От чего назначают таблетки Кардура по инструкции к применению, какие получает отзывы и что можно выбрать из аналогов? Омник® — подробная инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

1 капсула препарата Омник включает 400 мкг .

Дополнительно: микрокристаллическая целлюлоза, триацетин, сополимер кислоты метакриловой (С типа), лаурилсульфат натрия, полисорбат 80, стеарат кальция, тальк, индигодин, желатин, диоксид титана, оксид железа желтый и красный.

Форма выпуска

Лечебное средство Омник производится в форме капсул с модифицированным высвобождением №10, №30 или №100 в упаковке.

Фармакологическое действие

Альфа-адренолитическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Тамсулозин относится к лекарственным средствам из группы специфических блокаторов постсинаптических альфа1-адренорецепторов , присутствующих в гладкой мускулатуре простаты (предстательной железы ), простатическом отделе уретры и шейке мужского мочевого пузыря . При блокировании тамсулозином альфа1-адренорецепторов наблюдается снижение мышечного тонуса предстательной железы , простатического отдела уретры и мочевого пузыря, что приводит к улучшению мочеотделения . Параллельно с этим отмечается ослабление симптоматики опорожнения и наполнения мочевого пузыря при , которые обусловлены детрузорной гиперактивностью и высоким мышечным тонусом данных органов.

Воздействие тамсулозина на адренорецепторы альфа 1A-подтипа в 20 раз превышает его влияние на адренорецепторы альфа 1B-подтипа , размещенные в гладкомышечной ткани сосудов. По причине такой высокой селективности прием тамсулозина не приводит к клинически значимому понижению системного , как в отношении пациентов с нормальным АД, так и в отношении больных, страдающих , от чего лекарство Омник может назначаться гипертоникам.

В кишечнике тамсулозин всасывается достаточно хорошо и обладает практически 100% биодоступностью. При сочетаемом приеме пищи процесс всасывания немного замедляется. Равноценной степени всасывания препарата можно добиться при постоянном приеме пациентом тамсулозина после каждодневного завтрака.

Характерной для тамсулозина является его линейная кинетика. Однократный внутренний прием 0,4 мг препарата приводит к его плазменной Cmax через 6 часов. При постоянном суточном пероральном приеме 0,4 мг тамсулозина его равновесная концентрация наблюдается уже к 5-му дню, вместе с тем примерно на 2/3 превышая данное значение, наблюдаемое при однократном приеме препарата. Связывание с плазменными белками происходит на 99%, Vd приблизительно 0,2 л/кг.

Печеночные метаболические преобразования тамсулозина проходят довольно медленно, с выделением менее активных продуктов . Основная часть тамсулозина находится в в натуральной неизмененной форме.

Проведенные исследования тамсулозина доказали его способность к незначительному индуцированию активности микросомальных печеночных .

Противопоказания

  • персональная гиперчувствительность больного к тамсулозину или прочим ингредиентам капсул;
  • тяжелая недостаточность печеночной функции ;
  • ортостатическая гипотензия (включая указания в анамнезе).

Осторожного применения Омника требуют пациенты с тяжелыми патологиями почек (КК меньше 10 мл/мин).

Побочные действия

При проведении терапии с применением капсул Омник изредка наблюдали:

  • ретроградную эякуляцию ;
  • формирование ортостатической гипотензии ;
  • тошноту/рвоту;
  • астению;
  • /сердцебиение ;
  • явления гиперчувствительности (включая кожную сыпь / , ).

Омник, инструкция по применению

Прием капсул лекарства Омник предполагает их пероральный (внутрь) прием сразу после завершения завтрака, запивая 100-200 мл воды. В сутки показан прием 400 мкг препарата (1 капсула). Инструкция по применению Омника не допускает разжевывания капсул, так как это может привести к увеличению скорости высвобождения из них активного ингредиента.

Передозировка

Свидетельств острой передозировки при приеме тамсулозина не существует. Теоретически при приеме чрезмерных дозировок данного препарата может наблюдаться стремительное снижение АД и развитие компенсаторной тахикардии , требующих проведения симптоматического лечения. ЧСС и АД пациента могут прийти в норму при принятии им горизонтального положения. В случае неэффективности такого метода возможно применение препаратов, повышающих объем , циркулирующей в сосудистом русле. При необходимости назначают сосудосуживающие лекарственные препараты. На фоне проводимого лечения необходимо следить за почечной функцией . Эффективность по причине значительного связывания тамсулозина с плазменными белками ставится под сомнение. Также будет целесообразным очистка ЖКТ (слабительное , промывание ) и прием сорбентов .

Взаимодействие

Сочетаемое назначение тамсулозина с , Нифедипином или не приводило к какому-либо взаимодействию этих лекарственных средств.

При параллельном применении наблюдали небольшое увеличение плазменной концентрации тамсулозина , а при применении - понижение оттого показателя. Данная комбинация ЛС не требует изменения дозировочного режима Омника, так как содержание его активного ингредиента в плазме остается в пределах терапевтической нормы.

Одновременный прием Варфарина и Диклофенака может увеличивать скорость экскреции тамсулозина .

При совместной терапии с прочими антагонистами альфа 1-адренорецепторов возможно понижение АД.

Условия продажи

Приобретение Омника требует предъявления рецепта.

Условия хранения

Температурные показатели хранения капсул должны находиться в пределах 15-25 °C.

Срок годности

С момента производства капсул – 4 года.

Особые указания

При проведении терапии препаратом Омник изредка наблюдалось понижение АД принимающего его пациента, могущее стать причиной обморочного состояния . В случае выявления первых признаков формирования ортостатической гипотензии (ощущение , ) больному рекомендуют принять сидячие или горизонтальное положение, вплоть до полного исчезновения негативных признаков.

Проведение оперативных вмешательств на органах зрения по поводу при приеме тамсулозина может привести к возникновению синдрома интраоперационной нестабильности глазной радужной оболочки , что необходимо помнить хирургическому персоналу для правильной предоперационной подготовки больного.

Перед началом проведения лечения с использованием Омника, пациент обязан пройти обследование с целью исключения патологий с симптоматикой идентичной проявлениям аденомы простаты .

До назначения терапии, и регулярно на всем протяжении ее проведения, больному следует проводить ректальное пальцевое обследование и в случае необходимости определять наличие специфического простатического антигена .

Аналоги Омника

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

  • Альфузозин ;
  • Дальфузин ;
  • Алфирум ;
  • Корнам ;
  • Альфатер ;
  • Везомни .

Цена аналогов Омника разнится в довольно широких пределах и зависит от многих факторов (активный ингредиент и его массовое содержание, количество таблеток/капсул, производитель и пр.). Например, 30 таблеток Урорека можно купить в среднем за 750 рублей, тогда как приобретения 30 таблеток Дальфаза обойдется уже 2200 рублей.

Аводарт и Омник

Хотя эти два лечебных препарата и являются аналогами по своей фармакологической принадлежности, но включают в свой состав различные активные ингредиенты, которые влияют на разные патологические процессы, присущие . Препарат Омник является скорее симптоматическим средством, предназначенным для избавления от дизурических расстройств (нормализирует мочеиспускание ) путем расслабления мускулатуры простаты. Лекарственное средство Аводарт , напротив, разработано для уменьшения размера самой опухоли , посредством снижения концентрации дигидротестостерона , способствующего ее разрастанию. Оба этих лечебных препарата часто используют в комбинаторной терапии, где они дополняют эффекты друг друга.

контролируемым высвобождением , другими словами обладают более постоянной концентрацией их активного ингредиента, наблюдаемой в организме на протяжении суток. Такое качество таблеток позволяет тамсулозину с одинаковой силой воздействовать на мускулатуру простаты в течение 24 часов, а также, по причине отсутствия перепадов в концентрации активного ингредиента, реже приводит к развитию негативных побочных эффектов, от чего таблетки Омник Окас считаются более эффективными и безопасными.

Что лучше - Омник или Фокусин?

Фокусин также как и предыдущий препарат является 100% синонимом Омника по активному ингредиенту, его массовому содержанию и форме выпуска (капсулы). Фирмы производители обоих препаратов обладают примерно равным кредитом доверия у врачей и пациентов, что говорит о полной взаимозаменяемости данных лекарственных средств. При выборе между этими препаратами следует исходить из их наличия в аптеках вашего города и стоимости (цена Фокусина в России приблизительно на треть ниже).

Детям

По причине формирования аденомы простаты, в основном в зрелом возрасте, назначение Омника детям не практикуется.

При беременности (и лактации)

Препарат предназначен исключительно для лечения пациентов мужского пола.

Сбои в функционировании α1-адренорецепторов приводят к патологическим нарушения работы внутренних органов. Для устранения патологических симптомов используются лекарства, блокирующие стимуляцию α1-адренорецепторов.

В статье рассмотрим один из них - препарат Кардура (инструкция по применению, дозировка, аналоги).

Главным действующим компонентом средства является доксазозина мезилат. Это вещество избирательно влияет на адренорецепторы, а именно на их тип альфа1. Благодаря этому достигается целенаправленное воздействие на причину заболевания без проявления побочных эффектов.

Кардура производится в виде таблеток с различным содержанием доксазозина - 1 мг (на таблетке выгравировано обозначение «CN1»), 2 мг («CN2») и 4 мг («CN4»).

Механизм действия альфа-адреноблокаторов

Находясь на теле нервной клетки, рецепторы взаимодействуют с веществами-передатчиками нервного возбуждения (медиатор): в случае с адренорецепторами к ним относятся катехоламины - адреналин и норадреналин, которые выделяет ткань надпочечников.

Адренорецепторы расположены в различных тканях и органах. Существуют их две основные подгруппы - альфа (α) и бета (β), которые, в свою очередь, разделяются на подклассы.

Нас же интересует средство Кардура, инструкция к которому указывает, что его воздействие направлено на адренорецепторы типа α, поэтому рассмотрим только их.

Локализация альфа-адренорецепторов следующая:

  • α1 а - простата, шейка мочевого пузыря, уретра;
  • α1 в - артериолы;
  • α2 - пресинаптические мембраны нервного волокна.

Во время возникновения связи медиатора с альфа-адрененорецепторами на уровне организма происходят следующие эффекты:

  • стенки сосудов становятся уже, изменяя давление в сосудах;
  • гладкие мышечные волокна простаты, уретры и шейки мочевого пузыря сокращаются.

Чрезмерная стимуляция рецепторов вызывает спазм указанных структур.

Существуют лекарственные средства, с помощью которых уменьшается воздействие катехоламинов на чувствительные к ним рецепторы. Они имеют название альфа-адреноблокаторов и убирают беспокоящие симптомы.

Механизм действия заключается в том, что лекарство выполняет роль пустышки, которая замещает настоящие медиаторы. Не имея возможности взаимодействовать с адрено-рецепторами, катехоламины не оказывают на них никакого влияния и, соответственно, выводятся из организма так и не выполнив своего назначения.

Среди альфа-адреноблокаторов представлены такие подгруппы как неселективные и селективные средства. Неселективы воздействуют на все типы α- и/или β-адренорецепторов: это часто провоцирует возникновение побочных эффектов. Селективы же оказывают влияние на определенный тип адренорецепторов, что позволяет прогнозировать их эффективность с большей точностью. Например, препарат Кардура в соответствии с инструкцией по применению относится именно к этой группе лекарственных средств: он влияет исключительно на адренорецепторы типа α1.

От чего это лекарство?

Рассмотрим особенности таблетки Кардура. От чего этот препарат и когда назначается в соответствии с инструкцией по применению:

  1. Гиперплазия предстательной железы. Из-за изменений гормонального фона (чаще у мужчин старше 40 лет), клетки предстательной железы начинают свой активный рост. Это доброкачественное разрастание вызывает механическое сужение мочеиспускательного канала: у пациента возникают трудности с мочеиспусканием. Существует риск перехода аденомы в раковое заболевание в будущем при отсутствии лечения.
  2. . Лекарство применяется в комбинации с другими средствами в комплексной терапии. Нормализация давления происходит за счет расслабления спазмированных стенок сосудов.

Этиологическая классификация артериальной гипертонии

Инструкция по применению

Подбор доз, длительность курса и необходимые комбинации лекарственных средств должны подбираться исключительно лечащим врачом. Динамика заболевания должна находиться под врачебным контролем.

Обратите внимание! Альфа-адреноблокаторы - рецептурные препараты (в т. ч. и Кардура), инструкция по применению приводится для ознакомления.

Особенности лечения:

  • Кардура употребляется как утром, так и в вечернее время;
  • эффект наступает в течение 2 часов со времени приема и сохраняется на протяжении суток;
  • перед употреблением средства для лечения аденомы простаты, необходимо провести полное обследование предстательной железы на наличие раковых клеток;
  • использование таблеток для нормализации артериального давления начинают с минимальной дозы (1 мг) на протяжении нескольких дней, чтобы исключить развитие и обморочных состояний;
  • длительные перерывы (несколько суток) между приемами нежелательны, но при их наличии приемы Кардуры начинают заново с минимального количества.

Правила дозирования в соответствии с инструкцией по применению:

  1. При необходимости количество средства и кратность его приемов увеличивают постепенно.
  2. При гиперплазии предстательной железы курс начинают с минимальной дозы, отслеживая состояние больного. Оптимальная доза составляет до 4 мг/день, максимум - 8 мг.
  3. При повышенном давлении лечение начинается с 1 мг в сутки, при этом круглосуточно наблюдают за изменениями артериального давления. Количество препарата увеличивается по медицинским показаниям через одинаковые отрезки времени. Инструкцией по применению установлено, что оптимальная доза составляет 2–4 мг/день, максимальная - 16 мг.

Следующие замечания об использовании препарата являются важными и должны приниматься во внимание как врачами, так и пациентами:

  1. Действующее вещество Кардуры увеличивает чувствительность к инсулину, что сказывается на состоянии лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе.
  2. Средство не рекомендуется при недостаточности почечной и печеночной функции.
  3. В инструкции по применению не рекомендуется сочетать средство с другими альфа-адреноблокаторами.
  4. Кардура и таблетки прочих антигипертензивных средств усиливают действие друг друга.
  5. Препарат снижает показатели холестерина в крови у пациентов с атеросклерозом.
  6. Лекарство Кардура допускается к употреблению лицам с сахарным диабетом, подагрой и астмой.
  7. При беременности и в период лактации лекарство не рекомендуется, терапия в соответствии с практикой и инструкцией по применению проводится только под контролем врача.
  8. Наиболее часто при применении таблеток наблюдались следующие побочные эффекты:
  • некорректное цветовое восприятие;
  • головокружение и потеря равновесия;
  • боли в области живота и нарушения пищеварения;
  • онемение конечностей;
  • чрезмерное напряжение ЦНС (бессонница, беспокойство) или, наоборот, угнетение (вялость, заторможенность);
  • затрудненное дыхание, насморк.

Отзывы пациентов, принимавших эти таблетки

Если вам назначили препарат Кардура, отзывы независимых пользователей не будут лишними. Благодаря сети интернет сейчас не так сложно ознакомиться с мнением других пациентов, но будьте предельно внимательны: то, что помогло одному человеку, не обязательно будет полезным для вас.

Большинство отзывов к лекарству - положительного характера: пользователи отмечают, что симптомы их заболевания уменьшились, либо вовсе исчезли. Следует отметить, что пациенты, высоко оценившие Кардуру, наблюдались (или продолжают наблюдаться) у врача и регулярно сдавали необходимые анализы (например, УЗИ и онкомаркеры при аденоме простаты).

Есть недовольные пациенты, которые отмечают низкую эффективность препарата и описывают негативное влияние средства на репродуктивную функцию (например, у одного пользователя был случай прекращения выделения спермы во время применения препарата).

Среди врачей нет однозначного мнения: большая часть отзывов носит выраженно сдержанный характер.

Аналоги

К средства-аналогам Кардуры относятся такие препараты:

  • Артезин;
  • Доксазозин Белупо;
  • Доксазозин Зентива;
  • Доксазозин Сандоз;
  • Доксазозин-Веро;
  • Доксазозин-Тева;
  • Доксазозин-ФПО;
  • Доксапростан;
  • Зоксон;
  • Камирен;
  • Камирен ХЛ.

Заменители дешевле

У лекарства Кардура есть аналоги дешевле*:

Препарат (в таблетированной форме) Насколько выгоднее в процентном соотношении
Артезин (2мг - 30 шт.) На 28%
Артезин (4мг - 30шт.) На 14%
Доксазозин (2мг – 20 шт.) На 58,5%
Доксазозин (2мг – 30шт.) На 70,5%
Доксазозин (4мг – 20 шт.) На 53%
Доксазозин (4мг – 30 шт.) На 50,5%
Доксазозин Белупо (2мг – 20 шт.) На 53,5%
Доксазозин Белупо (4мг – 20 шт.) На 41%
Доксазозин Зентива (1мг – 30 шт.) На 55%
Доксазозин Зентива (2мг – 30 шт.) На 31%
Доксазозин Зентива (4мг – 30 шт.) На 19%
Доксазозин-Веро (2мг – 30 шт.) На 60%
Доксазозин-Тева (2мг – 30 шт.) На 37,5%
Доксазозин-Тева (4мг – 20 шт.) На 53%
Доксазозин-Тева (4мг – 30 шт.) На 41%
Доксазозин-ФПО (2мг – 30 шт.) На 68,5%
Доксазозин-ФПО (4мг – 30 шт.) На 48%
Камирен (2мг – 30 шт.) На 6,5%

*выгоднее по сравнению с Кардура 1 мг - 30 шт.

Будьте осторожны! Если вам назначили более дорогостоящий препарат, не заменяйте его своевольно. Лучше обратитесь к доктору повторно, чтобы он подобрал эффективную схему лечения по вашему кошельку.

Что лучше - Кардура или Омник?

Оба препарата относятся к группе α-адреноблокаторов, поэтому бессмысленно задаваться вопросом - что лучше, Кардура или Омник?

Основное отличие между средствами заключается в их действующих веществах: доксазозина мезилат у Кардуры и тамсулозина гидрохлорид у Омника. Это означает, что лекарства переносятся больными по-разному, но направленное действие и побочные эффекты не будут отличаться значительно.

Омник позиционируется как средство для лечения гиперплазии простаты, а Кардура в соответствии с инструкцией по применению используется также в терапии артериальной гипертензии.

Полезное видео

Полезную информацию о лечении гипертонической болезни можно узнать из этого видео:

Заключение

  1. Кардура - действенное средство из линейки альфа1-адреноблокаторов.
  2. Лекарство принимают курсами для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В терапии артериальной гипертонии применяется, как указано в инструкции по применению, в качестве дополнительного препарата в рамках комбинированной терапии.
  3. Отклики врачей и пользователей в большинстве положительны, и подтверждают эффективность Кардуры.
  4. Несмотря на подробную и понятную инструкцию по применению, не используйте средство в рамках самолечения - перед применением проконсультируйтесь с участковым врачом.

Каждый из рассматриваемых мною препаратов изложен в Интернете на сайтах, специально посвященных лекарствам от простатита , поэтому я не буду уделять подробного внимания ни механизму действия, ни формам выпуска, ни фармакокинетике и фармакодинамике, ни другим сложным и интересным лишь для профессионала характеристикам. Считаю важным рассматривать средства от простатита лишь с точки зрения врача уролога с опытом работы 15 лет.

На всякий случай уточняю. Я не сотрудничаю ни с какой фармфирмой и не занимаюсь ни рекламой, ни антирекламой препаратов, а так же не претендую на истину в последней инстанции. Это всего лишь мое мнение, написанное исключительно для моих пациентов.

Все три препарата относятся к классу так называемых адреноблокаторов. Точкой приложения этой группы являются адренорецепторы, отвечающие за расслабление гладкой мускулатуры. Поскольку гладкие мышцы образуют стенку органов ЖКТ, мочевой системы и сосудов первый препарат этой группы «Кардура» фирмы «Пфайзер» помимо основного, положительного, эффекта (о нем поговорим чуть ниже) вызывает два нежелательных эффекты – снижение моторики кишечника и снижение АД (вплоть до его резкого падения — коллапса). Для того, чтобы минимизировать эти нежелательные эффекты фирма производитель рекомендует работать с дозой препарата (постепенно наращивают, подбирая необходимую). Это сложно и долго и для пациента и для врача. Поэтому, по моему мнению, «Кардура» имеет право на жизнь только при аллергии на все другие альфаблокаторы.

И Омник, и Урорек достаточно селективны, т. е. преимущественно действуют на адренорецепторы мочевой системы. Соответственно эффект быстр, выражен, с минимальными нежелательными явлениями (ретроградная эякуляция – заброс спермы при семяизвержении вместо уретры в мочевой пузырь).

Главный положительный эффект препаратов данной группы является быстрое и выраженное уменьшение таких нарушений мочеиспускания , как затрудненное мочеиспускание и неполное опорожнение мочевого пузыря . Т.е. мы можем рассчитывать ТОЛЬКО на быстрый локальный тактический результат (симптоматическое лечение). Ни о каком полноценном лечении простатита или аденомы не может быть и речи.

Препарат «Омник» и «Омник Окас» выпускаются концерном «Астеллас». Скажу сразу, хоть это и не патриотично, большинство западных препаратов на порядок лучше российских аналогов (сильнее действуют, меньше побочных эффектов). Омник не исключение. И цена у Омника достаточно умеренная (от 20 до 30 $). Поэтому соотношение цена/качество симпатичное.

В чем разница этих двух препаратов. Окас можно разжевывать до порошка – это никак не влияет на его работу. А вот с Омником такого делать категорически нельзя. Поэтому Окас хорошо идет пациентам, у которых есть затруднения при глотании таблеток (пожилые, люди после операций на пищеводе и др.).

Урорек позиционируется фирмой «Рекодати» как еще более селективный препарат (еще меньше % побочных эффектов). Однако на практике я не заметил у него принципиальных отличий от Омника. В то же время купить его в аптечной сети гораздо труднее.

Важный нюанс. И Омник, и Урорек – это мощные, хорошие, достаточно эффективные препараты, с относительно низкой частотой побочных эффектов, но – только если правильно рассчитана доза, время и длительность приема с учетом ряда параметров. Стандартная, наиболее распространенная схема, такова — 1 таб. 1 раз в день, утром, 7-30 дней. Однако, следует помнить, что отсутствие коррекции препараты с учетом работы ССС, веса и аллергического анамнеза может привести к тому, что возникнут серьезные побочные эффекты или препараты дадут очень слабый эффект.

И последнее. Некоторые пациенты могут мне возразить: «Доктор, а вот я (или мой хороший знакомый) вот уже год или два пьем только Омник Окас и чувствуем себя хорошо». Да, некоторые симптомы нижних мочевых путей Омник действительно снимает очень хорошо (и еще поэтому я достаточно часто использую альфаблокаторы), но на основной процесс воспаления он НЕ ДЕЙСТВУЕТ. По данным обследования у таких пациентов простатит исподволь прогрессирует (в этом коварство простатита) и через некоторое время Омник, а вместе с ним ряд других лекарств, просто перестает действовать – развиваются осложнения в виде падения потенции, увеличивается риск аденомы простаты и т. д.

Резюмируя вышесказанное хочу сказать, что если у пациента по тем или иным причинам нет возможности посетить уролога в ближайшее время, а нарушения мочеиспускания резко ухудшают его качество жизни прием Омника, Омника Окаса или Урорека на короткое время вполне оправдан.

После написания этой статьи я получил от пациентов ряд писем, одно из которых хочу опубликовать.

«Дмитрий Анатольевич, принимал Кардуру. Полностью согласен с вышеописанным. Давление падало, с кишечником было не очень, да еще на фоне дисбактериоза кишечника. Но от кардуры не было ретроградной эякуляции. Пропил курс Кардуры месяц. Сейчас врач назначил мне Урорек, хотя я просил не назначать препараты с ретроградной эякуляцией. В свое время врач мне из-за этого отменял омник. Но видимо уже не помнит, назначил похоже другую марку, вместо омника и все. Другой уролог мне предлагает пропить дальфаз ретард, Который стоит в 2-3 раза дороже, почти 2 000 рублей. Говорит, что эффект от него хороший, а побочных эффектов с эякуляцией нет, или менее выражены. Подскажите, пожалуйста, как ведет себя Дальфаз ретард в сравнении с Урореком, Кардурой? Может быть есть вообще какая-то растительная замена этим всем блокаторам? Сейчас я еще принимаю Гентос. Еще раз спасибо за статью.»

Ответ: Здравствуйте. Дальфаз, на мой взгляд, принципиально не отличается от других препаратов этой группы. Его «великолепное действие» на практике обычно. В тоже время за бренд переплата достаточно высокая.

По растительным препаратам. Прочитайте мою статью лечение простатита . Работает комплексное сочетание препаратов и местных процедур. Только это дает сильный и стойкий эффект — все остальное лишь временное улучшение.

Аденома предстательной железы у мужчин – симптомы этого заболевания могут проявляться не сразу, что осложняет диагностику на ранних стадиях. Установить точно, почему развивается патология, пока не удалось. У медиков есть причины утверждать, что гиперплазия предстательной железы возникает на фоне нарушений эндокринной системы.

Суть заболевания состоит в том, что у пациента постепенно разрастается предстательная железа. В этой области образуются маленькие узелки из соединительной ткани, они постепенно увеличиваются в размерах и превращаются в доброкачественную опухоль, которая давит на прилегающие органы, вызывая нарушение их функционирования. Со временем это может привести к остановке работы мочевого пузыря.

По статистике более 50% мужчин, которым исполнилось 50 лет, сталкиваются с тем, что их начинают тревожить характерные признаки аденомы простаты. Это сказывается на качестве жизни, вызывает неполадки в работе мочевого пузыря, почек.

Любое заболевание предстательной железы ведет к проблемам мужского полового здоровья.

Симптомы гиперплазии предстательной железы резко проявляются на начальной стадии развития заболевания. Дело в том, что опухоль ещё маленькая, она никак не мешает нормально функционировать внутренним органам. Внешне заболевание почти никак не проявляется, разве что учащаются позывы к мочеиспусканию в ночное время суток. Потом симптоматика становится более выразительной, пациент начинает жаловаться на болезненные ощущения в области промежности.

Проявление характерных симптомов аденомы простаты связано с тем, что за счёт новообразования увеличивается в размерах предстательная железа, что приводит к сужению мочеиспускательного канала.

Больных тревожат такие симптомы:

  1. Трудности с опорожнением мочевого пузыря;
  2. Частые позывы, особенно ночью;
  3. Мочевой пузырь опорожняется не полностью, в нём застаивается остаточная моча;
  4. Недержание мочи;
  5. Возникновение трудностей при мочеиспускании;
  6. Полная дисфункция мочевого пузыря (на последней стадии);
  7. Почечная недостаточность.

Клиническая картина заболевания отличается в зависимости от стадии протекания болезни. Сложность в том, что на начальной стадии аденома простаты в большинстве случаев не проявляется, соответственно у пациента нет причин, чтобы обращаться к врачу. Решение о том, что необходимо показаться доктору, приходит, когда симптомы мешают продолжать нормальную жизнедеятельность.

Лечение аденомы простаты

После постановки диагноза врач должен назначить лечение. В зависимости от стадии протекания аденомы простаты, различаются и методы.

К самым эффективным вариантам лечения относятся следующие:

  1. Диетотерапия;
  2. Специальных комплекс физических упражнений;
  3. Медикаментозная терапия (приём лекарственных препаратов);
  4. Применение средств народной медицины;
  5. Оперативное вмешательство.

Огромное значение при лечении больных с аденомой предстательной железы играет правильная методика по обследованию и установлению диагноза.

Препараты при аденоме простаты

Медикаментозная терапия является наиболее действенным и безопасным методом, при помощи которого можно избавиться от гиперплазии предстательной железы у мужчин.

Лечение препаратами должно осуществляться под контролем лечащего врача. Многие лекарственные средства не лишены побочных действий и имеют ряд противопоказаний к применению.

Все лекарства, которые назначаются при аденоме простаты, разделяют на несколько классов.

  1. Альфа-адреноблокаторы. Препараты из этой категории применяются для снижения интенсивности проявления симптомов патологии. Они не препятствуют росту доброкачественной опухоли, а только лишь устраняют внешние проявления, восстанавливают функции мочевого пузыря, снижают болезненные ощущения, налаживают мочеиспускание. Средства не эффективны для лечения гиперплазии, которая находится на последней стадии развития.
  2. Ингибиторы. В отличие от препаратов предыдущей группы эти средства способствуют уменьшению в размерах новообразования. Действуют они очень медленно. Положительного эффекта можно достичь, если лечить ингибиторами заболевание на протяжении нескольких месяцев. При применении лекарств этой группы могут развиваться довольно неприятные побочные эффекты. Это снижение сексуального влечения к представительницам прекрасного пола, нарушение потенции, эректильной функции. После прекращения курса приёма сексуальные возможности мужчин восстанавливаются, как собственно и состояние предстательной железы.
  3. Растительные препараты. Основным отличием таких лекарств является их натуральный состав, благодаря чему они почти лишены противопоказаний, не вызывают развития побочных эффектов. Они полностью безопасны, способствуют подавлению роста и размножения патогенных клеток. В результате применения фитопрепаратов отмечается, что предстательная железа постепенно уменьшается, её размеры становятся такими, чтобы не вызывать дискомфорта.

Принятие решение о том, какими лекарствами лечить аденому простаты, должно осуществляться при активном участии лечащего врача.

Специалист проведёт весь комплекс обследований, обнаружит наличие или отсутствие противопоказаний к применению препаратов той или другой группы, назначит наиболее эффективные лекарства, которые помогут в том или ином случае.

Эффективные медикаменты при аденоме

Медикаментозная терапия занимает особое место в лечении аденомы предстательной железы. Пациентам, у которых заболевание находится на первой или второй стадии развития назначают только медикаменты, действие которых направлено на устранение симптомов, разрушение клеток новообразования, укрепление местного и общего иммунитета.

Чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо откорректировать рацион питания, придерживаться диеты, избегать употребления алкоголя, делать комплекс физических упражнений.

Положительный эффект могут оказывать и средства народной медицины. Аденома простаты – коварное заболевание, поэтому лечить её нужно всесторонне.

Доксазозин

Таблетки, основным действующим веществом которых является доксазозин мезилата. Препарат назначают при гиперплазии (ДГПЖ) у мужчин, артериальной гипертензии. В результате приёма лекарства уменьшается опухоль, её клетки разрушаются, восстанавливаются функции мочевого пузыря. К противопоказаниям относится повышенная чувствительность и возраст до 18 лет.

При передозировке Доксазозином наблюдается сильное понижение артериального давления, головокружения, иногда обмороки.

Могут развиваться такие побочные эффекты, как: продолжительные и интенсивные головные боли, тошнота, слабость, сонливость, рвота. В редких случаях у пациентов возникают аллергические реакции, аритмия, носовые кровотечения.

Кардура

Этот препарат является одним из самых эффективных при аденоме предстательной железы. Активный компонент лекарства – доксазозин. В результате применения данного препарата отмечается снижение выразительности симптомов при аденоме, улучшается уродинамика.

Кардура назначается не только при гиперплазии, но и при артериальной гипертензии, а также при задержке оттока мочи. Лечение Кардурой – один из самых действенных методов улучшения состояния больного, у которого диагностирована аденома простаты.

Есть ряд противопоказаний к применению лекарства. Это гиперчувствительность к компонентам препарата, дефицит или непереносимость лактазы, инфекционные заболевания мочевыводящих путей, анурия, неполноценное функционирование почек, отложения в мочевом пузыре. Препарат относится к группе альфа-адреноблокаторов, быстро снимают симптомы гиперплазии простаты.

Омник

Часто при аденоме простаты врачи назначают это лекарство. Оно помогает быстро вылечить аденому простаты, устраняя её симптомы. Препарат безопасен для здоровья мужчин, почти лишён противопоказаний. В результате его применения отмечается значительное улучшение здоровья пациента. Лечение Омником должно осуществляться под наблюдением врача.

Лекарственное средство оказывает положительное действие на состояние простаты и мочевого пузыря у мужчин.

Гиперплазия уже не так тревожит больного, её симптоматика становится менее выраженной. Препарат отпускается по рецепту.

Простамол УНО

Основным отличием этого лекарства является его натуральный состав. Фитопрепарат производит быстрый и стойкий эффект на простату мужчины, но не влияет на её размер.

Простамол УНО не имеет противопоказаний, не вызывает развития побочных эффектов. Он показан при нарушении мочеиспускания, вызванном протеканием гиперплазии простаты.

В редких случаях приём растительного препарата Простамол УНО вызывает возникновение аллергических реакций. Лекарство назначается при увеличенной простате, но оно никак не влияет на изменение её размеров.

Выбирая методы лечения этого заболевания у мужчин, необходимо учитывать стадию развития заболевание и общее состояние больного. К более безопасным методам относится медикаментозная терапия, её эффективность доказана тем, что пациентам удается победить симптоматику аденомы.

Основой такого препарата является вещество, воздействующее на процессы, которые происходят в гладкой мускулатуре простаты, сфинктере мочевого пузыря и уретре. Фокусин снижает тонус шейки мочевого пузыря, расслабляет мышцы простаты. В итоге давление на уретру уменьшается, и ее просвет увеличивается. Расстройство мочеиспускания устраняется, а деятельность мочевого пузыря планомерно восстанавливается. Как правило, эффект от Фокусина пациенты ощущают примерно на второй неделе приема. Данный препарат выпускают в капсулах. В основном пациентам достаточно в сутки употребить одну капсулу препарата - утром, после завтрака. Продолжительность лечения индивидуальна, ее устанавливает врач.

Лечение Фокусином, как правило, хорошо переносится. Так как действующее вещество препарата - тамсулозин - отличается высокой селективностью. Но все же назначенную дозировку превышать нельзя. Иначе могут возникнуть побочные эффекты, затрагивающие функционирование различных систем и органов. Может проявиться тошнота и рвота, проблемы со стулом, перепады давления, аллергические реакции, головокружения и даже потеря сознания. О любых изменениях при приеме Фокусина нужно сообщать врачу.

Больше информации: http://menportal.info/story/fokusin

ВАЖНО ЗНАТЬ!

-->

Кардура: инструкция по применению, цена, аналоги

Известно, что люди страдают в большей степени от сердечно-сосудистых заболеваний. Скачки давления, плохая проходимость крови, узкие сосуды, холестериновые бляшки – все эти аспекты касаются не только зрелых людей, но и молодых.

Сегодня существует масса препаратов, способных восстановить артериальное давление, улучшив при этом уродинамику. Универсальный препарат Кардура широко применяется в медицине для лечения урогенитальных заболеваний, а также сосудистых недугов. Что это за средство, когда его назначают, аналоги препарата – все это узнаете в данной статье.

Препарат Кардура: инструкция по применению

Представленное средство относится к группе Альфа1-адренаблокаторам. Главный активный компонент – доксазозин. Это сосудорасширяющий препарат, способствующий лучшему кровотоку.

Кардура применяется при таких патологиях:

  • Гиперплазия простаты;
  • Задержка мочеиспускания и иные дизурические расстройства;
  • Гипертония.

Состав

Таблетки Кардура выпускаются в двух дозировках, по 2 мг и 4 мг доксазозина. В качестве вспомогательных средств используется магний-стеарат, лактоза, целлюлоза, натрий лаурилсульфат и натрий крахмалгликолят.

Спектр действия

Компоненты средства активно влияют на сосуды, расширяют их, а также расслабляют гладкую мускулатуру ПЖ.

Противопоказания

Личная непереносимость компонентов (аллергические реакции).

Побочные действия

Как и любой фармацевтический препарат Кардура имеет ряд побочных действий, а именно:

  • Головокружением, шум в ушах;
  • Атония;
  • Запор, желтуха, диарея, рвота, тошнота;
  • Бессонница, беспокойство, сонливость;
  • Алопеция, кожный зуд.

Стоит отметить, несмотря на широкий спектр побочных действий, препарат в основном переносится пациентами хорошо. Тем не менее, перед применением оного лучше сдать анализы, дабы удостовериться, что это средство подходит вашему организму.

Кардура: инструкция для мужчин

Нарушение функции предстательной железы (ПЖ) наблюдается не только у зрелых мужчин, но и у относительно юных. Возраст простатита и аденомы значительно «помолодел», учитывая тот факт, что от представленных недугов страдают представители сильного пола 27-75 лет. Если у мужчины появились проблемы с ПЖ, к сожалению, чаще всего, такого рода патологии становятся хроническими.

Почему так происходит? В основном из-за того, что мужчины поздно обращаются за помощью к специалисту. Если вы самостоятельно пережили острую форму заболевания, и занимались самолечением, т.е. снимали только симптоматику, то в будущем болезнь предстательной железы будет систематично-рецидивирующей.

Кардура эффективно борется с гиперплазией простаты (доброкачественного характера). Ее свойства помогают улучшить уродинамику, ведь в мочевом пузыре и простате располагаются а-адренорецепторы, которые блокирует средство. За счет такой избирательной блокады снижается болевой синдром и убирается ярко-выраженная симптоматика.

Способ применения

Мужчинам препарат нужно принимать с минимальной суточной дозы, которая составляет 1 мг. В дальнейшем доза может увеличиваться до 2 мг, но не ранее 1-2 недели. Максимальная доза в сутки составляет 4 мг, но до этого показателя нужно пропить минимальный по дозе курс.

Никаких ограничений во времени нет. Кардуру можно пить в любое время суток, но желательно систематично принимать в выбранное вами время (утро, день, вечер).

Отмечено, что Кардура хорошо переносится организмом, поэтому длительное применение не наносит существенного вреда внутренним системам.

Противопоказания

  • Инфекционные поражения мочеполовой системы;
  • Анурия;
  • Печеночная недостаточность;
  • Гипотония;
  • Камни в мочевом пузыре;
  • Гиперчувствительность к компонентам.

Также стоит отметить, что инструкция гласит о том, что препарат не может применяться людьми до 18 лет.

Кардура или Омник: что лучше

На сегодняшний день Омник является главным конкурентом Кардуры, ведь свойства обоих препаратов идентичные, но действие на организм разное. Если провести сравнительный анализ, то можно сказать, что Кардура цена гораздо ниже, и составляет около 550-600 рублей за упаковку. Омник стоит порядка 850 рублей. Разберемся, что собой представляет данный препарат.

Омник также относится к группе альфа1-адреноблокаторам, и спектр его применения идентичен Кардуре. Главный активный компонент здесь иной – тамсулозин. Но, отмечено, что медикамент лучше переносится организмом, и у него меньше побочных действий. Более того, он актуальнее для мужчин в возрасте, которым непозволительны большие нагрузки на организм. Преимущества Омника:

  1. Утоляет боль при мочеиспускании;
  2. Расслабляет гладкую мускулатуру ПЖ, а также шейки мочевого пузыря;
  3. Избавляет от ночных хождений в туалет;
  4. Исправляет сопутствующие дизурические расстройства.

Для лечения простатита нужно принимать минимум 400 мкг Омника в сутки. Точность дозы определяет только лечащий специалист. Длительность терапии может длиться от 3 до 6 месяцев. Этот препарат возможно принимать длительное время без нанесения глобального ущерба организму.

Побочные действия у Омника, разумеется, имеются. Но важно сразу отметить, что они проявляются достаточно редко, и в случаях передозировки средством. Омник может вызвать:

  • Головокружение, потерю ориентации в пространстве, тошноту;
  • Диарею, запор;
  • Мигрень;
  • Тахикардию;
  • Гипотензию.

Учитывая то, что Омник дороже, он «приветствуется» не всеми пациентами. Если исходить из финансовых соображений, то лечение Кардурой обойдется пациенту на 25% дешевле. Также врачами доказано, что аденома простаты эффективнее лечится Омником, нежели Кардурой.

Если представленные препараты не подходят вашему организму, сегодня фармацевтические компании предлагают все более широкий спектр аналогов, а именно:

  • Дальфаз;
  • Сонизин;
  • Пирроксан;
  • Артезин.

Также стоит сказать, что сегодня выпускают эффективные БАДы, рассчитанные на тех, кто не отдает предпочтение медикаментозным средствам при лечении дизурических расстройств и аденомы.

Нашумевший китайский пластырь ZB Prostatic Navel Plasters имеет положительные отзывы при борьбе с простатитом и аденомой. Более того, сегодня уже доказана эффективность данного средства для мужчин. Курс лечения обойдется пациенту в два раза дешевле, чем применение альфа-адреноблокаторов.

Кардура при гипертонии

Артериальная гипертония – патология современного человека. От нее страдают, как зрелые люди, так и молоды. Связано это с плохими сосудами, которые не позволяют крови качественно циркулировать, что приводит к спазмам и повышению АД. Кардура довольно-таки результативный препарат, благодаря которому снижается периферическая сопротивляемость сосудов. Он используется в качестве сосудорасширяющего средства – спазм уходит, соответственно кровь начинает циркулировать на должном уровне.

Отмечено, что при употреблении всего одной таблетки гипотензивный эффект может длиться в течение суток. Кардура не действует мгновенно. Давление спадает в первые 3-5 часов после применения таблетки, но эффект длиться достаточно долго в отличие от аналогичных средств с подобными свойствами.

Примечание: у пациентов с АД после приема диксазозина давление идентичное, как горизонтальном положении (лежа), так и в вертикальном (стоя). А это говорит о том, что медикамент качественно устраняет симптоматику.

Преимущества использования Кардуры для гипертоников:

  • Доксазозин не вызывает привыкание даже при длительной терапии;
  • Оказывает благотворное действие на профиль липидов крови;
  • Понижает концентрацию общего холестерина.

Такие свойства Кардуры препятствуют возникновению ишемической болезни сердца в отличие от многих аналогов. Именно поэтому препарат так часто выписывается лечащими врачами.

Кардура не имеет побочных явлений в области метаболии, поэтому он может применяться людьми, страдающие от:

  • Бронхиальной астмы;
  • Сахарным диабетом;
  • Подагрой.

Способ применения

Гипертоникам назначают дозировку от 1 до 16 мг. Первый этап терапии знаменуется приемом не более 1 мг доксазозина в течение недели. Такая минимальная дозировка оказывает благотворный действие на давление, но при этом исключает синкопальное состояние (обморок).

Схему лечения может назначать только врач, зная анамнез пациента. Самостоятельное повышение дозировки может привести к вышеописанным побочным действиям.

Кардура является достаточно серьезным препаратом. Его можно приобрести в аптеке только по рецепту врача, так как он сильнодействующий адреноблокатор, которым нужно пользоваться умеренно и соблюдать все предписания специалиста.

Препараты для лечения аденомы предстательной железы, входящие в группу α 1 адреноблокаторов и ингибиторов 5 α редуктазы, являются основой терапии. БАДы и народные средства хороши, но только как дополнительные мероприятия. Лечение подобными лекарствами мужчине назначает уролог после осмотра, опроса и ряда обследований, позволяющих определить степень тяжести болезни и особенности ее течения. Что такое гиперплазия предстательной железы, как она проявляется, в чем принцип консервативного лечения аденомы простаты?

О сугубо мужской проблеме

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – наиболее распространенная урологическая патология, наблюдающаяся у мужчин в возрасте старше сорока пяти лет. Аденома простаты – сугубо мужская проблема, болезненные симптомы которой значительно портят качество жизни чуть ли не половине мужчин зрелого возраста.

Причина болезни кроется чаще в возрастных изменениях предстательной железы, которая в определенный момент начинает менять свою структуру и увеличиваться в размерах. Это приводит к постепенному сдавливанию мочеиспускательного канала, находящегося в ее толще, и появлению нарушений мочеиспускания.

Гиперплазия – это опухолевидное образование железистого или стромального происхождения доброкачественной природы. В отличие от рака простаты, метастазы не образует, и лечение ее чаще консервативно и имеет более благоприятный прогноз. Данная урологическая патология характеризуется образованием одного или нескольких узлов, которые постепенно растут и начинают сдавливать уретру. Нарушается отток мочи и появляется недостаточно полное мочеиспускание.

Типичные симптомы заболевания:

  • Появление частых позывов помочиться.
  • При мочеиспускании появляется потребность в натуживании.
  • Присутствие болезненности, жжения и «вялой струйки».
  • Ощущение дискомфорта и недостаточного опорожнения мочевого пузыря.
  • Увеличение продолжительности опорожнения.

Аденома простаты не только снижает качество жизни, довольно часто она бывает причиной острой задержки мочеиспускания у мужчин, которое лечится только оперативно. Чтобы избежать операции, гиперплазию нужно лечить специальными лекарствами, действие которых направлено на устранение симптоматики и восстановление нормальной работы органа.

Терапия подобной урологической патологии у мужчин индивидуальна в каждом конкретном случае, поэтому препараты для лечения аденомы простаты, их дозировку и курс назначает специалист. Лечить себя самому лекарственными препаратами, которые принимал сосед, не стоит, такое лечение может быть в вашем случае не эффективно, а иногда и опасно.

У пожилых мужчин нередко параллельно могут присутствовать еще некоторые «персональные» хронические заболевания, которые следует учитывать, назначая очередное лекарство от аденомы. Чем старше мужчина, тем выше процент развития этого заболевания и больше риск начала развития злокачественного процесса.

Содержимое урологической аптечки

При всей индивидуальности лечение ДГПЖ имеет определенную схему, при которой назначаются специфические лекарства. Терапия гиперплазии простаты эффективна использованием препаратов из группы альфа адреноблокаторов и ингибиторов альфа редуктазы, которые снимают основные симптомы болезни, а самое главное, восстанавливают достаточное мочеиспускание. Сделаем краткий обзор лекарств, применяемых в лечении гиперплазии простаты.

Основные препараты для лечения аденомы простаты, список:

  1. Блокаторы альфа1-адренорецепторов.
  2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы.
  3. Витамины и минералы.

Лечить ДГПЖ у мужчин актуальнее консервативно. Медикаментозное лечение аденомы простаты, как правило, сочетается с назначением биологически активных добавок к пище – БАДов, которые в ряде случаев значительно потенцируют лечебный эффект и способствуют скорейшему выздоровлению. Некоторые из них содержат лечебное количество цинка, участвующего в синтезе тестостерона и сперматогенезе, и ряд активных растительных фитостеролов, нормализующих мочеиспускание.

Рассмотрим, чем принято лечить аденому простаты (обзор основных лекарств).

Проверенные средства для терапии

Антагонисты альфа1-адренергических рецепторов
Приводят в расслабление гладкие мышцы органов мочевыделения и улучшают процесс отхождения мочи. Это наиболее широко применяемая в урологии группа лекарственных препаратов. Механизм действия альфа-блокаторов определен блокадой α-адренорецепторов предстательной железы, мочевого пузыря и части уретры, примыкающей к железе. В результате действия лекарства значительно уменьшается сопротивление внутри уретры и ее динамическая инфравезикальная обструкция (препятствие свободному оттоку мочи по мочеиспускательному каналу).

В настоящее время в урологии широко используются α1-блокаторы:

  • Тамсулозин 0,4 мг (Омник, Омник Окас).
  • Афлузозин 5 мг.
  • Силодозин (Урорек) 4 мг, 8 мг.

Эти лекарства отличаются высокой селективностью, т. е. избирательностью действия, и способны влиять только на α1-адренорецепторы мускулатуры простатического отдела уретры, мочевого пузыря и предстательной железы. Снижая мышечный тонус, они облегчают отток мочи и ее выделение. Достоинством селективных препаратов является меньшее количество побочных явлений, в частности они не оказывают влияния на сосудистый тонус и могут назначаться хроническим гипертоникам.

Лечение антагонистами альфа-адренорецепторов при ДГПЖ должно быть постоянным, такая система позволяет постепенно уменьшить раздражение и обструкцию при гиперплазии простаты. Заслуженный приоритет в назначениях урологами занимает препарат Тамсулозин 0,4 мг. Производится он различными фармацевтическими компаниями, но оригинальный продукт принадлежит японской компании Астеллас Pharma, которая выпускает препарат под торговым названием Омник.

В настоящее время зарегистрировано две модификации этого лекарственного средства для лечения аденомы простаты:

  1. Омник 0,4 капсулы № 30.
  2. Омник Окас таблетки 0,4 № 30.

Последняя форма более прогрессивна, это «умные» таблетки, умеющие контролированно высвобождать тамсулозин, благодаря чему достигается постоянная концентрация действующего вещества. Равномерное поступление лекарства в кровяное русло позволяет значительно снизить вероятность возникновения главного побочного эффекта адреноблокаторов: резкого падения А/Д.

Цены на Тамсулозин находятся в широких пределах и зависят от производителя и торговых наценок.

  • Афлузозин таблетки, имеют некоторые ограничения в применении, они противопоказаны пациентам с ишемической болезнью сердца и склонностью к ортостатической гипертензии.
  • Урорек (силодозин) – урологический препарат высокой селективности, является антагонистом альфа-адренорецепторов, расположенных в капсуле предстательной железы, дне и шейке мочевого пузыря, предстательной части уретры. Эффективно расслабляет мышцы этих отделов, повышает скорость вывода урины, при этом не влияя на тонус гладких мышц детрузора.

Урорек имеет меньшее сродство к сердечнососудистым рецепторам, поэтому не оказывает таких нежелательных эффектов, как ортостатическая гипотензия, тахикардия и учащение случаев стенокардии у пациентов с ИБС.