Что такое синдром позвоночной артерии? Гипоплазия позвоночной артерии: признаки, лечение, последствия

Оставьте комментарий 6,950

Среди множества существующих патологий, сужение позвоночной артерии выделяется тем, что может носить врожденный или приобретенный характер развития. Для сужений позвоночных артерий принято использовать термин стеноз. Кроме сужения сосудов, этот термин может обозначать их закупорку или частичную блокировку.

Подобная патология позвоночной артерии может в будущем вызывать ишемическую болезнь и инсульт головного мозга. Неоднозначность терапевтических методов усложняется тем, что на ранних стадиях болезни довольно трудно выявить сопутствующие симптомы.

Прием медикаментозных средств способен облегчить состояние больного только в 35-45% случаев. Улучшение состояния носит временный, непродолжительный характер. Полное восстановление происходит только в результате хирургического воздействия.

Что за болезнь

В буквальном смысле, в результате нарушений, стеноз приводит к затруднению кровотока, падает общая интенсивность снабжения русла головного мозга питательными элементами и кислородом.

Признаки сужений левых позвоночных артерий дают о себе знать после того, как внутреннее пространство сосудистой чаши сужается более чем на 50-55%.

Симптомы

Так как задача позвоночных артерий - обеспечение не менее 35-45% всего кровоснабжения мозга, то сужение просвета вызывает хроническую недостаточность.

Длительное снижение кровотока свидетельствует о себе следующими симптомами:

Периодические головные боли - мигренозные кризы наступают вперемешку с головокружением, а также падением четкости зрения.
Болевые ощущения в районе поясницы - один из первоочередных симптомов стеноза сосудов позвоночника. Обострение происходит во время ходьбы и при физической нагрузке.
Онемение конечностей. При обострении патологии и прогрессировании сужения дистального отдела, появляется синдром беспокойных ног (заметное ощущение мурашек), слабость мышц и покалывание.
Повышение АД - давление повышается из-за самопроизвольных попыток организма наладить нормальное кровоснабжение мозга.

Основные причины

Различают три главных причины развития стеноза позвоночной артерии:

Врожденный фактор - предрасположенность на генетическом уровне приводит к врожденным изменениям в структурном строении сосудов. Если заболевание не переходит в острую фазу, люди с подобным диагнозом продолжают жить полноценной жизнью.
Приобретенный фактор - можно отнести к основной причине, вызывающей необходимость лечения сужения позвоночной артерии. Состояние закупорки сосудов может вызвать сахарный диабет, атеросклероз и различные нарушения обмена веществ.
Травматический фактор - артерия сужается по причине силового воздействия (перелома, ушиба, возникновения гематом). В обязательном порядке рекомендуется хирургическое вмешательство, устраняющее причины закупорки.

Опасность болезни

Судить об опасности заболевания стоит, ориентируясь на место локализации патологических изменений. Острый стеноз правой позвоночной артерии грозит инсультом, не исключен летальный исход.

Прогрессирующая форма недуга служит основным фактором для подтверждения инвалидности. Независимо от того, было ли оперативное вмешательство, больного на поздних стадиях стеноза определяют на группу инвалидности.

Разновидность

Варианты терапевтических назначений и возможные последствия заболевания во многом зависят от участка его локализации.

Приустьевой стеноз - наблюдаются заметные эмоциональные нарушения: панические атаки, давящая боль в районе лобной доли, светобоязнь, раздражительность. Ориентируясь на характер патологических нарушений, определяется необходимость хирургического вмешательства и выбирается возможная медикаментозная терапия для дооперационного периода.
Вертеброгенный стеноз - основные признаки заключаются в болевом синдроме в области поясницы или крестцового отдела. Для этого вида болезни не характерен воспалительный процесс. На МРТобнаруживаются умеренные признаки атрофии лобной доли коры головного мозга.
Субкомпенсированный стеноз - основная причина появления заключается в действии травматического фактора. Медикаментозная терапия не принесет результатов, требуется только хирургическая коррекция. Еще одной причиной может служить наличие онкологии. При таком диагнозе недуг часто приводит к смерти.
Стеноз интракраниального отдела - протекает в совокупности с тромбозом артерии. При наличии неблагоприятных факторов болезнь быстро прогрессирует и приводит к инсульту.
Компенсированный стеноз - патологическое состояние больного малозаметно, острая форма практически отсутствует. Необходимость срочной операции не является приоритетом.
Стеноз экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии - болезнь зарождается вследствие аномальных состояний позвоночника. К причинам можно отнести грыжу, остеохондроз шейного отдела, онкологию и др. Поборов основную болезнь, кровоснабжение, как правило, возвращается в норму.
Стеноз экстравазальной компрессии правой позвоночной артерии - подобный диагноз соответствует этиологии сужения позвоночника слева, хотя и локализуется по правой стороне.
Мультифокальные стенозы - поражения сосудов в множественной форме. Оперативное вмешательство неэффективно. Показана четкая медикаментозная терапия, а при отсутвии эффекта назначается ангиопластика с полной заменой дефектных участков артерий.
Динамический стеноз - наблюдается полная или частичная окклюзия сосудистой стенки. Состояние относят в категорию крайне опасных для жизнедеятельности пациента. Медикаментозная терапия направлена только на смягчение симптоматики и служит в основном для подготовки больного к операции.
Гемодинамически значимый стеноз - патология, при которой сосудистый просвет сужен более 50%. Последствия негативно влияют на кровоток к головному мозгу.
Функциональный стеноз - симптомы проявляются только при отдельных позах шейного отдела. Прогрессирование болезни может произойти при наличии спондилеза, остеохондроза и других патологий позвоночника.
Декомпенсированный стеноз - патология занимает место предельно тяжелых состояний. Сужение просвета сосудов переходит в необратимую, хроническую форму. Единственно рациональное решение, полная замена дефектного отрезка артерии или формирование дублирующего канала.

Перед выбором терапевтических методов необходимо пройти дифференциальную диагностику. Эта процедура покажет более точную причину развития отклонений, укажет реальную фазу и форму недуга. При определении целесообразности хирургического вмешательства, основным классификатором выступает степень развития стеноза.

Методики лечения

В основном используют один из трех методов борьбы с болезнью. В некоторых случаях возможно совместное применение двух методов терапии стенозов сосудов позвоночного столба.

Медикаментозная терапия

Метод основан на назначении и применении сосудистых препаратов, способствующих поддержке прочности и эластичности. Также назначаются лекарственные средства для контроля АД, разжижающие кровь и вызывающие уменьшение тромбообразования. Наряду с лекарствами назначаются курсы лечебной физкультуры, также показана мануальная терапия и гирудотерапия.

Оперативное вмешательство

Данная процедура направлена на хирургическую коррекцию по ликвидации травматических осложнений и нарушений в структуре позвоночника. Стеноз поддается лечению также с помощью стентирования. В артерии размещается усиленный металлический каркас, который препятствует дальнейшему разрыву сужению сосудистого русла. Стенты в среднем рассчитаны на 15 лет успешного функционирования. Для снижения риска отторжения, стальной каркас покрывают специальным пластиком.

Народные методы лечения

Подобные методы на сегодняшний день не нашли признания среди представителей официальной медициной. Но, ро имеющимся данным, лечебные отвары и настойки способствуют нормализации тонуса сосудов, восстановлению заданных показателей кровообращения и регулировке артериального давления. В качестве профилактического средства, используемого при сужении сосудистых систем позвоночных артерий, народные средства выглядят довольно эффективно.

Чтобы определить оптимальный тип терапии, соответствующий специалист, выдает направление на прохождение нескольких диагностических процедур. Одним из наиболее информативных и достоверных методов получения полномасштабной картины патологических изменений признано дуплексное сканирование определенных артерий. В качестве дополнительного варианта может быть назначено проведение МРТ участка стеноза.

Итоговое решение о методах лечения должны принимать лечащий врач совместно с пациентом. Если больной жалуется на регулярные головокружения, хроническую нехватку воздуха, общую слабость и раздражительность, а сужение сосудов определено не менее 70%, то эти признаки являются серьезным поводом к проведению хирургической операции.

По разным статистическим данным, до 30% нарушений мозгового кровообращения связаны с патологией сосудов позвоночной зоны, которые образуют спиновертебральный круг на основании мозга. А с учетом преходящих (транзиторных) ишемических кризов на них приходится до 70%.
Именно позвоночные артерии обеспечивают поступление 1/3 необходимого объема крови в заднюю долю головного мозга. Термином «синдром позвоночной артерии» объединены любые причины сдавления, вызывающие .

Лечение синдрома позвоночной артерии невозможно без учета конкретных причинно-следственных связей в развитии болезни. Для решения вопроса о назначении терапии врач должен быть уверенным, что стеноз позвоночной артерии можно компенсировать выбранной методикой.

С какими причинами нужно бороться?

Особенностью анатомии позвоночных артерий является их разная степень риска в процессе компрессии (сужения). До подъема к шейному отделу позвоночника левая артерия отходит непосредственно от аорты, а правая – от . Поэтому стенозу атеросклеротического происхождения более подвержена левая сторона. Кроме того, здесь же чаще развивается аномалия строения первого ребра (добавочное шейное ребро).

Одним из основных факторов влияния является изменение костной структуры канала, образованного поперечными отростками грудных и шейных позвонков. Проходимость канала нарушается при:

дегенеративно-дистрофических изменениях, связанных с шейным остеохондрозом;
межпозвоночной грыже;
разрастании остеофитов при спондиллезе;
воспалении фасеточных (соединений между позвонками) суставов;
травмах позвонков.

Эти причины относят к вертеброгенным, связанным с позвоночником. Но существуют и невертеброгенные факторы, которые следует учитывать в лечении. К ним относятся:

атеросклероз одной или обеих позвоночных артерий;
аномальное сужение или извитость (врожденная гипоплазия);
повышенное влияние симпатической иннервации, вызывающей спастические сокращения стенок сосуда с временным снижением кровотока.

Костные каналы обеспечивают защиту питания головного мозга

Как МКБ-10 различает синдром по причинам?

В МКБ-10 сдавление позвоночной артерии учитывается вместе с передней спинальной и входит в 2 класса заболеваний:

болезни костно-мышечной системы с кодом М47.0;
поражения нервной системы с кодом G99.2.

Точная диагностика с учетом развития соустий и анастомозов с другими шейными артериями позволяет подобрать лечение, максимально приближенное к источнику заболевания.

Основные направления лечения

Перед тем, как лечить синдром позвоночной артерии, пациент должен пройти комплексное обследование с целью диагностики вида компрессии сосудов. Существенную информацию врач получает после проведения:

магнитно-резонансной томографии;
ангиографии позвоночных и других сосудов мозга.

Методы позволяют точно установить степень сужения артерий. Если в норме диаметр должен составлять от 3,6 до 3,9 мм, то при патологии обнаруживают его резкое уменьшение. Для вероятного хирургического подхода важна локализация узкого участка.

Симптомы синдрома позвоночной артерии часто возникают внезапно, сопровождаются очаговыми проявлениями, очень напоминают ишемический инсульт. Поэтому проводить диагностику и начинать лечение необходимо в специализированном отделении.

Основные пути лечения:

длительный прием лекарственных средств, улучшающих кровоток;
курсовая физиотерапия;
использование возможностей лечебной физкультуры, специального комплекса упражнений;
хирургическое вмешательство по показаниям.

Лекарственная терапия

В терапии синдрома позвоночной артерии используется комплекс средств, влияющих на проходимость артерии и экстравазальную патологию.

Наиболее значимые лекарственные препараты – нестероидные противовоспалительные средства. Они вызывают противовоспалительный, обезболивающий эффекты путем торможения миграции нейтрофилов в очаг воспаления, кроме того, снижают способность тромбоцитов к склеиванию и образованию тромбов. Из всей группы выбираются препараты, наименее токсичные для желудка и кишечника пациента. К ним относятся:

Нимесулид,
Мелоксикам,
Целекоксиб,
Ацеклофенак (Аэртал).

Аэртал - новый препарат этого ряда, его токсичность в 2 раза меньше Диклофенака.

Миорелаксанты - используются препараты центрального действия, они снимают повышенный тонус, судороги в мышцах, уменьшают боли. Применяются:

Толперизон,
Баклофен,
Мидокалм.

Из этих средств Мидокалм отличается наибольшим анальгезирующим эффектом. Уменьшая мышечный спазм, он одновременно активизирует кровообращение.

При острых симптомах препараты назначаются внутримышечно.

Сосудорасширяющие или вазоактивные препараты типа Кавинтона, Трентала, Инстенона позволяют улучшить микроциркуляцию в ишемизированных нейронах головного мозга. Они действуют на уровне активации метаболизма, дают энергию клеткам путем накопления АТФ. При этом восстанавливается сосудистый тонус и способность мозга к регуляции собственного кровообращения.

Лекарства для активации метаболизма в клетках мозга:

Глицин,
Пирацетам,
Актовегин,
Церебролизин,
Семакс.

Они ликвидируют гипоксию тканей, обладают антиоксидантными свойствами. Курсы лечения проводят по 3 месяца дважды в год. При необходимости назначаются синтетические антиоксиданты: витамины А, Е, С, препараты Ионол, Фенозан.

Симптоматические средства - по показаниям применяются успокаивающие и антидепрессанты. При головокружении назначается Бетасерк. Его не рекомендуется использовать в длительном лечении.

Физиотерапевтические методы

В острую фазу заболевания физиотерапия помогает блокировать болевую импульсацию по симпатическим нервным волокнам. Для этого используются:

диадинамический ток по 5 минут;
ультразвук в импульсном режиме;
фонофорез с растворами Анальгина, Анестезина;
электрофорез с ганглиоблокаторами;
токи д"Арсонваля на голову.

В подострой стадии можно применить электрофорез с йодом, Новокаином, Эуфиллином, Папаверином.

Физиотерапевтические методики позволяют действовать на глубокие слои шеи, ткани позвонков

К надежным физиотерапевтическим методам относятся: иглоукалывание, гальванизации воротниковой зоны. Также подбирается индивидуальный режим импульсных токов и ультразвука.

Мануальную терапию и массаж можно доверить только подготовленному специалисту.

Хирургическое лечение

Операция назначается пациентам при неэффективном консервативном лечении и выявленном сужении просвета позвоночной артерии до 2 мм и более.

В специализированных отделениях вертебрологии, нейрохирургии в настоящее время проводят оперативные вмешательства с помощью эндоскопической техники. При этом кожный разрез составляет до 2 см, исчезает опасность повреждения жизненно важных органов. Техника сводится к двум вариантам:

иссечение места сужения и пластика сосуда;
введение баллона со стентом;
в случаях обнаружения опухоли или грыжи операция должна максимально устранить компрессионное действие на артерии.

Эффективность хирургического метода – до 90%. У пациентов полностью исчезают симптомы недостаточности кровоснабжения мозга.

Если сужение позвоночной артерии связано с остеохондрозом, то неврологи рекомендуют по 2,5 часа в день носить воротник Шанца.

Ортопедический воротник способствует растяжению мышц шеи, снимает напряжение и боли

Для сна подойдет только полужесткий матрас или щит. Подушку следует приобрести в магазине ортопедических товаров или сделать самостоятельно невысокий, твердый, плоский валик. Он должен препятствовать перегибу в шейном отделе позвоночника.

Для снятия боли можно применять шарфы из шерсти, растирания с пчелиным и змеиным ядом.

Домашнее средство - роликовый массажер - удобно использовать, сидя у телевизора.

В качестве антиоксидантной терапии пациентам рекомендуется включить в рацион питания свежие ягоды, фруктовые соки, чернослив, облепиху, клюкву, смородину, черноплодную рябину, орехи, фасоль.

Лечебная гимнастика

Специальная гимнастика входит в обязательные назначения при вертеброгенном влиянии на позвоночную артерию. Упражнения можно выполнять как утром, так и несколько раз в течение рабочего дня. Нельзя форсировать физическую активность при интенсивной боли. Цель - укрепление мышечного каркаса позвоночника.

Рефлекторным влиянием на сосуды шеи обладают зоны кистей рук. Поэтому рекомендуются такие легкие упражнения:

сжатие пальцев в кулак и резкое растопыривание;
круговые движения в обе стороны в лучезапястном суставе;
массаж пальцев.

Для снятия тяжести и «зажима» в области шеи подходят любые сгибательные и вращательные движения рук:

подъем и опускание;
«мельница»;
тренировка бицепсов с небольшим весом;
«пожимание» плечами с подъемом и опусканием вверх-вниз.

Лежа в постели, можно постараться напрячь мышцы и упереться затылком и пятками в поверхность кровати. Или проделывать это упражнение стоя у стены. Сидя можно медленно наклонять голову в стороны, вперед-назад.

При появлении любых симптомов синдрома позвоночной артерии необходимо пройти обследование. Если удается получить хорошие результаты от использования медикаментов, то человек живет и забывает о перенесенных ранее ишемических проявлениях.

В результате сужения позвоночных артерий может наступить недостаточность артериального кровоснабжения головного мозга.

Атеросклеротический механизм расстройств церебрального кровообращения, по данным Де Бэки, наблюдается примерно в 40% случаев всех нарушений мозгового кровообращения.

Окклюзии артериальных сосудов могут быть частичными и полными; по протяженности закупорка может быть короткой или длинной, на всем протяжении артерии.

Симптомы сужения позвоночной артерии

Окклюзия позвоночной артерии проявляется признаками недостаточности артериальных сосудов основания мозга: расстройствами зрения (коркового происхождения) и симптомами поражения мозжечка (нарушение равновесия, диплопия, двусторонняя слепота или гемианопсия), а также двусторонними нарушениями чувствительности и движений, выраженных различно. Эти нарушения могут быть преходящими или постоянными.

Диагноз склеротического сужения позвоночной артерий может быть заподозрен при обычном клиническом исследовании больного на основании его анамнеза (преходящая неврологическая симптоматика - парезы и параличи, «мерцание симптомов»), систолического шума на артериальных сосудах, симптома потери сознания при одностороннем прижатии сонной артерии.

При электроэнцефалографии патологические изменения находят только при выраженных неврологических симптомах, что снижает ценность этого метода исследования. В некоторых случаях электрическая активность повышается при прижатии сонной артерии другой стороны или резком поднимании головы. Топическая диагностика с помощью электроэнцефалографии невозможна.

Наиболее точные данные о локализации и распространении поражения можно получить при артериографии позвоночных артерий. Ее следует производить возможно раньше, особенно после приступа артериальной недостаточности головного мозга, причем если симптомы ишемии мозга не проходят, то это исследование проводят как неотложное вмешательство.

Артериографию позвоночной артерии делают путем чрескожной пункции подключичной артерии в надключичной области. Вводят 20 мл 50% трийотраста. Необходимо исследовать артериальный сосуд и на другой стороне, так как двусторонние поражения бывают не реже чем в 25% случаев. Рентгеновский снимок делают в конце введения контрастного раствора. Исследование проводят затем и на противоположной стороне.

Частичные сужения позвоночной артерии, видимые на артериограмме в виде «дефектов наполнения», «изъеденности» контуров стенки артерии, являются показанием к . Если есть полная закупорка, сосуд не заполняется контрастным раствором и совершенно не виден на артериограмме.

Лечение сужения позвоночной артерии

Успех оперативного лечения зависит в первую очередь от того, как рано произведена операция после начала болезни. В некоторых случаях операция приносит успех и в позднем периоде. Целью операции является восстановление кровоснабжения головного мозга. Применяются два способа операции: эндартериэктомия или обходное шунтирование пластмассовым протезом.

Интимэндартериэктомию - удаление измененной интимы вместе со склеротической бляшкой и наслаивающимся на нее тромбом. Эндартерэктомию позвоночной артерии ввиду ее малого калибра выполняют из просвета подключичной артерии. Последнюю для этого рассекают продольно над местом отхождения позвоночной артерии.

В случае одновременной окклюзии одноименной артерии противоположной стороны необходимы специальные мероприятия по защите мозга от ишемии на время выполнения операции. С этой целью накладывают временный наружный или внутренний (через просвет артерии) шунт тонкой полиэтиленовой трубкой. Кроме того, уменьшение кровотока компенсируют повышением артериального давления путем введения норадреналина. Свертывание крови во временном обходном шунте предупреждают введением гепарина. В большинстве случаев, однако, никакой специальной мозга от ишемии на период выполнения хирургического вмешательства (5-30 минут) не требуется, так как коллатеральное кровоснабжение оказывается вполне достаточным.

Результаты лечения

Операция приносит либо полное избавление от симптомов недостаточности кровоснабжения головного мозга, либо значительное улучшение состояния. Результаты лечения, прослеженные на протяжении 5 лет, оставались стойкими. Лучший эффект наблюдается после операции, сделанной на стадии склеротического сужения сосуда, а не его окклюзии. При полной закупорке сосуда операция бывает успешной, если она произведена вскоре после начала заболевания. Улучшение диагностики и более ранняя обращаемость за оперативной помощью позволят в дальнейшем улучшить результаты оперативного лечения склеротических поражений магистральных артериальных сосудов, снабжающих головной мозг.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Многие недуги головного мозга объясняются недостаточно правильным функционированием сосудов, к примеру, их атеросклеротическим поражением и прочими нарушениями. Поэтому коррекция таких заболеваний в первую очередь направлена на определение причины их развития, и на ее устранение. Ученые утверждают, что полноценное кровообращение во всем теле человека напрямую зависит от функционирования Виллизиева круга, расположенного в головном мозге. Он состоит из пары ответвлений позвоночных артерий. Темой нашего сегодняшнего разговора станет сужение левой позвоночной артерии или правой.

Стеноз либо другими словами сужение позвоночной артерии становится причиной возникновения выраженных мозговых симптомов, представленных сильной болью в левой либо правой половине головы, потерей сознания и судорогами. Поэтому при подобной патологии крайне важную роль играет ее своевременная диагностика и адекватная терапия.

Сужение артерии в позвоночнике может привести к необратимым изменениям мозговых тканей, ведь именно через эти сосуды к головному мозгу поступает кровь, а соответственно и все питательные вещества. Поэтому при стенозе такого рода наступает гипоксия снабжаемых участков. Есть данные, что около пятой части структур мозга получают питание из вертебральных артерий (левой и правой), которые проходят с левой и с правой стороны сквозь отверстия в поперечных отростках шейных позвонков.

Проявления

Сужение правой позвоночной артерии или левой может проявляться рядом разнообразных симптомов. Они могут быть представлены диспепсическими явлениями (тошнотой и рвотой), болевым синдромом шейно-затылочной части и периферической болезненностью, которую медики также классифицируют, как симптом снятия шлема. В ряде случаев стеноз такого рода дает о себе знать усилением неприятной симптоматики при сне на подушке. Больного могут беспокоить болезненные ощущения стреляющего и пульсирующего характера, которые возникают в ответ на внешние воздействия на голову, к примеру, при прикосновении либо при дуновении ветра.

Боли, которые возникают на фоне сужения позвоночных артерий, носят сильный характер. При сужении левой артерии они локализуются с левой стороны, а при сужении правой артерии, соответственно, - справа.

Довольно часто сужение таких сосудов сопровождается развитием вестибулярного синдрома. Подобное состояние проявляется пошатываниями, неустойчивостью и выраженными приступами головокружений.

Даже если заболевание протекает в неосложненной форме, оно может привести к кратковременной потере сознания, например, из-за резкого поворота головы, вибрации либо давления на шею. При подобной симптоматике больному нельзя управлять транспортным средством.

На фоне сужения позвоночных артерий могут развиваться вторичные патологии со стороны внутреннего уха либо головного мозга. В таком случае к клиническим симптомам присоединяется еще и шум в ушах, чувство тошноты и снижение остроты слуха.

Также стеноз позвоночных сосудов отрицательно сказывается на остроте зрения, вызывая заметное снижение зрения, частую усталость глаз и патологии зрительного анализатора.

Причины

Сужение позвоночных артерий в подавляющем большинстве случаев – это результат атеросклероза сосудов, при котором на стенках артерий откладываются бляшки холестерина. Также подобная патология может объясняться нервным спазмом либо внешним сдавлением позвонков. Иногда ее вызывают опухолевые формирования и тромбоэмболия. В ряде случаев причиной стеноза становится извитость или одной позвоночной артерии, или даже обеих.

Методы лечения

Для коррекции сужения позвоночных артерий могут применяться методы консервативной и оперативной терапии. Лекарственное лечение может включать в себя использование препаратов для лечения атеросклероза, к примеру, статинов. Также используются средства, способствующие нормализации кровотока, медикаменты для коррекции обмороков и головокружений, устранения тошноты и мышечных спазмов. В ряде случаев возникает необходимость использования противовоспалительных препаратов. Лекарствами выбора часто становятся средства, представленные Тренталом, Актовегином, Винпоцетином, Цераксоном, Циннаризином, Церебролизином, Тиоцетамом и пр.

В некоторых случаях отличный эффект дает проведение немедикаментозной терапии, а именно процедур массажа либо рефлексотерапии. Кроме того могут использоваться методики мануальной терапии. Замечательный результат дают различные процедуры для улучшения кровотока и устранения спазмов, выполнение гимнастики и постизомерической релаксации.

Иногда чтобы увеличить проход артерии, сужение исправляют лишь оперативными методами. Так для восстановления полноценного кровоснабжения головного мозга медики могут выполнять эндартерэктомию – прямое удаление сформировавшейся атеросклеротической бляшки из пораженного сосуда. При извитости позвоночной артерии и при прочих патологиях также практикуют проведение стентирования либо баллонной ангиопластики. В этом случае пораженный сосуд помогает поддержать физиологический просвет сосуда либо сформировать его.

Коррекция сужения позвоночных артерий далеко не всегда оказывается успешной, особенно, если недуг зашел слишком далеко и привел к развитию необратимых изменений в головном мозгу.

Позвоночная артерия – парный сосуд, отходящий от подключичной артерии и вместе с сонными артериями обеспечивающий кровоснабжение мозга.

При сосудистых аномалиях создаются предпосылки для снижения мозгового кровотока. Именно это происходит при гипоплазии правой позвоночной артерии, а что это такое? Гипоплазия – это недоразвитие органа, следствием которого становится снижение его функциональности. В случае с позвоночной артерией о гипоплазии речь идет при снижении диаметра сосуда до менее 2 мм. Этот вид аномалии имеет врожденный характер и часто является следствием патологии беременности.

Симптомы нередко возникают лишь в зрелом возрасте в связи с ухудшением эластичности сосудов и присоединением атеросклероза. В такой ситуации может наблюдаться уменьшение поступления крови к определенным отделам мозга. До некоторого предела патология кровоснабжения может компенсироваться, но защитные механизмы организма могут истощиться или не сработать в экстренных ситуациях.

Отличия от поражения левой позвоночной артерии обычно отсутствуют. Разница лишь в том, что правостороннее поражение сосуда встречается в несколько раз чаще левостороннего – по некоторым наблюдениям в соотношении примерно 3 к 1.

Снимок компьютерной томографии

Об опасности состояния трудно дать однозначный ответ. Нейроны головного мозга особо чувствительны к недостаточному питанию вследствие нарушенного кровоснабжения. Поэтому гипоплазия артерий, идущих к мозгу, может приводить к более серьезным последствиям для организма по сравнению с недоразвитием других сосудов. Степень опасности зависит от выраженности гипоплазии и сопутствующих проблем со здоровьем (сосудистых заболеваний, патологии шейного отдела позвоночника, сердечных болезней).

Полное излечение заболевания невозможно, даже после операции может быть достигнута только временная компенсация местного кровотока.

Лечением гипоплазии позвоночных артерий обычно занимаются невропатологи. В медицинской помощи нуждаются только те пациенты, у которых гипоплазия проявляется теми или иными симптомами ухудшения мозгового кровообращения. При значительном сужении просвета сосуда с выраженными симптомами нарушения кровообращения необходима консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о необходимости операции.

Причины гипоплазии правой позвоночной артерии

Недоразвитие позвоночных сосудов часто выявляют случайно в зрелом возрасте в ходе обследования. Однако эта патология носит врожденный характер. К недоразвитию сосудов могут привести различные проблемы со здоровьем беременной женщины, травмы во время вынашивания плода, наследственная предрасположенность.

Список возможных причин развития гипоплазии позвоночной артерии:

Перенесенные во время беременности инфекции: краснуха, грипп, токсоплазмоз.
Ушибы или травмы матери.
Употребление алкоголя, лекарственных препаратов беременной, курение, наркомания.
Генетические особенности, повышающие риск формирования дефектов кровеносной системы.

Патология может длительно протекать бессимптомно. При незначительной выраженности нарушения кровоснабжения и симптомов состояние может ошибочно списываться на счет других патологий: остеохондроза, вегето-сосудистой дистонии.

Гипоплазия считается одной из самых распространенных аномалий позвоночных артерий. Данные о распространенности гипоплазии среди населения отличаются в разных источниках и колеблются от 2,5 до 26,5% случаев. Но известно, что гипоплазии позвоночной артерии справа встречаются заметно чаще, чем слева или с обеих сторон одновременно. Вероятно, это связано с анатомическими особенностями формирования сосудистых образований. Сосуд справа отходит от подключичной артерии под острым углом, слева практически под прямым углом, диаметр правой артерии чаще бывает меньше левой, а ее протяженность больше.

Бессимптомное течение аномалии правой позвоночной артерии свидетельствует о достаточной компенсации кровотока за счет имеющихся соединений (анастомозов) между сосудами и благодаря развитой сети коллатералей – ветвей других сосудов, кровоснабжающих те же участки, что и позвоночная артерия. Обеспечение равномерного притока крови ко всем участкам мозга осуществляется во многом благодаря наличию замкнутых систем кровообращения, когда артерии разных сосудистых бассейнов сливаются друг с другом. Перечисленные защитные механизмы нередко длительно компенсируют недостаточный приток крови по правой позвоночной артерии. Поэтому клинические проявления часто возникают постепенно по мере развития возрастных изменений.

Симптомы патологии

Симптомы данного недуга очень многообразны и могут значительно различаться у разных пациентов.

Вот несколько групп симптомов:

Характеристика проявлений болезни:

Боли при патологии могут значительно различаться по интенсивности и другим характеристикам.
Нередко пациенты ощущают пульсирующую или простреливающую боль с распространением от шеи и затылка до височно-лобных областей.
Боли усиливаются при поворотах головы, по ночам и после пробуждения.
Часто гипоплазия проявляется головокружениями, ощущением дезориентации, искажением восприятия положения тела в пространстве. Такие эпизоды нередко бывают связаны с наклонами головы, резкими движениями. Они могут приводить к пошатыванию или даже падению.
Резкие приступы головокружения иногда сопровождаются потерей сознания, обмороками.

Кроме болевого синдрома при патологии могут возникать следующие нарушения:

ухудшение зрения, боли в глазах, двоение в глазах, ощущение песка или мелькание мушек;
ухудшение слуха, шум в ушах, нейросенсорная тугоухость, вестибулярные нарушения;
проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы;
изменчивость настроения, угнетенное состояние;
утомляемость, слабость;
нарушение сна;
метеочувствительность.

Артериальная гипертензия, приступы стенокардии не всегда являются прямым следствием аномалии позвоночных сосудов. Обычно сочетание кардиологической патологии с гипоплазией приводит к усугублению течения заболевания. При этом сниженный приток крови в вертебробазилярном бассейне провоцирует эпизоды ишемии миокарда и рост артериального давления.

Гипоплазия правой позвоночной артерии повышает риск развития мозгового инсульта из-за нарушения кровотока в вертебробазилярной системе и за счет поражения сосудистой стенки в случае развития атеросклероза.

Методы лечения

В случае с гипоплазией сосудов полное излечение заболевания невозможно. Даже после реконструктивной операции может быть достигнута только временная компенсация местного кровотока.

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию. Для улучшения кровоснабжения мозга используют несколько групп лекарственных средств:

Сосудорасширяющие средства (кавинтон, актовегин, цераксон).
Нейропротекторы и ноотропы (пирацетам, глицин, пикамилон, мексидол), улучшающие обменные процессы в мозговой ткани.

Бетагистин, эффективный при наличии головокружений.

Антигипертензивные средства необходимы в случае повышения артериального давления: антагонисты кальция (амлодипин), бета-адреноблокаторы (бисопролол), ингибиторы АПФ – ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл).

Профилактику образования тромбов осуществляют с помощью антиагрегантов (аспирин, пентоксифиллин, клопидогрель).

Из физиотерапевтических методов могут применяться:

диадинамические токи;
магнитотерапия;
электрофорез с препаратами, обладающими сосудорасширяющим, обезболивающим действием.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может осуществляться открытым способом или с помощью эндоваскулярного метода (через небольшие отверстия, без крупных разрезов).

Для восстановления кровотока применяют:

Стентирование, при котором в место сужения сосуда вводят стент – каркас для расширения суженного участка. Такие стенты могут быть пропитаны лекарственными средствами.
Ангиопластику, при которой в зону сужения вводят баллончик, который накачивают воздухом для расширения сосуда. Ангиопластика и стентирование могут дополнять друг друга.
В тяжелых ситуациях проводят более сложную реконструктивную операцию: удаление деформированного участка и протезирование с помощью собственной вены пациента.

Прогноз

Прогноз при патологии гипоплазия правой позвоночной артерии зависит от степени недоразвития, компенсаторных механизмов организма, сопутствующих патологий. При отсутствии симптомов ухудшения мозгового кровотока или минимальных проявлениях патологии прогноз можно считать условно благоприятным.

Гипоплазию относят к предрасполагающим факторам развития инсульта. Согласно статистике, 70% преходящих нарушений мозгового кровообращения и 30% инсультов связаны с нарушением кровотока в вертебробазилярной системе. Поэтому обнаружение аномалии требует принятия активных профилактических мер, особенно при наличии других факторов риска.

Наличие выраженных проявлений вертебробазилярной недостаточности значительно ухудшает прогноз. При недостаточной эффективности консервативной терапии улучшить ситуацию может только хирургическое лечение. Хорошие результаты получают при использовании эндоваскулярного метода, который может осуществляться даже у пациентов высокого «хирургического риска».

Сужение позвоночной артерии: правой, левой

При ранней диагностике вертебральной компрессии, правильном лечении предотвращаются необратимые изменения мозговых тканей. Через данный сосуд поступает кровь к тканям мозга. Около 20% структур питается за счет кровоснабжения из вертебральных артерий справа и слева, проходящих через отверстия поперечных отростков позвонков шеи.

1. Диспепсические явления (рвота, тошнота);

2. Болевой сидром шейно-затылочной части;

3. Периферическая болезненность (симптом снятия шлема);

4. Усиление клиники при сне на подушке;

Задача рентгена при наличии дроп-атаки (внезапное падение) установить вероятность нарушения кровоснабжения в вертебробазилярном бассейне, выявить возможное смещение позвонков, нестабильность, сколиоз. Для этих целей выполняются функциональные снимки с максимальным сгибанием и разгибанием шеи. Рентгенограммы помогают оценить степень сгибаемости шейного отдела, исключить или подтвердить нестабильность позвонков.

При любом из этих нарушений прослеживается снижение зрения, усталость глаз, патология зрительного анализатора. При поздней терапии предотвратить необратимое развитие нарушений зрения невозможно ни консервативными, ни оперативными методами. При рентгенографии шейного отдела позвоночника не видны тени сосуда. Чтобы изучить состояние кровоснабжения, требуется контрастная ангиография, магнитно-резонансная томография, допплерография.

Процедуры выполняются под местной анестезией. Установка стента осуществляется через прокол бедренной области. Введение эндопротеза необходимо для поддержания физиологического просвета сосуда. Еще несколько лет назад стентирование проводилось под контролем рентгена. Скопическое прикрытие осуществлялось для визуализации введения баллонного стента. На рентгентелевизионном экране четко прослеживается движение баллона из бедренной в позвоночную артерию. Процедура приводила к радиационному облучению пациента, поэтому на современном этапе контроль вмешательства проводится под прикрытием ультразвука.

1. Головной болевой синдром характеризуется тупой, жгучей болью с локализацией в теменно-затылочной области. Симптом усиливается при выраженной физической нагрузке. Вероятное расположение болезненности – надбровные, височные, теменные зоны;

2. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Тошнота и рвота появляется у многих пациентов с вертебробазилярной недостаточностью. Бороться с ними лекарственными препаратами невозможно. Механизм диспепсических расстройств – передавливание позвоночной артерии с нарушением кровоснабжения кишечника;

3. Нарушения работы центральной нервной системы – потеря памяти, изменение остроты зрения, глазная боль;

4. Вестибулярные расстройства – нарушение ориентации, ушной шум;

1. Устранение неврогенного спазма;

2. Улучшение микроциркуляции вертебробазилярного бассейна;

1. Магнитно-резонансная томография позволяет определить аномалии строения костного ложа, в котором идут сосуды;

2. Рентгенография шейного отдела – для выявления нестабильности позвонков, смещения, грыжи шеи, других анатомических структур, которые мешают кровотоку в вертебробазилярном бассейне;

3. Допплерография помогает оценить отклонения кровотока от нормальных величин. Чем больше снижена циркуляция, тем больше вероятность выраженных осложнений в головном мозге;

4. Дуплексное сканирование – назначается для выявления поражений локализованных на внутренней стенке сосуда;

Для определения уровня нарушения кровоснабжения в области основания мозга проводится ультразвуковое сканирование с допплерографией. Процедура применяется не только для выявления нарушений кровоснабжения, но и с целью динамического наблюдения за характером микроциркуляции на фоне лечения сосудорасширяющими препаратами.

МРТ-ангиография считается довольно перспективным методом, который показывает состояние транскраниальных и брахиоцефальных артерий. Исследование позволяет тщательно изучить характер мозгового кровоснабжения, выявить тромбы, стеноз позвоночной артерии. Магнитная томография выявляет атеросклеротические бляшки, определить особенности проведения ангиографии.

Второе мнение медицинских экспертов

Примеры заключений
Вклинения и дислокации головного мозга
New study links lutein with eye health benefits
Pets may reduce risk of heart disease
Discoveries offer a new explanation for diabetes

Свежие комментарии

John D. Tom к записи Pets may reduce risk of heart disease
Mark Bandana к записи Grapes activate genes responsible for antioxidant defense in the heart
Zoe Travolta к записи Grapes activate genes responsible for antioxidant defense in the heart
Keith Douglas к записи Discoveries offer a new explanation for diabetes
Mark Bandana к записи Discoveries offer a new explanation for diabetes

Июль 2017
Июнь 2017
Май 2013
Март 2013
Февраль 2013
Ноябрь 2012
Август 2012
Февраль 2012

Cardiac Clinic
Dental Clinic
General
Health
Ophthalmology Clinic
Outpatient Surgery
Pediatric Clinic
Primary Health Care
Rehabilitation
Uncategorized
Без рубрики

Войти
RSS записей
RSS комментариев
WordPress.org

Стеноз позвоночной артерии: симптомы

Возможные последствия стеноза позвоночной артерии и лечение сужения

Врожденный или приобретенный стеноз позвоночной артерии – это патологическое нарушение, приводящее к ишемической болезни и инсульту головного мозга.

Сложность терапии состоит в том, что на ранних этапах заболевания практически отсутствует симптоматика.Медикаментозное лечение приносит облегчение только в 30-40% случаев.

Положительный эффект назначения препаратов носит временный характер. Полное излечение возможно только после проведения хирургической операции.

Что такое стеноз позвоночника

Буквально термин стеноз обозначает закупорку, блокировку или сужение сосудов. В результате нарушений затрудняется ход кровотока, снижается интенсивность снабжения головного мозга питательными элементами и кислородом.

Признаки стеноза канала левой позвоночной артерии начинают проявляться после того, как внутренняя полость сосуда сужается более чем на 50%.

Так как позвоночная артерия обеспечивает около 35-40% всего кровоснабжения мозга, наступает хроническая недостаточность, свидетельствующая о себе характерными симптомами:

Головные боли - мигренозные кризы сопровождаются головокружением, падением четкости зрения. Болевой синдром не снимается с помощью обычных анальгетиков.
Боли в пояснице - один из первых симптомов стеноза сосудов позвоночника. Интенсивность обостряется во время ходьбы, физической нагрузке. Боль не проходит при остановке и в состоянии покоя. Снижение болевого синдрома наблюдается при наклоне спины вперед.
Онемение конечностей. При развитии патологии и продолжении сужения дистального отдела, наблюдается синдром беспокойных ног (ощущение мурашек), мышечная слабость, покалывание. Обычно неприятные ощущения проходят при смене положения тела, особенно при наклонах вперед.
Повышение артериального давления - происходит по причине самостоятельных попыток организма обеспечить нормальное кровоснабжение мозга. При длительной гипертензии наблюдаются симптомы, характерные для артериальной гипертензии: снижение остроты зрения, нарушения координации движения и т.д.

Появление клинических проявлений указывает, что патологические изменения перешли в угрожающую для жизни пациента форму.

Существует три основных причины стеноза позвоночной артерии:

Врожденный фактор - генетическая предрасположенность приводит к врожденным нарушениям в структуре сосудов.

Если не наступает прогрессирование заболевания, с таким стенозом живут полноценной жизнью, практически без ограничений.

Приобретенный фактор - одна из основных причин, по которой требуется лечение стеноза позвоночной артерии.

Закупорку сосудов может спровоцировать атеросклероз, диабет и нарушения обмена веществ.

Травматический фактор. Сужение артерии происходит по причине ушиба, перелома, возникновения гематом в месте травмы.

Обязательно назначается хирургическое лечение с целью устранить причины закупорки артерии.

Насколько опасно заболевание

Прогноз заболевания крайне неблагоприятный и в основном зависит от локализации патологических изменений. Критический стеноз правой позвоночной артерии приводит к инсульту, возможен летальный исход.Прогрессирующая форма заболевания, это критерий для инвалидности.

Независимо от того, проводилось ли оперативное лечение, пациента на поздних стадиях стеноза ставят на группу инвалидности. Инвалидность могут назначить с учетом последствий стеноза (перенесенный инсульт ит.д.

)Методы терапии заболевания и последствия стеноза во многом зависят от его локализации.

Приустьевой стеноз - характеризуется серьезными эмоциональными нарушениями: приступами панического страха смерти, лобной давящей болью и связанной с ней раздражительностью, светобоязнью. В зависимости от причин патологических изменений, рекомендуется проведение хирургического вмешательства, медикаментозной терапии в дооперационный период.
Субкомпенсированный стеноз - в основном возникает в результате травматического фактора. Вылечить с помощью медикаментозной терапии невозможно, необходима оперативно хирургическая коррекция. Еще одной распространенной причиной развития является онкологическое заболевание. В этом случае патология зачастую оканчивается летальным исходом.
Вертеброгенный стеноз - характерными признаками является болевой синдром в пояснице и области крестцового отдела. Стеноз не сопровождается воспалительными процессами. На МРТ присутствуют признаки умеренной атрофии лобной доли коры головного мозга.
Компенсированный стеноз - развитие патологии проходит медленно, отсутствуют признаки острой формы заболевания. Как следствие нет необходимости в срочном оперативном вмешательстве.
Стеноз интракраниального отдела - сопровождается тромбозом артерии. При неблагоприятном стечении обстоятельств происходит быстрый прогресс заболевания и наступает инсульт.
Стеноз экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии - развивается вследствие аномальных заболеваний позвоночника. Причиной развития может стать остеохондроз шейного отдела, грыжа, онкологическое новообразование и другие патологии. После устранения причин развития заболевания, кровоснабжение, как правило, восстанавливается.
Стеноз экстравазальной компрессии правой позвоночной артерии - для этого диагноза этиология и причины развития идентичны сужению наблюдаемой в левой части позвоночника.
Динамический стеноз - сопровождается полной или частичной окклюзией сосуда. Является крайне опасным для жизнедеятельности пациента. Медикаментозная терапия устраняет только симптомы и в основном используется для подготовки пациента к оперативному вмешательству.
Функциональный стеноз - симптоматика возникает только при определенном положении шеи. Развитие заболевания происходит только на фоне остеохондроза, спондилеза и других нарушений структуры позвоночника.
Мультифокальные стенозы - множественные поражения сосудов. Хирургическая операция неэффективна. Назначается медикаментозная терапия, а при ее неэффективности, ангиопластика с полной заменой поврежденных частей артерий
Гемодинамически значимый стеноз - состояние, при котором наблюдается сужение сосудов более 50%. В результате возникает состояние, влияющее на нормальный кровоток и соответственно деятельность головного мозга.
Декомпенсированный стеноз - одно из самых тяжелых состояний. Сужение просвета сосудов принимает хроническую форму и становится необратимым. Единственно возможное решение, полная замена поврежденного участка артерии или создание дублирующего канала.

Перед назначением методов терапии обязательно проведение дифференциальной диагностики, для определения точной причины развития нарушений, степени развития и формы заболевания. Классификация степени стеноза играет важную роль в определении целесообразности назначения хирургической операции.

Какими методами лечат болезнь

Существует три основных направления терапии стенозов сосудов позвоночного столба.

Медикаментозная терапия - назначаются сосудистые препараты, способствующие развитию эластичности и прочности, лекарственные средства для контроля АД, разжижающие кровь и помогавющие уменьшению тромбообразования.

Одновременно в комплексной терапии используется лечебная физкультура, мануальная терапия и гирудотерапия.

Оперативное вмешательство - проводится хирургическая коррекция по устранению осложнений после травм и нарушений в строении позвоночника.

Стеноз также лечится с помощью стентирования. В артерию вводится металлический каркас, препятствующий разрыву и дальнейшему сужению сосуда. Длительность функционирования стентов составляет около 15 лет. Для уменьшения вероятности отторжения, стальной каркас покрывают пластиком.

В качестве профилактики стенозов достаточно эффективный метод терапии.

Чтобы назначить оптимальный тип терапии, лечащий врач, направляет на несколько диагностических процедур.

Одним из самых информативных способов получения полной картины патологических изменений является дуплексное сканирование артерий. В дополнение может потребоваться провести МРТ стеноза.

В конечном итоге, решение, чем лечить, зависит от самого пациента. Если у пациента наблюдаются постоянные головокружения, хроническая нехватка воздуха, сужения сосудов свыше 70%, являются абсолютными показаниями к проведению хирургической операции.

Какая диета оптимальна для лечения

Лечебная диета направлена на преодоление причин развития сужения артерий. Специально разработанного рациона не существует.

Вместо этого следует употреблять как можно больше рыбы (любого сорта), фруктов и овощей. Осторожно следует относиться к приему алкоголя, кофе и чая.

Было замечено, что похудение всего на несколько килограмм снижает риск быстрого развития стеноза вследствие атеросклероза. Лечебная гимнастика является одним из лучших способов нормализовать вес пациента.

Хотя в последнее время появилось много разработок, направленных на преодоления стеноза, до сих пор единственным методом борьбы с заболеванием, имеющим высокую эффективность, остается хирургическая операция.

Стеноз позвоночной артерии: левой, правой, что это такое, симптомы

Стеноз позвоночной артерии - это ее сужение, вследствие чего нарушается кровообращение в головном мозге, возникает дефицит питательных веществ, кислородное голодание нервных клеток (нейронов) и ишемический инсульт. Позвоночные артерии (ПА) - одни из главных сосудов, проходящих по обеим сторонам позвоночника (левая и правая артерия) и снабжающих мозг кровью (до 25% всего объема поступающей в голову крови).

Сущность патологии

Хроническая недостаточность возникает при нехватке 35-40% крови и характеризуется следующими симптомами:

головокружение, мигрени, на которые не действуют анальгетики;
ухудшение зрения - явления мушек, темных пятен или зрительных образов перед глазами;
ухудшение памяти и интеллектуальных способностей;
нарушение координации движений за счет поражения мозжечка;
поясничные боли, обостряющиеся при ходьбе и физических упражнениях, утихающие при наклоне вперед;
чувство онемения конечностей, покалывание и «мурашки» в ногах, слабость в мышцах;
артериальная гипертензия;
боли в шейно-затылочной области.

Если позвоночная артерия сужена вдвое, то состояние больного ухудшается, учащаются внезапные приступы потери сознания и сбои кровообращения, при которых часть клеток мозга погибает.

Причины развития стеноза

По факторам, спровоцировавшим развитие стеноза, классифицируются 3 основные группы:

Наследственные патологии, связанные с сосудами. При отсутствии обострения недуг не проявляется и человек остается активным на протяжении всей жизни.
Стеноз, приобретенный в результате заболеваний, влияющих на кровообращение (атеросклероз, диабет и нарушения обмена веществ).
Сужение стенок артерий из-за полученной травмы (ушиб, перелом, гематомы).

Причины развития стеноза:

заболевания, вызывающие дегенерацию и дистрофию позвоночных столбов шейного отдела (остеохондроз, спондилез, болезни Бехтерева), приведшие к смешению позвонков и нарушению микроциркуляции мозга;
атеросклероз кровеносных сосудов за счет концентрации холестериновых бляшек в полости сосудов;
опухоли позвоночных отростков;
костные наросты (остеофиты) в суставах межпозвоночного пространства;
гипертонус и спазмы шейных и лестничных мышц.

В зависимости от участков поражения различают следующие виды стеноза ПА:

Приустьевой стеноз - это форма поражения позвоночных артерий справа или слева, сопровождающаяся психическими нарушениями, которые проявляются во вспышках панических атак, страхе смерти, компрессионной болью в лобной части, раздражительностью и боязнью света. Основное лечение - хирургическое.
Субкомпенсированный стеноз провоцируется полученными травмами и возникшими смещениями в шейном отделе позвоночника. Необходимо хирургическое вмешательство для исправления посттравматических осложнений. Если поражение вызвано онкологической опухолью, то такое заболевание заканчивается летально.
Вертеброгенный стеноз - характеризуется проявлением болей в поясничной и крестцовой областях позвоночника без каких-либо процессов воспаления и умеренными изменениями в лобной доле мозговой корки. Исследуется вертебральный сосуд при помощи МРТ. Лечение оперативное посредством стентирования через прокол бедренной артерии и установки эдопротеза.
Компенсированный стеноз - отличается медленным течением заболевания, когда просвет стенок сосудов сужается постепенно и дает возможность лечить недуг медикаментозно, без операции.
Стеноз интракраниального отдела - вызывает тромбоз артерии, быстро прогрессирует и провоцирует инсульт.
Сужение левой позвоночной артерии - является следствием аномальных изменений в позвоночнике (шейный остеохондроз, межпозвоночные грыжи, раковые опухоли). Прогноз при полном устранении источников развития болезни благоприятный, кровоснабжение мозговых тканей восстанавливается.
Стеноз правой позвоночной артерии - симптомы и лечение аналогичны стенозу в левой части позвоночника.
Динамическое сужение ПА - выражается в полном или частичном нарушении проходимости артерий и считается самым опасным видом стеноза. Лечение препаратами только симптоматическое, требуется экстренная хирургическая помощь.
Функциональный стеноз - проявляется только при определенном положении шеи, прогрессирует из-за имеющегося остеохондроза, спондилеза и других поражений позвоночника.
Мультифокальные стенозы - это поражения нескольких или множества сосудов. Применяют только медикаментозную терапию или ангиопластику, предусматривающую замену пораженных тканей артерий.
Гемодинамическое сужение сосудов означает, что непроходимость затронула более половины сосуда, при котором нарушается жизнедеятельность головного мозга.
Декомпенсированный стеноз - заболевание переходит в хроническое, процесс становится необратимым. Прогноз относительно благоприятный при полной замене суженого участка артериального сосуда или создании альтернативного кровоточного канала.
Стеноз спинномозгового канала вследствие его сужения. Этот вид стеноза наблюдается в поясничном отделе и вызывает сдавливание нервных корешков поясничного сплетения и невралгию седалищного нерва. Может наблюдаться и в шейном отделе спинного мозга, сдавливая последний, что может привести к полному параличу.

Диагностика недостаточности мозгового кровоснабжения

Для исследования кровообращения головного мозга используют следующие инструментальные методы:

допплерограмма сосудов шейного отдела позвоночника на выявление процессов сужения артерий;
ангиография - введение в сосуды контрастных веществ и их рентгенограмма, чтобы исключить атеросклеротические и анатомические нарушения сосудистой системы;
магнитно-резонансная ангиография - сканирование контрастных артерий;
КТ с применением контрастного раствора, вводимого в артерию на определение степени стеноза;
контрастная панангиография - рентгенограмма с использованием контрастных веществ, позволяющая выявить наличие и местоположение тромба для проведения хирургической операции.

Лечение заболевания

Сужение позвоночной артерии - заболевание, при котором необходимо своевременное лечение, в противном случае осложнения могут привести к ишемическому инсульту. Лечение стеноза назначается исходя из причин, вызвавших патологические процессы, и вида стеноза.

Медикаментозная терапия предусматривает воздействие на признаки недуга, подавляя их проявление: употребляются препараты, понижающие давление (Индап, Лозап, Дибазол и др.

); ортопедические воротнички, ограничивающие подвижность шейных позвонков; антикоагулянты; средства для нормализации кровообращения (Циннаризин, Милдронат, Энцефабол, Вазобрал, Инстенон и др.); НПВС.

Однако медикаментозное лечение эффективно лишь в 30-40% случаев, и имеется опасность регрессии недуга.

Хирургическое вмешательство предполагает различные виды операций в зависимости от течения и локализации процесса сужения стенок сосудов. Среди них:

Эндартерэктомия - резекция поврежденных участков артерии и внедрение имплантанта (стента).
Реконструктивные операции - артериолиз, резекция и редрессация поврежденных отделов ПА.
Стабилизация движения подвижной части позвоночника.
Удаление остеофитов - костных наростов в межпозвоночных суставах.
Стентирование - ввод в канал артерии металлического каркаса, обшитого пластиком, который защищает стенки сосуда от сужения.
Фиксация шейного отдела при удалении некоторых суставных элементов путем установки особых титановых систем.

Прогноз стеноза ПА

Прогноз заболевания в преобладающем большинстве случаев достаточно неблагоприятный, на исход влияет местоположение дегенеративных изменений в ПА.

Критический стеноз правой ПА, как правило, оканчивается инсультом с возможным смертельным исходом.

Больным, перенесшим этот недуг, присваивается инвалидность.

Симптомы и лечение стеноза позвоночной артерии

Стеноз позвоночной артерии – заболевание, которое может быть как врождённым, так и приобретённым.

Самые частые и грозные осложнения при этом - ишемическая болезнь сердца и инсульт.

А сложность лечения такой патологии в том, что на первоначальных этапах практически полностью отсутствуют какие-либо симптомы.

Сам термин означает не что иное, как блокировку, закупорку или сужение сосудов.

В итоге отмечается нарушение кровотока, в результате чего головной мозг получает недостаточный для него объем крови, а значит – кислорода и питательных веществ.

Первые признаки начинают проявляться, когда сужение артерии достигает уже 50%, а ведь уже при нехватке 40% всего кровоснабжения наступает хроническая недостаточность, которая проявляется такими симптомами:

Головные боли, сопровождающиеся головокружением, падением остроты и чёткости зрения. Причём болевой синдром снять анальгетиками или другими препаратами невозможно.
Боли в пояснице. Это один из главных симптомов сужения сосудов позвоночника. Интенсивность становится максимальной при ходьбе, в период физической нагрузки, причем боль не исчезает даже в состоянии покоя. Снизить её помогает поза, в которой спина наклонена вперёд.
Онемение конечностей, которое проявляется в синдроме беспокойных ног, мышечной слабости, покалывании. Чаще всего такие проявления проходят после смены положения тела.
Повышенное артериальное давление, как попытка организма самостоятельно скомпенсировать нехватку притока крови к головному мозгу.

Все эти проявления означают, что патологические изменения в сосудах достигли угрожающей для жизни пациента стадии.

Причины

Стеноз позвоночных артерий не наступает без причины. Для его развития на сегодняшний день известно три причины.

В первом случае это врождённый фактор, то есть генетическая предрасположенность, которая приводит к каким-либо врождённым нарушениям в строении сосуда.

Если прогрессирования заболевания не происходит, то с такой патологий люди могут жить много лет, не ограничивая себя ни в чём.

Вторая причина – приобретённый фактор. Это та самая причина, которая требует обязательного лечения. Спровоцировать закупорку может атеросклероз, сахарный диабет, нарушения обмена веществ.

И, наконец, третий фактор – травматический. Сужение артерии может произойти по причине перелома, ушиба, при возникновении гематомы. В этом случае обязательным является хирургическое лечение.

Насколько опасно

При наличии симптомов прогноз стеноза позвоночной артерии крайне неблагоприятен. Прогрессирующая форма – это всегда повод для инвалидности. А вот лечение полностью будет зависеть от того, где именно локализуется патология.

Приустьевая форма – это всегда эмоциональные нарушения, которые могут выражаться в панических атаках, светобоязнью. Основное лечение – хирургическое, перед операцией обязательна медикаментозная терапия.

Субкомпенсированная форма возникает как осложнение травматического повреждения. Медикаментозное лечение невозможно, необходима только операция. Ещё одна довольно распространённая причина – онкология. В этом случае чаще всего пациент погибает буквально в течение года.

Вертеброгенный стеноз характеризуется болями в пояснице и в крестце. При этом каких-либо воспалительных процессов выявить не удаётся.

Компенсированная форма протекает медленно, нет признаков острого начала, нет нужды в срочном оперативном лечении.

Стеноз интракраниального отдела протекает с тромбозом артерий и обычно приводит к летальному исходу.

Стеноз экстравазальной компрессии слева - последствие заболеваний позвоночника. Причиной может быть остеохондроз, грыжа, онкология. После устранения причин кровоснабжение чаще всего возобновляется в нормальном объеме.

Стеноз экстравазальной компрессии справа имеет те же самые причины, что и предыдущий вариант.

Динамический тип сопровождается полной или частичной окклюзией сосудов. Это самое опасное для жизни состояние. Медикаменты могут помочь побороть только сами симптомы, но вылечить патологию возможно только с помощью операции.

Функциональный симптом начинает проявлять себя только в том или ином положении шеи. В основе заболевания – спондилёз, остеохондроз и другие нарушения.

Мультифокальные стенозы имеют многочисленные причины. Единственный выход – ангиопластика с заменой участка повреждённой артерии.

Гемодинамически значимый стеноз наблюдается при сужении сосуда более, чем на 50%.

Декомпенсированная форма - одна из самых тяжёлых, когда сужение сосудов полностью необратимо. Единственный выход – полная замена пораженного участка или создание обходного канала для тока крови.

Лечение стеноза позвоночной артерии начинается после диагностики и определения типа заболевания. Чаще всего применяется хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение используется крайне редко.

Сужение позвоночной артерии: правой, левой | Второе мнение

Стеноз (сужение) позвоночной артерии (слева или справа) приводит к выраженным мозговым симптомам: сильная боль в левой и правой половине головы, потеря сознания, судороги. При правом стенозе болевой синдром локализуется справа, при левом – с противоположной стороны.

При ранней диагностике вертебральной компрессии, правильном лечении предотвращаются необратимые изменения мозговых тканей.

Через данный сосуд поступает кровь к тканям мозга.

Около 20% структур питается за счет кровоснабжения из вертебральных артерий справа и слева, проходящих через отверстия поперечных отростков позвонков шеи.

МРТ шейного отдела позвоночника у пациента с вертебро-базиллярной недостаточностью

Рентгенография при сужении просвета позвоночной артерии: правой или левой

Традиционная рентгенография при сужении просвета позвоночных артерий (справа или слева) не показывает патологических проявлений. На снимок невропатологи отправляют пациентов с определенными клиническими симптомами:

1. Диспепсические явления (рвота, тошнота); 2. Болевой сидром шейно-затылочной части; 3. Периферическая болезненность (симптом снятия шлема); 4. Усиление клиники при сне на подушке;

5. Стреляющие, пульсирующие боли при внешне воздействии на голову (прикосновение, дуновение ветра).

У пациентов со стенозом позвоночной артерии невропатологи часто наблюдаются вестибулярный синдром, при котором прослеживаются пошатывания, неустойчивость, выраженные приступы головокружения.

Даже при неосложненном течении возможна кратковременная потеря сознания при резком повороте головы, вибрации, давлении на шею. С такими клиническими симптомами человека нельзя водить автомобиль.

Шум, тошнота, снижение слуха моет быт проявлением ряда вторичной патологии со стороны внутреннего уха, головного мозга.

При традиционной рентгенографии шейного отдела позвоночника визуализируется сужение межпозвонковых дисков при дегенеративно-дистрофическом процессе, пролабировании, грыже.

Для этих целей выполняются функциональные снимки с максимальным сгибанием и разгибанием шеи.

Рентгенограммы помогают оценить степень сгибаемости шейного отдела, исключить или подтвердить нестабильность позвонков.

МР-ангиография позвоночных артерий при стенозе Рентгенолог при назначении рентгенографии выявляет разрастание краевых остеофитов в области полулунных сочленений. Изменения четко визуализируются на прямом снимке. Остеофиты локализуются по верхнему краю контуров передней части тел позвонков.

На боковых рентгенограммах шейного отдела позвоночника изучается состояние шейных позвонков, межпозвонковых щелей, гиперлордоз (избыточная выпуклость естественной кривизны).

При любом из этих нарушений прослеживается снижение зрения, усталость глаз, патология зрительного анализатора.

При поздней терапии предотвратить необратимое развитие нарушений зрения невозможно ни консервативными, ни оперативными методами. При рентгенографии шейного отдела позвоночника не видны тени сосуда.

Чтобы изучить состояние кровоснабжения, требуется контрастная ангиография, магнитно-резонансная томография, допплерография.

Способы лучевой диагностики стеноза правой или левой позвоночной артерии рассмотрим несколько ниже.

Почему развивается сужение вертебральной артерии

Нарушение кровоснабжения головного мозга зависит от степени компрессии позвоночной артерии. Сужение обуславливается атеросклерозом, нервным спазмом, внешним сдавлением позвонков, опухолью, тромбоэмболией.

Причиной нарушения кровоснабжения вертебробазилярного бассейна может быть извитость одной или обеих позвоночных артерий. Для лечения патологии применяется стентирование, баллонная ангиопластика.

Еще несколько лет назад стентирование проводилось под контролем рентгена. Скопическое прикрытие осуществлялось для визуализации введения баллонного стента.

На рентгентелевизионном экране четко прослеживается движение баллона из бедренной в позвоночную артерию.

Процедура приводила к радиационному облучению пациента, поэтому на современном этапе контроль вмешательства проводится под прикрытием ультразвука.

Сужение левой позвоночной артерии: симптомы

Заподозрить сужение левой позвоночной артерии можно при наличии следующих симптомов:

1. Головной болевой синдром характеризуется тупой, жгучей болью с локализацией в теменно-затылочной области. Симптом усиливается при выраженной физической нагрузке.

Вероятное расположение болезненности – надбровные, височные, теменные зоны; 2. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Тошнота и рвота появляется у многих пациентов с вертебробазилярной недостаточностью.

Бороться с ними лекарственными препаратами невозможно. Механизм диспепсических расстройств – передавливание позвоночной артерии с нарушением кровоснабжения кишечника; 3.

Нарушения работы центральной нервной системы – потеря памяти, изменение остроты зрения, глазная боль; 4. Вестибулярные расстройства – нарушение ориентации, ушной шум;

5. Изменение частоты сокращений сердечнососудистой системы, нестабильность давления, приступы стенокардии.

Кроме оперативного и консервативного лечения, пациентам с вертебробазилярной недостаточностью нужно проводить дополнительный комплекс лечебных процедур – физиотерапия, массаж, кинезиотерапия (лечение физическими движениями).

Сужение обеих позвоночных артерий – это опасная патология, при которой развиваются серьезные осложнения.

Рентгенография шейного отдела в боковой проекции со снижением высоты тел позвонков на нижнем уровне

Затруднения вызывает своевременная диагностика нозологии. Для выявления заболевания применяется не только рентген, но и другие лучевые методы диагностики.

Принципы лечения синдрома позвоночной артерии

При сужении обеих позвоночных артерий лечение направлено на ликвидацию основных патогенетических звеньев процесса:

1. Устранение неврогенного спазма; 2. Улучшение микроциркуляции вертебробазилярного бассейна;

3. Вертеброгенное влияние на тонус стенки сосудов.

Комплексное лечение обязательно включает средства, которые уменьшают вязкость крови, расширяют сосуды – дипиридамол, пентоксифиллин, винпоцетин.

Рентгенография при сужении правой или левой позвоночной артерии применяется не для диагностики заболевания, а для выявления возможной причины компрессии вертебрального сосуда в области шеи.

Методы выявления компрессии вертебральных сосудов (справа и слева)

Способы диагностики стеноза вертебральных сосудов с обеих сторон:

1. Магнитно-резонансная томография позволяет определить аномалии строения костного ложа, в котором идут сосуды; 2.

Рентгенография шейного отдела – для выявления нестабильности позвонков, смещения, грыжи шеи, других анатомических структур, которые мешают кровотоку в вертебробазилярном бассейне; 3. Допплерография помогает оценить отклонения кровотока от нормальных величин.

Чем больше снижена циркуляция, тем больше вероятность выраженных осложнений в головном мозге; 4. Дуплексное сканирование – назначается для выявления поражений локализованных на внутренней стенке сосуда;

5. Ангиография шейных сосудов – исследование после введения контраста в сосуд. Для визуализации может применяться КТ или МРТ, так как методы позволяют создать трехмерное моделирование состояния шеи.

Для определения уровня нарушения кровоснабжения в области основания мозга проводится ультразвуковое сканирование с допплерографией.

Процедура применяется не только для выявления нарушений кровоснабжения, но и с целью динамического наблюдения за характером микроциркуляции на фоне лечения сосудорасширяющими препаратами.

Для определения изменений головного мозга, приводящих к аналогичным симптомам, может применяться нейровизуализация путем магнитно-резонансной томографии.

МРТ-ангиография считается довольно перспективным методом, который показывает состояние транскраниальных и брахиоцефальных артерий.

Исследование позволяет тщательно изучить характер мозгового кровоснабжения, выявить тромбы, стеноз позвоночной артерии.

Магнитная томография выявляет атеросклеротические бляшки, определить особенности проведения ангиографии.

Рентген шейного отдела позвоночника применяется совместно с МРТ для дополнительной диагностики. Для получения максимальной информации рекомендовано выполнять функциональные пробы при максимальном разгибании и сгибании.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов!

Сужение позвоночных артерий

Симптомы сужения позвоночной артерии

Диагноз склеротического сужения позвоночной артерий может быть заподозрен при обычном клиническом исследовании больного на основании его анамнеза (преходящая неврологическая симптоматика - парезы и параличи, «мерцание симптомов»), систолического шума на артериальных сосудах, симптома потери сознания при одностороннем прижатии сонной артерии.

При электроэнцефалографии патологические изменения находят только при выраженных неврологических симптомах, что снижает ценность этого метода исследования.

В некоторых случаях электрическая активность повышается при прижатии сонной артерии другой стороны или резком поднимании головы.

Топическая диагностика с помощью электроэнцефалографии невозможна.

Наиболее точные данные о локализации и распространении поражения можно получить при артериографии позвоночных артерий.

Ее следует производить возможно раньше, особенно после приступа артериальной недостаточности головного мозга, причем если симптомы ишемии мозга не проходят, то это исследование проводят как неотложное вмешательство.

Артериографию позвоночной артерии делают путем чрескожной пункции подключичной артерии в надключичной области. Вводят 20 мл 50% трийотраста.

Необходимо исследовать артериальный сосуд и на другой стороне, так как двусторонние поражения бывают не реже чем в 25% случаев. Рентгеновский снимок делают в конце введения контрастного раствора.

Исследование проводят затем и на противоположной стороне.

Частичные сужения позвоночной артерии, видимые на артериограмме в виде «дефектов наполнения», «изъеденности» контуров стенки артерии, являются показанием к операции. Если есть полная закупорка, сосуд не заполняется контрастным раствором и совершенно не виден на артериограмме.

Лечение сужения позвоночной артерии

Успех оперативного лечения зависит в первую очередь от того, как рано произведена операция после начала болезни.

В некоторых случаях операция приносит успех и в позднем периоде. Целью операции является восстановление кровоснабжения головного мозга.

Применяются два способа операции: эндартериэктомия или обходное шунтирование пластмассовым протезом.

Интимэндартериэктомию - удаление измененной интимы вместе со склеротической бляшкой и наслаивающимся на нее тромбом.

Эндартерэктомию позвоночной артерии ввиду ее малого калибра выполняют из просвета подключичной артерии.

Последнюю для этого рассекают продольно над местом отхождения позвоночной артерии.

В случае одновременной окклюзии одноименной артерии противоположной стороны необходимы специальные мероприятия по защите мозга от ишемии на время выполнения операции.

С этой целью накладывают временный наружный или внутренний (через просвет артерии) шунт тонкой полиэтиленовой трубкой. Кроме того, уменьшение кровотока компенсируют повышением артериального давления путем введения норадреналина.

Свертывание крови во временном обходном шунте предупреждают введением гепарина.

В большинстве случаев, однако, никакой специальной мозга от ишемии на период выполнения хирургического вмешательства (5-30 минут) не требуется, так как коллатеральное кровоснабжение оказывается вполне достаточным.

Лучший эффект наблюдается после операции, сделанной на стадии склеротического сужения сосуда, а не его окклюзии. При полной закупорке сосуда операция бывает успешной, если она произведена вскоре после начала заболевания.

Улучшение диагностики и более ранняя обращаемость за оперативной помощью позволят в дальнейшем улучшить результаты оперативного лечения склеротических поражений магистральных артериальных сосудов, снабжающих головной мозг.

Полезно:

симптомы, лечение и мкб 10

Метод терапии и борьбы с ее последствиями напрямую зависят от формы заболевания и его локализации. Стеноз позвоночной артерии может быть:

Причины заболевания

Выделяются три основные причины заболевания стеноз позвоночной артерии:

Генетическая предрасположенность. Она может привести к врожденным нарушениям самой структуры сосудов. Если заболевание не прогрессирует, то с ним живут полноценной обычной жизнью, без явных ограничений.
Приобретенный фактор. Закупоривание сосудов провоцируют следующие патологии: атеросклероз, нарушения обмена веществ и диабет. При данной причине необходимо обязательное лечение позвоночной артерии.
Травматический фактор. Сужение позвоночной артерии артерии может произойти из-за ушиба, перелома или образования гематом на месте травмы. В таком случае обязательно назначают хирургическое лечение с целью устранения причин закупорки артерии.

Причины болезни связаны с внутриутробным развитием ребенка:

Симптомы

Синдром выражается своеобразно, поэтому пациенты отмечают следующие симптомы:

Она может быть жгучей или пульсирующей, распространяться до виска, темени или надбровной области.

Особенность: боль локализована или в правой, или левой части головы. Боль донимает пациента постоянно, но особенно усиливается во время ходьбы или в период сна, если положение головы или тела к этому предрасполагает.

Гораздо реже боль носит приступообразный характер. Часто больные говорят о том, что боль прекратилась, но логического объяснения этому они не смогли найти. Причина тому – положение головы. Но нет каких-то общих правил о том, какое должно быть положение головы, чтобы боль исчезла;

нарушения зрения (снижение остроты, ощущение песка в глазах, пелена в глазах) или болевые ощущения в глазных яблоках;
слуховые или вестибулярные нарушения, например, головокружения, потеря устойчивости, шум в одном ухе, снижение слуха;
кардиологические проявления, если человек имеет сердечно-сосудистые заболевания, например, гипертоническую болезнь сердца, ишемическую.

Если пациент болеет ишемической болезнью сердца, могут произойти приступы стенокардии в виде острых болей в зоне сердца.

Развитие синдрома, при котором страдает позвоночная артерия, проходит в два этапа – дистонического и органического. Симптомы и лечение для каждого этапа различаются и важно установить степень поражения артерий, изучив информацию о признаках течения болезни.

В первом случае человек начинает ощущать такие симптомы, как:

постоянная боль в височных и затылочной области головы, которая усиливается при движениях или нахождении в одной позе длительное время;
преходящие головокружения различной интенсивности;
нарушения зрительного восприятия, выражающиеся в появлении «мушек», «снежинок». Также наблюдается одностороннее снижение остроты периферического зрения.

Признаки органического течения болезни имеют следующую симптоматику:

Диагностика

Диагностика синдрома позвоночной артерии предполагает проведение нескольких различных исследований.

Прежде всего, диагностика основывается на тех данных, которые можно получить из клинической картины заболевания. Речь идет о жалобах пациента, а также о тех сведениях, которые были получены врачом в ходе неврологического осмотра.

Довольно часто диагностика позволяет обнаружить напряжение затылочных мышц, наличие затруднений при поворотах головы, боли при надавливании на отростки первого и второго шейных позвонков.

Кроме того, диагностика означает обязательное проведение:

Диагностируют нарушение кровообращения в позвоночной артерии ультразвуковой допплерографией (УЗДГ). Метод исследования артерий вертебробазилярного бассейна и каротидного называют УЗДГ ветвей дуги аорты. При этом полностью исследуют сонные артерии, а позвоночные - частично.

При этом чаще всего обследование начинается с анализа крови, который показывает возможные проблемы с артериями.

Также стандартной процедурой является измерение АД, этот показатель может не только выявить артериальную гипертензию, но и определить нагрузку на сосуды, а значит, уточнить факторы риска по разным заболеваниям.

После этого может назначаться дополнительная диагностика.

Заболевание можно выявить в ходе первого обследования у невропатолога. Врач выслушивает жалобы больного на общее состояние, учитывает вероятные нарушения в шейном отделе, и выписывает направление на ультразвуковую диагностику.

Если в ходе осмотра было выявлено сужение просвета в диаметре позвоночной артерии до 2 мм при норме 3,6 – 3,8 мм – это считается диагностическим симптомом, доказывающим наличие болезни. При необходимости, проводится ангиография - рентгенологическая диагностика сосудов при помощи введения контрастного вещества, наглядно демонстрирующая их текущее состояние.

При подозрении на заболевание доктор должен выписать направление на УЗИ сосудов. Данная диагностика позволяет определить диаметр артерии.

Аномалией считается сужение внутреннего диаметра, норма варьируется в диапазоне 3,6 - 3, 8 мм.

По показаниям выполняется томография и ангиография артерий с применением контрастного вещества.

Эти исследования помогают получить полную картину аномалий сосудов.

Зачастую гипоплазия обостряется под воздействием нарушений позвонков, расположенных в шейном отделе. Это можно также выявить в ходе диагностики.

Поставить грамотный позволяют следующие методики:

Лечение

Лечить стеноз можно с помощью трех эффективных методик:

Современная медицина предлагает много методов лечения артерий, как консервативных, так и оперативных. Однако до сих пор именно эти заболевания остаются одними из наиболее тяжелых и плохо поддающихся терапии.

Во многом это связано с тем, что на процессы, проходящие в левых и правых артериях конечностей, магистральных сосудах, сосудах головного мозга и сердца, влияет множество факторов, например, состав крови, работа сердечной мышцы, состояние вен, возрастные изменения в тканях.

Поэтому и лечение должно проводиться комплексно, с учетом всех возможных причин.

В зависимости от стадии развития и наличия факторов, влияющих клиническую картину, лечение синдрома позвоночных артерий может быть консервативным либо потребуется хирургическое вмешательство. При дистоническом течении синдрома хороший результат дает медикаментозный метод, при котором пациенту вводят медикаменты, стимулирующие кровоток и улучшающие химический состав крови.

Одновременно можно назначать физиотерапию, которая поможет увеличить просвет между стенками артерий и устранить ранние стадии остеохондроза.

В отдельных случаях при лечении остеохондроза шейного отдела хорошие отзывы заслуживает специальная гимнастика, которая не только уменьшает дискомфорт, но и улучшает мозговое кровоснабжение.

Лечение проводится двумя методами:

Консервативный. Предполагает введение препаратов, позволяющих улучшить свойства крови, кровоснабжение головного мозга и обменные процессы в нем. Такие методы не устраняют полностью заболевание, а только обеспечивают защиту мозга от ишемических аномалий. Для этого применяются различные лекарственные препараты, в частности кроворазжижающие средства.
Хирургический. Используется в ситуациях, когда невозможно компенсировать мозговое кровообращение иными способами. Опытные хирурги выполняют эндоваскулярную операцию, смысл которой состоит во введении в просвет суженного сосуда стента. Это специальный расширитель, увеличивающий диаметр артерии, нормализующий кровоток.

Чтобы устранить сосудистые проявления специалисты назначают больным препараты, улучшающие питание головного мозга.

Медикаменты активируют обменные процессы в нервной системе, защищают ее клетки от повторного действия агрессора.

Консервативное лечение избавляет только от симптомов – следствия сосудистого поражения.

Профилактика

Поскольку атеросклероз и ишемическая болезнь сердца являются хроническими прогрессирующими заболеваниями, очень важно уделять достаточное внимание профилактике.

Ведь именно так можно предотвратить саму болезнь, а также замедлить ее прогрессирование.

задача таких мер – оптимизировать состав артериальной крови так, чтобы в нем не было факторов, способствующих образованию бляшек.

Питание

Старайтесь не поднимать и удерживать тяжести на вытянутых руках. Нужно грамотно научиться носить тяжести, чтобы не повредить спину. С ровной осанкой необходимо сесть на корточки, взять груз и с ним уже выпрямить ноги.

При этом руки расположите как можно ближе к телу. Распределите груз равномерно, таким образом не нужно нести его в одной руке, если есть возможность взять две сумки в обе руки.

Используйте сумки, тележки и чемоданы на колесах для транспортировки тяжелых предметов.