Открытая форма туберкулеза признаки. Опасность открытой формы туберкулеза. Способы передачи туберкулеза

Оставьте комментарий 6,950

Это особо опасная инфекция. Открытая форма туберкулеза - одна из самых тяжелых разновидностей болезни по характеру течения является открытая разновидность недуга, потому что заразиться им можно за короткое время общения с больным. Причем угроза заражения увеличивается, если больной не следует санитарно-гигиеническим мерам предосторожности. Микобактерии (палочки Коха) выделяются при чихании и кашле. Поэтому заразиться открытой формой туберкулеза можно не только воздушно-капельным. Контактно-бытовым путем тоже можно развиться открытая форма туберкулеза. Как лечить открытый туберкулез, узнайте в этой статье.

Факторы открытой формы туберкулеза

Поселяются палочки Коха в первую очередь в легких. Внешние симптомы могут проявиться не сразу. Для того чтобы проявилась открытая форма туберкулеза, необходимы 2 условия:

Провоцирующий фактор;

Ослабленный иммунитет.

Возникает снижение сопротивляемости организма часто при недостатке витаминов, белков и микроэлементов в рационе, а спровоцировать его могут стрессовые ситуации, какие-либо перенесенные и хронические заболевания. Заражению туберкулезом наиболее подвержены подростки, дети, пожилые люди и беременные женщины, потому что у них наблюдается неустойчивость нервно-эндокринных функций.

Открытая форма туберкулеза: симптомы заболевания

Характеризуется открытая форма туберкулеза появлением в тканях легких участков воспаления, которые могут иметь вид мелких или крупных бугорков. В измененных тканях легких при открытой форме туберкулеза могут образоваться каверны, в которых размножаются микобактерии и распространяются по дыхательной системе. В таком случае к кашлю добавляется кровохарканье, иногда кровотечение.

Как лечить открытый туберкулез

Открытая форма туберкулеза хорошо поддается лечению, в котором применяются четыре группы антибиотиков. Но для получения достоверного эффекта терапии нужно использовать не только противовоспалительные средства, но и другие препараты. Тем более микобактерии крайне устойчивы к воздействию антибиотиков. Также, палочки Коха выделяют токсичные вещества, отравляющие все органы и негативно влияющие на гуморальный и клеточный иммунитет.

Что делать после лечения открытой формы туберкулеза

После лечения открытой формы туберкулеза необходимо проводить реабилитацию, в ходе которой целесообразно использовать диоксид кремния наряду с другими восстанавливающими препаратами. С одной стороны сорбент повысит сопротивляемость организма, а с другой – усилит естественную защиту. Благодаря этому иммунная система сможет сопротивляться повторному проникновению палочек Коха. Для предотвращения возникновения туберкулеза нужно правильно питаться, укреплять организм спортивными нагрузками и закаляться, а также отказаться от алкоголя и курения.

Стадии туберкулеза

Первичный туберкулез. Он развивается у тех, кто впервые имел контакт с возбудителем. Воспалительная реакция начинает развиваться вокруг того места, куда попала инфекция. Эта форма заболевания обычно проходит без симптомов. Очаг воспаления превращается в твердый узелок, который впоследствии замещается фиброзной тканью. Она впитывает кальций и становится тверже. После такие узелки становятся видимыми на рентгеновских снимках.

Латентный туберкулез. Бактерии туберкулеза могут существовать на периферии очага воспаления без видимых проявлений. Заболевание начнет активизироваться при снижении защитных функций организма.

Вторичный туберкулез. Развивается у тех людей, которые уже были заражены бактериями туберкулеза. Очаг может твердеть из-за кальция и рубцеваться, как в первичной стадии. Иногда этот очаг может развить пневмонию, попав в воздухоносные пути, или начать распространяться с кровью в печень, селезенку, кости и мозг. Эта форма болезни называется милиарной. Обычно эта стадия сопровождается прогрессирующими со временем симптомами.

При правильном лечении открытой формы туберкулеза и своевременном приеме лекарств, назначенных врачом, обычно успешно лечится даже открытый туберкулез. Для лечения применяют различные комбинации из нескольких антибиотиков, так как микобактерии туберкулеза устойчивы к лечению. Курс лечения продолжается не менее шести месяцев. Но срок лечения увеличивается, если болезнь распространилась на другие органы.

Вопрос о том, лечится ли туберкулез легких навсегда, до сих пор остается открытым для большинства людей. Несмотря на то что специалисты научились определять данное заболевание на ранних этапах, количество хронических больных туберкулезом все равно остается высоким. Это превращает болезнь в глазах большинства людей в опаснейший недуг, избавиться от которого практически невозможно. Однако это не так. Можно ли вылечить туберкулез полностью? Все зависит от того, на какой стадии было выявлено заболевание, а также насколько эффективно проводилось лечение.

Как происходит заражение

Туберкулез является инфекционным заболеванием. Его возбудитель - бацилла Коха (или ). Особенностью этого микроорганизма является его необычайная живучесть во внешней среде, способность приспосабливаться к различным неблагоприятным условиям. Бывают случаи, когда палочка Коха в организме переходит в «дремлющее» состояние, что сводит практически к нулю возможность вылечить туберкулез легких до тех пор, пока она не проявит себя.

Заражение болезнью происходит воздушно-капельным путем. Палочки Коха попадают в воздух в процессе кашля, чихания и даже при разговоре c больным, страдающим открытой формой туберкулеза. При вдыхании воздуха микроорганизмы оказываются в организме здорового человека и поражают легкие.

Может ли туберкулез передаваться другими способами?

К сожалению, да. Если исключить полный контакт с больными, это не даст стопроцентной гарантии того, что человек не заразится этим недугом. Заражение может произойти и через использование одних бытовых предметов, а также просто при нахождении в том месте, где до этого был больной. Во внешней среде палочка Коха может жить около 30 дней. Необработанные продукты питания могут стать источником заражения. Передается туберкулезная инфекция внутриутробно: от матери к ребенку.

На протяжении жизни человек не раз сталкивается с палочкой Коха и даже заражается туберкулезом. Но это может вовсе не привести к заболеванию и даже пройти бесследно. Развитие болезни зависит от того, насколько крепок организм и его защитные свойства, насколько агрессивна инфекция и в каком количестве она попала в тело человека.

Как проявляется туберкулез

Туберкулез излечим, если обнаруживает себя на ранних стадиях. Часто болезнь маскируется под грипп, бронхит и даже аллергию. Оптимальным способом выявления туберкулеза является флюорографическое обследование, которое взрослым необходимо проходить ежегодно. Для детей диагностика туберкулеза осуществляется туберкулиновой пробой Манту. Чем раньше выявляется инфекция, тем выше вероятность вылечиться.

Следует внимательно следить за своим здоровьем и в случае первых признаков, указывающих на заболевание, немедленно обращаться к врачу. Без своевременного лечения болезнь может перерасти в тяжелую форму. Не стоит надеяться на то, чтобы болезнь «вылечилась» или прошла сама по себе.

Следующие общие симптомы туберкулеза могут наблюдаться в течение 3 недель:

Неспадающая высокая температура (выше 38°С).
Повышенное потоотделение.
Боли в груди и постоянный кашель с выделением мокроты (иногда с примесью крови).
Резкая потеря массы тела.
Быстрая утомляемость.
Отсутствие аппетита.

Кроме легких, палочка Коха может поражать и другие части организма, в том числе кости, кожу, кишечник, глаза, мочеполовую систему, печень.

Существует две . При открытой форме микобактерии выделяются с мокротой во внешнюю среду, больной становится опасен для окружающих. Излечиться в этом случае шансов больше. При закрытой же форме больной не опасен, микроорганизмы в мокроте не определяются. В этом случае назначается рентгенологическое обследование, которое выявляет заболевание, и определяется последующее лечение.

Излечим ли туберкулез, во многом зависит от того, насколько своевременно больной обратился к врачу.

Лечение туберкулеза

Не стоит надеяться на то, чтобы инфекция прошла сама собой, рассчитывая только на иммунные силы организма.

Противотуберкулезная терапия всегда длительная и комплексная. Даже при относительно легком протекании болезни следует строго выполнять все предписания лечащего врача. Перерывы в лечении или же его преждевременное прекращение могут привести к развитию устойчивости инфекции к ряду лекарственных препаратов. Такой вид болезни становится неизлечим и переходит в хроническую форму.

Если у вас был диагностирован туберкулез, то на первом этапе вы проходите лечение в стационаре, где назначается интенсивная терапия, которая может включать прием до 4-5 препаратов от туберкулеза. В эпидемиологическом отношении стационарное лечение (от 2 до 4 месяцев) важно тем, что больной становится безопасен для окружающих.

Основной принцип, по которому можно вылечить туберкулез, состоит в непрерывном приеме лекарственных препаратов. Количество таблеток в среднем составляет около 10 штук в день, именно так можно подавить распространение микробов в организме и достичь впоследствии их полного уничтожения.

Туберкулез не вылечивается народными методами, они могут применяться в составе вспомогательной терапии и строго под наблюдением врача-специалиста.

После возвращения со стационарного лечения человеку, переболевшему туберкулезом, следует придерживаться ряда важных рекомендаций.

Например, осуществлять специальную лечебную гимнастику, назначаемую врачом; как можно больше бывать на свежем чистом воздухе, осуществляя прогулки в парках и зеленых зонах; питаться здоровой пищей, полной витаминов и микроэлементов. Излечивать туберкулез нужно только в комплексе мероприятий, поэтому следует уделить внимание всем аспектам здорового образа жизни.

На вопрос о том, туберкулез лечится или нет, современные врачи отвечают положительно, так как гарантии выздоровления при данном заболевании очень высоки. Однако следует помнить о ряде случаев, когда болезнь носит запущенный характер. Без лечения избавиться от туберкулеза невозможно, поэтому следует быть внимательным к любым изменениям в организме и своевременно обращаться к врачам.

Профилактика заболевания

Наиболее подвержены риску заболевания туберкулезом люди, страдающие алкоголизмом, болеющие сахарным диабетом, имеющие ВИЧ-инфекцию. Им следует особенно тщательно следить за своим здоровьем, немедленно прекращать общение с теми, у кого была обнаружена туберкулезная инфекция.

Здоровым людям для того, чтобы минимизировать риск заболевания туберкулезом, следует придерживаться некоторых рекомендаций, совсем несложных в своей реализации.

Например, следует как можно больше времени проводить на свежем воздухе, как можно чаще выбираться на природу, а также заниматься спортом; употреблять в пищу только тщательно обработанные продукты, особенно молочные; часто мыть руки; регулярно проветривать помещение; ежегодно проходить флюорографическое обследование в целях раннего выявления возможного заболевания.

Здоровое питание, отсутствие вредных привычек повысят иммунитет, и значительно сократят риск заболевания туберкулезом.

От человека к человеку? Это довольно частый вопрос. Разберемся подробнее в данной статье. Туберкулез легких в течение многих столетий был причиной гибели людей, наряду с такими заболеваниями, как бубонная чума, цинга и малярия.

Описание недуга

Туберкулез известен с древних времен. Еще древнеримскими и древнегреческими врачами были описаны случаи легочной чахотки. Гиппократ и Аристотель говорили о повышенной опасности заражения для людей, находящихся рядом с больными. Даже некоторые древнеегипетские мумии, а их возраст весьма почтенный и составляет более 4 тысяч лет, имели кости, пораженные туберкулезом. Само наименование болезни происходит от латинского слова, которое в переводе означает “бугорок”. За последние сто лет медикаменты и методы лечения получили качественно новое развитие, однако победить это заболевание получается не всегда. Именно поэтому очень важно владеть информацией о том, как можно заразиться туберкулезом. В каких случаях контакт с инфицированным человеком приведет к болезни? Мы постараемся ответить на эти вопросы в данной статье.

Вероятность заражения

Еще совсем не так давно по всем телевизионным каналам шли передачи с пугающими сообщениями о птичьем или свином гриппе. Они призывали к массовым прививкам, проведению профилактических мероприятий и давали советы относительно лекарств. А вот о таком серьезном и весьма распространенном заболевании, как, почему-то умалчивают. А ведь до сих пор его не удалось искоренить полностью. Более того, на сегодняшний день это одно из самых распространенных заболеваний в масштабе планеты. Для того чтобы изучать способы передачи болезни и ее особенности, во фтизиатрии существует целый раздел - эпидемиология туберкулеза. Симптомы и первые признаки заболевания должны быть выявлены своевременно.

Что говорит статистика?

Статистические данные говорят нам о том, что каждый третий человек на планете заражен этим недугом и почти четверть из них умирает от данного заболевания. При этом в большинстве случаев зараженные люди проживают в развитых странах и больших цивилизованных городах. И с каждым годом инфицированных становится на восемь миллионов больше. Статистика показывает, что даже высокий уровень развития медицинской науки и тщательное изучение туберкулеза не позволяют исключить высокой вероятности заражения, которое может коснуться любого человека. Способы, которыми в организм человека проникает возбудитель болезни, в достаточной степени изучены. Обилие людей в общественных местах и транспорте, скученное проживание на ограниченной территории - все это дает возможность недугу распространяться с большей интенсивностью.

Каждый из нас должен знать о том, как можно заразиться туберкулезом.

Возбудитель

Главным источником инфекции является палочка Коха. Открыта и изучена она достаточно давно, но ученым и сейчас неизвестно, как ее можно искоренить полностью. Причина этого очень проста - у палочки хороший защитный механизм и очень высокий уровень адаптивности к факторам окружающей среды. Она выдерживает 30 минут в кипящей воде, а в обычной может оставаться жизнеспособной до пяти месяцев. Даже многие виды кислот не способны ей навредить. Поэтому анализ крови на туберкулез нужно сдавать регулярно.

Слабое место бактерии

В обычных условиях, находясь на мебели и различных предметах быта, она сохраняет способность к жизнедеятельности до 21 дня. Поэтому победить инфекцию с помощью иммунных клеток бывает непросто. Однако есть у нее и слабое место. Бактерии не выносят прямых солнечных лучей, через два часа пребывания под солнцем они не способны к жизнедеятельности. Кроме того, из-за своей защиты палочка тихо продвигается по организму и медленно размножается. Все это является причиной того, что первый период развития болезни является продолжительным по времени и позволяет бороться с инфекцией весьма эффективно. Очень важно обладать информацией о том, как можно заразиться туберкулезом, поскольку он долгое время может никак себя не проявлять и протекать скрыто.

Способы заражения

Передача инфекции может осуществляться разным путем, но самый распространенный из них - это воздушно-капельный. Однако всегда нужно помнить, что остается опасность проникновения инфекции через зараженную воду, тактильный контакт с местами, где распространена палочка, употребление зараженной пищи. Хотя, конечно, лидирующие позиции здесь занимает аэрогенный способ передачи инфекции.

Профилактика

Профилактические меры против этого заболевания просты и известны всем с детства:

стараться меньше бывать в многолюдных местах;
исключить контакт с больными туберкулезом (не целовать, не общаться, не находиться с ними в одной комнате);
при посещении туберкулезного диспансера надевать маску и избегать контактов с пациентами;
укреплять иммунную систему.

Контактируя с одним больным, могут заразиться сразу 20 человек. Обычно способ инфицирования вызывает множество вопросов: возможно ли заражение при половом контакте, передается ли он наследственным путем и т. д. Специалисты дают подробные ответы на них:

туберкулез легких передается при поцелуе больного, страдающего от открытой формы недуга;

возможна передача заболевания и половым путем, даже том случае, если туберкулез не легочный;
заражение возможно при проведении медицинских процедур (уколы, капельницы);
существует такая форма туберкулеза, при которой инфекция передается через плаценту от больной матери плоду;
заражение произойдет с высокой долей вероятности, если находиться в помещении, где часто пребывает больной;
при пользовании вещами зараженного без необходимой обработки также очень высока вероятность инфицирования.

Борьба с туберкулезом сейчас очень актуальна. Но важно знать, что наследственным путем данная патология передаваться не может. В принципе, заболеть туберкулезом можно в любом месте, в котором бывал носитель его открытой формы. Но, к нашему счастью, в большинстве случаев количество палочек ничтожно мало. Они просто не успевают добраться до слизистой оболочки и гибнут.

Стопроцентное заражение

Фактически единственный шанс точно заболеть - это общение с человеком, имеющим открытую форму туберкулеза. Для того чтобы осознать механизм заражения, не надо иметь медицинского образования, достаточно лишь понять принцип. Заболевание провоцирует развитие воспалительного процесса в организме, сопровождающегося появлением маленьких бугорков. В большинстве случаев недуг поражает легкие и бронхи.

Процесс заражения осуществляется следующим образом: в организм попадают патогенные бактерии и распространяются бронхолегочными, лимфогенными и гематогенными путями. В легких пациента формируются единичные или множественные бугорки. Туберкулез имеет две формы: закрытую и открытую. При первой микобактерии содержатся в самих бугорках, не покидая их. В этом случае больной не несет угрозы для окружающих, заразиться от него невозможно. Вторая форма крайне опасна, потому что происходит выделение возбудителя патологии вместе с мокротой.

Симптомы и первые признаки туберкулеза нужно знать, чтобы вовремя распознать заболевание.

Превентивные меры

Если вы уже перенесли туберкулез легких, то о мерах безопасности необходимо заботиться столь же тщательно, как и человеку, который никогда им не болел. Ведь этим недугом можно заразиться и второй раз. Необходимо беречь свое здоровье и не пренебрегать профилактикой. Даже если бактерии попали в организм, это не всегда ведет к развитию заболевания. При хорошей работе иммунных клеток заражения не произойдет. Именно поэтому очень важно заботиться об иммунитете и укреплять его, а также проходить тест на туберкулез. Чтобы не допустить появления заболевания, необходимо организовать несколько аспектов своей жизни в правильном ключе:

Заниматься физической культурой и спортом.
Правильно питаться, вводит в рацион здоровые продукты с достаточным количеством полезных веществ.
Регулярно посещать врача и выполнять его рекомендации относительно приема витаминных комплексов. Это поможет снизить риск заражения туберкулезом.

Особенную важность представляет собой рацион питания и содержание в нем жиров и белков в необходимом количестве. Консультация диетолога в этом деле, конечно, не помешает, но в принципе достаточно, если соотношение полезных веществ в организме будет сбалансированным. Не рекомендуется употребление большого количества жирных, острых, жареных блюд. Следует отдать предпочтение овощам, богатым клетчаткой. Витамины лучше всего принимать по рекомендации врача: он скорректирует состав комплекса и дозировку, необходимую именно вам. При правильном соблюдении указанных выше профилактических мер даже палочка Коха вам будет не страшна. Но все же при любом подозрении лучше сдать анализ крови на туберкулез.

Особенности заболевания, протекающего в закрытой форме

Палочка Коха, попав в человеческий организм, поражает ткани органов дыхания или лимфатической системы. Поскольку она содержится внутри бугорка, то очаг поражения постепенно заживает, но на ткани формируется уплотнение. Это процесс представляет собой первую стадию. В случае, если инфекция попадает в кровь больного, то образуется несколько очагов поражения - так выглядит вторая стадия. Течение заболевания в этой форме не сопровождается выделением микобактерий, то есть для окружающих больной не опасен. Чтобы определить наличие патологии в организме, ее форму и стадию, необходимо пройти специальный тест на туберкулез.

Как определить?

Определить наличие у человека инфекции можно в лечебном учреждении, проведя медицинское обследование при помощи:

реакции Манту;
флюорографии;
рентгенографии;
бактериологического исследования отделяемого из зева;
ИФА-диагностики на присутствие в организме антител к палочке Коха.

Мы рассмотрели, как можно заразиться туберкулезом.

Заболевание туберкулёз известно человечеству под именем - чахотка с древних времён. Впервые описание болезни дал врач Гиппократ, который считал, что это генетическое заболевание. Другой врач древности - Авиценна выяснил, что заболевание может передаваться от одного человека к другому. В XIX веке немецкий учёный Роберт Кох доказал инфекционную природу заболевания, открыв микобактерию, которая и вызывала болезнь. Возбудитель заболевания палочка Коха носит имя своего первооткрывателя. За своё открытие учёный получил Нобелевскую премию.

Туберкулёз и в наше время по-прежнему является одним из распространённых заболеваний во всех странах мира. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется множество случаев заболеваемости туберкулёзной инфекцией - около 9 млн. В России каждый год заболевает туберкулёзом 120 000 человек. Смертность от инфекции в России выше, чем в европейских странах.

Так что же такое - туберкулёз? Как человек заражается туберкулёзом, и всегда ли опасна эта болезнь? Какое лечение эффективно и можно ли полностью вылечить туберкулёз? Давайте разберём эти вопросы подробно.

Что за болезнь - туберкулёз

Возбудителем туберкулёза является микобактерия (Mycobacterium tuberculosis). Туберкулёз - это инфекционное заболевание. Наиболее распространённый путь передачи туберкулёза - воздушно-капельный. Туберкулёзная палочка при этом передаётся при контакте во время разговора, чихания, пения или кашля, а также через предметы обихода. Иммунная система здорового человека справляется с инфекцией, уничтожив палочку Коха в дыхательных путях. Слишком массивная инфекция или частый контакт с больным может вызвать заболевание даже у здорового человека. У людей с ослабленной иммунной системой её клетки не в состоянии разрушить микобактерии.

Инкубационный период туберкулёза лёгких от 3 до 12 недель. Симптомы болезни в инкубационном периоде проявляются лёгким кашлем, слабостью, небольшим повышением температуры. В этот период болезнь не является заразной. Однако отсутствие ярко выраженных симптомов инкубационного периода объясняет, чем опасен туберкулёз для самого заразившегося. Ведь лёгкие симптомы не обращают на себя особого внимания, их можно принять за респираторное заболевание. Если болезнь не удаётся распознать на этой стадии, она переходит в лёгочную форму. Основной причиной заболевания туберкулёзом является низкий уровень качества жизни. Распространению заболевания способствует скученность людей, особенно это касается мест лишения свободы. Снижение иммунитета или сопутствующий сахарный диабет способствует заражению инфекцией и её прогрессированию.

Первые признаки туберкулёза

Признаки туберкулёза лёгких на ранних стадиях варьируют в зависимости от формы, стадии и локализации процесса. В 88% случаев инфекция принимает лёгочную форму.

Симптомы туберкулёза лёгких на ранней стадии его развития:

кашель с мокротой в течение 2–3 недель;
периодически повышенная температура до 37,3 °C;
потливость по ночам;
резкое похудение;
наличие крови в мокроте;
общая слабость и упадок сил;
боль в груди.

Начальные проявления туберкулёзной инфекции можно принять за любое другое заболевание. Именно в начальной стадии больной является опасным для окружающих. Если пациент не обращается к врачу своевременно, туберкулёзная инфекция будет прогрессировать и распространяться в организме. Вот почему так важно проходить ежегодную флюорографию, которая своевременно выявит очаг заболевания.

Формы туберкулёза по клиническому течению

Различают первичный и вторичный туберкулёз. Первичный развивается в результате заражения палочкой Коха неинфицированного человека. Процесс чаще поражает детей и подростков. Проявление заболевания в пожилом возрасте означает активацию перенесённого в детстве туберкулёза лимфатических узлов.

У детей туберкулёз протекает в форме первичного туберкулёзного комплекса. В грудном возрасте процесс поражает долю или даже сегмент лёгкого. Симптомы пневмонии проявляются кашлем, повышением температуры до 40,0 °C и болями в груди. У детей постарше очаги поражения в лёгком не столь обширны. Заболевание в лёгких характеризуется увеличением шейных и подмышечных лимфоузлов.

Первичный комплекс состоит из 4 стадий развития заболевания.

I стадия - пневмоническая форма. Рентгенологически виден небольшой очаг поражения в лёгком, увеличенные лимфатические узлы в корне лёгкого.
II стадия рассасывания. В этом периоде уменьшается воспалительный инфильтрат в лёгком и лимфатических узлах.
Следующий этап III стадия, она проявляется уплотнением остаточных очагов в лёгочной ткани и лимфоузлах. В этих местах на рентгенограмме видны мелкоточечные очаги известковых отложений.
В IV стадии происходит кальцинация бывшего инфильтрата в лёгочной и лимфатической ткани. Такие кальцинированные участки называются очагами Гона и обнаруживаются при флюорографии.

Первичный туберкулёзный процесс у детей и взрослых часто протекает в хронической форме. В таком случае активный процесс в лёгких и лимфоузлах сохраняется на протяжении многих лет. Такое течение болезни считается хроническим туберкулёзом.

Открытая и закрытая формы туберкулёзной инфекции

Открытая форма туберкулёза - что это такое, и как распространяется? Туберкулёз считается в открытой форме, если больной выделяет микобактерии со слюной, мокротой или выделениями из других органов. Выделение бактерий выявляется при посеве или микроскопии выделений больного. Бактерии очень быстро распространяются по воздуху. При разговоре инфекция с частицами слюны распространяется на расстояние 70 см, а при кашле - достигает до 3 метров. Особенно велик риск заражения для малышей и людей со сниженным иммунитетом. Термин «открытая форма» чаще используется по отношению к больным лёгочной формой болезни. Но выделение бактерий бывает также при активном туберкулёзном процессе в лимфатических узлах, мочеполовой системе и других органах.

Симптомы открытой формы туберкулёза:

сухой кашель более 3 недель;
боли в боку;
кровохарканье;
беспричинная потеря веса;
увеличение лимфоузлов.

Больной в открытой форме опасен для всех окружающих. Зная, как легко передаётся туберкулёз открытой формы, в случае длительного и тесного контакта с больным нужно пройти обследование.

Если при бактериологическом методе бактерии не выявляются, это закрытая форма болезни. Закрытая форма туберкулёза - насколько это опасно? Дело в том, что лабораторные методы не всегда обнаруживают палочку Коха, это связано с медленным ростом микобактерии в культуре для посева. А это значит, что больной, у которого не выявлены бактерии, практически может их выделять.

Можно ли заразиться туберкулёзом от больного с закрытой формой? При тесном и постоянном контакте с больным в 30 случаях из 100 заразиться можно. У больного с закрытой формой в любой момент может активизироваться процесс в лёгких или любом другом органе. Момент перехода процесса в открытую форму поначалу протекает бессимптомно и является опасным для окружающих. В таком случае туберкулёз закрытой формы передаётся, как и открытый, при прямом контакте во время общения и через предметы обихода. Симптомы закрытой формы туберкулёза практически отсутствуют. Пациенты с закрытой формой не чувствуют даже недомогания.

Виды туберкулёза лёгких

Исходя из степени распространения туберкулёза, различают несколько клинических форм болезни.

Диссеминированный туберкулёз

Диссеминированный туберкулёз лёгких - это проявление первичного туберкулёза. Он характеризуется развитием в лёгких множественных очагов поражения. Инфекция при этой форме распространяется либо с током крови, либо по лимфатическим сосудам и бронхам. Чаще всего микобактерии начинают распространяться гематогенным путём из лимфатических узлов средостения в другие органы. Инфекция оседает в селезёнке, печени, мозговых оболочках, костях. В таком случае развивается острый диссеминированный туберкулёзный процесс.

Заболевание проявляется высокой температурой, резкой слабостью, головной болью, общим тяжёлым состоянием. Иногда диссеминированный туберкулёз протекает в хронической форме, тогда происходит последовательное поражение других органов.

Распространение инфекции по лимфатическим путям происходит из бронхиальных лимфоузлов в лёгкие. При двустороннем туберкулёзном процессе в лёгких появляется одышка, цианоз, кашель с мокротой. После продолжительного течения заболевание осложняется пневмосклерозом, бронхоэктазами, эмфиземой лёгких.

Генерализованный туберкулёз

Генерализованный туберкулёз развивается вследствие распространения инфекции гематогенным путём во все органы одновременно. Процесс может протекать в острой или хронической форме.

Причины распространения инфекции различны. Некоторые больные не соблюдают режим лечения. У некоторых больных не удаётся достигнуть эффекта лечения. У такой категории больных генерализация процесса происходит волнообразно. Каждая новая волна заболевания сопровождается вовлечением другого органа. Клинически новая волна заболевания сопровождается повышением температуры, одышкой, цианозом, потливостью.

Очаговый туберкулёз

Очаговый туберкулёз лёгких проявляется мелкими очагами воспаления в лёгочной ткани. Очаговый вид болезни является проявлением вторичного туберкулёза и чаще выявляется у взрослых людей, перенёсших заболевание в детстве. Очаг болезни локализуется в верхушках лёгких. Симптомы заболевания проявляются в упадке сил, потливости, сухом кашле, болями в боку. Кровохарканье появляется не всегда. Температура при туберкулёзе повышается периодически до 37,2 °C. Свежий очаговый процесс легко вылечивается полностью, но при неадекватном лечении заболевание принимает хроническую форму. В ряде случаев очаги нивелируются сами с образованием капсулы.

Инфильтративный туберкулёз

Инфильтративный туберкулёз лёгких встречается при первичном заражении и хронической форме у взрослых. Формируются казеозные очаги, вокруг которых образуется зона воспаления. Инфекция может распространиться на всю долю лёгкого. Если инфекция прогрессирует, казеозное содержимое расплавляется и поступает в бронх, а освободившаяся полость становится источником образования новых очагов. Инфильтрат сопровождается экссудатом. При благоприятном течении экссудат до конца не рассасывается, на его месте образуются плотные тяжи из соединительной ткани. Жалобы больных при инфильтративной форме зависят от степени распространённости процесса. Болезнь может протекать почти бессимптомно, но может проявиться острой лихорадкой. Ранняя стадия туберкулёзной инфекции обнаруживается при флюорографии. У людей, не прошедших флюорографию, болезнь переходит в распространённую форму. Возможен летальный исход во время лёгочного кровотечения.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз

симптом фиброзно-кавернозного туберкулёза - потеря веса

Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких образуется в результате прогрессирования кавернозного процесса в лёгких. При этом виде болезни стенки каверн (пустых полостей в лёгком) замещаются фиброзной тканью. Фиброз образуется и вокруг каверн. Наряду с кавернами, имеются очаги обсеменения. Каверны могут соединяться между собой с образованием полости большого размера. Лёгкое и бронхи при этом деформируется, в них нарушается кровообращение.

Симптомы туберкулёза в начале заболевания проявляются слабостью, потерей веса. При прогрессировании заболевания присоединяется одышка, кашель с мокротой, повышается температура. Течение туберкулёза протекает непрерывно или периодическими вспышками. Именно фиброзно-кавернозная форма заболевания является причиной смертельного исхода. Осложнение туберкулёза проявляется в формировании лёгочного сердца с дыхательной недостаточностью. При прогрессировании болезни поражаются другие органы. Такое осложнение, как лёгочное кровотечение, пневмоторакс может быть причиной летального исхода.

Цирротический туберкулёз

Цирротический туберкулёз - это проявление вторичного туберкулёза. При этом в результате давности заболевания имеются обширные образования фиброзной ткани в лёгких и плевре. Наряду с фиброзом, имеются новые очаги воспаления в лёгочной ткани, а также старые каверны. Цирроз может быть ограниченным или диффузным.

Страдают цирротическим туберкулёзом пожилые люди. Симптомы заболевания проявляются кашлем с мокротой, одышкой. Температура повышается в случае обострения заболевания. Осложнения бывают в виде лёгочного сердца с одышкой и кровотечения в лёгких, они являются причиной смертельного исхода заболевания. Лечение заключается в проведении курса антибиотиков с санацией бронхиального дерева. При локализации процесса в нижней доле производится её резекция или удаление сегмента лёгкого.

Внелегочные виды туберкулёза

Внелегочный туберкулёз развивается гораздо реже. Заподозрить туберкулёзную инфекцию других органов можно в том случае, если заболевание не поддаётся лечению в течение длительного времени. По локализации болезни различают такие внелегочные формы туберкулёза, как:

кишечная;
костно-суставная;
мочеполовая;
кожная.

Туберкулёз лимфоузлов чаще развивается при первичном заражении. Вторичный туберкулёзный лимфаденит может развиться при активации процесса в других органах. Инфекция особенно часто локализуется в шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлах. Заболевание проявляется увеличением лимфоузлов, повышением температуры, потливостью, слабостью. Поражённые лимфатические узлы мягкие, подвижные при пальпации, безболезненные. В случае осложнения происходит казеозное перерождение узлов, в процесс вовлекаются другие узлы, при этом образуется сплошной конгломерат, спаянный с кожей. В таком случае узлы болезненны, кожа над ними воспалена, образуется свищ, через который выводятся наружу продукты специфического воспаления узлов. В этой стадии больной заразен для окружающих. При благоприятном течении свищи зарубцовываются, размер лимфоузлов уменьшается.

Туберкулёзу женских половых органов больше подвержены молодые женщины 20–30 лет. Заболевание чаще протекает стёрто. Основным его признаком является бесплодие. Наряду с этим, больных беспокоит нарушение менструального цикла. Заболевание сопровождается повышением температуры до 37,2 °C и тянущими болями внизу живота. Для установления диагноза используется рентгенологическое исследование и метод посева выделений из матки. На рентгенограмме отмечается смещение матки из-за спаечного процесса, трубы с неровными контурами. На обзорном снимке обнаруживаются кальцинаты в яичниках и трубах. Комплексное лечение включает несколько противотуберкулёзных препаратов и проводится длительное время.

Диагностика

Как диагностировать туберкулёз на раннем этапе? Первоначальный и эффективный метод диагностики проводится в поликлинике во время флюорографии. Она проводится каждому больному раз в год. Флюорография при туберкулёзе выявляет свежие и застарелые очаги в виде инфильтрации, очага или каверны.

При подозрении на туберкулёз делается анализ крови. Показатели крови очень отличаются при разной степени тяжести инфекции. При свежих очагах отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При тяжёлой форме выявляется лимфоцитоз и патологическая зернистость нейтрофилов. Показатели СОЭ увеличены в остром периоде болезни.

Важным методом обследования на обнаружение палочки Коха является посев мокроты на туберкулёз. Микобактерии в посеве выявляются почти всегда, если на рентгенограмме видна каверна. При инфильтрате в лёгких палочка Коха обнаруживается при посеве только в 2% случаев. Более информативен 3 кратный посев мокроты.

Тест на туберкулёз является обязательным методом при проведении массовой диагностики. Туберкулиновая проба () основывается на реакции кожи после внутрикожного введения туберкулина в различном разведении. Проба Манту на туберкулёз отрицательна, если нет инфильтрата на коже. При инфильтрате 2–4 мм проба сомнительна. Если инфильтрат более 5 мм, то проба Манту считается положительной и говорит о наличии микобактерии в организме или противотуберкулёзном иммунитете после вакцинации.

Лечение

Можно ли вылечиться от туберкулёза и как долго предстоит проводить лечебные мероприятия? Вылечится болезнь или нет, зависит не только от места развития инфекционного процесса, но и от стадии заболевания. Большое значение в успехе лечения имеет чувствительность организма к противотуберкулёзным лекарствам. Эти же факторы влияют на то, сколько времени будет лечиться заболевание. При чувствительности организма к противотуберкулёзным препаратам лечение проводится беспрерывно в течение 6 месяцев. При лекарственной устойчивости лечение туберкулёза продолжается до 24 месяцев.

Современная схема лечения туберкулёзной инфекции включает в себя приём комплекса препаратов, которые оказывает эффект лишь при одновременном их применении. При лекарственной чувствительности полное излечение открытой формы достигается в 90% случаев. При неправильном лечении легко излечимая форма инфекции превращается в трудно лечимый лекарственно-устойчивый туберкулёз.

Комплексное лечение включает в себя также физиотерапевтические методы и дыхательную гимнастику. Некоторым больным требуется хирургическое лечение. Реабилитация больных осуществляется в специализированном диспансере.

Медикаментозное лечение проводится по 3, 4 и 5 компонентной схеме.

Трехкомпонентная схема включает 3 препарата: «Стрептомицин», «Изониазид» и «ПАСК» (парааминосалициловая кислота). Появление устойчивых штаммов микобактерии привело к созданию четырехкомпонентной схемы лечения под названием DOTS. Схема включает в себя:

«Изониазид» либо «Фтивазид»;
«Стрептомицин» либо «Канамицин»;
«Этионамид» или «Пиразинамид»;
«Рифампицин» либо «Рифабутин».

Эта схема используется с 1980 года и применяется в 120 странах.

Пятикомпонентная схема состоит из тех же препаратов, но с добавлением антибиотика «Ципрофлоксацин». Эта схема более эффективна при лекарственно-устойчивом туберкулёзе.

Лечебное питание

Питание при туберкулёзе лёгких направлено на восстановление веса тела и восполнение недостатка витаминов C, B, A и минералов.

В состав диеты при туберкулёзе входят следующие категории продуктов.

Требуется повышенное количество белков в связи с их быстрым распадом. Предпочтительны легко усвояемые белки, содержащиеся в молочных продуктах, рыбе, домашней птице, телятине и яйцах. Мясные продукты нужно варить, тушить, но не жарить.
Полезные жиры рекомендовано получать из оливкового, сливочного и растительного масла.
Углеводы, содержащиеся в любых продуктах (крупах, бобовых). Рекомендуется мёд, мучные изделия. Легко усвояемые углеводы содержатся во фруктах и овощах.

Пища должна быть калорийной и подаваться свежеприготовленной. Рацион состоит из 4 кратного питания.

Профилактика

Основным средством профилактики туберкулёза является вакцинация. Но, кроме этого, врачи рекомендуют:

вести здоровый и активный образ жизни, включая прогулки на свежем воздухе;
употреблять продукты, содержащие жиры животного происхождения (рыбу, мясо, яйца);
не употреблять в пищу продукцию fastfood;
употреблять овощи и фрукты для пополнения организма витаминами и минералами, которые поддерживают иммунную систему;
маленьким детям и пожилым людям в целях предупреждения заражения не следует тесно контактировать с больным. Даже кратковременный контакт с больным в открытой форме может вызвать у них заражение.

Вакцинация

Профилактика туберкулёза у детей и подростков сводится к предотвращению заражения и предупреждению заболевания. Самый действенный метод профилактики туберкулёза - это вакцинация. Первая прививка от туберкулёза проводится ещё в родильном доме новорождённым на 3–7 день. Ревакцинация делается в 6–7 лет.

Как называется прививка от туберкулёза? Новорождённым применяется щадящая вакцина от туберкулёза БЦЖ-М. Прививка при ревакцинации делается вакциной БЦЖ.

В итоге приходим к выводу, что туберкулёз является распространённой инфекцией и представляет опасность для всех окружающих, особенно для детей и людей со сниженным иммунитетом. Даже больные с закрытой формой являются потенциально опасными для окружающих. Туберкулёз опасен своими осложнениями и нередко заканчивается летальным исходом. Лечение болезни требует много времени, терпения и средств. Тяжёлое и изнуряющее заболевание лишает человека качества жизни. Лучшей мерой профилактики заболевания является вакцинация.

Туберкулез — тяжелое инфекционное заболевание, чаще всего начинается в легких и может давать осложнения в другие органы. Оно быстро распространяется от больного человека на окружающих.

Туберкулез поражал людей еще в древние времена, до 20 века он был неизлечим и унес много жизней. Однако и на сегодняшний день данная проблема актуальна в современном обществе. Каждый год заболевает 8 млн человек, а 3 млн человек заканчивают летальным исходом. Болезнь настолько распространена, что в 1993 г. ВОЗ назвала туберкулез проблемой большой опасности. Несмотря на эффективное лечение и диагностику, заболевание прогрессирует с каждым годом.

Медики определили 3 основные группы клинических форм туберкулеза:

1 группа — туберкулез у детей и подростков;
2 группа — туберкулез органов дыхания различных стадий и форм;
3 группа - туберкулез прочих органов и систем (мозговых оболочек и ЦНС, туберкулез костей и суставов, половой системы, туберкулез кожи, кишечника, туберкулез почек и других органов выделительной системы).

Самой тяжелой формой заболевания является диссеминированный туберкулез легких, при которой образуются множественные очаги поражения тканей. Он может возникать от длительного и неправильного лечения болезни. При диссеминированном туберкулезе легких назначается длительная терапия, включая операцию по удалению части органа.

Причины туберкулеза

Возбудителем туберкулеза являются туберкулезные бактерии или палочка Коха, передающиеся от человека к человеку через воздух и бытовые предметы. Заразиться можно и от больного животного, через продукты его жизнедеятельности. Практически каждый человек был заражен туберкулезными палочками, но заболевание возникает не у всех людей. Бактерии туберкулеза устойчивы к теплу, холоду, влаге и свету. Погибают только при крайне высоких температурах и при воздействии хлором.

Как передается туберкулез

Пути заражения туберкулезом:

Воздушный путь - при вдыхании воздуха с наличием бактерий, при чихании и кашле больного человека, в запыленных комнатах, где находился заболевший туберкулезом;
Пищевой путь - при употреблении в еду зараженных продуктов и воды;
Контактный путь - через вещи и личные предметы больного, в редких случаях через конъюнктиву глаза детей и взрослых.

Бактерия попадает в дыхательные пути и возникает легкая инфекция легких. Если у человека высокий иммунитет, он быстро победит инфекцию. У здорового человека болезнь не развивается. Часть туберкулезных бактерий остается в тканях легкого в латентном состоянии, заболевание может начаться через время, когда иммунитет будет понижен. Туберкулезные палочки могут попадать в кровь и проникать в другие системы организма. В некоторых случаях туберкулез поражает другие ткани и органы.

Причина туберкулеза может быть в ослабленной защитной системе человека. Наиболее подвержены данному заболеванию люди с ВИЧ, сахарным диабетом, принимающие препараты для поддержания иммунитета. Сюда можно отнести людей с хроническими болезнями легких, людей, которые слабо питаются и живут в перенаселенных, антисанитарных, сырых помещениях. Больше всего туберкулезу подвержены дети и пожилые люди, так как у них ослаблен защитный механизм.

Симптомы туберкулеза

Симптомы туберкулеза легких связаны с многими факторами: состоянием иммунной системы человека и формой туберкулеза. Первые признаки туберкулеза легких могут выражаться по-разному. Так, заболевший может либо несколько месяцев не подозревать о болезни или же слечь в постель, а его состояние будет выглядеть как или острая . Первые признаки туберкулеза легких схожи с симптомами других болезней, поэтому часто постановка правильного диагноза затруднена.

Симптомы туберкулеза легких практически не проявляются, когда наблюдаются такие стадии туберкулеза легких: инфильтративный ограниченный туберкулез легких, туберкулема легких, очаговый туберкулез легких. В этом случае могут проявляться малые признаки туберкулеза легких:

снижение веса;
потеря аппетита;
слабость;
повышение до 37 градусов температуры тела.

Инкубационный период туберкулеза длится от 2 до 6 недель, затем возникают более выраженные симптомы. Симптомы туберкулеза у взрослых и детей могут быть следующими:

постоянный тяжелый кашель с мокротой желтого или зеленого цвета, иногда в ней может наблюдаться кровь;
резкая грудная боль и сзади в области плеч при глубоком вдохе и выдохе;
тяжелое дыхание;
бледный цвет кожи;
высокая температура и лихорадка;
потеря аппетита и значительная потеря веса;
сильная потливость в ночное время;
быстрая утомляемость, боли в суставах и мышцах.

Если туберкулез легких не лечить, он может распространиться в ткани сердца. Через кровь бактерии могут переноситься по всему организму и попадать в ткани головного мозга, костей, суставов и других органов. Нелегочные формы заболевания прогрессируют долгое время, сопровождаясь появлением неспецифичных признаков и могут быть похожи на другие заболевания, поэтому их трудно выявить с помощью диагностики.

Формы туберкулеза

Выделают основные формы туберкулеза

туберкулез легких;
внелегочный туберкулез.

Туберкулезная инфекция в основном поражает органы дыхательной системы - легкие и бронхи, в редких случаях поражение может затрагивать гортань, плевру и трахею. Такая форма туберкулеза, как внелегочный туберкулез, может быть локализирована в любом органе человека.

Различают такие формы туберкулеза органов дыхания

милиарный туберкулез легких;
туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
диссеминированный туберкулез легких;
первичный туберкулезный комплекс;
казеозная пневмония;
инфильтративный туберкулез легких;
очаговый туберкулез легких;
туберкулема легких;
фиброзно-кавернозный туберкулез легких;
туберкулез трахеи, бронхов, верхних дыхательных путей;
цирротический туберкулез легких;
туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема);
туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными пылевыми заболеваниями легких (кониотуберкулез);
кавернозный туберкулез легких.

Туберкулез у детей как правило выделяют в отдельную форму - туберкулезную интоксикацию у детей и подростков, которая являет собой форму первичного активного туберкулеза. Ее специфика в том, что специфические локальные поражения не обнаруживаются рентгенологическими и другими методами исследований.

Различают такие формы внелегочного туберкулеза

туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы - поражение головного и спинного мозга, твердой оболочки головного мозга;
туберкулез органов пищеварительной системы - поражаются чаще всего дистальный отдел тонкого кишечника и слепая кишка;
туберкулез органов мочеполовой системы - мочевыводящие пути, поражает почки, половые органы;
туберкулез кожи;
туберкулез костей и суставов - чаще всего поражаются кости позвоночника;
туберкулез глаз.

В органах, пораженных туберкулезной инфекцией, развивается специфическое поражение лимфатических узлов - «холодное» воспаление. Для такого воспаление характерным является образование узелков, что может привести к возникновению множественных бугорков, склонных к распаду.

Влияние медицинских препаратов на микобактерии может привезти к приобретению ими устойчивости к лекарствам. С течением времени количество штаммов микобактерий устойчивых к противотуберкулезным препаратам стремительно увеличивается.

Приобретенная лекарственная устойчивость считается следствием неудачного лечения - иными словами, при лечении действовали факторы, которые привели к снижению концентрации химиопрепаратов в крови, вследствие чего и их эффективности, что одновременно «запустило» в клетках микобактерий защитные механизмы.

Первичная лекарственная устойчивость является результатом заражения человека уже лекарственно-устойчивой формой инфекции.

Вторичный туберкулез

Это форма туберкулеза, которая возникает у человека уже перенесшего в прошлом первичную инфекцию, из-за чего он обладает противотуберкулезным иммунитетом, хоть и слабовыраженным. Болезнь развивается как слабовыраженная аллергия и протекает хронически.

Диссеминированный туберкулез легких

Диссеминированный туберкулез легких характеризуется наличием множества разнообразных симптомов. Это могут быть и признаки различных инфекционных заболеваний, и затянувшийся хронический бронхит или последствия гриппа. Хронические заболевания верхних дыхательных путей могут проявляться даже кровавыми отхаркиваниями. Реже, диссеминированный туберкулез легких может проявляться через боль во рту - поскольку болезнь поражает гортань, небо и миндалины. Более того, проявляться болезнь может в виде болезненных суставов, костей и в особенности почек.

Поскольку болезнь большею мерою относится к заболеваниям дыхательных путей, диссеминированный туберкулез может проявляться как последствие перенесенного воспаления легких. Однако, в большинстве случаев, болезнь протекает латентно и не дает о себе знать. Этот фактор очень негативно влияет на возможность ранней диагностики туберкулеза и предотвращения ее негативного развития и последствий. Поэтому, очень важно не отказываться и не откладывать плановые проверки, поскольку в многих случаях узнать о болезни легких можно чисто случайно, при рентгеновском обследовании.

Еще одним негативным последствием диссеминированного туберкулеза легких является легкая переносимость больным достаточно высоких температур тела - до 38 ºС. Наблюдается также очень сильный кашель, при котором выделяются очень большие количество слизисто-гнойной мокроты. Однако, при латентном протекании болезни, даже не возможно прослушать хрипы в легких. Скорость оседание эритроцитов увеличивается не значительно, кожно-туберкулезная реакция не происходит.

Внелегочные формы туберкулеза

Туберкулез почек

Туберкулез почек не имеет своих патогномоничных признаков, которые однозначно могли бы диагностировать эту болезнь. Чаще всего, симптомы туберкулеза почек в начале болезни характеризуются латентным протеканием, проявляющимся только в плохом общем самочувствии - сильном недомогании, утомляемости, повышением температуры до 37-37,9, постоянным снижением веса тела.

Возникающие в последствиях болезни негативные новообразования в почках, могут стать причиной безболезненных появлений домеси крови в мочи. Причиной этого является эрозия сосудов, которая, в свою очередь, является причиной изъявлением сосочков.

Также, возможно возникновение признаков инфекционной интоксикации (если а полости почек возникают каверзы). Возникают болевые импульсы в поясничной области, которые проявляются умеренно, ноюще. При возникновении нарушений процесса мочеиспускания, параллельно могут беспокоить колики. Последствием возникновения нарушения мочеиспускания возможно также развитие почечной недостаточности (даже хронической).

Туберкулез половых органов

Туберкулез половых органов развивается из-за микобактерий - аэробных организмов, которые не образуют спор. Эта форма туберкулеза на сегодняшний день стоит на первом месте среди внелегочных форм данного заболевания. Развивается данная болезнь путем попадания во внутренние половые органы через кровь или же от первично зараженного органа микобактерии.

Выявить данную болезнь у человека не так просто. Симптомы туберкулеза половых органов не всегда указывают именно на это заболевание. К таким симптомам медики относят:

нарушение менструального цикла;
изменение гормонального фона;
появление спаечных процессов;
воспаление маточных труб.

Также больные зачастую жалуются на тянущую боль, которая возникает внизу живота и наличие температуры. Однако кроме обозначенных симптомов, которые можно отнести к большинству болезней, которым подвержена мочеполовая система, генитальный туберкулез имеет «свои» симптомы, среди которых:

лихорадка;
в ночное время больного пробивает пот;
слабость;
плохой аппетит;
потеря веса.

Наличие всех (или большинства) из приведенных выше симптомов свидетельствуют о том, что у человека развивается туберкулез половых органов. Это заболевание иногда путают с апоплексией яичников, острым аппендицитом или же внематочной беременностью.

Туберкулез мочевого пузыря

Огромная опасность, которую несет в себе туберкулез мочеполовой системы, связана еще и с тем, что достаточно длительное время у подавляющего количества пациентов вовсе не наблюдается никаких симптомов, на которые можно было бы обратить внимания. Отсутствуют какие-либо болевые ощущения и явные нарушения в работе организма, именно поэтому диагностика заболевания на ранних этапах развития - случай достаточно редкий.

Специалисты разделяют симптомы заболевания на местные и общие. Первые, в свою очередь, могут быть субъективными и объективными.

Если говорить об общей симптоматике, то туберкулез мочевого пузыря проявляется за счет общего состояния человека, которое подвергается изменениям и артериальной гипертензии. Кроме того, наблюдается повышение температуры тела без видимых на то причин.

Субъективные местные симптомы включают в себя возможные болевые ощущения различного уровня, сопровождающие процесс мочеиспускания и расстройства, связанный с ним же. Объективными являются симптомы, заключаются в изменении мочи.

Важным фактом можно назвать то, что практически у сорока процентов болеющих, протекание заболевания связано с абсолютным отсутствием общих и местных субъективных симптомов.

Даже, когда речь идет о сложных стадиях и глобальном поражении органов, самочувствие большинства больных вполне удовлетворительно. Интоксикация выражается крайне слабо и практически не ощущается. Если учитывать общепринятую статистику и результаты исследований, то можно сделать однозначный вывод, что недомогания и боли ощущают не более пяти процентов больных.

Именно поэтому, нельзя оставлять без внимания даже редкие боли в пояснице, которые могут быть как резкими и острыми, так и ноющими и тупыми. Повышение температуры - так же один из возможных симптомов, которые следует учитывать.

Туберкулез глаза

Эта форма опасна и неприятна тем, что имеет длительный процесс протекания, который часто может возвращаться. Кроме этого, больной утрачивает способность видеть, а вместе с этим, и способность нормально функционировать, выполнять профессиональные обязанности.

Возникновение названного заболевание происходит через туберкулезную палочку, которая и является причиной туберкулеза глаз. Заражение происходит последствием попаданием в глаза болезнетворной пили, которая, в свою очередь, является высохшей мокротой больного на туберкулез человека. Кроме глаз, пыль вместе с туберкулезной палочкой может попадать в дыхательные пути, вызывая туберкулез легких, и уже как следствие и сопутствующие заболевание - болезнь глаз.
Бесспорно, что наиболее значимую роль в том, заболеет человек или нет, и каким образом будет протекать само заболевание, зависит от силы иммунитета.

Поражение туберкулезом органов зрения наблюдается в основном или в молодом или в зрелом возрасте. Чаще всего, такими больными становятся женщины и жители больших населенных пунктов, где бактерия имеет больше возможностей поселиться на человеке.

Следует так же обратить внимание, что зачастую, диагностируя общую инфекцию туберкулеза, врачи могут пропустить наличие инфекции в глазах. Таким образом, туберкулез глаз является достаточно опасным заболеванием, поскольку может проникнуть в глаз и с любого зараженного очага собственного организма, и через попадание инфекции из внешней среды.

Сложность заболевания является причиной множественности симптоматики туберкулеза глаз. Эти проявления зависят как от стадии протекания, так и опять же от самого организма человека, его стойкости и силы. В общем, симптомы туберкулеза глаза могут быть следующие:

воспаление, которое возникает и протекает в заднем отделе оболочки глаза. Часто, распространяется и на сетчатку глаза, что негативно влияет на зрение;
воспалительное поражение радужки глаза, ощущается как пелена или туман перед глазами;
воспалительные процессы, возникающие и протекающие в роговице глаза. Ощущается как помутнение, боль в глазах, покраснение;
воспаление самых глубоких слоев клеры глаза. Имеет деструктивный характер, несет угрозу способности видеть. Ощущается как раздражение и боль.

Кроме основных симптомов туберкулеза глаза, могут возникать и множество незначительных, проявляющихся как простой конъюнктивит. Важно отметить, что такие проявления могут быть аллергическими.

Туберкулез у детей

В каких формах может выражаться это опасное заболевание у детей? Чаще всего - это - туберкулез бронхиальных желез, которых особенно много у самого корня легких. А туберкулезные палочки могут попасть туда с током крови, образуя большие воспалительные очаги.

Не всегда сразу можно понять, что перед нами - именно туберкулез, ведь симптомы очень похожи на банальный грипп с повышением температуры, кашлем и тому подобными признаками. Насторожить должно то, что все они затягиваются на очень продолжительное время. Именно поэтому, в случае постоянных кашля и высокой температуры очень важно связаться с врачом и провести соответствующее обследование. Однако "подводным камнем" здесь является и тот момент, что туберкулез чаще всего не всегда развивается остро, иногда проявляя себя в качестве хронического процесса.

Легочной формой туберкулеза дети болеют гораздо реже, чем бронхиальной, однако она и хуже всего поддается лечению. Но отчаиваться не надо - при правильном лечении очень редко подобная форма приводит к распаду тканей легкого и переходу очагов в другие органы (увы, чем меньше возраст заболевшего, тем такая вероятность встречается гораздо чаще).

Диагностика туберкулеза у детей способна выявлять и лимфатическое воспаление, которое характеризуется в увеличении лимфоузлов. Однако на этом процесс не заканчивается: гной может вытекать наружу, образуя свищи и даже кожные поражения. Именно поэтому малейшее опухание в этих местах должно стать серьезным поводом для обращения к врачу.

Если ребенок жалуется на боль при движении, это может быть вызвано туберкулезом костей и суставов. Такие больные ещё в самом начале заболевания жалуются на боль при ходьбе, а потом это приводит к изменению в походке и даже хромоте. Ещё одним тяжелым последствием такого заболевания может стать растущий горб.

Основные признаки туберкулеза у подростков - это именно интоксикация организма. Чаще всего дети болеют именно такой формой этого опасного заболевания. Вовремя начатое лечение туберкулеза у детей поможет организму ребенка справиться с этой болезнью. В любом случае, оно должно быть скорым и комплексным, чтобы остановить те возможные негативные последствия, которые могут возникнуть при прогрессировании болезни. В основу любого лечения обязательно должно входить соблюдение режима, труд, сон и отдых, а также прогулки на свежем воздухе и возможные тренировки по лечебной физкультуре.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится в медицинских учреждениях. Сначала больной показывается своему терапевту, если есть подозрения на туберкулез, пациента отправляют в специализированное учреждение, занимающееся диагностикой и лечением данного заболевания. Производится общий осмотр больного, врач смотрит, не потерял ли он много веса, увеличились ли лимфатические узлы, проверяет дыхание и состояние легких.

Данный тип диагностики не дает полной картины, поэтому туберкулез проверяют с помощью анализов и флюорографии. Чтобы подтвердить диагноз, проводится исследование мокроты на наличие бактерий, являющихся возбудителями заболевания. Больному делают обследование грудной клетки с помощью рентгена. Если в мокроте нашли возбудителей туберкулеза, а рентген показал наличие возникших очагов воспаления, пациента направляют на повторную диагностику, чтобы подтвердить наличие заболевания. Врач определяет форму и стадию туберкулеза, чувствительность туберкулезных микроорганизмов к антибиотикам. После этого назначается комплексное лечение.

Анализ мокроты на туберкулез

Если человек заражен палочкой Коха, то происходит небольшое выделение мокроты, которая обычно имеет слизисто-гнойный характер, иногда с небольшими прожилками крови. Обычно, на ранних этапах мокрота при туберкулезе не имеет примесей крови. Кровотечения может появиться лишь в результате кавернозной формы туберкулеза. Это происходит в результате того, что происходит нарушение сосудов, которые являются проводниками крови. При наличии каверн мокрота может содержать линзы Коха или же, как их по-другому называют, рисовые тельца. Кроме этого анализ мокроты на туберкулез при этой форме может выявить разнообразные кристаллы и эластичные волокна в мокроте. Если сравнивать мокроту при туберкулезе с мокротой при других заболеваниях, например хроническом бронхите, то следует отметить, что при туберкулезе мокрота имеет большое количество белка.

При распаде легкого при туберкулезе в мокроте определяют туберкулезные бациллы, кристаллы холестерина, соли кальция, а также эластичные волокна.
Также проводят анализ мокроты на туберкулез при помощи бактериологического анализа. Этот анализ заключается в рассмотрении специального окрашенного мазка. Если результат на туберкулез - отрицательный, то бактериологический анализ проводят неоднократно. В таких случаях лучше всего использовать метод флотации. Чтоб произвести анализ мокроты на туберкулез у больного берут посев на питательные среды Левенштейна-Йенсена, а также проводят испытания на подопытных животных, которых заражают туберкулезом.

Анализ крови на туберкулез

Если у вас плохая реакция Манту или ФГ легких, вас направит в специализированный туберкулезный диспансер, где у вас и возьмут . Также анализ крови на туберкулез может понадобиться людям, которые приехали на постоянное место жительства из другой страны или же устраиваются на работу в учреждение с особыми требованиями к санитарным нормам: больницы, детские сады, школы, общепит. В любом случае, анализ крови на туберкулез нужен всегда, когда приходят плохие результаты рутинной флюорографии.

Сдать кровь на туберкулез можно в тубдиспансере. Также его проводят многие . Самым чувствительным считается анализ, проведенный методом ПЦР. Сдача аллергической пробы Манту - не очень надежный метод, его точность мала, поэтому используется он в основном из экономических соображений. Кровь на туберкулез сдается в случае, если не требуется массовая диагностика иммунного ответа, а установление или опровержение диагноза в индивидуальном порядке.

В диагностике туберкулеза широко используется проба манту. Чаще всего ее применяют для определения заболевания у детей. В кожу человека вводятся антигены возбудителя туберкулеза, вызывая характерную реакцию организма. Размер и структура воспаления позволяет определить уровень защитного состояния против туберкулеза. В случае заражения бактериями туберкулеза реакция манту становится большого размера, часто воспалена.

Что такое проба Манту?

Первое, что нужно знать про прививки Манту - туберкулиновая проба не имеет никакого отношения к вакцинации, не вызывает выработку противотуберкулёзного иммунитета и не заменяет вакцину БЦЖ. Выполняется на руке - внутренней поверхности предплечья. Это самый распространённый и достоверный способ ранней диагностики туберкулёза, с помощью которого врач может оценить, контактировал ли человек с палочкой Коха (возбудитель туберкулёза), есть у него иммунитет к болезни или нужно сделать ревакцинацию. Цель пробы Манту - не выработать иммунитет против туберкулёза, а определить - есть ли в организме микобактерии, вызывающие болезнь.

Достоверно оценить результаты реакции Манту можно лишь в том случае, если проводить исследование в динамике. Туберкулиновую пробу делают ежегодно с первого года жизни, а после окончания школы - 1 раз в несколько лет. Если ребёнок не привит, имеет статус ВИЧ или хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, получает лучевую, кортикостероидную, цитостатическую терапию или у него не возникло местной реакции после БЦЖ-вакцинации, проба Манту проводится чаще - 2 раза в год.

Главные задачи реакции Манту:

раннее обнаружение туберкулёза у детей и подростков
выявление детей, которые должны пройти вакцинацию и ревакцинацию

Совершеннолетним тест на туберкулёз проводят лишь в отдельных случаях - при выдаче медкнижки, если есть подозрения на заражение группы людей или активную форму, перед повторной вакцинацией БЦЖ. «Взрослая» профилактическая альтернатива реакции Манту - флюорография, лабораторное исследование крови или лёгочной мокроты.

Лечение туберкулеза

На ранней стадии туберкулез хорошо поддается лечению. Лечение проводится непрерывно и включает в себя несколько препаратов, уничтожающих туберкулезную палочку. Каждое из лекарств имеет разное действие на бактерии, только комплексное лечение может помочь окончательно от них избавиться. Лечение туберкулеза продолжается пол года и, как правило, проходит в комплексе. Больному назначаются курсы физиотерапии, дыхательной гимнастики, упражнения и препараты для повышения иммунитета. В специальных диспансерах пациенты питаются продуктами с повышенной энергетической ценностью, витаминами, так как для борьбы с туберкулезом необходимо много сил и времени.

Как лечить туберкулез на поздней стадии? Несвоевременная помощь или неправильная терапия приводят к тому, что туберкулез перерастает в более тяжелую хроническую форму. В данном случае применяется комплексное лечение туберкулеза. При очаговом поражении легких или других органов больному назначается хирургическое вмешательство для удаления части органа или всего органа. Проводятся мероприятия, направленные на укрепление защитной системы организма: гимнастика, физиотерапия и другие.

Если туберкулез не лечить, человек умирает в течение двух-трех лет с момента прогрессирования болезни в половине случаев. В остальных случаях болезнь развивается и становится хронической. Больной с данной формой туберкулеза распространяет бактерии и заражает остальных людей. При несвоевременной диагностике или неправильном лечении пациент может стать инвалидом, а после скончаться.

Прогнозы заболевания зависят от стадии, места поражения, насколько микобактерии устойчивы к препаратам и началось ли лечение вовремя. В целом лечение туберкулеза заканчивается положительным исходом. Заболевание без питательной еды и витаминов, правильных социально-гигиенических норм жилья, плохо лечится химиотерапией, особенно это туберкулез с повышенной устойчивостью к препаратам. Вовремя начатое лечение позволяет достичь полного выздоровления, однако нет гарантии, что рецидив не наступит.

Профилактика туберкулеза

Повсеместно и регулярно необходимо проводить меры по профилактике туберкулеза. Она включает в себя специфические и неспецифические способы. В специфические способы входит вакцинация и ревакцинация. Вакцинация БЦЖ - это оригинальный живой, но ослабленный штамм бактерий туберкулеза, безвредный и позволяет вырабатывать человеку иммунитет против заболевания. Его проводят новорожденным детям в первые четыре дня со дня рождения. Ревакцинация БЦЖ проводится здоровым детям с отрицательной реакцией Манту в 6-7 лет. Химиопрофилактику проводят детям, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания при положительной реакции на туберкулезные палочки.

Из чего состоит вакцина БЦЖ?

Начиная с открытия микобактерии в 1882 г. Робертом Кохом, им и другими учеными велись активные работы, направленные на поиск эффективного средства от этой болезни. В 1890 г. Кох разработал туберкулин, используемый в наше время для пробы Манту. По его предположениям туберкулин должен был бы помочь организму справиться с болезнью, но его надежды не оправдались.

Спустя 39 лет после открытия Коха, двумя французскими учеными Кальметтом и Гереном была получена первая вакцина от туберкулеза. В течение 13 лет врачи пересевали культуру клеток, содержащие различные подтипы микобактерий туберкулеза, пока не получили ослабленный вид возбудителя, который назвали своим именем - bacillus Calmette-Guerin, известный нам как БЦЖ.

Современная прививка от туберкулеза состоит из смеси ослабленных и убитых микобактерий одного из четырех штаммов: французского «Пастеровского», датского, токийского и штамма «Гласко». Все они обладают одинаковой эффективностью и в равной степени безопасны.

Одна ампула вакцины БЦЖ содержит 10 или 20 доз препарата. Наряду с обычной БЦЖ выпускается щадящий вариант вакцины - БЦЖ-М. Ее отличие заключается в том, что она содержит в себе половину дозу вакцины.

Данный тип вакцины рекомендован для введения детям с недоношенной массой тела, деткам, которые не были привиты в роддоме в связи с состоянием здоровья, а в развитых странах, где наблюдается низкая распространенность туберкулеза - для прививания всех новорожденных.

Как работает БЦЖ вакцина?

Вразрез с распространенным мнением о том, что прививка БЦЖ защищает от , на самом деле это не так! Вакцинация от туберкулеза - это способ профилактики тяжелых форм болезни, являющихся смертельно опасными и не поддающихся лечению. К этим формам болезни относится туберкулезный менингит, диссеминированный и милиарный туберкулез.

Возникает вопрос: почему вакцина БЦЖ не может защитить от инфицирования микобактериями туберкулеза? Все потому, что микобактерия туберкулеза невосприимчива к специфическим антителам, вырабатываемым нашей иммунной системой, и обеспечить защиту от нее может лишь клеточный иммунитет.

Но, все же, эти антитела играют важную роль в борьбе с туберкулезом, так как они не дают развиться смертельно опасным формам болезни, к которым особенно восприимчивы дети. Их эффективность в этом отношении равна 90%.

На данный момент ученые ведут работы по разработке вакцины от туберкулеза, которая могла бы полностью исключить вероятность развития этой болезни. По последним данным в разработке находятся две вакцины, которые должны справиться с этой задачей, но все они пребывают на доклинических и клинических испытаниях.

В связи с этим в профилактике туберкулеза большую роль играет не только вакцинация, но и целый комплекс мер, направленный на исключение социально-бытовых факторов, способствующих распространению болезни.

Когда делают прививку БЦЖ?

Официальный календарь прививок в нашей стране регламентирует еще в роддоме, на 3-5 день после рождения. Если возможности сделать прививку в роддоме не было или имел место медицинский отвод от прививки в связи с болезнью ребенка, ее делают в местной поликлинике, но с предварительной пробой Манту в обязательном порядке.

Введение вакцины осуществляется исключительно внутрикожно в область между верхней и средней третью левого плеча, в дозе равной 0,1 мл препарата.

Показаниями к ревакцинации являются показатели реакции Манту, а также уровень заболеваемости туберкулезом в месте проживания человека. Ревакцинация БЦЖ согласно календарному прививочному плану проводится в 7 и 15 лет соответственно.

Важным моментом в вакцинации от туберкулеза является тот факт, что прививку БЦЖ нельзя делать совместно с другими вакцинами! Более того, учитывая то, что прививка БЦЖ имеет отсроченную реакцию, какие-либо другие вакцины можно вводить лишь по истечению 30-35 дней!

В связи с этим прививка БЦЖ новорожденным делается после , которая уже осуществляется в роддоме. После этого у малыша наступает период иммунологического покоя до 2-х месяцев.

Реакция на прививку БЦЖ

Каждый родитель должен знать, что вакцина БЦЖ имеет специфическую прививочную реакцию, которая проявляется по истечению 1-1,5 месяца после укола (4-6 недель) и может длиться до 4,5 месяцев!

Начало реакции сопровождается покраснением или потемнением места введения вакцины. Более того, область инъекции может окраситься в синий, фиолетовый и даже черный цвет, что не является поводом для обращения к врачу, так как является вариантом нормы.

Далее происходит образование выступающего над кожей гнойника или красного пузырька с жидким содержимым. В первом случае гнойник может прорваться, из него в течение некоторого времени может выделяться содержимое. Не стоит этого пугаться и пытаться ускорить заживление гнойника нанесением дезинфицирующих растворов, антибиотиков и т.д. Просто прикройте это место чистой марлей и меняете ее по мере загрязнения. Помните, что период заживления гнойника может тянуться до 4,5 месяцев.

Во втором случае, когда процесс заживления протекает без нагноения, а с образованием красного пузырька, происходит его затягивание корочкой, которая через некоторое время сама отпадает и на ее месте формируется рубец диаметром 2-10 мм. Нельзя пытаться удалить корочку насильственным путем!

Припухлость места инъекции, зуд, а также повышение температуры у новорожденного до 38 градусов после прививки и в период прививочной реакции также является вариантами нормы. Если же температура поднялась после ревакцинации в 7 или 14 лет - обязательно обратитесь к врачу.

Неспецифические меры по профилактике туберкулеза могу включать в себя ведение здорового образа жизни и правильное питание, богатое витаминами, питательными веществами. Взрослые и дети должны получать достаточное количество необходимых калорий. Детям с раннего возраста рекомендуется поддерживать активный образ жизни, делать по утрам гимнастику, больше бывать на свежем воздухе. В школьных и других учреждениях должны проверяться бытовые условия, проводиться регулярная влажная уборка и проветривание. Особое внимание в профилактике туберкулеза отводится отказу от курения, так как все курящие подвержены наибольшему риску поражения легких.

Осложнения после туберкулеза

Туберкулезный менингит - это воспаление мозговых оболочек, возникающее, как вторичное заболевание, после туберкулеза. Данная форма болезни встречается достаточно редко и, в большинстве случаев, у людей больных или переболевших туберкулезом.

Причиной такого заболевания, как туберкулезный менингит, является распространение вредоносных возбудителей заболевания от очага воспаления в органах дыхания к головному мозгу. Как уже было сказано выше, чаще всего, данный тип заболевания является вторичным, на фоне развития туберкулеза. Основным возбудителем обоих заболеваний являются кислотоустойчивые бактерии, или, другими словами, микробактерии туберкулеза.

Туберкулезный менингит передается, как и сам туберкулез, воздушно-капельным или пищевым путем при контакте с носителем инфекции. В случае с распространением данного заболевания, переносчиком опасных микробактерий туберкулеза могут быть люди, животные и даже птицы.

Характерно также то, что при попадании вредоносных микроорганизмов в организм здорового человека, иммунная система которого работает отлажено, бактерии туберкулеза практически всегда уничтожаются. Поэтому, в качестве необходимых для полноценного развития болезни условий, подразумевается ослабленный иммунитет, низкая скорость защитной реакции организма. Именно слабо развитая иммунная система является причиной того, что туберкулезный менингит проявляется у детей.

В первую очередь, при попадании в органы дыхания, болезнь локализуется в них. Затем, проникая в кровь, микробактерии туберкулеза кровеносно-сосудистой системой транспортируются к мозговым оболочкам. Как раз с этого момента и начинается развитие вторичного заболевания под названием туберкулезный менингит.

Глобальная стратегия ВОЗ по туберкулезу

На очередной плановой ассамблее ВОЗ в Женеве, которая длилась с 19 по 24.05 2014 была принята глобальная резолюция по туберкулезу, начиная с 2015 и заканчивая 2035 г. В принятой резолюции остро подчеркивалась необходимость осуществления различных мер по сокращению заболеваемости туберкулезом, повышению качества лечения и снижению количества резистентных к терапии случаев болезни.

Согласно принятой резолюции ее основной стратегией является ликвидации мировой эпидемии туберкулеза, в рамках которой поставлены следующие цели:

сокращение заболеваемости туберкулезом на 90%;
сокращение смертности от туберкулеза на 95%.

Исходя из данных статистики, ежегодно количество людей, которые заболевают туберкулезом, снижается не такими быстрыми темпами, как это ожидалось. И это несмотря на то что мировое сообщество идет по пути осуществления Цели тысячелетия в области развития, направленную на остановку распространения туберкулеза к 2015 г.

В 2014 г. туберкулез все еще остается одной из самых опасных и смертоносных болезней на планете, которая встречается во всех ее регионах. Так, в 2012 г. по официальным данным туберкулезом заболели 8,6 млн. человек, а умерли - 1, 3 млн. человек. При этом количество случаев развития резистентного туберкулеза в 2012 г. равнялось 450 000.

Ввиду этого принятая резолюция призывает правительства всех стран к оказанию содействия, адаптации и воплощению стратегии. В документе подчеркивается необходимость и значение подключения к резолюции партнеров из других секторов, помимо сектора здравоохранения: трудовые ресурсы, иммиграция, социальная защита, правосудие.

Также высказано предложение Секретариату ВОЗ относительно содействия в реализации и адаптации стратегии государствам-членам. Стратегия охватывает временной промежуток с 2015 по 2035 гг. Реализацию и успешность исполнения резолюции будут оценивать в 2020, 2025 и 2030 гг.