प्रत्यारोपण के साथ दंत चिकित्सा में वेस्टिबुलोप्लास्टी। वेस्टिबुलोप्लास्टी: यह किस प्रकार का ऑपरेशन है? इसके बारे में समीक्षाएं और अनुमानित कीमतें। चिकित्सा प्रौद्योगिकी के उपयोग के लिए संकेत

दंत चिकित्सा में ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के प्रभाव को बेहतर बनाने के लिए कभी-कभी सर्जरी का सहारा लेना आवश्यक होता है। संकेतों के आधार पर, एक निश्चित प्रकार का ऑपरेशन चुना जाता है। सबसे आम में से एक वेस्टिबुलोप्लास्टी की विधि है - मौखिक गुहा के वेस्टिबुल के क्षेत्र में किया जाने वाला एक ऑपरेशन, यानी होंठ और दांतों के बीच की जगह। आज हम आपको बताएंगे कि यह ऑपरेशन क्या है, हम इसके प्रकार और प्रदर्शन के संकेतों को समझेंगे।

सर्जरी के लिए संकेत

ऑपरेशन निचले और ऊपरी जबड़े दोनों पर किया जाता है। मुंह के वेस्टिबुल को गहरा और विस्तारित करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है, क्योंकि इस क्षेत्र का अपर्याप्त क्षेत्र विभिन्न विकारों और बीमारियों को भड़का सकता है। निम्नलिखित मामलों में सर्जिकल सुधार किया जाता है:

• पुरानी पेरियोडोंटल बीमारियाँ;
• मुंह के एक छोटे से वेस्टिबुल के कारण होने वाली स्पीच थेरेपी समस्याएं;
• इसकी प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए आर्थोपेडिक उपचार की तैयारी;
• दंत प्रत्यारोपण करते समय;
• मसूड़ों की मंदी को रोकने के लिए;
• पैचवर्क ऑपरेशन करने से पहले;
• कॉस्मेटिक दोषों को दूर करने के लिए.

ये सबसे आम संकेत हैं, लेकिन डॉक्टर कुछ अन्य मामलों में वेस्टिबुलोप्लास्टी करने का निर्णय ले सकते हैं।

वेस्टिबुलोप्लास्टी के प्रकार

वेस्टिबुलोप्लास्टी का उपयोग करके सुधार के कई तरीके हैं। उनमें से प्रत्येक के अपने फायदे, नुकसान और विशेषताएं हैं। आइए उन पर एक नजर डालें.

1. क्लार्क के अनुसार वेस्टिबुलोप्लास्टी। इस विधि का उपयोग मुख्य रूप से ऊपरी जबड़े के सुधार के लिए किया जाता है, इसे बड़े क्षेत्र में किया जाता है और यह अपेक्षाकृत सरल है। पेरीओस्टेम को प्रभावित किए बिना, मोबाइल म्यूकोसल क्षेत्र और मसूड़ों के बीच के क्षेत्र को विच्छेदित किया जाता है। होंठ के म्यूकोसा को 1 सेमी अलग करने के बाद, मांसपेशियां और टेंडन पेरीओस्टेम के साथ पार्श्व और ललाट खंड में गहराई तक चले जाते हैं। एकल मांसपेशी फाइबर को हटाया जा सकता है। ऑपरेशन के अंत में, म्यूकोसल फ्लैप को कैटगट के साथ पेरीओस्टेम में सिल दिया जाता है, और घावों के ठीक होने तक वायुकोशीय प्रक्रिया को एक विशेष फिल्म से ढक दिया जाता है।
2. एडलान मीचर के अनुसार वेस्टिबुलोप्लास्टी। यह तकनीक सबसे स्थायी परिणाम देती है, इसलिए इसका अभ्यास सबसे अधिक किया जाता है। मेइचर ओरल सर्जरी का उपयोग आमतौर पर निचले जबड़े को ठीक करने के लिए किया जाता है। विच्छेदन पहले मामले की तरह ही किया जाता है, लेकिन सबम्यूकोसल ऊतकों - मांसपेशियों और टेंडन - के गहरे विस्थापन का उपयोग किया जाता है। घाव के ऊतकों पर बचे हुए रेशों को हटा दिया जाता है, श्लेष्म झिल्ली को मुंह के नए वेस्टिबुल में ठीक कर दिया जाता है और दो सप्ताह के लिए एक सुरक्षात्मक पट्टी लगा दी जाती है।
3. सुरंग सर्जरी. तकनीक सार्वभौमिक है, लेकिन निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी अधिक बार की जाती है। यह पिछले दो विकल्पों से अलग है क्योंकि यह न्यूनतम दर्दनाक है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, केवल तीन छोटे चीरे लगाए जाते हैं - दो क्षैतिज रूप से प्रीमोलर्स तक, तीसरा फ्रेनुलम के साथ। सौम्य तकनीक की बदौलत, घाव 2 सप्ताह से कम समय में पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।
4. ग्लिकमैन विधि. यह एक सार्वभौमिक तकनीक है जिसे निचले या ऊपरी जबड़े के बड़े क्षेत्र में स्थानीय या तुरंत लागू किया जा सकता है। होंठ के लगाव के स्थान पर, एक विच्छेदन किया जाता है, नरम ऊतक को लगभग 1.5 सेंटीमीटर की गहराई तक अलग किया जाता है, और मुक्त किनारे को परिणामी अवसाद में सिल दिया जाता है।
5. श्मिट की तकनीक. यह पेरीओस्टेम ऊतक को अलग किए बिना ऊपरी या निचले जबड़े पर किया जाता है। ऑपरेशन में पेरीओस्टेम के समानांतर दिशा में मांसपेशियों के साथ डोरियों को काटने की विशेषता होती है। नतीजतन, एक फ्लैप बनता है, जिसके मुक्त किनारों को नए वेस्टिबुल की गहराई में डुबोया जाता है और टांके के साथ तय किया जाता है।
6. ऊपर वर्णित किसी भी विधि का उपयोग करके लेजर वेस्टिबुलोप्लास्टी संभव है। इसका एकमात्र अंतर स्केलपेल के बजाय लेजर का उपयोग है। इस विधि के कई फायदे हैं. जटिलताओं को व्यावहारिक रूप से समाप्त कर दिया जाता है, कटौती और अदृश्य निशान की उच्च सटीकता प्राप्त की जाती है, कोई रक्तस्राव नहीं होता है, और उपचार बहुत जल्दी होता है। स्वाभाविक रूप से, प्रक्रिया की कीमत अधिक होगी, लेकिन दर्द और पुनर्वास अवधि कम हो जाएगी।

व्यक्तिगत रोगी के संकेतों और नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर ऑपरेशन इनमें से किसी भी तरीके से किया जा सकता है।

सर्जरी के बाद रिकवरी

यह एक सरल ऑपरेशन है जिसे अक्सर किया जाता है, लेकिन, किसी भी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, इसे करने के बाद कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए।

1. सौम्य शासन का पालन करें.
2. दो सप्ताह तक अधिक शारीरिक गतिविधि से बचें।
3. उसी अवधि के लिए, कोई भी जलन पैदा करने वाला भोजन खाना बंद कर दें।
4. ऑपरेशन वाले क्षेत्र का नियमित रूप से संपूर्ण एंटीसेप्टिक उपचार करें।
5. घाव भरने वाले एजेंटों के साथ अनुप्रयोग करें।

जटिलताएँ और मतभेद

जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ होती हैं और अधिकांश मामलों में अनुशंसित आहार के उल्लंघन से जुड़ी होती हैं। सबसे अधिक बार, प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, लेकिन वे किए गए ऑपरेशनों की कुल संख्या का 0.1% से अधिक नहीं होती हैं।

कुछ मामलों में, ऑपरेशन से इनकार किया जा सकता है, क्योंकि इसमें कई मतभेद हैं:

• एकाधिक दंत क्षय;
• मस्तिष्क क्षति;
• घातक ट्यूमर;
• रक्तस्राव विकार और अन्य रक्त रोग;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• गर्दन और सिर का विकिरण विकिरण;
• कोलेजनोज़;
• मौखिक रोगों की पुनरावृत्ति.

यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह एक सामान्य दंत ऑपरेशन है जिसमें जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम होता है, इसलिए यदि आपके पास इसके लिए संकेत हैं तो आपको इसे मना नहीं करना चाहिए। हम आपको अंतिम वीडियो देखने के लिए आमंत्रित करते हैं, जो लेजर का उपयोग करके प्लास्टिक सर्जरी को दर्शाता है। यह वीडियो आपको विश्वास दिलाएगा कि वेस्टिबुलोप्लास्टी के बारे में कुछ भी डरावना नहीं है।

कुछ लोग छोटे मौखिक वेस्टिबुल से पीड़ित होते हैं - होंठ और दांतों के बीच की जगह जो नरम ऊतक से बनी होती है। वेस्टिबुलोप्लास्टी मुंह की मांसपेशियों को हिलाकर मसूड़ों में उत्पन्न तनाव को कम करती है।

यह प्रक्रिया पीरियडोंटल बीमारी को रोकती है, मौजूदा दंत चिकित्सा और भाषण चिकित्सा समस्याओं को ठीक करने में मदद करती है, और कभी-कभी प्रत्यारोपण या प्रोस्थेटिक्स से पहले इसका उपयोग किया जाता है।

अधिकांश वेस्टिबुलोप्लास्टी विधियों का नाम उन डॉक्टरों के नाम पर रखा गया है जिन्होंने उन्हें विकसित किया है:

• क्लार्क के अनुसार यह सबसे सरल विधि है। ऊपरी जबड़े के चौड़े वेस्टिबुल के लिए उपयोग किया जाता है।
• एडलान-मेइचर के अनुसार, यह अत्यधिक प्रभावी है, लेकिन प्रक्रिया के बाद होंठ के अंदर से खुले क्षेत्र का नुकसान होता है। निचले जबड़े पर प्रयोग किया जाता है।
• श्मिट संशोधन एक संशोधित पिछली विधि है।
• ग्लिकमैन के अनुसार - हस्तक्षेप की सीमा की परवाह किए बिना, दोनों जबड़ों पर एक विधि का उपयोग किया जाता है।
• टनल वेस्टिबुलोप्लास्टी एक ऐसी विधि है जो पोस्टऑपरेटिव घावों के उपचार को तेज करती है, क्योंकि इसमें कई चीरे लगाए जाते हैं और एक "सुरंग" बनाई जाती है, जिसमें घाव की सतह कम हो जाती है। दोनों जबड़ों पर प्रयोग किया जाता है।
• लेजर वेस्टिबुलोप्लास्टी ऊपर वर्णित किसी भी विधि का उपयोग करके की जाती है, सार स्केलपेल के बजाय लेजर बीम का उपयोग है, एक कम दर्दनाक विधि।

सर्जरी के लिए संकेत

वेस्टिबुलोप्लास्टी के लिए संकेत:

1. पेरियोडोंटल रोगों की रोकथाम, मौजूदा विकृति से राहत या राहत।
2. कृत्रिम अंग के निर्धारण में सुधार के लिए प्रोस्थेटिक्स से पहले उपयोग किया जाता है।
3. ऑर्थोडॉन्टिस्ट दांतों को हिलाने पर संरचनाओं के जुड़ाव को बेहतर बनाने या जगह खाली करने के लिए काटने को ठीक करने से पहले वेस्टिबुलोप्लास्टी लिखते हैं।
4. यह ऑपरेशन मौखिक गुहा के एक छोटे से वेस्टिब्यूल के कारण खराब ध्वनि उत्पादन से जुड़ी स्पीच थेरेपी समस्याओं से राहत देता है।
5. मसूड़ों की मंदी की रोकथाम.
6. उजागर दांत की जड़ों (फ्लैप ऑपरेशन) को कवर करने के उद्देश्य से किए गए हस्तक्षेप से पहले।

ऑपरेशन 3 चरणों में होता है:

• निदान और उपचार योजना. पैथोलॉजी की गंभीरता और सर्वोत्तम उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए दंत चिकित्सक एक्स-रे और टोमोग्राफी का उपयोग करके एक व्यापक परीक्षा आयोजित करता है।
• ऑपरेशन को अंजाम देना. स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, चीरे लगाए जाते हैं और, उपयोग किए गए हस्तक्षेप के प्रकार के आधार पर, श्लेष्म झिल्ली की स्थिति बदल दी जाती है।
• ऑपरेशन के बाद के घावों का ठीक होना. जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए दंत चिकित्सक द्वारा निरंतर निगरानी आवश्यक है। उपचार का समय 10-20 दिन है।

निष्पादन के तरीके

विभिन्न तकनीकों का उपयोग करते समय सर्जन की गतिविधियाँ:

1. क्लार्क की विधि. एनेस्थीसिया देने के बाद, मसूड़े और होंठ के हिलने वाले हिस्से के बीच की श्लेष्मा झिल्ली को विच्छेदित किया जाता है। गहराई - मांसपेशियों की परत तक, पेरीओस्टेम काटा नहीं जाता है। सर्जिकल कैंची से होंठ की ऊपरी झिल्ली को छील दिया जाता है। मांसपेशियां और टेंडन पेरीओस्टेम के साथ गहराई तक खींचे जाते हैं। गठित फ्लैप को कैटगट का उपयोग करके गठित वेस्टिब्यूल के नीचे से सिल दिया जाता है। संक्रमण से बचाने के लिए घाव को एक फिल्म से ढक दिया जाता है। उपचार में 12-15 दिन लगते हैं।
2. एडलान-माइचर विधि. एनेस्थीसिया के बाद, श्लेष्मा झिल्ली को हड्डी के मोड़ के समानांतर एक्साइज किया जाता है। फ्लैप जबड़े की दिशा में छिल जाता है। श्लेष्मा झिल्ली के नीचे के ऊतक पार्श्व में गति करते हैं। गठित वेस्टिब्यूल को कैटगट टांके के साथ तय किया गया है। उपचार में दो सप्ताह लगते हैं।
3. श्मिट विधि पिछली विधि से इस मायने में भिन्न है कि पेरीओस्टेम छीलता नहीं है। सभी कट इसके समानांतर बनाये जाते हैं। म्यूकोसल फ्लैप गठित वेस्टिब्यूल में गहराई से जुड़ा हुआ है।
4. ग्लिकमैन विधि के अनुसार, होंठ के जुड़ाव बिंदु पर एक चीरा लगाया जाता है, और ऊतक को 15 मिलीमीटर तक अलग कर दिया जाता है। फ्लैप को गठित गुहा में स्व-अवशोषित धागों से सिल दिया जाता है।
5. टनल वेस्टिबुलोप्लास्टी के साथ, तीन छोटे चीरों के माध्यम से सर्जिकल पहुंच प्रदान की जाती है। पहला केंद्रीय फ्रेनुलम के लंबवत समानांतर है, दो अन्य इसके लंबवत हैं, प्रीमोलर्स के पास। चीरे वाला क्षेत्र कम हो जाता है, जिससे उपचार का समय 10 दिनों तक कम हो जाता है।
6. सूचीबद्ध विधियों को लेजर का उपयोग करके निष्पादित किया जा सकता है।

इसके फायदे:

• सर्जरी के बाद कोई सूजन नहीं होती.
• कटौती सटीक हैं, 0.01 मिलीमीटर तक।
• प्रक्रिया पूरी होने के बाद घावों से खून नहीं बहता है।
• हस्तक्षेप के क्षेत्र में रोगजनक रोगाणुओं के विकिरण के साथ जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदान करना।
• पारंपरिक सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करने की तुलना में ऊतक तेजी से पुनर्जीवित होते हैं।
• चीरे वाली जगह पर निशान ठीक होने के बाद अदृश्य या मुश्किल से दिखाई देते हैं।

मतभेद

वेस्टिबुलोप्लास्टी सर्जरी उन रोगियों में वर्जित है जिनके पास:

1. बड़ी संख्या में दांतों पर गहरी सड़न, क्योंकि संक्रमण का केंद्र ऑपरेशन के बाद बने घाव में फैल सकता है और अवांछित जटिलताओं का कारण बन सकता है।
2. पिछले महीने में सिर पर विकिरण का प्रभाव।
3. मौखिक गुहा की बार-बार होने वाली बीमारियाँ, जो सूजन या एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ होती हैं।
4. हृदय और हेमटोपोइएटिक प्रणालियों की पुरानी बीमारियाँ।
5. ऑन्कोलॉजिकल रोग।
6. मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में घाव.
7. जुनून, हिंसा और अपर्याप्तता के साथ मनोरोग संबंधी रोग।

सर्जरी के बाद जटिलताएँ

ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर के लापरवाह काम के कारण फ्लैप का जुड़ाव ख़राब हो जाता है। यह मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की टुकड़ी और अव्यवस्था से भरा है। अंत में उच्च गुणवत्ता वाले निर्धारण के साथ बार-बार सर्जरी करके इसका इलाज किया जाता है।

सर्जरी के दौरान या शरीर के भीतर से संक्रमण के कारण पोस्टऑपरेटिव सूजन विकसित होती है। मुंह और गर्दन के क्षेत्र में पुराने घाव खतरनाक हैं - टॉन्सिलिटिस, क्षय, साइनसाइटिस।

लाभ

वेस्टिबुलोप्लास्टी के लाभ:

• पेरियोडोंटियम की सूजन प्रक्रियाओं को रोक दिया जाता है और भविष्य में इसी तरह की बीमारियों को रोका जाता है।
• डेन्चर सुरक्षित रूप से तय हो जाते हैं, और प्रत्यारोपण की जीवित रहने की दर बढ़ जाती है।
• ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।
• दाँत की जड़ों के संपर्क को रोकता है।
• लैबियाल-डेंटल ध्वनियों की अभिव्यक्ति में सुधार होता है।

कीमत

• मॉस्को में, लेज़र का उपयोग करके वेस्टिबुलोप्लास्टी 4,000 रूबल की कीमत पर की जाती है - 7,000 रूबल से।

• सेंट पीटर्सबर्ग में, कीमतें 3,500 रूबल से शुरू होती हैं, लेजर का उपयोग करके - 6,000 रूबल से।

ऑपरेशन के बाद

वेस्टिबुलोपलास्टिक प्रक्रिया से गुजरने वाले रोगियों के लिए, एक सौम्य आहार की सिफारिश की जाती है। 4-5वें दिन टूथपेस्ट के बिना नरम टूथब्रश का उपयोग करके आदतन मौखिक स्वच्छता फिर से शुरू की जाती है। शारीरिक गतिविधि और परेशान करने वाले खाद्य पदार्थ 2 सप्ताह तक सीमित हैं। घाव की सतह को नियमित रूप से एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, इसके बाद घाव भरने वाली तैयारी का उपयोग किया जाता है। निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी में टांके को नुकसान से बचाने के लिए दर्दनाक खाद्य पदार्थों का सीमित सेवन शामिल होता है। उपचार अवधि के दौरान धूम्रपान करने वालों को सिगरेट छोड़ देनी चाहिए।

उसके मसूड़े "कॉलर" के संरक्षण के साथ 26 तक बढ़ाया गया

फ्लैप को विभाजित किया गया है ताकि इसके दूरस्थ भाग में केवल म्यूकोसा हो, और मंदी को कवर करने वाला हिस्सा पूर्ण-मोटाई वाला हो, यानी, इसमें पेरीओस्टेम (चित्र 145, 146) के साथ म्यूकोसा शामिल हो। यह दाता साइट में पोस्टऑपरेटिव मंदी को रोकता है और इसकी अधिक यांत्रिक स्थिरता सुनिश्चित करता है।

चावल। 145. फ्लैप को अलग कर दिया जाता है और गतिशील कर दिया जाता है ताकि फ्लैप का मध्य भाग म्यूकोपेरियोस्टियल हो और दूरस्थ भाग केवल म्यूकस हो (दाता स्थल में मंदी को रोकने के लिए)

उजागर जड़ सतह का यंत्रवत् उपचार किया जाता है (चित्र 147) और रासायनिक रूप से संशोधित किया जाता है (चित्र 148)। कटे हुए उपकला और संयोजी ऊतक को हटा दिया जाता है। फ्लैप को इकट्ठा किया जाता है, स्थानांतरित किया जाता है, उजागर जड़ की सतह पर रखा जाता है, दांत के मुकुट के किनारे को 1.5-2.0 मिमी तक ओवरलैप किया जाता है, और टांके (5-0 या 6-0) (छवि 149) के साथ तय किया जाता है। पहले 7 दिनों के लिए एक सुरक्षात्मक पट्टी लगाने की सलाह दी जाती है (चित्र 150)। 14वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं (चित्र 151, 152)।

चावल। 146. फ्लैप को खुली जड़ पर रखकर तनाव की अनुपस्थिति की जाँच की जाती है

चावल। 147. पेरियोडोंटल बर्स के साथ जड़ सतहों को चिकना और पॉलिश करना

चावल। 148. 5 मिनट के लिए टीएचसी के साथ जड़ सतहों का जैवसंशोधन

चावल। 149. एंटीसेप्टिक उपचार के बाद, एक ऊर्ध्वाधर और फिर एक क्षैतिज चीरा लगाया जाता है

चावल। 150.सर्जिकल घाव पर एक पारदर्शी पीरियडोंटल लाइट-क्योरिंग बैंडेज बैरिकेड लगाया गया है।

चावल। 151.टांके हटाने से पहले सर्जरी के 14वें दिन ऊतकों की स्थिति

चावल। 152. 6 महीने बाद हालत. हस्तक्षेप के बाद

"लिफाफा" तकनीक का उपयोग करनाउपउपकला तालु प्रालंब

सबएपिथेलियल पैलेटल फ्लैप का उपयोग करने वाली "लिफाफा" तकनीक को व्यापक मंदी को बंद करने के लिए संकेत दिया गया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस ऑपरेशन की तकनीक तकनीकी रूप से जटिल है, और इसलिए इसके कार्यान्वयन के लिए डॉक्टर से पर्याप्त अनुभव की आवश्यकता होती है।

उसे फ़ायदेइसका मतलब यह है कि कट फ्लैप का उपयोग एक साथ कई मंदी को बंद करने के लिए किया जा सकता है। हालाँकि इस तकनीक से तालु पर आघात मामूली है, लेकिन रक्तस्राव काफी गंभीर हो सकता है। इसके अलावा, मंदी के किनारों के साथ गोंद कम से कम 1.5 मिमी मोटा होना चाहिए ताकि इसे काटा जा सके और इस स्थान पर एक फ्लैप लगाया जा सके। इसलिए, मुख्य बात विपरीत संकेतपतले मसूड़े हैं.

दाता स्थल की संरचनात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखना भी आवश्यक है: चौड़े और छोटे तालु के साथ, तालु धमनी को नुकसान होने का खतरा होता है।

किसी भी ऑपरेशन की तरह, वेस्टिबुलोप्लास्टी के लिए रोगी को पुनर्वास से गुजरना होगा। शीघ्र स्वस्थ होना और जटिलताओं की अनुपस्थिति डॉक्टर के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करने पर निर्भर करती है।

1. एक बैग में बर्फ को शेड्यूल के अनुसार 6 घंटे के लिए हस्तक्षेप क्षेत्र पर लगाया जाता है: 20 मिनट की कोल्ड थेरेपी, 20 मिनट का ब्रेक। इस तरह सूजन कम हो जाती है.
2. पहले तीन दिनों के लिए, अपने दांतों को टूथपेस्ट के बिना नरम-ब्रिसल वाले टूथब्रश से ब्रश करें। यदि परिणाम सफल होता है और घाव पर फाइब्रिन फिल्म बन जाती है, तो चौथे दिन से सफाई हमेशा की तरह की जाती है।
3. आपको खट्टे, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों को छोड़कर संयमित आहार का उपयोग करना होगा। व्यंजन का तापमान 40-53 डिग्री के भीतर इष्टतम पर सेट किया गया है।

इसके अलावा, ऑपरेशन वाले क्षेत्र के बेहतर उपचार और विकास के लिए, रोगियों को चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं। व्यायाम सरल और प्रभावी हैं. आवश्यक:

1. अपनी उंगलियों से बाहरी दो मिनट की हल्की मालिश करें (दिन में पांच बार);
2. अपने होठों को दो मिनट के लिए थपथपाएं (दिन में पांच बार);
3. जीभ की नोक को निर्मित मौखिक वेस्टिबुल की बाहरी सीमा पर स्पर्श करें।

वेस्टिबुलोप्लास्टी के बाद संभावित जटिलताएँ

अवांछनीय प्रतिक्रियाओं की घटना की गणना आमतौर पर डॉक्टर द्वारा की जाती है, साथ ही दुष्प्रभावों को कम करने के लिए उपायों का एक सेट सोचा जाता है। डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने से जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

अक्सर, मरीज़ ऊतकों की बढ़ती सूजन को लेकर चिंतित रहते हैं। चिंता इस तथ्य के कारण है कि सर्जरी के बाद तीसरे दिन सूजन सबसे अधिक स्पष्ट हो जाती है। वास्तव में, यह एक शारीरिक मानदंड माना जाता है।

कभी-कभी रोगी होंठ के पीछे मुंह में किसी विदेशी वस्तु के अहसास से या चेहरे के अंडाकार में दिखाई देने वाले परिवर्तनों से भ्रमित हो जाता है। सूचीबद्ध लक्षण अस्थायी हैं और अपने आप ठीक हो जाते हैं।

चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली स्थितियों में फिस्टुला, निशान और रक्तस्राव शामिल हैं। इसी तरह के परिणाम केवल वेस्टिबुलोप्लास्टी ही नहीं, बल्कि किसी भी ऑपरेशन के साथ हो सकते हैं।

संवेदनशीलता में पैथोलॉजिकल कमी का मतलब है कि तंत्रिका अंत प्रभावित हुआ है। जटिलता को दूर किया जा सकता है। तंत्रिका ऊतक का पुनर्जनन 9 महीने तक की अवधि के भीतर होता है। सहायक फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं और एक जिम्नास्टिक कॉम्प्लेक्स निर्धारित हैं।

चिकित्सा प्रौद्योगिकी के उपयोग की प्रभावशीलता

वेस्टिबुलोप्लास्टी मरीज के अनुरोध पर किया जाने वाला ऑपरेशन नहीं है। यह चिकित्सा कारणों से किया जाता है और सांख्यिकीय विश्लेषण के साथ उपयोग किए गए हस्तक्षेप की उच्च प्रभावशीलता को दर्शाता है।

फ्रेनुलम सर्जरी के परिणामस्वरूप, पेरियोडॉन्टल पॉकेट्स की गहराई कम हो जाती है, और मसूड़ों की मंदी (पतला और संपीड़न) शून्य हो जाती है।

जिन रोगियों में हटाने योग्य डेन्चर के साथ प्रोस्थेटिक्स से पहले वेस्टिबुलोप्लास्टी हुई है, उपकरणों को अधिकतम आराम के साथ जबड़े पर लगाया जाता है।

संचालित लोगों की समीक्षाओं के अनुसार, स्थापना आदर्श है; चिपकने वाले आधारों के उपयोग की आवश्यकता नहीं है।

वयस्कों में, उजागर दंत गर्दन को कपड़े के रोलर से कस दिया गया, और मसूड़ों का स्तर स्थिर हो गया।

युवा रोगियों में, दंश बदल गया और स्पीच थेरेपी की कठिनाइयाँ समाप्त हो गईं। सामान्य तौर पर, न केवल शारीरिक, बल्कि होठों की उपस्थिति के खराब सौंदर्यशास्त्र और चिपचिपी मुस्कान की उपस्थिति (जब मुस्कुराते समय मसूड़े उजागर होते हैं, और दांत दिखाई नहीं देते हैं) से जुड़ी मनोवैज्ञानिक समस्याएं भी समाप्त हो गईं।

वेस्टिबुलोप्लास्टी और फ्रेनुलोप्लास्टी पीरियडोंटल पैथोलॉजी को खत्म करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

चिकित्सीय विधियों का उपयोग करके दंत विकृति को समाप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है। कुछ स्थितियों में सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक होता है।

प्रत्येक प्रकार की विसंगति के लिए, अपना स्वयं का प्रभावी संचालन चुना जाता है। उनमें से एक वेस्टिबुलोप्लास्टी है, जिसका उद्देश्य मौखिक गुहा में असामान्यताओं को खत्म करना है।

परिभाषा

वेस्टिबुलोप्लास्टी इसे ठीक करने के लिए मुंह के वेस्टिबुल में किया जाने वाला एक ऑपरेशन है। बरोठा है दांत और होंठ के बीच की जगह. अपनी विशेषताओं के अनुसार, यह प्लास्टिक सर्जरी से संबंधित है, लेकिन इसका उद्देश्य दंत समस्याओं को हल करना है।

लक्ष्य

इस विधि का मुख्य लक्ष्य है अत्यधिक तनाव को कम करनाइंट्राओरल मांसपेशी ऊतक के सर्जिकल विस्थापन के कारण मसूड़े के ऊतक। इसके अतिरिक्त, तकनीक का उद्देश्य मसूड़ों के कुल क्षेत्र को बढ़ाना और वेस्टिबुल के सभी क्षेत्रों को गहरा करना है।

संकेत और मतभेद

यदि इसके लिए कुछ संकेत हों तो यह प्रक्रिया ऊपरी और निचले जबड़े दोनों पर की जा सकती है:

• पेरियोडोंटल ऊतक रोग जीर्ण रूप में;
• श्लैष्मिक समायोजन मुख्य ऑर्थोडॉन्टिक उपचार से पहलेया आरोपण;
• ख़राब उच्चारण;
• गम मंदीया इसकी रोकथाम;
• व्यक्त चेहरे के सौंदर्यशास्त्र का उल्लंघन;
• बिगड़ना हड्डी के ऊतकों की गुणवत्ता;
• खुलासा ग्रीवा मुकुट;
• उच्च दाँत पर मसूड़े के ऊतकों का चिपकना.

यदि रोगी के पास है तो वेस्टिबुलोप्लास्टी की जा सकती है कोई निम्नलिखित मतभेद नहीं:

• मस्तिष्क का घाव;
• हीमोफीलियावंशानुगत प्रकार;
• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजीजमौखिक गुहा में और उसके बाहर दोनों;
• विकिरण चिकित्सा से गुजरना;
• समस्या क्षेत्र में उपस्थिति स्पष्ट घने निशान;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• विकृति विज्ञान मनोविश्लेषणात्मक प्रकृति;
• शराब, ड्रग्स या निकोटीन लत.

प्रकार

वेस्टिबुलोप्लास्टी के कई विकल्प हैं, जिनमें से प्रत्येक का उद्देश्य एक विशिष्ट संकीर्ण समस्या को हल करना है। दंत चिकित्सा अभ्यास में वेस्टिबुलोप्लास्टी की निम्नलिखित विधियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

1. मेइचर.वेस्टिबुलोप्लास्टी के सभी विकल्पों में से यह विधि सबसे प्रभावी मानी जाती है। यह आपको गारंटीकृत और सटीक पूर्वानुमानित परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

   लेकिन साथ ही, इसके नुकसान भी हैं: उच्च आघात और होंठ की आंतरिक सतह का पूर्ण संपर्क, जो अपने आप ठीक हो जाता है। इस तकनीक का उपयोग अक्सर पूरे म्यूकोसल क्षेत्र में निचले जबड़े को ठीक करने के लिए किया जाता है और इसे स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

   पूरी प्रक्रिया कई चरणों में होती है: म्यूकोसा, पेरीओस्टेम को छीलना और फ्लैप को पार्श्व भागों में और वेस्टिबुल में गहराई तक ले जाना। इसके बाद घाव पर टांके लगाए जाते हैं और एक विशेष पट्टी लगाई जाती है।

2. श्मिट.पिछली पद्धति के विपरीत, यहां केवल श्लेष्मा झिल्ली को छीला जाता है। पेरीओस्टेम बरकरार रहता है। यदि विसंगति केवल पूर्वकाल वेस्टिबुल में स्थानीयकृत है, तो इस सुधार विधि का उपयोग ऊपरी और निचले जबड़े के इलाज के लिए समान रूप से किया जाता है।

   इस प्रक्रिया में कम सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल होता है - चीरा केवल वेस्टिबुल के मध्य क्षेत्र में लगाया जाता है। इसके बाद, श्लेष्मा झिल्ली को थोड़ा और गहराई में स्थानांतरित किया जाता है।

3. सुरंगश्मिट विधि की तरह, इसका उपयोग दोनों जबड़ों के इलाज के लिए किया जा सकता है। यह पिछले विकल्पों की तुलना में कम दर्दनाक है और इसमें केवल तीन सीमित चीरे लगाने और म्यूकोसल फ्लैप को वेस्टिबुल में गहराई से विस्थापित करना शामिल है।

   चीरे विशिष्ट क्षेत्रों में लगाए जाते हैं: एक ऊर्ध्वाधर, फ्रेनुलम के समानांतर, और 2 क्षैतिज, प्रीमोलर्स के समानांतर। ऊपर वर्णित विधियों की तुलना में घायल क्षेत्र का क्षेत्रफल तीन गुना कम हो जाता है।

4. लेजर.वेस्टिबुल का क्षेत्रफल और उसकी गहराई बढ़ाने की इस विधि को अलग तकनीक नहीं कहा जा सकता। यह संभवतः ऊपर वर्णित तकनीकों के अतिरिक्त विकल्पों में से एक है।

   प्रक्रिया चुनी गई विधि के अनुसार की जाती है, लेकिन नरम ऊतकों को काटने के लिए एक गैर-दर्दनाक लेजर का उपयोग किया जाता है।

   इसके उपयोग से जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है, रक्तस्राव नहीं होता है और ऊतक उपचार की अवधि कम हो जाती है।

चरणों

विभिन्न प्रकार की वेस्टिबुलोप्लास्टी तकनीकों के बावजूद, सुधार प्रक्रिया में हमेशा सामान्य चरण होते हैं: तैयारी और सर्जरी।

तैयारी

चूंकि ऑपरेशन में मौखिक गुहा के कोमल ऊतकों पर सीधा सर्जिकल प्रभाव शामिल होता है, इसलिए संपूर्ण निदान अनिवार्य है। निदान करने और संभावित मतभेदों की पहचान करने के लिए, मानक तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• तस्वीर निरीक्षण;
• वाद्य इंतिहान;
• निदान का उपयोग करना एक्स-रे उपकरण.

प्रारंभिक चरण में न केवल नैदानिक ​​प्रक्रियाएं शामिल हैं, बल्कि रोगी और दंत चिकित्सक की ओर से विशेष तैयारी भी शामिल है।

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रोगी की तैयारी में निम्नलिखित शामिल हैं:

• न्यूनतम 6 घंटे मेंसर्जरी से पहले जरूरी सभी ठोस खाद्य पदार्थों को हटा देंजो मसूड़ों के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है;
• दर्दनिवारक दवाएँ न लेंऔर अन्य दवाएं, क्योंकि यह एनेस्थीसिया के प्रभाव को प्रभावित कर सकती हैं।

दंत चिकित्सा कार्यालय में तैयारी में पूर्वकाल के दांतों से जमाव को पूरी तरह से हटाना शामिल है। ऐसा करने के लिए, दंत चिकित्सक एक विशेष पेस्ट का उपयोग करके पेशेवर दांतों की सफाई करता है।

संचालन

आमतौर पर ऑपरेशन के लिए लोकल एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया जाता है, लेकिन अगर मरीज चाहे तो जनरल एनेस्थीसिया भी दिया जा सकता है। ऑपरेशन कई चरणों में होता है:

1. सड़न रोकनेवाला प्रसंस्करणमुंह।
2. श्लैष्मिक चीरा, जो चुनी हुई विधि के अनुसार निर्मित होता है। मीचर विधि के अनुसार, वेस्टिब्यूल के पूरे दृश्य क्षेत्र पर, जबड़े की हड्डी के समानांतर, उसके घुमावों का सम्मान करते हुए चीरा लगाया जाता है।

   मानक के अनुसार प्रीमोलर से प्रीमोलर तक चीरा लगाने की अनुमति है। श्मिट विधि के अनुसार, पेरीओस्टेम को पकड़े बिना, कैनाइन से कैनाइन तक एक सीमित चीरा लगाया जाता है।

3. श्लेष्मा झिल्ली का विच्छेदन।इस हेरफेर के दौरान, दंत चिकित्सक सावधानीपूर्वक वसा और मांसपेशियों के ऊतकों को पेरीओस्टेम से दूर ले जाता है। यदि आवश्यक हो, तो नाल को एक स्केलपेल का उपयोग करके निकाला जाता है।
4. फ्लैप की स्थिति.ऐसा करने के लिए, इसे समस्या क्षेत्र में ले जाया जाता है, समान रूप से श्लेष्म झिल्ली को वितरित किया जाता है। इसके बाद, घाव के फ्लैप को समतल किया जाता है और अनावश्यक रेशों को साफ किया जाता है।
5. फ्लैप वितरित करने के बाद श्लेष्मा झिल्ली स्थिर हो जाती हैसाधारण सर्जिकल टांके के साथ, फिर इसकी सतह पर एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है।

विधि के आधार पर सर्जरी की अवधि 30-60 मिनट है।

पुनर्वास

पुनर्वास अवधि प्रयुक्त तकनीक पर निर्भर करेगी। यदि लेजर या टनल विधि का उपयोग करके एक सौम्य विकल्प का उपयोग किया गया था, तो उपचार प्रक्रिया लगभग चलती है दस दिन. दर्दनाक तरीकों का उपयोग करने के मामले में, पुनर्वास अवधि है 20 दिन.

असुविधा को कम करने और उपचार प्रक्रिया को तेज़ करने के लिए, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

1. प्रक्रिया के तुरंत बाद घायल क्षेत्र से सूजन से राहत पाना आवश्यक है एक ठंडा सेक लगाएंकम से कम 20 मिनट के लिए.
2. दांतों को साफ करने के लिए पहले कुछ दिन कठोर टूथब्रश का प्रयोग न करेंया उनके विद्युत एनालॉग्स। वे म्यूकोसा को नुकसान पहुंचा सकते हैं और फ्लैप के विस्थापन का कारण बन सकते हैं।

   सफाई के लिए, नरम ब्रिसल्स और सूजन-रोधी पेस्ट वाले क्लासिक ब्रश का उपयोग करना सबसे अच्छा है।

3. जब तक घाव की सतह पूरी तरह से ठीक न हो जाए, तब तक एंटीसेप्टिक, पुनर्योजी और सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग करना अनिवार्य है, उदाहरण के लिए, मिरामिस्टिन, चोलिसल, मेट्रोगिल-डेंटाऔर आदि।
4. आहार से इस प्रकार है सभी कठिन लोगों को हटा दें, साथ ही दर्दनाक और परेशान करने वाले उत्पाद।
5. 5 दिन मेंमायोजिम्नास्टिक व्यायाम का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।

जटिलताओं

वेस्टिबुलोप्लास्टी, किसी भी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, कई पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का कारण बन सकती है:

1. खून बह रहा है।यह मुंह साफ करते समय ऊतक की चोट, खराब रक्त के थक्के और पतली रक्त वाहिकाओं के कारण हो सकता है। जटिलता को खत्म करने के लिए, पहले कुछ दिनों में हेमोस्टैटिक दवाएं लेना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, dicinone.
2. कम संवेदनशीलतातंत्रिका अंत या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति। ऊतक के कटने पर तंत्रिका तंतुओं की क्षति के कारण हो सकता है। एक नियम के रूप में, जटिलता 6 से 10 महीने के भीतर दूर हो जाती है।

   संवेदनशीलता को बहाल करने की प्रक्रिया को तेज करने के लिए, मायोथेरेपी और फिजियोथेरेपी (फोनोफोरेसिस, डीडीटी) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

3. बार-बार होने वाले घावों का बनना।प्रदर्शन किए गए ऑपरेशन की गुणवत्ता और नरम ऊतकों की ट्राफिज्म पर निर्भर करता है। इस मामले में, निशान हटाने के लिए अतिरिक्त सर्जरी आवश्यक है।
4. शिक्षा संक्रमणकालीन सिलवटों के साथ फिस्टुला।ज्यादातर अक्सर टांके लगाने के क्षेत्र में दिखाई देता है। ज्यादातर मामलों में, सिवनी सामग्री को हटाकर समस्या का समाधान किया जाता है।
5. सूजन.यह अभिव्यक्ति हमेशा दर्दनाक ऑपरेशन के साथ होती है और, एक नियम के रूप में, ऊतक ठीक होने पर यह गायब हो जाती है।

कीमत

वेस्टिबुलोप्लास्टी सेवाओं की औसत लागत 6,500 रूबल है।

कार्य के दायरे और उपयोग की जाने वाली प्रौद्योगिकियों के आधार पर, कीमत काफी भिन्न हो सकती है। एक मानक स्केलपेल का उपयोग करके श्मिट विधि का उपयोग करके एक ऑपरेशन करने की लागत होती है 3000 रूबल.

वही प्रक्रिया, लेकिन लेजर उपकरण का उपयोग करने पर लागत आएगी 10,000 रूबल.