खांसी विभिन्न परेशान करने वाले कारकों के प्रति एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। इसी तरह का लक्षण तब हो सकता है जब धूल, धुआं या रसायन गले में प्रवेश करते हैं। एलर्जी के कारण अक्सर खांसी हो जाती है। लेकिन अक्सर किसी अप्रिय लक्षण के विकास का कारण कोई प्रकार का संक्रामक रोग होता है। सूखी खांसी गले में जलन पैदा करती है और आपको रात में चैन से सोने से रोकती है। प्रारंभ में, थूक को कम चिपचिपा बनाना आवश्यक है। वयस्कों में सूखी खांसी के लिए प्रभावी गोलियाँ हैं जो समस्या से तुरंत छुटकारा दिला सकती हैं।
सूखी खांसी क्यों होती है?
ज्यादातर मामलों में, तीव्र श्वसन संक्रमण या फ्लू के साथ सूखी खांसी देखी जाती है। यह लक्षण किसी विदेशी वस्तु द्वारा श्लेष्म झिल्ली की जलन का संकेत दे सकता है। सूखी खांसी के गंभीर हमले ब्रोन्कियल अस्थमा या निमोनिया के विकास का संकेत दे सकते हैं। एक विशिष्ट लक्षण यह है कि इस स्थिति में आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होगी. सूखी खांसी के लिए प्रभावी गोलियाँ जटिल चिकित्सा का हिस्सा होंगी।
दुर्लभ मामलों में, उच्च रक्तचाप का इलाज करते समय सूखी खांसी हो सकती है। मैलेट, लिज़्नोप्रिल, एनालाप्रिल जैसी दवाएं श्लेष्मा झिल्ली में जलन पैदा कर सकती हैं। इस मामले में, खांसी के इलाज के लिए विशेष दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है। आपको बस उच्च रक्तचाप के लिए दवा लेना बंद करना होगा या इसकी खुराक कम करनी होगी।
वसंत के फूलों या जानवरों के बालों से एलर्जी की प्रतिक्रिया ब्रोंकोस्पज़म का कारण बन सकती है। इस मामले में, सूखी खांसी तेजी से प्रकट होती है और तब तक नहीं रुकती जब तक रोगी एंटीहिस्टामाइन नहीं ले लेता। बार-बार होने वाली एलर्जिक खांसी एक गंभीर समस्या है। यदि आप इसे खत्म नहीं करते हैं, तो ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित हो सकता है।
सूखी खांसी के लिए कौन सी दवा चुनें?
फार्मेसियों में आप कई दवाएं पा सकते हैं जिनका उपयोग सूखी खांसी को दूर करने के लिए किया जा सकता है। उपचार, गोलियाँ और मिश्रण केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। किसी अप्रिय लक्षण को खत्म करने के लिए, आपको पहले कारण की पहचान करनी होगी। विशेषज्ञ परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करता है जो आपको सही निदान करने की अनुमति देता है। आख़िरकार, साधारण एक्सपेक्टोरेंट्स से एलर्जी वाली खांसी का इलाज करने से कोई परिणाम नहीं मिलेगा।
यदि किसी मरीज को सूखी, दर्दनाक खांसी होती है जिससे सामान्य रूप से सोना और दैनिक कार्य करना मुश्किल हो जाता है, तो अक्सर संयोजन दवाएं निर्धारित की जाती हैं। बलगम को पतला करने में मदद करता है और गले की जलन से भी राहत देता है। यह याद रखने योग्य है कि वयस्कों और बच्चों के लिए सूखी खांसी के लिए म्यूकोलाईटिक गोलियां कभी भी एंटीट्यूसिव दवाओं के साथ नहीं ली जाती हैं। नीचे उन गोलियों की सूची दी गई है जो अक्सर वयस्कों को दी जाती हैं।
"ब्रोमहेक्सिन"
कफ निस्सारक प्रभाव वाला एक लोकप्रिय म्यूकोलाईटिक एजेंट। दवा श्वसन पथ के संक्रामक रोगों के विकास के लिए निर्धारित है, जो चिपचिपे थूक के गठन के साथ होती है। ब्रोमहेक्सिन की गोलियाँ ब्रांकाई में स्राव को पतला करने में मदद करती हैं, जिससे सूखी खांसी उत्पादक खांसी में विकसित हो जाती है। यह दवा क्रोनिक निमोनिया और ब्रोन्कियल अस्थमा की जटिल चिकित्सा का हिस्सा हो सकती है। गोलियों का वस्तुतः कोई मतभेद नहीं है। दुर्लभ मामलों में, दवा के व्यक्तिगत घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता होती है।
ब्रोमहेक्सिन की गोलियाँ कोडीन युक्त दवाओं के साथ एक साथ नहीं ली जानी चाहिए। इस तरह के उपचार से कोई परिणाम नहीं मिलेगा. केवल किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही दवा का उपयोग उन रोगियों द्वारा किया जाना चाहिए जिन्हें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की समस्या है। वयस्क एक गोली दिन में तीन बार लें। जैसे ही सूखी खांसी बढ़ती है, आपको ब्रोमहेक्सिन लेना बंद कर देना चाहिए।
"हैलिक्सोल"
वयस्कों के लिए सूखी खांसी के लिए लोकप्रिय गोलियाँ, जिनमें से मुख्य सक्रिय घटक एम्ब्रोक्सोल हाइड्रोक्लोराइड है। सहायक घटक लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च और माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज हैं। दवा "हैलिक्सोल" में उत्कृष्ट म्यूकोलाईटिक और एक्सपेक्टोरेंट प्रभाव होते हैं। यह पुरानी श्वसन रोगों की तीव्र स्थितियों के उपचार के लिए निर्धारित है। यदि ईएनटी अंगों के संक्रामक रोगों के दौरान बलगम को पतला करना आवश्यक हो, तो हैलिक्सोल गोलियों का भी उपयोग किया जाता है।
पाँच वर्ष की आयु तक पहुँचने से पहले बच्चों को दवा निर्धारित नहीं की जाती है। गर्भावस्था के दौरान, गोलियाँ केवल डॉक्टर की देखरेख में दूसरी तिमाही से ही ली जा सकती हैं। गुर्दे की विफलता वाले लोगों को "हैलिक्सोल" दवा निर्धारित नहीं की जाती है।
"लेज़ोलवन"
वयस्कों के लिए सूखी खांसी के लिए लोकप्रिय म्यूकोलाईटिक गोलियाँ। पिछले उत्पाद की तरह, लेज़ोलवन एम्ब्रोक्सोल के आधार पर बनाया गया है। इसके अतिरिक्त, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कॉर्न स्टार्च, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड और मैग्नीशियम स्टीयरेट का उपयोग किया जाता है। लेज़ोलवन गोलियाँ तीव्र श्वसन संक्रमण और इन्फ्लूएंजा में सूखी खांसी के इलाज के साथ-साथ निमोनिया और ब्रोन्कियल अस्थमा में थूक को पतला करने के लिए उत्कृष्ट हैं। दवा गर्भावस्था के पहले भाग के साथ-साथ स्तनपान के दौरान भी निर्धारित नहीं की जाती है। लेज़ोलवन गोलियाँ छोटे रोगियों के लिए वर्जित हैं।
यह याद रखने योग्य है कि लेज़ोलवन टैबलेट एक म्यूकोलाईटिक दवा है। इसलिए इसे साथ में नहीं लेना चाहिए. इससे ब्रांकाई से बलगम निकालने में कठिनाई होगी।
सूखी खांसी होने पर वयस्क लेज़ोलवन की एक गोली दिन में तीन बार लें। जैसे ही खांसी बढ़ती है, दवा लेना बंद कर दें।
"एम्ब्रोहेक्सल"
सूखी खांसी के लिए बहुत अच्छी गोलियाँ। यह दवा म्यूकोलाईटिक दवाओं के समूह से संबंधित है। दवा, पिछली दवाओं की तरह, एम्ब्रोक्सोल हाइड्रोक्लोराइड पर आधारित है। सहायक तत्व कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट और कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड हैं। यदि आपको सूखी खांसी है, तो एम्ब्रोहेक्सल खांसी की गोलियां उपयोग के पहले दिनों में ही सकारात्मक प्रभाव दे सकती हैं। दवा ब्रोन्कियल अस्थमा, निमोनिया, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लिए निर्धारित है।
गोलियों में दवा "एम्ब्रोहेक्सल" 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था के पहले भाग में महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं है। स्तनपान के दौरान भी दवा को वर्जित किया गया है। पेप्टिक अल्सर वाले लोगों को केवल डॉक्टर की देखरेख में ही गोलियाँ लेनी चाहिए। दुर्लभ मामलों में, दवा के मुख्य घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता हो सकती है।
"ऑम्नीटस"
एक लोकप्रिय एंटीट्यूसिव दवा, जो गोलियों के रूप में बनाई जाती है। मुख्य घटक हाइपोमेलोज, निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट और मैग्नीशियम स्टीयरेट है। सूखी खांसी की गोलियाँ "ओमनीटस" इन्फ्लूएंजा, काली खांसी और तीव्र श्वसन संक्रमण जैसे संक्रामक रोगों के कारण होने वाले गंभीर हमलों को रोकने के लिए निर्धारित की जाती हैं। सर्जरी के बाद दमन के लिए भी दवा निर्धारित की जा सकती है।
सूखी खांसी के लिए ये गोलियाँ सबसे कम महँगी में से एक हैं। फार्मेसियों में दवा की कीमत 200 रूबल से अधिक नहीं है। लेकिन आपको किसी विशेषज्ञ की सलाह के बिना दवा नहीं खरीदनी चाहिए। दवा के कुछ तत्वों के प्रति संवेदनशीलता अक्सर उत्पन्न होती है। स्तनपान के दौरान ओमनीटस गोलियाँ भी वर्जित हैं। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, दवा का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब माँ को होने वाला संभावित लाभ बच्चे को होने वाले संभावित नुकसान से अधिक हो।
"लिबेक्सिन"
यदि किसी वयस्क को सूखी खांसी है, तो लिबेक्सिन गोलियां मदद कर सकती हैं। औषधि का मुख्य पदार्थ है। टैल्क, ग्लिसरीन, मैग्नीशियम स्टीयरेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट और कॉर्न स्टार्च का उपयोग सहायक घटकों के रूप में किया जाता है। सूखी खांसी के लिए लिबेक्सिन की गोलियाँ श्वसन पथ की विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं के लिए ली जा सकती हैं। दवा अक्सर ब्रोंकोस्कोपिक जांच से पहले निर्धारित की जाती है।
लिबेक्सिन की गोलियाँ उन बीमारियों वाले रोगियों में वर्जित हैं जो ब्रोन्कियल स्राव के स्राव में वृद्धि का कारण बनती हैं। यह उत्पाद बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए वर्जित नहीं है। उपचार डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए। दुर्लभ मामलों में, दवा के मुख्य घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता विकसित हो जाती है।
"स्टॉपटसिन"
हर कोई नहीं जानता कि सूखी खांसी होने पर कौन सी गोलियाँ लेनी चाहिए। कई लोग एक ही समय में कई प्रभाव प्राप्त करने का प्रयास करते हैं। ऐसे उद्देश्यों के लिए, संयोजन दवाएं बनाई गईं। एक प्रमुख प्रतिनिधि स्टॉपटसिन टैबलेट है, जिसमें कफ निस्सारक और रोगाणुरोधक दोनों प्रभाव होते हैं। मुख्य सक्रिय घटक ब्यूटामिरेट डाइहाइड्रोजन साइट्रेट है। इसके अतिरिक्त, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, ग्लाइसेरिल ट्राइबेनेट और मैग्नीशियम स्टीयरेट का उपयोग किया जाता है। स्टॉपटसिन गोलियाँ सूखी, परेशान करने वाली खांसी के इलाज के लिए निर्धारित की जाती हैं, जो श्वसन पथ के संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होती है।
स्टॉपटसिन 12 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के साथ-साथ गर्भावस्था के पहले तिमाही में महिलाओं को निर्धारित नहीं है। स्तनपान के दौरान, गोलियों का उपयोग बाल रोग विशेषज्ञ के परामर्श के बाद ही किया जा सकता है।
"लोरेन"
वयस्कों के लिए सूखी खांसी की अच्छी और सस्ती गोलियाँ। दवा में पेरासिटामोल, क्लोरफेनमाइन और फिनाइलफ्राइन शामिल हैं। दवा का संयुक्त प्रभाव होता है। वयस्कों में सर्दी के पहले लक्षण दिखाई देने पर इसे लें। लोरेन की गोलियाँ प्रभावी रूप से बलगम को पतला करती हैं, शरीर के तापमान को कम करने में मदद करती हैं और आम तौर पर रोगी की स्थिति में सुधार करती हैं।
यह दवा 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, साथ ही गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को निर्धारित नहीं है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं की प्रवृत्ति वाले लोगों को सावधानी के साथ गोलियां लेनी चाहिए।
क्या दवाओं के बिना ऐसा करना संभव है?
सूखी खांसी के लिए, केवल एक डॉक्टर ही आपको बता सकता है कि कौन सी गोलियाँ सबसे अच्छी हैं। लेकिन क्या होगा अगर आप मदद नहीं मांग सकते? ऐसे पारंपरिक तरीके हैं जो अस्थायी रूप से अप्रिय लक्षणों से राहत दिलाएंगे। कफ को पतला करने के लिए गर्म पेय उत्कृष्ट हैं। दूध को गर्म करके उसमें एक चम्मच शहद मिलाना उचित है। यह पेय न केवल कफनाशक है, बल्कि गले की जलन से भी छुटकारा दिलाएगा। इसके अलावा शहद वाला दूध बहुत स्वादिष्ट होता है.
औषधीय जड़ी बूटियों के साथ नियमित साँस लेने से अच्छे परिणाम मिलते हैं। आपको दो लीटर पानी उबालना होगा और उसमें थोड़ा पानी डालना होगा, आपको गर्म पानी के एक कंटेनर को तौलिए से ढककर उसमें सांस लेनी होगी।
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जब यह दर्दनाक लक्षण प्रकट होता है, तो आपको सबसे पहले इसका कारण ढूंढने के बारे में चिंता करने की ज़रूरत है, और उसके बाद ही प्रभावी दवाएं ढूंढने की। जब गंभीर सूखी खांसी का इलाज सही ढंग से नहीं किया जाता है तो कफ बाहर नहीं निकल पाता है और फेफड़ों में जमा हो जाता है। रुके हुए स्राव में संक्रमण कई गुना बढ़ जाता है और ब्रोंकाइटिस या निमोनिया होने का खतरा होता है।
एंटीट्यूसिव दवाओं की कार्रवाई का वर्गीकरण और तंत्र
किसी भी खांसी के लिए कोई सार्वभौमिक गोली नहीं है। उपचार इस दुर्बल लक्षण की प्रकृति पर निर्भर करता है। खांसी दो प्रकार की होती है: गीली, उत्पादक और सूखी, अनुत्पादक। ये किस्में मौलिक रूप से किस प्रकार भिन्न हैं? पहले मामले में, बलगम निकलता है, लेकिन दूसरे में नहीं, इसलिए जितनी जल्दी हो सके सूखी खांसी को गीली खांसी में बदलना महत्वपूर्ण है।
खांसी की प्रतिक्रिया को दबाने वाली दवाएं शरीर पर कार्रवाई के अपने तंत्र में भिन्न होती हैं। उन्हें निम्नलिखित समूहों और उपसमूहों में विभाजित करने की प्रथा है:
- केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली एंटीट्यूसिव - मादक और गैर-मादक;
- परिधीय दवाएं;
- संयोजन एंटीट्यूसिव्स;
- म्यूकोलाईटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट।
केंद्रीय कार्रवाई
ऐसी दवाओं का उद्देश्य केवल दर्दनाक सूखी खांसी के हमलों को दबाना है, जब रोगी को कफ नहीं होता है। इन्हें मादक और गैर-मादक में विभाजित किया गया है:
- मादक:
- कोडीन (टेरपिंकॉड, कोडेलैक, सूखी खांसी की दवा कोडेलैक नियो, कैफेटिन, कोडिप्रोंट, आदि);
- डेमोर्फन (कोडीन से अधिक मजबूत);
- विकोडिन (हाइड्रोकोडोन);
- स्केनन (मॉर्फिन)।
- गैर-मादक:
- ग्लौवेंट (ग्लौसीन);
- टुसुप्रेक्स (ऑक्सेलाडिन, पैक्सेलाडिन);
- सेडोटुसिन (पेंटोक्सीवेरिन);
- साइनकोड (बुटामिराट)।
परिधीय क्रिया
इस समूह की सूखी खांसी के लिए एंटीट्यूसिव दवाओं का चिकित्सीय तंत्र श्वासनली और ब्रांकाई के तंत्रिका रिसेप्टर्स पर कार्य करना है:
- लिबेक्सिन (प्रेनॉक्सडायज़िन);
- लेवोप्रोंट (लेवोड्रोप्रोपिज़िन);
- हेलिसिडिन।
संयुक्त कार्रवाई एंटीट्यूसिव्स
मल्टीकंपोनेंट दवाएं बहुत मांग में हैं, जो न केवल खांसी पलटा को रोकती हैं, बल्कि साथ ही थूक को पतला करती हैं और इसके निकलने की गति बढ़ाती हैं। अक्सर, सूखी खांसी के लिए उपयोग की जाने वाली संयोजन दवाओं में ज्वरनाशक, एंटीहिस्टामाइन, सूजन-रोधी और जीवाणुरोधी प्रभाव वाले तत्व शामिल होते हैं। ये दवाएं हैं:
- ब्रोंकोलिथिन (एफेड्रिन और तुलसी के तेल के साथ ग्लौसिन);
- स्टॉपटसिन (ब्यूटामिरेट प्लस गुइफेनेसिन);
- तुसिन प्लस (गुइफेनेसिन और डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न);
- हेक्सापन्यूमिन (फोलकोडाइन, क्लोरफेनमाइन और गुइफेनेसिन के साथ संयोजन में बाइक्लोटिमोल);
- प्रोथियाज़िन एक्सपेक्टोरेंट (गुइफ़ेनेसिन और आईपेकैक अर्क के साथ प्रोमेथाज़िन);
- लोरेन (फिनाइलफ्राइन प्लस क्लोरफेनमाइन और पैरासिटामोल)।
सूखी खांसी के लिए ये एंटीट्यूसिव दवाएं अत्यधिक प्रभावी हैं। हालाँकि, किसी दवा में जितने अधिक तत्व होते हैं, उसके मतभेदों, प्रतिबंधों और दुष्प्रभावों की सूची उतनी ही व्यापक होती है। ऐसी दवाओं की सटीक खुराक का चयन काफी कठिन हो जाता है। ली गई अन्य दवाओं के साथ उनकी अनुकूलता निर्धारित करना अधिक कठिन है। इन कारणों से, बच्चों को संयोजन दवाएं न देना बेहतर है।
सूखी खांसी के लिए म्यूकोलाईटिक और एक्सपेक्टोरेंट दवाओं के प्रकार
इन दवाओं में क्या अंतर है? सूखी खांसी के लिए एक्सपेक्टोरेंट ब्रोन्कियल बलगम के उत्पादन और उन्मूलन को सक्रिय करते हैं। इन्हें तब निर्धारित किया जाता है जब या तो इसका बहुत कम या बहुत अधिक उत्पादन होता है, लेकिन स्राव की स्थिरता बाहर आने के लिए बहुत मोटी होती है। ऐसी दवाओं को उन दवाओं के साथ नहीं लिया जाना चाहिए जो निमोनिया के विकास के जोखिम के कारण कफ रिफ्लेक्स को अवरुद्ध करती हैं।
- थर्मोप्सिस, टेरपिनहाइड्रेट, लिकोरिन;
- औषधीय जड़ी बूटियों के अर्क, आसव: मार्शमैलो, नद्यपान, एलेकंपेन, इस्टोडा;
- गुइफ़ेनेसिन, अमोनियम क्लोराइड, सोडियम साइट्रेट;
- बेकिंग सोडा, सोडियम और पोटेशियम आयोडाइड, अमोनियम क्लोराइड।
आप सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग कर सकते हैं जिनका कफ निस्सारक प्रभाव होता है या ब्रोन्कियल मांसपेशियों को आराम मिलता है:
- एस्कोरिल एक्सपेक्टोरेंट;
- गेडेलिक्स;
- गेलोमिरटोल;
- ग्लाइसीराम;
- अधिक सोया हुआ;
- साइनुपेट;
- सुप्रिमा ब्रोंको;
- यूकेबल, यूकेबल बाल्सम एस.
म्यूकोलाईटिक्स बलगम की मात्रा को नहीं बढ़ाता है, लेकिन स्राव की गाढ़ी स्थिरता को पतला कर देता है, फिर इसे श्वसन पथ से निकालना आसान होता है। सूखी खाँसी गीली होते ही इनकी आवश्यकता प्रकट हो जाती है। प्रभावी औषधियाँ:
- मुकल्टिन;
- लेज़ोलवन (एम्ब्रोक्सोल);
- एसीसी (एसिटाइलसिस्टीन);
- ब्रोमहेक्सिन;
- फ्लुइमुसिल;
- फ्लुडिटेक;
- पर्टुसिन।
वयस्कों में सूखी खांसी का इलाज कैसे करें
कोडीन युक्त सूखी खांसी की गोलियाँ, जैसे कोडेलैक, बहुत प्रभावी होती हैं। सच है, ऐसी दवाएं केवल सख्त नुस्खे के अनुसार जारी की जाती हैं, लेकिन मुख्य बात यह है कि वे नशीली दवाओं की लत का कारण बन सकती हैं। सूखी खांसी के लिए एंटीट्यूसिव दवाएं लिबेक्सिन, ग्लौसीन, पैक्सेलाडिन, टुसुप्रेक्स उतनी प्रभावी नहीं हैं, लेकिन अधिक सुरक्षित हैं। संयोजन दवाएं लोकप्रिय हैं, विशेष रूप से ब्रोंकोलिटिन और स्टॉपटसिन। हालाँकि, कफ गीला होते ही इनका प्रयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए।
बच्चों में सूखी खांसी का इलाज कैसे करें
बच्चों के लिए इसे सहन करना विशेष रूप से कठिन होता है। बार-बार, लंबे समय तक दौरे, रात में बदतर, किसी भी बच्चे को पीड़ा दे सकते हैं। बीमार बच्चों की नींद उड़ जाती है और वे खाने से इनकार कर देते हैं। एक नियम के रूप में, सामान्य सर्दी या वायरल संक्रमण को इसके लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। तापमान बढ़ जाता है, गले में दर्द होने लगता है, नाक बहने लगती है और ये लक्षण सूखी खांसी के साथ समाप्त हो जाते हैं। इससे छुटकारा पाने के लिए प्रभावी, सुरक्षित और सस्ती दवाएं मौजूद हैं।
हालाँकि, प्रसिद्ध डॉ. ई.ओ. कोमारोव्स्की ने चेतावनी दी: अत्यधिक मामलों में एंटीट्यूसिव दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। सबसे पहले आपको बच्चे के शरीर की मदद करने की ज़रूरत है ताकि वह स्वयं सक्रिय रूप से बीमारी से लड़ना शुरू कर दे। ऐसा करने के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ अनुशंसा करते हैं:
- अपने बच्चे की नाक को सलाइन सॉल्यूशन से अधिक बार धोएं;
- बिना गैस के पीने के लिए गर्म क्षारीय खनिज पानी दें, या इससे भी बेहतर - शहद के साथ दूध (यदि सहन किया जा सके);
- सरसों और वोदका के साथ मसले हुए आलू का उपयोग करके अपनी पीठ पर डेढ़ घंटे के लिए गर्म सेक लगाएं;
- औषधीय जड़ी बूटियों के स्तन आसव का काढ़ा।
यदि 5-6 दिनों के बाद गले में जलन पैदा करने वाली खांसी दूर नहीं होती है, तो आप उन दवाओं में से एक चुन सकते हैं जो बच्चों के लिए सुरक्षित हैं:
- मुकल्टिन;
- लेज़ोलवन;
- ब्रोमहेक्सिन।
खांसी के लिए गर्भवती महिलाएं क्या कर सकती हैं?
बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, औषधीय लोजेंज हॉल्स, स्ट्रेप्सिल्स, कारमोलिस आज़माने लायक है, लेकिन वे हर किसी की मदद नहीं करते हैं। गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान सूखी खांसी के लिए, मुख्य रूप से हर्बल तैयारियों का उपयोग किया जाता है:
- मार्शमैलो रूट सिरप;
- युकाबेलस;
- मुकल्टिन।
दूसरी और तीसरी तिमाही में, इन एंटीट्यूसिव दवाओं के अलावा, सूखी खांसी के लिए निम्नलिखित दवाओं की सिफारिश की जाती है:
- ब्रोन्चिप्रेस्ट, स्टोडल (एलर्जी प्रतिक्रियाओं का खतरा है);
- ब्रोन्किकम, गेडेलिक्स (भ्रूण पर प्रभाव का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है);
- कोल्ड्रेक्स नाइट (केवल 38 डिग्री से ऊपर के तापमान पर);
- ब्रोमहेक्सिन, लिबेक्सिन, स्टॉपटसिन (बशर्ते तत्काल आवश्यकता हो)।
फार्माकोलॉजी के विज्ञान में एंटीट्यूसिव दवाओं का एक विशेष स्थान है, क्योंकि खांसी अधिकांश विकृति विज्ञान के सामान्य लक्षणों में से एक है।
एक प्रतिवर्ती और सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया होने के कारण, खांसी प्रतिवर्त साथ देती है लगभग सभी तीव्र श्वसन पथ संक्रमण,तपेदिक, हृदय रोगविज्ञान, नियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं और ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली को पुरानी क्षति, पाचन तंत्र के कुछ रोग।
एंटीट्यूसिव दवाएँ कब निर्धारित की जाती हैं?
औषधीय दवाओं की एक विस्तृत सूची आपको प्रत्येक रोगी के लिए सबसे किफायती, प्रभावी और उपयुक्त चुनने की अनुमति देती है।एंटीट्यूसिव और एक्सपेक्टोरेंट्स के उपयोग की विस्तृत श्रृंखला है:
तीव्र श्वसन तंत्र संक्रमणवायरल और बैक्टीरियल एटियलजि (निमोनिया, इन्फ्लूएंजा, ब्रोंकाइटिस, पैराइन्फ्लुएंजा, लैरींगाइटिस, आदि)।
ज्यादातर मामलों में, म्यूकोलाईटिक और एक्सपेक्टोरेंट एजेंटों का उपयोग किया जाता है, जो चिपचिपाहट को कम करने और फेफड़ों और ब्रोन्कियल ट्री से बलगम को हटाने में मदद करते हैं।
हालाँकि, काली खांसी जैसी बीमारी के लिए, कार्रवाई के एक केंद्रीय तंत्र के साथ एंटीट्यूसिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि जीवाणु विषाक्त पदार्थों द्वारा खांसी केंद्र की जलन रोग के रोगजनन में अग्रणी भूमिका निभाती है।
क्रोनिक ब्रोंकोपुलमोनरी पैथोलॉजी,खांसी के दौरे और ब्रांकाई और एल्वियोली (ब्रोन्कियल अस्थमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, अल्फा 1-एंटीट्रिप्सिन की कमी और बहुत कुछ) में गाढ़े प्यूरुलेंट थूक के गठन के साथ।
दवाएं जो ब्रांकाई को फैलाती हैं और थूक की मात्रा को कम करती हैं, उपरोक्त विकृति के लिए चल रही रोगजनक चिकित्सा का हिस्सा हैं।
ब्रोंको-ऑब्स्ट्रक्टिव सिंड्रोम के लिएब्रांकाई के लुमेन में बलगम के संचय के परिणामस्वरूप, किसी विदेशी शरीर या तरल की आकांक्षा; एंडो- या एक्सोजेनस नियोप्लाज्म द्वारा ब्रांकाई का संपीड़न। इस मामले में, एंटीट्यूसिव दवाएं रोगसूचक उपचार से राहत दिलाने का काम करती हैं।
फेफड़े के पैरेन्काइमा की सूजनहृदय या फुफ्फुसीय विफलता के कारण। एल्वियोली में ट्रांसयूडेट का संचय न केवल सांस लेने में कठिनाई करता है, बल्कि कफ रिफ्लेक्स की उपस्थिति को भी भड़काता है, जिसके उन्मूलन से रोगी की स्थिति कम हो जाएगी।
अन्य कारण: डायाफ्रामिक हर्निया, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग के मामले में खांसी से राहत देने के लिए, इनहेलेशन एनेस्थीसिया के बाद पहले 24-48 घंटों में रोगी को ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षा या कंट्रास्ट ब्रोंकोग्राफी के लिए तैयार करना।
इस प्रकार, कुछ एंटीट्यूसिव दवाओं को निर्धारित करने के लिए काफी बड़ी संख्या में कारण हैं।
एंटीट्यूसिव दवाएं: क्रिया के तंत्र द्वारा वर्गीकरण
सक्रिय घटकों की एक दूसरे से पूरी तरह से अलग संरचना होने के कारण, खांसी के उपचार को भी क्रिया के तंत्र के आधार पर तीन मुख्य वर्गों में विभाजित किया जाता है।
सर्वोत्तम औषधियों की सूची:
- पदार्थ जो कफ केंद्र को दबाते हैं(कोडीन, ओमनीटस, साइनकोड, स्टॉपटसिन, सेडोटसिन, कोडिप्रोंट, तुसल, लिबेक्सिन, डायोनिन, लेडिन, आदि)।
- संयोजन औषधियाँ(कोडेलैक, रेडोल, ग्लाइकोडिन, कोडटेरापिन, ब्रोंहोलिटिन)।
- सीक्रेटोलिटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट(एरेस्पल, एसीसी, लेज़ोलवन, ब्रोंकोरस, एम्ब्रोक्सोल, ब्रोमहेक्सिन)।
उनमें से अधिकांश का बाल चिकित्सा में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, जैसा कि प्रयोगात्मक और नैदानिक चिकित्सा अनुभव से साबित हुआ है।
स्रोत: वेबसाइट
औषधियाँ जो कफ केंद्र को दबा देती हैं
सबसे पहले, खांसी केंद्र पर सीधा प्रभाव डालने वाले औषधीय पदार्थों को ओपिओइड और गैर-ओपिओइड में विभाजित किया जाता है, जो उनके उपयोग के बिंदु पर निर्भर करता है।
पहले मामले में, दवा के रासायनिक घटक प्रतिस्पर्धात्मक रूप से मेडुला ऑबोंगटा और अन्य तंत्रिका केंद्रों के ओपिओइड रिसेप्टर्स से जुड़ जाते हैं, जिससे उनका कार्य बाधित हो जाता है।
इस समूह की सबसे लोकप्रिय मादक एंटीट्यूसिव दवाएं कोडीन, डायोनीन और फोल्कोडिन हैं।
वे न केवल कफ रिफ्लेक्स की गंभीरता को कमजोर करते हैं, बल्कि सूखी, दर्दनाक खांसी के लिए विशेष रूप से प्रभावी होते हैं।
उपरोक्त दवाओं के दुष्प्रभावों के बीच, श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन को उजागर करना उचित है। उत्पादक खांसी की स्थिति में इससे रिकवरी धीमी हो जाएगी या रोग की अवधि बढ़ जाएगी।
इसके अलावा, कोडीन और इसके एनालॉग्स की लत अक्सर विकसित होती है, जो दवा के उपयोग को सीमित करती है।
इस समूह की पसंद की दवाएं तुसल और दास्टोज़िन हैं, क्योंकि उनमें मादक प्रभाव नहीं होता है, लत के विकास में योगदान नहीं होता है और पूरे शरीर और श्वसन पथ दोनों से थोड़ी संख्या में प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं।
गैर-ओपियोइड दवाएं गैर-ओपियोइडर्जिक ट्रैक्ट को प्रभावित करती हैं, जिसके कारण वे टैचीफाइलैक्सिस का कारण नहीं बनती हैं, नशीली दवाओं पर निर्भरता.
यह उन्हें अधिक बार और यहां तक कि बच्चों में भी उपयोग करने की अनुमति देता है। क्रिया का तंत्र ब्रोन्कियल म्यूकोसा में कफ रिफ्लेक्स और तनाव रिसेप्टर्स के परिधीय भाग को रोकना है।
इस समूह की सबसे प्रसिद्ध दवाएं साइनकोड, टुसुप्रेक्स, सेडोटुसिन हैं।
परिधीय एंटीट्यूसिव दवाएं
ये दवाएं वेगस तंत्रिका से तंत्रिका तंतुओं के संवेदनशील रिसेप्टर्स को रोककर कफ रिफ्लेक्स की गतिविधि को कम करती हैं, जो श्वसन प्रणाली के अंगों में स्थित होते हैं।
लिबेक्सिन एक परिधीय एंटीट्यूसिव एजेंट है जिसमें संवेदनाहारी गुण और हल्का ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है।
दवा श्वसन केंद्र पर बिल्कुल भी दबाव नहीं डालती है और दवा पर निर्भरता के निर्माण में योगदान नहीं देती है।
जब क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगसूचक उपचार के रूप में उपयोग किया गया, तो स्थानीय सूजन-रोधी प्रभाव भी नोट किए गए।
बिथियोनिल और लेवोप्रोंट मुख्य रूप से ब्रोन्कियल ट्री के श्लेष्म झिल्ली में परिधीय रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, जिससे उनकी गतिविधि और संवेदनशीलता कम हो जाती है।
संयुक्त कार्रवाई एंटीट्यूसिव्स
इस मामले में, दवाएं न केवल खांसी केंद्र को प्रभावित करती हैं, बल्कि कई अन्य प्रभाव भी डालती हैं जो ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के कामकाज में सुधार करती हैं:
- कोडिप्रोंट - इसमें मिथाइलफॉर्मिंट (एक पदार्थ जो मेडुला ऑबोंगटा में ओपिओइड रिसेप्टर्स पर कार्य करता है) और फेनिलटोलोक्सामाइन, एक एंटीहिस्टामाइन होता है जो सूजन मध्यस्थों के उत्पादन को रोकता है। यह उपाय सूखी एलर्जी वाली खांसी के लिए विशेष रूप से प्रभावी है।
- कोडेलैक - इसकी संरचना (लिकोरिस रूट, थर्मोप्सिस, सोडियम बाइकार्बोनेट और मिथाइलमॉर्फिन) के कारण इसमें एंटीट्यूसिव और म्यूकोलाईटिक प्रभाव होता है।
- रेडोल में सैल्बुटामोल और डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न होता है, जो एक अतिरिक्त ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव प्राप्त करता है।
- ब्रोंहोलिटिन में एफेड्रिन, तुलसी कपूर का तेल और ग्लौसीन शामिल हैं। यह दवा को एक अतिरिक्त रोगाणुरोधी और ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव देता है।
- स्टॉपटसिन (सक्रिय अवयवों में ब्यूटामिरेट और गुइफेनेसिन शामिल हैं) में एक अच्छा कफ निस्सारक और म्यूकोलाईटिक प्रभाव भी होता है।
यह ध्यान देने योग्य है कि केंद्र या रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने के केंद्रीय या परिधीय तंत्र वाली खांसी की दवाएं मोटी और अलग करने में मुश्किल बलगम की उपस्थिति में निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।
म्यूकोलाईटिक्स और म्यूकोकाइनेटिक्स
गीली खांसी के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीट्यूसिव गोलियाँ और सिरप को भी उपसमूहों में विभाजित किया गया है:
- म्यूकोलाईटिक्स - गोलियाँ और सिरप जो थूक को पतला करते हैं (एम्ब्रोक्सोल, या लेज़ोलवन, ब्रोमहेक्सिन, एसिटाइलसिस्टीन, प्रोटियोलिटिक एंजाइम)।
- - ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों (मुकल्टिन, मार्शमैलो रूट, टेरपिनहाइड्रेट, थर्मोप्सिस हर्ब) के काम को उत्तेजित करें।
- संयुक्त - कई अतिरिक्त प्रभाव होते हैं (एस्कोरिल, सोलुटान, एरेस्पल)।
एम्ब्रोक्सोल, जो लेज़ोलवन का हिस्सा है, श्वसन पथ में बलगम के स्राव को उत्तेजित करता है।
इसके अलावा, पदार्थ वायुकोशीय सर्फेक्टेंट के जैवसंश्लेषण को बढ़ाता है और ब्रोन्कियल एपिथेलियम के सिलिया के काम को सक्रिय करता है। यह सब बलगम को पतला करता है और उसके स्राव को बढ़ाता है।
दवा गोलियों, अंतःशिरा प्रशासन और साँस लेने के लिए ampoules और बच्चों के लिए सिरप में उपलब्ध है। साइड इफेक्ट्स के बीच, यह ब्रोंकोस्पज़म विकसित होने की संभावना पर ध्यान देने योग्य है, इसलिए ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।
अक्सर, दवा का उपयोग ब्रोंकाइटिस के लिए किया जाता है, विशेष रूप से पुरानी, गंभीर ब्रोंकोपुलमोनरी पैथोलॉजी (सिस्टिक फाइब्रोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, निमोनिया)।
म्यूकल्टिन एक काफी सस्ती और प्रभावी दवा है जिसका उपयोग अक्सर बाल चिकित्सा में किया जाता है। मार्शमैलो सामग्री के कारण, दवा ब्रोन्कियल ग्रंथियों, सिलिअटेड एपिथेलियम और श्वसन पथ की चिकनी मांसपेशियों के कामकाज को उत्तेजित करती है।
अक्सर निमोनिया, ब्रोन्कियल रुकावट, ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए उपयोग किया जाता है।
एस्कोरिल एक संयोजन दवा है जिसमें साल्बुटामोल, ब्रोमहेक्सिन और गुइफेनेसिन शामिल हैं। इसका स्पष्ट म्यूकोलाईटिक प्रभाव होता है और यह संकुचित ब्रांकाई का विस्तार भी करता है।
निमोनिया, तीव्र ब्रोंकाइटिस, काली खांसी, ट्रेकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के मामलों में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है। निर्देश बताते हैं कि उत्पाद केवल 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए उपयुक्त है।
सूखी खांसी के लिए एंटीट्यूसिव
बेशक, सूखी खांसी के लिए सबसे शक्तिशाली एंटीट्यूसिव कोडीन है। हालांकि, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की उच्च आवृत्ति अल्पावधि में दवा के केवल दुर्लभ उपयोग की अनुमति देती है। इसके अलावा, कोडीन युक्त कोई भी दवा बचपन में प्रतिबंधित है।
यदि हृदय संबंधी खांसी के लिए संवेदनाहारी प्रभाव वाली दवा की आवश्यकता होती है, तो डॉक्टर डैस्टोसिन या फोल्कोडिन का विकल्प चुनते हैं।
दोनों दवाएं ओपिओइड रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं, जिससे कफ केंद्र बाधित होता है और एनाल्जेसिया प्राप्त होता है। एक नियम के रूप में, डैस्टोसिन को प्रति कैप्सूल प्रति दिन चार बार से अधिक नहीं दिया जाता है।
वयस्कों के लिए सूखी खांसी के लिए प्रभावी दवाएं हैं कोडेलैक (सिरप और गोलियों के रूप में), कोडिप्रोंट, ओमनीटस कैप्सूल (खांसी गायब होने तक दिन में तीन बार 1 टुकड़ा लें)।
बच्चों में सूखी खांसी के लिए, निम्नलिखित अक्सर निर्धारित होते हैं:
- कोडेलैक नियो ड्रॉप्स (2 महीने से अनुमत) - 10-25 बूँदें दिन में चार बार।
- साइनकोड - कोडेलैक के साथ एक समान खुराक और उपयोग की आवृत्ति है।
- सिरप में ओमनीटस (3 वर्ष की आयु से अनुमत) - 2-3 चम्मच दिन में तीन बार।
- स्टॉपटसिन - 6 महीने से, 8-30 बूँदें (शरीर के वजन के आधार पर) दिन में तीन बार उपयोग किया जाता है।
सूचीबद्ध सभी दवाएँ केवल एक बच्चे को ही दी जा सकती हैं
बच्चों के लिए एंटीट्यूसिव
अपने बच्चे को कोई भी दवा देने से पहले आप अपने डॉक्टर से सलाह जरूर लें, नहीं तो आप बच्चे के स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकते हैं। सभी दवाएँ बच्चों के लिए स्वीकृत नहीं हैं।
बच्चों के लिए सबसे प्रभावी और सुरक्षित एंटीट्यूसिव: म्यूकल्टिन (बचपन से), लेज़ोलवन (नवजात काल से), ब्रोमहेक्सिन (केवल 6 साल से गोलियों में), ओमनीटस (3 साल से), ब्रोंहोलिटिन (तीन साल से)।
याद करना!आपको स्वयं बच्चों को मजबूत एंटीट्यूसिव या, इसके विपरीत, म्यूकोलाईटिक दवाएं नहीं लिखनी चाहिए, क्योंकि इससे फेफड़ों में स्राव के रुकने और रिफ्लेक्स ब्रोंकोस्पज़म का खतरा अधिक होता है।
गर्भवती महिलाओं के लिए दवाएँ: क्या संभव है?
यदि गर्भावस्था के दौरान दवाएँ लिखने की आवश्यकता होती है, तो डॉक्टर को एक गंभीर कार्य का सामना करना पड़ता है, क्योंकि उसे अजन्मे बच्चे के लिए सभी संभावित जोखिमों और महिला के लिए संभावित लाभों का आकलन करना चाहिए।
एक गर्भवती महिला के लिए सबसे सुरक्षित उत्पाद पौधे-आधारित म्यूकल्टिन, साइनकोड, ब्रोन्किकम, स्तन तैयारी, एस्कोरिल, थर्मोप्सिस, एम्ब्रोक्सोल और ब्रोंकोलिटिन हैं।
एंटीट्यूसिव सिरप
खांसी से राहत के लिए बनाई गई सभी दवाएं तरल रूप में उपलब्ध नहीं हैं।
उनमें से सबसे अच्छा और सबसे प्रसिद्ध:
- ब्रोंहोलिटिन।
- एम्ब्रोक्सोल।
- एरेस्पल.
- साइनकोड.
- स्टॉपटसिन।
- सर्वज्ञ।
- ब्रोंकोरस।
तरल रूप दवा को बचपन में उपयोग करने की अनुमति देता है, खांसी के दौरान गले और उरोस्थि के पीछे दर्द को कम करता है। हालाँकि, यदि सहज लैरींगो- या ब्रोंकोस्पज़म की प्रवृत्ति हो तो सिरप का दुरुपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
गीली खाँसी के लिए एंटीट्यूसिव
गीली खांसी और फेफड़ों में बलगम वाले रोगों के लिए म्यूकोलाईटिक या एक्सपेक्टोरेंट दवाओं का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, इनका संयोजन संभव है।
म्यूकल्टिन को बचपन से अनुमोदित किया गया है और यह टैबलेट के रूप में उपलब्ध है, जिसे पानी में घोला जा सकता है या तरल के साथ सीधे मौखिक रूप से लिया जा सकता है।
दो सप्ताह तक दिन में तीन से चार बार 1-4 गोलियाँ दें। यदि आवश्यक हो तो उपचार की अवधि बढ़ाई जा सकती है।
ब्रोंहोलिटिन थूक के स्त्राव को पूरी तरह से उत्तेजित करता है और वयस्कों में 10.0 मिलीलीटर दिन में 4 बार तक उपयोग किया जाता है। लेज़ोलवन को दिन में तीन बार 5.0 मिली निर्धारित किया जाता है।
एरेस्पल की खुराक इस प्रकार दी जाती है: प्रति दिन 3 से 6 चम्मच, अधिमानतः भोजन से पहले। जब दिन में कम से कम दो बार दो गोलियों का उपयोग किया जाता है तो ब्रोमहेक्सिन बलगम उत्पादन को उत्तेजित करता है।
लोक मारक औषधियाँ
खांसी को खत्म करने के लिए लोक व्यंजनों में, विशेष छाती की तैयारी का अक्सर उपयोग किया जाता है, जिनकी संख्या 1 से 4 तक होती है।
उनमें कैलेंडुला, सेज, लिकोरिस, मार्शमैलो, नीलगिरी, नागफनी और कई अन्य जड़ी-बूटियाँ शामिल हैं। आप दवा किसी भी फार्मेसी से और कम कीमत पर खरीद सकते हैं।
प्रभावी हर्बल खांसी के उपचार - कोल्टसफ़ूट, जंगली मेंहदी जड़ी बूटी, केला पत्ता, हर्बियन, थाइम।
सभी जड़ी-बूटियाँ फार्मेसी में आसानी से मिल सकती हैं; मुख्य बात यह है कि इन्हें शामिल निर्देशों के अनुसार बनाना और लेना है।
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»» नंबर 2 1999 प्रोफेसर जी.ए. सैमसिगिना, बच्चों के रोग विभाग एन1, रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के प्रमुख
खांसी एक सुप्रसिद्ध, लेकिन अपने तंत्र में बहुत जटिल, प्रतिवर्त है जिसका उद्देश्य वायुमार्ग की धैर्यता को बहाल करना है। खांसी श्वसन पथ के रोगों की सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक है। और इस संबंध में, इसे आमतौर पर एक ऐसी घटना के रूप में माना जाता है जिससे कोई भी व्यक्ति निपट सकता है जिसके पास विशेष ज्ञान नहीं है (माता-पिता, रिश्तेदार या दोस्त), एक फार्मेसी फार्मासिस्ट और निश्चित रूप से, एक डॉक्टर। यह राय गलत है और हानिकारक भी है, क्योंकि गलत तरीके से चुनी गई एंटीट्यूसिव थेरेपी अक्सर इसी पर आधारित होती है।
यह बाल चिकित्सा में विशेष रूप से सच है, क्योंकि बच्चे के शरीर और इस उम्र में बीमारियों दोनों की अपनी-अपनी विशेषताएं होती हैं। इसके अलावा, न केवल तंत्र, बल्कि बच्चों में खांसी के कारण भी वयस्कों से काफी भिन्न हो सकते हैं। इसलिए, वयस्क चिकित्सीय अभ्यास में उपयोग की जाने वाली दवाओं का उपयोग, विशेष रूप से संयुक्त एंटीट्यूसिव दवाएं, न केवल खांसी वाले बच्चे की मदद कर सकती हैं, बल्कि उसकी स्थिति भी खराब कर सकती हैं। दुर्भाग्य से, यहां तक कि डॉक्टर भी दवाओं की अपेक्षाकृत छोटी श्रृंखला जानते हैं और अक्सर उनकी औषधीय कार्रवाई के तंत्र के बारे में पूरी जानकारी नहीं होती है। बाल चिकित्सा में एंटीट्यूसिव थेरेपी की तर्कसंगत पसंद और उपयोग में कम से कम दो मुख्य बिंदुओं का ज्ञान शामिल है: खांसी के कारण और बचपन में कफ रिफ्लेक्स के गठन के तंत्र की विशेषताएं और उपयोग की जाने वाली एंटीट्यूसिव दवाओं की कार्रवाई के तंत्र का ज्ञान। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, खांसी का मुख्य कार्य वायुमार्ग से स्राव को हटाकर उनकी सहनशीलता में सुधार करना और ब्रोन्कियल स्राव (म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस) के म्यूकोसिलरी परिवहन को बहाल करना है।
बच्चों में खांसी के कई कारण होते हैं:
- ऊपरी श्वसन पथ में संक्रामक और सूजन प्रक्रिया (तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस का तेज होना, लैरींगाइटिस)
- निचले श्वसन पथ में संक्रामक और सूजन प्रक्रिया (लैरींगोट्रैसाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया)
- श्वसन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली की जलनकारी सूजन
- श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की एलर्जी संबंधी सूजन
- श्वसनी-आकर्ष
- चिपचिपे ब्रोन्कियल स्राव, महाप्राण विदेशी निकायों, तरल पदार्थ, अंतर्जात और बहिर्जात संरचनाओं आदि के साथ वायुमार्ग में रुकावट।
- फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा की सूजन
- अन्य कारक
बच्चों में बिगड़ा हुआ म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस भी कई कारणों से हो सकता है। यह संक्रामक, एलर्जी या अन्य सूजन के प्रभाव में ब्रोन्कियल म्यूकोसा का हाइपरप्लासिया है; ब्रोन्कियल पेड़ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन; बलगम का बढ़ा हुआ स्राव; स्राव की चिपचिपाहट में वृद्धि; सर्फेक्टेंट गठन में कमी; ब्रोंकोस्पज़म; ब्रोन्कियल डिस्केनेसिया, अर्थात्, साँस छोड़ने के दौरान उनकी क्षमता में साँस लेने के दौरान क्षमता की तुलना में 25% से अधिक की कमी; अंत में, इनमें से दो या अधिक कारकों के संयोजन के कारण बिगड़ा हुआ म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस हो सकता है।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ गंभीर, दर्दनाक खांसी से भिन्न होती हैं, जिसमें उल्टी, चिंता और/या दर्द होता है जो बच्चे की नींद और कल्याण को बाधित करता है, लगातार खांसी तक जो रोगी के लिए अदृश्य होती है और उसके व्यवहार पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। बाद के मामले में, बच्चे को आमतौर पर विशेष एंटीट्यूसिव उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन खांसी का कारण पता लगाना आवश्यक है।
खांसी का उपचार केवल उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां यह रोगी की भलाई और स्थिति में हस्तक्षेप करता है। हालाँकि, आपको हमेशा इसके कारण को ख़त्म करके शुरुआत करनी चाहिए।
खांसी का इलाज स्वयं करने की आवश्यकता, यानी तथाकथित एंटीट्यूसिव थेरेपी निर्धारित करने की आवश्यकता मुख्य रूप से तब उत्पन्न होती है जब बच्चे को अनुत्पादक, सूखी, जुनूनी खांसी होती है। इसकी ख़ासियत यह है कि यह श्वसन पथ में जमा हुए स्राव को बाहर नहीं निकालता है और/या श्वसन पथ के म्यूकोसा के रिसेप्टर्स को परेशान करने वाले प्रभावों से राहत नहीं देता है, उदाहरण के लिए, चिड़चिड़ापन, संक्रामक या एलर्जी सूजन के दौरान। एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बच्चों में, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, अनुत्पादक खांसी अक्सर ब्रोन्कियल स्राव की बढ़ती चिपचिपाहट, ब्रोन्कियल ट्री के साथ थूक के "स्लाइडिंग" में कमी, ब्रोन्ची के सिलिअटेड एपिथेलियम की अपर्याप्त गतिविधि और संकुचन के कारण होती है। ब्रोन्किओल्स. इसलिए, ऐसे मामलों में एंटीट्यूसिव थेरेपी निर्धारित करने का उद्देश्य थूक को पतला करना, इसकी चिपचिपाहट को कम करना और इस तरह खांसी की प्रभावशीलता को बढ़ाना है।
इस प्रकार, एंटीट्यूसिव थेरेपी की प्रभावशीलता अनिवार्य रूप से खांसी को मजबूत करने में निहित है, बशर्ते इसे सूखी, अनुत्पादक से गीली, उत्पादक में स्थानांतरित किया जाए। यह अंततः उसके लुप्त होने की ओर ले जाता है।
उत्पादक खांसी का उपचार, जिसमें कफ रिफ्लेक्स को दबाना शामिल है, बच्चों में केवल विशेष परिस्थितियों में किया जाता है: जब खांसी बहुत तीव्र होती है और बच्चे को थका देती है, उल्टी के साथ होती है, बच्चे की नींद में खलल डालती है, या जब खांसी अधिक होती है आकांक्षा विकसित होने का जोखिम (उदाहरण के लिए, गंभीर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकृति वाले बच्चों में)।
इस प्रकार, एंटीट्यूसिव उपचार के सही विकल्प के लिए यह आवश्यक है: सबसे पहले, उस बीमारी का निदान स्थापित करना जिसके कारण बच्चे को खांसी हुई, और दूसरी बात, इसकी उत्पादकता, अवधि और तीव्रता और रोगी पर प्रभाव की डिग्री का मूल्यांकन करना। स्थिति। इतिहास संबंधी, भौतिक और, यदि आवश्यक हो, अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य डेटा के आधार पर, ब्रोन्कियल स्राव की प्रकृति (श्लेष्म या प्यूरुलेंट, चिपचिपाहट की डिग्री, "गतिशीलता," मात्रा, आदि) और उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करने की सलाह दी जाती है। ब्रोंकोस्पज़म का.
इसलिए, एक बच्चे के लिए एंटीट्यूसिव उपचार की आवश्यकता और तर्कसंगत विकल्प के बारे में प्रश्नों को हल करने में, बाल रोग विशेषज्ञ की भागीदारी बस आवश्यक है। इसके अलावा, एंटीट्यूसिव थेरेपी का सही विकल्प हमेशा एंटीट्यूसिव प्रभाव वाली दवाओं की कार्रवाई के तंत्र के अच्छे ज्ञान पर आधारित होता है।
उनमें से हैं:
- एंटीट्यूसिव्स स्वयं (केंद्रीय और परिधीय कार्रवाई);
- अप्रत्यक्ष एंटीट्यूसिव प्रभाव वाली दवाएं (ब्रोंकोडाईलेटर्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीएलर्जिक, डीकॉन्गेस्टेंट और अन्य);
- संयोजन औषधियाँ.
केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली एंटीट्यूसिव दवाएंमेडुला ऑबोंगटा के कफ केंद्र या उससे जुड़े मस्तिष्क के अन्य तंत्रिका केंद्रों के कार्य को दबा दें। इनमें मादक प्रभाव वाली दवाएं (कोडीन, डायोनीन, मॉर्फिन, डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न) और ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनमें एनाल्जेसिक, शामक और, एक नियम के रूप में, कमजोर एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव के साथ गैर-मादक एंटीट्यूसिव प्रभाव होता है। ये ग्लौसीन हाइड्रोक्लोराइड (ग्लौवेंट), लिबेक्सिन, साइनकोड, टुसुप्रेक्स और अन्य हैं। इसमें ब्रोंकोलिटिन भी शामिल है, एक संयुक्त एंटीट्यूसिव दवा जिसमें ग्लौसीन हाइड्रोक्लोराइड, एफेड्रिन, सेज आवश्यक तेल और साइट्रिक एसिड शामिल हैं।
बाल चिकित्सा में, अस्पताल की सेटिंग में और विशेष संकेतों के लिए नारकोटिक दवाओं का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है: मुख्य रूप से श्वसन पथ के ऑन्कोलॉजिकल रोगों (ओपियेट्स, डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न) के लिए ब्रोंकोग्राफी, ब्रोन्कोस्कोपी और श्वसन पथ पर अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान खांसी पलटा को दबाने के लिए।
गैर-मादक दवाओं का उपयोग अधिक व्यापक रूप से किया जाता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, अक्सर गलत और अनुचित तरीके से। उनके उपयोग का संकेत खांसी को दबाने की तत्काल आवश्यकता है। बाल चिकित्सा में, हालांकि ऐसी आवश्यकता होती है, यह दुर्लभ है। छोटे बच्चों में, यह काली खांसी के साथ होता है और अत्यधिक प्रचुर और तरल ब्रोन्कियल स्राव (ब्रोंकोरिया) के साथ बहुत तीव्र उत्पादक खांसी के मामलों में होता है, जब आकांक्षा का वास्तविक खतरा होता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ब्रोंकोस्पज़म छोटे बच्चों में भी दुर्लभ है। आमतौर पर, प्रतिरोधी सिंड्रोम, और विशेष रूप से इस उम्र में स्पष्ट, ब्रोन्कियल म्यूकोसा के हाइपरप्लासिया और संक्रामक-भड़काऊ शोफ के कारण होता है, ब्रोन्किओल्स की बिगड़ा हुआ गतिशीलता, इसकी बढ़ी हुई चिपचिपाहट और सर्फैक्टेंट के निम्न स्तर के कारण स्राव की गतिशीलता में कमी आती है। इसलिए, केंद्रीय रूप से कार्य करने वाले एंटीट्यूसिव्स के पास अनुप्रयोग का कोई बिंदु नहीं होता है। इसके अलावा, कफ रिफ्लेक्स को दबाकर, वे वायुमार्ग से स्राव की रिहाई को धीमा कर देते हैं, श्वसन पथ की वायुगतिकी और फेफड़ों के ऑक्सीजनेशन की प्रक्रियाओं को खराब कर देते हैं।
वृद्ध वयस्कों में, मध्यम ब्रोंकोस्पज़म से जुड़ी खांसी के मामलों में ये दवाएं उपयोगी हो सकती हैं। साथ ही, इनका उपयोग स्वतंत्र रूप से या ब्रोन्कोडायलेटर्स और दवाओं के अतिरिक्त के रूप में किया जाता है जो एलर्जी या जलन पैदा करने वाली सूजन को दबाते हैं।
संक्रामक या चिड़चिड़ापन सूजन के कारण ऊपरी (सुप्राग्लॉटिक) श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन से जुड़ी खांसी के लिए केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले गैर-मादक एंटीट्यूसिव्स के एक समूह का भी संकेत दिया जाता है। इन मामलों में, उनके प्रशासन का परिणाम आम तौर पर बढ़ जाता है जब उन्हें एक व्यापक प्रभाव वाली परिधीय रूप से काम करने वाली दवाओं के साथ जोड़ा जाता है। ऐसे संयुक्त प्रभाव का एक आंशिक उदाहरण ब्रोंकोलिथिन है। लेकिन इसका उपयोग केवल ब्रोन्कियल ट्री के निचले वर्गों के श्लेष्म झिल्ली में स्पष्ट परिवर्तनों की अनुपस्थिति में उचित है, क्योंकि इसमें शामिल एफेड्रिन ब्रोन्कियल म्यूकोसा को "सूख" देता है, ब्रोन्कियल स्राव की चिपचिपाहट को बढ़ाता है और अशांति को बढ़ाता है। म्यूकोसिलरी परिवहन, और तदनुसार, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया की उपस्थिति में खांसी की अनुत्पादकता बढ़ जाती है। इसके अलावा, इफेड्रिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक उत्तेजक प्रभाव डालता है, बच्चे की नींद में बाधा डालता है और अनुत्पादक खांसी और सांस की तकलीफ को बढ़ाता है।
परिधीय एंटीट्यूसिव्सकफ प्रतिवर्त के अभिवाही या अपवाही घटकों को प्रभावित करते हैं, या एक संयुक्त प्रभाव डालते हैं। अभिवाही प्रभाव वाली दवाएं श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर हल्के एनाल्जेसिक या एनेस्थेटिक्स के रूप में कार्य करती हैं और कफ रिफ्लेक्स की प्रतिवर्त उत्तेजना को कम करती हैं। इसके अलावा, वे स्राव के गठन और चिपचिपाहट को बदलते हैं और ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों को आराम देते हैं। अपवाही क्रिया वाली दवाएं स्राव की गतिशीलता को बढ़ाती हैं, जैसे कि श्लेष्म झिल्ली के साथ इसकी "स्लाइडिंग" में सुधार करती हैं, बलगम की चिपचिपाहट को कम करती हैं या कफ तंत्र की दक्षता और ताकत को बढ़ाती हैं।
परिधीय कार्रवाई के प्रभावी अभिवाही एंटीट्यूसिव में से एक श्लेष्म झिल्ली को मॉइस्चराइज करना है। यह मुख्य रूप से एरोसोल और स्टीम इनहेलेशन का उपयोग है, जो श्लेष्म झिल्ली की जलन को कम करता है और ब्रोन्कियल स्राव की चिपचिपाहट को कम करता है। अकेले जलवाष्प को अंदर लेना या दवाओं के साथ (सोडियम क्लोराइड या बेंजोएट, सोडियम बाइकार्बोनेट, अमोनियम क्लोराइड, यूकेलिप्टस जैसे पौधों के अर्क) जलयोजन का सबसे सरल, सबसे सुलभ और सामान्य तरीका है। इसके साथ ही, भारी मात्रा में शराब पीने का भी उपयोग किया जा सकता है (औषधीय चाय सहित, जब क्रिया के अपवाही और अभिवाही तंत्र संयुक्त होते हैं), और गंभीर मामलों में (अस्पताल सेटिंग में) अंतःशिरा तरल पदार्थ का सेवन किया जा सकता है।
आवरण एजेंट भी अभिवाही कार्रवाई के परिधीय एंटीट्यूसिव एजेंटों से संबंधित हैं। इन दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से उन खांसी के लिए किया जाता है जो श्वसन पथ के ऊपरी सुप्राग्लॉटिक भागों के श्लेष्म झिल्ली की जलन के कारण होती हैं। उनकी क्रिया नासोफरीनक्स और ऑरोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली के लिए एक सुरक्षात्मक परत बनाने पर आधारित है। वे आम तौर पर मौखिक गोलियों या सिरप और पौधों के अर्क (नीलगिरी, बबूल, नद्यपान, जंगली चेरी, आदि), ग्लिसरीन, शहद और अन्य घटकों से युक्त चाय के रूप में होते हैं। स्थानीय एनेस्थेटिक्स (बेंज़ोकेन, साइक्लिन, टेट्राकाइन) भी अभिवाही कार्रवाई के एजेंट हैं, लेकिन संकेत के अनुसार केवल अस्पताल सेटिंग में उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से ब्रोंकोस्कोपी या ब्रोंकोग्राफी के दौरान खांसी पलटा के अभिवाही निषेध के लिए।
अपवाही औषधियों में कफ निस्सारक शामिल हैं। ये पौधों के अर्क (मार्शमैलो, सौंफ, नाइनसिल, जंगली मेंहदी, अजवायन, आईपेकैक, कोल्टसफ़ूट, केला, सनड्यू, नद्यपान, पाइन कलियाँ, बैंगनी, थाइम, थर्मोप्सिस, आदि), टेरपिन हाइड्रेट, आयोडाइड हैं।
इन दवाओं की कार्रवाई का तंत्र मात्रा में वृद्धि के साथ इसकी चिपचिपाहट को कम करके श्वसन पथ से ब्रोन्कियल स्राव को हटाने पर आधारित है। अधिकांश एक्सपेक्टोरेंट ब्रोन्कियल म्यूकोसा की ग्रंथियों की प्रतिवर्ती जलन के कारण बलगम स्राव को बढ़ाते हैं। कुछ, उदाहरण के लिए, आयोडाइड और कई हर्बल तैयारियां (थाइम, सनड्यू, थर्मोप्सिस, आईपेकैक, आदि) भी स्रावी ब्रोन्कियल कोशिकाओं पर सीधा प्रभाव डालती हैं और ब्रोन्कियल ट्री के लुमेन में छोड़ी जाती हैं, जिससे बलगम का स्राव बढ़ जाता है। और इसकी मात्रा बढ़ रही है। वे आंशिक रूप से ब्रोन्किओल्स और ब्रोन्कियल म्यूकोसा के सिलिअटेड एपिथेलियम के मोटर फ़ंक्शन को सक्रिय करते हैं। इसके साथ ही थर्मोप्सिस और आईपेकैक मेडुला ऑब्लांगेटा के उल्टी और श्वसन केंद्रों की गतिविधि को भी बढ़ाते हैं।
पौधों के अर्क सिरप, बूंदों और खांसी की गोलियों में शामिल हैं, और छाती की तैयारी के घटक हैं।
पौधे की उत्पत्ति के निर्यातक
सामग्री: मार्शमैलो, सौंफ, जंगली मेंहदी, डेयासिल, अजवायन, आईपेकैक, कोल्टसफ़ूट, सनड्यू, केला, नद्यपान, पाइन कलियाँ, बैंगनी, थाइम, थर्मोप्सिस के अर्क।
खुराक के स्वरूप:
- काढ़े, अर्क, चाय
- गोलियाँ (थर्मोप्सिस और सोडियम हाइड्रोक्लोराइड पर आधारित खांसी की गोलियाँ, मार्शमैलो अर्क पर आधारित म्यूकल्टिन, लिकोरिस से पृथक ग्लाइसीराइज़ेटेड एसिड के अमोनियम नमक पर आधारित ग्लाइसीरम, ब्रोन्किकम लोजेंज)
- सिरप (शहद, थाइम, गुलाब कूल्हों, पिंपिनेला रूट, प्रिमरोज़ और ग्रिंडेलिया पर आधारित ब्रोन्किकम, प्लांटैन और थाइम पर आधारित यूकेबल)
- बूँदें (थाइम, सोपवॉर्ट, क्वेब्राचो छाल और मेन्थॉल पर आधारित ब्रोन्किकम, सनड्यू और थाइम पर आधारित यूकेबल)।
आयोडाइड्स (पोटेशियम आयोडाइड, सोडियम आयोडाइड, आयोडाइज्ड ग्लिसरॉल) के उपयोग से भी थूक की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है। बाल चिकित्सा में इन दवाओं का उपयोग भी सीमित होना चाहिए, क्योंकि आयोडाइड का कफ निस्सारक प्रभाव केवल तब देखा जाता है जब असहनीय के करीब खुराक में निर्धारित किया जाता है, जो बाल चिकित्सा अभ्यास में हमेशा खतरनाक होता है। इसके अलावा, उनके पास एक अप्रिय स्वाद है (अपवाद आयोडीन युक्त ग्लिसरॉल है, लेकिन इसका प्रभाव बेहद महत्वहीन है)।
अपवाही परिधीय क्रिया वाली सबसे प्रभावी एंटीट्यूसिव दवाएं म्यूकोलाईटिक्स हैं। वे बलगम की संरचना को बदलकर ब्रोन्कियल स्राव को अच्छी तरह से पतला करते हैं। इनमें प्रोटियोलिटिक एंजाइम (डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिअस), एसिटाइलसिस्टीन (एसीसी, कार्बोसिस्टीन, एन-एसिटाइलसिस्टीन (फ्लुइमुसिल), ब्रोमहेक्सिन (बिसोलवन), एम्ब्रोक्सोल (एम्ब्रोहेक्सल, लासोलवन), डॉर्नेज (पल्मोजाइम) आदि शामिल हैं। म्यूकोलाईटिक्स की एक विशेषता यह है कि , थूक को द्रवीभूत करते हुए, वे व्यावहारिक रूप से इसकी मात्रा में वृद्धि नहीं करते हैं, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों का द्रवीकरण प्रभाव ब्रोन्कियल स्राव प्रोटीन अणुओं के पेप्टाइड बांड के टूटने पर आधारित होता है, एसिटाइलसिस्टीन और एन-एसिटाइलसिस्टीन, ब्रोमहेक्सिन और एम्ब्रोक्सोल की अखंडता को बाधित करते हैं। थूक जेल के अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड के डाइसल्फ़ाइड बंधन, जिससे यह द्रवीभूत हो जाता है, एम्ब्रोक्सोल में अंतर्जात फुफ्फुसीय सर्फेक्टेंट (एंटी-एटलेक्टिक कारक) के उत्पादन को उत्तेजित करने की क्षमता भी होती है, जो सांस लेने के दौरान वायुकोशीय कोशिकाओं की स्थिरता सुनिश्चित करता है बाहरी प्रतिकूल कारकों के प्रभाव से, ब्रोन्कियल म्यूकोसा के उपकला के साथ ब्रोन्कोपल्मोनरी स्राव के "स्लाइडिंग" में सुधार होता है, बलगम की चिपचिपाहट कम होती है और श्वसन पथ से बलगम के स्राव में सुधार होता है।
बच्चों में खांसी-रोधी दवाओं के चयन के लिए मुख्य संकेत
| औषधियाँ (कार्रवाई के तंत्र द्वारा) | उपयोग के लिए मुख्य संकेत | प्रिस्क्रिप्शन प्रतिबंध और मतभेद |
| केंद्रीय क्रिया (लिबेक्सिन, ब्रोंकोलिटिन) | सूखी, जुनूनी खांसी, दर्द के साथ (सूखी फुफ्फुस, काली खांसी, आदि) | लाभदायक खांसी। बच्चे की प्रारंभिक आयु. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति वाले बच्चों में उत्पादक खांसी। डीपी के निचले हिस्सों का संक्रमण। फुफ्फुसीय शोथ। विदेशी संस्थाएं। आकांक्षा |
| मॉइस्चराइजिंग | अनुत्पादक खांसी | सूखा फुफ्फुस । विदेशी निकाय डी.पी. तरल पदार्थों की आकांक्षा. फुफ्फुसीय शोथ |
| घेर | एआरआई, गले में खराश, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ आदि के कारण अनुत्पादक खांसी। | नहीं |
| लोकल ऐनेस्थैटिक | श्वसन पथ पर चिकित्सीय जोड़तोड़ करना | अन्य सभी स्थितियाँ |
| कफनाशक | ऊपरी श्वसन पथ के रोग. 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में निचले श्वसन पथ के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग, ब्रोंकोस्पज़म से जुड़ी खांसी (ब्रोंकोडायलेटर्स और सूजन-रोधी दवाओं के संयोजन में) | लाभदायक खांसी। बच्चे की प्रारंभिक आयु. आकांक्षा का उच्च जोखिम। किसी भी एटियलजि का ब्रोंकोरिया। फुफ्फुसीय शोथ |
| म्यूकोलाईटिक्स | श्वसन पथ से चिपचिपे, गाढ़े बलगम को साफ करने में कठिनाई के कारण होने वाली खांसी | श्वसनी-आकर्ष |
| गुइफ़ेनेसिन पर आधारित तैयारी (कोल्ड्रेक्स-ब्रोंचो, तुसिन, रोबिटसिन - खांसी की दवा) | जो उसी | आयु 3 वर्ष तक |
| एंटिहिस्टामाइन्स | नासॉफरीनक्स और ऑरोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली की एलर्जी संबंधी सूजन, ब्रोन्कोरिया | अन्य सभी स्थितियाँ |
| संयुक्त औषधियाँ (लोरेन, हेक्सापन्यूमिन) | तेज बुखार और खांसी के साथ तीव्र श्वसन (श्वसन संबंधी वायरल) संक्रमण, श्वसन पथ के ऊपरी हिस्सों की श्लेष्मा झिल्ली में जलन, गंभीर राइनाइटिस आदि के कारण होता है। | श्वसन पथ के निचले हिस्सों के संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों में अनुत्पादक खांसी। ब्रोंकोस्पज़म। फुफ्फुसीय शोथ। विदेशी संस्थाएं। आकांक्षा |
| संयोजन औषधियाँ (ट्राइसोलवन, सॉल्यूटन) | श्वसनी-आकर्ष | अन्य सभी स्थितियाँ |
एसिटाइलसिस्टीन, ब्रोमहेक्सिन और एंब्रॉक्सोल का व्यापक रूप से निचले श्वसन पथ (ट्रेकाइटिस, लैरींगोट्रैसाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, आदि) के रोगों के कारण होने वाली खांसी के उपचार में बाल चिकित्सा में उपयोग किया जा सकता है, खासकर जीवन के पहले पांच वर्षों के बच्चों में, जिनमें ब्रोन्कियल स्राव की बढ़ी हुई चिपचिपाहट खांसी के निर्माण में मुख्य रोगजनक कारक है। अपर्याप्त सर्फैक्टेंट संश्लेषण की प्रवृत्ति नवजात विज्ञान अभ्यास में और जीवन के पहले हफ्तों में बच्चों में एंब्रॉक्सोल जैसी दवाओं के उपयोग को उचित ठहराती है।
लेकिन एसिटाइलसिस्टीन (एसीसी, कार्बोसिस्टीन और फ्लुइमुसिल) और आंशिक रूप से ब्रोमहेक्सिन के नुकसानों में से एक ब्रोंकोस्पज़म को बढ़ाने की उनकी क्षमता है। इसलिए, ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्र अवधि में इन दवाओं के उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है।
एसिटाइलसिस्टीन, ब्रोमहेक्सिन और एम्ब्रोक्सोल ने क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस और अन्य एंजाइमोपैथी में खुद को अच्छी तरह से साबित किया है, जो बढ़ी हुई चिपचिपाहट और अक्सर प्यूरुलेंट या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक की विशेषता है। लेकिन इस स्थिति में, प्रोटियोलिटिक एंजाइम और डोर्नेज़ जैसे म्यूकोलाईटिक्स के फायदे हैं, क्योंकि वे प्यूरुलेंट थूक को अधिक प्रभावी ढंग से पतला करते हैं।
वर्तमान में, गुइफ़ेनेसिन दवा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह कोल्ड्रेक्स-ब्रोंचो, रोबिटसिन - एक खांसी की दवा, तुसिन (एक संयोजन दवा जिसमें गुइफेनेसिन के साथ, कारमेल, ग्लिसरीन, साइट्रिक एसिड, सोडियम बेंजोएट, कॉर्न सिरप शामिल है) और कई अन्य व्यापक रूप से विज्ञापित उत्पादों में शामिल है। -द-काउंटर एंटीट्यूसिव्स। गुइफ़ेनेसिन की खुराक आमतौर पर हर 4 घंटे में 100 से 200 मिलीग्राम प्रति खुराक होती है। गुइफ़ेनेसिन का उपयोग 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में किया जा सकता है। अपनी क्रिया में, गुइफ़ेनेसिन एक्सपेक्टोरेंट्स और म्यूकोलाईटिक दवाओं के बीच एक मध्यवर्ती स्थान रखता है। ऊपर वर्णित एक्सपेक्टोरेंट्स के विपरीत, गुइफेनेसिन का प्रभाव ब्रोन्कियल म्यूकोसा में बलगम की सतह के तनाव और आसंजन को कम करने और बलगम के अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड के डीपोलिमराइजेशन के कारण इसकी चिपचिपाहट को कम करने पर आधारित है। लेकिन बलगम स्राव को बढ़ाने की क्षमता (यद्यपि कम चिपचिपा) गुइफेनेसिन को एक्सपेक्टरेंट के समान बनाती है। गुइफ़ेनेसिन के साथ कोई दुष्प्रभाव नहीं देखा गया है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है।
बाल चिकित्सा में अप्रत्यक्ष एंटीट्यूसिव प्रभाव वाली दवाओं के उपयोग के बहुत सीमित संकेत हैं। उदाहरण के लिए, बच्चों, विशेषकर छोटे बच्चों में खांसी के उपचार में एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि ब्रोन्कियल म्यूकोसा पर उनका "सूखने" वाला प्रभाव स्राव की पहले से ही चिपचिपी प्रकृति के कारण होने वाली अनुत्पादक खांसी को बढ़ाता है। उन्हीं कारणों से, वयस्कों में तीव्र राइनाइटिस और खांसी के लिए उपयोग किए जाने वाले डिकॉन्गेस्टेंट (डीकॉन्गेस्टेंट) का उपयोग बच्चों में नहीं किया जाता है।
यदि खांसी ब्रोंकोस्पज़म से जुड़ी हो तो ब्रोन्कोडायलेटर्स (एमिनोफिललाइन, थियोफिलाइन) का संकेत दिया जाता है। एट्रोपिन का उपयोग आम तौर पर बच्चों और वयस्कों दोनों में अवांछनीय है - यह बलगम को गाढ़ा कर देता है, जिससे यह अधिक चिपचिपा हो जाता है और इसे निकालना मुश्किल हो जाता है।
मैं विशेष रूप से उपयोग पर ध्यान देना चाहूँगा संयोजन खांसी की दवाएँ. दवाओं का यह समूह, आमतौर पर ओवर-द-काउंटर उपलब्ध होता है या डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया जाता है, इसमें दो या अधिक सामग्रियां होती हैं। कई संयोजन दवाओं में एक केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली एंटीट्यूसिव दवा, एक एंटीहिस्टामाइन, एक एक्सपेक्टोरेंट और एक डीकॉन्गेस्टेंट (ब्रोंकोलाइटिन, स्टॉपट्यूसिन, साइनकोड, हेक्साप्न्यूमिन, लोरेन) शामिल हैं। अक्सर उनमें ब्रोन्कोडायलेटर (सॉल्यूटन, ट्राइसोल्विन) और/या एक ज्वरनाशक घटक, जीवाणुरोधी एजेंट (हेक्साप्न्यूमिन, लोरेन) भी शामिल होते हैं। ऐसी दवाएं ब्रोंकोस्पज़म, श्वसन वायरल की अभिव्यक्तियों (उदाहरण के लिए, राइनाइटिस) या जीवाणु संक्रमण के दौरान खांसी से राहत देती हैं, लेकिन उन्हें उचित संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाना चाहिए (तालिका देखें)। अक्सर ऐसी दवाओं को छोटे बच्चों, खासकर जीवन के पहले महीनों के लिए संकेत नहीं दिया जाता है या यहां तक कि उनके लिए वर्जित भी नहीं किया जाता है।
इसके अलावा, संयोजन दवाएं, विशेष रूप से डॉक्टरों द्वारा निर्धारित दवाएं, उन दवाओं को जोड़ सकती हैं जिनका विपरीत प्रभाव होता है, उदाहरण के लिए, एंटीहिस्टामाइन और एक्सपेक्टोरेंट (ज़्वयागिन्त्सेवा पाउडर और इसके वेरिएंट)। कई नुस्ख़ों में दवाओं की मात्रा इष्टतम से कम या कम होती है, जिससे उनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है। लेकिन, निश्चित रूप से, दवाओं के पूरी तरह से उचित संयोजन भी हैं।
यदि मुख्य शिकायत खांसी ही है, तो पूरी खुराक में एक दवा का उपयोग करना हमेशा बेहतर होता है, लेकिन वह दवा जो खांसी पलटा के रोगी-विशिष्ट घटक पर काम करती है। उदाहरण के लिए, ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र संक्रमण से जुड़ी खांसी से राहत पाने के लिए परिधीय प्रभाव वाली गोलियाँ या सिरप या उनके संयोजन (बड़े बच्चों और किशोरों में) को केंद्रीय कार्रवाई की गैर-मादक दवाओं जैसे लिबेक्सिन के साथ संकेत दिया जाता है। तीव्र स्वरयंत्रशोथ, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया में, ब्रोन्कियल स्राव को बढ़ाने और चिपचिपे थूक को पतला करने के लिए वायुमार्ग आर्द्रीकरण का उपयोग सबसे प्रभावी है। यदि यह अप्रभावी है, तो उपचार में एक्सपेक्टोरेंट और/या म्यूकोलाईटिक्स मिलाए जाते हैं।
चिपचिपे, म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट थूक की उपस्थिति में और कम सर्फेक्टेंट संश्लेषण (कम उम्र, समय से पहले जन्म, लंबे समय तक ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, सिस्टिक फाइब्रोसिस, अल्फा 1-एंटीट्रिप्सिन की कमी) वाले बच्चों में म्यूकोलाईटिक्स पसंद की दवाएं हैं।
जब किसी रोगी को ब्रोंकोस्पज़म के लक्षणों के साथ खांसी होती है, तो मॉइस्चराइजिंग और एक्सपेक्टोरेंट्स के साथ-साथ ब्रोन्कोडायलेटर्स, एंटीएलर्जिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, लेकिन एसिटाइलसिस्टीन जैसे केंद्रीय रूप से काम करने वाले एंटीट्यूसिव और म्यूकोलाईटिक्स का संकेत नहीं दिया जाता है।
छोटे बच्चों में, स्पष्ट गैग रिफ्लेक्स वाले बच्चों में, एस्पिरेशन के उच्च जोखिम वाले बच्चों में, कफ निस्सारक दवाएं जो स्राव की मात्रा बढ़ाती हैं और गैग और खांसी रिफ्लेक्सिस को बढ़ाती हैं, वर्जित हैं। और गैर-उत्पादक खांसी के लक्षित दमन के लिए, उदाहरण के लिए काली खांसी के साथ, इसके विपरीत, केंद्रीय कार्रवाई की एंटीट्यूसिव गैर-मादक दवाओं का उपयोग करना संभव है।
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खाँसी(टुसिस)- यह एक प्रतिवर्त क्रिया है जिसका उद्देश्य श्वसन पथ को कफ या विदेशी कणों से साफ़ करना है.
यह मानते हुए कि खांसी किसी भी बीमारी या रोग संबंधी स्थिति की अभिव्यक्तियों में से एक है, अक्सर एकमात्र इसका कारण बताए बिना इस लक्षण को ख़त्म करने के प्रयास निश्चित रूप से ग़लत हैं. खांसी की प्रकृति स्थापित करते समय, सबसे पहले अंतर्निहित बीमारी का एटियोट्रोपिक या रोगजनक उपचार करना आवश्यक है। समानांतर में, रोगसूचक खांसी चिकित्सा की जा सकती है, जो या तो एंटीट्यूसिव है, यानी, खांसी को रोकती है, नियंत्रित करती है और दबाती है, या एक्सपेक्टरेंट (प्रोकफ) है, जो कि अधिक खांसी की प्रभावशीलता प्रदान करती है।
खांसी के इलाज के सामान्य सिद्धांत:
खांसी का इलाज इसके कारण को खत्म करके शुरू करना चाहिए
यह निर्धारित करना आवश्यक है कि खांसी सूखी है या गीली
खांसी के उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण, निदान, रोगों की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और निर्धारित दवाओं के गुणों को ध्यान में रखते हुए
ऐसे मामलों में एंटीट्यूसिव थेरेपी का संकेत दिया जाता है जहां खांसी से वायुमार्ग साफ नहीं होता है।. इस मामले में, हम विशिष्ट एंटीट्यूसिव थेरेपी के बारे में बात कर सकते हैं, जो अनिवार्य रूप से एटियोट्रोपिक या रोगजनक है (उदाहरण के लिए, धूम्रपान छोड़ना, नाक से टपकने के कारणों को खत्म करना)। गैर-विशिष्ट एंटीट्यूसिव थेरेपी रोगसूचक है, और खांसी के कारण की पहचान करने और लक्षित उपचार निर्धारित करने की उच्च संभावना के कारण इसका सीमित स्थान है।
एंटीट्यूसिव दवाओं को निर्धारित करने का निर्णय एक दर्दनाक खांसी की उपस्थिति से उचित ठहराया जाना चाहिए जो रोगी में महत्वपूर्ण शारीरिक और मनोवैज्ञानिक असुविधा का कारण बनता है, जिससे उसे नींद नहीं आती है।. कार्रवाई के तंत्र, दवा की एंटीट्यूसिव गतिविधि, साइड इफेक्ट का खतरा, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति और संभावित मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, एंटीट्यूसिव दवा का चुनाव व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए।
खांसी के कारण
तीव्र खांसी:
आकांक्षा - श्वसन पथ में विदेशी वस्तुओं का प्रवेश;
जलन पैदा करने वाले पदार्थों का साँस लेना(घर और पुस्तकालय की धूल, रासायनिक उत्पाद, पाउडर)
एआरवीआई तीव्र खांसी का सबसे आम कारण है, जो नाक की भीड़ और निर्वहन, दर्द या गले में खराश और सामान्य अस्वस्थता के साथ होती है। तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के बाद, खांसी कई हफ्तों तक बनी रह सकती है।
तीव्र ब्रोंकाइटिस - तापमान में वृद्धि के साथ शुरू होता है और श्लेष्म थूक के साथ खांसी से प्रकट होता है
काली खांसी बच्चों और कुछ वयस्कों में एक दर्दनाक, अनुत्पादक खांसी है;
निमोनिया - तापमान में वृद्धि के साथ तीव्रता से शुरू होता है और सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, सिरदर्द से प्रकट होता है
फुफ्फुसावरण - बाजू में दर्द से जुड़ा, जो गहरी सांस लेने के साथ तेज हो जाता है
पुरानी खांसी:
फेफड़ों का कैंसर - दर्दनाक खांसी, सीने में दर्द, हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, वजन कम होना
क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस– लंबे समय तक उत्पादक खांसी
दमा- थोड़ी मात्रा में श्लेष्मा, चिपचिपा थूक निकलने के साथ अनुत्पादक खांसी
बाएं निलय की विफलता, जो कोरोनरी धमनी रोग या हृदय दोष की पृष्ठभूमि पर होता है - खांसी के साथ श्लेष्मा थूक निकलता है, जो अक्सर रक्त के साथ मिश्रित होता है। हृदय विफलता के अन्य लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है: सांस की तकलीफ, सूजन, कमजोरी
खाने की नली में खाना ऊपर लौटना(जीईआरडी) - लक्षणों में से एक बिना बलगम वाली खांसी है। अक्सर रोगी को उरोस्थि के पीछे या अधिजठर क्षेत्र में दर्द और जलन महसूस होती है, रात में और सुबह सीने में जलन होती है
मानसिक विकार– खांसी तनावपूर्ण स्थितियों में होती है (उदाहरण के लिए, जब बड़ी संख्या में दर्शकों के सामने बोल रहे हों)।
कुछ दवाएँ लेना- एसीई इनहिबिटर, -ब्लॉकर्स, साइटोस्टैटिक्स लेने से खांसी हो सकती है। दवाएँ बंद करने के बाद खांसी आमतौर पर गायब हो जाती है
सूखी खांसी का इलाज
सूखी खांसी के इलाज के लिए एंटीट्यूसिव दवाओं का उपयोग किया जाता है।
ऐसी दवाएं मेडुला ऑबोंगटा में कफ केंद्र को रोकती हैं या श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता को कम करती हैं:
दवाएं जो कफ केंद्र को दबाती हैं- कोडीन, डेक्ट्रोमेथॉर्फ़न, पैक्सेलाडिन, टुसुप्रेक्स, ब्यूटामिरेट युक्त उत्पाद
ऐसी दवाएं जो जलन पैदा करने वाले तत्वों के प्रति श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली की संवेदनशीलता को कम करती हैं- लिबेक्सिन
केंद्रीय रूप से क्रियाशील एंटीट्यूसिव (नशीले पदार्थ)
केंद्रीय रूप से कार्य करने वाले एंटीट्यूसिव मेडुला ऑबोंगटा के कफ केंद्र के कार्य को दबा देते हैं। इस समूह में सबसे प्रसिद्ध दवा कोडीन है, जो ओपियेट रिसेप्टर एगोनिस्ट के समूह से एक प्राकृतिक मादक दर्दनाशक दवा है।
मिथाइलमॉर्फिन (कोडीन)कफ केंद्र की उत्तेजना को स्पष्ट रूप से कम कर देता है। यह 4-6 घंटे तक कफ पलटा की नाकाबंदी की अवधि प्रदान करता है। वर्तमान में, कोडीन का उपयोग बहुत कम किया जाता है और श्वसन केंद्र को दबाने की क्षमता के कारण छोटे पाठ्यक्रमों में इसका उपयोग किया जाता है, जिससे वेंटिलेशन में कमी आती है। उनींदापन और कब्ज हो सकता है। लंबे समय तक उपयोग से यह लत और नशीली दवाओं पर निर्भरता का कारण बन सकता है। गर्भावस्था के दौरान और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक। इसे शराब, नींद की गोलियों, दर्दनाशक दवाओं या साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ मिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देशमौखिक रूप से, दर्द के लिए वयस्कों के लिए - हर 3-6 घंटे में 15-60 मिलीग्राम, दस्त के लिए - दिन में 30 मिलीग्राम 4 बार, खांसी के लिए - दिन में 4 बार 10-20 मिलीग्राम; बच्चों के लिए, ये खुराक क्रमशः 0.5 मिलीग्राम/किग्रा दिन में 4-6 बार, 0.5 मिलीग्राम/किग्रा दिन में 4 बार और 3-10 मिलीग्राम/किग्रा दिन में 4-6 बार हैं। आईएम को एंटरल प्रशासन के समान खुराक में प्रशासित किया जाता है। उच्चतम दैनिक खुराक 120 मिलीग्राम है।
डेक्सट्रोमेथॉर्फ़नकोडीन का एक सिंथेटिक एनालॉग, एंटीट्यूसिव गतिविधि में इससे कमतर नहीं। श्वसन केंद्र को दबाने, कब्ज पैदा करने और लत लगाने की क्षमता कोडीन की तुलना में बहुत कम है। गर्भावस्था के दौरान और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक। शराब, नींद की गोलियाँ, दर्दनाशक दवाओं, साइकोट्रोपिक दवाओं (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का गंभीर अवसाद, श्वसन), एमियोडेरोन (विषाक्तता में वृद्धि) के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है।
वर्तमान में, नए एंटीट्यूसिव जो इन नुकसानों से मुक्त हैं, अधिक बार उपयोग किए जाते हैं (वे कब्ज, लत या लत का कारण नहीं बनते हैं, सांस लेने में बाधा नहीं डालते हैं, आंतों की गतिशीलता को प्रभावित नहीं करते हैं), तथाकथित गैर-मादक एंटीट्यूसिव। इनमें ग्लौसीन शामिल है, जिसका चयनात्मक केंद्रीय प्रभाव होता है।
केंद्रीय रूप से कार्य करने वाली एंटीट्यूसिव (गैर-मादक)
वे श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के संवेदनशील रिसेप्टर्स और तनाव रिसेप्टर्स को रोकते हैं और श्वसन केंद्र को बाधित किए बिना कफ रिफ्लेक्स के मध्य भाग को आंशिक रूप से दबा देते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑक्सीलाडाइन और ब्यूटामिरेट, एंटीट्यूसिव प्रभाव के अलावा, ब्रोन्कोडायलेटर क्रिया की विशेषता रखते हैं। ब्यूटामिरेट सेक्रेटोलिटिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव भी प्रदर्शित करता है। केंद्रीय कार्रवाई की एंटीट्यूसिव गैर-मादक दवाओं के एक समूह को ऊपरी (सुप्राग्लॉटिक) श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन, नासोफरीनक्स और ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली की जलन, संक्रामक या चिड़चिड़ाहट सूजन के कारण होने वाली खांसी के लिए भी संकेत दिया जाता है।
ऑक्सेलाडिन (टुसुप्रेक्स, पैक्सेलाडिन)एक सिंथेटिक एंटीट्यूसिव एजेंट जो खांसी केंद्र पर चुनिंदा रूप से कार्य करता है। जब उपयोग किया जाता है, तो मतली, उल्टी और उनींदापन शायद ही कभी संभव होता है।
उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देशअंदर। वयस्क - 1 कैप्सूल। बच्चों के लिए प्रति दिन 2-3 बार या 2-5 मापने वाले चम्मच (केवल सिरप) - प्रति दिन शरीर के वजन के 10 किलो प्रति 1 मापने वाला चम्मच सिरप; 4 साल से कम उम्र के बच्चे - 1-2, 4 से 15 तक - प्रति दिन 2-3 स्कूप।
ब्यूटामिरेट एक एंटीट्यूसिव एजेंट है जो खांसी केंद्र पर चुनिंदा रूप से कार्य करता है। इसमें मध्यम कफ निस्सारक और सूजन रोधी प्रभाव होता है, वायुमार्ग प्रतिरोध को कम करता है और बाहरी श्वसन क्रिया में सुधार करता है। भोजन से पहले लें. दुर्लभ मामलों में, उपयोग के दौरान मतली, दस्त और चक्कर आ सकते हैं। स्तनपान के दौरान, पहली तिमाही में इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को सिरप, 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को - गोलियाँ दी जा सकती हैं।
उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देशअंदर, उम्र के आधार पर खुराक निर्धारित की जाती है।
परिधीय एंटीट्यूसिव्स (गैर-मादक)
खांसी को दबाने के लिए परिधीय एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है। इनमें मुंह में अवशोषण के लिए गोलियां या यूकेलिप्टस, बबूल, नद्यपान, जंगली चेरी, लिंडेन, आदि के पौधों के अर्क, ग्लिसरीन, शहद युक्त सिरप और चाय शामिल हैं, जिनका एक आवरण प्रभाव होता है और श्लेष्म झिल्ली पर एक सुरक्षात्मक परत बनाते हैं। श्वसन तंत्र (मुख्यतः ऊपरी भाग में)।
प्रेनॉक्सडायज़िन (लिबेक्सिन)संयुक्त क्रिया की सिंथेटिक एंटीट्यूसिव दवा। श्वास को बाधित किए बिना कफ केंद्र को थोड़ा बाधित करता है। इसमें एक स्थानीय संवेदनाहारी, प्रत्यक्ष एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, परिधीय रिसेप्टर्स की उत्तेजना को कम करता है, और ब्रोंकोस्पज़म के विकास को रोकता है। गोलियों को बिना चबाए निगल लिया जाना चाहिए (अन्यथा मौखिक श्लेष्मा की सुन्नता और असंवेदनशीलता हो सकती है)। गर्भावस्था के दौरान, इसे अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।
उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देशमौखिक रूप से, बिना चबाये (मौखिक म्यूकोसा की सुन्नता से बचने के लिए), दिन में 3-4 बार: वयस्क - आमतौर पर 100 मिलीग्राम (गंभीर मामलों में - 200 मिलीग्राम), बच्चे - उम्र और शरीर के वजन के आधार पर, आमतौर पर 25 -50 मिलीग्राम। ब्रोंकोस्कोपी की तैयारी में: अध्ययन से 1 घंटा पहले - 0.9-3.8 मिलीग्राम/किग्रा, 0.5-1 मिलीग्राम एट्रोपिन के संयोजन में।
गीली खांसी का इलाज
यदि चिपचिपा बलगम है, तो रोगी को हर्बल उपचार सहित, बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जा सकती है। हर्बल उपचारों का उपयोग किया जाता है जिनमें सूजन-रोधी, आवरण, कफ निस्सारक, ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होते हैं, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की जलन को कम करते हैं और खांसी की सीमा को बढ़ाते हैं। मतभेदों की अनुपस्थिति में, उदाहरण के लिए, वासोमोटर राइनाइटिस, जल वाष्प इनहेलेशन का भी उपयोग किया जाता है, अकेले या सोडियम क्लोराइड या बेंजोएट, सोडियम बाइकार्बोनेट - सोडा, अमोनियम क्लोराइड, पौधे के अर्क के साथ। यह श्लेष्मा झिल्ली के जलयोजन को बढ़ावा देता है, हल्के एनाल्जेसिक और संवेदनाहारी प्रभाव डालता है, कफ केंद्र की प्रतिवर्त उत्तेजना को कम करता है, स्राव के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करता है और ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है।
इसके साथ ही, थर्मोप्सिस और आईपेकैक जैसी दवाएं गैग और खांसी की प्रतिक्रिया को बढ़ाती हैं, इसलिए इनका उपयोग जीवन के पहले महीनों में बच्चों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए: वे आकांक्षा, श्वासावरोध, का कारण बन सकते हैं। एटेलेक्टैसिस का बनना, या खांसी के साथ उल्टी का बढ़ना।
कफनाशक
एक्सपेक्टोरेंट की क्रिया का तंत्र बलगम की मात्रा बढ़ाकर उसकी चिपचिपाहट को कम करने और, परिणामस्वरूप, श्वसन पथ से ब्रोन्कियल स्राव को हटाने पर आधारित है। उनमें से अधिकांश ब्रोन्कियल म्यूकोसा की ग्रंथियों की प्रतिवर्त जलन के कारण सक्रिय रूप से बलगम स्राव को बढ़ाते हैं। आयोडाइड्स, अमोनियम क्लोराइड, सोडियम बाइकार्बोनेट, आवश्यक तेलों में सीधा सेक्रेटोमोटर और सेक्रेटोलिटिक प्रभाव होता है, जो थूक के प्रोटियोलिसिस और हाइड्रोलिसिस को उत्तेजित करता है।
कफ निस्सारक में से हैं:
रिफ्लेक्स-एक्टिंग दवाएं- थर्मोप्सिस, मार्शमैलो, लिकोरिस, टेरपीन हाइड्रेट, आवश्यक तेल - जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो वे पेट के रिसेप्टर्स को परेशान करते हैं और लार ग्रंथियों और ब्रोन्कियल श्लेष्म ग्रंथियों के स्राव को बढ़ाते हैं।
पुनरुत्पादक औषधियाँ- सोडियम और पोटेशियम आयोडाइड, अमोनियम क्लोराइड, सोडियम बाइकार्बोनेट - जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होते हैं, ब्रोन्कियल म्यूकोसा द्वारा स्रावित होते हैं और ब्रोन्कियल स्राव को बढ़ाते हैं, इस प्रकार बलगम को पतला करते हैं और बलगम निकालने में सुविधा प्रदान करते हैं।
म्यूकोरेगुलेटरी एजेंट
कार्बोसिस्टीन केवल मौखिक रूप से लेने पर ही सक्रिय होता है। एसिटाइलसिस्टीन, ब्रोमहेक्सिन और एम्ब्रोक्सोल के विपरीत, कार्बोसिस्टीन में म्यूकोरेगुलेटरी प्रभाव होता है, जो तटस्थ म्यूकिन के संश्लेषण को कम करता है और अम्लीय म्यूकिन के उत्पादन को बढ़ाता है। यह उपकला कोशिकाओं द्वारा आईजीए के संश्लेषण को बढ़ाने में भी मदद करता है और गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या को काफी कम करके, विशेष रूप से ब्रोन्किओल्स के टर्मिनल वर्गों में, बलगम उत्पादन को कम करता है, इसलिए कार्बोसिस्टीन को कम करने वाली दवाओं के साथ संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। ब्रोन्कियल बलगम का स्राव, कम थूक उत्पादन के साथ-साथ कब्ज की प्रवृत्ति। कार्बोसिस्टीन बलगम की सामान्य चिपचिपाहट और लोच को बहाल करता है, इसके उन्मूलन को बढ़ावा देता है, और थूक के स्राव को भी कम करता है। नैदानिक और औषधीय गुण एसिटाइलसिस्टीन के समान हैं। ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स में डाइसल्फ़ाइड बंधन को तोड़कर बलगम को पतला करता है। सूजन मध्यस्थों के स्थानीय प्रभाव को रोकता है। ब्रोन्कियल स्राव में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रवेश को बढ़ावा देता है।
उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देशअंदर। वयस्क - 2 टोपी. या 15 मिलीलीटर (3 चम्मच) 5% सिरप दिन में 3 बार; सुधार के बाद - 1 कैप्स। या 10 मिलीलीटर (2 चम्मच) 5% सिरप दिन में 3 बार। 2 से 5 साल के बच्चे: 2.5-5 मिलीलीटर (1/2-1 चम्मच) 2.5% सिरप दिन में 4 बार, 5 से 12 साल के बच्चे: 10 मिलीलीटर 2.5% सिरप (2 चम्मच) 4 दिन में एक बार।
यदि यह बहुत अधिक स्पष्ट न हो तो ब्रोमहेक्सिन थूक की चिपचिपाहट को कम कर देता है। वर्तमान में, ब्रोमहेक्सिन को इसके सक्रिय मेटाबोलाइट, एम्ब्रोक्सोल (एम्ब्रोहेक्सल) की दवा द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है। एम्ब्रोक्सोल न केवल थूक के स्तर को बढ़ाता है, बल्कि बेहतर उन्मूलन को भी बढ़ावा देता है। ब्रोमहेक्सिन को लीवर में सक्रिय पदार्थ एम्ब्रोक्सोल में चयापचय किया जाता है। इस प्रकार, एम्ब्रोक्सोल ब्रोमहेक्सिन का एक सक्रिय मेटाबोलाइट है। वे ब्रोन्कियल स्राव के ग्लाइकोप्रोटीन और ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स को खंडित करते हैं। इनमें म्यूकोलाईटिक (सीक्रेटोलाइटिक) और कफ निस्सारक प्रभाव होता है। उनका कमजोर प्रतिकारक प्रभाव होता है। ब्रोमहेक्सिन और एम्ब्रोक्सोल में अंतर्जात फुफ्फुसीय सर्फेक्टेंट के उत्पादन को उत्तेजित करने की क्षमता होती है, और इसके अलावा, एम्ब्रोक्सोल इसके टूटने को धीमा कर देता है। सर्फेक्टेंट सांस लेने के दौरान वायुकोशीय कोशिकाओं की स्थिरता सुनिश्चित करता है, वायुकोश को ढहने से रोकता है, उन्हें बाहरी प्रतिकूल कारकों के प्रभाव से बचाता है, और ब्रोन्कियल म्यूकोसा के उपकला के साथ ब्रोंकोपुलमोनरी स्राव के "स्लाइडिंग" में सुधार करता है। बलगम की चिपचिपाहट को कम करने और इसके फिसलने में सुधार करने से बलगम की तरलता में काफी वृद्धि होती है और श्वसन पथ से इसके निकलने में आसानी होती है।
उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देशअंदर, अंतःश्वसन, इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे, धीरे-धीरे अंतःशिरा। मौखिक रूप से: वयस्क और 14 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - 8-16 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार; 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - उम्र के आधार पर।
!!! एसिटाइलसिस्टीन, कार्बोसिस्टीन और आंशिक रूप से ब्रोमहेक्सिन के नुकसानों में से एक ब्रोंकोस्पज़म को बढ़ाने की उनकी क्षमता है, इसलिए ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्र अवधि में इन दवाओं के उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है
म्यूकोलाईटिक एजेंट
म्यूकोलाईटिक्स ब्रोन्कियल स्राव के स्राव को सामान्य करता है और इस प्रकार ब्रोन्ची से बलगम को हटाने में सुधार करता है। म्यूकोलाईटिक्स का उपयोग निचले श्वसन पथ के रोगों, तीव्र (ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) और क्रोनिक (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस) दोनों के इलाज के लिए किया जा सकता है। म्यूकोलाईटिक एजेंटों के नुस्खे को ईएनटी अंगों के रोगों के लिए भी संकेत दिया जाता है, जिसमें श्लेष्म और म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव (राइनाइटिस, साइनसाइटिस) की रिहाई होती है। जीवन के पहले तीन वर्षों में बच्चों के लिए म्यूकोलाईटिक्स अक्सर पसंद की दवा होती है।
एक्टिलसिस्टीन (एसीसी)सबसे सक्रिय म्यूकोलाईटिक दवाओं में से एक है। एसीसी बलगम म्यूकोपॉलीसेकेराइड के बंधन को तोड़ता है, जो बलगम की चिपचिपाहट को कम करने, इसे पतला करने और बलगम की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि किए बिना, ब्रोन्कियल पथ से हटाने में मदद करता है। इसके अलावा, एसीसी सूजन प्रतिक्रिया की विशेषता मुक्त कण ऑक्सीकरण से कोशिका सुरक्षा बढ़ाता है। एसीसी न केवल तीव्र, बल्कि पुरानी ब्रोन्कोपल्मोनरी बीमारियों के उपचार के साथ-साथ रोगियों के इन समूहों में कैंसर की घटनाओं सहित ज़ेनोबायोटिक्स, औद्योगिक धूल, धूम्रपान के प्रतिकूल प्रभावों को रोकने के लिए एक आशाजनक दवा है। एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव ब्रांकाई में सूजन को कम करने में मदद करता है, रोगों की गंभीरता को कम करता है और तीव्रता की आवृत्ति को कम करता है। आज तक, केवल एसिटाइलसिस्टीन युक्त दवाएं ही म्यूकोलाईटिक और एंटीऑक्सीडेंट के गुणों को जोड़ती हैं।
दवा के उपयोग के लिए संकेतश्वसन पथ के निचले हिस्सों की तीव्र, आवर्तक और पुरानी बीमारियाँ, चिपचिपे थूक के गठन के साथ, बिना किसी सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति के या बिना - तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस और अन्य पुरानी श्वसन तंत्र के रोग. एसीसी कई खुराक रूपों में उपलब्ध है: गोलियाँ, पाउडर, समाधान, इंजेक्शन के लिए ampoules। यह आपको प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपचार का चयन करने की अनुमति देता है।
एसीसी लागू है 600 मिलीग्राम की औसत दैनिक खुराक में। मौखिक प्रशासन के बाद, दवा का प्रभाव 30-90 मिनट के भीतर शुरू हो जाता है। एसीसी आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है; दुर्लभ मामलों में, हल्के अपच संबंधी विकार संभव हैं।
खांसी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली अतिरिक्त दवाएं
ऊपरी श्वसन पथ की जलन से जुड़ी खांसी के लिए, इसका उपयोग करें स्थानीय संवेदनाहारी गतिविधि के साथ एंटीट्यूसिव्स. डाइक्लोनिन युक्त लोजेंज ग्रसनी (गले में खराश, ग्रसनीशोथ) और स्वरयंत्र (लैरींगाइटिस) में सूजन प्रक्रियाओं के उपचार में रोगसूचक उपचार का एक साधन है। दवाएं गले में खराश और जलन की भावना को कम करती हैं, विभिन्न परेशान करने वाले कारकों (तापमान, रसायन) के प्रति संवेदनशीलता, खांसी पलटा के विकास को बाधित करती हैं। दवा सूखी पैरॉक्सिस्मल, भौंकने वाली खांसी, खांसी के साथ जुड़े सीने में दर्द को खत्म करती है।
यदि एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण खांसी होती है, तो एक नुस्खे का संकेत दिया जाता है। एंटिहिस्टामाइन्स(लोरैटैडाइन, टेरफेनडाइन, सेटीरिज़िन, फेक्सोफेनाडाइन) और मस्तूल कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स (सोडियम क्रोमोग्लाइकेट, नेडोक्रोमिल सोडियम)।
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खांसी के लिए उपयोगी टिप्स:
हवा को नम करें; धूम्रपान छोड़ें या कम धूम्रपान करें, और उन जगहों से भी बचें जहां बहुत अधिक धुआं होता है
तापमान में अचानक बदलाव से बचें (उदाहरण के लिए, गर्म कमरे को तुरंत ठंडे कमरे में छोड़ना)
रासायनिक उत्पादों (एरोसोल, डिशवॉशिंग डिटर्जेंट, पाउडर) से निकलने वाले धुएं से बचें
साँस लें और नाक के म्यूकोसा को मॉइस्चराइज़ करें
अपना गला साफ करें - इससे श्वसनी को साफ करने में मदद मिलती है
खांसी के लिए लोक उपचार:
1 नींबू को पानी में डालें और धीमी आंच पर 10 मिनट तक उबालें, नींबू ठंडा होने के बाद आधा काट लें और 200 ग्राम के गिलास में नींबू का रस निचोड़ लें, 2 बड़े चम्मच ग्लिसरीन (आंतरिक उपयोग के लिए) डालें, डालें गिलास के किनारे तक शहद डालें और बस इतना ही मिश्रण। मिश्रण के 2 चम्मच दिन में 3 बार भोजन से पहले और रात में लें।
गाजर या मूली का रस बराबर मात्रा में दूध में मिलाकर 1 चम्मच दिन में 6 बार लें।
2 जर्दी, 2 बड़े चम्मच मक्खन, 2 चम्मच शहद और 1 चम्मच गेहूं का आटा मिलाएं, दिन में कई बार 1 चम्मच तक लें।
मोर्टार में कुचले हुए अखरोट को समान भागों में शहद के साथ मिलाएं, परिणामी द्रव्यमान का एक चम्मच 100 मिलीलीटर गर्म पानी में घोलें और छोटे घूंट में पियें।
1 कप उबलते पानी में 1 बड़ा चम्मच सेज हर्ब डालें, इसे पकने दें, छान लें, परिणामी काढ़े को 1:1 के अनुपात में दूध के साथ पतला करें, मिश्रण का 1/2 कप गर्म लें, आप इसमें शहद या चीनी मिला सकते हैं।
50 ग्राम किशमिश के ऊपर 200 मिलीलीटर उबलता पानी डालें, इसे 30 मिनट तक पकने दें, प्याज डालें और उनका रस निचोड़ लें, किशमिश से पानी निकाल दें और निचोड़ा हुआ रस 3 बड़े चम्मच डालें, छोटे घूंट में पियें। समय, अधिमानतः रात में।
सात मूलियों को पतले-पतले टुकड़ों में काट लें, प्रत्येक टुकड़े पर चीनी छिड़कें और 6 घंटे के लिए छोड़ दें, हर घंटे 1 बड़ा चम्मच मूली का रस लें।
100 ग्राम विबर्नम बेरीज को 200 ग्राम शहद के साथ डालें और धीमी आंच पर 5 मिनट तक पकाएं, फिर कमरे के तापमान पर ठंडा करें और मिश्रण के 2 बड़े चम्मच दिन में 5 बार लें।
200 मिलीलीटर उबलते पानी में एक बड़ा चम्मच लाल तिपतिया घास डालें, ढक दें, इसे 3-5 मिनट तक पकने दें, छोटे घूंट (एक एक्सपेक्टोरेंट) में गर्म पियें।
500 ग्राम छिले हुए कटे हुए प्याज, 50 ग्राम शहद, 400 ग्राम चीनी को 1 लीटर पानी में धीमी आंच पर 3 घंटे तक उबालें, जिसके बाद तरल को ठंडा करें, एक बोतल में डालें और बंद कर दें, 1 बड़ा चम्मच 5 बार लें। गंभीर खांसी के लिए दिन.
