एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के मध्यम रूप से स्पष्ट लक्षण। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया - कारण, संकेत, लक्षण, जटिलताएं, निदान, उपचार और रोकथाम। कुछ तत्वों की प्रबलता के आधार पर, एंडोमेटल हाइपरप्लासिया कई प्रकार के होते हैं

व्यावहारिक स्त्री रोग विज्ञान के लिए, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की प्रक्रियाएं, जो 15 से 40% तक होती हैं और सभी स्त्री रोग संबंधी रोगों की संरचना में संक्रामक विकृति के बाद दूसरे स्थान पर होती हैं, एक बहुआयामी और जटिल समस्या है।

इसे बार-बार दीर्घकालिक पाठ्यक्रम करने की उनकी प्रवृत्ति, विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति, समय पर विभेदक निदान करने में कठिनाई और पर्याप्त उपचार चुनने में कठिनाइयों द्वारा समझाया गया है। हाइपरप्लासिया खतरनाक क्यों है और इसके कारण क्या हैं?

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया - यह क्या है?

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया गर्भाशय म्यूकोसा की एक मोर्फोफंक्शनल पैथोलॉजिकल स्थिति है, जिसमें कार्यात्मक (सतही) परत में ग्रंथि संबंधी घटक को प्रमुख क्षति के साथ ग्रंथियों और स्ट्रोमल संरचनाओं का फैलाना या फोकल विकास (प्रसार) शामिल होता है, जो कि बेसल परत में बहुत कम होता है। अंतर्गर्भाशयकला हाइपरप्लासिया के साथ एंडोमेट्रियम की मोटाई मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर मानक से अधिक है - प्रारंभिक प्रसार चरण में 2-4 मिमी तक और स्रावी चरण के दौरान 10-15 मिमी तक।

हाल के दशकों में, जनसंख्या के महिला भाग के जीवन की औसत आयु में वृद्धि, प्रतिकूल वातावरण, की संख्या में वृद्धि के कारण, गर्भाशय म्यूकोसा में पैथोलॉजिकल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की संख्या में लगातार वृद्धि हुई है। दैहिक पुरानी बीमारियाँ, जिनमें से कई किसी न किसी हद तक हार्मोनल प्रणाली से जुड़ी होती हैं या उस पर प्रभाव डालती हैं।

पैथोलॉजी की आवृत्ति 10-30% है और यह इसके रूप और महिलाओं की उम्र पर निर्भर करती है। यह प्रसव उम्र की लड़कियों और महिलाओं में होता है, लेकिन अधिकतर 35 से 55 वर्ष की उम्र के बीच, और कुछ लेखकों के अनुसार, आधी महिलाओं में जो देर से प्रजनन या रजोनिवृत्ति अवधि में होती हैं।

हाल के वर्षों में इस बीमारी के मामलों की संख्या में वृद्धि हुई है। इसके अलावा, यह वृद्धि गर्भाशय कैंसर के रोगों की संख्या में वृद्धि के समानांतर होती है, जो महिलाओं में सभी घातक ट्यूमर में चौथे स्थान पर है, और जननांग अंगों के घातक नवोप्लाज्म में पहले स्थान पर है।

गर्भाशय म्यूकोसा के हाइपरप्लासिया के विभिन्न रूप - क्या यह कैंसर है या नहीं?

एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन सौम्य हैं, लेकिन साथ ही यह देखा गया है कि उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, घातक ट्यूमर अधिक बार विकसित होते हैं। इस प्रकार, उपचार के अभाव में एटिपिया के बिना सरल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया 1% मामलों में गर्भाशय कैंसर के साथ होता है, एटिपिया के साथ - 8-20% में, जटिल एटिपिकल रूप - 29-57% में। असामान्य रूप को कैंसर पूर्व स्थिति माना जाता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया एंडोमेट्रियोसिस से किस प्रकार भिन्न है?

यदि पहला केवल गर्भाशय म्यूकोसा के भीतर स्थानीयकृत है, तो यह एक पुरानी प्रगतिशील आवर्तक सौम्य बीमारी है, जो अपनी वृद्धि और प्रसार में एक घातक ट्यूमर जैसा दिखता है।

एंडोमेट्रियोटिक ऊतक की कोशिकाएं रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के समान होती हैं, हालांकि, वे गर्भाशय की दीवार में बढ़ती हैं, फैलती हैं और इससे आगे बढ़ती हैं - फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में। वे पड़ोसी अंगों (पेरिटोनियम, मूत्राशय, आंतों) को भी प्रभावित कर सकते हैं और रक्त प्रवाह (मेटास्टेसिस) द्वारा दूर के अंगों और ऊतकों तक पहुंचाए जा सकते हैं।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के कारण और इसका रोगजनन

गर्भाशय म्यूकोसा में एक विशिष्ट रिसेप्टर तंत्र की उपस्थिति के कारण, यह एक ऊतक है जो महिला शरीर में अंतःस्रावी स्थिति में परिवर्तन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होता है। गर्भाशय सेक्स हार्मोन के प्रभाव के लिए "लक्षित अंग" है।

एंडोमेट्रियम में आवधिक चक्रीय परिवर्तन कोशिकाओं के नाभिक और साइटोप्लाज्म के रिसेप्टर्स पर संतुलित हार्मोनल प्रभाव के कारण होते हैं। मासिक धर्म एंडोमेट्रियम की केवल कार्यात्मक परत की अस्वीकृति के परिणामस्वरूप होता है, और ग्रंथियों की संरचनाओं की बहाली बेसल परत की ग्रंथियों के प्रसार के कारण होती है, जिसे अस्वीकार नहीं किया जाता है।

इसलिए, एक महिला के शरीर में हार्मोनल असंतुलन की घटना एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के विभेदन और विकास में व्यवधान पैदा कर सकती है, जिससे उनकी सीमित या व्यापक अत्यधिक वृद्धि होती है, यानी स्थानीय या फैलाना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया विकसित होता है।

एंडोमेट्रियम में कोशिका प्रसार की रोग प्रक्रियाओं की घटना के लिए जोखिम कारक हैं:

• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिंड्रोम या इटेन्को-कुशिंग रोग;
• दीर्घकालिक;
• हार्मोनली सक्रिय की उपस्थिति;
• टैमोक्सीफेन थेरेपी (एक एंटीट्यूमर और एंटीएस्ट्रोजेनिक दवा) और एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी;
• आंतरिक जननांग अंगों की पुरानी सूजन प्रक्रियाएं, बार-बार गर्भपात और नैदानिक ​​इलाज (हाइपरप्लासिया वाली 45-60% महिलाओं में होता है);
• उपवास और मनो-भावनात्मक तनाव की स्थिति;
• थायरॉयड ग्रंथि के रोग, जिनमें से हार्मोन सेलुलर स्तर पर महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन) के प्रभाव को नियंत्रित करते हैं;
• वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय का उल्लंघन, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस और मोटापा;
• यकृत और पित्त प्रणाली की विकृति, जिसके परिणामस्वरूप यकृत में एस्ट्रोजन के उपयोग की प्रक्रिया धीमी हो जाती है, जिससे गर्भाशय म्यूकोसा में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं होती हैं;
• हाइपरटोनिक रोग;
• पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि - अधिवृक्क प्रांतस्था की बढ़ी हुई हार्मोनल गतिविधि के कारण;
• प्रतिरक्षा परिवर्तन, जो विशेष रूप से चयापचय संबंधी विकारों वाली महिलाओं में स्पष्ट होते हैं।

हार्मोन एंडोमेट्रियल ऊतक प्रसार के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। उनमें से, प्राथमिक भूमिका एस्ट्रोजेन की है, जो कोशिकाओं की चयापचय प्रक्रियाओं में अपनी भागीदारी के माध्यम से, कोशिकाओं के विभाजन और विकास को उत्तेजित करते हैं। जीवन की विभिन्न अवधियों में, उपरोक्त कारकों में से एक या किसी अन्य द्वारा पूर्ण या सापेक्ष हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म को उकसाया जा सकता है।

यौवन के दौरान

इस अवधि में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं मुख्य रूप से एनोव्यूलेशन चक्र के कारण होती हैं, और वे, बदले में, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की गतिविधि में विकार से जुड़ी होती हैं। उत्तरार्द्ध GnRH (गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन) उत्सर्जन की अस्थिर आवृत्ति और आयाम के साथ होता है जो लंबे समय तक बना रहता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) के अपर्याप्त स्राव का कारण है।

इन सबका परिणाम कई मासिक धर्म चक्रों में समय से पहले (ओव्यूलेशन से मेल खाने वाले चरण तक पहुंचने से पहले) कूपिक एट्रेसिया है। इस मामले में, प्रोजेस्टेरोन (कमी) के स्राव के साथ एस्ट्रोजन की सापेक्ष अधिकता (इसके उत्पादन की एकरसता के परिणामस्वरूप) होती है, जो मासिक धर्म चक्र के चरणों के अनुरूप नहीं होती है, जो एंडोमेट्रियम की दोषपूर्ण वृद्धि का कारण बनती है। मुख्य रूप से ग्रंथि संबंधी उपकला बढ़ती है जबकि स्ट्रोमल घटक की वृद्धि धीमी हो जाती है। इस प्रकार, एडिनोमेटस या सिस्टिक एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया बनता है।

प्रजनन काल के दौरान

प्रजनन अवधि के दौरान एस्ट्रोजन का अत्यधिक स्तर निम्न के परिणामस्वरूप हो सकता है:

• हाइपोथैलेमिक विकार, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, बार-बार तनावपूर्ण स्थिति, उपवास, पुरानी दैहिक बीमारियाँ, आदि, जिससे हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी ग्रंथि प्रणाली की शिथिलता होती है;
• हार्मोनल फीडबैक तंत्र में गड़बड़ी, जिसके परिणामस्वरूप मासिक धर्म चक्र के बीच में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का स्राव सक्रिय नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि ओव्यूलेशन नहीं होता है;
• स्ट्रोमा, डिम्बग्रंथि पॉलीसिस्टिक रोग, आदि की वृद्धि के साथ सीधे अंडाशय में परिवर्तन होता है।

प्रीमेनोपॉज़ और पेरीमेनोपॉज़ की अवधि के दौरान

गैर-ओव्यूलेशन के चक्र हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की गतिविधि में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप जीएनआरएच रिलीज की तीव्रता और आवृत्ति में परिवर्तन होता है। इन चक्रों के अनुसार, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एफएसएच का स्राव और डिम्बग्रंथि समारोह पर एफएसएच का प्रभाव दोनों बदल जाते हैं।

मासिक धर्म चक्र के मध्य में एस्ट्रोजन का अपर्याप्त स्तर, जिसके कारण ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन स्राव की उत्तेजना में कमी आती है, साथ ही डिम्बग्रंथि कूपिक तंत्र की कमी (इस उम्र तक) एनोव्यूलेशन की ओर ले जाती है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, अधिवृक्क प्रांतस्था की गतिविधि बढ़ जाती है, जो एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के विकास में भी भूमिका निभाती है।

इसके अलावा, हाल के अध्ययनों से इंसुलिन के प्रति ऊतक प्रतिरोध की प्रधानता का संकेत मिलता है, जो वंशानुगत या प्रतिरक्षा कारकों के कारण होता है, उदाहरण के लिए, ऊतकों में इंसुलिन रिसेप्टर्स की अपर्याप्तता, इंसुलिन रिसेप्टर्स के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति या विकास कारकों द्वारा उत्तरार्द्ध की नाकाबंदी। इंसुलिन और वंशानुगत, आदि के लिए

ये आनुवंशिक और प्रतिरक्षा विकार चयापचय संबंधी विकार (कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकार और मधुमेह मेलेटस, पुरुष मोटापा, एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि) के साथ-साथ कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तन (उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, आदि) का कारण बन सकते हैं। उन्हें इंसुलिन की क्रिया पर प्रतिक्रिया करने में ऊतकों की अक्षमता के लिए गौण माना जाता है, जिससे शरीर में इंसुलिन का स्राव स्वचालित रूप से बढ़ जाता है।

इंसुलिन की बढ़ी हुई सांद्रता, संबंधित डिम्बग्रंथि रिसेप्टर्स और विकास कारकों पर कार्य करते हुए, कई रोमों को उत्तेजित करती है, जिससे पॉलीसिस्टिक रोग का विकास होता है, सिस्ट में एण्ड्रोजन का अत्यधिक उत्पादन होता है, जो एस्ट्रोजेन में बदल जाते हैं। उत्तरार्द्ध एंडोमेट्रियम में ओव्यूलेशन और हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की कमी का कारण बनता है।

इसके साथ ही, गर्भाशय हार्मोनल रिसेप्टर्स की स्थिति का भी कोई छोटा महत्व नहीं है, जो यांत्रिक क्षति (गर्भपात, इलाज) और सूजन प्रक्रियाओं से कम प्रभावित नहीं होता है। रिसेप्टर्स की कमी के कारण, अक्सर एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (30% में) का हार्मोनल उपचार अप्रभावी होता है, क्योंकि हार्मोनल दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता अपर्याप्त होती है।

पैथोलॉजिकल प्रसार के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका न केवल एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के प्रसार की प्रक्रियाओं की तीव्रता से निभाई जाती है, बल्कि उनके एपोप्टोसिस (क्रमादेशित समय पर कोशिका मृत्यु) के जीन विकृति द्वारा भी निभाई जाती है।

इस प्रकार, गर्भाशय म्यूकोसा में प्रसार प्रक्रियाओं का तंत्र कई कारकों की जटिल बातचीत से निर्धारित होता है, दोनों प्रणालीगत (न्यूरोनडोक्राइन, चयापचय, प्रतिरक्षा) और स्थानीय (सेलुलर रिसेप्टर और गर्भाशय म्यूकोसा के आनुवंशिक तंत्र) प्रकृति।

यह तंत्र मुख्य रूप से इसके परिणामस्वरूप कार्यान्वित किया जाता है:

• प्रोजेस्टेरोन के अपर्याप्त प्रतिरोध के साथ एस्ट्रोजेन का अत्यधिक प्रभाव;
• सामान्य एस्ट्रोजन स्तर की प्रतिक्रिया में गर्भाशय म्यूकोसा की ग्रंथि संरचनाओं की असामान्य प्रतिक्रिया;
• इंसुलिन प्रतिरोध में इंसुलिन वृद्धि कारकों की उच्च गतिविधि के कारण, उच्च इंसुलिन सांद्रता (चयापचय सिंड्रोम, टाइप II मधुमेह मेलिटस, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम) के साथ।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का वर्गीकरण

पैथोमॉर्फोलॉजिकली और साइटोलॉजिकली, हाइपरप्लासिया के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• सरल ग्रंथि संबंधी - ग्रंथियों का सिस्टिक विस्तार अधिकतर अनुपस्थित होता है; यदि प्रजनन प्रक्रियाएं स्पष्ट होती हैं, तो श्लेष्म झिल्ली के कुछ क्षेत्रों में सिस्टिक विस्तार संभव है; इस मामले में, इस रूप को ग्लैंडुलर-सिस्टिक कहा जाता है और यह एकल प्रक्रिया का एक चरण है;
• ग्रंथि संबंधी-स्ट्रोमल, ग्रंथि संबंधी और स्ट्रोमल दोनों संरचनाओं के प्रसार द्वारा विशेषता; इस प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, ग्रंथि-स्ट्रोमल रूप को सक्रिय और आराम करने वाले में विभाजित किया गया है; एंडोमेट्रियम का मोटा होना सतही परत के कारण होता है;
• एटिपिकल, जिसे एटिपिकल ग्लैंडुलर और एडिनोमेटस भी कहा जाता है; इस रूप की विशेषता प्रसार संबंधी परिवर्तनों की गंभीरता और रूपात्मक पैटर्न की एक विस्तृत विविधता है।

प्रसारशील और असामान्य प्रकृति के परिवर्तनों की गंभीरता के आधार पर, रोग संबंधी स्थिति की हल्की, मध्यम और गंभीर डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है, और इसकी व्यापकता के आधार पर - फैलाना और फोकल रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1994 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने एक वर्गीकरण प्रस्तावित किया जिसका आज आम तौर पर पालन किया जाता है। हालाँकि, व्यावहारिक स्त्री रोग और ऑन्कोलॉजी में, अन्य लेखकों की शब्दावली का उपयोग अक्सर समानांतर में किया जाता है।

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, एंडोमेट्रियल प्रसार हो सकता है:

• साइटोलॉजिकल रूप से पता लगाने योग्य असामान्य कोशिकाओं (गैर-एटिपिकल) के बिना।
• असामान्य कोशिकाओं (एटिपिकल) के साथ।

पहला, बदले में, इस प्रकार भिन्न है:

1. सरल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, जो पहले से स्वीकृत शब्द "ग्लैंडुलर सिस्टिक हाइपरप्लासिया" से मेल खाता है। इस रूप में, श्लेष्म झिल्ली की मात्रा बढ़ जाती है, कोशिका नाभिक का कोई एटिपिया नहीं होता है, एंडोमेट्रियम की संरचना ग्रंथि और स्ट्रोमल घटकों की गतिविधि और समान वृद्धि में अपनी सामान्य स्थिति से भिन्न होती है, वाहिकाओं का समान वितरण होता है स्ट्रोमा, ग्रंथियों का असमान स्थान और उनमें से कुछ का मध्यम सिस्टिक विस्तार।
2. जटिल या जटिल हाइपरप्लासिया, या ग्रेड I. एडेनोमैटोसिस (अन्य वर्गीकरणों में) से मेल खाता है। इस रूप में, ग्रंथियों के उपकला के प्रसार को पिछले रूप के विपरीत, ग्रंथियों की संरचना में बदलाव के साथ जोड़ा जाता है। ग्रंथियों के प्रसार और स्ट्रोमा के बीच संतुलन पूर्व के पक्ष में गड़बड़ा जाता है। ग्रंथियों में संरचनात्मक रूप से अनियमित आकार होता है, और कोई सेलुलर-न्यूक्लियर एटिपिया नहीं होता है।

असामान्य प्रसार को इसमें विभाजित किया गया है:

1. सरल, जो (अन्य वर्गीकरणों के अनुसार) दूसरी डिग्री के असामान्य हाइपरप्लासिया से मेल खाता है। यह ग्रंथि उपकला के महत्वपूर्ण प्रसार और असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति से सरल गैर-असामान्य रूप से भिन्न होता है। सेलुलर और परमाणु बहुरूपता अनुपस्थित है।
2. एटिपिकल कॉम्प्लेक्स (कॉम्प्लेक्स), जिसमें एंडोमेट्रियम में परिवर्तन गैर-एटिपिकल के समान प्रकृति के होते हैं, लेकिन, बाद वाले के विपरीत, एटिपिकल कोशिकाएं मौजूद होती हैं। उनके एटिपिया के लक्षण कोशिका ध्रुवता का उल्लंघन, उपकला का अनियमित स्तरीकरण और इसके आकार में परिवर्तन, परमाणु कोशिका बहुरूपता, बढ़े हुए कोशिका नाभिक और उनके अत्यधिक धुंधलापन, विस्तारित साइटोप्लाज्मिक रिक्तिकाएं हैं।

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण में, स्थानीय हाइपरप्लासिया (एकल या एकाधिक पॉलीप्स) को एक स्वतंत्र संस्करण के रूप में प्रतिष्ठित नहीं किया गया है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि पॉलीप्स (पॉलीपस हाइपरप्लासिया एक शब्द है जिसे कभी-कभी चिकित्सकों द्वारा उपयोग किया जाता है) को हार्मोनल विकारों के परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के एक प्रकार के रूप में नहीं माना जाता है, बल्कि पुरानी बीमारी में एक उत्पादक प्रक्रिया के एक प्रकार के रूप में माना जाता है, जिसके लिए उपयुक्त की आवश्यकता होती है बैक्टीरियोलॉजिकल जांच और सूजन-रोधी और जीवाणुरोधी उपचार।

नैदानिक ​​तस्वीर

अधिकांश मामलों में, विभिन्न उम्र की महिलाओं में मुख्य लक्षण या तो/या जननांग पथ से खूनी निर्वहन होता है। मासिक धर्म संबंधी विकारों की प्रकृति एंडोमेट्रियम में प्रसार प्रक्रियाओं की गंभीरता पर निर्भर नहीं करती है।

1-3 महीने तक मासिक धर्म में देरी के रूप में मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं संभव हैं, जो बाद में रक्तस्राव या स्पॉटिंग द्वारा बदल दी जाती हैं (एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया वाली 60-70% महिलाओं में)। कुछ हद तक कम बार, मासिक धर्म के दिनों के अनुरूप, 1 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाला चक्रीय रक्तस्राव संभव है। वे उन महिलाओं में अधिक आम हैं जिनमें चयापचय संबंधी विकार नहीं हैं।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ मासिक धर्म आमतौर पर लंबा होता है। उनकी तीव्रता अलग-अलग हो सकती है - मध्यम रक्तस्राव से लेकर भारी रक्तस्राव तक, बड़े रक्त हानि (विपुल) के साथ। औसतन, 25% मामलों में, एनोवुलेटरी मासिक धर्म चक्र या मासिक धर्म की अनुपस्थिति के कारण रक्तस्राव होता है (हाइपरप्लासिया वाली 5-10% महिलाओं में)।

रजोनिवृत्ति वाली महिलाओं में, मासिक धर्म अनियमित होता है, जिसके बाद लगातार रक्तस्राव या स्पॉटिंग होती है। रजोनिवृत्ति के दौरान, अल्पकालिक या दीर्घकालिक रक्त का कम स्राव संभव है।

गर्भाशय एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के अन्य, कम महत्वपूर्ण और अस्वाभाविक लक्षण पेट के निचले हिस्से में दर्द और संभोग के बाद रक्तस्राव, भारी सामान उठाना और लंबे समय तक चलना (संपर्क रक्तस्राव) हैं।

इसके अलावा, ऐसी सामान्य शिकायतें भी हो सकती हैं जो लंबे समय तक खून की कमी और चयापचय और/या न्यूरोएंडोक्राइन विकारों दोनों के कारण होती हैं। ये सिरदर्द, प्यास, घबराहट, उच्च रक्तचाप, नींद संबंधी विकार, प्रदर्शन और थकान में कमी, मनो-भावनात्मक अस्थिरता, अत्यधिक वजन बढ़ना, गुलाबी खिंचाव के निशान की उपस्थिति और पैथोलॉजिकल बाल विकास, विकास, मनो-भावनात्मक विकार, गुणवत्ता में कमी हो सकते हैं। जीवन की।

रोगियों के एक छोटे प्रतिशत में कोई लक्षण नहीं होते हैं। उनके श्लेष्म झिल्ली में पैथोलॉजिकल परिवर्तन यादृच्छिक परीक्षाओं के दौरान पाए जाते हैं, कभी-कभी स्त्री रोग संबंधी रोगों से भी संबंधित नहीं होते हैं।

हाइपरप्लासिया और गर्भावस्था

यदि यह विकृति विकसित हो जाए तो क्या गर्भवती होना संभव है?

विचाराधीन रोग संबंधी स्थिति के विकास के एटियलजि और रोगजनन को ध्यान में रखते हुए, यह स्पष्ट हो जाता है कि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और गर्भावस्था व्यावहारिक रूप से असंगत हैं। बांझपन न केवल इस तथ्य से जुड़ा है कि परिवर्तित श्लेष्म झिल्ली निषेचित अंडे को प्रत्यारोपित करने की अनुमति नहीं देती है। मुख्य रूप से हार्मोनल प्रकृति के कारण, जो इन रोग संबंधी परिवर्तनों का कारण बनते हैं, वे भी बांझपन के कारण हैं।

इसलिए, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और आईवीएफ भी असंगत हैं। हालाँकि, गर्भावस्था की तैयारी के चरण में आवश्यक उपचार का प्रारंभिक कोर्स अक्सर गर्भधारण और गर्भावस्था के सफल समाधान में योगदान देता है।

कुछ मामलों में, जब मध्यम हाइपरप्लासिया होता है, तो गर्भाशय म्यूकोसा के अपेक्षाकृत स्वस्थ क्षेत्र में एक निषेचित अंडे का आरोपण संभव होता है। लेकिन इससे आमतौर पर सहज गर्भपात या भ्रूण विकास संबंधी विकार होते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया अपेक्षाकृत कम ही विकसित होता है। हालाँकि, इसकी पुनरावृत्ति काफी संभव है, यहाँ तक कि असामान्य रूप में भी। आवर्तक एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, विशेष रूप से इसके असामान्य रूप, एक घातक हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया में बदलने की प्रवृत्ति के कारण खतरनाक है। इसलिए, प्रसवोत्तर अवधि में, स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रहना, अतिरिक्त परीक्षाएं आयोजित करना और यदि आवश्यक हो, तो निर्धारित चिकित्सा का एक कोर्स करना आवश्यक है।

निदान

निदान विभिन्न तरीकों के आधार पर किया जाता है, जिसके परिणाम संबंधित आयु अवधि के लिए विशिष्ट होते हैं।

निदान विधियों में से मुख्य हैं:

एक ट्रांसवजाइनल जांच का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड परीक्षा

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, इसकी सूचना सामग्री 78 से 99% तक है। स्रावी चरण में हाइपरप्लासिया के दौरान एंडोमेट्रियम की मोटाई 15 ± 0.4 मिमी (20.1 ± 0.4 मिमी तक) से अधिक होती है, पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में, 5 मिमी से अधिक की मोटाई हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया को इंगित करती है। 20.1 ± 0.4 मिमी के मान से अधिक होना पहले से ही एडेनोकार्सिनोमा की संभावना का संदेह पैदा करता है। हाइपरप्लासिया के अन्य एम-इको लक्षण गर्भाशय म्यूकोसा की विषम संरचना, छोटे सिस्ट के समान समावेशन, या विभिन्न आकार के अन्य ईसीएचओ-पॉजिटिव संरचनाएं हैं।

गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली का अलग निदान इलाज

मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर अध्ययन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। प्राप्त सामग्री की आगे की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा हमें होने वाले रूपात्मक परिवर्तनों की प्रकृति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। साइटोलॉजिकल परीक्षण से सेलुलर एटिपिया की उपस्थिति का पता चलता है। बार-बार इलाज के संकेत रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में आवर्ती रक्तस्राव और हार्मोनल उपचार के पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता की निगरानी करना है।

गर्भाशयदर्शन

एक काफी जानकारीपूर्ण तकनीक (सूचना सामग्री 63 से 97.3% तक होती है) होने के कारण, अध्ययन अलग-अलग इलाज के नैदानिक ​​​​मूल्य को काफी बढ़ा देता है। इसे मासिक धर्म चक्र के 5-7वें दिन करने की सलाह दी जाती है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए हिस्टेरोस्कोपी गर्भाशय म्यूकोसा के परिवर्तन के रूपात्मक रूपों में अंतर करना संभव बनाता है। हिस्टेरोस्कोपिक संकेत हैं:

• सरल हाइपरप्लासिया के साथ - एंडोमेट्रियम की मोटाई 15 मिमी से अधिक है, इसकी असमान सतह हल्के गुलाबी रंग की कई परतों की उपस्थिति के साथ या, कम अक्सर, चमकदार लाल रंग, स्पष्ट संवहनी पैटर्न, ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं की एक समान व्यवस्था;
• सिस्टिक के साथ - मुड़ी हुई चमकदार लाल सतह, बढ़ी हुई मोटाई, संवहनी नेटवर्क की असमानता, सतही वाहिकाओं के प्रक्षेपण में - बड़ी संख्या में सिस्ट।

2013-11-18 14:28:54

वीका पूछती है:

नमस्ते! अल्ट्रासाउंड परिणामों की व्याख्या करने में सहायता करें: गर्भाशय का शरीर 50-41-43 सेमी है। मायोमेट्रियम सजातीय है, मी इको 7 मिमी। विस्तारित नहीं, हाइपो और हाइपरेचोइक समावेशन के साथ विषम संरचना। (उनका क्या मतलब है?) ओडी 39-32 मिमी, सामान्य संरचना का बढ़ा हुआ नहीं, 24 मिमी के एनीकोइक समावेशन के साथ, एक आंतरिक जाल संरचना के साथ - कॉर्पस ल्यूटियम, ओएस - 39-19 बड़ा नहीं, सामान्य संरचना का एनीकोइक के साथ 20 मिमी का समावेश (यह क्या है?) पोस्टीरियर फोर्निक्स में कम मात्रा में मुक्त तरल, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं। निष्कर्ष: एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के प्रतिध्वनि संकेत। मेरे मासिक धर्म से पहले, 26 डीसी में मेरा अल्ट्रासाउंड हुआ था। चक्र 26-30 दिन. 2 असफल आईवीएफ के बाद हिस्टेरोस्कोपी के लिए। हमें एक संदिग्ध पॉलीप के साथ आईवीएफ क्लिनिक में भेजा गया था। और यहां उन्होंने हाइपरप्लासिया लिखा, हालांकि एंडोमेट्रियम केवल 7 मिमी है, शायद यही मामला है? धन्यवाद।

जवाब ग्रिट्सको मार्टा इगोरवाना:

हाइपरप्लासिया के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी, क्योंकि एंडोमेट्रियम केवल 7 मिमी है, और मासिक धर्म से पहले यह स्वाभाविक रूप से विषम होगा। ओव्यूलेशन बीत चुका है, लेकिन दूसरे अंडाशय में कूप ने ओव्यूलेशन नहीं किया है (एनेकोइक इंक्लूजन)।
मैं आपको मासिक धर्म के तुरंत बाद, एम.सी. के 7-9वें दिन, पेल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने की सलाह देता हूं। तब यह स्पष्ट हो जाएगा कि हाइपरप्लासिया है या नहीं।

2015-07-10 14:23:38

ओलेसा पूछती है:

आपके प्रश्न का उत्तर

30 जून 2015
ओलेसा पूछती है:
प्रश्न पूछा- हेलो!
मैं 33 वर्षीय हूं। मैं गर्भवती होना चाहती हूं. लेकिन मेरा निदान ग्लैंडुलर एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया है।
मैं वर्तमान में आईवीएफ के लिए दस्तावेज़ एकत्र कर रहा हूं, लेकिन मुझे बताया गया कि इस तरह के निदान के साथ वे आईवीएफ स्वीकार नहीं करते हैं। परीक्षणों के अनुसार, ओव्यूलेशन मासिक होता है (परीक्षणों, फोलिकोमेट्री और सभी अवलोकन चक्रों में वीटी की उपस्थिति द्वारा पुष्टि की जाती है), बीच में एएमएच और एफएसएच सामान्य होते हैं। अल्ट्रासाउंड पर हाइपरप्लासिया का कोई संकेत नहीं है। इसकी खोज 2012 में हिस्टेरोस्कोपी और लैपरे के दौरान हुई थी। निदान किया गया - ZHE, एंडोमेट्रियोसिस, एंडोमेट्रियल पॉलीप। डिफरेंटेलिन नंबर 3 से उपचार किया गया। 6 महीने के लिए आईआर. इस समय के बाद, पति ने व्यवहार्य शुक्राणु खो दिया - कुल का 3% सामान्य था, योजना स्थगित कर दी गई, और जीपीई तीसरे चक्र के लिए वापस आ गया - 21 डीसी पर ई की मोटाई पहले से ही 18 मिमी थी। तदनुसार, बी ने काम नहीं किया।
सब कुछ हटा दिया गया. जून 2015 में, एमसी के 11वें दिन मेरी भी हिस्टेरोस्कोपी हुई - एंडोमेट्रियम 6-8 मिमी था जब मानक 4 मिमी तक था।
तदनुसार, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया फिर से, हालांकि इस बार पॉलीप्स के बिना।
मासिक धर्म दिन-ब-दिन नियमित होता है। कोई रक्तस्राव नहीं हो रहा है, सभी हार्मोन सामान्य हैं - मैंने अपना इंसुलिन भी जांचा। लोड के साथ और बिना लोड के.
मैं बस हताश हूँ! मैं इस हाइपरप्लासिया का कारण नहीं ढूंढ पा रहा हूं। अब मेरे पास एक नया पति है, उसका एसजी बिना किसी विचलन के उत्कृष्ट है।
मैं समझता हूं कि ये 10 साल पहले हुए गर्भपात के परिणाम हैं।
लेकिन कोई तो कारण होगा!
अब, मैं इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री के परिणामों की प्रतीक्षा कर रहा हूं। सचमुच, यह मेरे लिए कुछ नहीं करेगा?
उपचार निर्धारित किया गया था - यारिना 3-27 डीसी। 3 महीने। स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट इसके खिलाफ हैं - उनका कहना है कि डुप्स्टन 16-25 डीसी से इलाज काफी है। वैसे, मुझे कभी भी जेस्टाजेंस के साथ इलाज नहीं किया गया - मुझे तुरंत आईआर ले जाया गया।
मैंने पढ़ा है कि आपको 3 DC के साथ DUF पीने की ज़रूरत है...
सामान्य तौर पर, मुझे और क्या जांच करनी चाहिए? मुझे कौन सी उपचार रणनीति चुननी चाहिए?

29 जून 2015

प्रजननविज्ञानी, पीएच.डी.
सलाहकार के बारे में जानकारी
नमस्ते, ओलेसा! पहला सवाल यह है कि आपका वजन और ऊंचाई क्या है? क्या आपका वजन अधिक है? एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का कारण अंतःस्रावी कारक - एस्ट्रोजन का स्तर है। वसा एस्ट्रोजेन का एक डिपो है, इसलिए यदि आपका वजन अधिक है, तो एक समान विकृति देखी जा सकती है। उपचार की रणनीति आमतौर पर इस प्रकार है - हार्मोन थेरेपी, सीओसी के आगे के नुस्खे के साथ सफाई, उदाहरण के लिए, हार्मोनल स्तर को समायोजित करने के लिए। आप जेस्टाजेंस (डुप्स्टन के समान) लिख सकते हैं, लेकिन ऐसे मुद्दों को वस्तुतः हल नहीं किया जा सकता है। निश्चित रूप से, जब तक एंडोमेट्रियम की समस्या का समाधान नहीं हो जाता, आपको आईवीएफ कार्यक्रम में स्वीकार नहीं किया जाएगा।

मैं जवाब देता हूं - मेरी ऊंचाई 175 सेमी, वजन 60 किलो है। जैसा कि आप देख सकते हैं, हम मोटापे के बारे में बिल्कुल भी बात नहीं कर रहे हैं।
हार्मोन परीक्षण:
मेरे हार्मोन का स्तर 5 डीसी है
एलजी - 9.97 मानक 1.1 - 11.6 के साथ
एफएसएच 9.77 3-14.4 के मानक पर
एस्ट्राडियोल 57.8 - सामान्य 0-84
प्रोलैक्टिन (यह मेरे साथ होता है, इसमें उतार-चढ़ाव होता है, जो, हालांकि, किसी भी तरह से ओव्यूलेशन को प्रभावित नहीं करता है) - 471 जब मानदंड 95-700 है।
टेस्टोस्टेरोन - 0.61 0-4.3 के मानदंड के साथ
प्रोजेस्टेरोन 0.62 1.05 - 3.83 के मानदंड के साथ
टीएसएच - 1.37 जब मानदंड 0.4 - 4.0 है
मानक 10-24.5 होने पर मुक्त थायरोक्सिन 14.5।
डीएचईए - 2.13 0.95 - 11.6 के मानक पर
सीए -15-3 - 14.4 9.2-38 के मानदंड के साथ
एसए-125 - 18.4 1.9-16.3 के मानक पर
इंसुलिन - 4.56, सामान्य 0-29.1
एटीए - 19.4

चक्र के 21वें दिन (चक्र 26-27 दिन) - 10-89 के मानदंड के साथ 67.8

दूसरे डीसी पर (उन्होंने कहा कि इसे इसी दिन लिया जाना था) - एएमएच - 5.51 महिला मानदंड 1.5 (0.08-10.6) के साथ। पूर्वानुमान - 3.0 से अधिक होने पर डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन विकसित होने का जोखिम

मुझे ऐसा लगता है कि पहले चरण में प्रोजेस्टेरोन कम है। शायद यही मुद्दा है??? शायद मुझे वास्तव में लगातार प्रोजेस्टेरोन लेना चाहिए? मुझे बहुत डर है कि GE वापस आ जायेगा। अंतिम हिस्टीरा 16 जून 2015 को किया गया था।

09 जुलाई 2015
पलिगा इगोर एवगेनिविच उत्तर देता है:
प्रजननविज्ञानी, पीएच.डी.
सलाहकार के बारे में जानकारी
नमस्ते, ओलेसा! अल्ट्रासाउंड के अनुसार, एम.सी. के पहले चरण में जांच कराने के बाद "एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया" के निदान पर संदेह किया जा सकता है। (मासिक धर्म ख़त्म होने के तुरंत बाद) एम.सी. के 11वें दिन। 6-8 मिमी की एंडोमेट्रियल मोटाई को सामान्य माना जाता है। अंतिम हिस्टेरोस्कोपी के बाद, क्या हिस्टोलॉजिस्ट ने ZHE का निदान किया या आप केवल निष्कर्ष की प्रतीक्षा कर रहे हैं? यदि अभी तक कोई विशिष्ट ऊतक विज्ञान निष्कर्ष नहीं है, तो हम कुछ भी नहीं के बारे में बात कर रहे हैं। मुझे आज आईवीएफ के उपयोग के लिए कोई संकेत नहीं दिख रहा है। यदि आपके पति का शुक्राणु उत्कृष्ट है, आप डिंबोत्सर्जन कर रही हैं, फैलोपियन ट्यूब निष्क्रिय हैं (वैसे, क्या आपने उनकी जांच की है?) और हाइपरप्लासिया की हिस्टोलॉजिकल पुष्टि नहीं हुई है, तो आपको स्वयं गर्भवती होने का प्रयास करने की आवश्यकता है। आप कितने समय से अपने नए पति के साथ खुले तौर पर यौन सक्रिय हैं? यदि ZGE की दोबारा पुष्टि हो जाती है, तो मैं 3 महीने की अवधि के लिए COCs (वही यरीना) लेने और रद्द करते समय गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह दूंगी।

डॉक्टर, मैं दिसंबर 2013 से अपने नए पति के साथ बिना सुरक्षा के रह रही हूं। हिस्टोलॉजी ने सरल ग्रंथि संबंधी एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की पुष्टि की है। यह अल्ट्रासाउंड पर दिखाई नहीं दे रहा था यह एक फोकल रूप था। पॉलीप्स का बनना संदिग्ध है। गर्भाशय ग्रीवा का माइक्रोपोलिप. पाइप चलने योग्य हैं. और एंडोमेट्रियम - वे स्ट्रोमा की सूजन का कारण बनते हैं। रिसेप्टर्स दोनों हार्मोन - एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन पर प्रतिक्रिया करते हैं। मैं जैनीन पीता हूँ. और मुझे फिर से शामिल कर लिया गया - मैंने कष्ट के लिए प्रार्थना की। फिलहाल एंटीबायोटिक्स से इलाज किया जा रहा है। और उन्होंने फिजियो लिख दिया. मैं जानता हूं कि जैनीन कभी-कभी 3 महीने तक बिना ब्रेक के शराब पीती है। क्या आपको अब भी छुट्टी लेनी चाहिए? क्या मुझे बाद में इको जाना चाहिए - इस तथ्य के बावजूद कि सब कुछ ठीक लग रहा है, 2010 के बाद से कोई गर्भावस्था नहीं हुई है। इस वर्ष मैं 34 वर्ष का हो जाऊँगा (((

जवाब पलिगा इगोर एवगेनिविच:

नमस्ते, ओलेसा! यदि एंडोमेट्रैटिस (एंडोमेट्रियम की सूजन प्रक्रिया) मौजूद है, तो इसका इलाज एंटीबायोटिक चिकित्सा से किया जाना चाहिए। फिजियोथेरेपी से भी कोई नुकसान नहीं होगा। शेड्यूल के अनुसार 3 महीने तक COCs लें (इन्हें लगातार लेने की जरूरत नहीं है)। यदि आप और आपके पति एक वर्ष से अधिक समय से खुले तौर पर यौन रूप से सक्रिय हैं और गर्भवती नहीं होती हैं, तो आईवीएफ की योजना बनाना अभी भी तर्कसंगत है, हालांकि आप एंडोमेट्रैटिस के उपचार के बाद अपने आप गर्भवती होने का प्रयास कर सकती हैं। COCs का उपयोग बंद कर दिया। अगर इससे काम नहीं बनता तो आईवीएफ का विकल्प बचता है।

2015-01-14 19:01:55

नादेज़्दा पूछती है:

नमस्ते, मैं बहुत चिंतित हूं. आज मेरा अल्ट्रासाउंड हुआ, सिर्फ 5 दिन बाद डॉक्टर से मिलें। कृपया मुझे बताएं, क्या यह बहुत डरावना है, क्या हम सबसे खराब पर संदेह कर सकते हैं? बायां अंडाशय और गर्भाशय बिल्कुल ठीक हैं। सही की कल्पना नहीं की गई है. अंडाशय के प्रक्षेपण में, गर्भाशय की दाहिनी पसली के करीब, 75 गुणा 53 मिमी मापने वाली एक अंडाकार आकार की संरचना की कल्पना की जाती है, जो हाइपरेचोइक समावेशन के साथ संरचना में विषम है और परिधीय संवहनीकरण के बिना, केंद्र में कम इकोोजेनेसिटी का एक क्षेत्र है। . निष्कर्ष यह है कि दाहिने अंडाशय में एक ट्यूमर जैसा गठन होता है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के अल्ट्रासाउंड संकेत। श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया. आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद! डॉक्टर ने कहा कि द्रव्यमान गर्भाशय से बड़ा है, मैं भयभीत हूं

जवाब राडको विटाली यूरीविच:

नादेज़्दा जब आप डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट की प्रतीक्षा कर रहे हों, तो डिम्बग्रंथि ट्यूमर मार्करों (सीए-125 + एचई-4) के लिए रक्त परीक्षण कराएं। परिधीय रक्त प्रवाह में कमी एक अच्छा संकेत है। अभी ज्यादा परेशान मत होइए, अभी निष्कर्ष निकालना जल्दबाजी होगी, आगे की जांच जरूरी है।

2014-05-14 16:26:02

मारिया पूछती है:

नमस्ते! मैं 55 वर्ष की हूं। मैं अब 5 वर्षों से रजोनिवृत्ति से गुजर रही हूं। मैं पिछले एक साल से स्वास्थ्य समस्याओं का सामना कर रहा हूं। शरीर में खून की कमी, रक्तस्राव। मेरा हाल ही में अल्ट्रासाउंड हुआ था और मुझे एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, मायोमेट्रियम में फैलने वाले बदलाव के लक्षण दिखे। एंडोमेट्रियम 5 मिमी मोटा होता है और इसकी संरचना सामान्य होती है। मायोमेट्रियम की संरचना व्यापक रूप से विषम है। गर्भाशय बड़ा नहीं होता. मैंने कैंसर कोशिकाओं के लिए परीक्षण लिया, वे केवल एक महीने में उपलब्ध होंगे। बताओ ये सेहत के लिए कितना खतरनाक है? क्या इसका इलाज किया जा सकता है? (चिकित्सकीय या शल्य चिकित्सा से) और आगे के परिणाम क्या हैं? धन्यवाद।

जवाब ग्रिट्सको मार्टा इगोरवाना:

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और रक्तस्राव के मामले में, आपको हार्मोन थेरेपी के आगे के नुस्खे के साथ सफाई करने की आवश्यकता है। चिंता न करें, आपकी उम्र में यह काफी सामान्य है और इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।

2014-03-05 18:47:51

गैलिना पूछती है:

नमस्ते। मैं और मेरे पति एक बच्चा चाहते हैं। अल्ट्रासाउंड विश्लेषण से पता चला: गर्भाशय का शरीर निर्धारित होता है, एंटेफ्लेक्सियो में स्थिति, आयाम 46*38*50 मिमी। मायोमेट्रियम सजातीय है, कार्यात्मक परत की एंडोमेट्रियम की मोटाई 20 मिमी है, चक्र के दिन को ध्यान में रखते हुए, इसे मोटा किया जाता है। संरचना की संरचना समद्विबाहु, मध्यम विषम, स्रावी प्रकार के करीब है। गर्भाशय ग्रीवा उसके आकार से निर्धारित होती है, संरचना नहीं बदली जाती है, ग्रीवा नहर फैली हुई नहीं होती है। बायां अंडाशय 31*15*15 मापता है, आयतन 3.6 सेमी केवी में। संरचना 18*16 मिमी के कॉर्पस ल्यूटियम के साथ है, रंग परिसंचरण के साथ, सक्रिय रक्त प्रवाह दर्ज नहीं किया जाता है। दायां अंडाशय 26*15*14 मिमी, आयतन 2.7 सेमी घन निर्धारित किया गया है। संरचना नहीं बदली गई है - रोम 4.6 मिमी व्यास के हैं, 8 मिमी तक के खंड में। निष्कर्ष एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के अल्ट्रासाउंड संकेत। मैंने एचसीजी के लिए रक्तदान किया, परिणाम 0-5 है, कोई अस्थानिक गर्भावस्था नहीं है, लेकिन मेरी अवधि 10 दिन देर से आई है। क्या उपरोक्त निदान गर्भावस्था को प्रभावित कर सकता है? मुझे डुप्स्टन गोलियाँ निर्धारित की गईं, मैं उन्हें 6 मार्च से लूँगा।

जवाब ग्रिट्सको मार्टा इगोरवाना:

आप गर्भवती नहीं हैं, आपको हार्मोनल असंतुलन है, यही कारण है कि मासिक धर्म को प्रेरित करने के लिए आपको डुप्स्टन निर्धारित किया गया था। क्या आपके मासिक धर्म भारी हैं? यदि हां, तो एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का वास्तव में संदेह किया जा सकता है।

2014-01-31 09:15:41

विक्टोरिया पूछती है:

नमस्ते! कृपया इसका पता लगाने में मेरी मदद करें! मेरी उम्र 33 साल है, मेरे मासिक धर्म समय पर आते हैं "+" "-" 2-3 दिन, मेरे पूरे जीवन में ये 6-7 दिन रहे, 2-3 दिन - भारी। मासिक धर्म के दौरान कभी भी रक्तस्राव नहीं हुआ है। मेरा 1 जन्म हुआ (बच्चा पहले से ही 14 साल का है), 2 गर्भपात, 1 गर्भपात, 1 गर्भपात और 1 गर्भपात। मैं और मेरे पति हमेशा खतरनाक दिनों की गणना करते हुए खुद को कंडोम से सुरक्षित रखते थे, यानी। खुला संभोग हमेशा मासिक धर्म से पहले आखिरी सप्ताह में होता है। अब हम गर्भावस्था के उद्देश्य से खुले तौर पर यौन जीवन जीने के अपने दूसरे महीने में हैं। मुझे किसी बात की चिंता नहीं है. मैंने आधे साल तक बीटी को मापा और एक चार्ट रखा। 4 डी.सी. पर हार्मोन के लिए परीक्षण पास किया। - एलएच - 11.21 एमआईयू/एमएल, एफएसएच - 6.70 एमआईयू/एमएल, प्रोलैक्टिन - 9.7 एनजी/एमएल, एस्ट्राडियोल - 50.0 एनजी/एमएल; 21 डी.सी. पर - टेस्टोस्टेरोन-0.379 एनजी/एमएल, प्रोजेस्टेरोन-8.62 एनजी/एमएल। इसके बाद, मैंने संक्रमण के लिए पीसीआर डायग्नोस्टिक परीक्षण लिया। परिणाम: निसेरिया गोनोरिया - पता नहीं चला, ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस - पता नहीं चला, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस - पता नहीं चला, माइकोप्लाज्मा जेनिटेलियम - पता नहीं चला, एचपीवी 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 - पता नहीं चला, यूरियाप्लाज्मा यूरेलिटिकम कोल। - 0, माइकोप्लाज्मा होमिनिस गिनती। - 0, गार्डनेरेला वेजिनेलिस गिनती। - 0, बायोवर्स टी 960 - 0, बायोवर्स पार्वो - 0
लेकिन!!! अल्ट्रासाउंड डेटा मुझे सचेत करता है - हर कोई अलग है! मैं एक निष्कर्ष लिखूंगा.
1) 2011, 24 डी.सी. - एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया(?), एंडोमेट्रियल पॉलीप्स के अल्ट्रासाउंड संकेतों से इंकार नहीं किया जा सकता है
2) 2011, 13 डी.सी. - पिछले मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के अनुरूप संरचनात्मक परिवर्तनों के प्रतिध्वनि संकेत। मल्टीफॉलिक्यूलर अंडाशय।
3) 2013, 9 डी.सी. - संभावित पॉलीपोसिस के प्रतिध्वनि संकेत
4) 2013, 9 डी.सी. - क्रोनिक मेट्रोएंडोमेट्रैटिस, द्विपक्षीय सल्पिंगोफोराइटिस के लिए अल्ट्रासाउंड डेटा। एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी से इंकार नहीं किया जा सकता (पॉलीपॉइड हाइपरप्लासिया?) पी.एस. इसके अलावा, मैं इस डॉक्टर के पास यह सवाल लेकर आया था कि क्या मुझे विशेष रूप से पॉलीप्स हैं या नहीं, उसने जवाब दिया कि वह देख नहीं सकती!!!
और इसलिए मैंने श्रोणि का एमआरआई कराने का फैसला किया, जिसने मुझे पूरी तरह से मार डाला!!!
2014, 7 दिन (उन्होंने मासिक धर्म पर भी धब्बा लगाया, लेकिन बहुत, बहुत कम, वस्तुतः 1 बूंद)। यहां बताया गया है कि यह क्या कहता है:
गर्भाशय एंटेवर्सियो एंटेफ्लेक्सियो स्थिति में है, आयामों के साथ: गर्भाशय का शरीर - 5.7 * 4.6 * 5.9 सेमी, गर्भाशय ग्रीवा - 3.1 * 2.3 सेमी। अंग गुहा थोड़ा विस्तारित है, एंडोमेट्रियम की मोटाई 1.0 सेमी तक है। एमसी चरण के अनुरूप नहीं है), इससे प्राप्त एमआर संकेत इंट्राकैविटी संरचनाओं के संकेतों के बिना, काफी सजातीय है।
संक्रमण क्षेत्र स्पष्ट रूप से विभेदित है, गर्भाशय शरीर की पूर्वकाल की दीवार के क्षेत्र में, 1.0 सेमी तक संक्रमण क्षेत्र की मोटाई का एक स्थानीय रूप से व्यक्त क्षेत्र निर्धारित किया जाता है (फोकल एडिनोमायोसिस?), बाकी मोटाई में अधिकतम 0.6 सेमी है, पृथक छोटे सिस्टिक समावेशन के साथ, संभवतः सूजन के बाद का चरित्र। फोकल संरचनाओं के बिना मायोमेट्रियम।
सनकी नहर फैली हुई नहीं है, एंडोकर्विक्स काफी सजातीय है। ग्रीवा क्षेत्र में, 0.3-0.5 सेमी मापने वाले कई नाबोथियन सिस्ट की पहचान की जाती है।
सही अंडाशय का माप 4.0*2.1 सेमी है, स्पष्ट, समान आकृति के साथ, इसमें मध्यम संख्या में रोम होते हैं, आकार में 1.1 सेमी तक, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ अंडाशय की संरचना में एक गोलाकार गठन निर्धारित होता है, एक हाइपरिंटेंस एमआर सिग्नल T1VI, T2WI, FS पर, माप 1.2*1.0 सेमी, स्पष्ट आकृति के साथ, संभवतः एक एंडोमेट्रियोइड सिस्ट। ट्यूब के निकटवर्ती भाग कुछ मोटे हो गए हैं। अंडाशय की परिधि पर द्रव का थोड़ा सा संचय भी होता है, संभवतः एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के कारण।
बाएं अंडाशय का माप 3.6*2.0 सेमी है, संरचना में मध्यम संख्या में रोम होते हैं, आकार में 1.0 सेमी तक अंडाशय की संरचना एक गोल गठन, T1VI, FS पर एक हाइपरइंटेंस एमआर सिग्नल, एक हाइपोइंटेंस T2VI रिम के साथ प्रकट होती है। परिधि, माप 0.9*0.6 सेमी, यह संभवतः एक एंडोमेट्रियोइड सिस्ट भी है। ट्यूब के निकटवर्ती भाग कुछ मोटे हो गए हैं। अंडाशय की परिधि पर द्रव का थोड़ा सा संचय भी होता है, संभवतः एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के कारण।
मूत्राशय में थोड़ी मात्रा में मूत्र होता है, इसकी दीवारें नहीं बदलती हैं। इसके लुमेन में भरने संबंधी दोष नहीं पाए गए हैं।
अध्ययन के समय क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के बढ़ने का कोई ठोस सबूत नहीं था।
डगलस की थैली में थोड़ी मात्रा में मुक्त तरल पदार्थ पाया गया है।
निष्कर्ष: एमआर गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियम के मोटे होने का संकेत देता है, संभवतः इसके हाइपरप्लासिया के कारण। इसकी संरचना की विविधता (फोकल एडिनोमायोसिस?) के साथ, गर्भाशय शरीर की पूर्वकाल की दीवार के संक्रमण क्षेत्र के मोटा होने का स्थानीय क्षेत्र। दोनों अंडाशय का गठन, सबसे अधिक संभावना एंडोमेट्रियोइड सिस्ट। क्रोनिक द्विपक्षीय सल्पिंगोफोराइटिस के एमआर संकेत।
मैंने व्यावसायिक निदानों के बारे में बहुत कुछ सुना है। मैं एक रिसॉर्ट शहर में रहता हूं जहां हर चीज पैसे पर बनी है। मुझे बताओ, क्या मैं गर्भवती हो सकती हूँ? क्या किसी चीज़ में कोई ख़तरा है? मैं विदेश जा रहा हूं और वहां अल्ट्रासाउंड कराना चाहता हूं। मैं चिंतित हूं कि परीक्षणों के अनुसार सब कुछ ठीक है, लेकिन केवल अल्ट्रासाउंड ही मुझे विभिन्न प्रकार के घाव बताता है। परीक्षण के उद्देश्य से मेरे पास सभी अल्ट्रासाउंड थे। इसके अलावा, एक डॉक्टर ने मुझे सर्जरी के लिए रेफर किया, दूसरे ने कहा कि मैं इलाज कराऊंगा और सब कुछ ठीक हो जाएगा। 2013 में, मैंने वोबेनजाइम, पॉलीगिनैक्स सपोजिटरीज, यूनिडॉक्स सॉल्टैब, मिकोसिच्ट, बिफिफॉर्म = 10 दिन लिया। और फिर यह पता चला कि मेरे लिए सब कुछ दुखद था! जाहिर तौर पर ये डर मुझे शांति से अपने यौन जीवन का आनंद लेने से रोकते हैं। और एक बच्चे को गर्भ धारण करो. मैं ध्यान दूंगी कि मैंने और मेरे पति ने अभी-अभी खुला यौन जीवन जीना शुरू किया है। धन्यवाद!

जवाब लेकिन गैलिना निकोलेवन्ना:

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस अपरिवर्तित परीक्षणों के साथ हो सकते हैं, जो ऊपर प्रस्तुत किए गए हैं।
एमआरआई परिणामों को ध्यान में रखते हुए, यह सिफारिश की जाती है: चक्र के दूसरे चरण में अल्ट्रासाउंड (मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर), एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बिप्सी (आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है)।

2013-11-24 13:22:00

ऐलेना पूछती है:

नमस्ते! मैं 49 साल का हूँ। अल्ट्रासाउंड एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और एडेनोमायोसिस के लक्षण दिखाता है। डॉक्टर ने आरडीवी और हिस्टेरोस्कोपी, हार्मोन और ट्यूमर मार्करों के परीक्षण निर्धारित किए, चक्र अनियमित हो गया, कभी-कभी 2 महीने तक कुछ नहीं हुआ, कभी-कभी एक महीने में कई बार। ऐसे अनियमित चक्र के साथ हार्मोन और ट्यूमर मार्करों के लिए परीक्षण कराना कब बेहतर होता है?

2013-10-06 10:05:49

इरीना पूछती है:

शुभ दोपहर। मेरी उम्र 40 वर्ष है, 2 गर्भधारण (2 सिजेरियन), कोई गर्भपात नहीं। मासिक धर्म स्पॉटिंग के साथ शुरू और समाप्त होता है, जिसमें 3-5-शायद ही कभी 7 दिन शामिल होते हैं, जिनमें से 1 दिन बहुत भारी होता है (आमतौर पर 12 साल की उम्र से भारी मासिक धर्म)। कोई दर्द नहीं। दिन के दौरान प्रचुरता ही एकमात्र ऐसी चीज है जो मुझे चिंतित करती है, लेकिन एक अल्ट्रासाउंड से पता चला कि मायोमेट्रियम में 1-2 मिमी के हाइपरेचोइक समावेशन हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एंडोमेट्रियम की मोटाई 22 मिमी है और, परिणामस्वरूप, निष्कर्ष गर्भाशय शरीर के चरण 2 एंडोमेट्रियोसिस है, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लक्षण। कृपया बताएं कि क्या हार्मोन से इलाज शुरू करना संभव है। बिना स्क्रैपिंग के थेरेपी (मुझे इससे बहुत डर लगता है) - आखिरकार, एंडोमेट्रियम का नवीनीकरण हर महीने होता है - तो क्या आप इसे एक नए चक्र की शुरुआत से आज़मा सकते हैं? - या मैं कुछ गलत समझ रहा हूँ। और क्या यह कहीं लेजर से किया गया है, तो यह यांत्रिक नहीं है?

2013-08-28 12:20:58

एकातेरिना पूछती है:

मेरी आयु बीस वर्ष है।
14 साल की उम्र में मुझे एनोरेक्सिया हो गया था - मुझे छह महीने तक मासिक धर्म नहीं आया था (वे छह महीने पहले शुरू हो गए थे), लगभग 3 महीने में मेरा वजन 57 से घटकर 41-42 किलोग्राम हो गया।
जब मैं अपने होश में आई, तो मैं ठीक होने लगी, पहले मासिक धर्म के बाद उन्होंने एक अल्ट्रासाउंड किया - डिस्ट्रोफी में सुधार होना शुरू हुआ, एक कूपिक पुटी का संदेह था, लेकिन विशेषज्ञ ने कहा कि यह संभवतः अपने आप ही ठीक हो जाएगा कुछ चक्रों के बाद. मैं बेहतर होने लगा और 63 रन पर पहुंच गया।
मैं यौन रूप से सक्रिय नहीं रहा हूं और न ही हूं। 10वीं कक्षा तक स्कूल में परीक्षाओं के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञों को कुछ नहीं मिला, और उसके बाद मैं डॉक्टरों के पास नहीं गई - किसी भी चीज़ ने मुझे परेशान नहीं किया। मुझे भारी लेकिन विशेष रूप से दर्दनाक माहवारी नहीं हुई। चूँकि मेरी माँ को भी यही बीमारी थी, इसलिए मैं डॉक्टरों के पास नहीं गया। 10वीं कक्षा से ही मुझे आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया था, उन्होंने लक्षणानुसार इसका इलाज किया - उन्होंने गोलियाँ लीं, जैसे ही आयरन का स्तर बढ़ा, उन्होंने बंद कर दिया। तथ्य यह है कि एनीमिया वापस लौट रहा था, हमने विशेषज्ञों से मुलाकात की और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास 18 सेमी का एक सिस्ट पाया (मुझे अभी भी पूरी तरह से समझ में नहीं आया कि यह किस प्रकार का था, यह कूपिक लग रहा था)। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (दूसरे चरण में 19 मिमी) के लक्षण थे।
लैप्रोस्कोपी के बाद, रेजीविडोन निर्धारित किया गया था। 3 चक्रों के बाद, अल्ट्रासाउंड पर सब कुछ ठीक था, यहां तक ​​कि अंडाशय का आकार भी बहाल हो गया। लेकिन मेरा वजन बढ़ना शुरू हो गया. जेस द्वारा अनुशंसित.
जेस ने 6-7 पैक पी लिया, कोई शिकायत नहीं। अब मैंने चक्र के 7वें दिन अल्ट्रासाउंड किया। अंडाशय ठीक हैं, लेकिन गर्भाशय में एंडोमेट्रियम 11 मिमी है। उन्होंने "हाइपरप्लासिया का संकेत" का निदान किया। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पिछले चक्र के दौरान मुझे थोड़ी सी आंतों की बीमारी थी, मैंने क्लोरैम्फेनिकॉल की कुछ गोलियाँ लीं, और यह सब एक टैन के साथ समुद्र में 2 सप्ताह की छुट्टी की पृष्ठभूमि में था। और उससे पहले के चक्र के दौरान, मुझे आमतौर पर बुखार था और मैंने एंटीबायोटिक दवाओं के 2 कोर्स लिए।
इतनी लंबी और विस्तृत कहानी के लिए क्षमा करें, लेकिन मेरा एक प्रश्न है। मुझे वास्तव में जेस पसंद आया - मुझे इसका कोई दुष्प्रभाव महसूस नहीं होता, मैं इसे आसानी से सहन कर सकता हूं। उनकी अवधि औसत बहुतायत की होती है, एक मजबूत दिन होता है, बाकी औसत, मध्यम-विरल बहुतायत के होते हैं। अब डॉक्टर ने मुझे जेनाइन लेने की सलाह दी क्योंकि इसमें एंटी-एंडोमेट्रियोसिस प्रभाव होता है। क्या ऐसा हो सकता है कि यह हाइपरप्लासिया इस गर्मी की घटनाओं से उकसाया गया हो और इसका मतलब यह नहीं है कि जेस मेरे लिए उपयुक्त नहीं है? यदि हां, तो क्या यह विशेष रूप से इस बीमारी के इलाज के उद्देश्य से सीओसी पर भी दिखाई दे सकता है? हमें इस अल्ट्रासाउंड परिणाम के बारे में कितना चिंतित होना चाहिए?

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया गर्भाशय की आंतरिक परत - एंडोमेट्रियम की एक सौम्य वृद्धि है, जिससे मोटाई बढ़ जाती है और इसकी मात्रा में वृद्धि होती है। यह प्रक्रिया एंडोमेट्रियम के ग्रंथि संबंधी और स्ट्रोमल तत्वों के बढ़े हुए प्रसार पर आधारित है।

कुछ तत्वों की प्रबलता के आधार पर, कई प्रकार के एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

- ग्रंथि संबंधी (ग्रंथि ऊतक की वृद्धि के साथ);
- ग्रंथि-सिस्टिक (सिस्ट के साथ संयोजन में ग्रंथि ऊतक);
- एटिपिकल कोशिकाओं के साथ एटिपिकल (समानार्थी शब्द "एडेनोमैटोसिस")। इस प्रकार के हाइपरप्लासिया को कैंसर पूर्व रोगों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। एडेनोमैटोसिस के एंडोमेट्रियल कैंसर में विकसित होने का जोखिम लगभग 10% है;
- ग्रंथि संबंधी, ग्रंथि संबंधी-रेशेदार और रेशेदार एंडोमेट्रियल पॉलीप्स (एंडोमेट्रियम की फोकल वृद्धि, ग्रंथियों से युक्त, संयोजी ऊतक स्ट्रोमा या केवल संयोजी ऊतक के साथ ग्रंथि ऊतक के संयोजन में) इस प्रकार का हाइपरप्लासिया दूसरों की तुलना में अधिक आम है।

ग्रंथि संबंधी और ग्रंथि संबंधी रेशेदार पॉलीप्स शायद ही कभी घातक होते हैं, लेकिन एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास के लिए अनुकूल पृष्ठभूमि के रूप में काम कर सकते हैं।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के कारण

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया सभी आयु वर्ग की महिलाओं में होता है, लेकिन अधिक बार किशोरावस्था के दौरान होता है, जब शरीर में हार्मोनल परिवर्तन होते हैं (किशोर लड़कियों या प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में)।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के विकास के संभावित कारणों में शामिल हैं:

हार्मोनल विकार - प्रोजेस्टेरोन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अतिरिक्त एस्ट्रोजन;
- सहवर्ती एक्सट्रेजेनिटल रोग - मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, मोटापा, थायरॉयड ग्रंथि के रोग, स्तन ग्रंथियां और अधिवृक्क ग्रंथियां;
- जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
- गर्भपात और नैदानिक ​​इलाज;
- एडिनोमायोसिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड;
- बहुगंठिय अंडाशय लक्षण;
- वंशानुगत स्वभाव.

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लक्षण

सभी प्रकार के एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का मुख्य लक्षण गैर-चक्रीय रक्तस्राव है। हाइपरप्लासिया के साथ स्राव मासिक धर्म के बीच में या मासिक धर्म में थोड़ी देरी के बाद प्रकट होता है। सामान्य मासिक धर्म के विपरीत, स्राव मध्यम होता है, कभी-कभी धब्बेदार होता है। थक्कों के साथ भारी रक्तस्राव कम आम है, जो किशोरावस्था के हाइपरप्लासिया के लिए विशिष्ट है। लंबे समय तक रक्तस्राव से एनीमिया (एनीमिया) हो जाता है।

अतिरिक्त एस्ट्रोजन एनोव्यूलेशन (ओव्यूलेशन के बिना एक चक्र) के कारण बांझपन का कारण बनता है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि हाइपरप्लासिया किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है और लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था की अनुपस्थिति स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का मुख्य कारण है।

किसी भी मामले में, किसी भी खतरनाक रक्तस्राव और नियमित असुरक्षित यौन गतिविधि के साथ एक वर्ष तक गर्भावस्था की अनुपस्थिति के मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ से व्यक्तिगत परामर्श आवश्यक है, क्योंकि बीमारी अपने आप दूर नहीं होती है। एक नियम के रूप में, यदि निदान पहले स्थापित किया गया था, तो हाइपरप्लासिया के लक्षण अक्सर प्रारंभिक चरण में गर्भपात के खतरे और गर्भाशय फाइब्रॉएड की अभिव्यक्तियों के साथ भ्रमित होते हैं।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का निदान

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के निदान में शामिल हैं:

- स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
- पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंडएक योनि सेंसर के साथ (एंडोमेट्रियम का मोटा होना निर्धारित किया जाता है, पॉलीप्स की उपस्थिति में, गर्भाशय गुहा में अंडाकार संरचनाओं की कल्पना की जाती है);
अल्ट्रासाउंड निदान अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धिइसे स्क्रीनिंग के रूप में माना जाना चाहिए क्योंकि अल्ट्रासाउंड केवल एंडोमेट्रियल मोटाई को रिकॉर्ड करता है।

अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार एंडोमेट्रियल मोटाई।

- गर्भाशयदर्शन(एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की जांच) गर्भाशय गुहा के अलग नैदानिक ​​इलाज के साथ। परिणामी स्क्रैपिंग को हाइपरप्लासिया के प्रकार को निर्धारित करने के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए भेजा जाता है। इलाज योजना के अनुसार किया जाता है - अपेक्षित मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर। इस प्रकार, यह विधि सबसे विश्वसनीय और पसंदीदा है, क्योंकि यह एक साथ सटीक निदान करने और सर्जिकल उपचार करने की अनुमति देती है। में हिस्टेरोस्कोपी की सूचना सामग्री अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धिअनुमानित 94.5%, ट्रांसवजाइनल इकोोग्राफी (योनि सेंसर के साथ अल्ट्रासाउंड) - 68.6%;
- एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी- एंडोमेट्रियल ऊतक का एक टुकड़ा लिया जाता है और हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए भेजा जाता है;
- हार्मोनल अध्ययन- एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर की जांच करें, और यदि आवश्यक हो, तो थायराइड और एड्रेनल हार्मोन की जांच करें।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का उपचार

रोगी की उम्र और रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की डिग्री की परवाह किए बिना, किसी भी मामले में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का इलाज करना आवश्यक है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के इलाज और निदान के लिए हिस्टेरोस्कोपी और अलग डायग्नोस्टिक इलाज सबसे प्रभावी शल्य चिकित्सा पद्धति है। यदि कोई महिला प्रजनन या प्रीमेनोपॉज़ल उम्र की है, साथ ही आपातकालीन स्थितियों में - बड़े रक्त हानि या अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार पॉलीप की उपस्थिति के साथ, शल्य चिकित्सा पद्धति को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। उपचार करने के लिए, रोगी को नियोजित या आपातकालीन सर्जरी के लिए अस्पताल भेजा जाता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का सर्जिकल उपचार

गर्भाशय गुहा के उपचार द्वारा, डॉक्टर हिस्टेरोस्कोप के दृश्य नियंत्रण के तहत हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम को हटाने के लिए एक मूत्रवर्धक का उपयोग करता है। पॉलीप्स को विशेष कैंची या संदंश से हटा दिया जाता है, और दृश्य नियंत्रण के तहत उन्हें "अनस्क्रू" कर दिया जाता है या काट दिया जाता है। पॉलीप को हटाने के ऑपरेशन को "पॉलीपेक्टॉमी" कहा जाता है।

फिर, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम प्राप्त करने के बाद, हाइपरप्लासिया के प्रकार, रोगी की उम्र और सहवर्ती रोगों के आधार पर, हार्मोनल थेरेपी का चयन किया जाता है (रेशेदार पॉलीप्स को छोड़कर जिन्हें हार्मोनल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है)। हार्मोन थेरेपी का लक्ष्य एंडोमेट्रियम के आगे प्रसार (अतिवृद्धि) को रोकना और हार्मोनल असंतुलन को नियंत्रित करना है।

फोटो में, हिस्टेरोस्कोप के नियंत्रण में एंडोमेट्रियम का इलेक्ट्रोसर्जिकल रिसेक्शन

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के इलाज के लिए हार्मोन के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

- पकाना- संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (रेगुलॉन, ज़ैनिन, यारिना) गर्भनिरोधक आहार के अनुसार छह महीने के लिए निर्धारित हैं। दवाएं 35 वर्ष तक की प्रजनन आयु की महिलाओं के साथ-साथ ग्रंथि संबंधी और ग्रंथि-सिस्टिक प्रकार के हाइपरप्लासिया या पॉलीप्स के साथ भारी और/या अनियमित मासिक धर्म वाली किशोर लड़कियों के लिए उपयुक्त हैं।
आपातकालीन स्थितियों में लड़कियों में रक्तस्राव को रोकने के लिए सीओसी का उपयोग "हार्मोनल हेमोस्टेसिस" (बड़ी खुराक में हार्मोन लेना) के लिए किया जा सकता है, ताकि उपचार का सहारा न लेना पड़े। COCs प्रति दिन 2-3 गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं, फिर खुराक कम कर दी जाती है, इसे प्रति दिन 1 टैबलेट तक लाया जाता है। उपचार का कोर्स 21 दिन है। यदि हार्मोनल हेमोस्टेसिस अप्रभावी है - यदि रक्तस्राव जारी रहता है और बच्चे के जीवन को खतरा होता है, तो वे गर्भाशय गुहा के इलाज का सहारा लेते हैं।

- gestagens(डुप्स्टन, यूट्रोज़ेस्टन) मासिक धर्म चक्र के 16वें से 25वें दिन तक 3-6 महीने के लिए निर्धारित है, जो किसी भी प्रकार की हाइपरप्लासिया वाली किसी भी उम्र की महिलाओं के लिए उपयुक्त है। जेस्टाजेन युक्त गर्भनिरोधक अंतर्गर्भाशयी उपकरण मिरेना का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, जिसका एंडोमेट्रियम पर स्थानीय प्रभाव पड़ता है, मौखिक रूप से उपयोग किए जाने वाले जेस्टाजेन के विपरीत, जिसका प्रणालीगत प्रभाव होता है। आईयूडी को 5 साल के लिए लगाया जाता है। आईयूडी का नुकसान यह है कि अक्सर आईयूडी लगाने के बाद 3-6 महीने के भीतर मासिक धर्म में रक्तस्राव के रूप में एक दुष्प्रभाव होता है। इसके अलावा, कई मरीज़ स्पॉटिंग की प्रकृति से भ्रमित होते हैं मिरेना की पृष्ठभूमि के खिलाफ मासिक धर्म निर्वहन और गर्भाशय गुहा में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति;

- GnRH गोनाडोट्रोपिन हार्मोन एगोनिस्ट जारी करता है(ज़ोलडेक्स, बुसेरेलिन) हार्मोन का सबसे प्रभावी समूह है। हाइपरप्लासिया के किसी भी रूप के लिए 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में और 3 से 6 महीने तक पेरिमेनोपॉज़ के दौरान उपयोग किया जाता है। इस समूह में दवाओं का एक अप्रिय दुष्प्रभाव प्रारंभिक रजोनिवृत्ति (गर्म चमक) के लक्षण हैं। गोनैडोट्रोपिक रिलीजिंग हार्मोन पूर्वकाल और मध्य हाइपोथैलेमस की तंत्रिका कोशिकाओं में बनते हैं और पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के संश्लेषण और रिलीज को नियंत्रित करते हैं, अप्रत्यक्ष रूप से अंडाशय में सेक्स हार्मोन का निर्माण करते हैं। GnRH एगोनिस्ट (साथ ही प्राकृतिक वाले) की क्रिया का तंत्र पिट्यूटरी कोशिकाओं के रिसेप्टर्स से जुड़ना है जो गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का स्राव करते हैं। परिणामस्वरूप, हाइपोगोनैडोट्रोपिक एमेनोरिया के साथ देखी गई तस्वीर के समान एक तस्वीर विकसित होती है। इस घटना को "मेडिकल कैस्ट्रेशन" भी कहा जाता है। प्रक्रिया प्रतिवर्ती है: जीएनआरएच एगोनिस्ट के प्रशासन को रोकने के बाद, 14-21 दिनों के बाद प्रजनन आयु की महिलाओं में संपूर्ण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली का कार्य बहाल हो जाता है। GnRH दवाओं का व्यापक रूप से स्त्री रोग संबंधी क्लीनिकों में उपयोग किया जाता है, मुख्य रूप से एस्ट्रोजेन-निर्भर विकृति के लिए: एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस और स्तन कैंसर। रोग प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, दवाओं को 3-6 महीने के लिए हर 28 दिनों में एक बार दिया जाता है।

असामान्य एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया वाले मरीजों को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा विशेष गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है। इलाज की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए इलाज और हार्मोन लेने की शुरुआत के 3, 6 और 12 महीने बाद नियंत्रण अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए। यदि एडेनोमैटोसिस दोबारा होता है, तो गर्भाशय को हटाने का संकेत दिया जाता है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, हाइपरप्लासिया के ग्रंथियों और ग्रंथि-सिस्टिक रूपों की पुनरावृत्ति के मामले में, यदि हार्मोन थेरेपी अप्रभावी है - यदि रोगी को बच्चे पैदा करने में कोई दिलचस्पी नहीं है - एंडोमेट्रियम के पृथक्करण (लकीर) का संकेत दिया गया है - एंडोमेट्रियम का पूर्ण विनाश। इस प्रयोजन के लिए, हिस्टेरोस्कोप के नियंत्रण में इलेक्ट्रोसर्जिकल (कटिंग लूप के साथ) और लेजर एब्लेशन विधियों का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन सामान्य अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

गर्भाशय गुहा के इलाज और/या एंडोमेट्रियम के उच्छेदन के बाद, रोगी को सर्जरी के दिन या अगले दिन घर से छुट्टी मिल सकती है। हेरफेर के बाद 3-10 दिनों के भीतर, जननांग पथ से हल्का रक्तस्राव हो सकता है। उच्छेदन के बाद, कटे हुए ऊतक के अवशेष आमतौर पर स्राव के साथ बाहर आ जाते हैं। ऐसा स्राव सामान्य है और शर्मनाक नहीं होना चाहिए।

हार्मोन थेरेपी के समानांतर, शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, विटामिन लेने का संकेत दिया जाता है: एस्कॉर्बिक एसिड, बी विटामिन, एनीमिया के लिए आयरन की खुराक (सोरबिफर, माल्टोफ़र)। शामक चिकित्सा (वेलेरियन या मदरवॉर्ट की टिंचर) निर्धारित है। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (वैद्युतकणसंचलन) और एक्यूपंक्चर उपयोगी हैं।

पोषण पौष्टिक होना चाहिए, काम और आराम की व्यवस्था का पालन करना आवश्यक है। इलाज के बाद 2 सप्ताह तक यौन संयम की भी सिफारिश की जाती है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के उपचार के लिए लोक उपचार

हाइपरप्लासिया के इलाज के लिए पारंपरिक चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है। इलाज के बाद पुनर्वास अवधि में लोक उपचार का उपयोग करना उपयोगी होता है। भारी रक्त हानि के बाद हीमोग्लोबिन और सीरम आयरन के स्तर को फिर से भरने के लिए बिछुआ टिंचर का उपयोग किया जाता है। पौधे में सामान्य मजबूती और टॉनिक प्रभाव होता है। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लोक उपचारों का बीमारी पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, उनका उपयोग केवल रोगसूचक उपचार के रूप में किया जाता है। शल्य चिकित्सा और दवा उपचार के बिना हर्बल दवा के अत्यधिक उपयोग से रोग की जटिलताएं हो सकती हैं।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की जटिलताएँ:

असामान्य रूप का एंडोमेट्रियल कैंसर में संक्रमण;
- रोग की पुनरावृत्ति (सबसे आम जटिलता);
- प्रजनन आयु के दौरान बांझपन;
- क्रोनिक एनीमिया.

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम:

वर्ष में दो बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना;
- गर्भपात से इनकार;
- जननांग क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों और अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों (गर्भाशय फाइब्रॉएड, एडिनोमायोसिस) का समय पर उपचार;
- हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना;
- सहवर्ती एक्सट्रैजेनिटल रोगों का उपचार - मधुमेह में रक्त शर्करा के स्तर का नियंत्रण, उच्च रक्तचाप में रक्तचाप कम करना, मोटापे में वजन कम होना, इत्यादि;
- नियमित व्यायाम और फिटनेस कक्षाएं।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के विषय पर एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से प्रश्न और उत्तर।

- क्या मैं एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के इलाज के बाद जल्दी से गर्भवती हो पाऊंगी?
हाँ, यदि मासिक धर्म संबंधी कोई अनियमितता न हो;

-मुझे रक्तस्राव हो रहा था. उन्होंने एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का निदान किया और इलाज की सिफारिश की। लेकिन डिस्चार्ज अपने आप गायब हो गया, क्या इलाज करना जरूरी है?
अनिवार्य रूप से। स्राव रुकना इलाज का संकेत नहीं है;

- क्या हाइपरप्लासिया के साथ स्नानागार या सौना में जाना संभव है?
अवांछनीय, किसी भी थर्मल प्रक्रिया को contraindicated है;

- मेरी उम्र 25 साल है, मैंने बच्चे को जन्म नहीं दिया है. क्या इलाज के बिना हार्मोन के साथ हाइपरप्लासिया का इलाज संभव है?
नहीं, यह अप्रभावी है. हार्मोन एंडोमेट्रियल प्रसार की वृद्धि को रोकते हैं, लेकिन हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम को खत्म नहीं करते हैं;

- यदि गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियल पॉलीप का पता चलता है, तो इसके साथ क्या किया जाता है? इसका भ्रूण पर क्या प्रभाव पड़ता है?
गर्भावस्था के दौरान पॉलीप का इलाज नहीं किया जाता है। पॉलीप का भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है;

- एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए मुझे दो बार इलाज मिला और हार्मोन से इलाज किया गया। अब उन्होंने इसे फिर से खोज लिया है. उपचार अप्रभावी क्यों है?
इसके कई कारण हो सकते हैं: इलाज के दौरान हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम को पूरी तरह से हटाया नहीं गया था, या आपके पास अंतःस्रावी विकार हैं जो बीमारी की पुनरावृत्ति में योगदान करते हैं;

- क्या हिस्टेरोस्कोपी बाह्य रोगी के आधार पर की जा सकती है या क्या अस्पताल जाना आवश्यक है?
आदर्श रूप से, यदि आवश्यक हो तो आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए अस्पतालों में हिस्टेरोस्कोपी की जाती है। यदि सब कुछ ठीक रहा तो उन्हें उसी दिन छुट्टी दी जा सकती है;

- यदि आपको एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया है तो क्या सेक्स करना संभव है?
हाँ तुम कर सकते हो।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, पीएच.डी. क्रिस्टीना फ्रैम्बोस.

एक व्यापक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में आवश्यक रूप से एंडोमेट्रियल अल्ट्रासाउंड शामिल होता है। एक निवारक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान और यदि कुछ प्रकार की बीमारी का संदेह होता है, तो इस प्रकार का अध्ययन निर्धारित किया जाता है। यदि पेल्विक अंगों पर सर्जरी की गई है, तो अल्ट्रासाउंड के माध्यम से एंडोमेट्रियम की स्थिति की निगरानी की जाती है। यह या तो गर्भावस्था का कृत्रिम समापन या सर्जिकल प्रसव हो सकता है।

इसके अलावा, यदि किसी महिला में हार्मोनल असंतुलन है तो ऐसा अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो पैथोलॉजी के शीघ्र निदान और दवा उपचार के नुस्खे के लिए यह आवश्यक है। स्त्री रोग विशेषज्ञ को यह बताना चाहिए कि एंडोमेट्रियम की अल्ट्रासाउंड जांच कब और किस समय करने की सलाह दी जाती है।

एंडोमेट्रियम गर्भाशय की आंतरिक परत है। परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर संकेतकों की तुलना मानक से करता है और निदान कर सकता है।

अल्ट्रासाउंड के अनुसार सामान्य एंडोमेट्रियल संकेतक

एंडोमेट्रियम गर्भाशय गुहा को अस्तर देने वाली पहली आंतरिक परत है। इस परत की मोटाई एक निश्चित आकार की होनी चाहिए, जो महिला के मासिक चक्र के चरण पर निर्भर करती है। अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियल परत की सामान्य शारीरिक स्थिति निम्नलिखित मापदंडों के अनुरूप होनी चाहिए:

• 5-9 मिमी. चक्र के पहले दो दिनों में अंधेरे धारी की ऊंचाई;
• 3-5 मिमी. 3-4 दिनों में एक पतली प्रकाश परत की ऊंचाई;
• 6-9 मिमी. 5-7 दिनों पर गहरे किनारों वाली हल्की धारी;
• 10 मिमी: 8-10 दिनों में प्रकाश और अंधेरे धारियों का एक विकल्प होता है;
• 11-14 दिनों में यह 10 मिमी भी होता है, केवल परतों के रंग का विकल्प भिन्न होता है।

अन्य दिनों में, एंडोमेट्रियल परत का आकार बदल सकता है, लेकिन इसका रंग पैटर्न अब नहीं बदलता है। इस प्रकार, मासिक धर्म चक्र को ध्यान में रखते हुए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स किया जाना चाहिए।

गर्भाशय और उपांगों की अल्ट्रासाउंड जांच से एंडोमेट्रियम की निम्नलिखित रोग संबंधी स्थितियों का पता चलता है:

• गर्भाशय गुहा की एंडोमेट्रियोसिस;
• डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस;
• एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर;
• एंडोमेट्रियल पॉलीप;
• अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि;
• अंतर्गर्भाशयकला कैंसर।

एंडोमेट्रियम की डॉपलर जांच

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के संयोजन में, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड (श्रोणि अंगों का सीडीसी) किया जाता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग एंडोमेट्रियल वाहिकाओं का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, इसका उपयोग उनकी स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है और वे किस हद तक गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली को सामान्य रूप से रक्त की आपूर्ति करने में सक्षम हैं। इसके अलावा, डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग गर्भाशय और अंडाशय में नियोप्लाज्म का निदान करने के लिए किया जाता है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको अंडाशय और गर्भाशय में नियोप्लाज्म की घातकता या सौम्यता का निर्धारण करने की अनुमति देता है। ऐसी जांच इस तथ्य पर आधारित है कि कैंसर के दौरान उनमें रक्त प्रवाह की प्रकृति अलग होती है, और डॉपलर माप इस स्थिति को निर्धारित करना संभव बनाता है।

एंडोमेट्रियम का डॉपलर परीक्षण अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के साथ-साथ किया जाता है। यह आपको एंडोमेट्रियल वाहिकाओं के हेमोडायनामिक्स को निर्धारित करने और रक्त आपूर्ति विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है

अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियोसिस

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप गर्भाशय की एंडोमेट्रियल परत की कई अलग-अलग विकृति की पहचान कर सकते हैं। इनमें से सबसे आम है एंडोमेट्रियोसिस। यह एक ऐसी बीमारी है जिसकी विशेषता गर्भाशय के ऊतकों का उसकी गुहा से परे बढ़ना है। इस तरह की वृद्धि फैलोपियन ट्यूब और पेरिटोनियम के क्षेत्र तक फैल सकती है। एंडोमेट्रियोसिस अक्सर महिला बांझपन का कारण बनता है।

एंडोमेट्रियोसिस को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है - आंतरिक और बाहरी। आंतरिक होने पर, गर्भाशय का शरीर मुख्य रूप से प्रभावित होता है। यदि एंडोमेट्रियोसिस बाहरी है, तो उपकला की वृद्धि योनि और गर्भाशय ग्रीवा के निकटवर्ती भाग तक पहुंच जाती है। इसके अलावा, पेरिटोनियम, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब प्रभावित होते हैं। घाव की गहराई के आधार पर, आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस को विकास की 3 डिग्री की विशेषता होती है। पहली डिग्री में मायोमेट्रियम को 2-3 मिमी की क्षति होती है। गहराई में. दूसरी डिग्री में, गर्भाशय गुहा का लगभग आधा हिस्सा प्रभावित होता है। तीसरी डिग्री में, घाव सीरस परत तक पहुंच जाता है। एंडोमेट्रियोसिस का अल्ट्रासाउंड निदान करते समय इसके लक्षण दूसरे चरण से ही सामने आते हैं।

मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत से पहले, चक्र के दूसरे भाग में एंडोमेट्रियोसिस का निदान करने के लिए पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच की सिफारिश की जाती है। उदाहरण के लिए, यदि चक्र 30 दिनों का है, तो ऐसा अध्ययन 26वें या 28वें दिन किया जा सकता है।

यह इस तथ्य के कारण है कि इस समय मौजूदा पैथोलॉजिकल फॉसी बढ़ जाती है, नोड्स सूज जाते हैं, और एंडोमेट्रिओइड सिस्ट बेहतर ढंग से देखे जाते हैं। कुछ मामलों में, अल्ट्रासाउंड परीक्षा पहली छमाही में - 5-7 दिनों में की जाती है।

अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियोसिस के निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• गर्भाशय एक गोल आकार प्राप्त कर लेता है (यह इसके ऐटेरोपोस्टीरियर आकार में वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है);
• गर्भाशय का आकार बढ़ जाता है;
• गर्भाशय की मोटाई विषम है;
• कुछ क्षेत्रों और आंतरायिक आकृतियों की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी;
• औसत एम-इको में एक असमान और मोटा समोच्च होता है;
• मायोमेट्रियम के प्रभावित क्षेत्रों में निलंबन सामग्री देखी जाती है।

एंडोमेट्रियम में सिस्टिक संरचनाएं

एंडोमेट्रियोसिस के अलावा, डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस जैसी बीमारी गर्भाशय गुहा में हो सकती है। इस मामले में, अल्ट्रासाउंड जांच से उनकी आंतरिक संरचना की छोटी कोशिकीयता का पता चलता है, उनकी दोहरी रूपरेखा होती है और वे गर्भाशय के पीछे पार्श्व भाग पर स्थित होते हैं।

इसके अलावा, घने सिस्ट कैप्सूल की उपस्थिति डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस का संकेत हो सकती है। वहीं, मासिक धर्म चक्र की विभिन्न अवधियों के सापेक्ष इसकी संरचना में कोई बदलाव नहीं होता है।

एंडोमेट्रियोसिस के परिणामस्वरूप बनने वाले डिम्बग्रंथि अल्सर को एंडोमेट्रियोइड कहा जाता है। उनका आकार गोल या अंडाकार होता है, दीवार की मोटाई असमान होती है और 2 से 8 मिमी तक भिन्न हो सकती है। ऐसे सिस्ट की दीवारों की मोटाई सिस्ट के अस्तित्व की अवधि के आधार पर भिन्न होती है। इस तरह के नियोप्लाज्म में पार्श्विका स्थान में स्थित रक्त के थक्कों का स्पष्ट संचय होता है। डिम्बग्रंथि पुटी की गुहा में स्थित द्रव की एक विषम संरचना होती है। यदि हम सिस्ट के विकास की गतिशीलता को आगे बढ़ाते हैं, तो हम मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान या उसके तुरंत बाद इसकी मात्रा में वृद्धि दर्ज कर सकते हैं, जो मासिक धर्म के रक्त के प्रवाह के कारण होता है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स

अक्सर, एंडोमेट्रियम की अल्ट्रासाउंड जांच से पॉलीप्स का पता चलता है। पॉलीप एक सौम्य संरचना है जो एंडोमेट्रियल ऊतक से बनती है। एंडोमेट्रियल पॉलीप प्रजनन आयु की महिलाओं और रजोनिवृत्ति के दौरान समान रूप से आम है। एंडोमेट्रियल पॉलीप का निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है; पॉलीप का सामान्य स्थान गर्भाशय की आंतरिक परत है।

अल्ट्रासाउंड और डॉपलरोग्राफी का संयोजन हमें गर्भाशय के आंतरिक ऊतकों - पॉलीप्स के सौम्य नियोप्लाज्म की पहचान करने की अनुमति देता है। वे एंडोमेट्रियल कोशिकाओं से बढ़ते हैं और मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं का कारण बन सकते हैं।

एंडोमेट्रियल पॉलीप में आमतौर पर एक डंठल होता है जिस पर यह जुड़ा होता है और एक विकसित कोरॉइड प्लेक्सस होता है। मुख्य संकेत जिसके द्वारा पॉलीप की पहचान की जा सकती है वह है मासिक धर्म चक्र के बाहर रक्तस्राव।

हाइपरप्लासिया और घातक नवोप्लाज्म

अल्ट्रासाउंड एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का भी पता लगाता है। यह रोग पेल्विक अंगों में सूजन प्रक्रियाओं या हार्मोनल असंतुलन के कारण होता है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया गर्भाशय की परत का अतिवृद्धि है। कभी-कभी हाइपरप्लासिया कैंसर में विकसित हो सकता है।

हाइपरप्लासिया के लिए, निदान एक चक्र में 2 बार किया जाता है - शुरुआत में और अंत में। यह निर्धारित करने के लिए आवश्यक है कि क्या एंडोमेट्रियम की अतिरिक्त परत को अस्वीकार किया जा रहा है और क्या योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।

हाइपरप्लासिया गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की पूरी परत या उसके विशिष्ट क्षेत्रों को प्रभावित कर सकता है, जो रोग की एक प्रमुख अभिव्यक्ति है। हाइपरप्लासिया एक महिला के शरीर में एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि का परिणाम है।

श्लेष्म परत की अत्यधिक वृद्धि से घातक ट्यूमर हो सकते हैं - एंडोमेट्रियल कैंसर या गर्भाशय कैंसर। इस अंग का कैंसर महिलाओं के शरीर में हार्मोनल असंतुलन के कारण होता है। चूंकि एंडोमेट्रियल कैंसर (गर्भाशय कैंसर) एक बहुत ही सामान्य बीमारी है, इसलिए विकास के प्रारंभिक चरण में इसका पता लगाना एक बहुत जरूरी काम है।

सामग्री

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया एक सौम्य विकार है जिसमें आंतरिक गर्भाशय परत बहुत तेजी से बढ़ती है।

रोग का कारण सेलुलर स्तर पर एंडोमेट्रियल संरचना का परिवर्तन और प्रसार है, जिससे आंतरिक परत का संकुचन होता है और गर्भाशय का विस्तार होता है।यह मुख्य रूप से हार्मोनल असंतुलन, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय के बिगड़ने के साथ-साथ विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी विकारों की उपस्थिति के कारण होता है। अक्सर पैथोलॉजी के विकास का कारण एक्सट्रैजेनिटल बीमारियाँ होती हैं।

यह देखा गया है कि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लक्षणवे प्रोजेस्टेरोन की कमी और शरीर में महिला हार्मोन एस्ट्रोजन के बढ़े हुए स्तर वाली महिलाओं में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं।

इसलिए, मुख्य जोखिम समूह में युवावस्था के दौरान लड़कियां या प्रीमेनोपॉज़ल उम्र की महिलाएं शामिल हैं। इसी समय शरीर में सबसे अधिक हार्मोनल व्यवधान उत्पन्न होते हैं।

रोग के कारण सहवर्ती रोग भी हो सकते हैं। इनमें से मुख्य हैं:

• मधुमेह;
• मायोमा;
• मास्टोपैथी;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• उच्च रक्तचाप;
• बहुगंठिय अंडाशय लक्षण;
• कुछ जिगर की बीमारियाँ;
• वसा चयापचय के विकार और अन्य विकृति जिसमें हार्मोन के तेजी से टूटने के संकेत होते हैं।

रोग के कारण

एंडोमेट्रियम के विकास में किस तत्व की प्रधानता है, इसके आधार पर रोग को कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

1. एंडोमेट्रियम की ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया। सौम्य वृद्धि को ग्रंथि संबंधी सामग्री और एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा के प्रसार के संकेतों द्वारा दर्शाया जाता है। विकास के दौरान, श्लेष्म परत बढ़ती है और अधिक से अधिक मोटी हो जाती है, और ग्रंथियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और टेढ़ा रूप धारण कर लेती हैं, जो बीमारी का कारण बन जाती है। इस प्रकार का हाइपरप्लासिया तीव्र और जीर्ण चरणों में प्रकट हो सकता है। सक्रिय चरण में, विकास अधिक तीव्रता से होता है, जबकि जीर्ण रूप में विकास की क्रमिक प्रक्रिया के लक्षण दिखाई देते हैं।

प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिएयह बीमारी बहुत खतरनाक हो सकती है, क्योंकि इसके घातक होने की संभावना रहती है।

1. ग्लैंडुलर सिस्टिक हाइपरप्लासिया. इस मामले में, गर्भाशय की आंतरिक परत विस्तारित ग्रंथि-सिस्टिक समावेशन से ढकी होती है।
2. असामान्य हाइपरप्लासिया. इस बीमारी को एडेनोमैटोसिस भी कहा जाता है और यह कैंसर पूर्व विकृति को संदर्भित करता है। चूंकि कोशिका प्रसार और पुनर्गठन सेलुलर स्तर पर एंडोमेट्रियल न्यूक्लियस की संरचना में भी होता है, इसलिए ऑन्कोलॉजी अक्सर विकसित होती है। एटिपिकल हाइपरप्लासिया के घातक में विकसित होने का जोखिम लगभग 10% है।
3. ग्रंथि संबंधी पॉलीप्स. हाइपरप्लासिया का सबसे सुरक्षित प्रकार, क्योंकि यह दूसरों की तुलना में कम बार घातक होता है। हालाँकि, यह विकार अक्सर एंडोमेट्रियम की सतह पर कैंसर के विकास का कारण होता है।

पॉलीप्स का वर्गीकरण कुछ संयोजी ऊतकों की प्रबलता पर निर्भर करता है जिनका प्रसार हुआ है। वे रेशेदार, ग्रंथि-रेशेदार, फोकल समावेशन के साथ एडिनोमेटस और ग्रंथि संबंधी में विभाजित हैं।

वर्गीकरण

चिकित्सा समुदाय में, रोग को सरल, जटिल और मध्यम प्रकार के हाइपरप्लासिया में वर्गीकृत किया गया है।

अराल तरीका

इस प्रकार की विकृति के लक्षण गर्भाशय की आंतरिक परत में स्ट्रोमल और ग्रंथियों की वृद्धि की बढ़ी हुई संख्या हैं। साथ ही उन्हें नोट भी किया जाता है.

• गर्भाशय परत की श्लेष्मा झिल्ली में वृद्धि।
• एंडोमेट्रियम की संरचना में परिवर्तन, जिसका कारण ग्रंथियों का सिस्टिक विस्तार है। साथ ही, उनका असमान वितरण नोट किया जाता है, और स्ट्रोमा की बढ़ी हुई गतिविधि भी देखी जाती है।
• कोई असामान्य परमाणु परिवर्तन नहीं हैं।
• जहाजों की व्यवस्था एक समान है.

जटिल आकार

यह संपूर्ण एंडोमेट्रियम की सतह पर ग्रंथियों की एक करीबी व्यवस्था में प्रकट होता है। निम्नलिखित लक्षण भी देखे गए हैं:

• ग्रंथियों का अधिक सक्रिय प्रसार;
• ग्रंथियों की असामान्य संरचना और आकार;
• ग्रंथियों के प्रसार और स्ट्रोमा के बीच संतुलन में गड़बड़ी;
• उपकला का बहुकेंद्रीकरण अत्यधिक स्पष्ट है।

रोग का जटिल रूप अधिक खतरनाक होता है क्योंकि इसके घातक होने का खतरा बढ़ जाता है। जटिल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लगभग 22-57% मामलों में गर्भाशय कैंसर होता है।

मध्यम रूप

मध्यम चरण में गर्भाशय एंडोमेट्रियम का हाइपरप्लासिया सरल से जटिल प्रकार में संक्रमण की अवधि को दर्शाता है। इसका कोई स्पष्ट संकेत नहीं होता और यह लंबे समय तक टिकता नहीं है।

रोग के लक्षण

हाइपरप्लासिया का मुख्य लक्षण आमतौर पर अनियमित मासिक धर्म है। चक्र के बीच में खूनी निर्वहन दिखाई दे सकता है, और मासिक धर्म स्वयं महत्वपूर्ण देरी के साथ हो सकता है। इस मामले में, रक्तस्राव बहुत नगण्य होता है और इसमें धब्बेदार चरित्र होता है, या, इसके विपरीत, यह विपुल, लगातार और थक्कों के समावेश के साथ होता है। ऐसे परिवर्तनों का कारण एंडोमेट्रियम की अखंडता के उल्लंघन के कारण रक्त वाहिकाओं की नाजुकता है।

अक्सर अत्यधिक रक्त हानि का कारण बनता हैएनीमिया, बेहोशी, कमजोरी, चक्कर आना, निम्न रक्तचाप, गंभीर थकान। इसलिए, इस मामले में किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क अनिवार्य है।

एक साधारण चरण में आगे बढ़ते हुए, रोग में अक्सर लंबे समय तक कोई लक्षण नहीं होते हैं। इस मामले में, हाइपरप्लासिया का पता या तो नियमित जांच के दौरान लगाया जा सकता है या जब रोगी गर्भावस्था की कमी की शिकायत करता है। कुछ मरीज़ प्राकृतिक गर्भपात के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के संकेतों को भी भ्रमित कर सकते हैं। इसलिए मासिक धर्म चक्र में कोई भी अनियमितता होने पर महिला को किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

कभी-कभी हाइपरप्लासिया के निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• नियमित सिरदर्द;
• हार्मोनल असंतुलन और इसलिए तेजी से वजन बढ़ना;
• घबराहट;
• नींद संबंधी विकार;
• कमजोरी, प्रदर्शन में कमी और उदासीनता।

निदान

रोग का पता लगाने का सबसे प्रभावी तरीका गर्भाशय गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) है।

रोगी को अल्ट्रासाउंड के लिए भेजने से पहले, डॉक्टर मौजूदा शिकायतों, उनके होने के कारणों और दृश्य परीक्षण के आधार पर रोग की पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर तैयार करता है।

बातचीत के दौरान, विशेषज्ञ कई संकेतों पर ध्यान देता है जो निदान करने और अधिक सटीक इतिहास बनाने में मदद करेंगे। मुख्य प्रश्न निम्नलिखित विषयों से संबंधित हैं:

• पिछली गर्भधारण के दौरान, उनके दौरान या प्रसव के दौरान संभावित जटिलताएँ;
• पिछली बीमारियाँ, ऑपरेशन और गर्भपात के बारे में जानकारी, पुरानी बीमारियाँ, साथ ही उनके कारण और लक्षण;
• आनुवंशिक और वंशानुगत रोग;
• अतीत में स्त्री रोग संबंधी रोगों की उपस्थिति;
• पुरानी बीमारियाँ और उनकी पुनरावृत्ति की संख्या;
• वर्तमान शिकायतें और लक्षण।

एक दृश्य परीक्षा से रोगी की जैविक उम्र निर्धारित करना संभव हो जाता है, जो अक्सर पासपोर्ट उम्र के अनुरूप नहीं होता है। काया पर भी विशेष ध्यान दिया जाता है। इसके अतिरिक्त, स्तन ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि को थपथपाया जाता है, त्वचा की स्थिति का आकलन किया जाता है, जो स्वास्थ्य समस्याओं का संकेतक भी बन सकता है।

एंडोमेट्रियम का अल्ट्रासाउंड

केवल एंडोमेट्रियल अल्ट्रासाउंड ही हाइपरप्लासिया की उपस्थिति, इसके संकेतों और विकास के चरण के बारे में सबसे विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड रोगी के चक्र के विभिन्न चरणों में गर्भाशय के मात्रात्मक और गुणात्मक मापदंडों की एक विश्वसनीय तस्वीर दिखाता है।

तथ्य यह है कि एंडोमेट्रियम का घनत्व बहुत परिवर्तनशील होता है, जो मासिक धर्म चक्र की वर्तमान अवधि के आधार पर बदल सकता है। निम्नलिखित को सामान्य संकेतक माना जाता है:

• प्रारंभिक अवधि में 3-4 मिलीमीटर;
• चक्र के अंतिम दिनों में 1.2-1.5 सेंटीमीटर;
• रजोनिवृत्ति के दौरान 0.5 सेंटीमीटर या अधिक।

यह अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया गया विश्लेषण हैएंडोमेट्रियम का कोई भी, यहां तक ​​​​कि बहुत मामूली, संकुचन दिखाता है, जो गर्भाशय के एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के विकास की शुरुआत का संकेत दे सकता है।

यदि पॉलीप्स हैं, तो एंडोमेट्रियम की सतह पर बढ़े हुए घनत्व वाले नियोप्लाज्म, एक इको-नेगेटिव रिम और चिकनी आकृति देखी जाती है। पॉलीप्स की दांतेदार आकृति ऑन्कोलॉजी में संक्रमण के साथ एक जटिल उपस्थिति का संकेतक है।

सबसे सटीक निदान और उचित उपचार के लिए, मासिक धर्म चक्र के 5-6 दिनों में हाइपरप्लासिया का पता लगाने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित किया जाता है।

एंडोमेट्रियम की सतह पर पॉलीप्स का पता लगाने में अल्ट्रासाउंड की सटीकता 60-80% है। हाइपरप्लासिया के अन्य रूपों का निदान करते समय, अल्ट्रासाउंड परीक्षा की विश्वसनीयता 91% या अधिक होती है।

अतिरिक्त तरीके

गर्भाशय के एंडोमेट्रियल रोगों का निदान भी शामिल हो सकता है।

• स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच।
• श्रोणि के आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड। यह प्रक्रिया योनि के उद्घाटन के माध्यम से की जाती है और आपको गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा की सामान्य स्थिति, साथ ही उस पर ट्यूमर की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है।
• हिस्टेरोस्कोपी। विशेष ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके आंतरिक गुहा का निरीक्षण। हिस्टेरोस्कोपी अक्सर स्त्री रोग संबंधी उपचार के संयोजन में किया जाता है, जो किसी को मौजूद हाइपरप्लासिया के प्रकार की आगे की जांच के लिए एंडोमेट्रियम का एक नमूना प्राप्त करने की अनुमति देता है।

हिस्टेरोस्कोपी सबसे आम निदान पद्धति है,क्योंकि यह न केवल बीमारी का शीघ्र पता लगाने की अनुमति देता है, बल्कि आवश्यक उपचार भी करता है। हिस्टेरोस्कोपी की विश्वसनीयता 94% है।

• हार्मोनल असामान्यताएं निर्धारित करने के लिए परीक्षण। वे शरीर में प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन का स्तर दिखाते हैं; इसके अलावा, थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों का अध्ययन भी किया जा सकता है।
• एंडोमेट्रियल बायोप्सी. यह अक्सर हिस्टेरोस्कोपी के दौरान एक अतिरिक्त प्रक्रिया होती है। कैंसर कोशिकाओं या अन्य विकृति की पहचान करने के लिए एंडोमेट्रियल ऊतक का एक छोटा सा नमूना प्रयोगशाला हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए भेजा जाता है।

इलाज

रोगी की सामान्य स्वास्थ्य स्थिति और उम्र के बावजूद, गर्भाशय एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का इलाज किया जाना चाहिए!

बीमारी के इलाज का सबसे आम तरीका इलाज है, जो आपको यांत्रिक रूप से श्लेष्म झिल्ली की अतिरिक्त परत को हटाने की अनुमति देता है। पॉलीप्स की उपस्थिति (अल्ट्रासाउंड परिणामों द्वारा निर्धारित), भारी रक्तस्राव के साथ-साथ प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में भी इलाज आवश्यक है।

क्यूरेटेज एक छोटा सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसमें रोगी को आवश्यक दर्द से राहत मिलती है और पुनर्वास अवधि के दौरान वह डॉक्टरों की सावधानीपूर्वक निगरानी में अस्पताल में रहता है।

दवाई से उपचार।

हाइपरप्लासिया के सरल और प्रारंभिक चरणों के लिए दवा उपचार को मुख्य उपचार के रूप में किया जा सकता है या उपचार के बाद आगे की चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।

एंडोमेट्रियम की वृद्धि को कम करने के लिए मुख्य रूप से हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है। वे आपको शरीर में हार्मोन के स्तर को नियंत्रित करने और गर्भाशय की आंतरिक परत के श्लेष्म ऊतक के विकास को काफी कम करने की अनुमति देते हैं।

नियमित पुनरावृत्ति के मामलों मेंआंतरिक परत का प्रसार, एंडोमेट्रियम का पृथक्करण या पूर्ण विनाश संभव है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि इस ऑपरेशन के बाद महिला गर्भवती होने की क्षमता पूरी तरह से खो देती है।

संभावित जटिलताएँ

यदि समय पर उपचार प्रदान नहीं किया जाता है, तो एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया में निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• बांझपन;
• रोग की लगातार पुनरावृत्ति;
• नियमित एनीमिया;
• कैंसर का विकास.

रोकथाम

इसकी और कई अन्य स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों की घटना से बचने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए।

• गर्भपात से इंकार. गर्भावस्था का कृत्रिम समापन एक महिला के हार्मोनल पृष्ठभूमि और सामान्य स्वास्थ्य पर बेहद नकारात्मक प्रभाव डालता है। इसलिए, यदि संभव हो तो इस ऑपरेशन से बचना चाहिए।
• स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना। स्वस्थ युवा महिलाओं को साल में दो बार किसी विशेषज्ञ से मिलने की सलाह दी जाती है। किसी भी स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप के बाद, पुरानी बीमारियों के लिए और रजोनिवृत्ति के दौरान, दौरे अधिक बार किए जाने चाहिए।
• संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं का समय पर उपचार। इसके अतिरिक्त, आपको नियमित रूप से अपने रक्त शर्करा के स्तर, रक्तचाप की निगरानी करनी चाहिए और अपने वजन की निगरानी करनी चाहिए - इन संकेतकों का मानक से विचलन भी हाइपरप्लासिया के विकास का कारण बन सकता है।
• स्वस्थ जीवनशैली: उचित पोषण, पर्याप्त रात्रि विश्राम, व्यायाम।

इस तरह के सरल सुझाव निस्संदेह महिलाओं के स्वास्थ्य को अच्छी स्थिति में बनाए रखने और गंभीर विकारों के विकास को रोकने में मदद करेंगे।