Что болит при эндометриозе матки. В каких случаях проводится хирургическое лечение эндометриоза? Отдающие в кишечник

Боли при эндометриозе – один из многих неприятных симптомов заболевания. Характер и интенсивность боли, ее локализация и распространение зависят от степени тяжести протекания патологического процесса в маточном слое эндометрия.

На начальных стадиях заболевания характер симптомов достаточно умеренный. Неприятные, тянущие боли в нижней части живота возникают перед менструацией, и большинством женщин это воспринимается как норма, в связи с чем они не спешат к гинекологу. Если оставить появившийся признак без внимания и не начать лечение, заболевание усугубляется, очаги распространяются дальше.

Причины возникновения болей связаны с утратой органами женской половой системы возможности к нормальной циркуляции секреторной жидкости. При нормальном состоянии органов половой системы эндометрий начинает нарастать с момента выхода из яичника фолликула. Готовясь к возможному оплодотворению, активизируется процесс выработки женского гормона эстрогена.

При развитии эндометриоза происходит аналогичная картина, только слой эндометрия в маточной полости нарастает произвольно, не имея привязки к менструальному циклу. Нарушается процесс выработки эстрогена, которого оказывается слишком много. Из-за этого яичники испытывают сильную нагрузку, перестают функционировать полноценно.

Когда начинается менструация, эндометрий набухает от крови, но она не выходит с месячными, при этом мягкая ткань органа сильно раздражается. Сопровождается данное состояние болями внизу живота. При эндометриозе очаги постепенно начинают выходить из маточной полости, поражая соседние органы, начинают формироваться спайки, закрывающие проход маточных труб, из-за чего женщина впоследствии не может зачать ребенка.

Характер симптомов

Боли при начальной стадии эндометриоза матки практически всегда возникают в нижней части живота, по своему характеру похожи на симптоматику предменструального синдрома. Нередко неприятные ощущения появляются вдоль поясничного отдела позвоночника, отчего женщина думает, что причина возникновения дискомфорта связана с заболеваниями почек.

Боль при эндометриозе может иметь следующий характер:

• спазмы (женщины, которые рожали, утверждают, что такой характер боли имеет схожее проявление со схватками);
• интенсивность симптома увеличивается при физической активности, во время полового акта;
• проявления – острые, периодические, тянущие – постоянные.

Боли при эндометриозе имеют разную степень проявления и локализацию, в зависимости от того, какой орган половой системы поражен очагами эндометриоза:

1. Если повреждены яичники : симптом острый, отмечается усиление неприятных ощущений внизу живота и паховой области во время менструации.
2. Эндометриоз тканей влагалища : боль очень сильная, интенсивность увеличивается при каждом мочеиспускании. Нередко женщины путают данную симптоматическую картину с циститом.
3. Очаги поверхностного типа : болевой симптом умеренный, его можно терпеть, обходясь без применения обезболивающих препаратов. Проявляется следующим образом: тянет низ живота, неприятное чувство дискомфорта возникает глубокого во влагалище при занятиях сексом.
4. Эндометриоз цервикального типа : периодически появляются боли внизу живота, распространяющиеся на задний проход, поясницу, пах, влагалище. Данный вид заболевания наиболее тяжелый, возникает вследствие невылеченного простого эндометриоза, очаги которого распространяются за маточную полость.

Боль сильная или слабая, ноющая, но постоянная – это не единственный признак заболевания. Женщина все время чувствует слабость и сонливость, периодически появляется тошнота, не связанная с приемом пищи, нередко возникает рвота. Из-за хронического воспаления очагов, организм находится в состоянии постоянной интоксикации, отчего возникают частые головные боли.

Вне зависимости от типа заболевания, боли практически всегда отсутствуют в середине цикла. Усиление симптома в период наступления менструации связано с тем, что наполняются и расширяются кровеносные сосуды в слизистой оболочке маточной полости, очаги эндометрия набухают и увеличиваются.

К сожалению, эндометриоз не диагностируется и не лечится вовремя, что приводит к его распространению за маточную полость. Почувствовав боли в пояснице, женщина спешит принять обезболивающий препарат, который только купирует сам симптом, но не влияет на причину его появления. Таким образом, когда боль утихает, женщина успокаивается и не спешит на прием к врачу.

Патология, перешедшая в хроническую форму, практически не поддается лечению, даже после хирургического вмешательства присутствует риск рецидива. Терапия направлена на быстрое купирование симптоматики, нормализацию репродуктивной системы и максимальное продление ремиссии заболевания.

Методы терапии

При эндометриозе постоянные боли мешают нормально работать, нарушается эмоциональное состояние женщины. Единственный способ раз и навсегда избавиться от боли в животе, в спине и влагалище – вылечить эндометриоз матки. Чтобы снять сильную боль и убрать дискомфорт, назначаются обезболивающие препараты. Какие именно лекарственные средства принимать, решают в индивидуальном порядке гинекологи.

Чаще всего назначают Нурофен или Ибупрофен. Данные препараты относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств, они способны не только снимать болезненную симптоматику при эндометриозе, но и уменьшать воспаление и раздражение тканей маточной полости, предотвращая дальнейшее распространение очагов. Но принимать их постоянно нельзя, так как в определенный момент организм потеряет к ним чувствительность, и они перестанут действовать.

Категорически запрещено использовать для облегчения болевого симптома какие-либо теплые компрессы! Под воздействием тепла боль временно утихнет, но такой способ лечения приведет к стремительному росту и распространению патологического процесса.

В зависимости от тяжести клинического случая, если патология еще не поразила соседние органы половой системы, назначается прием гормональных препаратов. Как правило, прописываются оральные контрацептивы, которые приостанавливают процесс выработки гормона эстрогена.

Важно посоветоваться с врачом, и определится

Но у гормональной терапии есть несколько минусов – она вряд ли поможет при запущенной стадии заболевания. Такое лечение требует длительного курса, из-за чего низ живота и поясница, пока препараты начнут действовать, может болеть еще очень долго.

Второй недостаток гормональной терапии – ее не рекомендуется проводить женщинам, которые планируют рожать в скором времени. Гормональная терапия требует тщательного подбора индивидуальной дозировки. По причине индивидуальных особенностей организма существует высокий риск появления побочной симптоматики. Чаще всего из-за неправильного подбора лекарства женщины стремительно набирают вес.

Почему медикаментозная терапия может не дать положительной динамики? Такое наблюдается при тотальном поражении органов половой системы эндометриозными очагами. Если в течение 2 месяцев во время приема медицинских препаратов женщина все еще жалуется на то, что у нее болит поясница, не проходит постоянное чувство дискомфорта в животе – ставится вопрос о проведении хирургической операции.

Для проведения используется лапароскопия – операция без полостных разрезов и длительного реабилитационного периода. Некоторое время после операции у женщины могут оставаться незначительные боли в животе, которые вполне терпимы, не требуют приема обезболивающих средств и проходят самостоятельно.

В случаях, когда характер болевого симптома невыносимый, органы половой системы тотально поражены очагами эндометриоза, начались осложнения, операция проводится классическим методом с полостным разрезом брюшной полости.

Вопрос, как жить с эндометриозом, задает себе каждая женщина, услышавшая такой диагноз. Гинекологи предупреждают, что если вы живете с постоянной болью, и не лечите эндометриоз, то последствия могут быть тяжелыми. Чем больше усугубилось заболевание, тем сложнее его лечить. Если эндометриоз поразил матку и яичники, в ходе операции эти органы удаляются, и женщина больше не сможет родить.

Пациентки, которые долгое время жили с эндометриозом, но в итоге решились на хирургическое вмешательство, отмечают, насколько кардинально поменялась их жизнь. Оперативное лечение очагов заболевания помогает сразу купировать боль, восстановить работу репродуктивной системы, нормализовать гормональный фон.

Не так много говорят, как о раке. Несмотря на это, не стоит расслабляться и забывать об опасности этой болезни. Эксперты в области гинекологии делятся информацией об этом женском недуге, и представляют общественности 8 фактов, которые должна знать каждая уважающая себя женщина.

Вероятность появления эндометриоза

В Великобритании 1 из 10 женщин репродуктивного возраста страдает от эндометриоза - столько же людей больны диабетом. Это второе по счету наиболее распространенное гинекологическое заболевание в Великобритании. И хотя это не уменьшает боль в стадии обострения, по крайней мере, пусть вас утешает тот факт, что вы не одиноки в этом мире наедине со своим недугом.

В Великобритании 1 из 10 женщин репродуктивного возраста страдает от эндометриоза.

Симптомы эндометриоза

"Наиболее распространенные - боли в области таза, нарушения менструального цикла и трудности при зачатии и вынашивании плода," объясняет Клэр Блейк, основатель Fertility Massage Therapy. Клэр, врач-практик, делает специальный массаж, повышающий фертильность. "Однако, если эндометриоз развился в зоне между маткой и прямой кишкой, это может привести к болезненному половому акту, ощущении тяжести в районе прямой кишки и боли при дефекации, особенно перед началом менструации." Вы также можете испытывать боль в области бедер, тазобедренных суставов и спины. В итоге, человек совершенно обессилен. И это не удивительно при наличии таких неприятных симптомов, описанных выше.

Этот коварный эндометриоз

Сложность эндометриоза заключается в том, что многие симптомы в данном случае похожи на другие заболевания, в том числе на и на кисту яичника. Эксперты портала Endometriosis UK рекомендуют завести дневник и записывать свои симптомы и болевые ощущения. Позже доктор сможет точно диагностировать заболевание. Ультразвуковая диагностика часто применяется для правильной постановки диагноза. Но точно только лапароскопия может подтвердить диагноз "эндометриоз". Это минимальная хирургическая операция, при которой потребуется общий наркоз (несмотря на то, что в день операции можно отправляться уже домой).

Причины эндометриоза пока остаются тайной

К сожалению, слишком много открытых вопросов остается по поводу эндометриоза. По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, основной причиной является то, что слизистая оболочка матки не покидает организм во время очередной менструации, и прикрепляется к органам малого таза, вызывая сильную боль. Это явление называется ретроградная менструация. Правда, доктора не объясняют, почему это появляется у женщин, перенесших гистерэктомию. Согласно недавним исследованиям, на самом деле это может быть аутоиммунное заболевание. Наследственная связь также прослеживается в развитии эндометриоза.

Эндометриоз может отразиться на всей вашей жизни, начиная от близких отношений и заканчивая карьерой.

Лекарства от эндометриоза нет

И гормональные средства помогают облегчить состояние. Эндометриоз может отразиться на всей вашей жизни, начиная от близких отношений и заканчивая карьерой. Разумеется, больничный — не лучший вариант, но учитывая хроническое течение эндометриоза, это просто необходимо. Поэтому не стесняйтесь говорить правду своему руководству и объяснять ситуацию. Эта болезнь и ее симптомы с виду незаметны. И поэтому начальник вряд ли сразу проникнется тем, насколько вам плохо в плане самочувствия. Возможно, вам придется внести корректировки в ваш график, чтобы улучшить ситуацию - например, работать на дому, или изменить график работы.

Способы избавиться от боли при эндометриозе

В мире существует множество способов, как избавиться от боли при эндометриозе, начиная с простых вариантов — допустим, лечебная дыхательная гимнастика и прогревание определенных участков тела и заканчивая обезболивающими медикаментами и гормональными таблетками. В тяжелых случаях проводятся операции. Существует два вида операции - консервативная операция, которая удаляет последствия эндометриоза, и сложная операция, в результате которой такие органы, как кишечник или мочевой пузырь удаляются.

В очень тяжелых случаях могут быть проведены такие операции, как (удаление матки) или овариэктомия (удаление яичника). Но прежде чем соглашаться на такую операцию, нужно выяснить все риски и не торопиться с принятием решения, особенно если вы еще не замужем. Есть еще несколько способов, которые могут помочь при таком заболевании, как эндометриоз: так называемый фертильный массаж, который избавляет от спаек и рубцов в области паха, и еще касторовое масло, направленное на улучшение циркуляции крови, облегчения болей в период менструации и выведения токсинов из организма.

Что-что, а рак в случае с эндометриозом не грозит

Такие тяжелые женские заболевания, как и рак шейки матки, предаются огласке в последние годы все чаще. Но это не означает, что любая женская болезнь автоматически имеет отношение к онкологии. Эндометриоз не является инфекционным заболеванием и не имеет отношения к раку. Как сообщает портал Endometriosis UK, "любая доброкачественная ткань в нашем организме может превратиться в злокачественную. Можно утверждать, что осложнения при эндометриозе могут спровоцировать развитие рака, хотя такое и случается крайне редко".

Можно ли забеременеть, если диагноз — эндометриоз?

"Самая большая проблема при эндометриозе для фертильности — спайки или рубцы", говорит Клэр, доктор, успешно практикующая фертильный массаж. "Тем не менее, многие женщины с диагнозом эндометриоз способны зачать ребенка и даже выносить его", добавляет эксперт. По подсчетам, 50 процентов женщин с эндометриозом испытывают трудности при зачатии малыша. Но, с другой стороны, этот факт также означает, что 50 процентов смогли зачать без проблем. Это зависит от влияния различных факторов — степени заболевания, возраста. Так что если вы хотите иметь ребенка и обеспокоены наличием у вас эндометриоза, обратитесь к своему доктору, который сможет Вам помочь".

Диагноз эндометриоз — не приговор. Можно зачать ребенка, выносить и родить. Правда, в 50 процентах случаев это непросто. Это заболевание никак не связано с развитием рака, и это утешает. В мире много женщин сталкиваются с этим недугом. Мы желаем вам оставаться здоровыми и беречь себя. Помните, что самолечение может навредить. Поэтому регулярно наблюдайтесь у своего женского доктора.

Выход эндометрия за пределы мышечной ткани матки всегда сопровождается сильными схваткообразными болями. Хотя на начальных этапах развития болезни, когда поражение тканей не интенсивное, у пациентки могут отсутствовать видимые признаки. Боли при эндометриозе матки – не единственный симптом, а именно:

1. обильные менструации;
2. наличие кровавых «кусочков» в месячных;
3. нерегулярный менструальный цикл;
4. общая слабость, сонливость;
5. у беременных наблюдаются коричневые выделения;
6. низкий уровень гемоглобина (определяется путем сдачи анализов);
7. ультразвуковая диагностика показывает физиологические изменения матки.

Необязательно, что все перечисленные пункты могут одновременно себя проявлять.

Отвечая на вопрос: «всегда ли болит?»,

Следует сказать, что постоянная боль – необязательна, то есть, симптоматика может выражаться в определенные периоды.

Но если девушка заметила хотя бы 1 из указанных признаков, то ей необходима консультация гинеколога.

Что именно болит?

Область болевого охвата: живот и/или спина. При эндометриозе болит низ живота, причем боли могут иметь узкое место дислокации или распространяться по всей поясничной зоне.

Если при эндометриозе болит поясница, больная способна перепутать боли с другими признаками. Например, девушка уверена в болезнях почек. Спазмы, резкие болевые ощущения напоминают предродовые схватки.

Виды эндометриоза и характер болей:

• эндометриоз матки провоцирует боли внизу живота, иногда в пояснице. Также у больной тянет спина, снижается работоспособность, появляется сонливость. Боли могут быть спазматического, приступообразного характера; проявляться по нарастающей или иметь одинаковые проявления; периодическими либо постоянными. Болевой синдром усиливается во время полового контакта;
• острые боли при диагнозе эндометриоз яичника, усиливающиеся в критические дни. Боли дополняются позывами на рвоту, и/или самой рвотой. Обмороки обусловлены запущенной стадией;

Обратите внимание: запущенной форме поражения яичников свойственен непроизвольный распад тканей эндометриозной кисты, что требует немедленного хирургического вмешательства.

• глубокий эндометриоз влагалища проявляется сильной болью, нарастающей при мочеиспускании, интимной близости;
• поверхностный эндометриоз проявляется терпимыми болевыми ощущениями: тянет низ живота, болит матка и/или влагалище при половом акте;
• парализующие боли присутствуют при поражении ретроцервикального пространства, соседствующего с органами брюшной полости. Иногда цепляет нервные окончания в области малого таза, что приводит к чрезмерной болезненности в прямой кишке, пояснице, влагалища, паховой зоны.

Кроме болевой картины, важно знать и другие проявления заболевания:

1. вздутие живота;
2. тошнота, рвота;
3. запоры сменяются диареей;
4. болезненные менструации;
5. дискомфорт, влагалищные судороги либо боли во время секса;
6. чувство тревоги, депрессивное состояние;
7. гипогликемия – низкий уровень сахара в крови;
8. аллергические реакции;
9. слабая иммунная система;
10. утомляемость, головные боли.

Боли в грудной клетке и кашель с кровью присущи поражению легких эндометриозом.

Какие самые опасные боли при эндометриозе?

Этот диагноз сам по себе опасен не только болевыми синдромами, но и последствиями. Эндометриоз – провокатор других болезней, являющихся причиной бесплодия и выкидышей у беременных. Он приводит к деформации матки или яичников, что при отказе от лечения грозит необратимыми процессами. Обычно лечение предполагает оперативное решение.

Помимо невозможности зачать и выносить ребенка, существуют иные риски:

• вероятное развитие онкологии;
• психоэмоциональные расстройства;
• хронические боли;
• циклические отклонения.

Как снять боль?

Когда невыносимо болит живот или спина при эндометриозе, женщины спешат принимать обезболивающие препараты. Подобные действия ухудшают ситуацию, поскольку блокируются истинные ощущения, в результате чего врачу сложно установить диагноз и определить степень серьезности ситуации.

Обезболивающие лишь маскируют симптомы, не устраняя причин.

Медикаменты, направленные на ликвидацию боли, представляют комплексное действие, то есть необходимо не только устранить болевой синдром, а и кровотечение, вызванное деформацией мускулатуры репродуктивных органов.

Обычно для лечения медики назначают:

• Нурофен, Ибупрофен, Напроксен, Долгит, прочие аналоги, чтобы снять боли в спине, животе при эндометриозе и прекратить обильные кровяные выделения;
• таблетированная форма контрацепции назначается с целью лечения патологий на почве эндометриоза. При планировании беременности подобный вариант лечения не применяется;
• лечение с целью нормализации гормонального баланса;
• операция – самый эффективный способ лечения. Практически 50% прооперированных пациенток способно в скором будущем зачать и родить здорового ребенка;
• матка, яичники, придатки удаляются, если запущенный диагноз не поддается лечению.

Болезнь намного опасней во время беременности, поскольку, организм женщины в данный период подвергается гормональным изменениям, увеличением матки и т.д. У беременных от давления плода на матку ломит спина, ноет живот, поэтому часто мамочка игнорирует признаки вероятной патологии. Сложность обусловлена тем, что невозможно подобрать адекватное лечение, а хирургия в период беременности крайне нежелательна. Отчего врачи настоятельно рекомендуют пройти профилактический осмотр на стадии планирования беременности.

Содержимое

Согласно данным статистики, у 25% женщин с хроническими болями внизу живота в процессе лапароскопии врачи выявляют эндометриоз. Заболевание гинекологического характера нередко поражает представительниц репродуктивного возраста, что оказывает существенное влияние на детородную функцию. Поскольку основным симптомом болезни являются боли, эндометриоз может значительно ухудшать качество жизни и возможность осуществления полноценной половой жизни.

Эндометриозом называется заброс и прорастание клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя матки. Заболевание имеет характерную клиническую картину и этиологию возникновения, недостаточно изученную клиницистами. возможностью поражения матки и соседних органов, при этом его называют .

Наиболее часто встречающейся формой заболевания является эндометриоз матки. Данная патология имеет несколько названий. В медицинской литературе также встречаются термины «внутренний эндометриоз», «аденомиоз».

Происхождение боли при эндометриозе

Эндометрий делится на функциональный и базальный слой. Функциональный слой нарастает ежемесячно благодаря базальному, а затем отторгается под воздействием цикличного гормонального воздействия на матку. Именно при распространении клеток эндометрия за пределы внутреннего слоя и говорят об эндометриозе.

Считается, что заболевание возникает под воздействием следующих факторов:

• нарушения в иммунном ответе;
• хирургические вмешательства;
• генетическая предрасположенность;
• изменения в гормональном статусе.

При эндометриозе всегда присутствуют нарушения в работе иммунной системы. Здоровый иммунитет не позволяет чужеродным клеточным элементам прижиться в несвойственных для них тканях.

Примечательно, что при развитии патологии очаги, состоящие из клеток эндометрия, функционируют также как во внутреннем слое матки. При менструации под воздействием гормонов они отторгаются, что сопровождается кровотечением.

В норме эндометриальные клетки выводятся из полости матки в виде менструальной крови через влагалище. Однако кровь из патологических очагов не выводится естественным путём. Цикличный рост атипично расположенного эндометрия сопровождается болью. В яичниках образуются кисты, наполненные эндометриальной тканью и кровью, их называют «шоколадными» кистами. Болезнь также проявляется образованием рубцовой ткани в тех местах, где расположены очаги - это способствует развитию бесплодия.

В качестве одного из провоцирующих заболевание факторов учёные рассматривают гормональные нарушения. У женщин с эндометриозом в анамнезе нередко выявляется чрезмерная продукция эстрогена, недостаток прогестерона.

Известно, что максимальный уровень этого гормона отмечается у женщин, чья репродуктивная функция находится на пике. Это объясняет, почему болезнь в большинстве случаев развивается у женщин детородного возраста. После наступления менопаузы уровень эстрогена физиологически снижается. Боли и другие проявления патологического процесса затихают.

Некоторые специалисты считают, что при эндометриозе не происходит заброса клеток эндометрия за пределы матки. Существует гипотеза, согласно которой клетки могут мутировать и превращаться в эндометриальные элементы.

Проявления

Клиническая картина при различных видах эндометриоза зачастую характеризуется следующим:

• постоянные тянущие боли в тазовой области, которые могут возникать циклично, характерно усиление боли в конце месячных;
• боли в молочной железе;
• боли во время дефекации, мочеиспускания при поражении прямой кишки и мочевого пузыря;
• дискомфорт и боли, сопровождающие половую близость;
• мажущие кровянистые выделения.

Боли при эндометриозе обычно имеют хронический характер, усиливаясь во время месячных, физической нагрузке, половых актах. В некоторых случаях сильные боли могут нарушать обычную ежедневную активность женщины вплоть до экстренной госпитализации. Боли являются обязательным .

Боли, возникающие при разных видах эндометриоза

Эндометриоз имеет несколько клинических форм, каждой из которых присущи свои особенности. В зависимости от локализации поражённых болезнью участков, выделяют несколько основных видов патологии.

1. Маточный или внутренний. При поражении матки появляется альгодисменорея-интенсивные болезненные ощущения в нижней части живота. Такие боли при бывают схожими. Нередко при могут возникать маточные кровотечения, отличающиеся обильностью. Для данной формы характерно чередование сильных и ноющих болей, которые могут нарастать при сексуальных контактах. Патология матки может провоцировать выкидыши. В связи с чем аденомиоз следует своевременно диагностировать.
2. Шеечный. Если поражена , наблюдаются тянущие слабые болезненные ощущения, которые могут появляться с определённой периодичностью. Интенсивность зависит от индивидуальных особенностей женщины. В некоторых случаях отмечаются интенсивные боли, возникающие во время менструации, занятиях спортом и сексом.
3. . Данный вид характеризуется сильными болями, обостряющимися в период критический дней. Связано это с тем, что влагалище, как и прямая кишка, отличается значительным количеством нервных окончаний. Болезненность может концентрироваться в пояснице или крестце. Женщина может заметить усиление болезненности во время интимной близости.
4. Эндометриоз фаллопиевых труб. Врачи считают такую форму патологии наиболее опасной в связи с высоким риском осложнений. Поражение фаллопиевых труб может вызывать бесплодие, а также внематочную беременность вследствие обширного спаечного процесса. Фаллопиевы или маточные трубы соединяют детородный орган с брюшным пространством. При развитии беременности вне матки возможен их разрыв и последующее кровотечение, что угрожает жизни и здоровью женщины. Клиническая картина внематочной беременности отличается внезапной сильной болью в области паха, от которой женщина может потерять сознание. Эктопичная беременность требует своевременной диагностики и проведения немедленного хирургического вмешательства.
5. Эндометриоз влагалища. Проявления такой формы болезни зависят от площади поражения стенок влагалища и органов, локализованных в малом тазу. Если эндометриоз имеет поверхностное расположение, боли выражены слабо. Соответственно, при обширном поражении тканей влагалища и прямой кишки наблюдаются интенсивные боли, нарастающие в период критических дней и при половых актах. Женщина также может заметить изменения со стороны работы мочевого пузыря. Если поражается влагалищная передняя стенка, процесс мочеиспускания становится болезненным.
6. Эндометриоз яичников. Особенностью данной формы является боль, сочетающаяся с тошнотой и рвотой. При обострении болезненных ощущений возможна потеря сознания. Поражение яичников может становиться причиной бесплодия. Это связано с нарушением их функционирования. В случае отсутствия лечения могут образовываться эндометриоидные кисты. При нарушении целостности кист или их, так называемой перфорации, возникает внутреннее кровотечение, проявляющееся сильной болью. Данное осложнение требует экстренной операции.

Боли считаются характерным симптомом эндометриоза как матки, так и других органов.

Однако интенсивность болей варьирует в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Боль является сигналом, который свидетельствует о неблагополучии в репродуктивной сфере. По характеру боли можно заподозрить развитие заболевания и провести соответствующую диагностику.

Эндометриоз — это заболевание женской репродуктивной системы. Когда оно возникает, эндометрий, в норме выстилающий стенки матки, начинает расти в других частях организма. Чаще всего это происходит в фаллопиевых трубах, яичниках и в других тканях таза.

Несмотря на то, что эндометрий находится в разных частях тела, он функционирует так же, как если бы он находился в матке во время менструального цикла: истончается, отторгается и кровоточит каждый месяц. Поскольку крови в этом случае деваться некуда, она скапливается в окружающих тканях, вызывая их раздражение.

Накопившаяся кровь способствует образованию кист, рубцовой ткани и спаек — в результате происходит сращение органов. Это вызывает боль в нижней части живота, особенно во время менструаций. Эндометриоз также повышает риск бесплодия.

Симптомы

Выделяют три формы протекания заболевания — легкую, среднюю и тяжелую. В отсутствие лечения течение болезни только ухудшается.

У некоторых женщин, страдающих эндометриозом, жалобы и симптомы отсутствуют вообще, а заболевание диагностируется, когда кусочки эндометриальной ткани находят в матке во время операции по другому поводу, например, при перевязке труб. У других женщин могут быть следующие симптомы:

• Болезненные месячные (дисменорея). Боли внизу живота и внизу спины могут появляться за несколько дней перед началом менструации. Интенсивность болей не всегда является надежным показателем степени тяжести заболевания. У некоторых женщин с легкой формой эндометриоза наблюдаются интенсивные боли, в то время как у других, с более тяжелой, боли могут быть незначительными или отсутствовать вообще.
• Боль в тазовой области в другие дни цикла. Вы можете почувствовать резкую боль в тазу во время овуляции, полового акта, или во время мочеиспускания.
• Усиленное кровотечение. У вас время от времени могут возникать тяжелые периоды кровотечений (меноррагия) или может быть кровотечение между критическими днями (менометроррагия).
• Бесплодие. Эндометриоз впервые диагностируется у некоторых женщин, пытающихся установить причину бесплодия.

Эндометриоз иногда путают с другими заболеваниями, приводящими к возникновению болей внизу живота, такими как воспалительные заболевания тазовых органов (ВЗТО), кисты яичников. Он может быть спутан с синдромом раздраженного кишечника — состоянием, проявляющимся в виде эпизодов диареи, запоров или болей в животе. Этот синдром часто сопутствует эндометриозу, осложняя его диагностику.

Причины

Причины возникновения эндометриоза до сих пор не ясны. Эксперты изучают роль гормонов и иммунной системы в развитии данного заболевания.

Согласно одной из теорий, менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, может попадать в фаллопиевы трубы, задерживаться там, в результате чего клетки получают возможность прорастать в этих тканях. Другая гипотеза заключается в том, что клетки эндометрия с кровотоком разносятся по всему организму. Еще одна теория заключается в том, что предрасположенность к эндометриозу обусловлена на генетическом уровне в отдельных семьях. Нарушения иммунной системы организма также могут привести к развитию этого заболевания.

Другие исследователи считают, что в животе у женщин существуют определенные клетки, которые способны стать клетками эндометрия. Они же ответственны за рост и развитие женских репродуктивных органов на стадии эмбриогенеза. Считается, что в последующем под влиянием генетических факторов, а также факторов внешней среды эти клетки приводят к образованию эндометриальной ткани вне матки.

Среди факторов, увеличивающих риск развития эндометриоза, следует выделить следующие:

• Отсутствие родов.
• Наличие эндометриоза у матери.
• Наличие коротких, менее 27 дней, менструальных циклов с менструацией, длящейся более восьми дней.
• Наличие заболеваний, нарушающих нормальное течение менструальных циклов.
• Повреждение клеток, выстилающих таз, в результате перенесенной инфекции.
• Принадлежность к европеоидной или азиатской расе.

Эндометриоз, как правило, развивается в течение нескольких лет после наступления менархе (первой менструации). Когда менструация прекращается в результате беременности или наступления менопаузы, симптомы эндометриоза исчезают. Они могут возобновиться после окончания беременности вместе с возобновлением менструаций. Гормон-заместительная терапия после наступления менопаузы может вызвать возобновление заболевания.

Осложнения

Основным осложнением эндометриоза является бесплодие. Приблизительно от тридцати до пятидесяти процентов женщин, перенесших эндометриоз испытывают трудности с достижением беременности.

Чтобы беременность возникла, яйцеклетка должна покинуть яичник и продвигаться по фаллопиевой трубе, а затем стать оплодотворенной сперматозоидом и прикрепиться к стенке матки для начала развития эмбриона. При эндометриозе в фаллопиевых трубах присутствуют вещества, которые прикрепляют яйцеклетку около яичника. В результате снижается способность яйцеклетки продвигаться по фаллопиевой трубе, и оплодотворение становится невозможным. Однако в большинстве случаев эндометриоз вызывает бесплодие более сложным путем.

Несмотря возможные осложнения, многие женщины с эндометриозом бывают в состоянии зачать и выносить ребенка. Им требуется немного больше времени для того, чтобы забеременеть, но большинство женщин со стадией эндометриоза от легкой до умеренной могут иметь детей. Во время беременности у женщины нет признаков эндометриоза.

Врачи иногда советуют женщинам с эндометриозом не ждать с решением иметь ребенка, поскольку с течением времени заболевание склонно прогрессировать. Чем дольше вы болеет эндометриозом, тем больше ваши шансы стать бесплодной.

Хотя в имплантатах эндометрия могут быть обнаружены раковые изменения, их уровень в этой ткани не выше, чем в других тканях. Наличие эндометриоза не увеличивает риск развития рака матки или рака яичников.

Самопомощь

Если боль сохраняется, а поиск наиболее приемлемого метода лечения занимает некоторое время, вы можете попробовать в домашних условиях принять меры для уменьшения дискомфорта. Теплые ванны и грелки помогают расслабить тазовые мышцы, уменьшить схватки и боли.

Поиск врача, у которого вы себя чувствуете комфортно, имеет решающее значение в лечении эндометриоза. Вы также можете проконсультироваться у другого специалиста, прежде чем начинать любое лечение, чтобы быть уверенной в том, что вы знаете о всех вариантах и возможных результатах.

Если эндометриоз не выявлен или оставлен без лечения, он может привести к тяжелым последствиям. Периоды болевых приступов могут заставить вас пропускать работу, учебу, разрушать отношения с близкими. Повторяющаяся боль приводит к депрессии, раздражительности, беспокойству, гневу, появлению чувства беспомощности. Бесплодие, вызванное эндометриозом, также может вызывать эмоциональные переживания.

Когда следует обратиться к врачу

Необходимо обратиться к врачу, если у вас есть симптомы, свидетельствующие о наличии эндометриоза. Зачастую трудно определить причину хронической или острой боли в тазу, но ранняя диагностика заболевания позволит вам избежать ненужных осложнений. ное эндометриозом, также может вызывать эмоциональные переживания.

Именно поэтому важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас эндометриоз. Ведение дневника вашего самочувствия, запись беспокоящих вас жалоб поможет врачу поставить правильный диагноз.

Что ждет у врача

Диагностика

Вот вопросы, на которые ваш врач может попросить вас ответить:

• Как часто у вас появляются симптомы?
• Как долго вы испытываете эти ощущения?
• Насколько большой дискомфорт причиняет вам изменения вашего состояния?
• Ваши симптомы связаны с вашим менструальным циклом?
• Что-либо устраняет беспокоящие вас явления?
• Что-либо усугубляет ваше состояние?

Для диагностики эндометриоза и сопутствующей патологии врач предложит вам описать свои жалобы, включая локализацию боли, время, когда они возникают.

Для диагностики эндометриоза могут понадобится следующие исследования:

Обследование таза Во время тазового обследования врач пальпирует отдельные участки таза на наличие патологических образований, таких как кисты в репродуктивных органах, рубцовые образования позади матки. Зачастую невозможно прощупать небольшие участки имплантации эндометрия, если они еще не образовали кист. Ультразвуковое исследование При вагинальном ультразвуковом исследовании датчик в форме палочки вводится внутрь влагалища. При ультразвуковом исследовании тазовых органов через переднюю поверхность живота меньший по размерам датчик перемещают по поверхности живота. В обоих исследованиях с помощью ультразвуковых волн получается изображение репродуктивных органов. Ультразвуковое изображение достоверно не позволяет доктору утверждать о наличии у вас эндометриоза, но с его помощью можно легко обнаружить кисты, образовавшиеся как следствие эндометриоза (эндометриомы). Лапароскопия Единственным надежным способом установления диагноза является прямая визуализация репродуктивных органов и оценка наличия признаков эндометриальной ткани. Эта процедура называется лапароскопией.
Перед началом процедуры вам будет введен общий анестетик. С помощью специальной иглы живот надувают углекислым газом, в результате чего становятся лучше видными репродуктивные органы. Производится крошечный разрез вблизи пупка и вводится тонкий визуализирующий инструмент — лапароскоп. Передвигая лапароскоп, хирург исследует органы живота и таза в поисках эндометриальных тканей.
Если у Вас есть эндометриоз, с помощью лапароскопии ваш врач узнает степень, размер и расположение тканей эндометрия вне вашей матки. Эта информация поможет ему подобрать оптимальный вариант лечения. Иногда признаки заболевания кажутся достаточно очевидными, и проведение лапароскопии не является необходимым. Анализ крови Анализ крови на онкомаркер CA 125 (белковая молекула, уровень которой повышается в крови при заболеваниях, не обязательно раке) часто используется для выявления определенных видов рака, но он также используется в диагностике эндометриоза. Положительный CA 125 тест обычно свидетельствует о тяжелой формаме эндометриоза, но, в то же время, он не является чувствительным к легкой или средней степеням заболевания. Как и в случае с раком, CA 125 нельзя использовать как скрининговый метод, поскольку он малочувствителен к ранним стадиям заболевания.

Лечение

При лечении эндометриоза применяются как лекарственные препараты, так и хирургические методы. Подход к лечению, который вы выберете с вашим врачом, зависит от тяжести заболевания, а также от ваших планов относительно беременности. Обычно врачи сначала рекомендуют консервативное (медикаментозное) лечение, а оперативное оставляют как последний запасной вариант.

Лекарства, снижающие боль

Врач может порекомендовать принимать болеутоляющие препараты, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Нурофен и др.), чтобы устранить болезненные спазмы во время менструации. Однако если случится так, что даже максимальная рекомендованная доза не приносит вам облегчения, придется выбирать другие пути решения данной проблемы.

Гормональные препараты

Дополнительное введение гормонов эффективно устраняет боль, вызванную эндометриозом. Дело в том, что колебания уровня гормонов в течение менструального цикла вызывают истончение, отторжение и кровоточивость эндометриальной ткани, расположенной в различных локализациях. Если же гормональная терапия не влияет на ваше состояние, вам необходимо уточнить свой диагноз или взаимосвязь между ним и беспокоящими вас явлениями.

При лечении эндометриоза используют следующие классы гормональных препаратов:

Гормональные контрацептивы Противозачаточные таблетки, спирали и вагинальные кольца помогут контролировать уровень гормонов, ответственных за накопление в ткани эндометрия на протяжении месяца. У большинства женщин при использовании гормональных контрацептивов укорачивается менструальный цикл. Использование этих препаратов — прежде всего устанавливающих непрерывный цикл — может уменьшить или устранить боль на легкой или умеренной стадии эндометриоза. Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона Эти лекарства блокируют производство гормонов, стимулирующих функции яичников. В результате резко снижается уровень эстрогенов и вероятность эндометрия начать рост на новом месте уменьшается. Эти препараты могут вызвать стихание данного заболевания во время лечения, а также в последующие месяцы или даже годы после окончания их приема. Однако эти препараты вызывают искусственную менопаузу, которая иногда приводит к побочным эффектам, таким как приливы и сухость влагалища. С целью уменьшения побочных эффектов целесообразно принимать небольшие дозы эстрогенов. Дановал Тормозит производство гормонов, стимулирующих функции яичников, предотвращая наступление менструации и появление симптомов эндометриоза. Вместе с тем, данавал не может считаться препаратом выбора, поскольку он вызывает такие нежелательные побочные эффекты, как акне (угри) и выпадение волос. Медроксипрогестерон (Депо-Провера, Циклотал) Эффективно прекращает менструальные циклы и циклические изменения эндометрия, тем самым устраняя симптомы эндометриоза. К числу его побочных эффектов относят увеличение веса, замедление роста костной ткани, депрессию. Ингибиторы ароматазы Известны как эффективное средство в лечении рака молочной железы. Также они могут быть полезными при эндометриозе. Ингибиторы ароматазы снижают синтез эстрогена в эндометрии путем прекращения преобразования таких гормонов, как андростендион и тестостерон в эстроген. В результате исчезает основной фактор прогрессирования эндометриоза. Имеющиеся на данный момент неокончательные результаты исследований позволяют предположить, что ингибиторы ароматазы ничем не уступают другим гормональным препаратам, и возможно лучше переносятся.

Гормональная терапия не является методом выбора при лечении эндометриоза. Заболевание во всех его проявлениях вновь возобновляются после прекращения лечения.

Щадящая операция

Если у вас есть эндометриоз и вы хотите забеременеть, хирургическая операция, направленная на удаление ненормально расположенных островков ткани эндометрия, может значительно повысить ваши шансы на успех. Также она может устранить сильную боль, вызываемую этим заболеванием.

При такой щадящей (консервативной) хирургической операции удаляются участки эндометрия, рубцовая ткань и спайки, но ваши репродуктивные органы остаются нетронутыми. Врач может выполнить эту процедуру лапароскопически, но в более тяжелых случаях потребуется выполнение традиционной открытой операции. При использовании лапароскопической методики лапароскоп вводится через небольшой разрез возле вашего пупка. Руководствуясь изображением, передаваемым с камеры, расположенной на конце этого прибора, хирург вводит инструменты через другой небольшой разрез и производит удаление патологических островков эндометрия. Для выполнения операции могут применяться лазер, небольшие хирургические инструменты или энергия электрического тока — все эти методы направлены на разрушение ненормально расположенной ткани.

Технологии, повышающие фертильность (вероятность забеременеть), порой более приемлемы, чем консервативная хирургия. Врачи часто их предлагают, если консервативная операция оказывается неэффективной.

Гистерэктомия — удаление матки

В тяжелых случаях эндометриоза полное удаление матки и яичников является единственным методом лечения. Удаление только матки уже само по себе приемлемо, но удаление обоих яичников гарантирует, что эндометриоз не возникнет вновь. Любой тип хирургической операции рассматривается в качестве последнего средства, особенно если речь идет о женщинах детородного возраста. Забеременеть после удаления матки, очевидно, невозможно.

Альтернативная медицина

Некоторые женщины выздоравливают после акупунктурного лечения. Однако, исследования в этой, как и в других областях альтернативной медицины, довольно скудны. Если Вы заинтересованы в проведении этой терапии в надежде на то, что она вам поможет, попросите вашего доктора рекомендовать вас к иглотерапевту с хорошей репутацией.