संक्रमणकालीन तह. मानव मसूड़ों की संरचना और मुख्य कार्य - शरीर रचना विज्ञान और ऊतक विज्ञान। जबड़े एक स्थिर श्लेष्म झिल्ली से ढके होते हैं

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   पाचन तंत्र की सामान्य रूपात्मक विशेषताएं। पाचन नलिका की दीवार की संरचना.

पाचन तंत्र में पाचन नली (जीआई, या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट) और उससे जुड़ी प्रमुख ग्रंथियां शामिल हैं: लार ग्रंथियां, यकृत और अग्न्याशय। बड़ी संख्या में छोटी पाचन ग्रंथियाँ पाचन नली की दीवार का हिस्सा होती हैं।

पाचन प्रक्रिया के दौरान, भोजन का यांत्रिक और रासायनिक प्रसंस्करण होता है और उसके बाद उसके टूटने वाले उत्पादों का अवशोषण होता है।

इसके किसी भी भाग में पाचन नली में चार झिल्लियाँ होती हैं:

• 
  आंतरिक - श्लेष्मा झिल्ली (ट्यूनिका म्यूकोसा),
• 
  सबम्यूकोसा (टेला सबम्यूकोसा),
• 
  मांसपेशी झिल्ली (ट्यूनिका मस्कुलरिस) और
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  बाहरी झिल्ली, जिसे या तो सीरस झिल्ली (ट्यूनिका सेरोसा) या एडवेंचर झिल्ली (ट्यूनिका एडवेंटिटिया) द्वारा दर्शाया जाता है।

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   पाचन तंत्र का विकास. भ्रूणीय प्राथमिक आंत्र नली. मौखिक और गुदा खण्ड. इसके विभिन्न भागों में आंत्र झिल्लियों का विकास एवं ऊतक स्रोत।

पाचन नलिका और ग्रंथियों की उपकला परत एंडोडर्म और एक्टोडर्म से विकसित होती है।

एंडोडर्म से, पेट, छोटी और बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की एकल-परत प्रिज्मीय उपकला, साथ ही यकृत और अग्न्याशय के ग्रंथि संबंधी पैरेन्काइमा का निर्माण होता है। भ्रूण के मौखिक और गुदा खण्डों के एक्टोडर्म से, मौखिक गुहा, लार ग्रंथियों और पुच्छीय मलाशय के बहुस्तरीय स्क्वैमस उपकला का निर्माण होता है। मेसेनचाइम संयोजी ऊतक और रक्त वाहिकाओं के विकास के साथ-साथ पाचन अंगों की चिकनी मांसपेशियों का स्रोत है। मेसोडर्म से - स्प्लेनचोटोम की आंत परत - बाहरी सीरस झिल्ली (पेरिटोनियम की आंत परत) की एक एकल परत स्क्वैमस एपिथेलियम (मेसोथेलियम) विकसित होती है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के 20वें दिन से शुरू होकर, भ्रूण के शरीर में आंतों का एंडोडर्म एक ट्यूब में कुंडलित हो जाता है, जिससे प्राथमिक आंत बनती है। प्राथमिक आंत अपने पूर्वकाल और पश्च भाग में बंद होती है और पृष्ठरज्जु के पूर्वकाल में स्थित होती है। प्राथमिक आंत पाचन नलिका (मौखिक गुहा और गुदा क्षेत्र को छोड़कर) के उपकला और ग्रंथियों को जन्म देती है। पाचन नलिका की शेष परतें स्प्लेनकोप्लेरा से बनती हैं - प्राथमिक आंत से सटे मेसोडर्म के अखंडित भाग की औसत दर्जे की प्लेट।

भ्रूणजनन के तीसरे सप्ताह में, भ्रूण के मस्तक अंत में एक एक्टोडर्मल अवकाश बनता है - मौखिक खाड़ी, और दुम के अंत में - गुदा (गुदा) खाड़ी। मौखिक खाड़ी प्राथमिक आंत के सिर के अंत की ओर गहरी होती है। भ्रूणजनन के चौथे सप्ताह में मौखिक खाड़ी और प्राथमिक आंत (ग्रसनी झिल्ली) के बीच की झिल्ली टूट जाती है। परिणामस्वरूप, मौखिक खाड़ी प्राथमिक आंत के साथ संचार प्राप्त करती है। गुदा खाड़ी को प्रारंभ में गुदा झिल्ली द्वारा प्राथमिक आंत की गुहा से अलग किया जाता है, जो बाद में टूट जाती है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के चौथे सप्ताह में, प्राथमिक आंत की उदर दीवार एक पूर्वकाल फलाव (भविष्य की श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़े) बनाती है। यह उभार सिर (ग्रसनी) आंत और पीछे की ट्रंक आंत के बीच सीमा के रूप में कार्य करता है। ट्रंक आंत को अग्रआंत, मध्य और पश्चआंत में विभाजित किया गया है। मौखिक गुहा और लार ग्रंथियों का उपकला मौखिक खाड़ी के एक्टोडर्मल अस्तर से बनता है। ग्रसनी आंत ग्रसनी के उपकला और ग्रंथियों को जन्म देती है; अग्रांत्र - अन्नप्रणाली और पेट के उपकला और ग्रंथियों के लिए, मध्य आंत - सेकम, आरोही और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के उपकला आवरण के साथ-साथ यकृत और अग्न्याशय के उपकला तक। पश्च आंत अवरोही, सिग्मॉइड बृहदान्त्र और मलाशय के उपकला और ग्रंथियों के विकास का स्रोत है। आंत के पेरिटोनियम सहित पाचन नलिका की दीवारों की शेष संरचनाएं विसेरोप्ल्यूरा से बनती हैं। सोमाटोप्ल्यूरा पार्श्विका पेरिटोनियम और सबपेरिटोनियल ऊतक बनाता है।

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   मुंह। श्लेष्म झिल्ली की हिस्टोफिजियोलॉजिकल विशेषताएं: इसके उपकला की संरचनात्मक और हिस्टोकेमिकल विशेषताएं। होंठ, मसूड़े, कठोर और मुलायम तालु।

मौखिक गुहा (कैविटास ऑरिस) ऊपर कठोर और नरम तालु द्वारा, नीचे जीभ और मुंह के तल की मांसपेशियों द्वारा, सामने और किनारों पर होंठों और गालों द्वारा सीमित होती है। सामने यह मौखिक विदर (रिमा ओरिस) से खुलता है, जो होठों (लेबिया) द्वारा सीमित होता है। ग्रसनी (नल) के माध्यम से मौखिक गुहा ग्रसनी के साथ संचार करती है।

मौखिक म्यूकोसा बेसमेंट झिल्ली पर स्थित स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम और लैमिना प्रोप्रिया द्वारा बनता है, जो ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा बनता है। श्लेष्म झिल्ली का लैमिना प्रोप्रिया बिना किसी तेज सीमा के सबम्यूकोसा में गुजरता है। (श्लेष्म झिल्ली की पेशीय प्लेट, पाचन नलिका की श्लेष्मा झिल्ली की विशेषता, मौखिक गुहा में अनुपस्थित है।) देखने में, मौखिक श्लेष्मा की सतह एक बड़े क्षेत्र में सपाट और चिकनी होती है। कठोर तालु में अनुप्रस्थ वलन होते हैं। होठों और गालों के क्षेत्र में छोटे-छोटे पीले रंग के उभार हो सकते हैं - फोर्डिस स्पॉट। ये वसामय ग्रंथियों की उत्सर्जन नलिकाएं हैं, जो श्लेष्म झिल्ली की सतह पर खुलती हैं। वे एक्टोपिक रूप से स्थित वसामय ग्रंथियों के स्राव का एक उत्पाद हैं, जो आमतौर पर बालों के रोम के पास त्वचा में स्थित होते हैं। Fordyce धब्बे अक्सर वृद्ध लोगों की मौखिक गुहा में पाए जाते हैं। वे बच्चों और किशोरावस्था में दुर्लभ हैं। गाल की श्लेष्मा झिल्ली पर दांतों के बंद होने की रेखा (सफेद रेखा) के साथ बढ़े हुए केराटिनाइजेशन का एक क्षेत्र होता है। जीभ की पृष्ठीय सतह पर पैपिला होते हैं।

मौखिक गुहा में, 3 प्रकार के स्तरीकृत उपकला को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1 - बहुपरत फ्लैट गैर-केराटिनाइजिंग;

2 - बहुपरत फ्लैट, ऑर्थोकेराटोसिस द्वारा केराटिनाइजिंग (ऑर्थोस - सच);

3 - बहुपरत फ्लैट, पैराकेराटोसिस द्वारा केराटिनाइजिंग (पैरा - के बारे में)।

होंठ क्षेत्र (लेबिया ओरिस) में होंठ की बाहरी सतह पर स्थित त्वचा का मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली में क्रमिक संक्रमण होता है। संक्रमण क्षेत्र होठों की लाल सीमा है।

नरम तालु (पैलेटम मोल) मौखिक गुहा को ग्रसनी से अलग करता है। नरम तालु का आधार धारीदार मांसपेशी फाइबर और घने संयोजी ऊतक के मोटे बंडलों से बना होता है। निगलने के दौरान, नरम तालु ऊपर और पीछे की ओर खिंच जाता है, जिससे नासोफरीनक्स का प्रवेश द्वार बंद हो जाता है।

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   होंठ. त्वचा, संक्रमणकालीन और श्लेष्म भागों की विशेषताएं। लेबियल ग्रंथियाँ।

त्वचा अनुभागहोठों में त्वचा की संरचना होती है। यह स्तरीकृत स्क्वैमस केराटिनाइजिंग एपिथेलियम से ढका हुआ है, इसमें वसामय, पसीने की ग्रंथियां और बाल हैं। संयोजी ऊतक पैपिला छोटे होते हैं। मांसपेशियों के तंतुओं को त्वचा में बुना जाता है, जो होंठ के इस हिस्से की गतिशीलता सुनिश्चित करता है।

में मध्यवर्ती विभाग(लाल बॉर्डर) पसीने की ग्रंथियां और बाल गायब हो जाते हैं, लेकिन वसामय ग्रंथियां बनी रहती हैं। वसामय ग्रंथियों की उत्सर्जन नलिकाएं सीधे उपकला की सतह पर खुलती हैं। जब नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, तो ग्रंथियां उपकला के माध्यम से दिखाई देने वाले पीले-सफेद दानों के रूप में ध्यान देने योग्य हो जाती हैं। होठों की लाल सीमा में स्तरीकृत स्क्वैमस केराटिनाइजिंग एपिथेलियम में एक पतली स्ट्रेटम कॉर्नियम होती है। श्लेष्म झिल्ली की लैमिना प्रोप्रिया कई पैपिला बनाती है, जो उपकला में गहराई से अंतर्निहित होती हैं। केशिका नेटवर्क सतह के करीब आते हैं और आसानी से उपकला के माध्यम से "चमकते" हैं, जो होंठों के लाल रंग की व्याख्या करता है। लाल सीमा में बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत होते हैं। नवजात शिशुओं में, होठों की लाल सीमा के आंतरिक क्षेत्र (विलस ज़ोन) में उपकला वृद्धि, या "विली" होते हैं, जो धीरे-धीरे सुचारू हो जाते हैं और शरीर के बढ़ने के साथ गायब हो जाते हैं।

श्लेष्मा विभागहोंठ स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम की एक मोटी परत से ढके होते हैं। लैमिना प्रोप्रिया में पैपिला होठों की लाल सीमा की तुलना में कम और कम होते हैं। सबम्यूकोसा में कोलेजन फाइबर के बंडल होते हैं जो संयोजी ऊतक (एम. ऑर्बिक्युलिस ऑरिस) की अंतरपेशीय परतों में प्रवेश करते हैं। इससे झुर्रियां पड़ने की संभावना नहीं रहती। सबम्यूकोसा में वसा कोशिकाओं और श्लेष्म और मिश्रित लार ग्रंथियों (ग्लैंडुला लेबियल्स) के स्रावी अंत वर्गों का भी संचय होता है, जिनमें से उत्सर्जन नलिकाएं मौखिक गुहा के वेस्टिबुल में खुलती हैं।

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   गाल। मैंडिबुलर, मैक्सिलरी और मध्यवर्ती क्षेत्रों की विशेषताएं। मुख ग्रंथियाँ.

गाल (बुक्का) एक मांसपेशीय गठन है जो बाहर की तरफ त्वचा से और अंदर की तरफ श्लेष्मा झिल्ली से ढका होता है (चित्र 6)। त्वचा और गाल की मांसपेशियों के बीच वसा ऊतक की एक काफी मोटी परत हो सकती है, जो गाल वसा पैड बनाती है, जो विशेष रूप से बच्चों में अच्छी तरह से विकसित होती है।

गाल की श्लेष्मा झिल्ली में, 3 ज़ोन प्रतिष्ठित होते हैं: ऊपरी या मैक्सिलरी (ज़ोना मैक्सिलारिस), निचला, या मैंडिबुलर (ज़ोना मैंडिबुलरिस), और मध्य, या मध्यवर्ती (ज़ोना इंटरमीडिया), उनके बीच बंद होने की रेखा के साथ स्थित होता है। दाँत।

मैक्सिलरी और मैंडिबुलरगाल क्षेत्र की संरचना होंठ के श्लेष्म भाग की संरचना के समान होती है। सतह पर स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम की एक मोटी परत होती है। श्लेष्मा झिल्ली का लैमिना प्रोप्रिया छोटे, विरल रूप से स्थित पैपिला बनाता है। सबम्यूकोसा में गाल की लार ग्रंथियां होती हैं - जीएल। बुकेलिस. लार ग्रंथियाँ अक्सर मांसपेशियों में अंतर्निहित होती हैं। सबसे बड़ी ग्रंथियाँ दाढ़ के क्षेत्र में स्थित होती हैं।

मध्यवर्ती क्षेत्रमुख श्लेष्मा में कुछ संरचनात्मक विशेषताएं होती हैं। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, दांतों के बंद होने की रेखा के साथ उपकला, पैराकेराटोसिस (सफेद रेखा) के माध्यम से केराटाइनाइज्ड हो जाती है। श्लेष्मा झिल्ली का लैमिना प्रोप्रिया उच्च पैपिला के निर्माण में शामिल होता है। लार ग्रंथियाँ नहीं होती हैं, लेकिन वसामय ग्रंथियाँ होती हैं।

नवजात शिशुओं में, मुख श्लेष्मा के मध्यवर्ती क्षेत्र में, उपकला "विली" अक्सर पाए जाते हैं, होठों की लाल सीमा के आंतरिक क्षेत्र के समान। यह विशेषता स्पष्ट रूप से इंगित करती है कि भ्रूण काल ​​में गाल ऊपरी और निचले होंठों के किनारों के संलयन के कारण बनते हैं।

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   ठोस आकाश. कठोर तालु और तालु सिवनी के ग्रंथि और वसायुक्त भाग की विशेषताएं।

कठोर तालु (पैलेटम ड्यूरम) चबाने वाली श्लेष्मा झिल्ली से ढका होता है। श्लेष्म झिल्ली पेरीओस्टेम के साथ कसकर जुड़ी हुई है, गतिहीन है, तालु सिवनी के क्षेत्र में बहुत पतली है और तालु के पीछे के हिस्सों में कुछ मोटी है।

कठोर तालु के विभिन्न भागों में सबम्यूकोसा की संरचना भिन्न-भिन्न होती है। इसकी रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, 4 क्षेत्रों को अलग करने की प्रथा है: वसायुक्त, ग्रंथिकीय, तालु सिवनी क्षेत्र, सीमांत।

वसायुक्त क्षेत्र (ज़ोना एडिपोसा) में, कठोर तालु के पूर्वकाल तीसरे भाग के अनुरूप, सबम्यूकोसा में वसा कोशिकाओं का संचय होता है। ग्रंथि क्षेत्र (जोना ग्लैंडुलरिस) में, जो कठोर तालु के पीछे के 2/3 भाग पर स्थित होता है, श्लेष्म तालु ग्रंथियों के अंतिम भाग सबम्यूकोसा में स्थित होते हैं। तालु सिवनी क्षेत्र (मध्यवर्ती क्षेत्र) कठोर तालु की मध्य रेखा के साथ एक संकीर्ण पट्टी के रूप में स्थित होता है। सीमांत (पार्श्व) क्षेत्र सीधे दांतों से सटा हुआ है। तालु सिवनी क्षेत्र और सीमांत क्षेत्र रेशेदार (ज़ोना फाइब्रोज़ा) हैं। सबम्यूकोसा की उपस्थिति के बावजूद, कठोर तालु के वसायुक्त और ग्रंथिकीय क्षेत्रों की श्लेष्मा झिल्ली गतिहीन होती है। यह घने संयोजी ऊतक के मोटे बंडलों द्वारा तालु की हड्डियों के पेरीओस्टेम से कसकर जुड़ा होता है। तालु सिवनी के श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में, कभी-कभी उपकला कोशिकाओं ("उपकला मोती") के संचय का पता लगाया जाता है। वे तालु प्रक्रियाओं के संलयन के दौरान भ्रूणजनन के दौरान बनते हैं और अंतर्निहित संयोजी ऊतक में "एम्बेडेड" उपकला के अवशेषों का प्रतिनिधित्व करते हैं।

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   मौखिक गुहा का तल. होंठ और गाल की संक्रमणकालीन तह. ऊपरी और निचले होठों के फ्रेनुलम की संरचना, सब्लिंगुअल फोल्ड।

मुंह के तल की श्लेष्मा झिल्ली मसूड़े से सीमित होती है और जीभ की निचली (उदर) सतह तक फैली होती है। श्लेष्मा झिल्ली गतिशील होती है और आसानी से मुड़ जाती है।

उपकला एक बहुस्तरीय स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग (पतली परत) है।

श्लेष्मा झिल्ली का लैमिना प्रोप्रिया ढीले संयोजी ऊतक से बनता है, इसमें बड़ी संख्या में रक्त और लसीका वाहिकाएँ होती हैं, और विरल कम पैपिला बनाती हैं।

छोटी लार ग्रंथियाँ सबम्यूकोसा में स्थित होती हैं।

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   दाँत। दांतों की सामान्य रूपात्मक विशेषताएं। दांत के कठोर और मुलायम ऊतकों की अवधारणा।

दांत (डेन्स) वे अंग हैं जो भोजन को चबाना सुनिश्चित करते हैं और सौंदर्य की दृष्टि से महत्वपूर्ण हैं। वे भाषण ध्वनियों के उत्पादन में भी भाग लेते हैं। मनुष्यों में, दाँत दो पीढ़ियों में दर्शाए जाते हैं: पहले, गिरते या दूध के दाँत बनते हैं (20), और फिर स्थायी दाँत बनते हैं (32)।

शारीरिक रूप से, प्रत्येक दांत में एक मुकुट (कोरोना डेंटिस), एक गर्दन (गर्भाशय ग्रीवा डेंटिस) और एक जड़ (रेडिक्स डेंटिस) होता है। मुकुट के अंदर एक लुगदी गुहा (कैविटास पल्पैरिस) होती है, जो जड़ क्षेत्र में नहरों (कैनालिस रेडिसिस डेंटिस) में बदल जाती है। जड़ों के शीर्ष पर, नलिकाएं शीर्ष छिद्रों के साथ खुलती हैं।

दांत में नरम और कठोर भाग होते हैं। दाँत के कठोर भाग इनेमल, डेंटिन, सीमेंट होते हैं और नरम भाग गूदा होते हैं, जो क्राउन और रूट कैनाल के गूदा कक्ष को भरते हैं। पेरियोडोंटियम दांत की जड़ को बोनी एल्वियोलस से जोड़ता है। दाँत का अधिकांश भाग डेंटिन होता है, जो मुकुट और जड़ में पाया जाता है। मुकुट का डेंटिन इनेमल से ढका होता है, जड़ का डेंटिन सीमेंट से ढका होता है।

शारीरिक गर्दन एक संकीर्ण क्षेत्र है जहां तामचीनी सीमेंट से मिलती है, जिसके क्षेत्र में मुकुट जड़ से मिलता है। क्लिनिकल गर्दन दांत से मसूड़े के उपकला के घने लगाव का क्षेत्र है।

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   तामचीनी। सूक्ष्मदर्शी और अतिसूक्ष्मदर्शी संरचना और भौतिक गुण।

दाँत का इनेमल (एनामेलम, सबस्टैंटिया एडामेंटिया) इसका सबसे कठोर भाग है। इसकी कठोरता की तुलना क्वार्ट्ज से की जाती है, लेकिन यह काफी नाजुक होती है। तामचीनी में खनिज लवण की सामग्री 95-97% तक पहुंच जाती है, कार्बनिक पदार्थों का हिस्सा 1.2% है, और लगभग 3% पानी है। इनेमल को ऊतक कहा जाता है, हालांकि वास्तव में यह उपकला का व्युत्पन्न है, जो उपकला कोशिकाओं - एनामेलोब्लास्ट्स के स्राव द्वारा कैल्सीकृत होता है।

इनेमल में कोशिकाएँ, रक्त वाहिकाएँ या तंत्रिकाएँ नहीं होती हैं; यह पुनर्जनन में सक्षम नहीं है। लेकिन यह एक स्थिर ऊतक नहीं है, क्योंकि इसमें पुनर्खनिजीकरण (आयनों का सेवन) और विखनिजीकरण (आयनों को हटाना) की प्रक्रियाएँ होती हैं। ये प्रक्रियाएं मौखिक गुहा के पीएच, लार में सूक्ष्म और स्थूल तत्वों की सामग्री और कई अन्य कारकों पर निर्भर करती हैं। इनेमल का रंग उसकी परत की मोटाई पर निर्भर करता है। यदि इनेमल परत पतली है, तो इनेमल के माध्यम से दिखाई देने वाले डेंटिन के कारण दांत पीले दिखाई देते हैं। कुछ प्रभावों के तहत इनेमल का रंग बदल सकता है। इस प्रकार, फ्लोराइड (फ्लोरोसिस) के अत्यधिक सेवन से इनेमल (विचित्र इनेमल) में सफेद, पीले और भूरे रंग के धब्बे दिखाई देते हैं।

अव्यवस्थित खान-पान (बुलेमिया), अम्लीय पेय पदार्थों के अत्यधिक सेवन, बैक्टीरिया के संपर्क आदि के कारण इनेमल नष्ट हो सकता है। इनेमल के विखनिजीकरण से दांतों में कैविटी बन जाती है - क्षय (क्षय - सड़न)।

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   तामचीनी। इनेमल प्रिज्म और अंतरप्रिज्मीय पदार्थ। इनेमल बंडल और इनेमल स्पिंडल। कैल्सीफिकेशन, चयापचय और तामचीनी के पोषण की विशेषताएं।

इनेमल की मुख्य संरचनात्मक इकाई इनेमल प्रिज्म (प्रिज्मा एनामेली) है - इनेमल की पूरी मोटाई से रेडियल रूप से गुजरने वाली पतली लम्बी संरचनाएँ (चित्र 29)। प्रिज्म का व्यास डेंटिन-इनेमल बॉर्डर से दांत की सतह तक लगभग 2 गुना बढ़ जाता है। इनेमल प्रिज्म को बंडलों में एकत्र किया जाता है, और उनके पाठ्यक्रम के साथ लहरदार मोड़ (एस-आकार का पाठ्यक्रम) बनते हैं, जो घुमावदार छड़ों के बंडलों की याद दिलाते हैं। तामचीनी का यह संरचनात्मक संगठन एक कार्यात्मक अनुकूलन से जुड़ा हुआ है जो चबाने के दौरान रोड़ा बलों के प्रभाव में रेडियल दरारों के गठन को रोकता है। इनेमल प्रिज्म एक कार्बनिक आधार और संबंधित हाइड्रॉक्सीपैटाइट क्रिस्टल से बनते हैं। इनेमल प्रिज्म का कार्बनिक घटक (गैर-कोलेजन प्रोटीन, फॉस्फोप्रोटीन) एनामेलोब्लास्ट का एक स्रावी उत्पाद है। कार्बनिक मैट्रिक्स खनिजों को सोख लेता है और इससे क्रिस्टल का निर्माण होता है। इसके बाद, जैसे-जैसे इनेमल परिपक्व होता है, कार्बनिक मैट्रिक्स लगभग पूरी तरह से नष्ट हो जाता है। इनेमल टफ्ट्स (फासिकुलस एनामेली) घास के गुच्छों के आकार के होते हैं। डेंटिनो-एनामेल सीमा के क्षेत्र में, इनेमल स्पिंडल (फ्यूसस एनामेली) भी पाए जाते हैं - डेंटिन से यहां प्रवेश करने वाले डेंटिनल नलिकाओं के सिरों पर फ्लास्क के आकार की संरचनाएं। जाहिरा तौर पर, तामचीनी स्पिंडल तामचीनी ट्राफिज्म में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। इनेमल प्लेट्स और इनेमल बंडलों की तरह, इनेमल स्पिंडल को इनेमल के हाइपोमिनरलाइज्ड क्षेत्रों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

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   तामचीनी। दूध और स्थायी दांतों के इनेमल की संरचना की विशेषताएं। इनेमल-डेंटिन और इनेमल-सीमेंट जोड़। क्यूटिकल, पेलिकल और चयापचय प्रक्रियाओं में उनकी भूमिका।

रेट्ज़ियस पंक्तियाँ। अनुदैर्ध्य खंडों पर वे दाँत की सतह के समानांतर, स्पर्शरेखीय रूप से स्थित होते हैं, या तामचीनी सतह से डेंटिनो-तामचीनी सीमा तक तिरछे चलने वाले मेहराब के रूप में होते हैं। अनुप्रस्थ खंडों पर वे संकेंद्रित वृत्तों के रूप में दिखाई देते हैं, पेड़ के तनों पर विकास के छल्ले के समान। रेट्ज़ियस रेखाएं इनेमल के हाइपोमिनरलाइज्ड क्षेत्र हैं। जाहिरा तौर पर, वे कार्बनिक तामचीनी मैट्रिक्स के निर्माण के दौरान एनामेलोब्लास्ट की एक निश्चित चयापचय लय का प्रतिबिंब हैं: एक सक्रिय स्रावी अवधि और एक बाद की निष्क्रिय अवधि (विश्राम अवधि)। रेट्ज़ियस रेखाओं का निर्माण इनेमल कैल्सीफिकेशन प्रक्रियाओं की आवधिकता से भी जुड़ा हुआ है। विभिन्न मात्रा में खनिजों वाले इनेमल के क्षेत्र प्रकाश को अलग-अलग तरीके से अपवर्तित करते हैं। स्थायी दांतों के इनेमल में रेट्ज़ियस रेखाएं सबसे स्पष्ट रूप से व्यक्त होती हैं।

बच्चे के दांतों के इनेमल में एक गहरी पट्टी ध्यान देने योग्य है - नवजात रेखा। रेट्ज़ियस की यह मजबूत रेखा प्रसवपूर्व इनेमल को प्रसवोत्तर इनेमल से अलग करती है। इस प्रकार, नवजात रेखा, जैसे कि, बच्चे के जन्म से पहले और बाद में एनामेलोब्लास्ट्स द्वारा गठित इनेमल मैट्रिक्स के बीच बाधा को चिह्नित करती है। एक नवजात रेखा की उपस्थिति को शरीर पर प्रभाव, विशेष रूप से जन्म के तनाव के प्रति एनामेलोब्लास्ट की उच्च संवेदनशीलता के प्रमाण के रूप में माना जा सकता है।

रेट्ज़ियस की रेखाएं उन बिंदुओं पर जहां वे दांत की सतह तक पहुंचती हैं, सबसे छोटी मोटाई के साथ गोलाकार खांचे (खांचे) बनाती हैं। खांचे के बीच लगभग 2 माइक्रोन ऊंची लकीरें होती हैं - पेरिकिमेटिया, जो दांत की पूरी परिधि को घेरे रहती हैं। वे स्थायी दांतों के ग्रीवा क्षेत्र में दृष्टिगोचर होते हैं, लेकिन अस्थायी दांतों में व्यक्त नहीं होते हैं।

जब एक दांत निकलता है, तो इनेमल एक क्यूटिकल (क्यूटिकुला डेंटिस) से ढक जाता है, जो कोई स्थायी, अस्थायी गठन नहीं है। क्यूटिकल में 2 परतें होती हैं:

प्राथमिक छल्ली नैस्मिथ का खोल है, जो एनामेलोब्लास्ट्स का अंतिम स्रावी उत्पाद है;

द्वितीयक छल्ली तामचीनी अंग के कम उपकला की बाहरी परत द्वारा गठित।

इसके बाद, दाँत की सतह पर एक कार्बनिक फिल्म बनती है - एक पेलिकल, जो इनेमल को ढकती है। यह लार के प्रोटीन और ग्लाइकोप्रोटीन के अवक्षेपण के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। जब तामचीनी सतह को यांत्रिक रूप से साफ किया जाता है, तो पेलिकल गायब हो जाता है, लेकिन कुछ घंटों के बाद यह फिर से दिखाई देता है, अर्थात। लगातार बहाल किया जा रहा है.

यदि पेलिकल सूक्ष्मजीवों और विलुप्त उपकला कोशिकाओं द्वारा उपनिवेशित है, तो जीवाणु पट्टिका (प्लाक) का निर्माण होता है। दंत पट्टिका में सूक्ष्मजीव कार्बनिक अम्ल छोड़ते हैं जो तामचीनी के विखनिजीकरण और विनाश को बढ़ावा देते हैं। जब दंत पट्टिका में खनिज पदार्थ जमा हो जाते हैं, तो टार्टर बनता है, जिसे दांत की सतह से निकालना मुश्किल होता है।

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   डेंटिन, इसकी सूक्ष्म संरचना और अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक विशेषताएं।

डेंटिन (डेंटिनम) मुकुट, गर्दन और जड़ के क्षेत्र में दांत का बड़ा हिस्सा बनाता है। परिपक्व डेंटिन इनेमल से 4-5 गुना नरम होता है, लेकिन हड्डी और सीमेंट से अधिक मजबूत होता है। परिपक्व डेंटिन एक क्रिस्टलीकृत पदार्थ है जिसमें 70% अकार्बनिक पदार्थ, 20% कार्बनिक पदार्थ और 10% पानी होता है। कैल्शियम हाइड्रॉक्सीपैटाइट, जो डेंटिन का मुख्य अकार्बनिक घटक है, उसके समान है जो इनेमल, हड्डी और सीमेंट का हिस्सा है। डेंटिन में अन्य खनिज (कार्बोनेट, फ्लोराइड, आदि) भी होते हैं।

डेंटिन का निर्माण कैल्सीफाइड अंतरकोशिकीय पदार्थ से होता है, जो नलिकाओं (डेंटिनल नलिकाओं) से व्याप्त होता है, जिसमें ओडोन्टोब्लास्ट और ऊतक द्रव की प्रक्रियाएं होती हैं। डेंटिन (ओडोन्टोब्लास्ट या डेंटिनोब्लास्ट) बनाने वाली कोशिकाओं के शरीर इसके बाहर, गूदे की परिधीय परत में स्थित होते हैं।

मॉर्फोफंक्शनल गुणों के संदर्भ में, डेंटिन मोटे-फाइबर हड्डी के समान है, लेकिन कोशिकाओं की अनुपस्थिति और अधिक कठोरता में इससे भिन्न होता है। कार्बनिक घटकों की अपेक्षाकृत उच्च सामग्री और दंत नलिकाओं की उपस्थिति इस ऊतक को स्पंज जैसा बनाती है। डेंटिन कुछ रंगीन पदार्थों को आसानी से सोख लेता है और अधिक पीला या भूरा भी हो सकता है।

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   डेंटाइन. डेंटिनल नलिकाएं, डेंटिन का मुख्य पदार्थ। डेंटिनल फाइबर, रेडियल और स्पर्शरेखा। महत्वपूर्ण डेंटिन के लिए ओडोन्टोब्लास्ट का महत्व।

डेंटिनल नलिकाएं, या डेंटिन नलिकाएं (ट्यूबुलस डेंटिनी, कैनालिकुलस डेंटिनी), डेंटिन की पूरी मोटाई के माध्यम से लुगदी से रेडियल रूप से चलती हैं और कोलेजन फाइबर के साथ जमीन पदार्थ में स्थित होती हैं। ट्यूबों का व्यास 0.5-3 माइक्रोन है। इनेमल और सीमेंट की सीमा पर वे शाखा और एनास्टोमोज़ करते हैं (चित्र 33 देखें)। ट्यूबों में ओडोन्टोब्लास्ट की प्रक्रियाएँ होती हैं। ट्यूब की दीवार पेरिटुबुलर डेंटिन (डेंटिनम पेरिटुबुलारे) द्वारा बनाई जाती है, जिसमें खनिजकरण की उच्च डिग्री होती है। दंत नलिकाओं के बीच इंटरट्यूबुलर डेंटिन (डेंटिनम इंटरट्यूबुलर) होता है। ट्यूब के अंदर कार्बनिक पदार्थ की एक पतली फिल्म - न्यूमैन झिल्ली, से ढकी होती है, जो इलेक्ट्रॉन माइक्रोग्राफ में एक महीन दाने वाली परत की तरह दिखती है।

ओडोन्टोब्लास्ट प्रक्रिया और दंत नलिका की दीवार के बीच स्थित पेरियोडोन्टोबलास्टिक स्थान में दंत ऊतक द्रव होता है, जो रक्त प्लाज्मा की संरचना के समान होता है।

कभी-कभी पेरिपुलपल डेंटिन में स्थित दंत नलिकाओं में अनमाइलिनेटेड तंत्रिका फाइबर पाए जाते हैं। इन क्षेत्रों में दर्द संवेदनशीलता बढ़ जाती है। हालाँकि, अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, दंत नलिकाओं में तंत्रिका तंतु अपवाही होते हैं।

जाहिरा तौर पर, हाइड्रोडायनामिक स्थितियाँ हिंसक गुहाओं की तैयारी के दौरान दर्द संवेदनशीलता की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं: दबाव ओडोन्टोब्लास्ट की प्रक्रियाओं के माध्यम से लुगदी के तंत्रिका तत्वों तक फैलता है।

डेंटिन में अंतरकोशिकीय पदार्थ कोलेजन फाइबर और जमीनी पदार्थ द्वारा दर्शाया जाता है।

बाहरी (क्लोक) डेंटिन में कोलेजन फाइबर रेडियल रूप से (कोर्फ फाइबर) चलते हैं, और आंतरिक, पेरिपुलपल डेंटिन में - स्पर्शरेखा (एबनेर फाइबर) में चलते हैं। कोर्फ रेशों को शंकु के आकार के, पतले बंडलों में एकत्र किया जाता है। कोलेजन तंतुओं के बंडलों की यह व्यवस्था डेंटिन की महत्वपूर्ण ताकत निर्धारित करती है।

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   डेंटिन, कैल्सीफिकेशन की विशेषताएं, डेंटिन के प्रकार: इंटरग्लोबुलर डेंटिन, मेंटल और पेरिपुलपर डेंटिन। प्रेडेंटिन. सेकेंडरी डेंटिन. क्षति के प्रति डेंटिन की प्रतिक्रिया।

डेंटिन, जो खनिजीकरण के केवल प्रथम चरण से गुजरा है, हाइपोमिनरलाइज्ड है। खनिजयुक्त डेंटिन के ग्लोब्यूल्स के बीच स्थित ऐसे डेंटिन के क्षेत्रों को इंटरग्लोबुलर डेंटिन (डेंटिनम इंटरग्लोबुलर) कहा जाता है। डेंटिनल नलिकाएं इंटरग्लोबुलर डेंटिन से होकर गुजरती हैं (ग्लोबुलर डेंटिन के समान)। अनियमित समचतुर्भुज के आकार में हाइपोमिनरलाइज्ड इंटरग्लोबुलर डेंटिन के क्षेत्र पेरिपुलपर और मेंटल डेंटिन की सीमा पर दांत के शीर्ष पर पाए जाते हैं। दांत की जड़ में, सीमेंट की सीमा के साथ, इंटरग्लोबुलर डेंटिन अनाज के रूप में स्थित होता है और टॉम्स की दानेदार परत बनाता है। डेंटिन और ओडोन्टोब्लास्ट के बीच स्थित प्रीडेंटिन भी हाइपोमिनरलाइज्ड होता है। यहां डेंटिन का सबसे तेजी से जमाव होता है और सबसे बड़े कैल्कोस्फेराइट्स स्थानीयकृत होते हैं। डेंटिनोजेनेसिस विकारों के मामलों में, जो अक्सर हार्मोन कैल्सीटोनिन की कमी से जुड़े होते हैं, इंटरग्लोबुलर डेंटिन की मात्रा में वृद्धि होती है।

दाँत के विकास के दौरान और उसके फूटने के बाद बनने वाले डेंटिन के बीच अंतर करने की आवश्यकता के कारण अवधारणाओं का उदय हुआ: प्राथमिक और माध्यमिक डेंटिन। दांत निकलने के बाद बनने वाले सेकेंडरी डेंटिन (शारीरिक, नियमित) की विशेषता धीमी वृद्धि दर और संकीर्ण डेंटिनल नलिकाएं होती हैं।

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   सीमेंट. सीमेंट की संरचना. सेलुलर और अकोशिकीय सीमेंटम। सीमेंट का पोषण.

सीमेंटम खनिजयुक्त ऊतकों में से एक है। सीमेंट का मुख्य कार्य दाँत के सहायक उपकरण के निर्माण में भाग लेना है। सीमेंट की परत की मोटाई गर्दन के क्षेत्र में न्यूनतम और दांत के शीर्ष पर अधिकतम होती है। कैल्सीफाइड सीमेंट की ताकत डेंटिन की तुलना में थोड़ी कम होती है। सीमेंट में 50-60% अकार्बनिक पदार्थ (मुख्य रूप से हाइड्रॉक्सीपैटाइट के रूप में कैल्शियम फॉस्फेट) और 30-40% कार्बनिक पदार्थ (मुख्य रूप से कोलेजन) होते हैं।

सीमेंट की संरचना हड्डी के ऊतकों के समान है, लेकिन हड्डी के विपरीत, सीमेंट निरंतर पुनर्गठन के अधीन नहीं है और इसमें रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं। सीमेंट ट्राफिज्म पीरियडोंटल वाहिकाओं के कारण होता है।

अकोशिकीय (सीमेंटम नॉनसेल्युलर) और सेल्युलर (सीमेंटम सेल्युलर) सीमेंटम हैं।

अकोशिकीय सीमेंटम (प्राथमिक) में कोशिकाएँ नहीं होती हैं और इसमें कैल्सीफाइड अंतरकोशिकीय पदार्थ होते हैं। उत्तरार्द्ध में कोलेजन फाइबर और जमीनी पदार्थ शामिल हैं। सीमेंटोब्लास्ट, इस प्रकार के सीमेंट के निर्माण के दौरान अंतरकोशिकीय पदार्थ के घटकों को संश्लेषित करते हुए, पीरियडोंटियम की ओर बाहर की ओर बढ़ते हैं, जहां वाहिकाएं स्थित होती हैं। दांत निकलते ही प्राथमिक सीमेंटम धीरे-धीरे जमा हो जाता है और गर्दन के निकटतम जड़ की सतह के 2/3 भाग को ढक लेता है।

जड़ के शीर्ष तीसरे भाग में और बहु-जड़ वाले दांतों की जड़ों के द्विभाजन के क्षेत्र में दांत निकलने के बाद सेलुलर सीमेंट (द्वितीयक) का निर्माण होता है। सेल्यूलर सीमेंटम एकसेलुलर सीमेंटम के शीर्ष पर स्थित होता है या सीधे डेंटिन के निकट होता है। द्वितीयक सीमेंटम में, सीमेंटोसाइट्स कैल्सीफाइड अंतरकोशिकीय पदार्थ में अंकित होते हैं। कोशिकाओं का आकार चपटा होता है और वे गुहाओं (लैकुने) में स्थित होती हैं। सीमेंटोसाइट्स की संरचना हड्डी के ऊतकों के ऑस्टियोसाइट्स के समान होती है। कुछ मामलों में, सीमेंटोसाइट्स और दंत नलिकाओं की प्रक्रियाओं के बीच संपर्क देखा जा सकता है।

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   डेंटिन, सीमेंट और हड्डी की संरचना में समानताएं और अंतर।

अपने कार्य में, डेंटिनोब्लास्ट हड्डी ऑस्टियोब्लास्ट के समान होते हैं। डेंटिनोब्लास्ट्स में क्षारीय फॉस्फेट पाया गया, जो दंत ऊतकों के कैल्सीफिकेशन की प्रक्रियाओं में सक्रिय भूमिका निभाता है, और उनकी प्रक्रियाओं में, इसके अलावा, म्यूकोप्रोटीन की पहचान की गई थी।

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   दांत के मुलायम ऊतक. रूपात्मक विशेषताएं, गूदे की संरचनात्मक विशेषताएं।

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   गूदा। गूदे की परिधीय और केंद्रीय परतों की संरचना। मुकुट का गूदा और दांत की जड़ का गूदा। प्रतिक्रियाशील गुण और गूदा पुनर्जनन। दांत.

डेंटल पल्प (पल्पा डेंटिस) एक विशेष ढीला संयोजी ऊतक है जो क्राउन और रूट कैनाल के क्षेत्र में दांत की गुहा को भरता है।

गूदे के लिए विशिष्ट कोशिकाएँ ओडोन्टोब्लास्ट्स (ओडोन्टोब्लास्टस) या डेंटिनोब्लास्ट्स (डेंटिनोब्लास्टस) हैं। ओडोन्टोब्लास्ट के शरीर केवल लुगदी की परिधि पर स्थानीयकृत होते हैं, और प्रक्रियाओं को डेंटिन में निर्देशित किया जाता है। दांत के विकास के दौरान और दांत निकलने के बाद ओडोन्टोब्लास्ट डेंटिन बनाते हैं। गूदे में सबसे अधिक कोशिकाएँ फ़ाइब्रोब्लास्ट हैं। सूजन (पल्पिटिस) के दौरान, फ़ाइब्रोब्लास्ट सूजन के स्रोत के आसपास एक रेशेदार कैप्सूल के निर्माण में भाग लेते हैं। पल्प मैक्रोफेज मृत कोशिकाओं, अंतरकोशिकीय पदार्थ के घटकों, सूक्ष्मजीवों को पकड़ने और पचाने में सक्षम हैं, और एंटीजन-प्रेजेंटिंग कोशिकाओं के रूप में प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में भी भाग लेते हैं।

कोरोनल पल्प की परिधीय परतों में वाहिकाओं के पास बड़ी संख्या में शाखा प्रक्रियाओं के साथ डेंड्राइटिक कोशिकाएं होती हैं। वे संरचना में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की लैंगरहैंस कोशिकाओं के करीब हैं। यह स्थापित किया गया है कि लुगदी की डेंड्राइटिक कोशिकाएं एंटीजन को अवशोषित करती हैं, इसे संसाधित करती हैं और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के विकास के दौरान इसे लिम्फोसाइटों में प्रस्तुत करती हैं। टी लिम्फोसाइट्स, बी लिम्फोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाओं की विभिन्न उप-आबादी भी हैं।

कोरोनल पल्प (पल्पा कोरोनैलिस) एक बहुत ढीला संयोजी ऊतक है। सूक्ष्म परीक्षण के दौरान, कोरोनल पल्प में 3 मुख्य परतें प्रतिष्ठित होती हैं:

मैं - डेंटिनोब्लास्टिक, या ओडोन्टोब्लास्टिक (परिधीय);

II - सबडेंटिनोब्लास्टिक (मध्यवर्ती);

III - पल्प कोर (केंद्रीय)। परिधीय परत ओडोन्टोब्लास्ट के शरीर द्वारा निर्मित होती है। 1-8 कोशिकाओं की मोटाई वाले ओडोन्टोब्लास्ट की एक परत प्रीडेंटिन से सटी होती है। ओडोन्टोब्लास्ट की प्रक्रियाएँ दंत नलिकाओं में निर्देशित होती हैं। ओडोन्टोब्लास्ट जीवन भर वयस्क गूदे में रहते हैं और लगातार अपना डेंटिन-निर्माण कार्य करते रहते हैं।

मध्यवर्ती (सबडेंटिनोबलास्टिक) परत में दो क्षेत्रों को अलग करने की प्रथा है:

ए) बाहरी, कोशिका-गरीब, जिसमें तंत्रिका तंतुओं का एक नेटवर्क होता है (राशकोव का जाल);

बी) आंतरिक, कोशिकाओं से भरपूर, संयोजी ऊतक कोशिकाएं और रक्त केशिकाएं युक्त।

पल्प न्यूक्लियस पल्प चैंबर के केंद्र में स्थित होता है और इसमें फ़ाइब्रोब्लास्ट, मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स, खराब विभेदित मेसेनकाइमल कोशिकाएं, काफी बड़े रक्त और लसीका वाहिकाएं और तंत्रिका फाइबर के बंडल होते हैं।

जड़ के गूदे (पल्पा रेडिकुलरिस) में बड़ी संख्या में कोलेजन फाइबर के साथ संयोजी ऊतक होते हैं और कोरोनल गूदे की तुलना में इसका घनत्व बहुत अधिक होता है। जड़ के गूदे में, संरचनाओं की "लेयरिंग" दिखाई नहीं देती है, और ज़ोन प्रतिष्ठित नहीं होते हैं। जड़ क्षेत्र में, दांत के कठोर ऊतकों का ट्राफिज्म न केवल गूदे के माध्यम से होता है, बल्कि पेरियोडोंटियम से पोषक तत्वों के प्रसार के माध्यम से भी होता है।

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   दंत गूदे की संरचना. रक्त की आपूर्ति और संरक्षण. दाँत के विकास और बनने वाले दाँत में ओडोन्टोब्लास्ट की भूमिका।

वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ जड़ के शीर्ष और सहायक फोरामिना के माध्यम से गूदे में प्रवेश करती हैं, जिससे एक न्यूरोवस्कुलर बंडल बनता है।

गूदे में सूक्ष्म वाहिका वाहिकाएं अच्छी तरह से विकसित होती हैं: विभिन्न प्रकार की केशिकाएं, वेन्यूल्स, आर्टेरियोल्स, आर्टेरियोलोवेनुलर एनास्टोमोसेस जो रक्त प्रवाह की सीधी शंटिंग करते हैं।

आराम करने पर, अधिकांश एनास्टोमोसेस कार्य नहीं करते हैं, लेकिन गूदे में जलन होने पर उनकी गतिविधि तेजी से बढ़ जाती है। एनास्टोमोसेस की गतिविधि धमनी बिस्तर से शिरापरक बिस्तर में रक्त के आवधिक निर्वहन से प्रकट होती है, जिसके साथ लुगदी कक्ष में दबाव में तेज बदलाव होता है। एनास्टोमोसेस की आवृत्ति पल्प सूजन के दौरान दर्द की प्रकृति को प्रभावित करती है। पल्पिटिस के दौरान सूक्ष्म वाहिका वाहिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि से एडिमा हो जाती है। चूंकि गूदे की मात्रा गूदे कक्ष की दीवारों द्वारा सीमित होती है, सूजन वाला द्रव नसों और लसीका वाहिकाओं को संकुचित कर देता है, जिससे द्रव का बहिर्वाह बाधित हो जाता है। इससे नेक्रोसिस का विकास होता है और गूदे की मृत्यु हो जाती है।

गूदे में तंत्रिका जाल और बड़ी संख्या में रिसेप्टर तंत्रिका अंत होते हैं। पल्प रिसेप्टर्स किसी भी प्रकृति की जलन का अनुभव करते हैं: दबाव, तापमान और रासायनिक प्रभाव, आदि। पल्प में प्रभावकारी तंत्रिका अंत भी होते हैं। गूदे से कुछ तंत्रिका तंतु प्रीडेंटिन और पेरिपुलपल डेंटिन के आंतरिक क्षेत्र में प्रवेश करते हैं।

ओडोन्टोब्लास्ट के शरीर केवल लुगदी की परिधि पर स्थानीयकृत होते हैं, और प्रक्रियाओं को डेंटिन में निर्देशित किया जाता है। दांत के विकास के दौरान और दांत निकलने के बाद ओडोन्टोब्लास्ट डेंटिन बनाते हैं।

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   दांतों के कोमल ऊतकों की संरचना और रूपात्मक विशेषताएं।

पल्प (पल्पा डेंटिस), या डेंटल पल्प, दांत की कोरोनल गुहा और रूट कैनाल में स्थित होता है। इसमें ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक होते हैं, जिसमें तीन परतें प्रतिष्ठित होती हैं: परिधीय, मध्यवर्ती और केंद्रीय।

गूदे की परिधीय परत में बहु-संसाधित नाशपाती के आकार की कोशिकाओं की कई पंक्तियाँ होती हैं - डेंटिनोब्लास्ट, जो साइटोप्लाज्म के स्पष्ट बेसोफिलिया द्वारा विशेषता होती हैं। उनकी लंबाई 30 माइक्रोन, चौड़ाई - 6 माइक्रोन से अधिक नहीं होती है। डेंटिनोब्लास्ट केन्द्रक कोशिका के आधारीय भाग में स्थित होता है। एक लंबी प्रक्रिया डेंटिनोब्लास्ट की शीर्ष सतह से फैलती है और दंत नलिका में प्रवेश करती है। ऐसा माना जाता है कि डेंटिनोब्लास्ट की ये प्रक्रियाएँ डेंटिन और इनेमल को खनिज लवणों की आपूर्ति में शामिल होती हैं। डेंटिनोब्लास्ट की पार्श्व प्रक्रियाएं छोटी होती हैं। अपने कार्य में, डेंटिनोब्लास्ट हड्डी ऑस्टियोब्लास्ट के समान होते हैं। डेंटिनोब्लास्ट्स में क्षारीय फॉस्फेट पाया गया, जो दंत ऊतकों के कैल्सीफिकेशन की प्रक्रियाओं में सक्रिय भूमिका निभाता है, और उनकी प्रक्रियाओं में, इसके अलावा, म्यूकोप्रोटीन की पहचान की गई थी। गूदे की परिधीय परत में अपरिपक्व कोलेजन फाइबर होते हैं। वे कोशिकाओं के बीच से गुजरते हैं और डेंटिन के कोलेजन फाइबर में आगे बढ़ते रहते हैं।

गूदे की मध्यवर्ती परत में अपरिपक्व कोलेजन फाइबर और छोटी कोशिकाएं होती हैं, जो विभेदन से गुजरते हुए पुराने डेंटिनोबलास्ट की जगह ले लेती हैं।

गूदे की केंद्रीय परत में शिथिल रूप से पड़ी कोशिकाएँ, रेशे और रक्त वाहिकाएँ होती हैं। इस परत के सेलुलर रूपों में, साहसी कोशिकाएं, मैक्रोफेज और फ़ाइब्रोब्लास्ट प्रतिष्ठित हैं। कोशिकाओं के बीच अर्गाइरोफिलिक और कोलेजन दोनों फाइबर पाए जाते हैं। दंत गूदे में कोई लोचदार फाइबर नहीं पाया गया।

दांत के पोषण और चयापचय में दंत गूदे का निर्णायक महत्व है। गूदे को हटाने से चयापचय प्रक्रियाएं तेजी से बाधित होती हैं, दांत का विकास, विकास और पुनर्जनन बाधित होता है।

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   मसूड़े. संरचना और हिस्टोकेमिकल विशेषताएँ। गोंद पपीली. मसूड़ों की जेब, दांत के शरीर क्रिया विज्ञान में इसकी भूमिका। उपकला संलग्नक.

गोंद (जिंजिवा) मौखिक गुहा की चबाने वाली श्लेष्मा झिल्ली का हिस्सा है। मसूड़े दांतों को घेरे रहते हैं और वायुकोशीय म्यूकोसा की सीमा बनाते हैं। देखने में, मसूड़े वायुकोशीय श्लेष्मा झिल्ली से हल्के, मैट रंग में भिन्न होते हैं।

मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली को 3 भागों में विभाजित किया गया है: संलग्न, मुक्त और मसूड़ेदार इंटरडेंटल पैपिला।

मसूड़े का जुड़ा हुआ हिस्सा जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं के पेरीओस्टेम के साथ कसकर जुड़ा होता है।

मसूड़े का मुक्त (सीमांत) भाग दांत की सतह से सटा होता है, लेकिन एक संकीर्ण अंतराल - मसूड़े की नाली - द्वारा इससे अलग होता है और पेरीओस्टेम से इसका कोई मजबूत लगाव नहीं होता है।

जिंजिवल इंटरडेंटल पैपिला मसूड़े के त्रिकोणीय आकार के क्षेत्र होते हैं जो आसन्न दांतों के बीच की जगहों में स्थित होते हैं।

मसूड़े की उपकला एक बहुस्तरीय स्क्वैमस केराटिनाइजिंग उपकला है। मसूड़ों में केराटाइजेशन पैराकेराटोसिस (75%) और सच्चे केराटोसिस (15%) दोनों के माध्यम से होता है। मसूड़ों का उपकला मसूड़ों के सल्कस के गैर-केराटिनाइजिंग उपकला और अनुलग्नक उपकला में गुजरता है, जो दाँत तामचीनी के छल्ली के साथ फ़्यूज़ होता है।

गम म्यूकोसा के लैमिना प्रोप्रिया में, ढीले संयोजी ऊतक पैपिला बनाते हैं जो उपकला में गहराई से फैलते हैं। यहां बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाएं हैं। कोलेजन फाइबर के मोटे बंडलों के साथ घने संयोजी ऊतक श्लेष्म झिल्ली की जालीदार परत बनाते हैं। कोलेजन फाइबर के बंडल मसूड़े को वायुकोशीय प्रक्रिया के पेरीओस्टेम (जुड़े हुए मसूड़े) से जोड़ते हैं और मसूड़े को दांत के सीमेंटम (पेरियोडॉन्टल लिगामेंट के मसूड़े के तंतु) से जोड़ते हैं।

वायुकोशीय म्यूकोसा जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं को ढकता है। इसका रंग चमकीला गुलाबी होता है, क्योंकि यह गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम से ढका होता है, जिसके माध्यम से रक्त वाहिकाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। वायुकोशीय म्यूकोसा पेरीओस्टेम से मजबूती से जुड़ा होता है। श्लेष्मा झिल्ली का लैमिना प्रोप्रिया विभिन्न आकारों के शंक्वाकार पैपिला बनाता है।

अस्तर वायुकोशीय म्यूकोसा और संलग्न मसूड़े के बीच संक्रमण क्षेत्र को हिस्टोलॉजिकल तैयारियों में अच्छी तरह से परिभाषित किया गया है। (गम क्षेत्र में, उपकला बहुस्तरीय फ्लैट केराटिनाइजिंग है, और वायुकोशीय श्लेष्म झिल्ली क्षेत्र में यह गैर-केराटिनाइजिंग है।)

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   दांतों का सहायक उपकरण. पेरियोडोंटियम। पेरियोडोंटियम के विभिन्न भागों में तंतुओं के स्थान की विशेषताएं। डेंटल एल्वोलस, रूपात्मक विशेषताएं। कार्यात्मक भार में परिवर्तन होने पर ऊपरी और निचले जबड़े के दंत एल्वियोली और वायुकोशीय भागों का पुनर्गठन।

पेरियोडोंटियम (पेरियोडोंटियम), या पेरिसीमेंट, को कुछ हद तक पारंपरिक रूप से लिगामेंट कहा जाता है जो दांत की जड़ को बोनी एल्वोलस में रखता है। पेरियोडोंटियम में बड़ी संख्या में कोलेजन फाइबर के मोटे बंडल होते हैं जो स्लिट-जैसे पीरियडोंटल स्पेस में स्थित होते हैं। इस स्थान की चौड़ाई औसतन 0.2-0.3 मिमी है, लेकिन सिकुड़ सकती है (कार्यात्मक भार के अभाव में) या बढ़ सकती है (दांत पर मजबूत रोड़ा भार के साथ)।

पेरियोडोंटियम में घने संयोजी ऊतक के कोलेजन फाइबर के बंडलों के बीच की जगहों में ढीले संयोजी ऊतक की परतें होती हैं (चित्र 44)। पेरियोडोंटल स्पेस की मात्रा का लगभग 60% कोलेजन फाइबर के बंडलों द्वारा और 40% ढीले संयोजी ऊतक द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। ढीले संयोजी ऊतक में, रक्त और लसीका वाहिकाओं के साथ, तंत्रिका तत्व, उपकला अवशेष, या मैलासे (फ्रैग्मेंटम एपिथेलियल) के द्वीप स्थित हो सकते हैं। पेरियोडोंटियम की सेलुलर संरचना में फ़ाइब्रोब्लास्ट (सबसे आम कोशिकाएं), सीमेंटोब्लास्ट (सीमेंट के साथ सीमा पर स्थानीयकृत), ऑस्टियोब्लास्ट (वायुकोशीय हड्डी के साथ सीमा पर पाए जाते हैं), मैक्रोफेज, मस्तूल कोशिकाएं, सभी प्रकार के ल्यूकोसाइट्स, ऑस्टियोक्लास्ट शामिल हैं। पेरियोडोंटियम में मेसेनकाइमल मूल की खराब विभेदित कोशिकाएं भी होती हैं। वे रक्त वाहिकाओं के पास स्थित होते हैं और कुछ पेरियोडोंटल कोशिकाओं के नवीनीकरण के स्रोत के रूप में काम करते हैं। पेरियोडोंटियम का मुख्य पदार्थ, जिसमें ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स, ग्लाइकोप्रोटीन और बड़ी मात्रा में पानी पाया जाता है, एक चिपचिपा जेल है। कोलेजन फाइबर का कोर्स थोड़ा लहरदार होता है, इसलिए खींचने पर वे कुछ हद तक लंबे हो सकते हैं। पेरियोडोंटल फ़ाइबर एक सिरे पर सीमेंट में और दूसरे सिरे पर हड्डी की वायुकोशीय प्रक्रिया में बुने जाते हैं। दोनों ऊतकों में उनके टर्मिनल खंडों को छिद्रित (शार्पीज़) फ़ाइबर कहा जाता है। पेरियोडोंटल विदर में, कोलेजन फाइबर के मोटे बंडलों की अलग-अलग दिशाएँ होती हैं: क्षैतिज (अल्वियोली के किनारों पर), तिरछा (विदर के पार्श्व भागों में), रेडियल (दांत की जड़ के क्षेत्र में) और मनमाना ( जड़ शीर्ष के क्षेत्र में)। अनुलग्नक स्थलों के स्थान और कोलेजन फाइबर बंडलों की दिशा के आधार पर, निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1) वायुकोशीय रिज के तंतु - दांत की ग्रीवा सतह को वायुकोशीय हड्डी के रिज से जोड़ते हैं;

2) क्षैतिज तंतु - पेरियोडोंटल स्पेस के प्रवेश द्वार पर, वायुकोशीय रिज के तंतुओं से अधिक गहरे स्थित होते हैं; क्षैतिज रूप से गुजरें (दांत की जड़ और वायुकोशीय हड्डी की सतह पर समकोण पर), आसन्न दांतों को जोड़ने वाले ट्रांससेप्टल फाइबर के साथ एक गोलाकार लिगामेंट बनाएं;

3) तिरछे तंतु - संख्यात्मक रूप से प्रमुख समूह, पेरियोडोंटल स्पेस के मध्य 2/3 पर कब्जा करते हैं, जड़ को वायुकोशीय हड्डी से जोड़ते हैं;

4) शिखर तंतु - जड़ के शीर्ष भाग से एल्वियोली के नीचे तक लंबवत रूप से विचलन करते हैं;

5) इंटररेडिक्यूलर फाइबर - बहु-जड़ वाले दांतों में वे द्विभाजन क्षेत्र में जड़ को इंटररेडिक्यूलर सेप्टम के शिखर से जोड़ते हैं।

वायुकोशीय प्रक्रिया में दंत वायुकोष (सॉकेट) होते हैं।

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   चेहरे, मौखिक गुहा और दंत प्रणाली का विकास। मुख गड्ढा. प्राथमिक मौखिक गुहा. गिल उपकरण, स्लिट और मेहराब और उनके व्युत्पन्न।

चेहरे के निर्माण से जुड़ी मौखिक गुहा का विकास, कई भ्रूण संबंधी मूल तत्वों और संरचनाओं की परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप होता है। भ्रूणजनन के तीसरे सप्ताह में, मानव भ्रूण के शरीर के मस्तक और दुम के सिरों पर, त्वचा उपकला के आक्रमण के परिणामस्वरूप, 2 गड्ढे बनते हैं - मौखिक और क्लोएकल। मौखिक फोसा, या खाड़ी (स्टोमेडियम), प्राथमिक मौखिक गुहा, साथ ही नाक गुहा की शुरुआत है। इस फोसा के नीचे, अग्रगुट के एंडोडर्म के संपर्क में, एक ऑरोफरीन्जियल झिल्ली (ग्रसनी या मौखिक झिल्ली) बनाता है, जो जल्द ही टूट जाता है, मौखिक फोसा की गुहा और प्राथमिक आंत की गुहा के बीच एक संचार बनाता है। मौखिक गुहा के विकास में, गिल तंत्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिसमें 4 जोड़ी गिल पाउच और समान संख्या में गिल मेहराब और स्लिट होते हैं (वी जोड़ी एक अल्पविकसित गठन है)।

गिल थैली अग्रआंत के ग्रसनी क्षेत्र में एंडोडर्म के उभार हैं। गिल स्लिट गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र की त्वचा एक्टोडर्म का आक्रमण है, जो एंडोडर्म के अनुमानों की ओर बढ़ता है। वे स्थान जहाँ दोनों मिलते हैं, गिल झिल्ली कहलाते हैं। मनुष्यों में वे टूटते नहीं हैं। आसन्न जेबों और स्लिट्स के बीच स्थित मेसेनचाइम के क्षेत्र बढ़ते हैं और भ्रूण की गर्दन की पूर्वकाल सतह पर रोलर जैसी ऊंचाई - गिल मेहराब - बनाते हैं। शाखात्मक मेहराब का मेसेनकाइम दोहरी उत्पत्ति का है: प्रत्येक मेहराब के मध्य भाग में मेसोडर्मल मूल का मेसेनकाइम होता है; यह एक्टोमेसेनकाइम से घिरा हुआ है, जो तंत्रिका शिखा कोशिकाओं के प्रवास के परिणामस्वरूप होता है। गिल मेहराब बाहर की ओर त्वचीय एक्टोडर्म से ढके होते हैं, और अंदर की ओर प्राथमिक ग्रसनी के उपकला से पंक्तिबद्ध होते हैं। इसके बाद, प्रत्येक आर्च में एक धमनी, तंत्रिका, उपास्थि और मांसपेशी ऊतक का निर्माण होता है। पहला गिल आर्च - मैंडिबुलर - सबसे बड़ा होता है, जिससे ऊपरी और निचले जबड़े की शुरुआत होती है। दूसरे आर्च से - हाइपोइड - हाइपोइड हड्डी का निर्माण होता है। तीसरा आर्क थायरॉयड उपास्थि के निर्माण में शामिल होता है। इसके बाद, पहली शाखात्मक दरार बाहरी श्रवण नहर में बदल जाती है। गिल थैली की पहली जोड़ी से मध्य कान और यूस्टेशियन ट्यूब की गुहाएँ निकलती हैं। गिल पाउच की दूसरी जोड़ी तालु टॉन्सिल के निर्माण में शामिल होती है। गिल थैली के III और IV जोड़े से, पैराथाइरॉइड ग्रंथियों और थाइमस का एनलेज बनता है। पहले 3 गिल मेहराब के उदर खंड के क्षेत्र में, जीभ और थायरॉयड ग्रंथि की शुरुआत दिखाई देती है।

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   गिल उपकरण, इसका विकास और व्युत्पन्न। मौखिक गुहा का गठन. जबड़े के तंत्र का विकास. विसंगतियाँ एवं विविधताएँ।

मौखिक गुहा के विकास में, गिल तंत्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिसमें 4 जोड़ी गिल पाउच और समान संख्या में गिल मेहराब और स्लिट होते हैं (वी जोड़ी एक अल्पविकसित गठन है)।

गिल थैली अग्रगुट के ग्रसनी क्षेत्र में एंडोडर्म के उभार हैं। गिल स्लिट गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र की त्वचा एक्टोडर्म का आक्रमण है, जो एंडोडर्म के अनुमानों की ओर बढ़ता है। वे स्थान जहाँ दोनों मिलते हैं, गिल झिल्ली कहलाते हैं। मनुष्यों में वे टूटते नहीं हैं। आसन्न जेबों और स्लिट्स के बीच स्थित मेसेनचाइम के क्षेत्र बढ़ते हैं और भ्रूण की गर्दन की पूर्वकाल सतह पर रोलर जैसी ऊंचाई - गिल मेहराब - बनाते हैं। शाखात्मक मेहराब के मेसेनकाइम की दोहरी उत्पत्ति होती है: प्रत्येक मेहराब के मध्य भाग में मेसोडर्मल मूल के मेसेनकाइम होते हैं; यह एक्टोमेसेनकाइम से घिरा हुआ है, जो तंत्रिका शिखा कोशिकाओं के प्रवास के परिणामस्वरूप होता है। गिल मेहराब बाहर की ओर त्वचीय एक्टोडर्म से ढके होते हैं, और अंदर की ओर प्राथमिक ग्रसनी के उपकला से पंक्तिबद्ध होते हैं। इसके बाद, प्रत्येक आर्च में एक धमनी, तंत्रिका, उपास्थि और मांसपेशी ऊतक का निर्माण होता है। पहला गिल आर्च - मैंडिबुलर - सबसे बड़ा होता है, जिससे ऊपरी और निचले जबड़े की शुरुआत होती है। दूसरे आर्च से - हाइपोइड - हाइपोइड हड्डी का निर्माण होता है। तीसरा आर्क थायरॉयड उपास्थि के निर्माण में शामिल होता है। इसके बाद, पहली शाखात्मक दरार बाहरी श्रवण नहर में बदल जाती है। गिल थैली की पहली जोड़ी से मध्य कान और यूस्टेशियन ट्यूब की गुहाएँ निकलती हैं। गिल पाउच की दूसरी जोड़ी तालु टॉन्सिल के निर्माण में शामिल होती है। गिल थैली के III और IV जोड़े से, पैराथाइरॉइड ग्रंथियों और थाइमस का एनलेज बनता है। पहले 3 गिल मेहराब के उदर खंड के क्षेत्र में, जीभ और थायरॉयड ग्रंथि की शुरुआत दिखाई देती है।

चेहरे के निर्माण से जुड़ी मौखिक गुहा का विकास, कई भ्रूण संबंधी मूल तत्वों और संरचनाओं की परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप होता है। भ्रूणजनन के तीसरे सप्ताह में, मानव भ्रूण के शरीर के मस्तक और दुम के सिरों पर, त्वचा उपकला के आक्रमण के परिणामस्वरूप, 2 गड्ढे बनते हैं - मौखिक और क्लोएकल। मौखिक फोसा, या खाड़ी (स्टोमेडियम), प्राथमिक मौखिक गुहा, साथ ही नाक गुहा की शुरुआत है। इस फोसा के नीचे, अग्रगुट के एंडोडर्म के संपर्क में, एक ऑरोफरीन्जियल झिल्ली (ग्रसनी या मौखिक झिल्ली) बनाता है, जो जल्द ही टूट जाता है, मौखिक फोसा की गुहा और प्राथमिक आंत की गुहा के बीच एक संचार बनाता है।

भ्रूणजनन के दौरान मोर्फोजेनेटिक प्रक्रियाओं में व्यवधान से विभिन्न विकासात्मक दोष हो सकते हैं। उनमें से सबसे आम ऊपरी होंठ के पार्श्व फांक का गठन है। (वे औसत दर्जे की नासिका प्रक्रिया के साथ मैक्सिलरी प्रक्रिया के संलयन की रेखा पर स्थित होते हैं।) ऊपरी होंठ और ऊपरी जबड़े की मध्य दरारें बहुत कम आम हैं। (वे उस स्थान पर स्थित होते हैं जहां भ्रूण की औसत दर्जे की नाक प्रक्रियाएं एक-दूसरे के साथ मिलती हैं।) जब तालु प्रक्रियाएं अविकसित होती हैं, तो उनके किनारे करीब नहीं आते हैं और एक-दूसरे के साथ जुड़ते नहीं हैं। इन मामलों में, बच्चे में जन्मजात विकृति विकसित हो जाती है - कठोर और मुलायम तालु का फटना।

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   जबड़ों का विकास और मौखिक गुहा का अलग होना।

मौखिक गुहा के विकास के साथ, पहली शाखात्मक मेहराब को 2 भागों में विभाजित किया जाता है - मैक्सिलरी और मैंडिबुलर। सबसे पहले, सामने के ये चाप एक ही बुकमार्क में संयोजित नहीं होते हैं।

भ्रूणजनन के पहले महीने के अंत में - दूसरे महीने की शुरुआत में, मौखिक फोसा का प्रवेश द्वार 5 लकीरों या प्रक्रियाओं द्वारा सीमित अंतराल जैसा दिखता है। अयुग्मित ललाट प्रक्रिया (प्रोसेसस फ्रंटलिस) ऊपर स्थित है; किनारों पर उद्घाटन युग्मित मैक्सिलरी प्रक्रियाओं (प्रोसेसस मैक्सिलारिस) द्वारा सीमित है। मौखिक उद्घाटन का निचला किनारा युग्मित मैंडिबुलर प्रक्रियाओं (प्रोसस मैंडिबुलर) द्वारा सीमित होता है, जो मध्य रेखा के साथ एक एकल आर्कुएट मैंडिबुलर प्रक्रिया में जुड़े होते हैं, जो निचले जबड़े के लिए एनालेज बनाते हैं।

इसके साथ ही प्राथमिक choanae के गठन के साथ, मैक्सिलरी प्रक्रियाओं का तेजी से विकास शुरू हो जाता है, वे एक दूसरे के करीब और औसत दर्जे की नाक प्रक्रियाओं के करीब चले जाते हैं। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, ऊपरी जबड़े और ऊपरी होंठ का एनलेज बनता है।

जबड़े की प्रक्रियाएं भी मध्य रेखा के साथ एक साथ जुड़ती हैं और निचले जबड़े और निचले होंठ के निर्माण को जन्म देती हैं।

प्राथमिक मौखिक गुहा का अंतिम मौखिक गुहा और नाक गुहा में विभाजन मैक्सिलरी प्रक्रियाओं की आंतरिक सतहों पर लैमेलर प्रक्षेपण - तालु प्रक्रियाओं - के गठन से जुड़ा हुआ है।

दूसरे महीने के अंत में, तालु प्रक्रियाओं के किनारे एक साथ बढ़ते हैं। इस मामले में, अधिकांश तालु का निर्माण होता है। तालु का अग्र भाग तब उत्पन्न होता है जब तालु प्रक्रियाएँ ऊपरी जबड़े की हड्डी के साथ विलीन हो जाती हैं। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाला सेप्टम कठोर और नरम तालु की शुरुआत का प्रतिनिधित्व करता है। सेप्टम टर्मिनल मौखिक गुहा को नाक गुहा से अलग करता है।

तालु प्रक्रियाओं के संलयन और तालु के गठन के बाद, प्राथमिक चोआना अब मौखिक गुहा में नहीं, बल्कि नाक कक्षों में खुलता है। कक्ष अंतिम निश्चित choanae के माध्यम से नासॉफिरिन्क्स के साथ संचार करते हैं।

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   दंत चिकित्सा प्रणाली का विकास. ओटोजेनेसिस। प्राथमिक दांतों का विकास एवं वृद्धि. बुक्कल-लैबियल और प्राइमरी डेंटल प्लेट का निर्माण। दाँत के रोगाणु का निर्माण। दाँत के कीटाणु का भेद.

दांतों का विकास (ओडोन्टोजेनेसिस) एक लंबी प्रक्रिया है। यह ओडोन्टोजेनेसिस के कई चरणों को अलग करने की प्रथा है, हालांकि इन चरणों के बीच कोई स्पष्ट शुरुआत और समाप्ति बिंदु नहीं हैं।

ओडोन्टोजेनेसिस की मुख्य अवधियाँ हैं:

1) दाँत के कीटाणुओं के बनने की अवधि (शुरुआत की अवधि);

2) दाँत के कीटाणुओं के निर्माण और विभेदन की अवधि ("टोपी" और "घंटी" चरण);

3) हिस्टोजेनेसिस की अवधि, दंत ऊतकों का निर्माण (अपोजिशन और परिपक्वता के चरण)।

बहुत से लोग मानते हैं कि मसूड़े जबड़े का वह हिस्सा होते हैं जिनसे दांत जुड़े होते हैं। हकीकत में ऐसा नहीं है. मसूड़े दांतों के चारों ओर स्थित श्लेष्म झिल्ली है, जो जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं को अस्तर करती है। इस लेख में हम गोंद की संरचना और मुख्य कार्यों के बारे में बात करेंगे, नाली क्या है, सीमांत भाग और इसमें समग्र रूप से क्या शामिल है।

मानव मसूड़ों की शारीरिक रचना और कार्य

किसी व्यक्ति के मसूड़ों के बारे में बात करने से पहले यह समझना जरूरी है कि जबड़े में दांत को पकड़कर रखने वाले ऊतक क्या होते हैं। शरीर रचना विज्ञान में, उन्हें पेरियोडोंटियम के रूप में नामित किया गया है, जो कोलेजन फाइबर के मोटे बंडलों द्वारा गठित एक संयोजी सामग्री है। धागे टेढ़ी-मेढ़ी दिशा में होते हैं, जिसके कारण दांत मजबूती से निलंबित अवस्था में स्थिर रहता है। ये तंतु, एक ओर, दांत की जड़ के सीमेंट से चिपके रहते हैं, और दूसरी ओर, वायुकोशीय प्रक्रिया के पेरीओस्टेम (जबड़े का वह क्षेत्र जिस पर हड्डी के अंग स्थित होते हैं) से चिपके रहते हैं।

श्लेष्म झिल्ली, जिसे गम कहा जाता है, पीरियडोंटियम को कवर करती है, संयोजी ऊतक को बाहरी प्रभावों, क्षति और संक्रमण से बचाती है। यह मजबूत चबाने के दबाव का सामना करता है, जिससे मुंह में भोजन का एक बोलस बनाने में मदद मिलती है जो मौखिक गुहा से पेट तक जाता है।

मसूड़े का किनारा वायुकोशीय प्रक्रिया के साथ चलता है: यह श्लेष्म झिल्ली के चमकीले रंग की विशेषता है, क्योंकि यह गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम से ढका होता है, जिसके माध्यम से रक्त वाहिकाएं दिखाई देती हैं। जहाँ तक मसूड़ों की बात है, इसका ऊतक हल्के गुलाबी रंग का होता है, क्योंकि यह केराटिनाइजिंग एपिथेलियम से ढका होता है।

मसूड़े की सतह असमान होती है और वायुकोशीय भाग से इसके जुड़ाव के क्षेत्र में छोटे-छोटे खिंचाव के कारण संतरे के छिलके जैसी होती है। सूजन के साथ, ये अनियमितताएं गायब हो जाती हैं, जिससे श्लेष्मा झिल्ली चिकनी और चमकदार हो जाती है।

गम भागों के नाम

मसूड़ों की संरचना का तात्पर्य निम्न की उपस्थिति से है:

ये सभी भाग दर्पण में स्पष्ट रूप से देखे जा सकते हैं। वायुकोशीय क्षेत्र, उनमें से सबसे बड़ा, विशेष रूप से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, लेकिन दंत चिकित्सा उपकरण खांचे की जांच करने में मदद करेंगे।

सीमांत भाग या मुक्त किनारा

दांतों के आधार पर स्थित मसूड़े के किनारे को मुक्त या सीमांत भाग कहा जाता है। सीमांत ऊतक हड्डी या मुकुट से जुड़ा नहीं होता है, गतिशील होता है, दांतों की गर्दन (जड़ और मुकुट के बीच दांत का हिस्सा) के आसपास स्थित होता है, और त्रिकोणीय प्रक्षेपण (मसूड़े) के रूप में उनके बीच के रिक्त स्थान को भरता है पपीली)। सीमांत मसूड़े की चौड़ाई 0.5 से 1.5 मिमी होती है।

वायुकोशीय

संलग्न, या वायुकोश, मसूड़े का स्थिर भाग है, जो वायुकोशीय हड्डी और जड़ सीमेंट से मजबूती से जुड़ा होता है। यह दर्पण में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है - यह मुक्त किनारे और मसूड़े के पैपिला को छोड़कर, लगभग पूरा मसूड़ा है। वायुकोशीय क्षेत्र की चौड़ाई 1 से 9 मिमी तक होती है, और यह स्वयं स्तरीकृत केराटिनाइजिंग एपिथेलियम से ढका होता है।

यदि संलग्न उपकला को दांत से फाड़ दिया जाता है, तो एक मसूड़े की जेब बन जाती है (मानदंड 3 मिमी से अधिक नहीं है)। इसका स्वरूप सामान्य नहीं है, क्योंकि यह भोजन के मलबे से भरा होता है, जो रोगजनक बैक्टीरिया के विकास के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल है। इसके अलावा, बड़े मसूड़ों की जेब से पेरियोडोंटल बीमारी और पूरी तरह से स्वस्थ दांत का नुकसान हो सकता है।

सल्कुलर या सल्कस

मुंह में सल्कस मसूड़े के किनारे और दांत के बीच का गड्ढा है। इसकी शारीरिक रचना 0.5-0.7 मिमी की गहराई का तात्पर्य है, कम अक्सर 2 मिमी तक। यदि मसूड़ों की नाली 3 मिमी से अधिक है, तो वे मसूड़ों की जेब की बात करते हैं। खांचे का निचला भाग उपकला कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, जो शीघ्र ही नष्ट हो जाता है।

सूजन के दौरान, सीरम एक्सयूडेट (मसूड़ों का तरल पदार्थ) वाहिकाओं से मसूड़ों के खांचे में प्रवेश करता है, जो विभिन्न सूक्ष्मजीवों के लिए प्रजनन स्थल है और टार्टर के निर्माण में योगदान देता है। यहां से बैक्टीरिया टॉक्सिन आसानी से रक्त में प्रवेश कर जाते हैं। इसके अलावा, संरचना में इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति के कारण, एक्सयूडेट में रोगाणुरोधी प्रभाव होता है।

संक्रमणकालीन तह

वह स्थान जहाँ नरम ऊतक कठोर ऊतक से मिलता है, संक्रमणकालीन तह कहलाता है। यहीं पर गोंद समाप्त होता है। यह एकमात्र क्षेत्र है जहां एक ढीली सबम्यूकोसल परत मौजूद होती है, जिसके परिणामस्वरूप होंठों और गालों की मोबाइल श्लेष्म झिल्ली में एक नरम संक्रमण होता है।

संक्रमणकालीन तह संलग्न गम के केराटिनाइजिंग एपिथेलियम और वायुकोशीय प्रक्रिया के गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम के बीच की सीमा पर स्थित है। संक्रमणकालीन तह उपकला अन्य भागों की तुलना में छह गुना तेजी से नवीनीकृत होती है।

मसूड़ों के ऊतकों की ऊतकवैज्ञानिक संरचना

मसूड़ों के बारे में बोलते हुए, कोई भी इसकी ऊतकीय संरचना, दूसरे शब्दों में, श्लेष्म झिल्ली की संरचना का उल्लेख करने में विफल नहीं हो सकता है। योजनाबद्ध रूप से, इसमें दो परतें होती हैं - स्क्वैमस केराटिनाइजिंग एपिथेलियम और लैमिना म्यूकोसा।

उपकला के ऊतक विज्ञान में निम्नलिखित परतें शामिल हैं:

स्ट्रेटम कॉर्नियम को छोड़कर, उपकला की तीन परतों में नाभिक होते हैं। उनमें ऐसे पदार्थों के साथ साइटोप्लाज्म होता है जिन पर मसूड़ों की भार झेलने की क्षमता और उसकी लोच निर्भर करती है।

मसूड़े के सीमांत क्षेत्र का केराटिनाइजिंग एपिथेलियम अस्तर के ऊतकों को तापमान परिवर्तन और भोजन चबाते समय श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आने वाले दबाव के प्रति प्रतिरोधी होने की अनुमति देता है। मसूड़ों के खांचे के क्षेत्र में, उपकला स्ट्रेटम कॉर्नियम खो देती है।

श्लेष्मा झिल्ली की लैमिना में एक जालीदार (गहरी) और पैपिलरी (सतही) परत होती है। पहले में कई फाइबर शामिल हैं और उच्च घनत्व की विशेषता है। पैपिलरी परत को ढीले संयोजी ऊतक की विशेषता होती है, और इसके पैपिला, जहां तंत्रिकाएं और रक्त वाहिकाएं स्थित होती हैं, उपकला से सटी होती हैं, जो इसे पोषण प्रदान करती हैं और मसूड़ों को अपने कार्यों से निपटने की क्षमता प्रदान करती हैं।

दांतों, दांतों के आस-पास के ऊतकों और दांतों की क्षति के रोग काफी आम हैं। दंत प्रणाली के विकास में असामान्यताएं (विकास संबंधी विसंगतियां) भी कम नहीं देखी जाती हैं, जो कई कारणों से उत्पन्न होती हैं। परिवहन और औद्योगिक चोटों के बाद, चेहरे और जबड़े पर ऑपरेशन, जब बड़ी मात्रा में नरम ऊतक और हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है या हटा दी जाती है, बंदूक की गोली के घाव के बाद, न केवल रूप ख़राब होता है, बल्कि कार्य भी काफी प्रभावित होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि दंत प्रणाली में मुख्य रूप से हड्डी का कंकाल और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली शामिल होती है। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के घावों के उपचार में विभिन्न आर्थोपेडिक उपकरणों और डेन्चर का उपयोग शामिल है। चोट, बीमारी की प्रकृति स्थापित करना और उपचार योजना तैयार करना चिकित्सा पद्धति का एक भाग है।

आर्थोपेडिक उपकरणों और डेन्चर के उत्पादन में कई गतिविधियाँ शामिल होती हैं जो एक आर्थोपेडिक सर्जन और एक दंत प्रयोगशाला तकनीशियन द्वारा की जाती हैं। आर्थोपेडिक डॉक्टर सभी नैदानिक ​​प्रक्रियाएं (दांत तैयार करना, इंप्रेशन लेना, दांतों के संबंधों का निर्धारण करना) करता है, रोगी के मुंह में कृत्रिम अंग और विभिन्न उपकरणों के डिजाइन की जांच करता है, निर्मित उपकरणों और कृत्रिम अंगों को जबड़े पर रखता है, और बाद में निगरानी करता है मौखिक गुहा और डेन्चर की स्थिति।

एक दंत प्रयोगशाला तकनीशियन कृत्रिम अंग और आर्थोपेडिक उपकरणों के निर्माण पर सभी प्रयोगशाला कार्य करता है।

कृत्रिम अंग और आर्थोपेडिक उपकरणों के निर्माण के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला चरण वैकल्पिक होते हैं, और उनकी सटीकता प्रत्येक हेरफेर के सही निष्पादन पर निर्भर करती है। इसके लिए इच्छित उपचार योजना के कार्यान्वयन में शामिल दो व्यक्तियों के पारस्परिक नियंत्रण की आवश्यकता होती है। पारस्परिक नियंत्रण जितना अधिक पूर्ण होगा, प्रत्येक कलाकार कृत्रिम अंग और आर्थोपेडिक उपकरण बनाने की तकनीक को उतना ही बेहतर जानता होगा, इस तथ्य के बावजूद कि व्यवहार में प्रत्येक कलाकार की भागीदारी की डिग्री विशेष प्रशिक्षण - चिकित्सा या तकनीकी द्वारा निर्धारित की जाती है।

डेन्चर तकनीक डेन्चर के डिज़ाइन और उनके निर्माण के तरीकों का विज्ञान है। भोजन को कुचलने के लिए, यानी चबाने वाले उपकरण के सामान्य कामकाज के लिए दांत आवश्यक हैं; इसके अलावा, दांत व्यक्तिगत ध्वनियों के उच्चारण में शामिल होते हैं, और इसलिए, यदि वे खो जाते हैं, तो भाषण काफी विकृत हो सकता है; अंत में, अच्छे दांत चेहरे को सजाते हैं, और उनकी अनुपस्थिति एक व्यक्ति को विकृत कर देती है, और मानसिक स्वास्थ्य, व्यवहार और लोगों के साथ संचार को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। उपरोक्त से, यह स्पष्ट हो जाता है कि दांतों की उपस्थिति और शरीर के सूचीबद्ध कार्यों और प्रोस्थेटिक्स के माध्यम से नुकसान के मामले में उन्हें बहाल करने की आवश्यकता के बीच घनिष्ठ संबंध है।

शब्द "प्रोस्थेसिस" ग्रीक प्रोथेसिस से आया है, जिसका अर्थ है शरीर का एक कृत्रिम अंग। इस प्रकार, प्रोस्थेटिक्स का उद्देश्य किसी खोए हुए अंग या उसके हिस्से को बदलना है।

हालाँकि, कोई भी कृत्रिम अंग, जो अनिवार्य रूप से एक विदेशी निकाय है, को नुकसान पहुंचाए बिना जितना संभव हो खोए हुए कार्य को बहाल करना चाहिए, और प्रतिस्थापित अंग की उपस्थिति को भी दोहराना चाहिए।

प्रोस्थेटिक्स बहुत लंबे समय से जाना जाता है। पहला कृत्रिम अंग, जिसका उपयोग प्राचीन काल में किया जाता था, को एक आदिम बैसाखी माना जा सकता है, जिसने एक पैर खो चुके व्यक्ति के लिए घूमना आसान बना दिया और इस तरह पैर के कार्य को आंशिक रूप से बहाल कर दिया।

कृत्रिम अंग का सुधार कार्यात्मक दक्षता बढ़ाने और अंग की प्राकृतिक उपस्थिति के करीब पहुंचने दोनों के संदर्भ में हुआ। वर्तमान में, पैरों और विशेष रूप से भुजाओं के लिए जटिल तंत्र वाले कृत्रिम अंग मौजूद हैं जो कमोबेश सफलतापूर्वक कार्य को पूरा करते हैं। हालाँकि, कृत्रिम अंगों का भी उपयोग किया जाता है जो केवल कॉस्मेटिक उद्देश्यों की पूर्ति करते हैं। इसका एक उदाहरण नेत्र कृत्रिम अंग होगा।

यदि हम डेंटल प्रोस्थेटिक्स की ओर मुड़ें, तो हम देख सकते हैं कि कुछ मामलों में यह अन्य प्रकार के प्रोस्थेटिक्स की तुलना में अधिक प्रभाव देता है। आधुनिक डेन्चर के कुछ डिज़ाइन चबाने और बोलने के कार्य को लगभग पूरी तरह से बहाल कर देते हैं, और साथ ही, दिखने में, यहां तक ​​कि दिन के उजाले में भी, उनका रंग प्राकृतिक होता है, और वे प्राकृतिक दांतों से बहुत कम भिन्न होते हैं।

डेंटल प्रोस्थेटिक्स ने ऐतिहासिक रूप से एक लंबा सफर तय किया है। इतिहासकार इस बात की गवाही देते हैं कि डेन्चर कई शताब्दियों ईसा पूर्व अस्तित्व में थे, क्योंकि उन्हें प्राचीन कब्रों की खुदाई के दौरान खोजा गया था। इन डेन्चर में हड्डी से बने ललाट के दांत होते थे और सोने की अंगूठियों की एक श्रृंखला के साथ सुरक्षित होते थे। अंगूठियां स्पष्ट रूप से कृत्रिम दांतों को प्राकृतिक दांतों से जोड़ने का काम करती थीं।

ऐसे कृत्रिम अंग केवल कॉस्मेटिक मूल्य के हो सकते हैं, और उनका निर्माण (न केवल प्राचीन काल में, बल्कि मध्य युग में भी) ऐसे व्यक्तियों द्वारा किया जाता था जो सीधे चिकित्सा से संबंधित नहीं थे: लोहार, टर्नर, जौहरी। 19वीं शताब्दी में, दंत प्रोस्थेटिक्स में शामिल विशेषज्ञों को दंत तकनीशियन कहा जाने लगा, लेकिन संक्षेप में वे अपने पूर्ववर्तियों के समान ही कारीगर थे।

प्रशिक्षण आमतौर पर कई वर्षों तक चलता था (कोई निर्धारित समय सीमा नहीं थी), जिसके बाद छात्र, शिल्प परिषद में उपयुक्त परीक्षा उत्तीर्ण करने के बाद, स्वतंत्र रूप से काम करने का अधिकार प्राप्त करता था। ऐसी सामाजिक-आर्थिक संरचना दंत तकनीशियनों के सांस्कृतिक और सामाजिक-राजनीतिक स्तर को प्रभावित नहीं कर सकी, जो विकास के बेहद निचले स्तर पर थे। श्रमिकों की इस श्रेणी को चिकित्सा विशेषज्ञों के समूह में भी शामिल नहीं किया गया था।

एक नियम के रूप में, तब किसी को भी दंत तकनीशियनों की योग्यता में सुधार की परवाह नहीं थी, हालांकि व्यक्तिगत श्रमिकों ने अपनी विशेषज्ञता में उच्च कलात्मक पूर्णता हासिल की थी। एक उदाहरण एक दंत चिकित्सक का है जो पिछली शताब्दी में सेंट पीटर्सबर्ग में रहता था और उसने रूसी भाषा में दंत चिकित्सा प्रौद्योगिकी पर पहली पाठ्यपुस्तक लिखी थी। पाठ्यपुस्तक की सामग्री को देखते हुए, इसका लेखक अपने समय का एक अनुभवी विशेषज्ञ और शिक्षित व्यक्ति था। इसका अंदाजा कम से कम पुस्तक के परिचय में उनके निम्नलिखित कथनों से लगाया जा सकता है: "बिना सिद्धांत के शुरू किया गया एक अध्ययन, जो केवल तकनीशियनों के प्रसार की ओर ले जाता है, निंदा के योग्य है, क्योंकि, अधूरा होने के कारण, यह श्रमिकों - व्यापारियों और कारीगरों को पैदा करता है।" लेकिन कभी भी एक दंतचिकित्सक पैदा नहीं करूंगा - एक कलाकार के साथ-साथ एक शिक्षित तकनीशियन भी। सैद्धांतिक ज्ञान के बिना लोगों द्वारा अपनाई जाने वाली दंत चिकित्सा की कला की तुलना किसी भी तरह से चिकित्सा की एक शाखा से नहीं की जा सकती है।

एक चिकित्सा अनुशासन के रूप में डेन्चर तकनीक के विकास ने एक नया रास्ता अपनाया है। एक दंत तकनीशियन को न केवल एक कलाकार बनने के लिए, बल्कि एक रचनात्मक कार्यकर्ता बनने के लिए जो डेन्चर उपकरण को उचित ऊंचाई तक बढ़ाने में सक्षम हो, उसके पास विशेष और चिकित्सा ज्ञान का एक निश्चित सेट होना चाहिए। रूस में दंत चिकित्सा शिक्षा का पुनर्गठन इसी विचार के अधीन है और यह पाठ्यपुस्तक इसी पर आधारित है। डेंटल प्रोस्थेटिक तकनीक के पास हस्तशिल्प और तकनीकी पिछड़ेपन को दूर करते हुए चिकित्सा के प्रगतिशील विकास में शामिल होने का अवसर है।

इस तथ्य के बावजूद कि दंत प्रौद्योगिकी के अध्ययन का उद्देश्य यांत्रिक उपकरण है, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि दंत तकनीशियन को उपकरण के उद्देश्य, इसकी क्रिया के तंत्र और नैदानिक ​​​​प्रभावशीलता के बारे में पता होना चाहिए, न कि केवल इसके बाहरी रूपों के बारे में।

डेन्चर तकनीक के अध्ययन का विषय न केवल प्रतिस्थापन उपकरण (कृत्रिम अंग) हैं, बल्कि वे भी हैं जो डेंटोफेशियल प्रणाली की कुछ विकृतियों को प्रभावित करने का काम करते हैं। इनमें तथाकथित सुधारात्मक, स्ट्रेचिंग और फिक्सिंग उपकरण शामिल हैं। सभी प्रकार की विकृतियों और चोटों के परिणामों को खत्म करने के लिए उपयोग किए जाने वाले ये उपकरण युद्धकाल में विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाते हैं, जब मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में चोटों की संख्या तेजी से बढ़ जाती है।

उपरोक्त से यह निष्कर्ष निकलता है कि डेन्चर तकनीक बुनियादी सामान्य जैविक और चिकित्सा सिद्धांतों के साथ तकनीकी योग्यता और कलात्मक कौशल के संयोजन पर आधारित होनी चाहिए।

इस साइट की सामग्री न केवल डेंटल और डेंटल इंजीनियरिंग स्कूलों के छात्रों के लिए है, बल्कि पुराने विशेषज्ञों के लिए भी है जिन्हें अपने ज्ञान में सुधार और गहराई लाने की आवश्यकता है। इसलिए, लेखकों ने खुद को केवल विभिन्न कृत्रिम डिजाइनों के निर्माण की तकनीकी प्रक्रिया का वर्णन करने तक ही सीमित नहीं रखा, बल्कि आधुनिक ज्ञान के स्तर पर नैदानिक ​​​​कार्य के लिए बुनियादी सैद्धांतिक पूर्वापेक्षाएँ देना भी आवश्यक समझा। इसमें शामिल है, उदाहरण के लिए, चबाने के दबाव के सही वितरण का प्रश्न, अभिव्यक्ति और रोड़ा की अवधारणा, और अन्य बिंदु जो क्लिनिक और प्रयोगशाला के काम को जोड़ते हैं।

लेखक कार्यस्थल संगठन के मुद्दे को नजरअंदाज नहीं कर सके, जो हमारे देश में बहुत महत्वपूर्ण हो गया है। सुरक्षा सावधानियों को भी नजरअंदाज नहीं किया गया, क्योंकि दंत प्रयोगशाला में काम व्यावसायिक खतरों से जुड़ा है।

पाठ्यपुस्तक उन सामग्रियों के बारे में बुनियादी जानकारी प्रदान करती है जो एक दंत तकनीशियन अपने काम में उपयोग करता है, जैसे कि जिप्सम, मोम, धातु, फास्फोरस, प्लास्टिक, आदि। इन सामग्रियों की प्रकृति और गुणों का ज्ञान एक दंत तकनीशियन के लिए आवश्यक है ताकि वे ठीक से काम कर सकें। उनका उपयोग करें और उन्हें और बेहतर बनाएं।

वर्तमान में, विकसित देशों में लोगों की जीवन प्रत्याशा में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। इस संबंध में, दांतों के पूर्ण नुकसान वाले लोगों की संख्या बढ़ रही है। कई देशों में किए गए एक सर्वेक्षण से पता चला कि बुजुर्ग आबादी में दांतों के पूरी तरह खराब होने का प्रतिशत अधिक है। इस प्रकार, संयुक्त राज्य अमेरिका में दंतहीन रोगियों की संख्या 50 तक पहुँच जाती है, स्वीडन में - 60, डेनमार्क और ग्रेट ब्रिटेन में यह 70-75% से अधिक है।

बुजुर्ग लोगों में शारीरिक, शारीरिक और मानसिक परिवर्तन एडेंटुलस रोगियों के कृत्रिम उपचार को जटिल बनाते हैं। 20-25% मरीज़ पूरे डेन्चर का उपयोग नहीं करते हैं।

बिना दांत वाले जबड़े वाले रोगियों का कृत्रिम उपचार आधुनिक आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के महत्वपूर्ण वर्गों में से एक है। वैज्ञानिकों के महत्वपूर्ण योगदान के बावजूद, नैदानिक ​​​​चिकित्सा के इस खंड में कई समस्याओं का अंतिम समाधान नहीं मिला है।

बिना दांत वाले जबड़े वाले रोगियों के लिए प्रोस्थेटिक्स का उद्देश्य मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के अंगों के बीच सामान्य संबंधों को बहाल करना है, एक सौंदर्यपूर्ण और कार्यात्मक इष्टतम प्रदान करना है ताकि खाना आनंददायक हो। अब यह दृढ़ता से स्थापित हो गया है कि पूर्ण डेन्चर का कार्यात्मक मूल्य मुख्य रूप से एडेंटुलस जबड़े पर उनके निर्धारण पर निर्भर करता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, कई कारकों को ध्यान में रखने पर निर्भर करता है:

1. एडेंटुलस मुंह की नैदानिक ​​शारीरिक रचना;

2. एक कार्यात्मक प्रभाव प्राप्त करने और एक कृत्रिम अंग की मॉडलिंग करने की एक विधि;

3. प्राथमिक या बार-बार प्रोस्थेटिक्स से गुजरने वाले रोगियों के मनोविज्ञान की विशेषताएं।

इस जटिल समस्या का अध्ययन शुरू करते समय, हमने सबसे पहले अपना ध्यान क्लिनिकल एनाटॉमी पर केंद्रित किया। यहां हम दांत रहित जबड़ों के कृत्रिम बिस्तर के हड्डी के सहारे की राहत में रुचि रखते थे; वायुकोशीय प्रक्रिया के शोष की अलग-अलग डिग्री और उनके लागू महत्व (नैदानिक ​​स्थलाकृतिक शरीर रचना) के साथ एडेंटुलस मौखिक गुहा के विभिन्न अंगों के बीच संबंध; वायुकोशीय प्रक्रिया और आसपास के नरम ऊतकों के शोष की अलग-अलग डिग्री के साथ एडेंटुलस जबड़े की हिस्टोटोपोग्राफिक विशेषताएं।

नैदानिक ​​शरीर रचना विज्ञान के अलावा, हमें कार्यात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए नए तरीकों पर शोध करना पड़ा। हमारे शोध के लिए सैद्धांतिक शर्त यह स्थिति थी कि न केवल कृत्रिम अंग के किनारे और वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली पर पड़ी इसकी सतह, बल्कि पॉलिश की गई सतह भी, जिसके आसपास के सक्रिय ऊतकों के साथ विसंगति से स्थिति में गिरावट आती है। इसका निर्धारण, लक्षित डिज़ाइन के अधीन है। एडेंटुलस जबड़े वाले रोगियों के लिए प्रोस्थेटिक्स की नैदानिक ​​​​विशेषताओं के एक व्यवस्थित अध्ययन और संचित व्यावहारिक अनुभव ने हमें पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए कुछ तरीकों में सुधार करने की अनुमति दी। क्लिनिक में, इसके परिणामस्वरूप त्रि-आयामी मॉडलिंग तकनीक का विकास हुआ।

यह बहस अभी तक सुलझी नहीं है कि एक्रिलेट बेस सामग्री का कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों पर विषाक्त, परेशान करने वाला प्रभाव पड़ता है। यह सब हमें सावधान करता है और हटाने योग्य डेन्चर के दुष्प्रभावों के प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​​​अध्ययन की आवश्यकता के बारे में आश्वस्त करता है। ऐक्रेलिक बेस अक्सर अनुचित रूप से टूट जाते हैं, और इन टूटने के कारणों का पता लगाना भी कुछ व्यावहारिक रुचि का विषय है।

20 से अधिक वर्षों से हम बिना दांत वाले जबड़ों के लिए प्रोस्थेटिक्स की समस्या के सूचीबद्ध पहलुओं का अध्ययन कर रहे हैं। साइट इन अध्ययनों के परिणामों का सारांश प्रस्तुत करती है।

मैं (पेरीकार्डियम; ग्रीक पेरी अराउंड + कार्डिया हार्ट; अप्रचलित पर्यायवाची पेरिकार्डियल थैली) हृदय, महाधमनी, फुफ्फुसीय ट्रंक, वेना कावा के मुंह और फुफ्फुसीय नसों के आसपास ऊतक झिल्ली। रेशेदार पी. (पेरीकार्डियम फ़ाइब्रोसम) होते हैं, जो ढकते हैं... ... चिकित्सा विश्वकोश

सम्बन्ध- लिगामेंट्स, लिगामेंटा (लैटिन लिगो आई निट से), एक शब्द जिसका उपयोग मनुष्यों और उच्च कशेरुकियों के स्नायुबंधन की सामान्य शारीरिक रचना में मुख्य रूप से घने संयोजी ऊतक डोरियों, प्लेटों आदि को निर्दिष्ट करने के लिए किया जाता है, जो एक या... को पूरक और मजबूत करते हैं। ..

मूत्राशय- मूत्राशय. सामग्री: I. फ़ाइलोजेनी और ओण्टोजेनी...119 II. शरीर रचना...................120 III. ऊतक विज्ञान...................127 IV. एम. एन.......130 वी. पैथोलॉजी...................132 VI पर शोध करने की पद्धति। एम. पी. पर संचालन... महान चिकित्सा विश्वकोश

लिफ़ोटोमी- (लिथोटोमिया), एक ऑपरेशन जो मूत्राशय की पथरी के लिए किया जाता है और इसमें मूत्राशय को खोलना और उसमें से पथरी निकालना शामिल है। के. सबसे पुराने ऑपरेशनों में से एक है, जिसका उल्लेख 6 शताब्दी ईसा पूर्व किया गया था। इ। मेडिकल में... ... महान चिकित्सा विश्वकोश

ओटिटिस- (ग्रीक ous, otos कान से), कान की सूजन; चूंकि शारीरिक रूप से कान को बाहरी (ऑरिकल, बाहरी श्रवण नहर), मध्य (यूस्टेशियन ट्यूब, टाइम्पेनिक गुहा) और आंतरिक (भूलभुलैया) में विभाजित किया गया है, फिर ओटिटिस एक्सटर्ना, मीडिया और... महान चिकित्सा विश्वकोश

दांत दर्द- दांत या आसपास के दांतों के ऊतकों को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ-साथ कई सामान्य बीमारियों के साथ भी होता है। अक्सर यह दंत क्षय और इसकी जटिलताओं (पल्पिटिस, पेरियोडोंटाइटिस, पेरीओस्टाइटिस) के साथ होता है। के लिए… … चिकित्सा विश्वकोश

पल्पाइटिस- बल्बिट पल्पिटिस आईसीडी 10 के04.004.0 आईसीडी 9 522.0522.0 डिजीजडीबी के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए ... विकिपीडिया

केकैपचो अनुभाग- (सेक्टियो सीज़रिया), पेट की दीवार में चीरा लगाकर गर्भाशय से भ्रूण को निकालने का एक ऑपरेशन। "के" की अवधारणा. साथ।" 1896 में ड्यूहरसेन द्वारा कोल्पोहिस्टेरोटोमिया एंट विधि की शुरूआत के बाद इसका विस्तार हुआ, जिसे उन्होंने "योनि सिजेरियन..." कहा। महान चिकित्सा विश्वकोश

आंख का अमाइलॉइड- आई अमाइलॉइड, पैट। एक प्रक्रिया जिसमें अमाइलॉइड पदार्थ आँख के ऊतकों में जमा हो जाता है (देखें अमाइलॉइड अध: पतन)। यह प्रक्रिया विशेष रूप से स्थानीय प्रकृति की है। वे इसके अधीन हैं, ch. अरे., इसके सभी भागों में कंजंक्टिवा और ऊपरी उपास्थि और... ... महान चिकित्सा विश्वकोश

वक्ष गुहा- (कैवम पेक्टोरिस), छाती में संलग्न, गुहा की दीवारें, इंट्राथोरेसिक प्रावरणी (प्रावरणी एंडोथोरेसिका) के साथ पंक्तिबद्ध, इसे सामने, किनारों से और पीछे से सीमित करें। नीचे से, छाती गुहा को डायाफ्राम द्वारा पेट की गुहा से अलग किया जाता है, जो इसमें ... के रूप में फैला होता है। महान चिकित्सा विश्वकोश

कमर वाला भाग- (रेजियो इंगुइनैलिस) निचले पेट में स्थित है और एक सही त्रिकोण का प्रतिनिधित्व करता है, जिसके किनारे निचले पूपार्ट के लिगामेंट हैं, लाइनी इंटरस्पिनरिग सुपर का ऊपरी भाग, एम के बाहरी किनारे के साथ चलने वाली रेखा के अंदर। रेक्टी. इन सीमाओं के भीतर... ... महान चिकित्सा विश्वकोश

मौखिक गुहा और दांतों का भ्रूणविज्ञान और ऊतक विज्ञान

मौखिक गुहा की संरचना

मुंह। मौखिक दरार ऊपरी और निचले होठों तक सीमित होती है, जो किनारों से मुंह के कोनों तक जाती है। होठों की लाल सीमा में, बाहरी और आंतरिक सतहों को प्रतिष्ठित किया जाता है। होठों की बाहरी सतह के उपकला में एक स्ट्रेटम कॉर्नियम होता है, जो कोशिकाओं में एलीडिन की सामग्री के कारण अपेक्षाकृत पारदर्शी होता है। लाल बॉर्डर की बाहरी सतह, बिना किसी नुकीले बॉर्डर के, आंतरिक सतह में विलीन हो जाती है। निचले होंठ के पूर्वकाल भाग में, समापन रेखा के साथ, सबम्यूकोसल परत की गहराई में स्थित श्लेष्म ग्रंथियों (10-12) की उत्सर्जन नलिकाएं खुलती हैं (चावल।1) .

चावल। 1 होंठ संरचना

(चावल।2) होठों की बाहरी सतह के परिधीय भाग में, मुख्य रूप से मुंह के कोनों के क्षेत्र में, कई ग्रंथियां कभी-कभी छोटी पीली गांठों के रूप में दिखाई देती हैं, जिनमें से उत्सर्जन नलिकाएं उपकला की सतह पर खुलती हैं . होठों की आंतरिक सतह पर, मध्य रेखा के साथ, फ्रेनुलम जुड़े होते हैं, जो निचले जबड़े के ऊपरी और वायुकोशीय भाग की वायुकोशीय प्रक्रिया से गुजरते हैं। होठों की मोटाई चमड़े के नीचे की वसा और ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी से बनी होती है।

चावल। 2 मौखिक गुहा का वेस्टिबुल

श्लेष्म झिल्ली का वह भाग जो ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया और निचले जबड़े के वायुकोशीय भाग को ढकता है और दांतों और दांतों की गर्दन के क्षेत्रों को ढकता है, मसूड़े कहलाता है, जो सबम्यूकोसल की अनुपस्थिति के कारण होता है। परत, पेरीओस्टेम के साथ अचल रूप से जुड़ी हुई है। ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के आधार पर और निचले जबड़े के वायुकोशीय भाग में, श्लेष्मा झिल्ली गतिशील होती है। चल और स्थिर भागों के बीच मसूड़े की श्लेष्मा झिल्ली के क्षेत्र को संक्रमणकालीन तह कहा जाता है। मसूड़े का सीमांत भाग, दांतों के बीच की जगह को भरकर, इंटरडेंटल पैपिला बनाता है। मसूड़े बहुस्तरीय स्क्वैमस एपिथेलियम से ढके होते हैं, जिसमें सबसे अधिक घायल क्षेत्रों में स्ट्रेटम कॉर्नियम होता है। मसूड़ों में कोई ग्रंथियां नहीं पाई गईं (चावल।3).

चावल। 3 मुखगुहा

गाल.गाल की मोटाई में वसा ऊतक और मुख पेशी के बंडल होते हैं। गालों की सबम्यूकोसल परत में बड़ी संख्या में श्लेष्मा और मिश्रित ग्रंथियां होती हैं, जो मुख्य रूप से दांतों के बंद होने की रेखा के साथ स्थित होती हैं। गालों के पिछले भाग में, उपकला की परत के नीचे, कई छोटी ग्रंथियाँ कभी-कभी दिखाई देती हैं (फोर्डिस क्षेत्र)।

चावल। 4 गाल की भीतरी सतह का क्षेत्रफल

(चित्र 4)गालों की भीतरी सतह पर, मुंह खुला होने पर, ऊपरी जबड़े की दूसरी दाढ़ के मुकुट के क्षेत्र में, श्लेष्म झिल्ली की एक ऊंचाई पैपिला के रूप में प्रक्षेपित होती है, जिसके शीर्ष पर या इसके नीचे पैरोटिड लार ग्रंथि की उत्सर्जन नलिका खुलती है।

एक तरफ गालों और दूसरी तरफ वायुकोशीय प्रक्रियाओं और दांतों से घिरा स्थान मौखिक गुहा का वेस्टिबुल कहलाता है।

पीछे के क्षेत्र में, पेटीगोमैक्सिलरी फोल्ड मौखिक गुहा को ग्रसनी से अलग करता है।

ठोस आकाश. कठोर तालु के पूर्वकाल भाग में, श्लेष्मा झिल्ली की अनुप्रस्थ तहें सममित रूप से स्थित होती हैं। उनके सामने, केंद्रीय कृन्तकों की गर्दन की दिशा में मध्य रेखा के साथ, श्लेष्म झिल्ली का एक मोटा होना है - तीक्ष्ण पैपिला।

तालु सिवनी के क्षेत्र में, एक अनुदैर्ध्य बोनी ऊंचाई (टोरस) देखी जाती है।

मसूड़ों और कठोर तालु की श्लेष्मा झिल्ली गतिहीन होती है, क्योंकि इसमें सबम्यूकोसल परत नहीं होती है।

कठोर तालु के पार्श्ववर्ती क्षेत्रों में, सबम्यूकोसल परत में वसा और लिम्फोइड ऊतक का एक बड़ा संचय होता है। कठोर तालु की श्लेष्मा झिल्ली उपकला से ढकी होती है, जो केराटाइनाइज्ड हो जाती है।

नरम तालू की सीमा पर, तालु सिवनी के किनारों पर, अक्सर सममित भट्ठा जैसे अवसाद (पैलेटिन फोसा) होते हैं, जिसमें श्लेष्म ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाएं खुलती हैं (चावल। 5).

चावल। 5 आकाश क्षेत्र

शीतल आकाश. यह एक मांसपेशीय प्लेट है जो श्लेष्मा झिल्ली से ढकी होती है। नासॉफिरिन्क्स के सामने वाले नरम तालु की सतह मल्टीरो सिलिअटेड एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होती है। मध्य रेखा में नरम तालु के उभार को उवुला (पैलेटिन) कहा जाता है। नरम तालु के किनारों पर दो तहें होती हैं - तालु भाषिक और वेलोफैरिंजियल, जिसके बीच लिम्फोइड ऊतक का संचय होता है - ग्रसनी टॉन्सिल।

कोमल तालु की सबम्यूकोसल परत में बड़ी संख्या में श्लेष्मा और मिश्रित ग्रंथियाँ होती हैं (चित्र 6)।

चावल। 6 गला क्षेत्र

मौखिक गुहा के तल पर जीभ का कब्जा होता है। सब्लिंगुअल क्षेत्र में, श्लेष्म झिल्ली सिलवटों की एक श्रृंखला बनाती है। मध्य रेखा के साथ पूर्वकाल भाग में वायुकोशीय प्रक्रिया से जीभ की निचली सतह (लिंगुअल फ्रेनुलम) तक एक तह होती है। फ्रेनुलम के किनारों पर छोटी-छोटी ऊँचाईयाँ होती हैं, जिनके शीर्ष पर सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों की उत्सर्जन नलिकाएँ खुलती हैं। (चित्र 7)।

भाषा. यह एक मांसपेशीय अंग है जो श्लेष्मा झिल्ली से ढका होता है। एक पिछला, चौड़ा भाग (जीभ की जड़), मध्य भाग (जीभ का शरीर) और सिरा (जीभ का शीर्ष) होता है। जीभ की श्लेष्मा झिल्ली में एक खुरदरी, विलायती सतह होती है जिसमें पैपिला स्थित होता है: फ़िलीफ़ॉर्म, मशरूम के आकार का, पत्ती के आकार का और एक रिज से घिरा हुआ।

फ़िलीफ़ॉर्म पैपिला जीभ के पूरे पिछले भाग पर समान रूप से वितरित। इन पैपिला की सतह उपकला कोशिकाएं आंशिक रूप से केराटाइनाइज्ड हो जाती हैं, जिससे जीभ को सफेद रंग मिलता है।

कवकरूप पैपिला वे लाल बिंदुओं की तरह दिखते हैं, जो मुख्य रूप से जीभ के शीर्ष के क्षेत्र में स्थित होते हैं; उनका आधार संकीर्ण और शीर्ष चौड़ा होता है। उन्हें ढकने वाला उपकला केराटिनाइज़ नहीं होता है और इसमें बड़ी संख्या में स्वाद कलिकाएँ होती हैं।

पत्ती के आकार का पैपिला संकीर्ण खांचे द्वारा अलग किए गए 3 - 8 अनुप्रस्थ सिलवटों के रूप में जीभ के पार्श्व भाग में स्थित होते हैं। पत्तेदार पैपिला के उपकला में स्वाद कलिकाएँ होती हैं।

महत्वपूर्ण पपीली (पेपिल्ले एक शाफ्ट से घिरा हुआ है)रोमन अंक V के रूप में जीभ की जड़ और शरीर की सीमा पर स्थित होते हैं, इनमें बड़ी संख्या में स्वाद कलिकाएँ होती हैं, और प्रोटीन ग्रंथियों की उत्सर्जन नलिकाएँ उन्हें ढकने वाले उपकला में खुलती हैं। पैपिला के पीछे, एक शाफ्ट से घिरा हुआ, और यहां मध्य रेखा में स्थित जीभ का अंधा उद्घाटन, श्लेष्म झिल्ली में लिम्फोइड ऊतक के कारण ट्यूबरोसिटी होती है जिससे यह बनता है भाषिक टॉन्सिल,सबम्यूकोसल परत में स्थित है (चित्र 8)।

चावल। 8 भाषा

जीभ की निचली सतह पर फ्रेनुलम के किनारों पर सममित पतली झालरदार सिलवटें होती हैं, साथ ही रक्त वाहिकाओं का एक स्पष्ट रूप से समोच्च पैटर्न होता है। जीभ की नोक के मांसपेशी ऊतक की मोटाई में युग्मित पूर्वकाल ग्रंथियां होती हैं, जिनमें से उत्सर्जन नलिकाएं पिनहोल के साथ खुलती हैं। पार्श्व ग्रंथियाँ पत्ती के आकार के पैपिला के सामने जीभ की निचली पार्श्व सतह पर स्थित होती हैं। (चित्र 9)।

चावल। 9 भाषा(साइड से दृश्य)

मौखिक श्लेष्मा की संरचना. मौखिक श्लेष्मा में तीन परतें होती हैं: उपकला, श्लेष्मा झिल्ली और सबम्यूकोसल परत।

उपकला. मौखिक म्यूकोसा स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होता है, जिसकी मोटाई 200-500 माइक्रोन होती है। इसमें विभिन्न आकृतियों की कोशिकाओं की कई परतें होती हैं, जो अंतरकोशिकीय पुलों द्वारा एक दूसरे से निकटता से जुड़ी होती हैं; इन पुलों में टोनोफाइब्रिल्स होते हैं, जो एक जिपर की तरह कोशिकाओं को एक साथ बांधते हैं, उपकला परत की यांत्रिक शक्ति और लोच निर्धारित करते हैं।

कोशिकाओं के आकार और उपकला में रंगों के साथ उनके संबंध के आधार पर, कई परतों को प्रतिष्ठित किया जाता है: बेसल, सबुलेट, दानेदार, सींगदार।

मौखिक म्यूकोसा के उपकला के क्षेत्र जो सबसे अधिक यांत्रिक तनाव (कठोर तालु, मसूड़े, जीभ का पिछला भाग, होंठ) के अधीन होते हैं, उनमें केराटिनाइजेशन के लक्षण दिखाई देते हैं।

अपनी स्वयं की श्लेष्मा झिल्ली की एक परत। इस परत में घने संयोजी ऊतक होते हैं, जो कोलेजन और लोचदार फाइबर से व्याप्त होते हैं, और उपकला (संयोजी ऊतक पैपिला) की ओर प्रक्षेपण बनाते हैं, जिसमें केशिकाएं गुजरती हैं और तंत्रिका रिसेप्टर्स अंतर्निहित होते हैं।

एक स्पष्ट सीमा के बिना, यह सबम्यूकोसल परत में गुजरता है, जिसमें ढीले संयोजी ऊतक होते हैं। मौखिक गुहा (जीभ, मसूड़े, कठोर तालु) के कुछ क्षेत्रों में, सबम्यूकोसल परत अनुपस्थित है, और श्लेष्म झिल्ली सीधे इंटरमस्कुलर संयोजी ऊतक या पेरीओस्टेम से जुड़ी होती है और अपेक्षाकृत गतिहीन होती है।

दांतों का विकास.

दाँत के विकास की प्रक्रिया में तीन अवधियाँ होती हैं:

दाँत के कीटाणुओं का बनना और बनना;

दाँत के कीटाणुओं का विभेदन;

दंत ऊतकों का ऊतकजनन।

बच्चे के दाँत के ऊपरी हिस्से का फूटना।

दूध के दाँतबच्चे के जीवन के 6-7 महीनों में फूट पड़ता है। जब एक दांत निकलता है, तब तक उसका शीर्ष पूरी तरह से विकसित हो चुका होता है। जड़ का विकास और उसका अंतिम गठन मुकुट के फूटने के बाद होता है। अस्थायी दांतों के लिए इसमें 1.5-2 साल लगते हैं, स्थायी दांतों के लिए - 3-4 साल।

आधुनिक विचारों के आलोक में, दांत निकलना कई बाहरी और आंतरिक कारकों के कारण होता है और यह बच्चे की सामान्य स्थिति पर काफी हद तक निर्भर होता है।

विस्फोट से तुरंत पहले, इस प्रक्रिया के संबंधित स्थान पर वायुकोशीय प्रक्रिया के शीर्ष पर श्लेष्म झिल्ली (टीला) का एक छोटा सा उभार बनता है।

इसके बाद, दांत के रोगाणु का उपकला वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आता है, जो पतला हो जाता है और ट्यूबरकल के शीर्ष पर या फूटने वाले दांत के काटने वाले किनारे से टूट जाता है। ऐसा माना जाता है कि भविष्य के मसूड़े का उपकला दंत अंग के उपकला के साथ विलीन हो जाता है और दांत निकलने के बाद, एक पतली संरचनाहीन खोल - तामचीनी छल्ली के रूप में उसके मुकुट की सतह पर रहता है।

दाँत की गर्दन में क्राउन फूटने के बाद, मसूड़े की उपकला इनेमल छल्ली के साथ विलीन हो जाती है, जिससे एक उपकला लगाव बनता है। दाँत के ऊपरी हिस्से और मसूड़े के बीच के स्लिट-जैसे अवसाद को फिजियोलॉजिकल पेरियोडॉन्टल ग्रूव कहा जाता है।

प्राथमिक दांतों का विस्फोट निश्चित समय पर और सख्त क्रम में होता है, मुख्यतः संगत जोड़ों में, अर्थात्:

स्थायी दांत के फूटने की अवधि के दौरान, अस्थायी दांत की जड़ को अलग करने वाली एल्वियोलस की हड्डी का ऊतक धीरे-धीरे घुल जाता है। तथाकथित पुनर्जीवन अंग, जिसमें बड़ी संख्या में बहुकेंद्रीय विशाल कोशिकाओं (ऑस्टियोक्लास्ट्स) के साथ-साथ लिम्फोसाइट्स के साथ युवा संयोजी ऊतक होते हैं, पुनर्वसन प्रक्रिया में सक्रिय भाग लेते हैं। फिर शिशु दांत की जड़ का क्रमिक पुनर्जीवन शुरू होता है। जड़ पुनर्शोषण विषम रूप से लैकुने, निचेस के रूप में होता है, मुख्य रूप से स्थायी दांत के मुकुट और अस्थायी दांत की जड़ के बीच संपर्क के क्षेत्रों में।

कृन्तक और कैनाइन की जड़ें अधिकतर भाषिक सतह से अवशोषित होती हैं, दाढ़ - अंतरमूल सतह से। इसी समय, ऊपरी अस्थायी दाढ़ों में मुख जड़ें तेजी से अवशोषित होती हैं, निचले हिस्से में - पीछे (डिस्टल) जड़। यह माना जाता है कि बच्चे के दांत का गूदा भी जड़ के पुनर्जीवन में सक्रिय भाग लेता है, जो इस समय तक दानेदार ऊतक में बदल जाता है।

जब तक स्थायी दांत निकलता है, तब तक अस्थायी दांत की जड़ लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती है, और इसका मुकुट समर्थन खो देता है और स्थायी दांत द्वारा बाहर धकेल दिया जाता है।

एक नियम के रूप में, बच्चे के दांत का मुकुट गिरने के बाद, दंत एल्वियोलस में संबंधित स्थायी दांत के ट्यूबरकल या काटने वाले किनारे का पता लगाना पहले से ही संभव है।

स्थायी दाँत के शीर्ष का फटना।

यह प्रक्रिया क्राउन के मौखिक गुहा में आगे बढ़ने के बाद ही पूरी मानी जाती है, जो एक शारीरिक पीरियडोंटल ग्रूव के गठन के साथ होती है।

स्थायी दांतों के निकलने का समय और क्रम इस प्रकार है:

निचले जबड़े में दांतों का निकलना, अस्थायी और स्थायी दोनों तरह से, ऊपरी जबड़े में संबंधित दांतों के फटने की तुलना में कुछ हद तक तेज होता है।