गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के कारण, लक्षण और उपचार। एपेंडिसाइटिस का गैंग्रीनस रूप एक बच्चे में गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस, सर्जरी के बाद पुनर्वास

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस का नाम अपेंडिक्स की दीवार में सूजन की प्रकृति के अनुसार रखा गया है। स्वरूप में इसे विनाशकारी की श्रेणी में रखा गया है। इसका मतलब दीवार की अखंडता का अपरिहार्य विनाश है।

उदर गुहा में, सर्जन सड़न की गंध के साथ सीरस या प्यूरुलेंट प्रकृति का तरल पदार्थ (प्रवाह) पाते हैं। यह रोग लगभग हमेशा गंभीर जटिलताओं के साथ होता है। एक निश्चित निदान केवल परिशिष्ट के दृश्य निरीक्षण द्वारा ही किया जा सकता है।

रोगी जितना बड़ा होगा, गैंग्रीन के तेजी से विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यदि बच्चों और किशोरों में यह 8% संचालित मामलों में पाया जाता है, तो 60 वर्ष के बाद वृद्ध लोगों में आवृत्ति 33% तक पहुँच जाती है।

सूजे हुए अपेंडिक्स का पथानाटॉमी

सूजन की प्रक्रिया प्रतिश्यायी अवस्था, केशिकाओं के फैलाव, रोग को रोकने और स्थानीयकृत करने की कोशिश करने वाले लिम्फोसाइटों के प्रवाह से शुरू होती है। दीवार में सूजन और घुसपैठ का पता लगाया जाता है। छोटे प्युलुलेंट फॉसी संभव हैं। परंपरागत रूप से, यह अवस्था रोगी के दौरे की शुरुआत से 6 घंटे तक होती है।

पहले दिन की समाप्ति से पहले, अपेंडिक्स काफी बड़ा हो जाता है और मवाद से भर जाता है। 90% मामलों में इसे कफ (कफयुक्त फोड़ा) माना जाता है।

यदि इस अवधि के दौरान अपेंडिक्स को नहीं हटाया जाता है, तो दीवारों पर परिगलन के फॉसी दिखाई देते हैं, और उदर गुहा में प्रवाह एक शुद्ध चरित्र प्राप्त कर लेता है। सभी परतें पिघलने के अधीन हैं। अपेंडिक्स गंदे हरे रंग का, बड़ा हुआ हुआ दिखता है, दीवार रक्तस्राव और परिगलन के क्षेत्रों के साथ ढीली है। नेक्रोसिस विकसित होने में तीन दिन तक का समय लगता है।

एक रोगी में एपेंडिसाइटिस की मध्यवर्ती तस्वीर कफ-गैंग्रीनस परिवर्तनों के कारण होती है। गैंग्रीनस चरण में, पड़ोसी ऊतक और अंग अपेंडिक्स की सूजन में शामिल हो जाते हैं। आंतों के लूप, ओमेंटम और पेरिटोनियल परतें प्रभावित होती हैं। उन पर फ़ाइब्रिन जमाव और रक्तस्राव पाए जाते हैं। सेकुम और इलियम में हाइपरमिया और घुसपैठ दिखाई देती है।

फोड़े और मृत ऊतक का संयोजन अक्सर अपेंडिक्स के अंतिम क्षेत्र में पाया जाता है

इसके परिणामस्वरूप अपेंडिक्स का स्व-विच्छेदन (अलग हो जाना) या दीवार में छेद (वेध) किसी टूट-फूट के कारण संभव है। सर्जन जानते हैं कि किसी मरीज में गैंग्रीनस अपेंडिक्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोई भी हेरफेर हमेशा शुद्ध सामग्री की सफलता की ओर ले जाता है।

एक राय यह भी है कि शारीरिक परिवर्तनों की गति दर्द के हमले की शुरुआत के समय पर निर्भर नहीं करती है। इसलिए, समय के दिए गए संदर्भों के प्रति रवैया सशर्त है।

गैंगरीनस विकारों का क्या कारण है?

गैंग्रीन के चरण में सूजन के संक्रमण के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं:

• व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण एक बुजुर्ग रोगी में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण;
• मेसेन्टेरिक धमनियों (घनास्त्रता) की बाधित धैर्य के कारण आंतों की इस्किमिया;
• आहार धमनियों का जन्मजात अविकसित होना (बाल रोगियों में)।

रोगी के शरीर में ये परिवर्तन मुख्य कारण के विकास की ओर ले जाते हैं - अपेंडिक्स की दीवार में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन। आगे जुड़ना:

वे रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देते हैं। सूजन के रूपों में प्रतिश्यायी से कफजन्य तक क्रमिक परिवर्तन, विशेष देखभाल के असामयिक प्रावधान, विनाश और पीप पिघलने में संक्रमण संभव है।

अभिव्यक्तियों

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के लक्षण शास्त्रीय सिद्धांतों के अनुसार प्रतिश्यायी सूजन के साथ शुरू होते हैं। रोगी को पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, मतली, उल्टी और बुखार का अनुभव होता है। 2 घंटे के भीतर, दर्द अपेंडिक्स की सामान्य स्थिति के साथ दाहिने इलियाक क्षेत्र में "उतरता" है। वे दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम, कोक्सीक्स, पेट के मध्य क्षेत्र तक विकिरण कर सकते हैं।

तीव्र गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस, जो कफ से विकसित होता है, पहले मरोड़ या धड़कते हुए दर्द का कारण बनता है, फिर दीवार में संवेदी तंत्रिका अंत के पूर्ण विनाश के कारण कम हो जाता है। कफ संबंधी अपेंडिसाइटिस को गलती से गैंग्रीनस समझ लिया जा सकता है, जिसका समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप से कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है।

उल्टी बार-बार, बार-बार होने लगती है। तापमान उच्च स्तर तक बढ़ जाता है, जिसके साथ ठंड भी होती है। रोगी का रंग पीला पड़ जाता है और उसे ठंडा पसीना आने लगता है। जांच करने पर, डॉक्टर को जीभ में सूखापन का पता चलता है।

रोगी के पेट की मांसपेशियों में स्थानीय दर्द और बोर्ड जैसा घनत्व पेरिटोनियम की जलन का संकेत है; पेट सांस लेने की क्रिया में भाग नहीं लेता है

रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइटोसिस हमेशा तेजी से नहीं बढ़ता है, लेकिन बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र में एक महत्वपूर्ण बदलाव ध्यान आकर्षित करता है। महिला रोगियों में विभेदक निदान विशेष रूप से कठिन होता है। दाहिनी ओर के एडनेक्सिटिस, डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना और मरोड़, एक्टोपिक गर्भावस्था और उपांगों की एपोप्लेक्सी को बाहर करना आवश्यक है।

प्रक्रिया के असामान्य स्थान के साथ, रोग एक मुखौटा देता है:

• बड़ी आंत का डायवर्टीकुलिटिस;
• दाहिनी ओर पायलोनेफ्राइटिस;
• गुर्दे पेट का दर्द;
• अत्यधिक कोलीकस्टीटीस;
• जठरशोथ या ग्रहणीशोथ;
• छिद्रित पेट का अल्सर;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज।

निदान में क्या मदद करता है?

डॉक्टर को अपने व्यावहारिक अनुभव और प्रयोगशाला संकेतकों पर भरोसा करना पड़ता है, क्योंकि पेट की गुहा का अल्ट्रासाउंड एपेंडिसाइटिस के लिए पर्याप्त जानकारीपूर्ण अध्ययन नहीं है। लेकिन हार्डवेयर तरीके महिलाओं में स्त्री रोग संबंधी विकृति, अग्नाशयशोथ, एक्टोपिक गर्भावस्था, यूरोलिथियासिस और पायलोनेफ्राइटिस को बाहर करना संभव बनाते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ को परामर्श के लिए बुलाया जाता है और पुरुषों में मलाशय की जांच की जाती है।

गैंग्रीनस-वेध रूप में क्या अंतर है?

गैंग्रीनस-छिद्रित दीवार की अखंडता के अनिवार्य उल्लंघन के साथ अपेंडिक्स की सूजन का एक रूप है। इसका अलगाव पाठ्यक्रम की गंभीरता पर जोर देता है, जटिलताओं और सर्जिकल हस्तक्षेप के जोखिम को प्रमाणित करता है।

ख़तरा उदर गुहा में शुद्ध सामग्री के प्रवेश की उपस्थिति में है। स्थानीय या फैलाना पेरिटोनिटिस होता है। रोगी में पेरिटोनियल जलन के गंभीर लक्षण होते हैं और आंतों की गतिशीलता का अभाव होता है। घबराहट, चक्कर आना, कमजोरी से परेशान हैं।

रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर बढ़ रहे हैं, सूत्र बाईं ओर स्थानांतरित हो रहा है। मूत्र में परिवर्तन (कास्ट, प्रोटीन) दिखाई देते हैं, जो गुर्दे को विषाक्त क्षति का संकेत देते हैं।

इलाज

यदि रूढ़िवादी उपचार की संभावना के बारे में अभी भी राय है, तो गैंग्रीनस और गैंग्रीनस-छिद्रित रूप को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही ठीक किया जा सकता है। पेरिटोनियम में सूजन प्रक्रिया के प्रसार को रोकने के लिए, मवाद के स्रोत को हटाना आवश्यक है।

ऑपरेशन अक्सर हमले की शुरुआत के 2-4 घंटे बाद आपातकालीन संकेतों के लिए किया जाता है

बाद की तारीख में एक नियोजित दृष्टिकोण संभव है, लेकिन इसे "विलंबित" दृष्टिकोण कहा जाना चाहिए। रक्तचाप में गिरावट, नशे के कारण दिल की विफलता, या मधुमेह मेलिटस के विघटन के मामले में रोगी की स्थिति को स्थिर करने में समय व्यतीत होता है।

सर्जरी की तैयारी में, मरीजों को डिटॉक्सिफाई किया जाता है, तरल पदार्थ, एंटीबायोटिक्स और ड्रिप द्वारा कार्डियक सपोर्ट दिया जाता है। पेट की सामग्री को एक ट्यूब के माध्यम से निकाल दिया जाता है। डॉक्टरों को यह पता लगाना चाहिए कि मरीज को एलर्जी होने का खतरा है या नहीं।

सर्जिकल क्षेत्र और एनेस्थीसिया के उपचार के लिए कोई विधि चुनते समय यह जानना महत्वपूर्ण है। मरीज को सर्जरी कराने के लिए अपनी सहमति पर हस्ताक्षर करना होगा; माता-पिता या अभिभावक बच्चों के लिए ऐसा करते हैं।

पूर्ण दर्द से राहत के लिए, निम्न विधियों में से एक का उपयोग किया जाता है:

• संवेदनाहारी घुसपैठ का निर्माण;
• निकटतम तंत्रिका जाल का प्रवाहकीय ब्लॉक;
• जेनरल अनेस्थेसिया।

इसे मरीज की उम्र, उत्तेजना और दवा सहनशीलता के आधार पर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा चुना जाता है। पर्याप्त दर्द से राहत सर्जिकल हस्तक्षेप के समय को कम करने, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम और पूर्ण उपचार में मदद करती है।

बच्चों में स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाता है; भय और उत्तेजना उन्हें पेट की दीवार को पूरी तरह से आराम करने और गुहा की जांच करने की अनुमति नहीं देते हैं। वयस्क रोगियों के लिए, प्रतिश्यायी एपेंडिसाइटिस के लिए स्थानीय संज्ञाहरण पर्याप्त है, लेकिन संभावित पेरिटोनिटिस और गैंग्रीन के लिए ऑपरेशन का विस्तार करने की आवश्यकता के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। क्योंकि यह गैग रिफ्लेक्स को दबाता है, जब मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं दी जाती हैं तो यह मांसपेशियों को आराम देता है।

सर्जिकल क्षेत्र और एनेस्थीसिया के उपचार के बाद, सर्जन पेरिटोनियल दीवार का परत-दर-परत विच्छेदन करता है। यह विधि आपको रक्तस्राव वाहिकाओं को बंद करने और कम मांसपेशियों को घायल करने की अनुमति देती है। चीरे की लंबाई डॉक्टर को गुहा की जांच करने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त होनी चाहिए। मांसपेशियों और उनके एपोन्यूरोसिस को तंतुओं के साथ मैन्युअल रूप से अलग किया जाता है।

ओमेंटम और आंतों को खुले उदर गुहा में लाया जाता है। निरीक्षण के लिए परिशिष्ट के प्रत्येक तरफ 50 सेमी लंबाई की जाँच करना आवश्यक है। सूजन वाले अपेंडिक्स की पहचान बड़ी आंत की पट्टियों की शुरुआत से होती है।

प्रक्रिया को बहुत सावधानी से अलग किया जाता है ताकि सहज टूटन न हो

अपेंडिक्स को हटा दिया जाता है, और शेष स्टंप को एक विशेष सीलबंद पर्स-स्ट्रिंग सिवनी के साथ सिल दिया जाता है। इसमें अंदर विसर्जन और सीरस झिल्ली को जोड़ने की संभावना शामिल है। यदि पेरिटोनियम में बहाव का पता चलता है, तो इसे बाँझ समाधानों से धोया जाता है और एक एंटीबायोटिक दिया जाता है। रोगी के पेट की दीवार को घने धागों से सिल दिया जाता है जो कुछ समय बाद घुल जाते हैं।

त्वचा पर 7-10 टांके लगाए जाते हैं। पेरिटोनियल घटना से निपटने की आवश्यकता के लिए एक जल निकासी ट्यूब छोड़ने की आवश्यकता होती है। एक बार जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो जल निकासी हटा दी जाती है। ऑपरेशन आमतौर पर तीन घंटे तक चलता है। कोई विशेष मानक नहीं हैं. समय स्थिति की गंभीरता, उम्र, जटिल कारकों (पेट की गुहा में आसंजन, अपेंडिक्स का असामान्य स्थान) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

मरीज की पश्चात की अवधि कैसी चल रही है?

पहले दिन को प्रारंभिक पश्चात की अवधि कहा जाता है। रोगी को विषहरण एजेंट और एंटीबायोटिक्स मिलते रहते हैं। डॉक्टर तापमान, मूत्र उत्पादन और दैनिक मूत्राधिक्य पर नज़र रखता है, और आंत्र की आवाज़ सुनता है।

अगले दिनों में, रोगी की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार देखा जाता है: भूख और मल त्याग दिखाई देता है, तापमान सामान्य हो जाता है। दैनिक ड्रेसिंग के दौरान, सर्जिकल सिवनी का निरीक्षण किया जाता है और घाव को जल निकासी के माध्यम से धोया जाता है। चिंता सिवनी क्षेत्र में दर्द, विसंगति और लंबे समय तक मल की अनुपस्थिति के कारण होती है।

अपेंडिसाइटिस के साधारण रूप के विपरीत, रोगी को चाहिए:

• मजबूत जीवाणुरोधी एजेंट (सेफलोस्पोरिन के समूह से, एंटीबायोटिक्स लेवोफ़्लॉक्सासिन, ऑर्निडाज़ोल, एमिकासिन);
• दर्दनिवारक;
• नशा से राहत के लिए एल्बुमिन, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, रीसोर्बिलैक्ट, रिफोर्टन का प्रशासन;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म और तनाव गैस्ट्रिक अल्सर के विकास की रोकथाम।

इन्फ्यूजन थेरेपी रिकवरी का आधार है

विलंबित शल्य चिकित्सा देखभाल के परिणाम

समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप से, यदि अपेंडिक्स फटा नहीं है, तो मरीज़ जल्दी ठीक हो जाते हैं। यह देखा गया है कि उनमें, अन्य रूपों की तुलना में अधिक बार, घाव का दबना संभव है। ऑपरेशन से इनकार करने पर गंभीर परिणाम भुगतने की धमकी दी गई है।

विलंबित अपेंडिक्स निष्कासन भड़काता है:

• दीवार का वेध (वेध), पेट की गुहा में मवाद बहता है;
• ऊतक के पिघलने के कारण सीकुम का पृथक्करण (स्व-विच्छेदन);
• प्युलुलेंट और प्युलुलेंट-फेकल पेरिटोनिटिस का विकास, जबकि रोगी की स्थिति आंखों के सामने अधिक गंभीर हो जाती है, तापमान शायद ही कभी महत्वपूर्ण होता है, नाड़ी दर पर कोई सामान्य निर्भरता नहीं होती है, पेट की गुहा का एक सर्वेक्षण एक्स-रे पेरिटोनिटिस की पुष्टि करता है आंतों में द्रव स्तर की उपस्थिति;
• पेट और पैल्विक अंगों में कई फोड़े;
• उदर सेप्सिस;
• पाइलेफ्लेबिटिस - यकृत के पोर्टल शिरा की शुद्ध सूजन।

ये स्थितियां तेजी से बढ़ती हैं, यहां तक ​​कि बिजली की तेजी से भी, और आंतरिक अंगों की विफलता को भड़काती हैं। अपरिवर्तनीय उल्लंघन से रोगी की मृत्यु हो जाती है।

सर्जरी के बाद आहार

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के मामले में पोषण के लिए एक विशेष दृष्टिकोण आंतों की गतिशीलता की दीर्घकालिक गड़बड़ी से जुड़ा है। पेट के अंग अधिक घायल हो जाते हैं, जिससे रोगी की पाचन क्रिया धीमी हो जाती है। पहले 24 घंटों में, आपको केवल उबला हुआ पानी, कम वसा वाले केफिर और सूखे मेवों का काढ़ा पीने की अनुमति है। तरल शोरबा, अनाज के साथ सूप दिन में छह से सात बार छोटे भागों में दिया जाता है।

बिना गैस वाला मिनरल वाटर, थोड़ी मीठी कमजोर चाय, गुलाब का काढ़ा पीने की अनुमति है

दूसरे दिन, यदि जटिलताओं का कोई संकेत नहीं है, तो शुद्ध उबला हुआ मांस, मसले हुए आलू, सॉसेज, पनीर, मक्खन के साथ तरल दलिया मिलाया जाता है। पर्याप्त रूप से स्पष्ट क्रमाकुंचन प्रकट होने तक मरीज़ इस आहार को बनाए रखते हैं।

तीसरे दिन से, जब आंतें और मल त्याग पूरी तरह से काम कर रहे होते हैं, तो आहार को तालिका संख्या 5 तक विस्तारित करने की अनुमति दी जाती है। आपको वसायुक्त और मसालेदार भोजन, स्मोक्ड भोजन, मैरिनेड, लार्ड, मसालों से बचना होगा, कम और बार-बार खाना होगा।

मरीजों को किस आहार की आवश्यकता है?

यदि कोर्स सरल है, तो मरीज को ऑपरेशन के 5-6 घंटे बाद उठना पड़ सकता है। प्रारंभिक सक्रिय गतिविधियाँ, चिकित्सीय व्यायाम और गहरी साँस लेने के व्यायाम निमोनिया को रोकते हैं।

जटिलताओं के कारण चलने में 2 दिन की देरी हो जाती है। रिश्तेदारों या चिकित्सा कर्मियों की उपस्थिति में पहली बार बिस्तर से उठना सबसे अच्छा है। आहार के विस्तार की अनुमति डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से दी जाती है। दर्द को कम करने के लिए पट्टी पहनने या तौलिया कसकर बांधने की सलाह दी जाती है।

आमतौर पर मरीज को दसवें दिन छुट्टी दे दी जाती है। एक महीने तक नियमित शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता होती है। तीन महीने तक भारी सामान उठाना वर्जित है। पैरों, भुजाओं की मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायाम और इत्मीनान से चलना स्वीकार्य है।

यदि घाव अच्छी स्थिति में है तो उपचार कक्ष में टांके हटा दिए जाते हैं।

खेल गतिविधियों (दौड़, भारोत्तोलन, फुटबॉल, वॉलीबॉल) को कम से कम 3 महीने के लिए स्थगित करना होगा। व्यायाम की अनुमति देने का निर्णय आपके डॉक्टर से लिया जाना चाहिए। रोग के उन्नत चरण पर रोगी में जटिलताओं और ऑपरेशन के परिणामों की स्पष्ट निर्भरता के लिए पेट दर्द की स्वयं की निगरानी, ​​​​समय पर एम्बुलेंस को कॉल करना और विशेषज्ञों द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है।

आपका डॉक्टर आपको निश्चित रूप से बताएगा कि सर्जरी से पहले एपेंडिसाइटिस को हटाने का ऑपरेशन कितने समय तक चलता है। पश्चात की अवधि के जोखिमों और विशेषताओं की व्याख्या करता है।

संचालन अवधि

एपेंडेक्टोमी की अवधि एक व्यक्तिगत संकेतक है जिसका पहले से अनुमान नहीं लगाया जा सकता है। प्रत्येक मामले में, यह अवधि अलग-अलग होती है और 30 मिनट से लेकर कई घंटों तक हो सकती है।

सर्जरी का समय कई कारकों पर निर्भर करता है। सबसे पहले, ऑपरेशन के प्रकार को ध्यान में रखा जाता है - लैप्रोस्कोपिक या पेट।

रोगी की त्वचा में छोटे चीरे के माध्यम से विशेष उपकरण का उपयोग करके लैप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी की जाती है। यदि कोई समस्या नहीं है, तो ऑपरेशन की अवधि 30-40 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। यह हस्तक्षेप का पसंदीदा तरीका है क्योंकि यह कम दर्दनाक है, जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम है, और जल्दी ठीक हो जाता है।

पेट की सर्जरी के दौरान, डॉक्टर नरम ऊतकों की परत-दर-परत चीरा लगाता है, छोटी क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्तस्राव रोकता है, क्षतिग्रस्त उपांग का मूल्यांकन करता है और उसे हटा देता है। कैटरल एपेंडिसाइटिस 40-60 मिनट में दूर हो जाता है, क्योंकि सूजन प्रक्रिया सीमित होती है।

यदि रोगी समय पर किसी चिकित्सा संस्थान में नहीं जाता है, तो प्युलुलेंट या कफयुक्त एपेंडिसाइटिस विकसित हो सकता है। इस मामले में, आप प्रक्रिया को आसानी से नहीं हटा सकते। यह सुनिश्चित करने के लिए कि सूजन प्रक्रिया उनमें स्थानांतरित न हो जाए, आस-पास के अंगों की जांच करना आवश्यक है। आखिरकार, इससे पश्चात की अवधि में जटिलताओं की घटना का खतरा होता है। अवधि तदनुसार बढ़ती जाती है।

अपेंडिक्स के छिद्र और पेरिटोनिटिस के विकास के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप की रणनीति नाटकीय रूप से बदल जाती है। इस मामले में, न केवल उपांग को हटाना आवश्यक है, बल्कि पेट की गुहा में प्रवेश करने वाली इसकी सामग्री के परिणामों को खत्म करने के लिए भी आवश्यक है - इसे कुल्ला और सूखा दें। इसमें काफी समय लगता है और सर्जरी में 2-3 घंटे लग सकते हैं।

अपेंडिक्स के असामान्य स्थान वाले एपेंडिसाइटिस के मामले में, ऑपरेशन की अवधि भी बढ़ जाती है। आखिरकार, सर्जन को इसे "ढूंढना" चाहिए - यह आंतों के छोरों के बीच, गुर्दे के पास, यकृत के पीछे और यहां तक ​​​​कि बाईं ओर भी स्थित हो सकता है। ऐसे मामले दुर्लभ हैं, लेकिन होते हैं। इसके लिए विशेष ध्यान और दृष्टिकोण और इसलिए समय की आवश्यकता होती है।

सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप की अवधि बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, आंत के छोरों के बीच कई आसंजन अपेंडिक्स तक पहुंच को मुश्किल बनाते हैं, और डॉक्टर उन्हें विच्छेदन करने की आवश्यकता पर निर्णय ले सकते हैं।

जटिलताओं की घटना से इंकार नहीं किया जा सकता। इस मामले में, रोगी की उम्र एक प्रमुख भूमिका निभाती है। बुजुर्ग लोगों को हृदय प्रणाली की कई तरह की बीमारियाँ होती हैं, और जब एनेस्थीसिया दिया जाता है, तो मुख्य अंग पर भार बढ़ जाता है। हृदय की विफलता की स्थिति में पहले पुनर्जीवन उपाय किए जाते हैं और उसके बाद ही ऑपरेशन पूरा किया जाता है।

पश्चात की अवधि

अपेंडिसाइटिस के बाद आप कितने दिन अस्पताल में रहते हैं? यह सवाल मरीज एनेस्थीसिया के बाद होश में आते ही सर्जन से पूछते हैं।

यह अवधि 3 से 7 दिनों तक रहती है। कुछ मामलों में, एपेंडिसाइटिस को हटाने के बाद, मरीज़ और भी अधिक समय तक - 14 दिनों तक अस्पताल में रहते हैं। यदि जटिलताएँ विकसित हों तो यह संभव है।

यह सूचक सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि से प्रभावित है:

1. लेप्रोस्कोपिक सर्जरी। पुनर्प्राप्ति अवधि बहुत कम है. यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो मरीज को 3 दिनों के भीतर छुट्टी दी जा सकती है।
2. पेट की सर्जरी. इसमें एक गहरा चीरा शामिल होता है जिसे ठीक होने में समय लगता है।

एपेंडिसाइटिस का प्रकार - प्रतिश्यायी, पीपयुक्त, कफयुक्त - प्रभावित करता है कि एपेंडेक्टोमी के बाद वे कितने समय तक अस्पताल में रहेंगे। ऑपरेशन के 2-3वें दिन, एक ड्रेसिंग की जाती है, जिसके दौरान टांके और सूजन के बाहरी लक्षणों की उपस्थिति का आकलन किया जाता है - लालिमा, सूजन, सूजन, तापमान में स्थानीय वृद्धि। रोगी की स्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है - शरीर के तापमान में कोई वृद्धि नहीं, जल्दी उठना और सामान्य स्वास्थ्य।

यदि एपेंडिसाइटिस पेरिटोनिटिस के विकास के साथ है, तो आपको अस्पताल में अधिक समय तक रहना होगा - 5-7 दिनों तक। रोगी को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। सक्रिय जीवाणुरोधी और विषहरण चिकित्सा की जाती है, साथ ही पेट की गुहा की जल निकासी भी की जाती है।

निम्नलिखित कारक यह निर्धारित करने में प्रमुख भूमिका निभाते हैं कि सर्जरी के बाद मरीज को किस दिन छुट्टी दी जाएगी:

• रोगी की आयु;
• सामान्य स्वास्थ्य;
• सर्जरी के बाद जटिलताओं की उपस्थिति और अनुपस्थिति;
• पश्चात की अवधि के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस का नाम अपेंडिक्स की दीवार में सूजन की प्रकृति के अनुसार रखा गया है। स्वरूप में इसे विनाशकारी की श्रेणी में रखा गया है। इसका मतलब दीवार की अखंडता का अपरिहार्य विनाश है।

उदर गुहा में, सर्जन सड़न की गंध के साथ सीरस या प्यूरुलेंट प्रकृति का तरल पदार्थ (प्रवाह) पाते हैं। यह रोग लगभग हमेशा गंभीर जटिलताओं के साथ होता है। एक निश्चित निदान केवल परिशिष्ट के दृश्य निरीक्षण द्वारा ही किया जा सकता है।

रोगी जितना बड़ा होगा, गैंग्रीन के तेजी से विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यदि बच्चों और किशोरों में यह 8% संचालित मामलों में पाया जाता है, तो 60 वर्ष के बाद वृद्ध लोगों में आवृत्ति 33% तक पहुँच जाती है।

सूजे हुए अपेंडिक्स का पथानाटॉमी

सूजन की प्रक्रिया प्रतिश्यायी अवस्था, केशिकाओं के फैलाव, रोग को रोकने और स्थानीयकृत करने की कोशिश करने वाले लिम्फोसाइटों के प्रवाह से शुरू होती है। दीवार में सूजन और घुसपैठ का पता लगाया जाता है। छोटे प्युलुलेंट फॉसी संभव हैं। परंपरागत रूप से, यह अवस्था रोगी के दौरे की शुरुआत से 6 घंटे तक होती है।

पहले दिन की समाप्ति से पहले, अपेंडिक्स काफी बड़ा हो जाता है और मवाद से भर जाता है। 90% मामलों में इसे कफ (कफयुक्त फोड़ा) माना जाता है।

यदि इस अवधि के दौरान अपेंडिक्स को नहीं हटाया जाता है, तो दीवारों पर परिगलन के फॉसी दिखाई देते हैं, और उदर गुहा में प्रवाह एक शुद्ध चरित्र प्राप्त कर लेता है। सभी परतें पिघलने के अधीन हैं। अपेंडिक्स गंदे हरे रंग का, बड़ा हुआ हुआ दिखता है, दीवार रक्तस्राव और परिगलन के क्षेत्रों के साथ ढीली है। नेक्रोसिस विकसित होने में तीन दिन तक का समय लगता है।

एक रोगी में एपेंडिसाइटिस की मध्यवर्ती तस्वीर कफ-गैंग्रीनस परिवर्तनों के कारण होती है। गैंग्रीनस चरण में, पड़ोसी ऊतक और अंग अपेंडिक्स की सूजन में शामिल हो जाते हैं। आंतों के लूप, ओमेंटम और पेरिटोनियल परतें प्रभावित होती हैं। उन पर फ़ाइब्रिन जमाव और रक्तस्राव पाए जाते हैं। सेकुम और इलियम में हाइपरमिया और घुसपैठ दिखाई देती है।

फोड़े और मृत ऊतक का संयोजन अक्सर अपेंडिक्स के अंतिम क्षेत्र में पाया जाता है

इसके परिणामस्वरूप अपेंडिक्स का स्व-विच्छेदन (सीकुम से अलग होना) या टूटन के कारण दीवार का छिद्र (वेध) संभव है। सर्जन जानते हैं कि किसी मरीज के गैंग्रीनस अपेंडिक्स की पृष्ठभूमि में कोई भी हेरफेर हमेशा शुद्ध सामग्री की सफलता की ओर ले जाता है।

एक राय यह भी है कि शारीरिक परिवर्तनों की गति दर्द के हमले की शुरुआत के समय पर निर्भर नहीं करती है। इसलिए, समय के दिए गए संदर्भों के प्रति रवैया सशर्त है।

गैंगरीनस विकारों का क्या कारण है?

गैंग्रीन के चरण में सूजन के संक्रमण के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं:

• व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण एक बुजुर्ग रोगी में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण;
• मेसेन्टेरिक धमनियों (घनास्त्रता) की बाधित धैर्य के कारण आंतों की इस्किमिया;
• आहार धमनियों का जन्मजात अविकसित होना (बाल रोगियों में)।

रोगी के शरीर में ये परिवर्तन मुख्य कारण के विकास की ओर ले जाते हैं - अपेंडिक्स की दीवार में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन। आगे जुड़ना:

वे रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देते हैं। सूजन के रूपों में प्रतिश्यायी से कफजन्य तक क्रमिक परिवर्तन, विशेष देखभाल के असामयिक प्रावधान, विनाश और पीप पिघलने में संक्रमण संभव है।

अभिव्यक्तियों

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के लक्षण शास्त्रीय सिद्धांतों के अनुसार प्रतिश्यायी सूजन के साथ शुरू होते हैं। रोगी को पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, मतली, उल्टी और बुखार का अनुभव होता है। 2 घंटे के भीतर, दर्द अपेंडिक्स की सामान्य स्थिति के साथ दाहिने इलियाक क्षेत्र में "उतरता" है। वे दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम, कोक्सीक्स, पेट के मध्य क्षेत्र तक विकिरण कर सकते हैं।

तीव्र गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस, जो कफ से विकसित होता है, पहले मरोड़ या धड़कते हुए दर्द का कारण बनता है, फिर दीवार में संवेदी तंत्रिका अंत के पूर्ण विनाश के कारण कम हो जाता है। कफ संबंधी अपेंडिसाइटिस को गलती से गैंग्रीनस समझ लिया जा सकता है, जिसका समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप से कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है।

उल्टी बार-बार, बार-बार होने लगती है। तापमान उच्च स्तर तक बढ़ जाता है, जिसके साथ ठंड भी होती है। रोगी का रंग पीला पड़ जाता है और उसे ठंडा पसीना आने लगता है। जांच करने पर, डॉक्टर को जीभ में सूखापन का पता चलता है।

रोगी के पेट की मांसपेशियों में स्थानीय दर्द और बोर्ड जैसा घनत्व पेरिटोनियम की जलन का संकेत है; पेट सांस लेने की क्रिया में भाग नहीं लेता है

रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइटोसिस हमेशा तेजी से नहीं बढ़ता है, लेकिन बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र में एक महत्वपूर्ण बदलाव ध्यान आकर्षित करता है। महिला रोगियों में विभेदक निदान विशेष रूप से कठिन होता है। दाहिनी ओर के एडनेक्सिटिस, डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना और मरोड़, एक्टोपिक गर्भावस्था और उपांगों की एपोप्लेक्सी को बाहर करना आवश्यक है।

प्रक्रिया के असामान्य स्थान के साथ, रोग एक मुखौटा देता है:

• बड़ी आंत का डायवर्टीकुलिटिस;
• दाहिनी ओर पायलोनेफ्राइटिस;
• गुर्दे पेट का दर्द;
• अत्यधिक कोलीकस्टीटीस;
• जठरशोथ या ग्रहणीशोथ;
• छिद्रित पेट का अल्सर;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज।

निदान में क्या मदद करता है?

डॉक्टर को अपने व्यावहारिक अनुभव और प्रयोगशाला संकेतकों पर भरोसा करना पड़ता है, क्योंकि पेट की गुहा का अल्ट्रासाउंड एपेंडिसाइटिस के लिए पर्याप्त जानकारीपूर्ण अध्ययन नहीं है। लेकिन हार्डवेयर तरीके महिलाओं में स्त्री रोग संबंधी विकृति, अग्नाशयशोथ, एक्टोपिक गर्भावस्था, यूरोलिथियासिस और पायलोनेफ्राइटिस को बाहर करना संभव बनाते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ को परामर्श के लिए बुलाया जाता है और पुरुषों में मलाशय की जांच की जाती है।

गैंग्रीनस-वेध रूप में क्या अंतर है?

गैंग्रीनस-छिद्रित दीवार की अखंडता के अनिवार्य उल्लंघन के साथ अपेंडिक्स की सूजन का एक रूप है। इसका अलगाव पाठ्यक्रम की गंभीरता पर जोर देता है, जटिलताओं और सर्जिकल हस्तक्षेप के जोखिम को प्रमाणित करता है।

ख़तरा उदर गुहा में शुद्ध सामग्री के प्रवेश की उपस्थिति में है। स्थानीय या फैलाना पेरिटोनिटिस होता है। रोगी में पेरिटोनियल जलन के गंभीर लक्षण होते हैं और आंतों की गतिशीलता का अभाव होता है। घबराहट, चक्कर आना, कमजोरी से परेशान हैं।

रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर बढ़ रहे हैं, सूत्र बाईं ओर स्थानांतरित हो रहा है। मूत्र में परिवर्तन (कास्ट, प्रोटीन) दिखाई देते हैं, जो गुर्दे को विषाक्त क्षति का संकेत देते हैं।

इलाज

यदि प्रतिश्यायी एपेंडिसाइटिस के लिए रूढ़िवादी उपचार की संभावना के बारे में अभी भी राय है, तो गैंग्रीनस और गैंग्रीनस-छिद्रित रूप को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही ठीक किया जा सकता है। पेरिटोनियम में सूजन प्रक्रिया के प्रसार को रोकने के लिए, मवाद के स्रोत को हटाना आवश्यक है।

ऑपरेशन अक्सर हमले की शुरुआत के 2-4 घंटे बाद आपातकालीन संकेतों के लिए किया जाता है

बाद की तारीख में एक नियोजित दृष्टिकोण संभव है, लेकिन इसे "विलंबित" दृष्टिकोण कहा जाना चाहिए। रक्तचाप में गिरावट, नशे के कारण दिल की विफलता, या मधुमेह मेलिटस के विघटन के मामले में रोगी की स्थिति को स्थिर करने में समय व्यतीत होता है।

सर्जरी की तैयारी में, मरीजों को डिटॉक्सिफाई किया जाता है, तरल पदार्थ, एंटीबायोटिक्स और ड्रिप द्वारा कार्डियक सपोर्ट दिया जाता है। पेट की सामग्री को एक ट्यूब के माध्यम से निकाल दिया जाता है। डॉक्टरों को यह पता लगाना चाहिए कि मरीज को एलर्जी होने का खतरा है या नहीं।

सर्जिकल क्षेत्र और एनेस्थीसिया के उपचार के लिए कोई विधि चुनते समय यह जानना महत्वपूर्ण है। मरीज को सर्जरी कराने के लिए अपनी सहमति पर हस्ताक्षर करना होगा; माता-पिता या अभिभावक बच्चों के लिए ऐसा करते हैं।

पूर्ण दर्द से राहत के लिए, निम्न विधियों में से एक का उपयोग किया जाता है:

• संवेदनाहारी घुसपैठ का निर्माण;
• निकटतम तंत्रिका जाल का प्रवाहकीय ब्लॉक;
• जेनरल अनेस्थेसिया।

इसे मरीज की उम्र, उत्तेजना और दवा सहनशीलता के आधार पर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा चुना जाता है। पर्याप्त दर्द से राहत सर्जिकल हस्तक्षेप के समय को कम करने, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम और पूर्ण उपचार में मदद करती है।

बच्चों में स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाता है; भय और उत्तेजना उन्हें पेट की दीवार को पूरी तरह से आराम करने और गुहा की जांच करने की अनुमति नहीं देते हैं। वयस्क रोगियों के लिए, प्रतिश्यायी एपेंडिसाइटिस के लिए स्थानीय संज्ञाहरण पर्याप्त है, लेकिन संभावित पेरिटोनिटिस और गैंग्रीन के लिए ऑपरेशन का विस्तार करने की आवश्यकता के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। क्योंकि यह गैग रिफ्लेक्स को दबाता है, जब मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं दी जाती हैं तो यह मांसपेशियों को आराम देता है।

सर्जिकल क्षेत्र और एनेस्थीसिया के उपचार के बाद, सर्जन पेरिटोनियल दीवार का परत-दर-परत विच्छेदन करता है। यह विधि आपको रक्तस्राव वाहिकाओं को बंद करने और कम मांसपेशियों को घायल करने की अनुमति देती है। चीरे की लंबाई डॉक्टर को गुहा की जांच करने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त होनी चाहिए। मांसपेशियों और उनके एपोन्यूरोसिस को तंतुओं के साथ मैन्युअल रूप से अलग किया जाता है।

ओमेंटम और आंतों को खुले उदर गुहा में लाया जाता है। निरीक्षण के लिए परिशिष्ट के प्रत्येक तरफ 50 सेमी लंबाई की जाँच करना आवश्यक है। सूजन वाले अपेंडिक्स की पहचान बड़ी आंत की पट्टियों की शुरुआत से होती है।

प्रक्रिया को बहुत सावधानी से अलग किया जाता है ताकि सहज टूटन न हो

अपेंडिक्स को हटा दिया जाता है, और शेष स्टंप को एक विशेष सीलबंद पर्स-स्ट्रिंग सिवनी के साथ सिल दिया जाता है। इसमें अंदर विसर्जन और सीरस झिल्ली को जोड़ने की संभावना शामिल है। यदि पेरिटोनियम में बहाव का पता चलता है, तो इसे बाँझ समाधानों से धोया जाता है और एक एंटीबायोटिक दिया जाता है। रोगी के पेट की दीवार को घने धागों से सिल दिया जाता है जो कुछ समय बाद घुल जाते हैं।

त्वचा पर 7-10 टांके लगाए जाते हैं। पेरिटोनियल घटना से निपटने की आवश्यकता के लिए एक जल निकासी ट्यूब छोड़ने की आवश्यकता होती है। एक बार जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो जल निकासी हटा दी जाती है। ऑपरेशन आमतौर पर तीन घंटे तक चलता है। कोई विशेष मानक नहीं हैं. समय स्थिति की गंभीरता, उम्र, जटिल कारकों (पेट की गुहा में आसंजन, अपेंडिक्स का असामान्य स्थान) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

मरीज की पश्चात की अवधि कैसी चल रही है?

पहले दिन को प्रारंभिक पश्चात की अवधि कहा जाता है। रोगी को विषहरण एजेंट और एंटीबायोटिक्स मिलते रहते हैं। डॉक्टर तापमान, मूत्र उत्पादन और दैनिक मूत्राधिक्य पर नज़र रखता है, और आंत्र की आवाज़ सुनता है।

अगले दिनों में, रोगी की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार देखा जाता है: भूख और मल त्याग दिखाई देता है, तापमान सामान्य हो जाता है। दैनिक ड्रेसिंग के दौरान, सर्जिकल सिवनी का निरीक्षण किया जाता है और घाव को जल निकासी के माध्यम से धोया जाता है। चिंता सिवनी क्षेत्र में दर्द, विसंगति और लंबे समय तक मल की अनुपस्थिति के कारण होती है।

अपेंडिसाइटिस के साधारण रूप के विपरीत, रोगी को चाहिए:

• मजबूत जीवाणुरोधी एजेंट (सेफलोस्पोरिन के समूह से, एंटीबायोटिक्स लेवोफ़्लॉक्सासिन, ऑर्निडाज़ोल, एमिकासिन);
• दर्दनिवारक;
• नशा से राहत के लिए एल्बुमिन, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, रीसोर्बिलैक्ट, रिफोर्टन का प्रशासन;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म और तनाव गैस्ट्रिक अल्सर के विकास की रोकथाम।

इन्फ्यूजन थेरेपी रिकवरी का आधार है

विलंबित शल्य चिकित्सा देखभाल के परिणाम

समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप से, यदि अपेंडिक्स फटा नहीं है, तो मरीज़ जल्दी ठीक हो जाते हैं। यह देखा गया है कि उनमें, अन्य रूपों की तुलना में अधिक बार, घाव का दबना संभव है। ऑपरेशन से इनकार करने पर गंभीर परिणाम भुगतने की धमकी दी गई है।

विलंबित अपेंडिक्स निष्कासन भड़काता है:

• दीवार का वेध (वेध), पेट की गुहा में मवाद बहता है;
• ऊतक के पिघलने के कारण सीकुम का पृथक्करण (स्व-विच्छेदन);
• प्युलुलेंट और प्युलुलेंट-फेकल पेरिटोनिटिस का विकास, जबकि रोगी की स्थिति आंखों के सामने अधिक गंभीर हो जाती है, तापमान शायद ही कभी महत्वपूर्ण होता है, नाड़ी दर पर कोई सामान्य निर्भरता नहीं होती है, पेट की गुहा का एक सर्वेक्षण एक्स-रे पेरिटोनिटिस की पुष्टि करता है आंतों में द्रव स्तर की उपस्थिति;
• पेट और पैल्विक अंगों में कई फोड़े;
• उदर सेप्सिस;
• पाइलेफ्लेबिटिस - यकृत के पोर्टल शिरा की शुद्ध सूजन।

ये स्थितियां तेजी से बढ़ती हैं, यहां तक ​​कि बिजली की तेजी से भी, और आंतरिक अंगों की विफलता को भड़काती हैं। अपरिवर्तनीय उल्लंघन से रोगी की मृत्यु हो जाती है।

सर्जरी के बाद आहार

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के मामले में पोषण के लिए एक विशेष दृष्टिकोण आंतों की गतिशीलता की दीर्घकालिक गड़बड़ी से जुड़ा है। पेट के अंग अधिक घायल हो जाते हैं, जिससे रोगी की पाचन क्रिया धीमी हो जाती है। पहले 24 घंटों में, आपको केवल उबला हुआ पानी, कम वसा वाले केफिर और सूखे मेवों का काढ़ा पीने की अनुमति है। तरल शोरबा, अनाज के साथ सूप दिन में छह से सात बार छोटे भागों में दिया जाता है।

बिना गैस वाला मिनरल वाटर, थोड़ी मीठी कमजोर चाय, गुलाब का काढ़ा पीने की अनुमति है

दूसरे दिन, यदि जटिलताओं का कोई संकेत नहीं है, तो शुद्ध उबला हुआ मांस, मसले हुए आलू, सॉसेज, पनीर, मक्खन के साथ तरल दलिया मिलाया जाता है। पर्याप्त रूप से स्पष्ट क्रमाकुंचन प्रकट होने तक मरीज़ इस आहार को बनाए रखते हैं।

तीसरे दिन से, जब आंतें और मल त्याग पूरी तरह से काम कर रहे होते हैं, तो आहार को तालिका संख्या 5 तक विस्तारित करने की अनुमति दी जाती है। आपको वसायुक्त और मसालेदार भोजन, स्मोक्ड भोजन, मैरिनेड, लार्ड, मसालों से बचना होगा, कम और बार-बार खाना होगा।

मरीजों को किस आहार की आवश्यकता है?

यदि कोर्स सरल है, तो मरीज को ऑपरेशन के 5-6 घंटे बाद उठना पड़ सकता है। प्रारंभिक सक्रिय गतिविधियाँ, चिकित्सीय व्यायाम और गहरी साँस लेने के व्यायाम निमोनिया को रोकते हैं।

जटिलताओं के कारण चलने में 2 दिन की देरी हो जाती है। रिश्तेदारों या चिकित्सा कर्मियों की उपस्थिति में पहली बार बिस्तर से उठना सबसे अच्छा है। आहार के विस्तार की अनुमति डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से दी जाती है। दर्द को कम करने के लिए पट्टी पहनने या तौलिया कसकर बांधने की सलाह दी जाती है।

आमतौर पर मरीज को दसवें दिन छुट्टी दे दी जाती है। एक महीने तक नियमित शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता होती है। तीन महीने तक भारी सामान उठाना वर्जित है। पैरों, भुजाओं की मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायाम और इत्मीनान से चलना स्वीकार्य है।

यदि घाव अच्छी स्थिति में है तो उपचार कक्ष में टांके हटा दिए जाते हैं।

खेल गतिविधियों (दौड़, भारोत्तोलन, फुटबॉल, वॉलीबॉल) को कम से कम 3 महीने के लिए स्थगित करना होगा। व्यायाम की अनुमति देने का निर्णय आपके डॉक्टर से लिया जाना चाहिए। रोग के उन्नत चरण पर रोगी में जटिलताओं और ऑपरेशन के परिणामों की स्पष्ट निर्भरता के लिए पेट दर्द की स्वयं की निगरानी, ​​​​समय पर एम्बुलेंस को कॉल करना और विशेषज्ञों द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है।

अपेंडिक्स एक वर्मीफॉर्म उपांग है, सेकुम का एक उपांग है। मानव अपेंडिक्स की सूजन को एपेंडिसाइटिस कहा जाता है। अगर आप इसमें देरी न करें और समय रहते डॉक्टर से सलाह लें तो अपेंडिसाइटिस का इलाज आसानी से किया जा सकता है। इस बीमारी में जीवन-घातक जटिलताएँ हो सकती हैं। गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के प्रकार: तीव्र, प्यूरुलेंट, पेरिटोनिटिस के साथ। सभी प्रकार के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। पेरिटोनिटिस के साथ रोग के कारण और लक्षण, यह क्या है, तीव्र प्युलुलेंट छिद्रित और फेकल एपेंडिसाइटिस, आहार और पश्चात की अवधि, चित्र - विवरण नीचे।

तीव्र गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के मुख्य कारण

अपेंडिसाइटिस का कारण बनने वाले कारकों और कारणों के बारे में जानकर आप इस बीमारी के खतरे को कम कर सकते हैं। अपेंडिक्स को हटाने से शरीर को कोई नुकसान नहीं होता है, लेकिन सर्जरी का सहारा न लेना ही बेहतर है।

डॉक्टर ऐसे महत्वपूर्ण कारकों पर ध्यान केंद्रित करते हैं:

1. हृदय रोग - एथेरोस्क्लेरोसिस, टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया। अनियमित हृदय ताल से धमनी घनास्त्रता होती है, और खराब रक्त परिसंचरण से अपेंडिक्स में सूजन हो जाती है।
2. जीर्ण और तीव्र आंत्र सूजन. भोजन का खराब और लंबे समय तक पचना आंतों के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति को प्रभावित करता है। मल अवरोध के कारण ठहराव होता है
3. आंतों की सामग्री और अपेंडिक्स की सूजन भी हो सकती है।
4. खराब विकसित प्रतिरक्षा, तनाव, बुरी आदतें। रोगजनक बैक्टीरिया का विरोध करने में शरीर की असमर्थता।
5. महिलाओं को खतरा है; फैलोपियन ट्यूब से बैक्टीरिया अपेंडिक्स में फैल सकता है और सूजन पैदा कर सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच से पूरे शरीर में सूजन का प्रसार कम हो जाता है।
6. इसका कारण वर्मीफॉर्म खंड की शारीरिक संरचना, उसके मोड़, लंबाई और चौड़ाई हो सकता है।
7. जननांग प्रणाली की पुरानी बीमारियाँ, बृहदांत्रशोथ।
8. पाचन तंत्र, यकृत और पेट की तीव्र सूजन।
9. खराब पोषण। चीनी और नमक खाना, ज़्यादा खाना, फ़ास्ट फ़ूड, टीवी देखते समय नाश्ता करना। आहार में सब्जियों और फलों और प्राकृतिक विटामिन की अपर्याप्त मात्रा। सोने से पहले खाना.

इस बीमारी का इलाज करने की तुलना में इसे रोकना बहुत आसान है। बीमारी के पहले दिन किया गया उपचार अधिक प्रभावी होता है। यदि प्राथमिक लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए या एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। जैसे ही निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें, तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें - तेज बुखार, नाभि में स्थानीय दर्द, कमजोरी, मतली और उल्टी, गंभीर पसीना, तेज दर्द जो कभी-कभी कम हो जाता है, दस्त, टैचीकार्डिया;

पेरिटोनिटिस के साथ एपेंडिसाइटिस की विशेषताएं

एपेंडिसाइटिस की जटिलता का एक खतरनाक रूप पेरिटोनिटिस है। यदि पहले 24 घंटों के भीतर सर्जिकल सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो मृत्यु संभव है। पेरिटोनिटिस क्या है? पेरिटोनियम की सूजन जो तब होती है जब कोई संक्रमण उदर गुहा में प्रवेश करता है।

पेरिटोनिटिस का मुख्य कारण फटा हुआ अपेंडिक्स है।

इस बीमारी का इलाज सर्जरी द्वारा ही किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, क्षतिग्रस्त ऊतकों और अंगों को हटा दिया जाता है, और पेट की गुहा को मवाद, मल, लसीका और पेट के एसिड से साफ कर दिया जाता है। सर्जरी कराने से इंकार करने पर नकारात्मक परिणाम होंगे।

पेरिटोनिटिस के 3 चरण:

1. प्रतिक्रियाशील, पेट की गुहा में गंभीर दर्द के साथ। अपेंडिक्स के फटने के बाद यह अवस्था एक दिन से अधिक नहीं रहती है। तापमान बढ़ जाता है, रोगी को मतली और उल्टी होती है।
2. 3 दिन तक विषाक्त अवस्था। शरीर निर्जलित हो जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है और सामान्य कमजोरी दिखाई देने लगती है। विषैले पदार्थ रक्त में प्रवेश कर जाते हैं।
3. टर्मिनल सबसे कठिन चरण है. रोगी को ऐंठन होने लगती है और वह नाड़ी महसूस नहीं कर पाता। रोगी चेतना खो देता है और कोमा में पड़ सकता है।

ऑपरेशन में 30-40 मिनट लगते हैं और इसे सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। ऑपरेशन से पहले मल साफ करने के लिए एनीमा दिया जाता है। सर्जरी की तैयारी में स्वच्छ स्नान, अंगों पर पट्टी बांधना और मूत्राशय को खाली करना महत्वपूर्ण चरण हैं। डॉक्टर मरीज़ के रक्त परीक्षण की जाँच करते हैं और एलर्जी के प्रति उसकी प्रवृत्ति का निर्धारण करते हैं।

पुरुलेंट एपेंडिसाइटिस: पश्चात की अवधि

ऑपरेशन पूरा हो गया है, पश्चात की अवधि का एक और महत्वपूर्ण चरण शुरू होता है। एनेस्थीसिया से उबरने पर मतली और उल्टी होती है, इसलिए रोगी को बाईं ओर करवट करानी चाहिए। आप बैठ सकते हैं और 12 घंटों के बाद अपने शरीर की स्थिति बदल सकते हैं, अगले दिन स्वच्छता प्रक्रियाएं करने और उठने की सलाह दी जाती है।

तीसरे दिन रोगी चलना शुरू कर देता है।

इस अवधि के दौरान, आपको भारी वस्तुएं नहीं उठानी चाहिए और सभी शारीरिक गतिविधियों से बचना चाहिए। आगे के उपचार में व्यवस्थित रूप से एंटीबायोटिक्स लेना शामिल है। आंतरिक टांके अपने आप घुल जाते हैं, और बाहरी टांके 9 दिनों के बाद हटा दिए जाते हैं। गैंग्रीनस अपेंडिसाइटिस संपूर्ण अपेंडिक्स या उसके कुछ हिस्सों की सूजन और परिगलन है। सीकुम के वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स में खराब परिसंचरण से ऊतक की मृत्यु हो जाती है - गैंग्रीन, और कभी-कभी दीवारों की अखंडता में व्यवधान होता है।

यदि सर्जरी से इनकार कर दिया जाए तो रोग के परिणाम:

• रक्त - विषाक्तता;
• शिरापरक रक्त के थक्कों का निर्माण;
• सीकुम से अपेंडिक्स का स्वतंत्र पृथक्करण;
• उदर गुहा में मवाद और मल का रिसाव;
• गंभीर नशा;
• परिशिष्ट टूटना.

यदि गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह तीव्र गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस में बदल जाता है और मानव जीवन के लिए और भी बड़ा खतरा बन जाता है। शरीर में नशा बढ़ जाता है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है, जीभ सूखी और काली हो जाती है। तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस: पश्चात की अवधि

अपेंडिक्स में गैंग्रीनस परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पश्चात की जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। पश्चात की अवधि सामान्य प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस से भिन्न होती है।

पश्चात के उपाय:

• दैनिक रक्त परीक्षण;
• घाव धोना और जल निकासी;
• ड्रेसिंग;
• मादक और गैर-मादक दर्दनिवारक;
• ग्लूकोज और खारा समाधान का इंजेक्शन;
• शक्तिशाली जीवाणुरोधी चिकित्सा;
• फिजियोथेरेपी;
• मालिश और साँस लेने के व्यायाम.

इस अवधि के दौरान डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक और सटीक रूप से पालन करना महत्वपूर्ण है। ऑपरेशन के केवल 2 सप्ताह बाद ही आप अपने आप को धो सकते हैं, और उससे पहले आप केवल स्नान कर सकते हैं। ऑपरेशन के एक महीने बाद ही आप धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि बढ़ा सकते हैं।

शुरुआती दिनों में धूम्रपान छोड़ना बेहतर होता है।

पश्चात की अवधि में उचित पोषण का बहुत महत्व है। चूंकि आंतों की गतिशीलता ख़राब हो जाती है, पाचन धीमा हो जाता है। पहले 24 घंटों में उबला हुआ पानी, केफिर, खुबानी, सेब, सूखे खुबानी और अन्य सूखे मेवों का काढ़ा पिएं। दोपहर के भोजन के लिए तरल सूप और शोरबा है। इसके बाद, आहार का पालन करना जारी रखें। अधिक ताज़ी सब्जियाँ और फल, डेयरी उत्पाद।

निम्नलिखित उत्पादों को हटा दें:

• गर्म सॉस और मसाला;
• चॉकलेट और मिठाइयाँ;
• वसायुक्त खाद्य पदार्थ;
• आटा उत्पाद.

गैंग्रीनस अपेंडिसाइटिस एक खतरनाक बीमारी है। गंभीर परिणाम हो सकते हैं. एपेंडिसाइटिस की सूजन के कारणों को जानने से कार्रवाई करना और गंभीर बीमारी से बचना संभव हो जाता है।

गैंग्रीनस अपेंडिसाइटिस क्या है (वीडियो)

चिकित्सा संस्थानों तक समय पर पहुंच से मृत्यु का जोखिम कम हो जाएगा। सर्जरी से जान बचेगी. उचित पोषण और आहार आपको पश्चात की अवधि के दौरान ठीक होने में मदद करेगा।

अपेंडिसाइटिस का आक्रमण किसी को भी हो सकता है। अपेंडिक्स की सूजन अप्रत्याशित रूप से प्रकट होने लगती है और तेजी से विकसित होती है। पैथोलॉजी के कई चरण होते हैं। आखिरी और सबसे खतरनाक है गैंग्रीनस अपेंडिसाइटिस। सूजन का यह रूप अक्सर मानव मृत्यु में समाप्त होता है।

रोगी की बीमारी के इस चरण में, सर्जरी हमेशा रोगी को नहीं बचाती है। सर्जन के हेरफेर से अपेंडिक्स के ऊतक फट सकते हैं। इसकी शुद्ध सामग्री तुरंत उदर गुहा में प्रवाहित होती है।

किस अपेंडिसाइटिस को गैंग्रीनस माना जाता है?

अपेंडिक्स की तीव्र सूजन के पहले लक्षण दिखाई देने के दो से तीन दिन बाद रोग खतरनाक अवस्था में पहुंच जाता है। चिकित्सीय सहायता के बिना, समय के साथ नैदानिक ​​तस्वीर बिगड़ती जाती है। वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स पहचान से परे पैथोलॉजिकल रूप से बदलता है। इसकी दीवारें नष्ट हो जाती हैं, जो उनके आंशिक पिघलने और परिगलन में प्रकट होती हैं।

जब गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के रोगी के पेट की गुहा में चीरा लगाया जाता है, तो सड़ी हुई गंध फैल जाती है। इस प्रक्रिया की विशेषता स्वयं इस प्रकार है:

• आकार में बढ़ना;
• रंग बदलकर गंदा हरा हो जाना;
• रक्तस्राव की उपस्थिति;
• ऊतक परिगलन;
• मवाद निकलना.

सूजन आंतों से सटे पेरिटोनियल अंगों तक फैल सकती है।

कारण

चिकित्सा इतिहास में दर्ज दुर्लभ मामलों में, गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस पहले हमले के छह घंटे बाद विकसित हो सकता है। रोग के इस रूप को प्राथमिक माना जाता है। यह अपेंडिक्स की शिथिलता के कारण हो सकता है, जो:

• इसकी संवहनी दीवारों में रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति के कारण प्रकट होते हैं;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के निर्माण के कारण उत्पन्न होता है;
• आंत की धमनियों और शिराओं के घनास्त्रता के कारण होता है।

हालाँकि, अक्सर अपेंडिक्स में गैंग्रीनस प्रक्रियाओं के विकास का कारण तीव्र एपेंडिसाइटिस की शुरुआत के बाद पहले दो से तीन दिनों में चिकित्सा देखभाल की कमी है।

निम्नलिखित भी प्रारंभिक (इतना खतरनाक नहीं) चरणों के पाठ्यक्रम को तेज कर सकता है और आंतों में दमन की अधिक तीव्र उपस्थिति में योगदान कर सकता है:

• परिशिष्ट से बहिर्वाह में गड़बड़ी;
• उसके संवहनी नेटवर्क के रोग, जिसके कारण आंशिक ऊतक क्षति हुई;
• प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं की अत्यधिक सक्रियता;
• शरीर में संक्रमणों का प्रवेश और उनका विकास।

लक्षण

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस की एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर होती है। यह शरीर में बढ़ते नशे और टूटने वाले उत्पादों के रक्त में जारी होने के कारण होता है। रोगी की स्थिति की विशेषता है:

• भोजन के प्रति अरुचि;
• ठंड लगना;
• तापमान में उनतीस डिग्री तक की वृद्धि (हमेशा नहीं);
• मतली उल्टी में बदल रही है;
• शौच विकार (कब्ज, दस्त);
• जीभ पर पट्टिका की उपस्थिति (यह सफेद, पीला या भूरा हो सकता है);
• पेट फूलना बढ़ जाना, पेट का सख्त होना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• शुष्क मुंह;
• शक्ति की हानि;
• हृदय गति एक सौ बीस बीट प्रति मिनट तक बढ़ गई;
• सुस्ती और अशांति (बच्चों में)।

कुछ रोगियों में सुधार का अनुभव हो सकता है। हालाँकि, ऐसी राहत झूठी है। यह एक नकारात्मक संकेतक है और दर्द के लिए जिम्मेदार तंत्रिका अंत के साथ-साथ आंतों के ऊतकों की मृत्यु का संकेत देता है।

गैंग्रीनस-छिद्रित अपेंडिसाइटिस

प्रक्रिया के आंशिक परिगलन के कारण इसकी दीवारों में छेद दिखाई दे सकते हैं। डॉक्टर ऐसे ऊतक क्षति को मुख्य चरण के उपप्रकार के रूप में निदान करते हैं। इसे एक्यूट गैंग्रीनस-छिद्रित एपेंडिसाइटिस कहा जाता है। सर्जरी के दौरान और पश्चात देखभाल की नियुक्ति के दौरान सही चिकित्सा निर्णय लेने के लिए जटिलता को एक अलग रूप में अलग करना महत्वपूर्ण है।

अपेंडिक्स की दीवार का छिद्र काफी संवेदनशील होता है। ऊतक के फटने के समय व्यक्ति को पेट के दाहिनी ओर तेज दर्द का अनुभव होता है। कुछ समय बाद, दर्द स्थिर हो जाता है, संवेदनाएँ पूरे उदर गुहा में फैल जाती हैं।

उपचार की कमी के परिणाम

यदि गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के चरण में रोगी को डॉक्टर नहीं मिलता है, तो उसकी स्थिति काफी खराब हो जाती है। मुख्य जटिलताएँ हैं:

• पाइलेफ्लेबिटिस का विकास - पोर्टल शिरा के घनास्त्रता के साथ शुद्ध सूजन;
• पेरिटोनियम में फोड़े की घटना (उनका स्थानीयकरण श्रोणि क्षेत्र में, आंतों के बीच, डायाफ्राम के नीचे होता है);
• ऊतक घुसपैठ की उपस्थिति, पड़ोसी अंगों को रोग प्रक्रिया के प्रसार से बचाना।

हालाँकि, सबसे भयानक जटिलता जो अपेंडिक्स की सूजन के परिणामस्वरूप हो सकती है वह है गैंग्रीनस पेरिटोनिटिस।

अपेंडिसाइटिस, जिसमें अपेंडिक्स फट जाता है, का डर किसी भी सर्जन को होता है। दरअसल, इस मामले में मरीज को बचाना हमेशा संभव नहीं होता है। रक्त विषाक्तता से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

निदान

स्पष्ट लक्षणों के कारण गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस को पहचानना ज्यादा मुश्किल नहीं है। ऐसा करने के लिए, रोगी की जांच करना और उसकी शिकायतें सुनना पर्याप्त है। पैल्पेशन बेहद सावधानी से किया जाता है। अत्यधिक दबाव से सूजन वाले अपेंडिक्स की दीवारें फट सकती हैं।

कभी-कभी बीमारी का कोर्स अन्य बीमारियों के विकास से जटिल हो सकता है। संदेह के मामलों में, यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो डॉक्टर अतिरिक्त आपातकालीन निदान विधियां लिख सकते हैं:

• रक्त और मूत्र परीक्षण. श्वेत रक्त कोशिकाओं का बढ़ा हुआ स्तर शरीर में सूजन की उपस्थिति का संकेत देगा।
• अपेंडिक्स का अल्ट्रासाउंड. जब मवाद निकल जाएगा तो अपेंडिक्स स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देगा।
• टोमोग्राफी, रेडियोग्राफी. आपको परिशिष्ट की संरचना और आकार निर्धारित करने की अनुमति देता है।

एपेंडिसाइटिस के गैंग्रीनस रूप के मामले में, इसे हटाना अनिवार्य है। जितनी जल्दी हो सके प्रभावित ऊतक को काटने से सर्जरी के बाद जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

पारंपरिक एपेंडेक्टोमी

अपेंडिक्स को हटाना कई तरीकों से किया जा सकता है। पारंपरिक पेट की सर्जरी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

1. रोगी के पेरिटोनियम को एक स्केलपेल का उपयोग करके खोला जाता है।
2. गैंग्रीनस अपेंडिक्स को चीरे के माध्यम से हटा दिया जाता है।
3. प्रक्रिया पूरी होने के बाद एक टांका लगाया जाता है।

तीव्र गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के लिए डॉक्टरों से त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है। इसलिए, मरीज को सर्जरी के लिए तैयार करने में कम से कम समय लगता है। यह इन तक सीमित है:

• रोगी को पानी लेने और पीने से रोकना;
• पेट के निचले हिस्से और जघन क्षेत्र के बालों को शेव करना।

यदि किसी वयस्क पर क्लासिक एपेंडेक्टोमी पर्याप्त स्थिति में की जाती है, तो स्थानीय संज्ञाहरण पर्याप्त है। सामान्य एनेस्थीसिया कई मामलों में दिया जाता है: यदि कोई व्यक्ति बहुत अधिक उत्तेजित हो, छोटे बच्चों के ऑपरेशन के दौरान, और पेरिटोनिटिस के मामले में भी।

ऑपरेशन इस प्रकार किया जाता है:

• एक छोटा तिरछा चीरा लगाया जाता है;
• एक संयुक्ताक्षर लगाया जाता है;
• अपेंडिक्स का गैंग्रीनस भाग काट दिया जाता है;
• इसका शेष भाग आंत में डाला जाता है, जिसे सिल दिया जाता है;
• एक एंटीसेप्टिक का उपयोग करके स्वच्छता की जाती है;
• घाव को सिल दिया गया है.

पेरिटोनिटिस से जटिल मामलों में, पेरिटोनियम में जल निकासी की जाती है।

लेप्रोस्कोपी

क्लासिक पेट की सर्जरी के अलावा, अन्य प्रकार के अपेंडिक्स को हटाना भी संभव है। लैप्रोस्कोपिक विधि में माइक्रो-टेलीकैमरा का उपयोग शामिल होता है और यह कम दर्दनाक होता है।

1. रोगी के पेट में एक छोटा सा छेद किया जाता है जिसके माध्यम से एक ऑप्टिकल उपकरण डाला जाता है।
2. लैप्रोस्कोपिक मैनिपुलेटर्स को अतिरिक्त बंदरगाहों के माध्यम से डाला जाता है।
3. गैंग्रीनस अपेंडिक्स को काटकर हटा दिया जाता है।

यह तरीका सबसे सुरक्षित है. पुनर्वास अवधि न्यूनतम समय तक चलती है।

अपेंडिक्स हटाने के बाद जटिलताएँ

कभी-कभी ऑपरेशन के बहुत सफल परिणाम नहीं होते। अधिकतर ऐसा तब होता है जब मरीज देर से मदद मांगता है और उसे बहुत गंभीर गैंग्रीनस अपेंडिसाइटिस हो जाता है। इस मामले में, पश्चात की अवधि लंबी और कठिन होगी।

सबसे आम नकारात्मक परिणाम देखे गए हैं:

• सिवनी का दबना या सूजन;
• आंत से अपेंडिक्स को अलग करना;
• सड़न रोकनेवाला थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का विकास;
• प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस की घटना।

डॉक्टरों की त्वरित प्रतिक्रिया उत्पन्न होने वाली जटिलताओं से सफलतापूर्वक निपटने में मदद करती है। हालाँकि, उनकी वजह से रिकवरी में देरी हो रही है।

पुनर्वास

पश्चात की अवधि की अवधि और कोर्स अपेंडिक्स को हटाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक और रोगी की स्थिति की जटिलता की डिग्री पर निर्भर करता है। छांटने की प्रक्रिया के बाद पहले दिन, एक नर्स द्वारा रोगी की लगातार निगरानी की जाती है। उसकी जिम्मेदारियों में शामिल हैं:

• रक्तस्राव के लक्षणों की निगरानी करें;
• तापमान नियंत्रित करें;
• सीवन का निरीक्षण करें;
• व्यक्ति से दर्द और भूख की उपस्थिति के बारे में पूछें, मल त्याग की आवश्यकता पर नज़र रखें।

जिन रोगियों को सीधी गैंग्रीनस अपेंडिसाइटिस थी, उनके लिए इन संकेतकों के लिए अच्छे पूर्वानुमान हैं। निम्नलिखित दिनों में पश्चात की अवधि में शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक्स लेना;
• संज्ञाहरण;
• जलसेक विषहरण चिकित्सा;
• जोखिम वाले लोगों में शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रियाओं की घटना की रोकथाम (आंतों और पेट के तनाव अल्सर, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं);
• परीक्षण के लिए दैनिक रक्त का नमूना लेना;
• ड्रेसिंग;
• साँस लेने के व्यायाम, भौतिक चिकित्सा, मालिश।

पुनर्वास डेढ़ सप्ताह से एक महीने तक चल सकता है। छोटे बच्चों और अधिक वजन वाले लोगों को ठीक होने में अधिक समय लगता है।

आहार

डॉक्टर की सभी सिफारिशों और नुस्खों का पालन करने के अलावा, जो आपको जल्दी से भूलने में मदद करेगा कि गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस क्या है, सर्जरी के बाद आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है।

• पहले दिन आप बिल्कुल भी नहीं खा सकते। कम मात्रा में पीने की अनुमति है। डॉक्टर कम वसा वाले केफिर, चीनी वाली चाय और शांत पानी पीने की सलाह देते हैं।
• यदि रोगी ठीक महसूस करता है, तो दूसरे दिन आप थोड़ा पतला दलिया, मसले हुए आलू, उबला हुआ दुबला मांस और पनीर पुलाव खा सकते हैं। यदि रोगी की स्थिति में सुधार न हो तो पहले दिन का आहार अपनाना चाहिए।

भोजन का तापमान बीस से पचास डिग्री के बीच होना चाहिए।

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस को हटाने के बाद के दिनों में, आप अपने आहार में सब्जी प्यूरी, पके हुए फल, मछली और मांस शोरबा शामिल कर सकते हैं। ऑपरेशन के एक हफ्ते बाद, आपको सूखे खुबानी और शहद खाने की अनुमति है।

ऐसे खाद्य पदार्थ हैं जिन्हें पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान आहार से बाहर करने की आवश्यकता होती है। इसमे शामिल है:

• अचार, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, वसायुक्त, मसालेदार, तला हुआ;
• रोटी, पेस्ट्री;
• सॉस, मसाले;
• मादक पेय;
• सॉस।

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस को हटाने के बाद ठीक होने की प्रक्रिया में उचित आहार एक महत्वपूर्ण घटक है। इसलिए, आपके डॉक्टर द्वारा सुझाए गए आहार में बदलाव करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, ऑपरेशन के बाद कई महीनों तक आपको भारी वस्तुएं नहीं उठानी चाहिए या शरीर पर शारीरिक दबाव नहीं डालना चाहिए। एक सौम्य रवैया उसे खतरनाक विकृति से तेजी से उबरने में मदद करेगा।