Факторы риска рака молочной железы. Гистологическая классификация рака молочной железы. Генетические факторы риска

Надо предупредить, что наличие фактора риска, или даже нескольких, не значит, что у Вас разовьется заболевание. У большинства женщин, которые имеют один или больше факторов риска рака молочной железы, никогда не развивается заболевание, тогда как многие женщины с раком груди не имеют очевидных факторов риска (кроме женского пола и возраста). Даже когда у женщины с факторами риска появляется рак молочной железы, трудно понять, насколько эти факторы способствовали развитию ее болезни.

Некоторые факторы риска – например, возраст или раса человека – не могут быть изменены. Другие зависят от личного поведения – например, курение, употребление алкоголя и питание. Третьи связаны с факторами окружающей среды, вызывающими рак. Некоторые факторы влияют на риск больше, чем другие. Риск развития рака молочной железы может изменяться со временем, из-за таких факторов, как старение и изменение образа жизни.

Пол

Женский пол является основным фактором риска развития рака молочной железы. У мужчин рак груди может развиться, но это заболевание примерно в 100 раз более распространено у женщин, в сравнении с мужчинами. Это, вероятно, связано с тем, что мужчины имеют меньше женских гормонов эстрогена и прогестерона, которые могут способствовать росту клеток рака молочной железы.

Старение

Риск развития рака груди увеличивается с возрастом. Примерно 1 из 8 инвазивных раков молочной железы обнаруживается у женщин моложе 45 лет, тогда как 2 из 3 инвазивных раков груди обнаруживаются у женщин в возрасте 55 лет и старше. Более 80% всех раков молочной железы возникает у женщин в возрасте больше 50 лет (после менопаузы).

Генетические факторы риска

Около 5-10% случаев рака груди являются наследственными, то есть являются результатом генных дефектов (мутаций), которые унаследованы от родителей.

BRCA1 и BRCA2: Наиболее распространенной причиной наследственного рака молочной железы является унаследованная мутация в генах BRCA1 и BRCA2. В нормальных клетках эти гены помогают предотвращать рак, создавая белки, которые помогают удержать клетки от аномального роста. Если у Вас унаследована мутантная копия любого этого гена, Вы имеете высокий риск развития рака груди в течение жизни.

Хотя в некоторых семьях с мутациями BRCA1 пожизненный риск рака груди выше, чем 80%, в среднем этот риск находится в диапазоне от 55% до 65%. Для мутаций BRCA2 риск ниже – около 45%.

Рак молочной железы, связанный с этими мутациями, чаще развивается у более молодых женщин, и чаще поражает обе груди, в сравнении с раком, который не связан с этими мутациями. Женщины с этими мутациями также имеют повышенный риск развития других видов злокачественных новообразований, особенно рака яичников.

Изменения в других генах: Другие генные мутации также могут привести к наследственным злокачественным новообразованиям молочной железы. Эти мутации встречаются намного реже, и часто не увеличивают риск рака груди в такой же степени, как гены BRCA. Они не являются частыми причинами наследственного рака молочной железы.

• Ген ATM в норме помогает восстанавливать поврежденную ДНК. Унаследование 2 аномальных копий этого гена вызывает болезнь атаксия-телеангиэктазия. Унаследование 1 аномальной копии этого гена было связано с высоким уровнем рака молочной железы в некоторых семьях.
• Ген TP53 кодирует белок p53, который помогает остановить рост аномальных клеток. Унаследованные мутации этого гена вызывают синдром Ли-Фраумени. Люди с этим синдромом имеют повышенный риск развития рака молочной железы, лейкемии, опухолей мозга и сарком. Это редкая причина рака груди.
• Ген CHEK2. Синдром Ли-Фраумени также может быть вызван наследственными мутациями в этом гене. Даже если мутация этого гена не вызывает этот синдром, она может увеличить риск развития рака молочной железы.
• Ген PTEN в норме помогает регулирует рост клеток. Наследственные мутации в этом гене вызывают синдром Коудена, при котором наблюдается повышенный риск доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы.
• Ген CDH1. Женщины с мутациями этого гена имеют повышенный риск инвазивного рака груди.
• Ген STK11. Дефекты в этом гене могут привести к синдрому Пейтца-Егерса, при котором наблюдается повышенный риск развития многих видов злокачественных новообразований, включая рак молочной железы.
• Ген PALB2 кодирует белок, который взаимодействует с белком, произведенным геном BRCA2. Мутации в этом гене могут привести к повышению риска молочной железы.

Риск рака груди выше у женщин, близкие родственники которых имеют это заболевание.

Наличие родственника первой степени (мать, сестра или дочь) с раком молочной железы почти удваивает риск развития этого заболевания у женщины. Наличие двух родственников первой степени повышает риск примерно в три раза.

Хотя точный риск неизвестен, женщины с семейным анамнезом рака груди у отца или брата также имеют повышенный риск рака молочной железы.

В целом, меньше 15% женщин с раком груди имеют родственников с этим заболеванием. Это значит, что большинство (85%) женщин с раком молочной железы не имеют семейного анамнеза этой болезни.

Личный анамнез рака груди

Женщина с раком одной груди имеет в 3-4 раза более высокий риск развития нового рака в другой молочной железе или в другой части той же груди. Это отличается от рецидива первого рака.

Раса и этническая принадлежность

В целом, белые женщины немного более склонны к развитию рака молочной железы, чем афроамериканки, но последние чаще умирают от этого заболевания. Однако у женщин в возрасте до 45 лет рак груди чаще встречается у афроамериканок. Азиатские, испанские и индейские женщины имеют более низкий риск развития и смерти от рака молочной железы.

Грудь состоит из жировой, фиброзной и железистой тканей. Плотные груди (на маммограме) характеризуются большим количеством железистой и фиброзной ткани и меньшим – жировой ткани. Женщины с плотными молочными железами на маммограмме имеют риск рака груди, который в 1,2-2 раза выше, чем у женщин со средней плотностью груди. К сожалению плотная ткань молочной железы также делает маммографию менее точной.

На плотность груди могут влиять возраст, состояние менопаузы, использование определенных препаратов (включая менопаузальную гормональную терапию), беременность и генетика.

Некоторые доброкачественные заболевания молочной железы

Женщины с некоторыми доброкачественными заболеваниями груди могут иметь повышенный риск рака молочной железы. Одни из этих болезней более тесно связаны с раком груди, чем другие. Врачи часто разделяют доброкачественные заболевания молочной железы на три основных группы, в зависимости от того, как они влияют на этот риск.

Неполиферативные нарушения. Эти заболевания не связаны с разрастанием ткани молочной железы. Они, кажется, не влияют на риск рака груди, или если и делают это, что в очень небольшой степени. К ним относятся:

• Фиброз и/или простые кисты
• Незначительная гиперплазия
• Аденоз
• Филлоидная опухоль
• Одиночная папиллома
• Жировой некроз
• Эктазия протока
• Перипротоковый фиброз
• Плоскоклеточная и апокриновая метаплазия
• Другие доброкачественные опухоли (липома, гамартома, гемангиома, нейрофиброма, аденомиоэптелиома)

Мастит не повышает риск развития молочной железы.

Пролиферативные нарушения без атипии. Эти заболевания характеризуются чрезмерным ростом клеток в протоках или дольках молочной железы. Они, кажется, незначительно повышают риск развития рака молочной железы у женщин (в 1,5-2 раза).

• Обычная протоковая гиперплазия (без атипии)
• Фиброаденома
• Склерозирующийаденоз
• Несколько папиллом (папилломатоз)
• Радиальный рубец

Пролиферативные нарушения с атипией. При этих заболеваниях наблюдается чрезмерный рост клеток в протоках или дольках тканей молочной железы, при этом некоторые из этих клеток становятся атипическими. Они имеют сильное влияние на риск рака молочной железы, повышая его в 3,5-5 раз.

• Атипическая протоковая гиперплазия
• Атипическая дольковая гиперплазия

Женщины с семейным анамнезом рака груди и гиперплазией или атипической гиперплазией имеют еще более высокий риск развития рака молочной железы.

Дольковая карцинома insitu

Женщины с дольковой карциномой insitu имеют в 7-11 раз более высокий риск развития рака молочной железы.

Иногда дольковая карциноваinsitu и протоковая карцинома insitu группируют в неинвазивный рак груди, однако она отличается от протоковой карциномы insitu тем, что не становится инвазивным раком, если ее не лечить.

Менструации

Женщины, имеющие больше менструальных циклов, потому что у них рано начались месячные (в возрасте до 12 лет) и/или они позже прошли через менопаузу (после 55 лет), имеют немного более высокий риск рака молочной железы. Увеличение риска может быть следствием более длительного воздействия гормонов эстрогена и прогестерона.

Предыдущее облучение грудной клетки

Женщины, которые прошли лучевую терапию области грудной клетки по поводу другого рака (например, лимфомаХоджкина) в детском или молодом возрасте, имеют значительно повышенный риск рака молочной железы. Этот риск зависит от возраста пациентки, когда им провели лучевую терапию. Если проводилась химиотерапия, она может приостановить выработку гормонов яичников на некоторое время, снижая риск. Риск развития рака груди от облучения грудной клетки выше, если облучение проводилось в подростковом возрасте, когда молочные железы все еще развиваются. Лучевая терапия в возрасте после 40 лет, кажется, не повышает риск рака груди.

Воздействие диэтилстильбэстрола

От 1940-х годов и до начала 1970-х годов некоторые беременные женщины получали эстрогеноподобный препарат под названием диэтилстильбэстрол, потому что считалось, что он снижает шансы выкидыша. Эти женщины имеют немного повышенный риск развития рака молочной железы. У женщин, матери которых принимали диэтилстильбэстрол во время беременности, также наблюдается немного повышенный риск развития рака груди.

Факторы риска рака молочной железы, связанные с образом жизни

Наличие детей

У женщин, которые не имеют детей или которые имели первого ребенка в возрасте после 30 лет, наблюдается немного повышенный риск развития рака молочной железы. Наличие многих беременностей и беременность в раннем возрасте снижает риск рака груди. Тем не менее, влияние беременности отличается для разных типов рака молочной железы. Беременность, кажется, повышает риск трижды негативного рака груди.

Контрацепция

Пероральные контрацептивы. Исследования обнаружили, что женщины, использующие пероральные контрацептивы, имеют слегка повышенный риск рака груди, в сравнении с женщинами, которые никогда их не использовали. Со временем, кажется, этот риск снижается к норме, после того, как прием препаратов остановлен. Женщины, прекратившие принимать пероральные контрацептивы более 10 лет назад, кажется, не имеют повышенного риска рака груди. Перед началом использования пероральных контрацептивом, женщинам нужно обсудить с врачом наличие других факторов риска рака молочной железы.

Депо медроксипрогестерона ацетата (ДМПА; Депо-Провера) – это инъекционная форма прогестерона, которая вводится один раз в 3 месяца. Несколько исследований изучили влияние ДМПА на риск рака груди. Женщины, использующие ДМПА, кажется, имеют повышение риска, но этот риск, вероятно, не увеличивается, если этот препарат использовался более 5 лет назад.

Комбинированная гормональная терапия после менопаузы повышает риск развития рака груди, а также риск смерти от этого заболевания. Повышение риска наблюдается после, как минимум, 2 лет лечения. Комбинированная гормональная терапия также увеличивает вероятность того, что рак может быть обнаружен на более запущенной стадии. Риск рака груди у женщин возвращается к обычным значениям общей популяции в течение 5 лет после прекращения лечения.

Эстрогеновая терапия. Использование одних эстрогенов после менопаузы, кажется, не увеличивает риск развития рака молочной железы. Но в некоторых исследованиях было обнаружено, что проведение эстрогеновой терапии в течение долгого времени (более 10 лет) повышало риск рака яичников и молочной железы.

Некоторые исследования показали, что грудное вскармливание может немного снизить риск рака молочной железы, особенно если оно длится в течение 1,5-2 лет. Объяснение этого возможного эффекта может состоять в том, что кормление грудью снижает общее количество менструальных циклов у женщины.

Употребление алкоголя

Употребление алкоголя четко связано с повышением риска развития рака груди. Риск увеличивается с количеством выпитого алкоголя. В сравнении с непьющими, женщины, употребляющие 1 алкогольный напиток в день, имеют очень небольшое повышение риска. Те, кто употребляет 2-5 напитка ежедневно, имеют повышение риска примерно в 1,5 раза, в сравнении в непьющими. Чрезмерное употребление алкоголя также повышает риск развития некоторых других видов рака.

Избыточный вес или ожирение

Избыточный вес или ожирение после менопаузы повышает риск рака груди. До менопаузы яичники вырабатывают большинство эстрогена, а жировая ткань продуцирует небольшое его количество. После менопаузы (когда яичники прекращают выработку эстрогена), большая часть эстрогена женщины имеет происхождение из жировой ткани. Наличие большего количества жировой ткани после менопаузы может повысить шансы развития рака груди, повышая уровни эстрогена. Кроме того, женщины с избыточным весом, как правило, склонны к наличию повышенных уровней инсулина в крови, которые также связаны с некоторыми злокачественными новообразованиями, включая рак молочной железы.

Однако связь между весом и риском рака является комплексной. Например, повышенный риск наблюдается у женщин, которые набрали вес в взрослом периоде жизни, тогда как риск может не увеличиваться у женщин, которые с детства страдают избыточным весом. Кроме того, избыток жировой ткани в области талии может влиять на риск больше, чем то же ее количество на бедрах и боках. Исследователи считают, что жировые клетки в разных частях организма имеют небольшие различия, которые могут это объяснить.

Физическая активность

Растет количество доказательств того, что физическая активность в виде упражнений уменьшает риск рака молочной железы.

Факторы с неизвестным влиянием на риск рака молочной железы

Питание и употребление витаминов

Многие исследования изучали связь между определенными диетами и риском рака груди, но их результаты были противоречивыми. Некоторые исследования показали, что питание может играть роль, тогда как другие не обнаружили доказательств того, что диета влияет на риск рака молочной железы. Например, недавнее исследование обнаружило более высокий риск рака груди у женщин, употребляющих больше красного мяса.

Исследования также изучили уровни витаминов, опять с противоречивыми результатами. Некоторые исследования действительно обнаружили повышенный риск рака груди у женщин с более высокими уровнями определенных нутриентов. Пока что ни одно исследование не показало, что прием витаминов снижает риск рака молочной железы.

Большинство исследований обнаружили, что рак груди реже встречается в странах, где традиционная диета имеет низкое общее содержание жиров, низкое содержание полиненасыщенных и насыщенных жиров. Но многие исследования женщин в США не связали риск рака груди с содержанием жиров в питании. Исследователи все еще не знают, как объяснить такие различия. Возможно, такое несоответствие может частично быть вызвано влиянием диеты н массу тела. Кроме того, исследования, сравнивающие питание и риск рака молочной груди в разных странах, осложняются другими различиями (например, уровнем активности, употреблением других нутриентов, генетическими факторами), которые также могут влиять на риск развития рака груди.

Необходимо провести больше исследований для того, чтобы лучше изучить влияние питания на риск рака груди.

Химические вещества в окружающей среде

Соединения в окружающей среде, которые имеют эстрогеноподобные свойства, представляют собой особый интерес. Например, вещества, обнаруживаемые в некоторых пластмассах, косметических средствах и продуктах личной гигиены, пестицидах и полихлорированныхбифенилах, кажется, имеют подобные свойства. Теоретически, они могут влиять на риск рака груди.

Этот вопрос вызывает понятный большой общественный интерес, но на данный момент исследования не показывают явной связи между риском рака молочной железы и воздействием этих веществ. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше определить возможное влияние на здоровье этих и подобных веществ.

Табачный дым

В течение долгого времени исследования не обнаруживали связи между курением и раком молочной железы. Хотя в последние годы исследования обнаружили, что длительное интенсивное курение связано с повышенным риском рака груди. В докладе американских общих хирургов 2014 года о курении сделан вывод, что есть «наводящие, но недостаточные» доказательства того, что курение повышает риск рака молочной железы.

Активно изучается вопрос о влиянии пассивного курения на риск рака груди. В докладе американских общих хирургов 2014 года сделан вывод, что есть «наводящие, но недостаточные» доказательства того, что пассивное курение повышает риск рака молочной железы.

Ночная работа

Несколько исследований относительно недавно показали, что женщины, работающие ночью (например, медсестры на ночной смене), могут иметь повышенный риск развития рака молочной железы. Некоторые ученые считают, что это влияние может быть следствием изменений уровней мелатонина, но изучаются и другие гормоны.

Опровергнутые или спорные факторы риска рака молочной железы

Антиперспиранты

Интернет-слухи предполагают, что химические вещества в подмышечных дезодорантах поглощаются через кожу, препятствуют циркуляции лимфы и вызывают накапливание токсинов в молочной железе, что, в конечном итоге, приводит к раку груди.

На основании имеющихся доказательств можно сказать, что нет никаких оснований считать, что антиперспиранты повышают риск рака груди.

Бюстгальтеры

Слухи в интернете и, по крайней мере, одна книга предположили, что бюстгальтеры вызывают рак груди, препятствуя оттоку лимфы. Нет никаких научных или клинических оснований для такого утверждения, а недавнее исследование более чем 1500 женщин не обнаружило связи между использованием бюстгальтера и риском рака молочной железы.

Искусственный аборт

Несколько исследований предоставили очень убедительные данные о том, что ни искусственный, ни спонтанный аборт (выкидыш) не имеют влияния на риск рака молочной железы.

Имплантаты молочной железы

Некоторые исследования обнаружили, что грудные имплантаты не повышают риск рака молочной железы, хотя силиконовые грудные имплантаты могут вызвать образование рубцовой ткани в груди.

Грудные имплантаты могут быть связаны с редким видом лимфомы под названием анапластическая крупноклеточная лимфома. Это заболевание редко обнаруживается в тканях груди вокруг имплантатов. Однако, пока что слишком мало случаев, чтобы понять, действительно ли повышенный риск этой лимфомы у женщин с имплантатами.

Профилактика рака молочной железы

Не существует надежного способа предотвратить рак молочной железы. Но есть вещи, которые могут сделать все женщины, чтобы снизить свой риск развития заболевания и повысить шансы, что, даже если рак появится, он будет обнаружен на ранней стадии, когда его еще можно вылечить.

Снижение риска

Женщина может снизить свой риск развития рака молочной железы, изменив те факторы риска, которые можно изменить.

Вес тела, физическая активность и питание – все были связаны с раком груди, так что они могут быть той областью, в которой женщины могут произвести модификации.

Избыточная масса тела и увеличение веса в взрослом периоде жизни связны с повышенным риском рака молочной железы после менопаузы. Поэтому Американское общество рака рекомендует поддерживать здоровый вес в течение всей жизни, уравновешивая употребления пищи с физической активностью и избегая чрезмерного увеличения веса.

Алкоголь, даже в небольших количествах, также повышает риск рака груди. Поэтому Американское общество рака рекомендует, чтобы женщины не употребляли больше 1 алкогольного напитка в день.

Многие исследования показали, что умеренные и энергичная физическая активность связана с более низким риском рака груди. Основной вопрос в том, сколько упражнений для этого надо. В одном исследовании не менее 1,5-2,5 часа быстрой ходьбы в неделю снижало риск женщин на 18%. Ходьба до 10 часов в неделю снижала риск немного больше.

Диета, богатая овощами, фруктами, домашней птицей, рыбой, нежирными молокопродуктами, также была связана с более низким риском рака груди в некоторых исследованиях. Но неизвестно, какие именно овощи, фрукты или другие продукты питания могут снизить риск.

Снизить риск развития рака груди поможет:

• Замена животных жиров полиненасыщенными (содержатся в многих растительных маслах и маргарине) и мононенасыщенными (например, оливковое масло) жирами
• Употребление большего количества изофлавонов (содержатся в сое, горохе, фасоле) и лигнанов (содержатся в овощах, фруктах, зерновых, чае и кофе)

Также может помочь:

• Употребление большего количества клетчатки из пшеничных отрубей, зерновых, бобовых, фруктов и овощей
• Достаточное содержание кальция в питании – из молока и молокопродуктов, зеленых листовых овощей (брокколи, капуста), соевых бобов, орехов, хлеба и рыбы
• Употребление большого количества фруктов и овощей

На сегодняшний день, лучшим советом в области питания и физической активности для того, чтобы, возможно, снизить риск рака молочной железы, является:

• Регулярная, намеренная физическая активность.
• Уменьшение веса при помощи ограничения калорий и регулярной физической активности.
• Избегание или ограничение употребления алкоголя.

Женщины, которые кормят своего ребенка грудью в течение, по крайней мере, нескольких месяцев, могут иметь более низкий риск развития рака груди.

Воздержание от использования гормональной терапии после менопаузы может помочь женщинам избежать повышения риска.

Пока что неизвестно, повышают ли химические соединения из окружающей среды, которые имеют эстрогеноподобные свойства (например, вещества, обнаруживаемые в пластиковых бутылках, некоторых косметических средствах и средствах личной гигиены), риск рака молочной железы. Тем не менее, женщины могут избегать продуктов, которые содержат эти вещества, если это возможно.

Женщинам следует бросить курить и избегать пассивного курения. Хотя доказательства связи между табачным дымом и раком молочной железы не убедительны, отказ от курения – одна из лучших вещей, которую можно сделать для общего здоровья организма.

Ранее обнаружение рака молочной железы

Кроме модификации образа жизни, наиболее важным действием, которое может предпринять женщина, является соблюдение рекомендаций по раннему выявлению заболевания. Эти рекомендации не предотвратят рак молочной железы, но помогут выявить его на ранней стадии, когда вероятность успешного лечения наибольшая.

Для женщин, которые имеют или могут иметь повышенный риск рака молочной железы

Если женщина имеет высокий риск рака груди (например, присутствует сильный анамнез рака груди, известно о генетической мутации гена BRCA, наличие протоковой карциномы insitu или дольковой карциномой insitu, биопсии с предраковыми изменениями), существуют некоторые меры, которые могут уменьшить шансы развития этого заболевания. Следует поговорить с врачом, чтобы узнать о риске рака и о том, насколько любой из этих подходов сможет снизить этот риск.

Поскольку такое обследование очень дорогое, а его результаты часто не ясны и могут иметь большой круг последствий, его нужно проводить только тогда, когда есть обоснованное подозрение, что мутация может присутствовать.

Различные группы экспертов имеют разные рекомендации о том, кому нужно проводить такое тестирование. Важно понимать, что мутации BRCA являются редкими, и только небольшая часть женщин, имеющих семейный анамнез рака молочной железы, должны пройти генетическое консультирование и тестирование.

Химиопрофилактика рака молочной железы

Химиопрофилактика – это использование лекарственных средств с целью снижения риска рака.

• Только эстрогеновая гормональная терапия после гистерэктомии. У женщин после гисмерэктомии (удаление матки) гормональная терапия только эстрогеном после менопаузы может снизить риск рака матки. Однако есть повышенный риск инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний у женщин после менопаузы, которые принимают эстроген после гистерэктомии.
• Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР). К этой группе относятся препараты тамоксифен и ралоксифен. СМЭР действуют как эстроген с одних тканях, а в других – они блокируют влияние эстрогена. Лечение СМЭРТ снижает риск рака груди у женщин после менопаузы. Эксперты рекомендуют, чтобы эти препараты использовались для снижения риска рака молочной железы к женщин, которые имеют повышенный риск этого заболевания.
• Ингибиторы и инактиваторыароматазы. Ингибиторы (анастрозол, летрозол) и инактиваторы (экземестан) ароматазы снижают риск развития нового рака груди у женщин, которые имеют анамнез этого заболевания. Ингибиторы ароматазы также снижают риск рака молочной железы у женщин с следующими условиями:

1. Женщины после менопаузы с личным анамнезом рака груди
2. Женщины без личного анамнеза рака груди в возрасте 60 лет и старше, которые имеют анамнез протоковой карциномы insitu с мастэктомией, или имеют высокий риск рака груди на основании модели Гейла (инструмент для оценки риска рака молочной железы).

У женщин с повышенным риском рака груди прием ингибиторов ароматазы снижает количество эстрогена, производимого организмов. Они блокируют действие фермента ароматаза, который используется для создания всего эстрогена в организме.Инактиваторыароматазы останавливают действие фермента.

Профилактические операции для женщин с очень высоким риском рака молочной железы

Для немногих женщин, которые имеют очень высокий риск рака груди, операции по удалению молочных желез или яичников могут быть вариантом.

Профилактическая мастэктомия. Удаление обеих молочных желез до того, как диагностируется рак, может значительно снизить риск рака груди (до 97%). Мастэктомия не может полностью предотвратить рак груди, поскольку даже самый внимательный и осторожный хирург оставит, по крайней мере, несколько клеток молочной железы, которые могут стать злокачественными. Причинами для проведения такой операции могут быть:

• Обнаруженные при генетическом тестировании мутантные гены BRCA
• Сильный семейный анамнез (рак груди у нескольких близких родственников)
• Дольковая карцинома insitu, обнаруженная при биопсии
• Предыдущий рак в одной молочной железе (особенно у женщин с сильным семейным анамнезом)

Совет директоров Американского общества рака заявил, что «только очень веские клинические и/или патологические показания оправдывают проведение этой профилактической операции». Тем не менее, после взвешенного принятия решения, для некоторых женщин такой выбор может быть правильным.

Профилактическое удаление яичников. Женщины с мутацией гена BRCA могут уменьшить свой риск рака молочной железы на 50% и больше при помощи хирургического удаления яичников до наступления менопаузы. Это, вероятно, связано с тем, что операция удаляет основной источник эстрогена в организме.

Важно отметить, что женщины с мутацией гена BRCA также имеют высокий риск развития рака яичников. Большинство врачей рекомендуют этим женщинам удалить яичники, когда они уже не хотят родить детей, чтобы снизить этот риск.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Определенные изменения в ДНК могут заставить здоровые клетки молочной железы превратиться в раковые . ДНК - это химическое вещество, которое находится в каждой нашей клеточке, которое активирует наши гены - инструкции, как наши клетки должны работать. Некоторые унаследованные изменения ДНК (мутации) могут повысить риск развития рака и вызвать некоторые «наследственные» типы рака, встречающиеся в некоторых семьях из поколение в поколение. Например, BRCA1 и BRCA2 - гены, подавляющие опухоль, которые предупреждают развитие раковых новообразований.

Когда они изменяются (мутируют), вероятность, что рак разовьется, повышается. Но большинство изменений ДНК, относящихся к раку молочной железы, происходят в клетках одной молочной железы в течение жизни женщины, а не унаследуются с рождением. Таким образом, причины большинства мутаций ДНК , которые могли бы вызывать рак молочной железы , неизвестны.

Хотя мы так и не знаем точно, что является причиной возникновения рака молочной железы , мы точно знаем, что определенные факторы риска связаны с этим заболеванием. Фактор риска - это нечто, что усиливает вероятность развития у Вас такого заболевания, как рак. У разных видов рака разные факторы риска. Некоторые факторы риска, такие как курение, употребление алкоголя и диета связаны с тем, что человек делает. Другие, такие как возраст человека, раса, семейная история от нас не зависят и не могут быть изменены.

Но факторы риска говорят нам не обо всем. Наличие фактора риска, или даже нескольких, еще не означает, что у женщины непременно будет рак молочной железы. Некоторые женщины, у которых присутствует один или несколько факторов риска, никогда не заболевают. И у многих женщин, которые заболели, отсутствуют какие бы то ни было факторы риска. Некоторые факторы риска имеют большее влияние, чем другие, и ваш риск заболеть раком молочной железы может изменяться со временем в соответствии с другими факторами, такими как старение или стиль жизни.

Хотя многие факторы риска могут повышать Ваш риск заболевания раком молочной железы, до сих пор неизвестно, как некоторые из этих факторов риска вызывают перерождение здоровых клеток в раковые. Похоже, что во многих случаях возникновения рака играют свою роль гормоны, но как это происходит, до конца непонятно.

Факторы риска, которые невозможно изменить

• Пол. Если Вы женского пола, это Ваш основной фактор риска развития рака молочной железы. Хотя мужчины также могут заболеть им, у женщин вероятность заболеть раком молочной железы примерно в 100 раз выше, чем у мужчин.

• Возраст. Вероятность заболеть раком молочной железы возрастает по мере того, как женщина становится старше. Примерно 2 из 3 женщин с инвазивным раком молочной железы имеют возраст от 55 лет и выше на момент диагностирования заболевания.

• Наследственность . Считается, что от 5 до 10 % случаев заболевания раком молочной железы связаны с унаследованными изменениями (мутациями) определенных генов. Наиболее распространены изменения генов BRCA1 и BRCA2. У женщин с такими генными изменениями вероятность в течение жизни заболеть раком молочной железы повышается на 80%. Другие генные изменения могут также повысить риск возникновения рака молочной железы.

• Семейная история. Риск возникновения рака молочной железы более высок среди женщин, у которых есть близкие кровные родственники с этой болезнью. Родственники могут быть как по материнской, так и по отцовской линии. Наличие мамы, сестры или дочери с раком молочной железы примерно удваивает риск. При этом важно знать, что от 70 до 80% женщин, заболевших раком молочной железы, не имеют семейной истории этого заболевания.

• Личная история рака молочной железы . Женщина с раковой опухолью в одной молочной железе имеет повышенную вероятность возникновения новой опухоли во второй молочной железе или в другой части той же самой молочной железы. Это не то же самое, что возвращение первого заболевания (называемое рецидивом).

• Расовая принадлежность. У белых женщин вероятность заболеть раком молочной железы несколько выше, чем у афроамериканок. Однако у последних есть большая вероятность умереть от этого заболевания. Частично это происходит потому, что у афроамериканок опухоли растут быстрее, однако неизвестно, почему это происходит. У азиаток, латиноамериканок и женщин коренных американских народностей риск заболеваемости и смерти от рака молочной железы ниже.

• Плотность ткани молочной железы. Плотность ткани молочной железы означает, что в молочной железе имеется больше железистой ткани и меньше жировой. Женщины с плотной тканью молочной железы имеют более высокий риск заболеваемости. Из-за этого также сложнее выявить проблему на .

• Определенные доброкачественные (не раковые) изменения в молочной железе. Женщины, имеющие определенные , могут иметь повышенный риск развития рака молочной железы . Некоторые эти изменения имеют большее отношение к риску возникновения рака молочной железы, чем другие.

• Дольковая карцинома in situ. У женщин риск развития рака одной или другой молочной железы выше в 7-11 раз.

• Особенности менструального цикла. У женщин, у которых менструации начались рано (до 12 лет) или у которых менопауза наступила после 55 лет, риск рака молочной железы несколько выше. У них проходит больше менструальных циклов и как результат - они более подвержены влиянию гормонов эстрогена и прогестерона.

• Облучение молочной железы в прошлом . Женщины, которые ранее проходили лечение лучевой терапией в области молочной железы (как лечение другого вида рака), имеют более высокий риск . Этот риск зависит от возраста пациента на момент облучения. Он более высок, если лучевая терапия проводилась в подростковом возрасте, когда молочные железы еще развивались. Не замечено, чтобы лечение лучевой терапией после 40 лет повышало риск развития рака молочной железы.

• Лечение диетилстилбестролом. В прошлые годы некоторые беременные женщины принимали диетилстилбестрол, поскольку считалось, что это лекарство снижает риск выкидыша. Последние исследования показали, что эти женщины (и их дочери, которые также подвергались воздействию диетилстилбестрола, находясь в утробе) имеют несколько больший риск заболевания раком молочной железы.

Факторы риска, которые зависят от стиля жизни

• Отсутствие детей или рождение детей в позднем возрасте. У женщин, которые не имеют детей или которые рожают первого ребенка после 30 лет, несколько больший риск возникновения рака молочной железы . Беременность несколько раз и в молодом возрасте снижает риск развития рака молочной железы. (Беременность снижает общее количество в жизни, что частично объясняет этот эффект).

• Прием в прошлом противозачаточных таблеток. Исследования показали, что женщины, которые принимают противозачаточные таблетки, имеют несколько больший риск развития рака молочной железы, чем женщины, никогда не принимавшие их.

  Похоже, что этот риск связан со временем возвращения к нормальному менструальному циклу после прекращения приема таблеток. Женщины, которые прекратили принимать таблетки более чем 10 лет назад, не имеют повышенного риска. Поэтому следует обсуждать с вашим врачом все риски и преимущества приема противозачаточных таблеток.

• Заместительная гормональная терапия при наступлении менопаузы. Она применяется на протяжении многих лет, чтобы помочь облегчить и предотвратить истончение костей (остеопороз). Существует 2 основных типа заместительной гормональной терапии. Для женщин, у которых сохраняется матка, врачи часто прописывают эстроген и прогестерон (комбинированная заместительная терапия).

  Эстроген сам по себе может повысить риск рака матки, поэтому прогестерон добавляется, чтобы предотвратить его. Для женщин, которые уже не имеют матки (те, кто прошел гистерэктомию-хирургическое удаление матки), может быть прописан один эстроген. Это называется эстрогенной заместительной терапией.

  Применение комбинированной заместительной терапии повышает риск развития рака молочной железы. Также оно может повысить вероятность смерти от рака молочной железы и вероятность обнаружен.Применение только эстрогена в качестве заместительной терапии не особо повышает риск развития рака молочной железы. Но при долговременном его применении (более 10 лет), по результатам некоторых исследований, такая заместительная терапия повышает риск возникновения рака яичников и рака молочной железы.

  На сегодняшний день остается всего несколько веских причин для применения заместительной терапии не считая краткосрочное ее назначение для уменьшения симптомов менопаузы. Поскольку существуют также другие факторы, которые следует учитывать, Вам необходимо обсуждать с Вашим врачом все риски и преимущества применения заместительной гормональной терапии.

  Если женщина и ее лечащий врач решают применять заместительную терапию против симптомов менопаузы, обычно лучше принимать ее в минимальной возможной дозировке и в течение как можно меньшего периода времени.

  Отсутствие у женщины периодов кормления грудью. Некоторые исследования показывают, что кормление грудью несколько снижает риск рака молочной железы, особенно если кормление грудью длится 1-2 года. Возможно, это происходит потому, что кормление грудью, как и беременность снижает общее количество менструальных циклов у женщины.

• Алкоголь. Употребление алкоголя связано с повышением риска развития рака молочной железы. У женщин, которые употребляют алкоголь раз в день, наблюдается небольшое повышение риска. Те же, кто употребляет алкоголь от 2 до 5 раз в день ежедневно, имеют примерно в 1,5 раза больший риск развития рака молочной железы, чем те, кто не употребляет алкоголь вообще. Американская Ассоциация рака рекомендует ограничить количество употребляемого алкоголя до 1 приема в день.

• Лишний вес или ожирение . Лишний вес или ожирение связаны с повышенным риском развития рака молочной железы, особенно для женщин после резкого изменения образа жизни или в случае, если лишний вес был набран во взрослом возрасте. Также этот риск повышается, если лишний жир откладывается на талии.

  Однако взаимосвязь между лишним весом и развитием рака молочной железы достаточно сложная. Исследования влияния содержания жиров в диете на риски развития рака молочной железы показывают противоречивые результаты. Американская Ассоциация Рака рекомендует придерживаться здорового веса в течение всей жизни и стараться не набирать лишний вес.

• Малоподвижный образ жизни . Исследования показывают, что физические упражнения снижают риск развития рака молочной железы. Однако остается открытым вопрос, какой объем физических упражнений для этого необходим.

  Одно исследование показало, что уже 1 часа и 15 минут - 2,5 часа быстрой ходьбы в неделю снижает этот риск на 18%. Ходьба пешком на протяжении 10 часов в неделю снижает этот риск немного больше. Американская Ассоциация Рака предлагает заниматься физическими упражнениями по 45-60 минут 5 или более дней в неделю.

Неподтвержденные факторы риска

• Диета с высоким содержанием жиров. Исследования содержания жиров в диете не показывают ясно, является ли оно фактором риска для развития рака молочной железы. Большинство исследований показывают, что рак молочной железы менее распространен в странах, где более распространены диеты с низким содержанием жиров. С другой стороны, много исследований женщин в США не обнаружили связи между риском развития рака молочной железы и количеством употребляемых ими жиров. Исследователи до сих пор не пришли к единому мнению, чем объяснить это различие.

  Многим исследованиям не хватает более глубокого понимания воздействия разных видов употребляемых жиров и веса тела на риск развития рака молочной железы . Американская Ассоциация Рака рекомендует придерживаться здоровой диеты, включающей 5 и более блюд из овощей и фруктов ежедневно, отдавать предпочтение цельным зернам злаков и ограничивать количество жареного и красного мяса.

• Антиперспиранты и бюстгальтеры . В интернете распространяется информация о том, что использование антиперспирантов под мышками может вызвать рак молочной железы. Существует очень мало фактов, подтверждающих это предположение. Также нет фактов, которые бы подтверждали версию, что ношение бюстгальтеров может вызвать рак молочной железы.

• Аборты . Несколько исследований показывают, что индуцированные аборты не повышают риск рака молочной железы. Также нет фактов, которые бы показали связь между выкидышами и раком молочной железы.

• Имплантанты. Силиконовые имплантанты могут привести к образованию в молочной железы рубцовой ткани. Однако исследования показали, что это не повышает риск рака молочной железы. Если у Вас есть имплантанты в молочной железе, Вам может понадобиться специальный рентгеновский снимок во время маммографии.

• Окружающая среда . Проведено много исследований того, как окружающая среда может влиять на риск развития рака молочной железы. На сегодняшний день, исследования не показали определенной связи между риском развития рака молочной железы и загрязнением окружающей среды.

• Курение. Большинство исследований не обнаружило связи между активным курением и раком молочной железы. Открытым для исследований остается вопрос, может ли повысить риск развития рака молочной железы пассивное курение (вдыхание дыма сигарет, которые курит другой человек). Однако факты о связи пассивного курения и рака молочной железы остаются неясными. В любом случае, даже вероятность риска развития рака молочной железы - уже достаточная причина избегать пассивного курения.

• Ночная работа . Несколько исследований подтвердили, что у женщин, которые работают ночью (например, у нянечек, работающие в ночные смены), более высокий риск развития рака молочной железы. Это сравнительно недавнее исследование, требующее дальнейшего изучения этого вопроса.

Возможно ли предотвратить рак молочной железы?

Надежного способа предотвратить рак молочной железы не существует. Однако есть простые мероприятия, которые может проводить каждая женщина. Они реально могут снизить ее риск заболеваемости раком молочной железы и помочь повысить шанс на то, что, если рак всё-таки появится, он будет обнаружен на более ранней, лучше поддающейся лечению, стадии. Вы можете снизить риск развития рака молочной железы путем изменения тех факторов риска, которые зависят от Вас.

Если Вы ограничите употребление алкоголя, будете регулярно выполнять физические упражнения и придерживаться здорового веса, Вы снизите риск развития рака молочной железы.

Женщины, которые выбирают грудное вскармливание продолжительностью как минимум 7 месяцев, также снижают свой риск развития рака молочной железы. Тщательный взвешенный подход к применению заместительной гормонотерапии после менопаузы также может помочь избежать повышения риска заболеть раком молочной железы.

Женщинам также важно следовать руководствам по ранней диагностике рака молочной железы.

Каждая женщина хочет знать, что она может сделать для того, чтобы снизить риск развития этого заболевания. Если у Вас никогда раньше не было рака молочной железы, Вы хотите, чтобы Вы никогда и не заболели им. А если Вы уже перенесли ранее это заболевание, то, конечно, Вы больше никогда не хотите, чтобы оно вернулось. Понятно, что каждая женщина хочет знать, как можно снизить риск рака и хочет реально уменьшить вероятность возникновения этой болезни. Все мы знаем поговорку – предупрежден – значить вооружен. Конечно, идеальных и совершенных решений не существует, но каждая женщина может сделать довольно многое, чтобы снизить у нее риск развития рака.

Одним из наиболее простых методов снижения риска развития рака – это ранее его распознавание, для чего проводятся ежегодные маммографии и осмотры врача. Такие регулярные исследования, целью которых является выявление наличия или отсутствия рака, называются скринингом. Скрининг позволяет выявить рак на ранней стадии в большинстве случаев, что позволяет провести лечение тогда, когда опухоль еще хорошо поддается лечению и нет осложнений в виде метастазов.

Факторы риска, которые женщина не может контролировать

Некоторые факторы риска, которые влияют на возможность развития рака молочной железы, не поддаются контролю. Среди них.

Возраст

Как и в случае многих других заболеваний, в том числе и онкологических, риск развития рака молочной железы повышается по мере взросления женщины. В среднем риск развития рака молочной железы составляет 1 из 7, считая, что Вы доживете до 90 лет. Однако, риск рака в разные периоды жизни бывает разным. К примеру, в возрасте до 39 лет шанс заболеть раком молочной железы составляет 1 к 229. С 40 до 59 лет этот риск составляет 1 к 24. в возрасте от 60 до 79 лет этот риск составляет 1 к 13. То есть, как можно увидеть, чем старше становится женщина, тем выше становится этот риск. Указанная в самом начале цифра 1 к 7 – это средние данные, полученные путем расчета всех этих показателей.

Случаи рака молочной железы в семье

Случай рака молочной железы у членов Вашей семьи – важный фактор риска. Но это НЕ ОЗНАЧАЕТ, что если рак был у Вашей матери, то и у Вас он обязательно будет. К примеру, если у Вашей бабушки рак молочной железы был выявлен в 75 лет, то это не повышает риск рака у Вас. Ваша бабушка оказалась среди тех из 13, которые заболевают раком в возрасте от 60 до 79 лет.

Некоторые изменения в молочной железе

Нормальные клетки в ткани молочной железы иногда под влиянием разных факторов могут начать вести себя не так, как обычно. На маммографии эти изменения могут выглядеть как опухоль, утолщение тканей или кальцинаты. Для уточнения характера этих изменений проводится биопсия. В случае, когда клетки молочных протоков начинают вести себя слишком активно и необычно, то эти изменения обозначают, как атипичная протоковая гиперплазия. Такой же неконтролируемый рост клеток молочной железы в ее дольках, называется лобулярная (дольковая) карцинома in situ (ЛКИС). Хочется сразу же предупредить, что хотя в этом термине и встречается слово «карцинома», сама по себе ЛКИС – это только предрак. Описанные два типа изменений, которые могут иметь место в тканях молочной железы, связаны с повышенным риском рака молочной железы в будущем. Хотя, как уже сказано, сами по себе эти изменения раком не являются.

Генетические изменения

На сегодняшний день большинство случаев наследственной передачи рака молочной железы связаны с двумя генами: BRCA1 и BRCA2. функция этих генов, как Вы уже знаете, состоит в том, что они отвечают за производство клетками молочной железы белка, контролирующего нормальный их рост. И, конечно, аномалии (мутации) в этих генах сопровождаются повышенным риском рака. Аномалия данных генов составляет около 10 % причин всех раковых опухолей молочных желез. У женщин с аномалиями данных генов, при выявлении рака молочных желез можно выявить случаи этого заболевания в семье, а также случаи рака яичников. Кроме того, у некоторых женщин с выраженной семейной предрасположенностью к раку молочных желез могут быть и другие генные аномалии, которые пока что еще не выяснены учеными. Однако важно запомнить тот факт, что большинство женщин с раком молочных желез не имеют значительной семейной предрасположенности.

Характер менструального цикла

Женщина не может контролировать уровень эстрогенов, которые продуцируются яичниками. Если у Вас менструации начались в очень юном возрасте, либо менопауза у Вас наступила очень поздно, это означает, что Ваш организм дольше подвергался воздействию эстрогенов и других гормонов яичников. У женщин с началом менструального цикла ранее 12-летноего возраста и наступлением менопаузы старше 55 лет имеется риск более высокий риск развития рака молочной железы.

Раса

К примеру, в США рак молочной железы чаще встречается среди женщин европеоидной расы, чем у латиноамериканок, азиаток или афроамериканок.

Получение курса лучевой терапии в области груди в возрасте до 30 лет

Если Вы получали лучевую терапию в области грудной стенки в возрасте моложе 30 лет и особенно в подростковом возрасте, то у Вас может быть повышен риск развития рака молочной железы. Обычно, лучевая терапия в области груди в молодом возрасте проводится по поводу болезни Ходжкина – одного из онкологических заболеваний кроветворной системы. Однако, не путайте это с лучевой терапией самого рака молочной железы!

Плотность ткани молочных желез

Исследования показали, что женщины с более плотной тканью молочных желез, в которых содержится больше железистой и соединительной ткани, более подвержены риску развития рака, чем женщины, у которых ткань молочных желез менее плотная (и состоит большей частью из жировой ткани). Это связано с тем, что рак молочной железы, как Вы уже знаете, представляет собой опухоль железистого эпителия ткани. Эстроген, натуральный женский гормон, стимулирует рост клеток молочных желез, делая ее плотнее. Поэтому связь между плотностью ткани молочной железы и раком может зависеть от высокого уровня эстрогена в организме.

Прием диэтилстилбистрона

Это эстрогеноподобный препарат, который применялся в прошлые времена женщинами с целью предупреждения абортов. У дочерей женщин, принимавших ранее этот препарат, повышен риск развития рака влагалища. Кроме того, у этих женщин, и у их дочерей повышен и риск развития рака молочных желез.

Поздняя беременность

У женщин, у которых беременность наступила после 30 лет, или у тех, кто вообще никогда не рожал, риск развития рака молочной железы выше. Это связано с тем, что во время беременности в организме женщины происходят гормональные изменения, в результате чего преобладающим гормоном становится не эстроген, а прогестерон.

Итак, если положить на одну чашу весов те факторы, которые Вы не можете контролировать, а на другую те, которые мы можем легко изменить, Вы увидите, что Вы можете сделать довольно многое, чтобы снизить риск развития рака.

Среди тех факторов, которые мы можем изменять: диета, избыточный вес, уровень физической активности, курение, злоупотребление алкоголем, экология и состояние окружающей среды, прием гормональных препаратов (ЗГТ) при климаксе в течение 5 и более лет.

Конечно, взять и сразу изменить влияние этих факторов – дело довольно трудное. Но это становится намного легче, когда женщина сама понимает важность этих факторов риска и практические способы как это сделать.

Что делать, чтобы снизить риск развития рака молочной железы

Как мы уже говорили, Вы можете сделать значительные изменения в своей жизни, чтобы снизить риск развития рака молочных желез.

Ограничение курения

Курение является причиной и фактором риска многих серьезных заболеваний. Оно является фактором риска не только рака молочных желез, но и заболеваний сердца, сосудов и легких. Кроме того, курение повышает риск осложнений после лечения рака молочной железы. К примеру, оно ухудшает состояние легких после проведения курса лучевой терапии, что может в будущем привести к такому заболеванию, как рак легких, а также повышает свертываемость крови, что приводит к образованию тромбов в время проведения гормональной терапии. Конечно, легко сказать «бросайте курить», но сделать это довольно сложно, особенно, если Вы курите давно. Курение – это привычка, и как все привычки, она может намертво врастать в наш быт. Все таки нужно стараться сделать все возможное, чтобы бросить курить. В настоящее время на рынке существует определенный выбор средств, которые помогают это сделать. Кроме того, некоторые медицинские центры предлагают свою помощь в борьбе с этой привычкой.

Повышение физической активности

Физические упражнения имеют большое значение в здоровом образе жизни. Ученые выяснили, что 5 часов физических упражнений в неделю помогает снизить риск развития рака молочной железы. Помните, что физические упражнения полезны не только с целью предупреждения риска рака, но и помогают улучшить состояние сердечно-сосудистой системы. Физические упражнения позволяют снизить избыточный вес. Это сказывается на уровне эстрогенов в организме женщины, что имеет важное значение в риске развития рака молочной железы. В других исследованиях было показано, что упражнения могут улучшить иммунную систему и ограничить увеличение веса после химиотерапии.

Избавление от избыточного веса

Выяснено, что у женщин с избыточным весом риск развития рака молочной железы повышен. Кроме того, избыточный вес может послужить фактором риска развития рецидива рака молочной железы. Существует несколько возможных причин взаимосвязи избыточного веса и рака молочной железы. Избыток жировых клеток продуцирует избыточное количество эстрогенов. Кроме того, у женщин с избыточным весом физическая активность ниже и они чаще едят жирную пищу. Для того, чтобы снизить избыточный вес рекомендуется регулярное занятие физическими упражнениями. Кроме того, по мере старения метаболизм (то есть обмен веществ) в нашем организме замедляется, мы меньше проявляем физическую активность, что в итоге приводит к развитию ожирения.

Снижение чрезмерного содержания в организме эстрогенов

Длительное воздействие эстрогена на организм без остановки может повысить риск развития рака молочной железы.

Для того, чтобы снизить или сократить уровень эстрогенов, который поступает с пищей или другим факторами, рекомендуется:

• Следить за весом. Помните, при избыточном весе жировые клетки синтезируют больше эстрогена.
• Если Вы перенесли в прошлом рак молочной железы, старайтесь не применять заместительную гормональную терапию, которую обычно назначают при климактерических расстройствах. Отметим, что пока что о взаимосвязи применения местных форм эстрогена в виде кремов, гелей, свечей и колечек имеется мало информации.
• Ограничьте прием алкоголя. Конечно, Вы можете полностью прекратить прием алкоголя. Однако, если Вы не хотите этого, желательно ограничить его количество. Помните, что злоупотребление алкоголем негативно сказывается на состоянии печени, а также и на другие системы и органы.
• Постарайтесь ограничить в рационе количество мяса и животных жиров, так как они могут содержать в своем составе гормоны, факторы роста, антибиотики и пестициды. Некоторые ученые предполагают, что холестерин и жиры так же могут быть фактором риска рака.
• По возможности, старайтесь иметь детей в молодом возрасте. Как Вы уже знаете, это помогает на 9 месяцев заметно снизить влияние эстрогенов на организм женщины. Кроме того, как показывают ученые, грудное вскармливание может также играть определенную роль в профилактике факторов риска рака.

Улучшайте диету. Все, из чего состоит Ваше тело, Вы получаете вместе с пищей. Еда имеет очень больше влияние на организм человека. Оно может как улучшать состояние организма и его систем, так и оказывать негативное воздействие на него. Ученые рекомендуют обогатить рацион свежими фруктами и овощами, так как это способствует снижению риска развития рака молочных желез. Такая диета может помочь Вам снизить избыточный вес.

Избегайте стрессовых ситуаций. Эмоциональное состояние также играет роль в общем состоянии женщины. Постоянный стресс, негативные эмоции и депрессия вызывают нарушения со стороны иммунной системы, которая, как известно, имеет определенное значение в развитии раковых заболеваний и не только.

Факторы, способствующие развитию рака молочной железы, можно условно разделить на несколько групп. Если какие-то из них и относятся к кому-то из вас, уважаемые читательницы, шанс не заболеть все равно остается очень большим.

Генетические факторы риска развития рака молочной железы

Примерно 7% случаев заболевания раком молочной железы обусловлены генетически. Это связано с мутациями генов. Речь идет о семейном наследственном признаке, когда по женской линии раком груди болели бабушка, мать, тетя, сестра, особенно до достижения ими 50-летнего возраста.

Фактор возраста

Женщины после 60 лет имеют высокую вероятность развития рака, как, впрочем, и многих других болезней.

Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом, и его вероятность составляет:

• к 25 годам - 1 из 19 000 женщин
• к 30 годам - 1 из 2 500 женщин
• к 35 годам - 1 ИЗ 622 женщин
• к 40 годам - 1 из 217 женщин
• к 45 годам - I из 93 женщин
• к 50 годам - 1 из 50 женщин
• к 55 годам - 1 из 33 женщин
• к 60 годам - 1 из 24 женщин
• к 65 годам - 1 из 17 женщин
• к 70 годам - I из 14 женщин
• к 75 годам - 1 из 11 женщин
• к 80 годам - 1 из 10 женщин

Факторы стиля жизни, питание для развития рака молочной железы

Питание - важнейший биологический фактор, от которого в значительной степени зависит развитие всех функций человеческого организма. По мнению ученых, не менее 40% всех случаев заболевания раком прями или косвенно связаны с особенностями питания.

Риск развития рака молочной железы увеличивается при завышенной общей калорийности пищи и прежде всего при хроническом переедании жиров животного происхождения, продуктов с высоким содержанием холестерина, сахара.

Чрезмерное употребление спиртных напитков, курение, недостаточное потребление овощей, фруктов, рыбы - типичные черты образа современного человека, приводящие ко многим негативным последствиям.

"Чем шире талия, тем короче жизнь" - утверждаем поговорка. Полнота увеличивает риск заболевания раком молочной железы, особенно для женщин после 50 лет. Это связано со способностью жировых клеток выделять гормон эстроген.

До наступления климакса женский организм приспосабливаемся к этому путем сокращения эстрогена, вырабатываемого яичниками. Однако у пожилых и полных женщин такая компенсация становится вес более затруднительной. Есть также мнение, что решающую роль играет не сама полнота, а то, как распределены жировые отложения по телу. Расположенные в верхней части тела (выше пояса) намного опаснее, чем в нижней (на пояснице и ягодицах).

Известно, что малая подвижность ухудшает положение. Статистически доказано, что, например, у спортсменов ниже риск злокачественных новообразований всей репродуктивной системы.

Сюда же стоит отнести и невнимание к своему здоровью, что приводит к тому, что женщины или не обращаются к врачам, или обращаются слишком поздно.

Физиологические факторы риска развития рака молочной железы

Раннее начало менструаций (в 11 - 12 лет). Установлено, что женщины, у которых менструации начинаются раньше 12 - 12,5 лет, болеют раком груди в 3 раза чаще, чем женщины, имеющие первую менструацию в более позднем периоде. Этот факт объясняется более интенсивными сдвигами в гипофизарно-гипоталамической зоне, приводящими к избыточной выработке половых гормонов. Поздняя менопауза (около 55 лет) также свидетельствует о высоком уровне половых гормонов и их действии на ткань молочной железы.

Первые роды в зрелом возрасте (после 30 лет), отсутствие родов также являются предрасполагающими факторами.

Отдельно стоит сказать о травмах груди. Наличие их в прошлом может говорить о большей вероятности развития рака. Нередко сами женщины связывают появление у себя опухолевых изменений в молочных железах с предшествующей травмой.

Разумеется, сдавливание или удар сами по себе не могут превратить нормальную клетку в раковую. Тем не менее, исследования показали, что частота механических травм у больных раком молочной железы все-таки существенно больше. Видимо, травмы, особенно повторяющиеся неоднократно, стимулируют уже имеющиеся предопухолевые или начальные опухолевые изменения.

Частые травмирующие психику ситуации на работе и в семье, а главное - неадекватное реагирование на них ослабляют иммунную систему.

Центральная нервная система тесно связана с эндокринной системой человека, поэтому нервные нарушения неизбежно приводят к дисфункции эндокринных органов. Еще в XVIII веке врачи называли причиной рака долгую печаль.

Ученые отмечают зависимость между возникновением у женщин опухолей молочной железы и наличием у них некоторых хронических заболеваний, нарушающих нормальную выработку гормонов (воспаление придатков, мастопатия, а также заболевания щитовидной железы и печени, которая перерабатывает избыток гормонов в организме).

Урбанистические и социально-экономические факторы

Жительницы городов и представительницы высокой социально-экономической группы (женщины с высоким уровнем доходов и высшим образованием) болеют чаще. Это обусловлено высокой степенью невротизации, пребыванием этих женщин в условиях хронического стресса, что способствует постоянному напряжению гипофизарно-гипоталамической системы.

Длительное ношение тесных, сдавливающих бюстгальтеров и привычка в них спать

Работа на вредных производствах, действие ионизирующего излучения и неблагоприятных экологических факторов.

Риск здесь обусловлен двумя причинами. Во-первых, у людей, работающих в таких условиях, снижается естественная противоопухолевая иммунологическая защита. Во-вторых, ослабляются работа печени, вследствие чего она хуже утилизирует эстроген и начинается его накопление.

Доказана также связь рака молочной железы с загрязнением окружающей среды, воздействием токсичных материалов, с воздействием ионизирующего излучения, курением, с применением некоторых видов лекарственных препаратов и даже косметических средств.

Когда вы начнете оценивать ваш собственный риск заболевания раком молочной железы, станет ясно, что некоторые условия не могут быть, изменены. Но, к счастью, на многое можно повлиять.

Убеждение, что рак - это нечто роковое, неизбежное и неизлечимое, не соответствует современному уровню знаний и по сути оправдывает пассивность в отношении своего здоровья. Исследования убеждают: 80% случаев заболевания раком обусловлено теми факторами, которыми человек может управлять. Можно снизить ваш личный риск заболевания раком груди и приступить к этому нужно немедленно.

Фактор риска – это любое условие, повышающее вероятность появления заболевания у данного индивидуума. Различные виды рака связаны с различными факторами риска.

Однако сам факт наличия одного или даже нескольких факторов риска по раку молочной железы не означает автоматически, что женщина заболеет им. У некоторых женщин, имеющих целый ряд факторов риска, рак так и не развивается, тогда как у большинства заболевших раком молочной железы видимые факторы риска отсутствуют.

Группа высокого риска

Женщины, ранее в жизни перенесшие рак одной из молочных желез, имеют повышенный (в 3-4 раза) риск возникновения новой злокачественной опухоли (не связанной с ранее излеченной) в другой груди или в другом участке той же груди. Это не является рецидивом ранее перенесенного опухолевого процесса.

Группа умеренного риска

Вдумайтесь в цифры: для женщин в возрасте от 40 до 49 лет риск развития рака молочной железы составляет 1:68. В возрастной группе 50-59 лет этот риск возрастает до 1:37.

Семейный анамнез рака молочной железы. Рак молочной железы у матери, сестры или дочери (первая степень родства) увеличивает риск заболеть им. Риск еще более повышается, если рак у родственницы выявлен до наступления менопаузы и в процесс вовлечены обе молочные железы. Наличие рака у одной из ближайших родственниц повышает риск примерно вдвое, у двоих – приблизительно в пять раз. Наличие у женщины кровного родственника мужского пола, у которого был выявлен рак молочной железы, также увеличивает ее риск заболеть раком МЖ.

Генетические факторы. Риск повышен у носительниц измененных форм любого из двух генов, связанных с “семейной формой” рака молочной железы - BRCA1 или BRCA2. У женщины с наследственной мутацией любого из этих генов риск развития рака молочной железы на протяжении жизни составляет до 80%.

Новообразования в молочной железе. Наличие в анамнезе подтвержденной данными биопсии атипичной гиперплазии (протоковой или дольковой) повышает риск рака молочной железы в 4-5 раз.

Незначительно повышенный риск

Рак молочной железы у отдаленных родственниц.Сюда относятся случаи рака у родственниц не первой степени родства (бабушки, тетки, двоюродных сестер).

Отклонения в результатах предшествующих биопсий. Если результаты биопсии когда-либо указывали на наличие какого-либо из следующих нарушений: сложнокомпонентные фиброаденомы, неатипическая гиперплазия, склерозирующий аденоз, одиночная папиллома, то риск в незначительной степени возрастает.

Возраст при рождении первого ребенка. Если первые роды имели место в возрасте старше 30 лет, это повышает риск развития рака молочной железы.

Раннее начало менструаций. Риск повышается, если первая менструация наступила ранее 12 лет.

Поздняя менопауза. Риск рака молочной железы выше при наступлении менопаузы после 55 лет.

Радиоактивное излучение. В первую очередь это касается женщин, получавших лучевое лечение по поводу послеродового мастита, перенесших длительные рентгеноскопические исследования при туберкулезе или подвергавшихся интенсивному радиоактивному облучению в возрасте до 30 лет (чаще всего в процессе лечения опухолей, таких как лимфома).

Другие виды рака в семейном анамнезе. Наличие случаев рака яичника, шейки или тела матки или рака кишечника у родственников повышает риск рака молочной железы.

Этническая принадлежность. Риск повышен у женщин, происходящих от восточно- или центральноевропейских евреев (ашкенази).

Алкоголь. Употребление алкоголя связано с повышенным риском развития рака молочной железы. У женщин, употребляющих алкоголь раз в день, риск по сравнению с теми, кто не употребляет алкоголь вообще, возрастает очень незначительно; у тех. кто употребляет алкоголь от 2 до 5 раз в день, риск увеличивается приблизительно в 1,5 раза в сравнении с не употребляющими алкоголь. Известно также, что прием алкоголя увеличивает риск возникновения рака ротовой полости, горла и пищевода.

Расовая принадлежность. У женщин белой расы риск рака молочной железы незначительно повышен по сравнению с представительницами афроамериканской, азиатской, американоидной и индейской рас.

Группа низкого риска

Наступление беременности до 18-летнего возраста.

Раннее начало менопаузы.

Хирургическое удаление яичников в возрасте до 37 лет.

Факторы, не связанные с риском рака молочной железы

Фиброзные изменения молочных желез

Частые беременности

Употребление кофе или кофеина

Использование дезодорантов

Ношение бюстгальтера "на косточках"

Аборты и выкидыши

Грудные имплантанты

Продолжает изучаться влияние грудного вскармливания, курения, диеты с высоким содержанием жира, малоподвижного образа жизни и загрязнения окружающей среды на вероятность развития рака молочной железы. Результаты некоторых исследований указывают на то, что женщины, использующие таблетированные противозачаточные средства, имеют несколько повышенный риск заболеть раком молочной железы, однако этот дополнительный риск исчезает после перерыва в приеме этих препаратов в течение 10 лет и более. Другие исследования такой связи не обнаруживают. Для подтверждения этих данных необходимы дальнейшие исследования (ряд таких исследований проводится в настоящее время).

Правда ли, что у большинства женщин, страдающих раком молочной железы, он “в роду”?

Нет. Женщины с “семейным анамнезом” рака молочной железы составляют всего 5-10% от общего числа заболевших. Если у вас в семье были больные раком молочной железы, риск заболеть им у вас повышен. Однако три четверти из тех женщин, чьи ближайшие родственники болели раком молочной железы, им не заболевают.

Даже если ни у кого в вашем роду не было рака молочной железы, у вас все-таки есть риск заболеть им, особенно после достижения 50-летнего возраста.