Как проходит удаление аденоидов у взрослых? Методы лечения аденоидов у взрослых Хронический аденоидит лечение у взрослых

Аденоиды у взрослых — достаточно редкое явление. Чаще всего аденоиды встречаются у детей в возрасте до 14 лет, после чего они стремительно уменьшаются в размерах и со временем атрофируются.

На данный момент аденоидные вегетации встречаются и во взрослом возрасте, и возникать они могут совершенно по разным причинам, многие из которых не свойственны детскому возрасту. Если вы заметили, что насморк долго не проходит, и появился храп, то это повод проверить себя на аденоиды.

В этой статье мы узнаем, бывают ли у взрослых аденоиды, какими заболеваниями и симптомами они проявляются, и какие методы лечения применяют в этих случаях.

Аденоиды – это гипертрофированная по разным причинам глоточная миндалина. Кроме того, аденоиды имеют свойство воспаляться, а воспаление аденоидов является отдельным заболеванием, которые также имеет собственные причины возникновения.

Аденоиды у взрослого разрастаются по таким причинам:

• частые гаймориты, синуситы или аллергические риниты;
• генетическая предрасположенность;
• хронические очаги инфекции в горле, ротовой или носовой полости;
• изменения гормонального фона;
• патологии функционирования эндокринной системы.

Аденоидит у взрослых возникает в таких случаях:

• при гипертрофии глоточной миндалины;
• на фоне простудного заболевания или переохлаждения;
• при снижении иммунитета;
• как сопутствующее заболевание при инфекционных болезнях;
• при склонности к аллергии;
• при неблагоприятной экологической обстановке;
• при наличии хронических очагов инфекции в близлежащих органах.

Клиническая картина

Глоточная миндалина состоит из лимфоидной ткани и является частью иммунной системы организма. При ее гипертрофии или воспалении защитные силы снижаются, в следствии чего организм более чувствителен к атакам патогенных микроорганизмов. Глоточная миндалина подвержена двум патологическим процессам – аденоидным вегетациям и аденоидиту.

Симптомы аденоидита

Воспаление аденоидов и симптомы у взрослых зависят от того, как протекает заболевание – в острой либо хронической форме.

Острый аденоидит сопровождается повышением температуры тела, насморком, кашлем, который проявляется в большей мере по ночам. Если пытаться охарактеризовать как болят аденоиды, то можно описать это как умеренное чувство боли и саднения, ощущающееся в глубине носа во время глотания.

Слизистая оболочка горла гиперемирована, присутствует слизисто-гнойное отделяемое, боль в глотке. Кроме того, ощущается головная боль, боль за мягким небом, которая отдает в ухо. Заболевание может привести к снижению слуха на пораженной стороне и развитию отита. Нарушается сон, присутствует храп, апатия и вялость, снижается аппетит.

Хронический аденоидит развивается вследствие частых воспалений глоточной миндалины. Хронический процесс делят по различным формам, в зависимости от типа и степени выраженности воспаления – компенсированный, субкомпенсированный или декомпенсированный; общего состояния иммунных сил организма и степени аллергизации.

При хроническом воспалении отмечают такие симптомы:

• затруднено носовое дыхание;
• постоянный насморк;
• частые рецидивы, сопровождающиеся подъёмом температуры;
• параллельно развиваются гнойные отиты или синуситы;
• нарушен сон, концентрация внимания.

Симптомы аденоидных разрастаний

Признаки аденоидов у взрослых практически не отличаются от признаков аденоидных разрастаний у детей (см. ). Аденоиды приводят к нарушениям сна, храпу, приступообразному ночному кашлю.

Происходит это из-за того, что гипертрофированная ткань миндалины перекрывают носовые ходы и человек вынужден дышать ртом. Из-за нарушений дыхания мозг не получает достаточное количество кислорода, что негативно сказывается на умственной деятельности, способности к концентрации и запоминанию.

Появляются головные боли, изменяется голос, болезнь сопровождается ощущениями заложенности носа и ушей. На фоне аденоидных разрастаний развиваются вторичные заболевания ЛОР-органов – отиты, синуситы, так как аденоиды являются непосредственным источником инфекции.

Кроме того, аденоиды развиваются по стадиям, от которых, в некоторой степени зависит клиническая картина.

Степени аденоидных вегетаций таковы:

1. При 1 степени дыхание в дневное время суток не нарушается, человек дышит через рот только ночью.
2. у взрослых перекрывают более 60% отверстия и приводят к вынужденному дыханию через рот как днем, так и ночью.
3. приводят к ухудшению слуха и нарушению речи.

Диагностические исследования

Наличие аденоидов определяют на приеме у отоларинголога, которому нужна инструкция по очередности использования различных диагностических методов. Изначально врач собирает анамнез и оценивает общее состояние, после чего приступают к инструментальным, эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям.

Аденоидит и аденоидные разрастания диагностируют при помощи:

1. Фарингоскопии – осмотра миндалин и зева с помощью специального зеркала.
2. Передней и задней риноскопии – осмотра носовых ходов для выявления отека, наличия отделяемого в полости носа, размеров аденоидных вегетаций.
3. Эндоскопии носоглотки – для выявления наименьших изменений, таких как воспалительные процессы аденоидов, изменения в структуре слизистой оболочки.
4. Рентгенографии носоглотки – для определения размеров аденоидов и наличия гнойного экссудата.

Терапия

Лечение гиперплазии возможно консервативно, так как миндалины выполняют в организме важную функцию. Если у детей есть надежда, что к периоду полового созревания аденоиды рассосутся, то у взрослых такое вряд ли возможно.

Организм выросшего человека вполне сформирован и приятного сюрприза вроде «само пройдёт», ожидать не стоит. Нужно проводить комплексное лечение, так как аденоиды снижают работоспособность и просто мешают жить полноценно.

Медикаментозное лечение

Задача медикаментозного лечения состоит в снятии отёчности складок слизистой носа, остановке гипертрофических явлений в глоточной миндалине. Когда выявлены аденоиды, терапевтические мероприятия проводятся по схеме и установленным стандартам. Соответственно назначают препараты от отёков и воспаления.

Таблица. Препараты:

Лечение аденоидов в домашних условиях проводят точно по такой же схеме, как и в стационаре. Только вместо аптечных используют для закапывания в нос и его промывания растворы, приготовленные своими руками. Дома проводят и ингаляции с отварами, паровые, а также небулайзером. Цена домашнего лечения заметно ниже.

Считается полезным для предотвращения гипертрофии миндалин парить ноги в ёмкости с подогретой водой. Отличие домашних способов и в том, что на аптечные препараты есть инструкция, а на домашние отвары её нет.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы включают в себя лечение лазером, ультрафиолетовое облучение, применение магнитотерапии и электрофореза. Методы физиотерапии стимулируют сам организм на восстановление и регенерацию тканей носоглотки, способствуют уменьшению гиперплазии.

Ингаляции небулайзером через носовые насадки лекарственными растворами, также можно отнести к физиотерапии. Физиотерапия в сочетании с медикаментозным лечением является мощным средством против аденоидов. Комплексня терапия позволяет устранить угрозу здоровью, не прибегая к операции.

Ранее считалось, что аденоиды у взрослых — довольно редкое явление. Но с появлением риноскопии аденоидит стали диагностировать гораздо чаще. Врачи связывают этот факт с тем, носоглотка взрослого человека существенно отличается от детской. При этом выявить аденоиды у детей гораздо проще при осмотре и прощупывании.

В группе риска появления аденоидов находятся люди, в детстве имевшие подобные проблемы, не проявлявшиеся до определенного времени. Заболевание может охватить категорию людей с пониженным иммунитетом или длительными хроническими гайморитами, ларингитами.

Симптомы и виды лечения

Если ситуация с аденоидами у детей понятна, то с взрослыми не все так просто. Только эндоскопические исследования могут подтвердить или опровергнуть диагноз аденоидит.

Поэтому длительное время лечение ведется неправильно. Причем если выявить заболевание на первой стадии, то пациент сможет ограничиться консервативным лечением и проведением обычных терапевтических процедур типа промывания носа морской или просто соленой водой.

Вторая и третья стадии заболевания лечатся исключительно удалением носоглоточных миндалин — аденоидов.

Основные симптомы на разных стадиях заболевания

На первом этапе дыхание затруднено только ночью, днем осложнения могут не наблюдаться. Если форма заболевания острая, может повышаться температура. Отличить аденоидит от обычного насморка на этом этапе сможет врач и современные методы исследования.

Второй и третий этапы плавно переходят из одного в другой, поэтому их симптомы практически не разделяют и относят к ним следующие:

• гнойные выделения из носа в больших количествах;
• носом человек практически не дышит;
• во сне храп, на третьем этапе возможна остановка дыхания спящего человека;
• утром проявляется сухой кашель, который может беспокоить и днем;
• ярко выраженное дыхание через рот.

В зависимости от выраженности симптомов врач назначает диагностику и лечение. Поскольку все причины аденоидита исходят из увеличения миндалин носоглотки, стараются выяснить, почему это происходит, и назначают лекарственные препараты.

Консервативное лечение миндалин задних стенок носоглотки

Первый этап заболевания редко определяют как аденоидит, хотя врач уже может предполагать, что его появление возможно. Но оперировать пока нечего.

Поэтому лечение сводится к попыткам влиять на ОРВИ или ОРЗ, а также на все попутные заболевания, такие как скарлатина, коклюш, ангина и все ее виды.

• промывания носа;
• противовоспалительные ингаляции, желательно с эфирными маслами;
• особая витаминная диета;
• помещение проветривают, стараются поддерживать влажность воздуха в норме;
• полоскание горла.

Лекарственные препараты в этот период:

• антигистаминные;
• жаропонижающие;
• обезболивающие;
• антисептические препараты на выбор врача.

Для носа применяют назальные сосудосуживающие препараты. Рекомендуется лазерная и озонотерапия, в местных поликлиниках могут назначить физиотерапевтические процедуры с применением УЗ-токов, которые убивают болезнетворные бактерии и снимают воспаление. Люди, которые часто болеют, нередко приобретают приборы для прогревания носовых пазух, это хорошо действует и при появлении аденоидов.

Выздоровление во многом зависит от желания пациента, поскольку все прописываемые препараты не имеют никакой силы без выполнения всех обязательных процедур по промыванию носа, полосканию горла. Дополнительно можно освоить азы дыхательной гимнастики, позаимствовав упражнения у певцов.

Хирургическое лечение аденоидов

Когда аденоиды у взрослых удается обнаружить только на втором этапе, приходится смириться с тем, что может быть назначено хирургическое лечение.

Какой-то период можно полечиться народными методами, но осложнения, которые дает заболевание, очень тяжелы. Это и отиты, все легочные болезни, а также увеличение аденоидов может привести к искривлению носовой перегородки, что в результате и вовсе сделает доступ кислорода невозможным.

Поэтому, зная, насколько серьезны последствия игнорирования заболевания, взрослые соглашаются на операцию — аденотомию. Сегодня это одна из самых простых операций, которая проводится под местным наркозом, детям ее иногда делают под кратковременным общим.

Чтобы приступить к операции, пациент должен пройти специальное обследование:

• осмотр полости рта и носоглотки врачом-отоларингологом;
• эндоскопический осмотр;
• риноскопию;
• биопсию;
• дополнительно анализы крови и мочи.

Результаты последнего могут стать препятствием на пути выполнения , кроме них это могут быть:

1. Заболевания крови.
2. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
3. Увеличение вилочковой железы.
4. Острые инфекционные заболевания.

Когда человеку разрешается проводить удаление миндалин задних стенок носоглотки, ему крайне важно знать, особенно взрослому, что старый метод слепого проведения аденомотомии влечет за собой множество осложнений и травмирует зачастую здоровые ткани лимфы. Поэтому разумно добиваться проведения операции с использованием современной техники, например, эндоскопа, который позволит врачу увидеть пораженные ткани и удалить только их, сведя к минимуму возможность повреждения соседних покровов. Операция может быть осуществлена через рот или нос. Выбирает хирург, как будет проходить процесс, но его решение основывается на профессиональных качествах.

Время реабилитации после такой операции обычно составляет сутки, но чем старше человек, тем длительнее может оказаться срок. Осложнения могут возникнуть, только если ход хирургического вмешательства был не совсем удачным, но такие случаи наблюдаются все реже.

После операции может подниматься температура. Еще одним особенным требованием к послеоперационному периоду больного является пересмотр питания. Нужно отказаться от горячего, острого, всего того, что может вызвать раздражение заживающей ранки, в том числе и грубой пищи.

Несмотря на проведенную операцию, врач может назначить препараты ранозаживляющего характера, а также обычные сосудосуживающие капли.

Методы профилактики

Взрослым, даже тем, кому в детстве удаляли аденоиды, надо заботиться о своем здоровье.

Аденоиды разрастаются тем быстрее и сильнее, чем чаще человек болеет. Практически каждый случай ОРВИ оставляет след на человеческих миндалинах. Поэтому необходимо помнить о важности своевременного лечения, обращения к врачу и выполнения его назначений.

Сложнее в этом смысле аллергикам. Но если заблаговременно знать о последствиях, к которым могут привести воспалительные процессы в миндалинах, возникающие из-за аллергии, то лучше проконсультироваться с аллергологом. Он поможет пациенту избежать воспаления лимфы задней части носоглотки и разрастания миндалин.

Людям, не страдающим разного рода аллергиями, необходимо заботиться о своем здоровье в гриппоопасный период. Сегодня для этих целей можно использовать не только витаминные, укрепляющие и противопростудные средства, но и бактерицидные лампы из увиолевого стекла, пропускающего ультрафиолет как раз той длины волны, которая наиболее губительна для болезнетворных микробов.

Регулярные занятия спортом, посещение бассейна сделают человека неуязвимым для всякого рода болезней, поражающих ослабленный организм.

Закаливание является важной частью профилактики увеличения аденоидов.

Частое обострение хронических заболеваний, затяжной насморк, храп во время сна и постоянная усталость могут быть следствием разрастания аденоидов. Аденоиды или аденоидные вегетации - это увеличенная миндалина, которая состоит из лимфаденоидной ткани и располагается на задней стенке в носовой полости. Она выполняет защитную функцию в организме, но из-за частых простуд и воспаления ее размеры постепенно увеличиваются, что неизбежно приводит к нарушению дыхания и постоянной заложенности носа.

Каким должно быть лечение аденоидов? Быстро ликвидировать симптомы болезни можно в случае проведения хирургического лечения.

Однако операции назначаются только при сильном разращении аденоидных вегетаций, когда лимфоидные ткани минимум на 50% перекрывают носовые каналы.

Во всех остальных случаях устранить признаки заболевания и, соответственно, гипертрофию органа, можно с помощью физиотерапии и медикаментов.

Глоточная миндалина – кузница иммунитета

Что такое аденоиды и как их можно вылечить? Не все знают, что аденоиды – это не заболевание, а иммунный орган, который защищает носоглотку от проникновения микробов, аллергенов, грибков и вирусов. Именно они являются первым барьером на пути большинства болезнетворных микроорганизмов, проникающих в ЛОР-органы с воздухом.

В лимфоидных тканях синтезируются особые антитела – иммуноглобулины, которые уничтожают болезнетворных агентов. Но частые простуды, обострения хронических болезней, гиповитаминозы и аутоиммунные сбои негативно влияют на сопротивляемость организма. Значительное увеличение инфекционной нагрузки на иммунный орган «заставляет» его разрастаться для того, чтобы увеличилась выработка клеток-защитников.

Если аденоидная вегетация беспрепятственно разрастается, со временем это негативно сказывается на дыхательной функции, в частности дыхании через нос. Гипертрофированные ткани блокируют хоаны, т.е. носовые ходы, вследствие чего пациент начинает дышать только ртом. Если их не ликвидировать, это приведет к развитию осложнений, потому что аденоиды перекрывают не только хоаны, но и отверстия слуховых трубок.

Таким образом, запоздалое лечение аденоидных вегетаций влечет за собой развитие отита, мастоидита, гайморита и других ЛОР-заболеваний.

Особенности терапии

Можно ли вылечить аденоиды? На начальных стадиях развития патологии устранить симптомы можно с помощью аптечных препаратов и физиотерапевтических процедур. Однако в тех случаях, когда аденоидные вегетации уже спровоцировали нарушения носового дыхания, без аденотомии вряд ли удастся обойтись.

Консервативная терапия эффективна при лечении 1 и 2 стадии разращения лимфоидных тканей в носоглотке.

Как правило, схема лечения аденоидов включает в себя лекарства противовоспалительного, сосудосуживающего, обеззараживающего и иммуностимулирующего действия. Медикаменты устраняют отек и воспаление, за счет чего объем глоточной миндалины несколько уменьшается. Но в случае сильного разрастания аденоидов назальные препараты, растворы для полоскания и системные противовоспалительные средства будут малоэффективными.

Аденоиды – сформировавшиеся новообразования, которые не рассасываются при использовании медикаментов. Поэтому полностью их устранить можно только в процессе оперативного вмешательства.

Однако следует понимать, что быстро – это не всегда хорошо. Полное удаление глоточной миндалины приводит к снижению иммунитета, а значит, увеличению риск инфицирования ЛОР-органов болезнетворными бактериями, дрожжеподобными грибками, вирионами и т.д.

Методы консервативного лечения

Как уменьшить аденоиды с помощью лекарств? Только комплексный подход к решению вопроса позволяет добиться быстрых, а главное, положительных результатов. Лекарственную терапию желательно совмещать с физиотерапевтическими процедурами, которые усиливают действие препаратов и ускоряют процесс их проникновения в аденоидные ткани.

При относительно небольшом увеличении глоточной миндалины в схему терапии включают:

• витаминно-минеральные комплексы;
• иммунокорректоры;
• антигистамины;
• гомеопатические препараты;
• сосудосуживающие капли;
• антисептические растворы;
• местные антибиотики;
• лекарства для промывания носа.

Антибиотики и противовирусные средства используют только в случае септического (инфекционного) воспаления аденоидных разрастаний, которое называют аденоидитом.

Из физиотерапевтических процедур особым спросом пользуется лазерная терапия, криолечение и электрофорез. После прохождения 5-10 сеансов улучшается регенерация тканей и облегчается носовое дыхание.

Препараты серебра

Лечение аденоидов у взрослых может сопровождаться применением лекарств на основе коллоидного серебра. Не так давно было доказано, что препараты серебра оказывают комплексное обеззараживающее, подсушивающее, противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Их использование на начальных стадиях развития патологии позволяет уменьшить объем аденоидных разрастаний на 10-15%, что очень неплохо.

К числу самых действенных аптечных средств относят «Протаргол» и «Колларгол». Коллоидное серебро образует на поверхности слизистой носоглотки защитную пленку, не проницаемую для болезнетворных микроорганизмов.

Это приводит к снижению чувствительности мерцательного эпителия, уменьшению отечности и сужению сосудов.

Важно! Для лечения аденоидов можно использовать только 1.5-2% раствор «Протаргола», так как большие концентрации коллоидного серебра вызывают атрофические изменения в слизистой носа.

Дезинфицирующие средства не позволяют аденоидным тканям воспалиться и провоцировать осложнения. Поэтому их рекомендуется использовать в целях профилактики аденоидита у пациентов со 2 и 3 степенью гипертрофии глоточной миндалины.

Ингаляции

Чем можно быстро ликвидировать воспаление аденоидов? Ингаляции – один из самых действенных способов лечения воспалений в носоглотке. При повышенной температуре рекомендуется использовать не паровые, а аэрозольные ингаляторы, которые называют небулайзерами. Они преобразуют жидкость в аэрозоль, благодаря чему частички лекарственного препараты очень быстро всасываются слизистой носа и глоточной миндалиной.

Стоит отметить, что терапевтическое действие оказывает не сама процедура, а лекарства, которые используются для ингалирования. Аденоидные вегетации будут уменьшаться только в случае регресса воспаления и уменьшения отечности тканей. Для небулайзеров можно использовать аптечные средства, которые ускоряют разжижение слизи, уничтожают бактерии и способствуют регенерации тканей. К самым действенным средствам, которые применяют при лечении аденоидита, относятся:

• «Диоксидин»;
• «Лазолван»;
• «Ротокан»;
• «Синупрет»;
• «Пульмикорт».

Местное лечение оказывает благотворное влияние на состояние органов дыхания и, соответственно, самочувствие пациента. Если регулярно прибегать к физиопроцедурам, симптомы болезни удастся устранить в течение нескольких дней.

Лечение холодом, или криотерапия, не только затормаживает разрастание аденоидной ткани, но и приводит к ее некротизации, т.е. отмиранию. Безболезненная и простая физиотерапевтическая процедура является неплохой альтернативой оперативному вмешательству, которое иногда дает осложнения. В чем заключается суть криолечения?

Во время сеанса в носовую полость пациента вводится тонкая трубка, через которую глоточная миндалина обрабатывается жидким азотом. Под воздействием сверхнизких температур (примерно -70°С), ткани замораживаются.

Через 5-7 сеансов локальной криотерапии носоглоточная миндалина некротизируется и отпадает. Нельзя прибегать к криолечению пациентам, страдающим холодовой аллергией, а также женщинам при беременности.

Преимущество физиотерапевтического метода лечения аденоидов заключается в отсутствии ожогов и обморожений здоровых тканей, окружающих миндалину.

Кроме того, криотерапия – бескровный и малотравматичный способ удаления гипертрофированной миндалины, который может использовать даже в рамках детской терапии.

Операция

Как лечить аденоиды? Хирургическое лечение – радикальный способ решения проблемы с аденоидами. К оперативному вмешательству прибегают только при неэффективности лекарственной терапии и наличии серьезных показаний.

Аденотомия, как правило, назначается пациентам при:

• задержке дыхания во время сна;
• отитах и тонзиллитах;
• челюстно-лицевых аномалиях;
• нарушении слуха;
• частом развитии ОРЗ (более 5-6 раз в год).

После операции пациент должен пройти курс реабилитации, который направлен на восстановление слуха и носового дыхания.

Существует несколько способов проведения хирургической операции, которые применяются для лечения взрослых:

1. классическая аденотомия – иссечение аденоидных вегетаций кольцевым скальпелем (аденотомом);
2. шейверная аденотомия – удаление лимфоидных тканей микродебридером, который представляет собой прибор с тонким лезвием на конце;
3. лазерная аденотомия – «выпаривание» подслизистого слоя глоточной миндалины лазером или вырезание мягких тканей сфокусированным лучом с последующим «запечатыванием» кровеносных сосудов;
4. холодноплазменная операция – бескровное удаление аденоидов плазменным излучением, температура которого не превышает 60°С.

Холодноплазменная коблация – самый прогрессивный и наименее травматичный метод , во время которого окружающие миндалину ткани практически не повреждаются.

Аденотомия обычно проводят под общей или местной анестезией. Поскольку в лимфоидных тканях отсутствуют нервные окончания, оперирование взрослых обычно проводят под местным обезболиванием, которое не создает дополнительной нагрузки на сердечно-сосудистую систему.