Примерно каждый двадцатый - остеоартроз, каждый десятый - регулярно проявляющиеся , а время от времени или же единично их испытывает более 70% населения. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом столь часты в основном по причине безответственного отношения к этому аспекту , в то время как меры профилактики почти не требуют особых усилий.
Что это
Опорно-двигательный аппарат человека - это системно взаимосвязанная совокупность , костей (формирующих скелет) и их сочленений, позволяющая человеку управлять (посредством импульсов, передаваемых через нервную систему мозгом) телом, его статикой и динамикой.
Значение опорно-двигательной системы человека сложно переоценить. Человек, чья ОДС не выполняет свои функции, в лучшем случае - инвалид или лежащий пластом паралитик.
Знаете ли вы? Одним из основателей анатомии в ее современном, научном виде был Леонардо да Винчи. Он, наряду с другими учеными и исследователями эпохи Возрождения, проводил вскрытия трупов, чтобы разобраться в строении человеческого тела.
У здорового человека функции ОДА разделяются на механические и биологические.
Основные механические функции
Механические функции связаны с сохранением строения и перемещениями тела в пространстве.
Опорная
Заключается в формировании базиса для остальных частей организма - к скелету крепятся мышцы, ткани и органы. За счет скелета и прикрепленных к нему мышц человек может стоять прямо, его органы сохраняют относительно статичное положение относительно оси симметрии и друг друга.
Защитная
Кости предохраняют наиболее важные внутренние органы от механических повреждений: головной защищен черепом, спинной - позвоночником, внутренние органы грудной клетки ( , легкие и другие) прячутся за ребрами, половые органы закрыты костями таза.
Именно такая защита обеспечивает нам устойчивость к внешним воздействиям, а хорошо тренированные мышцы способны усилить этот эффект.
Знаете ли вы? В момент нашего рождения у нас больше всего костей - 300. Впоследствии некоторые срастаются (и все становятся прочнее) и общее их количество уменьшается до 206.
Двигательная
Наиболее заметная функция опорно-двигательной системы человека. К скелету крепятся создающие мышцы. За счет их сокращений выполняются различные движения: сгибание/разгибание конечностей, ходьба и многое другое.
Собственно, это и является одним из основных отличий представителей биологического царства «Животные» - осознанные и контролируемые перемещения в пространстве.
Рессорная
Смягчение (амортизация) движений за счет строения и положения костей и хрящей.
Обеспечивается как формой костей (например, изгиб стопы, крепкие берцовые кости - эволюционный механизм, наиболее приспособлен для прямохождения и выдерживания веса тела с упором только на одну пару конечностей), так и вспомогательными тканями - хрящи и суставные сумки обеспечивают снижение трения костей в местах их сочленений.
Биологические функции системы
Опорно-двигательной системе также присущи и другие, важные для жизнедеятельности функции.
Кроветворная
Процесс формирования крови происходит в так называемом красном костном мозге, но за счет его местоположения (в трубчатых костях) эту функцию также относят к ОДА.
В красном костном мозге происходит гемопоэз (кроветворение) - создание новых клеток крови, и частично иммунопоэз - созревание клеток, принимающих участие в работе иммунной системы.
Запасающая
В костях скапливается и хранится большое количество необходимых организму веществ, таких как , и . Оттуда они перетекают в другие органы, где и включаются в обменный процесс.
За счет этих веществ обеспечивается прочность костей и их устойчивость к внешним воздействиям, а также скорость срастания после переломов.
Основные проблемы и травмы ОДА
Хотя формирование опорно-двигательной системы происходит в , ее развитие - процесс, продолжающийся всю .
Причины проблем с ОДА, как и их последствия, могут быть разными:- Неправильная нагрузка (недостаточная либо избыточная).
- Воспалительные процессы, поражающие костные ткани, мышцы или хрящи. В зависимости от этиологии и локализации разнится и диагноз.
- Нарушения, связанные с обменом веществ, недостатком либо избытком каких-либо элементов.
- Механические травмы (ушибы, переломы) и последствия неправильного лечения.
Заболевания опорно-двигательной системы
Заболевания, поражающие нашу опорно-двигательную систему, удручают своим многообразием:
- Артрит поражает суставы, может перетекать в артроз.
- Инфекции могут поселиться в околосуставной сумке (бурсит), мышцах (миотит), костном мозге (остеомиелит), на крупных суставах (периартрит).
- Позвоночник может искривляться, голеностоп - терять тонус.
Спортивные травмы
Конечно, при должном «везении», можно упасть и на ровном месте, и при этом сломать себе что-то неожиданное.
Однако, по статистике, наиболее частыми травмами при занятиях спортом являются: растяжения мышц, различные повреждения голени, переломы (в основном страдают ноги) и разрывы (связок, хрящей или сухожилий).
Сохраняем здоровье: как предотвратить неприятности
Чтобы поддерживать организм в тонусе, а ОДА в рабочем и здоровом состоянии, важно знать, какие меры предпринимать для поддержания в норме функций опорно-двигательного аппарата.
Ничего сверхъестественного не требуется:
- Здоровый образ жизни.
- Сбалансированное питание, богатое кальцием и другими минералами и микроэлементами.
- Регулярные физнагрузки, подходящие по возрасту и состоянию здоровья.
- Прогулки на солнце (витамин Д) и свежем воздухе.
- Поддержание оптимальной массы тела (ожирение, как и дистрофия - враги ОДА).
- Удобное рабочее место.
- Регулярные медосмотры.
Как видим, если поддерживать организма в целом, с его системами тоже все будет в порядке. Для этого не обязательно профессионально заниматься спортом.
Достаточно будет не пренебрегать двигательной активностью (в любой удобной вам форме, будь то йога, плавание или обычные прогулки в парке), соблюдать режим дня и поддерживать здоровый рацион питания. Это не так уж и сложно. Не болейте!
Анкилоз - полная или частичная утрата подвижности сустава, возникшая в результате травмирования, артрита или артроза. Отклонение бывает костным с нарастанием костной ткани и фиброзным с распространением соединительной фиброзной. Самым главным проявлением считается ограниченная подвижность соединения.
Анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния)
Анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния) - это болезненные ощущения в копчике и в районе промежности. Болевой синдром выражен больше в покое и по ночам, не связан с актом дефекации. Недомогание имеет изнуряющий характер, вызывает бессонницу, депрессивное состояние, расстройство половой жизни, часто приводит к нарушению трудоспособности. У некоторых больных развивается канцерофобия (боязнь рака).
Аномалии развития коленного сустава (АРКС)
Аномалии развития коленного сустава (АРКС) – врожденные и приобретенные патологии коленного сустава (КС), обусловленные нарушениями эмбриогенеза и влиянием патогенных факторов, проявляющиеся отклонениями от его нормальных анатомо-функциональных параметров.
Артроз
Артроз – дистрофические процессы в хрящевой ткани суставов, в результате которых концы костей перестраиваются, ткани вокруг соединений начинают дегенерироваться и воспаляться.
Артроз голеностопного сустава (АГС)
Артроз голеностопного сустава (АГС) – дегенеративно-дистрофическое заболевание голеностопного сустава (ГС), сопровождающееся дегенерацией суставного хряща и поверхностей сочленения, вызывающих его деформацию.
Артропатия
Артропатия – это патологическое изменение суставов, возникающее вторично на фоне неревматических заболеваний. Протекает как артралгия, но чаще всего как реактивный артрит.
Ассимиляция атланта
Ассимиляция атланта - заболевание, которое характеризуется частичным или полным сращением затылочной черепной кости и первого шейного позвонка.
Атрофия мышц
Мышечная атрофия - это патологический процесс, при котором мышцы из-за плохой иннервации истончаются, слабеют и уменьшаются в размерах. Этому способствует естественное старение организма, отсутствие физических нагрузок, травмы, а также ряд инфекционных, генетических и других заболеваний.
Ахондроплазия
Ахондроплазия – это врожденное заболевание, при котором нарушен рост костей конечностей и основания черепа. Возникает из-за генной мутации FGFR3.
Болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – это хроническое воспаление, которое появляется в суставах в области позвоночника. Эта болезнь системная, поражающая в основном мужчин от 15 до 30 лет. Женщины болею гораздо реже. Является довольно редким заболеванием для граждан России.
Болезнь Блаунта
Болезнь Блаунта или деформирующий остеоартроз – патология, при которой происходит искривление верхней части большеберцовой кости. При несвоевременном лечении заболевание может привести к деформации и быстрому износу коленного сустава.
Болезнь де Кервена
Болезнь де Кервена – воспалительный процесс в стенке фиброзного канала большого пальца, в результате чего происходит его стеноз и асептическое (отсутствие патогенных микроорганизмов) воспаление разгибательных сухожилий.
Болезнь Кальве
Болезнь Кальве – асептический некроз, при котором поражается тело одного или двух позвонков, смещаются суставные дужк, патологический процесс может распространяться на поперечные отростки позвонков. Чаще всего локализуется в грудном отделе.
Болезнь Осгуда-Шляттера
Болезнь Осгуда-Шляттера – это новообразование в виде шишки на передней поверхности ноги в подколенной области. Заболевание поражает подростков в период полового созревания. Образование размещается подкожно, хорошо пальпируется, не приводит к изменению кожных покровов.
Болезнь Пертеса
Болезнь Пертеса или остеохондропатия головки бедренной кости - это неинфекционный некроз тазобедренного сустава. При длительном игнорировании патологии может возникнуть деформация, что приведет к артрозу.
Болезнь Форестье или фиксирующий гиперостоз
Болезнь Форестье или фиксирующий гиперостоз – затвердение сухожилий и связок, которые входят в состав позвоночника. Соединительная ткань заменяется костной, из-за этого связки позвоночника окостеневают, что со временем приводит к их обездвиженности.
Болезнь Шинца
Болезнь Шинца - остеохондропатия бугра пяточной кости. Происходит из-за недостаточного кровоснабжения губчатой кости, что влечет за собой образование асептического некроза и нарушения процессов окостенения.
Болезнь Шляттера
Болезнь Шляттера – это доброкачественное новообразование под коленом на передней стороне ноги. Чаще всего появляется у детей и подростков в возрасте от 11-12 лет у девочек и 13-14 у мальчиков. Шишка расположена под кожей, хорошо пальпируется и видна визуально.
Бурсит
Бурсит – заболевание синовиальных сумок воспалительного характера, которое сопровождается накоплением жидкости с элементами крови (экссудата) в щелевидных полостях.
Бурсит ахиллова сухожилия
Бурсит ахиллова сухожилия – заболевание, которое возникает при развитии воспаления в синовиальной сумке или бурсе в месте соединения ахиллова сухожилия и костей стопы.
Вальгусная деформация
Hallux valgus или вальгусная деформация первого пальца стопы – это патологические изменения в плюснефаланговом суставе, в результате которых палец отклоняется кнаружи, а у его основания появляется так называемая шишка.
Вальгусная деформация стопы у детей
Воронкообразная грудная клетка
Воронкообразная грудная клетка – порок развития в виде западения грудины и ребер, который сопровождается функциональными нарушениями дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Воронкообразная грудная клетка (ВГК)
Воронкообразная грудная клетка (ВГК) – аномалия развития, проявляющаяся западением грудины и смещением ее рукоятки к позвоночнику. Сопровождается расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Врожденная косорукость
Врожденная косорукость – это совокупность пороков, причиной которых является аномальное развитие лучевой или локтевой костей предплечья и их сухожилий.
Врожденные аномалии
Врожденные аномалии – это изменения организма, которые происходят в период внутриутробного развития. Они зарождаются вследствие генетической или хромосомной мутаций, а также из-за воздействия внешней антропогенной среды в отношении зародыша.
Врожденные аномалии нижних конечностей
Вывих голеностопного сустава
Вывих голеностопного сустава – это травматическое смещение суставных поверхностей, при котором они принимают неправильное положение, обычно сопровождается разрывом связок и капсулы голеностопа.
Газовая гангрена
Газовая гангрена – инфекция анаэробного типа, которая активно развивается при значительных повреждениях тканей. Возбудителем являются анаэробные микроорганизмы, которые питаются омертвевшими клетками.
Гангрена
Гангрена – это достаточно серьезное заболевание, при котором отмирают ткани, клетки организма. Чаще всего происходит омертвение кишечника, желчного пузыря, некоторых участков кожи, мышц.
Гемартроз
Гемартроз – кровоизлияние в полость одного из суставов, возникающее после травмы мениска, вывиха, перелома, разрыва капсулы или как следствие некоторых заболеваний.
Гематогенный остеомиелит
Гематогенный остеомиелит – это гнойно-некротическое воспаление костного мозга (преимущественно трубчатых или лицевых), распространяющееся на кость и надкостницу и мягкие ткани.
Гематома
Гематома – скопление крови, возникшее в результате различных повреждений или ушибов мягких тканей и органов. Характеризуется образованием полости, заполненной жидкостью или свернувшейся кровью.
Гипертермия
Гипертермия - это заболевание, которое возникает вследствие накопления в организме избыточного тепла при повышении температуры тела, вызванной внешними раздражителями. Чаще всего встречается у детей.
Гнойный артрит
Гнойный артрит – это воспаление сустава, сопровождающееся гнойными выделениями, развивается при проникновении в сустав инфекции каким-либо путем.
Гонартроз
Гонартроз – патология коленного сустава дегенеративно-дистрофического характера, в основе которой лежит разрушение хрящевой ткани с последующим изменением суставных поверхностей и суставной сумки, развитием краевых остеофитов.
Грыжа грудного отдела
Грыжа грудного отдела – это заболевание, при котором происходит вдавливание в тело позвоночника межпозвоночного диска. Больше всего страдают три отдела: шейный, поясничный и грудной.
Деформации стоп
Деформации стоп - это патология, которая выражается в искривлении суставов стопы и приводит к нарушению опоры и хромоте. Бывают врожденными и приобретенными. Наиболее распространенное повреждение - вальгусная деформация первого пальца.
Деформация грудной клетки
Деформация грудной клетки – это комплекс патологических состояний, которые сопровождаются деформированием костно-мышечного каркаса, расположенного в верхней области туловища.
Деформация пальца
Деформация пальца на ноге - это одна из наиболее часто встречающихся проблем в ортопедии; патология возникает как следствие травм или изменений в мышечных структурах.
Дисплазия суставов
Дисплазия суставов – это общее название многих патологических процессов, которые приводят к неправильному развитию суставов. Чаще всего дисплазия врожденная, но иногда она может развиться после рождения или даже во взрослом возрасте.
Дисплазия тазобедренных суставов
Дисплазия тазобедренных суставов – это врожденная патология сустава, что влечет за собой риск возникновения вывиха или наличие уже явного вывиха головки бедренной кости. Дисплазия, как правило, врожденная и диагностируется после рождения, но иногда может проявляться и во взрослом возрасте.
Дорсопатия
Дорсопатия - это группа дегенеративных заболеваний, в основе которых лежит нарушение питательной функции и обменных процессов в околопозвоночных тканях.
Закрытый перелом
Закрытый перелом - это частичное или полное повреждение целостности кости. Основным его отличием от открытого перелома является тот факт, что при травмировании кожные покровы над областью поражения не повреждаются. Причинами возникновения может быть как внешнее воздействие, так и различные нарушения (остеомиелит, опухоли тканей и другое).
Интермиттирующий гидрартроз
Интермиттирующий гидроартроз – хроническое заболевание суставов, характеризующееся периодическим образованием чрезмерного количества синовиальной жидкости. При этом снижается подвижность сустава, он увеличивается в объеме, что доставляет дискомфорт больному.
Киста Бейкера
Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся на поверхности коленного сустава сзади (в подколенной ямке). На мести этого образования, кожа имеет нормальный цвет и не спаяна с соседними тканями.
Киста мениска
Киста менисков – патологическая полость в хрящах полулунной формы коленного сустава, имеющая стенки и содержащая жидкость. Риск поражения этим заболеванием выше у людей молодого и среднего возраста.
Киста позвоночника
Киста позвоночника – это полостное образование с жидкостью, которое может располагаться на любом участке позвоночника: от шейного до крестцового отдела. Из всех патологий позвоночника киста наиболее редкое заболевание.
Киста сустава
Киста сустава представляет собой доброкачественное образование, которое заключено в непроницаемую оболочку и имеет жидкое содержимое. В случае появления этой доброкачественной опухоли в суставной ткани, чаще всего страдают наиболее подвижные суставы, например в области колена или локтя.
Кифоз
Кифоз - это заболевание позвоночника, которое сопровождается его искривлением, а точнее - выпуклостью со стороны спины в области грудного отдела (в районе лопаток). В большинстве случаев кифоз - это приобретенное заболевание, которое начинает прогрессировать в детском или подростковом возрасте.
Коксартроз
Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава) – заболевание, при котором происходит дегенеративно-дистрофические процессы в опорно-двигательного аппарате, приводящее к деформирующему артрозу тазобедренного сустава. Это заболевание представляет собой одно из самых распространённых патологических процессов в опорно-двигательном аппарате.
Колотая рана (КР)
Колотая рана (КР) – повреждение тканей, вызванное механическим воздействием и проявляющееся нарушением целостности кожного покрова или слизистых. Глубина ее раневого канала превышает размеры входного отверстия.
Компрессионный перелом позвоночника
Компрессионный перелом позвоночника – травма, которая характеризуется расколом отдельной части позвонка из-за чрезмерного сгибания либо сжатия.
Контрактура Дюпюитрена
Контрактура Дюпюитрена – это острое патологическое заболевание, при котором возникают уплотнения и укорочения мягких тканей на ладони приводящее к стабильной контрактуре пальцев руки. Это заболевание чаще всего встречается у мужчин среднего возраста, реже молодого возраста.
Контрактура коленного сустава
Контрактура коленного сустава – нарушение подвижности колена, спровоцированное образованием рубцов, утратой эластичности или полным разрушением суставного соединения вследствие травмы или болезни.
Контрактура локтевого сустава
Контрактура локтевого сустава – резкое нарушение подвижности локтя, спровоцированное фиброзом, утолщением костной и хрящевой ткани, утратой эластичности или полным разрушением суставного соединения вследствие травмы или болезни.
Контрактура сустава
Контрактура сустава – ограничение подвижности суставов, которое обусловлено рубцовым стяжением или заболеванием окружающих сустав мягких тканей (мышц, кожи, подкожной клетчатки). Характеризуется не возможностью сгибания и разгибания одного или нескольких суставов.
Контузия
Контузия – патологическое состояние организма, которое возникает в результате механического влияния различной природы. Может сопровождаться механическим повреждением тканей и органов.
Косолапость
Косолапость – приобретенная или врожденная деформация стопы, которая сопровождается ее отклонением от продольной оси голени и бедра во внутрь. При косолапости стопа принимает не физиологическое положение при ходьбе.
Костная киста
Костная киста – вид заболевания, для которого характерно возникновение полости в костной ткани. Причина возникновения заключается в нарушении кровообращения внутри полости кости, которое активизирует отдельные лизосомальные ферменты, разрушающие костную структуру.
Кривошея
Кривошея - заболевание вызванное деформацией шеи, которая характеризуется изменением скелета, нервов шеи и мягких тканей. В результате голова принимает вынужденное положение и обычно наклонена в бок, а подбородок развернут в противоположную сторону.
Кровотечение в брюшную полость
Кровотечение в брюшную полость – попадание разных объемов крови в брюшную полость или забрюшинную область в результате повреждения целостности сосудов или органов.
Латеральный эпикондилит
Лимфедема
Лимфедема - заболевание лимфатической системы, при котором нарушается процесс оттока лимфатической жидкости из лимфатических сосудов, что обуславливает нарастающий отек окружающих тканей. В большинстве случаев отеком поражаются нижние конечности.
Ложный сустав
Латеральный эпикондилит (локоть теннисиста) – воспаление места, в котором мышцы прикрепляются к мыщелку плечевой кости. Дисфункция характерна для спортсменов и работников физического труда.
Межпозвоночная грыжа
Межпозвоночная грыжа - это патологическое выпячивание или выпадение ядра межпозвоночного диска. Данное состояние развивается вследствие дегенеративных заболеваний позвоночника или вследствие травмы.
Миозит
Миозит - поражение мышц воспалительного, токсического или травматического характера. В патологический процесс могут быть вовлечены одна или несколько скелетных мышц спины, грудной клетки или шеи.
Мукополисахаридоз
Мукополисахаридоз - это общее название довольно редко встречающихся генных заболеваний. Они напрямую связаны с патологией обмена кислых гликозаминогликанов, которые, в свою очередь, были вызваны дефицитным количеством лизосомных ферментов обмена гликозаминогликанов.
Мышечная дистрофия
Мышечная дистрофия – это патологическое заболевание, которое характерно для людей, ведущих лежачий образ жизни. Также данное заболевание может появится у людей с острыми хроническими заболеваниями мышц и костей.
Нaрушение oсанки
Нaрушение oсанки – общее название группы заболеваний, которые проявляются в искривлении позвоночника. Нарушeние осaнки может повлечь за собой такие деформации позвоночного столба, как сколиоз (прогиб позвоночника в сторону), кифоз (изгиб назад) и лордоз (изгиб вперед).
Нарушения осанки у детей
Ожоговая болезнь
Ожоговая болезнь – реакция организма на обширную термическую травму. Проявляется нарушением функционирования внутренних органов и их систем. Возникает при повреждении 15–25 % поверхности кожного покрова, или при 10 % глубоких ожогов.
Оскольчатый перелом
Оскольчатый перелом – вид повреждения кости, при котором образуется два и более обломка со смещением их фрагментов. Данный вид травмы может появляться в любой части человеческого скелета.
Оскольчатый перелом (ОП)
Оскольчатый перелом (ОП) – нарушение целостности кости (КС) под влиянием внешнего воздействия, обуславливающего разные плоскости излома и наличие дополнительного фрагмента.
Остеоартрит
Остеоартрит – это заболевание костей, которое развивается медленно, с плохо выраженными симптомами, не вызывает серьезную потерю работоспособности, поражает кисти рук, коленные суставы и кости позвоночника.
Остеодистрофии
Остеодистрофии – группа заболеваний, возникающих вследствие нарушения обменных процессов, сопровождающихся усиленным рассасыванием костной ткани.
Остеодистрофия
Остеодистрофия – заболевание, характеризующееся изменениями структуры костной ткани и нарушением обмена веществ на местном уровне. Независимо от причин происходит замена структурных частиц кости на фиброзные волокна. Результат – патологии строения скелета, патологические переломы.
Остеомаляция
Остеомаляция – системный патологический процесс нарушения минерализации костей. В результате снижается прочность костей, что приводят к деформациям и патологическим переломам.
Остеомиелит
Остеомиелит – это острое инфекционное заболевание, которое поражает костный мозг гнойными образованиями, в результате чего переходит на ткани, кости и надкостницы. Чаще всего остеомиелит наблюдается у детей, мужчин среднего и пожилого возраста.
Остеопороз
Остеопороз - постоянно прогрессирующее заболевание костной ткани, которое сопровождается нарушением ее структуры, что приводит к ее хрупкости и риску переломов. На протяжении всех жизни костная ткань обновляется: при разрушении одних клеток образуются новые. Под воздействием возрастных изменений в организме этот процесс может нарушаться, приводя к снижению массы костной ткани, ее хрупкости.
Остеосклероз
Остеосклероз – патологическое состояние, которое проявляется в уплотнении кости, увеличении и утолщении компактного вещества и костных трабекул.
Остеосклероз (ОС)
Остеосклероз (ОС) – патологическое состояние, обусловленное разрастанием компактного вещества, утолщением костных трабекул, и проявляющееся уплотнением кости (КС).
Остеохондроз крестцовый
Остеохондроз крестцовый - это заболевание позвоночно-двигательного сегмента, при котором поражаются межпозвоночные диски крестцового сегмента.
Остеохондроз поясничный
Остеохондроз поясничный (ОХЗ) - это заболевание позвоночно-двигательного сегмента (ПДС), при котором поражаются межпозвоночные диски поясничного отдела позвоночника.
Остеохондрома
Остеохондрома – новообразование доброкачественного типа, представляющее собой вырост костной ткани размером от 2 до 14 см. Слой хрящевой породы покрывает выступ кости сверху, костно-мозговое вещество заполняет его изнутри. Чаще всего возникает у пациентов в возрасте от десяти до двадцати пяти лет.
Остеохондропатии
Остеохондропатия – болезнь суставов, которая наиболее распространена среди детей мужского пола и людей, злоупотребляющих всякого рода диетами. Данное заболевание может иметь наследственный характер.
Острая кровопотеря (ОК)
Острая кровопотеря (ОК) – патологическое состояние, сопровождаемое безвозвратной потерей крови организмом вследствие травматического повреждения, отдельных заболеваний или хирургических вмешательств.
Панариций
Панариций – это острое инфекционное заболевание кожных покровов пальцев рук и ног, возникающее вследствие попадания микробов в раны через ссадины и мелкие раны. При таком заболевании может произойти атрофия тканей, омертвление и дистрофия пальцев.
Перелом большеберцовой кости
Перелом большеберцовой кости (ПББК) – патологическое состояние, проявляющееся нарушением целостности большой берцовой кости (ББК) нижних конечностей человека.
Перелом грудного отдела позвоночника
Перелом грудного отдела позвоночника – нарушение, возникающее вследствие повреждения единства структуры одного или сразу ряда грудных позвонков.
Перелом ключицы
Перелом ключицы – это нарушение целостности трубчатой S-образной кости, которая соединяет верхнюю конечность и туловище. Происходит вследствие силового воздействия, превосходящего возможности ее резистентности.
Перелом костей таза
Перелом тазовых костей – это разрушение цельной структуры костной ткани в области таза. Травматизация достаточно тяжелая из-за сильного болевого синдрома, существенной кровопотери и травматического шока.
Перелом лодыжек
Перелом лодыжек – это повреждение цельной структуры одной из частей голеностопного сустава. Патология относится к наиболее частотным травмированиям голени и составляет примерно одну пятую часть от нарушений опорно-двигательного аппарата.
Перелом локтевого отростка
Перелом локтевого отростка – это повреждение одного из участков локтевой кости путем травматического влияния. Занимает почти треть случаев от общего количества внутрисуставных переломов локтя.
Перелом локтевой кости
Перелом локтевой кости – это формально-структурное повреждение целостности кости локтя из-за силового травмирующего влияния. Зачастую бывает изолированным или сочетается с вывихом лучевой кости.
Перелом лопатки
Перелом лопатки – это нарушение целостной структуры плоской парной кости, которая находится на задней стенке грудной клетки и соединяет плечевую кость с ключицей.
Перелом лучевой кости
Перелом лучевой кости – это нарушение кости луча, спровоцированное силовым воздействием. Данный вид травмы составляет треть от повреждений верхней конечности.
Перелом мыщелков большеберцовой кости
Перелом мыщелков большеберцовой кости – это нарушение целостности одного или нескольких мыщелков, принимающих участие в образовании коленного сустава. Травма является довольно распространённой среди всех повреждений большеберцовой костной ткани.
Перелом пальца
Перелом пальца – это травма, характеризующаяся нарушением целостности костного материала соответствующей области. Возникает как результат травматического воздействия внешней силы, превышающей прочность костей пациента.
Перелом плечевой кости
Перелом плечевой кости – это повреждение целостной структуры длинной трубчатой кости, которая одним концом присоединяется к плечевому, а другим – к локтевому суставу.
Перелом позвоночника
Переломы позвоночника – это разрушение целостной структуры костной ткани, образующей позвоночник. Частотность – около 2,5 % от прочих травм опорно-двигательного аппарата. Патология относится к тяжким повреждениям.
Перелом поясничного отдела позвоночника
Перелом поясничного отдела позвоночника – это повреждение цельной структуры одного или сразу нескольких поясничных позвонков из-за перенесенной травмы. В большинстве случаев первый-третий позвонки (объясняется их малоподвижностью).
Перелом пястной кости
Перелом пястной кости – это повреждение, характеризующееся нарушением целостности структуры пястной кости из-за травмирования. Данная патология составляет 2,5 % от всех повреждений скелета.
Перелом пяточной кости
Перелом пяточной кости – это разрушение целостной структуры костной ткани пяты, случившееся из-за травматического силового воздействия. Численность данной травмы достигает 4 % от всего количества переломов.
Перелом ребер
Перелом ребер – это нарушение целостной структуры губчатых костей, охватывающих грудную клетку. По частотности имеет высокий коэффициент (16 %) от всего количества повреждений скелета.
Перелом руки
Перелом руки – это разрушение целостной структуры одной и большего количества костей, образующих верхнюю конечность. Клиническая картина зависит от того, какой участок руки пострадал.
Перелом со смещением
Перелом шейки бедра
Перелом шейки бедра (или перелом шейки бедренной кости) – это нарушение, которое появляется вследствие патологии анатомической целостности бедренной кости в районе шейки бедра.
Перелом шейки бедра у пожилых
Перелом шейки бедра – нарушение анатомической целостности бедренной кости, которое сопровождается разрывом сосудов в области шейки. У пострадавших старшей возрастной группы повреждение обусловлено изменениями в организме и остеопорозом, чаще всего которому подвержены женщины после наступления менопаузы.
Перелом шейки плеча
Перелом шейки плеча – это разрушение цельной структуры плечевой кости в ее верхнем отделе, который находится немного ниже плечевого сустава. По частотности довольно распространенная травма.
Перелом шейного отдела позвоночника
Перелом шейного отдела позвоночника – это разрушение цельной структуры одного или более шейных позвонков, происходящее из-за чрезмерного силового влияния. Зачастую сопровождается различными неврологическими симптомами.
Переломы костей
Переломы костей - это травмы, которые характеризуются нарушением целостности и функциональности конечностей. Чаще всего встречаются у спортсменов, детей и пожилых людей.
Переломы костей кисти
Перелом костей кисти – это разрушение целостной структуры одной или большего количества костей, которые образуют кисть руки. Это одна из самых распространенных травм, занимающая треть от всех переломов скелета.
Переломы костей предплечья
Переломы предплечья – это разрушение целостной структуры одной или большего количества костей, образующих предплечье. Травма занимает треть случаев от всех скелетных повреждений.
Переломы костей стопы
Перелом костей стопы – это разрушение целостной структуры одной или большего количества костей, образующих стопу человека. По своей частотности занимает около десятой части всех повреждений скелета.
Плексопатии (ПП)
Плексопатии (ПП) – поражение пояснично-крестцового, шейного и плечевого нервных сплетений (НС). Проявляется расстройством чувствительных и вегетативных функций в зоне иннервации их ветвей.
Плечелопаточный периартрит
Плечелопаточный периартрит – болезнь опорно-двигательного аппарата, во время которой развивается воспалительный процесс реактивного типа в мягких тканях, расположенных поблизости плечевого сустава.
Плоскостопие
Плоскостопие – это наиболее распространенное заболевание, которое встречается у большинства женщин, из-за неправильно подобранной обуви и ходьбы. Вследствие чего ощущаются неприятные боли в области таза, колена, стопы, бедрах и пояснице.
Повреждение ахиллова сухожилия
Повреждение ахиллова сухожилия – закрытая травма мягких тканей голени. Ахиллово сухожилие (или пяточное сухожилие) - крепчайшее сухожилие в организме. Оно выдерживает тягу на разрыв до трехсот пятидесяти килограммов.
Повреждение нерва
Повреждение нерва – нарушение целостности нервного ствола вследствие внешних или внутренних воздействий. Под стволом понимают пучок нервных волокон, заключенный в защитную оболочку.
Повреждение связок
Повреждение связок – часто встречающийся вид травм, связанный с растяжением или разрывом сухожилий. Возникает в результате резких движений в суставах.
Повреждение связок верхней конечности
Повреждение связок верхних конечности относят к часто получаемым увечьям, при которых возможно растяжение или разрыв в локтевом, лучезапястном, мелких кистевых суставах. Появление связано с большими перегрузками, неуклюжим падением, резко-порывистым махом или жестом.
Повреждение сухожилий
Повреждение сухожилий – нарушение анатомической целостности соединительных тканей мышц в результате прямого и непрямого воздействия травмирующей силы.
Повреждения грудной клетки
Повреждения грудной клетки – нарушение целостности и функционального состояния костей, мышц корсета и внутренних органов (легких, бронхов, сосудов, сердца, диафрагмы).
Повреждения связок коленного сустава
Повреждения связок коленного сустава возникают в результате резких движений или очень сильного и точного удара по колену, при которых соединительные волокна рвутся частично или полностью. Как правило, такая травма наблюдается у спортсменов, а также у людей, ведущих активный образ жизни.
Повреждения сухожилий кисти
Повреждение сухожилий кисти – распространенная проблема, которая происходит вследствие резаной раны, при проникновении кисти, пальцев в подвижную конструкцию с потерей их функциональности.
Подвывих позвонка
Подвывих позвонка – одна из самых распространенных проблем позвоночника, которая заключается в частичном смещении суставных поверхностей при сохранении точек соприкосновения.
Подвывих шейного позвонка
Подвывих шейного позвонка – это отсутствие полноценного контакта между суставными поверхностями без разрыва связок и с сохранением целостности костей.
Позвоночно-спинномозговая травма
Позвоночно-спинномозговая травма – это травма, которая привела к нарушению целостности и функциональной деятельности таких элементов скелета и органов человека, как позвоночный столб, спинной мозг и его сосуды.
Полая стопа
Полая стопа – это патология, которая подразумевает деформацию нижней конечности таким образом, что кончики пальцев опущены вниз, а пятка приподнята вверх, вследствие чего увеличивается размер арочного свода. Недуг может быть наследственным, а также часто встречается у людей старше 35 лет. Является полной противоположностью плоскостопия.
Политравма
Политравма – одновременно возникшие два и более повреждения травматического характера. При этом каждый пострадавший орган или система требует отдельного лечения.
Поперечное плоскостопие
Поперечное плоскостопие – деформация стопы, которая характеризуется уплощением поперечного свода, в результате чего передний отдел стопы расширяется, а сама она несколько укорачивается.
Поражение электрическим током (ПЭТ)
Поражение электрическим током (ПЭТ) – патологическое состояние в организме, обусловленное травмирующим воздействием электрического тока (ЭТ), сопровождающееся локальной и системной реакцией, нарушением функциональности тканей и органов.
Посттравматический артроз
Посттравматический остеомиелит
Привычный вывих
Привычный вывих – это повторный сдвиг расположенных рядом суставных поверхностей после того, как пострадавший получил первичный травматический вывих. Может образоваться даже от минимального повреждения при выполнении самых обычных повседневных движений. Наиболее часто проявляется у молодежи.
Привычный вывих плеча
Привычный вывих плеча – это повторный сдвиг расположенных рядом суставной впадины лопатки и головки плечевого сустава. Проявляется у каждого пятого пациента, который ранее уже перенес такую травму.
Продольное плоскостопие
Продольное плоскостопие – это снижение внутреннего свода стопы вследствие слабости голени, мышц и связочного аппарата костей. Стопа повернута внутрь и удлинена. Человека с такой патологией видно по походке – его шаги неуверенные, носки разведены в стороны.
Пролежни
Пролежни - это некроз мягких тканей, спровоцированный регулярным давлением с нарушением кровообращения. Пролежни возникают в результате длительного воздействия на определённые части тела. Если внешнее воздействие в течении долгого времени будет выше, чем давление внутри капилляров, то возникновение пролежня фактически обеспечено. Болезнь чаще всего встречается у лежачих больных, которым не хватает полноценного ухода. Чаще всего заболевание поражает такие участки тела, как лопатки, пятки, коленные и локтевые суставы, седалищную кость, ступни и пальцы ног, рёбра и другие.
Пяточная шпора
«Пяточная шпора», или плантарный фасциит - это воспаление мощной фасции подошвы от пяточного бугра до головок плюсневых костей. Внешне «пяточная шпора» напоминает клин или шип, сформировавшийся на подошве ноги больного в области пяточной кости.
Рабдомиолиз
Рабдомиолиз – крайняя степень миопатии, характеризующаяся деструкцией клеток мышц, повышением концентрации креатинкиназы и миоглобина, миоглобинурией, развитием внезапной почечной недостаточности.
Радикулит
Радикулит - это поражение корешка, который выходит из спинного мозга и образует спинномозговой нерв. Поражается корешок отростками позвонков, что вызывает появление воспаления и отёка вокруг него, и сопровождается болевым синдромом.
Разрыв ахиллова сухожилия
Разрыв ахиллова сухожилия – это травматическое повреждение мягких тканей. Разрыв правого сухожилия встречается чаще, чем левого. При этой травме полностью пропадает функциональность нижней конечности, разрыв происходит на месте связок, что объединяют голень и стопу.
Разрыв и повреждение мениска
Разрыв и повреждение мениска - патологические нарушения внутренней хрящевой прослойки в коленном суставе, которая выполняет стабилизирующую и амортизирующую функции.
Рак костей
Рак костей - это злокачественные опухоли, которые возникают в костных тканях. Рак костей бывает двух типов: первичных - возникает непосредственно в костных тканях и вторичный - возникает в других органах или системах, но путём метастазирования распространяется и на кости. Заболевание является достаточно редким и занимает 1% среди остальных онкологических болезней.
Растяжение мышц
Растяжением мышц называют травматическое повреждение мускулов, связок или сухожилий, при котором происходит надрыв волокон, подкожное кровоизлияние в месте травмы. После получения данной травмы важно избегать спортивных нагрузок и резких движений, необходимо как можно скорее приложить лед минимум на 20 минут, в дальнейшем проконсультироваться у травматолога, а он уже определит тип нарушения и окажет помощь.
Растяжение связок
Растяжение связок – это повреждение связок сустава (надрыв волокон), возникающее в результате их чрезмерного натяжения и сопровождающееся сохранением анатомической непрерывности тканей.
Рваная рана
Рваная рана – это разрушение мягких тканей и кожи вследствие воздействия твердого тупого фактора. Главная особенность данного типа раны заключается в отслоении тканей, наличии лоскутов или областей скальпирования кожи.
Ревматизм
Ревматизм является воспалительным заболеванием, поражающим суставы и ткани сердца. Данная патология может встречаться у представителей обоих полов, однако по статистике ревматизм диагностируется у женщин в несколько раз чаще, нежели у мужчин. Развитие заболевания связано с перенесенными острыми или хроническими стрептококковыми инфекциями носоглотки. Поражение сердечных клапанов и миокарда возникает вследствие реакции стрептококковых антител и тканей сердца. Также имеют значение и генетические факторы, обуславливающие частую заболеваемость детей, родители которых страдают от ревматизма.
Резаная рана
Резаная рана – это один из типов ранения, полученных при воздействии (давления и скольжения) на кожу режущего предмета (например, лезвия ножа или бритвы). Отличается ровными краями и острыми углами, а также обильной потерей крови. Бывает поверхностной или включает травмирование нервов, мышц, вен, артерий, внутренних органов.
Саркома Юинга
Саркома Юинга - опухоль костей злокачественного характера. В основном, поражает лопатку, ключицу, таз, ребра, позвоночник, а также нижнюю часть трубчатых длинных костей.
Синдром карпального канала (СКК)
Синдром карпального канала (СКК) – патологическое состояние, вызванное компрессионным воздействием на срединный нерв (СН) в области запястного канала (ЗК).
Синдром каузалгии (СК)
Синдром каузалгии (СК) – чувствительные, двигательные и вегетативно-трофические расстройства, возникающие в организме на фоне комплексного регионального болевого синдрома.
Синовит
Синовит - это воспалительный процесс синовиальной оболочки, который сопровождается ограничением пределов оболочки и концентрацией выпота в синовиальном влагалище сухожилия, суставной полости. Также в процессе может образовываться синовиальная сумка - уплотнённая полость небольшой формы, ограничена от соседних тканей капсулой и наполнена синовиальной жидкостью. Зачастую болезнь возникает в результате физических повреждений, артрита, а также инфицирования раны. Чаще всего поражаются суставы: коленные, локтевые, голеностопные. Воспалительный процесс поражает один определённый сустав, в редких случаях, сразу несколько.
Синовит плечевого сустава
Синовит плечевого сустава – воспалительный процесс, развивающийся в синовиальной оболочке и характеризующийся накоплением жидкости в полости сустава.
Синовит тазобедренного сустава
Синовит тазобедренного сустава – заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом синовиальной оболочки и скапливанием жидкости в суставной полости.
Сколиоз
Сколиоз - это патологическое состояние позвоночника человека, при котором наблюдается искривление хребта в боковом направлении. Развивается на стадии интенсивного роста и развития организма, в основном в пубертатном возрасте.
Солнечный удар
Солнечный удар - расстройство естественного режима работы головного мозга человека, которое происходит из-за слишком сильного, продолжительного по времени и интенсивного воздействия солнечных лучей. Это состояние является одной из форм теплового удара.
Сотрясение мозга
Сотрясение мозга – это наиболее распространенная форма черепно-мозговых травм, которая приводит к временной потери памяти, нарушению работы мозга.
План лекции:
Введение.
Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный
вывих бедра.
Патогенез,профилактика,ранняя диагностика.
Особенности лечения в разных возрастных группах.
Врожденная косолапость. Клиника,диагностика,лечение.
Врожденная мышечная кривошея.Болезнь Клиппель-Фейля,
Гризеля,шейные ребра.Врожденное высокое стояние лопатки.
Диагностика,лечение.
Врожденные заболевания верхней конечности:синдактилия,
полидактилия,эктрадактилия,косорукость.Диагностика,лечение.
Уметь: оценить соврем.проблемы данного раздела,пользо-
ваться современными способами и методами диагностики и
Врожденные заболевания опорно-двигательбной системы представ-
ляютпрактическийинтерес как для врача-педиатра,так и врача-ле-
чебника,который имеет отношение к выявлению и лечениюпоследствий
врожденных заболеваний в подростковом,юношеском и взрослом возрас-
Средизаболеванийдетскоговозраставсебольшее внимание
привлекают различные патологические состояния,связанные с врожден-
ными пороками развития отдельных органов или целых систем организ-
ма. Многочисленные данные обследования новорожденных детей показы-
вают,что врожденные аномалии (пороки)развития встречаются с часто-
той от 0,3% до 12%-13%, в среднем у 3-4% детей.
По данным М.В.Волкова имеется более 1500 тольконаследствен-
ныхзаболеваний, причем, половина из них - это врожденные заболе-
вания костно-суставной и нервно-мышечной систем.
Среди этиологических факторов врожденных заболеванийпринято
выделять три основные группы:экзогенные,эндогенные и генетические.
Приэтом также следует напомнить Вам о том, что генетические фак-
торы могут быть следствием внешних воздействий или носить наследс-
твенный характер (наследование по рецессивному и доминантномути-
ВрожденныезаболеванияОДС у детей сотавляют около 50% всей
патологии ОДС детского возраста.По данным РБ врожденныезаболева-
ния ОДС составили 25,3%всех ортопедических заболеваний.
Средиврожденныхзаболеваний ОДС доминируют:дисплазия тазо-
бедренного сустава и врожденный вывих бедра (от 30 до 70-80%всех
состоящихспатологиейОДСдетей)Затемследуеткривошея
(10-30%),косолапость(1,3-34,4%),синдактилия,полидактилияидр.
аномалии кисти и стопы,эктромелия и др. (10-15%).
Дисплазиятазобедренногосустава,врожденныйвывих(подвы-
вих) бедра.
__________________________________________________________________
Врожденный вывих бедра отмечается у 5 из 1000новорожденных.
Сложнееопределитьчастоту дисплазии тазобедренного сустава, ибо
это связано с уровнем организации первичноговыявленияпатологии
Насонованииимеющихсяисследований,этупатологию следует
рассматривать,как одно изпроявленийнеправильногоформирования
тазобедренного сустава,которое возникает на ранних стадиях внутри-
утробного развития плода.
Анатомическиеифункциональные изменения в суставе при всех
формах аномалии с возрастомпрогрессируют.Поэтому,эффективным
являетсялечение,начатоевпервые дни или недели жизни ребенка.
Однако,раннее лечение возможно лишь при условии раннейдиагности-
ки,чтоосуществимопри подготовке всех врачей по этому разделу,и
при правильной организации осмотра новорожденных вродильныхдо-
мах.Следует помнить, что особенное внимание врачадолжныпривле-
катьдети,родившиеся в ягодичном предлежании. В этой группе дисп-
лазия тазобедренного сустава встречается примерно в 20%
Извсехмногочисленныхсимптомов следует отдать первенство
следующим,на наш взгляд наиболее достоверным:
Ассиметрия кожных (аддукторных,ягодичных)складок,
Ограничение отведения ножек,
Наружная ротация нижней конечности,
Симптом соскальзывания (Ортолани),симптом"щелчка",симптом
Перечисленныесимптомы позволяют лишь,чаще всего,заподозрить
патологию. К сожалению, рентгеновские методыдиагностикивэтом
возрастемалодостоверны и рентгенография применяется лишь с 3-х
месячного возраста. Новейшие достижения техники интраскопии позво-
ляют надеяться на получение новых методик лабораторной диагностики
(ЯМР-томография,УЗИ-диагностика и пр.).
Ранними рентгеновскимипризнакамидисплазиитазобедренного
сустава и врожденного вывиха бедра являются:
ТриадаПутти - недоразвитие или аплазия ядра окостенения го-
ловки бедра, скошенность крыши вертлужной впадины, высокое стояние
и латеропозиция проксимального конца бедренной кости.
Причем, оценка рентгенограммы трехмесячного ребенка сложнаи
требует значительных навыков. В этом отношении определенная помощь
обеспечиваетсяспециальными построениями на рентгенограмме (схема
Хильгенрайнера и др.).
Лечение дисплазии и врожденного вывиха бедра во многомопре-
деляетсявозрастом пациента. Можно условно пациентов разделить по
возрастам на ряд групп:
Новорожденные и дети до 3 месячного возраста,
Дети от 3 мес. до 9 мес.-1 года,
Дети от 1 до 3 лет,
Дети от 3 до 5 лет,
Дети от 5 до 14 лет,
Подростки старше 14 лет,
Взрослые.
В первой группе диагноз еще не полностью достоверен и носит,в
основном предположительный характер.
Назначают: ЛФК,широкое пеленание,специальные конверты для но-
ворожденного с клином,стремена Павлика, подушечкуФрейка,разщд-
вижные шинки Виленского.
Вовторойгруппе диагноз после анализа рентгенограмм стано-
вится очевидным. Однако, функециональное лечение все ещеостается
достаточноэффективным. Оно аналогично описанному, но требует бо-
лее пристального внимания ортопеда, от чего и зависит, в основном,
его успех.
В более старшем возрасте (группа от 1 до 3 лет), как правило,
мы имеем уже дело с контрактурами,ригидностью мышц ирассчитывать
на центрацию головки в вертлужной впадине простым отведением ножки
едвали возможно. В этом возрасте применяют предварительное вытя-
жение по специальным методикам с послдедующим вправлением бедраи
фиксациейего в отведенном положении с внутренней ротацией в гип-
совой повязке. Ведение больных в фиксирующих повязках может прово-
диться по различным методикам, которых предложено оченьмного.В
свое время был широко известен метод Лоренца, требовавший пребыва-
ниеребенкавфиксирующейповязке длительноре время (9 мес.) в
трех положениях. Однако, при этом было полдучено такоеколичество
осложнений (асептических некрозов головки бедра,рецидивов), что от
методаЛоренца отказались повсеместно, но отдельные его элементы
лежат в основе фиксирующих первые три месяца гопсовых повязках.
В эти сроки вместо гипсовых повязок в некотрых клиникахприменяют
специальные шины (например, пластмассовую шину Волкова М.В.)
Срокилечения в этом возрасте различны, но колеблются в пре-
делах от 4 до 6-7 месяцев. Контроль - по даннымрентгенографиии
клиники. Осложнения 8,9%, неудачи - 1,2% случаев.
Старшетрехлет(но иногда с 9 мес.) прибегают к открытому
вправлению врожденного вывиха бедра. В возрасте5летистарше
простое вправление часто не достигает успеха. Поэтому, его сочета-
ютс деротационными остеотомиями, остеотомиями с укорочением бера
в вертельной области (соеотомия по Заградничеку,Богданову), суг-
лублениемвертлужной впадины и укутыванием головки бедра капсулой
тазобедренного сустава (операция Колонна).
В возрасте 14 лет и старшечастоприбегаютквнесуставным
операциям(Солтера,Хиари, навес по Кенигу, лепестковая и др.ре-
конструкция крыши вертлужной впадины и др.).
В последующем могут возникать проблемыдиспластическихкок-
сартрозов, аваскулярных некрозов головки бедра, конгтрактур, кото-
рыечастично рассматривались нами в других лекциях, а частично не
могут быть умещены в короткую учебную программу Вашей подготовки.
Врожденная косолапость (pes equino-excavato-adducto-varum)
__________________________________________________________
Врожденная косолапость наблюдается чащеумальчиков(68%),
причем, она бываетдвусторонней у 38-40% больных.
Консервативныеметодылеченияврожденнойкосолапости были
разработаны В.О.Орловым (1874) и Н.Ф.Гагманом (1878).
Ранняя диагностика, в общем, не сложна. Ориентируются на сле-
дующие основные симптомы:
Сгибательная контрактура (эквинус)стопы,
Приведение переднего отдела (аддукция) стопы,
Полая стопа,
Варус пятки.
Лечение включает в себя следующие элементы:
Первые две недели ЛФК и бинтование стопы поФинку-Эттинге-
Этапные гипсовые повязки с последовательным устранением пе-
речисленныхвыше деформаций со сменой гипсовых повязок каждые две
местические сведения. Зависит от своевременности,качества и после-
довательности лечения. При правильномлеченииподавляющеечисло
больных выздоравливает.
При неэффективности у детей прибегают к операциям на капсуль-
но-связочномаппарате(операции капсуло-фасцио-лигаментотомии по
Зацепину,Штурму).
На скелете оперируют после 14 лет - серповидная резекция сто-
пы по Куслику, трехсуставной артродез по Лямбринуди и пр.
Последние годы широко используют методы Г.А.Илизарова.Одним
БГМИ, директор Казанского ортопедического центра.
Врожденная мышечная кривошея (torcicolli)
_________________________________________
Врожденная мышечная кривошея является одной из наиболее расп-
ространенных аномалий ОДС. Например, по данным ортопедических ка-
бинетовг.Санкт-Петербурга составили до 31% по отношению врожден-
ных ортопедических заболеваний и 3% относительно всех ортопедичес-
ких заболеваний.
Теории:травматическая,воспалительная,диспластическая и пр.
Приэтойдеформацииукорочениеоднойиз
m.sternokleidomastoideus приводит к наклону головы в сторону изме-
ненноймышцы,поворот-впротивоположную. Кроме ассиметрии ли-
ца,черепа,возникает вторичная деформация туловища,ассиметрия надп-
лечий и сколиотическая осанка, которая может стать началом сколио-
тической болезни.
Грудной сосок на стороне соответствующейукорочениюгрудин-
но-ключично-сосковой мышцы,расположен выше и бывает сдвинут в сто-
рону передней подмышечной линии. Ключица приподнята и смещена.Над-
плечьеи лопатка на больной стороне стоят выше и внутренний край
Диагностика не сложна в возрасте 3 недели и более.Болееран-
няя диагностика затруднительна.
Лечение: на первом этапе - ЛФК,фиксирующие повязки.
В возрасте # года и старше - операции на мышцах шеи. Наиболее
популярныеоперации - операция Т.С.Зацепина с резекцией стерналь-
ной и ключичной ножек грудинно-ключично-сосцевидной мышцы ирасс-
чением фаций шеи.
Болезнь Гризеля,Клиппель-Фейля,шейные ребра.
Теги:
Начало активности (дата):
Кем создан (ID): 1
Ключевые слова: дисплазия тазобедренного сустава
Болезни ОДС (опорно-двигательной системы) представляют собой обширную группу заболеваний, куда включены как патологические состояния костей, мышц и связок, так и их травмы. Любое заболевание ОДС приводит к неприятным, а подчас инвалидизирующим последствиям. Эти разноплановые патологические состояния были объединены в одну группу по анатомическому признаку.
Опорно-двигательный аппарат человека состоит из большого числа костей (около 300), мышц и связок. Благодаря этой системе человек имеет возможность поддерживать положение в пространстве, совершать различные движения, работать. Кости могут двигаться свободно, однако эта свобода относительна и ограничена окружающими тканями. Например, сустав состоит из 2 костей, суставной капсулы, мышц и сухожилий. Суставная капсула удерживает кости в определенном положении, в то же время позволяя совершать движения в заданных плоскостях.
Основой ОДС является позвоночный столб, состоящий из позвонков, связок и мышц. Структурная единица позвоночника называется позвоночно-двигательным сегментом (ПДС). Каждый из 23 ПДС человека состоит из хрящевого диска, тел двух смежных позвонков, которые удерживают его сверху и снизу, дугоотростчатых суставов, мышц и связочного аппарата. Таким образом осуществляется надежная фиксация позвонков и в то же время возможность производить различные движения корпусом.
Позвоночник защищает важнейшую часть нервной системы - спинной мозг, от которого по нервным стволам идут импульсы ко всем органам, поэтому любые нарушения в позвонках или связочном аппарате сказываются на работе внутренних органов. Травмы опорно-двигательной системы часто приводят к опасным осложнениям, и лечение должно производиться только квалифицированными докторами.
Болезни ОДС можно условно разделить на собственно заболевания и травмы.
Болезни ОДС человека встречаются повсеместно. Самыми распространенными являются артроз и артрит. В последнее время остеопороз, который раньше считался недугом старческого возраста, сильно помолодел. Специальное исследование, денситометрия, проводится в крупных медицинских центрах. Оно позволяет определить стадию разрежения костной ткани, участки, где болезнь развилась особенно сильно. Это помогает докторам предотвратить переломы, поскольку специальной гимнастикой можно укрепить мышцы вокруг проблемных костей.
Остеохондроз, или превращение хрящевой ткани в костную, также поражает не только стариков. В поликлиники часто обращаются люди в возрасте "чуть за 30" с жалобами на боли в спине. При рентгеновском обследовании выявляются патологические процессы в позвоночнике.
Болезнь Бехтерева считается наследственной патологией позвоночника. Лечение ее хотя и разрабатывается, но часто не оказывает нужного эффекта.
Бурситы (воспаление суставной сумки) часто поражают спортсменов, но и в повседневной жизни обычного человека, не подвергающего себя большим спортивным нагрузкам, эти болезни опорно-двигательной системы также встречаются. К счастью, бурсит вылечить намного проще, чем ту же болезнь Бехтерева или остеопороз.
Травмы ОДС - это переломы, вывихи, подвывихи, надрывы и разрывы связок. Растяжение мышц также относится к этой категории. Травмами опорно-двигательной системы занимается врач-травматолог.
Симптомы
Симптомы болезней и травм ОДС настолько разнообразны, что в отрыве от конкретного недуга их разбирать достаточно сложно. Например, при невоспалительном заболевании сустава, артрозе, будут боли в суставе (суставах), ограничение движения. Но если болезнь носит воспалительный характер, как при артрите, то добавится повышение температуры в области суставного сочленения, возможно общее ухудшение самочувствия и распухание сустава (увеличение его в объеме).
Ревматоидный артрит отличается утренней скованностью движений, болью при надавливании на кожу над суставом и припухлостью одного или нескольких суставов. Ревматоидный артрит считается аутоиммунным заболеванием, когда организм вырабатывает антитела против собственных клеток. Это затрудняет постановку правильного диагноза и лечение недуга.
Остеоартрит отличается от ревматоидного артрита тем, что сначала идет разрушение хрящей, а потом уже присоединяется воспалительный процесс. При ревматоидном артрите начало - это воспаление.
При остеоартрите болят коленные и тазобедренные суставы, кроме того, боли есть в больших пальцах ног и в пальцах на руках.
К болезням опорно-двигательной системы относится и остеопороз, при котором костная ткань постепенно теряет плотность, становится пористой. Это приводит к переломам. До того, как произошел перелом, человек может не догадывается, что страдает болезнью ОДС. Хотя симптоматика уже может настораживать: уменьшается рост, появляется сутулость, мучают судороги по ночам. Часто встречается сердцебиение и постоянное чувство усталости.
Болезнь Бехтерева - один из страшных и трудно поддающихся лечению недугов ОДС. Начинается с ночных болей в пояснице, которые днем проходят. Бывают пяточные боли. Дальше позвоночник постепенно искривляется, появляется горб, туловище наклоняется вперед.
Травмы опорно-двигательной системы имеют симптоматику в зависимости от локализации перелома или вывиха. Характерный симптом для всех травм ОДС - боль различной степени силы. Часто встречается ограничение подвижности в суставе, а при сочетанной травме поражается сразу несколько костей или (и) суставов. Боли при травматических поражениях бывают настолько интенсивными, что могут привести к болевому шоку.
Лечение
Травматологические отделения больниц, а также многочисленные травматологические пункты сталкиваются с самыми различными повреждениями опорно-двигательного аппарата. Встречаются как отдельные травмы, так и сочетанные, когда сломано несколько разных костей. Лечение травм заключается в совмещении осколков костей при оскольчатых переломах, наложении гипсовых повязок, вытяжении конечностей при помощи различных приспособлений.
Хирургическое лечение часто используется для имплантации металлических конструкций в кости рук, ног и позвонков. Для восстановления правильной формы конечности врачи используют металлические аппараты, например, аппарат Илизарова.
Лечение артритов проводится при помощи медикаментов: противовоспалительных нестероидных препаратов (НПВП), при необходимости подключается лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры.
Остеопороз лечится приемом витамина Д, гимнастикой, подвижным образом жизни.
Бурситы, тендиниты врачи лечат, используя противовоспалительные препараты, иногда в ход идут гормональные средства.
Для лечения необходимо обратиться к квалифицированному
Профилактика
Профилактические меры против недугов ОДС заключаются в предотвращении травм, подвижном образе жизни. Умеренные физические упражнения предотвращают развитие остеопороза, укрепляют связочно-мышечный аппарат, что уменьшает риск переломов и способствует более устойчивому положению человека при ходьбе и других движениях.
Рекомендуют избегать переохлаждения, чрезмерного напряжения мышц при занятиях спортом. Своевременная диагностика и профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата позволяет избежать многих недугов и их осложнений.
КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
В.В.НИКИТИН. КУРС ЛЕКЦИИЙ ПО ТРАВМАТОЛОГИИИ И ОРТОПЕДИИ.
Основные врожденные заболевания ОДС.
План лекции:
Введение.
Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра. Патогенез, профилактика, ранняя диагностика. Особенности лечения в разных возрастных группах.
Врожденная косолапость. Клиника, диагностика, лечение.
Врожденная мышечная кривошея.
Болезнь Клиппель-Фейля, Гризеля, шейные ребра.
Врожденное высокое стояние лопатки. Диагностика, лечение.
Врожденные заболевания верхней конечности: синдактилия, полидактилия, эктрадактилия, косорукость. Диагностика, лечение.
Цель :уметь оценить современные проблемы данного раздела, пользоваться современными способами и методами диагностики и лечения .
Врожденные заболевания опорно-двигательной системы представляют практический интерес как для врача-педиатра, так и врача-лечебника, который имеет отношение к выявлению и лечению последствий врожденных заболеваний в подростковом, юношеском и взрослом возрасте.
Среди заболеваний детского возраста все большее внимание привлекают различные патологические состояния, связанные с врожденными пороками развития отдельных органов или целых систем организма. Многочисленные данные обследования новорожд енных детей показывают, что врожденные аномалии (пороки) развития встречаются с частотой от 0, 3% до 12%-13%, в среднем у 3-4% детей.
По данным М.В.Волкова имеется более 1500 только наследственных заболеваний, причем, половина из них - это врожденные заболевания костно-суставной и нервно-мышечной систем.
Среди этиологических факторов врожденных заболеваний принято выделять три основные группы: экзогенные, эндогенные и генетические.
При этом также следует напомнить Вам о том, что генетические факторы могут быть следствием внешних воздействий или носить наследственный характер (наследование по рецессивному и доминантному типу).
Врожденные заболевания ОДС у детей составляют около 50% всей патологии ОДС детского возраста. По данным РБ врожденные заболевания ОДС составили 25, 3% всех ортопедических заболеваний.
Среди врожденных заболеваний ОДС доминируют: дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра (от 30 до 70-80% всех состоящих с патологией ОДС детей) Затем следует кривошея (10-30%), косолапость (1, 3-34, 4%), синдактилия, полидактилия и др. аномалии кисти и стопы, эктромелия и др. (10-15%).
Дисплазия тазобедренного сустава, врожденный вывих (подвывих) бедра.
Врожденный вывих бедра отмечается у 5 из 1000 новорожденных. Сложнее определить частоту дисплазии тазобедренного сустава, ибо это связано с уровнем организации первичного выявления патологии ОДС.
На основании имеющихся исследований, эту патологию следует рассматривать, как одно из проявлений неправильного формирования тазобедренного сустава, которое возникает на ранних стадиях внутриутробного развития плода.
Анатомические и функциональные изменения в суставе при всех формах аномалии с возрастом прогрессируют. Поэтому, эффективным является лечение, начатое в первые дни или недели жизни ребенка. Однако, раннее лечение возможно лишь при услов ии ранней диагностики, что осуществимо при подготовке всех врачей по этому разделу, и при правильной организации осмотра новорожденных в родильных домах. Следует помнить, что особенное внимание врача должны привлекать дети, родившиеся в ягодичном предлежании. В этой группе дисплазия тазобедренного сустава встречается примерно в 20%.
Из всех многочисленных симптомов следует отдать первенство следующим, на наш взгляд наиболее достоверным:
асимметрия кожных (аддукторных, ягодичных) складок,
ограничение отведения ножек,
наружная ротация нижней конечности,
симптом соскальзывания (Ортолани), симптом "щелчка", симптом "поршня".
Перечисленные симптомы позволяют лишь, чаще всего, заподозрить патологию. К сожалению, рентгеновские методы диагностики в этом возрасте мало достоверны и рентгенография применяется лишь с 3-х месячного возраста. Новейшие достижения тех ники интраскопии позволяют надеяться на получение новых методик лабораторной диагностики (ЯМР-томография, УЗИ-диагностика и пр.).
Ранними рентгеновскими признаками дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра являются:
Триада Путти - недоразвитие или аплазия ядра окостенения головки бедра, скошенность крыши вертлужной впадины, высокое стояние и латеропозиция проксимального конца бедренной кости.
Причем, оценка рентгенограммы трехмесячного ребенка сложна и требует значительных навыков. В этом отношении определенная помощь обеспечивается специальными построениями на рентгенограмме (схема Хильгенрайнера
Лечение дисплазии и врожденного вывиха бедра во многом определяется возрастом пациента. Можно условно пациентов разделить по возрастам на ряд групп:
новорожденные и дети до 3 месячного возраста,
дети от 3 мес. до 9 мес.-1 года,
дети от 1 до 3 лет,
дети от 3 до 5 лет,
дети от 5 до 14 лет,
подростки старше 14 лет,
взрослые.
В первой группе диагноз еще не полностью достоверен и носит, в основном предположительный характер.
Назначают: ЛФК, широкое пеленание, специальные конверты для новорожденного с клином, стремена Павлика, подушечку Фрейка, раздвижные шинки Виленского.
Во второй группе диагноз после анализа рентгенограмм становится очевидным. Однако, функциональное лечение все еще остается достаточно эффективным. Оно аналогично описанному, но требует более пристального внимания ортопеда, от чег
В более старшем возрасте (группа от 1 до 3 лет), как правило, мы имеем уже дело с контрактурами, ригидностью мышц и рассчитывать на центрацию головки в вертлужной впадине простым отведением ножки едва ли возможно. В этом возрасте применяют предварительное вытяжение по специальным методикам с последующим вправлением бедра и фиксацией его в отведенном положении с внутренней ротацией в гипсовой повяз. В свое время был широко известен метод Лоренца, требовавший пребывание ребенка в фиксирующей повязке длительное время (9 мес.) в трех положениях. Однако, при этом было получено такое количество осложнений (асептических некрозов головкиа отказались повсеместно, но отдельные его элементы лежат в основе фиксирующих первые три месяца гипсовых повязках.
В эти сроки вместо гипсовых повязок в некоторых клиниках применяют специальные шины (например, пластмассовую шину Волкова М.В.).
Сроки лечения в этом возрасте различны, но колеблются в пределах от 4 до 6-7 месяцев. Контроль - по данным рентгенографии и клиники. Осложнения 8, 9%, неудачи - 1, 2% случаев.
Старше трех лет (но иногда с 9 мес.) прибегают к открытому вправлению врожденного вывиха бедра. В возрасте 5 лет и старше простое вправление часто не достигает успеха. Поэтому, его сочетают с деротационными остеотомиями, остеотомиями с укорочением бедра в вертельной области (остеотомия по Заградничеку, Богданову), с углублением вертлужной впадины и укутыванием головки бедра капсулой тазобедренного сустава (операция Колонна).
В возрасте 14 лет и старше часто прибегают к внесуставным операциям (Солтера, Хиари, навес по Кенигу, лепестковая и др. реконструкция крыши вертлужной впадины и др.).
В последующем могут возникать проблемы диспластических коксартрозов, аваскулярных некрозов головки бедра, конгтрактур, которые частично рассматривались нами в других лекциях, а частично не могут быть умещены в короткую учебную программу Вашей подготовки.
Врожденная косолапость (pes equino-excavato-adducto-varum)
Врожденная косолапость наблюдается чаще у мальчиков (68%), причем, она бывает двусторонней у 38-40% больных.
Консервативные методы лечения врожденной косолапости были разработаны В.О.Орловым (1874) и Н.Ф.Гагманом (1878).
Ранняя диагностика, в общем, не сложна. Ориентируются на следующие основные симптомы:
сгибательная контрактура (эквинус) стопы,
приведение переднего отдела (аддукция) стопы,
полая стопа,
варус пятки.
Лечение включает в себя следующие элементы:
первые две недели ЛФК и бинтование стопы по Финку-Эттингену,
этапные гипсовые повязки с последовательным устранением перечисленных выше деформаций со сменой гипсовых повязок каждые две недели.
При неэффективности у детей прибегают к операциям на капсульно-связочном аппарате (операции капсуло-фасцио-лигаментотомии по Зацепину, Штурму).
На скелете оперируют после 14 лет - серповидная резекция стопы по Куслику, трехсуставной артродез по Лямбринуди и пр.
Последние годы широко используют методы Г.А.Илизарова. Одним из сторонников и авторов метродик является Гафаров - выпускник БГМИ, директор Казанского ортопедического центра.
Врожденная мышечная кривошея (torcicolli)
Врожденная мышечная кривошея является одной из наиболее распространенных аномалий ОДС. Например, по данным ортопедических кабинетов г. Санкт-Петербурга составили до 31% по отношению врожденных ортопедических заболеваний и 3% относительно всех ортопедических заболеваний.
Теории: травматическая, воспалительная, диспластическая и пр.
При этой деформации укорочение одной из m.sternokleidomastoideus приводит к наклону головы в сторону измененной мышцы, поворот - в противоположную. Кроме асимметрии лица, черепа, возникает вторичная деформация туловища, асимм етрия надплечий и сколиотическая осанка, которая может стать началом сколиотической болезни.
Грудной сосок на стороне соответствующей укорочению грудинно-ключично-сосковой мышцы, расположен вышеи бывает сдвинут в сторону передней подмышечной линии. Ключица приподнята и смещена. Надплечье и лопатка на больной стороне стоят выше и внутренний край лопатки дальше отстоит от грудной клетки и пр.
Диагностика не сложна в возрасте 3 недели и более. Более ранняя диагностика затруднительна.
Лечение: на первом этапе - ЛФК, фиксирующие повязки.
В возрасте 3 года и старше - операции на мышцах шеи. Наиболее популярные операции - операция Т.С.Зацепина с резекцией стернальной и ключичной ножек грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и рассечением фаций шеи.
Болезнь Гризеля, Клиппель-Фейля, шейные ребра.
Врожденные заболевания верхней конечности.
