Лимфоузлы – важная часть анатомической структуры человека, основная задача которой организация защитного барьера от проникновения патогенных организмов. Если узел нормально не функционирует, он видоизменяется. Конгломерат лимфоузлов – это сильно воспаленные лимфатические узлы, слившиеся друг с другом.
Что такое
Увеличенные лимфоузлы сигнализируют о нарушении работы определенных органов. Это состояние является признаком онкологического заболевания или бактериальной инфекции.
Увеличение узлов без воспаления называется лимфаденопатией. Если к этому состоянию добавляется воспаление, то рассматривается лимфаденит. Конгломерат лимфоузлов – это группа увеличенных и слившихся друг с другом лимфатических узлов, сохраняющих визуальные очертания.
Если в узле скапливается калий, то он теряет однородную структуру и уплотняется. Капсула рассасывается, создавая общий массив, который определяется при помощи специальных способов диагностики.
Патология опасна по ряду причин. Может произойти раковая трансформация узла, а также быстрое увеличение конгломерата защемляет рядом находящиеся ткани, нарушает нормальную работу внутренних органов.
Причины
Основные причины конгломерата:
- вирусные заболевания, иммунодефицит;
- инфекционные болезни;
- ревматические состояния;
- болезни крови;
- эндокринные заболевания;
- глистные инвазии;
- метастазы, опухолевые новообразования;
- аллергия;
- алкоголизм;
- фурункулы на коже.
Симптомы
Симптомы зависят от основной патологии, которая привела к этому состоянию. Чаще всего клиническая симптоматика выглядит следующим образом:
- структура изменяется на эластическую;
- увеличение лимфоузла более 12 мм;
- подвижность узлов;
- неправильные очертания;
- неоднородная консистенция.
Если рассматривать конгломерат лимфоузлов в брюшной полости, то при этой патологии увеличивается вначале один лимфатический узел, через время этот процесс постепенно начинает становиться генерализированным. Поэтому дополнительно может отмечаться симптоматика типичная именно для этого заболевания:
- бледность кожного покрова;
- увеличение температуры;
- бессонница;
- слабость;
- кашель;
- повышенная потливость;
- ухудшение аппетита;
- высокая утомляемость.
Диагностика
Конгломерат развивается при различных заболевания, это требует разных клинических обследований для определения причины патологии.
Основными диагностическими способами являются:
- анализ крови;
- визуальный осмотр больного;
- УЗИ ;
- рентгенография;
- биопсия.
Во время осмотра оценивают состояние больного и выслушивают жалобы, определяют расположение лимфоузлов, степень увеличения, симптоматику, сопровождающую заболевание.
Лечение
Для начала необходимо обратиться к терапевту, который соберет основные жалобы, выполнит зрительный осмотр и отправит к узкоспециализированному врачу для разработки последующей схемы терапии.
Онколог лечит раковые новообразования и метастазы. С учетом местонахождения опухоли, степени увеличения и тяжести заболевания будут зависеть последующие действия. Лечение производится только комплексно, оно включает полихимиотерапию, УФ-излучение и операцию.
Инфекционист определяет симптоматику заболевания. Узнает, контактировал ли человек с другими инфицированными. Для терапии применяются антибиотики и противомикробные лекарства, которые чувствительны к основному возбудителю заболевания. Терапевтический курс продолжается 2-4 недели и производится в карантине.
Внимание: Во время лечения конгломерата нужно сделать акцент на первичном заболевании, только затем лечить сам лимфоузел.
Фтизиатр лечит туберкулез. Для начала определяют бактерии, вызывавшие это заболевание. Применяют разные способы лечения, которые зависят от тяжести заражения определенного органа. Терапия производится в стационаре и продолжается не менее 4-х месяцев.
Эндокринолог определяет сбой в гормональной системе. Аномальные размеры лимфатических узлов могут являться признаком гипотиреоза. Лечение состоит в заместительной гормонотерапии.
Осложнения
Прогрессирование заболевания может вызывать появление гнойного мезаденита, развитие абсцесса и нагноение лимфатического узла. Продолжительное прохождение гнойного процесса может привести к прорыву гноя в полость брюха, вследствие этого образуется перитонит.
Во время проникновения болезнетворных организмов в кровь развивается сепсис, это заболевание может проводить к смертельному исходу.
Продолжительное течение лимфаденита провоцирует развитие спаечной болезни брюшной полости. Спайки приводят к непроходимости кишечника.
Прогноз
Воспаление лимфатических узлов на начальной стадии имеет положительный прогноз. В этих случаях нужно определить причину патологии и сделать акцент на уничтожение возбудителей болезни. Чаще всего специально разработанной схемы лечения не требуется.
Тяжелые стадии лимфаденита при несвоевременной терапии приводят к поражению лимфоузла. На острой стадии в нем происходит замещение лимфоидной ткани на соединительную, это в последующем нарушает нормальное функционирование узла.
Профилактика
Профилактика в себя включает лечение болезней, которые могут привести к конгломерату – ОРЗ, грипп, ринит, а также соблюдение гигиены. Помимо этого требуется укрепление иммунитета и организма в общем. Пациентам с гиперчувствительностью к аллергенам нужно избегать их действия.
Увеличение лимфоузлов трудно диагностируется на начальных этапах. Определить патологию можно случайно при прохождении УЗИ. Чаще всего больные попадают с острыми признаками воспаления лимфоузлов, когда уже начался гнойный процесс.
анонимно , Женщина, 35 лет
Добрый день, елена сергеевна. Мне 35 лет. Два года назад вскочила шишка на шеи посередине. Сделали узи, сказали, что киста, прошло несколько месяцев и киста исчезла, сделали узи сказали, что это не киста, а лимфаузел воспалился. Ничего не назначали, сказали пройдет. Периодически воспаляются лимфоузлы на шеи чаще весной, вот и этой весной воспалились опять, на ощупь ярко выраженной боли нет, но при повороте головы, как будто защемляю и больно. Сделала мрт мягких тканей, заключение: определяются увеличенные подчелюстные лимфатические узлы в виде конгломератов. Справа размер конгломерата лимфатических узлов 22,4 х 8,7мм, слева 17 х 6,2мм. Определяются немногочисленные подбородочные лимфатические узлы диаметром до 7мм. Несколько гипертрофированы миндалины корня языка, диаметром до 5 мм.Мр картина, подчелюстной, подбородочной, язычной лимфаденопатии. Подскажите п-ста на сколько это опасно, и что это вообще означает, что нужно делать? Если возможно прокомментируйте п-ста мой вопрос поподробней. Ещё добавлю, что часто болит горло, но сейчас горло не болит. И мне приходится очень много говорить (такая работа), т.Е постоянное напряжение. Спасибо за ответ.)
Лимфатический узел представляет собой скопление лимфоидной ткани, окруженное капсулой. В теле человека насчитывается более 500 лимфоузлов. Они располагаются вблизи всех органов и вдоль больших кровеносных сосудов. В брюшной полости и забрюшинном пространстве находятся почти все жизненно важные органы, которые постоянно активно функционируют. Вследствие их активной деятельности и обильного кровоснабжения, образуется много лимфы, которую принимают на себя и фильтруют лимфоузлы. По этой причине лимфатические узлы брюшной полости имеют важное функциональное значение.
Анатомия лимфатических узлов забрюшинного пространства
Для удобства изучения забрюшинные лимфатические узлы делят на несколько групп, исходя из того, от какого органа они собирают лимфу:
- Чревные - в количестве 10-15, располагаются у корня чревного ствола.
- Желудочные - расположены на малой и большой кривизне желудка, и в области привратника.
- Селезеночные - расположены в области ворот селезенки.
- Верхние и нижние панкреатические - расположены вдоль верхнего и нижнего края тела поджелудочной железы.
- Печеночные - конгломерат лимфоузлов в области ворот печени и желчного пузыря.
- Брыжеечные - располагаются между листками брыжейки тонкой кишки.
- Лимфатические узлы толстой кишки - лежат забрюшинно по ходу лимфатических сосудов петли толстой кишки.
- Поясничные - единичные лимфоузлы, которые располагаются вдоль брюшного отдела аорты.
- Нижние диафрагмальные - располагаются вблизи ножек диафрагмы.
- Нижние надчревные - залегают по ходу начальной части нижней надчревной артерии.
Каждый лимфоузел ответственный за фильтрацию лимфы органа, возле которого он расположен. Заболевание органа сказывается и на функциональном состоянии не только регионарного лимфоузла, но и отдаленного.
Причины воспаления лимфоузлов в брюшной полости
Воспаление лимфатических узлов представляет собой защитный механизм, что возникает в органе при влиянии на него провоцирующих факторов. Основными причинами воспаления забрюшинных лимфатических узлов являются:
- Инфекционные заболевания - туберкулез, сальмонеллез, иерсиниоз.
- Опухоли - карцинома, саркома, лимфома.
- Болезни иммунной системы - гистиоцитоз, мононуклеоз.
- Внутрибрюшные воспалительные процессы - аднексит, гломерулонефрит, панкреатит.
Лимфоузел является очень чувствительной структурой и исполняет роль сторожевого пункта в организме. Увеличение забрюшинных лимфоузлов выступает индикатором воспаления, который легко определить самому в домашних условиях. При развитии воспалительного процесса, активизируется иммунная система. Первый эшелон представлен лимфоузлами. Тут ответственные за иммунитет клетки уничтожают микробов и препятствуют их дальнейшему распространению. При этом возникает гиперплазия лимфоузла - его величина превышает нормальные размеры.
Кроме воспаления, лимфоузлы брюшной полости также реагируют разрастанием и на опухоли. Большинство новообразований распространяют метастазы по лимфатическим сосудам. С током лимфы раковые клетки доходят до ближайшего лимфатического узла и там фиксируются. Активные ферменты в составе лимфоузла пытаются убить раковые клетки.
Симптомы воспаления внутрибрюшных и забрюшинных лимфоузлов
Симптомы и лечение воспаления лимфоузлов разнообразны. Патологические изменения в лимфоузле диагностируются как лимфаденопатия, а его воспаление называется лимфаденитом. Несмотря на небольшие размеры лимфоузлов, гиперпластический лимфаденит представляет собой серьезную медицинскую проблему. Если затянуть с лечением, уже через несколько дней может понадобиться срочная операция. Поэтому необходимо быть настороже и четко знать симптомы возможного воспаления лимфоузлов в кишечнике. К ним относятся:
- Резкое повышение температуры тела к 39-40˚ С.
- Острая боль внизу живота, напоминающая схватки.
- Потеря аппетита и тошнота, возможна рвота дискомфорт в желудке.
- Изменения стула (диарея, запоры).
- Интоксикация организма, плохое самочувствие.
Следует отметить, что эти симптомы не достаточно специфичны. Похожие жалобы могут возникать и при других заболеваниях органов брюшной полости, например при аппендиците. Это еще раз подтверждает необходимость немедленного обращения в больницу в случае наличия таких симптомов.
Заболевания, протекающие с лимфаденитом в животе и забрюшинном пространстве
Воспаление группы лимфоузлов в животе наблюдается как у детей, так и у взрослых. Причины возникновения лимфаденита отличаются в зависимости от возраста пациента. У детей это:
Однако в большинстве случаев это будет реактивная лимфаденопатия. Это означает, что после устранения первичной болезни состояние воспаленных лимфоузлов вернется к норме. У женщин гиперплазия лимфатических узлов может возникать как реакция на заболевания матки и её придатков.
Взрослые, в силу лучшего иммунитета, меньше подвержены инфекционным заболеваниям. У взрослых к воспалению лимфоузлов в брюшной полости зачастую приводит другая опасная патология. Злокачественные новообразования органов желудочно-кишечного тракта быстро метастазируют в забрюшинные лимфоузлы. При раке поджелудочной железы отмечается гиперплазия забрюшинных и лимфатических узлов тонкой кишки.
Методика обследования больных с лимфаденитом
После того как доктор выслушает жалобы больного он немедленно должен приступить к обследованию. Начинается оно обычно с простых методов, таких как пальпация живота. Несмотря на свою простоту, пальпация дает возможность опытному доктору поставить предварительный диагноз и назначить дальнейшее тщательное обследование.
Обязательной процедурой есть проведение общего и биохимического анализа крови, мочи и кала. В анализе крови увеличивается количество лейкоцитов. Это явный признак воспаления. Пациенту делают диагностику пробой Манту, чтобы убедиться, что лимфоузлы воспалены не вследствие туберкулеза.
Дальнейшее обследования проводится с помощью аппаратов, что помогают определить воспаление лимфоузлов в брюшной полости. Из инструментальных методов визуализации особое диагностическое значение имеют следующие:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) - дает возможность определить размер лимфоузлов, которые увеличились, их плотность, соотношение с органами, например почками или маткой. Относительно недорогой, быстрый и информативный метод.
- Рентгенография - рентген контрастное вещество вводится в кишечный тракт и делается снимок. Помогает отличить лимфаденит от таких заболеваний как перитонит, кишечная непроходимость. Лимфоузлы на рентгене не визуализируются.
- Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) - позволяет получить высококачественное послойное изображение низа или всей брюшной полости. Метод абсолютно незаменимый при подозрении на опухоль или отдаленные метастазы, которые хорошо визуализируются.
Большинство современных лечебных центров и клиник предлагают пройти необходимые диагностические процедуры и получить высокоточный результат.
Как происходит лечение пациентов с воспалением лимфоузлов
В зависимости от того, на какой стадии развития болезни пациент обратился за помощью, врач определяет концепцию лечения. Если заболевание только началось, достаточно будет консервативного лечения, которое назначит терапевт. Если же процесс длится дольше и перешел в гнойную стадию - таблетки уже не помогут. Понадобится хирургическое вмешательство для удаления группы увеличенных лимфоузлов в брюшной полости.
Лечение лимфаденитов комплексное. Начинается с лечения первичного заболевания, которое привело к возникновению лимфаденита. Применяются антимикробные и противовоспалительные препараты в форме таблеток или инъекций. Для снятия интоксикации организма увеличивают прием чая и компотов, а в сложных случаях - капельницы с солевыми растворами. Витамины и общеукрепляющие средства также вводят в список назначений для активизации иммунной системы больного. При остром болевом синдроме врач пропишет обезболивающие препараты.
|
Препарат |
Представитель |
Особенности приема |
|
Антимикробные |
Сумамед, Супракс, Цефотаксим, Ципролет |
Минимальный курс приема - от 5 дней |
|
Противовоспалительные |
Ксефокам, Мовалис, Целебрекс, Династат |
Принимают несколько дней во время сильно выраженных симптомов |
|
Инфузионные растворы |
Реамберин, Реополиглюкин, Волювен, Венозол |
Назначают для интенсивной терапии в начале лечения |
|
Витаминные |
Аскорутин, Рибофлавин, Никотиновая кислота |
Длительный прием на протяжении 1-2 месяцев |
|
Гипосенсибилизирующие |
Кларитин, Телфаст, Кальция пантотенат |
Назначают для снятия повышенной чувствительности на 5-10 дней |
Физиотерапевтические процедуры дают хороший эффект, если применяются на ранних стадиях болезни. Доказано, что следующие методы эффективно влияют на лечение лимфаденитов:
- Ультрафиолетовое облучение.
- УВЧ-терапия.
- Лазерное облучение.
- Лекарственный электрофорез.
- Дарсонвализация.
Хирургический метод лечения заключается в проведении типичной абдоминальной операции. После раскрытия брюшной полости делают доступ к узлам, которые воспалились. Их удаляют, тем самым, препятствуя распространению гноя на окружающие органы.
Несмотря на всю опасность лимфаденитов, вероятность летального исхода этого заболевания крайне низкая. А с применением современных препаратов и методов лечения, воспаление лимфоузлов кишечника и брюшины больше не представляет серьезной проблемы для врачей.
Уникальной и естественной защитной системой организма человека является лимфатическая система, прикрывающая щитом своих тканей каждый участок нашего тела. В ее состав входит лимфоидная ткань, сеть лимфатических сосудов и жидкая ее часть – лимфа. Этот барьерный механизм играет немаловажную роль в предотвращении возникновения раковых опухолей и всегда заслуживает тщательного изучения для правильной постановки диагноза при этих опасных новообразованиях.
В этой статье мы ознакомим вас с ролью лимфатической системы и теми изменениями в ней, которые происходят при формировании и метастазировании раковых образований.
Немного анатомии
Лимфатические узлы соединены друг с другом лимфососудами.Ткань лимфатической системы рассредоточена по всем областям организма, даже в самых небольших его участках, в виде различных по размерам скоплений, которые называются лимфатическими узлами.
- Их роль заключается в выработке плазмоцитов и макрофагов, являющихся защитными клетками.
- Кроме этого, в лимфоидной ткани происходит размножение и дозревание главных компонентов иммунитета – Т- и В-лимфоцитов.
Лимфатические «фильтры» располагаются под слоем кожи или более глубоко – между мышцами, внутренними органами, в полостях и вдоль кровеносных сосудов. Они соединены между собой сетью лимфатических сосудов.
Такая сосудистая сеть начинается с тончайших капилляров, в которые всасывается межтканевая жидкость, омывающая клетки тканей (мышечной, костной, нервной, соединительной и др.) и органов. Эта жидкость поступает через просвет стенок капилляров и создает еще одну жидкую среду – лимфу. Попадающие в нее болезнетворные агенты – бактерии, токсические соединения, подвергшиеся мутациям клетки – доставляются в более крупные сосуды, образующиеся слиянием лимфатических капилляров, и после этого достигают лимфатических узлов. Фильтруясь в них, лимфа обезвреживается клетками-защитниками и начинает продвигаться далее – в остальные отдаленные «коллекторы».
Окончательным местом сбора почти всей (3/4 от объема всей лимфатической жидкости организма) лимфы является грудной лимфатический проток. Этот крупный сосуд:
- возникает в брюшной полости;
- проникает в грудную;
- располагается за пищеводом и дугой аорты.
На уровне VII позвонка шейного отдела позвоночного столба он поступает в шею и впадает в просвет внутренней левой яремной вены или в область ее слияния с левой подключичной веной.
Какую функцию выполняют лимфатические узлы при раке
Именно лимфатические узлы выполняют роль своеобразного фильтра с активными киллерами раковых клеток, которые способны препятствовать распространению мутированных клеток по организму. Если бы этих компонентов лимфатической системы не было, то опухолевые клетки могли бы беспрепятственно мигрировать по лимфатическому и кровеносному руслу, поражая ткани и органы на своем пути и образуя в них метастазы. Это означает, что новообразование сразу же переходило бы в самую последнюю IV стадию, а борьба с раком была бы уже практически бессмысленной.
Именно лимфоузлы способны какое-то время сдерживать , таким образом они дают возможность выигрывать время для ее эффективного лечения. Онкологи выяснили прямую зависимость между размером ракового новообразования и поражением лимфатических «фильтров». По данным мировой статистики:
- при новообразовании размером до 2 см метастазы в лимфоузлах обнаруживаются у 12 % пациентов;
- с опухолевым процессом до 3 см – у 32 %;
- до 4 см – у 50 %;
- до 6 см – у 65 %;
- при более 6 см – у 90 % больных.
Как и почему формируются метастазы в лимфоузлах
Вторая стадия практически любого злокачественного новообразования характеризуется метастазированием его клеток в региональные (расположенные наиболее близко) лимфатические узлы. Почти все злокачественные новообразования способны метастазировать, т. е. распространять свои клетки в лимфатические «коллекторы». Во время роста опухоли – примерно со II стадии опухолевого процесса – ее ткань становится более рыхлой, и клетки вымываются межтканевой жидкостью, поступая в лимфатические сосуды. Далее с током лимфы они направляются в те лимфоузлы, которые находятся в ближайшем расположении от новообразования (т. е. в «сторожевые» узлы).
В этих «фильтрах» часть раковых клеток обезвреживается, но другая их часть сохраняется, размножается и формирует вторичный очаг первичного новообразования – метастаз. Эта новая опухоль так же начинает расти, но какой-то период защитные клетки сдерживают ее распространение. Это означает временную локализацию ракового процесса примерно на несколько месяцев или лет (в зависимости от уровня злокачественности раковых клеток).
- Когда этот механизм ослабевает, новообразование становится рыхлым и его клетки распространяются в выходящие лимфатические капилляры и сосуды.
- Далее ткани опухоли поступают в новый регионарный лимфатический узел. В нем распространение раковой опухоли так же некоторое время сдерживается, но через какой-то период мутировавшие клетки мигрируют в еще более крупные отдаленные лимфатические «коллекторы».
Такие центральные лимфоузлы располагаются в средостении, забрюшинном пространстве и вдоль крупных сосудов.
Как в зависимости от метастазирования определяется стадия ракового процесса
Одним из важных критериев, по которым оценивается тяжесть ракового заболевания, является наличие метастазов в лимфоузлах. Согласно международной классификации это значение выражается буквой «N» и цифрой, отображающей численность метастазов:
- I – метастазов нет, обозначается как N0;
- II – выявляются только единичные метастазы в ближайших (сторожевых) лимфоузлах, N1;
- III – несколько метастазов обнаруживается в регионарных лимфоузлах, N2;
- IV – поражению метастазами подвергаются и регионарные, и отдаленные лимфатические узлы, N3.
Для каждого вида ракового новообразования онкологи могут применять и более развернутую систему классификации, в которой указываются следующие значения: N2a, N2b и пр. При формулировке Nx символ «x» обозначает, что при диагностировании данные о поражениях лимфатической системы метастазами получены не были.
Какие основные группы лимфоузлов имеют первостепенное значение при диагностике рака
В организме человека повсеместно располагается огромное количество разнокалиберных лимфоузлов – от мелких до крупных. Онкологи, руководствуясь анатомическим принципом, выделяют именно те групповые скопления лимфоидной ткани, по которой метастазируют раковые опухоли. А в целом такие «коллекторы» классифицируют на:
- подкожные;
- глубокие, т. е. локализованные между мышцами и в полостях – грудной, брюшной и тазовой полости.
В распространении ракового процесса первостепенное значение имеют следующие группы поверхностных лимфоузлов:
- шейные;
- подмышечные;
- паховые.
К глубоким лимфоузлам относят следующие группы:
- внутригрудные;
- брюшной полости;
- полости таза;
- забрюшинные.
Группа шейных лимфоузлов
На шее лимфатические узлы представлены следующими группами:
- поверхностные – находятся непосредственно под кожей;
- глубокие – расположены вдоль кивательных мышц и под фасцией;
- задние – локализуются позади кивательных мышц;
- надключичные – находятся во впадинах над ключицами.
Метастазы в шейные лимфатические узлы могут давать раковые опухоли:
- (так называемый метастаз Шницлера, располагающийся на левой половине шеи);
- или плоскоклеточный рак кожных покровов на руках;
При появлении метастазов вначале шейные узлы никак не изменяются в своей консистенции и не увеличиваются в размерах. Позднее они становятся большими и определяются как округлые или овальные опухоли, выступающие или не выступающие над поверхностью кожи. Их консистенция становится плотной, и они могут ограничено смещаться в стороны. Обычно такие увеличенные лимфоузлы не доставляют боли, а их размер может варьировать от 2 до 8 см. При лимфогранулематозе пораженные метастазами «фильтры» способны соединяться в один конгломерат, достигающий внушительного объема.
Если вторичная раковая опухоль появляется в поверхностных шейных лимфоузлах, то она выступает над кожными покровами и напоминает перепелиное яйцо или фасоль. В тех случаях, когда поражаются глубокие лимфатические «коллекторы», узел не контурируется, а проявляет себя возникновением утолщения или асимметрии шеи.
Группа подмышечных лимфоузлов
Онкологи различают подкожные и глубокие лимфатические узлы, а также делят их на группы в зависимости от локализации. Группа лимфоузлов в области подмышек представлена многочисленными скоплениями лимфоидной ткани в виде 6 групп. Один из подмышечных узлов прилегает к стенкам самой подмышки, а другие находятся глубже – вдоль нервных стволов и сосудов.
Метастазы в подмышечные лимфоузлы могут давать такие раковые новообразования:
- молочной железы;
- лимфогранулематоз;
- меланома или плоскоклеточный рак кожных покровов на руках;
- кожи плечевого пояса и верхнего отдела грудной клетки.
Первым признаком поражения этой группы лимфоузлов метастазами чаще всего становится дискомфортное ощущение инородного предмета в области подмышки. Кроме этого, некоторые пациенты онколога предъявляют жалобы на появление болей, которые возникают в тех случаях, когда метастаз находится вблизи нерва и увеличенный узел ущемляет его ткани. В ряде случаев у больного может неметь рука и ощущаться покалывание кожи. Если увеличенный лимфатический узел начинает передавливать сосуд, то пациент может заметить отечность руки.
При осмотре подмышек с пораженными раковыми опухолями лимфоузлами иногда отмечается их бугристость при поднятии руки вверх. Кроме того, в этой области тела кожа является очень тонкой и появившиеся образования легко прощупываются.
Группа паховых лимфоузлов
Эта группа естественных «фильтров» локализована в области паховой складки, расположенной между низом живота и верхом бедер. Поверхностные паховые лимфоузлы находятся в подкожной жировой клетчатке, а глубокие – рядом с бедренными сосудами под фасцией.
Поражение этой группы лимфатических «коллекторов» происходит при раковых опухолях:
- наружных половых органов;
- неходжкинских лимфомах;
- лимфогранулематозе;
- меланоме или плоскоклеточном раке кожи ног, паха, пояснично-крестцовой или ягодичной области.
Метастазы в паховых «коллекторах» проявляются возникновением припухлости кожи, которая похожа на грыжу. При сдавлении увеличенным узлом вены или ствола бедренного нерва у больного возникает отечность нижней конечности или боли.
Группа внутригрудных лимфоузлов
Эту группу «фильтров» разделяют на две подгруппы:
- пристеночные – сконцентрированные вдоль плевры (парастернальные, межреберные и плевральные) по внутренней поверхности полости;
- висцеральные (или органные) – располагающиеся возле органов и крупных сосудов (околопищеводные, перикардиальные, парабронхиальные).
Все органные «коллекторы» также делят на лимфоузлы переднего и заднего средостения.
Внутригрудные «фильтры» лимфы могут поражаться следующими раковыми опухолями:
- пищевода;
- легких;
- молочной железы;
- вилочковой железы;
- лимфомами;
- лимфогранулематозом;
- новообразованиями области шеи и головы.
Висцеральные «фильтры» средостения могут поражаться запущенными злокачественными опухолями органов таза, брюшной полости.
При поражении метастазами внутригрудных лимфоузлов выраженность симптомов зависит от размеров этих вторичных новообразований. У больного могут появляться следующие проявления:
- длительный кашель;
- ощущения затруднения при продвижении пищи по пищеводу;
- боли в области груди и за грудиной;
- изменения голоса (осиплость, хриплость);
При компрессии верхней полой вены у больного развивается кава-синдром:
- отечность кожи в области рук и верхней половины туловища, тканей шеи и головы;
- одышка;
- признаки и дыхательной недостаточности.
Группа лимфоузлов брюшной и тазовой полости
В брюшной полости лимфатические «коллекторы» располагаются в изобилии: по ходу сосудов и кишечника, в сальнике и брыжейке, пристеночно вдоль листка брюшины, в больших количествах около воротной системы печени и селезенки.
В полости таза такие естественные «фильтры» лимфы локализуются пристеночно, вдоль подвздошных кровеносных сосудов, в окружающей тазовые органы (матку, простату, мочевой пузырь и прямую кишку) клетчатке.
В группу этих лимфатических узлов способны распространяться раковые опухоли таких органов.
