Кеторол или кетанов что лучше. Механизм действия кеторолака. Результаты сравнительных исследований эффективности кеторолака и других ЛС

При заболеваниях суставов различной природы самым частым патологическим синдромом является воспалительный. Этот механизм ведет к появлению отека, боли, ограничению движений в конечности. Воспаление сустава доставляет пациенту массу неудобств.

Чтобы найти и вылечить причину болезни уходит большое количество времени, а иногда это сделать вообще не удается. В связи с этим становится актуальным вопрос симптоматической терапии.

Чтобы устранить симптомы воспаления используются различные группы препаратов. Но самыми популярными являются нестероидные противовоспалительные средства. Один из наиболее эффективных – препарат Кеторол.

От чего помогает лекарство? Какие существуют показания и противопоказания к применению? Что гласит инструкция к применению средства? Попытаемся ответить на эти вопросы.

Механизм действия

Многие дегенеративные, аутоиммунные, инфекционные заболевания суставов связаны с развитием воспаления. Это реакция неспецифической защиты на повреждение. В норме она играет приспособительную роль, ограждает организм от негативного влияния. Но при болезнях опорно-двигательного аппарата она начинает играть отрицательную роль, вызывает нетрудоспособность и тяжелые симптомы.

При возникновении воспалительной реакции в суставе происходит ряд биохимических процессов. Специальный фермент циклооксигеназа (ЦОГ) превращает вещество арахидоновую кислоту в простагландины. Последние являются медиаторами воспаления. Они активируют иммунные клетки, вызывают изменения сосудистой стенки, способствуют развитию отека и инфильтрации ткани.

Отек сдавливает ткани капсулы сустава, нарушаются движения, повреждаются нервные рецепторы. Возникает боль, покраснение, уменьшается подвижность и работоспособность.

Препарат Кеторол содержит в составе нестероидное вещество кеторолак, которое вызывает следующие эффекты:

• Лекарство проникает в полость сустава, связывается с ферментом ЦОГ.
• Происходит блокирование циклооксигеназы.
• Синтез из арахидоновой кислоты простагландинов прекращается.
• Уменьшается выраженность воспалительной реакции.
• Нормализуется тонус сосудов, улучшается венозный отток.
• Сходит отек, уменьшается боль, покраснение, облегчаются движения в суставе.

Перечисленные эффекты в совокупности обеспечивают терапевтическое действие лекарства:

1. Противовоспалительное.
2. Обезболивающее.
3. Жаропонижающее.

Такие эффекты при заболеваниях суставов играют ключевую роль. Обезболивающее действие препарата определяет показания к его использованию.

Состав

В аптеках Российской Федерации на сегодняшний день представлены 3 лекарственные формы препарата Кеторол. Среди них таблетки в пленочной оболочке, ампулы с раствором для инъекций, гель для наружного использования.

Каждая из этих форм лекарства имеет собственный состав. Очень важно ознакомиться со вспомогательными компонентами препарата, чтобы избежать возникновения аллергической реакции.

Если на любой из компонентов в анамнезе у пациента были случаи аллергии, применять препарат запрещается.

Нередко актуальным становится использование кеторолака в форме свечей, однако Кеторол не выпускается в такой лекарственной форме. В этом случае приходится использовать химические аналоги препарата.

Обмен в организме

Прежде чем разбираться, для чего следует применять лекарство, стоит узнать, какой путь оно проходит в нашем организме. Этот процесс называется фармакокинетикой. Такое свойство препарата определяет противопоказания и побочные эффекты средства.

Непосредственный лечебный эффект кеторолак, содержащийся в препарате, оказывает в полости сустава. Однако попадает он туда различными путями в зависимости от лекарственной формы:

1. Если лекарство вводится внутривенно или внутримышечно, кеторолак попадает в системный кровоток, всасывается с белками плазмы и распределяется по организму. После этого вещество фильтруется через синовиальную оболочку внутрь суставной щели.
2. Когда пациент принимает таблетки Кеторол, средство проходит через желудок благодаря защитной пленочной оболочке. Оказавшись в кишечнике, оболочка растворяется, а средство всасывается через кишечную стенку в кровоток. Спустя 30–60 минут препарат оказывается в системном кровотоке и повторяет путь инъекционных форм.
3. Гель с кеторолаком имеет другой путь в организме. После нанесения на кожу в месте болезни, вещество проникает через покровные ткани, проходит мышцы и соединительную ткань суставной капсулы. В конце концов, лекарство оказывается в полости сочленения, где и оказывает терапевтическое действие. В системный кровоток всасывается небольшая часть препарата.

Независимо от лекарственной формы спустя 4–9 часов после введения средство уже не оказывает терапевтический эффект. Кеторолак доставляется кровью в печень, где превращается в неактивные компоненты. Они поступают в почки и выводятся из организма с мочой.

Нарушения функции печени и почек могут привести к задержке препарата и интоксикации организма.

Показания

Эффекты, оказываемые препаратом, определяют показания к его применению. Средство применяется исключительно для симптоматического обезболивающего эффекта при различных патологических процессах.

Показания к применению Кеторола включают боль при следующих заболеваниях:

• Травмы различных элементов опорно-двигательного аппарата и открытые ранения.
• Период реабилитации после операции.
• Злокачественные новообразования.
• Неврологические синдромы – невралгия, радикулит.
• Болевой синдром, связанный с патологией мышц различного происхождения.
• Растяжения связок.
• Вывихи суставов.
• Боль в стоматологической практике.

Перечисленные показания к применению средства нередко требуют использования Кеторола, однако в современных условиях препарат чаще применяется при различных суставных заболеваниях:

1. Ревматоидный артрит.
2. Суставная атака при подагре.
3. Реактивные артриты.
4. Остеохондроз.
5. Деформирующий остеоартроз.
6. Спондилоартриты.
7. Суставной синдром при диффузных заболеваниях соединительной ткани.
8. Артралгия неизвестного происхождения.

Перечисленная патология хорошо поддается симптоматическому лечению с помощью кеторолака, содержащегося в лекарстве. Стоит помнить, что ни одно из перечисленных состояний невозможно вылечить Кеторолом. Это средство направлено исключительно на снятие болевого синдрома.

Противопоказания

Как и любое другое средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, Кеторол имеет противопоказания к применению. Если не соблюдать это обстоятельство при приеме лекарство, возрастает риск тяжелых для жизни осложнений.

Противопоказания к применению лекарства:

1. Аллергические реакции на любой из компонентов средства.
2. Аспириновая бронхиальная астма.
3. Полипоз носа из-за непереносимости нестероидных препаратов.
4. Язвы слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта.
5. Различные воспалительные заболевания органов пищеварения.
6. Болезни, приводящие к нарушению процессов свертывания крови.
7. Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.
8. Активные болезни печени и почек с недостаточностью этих органов.
9. Непереносимость лактозы.
10. Период беременности, родов.
11. Кормление грудью.
12. Возраст пациента до 16 лет.

Кроме перечисленных абсолютных противопоказаний к применению лекарства следует учитывать состояния, при которых средство нужно применять с осторожностью. К ним относятся:

• Инфаркт миокарда в анамнезе.
• Отеки любой локализации и происхождения.
• Гипертоническая болезнь.
• Болезни почек.
• Сахарный диабет.
• Гепатиты в фазе обострения.
• Алкоголизм.
• Прием кортикостероидов и антидепрессантов.

Назначать препарат должен лечащий врач, которой после обследования больного убедится в отсутствие противопоказаний.

Побочные действия

Инструкция по применению лекарства содержит список нежелательных эффектов препарата. Побочные действия могут быть вызваны нарушением дозировки и инструкции по применению, индивидуальной непереносимостью компонентов средства, применением Кеторола несмотря на наличие противопоказаний.

Побочные действия включают следующие состояния:

1. Тошнота, рвота, расстройства стула, боли в различных отделах живота.
2. Редко возможны кровотечения из язв на слизистой оболочки органов пищеварения.
3. Нарушение функции печени, лекарственный гепатит, желтушный синдром.
4. Поражение поджелудочной железы с развитием панкреатита.
5. Недостаточность функции почек.
6. Мочевой синдром, появление крови в моче, острый нефрит.
7. Проблемы со зрением и слухом.
8. Нарушение дыхания в виде спазма дыхательных путей аллергической природы.
9. Головная боль.
10. Нарушения сна.
11. Повышение артериального давления.
12. Нарушение кроветворения в костном мозге.
13. Повышенная кровоточивость при нарушенной функции свертывания крови.
14. Отеки различной локализации, повышенная потливость.
15. Различные виды аллергии.

Побочные действия при использовании лекарства возникают очень редко. Частота встречаемости нежелательных эффектов от 1 до 100 случаев на 10 тысяч пациентов, использующих лекарство. При этом многие последствия можно профилактировать, соблюдая назначения врача и принимая гастропротективные средства.

Если же нежелательные эффекты все же возникли, следует прекратить прием Кеторола и обратиться к лечащему врачу. Возможно, дозировка была подобрана неверно, в этом случае специалист изменит назначения или посоветует аналоги препарата.

Инструкция по применению

Чтобы прием препарата был безопасным и эффективным, следует соблюдать инструкцию по его применению. Способ использования зависит от лекарственной формы средства.

Дозировка Кеторола подбирается лечащим врачом, не следует самостоятельно изменять кратность, дозу и длительность использования лекарства. Это может привести к осложнениям со стороны различных органов.

Таблетки

Кратность приема таблеток Кеторола зависит от выраженности болевого синдрома. Максимальное количество средства – 4 таблетки в день. Необходимо применять минимально возможную дозу лекарства, которая способна снять симптомы заболевания. Только так можно снизить вероятность возникновения побочных эффектов.

Таблетки можно использовать с длительностью курса не более 5 дней.

Часто используют схему назначения лекарства, при которой сначала применяют инъекции Кеторола внутримышечно или внутривенно, а затем заменяют их на таблетки. В этом случае допустимая доза увеличивается. Она зависит от возраста пациентов и подбирается индивидуально лечащим врачом.

Уколы

Инъекционная форма (Кеторол в ампулах) используется по тому же принципу, что и таблетки с лекарством Кеторол, уколы должны содержать минимально возможную дозу препарата. Средство можно применять внутривенно и внутримышечно.

При этом раствор подготавливается в зависимости от возраста и массы тела пациента.

Когда средство вводится внутримышечно, выполняют медленную инъекцию, чтобы лекарство постепенно распределилось в мышечном слое. Повторяют процедуру каждые 6 часов.

Внутривенные инъекции выполняют с такой же кратностью, не более 15 уколов за 5 дней использования препарата.

Независимо от того, применяется лекарство внутримышечно или внутривенно, курс лечения не должен превышать пяти дней. Чтобы снизить дозировку лекарства, дополнительно могут применяться малые дозы наркотических анальгетиков.

Если препарат необходимо вводить внутримышечно или внутривенно, манипуляции должны выполняться в стерильных медицинских условиях подготовленным персоналом.

Гель

Наружная форма лекарства – гель – используется для лечения локализованного болевого синдрома.

Инструкция по применению лекарства содержит следующие этапы:

• Вымыть с мылом и высушить поверхность кожи в месте нанесения лекарства.
• Небольшое количество средства длиной 2 см нанести на поверхность кожного покрова.
• Легкими движениями распределить гель вокруг пораженного сустава.
• Дать препарату впитаться в течение нескольких минут.
• Повторять процедуру до 4 раз в день, с промежутками более 4 часов.
• Курс лечения продолжается до 10 дней.

Превышать дозировку и длительность применения геля запрещено. При сохранении симптомов болезни необходимо обратиться к врачу для корректировки назначения.

Свечи

Очень часто появляется необходимость в использовании нестероидных препаратов в форме ректальных свечей. Эта форма сочетает в себе эффективность системных лекарств и безопасность местного способа использования.

К сожалению, свечи с торговым названием Кеторол на современном фармацевтическом рынке не представлены. Если необходимо использовать действующее вещество кеторолак в этой форме, следует обратиться к врачу.

Специалист подберет свечи с нестероидным лекарством, аналогичные по эффекту Кеторолу.

Особенности применения

Чтобы повысить безопасность и эффективность приема лекарства соблюдайте некоторые особенные требования к использованию Кеторола. К ним относятся:

1. Выбор лекарственной формы должен стоять за лечащим врачом. Он зависит от выраженности симптомов заболевания.
2. Пониженное артериальное давление повышает вероятность побочных реакций со стороны почек.
3. Комбинировать лекарство с другими НПВС запрещено. Возможно сочетанное применение препарата с малыми дозами наркотических анальгетиков.
4. Препарат не применяют для обезболивания во время операций.
5. Для защиты слизистой желудка следует одновременно использовать ингибиторы протонной помпы.
6. При применении средства рекомендуется проводить контрольные исследования клеточного и биохимического состава крови.

Эти особые указания приводятся для достижения безопасного применения препарата. Соблюдайте рекомендации специалиста, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Лучшие аналоги препарата Кеторол в разных лекарственных формах

Кеторол – это нестероидное противовоспалительное средство, обладающее выраженным обезболивающим и жаропонижающим действием. Он назначается при деструктивных и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата и суставов.

Лекарство начинает действовать в течение получаса после попадания в организм, максимальная эффективность наблюдается в течение двух часов.

Кеторол для суставов

Лекарство Кеторол назначается при выраженном болевом синдроме в спине, суставах, при невралгии, радикулите, онкологии, ожогах, мигрени. Выпускается препарат в таблетках, мази и растворе для внутримышечного введения.

Уколы, таблетки и гель Кеторол назначаются для комплексного лечения воспалительных процессов в суставах.

Препарат назначается однократно по 1 таблетке, при хронических болях курс лечения составляет 5 дней, пациент выпивает по 1 таблетке до 3 раз в сутки.

Раствор для внутримышечного введения применяется в стационарном лечении. Пациенту назначается 30 мл лекарства, максимальная суточная доза – 60 мл.

Гель наносится наружно три раза в день на воспаленный участок.

Плюсы и минусы препарата

Кеторол имеет следующие положительные и отрицательные особенности:

• оказывает комплексное обезболивающее, жаропонижающие и противовоспалительное действие;
• применяется в стоматологии, неврологии, гинекологии, ревматологии, травматологии, невропатологии, остеопатии, ортопедии, хирургии;
• имеет много побочных реакций со стороны ЦНС, ЖКТ, выводящих органов, кожи, легких и сердечно-сосудистой системы;
• препарат противопоказан в возрасте до 16 лет, в период беременности и кормления грудью.

Принимать лекарство можно после обследования у врача, который и назначает дозировку и длительность лечения.

Аналогичные средства в форме таблеток

Лекарство Кеторол имеет такие аналоги в таблетках:

Следует отметить и такие аналоги, как Кеторолак-OBL, Кеторолак-Эском, Кетофрил. Эти лекарства содержат то же основное действующее вещество – кеторолака трометамол. Назначаются эти средства при заболеваниях опорно -двигательного аппарата и нарушениях костно-мышечной системы.

Инъекционные заменители

Аналоги Кеторола, доступные в ампулах для инъекций:

Аналогичные средства для местного применения

Кеторол имеет следующие аналоги в форме мази:

• Диклофенак – противовоспалительная мазь для местного лечения суставов, снимает воспаление, отек и болезненность, выпускается без рецепта также в форме ректальных суппозиториев, геля, раствора и таблеток;
• Быструмгель – показан при лечении воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, суставов, при травмах мышц и связок;
• Фастум гель – показания и противопоказания препарата аналогичны гелю Кеторол, применяется для лечения суставов и позвоночника;
• Индометацин мазь – применяется для лечения суставов, при артритах, артрозе, остеоартрозе, невралгических болях;
• Долгит – это крем для снятия воспалительных процессов суставов, применяется в комплексном лечении патологий опорно-двигательного аппарата;
• Найз – выпускается в форме геля, таблеток и раствора, оказывает выраженное противовоспалительное действие при патологии суставов;
• Дип Рилиф – гель оказывает раздражающее и противовоспалительное действие.

Золотая десятка

Десятка лучших препаратов-аналогов, которыми можно заменить Кеторол:

Какой препарат лучше?

Лекарства с одним действующим веществом работают в организме по одному принципу. Отличие их заключается в форме выпуска, дополнительных компонентах, стоимости. От этого будет зависеть количество и риск побочных реакций, популярность в той или иной отрасли медицины.

Есть стандартные схемы лечения заболеваний суставов, которые расписаны для каждого препарата, но иногда приходится обращаться к аналогам.

Определить, какой препарат лучше, можно только после применения нескольких тактик лечения. Для каждого пациента это будет свое определенное средство. Что лучше Кеторол или его аналоги (мы проанализировали самые популярные средства Кетанов, Кетонал, Найз, Диклофенак) можно оценить только по стандартному набору показаний, противопоказаний, побочных реакций. Важна и возможность применения для лечения детей и беременных женщин.

Кеторол VS Кетанов

• справляются с болью средней интенсивности, действуют быстро, показаны после травм мягких тканей, при симптомах неврологического характера;
• можно пить при появлении боли до приезда врача, они низкотоксичны, потому их можно принимать до выяснения диагноза;
• категорически запрещено пить эти таблетки в период беременности, есть риск внутриутробной гибели плода, также противопоказаны в возрасте до 16 лет;
• лекарство нельзя пить при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нарушении работы органов кроветворения.

О Кетонале вскользь

Таблетки Кетонал имеют те же показания, что и Кеторол, но они более безопасны, имеют меньше побочных реакций. Как и Кеторол они противопоказаны при беременности.

Найз — это найс?

Таблетки Найз – это эффективное средство против воспаления. Они могут применяться для лечения дегенеративных процессов в суставах.

Препарат категорически противопоказан во время беременности, допускается лечение при лактации, но при условии, что грудное вскармливание на время прекратится. Назначается детям после 12 лет в форме таблеток, после 2 лет можно применять в форме суппозитория.

Диклофенак всему голова

Лекарство Диклофенак вводится внутримышечно, действуют быстрее Кеторола, снимает воспаление и боль. Противопоказан в период беременности и детям до 12 лет.

Дешевые аналоги

Самые дешевые аналоги Кеторола, доступные на рынке:

Сам Кеторол стоит в аптеке около 40 рублей, что делает его одним из самых дешевых препаратов.

Безрецептурные аналоги

Купить в аптеке без рецепта можно такие аналоги Кеторола:

• Найз;
• Диклофенак;
• Диклоген;
• Пироксикам;
• Индометацин.

Важно отметить, что все перечисленные нестероидные противовоспалительные препараты выпускаются без рецепта только в лекарственной форме для местного применения – мази, гели, спреи.

Некоторые аналогичные обезболивающие препараты уже можно приобрести без рецепта. Принимать обезболивающие или НПВС самостоятельно можно только однократно.

Лечение назначает врач после медицинского обследования. Каждый препарат имеет противопоказания и побочные реакции, которые при самолечении могут стать угрозой для жизни.

Как определить подагра у меня или нет?

Здравствуйте. У меня опух с покраснением первый сустав большого пальца левой ноги. Говорят, что при подагре воспаляется второй сустав. Ходить больно. Был у хирурга, после осмотра он сказал, что это у меня подагра, и что с таким заболеванием надо обратиться к ревматологу, но не направил. Назначил кеторол в таблетках и мазь кетонал. Сомневаюсь в правильности диагноза т.к. воспален же первый сустав. Подскажите, как можно определить подагра ли это у меня? Правильно ли назначено лечение?

Подагра (подагрический артрит) является одним из самых «древних», из описанных в медицине, заболеваний. Возникновение данного заболевания связано с нарушением обмена пуринов в организме, которое ведет к повышению в крови уровня мочевой кислоты и последующему ее отложению во внутренних органах и тканях и суставах опорно-двигательного аппарата.

Как правило, подагрический артрит «зарождается» в одном суставе и чаще всего это происходит на большом пальце ноги. Подагра развивается внезапно, возникает резкая боль, покраснение и отек, симптомы заболевания быстро нарастают, достигая пика через сутки-двое. Кроме этого острая фаза заболевания часто сопровождается общим недомоганием, резкой слабостью и температурой до 38-38,5 о С.

Заболевание характеризуется явно выраженными симптомами, которые сложно с чем-либо перепутать. Поэтому опытному хирургу порой достаточно одного осмотра, чтобы диагностировать подагру. Однако для того чтобы поставить точный диагноза и назначить правильное лечение необходимо получить консультацию у врача-ревматолога, хирурга и нефролога, а также провести ряд диагностических процедур.

К таким процедурам относятся:

1. Биохимический анализ крови, который определит уровень креатинина крови, что важно для выявления почечной недостаточности, и уровень мочевой кислоты.
2. Исследование синовиальной жидкости, находящейся в пораженном суставе. При микроскопическом и химическом исследовании определятся наличие кристаллов мочевой кислоты, а в посеве – наличиеотсутствие бактериальной флоры.
3. УЗИ почек, которое необходимо для выявления камней (рентгеннегативных конкрементов).
4. Рентгенография суставов, которая поможет определить наличие изменений при хроническом подагрическом артрите.

Целью медикаментозного лечения подагры является восстановление нарушенного пуринового обмена, уменьшение боли во время приступов и предупреждение рецидивов. Во время приступа подагру рекомендован полный покой и возвышенное положение больной конечности. Для уменьшения боли рекомендуется прикладывать пузырь со льдом, после того как стихнет боль – согревающий (не горячий!) компресс.

Для лечения острых приступов подагры используются нестероидные противовоспалительные препараты, дозу, длительность и кратность приема которых назначает врач. Также для максимально быстрой нормализации уровня мочевой кислоты и предотвращения прогрессирования подагры применяются антиподагрические препараты такие как уралит сульфинперазон, алопуринол и т.д. Данные препараты применяются длительно, несколько лет подряд, и подбираются индивидуально, в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и уровня мочевой кислоты.

Симптомы физической боли могут настигнуть неожиданно и поражать ненадолго. Когда действие болевого синдрома затягивается, это сигнал о серьезном заболевании, подлежащем экстренному лечению. Однако, до тех пор, пока врач установит причину изматывающего синдрома, для купирования боли назначают специальный препарат кеторол укол которым уже через 30 минут избавляет от страданий, а обезболивающий эффект продолжается около 5-ти часов.

Основные сведения о медикаменте

Кеторол принадлежит к группе препаратов НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), класс производных от пирролизин-карбоксиловой кислоты. Любая из форм лекарственного средства обладает болеутоляющим, а также противовоспалительным эффектом с признаками умеренного жаропонижающего действия. Однако после применения инъекций Кеторола, анальгезирующее действие намного сильнее, а наступает быстрее в отличие от других разновидностей медикамента.

1. Гель. Однородная прозрачная субстанция, применяемая наружно, отличается характерным запахом, упакована в тубы по 30 г.
2. Таблетки зеленоватого цвета двояковыпуклой формы, упакованы в пачки по 20 штук. Отличительная особенность таблеток Кеторола – присутствие на одной стороне оттиска буквы «S».
3. Ампулы (стекло) по 1 мл с раствором для внутримышечного, а также внутривенного введения снабжены углублением для разлома и кольцом. Упаковка содержит 10 ампул.

Справка: Кеторол в таблетированной и инъекционной форме используют для снятия болевого синдрома не только средней интенсивности, но также для купирования сильных болей различной природы. Гель назначают для уменьшения болевых ощущений и воспаления в местах нанесения.

Состав лекарственных форм

Действующим компонентом любого вида препарата является вещество кеторолак. Инструкция по применению сообщает, что кеторолак разной степени концентрации присутствует в каждой форме лекарства:

• грамм геля содержит 20 мг активного вещества, растворенного в смеси очищенной воды, этилового спирта и глицерола с добавлением ароматизатора и вспомогательных субстанций;
• таблетка содержит 10 мг кеторолака с добавлением кукурузного крахмала, целлюлозы, лактозы и других компонентов;
• прилагаемая инструкция сообщает, что раствор для уколов содержит 30 мг кеторолака, приготовленного на основе деионизированной воды, этилового спирта, хлорида натрия, других дополнительных веществ.

Уточнение: Кеторол инъекционной формы предпочтительнее назначать для быстрого купирования болевого ощущения, а также при невозможности приема таблеток по причине заболеваний желудка (язва, гастрит, рвотный рефлекс и др.). Инструкция указывает, что Кеторол (ампулы и таблетки) отпускают по рецепту.

Особенности действия лекарства

Основой терапевтического эффекта препарата Кеторол, как представителя линейки НПВС, считается биохимический процесс угнетения особого вещества. Фермент циклооксигеназа способствует превращению арахидоновой кислоты в компоненты (простагландины), запускающие реакцию воспаления, развития боли, повышения температуры тела. Кеторолак, блокируя действие циклооксигеназы, останавливает синтез простагландинов, результатом чего становится прекращение процесса воспаления, синдрома боли, повышения температурного показателя.

Благодаря мощному анальгезирующему эффекту, сравнимому с обезболиванием морфином, препарат в первую очередь используют для обезболивания, действия противовоспалительного и жаропонижающего типа вторичны. Согласно инструкции, одним из основных достоинств симптоматического применения Кеторола можно назвать отсутствие следующих последствий:

• анксиолитического и седативного действия;
• угнетения дыхания, а также задержки мочи;
• развития медикаментозной зависимости;
• нарушения работы сердечно-сосудистого аппарата;
• воздействия на работу опиатных рецепторов.

Несмотря на пользу, инструкция по применению препарата предупреждает, что уколы Кеторола должны назначаться с осторожностью людям, страдающим патологиями с угрозой кровотечений. Лекарство способствует разжижению крови на фоне снижения активности ее свертывания, но без превышения границы нормы.

Реакция организма

При лечении таблетками активное вещество медикамента быстро всасывается в пищеварительном тракте (30-40 минут). Независимо от способа попадания кеторола в организм, применение лекарственного вещества обеспечивает стопроцентную биодоступность, но парентеральная форма введения (уколы) способствует более полной и быстрой абсорбции входящих компонентов.

Метод внутримышечного введения лекарства демонстрирует быстрое встраивание его в систему кровотока благодаря полному всасыванию действующего вещества из мест инъекций. Скорость наступления обезболивающего эффекта после применения уколов Кеторолом зависит от силы болевого синдрома:

• слабая боль – препарат подействует через 20-40 минут;
• средний болевой порог – понадобится 30-60 минут для обезболивания;
• боли высокой интенсивности утихнут спустя 1-2 часа после укола.

Биотрансформация кеторолака (более 50% введенной дозы) происходит в печени с образованием не анальгезирующих метаболитов. Неактивные вещества выводятся почками (91%), а также кишечником (6%) в течение 5 часов, причем у молодых пациентов быстрее, чем у пожилых людей. При некоторых заболеваниях почек период полувыведения метаболитов может растянуться на 13 часов и более.

Важно: инструкция предупреждает, что любой формой медикаментозного средства нельзя пользоваться долго, поскольку активное вещество пагубно влияет на слизистую оболочку желудка, изъязвляя ее. Кроме того, следы Кеторола обнаруживаются в грудном молоке спустя 2 часа даже после приема одной таблетки.

Когда назначают уколы

Применение Кеторола является симптоматической терапией, внутримышечно препарат назначают для кратковременного купирования болевого синдрома и воспаления во время послеоперационного периода. Уколы минимально эффективными дозами актуальны при следующих проблемах:

• симптомах артритов, связанных с воспалением суставов;
• признаках артрозов, вызванных дегенеративно-дистрофическими разрушениями суставных хрящей;
• миалгии (мышечная боль) и невралгии (ущемление нервных корешков), как следствия воспалительного процесса.

Благодаря быстрому обезболивающему эффекту, внутримышечное введение Кеторола способствует уменьшению болевых ощущений и отека при ревматической патологии, после ушиба либо травмы. Курсы инъекций назначают для облегчения онкологических болей, таблетками устраняют зубную, головную, менструальную боль, но хронический болевой синдром Кеторолом не лечат.

Правила применения лекарственного средства

Как сообщает инструкция к препарату, таблетку Кеторола положено проглатывать целиком, а запивать достаточным количеством воды. Измельчать таблетки, а также разжевывать, не следует, но принимать можно независимо от приема пищи с учетом особенностей дозировки:

• однократный прием – один раз в сутки по одной таблетке Кеторола, содержащей 10 мг активного вещества;
• повторный прием – максимум 4 раза в сутки, ориентируясь на степень выраженности болевого синдрома.

Важно: не следует превышать максимальную суточную дозу кратковременного курса, равного 5 дням. Несоблюдение правил инструкции повышает угрозу развития побочных эффектов, опасных осложнений после лечения нестероидным противовоспалительным средством.

Раствор в ампулах

Инструкция указывает, что ампулы с раствором Кеторола полностью готовы к использованию, назначает их применение врач в определенной дозировке, превышать которую запрещено. Для купирования болевых ощущений обычно показаны внутримышечные инъекции в ягодичную область, реже – бедро либо плечо. Если врач не определил индивидуальную дозировку, то для однократного введения можно использовать от 1 до 3 ампул с учетом тяжести болевого ощущения.

Дозировка раствора Кеторол для уколов, как средства НПВС, рассчитана на возрастную группу до 65 лет. Если пациент с инъекций переходит на таблетки, следует внимательно отнестись к суммарной суточной дозе:

При купировании болевого синдрома раствором Кеторола пользуются одноразовыми шприцами небольшого объема для глубокого, но медленного введения препарата в мышцу. Для процесса внутривенного введения понадобится не меньше 15 секунд.

Информация: содержимое ампулы можно добавить в капельницу к другим лечебным растворам, совместимым с кеторолаком. Продолжительность непрерывного курса лечения уколами, которые обходятся дешевле, чем таблетки, не должна превысить 5 дней. Если боль не проходит, придется отправляться к врачу за углубленной диагностикой для выявления причины болезненных ощущений.

Когда уколы противопоказаны

Применение инъекций Кеторола не назначают при гиперчувствительности к любому компоненту лекарственного раствора. Инструкция предупреждает, что уколы противопоказаны:

• при заболеваниях бронхо-легочной системы, сопровождаемых отеком слизистых оболочек, бронхоспазмом;
• при эрозивно-язвенных поражениях слизистых органов желудочно-кишечного тракта, тяжелых заболеваниях печени и почек;
• при нарушениях кроветворения, высоком риске развития кровотечений, в том числе послеоперационных;
• при обезвоживании организма, гемофилии, полипозе;
• при симптомах геморрагического инсульта с кровоизлиянием в мозг.

Лекарственным средством в таблетках либо ампулах не снимают боли у женщин беременных или кормящих, не применяют для обезболивания родового процесса. Инструкция информирует, что Кеторолом не лечат детей до 16 лет, не совмещают с приемом других видов НПВС. Внимание: появление побочных эффектов указывает на немедленную отмену болеутоляющих уколов.

Угроза побочных действий

Чаще всего от нежелательных проявлений лечения НПВС, даже в уколах, страдает желудочно-кишечный тракт. Лечение Кеторолом может спровоцировать диарею, симптомы гастралгии, реже пациенты жалуются на запоры, рвоту, метеоризм, существует вероятность развития очаговых изъязвлений.

По отзывам пациентов, препарат в уколах отличается стабильным действием, но у некоторых после приема болеутоляющего средства появляется тошнота с изжогой. Иногда пациенты жалуются на головокружение, сопровождаемое головной болью, но симптомы исчезают после окончания курса.

Нечасто ответом на введение Кеторола со стороны органов дыхания становится развитие бронхоспазма, появление ринита, отеков гортани, даже легких. Нельзя исключать вероятность появления звона в ушах, ухудшения слуха и зрения. Сердечно-сосудистая система может отреагировать на инъекционное применение Кеторола повышением давления.

Важно: инструкция предупреждает, что злоупотребление раствором Кеторол может обернуться отеками и воспалениями, анемичным состоянием, даже развитием психоза, появлением галлюцинаций.

Залогом безопасной терапии любым видом лекарства, содержащего кеторолак должно стать точное следование предписанию врача, запрет на самолечение. Кроме того, перед использованием медикамента важно внимательно ознакомиться с прилагаемой к Кеторолу инструкцией, где подробно указаны особенности действия каждой формы выпуска. Следует обратить внимание на нюансы взаимодействия активного вещества с различными препаратами, чтобы избавляясь от боли, не навредить своему здоровью.

Ультрикс вакцина: инструкция к применению

Конечно же, лечение должно быть направлено на устранение первичной причины. Тем не менее боль иногда может быть просто невыносимой, поэтому пациентам нужно данное лекарство или его аналог. «Кеторол» считается довольно эффективным средством. Естественно, пациенты собирают дополнительную информацию о препарате.

В частности, стоит узнать о том, как воздействует лекарство на организм. В каких случаях помогает препарат или его аналог? «Кеторол» безопасен или может вызывать какие-то побочные эффекты? Есть ли противопоказания? Ответы на эти вопросы интересны многим читателям.

Препарат «Кеторол»: состав и формы выпуска

Безусловно, для начала стоит ознакомиться с перечнем ингредиентов и прочими полезными сведениями. Данное лекарственное средство выпускают в форме круглых выпуклых таблеток с твердой оболочкой зеленого цвета (на срезе можно увидеть белое или слегка сероватое ядро таблетки).

Из каких компонентов состоит лекарство «Кеторол»? Состав - важный момент. Основным активным веществом является кеторолака трометамин (в каждой таблетке содержится 10 мг). Присутствуют и другие компоненты, в частности кукурузный крахмал, лактоза, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилкрахмал натрия и диоксид кремния (коллоидный) - это вспомогательные вещества. В составе пленочной оболочки имеется пропиленгликоль, зеленый краситель и гипромеллоза.

Кстати, в аптеке можно приобрести и раствор для инъекций «Кеторол». Уколы показаны при сильно выраженной боли. Выпускают данное средство и в виде геля для наружной обработки тканей.

Механизм воздействия на организм

Как воздействует на организм данное лекарство (или его аналог)? «Кеторол» представляет собой противовоспалительное средство нестероидного происхождения. Препарат также способен снимать лихорадку и оказывает выраженное обезболивающее воздействие.

Механизм его воздействия связан с неселективным угнетением активности циклооксигеназы. Лекарство никак не влияет на опиоидные рецепторы и, соответственно, не вызывает зависимости. Препарат не является седативным средством, не угнетает дыхание пациента.

В каких случаях показан прием препарата?

Конечно, стоит узнать об основных показаниях к применению. В каких случаях целесообразен прием таблеток «Кеторол»? От чего помогает лекарство? Врачи назначают препарат при наличии умеренного или сильного болевого синдрома:

• препарат помогает при травмах, включая переломы, растяжения и вывихи суставов;
• его принимают при сильной зубной боли;
• к показаниям относят радикулиты, невралгии, миалгии и артралгии вне зависимости от их происхождения;

В каких еще случаях современная медицина используется препарат «Кеторол»? От чего помогает средство? Его назначают пациентам в послеоперационный период, а также женщинам после родов - это помогает унять болезненность и дать пациенту время на отдых. Естественно, препарат устраняет лишь болевой синдром и угнетает воспалительный процесс, но это симптоматическая терапия - устранить первопричину таким путем невозможно.

Препарат «Кеторол»: инструкция по применению (таблетки)

Как правильно принимать лекарство? Не стоит использовать его самостоятельно. Только врач может определить действенную и безопасную дозу препарата «Кеторол». Инструкция по применению (таблетки) говорит о том, что при возникновении боли пациенты принимают одну таблетку однократно.

При сильно выраженном болевом синдроме препарат можно принимать повторно. Максимальная суточная доза - 40 мг активного компонента, что равно четырем таблеткам. При пероральном приеме терапия не должна длиться больше пяти дней, так как повышается риск развития осложнений.

Как правильно использовать раствор для инъекций «Кеторол»? Уколы проводятся внутримышечно, причем пациенту назначают минимальную, но эффективную дозу. Как правило, человеку старше 16 лет, вес которого превышает 50 кг, либо вводят 60 мл лекарства однократно, либо разделяют суточную дозу на два приема (по 30 мл). Инъекция должна проводиться медленно, причем важно ввести раствор глубоко в мышцу. Как быстро исчезает болезненность после приема препарата «Кеторол»? Отзывы говорят о том, что состояние начинает улучшаться спустяминут после укола. Максимальный эффект наступает в течение 1-2 часов и держится примерно 4-6 часов.

Противопоказания к приему обезболивающего

Согласно инструкции, результатам исследований и отзывам, препарат «Кеторол» от боли довольно эффективный. С другой стороны, это довольно мощное лекарственное средство, поэтому принимать его можно далеко не всем пациентам. Таблетки (равно как и инъекционные растворы) имеют противопоказания:

• Непереносимость нестероидных противовоспалительный средств (включая и ацетилсалициловую кислоту), особенно если она сочетается с бронхиальной астмой разной степени выраженности или полипозом носа, который время от времени обостряется.
• Данный препарат нельзя использовать пациентам с язвенными или эрозивными поражениями слизистой оболочки пищеварительного тракта, так как таблетки могут лишь усугубить ситуацию.
• К противопоказаниям относят желудочно-кишечное кровотечение (болезненность в данном случае снимают другими препаратами).
• Препарат не назначают при хронических воспалительных поражениях пищеварительного тракта на стадии обострения (например, язвенный колит, болезнь Крона).
• Данное обезболивающее средство нельзя принимать при декомпенсированной сердечной недостаточности.
• Нарушения свертываемости крови также относят к перечню противопоказаний.
• Препарат не принимают пациенты с заболеваниями печени и почек (включая почечную и печеночную недостаточность).
• Поскольку таблетки содержат в себе лактозу, то их не стоит принимать людям, страдающим от глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицита фермента лактазы или непереносимости лактозы.
• Разумеется, к перечню стоит отнести повышенную чувствительность не только к лактозе, но и к любому составляющему компоненту препарата (перед началом приема рекомендуется изучать состав).
• Ограничения по возрасту также имеются. Пациентам младше шестнадцати лет лучше подобрать другое обезболивающее средство.
• Лекарство не назначают при беременности. Поскольку активный компонент проникает в грудное молоко, на время приема таблеток вскармливание ребенка стоит прекратить.

В некоторых случаях препарат можно принимать, но при тщательном наблюдении за состоянием пациента. К перечню относительных противопоказаний относят артериальную гипертензию, курение, сахарный диабет, тяжелые соматические болезни, злоупотребление алкоголем, цереброваскулярные заболевания.

Возможны ли осложнения на фоне приема?

К каким осложнениям может привести прием таблеток «Кеторол»? Отзывы врачей говорят о том, что препарат при правильной дозировке хорошо переносится. Но вероятность появления побочных эффектов исключать не стоит. К ним относят:

• Нарушения со стороны пищеварительной системы, в частности тошноту, диарею, спазмы и жжение в области желудка, боли в животе. У некоторых пациентов на фоне приема развивается гепатит, острый панкреатит, холестатическая желтуха, стоматит. Возможно появление запоров и развитие язвенной болезни.
• Гораздо реже появляются побочные реакции со стороны мочевыделительных органов. Некоторые пациенты жалуются на учащенные позывы к мочеиспусканию, отмечают уменьшение или увеличение суточного объема мочи. На фоне приема таблеток могут появиться отеки и боль в пояснице. Крайне редко препарат может запустить развитие острой почечной недостаточности.
• Терапия иногда сопровождается нарушением работы органов чувств и нервной системы. После приема таблетки может появиться головная боль. К побочным эффектам следует отнести повышенную сонливость, депрессивные состояния, гиперактивность, появление галлюцинаций и психозов. Иногда пациенты жалуются на появление звона в ушах, снижение слуха и остроты зрения.
• Не исключено развитие аллергических реакций. Иногда кожа пациентов покрывается сыпью. Возможно развитие крапивницы, появление отечности вплоть до серьезного анафилактического шока.
• Возможны и другие нарушения. Часто на фоне приема лекарства появляются периферические отеки. Изредка наблюдается повышение температуры тела и повышенная потливость. К числу побочных реакций относят также появление ринита, одышки, спазма бронхов. Возможно резкое повышение артериального давления и потеря сознания. На фоне применения лекарства возможно развитие у пациента анемии, появление носовых и ректальных кровотечений.

О появлении каких-либо ухудшений после приема препарата нужно как можно скорее сообщать лечащему специалисту.

Таблетки «Кетанов» в качестве заменителя

Что делать, если по тем или иным причинам вам не подходит вышеописанное лекарство? На самом деле современный фармакологический рынок предлагает просто огромное количество обезболивающих средств. И часто врачи назначают пациентам «Кетанов» или «Кеторол». Что лучше? По большому счету это одно и то же средство.

Основным активным веществом является кеторолак. Выпускается лекарственное средство в виде таблеток и раствора для внутримышечных или внутривенных инъекций. Препарат обладает выраженными противовоспалительными и обезболивающими свойствами. На сегодняшний день он считается одним из самых мощных анальгетиков. С другой стороны, подходит лекарство только для кратковременной борьбы с болевым синдромом, так как в противном случае повышается риск развития побочных эффектов, включая и язвенные поражения стенок пищеварительного тракта.

Так что принимать - «Кетанов» или «Кеторол»? Что лучше? Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как все зависит от состояния пациента, выраженности болевого синдрома. Решение здесь может принять только лечащий врач. Кстати, таблетки «Кетанов» обходятся пациентам намного дешевле, хотя и прием их сопряжен с большими рисками.

Описание препарата «Кеторолак»

Что представляет собой лекарственное средство «Кеторолак»? Выпускается он в форме таблеток и относится к группе противовоспалительных и противоревматических средств (нестероидных). Основным действующим компонентом является кеторолака трометамин.

Как можно увидеть, практически не имеет значения, принимает пациент «Кеторол» или «Кеторолак», так как основной активный компонент здесь один и тот же и на организм они воздействуют одинаково. Лекарство прекрасно справляется с зубной болью, миалгиями, невралгиями, болью от травм. Часто его назначают пациентам с онкологическими заболеваниями, которые мучаются от постоянного дискомфорта.

Обезболивающее средство «Найз»: инструкция

Препарат «Найз» или «Кеторол» - что подойдет больше? На самом деле «Найз» - довольно эффективный аналог. Состав этих препаратов отличается, так как в данном случае основным активным компонентом является нимесулид. Тем не менее механизм воздействия похожий, так как основное действующее вещество является селективным ингибитором циклооксигеназы.

Данное лекарство выпускается в форме таблеток, суспензии для перорального приема и геля для наружного применения. Препарат также помогает при болевых синдромах, возникших на фоне травм, артрита и радикулита. Кроме того, его назначают пациентам, страдающим от ишиаса, остеоартроза, люмбаго и остеохондроза с корешковым синдромом.

Препарат «Баралгин» и его свойства

Многие пациенты задают вопросы о том, что лучше выбрать - «Баралгин» или «Кеторол»? На самом деле это разные по механизму воздействия средства, несмотря на то, что оба они обеспечивают обезболивающий эффект.

«Баралгин» выпускается в форме таблеток и раствора. Это комплексный препарат, в составе которого присутствуют сразу три активных вещества:

• метамизол натрия обладает жаропонижающими свойствами и обеспечивает анальгезирующий эффект;
• бромид фенпивериния действует на гладкую мускулатуру;
• питофенон - еще один компонент, который вызывает расслабление гладких мышц.

Можно увидеть, что препарат «Баралгин» не обладает противовоспалительными свойствами, но действует как спазмолитик. Поэтому он больше подходит при болевом синдроме, вызванном спазмом гладких мышц. К показаниям относят почечную, кишечную и желчную колику, спазм мочеточника, хронический колит и некоторые другие нарушения со стороны внутренних органов.

Естественно, нужно понимать, что только специалист может назначить лекарственное средство с трометамином или же подобрать его эффективный аналог. «Кеторол» при неправильном применении может привести к появлению крайне неприятных осложнений, поэтому заниматься самолечением не стоит.

Кетанов, Кеторол (Кеторолак)

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) - Ainelac, Cadolac, Dolac, Dolotor, Dolten, Ketanov, Ketopharm, Ketorol, Ketrol, Lixidol, Nodine, Rolac, Syndol, Taradyl, Topadol , Toradol, Toral, Torkol, Zepac.

Все ненаркотические анальгетики и НПВС здесь.

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь.

Препараты, содержащие Кеторолак (Ketorolac, код АТХ (ATC) M01AB15):

за 20шт: 34- (средняя 58) -65;

за 100шт: 206- (средняя 276↗) -280

за 20шт: 11- (средняя 22) -46

Кеторол (Кеторолак) - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Нестероидное ПротивоВоспалительное Средство с выраженным анальгезирующим действием

Фармакологическое действие

НПВС. Кеторолак оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов - модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомеров, при этом анальгезирующее действие обусловлено [-]S-энантиомером.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхание, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВС.

После в/м введения и приема препарата внутрь начало анальгезирующего действия отмечается соответственно через 30 мин и 1 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь кеторолак хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 40 мин после приема препарата натощак в дозе 10 мг и составляет 0.7-1.1 мкг/мл. Богатая жирами пища снижает Cmax кеторолака в крови и задерживает время достижения Cmax на 1 ч.

После в/м введения кеторолак быстро и полностью всасывается из места инъекции в системный кровоток. После в/м введения препарата в дозе 30 мг Cmax в плазме крови составляет 1.74-3.1 мкг/мл, в дозе 60 мг - 3.23-5.77 мкг/мл, время достижения Cmax соответственномин имин.

Связывание с белками плазмы составляет 99%. При гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается.

Время достижения Css при парентеральном и пероральном введении - 24 ч при назначении препарата 4 (выше субтерапевтической) и составляет при в/м введении препарата в дозе 15 мг - 0.65-1.13 мкг/мл, в дозе 30 мг - 1.29-2.47 мкг/мл; после приема внутрь препарата в дозе 10 мг - 0.39-0.79 мкг/мл. Vd составляет 0.15-0.33 л/кг.

Проникает в грудное молоко. При назначении препарата в дозе 10 мг 4 Cmax в грудном молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7.3 нг/мл, через 2 ч после приема второй дозы Cmax составляет 7.9 нг/л.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды и р-гидроксикеторолак.

Выводится почками (91%) и через кишечник (6%). Глюкурониды выводятся с мочой.

Т1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 5.3 ч (3.5-9.2 ч после в/м введения препарата в дозе 30 мг и 2.4-9 ч после приема внутрь в дозе 10 мг).

Общий клиренс составляет при в/м введении препарата в дозе 30 мг - 0.023 л/кг/ч, при приеме внутрь в дозе 10 мг - 0.025 л/кг/ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных с почечной недостаточностью Vd кеторолака может увеличиваться в 2 раза, а Vd R-энантиомера - на 20%.

Т1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых пациентов. Функция печени не оказывает влияния на Т1/2. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме кровимг/л (мкмоль/л) Т1/2 составляет 10.3-10.8 ч, при более выраженной почечной недостаточности - более 13.6 ч.

Общий клиренс у пациентов с почечной недостаточностью при концентрации креатинина в плазме кровимг/л при в/м введении препарата в дозе 30 мг - 0.015 л/кг/ч (0.019 л/кг/ч - у пожилых пациентов), при приеме внутрь в дозе 10 мг - 0.016 л/кг/ч.

Не выводится при гемодиализе.

Показания к применению препарата КЕТОРОЛ®

• болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза (в т.ч. боли в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях).

Режим дозирования

Таблетки Кеторол назначают внутрь однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома. Однократно - в дозе 10 мг, при повторном приеме - по 10 мг до 4 раз в сутки в зависимости от выраженности боли. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

Продолжительность курса лечения при приеме внутрь не должна превышать 5 дней.

Раствор для инъекций вводят глубоко внутримышечно в минимально эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли и реакцией больного. При необходимости одновременно можно дополнительно назначить опиоидные анальгетики в уменьшенных дозах.

Взрослым в возрасте до 65 лет препарат назначают внутримышечно в доземг однократно или в зависимости от тяжести болевого синдрома помг каждые 4-6 часов.

Пожилым пациентам в возрасте старше 65 лет или с нарушениями функции почек препарат назначают внутримышечно в доземг однократно или в зависимости от тяжести болевого синдрома помг каждые 4-6 ч.

При внутримышечном введении максимальная суточная доза для больных в возрасте до 65 лет - 90 мг, для больных старше 65 лет или с нарушениями функции почек - 60 мг.

Продолжительность курса лечения при парентеральном введении не должна превышать 5 дней.

При переходе с парентерального введения препарата на прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода для больных в возрасте до 65 лет не должна превышать 90 мг, для больных в возрасте старше 65 лет или с нарушениями функции почек - 60 мг. При этом доза препарата для приема внутрь в день перехода не должна превышать 30 мг.

Побочное действие

Часто - более 3%, менее часто - 1-3%, редко - менее 1%.

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) - гастралгия, диарея; менее часто - стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко - тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением - абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны дыхательной системы: редко - бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).

Со стороны ЦНС: часто - головная боль, головокружение, сонливость, редко - асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз, снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто - повышение АД; редко - отек легких, обморок.

Со стороны органов кроветворения: редко - анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы свертывания крови: редко - кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Дерматологические реакции: менее часто - кожная сыпь (включая макуло-папулезную сыпь), пурпура; редко - эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, отек и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Аллергические реакции: редко - анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Местные реакции: менее часто - жжение или боль в месте введения.

Прочие: часто - отеки лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, увеличение массы тела; менее часто - повышенная потливость; редко - отек языка, лихорадка.

Противопоказания к применению препарата КЕТОРОЛ®

• «аспириновая» астма;
• бронхоспазм;
• ангионевротический отек;
• гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины);
• дегидратация;
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
• пептические язвы;
• гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия);
• печеночная и/или почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л);
• геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый);
• геморрагический диатез;
• одновременный прием с другими НПВС;
• высокий риск развития кровотечения (в т.ч. после операций);
• нарушение кроветворения;
• беременность, роды;
• период лактации (грудного вскармливания);
• детский и подростковый возраст до 16 лет;
• повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВС.

Кеторол не применяют для лечения хронической боли.

С осторожностью следует назначать препарат при бронхиальной астме, холецистите, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, нарушениях функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л), холестазе, активном гепатите, сепсисе, системной красной волчанке, полипах слизистой оболочки носа и носоглотки, а также пожилым пациентам в возрасте старше 65 лет.

Применение препарата КЕТОРОЛ® при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Больным с нарушениями функции почек препарат назначают в/м в доземг однократно или в зависимости от тяжести болевого синдрома помг каждые 4-6 ч.

При в/м введении максимальная суточная доза для больных с нарушениями функции почек - 60 мг. Продолжительность курса лечения - не более 5 дней.

При переходе с парентерального введения препарата на прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода для больных с нарушениями функции почек - 60 мг. При этом доза препарата для приема внутрь в день перехода не должна превышать 30 мг.

Препарат противопоказан при почечной недостаточности (креатинин плазмы выше 50 мг/л).

Особые указания

Следует учитывать, что влияние препарата на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течениеч.

Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек.

При необходимости Кеторол можно назначать в комбинации с опиоидными анальгетиками.

Больным с нарушением свертывания крови препарат назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов; особенно это важно в послеоперационном периоде и требует тщательного контроля гемостаза.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Поскольку у значительной части больных при применении Кеторола развиваются побочные эффекты со стороны ЦНС (сонливость, головокружение, головная боль), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с механизмами).

Передозировка

Симптомы: абдоминальные боли, тошнота, рвота, развитие пептических язв желудка или эрозивного гастрита, нарушения функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно-важных функций). Кеторолак не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Совместное назначение Кеторола с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичности, с метотрексатом - гепато- и нефротоксичности.

На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (при этом следует контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает концентрацию в плазме крови и увеличивает период полувыведения последнего.

Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск развития кровотечения.

Кеторол снижает эффект антигипертензивных и диуретических препаратов (т.к. снижается синтез простагландинов в почках).

При комбинировании Кеторола с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на всасывание кеторолака.

При одновременном применении с Кеторолом повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (поэтому необходим перерасчет дозы).

Совместное назначение Кеторола с натрия вальпроатом вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.

Кеторолак повышает концентрации верапамила и нифедипина в плазме крови.

При назначении Кеторола с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.

Лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Фармацевтическое взаимодействие

Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфина сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка.

Фармацевтически несовместим с раствором трамадола, препаратами лития.

Раствор для инъекций совместим с физиологическим раствором, 5% раствором декстрозы, раствором Рингера и раствором Рингера-лактата, раствором Плазмалит, а также с инфузионными растворами, содержащими аминофиллин, лидокаина гидрохлорид, допамина гидрохлорид, инсулин человеческий короткого действия и гепарина натриевую соль.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.

Кетанов или Кеторол - что лучше?

Боль, жар, припухлость, покраснение - это классические проявления воспалительного процесса. Болезни суставов, мышц и костей могут причинять боль и, соответственно, нуждаются в ее купировании. Использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в таком случае входит в стандартные протоколы лечения, поскольку они обладают гигантским потенциалом для снятия боли и воспаления. Множество НПВС представлены сейчас на нашем фармакологическом рынке. Благодаря сильному обезболивающему действию одними из самых известных и давно применяемых средств являются препараты на основе кеторолака, например, такие, как Кетанов или Кеторол. Давайте рассмотрим эти препараты и сравним их лечебные свойства.

1. Чем отличается Кетанов от Кеторола?
2. Механизм действия
3. Что сильнее?
4. Ценовая разница

Кетанов и Кеторол - в чем разница?

Если вы зададитесь вопросом «Кетанов или Кеторол – что лучше?», то, изучив инструкции к препаратам, поймете, что эти лекарства являются аналогами. Они принадлежат к фармакологической группе НПВС и содержат в своей основе одно и то же действующее вещество - кеторолак .

Кетанов выпускается в форме таблеток для перорального применения и раствора для инъекций. Отличие Кеторола от Кетанов в том, что его производят не только в вышеуказанных формах, но также в виде геля для наружного применения.

Производителем препарата Кеторол является индийская фирма Dr. Reddys Laboratories Ltd, тогда как Кетанов выпускает другая индийская фирма – Ranbaxy Laboratories Limited.

Концентрация действующего вещества (кеторолака) составляет:

1. 10 мг в таблетках Кетанов и Кеторол;
2. 30 мг/мл в растворе Кетанов и Кеторол;
3. 2% в геле Кеторол.

Таблетки «Кетанов» 10 мг

Как действует кеторолак из «Кетанова» или «Кеторола»?

Кеторолак был синтезирован в конце 80-х годов прошлого века и практически сразу был введен в практику клинического использования благодаря широкому спектру терапевтических свойств. Он обладает:

• анальгетическим,
• жаропонижающим,
• противовоспалительным,
• антитромботическим действием.

Кроме того, недавно у кеторолака обнаружилось еще одно интересное свойство. Как показал анализ ретроспективных клинических данных, кеторолак снижает рецидивы рака груди в том случае, если он применяется в предоперационном и послеоперационном периодах.

Механизм действия кеторолака основан на том, что он является мощным ингибитором циклооксигеназ COX-1 и COX-2 – начальных звеньев в цепочке синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.

Простагландины – это небольшие молекулы, присутствующие практически во всех тканях организма. Фактически, они являются молекулами-коммуникаторами, с помощью которых передаются сигналы о состоянии клеток. В разных органах простагландины разных классов исполняют множество функций (иногда, их действие противоположно в зависимости от типа простагландина). Например, простагландины могут:

• регулировать воспаление,
• вызывать расширение или сужение сосудов,
• изменять проницаемость сосудистой стенки,
• стимулировать дезагрегацию и агрегацию тромбоцитов,
• регулировать гомеостаз костей,
• повышать болевую чувствительность нейронов,

• стимулировать родовую деятельность,
• влиять на секрецию гормонов желез внутренней секреции,
• воздействовать на центр терморегуляции гипоталамуса,
• увеличивать скорость клубочковой фильтрации в почках,
• ингибировать секрецию кислоты париетальными клетками желудка.

Таким образом, кеторолак, снижая уровень синтеза всех типов простагландинов, помогает снять отек, уменьшить воспаление, болевую чувствительность и снизить температуру. Однако очень широкий спектр действия простагландинов в организме, о чем свидетельствует вышеприведенный список, обусловливает и целый ряд побочных эффектов таких препаратов, как Кетанов и Кеторол.

Риск возникновения побочных явлений возрастает с увеличением дозы кеторолака и продолжительности лечения. Поэтому препараты на основе кеторолака не следует принимать дольше, чем положено. И, конечно, перед использованием таких лекарственных средств нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Что сильнее - Кеторол или Кетанов?

Сравнительно друг с другом вряд ли найдется отличие Кетанов от Кеторола в анальгетической и противовоспалительной эффективности, так как препараты содержат одинаковые дозировки кеторолака. Зато по отношению к другим препаратам у них есть свои «плюсы» и «минусы».

Противовоспалительное действие

Противовоспалительная эффективность пероральных форм (таблеток) кеторолака не самая высокая. Более активны в этом отношении препараты на основе (в порядке убывания):

• индометацина (Индометацин Софарма, Метиндол),
• диклофенака (Диклофенак, Ортофен, Вольтарен),
• оксикамов (Пироксикам, Мелоксикам, Мовалис),
• кетопрофена (Кетонал, Кетопрфен Врамед, Артрозилен),
• нимесулида (Нимулид, Найз, Нимесил, Немулекс),
• ибупрофена (Ибупрофен, Ибуфен, Нурофен).

Однако благодаря хорошей всасываемости кеторолак эффективен при внутримышечных инъекциях. В этом случае его результативность превышает, например, диклофенак.

Анальгезирующее действие

Обезболивающее действие кеторолака сильнее противовоспалительного и самое сильное по сравнению с другими НПВП. В этом он превосходит диклофенак, нимесулид, индометацин, ибупрофен и оксикамы. Более того, кеторолак не уступает анальгетикам центрального механизма действия, например, опиоидам.

В клинических исследованиях установлено, что анальгезирующий эффект 10 мг кеторолака соответствует тому, которое производитмг морфина. При этом значительным преимуществом является то, что он не обладает седативным и наркотическим действием, не вызывает привыкания.

Однако и кеторолак имеет свой «анальгетический потолок». В рандромизированном исследовании, проведенном в 1989 году при участии 128 пациентов, показано, что кеторолак в дозах 10, 30 и 90 мг имел одинаковую обезболивающую способность. То есть увеличение дозировки кеторолака не обеспечивает дополнительную анальгезию, но лишь привносит риск возникновения побочных эффектов.

Поэтому важно помнить, что Кеторол и Кетанов - одно и то же по сути, а, значит, одновременный прием обоих препаратов не принесет желаемого облегчения боли, но может быть опасным для здоровья.

Разница в стоимости Кеторола и Кетанова

Часто при выборе аналогичных препаратов определяющим фактором является их стоимость. Давайте сравним, чем отличается Кетанов от Кеторола в этом отношении.

Упаковка таблеток Кеторола (20 шт.) стоит в среднем 45 руб. Такая же упаковка Кетанова приблизительно на 25% дороже.

Стоимость раствора для инъекций Кетанова (10 ампул) около 110 руб. Столько же ампул Кеторола стоит на 20% дороже.

Стоимость тубы (30 г) геля Кеторол находится в пределах от 210 до 230 руб.

Вы узнали из прошлых статей. Из этой статьи вы узнаете о препаратах от зубной боли, которые помогут снять зубную боль эффективно, и наиболее безвредно. Следует помнить о том, что все препараты имеют побочные эффекты, и некоторые лекарства могут вызвать обострение хронических заболеваний, а также могут быть различные аллергические рекреации вплоть до грозных осложнений, таких как анафилактический шок.

В большинстве случаев зубную боль можно снять препаратами из группы НПВП (нестероидные противовоспалительные средства). При выборе НПВП следует учитывать, что выраженность анальгезирующего эффекта не всегда совпадает с противовоспалительной активностью препаратов. При этом противовоспалительные свойства НПВП проявляются позже, чем обезболивающие.

Хорошая анальгетическая активность присуща кеторолаку, кетопрофену, лорноксикаму, декскетопрофену и другим НПВП. По принципу ингибирования синтеза простагландинов кеторолак подобен другим НПВП, таким как кетопрофен, однако в отличие от него он обеспечивает доказано более выраженную анальгезию.

Результаты сравнительных исследований эффективности кеторолака и других ЛС

Кеторолак и кетопрофен

В работе M.V. Olmedo и соавт. с участием 150 пациентов была изучена сравнительная эффективность перорального кеторолака, кетопрофена и плацебо при послеоперационной зубной боли. Результаты двойного слепого параллельного исследования показали, что кеторолак в дозе 10 и 20 мг более выражено купировал зубную боль, чем кетопрофен в дозировке 50 мг, а также чем плацебо. При этом была зафиксирована идентичная анальгетическая активность кеторолака в дозе 10 и 20 мг. Препараты от зубной боли, сравнительная характеристика предложена ниже.

Кеторолак и декскетопрофен

В российском исследовании под руководством А.А. Тимофеева дана сравнительная характеристика кеторолака и декскетопрофена при послеоперационном обезболивании челюстно-лицевых хирургических вмешательств. Результаты свидетельствуют, что у пациентов из группы кеторолака наблюдалось более выраженное и более длительное обезболивание по сравнению с детокскетопрофеном, а также меньшее количество побочных эффектов.

Кеторолак и диклофенак

По данным М.А. Тамкаева, анальгетический эффект кеторолака достигается раньше, чем диклофенака. Так, пациенты, получающие Кеторол, отмечали заметное уменьшение боли уже через 13,1 ± 0,9 минут.

Кеторолак и мепивакаин

Есть ряд исследовательских работ, где кеторолак применялся периапикально. По данным S/ Penniston и соавт., обезболивающий эффект периапикально введенного кеторолака при эндодонтическом лечении сопоставим с применением мепивакаина.

Механизм действия кеторолака

В основе механизма действия кеторолака лежит его способность ингибировать выработку простагландина за счет блокирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Напомним, что существует две формы ЦОГ.

• ЦОГ-1 , вырабатываемая большинством клеток организма, — доминантный источник простаноидов, выполняющих защитные функции, в частности цитопротекцию эпиталиальной оболочки желудка и гемостаз.
• ЦОГ-2 вырабатывает цитокинами во время воспалительного процесса.

НПВП, и в частности кеторолак, ингибирует ЦОГ главным образом в периферических тканях, вследствие чего тормозится синтез модуляторов болевой чувствительности, простагландинов.

Кеторолак имеет огромную доказательную базу по эффективности и безопасности. Препарат нашел широкое применение у врачей различных специальностей благодаря своей высокой анальгетической активности.

Терапевтический потенциал кеторолака доказан для всех областей анальгезии. Результаты. Результаты исследований свидетельствуют, что внутримышечное или внутривенное введение кеторолака в дозе 10-30 мг обеспечивает такое же снижение выраженности, как:

• Внутримышечное введение морфина 10-12 мг, или петидина 50-100 мг, или пентазоцина 30 мг.
• Внутривенное введение морфина 2-4 мг.

При использовании кеторолака для контролируемой пациентом анальгезии в дозе 5 мг/час эффективность препарата сравнима с применение морфина 1 мг/час, метамизола натрия 330 мг/час, клониксина 15 мг/час.

Интермиттирующее внутримышечное введение кеторолака обеспечивает такой же обезболивающий эффект, как и налбуфин или меперидин.

Доказано, что по силе анальгезирующего эффекта кеторолак значительно превосходит другие НПВП.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

В Северной Америке, Великобритании, некоторых других европейских странах, Гонконге кеторолак является единственным НПВП, применяемым для лечения болевого синдрома в форме инъекционного раствора для внутривенного ведения.

Эффективность кеторолака при зубной боли

Применение кеторолака в стоматологии тщательно изучено в клинических исследованиях.

При болевом синдроме после лечения зубов в амбулаторной практике

В исследованиях Н.К. Быстрова оценивалась эффективность Кеторола (кеторолак) в качестве обезболивающего препарата у стоматологических пациентов, проходивших лечение кариеса, пульпита, хронического и обострения хронического периодонтита. Кеторол назначали по 10 мг (при выраженном болевом синдроме по 20 мг), максимальная суточная доза — 40 г, длительность приема — не более 5 дней.

Результаты исследования показали, что адекватное обезболивание препаратом Кеторол было достигнуто у 100% пациентов.

Анальгетический эффект достигался уже через 15-30 минут после приема, а его длительность составляла 6-8- часов. Полное исчезновение болей фиксировалось через 1-3- дня терапии. при этом осложнений и побочных эффектов зарегистрировано не было.

При пульпите и поражении мягких тканей

В работе Г.И. Брагина с соавт. (2006) отмечен быстрый регресс болевого синдрома на фоне назначения кеторолака у стоматологических пациентов с острой болью, в том числе при поражении мягких тканей и пульпите. Значительное купирование боли регистрировалось уже в первый день анальгезирующей терапии.

При генерализованном пародонтите

Л.Ф. Сидельникова и соавт. (2007) рекомендуют использовать кеторолак в качестве средства симптоматической и патогенетический терапии при консервативном и хирургическом лечении генерализованного пародонтита. Авторы работы подчеркивают, что на фоне приема кеторолака регистрируются ранее купирование болевых проявлений и признаков местной воспалительной реакции (отечность и кровоточивость десны). Кроме того, л.ф. Сидельникова упоминает о способности кеторолака снижать скорость резорбции костной ткани, в том числе и в присутствии микроорганизмов, что является существенным фактором в пользу включения препарата в схему фармакотерапии при пародонтите.

При пародонтологических операциях с дентальной имплантацией

В исследованиях П.В. Сидельникова и соавт. (2008) было изучено применение кеторолака для обезболивания при пародонтологических операциях с дентальной имплантацией. Авторы работы отметили, что назначение кеторолака до оперативного вмешательства снижает или полностью устраняет потребность в анальгетических препаратах в послеоперационный период. Реабилитация пациентов, получающих кеторолак в преддверии операции, проходила гладко и без явного болевого синдрома, что способствовало снидению психоэмоционального напряжения. Кроме того, на фоне приема кеторолака была отмечена тенденция к снижению выраженности воспалительного процесса (уменьшение отечности и экксудации в поврежденных тканях), что, в свою очередь, ускоряло восстановление.

По результатам исследования кеторолак был рекомендован в качестве упреждающего анальгетика при проведении пародонтологических операций с дентальной имплантацией.

В качестве средства, потенциирующего эффект анестетиков

В работе В.м. Безрукова и соавт., проведенной в 2003 году, был изучен опыт применения кеторолака в сочетании с местными анестетиками, а также средствами для внутривенной анестезии. Авторы сравнивали интенсивность и продолжительность анальгетического эффекта сочетанного применения кеторолака и кетопрофена с внутривеннными анестетиками (мидазолам, пропофол), а также препаратами для местной анестезии (лидокаин, артикаин). Результат исследования продемонстрировал преимущества кеторолака по сревнению с кетопрофеном в качестве средства, потенциирующего действие местных и общих анестетиков, а также как анальгетика, купирующего болевой синдром после стоматологических вмешательств.

В хирургической стоматологии

В исследовании, проведенном О.А. Егоровой, продемонстрированы эффективность и безопасность Кеторола (кеторолак) при анальгезии амбулаторных стоматологических пациентов без сопутствующей патологии. Первый прием Кеторола назначался непосредственно после оперативного вмешательства, то есть еще на фоне действия местного анестетика. Затем больным было рекомендовано принимать кеторолак по мере возникновения болевого синдрома в дозе 10 мг, но не более 40 мг /сутки. Эффективность обезболивания у пациентов, получавшх Кеторол после стоматологических вмешательств, в 100% случаев оценивалась, как «хорошая» и «адекватная».

В 2005 году на базе Московского государственного медико-стоматологического университета было проведено исследование эффективности кеторолака в клинической практике хирургической стоматологии под руководством Э.А. Базикян и В.В. Игнатович.

Кеторолак был назначен в комплексе с антибактериальным препаратами при цистэктомии, удалении ретенированных и дистопированных зубов мудрости, а также дентальной имплантации. Анальгетический эффект оценивается по 10-бальной визуально-аналоговой шкале, а противовоспалительный — по воспалительным параметрам, в качестве которых оценивалась локальная боль, повышение температуры тела, отек мягких тканей челюстно-лицевой области, болезненность регионарных лимфоузлов, а также фибринозный налет на линии операционного шва.

По результатам исследования, продемонстрировавшем надежное действие кеторолака, авторы рекомендовали применять препарат в составе премедикации, а также на различных стадиях послеоперационного периода при операциях на челюстных костях и органах полости рта.

В работе С.Т. Сохова и соавт., проведенной в 2010 году, была тщательно изучена эффективность применения препаратов Кеторол и Найз (нимесулид) в послеоперационном периоде у пациентов с острыми воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области: альвеолитом, периоститом, перикоронаритом, полуретенцией и дистопией зубов.

Результаты исследования показали, что Кеторол и Найз оказывают мощное анальгетическое и противовоспалительное действие, превышающее по степени выраженности эффективность альтернативных препаратов с анальгетической активностью.

Эти данные были также подтверждены и при постоперационном наблюдении больных: реабилитация после стоматологического вмешательства на фоне приема препарата Кеторол отличалась легким течением. Пик болевого синдрома наступал через 4 часа после вмешательства, а затем отмечалось планомерное снидение интенсивности боли и раннее стремление к полному обезболиванию. Уже у 3-м суткам послеоперационного периода интенсивность болевой чувствительности не превышала 1,65 баллов (из 10 ао шкале ВАШ).

МНН: кеторолак
Свойства препарата:

• по силе анальгетического эффекта значительно превосходит другие НПВП,
• анальгетическое действие наступает быстро (через 15-30 минут после приема),
• обеспечивает длительное обезболивание.

Режим дозирования препарата Кеторол 10мг №20:

• разовая доза — 1 таблетка (10 мг),
• максимальная суточная доза — 4 таблетки (40 мг).
• длительность приема — не более 5 дней.

Боль — симптом многих травм и заболеваний, поэтому и необходимость в обезболивающих препаратах в современном обществе столь высока. Неплохим выбором считается лекарственное средство «Кеторол». Конечно же, лечение должно быть направлено на устранение первичной причины. Тем не менее боль иногда может быть просто невыносимой, поэтому пациентам нужно данное лекарство или его аналог. «Кеторол» считается довольно эффективным средством. Естественно, пациенты собирают дополнительную информацию о препарате.

В частности, стоит узнать о том, как воздействует лекарство на организм. В каких случаях помогает препарат или его аналог? «Кеторол» безопасен или может вызывать какие-то побочные эффекты? Есть ли противопоказания? Ответы на эти вопросы интересны многим читателям.

Препарат «Кеторол»: состав и формы выпуска

Безусловно, для начала стоит ознакомиться с перечнем ингредиентов и прочими полезными сведениями. Данное лекарственное средство выпускают в форме круглых выпуклых таблеток с твердой оболочкой зеленого цвета (на срезе можно увидеть белое или слегка сероватое ядро таблетки).

Из каких компонентов состоит лекарство «Кеторол»? Состав — важный момент. Основным активным веществом является кеторолака трометамин (в каждой таблетке содержится 10 мг). Присутствуют и другие компоненты, в частности кукурузный крахмал, лактоза, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилкрахмал натрия и диоксид кремния (коллоидный) — это вспомогательные вещества. В составе пленочной оболочки имеется пропиленгликоль, зеленый краситель и гипромеллоза.

Кстати, в аптеке можно приобрести и раствор для инъекций «Кеторол». Уколы показаны при сильно выраженной боли. Выпускают данное средство и в виде геля для наружной обработки тканей.

Механизм воздействия на организм

Как воздействует на организм данное лекарство (или его аналог)? «Кеторол» представляет собой противовоспалительное средство нестероидного происхождения. Препарат также способен снимать лихорадку и оказывает выраженное обезболивающее воздействие.

Механизм его воздействия связан с неселективным угнетением активности циклооксигеназы. Лекарство никак не влияет на опиоидные рецепторы и, соответственно, не вызывает зависимости. Препарат не является седативным средством, не угнетает дыхание пациента.

В каких случаях показан прием препарата?

Конечно, стоит узнать об основных показаниях к применению. В каких случаях целесообразен прием таблеток «Кеторол»? От чего помогает лекарство? Врачи назначают препарат при наличии умеренного или сильного болевого синдрома:

• препарат помогает при травмах, включая переломы, растяжения и вывихи суставов;
• его принимают при сильной зубной боли;
• к показаниям относят радикулиты, невралгии, миалгии и артралгии вне зависимости от их происхождения;

В каких еще случаях современная медицина используется препарат «Кеторол»? От чего помогает средство? Его назначают пациентам в послеоперационный период, а также женщинам после родов — это помогает унять болезненность и дать пациенту время на отдых. Естественно, препарат устраняет лишь болевой синдром и угнетает воспалительный процесс, но это симптоматическая терапия — устранить первопричину таким путем невозможно.

Препарат «Кеторол»: инструкция по применению (таблетки)

Как правильно принимать лекарство? Не стоит использовать его самостоятельно. Только врач может определить действенную и безопасную дозу препарата «Кеторол». Инструкция по применению (таблетки) говорит о том, что при возникновении боли пациенты принимают одну таблетку однократно.

При сильно выраженном болевом синдроме препарат можно принимать повторно. Максимальная суточная доза — 40 мг активного компонента, что равно четырем таблеткам. При пероральном приеме терапия не должна длиться больше пяти дней, так как повышается риск развития осложнений.

Как правильно использовать раствор для инъекций «Кеторол»? Уколы проводятся внутримышечно, причем пациенту назначают минимальную, но эффективную дозу. Как правило, человеку старше 16 лет, вес которого превышает 50 кг, либо вводят 60 мл лекарства однократно, либо разделяют суточную дозу на два приема (по 30 мл). Инъекция должна проводиться медленно, причем важно ввести раствор глубоко в мышцу. Как быстро исчезает болезненность после приема препарата «Кеторол»? Отзывы говорят о том, что состояние начинает улучшаться спустя 20-30 минут после укола. Максимальный эффект наступает в течение 1-2 часов и держится примерно 4-6 часов.

Противопоказания к приему обезболивающего

Согласно инструкции, результатам исследований и отзывам, препарат «Кеторол» от боли довольно эффективный. С другой стороны, это довольно мощное лекарственное средство, поэтому принимать его можно далеко не всем пациентам. Таблетки (равно как и инъекционные растворы) имеют противопоказания:

• Непереносимость нестероидных противовоспалительный средств (включая и ацетилсалициловую кислоту), особенно если она сочетается с бронхиальной астмой разной степени выраженности или полипозом носа, который время от времени обостряется.
• Данный препарат нельзя использовать пациентам с язвенными или эрозивными поражениями слизистой оболочки пищеварительного тракта, так как таблетки могут лишь усугубить ситуацию.
• К противопоказаниям относят желудочно-кишечное кровотечение (болезненность в данном случае снимают другими препаратами).
• Препарат не назначают при хронических воспалительных поражениях пищеварительного тракта на стадии обострения (например, язвенный колит, болезнь Крона).
• Данное обезболивающее средство нельзя принимать при декомпенсированной сердечной недостаточности.
• Нарушения свертываемости крови также относят к перечню противопоказаний.
• Препарат не принимают пациенты с заболеваниями печени и почек (включая почечную и печеночную недостаточность).
• Поскольку таблетки содержат в себе лактозу, то их не стоит принимать людям, страдающим от глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицита фермента лактазы или непереносимости лактозы.
• Разумеется, к перечню стоит отнести повышенную чувствительность не только к лактозе, но и к любому составляющему компоненту препарата (перед началом приема рекомендуется изучать состав).
• Ограничения по возрасту также имеются. Пациентам младше шестнадцати лет лучше подобрать другое обезболивающее средство.
• Лекарство не назначают при беременности. Поскольку активный компонент проникает в грудное молоко, на время приема таблеток вскармливание ребенка стоит прекратить.

В некоторых случаях препарат можно принимать, но при тщательном наблюдении за состоянием пациента. К перечню относительных противопоказаний относят артериальную гипертензию, курение, сахарный диабет, тяжелые соматические болезни, злоупотребление алкоголем, цереброваскулярные заболевания.

Возможны ли осложнения на фоне приема?

К каким осложнениям может привести прием таблеток «Кеторол»? Отзывы врачей говорят о том, что препарат при правильной дозировке хорошо переносится. Но вероятность появления побочных эффектов исключать не стоит. К ним относят:

• Нарушения со стороны пищеварительной системы, в частности тошноту, диарею, спазмы и жжение в области желудка, боли в животе. У некоторых пациентов на фоне приема развивается гепатит, острый панкреатит, холестатическая желтуха, стоматит. Возможно появление запоров и развитие язвенной болезни.
• Гораздо реже появляются побочные реакции со стороны мочевыделительных органов. Некоторые пациенты жалуются на учащенные позывы к мочеиспусканию, отмечают уменьшение или увеличение суточного объема мочи. На фоне приема таблеток могут появиться отеки и боль в пояснице. Крайне редко препарат может запустить развитие острой почечной недостаточности.
• Терапия иногда сопровождается нарушением работы органов чувств и нервной системы. После приема таблетки может появиться головная боль. К побочным эффектам следует отнести повышенную сонливость, депрессивные состояния, гиперактивность, появление галлюцинаций и психозов. Иногда пациенты жалуются на появление звона в ушах, снижение слуха и остроты зрения.
• Не исключено развитие аллергических реакций. Иногда кожа пациентов покрывается сыпью. Возможно развитие крапивницы, появление отечности вплоть до серьезного анафилактического шока.
• Возможны и другие нарушения. Часто на фоне приема лекарства появляются периферические отеки. Изредка наблюдается повышение температуры тела и повышенная потливость. К числу побочных реакций относят также появление ринита, одышки, спазма бронхов. Возможно резкое повышение артериального давления и потеря сознания. На фоне применения лекарства возможно развитие у пациента анемии, появление носовых и ректальных кровотечений.

О появлении каких-либо ухудшений после приема препарата нужно как можно скорее сообщать лечащему специалисту.

Таблетки «Кетанов» в качестве заменителя

Что делать, если по тем или иным причинам вам не подходит вышеописанное лекарство? На самом деле современный фармакологический рынок предлагает просто огромное количество обезболивающих средств. И часто врачи назначают пациентам «Кетанов» или «Кеторол». Что лучше? По большому счету это одно и то же средство.

Основным активным веществом является кеторолак. Выпускается лекарственное средство в виде таблеток и раствора для внутримышечных или внутривенных инъекций. Препарат обладает выраженными противовоспалительными и обезболивающими свойствами. На сегодняшний день он считается одним из самых мощных анальгетиков. С другой стороны, подходит лекарство только для кратковременной борьбы с болевым синдромом, так как в противном случае повышается риск развития побочных эффектов, включая и язвенные поражения стенок пищеварительного тракта.

Так что принимать — «Кетанов» или «Кеторол»? Что лучше? Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как все зависит от состояния пациента, выраженности болевого синдрома. Решение здесь может принять только лечащий врач. Кстати, таблетки «Кетанов» обходятся пациентам намного дешевле, хотя и прием их сопряжен с большими рисками.

Описание препарата «Кеторолак»

Что представляет собой лекарственное средство «Кеторолак»? Выпускается он в форме таблеток и относится к группе противовоспалительных и противоревматических средств (нестероидных). Основным действующим компонентом является кеторолака трометамин.

Как можно увидеть, практически не имеет значения, принимает пациент «Кеторол» или «Кеторолак», так как основной активный компонент здесь один и тот же и на организм они воздействуют одинаково. Лекарство прекрасно справляется с зубной болью, миалгиями, невралгиями, болью от травм. Часто его назначают пациентам с онкологическими заболеваниями, которые мучаются от постоянного дискомфорта.

Обезболивающее средство «Найз»: инструкция

Препарат «Найз» или «Кеторол» — что подойдет больше? На самом деле «Найз» — довольно эффективный аналог. Состав этих препаратов отличается, так как в данном случае основным активным компонентом является нимесулид. Тем не менее механизм воздействия похожий, так как основное действующее вещество является селективным ингибитором циклооксигеназы.

Данное лекарство выпускается в форме таблеток, суспензии для перорального приема и геля для наружного применения. Препарат также помогает при болевых синдромах, возникших на фоне травм, артрита и радикулита. Кроме того, его назначают пациентам, страдающим от ишиаса, остеоартроза, люмбаго и остеохондроза с корешковым синдромом.

Препарат «Баралгин» и его свойства

Многие пациенты задают вопросы о том, что лучше выбрать — «Баралгин» или «Кеторол»? На самом деле это разные по механизму воздействия средства, несмотря на то, что оба они обеспечивают обезболивающий эффект.

«Баралгин» выпускается в форме таблеток и раствора. Это комплексный препарат, в составе которого присутствуют сразу три активных вещества:

• метамизол натрия обладает жаропонижающими свойствами и обеспечивает анальгезирующий эффект;
• бромид фенпивериния действует на гладкую мускулатуру;
• питофенон — еще один компонент, который вызывает расслабление гладких мышц.

Можно увидеть, что препарат «Баралгин» не обладает противовоспалительными свойствами, но действует как спазмолитик. Поэтому он больше подходит при болевом синдроме, вызванном спазмом гладких мышц. К показаниям относят почечную, кишечную и желчную колику, спазм мочеточника, хронический колит и некоторые другие нарушения со стороны внутренних органов.

Естественно, нужно понимать, что только специалист может назначить лекарственное средство с трометамином или же подобрать его эффективный аналог. «Кеторол» при неправильном применении может привести к появлению крайне неприятных осложнений, поэтому заниматься самолечением не стоит.