Гастрит у детей - симптомы и лечение. Признаки и терапия гастрита у детей

У детей очень часто случаются боли в животе. Иногда это могут быть незначительные диспепсические расстройства, связанные с приемом пищи и незрелостью пищеварительной системы ребенка, но в некоторых случаях появление болей в животе может быть сигналом достаточно серьезного заболевания, такого как гастрит.

Гастрит – это воспаление слизистой желудка. Особенностью современных гастритов является их омоложение: все чаще гастриты начинают встречаться у детей раннего возраста, иногда даже в 5-6 лет детям уже выставляют диагноз хронический гастрит. Это связано с плохой экологической обстановкой окружающей среды, нерациональным питанием детей, злоупотреблением питанием в общепитах быстрого приготовления, употреблением в пищу большого количества красителей, ароматизаторов, газированных напитков. О чем можно говорить, если родители двухлетнего ребенка сообщают доктору на приеме, что их дочь ежедневно съедает упаковку лапши быстрого приготовления и ей это очень нравится? Современные родители перестали читать книги о вкусной и полезной пище, намного быстрее и дешевле покормить ребенка разведенным в чашке супом из пакетика.

Симптомы гастрита у детей

Гастрит может быть острым и хроническим.

Острый гастрит

Острый гастрит развивается при употреблении в пищу раздражающих для слизистой желудка продуктов. При этом необходимо помнить, что формирование желудочно-кишечного тракта у ребенка завершается только к семилетнему возрасту, поэтому раздражение слизистой могут вызвать любые продукты с общего стола, которые без проблем употребляют взрослые люди. Особенностью пищеварения детей является сниженное содержание соляной кислоты в желудке и ее малая активность, поэтому даже попадание одной бактерии вместе с пищей может вызвать заболевание у ребенка. У взрослых соляная кислота желудка подавляет рост и размножение бактерий, и таким образом защищает нас от инфекций. Помимо всего прочего, у детей снижена моторная функция желудка, поэтому пища плохо перемешивается, и, если ребенок плохо пережевывает пищу, пищевой комок долго находится в желудке и раздражает его слизистую.

Острый гастрит обычно проявляется появлением незначительных болей в животе в области эпигастрии (область, расположенная ниже грудины), тошноты, рвоты. Заболевание продолжается 2-3 дня (в редких случаях 7-10 дней) и может проходить даже без применения лекарственных препаратов. После заболевания слизистая желудка полностью восстанавливается. За свою жизнь ребенок может перенести несколько десятков острых гастритов, но это никак не отразится на его общем здоровье.

Хронический гастрит

При хроническом гастрите воспалительные изменения слизистой желудка сохраняются длительное время, периодически происходит обострение заболевания (чаще всего в осеннее-весенний период и при погрешностях в диете).

В нашем желудке существуют факторы защиты и факторы агрессии. Если две эти системы находятся в равновесии, мы себя прекрасно чувствуем и не болеем, но если происходит нарушение этого баланса, то развивается заболевание. К факторам защиты относятся: слизистый слой желудка, который продуцирует специальные вещества, защищающие желудок от действия соляной кислоты, кровоснабжение слизистой желудка и способность клеток слизистой желудка обновляться (регенерировать). К факторам агрессии относятся: повышенная продукция соляной кислоты, снижение кровоснабжения слизистой желудка, заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок.

Причины развития хронического гастрита:

1. Отягощенная наследственность. Очень часто прослеживается семейная отягощенность, когда помимо ребенка в семье гастритом или язвенной болезнью желудка болеет кто-нибудь из родственников. С одной стороны ребенок наследует предрасположенность к развитию заболевания в виде запрограммированной активности клеток, продуцирующих соляную кислоту и количество кровеносных сосудов в стенке желудка, а так же активность иммунной системы, которая тоже участвует в защите слизистой желудка. С другой стороны – это семейная культура за столом: ребенку очень тяжело оставаться здоровым, когда его родители употребляют большое количество жирной, жаренной, перченой пищи, еды из пакетов быстрого приготовления. Ребенок есть с общего стола, поэтому и не удивительно, что в таких семьях прослеживается семейная отягощенность анамнеза.

2. Погрешности в диете. Для детей очень важно не только качественное содержание рациона питания (сбалансированный состав питания по количеству белков, углеводов и жиров), но и пропорциональность распределения питания в течение дня. Очень часто дети, особенно которые посещают школу, не придерживаются графика питания. Чаще всего это завтрак в школе и питание вечером, часов в 7-8, когда родители приходят с работы. Все остальное время дети питаются или в сухомятку, или вообще не питаются. Такие большие перерывы в питании плохо сказываются на слизистой желудка, так как соляная кислота в небольших количествах вырабатывается постоянно. Помимо этого существует условно-рефлекторный механизм выработки соляной кислоты на запах и вид еды, что тоже неблагоприятно сказывается на слизистой желудка в отсутствии поступления пищи в желудок.

3. Вредные привычки. Курение способствует развитию гастрита. Никотин вызывает спазм сосудов, из-за чего нарушается питание слизистой желудка и происходит ее атрофия, что снижает защитный барьер в желудке.

4. Инфекция Helicobacter pylori (хеликобактер пилори). Данная инфекция впервые была обнаружена в 1983 году. После этого совершенно изменились подходы к лечению гастрита. В схему лечения была включена терапия, направленная на удаление этого микроорганизма и организма ребенка. Хеликобактер вызывает повреждение слизистой желудка, что способствует появлению у ребенка гастрита. Так же микроорганизм выделяет специфические вещества, которые разрушают защитные факторы слизистой желудка.

5. Стресс. Хронический стресс вызывает нарушение в нервной иннервации желудка, что приводит к нарушению моторики, снижению кровенаполнения сосудов слизистой желудка и развитию хронического гастрита.

Основными симптомами хронического гастрита являются боли животе, диспепсические расстройства. Боли в животе появляются через 10-15 минут после приема пищи и связаны с усилением выработки соляной кислоты. Боли сильные, сжимающие, длительные, но не приступообразные, что больше характерно для язвенной болезни. Усиление болей вызывает прием острой, жаренной, копченой, жирной пищи, газированных напитков.

Диспепсические расстройства проявляются в виде тошноты, изжоги, болей за грудиной, нарушением стула в виде запоров. У детей с хроническим гастритом язык обложен белым налетом.

Хронический воспалительный процесс в желудке вызывает изменение общего состояния организма: дети могут быть вялые, наблюдается повышенная утомляемость, возможно незначительное повышение температуры тела до 37, 0-37,3º С.

Из-за воспаления слизистой желудка нарушается процесс всасывания некоторых веществ, в частности железа и витамина В12, что приводит к развитию железодефицитной анемии, которая будет проявляться ломкостью ногтей, тусклостью волос, изменением вкуса, бледностью кожных покровов.

Обследование ребенка с гастритом

Для уточнения диагноза необходимо расспросить ребенка, какие его беспокоят боли, где они локализуются, когда появляются, что провоцирует усиление болей. Необходимо сдать общий анализ крови, где может наблюдаться увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз), снижение количества гемоглобина и эритроцитов (анемия). Для подтверждения диагноза и уточнения причины вызвавшей заболевание (особенно для хронического гастрита, вызванного хеликобактером) необходимо проведение фибро-гастро-дуоденоскопии (ФГДС) с биопсией. В процессе этого исследования в желудок ребенку вводится зонд и врач визуально оценивает внешнее строение слизистой желудка и содержимое полости желудка. Из поврежденного места берется биопсия (кусочек слизистой желудка), для выявления наличия хеликобактера и уточнения формы гастрита. Современные зонды для ФГДС для детей имеют тонкое сечение, мягкую структуру, поэтому дети без особого труда могут пройти это обследование. Помимо ФГДС необходимо так же провести ультразвуковое исследование внутренних органов, так как боли в животе могут возникать и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, при заболеваниях поджелудочной железы или нарушении прохождения желчи по желчевыводящим путям).

Лечение гастрита у детей

Лечение детей с хроническим гастритом обязательно должно быть комплексным и включать в себя рациональное питание, нормализацию режима дня, лекарственную терапию, физиотерапевтическое, санаторно-курортное лечение.

Питание детей с хронических гастритом должно быть сбалансировано по количеству белков, жиров и углеводов. Не допускается использование в пищу жаренной, копченой консервированной, маринованной, острой пищи. Все продукты должны быть отварными или приготовленными на пару. Необходимо ограничить потребление соли. Из рациона полностью исключаются газированные напитки, напитки, содержащие красители, чипсы, продукты быстрого приготовления. Питание должно быть дробным и частым (7-8 раз за день). Нельзя нагружать ребенка едой перед сном, последний прием пищи должен быть в 18-19 часов. Распределение основных приемов пищи должны быть следующими: завтрак – 25%, обед – 40%, полдник – 20%, ужин – 15%. Между основными приемами пищи должны быть дополнительные в виде фруктов, соков с печеньем.

Дети обязательно должны иметь достаточный ночной отдых. В период обострения рекомендуется постельный режим, по мере стихания болевого синдрома рекомендуются дозированные физические нагрузки.

Лекарственное лечение имеет несколько направлений:

1. Снятие болевого синдрома. Для этого применяются обезболивающие и спазмолитики, чаще всего но-шпа.
2. Уменьшение продукции соляной кислоты. Для этого применяют блокаторы-Н2-рецепротов. В детской практике предпочтение отдают фамотидину, так как он не оказывает влияние на растущий организм ребенка.
3. Уменьшение патологического воздействия соляной кислоты на стенки желудка. В детской практике предпочтение отдают препаратам, которые не всасываются – альмагель, маалокс.
4. Удаление хеликобактера. Для этой цели используют определенные схемы лечения, которые включают антибактериальный препарат (чаще всего амоксициллин для детей до 7 лет в дозировке 500 мг 2 раза в день, для детей старше 7 лет – 1000 мг 2 раза в день), метронидазол и де-нол. Лечение рекомендуется продолжать 7 дней. Через 6 недель проводят повторно ФГДС для контроля излечености от хеликобактера.
5. Рекомендуется назначение биопрепаратов на период проведения лечения против хеликобактера.

Физиотерапевтическое лечение заключается в назначении электрофареза с лидокаином на переднюю брюшную стенку для снятия болевого синдрома, применение иглорефлексотерапии для старших детей, электросон. Очень важно применение у детей с хроническим гастритом минеральной воды. Для лечения можно использовать любую минеральную воду («Боржоми», «Ессентуки» и др.) без газа в теплом виде. Рекомендуется ежедневное употребление 150-200 мл минеральной воды утром натощак.

Санаторно-курортное лечение проводится только в период полной ремиссии. Рекомендуются санатории с природными минеральными водами.

Два раза в год (весной и осенью) рекомендуется проведение повторных курсов противорецидивного лечения для предупреждения развития обострений заболевания. Один раз в год необходимо проведение ФГДС для контроля слизистой желудка и взятия биопсии. Если ремиссия стойкая (более 3-х лет), ФГДС можно проводить один раз в два года. Очень важно санировать (залечить) очаги хронической инфекции (кариес, хронический тонзиллит), так как эти инфекции могут провоцировать обострения. Два раза в год необходимо проводить противоглистные терапии. Необходимо отказаться от вредных привычек (курения). В осеннее-весенний период необходимы курсы приема поливитаминных препаратов продолжительностью 30 дней.

Залогом предупреждения развития обострения является строгое соблюдение диеты, особенно в осеннее-весенний период.

Врач педиатр Литашов М.В.

По общепринятому среди гастроэнтерологов мнению, причины гастрита, в частности – детского, кроются в воспалительных процессах слизистой желудка. При этом и у взрослых, и у детей примерно одинаковая предрасположенность к данному заболеванию. С другой стороны, у подростков оно развивается, как правило, параллельно с иными сопутствующими недугами, зачастую не сразу обнаруживая себя, а во многих случаях выдавая, «как под копирку», симптоматику совершенно других заболеваний. В этом отношении очень важно проведение ранней диагностики детского гастрита, чтобы не дать ему перерасти в хроническую стадию.

Важно знать: язвенная болезнь почти в половине случаев формируется в раннем возрасте и является следствием несерьезного отношения к симптомам заболевания на его начальной стадии, а следовательно – отсутствия надлежащей терапии.

Для того, чтобы разобраться в признаках, по которым можно распознать гастрит, следует представлять особенности развития болезни у детей. Желудочные патологии очень часто поражают детей вследствие уязвимости их организма, поскольку пищеварительная система все еще находится в стадии окончательного совершенствования. В подростковом возрасте окончательно формируются железистые сосочки, способные к воспроизводству такого же количества и концентрации желудочного сока, какие присущи совершеннолетним людям. В то же время из-за недостаточной «тренированности» детского желудка, он сверхчувствительно реагирует на всевозможные раздражающие факторы, в том числе и на лекарственные средства.

Важно знать! Подавляющее большинство случаев гастрита провоцируется бактерией хеликобактер пилори, а процессу заражения способствуют общая посуда и иные предметы быта, немытые руки, поцелуи.

Коварство заболевания заключается в том, что долгое время оно может носить скрытый характер — несмотря на то, что слизистая оболочка желудка уже подвергается воспалительным изменениям. Лишь спустя месяцы и даже годы, недуг начинает проявляться в виде желудочных болей и расстройств.

Реже «школьный» гастрит может провоцироваться стрессами: негативное воздействие на желудок производят психоэмоциональные нагрузки, физическое переутомление, что, в свою очередь, ухудшает процесс кровообращения в его слизистой. В итоге, стенки покрываются точечными кровоизлияниями, переходящими в эрозии. В этом случае результат анализа на хеликобактер будет отрицательным. Усугубляет ситуацию неправильное питание: болезнь может сопровождаться еще и дискинезией желчевыводящих путей.

Несмотря на отличия в проявлении различных форм гастрита, симптомы гастрита у детей имеет и много общего.

Во-первых, это появление болезненных ощущений с различной степенью интенсивности, которая зависит как от величины распространения воспалительного процесса, так и от индивидуального болевого порога больного. При этом в качестве источника боли дети указывают на верхнюю центральную точку отдела живота – в том месте, где расположен желудок. Боли чаще носят приступообразный, реже – ноющий характер. К примеру, антральный гастрит характеризуется уменьшением болей на некоторое время после приема пищи; затем они появляются вновь. В этом случае говорят о так называемом майнингемском ритме, отмечаемом во время фаз обострений примерно у четверти больных. В большинстве же случаев выявить связь между перекусами и несистемно возникающими болями не удается.

Во-вторых, возникновение дискомфорта и тяжести в районе желудка с периодами облегчения и ухудшения неприятных ощущений.

О нарушенном пищеварении свидетельствуют также такие проявления, как метеоризм, частые диареи или наоборот – запоры, анемические симптомы в конечностях, пониженный гемоглобин, нарушения витаминного баланса. Причина всех этих патологических явлений кроется в воспалительных процессах, препятствующих нормальной обработке употребленной пищи.

Следующий симптом проявляется в виде тошноты и рвоты, поочередно сопровождающих друг друга либо возникающих независимо.

Не обойтись и без внешних изменений: у больных гастритом кожа носит бледноватый оттенок, язык, как правило, окружен серовато-белесым налетом.

Скачкообразные пики развития болезни наблюдаются у детей в определенные активные периоды развития организма: во-первых, это дошкольный и ранний школьный возраст, приходящийся на возраст от 3-4 лет до 7-8. Следующая активная фаза выпадает на так называемый переходный возраст – от 10-12лет до наступления совершеннолетия. Именно в эти периоды формируются наиболее негативные предпосылки для возникновения заболевания.

Проявления острой формы гастрита

Единственный вид пищи, оберегающий от острого гастрита – материнское молоко. Именно поэтому считается, что у новорожденного или грудничка, находящемся на естественном питании, гастрита не может быть в принципе. Несмотря на это, к сожалению, исключения бывают и здесь – о них мы поговорим чуть ниже.

Все остальные пищевые продукты способны спровоцировать его, поскольку не гарантированы от вредного воздействия окружающего пространства. Если у детей более старшего возраста причиной инфекции может стать недоброкачественная или инфицированная еда, то малышня в этом отношении более «предприимчива»: по случайности, из чистого любопытства либо из иных «благородных» побуждений малыши вполне могут попробовать ту же марганцовку, средство для мытья посуды или выведения тараканов, отраву для крыс и прочую гадость – не говоря уже о медикаментах в привлекательных упаковках.

Контактируя с непривыкшей к таким раздражителям нежной желудочной оболочкой, данное вещество приводит к его ожогу либо острому воспалительному процессу. Иногда удается обойтись элементарным промыванием желудка, а в некоторых случаях приходится обращаться к медикаментозным средствам. В зависимости от интенсивности подобного контакта и степени полученных повреждений, для острого гастрита характерны следующие проявления:

• Поверхностные воспаления, имеющие место в верхних слоях. Такая картина наблюдается при умеренной степени болезни со слабо-тянущей, а иногда – распирающей болью, расстройством стула, вздутием и газообразованием, небольшой изжогой, однократной рвотой. Поверхностные изменения считаются наиболее распространенными и в то же время не представляют серьезной угрозы для ребятишек: пройдя пик небольшого ухудшения, ребенок вылечивается всего за несколько дней и в дальнейшем забывает о болезни напрочь – естественно, при правильном лечении.
• Глубокие воспаления, насквозь пронизывающие слизистую;
• Небольшие эродированные изменения поверхностного характера, образовавшиеся под воздействием воспалений;
• Глубокие деструктивные воспалительные процессы, поражающие слизистую.

Что касается симптомов острого гастрита у детей при тяжелой форме, они проявляются, в первую очередь:

• Общей слабостью и чувством дискомфорта. Многократные рвотные позывы могут привести к недопустимому обезвоживанию организма ребенка, интоксикации и даже желудочным кровотечениям, поэтому от взрослых требуется максимальная внимательность и осторожность;
• К сожалению, ребенок почти всегда испытывает боль. Это могут быть желудочные спазмы, отдающие сильными болями в верхних отделах брюшины.

При токсической инфекции пищевого характера слизистая желудка подвергается нападению возбудителей, например – сальмонеллы, и его токсин. Экзогенный гастрит характеризуется нарушением процесса пищеварения под воздействием недоброкачественной пищи, а при эндогенном гастрите причиной воспалений становится проникновение этиологических агентов.

Клинической картине в целом присущи общая слабость, обильное слюноотделение, иногда — озноб, переходящий в субфебрильную лихорадку, с дальнейшим усилением болей и рвотой.

Как проявляется хронический гастрит?

Отличие хронического гастрита от острого заключается в продолжительности терапии и в механизмах возникновения. Кроме этого, клиническая картина хронического гастрита у детей не является такой выраженной, а вялотекущие фазы сменяются периодами обострений. Как начинается заболевание? Ввиду ослабления защитных возможностей слизистой желудка нарушаются его моторная и секреторная функции и он не может поставить заслон агрессивной среде. Словно чувствуя, что возникла внештатная ситуация, организм инстинктивно пускает в ход «внутренние резервы»: происходит процесс самопереваривания нежных стенок слизистой содержимым желудка – это оборачивается воспалениями. Ощущения, которые при этом возникают, малоприятны и проявляются тошнотой, отрыжкой, изжогой, чувством тяжести. В редких случаях все это может сопровождаться резким ухудшением самочувствия у детей.

Строго говоря, хронический гастрит проявляется двумя основными видами симптомов – гастритоподобным и язвенноподобным. При первом виде воспаление возникает на дне желудка, сопровождается пониженной кислотностью и характеризуется появлением болей преимущественно низкой интенсивности непосредственно после еды, которые утихают в течение часа – полутора. Логично, что такой ребенок страдает отсутствием аппетита.

При втором виде источником воспаления становится пилорический отдел при нормальной или повышенной кислотности, а боль проявляется с точностью до наоборот: после принятия пищи она исчезает. Примерно у каждого десятого ребенка подросткового возраста наблюдаются ночные боли.

В зависимости от состояния секреторной функции желудка (понижена, повышена, находится в пределах нормы), хронический гастрит может проявляться в трех видах. При этом во всех случаях основным клиническим признаком считаются боли в эпигастральной области (расположена посередине под ребрами). Судить о конкретном виде нарушения врач сможет только после опроса ребенка, во время которого он должен выяснить:

• Характер боли (чаще всего — ноющий);
• Время ее появления (в основном – непосредственно после еды). В этом случае специалисту необходимо выяснить, какая еда спровоцировала болевой синдром. При возникновении боли в ответ на употребление острой пищи и уменьшении ее вслед за приемом щелочной, например – молока, можно говорить о повышенной кислотности. Если же боль усиливается после употребления щелочных продуктов, следовательно, кислотность понижена.

Нередки жалобы больных на отсутствие аппетита с одновременным чувством насыщенности и тяжести в животе; возможны также клинические проявления в виде диспептических расстройств – тошноты, отрыжки, рвоты, изжоги, срыгивания, нарушений стула (чередований поносов и запоров).

Головные боли, утомляемость, раздражительность и общее недомогание, проявляющиеся у каждого второго больного, свидетельствуют об астеновегетативном синдроме, а у двух третей очевидны симптомы вегетативной дистонии в виде повышенной потливости, красно-стойкого дермографизма, артериальной гипотензии, брадикардии и так далее.

Следует знать, что при хроническом гастрите прогрессируют гиперемия (повышение кровенаполнения), возникает отечность, как с внешней, так и с внутренней стороны могут набухать стенки желудка, влияя на нормальный температурный фон. На такие отрицательные изменения без промедления следует реакция со стороны печени, желчного пузыря, селезенки и поджелудочной железы, вследствие чего в толстом и тонком кишечниках скапливается недостаточно переваренная еда со всеми вытекающими последствиями.

Еще один важный момент: любое хроническое заболевание, в том числе и гастрит, становится спутником больного в течение всей его жизни, сопровождаясь периодами обострений и ремиссий (период без признаков заболевания), зачастую носящих циклический характер. При постановке ребенку подобного диагноза родители должны явственно это понимать и не потакать ему в желании нарушать режим и меню. В этом случае пищеварительный тракт немедленно отзовется «внеочередным» обострением.

Исключение из правила: гастрит у грудничков

Увы, многие заболевания в наши дни резко омолодились – с этим негативным велением времени приходиться считаться. Не являются исключением и детские гастриты, тем более, если ребенка кормят искусственными смесями.

У совсем маленьких заболевание проявляется, как правило, внезапно. Происходит это по причине воспаления слизистой, за которым следует нарушение баланса между соляной кислотой и иными желудочными ферментами, играющими важные роли в пищеварительных процессах.

Основная сложность заключается в том, что в таком возрасте малыш не может передать словами все то, что с ним происходит, поэтому родители должны быть особенно внимательны к указанной ниже симптоматике.

Итак, если у маленького проявляются симптомы в виде…

• Постоянного беспокойства;
• Отрыжки воздухом после кормления, далее переходящей в рвоту. Она объясняется недостаточностью формирования кардиального сфинктера, что вызывает увеличение интрагастрального давления (давления внутри желудка). Здесь негативную роль играет и неправильная техника кормления малыша;
• Периодического отказа от еды;
• Спазмолитических болевых судорог (это будет заметно даже не самым искушенным молодым мамам);
• Наличия в рвотной массе помимо частичек пищи еще и крови, желчи и слизи;
• Кожной бледности;
• Сухости язычка. При этом он может покрываться налетом сероватого цвета и мучнистого оттенка;
• Вздутия животика;
• Повышенной потливости;
• Учащенного сердцебиения;
• Частых запоров либо наоборот, обильной светловатой диареи с резким тошнотворным запахом,

…родителям следует забеспокоиться и немедленно показать ребенка специалисту.

Еще одной особенностью у самых маленьких является возникновение срыгиваний, при которых брюшной пресс практически не напрягается. Они могут служить как признаком начинающихся кишечных инфекций, так и наблюдаться у вполне здоровых детей и говорить, например, о коротком пищеводе, кардиоспазме – тут необходимо более детальное исследование. Именно поэтому наличие одной лишь симптоматики еще не является показанием к назначению лечения той либо иной формы гастрита. Перед этим необходимо проведение тщательных диагностических мероприятий, в ходе которых диагноз может и не подтвердиться. Более того, не исключены случаи, когда предполагаемый гастрит оборачивается гораздо более серьезными заболеваниями. Исследования в сочетании с лабораторными методами могут назначаться с целью исключить сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта или определить степени тяжести проявлений гастрита.

Что касается детишек постарше: уже двух-трехлетние крохи могут выразить словами свои ощущения и точно показывают место, где они испытывают повышенный дискомфорт. В таком возрасте по большей части неприятный синдром возникает у ребенка в виде болей в области солнечного сплетения. В этом возрасте на начальной стадии гастрит проявляется также вздутием, синдромом «голодного желудка» (боли натощак), повышенным слюноотделением, синяками под глазками, общей слабостью.

У ребенка болит живот - Школа доктора Комаровского

В заключение…

Наконец, детский гастрит может быть спровоцирован плохой экологической обстановкой, особенно в мегаполисах, чрезмерными психоэмоциональными нагрузками, недостаточно или слишком активном образе жизни и далеком от регулярности питанием детей школьного возраста.

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет гастрит у детей, симптомы данного недуга. Вы узнаете, каковы основные причины развития данного заболевания, а также методы диагностики. Прочитав данную статью, вам станет известно, какими способами проводится лечение гастрита.

Классификация

Различают две основные формы данного заболевания:

1. Острая – резкое развитие воспаления в слизистой желудка. В свою очередь состоит из:

• катаральная — возникает при неправильном питании, а также при пищевом отравлении;
• коррозийная — присутствуют изменения некротического типа на слизистой оболочке вследствие проникновения концентрированной кислоты или щелочи в желудок;
• фибринозная — развивается на фоне сильных инфекционных заболеваний, а также является следствием отравления кислотой;
• флегмонозная — присутствует воспаление гнойного характера, возникающее при развитии язвенной болезни, а также при некоторых заболеваниях инфекционного характера.

1. Хроническая форма – воспаление слизистой сохраняется продолжительное время. Включает в себя:

• инфекционный вид — спровоцированный хеликобактереями;
• химический — наступает из-за длительного приема медикаментов;
• гастрит эрозивного характера — на внутренней поверхности органов пищеварения развиваются эрозии и язвы.

Кроме того, в зависимости от уровня кислотности в желудке различают гастрит:

• с пониженным уровнем;
• с нормальным;
• с повышенным уровнем кислотности.

Острый гастрит у детей

Развивается постепенно при частом употреблении продуктов, раздражающих слизистую стенок желудка. Как правило, болезнь длится три дня, в редких случаях неделю, иногда проходит без приема медикаментов. На момент выздоровления слизистая практически восстанавливается. Что характерно, острое течение гастрита может неоднократно возникать у малышей и при этом не оказывать серьезное влияние на их состояние.

Острая форма заболевания, как правило, проявляется наличием неинтенсивных болезненных ощущений в зоне эпигастрия, тошноты, приступов рвоты.

Когда мы рассматриваем острый гастрит у деток до 6 лет, стоит учитывать, что у них еще не окончательно сформирован желудочно-кишечный тракт, а это приводит к тому, что слизистую могут раздражать продукты, которые у человека старшего возраста подобной реакции вызывать не будут.

Стоит отметить, что у детей может наблюдаться недостаточное содержание соляной кислоты в желудке, а значит, риск инфицирования бактериями повысится в разы. Ребенку будет достаточно одной Helicobacter pylori, чтоб начался процесс размножения.

У малыша до 5 лет снижена моторная функция, вследствие чего потребляемая пища не может нормально перерабатываться. Если карапуз не умеет правильно пережевывать, в желудке какое-то время будет находиться комок еды, который спровоцирует раздражение слизистой.

Хроническая форма гастрита

Характерно длительное сохранение воспалительных процессов на слизистой желудка. Включает в себя период ремиссии и обострения, которое в большинстве случаев припадает на осень или весну, или при отсутствии диетического питания.

Причиной развития данного состояния чаще всего становится перехождение острой формы хроническую при отсутствии надлежащего ухода, соблюдения диеты.

Данная патология развивается из-за того, что нарушается баланс:

• происходит повышенная или наоборот пониженная продукция соляной кислоты в желудке;
• снижается кровоснабжение слизистой;
• происходит заброс желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки.

Причины

Для острого течения самым характерным является:

• слабость общего характера, ухудшение состояния;
• болевой синдром, наблюдается спазм в верхнем отделе живота;
• наличие рвоты, может иметь как однократный, так и многократный характер.

Для хронической формы самыми характерными являются:

• болезненные ощущения в желудке;
• тяжесть в животе;
• отрыжка;
• изжога;
• тошнота, возможна рвота.

К общим признакам гастрита относят:

• бледность кожных покровов;
• наличие на языке налета белого или серого оттенка;
• болезненные ощущения, как легкие, так и интенсивные;
• при пальпации определяется спазмированный живот;
• при физических нагрузках, а также наклонах туловища у малыша возникает изжога, характерно ощущение жжения в верхних отделах желудка, а также за грудиной, которое может распространяться по направлению к пищеводу и заканчиваться кислым привкусом в ротовой полости;
• тяжесть и дискомфортные ощущения в животе, могут сочетаться с приступами боли;
• отрыжка едой или воздухом, возможно, возникновение плохого запаха изо рта (характерный признак гастрита для детей, которым 3 года и младше);
• ухудшение аппетита или его полное отсутствие;
• приступы тошноты, возможна ;
• вздутие живота, запор, диарея;
• вследствие нарушения всасывательной функции кишечника может наблюдаться развитие гиповитаминоза или анемии.

Диагностика

1. Осмотр пациента, сбор жалоб постановка предварительного диагноза.
2. Общий анализ мочи и крови.
3. Исследование кала на Helicobacter pylori.
4. Биохимия крови.
5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
6. Проглатывание желудочного зонда для подтверждения наличия гастрита, а также для определения уровня кислотности.
7. Эндоскопия с биопсией.
8. Электрогастроэнтерография.
9. Aнтродуоденальная манометрия.

Только не стоит думать, что вашему ребенку назначат весь спектр этих анализов. Назначения будут индивидуальными по состоянию здоровья и наличию характерных симптомов.

Например, моему сыну проводились общие анализы, биохимия, анализ на Helicobacter pylori, ультразвуковое исследование и эндоскопия на подтверждение диагноза и определение уровня кислотности.

Возможные осложнения

Если заболевание не лечить, во-первых, оно сможет перейти в хроническую форму, во-вторых, неправильная или несвоевременная терапия способна провоцировать развитие таких заболеваний:

• колит;
• гастродуоденит;
• холецистит;
• язва двенадцатиперстной кишки или желудка.

Лечение

Процесс выздоровления обязательно должен сопровождаться медикаментозной терапией. О самодиагностике и бесконтрольном лечении не может быть и речи. Только специалист должен определять заболевание, в частности его форму, и назначать соответствующие терапию. Давайте посмотрим, какой курс медикаментов обычно выписывается при остром и хроническом лечении гастрита.

Лечение острой формы заболевания в себя включает:

• при необходимости промывание желудка с помощью зонда, но обычно назначается обильное питье с целью провоцирования рвоты;
• прием сорбентов, например, Энтеросгель или Смекта;
• ферментативные препараты, например, Креон, Фестал или Мезим;
• гастроцитопротективные средства, например, Фосфалюгель, Вентер;
• если наблюдается длительное воспаление, назначается препарат для понижения секреторной активности желудка, например, Ранитидин или Фамотидин;
• для снижения болевых ощущений выписывают спазмолитики, например, Папаверин или Но-шпа;
• , включающая в себя прием продуктов, которые не раздражают слизистую желудка.

Хронический гастрит у детей лечится приемом следующих препаратов:

• при повышенной кислотности назначаются Квамател или Фамотидин;
• гастроцитопротекторы и антацидные препараты, например, Гастромакс, Фосфалюгель;
• если у ребенка диагностирована хеликобактерная инфекция, назначается соответствующая антибиотикотерапия, например, Амоксициллин, Метронидазол, висмут в таблетках, например, Де-нол, средство для блокады гистаминовых рецепторов, например, Квамател или Ранитидин;
• при интенсивных болях назначаются спазмолитические препараты, например, Риабал;
• средства для нормализации моторики, например, Мотилиум;
• ферменты в таблетках, например, Мезим или Панкреатин;
• при наличии атрофической формы гастрита будут прописаны препараты с содержанием железа, например, Тотема, а также витаминные средства и препараты для общего укрепления организма, например, Неуробекс или Актовегин;
• диетотерапия, употребление минеральной воды, в частности Есентуки, санаторно-курортное лечение.

Когда моему сыну было почти 10 лет, нам поставили диагноз желчекаменная болезнь, а также гастрит. Основное лечение было направлено на ЖКБ, предназначалась соответствующая диета. Спустя почти год ребенка положили на обследование, там ему проводились разные анализы, в том числе и глотания зонда на подтверждение гастрита и уровня кислотности. Гастрит подтвердился, второе исследование показало нормальный уровень PH. Также был сдан анализ на Helicobacter pylori, он оказался положительным. Ребенку была назначена терапия, включающая в себя прием антибиотиков, Панкреатина, Де-нола, пробиотиков. При повторном анализе хеликобактерии не выявились, лечение помогло. Гастрит, как оказалось, носит хронический характер и полностью избавиться от него не выйдет.

Профилактика

1. Самым главным способом по предотвращению развития данного заболевания является соблюдение диеты:

• продукты и размер порции дается в соответствии с возрастом;
• следите за тем, чтобы малыш не переедал;
• питание должно быть дробным и частым;
• в рационе ребенка должна отсутствовать жареная, а также жирная пища.

1. Не разрешать малышу кушать на ходу.
2. Позаботиться о гигиене рук ребенка, а также о чистоте потребляемых фруктов и овощей.
3. Избегать стрессовых ситуаций и переутомления организма.
4. Если по какой-то причине малыш употреблял продукты, которые раздражают слизистую желудка, необходимо принять антацидное средство.
5. При риске контакта с носителем Helicobacter pylori своевременно диагностировать данное инфицирование, во время начинать лечение.

Теперь вы знаете, как проводится лечение гастрита у детей. Помните о соблюдении профилактических мероприятий для предотвращения развития данного недуга. Также не стоит забывать и о своевременном обращении в поликлинику при первых проблемах с органами пищеварения. Ваша задача не допустить запущенности заболевания и начала развития осложнений.

Cодержание статьи:

Гастрит – это не то заболевание, которым могут болеть только взрослые. Гастрит может возникнуть и у ребенка. По своей форме гастриты бывают: острые, хронические и особые формы.

Острый гастрит у детей развивается в результате воздействия на слизистую желудка испорченной, либо очень жирной и пряной пищей, лекарствами, или бытовыми веществами. Он также может возникнуть также от переедания.

Хронический гастрит у детей отличается от острого длительным существованием воспаления в слизистой желудка. Он формируется в результате нарушения принципов рационального питания (приема пищи всухомятку, очень пряной и грубой пищи, недоедания, переедания), длительного приёма некоторых лекарств (НПВС, ГКС),

Хронический гастрит у детей обнаруживается чаще у детей в периодах активного роста. Поэтому этот недуг развивается преимущественно у детей раннего школьного возраста (6 лет – 10 лет), у подростков (12 лет – 13 лет и 16 лет – 17 лет). Наибольшая встречаемость приходится на детей 10 лет. «Почему?» – спросите Вы. На это есть ответ. Именно в возрасте 10 лет ребенок переходит в среднее звено школы, контроль родителей над питанием ребенка ослабевает. Ребенок зачастую отказывается от полноценного обеда, ему больше нравятся перекусы пиццей или пирожками с газировкой. Бывает, что ему просто некогда поесть – очень короткие перемены.

Симптомы острого гастрита

Клиника острого гастрита зависит от характера возбудителя, длительности воздействия и реактивности организма. Симптомы начинаются через 2-8-10-24-36 часов после употребления недоброкачественной пищи, острого. Одновременно появляется общая слабость, подъем температуры тела до 380С и выше, схваткообразные боли в животе. В случае гастрита инфекционного происхождения могут возникнуть такие симптомы как: тошнота, рвота, жидкий стул. На внешний вид ребенок бледен, кожа его сухая, язык обложен налетом, живот вздутый и болезненный в верхней части.

Для флегмонозного острого гастрита характерна более высокая температура тела с ознобами, сильной болью в верхнем отделе живота. Для коррозивного гастрита – жжение во рту, глотке, желудке, нарушение проглатывания пищи, постоянная рвота со слизью и кровью без ощущения облегчения, видимые следы ожогов во рту и на губах. Вследствие сильных болей может возникнуть шок.

Симптомы хронического гастрита

Так как воспалительный процесс слизистой желудка возникает по различным причинам и затрагивает разные области желудка – симптомы могут быть разными. Существует два основных типа симптомов – язвенноподобный и гастритоподобный.

При язвенноподобном типе дети чаще всего жалуются на боли в надчревье через 1,5 часа после еды или натощак, также их беспокоят ночные боли в желудке. Эти боли стихают или проходят после принятия пищи. Такой вид гастрита может сопровождаться изжогой.

Зачастую в этом случае у ребенка поражается антральный отдел желудка или луковица двенадцатиперстной кишки, кислотность желудочного сока – нормальной или повышенной, высеивается бактерия HelicobacterPylori.

При гастритоподобном типе боли в животе появляются сразу после приема еды и завершаются самостоятельно через 1,5 часа. Как правило у такого ребенка плохой аппетит. В этом случае чаще всего очагом воспаления желудка является его дно, кислотность желудочного сока понижена.

В зависимости от локализации гастрита и его кислотности различают три клинические формы:

• Диффузный (распространенный по всей стенке желудка) с умеренной или повышенной секрецией. При этой форме боли в эпигастрии возникают вскоре после еды, сочетаясь с чувством тяжести и переполнения. Боли при этом носят ноющий характер, умеренные по силе, продолжительность около 1-1,5 часов. Также характерна изжога, отрыжка воздухом, рвота.
• Антральный (ограниченный) – боли в области желудка возникают на голодный желудок и ночью, иногда стихают сразу после приема пищи. Характерна изжога, отрыжка кислым. Зачастую во время болевых ощущений возникает рвота. Наблюдается наклонность к запорам.
• Диффузный с секреторной недостаточностью. Тут характерна потеря массы тела и плохой аппетит, ощущение тяжести в надчревье после еды. Боли умеренные и непостоянного характера. Тошнота и рвота – редкость. Характерна склонность к поносам и повышенному газообразованию, непереносимости молока. Во время обострения наблюдается приверженность к подкисленной и соленой пище.

Кроме того, могут присоединиться общие симптомы в виде:

• Слабости и раздражительности, болезненных ощущение в области сердца, нарушения сердечного ритма, понижения артериального давления;
• Возникающего после еды внезапной слабости, неустойчивого стула, бледности и потливости;
• Признаки развития В12-дефицитной анемии – повышенной слабости, сниженного настроения, неприятных ощущений во рту и языке.

Лечение гастрита у детей

Лечение острого гастрита. Острый гастрит начинаю лечить с промывания желудка, которое проводят до чистых вод. Далее при удовлетворительном состоянии и отсутствии рвотных позывов ребенку дают слабительное (10-15 граммов сульфата магния, разведенные в 50-100 мл воды). Рекомендуется постельный режим, грелка на живот. Ребенку необходимо давать пить достаточное количество жидкости в виде солевых растворов и растворов с глюкозой, для пополнения организма электролитами которые были потеряны с рвотными массами. В зависимости от этиологии гастрита иногда следует назначить антибактериальные препараты.

На вторые сутки можно в рацион добавить кисели, манную кашу, сухарики с чаем, мясной бульон. Далее – постепенно расширять рацион питания, увеличивать размер порций. Стоит временно ограничить употребление свежих фруктов, ягод и овощей.

Острый гастрит у детей, вызванный Helicobacterpylori можно лечить висмутом субцитратом в сочетании с антибиотиками.

Если же острый гастрит возник в результате действия концентрированных кислот и щелочей – яды должны быть удалены как можно скорее. При поражении кислотами – вводят жженную магнезию с молоком или гидроксид алюминия. В случае с щелочами – вводят цитрусовые соки.

В некоторых случаях (образовании рубцов и стриктур, перфорациях) необходимо оперативное вмешательство. Для облегчения болей используются сильные обезболивающие: морфин, промедол в сочетании с седуксеном.

При флегмонозном гастрите единственный способ лечения – гастротомия с дренированием гнойного очага в сочетании с антибиотиками и введением питательных веществ через капельницу.

Лечение хронического гастрита

Несмотря на разнообразие форм и видов гастритов, лечение его «держится на трех китах». Лечить гастрит нужно комплексно:

• Диетотерапия;
• Медикаментозное лечение;
• Физиотерапевтическое, и санаторное лечение, фитотерапия.

Диетотерапия

Рациональное и полноценное питание – основа лечения. Ребенок должен питаться каждый день регулярно, по 4-5 раз в день, малыми по размеру порциями, хорошо прожевывая. Еда должна быть теплой, химически нейтральной. Нужно исключить употребление жареных и острых блюд, грибов, газировок и жвачек.

При пониженной кислотности желудка пойдут в пользу кисломолочные продукты, соки.

Медикаментозное лечение

1. Невсасывающиеся антациды (нейтрализующие соляную кислоту желудка, регенерирующие его поверхностные слои) – алюминия фосфат, алюминия и магния гидроксид. Например, алюминия фосфат внутрь по 1 пакетику 3 р/день (для детей младше 5 лет – по половине пакетика 3 р/сутки) в течение 2 недель через час после еды.
2. Ингибиторы протонного насоса (снижают выделение соляной кислоты) – омепразол, эзомепразол. Например, омепразол внутрь 20 мг 2 р/день в течение 1-2 недель. Для детей младше 5 лет используются растворимые формы омепразола.
3. Цитопротекторы (защищающие ткани желудка от повреждений) – сукралфат и висмута трикалиядицитрат. Препараты висмута обладают также бактерицидным действием.
4. Антибиотики (направленные на борьбу с H.pylori) – амоксициллин, джозамицинметронидазол, кларитромицин, нитрофуратель, фуразолидон. Антибактериальные препараты составляют основу эрадикационной терапии (направленной на борьбу с Helicobacterpilory). Назначить лечение антибиотиками может только врач, выбрать подходящую для Вас схему. Существуют утвержденные в рекомендациях трех и четырехкомпонентные схемы лечения, которые включают вышеперечисленные препараты. Длительность терапии – 7-14 дней.
5. Пробиотики – бифидобактерии, лактобактерии – их рекомендуется включать в лечение с первых дней.
6. Витамины, микро и макроэлементы. Особенно показаны препараты железа, общеукрепляющие и витаминные препараты.

Физиотерапия, санаторное лечение, фитотерапия

Методики физиолечения зависят от стадии воспаления в желудке. В острый период хорошо помогает электрофорез с новокаином (10-12 процедур). В подострый – лечение ультазвуком и магнитом на область эпигастрия, электросон (10-15 процедур), ДМВ-терапия. В период ремиссии – парафинотерапия и грязелечение (10-15 процедур).

Физиолечение при хроническом гастрите с высокой кислотностью: гальванизация по Щербаку – 10-15 процедур, парафинотерапия на область эпигастрия – 10 процедур 2-3 р/год. При хроническом гастрите с пониженной кислотностью: парафиновые аппликации, хвойные ванны – по 10 процедур на курс, кислородные коктейли – 14 дней.

Бальнеотерапия. При гастрите с высокой или сохраненной секрецией рекомендуются гидрокарбонатные минеральные воды через 2-3 часа после еды, а с пониженной кислотностью – гидрокарбонатно-хлоридные и натриевые воды за 20 минут до еды. Вода при этом должна быть негазированной и теплой.

Фитотерапия. Гастрит с низкой секрецией можно лечить: настойкой из корневища аира, травы полыни горькой и горца птичьего, корнем петрушки, листьями одуванчика, соком подорожника. При нормальной и повышенной кислотности – настои из зверобоя и тысячелистника, золототысячника, отвар шиповника и ромашки, картофельный и морковные соки.

Лечить гастрит сложно, но возможно – главное действовать согласно всем правилам и рекомендациям, в команде с опытным врачом (к слову, у нас на сайте вы можете бесплатно проконсультироваться с врачом онлайн). Если лечить гастрит правильно – Вы быстро почувствуете признаки улучшение самочувствия.