Как осуществляется подтяжка внутренней и внешней поверхности бедра. Пластика бедер и ягодиц: фото до и после Противопоказания, осложнения, побочные эффекты

Пластика бедер подразумевает хирургическое изменение контуров верхней части ног – от коленного сустава до тазобедренного. Это может быть подтяжка, липосакция или липофилинг. Тип процедуры определяется характером решаемой проблемы. Во время операции хирург устраняет косметические дефекты, восстанавливает тонус ткани и создает эстетически правильные параметры бедер.

Почему возникает необходимость коррекции области бедер и что она собой представляет

С возрастом под влиянием конституционных, гормональных и гравитационных факторов, а также различных паталогических процессов происходит изменение области бедер. Подкожно-жировая клетчатка и кожа расслабляются, что влечет за собой изменение рельефа поверхности бедер, в первую очередь, внутренней. Мягкие ткани и скапливающиеся на бедрах локальные жировые отложения становятся дряблыми и обвисают. В тяжелых случаях нарушение рельефа поверхности бедер влечет за собой не только эстетические, но и медицинские проблемы, такие как натирание кожи при ходьбе, образование ссадин, ранок.

Сложно выполнить консервативными методами. Массаж, физические упражнения, коррекционное белье, аппаратные методики хороши как профилактическое средство или как методы, сопутствующие хирургической коррекции, закрепляющие и усиливающие ее результат.

Если основной причиной изменения контуров бедер является наличие избыточных жировых отложений, а эластичность кожи при этом удовлетворительна, то коррекция осуществляется за счет . В зависимости от серьезности проблемы липосакция выполняется несколькими способами.

При незначительных изменениях неплохой результат дает процедура липолиза, которая заключается в инъекционном введении препаратов, расщепляющих жировые отложения на молекулярном уровне. При этом продукты распада жировых клеток выводятся естественным путем. Инъекции ставятся курсом в несколько недель, они безболезненны и практически не имеют побочных эффектов, но они не применимы на больших участках бедер.

Трехмерная липосакция, при которой жир удаляется через микроканюли диаметром несколько миллиметров при помощи вакуума, позволяет корректировать большие зоны. Трехмерное моделирование обеспечивает точность и равномерность удаления жира. При этом верхний жировой слой сохраняется, что способствует сохранению мягкости очертаний.

Большие объемы жировой ткани можно удалить также при помощи вибролипосакции. Жир разрушается за счет вибрации канюль.

Но наиболее популярны и методы липосакции. Ультразвук и лазер разрушают жировую ткань до состояния эмульсии, которая удаляется через маленькие проколы в коже. Таким способом возможно удалять настолько большие объемы жировой ткани, что может потребоваться последующее хирургическое иссечение лишней кожи.

Подтяжка бедер – это чаще всего устранение птоза дряблой растянутой и потерявшей тонус кожи и подкожной клетчатки. В результате такого вмешательства устраняется избыток кожи, улучшается тонус тканей и контуры бедер.

Эта операция представляет собой весьма объемное вмешательство, выполняющееся только под общей анестезией.

Разрезы могут начинаться в паховых складках и распространяться в подъягодичные области. Кожа и подкожная основа при этом отслаиваются от мышечного слоя. Если подтяжка кожи сопутствует липосакции, то разрушение жировой ткани происходит до выполнения разрезов. После иссечения (удаления лишних лоскутов кожи), мягкие ткани натягиваются и пришиваются к сухожилиям. Все швы накладываются внутри кожи косметическим способом. В зоне вмешательства устанавливается дренаж, который удаляют через 1-2 суток, а на бедро накладывается эластичная асептическая повязка.

Разрез может выполняться вертикально по внутренней части бедра и сочетаться с разрезом в паху. Длина разреза напрямую зависит от количества планируемой к удалению кожи. Так, например, выполняется пластика внутренней стороны бедра. При подтяжке наружных и задних частей бедер используют другие типы разрезов.

При планировании пластики бедер пациент должен иметь в виду, что такая операция неизбежно влечет за собой образование рубцов, качество которых во многом зависит от физиологических особенностей пациента и мастерства хирурга.

Иногда может иметь место противоположная проблема – чрезмерная худоба. В этой ситуации возможно проведение липофилинга, который заключается в инъекционном введении собственной жировой ткани через крошечные разрезы в области естественных складок кожи – под коленками или в паху. Увеличение бедер таким образом имеет стойкий результат.

Пластика по увеличению бедер проводится относительно редко. Значительно чаще липофилинг выполняется при необходимости заполнения впалых рубцов или впадин, образовавшихся в результате травмы или неудачной липосакциив прошлом.

Возможные осложнения и риски

Пластика бедер всегда влечет за собой образование рубцов. Это следует учитывать при планировании операции. Размер разрезов и способ выполнения швов следует оговаривать с доктором заранее.

Бедра – зона высокого риска развития инфекции и, что еще более опасно, тромбообразования. Поэтому после операции часто назначается превентивный курс антикоагулянтов и антибиотиков.

Возможно возникновение асимметрии бедер, требующее дополнительной коррекции.

Феморопластика – это пластическая операция, целью которой является устранение косметических дефектов кожи и подтяжка внутренней поверхности бедра. Обычно те, кто решается на операцию по подтяжке кожи внутренней поверхности бедра, предъявляют жалобы не только на наличие косметического дефекта, но также на постоянное трение ног друг о друга при ходьбе, появление раздражения кожи и ссадин от трения, быструю изнашиваемость одежды.

Есть пластические хирурги, которые под этим названием подразумевают также исправление формы бедер имплантами. Востребована такая операция у тех, кто считает, что пространство между бедрами у них слишком большое. Но информации о таких операциях очень мало. Потому ни о том, какие импланты для этого используются, ни о том, как проходит операция, информации нет.

Большинство компаний, которые занимаются производством имплантов, в каталогах своей продукции размещают эндопротезы для яичек, голеней, ягодиц, молочных желез. Но вот эндопротезов для коррекции формы бедер никому из нашей редакции видеть не довелось.

Причины формирования птоза кожи

Птоз – это процесс опущения тканей тела. Причинами могут быть:

• конституциональная особенность тела;
• резкое похудение, частые изменения веса тела, ожирение;
• возрастные изменения тела;
• следствие гормональных нарушений;
• последствия липосакции, при которой было удалено избыточное количество жира без подтяжки кожи.

Особенности выполнения пластики

Жировая ткань на внутренней поверхности бедра чаще всего расположена неравномерно. Наибольшие ее скопления чаще всего сосредоточены в двух областях: сверху ближе к паховой складке, и снизу в области над коленом.

Обычно обе эти зоны подвергают коррекции одновременно. Но может проводиться коррекция и какой-либо одной из областей, чаще всего верхней.

При планировании операции важно уяснить для себя, какая часть объема образована жировой тканью, которую можно удалить, а что зависит от особенностей строения костей и мышц. Если до операции не получить реалистичное представление о возможных результатах, то после операции можно серьезно разочароваться.

Например, если область коленных суставов широкая от природы, то не стоит ожидать от пластики значительного сужения данной области.

Виды оперативных вмешательств

• Липосакция.

Подходит тем, кому достаточно будет удалить излишки жировой ткани, и кто имеет достаточную эластичность и сократимость кожи.

Относительно новое направление. Позволяет одновременно удалить лишний жир и подтянуть кожу без разрезов и шрамов.

• Безоперационная липосакция.

Является аппаратной процедурой, которая, тем не менее, способствует значительному уменьшению объема бедер.

• Хирургическая подтяжка внутренней стороны бедра.

Заключается в удалении излишков кожи и жировой ткани. Применяется тогда, когда излишки кожи значительные, и рассчитывать на то, что кожа подтянется, не приходится.

Видео: Пластический хирург о пластике бедер

Липосакция

Этот метод позволяет удалить жировую ткань, которая располагается под кожей внутренней поверхности бедра и создает кодные складки, бугры, делает кожу рыхлой визуально и на ощупь.

Ограничения процедуры

Не стоит ждать чуда. Данный метод коррекции имеет свои ограничения, которые стоит учитывать, когда вы планируете этим улучшить внешний вид.

• Хирург не может похудеть за вас.

Это самое важное ограничение метода, о котором предпочитают не знать пациенты, и о котором не очень любят рассказывать пластические хирурги. Вспомните Аллу Пугачеву, когда она много лет назад сделала себе шикарнейшую коррекцию фигуры. И что потом было? А потом ее вес очень быстро к ней вернулся.

А все потому, что в тех случаях, когда за время одной процедуры удаляется более двух килограммов жира, включается так называемый гипофизарный ответ, т.е. организм получает информацию о резкой потере веса и перестраивает обмен веществ так, чтобы в кратчайшие сроки восстановить массу тела до исходного уровня.

Вывод прост: липосакцию можно использовать только для того, чтобы «отполировать» тело, которое уже доведено до нужной кондиции сбалансированным питанием и правильно подобранными физическими нагрузками.

• Нельзя делать во время похудения или сразу после завершения диеты.

Механизмы, которые могут повлиять на результат в худеющем организме примерно те же, что описаны были в предыдущем пункте.

Чтобы не получить нулевой или отрицательный эффект, необходимо закончить похудение, в течение минимум полугода стабилизировать вес тела на одном уровне, и только после этого отправляться на процедуру.

• Липосакция не устраняет целлюлит.

Ее целью является устранение избытков подкожного жира на достаточно ограниченных участках тела. Устранить бугристость кожи по всей поверхности бедер и ягодиц нельзя ни за одну, ни за несколько процедур. Для лечения целлюлита более эффективными являются совсем другие методы коррекции.

• Этот метод не устраняет растяжки.

Более того, наличие растяжек существенно снижает количество жира, который может быть удален с одного участка тела, так как наличие растяжек свидетельствует о снижении способности кожи к сокращению. Растяжки также могут быть косвенным признаком того, что дряблость кожи после процедуры липосакции может усилиться.

• Существуют серьезные осложнения, которые могут привести к смертельному исходу.

Риск умереть от последствий липосакции, таких как тромбоэмболия, жировая эмболия, реакция на эпинефрин и другие есть у 1 пациента из 5000. Это на 25% выше риска умереть в автомобильной аварии.

Обязательный перечень обследований

Для выяснения наличия или отсутствия противопоказаний к операции необходимо выполнить:

• общий анализ мочи, крови;
• коагулограмму (анализ на свертываемость крови);
• биохимический анализ крови (показатели работы печени, почек, электролиты);
• анализы крови на СПИД, вирусные гепатиты, сифилис;
• флюорография.

При наличии хронических заболеваний перечень обследований может быть расширен по усмотрению врача-терапевта, хирурга или анестезиолога.

Противопоказания к операции

Противопоказания для проведения липосакции и хирургической подтяжки внутренней поверхности бедра в большинстве своем идентичны, потому приведем в этой статье мы их только один раз.

К противопоказаниям относятся:

• проблемы со свертываемостью крови;
• болезни крови;
• онкология;
• любые острые и обострение хронических заболеваний;
• хронические заболевания, при которых нарушается функция и развивается недостаточность работы любого из внутренних органов;
• простудные и инфекционные заболевания;
• психические заболевания.

Выполнение процедуры

Независимо от того, какую из областей предполагается обработать, ту, которая ближе к паховой складке, или ту, которая ближе к колену, прокол кожи проводится в подколенной ямке. Область подколенной ямки отличается большой концентрацией крупных кровеносных сосудов и нервных стволов. Потому манипуляции в этой области требуют осторожности.

Выполняется под общим наркозом. По времени занимает около часа. Когда весь объем лишнего жира удален, прокол кожи обрабатывают антисептиком и заклеивают лейкопластырем.

Восстановительный период

Сразу после завершения операции на пациента одевают компрессионное белье. Носить его нужно будет минимум 2-3 недели.

Цель:

• уменьшение послеоперационного отека;
• уменьшение подвижности тканей, что облегчает боли;
• оказание компрессии (давления) на ткани, чтобы создать наилучшие условия для сокращения кожи и заживления послеоперационной раны.

Первые сутки пациент обычно проводит в стационаре. Но есть клиники, которые уже в день операции выписывают пациента домой, если позволяет его состояние и самочувствие. Обычно боли, онемение кожи в области проведения процедуры, проходят в течение максимум недели.

При необходимости можно принимать обезболивающие препараты. Отек, гематомы могут сохраняться до месяца. Только после того, как отек уменьшится, можно оценивать результаты.

Первое время отменяются:

• занятия спортом;
• тепловые процедуры, в том числе принятие ванны;
• посещение солярия;
• любые механические воздействия типа массажа или нанесения заживляющих кремов на область проведения процедуры.

В первые недели после липосакции врач может подобрать комплекс аппаратных процедур, которые уменьшают степень выраженности отека, ускоряют заживление, способствуют сокращению и лифтингу кожи.

Примером может быть реабилитационный курс на аппарате Химават 200 Эвидент.

Осложнения

• Снижение или полное исчезновение чувствительности кожи в месте проведения операции.

Как правило такое изменение чувствительности не носит стойкого характера и со временем чувствительность кожи восстанавливается.

• Повреждение поверхностных вен.

Повреждаются чаще всего мелкие ветви, отходящие от большой подкожной вены бедра. Полностью исключить такое осложнение практически невозможно, так как строение и расположение вен более вариативно, чем расположение артерий и других анатомических образований.

При повреждении вены ее перевязывают или закрывают ее просвет клипсой и продолжают операцию. Венозный отток в этом случае происходит по рядом расположенным венам.

• Появление повышенной чувствительности кожи.

Гиперестезия встречается примерно у 1% всех пациентов, перенесших липосакцию. Выраженность неприятных ощущений может быть разной степени. У некоторых пациентов повышенная чувствительность кожи сохраняется на всю жизнь.

1. Хронические боли в месте проведения липосакции.
2. Омертвение кожи.
3. Появление или усиление выраженности опущения или дряблости кожи.

Бывает в том случае, когда кожа не может сократиться настолько, чтобы обеспечить достаточную гладкость и упругость бедер.

• Нарушение оттока лимфы с формированием стойких отеков голени и стопы.

Под кожей бедер в толще жировой ткани проходит большое количество лимфатических сосудов, по которым лимфа оттекает к туловищу от всей ноги.

Если при проведении липосакции отток лимфы нарушается, то тканевая жидкость начинает скапливаться в области сначала стопы, а затем стопы и голени и образует мягкие отеки.

Обычно постепенно лимфоотток восстанавливается и отеки уходят.

Но в ряде случаев нарушение оттока лимфы может приобрести хронический характер, что приведет в конечном итоге к формированию элефантиаза (слоновости или выраженного отека ног).

• Анемия.

Может развиться в том случае, если объем удаляемой жировой ткани большой. Удаление жировой ткани сопровождается кровотечением, которое в некоторых случаях может быть очень интенсивным.

• Жировая эмболия.

Может развиться в тех случаях, когда липосакция осуществляется одновременно с подтяжкой кожи бедер или передней брюшной стенки. При этом жировая ткань попадает в кровеносное русло и может перекрыть просвет сосуда, нарушив кровоснабжение участка тканей.

• Изменение цвета кожи и послеоперационных рубцов.

В течение нескольких месяцев после операции может развиться пигментация кожи в месте проведения липосакции. Гиперпигментация может иметь стойкий характер, что требует ее удаления при помощи лазера или фототерапии.

• Эффект «стиральной доски».

Особенностью расположения жировых прослоек бедер, живота и подбородка является то, что жир в этих областях расположен прослойками, которые разделены фасциями – соединительно-тканными образованиями, по виду напоминающими тонкие пленочки. Те пласты жировой ткани, которые расположены в более глубоких слоях, отличаются скоростью обмена веществ, при котором накапливается жир быстро, а уходит крайне медленно, даже несмотря на значительное снижение массы тела.

Эта особенность определяется генетически. Именно потому очень часто эти области называют «жировыми ловушками».

В то же время наличие соединительнотканных прослоек требует от хирурга правильного выполнения процедуры. Так как удаление избыточного количества жира на разных уровнях может дать обратный эффект: вместо устранения косметического дефекта липосакция создаст еще один еще более заметный.

Если эффект «стиральной доски» все же сформировался, то потребуется повторная липосакция, которую в состоянии выполнить не каждый пластический хирург, чтобы исправить эффект «стиральной доски» и придать ножкам долгожданную гладкость. В некоторых случаях исправить дефект уже не представляется возможным.

Можно ли поправиться после липосакции

Набрать вес можно после любой операции. Если говорить о липосакции, то кроме проблемы лишнего веса пациент получит дополнительно еще и проблему непропорциональности тела.

Объем тела увеличивается потому, что под кожей и вокруг внутренних органов есть клетки жировой ткани и каждая из этих клеток увеличивается в объеме, накапливая в себе жир.

В тех местах, где проводилась липосакция, жировых клеток намного меньше, чем в остальных местах. Жировые клетки не восстанавливают свое количество в местах проведения липосакции.

А потому после того, как вес тела изменится, пациент может получить широкую спину, большой живот и увеличившиеся в объеме ягодицы, колени и голени. И с этим всем будут очень сильно контрастировать тонкие худые бедра.

В итоге вместо внешнего вида модели PlusSize можно получить значительный косметический дефект, который будет притягивать внимание ввиду своей необычности.

В настоящее время она рекламируется некоторыми московскими клиниками как абсолютно безопасный метод удаления излишнего жира и подтяжки кожи при помощи лазера без разрезов и рубцов.

Для выполнения процедуры используется тонкая трубка, которая вводится под кожу на заданную глубину. Через трубку в ткани подается лазерный импульс, который одновременно разрушает жировые клетки и запаивает кровеносные сосуды, что уменьшает риск развития кровотечения.

Поврежденные жировые клетки затем можно отсосать через канюлю, а можно дать им рассосаться самостоятельно. Самостоятельно выводится организмом объем жировых отложений не более 0,5 л.

Также лазерное излучение стимулирует образование коллагена и эластина в коже, что способствует ее лифтингу. Плюсами являются возможность выполнения ее под местной анестезией и короткий восстановительный период. Несмотря на заверения хирургов об абсолютной безопасности процедуры, перед ее назначением нужно пройти всестороннее обследование. Для этого метода действуют все те противопоказания, что и для других видов пластики бедер.

Безоперационная липосакция

Проводится на аппарате SplitFat System , который представляет собой холодный лазер. Под воздействием его импульсов в жировых клетках происходит стимуляция процессов выведения жира. Весь тот жир, который попадает в межклеточное пространство, выводится через лимфатическую систему.

Обычно курс состоит из 6-9 процедур. В зависимости от изначального веса тела за курс можно уменьшить объем бедер на 6-10 см. Чем больше вес – тем значительнее уменьшение объема.

Хирургическая пластика бедер

В настоящее время именно этот метод дает гарантированный эстетический результат, который сохраняется спустя годы.

Обследования и противопоказания

Отдельно останавливаться на этих двух пунктах мы не будем. Они совпадают с теми, которые приведены в этой статье для липосакции.

Виды пластики внутренней поверхности бедер

• Внутренняя (она же срединная).

Разрез при внутренней подтяжке бедер проходит по паховым складкам.

• Вертикальная.

Разрез проходит вертикально по внутренней поверхности бедра от паховой складки до колена.

• Комбинированная.

При этом метоле проведения подтяжки разрезы идут и по паховым складкам и по внутренней поверхности бедра вертикально.

Разрезы на коже формируют клин, сходящийся по направлению к колену. Участки кожи между разрезами удаляются, края раны стягиваются и сшиваются.

Способы фиксации краев кожи

Основная проблема как пациентов, так и пластических хирургов, заключается в том, что бедра являются очень подвижной зоной. И рубец, изначально расположенный в паховой складке, растягивается от постоянно оказываемого на него давления и смещается из паховой складки вниз на кожу бедра.

В данном разделе мы подробно рассмотрим несколько способов фиксации тканей, чтобы любой пациент, придя на консультацию, мог вести предметный разговор с хирургом и оценить вероятность получения отличного результата в зависимости от техники фиксации тканей после выполнения лифтинга кожи бедра. Сшивание краев кожной раны после удаления избытков кожи и подкожной жировой клетчатки.

На фото красными стрелками обозначена область расположения деформированного рубца. Если присмотреться, то можно увидеть, что рубец широкий, с неровными краями и рыхлый. Он расположен на большом удалении от паховой складки. С одной стороны, такой рубец превращается в косметическую проблему, так как демонстрировать его кому бы то ни было не хочется. Это касается и внутрисемейных отношений, и посещения общественных мест типа пляжа, бассейна и т.п.

С другой стороны, такой рубец деформирует область промежности. В некоторых случаях рубец может сместиться настолько, что паховые складки попросту сглаживаются.

Шансов того, что сшитая и ничем не фиксированная кожа не сместится, и что рубец не испортит внешний вид тела, никаких нет. Сшивание краев кожной раны и фиксация рубца к связке Колеса. Связка Колеса – это участок поверхностной фасции промежности, соединительно-тканного образования, которое крепится к костям таза. Пришитые к связке Колеса ткани оказывают на нее несвойственную нагрузку. В итоге связка растягивается и деформируется. Вместе с ней смещаются фиксированные к связке ткани, что негативно влияет на конечный результат операции.

На этом фото края кожи после удаления ее излишков сшиты и фиксированы к связке Колеса. В итоге рубцы растянуты. А зона промежности значительно расширена. В положении стоя в области промежности определяется неестественное расширение зазора между внутренними поверхностями бедер.

При таком способе фиксации тканей риск развития перерастянутых рубцов и смещения кожи промежности меньше, чем при первом описанном способе. Но и здесь риск получить выраженный косметический дефект велик.

Фиксация краев раны к надкостнице костей таза. Надкостница и кости таза – это абсолютно неподвижные образования, которые могут выдерживать значительные нагрузки. Потому фиксация краев раны к костям таза – это относительно новый и перспективный метод проведения подтяжки внутренней поверхности бедра.

Красным выделены участки костей таза, к которым будут пришиты ткани после удаления излишков кожи и подкожной жировой клетчатки. На фото вид рубцов после подтяжки внутренней поверхности бедра спустя два года после операции.

Послеоперационные рубчики тонкие и слегка белесоватые. Паховые складки сохранили свои естественные очертания. Самый эффективный в плане профилактики осложнений способ фиксации тканей. Но владеют им далеко не все пластические хирурги.

Смотрите фото до и после операции по уменьшению половых губ, и узнайте все об этом в статье - лабиопластика .

Как исправить кривые ноги без операции? Такой вопрос интересует всех у кого есть этот недостаток. Подробности .

Как проходит операция

По времени операция занимает порядка 2,5 часов.

Подготовительный этап

Операция обычно проводится в день поступления пациента в стационар. Более ранняя госпитализация не оправдана, так как все обследования можно сделать амбулаторно, а никаких подготовительных процедур не требуется. Применяется общий внутривенный или ингаляционный наркоз. На операционном столе пациенту придают гинекологическую позу: ноги разведены, подколенные ямки опираются на специальные упоры.

Разметка

Разметка наносится уже после того, как пациента вводят в состояние наркоза. Максимальная ширина удаляемого участка кожи в расправленном состоянии не должна превышать 8 см.

Ход операции

По разметке проводятся операционные разрезы. Избыток кожи между разрезами удаляется. Края раны сводят. Дно раны фиксируют нерассасывающими швами к лонным костям. На кожу накладывается двухрядный шов для того, чтобыне произошло небольшое опущение тканей в послеоперационном периоде. С этой же целью натяжение швов регулируют так, чтобы визуально сузить промежность. Обычно сужение не превышает 5 мм.

Видео: Подтяжка бедер

После завершения ушивания раны швы обрабатывают растворами антисептиков и закрывают стерильной повязкой. Некоторые пластические хирурги предпочитают заклеивать швы специальным клеем, что в последующем облегчает уход за раной и проведение гигиенических процедур пациентом. Сразу после обработки раны на пациента одевают компрессионное белье.

Реабилитационный период

В условиях стационара пациент проводит первые 2-3 суток после операции. Это необходимо для того, чтобы обеспечить правильный уход за областью послеоперационной раны, проследить за тем, чтобы не возникло ранних послеоперационных осложнений и осложнений наркоза.

Выписывают пациента из стационара в случае удовлетворительного состояния. В последующие 2-3 месяца необходимо будет посещать врача амбулаторно.

Если выполняется только подтяжка кожи бедер, то уже в день операции вечером или на следующее утро пациенту разрешается садиться, вставать, ходить. С первых суток проводятся гигиенические процедуры в области промежности.

Если выполнялась одновременно подтяжка и липосакция, то восстановительный период становится более длительным, а активные движения разрешают с более позднего срока. Связано это с тем, что во время проведения липосакции могут быть повреждены фасции, которые в норме поддерживают подкожно-жировой слой и через него кожу.

На третьи сутки в стационаре или дома разрешается принимать душ. В первую неделю может быть назначен комплекс реабилитационных процедур, таких, например, как LPG-помпаж. Спустя 10-14 дней после операции снимают швы. Боли в области раны, выраженный дискомфорт при движении, в положении сидя, при вставании может сохраняться несколько месяцев. Обычно состояние нормализуется настолько, чтобы выйти на работу, в течение 3-4 недель. Спустя месяц после операции можно начать заниматься спортом.

Осложнения феморопластики

• Появление грубых рубцов.

Самая частая причина развития таких рубцов в случае применения фиксации тканей к костям таза – трение. Если речь идет о швах, которые проходят по внутренней поверхности бедра вертикально, то это трение о шов компрессионного белья. А если о шве в паховой складке, то это трение шва о ткани промежности при ходьбе.

В обоих случаях могут развиваться в областях наибольшего трения небольшие ранки, которые при заживлении создают неровности рубца. Решается данная проблема на консультации у хирурга, который назначает повязки с заживляющими мазями или наложением вторичных внутрикожных швов.

• Развитие краевого некроза (омертвения) кожи.

Кровоснабжение кожи в области промежности относительно слабое. А натяжение краев кожи может быть очень значительным. В таких условиях кровоснабжение краевых участков кожи, образующих послеоперационный рубец, может быть нарушено. Участки кожи, в которых нарушено кровоснабжение, отмирают. Швы при этом расходятся.

В тех случаях, когда кровоснабжение не перекрывается полностью, может наблюдаться замедленное заживление послеоперационной раны с формированием растянутого гипер- или атрофического рубца.

• Инфицирование.
• Развитие гематомы, серомы.
• Нарушение оттока лимфы с формированием стойких отеков голени и стопы.
• Развитие асимметрии бедер и/или половых органов.
• Нарушения венозного оттока, тромбозы.

Если одновременно с пластикой выполняется липосакция, то к возможным осложнениям следует добавить и осложнения липосакции.

Цены

Фото до и после

Излишки жировых отложений на внешней или внутренней поверхности бедер или ягодицах - проблема не только полных людей, худышки также часто страдают от этого. Как бы ни было прискорбно, но скорректировать эти участки тела при помощи диет или физических упражнений очень сложно.

Современная медицина предлагает альтернативу изнурительным тренировкам и неэффективным диетам - липосакция бедер и ягодиц. Всего за несколько часов вы можете убрать до 40% лишнего жира с проблемных зон и наслаждаться своим новым телом.

Особенности и методы

Липосакция - это процедура, во время которой механическим путем из организма удаляются лишние жировые отложения. Стоит отметить, что убрать можно только подкожный жир, который локализуется в верхних участках, потому в некоторых случаях процедура помогает только максимально скорректировать фигуру, но не сделать ее эталоном красоты. Современные технологии позволяют пациентам и врачам выбирать между несколькими методиками липосакции. Существуют операционные и безоперационные способы удаления лишних жировых отложений.

Хирургические методики липосакции

Показания и противопоказания к липосакции ягодиц и бедер

Прежде чем сделать коррекцию фигуры при помощи хирургической липосакции, стоит убедиться, что она действительно необходима вам, и что нет противопоказаний к проведению процедуры. Для этого пациент отправляется на консультацию к хирургу. Если врач обнаруживает, что достичь желаемых результатов можно безоперационными методами, он обязательно рекомендует их. Если же есть явные показания к хирургическому вмешательству, выбирается наиболее оптимальный и безопасный способ избавления от жира.

Удалять лишние отложения при помощи операции нужно в таких случаях:

• наличие так называемых «галифе» на внешней поверхности бедер;
• слишком большие жировые отложения в области бедер и ягодиц;
• диспропорциональность фигуры.

Есть категории пациентов, которым категорически противопоказано любое хирургическое вмешательство. Для определения всех рисков назначается детальное обследование перед операцией и ряд анализов.

Нельзя делать липосакцию в таких случаях:

• наличие острых инфекционных заболеваний;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• беременность и период лактации для женщин;
• наличие злокачественных и доброкачественных новообразований;
• серьезные заболевания дыхательных путей;
• герпес.

После удачной коррекции фигуры путем липосакции пациент должен очень ответственно подойти к своему режиму питания и образу жизни. Чтобы результаты были устойчивыми, нужно есть полезную и сбалансированную пищу, уделять больше времени физическим нагрузкам. В противном случае, уже спустя год все результаты могут сойти на нет.

Поведение пациента в реабилитационный период

Еще в операционной на пациента надевают специальное компрессионное белье, которое он должен носить постоянно в течение определенного врачом времени. Это поможет устранить провисание кожи в прооперированных зонах и значительно облегчит период реабилитации. Пребывание в стационаре может длиться несколько дней, в зависимости от сложности липосакции и выбранной методики.

Отправляясь домой, вы должны помнить, что на 2 недели стоит исключить любые физические нагрузки, особенно, если на теле есть швы. Также нужно воздержаться от горячей ванны, посещения сауны, бассейна и солярия. Даже в самых сложных случаях отеки и синяки проходят полностью через 2-4 недели, и вы сможете оценить результат от процедуры. Чаще всего доктора делают фото до и после операции, чтобы наглядно продемонстрировать ее эффективность.

Особенности строение некоторых анатомических зон нашего тела очень трудно поддаются коррекции обычными методами. Диета или физические упражнения в некоторых случаях практически не влияют на состояние кожи и подкожно- жирового слоя. Более того, пациентам определенной возрастной категории сложно подвергаться интенсивным физическим нагрузкам, если они до этого никогда не практиковали занятия спортом. По этой причине многие пластические операции прежде всего направлены на коррекцию тех анатомических зон, которые нельзя исправить никакими другими способами. Такой зоной, требующей радикальной коррекции, является внутренняя сторона бедра. Пластическая операция по коррекции контуров бедер называется феморопластика.

Феморопластика – это хирургическая операция, целью которой является эстетическая коррекция внутренней стороны бедра и устранение косметических дефектов кожи. Термин феморопластика происходит от латинского слова femur, что в переводе означает бедренная кость.

Обычно к феморопластике прибегают те пациенты, которые обладают избыточными жировыми отложениями на бедрах и испытывают дискомфорт от постоянного трения внутренних сторон бедер при движении. Данный факт способствует развитию раздражения и микротравм от трения, а также быстрому изнашиванию одежды (брюк, например). Таким образом, показанием к коррекции бедер может служить не только эстетический фактор.

К сожалению, вышеназванные неудобства, как и провисание кожи на внутренней стороне бедер, встречается не только в зрелом возрасте, но и у молодых людей. Все зависит от анатомического строения тела, наследственной предрасположенности пациента и его образа жизни.

Бывает так, что иногда человеку, с помощью диеты и постоянных физических нагрузок, все же удается избавиться от чрезмерных жировых отложений в области внутренней стороны бедер, но после массивной потери веса остается большой объем лишней кожи, которая собирается в складки и свисает в виде «фартука». Устранить данный дефект невозможно никакими способами, кроме как хирургической пластикой бедер.

Также показанием к пластике могут послужить недостаток тканей в области бедер. Слишком худые бедра и слабые мышцы внутренней поверхности бедра также можно скорректировать с помощью феморопластики.

В каких случаях прибегают к феморопластике

Пластика бедер показана в следующих случаях:

• избыток жировых отложений в области бедер;
• после удаления избыточной кожи после массивной потери веса или в результате дистрофии мышечной ткани;
• при птозе тканей в районе бедер;
• неравномерное распределение подкожно – жировой ткани на бедрах (слишком худые бедра);
• слабые мышцы внутренней поверхности бедра;
• наличие зон «галифе» (жировая клетчатка, которая накопилась на внешней стороне бедра);
• при целлюлите (при появлении на коже ямок и растяжек).

С возрастом даже у людей с нормальным индексом массы тела наблюдается птоз (провисание) тканей в области внутренней стороны бедер. Причины, которые обуславливают этот процесс, бывают следующими:

• наследственная предрасположенность;
• анатомическая конституция строения тела;
• возрастная дистрофия мышц в данной зоне;
• снижение тургора кожи;
• массивная потеря веса;
• снижение эластичности кожи;
• после липосакции, когда удаляется большое количество жира, но без подтяжки тканей.

Противопоказания к проведению пластики бедер

Феморопластика не является легким хирургическим вмешательством. Поэтому следует учесть факторы, которые препятствуют ее осуществлению. Нельзя проводить операцию по коррекции бедер в следующих случаях:

• острые, хронические или инфекционные заболевания в активной стадии;
• сахарный диабет;
• аутоиммунные заболевания;
• онкологические заболевания;
• сердечно – сосудистые заболевания;
• заболевания щитовидной железы;
• беременность и лактация;
• аллергические заболевания;
• кожные заболевания в предполагаемой зоне воздействия;
• возрастные ограничения (до 18 лет).

Подготовка к пластике бедер

Подготовка к операции включает в себя несколько этапов:

• консультация с хирургом;
• всестороннее обследование;
• лабораторная диагностика.

Первым шагом подготовки к операции является консультация с хирургом. Это необходимо сделать для того, чтобы врач смог узнать пожелания пациента, рассказать о том, как будет проходить хирургическое вмешательство и каким будет финальный результат. Если будет проводиться операция по увеличению бедер, необходимо снять размеры для изготовления протезов.

Второй этап включает в себя выявление противопоказаний к операции и наличие у пациентов аллергических реакций. Также необходима консультация у смежных специалистов.

Лабораторные исследования включают в себя следующие анализы:

• общий анализ крови;
• биохимию крови;
• анализ мочи;
• анализ на (RW) реакцию Вассермана (сифилис);
• анализ на свертываемость крови;
• анализ на выявление ВИЧ-инфекции;
• анализ на гепатит В и С;
• флюорографию;
• электрокардиограмму.

Важно знать, что если провисание кожи произошло в результате массивной потери веса, то не следует сразу же прибегать к удалению излишка кожи на бедрах. После потери веса надо подождать пока вес стабилизируется, так как существует большая вероятность восстановления жировых осложнений, что приведет к первоначальному состоянию бедер.

Методы проведения хирургической пластики бедер

Существует несколько методов проведения феморопластики в зависимости от хирургического доступа в данную зону:

1. Через разрез в паховых складках.
2. Через разрезы на поверхности бедер;
3. Через большой разрез от паха до колена.

Первый способ является наиболее щадящим, с минимальными эстетическими последствиями. Если деформация тканей на внутренней стороне бедра слабо выражена, то ее натягивают через небольшие разрезы в паховой области. Затем удаляют избыток подкожно – жировой клетчатки. Если в коррекции нуждается внешняя сторона бедра, то разрез проводят от паховой области вокруг тазобедренного сустава. Ко второму способу прибегают при средних объемах подкожно – жировой клетчатки, а к последнему – при большом избытке лишней кожи.

Если коррекцию бедер проводят в сочетании с ягодицами, то осуществляют разрезы овальной формы, которые проходят через бедра и верхнюю часть ягодиц.

Для коррекции всех сторон бедер (внутренней, внешней и задней) разрез делают от линии сгиба ягодиц вдоль паховых складок.

В конце операции на разрезы накладываются швы. Очень важно, чтобы швы были грамотно наложены, иначе существует возможность смещения тканей или деформации наружных половых органов. В случае необходимости в рану помещают дренажные трубки, а после операции пациент сразу же надевает компрессионное белье.

Также феморопластику проводят совместно с липосакцией и абдоминопластикой. Липосакцию проводят перед пластикой бедер, так как в процессе данной операции удаляется лишь незначительный объем жировой клетчатки, а основную часть подкожно-жировой клетчатки удаляют только с помощью липосакции. Коррекция бедер подразумевает прежде всего подтяжку кожи и формирование четких контуров.

Операция по коррекции бедер длится 2-3 часа, как правило, под общим наркозом, но иногда применяют спинномозговую анестезию. Если проводятся дополнительные корректирующие манипуляции, то время операции увеличивается.

Ход операции по увеличению бедер

Среди пациентов особым спросом пользуется операция по уменьшению бедер, к пластике по увеличению размера бедер прибегают намного реже. Чаще всего причина заключается в неравномерном распределении подкожно – жировой ткани на бедрах. Слишком худые и плохо развитые бедра отлично корректируются с помощью силиконовых имплантатов.

Материалы, из которых изготавливают протезы, отличаются прочностью и безопасностью, а также высокой биологической адгезивностью к тканям человеческого организма.

При увеличении бедер разрезы осуществляются в подъягодичной складке, что в будущем сделает швы совершенно незаметными. Также косметические швы должны отличаться эстетичностью.

Реабилитационный период

После операции пациент проводит некоторое время в стационаре под наблюдением врача. В первые дни нельзя вставать, ходить и даже сидеть. В этот период пациент испытывает болевые ощущения, рост температурных показателей, отек тканей, чувство дискомфорта в оперируемой зоне. Отеки проходят в течение недели. Швы, которые наложили на внутренней стороне бедра, изготавливаются из биодеградируемых нитей и снятия не требуют. Наружные швы снимают через 7-10 дней.

Для того чтобы период восстановления сделать наиболее комфортным. Необходимо соблюдать несколько несложных правил:

• особое внимание уделять швам, при должном уходе они быстрей заживут;
• сразу же после операции пациент должен носить компрессионное белье, которое способствует быстрому восстановлению тканей;
• вне зависимости от состояния пациента проводится обязательная антибактериальная терапия;
• не следует посещать бани, сауны, бассейны и солярии;
• не принимать горячих ванн;
• избегать прямых солнечных лучей;
• длительное время в районе рубцов могут возникать неприятные ощущения, при ходьбе, приседании и вставании;
• избегать интенсивных физических нагрузок.

Эффект феморопластики станет результативным спустя год после хирургического вмешательства.

Возможные осложнение после пластики бедер

Как и после любой пластической операции, после феморопластики развивается ряд возможных осложнений. Как правило, они проявляются в виде:

1. Гематом и сером. Данное осложнение случается достаточно часто. Происходит оно по причине повреждения большого количества кровеносных сосудов и лимфатических капилляров. Это приводит к скоплению в полости раны как серозной жидкости, так и крови. Большие серомы и гематомы иссекают хирургическим путем, мелкие рассасываются самостоятельно.
2. Некроз кожи, на которых расположен рубец. Обычно некроз тканей происходит из-за плохого кровообращения в районе внутренней стороны бедер и сильного натяжения краев раны. Это приводит не только к омертвению тканей, но и к расхождению швов.
3. Нарушение лимфатического и венозного оттока. Осложнение развивается вследствие повреждения лимфатических сосудов и нарушения микроциркуляции лимфы. Под кожей бедер находится большое скопление лимфатических сосудов, по которым лимфа оттекает к нижним конечностям. Как результат могут наблюдаться длительные отеки в ногах. В некоторых случаях нарушение лимфатического оттока может приобрести хронический характер, что приводит к слоновости (ее большому скоплению в ногах).
4. Инфицирование и нагноение ран. Осложнение вызывается бактериальной инфекцией, некрозом тканей и образованием гематом и сером. Устраняется антибактериальной терапией.
5. Частичная или полная потеря чувствительности. Данное осложнение носит временный характер и постепенно полностью исчезает.
6. Повышенная чувствительность кожи. Данное явление называется гипертензией. Иногда повышенная чувствительность сохраняется на всю жизнь.
7. Неудачный результат. К сожалению, бывает и такое. Развивается в результате того, что кожа не в состоянии сократится в той мере, чтобы обеспечить необходимую упругость и эластичность.
8. Жировая эмболия. Осложнение развивается при попадании в кровь или лимфу элементов, которые не встречаются там, в нормальных условиях. Жировая эмболия часто вызывает окклюзию сосудов, которая вызывает нарушение локального кровообращения. Это самое грозное осложнение, которое приводит к терминальному состоянию.
9. Изменение цвета кожи послеоперационных рубцов. В месте рубцов может возникнуть стойкая пигментация. Удалить ее можно только специальными косметологическими методами.
10. Смещение паховых рубцов в область бедра. Смещение и растяжение рубцов делает их очень заметными. Это происходит при масштабном оперативном вмешательстве.
11. Асимметрия половых органов. Данное осложнение происходит из-за сильного натяжения тканей.

Появление осложнений после пластики бедер зависят как от профессиональной подготовки хирурга, так и от соблюдения пациентом правил в реабилитационный период.

Преимущества и недостатки феморопластики

Как и любое хирургическое вмешательство, данный метод обладает некоторыми преимуществами и недостатками.

Плюсы пластики бедер:

• долгий эффект от процедуры (10-15 лет);
• возвращение тканям упругости, а ногам стройности;
• избавление навсегда от лишней подкожно- жировой клетчатки (при условии соблюдения пожизненной диеты и постоянной массы тела);
• приобретение стройности, гармоничности и пропорциональности бедер.

• глубокие шрамы и рубцы;
• если проводить липосакцию, то только совместно с подтяжкой бедер, в другом случае кожа будет свисать неэстетичными складками;
• после пластики могут появиться неровности и бугры на коже, что предполагает дополнительную коррекцию бедер;
• длительный реабилитационный период;
• высокий риск осложнений.

Хирургическая подтяжка бедер проводится в целях эстетического восстановления поверхности, контуров и пропорций верхних и средних отделов бедер. Кроме причин эстетического характера, к осуществлению этих операций побуждают и чисто медицинские показания: деформация контуров и образование складок приводят к постоянному трению соприкасающихся внутренних кожных поверхностей во время ходьбы, образованию опрелостей и потертостей, особенно в летний период, появлению неприятного запаха, кожного зуда, жжения и болезненности. Все это становится причиной выраженного ощущения дискомфорта, изменения походки, затруднения с выбором одежды.

Традиционные методики и их общая характеристика

Нарушение контуров, бугристость, провисание и избытки кожных покровов в виде больших складок и карманов, особенно на внутренней поверхности бедер, происходят в основном в результате избыточного отложения жировой ткани на фоне снижения кожной эластичности и упругости:

• при значительном увеличении массы тела, связанном с алиментарным (пищевым) ожирением;
• после быстрого снижения массы тела на 20-40 кг;
• при эндокринных расстройствах и возрастных изменениях свойств кожных покровов;
• после удаления слишком большого объема жира во время проведения .

Пластическими хирургами подтяжка данной области обычно осуществляется у женщин, так как жировые отложения в зонах талии, живота и бедер у них связаны с гормональной перестройкой, возникающей как защитная реакция в целях выполнения функции вынашивания и рождения ребенка. Впоследствии эта накопившаяся жировая ткань не исчезает, а чаще накапливается еще больше и деформирует контуры бедер.

Принцип существующих до недавнего времени классических традиционных методик коррекции заключался в иссечении избытков кожи и жировой клетчатки с последующим подтягиванием тканей. Применяемые методы различались между собой преимущественно по типу и месту выполнения разрезов кожи в зависимости от зоны, подлежащей коррекции:

1. Медиальная (срединная подтяжка) - разрезы осуществляются в области паховых и бедренно-промежностных складок с целью коррекции внутренней поверхности бедра, а швы накладывались на фасцию бедренных мышц, а также в два ряда на кожу.
2. Вертикальная подтяжка кожи бедер, при которой проводится длинный разрез по внутренней поверхности от паховой складки до внутренней поверхности коленного сустава.
3. Спиральный разрез, который имеет направление от ягодичной складки до паховой.
4. Пластика комбинированным способом.

По сравнению с другими пластическими операциями пластика бедер до недавнего времени хирургами выполнялась неохотно, а пациенты часто были недовольны результатами. Это объясняется тем, что операции в соответствии с классическими методами приводили к множественным осложнениям и требовали очень длительного реабилитационного периода.

Например, при иссечении кожи в паховой области, где расположено большое число лимфатических сосудов и узлов, невозможно было иссечь часть тканей без повреждения лимфатических протоков. В результате этого впоследствии развивались лимфостаз (застой и накопление лимфы) и связанные с ним выраженные отеки конечностей, нередко возникали длительная (до 2-х месяцев) лимфорея (истечение лимфы) в зону отслойки кожи, инфицирование этой области и опасные нагноения вплоть до септического состояния. Проблема лимфореи не решается путем перевязки конкретного лимфатического сосуда, как при кровотечениях, или с помощью медикаментозных препаратов.

Послеоперационный период обычно был не только длительным, но и тяжело переносился пациентами. Кроме того, из-за постоянного функционирования мышц и суставов и снижения эластичности тканей послеоперационные рубцы растягиваются и постепенно смещаются из бедренно-промежностной области в область передней и медиальной поверхности бедра. В результате чего:

• рубцы оказываются в неприкрытой бельем зоне и становятся видимыми;
• происходит расширение области промежности вплоть до того, что бедренно-промежностные борозды полностью сглаживаются.

Все это вынуждало большинство хирургов отказываться от проведения подобных операций.

Усовершенствование методов подтяжки бедра

За последние несколько лет появились различные модификации традиционных методов. Деформация бедер происходит по внутренней и наружной их поверхности. Однако подтяжка внешней поверхности бедер не вызывает особых затруднений, так как кожа здесь растягивается значительно меньше. Поэтому в большинстве случаев достаточно только проведения липосакции, а возможно и дополнительного иссечения небольшого участка кожи. Кроме того, в этой зоне не располагаются крупные лимфатические сосуды.

Намного сложнее подтяжка внутренней поверхности бедер, в области которой отложение жира и изменение тканей выражены в значительно большей степени, чем в других отделах. Однако некоторые изменения и существенные дополнения к классическим методам проведения операции позволили:

1. Снизить степень риска нарушения целостности лимфатических сосудов.
2. Предотвратить смещение послеоперационных рубцов.
3. Значительно улучшить результаты и переносимость операций.
4. Сократить сроки и облегчить течение реабилитационного периода: уже на следующий день пациент имеет возможность вернуться домой и почти ни в чем себя не ограничивать.

Суть усовершенствованных методик подтяжки заключается в проведении разреза длиной 20-40 см (в зависимости от объема бедра) в области пахово-лонной складки. Он проходит по краю лонной кости, и образовавшийся впоследствии рубец легко прикрывается нижним бельем.

После проведения липосакции избыточные ткани не иссекаются, не удаляются, а, в отличие от стандартных классических методов, отсепаровываются (расщепляются), что предотвращает повреждение лимфатической системы и, следовательно, предотвращает возникновение таких осложнений, как лимфостаз или лимфорея.

Затем кожа подтягивается и перераспределяется на освободившееся от жировых скоплений место. Подтянутый нижний кожный лоскут подшивается не к мышечной фасции многорядными швами (она плотная, но, тем не менее, в дальнейшем под влиянием мышечных нагрузок подвергается растяжению), а к надкостнице лонной кости. Это дает возможность снизить нагрузку на послеоперационный рубец, минимизировать раневые осложнения и негативные последствия в виде перемещения рубца.

Решение проблем коррекции контуров бедра очень сложное, а результаты его неоднозначны. При пластических операциях важно не только правильное техническое их выполнение пластическим хирургом, но и умение понять, какой необходимо сделать разрез, какой объем жировых тканей удалить, на какое расстояние при этом нужно и можно переместить кожу.

К сожалению, модификации классических способов подтяжки мягких тканей пока широкого распространения не получили и выполняются не многими хирургами. Новые методики еще более усложнили осуществление пластики и увеличили длительность ее выполнения до 4-х и более часов, но они позволили в значительной степени избежать серьезных осложнений и повысить результативность операции.