गुर्दे का द्विभाजन. किडनी का पूर्ण और अपूर्ण दोहरीकरण: कारण, संकेत, उपचार दाहिनी किडनी के अपूर्ण दोहरीकरण के लक्षण

हाल ही में, आनुवंशिक असामान्यताओं से जुड़ी बीमारियों का अक्सर निदान किया जाता है जो किसी व्यक्ति के जन्म से पहले भी होती हैं, तथाकथित विकासात्मक दोष। वे पर्यावरणीय स्थिति के बिगड़ने और कई अन्य प्रतिकूल कारकों का परिणाम हैं।

सामान्य जानकारी

किडनी डुप्लिकेशन जेनिटोरिनरी सिस्टम (एमएस) में एक जन्मजात परिवर्तन है, जो एक या दोनों तरफ एक अतिरिक्त किडनी के विकास से प्रकट होता है। यह विसंगति स्वस्थ किडनी में एक अलग अंग, वृद्धि या खंड का रूप ले सकती है।

अक्सर इस विकृति का पता किडनी की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान संयोग से चलता है।

शिक्षा के कारण एवं कारक

रोग के अध्ययन के दौरान यह पाया गया कि किडनी दोहरीकरण दो मुख्य कारणों से होती है:

• आनुवंशिक उत्परिवर्तन;
• वंशागति।

यह भ्रूण पर निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकता है:

• शराब;
• निकोटीन;
• विकिरण;
• रासायनिक पदार्थ;
• दवाइयाँ।

यदि माता-पिता में से किसी एक में ऐसी ही स्थिति देखी जाती है, तो बच्चे में भी इसके होने की संभावना अधिक होती है। यदि यह बीमारी पिता और माता दोनों में मौजूद है, तो संचरण का खतरा बढ़ जाता है।

उम्र और लिंग का अंतर

सभी एमएस दोषों में से, किडनी दोहराव सबसे आम है। इसके अलावा, महिलाओं में विकास की संभावना 2 गुना अधिक है। वैज्ञानिकों का सुझाव है कि यह तथ्य किसी तरह शरीर की विशेषताओं से संबंधित है, लेकिन सटीक कारण स्पष्ट नहीं है।

इस विसंगति का निदान किसी भी उम्र में किया जा सकता है। ऐसा अक्सर 25-30 साल की उम्र के बाद होता है। इस अवधि के दौरान अधिकांश महिलाओं की किडनी पर गर्भावस्था और प्रसव के कारण होने वाला भार बढ़ जाता है। अस्थिर हार्मोनल स्तर भी नई बीमारियों के विकास या मौजूदा बीमारियों के बढ़ने के लिए एक प्रेरणा है।

पुरुषों के लिए तस्वीर थोड़ी अलग है। उनके गुर्दे की बीमारियों का विकास अक्सर निम्न से जुड़ा होता है:

• बुरी आदतें (धूम्रपान और शराब पीना);
• प्रचुर मात्रा में भारी भोजन (मसालेदार, नमकीन, स्मोक्ड, आदि);
• अपने स्वास्थ्य की उपेक्षा करना (डॉक्टर के पास जाने से इंकार करना, हाइपोथर्मिया, भारी सामान उठाना आदि)।

बच्चों में, एक नियम के रूप में, विसंगति का पता आकस्मिक रूप से लगाया जाता है और यह स्पर्शोन्मुख है। लेकिन इस मामले में भी अपवाद हैं.

शिशुओं में किडनी की समस्याएँ निम्न से जुड़ी हो सकती हैं:

• दवाओं की प्रचुरता;
• अल्प तपावस्था;
• पर्याप्त मात्रा में नहीं पीना;
• संक्रमण.

एक ही समय में दो किडनी को नुकसान होने से वे उम्र की परवाह किए बिना बहुत कमजोर हो जाती हैं। यदि जन्मजात विशेषता की पहचान पहले ही कर ली गई हो, तो यदि चिकित्सा सिफारिशों का पालन किया जाए, तो भविष्य में समस्याओं की संभावना काफी कम हो जाती है।

चारित्रिक लक्षण

जैसा कि चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है, जब सभी गुर्दे स्वस्थ होते हैं तो रोग का कोई विशेष लक्षण नहीं होता है। हालाँकि, दोहरी किडनी वाले लोगों को यह जानना आवश्यक है कि ऐसे अंग विभिन्न विकृति के विकास के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, इसलिए उन्हें संरक्षित किया जाना चाहिए।

यदि जटिलताएँ होती हैं, तो दोष के साथ हो सकता है:

• मूत्र त्याग करने में दर्द;
• प्रवाह में व्यवधान;
• पीठ के निचले हिस्से में कष्टकारी दर्द;
• पीठ के निचले हिस्से (दाएं या बाएं) को थपथपाने पर दर्द बढ़ जाना;
• श्रोणि के अंदर मूत्र का प्रतिधारण;
• उच्च शरीर का तापमान;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• सूजन;
• कमजोरी;
• आंखों के नीचे काले घेरे.

फार्म

प्रकृति के आधार पर, निम्न प्रकार की बीमारी को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• अधूरा दोहरीकरण.इस प्रकार की विकृति के साथ, गुर्दे का आकार बढ़ जाता है। इसके दो गठित खंड एक सामान्य संग्रह-श्रोणि प्रणाली (पीसीएस) में संयुक्त होते हैं। मूत्रवाहिनी आपस में जुड़ जाती हैं और मूत्राशय में खाली हो जाती हैं।
• पूर्ण दोहरीकरण.यह अतिरिक्त अंगों के विकास से भिन्न होता है, जिनमें से प्रत्येक का अपना सीएलएस होता है। एक किडनी अक्सर पूर्ण होती है, जबकि दूसरी अविकसित होती है। प्रत्येक अंग से दो मूत्रवाहिनी निकलती हैं।

रूप चाहे जो भी हो, एक दूसरी वृक्क धमनी आवश्यक रूप से बेटी किडनी या विभाग में बनती है, जो एक अलग रक्त आपूर्ति प्रदान करती है।

स्थान के आधार पर, विसंगति को इसमें विभाजित किया गया है:

• एकतरफ़ा;
• दो तरफा.

कभी-कभी मूत्रवाहिनी में से एक मूत्राशय के बजाय बृहदान्त्र या योनि में खुल सकती है। इस मामले में, व्यक्ति को संबंधित स्थानों पर मूत्र का रिसाव महसूस हो सकता है। यह घटना अक्सर बच्चों में देखी जाती है।

निदान

गुर्दे की संरचना में दोषों की पहचान करने के लिए, इन अंगों की जांच करना आवश्यक है, जिनमें शामिल हैं:

• कंट्रास्ट का उपयोग करके एक्स-रे;
• एमआरआई या सीटी;
• सिस्टोस्कोपी;
• उत्सर्जन यूरोग्राफी;
• वृक्क वाहिकाओं की डॉप्लरोग्राफी।

ऐसी संरचना की उपस्थिति से प्रयोगशाला परीक्षण परिणामों में परिवर्तन नहीं होता है, लेकिन फिर भी उन्हें लेने की आवश्यकता होगी।

वे आपको मूल्यांकन करने की अनुमति देंगे:

• शरीर की सामान्य स्थिति;
• सूजन की उपस्थिति;
• आंतरिक अंगों का काम;
• संक्रमण आदि की उपस्थिति

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होगी:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

द्विभाजित गुर्दे की पहचान करना अक्सर मुश्किल नहीं होता है; ऐसे अंगों की संरचना और वे किस समूह से संबंधित हैं, यह निर्धारित करना अधिक कठिन होता है। स्थिति के आधार पर अध्ययनों की सूची भिन्न हो सकती है।

उपचार की आवश्यकता कब और किस प्रकार की होती है?

किडनी डुप्लिकेशन के लिए ड्रग थेरेपी प्रभावी नहीं है। जटिलताओं को खत्म करने, दर्द से राहत और अंग कार्य में सुधार के लिए उपचार किया जा सकता है।

रोगी को निम्नलिखित दवाएं दी जा सकती हैं:

• सूजनरोधी;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• दर्दनिवारक;
• एंटीबायोटिक्स;
• पत्थर घोलने वाले एजेंट;
• मूत्रल.

लंबे समय तक सकारात्मक गतिशीलता का अभाव और स्वास्थ्य में गिरावट आपातकालीन या नियोजित किडनी सर्जरी का एक कारण है:

• संपूर्ण प्रभावित किडनी या उसके कुछ हिस्से को हटाना (नेफरेक्टोमी);
• मूत्र के बहिर्वाह के लिए मार्ग का निर्माण (एंटीरिफ्लक्स सर्जरी);
• एक सिवनी का उपयोग करके मूत्राशय और मूत्रवाहिनी का कनेक्शन (यूरेटेरोसील का छांटना);
• मूत्र के रिवर्स रिफ्लक्स (पाइलोपाइलोएनास्टोमोसिस) के लिए एनास्टोमोसेस (अंगों के बीच कृत्रिम कनेक्शन) का उपयोग।

परीक्षण के परिणामों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा ऑपरेशन के प्रकार का चयन किया जाता है।

आहार का कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, लेकिन यह गुर्दे पर भार को कम करता है, इसलिए रोगियों को जीवन भर कुछ खाद्य पदार्थों को सीमित करने की सलाह दी जाती है।

अर्थात्:

• मादक पेय;
• सब कुछ स्मोक्ड, नमकीन और मसालेदार;
• मिठाइयाँ (मिठाइयाँ, केक, पेस्ट्री);
• साग (डिल, अजमोद, सीताफल);
• मिनरल वॉटर;
• तत्काल उत्पाद (अर्ध-तैयार उत्पाद);
• मशरूम और फलियाँ।

वैकल्पिक चिकित्सा

कुछ एमएस रोगों की तीव्रता से निपटने या गुर्दे की कार्यप्रणाली को बनाए रखने के लिए, लोक उपचार लेना संभव है। उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, जो परीक्षण परिणामों के आधार पर इष्टतम नुस्खे का चयन करेगा।

किडनी की बीमारियों से बचाव के लिए निम्नलिखित उपायों का उपयोग किया जा सकता है:

• गुलाब कूल्हों का काढ़ा।ताजे गुलाब के कूल्हों को आधा काटा जाता है, सूखे कूल्हों को ब्लेंडर में कुचला जा सकता है। 100 जीआर. कच्चे माल को एक लीटर पानी के साथ डाला जाता है और उबाल लाया जाता है। लगभग 4 घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें। भोजन की परवाह किए बिना, दिन में 3 बार आधा गिलास पियें। अवधि 2 सप्ताह. 7 दिनों के बाद, प्रक्रिया दोहराई जा सकती है।
• सेब आहार.यह नुस्खा काफी सरल है. यह किडनी के कार्य पर लाभकारी प्रभाव डालता है और वजन घटाने को बढ़ावा देता है। 3 दिनों तक आपको केवल सेब या ताजा निचोड़ा हुआ रस खाने की ज़रूरत है। कृपया ध्यान दें कि पाचन तंत्र की सूजन और अल्सरेटिव बीमारियाँ ताजा सेब खाने के लिए पूर्ण निषेध हैं।
• मूत्रवर्धक आसव.रास्पबेरी, बड़बेरी और कोल्टसफ़ूट फूल समान अनुपात में मिश्रित होते हैं। फिर कच्चे माल का एक चम्मच उबलते पानी के साथ डाला जाता है और 15 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है। एक ही बार में पियें. दिन में 5-6 बार तक प्रयोग करें। सामग्री का अलग-अलग उपयोग किया जा सकता है।

एहतियात के तौर पर क्या करें?

जब आपको बेटी की किडनी मिले तो आपको निराशा में नहीं पड़ना चाहिए। आप लगातार अस्पताल का चक्कर लगाए बिना इस विसंगति के साथ पूरा जीवन जी सकते हैं।

मानव उत्सर्जन प्रणाली का अंतर्गर्भाशयी गठन जटिल और बहु-चरणीय है। यह परिस्थिति मूत्र अंगों के दोष वाले शिशुओं के अपेक्षाकृत बार-बार जन्म के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाती है। इस तरह की विसंगतियाँ इस तथ्य के कारण ध्यान देने योग्य हैं कि अंतर्गर्भाशयी परिसंचरण की जन्मजात हीनता, सहवर्ती यूरोडायनामिक विकारों के साथ मिलकर, गंभीर सूजन संबंधी बीमारियों के विकास के लिए उपयुक्त स्थितियाँ बनाती है, उदाहरण के लिए, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस। गुर्दे के विकास की सबसे आम विकृति उनका एकतरफा या द्विपक्षीय दोहरीकरण है; इस दोष से पीड़ित अधिकांश लोगों में यह सबसे पहले होता है। यह विसंगति लगभग 150 नवजात शिशुओं में से 1 में होती है।

किडनी दोहरीकरण क्या है?

दोगुनी किडनी की लंबाई सामान्य किडनी की तुलना में काफी अधिक होती है। मूत्र अंगों के विकास में अन्य विसंगतियों की तरह, यह दोष पुरुषों की तुलना में महिलाओं में तीन गुना अधिक बार होता है। गुर्दे की भ्रूणीय संरचना कभी-कभी एक वयस्क में भी संरक्षित रहती है। दोहरे अंग का निचला आधा भाग सभी मामलों में ऊपरी आधे से बड़ा होता है। ऐसी कलियाँ अपने सामान्य स्थान पर स्थित होती हैं।

पूर्ण और अपूर्ण दोनों प्रकार का दोहरीकरण होता है। पहले मामले में, प्रत्येक हिस्से की अपनी मूत्रवाहिनी और पेल्विकैलिसियल प्रणाली होती है। श्रोणि को एक के ऊपर एक रखा जाता है और इस तथ्य के बावजूद कि वे संयोजी ऊतक के एक इस्थमस द्वारा एकजुट होते हैं, वे एक दूसरे के साथ संवाद नहीं करते हैं।

पूर्ण दोहरीकरण के साथ, गुर्दे के प्रत्येक आधे हिस्से की अपनी पाइलोकैलिसियल प्रणाली और अपनी मूत्रवाहिनी होती है

अतिरिक्त मूत्रवाहिनी को मुख्य मूत्रवाहिनी से पूरी तरह से अलग किया जा सकता है, इस मामले में, वे दोनों अलग-अलग मूत्राशय से जुड़े होते हैं और प्रत्येक का अपना मुंह होता है। ऐसे में वे इन अंगों के पूरी तरह से दोगुना होने की बात करते हैं। निचले आधे हिस्से का मुंह हमेशा ऊपरी आधे हिस्से के मुंह की तुलना में मूत्राशय पर अधिक स्थित होता है।

हालाँकि, मूत्रवाहिनी का अधूरा दोहराव भी संभव है, जब किसी स्थान पर वे एक चैनल में जुड़े होते हैं और एक आम मुंह के साथ मूत्राशय में समाप्त होते हैं। अक्सर, संलयन शारीरिक संकुचन के क्षेत्रों में होता है, लेकिन यह ट्रंक के किसी भी खंड में भी हो सकता है। यहां तक ​​​​कि मूत्रवाहिनी के जंक्शन की संरक्षित संरचनात्मक धैर्य के साथ, इस खंड में मूत्र के पारित होने का उल्लंघन देखा जाता है; इस मामले में, गुर्दे का ऊपरी आधा भाग प्रभावित होता है। ऊपरी श्रोणि से मूत्र का बहिर्वाह जटिल है क्योंकि इसका मूत्रवाहिनी एक तीव्र कोण पर निचले मूत्रवाहिनी के साथ विलीन हो जाता है; यह जैविक द्रव के निरंतर प्रवाह में देरी करता है और आंशिक रूप से डबल किडनी के इस हिस्से में हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन (इसके खोखले हिस्सों का अत्यधिक विस्तार और खिंचाव) में योगदान देता है।

इसकी पूरी लंबाई के दौरान, मुख्य और सहायक मूत्रवाहिनी एक या दो बार प्रतिच्छेद कर सकती हैं। ऐसा होता है कि उनमें से एक आँख बंद करके समाप्त हो जाता है या पुटिका त्रिकोण के बाहर खुलता है: मूत्रमार्ग के पीछे, आंतों में, मूत्राशय की गर्दन में, इसके अलावा, पुरुषों में - वीर्य पुटिका में या वास डिफेरेंस में, और महिलाओं में - गर्भाशय में या योनि में।

शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान के दृष्टिकोण से, पूरी तरह से दोहरी किडनी का प्रत्येक आधा हिस्सा एक स्वतंत्र अंग है। हालाँकि, उसका निचला पेल्विकलिसियल सिस्टम सामान्य रूप से बना हुआ है, और उसका ऊपरी हिस्सा विकास में पिछड़ रहा है। कभी-कभी उनके बीच एक विभाजन रेखा होती है, लेकिन आमतौर पर यह लगभग अदृश्य होती है।

विसंगति का अधूरा रूप सामान्य संख्या में श्रोणि और कप के साथ अंग के पैरेन्काइमा और संवहनी नेटवर्क का दोगुना होना है।

गुर्दे के अपूर्ण दोहरीकरण के आरेख पर, संख्याएँ दर्शाती हैं: 1 - पैरेन्काइमा; 2 - बड़ी रक्त वाहिकाएं; 3 - श्रोणि

किडनी के दोनों हिस्सों में रक्त की आपूर्ति दो धमनियों द्वारा की जाती है। दोहरे अंग के प्रत्येक भाग में लसीका का संचार भी अलग-अलग होता है। गुर्दे के ऊपरी और निचले हिस्सों को आपूर्ति करने वाली धमनियों का व्यास उनके द्वारा आपूर्ति किए जाने वाले मांस की मात्रा के समानुपाती होता है।

गुर्दे और मूत्रवाहिनी का दोहराव विभिन्न संयोजनों में होता है

पैथोलॉजी के कारण

• उनके दो प्राइमोर्डिया से दोनों मूत्रवाहिनी का अंतर्गर्भाशयी एक साथ गठन;
• भ्रूणजनन के प्रारंभिक चरण में एकल मूत्रवाहिनी भ्रूण का द्विभाजन।

पहली परिस्थिति किसी भी मूत्रवाहिनी के मुंह की गलत स्थिति की घटना की व्याख्या करती है, और दूसरी इसकी सूंड के द्विभाजन (या आंशिक दोहरीकरण) की व्याख्या करती है। विभिन्न रोगियों में, दोनों प्रकार के भ्रूण विकास संबंधी विकार समान आवृत्ति के साथ देखे जाते हैं। कभी-कभी यह विसंगति माता-पिता से विरासत में मिलती है।

लक्षण

गुर्दे की कार्यात्मक और शारीरिक विफलता, इसके संरचनात्मक तत्वों के दोगुने होने और पेशाब करने में कठिनाई के साथ एक पुरानी सूजन की बीमारी के विकास के लिए सभी स्थितियां पैदा होती हैं। यदि असामान्य अंग में समान रोग संबंधी घटनाएं नहीं होती हैं, तो रोगी को कोई नैदानिक ​​​​संकेत या शिकायत नहीं होती है। इसलिए, गुर्दे की नकल का पता अक्सर संयोग से तब चलता है, जब किसी चिकित्सा संस्थान में शरीर के दूसरी ओर किसी अन्य बीमारी या मूत्र संबंधी समस्याओं के लिए रोगी की जांच की जाती है।

मूत्रवाहिनी के पूर्ण रूप से दोगुना होने और अतिरिक्त छिद्र के अप्राकृतिक स्थान पर स्थित होने की स्थिति में, उदाहरण के लिए, महिलाओं में गर्भाशय, योनि या मूत्रमार्ग में, एक विशिष्ट और बहुत अप्रिय लक्षण देखा जाता है: लगातार अनैच्छिक पेशाब, जबकि क्षमता स्वतंत्र रूप से पेशाब करना और ऐसा करने की इच्छा बनी रहती है। एक अतिरिक्त आउटलेट के अस्तित्व के बारे में न जानने पर, इस घटना को मूत्राशय के बाहरी स्फिंक्टर की कमजोरी के कारण होने वाली मूत्र असंयम के लिए गलत माना जाता है।

यदि दोहरी किडनी का एक मूत्रवाहिनी मूत्राशय में नहीं, बल्कि, उदाहरण के लिए, मूत्रमार्ग में समाप्त होता है, तो मूत्र का लगातार रिसाव होता है

डबल मूत्रवाहिनी का एक और लगातार साथी एक मूत्रवाहिनी है - मूत्राशय में इसके सिरे का एक थैली जैसा उभार। यह आमतौर पर डबल किडनी के ऊपरी हिस्से के सहायक मूत्रवाहिनी के मुंह के क्षेत्र में बनता है। इस विकृति से रोगी को कोई असुविधा नहीं हो सकती है, लेकिन यदि गठन बड़े आकार तक पहुंच गया है, तो यह पास के बड़े जहाजों पर दबाव डाल सकता है और पैर तक दर्द का कारण बन सकता है, और महिलाओं में यह मूत्राशय (सिस्टोसेले) के आगे बढ़ने का अनुकरण कर सकता है। . यूरेटेरोसेले को दो-चरणीय पेशाब की विशेषता है: एक छोटी सी ज़रूरत से बमुश्किल राहत मिलने पर, रोगी को तुरंत फिर से पेशाब करने की इच्छा महसूस होती है। मूत्राशय में जमाव के कारण इसकी गुहा में पथरी बनने का खतरा अधिक होता है।

यूरेटेरोसेले मूत्राशय के सामान्य खाली होने में बाधा डालता है, इसलिए यह दो चरणों में होता है

नैदानिक ​​​​अभ्यास दोहरीकरण के विपरीत पक्ष पर सभी प्रकार के मूत्र संबंधी विकृति की उच्च आवृत्ति दिखाता है। द्विपक्षीय दोष के मामले में, मूत्र अंगों की असामान्य संरचना, गुर्दे का आगे बढ़ना (नेफ्रोप्टोसिस), और यूरोलिथियासिस का अक्सर पता लगाया जाता है।

दोहराव के विपरीत पक्ष में, गुर्दे की विकृति और असामान्य स्थिति अक्सर देखी जाती है।

दोहरी किडनी में दर्द क्यों होता है?

आपको पता होना चाहिए कि किडनी का दोहराव, किसी सूजन प्रक्रिया के अभाव में भी, पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द का कारण बन सकता है; यह विपरीत मूत्र प्रवाह घटना की उपस्थिति को इंगित करता है, जिसे चिकित्सकीय भाषा में रिफ्लक्स कहा जाता है। किसी असामान्य अंग में यूरोडायनामिक्स के ऐसे उल्लंघन के लिए जैविक पूर्वापेक्षाएँ हैं:

• मूत्रवाहिनी छिद्र को नीचे या बग़ल में ले जाना;
• द्विभाजित मूत्रवाहिनी के एक या दोनों ट्रंक का छोटा होना;
• मूत्रवाहिनी में से किसी एक के वेसिकल खंड में यूरेटेरोसेले।

प्रश्न में गुर्दे की विसंगति के साथ, निम्न प्रकार के भाटा होते हैं:

1. इंटरयूरटेरिक. द्रव भाटा उनके जोड़ के बिंदु पर एक मूत्रवाहिनी से दूसरे मूत्रवाहिनी में होता है।
2. मूत्रमार्ग-मूत्रवाहिनी। यह तब होता है जब पुरुषों में मूत्रवाहिनी मूत्रमार्ग के पीछे (सबसे गहरे) भाग में प्रवाहित होती है। इस मामले में, यूरेटेरोसेले, जो मूत्राशय की गर्दन को ओवरलैप करता है, कुछ रोगियों में मूत्र को सहायक मूत्रवाहिनी में या प्रभावित पक्ष पर तुरंत दो ट्रंक में प्रवाहित करता है।
3. वेसिकुरेटेरल. आमतौर पर मूत्रवाहिनी में होता है, जो डबल किडनी के निचले हिस्से से संबंधित होता है। इस ट्रंक में आमतौर पर एक छोटा इंट्रावेसिकल भाग होता है। अतिरिक्त मूत्रवाहिनी मुख्य मूत्रवाहिनी के नीचे यानी गर्दन के करीब मूत्राशय में खुलती है। रिफ्लक्स को सहायक ट्रंक के मूत्रवाहिनी द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, जो इस स्थान पर मूत्राशय के खिंचाव के कारण मुख्य मूत्रवाहिनी के मुंह के समापन तंत्र को नुकसान पहुंचाता है। दोहरी किडनी के निचले हिस्से में मूत्र की वापसी के साथ, इसे अंग के ऊपरी आधे हिस्से के मूत्रवाहिनी में फेंक दिया जाता है जब इसका मुंह मूत्राशय की गर्दन में स्थित होता है। या दोनों तनों में, यदि उनके छेद नीचे की ओर खिसके हुए हों और एक-दूसरे के निकट स्थित हों।

वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स के साथ, मूत्र किसी भी रुकावट के कारण मूत्राशय में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन मूत्रवाहिनी के माध्यम से वापस श्रोणि में लौट आता है, इसे विस्तारित और विकृत करता है।

दोहरी किडनी की जटिलताओं के नैदानिक ​​लक्षण

सामान्य किडनी की तुलना में डबल किडनी में विभिन्न बीमारियों के संपर्क में आने की संभावना बहुत अधिक होती है। यह असामान्य अंग में संचार और यूरोडायनामिक विकारों द्वारा पूर्व निर्धारित है।

पायलोनेफ्राइटिस

किडनी के दोहराव के दौरान सबसे आम जटिलताओं में से एक पायलोनेफ्राइटिस है, जिसकी घटना अंग की जन्मजात विकृति के साथ वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स के संयोजन के कारण होती है। दवा उपचार के बावजूद, दोहरी किडनी वाली यह सूजन संबंधी बीमारी एक लंबे, लगातार क्रोनिक कोर्स और बार-बार तेज होने की विशेषता है। पायलोनेफ्राइटिस के लिए मानक जीवाणुरोधी चिकित्सा रोगी को केवल अल्पकालिक राहत देती है। दोहरी किडनी की सूजन के नैदानिक ​​लक्षण सामान्य अंग के विशिष्ट लक्षणों से भिन्न नहीं होते हैं:

• पीठ के निचले हिस्से के ऊपर दर्द;
• मूत्र में बैक्टीरिया और उच्च ल्यूकोसाइटोसिस;
• पेशाब करते समय दर्द और जलन, बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना;
• मूत्राशय को खाली करने का प्रयास करने में कठिनाई;
• तापमान चमकता है.

हाइड्रोनफ्रोसिस और हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस

रिफ्लक्स, यूरेटेरोसेलिस, सहायक मूत्रवाहिनी का सिकुड़ना और उसके मुंह का गलत स्थान जो अक्सर गुर्दे के दोहराव के साथ होता है, हाइड्रोनफ्रोसिस या हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस के विकास का कारण बनने वाले महत्वपूर्ण कारक हैं। पहली बीमारी उनमें से मूत्र के सामान्य बहिर्वाह में कठिनाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्रोणि और कप का प्रगतिशील विस्तार है। उपचार के बिना, परिणाम पैरेन्काइमा का पूर्ण शोष और गुर्दे की गतिविधि का विलुप्त होना है। दूसरे रोग में पैथोलॉजिकल अंग का मूत्रवाहिनी भी विस्तार प्रक्रिया में शामिल होता है।

दोनों हिस्सों में हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ दोहरी बाईं किडनी उत्सर्जन यूरोग्राम पर इस तरह दिखती है

इन दोनों बीमारियों के नैदानिक ​​लक्षणों में पायलोनेफ्राइटिस के समान लक्षण होते हैं, और इन्हें निचले हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक बड़े स्पष्ट गठन की उपस्थिति से पहचाना जा सकता है, कभी-कभी मूत्र में रक्त भी होता है। कभी-कभी किडनी दोहराव के साथ हाइड्रोनफ्रोसिस लगभग स्पर्शोन्मुख होता है, और केवल लंबे समय तक ल्यूकोसाइटुरिया (मूत्र में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स) ही बीमारी का संकेत देता है।

हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस का एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत, जो मूत्रवाहिनी छिद्र के गलत (अतिरिक्त) स्थानीयकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है, मूत्र का लगातार रिसाव है जो जन्म से मौजूद है, जबकि मूत्राशय को खाली करने का सामान्य कार्य संरक्षित है।

दाएं के ऊपरी आधे हिस्से और बाएं डबल किडनी के निचले आधे हिस्से में हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस

यूरोलिथियासिस रोग

यूरोडायनामिक विकारों के कारण मूत्र रुकने के कारण मूत्र प्रणाली के अंगों में अक्सर पथरी (पथरी) बन जाती है। डबल रीनल पेल्विस और मूत्रवाहिनी के साथ यूरोलिथियासिस दिलचस्प है क्योंकि पायलोनेफ्राइटिस अक्सर इसके साथ जुड़ा होता है।

तालिका: गुर्दे के दोहराव की पृष्ठभूमि में होने वाली बीमारियाँ

क्या गर्भधारण संभव है?

स्वाभाविक रूप से, प्रत्येक युवा महिला जिसे दोहरी किडनी का पता चला है, वह इस प्रश्न में रुचि रखती है: क्या मातृत्व का आनंद जानना उसके भाग्य में है? डॉक्टरों की टिप्पणियों से पता चला है कि हां, ऐसी विसंगति के साथ गर्भावस्था और प्रसव काफी संभव है। हालाँकि, बच्चा पैदा करने के इच्छुक रोगियों की सबसे संपूर्ण और विस्तृत मूत्र संबंधी जाँच आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान गंभीर जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, जब गुर्दे बढ़े हुए भार की स्थिति में काम करते हैं, तो उपस्थित चिकित्सक द्वारा विसंगति के प्रकार और गर्भवती मां के मूत्र अंगों की स्थिति का ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण है। इस अवधि के दौरान पायलोनेफ्राइटिस विकसित होने के उच्च जोखिम को कोई नजरअंदाज नहीं कर सकता है। लेकिन अगर डबल किडनी किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है और महिला को परेशान नहीं करती है, तो वह गर्भावस्था को अंत तक ले जाने और बिना किसी विशेष कठिनाई के एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में सक्षम होगी।

ऐसे मामलों में जहां विसंगति के साथ हाइड्रोनफ्रोसिस, मूत्रवाहिनी का महत्वपूर्ण संकुचन, मूत्र रिसाव, या अन्य जटिलताओं के साथ तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, दोष के सर्जिकल सुधार के बाद ही परिवार को फिर से भरने की योजना बनाना संभव है। यदि गुर्दे की नकल पहली बार पहले से मौजूद गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ खोजी गई थी, तो बाद की निरंतरता और प्रबंधन का मुद्दा प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर तय किया जाता है।

निदान

गुर्दे की दोहरीकरण का निदान करना मुश्किल नहीं है और यह आमतौर पर एक आउट पेशेंट क्लिनिक सेटिंग में उपलब्ध है। निदान अल्ट्रासाउंड परीक्षा, सिस्टोस्कोपिक विधियों और एक्स-रे उत्सर्जन यूरोग्राफी के आधार पर किया जाता है। कभी-कभी गुर्दे की एंजियोग्राफी, रक्त वाहिकाओं का अध्ययन और मूल्यांकन, की आवश्यकता हो सकती है। सही निदान के लिए सामान्य मूत्र क्षमता बनाए रखते हुए रोगी की मूत्र रिसाव की शिकायतें बहुत महत्वपूर्ण हैं। वे एक अतिरिक्त मूत्रवाहिनी की उपस्थिति पर संदेह करने का कारण देते हैं जो मूत्राशय से सटे अंगों में खुलती है।

अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग वर्तमान में मूत्र प्रणाली के दोषों की पहचान करने में अपनी प्रासंगिकता नहीं खोती है। हालाँकि, केवल इसकी मदद से किडनी डुप्लिकेशन का विश्वसनीय निदान करना असंभव है। अल्ट्रासाउंड केवल अंग की लंबाई में वृद्धि के कारण इस विसंगति का संदेह कर सकता है, साथ ही संभावित जटिलताओं का भी पता लगा सकता है।

अल्ट्रासाउंड स्कैन पर दाहिनी दोहरी किडनी के निचले आधे हिस्से का हाइड्रोनफ्रोसिस कुछ इस तरह दिखता है

वीडियो: डॉक्टर किडनी दोहरीकरण और विसंगतियों के अल्ट्रासाउंड निदान के बारे में बात करते हैं

सिस्टोस्कोपी और क्रोमोसिस्टोस्कोपी

एक सिस्टोस्कोपिक परीक्षा - एक ऑप्टिकल उपकरण (सिस्टोस्कोप) का उपयोग करके मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय गुहा की जांच - मूत्रवाहिनी और गुर्दे के पूर्ण दोहराव का निदान करने में अमूल्य सहायता प्रदान करेगी। इसके दौरान, एकतरफा विसंगति के साथ, तीन का पता लगाया जाता है, और द्विपक्षीय विसंगति के साथ, चार छिद्रों की पहचान की जाती है। अक्सर यह अध्ययन ऐसी विकृति का पता लगाने के लिए पर्याप्त होता है।

सिस्टोस्कोपी को कठोर (महिलाओं में) और नरम (पुरुषों में) सिस्टोस्कोप दोनों के साथ किया जा सकता है

यदि प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या मुश्किल है, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक अतिरिक्त क्रोमोसिस्टोस्कोपी की जाती है - गुर्दे की निकासी और स्रावी कार्यों के निर्धारण के साथ मूत्राशय की आंतरिक परत की जांच। डॉक्टर सिस्टोस्कोप के माध्यम से छिद्रों को देखता है, और इस समय नर्स रोगी की नस में एक डाई, इंडिगो कारमाइन इंजेक्ट करती है। 2-3 मिनट के बाद, मूत्रवाहिनी के सभी छिद्रों से लगभग एक साथ नीला मूत्र निकलता है।

उत्सर्जन यूरोग्राफी

उत्सर्जन यूरोग्राफी आपको गुर्दे में शारीरिक और संरचनात्मक परिवर्तनों को देखने के लिए, डुप्लिकेट अंग के प्रत्येक भाग की स्थिति और कार्यों का न्याय करने की अनुमति देती है। ऊपरी आधे भाग के पैरेन्काइमा के बार-बार पतले होने के कारण इसकी पूरी जांच के लिए रोगी की नस में दोगुनी मात्रा में आयोडीन युक्त रेडियोकॉन्ट्रास्ट पदार्थ इंजेक्ट करना आवश्यक होता है।

उत्सर्जन यूरोग्राफी द्वारा प्राप्त छवि श्रोणि और मूत्रवाहिनी के पूर्ण द्विपक्षीय दोहराव को दर्शाती है

प्रक्रिया से पहले, ऐसी दवाओं के प्रति व्यक्ति की व्यक्तिगत संवेदनशीलता की जाँच की जानी चाहिए।उत्सर्जन यूरोग्राफी मूत्राशय में प्रवेश करने से पहले मुख्य और सहायक ट्रंक के संगम पर श्रोणि और मूत्रवाहिनी के दोहराव का पता लगाने में मदद करती है, जिसे किसी अन्य तरीके से नहीं देखा जा सकता है।

एक सिंहावलोकन यूरोग्राम लंबाई में बढ़ी हुई किडनी की छाया दिखाता है। एक निश्चित समय अंतराल पर एक के बाद एक ली गई कई तस्वीरें डबल किडनी के ऊपर और नीचे की शारीरिक स्थिति, संरचनात्मक परिवर्तन और कार्यक्षमता के बारे में निष्कर्ष पर पहुंचना संभव बनाती हैं। यहां तक ​​​​कि अगर इसका एक हिस्सा इस विसंगति के कारण बिल्कुल भी काम नहीं करता है, तो दूसरे कामकाजी आधे हिस्से की गुहा की स्थिति के आधार पर, कोई भी श्रोणि और मूत्रवाहिनी के दोहराव पर संदेह कर सकता है।

उत्सर्जन यूरोग्राफी की मदद से, मूत्र अंगों के पूर्ण और अपूर्ण दोहराव दोनों को निर्धारित करना संभव है: यह छवि दिखाती है कि कैसे दो बाएं मूत्रवाहिनी एक में विलीन हो जाती हैं

अंग के किसी एक हिस्से के कार्य में स्पष्ट कमी और उसमें परिवर्तन के मामले में, प्रतिगामी (आरोही) पाइलोग्राफी का उपयोग किया जाता है - नीचे से ऊपर तक गुर्दे में एक कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन के बाद की जाने वाली एक्स-रे परीक्षा। , मूत्रमार्ग और मूत्रवाहिनी के माध्यम से।

इलाज

दोहरी किडनी वाले सभी लोगों को उपचार की आवश्यकता के अनुसार 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. जिन रोगियों को चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है: उनमें विसंगति किसी भी तरह से प्रकट नहीं हुई और संयोग से खोजी गई।
2. गंभीर यूरोडायनामिक विकारों के बिना, लेकिन संबंधित पायलोनेफ्राइटिस वाले मरीज़, जिन्हें एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दवा चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
3. ऐसे मरीज़ जिन्हें तत्काल और तत्काल सर्जरी की आवश्यकता है।

डबल किडनी के साथ हाइड्रोनफ्रोसिस और हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस का इलाज विशेष रूप से सर्जरी द्वारा किया जाता है। हस्तक्षेप के दौरान, इन जटिलताओं का कारण बनने वाले कारण को समाप्त किया जाना चाहिए। यदि, हाइड्रोनफ्रोसिस से प्रभावित होने पर, संग्रहण तंत्र में पत्थरों की उपस्थिति, या भाटा के कारण मूत्रवाहिनी का महत्वपूर्ण विस्तार, अंग के रोग संबंधी भाग को हटाने के लिए आवश्यक हो जाता है, तो ऑपरेशन जल्द से जल्द किया जाता है, चाहे कुछ भी हो गुर्दे के स्वस्थ भाग को मृत्यु से बचाने के लिए रोगी की आयु। हस्तक्षेप यथासंभव अंग-संरक्षण वाला होना चाहिए। युवा लोगों और विशेष रूप से बच्चों में किडनी (नेफरेक्टोमी) को निकालना केवल इसके पूर्ण अपरिवर्तनीय गैर-व्यवहार्य होने की स्थिति में ही किया जाता है।

डबल किडनी के प्रभावित हिस्से के कार्य की अनुपस्थिति में, हेमिनफ्रेक्टोमी (अंग के मृत आधे हिस्से को काटना) या रिसेक्शन (किडनी के हिस्से को हटाना) रिफ्लक्सिंग मूत्रवाहिनी के पूर्ण उन्मूलन के साथ किया जाता है, क्योंकि यदि यहां तक ​​​​कि एक छोटा सा अवशेष बचा है, वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स बना रहेगा और प्रगति करेगा।

उम्र के साथ, स्टंप का आकार बढ़ता है, इसके सिरे पर एक बंद गुहा बन जाती है, जिसमें मवाद जमा हो जाता है, और रोगियों को फिर से जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरना पड़ता है।

मूत्रवाहिनी के पूर्ण रूप से दोगुना होने और गुर्दे के ऊपरी आधे हिस्से के संरक्षित कार्य के साथ, निम्नलिखित प्लास्टिक सर्जरी में से एक करना संभव है:

• ureteroureteroanastomose - मुख्य मूत्रवाहिनी के साथ सहायक मूत्रवाहिनी के आसन्न भाग के संलयन का शल्य चिकित्सा संगठन;
• यूरेटेरोपाइलोएनास्टोमोसिस, जिसमें मुख्य मूत्रवाहिनी को विच्छेदित किया जाता है और दोहरी किडनी के शीर्ष के अतिरिक्त श्रोणि में सिल दिया जाता है।

ऐसी प्लास्टिक सर्जरी के दौरान, अतिरिक्त मूत्रवाहिनी, जिसमें एक अतिरिक्त उद्घाटन होता है, पूरी तरह से हटा दिया जाता है, और गुर्दे का ऊपरी आधा भाग, जहां से यह उत्पन्न हुआ था, संरक्षित किया जाता है। कभी-कभी रोगी यूरेटेरोसिस्टोनोस्टॉमी से गुजरता है - मूत्राशय में पैथोलॉजिकल रूप से खुलने वाले मूत्रवाहिनी का प्रत्यारोपण, और इसके लिए वहां एक नया छिद्र बनता है।

ये हस्तक्षेप डबल किडनी के आधे हिस्सों में से एक के हाइड्रोनफ्रोसिस के मामले में किए जाते हैं ताकि श्रोणि में मूत्र के बैकफ्लो को खत्म किया जा सके। प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए ऑपरेशन की रणनीति और इसके कार्यान्वयन का समय व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

फोटो गैलरी: भाटा को खत्म करने के लिए मूत्रवाहिनी पर किए गए ऑपरेशन की योजनाएं

यूरेटेरोपाइलोएनास्टोमोसिस में दोहरी किडनी के दोनों श्रोणि के लिए एक एकल मूत्रवाहिनी का निर्माण शामिल है यूरेटरोरेटेरोएनास्टोमोसिस के ऑपरेशन के दौरान, ऊपरी मूत्रवाहिनी श्रोणि के पास निचले मूत्रवाहिनी के साथ विलीन हो जाती है यूरेटेरोसिस्टोनोस्टॉमी: 1-5 - एक निपल के रूप में इसके मुंह के गठन के साथ मूत्राशय में मूत्रवाहिनी को प्रत्यारोपित करने के ऑपरेशन के चरण

पूर्वानुमान

दोहरी किडनी के मालिक दिखने में आम लोगों से अलग नहीं होते हैं और अगर कोई जटिलताएं न हों तो वे सामान्य जीवन जी सकते हैं। उन्हें डिस्पेंसरी में पंजीकरण कराना पड़ता है, अक्सर मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना पड़ता है और समय-समय पर जांच करानी पड़ती है, लेकिन यह कोई बड़ी समस्या नहीं है। कुछ मामलों में, दोहरी किडनी अपने वाहक को उसके जीवन के दौरान कभी परेशान नहीं करेगी।

इस विसंगति का खतरा ऐसे रोगियों में सूजन संबंधी बीमारियों के लगातार विकास में निहित है, जो कि गुर्दे के कार्य की पुरानी विफलता से भरा होता है। यदि ऐसा होता है, तो केवल दाता अंग प्रत्यारोपण ही किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर से मरने वाले मरीजों में से हर 125वें मरीज की किडनी किसी न किसी रूप में दोगुनी हो गई थी।

क्या दोहरी किडनी वाले लोगों को सेना में स्वीकार किया जाएगा?

चूँकि सेना की सेवा न केवल पितृभूमि की रक्षा से जुड़ी है, बल्कि शरीर पर भारी, लगभग चौबीस घंटे के शारीरिक तनाव से भी जुड़ी है, और गुर्दे के दोगुना होने पर जटिलताएँ किसी भी समय उत्पन्न हो सकती हैं, सेना के कुछ युवा उम्र जो इस विसंगति के साथ पैदा हुए और बड़े हुए, और उनकी माताओं को इस विषय पर कोई चिंता नहीं है। यह पता लगाने के लिए कि क्या वे ऐसे दोष वाले सैनिकों को स्वीकार करते हैं, आपको "बीमारियों की अनुसूची" का संदर्भ लेना चाहिए, जो प्रत्येक विशिष्ट मामले में सैन्य कर्तव्य के लिए एक युवा व्यक्ति की बीमारियों और उपयुक्तता की श्रेणियों की सूची व्यवस्थित करता है। यह वह दस्तावेज़ है जो सेना में सेवा करने के लिए मातृभूमि के भावी रक्षक को आकर्षित करने की संभावना पर फैसला सुनाते समय मसौदा आयोग का मार्गदर्शन करता है।

किडनी दोहराव ऊपरी मूत्र पथ के यूरोडायनामिक्स के विकारों को संदर्भित करता है और "रोगों की अनुसूची" के अनुच्छेद 72 के पैराग्राफ "बी" में सूचीबद्ध रोगों की सूची में शामिल है। इसलिए, इस सुविधा के साथ एक सिपाही श्रेणी "बी" से संबंधित है - सैन्य सेवा के लिए सीमित फिट।इसका मतलब यह है कि युवक को शारीरिक कार्यों में मध्यम विकार के साथ एक लाइलाज बीमारी है, और "सैन्य ड्यूटी और सैन्य सेवा पर" कानून के अनुसार, स्वास्थ्य कारणों से, वह सेना में भर्ती से छूट के अधीन है, लेकिन है रिज़र्व में भेजा गया। सीधे शब्दों में कहें तो, शत्रुता की स्थिति में, ऐसा व्यक्ति, अन्य सभी के साथ, अपनी वर्तमान शिक्षा और कौशल को ध्यान में रखते हुए, एक सैनिक के कर्तव्य के प्रदर्शन में शामिल होगा। उदाहरण के लिए, वह मोर्चे के लिए पुर्जे या घरेलू उत्पाद बनाने वाली फैक्ट्री में या घायलों की देखभाल के लिए अस्पताल में काम करने में सक्षम होगा।

सेना में सेवा करते समय, सैनिकों को महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम का अनुभव करना पड़ता है, ठंड और गर्मी सहना पड़ता है, और भारी भार सहना पड़ता है; इन सबके लिए अच्छे स्वास्थ्य और सहनशक्ति की आवश्यकता होती है

यदि दोहरी किडनी वाला कोई युवक सैन्य विभाग वाले उच्च शिक्षण संस्थान से स्नातक है, और एक आरक्षित अधिकारी के रूप में अपनी मातृभूमि की रक्षा करने की तैयारी कर रहा है, तो वह श्रेणी "बी" से संबंधित होगा, अर्थात आयोग उसे मान्यता देता है। मामूली प्रतिबंधों के साथ सैन्य सेवा के लिए उपयुक्त। यह सवाल कि क्या यह नागरिक श्रेणी "बी" से संबंधित है, व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। यही बात अनुबंध के तहत सेना में शामिल होने वाले सिपाहियों पर भी लागू होती है। आख़िरकार, ऐसा सैन्य पेशा सीखना संभव है, जिसकी बदौलत युवा शारीरिक रूप से अधिक परिश्रम किए बिना और अपने स्वास्थ्य को जोखिम में डाले बिना, पितृभूमि की रक्षा में हर संभव भाग लेगा। इस प्रकार, डबल किडनी का मालिक कभी भी पैराट्रूपर या पनडुब्बी नहीं बनेगा, लेकिन सिग्नल बलों में सेवा उसके लिए काफी संभव है।

वीडियो: फिटनेस श्रेणी "बी" कैसे प्राप्त करें

मूत्र अंगों का दोहराव एक जन्मजात विशेषता है, जिसे सामान्यतः रोग कहना गलत है। तीन या चार किडनी के साथ पैदा हुआ व्यक्ति, किसी भी मामले में, केवल एक किडनी वाले व्यक्ति की तुलना में अधिक भाग्यशाली होता है। हालाँकि, एक दोहरी किडनी अपने वाहक को उनकी भलाई पर दोगुना ध्यान देने के लिए बाध्य करती है: विकासशील बीमारियों के बढ़ते जोखिम के कारण, ऐसे लोगों को बीमारी के पहले लक्षणों पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

"डबलिंग किडनी" शब्द से डॉक्टर किडनी के विकास में जन्मजात दोष को समझते हैं, जब अंग पूरी तरह या आंशिक रूप से दोगुना हो जाता है। प्रत्येक किडनी की अपनी रक्त आपूर्ति होती है और अक्सर एक संग्रहण प्रणाली होती है। अधिक बार, एक किडनी के दोहराव का निदान किया जाता है, हालांकि ऐसा होता है कि दोनों में उत्परिवर्तन होता है। मूत्र प्रणाली से संभावित जटिलताओं के कारण विकृति खतरनाक है। उपचार का उद्देश्य आमतौर पर द्वितीयक बीमारियों को रोकना होता है। दुर्लभ मामलों में, विसंगति के सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

गुर्दे में असामान्य विभाजन किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकता है, लेकिन इससे कोई स्पष्ट नुकसान नहीं होता है।

सामान्य जानकारी

गुर्दे का दोहराव एक ऐसी बीमारी है जो अंग के असामान्य विकास की विशेषता है, जब अंग के एक या दो लोब दोगुने हो जाते हैं, जिससे तीन या चार गुर्दे बन जाते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि अतिरिक्त अंगों में अक्सर अपनी स्वयं की संग्रह प्रणाली और मूत्रवाहिनी होती है, निचले गुर्दे अधिक कार्यात्मक होते हैं। अंग के पूर्ण दोहरीकरण के साथ, मूत्राशय में मूत्रवाहिनी के लिए प्रत्येक लोब्यूल का अपना आउटलेट होता है। एक अतिरिक्त अंग की वृद्धि जन्मजात या अधिग्रहित विसंगतियों के कारण होती है। दोहरे अंग काफी सामान्य हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान पैथोलॉजी विकसित होती है। यह खराबी हर 150 बच्चों में होती है।इस मामले में, यह बीमारी लड़कियों के लिए अधिक विशिष्ट है। 80% से अधिक मामलों में एकतरफा नकल होती है।

शारीरिक चित्र

अंग की कल्पना दो किडनी के एक साथ जुड़े होने के रूप में की जाती है, जिनमें से प्रत्येक का अपना रक्त प्रवाह होता है (अलग-अलग धमनियां रक्त की आपूर्ति प्रदान करती हैं)। ऐसे अंग का आकार सामान्य से बहुत बड़ा होता है। अधिक बार ऊपरी और निचले हिस्सों की कल्पना की जाती है, जो एक खांचे से अलग होते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि पैरेन्काइमा और रक्त आपूर्ति का पृथक्करण होता है, द्विभाजित गुर्दे का निचला लोब्यूल अधिक कार्यात्मक होता है। इस मामले में, अंग का ऊपरी भाग कभी-कभी बड़ा, अक्सर सममित होता है। पूर्ण दोहरीकरण के साथ, प्रत्येक गुर्दे को एक मूत्रवाहिनी और एक संग्रह प्रणाली प्रदान की जाती है। सहायक मूत्रवाहिनी का मूत्राशय में अपना प्रवेश द्वार हो सकता है या मुख्य मूत्रवाहिनी से जुड़ सकता है, जो शारीरिक रूप से सुरक्षित है, क्योंकि इससे हाइड्रोनफ्रोसिस नहीं होता है।

दोहरीकरण के प्रकार

गुर्दे का द्विभाजन आंशिक या पूर्ण हो सकता है।

किडनी डुप्लिकेशन 2 प्रकार के होते हैं:

• पूरा;
• अधूरा.

पूर्ण विच्छेदन एक दोष है जब एक अंग से दो लोब्यूल बनते हैं, जबकि उनमें से एक का श्रोणि अविकसित होता है। श्रोणि अलग-अलग मूत्रवाहिनी से सुसज्जित है जो विभिन्न स्तरों पर मूत्राशय में खाली हो जाती है। फ़्लेबोटॉमी का असामान्य विकास संभव है, जब मूत्रवाहिनी को मूत्रमार्ग (बच्चों में मूत्र का रिसाव), योनि, या मूत्र डायवर्टीकुलम में छोड़ा जाता है। प्रत्येक लोब मूत्र को छानने में सक्षम है।

किडनी का अधूरा दोहरीकरण एक जन्मजात विसंगति है, जो बहुत अधिक आम है। इस मामले में, बाईं किडनी का दोगुना होना और दाहिनी किडनी का दोगुना होना एक ही आवृत्ति के साथ होता है। अंग का आकार सामान्य से बड़ा होता है। प्रत्येक लोब की अपनी रक्त आपूर्ति होती है, लेकिन पीसी केवल एक होती है। ऐसा होता है कि दो श्रोणियाँ बन जाती हैं, लेकिन रक्त की आपूर्ति सामान्य होती है।

विसंगति के कारण

निम्नलिखित कारकों से दोहरी असामान्य किडनी बन सकती है:

• जन्मजात;
• अधिग्रहीत।

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान जन्मजात एटियलजि की एक सहायक किडनी आनुवंशिक रूप से बनती है। असामान्य जीन एक या दोनों माता-पिता से विरासत में मिलते हैं। अर्जित कारण जीन उत्परिवर्तन से उत्पन्न होते हैं, जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण पर रासायनिक, जैविक या भौतिक कारकों के प्रभाव के कारण होते हैं।

किडनी का दोहराव एक आनुवंशिक असामान्यता है या अंतर्गर्भाशयी विकिरण जोखिम का परिणाम है।

इसका शारीरिक कारण विकिरण उपचार है जिसका गर्भ में बच्चे को उपचार कराया गया था। रासायनिक उत्तेजक माँ के व्यवहार से निर्धारित होते हैं। इनमें गर्भवती महिला का शराब का सेवन, दवाएँ, धूम्रपान और नशीली दवाओं की लत शामिल है। जैविक कारणों में वायरस शामिल हैं जो भ्रूण में सेलुलर उत्परिवर्तन का कारण बन सकते हैं। उपार्जित विसंगतियों को रोका जा सकता है, क्योंकि ये सभी गर्भवती महिला के व्यवहार पर निर्भर करती हैं।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित कारकों के संपर्क में आने से द्विभाजित असामान्य किडनी हो सकती है:

• जीवाण्विक संक्रमण;
• विटामिन की कमी;
• पर्यावरणीय रूप से खतरनाक स्थिति;
• हार्मोनल दवाओं का उपयोग;
• वायरस.

दो भागों में बंटी किडनी में सूजन, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, ताकत में कमी, मतली और उल्टी, बुखार और पेशाब करने में दर्द होता है।

डबल सीएलएस और द्विभाजित मूत्रवाहिनी के साथ पूर्ण दोहरीकरण के साथ, लक्षण आमतौर पर आसन्न अंगों या गुर्दे की बीमारियों के विकृति के विकास तक अनुपस्थित होते हैं। यदि मूत्रवाहिनी में से एक को योनि में (मूत्रमार्ग में, मूत्र डायवर्टीकुलम में) डिस्चार्ज किया जाता है, तो रोगी विभिन्न लक्षणों से परेशान होगा, उदाहरण के लिए, मूत्र रिसाव, जो न केवल एक बच्चे में, बल्कि एक वयस्क में भी होता है। अन्य मूत्रवाहिनी दोषों के साथ, हाइड्रोनफ्रोसिस अक्सर विकसित होता है (मूत्र पथ में मूत्र जमा हो जाता है)। विभाजित किडनी के संभावित लक्षण:

• सूजन;
• साष्टांग प्रणाम;
• गुर्दे के क्षेत्र में दर्द;
• बादलयुक्त मूत्र;
• बढ़ा हुआ तापमान;
• पेशाब करते समय दर्द;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे पेट का दर्द।

निदान

एक वयस्क में निदान आम तौर पर नियमित जांच के दौरान संयोग से होता है, क्योंकि गुर्दे के अलग होने के कोई लक्षण नहीं होते हैं। बच्चों और वयस्कों के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाएं की जाती हैं:

• चुंबकीय अनुनाद यूरोग्राफी।
• सीटी स्कैन;
• डॉप्लरोग्राफी;
• रेडियोग्राफी;
• मूत्र का विश्लेषण;
• आरोही यूरोग्राफी;
• उत्सर्जन यूरोग्राफी;
• सिस्टोस्कोपी;
• मूत्र तलछट की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच।

अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स)

आमतौर पर, आकस्मिक निदान अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान होता है। अल्ट्रासाउंड की सूचना सामग्री ऊपरी मूत्र पथ के फैलाव के साथ विशेष रूप से बढ़िया है। इस प्रक्रिया का उपयोग करके दोहरीकरण पैटर्न को नहीं देखा जा सकता है। निदान के बाद, गर्भावस्था के दौरान या अन्य अनुवर्ती परीक्षाओं के दौरान रोग संबंधी परिवर्तनों की निगरानी के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।

मूत्र प्रणाली के अंगों के विकास में सबसे आम विसंगतियों में से एक दोहरी किडनी है। यह विसंगति हमेशा जन्मजात होती है और सक्रिय ऑर्गोजेनेसिस के दौरान गर्भावस्था के पहले तिमाही में बनती है। इस विसंगति को जन्म देने वाले इतने सारे कारक हैं कि किसी भी मुख्य कारक को उजागर करना संभव नहीं है। किडनी के विकास और कार्यप्रणाली से जुड़ी विसंगतियाँ अलग-अलग हो सकती हैं, इसलिए मूत्र रोग विशेषज्ञ दोहराव या एक अतिरिक्त किडनी की उपस्थिति के बीच अंतर करते हैं।

दोहरीकरण क्या है?

दोहरीकरण शब्द का अर्थ आमतौर पर एक किडनी की उपस्थिति है जो सामान्य किडनी की मात्रा और आकार से बहुत बड़ी है, जो अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान मूत्र प्रणाली के अनुचित गठन से जुड़ी है। असामान्य गुर्दे के हिस्से पर दोहरीकरण होने पर, इसके निचले ध्रुव में एक महत्वपूर्ण वृद्धि को पहचाना जा सकता है। यह वह जगह है जहां अतिरिक्त भाग स्थित है। ऐसी स्थिति जिसमें असामान्य किडनी का निचला ध्रुव सामान्य से बहुत बड़ा होता है, उसे अपूर्ण किडनी दोहराव कहा जाता है।

दोहरीकरण सबसे अधिक बार महिलाओं में होता है, और नवजात शिशु में इस विसंगति पर संदेह करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि कई अंगों और प्रणालियों के कामकाज और विकास की विशेषताएं हमें संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर का मूल्यांकन करने की अनुमति नहीं देती हैं।

अक्सर, दोहरी किडनी किसी व्यक्ति को बिल्कुल भी परेशान नहीं करती है, जो पैथोलॉजी के बारे में सीखे बिना अपना पूरा जीवन इसके साथ जी सकता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, दोहरी किडनी मूत्र प्रणाली के रोगों के विकास का एक कारक हो सकती है।

यह फ़ोटो मुख्य आकृतियाँ दिखाती है

अधूरा दोहरीकरण

अपूर्ण या आंशिक दोहरीकरण सबसे अधिक बार बाईं ओर पाया जाता है; इस तथ्य का स्पष्टीकरण अभी तक चिकित्सा में नहीं मिला है, लेकिन तथ्य एक तथ्य बना हुआ है। दुर्लभ मामलों में, दोनों तरफ दोहरीकरण होता है। बाईं किडनी का अधूरा दोहरीकरण पूर्ण दोहरीकरण से भिन्न होता है, इस मामले में नियमित और सहायक किडनी से मूत्रवाहिनी एक में विलीन हो जाती है और एक साथ मूत्राशय में प्रवाहित होती है। अपूर्ण दोहरीकरण के साथ, इसके प्रत्येक भाग को अपनी वृक्क धमनी द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है, हालांकि, पाइलोकैलिसियल प्रणाली एकीकृत रहती है।

पूर्ण दोहरीकरण

पूर्ण दोहरीकरण के साथ, विसंगतिपूर्ण गुर्दे की पाइलोकैलिसियल प्रणाली का एक पूर्ण शारीरिक विभाजन होता है, लेकिन अंग का पैरेन्काइमा आंशिक रूप से जुड़ा रहता है और उनके पास एक ही कैप्सूल होता है। दाहिनी किडनी का पूर्ण दोहराव बाईं किडनी की तुलना में कुछ अधिक सामान्य है।

मूत्र प्रणाली की असामान्यताओं के कारण

गुर्दे के दोहराव के कारण बहुत विविध हैं, जैसा कि ऊपर बताया गया है, मूत्र प्रणाली का असामान्य विकास गर्भावस्था के दौरान बाहरी वातावरण और मातृ शरीर के कामकाज दोनों, बड़ी संख्या में विभिन्न कारकों के प्रभाव में होता है। विसंगति की प्रकृति बहुक्रियात्मक है और उदर प्रणाली के गलत गठन के मुख्य घटक हैं:

• मातृ शरीर पर विभिन्न प्रकार के आयनकारी विकिरण का संपर्क, यहां तक ​​​​कि सबसे छोटी खुराक में भी;
• विटामिन, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स की कमी, विशेष रूप से फोलिक एसिड, मैग्नीशियम और सेलेनियम;
• गर्भवती महिला के शरीर पर टेराटोजेनिक प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग;
• तंबाकू उत्पादों और मादक पेय पदार्थों के उपयोग से जुड़ी बुरी आदतों की उपस्थिति न केवल मां के लिए, बल्कि बच्चे के लिए भी खतरनाक है।

ऐसे एक दर्जन और कारक भी हैं जो आनुवंशिक त्रुटियों को सक्रिय करने में योगदान करते हैं और गर्भावस्था को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि मातृ शरीर और विकासशील भ्रूण पहली तिमाही के दौरान सभी कारकों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, जब ऊतक विभेदन और मुख्य अंगों और प्रणालियों का निर्माण होता है, यही वह समय होता है जब बच्चे के लिए सबसे अप्रिय परिणाम होते हैं; हो सकता है।

समय पर और संपूर्ण गर्भावस्था की योजना बनाना बच्चों के स्वास्थ्य की कुंजी है

लक्षण

दोहरा अंग कोई विशिष्ट लक्षण पैदा नहीं करता है। अधूरा दोहरीकरण पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है और इसका पता केवल निवारक निदान परीक्षा के दौरान ही लगाया जा सकता है। कभी-कभी ऐसा होता है कि एक व्यक्ति अपने पूरे जीवन में एक असामान्य किडनी के साथ रहता है, जब वह दोहरी होती है, बिना अपने शरीर की कार्यप्रणाली की विशिष्टताओं के बारे में जाने। लेकिन पूर्ण दोहरीकरण के साथ, तस्वीर पूरी तरह से अलग होती है, अक्सर, समय के साथ, किसी एक अंग के पाइलोकैलिसियल सिस्टम में यूरोडायनामिक गड़बड़ी होने लगती है, जिससे रोग प्रक्रियाओं का निर्माण होता है।

असामान्य किडनी में यूरोडायनामिक्स में गड़बड़ी के कारण, सबसे आम जटिलता पाइलोकैलिसियल सिस्टम में सूजन प्रक्रिया का विकास है। कम सामान्यतः, भाटा होता है, यानी, मूत्रवाहिनी से मूत्र का उल्टा प्रवाह होता है, जिससे हाइड्रोनफ्रोसिस और यूरोलिथियासिस का विकास होता है।

किसी विसंगति वाले रोगी द्वारा अनुभव किया जाने वाला सबसे आम लक्षण दर्द है। दर्द पीठ के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है और दर्द की प्रकृति का होता है, जो सूजन और बाद में सूजन से जुड़ा होता है। दर्द के अलावा, सामान्य कमजोरी, सूजन और बुखार हो सकता है।

दोहरीकरण का पता कैसे लगाएं

नवजात शिशु में दोहरीकरण शायद ही कभी पाया जाता है, और भ्रूण में तो और भी अधिक, क्योंकि उनके अंगों की संरचना अभी भी अपरिपक्व होती है। एक बच्चे में किडनी डुप्लिकेशन का पता 8-9 साल की उम्र से लगाया जा सकता है, जब अंग प्रणालियाँ पहले से ही पूरी तरह से बन चुकी होती हैं और एक वयस्क शरीर के अनुरूप होती हैं। लगभग हमेशा, नैदानिक ​​अध्ययन के दौरान दोहरीकरण एक अप्रत्याशित खोज बन जाता है, कभी-कभी इसका मूत्र प्रणाली से कोई संबंध नहीं होता है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण शोध विधियां अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और कंप्यूटेड टोमोग्राफी हैं। ये शोध विधियां 100% संभावना के साथ विसंगति की पुष्टि करना और पूर्ण या अपूर्ण अंग दोहराव का निर्धारण करना संभव बनाती हैं।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, ऐसी विसंगति वाला रोगी आरोही यूरोग्राफी और सिस्टोस्कोपी से गुजर सकता है। सीधे सिस्टोस्कोपिक जांच के दौरान, मूत्र रोग विशेषज्ञ मूत्रवाहिनी के छिद्र का निर्धारण कर सकता है, जो दोनों किडनी के पूर्ण पृथक्करण की पुष्टि करेगा।

गर्भावस्था और दोहरीकरण

यदि गर्भावस्था की योजना बना रही महिला को अपनी मूत्र प्रणाली की विसंगति के बारे में पता है, तो उसे गर्भावस्था की योजना को अधिक जिम्मेदारी से निभाना चाहिए। दोहरीकरण गर्भावस्था के लिए विपरीत संकेत नहीं है, लेकिन कुछ मामलों में गर्भावस्था असामान्य किडनी में सूजन संबंधी बीमारियों को भड़का सकती है।

यह कोई रहस्य नहीं है कि गर्भावस्था के दौरान, बढ़ते बच्चे के साथ-साथ गर्भाशय भी बड़ा हो जाता है, जिससे पेट के अंगों में संपीड़न और विस्थापन होता है, और चूंकि वे रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में स्थित होते हैं और स्थिर होते हैं, इसलिए वे सामान्य रूप से नहीं चल सकते हैं। गर्भावस्था के कारण असामान्य किडनी दब सकती है और उसकी कार्यप्रणाली बाधित हो सकती है। दोहरी किडनी के साथ गर्भावस्था की योजना बनाते समय, एक महिला को मूत्र प्रणाली की गहन जांच करानी चाहिए और उपस्थित चिकित्सक और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

किडनी दोहरीकरण और सेना में भर्ती

दोहरीकरण से सिपाही को अनिवार्य सैन्य सेवा से छूट नहीं मिलती है, इसका मतलब यह है कि कॉन्सेप्ट श्रेणी "बी" उसे सीमित शारीरिक गतिविधि के साथ सैनिकों में सेवा करने का अधिकार देती है। दोहरी किडनी के साथ, उन्हें संचार और इंजीनियरिंग जैसी टुकड़ियों में सेना में ले जाया जाता है, जिसके लिए शरीर पर गंभीर तनाव की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ मामलों में, दोहरी किडनी का निदान आपको अनिवार्य सेवा से छूट दे सकता है, लेकिन इसके लिए असामान्य किडनी से महत्वपूर्ण जटिलताओं की आवश्यकता होती है, इसलिए क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले एक सिपाही को श्रेणी "बी" सैन्य आईडी जारी की जा सकती है।

दोहरी किडनी का इलाज

किसी भी महत्वपूर्ण लक्षण और जटिलताओं की नैदानिक ​​तस्वीर के अभाव में, आप इस स्थिति में कोई सुधार किए बिना असामान्य किडनी के साथ रह सकते हैं। अपूर्ण दोहरीकरण के साथ, जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम होता है और ऐसा रोगी उपचार के बिना शांत और पूर्ण जीवन जी सकता है। यदि, एक नैदानिक ​​​​अध्ययन के दौरान, पाइलोकैलिसियल प्रणाली में गंभीर रूपात्मक परिवर्तन सामने आते हैं, तो यह स्थिति विशेष उपचार का कारण बन जाती है।

उपचार में रोगी को एक नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप - हेमिनेफ्रेक्टोमी निर्धारित करना शामिल है। हेमिनेफ्रेक्टोमी के दौरान, असामान्य किडनी तक रेट्रोपेरिटोनियल पहुंच बनाई जाती है और किडनी के सबसे परिवर्तित हिस्से को काट दिया जाता है, इसके बाद सर्जिकल घावों को सिल दिया जाता है।

जब अंग का असामान्य हिस्सा हटा दिया जाता है, तो गुर्दे में यूरोडायनामिक्स सामान्य हो जाता है और किसी भी जटिलता की नैदानिक ​​तस्वीर धीरे-धीरे गायब हो जाती है। पश्चात की अवधि में सर्जन और उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि किडनी एक बहुत ही नाजुक अंग है और पुनर्वास में काफी लंबा समय लगता है। आहार और पीने के नियम को सही करने से आप रिकवरी चरण को तेज कर सकते हैं और जल्दी से पूर्ण जीवन की ओर बढ़ सकते हैं।

किडनी का दोहराव मूत्र प्रणाली की संरचना की सबसे आम जन्मजात विसंगतियों में से एक है, जिसमें परिवर्तित किडनी एक दोहरे अंग की तरह दिखती है। वे एक साथ जुड़े हुए प्रतीत होते हैं, और उनमें से प्रत्येक का अपना पैरेन्काइमा होता है और दो गुर्दे की धमनियों के माध्यम से रक्त की आपूर्ति होती है, और ज्यादातर मामलों में अधिक कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण और विकसित अंग गठन का निचला लोब होता है।

इस लेख में हम आपको पूर्ण और अपूर्ण किडनी दोहराव के कारणों, संकेतों, अंतरों, निदान के तरीकों और उपचार से परिचित कराएंगे। यह जानकारी आपको मूत्र प्रणाली की इस विकृति का अंदाजा लगाने में मदद करेगी, और आप अपने डॉक्टर से कोई भी प्रश्न पूछ सकेंगे।

जब किडनी द्विभाजित होती है, तो रक्त की आपूर्ति और विसंगति के पैरेन्काइमा हमेशा द्विभाजित होते हैं, लेकिन मूत्रवाहिनी और वृक्क श्रोणि हमेशा दोगुनी नहीं होती हैं। इस विकृति के साथ होने वाली सहायक मूत्रवाहिनी मूत्राशय में प्रवेश कर सकती है, मुख्य मूत्रवाहिनी से जुड़ सकती है, या मूत्राशय गुहा में एक स्वतंत्र "द्वार" रखती है। दो मूत्रवाहिनी के जंक्शन पर मूत्र पथ की संरचना में यह परिवर्तन एक संकुचन के साथ होता है, जिससे मूत्र के बहिर्वाह और श्रोणि में इसके रिवर्स रिफ्लक्स में कठिनाई होती है। इसके बाद, ऐसे कार्यात्मक विकार विकास में योगदान करते हैं।

किडनी का दोहराव पूर्ण या अपूर्ण, एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। आंकड़ों के अनुसार, मूत्र प्रणाली की ऐसी विकृति की आवृत्ति 10.4% है। यह गुर्दे की विसंगति लड़कियों में 2 गुना अधिक पाई जाती है और आमतौर पर एकतरफा होती है (लगभग 82-89% मामलों में)। अपने आप में, यह स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन इसकी उपस्थिति अक्सर विभिन्न किडनी रोगों के विकास में योगदान करती है।

अक्सर, यह विकासात्मक विसंगति आनुवंशिक कारणों से उत्पन्न होती है और कम उम्र में ही बच्चों में इसका पता चल जाता है। दोष में अलग-अलग रूपात्मक विन्यास हो सकते हैं, और केवल एक विस्तृत निदान ही आपको इसके उपचार के लिए सही रणनीति चुनने की अनुमति देता है।

अपूर्ण कली दोहराव

किडनी के दोहराव का प्रमुख कारण आनुवंशिक दोष है।

गुर्दे के अपूर्ण दोहराव के साथ, द्विभाजित अंग के प्रत्येक मूत्रवाहिनी मूत्राशय में अलग से प्रवाहित नहीं होती है। वे एकजुट होते हैं और एक सामान्य वाहिनी के माध्यम से मूत्राशय गुहा में प्रवेश करते हैं। इस प्रकार की किडनी दोहराव अधिक आम है। दायीं और बायीं दोनों किडनी अक्सर समान रूप से पूरी तरह से दोगुनी नहीं हो सकती हैं। इस मामले में, परिवर्तित अंग की निम्नलिखित रूपात्मक संरचना देखी जाती है:

• दोनों बेटी संरचनाओं में एक सामान्य कैप्सूल होता है;
• पाइलोकैलिसियल प्रणाली दोगुनी नहीं होती है, बल्कि एकल के रूप में कार्य करती है;
• वृक्क धमनियों का द्विभाजन वृक्क साइनस के क्षेत्र में होता है या ये दोनों धमनियां सीधे महाधमनी से निकलती हैं;
• डुप्लीकेट किडनी के प्रत्येक भाग की अपनी रक्त आपूर्ति होती है।

कुछ मामलों में, अपूर्ण रूप से विभाजित किडनी वाले व्यक्ति को जीवन भर मौजूद विसंगति महसूस नहीं हो सकती है, और अन्य बीमारियों के निदान के दौरान संयोग से विकृति का पता चल जाता है।

पूर्ण कली दोहराव

कली के पूर्ण रूप से दोहरीकरण के साथ, दो पुत्री संरचनाएँ बनती हैं। इनमें से प्रत्येक अंग की अपनी मूत्रवाहिनी और पाइलोकैलिसियल प्रणाली होती है। इनमें से एक किडनी में अविकसित श्रोणि हो सकती है, और इसकी मूत्रवाहिनी शारीरिक स्तर पर मूत्राशय में प्रवाहित नहीं हो सकती है।

गुर्दे के पूर्ण विभाजन के साथ, प्रत्येक परिणामी अंग मूत्र को फ़िल्टर करने में सक्षम होता है, लेकिन परिणामी कार्यात्मक विकार अक्सर मूत्र अंगों के विभिन्न रोगों के विकास का कारण बनते हैं:

• हाइड्रोनफ्रोसिस;

कभी-कभी गुर्दे का पूर्ण दोहरीकरण एक असामान्य रूपात्मक विन्यास की उपस्थिति के साथ होता है, जिसमें बेटी गुर्दे में गठित मूत्रवाहिनी मुख्य गुर्दे के साथ नहीं जुड़ती है और मूत्राशय में प्रवाहित नहीं होती है, बल्कि आंतों के लुमेन या योनि में खुलती है। . ऐसे मामलों में, शिशु के मलाशय या योनि से मूत्र का रिसाव होगा।

कारण

किडनी के दोगुना होने का मुख्य कारण मेटानेफ्रोजेनिक ब्लास्टोमा में विभेदन प्रेरण के दो फॉसी का निर्माण होता है। यह उल्लंघन अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान होता है। अधिकतर, ऐसे रोग संबंधी परिवर्तन माता-पिता से उत्परिवर्तित जीन के संचरण के कारण या गर्भवती महिला और भ्रूण के शरीर को प्रभावित करने वाले टेराटोजेनिक कारकों के प्रभाव में होते हैं।

गर्भवती माँ के शरीर को प्रभावित करने वाले निम्नलिखित कारण किडनी के दोगुना होने में योगदान कर सकते हैं:

• आयनित विकिरण;
• गर्भावस्था के दौरान विटामिन की कमी और खनिज की कमी;
• गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल दवाएं लेना;
• गर्भावस्था के दौरान हुए वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण;
• नेफ्रोटोक्सिक दवाओं या विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता;
• गर्भावस्था के दौरान सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान, शराब पीना।

लक्षण

ज्यादातर मामलों में, किडनी डुप्लिकेशन लंबे समय तक पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है या नियमित परीक्षाओं के दौरान या अन्य बीमारियों के निदान के दौरान संयोग से इसका पता लगाया जाता है।

अक्सर पैथोलॉजी अपनी जटिलताओं के घटित होने के बाद ही प्रकट होती है। बच्चों में किडनी डुप्लिकेशन के सबसे आम परिणामों में से एक मूत्र पथ का संक्रमण है। इसके अलावा, उनके संगम पर मूत्रवाहिनी के सिकुड़ने से संचार संबंधी समस्याएं, बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह और रिवर्स रिफ्लक्स हो सकता है। इसके बाद, ऐसे परिवर्तन हाइड्रोनफ्रोसिस के विकास को भड़का सकते हैं।

किडनी के पूर्ण रूप से दोहरीकरण के साथ, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• मूत्र अंगों के संक्रमण के लक्षण (बार-बार पेशाब आना, बुखार, पेशाब करते समय दर्द और परेशानी, पेशाब में मवाद आना, आदि);
• काठ का क्षेत्र में दर्द (दोहरी किडनी की ओर से);
• सकारात्मक पास्टर्नत्स्की लक्षण;
• मूत्र प्रणाली के ऊपरी हिस्सों का विस्तार;
• मूत्रवाहिनी से मूत्र का बहाव;
• गुर्दे की शूल की उपस्थिति (यूरोलिथियासिस के विकास के साथ);
• मूत्र का रिसाव (यदि मूत्रवाहिनी आंतों या योनि में प्रवेश करती है)।

किडनी दोहराव के ऊपर वर्णित लक्षणों में से कुछ लक्षणों के घटित होने की संभावना परिवर्तनशील है और विसंगति के रूप पर निर्भर करती है।

दोहरी किडनी के साथ गर्भावस्था

दोहरी किडनी वाली महिला को पहले से ही बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना बनानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, उसे एक पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरना होगा: मूत्र और रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड और, यदि आवश्यक हो, अन्य वाद्य अध्ययन। प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करने के बाद, डॉक्टर गर्भधारण की योजना बनाने की संभावना निर्धारित करने में सक्षम होंगे। यदि गुर्दे की विफलता का पता चला है और सर्जिकल उपचार के संकेत हैं तो इस विकृति के साथ गर्भावस्था को प्रतिबंधित किया जाता है।

यदि जांच के दौरान बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए कोई मतभेद नहीं पाया जाता है, तो गर्भावस्था के बाद महिला को एक सामान्य चिकित्सक और मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए। यदि किसी भी जटिलता का पता चलता है, तो उसे उभरती जटिलताओं के इलाज के लिए मूत्रविज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाएगा। जैसा कि नैदानिक ​​​​टिप्पणियों से पता चलता है, ज्यादातर मामलों में, गर्भवती महिला में गुर्दे की नकल शायद ही कभी गंभीर जटिलताओं का कारण बनती है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर केवल रूढ़िवादी उपचार विधियों का उपयोग करके रक्तचाप को नियंत्रित करने, सूजन और इस विसंगति के अन्य परिणामों को खत्म करने में सक्षम हैं।

निदान

ज्यादातर मामलों में, गर्भवती महिला के नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान प्रसवपूर्व अवधि में किडनी डुप्लिकेशन का निदान किया जाता है।

गर्भावस्था के 25वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण में किडनी के दोहराव का पता लगाया जा सकता है।

आमतौर पर, गुर्दे की नकल के लक्षणों का पता एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टर द्वारा तब लगाया जाता है जब किसी मरीज में पायलोनेफ्राइटिस या यूरोलिथियासिस की जांच की जाती है। यदि ऐसी विसंगति का संदेह हो, तो रोगी को निम्नलिखित अतिरिक्त अध्ययन कराने की सलाह दी जाती है:

• रेडियोग्राफी (अवलोकन छवि);
• आरोही और उत्सर्जन;
• रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग;
• सिस्टोस्कोपी।

वाद्य परीक्षा विधियों के अलावा, प्रयोगशाला और

इलाज

यदि किडनी का दोहराव जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है, तो रोगी को मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नैदानिक ​​​​अवलोकन से गुजरने की सलाह दी जाती है। उसे साल में कम से कम एक बार समय-समय पर किडनी का अल्ट्रासाउंड और मूत्र परीक्षण कराना होगा। जटिलताओं को रोकने के लिए, निम्नलिखित डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• हाइपोथर्मिया से बचें;
• नमकीन खाद्य पदार्थों और फैटी एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें;
• संक्रामक रोगों से बचाव के लिए व्यक्तिगत और यौन स्वच्छता के नियमों का पालन करें।

चिकित्सीय उपचार

गुर्दे की नकल के लिए दवा उपचार उन रोगियों को निर्धारित किया जाता है जिनमें इस विसंगति के कारण पायलोनेफ्राइटिस, हाइड्रोनफ्रोसिस या यूरोलिथियासिस का विकास हुआ है। रोगसूचक उपचार योजना में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• एंटीबायोटिक्स;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• दर्दनिवारक;
• सूजनरोधी और मूत्रवर्धक हर्बल चाय;
• अनुपालन ।

शल्य चिकित्सा

गुर्दे की नकल के लिए सर्जिकल उपचार केवल उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां उत्पन्न होने वाली जटिलताओं को रूढ़िवादी चिकित्सा से समाप्त नहीं किया जा सकता है और मूत्र प्रणाली के कामकाज में गंभीर व्यवधान हो सकता है। निम्नलिखित स्थितियाँ इसके कार्यान्वयन के लिए संकेत हो सकती हैं:

• यूरोलिथियासिस जो रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उपयुक्त नहीं है;
• vesicoureteral भाटा;
• हाइड्रोनफ्रोसिस के गंभीर रूप;
• यूरेथ्रोसेले (गुहा के गठन के साथ मूत्रमार्ग का फैलाव)।

कुछ मामलों में, गुर्दे के दोहराव से यूरोलिथियासिस का विकास होता है, जिसकी अभिव्यक्तियों को चिकित्सीय उपायों से समाप्त नहीं किया जा सकता है। यदि पथरी अक्सर रोगी को परेशान करती है, तो इसे हटाने के लिए वाद्य या शल्य चिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी मूत्र पथरी को विद्युत चुम्बकीय तरंगों (रिमोट लिथोट्रिप्सी की विधि द्वारा) से कुचलकर भी निकाला जा सकता है। हालाँकि, पत्थर तोड़ने की यह विधि हमेशा संभव नहीं होती है। कुछ बड़े पत्थरों को केवल सर्जरी के माध्यम से ही हटाया जा सकता है।

मूत्रवाहिनी की पथरी को कुचलकर निकाला जा सकता है। यदि ऐसी एंडोस्कोपिक प्रक्रिया अप्रभावी है, तो मूत्राशय को शल्य चिकित्सा द्वारा खोलकर पथरी को हटा दिया जाता है।

हाइड्रोनफ्रोसिस और वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स के गंभीर रूपों में, निम्नलिखित प्रकार के हस्तक्षेप किए जा सकते हैं:

• हेमिनेफ्रक्टोमी या नेफरेक्टोमी - गुर्दे के एक या अधिक खंडों को हटाना;
• ureterouretero- या पाइलोपाइलोएनास्टोमोसिस का अनुप्रयोग - मूत्र के रिवर्स रिफ्लक्स को खत्म करने के लिए एनास्टोमोसेस का निर्माण;
• मूत्रवाहिनी का टनलीकरण एक एंटीरिफ्लक्स हस्तक्षेप है जिसका उद्देश्य मूत्र के सामान्य मार्ग के लिए एक लुमेन बनाना है।

सर्जिकल ऑपरेशन केवल तभी किए जाते हैं जब हाइड्रोनफ्रोसिस के परिणामों को खत्म करना असंभव हो। गंभीर गुर्दे की हानि के मामले में, रोगी को डायलिसिस की सिफारिश की जाती है। यदि किडनी अब मूत्र निस्पंदन का सामना नहीं कर सकती है, तो रोगी को नेफरेक्टोमी निर्धारित की जाती है। इसके बाद, मरीज किसी डोनर से किडनी ट्रांसप्लांट करा सकता है।

यदि आंत या योनि में मूत्रवाहिनी का असामान्य प्रवाह होता है, तो मूत्राशय गुहा में मूत्रवाहिनी के सामान्य प्रवाह को बहाल करने के लिए एक सुधारात्मक ऑपरेशन किया जाता है।

यदि यूरेथ्रोसील होता है, तो इसे एक्साइज करने के लिए निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन किए जा सकते हैं:

• ureterocystoneostomy - मूत्रमार्ग को हटाना और एक नए मूत्रवाहिनी छिद्र का निर्माण;
• ट्रांसयुरेथ्रल विच्छेदन मूत्रमार्ग को हटाने के लिए एक एंडोस्कोपिक ऑपरेशन है।

इस तरह के हस्तक्षेपों का उद्देश्य मूत्रवाहिनी को मूत्राशय की अक्षुण्ण दीवार में सिलना है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि गुर्दे की नकल का पता चलता है, तो रोगी को मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी रखने की सलाह दी जाती है। किडनी की असामान्यता की निगरानी के लिए अल्ट्रासाउंड और मूत्र परीक्षण किए जाएंगे। पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर को और अधिक विस्तार से स्पष्ट करने के लिए, मूत्र प्रणाली के अध्ययन के लिए निम्नलिखित विधियाँ निर्धारित हैं।