फेफड़े के माइक्रोबायोम का नियोप्लाज्म। फेफड़े का कैंसर: कारण और जोखिम कारक। C49 अन्य प्रकार के संयोजी और कोमल ऊतकों का घातक रसौली

स्थान के आधार पर, फेफड़ों के कैंसर को परिधीय और केंद्रीय में विभाजित किया गया है। स्थान के प्रकार के अनुसार क्रमबद्धता, सबसे पहले, कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति और विकास के तत्काल स्थान को व्यवस्थित करती है। सीआरएल बड़ी ब्रांकाई में होता है, और पीआरएल की उत्पत्ति श्वसन अंगों की परिधि पर स्थित छोटी ब्रांकाई या एल्वियोली की कोशिकाओं में होती है।

फेफड़े की जड़ से दूर कैंसर की प्रक्रिया की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं, लेकिन हिस्टोलॉजिकल रूपों के संदर्भ में इसमें बड़े ब्रोन्कियल कैंसर के समान संकेतक होते हैं।

परिधीय फेफड़े का कैंसर, ICD कोड 10 C33-C34, छोटी ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स और वायुकोशीय उपकला की कोशिकाओं से बनता है। केंद्रीय कैंसर से मुख्य विशिष्ट विशेषता इसके कमजोर नैदानिक ​​​​संकेतक या विकृति विज्ञान के प्रारंभिक चरण में उनकी पूर्ण अनुपस्थिति है।

फेफड़े की जड़ से दूर का कैंसर अक्सर नियमित चिकित्सा परीक्षण के दौरान संयोग से पता चलता है। पैथोलॉजी अपेक्षाकृत देर से प्रकट होती है, जब ट्यूमर बड़े आकार (7 सेमी तक) तक पहुंच जाता है और फुस्फुस में बढ़ने लगता है या बड़ी ब्रांकाई को संकुचित करना शुरू कर देता है।

केवल इस स्तर पर खांसी, सांस की तकलीफ, हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुस कार्सिनोमैटोसिस प्रकट होता है। सामान्य कोशिकाओं का कैंसर कोशिकाओं में परिवर्तन निमोनिया के परिणामस्वरूप बने निशान ऊतक के स्थान पर शुरू हो सकता है।

कैंसरग्रस्त नोड की छाया की संरचना में विविधता की विशेषता होती है, जिसे एक दूसरे के साथ विलय करने वाली व्यक्तिगत गोल छाया के रूप में व्यक्त किया जाता है। यदि एक अलग ट्यूमर की कल्पना की जाती है, तो इसे सौम्य घावों से अलग करना मुश्किल हो सकता है।

एक असामान्य गठन के प्रसार की आक्रामकता न केवल इसके आकार से, बल्कि इसकी वृद्धि दर से भी व्यक्त होती है।

महत्वपूर्ण! ट्यूमर के बढ़ने की दर कोशिका ऊतक विज्ञान और रोगियों की उम्र से प्रभावित होती है। रोगी जितना छोटा होगा, ट्यूमर के बढ़ने की दर उतनी ही अधिक आक्रामक होगी। बुजुर्ग मरीजों में धीमी वृद्धि देखी गई।

छोटी ब्रांकाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग का कोर्स प्राथमिक ट्यूमर की सीमा पर एक विषम चमक जैसा प्रतीत होता है। किरणें घाव से फैलती हैं, उनके सिरे फेफड़े के ऊतकों की ओर इशारा करते हैं। दीप्तिमान रीढ़ की उपस्थिति ब्रांकाई की दीवारों के पास से गुजरने वाले रक्त और लसीका वाहिकाओं से जुड़ी होती है।

छोटे ब्रोन्कियल कैंसर में मेटास्टेसिस और केंद्रीय लोब में वृद्धि होने का खतरा होता है। पीआर के केंद्रीकरण से बड़ी ब्रांकाई में रुकावट आती है, जो बाद में एटेलेक्टैसिस की ओर ले जाती है। हिस्टोलॉजिकल संस्करण सबसे अधिक बार, या कम सामान्यतः, अविभाज्य रूप होता है।

वर्गीकरण

परिधीय कैंसर के लिए, कई विशेषताओं की पहचान की जाती है जो इसकी नैदानिक ​​और शारीरिक अभिव्यक्तियों को दर्शाती हैं। प्रत्येक शारीरिक रूप की अपनी विशिष्ट भिन्नताएँ होती हैं, इसलिए उन पर अलग से विचार किया जाना चाहिए। कुछ प्रजातियों में केवल उनके लिए विशिष्ट रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

बीपीडी के नैदानिक ​​रूप:

• गांठदार;
• गुहा;
• निमोनिया जैसा;
• कॉर्टिको-फुफ्फुस.

विकास का गांठदार रूप परिधीय कैंसर का सबसे आम प्रकार है। यह टर्मिनल ब्रोन्किओल्स में उत्पन्न होता है और एक्स-रे पर चिकनी आकृति और ऊबड़-खाबड़ सतह के साथ एक समान छाया के रूप में दिखाई देता है।

कैविटी कैंसर गांठदार कैंसर की तुलना में एक दुर्लभ प्रकार है। इसकी उत्पत्ति विभिन्न ऊतकीय संरचनाओं के अंशों में गांठदार रूप के विघटन और नोड की मोटाई में एक छद्म-मुश्किल गुहा के गठन से जुड़ी है। गुहा का एक केंद्रीय स्थान होता है और यह विभिन्न आकारों और आकृतियों तक पहुंचता है।

निमोनिया जैसा विकास और भी कम आम है और एक नोड के रूप में नहीं, बल्कि एक नियमित आकार और स्पष्ट सीमाओं के बिना घुसपैठ के रूप में विकसित होता है। यह तेजी से घुसपैठ करता है और पूरे लोब को कवर कर सकता है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, इसे हमेशा ग्रंथि कैंसर द्वारा दर्शाया जाता है, नैदानिक ​​​​संकेतक अकर्मण्य निमोनिया के समान होते हैं।

कॉर्टिकोप्ल्यूरल कैंसर को परिधीय कैंसर के रूप में वर्गीकृत किया गया है, हालांकि ऑन्कोलॉजी में इस शब्द को हमेशा मान्यता नहीं दी जाती है। इसकी उत्पत्ति रीढ़ की हड्डी के किनारे फेफड़े के ऊतकों की मेंटल परत से होती है।

रीढ़ की हड्डी के साथ फुस्फुस के साथ रेंगते हुए (नोड के रूप में विकसित नहीं होते हुए), यह रीढ़ की प्रक्रियाओं और शरीर को ढक लेता है। कुछ मामलों में, ट्यूमर काफी दूरी तक रीढ़ की हड्डी के साथ जुड़ जाता है।

मुख्य लक्षण वक्षीय रीढ़ में दर्द के कारण होते हैं, जिससे प्रभावित रीढ़ की हड्डी की नैदानिक ​​​​तस्वीर और विकसित होती है।

ट्यूमर के नैदानिक ​​संकेतक न केवल उसके आकार पर निर्भर करते हैं, बल्कि फेफड़े के लोब में उसके स्थान पर भी निर्भर करते हैं।

ICD 10 के अनुसार फेफड़ों का कैंसर परिधीय कोड, लोब में स्थानीयकरण और निर्धारण की सापेक्ष आवृत्ति:

• ऊपरी - C34.1 (70%);
• निचला - C34.3 (23%);
• औसत - C34.2 (7%)।

रोग के प्रारंभिक चरण में बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब के परिधीय कैंसर में कमजोर रेडियोग्राफ़ होते हैं। इसकी सीमाओं की स्पष्ट रूपरेखा के बिना केवल पारदर्शिता में थोड़ी कमी या एक सपाट छाया दिखाई देती है। इसके बाद, अंधेरे की तीव्रता बढ़ जाती है, लेकिन स्पष्ट रूपरेखा के बिना।

बाएं फेफड़े के निचले लोब का परिधीय कैंसर इंट्राथोरेसिक, सुप्राक्लेविक्युलर और प्रीस्केलीन लिम्फ नोड्स में वृद्धि के कारण होता है।

दाएं फेफड़े के ऊपरी लोब के साथ-साथ निचले लोब का परिधीय कैंसर, ट्यूमर विकृति विज्ञान के बाएं तरफ के विकास के लिए अपने नैदानिक ​​​​और शारीरिक अभिव्यक्तियों में समान है। शारीरिक संरचना के कारण, रोग का दाहिनी ओर का स्थान बाईं ओर की तुलना में अधिक बार दर्ज किया जाता है।

महत्वपूर्ण! कुछ स्थितियों में फेफड़े के शीर्ष के कैंसर को पैनकोस्ट ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

विशिष्ट लक्षण तब प्रकट होते हैं जब नियोप्लाज्म पहले खंड के साथ फैलता है, आसन्न ऊतकों में बढ़ता है, जिससे 1-3 पसलियां और वक्षीय कशेरुक नष्ट हो जाते हैं। छाती और ऊपरी अंगों में दर्द बढ़ना दर्ज किया गया है।

जब ट्यूमर सबक्लेवियन वाहिकाओं तक पहुंचता है, तो यह चरम सीमाओं की सूजन का कारण बनता है। सहानुभूति ट्रंक में अंतर्वृद्धि से हॉर्नर सिंड्रोम की उपस्थिति होती है - धँसी हुई नेत्रगोलक, पुतली का सिकुड़ना, झुकी हुई पलक और अन्य।

निदान

प्रारंभिक निदान का सबसे आम तरीका निवारक एक्स-रे परीक्षा है। यदि एक संदिग्ध कालापन पाया जाता है, तो एक अतिरिक्त टोमोग्राफिक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, साथ ही साइटोलॉजिकल परीक्षणों के लिए थूक लेना भी आवश्यक है।

महत्वपूर्ण! किसी भी निदान पद्धति का मुख्य कार्य विकास के चरण में कैंसर विकृति की पहचान करना है, जिस पर ट्यूमर बड़े आकार तक नहीं पहुंचा है और मेटास्टेसिस नहीं हुआ है।

3 सेमी तक की पैथोलॉजिकल संरचनाओं को छोटा माना जाता है, और घाव जितना छोटा होगा, मेटास्टेस के लसीका प्रसार की संभावना उतनी ही कम होगी। एक्स-रे पर रोग के पहले लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, इसलिए इस मुद्दे पर कोई निश्चितता नहीं है।

अंधकार के निम्नलिखित प्रारंभिक रूप प्रतिष्ठित हैं:

• गोलाकार - 30% मामलों में;
• अनियमित, अस्पष्ट सीमाओं के साथ;
• लम्बा, ऊतक फाइब्रोसिस के समान;
• खुरदुरे धागों के रूप में छाया;

परिधीय फेफड़ों का कैंसर एक्स-रे पर बाद की प्रगति के साथ कशेरुकाओं और उनकी प्रक्रियाओं को नुकसान के रूप में प्रकट होता है। छाया को सघन करने और उसे सही रूपरेखा के साथ चित्रित करने से गलत निदान हो सकता है, जिससे कैंसर विकृति को फुफ्फुस के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

एक एक्स-रे पूरी तरह से जानकारीहीन हो सकता है, ऑन्कोपैथोलॉजी छवि में बिल्कुल भी प्रतिबिंबित नहीं हो सकती है, और दर्द सिंड्रोम की घटना रीढ़ में असामान्य परिवर्तनों से जुड़ी हो सकती है। इसलिए, आधुनिक चिकित्सा में, गणना की गई टोमोग्राफी रोग संबंधी गठन के परिधीयकरण का संकेत देने वाले कुछ मार्करों की उपस्थिति में, निदान में एक निर्णायक भूमिका निभाती है।

यह सीटी है जो हमें पैथोलॉजिकल तस्वीर का सबसे बड़ा विवरण प्राप्त करने की अनुमति देती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नवीनतम पीढ़ी के उपकरणों का उपयोग करके निदान की लागत अपेक्षाकृत अधिक होगी। हालाँकि, इस निदान की प्रभावशीलता और सूचना सामग्री निर्विवाद है।

सीटी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया (चित्रित) का एक स्पष्ट दृश्य प्रदान करता है, और रेशेदार विकृति विज्ञान से फुफ्फुस के ट्यूमर घावों को अलग करने की अनुमति देता है। एक्स-रे में ऐसे अंतर नहीं दिखते।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी निम्नलिखित संकेतक निर्धारित करने में अच्छी है:

• छायांकन की संरचना और रूपरेखा;
• आसपास के ऊतकों में घुसपैठ की उपस्थिति;
• लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का प्रवास;
• ट्यूमर का सटीक स्थान;
• घाव का आगे की लोबों में बढ़ना और फुस्फुस पर आक्रमण।

अपनी जानकारीपूर्ण प्रकृति के कारण, यह विधि छोटे मेटास्टेस और आस-पास के अंगों और ऊतकों के अंकुरण की पहचान करना संभव बनाती है।

बीपीडी के निदान के निर्देशों में आगे की साइटोलॉजिकल जांच के लिए बायोमटेरियल एकत्र करना शामिल है। कैथीटेराइजेशन विधि का उपयोग करके छोटी ब्रांकाई से बायोप्सी नमूना लिया जाता है। इसमें उपखंडीय ब्रोन्कस के माध्यम से एक रेडियोपैक कैथेटर डालना और आवश्यक सेलुलर सामग्री को निकालना शामिल है।

महत्वपूर्ण! बायोमटेरियल का संग्रह प्रारंभिक निदान का मुख्य तरीका नहीं है। यदि ऑन्कोलॉजी का संदेह हो, और यदि प्रारंभिक पैथोलॉजिकल डार्कनिंग का पता चला हो तो इसे किया जाता है।

कुछ मामलों में, एक पंचर किया जाता है - छाती के माध्यम से ऊतक का नमूना। यह न्यूनतम आक्रामक विधि स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक विशेष सुई का उपयोग करके एक छोटे पंचर के माध्यम से की जाती है। निकाली गई बायोप्सी की जांच की जाती है।

इस तथ्य के कारण कि कैंसर के परिधीय रूप, विशेष रूप से पहले चरण में, की तस्वीर बहुत धुंधली होती है, इसका निदान मुश्किल हो सकता है। कैंसर के घावों को गलती से अन्य फुफ्फुसीय विकृति समझ लिया जाता है, इसलिए, कैंसर का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, रोगी को अतिरिक्त जांच के लिए भेजा जाना चाहिए।

महत्वपूर्ण! सक्षम निदान का प्राथमिक कार्य रोग के तथ्य को बताना नहीं है, बल्कि मेटास्टेसिस की शुरुआत से पहले इसका पता लगाना है।

उपचार और पूर्वानुमान

बीपीडी के लिए सबसे प्रभावी उपचार सर्जरी है। कट्टरपंथी विधि आपको उपचार से सीधे संबंधित कई दुष्प्रभावों से बचने की अनुमति देती है। सर्जरी के दौरान, घाव पूरी तरह से हटा दिया जाता है, और बीमारी के दोबारा होने की संभावना कम हो जाती है।

सर्जरी के लिए सबसे महत्वपूर्ण संकेतक मेटास्टेसिस की अनुपस्थिति और ट्यूमर का छोटा आकार है। इस मामले में, लोबेक्टॉमी करने की सलाह दी जाती है - इसकी शारीरिक सीमाओं के भीतर फेफड़े के एक लोब को हटाना, या बिलोक्टेक्टॉमी - दो लोबों की स्केलिंग करना।

यदि पहले क्रम के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के साथ अधिक विकसित रूप पंजीकृत है, तो फेफड़ों में से एक के पूर्ण उच्छेदन की सिफारिश की जाती है - न्यूमोनेक्टॉमी।

युग्मित श्वसन अंगों में से किसी एक के आंशिक या पूर्ण उच्छेदन के मार्ग पर कई प्रतिबंध हैं। यह, सबसे पहले, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की उपेक्षा, क्षेत्रीय और पृथक मेटास्टेस की उपस्थिति और आस-पास के ऊतकों और अंगों पर ट्यूमर का आक्रमण है। यदि ऑपरेशन से इनकार कर दिया जाता है, तो उपस्थित चिकित्सक रोगी की उन्नत उम्र, हृदय प्रणाली के रोगों या अन्य संकेतकों का उल्लेख कर सकता है जो शरीर की महत्वपूर्ण क्षमताओं में कमी का कारण बनते हैं।

एक बार सर्जरी प्रतिबंधित हो जाने पर, रोगी को कीमोथेरेपी और विकिरण की पेशकश की जाएगी। दवा उपचार के एक कोर्स से गुजरने के लिए, रोगी को गहन जांच से गुजरना होगा।

आधुनिक औषधि चिकित्सा रोग को लक्षित और चयनात्मक तरीके से प्रभावित करती है। हालाँकि रोगी कई नकारात्मक परिणामों से बचने में सक्षम नहीं होगा, फिर भी यह कैंसर के इलाज के सबसे बुनियादी तरीकों में से एक है।

विकिरण चिकित्सा एक साथ कई क्षेत्रों को प्रभावित करती है। न केवल प्राथमिक प्रभावित क्षेत्र, बल्कि क्षेत्रीय मेटास्टेसिस के स्थल भी विकिरण के संपर्क में आते हैं। प्रक्रिया का सिद्धांत इस आलेख में वीडियो में प्रस्तुत किया गया है।

विकिरण और कीमोथेरेपी का उपयोग न केवल स्वतंत्र उपचार विधियों के रूप में किया जाता है, बल्कि वे एक दूसरे के पूरक भी हो सकते हैं, या शल्य चिकित्सा पद्धति के अतिरिक्त अनुशंसित किए जा सकते हैं। इस मामले में, उपयोग किए जाने वाले उपचार के प्रकार को संयुक्त कहा जाता है।

जीवित रहने का पूर्वानुमान उस चरण से प्रभावित होता है जिस पर बीमारी का उपचार शुरू हुआ, ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल विशेषताएं और इसके भेदभाव की डिग्री। भविष्यवाणी करते समय सबसे स्वीकार्य परिणाम घातक ट्यूमर को हटाने के लिए ऑपरेशन से जुड़ा होता है।

हालाँकि, केवल 10-12% मरीज़ ही सर्जरी कराते हैं। इतनी कम दर देर के चरणों में रोग का निदान करने और ट्यूमर के उच्छेदन की असंभवता से जुड़ी है।

बीपीडी के लिए पांच साल की उत्तरजीविता पूर्वानुमान तालिका:

दाएं फेफड़े के परिधीय कैंसर के लिए जीवन प्रत्याशा बाएं फेफड़े से भिन्न नहीं होती है। अर्थात्, दाएं तरफा और बाएं तरफा स्थानीयकरण जीवित रहने के सांख्यिकीय पूर्वानुमान को प्रभावित नहीं करता है।

फेफड़ों का कैंसरएक घातक बीमारी है जो फेफड़ों में घातक रसौली के रूप में होती है।

फेफड़े के ऑन्कोलॉजी को विभिन्न घातक ट्यूमर के एक समूह द्वारा दर्शाया जाता है जो इस अंग में बन सकते हैं। वे फेफड़ों और ब्रांकाई की परत वाली कोशिकाओं से विकसित हो सकते हैं और उनकी वृद्धि और मेटास्टेसिस की दर काफी तेज होती है, जो दूर के अंगों को तेजी से नुकसान पहुंचाने के रूप में खतरा पैदा करती है।

फेफड़ों का कैंसर महिलाओं की तुलना में पुरुषों में कई गुना अधिक होता है, और व्यक्ति की उम्र के साथ-साथ विकृति विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है। आंकड़ों के अनुसार, निदान किए गए अधिकांश घातक ट्यूमर 60-70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में पंजीकृत हैं।

कारण

आँकड़ों के अनुसार, फेफड़े का कैंसर आबादी में कैंसर की घटनाओं में सबसे आगे है। कई वैज्ञानिक अभी भी सामान्य कोशिकाओं के घातक कोशिकाओं में बदलने की प्रक्रिया को नहीं समझ पाए हैं। इसके बावजूद, बार-बार अध्ययन किए गए हैं जिससे कारकों और पदार्थों के एक विशिष्ट समूह की पहचान करना संभव हो गया है जो कोशिकाओं पर एक निश्चित प्रभाव डालने की क्षमता रखते हैं, जिससे उनके उत्परिवर्तन को बढ़ावा मिलता है। वे सभी पदार्थ जो कैंसर का कारण बन सकते हैं, कार्सिनोजेन कहलाते हैं।

फेफड़ों के कैंसर के मुख्य कारण:

• धूम्रपान- फेफड़ों के कैंसर के विकसित होने का मुख्य कारण कार्सिनोजेन्स का साँस लेना है। जैसा कि ज्ञात है, ऐसे गुणों वाले 60 से अधिक पदार्थ तंबाकू के धुएं में केंद्रित होते हैं; फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित लगभग 90% रोगी भारी धूम्रपान करने वाले होते हैं। इसके अलावा, कैंसर का खतरा धूम्रपान करने वाले के अनुभव की अवधि और उसके द्वारा प्रति दिन धूम्रपान की जाने वाली सिगरेट की संख्या के अनुपात में बढ़ता है। कम गुणवत्ता वाले तम्बाकू युक्त अनफ़िल्टर्ड सिगरेट विशेष रूप से खतरनाक हैं।

निष्क्रिय धूम्रपान भी एक बड़ा खतरा पैदा करता है, जिसका अर्थ है कि जो लोग धूम्रपान करते हैं उनमें भी कैंसर विकसित होने की संभावना अधिक होती है। धूम्रपान करने वाले के द्वारा छोड़ा गया धुआं उसके द्वारा छोड़े गए धुएं से भी ज्यादा खतरनाक होता है।

नीचे दिए गए फोटो में आप धूम्रपान करने वाले और धूम्रपान न करने वाले व्यक्ति के फेफड़ों की स्थिति में अंतर देख सकते हैं।

• प्रदूषण वायुमंडल- जिस वातावरण में व्यक्ति रहता है उसकी स्थिति उसके स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह देखा गया है कि बड़े शहरों की आबादी, जहां प्रसंस्करण या खनन संयंत्र और उद्यम स्थित हैं, गांवों के निवासियों की तुलना में फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित होने की अधिक संभावना है।
• विभिन्न पदार्थों के साथ व्यावसायिक संपर्क- आर्सेनिक, एस्बेस्टस, निकल, कैडमियम और कई अन्य;
• आयनीकरण विकिरण की उच्च खुराक के संपर्क में;
• क्रोनिक और दीर्घकालिक श्वसन रोग -ब्रोंकाइटिस, तपेदिक, निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस।

फेफड़ों के कैंसर के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

उत्परिवर्तित कोशिकाओं का प्रसार काफी तेज़ी से होता है, यही कारण है कि ट्यूमर सक्रिय रूप से अपना आकार बढ़ाता है। यदि रोगी उपचार शुरू नहीं करता है, तो घातक नवोप्लाज्म धीरे-धीरे पड़ोसी अंगों, बड़े जहाजों, हृदय, अन्नप्रणाली और रीढ़ में बढ़ता है। किसी भी मामले में रोग की ऐसी जटिलताएँ ट्यूमर से प्रभावित अंगों की क्षति और शिथिलता का कारण बनती हैं।

जब कैंसर विकास के एक निश्चित चरण में पहुंच जाता है, तो शरीर में मेटास्टेसिस होने लगता है। घातक कोशिकाएं लसीका और रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में फैलती हैं। परिणामस्वरूप, रोगी के शरीर में द्वितीयक ट्यूमर नोड दिखाई देते हैं। आँकड़ों के अनुसार, फेफड़े का कैंसर अक्सर दूसरे फेफड़े, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, यकृत, हड्डियों, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों और मस्तिष्क में मेटास्टेसिस करता है।

ऊतकवैज्ञानिक संरचना के अनुसार फेफड़ों का कैंसर 4 प्रकार का होता है:

• स्क्वैमस सेल फेफड़ों का कैंसर;
• ग्रंथि संबंधी या एडेनोकार्सिनोमा;
• छोटी कोशिका;
• बड़ी कोशिका.

ट्यूमर कोशिकाओं के विभेदन की डिग्री भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है; यह जितना कम होगा, ट्यूमर उतना ही अधिक घातक होगा। इस विशेषता को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक ऊतकीय प्रकार की कोशिका में कुछ विशेष विशेषताएं होती हैं, इनमें शामिल हैं:

• स्क्वैमस सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास की लंबी अवधि होती है और मेटास्टेसिस की शुरुआत बाद में होती है;
• एडेनोकार्सिनोमा (ग्रंथियों का कैंसर) भी धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के विपरीत, यह शरीर के रक्तप्रवाह के माध्यम से बहुत पहले मेटास्टेसिस करता है;
• अविभाजित प्रकार के ट्यूमर (विशेष रूप से छोटी कोशिका) की विशेषता विकास की बहुत तेज़ दर और लसीका और रक्त प्रवाह के माध्यम से शरीर के दूर के क्षेत्रों में प्रारंभिक मेटास्टेसिस है। यह विशेषता इसे सभी प्रजातियों में सबसे घातक बनाती है।

आईसीडी 10 कोड के अनुसार वर्गीकरण

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD 10 के अनुसार, फेफड़ों के कैंसर को इसमें विभाजित किया गया है:

• कोड सी34 - ब्रांकाई (केंद्रीय फेफड़े का कैंसर) और फेफड़े का घातक रसौली;
• कोड C78.0 - फेफड़े के द्वितीयक घातक ट्यूमर;
• कोड सी44 - स्क्वैमस सेल फेफड़ों का कैंसर;
• कोड C34.0 - मुख्य ब्रांकाई;
• कोड सी34.1 - फेफड़े या ब्रांकाई का ऊपरी लोब;
• कोड C34.2 ब्रांकाई या फेफड़े का मध्य लोब;
• कोड C34.3 ब्रांकाई या फेफड़े का निचला लोब;
• कोड सी34.8 ब्रांकाई या फेफड़े को क्षति, जो उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैली हो;
• कोड C34.9 ब्रांकाई या फेफड़ा, अनिर्दिष्ट स्थान।

नियोप्लाज्म वृद्धि की विशेषताएं

फेफड़ों का कैंसर श्लेष्मा झिल्ली के उपकला से उत्पन्न होता है। दाएं या बाएं फेफड़े पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है; वे लगभग समान रूप से प्रभावित होते हैं। यदि ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया लोब, खंडीय या केंद्रीय ब्रांकाई को प्रभावित करती है, तो केंद्रीय फेफड़े के कैंसर का निदान किया जाता है। यदि ट्यूमर ब्रांकाई से उत्पन्न होता है, जिसका आकार खंडीय से छोटा होता है, तो इस स्थिति में परिधीय फेफड़ों के कैंसर का निदान किया जा सकता है।

• परिधीय फेफड़े का कैंसर — ब्रांकाई के उपकला से बनता है, अक्सर पैरेन्काइमा के भीतर विकसित होता है और एक विशिष्ट गोलाकार आकार के साथ एक गोल नियोप्लाज्म बनाता है। इस तरह के ट्यूमर के आगे विकास के कारण अक्सर बीमारी अतिरिक्त फुफ्फुसीय संरचनाओं में फैल जाती है: फुस्फुस, डायाफ्राम, छाती की दीवार और अन्य।
• केंद्रीय फेफड़े का कैंसर - ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का यह रूप काफी बड़े कैलिबर (लोबार और सेगमेंटल) के साथ ब्रांकाई में उत्पन्न होता है। स्थानीयकरण की ख़ासियत के कारण बाद में हाइपोवेंटिलेशन के साथ ब्रोंची में धैर्य का उल्लंघन होता है। भविष्य में, यह एटेलेक्टैसिस (फेफड़े का पतन) में विकसित हो सकता है।
• स्क्वैमस सेल फेफड़ों का कैंसर स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं से अपनी वृद्धि शुरू करता है, और एक लंबे विकास चरण की विशेषता है। लक्षणात्मक रूप से, यह अलग-अलग तरीकों से हो सकता है, क्योंकि यह अंग के कई क्षेत्रों में हो सकता है जहां स्क्वैमस एपिथेलियम मौजूद होता है।

फोटो विभिन्न प्रकार के फेफड़ों के कैंसर को दिखाता है, ट्यूमर के विशिष्ट स्थान और पाठ्यक्रम के साथ।

फेफड़ों के कैंसर के चरण

• मैं अवस्था -ट्यूमर छोटा है और लिम्फ नोड्स को प्रभावित नहीं करता है।
• मैं ए – नियोप्लाज्म 3 सेंटीमीटर तक के आकार तक पहुंचता है।
• मैं बी – आकार 3-5 सेंटीमीटर तक पहुंच सकता है।
• द्वितीय अवस्था -इसे भी 2 उपचरणों में विभाजित किया गया है:
• द्वितीय ए – ट्यूमर 5-7 सेंटीमीटर तक बढ़ता है, लेकिन अभी तक लिम्फ नोड्स को प्रभावित नहीं करता है।
• द्वितीय बी – नियोप्लाज्म काफी बड़ा है, लेकिन 7 सेंटीमीटर से अधिक नहीं है। फुफ्फुसीय लिम्फ नोड्स में घातक कोशिकाओं की उपस्थिति संभव है।
• तृतीयअवस्था - 2 उपचरणों में वितरित:
• तृतीय ए – कैंसर का आकार व्यास में 7 सेंटीमीटर से अधिक है, यह प्रक्रिया पहले से ही क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और आस-पास के अंगों (फुस्फुस, डायाफ्राम और अन्य) को प्रभावित कर रही है। हृदय और बड़े श्वसन पथ (ब्रांकाई, श्वासनली) के लिम्फ नोड्स में ट्यूमर फैलने के मामले हो सकते हैं, जिससे रोगी को सांस लेने में कठिनाई होती है।
• तृतीय बी – इस चरण का कैंसर छाती के कई लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। डायाफ्राम और छाती के मध्य भाग (मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स), कार्डियक पेरीकार्डियम को भी नुकसान हो सकता है।
• चतुर्थ चरण (अंतिम)-इस चरण का मतलब है कि ट्यूमर पहले ही अन्य अंगों (शरीर के दूर के हिस्सों में मेटास्टेसाइज्ड) में फैल चुका है। या इसने बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के संचय को उकसाया है, जिसमें बहुत सारी घातक कोशिकाएं होती हैं।

फोटो प्रक्रिया के चरण के आधार पर फेफड़ों की क्षति की डिग्री को दर्शाता है।

लक्षण

अक्सर बीमारी का निदान काफी उन्नत चरण में किया जाता है, क्योंकि प्रारंभिक चरण में लक्षणों के आधार पर फेफड़ों के कैंसर की पहचान करना बहुत कम संभव होता है। अधिकांश बीमार लोगों में, फेफड़ों का कैंसर कोई नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं दिखाता है, यहां तक ​​​​कि सबसे छोटे विचलन भी प्रकट नहीं होते हैं जो किसी व्यक्ति को परेशान कर सकते हैं। इस विशेषता को देखते हुए, कैंसर के विकास के एक लंबे चरण के बारे में कई धारणाएँ हैं, कभी-कभी कई वर्षों तक।

फेफड़ों के ट्यूमर के विकास की प्रक्रिया को 3 अवधियों में विभाजित किया गया है:

• जैविक - यह अवधि नियोप्लाज्म के प्रकट होने से लेकर एक्स-रे पर इसके पहले लक्षणों का पता चलने तक की अवधि है।
• प्रीक्लिनिकल (स्पर्शोन्मुख) - एक्स-रे पर ट्यूमर की प्रगति में ध्यान देने योग्य परिवर्तनों द्वारा प्रतिष्ठित;
• नैदानिक ​​अवधि - रेडियोग्राफी में परिवर्तन के अलावा, स्पष्ट लक्षणों और संकेतों की उपस्थिति नोट की जाती है;

रोग के उपरोक्त चरणों के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि चरण I-II जैविक अवधि और आंशिक रूप से स्पर्शोन्मुख अवधि से संबंधित हैं, यही कारण है कि लोग स्वयं चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं। यदि वे डॉक्टर के पास गये भी तो विभिन्न प्रकार के लक्षणों के प्रकट होने के कारण ही, और यह प्रत्यक्ष प्रमाण है कि कैंसर कम से कम तीसरी अवस्था में पहुंच चुका है और फेफड़ों में गंभीर विकार उत्पन्न हो रहे हैं।

प्रारंभिक चरण का फेफड़ों का कैंसर कई गैर-विशिष्ट लक्षणों का कारण बन सकता है, जो एक ही समय में कम प्रदर्शन और थकान के रूप में प्रकट होते हैं, रोगी उदासीनता की स्थिति में होता है - अपने आस-पास की हर चीज़ के प्रति उदासीन;

आगे का कोर्स भी छिपा हुआ है, जो श्वसन तंत्र की बार-बार होने वाली बीमारियों के रूप में हो सकता है: इन्फ्लूएंजा, निमोनिया और अन्य। इसी समय, रोगियों में फेफड़ों के कैंसर के साथ सहवर्ती तापमान होता है, जो प्रकृति में परिवर्तनशील होता है और हल्के अस्वस्थता के साथ होता है।

आमतौर पर, घर पर सूजनरोधी और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग केवल कुछ समय के लिए लक्षणों को खत्म कर सकता है। फेफड़ों के कैंसर से जुड़ा तापमान, हालांकि अल्पकालिक होता है, दवाओं के प्रति खराब प्रतिक्रिया करता है। यदि कोई व्यक्ति 1-2 महीने के दौरान ऐसी विकृति को नोटिस करता है, तो उसे चिकित्सक के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए।

विषय पर वीडियो

फेफड़ों के कैंसर के विशिष्ट लक्षण

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के रूप में हेमोप्टाइसिस का एक अधिक जटिल संस्करण हो सकता है, तब रोगी का थूक रक्त की धारियों से भरा नहीं होगा, बल्कि इसमें बड़ी मात्रा में लाल रंग का ताजा रक्त शामिल होगा (जैसा कि फोटो में है)। यह लक्षण एक आपातकालीन स्थिति है और इसके लिए एम्बुलेंस को तत्काल कॉल करने की आवश्यकता होती है।

• छाती में दर्द -यह लक्षण ट्यूमर से प्रभावित क्षेत्र की विशेषता है। कई डॉक्टर और मरीज़ इस लक्षण को नसों का दर्द का दौरा समझने की गलती करते हैं, लेकिन यह वास्तविक तस्वीर के लिए केवल एक आवरण मात्र है। दर्द के हमलों की कोई स्पष्ट आवृत्ति या तीव्रता नहीं होती है, और वे हमेशा अप्रत्याशित रूप से और अलग-अलग ताकत के साथ प्रकट होते हैं। दर्द का मुख्य कारण इस प्रक्रिया में फुस्फुस का आवरण (इसमें बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत होते हैं), साथ ही इंटरकोस्टल नसों या पसलियों का शामिल होना है (कैंसर अक्सर उनके विनाश की ओर ले जाता है)। यदि विनाश विकसित हो जाता है, तो दर्द स्थिर हो जाता है और रोगी को बहुत पीड़ा देता है, जो व्यावहारिक रूप से एनाल्जेसिक की मदद से राहत नहीं देता है। कई रोगियों को खांसी के दौरान और साँस लेने/छोड़ने के दौरान दर्द में उल्लेखनीय वृद्धि महसूस होती है।

• श्वास कष्ट- फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित व्यक्ति को घुटन और हवा की कमी महसूस होती है, जो शांत अवस्था में भी दिखाई दे सकती है। यह लक्षण बड़े ब्रांकाई के लुमेन को अवरुद्ध करने वाले नियोप्लाज्म के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, जो अंग के एक निश्चित क्षेत्र में वायु वेंटिलेशन को पूरी तरह से बाधित कर सकता है।
• कभी-कभी, रोगी को अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन पारित करने में कठिनाई के रूप में कैंसर के लक्षण का अनुभव हो सकता है. यह अन्नप्रणाली की अत्यधिक जटिल ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के मामले में होता है, जो फेफड़ों के कैंसर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, या जब अन्नप्रणाली मेटास्टेस के कारण बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा संकुचित हो जाती है।
• दूर के अंगों में मेटास्टेसिस, जैसे कि: मस्तिष्क, हड्डियां, गुर्दे और कई अन्य, धीरे-धीरे पहले से मौजूद लक्षणों की तीव्रता के साथ-साथ माध्यमिक क्षति के स्थानों में स्थानीय लक्षणों की अभिव्यक्ति की ओर ले जाते हैं। यह प्रवृत्ति केवल चरण IV कैंसर में देखी जाती है, जिसका दूसरा नाम है - टर्मिनल। यह दुखद है, लेकिन बहुत से लोग ठीक इसी चरण में डॉक्टरों के पास जाते हैं, जब लक्षण पूरी तरह से स्पष्ट हो जाते हैं।

यदि कोई व्यक्ति फेफड़ों के कैंसर के कारण खांसी, दर्द या बुखार से परेशान है, तो वह इन्हें साधारण सर्दी या फ्लू के लक्षण समझकर घर पर ही इलाज कर सकता है। नवीनतम आँकड़ों के अनुसार उचित इलाज के बिना कैंसर सदैव घातक होता है। फेफड़ों के कैंसर से लोग कैसे मरते हैं इसके संकेतक पूरी तरह से सटीक नहीं हो सकते हैं, क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति व्यक्तिगत रूप से इस बीमारी का अनुभव करता है। औसतन, लगभग 50% मरीज़ जो कैंसर का इलाज नहीं कराते हैं, पहले वर्ष में मर जाते हैं, केवल 3-4% तीन साल तक जीवित रहते हैं, और केवल 1% ही 5 साल के निशान तक पहुंच पाते हैं।

निदान

स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति को देखते हुए, सभी लोगों को नियमित निदान से गुजरने की सलाह दी जाती है, विशेषकर उन लोगों को जो उच्च जोखिम में हैं (खतरनाक परिस्थितियों में काम करने वाले धूम्रपान करने वाले), क्योंकि केवल लक्षणों से फेफड़ों के कैंसर का निर्धारण करना लगभग असंभव है। प्रत्येक वयस्क को फ्लोरोग्राफिक परीक्षा से गुजरना चाहिए - एक निवारक एक्स-रे निदान पद्धति।

यदि फ्लोरोग्राफी पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन पाए जाते हैं, तो डॉक्टर रोगी को अतिरिक्त निदान विधियां निर्धारित करता है जो सटीक निदान स्थापित कर सकती हैं, इनमें शामिल हैं:

• ओजीके का एक्स-रे- छवि में आप फेफड़ों की संरचना देख सकते हैं, साथ ही फ्लोरोग्राफी पर पहचाने गए अंधेरे के संदिग्ध क्षेत्रों का मूल्यांकन भी कर सकते हैं। इसके अलावा, एक्स-रे छवि पर आप अंगों की स्थिति, लिम्फ नोड्स की स्थिति और कई अन्य विकृतियों में संभावित विसंगतियां देख सकते हैं जो फेफड़ों के कैंसर का संकेत दे सकती हैं। फोटो में छाती का एक्स-रे दिखाया गया है, जिसमें स्पष्ट रूप से दाहिने फेफड़े में एक ट्यूमर दिखाई दे रहा है।
• सीटी- सबसे आधुनिक और बहुत जानकारीपूर्ण निदान पद्धति कंप्यूटेड टोमोग्राफी है। यह विधि आपको फेफड़ों में संभावित घावों की अधिक विस्तार से जांच करने की अनुमति देती है, साथ ही उन घावों का भी पता लगाती है जो रेडियोग्राफी में छूट गए थे। कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन पर फेफड़ों को दिखाती तस्वीर।
• ब्रोंकोस्कोपी- यह निदान पद्धति डॉक्टर को ट्यूमर की बायोप्सी करने की अनुमति देती है। ब्रोंकोस्कोपी का सार श्वसन पथ में एक लचीली ट्यूब डालना है, जिसके अंत में एक कैमरा और रोशनी होती है (चित्रित)। इसके लिए धन्यवाद, प्रक्रिया का प्रबंधन करने वाला विशेषज्ञ ट्यूमर को देख सकता है और बायोप्सी नमूना ले सकता है।
• बायोप्सी- ब्रोंकोस्कोपी के समानांतर किया जा सकता है, या त्वचा के माध्यम से सुई बायोप्सी के माध्यम से डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है (यदि ट्यूमर छोटी ब्रांकाई में स्थानीयकृत है)। प्राप्त बायोप्सी नमूनों को सूक्ष्म जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जो कैंसर कोशिकाओं के हिस्टोलॉजिकल प्रकार को निर्धारित करने में मदद करता है। फोटो में उदाहरण.

इलाज

डॉक्टर फेफड़ों के कैंसर का इलाज कैसे करें, इसकी विधि का चयन प्रत्येक रोगी में व्यक्तिगत रूप से रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं (यह कैसे प्रकट होता है) के साथ-साथ उसमें मौजूद कैंसर के चरण और घातक कोशिकाओं के प्रकार के आधार पर करते हैं। उपचार के मुख्य तरीके कीमोथेरेपी, सर्जरी और विकिरण थेरेपी हैं।

• संचालन- अंग क्षति की सीमा के आधार पर, डॉक्टर ट्यूमर, भाग या पूरे फेफड़े को हटाने के लिए सर्जरी कर सकते हैं। ऑपरेशन के अंत में, रोगी को कीमोथेरेपी या विकिरण निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य शरीर में शेष घातक कोशिकाओं को नष्ट करना है।
• रेडियोथेरेपी (फोटो में पद्धति)- एक उपचार पद्धति जिसमें आयनकारी विकिरण की उच्च खुराक का उपयोग होता है, जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर सकता है, या कम से कम उनकी वृद्धि की दर को प्रभावित कर सकता है (प्रक्रिया को धीमा कर सकता है)। यह प्रक्रिया उन रोगियों के लिए प्रासंगिक है जिनका ट्यूमर लिम्फ नोड्स तक फैल गया है, साथ ही जब सर्जरी वर्जित है।

कई मरीज़ अक्सर यह सवाल पूछते हैं कि क्या फेफड़ों के कैंसर को केवल विकिरण से ठीक किया जा सकता है?

वास्तव में, इसकी संभावना नहीं है. अकेले विकिरण का उपयोग करके फेफड़ों के कैंसर से छुटकारा पाने की एक छोटी सी संभावना है, लेकिन केवल तभी जब इसका प्रारंभिक चरण में निदान किया जाए। मूलतः यह ऑपरेशन का एक अतिरिक्त तरीका है.

• कीमोथेरपी- रक्तप्रवाह में डालकर विशिष्ट ट्यूमररोधी दवाओं का उपयोग (फोटो)। कीमोथेरेपी दवाएं कोशिका वृद्धि की दर को प्रभावित करती हैं और उनमें से अधिकांश को नष्ट भी कर देती हैं। सर्जरी से पहले और बाद दोनों में इस्तेमाल किया जा सकता है।

कई लोगों की दिलचस्पी इस बात में भी है कि क्या फेफड़ों के कैंसर को दवा से ठीक किया जा सकता है?

इसका उत्तर विकिरण के मामले जैसा ही है, क्योंकि इन 2 तरीकों में ट्यूमर को पूरी तरह से खत्म करने के लिए पर्याप्त मजबूत प्रभाव नहीं होता है, वे केवल कोशिका वृद्धि की दर को धीमा कर देते हैं और मेटास्टेस के साथ अच्छी तरह से सामना कर सकते हैं।

रोकथाम

फेफड़ों के कैंसर को रोकने के लिए, ऑन्कोलॉजिस्ट ने उपायों के कई सेट विकसित किए हैं जो प्रकार (केंद्रीय फेफड़े के कैंसर, स्क्वैमस सेल फेफड़ों के कैंसर, आदि) के अनुसार घातक नियोप्लाज्म के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं। इन उपायों को दो उपसमूहों में विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक (मुख्य).
• माध्यमिक (चिकित्सा).

ये उपाय कई बुनियादी नियमों पर आधारित हैं:

• बुरी आदतों को छोड़ना (धूम्रपान और शराब पीना);
• एक विशिष्ट कैंसर रोधी आहार का अनुपालन;
• औषधियों का प्रयोग.

विषय पर वीडियो

आरसीएचआर (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2012 (आदेश संख्या 883, संख्या 165)

निचली लोब, ब्रांकाई या फेफड़े (C34.3)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

क्लिनिकल प्रोटोकॉल "फेफड़ों का कैंसर"

फेफड़े का कैंसर- उपकला मूल का एक ट्यूमर जो ब्रोन्कस, ब्रोन्किओल्स और श्लेष्म ब्रोन्कियल ग्रंथियों के श्लेष्म झिल्ली में विकसित होता है।

प्रोटोकॉल कोड:РH-S-031 "फेफड़ों का कैंसर"

आईसीडी-एक्स कोड: 34.0-34.3 तक

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:

एनएससीएलसी गैर-लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर है।

एससीएलसी - लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर।

अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

IHC एक इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन है।

ईएसआर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर।

एचबीएस एंटीजन - हेपेटिट्स बी सतह एंटीजन।

आरडब्ल्यू - वासरमैन प्रतिक्रिया।

एचआईवी एक मानव प्रतिरक्षा वायरस है।

एलसी - फेफड़ों का कैंसर।

आरटी - विकिरण चिकित्सा.

आरओडी - एकल फोकल खुराक।

जीआर - ग्रे.

एसओडी - कुल फोकल खुराक।

पीसीटी - पॉलीकेमोथेरेपी।

सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

एमटीएस - मेटास्टेसिस।

प्रोटोकॉल के विकास की तिथि: 2011

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:ऑन्कोलॉजी डॉक्टर, सामान्य चिकित्सक।

हितों के टकराव का खुलासा नहीं:वहां दिलचस्पी को लेकर कोई विरोध नहीं है।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​वर्गीकरण(सबसे आम दृष्टिकोण, उदाहरण के लिए: एटियलजि द्वारा, चरण द्वारा, आदि)।

हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण (डब्ल्यूएचओ, 2004)

I. स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (एपिडर्मॉइड) 8070/3:

1. पैपिलरी 8052/3.

2. क्लियर सेल 8054/3.

3. लघु सेल 8073/3.

4. बेसालियोइड 8083/3.

द्वितीय. लघु कोशिका कार्सिनोमा 8041/3:

1. संयुक्त लघु कोशिका कार्सिनोमा 8045/3।

तृतीय. एडेनोकार्सिनोमा 8140/3:

1. मिश्रित कोशिका एडेनोकार्सिनोमा 8255/3।

2. एसिनर एडेनोकार्सिनोमा 8550/3।

3. पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा 8260/3।

4. ब्रोंकियोलोएल्वियोलर एडेनोकार्सिनोमा 8250/3:

श्लेष्मा 8253/3;

गैर-श्लेष्म 8252/3;

मिश्रित 8254/3.

5. बलगम निर्माण के साथ ठोस एडेनोकार्सिनोमा 8230/3:

भ्रूण 8333/3;

श्लेष्मा (कोलाइड) 8480/3;

म्यूसिनस सिस्टेडेनोकार्सिनोमा 8470/3;

क्लियर सेल 8310/3;

गोल सेल 8490/3.

चतुर्थ. बड़ी कोशिका कार्सिनोमा 8012/3:

1. न्यूरोएंडोक्राइन 8013/3:

मिश्रित बड़ी सेल 8013/3.

2. बेसालॉइड कार्सिनोमा 8123/3।

3. लिम्फोएपिथेलियोमा जैसा कैंसर 8082/3।

4. रबडॉइड फेनोटाइप 8014/3 के साथ विशाल कोशिका कार्सिनोमा।

5. क्लियर सेल कार्सिनोमा 8310/3।

वी. ग्लैंडुलर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा 8560/3।

VI. सार्कोमाटॉइड कार्सिनोमा 8033/3:

1. पॉलीमॉर्फिक कार्सिनोमा 8022/3।

2. स्पिंडल सेल कार्सिनोमा 8032/3।

3. जाइंट सेल कार्सिनोमा 8031/3.

4. कार्सिनोसार्कोमा 8980/3.

5. पल्मोनरी ब्लास्टोमा 8972/3.

सातवीं. कार्सिनॉइड ट्यूमर 8240/3:

1. विशिष्ट 8240/3.

2. असामान्य 8249/3.

आठवीं. ब्रोन्कियल ग्रंथि का कैंसर:

1. एडेनोसिस्टिक कैंसर 8200/3।

2. म्यूकोएपिडर्मोइड कैंसर 8430/3।

3. एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कैंसर 8562/3।

नौवीं. स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा इन सीटू 8070/2।

एक्स. मेसेनकाइमल ट्यूमर:

1. एपिथेलियल हेमांगीओएन्डोथेलियोमा 9133/1।

2. एंजियोसार्कोमा 9120/3.

3. प्लुरोपल्मोनरी ब्लास्टोमा 8973/3।

4. चोंड्रोमा 9220/0।

5. पेरिब्रोनचियल मायोफाइब्रोब्लास्टिक ट्यूमर 8827/1।

XI. फैलाना फुफ्फुसीय लिम्फैन्जियोमैटोसिस:

1. सूजन संबंधी मायोफाइब्रोब्लास्टिक ट्यूमर 8825/1।

2. लिम्फैंगलियोमायोमैटोसिस (लिम्फैंगियोमायोमैटोसिस) 9174/1।

3. सिनोवियल सार्कोमा 9040/3:

मोनोफैसिक 9041/3;

द्विध्रुवीय 9043/3.

4. पल्मोनरी धमनी सार्कोमा 8800/3।

5. पल्मोनरी वेनस सार्कोमा 8800/3.

को फेफड़ों के कैंसर का टीएनएम वर्गीकरण (7वाँ संस्करण, 2011)

शारीरिक क्षेत्र:

1. मुख्य ब्रोन्कस (सी 34.0)।

2. ऊपरी लोब (सी 34.1)।

3. औसत शेयर (सी 34.2)।

4. निचला लोब (सी 34.3)

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स इंट्राथोरेसिक नोड्स (मीडियास्टिनम के नोड्स, फेफड़े के हिलम, लोबार, इंटरलोबार, सेगमेंटल और सबसेगमेंटल), स्केलीन मांसपेशी के नोड्स और सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स हैं।

प्राथमिक ट्यूमर (टी) के प्रसार का निर्धारण

टीएक्स - प्राथमिक ट्यूमर का आकलन नहीं किया जा सकता है या ट्यूमर की उपस्थिति थूक में घातक कोशिकाओं की उपस्थिति या ब्रोन्कियल पेड़ से धोने से साबित होती है, लेकिन विकिरण या ब्रोंकोस्कोपी द्वारा ट्यूमर की कल्पना नहीं की जाती है।

T0 - प्राथमिक ट्यूमर पर कोई डेटा नहीं।

टीआईएस - सीटू में कार्सिनोमा।

टी1 - सबसे बड़े आयाम में 3 सेमी से अधिक का ट्यूमर नहीं, फेफड़े के ऊतकों या आंत के फुस्फुस से घिरा हुआ, लोबार ब्रांकाई के समीपस्थ भागों में ब्रोन्कोस्कोपिक रूप से पुष्टि किए गए आक्रमण के बिना (यानी, मुख्य ब्रांकाई को नुकसान के बिना) (1)।

T1a - सबसे बड़े आयाम (1) में 2 सेमी से अधिक का ट्यूमर नहीं।

टी1बी - 2 सेमी से अधिक का ट्यूमर लेकिन अधिकतम आयाम में 3 सेमी से अधिक नहीं (1)।

टी2 - 3 सेमी से बड़ा ट्यूमर लेकिन 7 सेमी से बड़ा नहीं या निम्नलिखित में से किसी भी विशेषता वाला ट्यूमर(2):

श्वासनली के कैरिना से कम से कम 2 सेमी मुख्य ब्रांकाई को प्रभावित करता है;

ट्यूमर आंत के फुस्फुस पर आक्रमण करता है;

एटेलेक्टैसिस या ऑब्सट्रक्टिव न्यूमोनाइटिस से संबद्ध, जो फेफड़े के हिलम क्षेत्र तक फैलता है, लेकिन पूरे फेफड़े को शामिल नहीं करता है।

टी2ए - 3 सेमी से बड़ा ट्यूमर, लेकिन अधिकतम आयाम 5 सेमी से अधिक नहीं।

टी2बी - 5 सेमी से बड़ा ट्यूमर, लेकिन अधिकतम आयाम 7 सेमी से अधिक नहीं।

टी3 - 7 सेमी से बड़ा ट्यूमर या सीधे निम्नलिखित संरचनाओं में से किसी पर आक्रमण करना: छाती की दीवार (सुपीरियर सल्कस के ट्यूमर सहित), डायाफ्राम, फ्रेनिक तंत्रिका, मीडियास्टिनल फुस्फुस, पार्श्विका पेरीकार्डियम; या श्वासनली (1) के कैरिना से 2 सेमी से कम दूरी पर मुख्य ब्रांकाई को प्रभावित करना, लेकिन बाद वाले को प्रभावित किए बिना; या पूरे फेफड़े के एटेलेक्टैसिस या ऑब्सट्रक्टिव न्यूमोनाइटिस के साथ या फेफड़े के उसी लोब में व्यक्तिगत ट्यूमर नोड (ओं) के साथ संयुक्त होता है जहां प्राथमिक ट्यूमर स्थानीयकृत होता है।

टी4 - किसी भी आकार का ट्यूमर, जो निम्नलिखित संरचनाओं में से किसी में बढ़ रहा हो: मीडियास्टिनम, हृदय, बड़ी वाहिकाएं, श्वासनली, अन्नप्रणाली, कशेरुक शरीर, श्वासनली का कैरिना; प्राथमिक ट्यूमर वाले लोब के विपरीत फेफड़े के लोब में एक अलग ट्यूमर नोड (नोड्स) की उपस्थिति।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड भागीदारी (एन)

एनएक्स - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है।

N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं।

एन1 - पेरिब्रोनचियल लिम्फ नोड और/या प्राथमिक ट्यूमर से प्रभावित पक्ष पर हिलर नोड और इंट्रापल्मोनरी नोड्स में मेटास्टेसिस, जिसमें ट्यूमर का सीधा प्रसार भी शामिल है।

एन2 - प्रभावित पक्ष पर श्वासनली के कैरिना के नीचे मीडियास्टिनल नोड्स और/या लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।

एन3 - मीडियास्टीनल नोड्स में मेटास्टेस, प्राथमिक ट्यूमर के घाव के विपरीत तरफ हिलम नोड्स, स्केलीन मांसपेशी या सुप्राक्लेविक्युलर लिम्फ नोड्स (नोड) के इप्सिलैटरल या कॉन्ट्रैटरल नोड्स।

दूर के मेटास्टेस (एम)

M0 - कोई दूर का मेटास्टेस नहीं।

एम1 - दूर के मेटास्टेस हैं।

एम1ए - दूसरे फेफड़े में अलग ट्यूमर नोड; फुफ्फुस पिंड या घातक फुफ्फुस या पेरिकार्डियल बहाव वाला ट्यूमर (3)।

एम1बी - दूर के मेटास्टेस।

टिप्पणी

(1) किसी भी आकार का एक दुर्लभ, सतही रूप से फैलने वाला ट्यूमर जो मुख्य ब्रांकाई के समीप बढ़ता है और जिसमें एक आक्रामक घटक होता है जो ब्रोन्कियल दीवार तक सीमित होता है उसे टी1ए के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

(2) इन विशेषताओं वाले ट्यूमर को टी2ए के रूप में वर्गीकृत किया जाता है यदि उनका आकार 5 सेमी से अधिक नहीं है या यदि आकार निर्धारित नहीं किया जा सकता है, और यदि ट्यूमर 5 सेमी से अधिक है लेकिन 7 सेमी से अधिक नहीं है तो उन्हें टी2बी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। .

(3) फेफड़ों के कैंसर से अधिकांश फुफ्फुस (पेरीकार्डियल) बहाव एक ट्यूमर के कारण होता है। हालाँकि, कुछ रोगियों में, फुफ्फुस (पेरीकार्डियल) द्रव की कई सूक्ष्म जाँचें ट्यूमर तत्वों के लिए नकारात्मक होती हैं, और द्रव रक्त या एक्सयूडेट भी नहीं होता है। ये आंकड़े, साथ ही नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम, संकेत देते हैं कि ऐसा प्रवाह ट्यूमर से जुड़ा नहीं है और इसे स्टेजिंग तत्वों से बाहर रखा जाना चाहिए और मामले को एम0 के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

जी - हिस्टोपैथोलॉजिकल भेदभाव।

जीसी - विभेदन की डिग्री निर्धारित नहीं की जा सकती।

G1 - अत्यधिक विभेदित।

G2 - मध्यम रूप से विभेदित।

G3 - निम्न विभेदित।

जी4 - अविभेदित।

पीटीएनएम रोगविज्ञान वर्गीकरण

पीएन0 - हटाए गए हिलर और मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स की हिस्टोलॉजिकल जांच में आमतौर पर 6 या अधिक नोड्स शामिल होने चाहिए। यदि लिम्फ नोड्स शामिल नहीं हैं, तो इसे pN0 के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, भले ही जांच की गई नोड्स की संख्या सामान्य से कम हो।

दूर के मेटास्टेस
श्रेणियों M1 और pM1 को निम्नलिखित नोटेशन के अनुसार आगे परिभाषित किया जा सकता है।

आर-वर्गीकरण

उपचार के बाद अवशिष्ट ट्यूमर की अनुपस्थिति या उपस्थिति को प्रतीक आर द्वारा वर्णित किया गया है:

आर एक्स - अवशिष्ट ट्यूमर की उपस्थिति का आकलन नहीं किया जा सकता है।

आर 0 - कोई अवशिष्ट ट्यूमर नहीं।

आर 1 - सूक्ष्म अवशिष्ट ट्यूमर।

आर 2 - मैक्रोस्कोपिक अवशिष्ट ट्यूमर।

फेफड़ों के कैंसर के चरणों का वर्गीकरण:

1. गुप्त कैंसर - TxN0M0.

2. स्टेज 0 - टिसएन0एम0।

3. स्टेज IA - T1a-bN0M0।

4. स्टेज आईबी - T2aN0M0।

5. स्टेज IIA - T2bN0M0, T1a-bN1M0, T2aN1M0।

6. स्टेज IIB - T2bN1M0, T3N0M0।

7. चरण IIIA - T1a-bN2M0, T2a-bN2M0, T3N1-2M0, T4N0-1M0।

8. स्टेज IIIB - T4N2M0, T1-4N3M0।

9. चरण IV - T1-4N0-3M1।

निदान

नैदानिक ​​मानदंड:ट्यूमर प्रक्रिया की उपस्थिति को हिस्टोलॉजिकल और/या साइटोलॉजिकल रूप से सत्यापित किया गया है। ऑपरेशन योग्य फेफड़े का कैंसर (चरण I-III)।

शिकायतें और इतिहास:चरण और स्थान के आधार पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ - बलगम के साथ या बिना बलगम वाली खांसी, बलगम में रक्त की धारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति (हेमोप्टाइसिस), परिश्रम करने पर सांस की तकलीफ, कमजोरी, रात को पसीना, निम्न श्रेणी का बुखार, वजन में कमी।

शारीरिक जाँच:प्रभावित हिस्से पर सांस लेना कम हो जाना।

प्रयोगशाला अनुसंधान:प्रयोगशाला परीक्षण सामान्य या मामूली गैर-पैथोग्नोमोनिक परिवर्तन (जैसे कि बढ़ा हुआ ईएसआर, एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपरग्लुकोसेमिया, हाइपरकोएग्यूलेशन की प्रवृत्ति, आदि) हैं।

वाद्य अध्ययन

बुनियादी:

5. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।

अतिरिक्त:

1. फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी।

9. आईएचसी अध्ययन।

10. पीसीआर अध्ययन.

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची

बुनियादी:

1. मानक एक्स-रे परीक्षा (ललाट और पार्श्व अनुमानों में रेडियोग्राफी, माध्यिका टोमोग्राफी)।

2. छाती के अंगों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

3. बायोप्सी के साथ फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोपी।

4. स्पाइरोग्राफी (बाह्य श्वसन क्रिया का निर्धारण)।

5. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।

6. सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड।

7. पेट के अंगों और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का अल्ट्रासाउंड।

अतिरिक्त:

1. फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी।

2. एंजियोग्राफिक परीक्षा।

3. फेफड़ों और यकृत की सिंटिग्राफी।

4. कंट्रास्ट के साथ छाती के अंगों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

5. मस्तिष्क और पेट के अंगों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

6. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

7. पॉलीपोजीशनल इलेक्ट्रॉन टोमोग्राफी।

8. ट्यूमर का आणविक आनुवंशिक अध्ययन।

9. आईएचसी अध्ययन।

10. ईजीएफआर के सक्रिय उत्परिवर्तन को निर्धारित करने के लिए पीसीआर अध्ययन।

परिधीय कैंसर- फ़ाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोपी के दौरान लिए गए फेफड़े के प्रभावित खंड के उपखंडीय और खंडीय ब्रांकाई से स्मीयरों की सूक्ष्म जांच। अंतःक्रियात्मक रूप से, रूपात्मक पुष्टि के लिए ट्यूमर की एक पंचर बायोप्सी की जाती है; यदि यह अप्रभावी है, तो एक ट्यूमर बायोप्सी की जाती है यदि फेफड़ों के कैंसर के निदान की पुष्टि की जाती है, तो एक कट्टरपंथी ऑपरेशन किया जाता है; नकारात्मक ब्रोंकोस्कोपी और थूक की सूक्ष्म जांच वाले निष्क्रिय रोगियों में, सर्जन एक्स-रे नियंत्रण के तहत एक पतली सुई के साथ एक ट्रान्सथोरासिक पंचर बायोप्सी करता है।

केंद्रीय कैंसर- फ़ाइब्रोब्रोन्कोस्कोपी के दौरान ट्यूमर बायोप्सी, उसके बाद प्राप्त सामग्री की साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल जांच।

दूर के मेटास्टेस- अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एक पतली सुई के साथ पंचर बायोप्सी या परिधीय लिम्फ नोड्स और नरम ऊतकों में मेटास्टेसिस की एक्सिसनल बायोप्सी।

प्रयोगशाला अनुसंधान

पूर्ण रक्त गणना, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (प्रोटीन, क्रिएटिनिन, यूरिया, बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, रक्त ग्लूकोज, छोटे सेल कैंसर के लिए - क्षारीय फॉस्फेट), कोगुलोग्राम (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, फाइब्रिनोजेन, फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि, थ्रोम्बोटेस्ट), सामान्य मूत्र परीक्षण, समूह निर्धारण रक्त और आरएच कारक, वासरमैन प्रतिक्रिया, एचआईवी संक्रमण के लिए रक्त, एचबीएसएजी, वायरल हेपेटाइटिस "सी"।

ट्यूमर के फैलने की सीमा और रोगी की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण:मानक एक्स-रे परीक्षा (प्रत्यक्ष और पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफी, मीडियन टोमोग्राफी), फाइब्रोब्रोन्कोस्कोपी, स्पाइरोग्राफी (बाह्य श्वसन समारोह का निर्धारण), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड। प्रक्रिया की सीमा निर्धारित करने के लिए और/या यदि मीडियास्टिनम (वाहिकाओं) की संरचनाओं में ट्यूमर के आक्रमण या मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स को नुकसान होने का संदेह है, तो एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन किया जाता है।

संकेतों के अनुसार, फेफड़ों की एंजियोग्राफिक जांच, फेफड़ों और यकृत की स्किंटिग्राफी की जाती है।

एंडोवीडियोथोरेकोस्कोपी तब किया जाता है जब संचालन क्षमता संदिग्ध होती है, मीडियास्टिनल संरचनाओं (महाधमनी, फुफ्फुसीय ट्रंक, मायोकार्डियम, रीढ़, बेहतर वेना कावा) या फुफ्फुस के साथ प्रसार के ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार के सीटी संकेत होते हैं - अनटेक्टेबल ट्यूमर की पुष्टि करने के लिए।

ऐसे मामलों में जिनका निदान करना मुश्किल है, डायग्नोस्टिक एंडोवीडियोटोरेकोस्कोपिक परीक्षा या थोरैकोटॉमी की जा सकती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए, छाती, मस्तिष्क और पेट के अंगों का कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

विदेश में इलाज

कोरिया, इजराइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार के लक्ष्य:ट्यूमर प्रक्रिया का उन्मूलन.

उपचार की रणनीति

एल चरण के आधार पर फेफड़ों के कैंसर का उपचार

गैर-लघु कोशिका कैंसर

अवस्था रोग	उपचार के तरीके
स्टेज I ए (T1a-bN0M0) स्टेज I बी (T2aN0M0)	रेडिकल सर्जरी - लोबेक्टोमी (विस्तारित सर्जरी)।
स्टेज II ए (T2bN0M0, T1a-bN1M0, T2aN1M0) स्टेज II बी (T2bN1M0, T3N0M0)	रेडिकल सर्जरी - लोबेक्टोमी, बिलोबेक्टोमी, न्यूमोनेक्टॉमी लिम्फ नोड विच्छेदन के साथ संयुक्त लिम्फ नोड विच्छेदन के साथ पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी विकिरण चिकित्सा कीमोथेरपी
स्टेज III ए (T1a-bN2M0, T2a-bN2M0, T3N1-2M0, T4N0-1M0)	रेडिकल सर्जरी - लोबेक्टोमी, बिलोबेक्टोमी, न्यूमोनेक्टॉमी लिम्फ नोड विच्छेदन के साथ संयुक्त। सर्जरी से पहले और बाद में विकिरण और कीमोथेरेपी लिम्फ नोड विच्छेदन और सहायक कीमोइम्यूनोथेरेपी के साथ पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी।
स्टेज III बी (T4N2M0, T1-4N3M0)	रसायन विकिरण चिकित्सा
चरण IV (T1-4N0-3M1)	उपशामक प्रयोजनों के लिए रसायन विकिरण चिकित्सा + रोगसूचक उपचार

टिप्पणी. फेफड़े का कैंसर लोबार ब्रांकाई के मुहाने पर स्थानीयकृत होता है - उच्छेदन का संकेत दिया जाता है और ब्रोंकोप्लास्टी। दाएं मुख्य ब्रोन्कस के मुंह के स्थानीयकरण के साथ फेफड़े का कैंसर दिखाया गया हैश्वासनली द्विभाजन का उच्छेदन और प्लास्टिक सर्जरी।

लघु कोशिका कैंसर

रोग अवस्था	उपचार के तरीके
स्टेज I ए (T1a-bN0M0) स्टेज I बी (T2aN0M0)	रेडिकल सर्जरी - लिम्फ नोड विच्छेदन के साथ लोबेक्टोमी रसायन विकिरण चिकित्सा
स्टेज II ए (T2bN0M0, T1a-bN1M0, T2aN1M0) स्टेज II बी T2bN1M0, T3N0M0)	प्रीऑपरेटिव पॉलीकेमोथेरेपी रेडिकल सर्जरी - लोबेक्टोमी, बिलोबेक्टोमी लिम्फ नोड विच्छेदन के साथ संयुक्त पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी रसायन विकिरण चिकित्सा
स्टेज III ए (T1a-bN2M0, T2a-bN2M0, T3N1-2M0, T4N0-1M0) स्टेज III बी (T4N2M0, T1-4N3M0)	रसायन विकिरण चिकित्सा
चरण IV (T1-4N0-3M1)	प्रशामक रसायन चिकित्सा

एक्स फेफड़ों के कैंसर का शल्य चिकित्सा उपचार

चरण I-II वाले रोगियों और चरण IIIa फेफड़ों के कैंसर वाले ऑपरेशन योग्य रोगियों के उपचार में रेडिकल सर्जरी पसंद की विधि है। मानक ऑपरेशन लोबेक्टोमी, बिलोबेक्टोमी या न्यूमोनेक्टॉमी हैं जिसमें फेफड़े की जड़ के सभी प्रभावित और अप्रभावित लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है औरप्रभावित पक्ष पर आसपास के ऊतकों के साथ मीडियास्टिनम (विस्तारित ऑपरेशन) और संयुक्त ऑपरेशन किए जाते हैं (आसन्न अंगों और मीडियास्टिनम के ट्यूमर से प्रभावित क्षेत्रों को हटाना)। एकल और एकल (4 संरचनाओं तक) मेटास्टैटिक संरचनाओं के लिए, सटीक तकनीक (सटीक उच्छेदन) का उपयोग करके संचालन करने की सलाह दी जाती है।

फेफड़ों पर किए जाने वाले सभी ऑपरेशन आवश्यक रूप से लिम्फ नोड विच्छेदन के साथ होने चाहिए, जिनमें शामिल हैं: ब्रोंकोपुलमोनरी, द्विभाजन, पैराट्रैचियल, पैरा-महाधमनी, पैरासोफेजियल और फुफ्फुसीय लिगामेंट के लिम्फ नोड्स (विस्तारित लोबेक्टोमी, बिलोबेक्टोमी और न्यूमोनेक्टॉमी)।

सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा ट्यूमर के घाव के प्रसार और स्थानीयकरण की सीमा से निर्धारित होती है। एक लोब के पैरेन्काइमा के भीतर घाव या खंडीय ब्रांकाई या लोबार और मुख्य ब्रोन्कस के दूरस्थ भागों के स्तर पर कार्सिनोमा के समीपस्थ किनारे का स्थानीयकरण लोबेक्टोमी, बिलोबेक्टोमी और न्यूमोनेक्टॉमी करने का आधार है।

टिप्पणी. दाएं फेफड़े के ऊपरी लोब और मध्यवर्ती ब्रोन्कस के मुंह में ट्यूमर क्षति के मामले में, कम अक्सर बाएं फेफड़े में, पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी की जानी चाहिए। यदि मुख्य ब्रांकाई का मुंह, द्विभाजन या दाहिनी ओर श्वासनली का निचला तीसरा भाग इस प्रक्रिया में शामिल है, तो पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी भी की जानी चाहिए।

सहायक थेरेपी

एलएसीई मेटा-विश्लेषण के डेटा, 1995 बीएमजे मेटा-विश्लेषण के अद्यतन डेटा और प्रकाशित यादृच्छिक परीक्षणों के डेटा के आधार पर, सहायक प्लैटिनम युक्त कीमोथेरेपी के लाभ की पुष्टि की गई है और अब इसके पक्ष में ईएसएमओ नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों के लिए तर्कसंगत आधार का प्रतिनिधित्व करता है। रैडिकल सर्जरी के बाद द्वितीय-चरण III वाले रोगियों में सहायक कीमोथेरेपी।

गैर-लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर के लिए नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी

नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी को अभी भी एक प्रायोगिक उपचार माना जाता है। हालाँकि, नियोएडज्वेंट कीमोथेरेपी के परिणामस्वरूप 40-60% रोगियों में क्लिनिकल डाउनस्टेजिंग होती है और 5-10% रोगियों में पूर्ण रोग संबंधी प्रतिक्रिया होती है। जैसा कि यह निकला, नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी सहायक की तुलना में बेहतर सहन की जाती है: कीमोथेरेपी के तीन पूर्ण पाठ्यक्रम 90% से अधिक रोगियों द्वारा सहन किए जा सकते हैं, जबकि सहायक कीमोथेरेपी केवल 45-60% रोगियों को निर्धारित की जाती है।

वर्तमान ज्ञान के आधार पर, नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी में प्लैटिनम युक्त आहार के कम से कम तीन चक्र शामिल होने चाहिए। उन्नत गैर-लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर की तरह, सबसे पसंदीदा कीमोथेरेपी आहार सिस्प्लैटिन का एक डबल और तीसरी पीढ़ी की दवा है। चरण IIIA-N2 रोग वाले रोगियों में प्रीऑपरेटिव कीमोथेरेपी पर विचार किया जाना चाहिए।

एल फेफड़ों के कैंसर के लिए शैक्षिक चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा उन रोगियों के लिए की जाती है जिनके लिए उनकी कार्यात्मक स्थिति के कारण कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है, यदि रोगी सर्जिकल उपचार से इनकार करता है या यदि प्रक्रिया निष्क्रिय है। इसका उपयोग स्वतंत्र रूप से या पॉलीकेमोथेरेपी के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

विकिरण के लिए अंतर्विरोध हैं: ट्यूमर में क्षय की उपस्थिति, निरंतर हेमोप्टाइसिस, एक्सयूडेटिव फुफ्फुस की उपस्थिति, गंभीर संक्रामक जटिलताएं (फुस्फुस का आवरण, एटलेक्टासिस में फोड़ा गठन, आदि), फुफ्फुसीय तपेदिक का एक सक्रिय रूप, चरण III मधुमेह मेलिटस, विघटन के चरण में महत्वपूर्ण अंगों के सहवर्ती रोग (हृदय प्रणाली, फेफड़े, यकृत, गुर्दे), तीव्र सूजन संबंधी बीमारियाँ, शरीर के तापमान में 38 0 C से अधिक वृद्धि, गंभीर सामान्य रोगी की स्थिति (कार्नोफ़्स्की पैमाने के अनुसार 40% या उससे कम)।

गैर-लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर के लिए एक क्रांतिकारी कार्यक्रम के लिए विकिरण चिकित्सा की विधि

गैर-लघु कोशिका कैंसर वाले सभी रोगियों को प्राथमिक घाव के क्षेत्र और क्षेत्रीय मेटास्टेसिस के क्षेत्रों में बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा (संवहन या अनुरूप) प्राप्त होती है। विकिरण उपचार करने के लिए, विकिरण की गुणवत्ता, स्थानीयकरण और क्षेत्रों के आकार को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

विकिरण की मात्रा ट्यूमर के आकार और स्थान और क्षेत्रीय मेटास्टेसिस के क्षेत्र द्वारा निर्धारित की जाती है और इसमें ट्यूमर + इसकी सीमाओं के बाहर 2 सेमी ऊतक और क्षेत्रीय मेटास्टेसिस का क्षेत्र शामिल होता है।

क्षेत्र की ऊपरी सीमा उरोस्थि के गले के निशान से मेल खाती है। निचली सीमा: फेफड़े के ऊपरी लोब के ट्यूमर के लिए - श्वासनली द्विभाजन से 2 सेमी नीचे; फेफड़े के मध्य लोब के ट्यूमर और द्विभाजन लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की अनुपस्थिति के साथ - श्वासनली द्विभाजन से 4 सेमी नीचे; फेफड़े के मध्य लोब के ट्यूमर और द्विभाजित लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ-साथ फेफड़े के निचले लोब के ट्यूमर के साथ - डायाफ्राम का ऊपरी स्तर।

एपिडर्मॉइड और ग्रंथि संबंधी फेफड़ों के कैंसर के विभेदन की कम डिग्री के साथ, प्रभावित पक्ष पर ग्रीवा-सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र अतिरिक्त रूप से विकिरणित होता है। उपचार 2 चरणों में 2-3 सप्ताह के अंतराल के साथ किया जाता है। प्रथम चरण में ROD 2 Gy SOD 40 Gy. दूसरे चरण में, विकिरण उन्हीं क्षेत्रों से किया जाता है (प्राथमिक ट्यूमर के आकार में कमी के अनुसार प्राथमिक घाव सहित क्षेत्र का हिस्सा कम किया जा सकता है), ROD 2 Gy, SOD 20 Gy।

एम लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर के लिए रसायन विकिरण चिकित्सा की पद्धति

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के लिए विशेष उपचार कीमोथेरेपी के कोर्स से शुरू होता है। 1-5 दिनों के बाद (रोगी की स्थिति के आधार पर), बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा की जाती है, जिसमें प्राथमिक ट्यूमर, मीडियास्टिनम, दोनों फेफड़ों की जड़ें और दोनों तरफ ग्रीवा-सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र शामिल हैं। विकिरण चिकित्सक विकिरण के लिए तकनीकी शर्तें निर्धारित करता है।

बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा 2 चरणों में की जाती है। उपचार के पहले चरण में, ROD 2 Gy, 5 अंश, SOD 20 Gy किया जाता है। दूसरे चरण में (बिना ब्रेक के) ROD 2 Gy, SOD 40 Gy।
रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, दोनों ग्रीवा-सुप्राक्लेविक्युलर ज़ोन को एक पूर्वकाल क्षेत्र से विकिरणित किया जाता है, जिसमें स्वरयंत्र की उपास्थि और ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की रक्षा के लिए क्षेत्र की पूरी लंबाई के साथ एक केंद्रीय ब्लॉक होता है। विकिरण चिकित्सा ROD 2 Gy, SOD 40 Gy के साथ की जाती है। सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स को मेटास्टैटिक क्षति के मामले में, प्रभावित क्षेत्र का अतिरिक्त विकिरण स्थानीय क्षेत्र ROD 2 Gy, SOD 20 Gy से किया जाता है।

पी एलिएटिव रेडियोथेरेपी

सुपीरियर वेना कावा संपीड़न सिंड्रोम

1. सांस लेने में गंभीर कठिनाई की अनुपस्थिति में और श्वासनली लुमेन की चौड़ाई 1 सेमी से अधिक है, उपचार (मतभेदों की अनुपस्थिति में) पॉलीकेमोथेरेपी से शुरू होता है। फिर विकिरण चिकित्सा की जाती है: पी गैर-लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर के लिए ROD 2 Gy, SOD 40 Gy। 3-4 सप्ताह के बाद, विकिरण उपचार जारी रखने की संभावना का प्रश्न तय किया जाता है (आरओडी 2 जीवाई, एसओडी 20 जीवाई)।छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए, उपचार 60 Gy के SOD तक लगातार किया जाता है।

2. सांस की गंभीर कमी और श्वासनली के लुमेन की चौड़ाई 1 सेमी से कम होने पर, उपचार 0.5-1 Gy की खुराक के साथ विकिरण चिकित्सा से शुरू होता है। उपचार के दौरान, यदि रोगी की स्थिति संतोषजनक है, तो एकल खुराक को 2 Gy, SOD 50-60 Gy तक बढ़ा दिया जाता है।

दूर के मेटास्टेस

विकल्प I. यदि रोगी की स्थिति संतोषजनक है और एकल मेटास्टेस हैं, तो प्राथमिक घाव, क्षेत्रीय मेटास्टेसिस और दूर के मेटास्टेस + पॉलीकेमोथेरेपी के क्षेत्रों पर विकिरण चिकित्सा की जाती है।

विकल्प II. यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, लेकिन कार्नॉफ़्स्की पैमाने पर 50% से कम नहीं है और कई दूर के मेटास्टेसिस की उपस्थिति है, तो सांस की तकलीफ, दर्द सिंड्रोम + पॉलीकेमोथेरेपी से राहत देने के लिए सबसे स्पष्ट घाव वाले क्षेत्रों पर विकिरण चिकित्सा स्थानीय रूप से की जाती है। .

एल फेफड़ों के कैंसर की पुनरावृत्ति और मेटास्टेस का उपचार

शल्य चिकित्सा

संतोषजनक सामान्य स्थिति और प्रयोगशाला मापदंडों के साथ कैंसर या एकल इंट्रापल्मोनरी मेटास्टेसिस (4 संरचनाओं तक) की पोस्टऑपरेटिव पुनरावृत्ति के मामले में, पुन: ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

रसायनविकिरण

मीडियास्टिनम और सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स में पुनरावृत्ति

मीडियास्टिनम और सुप्राक्लेविक्युलर लिम्फ नोड्स में पुनरावृत्ति के मामले में, उपशामक विकिरण या कीमोराडियोथेरेपी की जाती है। रेडियोथेरेपी कार्यक्रम पिछले उपचार पर निर्भर करता है। यदि पिछले चरणों में विकिरण घटक का उपयोग नहीं किया गया था, तो ट्यूमर के रूपात्मक आकार के आधार पर, ऊपर वर्णित विधियों में से एक का उपयोग करके एक कट्टरपंथी कार्यक्रम के अनुसार विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स किया जाता है। यदि उपचार के पिछले चरणों में विकिरण चिकित्सा का उपयोग किसी न किसी मात्रा में किया गया था, तो हम अतिरिक्त विकिरण चिकित्सा के बारे में बात कर रहे हैं, जिसका प्रभाव केवल कम से कम 30-40 Gy की खुराक के साथ ही महसूस किया जा सकता है। विकिरण चिकित्सा का एक अतिरिक्त कोर्स ROD 2 Gy, SOD के साथ 30-60 Gy तक किया जाता है, जो पिछले विकिरण + पॉलीकेमोथेरेपी के पूरा होने के बाद के समय पर निर्भर करता है।

मस्तिष्क में मेटास्टेस

मस्तिष्क में एकल मेटास्टेस को विकिरण के बाद हटाया जा सकता है। यदि सर्जिकल निष्कासन संभव नहीं है, तो मस्तिष्क विकिरण किया जाता है। विकिरण चिकित्सा केवल तभी शुरू की जानी चाहिए जब बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव (नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच) के कोई लक्षण न हों। विकिरण निर्जलीकरण (मैनिटोल, सरमांटोल, मूत्रवर्धक), साथ ही कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। सबसे पहले, पूरे मस्तिष्क को ROD 2 Gy, SOD 20 Gy से विकिरणित किया जाता है, फिर मेटास्टेसिस ज़ोन ROD 2 Gy, SOD 40 Gy + पॉलीकेमोथेरेपी को लक्षित किया जाता है।

में दूसरा मेटाक्रोनस फेफड़े का कैंसर या फेफड़े में मेटास्टेस

फेफड़े में एक एकल ट्यूमर नोड्यूल, जो प्रगति के अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में, कट्टरपंथी उपचार के बाद दिखाई देता है, को दूसरे मेटाक्रोनस फेफड़े के कैंसर के रूप में माना जाना चाहिए, यदि संभव हो तो, सर्जिकल हटाने के अधीन। एकाधिक संरचनाओं के लिए, रसायन विकिरण उपचार किया जाता है।

मेटास्टैटिक हड्डी के घाव

प्रभावित क्षेत्र का स्थानीय विकिरण किया जाता है। यदि रीढ़ क्षतिग्रस्त है, तो एक निकटवर्ती स्वस्थ कशेरुका को अतिरिक्त रूप से विकिरणित मात्रा में शामिल किया जाता है। यदि मेटास्टेटिक घाव ग्रीवा और वक्षीय क्षेत्रों में स्थानीयकृत है, तो ROD 2 Gy है, SOD 40 Gy है और विकिरण क्षेत्र की लंबाई 10 सेमी से अधिक है, जब अन्य कंकाल की हड्डियाँ प्रभावित होती हैं, तो SOD 60 Gy होता है आसपास के सामान्य ऊतकों की सहनशीलता को ध्यान में रखें।

एक्स फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी

इसका उपयोग चरण IIIB-IV वाले रोगियों में अकेले या अच्छी कार्यात्मक स्थिति वाले विकिरण चिकित्सा के संयोजन में किया जा सकता है।

सबसे प्रभावी पॉलीकेमोथेरेपी आहार

गैर-लघु कोशिका कैंसर

पी लैटिन योजनाएँ:

पैक्लिटैक्सेल 135-175 मिलीग्राम/एम2, अंतःशिरा में, पहले दिन 3 घंटे से अधिक।

कार्बोप्लाटिन 300 मिलीग्राम/एम2, अंतःशिरा में 30 मिनट से अधिक। पैक्लिटैक्सेल के प्रशासन के बाद, पहले दिन।

कार्बोप्लाटिन एआईएस-5, 1 दिन।

जेमिसिटाबाइन 1000 मिलीग्राम/एम2; पहले और आठवें दिन.

पहले दिन सिस्प्लैटिन 80 मिलीग्राम/एम2।

जेमिसिटाबाइन 1000 मिलीग्राम/एम2, 1 और 8 दिन पर।

कार्बोप्लाटिन एआईएस-5, 1 दिन।

पहले दिन सिस्प्लैटिन 75 मिलीग्राम/एम2।

पहले दिन साइक्लोफॉस्फ़ामाइड 500 मिलीग्राम/एम2।

पहले दिन डॉक्सोरूबिसिन 50 मिलीग्राम/एम2।

विनोरेलबाइन 25 मिलीग्राम/एम2, 1 और 8 दिन पर।

सिस्प्लैटिन 30 मिलीग्राम/एम2, 1-3 दिन पर।

एटोपोसाइड 80 मिलीग्राम/एम2, 1-3 दिन पर।

इरिनोटेकन 90 मिलीग्राम/एम2, 1 और 8 दिन पर।

पहले दिन सिस्प्लैटिन 60 मिलीग्राम/एम2।

विनब्लास्टाइन 5 मिलीग्राम/एम2, पहले दिन।

पहले दिन सिस्प्लैटिन 50 मिलीग्राम/एम2।

मिटोमाइसिन सी 10 मिलीग्राम/एम2, पहले दिन।

इफोसफामाइड (+ यूरोमेथोक्सेन) 2.0 ग्राम/एम2; पहले, दूसरे, तीसरे, चौथे, पांचवें दिन।

पहले दिन सिस्प्लैटिन 75 मिलीग्राम/एम2।

एन प्लैटिनम सर्किट:

जेमिसिटाबाइन 800-1000 मिलीग्राम/एम2, 1 और 8 दिन पर।

पहले दिन डोकेटेक्सेल 75 मिलीग्राम/एम2।

जेमिसिटाबाइन 800-1000 मिलीग्राम/एम2, 1 और 8 दिन पर।

पहले दिन पेमेट्रेक्स्ड 500 मिलीग्राम/एम2।

पैक्लिटैक्सेल 135-175 मिलीग्राम/एम2 अंतःशिरा में, पहले दिन 3 घंटे से अधिक।

विनोरेलबाइन 20-25 मिलीग्राम/एम2, पहले और 8वें दिन।

पहले दिन डोकेटेक्सेल 75 मिलीग्राम/एम2।

विनोरेलबाइन 20-25 मिलीग्राम/एम2, पहले और 8वें दिन।

ए एनएससीएलसी के लिए सक्रिय कीमोथेरेपी नियम:

पहले दिन सिस्प्लैटिन 60 मिलीग्राम/एम2।

एटोपोसाइड 120 मिलीग्राम/एम2, 1-3 दिन पर।

पैक्लिटैक्सेल 135-175 मिलीग्राम/एम2 अंतःशिरा में, पहले दिन 3 घंटे से अधिक।

कार्बोप्लाटिन 300 मिलीग्राम/एम2 30 मिनट से अधिक अंतःशिरा में। पैक्लिटैक्सेल के प्रशासन के बाद, पहले दिन।

पहले दिन सिस्प्लैटिन 80 मिलीग्राम/एम2।

विनोरेलबाइन 25-30 मिलीग्राम/एम2, पहले और 8वें दिन।

पहले दिन सिस्प्लैटिन 80-100 मिलीग्राम/एम2।

पैक्लिटैक्सेल 175 मिलीग्राम/एम2, पहले दिन, 3 घंटे का जलसेक।

पहले दिन सिस्प्लैटिन 80 मिलीग्राम/एम2।

पहले दिन डोकेटेक्सेल 75 मिलीग्राम/एम2।

पहले दिन सिस्प्लैटिन 75 मिलीग्राम/एम2।

पहले दिन डोकेटेक्सेल 75 मिलीग्राम/एम2।

कार्बोप्लाटिन एआईएस-5, पहले दिन।

जेमिसिटाबाइन 1000 मिलीग्राम/एम2, पहले और 8वें दिन।

कार्बोप्लाटिन एआईएस-5, पहले दिन।

पहले दिन पेमेट्रेक्स्ड 500 मिलीग्राम/एम2।

पहले दिन सिस्प्लैटिन 75 मिलीग्राम/एम2।

पाठ्यक्रमों के बीच का अंतराल 21 दिन है।

गैर-स्क्वैमस संस्करण में विनोरेलबाइन, जेमिसिटाबाइन, टैक्सेन, इरिनोटेकन या पेमेट्रेक्स्ड के साथ संयोजन में प्लैटिनम युक्त आहार जीवन प्रत्याशा में वृद्धि करते हैं, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं और संतोषजनक दैहिक स्थिति वाले रोगियों में लक्षणों को नियंत्रित करते हैं।

एडेनोकार्सिनोमा और ब्रोन्कोएल्वियोलर कैंसर के लिए, पेमेट्रेक्स्ड + सिस्प्लैटिन या पैक्लिटैक्सेल + कार्बोप्लाटिन बेवाकिज़ुमैब (अवास्टिन) के साथ या उसके बिना फायदेमंद हैं।
यदि प्लैटिनम युक्त थेरेपी के लिए मतभेद हैं, तो तीसरी पीढ़ी के एजेंटों के साथ प्लैटिनम मुक्त संयोजन निर्धारित हैं। हालाँकि, अधिकांश अध्ययनों में कम प्रतिक्रिया दर लेकिन समान जीवित रहने की दर दिखाई गई।

दैहिक स्थिति 2 वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए, किसी भी दवा के साथ मोनोथेरेपी के उपयोग की सिफारिश की जाती है। संतोषजनक स्थिति वाले बुजुर्ग रोगियों या चिकित्सीय स्थिति 2 वाले गैर-बुजुर्ग रोगियों को संयोजन कीमोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है।

रखरखाव चिकित्सा वह सक्रिय उपचार है जो कीमोथेरेपी की पहली पंक्ति के तुरंत बाद शुरू किया जाता है, जब तक कि ट्यूमर बढ़ न जाए। रखरखाव चिकित्सा की भूमिका इंगित की गई है: पेमेट्रेक्स्ड, उत्परिवर्तित ईजीएफआर - एर्लोटिनिब की उपस्थिति में।

स्थानीय रूप से उन्नत या मेटास्टेटिक गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए, एर्लोटिनिब को उन रोगियों के लिए रखरखाव थेरेपी के रूप में इंगित किया जाता है, जिन्होंने पहली पंक्ति प्लैटिनम युक्त थेरेपी के 4 चक्रों के बाद प्रगति नहीं की है।

वर्तमान में, इंटरनेशनल एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ लंग कैंसर और यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) एनएससीएलसी के लिए दूसरी पंक्ति की कीमोथेरेपी के लिए पेमेट्रेक्स्ड, डोकैटेक्सेल और एर्लोटिनिब की सलाह देते हैं।

कीमोथेरेपी की दूसरी पंक्ति के लिए, एटोपोसाइड, विनोरेलबाइन, पैक्लिटैक्सेल, जेमिसिटाबाइन का उपयोग मोनोथेरेपी में भी किया जा सकता है, साथ ही प्लैटिनम और अन्य डेरिवेटिव के संयोजन में भी किया जा सकता है, यदि उनका उपयोग उपचार की पहली पंक्ति में नहीं किया गया था।

तीसरी लाइन एचटी. यदि कीमोथेरेपी की दूसरी पंक्ति के बाद रोग बढ़ता है, तो रोगियों को एर्लोटिनिब और जियफिटिनिब, ईजीएफआर टायरोसिन किनसे अवरोधकों के साथ उपचार की सिफारिश की जा सकती है। यह तीसरी या चौथी पंक्ति के लिए अन्य साइटोस्टैटिक्स का उपयोग करने की संभावना को बाहर नहीं करता है जो रोगी को पहले नहीं मिला है (एटोपोसाइड, विनोरेलबाइन, पैक्लिटैक्सेल, गैर-प्लैटिनम संयोजन)।

हालाँकि, तीसरी या चौथी लाइन कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले मरीज़ शायद ही कभी वस्तुनिष्ठ सुधार प्राप्त करते हैं, जो आमतौर पर महत्वपूर्ण विषाक्तता के साथ बहुत अल्पकालिक होता है। इन रोगियों के लिए, एकमात्र सही उपचार पद्धति रोगसूचक उपचार है।

लक्षित चिकित्सा: हाल के वर्षों में, गैर-छोटी कोशिका फेफड़ों के कैंसर के उपचार में इसका सक्रिय रूप से उपयोग किया गया है। वर्तमान में, ईजीएफआर म्यूट+ रोगियों के लिए लक्षित चिकित्सा में जियफिटिनिब, वीईजीएफ अवरोधक बेवाकिज़ुमैब और टायरोसिन कीनेस अवरोधक एर्लोटिनिब की सिफारिश की जा सकती है, जो देखभाल का मानक है।

एक्सॉन 19/21 में कुछ ईजीएफआर गतिविधि वाले रोगियों में पहली पंक्ति में टायरोसिन कीनेज अवरोधक (एर्लोटिनिब, जिफिटिनिब) का उपयोग पसंद का विकल्प है। इस समय, उपचार चुनते समय अन्य मार्करों पर विचार नहीं किया जाना चाहिए।

सिस्प्लैटिन और विनोरेलबाइन में सेतुक्सिमैब को शामिल करने से ईजीएफआर और दैहिक स्थिति 2 की ट्यूमर अभिव्यक्ति वाले रोगियों में समग्र अस्तित्व में वृद्धि हुई है, भले ही हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट (यूरोपीय सोसायटी ऑफ मेडिकल ऑन्कोलॉजी (ईएसएमओ), मॉस्को, 2010 की न्यूनतम नैदानिक ​​​​सिफारिशें) ).

बेवाकिज़ुमैब 7.5 मिलीग्राम/किग्रा, हर 3 सप्ताह में, प्रगति होने तक - एनएससीएलसी के लिए चिकित्सा की पहली पंक्ति।

बेवाकिज़ुमैब 15 मिलीग्राम/किग्रा, प्रगति होने तक हर 3 सप्ताह में - एनएससीएलसी के लिए चिकित्सा की पहली पंक्ति।

एर्लोटिनिब हाइड्रोक्लोराइड 150 मिलीग्राम/दिन, मौखिक रूप से - स्थानीय रूप से उन्नत या मेटास्टेटिक एनएससीएलसी ईजीएफआर म्यूट+ में प्रगति होने तक 1 लाइन; 2 और उसके बाद की पंक्तियाँ (कीमोथेरेपी के कम से कम एक अप्रभावी कोर्स के बाद स्थानीय रूप से उन्नत या मेटास्टेटिक एनएससीएलसी) - प्रगति तक।

एर्लोटिनिब हाइड्रोक्लोराइड शारीरिक स्थिति, लिंग, उम्र, पिछले वजन में कमी, धूम्रपान की स्थिति, पहले से प्राप्त आहार की संख्या और उनकी प्रभावशीलता, बीमारी की अवधि, कमजोर और बुजुर्ग रोगियों की परवाह किए बिना, एनएससीएलसी वाले रोगियों में जीवित रहने की दर को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है।

गेफिटिनिब 250 मिलीग्राम/दिन। एनएससीएलसी में, केवल ईजीएफआर म्यूट+ रोगियों में कीमोथेरेपी की दूसरी पंक्ति में। Cetuximab का उपयोग 400 mg/m पर किया जाता है 2 आईवी ड्रिप, 120 मिनट के लिए, फिर रखरखाव थेरेपी - 250 मिलीग्राम/एम 2 सप्ताह में एक बार.

लघु कोशिका कैंसर (एससीएलसी)

पहले दिन सिस्प्लैटिन 80 मिलीग्राम/एम2।

एटोपोसाइड 120 मिलीग्राम/एम2, 1 से 3 दिन तक।

हर 3 सप्ताह में 1 बार.

पहले दिन डॉक्सोरूबिसिन 45 मिलीग्राम/एम2।

पहले दिन साइक्लोफॉस्फ़ामाइड 1000 मिलीग्राम/एम2।

एटोपोसाइड 100 मिलीग्राम/एम2; 1, 2, 3 या 1, 3, 5 दिन पर।

हर 3 सप्ताह में 1 बार.

कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार के बाद, सर्जिकल क्षेत्र में संभावित पुनरावृत्ति की पहचान करने के लिए विशिष्ट और असामान्य कार्सिनॉइड वाले रोगियों की सालाना 10 वर्षों तक निगरानी की जानी चाहिए।

हर 3-6 महीने में, क्रोमोग्रानिन-ए (यदि वे शुरू में ऊंचे थे) जैसे जैव रासायनिक मार्करों का स्तर निर्धारित किया जाना चाहिए; सीटी या एमआरआई सालाना दोहराया जाना चाहिए।

उपचार के परिणामों का आकलन करने के लिए मेटास्टेस या ट्यूमर पुनरावृत्ति वाले मरीजों की कीमोथेरेपी और बायोथेरेपी के दौरान हर 3 महीने में निगरानी (अधिमानतः सीटी) और जैविक मार्करों के स्तर के निर्धारण के साथ अधिक बार जांच की जानी चाहिए।

जोड़ना

फेफड़ों के सभी ट्यूमर में से 1-2% फेफड़े के कार्सिनॉइड होते हैं. फेफड़े और थाइमस के कार्सिनॉइड ट्यूमर मल्टीपल न्यूरोएंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप I (MEN-1) के जटिल सिंड्रोम का हिस्सा हो सकते हैं।

न्यूरोएंडोक्राइन फेफड़ों के ट्यूमर का हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण:

1. एक विशिष्ट कार्सिनॉइड, जिसकी विशेषता उच्च स्तर का विभेदन और कम माइटोटिक सूचकांक है।

2. एटिपिकल कार्सिनॉइड, जिसकी विशेषता उच्च माइटोटिक इंडेक्स, 10/10 एचपीएफ से कम और फोकल नेक्रोसिस के पृथक क्षेत्र हैं।

3. बड़े सेल न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा, जिसे एटिपिकल कार्सिनॉइड से अलग करना मुश्किल हो सकता है; उच्च माइटोटिक सूचकांक (>10/10HPF) और अधिक व्यापक परिगलन द्वारा विशेषता।

4. स्मॉल सेल लंग कैंसर (एससीएलसी) सबसे खराब विभेदित न्यूरोएंडोक्राइन लंग ट्यूमर है, जिसे क्लासिक "ओट सेल कार्सिनोमा" भी कहा जाता है। नेक्रोसिस के व्यापक क्षेत्रों के साथ माइटोटिक सूचकांक बहुत अधिक (80/10 एचपीएफ से अधिक) है। एससीएलसी को ईएसएमओ क्लिनिकल दिशानिर्देशों के एक अलग अध्याय में शामिल किया गया है।

विशिष्ट और असामान्य दोनों फेफड़े के कार्सिनॉइड इम्यूनोहिस्टोकेमिकल तरीकों (क्रोमोग्रैनिन-ए, सिनैप्टोफिसिन और न्यूरॉन-विशिष्ट एनोलेज़) और सोमैटोस्टैटिन रिसेप्टर्स द्वारा पता लगाए गए न्यूरोएंडोक्राइन मार्करों को व्यक्त कर सकते हैं। यही बात थाइमिक कार्सिनॉइड्स पर लागू होती है, जो 73% में न्यूरॉन-विशिष्ट एनोलेज़, 36% में सोमैटोस्टैटिन और 27% मामलों में एसीटीएच को व्यक्त करते हैं। बड़े सेल कार्सिनोमा और छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर थोड़ा सिनैप्टोफिसिन और न्यूरॉन-विशिष्ट एनोलेज़ व्यक्त करते हैं और शायद ही कभी क्रोमोग्रानिन-ए व्यक्त करते हैं। पिछले दो हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट में, p53 गुणसूत्र के उत्परिवर्तन का भी पता लगाया गया है।

थाइमस के न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर में एक विशिष्ट अच्छी तरह से विभेदित कार्सिनॉइड से छोटे सेल कार्सिनोमा तक भिन्नता की विभिन्न डिग्री हो सकती है।

सभी कार्सिनॉइड का लगभग 70% मुख्य ब्रांकाई में और 1/3 फेफड़ों के परिधीय भागों में स्थानीयकृत होता है। अधिकतर वे दाहिने फेफड़े में विकसित होते हैं, मुख्यतः मध्य लोब में। 92% रोगियों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में हेमोप्टाइसिस, खांसी, आवर्तक फुफ्फुसीय संक्रमण, बुखार, सीने में परेशानी और स्थानीय घरघराहट शामिल हैं।

फेफड़ों और थाइमस के कार्सिनॉइड वाले रोगियों में, कार्सिनॉइड सिंड्रोम बहुत कम होता है, 2% तक। सेरोटोनिन कार्सिनॉइड सिंड्रोम में शामिल सबसे आम तौर पर पहचाना जाने वाला पेप्टाइड है। कभी-कभी, ब्रोंकोस्कोपिक बायोप्सी या सर्जिकल हेरफेर के बाद प्रारंभिक स्पर्शोन्मुख रोगियों में कार्सिनॉइड संकट हो सकता है। फेफड़े और थाइमिक कार्सिनॉइड वाले लगभग 2% रोगियों में कुशिंग सिंड्रोम होता है, जो एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) के एक्टोपिक उत्पादन के कारण होता है।

निदान

निदान हिस्टोलॉजिकल परीक्षा और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विधियों द्वारा न्यूरोएंडोक्राइन मार्करों के निर्धारण के आधार पर स्थापित किया जाता है।

इस तथ्य के कारण कि 80% विशिष्ट फेफड़े के कार्सिनॉइड सोमैटोस्टैटिन रिसेप्टर्स को व्यक्त करते हैं, सोमैटोस्टैटिन रिसेप्टर आइसोटोप का उपयोग करके स्किंटिग्राफी अत्यधिक जानकारीपूर्ण हो सकती है।

थाइमिक कार्सिनॉइड के प्राथमिक घावों और मेटास्टेस की पहचान करने के लिए, अंतःशिरा कंट्रास्ट के साथ सीटी या एमआरआई करने की सिफारिश की जाती है।सोमैटोस्टैटिन रिसेप्टर्स के लिए आइसोटोप का उपयोग करने वाली सिंटिग्राफी एक अतिरिक्त विधि है।

जैव रासायनिक पैरामीटर न्यूरोएंडोक्राइन फेफड़े के ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल प्रकार पर निर्भर करते हैं। एक विशिष्ट कार्सिनॉइड की विशेषता क्रोमोग्रानिन-ए के ऊंचे प्लाज्मा स्तर से होती है। हार्मोनल गतिविधि के कारण लक्षणों की उपस्थिति में, प्लाज्मा एसीटीएच, सोमाटोलिबेरिन, इंसुलिन जैसे विकास कारक, 5-हाइड्रॉक्सीएसिटिक एसिड या हिस्टामाइन मेटाबोलाइट्स और मूत्र कोर्टिसोल में वृद्धि हो सकती है।

इलाज

स्थानीयकृत ट्यूमर

सर्जरी सभी स्थानीय विशिष्ट और असामान्य कार्सिनॉइड्स, फेफड़े और थाइमिक दोनों के लिए प्राथमिक उपचार है, जिसमें 5 साल की जीवित रहने की दर 80 से 100% है। छोटे ट्यूमर, उदाहरण के लिए, T1-2 N0 को छोड़कर, बड़े सेल कार्सिनोमा और SCLC के लिए सर्जरी अग्रणी नहीं है; परिधीय रूप से स्थित छोटे ट्यूमर का हिस्टोलॉजिकल सत्यापन उन्हें मौलिक रूप से हटाने की अनुमति देता है।

सर्जिकल दृष्टिकोण ऊतक के आकार, स्थान और प्रकार पर निर्भर करता है। म्यूरल विशिष्ट फेफड़े के कार्सिनॉइड को हटाने का काम ब्रोंकोस्कोपी से किया जा सकता है (जहां ब्रोंकोस्कोपी सीटी मार्गदर्शन के तहत किया जाना चाहिए), जिससे बड़ी संख्या में रोगियों में पूर्ण इलाज हो सकता है। जो ट्यूमर एंडोब्रोनचियल रिसेक्शन के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं, उन्हें सीमांत फुफ्फुसीय रिसेक्शन, सेगमेंटेक्टॉमी, लोबेक्टोमी या न्यूमोनेक्टॉमी द्वारा हटाया जा सकता है।

स्थानीयकृत रूपों में, घाव का दूरस्थ विकिरण संभव है, खासकर यदि सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना नहीं बनाई गई है। एंडोब्रोनचियल लेजर उपचार, हालांकि रोगजन्य नहीं है, कुछ मामलों में वायुमार्ग की रुकावट के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

मेटास्टैटिक और आवर्ती ट्यूमर

मेटास्टैटिक फेफड़े और थाइमिक कार्सिनॉइड के लिए मानक उपचार कीमोथेरेपी है जिसे जब भी संभव हो सर्जरी के साथ जोड़ा जाता है, हालांकि वर्तमान कीमोथेरेपी पद्धतियां बहुत कम प्रभावी हैं। एससीएलसी के लिए कीमोथेरेपी, जो कीमोथेरेपी के प्रति संवेदनशील है लेकिन ठीक नहीं की जा सकती, की चर्चा उचित अनुभागों में की गई है। रोगसूचक हार्मोन-उत्पादक निम्न-श्रेणी के ट्यूमर के मामले में, सोमैटोस्टैटिन और अल्फा-इंटरफेरॉन एनालॉग्स का उपयोग संभव है।

हार्मोनल रूप से निष्क्रिय ट्यूमर के लिए, सोमैटोस्टैटिन एनालॉग्स का उपयोग करने की उपयुक्तता संदिग्ध है। जब ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा सोमैटोस्टैटिन रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति का स्तर उच्च होता है, तो संभावित उपचार विधियों में से एक विकिरण चिकित्सा है।

विशिष्ट और असामान्य कार्सिनॉइड और बड़े सेल न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा के लिए इष्टतम कीमोथेरेपी नियम फ़्लूरोरासिल और इंटरफेरॉन अल्फा का संयोजन है; स्ट्रेप्टोज़ूसीन पर आधारित संयोजन; एटोपोसाइड/सिस्प्लैटिन सहित कीमोथेरेपी या साइक्लोफॉस्फेमाइड, डॉक्सोरूबिसिन और विन्क्रिस्टिन सहित कीमोथेरेपी। कुल मिलाकर, कीमोथेरेपी उपचार के परिणाम अस्पष्ट हैं और जीवित रहने के आंकड़ों की सावधानी से व्याख्या की जानी चाहिए।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ मेटास्टेटिक रोग के लिए यकृत मेटास्टेस के एम्बोलिज़ेशन और मस्तिष्क और हड्डी के मेटास्टेस के लिए विकिरण चिकित्सा जैसे उपचारों का उपयोग करके उपशामक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

अस्पताल में भर्ती होना

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत अस्पताल में भर्ती होने के प्रकार को दर्शाते हैं:नियोजित.

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने से पहले आवश्यक मात्रा में शोध:ट्यूमर का साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल सत्यापन, सक्रिय ईजीएफआर उत्परिवर्तन का निर्धारण।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के वयस्कों में घातक नियोप्लाज्म के निदान और उपचार के लिए आवधिक प्रोटोकॉल (25 दिसंबर 2012 के आदेश संख्या 883)
   1. 1. घातक ट्यूमर के उपचार के लिए मानक (रूस), चेल्याबिंस्क, 2003। 2. ट्रैक्टेनबर्ग ए. ख. क्लिनिकल ऑन्कोपल्मोनोलॉजी। जियोमरेतर, 2000. 3. पीटरसन बी. ई. ऑन्कोलॉजी। मॉस्को, "मेडिसिन", 1980. 4. न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर। डॉक्टरों के लिए गाइड. मार्टिन कैपलिन द्वारा संपादित, लैरी क्वोल्स/ मॉस्को 2010 5. यूरोपियन सोसाइटी ऑफ मेडिकल ऑन्कोलॉजी (ईएसएमओ) की न्यूनतम नैदानिक ​​सिफारिशें 6. एन.आई. पेरेवोडचिकोवा, मॉस्को 2011 द्वारा संपादित ट्यूमर रोगों की कीमोथेरेपी के लिए गाइड 7. कीमोथेरेपी स्रोत पुस्तक, चौथा संस्करण, माइकल सी. पेरी 2008 लिपिंकॉट विलियम्स द्वारा 8. टीएनएम घातक ट्यूमर का वर्गीकरण। सोबिन एल.के.एच., गोस्पोर्डारोविच एम.के., मॉस्को 2011 9. जर्नल ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी वॉल्यूम 2, नंबर 3, पेज 235, "कार्सिनॉइड" 100 साल बाद: महामारी विज्ञान और न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के रोगसूचक कारक। 10. अर्दिल जेई। गैस्ट्रोएंटेरोपेनक्रिएटिक ट्रैक्ट के अंतःस्रावी ट्यूमर के लिए परिसंचारी मार्कर। एन क्लिन बायोकेम। 2008; 539-59 11. अर्नोल्ड आर, विल्के ए, रिंकी ए, एट अल। मेटास्टैटिक एंडोक्राइन गैस्ट्रोएंटेरोपेनक्रिएटिक ट्यूमर वाले रोगियों में जीवित रहने के लिए मार्कर के रूप में प्लाज्मा क्रोमोग्रैनिन ए। क्लिन गैस्ट्रोएंटेरोल हेपेटोल। 2008, पृ. 820-7

जानकारी

प्रोटोकॉल कार्यान्वयन के संगठनात्मक पहलू

प्रोटोकॉल के कार्यान्वयन की प्रभावशीलता की निगरानी और ऑडिटिंग के लिए मूल्यांकन मानदंड:
1. रोग शुरू होने के दो महीने के भीतर प्रारंभिक उपचार प्राप्त करने वाले फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित नव निदान रोगियों का प्रतिशत = (रोग शुरू होने के दो महीनों के भीतर प्रारंभिक उपचार प्राप्त करने वाले फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित रोगियों की संख्या/ फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित नए निदान किए गए सभी रोगी) x 100%।

2. सर्जरी के बाद दो महीने के भीतर कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले कैंसर रोगियों का प्रतिशत = (सर्जरी के बाद दो महीने के भीतर कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले कैंसर रोगियों की संख्या/सर्जरी के बाद सभी फेफड़ों के कैंसर रोगियों की संख्या जिन्हें कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है) x 100%।

3. दो साल के भीतर रोगियों में फेफड़ों के कैंसर के दोबारा होने का प्रतिशत = (फेफड़ों के कैंसर वाले सभी रोगियों में दो साल के भीतर दोबारा कैंसर होने का पता चला/सभी ऑपरेशन वाले मरीजों में फेफड़ों के कैंसर का पता चला) x 100%।

समीक्षक:
1. कोज़ख्मेतोव बी.एस.एच. - प्रबंधक विभाग ऑन्कोलॉजी, अल्माटी स्टेट इंस्टीट्यूट फॉर एडवांस्ड ट्रेनिंग ऑफ फिजिशियन, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रो.
2. अबिसतोव जी.के.एच. - प्रबंधक विभाग ऑन्कोलॉजी, मैमोलॉजी, कज़ाख-रूसी मेडिकल यूनिवर्सिटी, एमडी, प्रोफेसर।

बाहरी समीक्षा के परिणाम: सकारात्मक निर्णय.

KazNIIOiR में योग्यता डेटा दर्शाने वाले प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:

1. वरिष्ठ शोधकर्ता वक्ष-उदर विभाग पीएच.डी. करासेव एम.आई.

2. एन.एस. वक्ष-उदर विभाग पीएच.डी. बेमुखमेतोव ई. टी.

3. सिर विकिरण ऑन्कोलॉजी विभाग चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर किम वी.बी.

4. कीमोथेरेपी विभाग के चिकित्सक मुसाखानोवा एस.

पुनरीक्षण शर्तों का संकेत:प्रोटोकॉल की समीक्षा इसके प्रकाशन के 3 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से या यदि साक्ष्य के स्तर के साथ नए तरीके उपलब्ध हैं।

ध्यान!

• स्वयं-चिकित्सा करने से आप अपने स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकते हैं।
• मेडएलिमेंट वेबसाइट और मोबाइल एप्लिकेशन "मेडएलिमेंट", "लेकर प्रो", "डारिगर प्रो", "डिजीज: थेरेपिस्ट गाइड" पर पोस्ट की गई जानकारी डॉक्टर के साथ आमने-सामने परामर्श की जगह नहीं ले सकती और न ही लेनी चाहिए। यदि आपको कोई ऐसी बीमारी या लक्षण है जिससे आप चिंतित हैं तो चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना सुनिश्चित करें।
• दवाओं के चयन और उनकी खुराक के बारे में किसी विशेषज्ञ से अवश्य चर्चा करनी चाहिए। केवल एक डॉक्टर ही रोगी के शरीर की बीमारी और स्थिति को ध्यान में रखते हुए सही दवा और उसकी खुराक लिख सकता है।
• मेडएलिमेंट वेबसाइट और मोबाइल एप्लिकेशन "मेडएलिमेंट", "लेकर प्रो", "डारिगर प्रो", "डिजीज: थेरेपिस्ट्स डायरेक्टरी" विशेष रूप से सूचना और संदर्भ संसाधन हैं। इस साइट पर पोस्ट की गई जानकारी का उपयोग डॉक्टर के आदेशों को अनधिकृत रूप से बदलने के लिए नहीं किया जाना चाहिए।
• मेडएलिमेंट के संपादक इस साइट के उपयोग से होने वाली किसी भी व्यक्तिगत चोट या संपत्ति की क्षति के लिए जिम्मेदार नहीं हैं।

कक्षा II. नियोप्लाज्म (C00-D48)

इस वर्ग में नियोप्लाज्म के निम्नलिखित व्यापक समूह शामिल हैं:

C00-C75 निर्दिष्ट स्थानीयकरण के घातक नवोप्लाज्म, जिन्हें लिम्फोइड, हेमेटोपोएटिक और संबंधित ऊतकों के नियोप्लाज्म को छोड़कर, प्राथमिक या संभवतः प्राथमिक के रूप में नामित किया गया है
C00-C14 होंठ, मौखिक गुहा और ग्रसनी
C15-C26 पाचन अंग
C30-C39 श्वसन और छाती के अंग
C40-C41 हड्डियाँ और आर्टिकुलर कार्टिलेज
С43-С44 चमड़ा
C45-C49 मेसोथेलियल और मुलायम ऊतक
C50 स्तन
C51-C58 महिला जननांग अंग
C60-C63 पुरुष जननांग अंग
C64-C68 मूत्र पथ
C69-C72 आंखें, मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भाग
C73-C75 थायरॉइड ग्रंथि और अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियाँ
C76-C80 घातक नवोप्लाज्म अपरिभाषित, द्वितीयक और अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण
C81-C96 लिम्फोइड, हेमेटोपोएटिक और संबंधित ऊतकों के घातक नवोप्लाज्म, जिन्हें प्राथमिक या संभवतः प्राथमिक के रूप में नामित किया गया है
C97 स्वतंत्र (प्राथमिक) एकाधिक स्थानीयकरण के घातक नवोप्लाज्म
D00-D09 सीटू नियोप्लाज्म में
D10-D36 सौम्य नियोप्लाज्म
D37-D48 अनिर्धारित या अज्ञात प्रकृति के नियोप्लाज्म

टिप्पणियाँ
1. प्राथमिक घातक नवोप्लाज्म, अपरिभाषित और अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण
श्रेणियों सी76-सी80 में अपरिभाषित प्राथमिक साइट वाले घातक रोग या प्राथमिक साइट के संकेत के बिना "प्रसारित," "बिखरे हुए," या "व्यापक" के रूप में परिभाषित दुर्दमताएं शामिल हैं। दोनों ही मामलों में, प्राथमिक स्थान अज्ञात माना जाता है।

2. कार्यात्मक गतिविधि
कार्यात्मक गतिविधि की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, कक्षा II में नियोप्लाज्म शामिल हैं। यदि किसी विशेष नियोप्लाज्म से जुड़ी कार्यात्मक गतिविधि को स्पष्ट करना आवश्यक है, तो कक्षा IV से एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, अधिवृक्क ग्रंथि के कैटेकोलामाइन-उत्पादक घातक फियोक्रोमोसाइटोमा को अतिरिक्त कोड E27.5 के साथ श्रेणी C74 के तहत कोडित किया गया है; इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम के साथ बेसोफिलिक पिट्यूटरी एडेनोमा को अतिरिक्त कोड E24.0 के साथ D35.2 शीर्षक के तहत कोडित किया गया है।

3. आकृति विज्ञान
घातक नियोप्लाज्म के कई बड़े रूपात्मक (हिस्टोलॉजिकल) समूह हैं: कार्सिनोमा, जिसमें स्क्वैमस सेल और एडेनोकार्सिनोमा शामिल हैं; सार्कोमा; मेसोथेलियोमास सहित अन्य नरम ऊतक ट्यूमर; लिम्फोमास (हॉजकिन और गैर-हॉजकिन); ल्यूकेमिया; अन्य निर्दिष्ट और स्थान-विशिष्ट प्रकार; अनिर्दिष्ट क्रेफ़िश.

"कैंसर" शब्द सामान्य है और इसका उपयोग उपरोक्त किसी भी समूह के लिए किया जा सकता है, हालांकि इसका उपयोग लिम्फोइड, हेमेटोपोएटिक और संबंधित ऊतकों के घातक नवोप्लाज्म के संबंध में शायद ही कभी किया जाता है। "कार्सिनोमा" शब्द को कभी-कभी गलत तरीके से "कैंसर" के पर्याय के रूप में उपयोग किया जाता है।

कक्षा II में, नियोप्लाज्म को मुख्य रूप से उनके पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर व्यापक समूहों में स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। असाधारण मामलों में, आकृति विज्ञान को शीर्षकों और उपशीर्षकों के नाम में दर्शाया गया है। पी पर हिस्टोलॉजिकल प्रकार के नियोप्लाज्म की पहचान करने के इच्छुक लोगों के लिए। 577-599 (खंड 1, भाग 2) व्यक्तिगत रूपात्मक कोड की एक सामान्य सूची प्रदान करता है। मॉर्फोलॉजिकल कोड ऑन्कोलॉजी में रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी-ओ) के दूसरे संस्करण से लिए गए हैं, जो एक द्विअक्षीय वर्गीकरण प्रणाली है जो स्थलाकृति और आकृति विज्ञान द्वारा नियोप्लाज्म की स्वतंत्र कोडिंग प्रदान करती है। मॉर्फोलॉजिकल कोड में 6 वर्ण होते हैं, जिनमें से पहले चार हिस्टोलॉजिकल प्रकार का निर्धारण करते हैं, पांचवां ट्यूमर की प्रकृति को इंगित करता है (घातक प्राथमिक, घातक माध्यमिक, यानी मेटास्टेटिक, यथास्थान, सौम्य, अनिश्चित), और छठा चरित्र ट्यूमर की डिग्री निर्धारित करता है ठोस ट्यूमर का विभेदन और, इसके अलावा, लिम्फोमा और ल्यूकेमिया के लिए एक विशेष कोड के रूप में उपयोग किया जाता है।

4. कक्षा II में उपश्रेणियों का प्रयोग
इस वर्ग में उपवर्ग के चिन्ह के साथ विशेष प्रयोग पर ध्यान देना आवश्यक है।8. जहां "अन्य" समूह के लिए एक उपश्रेणी की पहचान करना आवश्यक है, वहां आमतौर पर एक उपश्रेणी का उपयोग किया जाता है।7.

5. घातक नवोप्लाज्म जो एक स्थानीयकरण से परे फैलता है, और चौथे चरित्र के साथ एक उपश्रेणी का उपयोग। 8 (घाव जो एक या अधिक निर्दिष्ट स्थानीयकरण से परे फैलता है)। शीर्षक C00-C75 प्राथमिक घातक नियोप्लाज्म को उनके मूल स्थान के अनुसार वर्गीकृत करते हैं। कई तीन अंक
शीर्षकों को संबंधित अंगों के विभिन्न भागों के अनुसार उप-शीर्षकों में विभाजित किया गया है। एक नियोप्लाज्म जिसमें तीन-वर्ण श्रेणी के भीतर दो या अधिक आसन्न साइटें शामिल होती हैं और जिसकी उत्पत्ति का स्थान निर्धारित नहीं किया जा सकता है, उसे चौथे-वर्ण उपश्रेणी के तहत वर्गीकृत किया जाना चाहिए। ऐसा संयोजन विशेष रूप से अन्य रूब्रिक्स में अनुक्रमित किया जाता है। उदाहरण के लिए, अन्नप्रणाली और पेट के कार्सिनोमा को C16.0 (कार्डिया) कोडित किया गया है, जबकि जीभ की नोक और निचली सतह के कार्सिनोमा को C02.8 कोडित किया जाना चाहिए। दूसरी ओर, जीभ की निचली सतह से जुड़े जीभ की नोक के कार्सिनोमा को C02.1 पर कोडित किया जाना चाहिए क्योंकि उत्पत्ति का स्थान (इस मामले में जीभ की नोक) ज्ञात है। "उपरोक्त स्थानीयकरणों में से एक या अधिक से आगे तक फैले घाव" की अवधारणा का तात्पर्य है कि इसमें शामिल क्षेत्र सन्निहित हैं (एक दूसरे को जारी रखता है)। उपश्रेणियों का क्रमांकन क्रम अक्सर (लेकिन हमेशा नहीं) साइट के संरचनात्मक पड़ोस से मेल खाता है (उदाहरण के लिए, मूत्राशय C67.-), और स्थलाकृतिक संबंध निर्धारित करने के लिए कोडर को संरचनात्मक संदर्भों से परामर्श करने के लिए मजबूर किया जा सकता है। कभी-कभी नियोप्लाज्म निर्दिष्ट स्थानीयकरण से आगे तक फैल जाता है
एक अंग प्रणाली के भीतर तीन अंकों का रूब्रिक। ऐसे मामलों को कोड करने के लिए निम्नलिखित उपश्रेणियाँ बनाई गई हैं:
सी02.8 जीभ को होने वाली क्षति जो उपरोक्त एक या अधिक स्थानीयकरणों से आगे तक फैली हो
सी08.8 प्रमुख लार ग्रंथियों को क्षति, जो उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैली हुई है
C14.8 होठों, मौखिक गुहा और ग्रसनी को क्षति, उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैली हुई
सी21.8 मलाशय, गुदा [गुदा] और गुदा नहर को नुकसान, उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैला हुआ
C24.8 पित्त पथ को क्षति, उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैली हुई
सी26.8 पाचन अंगों को होने वाली क्षति जो उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैली हो
सी39.8 श्वसन और इंट्राथोरेसिक अंगों को क्षति, जो उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैली हो
सी41.8 हड्डियों और आर्टिकुलर उपास्थि को नुकसान, जो उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैलता है
सी49.8 संयोजी और कोमल ऊतकों को क्षति, जो उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैली हो
सी57.8 महिला जननांग अंगों को क्षति, जो उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैली हो
सी63.8 पुरुष जननांग अंगों को क्षति, जो उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैली हो
सी68.8 मूत्र अंगों को क्षति, जो उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैली हो
सी72.8 मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों को क्षति, जो उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैली हो

एक उदाहरण पेट और छोटी आंत का कार्सिनोमा है, जिसे उपश्रेणी C26.8 में कोडित किया जाना चाहिए (उपरोक्त स्थानों में से एक या अधिक से परे पाचन अंगों को नुकसान)।

6. एक्टोपिक ऊतक के घातक नवोप्लाज्म
एक्टोपिक ऊतक दुर्दमता को उल्लिखित साइट के अनुसार कोडित किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, एक्टोपिक अग्नाशयी दुर्दमता को अग्न्याशय, अनिर्दिष्ट (सी25.9) के रूप में कोडित किया जाना चाहिए।

7. नियोप्लाज्म को कोड करते समय वर्णमाला सूचकांक का उपयोग
नियोप्लाज्म को कोड करते समय, उनके स्थान के अलावा, रोग की आकृति विज्ञान और प्रकृति को ध्यान में रखा जाना चाहिए और, सबसे पहले, रूपात्मक विवरण के लिए वर्णमाला सूचकांक को संदर्भित करना आवश्यक है।
खंड 3 के परिचयात्मक पृष्ठों में सूचकांक का उपयोग करने के लिए सामान्य निर्देश शामिल हैं। कक्षा II रूब्रिक्स और उपश्रेणियों का सही उपयोग सुनिश्चित करने के लिए, नियोप्लाज्म से संबंधित विशेष दिशानिर्देशों और उदाहरणों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

8. ऑन्कोलॉजी में रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-O) के दूसरे संस्करण का उपयोग
कुछ रूपात्मक प्रकारों के लिए, वर्ग II एक संकीर्ण स्थलाकृतिक वर्गीकरण प्रदान करता है या बिल्कुल भी प्रदान नहीं करता है। ICD-O स्थलाकृतिक कोड का उपयोग सभी नियोप्लाज्म के लिए किया जाता है, अनिवार्य रूप से समान तीन- और चार-अंकीय रूब्रिक का उपयोग किया जाता है जैसा कि घातक नियोप्लाज्म (C00-C77, C80) के लिए कक्षा II में उपयोग किया जाता है, जिससे अन्य नियोप्लाज्म के लिए अधिक स्थानीयकरण सटीकता प्रदान की जाती है [घातक माध्यमिक ( मेटास्टेटिक
ical), सौम्य, स्वस्थानी, अनिश्चित या अज्ञात]। इस प्रकार, संस्थान ट्यूमर के स्थान और आकारिकी (जैसे कैंसर रजिस्ट्रियां, ऑन्कोलॉजी) का निर्धारण करने में रुचि रखते हैं
अस्पतालों, पैथोलॉजी विभाग और ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञता वाली अन्य सेवाएं), आईसीडी-ओ का उपयोग किया जाना चाहिए।

घातक नियोप्लाज्म (C00-C97)

होंठ, मौखिक गुहा और फायनरी के घातक नियोप्लॉग्म्स (C00-C14)

C00 होंठ का घातक रसौली

बहिष्कृत: होंठ की त्वचा (C43.0, C44.0)

C00.0होंठ की बाहरी सतह
होंठ के ऊपर का हिस्सा:
. ओपन स्कूल
. होंठ की सतह
. लाल सीमा
C00.1निचले होंठ की बाहरी सतह
निचले होंठ:
. ओपन स्कूल
. होंठ की सतह
. लाल सीमा
C00.2होंठ की बाहरी सतह अनिर्दिष्ट है। लाल बॉर्डर एनओएस
C00.3ऊपरी होंठ की भीतरी सतह
होंठ के ऊपर का हिस्सा:
. मुख सतह
. लगाम
. श्लेष्मा झिल्ली
. मौखिक सतह
C00.4निचले होंठ की भीतरी सतह
निचले होंठ:
. मुख सतह
. लगाम
. श्लेष्मा झिल्ली
. मौखिक सतह
C00.5होंठ की भीतरी सतह अनिर्दिष्ट है।
ऊपरी या निचले हिस्से को निर्दिष्ट किए बिना होंठ:
. मुख सतह
. लगाम
. श्लेष्मा झिल्ली
. मौखिक सतह
C00.6होठों का चिपकना
C00.8घाव उपरोक्त होंठ के एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैल रहा है
C00.9अनिर्दिष्ट भाग के होंठ

C01 जीभ के आधार के घातक नवोप्लाज्म

जीभ के आधार की ऊपरी सतह. जीभ का निश्चित भाग एन.ओ.एस. जीभ का पिछला तीसरा भाग

C02 जीभ के अन्य और अनिर्दिष्ट भागों का घातक रसौली

C02.0जीभ का पिछला भाग. जीभ के पृष्ठ भाग का पूर्वकाल 2/3 भाग।
बहिष्कृत: जीभ के आधार की ऊपरी सतह (C01)
सी02.1जीभ की पार्श्व सतह. जीभ की नोक
सी02.2जीभ की निचली सतह। जीभ की निचली सतह का पूर्वकाल 2/3 भाग। जीभ फ्रेनुलम
सी02.3जीभ का अग्र भाग 2/3, अनिर्दिष्ट भाग। जीभ का मध्य भाग NOS. जीभ का गतिशील भाग एन.ओ.एस
सी02.4भाषिक टॉन्सिल
बहिष्कृत: टॉन्सिल एनओएस (C09.9)
सी02.8जीभ को होने वाली क्षति जो उपरोक्त एक या अधिक स्थानीयकरणों से आगे तक फैली हो।
जीभ का घातक नवोप्लाज्म, जिसे उत्पत्ति के स्थान के अनुसार किसी भी श्रेणी में नहीं रखा जा सकता है
रिक S01-S02.4
सी02.9अनिर्दिष्ट भाषा

C03 मसूड़ों का घातक रसौली

इसमें शामिल हैं: मसूड़े की वायुकोशीय सतह (रिज) की श्लेष्मा झिल्ली
बहिष्कृत: घातक ओडोन्टोजेनिक नियोप्लाज्म (C41.0-C41.1)

C03.0ऊपरी जबड़े के मसूड़े
सी03.1निचले जबड़े के मसूड़े
सी03.9मसूड़े अनिर्दिष्ट

C04 मुंह के तल का घातक रसौली

C04.0मुँह के तल का अग्र भाग। कैनाइन-प्रीमोलर संपर्क बिंदु का अग्र भाग
सी04.1मुँह के तल का पार्श्व भाग
सी04.8मुंह के तल को क्षति जो उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैली हो।
सी04.9मुँह का तल, अनिर्दिष्ट

C05 तालु का घातक रसौली

C05.0मुश्किल तालू
सी05.1मुलायम स्वाद
बहिष्कृत: नरम तालु की नासॉफिरिन्जियल सतह (C11.3)
सी05.2जीभ
सी05.8तालु के घाव जो उपरोक्त स्थानों में से एक या अधिक से आगे तक फैले हों।
सी05.9आकाश अनिर्दिष्ट. मौखिक तिजोरी

C06 मुंह के अन्य और अनिर्दिष्ट भागों का घातक रसौली

C06.0मुख मुकोसा। बुक्कल म्यूकोसा एनओएस. गाल की भीतरी सतह
सी06.1मुँह का बरोठा. मुख नाली (ऊपरी, निचला)। लेबियल सल्कस (ऊपरी, निचला)
C06.2रेट्रोमोलर क्षेत्र
सी06.8मुंह को होने वाली क्षति जो उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैली हो।
C06.9मुँह, अनिर्दिष्ट। लघु लार ग्रंथि, अनिर्दिष्ट स्थान। मौखिक गुहा एनओएस

C07 पैरोटिड लार ग्रंथि का घातक रसौली

C08 अन्य और अनिर्दिष्ट प्रमुख लार ग्रंथियों के घातक नियोप्लाज्म

बहिष्कृत: निर्दिष्ट छोटी लार ग्रंथियों के घातक नवोप्लाज्म, जिन्हें इसके अनुसार वर्गीकृत किया गया है
उनके शारीरिक स्थान के आधार पर, छोटी लार ग्रंथियों के घातक नवोप्लाज्म एनओएस (C06.9)
पैरोटिड लार ग्रंथि (C07)

C08.0अवअधोहनुज ग्रंथि। सबमैक्सिलरी ग्रंथि
सी08.1अधोभाषिक ग्रंथि
सी08.8प्रमुख लार ग्रंथियों को क्षति, उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैली हुई।
प्रमुख लार ग्रंथियों का घातक रसौली, जिसे उत्पत्ति स्थल से नहीं जोड़ा जा सकता
किसी भी शीर्षक C07-C08.1 पर नहीं
सी08.9बड़ी लार ग्रंथि, अनिर्दिष्ट. लार ग्रंथियाँ (प्रमुख) एनओएस

C09 टॉन्सिल का घातक रसौली

बहिष्कृत: भाषिक टॉन्सिल (C02.4)
ग्रसनी टॉन्सिल (C11.1)

C09.0टॉन्सिल डिंपल
सी09.1तालु टॉन्सिल के मेहराब (पूर्वकाल) (पीछे)
सी09.8अमिगडाला को होने वाली क्षति जो उपरोक्त स्थानों में से एक या अधिक से आगे तक फैली हुई है।
सी09.9टॉन्सिल, अनिर्दिष्ट
टॉन्सिल:
. ओपन स्कूल
. उदर में भोजन
. तालव्य

C10 ऑरोफरीनक्स का घातक नवोप्लाज्म

बहिष्कृत: टॉन्सिल (C09. -)

सी10.0एपिग्लॉटिस गड्ढे
सी10.1एपिग्लॉटिस की पूर्वकाल सतह. एपिग्लॉटिस, मुक्त सीमा (किनारा)। ग्लोसोएपिग्लॉटिक फोल्ड।
बहिष्कृत: एपिग्लॉटिस (ह्यॉइड हड्डी के ऊपर का क्षेत्र) एनओएस (सी32.1)
C10.2 मुख-ग्रसनी की पार्श्व दीवार
सी10.3मुख-ग्रसनी की पिछली दीवार
सी10.4गलफड़े। गिल सिस्ट [नियोप्लाज्म का स्थानीयकरण]
सी10.8ऑरोफरीनक्स को क्षति जो उपरोक्त स्थानों में से एक या अधिक से आगे तक फैली हो।
मुख-ग्रसनी का सीमा क्षेत्र
सी10.9ओरोफरीनक्स, अनिर्दिष्ट

C11 नासॉफरीनक्स का घातक नवोप्लाज्म

सी11.0नासॉफरीनक्स की ऊपरी दीवार। नासॉफरीनक्स का फोर्निक्स
सी11.1नासॉफरीनक्स की पिछली दीवार। गिल्टी
सी11.2नासॉफरीनक्स की पार्श्व दीवार। रोसेनमुलर का जीवाश्म। श्रवण नलिका का खुलना। ग्रसनी जेब
सी11.3नासॉफरीनक्स की पूर्वकाल की दीवार। नासॉफरीनक्स का निचला भाग। नरम तालू की नासॉफिरिन्जियल (पूर्वकाल) (पीछे की) सतह।
नासिका का पिछला किनारा:
. जोन
. विभाजन
सी11.8नासॉफरीनक्स के घाव जो उपरोक्त एक या अधिक स्थानीयकरणों से आगे तक बढ़ते हैं।
सी11.9नासॉफरीनक्स, अनिर्दिष्ट। नासॉफरीनक्स एनओएस की दीवारें

C12 पिरिफ़ॉर्म साइनस का घातक नवोप्लाज्म। पाइरीफॉर्म फोसा

C13 निचले ग्रसनी का घातक रसौली

बहिष्कृत: पाइरीफॉर्म साइनस (C12)

सी13.0पोस्टक्रिकॉइड क्षेत्र
सी13.1ग्रसनी के निचले भाग की एरीपिग्लॉटिक तह।
एरीपिग्लॉटिक फोल्ड:
. ओपन स्कूल
. किनारा क्षेत्र
बहिष्कृत: स्वरयंत्र भाग का एरीपिग्लॉटिक फोल्ड (C32.1)
सी13.2ग्रसनी के निचले भाग की पिछली दीवार
सी13.8ग्रसनी के निचले भाग को क्षति, जो उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैली हो।
सी13.9ग्रसनी का निचला भाग, अनिर्दिष्ट। ग्रसनी एनओएस के निचले हिस्से की दीवारें

सी14 होंठ, मौखिक गुहा और ग्रसनी के अन्य और अस्पष्ट स्थानों के घातक नवोप्लाज्म

बहिष्कृत: मौखिक गुहा एनओएस (C06.9)

सी14.0गले अनिर्दिष्ट
सी14.1 laryngopharynx
सी14.2वाल्डेयर की ग्रसनी वलय
सी14.8होंठ, मौखिक गुहा और ग्रसनी को क्षति, उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैली हुई।
होंठ, मौखिक गुहा और ग्रसनी के घातक नवोप्लाज्म, जो उत्पत्ति के स्थान के अनुसार, किसी भी श्रेणी C00-C14.2 में वर्गीकृत नहीं किए जा सकते हैं

पाचन अंगों के घातक नए ट्यूमर (C15-C26)

सी15 अन्नप्रणाली का घातक रसौली

टिप्पणी। दो वैकल्पिक उपवर्गीकरण प्रस्तावित हैं:
.0-.2 शारीरिक वर्णन के अनुसार
.3-.5 अंग के तिहाई से
इस सिद्धांत से यह विचलन कि रूब्रिक्स परस्पर अनन्य होना चाहिए, जानबूझकर किया गया है क्योंकि दोनों शब्दावली रूपों का उपयोग किया जाता है, लेकिन पहचाने गए संरचनात्मक क्षेत्र समान नहीं हैं।

सी15.0ग्रीवा ग्रासनली
सी15.1वक्ष घेघा
सी15.2उदर ग्रासनली
सी15.3अन्नप्रणाली का ऊपरी तीसरा भाग
सी15.4अन्नप्रणाली का मध्य तीसरा
सी15.5अन्नप्रणाली का निचला तीसरा भाग
सी15.8अन्नप्रणाली को क्षति जो उपरोक्त स्थानों में से एक या अधिक से आगे तक फैली हुई है।
सी15.9अन्नप्रणाली, अनिर्दिष्ट

C16 पेट का घातक रसौली

सी16.0कार्डिया. हृदय छिद्र. कार्डियोएसोफेगल जंक्शन. गैस्ट्रोएसोफेगल जंक्शन. ग्रासनली और पेट
सी16.1पेट का कोष
सी16.2पेट का शरीर
सी16.3द्वारपाल का बरोठा. पेट का बरोठा
सी16.4द्वारपाल. द्वारपाल. द्वारपाल चैनल
सी16.5पेट की कम वक्रता, अनिर्दिष्ट भाग। पेट की कम वक्रता, वर्गीकृत नहीं
रिकाह C16.1-C16.4
सी16.6पेट की अधिक वक्रता, अनिर्दिष्ट भाग। पेट की अधिक वक्रता, वर्गीकृत नहीं
रिकाह C16.0-16.4
सी16.8पेट की क्षति जो उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैली हो
सी16.9अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का पेट. गैस्ट्रिक कार्सिनोमा एनओएस

C17 छोटी आंत का घातक रसौली

सी17.0ग्रहणी
सी17.1सूखेपन
सी17.2इलियम.
बहिष्कृत: इलियोसेकल वाल्व (C18.0)
सी17.3मेकेल का डायवर्टीकुलम
सी17.8छोटी आंत की क्षति जो उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैली हो।
सी17.9अनिर्दिष्ट स्थान की छोटी आंत

C18 बृहदान्त्र का घातक रसौली

सी18.0
सी18.1अनुबंध
सी18.2आरोही बृहदान्त्र
सी18.3यकृत वंक
सी18.4अनुप्रस्थ बृहदान्त्र
सी18.5प्लीहा वंक
सी18.6उतरते बृहदान्त्र
सी18.7सिग्मोइड कोलन। सिग्मॉइड (झुकना)।
बहिष्कृत: रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन (C19)
सी18.8बृहदान्त्र को क्षति जो उपरोक्त स्थानों में से एक या अधिक से आगे तक फैली हो।
सी18.9अनिर्दिष्ट स्थान का कोलन. कोलन एनओएस

C19 रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन का घातक नियोप्लाज्म।

बृहदान्त्र और मलाशय. रेक्टोसिग्मॉइड (कोलन)

C20 मलाशय का घातक रसौली। मलाशय ampoules

C21 गुदा [गुदा] और गुदा नलिका का घातक रसौली

सी21.0गुदा, अनिर्दिष्ट स्थान
बहिष्कृत: गुदा क्षेत्र:
. किनारे (C43.5, C44.5)
. त्वचा (C43.5, C44.5)
पेरिअनल क्षेत्र की त्वचा (C43.5, C44.5)
सी21.1गुदा नलिका। अवरोधिनी गुदा
सी21.2क्लोकोजेनिक जोन
सी21.8मलाशय, गुदा [गुदा] और गुदा नलिका का शामिल होना, एक या अधिक से आगे तक फैला होना
उपरोक्त स्थानीयकरण. एनोरेक्टल कनेक्शन. एनोरेक्टल क्षेत्र.
मलाशय, गुदा [गुदा] और गुदा नलिका का एक घातक रसौली
घटना को C20-C21.2 किसी भी श्रेणी के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है

C22 यकृत और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का घातक रसौली

बहिष्कृत: पित्त पथ एनओएस (सी24.9)
यकृत का द्वितीयक घातक रसौली (C78.7)

सी22.0हेपेटिक सेल कार्सिनोमा. हेपेटोसेल्यूलर कैंसर. हेपटोमा
सी22.1इंट्राहेपेटिक पित्त नली का कैंसर। कोलेंजियोकार्सिनोमा
सी22.2हेपेटोब्लास्टोमा
सी22.3जिगर का एंजियोसारकोमा। कुफ़्फ़र सेल सार्कोमा
सी22.4अन्य यकृत सार्कोमा
सी22.7अन्य निर्दिष्ट यकृत कैंसर
सी22.9जिगर का घातक रसौली, अनिर्दिष्ट

C23 पित्ताशय की घातक नियोप्लाज्म

C24 अन्य और अनिर्दिष्ट भागों का घातक रसौली

पित्त पथ

बहिष्कृत: इंट्राहेपेटिक पित्त नली (सी22.1)

सी24.0एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिका. पित्त नली या मार्ग एनओएस.
पित्ताशय वाहिनी। यकृत वाहिनी
सी24.1वेटर के पैपिला का एम्पुल्ला
सी24.8पित्त नलिकाओं को क्षति जो उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैली हो।
एक घातक नियोप्लाज्म जिसमें इंट्राहेपेटिक और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं शामिल होती हैं।
पित्त पथ का घातक नियोप्लाज्म, जिसकी उत्पत्ति के स्थान के अनुसार, किसी एक को जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है
C22.0-C24.1 श्रेणियों से
सी24.9पित्त पथ, अनिर्दिष्ट

C25 अग्न्याशय का घातक रसौली

सी25.0अग्न्याशय के प्रमुख
सी25.1अग्न्याशय निकाय
सी25.2अग्न्याशय की पूँछ
सी25.3पैंक्रिअटिक डक्ट
सी25.4अग्न्याशय आइलेट कोशिकाएं. लैंगरहैंस के द्वीप
सी25.7अग्न्याशय के अन्य भाग. अग्न्याशय की गर्दन
सी25.8अग्न्याशय को क्षति जो उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैली हो।
सी25.9अग्न्याशय, अनिर्दिष्ट

सी26 अन्य और अपरिभाषित पाचन अंगों के घातक नवोप्लाज्म

बहिष्कृत: पेरिटोनियम और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस (C48. -)

सी26.0आंत्र पथ, अनिर्दिष्ट भाग
सी26.1तिल्ली
बहिष्कृत: हॉजकिन रोग (C81. -)
गैर-हॉजकिन लिंफोमा (C82-C85)
सी26.8पाचन अंगों को होने वाली क्षति जो उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैली हो।
पाचन अंगों का घातक रसौली, जिसे उत्पत्ति के स्थान से नहीं जोड़ा जा सकता
शीर्षकों में से एक C15-C26.1 पर
बहिष्कृत: कार्डियोसोफेजियल जंक्शन (C16.0)
सी26.9पाचन तंत्र के भीतर खराब परिभाषित स्थान।
आहार नाल या पथ एन.ओ.एस. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट एनओएस

श्वसन अंगों के घातक नियोप्लाज्म

और छाती (C30-C39)

शामिल: मध्य कान
बहिष्कृत: मेसोथेलियोमा (C45.-)

C30 नाक गुहा और मध्य कान का घातक रसौली

सी30.0नसिका छिद्र। नाक की उपास्थि. नाक का घूमना । नाक के अंदर का भाग. नाक का पर्दा। नाक का बरोठा.
बहिष्कृत: नाक की हड्डियाँ (C41.0)
नाक एनओएस (C76.0)
घ्राण बल्ब (C72.2)
नाक सेप्टम और choanae का पिछला किनारा (C11.3)
नाक की त्वचा (C43.3, C44.3)
सी30.1बीच का कान। कान का उपकरण। भीतरी कान। मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाएँ।
बहिष्कृत: श्रवण नहर (बाहरी) (C43.2, C44.2)
कान की हड्डियाँ (मार्ग) (C41.0)
कान की उपास्थि (C49.0)
त्वचा (बाहरी) कान (C43.2, C44.2)

सी31 परानासल साइनस का घातक नवोप्लाज्म

सी31.0दाढ़ की हड्डी साइनस। साइनस (मैक्सिलरी) (मैक्सिलरी)
सी31.1एथमॉइड साइनस
सी31.2ललाट साइनस
सी31.3फन्नी के आकार की साइनस
सी31.8परानासल साइनस को क्षति जो उपरोक्त स्थानों में से एक या अधिक से आगे तक फैली हुई है।
सी31.9परानासल साइनस, अनिर्दिष्ट

C32 स्वरयंत्र का घातक रसौली

सी32.0वास्तविक स्वर तंत्र. दरअसल स्वरयंत्र. वोकल फोल्ड (सच्चा) एनओएस
सी 32.1 स्वर यंत्र के ऊपर ही। स्वरयंत्र भाग की एरीपिग्लॉटिक तह।
एपिग्लॉटिस (ह्यॉइड हड्डी के ऊपर का भाग) एनओएस। एक्स्ट्रालैरिंजियल भाग. मिथ्या स्वर सिलवटें।
एपिग्लॉटिस की पिछली (स्वरयंत्र) सतह। स्वरयंत्र की वेंट्रिकुलर तह।
बहिष्कृत: एपिग्लॉटिस की पूर्वकाल सतह (C10.1)
एरीपिग्लॉटिक फोल्ड:
. एनओएस (सी13.1)
. निचला ग्रसनी भाग (C13.1)
. सीमांत क्षेत्र (C13.1)
सी32.2स्वरयंत्र के अंतर्गत ही
सी32.3स्वरयंत्र की उपास्थि
सी32.8स्वरयंत्र को क्षति जो उपरोक्त एक या अधिक स्थानीयकरणों से आगे तक फैली हो।
सी32.9स्वरयंत्र, अनिर्दिष्ट

C33 श्वासनली का घातक रसौली

C34 ब्रोन्कस और फेफड़े का घातक रसौली

सी34.0मुख्य ब्रांकाई. कैरिना श्वासनली. जड़ फेफड़ा
सी34.1ऊपरी लोब, ब्रांकाई या फेफड़े
सी34.2मध्य लोब, ब्रांकाई या फेफड़े
सी34.3निचला लोब, ब्रांकाई या फेफड़ा
सी34.8ब्रांकाई या फेफड़े को क्षति, उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैली हुई।
सी34.9ब्रांकाई या फेफड़ा, अनिर्दिष्ट स्थान

C37 थाइमस का घातक रसौली

C38 हृदय, मीडियास्टिनम और फुस्फुस का आवरण का घातक रसौली

बहिष्कृत: मेसोथेलियोमा (C45.-)

सी38.0दिल. पेरीकार्डियम.
बहिष्कृत: बड़े जहाज़ (C49.3)
सी38.1पूर्वकाल मीडियास्टिनम
सी38.2पश्च मीडियास्टिनम
सी38.3मीडियास्टीनम अनिर्दिष्ट भाग
सी38.4फुस्फुस का आवरण
सी38.8हृदय, मीडियास्टिनम और फुस्फुस को क्षति, उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैली हुई।

सी39 अन्य और अपरिभाषित घातक नियोप्लाज्म

श्वसन और इंट्राथोरेसिक अंगों का स्थानीयकरण

बहिष्कृत: इंट्राथोरेसिक एनओएस (सी76.1)
चेस्ट एनओएस (सी76.1)

C39.0ऊपरी श्वसन पथ, अनिर्दिष्ट भाग
सी39.8श्वसन और इंट्राथोरेसिक अंगों को क्षति, उपरोक्त एक या अधिक स्थानीयकरणों से परे तक फैली हुई। श्वसन अंगों और इंट्राथोरेसिक अंगों के घातक नवोप्लाज्म, जिन्हें उत्पत्ति के स्थान के अनुसार C30-C39.0 में से किसी भी श्रेणी में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है
सी39.9श्वसन प्रणाली के भीतर खराब परिभाषित स्थान। श्वसन पथ एनओएस

हड्डियों और आर्टिकुलर कार्टिलेज की घातक नई संरचनाएँ (C40-C41)

बहिष्कृत: अस्थि मज्जा एनओएस (सी96.7)
श्लेष झिल्ली (C49.-)

C40 चरम सीमाओं की हड्डियों और आर्टिकुलर उपास्थि का घातक रसौली

सी40.0
सी40.1
सी40.2
सी40.3
सी40.8चरम सीमाओं की हड्डियों और आर्टिकुलर कार्टिलेज को क्षति, जो उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैली हो।
सी40.9अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के एक छोर की हड्डियाँ और आर्टिकुलर कार्टिलेज

सी41 अन्य और अनिर्दिष्ट साइटों की हड्डियों और आर्टिकुलर उपास्थि के घातक नवोप्लाज्म

बहिष्कृत: अंग की हड्डियाँ (C40.-)
उपास्थि:
. कान (C49.0)
. स्वरयंत्र (C32.3)
. अंग (C40.-)
. नाक (C30.0)

सी41.0
ओडोन्टोजेनिक:
. मैक्सिलरी साइनस (C31.0)
. मैक्सिला (C03.0)
जबड़ा (निचला) हड्डी का भाग (C41.1)
सी41.1नीचला जबड़ा। निचले जबड़े की हड्डी का भाग.
बहिष्कृत: अंतर्गर्भाशयी या के अलावा किसी भी प्रकार का कार्सिनोमा
ओडोन्टोजेनिक:
. जॉज़ एनओएस (C03.9)
. निचला (C03.1)
ऊपरी जबड़े की हड्डी का भाग (C41.0)
सी41.2रीढ की हड्डी।
बहिष्कृत: त्रिकास्थि और कोक्सीक्स (C41.4)
सी41.3पसलियाँ, उरोस्थि और कॉलरबोन
सी41.4श्रोणि, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स की हड्डियाँ
सी41.8हड्डियों और आर्टिकुलर कार्टिलेज को क्षति जो उपरोक्त स्थानों में से एक या अधिक से आगे तक फैली हो।
हड्डियों और आर्टिकुलर उपास्थि का घातक नवोप्लाज्म, जिसे उत्पत्ति के स्थान से नहीं जोड़ा जा सकता है
शीर्षकों में से एक C40-C41.4 पर
सी41.9हड्डी और जोड़दार उपास्थि, अनिर्दिष्ट

मेलेनोमा और अन्य त्वचा घातक (C43-C44)

C43 त्वचा का घातक मेलेनोमा

शामिल: रूपात्मक कोड M872-M879 नियोप्लाज्म कैरेक्टर कोड /3 के साथ
बहिष्कृत: जननांग अंगों की त्वचा का घातक मेलेनोमा (C51-C52, C60. -, C63. -)

सी43.0होंठ का घातक मेलेनोमा।
बहिष्कृत: होंठ की सिन्दूर सीमा (C00.0-C00.2)
सी43.1पलक का घातक मेलेनोमा, जिसमें पलक का आसंजन भी शामिल है
सी43.2कान और बाहरी श्रवण नहर का घातक मेलेनोमा
सी43.3चेहरे के अन्य और अनिर्दिष्ट भागों का घातक मेलेनोमा
सी43.4खोपड़ी और गर्दन का घातक मेलेनोमा
सी43.5ट्रंक का घातक मेलेनोमा।
गुदा क्षेत्र:
. किनारे
. त्वचा
बहिष्कृत: गुदा [गुदा] एनओएस (सी21.0)
सी43.6कंधे क्षेत्र सहित ऊपरी छोर का घातक मेलेनोमा
सी43.7कूल्हे क्षेत्र सहित निचले छोर का घातक मेलेनोमा
सी43.8त्वचा का घातक मेलेनोमा, उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैला हुआ।
सी43.9त्वचा का घातक मेलेनोमा, अनिर्दिष्ट। मेलेनोमा (घातक) एनओएस

C44 त्वचा के अन्य घातक नवोप्लाज्म

इसमें शामिल हैं: घातक नवोप्लाज्म:
. वसामय ग्रंथियां
. पसीने की ग्रंथियों
बहिष्कृत: कपोसी का सारकोमा (C46. -)
त्वचा का घातक मेलेनोमा (C43.-)
जननांग अंगों की त्वचा (C51-C52, C60. -, C63. -)

सी44.0होंठ की त्वचा. होंठ का बेसल सेल कार्सिनोमा।
बहिष्कृत: होंठ के घातक नवोप्लाज्म (C00. -)
सी44.1पलक की त्वचा, जिसमें पलकों का संयोजी भाग भी शामिल है।
सी44.2 .
बहिष्कृत: कान का संयोजी ऊतक (C49.0)
सी44.3
सी44.4
सी44.5शरीर की त्वचा.
गुदा क्षेत्र:
. किनारे
. त्वचा
पेरिअनल क्षेत्र की त्वचा. स्तन की त्वचा.
बहिष्कृत: गुदा [गुदा] एनओएस (सी21.0)
सी44.6
सी44.7
सी44.8त्वचा के घाव जो उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैले हों।
सी44.9त्वचा के घातक नवोप्लाज्म, अनिर्दिष्ट क्षेत्र

मेसोथेलियल और नरम ऊतक के घातक नियोप्लाज्म (C45-C49)

C45 मेसोथेलियोमा

शामिल: नियोप्लाज्म कैरेक्टर कोड /3 के साथ रूपात्मक कोड M905

सी45.0फुफ्फुस मेसोथेलियोमा.
बहिष्कृत: अन्य फुफ्फुस घातक रोग (C38.4)
सी45.1पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा. अन्त्रपेशी। बृहदान्त्र की मेसेंटरी. ओइल - सील। पेरिटोनियम (पार्श्विका, श्रोणि)।
बहिष्कृत: अन्य पेरिटोनियल दुर्दमताएं (C48. -)
सी45.2पेरिकार्डियल मेसोथेलियोमा.
बहिष्कृत: अन्य पेरिकार्डियल घातकताएँ (C38.0)
सी45.7अन्य स्थानों का मेसोथेलियोमा
सी45.9मेसोथेलियोमा, अनिर्दिष्ट

C46 कपोसी सारकोमा

शामिल: नियोप्लाज्म कैरेक्टर कोड के साथ रूपात्मक कोड M9140
व्यवसाय /3

सी46.0कपोसी की त्वचा का सारकोमा
सी46.1नरम ऊतक का कपोसी सारकोमा
सी46.2कपोसी तालु का सारकोमा
सी46.3लिम्फ नोड्स का कपोसी सारकोमा
सी46.7अन्य स्थानीयकरणों का कपोसी का सारकोमा
सी46.8कई अंगों का कापोसी सारकोमा
सी46.9अनिर्दिष्ट स्थान का कपोसी का सारकोमा

C47 परिधीय तंत्रिकाओं और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का घातक रसौली

इसमें शामिल हैं: सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाएं और गैन्ग्लिया

सी47.0सिर, चेहरे और गर्दन की परिधीय नसें।
बहिष्कृत: कक्षा की परिधीय तंत्रिकाएँ (C69.6)
सी47.1कंधे की कमर क्षेत्र सहित ऊपरी अंग की परिधीय नसें
सी47.2कूल्हे क्षेत्र सहित निचले अंग की परिधीय नसें
सी47.3छाती की परिधीय नसें
सी47.4पेट की परिधीय नसें
सी47.5श्रोणि की परिधीय नसें
सी47.6धड़ की परिधीय नसें, अनिर्दिष्ट
सी47.8परिधीय तंत्रिकाओं और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को क्षति, उपरोक्त एक या अधिक स्थानीयकरणों से परे तक फैली हुई।
सी47.9अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण की परिधीय तंत्रिकाएं और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र

C48 रेट्रोपेरिटोनियम और पेरिटोनियम का घातक नियोप्लाज्म

बहिष्कृत: कपोसी का सारकोमा (C46.1)
मेसोथेलियोमा (C45.-)

सी48.0रेट्रोपरिटोनियल स्पेस
सी48.1पेरिटोनियम के निर्दिष्ट भाग. अन्त्रपेशी।
अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी। ओइल - सील। पेरिटोनियम:
. पार्श्विका
. श्रोणि
सी48.2अनिर्दिष्ट भाग का पेरिटोनियम
सी48.8रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस और पेरिटोनियम को नुकसान, उपरोक्त एक या अधिक स्थानीयकरणों से आगे तक फैलना।

C49 अन्य प्रकार के संयोजी और कोमल ऊतकों का घातक रसौली

शामिल: रक्त वाहिका
संयुक्त कैप्सूल
उपास्थि
पट्टी
वसा ऊतक
गर्भाशय स्नायुबंधन के अलावा अन्य स्नायुबंधन
लसिका वाहिनी
मांसपेशियों
सिनोविल झिल्ली
बहिष्कृत: उपास्थि:
. जोड़दार (C40-C41)
. स्वरयंत्र (C32.3)
. नाक (C30.0)
स्तन ग्रंथि का संयोजी ऊतक (C50.-)
कपोसी का सारकोमा (C46.-)
मेसोथेलियोमा (C45.-)
पेरिटोनियम (C48.-)
रेट्रोपरिटोनियम (C48.0)

सी49.0सिर, चेहरे और गर्दन के संयोजी और मुलायम ऊतक।
संयोजी ऊतक:
. कान
. शतक
बहिष्कृत: कक्षा का संयोजी ऊतक (C69.6)
सी49.1कंधे की कमर क्षेत्र सहित ऊपरी अंग के संयोजी और मुलायम ऊतक
सी49.2कूल्हे क्षेत्र सहित निचले अंग के संयोजी और मुलायम ऊतक
सी49.3छाती के संयोजी और कोमल ऊतक। बगल. डायाफ्राम. बड़े जहाज.
बहिष्कृत: स्तन (C50. -)
दिल (C38.0)
मीडियास्टिनम (C38.1-C38.3)
सी49.4पेट के संयोजी और कोमल ऊतक। उदर भित्ति। उपकोस्टल क्षेत्र
सी49.5श्रोणि के संयोजी और मुलायम ऊतक। नितंब. कमर वाला भाग। दुशासी कोण
सी49.6अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के शरीर के संयोजी और कोमल ऊतक। एनओएस का समर्थन करता है
सी49.8संयोजी और कोमल ऊतकों को क्षति जो उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैली हो।
संयोजी और कोमल ऊतकों का घातक रसौली, जो मूल स्थान पर स्थित नहीं हो सकता
C47-C49.6 किसी भी श्रेणी में वर्गीकृत नहीं
सी49.9अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के संयोजी और कोमल ऊतक

स्तन की घातक नियोलॉजी (C50)

C50 स्तन का घातक रसौली

शामिल: संयोजी ऊतक और स्तन ग्रंथि
बहिष्कृत: स्तन त्वचा (C43.5, C44.5)

सी50.0निपल और एरिओला
सी50.1स्तन ग्रंथि का मध्य भाग
सी50.2स्तन ग्रंथि का ऊपरी आंतरिक चतुर्थांश
सी50.3स्तन ग्रंथि का निचला आंतरिक चतुर्थांश
सी50.4स्तन का ऊपरी बाहरी चतुर्थांश
सी50.5स्तन का निचला बाहरी चतुर्थांश
सी50.6स्तन का एक्सिलरी पिछला भाग
सी50.8स्तन ग्रंथि को होने वाली क्षति जो उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैली हो
सी50.9स्तन ग्रंथि, अनिर्दिष्ट भाग

महिला जननांग अंगों के घातक नियोप्लाज्म (C51-C58)

इसमें शामिल हैं: महिला जननांग अंगों की त्वचा

C51 योनी का घातक रसौली

C51.0बड़े पुडेंडल होंठ. बार्थोलिन ग्रंथि (योनि के वेस्टिबुल की बड़ी ग्रंथि)
सी51.1लघु भगोष्ठ
सी51.2भगशेफ
सी51.8योनी का घाव उपरोक्त एक या अधिक स्थानीयकरणों से आगे तक बढ़ रहा है।
सी51.9वल्वा, अनिर्दिष्ट भाग। बाहरी महिला जननांग एनओएस। पुडेंडल क्षेत्र

C52 योनि का घातक रसौली

C53 गर्भाशय ग्रीवा का घातक रसौली

सी53.0आंतरिक भाग
सी53.1बाहरी भाग
सी53.8गर्भाशय ग्रीवा को क्षति जो उपरोक्त स्थानों में से एक या अधिक से आगे तक फैली हो।
सी53.9

C54 गर्भाशय शरीर का घातक रसौली

सी54.0गर्भाशय का स्थलसंधि. निचला गर्भाशय खंड
सी54.1अंतर्गर्भाशयकला
सी54.2मायोमेट्रियम
सी54.3गर्भाशय का कोष
सी54.8गर्भाशय के शरीर को होने वाली क्षति जो उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैली हो।
सी54.9अनिर्दिष्ट स्थान के गर्भाशय निकाय

C55 गर्भाशय का घातक रसौली, अनिर्दिष्ट स्थान

C56 अंडाशय का घातक रसौली

C57 अन्य और अनिर्दिष्ट महिला जननांग अंगों के घातक नियोप्लाज्म

सी57.0फलोपियन ट्यूब। अंडवाहिनी. फलोपियन ट्यूब
सी57.1विपणन चाल
सी57.2गोल स्नायुबंधन
सी57.3पैरामीटरिया। गर्भाशय स्नायुबंधन एनओएस
सी57.4अनिर्दिष्ट गर्भाशय उपांग
सी57.7अन्य निर्दिष्ट महिला जननांग अंग. वुल्फियन शरीर या वाहिनी
सी57.8महिला जननांग अंगों को होने वाली क्षति जो उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैली हो।
महिला जननांग अंगों का घातक नवोप्लाज्म, जिसे उत्पत्ति के स्थान के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है
C51-C57.7, C58 में से किसी भी शीर्षक के लिए नहीं। ट्यूबल-डिम्बग्रंथि। गर्भाशय-डिम्बग्रंथि
सी57.9अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के महिला जननांग अंग। महिलाओं में जेनिटोरिनरी ट्रैक्ट एनओएस

C58 नाल का घातक रसौली। कोरियोनिक कार्सिनोमा एनओएस। कोरियोनिपिथेलियोमा एनओएस

बहिष्कृत: कोरियोनाडेनोमा (नष्ट करना) (D39.2)
हाईडेटीडीफॉर्म तिल:
. एनओएस (O01.9)
. आक्रामक (D39.2)
. घातक (D39.2)

पुरुष जननांग अंगों के घातक नियोप्लाज्म (C60-C63)

इसमें शामिल हैं: पुरुष जननांग की त्वचा

C60 लिंग का घातक रसौली

सी60.0चमड़ी. प्रीपुटियम
सी60.1लिंग के सिर
सी60.2लिंग का शरीर. कॉर्पस केवरोसोम
सी60.8लिंग का घाव जो उपरोक्त स्थानों में से एक या अधिक से आगे तक फैला हो।
सी60.9अनिर्दिष्ट स्थान का लिंग. लिंग की त्वचा एनओएस

C61 प्रोस्टेट ग्रंथि का घातक रसौली

C62 वृषण दुर्दमता

सी62.0उतरा हुआ अंडकोष. एक्टोपिक अंडकोष [नियोप्लाज्म का स्थानीयकरण]।
बरकरार अंडकोष [नियोप्लाज्म का स्थानीयकरण]
सी62.1उतरा हुआ अंडकोष. अंडकोष अंडकोश में स्थित होता है
सी62.9अंडकोष, अनिर्दिष्ट

C63 अन्य और अनिर्दिष्ट पुरुष जननांग अंगों के घातक नवोप्लाज्म

सी63.0अधिवृषण
सी63.1स्पर्मेटिक कोर्ड
सी63.2अंडकोश. अंडकोश की त्वचा
सी63.7अन्य निर्दिष्ट पुरुष जननांग अंग. शुक्रीय पुटिका। ट्यूनिका वेजिनेलिस वृषण
सी63.8पुरुष जननांग अंगों को होने वाली क्षति जो उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैली हो।
मक्खी के जननांग अंगों का घातक रसौली, जिसे उत्पत्ति के स्थान से नहीं जोड़ा जा सकता
C60-C63.7 किसी भी शीर्षक के लिए नहीं
सी63.9अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के पुरुष जननांग अंग। पुरुषों में जेनिटोरिनरी ट्रैक्ट एनओएस

मूत्र पथ के घातक नियोप्लाज्म (C64-C68)

C64 गुर्दे की श्रोणि के अलावा गुर्दे का घातक रसौली

बहिष्कृत: गुर्दे:
. कप (C65)
. श्रोणि (C65)

C65 वृक्क श्रोणि का घातक रसौली

पेल्विक-मूत्रवाहिनी जंक्शन. गुर्दे के कप

C66 मूत्रवाहिनी का घातक रसौली

बहिष्कृत: मूत्राशय का मूत्रवाहिनी छिद्र (C67.6)

C67 मूत्राशय का घातक रसौली

सी67.0मूत्राशय त्रिकोण
सी67.1मूत्राशय गुंबद
सी67.2मूत्राशय की पार्श्व दीवार
सी67.3मूत्राशय की पूर्वकाल की दीवार
सी67.4मूत्राशय की पिछली दीवार
सी67.5मूत्राशय की गर्दन. आंतरिक मूत्रमार्ग का उद्घाटन
सी67.6मूत्रवाहिनी छिद्र
सी67.7प्राथमिक मूत्रवाहिनी (यूरैचस)
सी67.8मूत्राशय को क्षति जो उपरोक्त स्थानों में से एक या अधिक से आगे तक फैली हो।
सी67.9मूत्राशय, अनिर्दिष्ट भाग

C68 अन्य और अनिर्दिष्ट मूत्र अंगों के घातक रसौली

बहिष्कृत: जेनिटोरिनरी ट्रैक्ट एनओएस:
. महिलाओं में (C57.9)
. पुरुषों में (C63.9)

सी68.0मूत्रमार्ग.
बहिष्कृत: मूत्राशय का मूत्रमार्ग खुलना (C67.5)
सी68.1पैराओरेथ्रल ग्रंथियाँ
सी68.8मूत्र अंगों को क्षति जो उपरोक्त एक या अधिक स्थानों से आगे तक फैली हो।
मूत्र अंगों का घातक रसौली, जिसे उत्पत्ति स्थान के अनुसार C64-C68.1 किसी भी श्रेणी में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है
सी68.9मूत्र अंग, अनिर्दिष्ट. मूत्र प्रणाली एनओएस

आँख और मस्तिष्क के घातक नए ट्यूमर

और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य विभाग (C69-C72)

C69 आंख और उसके उपांग का घातक रसौली

बहिष्कृत: पलक का संयोजी ऊतक (C49.0)
पलक (त्वचा) (C43.1, C44.1)
ऑप्टिक तंत्रिका (C72.3)

सी69.0कंजंक्टिवा
सी69.1कॉर्निया
सी69.2रेटिना
सी69.3रंजित
सी69.4सिलिअरी [सिलिअरी] शरीर। नेत्रगोलक
सी69.5लैक्रिमल ग्रंथि और वाहिनी. अश्रु थैली. अश्रु वाहिनी
सी69.6आँख का गढ़ा। कक्षा का संयोजी ऊतक. बाह्य नेत्र पेशी. कक्षा की परिधीय तंत्रिकाएँ।
रेट्रोबुलबार ऊतक. रेट्रोकुलर ऊतक.
बहिष्कृत: कक्षीय हड्डियाँ (C41.0)
सी69.8आँख और उसके उपांग को क्षति, उपरोक्त एक या अधिक स्थानीयकरणों से आगे तक फैली हुई।
सी69.9अनिर्दिष्ट भाग की आँखें

C70 मेनिन्जेस का घातक रसौली

सी70.0मेनिन्जेस
सी70.1रीढ़ की हड्डी की मेनिन्जेस
सी70.9

C71 मस्तिष्क का घातक रसौली

बहिष्कृत: कपाल तंत्रिकाएँ (C72.2-C72.5)
रेट्रोबुलबार ऊतक (C69.6)

सी71.0लोब और निलय को छोड़कर, बड़ा मस्तिष्क। महासंयोजिका। टेंटोरियम एनओएस के ऊपर
सी71.1ललाट पालि
सी71.2टेम्पोरल लोब
सी71.3पार्श्विक भाग
सी71.4पश्चकपाल पालि
सी71.5मस्तिष्क का निलय.
बहिष्कृत: चौथा वेंट्रिकल (C71.7)
सी71.6सेरिबैलम
सी71.7मस्तिष्क स्तंभ। चौथा निलय. टेंटोरियम एनओएस के तहत।
सी71.8उपरोक्त मस्तिष्क स्थानों में से एक या अधिक से आगे तक फैला हुआ घाव।
सी71.9मस्तिष्क, अनिर्दिष्ट स्थान

C72 रीढ़ की हड्डी, कपाल तंत्रिकाओं का घातक रसौली

और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भाग

बहिष्कृत: मेनिन्जेस (C70.-)
परिधीय तंत्रिकाएं और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (C47.-)

सी72.0मेरुदंड
सी72.1घोड़े की पूँछ
सी72.2घ्राण संबंधी तंत्रिका। घ्राण पिंड
सी72.3नेत्र - संबंधी तंत्रिका
सी72.4श्रवण तंत्रिका
सी72.5अन्य और अनिर्दिष्ट कपाल तंत्रिकाएँ। कपाल तंत्रिका एनओएस.
सी72.8रीढ़ की हड्डी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य हिस्सों को नुकसान, एक या अधिक से आगे तक फैलना
उपरोक्त स्थानीयकरण.
रीढ़ की हड्डी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों के घातक नवोप्लाज्म, जो स्थानीय रूप से होते हैं
घटना को C70-C72.5 किसी भी श्रेणी के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है
सी72.9केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अनिर्दिष्ट भाग. तंत्रिका तंत्र एनओएस

थायरॉइड ग्रंथि का घातक नियोप्लासिस

और अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियाँ (C73-C75)

C73 थायरॉयड ग्रंथि का घातक रसौली

C74 अधिवृक्क ग्रंथि का घातक रसौली

सी74.0गुर्दों का बाह्य आवरण
सी74.1अधिवृक्क मेडूला
सी74.9अधिवृक्क ग्रंथि, अनिर्दिष्ट भाग

C75 अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों और संबंधित संरचनाओं के घातक नियोप्लाज्म

बहिष्कृत: अधिवृक्क ग्रंथि (C74.-)
अग्न्याशय आइलेट कोशिकाएं (C25.4)
अंडाशय (C56)
अंडकोष (C62.-)
थाइमस ग्रंथि [थाइमस] (C37)
थायरॉयड ग्रंथि (C73)

सी75.0
सी75.1पीयूष ग्रंथि
सी75.2कपाल-ग्रसनी वाहिनी
सी75.3पीनियल ग्रंथि
सी75.4कैरोटिड ग्लोमस
सी75.5
सी75.8एक से अधिक अंतःस्रावी ग्रंथि का शामिल होना, अनिर्दिष्ट
नोट: यदि एकाधिक घावों के स्थान ज्ञात हैं, तो उन्हें अलग से कोडित किया जाना चाहिए।
सी75.9

प्रभावशाली रूप से नामित घातक नियोप्लाज्म,

द्वितीयक और अनिर्दिष्ट स्थान (C76-C80)

सी76 अन्य और अपरिभाषित स्थलों के घातक नियोप्लाज्म

बहिष्कृत: घातक नवोप्लाज्म:
. जेनिटोरिनरी ट्रैक्ट एनओएस:
. महिलाओं में (C57.9)
. पुरुषों में (C63.9)
. लिम्फोइड, हेमेटोपोएटिक और संबंधित ऊतक (C81-C96)
. अनिर्दिष्ट स्थान (C80)

सी76.0सिर, चेहरे और गर्दन. गाल एनओएस. नाक एनओएस
सी76.1छाती। बगल एनओएस. इंट्राथोरेसिक एनओएस। चेस्ट एनओएस
सी76.2पेट
सी76.3ताजा. ग्रोइन एनओएस.
वे स्थान जो श्रोणि के भीतर सिस्टम से परे फैले हुए हैं, जैसे:
. रेक्टोवागिनल (सेप्टम)
. रेक्टोवेसिकल (सेप्टम)
सी76.4ऊपरी अंग
सी76.5कम अंग
सी76.7अन्य अनिर्दिष्ट स्थान
सी76.8उपरोक्त एक या अधिक स्थानीयकरणों से आगे बढ़ते हुए, अन्य और अपरिभाषित स्थानीयकरणों का समावेश।

C77 लिम्फ नोड्स के माध्यमिक और अनिर्दिष्ट घातक नवोप्लाज्म

बहिष्कृत: लिम्फ नोड्स के घातक नवोप्लाज्म, प्राथमिक के रूप में निर्दिष्ट (C81-C88, C96. -)

सी77.0सिर, चेहरे और गर्दन के लिम्फ नोड्स। सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स
सी77.1इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स
सी77.2इंट्रा-पेट के लिम्फ नोड्स
सी77.3बगल और ऊपरी अंग के लिम्फ नोड्स। थोरैसिक लिम्फ नोड्स
सी77.4कमर क्षेत्र और निचले अंगों के लिम्फ नोड्स
सी77.5इंट्रापेल्विक लिम्फ नोड्स
सी77.8एकाधिक स्थानों के लिम्फ नोड्स
सी77.9अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के लिम्फ नोड्स

C78 श्वसन और पाचन अंगों के माध्यमिक घातक नवोप्लाज्म

सी78.0फेफड़े का द्वितीयक घातक रसौली
सी78.1मीडियास्टिनम का द्वितीयक घातक नवोप्लाज्म
सी78.2फुस्फुस का आवरण का माध्यमिक घातक रसौली
सी78.3अन्य और अनिर्दिष्ट श्वसन अंगों की द्वितीयक घातकता
सी78.4छोटी आंत का द्वितीयक घातक नवोप्लाज्म
सी78.5बृहदान्त्र और मलाशय के माध्यमिक घातक नवोप्लाज्म
सी78.6रेट्रोपेरिटोनियम और पेरिटोनियम के माध्यमिक घातक नियोप्लाज्म। घातक जलोदर एनओएस
सी78.7यकृत का द्वितीयक घातक नवोप्लाज्म
सी78.8अन्य और अनिर्दिष्ट पाचन अंगों की द्वितीयक दुर्दमता

C79 अन्य साइटों के माध्यमिक घातक नवोप्लाज्म

सी79.0गुर्दे और गुर्दे की श्रोणि के माध्यमिक घातक नवोप्लाज्म
सी79.1मूत्राशय, अन्य और अनिर्दिष्ट मूत्र अंगों के माध्यमिक घातक नवोप्लाज्म
सी79.2त्वचा का द्वितीयक घातक रसौली
सी79.3मस्तिष्क और मेनिन्जेस के माध्यमिक घातक नवोप्लाज्म
सी79.4तंत्रिका तंत्र के अन्य और अनिर्दिष्ट भागों के माध्यमिक घातक नियोप्लाज्म
सी79.5हड्डियों और अस्थि मज्जा का द्वितीयक घातक रसौली
सी79.6द्वितीयक डिम्बग्रंथि दुर्दमता
सी79.7अधिवृक्क ग्रंथि का द्वितीयक घातक रसौली
सी79.8अन्य निर्दिष्ट स्थानों के माध्यमिक घातक नवोप्लाज्म

C80 स्थानीयकरण के विनिर्देश के बिना घातक नियोप्लाज्म

कैंसर )
कार्सिनोमा)
कार्सिनोमैटोसिस) अनिर्दिष्ट
सामान्यीकृत: ) स्थानीयकरण
. कैंसर) (प्राथमिक)
. घातक नवोप्लाज्म) (माध्यमिक)
कर्कट रोग)
एकाधिक कैंसर)
घातक कैशेक्सिया
प्राथमिक स्थान अज्ञात

लिम्फोइड के घातक नए ट्यूमर,

हेमेटोपोएटिक और संबंधित ऊतक (C81-C96)

नोट: गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लिए C82-C85 में प्रयुक्त शब्द एक कार्यशील वर्गीकरण का प्रतिनिधित्व करते हैं जो कई प्रमुख वर्गीकरण योजनाओं के लिए एक सामान्य आधार खोजने का प्रयास करता है। इन योजनाओं में प्रयुक्त शब्द शीर्षकों की मुख्य सूची में नहीं दिए गए हैं, बल्कि वर्णमाला सूचकांक में प्रस्तुत किए गए हैं; मुख्य सूची की शर्तों के साथ पूर्ण पहचान हमेशा संभव नहीं होती है।
शामिल: नियोप्लाज्म कोड /3 के चरित्र के साथ रूपात्मक कोड M959-M994
बहिष्कृत: लिम्फ नोड्स के माध्यमिक और अनिर्दिष्ट नियोप्लाज्म (C77. -)

C81 हॉजकिन रोग [लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस]

शामिल: रूपात्मक कोड M965-M966 नियोप्लाज्म कैरेक्टर कोड /3 के साथ

सी81.0लिम्फोइड प्रबलता. लिम्फोहिस्टियोसाइटिक प्रबलता
सी81.1गांठदार काठिन्य
सी81.2मिश्रित कोशिका प्रकार
सी81.3लिम्फोइड की कमी
सी81.7हॉजकिन रोग के अन्य रूप
सी81.9हॉजकिन की बीमारी, अनिर्दिष्ट

C82 कूपिक [गांठदार] गैर-हॉजकिन का लिंफोमा

इसमें शामिल हैं: कूपिक गैर-हॉजकिन का लिंफोमा, फैले हुए क्षेत्रों के साथ या उसके बिना, नियोप्लाज्म कोड /3 के चरित्र के साथ आकृति विज्ञान कोड M969

सी82.0विभाजित केन्द्रक, कूपिक वाली छोटी कोशिका
सी82.1मिश्रित, विभाजित केन्द्रक वाली छोटी कोशिका और बड़ी कोशिका, कूपिक
सी82.2बड़ी कोशिका, कूपिक
सी82.7अन्य प्रकार के कूपिक गैर-हॉजकिन लिंफोमा
सी82.9कूपिक गैर-हॉजकिन लिंफोमा, अनिर्दिष्ट। गांठदार गैर-हॉजकिन का लिंफोमा एनओएस

C83 डिफ्यूज़ नॉन-हॉजकिन लिंफोमा

शामिल: रूपात्मक कोड M9593, M9595, M967-M968 ट्यूमर चरित्र कोड /3 के साथ

सी83.0लघु कोशिका (फैला हुआ)
सी83.1विभाजित केन्द्रक वाली छोटी कोशिका (फैला हुआ)
सी83.2मिश्रित छोटी और बड़ी कोशिका (फैलाना)
सी83.3बड़ी कोशिका (फैला हुआ)। रेटिकुलोसारकोमा
सी83.4इम्यूनोब्लास्टिक (फैलाना)
सी83.5लिम्फोब्लास्टिक (फैलाना)
सी83.6अविभेदित (फैला हुआ)
सी83.7बर्किट का ट्यूमर
सी83.8अन्य प्रकार के फैलाए हुए गैर-हॉजकिन के लिंफोमा
सी83.9फैलाना गैर-हॉजकिन का लिंफोमा, अनिर्दिष्ट

C84 परिधीय और त्वचीय टी-सेल लिंफोमा

शामिल: नियोप्लाज्म कोड /3 के चरित्र के साथ रूपात्मक कोड M970

सी84.0माइकोसिस कवकनाशी
सी84.1सेज़री की बीमारी
सी84.2टी-ज़ोन लिंफोमा
सी84.3लिम्फोएपिथेलिओइड लिंफोमा। लेनर्ट का लिंफोमा
सी84.4परिधीय टी-सेल लिंफोमा
सी84.5अन्य और अनिर्दिष्ट टी-सेल लिंफोमा
नोट: यदि किसी विशिष्ट लिंफोमा के संबंध में टी-सेल की उत्पत्ति या भागीदारी का उल्लेख किया गया है, तो अधिक विशिष्ट विवरण के लिए कोड दें।

C85 गैर-हॉजकिन लिंफोमा के अन्य और अनिर्दिष्ट प्रकार

शामिल: रूपात्मक कोड M9590-M9592, M9594, M971 ट्यूमर चरित्र कोड /3 के साथ

सी85.0लिम्फोसारकोमा
सी85.1बी-सेल लिंफोमा, अनिर्दिष्ट
नोट: यदि किसी विशिष्ट लिंफोमा के संबंध में बी-सेल की उत्पत्ति या भागीदारी का उल्लेख किया गया है, तो अधिक विशिष्ट विवरण के लिए कोड दें।
सी85.7गैर-हॉजकिन लिंफोमा के अन्य निर्दिष्ट प्रकार।
घातक:
. रेटिकुलोएंडोथिलोसिस
. रेटिकुलोसिस
माइक्रोग्लिओमा
सी85.9गैर-हॉजकिन लिंफोमा, अनिर्दिष्ट प्रकार। लिंफोमा एनओएस. घातक लिंफोमा एनओएस। गैर-हॉजकिन लिंफोमा एनओएस

C88 घातक इम्युनोप्रोलिफेरेटिव रोग

शामिल: नियोप्लाज्म कोड /3 के चरित्र के साथ रूपात्मक कोड M976

सी88.0वाल्डेनस्ट्रॉम का मैक्रोग्लोबुलिनमिया
सी88.1अल्फ़ा हेवी चेन रोग
सी88.2गामा भारी श्रृंखला रोग. फ्रैंकलिन की बीमारी
सी88.3छोटी आंत की इम्यूनोप्रोलिफेरेटिव बीमारी। भूमध्यसागरीय लिंफोमा
सी88.7अन्य घातक इम्युनोप्रोलिफेरेटिव रोग
सी88.9घातक इम्यूनोप्रोलिफेरेटिव रोग, अनिर्दिष्ट। इम्यूनोप्रोलिफेरेटिव रोग एनओएस

C90 मल्टीपल मायलोमा और घातक प्लाज्मा सेल नियोप्लाज्म

शामिल: रूपात्मक कोड M973, M9830 नियोप्लाज्म कैरेक्टर कोड /3 के साथ

सी90.0एकाधिक मायलोमा। काहलर की बीमारी. मायलोमैटोसिस।
बहिष्कृत: एकान्त मायलोमा (C90.2)
सी90.1प्लाज्मा सेल ल्यूकेमिया
सी90.2एक्स्ट्रामेडुलरी प्लास्मेसीटोमा। घातक प्लाज्मा सेल ट्यूमर एनओएस।
प्लास्मेसीटोमा एनओएस. एकान्त मायलोमा

C91 लिम्फोइड ल्यूकेमिया [लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया]

शामिल: रूपात्मक कोड M982, M9940-M9941 ट्यूमर चरित्र कोड /3 के साथ

सी91.0अत्यधिक लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया।
बहिष्कृत: क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का तेज होना (C91.1)
सी91.1पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया
सी91.2सबस्यूट लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया
सी91.3प्रोलिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया
सी91.4बालों वाली कोशिका ल्यूकेमिया. ल्यूकेमिक रेटिकुलोएंडोथिलोसिस
सी91.5वयस्क टी-सेल ल्यूकेमिया
सी91.7अन्य निर्दिष्ट लिम्फोइड ल्यूकेमिया
सी91.9लिम्फोइड ल्यूकेमिया, अनिर्दिष्ट

C92 माइलॉयड ल्यूकेमिया [माइलॉयड ल्यूकेमिया]

शामिल: ल्यूकेमिया:
. granulocytic
. माइलोजेनस
रूपात्मक कोड M986-M988, M9930 नियोप्लाज्म की प्रकृति के कोड के साथ /3

सी92.0सूक्ष्म अधिश्वेत रक्तता।
अपवाद: क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया का तेज होना (C92.1)
सी92.1क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया
सी92.2सबस्यूट माइलॉयड ल्यूकेमिया
सी92.3माइलॉयड सार्कोमा. क्लोरोमा. ग्रैनुलोसाइटिक सारकोमा
सी92.4तीव्र प्रोमाइलोसाइटिक ल्यूकेमिया
सी92.5तीव्र मायलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया
सी92.7अन्य माइलॉयड ल्यूकेमिया
सी92.9माइलॉयड ल्यूकेमिया, अनिर्दिष्ट

C93 मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया

इसमें शामिल हैं: मोनोसाइटॉइड ल्यूकेमिया
नियोप्लाज्म कैरेक्टर कोड /3 के साथ रूपात्मक कोड M989

सी93.0तीव्र मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया।
बहिष्कृत: क्रोनिक मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया का तेज होना (C93.1)
सी93.1क्रोनिक मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया
सी93.2सबस्यूट मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया
सी93.7अन्य मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया
सी93.9मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया, अनिर्दिष्ट

C94 अन्य निर्दिष्ट कोशिका प्रकार ल्यूकेमिया

शामिल: रूपात्मक कोड M984, M9850, M9900, M9910, M9931-M9932 ट्यूमर कैरेक्टर कोड /3 के साथ
बहिष्कृत: ल्यूकेमिक रेटिकुलोएन्डोथेलोसिस (C91.4) प्लाज्मा सेल ल्यूकेमिया (C90.1)

सी94.0तीव्र एरिथ्रेमिया और एरिथ्रोलेयुकेमिया। तीव्र एरिथ्रेमिक मायलोसिस। डिगुग्लिल्मो रोग
सी94.1क्रोनिक एरिथ्रेमिया. हेइलमेयर-शॉनर रोग
सी94.2तीव्र मेगाकार्योब्लास्टिक ल्यूकेमिया।
ल्यूकेमिया:
. मेगाकार्योब्लास्टिक (तीव्र)
. मेगाकार्योसाइट (तीव्र)
सी94.3मस्त कोशिका ल्यूकेमिया
सी94.4तीव्र पैनमाइलोसिस
सी94.5तीव्र मायलोफाइब्रोसिस
सी94.7अन्य निर्दिष्ट ल्यूकेमिया। लिम्फोसारकोमा सेल ल्यूकेमिया

C95 अनिर्दिष्ट कोशिका प्रकार का ल्यूकेमिया

शामिल: नियोप्लाज्म कैरेक्टर कोड /3 के साथ रूपात्मक कोड M980

सी95.0अनिर्दिष्ट कोशिका प्रकार का तीव्र ल्यूकेमिया। ब्लास्टोसेल्यूलर ल्यूकेमिया. स्टेम सेल ल्यूकेमिया.
बहिष्कृत: अनिर्दिष्ट क्रोनिक ल्यूकेमिया का तेज होना (C95.1)
सी95.1अनिर्दिष्ट कोशिका प्रकार का क्रोनिक ल्यूकेमिया
सी95.2अनिर्दिष्ट कोशिका प्रकार का सबस्यूट ल्यूकेमिया
सी95.7अनिर्दिष्ट कोशिका प्रकार के अन्य ल्यूकेमिया
सी95.9ल्यूकेमिया, अनिर्दिष्ट

C96 लिम्फोइड, हेमेटोपोएटिक और संबंधित ऊतकों के अन्य और अनिर्दिष्ट घातक नवोप्लाज्म

शामिल: रूपात्मक कोड M972, M974 नियोप्लाज्म कोड /3 C96.0 लेटरर-सीव रोग के चरित्र के साथ।
गैर-लिपिड:
. रेटिकुलोएंडोथिलोसिस
. रेटिकुलोसिस

सी96.1घातक हिस्टियोसाइटोसिस. हिस्टियोसाइटिक मेडुलरी रेटिकुलोसिस
सी96.2घातक मस्तूल कोशिका ट्यूमर.
घातक:
. मास्टोसाइटोमा
. mastocytosis
मस्त कोशिका सार्कोमा.
बहिष्कृत: मस्तूल कोशिका ल्यूकेमिया (C94.3)
मास्टोसाइटोसिस (त्वचीय) (Q82.2)
सी96.3सच्चा हिस्टियोसाइटिक लिंफोमा
सी96.7लिम्फोइड, हेमेटोपोएटिक और संबंधित ऊतकों के अन्य निर्दिष्ट घातक नवोप्लाज्म
सी96.9लिम्फोइड, हेमेटोपोएटिक और संबंधित ऊतकों के घातक नवोप्लाज्म, अनिर्दिष्ट

स्वतंत्र के घातक नियोप्लाज्म

(प्राथमिक) एकाधिक स्थान (C97)

C97 स्वतंत्र (प्राथमिक) एकाधिक स्थानीयकरण के घातक नवोप्लाज्म

नोट: इस श्रेणी का उपयोग करते समय, मृत्यु दर कोडिंग नियमों और दिशानिर्देशों का पालन किया जाना चाहिए।
भाग 2 में निर्धारित राशन।

सीटू में नए पौधे (D00-D09)

टिप्पणी। सीटू नियोप्लाज्म में से कई को डिसप्लेसिया और आक्रामक कार्सिनोमा के बीच अनुक्रमिक रूपात्मक परिवर्तन के रूप में माना जाता है। उदाहरण के लिए, सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया (CIN) के लिए, तीन ग्रेड पहचाने जाते हैं, जिनमें से तीसरे (CIN III) में फ्रैंक डिसप्लेसिया और कार्सिनोमा इन सीटू दोनों शामिल हैं। यह ग्रेडिंग प्रणाली अन्य अंगों, जैसे योनी और योनि तक भी विस्तारित है। गंभीर डिसप्लेसिया के संकेत के साथ या उसके बिना ग्रेड III इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया का विवरण इस खंड में प्रस्तुत किया गया है; ग्रेड I और II को शामिल अंग प्रणालियों के डिस्प्लेसिया के रूप में वर्गीकृत किया गया है और उन अंग प्रणालियों के अनुरूप ग्रेड के अनुसार कोडित किया जाना चाहिए।

इसमें शामिल हैं: बोवेन रोग
एरिथ्रोप्लासिया
नियोप्लाज्म की प्रकृति के कोड के साथ रूपात्मक कोड /2
कीर का एरिथ्रोप्लासिया

D00 मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली और पेट की स्थिति में कार्सिनोमा

D00.0होंठ, मौखिक गुहा और ग्रसनी।
एरीपिग्लॉटिक सिलवटें:
. ओपन स्कूल
. निचला ग्रसनी भाग
. किनारा क्षेत्र
होंठ की लाल सीमा.
बहिष्कृत: स्वरयंत्र भाग की एरीपिग्लॉटिक तह (D02.0)
एपिग्लॉटिस:
. एनओएस (D02.0)
. हाइपोइड हड्डी के ऊपर (D02.0)
. होंठ की त्वचा (D03.0, D04.0)
D00.1घेघा
D00.2पेट

D01 अन्य और अनिर्दिष्ट पाचन अंगों की स्थिति में कार्सिनोमा

बहिष्कृत: सीटू में मेलेनोमा (D03.-)

D01.0बृहदांत्र.
बहिष्कृत: रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन (D01.1)
D01.1रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन
D01.2मलाशय
D01.3
बहिष्कृत: गुदा क्षेत्र:
. किनारे (D03.5, D04.5)
. चमड़ा (D03.5, D04.5)
पेरिअनल क्षेत्र की त्वचा (D03.5, D04.5)
D01.4आंतों के अन्य और अनिर्दिष्ट भाग.
बहिष्कृत: वेटर के पैपिला का एम्पुला (D01.5)
D01.5
D01.7अन्य निर्दिष्ट पाचन अंग. अग्न्याशय
D01.9

D02 मध्य कान और श्वसन अंगों की स्थिति में कार्सिनोमा

बहिष्कृत: सीटू में मेलेनोमा (D03.-)

D02.0स्वरयंत्र। स्वरयंत्र भाग की एरीपिग्लॉटिक तह। एपिग्लॉटिस (ह्यॉइड हड्डी के ऊपर)।
. एनओएस (D00.0)
. निचला ग्रसनी भाग (D00.0)
. किनारा क्षेत्र (D00.0)
D02.1ट्रेकिआ
D02.2ब्रांकाई और फेफड़े
D02.3श्वसन तंत्र के अन्य भाग. परानासल साइनस [साइनस]। बीच का कान। नाक के तल.
बहिष्कृत: कान (बाहरी) (त्वचा) (D03.2, D04.2)
नाक:
. एनओएस (D09.7)
. त्वचा (D03.3, D04.3)
D02.4श्वसन अंग, अनिर्दिष्ट

D03 मेलेनोमा यथास्थान

शामिल: नियोप्लाज्म कोड /2 के चरित्र के साथ रूपात्मक कोड M872-M879

D03.0होठों की स्थिति में मेलानोमा
D03.1पलक की स्थिति में मेलानोमा, जिसमें पलक का कमिसन भी शामिल है
D03.2कान और बाहरी श्रवण नहर की स्थिति में मेलेनोमा
D03.3चेहरे के अन्य और अनिर्दिष्ट भागों की स्थिति में मेलेनोमा
D03.4खोपड़ी और गर्दन की स्थिति में मेलानोमा
D03.5ट्रंक की सीटू में मेलेनोमा।
गुदा क्षेत्र:
. किनारे
. त्वचा
स्तन ग्रंथि (त्वचा) (मुलायम ऊतक)। पेरिअनल क्षेत्र की त्वचा
D03.6कंधे की कमर क्षेत्र सहित ऊपरी अंग की स्थिति में मेलानोमा
D03.7कूल्हे क्षेत्र सहित निचले छोर की स्थिति में मेलानोमा
D03.8अन्य स्थानों की स्थिति में मेलेनोमा
D03.9मेलानोमा यथास्थान, अनिर्दिष्ट स्थान

D04 त्वचा की स्थिति में कार्सिनोमा

बहिष्कृत: क्वियर (लिंग) एनओएस का एरिथ्रोप्लासिया (D07.4)
सीटू में मेलेनोमा (D03. -)

D04.0होंठ की त्वचा.
बहिष्कृत: होंठ की सिन्दूर सीमा (D00.0)
D04.1पलक की त्वचा, जिसमें पलकों का संयोजी भाग भी शामिल है
D04.2कान और बाह्य श्रवण नलिका की त्वचा
D04.3चेहरे के अन्य और अनिर्दिष्ट भागों की त्वचा
D04.4खोपड़ी और गर्दन की त्वचा
D04.5शरीर की त्वचा.
गुदा क्षेत्र:
. किनारे
. त्वचा
पेरिअनल क्षेत्र की त्वचा
स्तन की त्वचा
बहिष्कृत: गुदा [गुदा] एनओएस (D01.3)
जननांग त्वचा (D07.-)
D04.6कंधे की कमर क्षेत्र सहित ऊपरी अंग की त्वचा
D04.7कूल्हे क्षेत्र सहित निचले अंग की त्वचा
D04.8अन्य स्थानीयकरणों की त्वचा
D04.9

D05 स्तन की स्थिति में कार्सिनोमा

बहिष्कृत: स्तन की त्वचा की स्थिति में कार्सिनोमा (D04.5)
स्तन (त्वचा) के स्थान पर मेलेनोमा (D03.5)

D05.0लोब्यूलर कार्सिनोमा इन सीटू
D05.1इंट्राडक्टल कार्सिनोमा इन सीटू
D05.7स्तन के स्थान पर अन्य कार्सिनोमा
D05.9स्तन के स्वस्थानी में कार्सिनोमा, अनिर्दिष्ट

D06 गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति में कार्सिनोमा

इसमें शामिल हैं: सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया (सीआईएन) ग्रेड III अभिव्यक्ति के उल्लेख के साथ या उसके बिना
महिला डिसप्लेसिया
बहिष्कृत: गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति में मेलेनोमा (D03.5)
गंभीर ग्रीवा डिसप्लेसिया एनओएस (एन87.2)

D06.0आंतरिक भाग
D06.1बाहरी भाग
D06.7गर्भाशय ग्रीवा के अन्य भाग
D06.9ग्रीवा भाग अनिर्दिष्ट

D07 अन्य और अनिर्दिष्ट जननांग अंगों की स्थिति में कार्सिनोमा

बहिष्कृत: सीटू में मेलेनोमा (D03.5)

D07.0अंतर्गर्भाशयकला
D07.1वल्वास। गंभीर डिसप्लेसिया के उल्लेख के साथ या उसके बिना वुल्वर इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया ग्रेड III।
बहिष्कृत: गंभीर वुल्वर डिसप्लेसिया एनओएस (एन90.2)
D07.2योनि। गंभीर डिसप्लेसिया के उल्लेख के साथ या उसके बिना योनि इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया ग्रेड III।
बहिष्कृत: गंभीर योनि डिसप्लेसिया एनओएस (एन89.2)
D07.3अन्य और अनिर्दिष्ट महिला जननांग अंग
D07.4लिंग. एरिथ्रोप्लासिया क्यूइरा एनओएस
D07.5पौरुष ग्रंथि
D07.6अन्य और अनिर्दिष्ट पुरुष जननांग अंग

D09 अन्य और अनिर्दिष्ट साइटों के सीटू में कार्सिनोमा

बहिष्कृत: सीटू में मेलेनोमा (D03.-)

D09.0मूत्राशय
D09.1अन्य और अनिर्दिष्ट मूत्र अंग
D09.2आँखें।
बहिष्कृत: पलक की त्वचा (D04.1)
D09.3थायरॉयड और अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियाँ।
बहिष्कृत: अग्नाशयी आइलेट कोशिकाएं (D01.7)
अंडाशय (D07.3)
अंडकोष (D07.6)
D09.7अन्य निर्दिष्ट स्थानों में कार्सिनोमा
D09.9सीटू में कार्सिनोमा, अनिर्दिष्ट साइट

सौम्य नियोप्लाज्म (D10-D36)

शामिल: नियोप्लाज्म चरित्र कोड /0 के साथ रूपात्मक कोड

डी10 मुंह और ग्रसनी का सौम्य रसौली

डी10.0होंठ/
होंठ (फ्रेनुलम, भीतरी सतह, श्लेष्मा झिल्ली, लाल सीमा)।
बहिष्कृत: होंठ की त्वचा (D22.0, D23.0)
डी10.1भाषा। भाषिक टॉन्सिल
डी10.2मुँह का तल
डी10.3मुँह के अन्य और अनिर्दिष्ट भाग. लघु लार ग्रंथि एनओएस.
बहिष्कृत: सौम्य ओडोन्टोजेनिक नियोप्लाज्म (D16.4-D16.5)
होंठ की श्लेष्मा झिल्ली (D10.0)
नरम तालु की नासॉफिरिन्जियल सतह (D10.6)
डी10.4टॉन्सिल. टॉन्सिल (गले) (तालु)।
बहिष्कृत: भाषिक टॉन्सिल (D10.1)
ग्रसनी टॉन्सिल (D10.6)
बादाम):
. डिम्पल (D10.5)
. मंदिर (D10.5)
डी10.5मुख-ग्रसनी के अन्य भाग। एपिग्लॉटिस का अग्र भाग.
मिंडालिकोवा(ओं):
. डिम्पल
. मंदिरों
एपिग्लॉटिस के गड्ढे.
बहिष्कृत: एपिग्लॉटिस:
. एनओएस (डी14.1)
. हाइपोइड हड्डी के ऊपर का क्षेत्र (D14.1)
डी10.6नासॉफरीनक्स। गिल्टी। सेप्टम और चोआने का पिछला किनारा
डी10.7 laryngopharynx
डी10.9अनिर्दिष्ट स्थान के गले

D11 प्रमुख लार ग्रंथियों का सौम्य रसौली

बहिष्कृत: निर्दिष्ट छोटी लार ग्रंथियों के सौम्य नियोप्लाज्म, जिन्हें इसके अनुसार वर्गीकृत किया गया है
उनके शारीरिक स्थान के आधार पर, छोटी लार ग्रंथियों के सौम्य नियोप्लाज्म एनओएस (डी10.3)

डी11.0पैरोटिड लार ग्रंथि
डी11.7अन्य प्रमुख लार ग्रंथियाँ.
ग्रंथियाँ:
. मांसल
. अवअधोहनुज
डी11.9प्रमुख लार ग्रंथि, अनिर्दिष्ट

डी12 बृहदान्त्र, मलाशय के सौम्य रसौली,

गुदा [गुदा] और गुदा नहर

डी12.0सीकुम. इलियोसीकल वॉल्व
डी12.1अनुबंध
डी12.2आरोही बृहदान्त्र
डी12.3अनुप्रस्थ बृहदान्त्र। यकृत वंक। प्लीहा वंक
डी12.4उतरते बृहदान्त्र
डी12.5सिग्मोइड कोलन
डी12.6कोलन, अनिर्दिष्ट भाग. बृहदान्त्र का एडेनोमैटोसिस।
कोलन एनओएस. बृहदान्त्र का पॉलीपोसिस (जन्मजात)।
डी12.7रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन
डी12.8मलाशय
डी12.9गुदा [गुदा] और गुदा नलिका।
बहिष्कृत: गुदा क्षेत्र:
. किनारे (D22.5, D23.5)
. त्वचा (D22.5, D23.5)
पेरिअनल क्षेत्र की त्वचा (D22.5, D23.5)

डी13 अन्य और अपरिभाषित पाचन अंगों का सौम्य रसौली

डी13.0घेघा
डी13.1पेट
डी13.2ग्रहणी
डी13.3छोटी आंत के अन्य और अनिर्दिष्ट भाग
डी13.4जिगर। इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं
डी13.5एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं
डी13.6अग्न्याशय.
बहिष्कृत: अग्नाशयी आइलेट कोशिकाएं (D13.7)
डी13.7अग्न्याशय आइलेट कोशिकाएं. आइलेट सेल ट्यूमर. लैंगरहैंस के द्वीप
डी13.9पाचन तंत्र के भीतर खराब परिभाषित स्थान। पाचन तंत्र एनओएस.
आंत एनओएस. तिल्ली

D14 मध्य कान और श्वसन अंगों का सौम्य रसौली

डी14.0मध्य कान, नाक गुहा और परानासल साइनस। नाक की उपास्थि.
बहिष्कृत: श्रवण नहर (बाहरी) (D22.2, D23.2)
हड्डियाँ:
. कान (D16.4)
. नाक (D16.4)
कान की उपास्थि (D21.0)
कान (बाहरी) (त्वचा) (D22.2, D23.2)
नाक:
. एनओएस (डी36.7)
. त्वचा (D22.3, D23.3)
घ्राण बल्ब (D33.3)
पॉलिप:
. परानासल साइनस (J33.8)
. कान (मध्य) (H74.4)
. नासिका (गुहा) (J33. -)
नाक सेप्टम और choanae का पिछला किनारा (D10.6)
डी14.1स्वरयंत्र। एपिग्लॉटिस (ह्यॉइड हड्डी के ऊपर का भाग)।
बहिष्कृत: पूर्वकाल एपिग्लॉटिस (D10.5)
वोकल कॉर्ड और स्वरयंत्र का पॉलीप (J38.1)
डी14.2ट्रेकिआ
डी14.3ब्रांकाई और फेफड़े
डी14.4श्वसन प्रणाली, अनिर्दिष्ट स्थान

डी15 छाती के अन्य और अनिर्दिष्ट अंगों का सौम्य रसौली

बहिष्कृत: मेसोथेलियल ऊतक (D19.-)

डी15.0थाइमस ग्रंथि
डी15.1दिल.
बहिष्कृत: बड़े जहाज़ (D21.3)
डी15.2मध्यस्थानिका
डी15.7छाती के अन्य निर्दिष्ट अंग
डी15.9छाती के अंग, अनिर्दिष्ट

डी16 हड्डियों और आर्टिकुलर कार्टिलेज का सौम्य रसौली

बहिष्कृत: संयोजी ऊतक:
. कान (D21.0)
. सदी (D21.0)
. स्वरयंत्र (D14.1)
. नाक (D14.0)
श्लेष झिल्ली (D21.-)

डी16.0ऊपरी अंग की स्कैपुला और लंबी हड्डियाँ
डी16.1ऊपरी अंग की छोटी हड्डियाँ
डी16.2निचले अंग की लंबी हड्डियाँ
डी16.3निचले अंग की छोटी हड्डियाँ
डी16.4खोपड़ी और चेहरे की हड्डियाँ. जबड़ा (ऊपरी)। कक्षीय हड्डियाँ.
बहिष्कृत: निचले जबड़े की हड्डी का भाग (D16.5)
डी16.5निचले जबड़े की हड्डी का भाग
डी16.6रीढ की हड्डी।
बहिष्कृत: त्रिकास्थि और कोक्सीक्स (D16.8)
डी16.7पसलियाँ, उरोस्थि और कॉलरबोन
डी16.8पेल्विक हड्डियाँ, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स
डी16.9हड्डी और जोड़दार उपास्थि, अनिर्दिष्ट

डी17 वसा ऊतक का सौम्य रसौली

शामिल: रूपात्मक कोड M885-M888 नियोप्लाज्म कैरेक्टर कोड /0 के साथ

डी17.0त्वचा के वसा ऊतक और सिर, चेहरे और गर्दन के चमड़े के नीचे के ऊतकों का सौम्य रसौली
डी17.1त्वचा के वसा ऊतक और शरीर के चमड़े के नीचे के ऊतकों का सौम्य रसौली
डी17.2त्वचा के वसा ऊतकों और हाथ-पैरों के चमड़े के नीचे के ऊतकों का सौम्य रसौली
डी17.3त्वचा के वसा ऊतक और अन्य और अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के चमड़े के नीचे के ऊतकों का सौम्य रसौली
डी17.4छाती के अंगों के वसा ऊतक का सौम्य रसौली
डी17.5पेट के अंदर के अंगों के वसा ऊतक का सौम्य रसौली।
बहिष्कृत: पेरिटोनियम और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस (D17.7)
डी17.6शुक्राणु रज्जु के वसा ऊतक का सौम्य रसौली
डी17.7अन्य स्थानों में वसा ऊतक का सौम्य रसौली। पेरिटोनियम. रेट्रोपरिटोनियल स्पेस
डी17.9अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के वसा ऊतक का सौम्य रसौली। लिपोमा एनओएस

D18 हेमांगीओमा और किसी भी स्थान का लिम्फैंगिओमा

शामिल: नियोप्लाज्म कोड /0 के चरित्र के साथ रूपात्मक कोड M912-M917
बहिष्कृत: नीला या रंजित नेवस (D22.-)

डी18.0किसी भी स्थान का हेमांगीओमा। एंजियोमा एनओएस
डी18.1किसी भी स्थान का लिम्फैन्जियोमा

D19 मेसोथेलियल ऊतक का सौम्य रसौली

शामिल: नियोप्लाज्म कोड /0 के चरित्र के साथ रूपात्मक कोड M905

डी19.0फुस्फुस का आवरण का मेसोथेलियल ऊतक
डी19.1पेरिटोनियल मेसोथेलियल ऊतक
डी19.7अन्य स्थानों के मेसोथेलियल ऊतक
डी19.9अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के मेसोथेलियल ऊतक। सौम्य मेसोथेलियोमा एनओएस

D20 रेट्रोपेरिटोनियम और पेरिटोनियम के कोमल ऊतकों का सौम्य रसौली

बहिष्कृत: पेरिटोनियम और रेट्रोपेरिटोनियम के वसा ऊतक के सौम्य नियोप्लाज्म (डी17.7)
मेसोथेलियल ऊतक (D19.-)

D20.0रेट्रोपरिटोनियल स्पेस
डी20.1पेरिटोनियम

D21 संयोजी और अन्य कोमल ऊतकों के अन्य सौम्य नियोप्लाज्म

शामिल: रक्त वाहिका
संयुक्त कैप्सूल
उपास्थि
पट्टी
वसा ऊतक
गर्भाशय के अलावा अन्य स्नायुबंधन
लसिका वाहिनी
मांसपेशियों
श्लेष झिल्ली
कण्डरा (कण्डरा आवरण)
बहिष्कृत: उपास्थि:
. जोड़दार (D16.-)
. स्वरयंत्र (D14.1)
. नाक (D14.0)
स्तन ग्रंथि का संयोजी ऊतक (D24)
रक्तवाहिकार्बुद (D18.0)
वसा ऊतक के रसौली (D17.-)
लिम्फैन्जियोमा (D18.1)
पेरिटोनियम (D20.1)
रेट्रोपरिटोनियल स्पेस (D20.0)
गर्भाशय:
. लेयोमायोमा (D25.-)
. कोई भी गुच्छा (D28.2)
संवहनी ऊतक (D18.-)

डी21.0सिर, चेहरे और गर्दन के संयोजी और अन्य कोमल ऊतक।
संयोजी ऊतक:
. कान
. शतक
बहिष्कृत: कक्षा का संयोजी ऊतक (D31.6)
डी21.1कंधे की कमर क्षेत्र सहित ऊपरी अंग के संयोजी और अन्य कोमल ऊतक
डी21.2कूल्हे क्षेत्र सहित निचले अंग के संयोजी और अन्य कोमल ऊतक
डी21.3छाती के संयोजी और अन्य कोमल ऊतक। बगल. डायाफ्राम. बड़े जहाज
बहिष्कृत: दिल (D15.1)
मीडियास्टिनम (D15.2)
डी21.4पेट के संयोजी और अन्य कोमल ऊतक
डी21.5श्रोणि के संयोजी और अन्य कोमल ऊतक
बहिष्कृत: गर्भाशय:
. लेयोमायोमा (D25.-)
. कोई भी गुच्छा (D28.2)
डी21.6शरीर के संयोजी और अन्य कोमल ऊतक, अनिर्दिष्ट भाग। एनओएस का समर्थन करता है
डी21.9अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के संयोजी और अन्य कोमल ऊतक

D22 मेलानोफॉर्म नेवस

शामिल: नियोप्लाज्म कोड /0 के चरित्र के साथ रूपात्मक कोड M872-M879
नेवस:
. ओपन स्कूल
. सियान [नीला]
. बाल
. रंग-संबंधी

डी22.0होंठ का मेलानोफॉर्म नेवस
डी22.1पलक का मेलानोफॉर्म नेवस, जिसमें पलक का आसंजन भी शामिल है
डी22.2कान और बाहरी श्रवण नहर का मेलानोफॉर्म नेवस
डी22.3चेहरे के अन्य और अनिर्दिष्ट भागों का मेलानोफॉर्म नेवस
डी22.4खोपड़ी और गर्दन का मेलानोफॉर्म नेवस
डी22.5ट्रंक का मेलानोफॉर्म नेवस।
गुदा क्षेत्र:
. किनारे
. त्वचा
पेरिअनल क्षेत्र की त्वचा. स्तन की त्वचा
डी22.6कंधे की कमर क्षेत्र सहित ऊपरी अंग का मेलानोफॉर्म नेवस
डी22.7कूल्हे क्षेत्र सहित निचले अंग का मेलानोफॉर्म नेवस
डी22.9मेलानोफॉर्म नेवस, अनिर्दिष्ट

D23 अन्य सौम्य त्वचा रसौली

इसमें शामिल हैं: सौम्य नियोप्लाज्म:
. बालों के रोम
. वसामय ग्रंथियां
. पसीने की ग्रंथियों
बहिष्कृत: वसा ऊतक के सौम्य नियोप्लाज्म (D17.0-D17.3)
मेलानोफॉर्म नेवस (D22.-)

डी23.0होंठ की त्वचा.
बहिष्कृत: होंठ की सिन्दूर सीमा (D10.0)
डी23.1पलक की त्वचा, जिसमें पलकों का संयोजी भाग भी शामिल है
डी23.2कान और बाह्य श्रवण नलिका की त्वचा
डी23.3चेहरे के अन्य और अनिर्दिष्ट भागों की त्वचा
डी23.4खोपड़ी और गर्दन की त्वचा
डी23.5शरीर की त्वचा.
गुदा क्षेत्र:
. किनारे
. त्वचा
पेरिअनल क्षेत्र की त्वचा. स्तन की त्वचा.
बहिष्कृत: गुदा [गुदा] एनओएस (डी12.9)
जननांग त्वचा (D28-D29)
डी23.6कंधे के जोड़ क्षेत्र सहित ऊपरी अंग की त्वचा
डी23.7कूल्हे के जोड़ क्षेत्र सहित निचले अंग की त्वचा
डी23.9अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण की त्वचा

D24 स्तन का सौम्य रसौली

स्तन ग्रंथि:
. संयोजी ऊतक
. नरम टिशू
बहिष्कृत: सौम्य स्तन डिसप्लेसिया (N60.-)
स्तन की त्वचा (D22.5, D23.5)

D25 गर्भाशय का लेयोमायोमा

इसमें शामिल हैं: रूपात्मक कोड M889 के साथ गर्भाशय के सौम्य नियोप्लाज्म और नियोप्लाज्म कोड /0 गर्भाशय फाइब्रॉएड की प्रकृति

डी25.0गर्भाशय का सबम्यूकोसल लेयोमायोमा
डी25.1गर्भाशय का इंट्राम्यूरल लेयोमायोमा
डी25.2गर्भाशय का सबसरस लेयोमायोमा
डी25.9गर्भाशय का लेयोमायोमा, अनिर्दिष्ट

D26 गर्भाशय के अन्य सौम्य रसौली

डी26.0गर्भाशय ग्रीवा
डी26.1गर्भाशय का शरीर
डी26.7गर्भाशय के अन्य भाग
डी26.9गर्भाशय, अनिर्दिष्ट भाग

D27 अंडाशय का सौम्य रसौली

D28 अन्य और अनिर्दिष्ट महिला जननांग अंगों का सौम्य रसौली

इसमें शामिल हैं: महिला जननांग अंगों की त्वचा का एडिनोमेटस पॉलीप

डी28.0वल्वास
डी28.1योनि
डी28.2फैलोपियन ट्यूब और स्नायुबंधन। फलोपियन ट्यूब। गर्भाशय स्नायुबंधन (चौड़ा, गोल)
डी28.7अन्य निर्दिष्ट महिला जननांग अंग
डी28.9अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के महिला जननांग अंग

D29 पुरुष जननांग अंगों का सौम्य रसौली

इसमें शामिल हैं: पुरुष जननांग की त्वचा

डी29.0लिंग
डी29.1प्रोस्टेट ग्रंथि।
बहिष्कृत: प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (एडेनोमैटोसिस) (N40)
पौरुष ग्रंथि:
. एडेनोमा (एन40)
. वृद्धि (N40)
. अतिवृद्धि (N40)
डी29.2अंडकोष
डी29.3अधिवृषण
डी29.4अंडकोश. अंडकोश की त्वचा
डी29.7अन्य पुरुष जननांग अंग. शुक्रीय पुटिका। स्पर्मेटिक कोर्ड। ट्यूनिका वेजिनेलिस वृषण
डी29.9अनिर्दिष्ट स्थान के पुरुष जननांग अंग

D30 मूत्र अंगों के सौम्य रसौली

डी30.0गुर्दे.
बहिष्कृत: गुर्दे:
. कप (D30.1)
. श्रोणि (D30.1)
डी30.1गुर्दे क्षोणी
डी30.2मूत्रवाहिनी.
बहिष्कृत: मूत्राशय का मूत्रवाहिनी छिद्र (D30.3)
डी30.3मूत्राशय.
मूत्राशय का खुलना:
. मूत्रमार्ग
. ureteral
डी30.4मूत्रमार्ग.
बहिष्कृत: मूत्राशय का मूत्रमार्ग खुलना (D30.3)
डी30.7अन्य मूत्र अंग. पैराओरेथ्रल ग्रंथियाँ
डी30.9मूत्र अंग, अनिर्दिष्ट. मूत्र प्रणाली एनओएस

D31 आँख और उसके उपांग का सौम्य रसौली

बहिष्कृत: पलक का संयोजी ऊतक (D21.0)
ऑप्टिक तंत्रिका (D33.3)
पलक की त्वचा (D22.1, D23.1)

डी31.0कंजंक्टिवा
डी31.1कॉर्निया
डी31.2रेटिना
डी31.3रंजित
डी31.4सिलिअरी बोडी। नेत्रगोलक
डी31.5लैक्रिमल ग्रंथि और वाहिनी. अश्रु थैली. नासोलैक्रिमल वाहिनी
डी31.6अनिर्दिष्ट भाग की नेत्र कुर्सियाँ। कक्षा का संयोजी ऊतक. बाह्यकोशिकीय मांसपेशियाँ। कक्षा की परिधीय तंत्रिकाएँ। रेट्रोबुलबार ऊतक. रेट्रोकुलर ऊतक.
बहिष्कृत: कक्षीय हड्डियाँ (D16.4)
डी31.9अनिर्दिष्ट भाग की आँखें

डी32 मेनिन्जेस का सौम्य रसौली

डी32.0मेनिन्जेस
डी32.1रीढ़ की हड्डी की मेनिन्जेस
डी32.9मस्तिष्क की मेनिन्जेस, अनिर्दिष्ट। मेनिंगियोमा एनओएस

D33 मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों में सौम्य रसौली

बहिष्कृत: एंजियोमा (D18.0)
मस्तिष्कावरण (D32.-)
परिधीय तंत्रिकाएँ और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (D36.1)
रेट्रोओक्यूलर ऊतक (D31.6)

डी33.0टेंटोरियम के ऊपर मस्तिष्क. मस्तिष्क का निलय.
बड़ा दिमाग.
ललाट)
पश्चकपाल)
पार्श्विक भाग
अस्थायी)
बहिष्कृत: चौथा वेंट्रिकल (D33.1)
डी33.1
डी33.2मस्तिष्क, अनिर्दिष्ट
डी33.3कपाल नसे। घ्राण पिंड
डी33.4मेरुदंड
डी33.7केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य निर्दिष्ट भाग
डी33.9अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र। तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय) एनओएस

D34 थायरॉयड ग्रंथि का सौम्य रसौली

D35 अन्य और अनिर्दिष्ट अंतःस्रावी ग्रंथियों के सौम्य रसौली

बहिष्कृत: अग्नाशयी आइलेट कोशिकाएं (D13.7)
अंडाशय (D27)
अंडकोष (D29.2)
थाइमस ग्रंथि [थाइमस] (D15.0)

डी35.0एड्रिनल ग्रंथि
डी35.1पैराथाइरॉइड [parathyroid] ग्रंथि
डी35.2पीयूष ग्रंथि
डी35.3कपाल-ग्रसनी वाहिनी
डी35.4पीनियल ग्रंथि
डी35.5कैरोटिड ग्लोमस
डी35.6महाधमनी ग्लोमस और अन्य पैरागैन्ग्लिया
डी35.7अन्य निर्दिष्ट अंतःस्रावी ग्रंथियाँ
डी35.8एक से अधिक अंतःस्रावी ग्रंथि का शामिल होना
डी35.9अंतःस्रावी ग्रंथि, अनिर्दिष्ट

D36 अन्य और अनिर्दिष्ट स्थलों का सौम्य रसौली

डी36.0लसीकापर्व
डी36.1
बहिष्कृत: कक्षा की परिधीय तंत्रिकाएँ (D31.6)
डी36.7अन्य निर्दिष्ट स्थानीयकरण. नाक एनओएस
डी36.9अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का सौम्य नियोप्लाज्म

अनिर्धारित या अज्ञात चरित्र के नए पौधे (D37-D48)

टिप्पणी। श्रेणियाँ D37-D48 अनिश्चित या अज्ञात प्रकृति के नियोप्लाज्म को वर्गीकृत करती हैं (अर्थात ऐसे नियोप्लाज्म जो संदेह पैदा करते हैं कि वे घातक हैं या सौम्य)। ट्यूमर आकृति विज्ञान के वर्गीकरण में, ऐसे नियोप्लाज्म को उनकी प्रकृति के अनुसार कोड /1 के साथ कोडित किया जाता है।

D37 मौखिक गुहा और पाचन अंगों की अनिर्धारित या अज्ञात प्रकृति का नियोप्लाज्म

डी37.0होंठ, मौखिक गुहा और ग्रसनी।
एरीपिग्लॉटिक फोल्ड:
. ओपन स्कूल
. निचला ग्रसनी भाग
. किनारा क्षेत्र
बड़ी और छोटी लार ग्रंथियाँ। लाल होंठ सीमा
बहिष्कृत: स्वरयंत्र भाग की एरीपिग्लॉटिक तह (D38.0)
एपिग्लॉटिस:
. एनओएस (डी38.0)
. हाइपोइड हड्डी के ऊपर (D38.0)
होंठ की त्वचा (D48.5)
डी37.1पेट
डी37.2छोटी आंत
डी37.3अनुबंध
डी37.4 COLON
डी37.5मलाशय. रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन
डी37.6यकृत, पित्ताशय और पित्त नलिकाएं। वेटर के पैपिला का एम्पुल्ला
डी37.7अन्य पाचन अंग.
गुदा:
. चैनल
. दबानेवाला यंत्र
गुदा एनओएस. आंत एनओएस. अन्नप्रणाली। अग्न्याशय
बहिष्कृत: गुदा क्षेत्र:
. किनारे (D48.5)
. चमड़ा (D48.5)
पेरिअनल क्षेत्र की त्वचा (D48.5)
डी37.9पाचन अंग, अनिर्दिष्ट

D38 अनिर्धारित या अज्ञात प्रकृति का नियोप्लाज्म

मध्य कान, श्वसन अंग और छाती

बहिष्कृत: दिल (D48.7)

डी38.0स्वरयंत्र। एपिग्लॉटिस के स्वरयंत्र भाग की एरीपिग्लॉटिक तह (ह्यॉइड हड्डी के ऊपर)।
बहिष्कृत: एरीपिग्लॉटिक फोल्ड:
. एनओएस (डी37.0)
. निचला ग्रसनी भाग (D37.0)
. सीमांत क्षेत्र (D37.0)
डी38.1श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़े
डी38.2फुस्फुस का आवरण
डी38.3मध्यस्थानिका
डी38.4थाइमस ग्रंथि
डी38.5अन्य श्वसन अंग. परानसल साइनस। नाक की उपास्थि. बीच का कान। नसिका छिद्र।
बहिष्कृत: कान (बाहरी) (त्वचा) (D48.5)
नाक:
. एनओएस (डी48.7)
. चमड़ा (D48.5)
डी38.6श्वसन अंग, अनिर्दिष्ट

D39 महिला जननांग अंगों की अनिश्चित या अज्ञात प्रकृति के नियोप्लाज्म

डी39.0गर्भाशय
डी39.1डिम्बग्रंथि
डी39.2नाल. विनाशकारी कोरियोएडेनोमा।
बुलबुला फिसलना:
. इनवेसिव
. घातक
बहिष्कृत: हाइडेटिडिफॉर्म मोल एनओएस (O01.9)
डी39.7अन्य महिला जननांग अंग. महिला जननांग अंगों की त्वचा
डी39.9महिला जननांग अंग, अनिर्दिष्ट

D40 पुरुष जननांग अंगों की अनिर्धारित या अज्ञात प्रकृति का नियोप्लाज्म

डी40.0पौरुष ग्रंथि
डी40.1अंडकोष
डी40.7अन्य पुरुष जननांग अंग. पुरुष जननांग अंगों की त्वचा
डी40.9पुरुष जननांग अंग, अनिर्दिष्ट

D41 मूत्र अंगों की अनिर्धारित या अज्ञात प्रकृति का रसौली

डी41.0गुर्दे.
बहिष्कृत: वृक्क श्रोणि (D41.1)
डी41.1गुर्दे क्षोणी
डी41.2मूत्रवाहिनी
डी41.3मूत्रमार्ग
डी41.4मूत्राशय
डी41.7अन्य मूत्र अंग
डी41.9मूत्र अंग, अनिर्दिष्ट

D42 मेनिन्जेस की अनिर्धारित या अज्ञात प्रकृति का नियोप्लाज्म

डी42.0मेनिन्जेस
डी42.1रीढ़ की हड्डी की मेनिन्जेस
डी42.9मेनिन्जेस, अनिर्दिष्ट

D43 मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अनिश्चित या अज्ञात प्रकृति का नियोप्लाज्म

बहिष्कृत: परिधीय तंत्रिकाएँ और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (D48.2)

डी43.0टेंटोरियम के ऊपर मस्तिष्क. मस्तिष्क का निलय.
बड़ा दिमाग
ललाट)
पश्चकपाल)
पार्श्विक भाग
अस्थायी)
बहिष्कृत: चौथा वेंट्रिकल (D43.1)
डी43.1मस्तिष्क टेंटोरियम के नीचे है। मस्तिष्क स्तंभ। सेरिबैलम. चौथा निलय
डी43.2मस्तिष्क, अनिर्दिष्ट
डी43.3कपाल नसे
डी43.4मेरुदंड
डी43.7केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भाग
डी43.9केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अनिर्दिष्ट भाग. तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय) एनओएस

D44 अंतःस्रावी ग्रंथियों की अनिर्धारित या अज्ञात प्रकृति का नियोप्लाज्म

बहिष्कृत: अग्नाशयी आइलेट कोशिकाएं (D37.7)
अंडाशय (D39.1)
अंडकोष (D40.1)
थाइमस ग्रंथि [थाइमस] (D38.4)

डी44.0थाइरॉयड ग्रंथि
डी44.1एड्रिनल ग्रंथि
डी44.2पैराथाइरॉइड [parathyroid] ग्रंथि
डी44.3पीयूष ग्रंथि
डी44.4कपाल-ग्रसनी वाहिनी
डी44.5पीनियल ग्रंथि
डी44.6कैरोटिड ग्लोमस
डी44.7महाधमनी ग्लोमस और अन्य पैरागैन्ग्लिया
डी44.8एक से अधिक अंतःस्रावी ग्रंथि का शामिल होना। मल्टीपल एंडोक्राइन एडेनोमैटोसिस
डी44.9अंतःस्रावी ग्रंथि, अनिर्दिष्ट

D45 पॉलीसिथेमिया वेरा

नियोप्लाज्म कैरेक्टर कोड /1 के साथ मॉर्फोलॉजिकल कोड M9950

D46 मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम

शामिल: नियोप्लाज्म कैरेक्टर कोड /1 के साथ रूपात्मक कोड M998

डी46.0साइडरोब्लास्ट के बिना दुर्दम्य एनीमिया, इसलिए नामित
डी46.1साइडरोब्लास्ट के साथ दुर्दम्य एनीमिया
डी46.2अधिक विस्फोटों के साथ दुर्दम्य रक्ताल्पता
डी46.3परिवर्तन के साथ अतिरिक्त विस्फोटों के साथ दुर्दम्य रक्ताल्पता
डी46.4दुर्दम्य रक्ताल्पता, अनिर्दिष्ट
डी46.7अन्य मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम
डी46.9मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम, अनिर्दिष्ट। मायलोइड्सप्लासिया एनओएस। प्रील्यूकेमिया (सिंड्रोम) एनओएस

D47 लिम्फोइड, हेमेटोपोएटिक और संबंधित ऊतकों के अनिर्धारित या अज्ञात प्रकृति के अन्य नियोप्लाज्म

शामिल: रूपात्मक कोड M974, M976, M996-M997 ट्यूमर चरित्र कोड के साथ /1

डी47.0अनिर्धारित या अज्ञात मूल के हिस्टियोसाइटिक और मस्तूल कोशिका ट्यूमर। मस्त कोशिका ट्यूमर एनओएस. मास्टोसाइटोमा एनओएस.
बहिष्कृत: मास्टोसाइटोमा (त्वचीय) (Q82.2)
डी47.1क्रोनिक मायलोप्रोलिफेरेटिव रोग। मायलोफाइब्रोसिस (माइलॉइड मेटाप्लासिया के साथ)।
मायलोप्रोलिफेरेटिव रोग, अनिर्दिष्ट। माइलॉयड मेटाप्लासिया के साथ मायलोस्क्लेरोसिस (मेगाकार्योसाइट)।
डी47.2मोनोक्लोनल गैमोपैथी
डी47.3आवश्यक (रक्तस्रावी) थ्रोम्बोसाइटेमिया। इडियोपैथिक रक्तस्रावी थ्रोम्बोसाइटेमिया
डी47.7लिम्फोइड, हेमेटोपोएटिक की अनिश्चित या अज्ञात प्रकृति के अन्य निर्दिष्ट नियोप्लाज्म
और संबंधित ऊतक
डी47.9लिम्फोइड, हेमेटोपोएटिक और संबंधित ऊतकों की अनिर्दिष्ट या अज्ञात प्रकृति का नियोप्लाज्म। लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग एनओएस

D48 अनिर्धारित या अज्ञात प्रकृति का नियोप्लाज्म, अन्य और अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण

बहिष्कृत: न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस (गैर-घातक) (Q85.0)

डी48.0हड्डियाँ और आर्टिकुलर उपास्थि।
बहिष्कृत: उपास्थि:
. कान (D48.1)
. स्वरयंत्र (D38.0)
. नाक (D38.5)
पलक का संयोजी ऊतक (D48.1)
श्लेष झिल्ली (D48.1)
डी48.1संयोजी और अन्य कोमल ऊतक।
संयोजी ऊतक:
. कान
. शतक
बहिष्कृत: उपास्थि:
. जोड़ (D48.0)
. स्वरयंत्र (D38.0)
. नाक (D38.5)
स्तन ग्रंथि का संयोजी ऊतक (D48.6)
डी48.2परिधीय तंत्रिकाएँ और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र।
बहिष्कृत: कक्षा की परिधीय तंत्रिकाएँ (D48.7)
डी48.3रेट्रोपरिटोनियल स्पेस
डी48.4पेरिटोनियम
डी48.5त्वचा।
गुदा क्षेत्र:
. किनारे
. त्वचा
पेरिअनल क्षेत्र की त्वचा
स्तन की त्वचा
बहिष्कृत: गुदा [गुदा] एनओएस (डी37.7)
जननांग त्वचा (D39.7, D40.7)
लाल होंठ सीमा (D37.0)
डी48.6स्तन ग्रंथि। स्तन ग्रंथि का संयोजी ऊतक. सिस्टोसारकोमा फोलेट।
बहिष्कृत: स्तन त्वचा (D48.5)
डी48.7अन्य निर्दिष्ट स्थानीयकरण. आँखें। दिल. कक्षा की परिधीय तंत्रिकाएँ।
बहिष्कृत: संयोजी ऊतक (D48.1)
पलक की त्वचा (D48.5)
डी48.9अनिश्चित या अज्ञात प्रकृति का नियोप्लाज्म, अनिर्दिष्ट। ग्रोथ एनओएस. नियोप्लाज्म एनओएस. नई वृद्धि एनओएस. ट्यूमर एनओएस

आधुनिक तरीकों और दवाओं के उपयोग के लिए धन्यवाद, ज्यादातर मामलों में समय पर पता चले फेफड़े के कैंसर (एलसी) का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। हालाँकि, बीमारी की शुरुआत में ट्यूमर शायद ही कभी खुद को महसूस करता है। यही कारण है कि पारंपरिक फ्लोरोग्राफी की भूमिका को अधिक महत्व देना मुश्किल है - एक निवारक परीक्षा जिसे सालाना करने की सिफारिश की जाती है।

फेफड़ों के कैंसर के कारण

फेफड़े के ऊतकों के घातक अध:पतन को विभिन्न कारकों द्वारा बढ़ावा दिया जा सकता है, जिनमें से मुख्य नीचे सूचीबद्ध हैं।

अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• रेडॉन का अंतःश्वसन, कुछ प्रकार की चट्टानों से निकलने वाली एक रेडियोधर्मी गैस;
• विकिरण का प्रभाव;
• कुछ रसायनों के संपर्क में - आर्सेनिक, एस्बेस्टस, बेरिलियम, कैडमियम, कोयले की धूल, सिलिकॉन और निकल डाइऑक्साइड;
• डीजल ईंधन के धुएं का साँस लेना;
• कैंसर का पिछला उपचार;
• एचआईवी संक्रमण के कारण प्रतिरक्षा में कमी;
• रुमेटीइड और ऑटोइम्यून रोग (प्रणालीगत ल्यूपस, आदि)।

रोग के रूप

फेफड़ों के कैंसर का निदान करते समय, इसे घातक कोशिकाओं के प्रकार के अनुसार विभाजित करने की प्रथा है ( गैर-छोटी कोशिकाऔर छोटी कोशिका), साथ ही प्राथमिक ट्यूमर के स्थान और प्रक्रिया की सीमा के आधार पर।

सुविधाजनक सांख्यिकीय प्रसंस्करण और दस्तावेज़ीकरण के सरलीकरण के लिए, निदान को यूनिफाइड इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ़ डिज़ीज़ (ICD) का उपयोग करके कोडित किया गया है, जिसके अनुसार RL को सामान्य ICD कोड C34 सौंपा गया है। स्रोत के स्थान को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त पदनामों का उपयोग किया जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि यह मुख्य ब्रांकाई में है, तो इसे ICD कोड C34.0, निचले लोब में - C34.3, आदि प्राप्त होता है।

स्क्वैमस कोशिका प्रकार

इस प्रकार का नियोप्लाज्म गैर-छोटी कोशिका रूपों से संबंधित है और कुल मामलों की संख्या का 80% तक होता है। आमतौर पर, स्क्वैमस सेल ट्यूमर तेजी से बढ़ते हैं लेकिन उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

लघु कोशिका कार्सिनोमा (एसएलसी)

इस प्रकार के गठन का निदान और उपचार करना कठिन है। सबसे पहले, यह एमपीडी के सामान्य रूप पर लागू होता है, जिसमें अंग के ऊतकों में कई छोटे फॉसी दिखाई देते हैं।

सेंट्रल आरएल

ऐसा फोकस मुख्य ब्रांकाई के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। ये ट्यूमर अधिक उपचार योग्य हैं क्योंकि वे अक्सर शुरुआती लक्षणों के साथ प्रकट होते हैं और फ्लोरोग्राफिक और एक्स-रे तस्वीरों पर पाए जाते हैं।

छवियों में केंद्रीय फेफड़े का कैंसर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है

परिधीय फेफड़े का कैंसर (पीएलसी)

पीआरएल सीधे फेफड़े के ऊतकों में विकसित होता है, जिसमें वस्तुतः कोई दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं। परिणामस्वरूप, रोग तब तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है जब तक कि रोगी ट्यूमर के विकास और द्वितीयक घावों - मेटास्टेसिस (एमटीएस) की उपस्थिति के कारण अस्वस्थ महसूस न करने लगे।

मेटास्टेसिस के साथ फॉर्म

रोग के अंतिम चरण में, एमटीएस की उपस्थिति से निदान और उपचार जटिल हो जाता है। वे एक विघटित ट्यूमर की कोशिकाओं से बनते हैं, जो लसीका और रक्त के प्रवाह द्वारा पूरे शरीर में ले जाए जाते हैं। अक्सर, दूर के मेटास्टेस मस्तिष्क, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों, यकृत और हड्डियों को प्रभावित करते हैं।

रोग के बारे में अधिक जानकारी

चारित्रिक लक्षण

मरीजों में लक्षणों की शुरुआत जल्दी होने की विशेषता होती है कैंसर का नशाबढ़ती थकान, अवसाद, वजन घटाने से प्रकट, तापमान में मामूली वृद्धि. जब ट्यूमर बड़ी ब्रांकाई में स्थित होता है, तो दर्द और खांसी काफी पहले दिखाई देती है। फेफड़ों के कैंसर के ये और अन्य लक्षण फेफड़ों के संक्रमण और अन्य गैर-कैंसर रोगों के समान हैं। संदिग्ध लक्षण दिखाई देने पर एक नैदानिक ​​​​परीक्षा आपको फेफड़ों के घातक घाव की उपस्थिति को बाहर करने या पुष्टि करने की अनुमति देती है।

निदान के तरीके

निदान में शामिल हैं एंडोस्कोपिक तरीके(ब्रोंकोस्कोपी, थोरैकोस्कोपी, आदि), ट्यूमर ऊतक के नमूनों और जैविक तरल पदार्थ (रक्त, थूक, फुफ्फुस गुहा की सामग्री) का प्रयोगशाला विश्लेषण, साथ ही विभिन्न इमेजिंग विधियां (सीटी, पीईटी/सीटी)।

अध्ययन के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर समस्याओं की प्रकृति और दायरा निर्धारित करता है, जिसके आधार पर एक व्यक्तिगत उपचार आहार तैयार किया जाता है।

उपरोक्त विधियों में, पीईटी/सीटी इंस्टॉलेशन का उपयोग करके जटिल स्कैनिंग द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है। अध्ययन छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, क्योंकि इस प्रकार के ट्यूमर सक्रिय रूप से फ्लोरोडॉक्सीग्लूकोज (एक रेडियोफार्मास्युटिकल जिसका उपयोग पीईटी स्कैनर का उपयोग करके टोमोग्राम प्राप्त करने के लिए किया जाता है) को अवशोषित करते हैं।

एक व्यापक पीईटी/सीटी अध्ययन में क्षेत्रीय मेटास्टेस के साथ दाहिने फेफड़े के निचले लोब में एक घाव का पता चला

प्राथमिक निदान के दौरान, इस विधि का उपयोग आमतौर पर एक स्पष्टीकरण विधि के रूप में किया जाता है और इसे तब निर्धारित किया जाता है जब गणना की गई टोमोग्राफी के परिणामों की व्याख्या में कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं, या जब किसी कारण से बायोप्सी करना अवांछनीय होता है।

उपचार के शुरुआती चरणों सहित कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए पीईटी/सीटी का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

सीटी के साथ संयोजन में पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी के निस्संदेह लाभों में शामिल हैं:

• न केवल प्राथमिक ट्यूमर और क्षेत्रीय मेटास्टेसिस, बल्कि दूर के फॉसी (मुख्य रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों में) का एक साथ पता लगाने की संभावना;
• अप्रभावी थोरैकोटॉमी की संख्या में आधी कमी (प्रीऑपरेटिव परीक्षा के दौरान);
• ट्यूमर विकिरण के क्षेत्र को कम करना, जिससे विषाक्तता में कमी आती है और आपको खुराक बढ़ाने की अनुमति मिलती है।

उपचार के तरीके

एलसी के स्क्वैमस सेल रूपों के उपचार में साइबरनाइफ प्रणाली का उपयोग करने वाली रेडियोसर्जरी सबसे प्रभावी है

फेफड़ों के कैंसर का उपचार आमतौर पर जटिल होता है। कट्टरपंथी तरीकों में पारंपरिक शामिल हैं शल्य चिकित्साऔर एक आधुनिक अत्यधिक प्रभावी कम-दर्दनाक विधि - साइबरनाइफ उपकरण का उपयोग करके रेडियोसर्जरी. इसके अलावा, कीमोथेरेपी को आमतौर पर उपचार के नियमों में शामिल किया जाता है; रोग के बाद के चरणों में, विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रम जोड़े जा सकते हैं।