Хламидиоз прямой кишки симптомы. Хламидиоз: симптомы у женщин. Что такое хроническая форма

Хламидиоз – инфекционное заболевание, относящееся к категории венерических. По данным медицинских исследований именно это заболевание является трудно диагностируемым, поэтому обнаруживается оно, когда пациенты приходят на прием к врачу по различным поводам или для профилактического осмотра. Если еще 30 лет назад на первой ступени рейтинга частоты диагностированных венерических заболеваний находилась гонококковая инфекция (гонорея), то в последние 8 лет уверенно лидирует именно хламидиоз.

Пути заражения

Хламидии (источник инфекции) имеют свою классификацию – они бывают разного вида, но различаются только клеточной структурой. Каждый из видов провоцирует развитие инфекции в определенных органах и системах – например, хламидиоз может развиваться не только в половых органах, но и в глазах.

Хламидии не могут существовать вне человеческого организма, поэтому заражение бытовым путем (через рукопожатие, посуду и полотенца) невозможно. Обратите внимание: хламидиозом можно заразиться только во время полового акта с больным партнером, причем, и при вагинальном, и при анальном сексе, а вот оральный способ удовлетворения физиологических потребностей считается в плане хламидиоза безопасным.

После проникновения данных болезнетворных микроорганизмов в половые органы начинается инкубационный период – в течение 1-3 недель никаких симптомов заболевания не наблюдается. Пациент не предъявляет никаких жалоб, его самочувствие отличное, а в это время хламидии укрепляются в организме и начинают размножаться.

Важно : если хламидиями заражена женщина во время беременности, то есть высокий риск инфицирования младенца – он будет заражен при прохождении родовых путей.

Схема заражения плода хламидиозом при беременности:

Признаки хламидиоза

Самая большая опасность рассматриваемой венерической инфекции заключается в том, что она может протекать почти бессимптомно. Конечно, некоторые признаки патологии имеются, но их сможет отметить лишь внимательный человек:

1. Для мужчин при инфицировании хламидиозом характерны:

• во время мочеиспускания появляются рези и жжение в уретре;
• первая капля выделяемой мочи может быть очень мутной – складывается ощущение, что она «густая»;
• во время семяизвержения могут появиться слабовыраженные кровяные выделения;
• в некоторых случаях появляется гипертермия (повышение температуры тела) и общая слабость.

1. Женщины могут обратить внимание на:

• патологически измененные выделения из влагалища – бели становятся желтоватыми и имеют неприятный запах;
• при мочеиспускании ощущаются жжение;
• редко, но поступают жалобы на зуд в области мочеиспускательного канала;
• может быть кратковременное повышение температуры тела.

Обратите внимание: мало того, что вышеперечисленные симптомы чаще всего бывают слабо выраженными, они через 10-14 дней могут бесследно исчезнуть. Но это совсем не означает полного излечения – болезнь просто «затаилась».

Обычно хламидиоз у женщин проявляется внезапным развитием воспалительных заболеваний:

При подозрении на хламидиоз пациенту назначают анализы. Наиболее достоверным методом обнаружения хламидий является ПЦР (полимеразная цепная реакция), он дает практически 100% точность. Кроме того, может использоваться иммуноферментный анализ (ИФА) - сего помощью выявляют не сам микроорганизм – хламидию, а антитела к хламидии - IgG, IgM, IgA. При этом антитела выявляют в крови или в отделяемом половых органов. Главным преимуществом метода ИФА является его возможность выявить остроту процесса. Недостаток метода – низкая чувствительность – лишь 60%.

Расшифровка анализа по методу ИФА на хламидиоз:

Методы лечения хламидиоза

Лечение хламидиоза нельзя назвать однозначным – оно подбирается в строго индивидуальном порядке, с учетом общего состояния здоровья пациента, уровня иммунитета, сопутствующих заболеваний, возможной гиперчувствительности или индивидуальной непереносимости конкретных лекарственных препаратов. Но существует и общая схема терапии при рассматриваемом инфекционном заболевании, которая подразумевает комплексный подход к решению проблемы.

Антибактериальные препараты

Речь идет об антибиотиках – без их употребления достичь полного избавления от хламидийной инфекции невозможно. Так как болезнетворные микроорганизмы развиваются непосредственно в клетках организма, нужно принимать те лекарственные препараты, которые способны к уничтожению бактерий внутриклеточно:

• Макролиды;
• Тетрациклиновый ряд;
• Фторхинолоны.

Если у пациента выявляется смешанная инфекция (например, хламидиоз диагностируется одновременно с трихомонозом или гонореей), то врачи должны подобрать антибактериальные препараты, которые будут действовать комплексно.

Стандартная схема лечения хламидиоза:

Препараты противогрибкового действия

Нередко хламидиоз сочетается с грибковым заболеванием - в таком случае понадобится пройти и курс антимикотической (противогрибковой) терапии. Обратите внимание : при лечении хламидиоза противогрибковые средства принимаются в таблетках – например, Пимафуцин, Нистатин и другие.

Иммуномодулирующие средства

При лечении хламидиоза обязательно должны назначаться препараты, способные повысить и укрепить иммунитет. Весьма эффективными в этом случае будут Таквитин, Метилурацил, Циклоферон и Полиоксидоний, обладающие следующими свойствами:

• повышают сопротивляемость организма к инфекциям;
• увеличивают количество антител;
• сокращают сроки проведения терапевтических манипуляций;
• снижают вероятность проявления подобных действий основных лекарственных препаратов.

Пробиотики и ферменты

Так как хламидийная инфекция подразумевает достаточно длительный период приема мощных, сильнодействующих лекарственных препаратов, необходимо позаботиться о сохранности нормальной функциональности кишечника и всего желудочно-кишечного тракта. Врачи могут порекомендовать к приему следующие препараты :

• пробиотики: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Хилак Форте и другие;
• гепатопротекторы (они защищают печень от поражения токсинчыми веществами): Фосфоглив и Эссенциале Форте;
• ферментные препараты (нормализуют процесс пищеварения): Мезим, Фестал, Крион и другие;
• бактериофаги: протейный, Колифаг, Интестибактериофаг.

Терапия местного действия

Для получения быстрого результата в лечении хламидиоза можно активно применять лекарственные средства местного назначения. Для женщин могут быть прописаны вагинальные таблетки, свечи и аппликаторы, а вот назначения для мужчины ограничены только мазями, кремами и гелями.

Обратите внимание: назначение лекарственных препаратов местного действия должно осуществляться только по назначению врача – необходимо исключить гиперчувствительность и/или индивидуальную непереносимость медикаментов. В противном случае аллергическая реакция может быть стремительной – анафилактический шок, отек Квинке.

И женщинам, и мужчинам нельзя зацикливаться только на приеме лекарственных препаратов – они, конечно, оказывают быстрый эффект, но не смогут полностью избавить от инфекции и восстановить организм. Врачи дают следующие рекомендации:

1. Скорректируйте рацион питания. Необходимо придерживаться безмолочной диеты – откажитесь на период лечения от молока, йогуртов, майонезов, кефира и вообще любых продуктов, в составе которых могут находиться молочные бактерии. Дело в том, что они не дают полноценно «работать» антибиотикам, а результатом будет привыкание хламидий к лекарственным препаратам.
2. Проходите физиопроцедуры. Помогает быстрее восстановиться после тяжелого лечения лазеромагнитное и ультразвуковое воздействие, но их можно назначать только после окончания медикаментозной терапии.
3. Исключите половую жизнь. На весь период лечения накладывается запрет на ведение половой жизни.
4. Народная медицина. Ни один рецепт из категории лечения народными методами не сможет избавить от рассматриваемого инфекционного заболевания, но значительно снизить интенсивность дискомфортных ощущений поможет. Например, зуд и жжение в области промежности можно снять ванночками из отваров лекарственных растений череда, мать-и-мачеха, ромашка аптечная.

Возможные осложнения хламидиоза

Хламидиоз врачи признают достаточно опасной инфекцией, потому что протекает она практически бессимптомно и оказывает негативное воздействие на работу половой системы и мужчин, и женщин.

Осложнения у женщин

В зависимости от того, в каком месте будет локализоваться хламидийная инфекция, могут развиться следующие осложнения невылеченного заболевания:

1. Сальпингоофорит. Если инфекция была «сосредоточена» в яичниках или маточных трубах, то развитие воспалительного процесса будет происходить именно в этой области репродуктивной системы. Опасность подобных воспалительных процессов заключается в высоком риске развития спаечной болезни, что приводит к устойчивому женскому бесплодию.
2. Эндоцервицит. Возникает при локализации хламидиоза на шейке матки, может провоцировать развития онкологических заболеваний.
3. Эндометрит. Воспалительный процесс в глубоких слоях эндометрия (ткань, выстилающая внутреннюю полость матки) может стать причиной привычных выкидышей.

Кроме этого, хламидиоз может провоцировать возникновение болезней суставов, конъюнктивитов хронической формы. Женщина начинает испытывать сильный дискомфорт и боль во время половых отношений – они сходят «на нет», появляется излишняя раздражительность, немотивированные приступы агрессии. Затем, по мере распространения инфекции и усугубления проблемы, женщина может отметить депрессивное состояние, хроническую усталость – в общем, уровень активности жизни значительно снижается.

Осложнения у мужчин

Если у мужчины имеется хроническая форма хламидиоза, то можно с большой вероятностью ожидать развития:

1. . Это воспалительный процесс в предстательной железе, который может сопровождаться острой задержкой мочи и провоцировать развитие мужского бесплодия.
2. . Воспаление мочеиспускательного канала (уретры) приводит к зуду, жжению и проблемам с мочеиспусканием, в дальнейшем может развиться не только простатит, но и аденома предстательной железы (опухоль).
3. Эпидидимит. Патологическое поражение придатка яичка, что приводит в конечно итоге к мужскому бесплодию.

Хламидиоз – венерическая инфекция, которая может быть диагностирована даже у вполне благополучного пациента, эта болезнь возникает независимо от социального статуса человека и его образа жизни. Но если хламидии были своевременно выявлены и схема лечения пациентом соблюдалась строго, то полное излечение возможно через 30-40 дней, причем, без каких-либо осложнений.

— это микроорганизмы, которые долгое время не идентифицировались и не причислялись ни к вирусам, ни к бактериям , из-за своего специфического строения. Попадая в организм человека, хламидии могут долгое время себя не проявлять или же сразу, внедрившись в клетки , начинают их разрушать, провоцируя серьезные заболевания мочеполовых органов, сердца, легких, мозга и глаз.

Установлено, что около 1 млрд жителей земного шара подвержены заболеваниям, которые вызывают хламидии . Эти микроорганизмы могут долгие годы существовать в человеческом организме никак не выдавая своего присутствия и в это время носитель хламидий представляет опасность для окружающих.

Как можно заразиться хламидиями? Чаще всего хламидиоз передается:

• при незащищенном половом контакте не только вагинальном, но также анальном и оральном
• на бытовом уровне , через контакты с больным
• от матери к ребенку через родовые пути во время родов

Научно установлено, что чаще всего заражению подвержены женщины. Но необязательно бытовой или половой контакт с больным означает 100% заражение — как показывает статистика, из четырех человек , имевших контакт с переносчиком инфекции, заражается один .

Даже такой распространенный вид контрацепции, как презерватив не может обеспечить защиты от хламидиоза.

Типы хламидий, фото

Может быть вызван сразу несколькими видами опасных для человека микроорганизмов. В соответствии с последней классификацией существуют такие разновидности хламидий:

(Chlamydia psittaci)

В организм человека Хламидия пситаки попадает от животного . Чаще всего переносчиком инфекции являются птицы как домашние, так и дикие. Опасным носителем могут быть утки, индюки, голуби и даже комнатный попугай. Наиболее часто этот вид хламидий вызывает такое заболевание, как орнитоз , сопровождающееся повышением температуры, увеличением внутренних органов и поражением нервной системы.

В клетках человеческого организма микроорганизм может длительное время занимать инертную позицию и не выдавать своего присутствия в первые недели. После этого, при наличии благоприятных условий, Хламидия пситаки распространяется по организму поражая легкие, сердце, почки и другие органы.

(Chlamydia pecorum)

Этот вид был выделен в клетках умершего животного относительно недавно. Установлено, что чаще всего Хламидия пекорум существует в клетках крупного рогатого скота . Что касается опасности вида для человека, то еще не было установлено ни единого случая передачи микроорганизма от животного к человеку .

(Chlamydia pneumoniaе)

В отличие от предыдущих видов микроорганизм поражает и животных и людей, но заразится им можно только в человеческой среде . Передача может происходить как воздушно-капельно, так и через пыль.

Как правило, Хламидия пневмониа вызывает заболевания дыхательных органов : бронхит или пневмонию. Существует версия, что инфекция может провоцировать атеросклероз и астму.

(Chlamydophila abortus)

Микроорганизм был выявлен у овец, которые из-за заболевания не могли выносить потомство — случался самопроизвольный выкидыш плода, что и зафиксировано в названии вида хламидий.

Существуют также данные, что беременные женщины , ухаживающие за больными овцами, также не могли выносить беременность. На сегодняшний день точные пути передачи Хламидофилы абортус от животного человеку неизвестны.

(Chlamydophila felis)

Микроорганизм встречается у кошек и проявляется конъюнктивитом. При частом контакте с больным животным существует большой риск заразиться инфекцией и тоже заполучить это заболевание глаз.

(Chlamydophila caviae)

Инфекция, вызывающая заболевания мочеполовой системы морских свинок . Фактов передачи микроорганизма человеку не установлено.

(Chlamydia trachomatis)

Вид хламидий наиболее часто выявляется у человека. Может спровоцировать целый ряд заболеваний различных органов и систем, чаще всего вызывает заболевания половых органов . Пути передачи могут быть самыми различными, выделяется даже заражение от насекомых.

Как проявляются хламидии? Симптомы и признаки хламидий

Говоря о симптоматике хламидиоза — заражении хламидиями — важно понимать, что это не одно определенное заболевание. Существует множество патологических состояний , вызванных разрушительной жизнедеятельностью хламидий в человеческом организме. Симптоматика хламидиоза напрямую зависит от того, какой орган поражен инфекцией и какой в организме вид хламидий .

Первые недели после заражения хламидии не проявляют активности и определить их по симптоматике и даже при проведении различных анализов достаточно трудно. По прошествии этого времени появляются первые признаки хламидиоза , которые могут включать целый спектр различных симптомов:

• повышение температуры
• гнойные выделения из половых органов, их зуд, болезненность, а иногда и небольшие примеси крови в моче или сперме
• интоксикация
• боль в пояснице
• частые мочеиспускания
• бронхит, пневмония
• конъюнктивит
• выкидыш при беременности
• слабость
• неприятный запах выделений
• головная боль

Это далеко не все признаки заражения хламидиями, их существует значительно больше, ведь заболевания могут быть самыми различными и при несвоевременном лечении переходить в более тяжелую стадию . После своей активности хламидии могут на время «затихать», а при неблагоприятных условиях и вовсе переходить в свою неактивную L-форму .

Хламидии у женщин

Наиболее часто хламидии попадают в организм женщины через половой контакт с зараженным партнером. У 70% обладательниц хламидий микроорганизмы могут не проявлять своего присутствия, лишь время от времени беспокоя незначительными симптомами. В это время женщина является переносчиком хламидий и может передавать их своим половым партнерам.

Если же хламидиоз приводит к заболеванию половых органов , то определенных симптомов, указывающих на заражение хламидиями не существует и установить их по самочувствию и неблагоприятным признакам невозможно. Симптоматика, вызванная жизнедеятельностью хламидий, может быть похожей на самые различные заболевания и включает такие признаки :

• неприятно пахнущие выделения, слизистой и гнойной природы
• жжение при мочеиспускании
• боли в наружных половых органах и внутренних
• незначительные кровотечения
• признаки интоксикации: слабость, повышение температуры и общее неблагоприятное состояние

При осмотре гинеколог может диагностировать у женщины с хламидиями эндометрит, цистит, воспаление слизистой оболочки и вагинальный бактериоз. При сдаче мазка хламидии определяются крайне редко — наиболее показателен в их выявлении ДНК-тест.

Хламидии у мужчин

Существовать внутри клеток зараженного человека хламидии могут длительное время, проявляясь лишь при снижении иммунитета . Как правило, наблюдаются симптомы хламидиоза после респираторных заболеваний, приема антибиотиков или авитаминоза.

Как уже было сказано выше, симптомы хламидий могут указывать на самые различные заболевания, а установить наличие этих зловредных микроорганизмов можно только при проведении целого ряда анализов . Но все же мужчина может заподозрить у себя хламидиоз, если время от времени проявляются различные симптомы, которые могут сами по себе проходить:

• стекловидные выделения из уретры
• боли в паху, внизу живота, мошонке, пояснице
• дискомфорт при мочеиспускании
• незначительные кровянистые выделения при эякуляции и мочеиспускании
• помутнение мочи
• выделение гноя вначале мочеиспускания
• интоксикация

Боли в паху, дискомфорт при мочеиспускании, выделения — главные признаки хламидиоза у мужчин

Если на начальном этапе проявления хламидиоза будет установлена неверная причина заболевания и мужчина не получит необходимого лечения, то болезнь может перейти в хроническую фазу .

В таком случае инфекция будет проявлять себя каждый раз во время снижения иммунитета и последствия заражения хламидиями могут привести к тяжелым сердечным и сосудистым заболеваниям, бесплодию, а также может быть поражена нервная система.

Хламидии у детей

Долгое время считалось, что хламидиоз — это взрослое заболевание, которое возникает у тех, кто ведет беспорядочную половую жизнь. Но последние исследования показали, что эти микроорганизмы могут существовать и провоцировать различные заболевания в организме ребенка .

Хламидиоз у ребенка похож на затяжное ОРЗ

Выделяют два основных пути заражения:

1. на бытовом уровне при контакте с больным
2. во время внутриутробного периода — через плаценту больной хламидиозом матери и через родовые пути

Проявляется хламидиоз у детей чаще всего как респираторное заболевание . Резко у ребенка ухудшается состояние, появляются насморк, кашель, повышается температура. Такое заболевание может затянуться на месяцы , если не будет оказано адекватного обследования и лечения.

В зависимости от того как хламидии попали в детский организм выделяют такие пути попадания, группы заболеваний, их симптоматику:

1. Распираторные — если хламидии попадают в дыхательные органы, то они провоцируют заболевание похожее по симптомам на простуду
   2. Легочные — при попадании в легкие хламидии вызывают бронхит или пневмонию, которая впоследствии трудно поддается лечению
   3. Врожденные — чаще всего проявляется в конъюнктивите или поражении хламидиями половых органов. При заболеваниях глаз у ребенка выделяются гнойные образования, краснеют и слипаются глаза. Если же родители замечают частое мочеиспускание, покраснение половых органов, зуд у ребенка и при этом симптомы интоксикации, то они должны провести обследование на хламидиоз половых органов

Лечение хламидий у детей должно быть комплексным и включать не только препараты, действие которых направлено на борьбу с инфекцией, но и на защиту организма от негативного воздействия этих сильнодействующих средств.

Где сдать анализы на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трахоматис, пневмонии?

Очень большое значение в постановке диагноза «хламидиоз» имеют лабораторные исследования . Если Ваш врач заподозрит наличие хламидий, которые провоцируют различные патологические процессы, то он направит Вас на специальный анализ, который с большой вероятностью покажет наличие этих микроорганизмов.

В любой современной клинике или лаборатории производят забор венозной крови или мазка для совершения специального исследования, показательного относительно хламидиоза. Различают несколько таких исследований:

• обнаружение в крови пациента антител к хламидиям, которые вырабатывает организм
• ДНК-тест, который заключается в выявлении в биологическом материале пациента фрагментов генетического материала хламидий
• реакция иммунофлуоресценции

Мазок — неэффективный способ выявления хламидий

Обычный мазок , который так часто берут при осмотре гинекологи у женщин, абсолютно не показателен относительно выявления хламидий и вероятность обнаружения инфекции под микроскопом равна 10-20% . Так же малорезультативны быстрые тесты на хламидии, которые продаются в аптеках.

Расшифровка анализа крови на хламидии

Полученные результаты анализа на хламидиоз могут быть совсем непонятны их владельцу, но опытный специалист, который занимается его лечением, с легкостью сможет поставить диагноз. На листе результатов можно увидеть различные обозначения и цифры, которые расшифровываются так:

• Ig M — показатель, который появляется в крови на начальном этапе заражения хламидиями, когда организм начинает активную борьбу с антигенами
• Ig А — выработка таких антител организмом свидетельствует об остром прогрессирующем заболевании хламидиозом
• Ig G — показатель перехода хламидиоза в хроническую стадию. Если же титр антител (их количество) приближено к 1:50, то говорят о том, что пациент идет на поправку и борьба с хламидиями эффективна и рациональна

Видео: Диагностика хламидиоза

Что делать, если обнаружили хламидии?

Если же анализ подтвердил наличие хламидий, то необходимо приготовиться к серьезному лечению. Не стоит забывать и о том, что хламидиям подвержен и Ваш половой партнер , ему также необходимо сдать анализ и начать борьбу с инфекцией.

Если же половых контактов не было, а заражение все равно произошло, то провериться на хламидии необходимо всем членам семьи и даже домашним животным.

Женщины, которые планируют беременность или уже носят под сердцем ребенка также направляются на проверку имеются ли у них хламидии. Если женщина в положении узнает о том, что она все же больна хламидиозом, то не стоит паниковать — врач примет важное решение стоят ли положительные итоги антихламидийной терапии возможных рисков нанесения вреда ребенку в утробе .

Лечение беременных от хламидиоза имеет свою специфику

Если срок беременности слишком маленький , то лечение откладывается до середины беременности, когда завершается формирование жизненно важных органов и систем. За это время женщине назначаются различные витамины для укрепления здоровья, после чего применяется комплексное лечение хламидиоза.

Схема лечения хламидиоза и хронического хламидиоза

Услышав диагноз «хламидиоз» , не стоит отчаянно бежать в ближайшую аптеку и скупать всевозможные препараты для борьбы с заболеванием. Они Вам не помогут, а лишь нанесут серьезный вред здоровью. Подобные средства должны приниматься комплексно по определенной схеме , которая обеспечит полное излечение и минимальный риск негативных последствий для организма.

Для лечения хламидиоза врач назначит специальную схему приема препаратов

Лечение хламидиоза производится по определенной схеме, которая включает такие этапы:

1. Подготовительный — пациент принимает препараты-иммуномодуляторы и витамины, для того чтобы подготовить организм к борьбе с хламидиями и укрепить иммунные способности
   2. Базовый — непосредственно терапия хламидиоза, которая включает антибиотики и гепатопротекторы, которые защищают и восстанавливают печень от воздействия сильных препаратов. Курс лечения, как правило, составляет две недели
   3. Восстановительный — прием биопрепаратов для восстановления микрофлоры

При хроническом хламидиозе лечение является более трудным и длительным. Как правило, больные принимают несколько курсов антибиотиков и иммуномодуляторов, так как большая ставка делается на иммунный ответ организма — 60% случаев хронического хламидиоза проходят самостоятельно после приема препаратов, усиливающих иммунитет.

Препараты и лекарственные средства лечения хламидиоза

Прошли те времена, когда лечение хламидиоза осуществлялось малоэффективными препаратами, прием которых был необходим на протяжении долгих месяцев. Сегодня существует большое количество эффективных средств , которые помогут избавиться от коварного заболевания в течение двух-трех недель .

Иммуномодуляторы:

• «Интерферон»
• «Неовир»
• «Амиксин»
• «Тималин»
• «Интерлок»
• «Деринат»

Антибиотики:

• «Вильпрофен»
• «Левакуин»
• «Вибрамицин»
• «Левофлоксацин»
• «Офлоксин»

• «Бионорм»
• «Линекс»
• «Бифиформ»
• «Лактиале»

Прием препаратов должен быть основан назначением врача, в противном случае терапия может нанести значительный вред здоровью.

— опасное заболевание, заболеть которым может каждый. Не существует вакцины от хламидий, каких-либо высокоэффективных способов профилактики, но все же упорядоченная половая жизнь, контроль своего состояния здоровья и обследования помогут предотвратить возникновение хламидиоза или вовремя его выявить.

Своевременное обследование и внимание к своему здоровью убережет от тяжких последствий хламидиоза Вашу семью

Не следует верить многочисленным отзывам о том, что хламидии можно излечить народными средствами — это миф. Излечить столь сложное заболевание можно только под контролем опытного врача , который оценит степень развития болезни и особенности протекания, внутренних сил организма и их готовности бороться с инфекцией.

Видео: Хламидиоз. Симптоматика и лечение

В группу хламидийной инфекции входят различные по клинической картине заболевания с поражением мочеполовой, дыхательной и опорно-двигательной систем, сердца и глаз.

Ежегодно хламидиозом заболевают около 90 млн людей, при этом большая половина заболевших – это женщины.

Широкая распространенность хламидийной инфекции и ее неблагоприятное влияние на женское здоровье (в том числе и репродуктивное) составляют серьезную социальную проблему.

Представительницы прекрасного пола нуждаются в знаниях о характере симптомов хламидиоза у женщин и как передается заболевание.

Хламидиоз вызывают приспособленные для жизни внутри клеток человеческого организма бактерии рода Хламидия, подвиды Трахоматис (самый распространенный тип среди заболевших), Пситтаки, Пневмония.

Наиболее часто заражение происходит половым путем, поэтому более 75% больных – сексуально активные женщины молодого возраста.

Возможно инфицирование в быту, при совместном пользовании предметов гигиены (полотенца, туалетные принадлежности), на которых хламидийный микроб сохраняется при комнатной температуре до двух дней.

Довольно высокий риск передачи хламидий от матери ребенку при родах. В редких случаях бывает заражение и воздушно-капельным путем от больного с воспалением легких хламидийной природы.

Две трети пациенток с хламидиозом узнают о диагнозе случайно, при плановом обследовании, поскольку болезнь протекает бессимптомно и не доставляет никаких неудобств.

В остальных 20-30% случаях женщины отмечают необычные выделения:

• при хламидиозе влагалищные бели желтоватые, слизисто-гнойные с неприятным запахом;
• могут сопровождаться дискомфортом при половом акте, зудом, болезненностью внизу живота.

Но обычно о болезни начинают задумываться на этапе появления осложнений, в результате длительного хронического воспаления.

Выраженные симптомы хламидиоза проявляются у женщин на фоне развития заболеваний репродуктивных и других органов, вызванных инфицированием. Хламидии живут и размножаются в эпителиальных клетках влагалища и шейки матки, мочеиспускательного канала, ануса, задней стенки глотки, конъюнктиве глаз, легких.

В зависимости от пораженного инфекцией органа, возникают различные заболевания и проявляются явные симптомы.

Бартолинит – воспалительные процессы в бартолиниевой железе, которая находится с двух сторон у входа во влагалище. Проявляется болью, отеком и покраснением со стороны поражения, повышением температуры тела.

Уретрит – поражение хламидиями мочеиспускательного канала с развитием жжения и боли при справлении малой нужды.

Эрозия и воспаление шейки матки (эндоцервицит), сопровождающиеся тянущими болями внизу живота, появлением слизисто-гнойных выделений, нередко кровомазаньем после полового акта.

Эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки) – характерные симптомы: высокая температура тела, маточные кровотечения, слизисто-гнойные выделения, выраженной болью за лобком.

При наличии хламидии в организме повышается восприимчивость к ВИЧ-инфекции и другим заболеваниям, .

К сожалению, в современном мире существуют болезни, которые распространились настолько широко по всей планете, что их можно охарактеризовать как эпидемии, — это

Одной из причин столь тотального распространения таких инфекций, как хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз, врачи считают течение недуга с маловыраженной симптоматикой. Зачастую человек просто не в курсе, что он носитель, и передает своим партнерам хламидии и уреаплазмы. А вот вторая причина — это халатность самих пациентов, неправильный образ жизни и неосведомленность о существовании таких болезней. Согласно медицинским исследованиям, в организме человека могут находиться сразу несколько видов патогенов. Так, когда диагностируется хламидиоз, трихомониаз, уреаплазма и микоплазма обнаруживаются тоже.

Хламидии — это...

Хламидиоз — это одна из самых распространенных Chlamydia trachomatis (хламидии), передается в основном половым путем. Согласно исследованиям ВОЗ, около 30 % людей во всем мире инфицированы хламидиозом. Это заболевание, как правило, протекает при наличии иных инфекционных заражений. Часто диагностируют не только хламидиоз, уреаплазмоз, но и патологии, вызванные такими микроорганизмами, как гарднерелла, папиллома, микоплазма и др. В связи с этим при обнаружении хотя бы одной инфекции из списка необходимо сдать анализ и на хламидии.

Причины развития

Инфекция очень распространена не только среди людей, но и в природе. Учеными выявлены хламидии во флоре и фауне планеты — у птиц, домашних и диких животных, моллюсков, даже у некоторых видов растений присутствуют хламидийные инфекции.

Ученые разделили хламидии на несколько видов:

• Chlamydia psittaci — обнаружен у птиц, которые могут переносить инфекцию и заразить человека воздушно-капельным путем. Этот вид может вызвать пневмонию, артрит, пиелонефрит.
• Chlamydia pecorum — этой инфекцией можно заразиться от животных, ведь именно их в первую очередь поражают микроорганизмы.
• Chlamydia pneumoniae — заражение хламидиозом от человека.
• Chlamydophila felis — эти микроорганизмы вызывают болезнь у животных, которые, в свою очередь, могут заразить и человека. Заболевание проявляется частыми конъюнктивитами (и у людей, и у животных).
• Chlamydophila caviae — данный вид патогена вызывает недуги половых органов у инфицированных людей.
• Chlamydia trachomatis — инфицированные этим видом хламидий пациенты могут иметь расстройства в работе любого органа в организме.

Пути передачи

В современном обществе очень легко подхватить хламидиоз. Причины инфицирования — незащищенный секс или беспорядочная смена партнеров. Передача хламидиоза возможна при половых контактах гетеросексуальных пар и при гомосексуальных отношениях. Если имел место вагинальный секс, то поражаются мочеполовые органы, при анальном — прямая кишка, оральный приведет к инфицированию горла и дыхательных путей. По большому счету, абсолютно любой человек может быть инфицирован хламидиями.

Хламидиоз — это одна из немногих ЗППП, заражение которой может произойти и бытовым путем. К этому может привести:

• пожатие руки инфицированного человека;
• совместное пользование посудой — чашкой или ложкой;
• общие гигиенические средства — полотенца, мочалки;
• общее нижнее белье.

Особую осторожность следует проявить женщинам, готовящимся произвести на свет потомство. Хламидиоз от инфицированной матери может передаться плоду и привести к осложнениям течения беременности, нарушениям внутриутробного развития малыша или негативным последствиям после его рождения.

Хламидиоз, возбудителем которого являются бактерии вида pecorum и psittaci, передается человеку через контакт с птицами или животными. Зачастую опасности подвержены люди, которые тесно контактируют с представителями фауны. Это работники зоопарков, ветеринары и т. п.

Процессы развития

Как уже известно, период развития патогена составляет три-четыре дня. В первую очередь поражаются, как правило, слизистые оболочки внутренних половых органов. Бактерия крепится к клетке-хозяину, проникают в нее, размножаются и покидают свой временный дом, разрушая его оболочку.

Инкубационный период длится около месяца, а точнее от 20 до 30 дней. Так, на протяжении этого времени, диагностировать хламидиоз известными медицине способами невозможно.

При гибели клетки слизистых оболочек выделяют активные вещества биологического характера, провоцирующие усиление кровотока, снижение функций клеточной мембраны и повышение количества лимфоцитов в тканях. Начинается воспаление. Из очага инфекция перемещается по лимфе между лимфатическими узлами и распространяется по всему организму. Ученые считают, что хламидии могут поражать любой орган и ткань, но чаще всего страдают ткани мочеполовой системы, суставы и глаза.

Может по-разному реагировать на хламидиоз. Это, как правило, вызывает хронизацию хламидийной инфекции. Так, при начале менструации у женщин, приеме оральных контрацептивов, при банальной усталости организма от физического труда или психоэмоциональной перегрузки иммунитет ослабевает и становится уязвимым. В связи с этим инфицирование и течении недуга может быть бессимптомным. Но не всегда.

Симптомы

Преобладающие признаки у мужчин и женщин могут проявляться время от времени на протяжении инкубационного периода, под воздействием некоторых факторов — употребления алкоголя, активного полового акта, стресса или приема острой пищи. Симптоматика хламидиоза представлена в трех формах:

• острая;
• хроническая;
• бессимптомная.

По данным клинических исследований, симптомы проявляются лишь в 60 случаях инфицирования из 100.

Хламидии могут поражать не только мочеполовую систему, но и другие системы и органы:

1. Глаза. Недуг сопровождается конъюнктивитом, при котором оболочка глаза краснеет, появляются неприятные ощущения при моргании, слезоточивость и выделения желтоватого цвета. Эти признаки напоминают обычное воспаление конъюнктивы, однако в данном случае причина недуга совсем иная — хламидиоз. Симптомы (фото пораженного органа зрения представлено ниже) могут иметь различную интенсивность и проявляться как вместе, так и по отдельности.

2. Мозг. Болезнь проявляется энцефалопатией, при которой временами останавливается дыхание и появляются судороги.

3. Дыхательная система. Налицо воспаление глотки и легких, сопровождающееся хламидийными фарингитом и пневмонией.

4. Почки — воспаление почек.

5. Суставы. Артрит, вызванный хламидиями, протекает с выраженными болевыми ощущениями в суставах при движении.

7. Одновременное поражение внутренних органов — хламидиоз сердца, печени и легких. По сути, является одним из самых сложных заболеваний.

Так как многие из перечисленных признаков характерны для иных болезней, не всегда пациенты могут понять, что у них хламидиоз. Симптомы и лечение может правильно распознать и назначить только врач, а поскольку не все при малейшем ухудшении самочувствия обращаются в клинику, терапия может отложиться на неопределенный период, что ведет к развитию осложнений.

Симптомы у женщин

При инфицировании хламидиями женщина может заметить:

• выделения белого или желтоватого цвета с неприятным запахом из половых органов;
• дискомфорт в паховой области — жжение, небольшая боль, зуд;
• болезненные менструации и боли, предшествующие им (является симптомом при условии, что ранее таких явлений не было замечено);
• небольшие ;
• слабость, повышение температуры;
• болезненные ощущения при половом акте и после него.

Симптомы у мужчин

При хламидиозе мужчины могут ощущать дискомфорт в мочеиспускательном канале (поскольку имеет место воспаление) на протяжении нескольких месяцев. Ко всему прочему могут добавиться и другие симптомы:

• небольшие выделения стеклообразного вида из мочеиспускательного канала (в основном с утра);
• незначительные болевые ощущения в половых органах и поясничном отделе;
• повышенная температура тела, ослабление организма;
• потемнение мочи с примесью гноя (прожилок);
• появление капель крови при мочеиспускании или семяизвержении;
• дискомфорт в области промежности при половом акте;
• болевые ощущения в паху, около анального отверстия и в области простаты;
• снижение половой активности, уменьшение количества спермы, а также изменение её цвета.

Болезнь хламидиоз у мужчин зачастую выражена неярко и смазано, а развитие недуга протекает медленно.

Когда болеют дети

Новорожденный ребенок может заразиться хламидиозом тремя способами:

1. При прохождении по родовым путям инфицированной матери. В этом случае младенец может заразиться хламидиозным конъюнктивитом. Проявится заболевание обильными выделениями из глаз малыша спустя пять или шесть дней. Если во время родов ребенок не заразился от матери, то есть высокая вероятность инфицирования через грудное молоко.

2. Внутриутробно. Хламидии проникают через плаценту в организм будущего младенца. Как правило, диагностирование заболевания у будущей матери происходит еще до рождения малыша, поэтому в первые часы после появления крохи на свет врачами будут проведены все необходимые анализы для выявления болезни. С вероятностью в 70 % новорожденный приобретает хламидии от больной матери.

3. При контакте с инфицированным человеком в первые дни после рождения. Поэтому следует вести наблюдение за состоянием здоровья младенца и при малейших отклонениях сдать все требуемые анализы.

В подростковом возрасте заражение может произойти бытовым путем — при посещении бассейна, от рукопожатия больного человека и других контактов. Патоген проявляет себя, как и в случае со взрослыми, слабо, симптоматика слабо выражена. В связи с этим в целях раннего выявления инфекции рекомендуется обследовать детей систематически.

И подростков опасен возможными осложнениями. Это могут быть:

• хронические воспалительные процессы мочеполовых органов;
• проблемы у девочек с будущим вынашиванием ребенка;
• спайки маточных труб;
• рак шейки матки.

Симптомы у новорожденных могут проявляться как:

• Конъюнктивит — гнойное закисание глаз, склеивание век после сна, покраснение глаза. Такая симптоматика проявляется на протяжении месяца.
• Пневмония — расстройства дыхания, бледность кожных покровов, срыгивания после кормления, затяжной кашель.
• Кожные воспаления и высыпания.
• Уретрит у мальчиков или вагинит у девочек.

Симптоматика у подростков совпадает с таковой у взрослых людей.

Если диагностирован хламидиоз у детей, лечение проводят по общим схемам, с тем лишь условием, что требуется корректировка дозы согласно весу пациента. Так, терапия новорожденных подразумевает использование различных средств, в состав которых входят антибиотики, прием витаминных комплексов, лечебную физкультуру. Для лечения заболевания у подростков применяют антибиотики, препараты противогрибковые и иммуноподдерживающие, витамины.

Диагностика

Так как симптомы данного недуга довольно неспецифичны, то при самых незначительных отклонениях в состоянии здоровья мочеполовой системы следует обратиться за консультацией к врачу. Женщины должны посетить гинеколога, а мужчины — уролога. Также не помешает визит к дерматовенерологу.

Для точного определения заболевания нужно выявить микроорганизм, повлекший инфицирование, — хламидию. Для диагностики хламидиоза пользуются, как правило, сразу несколькими методами:

• микроскопическими;
• серологическими;
• применения ДНК-зондов;
• выделяя инфекцию в клетке;
• методами ПЦР и ЛЦР;

Необходимо обратить внимание что, исследуя один лишь мазок (соскоб), выявить инфекцию со 100 % уверенностью невозможно. Специалист может только предположить наличие заболевания, в остальном же требуется подтверждение иными методами диагностирования.

Если у человека обнаружены хламидии, то следует сдать анализы на хламидиоз и его половому партнеру, даже при отсутствии у того симптомов.

Осложнения

Так как недуг протекает с малозначительными симптомами, то человек на протяжении длительного времени может и не знать об инфицировании. А в это время половой хламидиоз может спровоцировать развитие цистита, простатита, пиелонефрита, бесплодия, нарушение эрекции, вызвать гинекологические болезни матки и ее шейки, а также воспаления придатков. В большинстве случаев пары, решившие завести ребенка, сталкиваются с проблемой бесплодия, причиной которого могут оказаться хламидии. По данным исследователей, каждая шестая пара имеет проблемы с деторождением, и в половине случаев неспособным к зачатию оказывается мужчина.

Серьезную опасность для человеческого организма несет не только сам хламидиоз, но и осложнения после болезни. У мужчин, перенесших эту болезнь, могут развиться везикулит и простатит, что, опять же, ведет к бесплодию. Кроме того, если инфекция проникла в мочевую систему, то вероятно развитие цистита. А при запущенных формах хламидиоза возможно сужение мочеиспускательного канала.

У женщин вероятность внематочной беременности при наличии хламидий увеличивается в несколько раз. Может иметь место непроходимость маточных труб и эндометрит. А во время родов будущая мама может заразить своего малыша, более того, иногда плод инфицируется и внутриутробно, через плаценту, что чревато и проблемами со здоровьем крохи, и общим осложнением течения беременности.

Хламидиоз ведет к поражению не только половых органов и мочевыделительной системы. Так, при синдроме Рейтера поражаются суставы, кожные покровы, недуг вызывает воспаление глаз и другие болезни.

Лечение

Процесс выздоровления протекает тяжелее, чем при инфицировании организма иными бактериями. Это связано с тем, что хламидии отлично приспосабливаются к лекарствам и способны избегать их. При этом терапию необходимо провести в самые короткие сроки. Важный нюанс: при хламидиозе лечение показано обоим партнерам. По завершении медикаментозного курса следует провести повторную диагностику. В случае если болезнетворных бактерий не обнаружено, то сдача анализов откладывается на месяц. Женщинам проходить обследование нужно перед началом менструации. Если в итоге анализы не дали положительного результата, значит, схема выбрана верно, и болезнь отступила.

Курс лечения хламидиоза включает:

• применение антибактериальных препаратов;
• использование иммуномодулирующих средств для поддержания функций иммунитета;
• восстановление микрофлоры слизистых.

Итак, хламидиоз — это заболевание, спровоцированное инфекцией внутри клетки, и для его лечения назначаются антибиотики, проникающие и накапливающиеся в пораженных клетках, останавливая внутриклеточные процессы белкового синтеза.

Совместно с приемом антибиотиков пациенты начинают иммуномодулирующую терапию. Она устраняет изменения в иммунитете, произошедшие в организме человека, инфицированного хламидиями.

Завершающим этапом противохламидийной терапии является применение препаратов, направленных на профилактику и устранение дисбактериоза кишечника. Для этого принимают пробиотики — медикаментозные средства, содержащие в себе живые полезные бифидобактерии.

Медикаментозное лечение у мужчин и женщин, как правило, схоже. Разница лишь в проведении местной терапии.

Важно! Аскорбиновая кислота и кислые растворы противопоказаны при таком заболевании, как хламидиоз. Лечение у мужчин (препараты назначаются в виде кремов) заключается в обработке крайней плоти, устья мочеиспускательного канала и головки полового члена. Лекарственные средства наносятся тонким слоем каждый день, по 3 или 4 раза в сутки, на протяжении месяца. По окончании курса терапии следует еще раз проконсультироваться у лечащего врача и в течение трех месяцев пройти повторное обследование на хламидии. При отрицательном результате можно говорить об излечении.

Вот так проходит при диагнозе "хламидиоз" лечение у мужчин. Препараты назначаются антибактериального действия:

• тетрациклиновая группа — "Доксициклин" и "Метациклин";
• фторхинолоновая группа — "Офлоксацин" и "Ципрофлоксацин";
• макролиды — "Джозамицин" и "Ровамицин".

Во избежание рецидива в обязательном порядке проводится лечение полового партнера.

Лечение у женщин (препараты для основного приема):

• "Повидон йод";
• "Гексикон";
• "Генефрон".

Эти свечи отлично работают против инфекции, уничтожая вирусные клетки и жизненно необходимые структуры патогенных микроорганизмов. Однако только суппозиториями терапия не ограничивается, если поставлен диагноз "хламидиоз". Лечение у женщин (препараты дополнительного действия перечислены ниже) должно быть комплексным:

1. Наряду с антибиотиками назначаются препараты, воздействующие на иммунитет, — "Метилурацил", "Виферон", "Лизоцим", "Тималин", "Полиоксидоний". Эти средства повышают защитные функции организма и способствуют борьбе с хламидиями.
2. Назначаются витамины "Витрум" или "Супрадин". Применение этих препаратов назначают на срок не менее двух месяцев.
3. Для поддержания необходимого количества ферментов в организме назначаются "Мезим", "Фестал", "Креон".
4. В связи с чрезмерным употреблением лекарственных средств на протяжении всего курса терапии необходима поддержка печени. Для этого используют "Гепабене", "Эссенциале Форте".
5. На 10 день курса медикаментозного лечения добавляют физиотерапию — лазерное лечение, ультразвуковую и магнитную терапии.

Во время терапевтического курса пациенты должны избегать стрессовых ситуаций, вести здоровый образ жизни, сбалансированно питаться и прекратить на время лечения половую жизнь. Еще раз напомним: терапию проходят оба партнера одновременно!

Профилактика

Для предотвращения заражения хламидиями необходимо исключить беспорядочную половую жизнь и частую смену партнеров. Использование презервативов сведет к минимуму вероятность заражения инфекциями, передающимися половым путем. Если же болезнь все же настигла, то по завершении курса лечения следует провести повторные обследования всех потенциальных половых партнеров для исключения возможных рецидивов болезни.

Коммерциализация медицины, сложности в диагностике и лечении хламидиоза, “сенсационные” сообщения в прессе порождают большое количество спекуляций в отношении данного заболевания. В городе стало трудно встретить больного с жалобами на урогенитальную инфекцию, которому в каком-нибудь медицинском центре не поставили бы диагноз “хламидиоз”. Обычным стало явление, когда больной обходит несколько лабораторий и принимает решение о начале лечения по перевесу “положительных” или “отрицательных” заключений. В лечении хламидиоза спектр предложений также довольно широк: один врач уверенно лечит хламидиоз курсом тетрациклина, другой - прописывает лечение в 200$. Люди, столкнувшиеся с диагнозом “хламидиоз”, проявляют естественное стремление узнать больше о данном заболевании, однако зачастую либо не могут получить необходимой информации, либо она весьма конъюнктурна. Едва ли не от каждого больного мы слышим вопросы: верны ли сведения о чуть ли не поголовной инфицированности хламидиозом? Существуют ли надежные методы диагностики этого заболевания? Обязательно ли лечиться от хламидиоза? Можно ли вообще от него вылечиться?
Цель данной брошюры - помочь читателю разобраться в “загадочном” заболевании. Мы отобрали 30 наиболее часто задаваемых вопросов и попытались дать на них ответы с позиций современных представлений о хламидийной инфекции.

Этиология, эпидемиология, клиника

Что такое хламидиоз?

Урогенитальный хламидиоз - инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями, передающееся преимущественно половым путем, поражающее урогенитальный тракт и другие органы, имеющее слабо выраженную симптоматику и высокую склонность к хронизации.

Хламидиоз появился только в последние годы, или он существовал и раньше?

Безусловно, хламидиоз существовал и раньше, однако возможность диагностировать эту инфекцию появилась лишь сравнительно недавно. То, что раньше называли просто “воспалением”, “уретритом” и т.д. в определенном проценте случаев было связано с хламидийной инфекцией. Распространенность хламидиоза в популяции не стоит на одном месте. В частности, либерализация сексуальных отношений, снижение возраста начала половой жизни, низкая культура использования предохранительных средств способствует увеличению числа инфицированных хламидиозом среди населения того или иного региона (города, государства).

Хламидии всех видов (С. trachomatis, C. psittaci, C. pneumoniae, C. pecorum), обнаруженные у человека, патогенны. Они не являются представителями нормальной флоры человека. Обнаружение хламидий указывает на наличие инфекционного процесса. Отсутствие или стертость клинических симптомов заболевания является характерным признаком хламидийной инфекции и не свидетельствует об отсутствии патогенного влияния хламидий на организм.

С. trachomatis представляет наибольший практический интерес с терапевтической точки зрения, и в дальнейшем изложении речь будет идти именно об этом виде хламидий.

Что такое персистенция хламидий?

Персистенция - это долговременная ассоциация хламидий с клеткой-хозяином, при которой хламидии находятся в жизнеспособном состоянии, однако защитные механизмы макроорганизма не позволяют хламидиям перейти в стадию активного роста и размножения.

Какова распространенность урогенитального хламидиоза?

По последним данным, полученным с помощью наиболее точного метода - полимеразной цепной реакции (ПЦР) на большом материале доля хламидийной инфекции в общем спектре урогенитальных инфекций составляет 3-30%. Частота выявления хламидий у гинекологических больных - от 20 до 40%. При скрининговом популяционном обследовании хламидии обнаруживают у 5-10% сексуально активных взрослых людей.
По нашим данным частота выявления хламидий в мочеполовом тракте у урогенитальных больных в г. Бишкек составляет 16%.

С какими другими заболеваниями можно спутать урогенитальный хламидиоз?

Такие инфекции урогенитального тракта, как уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея и трихомониаз, могут иметь клиническую картину, сходную с хламидиозом.

Можно ли заразиться хламидиями одновременно с трихомонадами, уреаплазмой и т.д.?

Хламидии могут давать смешанные или микст-инфекции с целым рядом возбудителей (трихомонады, гонококки, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы и др.). Лечение микст-инфекций имеет определенные особенности, поэтому при обнаружении хламидий полезно провести обследование и на наличие указанных возбудителей.

Какова вероятность инфицирования урогенитальным хламидиозом при половом контакте с человеком, зараженным хламидиями?

Риск заражения оценивается в среднем в 60%. Вероятность инфицирования определяется:

• вирулентностью штамма возбудителя;
• локализацией и активностью инфекционного процесса у больного;
• состоянием иммунитета и генетической предрасположенностью партнера, имевшего контакт с инфицированным;
• наличием других инфекций, создающих благоприятные условия для инфицирования хламидиями (трихомониаз, уреаплазмоз, гонорея и др.);
• у женщин соотношением половых гормонов, влияющих на состояние слизистой влагалища, шейки матки и эндометрия; так, прием гормональных контрацептивов повышает вероятность заражения.

Риск заражения постоянного партнера значительно выше.

Через какое время после контакта с инфицированным хламидиозом могут развиться признаки заболевания?

Инкубационный период составляет 1-4 недели (в среднем 3 недели). Однако явных проявлений инфекции может и не развиться. В этом случае только лабораторные методы диагностики позволят выявить заражение.

Какое время должно пройти после заражения хламидиями, чтобы лабораторные анализы показали положительный результат?

ПЦР-анализ позволяет выявлять хламидии спустя 1-3 недели с момента инфицирования. Острофазные антитела к хламидиям (IgM, IgA) появляется в крови на 15-20-й день, а IgG - на 20-30 день с момента инфицирования. Таким образом, если спустя месяц после контакта с инфицированным лабораторные анализы дают отрицательный результат, можно считать, что заражения не произошло.

Можно ли заразиться хламидиозом неполовым путем?

Единого мнения о возможности заражения С. trachomatis неполовым путем нет. В пользу возможности неполового пути заражения свидетельствуют случаи семейного хламидиоза, когда в семье, где муж и жена больны урогенитальным хламидиозом, хламидии также обнаруживаются у представителей старшего и младшего поколений, вызывая у них поражение мочеполовой системы, органов дыхания (трахеобронхит, пневмония), органов зрения (коньюктивит), суставов (артрит).

Как защититься от заражения хламидиозом?

Основную роль в распространении хламидиоза играют случайные половые связи. Пользование презервативом при половом контакте с лицом, инфицированным хламидиозом, позволяет в большинстве случаев предотвратить заражение. Чтобы не допустить инфицирования новорожденного во время родов, необходимо проведение антибиотикотерапии в третьем триместре беременности. Соблюдение правил личной гигиены позволит избежать передачи хламидиоза бытовым путем.

Можно ли быть только носителем хламидийной инфекции, но не быть при этом больным?

Хламидиоз протекает бессимптомно у 46% мужчин и 67% женщин. Таким образом, среди считающих себя здоровыми лиц неизбежно встречаются носители хламидий, у которых инфекция протекает в латентной форме. Отсутствие клинических проявлений не означает отсутствия вредного влияния хламидий на организм. Особенно большой вред наносят хламидии репродуктивной системе женщин.

В чем состоит механизм патогенного влияния хламидий на организм?

В основе патогенеза урогенитального хламидиоза лежит медленно протекающий инфекционный процесс, сопровождающийся образованием на слизистой оболочке рубцов. Если инфекция распространяется на фаллопиевы трубы, то процесс образования рубцов может привести к нарушению проходимости труб, что часто оказывается причиной внематочной беременности. Другим печальным последствием хламидиоза может стать бесплодие из-за полной закупорки труб.

Опасны ли хламидии для мужчин?

Наиболее частая форма хламидиоза у мужчин - уретрит - может не причинять больному больших неудобств, однако хламидии могут вызывать и более серьезные заболевания - воспаление придатков яичек, простаты, суставов, следствием чего могут стать нарушения репродуктивной функции, снижение трудоспособности.

Каковы клинические признаки хламидиоза?

Хламидии поражают преимущественно клетки цилиндрического эпителия мочеполового тракта, дыхательных путей, коньюктивы. Для хламидиоза характерна стертость клинической картины.

Среди наиболее часто возникающих симптомов можно назвать следующие:

• цервицит:
• специфические слизисто-гнойные выделения из половых путей, без резкого запаха, отечность, гиперемированность шейки матки;

• уретрит:
• дизурия, зуд, скудные выделения;

• сальпингит:
• боли внизу живота, усиление белей перед менструациями, бесплодие вследствие непроходимости труб;
• хронический простатит:
• боли в промежности, частые позывы и болезненность при мочеиспускании,
• вульвовестибуловагинит
• у девочек препубертатного возраста: частые мочеиспускания, зуд в половых путях, выделения;
• хронические рецидивирующие заболевания верхних отделов дыхательной системы:
• частые простудные заболевания с осложнениями и длительным кашлем.
• пневмония
• у новорожденных: хроническое течение без лихорадки с приступами коклюшеподобного кашля, одышкой и цианозом, развивающееся на 4-10 неделе после родов;
• коньюктивит: у взрослых
• хроническая катаральная или фолликулярная форма с обострением 3-4 раза в год, проходящим часто без всякого лечения; у новорожденных: возникает на 5-10 день после родов с острым или подострым началом в папиллярной форме с гнойным отделяемым без поражения роговицы;
• синдром Рейтера:характеризуется триадой симптомов - артрит, уретрит, коньктивит; развивается у мужчин в возрасте 16-35 лет; имеется наследственная предрасположенность;
• слизистые выделения из прямой кишки, аноректальные боли;
• воспаление придатков яичек - набухание яичек, боли в мошонке, в случае острой инфекции - лихорадка.

Диагностика

Какие методы лабораторных исследований используются в диагностики хламидиоза?

Лабораторные методы диагностики хламидий в порядке убывания точности можно расположить в следующей последовательности: культуральный метод - метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) - иммуноферментный анализ (ИФА) - метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) - иммунохроматографический (ИХ) и ферментативный методы - цитологический метод.

Какие лабораторные исследования необходимы и достаточны для постановки диагноза “хламидиоз”?

В большинстве случаев необходимым и достаточным является исследование методом ПЦР или ПИФ материала из места возможной локализации хламидий (соскоб из уретры, шейки матки, зева, коньюктивы; моча, сок простаты и др.) и определение титра IgG в образце крови из вены. В случае свежего острого уретрита или цервицита оправдано применение экспресс-систем “Хламиген”, “Хлами-Чек” и др. Исследование IgM, IgA целесообразно проводить в случае острого инфекционного процесса, когда IgG дает слабоположительные титры.

На что указывает величина титра антител (IgG, IgA и IgM) против хламидий?

При хроническом урогенитальном хламидиозе чаще отмечаются средние титры IgG (1:200 - 1:400), умеренные IgA (1:100 - 1:200) и низкие титры IgM (1:100 и ниже). Высокие титры IgM, IgA и низкий титр IgG свидетельствуют о ранней стадии инфекционного процесса. Величина титра не всегда свидетельствует об интенсивности воспалительного процесса или о стадии заболевания. Существует мнение о том, что высокий титр антител при урогенитальной инфекции имеет более благоприятный прогноз, препятствуя распространению инфекции в верхние отделы мочеполовой системы и снижая риск инфицирования плода во время беременности.

Таблица 11. Уровень специфических иммуноглобулинов различных классов на различных стадиях хламидийной инфекции

Стадия заболевания	Диапазон титров IgG	Диапазон титров IgA	Диапазон титров IgM
Первичная/острая (определяются Ig M )	100-6400	50-1600	50-3200
Хроническая (определяются Ig G , Ig А)	100-1600	50-200
Реактивация/реинфекция (определяются Ig G , IgA )	100-6400	50-400
Состояние после реконвалесценции (определяется IgG )	100-400

О чем свидетельствует титр IgG равный 1:50?

Такой титр может иметь место:
во время начальной стадии хламидийной инфекции;
при хламидийной инфекции на фоне иммунодефицита;
после эффективной терапии, остаточный уровень антител;
в случае неспецифической реакции (хламидийная инфекция отсутствует).
В силу неоднозначности трактовки данного результата рекомендуется повторить анализ через 1-2 недели либо исследовать уровень IgA, IgM, либо выполнить анализ другим методом (ПЦР, ПИФ).

Исследования на хламидии, выполненные различными методами, дали различные результаты. Каким анализам доверять?

Результат тем более надежен, чем более точным методом он получен. Однако не всегда противоположные результаты противоречат один другому. Например, положительный результат на ПЦР и отрицательный результат на антитела к хламидиям могут иметь место на очень ранней стадии инфекции, когда в организме еще не начали образовываться антитела в достаточном количестве, либо при ослабленном иммунном ответе. С другой стороны, в случае офтальмохламидиоза или легочной хламидийной инфекции исследование крови на противохламидийные антитела даст положительный результат, а анализ мазка из мочеполовых органов может не выявить наличия хламидий.

Лечение

Излечим ли хламидиоз?

Хламидиоз излечим.
Острые формы хламидиоза лечатся легче. В лечении хламидиоза важно правильно подобрать антибиотик и не нарушать назначенной схемы (частота приема, продолжительность курса). Несоблюдение этих правил способствуют выработке у хламидий устойчивости к данному антибиотику и переходу инфекции в хроническую форму, лечить которую значительно сложнее. В случае хронической инфекции одного курса лечения может быть недостаточно. Повторный курс лечения обычно проводят спустя два месяца после предыдущего курса. Такой интервал необходим для перехода хламидий из неактивной формы в стадию размножения.

Нужно ли проводить лечение, если анализы на хламидии положительны, а никаких жалоб нет?

• наличие клинических симптомов хламидиоза;
• титр антител (IgG) к хламидиям
• титр антител (IgM) к хламидиям
• положительный результат ПЦР-анализа;
• положительный результат ПИФ-анализа;
• положительный результат экспресс-тестов.

При наличии только одного положительного ответа рекомендуется динамическое наблюдение с последующим лабораторным контролем через 2-3 недели.

У одного из половых партнеров обнаружен хламидиоз. Нужно ли проводить лечение хламидиоза второму партнеру, если у него нет никаких жалоб?

Нужно, поскольку нелеченный партнер может представлять собой резервуар инфекции и приводить к повторному заражению только что пролечившегося партнера. Иммунитет после перенесенного хламидиоза не развивается. Многократное повторное инфицирование может создавать иллюзию упорно неизлечивающийся инфекции.

Какие антибиотики наиболее эффективны в отношении хламидий?

Наибольшей активностью в отношении хламидий обладают антибиотики группы макролидов: сумамед, вильпрафен, макропен, ровамицин, эритромицин; группы фторхинолонов: офлоксацин (заноцин, таривид); группы тетрациклина: доксициклин. Многие врачи считают, что для эффективного лечения хламидиоза курс антибиотикотерапии должен составлять не менее 20 дней.

Достаточно ли для лечения хламидиоза использовать только антибиотик?

Обычно лечение одним только антибиотиком бывает эффективным при острой свежей инфекции. В случае хронического хламидиоза, при котором снижается активность иммунной системы, лечение одним только антибиотиком может не дать положительного результата. В случае микст-инфекции, например при сочетании хламидиоза с трихомониазом, лечению хламидиоза должно предшествовать устранение сопутствующей патогенной флоры (трихопол).

Какие препараты кроме антибиотиков применяют для лечения хламидиоза?