Эссенциальная гипертензия: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз. Классификация артериальной гипертензии по уровню АД. Течение и прогноз

Все артериальные гипертензии делятся по происхождению на две группы: эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия, ранее называемая гипертоническая болезнь, и симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии.

Эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия - заболевание неизвестной этиологии с наследственной предрасположенностью, возникает в результате взаимодействия генетических факторов и факторов внешней среды, характеризуется стабильным повышением артериального давления (АД) при отсутствии органического поражения регулирующих его органов и систем.

Этиология артериальной гипертензии

Остается неизвестной. Предполагают, что ведущее значение имеет взаимодействие генетических факторов и факторов внешней среды. Факторы внешней среды: избыточное потребление соли, курение, алкоголь, ожирение, низкая физическая активность, гиподинамия, психоэмоциональные стрессовые ситуации.

Факторы риска развития артериальной гипертензии (АГ): возраст, пол (в возрасте до 40 лет - мужской), курение, ожирение, гиподинамия.

Патогенез артериальной гипертензии

В основе патогенеза АГ лежит нарушение механизмов регуляции, затем присоединяются функциональные и органические нарушения.

Различают следующие механизмы регуляции: гиперадренергический, натрий-объемзависимый, гиперрениновый, кальций-зависимый.

1. Гиперадренергический: увеличение симпатического тонуса, увеличение плотности и чувствительности адренергических рецепторов, активация симпатоадреналовой системы: увеличение ЧСС, увеличение сердечного выброса, увеличение почечного сосудистого сопротивления, общее периферическое сопротивление в норме.

2. Натрий-объемзависимый механизм: задержка натрия и жидкости, связанное с повышенным потреблением соли. В результате, увеличение объема циркулирующей крови, сердечного выброса, общего периферического сопротивления.

3. Гиперрениновый: в связи с увеличением уровня ренина в плазме происходит увеличение ангиотензина 2, затем увеличение алъдостерона.

4. Кальций-зависимый: происходит избыточное накопление цитозольного кальция в гладкой мышце сосудов из-за нарушения трансмембранного транспорта кальция и натрия.

Классификация артериальной гипертензии

Предложено несколько классификаций эссенциальной артериальной гипертензии.

По степени повышения АД:

I степень: уровни АД 140- 159/90-99 мм рт.ст.;

II степень: 160-179/100-109 мм рт.ст.;

III степень: более 180/110 мм рт.ст.

По риску развития сердечно-сосудистых осложнений для сценки прогноза:

1) низкий риск: факторы риска отсутствую г, I степень повышения АД - риск осложнений менее 15 % в ближайшие 10 лет;

2) средний риск: 1-2 фактора риска, кроме сахарного диабета, I или II степень повышения АД - 15- 20%;

3) высокий риск: 3 или более факторов, или поражение органов-мишеней, или сахарный диабет, I, II, III степени повышения АД - риск осложнений 20-30%.

4) очень высокий риск: сопутствующие заболевания (инсульты, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, стенокардия, хроническая почечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты, кровоизлияния наглазном дне), особенно при III степени повышения АД - риск более 30% в ближайшие 10 лет.

Факторы риска: мужской пол старше 50 лет: женский старше 65 лет; курение; ожирение; холестерин (более 6.5 ммоль/л); сахарный диабет; семейный анамнез ранних сердечнососудистых заболеваний; повышение АД свыше 140/90 мм рт.ст.

Поражение органов-мишеней. Сердце: гипертрофия миокарда левого желудочка, сетчатка: генерализованное сужение артерий сетчатки; почки: протеинурия или незначительное повышение уровня креатинина крови (до 200 мкмоль/л); сосуды: атеросклеротические бляшки в аорте или других крупных артериях.

По стадии (в зависимости от поражения органов-мишеней):

I стадия. Нет объективных признаков поражения органов-мишеней;

II стадия. Поражение органов-мишеней, без нарушения их функции.

Сердце: гипертрофия миокарда левого желудочка; сетчатка: сужение артерий сетчатки; почки: протеинурия или незначительное повышение уровня креатинина крови (до 200 мкмоль/л); сосуды: атеросклеротические бляшки в аорте, сонных, бедренных или подвздошных артериях - III стадия. Поражение органов-мишеней с нарушением их функции.

Сердце: стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность; головной мозг: преходящее нарушение мозгового кровообращения, инсульт, гипертоническая энцефалопатия, сосудистая деменция; почки: повышение уровня креатин на крови (более 200 мкмоль/л), почечная недостаточность; сетчатка: кровоизлияния, дегенеративные изменения, отек, атрофия зрительного нерва; сосуды: расслаивающая аневризма аорты, окклюзии артерий с клиническими проявлениями.

Симптомы артериальной гипертензии

Жалобы: головная боль чаще возникает ночью или рано утром после пробуждения, в области затылка, лба или по всей голове, головокружение, шум в голове, мелькание мушек перед глазами или другие признаки нарушения зрения, боли в области сердца. В анамнезе ранее отмечалось повышение АД или семейный анамнез.

При осмотре больного: нередко встречается ожирение, отмечается гиперемия лица, верхней половины туловища, иногда в сочетании с цианозом.

При аускультации: выявляется акцент 2-го тона сердца на аорте.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Лабораторные методы исследования:

Общий анализ крови;

Биохимический анализ крови: холестерин, глюкоза, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, креатинин, мочевина, калий, натрий, кальций;

Общий анализ мочи;

Анализ мочи по Нечипоренко;

Анализ мочи по Зимницкому;

Проба Реберга.

Инструментальные методы исследования.

ЭхоКГ: данный метод исследования позволяет выявить признаки гипертрофии, определит размеры камер сердца, оценить систолическую и диастолическую функции ЛЖ, выявить нарушение сократимости миокарда.

УЗИ почек и надпочечников.

РГ грудной клетки: позволяет оценить степень дилатации ЛЖ.

Суточное мониторирование АД.

Консультация окулиста. Проводится офтальмоскопия глазного дна, позволяющая оценить степень изменения сосудов сетчатки. Выявляют следующие изменения:

1) сужение артериол сетчатки (симптом серебряной проволоки, симптом медной проволоки);

2) расширение вен сетчатки;

3) характерные изменения вен в месте их перекреста с артерией: выделяют следующие степени таких изменений: симптом Салюс 1 - расширение вены наблюдается по обе стороны ее пересечения с артерией;

симптом Салюс 2: вена в месте перекреста образует дугу;

симптом Салюс 3: образуется дугообразный изгиб вены в месте перекреста, в результате чего возникает впечатление «перерыва» вены в месте перекреста;

4) гипертоническая ретинопатия.

Консультация невропатолога.

Осложнения гипертонической болезни наиболее значимые: гипертонические кризы, геморрагические или ишемические инсульты, инфаркт миокарда, нефросклероз, сердечная недостаточность.

Симптоматическая артериальная гипертензия

Это повышение АД, этиологически связанное с определенным заболеванием органов или систем, участвующих в его регуляции. На их долю приходится около 10% всех артериальных гипертензий.

Классификация

Почечные.

Заболевания паренхимы почек: острый и хронический гломерулонефрит (большое значение в дифференциальном диагнозе имеет анализ мочи: протеинурия, эритроцитурия; боли в поясничной области; наличие в анамнезе стрептококковой инфекции), хронический пиелонефрит (в анализе мочи: протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия; дизурические расстройства; лихорадка; боли в поясничной области; нормализация АД на фоне антибактериальной терапии), поликистоз почек, поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах, гидронефроз, синдром Гудпасчера.

Реноваскулярные: атеросклероз почечных артерий, тромбозы почечных артерий и вен, аневризмы почечных артерий. Такие АГ отличаются резистентностью к медикаментозному лечению, редким возникновением гипертонических кризов. Решающее значение для диагностики реноваскулярных гипертензий имеет аортография.

Опухоли почек, продуцирующие ренин.

Нефроптоз.

Эндокринные.

Первичный гиперальдостеронизм (синдром Кона): особенности клинических проявлений связаны с гипокалиемией. Возникают олигурия, никтурия, мышечная слабость, преходящие парезы.

Феохромоцитома. Возникают внезапные гипертонические кризы с выраженной вегетативной симптоматикой, быстрое развитие изменений глазного дна, кардиомегалия, тахикардия, похудание, сахарный диабет или снижение толерантности к глюкозе. Для диагностики необходимо обнаружение катехоламинов или их метаболитов в моче.

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга: для диагностики заболевания необходимо определение содержания 17 кетостероидов и 17 оксикетостероидов в моче, при их повышении следует определить концентрацию кортизола в крови.

Тиреотоксикоз.

Акромегалия.

Гемодинамические гипертензии: коарктация аорты (диагностике помогает измерение АД: на плече повышено, на бедре снижено); атеросклероз аорты.

АГ при беременности.

АГ, связанные с поражением нервной системы: менингиты, энцефалиты, абсцессы, опухоли головного мозга, интоксикация свинцом, острая порфирия.

Острый стресс, включая операционный.

АГ, индуцированные приемом лекарственных препаратов.

Злоупотребление алкоголем.

Систолическая АГ при увеличенном сердечном выбросе: недостаточность клапана аорты, синдром тиреотоксикоза, болезнь Педжета; склерозированная ригидная аорта.

Для получения более подробной информации пожалуйста пройдите по ссылке

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных .

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания . Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии , и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь - как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

Все артериальные гипертензии делятся по происхождению на две большие группы: эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия и симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии.

Эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия - хронически протекающее заболевание неизвестной этиологии с наследственной предрасположенностью, возникающее вследствие взаимодействия генетических факторов и факторов внешней среды, характеризующееся стабильным повышением артериального давления при отсутствии органического поражения регулирующих его органов и систем.

Этиология

Эссенциальная артериальная гипертензия, как следует из вышеприведенного определения, является заболеванием, в развитии которого ведущее значение имеет взаимодействие генетических факторов и неблагоприятных экзогенных воздействий - факторов внешней среды. Точная этиология эссенциальной артериальной гипертензии остается неизвестной.

Роль генетических факторов

Эссенциальная артериальная гипертензия относится к заболеваниям, для которых чрезвычайно характерна наследственная предрасположенность. Установлена высокая положительная корреляция между величинами артериального давления родителей и детей.

В настоящее время ведутся интенсивные исследования по изучению роли различных генов в развитии артериальной гипертензии.

Однако достоверно установленными генетическими аномалиями, обусловливающими развитие артериальной гипертензии:

мутации гена ангиотензиногена;

мутации, вызывающие эктопическую экспрессию фермента альдостеронсинтетазы;

мутации β-субъединиц амилоридчувствительных натриевых каналов почечного эпителия.

Кроме того, большую роль в развитии эссенциальной артериальной гипертензии играют также изменения генов ангиотензинпревращающего фермента и ренина.

Роль факторов внешней среды

В развитии эссенциальной артериальной гипертензии большую роль играют также факторы внешней среды. Следует подчеркнуть, что значение этих факторов наиболее существенно у лиц с генетической предрасположенностью к развитию артериальной гипертензии.

Избыточное потребление поваренной соли

В настоящее время не подвергается сомнению положение, что избыточное потребление поваренной соли является важным фактором риска развития артериальной гипертензии.

Адекватным количеством поваренной соли для взрослого человека является 3.5 г в сутки.

Развитие артериальной гипертензии под влиянием употребления избытка соли обусловлено следующими механизмами:

избыток натрия увеличивает объем циркулирующей крови, что само по себе ведет к повышению артериального давления; кроме того, включается следующий механизм: рост объема циркулирующей крови → переполнение венозного русла → повышение венозного возврата крови к сердцу → компенсаторная вазоконстрикция → рост периферического сопротивления → артериальная гипертензия;

увеличенное поступление натрия в стенки артерий и артериол вызывает их отечность, набухание, уменьшение просвета, рост периферического сопротивления;

накопление натрия в сосудистой стенке резко повышает ее чувствительность к сосудосуживающему влиянию симпатической нервной системы и ангиотензина 2.

Недостаточное поступление с пищей и водой кальция

Дефицит кальция в питьевой воде может вызвать у некоторых больных развитие артериальной гипертензии.

Недостаточное поступление с пищей магния

В последние годы установлена взаимосвязь между количеством потребляемого с пищей магния и уровнем артериального давления.

Курение

Роль курения в развитии артериальной гипертензии до сих пор окончательно не определена. Многие кардиологи считают, что связь курения и уровня артериального давления не очень отчетлива. Однако литературные данные последних лет свидетельствуют о выраженном отрицательном влиянии курения на сосудистый тонус и функцию эндотелия.

Алкоголь

Влияние алкоголя на артериальное давление обсуждается в медицинской литературе давно. Установлена определеннаясвязь между употреблением алкоголя и величиной систолического и диастолического артериального давления.

Ожирение

Избыточная масса тела и артериальная гипертензия взаимосвязаны. Избыточная масса тела является фактором, который уже с детского возраста предрасполагает к развитию артериальной гипертензии, и затем продолжает оказывать это влияние у взрослых людей.

Патогенез артериальной гипертензии при ожирении сложен, основными патогенетическими факторами следует считать активацию симпато-адреналовой системы и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Кроме того, у большинства пациентов с ожирением имеется повышенная чувствительность к соли и развивается натрий-объем-зависимая артериальная гипертензия. Необходимо также учесть, что избыточная масса тела является важнейшей составной частью метаболического синдрома, для которого характерна артериальная гипертензия.

Низкая физическая активность, гиподинамия

Малоподвижный, неактивный образ жизни является фактором риска развития артериальной гипертензии, а физические упражнения снижают артериальное давление.

Предполагается, что гиподинамия способствует развитию артериальной гипертензии потому, что условия длительного физического покоя, отсутствие физической активности вызывают нарушение способности сердечно-сосудистой системы тонко адаптироваться к стрессовой ситуации.

Психоэмоциональные стрессовые ситуации

В настоящее время считается подтвержденным предположение, что наряду с генетическими факторами и другими факторами внешней среды хронический психоэмоциональный стресс принимает участие в развитии артериальной гипертензии.

Имеется ряд клинических и экспериментальных доказательств роли психоэмоционального стресса, особенно длительно продолжающегося, в развитии артериальной гипертензии. Следует подчеркнуть, что способность к преодолению стрессовых ситуаций во многом определяется генетическими факторами.

«Амбулаторная гипертензия» или «гипертензия белого халата» - это артериальная гипертензия, регистрируемая только при измерении давления на врачебном приеме.

«Артериальная гипертензия на рабочем месте» (вариант стресс-инд уцированной артериальной гипертензии) - это относительно стабильное повышение артериального давления вследствие высокострессового характера работы, при этом значения артериального давления на рабочем месте оказываются выше величин, получаемых при измерении в поликлинике.

В настоящее время принято выделять также факторы риска разви тия эссенциальной артериальной гипертензии . Фактически они соответствуют вышеизложенным генетическим факторам и факторам внешней среды, а также включают возраст (распространенность артериальной гипертензии увеличивается с возрастом, кроме того, появляются возрастные различия между повышением систолического и диастолического давления - среди пожилых людей самой частой формой артериальной гипертензии является изолированная систолическая гипертензия); пол (в возрасте до 40 лет артериальная гипертензия чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в более старших возрастных группах это преобладание мужчин не столь значительно выражено); постменопаузальный период.

Под артериальной гипертензией понимают стойкое повышение артериального давления выше нормы.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), повышенным следует считать систолическое давление выше 160 мм рт.ст. и диастолическое выше 95 мм рт.ст. (хотя учитывая возрастные изменения давления, невозможно указать четкую грань между нормальным и повышенным давлением). Данные, полученные при обследовании больших групп населения, свидетельствуют о том, что по-видимому, за верхнюю границу нормы следует принимать 140/90 мм рт.ст в юном возрасте, 150/100 у взрослых до 50 лет и 160/ 100 мм рт.ст. у взрослых старше 50 лет.

Классификация артериальной гипертензии:

1. По минутному объему сердца:

Гиперкинетическая

Эукинитическая

Гипокинитическая

2. По изменению общего периферического сопротивления (ОПС) :

С повышенным ОПС

С нормальным ОПС

Со сниженным ОПС

3. По объему циркулирующей крови (ОЦК):

Гиперволемическая

Нормоволемическая

4. По виду повышенного артериального давления:

Систолическая

Диастолическая

Смешанная

Гиперрениновая

Норморениновая

Гипорениновая

6. По клиническому течению:

Доброкачественная

Злокачественная

7. По происхождению :

Первичная (эссенциальная) гипертензия

Вторичная (симптоматическая) гипертензия.

Гипертензия может возникать либо при увеличении сердечного выброса, либо при повышении периферического сопротивления, либо при сочета­нии этих факторов.

Причины эссенцаальной гипертензии, на долю которой приходится 90-95 % всех случаев гипертензий, не ясны.

ОСНОВНЫЕ ТЕОРИИ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗА ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АГ .

1. Церебро-ишемическая теория Диккинсона.

В ответ на уменьшение объемной скорости кровотока в сосудах мозга или отдельных его областях (причинами могут быть облитерация просвета сосуда атеросклеротическими бляшками, вертебро-базиллярная недостаточность, спазм церебральных сосудов, нарушение венозного оттока и т.д.) включается рефлекс Кушинга (рефлекс на ишемию ЦНС). Резкое увеличение системного АД позволяет в определенной степени улучшить кровоснабжение ЦНС, однако поддержание стабильно высокого АД не может осуществляться только за счет спазма сосудов. Ишемия ЦНС, по-видимому, является толь­ко инициирующим звеном АГ.

2. Нейрогенная теория Г.Ф. Ланга–Мясникова А.Л.. Согласно данной теории, эссенциальная АГ является следствием хронического нервно-эмоциального перенапряжения. Эмоциальный стресс вызывает активацию симпатической нервной системы, в результате чего усиливается работа сердца и резко увеличивается тонус сосудов, что и приводит к увеличению АД. Не раскрывая механизмов, авторы указывают на наследственную предрасположенность АГ.

3. Теория Гайтона. Первичным фактором в развитии АГ является сни­жение экскреторной функции почек ("переключение" в область более высо­кого АД, при котором обеспечивается должная величина фильтрационного давления и должный уровень выведения жидкости для сохранения водного баланса).

4. Теория Ю.В. Постнова и С.Н. Орлова. Причиной развития эссенциальной АГ является патология клеточных мембран. Ускорение Nа + - Н + обме­на в цитоплазматической мембране приводит к увеличенному потоку Nа + в клетки и выведению Н + из клетки, т.е. защелачиванию внутриклеточной среды. Одновременно нарушается отток Nа + из клетки в результате избы­точной секреции минералокортикоидов и натрийуретического фактора. Предсердный натрийуретический фактор (ПНУФ) вырабатывается при увели­чении объема внеклеточной жидкости. При врожденном дефекте почечной регуляции экскреции Nа + у больных АГ происходит задержка этого катиона в организме, что в свою очередь сначала вызывает задержку жидкости, а затем стимулирует секрецию ПНУФ. Этот гормон снижает реабсорбцию Nа в почечных канальцах за счет ингибирования Nа + -К + -АТФ-азы в их эпителиальных клетках.

Классификация артериальной гипертензии по ВОЗ:

При АГ используется классификация, принятая ВОЗ (1962), в которой предусмотрено выделение стадий заболевания в зависимости от наличия и выраженности изменений в сердце и других органах - мишенях. Согласно этой классификации, по течению выделяют доброкачественную (медленно прогрессирующую) и злокачественную (быстропрогрес­сирующую) формы. В свою очередь доброкачественная форма подразделяется на 3 стадии:

I (функциональная)

II (гипертрофия сердца, изменения сосудов)

III (резистентная к лечению)

В основу классификации АГ Американского национального комитета по АД (1993) положен уровень АД, определяемый у пациента, не получающего гипотензивной терапии (таблица 1).

Таблица 1

Классификация кровяного давления для взрослых от 18 лет и старше

В классификации перечислены и органы–мишени, поражение которых следует рассматривать как следствие нескорригированной АГ. К ним относятся сердце, сосуды головного мозга, почки, сетчатка глаза и периферические сосуды (Таблица 2). Однако эта классификация не предусматривает выделение стадий развития АГ в зависимости от характера и распространенности органных поражений, подчеркивая отсутствие фатальной неизбежности поражения органов- мишеней.

Таблица 2

Поражение органов – мишеней

Гипертония – высокое давление – одно из частых заболеваний, поражающих современное население. Согласно статистике, эссенциальная гипертензия затрагивает около 20% взрослых. Примерно 2% больных имеют , болезнь, возникающую вследствие окклюзии почечных ветвей. Хотя это число уже довольно высокое, оно не включает людей, страдающих эссенциальной формой гипертонии, не обращаясь к врачу с высокими показателями. Это значит, что процент больных выше.

Эссенциальная артериальная гипертензия часто называется неинфекционной эпидемией, и входит в группу цивилизационных заболеваний. По оценкам, 25% смертей в возрасте старше 40 лет вызваны АГ. Одной из причин печальной статистики является то, что гипертония (высокое давление) на ранних стадиях почти не имеет признаков, следовательно, люди не знают о присутствии высоких показателей, или просто игнорируют их несущественные симптомы, и лечение не проводится.

Что представляет собой гипертония эссенциальная?

Эссенциальная артериальная гипертензия (ЭАГ) – это заболевание, которое характеризуется повышением кровяного давления выше 140/90. Это – одно из самых распространенных современных заболеваний. Артериальная гипертония затрагивает почти каждого человека старше 40 лет. Об эссенциальной гипертензии идет речь, если высокие показатели измеряются многократно.

Этиология заболевания

Этиология и патогенез эссенциальной артериальной гипертензии вторичной формы хорошо известны, восприимчивы и в основном устранимы вместе с причиной высокого давления. На формирование первичной эссенциальной гипертензии – повышение показателей АД – влияет сложность различных факторов: наследования, образа жизни, внешней среды. Наиболее важными патофизиологическими механизмами и факторами этиологии являются:

• повышенная активность симпатической нервной системы, проявляющаяся увеличением частоты пульса, минимальной частотой сердечных сокращений и периферическим сосудистым сопротивлением;
• – хронический стресс у генетически предрасположенных людей вызывает устойчивое увеличение ТЗ;
• система ренин-ангиотензин-альдостерон;
• ожирение;
• физическая активность;
• наследование;
• потребление соли;
• алкоголь.

Значения артериального давления, по своей природе, постоянно меняются в течение дня. Утром они выше, вечером – уменьшаются, самые низкие показатели – во время сна. Если человек меняет ритм дня, например, переключается на ночные смены, изменчивость давления «подстроится» под эти изменения. Критические значения для людей с классическим биоритмом – это период под утро и раннее утро, когда наблюдается самый высокий уровень сердечно-сосудистых осложнений. Метаанализ населения показал четкую зависимость цереброваскулярной и сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности от высокого артериального давления – гипертонии.

Симптоматика заболевания

Симптомы эссенциальной гипертензии легкой и умеренной степени менее выражены и неспецифичны. Вследствие повышения давления крови на артерии, у большинства людей появляются следующие признаки гипертонии:

• головная боль;
• учащенное сердцебиение;
• давление в грудной клетке;
• нарушение зрения;
• раздражительность;
• головокружение;
• усталость;
• бессонница;
• кровотечения из носа;
• отек лодыжек;
• чрезмерное потоотделение.

Это несущественные признаки, которым человек часто не уделяет внимания в течение длительного времени. Поэтому гипертония – высокое давление – обычно диагностируется случайно. Симптомы более продвинутых стадий возникают из-за поражения органов.

Органы-мишени для эссенциальной гипертонии

Необходимо сказать, что систолическое давление повышается с возрастом, тогда как диастолическое давление несколько снижается после 60-летнего возраста жизни у мужчин и через 10 лет – у женщин. В начале болезни участвуют разные факторы (окружение, эндогенные системы регулирования и т. д.). Но эссенциальная гипертония у взрослых может развиться вторично, представляя собой следствие или проявление эндокринных заболеваний, болезней почек, сосудов, сердца и других органов.

Органы-мишени – это в основном следующие органы:

• почки;
• сосуды;
• сердце.

Гипертония (высокое давление) проявляется в зависимости от степени поражения этих органов.

Можно ли по симптомам отличить эссенциальную гипертонию от других видов?

Определить различия между ЭАГ и проявлениями высоких показателей при других видами гипертонии можно, но их мало. Прежде всего, принимаются во внимание следующие факторы:

• возраст больного – для развития эссенциальной гипертонии характерен возраст 35-45 лет, для других возрастных групп типичны иные виды заболевания;
• стабильность показателей – при эссенциальной гипертонии показатели давления повышены стабильно, они легко поддаются терапии;
• результаты исследований – при эссенциальной гипертонии отсутствуют характерные выводы анализов, типичные для других видов заболевания.

Диагностика гипертонии

Диагностика гипертонии тесно связана с повторными измерениями артериального давления. Но здесь необходимо различать, имеет место заболевание или т. н. . Также необходимо провести 24-часовое измерение артериального давления. Однако, поскольку гипертоников очень много, невозможно каждому обеспечить обширное обследование. Типичные исследовательские методы:

• история болезни;
• гинекологическое обследование;
• импульсный тест на крупных кровеносных сосудах;
• измерение артериального давления в разных положениях (сидя, стоя, ), давление измеряется также на нижних конечностях;
• анализ мочи;
• биохимия крови;
• исследования глазного дна.

Важно! При необходимости также проводится рентген грудной клетки.

Классификация гипертонической болезни по стадиям и МКБ-10

Эссенциальную гипертонию можно разделить на 3 группы в зависимости от стадии развития и участия целевого органа.

• 1 степень тяжести – увеличение давления, которое не касается органов.
• – регистрируется изменение органов, не вызывающее их отказа или нарушения функции. Например, обнаружения на глазном дне, изменения в артериях, обнаружения на ЭКГ и эхокардиографии, кальцификация аорты и других артерий, микроальбуминурия (обнаружение белка в моче в результате исследования).
• – очевидны серьезные изменения органов с функциональными нарушениями. Присутствует левая сердечная недостаточность, атеросклероз, аневризма, инсульт, ишемическая болезнь, почечная недостаточность, нейроретинопатия и инфаркт миокарда.

3 фаза также упоминается как , встречающаяся главным образом при эссенциальной гипертензии, лечение которой не проводится или контроль давления недостаточный. Давление на этом этапе часто превышает показатели 230/130. С быстрым повреждением органов, которое сопровождалось их ранним отказом.

Высокое давление также классифицируется в соответствии с международной классификацией – ему присвоен код по МКБ-10. Эссенциальная первичная гипертензия по МКБ-10 имеет номер I10:

МКБ-10 – I10-I15 – гипертензивные заболевания, I10 – эссенциальная первичная гипертензия – Hypertensio arterialis essentialis (primaria).

Лечение эссенциальной гипертонии

Лечение эссенциальной гипертензии включает нефармакологический подход (т. е. без приема лекарств), режимные меры (всегда), фармакологическую терапию и установление определенной диеты.

Лечение гипертонии лекарствами

Срочно снижать АД при эссенциальной гипертонии следует в случае, если систолическое или диастолическое значение выше 110 (нижнее значение).

Диуретики

Чаще всего их назначают в сочетании с другими антигипертензивными препаратами. Это лекарства первой линии для людей пожилого возраста, с сердечной слабостью, высоким кровяным давлением, сопровождающим накопление воды и натрия. Диуретики способствуют выведению воды из организма. С уменьшением объема жидкости в сосудистой системе, происходит снижение артериального давления.

β-блокаторы

Эти препараты могут приниматься отдельно или в сочетании с другими лекарствами. Наиболее подходящая комбинация – сочетание с блокаторами кальциевых каналов. β-блокаторы назначаются при гипертонии (высоком давлении), сопровождающейся ишемией, стенокардией, застойной сердечной недостаточностью, тахикардией. После консультации с лечащим врачом, эти лекарства можно принимать беременным женщинам. Они не рекомендуются астматикам, людям с медленным сердечным ритмом, тяжелой сердечной недостаточностью. Не подходит эта группа людям с метаболическим синдромом, нарушенной толерантностью к глюкозе, диабетикам.

Ингибиторы АПФ

Эти препараты оказывают положительное влияние на функцию почек и сердца. В отличие от β-блокаторов, они не оказывают отрицательного метаболического эффекта. Лекарства также используются в форме т. н. единичных болюсов при . Тем не менее их можно принимать в течение длительного времени, как отдельное лекарство от высокого кровяного давления. В сочетании, они обычно принимаются при более тяжелых формах гипертонии (высокого давления). Наиболее частое сочетание ингибиторов АПФ – с диуретиками, блокаторами кальциевых каналов. Показания для применения этих препаратов – высокое давление (гипертония), сердечная недостаточность, систолическая дисфункции левого желудочка, инфаркт миокарда, диабет, заболевание почек, протеинурия, почечная недостаточность.

Сартаны

Эти препараты от гипертонии очень похожи на ингибиторы АПФ, поэтому могут заменить лекарства этой группы. Сартаны очень хорошо переносятся.

Блокаторы каналов кальция

Снижение артериального давления при приеме этих препаратов происходит путем системной вазодилатации (расширения кровеносных сосудов). Лекарства не оказывают отрицательного влияния на метаболизм жиров, не приводит к сужению дыхательных путей. Средства положительно влияют на систолическую гипертонию. В долгосрочной перспективе они предписываются пожилым людям с высоким давлением, сопровождающимся диабетом, увеличением левого желудочка, болезнями почек, заболеванием периферических артерий. Они не подходят для лечения высокого давления, сопровождающегося сердечной недостаточностью, нарушениями проводимости A-V, замедлением сино-предсердных и атрио-желудочковых линий.

Немедикаментозные методы лечения

Перед началом, но и во время лечения гипертонии не следует игнорировать изменения образа жизни, которые могут снизить давление, дозу гипотензивных препаратов и сердечно-сосудистый риск. Наиболее важные изменения в режиме проводятся следующим путем:

• отказ от курения;
• снижение веса при избыточном весе и ожирении, поддержание оптимального веса тела;
• ограничение употребления алкоголя (для мужчин – до 20–30 г/сутки, для женщин – до 10–20 г/сутки);
• достаточная физическая активность (регулярная средняя нагрузка, предпочтительно 30–45 минут в день);
• ограничение потребления соли (до 5 г/сутки);
• увеличение потребления фруктов и овощей, ограничение потребление жиров (особенно насыщенных).

Изменение образа жизни является неотъемлемой частью комплексного лечения артериальной гипертензии (высокого давления).

Народная медицина против гипертензии

Снизить высокое давление можно народными способами. Положительно влияют на высокие показатели при гипертонии травы, специи.

Чеснок

Содержит много различных веществ. Наиболее важным является аллицин, имеющий антибактериальное, антиоксидантное действие, уменьшающий жировые отложения, положительно влияющий на снижение высокого давления при гипертонии.

Корица

Корица содержит большое количество антиоксидантов и веществ, предотвращающих образование сердечных заболеваний, помогающих снизить высокие показатели при гипертонии.

Лук

Лук содержит вещество кверцетин, антиоксидантный флавонол, и другие вещества, которые, согласно исследованиям, предотвращают болезни сердца и инсульт. Исследования также подтвердили, что лук уменьшает высокое диастолическое и систолическое артериальное давление.

Оливки

Оливки считаются одним из самых здоровых натуральных культур во всем мире. Установлено, что ежедневное употребление 40 г оливкового масла уменьшает дозировку лекарственных средств у пациентов с высоким давлением до 50%. Отвечает за это вещество полифенол.

Боярышник

Издавна используется в лечении гипертонии – высокого давления. Растение оказывает положительное влияние не только гипертонию, но и на диабет.

Кардамон

Всего 3 г порошка в течение 3 месяцев творят чудеса. Специя разрушает сгустки крови, оказывает антиоксидантное действие, снижает уровень липидов и фибриногена, снижает высокое давление.

Омела белая

Экстракты этого ядовитого и в то же время лекарственного растения для снижения высокого давления в традиционной китайской медицине пользуется очень давно. Оно должно использоваться в строго определенных дозах, в противном случае омела – токсичная.

Мелисса

Мелисса известна, как успокаивающая и снотворная трава. Кроме того, он снимает боль, помогает снизить высокие показатели АД при гипертонии.

Живучка ползучая

Эта популярная трава также устраняет проблемы, связанные с высоким давлением – гипертонией.

Картофель

В случае проблем с высоким давлением (гипертонией), потребляйте картофель. Он содержит вещества, снижающие повышенные показатели, улучшают кровообращение, удаляют токсины из организма, что предотвращает запоры, способствует умственной свежести, стимулирует функцию гормонов.

Зеленый чай

– чудесное средство, оказывающее антиоксидантное действие, способствующее снижению веса, снижающее уровень жиров и сахара, помогающее снизить высокие показатели АД при гипертонии.

Осложнения заболевания

В качестве осложнений гипертонии (высокого давления) можно рассматривать повреждение органов и их функций на 3-й стадии гипертонии. Это ишемическая болезнь сердца, особенно, левая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда.

Кроме того, гипертония может привести к инсульту, почечной недостаточности, слепоте, ишемии нижних конечностей.

Как не допустить развития гипертонии

Первичная профилактика высоких показателей АД артериальной гипертонии включает меры и действия, направленные на предотвращение возникновения заболевания. Профилактика и нефармакологическое лечение включают:

• изменения образа жизни;
• достижение и поддержание оптимального веса тела;
• снижение потребления жиров (например, замена цельномолочных продуктов обезжиренными, потребление сыров с содержанием жира менее 30%);
• снижение употребления алкоголя и соли (избегайте таких продуктов, как колбасы, консервированные и растворимые продукты, минеральные воды с высоким содержанием соли);
• часто употребление сырой пищи вместо обработанной.

Режимные меры также включают в себя повышенную физическую аэробную активность, ограничение курения. Гипертония (высокое давление) сильно зависит от психического стресса, особенно от чувства гнева, апатии, разочарования. Поэтому первичная профилактика включает регулирование социальных отношений, саморегулирование, повышение самооценки.

Для понятия причин и выбора терапевтического подхода важно знать, что такое – эссенциальная гипертензия. Первичная – она же эссенциальная – гипертензия характеризуется повышением кровяного давления, показатели которого превышают 140/90 мм.рт.ст. Высокое давление – это одно из самых распространенных заболеваний в наших широтах. Повышенное давление затрагивает почти каждого человека после 40-летнего возраста, то есть преимущественно возникает у взрослых людей. Об эссенциальной гипертензии можно говорить в случае, если повышение давления регистрируется многократно.

Систолическое давление (первое значение) естественно возрастает с возрастом, тогда как диастолическое (второе значение) несколько уменьшается после 60-летнего возраста у мужчин и на 10 лет позже – у женщин. В развитии эссенциальной гипертензии участвует целый ряд факторов (воздействие окружающей среды и расстройства эндогенных регуляторных систем). Однако гипертоническая болезнь может быть вторичной и являться следствием или сопровождающим симптомом сосудистых, церебральных и эндокринных заболеваний, болезней почек, сердца и других органов.

Этиология и патогенез эссенциальной артериальной гипертензии:

1. Высокое давление является многофакторным обусловленным состоянием.
2. Какие основные эндогенные механизмы связаны с контролем высокого давления и его регулированием? Артериальное давление (АД) прямо пропорционально минутному сердечному выбросу (МСВ) и кровяному сопротивлению в артериолах сердца (периферическое сосудистое сопротивление, ПСС), что может быть выражено следующим образом: АД = МСВ × ПСС.

Симптоматика гипертензии – клиническая картина

Эссенциальная артериальная гипертензия характеризуется, как неспецифическими признаками (сопровождающими и другие болезни), так и специфическими проявлениями, типичными для повышенного давления.

Важно! Коварство гипертензии заключается в том, что даже при высоком кровяном давлении заболевание может в течение продолжительного времени присутствовать без симптомов, и проявится только при развитии осложнений, нередко фатальных – инсульта, острого инфаркта миокарда или разрыва аорты.

Неспецифические симптомы гипертензии включают:

• головную боль шум в ушах;
• неприятное ощущение боли в груди;
• кровотечение из носа;
• нарушение зрения;
• раздражительность;
• головокружение;
• усталость;
• бессонницу;
• опухание лодыжек;
• чрезмерную потливость.

Неспецифичные признаки характерны для гипертензии 1 и 2 степени тяжести. Речь идет о ненавязчивых проявлениях, которым человек в течение длительного времени не придает большого значения. Поэтому часто высокое давление обнаруживается случайно. Симптомы более поздних фаз возникают из-за нарушений функций органов.

К специфическим симптомам относятся заболевания сердца и сосудов поскольку гипертензия чаще поражает именно кровеносные сосуды. Кровь, протекающая по ним под высоким давлением, нарушает и ослабляет стенки сосуда, что способствует развитию атеросклероза и повышает возможность разрыва. Кроме того, эссенциальная гипертония усиливает сердечное напряжение. В результате сердце прилагает большие усилия для противодействия высокому давлению и доставки крови всему организму. Это может вызвать утолщение сердечных стенок и его расширение. Происходит нарушение сердечного ритма – аритмия, проявляющаяся учащенным сердцебиением.

Эссенциальная форма гипертонии может проявляться одышкой при скоплении жидкости в легких. Длительное высокое давление способно привести к органной и кислородной недостаточности. Эти осложнения относятся к сердцу, почкам, сетчатке и мозгу. Другим проявлением может быть ишемическая болезнь нижних конечностей.

Диагностика гипертензии

Диагноз эссенциальной артериальной гипертензии тесно связан с повторными измерениями артериального давления. Целесообразно проводить 24-часовой мониторинг. Однако, ввиду многочисленности гипертоников, отсутствует возможность обеспечения обширного специализированного осмотра каждому больному. Основными диагностическими методами при высоком давлении являются:

• анамнез (семейный);
• гинекологическое обследование;
• исследование пульса на больших сосудах;
• измерение артериального давления в разных положениях (сидя, стояние, лежа);
• замер давления на нижних конечностях;
• анализ мочи;
• биохимия крови (исследование уровней калия, глюкозы, холестерина);
• осмотр глазного дна.

Важно! В диагностике высокого давления целесообразно проведение рентгена грудной клетки, исследования уровня мочевой кислоты в сыворотке и белка в моче.

Классификация гипертонической болезни по стадиям и МКБ-10

Есть 2 системы разделения эссенциальной (первичной) гипертензии – по МКБ-10 и в зависимости от стадий развития болезни.

В соответствии с международной классификацией гипертензии присвоен код: I10 (лат.: Hypertensio arterialis essentialis).

В зависимости от развития гипертонической болезни и участия целевого органа, заболевание делится на 4 стадии. Отличия их определяются сопутствующим поражением органов:

• 1 стадия гипертензии – характеризуется лишь увеличением давления, которое не затрагивает органы;
• 2 стадия гипертензии – регистрируются изменения органов, но без функционального ухудшения. Основные осложнения первичной патологии включают: деформация глазного дна и сердечного ритма (проявляются на ЭКГ и эхокардиографии), кальцификацию аорты и других артерий, микроальбуминурию (присутствие белка в моче);
• 3 стадия гипертензии – характеризуется очевидными серьезными изменениями органов с расстройством их функции. Возникает повышенный риск развития левой сердечной недостаточности, аневризмы, инфарктов, инсультов, атеросклероза, ишемической болезни, почечной недостаточности, нейроретинопатии;
• 4 стадия гипертензии – эта фаза повышенного артериального давления также упоминается, как , развивающаяся при отсутствии лечения или несвоевременной терапии эссенциальной гипертензии. Показатели давления на этой стадии часто превышают 230/130 мм.рт.ст. 4 стадия характеризуется быстрым повреждением органов, что сопровождается их ранним отказом.

Виды лечения гипертензии

Основа лечения эссенциальной гипертензии (что важно на любой стадии заболевания) заключается в сочетании нефармакологической терапии (то есть без использования лекарств), режимных мер, фармакологического лечения и соблюдения соответствующей диеты. Симптомы и лечение тесно связаны между собой.

Режимные меры и питание в лечении высокого давления

Режимные и диетические меры в рамках лечения гипертензии:

• снижение веса у больных с избыточным весом и ожирением;
• регулярную физическую активность у людей с сидячей работой;
• увеличение употребления фруктов и овощей;
• сокращение животных жиров и холестерина;
• уменьшение потребления соли;
• сокращение употребления алкоголя.

Нужное суточное потребление соли – менее 3,8 г, то есть потребление натрия – менее 1,5 г (65 ммоль/день). Рекомендуемое ограничение алкоголя означает ежедневную дозу в 10-30 г для мужчин, это примерно 1-3 бокала вина и 10-20 г – для женщин 1-2 бокала вина. Важной частью лечения является отказ от курения.

Осторожность следует проявить при употреблении копченостей, красного мяса, сладких, мучных и жирных продуктов. Необходимо исключить из рациона газированные напитки (Coca-Cola, Fanta и другие). Консервированные овощи также неуместны. Наоборот, рекомендуется ввести в рацион:

• белое мясо (птица, рыба);
• высококачественные масла;
• клетчатку (овощи, фрукты, темный хлеб, макароны из цельного зерна и натуральный рис).

Нужно есть больше чеснока и пить овощные соки. Оказать помощь в лечении эссенциальной гипертензии могут:

• магний;
• кальций;
• коэнзим Q;
• масло примулы;
• витамин Е;
• лецитин;
• селен.

Из трав и специй нужно обратить внимание на сладкий перец и петрушку.

Фармакологическое лечение гипертензии

Независимо от степени болезни, фармакологическое лечение гипертензии рекомендуется начинать у всех пациентов на 2-3 стадии, то есть у лиц, систолическое давление которых выше или равно 160 мм.рт.ст. или диастолическое – выше или равно 100 мм.рт.ст. Большое количество рандомизированных плацебо-контролируемых исследований показало, что эффективное лечение давления в этих категориях связано со значительным уменьшением сердечно-сосудистой заболеваемости.

Эссенциальная артериальная гипертензия 1-2 стадии предполагает введение антигипертензивной фармакотерапии у лиц с повышенным или высоким риском (пациенты с заболеваниями сосудов в анамнезе, хроническими болезнями почек, сахарным диабетом, расстройствами функции органов или сердечно-сосудистыми уровнями риска ≥ 5% в соответствии с таблицами SCORE).

Важно! У людей с гипертензией 1-2 степени и умеренным риском фармакологическое лечение назначается только в случае неэффективности терапии нефармакологического, то есть рекомендуемых изменений образа жизни.

У пациентов с высоким нормальным давлением (130-139/85-89 мм.рт.ст.) отсутствуют доказательства снижения сердечно-сосудистого риска после введения антигипертензивного лечения. Единственным подходящим показателем для начала фармакологического антигипертензивного лечения является наличие сахарного диабета с текущими признаками повреждения органов при высоком нормальном артериальном давлении.

Выбор группы препаратов в лечении гипертензии

Выбор фармакологической группы лекарств и определенных препаратов зависит, прежде всего, от типа сопутствующего заболевания.

Имеются достаточные доказательства того, что ингибиторы АПФ и АРБ оказывают благотворное влияние на снижение сердечной гипертрофии, уменьшают микроальбуминурию и протеинурию, обладают нефропротекторным потенциалом и задерживают нарушение функции почек. Из-за их полезного метаболического эффекта лекарства этой группы являются, помимо прочего, средствами первой помощи для лечения молодых людей с метаболическим синдромом и риском диабета.

ß-блокаторы и тиазидные диуретики не рекомендуются для лечения гипертензии у лиц с повышенным метаболическим риском. Несмотря на быстрое снижение кровяного давления, обе фармацевтические группы оказывают неблагоприятное влияние на обмен глицидов и липидов, и значительно увеличивают риск развития нового сахарного диабета по сравнению с другими фармацевтическими группами. ß-блокаторы оказывают несомненное влияние на снижение частоты коронарных приступов и коронарной смертности у пациентов с гипертензией, но их влияние на снижение частоты цереброваскулярных событий невелико. ß-блокаторы применяются в лечении гипертензии с сопутствующей стенокардией, инфарктом миокарда и хронической сердечной недостаточностью – они снижают общую и сердечно-сосудистую смертность.

Доказательства преимуществ других лекарственных групп для лечения эссенциальной артериальной гипертензии ограничены. Речь идет о следующих группах:

• блокаторы α1-рецепторов (Празозин, Доксазозин);
• центрально действующие вещества: агонисты α2-рецепторов (Метилдоп, Урапидил);
• модуляторы имидазолиновых рецепторов (Рилменидин, Моксонидин);
• антагонисты альдостерона (Спиронолактон).

Эти препараты эффективно снижают давление, а некоторые обладают полезным метаболическим свойством. Однако научные данные об их кардиозащитном эффекте при лечении гипертонии отсутствуют. Некоторые из вышеуказанных групп даже характеризуются отрицательным влиянием. Это было показано в ходе исследования ALLHAT, сравнивающего 4 группы препаратов:

• диуретики (Хлорталидон);
• блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин);
• ингибиторы АПФ (Лизиноприл);
• α-блокаторы (Доксазозин).

Важно! Было показано 2-кратное увеличение риска сердечной недостаточности у больных, страдающих высоким давлением, получавших блокатор α1-рецепторов Доксазозин, ввиду чего лечение в этой группе (в рамках исследования ALLHAT) было преждевременно прекращено.

На практике эти лекарства используются в комбинированном лечении высокого давления с препаратами из 5 первичных групп:

• Метилдоп – лекарство первой линии при лечении гипертонии у беременных;
• Блокаторы α1-рецепторов рекомендуются для лечения сопутствующей высокому давлению доброкачественной гипертрофии предстательной железы;
• Рилменидин и Моксонидин используются при комбинированном лечении тяжелой гипертензии;
• Урапидил применяется при комбинированном лечении тяжелой и резистентной гипертензии, парентерально – при .

Новая группа препаратов в лечении высокого давления – это прямые ингибиторы ренина, представителем которой является Алискирен. Этот препарат эффективно снижает артериальное давление, как при самостоятельном лечении, так и в сочетании с тиазидными диуретиками. Речь идет о перспективной группе препаратов, достигающей системы ренин-ангитозин-альдостерона.

Целевые значения давления при гипертензии

Для эссенциальной гипертензии, лечение которой, как сказано выше, должно быть комплексным, определены т. н. целевые значения показателей давления, составляющие 140/90 мм.рт.ст. для общей популяции. Для пациентов с гипертензией, сопровождающейся сахарным диабетом, присутствием хронических заболеваний почек, сердца и сосудов в анамнезе, целевые значения составляют 130/80 мм.рт.ст.

Целевые значения при гипертензии, на основании имеющихся современных данных, не должны быть ниже 130/80 мм.рт.ст. Рекомендации по изменению образа жизни в рамках лечения относятся ко всем пациентам с эссенциальной формой гипертензии, независимо от стадии заболевания, наличия сопутствующих болезней или степени повреждения органов.

Возможные осложнения гипертензии

Гипертония – это фактор риска развития атеросклероза, то есть поражения артерий, при котором жировые вещества осаждаются в артериальных стенках, вызывая сужение их проходимости. Это приводит к органной недостаточности.

По данным немецких врачей 45% случаев смерти у мужчин и 50% – у женщин связаны с заболеваниями сердца и кровеносной системы, идущих рука об руку с артериальной гипертензией – высоким давлением. К болезням, представляющим осложнения гипертензии, относятся:

• ишемическая болезнь;
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• инсульт.

Как не допустить развития гипертензии

При гипертонии профилактика – это лучшее лечение. Существует ряд принципов, которые следует соблюдать для предотвращения повышения давления.

Неправильное питание является самым фактором риска гипертензии. Изменение рациона питания может значительно снизить риск высокого давления. Рекомендуется разнообразное питание с хорошим разнообразием фруктов, овощей и клетчатки, регулярное потребление пищи, но в меньших количествах. А также нужно есть не позже, чем за 2 часа перед сном.

Движение – это один из главных факторов профилактики высокого давления. Поскольку гипертензия часто встречается у людей с ожирением, существенную роль играет снижение массы тела. Для профилактики высокого давления рекомендуются аэробные тренировки – бег, велосипед, плавание. Иногда достаточно регулярной ходьбы.

Курение также является неблагоприятным фактором при гипертонии.Некоторые вещества, содержащиеся в табаке, способствуют образованию свободных радикалов в организме. Те влияют на жировые частицы в крови и изменяют их. Измененные жиры легче откладываются в кровеносных сосудах. Развивается атеросклероз и повышение давления – гипертензия.

Алкоголь воздействует на сосудистые стенки. В высоких дозах он вызывает вазоконстрикцию, то есть сужение кровеносного сосуда. Это приводит к повышению давления.

Соль связывает на себя воду и удерживает ее в теле. Чем больше соли, тем больше воды. Поскольку большее количество натрия, являющееся частью соли, находится в крови, оказывается влияние на количество крови. Большой объем крови означает более высокое кровяное давление.

Стресс в определенной степени – это нормальный ответ организма на стрессор. Однако, если он длительный и частый, выгоды от этой реакции обращаются против человека. При потрясении активируется определенная часть нервной системы, оказывающая влияние на кровеносные сосуды, вызывающая их сужение и повышение давления.

Посодействовать лечению гипертензии или предотвратить повышение давления могут некоторые пищевые добавки. Речь идет о натуральных средствах (травяные чаи, таблетки или капли из растительных продуктов). Положительными эффектами обладают ягоды годжи или сок из алоэ вера. В общем, все продукты, снижающие уровень холестерина, полезны для лечения артериального давления.