माइक्रोबियल दाग चरण में क्षरण। क्षरण का वर्गीकरण. ब्लैक के अनुसार हिंसक गुहाओं का वर्गीकरण

दंत क्षय। परिभाषा, वर्गीकरण, क्षरण की तीव्रता और व्यापकता का आकलन, उपचार के तरीके।

प्रश्न 1. क्षय की परिभाषा.

क्षय दांत के कठोर ऊतकों में होने वाली एक रोग प्रक्रिया है जो दांत निकलने के बाद होती है और इसमें इनेमल का फोकल डिमिनरलाइजेशन होता है जिसके बाद कैविटी का निर्माण होता है।

दंत क्षय के विकास के मुख्य कारण।

दंत पट्टिका की उपस्थिति

आसानी से किण्वित होने वाले कार्बोहाइड्रेट का बड़ी मात्रा में सेवन करना

दंत क्षय के विकास में योगदान देने वाले कारक:

अम्लीय लार प्रतिक्रिया

भीड़ भरे दांत

इनेमल में खनिजों (फ्लोराइड) की कम सांद्रता

मौखिक गुहा में पट्टिका प्रतिधारण (ब्रेसिज़, आर्थोपेडिक संरचनाएं) के लिए अतिरिक्त स्थितियों की उपस्थिति

हाइपोसैलिवेशन

प्रश्न 2. एमएमएसआई के अनुसार क्षय का वर्गीकरण।

क्षरण का एमएमएसआई वर्गीकरण क्षरण गुहा की गहराई को ध्यान में रखते हुए विकसित किया गया था:

1. स्पॉट स्टेज में क्षरण (सूर्य का कलंककैरिओसा) - गुहा गठन के बिना, तामचीनी का फोकल विखनिजीकरण:

सफेद धब्बा - एक सक्रिय हिंसक प्रक्रिया को इंगित करता है

रंजित स्थान - प्रक्रिया के कुछ स्थिरीकरण का संकेत देता है।

2. सतही क्षरण (क्षयसतही) - कैविटी इनेमल के भीतर स्थानीयकृत होती है

3. औसत क्षरण (क्षयमिडिया) - कैविटी डेंटिन के भीतर स्थानीयकृत होती है, जो इनेमल-डेंटिन सीमा से थोड़ी अधिक गहरी होती है।

4. गहरी क्षय (क्षयPROFUNDA) - कैविटी डेंटिन और प्रेडेंटिन (गूदे के पास) में स्थानीयकृत होती है।

प्रश्न 3. डब्ल्यूएचओ के अनुसार क्षरण का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण से, 10वां संशोधन)

प्रारंभिक क्षरण (चॉक स्पॉट चरण)।

तामचीनी क्षरण.

डेंटिन क्षय.

सीमेंट क्षय।

निलंबित क्षरण.

इन दो वर्गीकरणों का संबंध:

प्रश्न 4. ब्लैक की हिंसक गुहाओं का वर्गीकरण।

प्रश्न 5. दंत क्षय का निदान.

कैरियस दाग - सूखने पर, इनेमल की चमक में कमी का पता चलता है; गैर-कैरियस घावों के साथ विभेदक निदान के लिए, इनेमल के महत्वपूर्ण दाग का उपयोग फोकल डिमिनरलाइजेशन की पहचान करने के लिए किया जाता है। मेथिलीन ब्लू का उपयोग किया जाता है, साथ ही विशेष समाधान - "कैरीज़ मार्कर" का भी उपयोग किया जाता है।

जांच करके हिंसक गुहाओं का पता लगाया जाता है

एक्स-रे थेरेपी की मदद से, संपर्क सतहों पर क्षयकारी गुहाओं का पता लगाया जाता है, साथ ही भराव के नीचे क्षय का भी पता लगाया जाता है।

प्रश्न 6. दंत क्षय की व्यापकता का आकलन:

दंत क्षय प्रसार सूचकांक का उपयोग दंत क्षय की व्यापकता का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है। सूचकांक की गणना इस प्रकार की जाती है:

प्रश्न 7. क्षय की तीव्रता का आकलन:

क्षरण की तीव्रता का आकलन केपीयू सूचकांक का उपयोग करके किया जाता है:

प्रत्येक रोगी के लिए, कटे हुए, भरे हुए और निकाले गए दांतों की संख्या की गणना की जाती है, फिर परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है और जांच किए गए रोगियों की संख्या से विभाजित किया जाता है।

कुछ मामलों में (विशेष रूप से बच्चों में), केपीपी सूचकांक का उपयोग किया जाता है - भरे हुए और क्षतिग्रस्त सतहों का योग (निकाले गए दांत को 5 सतहों के रूप में गिना जाता है)।

केपीयू सूचकांक न केवल क्षय की तीव्रता, बल्कि दंत चिकित्सा देखभाल के स्तर का भी आकलन करना संभव बनाता है: यदि घटक K और U प्रबल होते हैं, तो दंत चिकित्सा देखभाल का स्तर असंतोषजनक माना जाना चाहिए, यदि घटक P प्रबल होता है, तो इस पर विचार किया जाना चाहिए अच्छा।

सर्वेक्षण के मुख्य समूह 12 साल के बच्चे, 35-44 साल के हैं।

(12 वर्ष के लिए)

क्षरण की तीव्रता का अत्यंत निम्न स्तर 0-1.1

क्षरण तीव्रता का निम्न स्तर 1.2-2.6;

क्षरण तीव्रता का औसत स्तर 2.7-4.4;

क्षरण तीव्रता का उच्च स्तर 4.5-6.5;

क्षरण तीव्रता का बहुत उच्च स्तर 6.6-7.4;

प्रश्न 8. क्षय के इलाज के तरीके:

गैर-आक्रामक (पुनर्खनिजीकरण चिकित्सा)

आक्रामक (भरने के बाद तैयारी)।

सफेद हिंसक धब्बे की उपस्थिति में पुनर्खनिजीकरण चिकित्सा सबसे प्रभावी होती है। इसे निम्नानुसार किया जाता है: पेशेवर स्वच्छता, कैल्शियम की तैयारी का अनुप्रयोग, फ्लोराइड की तैयारी का अनुप्रयोग।

अभ्यास - रबर बांध.

रबर बांध कार्य क्षेत्र को लार से अलग करने के साथ-साथ आस-पास के दांतों और मौखिक गुहा के कोमल ऊतकों को बर से होने वाले नुकसान से बचाने की एक प्रणाली है।

संकेत:

दंत क्षय का उपचार

एंडोडॉन्टिक दंत चिकित्सा

दंत बहाली

वायु-प्रवाह उपकरणों का उपयोग

मतभेद:

गंभीर पीरियडोंटाइटिस

लेटेक्स से एलर्जी

रोगी की अनिच्छा.

सेट में शामिल हैं: पंच, क्लैंप प्लायर, क्लैंप, लेटेक्स, कॉर्ड या वेजेज।

रबर बांध का उपयोग करना:

एक टेम्पलेट का उपयोग करके लेटेक्स पर छेद चिह्नित किए जाते हैं

छेद एक पंच का उपयोग करके बनाए जाते हैं

निकाले गए दांतों पर लेटेक्स लगाया जाता है, निकाले गए दांतों पर या पड़ोसी दांतों पर क्लैंप लगाए जाते हैं, वेजेज या कॉर्ड की मदद से फिक्सेशन भी संभव है।

क्लिनिक में, फ्लॉस को क्लैंप से बांध दिया जाता है (सांस लेने या निगलने पर बाहर निकालने के लिए)

लेटेक्स को फ्रेम के ऊपर फैलाया जाता है

विश्व स्वास्थ्य संगठन के रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण में, दसवां संशोधन (ICD-10):

K02.0तामचीनी क्षरण

"सफेद (खड़ियायुक्त) धब्बे" की अवस्था [प्रारंभिक क्षरण]

K02.1डेंटिन क्षय

K02.2सीमेंट क्षय

K02.3निलंबित दंत क्षय

K02.4 Odontoclasia

K02.8अन्य दंत क्षय

K02.9दंत क्षय, अनिर्दिष्ट

दंत क्षय के निदान और उपचार के लिए सामान्य दृष्टिकोण:

दंत क्षय का निदान इतिहास संग्रह, नैदानिक ​​परीक्षण और अतिरिक्त परीक्षण विधियों द्वारा किया जाता है। निदान में मुख्य कार्य हिंसक प्रक्रिया के विकास के चरण को निर्धारित करना और उचित उपचार पद्धति का चयन करना है। निदान के दौरान, क्षय का स्थानीयकरण और दांत के मुकुट भाग के विनाश की डिग्री स्थापित की जाती है। निदान के आधार पर, उपचार पद्धति चुनी जाती है।

दंत क्षय के रोगियों के उपचार के सिद्धांत एक साथ कई समस्याओं का समाधान प्रदान करते हैं:

विखनिजीकरण प्रक्रिया को निर्धारित करने वाले कारकों का उन्मूलन;

पैथोलॉजिकल हिंसक प्रक्रिया के आगे विकास की रोकथाम;

क्षय से प्रभावित दांत के शारीरिक आकार और संपूर्ण दंत प्रणाली की कार्यात्मक क्षमता का संरक्षण और बहाली;

रोग प्रक्रियाओं और जटिलताओं के विकास की रोकथाम;

रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार। क्षय के उपचार में शामिल हो सकते हैं:

दांतों की सतह से सूक्ष्मजीवों का उन्मूलन;

"सफ़ेद (चॉकयुक्त) स्थान" चरण पर पुनर्खनिज चिकित्सा;

निलंबित क्षरण के लिए कठोर दंत ऊतकों का फ्लोराइडेशन;

जब भी संभव हो स्वस्थ कठोर दंत ऊतकों का संरक्षण, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों का छांटना और उसके बाद दांत के मुकुट की बहाली;

पर इतिहास लेनारासायनिक और तापमान संबंधी परेशानियों से दर्द की शिकायतों की उपस्थिति, एलर्जी का इतिहास और दैहिक रोगों की उपस्थिति का पता लगाएं। किसी विशिष्ट दांत के क्षेत्र में दर्द और परेशानी की शिकायतें, खाना फंसने की शिकायत, दांत की उपस्थिति से रोगी की संतुष्टि, शिकायतों की शुरुआत का समय, जब रोगी ने असुविधा की उपस्थिति देखी, तो जानबूझकर पहचान की जाती है। वे पता लगाते हैं कि क्या रोगी को मौखिक गुहा, रोगी के पेशे, उसके जन्म और निवास के क्षेत्रों (फ्लोरोसिस के स्थानिक क्षेत्र) के लिए उचित स्वच्छ देखभाल प्रदान की जाती है।

क्षरण के विकास की विशेषताओं के कारण, कई वर्गीकरणों की पहचान की गई है। हम क्षरण के मुख्य वर्गीकरण प्रस्तुत करते हैं

कठोर ऊतकों में परिवर्तन और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, दंत क्षय के कई प्रकार के वर्गीकरण बनाए गए हैं, वे विभिन्न संकेतों पर आधारित हैं।

WHO वर्गीकरण के अनुसार, क्षय को एक अलग श्रेणी के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

क्षरण का वर्गीकरण ICD-10

• K02.0 चाक दाग का इनेमल चरण (प्रारंभिक क्षरण)
• K02.1 डेंटिन क्षय
• K02.2 सीमेंट क्षय
• K02.3 निलंबित दंत क्षय
• K.02.3 ओडोन्टोक्लासिया
  बाल चिकित्सा मेलानोडेंटिया
  मेलानोडोन्टोक्लासिया
• K02.8 अन्य दंत क्षय
• K02.9 दंत क्षय, अनिर्दिष्ट

इस वर्गीकरण के फायदों में उप-श्रेणियों "गिरफ्तार क्षय" और "सीमेंट क्षय" की शुरूआत शामिल है।

दंत क्षय का स्थलाकृतिक वर्गीकरण

हमारे देश में इस वर्गीकरण का सर्वाधिक प्रयोग किया जाता है। यह घाव की गहराई को ध्यान में रखता है, जो दंत चिकित्सक के अभ्यास के लिए बहुत सुविधाजनक है।

1. - दांत के कठोर ऊतकों का फोकल डिमिनरलाइजेशन देखा जाता है, और यह तीव्रता से (सफेद धब्बा) या धीरे-धीरे (भूरा धब्बा) हो सकता है।
2. - इस स्तर पर इनेमल के भीतर एक कैविटी दिखाई देती है।
3. - इस स्तर पर, हिंसक दोष डेंटिन (मेंटल डेंटिन) की सतह परत के भीतर स्थित होता है।
4. - इस मामले में, रोग प्रक्रिया डेंटिन (पेरिपुलपल डेंटिन) की गहरी परतों तक पहुंच जाती है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, "माध्यमिक क्षय" और "आवर्ती क्षय" शब्दों का भी उपयोग किया जाता है, आइए देखें कि वे क्या हैं:

1)द्वितीयक क्षरण- ये सभी नए हिंसक घाव हैं जो पहले से उपचारित दांत में फिलिंग के बाद विकसित होते हैं। द्वितीयक क्षरण में हिंसक घाव की सभी ऊतकवैज्ञानिक विशेषताएं होती हैं। इसकी घटना का कारण दांत के भराव और कठोर ऊतकों के बीच सीमांत सील का उल्लंघन है, मौखिक गुहा से सूक्ष्मजीव परिणामी अंतराल में प्रवेश करते हैं और किनारे के साथ एक हिंसक दोष के गठन के लिए इष्टतम स्थितियां बनती हैं इनेमल या डेंटिन भरना।

2) यदि पिछले उपचार के दौरान हिंसक घाव को पूरी तरह से हटाया नहीं गया था, तो क्षय की पुनरावृत्ति रोग प्रक्रिया की बहाली या प्रगति है। क्षय की पुनरावृत्ति अक्सर एक्स-रे परीक्षा के दौरान भरने के नीचे या भरने के किनारे पर पाई जाती है।

दंत क्षय का नैदानिक ​​वर्गीकरण

1. तीव्र क्षय. यह दांत के कठोर ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तनों के तेजी से विकास, जटिल क्षरणों के जटिल क्षरणों में तेजी से संक्रमण की विशेषता है। प्रभावित ऊतक नरम, थोड़े रंजित (हल्के पीले, भूरे-सफ़ेद), नम होते हैं और इन्हें खुदाई यंत्र से आसानी से हटाया जा सकता है।
2. क्रोनिक क्षय को एक धीमी प्रक्रिया (कई वर्षों) के रूप में जाना जाता है। कैरीअस प्रोसेस (गुहा) का फैलाव मुख्यतः समतल दिशा में होता है। परिवर्तित ऊतक कठोर, रंजित, भूरे या गहरे भूरे रंग के होते हैं।
3. क्षरण के अन्य रूप भी हैं, उदाहरण के लिए, "तीव्र", "प्रस्फुटित क्षरण"।

ब्लैक के अनुसार हिंसक गुहाओं का वर्गीकरण

कक्षा 1 - दरारों और प्राकृतिक खाइयों के क्षेत्र में स्थित गुहाएँ (उदाहरण के लिए, पार्श्व कृन्तकों का अंधा खात);

कक्षा 2 - छोटी और बड़ी दाढ़ों की संपर्क सतहों पर स्थित गुहाएँ;

कक्षा 3 - काटने की धार को बनाए रखते हुए कृन्तकों और कुत्तों की संपर्क सतहों पर स्थित गुहाएँ;

कक्षा 4 - मुकुट के कोणों और काटने वाले किनारे के उल्लंघन के साथ कृन्तकों और कुत्तों की संपर्क सतहों पर स्थित गुहाएं;

कक्षा 5 - मुकुट के मसूड़े वाले हिस्से में स्थित लेबियल, बुक्कल और लिंगुअल सतहों पर गुहाएं।

हाल ही में, कक्षा 6 की पहचान की गई है, जिसका ब्लैक ने वर्णन नहीं किया है, ये दाढ़ों के ट्यूबरकल और कृन्तकों और कुत्तों के काटने वाले किनारे पर स्थित गुहाएं हैं;


के अनुसार दाँत के कठोर ऊतकों में परिवर्तन और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, कई प्रकार की बनाई गई हैं दंत क्षय का वर्गीकरण , वे विभिन्न विशेषताओं पर आधारित हैं।

क्षय दाँत के कठोर ऊतकों को प्रभावित करने वाली सबसे प्रसिद्ध बीमारियों में से एक है। रोग के विकास की प्रक्रिया इनेमल के पतले होने के साथ होती है, दांतों का नरम होना और एक हिंसक गुहा का निर्माण। दंत क्षय के बारे में बोलते हुए, खुद को केवल एक वर्गीकरण तक सीमित रखना असंभव है जो विशेषज्ञों की आवश्यकताओं को पूरी तरह से पूरा करेगा। इसलिए, रोग के कई वर्गीकरणों का अस्तित्व काफी उचित है।

काले के अनुसार क्षरण का वर्गीकरण


आज दंत चिकित्सकों के बीच सबसे बड़ी मान्यता क्षय का काला वर्गीकरण है, जो प्रक्रिया की गहराई के साथ-साथ क्षयकारी गुहाओं के स्थान को भी दर्शाता है।

1) . प्रथम श्रेणी (सतही क्षरण ). गुहाएँ प्राकृतिक गड्ढों और दरारों के क्षेत्र में स्थित हैं। हार सतही है;
2) . द्रितीय श्रेणी (कमजोर क्षय ). यह प्रक्रिया पार्श्व दांतों की संपर्क सतह पर विकसित होती है;
3) . तीसरे वर्ग (मध्यम क्षरण ). हिंसक घाव कुत्तों और कृन्तकों की संपर्क सतह को प्रभावित करते हैं;
4) . चौथी श्रेणी (क्षरण का गंभीर रूप ). मध्यम क्षरण की उन्नत अवस्था। हिंसक घाव डेंटिन पर चीरे वाले कोण पर चले जाते हैं;
5) . पांचवीं कक्षा (बहुत गंभीर क्षय ). पार्श्व या सामने के दांतों का मसूड़ों का किनारा प्रभावित होता है। आमूल-चूल क्षरण विकसित होता है;
6) . छटवी श्रेणी (असामान्य क्षरण ). कटिंग एज का विनाश देखा गया है।

ICD-10 के अनुसार रोग का वर्गीकरण | कौन


दाँत के कठोर ऊतकों में होने वाले परिवर्तनों की प्रकृति के साथ-साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, कई विधियाँ बनाई गई हैं दंत क्षय को वर्गीकृत करें .

आईसीडी क्षयआधार में विभिन्न विशेषताओं की उपस्थिति मानता है। द्वारा डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण क्षरण एक अलग समूह में खड़ा है।

ICD-10 क्षय को निम्नलिखित वर्गों में विभाजित करने का सुझाव देता है:
K02.0 इनेमल क्षरण चॉक स्पॉट चरण (प्रारंभिक क्षरण)
K02.1डेंटिन क्षय
K02.2 सीमेंट क्षय
K02.3 निलंबित दंत क्षय
क.02.3 Odontoclasia
बाल चिकित्सा मेलानोडेंटिया
मेलानोडोन्टोक्लासिया
K02.8 अन्य दंत क्षय
K02.9 दंत क्षय, अनिर्दिष्ट

आईसीडी 10 के अनुसार क्षय का वर्गीकरण वर्तमान में सबसे लोकप्रिय में से एक है। इसके फायदों में हम इस तथ्य को शामिल कर सकते हैं कि इसमें उप-श्रेणियाँ निलंबित क्षरण या सीमेंट क्षरण के रूप में दिखाई दीं।

घाव की गहराई के आधार पर हिंसक प्रक्रिया का वर्गीकरण | एमएमएसआई


दंत चिकित्सक क्षय के इस वर्गीकरण को सबसे सुविधाजनक मानते हैं। इसलिए, यह घरेलू क्षेत्र में व्यापक हो गया है। विशेषज्ञ रोग के सरल और जटिल पाठ्यक्रम से संबंधित रोग के रूपों में अंतर करते हैं:

1. स्पॉट स्टेज - प्रारंभिक चरण, जब इनेमल पर सफेद धारियां या काले धब्बे दिखाई देते हैं, लेकिन यह स्वयं स्पर्श करने के लिए चिकना होता है और अभी तक विनाश के लिए अतिसंवेदनशील नहीं होता है। दाग के इस स्तर पर दांत का दर्द रोगी को परेशान नहीं करता है;

2. सतही क्षय - हिंसक प्रक्रिया का दूसरा चरण। दांतों का इनेमल लगातार खराब हो रहा है, लेकिन दांतों का क्षय अभी भी इनेमल परत से आगे नहीं बढ़ा है। डेंटिन क्षतिग्रस्त नहीं है, हालांकि, समय-समय पर दांत दर्द पहले से ही प्रकट हो सकता है। ठंडा और गर्म, खट्टा या मीठा होने पर दांत की प्रतिक्रिया ध्यान देने योग्य होती है। दाँत की सतह पर एक हिंसक दाग छूने पर खुरदुरा होता है;

3. मध्यम क्षरण , जब हिंसक घाव ने इनेमल परत को पार कर लिया है और डेंटिन की ऊपरी परतों को प्रभावित किया है। दर्द तीव्र होता है और लगातार बना रहता है;

4. गहरी क्षय , जिसमें डेंटिन की केवल एक पतली परत संरक्षित होती है। इस स्तर पर, दंत ऊतक गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस स्तर पर दांतों का उचित उपचार न करने से गूदा खराब हो जाता है और पेरियोडोंटाइटिस हो जाता है।

जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार वर्गीकरण


इस वर्गीकरण में दो प्रकार के क्षरण को अलग करना शामिल है:
- उलझा हुआ सहवर्ती सूजन प्रक्रियाओं के साथ। रोग का यह रूप तब होता है जब समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं लिया जाता है या उचित उपचार की कमी के कारण;
- गैर - एक आम तौर पर होने वाली प्रक्रिया, जो इसके व्यक्तिगत चरणों (सतही, मध्य, आदि) की उपस्थिति का अनुमान लगाती है।
गतिविधि की डिग्री के अनुसार क्षरण के प्रकार:
1. क्षतिपूर्ति क्षरण , हिंसक प्रक्रिया में स्पष्ट प्रगति की अनुपस्थिति की विशेषता। दाँत थोड़े प्रभावित होते हैं, जिससे रोगी को असुविधा नहीं होती;
2. उपमुआवजा , विकास की औसत दर की विशेषता;
3. विघटित , जो तीव्र प्रवाह की विशेषता है। इस स्तर पर दांत में तीव्र दर्द का निदान किया जाता है।

यह वर्गीकरण क्षरण तीव्रता सूचकांक की गणना पर आधारित है, जिसे एक बच्चे में क्षतिग्रस्त, भरे और निकाले गए दांतों (सीपीयू) के योग के रूप में परिभाषित किया गया है। यदि मौखिक गुहा में दूध के दांत और स्थायी दांत दोनों हैं, तो उनके लिए राशि की गणना अलग से की जाती है (केपीयू + केपी)। निकाले गए दूध के दांतों की गिनती नहीं की जाती है।

हिंसक प्रक्रिया कितनी तेजी से विकसित होती है?


इस मामले में, वर्गीकरण निम्नलिखित चार श्रेणियों की एक संरचना है :
- तीव्र क्षरण . दांतों की क्षति के लक्षण कुछ ही हफ्तों में दिखने लगते हैं;
- जीर्ण क्षय , लंबी अवधि में विकसित हो रहा है। प्रभावित ऊतक पीले या गहरे भूरे रंग के हो जाते हैं, उन पर प्लाक और खाद्य रंग का दाग लग जाता है;
- प्रस्फुटित क्षय , जिसमें दंत ऊतक के कई घाव शामिल होते हैं। हिंसक प्रक्रिया थोड़े समय में आगे बढ़ती है;
- द्वितीयक क्षरण , दांतों के इनेमल के कमजोर होने, मौखिक स्वच्छता के नियमों की उपेक्षा और शरीर की प्रतिरक्षा में कमी के परिणामस्वरूप पहले से स्थापित फिलिंग के तहत विकसित होना।

प्रक्रिया की तीव्रता के अनुसार रोग का वर्गीकरण


यह वर्गीकरण निम्न की उपस्थिति मानता है:
एकल क्षरण . इस मामले में, केवल एक दांत प्रभावित होता है;
एकाधिक (प्रणालीगत) क्षरण . रोग का यह रूप बच्चों में पाँच या अधिक, वयस्कों में छह या अधिक दाँतों को प्रभावित करता है।

समान निदान वाले रोगियों में, अक्सर वे लोग होते हैं जो तीव्र संक्रामक रोगों, हृदय और श्वसन प्रणाली की बीमारियों से पीड़ित होते हैं। एकाधिक क्षय से पीड़ित बच्चों में, ऐसे भी हैं जो बीमारी से उबर चुके हैं। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर .

प्रक्रिया स्थानीयकरण द्वारा वर्गीकरण


- विदर क्षरण , जिसमें दांतों की सतह के प्राकृतिक गड्ढे प्रभावित होते हैं;
- अंतर दंत क्षरण प्रक्रिया , दांत की संपर्क सतह पर विकसित हो रहा है। लंबे समय तक, रोग के विकास के विशिष्ट रूप के कारण रोग का निदान नहीं किया जा सकता है: दांत की सतह को नुकसान पहुंचाने की प्रक्रिया में क्षय, दांत के केंद्र की ओर विकसित होता है, और गुहा स्वयं स्वस्थ द्वारा कवर किया जाता है तामचीनी परतें;
- ग्रीवा क्षरण , जो दांत की जड़ और शीर्ष के बीच, मसूड़े से सटे क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। प्रक्रिया के विकास का कारण अपर्याप्त मौखिक स्वच्छता है;
- रिंग क्षरण , दांत की परिधीय सतह को प्रभावित करता है। बाह्य रूप से यह गर्दन पर पीले या भूरे रंग की बेल्ट जैसा दिखता है;
- छिपी हुई हिंसक प्रक्रिया , एक कठिन-से-दिखने वाले क्षेत्र में विकसित होना - दंत दरार।

विकास की प्रधानता के अनुसार वर्गीकरण


यह अनुमान लगाना कठिन नहीं है कि यह वर्गीकरण क्षय को किन भागों में विभाजित करता है:
- प्राथमिक जो या तो स्वस्थ दांत को प्रभावित करता है या ऐसे क्षेत्र को प्रभावित करता है जिसका पहले इलाज नहीं किया गया है;

- माध्यमिक , जो प्रकृति में आवर्ती है, क्योंकि यह पहले से ठीक हुए क्षेत्रों में विकसित होता है।

कभी-कभी इस प्रकार की हिंसक प्रक्रिया को आंतरिक कहा जाता है: रोग अक्सर भराव या मुकुट के नीचे के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।

दंत क्षय का नैदानिक ​​वर्गीकरण


- तीव्र क्षय . यह दांत के कठोर ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तनों के तेजी से विकास, जटिल क्षरणों के जटिल क्षरण में तेजी से संक्रमण की विशेषता है। प्रभावित ऊतक नरम, थोड़े रंजित (हल्के पीले, भूरे-सफ़ेद), नम होते हैं और इन्हें खुदाई यंत्र से आसानी से हटाया जा सकता है।
- जीर्ण क्षय इसे एक धीमी प्रक्रिया (कई वर्ष) के रूप में जाना जाता है। कैरीअस प्रोसेस (गुहा) का फैलाव मुख्यतः समतल दिशा में होता है। परिवर्तित ऊतक कठोर, रंजित, भूरे या गहरे भूरे रंग के होते हैं।
- वे भी हैं क्षरण के अन्य रूप , उदाहरण के लिए, "तीव्र", "प्रस्फुटित क्षरण"।
हमारे देश में इस वर्गीकरण का सर्वाधिक प्रयोग किया जाता है। इसमें घाव की गहराई को ध्यान में रखा जाता है , जो दंत चिकित्सक के अभ्यास के लिए बहुत सुविधाजनक है।
- हिंसक स्थान की अवस्था - दांत के कठोर ऊतकों का फोकल डिमिनरलाइजेशन देखा जाता है, और यह तीव्रता से (सफेद धब्बा) या धीरे-धीरे (भूरा धब्बा) हो सकता है।
- सतही क्षय - इस स्तर पर इनेमल के भीतर एक कैविटी दिखाई देती है।
- औसत क्षरण - इस स्तर पर, हिंसक दोष डेंटिन (मेंटल डेंटिन) की सतह परत के भीतर स्थित होता है।
- गहरी क्षय - इस मामले में, रोग प्रक्रिया डेंटिन (पेरिपुलपल डेंटिन) की गहरी परतों तक पहुंच जाती है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, "माध्यमिक क्षय" और "आवर्ती क्षय" शब्दों का भी उपयोग किया जाता है, आइए देखें कि वे क्या हैं:
1) द्वितीयक क्षरण - ये सभी नए हिंसक घाव हैं जो पहले से उपचारित दांत में फिलिंग के बाद विकसित होते हैं। द्वितीयक क्षरण में हिंसक घाव की सभी ऊतकवैज्ञानिक विशेषताएं होती हैं। इसकी घटना का कारण दांत के भराव और कठोर ऊतकों के बीच सीमांत सील का उल्लंघन है, मौखिक गुहा से सूक्ष्मजीव परिणामी अंतराल में प्रवेश करते हैं और किनारे के साथ एक हिंसक दोष के गठन के लिए इष्टतम स्थितियां बनती हैं इनेमल या डेंटिन भरना।
2) क्षय की पुनरावृत्ति - यह रोग प्रक्रिया की बहाली या प्रगति है यदि पिछले उपचार के दौरान हिंसक घाव को पूरी तरह से हटाया नहीं गया था। क्षय की पुनरावृत्ति अक्सर एक्स-रे परीक्षा के दौरान भरने के नीचे या भरने के किनारे पर पाई जाती है।

बहुत सारे और वे सभी बड़े पैमाने पर दोहराए गए हैं। डॉक्टर के लिए मुख्य मापदंडों को सही ढंग से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है: घाव की गहराई, प्रक्रिया की प्रकृति और दोषों के मुख्य कारण की पहचान करना।

कुछ मामलों में, यह असंतोषजनक मौखिक स्वच्छता होगी, दूसरों में - बुरी आदतें, दूसरों में - भीड़ भरे दांत या तामचीनी और डेंटिन की संरचना में जन्मजात विकार। एक सही निदान काफी हद तक आगे के उपचार की सफलता को निर्धारित करता है। .

क्षय हमारे ग्रह पर सबसे आम दंत रोगों में से एक है। दांतों की सतह पर इसकी उपस्थिति को और अधिक नष्ट होने से बचाने के लिए अनिवार्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। और क्षय वर्गीकरण प्रणाली आपको किसी विशेष नैदानिक ​​मामले के लिए उपचार पद्धति चुनने में मदद करेगी।


प्रत्येक व्यक्तिगत नैदानिक ​​मामले के लिए उपचार मानकों को निर्धारित करने के लिए दांतों की सतह पर हिंसक संरचनाओं का ब्लैक वर्गीकरण 1896 में प्रस्तावित किया गया था।

इसमें पाँच वर्ग शामिल थे, जिनमें से प्रत्येक की तैयारी और दाँत भरने की अपनी विधि थी। छठी कक्षा को वर्गीकरण में जोड़े जाने के बाद, यह आज तक अपरिवर्तित बनी हुई है।

कक्षा I

प्रथम श्रेणी में दांतों के गड्ढों, दरारों और चबाने, तालु या मुख सतहों के प्राकृतिक गड्ढों के हिंसक घाव शामिल हैं - तथाकथित विदर क्षरण।

कक्षा II

दूसरे वर्ग में दाढ़ और प्रीमोलार की संपर्क सतहों का क्षरण शामिल है।



तृतीय श्रेणी

तीसरे वर्ग में कृन्तकों और कुत्तों की संपर्क सतह का क्षरण शामिल है, जो उनके काटने वाले किनारों की अखंडता को प्रभावित नहीं करता है।



चतुर्थ श्रेणी

अगला चरण कृन्तकों और कुत्तों को अधिक तीव्र क्षति है, जिससे उनकी काटने की धार की अखंडता का उल्लंघन होता है।



कक्षा V

पांचवें वर्ग में दांतों के सभी समूहों की वेस्टिबुलर सतह को नुकसान शामिल है - ग्रीवा क्षरण।



कक्षा VI

छठी श्रेणी में दाढ़ों के ट्यूबरकल और कृन्तकों और कुत्तों के काटने वाले किनारों पर स्थित क्षरण शामिल हैं।



ICD-10 (WHO) के अनुसार क्षय का वर्गीकरण

ICD-10 (विश्व स्वास्थ्य संगठन) वर्गीकरण इस प्रकार है:

• दंत तामचीनी क्षय;
• डेंटिन क्षय;
• सीमेंट क्षय;
• क्षरण जो स्वच्छ और निवारक प्रक्रियाओं के संपर्क के कारण रुक गया है;
• ओडोन्टोक्लासिया, प्राथमिक दांतों की जड़ों के पुनर्जीवन द्वारा विशेषता;
• अन्य क्षरण;
• अनिर्दिष्ट क्षरण.

घाव की गहराई के अनुसार

क्षति की गहराई के आधार पर क्षरण को कई चरणों में विभाजित किया गया है।

इसमे शामिल है:

• प्रारंभिक क्षरण;
• सतही क्षरण;
• औसत क्षरण;
• गहरी क्षय.

प्रारंभिक क्षरण



रोग के विकास का प्रारंभिक चरण दांत की सतह पर सफेद या काले धब्बे के बनने से शुरू होता है। साथ ही, इनेमल स्पर्श करने पर चिकना रहता है, क्योंकि यह अभी तक शारीरिक विनाश के बिंदु तक नहीं पहुंचा है।

इस स्तर पर कोई दांत दर्द नहीं होता है, और इसकी संरचना में न्यूनतम हस्तक्षेप के साथ उपचार किया जाता है।

गठित दाग को दंत चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके हटा दिया जाता है और दांतों को फिर से खनिजीकृत किया जाता है ताकि बाद में हिंसक प्रक्रिया के विकास को रोका जा सके।



क्षरण के विकास में अगला चरण भोजन और पानी के तापमान में अचानक परिवर्तन के साथ-साथ खट्टे या मसालेदार भोजन की प्रतिक्रिया के साथ तामचीनी की ऊपरी परतों का विनाश है।

दाँत की सतह की चिकनाई भंग हो जाती है और वह खुरदरी हो जाती है।

इस चरण में उपचार में प्रभावित क्षेत्र का पुनः सतहीकरण और उसके बाद पुनर्खनिजीकरण शामिल है। तैयारी और भरने के साथ पारंपरिक उपचार का भी उपयोग किया जाता है।



मध्यम क्षरण से हमारा तात्पर्य समय-समय पर या पहले से ही लगातार दर्द की उपस्थिति के साथ दांत की इनेमल परत के विनाश से है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोगजनक प्रक्रिया ने डेंटिन की ऊपरी परतों को प्रभावित किया है।

औसत क्षरण के लिए अनिवार्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसमें प्रभावित क्षेत्र को हटाना और फिर इसे भरने वाली सामग्री के साथ बहाल करना शामिल है।



गहरी क्षय की विशेषता दांतों के आंतरिक ऊतकों को व्यापक क्षति है, जो अधिकांश डेंटिन को प्रभावित करती है।

इस प्रक्रिया को नजरअंदाज करने और उपचार से इनकार करने से पल्प को नुकसान हो सकता है और इसके बाद पल्पिटिस और/या पेरियोडोंटाइटिस रोग की जटिलताएं हो सकती हैं। इसलिए, बाद में फिलिंग की स्थापना के लिए प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाना चाहिए।

वीडियो: क्षय के प्रकार

जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार

जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर, क्षरण को जटिल और सरल में विभाजित किया गया है।

गैर

सरल क्षरण प्रक्रिया में एक विशिष्ट क्षरण प्रक्रिया शामिल होती है, जिसमें इसके विभिन्न चरण (सतही, मध्यम, गहरा) शामिल होते हैं।

उलझा हुआ

जटिल क्षरण में सहवर्ती सूजन प्रक्रियाओं के विकास के साथ होने वाली बीमारी शामिल है। अक्सर, यह डॉक्टर से देर से परामर्श लेने या अपर्याप्त उपचार का परिणाम होता है।



गतिविधि की डिग्री के अनुसार

रोग गतिविधि की डिग्री का आकलन करने के लिए, विनोग्राडोवा वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है, जो क्षरण को क्षतिपूर्ति, उप-क्षतिपूर्ति और विघटित में विभाजित करने पर आधारित है।

मुआवजा दिया

क्षतिपूर्ति क्षरण की विशेषता एक सुस्त या गैर-प्रगतिशील प्रक्रिया है। दांतों की सतह को क्षति नगण्य है और इससे रोगी को कोई असुविधा नहीं होती है।

नियमित स्वच्छता प्रक्रियाओं के साथ-साथ विशेष निवारक उपायों से रोग के विकास को उसके प्रारंभिक चरण में ही रोकना संभव है।

उपमुआवजा

उप-क्षतिपूर्ति क्षरण की विशेषता प्रगति की औसत दर है, जिस पर यह किसी का ध्यान नहीं जा सकता है और रोगी को बिल्कुल भी चिंता नहीं होती है।

विघटित

विघटित क्षय की विशेषता गहन विकास और प्रगति है, जिसमें इतना तीव्र दर्द होता है कि यह रोगी की काम करने की क्षमता को प्रभावित करता है। इस कारण से, इस रोग को अक्सर तीव्र क्षय कहा जाता है।

इसके लिए तत्काल उपचार प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है, अन्यथा यह प्रक्रिया तीसरे पक्ष के दांतों तक फैल सकती है और इसके बाद पल्पिटिस और पेरियोडोंटाइटिस भी हो सकता है।

प्रवाह की प्रकृति के अनुसार

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, क्षय को तीव्र, जीर्ण, तीव्र और आवर्तक में विभाजित किया गया है।

• तीव्र क्षयइसकी विशेषता यह है कि कुछ ही हफ्तों में दांतों की क्षति के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।
• जीर्ण क्षयलंबी अवधि में विकसित होता है। साथ ही, प्रभावित ऊतकों पर प्लाक और खाद्य रंगों का दाग लगने का समय होता है, जिससे उनका रंग पीला से गहरा भूरा हो जाता है।
• तीव्र या प्रस्फुटित क्षयकाफी कम समय के भीतर दंत ऊतक के कई घावों की विशेषता। यह घटना अक्सर कम प्रतिरक्षा वाले बच्चों में देखी जाती है, साथ ही वयस्कों में लार ग्रंथियों को हटाने के बाद शुष्क मुंह के साथ देखी जाती है।
• आवर्तक एवं द्वितीयक क्षरणअनेक उत्तेजक कारकों का परिणाम है। इनमें दांतों के इनेमल को नुकसान या कमजोर होना, व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करने में विफलता, साथ ही शरीर की किसी भी बीमारी के कारण प्रतिरक्षा में कमी शामिल है।

प्रक्रिया की तीव्रता के अनुसार

प्रक्रिया की तीव्रता के अनुसार, रोग को एकल और एकाधिक क्षय में विभाजित किया गया है।

पहले मामले में, एक दांत प्रक्रिया में शामिल होता है, और दूसरे में - एक ही समय में कई दांत। कम समय में बड़ी संख्या में दांतों की क्षति को सामान्यीकृत क्षरण कहा जाता है।



प्रक्रिया स्थानीयकरण द्वारा

प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार, क्षरण को फिशर, इंटरडेंटल, सर्वाइकल, सर्कुलर और हिडन में विभाजित किया गया है।

• विदर या रोधक क्षरणदांतों की चबाने वाली सतह के प्राकृतिक अवकाशों में घावों के विकास की विशेषता।
• अंतरदंतीय या समीपस्थ क्षरणदांतों की संपर्क सतहों पर विकसित होता है, और लंबे समय तक इसकी कल्पना नहीं की जा सकती है। यह रोग के विकास की बारीकियों के कारण है: दांत की सतह को प्रभावित करते हुए, क्षरण इसके केंद्र की ओर विकसित होता है, जबकि गुहा स्वयं अक्सर तामचीनी की एक संरक्षित परत से ढकी होती है। इसका पता एक्स-रे का उपयोग करके या दांतों के माध्यम से दिखने वाले अंधेरे क्षेत्रों द्वारा लगाया जा सकता है।
• ग्रीवा या ग्रीवा क्षरणदांतों के ऊपरी हिस्से और जड़ के बीच स्थित मसूड़ों के करीब - गर्दन पर स्थित क्षेत्रों में विकसित होता है। यह अपर्याप्त मौखिक स्वच्छता का परिणाम है।
• वृत्ताकार या वलय क्षरणदांत की सतह की परिधिगत क्षति की विशेषता। रोग की उपस्थिति दांतों की गर्दन के चारों ओर एक पीले या भूरे रंग की बेल्ट जैसी होती है, और आधे से अधिक नैदानिक ​​मामले बच्चों में होते हैं।
• छिपी हुई क्षययह उन क्षेत्रों को नुकसान पहुंचाता है जिन्हें देखना मुश्किल होता है, जैसे दांतों की दरारें।

विकास की प्रधानता के अनुसार

विकास की प्राथमिकता के आधार पर क्षय को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है।

प्राथमिक क्षय या तो अक्षुण्ण दांत पर या ऐसे क्षेत्र पर विकसित होता है जिसका पहले इलाज नहीं किया गया है।



द्वितीयक क्षरण बार-बार होता है क्योंकि यह उपचारित स्थानों पर दिखाई देता है, अर्थात, जहां पहले भराव स्थापित किया गया था। इस तथ्य के कारण कि रोग का स्थान अक्सर फिलिंग या दंत मुकुट के नीचे स्थित क्षेत्र होता है, इसे आंतरिक क्षरण कहा जाता है।

वीडियो: फिलिंग को बदलने की आवश्यकता क्यों है?

बच्चों में वर्गीकरण

बच्चों में क्षय के वर्गीकरण के सिद्धांत व्यावहारिक रूप से वयस्कों से भिन्न नहीं हैं। एकमात्र अंतर इसके मापदंडों को स्थायी दांतों के क्षय और प्राथमिक दांतों के क्षय में विभाजित करना है।

बाद के मामले में, घाव की तस्वीर वयस्कों की तरह ही प्रकृति की होती है, लेकिन बच्चे के दांतों के अस्थायी उद्देश्य के कारण, उपचार कुछ अलग तरीके से किया जाता है।