1.35-40 см и 29-33 г
2.40-45 см и 34-38 г
3.45-50 см и 39-43 г
4.50-55 см и 44-48
28К нисходящим пирамидным путям осуществляющим управление
произвольным движениями относятся пути
1.красно-ядерный спинно-мозговой
2.покроышечно-спинно-мозговой
3.передний и латеральный корково-спинно-мозговой
4.ретикулярно-спинно-мозговой
29На поверхности спинного мозга в вертикальном положении имеется щель
1.передняя срединная
2.задняя срединная
3.передняя латеральная
5 задняя латеральная
Смешанным нервом шейного сплетения является
1.поперечный нерв шеи
2.диафрагмальный нерв
3.большой ушной нерв
4.надключичные
Переднюю зубчатую мышцу иннервирует нерв
2.лучевой
3медиальный грудной
4.длинный грудной
1.запирательный
2.бедренный
4.бедренно-половой
1.твердая оболочка
2.паутинная оболочка
1.15-20 мм и около 5 г
2.20-25 мм и около 6 г
3.25-30 мм и около 7 г
4 30-35 мм и около 8 г
35.Пищевые рефлексы осуществляются отделом мозга
1.спинным
2.средним
3.продолговатым
4.таламусом
1.второго
2.третьего
3 четвертого
Внутри среднего мозга имеется полость
1.третий желудочек
2.четвертый желудочек
3.центральный
4.водопровод
В гипоталамусе отсутствуют
1.сосцевидные тела
2.коленчатые тела
3.серый бугор с воронкой
4.зрительный перекрест и зрительный тр
Высшим подкорковым центром вегетативной нервной системы является
2.средний мозг
3.таламус
4.гипоталамус
Лобная доля отделена от теменной доли бороздой
1.предцентральной
2.центральной
3.латеральной
4.верзней лобной
При повреждении предцентральной извилины наблюдается
1.параличи
3.нарушение чувствительности (анестезия)
4.потеря речи
1.лобной доле
2.островковой доле
3.височной доле
4.угловой извилине-
Центр письменной речи коры большого мозга находится в
1.лобной доле
2.островковой доле
3.височной доле
4.угловой извилине
Верхнюю косую мышцу глазного яблока иннервирует нерв
1.зрительный
2.глазодвигательный
3.блолковый
4.отводящий
Задний мозг связан с ядрами ЧМН пар
1. 2 2. 3 3. 5 4. 10
Все жевательные мышцы иннервирует нерв
1.лицевой
2.тройничный
3.отводящий
4.языкоглоточный
48.Узлы и ветви поясничного отдела симпатического ствола обеспечивают симпатическую иннервацию
1.сердца, легких, бронхов
2.гортани, щитовидной, паращитовидных желез
3.печени, желудка, почек, тонкого кишечника
4.мочевого пузыря и половых органов
Управление вегетативной нервной системой и через нее деятельностью
Внутренних органов условнорефлекторным путем осуществляет
1.таламус
3.метаталамус
4.кора большого мозга
Самый крупный нерв поясничного сплетения является нерв
1.запирательный
2.бедренный
3.латеральный кожный нерв бедра
4.бедренно-половой
Спинномозговую жидкость образует
1.твердая оболочка
2.паутинная оболочка
3.сосудистые сплетения желудочков
4.синусы твердой мозговой оболочки
Длина и масса продолговатого мозга взрослого человека соответственно в среднем
1.15-20 мм и около 5 г
2.20-25 мм и около 6 г
3.25-30 мм и около 7 г
4 30-35 мм и около 8 г
53.Пищевые рефлексы осуществляются отделом мозга
1.спинным
2.средним
3.продолговатым
4.таламусом
54Нижняя граница спинного мозга находится на уровне позвонков
1.1-2 поясничных
2.3-4 поясни чных
3.4-5 поясничных
4. 5 поясничного и 1 крестцового
В задних канатиках проходят проводящие пути
1.тактильной чувствительности
2.болевой и температурной
3.проприоцептивной
4.зкстрапирамидные
Шейное сплетение образовано передними ветвями шейных СМН
Мышцы разгибатели плеча и предплечья иннервирует нерв
1.лучевой
3.мышечно-кожный
4.срединный
Длинную и короткую малоберцовые мышцы иннервирует нерв
1.Поверхностный малоберцовый
2.глубокий малоберцовый
3.большеберцовый
4 икроножный
В головном и спинном мозге отсутствует оболочка
1.адвентициальная
2.твердая.
3.паутинная
Длина и масса продолговатого мозга взрослого человека соответственно в среднем
1..15-20 мм и около 5 г
2.20-25 мм и около 6 г
3.25-30 мм и около 7 г
4 30-35 мм и около 8 г
Мост развивается из мозгового пузыря
1.второго
2.третьего
medulla spinalis ) имеет по сравнению с головным мозгом относительно простой принцип строения и выраженную сегментарную организацию. Он обеспечивает связи головного мозга с периферией и осуществляет сегментарную рефлекторную деятельность .Залегает спинной мозг в позвоночном канале от верхнего края I шейного позвонка до I или верхнего края II поясничного позвонка, повторяя до известной степени направление кривизны соответствующих частей позвоночного столба. У плода 3 мес он оканчивается на уровне V поясничного позвонка, у новорожденного - на уровне III поясничного позвонка .
Спинной мозг без резкой границы переходит в продолговатый мозг у места выхода первого шейного спинномозгового нерва. Скелетотопически эта граница проходит на уровне между нижним краем большого затылочного отверстия и верхним краем I шейного позвонка .
Внизу спинной мозг переходит в мозговой конус (лат. conus medullaris ), продолжающийся в концевую (спинномозговую) нить (лат. filum terminale (spinale) ), которая имеет поперечник до 1 мм и является редуцированной частью нижнего отдела спинного мозга. Концевая нить, за исключением её верхних участков, где есть элементы нервной ткани, представляет собой соединительнотканное образование. Вместе с твёрдой мозговой оболочкой она проникает в крестцовый канал и прикрепляется у его конца. Та часть концевой нити, которая располагается в полости твёрдой мозговой оболочки и не сращена с ней, называется внутренней концевой нитью (лат. filum terminale internum ), остальная её часть, сращённая с твёрдой мозговой оболочкой, - это наружная концевая нить (лат. filum terminale externum ). Концевая нить сопровождается передними спинномозговыми артериями и венами, а также одним или двумя корешками копчиковых нервов .
Спинной мозг не занимает целиком полость позвоночного канала: между стенками канала и мозгом остаётся пространство, заполненное жировой тканью, кровеносными сосудами, оболочками мозга и спинномозговой жидкостью .
Длина спинного мозга у взрослого колеблется от 40 до 45 см, ширина - от 1,0 до 1,5 см, а масса равна в среднем 35 г.
Различают 4 поверхности спинного мозга:
Спинной мозг не на всём протяжении имеет одинаковый диаметр. Его толщина несколько увеличивается снизу вверх. Наибольший размер в поперечнике отмечается в двух веретенообразных утолщениях: в верхнем отделе - это шейное утолщение (лат. intumescentia cervicalis ), соответствующее выходу спинномозговых нервов, идущих к верхним конечностям, и в нижнем отделе - это пояснично-крестцовое утолщение (лат. intumescentia lumbosacralis ), - место выхода нервов к нижним конечностям. В области шейного утолщения поперечный размер спинного мозга достигает 1,3-1,5 см, в середине грудной части - 1 см, в области пояснично-крестцового утолщения - 1,2 см; переднезадний размер в области утолщений достигает 0,9 см, в грудной части - 0,8 см .
Шейное утолщение начинается на уровне III-IV шейного позвонка, доходит до II грудного, достигая наибольшей ширины на уровне V-VI шейного позвонка. Пояснично-крестцовое утолщение простирается от уровня IX-X грудного позвонка до I поясничного, наибольшая ширина его соответствует уровню XII грудного позвонка (на высоте 3-го поясничного спинномозгового нерва) .
Форма поперечных срезов спинного мозга на разных уровнях различна: в верхней части срез имеет форму овала, в средней части округлый, а в нижней приближается к квадратной .
На передней поверхности спинного мозга, по всей его длине, залегает передняя срединная щель (лат. fissura mediana ventralis ), в которую впячивается складка мягкой мозговой оболочки - промежуточная шейная перегородка (лат. septum cervicale intermedium ). Эта щель менее глубокая у верхнего и нижнего концов спинного мозга и наиболее выражена в средних его отделах .
На задней поверхности мозга имеется очень узкая задняя срединная борозда (лат. sulcus medianus dorsalis ), в которую проникает пластинка глиозной ткани - задняя срединная перегородка (лат. septum medianum dorsale ). Щель и борозда делят спинной мозг на две половины - правую и левую. Обе половины соединены узким мостиком мозговой ткани, в середине которой располагается центральный канал (лат. canalis centralis ) спинного мозга .
На боковой поверхности каждой половины спинного мозга находятся две неглубокие борозды. Переднелатеральная борозда (лат. sulcus ventrolateralis ), расположенная кнаружи от передней срединной щели, более отдалённая от неё в верхней и средней частях спинного мозга, чем в нижней его части. Заднелатеральная борозда (лат. sulcus dorsoolateralis ), лежит кнаружи от задней срединной борозды. Обе борозды идут по всей длине спинного мозга .
В шейном и отчасти в верхнем грудном отделах, между задней срединной и заднелатеральной бороздами, проходит нерезко выраженная задняя промежуточная борозда (лат. sulcus intermedius dorsalis ) .
У плода и новорожденного иногда встречается довольно глубокая передняя промежуточная борозда, которая, следуя по передней поверхности верхних отделов шейной части спинного мозга, располагается между передней срединной щелью и переднелатеральной бороздой .
Характерной особенностью спинного мозга является его сегментарность и правильная периодичность выхода спинномозговых нервов .
Спинной мозг делят на 5 частей: шейную (лат. pars cervicalis ), грудную (лат. pars thoracica ), поясничную (лат. pars lumbalis ), крестцовую (лат. pars sacralis ) и копчиковую части (лат. pars coccygea ). При этом отнесение сегмента спинного мозга к той или иной части зависит не от реального его расположения, а от того в каком отделе выходящие из него нервы покидают позвоночный канал. Шейную часть составляют 8 сегментов, грудную - 12, поясничную - 5, крестцовую - 5, копчиковую - от 1 до 3. Итого 31 - 33 сегмента .
Корешки спинного мозга
Из переднелатеральной борозды или вблизи неё выходят передние корешковые нити (лат. fila radicularia ), представляющие собой аксоны нервных клеток. Передние корешковые нити образуют передний (двигательный) корешок (лат. radix ventralis ). Передние корешки содержат центробежные эфферентные волокна, проводящие двигательные импульсы на периферию тела: к поперечно-полосатым и гладким мышцам , железам и др.
В заднелатеральную борозду входят задние корешковые нити, состоящие из отростков клеток, залегающих в спинномозговом узле. Задние корешковые нити образуют задний корешок (лат. radix dorsalis ). Задние корешки содержат афферентные (центростремительные) нервные волокна, проводящие чувствительные импульсы от периферии, т.е. от всех тканей и органов тела, в ЦНС. На каждом заднем корешке расположен спинномозговой узел (лат. ganglion spinale ) .
Направление корешков неодинаково: в шейном отделе они отходят почти горизонтально, в грудном - направляются косо вниз, в пояснично-крестцовом отделе следуют прямо вниз .
Передний и задний корешки одного уровня и одной стороны тотчас кнаружи от спинномозгового узла соединяются, образуя спинномозговой нерв (лат. n. spinalis ), который является, таким образом, смешанным. Каждая пара спинномозговых нервов (правый и левый) соответствует определённому участку - сегменту - спинного мозга .
Следовательно, в спинном мозге насчитывается такое количество сегментов, сколько пар спинномозговых нервов .
Белое и серое вещество
На поперечных срезах спинного мозга видно расположение белого и серого вещества. Серое вещество занимает центральную часть и имеет форму бабочки с расправленными крыльями или буквы Н . Белое вещество располагается вокруг серого, на периферии спинного мозга .
Соотношение серого и белого вещества в разных частях спинного мозга различно. В шейной части, особенно на уровне шейного утолщения, серого вещества значительно больше, чем в средних участках грудной части, где количество белого вещества намного (примерно в 10-12 раз) превышает массу серого вещества. В поясничной области, особенно на уровне поясничного утолщения, серого вещества больше, чем белого. По направлению к крестцовой части количество серого вещества уменьшается, но в ещё большей степени уменьшается количество белого. В области мозгового конуса почти вся поверхность поперечного среза выполнена серым веществом, и только по периферии располагается узкий слой белого .
Белое вещество
Белое вещество одной половины спинного мозга связано с белым веществом другой половины очень тонкой, поперечно идущей впереди центрального канала белой спайкой (лат. commissura alba ) .
Борозды спинного мозга, за исключением задней промежуточной борозды, разграничивают белое вещество каждой половины на три канатика спинного мозга (лат. funiculi medullae spinalis ). Различают:
В верхней половине грудной части и в шейной части спинного мозга задняя промежуточная борозда делит задний канатик на два пучка: более тонкий, лежащий внутри медиальный, так называемый тонкий пучок, и более мощный латеральный клиновидный пучок. Ниже клиновидный пучок отсутствует. Канатики спинного мозга продолжаются и в начальный отдел головного - продолговатый мозг .
В составе белого вещества спинного мозга проходят проекционные, составляющие афферентные и эфферентные проводящие пути, а также ассоциативные волокна. Последние осуществляют связи между сегментами спинного мозга и образуют передние, боковые и задние собственные пучки (лат. fasciculi proprii ventrales, laterales et dorsales ), которые прилегают к серому веществу спинного мозга, окружая его со всех сторон. К этим пучкам относятся:
Серое вещество
Серое вещество спинного мозга (лат. substantia grisea ) состоит главным образом из тел нервных клеток с их отростками, не имеющими миелиновой оболочки. В нём различают две боковые части, расположенные в обеих половинах спинного мозга, и поперечную часть, соединяющую их в виде узкого мостика, - центральное промежуточное вещество (лат. substantia intermedia centralis ). Оно продолжается в боковые части, занимая их середину, как латеральное промежуточное вещество (лат. substantia intermedia lateralis ) .
В срединных отделах центрального промежуточного вещества располагается очень узкая полость - центральный канал (лат. canalis centralis ). Он тянется на протяжении всего спинного мозга, переходя вверху в полость IV желудочка . Внизу, в области мозгового конуса, центральный канал расширен и его диаметр достигает в среднем 1 мм; этот участок центрального канала получил название концевого желудочка (лат. ventriculus terminalis ) .
Гистология
Спинной мозг состоит из двух симметричных половин, отграниченных друг от друга спереди глубокой срединной щелью, а сзади - соединительнотканной перегородкой. На свежих препаратах спинного мозга невооружённым взглядом видно, что его вещество неоднородно. Внутренняя часть органа темнее - это его серое вещество (лат. substantia grisea ). На периферии спинного мозга располагается более светлое белое вещество (лат. substantia alba ). Серое вещество на поперечном сечении мозга представлено в виде буквы «Н» или бабочки. Выступы серого вещества принято называть рогами. Различают передние, или вентральные, задние, или дорсальные, и боковые, или латеральные, рога .
На протяжении спинного мозга меняется отношение серого и белого вещества. Серое вещество представлено наименьшим количеством клеток в грудном отделе. Наибольшим - в поясничном.
Серое вещество
Серое вещество спинного мозга состоит из тел нейронов , безмиелиновых и тонких миелиновых волокон и нейроглии . Основной составной частью серого вещества, отличающей его от белого, являются мультиполярные нейроны .
Клетки сходные по размерам, тонкому строению и функциональному значению, лежат в сером веществе группами, которые называются ядрами. Среди нейронов спинного мозга можно выделить следующие виды клеток:
- корешковые клетки (лат. neurocytus radiculatus ), аксоны которых покидают спинной мозг в составе его передних корешков
- внутренние клетки (лат. neurocytus internus ), отростки которых заканчиваются синапсами в пределах серого вещества спинного мозга
- пучковые клетки (лат. neurocytus funicularis ), аксоны которых проходят в белом веществе обособленными пучками волокон, несущими нервные импульсы от определённых ядер спинного мозга в его другие сегменты или в соответствующие отделы головного мозга , образуя проводящие пути.
Отдельные участки серого вещества спинного мозга значительно отличаются друг от друга по составу нейронов, нервных волокон и нейроглии .
В задних рогах различают губчатый слой , желатинозное вещество , и грудное ядро . Между задними и боковыми рогами серое вещество вдаётся тяжами в белое, вследствие чего образуется сетеобразное разрыхление, получившее название сетчатого образования .
Губчатый слой задних рогов характеризуется широкопетлистым глиальным остовом, в котором содержится большое количество мелких вставочных нейронов.
В желатиозном веществе преобладают глиальные элементы. Нервные клетки здесь мелкие и количество их незначительно.
Задние рога богаты диффузно расположенными вставочными клетками . Это мелкие мультиполярные ассоциативные и комиссуральные клетки, аксоны которых заканчиваются в пределах серого вещества спинного мозга той же стороны (ассоциативные клетки) или противоположной стороны (комиссуральные клетки).
Нейроны губчатой зоны, желатинозного вещества и вставочные клетки осуществляют связь между чувствительными клетками спинальных ганглиев и двигательными клетками передних рогов, замыкая местные рефлекторные дуги. В середине заднего рога располагается собственное ядро заднего рога . Оно состоит из вставочных нейронов, аксоны которых переходят через переднюю белую спайку на противоположную сторону спинного мозга в боковой канатик белого вещества, где они входят в состав вентрального спинно-мозжечкового и спинно-таламического путей и направляются в мозжечок и таламус .
Грудное ядро (ядро Кларка) состоит из крупных вставочных нейронов с сильно разветвлёнными дендритами. Их аксоны выходят в боковой канатик белого вещества той же стороны и в составе заднего спинально-мозжечкового пути (путь Флексига) поднимаются к мозжечку .
В промежуточной зоне различают медиальное промежуточное ядро , аксоны клеток которого присоединяются к переднему спинально-мозжечковому пути (пути Говерса) той же стороны, и латеральное промежуточное ядро , расположенное в боковых рогах и представляющее собой группу ассоциативных клеток симпатической рефлекторной дуги. Аксоны этих клеток покидают мозг вместе с соматическими двигательными волокнами в составе передних корешков и обособляются от них в виде белых соединительных ветвей симпатического ствола .
В передних рогах расположены самые крупные нейроны спинного мозга, которые имеют диаметр тела 100-150 мкм и образуют значительные по объёму ядра. Это так же, как и нейроны ядер боковых рогов, корешковые клетки, поскольку их аксоны составляют основную массу волокон передних корешков. В составе смешанных спинномозговых нервов они поступают на периферию и образуют моторные окончания в скелетной мускулатуре. Таким образом, эти ядра представляют собой моторные соматические центры. В передних рогах наиболее выражены медиальная и латеральная группы моторных клеток. Первая иннервирует мышцы туловища и развита хорошо на всём протяжении спинного мозга. Вторая находится в области шейного и поясничного утолщений и иннервирует мышцы конечностей .
В сером веществе спинного мозга много рассеянных пучковых нейронов. Аксоны этих клеток выходят в белое вещество и сразу же делятся на более длинную восходящую и более короткую нисходящую ветви. В совокупности эти волокна образуют собственные, или основные, пучки белого вещества, непосредственно прилегающие к серому веществу. По своему ходу они дают много коллатералей, которые, как и сами ветви, заканчиваются синапсами на двигательных клетках передних рогов 4-5 смежных сегментов спинного мозга .
Слои серого вещества по Рекседу
Спинной мозг по внешнему виду представляет собой длинный, цилиндрической формы, уплощенный спереди назад тяж, с узким центральным каналом внутри.
Он располагается в позвоночном канале и на уровне нижнего края большого затылочного отверстия переходит в головной мозг. Внизу спинной мозг заканчивается на уровне I-II поясничных позвонков сужением - мозговым конусом. От мозгового конуса тянется вниз концевая (терминальная ) нить, которая в своих верхних отделах еще содержит нервную ткань, а ниже уровня II крестцового позвонка - это соединительнотканное образование, представляющее собой продолжение всех трех оболочек спинного мозга. Заканчивается терминальная нить на уровне тела II копчикового позвонка, срастаясь с его надкостницей. Терминальная нить окружена длинными корешками нижних спинномозговых нервов, которые образуют в позвоночном канале пучок, получивший название конский хвост.
Длина спинного мозга у взрослого человека в среднем 43 см (у мужчин - 45, у женщин 41-42 см), масса - около 34-38 г, что составляет примерно 2% массы головного мозга.
В шейном и пояснично-крестцовом отделах спинного мозга обнаруживаются два заметных утолщения - шейное и пояснично-крестцовое. Образование утолщений объясняется скоплением в этих частях мозга большого количества нервных клеток и волокон, иннервирующих верхние и нижние конечности.
На передней поверхности спинного мозга видна передняя срединная щель. По срединной линии задней поверхности мозга проходит задняя срединная борозда. Передняя щель и задняя борозда являются границами, разделяющими спинной мозг на правую и левую симметричные половины.
На передней поверхности спинного мозга с каждой стороны от срединной щели проходит передняя латеральная (боковая) борозда, которая является местом выхода из спинного мозга переднего (двигательного) корешка. Эта борозда служит также границей на поверхности спинного мозга между передним и боковым канатиками. На задней поверхности спинного мозга, на каждой его половине, имеется задняя латеральная борозда, место вхождения в спинной мозг заднего (чувствительного) корешка. Эта борозда служит границей между боковым и задним канатиками спинного мозга.
Передние корешки спинномозговых нервов состоят из отростков двигательных (моторных) нервных клеток, расположенных в переднем роге серого вещества спинного мозга.
Задний корешок представлен совокупностью проникающих в спинной мозг центральных отростков псевдоуниполярных (чувствительных) клеток, тела которых образуют спинномозговой узел, лежащий у места соединения заднего корешка с передним.
На всем протяжении спинного мозга с каждой его стороны отходит 31 пара корешков спинномозговых нервов. Отрезок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков спинномозговых нервов (два передних и два задних), называют сегментом спинного мозга.
Спинной мозг человека состоит из 31 сегмента. Различают 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый сегменты спинного мозга. Протяженность спинного мозга значительно меньше длины позвоночного столба, поэтому порядковый номер сегмента спинного мозга и уровень их положения, начиная с нижнего шейного отдела, не соответствует порядковым номерам одноименных позвонков.
Спинной мозг построен из серого и белого вещества. Серое вещество состоит из тел нервных клеток и нервных волокон - отростков нервных клеток. Белое вещество образовано только нервными волокнами - отростками нервных клеток как самого спинного мозга, так и головного мозга. Серое вещество в спинном мозге занимает центральное положение. В центре серого вещества проходит центральный канал. Снаружи от серого вещества располагается белое вещество спинного мозга.
В каждой половине спинного мозга серое вещество образует серые столбы. Правый и левый серые столбы соединены поперечной пластинкой - серой спайкой, в центре которой видно отверстие центрального канала. Кпереди от центрального канала находится передняя спайка спинного мозга, кзади - задняя спайка. На поперечном разрезе спинного мозга серые столбы вместе с серой спайкой имеют форму буквы «Н» или бабочки с расправленными крыльями (рис. 2.5). Образованные в стороны выступы серого вещества получили название рогов. Выделяют парные, более широкие передние рога и узкие, также парные задние рога. В передних рогах спинного мозга расположены крупные нервные клетки - двигательные нейроны (мотонейроны). Их аксоны образуют основную часть волокон передних корешков спинномозговых нервов. Нейроны, расположенные в каждом переднем роге, образуют пять ядер: два медиальных и два латеральных, а также центральное ядро. Отростки клеток этих ядер направляются к скелетным мышцам.
Задний рог состоит из вставочных нейронов, отростки которых (аксоны) направляются в передний рог, а также переходят через переднюю белую спайку на противоположную сторону спинного мозга.
На нервных клетках ядер задних рогов заканчиваются нервные волокна (чувствительные) задних корешков, являющихся отростками нервных клеток, тела которых располагаются в спинномозговых узлах. Периферическая часть задних рогов перерабатывает и проводит болевые импульсы. Средняя связана с кожной (тактильной) чувствительностью. Зона в основании заднего рога обеспечивает обработку и проведение мышечной чувствительности.
| Рис. 2.5. Схема строения спинного мозга на поперечном разрезе: 1 - передняя срединная щель; 2 - передний канатик; 3 - ядра (двигательные) переднего рога; 4 - передний рог; 5 - боковой (латеральный) канатик; 6 - промежуточно-латеральное (вегетативное, симпатическое) ядро; 7 - боковой рог; 8 - промежуточно-медиальное ядро; 9 - грудное ядро; 10 - собственное ядро заднего рога; 11 - задний рог; 12 - задний канатик; 13 - тонкий пучок; 14 - клиновидный пучок; 15 - задний спинно-мозжечковый путь; 16 - корково-спинномозговой (пирамидный) латеральный путь; 17 - красноядерно-спинномозговой путь; 18 - спинно-таламический путь; 19 - спинно-мозжечковый передний путь; 20 - ретикуло-спинномозговой путь; 21 - преддверно-спинномозговой путь; 22 - корково-спинномозговой (пирамидный) передний путь |
Промежуточная зона серого вещества спинного мозга расположена между передними и задними рогами. В этой зоне на протяжении от VIII шейного по II поясничный сегмент имеются выступы серого вещества - боковые рога. В боковых рогах находятся центры симпатической части вегетативной нервной системы в виде групп нервных клеток, объединенных в латеральное (боковое) промежуточное вещество. Аксоны этих клеток проходят через передний рог и выходят из спинного мозга в составе передних корешков спинномозговых нервов. Промежуточно-медиальное ядро (см. рис. 2.5) является основным «вычислительным центром» спинного мозга. Здесь обработанные в заднем роге сенсорные сигналы сопоставляются с сигналами из головного мозга и принимается решение о запуске вегетативной или моторной реакции. В первом случае пусковые стимулы направляются в боковой рог, во втором - в передний рог.
В белом веществе выделяют три парных канатика. Передний канатик расположен между срединной щелью (медиальной) и передней латеральной бороздой (место выхода передних корешков). Задний канатик находится между задней срединной и задней латеральной бороздами, боковой канатик - между передней и задней латеральными бороздами. Состоит белое вещество из нервных волокон, по которым нервные импульсы следуют или вверх, от спинного мозга к головному, или вниз - от головного к спинному. В глубине всех канатиков, в непосредственной близости от серого вещества, лежат короткие межсегментарные нервные волокна, соединяющие соседние сегменты спинного мозга. Они выделяются в собственный сегментарный аппарат спинного мозга. Волокна нейронов спинномозговых ганглиев, проникающие в спинной мозг в составе задних корешков, вступают в задний рог, часть волокон продолжает свой путь, входит в состав задних канатиков и поднимается вверх, к головному мозгу. Они относятся к восходящим проводящим путям спинного мозга.
Проводящие пути спинного мозга расположены кнаружи от его межсегментарных (собственных) пучков. По проводящим путям в восходящем направлении проходят импульсы от чувствительных и вставочных нейронов спинного мозга. В нисходящем направлении импульсы следуют от нервных клеток головного мозга к вставочным и двигательным нейронам спинного мозга.
К восходящим путям спинного мозга относятся тонкий и клиновидный пучки, занимающие место в заднем канатике, а также задний и передний спинно-мозжечковые пути, боковой спинно-таламический путь, располагающиеся в боковом канатике.
Тонкий и клиновидный, пучки располагаются в заднем канатике. Они образованы нейритами чувствительных нейронов спинномозговых узлов. Эти пучки проводят нервные импульсы в продолговатый мозг от чувствительных окончаний (проприорецепторов) мышц и суставов, а также кожи. Тонкий пучок проводит импульсы от рецепторов нижних конечностей и нижней половины тела (до V грудного сегмента). Клиновидный пучок несет нервные импульсы от верхних конечностей и верхней половины тела.
Задний спинно-мозжечковый путь лежит в задней части бокового канатика. Он берет начало от клеток ядра, которое находится в медиальной части основания заднего рога одноименной стороны.
Передний спинно-мозжечковый путь состоит из отростков вставочных нейронов промежуточно-медиального ядра, расположенного с противоположной стороны серого вещества.
Оба спинно-мозжечковые пути проводят проприоцептивные импульсы от скелетных мышц к мозжечку.
Спинно-таламический путь находится также в боковом канатике и состоит из волокон вставочных нейронов заднего рога противоположной стороны. Путь проводит импульсы болевой и температурной чувствительности к верхней части промежуточного мозга (таламусу).
Нисходящие проводящие пути включают красноядерно-спинномозговой, латеральный корково-спинномозговой (пирамидный), расположенные в боковом канатике спинного мозга, а также занимающие место в переднем канатике передний корково-спинномозговой (пирамидный), покрышечно-спинномозговой пути, преддверно-спинномозговой и др.
Красноядерно-спинномозговой (руброспинальный) путь начинается от красного ядра среднего мозга, спускается в боковом канатике противоположной стороны спинного мозга к вставочным нейронам промежуточно-медиального ядра. Этот путь связан с непроизвольными движениями конечностей (прежде всего сгибанием).
Латеральный корково-спинномозговой путь лежит в латеральном канатике кнутри от спинно-мозжечковых путей и состоит из аксонов клеток коры большого мозга полушария противоположной стороны. Путь постепенно истончается, так как в каждом сегменте спинного мозга часть его волокон заканчивается на нейронах промежуточно-медиального ядра и (около 8%) - на двигательных клетках переднего рога. Путь проводит от коры произвольные двигательные импульсы.
Передний корковоспинномозговой (кортикоспинальный, пирамидный) путь, как и латеральный, состоит из аксонов клеток коры полушария большого мозга, но лежит в переднем канатике спинного мозга. Нервные волокна этого пути оканчиваются на клетках противоположной стороны, переходя туда в составе передней спайки спинного мозга. Этот путь имеет такую же функцию, что и латеральный корково-спинномозговой.
Покрышечно-спинномозговой путь лежит также в переднем канатике кнутри от переднего пирамидного пути. Начинается этот путь в верхних и нижних холмиках крыши среднего мозга и заканчивается на клетках передних рогов. Он участвует в запуске ориентировочной реакции.
Преддверно-спинномозговой (вестибулоспинальный) путь лежит в переднем канатике спинного мозга. Он идет от вестибулярных ядер моста к передним рогам спинного мозга и проводит импульсы, обеспечивающие равновесие тела, в частности разгибание конечностей.
Ретикуло-спинномозговой путь идет от ретикулярных ядер продолговатого мозга и моста. Связан с непроизвольными движениями туловища и запуском локомоции (перемещений в пространстве), эволюционно самый древний.
От чего зависит тонус ретикулярной формации?
1) от тонизирующих влияний стриопаллидарной системы;
2) от тонизирующих влияний мозжечка;
3) от тонизирующих влияний таламуса;
4) от величины притока афферентных импульсов.
1392.Какую функцию выполняет красное ядро?
1) первичных зрительных центров;
2) регуляции мышечного тонуса;
3) первичных обонятельных центров;
4) координации актов глотания и жевания.
1393.На каком уровне нужно перерезать мозг для. получения децеребрационной ригидности?
1) ниже красного ядра;
2) на уровне нижней границы ромбовидной ямки;
3) между 1 и 2 шейными позвонками спинного мозга;
4) на уровне нижней границы продолговатого мозга.
1394.Чем характеризуется состояние децеребрационной ригидности у кошки?
1) резким повышением тонуса разгибателей конечностей, головы и хвоста;
2) непособностью удержать позу стояния;
3) резким сгибанием головы и хвоста;
4) резким снижением тонуса скелетной мускулатуры.
1395.Каков механизм децеребрационной ригидности?
1) отсутствие корригирующих влияний сенсомоторной коры больших полушарий;
2) выпадение координации тонуса мышц с гиппокампа;
3) преобладание тонуса ядра Дейтерса, неуравновешенного тонусом красного ядра;
4) прекращение потока афферентной импульсации с периферии.
1396.Как изменяется тонус разгибателей передних конечностей при запрокидывании головы назад?
1) уменьшается;
2) увеличивается;
3) не изменяется;
4) уменьшается на стороне ведущего полушария мозга и не изменяется на противоположной.
1397.Как изменяется тонус разгибателей передних конечностей при нагибании головы к грудной клетке?
1) увеличивается с обеих сторон;
2) увеличивается на стороне ведущего полушария мозга;
3) уменьшается;
4) не изменяется.
1398.Что такое лифтный рефлекс?
1) Выпрямление конечностей при быстром опускании вниз и сгибание - при быст ром подъёме вверх;
2) реакция страха при пользовании лифтом;
3) ускорение работы сердца при прыжке с парашютом;
4) рефлекторное учащение и углубление дыхания при прыжке с парашютом.
1399.Что такое компасный рефлекс?
1) подсознательное передвижение в тумане в сторону ведущего полушария;
2) подсознательное передвижение в незнакомом лесу в правую сторону;
3) при вращении тела поворот головы в сторону противоположную вращению.
4) если на ровном месте человеку завязать глаза и заткнуть уши, он рефлекторно будет двигаться только на север.
1400.Где расположен мозжечок?
1) в лобных долях мозга;
2) в височных долях мозга;
3) на основании мозга у турецкого седла;
4) в задней черепной ямке над варолиевым мостом_и продолговатым мозгом.
1401.Из каких отделов состоит мозжечок?
1) из красного ядра, чёрной субстанции, ретикулярной формации;
2) из четверохолмия, коленчатых тел, таламуса;
3) из червя, двух полушарий и трёх пар ножек;
4) из эпифиза, бледного шара, полосатого тела.
1402.Какие из перечисленных ядер входят в состав мозжечка?
1) красное ядро, бледный шар, миндалевидное тело;
2) чёрная субстанция, четверохолмие, коленчатые тела;
3) полосатое тело, бледное ядро, ограда;
4) парные ядра: зубчатое, пробковидное. кровельное, шаровидное.
1403.Можно ли жить и нормально существовать без мозжечка?
1) можно жить, но нельзя самостоятельно существовать;
2) это жизненно важный орган, без которого жизнь невозможна;
3) можно, так как это - жизненно неважный орган. функции которого после его удаления компенсируются;
4) можно жить, но нельзя самостоятельно передвигаться.
1404.Какое влияние мозжечок оказывает на локомоторный аппарат?
1) никакого;
2) регулирует распределение тонуса мышц, их работоспособность, плавность и координацию движений, включая произвольные;
3) тормозит деятельность стриопаллидарной системы;
4) снижает скорость рефлекторных реакций.
1405.Когда возникает триада Лючиани?
1) при удалении коры больших полушарий;
2) при удалении симпатических ганглиев
3) при перерезке мозга между верхними и нижними буграми четверохолмия;
4) при поражении мозжечка.
1406.Какие симптомы составляют триаду Лючиани?
1) дерматит, диарея, деменция;
2) манежные движения, качающаяся походка, тремор;
3) зоб, пучеглазие, тахикардия;
4) атония, астения, астазия
1407.Как изменяется мышечный тонус при удалении мозжечка?
1) не изменяется;
2) повышается тонус разгибателей;
3) сначала понижается тонус разгибателей, затем повышается тонус сгибателей;
4) резко с нижается тонус сгибателей и разгибателей
Что такое тремор?
1) нарушение координации движений;
2) дрожание конечностей;
3) нарушение чередования движений;
4) снижение мышечного тонуса.
1409.Какие из перечисленных симптомов наблюдаются при поражении мозжечка?
1) изжога, отрыжка, слюнотечение;
2) головная боль, мелькание и двоение в глазах, озноб;
3) диарея, деменция, провалы в памяти;
4) размашистые движения. дрожание руки и промахивание при выполнении пальце-носовой пробы с закрытыми глазами.
1410.Какие из перечисленных симптомов наблюдаются при поражении мозжечка?
1) озноб, повышение температуры, кашель;
2) мелькание и двоение в глазах;
3) недооценка тяжести предмета, головокружение;
1) длительные провалы в памяти;
1411.Как изменяется речь при поражении мозжечка?
1) не изменяется;
2) становится быстрой и неразборчивой;
3) становится эмоциональной;
4) становится монотонной, скандированной, замедленной.
1412.Как изменяется почерк при поражении мозжечка?
1) становится крупным, размашистым и корявым;
2) становится мелким и убористым;
3) не изменяется;
4) при поражении мозжечка утрачивается способность к письму.
Какое состояние возникает при перерезке проводящих путей,соединяющих ретикулярную формацию с корой больших полушарий
1)возбуждение;
2)сон;
3)паркенсонизм;
4)мышечная ригидность.
Где находится центр жажды
1) в гипоталамусе;
2) в красном ядре;
3) в продолговатом мозге;
4) в латеральном коленчатом теле.
1441.Где находится центр теплообразования
1) в медиальном коленчатом теле;
2) в сером бугре гипоталамуса;
3) в переднем отделе гипоталамуса;
4) в продолговатом мозге.
Что такое дермографизм?
1)патологическое расширение сосудов при их денервации;
2)умственная слабость;
3)резкое увеличение сухожильных рефлексов;
4)след на коже от механического раздражения.
Что такое эхоэнцефалография
1)исследование структуры мозговой ткани с помощью ультразвука;
2)рентгенологическое исследование черепа;
3)запись биопотенциалов мозга;
4)исследование кровенаполнения сосудов мозга.
Вес спинного мозга у взрослого человека
1287.Какой из перечисленных принципов строения относится к спинному мозгу?
1) принцип единства анализа и синтеза;
2) принцип структурности;
3) принцип сегментарности;
4) принцип конвергенции рефлексов.
1288.Что считают сегментом спинного мозга?
1) отрезок спинного мозга, соответствующий одному из отделов: шейному, грудному, поясничному, крестцовому и копчиковому;
2) отрезок спинного мозга, соответствующий одному из его отделов, кроме копчикового;
3) отрезок спинного мозга, иннервирующий какой- либо орган: сердце, лёгкие, печень и т.д.;
4) отрезок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков (справа и слава).
1289.Сколько сегментов спинного мозга в шейном отделе?
2) 8;
1290.Сколько сегментов спинного мозга в грудном отделе?
1291.Сколько сегментов спинного мозга в поясничном отделе?
1292.Сколько сегментов спинного мозга в крестцовом отделе?
1293.Сколько сегментов спинного мозга в копчиковом отделе?
1) ни одного;
1294.Что представляет собой серое вещество спинного мозга?
1) проводящие пути;
2) скопление нервных клеток:
3) скопление аксонов нейронов;
4) скопление дендритов нейронов.
1295.Что представляет собой белое вещество спинного мозга?
1) скопление вегетативных ганглиев;
2) скопление нервных клеток;
3) скопление лимфатических сосудов с белым млечным соком;
4) проводящие пути.
1296.Через какое отверстие спинной мозг проходит в полость черепа?
1) через большое зубчатое;
2) через большое затылочное:
3) через большое овальное;
4) через большое арахноидальное.
1297.Что проходит в центре спинного мозга?
1) артерия, питающая спинной мозг;
2) проводящие пути спинного мозга;
3) спинномозговой канал:
4) нейроны и проводящие пути вегетативной нервной системы.
1298.Какие нейроны лежат в передних рогах спинного мозга?
1) чувствительные;
2) двигательные:
3) вставочные соматические;
4) вставочные вегетативные.
1299.Какие нейроны лежат в задних рогах спинного мозга?
1) вставочные вегетативные;
2) двигательные;
3) вставочные соматические;
4) чувствительные.
1300.Какие нейроны лежат в боковых рогах спинного мозга?
1) чувствительные;
2) в боковых рогах нет нейронов;
3) нейроны вегетативной нервной системы;
4) мотонейроны.
1301.Сколько существует пар спинномозговых корешков?
1302.Сколько метамеров иннервирует один спинномозговой корешок?
1303.Где расположены спинномозговые ганглии?
1) по ходу задних спинномозговых корешков;
2) по ходу передних спинномозговых корешков;
3) в боковых рогах спинного мозга;
4) в мышечной стенке внутренних органов.
1304.Каковы основные функции спинного мозга?
1) рефлекторная и информационно – проводниковая;
2) иннервация всей скелетной мускулатуры;
3) экстеро-, интеро- и проприорецептивная;
4) трофическая.
1305.Где расположен центр коленного рефлекса?
1) в передних рогах 2-4 крестцовых сегментов спинного Мозга;
2) в передних рогах 2-4 поясничных сегментов спинного мозга;
3) в боковых рогах 2 - 4 крестцовых сегментов спинного мозга;
4) в боковых рогах 2-4 грудных сегментов спинного мозга.
1306.Можно ли оценить уровень обмена веществ по времени коленного рефлекса?
1) такой зависимости нет;
2) чем выше уровень обмена веществ, тем больше время коленного рефлекса;
3) чем выше уровень обмена веществ, тем меньше время коленного рефлекса;
4) если знать время коленного рефлекса, то можно определить уровень обмена веществ по формуле Дрейера.
1307.Какие из перечисленных вегетативных рефлексов относят к рефлексам спинного мозга?
1) секреция пищеварительных желёз, сосание, жевание, глотание;
2) сужение периферических сосудов, расширение бронхов, потоотделение, мочеиспускание, дефекация. эрекция. эякуляция:
3) сгибательные, рефлекс почёсывания, рефлекс прыжка, рефлекс Филиппсона;
4) кашель, чихание, мигание, слезотечение.
1308.Какие из перечисленных соматических рефлексов относят к рефлексам спинного мозга?
1) рефлекс почёсывания, рефлекс Филиппсона, рефлексы сокращения скелетной мускулатуры;
2) секреция пищеварительных желёз, сосание, жевание, глотание;
3) мочеиспускание, дефекация, эрекция, эякуляция;
4) кашель, чихание, мигание.
1309.В чём заключается закон Белла - Мажанди?
1) при перерезке спинного мозга навсегда исчезает способность к произвольным движениям;
2) задние корешки спинного мозга являются чувствительными, а передние – двигательными;
3) при перерезке спинного мозга исчезают рефлексы, спинальные центры которых расположены ниже места перерезки;
4) при перерезке спинного мозга исчезают рефлексы, спинальные центры которых расположены выше места перерезки.
1310.Какова функция пучков Голля и Бурдаха, расположенных в задних столбах спинного мозга?
1) проведение слуховой чувствительности с противоположной половины тела;
2) проведение температурной чувствительности;
3) проведение болевой чувствительности;
4) проведение тактильной чувствительности, чувства положения тела и вибраиии.
1311.Какова скорость проведения возбуждения по пучкам Голля и Бурдаха, лежащим в задних столбах спинного мозга?
1) 15 - 20 м/с;
1312. Какова функция пучков Флексига и Говерса, расположенных в боковых столбах спинного мозга?
1) проведение пооприопеиептивной чувствительности от мышц, сухожилий, связочного аппарата;
2) проведение болевой чувствительности;
3) проведение болевой и температурной чувствительности;
4) проведение тактильной чувствительности.
1313.Какова скорость проведения возбуждения по пучкам Флексига и Говерса, лежащим в боковых столбах спинного мозга?
1) 15 - 20 м/с;
4) 60 - 70 м/с.
1314.Какой вид чувствительности проводит латеральный спиноталамический путь?
2) болевую и температурную чувствительность:
4) глубокое мышечное чувство.
1315.Какой вид чувствительности проводит вентральный спиноталамический путь?
1) тактильную чувствительность;
2) болевую чувствительность;
3) проприорецептивную чувствительность;
4) температурную чувствительность.
1316.Откуда начинаются пирамидные пути?
1) от пирамид височных костей;
2) от пирамидных клеток мозжечка;
3) от пирамидных клеток коры;
4) от Египетских пирамид.
1317.Что иннервируют пирамидные пути?
1) мускулатуру одноимённой половины тела;
2) мускулатуру и одноимённой, и противоположной половины тела;
3) внутренние органы ниже диафрагмы;
4) мускулатуру противоположной половины тела.
Что наблюдается при поражении пирамидных путей?
1) паралич мускулатуры одноимённой стороны тела;
2) паралич мускулатуры противоположной стороны тела:
3) паралич секреции пищеварительных желёз;
4) урежение сокращений сердца до 50 в 1 минуту.
1318.С какими структурами головного мозга спинной мозг связан через руброспинальный тракт?
1) с мозжечком, четверохолмием, красным ядром, двигательными ядрами подкорки;
2) с сенсомоторными центрами коры больших полушарий;
3) с лимбической системой;
4) с эпифизом и задней долей гипофиза.
1319.Какими функциями управляет головной мозг через руброспинальный тракт?
1) регулирует созревание эритроцитов;
2) регулирует лимфообразование;
3) регулирует тонус мышц и осуществляет координацию движений;
4) регулирует теплообразование и теплоотдачу.
1320.Какими функциями управляет головной мозг через вестибулоспинальный тракт?
1) регулирует тонические рефлексы и положение тела;
2) регулирует тонус спинного мозга;
3) регулирует потоотделение;
4) регулирует гемопоэз и лимфопоэз.
1321.С какими структурами головного мозга спинной мозг связан через ретикулоспинальный тракт?
1) с вестибулярными ядрами;
2) с мозжечком;
3) с ретикулярной формацией;
4) с лимбической системой.
1322.Какие влияния оказывает ретикулярная формация на спинной мозг через ретикулоспинальный путь?
1) регулирует потоотделение;
2) регулирует гемопоэз;
3) регулирует тонус стенок сосудов;
4) тормозит и возбуждает моторные и вставочные нейроны спинного мозга.
1323.На каком уровне перерезка спинного мозга ведёт к смерти?
1) I - III шейного сегмента;
2) IV поясничного сегмента;
3) XII грудного сегмента;
4) I грудного сегмента.
1324.Какова причина смерти животного с пререзанным на уровне I - 111 шейного сегмента спинным мозгом?
1) остановка сердца;
2) паралич диафрагмы и межрёберных мышц;
3) нарушение терморегуляции;
4) нарушение инкреторной функции поджелудочной железы и надпочечников.
1325.Как изменяется дыхание после перерезки спинного мозга ниже IV шейного сегмента?
1) дыхание прекращается;
2) не изменяется;
3) преращаются движения диафрагмы;
4) сохраняется только диафагмальное дыхание, а межрёберные мышцы парализованы.
1326.В чём выражается первая фаза спинального шока?
2) в резком повышении возбудимости и усилении рефлекторных функций спинальных центров, повышении артериального давления;
3) в резком падении возбудимости и угнетении всех рефлекторных функций спинальных центров, снижении артериального давления;
4) в резком тоническом сокращении всей скелетной мускулатуры, переходящей в судороги.
1327.В чём выражается вторая фаза спинального шока?
1) в резком снижении артериального давления и потере сознания;
2) в резком падении возбудимости и угнетении всех рефлекторных функций спинальных центров;
3) в резком тоническом сокращении всей скелетной мускулатуры, переходящей в судороги;
4) в резком повышении возбудимости и усилении рефлекторных функций спинальных центров, появлении “массовых” рефлексов.
1328.Каков механизм первой фазы спинального шока?
1) прекращение иннервации жизненно важных органов;
2) остановка дыхания;
3) последствия кровотечения, возникшего при травме спинного мозга;
4) устранение возбуждающего влияния ретикулярной формации на спинной мозг.
1329.Каков механизм второй фазы спинального шока?
1) устранение коркового контроля за деятельностью спинного мозга;
2) устранение тормозящего влияния ретикулярной формации на спинной мозг;
3) устранения возбуждающего влияния ретикулярной формации на спинной мозг;
4) последствия кровотечения, возникшего при травме спинного мозга.
1330.Восстанавливается ли во второй фазе спинального шока способность выполнять произвольные движения?
2) восстанавливается только на нижних конечностях;
3) как правило, не восстанавливается;
4) восстанавливается только на верхних конечностях.
1331.Сколько длится спинальный шок у человека?
1) 2 недели,
2) 5 - 7 дней;
3) не менее 1 месяца;
1332.Кто разработал метод восстановления у человека способности к произвольным движениям после разрывов спинного мозга?
1) академик И.П. Павлов;
2) академик П.К. Анохин;
3) спортсмен В. Дикуль;
4) основоположник космической физиологии академик В.В. Парин.
1333.Где расположены первые нейроны I пары черепномозговых нервов?
1) в сетчатке глаза;
2) в коре головного мозга;
3) в нижних буграх четверохолмия;
4) в слизистой оболочке носа.
1334.Какова функция первой пары черепномозговых
1) чувствительный путь зрительной рецепции;
2) чувствительный путь слуховой рецепции;
4) чувствительный путь обонятельной рецепции
1335.Где расположен корковый анализатор обонятельной рецепции?
1) в затылочной доле коры больших полушарий;
2) в лобной извилине;
1336.Где расположены первые нейроны II пары черепномозговых нервов?
1) в латеральных коленчатых телах;
2) в слизистой оболочке носа;
3) в затылочной доле коры головного мозга;
4) я сетчатке глаза.
1337.Какова функция второй пары черепномозговых нервов?
1) чувствительный путо слуховой рецепции;
2) чувствительный путь зрительной рецепции;
3) проведение болевой рецепции;
4) чувствительный путь обонятельной рецепции.
1338.Где расположен корковый анализатор зрительной рецепции?
1) в передней центральной извилине;
2) в лобной извилине;
3) в шпорной борозде затылочной доли коры больших полушарий;
4) в грушевидной доле коры больших полушарий.
1339.Где находятся ядра III пары черепномозговых нервов?
1) в продолговатом мозге на дне IV желудочка;
2) в гипоталамусе;
3) в срелнем мозге:
4) на дне сильвиевого водопровода
1340.Сколько ядрышек в ядре III пары черепномозговых нервов?
1) 5 пар двигательных, 1 непарное вегетативное и 1 парное вегетативное:
2) 3 пары двигательных;
3) 3 пары вегетативных;
4) ядрышек нет, но есть одно парное ядро для левого и правого глаза.
1341.Какова функция 5 пар соматических ядрышек ядра III пары черепномозговых нервов?
1) двигательные ядра мускулатуры глазного яблока;
2) двигательные ядра лицевой мускулатуры;
3) чувствительные ядра зрительного анализатора;
4) чувствительные ядра слухового аппарата.
1342.Что иннервирует непарное вегетативное ядрышко Перлеа ядра III пары черепномозговых нервов?
1) слёзную железу;
2) околоушную слюнную железу;
3) мышиу, регулирующую натяжение и кривизну хрусталика;
4) мышцу, иннервирующую ширину просвета зрачка.
1343.Что иннервируют парные вегетативные ядрышки Якубовича ядра III пары черепномозговых нервов?
1) околоушную слюнную железу;
2) мышиу, регулирующую ширину просвета зрачка;
3) мышцу, регулирующую натяжение и кривизну хрусталика глаза;
4) слёзную железу.
1344.Что из перечисленного относится к первичным подкорковым центрам зрения?
1) верхнее двухолмие, подушка бугра, наружные коленчатые тела;
2) нижнее двухолмие, внутренние коленчатые тела;
3) передняя спайка, серый бугор;
4) бледный шар, свод, задняя спайка.
1345.Где находятся ядра IV пары черепномозговых нервов?
1) в промежуточном мозге;
2) в варолиевом мосту;
3) в продолговатом мозге;
4) в среднем мозге, на дне сильвиевого водопровода.
1346.Что иннервирует ядро IV пары черепномозговых нервов?
1) мышцу - сфинктер зрачка, регулирующую его ширину;
2) верхнюю косую мышцу глазного яблока, поворачивающую его кнаружи и вниз;
3) цилиарную мышцу, изменяющую кривизну хрусталика;
4) жевательную мускулатуру.
1347.Какие из перечисленных симптомов отмечаются при поражении ядра IV пары черепномозговых нервов?
1) полная слепота на оба глаза;
2) слепота внутренних полей зрения;
3) опущение верхнего века и расширение зрачка;
4) сходящееся косоглазие, диплопия при взгляде вниз.
1348.Где находятся ядра V пары черепномозговых нервов?
1) в мосто-мозжечковом углу;
2) в мозжечке;
4) в среднем мозге.
1349.Что из перечисленного иннервируют верхняя и средняя ветви V пары черепномозговых нервов?
1) верхние носовые ходы;
2) кожу лица. язык, зубы, гайморову полость;
3) кожу шеи, область нижней губы;
4) ушные раковины, переднюю поверхность шеи, корень языка.
1350.Что из перечисленного иннервирует нижняя ветвь V пары черепномозговых нервов?
1) мышцы щёк;
2) подкожную мышцу шеи;
3) мышцы верхней и нижней губы;
4) жевательные мышцы.
1351.Где находятся ядра VI пары черепномозговых нервов?
1) в коре головного мозга;
2) в мозжечке;
3) в продолговатом мозге на дне IV желудочка;
4) в мосто-мозжечковом углу.
1352.Что иннервирует VI пара черепномозговых нервов?
1) мимическую мускулатуру;
2) мышцы языка;
3) прямую наружную мышцу. отводящую глазное яблоко кнаружи:
4) жевательные мышцы.
1353.Где находятся ядра VII пары черепномозговых нервов?
1) в промежуточном мозге;
2) в мозжечке;
3) в мосто-мозжечковом углу;
4) в сером бугре.
1354.Что иннервирует VII пара черепномозговых нервов?
1) мимическую мускулатуру;
2) жевательные мышцы;
3) прямую наружную мышцу, отводящую глазное яблоко кнаружи;
4) мышцы языка.
1355.Где находятся ядра VIII пары черепномозговых нервов?
1) в мосто-мозжечковом углу;
2) в таламусе;
3) в продолговатом мозге на дне IV желудочка;
4) в спинном мозге,
1356.Каково функциональное назначение VIII пары черепномозговых нервов?
1) иннервация лицевой мускулатуры;
2) ориентировка положения головы и тела в пространстве, рецепция слуха:
3) путь тактильной и болевой чувствительности от рецепторов шеи;
4) иннервация языка.
1357.Что из перечисленного относится к первичным подкорковым центрам слуха?
1) нижнее двухолмие. внутренние коленчатые тела;
2) верхнее двухолмие, подушка бугра, наружные коленчатые тела;
3) бледный шар, зубчатая фасция;
4) серый бугор, передняя спайка.
1358.Где находятся ядра IX пары черепномозговых нервов?
1) в коре больших полушарий;
2) в продолговатом мозге на дне IV желудочка;
3) в мозжечке;
4) в подкорке.
1359.Каково функциональное назначение IX пары черепномозговых нервов?
7) вкусовой нерв залней трети языка, чувствительный нерв среднего уха и глотки, двигательный нерв глоточной мускулатуры, секреторный нерв околоушной железы;
1) двигательный нерв гортани, трахеи, бронхов, пищевода, желудка, тонких и верхней части толстых кишок;
2) секреторный нерв желудка и поджелудочной железы;
3) чувствительный нерв мозговых оболочек наружного слухового прохода.
1360.Где находятся ядра X пары черепномозговых нервов?
1) в продолговатом мозге на дне IV желулочка;
2) в мосто-мозжеччковом углу;
3) в коре больших полушарий;
4) в спинном мозге.
1361.Что иннервирует двигательная часть блуждающего нерва?
1) лицевую мускулатуру, мышцы мягкого нёба и языка;
2) жевательные мышцы, мышцы шеи;
3) гладкую мускулатуру гортани, трахеи, бронхов, пищевода, желудка, тонких и верхней части толстых кишок, сердце;
4) мускулатуру глазного яблока
1362.Где находятся ядра XI пары черепномозговых нервов?
1) в чёрной субстанции;
2) в гипоталамусе;
3) в продолговатом мозге на дне IV желудочка;
4) в конечном мозге.
1363.Какая пара черепномозговых нервов иннервирует трапециевидную и грудинно-ключично-сосцевидную мыщцы, что обеспечивает поворот головы в сторону и “пожимание” плечами?
Спинной мозг – отдел центральной нервной системы позвоночника, представляющий собой шнур длиной 45 см и шириной 1 см.
Строение спинного мозга
Расположен спинной мозг в позвоночном канале. Сзади и спереди находятся две борозды, благодаря которым мозг делится на правую и левую половину. Он покрыт тремя оболочками: сосудистой, паутинной и твердой. Пространство между сосудистой и паутинной оболочками заполнено спинномозговой жидкостью.
В центре спинного мозга можно увидеть серое вещество, на срезе по форме напоминающее бабочку. Состоит серое вещество из двигательных и вставочных нейронов. Наружный слой мозга представляет собой белое вещество аксонов, собранных в нисходящие и восходящие проводящие пути.
В сером веществе различают два типа рогов: передние, в которых находятся двигательные нейроны, и задние, место расположения вставочных нейронов.
В строении спинного мозга насчитывают 31 сегмент. Из каждого тянутся передние и задние корешки, которые, сливаясь, образуют спинномозговой нерв. При выходе из мозга нервы сразу же распадаются на корешки – задние и передние. Задние корешки образованы при помощи аксонов афферентных нейронов и направлены они в задние рога серого вещества. В этом месте они образуют синапсы с эфферентными нейронами, чьи аксоны образуют передние корешки спинномозговых нервов.
В задних корешках находятся спинномозговые узлы, в которых расположены чувствительные нервные клетки.
По центру спинного мозга проходит спинномозговой канал. К мышцам головы, легким, сердцу, органам грудной полости и верхним конечностям нервы отходят от сегментов верхней грудной и шейной части мозга. Органами брюшной полости и мышцами туловища управляют сегменты поясничной и грудной частей. Мышцами нижней части брюшной полости и мышцами нижних конечностей управляют крестцовые и нижнепоясничные сегменты мозга.
Функции спинного мозга
Известно две основных функции спинного мозга:
- Проводниковая;
- Рефлекторная.
Проводниковая функция состоит в том, что нервные импульсы по восходящим путям мозга движутся к головному мозгу, а по нисходящим путям от головного мозга к рабочим органам поступают команды.
Рефлекторная же функция спинного мозга заключается в том, что он позволяет выполнять простейшие рефлексы (коленные рефлекс, отдергивание руки, сгибание и разгибание верхних и нижних конечностей и др.).
Под контролем спинного мозга осуществляются только простые двигательные рефлексы. Все остальные движения, такие как ходьба, бег и др., требуют обязательного участия головного мозга.
Патологии спинного мозга
Если исходить из причин возникновения патологий спинного мозга, можно выделить три группы его заболеваний:
- Пороки развития – послеродовые или врожденные отклонения в строении мозга;
- Заболевания, вызванные опухолями, нейроинфекциями, нарушением спинального кровообращения, наследственными заболеваниями нервной системы;
- Травмы спинного мозга, к которым относятся ушибы и переломы, сдавливания, сотрясения, вывихи и кровоизлияния. Они могут появляться как автономно, так и в сочетании с другими факторами.
Любые заболевания спинного мозга имеют очень серьезные последствия. К особому типу заболеваний можно отнести травмы спинного мозга, которые согласно статистике можно разделить на три группы:
- Автокатастрофы – являются самой распространенной причиной повреждений спинного мозга. Особенно травмоопасным является вождение мотоциклов, так как там отсутствует задняя спинка сидения, защищающая позвоночник.
- Падение с высоты – может быть как случайным, так и умышленным. В любом случае, риск повреждения спинного мозга достаточно велик. Часто спортсмены, любители экстрима и прыжков с высоты получают повреждения именно таким способом.
- Бытовые и экстраординарные травмы. Часто они возникают в результате спуска и падения в неудачном месте, падения с лестницы или при гололеде. Также к этой группе можно отнести ножевые и пулевые ранения и много других случаев.
При травмах спинного мозга в первую очередь нарушается проводниковая функция, что приводит к очень плачевным последствиям. Так, например, повреждение мозга в шейном отделе приводит к тому, что функции мозга сохраняются, но утрачивают связи с большинством органов и мышц тела, что приводит к параличу тела. Такие же расстройства возникают при повреждении периферических нервов. Если повреждены чувствительные нервы, то чувствительность нарушается в определенных участках тела, а повреждение двигательных нервов нарушает движение определенных мышц.
Большинство нервов имеют смешанный характер, и их повреждение вызывает одновременно и невозможность движения, и потерю чувствительности.
Пункция спинного мозга
Спинномозговая пункция заключается во введении в субарахноидальное пространство специальной иглы. Проводится пункция спинного мозга в специальных лабораториях, где определяют проходимость данного органа и измеряют давление ликвора. Пункция проводится как в лечебных, так и диагностических целях. Она позволяет своевременно диагностировать наличие кровоизлияния и его интенсивность, найти воспалительные процессы в мозговых оболочках, определить характер инсульта, определить изменения в характере цереброспинальной жидкости, сигнализирующие о заболеваниях центральной нервной системы.
Часто пункцию делают для введения рентгеноконтрастных и лекарственных жидкостей.
В лечебных целях пункцию проводят с целью извлечения кровяной или гнойной жидкости, а также для введения антибиотиков и антисептиков.
Показания к пункции спинного мозга:
- Менингоэнцефалиты;
- Неожиданные кровоизлияния в субарахноидальное пространство вследствие разрыва аневризмы;
- Цистицеркоз;
- Миелиты;
- Менингиты;
- Нейросифилис;
- Черепно-мозговая травма;
- Ликворея;
- Эхинококкоз.
Иногда при проведении операций на головном мозге используют пункцию спинного мозга для снижения параметров внутричерепного давления, а также для облегчения доступа к злокачественным новообразованиям.
