डॉ. कोमारोव्स्की के अनुसार झूठे (वायरल) समूह के लिए थेरेपी। बच्चों में क्रुप के लक्षण, उपचार और रोकथाम मिथ्या क्रुप उपचार कोमारोव्स्की

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छोटे बच्चों में अक्सर होने वाली श्वसन संबंधी बीमारियों में क्रुप प्रमुख है। कोई बीमारी सच्ची या झूठी हो सकती है। दोनों बीमारियों के कारण अलग-अलग हैं। 3 महीने से शुरू होने वाले शिशुओं में झूठी क्रुप अधिक बार होती है। जोखिम समूह में तीन साल से कम उम्र के बच्चे भी शामिल हैं। उचित उपचार से रोग जल्दी रुक जाता है और 7 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है।

फॉल्स क्रुप क्या है और इसके लक्षण क्या हैं?

यह रोग स्वरयंत्र में होने वाली तीव्र सूजन संबंधी विकृति को संदर्भित करता है। झूठी क्रुप के साथ, सूजन न केवल स्नायुबंधन तक फैलती है, बल्कि स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली तक भी फैलती है।पैथोलॉजी गहराई तक प्रवेश कर सकती है और श्वासनली और ब्रांकाई के ऊपरी हिस्सों को कवर कर सकती है।

रोग के लक्षण स्वरयंत्र स्टेनोसिस की डिग्री पर निर्भर करते हैं:

विशिष्टता.रोग के लक्षण विशेष रूप से रात में स्पष्ट होते हैं और बच्चे में गंभीर चिंता के साथ होते हैं।

रोग कैसा दिखता है?

मिथ्या समूह के अनेक पर्यायवाची शब्द हैं। इस बीमारी को अक्सर स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस कहा जाता है। "सबग्लोटिक लैरींगाइटिस" नाम भी पाया जाता है। यह रोग मुख्यतः छोटे बच्चों में पाया जाता है।इसका कारण बच्चे के स्वरयंत्र की संरचना की शारीरिक विशेषताएं हैं।

छोटे बच्चों में, श्वसन प्रणाली का यह भाग फ़नल के आकार का होता है और आकार में छोटा होता है, जैसा कि प्रस्तुत फोटो में देखा जा सकता है। एक शिशु में स्वरयंत्र के सबग्लॉटिक क्षेत्र में बहुत ढीला फाइबर होता है। इसमें अक्सर सूजन हो जाती है और बहुत अधिक सूजन हो जाती है, जो कि झूठे क्रुप का प्रकटीकरण है।

रोग और वास्तविक समूह के बीच अंतर

दोनों विकृति को मुखर डोरियों में एक मजबूत सूजन प्रक्रिया की विशेषता है।रोग के अन्य लक्षण काफी भिन्न होते हैं। झूठे क्रुप और सच्चे क्रुप के बीच का अंतर घटना के कारणों, लक्षणों और सूजन के स्थानों में निहित है।

अंतर की कसौटी	झूठा समूह	सच्चा समूह
उपस्थिति के कारण	इन्फ्लूएंजा सहित विभिन्न प्रकार के तीव्र श्वसन रोग।	डिप्थीरिया, विदेशी वस्तुओं का गले में प्रवेश।
चारित्रिक लक्षण	इसमें भौंकने वाली खांसी, कर्कश आवाज, एक विशिष्ट शोर के साथ सांस लेना और सांस लेने में तकलीफ होती है। गर्दन में लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, तापमान 400C तक बढ़ जाता है।	स्वरयंत्र भाग पर पट्टिका के रूप में एक अतिरिक्त लक्षण के साथ क्रुप के झूठे रूप के समान लक्षण।
सूजन का स्थान	सूजन स्नायुबंधन से आगे बढ़कर स्वरयंत्र, ब्रांकाई और श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली तक फैल जाती है।	स्वरयंत्र के भीतर सूजन आ जाती है।
आवाज़ पर असर	आवाज में गड़बड़ी होती है, लेकिन बिना किसी नुकसान के। चीखने-चिल्लाने पर आवाज तेज हो जाती है।	प्रगतिशील स्वरयंत्र स्टेनोसिस के कारण आवाज की हानि होती है। चिल्लाने पर आवाज तेज़ नहीं होती।

ट्रू क्रुप का निदान अक्सर वयस्कों में किया जाता है, जबकि फॉल्स क्रुप मुख्य रूप से छोटे बच्चों में ही प्रकट होता है और वृद्ध रोगियों में शायद ही कभी हो सकता है।

रोग के कारण

अक्सर, झूठा क्रुप विभिन्न वायरस के कारण होता है।इसमे शामिल है:

ए और बी;
छोटी माता;
पैराइन्फ्लुएंजा;
हर्पीज सिंप्लेक्स;
स्कार्लेट ज्वर (और)।

दुर्लभ मामलों में, खसरा रोग के विकास को गति प्रदान कर सकता है।कोई भी वायरल समूह शरीर में विभिन्न वायरस की गतिविधि से उत्पन्न विकृति विज्ञान का एक सामान्य प्रकार का गलत रूप है।

रोग की जीवाणु प्रकृति से इंकार नहीं किया जा सकता है, लेकिन स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और न्यूमोकोकी जैसे सूक्ष्मजीवों में झूठे क्रुप को भड़काने की संभावना कम होती है। साथ ही, यह लैरींगोट्रैसाइटिस के रूप में विकसित होता है।

वयस्कों और बच्चों में गलत क्रुप टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, एडेनोओडाइटिस, राइनाइटिस या लैरींगाइटिस के जटिल रूपों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी हो सकता है। बच्चों में, यह विकृति अक्सर एलर्जी, डायथेसिस और रिकेट्स की प्रवृत्ति के कारण होती है। अधिक वजन वाले शिशुओं को भी खतरा होता है।

झूठे क्रुप के निम्नलिखित कारण भी संभावित हैं:

नवजात शिशुओं में हाइपोक्सिया;
जन्म के समय बच्चे को प्राप्त हाइपोक्सिया के कारण चोटें;
हाइपोविटामिनोसिस;
बच्चे के आहार में कृत्रिम दूध की अत्यधिक प्रधानता;
कमजोर प्रतिरक्षा.

जब यह बीमारी छोटे बच्चों में होती है तो आनुवंशिक कारक से इंकार नहीं किया जा सकता है।

आपातकालीन देखभाल और उपचार

मिथ्या क्रुप के साथ आक्रमण भी होता है इससे दम घुट सकता है और मरीज की मौत हो सकती है. कई विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, वयस्कों और बच्चों में बीमारी का उपचार समान है।

वयस्कों में

वयस्कों में झूठी क्रुप के लिए प्राथमिक उपचार निम्नलिखित सिफ़ारिशें शामिल हैं:

बच्चों में

बच्चों में झूठे क्रुप के लिए आपातकालीन देखभाल गतिविधियाँ शामिल हैं:

शांत वातावरण बनाएं. बच्चे को बिस्तर पर लिटाया जाता है ताकि सिर और ऊपरी शरीर शरीर के बाकी हिस्सों से ऊंचा रहे।
इनडोर खिड़कियाँ खोलना. गीले तौलिए लटकाकर हवा को नम करना जरूरी है।
बच्चे को असुविधाजनक कपड़ों से हटाना।
बच्चा एंटीहिस्टामाइन डिकॉन्गेस्टेंट ले रहा है।
रोगी 2% सोडा घोल या बोरजोमी मिनरल वाटर लेता है।
वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स का उपयोग जो नाक में डाला जाता है।
एक नेब्युलाइज़र के माध्यम से खनिज पानी के साथ साँस लेना।
यदि रोगी के शरीर का तापमान बढ़ गया हो तो ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग।
बच्चे के लिए गर्म पैर स्नान का उपयोग करना।

महत्वपूर्ण!एक बच्चे में क्रुप के हमले से श्वसन अवरोध हो सकता है। दम घुटने की स्थिति में, बच्चे की जीभ की जड़ पर दबाव डालकर गैग रिफ्लेक्स को भड़काना आवश्यक है। छींकने से स्वरयंत्र की ऐंठन से भी राहत मिलती है। ऐसा करने के लिए, आपको बच्चे की नाक को गुदगुदी करने की ज़रूरत है, जिससे छींक पलटा हो।

फॉल्स क्रुप के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती करने और रोगी को विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी में अस्पताल में रखने की आवश्यकता होती है।

उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली औषधियाँ

क्रुप का इलाज कैसे और किसके साथ किया जाए यह रोग को भड़काने वाले कारणों और इसके लक्षणों पर निर्भर करता है। बीमारी के लिए, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

झूठे क्रुप के लिए बेरोडुअल का उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, दवा केवल डॉक्टर के संकेत के अनुसार निर्धारित की जाती है।दवा का उपयोग इनहेलेशन के रूप में किया जाता है। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को 10 बूँदें लेने की अनुमति है। बेरोडुअल इनहेलेशन दिन में तीन बार किया जाता है। वयस्कों को दिन में चार बार 2 मिलीलीटर तक दवा का उपयोग करने की अनुमति है, 6 से 12 वर्ष के बच्चों को - 1 मिलीलीटर दिन में चार बार।

बच्चों के झूठे समूह के बारे में डॉक्टर कोमारोव्स्की

बाल रोग विशेषज्ञ एवगेनी कोमारोव्स्की इस बात पर जोर देते हैं कि इस बीमारी में चिड़चिड़ापन, बुखार और सूखी खांसी मुख्य लक्षण हैं, और बच्चों में झूठी क्रुप का उपचार निम्नलिखित सिफारिशों के अनुसार किया जाना चाहिए:

ध्यान!डॉ. कोमारोव्स्की इस बात पर जोर देते हैं कि झूठे क्रुप के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं हैं। चुनाव एंटीवायरल दवाओं के पक्ष में किया जाना चाहिए, क्योंकि रोग का प्रेरक एजेंट अक्सर वायरस होता है, बैक्टीरिया नहीं।

निष्कर्ष

फाल्स क्रुप एक बचपन की बीमारी है जो 3 साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है। यह विकृति मुख्य रूप से वायरल मूल की है और इन्फ्लूएंजा और अन्य श्वसन संक्रमणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। यह रोग वास्तविक क्रुप, ब्रोन्कियल अस्थमा, लेरिन्जियल ट्यूमर, जन्मजात सिफलिस से भिन्न होता है, जबकि इसके लक्षण समान होते हैं। समय पर उपचार से फाल्स क्रुप का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। बीमारी का खतरा निमोनिया, प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस, साथ ही श्वसन गिरफ्तारी के रूप में संभावित जटिलताओं में निहित है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

यह सर्वविदित है कि जीवन के पहले वर्षों में बच्चे कई बीमारियों के प्रति संवेदनशील होते हैं, क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा रोगजनक वायरस और बैक्टीरिया का पूरी तरह से विरोध नहीं कर पाती है। अक्सर, छोटे बच्चे संक्रामक रोगों से पीड़ित होते हैं: खसरा, डिप्थीरिया, लैरींगाइटिस, क्रुप। वहीं, जीवन के पहले वर्षों में बच्चों में क्रुप को सबसे गंभीर स्थितियों में से एक माना जाता है। इसलिए, हमने बच्चों में इस बीमारी पर अधिक विस्तार से विचार करने का निर्णय लिया। सच्चे समूह को झूठ से कैसे अलग करें? क्या किसी बच्चे में बीमारी को स्वतंत्र रूप से पहचानना संभव है? यदि शिशुओं में क्रुप के लक्षण दिखाई दें तो क्या करें? हम आज अपने लेख में इन और कई अन्य सवालों के जवाब देने का प्रयास करेंगे।

क्रुप एक्यूट सबग्लोटिक लैरींगाइटिस है। इस बीमारी के साथ, इन्फ्लूएंजा, डिप्थीरिया, खसरा जैसे वायरल संक्रमण से बच्चे में मुखर सिलवटों के नीचे स्थित ढीले वसायुक्त ऊतक में सूजन और सूजन हो जाती है। खसरे के खतरे को इस तथ्य से समझाया जाता है कि ऊतक की सूजन के कारण स्वरयंत्र की लुमेन सिकुड़ जाती है और सांस लेने में कठिनाई होती है। यदि बच्चे को समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो उसे श्वासावरोध - दम घुटने की समस्या हो सकती है।

अधिकतर, क्रुप उन बच्चों में होता है जिनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता गंभीर रूप से कमजोर होती है, साथ ही उन बच्चों में भी होता है जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त होते हैं, जो समय से पहले पैदा होते हैं और जो जन्म के समय चोटों से पीड़ित होते हैं।

बच्चों में सच्चा और झूठा क्रुप: लक्षण

सौभाग्य से, डिप्थीरिया के घटते प्रचलन के कारण आज ट्रू क्रुप अपेक्षाकृत दुर्लभ है। हालाँकि, बीमारी के छिटपुट मामले अभी भी दर्ज किए जाते हैं। अकेले या गले के संक्रमण के साथ, छोटे बच्चों में लेरिंजियल डिप्थीरिया विकसित हो सकता है। इस स्थिति को ट्रू क्रुप कहा जाता है। झिल्लीदार रेशेदार जमाव स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली तक फैल जाता है, जो बाद में मांसपेशियों में ऐंठन और श्वासावरोध का कारण बन सकता है।

इस विकृति के लक्षण बहुत तेजी से तीव्र होते हैं। यदि सबसे पहले आपको शिशु में केवल कर्कश आवाज ही दिखाई देती है, तो कुछ घंटों के बाद बच्चा पूरी तरह से अपनी आवाज खो देता है। श्वसन प्रक्रिया का विकार सबसे अधिक बार डिप्थीरिया के पहले सप्ताह के अंत में - दूसरे सप्ताह की शुरुआत में देखा जाता है। दूर से भी आप बच्चे की तेज़ साँसें सुन सकते हैं। इसके अलावा, उसे दम घुटने का दौरा पड़ सकता है, जिसमें बच्चा नीला पड़ जाता है और उसके हृदय की कार्यक्षमता में गिरावट आ जाती है। बच्चों में सच्चा क्रुप गंभीर होता है और अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, इसलिए यदि ये सभी लक्षण मौजूद हैं, तो बिना देरी किए कार्रवाई करना आवश्यक है।

जहाँ तक झूठी क्रुप की बात है, रोग के इस रूप की विशेषता लैरिंजियल म्यूकोसा की तेजी से विकसित होने वाली सूजन है। रोग का कारण ऊपरी श्वसन पथ के विभिन्न वायरल बैक्टीरिया, साथ ही स्वरयंत्र की रासायनिक या थर्मल जलन भी हो सकता है। श्वसन अंगों में मांसपेशियों में ऐंठन के साथ एडिमा शायद ही कभी होती है, लेकिन यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं लेते हैं तो यह बीमारी श्वासावरोध का कारण भी बन सकती है।

इस तथ्य पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है कि झूठे क्रुप के साथ बच्चे को अचानक सांस लेने में कठिनाई होने लगती है। इसके अलावा, सांस की तकलीफ, "भौंकने" वाली खांसी, चिंता और भय भी नोट किया जाता है। विकृति विज्ञान के इस रूप के साथ, बच्चा शायद ही कभी अपनी आवाज़ खो देता है। जहाँ तक दम घुटने के दौरे की बात है, यह लगभग तीन से चार घंटे तक रह सकता है, और पुनरावृत्ति काफी संभव है।

तो, एक बच्चे में क्रुप के सामान्य लक्षण सांस लेने में समस्याएँ हैं, जो जल्दी ही जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले लक्षणों में बदल सकती हैं। किसी गंभीर समस्या के लक्षणों में शामिल हैं:

निगलने में विकार;
लगातार लार टपकना;
त्वचा या होठों का नीला रंग;
छाती की चूसने की हरकतें;
तेज़ साँस (प्रति मिनट 80 साँसें)।

जैसे ही आपको फॉल्स क्रुप के कुछ लक्षण दिखाई दें, अपने बच्चे की जान बचाने के लिए तुरंत आपातकालीन डॉक्टरों को बुलाएँ।

क्या क्रुप संक्रामक है और यह बच्चों में कैसे फैलता है?

क्रुप, या लैरींगोट्रैसाइटिस, तीव्र लैरींगाइटिस एक संक्रामक रोग है जो आमतौर पर हवाई बूंदों द्वारा फैलता है। अतः यह रोग संक्रामक है। संक्रमित हवा बच्चे के फेफड़ों में प्रवेश करने के बाद 2-3 दिनों के भीतर क्रुप के लक्षण विकसित होते हैं। ऐसे में दरवाजे, फर्नीचर, खिलौने और अन्य घरेलू सामान पर संक्रमण कई दिनों तक बना रह सकता है।

यदि आपका बच्चा गले में खराश की शिकायत करता है, उसकी आवाज भारी हो जाती है, या सूखी "भौंकने वाली" खांसी हो जाती है जो रात में खराब हो जाती है, तो आपको बच्चे को अन्य बच्चों से अलग करना चाहिए और तुरंत डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए। ध्यान दें कि क्रुप के साथ, बच्चे की खांसी के साथ बुखार भी आता है और घरघराहट भी हो सकती है। क्रुप वाले शिशु चिड़चिड़े, सुस्त और कम भूख वाले होते हैं। उपरोक्त सभी लक्षण यह संकेत दे सकते हैं कि आपके बच्चे को क्रुप हो गया है।

बच्चों में क्रुप: उपचार

डॉक्टर के आने से पहले माता-पिता को सबसे पहले जो काम करना चाहिए वह है बच्चे को शांत करना और सांत्वना देना। अनावश्यक चिंताएं और भय से शिशु की सांसें खराब हो सकती हैं। बीमारी की शुरुआती अवस्था में बच्चे को आइसोलेट करना बहुत जरूरी है। साँस लेना आसान बनाने के लिए, अपने बच्चे को गर्म भाप या ह्यूमिडिफायर के पास रखें। इसके अलावा, सांस लेने में तकलीफ के दौरे के दौरान, आप बच्चे को बाथरूम में नम हवा में सांस लेने दे सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको गर्म पानी का नल खोलना होगा और तब तक इंतजार करना होगा जब तक बाथरूम भाप से भर न जाए। आप इस हवा में 10-15 मिनट तक सांस ले सकते हैं।

यदि रात में खांसी या सांस लेने की समस्या बढ़ जाती है, तो आप बच्चे को बालकनी में ले जा सकते हैं ताकि बच्चे को कुछ ताजी हवा मिल सके। इसके अलावा, बलगम के साथ नाक गुहा की रुकावट से बचने के लिए, क्रुप के लक्षण वाले बच्चों को नाक में एक खारा घोल डालने की सलाह दी जाती है - 1 चम्मच प्रति 250 मिलीलीटर पानी।

खांसी को दबाने के लिए डिकॉन्गेस्टेंट और दवाएं प्रभावी हो सकती हैं। लेकिन उन्हें डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि खांसी और सर्दी की दवाओं के कुछ संयोजन केवल बच्चे की दर्दनाक स्थिति को बढ़ा सकते हैं। खासकर यदि उनमें डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न और डिपेनहाइड्रामाइन (बेनाड्रिल) होते हैं।

एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल, पैनाडोल) और इबुप्रोफेन (मोट्रिन, एडविल) जैसी दवाएं दर्द और बुखार के लिए प्रभावी हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि क्रुप, लैरींगोट्रैसाइटिस, तीव्र लैरींगाइटिस और अन्य वायरल बीमारियों के उपचार में एस्पिरिन को बाहर रखा गया है, जैसे कि कुछ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। इसलिए, आप ऐसी स्थिति में स्व-चिकित्सा नहीं कर सकते। बच्चे को गर्म पानी, चाय या दूध देना बेहतर है और जब डॉक्टर आए तो उसकी सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।

यदि डॉक्टर को पता चलता है कि स्वरयंत्र में सूजन शुरू हो गई है, तो उसे बच्चे को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होगी। यह स्थिति श्वासावरोध के विकास से भरी होती है, इसलिए कभी-कभी बच्चों के लिए सांस लेना आसान बनाने के लिए, उन्हें एक छोटे ऑपरेशन से गुजरना पड़ता है जिसमें श्वासनली को काटना और लुमेन में एक विशेष ट्यूब डालना शामिल होता है। इससे यह सुनिश्चित होगा कि बच्चे के फेफड़ों में हवा पहुंचे और मृत्यु को रोका जा सके।

रोग की प्रारंभिक अवस्था में रूढ़िवादी उपचार संभव है। सच्चे क्रुप के मामले में, बच्चे को बेज्रेडको विधि के अनुसार एंटी-डिप्थीरिया सीरम दिया जाता है। जहाँ तक एंटीबायोटिक दवाओं का सवाल है, क्रुप के लिए एरिथ्रोमाइसिन या पेनिसिलिन दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, जो उपचार में सहायक भूमिका निभाते हैं। झूठे क्रुप के उपचार में, एंटीहिस्टामाइन, एड्रेनालाईन समाधान, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और सलाइन के इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में क्रुप: आपातकालीन देखभाल

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक साल के बच्चे और एक साल से कम उम्र के बच्चों में क्रुप के हमले आमतौर पर शाम और रात में दिखाई देते हैं। बच्चा बेचैन हो जाता है, अपने पाजामे का कॉलर नीचे खींच लेता है और इधर-उधर करवट लेता है। सूखी खाँसी का आक्रमण होता है, बच्चा जोर-जोर से और जोर-जोर से साँस लेता है। स्वरयंत्र की भारी सूजन के साथ, ऑक्सीजन की कमी के लक्षण दिखाई देते हैं: सुस्ती, पीली त्वचा, नीले होंठ, भ्रम और चेतना की हानि। ऐसी स्थिति में, आपको क्रियाओं के निम्नलिखित एल्गोरिथम का पालन करना होगा:

ऐम्बुलेंस बुलाएं.
डॉक्टरों के आने से पहले, बच्चे को शांत करने की कोशिश करें, क्योंकि रोने और अत्यधिक उत्तेजना से खांसी बढ़ जाती है।
बच्चे को तकिए के सहारे बिस्तर पर लिटाएं ताकि शरीर का ऊपरी हिस्सा ऊंचा रहे।
उसे एक गर्म क्षारीय पेय (बोरजोमी या 2% सोडा समाधान वाला दूध) दें - यह बलगम को पतला करेगा और श्लेष्म झिल्ली को मॉइस्चराइज करेगा। आप खारे घोल या मिनरल वाटर से भी साँस ले सकते हैं। एक नेब्युलाइज़र इसके लिए अच्छा है।
जिस कमरे में बच्चा है, वहां एक खिड़की खोलें, ह्यूमिडिफ़ायर से हवा को नम करें या गीले तौलिये लटकाएँ। आप बच्चे को कंबल में लपेटकर बाहर बालकनी में ले जा सकती हैं।
किसी भी वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स को नासिका मार्ग में डालें या उन्हें नेब्युलाइज़र के माध्यम से घोल में सांस लेने दें।
आप अपने बच्चे को उम्र-उपयुक्त खुराक में दे सकते हैं: श्लेष्म झिल्ली की सूजन से राहत के लिए एंटीहिस्टामाइन (फेनिस्टिल, ईडन); स्वरयंत्र की ऐंठन को कम करने के लिए नो-शपू; बुखार के लिए ज्वरनाशक दवाएं (नूरोफेन, पैनाडोल)।

हम आपका ध्यान इस ओर आकर्षित करते हैं कि बच्चों में क्रुप के हमले के दौरान आप बिल्कुल क्या नहीं कर सकते:

डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना एंटीट्यूसिव दवाएं दें;
सरसों का मलहम लगाएं, रगड़ें;
घर में बने इन्हेलर का उपयोग करें;
एलर्जी वाले खाद्य पदार्थ दें - खट्टे फल, शहद, रास्पबेरी जैम।

अपने बच्चे को कमरे में अकेला न छोड़ें, हर समय उसके करीब रहें और जब एम्बुलेंस आए तो डॉक्टरों के सभी निर्देशों का पालन करें। फिर सब ठीक हो जायेगा!

एक बच्चे में वायरल क्रुप: कोमारोव्स्की

प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ - एवगेनी बोरिसोविच कोमारोव्स्की - अपने टेलीविजन कार्यक्रमों में विस्तार से बात करते हैं कि बच्चों में सामान्य लैरींगाइटिस को वायरल क्रुप से कैसे अलग किया जाए और ऐसी स्थिति में क्या किया जाए।

तो, लैरींगाइटिस एक वायरल संक्रमण की जटिलता है जो स्वरयंत्र में उस स्थान पर होता है जहां स्वर रज्जु स्थित होते हैं। लेकिन स्वरयंत्र की सूजन इतनी गंभीर हो सकती है कि इसका लुमेन बहुत संकीर्ण हो जाता है। जब संक्रामक रोगों के कारण स्वरयंत्र में संकुचन आ जाता है तो इस स्थिति को क्रुप कहा जाता है। अर्थात्, क्रुप लैरींगाइटिस से इस मायने में भिन्न है कि पहले संस्करण में स्वरयंत्र में संकुचन होता है और इसलिए, सांस लेने में कठिनाई होती है, लेकिन लैरींगाइटिस के साथ ऐसा नहीं होता है। हालाँकि, श्वसन पथ में किसी भी वायरल संक्रमण से बाल रोग विशेषज्ञ को सतर्क हो जाना चाहिए, क्योंकि रात में बलगम जमा होने से क्रुप का विकास हो सकता है। इसीलिए, लैरींगाइटिस और ऊपरी श्वसन पथ के अन्य संक्रामक रोगों के मामले में, बलगम के संचय और स्वरयंत्र की संकीर्णता को रोकने के लिए बच्चे के कमरे को नियमित रूप से गीला करना (वेंटिलेशन, गीली सफाई) करना आवश्यक है। यदि क्रुप दिखाई देता है, तो ऐसी स्थिति में बच्चे को समय पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है।

विशेष रूप से - नादेज़्दा विटवित्स्काया के लिए

मेरा बेटा 5 साल का है. 2 साल की उम्र से ही हम अक्सर चिंतित रहते हैं अरवीसाथ खुरदुरी भौंकने वाली खांसी(शरद ऋतु-सर्दियों में वर्ष में 4-6 बार)। एक नियम के रूप में, डॉक्टर निदान करते हैं: " तीव्र स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस 1-2 बड़े चम्मच. पीछे की ओर अरवी"। मैंने इंटरनेट पर प्रस्तुत पुस्तक का एक भाग पढ़ा, लेकिन इस प्रश्न का उत्तर नहीं मिला कि क्या कोई उपाय हैं रोकथामइस बीमारी का.

जवाब

जिस स्थिति का आपने सबसे विस्तृत तरीके से वर्णन किया है, वह सभी विवरणों के साथ पुस्तक में प्रस्तुत की गई है, जिसे पूरी तरह से डाउनलोड किया जा सकता है और अध्ययन किया जा सकता है। एक गैर-चिकित्सकीय व्यक्ति के लिए यह मुश्किल हो सकता है, इसलिए मैं मुख्य बिंदुओं पर ध्यान दूंगा। यदि यह लगातार दोहराया जाता है, और यहां तक कि इतनी बार भी, क्रुप, तो यह न केवल एक संक्रमण है, बल्कि स्वरयंत्र की जन्मजात शारीरिक विशेषता भी है। बच्चा निश्चित रूप से इससे बड़ा हो जाएगा। इसे टाला नहीं जा सकता, लेकिन इसे काफी हद तक कम किया जा सकता है। वे। आपका दम घुट सकता है, आप शोर से सांस ले सकते हैं, या आप बस कुछ दिनों के लिए घरघराहट कर सकते हैं, लेकिन यह कैसे होता है यह मां पर निर्भर करता है। किसी के लिए अरवी, ठंडा, अस्वस्थता, तीन मुख्य नियम:
1. खाने के बारे में तब तक याद न रखें जब तक पूछा न जाए।
2. लीटर में पियें, इष्टतम - सूखे मेवे का मिश्रण।
3. स्वच्छ, ठंडी, नम हवा, ताजी हवा का अधिकतम संपर्क। बच्चों के शयनकक्ष में ऐसा कुछ भी नहीं होना चाहिए जहाँ से धूल न पोंछी जा सके (कालीन, किताबें जो शीशे के पीछे न हों, असबाबवाला फर्नीचर, आदि)।
तैयारी: हमेशा कैल्शियम ग्लूकोनेट 3 गोलियाँ। प्रति दिन; और पुनर्शोषण के लिए कोई भी लोजेंज (ब्रोन्किकम या डॉक्टर मॉम) - लगातार चूसें। अपनी नाक को नमकीन घोल से धोएं।
किसी भी परिस्थिति में: भाप न लें, अपने पैरों को भाप न दें, भगवान न करे, किसी भी रूप में सरसों न दें, डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, तवेगिल, ब्रोंकोलिटिन जैसी दवाएं न दें; एंटीबायोटिक्स और कोई भी बाइसेप्टोल वर्जित हैं।

छह महीने से छह साल की उम्र के बच्चों में अक्सर तीव्र स्वरयंत्रशोथ का निदान किया जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सूजन हो सकती है, जिससे स्वरयंत्र सिकुड़ जाता है, जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है। इस प्रकार के लैरींगाइटिस को स्टेनोटिक लैरींगाइटिस कहा जाता है और यह एलर्जी, ग्रसनी की चोटों और संक्रमण के कारण हो सकता है। वायरल संक्रमण के कारण होने वाले स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस को फॉल्स क्रुप कहा जाता है। टीकाकरण के लिए धन्यवाद, जीवाणु संक्रमण (डिप्थीरिया) के कारण होने वाला सच्चा क्रुप अब बहुत दुर्लभ है।

कारण

फाल्स क्रुप अक्सर पैराइन्फ्लुएंजा वायरस के कारण होने वाले तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के साथ होता है। छह महीने की उम्र में (जब मां से बच्चे में संचारित प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है) और दो साल तक बच्चे का शरीर पहली बार इस वायरस का सामना करता है। इसके अलावा, एक्यूट स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस का कारण राइनोवायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस, रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वयस्कों में झूठा समूह अत्यंत दुर्लभ है। इस मामले में निर्णायक भूमिका बच्चों की तुलना में वयस्कों में प्रतिरक्षा प्रणाली की अधिक परिपक्वता द्वारा नहीं, बल्कि नासॉफिरिन्जियल अंगों की संरचना की शारीरिक विशेषताओं द्वारा निभाई जाती है।

एक बच्चे में स्वरयंत्र की संरचना स्टेनोसिस के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाती है:

नरम, लचीला कार्टिलाजिनस कंकाल;
स्वरयंत्र का छोटा आकार (बच्चों में स्वरयंत्र का व्यास वयस्कों की तुलना में कई गुना छोटा होता है, जबकि उपकला कोशिकाओं का आकार समान होता है);
ग्रसनी का छोटा और संकुचित वेस्टिबुल;
उच्च स्वर रज्जु;
ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली कोशिकीय तत्वों से समृद्ध होती है;
स्वरयंत्र की सबम्यूकोसल परत में बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाएँ।

प्रसिद्ध चिकित्सक ई.ओ. कोमारोव्स्की ने यह भी नोट किया कि कम उम्र के सभी बच्चों में योजक मांसपेशियों की प्रतिवर्त उत्तेजना बढ़ गई है, जो ग्लोटिस को बंद करने के लिए जिम्मेदार हैं, साथ ही स्वरयंत्र के रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्रों की अपरिपक्वता भी है, जो रोग के विकास को भड़काने वाला एक कारक भी है। .

लक्षण

अक्सर, झूठी क्रुप की घटना एक वायरल संक्रमण के विकास से पहले होती है। इसलिए, रोग के प्रारंभिक चरण में, सामान्य सर्दी के लक्षण लक्षण होते हैं: नाक बहना, अस्वस्थता, बुखार, गले में खराश। यदि संक्रमण झूठे क्रुप का कारण है, तो उपरोक्त लक्षण इसमें जोड़े जाते हैं:

कर्कशता, आवाज की गंभीर कर्कशता, यहां तक कि आवाज की हानि;
सूखी, कष्टप्रद, भौंकने वाली खाँसी;
शोर, कठिनाई से सांस लेना, स्वरयंत्र में सूजन के कारण बच्चे को हवा में सांस लेने में कठिनाई का अनुभव होता है;
नीले होंठ, नासोलैबियल त्रिकोण, पीली त्वचा;

महत्वपूर्ण! बाद के चरणों में, स्वरयंत्र में अंतराल में तेज कमी के साथ एडिमा विकसित होती है; हाइपोक्सिया, चेतना की हानि और घुटन के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

अक्सर, झूठे क्रुप के हमले रात में होते हैं, जब बच्चा सो रहा होता है। विशेषज्ञ इस घटना का श्रेय कई कारकों को देते हैं:

बचपन में पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र का बढ़ा हुआ स्वर, जो रात में बढ़ता है, जिससे स्राव में वृद्धि होती है और श्वासनली और ब्रांकाई की मांसपेशियों की सिकुड़न गतिविधि में वृद्धि होती है;
क्षैतिज स्थिति, जो फेफड़ों की जल निकासी क्षमता को ख़राब करती है।

कोमारोव्स्की क्रुप के रात्रिकालीन हमलों के विकास के तथाकथित "सामाजिक" कारणों पर भी ध्यान केंद्रित करते हैं। दरअसल, अक्सर उस कमरे में जहां बच्चा सोता है, हवा का तापमान बहुत बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप आर्द्रता कम हो जाती है। कमरे में हवा का तापमान 18-20 डिग्री, आर्द्रता - 50% से कम नहीं होना चाहिए। यदि किसी बच्चे को तीव्र श्वसन संक्रमण है, तो कमरे में अनुशंसित आर्द्रता लगभग 70% होनी चाहिए और तापमान 18 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए।

झूठी क्रुप के साथ रात के दौरे की अवधि आमतौर पर लगभग आधे घंटे होती है, जिसके बाद बच्चा फिर से सो जाता है। झूठे क्रुप का एक विशिष्ट लक्षण हमलों की आवधिक पुनरावृत्ति है।

स्टेनोटिक लैरींगोट्रैसाइटिस के साथ मुश्किल शोर वाली सांस लेने की घटना स्वरयंत्र में लुमेन के महत्वपूर्ण संकुचन और उत्पादित थूक की मात्रा में तेज वृद्धि के कारण होती है। साँस लेने की मात्रा सीधे रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। इसके अलावा, पैथोलॉजी के विकास के दौरान, शरीर ली गई सांसों की संख्या में वृद्धि करके साँस की मात्रा की कमी की भरपाई करने का प्रयास करता है - सांस की तकलीफ विकसित होती है।

विकास के चरण

झूठी क्रुप एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। प्रत्येक बच्चे को क्रुप का अनुभव अलग-अलग होता है और गंभीरता की डिग्री भी अलग-अलग होती है। स्टेनोसिस के चरण के आधार पर, विभिन्न उपचार विधियों की आवश्यकता होती है।

स्टेनोसिस का पहला चरण मुआवजा स्टेनोसिस है। इस मामले में, स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस के सभी लक्षण दिखाई देते हैं: बेचैनी, शोर, तेजी से सांस लेना, सांस लेते समय सांस लेने में तकलीफ। हालाँकि, इस स्तर पर रोगी को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव नहीं होता है, इसलिए सामान्य स्थिति संतोषजनक रहती है। रोग की यह अवस्था कई घंटों से लेकर कुछ दिनों तक रह सकती है, और उचित उपचार के साथ अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।
स्टेनोसिस के दूसरे चरण को उप-क्षतिपूर्ति कहा जाता है। इस मामले में, झूठी क्रुप के मुख्य लक्षण तेज हो जाते हैं: सांस को दूर से सुना जा सकता है, आराम करने पर भी सांस लेने में कठिनाई, सांस लेते समय सांस की लगातार कमी। स्टेनोसिस की अभिव्यक्ति की भरपाई के लिए श्वसन तंत्र की मांसपेशियों के काम में भी वृद्धि होती है, तीव्र उत्तेजना देखी जाती है, त्वचा पीली हो जाती है, नासोलैबियल त्रिकोण का क्षेत्र नीला हो जाता है और दिल की धड़कन बढ़ जाती है। इस स्तर पर, स्टेनोसिस पांच दिनों तक रह सकता है और या तो निरंतर हो सकता है या व्यक्तिगत हमलों से युक्त हो सकता है।
रोग का तीसरा चरण विघटित स्टेनोसिस है। यह बीमारी का अंतिम चरण है, जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ: गंभीर श्वसन संकट, श्वसन तंत्र की मांसपेशियों के कार्यों में तेज वृद्धि, जिसका काम अक्सर सांस लेने की भरपाई के लिए पर्याप्त नहीं होता है, इसलिए, कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में वृद्धि, जो उनींदापन और गंभीर को भड़काती है कर्कशता. जहां तक खांसी की बात है, जैसे-जैसे स्टेनोसिस विकसित होता है, यह कम स्पष्ट, सतही और शांत हो जाती है। साँस लेने और छोड़ने के दौरान सांस की तकलीफ होती है, साँस लेना अनियमित होता है, और पसलियों और डायाफ्राम की अस्वाभाविक हरकतें होती हैं।
स्टेनोसिस का चौथा चरण एस्फिक्सिया (चरम चरण) है। यह बीमारी का अंतिम चरण है, जिसमें बच्चा कोमा में पड़ जाता है, स्थिति अक्सर ऐंठन के साथ होती है, शरीर के तापमान में तेज गिरावट (अक्सर 36.6 डिग्री से नीचे गिर सकती है)। स्टेनोसिस की चरम अवस्था में साँस लेना बहुत बार-बार और उथला होता है। इस स्तर पर, श्वास को बहाल करने और फेफड़ों तक ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए पुनर्जीवन उपायों का एक सेट करना आवश्यक है।

महत्वपूर्ण! इस तथ्य के बावजूद कि बीमारी के चार चरण होते हैं, झूठी क्रुप केवल एक दिन के भीतर प्रारंभिक चरण से लेकर श्वासावरोध तक विकसित हो सकती है।

निदान

झूठे क्रुप का निदान करना अक्सर मुश्किल नहीं होता है, क्योंकि रोग की एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर होती है। पहले चरण में, सच्चे क्रुप की उपस्थिति को बाहर करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह बीमारी अधिक खतरनाक है और विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। यह लोफ्लर बैसिलस (बीएल परीक्षण) की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए एक स्मीयर का उपयोग करके किया जाता है।

मिथ्या समूह के निदान प्रक्रियाओं के रूप में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

डॉक्टर द्वारा सामान्य जांच, स्वरयंत्र की स्थिति का प्रारंभिक मूल्यांकन;
संक्रमण के प्रकार का आकलन करने के लिए एक स्मीयर जो बीमारी का कारण बना;
सूजन की प्रकृति निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण;
स्टेनोसिस की डिग्री का आकलन करने के लिए लैरींगोस्कोपी;
हाइपोक्सिया की उपस्थिति का पता लगाने और इसकी डिग्री निर्धारित करने के लिए पल्स ऑक्सीमेट्री;
रक्त गैस संरचना का आकलन करने के तरीके।

निदान प्रक्रिया में, झूठे क्रुप को अन्य कारणों से अलग करना महत्वपूर्ण है जो समान लक्षण पैदा कर सकते हैं: एक विदेशी वस्तु की उपस्थिति, ट्यूमर, रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा, और अन्य स्थितियां जो स्वरयंत्र की सामान्य धैर्य में हस्तक्षेप कर सकती हैं।

इलाज

बीमारी के विकास के शुरुआती चरणों में, साथ ही आपातकालीन डॉक्टरों के आने से पहले बाद के चरणों में, माता-पिता स्वतंत्र रूप से बच्चे को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान कर सकते हैं।

सबसे पहली चीज़ जो माता-पिता को करनी चाहिए वह है बच्चे को आश्वस्त करना। घबराहट के कारण स्वरयंत्र की मांसपेशियों में तनाव आ जाता है, जिससे रोगी की स्थिति और भी खराब हो सकती है।
झूठे क्रुप के पहले लक्षणों पर, ऑक्सीजन की पहुंच को सुविधाजनक बनाना आवश्यक है: तंग कपड़े हटा दें, उस कमरे को हवादार करें जहां बच्चा है। आपको इष्टतम आर्द्रता (ह्यूमिडिफायर, गीली सफाई, पानी के कंटेनर का उपयोग करके) और हवा का तापमान (18 डिग्री से अधिक नहीं) भी निर्धारित करना चाहिए।
यदि शरीर का तापमान बढ़ा हुआ है, तो ज्वरनाशक दवाएं (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन उचित आयु-उपयुक्त खुराक में) दें, क्योंकि जैसे-जैसे तापमान बढ़ता है, सांस लेना अधिक हो जाता है, जो स्टेनोसिस के साथ श्वसन विफलता को बढ़ा सकता है।
कई डॉक्टर वायरल क्रुप के लिए व्याकुलता उपचार का उपयोग करने की भी सलाह देते हैं, जैसे कि हाथ और पैरों के लिए गर्म स्नान, जो हाथ-पैरों में रक्त के प्रवाह को बढ़ावा देता है। इस मामले में एक विपरीत संकेत शरीर का ऊंचा तापमान है।

एक बार जब डॉक्टर उस बीमारी का कारण निर्धारित कर लेता है जिसके कारण गलत क्रुप होता है, तो संक्रमण से निपटने के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, यदि रोग वायरस के कारण होता है, और झूठे क्रुप के मामले में यह अक्सर होता है, तो रोगसूचक उपचार के साथ एंटीवायरल दवाएं (ग्रोप्रिनोसिन, एमिज़ोन) लेनी चाहिए, यदि कारण जीवाणु संक्रमण है, तो उपचार करें एंटीबायोटिक दवाओं (ऑगमेंटिन, सुमामेड) का उपयोग करके किया जाता है।

अत्यंत कठिन परिस्थितियों में, जब दम घुटने का खतरा होता है, तो वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करने के आपातकालीन तरीकों का उपयोग किया जाता है: इंटुबैषेण (स्वरयंत्र और श्वासनली में एक विशेष ट्यूब का सम्मिलन) या ट्रेकियोस्टोमी (श्वासनली में एक प्रवेशनी का सम्मिलन या श्वासनली की दीवार पर टांके लगाना) त्वचा के लिए)।

कोमारोव्स्की के अनुसार रोकथाम

किसी भी बीमारी को बेहतर ढंग से रोका जा सकता है। अत: मिथ्या समूह की रोकथाम पर ध्यान देना आवश्यक है। किसी भी वायरल बीमारी या सर्दी के पहले लक्षणों पर, कोमारोव्स्की तीन बुनियादी नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

जब तक बच्चा न मांगे, तब तक उसे न खिलाएं।
खूब सारे तरल पदार्थ पियें; सबसे अच्छा विकल्प सूखे मेवे का मिश्रण है।
घर के अंदर स्वच्छ, ठंडी, नम हवा प्रदान करें, ताजी हवा में सैर की अवधि बढ़ाएँ।

घर में साफ-सफाई और बच्चों के कमरे की उचित व्यवस्था, जहां कालीन, बड़ी संख्या में किताबें और मुलायम खिलौने - ऐसी चीजें जिनमें धूल जमा होती है, मिथ्या समूह और अन्य वायरल संक्रमणों को रोकने में भी प्रभावी है। नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा को मॉइस्चराइज़ करने के लिए, नाक को खारे घोल से धोने की सलाह दी जाती है।