फ्रैक्चर का उपचार: हड्डी पुनर्जनन के चरण, उपचार का औसत समय और गति, आवश्यक दवाएं। टैटू ठीक होने के चरण और समय घाव कैसे ठीक होता है

मानव शरीर बहुत नाजुक है, और यह लगभग किसी भी यांत्रिक प्रभाव के प्रति संवेदनशील है। इससे घाव या कोई अन्य चोट लगना आसान है। जानवरों के बारे में भी यही कहा जा सकता है। उदाहरण के लिए, आप अपने आप को बहुत आसानी से काट सकते हैं - हाथ की एक अजीब हरकत से, लेकिन घाव को ठीक होने में लंबा समय लगेगा। कई चरणों में. विषय बहुत विस्तृत है, इसलिए इसके बारे में बात करना और घाव भरने के प्रकारों पर विशेष ध्यान देना उचित है।

परिभाषा

यह शब्दावली से शुरू करने लायक है। घाव त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आंतरिक अंगों और गहरे ऊतकों की अखंडता के लिए एक यांत्रिक क्षति है। चिकित्सीय भाषा में, इस प्रकार की चोट की नैदानिक ​​तस्वीर स्थानीय और सामान्य लक्षणों से निर्धारित होती है। इनमें से पहले में दर्द, रक्तस्राव और गैपिंग शामिल हैं। सामान्य लक्षणों में संक्रमण, सदमा और गंभीर एनीमिया शामिल हैं। उन्हें अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जाता है - यह सब व्यक्ति की सामान्य स्थिति और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करता है।

तो, ऊतक को काटने वाला उपकरण जितना तेज़ होगा, घाव से उतना अधिक खून बहेगा। हालाँकि, यह एक बारीकियों के बारे में जानने लायक है। रक्तस्राव हमेशा बाहरी नहीं होता. अक्सर यह आंतरिक होता है. अर्थात् रक्त गुहाओं और ऊतकों में प्रवाहित होता है। इसकी वजह से बड़े पैमाने पर हेमटॉमस बनते हैं।

दर्द, बदले में, अलग-अलग डिग्री तक तीव्र हो सकता है। इसकी ताकत इस बात पर निर्भर करती है कि कितने रिसेप्टर्स और तंत्रिका ट्रंक क्षतिग्रस्त हो गए हैं। और चोट की गति पर भी. और दर्द कितना तीव्र है यह प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करता है। चेहरा, हाथ, मूलाधार और जननांग मानव शरीर पर सबसे संवेदनशील स्थान हैं।

सिद्धांत रूप में, यह सामान्य जानकारी विषय में अंतर्दृष्टि प्राप्त करने के लिए पर्याप्त है। अब हम क्षति के प्रकार और वर्गीकरण के बारे में बात कर सकते हैं।

वर्गीकरण

यदि हम ऊतक क्षति की प्रकृति के बारे में बात करते हैं, तो हम बंदूक की गोली, छुरा, कट, कटा हुआ, चोट, कुचल, फटा हुआ, काटा हुआ, जहर, मिश्रित घाव, साथ ही घर्षण और खरोंच को अलग कर सकते हैं। उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं। और यह उन पर निर्भर करता है कि घाव किस प्रकार का होगा। चोट के प्रकार के आधार पर घाव भरने के प्रकार भी भिन्न-भिन्न होते हैं।

उदाहरण के लिए, बंदूक की गोली के घाव और चाकू के घाव से शायद ही खून बहता हो। आंखों से इनकी दिशा और गहराई का पता लगाना भी मुश्किल होता है। पंचर घावों का एक विशेष रूप हेयरपिन, भाले, छाते की नोक या नुकीली छड़ी के प्रहार के कारण होता है। कटे और कटे घावों की विशेषता अत्यधिक रक्तस्राव और सतह पर दोष हैं। काटे गए लोगों के बाद अक्सर मवाद निकलता है। हालाँकि खरोंचें दर्दनाक होती हैं, लेकिन वे सबसे तेजी से ठीक हो जाती हैं।

सामान्य तौर पर, वर्गीकरण बहुत विस्तृत है; सभी प्रकारों को सूचीबद्ध करने में काफी समय लगेगा। लेकिन एक और बारीकियां ध्यान देने योग्य है। तथ्य यह है कि घावों को देर से और ताजा में विभाजित किया गया है। पहले वे हैं जिनमें चोट लगने के एक दिन बाद व्यक्ति ने डॉक्टर से सलाह ली। इन्हें ठीक करना अधिक कठिन होता है, क्योंकि संक्रमण और अन्य सूक्ष्मजीव पहले ही अंदर प्रवेश कर चुके होते हैं। लगाने के बाद अगले 24 घंटों के भीतर घाव ताज़ा माना जाता है। इसके दुष्परिणामों को रोकना आसान है।

ऊतक बहाली की विशिष्टताएँ

उपचार एक जटिल पुनर्योजी प्रक्रिया है जो चोट के प्रति शारीरिक और जैविक प्रतिक्रिया को दर्शाती है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि ऊतकों की उपचार क्षमताएं अलग-अलग होती हैं। उनका विभेदन जितना अधिक होगा (अर्थात्, नई कोशिकाएँ जितनी धीमी गति से बनेंगी), उन्हें पुनर्जीवित होने में उतना ही अधिक समय लगेगा। यह सर्वविदित है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं को ठीक करना सबसे कठिन होता है। लेकिन टेंडन, हड्डियों, चिकनी मांसपेशियों और उपकला में, यह प्रक्रिया काफी तेज़ी से होती है।

घाव भरने के प्रकारों के बारे में बात करते समय, यह कहा जाना चाहिए कि यदि नसें और बड़ी रक्त वाहिकाएं बरकरार रहें तो वे तेजी से ठीक होते हैं। यह प्रक्रिया लंबे समय तक चलेगी जब विदेशी निकाय और विषैले सूक्ष्मजीव (संक्रमण) उनमें प्रवेश करेंगे। पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों, मधुमेह मेलेटस और हृदय और गुर्दे की विफलता से पीड़ित लोगों में घाव अभी भी ठीक से ठीक नहीं होते हैं।

प्राथमिक उपचार

हमें पहले इसके बारे में बात करने की ज़रूरत है। आख़िरकार, घाव भरने के प्रकार प्राथमिक से शुरू होते हैं। इसके बाद द्वितीयक आता है। अंतिम प्रकार पपड़ी के नीचे उपचार करना है।

यह तभी कसता है जब इसके किनारे चिकने होते हैं, जितना संभव हो उतना करीब से छूते हैं और व्यवहार्य होते हैं। यदि अंदर कोई रक्तस्राव या गुहाएं नहीं हैं, और कोई विदेशी निकाय नहीं हैं, तो उपचार सफलतापूर्वक होगा। इसलिए घाव को धोना जरूरी है। यह संक्रमण को बेअसर करने में भी मदद करता है।

इस प्रकार का उपचार सड़न रोकनेवाला ऑपरेशन और चोट के पूर्ण शल्य चिकित्सा उपचार के बाद देखा जाता है। यह चरण जल्दी से गुजरता है - लगभग 5-8 दिनों में।

द्वितीयक उपचार

यह तब देखा जा सकता है जब प्राथमिक शर्तों में से कोई एक शर्त गायब हो। उदाहरण के लिए, यदि कपड़े के किनारे व्यवहार्य नहीं हैं। या फिर वे एक-दूसरे से बिल्कुल मेल नहीं खाते। कैशेक्सिया और शरीर में आवश्यक पदार्थों की कमी माध्यमिक उपचार में योगदान कर सकती है। और इस प्रकार की ऊतक बहाली दमन और दाने की उपस्थिति के साथ होती है। यह क्या है? रक्त वाहिकाओं के ऐसे नवगठित ग्लोमेरुली को कणीकरण कहा जाता है। वास्तव में, यह बचपन से हर व्यक्ति से परिचित है, क्योंकि हम में से प्रत्येक गिर गया और हमारे घुटने फट गए। हर किसी को याद है कि तब घावों को पपड़ी से ढक दिया गया था। यह दानेदार ऊतक है।

सामान्य तौर पर, घाव भरने के प्रकार और उनकी विशेषताएं एक बहुत ही दिलचस्प विषय हैं। हर कोई नहीं जानता कि ऊतक मरम्मत प्रक्रिया तीन चरणों में होती है। सबसे पहले, उपचार का सूजन चरण होता है (लगभग 7 दिन), फिर दानेदार चरण (7-28 दिन)। अंतिम चरण उपकलाकरण है। यानी घाव नई, जीवित त्वचा से ढका हुआ है।

आप क्या जानना चाहते हैं?

ऊतक की मरम्मत की प्रक्रिया के दौरान, विभिन्न प्रकार के घाव भरने होते हैं। सूजन वाले चरण के अलावा, ये सभी काफी लंबे समय तक रहते हैं। हालाँकि यह क्षति की गहराई पर निर्भर करता है। लेकिन सबसे लंबी अवस्था उपकला का निर्माण है। लगभग एक वर्ष तक चल सकता है।

सबसे महत्वपूर्ण चरण कुख्यात दानेदार बनाना है। यह वह है जो घाव के सामान्य उपचार को बढ़ावा देता है। दानेदार ऊतक अन्य, गहरे ऊतकों की रक्षा करते हैं, संक्रमण के प्रवेश को रोकते हैं। यदि यह क्षतिग्रस्त हो जाए तो रक्तस्राव शुरू हो जाएगा। और उपचार प्रक्रिया फिर से शुरू हो जाएगी। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि चोट को न छुएं और इसे कपड़ों और सामान्य तौर पर किसी अन्य वस्तु/वस्तु के सीधे संपर्क से बचाएं।

दिलचस्प बात यह है कि जानवरों में घाव भरने के प्रकार हमसे अलग नहीं हैं। लेकिन उनके लिए यह प्रक्रिया अधिक कठिन है. जानवर अपने घावों को स्वयं ठीक करने का प्रयास करते हैं - वे लगातार चाटते रहते हैं, जिससे नुकसान हो सकता है। यही कारण है कि बिल्लियों को नसबंदी के बाद एक पट्टी या शंकु पर रखा जाता है - वे घाव तक नहीं पहुंच सकते हैं और इसे और भी बदतर स्थिति में चाट सकते हैं।

पपड़ी के नीचे उपचार और उपचार

यह ऊतक मरम्मत का अंतिम प्रकार है। यदि क्षति मामूली है तो पपड़ी के नीचे का उपचार होता है। जब किसी व्यक्ति को घर्षण होता है, उदाहरण के लिए, या घर्षण। बात बस इतनी है कि चोट लगने के बाद कुछ समय के लिए एक घनी पपड़ी (वही पपड़ी) दिखाई देती है, और उसके नीचे तेजी से एक नई एपिडर्मिस बन जाती है। फिर पपड़ी अपने आप गिर जाती है।

स्वाभाविक रूप से, सभी घावों का इलाज किया जाना आवश्यक है। और यह कैसे किया जाना चाहिए, डॉक्टर बताते हैं। स्व-दवा मदद नहीं करेगी, खासकर खुले घावों के मामले में। क्योंकि इस स्थिति में कदम दर कदम कदम मिलाकर चलना जरूरी है. उपचार का पहला चरण चिकित्सा समाधानों से उपचार है जो संक्रमण को बेअसर करता है। दूसरा है सूजन और सूजन की रोकथाम। इस प्रयोजन के लिए, गोलियाँ, स्प्रे, मलहम और जैल निर्धारित किए जा सकते हैं। तीसरे चरण में, एक व्यक्ति को चिकित्सा सिफारिशों का पालन करते हुए, दानेदार ऊतक की देखभाल करनी चाहिए, संयोजी ऊतक में इसके परिवर्तन को बढ़ावा देना चाहिए।

निशान

चिकित्सा वर्गीकरण एक से अधिक प्रकार के निशानों को जानता है। जब कोई घाव प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाता है, तो वास्तव में कोई भी निशान बन सकता है। यह सब इस बात पर निर्भर नहीं करता कि कपड़े कैसे कसे गए हैं। निशान का प्रकार घाव की उपस्थिति के लिए पूर्वापेक्षाओं से ही निर्धारित होता है। मान लीजिए कोई सर्जिकल ऑपरेशन है. आदमी ने इसे स्थानांतरित कर दिया, और स्केलपेल के साथ किए गए कट को सिल दिया गया। यह प्राथमिक उपचार है, क्योंकि ऊतक निकट संपर्क में हैं और कोई संक्रमण नहीं है। लेकिन फिर भी इसे सर्जिकल निशान ही कहा जाएगा.

एक और स्थिति. एक आदमी तेज चाकू से टमाटर काट रहा था और गलती से उसकी उंगली पर ब्लेड लग गया। कोई कह सकता है, एक घरेलू दुर्घटना। लेकिन उपचार का प्रकार अभी भी वही है, प्राथमिक। हालाँकि, इसे दुर्घटना का निशान ही कहा जाएगा।

केलोइड, नॉर्मोट्रोफिक, एट्रोफिक और भी हैं, हालांकि, वे विषय से संबंधित नहीं हैं। इस प्रकार के दागों के बारे में सिर्फ जानना ही काफी है।

घाव ठीक न होने के कारण

अंत में, इस बारे में कुछ शब्द कहने लायक है कि ऊतक कभी-कभी इतनी धीमी गति से ठीक क्यों होते हैं। पहला कारण व्यक्ति स्वयं है। लेकिन उनकी भागीदारी के बिना भी उल्लंघन सामने आते हैं। यदि मवाद में परिवर्तन हो, या घाव की गंभीरता बढ़ जाए तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यह सामान्य नहीं है और संक्रमण संभव है। वैसे, इसे दिखने से रोकने के लिए घाव को लगातार धोना जरूरी है।

आपको यह भी जानना होगा कि उदाहरण के लिए, वयस्कों की त्वचा किशोरों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे ठीक होती है। साथ ही, घाव को तेजी से ठीक करने के लिए ऊतकों में नमी का सामान्य स्तर बनाए रखना आवश्यक है। रूखी त्वचा ठीक नहीं होती.

लेकिन अगर घाव गंभीर है और कोई असामान्यताएं देखी जाती हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेने की ज़रूरत है, न कि स्वयं-चिकित्सा करने की।

हम सभी को समय-समय पर चोटों का अनुभव होता है। उपचार प्रक्रिया को कैसे तेज़ करें और यदि संभव हो तो निशानों से कैसे बचें, हमारा लेख पढ़ें।

चोट- यह हमेशा एक उपद्रव है. यहां तक ​​\u200b\u200bकि थोड़ी सी खरोंच भी एक व्यक्ति को बहुत सारी अप्रिय संवेदनाएं पैदा कर सकती है: सूजन, दर्द, सूजन। और अगर चोटों के ये परिणाम कुछ समय बाद दूर हो जाते हैं, तो अफसोस, निशान कई वर्षों तक बने रहते हैं। यह विशेष रूप से अप्रिय होता है यदि शरीर के दृश्य भागों, उदाहरण के लिए चेहरे, गर्दन, हाथों पर निशान बन जाते हैं। दाग-धब्बों से खराब हुई शक्ल अक्सर कई मनोवैज्ञानिक समस्याएं लेकर आती है, खासकर उन महिलाओं के लिए जो अपनी सुंदरता की बहुत परवाह करती हैं।

सौभाग्य से, सब कुछ उतना दुखद नहीं है जितना पहली नज़र में लगता है। घावों और खरोंचों के उपचार के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण के साथ, आप उपचार प्रक्रिया को काफी तेज कर सकते हैं और निशान के गठन से भी बच सकते हैं।

घाव कैसे ठीक होते हैं?

सबसे पहले, आइए जानें कि घाव कैसे ठीक होता है? मेरा विश्वास करें, प्रक्रियाओं की गहरी समझ ही सही उपचार रणनीति में योगदान देती है। घाव भरने की प्रक्रिया कई चरणों में होती है:

• सूजन चरण. चोट लगने के तुरंत बाद शरीर समस्या से लड़ना शुरू कर देता है। प्रारंभ में, रक्तस्राव को रोकने के लिए ऊतकों में रक्त का थक्का बन जाता है। दूसरी ओर, शरीर को लगातार सूक्ष्मजीवों से लड़ने की ज़रूरत होती है जो खुले घाव में प्रवेश कर सकते हैं। यह पूरी प्रक्रिया सूजन के साथ होती है - एक ऐसी प्रक्रिया जिसमें प्रतिरक्षा कोशिकाएं चोट वाली जगह पर एकत्र हो जाती हैं, और सूजन भी बन जाती है, जो तंत्रिका अंत पर दबाव डालती है, जिससे दर्द होता है। सूजन का चरण 7 दिनों तक रह सकता है। पहले से ही 7वें दिन, घाव दानेदार ऊतक से भरना शुरू हो जाता है - संयोजी ऊतक जो घाव भरने के दौरान बनता है;
• प्रसार चरण. लगभग 7वें दिन से शुरू होकर 4 सप्ताह तक चल सकता है। प्रसार चरण के दौरान, घाव सक्रिय रूप से संयोजी दानेदार ऊतक से भर जाता है, जो कोलेजन पर आधारित होता है। घाव केशिकाओं और सूजन कोशिकाओं से भी भरा होता है। इस प्रकार एक युवा निशान बनता है। इस स्तर पर, निशान आसानी से फैल जाता है। रक्त वाहिकाओं की उच्च सामग्री के कारण, निशान का रंग चमकीला लाल होता है, जिससे यह आसानी से ध्यान देने योग्य हो जाता है;
• निशान बनने का चरण. चौथे सप्ताह के आसपास निशान बनना शुरू हो जाता है और यह प्रक्रिया 1 वर्ष तक चल सकती है। प्रसार चरण के दौरान बना चमकीला लाल निशान फीका पड़ने लगता है और निशान कम ध्यान देने योग्य हो जाता है। परिणामस्वरूप, घाव स्थल अंततः संयोजी और उपकला ऊतक से भर जाता है। प्राथमिक कोलेजन को मोटे कोलेजन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इस प्रकार, एक निशान बनता है, जो अपना अंतिम (पूर्ण) रूप धारण कर लेता है।

शीघ्र उपचार

समानांतर में, घाव का उपचार 2 चरणों में होता है: जलयोजन और निर्जलीकरण। घाव जलयोजन चरण वह अवधि है जब घाव अभी भी गीला होता है। तदनुसार, निर्जलीकरण चरण वह समय है जब घाव सूखा रहता है। इस संबंध में, शीघ्र उपचार प्राप्त करने के लिए, घाव भरने वाली दवाओं (डी-पैन्थेनॉल, आदि) का समय पर उपयोग करना महत्वपूर्ण है। यह ध्यान में रखने योग्य है कि जलयोजन चरण के दौरान घाव को जलयोजन और नियमित सफाई की आवश्यकता होती है। और निर्जलीकरण के चरण में, घाव को गठित ऊतकों की सुरक्षा और पोषण की आवश्यकता होती है। इसलिए, पहले से ही "गीली" अवस्था में घाव भरने वाली दवाओं का उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस तरह घाव तेजी से बंद हो जाएगा और घाव में संक्रमण का खतरा काफी कम हो जाएगा।

इसके अलावा, त्वरित घाव भरने, एक नियम के रूप में, निशान के गठन का कारण नहीं बनता है, या छोटे निशान बन सकते हैं। खैर, यदि निशान बन जाते हैं, उदाहरण के लिए, गहरे कटने या जलने के कारण, तो इस स्थिति के लिए भी उपचार मौजूद हैं। फार्मेसियों में आप विशेष उत्पाद (मलहम, जैल) खरीद सकते हैं जो निशानों की उपस्थिति को रोकते हैं। हालाँकि, घाव ठीक होने के तुरंत बाद इन्हें लगाना ज़रूरी है। इस प्रकार, निशानों का इलाज करते समय आप अधिकतम प्रभाव प्राप्त करेंगे।

प्रारंभिक उपचार अवधि(घाव के बाद पहले 12 घंटे) मुख्य रूप से घाव की सतह पर रक्त के थक्के की उपस्थिति और एक सूजन प्रकृति की प्रारंभिक प्रतिक्रियाशील घटनाओं (ल्यूकोसाइट घुसपैठ, जहाजों के चारों ओर, अंतरकोशिकीय स्थानों में, फाइब्रिन थक्के में) की विशेषता है; पेरिवास्कुलर रिक्त स्थान और घाव के किनारों के मोनोन्यूक्लियर सेलुलर तत्वों की गोल कोशिका घुसपैठ)।

चिकित्सकीय रूप से, इस अवधि के दौरान सूजन संबंधी प्रतिक्रिया अभी तक व्यक्त नहीं की गई है।

अपक्षयी-सूजन अवधि(लगभग 5 - 8 दिन) क्षतिग्रस्त ऊतकों में नेक्रोटिक परिवर्तन, घाव के किनारों की सूजन, सक्रिय फागोसाइटोसिस और प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है। इसके समानांतर, घाव को धीरे-धीरे अध: पतन और परिगलन के उत्पादों से साफ किया जाता है, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट घुसपैठ में कमी और बड़े मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं (पॉलीब्लास्ट) का प्रसार होता है।

चिकित्सकीय रूप से, इस अवधि को इसकी सभी विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ सूजन की तस्वीर के विकास की विशेषता है: दर्द, हाइपरमिया, लिम्फैंगाइटिस और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, तापमान में स्थानीय और सामान्य वृद्धि, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज।

घाव भरने की पुनर्योजी अवधि(अनुमानित अवधि - 30 दिन) को 3 चरणों में विभाजित किया गया है।

पहला चरणनवगठित वाहिकाओं के विकास, नेक्रोटिक ऊतक से घाव की रिहाई, और दानेदार ऊतक के गठन की विशेषता है। घाव और रक्त ल्यूकोसाइटोसिस में फागोसाइटिक गतिविधि बढ़ जाती है। घाव में सूक्ष्मजीवों की संख्या कम हो जाती है, उनकी उग्रता कम हो जाती है। चिकित्सकीय रूप से, घाव से शुद्ध स्राव कम हो जाता है, और रोगी की सामान्य स्थिति सामान्य हो जाती है।

दूसरा चरणसूजन प्रतिक्रिया के और अधिक क्षीणन और पुनर्योजी प्रक्रियाओं के विकास की विशेषता: दानेदार ऊतक परिपक्व होता है, घाव भरता है, रेशेदार संयोजी ऊतक बनता है। घाव में बैक्टीरिया की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, और फ़ाइब्रोब्लास्ट जैसी विभेदित कोशिकाएं दिखाई देती हैं। चिकित्सकीय रूप से, इस चरण में, घाव के किनारों की सूजन समाप्त हो जाती है और उपकलाकरण शुरू हो जाता है।

तीसरा चरण(अंतिम) पूरे घाव गुहा को पुनर्जीवित करने के साथ भरने के साथ होता है, जिसमें युवा संयोजी ऊतक शामिल होते हैं। चिकित्सकीय रूप से, हल्का सा शुद्ध स्राव देखा जाता है; किनारों के कसने और घाव के दोष के उपकलाकरण के कारण घाव के आकार में तेजी से कमी आती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि घाव भरने की प्रक्रियाओं को कुछ निश्चित अवधियों में विभाजित करना काफी हद तक मनमाना है, क्योंकि वे एक-दूसरे का सख्ती से पालन नहीं करते हैं, बल्कि समानांतर में विकसित होते हैं। हालाँकि, विभिन्न चरणों में कुछ प्रक्रियाएँ प्रबल होती हैं। शुद्ध घावों के उपचार की गति और पूर्णता शुद्ध फोकस में स्थानीय स्थितियों और शरीर की सामान्य स्थिति से प्रभावित होती है, जो अनुकूल या प्रतिकूल हो सकती है।

स्थानीय परिस्थितियों से जो त्वरित घाव भरने को बढ़ावा देती हैं, हम अच्छी रक्त आपूर्ति, संरक्षित संरक्षण कह सकते हैं। इस प्रकार, अच्छी रक्त आपूर्ति के कारण चेहरे और खोपड़ी पर घाव तेजी से ठीक हो जाते हैं (हालांकि, चमड़े के नीचे के ऊतक और शिरापरक कोलेटरल की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण शुद्ध प्रक्रिया अधिक खतरनाक होती है)। इसके विपरीत, घाव भरने की गति स्थानीय कारकों जैसे कि कुचलना और ऊतक पृथक्करण, जेबों की उपस्थिति, नरम ऊतक ज़ब्ती, विदेशी शरीर, पास के प्यूरुलेंट फॉसी, साथ ही अतिरिक्त घाव संक्रमण से धीमी हो जाती है।

बच्चे के शरीर की सामान्य स्थिति उसके अंगों और प्रणालियों के सामान्य कार्य के साथ-साथ उम्र से भी निर्धारित होती है। अच्छी तरह से विकसित, शारीरिक रूप से मजबूत बच्चों में घाव तेजी से भरते हैं। तीव्र संक्रामक रोग और पुरानी दुर्बल करने वाली बीमारियाँ (हाइपोट्रॉफी, रिकेट्स, मधुमेह, विटामिन की कमी, आदि) पुनर्योजी प्रक्रियाओं को धीमा कर देती हैं। शिशुओं में, और विशेष रूप से नवजात शिशुओं में, उपचार प्रक्रिया लंबी हो जाती है, जिसे संक्रमण के प्रति कम प्रतिरोध और प्लास्टिक सामग्री की कमी से समझाया जाता है।

इलाज। बाह्य रोगी सेटिंग में, मामूली घावों का इलाज किया जाता है, जो, एक नियम के रूप में, सामान्य लक्षणों के साथ नहीं होते हैं।

पीप घावों के उपचार के सिद्धांतघाव भरने की प्रक्रिया के सिद्धांत के अनुरूप हैं। चिकित्सीय उपायों को प्राकृतिक प्रक्रिया की तीव्र प्रगति में योगदान देना चाहिए, इसलिए, उपचार योजना बनाते समय, घाव प्रक्रिया की अवधि को ध्यान में रखना सुनिश्चित करें और स्थानीय और सामान्य उपाय प्रदान करें जो पुनर्जनन की स्थितियों में सुधार करते हैं। घाव भरने की विभिन्न अवधियों के दौरान ये गतिविधियाँ कुछ भिन्न होती हैं।

शीघ्र उपचारघाव के घाव, संक्षेप में, दमन की रोकथाम के लिए आते हैं।

अपक्षयी-सूजन अवधि मेंजब सक्रिय माइक्रोबियल गतिविधि और मृत कोशिकाओं और ऊतकों का पिघलना प्रबल होता है, तो सूक्ष्मजीवों की गतिविधि को दबाना और तेजी से घाव की सफाई को बढ़ावा देना महत्वपूर्ण है।

ये लक्ष्य पूरे होते हैं:

1) जीवाणुरोधी चिकित्सा और शरीर की सुरक्षा बढ़ाना;
2) घाव में हाइपरमिया और रिसाव में वृद्धि, साथ ही घाव की सामग्री के विश्वसनीय बहिर्वाह का निर्माण;
3) रोगग्रस्त अंग को आराम देना और ऊतकों का सावधानीपूर्वक उपचार करना।

जीवाणुरोधी एजेंटों में, एंटीबायोटिक्स का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। रोगाणुओं के पेनिसिलिन-प्रतिरोधी रूपों के उद्भव के कारण, व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है, जिनकी पसंद घाव से पृथक वनस्पतियों की संवेदनशीलता द्वारा निर्देशित होती है। एंटीबायोटिक्स का उपयोग नोवोकेन के साथ एक या किसी अन्य दवा के घोल से सिंचाई या प्रभावित सतह पर चुभन के रूप में किया जाता है। अन्य जीवाणुरोधी तरीकों में विस्नेव्स्की विधि शामिल है, जो व्यापक रूप से सर्जनों के लिए जाना जाता है और एक मरहम ड्रेसिंग और एक नोवोकेन ब्लॉक के उपयोग पर आधारित है। जब कोई घाव स्यूडोमोनास एरुगिनोसा से संक्रमित हो जाता है, तो बोरिक एसिड के 3% घोल का उपयोग किया जाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा के साथ-साथ शरीर की सुरक्षा बढ़ाने पर भी ध्यान दिया जाता है।

घाव की सफाई में तेजी लाने वाला एक महत्वपूर्ण कारक, घाव की सामग्री के वर्तमान में वृद्धि, तीव्रता है। यह सोडियम क्लोराइड (5 - 10%), मैग्नीशियम सल्फेट (25%), अंगूर चीनी (20 - 25%) के हाइपरटोनिक समाधान के साथ ड्रेसिंग का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। घाव में हाइपरिमिया और रिसाव को बढ़ाकर, हाइपरटोनिक ड्रेसिंग, आसमाटिक प्रभाव के कारण, एक साथ ड्रेसिंग में घाव के निर्वहन के प्रवाह को बढ़ावा देती है। जल निकासी द्वारा मल की निर्बाध निकासी होती है। बच्चों के लिए, हम आमतौर पर रबर के दस्ताने की पतली पट्टियों का उपयोग करते हैं। उच्च आवृत्ति विद्युत क्षेत्र (यूएचएफ) का उपयोग नेक्रोटिक ऊतक की अस्वीकृति को बढ़ावा देता है और घुसपैठ के पुनर्वसन को तेज करता है। प्रक्रियाएं तब तक प्रतिदिन की जाती हैं जब तक घाव को ऑलिगोथर्मिक और कम-थर्मल खुराक में 5 - 10 मिनट, कुल मिलाकर 7 - 8 बार साफ नहीं किया जाता है।

स्थिरीकरण द्वारा रोगग्रस्त अंग के लिए आराम बनाया जाता है। बार-बार दैनिक ड्रेसिंग भी नहीं की जानी चाहिए, जब तक कि विधि के हितों के लिए इसकी आवश्यकता न हो (उदाहरण के लिए, जल निकासी की उपस्थिति जिसे मॉनिटर करने या हटाने की आवश्यकता है)।

पुनर्योजी अवधि के दौरान,जब सूजन की प्रतिक्रिया कम हो जाती है, तो संक्रमण की उग्रता कमजोर हो जाती है, दाने विकसित हो जाते हैं, और संक्रामक एजेंट के खिलाफ लड़ाई अब पिछली अवधि जितनी महत्वपूर्ण नहीं रह जाती है।

उपचारात्मक उपायों का उद्देश्य पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं के लिए अनुकूलतम स्थितियाँ बनाना होना चाहिए। यह लक्ष्य पूरा होता है:

1) घाव को क्षति से बचाना;
2) उन साधनों का उपयोग जो पुनर्जनन प्रक्रिया को बढ़ाते हैं।

घाव को भरने वाले दाने एक सुरक्षात्मक बाधा के रूप में काम करते हैं जो शरीर के आंतरिक वातावरण में रोगाणुओं के प्रवेश को रोकता है, और घाव के स्राव में जीवाणुनाशक गुण होते हैं। हालाँकि, दानेदार ऊतक की कोशिकाएँ और वाहिकाएँ आसानी से असुरक्षित होती हैं। थोड़ा सा यांत्रिक या रासायनिक प्रभाव उन्हें नुकसान पहुंचाता है और संक्रमण के प्रवेश द्वार खोल देता है। इसलिए, घाव को एक पट्टी से सुरक्षित किया जाता है, और क्षतिग्रस्त अंग को स्थिर कर दिया जाता है (बाद वाला मुख्य रूप से हाथ और पैर पर लागू होता है)। पुनर्योजी अवधि के दौरान, आप हाइपरटोनिक और एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग का उपयोग नहीं कर सकते हैं, जो दाने को भी नुकसान पहुंचाते हैं। हम ड्रेसिंग में थोड़े-थोड़े बदलाव (प्रत्येक 4-5 दिन में एक बार) को बहुत महत्व देते हैं।

उपचार प्रक्रियाओं को तेज़ और उत्तेजित करने के लिएकई उपाय प्रस्तावित किए गए हैं। हम केवल उन्हीं का उल्लेख करेंगे जिनका उपयोग संक्रमित घाव के बाह्य रोगी उपचार में सबसे अधिक किया जाता है। पुनर्योजी अवधि के पहले चरण में, बहुत मूल्यवान साधन जो उपचार पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं वे हैं विस्नेव्स्की मरहम, शोस्ताकोवस्की बाम, रक्त उत्पाद (संपूर्ण रक्त, प्लाज्मा, सीरम), साथ ही पराबैंगनी विकिरण, जो दाने के विकास को उत्तेजित करता है। उपचार प्रक्रिया के दौरान, उत्तेजक पदार्थों का उपयोग बुद्धिमानी से करना आवश्यक है, क्योंकि दानों की अत्यधिक वृद्धि घाव की सतह के उपकलाकरण में देरी करती है। सतह को सिल्वर नाइट्रेट (लैपिस) के 5% घोल से या यंत्रवत् उपचारित करके अतिरिक्त दाने को हटा दिया जाता है।

जब पुनर्योजी अवधि के दूसरे और तीसरे चरण में सामान्य दानेदार ऊतक दिखाई देता है, तो सबसे अच्छा उदासीन मलहम (मछली का तेल, वैसलीन तेल, आदि) के साथ ड्रेसिंग होता है। जब उपकलाकरण में देरी होती है, तो चिपकने वाले प्लास्टर की एक पट्टी के साथ इसके किनारों को करीब लाने से घाव भरने में तेजी आती है।

ऊपर सूचीबद्ध तरीकों के अलावा, चिकित्सीय उपायों के एक जटिल में सर्जिकल तरीकों (घाव के किनारों को टांके के साथ लाना) का भी उपयोग किया जा सकता है। अपक्षयी-भड़काऊ अवधि में, टांके लगाना वर्जित है, लेकिन घाव को साफ करने और सूजन प्रक्रिया को समाप्त करने के बाद, माध्यमिक टांके लगाने के संकेत उत्पन्न हो सकते हैं (विशेष रूप से, सर्जिकल घाव के दबने के बाद)। बिना किसी निशान (चोट के 8 से 10 दिन बाद) के बिना हिलने-डुलने वाले किनारों वाले दानेदार घाव पर लगाए गए सिवनी को प्रारंभिक माध्यमिक सिवनी कहा जाता है, और इसके छांटने के बाद निशान ऊतक के विकास के साथ दानेदार घाव पर लगाए गए सिवनी को प्रारंभिक माध्यमिक सिवनी कहा जाता है। किनारे और नीचे (20 या अधिक दिनों के बाद) - देर से माध्यमिक सिवनी। एक प्रारंभिक माध्यमिक सिवनी सबसे प्रभावी है।

बच्चों में 5x5 सेमी से बड़े घाव,सिर पर स्थानीयकृत, कुछ मामलों में वे स्व-उपचार के लिए प्रवण नहीं होते हैं। ऐसे मामलों में, त्वचा ग्राफ्टिंग का उपयोग किया जाता है (अस्पताल में)।

नवजात शिशुओं और शुरुआती शिशुओं में, सिर के घाव (भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण के बाद, संक्रमित सेफालहेमेटोमा के साथ चीरा) अक्सर कैल्वेरियल हड्डियों के संपर्क ऑस्टियोमाइलाइटिस से जटिल होते हैं। ऐसे घावों के उपचार के दौरान, विशेष रूप से लंबे समय तक उपचार के साथ, एक्स-रे निगरानी आवश्यक है। मरीज को तुरंत अस्पताल भेजा जाता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस के बाद, कपाल तिजोरी में कभी-कभी बड़े दोष रह जाते हैं, जो बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं जब वह चलना शुरू करता है और उसके सिर पर चोट लगती है। सुरक्षात्मक पट्टियों की आवश्यकता है.

कोई फर्क नहीं पड़ता कि सर्जन कितना सावधान और अनुभवी है, चाहे वह किसी भी आधुनिक सिवनी सामग्री का उपयोग करता हो, किसी भी सर्जिकल चीरे की जगह पर एक निशान अनिवार्य रूप से बना रहता है - संयोजी (रेशेदार) ऊतक से बनी एक विशेष संरचना। इसके गठन की प्रक्रिया को 4 अनुक्रमिक चरणों में विभाजित किया गया है, और घाव के किनारों के संलयन के बाद महत्वपूर्ण आंतरिक परिवर्तन कम से कम एक और वर्ष तक जारी रहते हैं, और कभी-कभी बहुत लंबे समय तक - 5 साल तक।

इस समय हमारे शरीर में क्या होता है? उपचार को कैसे तेज़ किया जाए, और यह सुनिश्चित करने के लिए प्रत्येक चरण में क्या किया जाना चाहिए कि निशान यथासंभव पतला और अदृश्य रहे?TecRussia।आरयू विस्तार से बताता है और उपयोगी सिफारिशें देता है:

चरण 1: त्वचा के घाव का उपकलाकरण

क्षति प्राप्त होते ही यह तुरंत शुरू हो जाता है (हमारे मामले में, एक सर्जिकल चीरा) और 7-10 दिनों तक जारी रहता है।

• चोट लगने के तुरंत बाद जलन और सूजन हो जाती है। मैक्रोफेज आसन्न वाहिकाओं से ऊतक में निकलते हैं - "खाने वाले", जो क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को अवशोषित करते हैं और घाव के किनारों को साफ करते हैं। रक्त का थक्का बन जाता है - भविष्य में यह घाव का कारण बनेगा।
• 2-3 दिन पर, फ़ाइब्रोब्लास्ट सक्रिय हो जाते हैं और गुणा करना शुरू कर देते हैं - विशेष कोशिकाएं जो नए कोलेजन और इलास्टिन फाइबर को "विकसित" करती हैं, और इंटरसेलुलर मैट्रिक्स को भी संश्लेषित करती हैं - एक प्रकार का जेल जो इंट्राडर्मल गुहाओं को भरता है।

• इसी समय, संवहनी कोशिकाएं विभाजित होने लगती हैं, जिससे क्षतिग्रस्त क्षेत्र में कई नई केशिकाएं बनती हैं। हमारे रक्त में हमेशा सुरक्षात्मक प्रोटीन - एंटीबॉडी होते हैं, जिनका मुख्य कार्य विदेशी एजेंटों से लड़ना है, इसलिए एक विकसित संवहनी नेटवर्क संभावित संक्रमण के लिए एक अतिरिक्त बाधा बन जाता है।
• इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, घायल सतह पर दानेदार ऊतक विकसित हो जाते हैं। यह बहुत मजबूत नहीं है और घाव के किनारों को पर्याप्त मजबूती से नहीं जोड़ता है। किसी भी, यहां तक ​​कि मामूली बल के साथ, वे अलग हो सकते हैं - भले ही कट का शीर्ष पहले से ही उपकला से ढका हुआ हो।

इस स्तर पर, सर्जन का काम बहुत महत्वपूर्ण है - सिवनी लगाते समय त्वचा के फ्लैप कितनी आसानी से संरेखित होते हैं, और क्या उनमें अत्यधिक तनाव या "टकिंग" होती है। इसके अलावा, उचित निशान के गठन के लिए सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस (रक्तस्राव को रोकना) और, यदि आवश्यक हो, जल निकासी (अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालना) महत्वपूर्ण हैं।

• अत्यधिक सूजन, हेमेटोमा और संक्रमण सामान्य घाव को बाधित करते हैं और खुरदुरे निशान विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इस अवधि के दौरान एक और खतरा सिवनी सामग्री के प्रति एक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया है, जो आमतौर पर स्थानीय एडिमा के रूप में प्रकट होती है।
• इस चरण में सर्जिकल घाव का सभी आवश्यक उपचार एक डॉक्टर या नर्स द्वारा अपनी देखरेख में किया जाता है। आप स्वयं कुछ नहीं कर सकते, और प्राकृतिक उपचार प्रक्रिया में हस्तक्षेप करने का अभी तक कोई मतलब नहीं है। टांके हटाने के बाद एक विशेषज्ञ अधिकतम जो सिफारिश कर सकता है वह है कि किनारों को सिलिकॉन पैच से ठीक करना।

चरण 2: "युवा" निशान या सक्रिय फाइब्रिलोजेनेसिस

सर्जरी के 10 से 30 दिनों के बीच होता है:

• दानेदार ऊतक परिपक्व होता है। इस समय, फ़ाइब्रोब्लास्ट सक्रिय रूप से कोलेजन और इलास्टिन को संश्लेषित कर रहे हैं, फाइबर की संख्या तेजी से बढ़ रही है - इसलिए इस चरण का नाम (लैटिन शब्द "फाइब्रिल" का अर्थ है "फाइबर") - और वे अव्यवस्थित रूप से स्थित हैं, जिसके कारण निशान काफी विशाल दिखता है.
• लेकिन कम केशिकाएं हैं: जैसे-जैसे घाव ठीक होता है, अतिरिक्त सुरक्षात्मक बाधा की आवश्यकता गायब हो जाती है। लेकिन, इस तथ्य के बावजूद कि आम तौर पर वाहिकाओं की संख्या कम हो जाती है, उनमें से अभी भी अपेक्षाकृत अधिक हैं, इसलिए विकासशील निशान हमेशा चमकदार गुलाबी रहेगा। यह आसानी से खींचा जा सकता है और अत्यधिक भार के कारण घायल हो सकता है।

इस स्तर पर मुख्य खतरा यह है कि यदि रोगी अत्यधिक सक्रिय है तो पहले से जुड़े हुए टांके अभी भी अलग हो सकते हैं। इसलिए, जीवन शैली, शारीरिक गतिविधि और दवा से संबंधित सभी पोस्टऑपरेटिव सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है - उनमें से कई का उद्देश्य सामान्य, सीधी दाग ​​के लिए स्थितियां प्रदान करना है।

• जैसा कि आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, आप विकासशील सीम के इलाज के लिए बाहरी क्रीम या मलहम का उपयोग शुरू कर सकते हैं। एक नियम के रूप में, ये ऐसे एजेंट हैं जो उपचार में तेजी लाते हैं: एक्टोवैजिन, बेपेंटेन और इसी तरह।
• इसके अलावा, सूजन को कम करने और रेशेदार ऊतक की अतिवृद्धि को रोकने के उद्देश्य से हार्डवेयर और शारीरिक प्रक्रियाएं अच्छे परिणाम देती हैं: डार्सोनवल, वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस, चुंबकीय चिकित्सा, लसीका जल निकासी, माइक्रोक्यूरेंट्स, आदि।

चरण 3: एक टिकाऊ निशान का गठन - "परिपक्वता"

इस अवधि के दौरान - सर्जरी के 30 - 90 दिन बाद - निशान की उपस्थिति धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है:

• यदि पहले चरण में कोलेजन और इलास्टिन फाइबर को बेतरतीब ढंग से व्यवस्थित किया गया था, तो तीसरे चरण के दौरान वे पुनर्व्यवस्थित होना शुरू हो जाते हैं, चीरे के किनारों के सबसे बड़े खिंचाव की दिशा में उन्मुख होते हैं। फ़ाइब्रोब्लास्ट कम हो जाते हैं और रक्त वाहिकाओं की संख्या कम हो जाती है। निशान मोटा हो जाता है, आकार में घट जाता है, अपनी अधिकतम ताकत तक पहुँच जाता है और पीला पड़ जाता है।
• यदि इस समय ताजा संयोजी ऊतक फाइबर अत्यधिक दबाव, तनाव या अन्य यांत्रिक तनाव के अधीन होते हैं, तो कोलेजन के पुनर्गठन और इसकी अतिरिक्त मात्रा को हटाने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। परिणामस्वरूप, निशान खुरदुरा हो सकता है, या लगातार बढ़ने, बदलने की क्षमता भी प्राप्त कर सकता है। कुछ मामलों में, यह बाहरी कारकों के प्रभाव के बिना भी संभव है - शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण।

इस स्तर पर, उपचार को प्रोत्साहित करने की कोई आवश्यकता नहीं है; यह रोगी के लिए संचालित क्षेत्र पर अत्यधिक तनाव से बचने के लिए पर्याप्त है।

• यदि अत्यधिक फाइब्रोसिस की प्रवृत्ति स्पष्ट हो जाती है, तो डॉक्टर इंजेक्शन लिखेंगे जो घाव की गतिविधि को कम करते हैं - आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड-आधारित दवाएं (हाइड्रोकार्टिसोन या समान)। कोलेजनेज़ भी अच्छे परिणाम देता है। कम जटिल मामलों में, साथ ही निवारक उद्देश्यों के लिए, गैर-स्टेरायडल बाहरी एजेंटों का उपयोग किया जाता है - आदि।
• यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऐसी चिकित्सा विशेष रूप से एक डॉक्टर - त्वचा विशेषज्ञ या सर्जन की देखरेख में की जानी चाहिए। यदि आप स्वयं हार्मोनल मलहम या इंजेक्शन लिखते हैं, सिर्फ इसलिए कि सिवनी की उपस्थिति अपेक्षाओं को पूरा नहीं करती है या इंटरनेट से फोटो की तरह नहीं दिखती है, तो आप ऊतक बहाली की प्रक्रिया को उनके आंशिक शोष तक महत्वपूर्ण रूप से बाधित कर सकते हैं।

चरण 4: एक परिपक्व निशान का अंतिम पुनर्गठन और गठन

सर्जरी के 3 महीने बाद शुरू होता है और कम से कम 1 वर्ष तक जारी रहता है:

• पिछले चरणों में पकने वाले निशान ऊतक में प्रवेश करने वाली वाहिकाएँ लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती हैं, और कोलेजन और इलास्टिन फाइबर धीरे-धीरे अपनी अंतिम संरचना प्राप्त कर लेते हैं, घाव पर कार्य करने वाले मुख्य बलों की दिशा में अस्त हो जाते हैं।
• केवल इस चरण में (सर्जरी के कम से कम 6-12 महीने बाद) निशान की स्थिति और उपस्थिति का आकलन किया जा सकता है, साथ ही यदि आवश्यक हो तो किसी सुधारात्मक उपाय की योजना भी बनाई जा सकती है।

यहां अब मरीज को पहले जैसी गंभीर सावधानियां बरतने की जरूरत नहीं है। इसके अलावा, अतिरिक्त सुधारात्मक प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला को अंजाम देना संभव है:

• सर्जिकल धागे आमतौर पर निशान की सतह पूरी तरह से बनने से बहुत पहले हटा दिए जाते हैं - अन्यथा त्वचा के अत्यधिक संपीड़न के कारण निशान पड़ने की प्रक्रिया बाधित हो सकती है। इसलिए, टांके हटाने के तुरंत बाद, घाव के किनारों को आमतौर पर विशेष चिपकने वाले पदार्थों के साथ तय किया जाता है। सर्जन तय करता है कि उन्हें कितने समय तक पहनना है, लेकिन अक्सर निर्धारण अवधि निशान बनने की "औसत" अवधि के साथ मेल खाती है। इस देखभाल से, सर्जिकल चीरे का निशान सबसे पतला और सबसे अदृश्य होगा।
• एक और, कम ज्ञात विधि जिसका उपयोग मुख्य रूप से चेहरे पर किया जाता है। निकटवर्ती चेहरे की मांसपेशियों को "बंद" करने से आप पैच के उपयोग के बिना विकासशील निशान पर तनाव से बच सकते हैं।
• परिपक्व घावों के सौंदर्य संबंधी दोष रूढ़िवादी उपचार पर अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देते हैं। यदि पहले इस्तेमाल किए गए हार्मोनल इंजेक्शन और बाहरी मलहम वांछित परिणाम नहीं देते हैं, तो चौथे चरण में और इसके पूरा होने पर, रेशेदार अतिरिक्त के यांत्रिक हटाने पर आधारित तकनीकों का उपयोग किया जाता है: डर्माब्रेशन, छीलने और यहां तक ​​​​कि सर्जिकल छांटना।

सबसे महत्वपूर्ण चीज़ों के बारे में संक्षेप में:

ऊपर उल्लिखित स्थानीय कारकों के अलावा, सर्जिकल चीरों की उपचार प्रक्रिया काफी हद तक निम्नलिखित परिस्थितियों पर निर्भर करती है:

• आयु। व्यक्ति जितना बड़ा होगा, क्षतिग्रस्त ऊतक उतनी ही धीमी गति से ठीक होंगे - लेकिन अंतिम परिणाम उतना ही अधिक सटीक होगा। सांख्यिकीय रूप से, 30 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में रफ हाइपरट्रॉफिक और केलॉइड निशान अधिक बार पाए जाते हैं।
• वंशागति। बड़े, अनियंत्रित रूप से बढ़ते दाग बनने की प्रवृत्ति अक्सर परिवारों में चलती है। इसके अलावा, गहरे और गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में संयोजी ऊतक कोशिकाओं के अत्यधिक विभाजन का खतरा अधिक होता है।

इसके अलावा, निम्नलिखित सामान्य घाव भरने की प्रक्रिया को बाधित कर सकते हैं और निशान की अंतिम स्थिति को खराब कर सकते हैं:

• मोटापा या, इसके विपरीत, कम वजन;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग (हाइपो- और हाइपरथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस);
• प्रणालीगत कोलेजनोज़ (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, आदि);
• दवाओं का उपयोग (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं)।

घाव प्रक्रिया के दौरान, तीन मुख्य अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पहली अवधियह परिगलित ऊतकों के पिघलने, बाहरी वातावरण में उनके पृथक्करण और घाव के मलबे को साफ करने की विशेषता है। इस अवधि की अवधि क्षति की मात्रा, घाव के संक्रमण की डिग्री, शरीर की विशेषताओं और औसतन 3-4 दिनों से निर्धारित होती है।

चोट के प्रति शरीर की प्रारंभिक प्रतिक्रिया घाव के दोष के क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं की ऐंठन है, इसके बाद उनका पक्षाघात विस्तार, संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि और तेजी से बढ़ती सूजन है, जिसे दर्दनाक कहा जाता है। एसिडोसिस जो चयापचय संबंधी विकारों और कोलाइड्स की स्थिति में परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, दर्दनाक एडिमा की प्रगति में योगदान देता है।

वासोडिलेशन उनकी पारगम्यता के उल्लंघन के साथ होता है और मुख्य रूप से हिस्टामाइन और आंशिक रूप से सेरोटोनिन की रिहाई से जुड़ा होता है। क्षति और रोगाणुओं के संपर्क में आने पर, ल्यूकोसाइट्स रक्त वाहिकाओं से बड़ी संख्या में घाव में चले जाते हैं। यह मुख्य रूप से फागोसाइटोसिस में सक्षम न्यूट्रोफिल पर लागू होता है। अन्य एंजाइमों के साथ, वे ल्यूकोप्रोटीज़ का स्राव करते हैं, जिसका उपयोग कोशिका मलबे और फागोसाइटोज्ड सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, ऊतकों में बड़ी संख्या में हिस्टियोसाइट्स, मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाएं जमा हो जाती हैं। इसके साथ ही, सामान्य प्लाज्मा में ऑक्सिन होते हैं जो फागोसाइटोसिस की सुविधा देते हैं, एग्लूटीनिन जो बैक्टीरिया को चिपकाने और नष्ट करने में मदद करते हैं, और एक कारक जो रक्त से ल्यूकोसाइट्स की रिहाई में वृद्धि को उत्तेजित करता है।

गैर-व्यवहार्य ऊतक के विश्लेषण और घाव की सफाई के तंत्र के संबंध में, इस प्रक्रिया में माइक्रोबियल कारक की भूमिका पर भी जोर दिया जाना चाहिए।

सूजन की प्रतिक्रिया तेजी से बढ़ सकती है और पहले दिन के भीतर एक तथाकथित ल्यूकोसाइट दीवार बन जाती है, जो एक सीमांकन क्षेत्र होने के कारण व्यवहार्य और मृत ऊतक की सीमा पर विकसित होती है। ये सभी प्रक्रियाएं क्षतिग्रस्त ऊतकों को उपचार प्रक्रिया के लिए तैयार करती हैं। विशेष रूप से, घाव में जमा फाइब्रिन प्लास्मिन के स्थानीय फाइब्रिनोलिसिस से गुजरता है, जो किनेज़ द्वारा प्लास्मिन के सक्रियण के कारण प्रकट होता है। इससे लसीका अंतराल और वाहिकाएं खुल जाती हैं और सूजन संबंधी सूजन गायब हो जाती है। तीसरे दिन से शुरू होकर, पहले से प्रचलित कैटाबोलिक प्रक्रियाओं के साथ, एनाबॉलिक प्रक्रियाएं भी चलन में आ जाती हैं, फ़ाइब्रोब्लास्ट द्वारा मुख्य पदार्थ और कोलेजन फाइबर का संश्लेषण बढ़ जाता है और केशिकाओं का निर्माण होता है।

चोट के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि से स्थानीय एसिडोसिस में कमी आती है।

दूसरी अवधि -पुनर्जनन की अवधि, फ़ाइब्रोप्लासिया, चोट लगने के 3-4 दिन बाद शुरू होती है। यह जितना छोटा होता है, चोट लगने पर कोशिकाएं और ऊतक उतने ही कम घायल होते हैं। इस अवधि की एक विशिष्ट विशेषता दानेदार ऊतक का विकास है, जो धीरे-धीरे घाव के दोष को भर देता है। इसी समय, ल्यूकोसाइट्स की संख्या तेजी से घट जाती है। मैक्रोफेज एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते रहते हैं, लेकिन पुनर्जनन अवधि के दौरान केशिका एंडोथेलियम और फ़ाइब्रोब्लास्ट बहुत महत्वपूर्ण हो जाते हैं।

घाव के निचले हिस्से में दानेदार ऊतक अलग-अलग फॉसी के रूप में बनना शुरू हो जाता है। मस्तूल कोशिकाओं द्वारा जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के स्राव के परिणामस्वरूप केशिकाओं के तीव्र नए गठन से इन घावों की विशेषता होती है। दानेदार ऊतक, रक्त वाहिकाओं और कोशिकाओं में समृद्ध होने के कारण, रसदार दिखता है, आसानी से खून बहता है और दाने की उपस्थिति के आधार पर, घाव भरने की स्थिति का अनुमान लगाया जा सकता है। आमतौर पर, स्वस्थ दानों में दानेदार उपस्थिति, चमकदार लाल रंग होता है, और उनकी सतह नम और चमकदार होती है। पैथोलॉजिकल ग्रैन्यूलेशन की विशेषता एक चिकनी सतह होती है; वे पीले, ढीले, काँचयुक्त-एडेमेटस और फ़ाइब्रिन की परत से ढके हुए दिखते हैं। उनका सियानोटिक टिंट शिरापरक बहिर्वाह में गिरावट का संकेत देता है, जो इस रंग को निर्धारित करता है। सेप्सिस में दाने गहरे लाल रंग के होते हैं और सूखे दिखाई देते हैं।

खराब दाने बनने के कारण सामान्य और स्थानीय दोनों हो सकते हैं। उनके उन्मूलन के बाद, दाने की उपस्थिति तेजी से बदल जाती है और घाव को निशान ऊतक से भरने की प्रक्रिया बहाल हो जाती है।

कोलेजन फाइबर और अंतरालीय पदार्थ बनाने वाले फ़ाइब्रोब्लास्ट की बड़ी संख्या के लिए धन्यवाद, घाव की गुहा भर जाती है और साथ ही कोशिकाओं के नवगठित कणिकाओं में स्थानांतरित होने के कारण उपकला किनारों से रेंगना शुरू कर देती है। घाव के स्थान और आकार के आधार पर दूसरी फ़ाइब्रोप्लास्टिक अवधि 2 से 4 सप्ताह तक रहती है।

तीसरी अवधि- निशान पुनर्गठन और उपकलाकरण की अवधि चोट के क्षण से 12-30वें दिन बिना किसी संक्रमण के शुरू होती है और वाहिकाओं की संख्या में प्रगतिशील कमी की विशेषता होती है, वे खाली हो जाते हैं। फ़ाइब्रोब्लास्ट के मैक्रोफेज और मस्तूल कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। दानेदार ऊतक की परिपक्वता के समानांतर, घाव का उपकलाकरण होता है। कोलेजन फाइबर से भरपूर अत्यधिक निर्मित निशान ऊतक का पुनर्गठन होता है। ये प्रक्रियाएँ सभी ऊतकों की विशेषता होती हैं; वे केवल समय में भिन्न होती हैं। उदाहरण के लिए, त्वचा प्रावरणी और टेंडन की तुलना में बहुत तेजी से ठीक होती है, जिन्हें ठीक होने में 3-6 महीने लगते हैं। उसी समय, त्वचा की बहाली 24-48 घंटों के बाद शुरू होती है और उपकला कोशिकाओं के प्रवास, विभाजन और भेदभाव से निर्धारित होती है। प्राथमिक घाव भरने के दौरान, उपकलाकरण 4-6 दिनों में होता है।

घाव भरने के चरण (एम.आई. कुज़िन के अनुसार, 1977)पहला चरण सूजन है। घाव में इस चरण की प्रारंभिक अवधि वासोडिलेशन, एक्सयूडीशन, हाइड्रेशन और ल्यूकोसाइट्स के प्रवासन की विशेषता है। फिर फागोसाइटोसिस और ऑटोलिसिस बढ़ता है, जो नेक्रोटिक ऊतक के घाव को साफ करने में मदद करता है। इस चरण की अवधि 1-5 दिन है। इस चरण में, घाव में दर्द, बढ़ा हुआ तापमान, घुसपैठ और सूजन का अनुभव होता है।

दूसरा चरण पुनर्जनन है। इस अवधि के दौरान, घाव में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं। ऊतकों का स्राव कम हो जाता है। कोलेजन और लोचदार फाइबर का संश्लेषण बढ़ता है, जो ऊतक दोष को भरते हैं। घाव साफ हो जाता है और उसमें दानेदार ऊतक दिखाई देने लगते हैं। स्थानीय सूजन के लक्षण कम हो जाते हैं - दर्द, तापमान, घुसपैठ। इस चरण की अवधि लगभग एक सप्ताह (चोट की शुरुआत से 6 से 14 दिन तक) है।

तीसरा चरण निशान का गठन और पुनर्गठन है। दूसरे और तीसरे चरण के बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है। इस अवधि के दौरान, निशान मोटा हो जाता है और सिकुड़ जाता है। इस चरण की अवधि 6 महीने तक होती है।

प्रत्येक शारीरिक क्षेत्र में घावों की अपनी विशेषताएं होती हैं। यह सर्जिकल ऑपरेशन करने, दर्द से राहत आदि की रणनीति निर्धारित करता है।