स्मीयर द्वारा बैक्टीरियल वेजिनोसिस को कैसे पहचानें। बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान और उपचार। बायोकेनोसिस सामान्य है

बैक्टीरियल वेजिनोसिस योनि डिस्बिओसिस है, अर्थात। एक ऐसी स्थिति जिसमें योनि में सामान्य रूप से रहने वाले सूक्ष्मजीवों का अनुपात बाधित हो जाता है। जिनकी संख्या अधिक होनी चाहिए (लैक्टिक बैक्टीरिया) वे छोटे हो जाते हैं, और इसके विपरीत, जिनकी संख्या सामान्यतः कम होनी चाहिए वे बहुगुणित हो जाते हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस प्रतिरक्षा विकारों, प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों, मासिक धर्म की अनियमितताओं, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के लंबे समय तक उपयोग, एंटीबायोटिक दवाओं और हार्मोनल दवाओं के अव्यवस्थित उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

एक अप्रिय गंध के साथ प्रचुर मात्रा में स्राव के साथ। कभी-कभी यह लक्षणहीन होता है। निदान शिकायतों, इतिहास और विशेष परीक्षणों के डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है। उपचार स्थानीय और सामान्य फार्माकोथेरेपी है। ध्यान देने योग्य बात यह है कि यह संक्रामक रोग वैसे तो यौन संचारित नहीं होता है, लेकिन एक पुरुष द्वारा एक साथी से दूसरे साथी में संचारित हो सकता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारण

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास के लिए अग्रणी कारकों में सबसे पहले, एंटीबायोटिक दवाओं का दीर्घकालिक, कभी-कभी अनियंत्रित उपयोग शामिल है, जो न केवल योनि, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के डिस्बिओसिस की ओर जाता है। कई लेखकों के अनुसार, बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाले लगभग हर दूसरे रोगी में आंतों के माइक्रोइकोलॉजी के विकार होते हैं।

डॉक्टर कई कारकों की भी पहचान करते हैं जो संभवतः रोग के विकास को भड़काते हैं:

1. हार्मोनल कारक: महिला सेक्स हार्मोन योनि के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति को प्रभावित करते हैं। रजोनिवृत्ति के दौरान किशोर लड़कियों और महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस दुर्लभ होता है, जब रक्त में सेक्स हार्मोन का स्तर कम हो जाता है।
2. साइटोस्टैटिक्स, एंटीमायोटिक दवाएं और विकिरण चिकित्सा लेना(प्रतिरक्षा का कमजोर होना)।
3. अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की उपस्थिति– संक्रमण का खतरा दोगुना हो जाता है.
4. स्वच्छता की अत्यधिक इच्छा(डौशिंग, बार-बार साबुन से धोना और योनि को डौश करना)।
5. रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना- गंभीर बीमारियों के बाद बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि वे शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को कमजोर करते हैं और हानिकारक बैक्टीरिया के प्रसार को बढ़ावा देते हैं।
6. योनि, गर्भाशय ग्रीवा और पैल्विक मांसपेशियों की विकृतिबच्चे के जन्म, सर्जरी या विकिरण के बाद निचला भाग।
7. यह आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में गड़बड़ी का प्रतिनिधित्व करता है और बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास में योगदान देने वाला एक कारक है।
8. गर्भावस्था (प्रोजेस्टेरोन संश्लेषण में वृद्धि से एस्ट्रोजेन की सापेक्ष कमी होती है, भ्रूण अस्वीकृति को रोकने के लिए प्रतिरक्षा में कमी आती है)।

एक नियम के रूप में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ, योनि में निम्नलिखित बैक्टीरिया पाए जाते हैं: गार्डनेरेला वेजिनेलिस, बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया, क्लेबसिएला, आदि। योनि स्राव में गार्डनेरेला की उपस्थिति के कारण, बैक्टीरियल वेजिनोसिस को अक्सर गार्डनरेलोसिस कहा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान

योनि डिस्बिओसिस महिला और अजन्मे बच्चे दोनों के लिए इसके परिणामों और जटिलताओं के कारण खतरनाक है:

• प्रारंभिक अवस्था में, रोग सहज गर्भपात का कारण बन सकता है।
• दूसरी-तीसरी तिमाही में, भ्रूण और/या झिल्लियों में संक्रमण हो सकता है, जिससे उनका समय से पहले टूटना और प्रसव पूर्व पानी का टूटना हो सकता है।
• समय से पहले जन्म, जन्म प्रक्रिया की जटिलताएँ और बच्चे के जन्म के बाद प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों की घटना - यह गार्डनरेलोसिस से होने वाले खतरों की एक अधूरी सूची है।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है और उसकी देखरेख में किया जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण

बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाली महिलाओं में, मुख्य लक्षण एक अप्रिय मछली जैसी गंध, मलाईदार स्थिरता और सफेद या भूरे रंग के साथ भारी निर्वहन है। संभोग के दौरान खुजली, जलन और असुविधा संभव है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के मामले में, रोग के तीव्र या सुस्त, स्पर्शोन्मुख, मोनोसिम्प्टोमैटिक (केवल डिस्चार्ज के साथ) या पॉलीसिम्प्टोमैटिक कोर्स को प्रतिष्ठित किया जाता है। कुछ महिलाओं में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, जबकि अन्य में वे समय-समय पर प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होते हैं।

इतिहास एकत्र करने पर, यह पता चलता है कि संदिग्ध बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाले 90% से अधिक रोगियों ने पहले डिस्चार्ज और अन्य लक्षणों की शिकायत के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों से परामर्श लिया है। तीन चौथाई रोगियों का बार-बार गैर-विशिष्ट योनिशोथ के लिए इलाज किया गया, जीवाणुरोधी सपोसिटरी का उपयोग किया गया और विभिन्न मौखिक जीवाणुरोधी एजेंटों को लिया गया।

निदान

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज कैसे करें यह निर्धारित करने से पहले, एक परीक्षा से गुजरना और इसकी घटना के कारणों का निर्धारण करना उचित है। निदान निम्नलिखित चार लक्षणों में से तीन की उपस्थिति पर आधारित है:

• निर्वहन की विशिष्ट प्रकृति;
• अम्लता >4.5 (सामान्य 3.8-4.5);
• सकारात्मक अमीनो परीक्षण;
• "कुंजी" कोशिकाओं की उपस्थिति. तथाकथित "संकेत कोशिकाएं" परिपक्व उपकला कोशिकाएं (सतह) हैं
• योनि उपकला की परत), जिसकी पूरी सतह पर रोगाणु सघन रूप से और बड़ी संख्या में जुड़े होते हैं।

पाठ्यक्रम की गंभीरता और बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, उपचार का नियम और अवधि निर्धारित की जाती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज कैसे करें

बैक्टीरियल वेजिनोसिस से पीड़ित महिलाओं को रोग प्रक्रिया की डिग्री और प्रकृति के आधार पर स्थानीय या प्रणालीगत जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है। इस स्थिति में, एटियोट्रोपिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है जिनमें एंटीएनारोबिक प्रभाव होता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का मुख्य उपचार एंटीबायोटिक्स (मेट्रोनिडाजोल या क्लिंडामाइसिन) का उपयोग है, जो योनि में रोगजनक बैक्टीरिया के विकास को रोकता है और सामान्य वनस्पतियों की बहाली के लिए स्थितियां बनाता है।

दुर्लभ मामलों में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के दौरान, योनि में फंगल वनस्पति विकसित होने लगती है। योनि कैंडिडिआसिस को रोकने के लिए, खासकर यदि रोगी को थ्रश के एपिसोड का इतिहास है, तो एंटीमायोटिक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। उपचार की समाप्ति के 1 - 2 सप्ताह बाद, प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षण दोहराए जाते हैं।

रोगजनक बैक्टीरिया को खत्म करने के बाद, योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना आवश्यक है। प्रोबायोटिक्स नामक दवाओं के एक समूह का उपयोग करके योनि के माइक्रोफ्लोरा की बहाली की जाती है।

इनमें निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• लैक्टोबैक्टीरिन, बिफिडुम्बैक्टेरिन को 10 दिनों के लिए सोने से पहले एक सपोसिटरी योनि में डालने की सलाह दी जाती है।
• लाइनएक्स कैप्सूल में उपलब्ध है, जिसे भोजन के बाद दो कैप्सूल दिन में 3 बार लेने की सलाह दी जाती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस से पीड़ित महिलाओं के यौन साझेदारों के इलाज के बारे में अलग से कहना जरूरी है। लगभग सभी मामलों में, यह अव्यावहारिक है, क्योंकि यह रोग यौन संचारित नहीं होता है। अपवाद वे पुरुष हैं जिन्हें जननांग प्रणाली के संक्रामक रोग हैं, और जिन्हें सक्रिय शिकायतें हैं।

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बैक्टीरियल वेजिनोसिस योनि की एक गैर-भड़काऊ बीमारी है जो इसके माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन से जुड़ी होती है। यह स्थिति उपजाऊ उम्र (20-45 वर्ष) की महिलाओं में बेहद व्यापक है, इस समूह में इसकी घटना 80% तक पहुंच जाती है। यानी, दस में से 8 महिलाएं अपने जीवन में कम से कम एक बार बैक्टीरियल वेजिनोसिस का अनुभव करती हैं। यह रोग स्वयं रोगी के लिए ख़तरा पैदा नहीं करता है, लेकिन उसके प्रजनन कार्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। बकवागिनोसिस अक्सर गर्भपात, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, बच्चे के जन्म के बाद जटिलताओं, गर्भपात और जननांगों पर आक्रामक हस्तक्षेप का कारण बनता है। यह बीमारी कैसे फैलती है और इससे कैसे छुटकारा पाया जाए, आगे पढ़ें।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस कैसे विकसित होता है?

मानव अस्तित्व विभिन्न सूक्ष्मजीवों की गतिविधियों से अविभाज्य है। उनमें से, जो विकास की प्रक्रिया में, लोगों के साथ उत्पादक सहयोग के लिए अनुकूलित हो गए हैं, सामान्य माइक्रोफ्लोरा/बायोसेनोसिस कहलाते हैं। इसकी संरचना स्थिर है: कुछ सूक्ष्मजीव केवल त्वचा पर पाए जाते हैं, अन्य मुंह और आंतों में। अपने आवास में, वे आवश्यक कार्य करते हैं: वे मेजबान के शरीर को रोगजनक बैक्टीरिया से बचाते हैं, विटामिन का उत्पादन करते हैं, और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करते हैं।

आम तौर पर, योनि लैक्टोबैसिली से भरी होती है - छोटी, मोटी छड़ें। वे ग्लाइकोजन को तोड़ते हैं, जो योनि उपकला कोशिकाओं में समृद्ध है, जो लैक्टिक एसिड का उत्पादन करता है। इस प्रकार, महिला के निचले जननांग पथ में एक अम्लीय वातावरण लगातार बना रहता है, जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की स्थापना और वृद्धि को रोकता है। योनि की सामान्य स्थिति और सुरक्षात्मक कार्य को बनाए रखने के लिए बड़ी संख्या में लैक्टोबैसिली आवश्यक हैं, इसलिए इसके बायोकेनोसिस में उनकी हिस्सेदारी 95-98% है।

नीचे सूचीबद्ध विभिन्न कारणों से, लैक्टिक एसिड बेसिली विस्थापित हो जाते हैं और अन्य सूक्ष्मजीवों द्वारा प्रतिस्थापित हो जाते हैं। यह स्थिति रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा योनि के उपनिवेशण की सुविधा प्रदान करती है - यौन संचारित संक्रमणों के प्रेरक एजेंट, लेकिन ज्यादातर मामलों में गैर-विशिष्ट माइक्रोफ़्लोरा में परिवर्तन होता है। इसमें बैक्टीरिया शामिल हैं जो पेरिनेम की त्वचा, पेरिअनल सिलवटों और मूत्रमार्ग के निचले हिस्से में रहते हैं। वे स्वतंत्र रूप से एक नए निवास स्थान पर कब्जा कर लेते हैं, तीव्रता से गुणा करते हैं, लेकिन सामान्य माइक्रोफ्लोरा के कार्य नहीं कर सकते हैं। उनका एंजाइम सिस्टम लैक्टोबैसिली से अलग होता है और लैक्टिक एसिड बनाने के लिए ग्लाइकोजन को तोड़ता नहीं है।

गैर-विशिष्ट माइक्रोफ़्लोरा समग्र रूप से योनि की चयापचय और प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में कई गड़बड़ी का कारण बनता है। सुरक्षात्मक इम्युनोग्लोबुलिन ए के उत्पादन का स्तर कम हो जाता है, जो रोगजनक एजेंटों को योनि उपकला से जुड़ने से रोकता है। उपकला कोशिकाएं आंशिक रूप से अपनी सतह पर अवसरवादी बैक्टीरिया को सोख लेती हैं और तीव्रता से विलुप्त हो जाती हैं, जो बैक्टीरियल वेजिनोसिस में निर्वहन की उपस्थिति से जुड़ा होता है। लैक्टोबैसिली को मुख्य रूप से एनारोबेस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है - बैक्टीरिया जो ऑक्सीजन तक पहुंच के बिना कार्य करते हैं। उनके चयापचय के कुछ उत्पाद - वाष्पशील फैटी एसिड और अमीनो एसिड - योनि में वाष्पशील एमाइन में टूट जाते हैं, जिनमें एक विशिष्ट मछली जैसी गंध होती है।

वर्णित परिवर्तनों से योनि पीएच में अम्लीय से क्षारीय मूल्यों में बदलाव होता है। इसमें उपकला कोशिकाओं के प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, खनिज और लिपिड चयापचय में प्रगतिशील परिवर्तन शामिल हैं। उनमें बलगम का उत्पादन और उत्पादन बढ़ जाता है, जो चिकित्सकीय रूप से भारी स्राव के रूप में प्रकट होता है - बैक्टीरियल वेजिनोसिस का मुख्य लक्षण। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि योनि की दीवारों में कोई सूजन संबंधी प्रतिक्रिया नहीं होती है और सभी परिवर्तन केवल कार्यात्मक प्रकृति के होते हैं।

रोग का कारण क्या है?

बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक यौन संचारित संक्रमण नहीं है और इसमें एक भी रोगज़नक़ नहीं होता है, इसलिए इसे नॉनस्पेसिफिक वेजिनोसिस भी कहा जाता है। मूल कारण योनि के वातावरण में बदलाव है, जिसमें माइक्रोबायोसेनोसिस में गड़बड़ी शामिल है। लैक्टोबैसिली की जगह लेने वाला माइक्रोफ़्लोरा बहुत विविध हो सकता है और अक्सर अवसरवादी बैक्टीरिया के संघों द्वारा दर्शाया जाता है। उनमें से हैं:

• बैक्टेरॉइड्स;
• पेप्टोकोकी;
• पेप्टोस्ट्रेप्टोकोक्की;
• मेगास्फीयर;
• लेप्टोट्राइकस;
• एटोपोबियम;
• गार्डनेरेला;

उनकी वृद्धि, एक नियम के रूप में, अत्यधिक होती है और योनि स्राव में बैक्टीरिया की संख्या 10 10 प्रति 1 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है। हालाँकि, उनके प्रजनन के लिए आरामदायक स्थितियाँ शरीर के बाहरी या आंतरिक वातावरण के कुछ कारकों के प्रभाव के बाद ही उत्पन्न होती हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के मुख्य कारणों को 2 बड़े समूहों में बांटा गया है:

आंतरिक (अंतर्जात):

1. प्रोजेस्टेरोन की प्रबलता के साथ हार्मोनल असंतुलन;
2. योनि म्यूकोसा का शोष;
3. आंतों की डिस्बिओसिस;
4. शरीर में प्रतिरक्षा विकार.

बाहरी (बहिर्जात):

1. एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार;
2. दवा इम्यूनोसप्रेशन - साइटोस्टैटिक्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लेना;
3. ट्यूमर की विकिरण चिकित्सा;
4. योनि में विदेशी वस्तुएं (स्वच्छ टैम्पोन, पेसरी, गर्भनिरोधक डायाफ्राम, रिंग);
5. शुक्राणुनाशकों का उपयोग, बार-बार नोचना;
6. व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करने में विफलता।

ये सभी कारक किसी न किसी तरह से योनि म्यूकोसा के सामान्य कामकाज को बाधित करते हैं या बड़ी संख्या में लैक्टोबैसिली की मृत्यु का कारण बनते हैं। इस प्रकार, अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के लिए एक जगह खाली हो जाती है और वह तुरंत उस पर कब्जा कर लेता है।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक महिला की हार्मोनल स्थिति में बदलाव के मुख्य कारणों में से एक है: सामान्य बच्चे के जन्म के लिए प्रोजेस्टेरोन की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है, जो उपकला कोशिकाओं में ग्लाइकोजन सामग्री को कम कर देती है। लैक्टोबैसिली के लिए पोषक तत्व सब्सट्रेट की कमी से योनि के वातावरण का क्षारीकरण होता है और गैर-विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा का प्रसार होता है। इसके अलावा, प्रोजेस्टेरोन प्रतिरक्षा रक्षा की गतिविधि को कम कर देता है, जो बैक्टीरिया कालोनियों के विकास को सुविधाजनक बनाता है।

बैक्वाजिनोसिस कैसे प्रकट होता है?

इस तथ्य के बावजूद कि यह रोग यौन संचारित संक्रमण नहीं है, इसकी घटना अक्सर संभोग से जुड़ी होती है, खासकर जब साथी बदलते हैं। महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण औसतन संभोग के एक दिन बाद विकसित होते हैं, अगर यह बिना कंडोम के हुआ हो। यदि बीमारी का कारण एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं का उपयोग, हार्मोनल स्तर में परिवर्तन (रजोनिवृत्ति) है, तो बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण यौन गतिविधि की परवाह किए बिना विकसित होते हैं।

तीव्र योनिओसिस स्वयं प्रकट होता है:

• जननांग पथ से स्राव: इसमें भूरा-सफ़ेद रंग, एक समान स्थिरता और एक अप्रिय "मछली जैसी गंध" होती है। उनकी मात्रा अलग-अलग हो सकती है, एक नियम के रूप में, वे मासिक धर्म, संभोग, या परेशान करने वाले डिटर्जेंट के उपयोग के बाद अधिक प्रचुर मात्रा में हो जाते हैं;
• संभोग के दौरान दर्द;
• गुप्तांगों में बेचैनी, खुजली और जलन। ये संकेत आमतौर पर कमजोर या अनुपस्थित होते हैं;
• शायद ही कभी, एक महिला को पेशाब करते समय दर्द, दर्द और सुपरप्यूबिक क्षेत्र में पेट में दर्द का अनुभव होता है।

क्रोनिक बैक्टीरियल वेजिनोसिस उपचार के बावजूद 2 महीने से अधिक समय तक बीमारी का लगातार बना रहना है। एक नियम के रूप में, इसे हार्मोनल असंतुलन और योनि म्यूकोसा के शोष के साथ जोड़ा जाता है।

निदान

निदान एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी के चिकित्सा इतिहास को इकट्ठा करने, उसकी शिकायतों का अध्ययन करने, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर उसकी जांच करने और प्रयोगशाला डेटा प्राप्त करने के बाद किया जाता है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के पक्ष में वे कहते हैं:

• आयु - प्रजनन आयु की यौन रूप से सक्रिय महिलाएं सबसे अधिक प्रभावित होती हैं;
• साथी के परिवर्तन के साथ संबंध, अन्य बीमारियों का इलाज, सर्जिकल हस्तक्षेप;
• रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की मध्यम या हल्की गंभीरता।

जांच के दौरान, डॉक्टर योनि, गर्भाशय ग्रीवा और बाहरी जननांग की स्थिति का आकलन करते हैं। गैर-विशिष्ट परिवर्तनों के साथ, श्लेष्म झिल्ली गुलाबी होती है, सूजन नहीं होती है, और असमान रूप से स्राव से ढकी होती है। तीव्र बैक्वागिनोसिस में वे एक अप्रिय गंध के साथ सफेद-भूरे रंग के होते हैं। यदि रोग पुराना हो गया है और कई वर्षों तक रहता है, तो स्राव अपना रंग बदलकर पीला-हरा हो जाता है, गाढ़ा, अधिक चिपचिपा हो जाता है, पनीर जैसा दिखता है या झागदार दिखता है। जांच के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक संकेतक पट्टी के साथ योनि के पीएच को मापते हैं: बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ, इसका मान 6 से ऊपर होता है।

बैक्वाजिनोसिस के त्वरित निदान के लिए एक सरल लेकिन जानकारीपूर्ण परीक्षण है। डॉक्टर थोड़ी मात्रा में स्राव को कांच की स्लाइड पर रखते हैं और इसे पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड के 10% घोल के साथ मिलाते हैं। यदि प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो अप्रिय गंध तीव्र हो जाती है और सड़ी हुई मछली जैसी हो जाती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के प्रयोगशाला निदान में दागदार योनि स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी शामिल होती है। उनमें प्रमुख कोशिकाएँ पाई जाती हैं - श्लेष्म झिल्ली की उपकला कोशिकाएँ जिनकी सतह पर माइक्रोबियल शरीर चिपके होते हैं। कोशिका दानेदार दिखने लगती है, इसकी सीमाएँ धुंधली और बिंदीदार हो जाती हैं। इसके अलावा, माइक्रोस्कोपी से लैक्टोबैसिली की संख्या में भारी कमी का पता चलता है, यहां तक ​​कि आबादी से पूरी तरह से गायब भी हो जाता है। इसके बजाय, गैर-विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा पाया जाता है: एकल कोक्सी, स्ट्रेप्टोकोकी, छोटे बेसिली।

स्राव का जीवाणुजन्य बीजारोपण दुर्लभ मामलों में किया जाता है जब परिवर्तित माइक्रोफ्लोरा की संरचना को सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक होता है। पीसीआर पद्धति का उपयोग यौन संचारित संक्रमणों (माइकोप्लाज्मा) के सबसे आम रोगजनकों की खोज के लिए किया जाता है, क्योंकि वे अक्सर अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा में शामिल हो जाते हैं।

यह रोग गर्भधारण और गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

चूंकि बैक्टीरियल वेजिनोसिस उपजाऊ उम्र की महिलाओं की एक विकृति है, उनमें से कई लोग इस सवाल को लेकर चिंतित हैं: क्या इस तरह के निदान के साथ गर्भवती होना संभव है? योनि के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन से जननांग पथ में सूजन संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं, और इसलिए बच्चे को गर्भ धारण करने में कोई समस्या नहीं होती है। शुक्राणु में आमतौर पर एक क्षारीय वातावरण होता है और जब यह योनि में प्रवेश करता है, तो पीएच ऊपर की ओर बदल जाता है, शुक्राणु खुद को उन स्थितियों में पाते हैं जो उनके लिए आरामदायक होती हैं।

इस मामले में बैक्टीरियल वेजिनोसिस खतरनाक क्यों है? गैर-विशिष्ट माइक्रोफ़्लोरा अक्सर गर्भवती गर्भाशय में प्रवेश करता है और विकासशील बच्चे को प्रभावित करता है। इस स्थिति को भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण कहा जाता है और इसके परिणाम शरीर के वजन में कमी और विकासात्मक देरी के रूप में होते हैं। कुछ मामलों में, संक्रमण के कारण सहज गर्भपात, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले फटना और समय से पहले बच्चे का जन्म हो जाता है। बैकवागिनोसिस के साथ, प्रसव के दौरान महिलाओं में सेप्सिस और प्यूरुलेंट जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, खासकर सिजेरियन सेक्शन के बाद।

इलाज

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा भी देखा जाता है। इस बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह महिला की भलाई को प्रभावित नहीं करता है, उसके जीवन को खतरा नहीं देता है और दूसरों के लिए संक्रामक नहीं है। थेरेपी का उद्देश्य योनि को अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा से साफ करना, लैक्टोबैसिली के साथ उपनिवेश बनाना और रोग के उत्तेजक कारकों को ठीक करना है। एक चरण के उपचार के बाद पहले छह महीनों में 35-50% महिलाओं में तीव्र बैक्टीरियल वेजिनोसिस दोबारा हो जाता है, इसलिए इसे प्रत्येक चरण के समय को ध्यान में रखते हुए चरणबद्ध तरीके से किया जाना चाहिए।

प्रारंभ में, महिला को एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं: वे गैर-विशिष्ट बैक्टीरिया पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं और योनि के म्यूकोसा को साफ करते हैं। पसंद की दवाएं मेट्रोनिडाज़ोल, टिनिडाज़ोल, क्लिंडामाइसिन हैं, क्योंकि वे एनारोबेस के खिलाफ सक्रिय हैं। प्रणालीगत दुष्प्रभावों से बचने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का स्थानीय उपयोग बेहतर है, लेकिन कुछ मामलों में स्त्री रोग विशेषज्ञ को टैबलेट रूपों का सहारा लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है। उपचार का नियम व्यक्तिगत रूप से चुना गया है:

• 0.75% जेल के रूप में मेट्रोनिडाज़ोल को 5 दिनों के लिए दिन में एक बार योनि में डाला जाता है;
• 2% क्लिंडामाइसिन सामग्री वाली क्रीम को 7 दिनों के लिए दिन में एक बार योनि में इंजेक्ट किया जाता है;
• टिनिडाज़ोल 2.0 टैबलेट के रूप में 3 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार मौखिक रूप से लिया जाता है;
• क्लिंडामाइसिन 100 मिलीग्राम वाली सपोसिटरीज़ को 3 दिनों के लिए दिन में एक बार योनि में डाला जाता है;
• मेट्रोनिडाज़ोल 2.0 गोलियाँ एक बार मौखिक रूप से ली जाती हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में, दूसरी तिमाही से एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग संभव है। वे गोलियों के रूप में निर्धारित हैं, उपचार का कोर्स 7 दिनों से अधिक नहीं रहता है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा के दौरान और इसके पूरा होने के एक दिन बाद, शराब पीने से बचना आवश्यक है, यहां तक ​​कि न्यूनतम खुराक में भी। दवाएं शरीर में एथिल अल्कोहल के चयापचय को बाधित करती हैं, जिससे विषाक्त चयापचयों का संचय होता है और गंभीर नशा होता है। अपने पाठ्यक्रम में, यह एक गंभीर हैंगओवर जैसा दिखता है: महिला को गंभीर कमजोरी का अनुभव होता है, अंग कांपते हैं, रक्तचाप बढ़ जाता है, गंभीर धड़कते हुए सिरदर्द होता है, और दर्दनाक मतली और उल्टी विकसित होती है।

क्लिंडामाइसिन क्रीम में वसा होती है, इसलिए यह कंडोम या लेटेक्स गर्भनिरोधक झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकती है। दवाओं के सभी स्थानीय रूपों को योनि की दीवारों से नीचे बहने से रोकने के लिए सोने से तुरंत पहले दिया जाता है।

यदि एंटीबायोटिक्स असहिष्णु हैं या उनके उपयोग के लिए मतभेद हैं, तो उपचार का पहला चरण स्थानीय एंटीसेप्टिक्स के साथ किया जाता है:

• हेक्सिकॉन 1 सपोसिटरी को 7-10 दिनों के लिए दिन में 2 बार दिया जाता है;
• घोल के रूप में मिरामिस्टिन को 7 दिनों के लिए दिन में एक बार योनि में डाला जाता है।

उपचार के दूसरे चरण में उपयोग की जाने वाली दवाओं में लैक्टोबैसिली होता है और योनि के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा के पूरा होने के 2-3 दिन बाद उनका उपयोग किया जाता है:

• एसिलैक्ट 1 सपोसिटरी को दिन में 2 बार 5-10 दिनों के लिए योनि में डाला जाता है;
• Bifiliz की 5 खुराकें 5-10 दिनों के लिए दिन में 2 बार मौखिक रूप से ली जाती हैं।

लैक्टोबैसिली, जो अंतरंग क्षेत्र के बायोकेनोसिस का 98% हिस्सा बनाते हैं, सामान्य रूप से केवल कुछ शर्तों के तहत ही मौजूद रह सकते हैं, उदाहरण के लिए, 3.8 से 4.5 के पीएच पर। इस पीएच स्तर को बनाए रखने के लिए लैक्टिक एसिड वाले उत्पादों का उपयोग करना आवश्यक है।

इस समूह के उत्पादों में बायोफैम सबसे अलग है। इसमें लैक्टिक एसिड होता है, जो लैक्टोबैसिली के अस्तित्व के लिए आवश्यक परिस्थितियों को बनाए रखता है, और उनके सफल पोषण और प्रजनन के लिए ग्लाइकोजन होता है। बायोफैम का सबसे महत्वपूर्ण घटक थाइम तेल भी है, जो इसकी संरचना में थाइमोल और कार्वाक्रोल की सामग्री के कारण, कैंडिडा सहित सूक्ष्मजीवों के 120 उपभेदों के खिलाफ एक स्पष्ट एंटीसेप्टिक प्रभाव रखता है। थाइम तेल रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को योनि उपकला की सतह पर चिपकने और बायोफिल्म बनाने से रोकता है, जिससे बैक्टीरियल वेजिनोसिस की पुनरावृत्ति की संभावना कम हो जाती है।

आमतौर पर एंटिफंगल सपोसिटरी निर्धारित नहीं की जाती हैं। यदि कोई फंगल संक्रमण अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा में शामिल हो जाता है तो उनकी आवश्यकता उत्पन्न होती है। इस मामले में, क्लोट्रिमेज़ोल सपोसिटरीज़ को 6 दिनों के लिए दिन में एक बार अंतःस्रावी रूप से निर्धारित किया जाता है।

घर पर स्व-उपचार की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि दवा की गलत तरीके से चयनित खुराक या पाठ्यक्रम की अवधि बैक्टीरिया में प्रतिरोध के विकास की ओर ले जाती है। भविष्य में, इस तरह के संक्रमण का इलाज करना बेहद मुश्किल होगा और इसके क्रोनिक कोर्स का खतरा अधिक होगा। प्रत्येक विशिष्ट मामले में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज कैसे किया जाए यह केवल एक विशेषज्ञ - स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा ही निर्धारित किया जा सकता है।

इसे कैसे रोकें?

इस प्रश्न के नकारात्मक उत्तर के बावजूद कि "क्या बैकवागिनोसिस यौन संचारित है," रोग के विकास पर बदलते यौन साझेदारों और असुरक्षित यौन संबंध का प्रभाव स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। इसलिए, मुख्य रोकथाम बाधा गर्भनिरोधक का उपयोग करना है - एक कंडोम, जिसे स्थानीय एंटीसेप्टिक्स के साथ पूरक किया जा सकता है। मिरामिस्टिन से स्नान संभोग के 2 घंटे से अधिक बाद नहीं किया जाना चाहिए। इसके अलावा, निवारक उपायों में पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार, डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार एंटीबायोटिक्स लेना और हार्मोनल विकारों को ठीक करना शामिल है।

योनि के माइक्रोफ्लोरा में असंतुलन बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास का कारण बन सकता है, एक संक्रामक रोग जो महिलाओं को महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनता है। हम आपको बताते हैं कि यह किस तरह की बीमारी है, यह कैसे प्रकट होती है और डॉक्टर इसका इलाज कैसे करने की सलाह देते हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस क्या है?

बैक्टीरियल वेजिनोसिस(योनि डिस्बिओसिस, गार्डनरेलोसिस, गैर-विशिष्ट योनिशोथ) प्रसव उम्र की महिलाओं में योनि संक्रमण का सबसे आम कारण है। हालाँकि यह रोग अक्सर नए साथी के साथ संभोग के बाद विकसित होता है, बैक्टीरियल वेजिनोसिस नहीं होता है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ ऐलेना बेरेज़ोव्स्काया कहती हैं, "यह बैक्टीरियल वेजिनाइटिस के प्रकारों में से एक है, जब कई कारकों के प्रभाव में सामान्य और अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है।" - बैक्टीरियल वेजिनोसिस की घटना महिला की उम्र, उसकी यौन गतिविधि, हार्मोनल संतुलन, प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति, जननांग स्वच्छता और त्वचा रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

एसटीआई, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, हार्मोन, अंतःस्रावी विकार, गर्भावस्था का सर्जिकल समापन, सर्जरी, मर्मज्ञ निदान और चिकित्सीय प्रक्रियाएं, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक और यहां तक ​​कि पर्यावरणीय समस्याएं भी योनि वनस्पतियों में असंतुलन का कारण बन सकती हैं। इन कारकों के प्रभाव में, लैक्टोबैसिली की संख्या में तेज कमी होती है, जिसके परिणामस्वरूप लैक्टिक एसिड सामग्री में कमी आती है और पीएच में क्षारीय पक्ष में बदलाव होता है। इसी समय, अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा और गार्डनेरेला के त्वरित प्रजनन के लिए स्थितियाँ बनाई जाती हैं।

चूँकि यह गार्डनेरेला वेजिनेलिस है जो ज्यादातर मामलों में योनि डिस्बिओसिस का कारण बनता है, कई डॉक्टर बैक्टीरियल वेजिनोसिस गार्डनरेलोसिस कहते हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारण

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ व्याचेस्लाव इवाननिकोव ने हमें बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारणों के बारे में बताया:

योनि का माइक्रोफ्लोरा एक गतिशील पारिस्थितिकी तंत्र है। आम तौर पर, यह लैक्टोबैसिली पर आधारित होता है, जो एक सुरक्षात्मक कार्य करता है। लैक्टोबैसिली ग्लाइकोजन को लैक्टिक एसिड में परिवर्तित करता है, जिससे योनि की अम्लता कम हो जाती है। इसके अलावा, लैक्टोबैसिली हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उत्पादन करता है।

एसिड और हाइड्रोजन पेरोक्साइड अवसरवादी रोगाणुओं (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, ई. कोली, एनारोबिक बैक्टीरिया, गार्डनेरेला, आदि) के विकास को दबा देते हैं, जो अधिकांश महिलाओं की योनि में कम मात्रा में पाए जाते हैं। यदि लैक्टोबैसिली का अनुपात कम हो जाता है, तो पारिस्थितिकी तंत्र में उनका स्थान अवसरवादी रोगाणुओं (मुख्य रूप से गार्डनेरेला) द्वारा ले लिया जाता है।

किसी भी महिला को बैक्टीरियल वेजिनोसिस हो सकता है।

इस प्रकार, बीमारी का कारण केवल बैक्टीरियल वेजिनोसिस के रोगजनकों की उपस्थिति नहीं है (लगभग हर महिला में ये कम मात्रा में होते हैं), बल्कि लैक्टोबैसिली और अवसरवादी रोगाणुओं के अनुपात में बदलाव है जो बैक्टीरियल वेजिनोसिस का कारण बनते हैं। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ, लैक्टोबैसिली का अनुपात कम हो जाता है, और बैक्टीरियल वेजिनोसिस रोगजनकों का अनुपात बढ़ जाता है। यही कारण है कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस को योनि डिस्बिओसिस कहा जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस किसी भी महिला में विकसित हो सकता है, हालांकि कुछ कारक प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा को बाधित करते हैं और रोग विकसित होने का खतरा बढ़ाते हैं:

• योनि को साफ करने के लिए पानी या औषधीय घोल से स्नान करना;
• एक नया यौन साथी होना;
• एकाधिक यौन साझेदार होना;
• सुगंधित साबुन का उपयोग करना;
• धूम्रपान;
• प्लास्टिक और तांबे से बने अंतर्गर्भाशयी उपकरणों (आईयूडी) का उपयोग;
• योनि दुर्गन्ध का उपयोग;
• कुछ डिटर्जेंट का उपयोग करके अंडरवियर धोना।

आपको स्विमिंग पूल, शौचालय, बिस्तर या अन्य वस्तुओं से बैक्टीरियल वेजिनोसिस नहीं हो सकता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण

बैक्टीरियल वेजिनोसिस से पीड़ित लगभग 50% महिलाओं में कोई लक्षण नहीं होते हैं। इसके अलावा, कभी-कभी बैक्टीरियल वेजिनोसिस बिना किसी स्पष्ट कारण के प्रकट और गायब हो सकता है। सांख्यिकीय रूप से, भले ही 90% मामलों में एंटीबायोटिक उपचार प्रभावी हो, 25% महिलाओं में अगले चार हफ्तों के भीतर फिर से बैक्टीरियल वेजिनोसिस विकसित हो सकता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का मुख्य लक्षण योनि स्राव है: पतला और पानी जैसा, भूरा या सफेद, गंधहीन या तेज अप्रिय "गड़बड़" गंध के साथ।

पेशाब के दौरान जलन भी योनि डिस्बिओसिस का संकेत दे सकती है, लेकिन यह बहुत कम आम है।

आमतौर पर, बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान इस दौरान किया जाता है: स्त्री रोग विशेषज्ञ, रोगी की शिकायतों के अलावा, सफेद या भूरे रंग के निर्वहन और एक अप्रिय गंध की उपस्थिति पर भी ध्यान देंगे। यदि रोगी यौन रूप से सक्रिय है, तो संभावना है कि उसे एसटीआई हो सकता है, और डॉक्टर कुछ अतिरिक्त परीक्षणों का आदेश दे सकता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज कैसे करें

ऐलेना बेरेज़ोव्स्काया कहती हैं, "बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार काफी सरल है - इसमें मेट्रोनिडाजोल युक्त रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग होता है।" - कुछ मामलों में, उपचार चक्रीय होना चाहिए। रोगाणुरोधी उपचार के बाद, लैक्टोबैसिली तैयारी के साथ सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने की सलाह दी जाती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अवसरवादी वनस्पतियों के विकास को भड़काने वाले कारकों के प्रभाव को खत्म करना या कम करना सफल उपचार की कुंजी है। चूंकि योनि डिस्बिओसिस अक्सर आंतों के डिस्बिओसिस से जुड़ा होता है, आंतों के जीवाणु वनस्पतियों में सुधार से रोग की पुनरावृत्ति की संख्या को कम करने में मदद मिलती है।

पुरुष साझेदारों के उपचार से महिलाओं में योनि डिस्बिओसिस की पुनरावृत्ति की संख्या कम नहीं होती है।

यह उल्लेखनीय है कि पुरुषों को, एक नियम के रूप में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के मामले में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है: अध्ययनों से पता चला है कि भागीदारों के एक साथ उपचार से महिलाओं में योनि डिस्बिओसिस की पुनरावृत्ति की संख्या कम नहीं होती है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस बीमारी से समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। जिन महिलाओं को पहले समय से पहले प्रसव हुआ हो या कम वजन के बच्चे पैदा हुए हों, उन्हें स्त्री रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए, भले ही उनमें कोई लक्षण न हों।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स और प्रोबायोटिक्स

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जा सकता है। जब सही ढंग से उपयोग किया जाता है, तो वे 85% से 90% तक प्रभावी होते हैं।

metronidazole– बैक्टीरियल वेजिनोसिस के इलाज के लिए सबसे आम एंटीबायोटिक।

वह नियुक्त है:

• 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार मौखिक रूप से ली जाने वाली गोलियों के रूप में। यदि कोई महिला स्तनपान करा रही है या बच्चे की उम्मीद कर रही है तो यह पसंदीदा उपचार पद्धति है;
• गोलियों के रूप में जो एक बार मौखिक रूप से ली जाती हैं। उपचार के सात-दिवसीय पाठ्यक्रम की तुलना में, मेट्रोनिडाज़ोल की एक खुराक से बैक्टीरियल वेजिनोसिस की पुनरावृत्ति हो सकती है;
• योनि जेल के रूप में, जिसे 5 दिनों के लिए दिन में एक बार लगाया जाता है;
• मेट्रोनिडाज़ोल के साथ प्रोबायोटिक्स के रूप में।

कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में, शोधकर्ताओं ने बताया कि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रोबायोटिक्स योनि डिस्बिओसिस के इलाज की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं। महत्वपूर्ण: मेट्रोनिडाजोल शराब के साथ अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है, इसलिए इस जीवाणुरोधी दवा को लेते समय, आपको उपचार खत्म करने के बाद कम से कम 48 घंटे तक शराब नहीं पीना चाहिए।

clindamycinएक एंटीबायोटिक है जिसका उपयोग अक्सर बैक्टीरियल वेजिनोसिस के इलाज के लिए किया जाता है यदि मेट्रोनिडाजोल काम नहीं करता है या बीमारी वापस आ गई है।

वह नियुक्त है:

• योनि क्रीम के रूप में, जिसे 7 दिनों के लिए दिन में एक बार लगाया जाता है;
• एक कैप्सूल के रूप में, जिसे 7 दिनों तक दिन में 2 बार मौखिक रूप से लिया जाता है।

स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस के विकास के जोखिम के कारण आजकल इस पद्धति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
महत्वपूर्ण: जब क्लिंडामाइसिन के साथ इलाज किया जाता है, तो गर्भनिरोधक की कुछ बाधा विधियां कम प्रभावी हो जाती हैं (लेटेक्स कंडोम, डायाफ्राम), इसलिए महिलाओं को अतिरिक्त गर्भ निरोधकों (पॉलीयुरेथेन कंडोम) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

टिनिडाज़ोल- एक और एंटीबायोटिक जो मेट्रोनिडाजोल अप्रभावी होने पर बैक्टीरियल वेजिनोसिस से छुटकारा पाने में मदद करेगा। इसे 1 बार मौखिक रूप से लिया जाता है। इस दवा को लेते समय आपको शराब नहीं पीना चाहिए।

लोक उपचारों से बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार

इंटरनेट पर आप बैक्टीरियल वेजिनोसिस के वैकल्पिक उपचार पर बहुत सारी सलाह पा सकते हैं। अक्सर कैमोमाइल के अर्क, ओक की छाल के काढ़े, पक्षी चेरी, कोल्टसफूट के पत्तों और जुनिपर फलों से स्नान करने की सिफारिश की जाती है। हर्बल काढ़े से बने स्नान के नुस्खे भी हैं।

असत्यापित लोक व्यंजनों का उपयोग करके अपने दम पर बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज करने की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है: सबसे पहले, एक महिला सूजन के साथ होने वाली सूजन को याद कर सकती है, जिसमें हीटिंग को contraindicated है, और दूसरी बात, वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि वाउचिंग जोखिम को 2 गुना बढ़ा देती है और इसमें योगदान कर सकती है। कैंडिडिआसिस () और कुछ यौन संचारित संक्रमणों के विकास के लिए।

योनि डिस्बिओसिस का अनुचित उपचार खतरनाक परिणाम पैदा कर सकता है। यदि आप एंटीबायोटिक दवाओं के बिना बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज करना चाहते हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श अवश्य लें।

योनि डिस्बिओसिस के अनुचित उपचार से खतरनाक परिणाम हो सकते हैं:

• एक महिला को एचआईवी संक्रमण, क्लैमाइडिया, गोनोरिया और एचपीवी के प्रति अधिक संवेदनशील बनाना;
• गर्भावस्था की कुछ जटिलताओं के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है: समय से पहले जन्म, गर्भपात, कोरियोएम्नियोनाइटिस और प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस, पेल्विक सूजन और ऊपरी जननांग पथ में संक्रमण।

स्रोत ज़्वेज़्दा - ख्वेलिंस्की जिले का सामाजिक-राजनीतिक समाचार पत्र। ख्वालिन्स्क: https://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html

आज हम इस बारे में बात करेंगे:

वगिनोसिसगैर-भड़काऊ मूल के योनि म्यूकोसा की एक रोग संबंधी स्थिति है, जो अवायवीय सूक्ष्मजीवों के साथ सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिस्थापन के कारण होती है। वेजिनोसिस के लिए कोई विशिष्ट रोगज़नक़ नहीं है। इसे भड़काने वाले कारणों में कई अलग-अलग सूक्ष्मजीव हैं, लेकिन उनकी उपस्थिति योनि में स्थानीय सूजन संबंधी बदलावों को भड़काती नहीं है। यह रोग के पाठ्यक्रम की इस विशेषता पर है कि योनिओसिस का विभेदक निदान आधारित है।

वेजिनोसिस के कारणों का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, और यह सवाल कि क्या यह बीमारियों से संबंधित है, चर्चा जारी है। वेजिनोसिस के विकास के लिए एकमात्र शर्त सामान्य योनि माइक्रोबायोसेनोसिस के संकेतकों में बदलाव माना जाता है और इसके परिणामस्वरूप, अवांछित सूक्ष्मजीवों से श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षा के तंत्र का उल्लंघन होता है।

योनिजन में रोग प्रक्रियाओं के सार को समझने के लिए, यह स्पष्ट समझ होना आवश्यक है कि योनि उपकला कैसे कार्य करती है और किन तंत्रों के माध्यम से यह प्रजनन प्रणाली को संभावित संक्रमण से बचाती है।

योनि गर्भाशय (और अप्रत्यक्ष रूप से उपांग) को बाहरी वातावरण से जोड़ती है और इसलिए आंतरिक जननांग को सूजन से बचाने के लिए इसके नकारात्मक प्रभाव का प्रतिकार करने की निरंतर स्थिति में रहती है।

योनि की दीवार तीन परतों से बनती है: संयोजी ऊतक, मांसपेशी और उपकला। योनि उपकला चपटी आकार की कोशिकाओं की परतों से बनती है, इसकी सबसे ऊपरी परत (वह जो गर्भाशय गुहा के अंदर की रेखा बनाती है) निरंतर नवीनीकरण की स्थिति में होती है। हर महीने, अन्य जननांग अंगों में चक्रीय परिवर्तनों के अनुसार, योनि उपकला की सतह परत खिसक जाती है (उखड़ जाती है) और उसकी जगह नई कोशिकाएं आ जाती हैं। इस प्रकार, श्लेष्म झिल्ली सूजन के संभावित कारण से "साफ़" हो जाती है और ऊपरी अंगों को संक्रमण से बचाती है।

श्लेष्मा झिल्ली के सफल अवरोधक कार्य की कुंजी योनि के सूक्ष्म वातावरण की स्थिरता है। एक स्वस्थ योनि में, इसका प्रतिनिधित्व लैक्टोबैसिली की प्रमुख मात्रा (98%) और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की एक छोटी आबादी द्वारा किया जाता है। लैक्टोफ्लोरा की मात्रात्मक श्रेष्ठता संक्रमण से श्लेष्म झिल्ली की विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करती है। यदि कम लैक्टोबैसिली हैं, तो अवसरवादी रोगाणु उनकी जगह ले लेते हैं।

संख्यात्मक लाभ सुनिश्चित करने के लिए, लैक्टोबैसिली ऐसी स्थितियाँ बनाता है जो "हानिकारक" सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए अनुपयुक्त हैं। वे सतह उपकला की विलुप्त कोशिकाओं की झिल्लियों से जुड़ते हैं और उनमें से ग्लाइकोजन को "निकालते" हैं, और फिर बाद वाले से लैक्टिक एसिड को संश्लेषित करते हैं। परिणामस्वरूप, योनि में अम्लता का एक स्थिर स्तर (3.8 - 3.5) बना रहता है। अम्लीय वातावरण में, अवसरवादी वनस्पतियां लैक्टोबैसिली के साथ प्रतिस्पर्धा करने में सक्षम नहीं होती हैं, और इसलिए छोटी और सुरक्षित रहती हैं।

वगिनोसिसतब बनता है, जब लैक्टोबैसिली में मात्रात्मक कमी और अम्लता (पीएच) में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की आबादी योनि में गुणा करना शुरू कर देती है, अर्थात। संक्षेप में, यह एक स्थानीय डिस्बायोटिक विकार है।

इस प्रकार, वेजिनोसिस का निर्माण "अपने" माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है, जो किसी भी स्वस्थ महिला की योनि में लगातार मौजूद रहता है। अंतरंगता के दौरान किसी साथी से "संक्रमित" होना या धोखा देना उनके लिए असंभव है।

तीव्र योनिओसिस का निदान शायद ही कभी किया जाता है। चूंकि वेजिनोसिस स्पष्ट सूजन को उत्तेजित नहीं करता है, इसलिए रोग में अक्सर सक्रिय व्यक्तिपरक शिकायतें नहीं होती हैं। योनि की श्लेष्मा झिल्ली में रोग प्रक्रिया धीरे-धीरे आगे बढ़ सकती है, या तो तीव्र हो सकती है या फिर कम हो सकती है।

क्रोनिक वेजिनोसिस स्थानीय प्रतिरक्षा को कम कर देता है और सूजन का कारण बन सकता है, जब योनि में लैक्टोफ्लोरा की महत्वपूर्ण कमी (या पूर्ण गायब होने) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अवांछित सूक्ष्मजीव अत्यधिक गुणा करना शुरू कर देते हैं।

शायद वेजिनोसिस का एकमात्र लक्षण पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज है। उनका रंग और स्थिरता इस बात पर निर्भर करती है कि माइक्रोफ्लोरा लैक्टोबैसिली को कैसे विस्थापित करता है, वेजिनोसिस कितने समय तक मौजूद रहता है और आसपास के ऊतकों में कौन सी पृष्ठभूमि प्रक्रियाएं होती हैं।

वेजिनोसिस का निदान श्लेष्मा झिल्ली की दृश्य जांच और योनि स्राव की प्रयोगशाला जांच पर आधारित है। योनि ल्यूकोरिया की माइक्रोबियल संरचना का अध्ययन करके, रोग की गंभीरता निर्धारित की जाती है: सामग्री में कम लैक्टोबैसिली, योनिओसिस जितना अधिक गंभीर होगा।

वेजिनोसिस के लिए थेरेपी की कोई स्पष्ट रूप से परिभाषित योजना नहीं है। वेजिनोसिस के लिए प्रत्येक उपचार आहार नैदानिक ​​स्थिति के एक व्यक्तिगत अध्ययन का परिणाम है। एक नियम के रूप में, उपचार का उद्देश्य अवांछित माइक्रोबियल वनस्पतियों को खत्म करना और लैक्टोबैसिली आबादी को बहाल करना है। योनिओसिस के लिए मौखिक गोलियाँ संकेत के अनुसार निर्धारित की जाती हैं। किसी सामयिक दवा (मलहम, क्रीम, सपोसिटरी) को प्राथमिकता दी जाती है।

वैजिनोसिस अक्सर दोबारा हो जाता है। वेजिनोसिस और इसकी पुनरावृत्ति की रोकथाम उत्तेजक कारकों के बहिष्कार और यौन जीवन के प्रति उचित दृष्टिकोण में निहित है।

वेजिनोसिस के बनने का कारण एक स्वस्थ महिला की योनि में मौजूद उसका अपना अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा होता है। शायद यही वेजिनोसिस की विशिष्टता है: शरीर बाहरी संसाधनों को आकर्षित किए बिना स्वतंत्र रूप से रोग को भड़काता है।

योनि वातावरण की माइक्रोबियल संरचना प्रत्येक महिला के लिए अलग-अलग होती है, इसलिए योनिओसिस के विकास में एकमात्र अपराधी का नाम बताना असंभव है। यह पॉलीमाइक्रोबियल कॉम्प्लेक्स द्वारा उकसाया जाता है, जिसमें मुख्य रूप से एनारोबिक सूक्ष्मजीव (मुख्य रूप से प्रकृति में कोकल) होते हैं। अधिक बार, वेजिनोसिस के साथ, कोरिनेबैक्टीरिया, माइकोप्लाज्मा, एपिडर्मल स्टेफिलोकोकस, लैक्टिक एसिड स्ट्रेप्टोकोकी और अन्य रोगाणु योनि सामग्री में प्रबल होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि योनिजन के रोगजनन में गार्डनेरेला की प्रमुख भूमिका के पहले से मौजूद विचार को अब कई अध्ययनों से खारिज कर दिया गया है। यह पता चला कि गार्डनेरेला 50% से अधिक स्वस्थ महिलाओं में योनि में निवास स्थान में पैथोलॉजिकल डिस्बिओटिक परिवर्तन किए बिना योनि को उपनिवेशित करता है। जाहिर है, यह सूक्ष्मजीव पैथोलॉजिकल एजेंट के रूप में तभी कार्य करता है जब यह अन्य माइक्रोफ्लोरा से जुड़ा हो।

योनि में डिस्बायोटिक विकारों को भड़काने वाले कारक हैं:

गलत स्वच्छता उपाय. कुछ मरीज़ अक्सर वाउचिंग का उपयोग करते हैं, जिसके दौरान श्लेष्म झिल्ली की सतह से "लाभकारी" माइक्रोफ़्लोरा बस यांत्रिक रूप से धोया जाता है। इसके अलावा, आक्रामक सौंदर्य प्रसाधन (साबुन, जैल) जो अंतरंग देखभाल के लिए संरचना में उपयुक्त नहीं हैं, योनि उपकला पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

उचित अंतरंग स्वच्छता की कमी भी योनिओसिस को भड़का सकती है, क्योंकि कई अवांछित रोगाणु और उनके अपशिष्ट उत्पाद श्लेष्म झिल्ली पर जमा हो जाते हैं।

तर्कहीन एंटीबायोटिक चिकित्सा. एंटीबायोटिक दवाओं की खरीद तक ​​मुफ्त पहुंच (बहुत "मजबूत" सहित) के बहुत नकारात्मक परिणाम होते हैं: एक योग्य चिकित्सा परीक्षा की भागीदारी के बिना, रोगियों का स्वतंत्र रूप से इलाज किया जाता है, हमेशा सही ढंग से दवाओं का चयन और सेवन नहीं किया जाता है।

विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक थेरेपी में हमेशा डिस्बिओटिक विकारों को रोकने के उपाय शामिल होते हैं और शायद ही कभी वेजिनोसिस का गठन होता है।

हार्मोनल डिसफंक्शन. योनि म्यूकोसा में होने वाली सभी प्रक्रियाएं चक्रीय हार्मोनल उतार-चढ़ाव से निकटता से संबंधित हैं। योनि के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति एस्ट्रोजेन के स्तर से प्रभावित होती है; वे सतह श्लेष्म परत की नवीकरण प्रक्रियाओं का समर्थन करते हैं, लैक्टोबैसिली को पर्याप्त मात्रा में ग्लाइकोजन प्रदान करते हैं। हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म (विशेष रूप से दीर्घकालिक) की स्थितियों के तहत, श्लेष्म परत पतली हो जाती है, लैक्टोबैसिली की आबादी कम हो जाती है, और अवसरवादी सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से वनस्पति करना शुरू कर देते हैं।

गर्भवती महिलाओं, रजोनिवृत्त महिलाओं या जिनका हाल ही में गर्भपात हुआ है उनमें वैजिनोसिस को अक्सर सामान्य हार्मोनल स्तर में बदलाव के कारण समझाया जाता है।

हार्मोनल दवाएं या गर्भनिरोधक लेने से भी वेजिनोसिस की उपस्थिति में योगदान हो सकता है।

• विभिन्न साझेदारों के साथ असुरक्षित अंतरंग संबंध। यौन संचारित संक्रमण होने की बढ़ती संभावना के अलावा, संकीर्णता से योनि के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में गंभीर परिवर्तन होते हैं और स्थानीय प्रतिरक्षा कम हो जाती है। इसके अलावा, असुरक्षित यौन संबंधों की तुलना में यौन साझेदारों की संख्या में वेजिनोसिस का खतरा कहीं अधिक बढ़ जाता है।
• आंतों की डिस्बिओसिस। आंतों और योनि म्यूकोसा के सममित डिस्बिओसिस का अक्सर निदान किया जाता है, खासकर अंतःस्रावी रोगों या एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ। वेजिनोसिस से पीड़ित हर दूसरे रोगी में आंतों की डिस्बिओसिस का निदान किया गया है।
• प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाशीलता विकार. वैजिनोसिस प्रणालीगत एलर्जी रोगों या अल्पकालिक स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, स्वच्छता उत्पादों (योनि टैम्पोन, साबुन, आदि), अंतरंग स्नेहक, लेटेक्स या कंडोम में मौजूद टैल्क के कारण।
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (सर्पिल)। यह अक्सर (52%) वेजिनोसिस की उपस्थिति को भड़काता है। जाहिर है, सर्पिल को श्लेष्म झिल्ली द्वारा एक विदेशी शरीर के रूप में माना जाता है, और वे स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ इसकी उपस्थिति पर प्रतिक्रिया करते हैं। इसके अलावा, कोई भी (यहां तक ​​कि "अच्छा") अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक स्थानीय गैर-संक्रामक सूजन के स्रोत के रूप में कार्य करता है। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के लिए नकारात्मक अभिव्यक्तियों के साथ अपने इच्छित उद्देश्य को पूरा करने के लिए, सरल चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है और इसे निर्धारित समय से अधिक समय तक गर्भाशय गुहा में नहीं छोड़ना चाहिए।

वगिनोसिसजननांग प्रणाली के अंगों में संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं का अंतिम परिणाम बन सकता है।

वेजिनोसिस के कारण जो भी हों, अधिकांश स्वस्थ रोगियों में योनि के माइक्रोफ्लोरा की सामान्य संरचना में अल्पकालिक परिवर्तन स्व-नियमन तंत्र के माध्यम से समाप्त हो जाते हैं। रोग तभी विकसित होता है जब शरीर स्थानीय डिस्बिओसिस को स्वयं समाप्त करने में असमर्थ होता है।

वेजिनोसिस के लक्षण और लक्षण

वैजिनोसिस की विशेषता कम लक्षण और विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति है। अक्सर रोग स्पष्ट व्यक्तिपरक लक्षणों के बिना होता है और रोगी को डॉक्टर को देखने के लिए प्रेरित नहीं करता है।

वेजिनोसिस का प्रमुख और कभी-कभी एकमात्र लक्षण पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज (ल्यूकोरिया) है। उनकी संख्या और उपस्थिति कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें से एक बीमारी की अवधि है।

तीव्र योनिओसिस के साथ प्रचुर मात्रा में सफेद तरल ल्यूकोरिया होता है; कभी-कभी योनि स्राव में भूरे रंग का रंग और एक अप्रिय गंध होता है। अधिक बार, एंटीबायोटिक चिकित्सा के परिणामस्वरूप हाइपोथर्मिया, गंभीर भावनात्मक आघात, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बाद एक तीव्र प्रक्रिया होती है।

क्रोनिक वेजिनोसिस वर्षों तक बना रह सकता है। यदि योनि में डिस्बायोटिक विकार दो साल से अधिक समय तक रहता है, तो स्राव गाढ़ा और चिपचिपा हो जाता है और इसका रंग बदलकर पीला-हरा हो जाता है। क्रोनिक वेजिनोसिस में ल्यूकोरिया की प्रकृति में परिवर्तन स्थानीय डिस्बिओसिस की डिग्री से जुड़ा होता है: वेजिनोसिस जितना अधिक समय तक रहता है, योनि में कम लैक्टोबैसिली रहता है, और अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा का प्रभाव उतना ही अधिक स्पष्ट होता है। लंबे समय से मौजूद वेजिनोसिस श्लेष्मा झिल्ली के स्थानीय रक्षा तंत्र को काफी हद तक कमजोर कर देता है और अक्सर माध्यमिक रोग संबंधी माइक्रोफ्लोरा के जुड़ने और संक्रामक सूजन के विकास का कारण बन सकता है।

वैजिनोसिस डिस्चार्ज में एक विशिष्ट अंतर होता है - एक अप्रिय गंध, बासी मछली की गंध की याद दिलाती है। यह लैक्टोफ्लोरा के साथ प्रतिस्पर्धा करने वाले अवायवीय जीवाणुओं द्वारा "प्रदान" किया जाता है। वे ऐसे पदार्थों (अमीनों) को संश्लेषित करते हैं जो विघटित होकर एक अप्रिय, "सड़ी हुई" गंध छोड़ते हैं। अक्सर मरीज़ को डॉक्टर के पास ले जाने वाली वजह ल्यूकोरिया की मौजूदगी नहीं, बल्कि उसकी असामान्य गंध होती है।

वेजिनोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर हार्मोनल फ़ंक्शन की स्थिति पर भी निर्भर करती है, विशेष रूप से एस्ट्रोजेन के स्तर पर। एस्ट्रोजेन की कम (प्रोजेस्टेरोन की तुलना में) सांद्रता से योनि उपकला में ग्लाइकोजन सामग्री में कमी आती है। चूंकि ग्लाइकोजन की थोड़ी मात्रा को संसाधित करने के लिए कम लैक्टोबैसिली की आवश्यकता होती है, इसलिए उनकी संख्या कम हो जाती है, और खाली स्थान प्रतिस्पर्धात्मक रूप से एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। उचित एस्ट्रोजेनिक प्रभाव की लंबे समय तक अनुपस्थिति योनि की श्लेष्म परत (पीट) के पतले होने को भड़काती है। योनि "शुष्क" हो जाती है और आसानी से कमजोर हो जाती है, इसलिए योनिजन के कारण होने वाले प्रदर की मात्रा कम हो जाती है, और रोगी को असुविधा, सूखापन, जलन और/या खुजली की व्यक्तिपरक शिकायतें विकसित होती हैं। ये शारीरिक (बुढ़ापे) या कृत्रिम (अंडाशय को हटाने) रजोनिवृत्ति वाली महिलाओं के लिए विशिष्ट हैं।

वेजिनोसिस के निदान के लिए बड़ी संख्या में परीक्षाओं की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण कुछ कठिनाइयों से जुड़ा होता है। वैजिनोसिस को वैजिनाइटिस से अलग किया जाना चाहिए, जो बाद वाले के विपरीत, योनि म्यूकोसा की संक्रामक सूजन का परिणाम है। मरीज़ अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके वर्षों तक गैर-मौजूद योनिशोथ का इलाज करते हैं, जो केवल योनि डिस्बिओसिस को खराब करता है और क्रोनिक योनिओसिस के विकास को जन्म देता है।

वेजिनोसिस के निदान की पुष्टि कई विश्वसनीय मानदंडों द्वारा की जाती है:

• योनि के म्यूकोसा में सूजन संबंधी परिवर्तनों का अभाव। दृश्य परीक्षण करने पर, श्लेष्मा झिल्ली का स्वरूप सामान्य "स्वस्थ" और गुलाबी रंग का होता है। मवाद की उपस्थिति के बाहरी संकेतों के बिना योनि में हल्के स्राव की मात्रा बढ़ जाती है; जांच करने पर अक्सर (87%) एक अप्रिय गंध महसूस होती है।
• योनि वातावरण की अम्लता में परिवर्तन। पीएच को मात्रात्मक रूप से मापने के लिए, विशेष संकेतक परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग किया जाता है। वेजिनोसिस के लिए उन पर लागू किया गया विभाजन पैमाना अम्लता में क्षारीय पक्ष (4.5 से अधिक) में एक विशिष्ट बदलाव का संकेत देता है।

योनि में अवायवीय माइक्रोफ्लोरा की प्रमुख उपस्थिति "अमीन परीक्षण" का पता लगाना संभव बनाती है। योनि की सामग्री को 10% KOH (क्षार) घोल के साथ मिलाया जाता है। वेजिनोसिस की उपस्थिति की पुष्टि एक तेज़ "मछलीदार" गंध से होती है।

प्रयोगशाला निदान के परिणामों के अनुसार योनि स्राव की माइक्रोबियल संरचना में परिवर्तन। स्मीयरों में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या नहीं होती है, जो सूजन संबंधी बीमारियों की विशेषता है, लेकिन माइक्रोबियल संरचना में मात्रात्मक बदलाव होता है: लैक्टोफ्लोरा की कमी (या पूर्ण अनुपस्थिति) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अवसरवादी आबादी की अत्यधिक वृद्धि सूक्ष्मजीवों का अवलोकन किया जाता है।

अन्य अवायवीय जीवाणुओं में गार्डनेरेला अक्सर बड़ी संख्या में पाए जाते हैं। स्वीकार्य मात्रा में, उनकी आबादी श्लेष्म झिल्ली के लिए पूरी तरह से हानिरहित है, लेकिन गंभीर डिस्बिओसिस की स्थितियों में, गार्डनेरेलास माइक्रोबियल संघों का हिस्सा बन जाते हैं और रोग प्रक्रिया को बनाए रखने में "मदद" करते हैं। स्मीयर में गार्डनेरेला की सरल पहचान का कोई स्वतंत्र महत्व नहीं है।

स्मीयर में तथाकथित "प्रमुख कोशिकाओं" की उपस्थिति। जब योनिजनन के साथ योनि स्राव की माइक्रोस्कोपी की जाती है, तो अक्सर उनकी झिल्लियों से जुड़े रोगाणुओं के साथ बड़ी संख्या में विलुप्त उपकला कोशिकाओं की कल्पना की जाती है। उन्हें "कुंजी" कहा जाता है।

इस प्रकार, वेजिनोसिस के निदान की पुष्टि की जाती है:

• विशिष्ट योनि स्राव (आमतौर पर "गड़बड़" गंध के साथ);
• योनि का पीएच 4.5 से ऊपर बढ़ गया;
• सकारात्मक "अमीन परीक्षण";
• स्मीयर में प्रमुख कोशिकाएँ।

हालाँकि, प्रत्येक उल्लिखित मानदंड का स्वतंत्र नैदानिक ​​महत्व नहीं है; वेजिनोसिस का निदान केवल तभी किया जाता है जब इनमें से कम से कम तीन लक्षण मौजूद हों।

वेजिनोसिस के लक्षण वाले 40% रोगियों में, जांच करने पर, गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशयग्रीवाशोथ, एक्ट्रोपियन, निशान) पर पृष्ठभूमि रोग पाए जाते हैं, सबसे अधिक बार छद्म-क्षरण। वे अक्सर वेजिनोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर बदल देते हैं और अतिरिक्त कोल्पोस्कोपिक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

कम लक्षणों के बावजूद, नैदानिक ​​लक्षणों के अध्ययन के चरण में वेजिनोसिस की उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है। अक्सर बातचीत में, मरीज़ योनि की तथाकथित "सूजन" के दीर्घकालिक, असफल उपचार के बारे में बताते हैं। वे यह भी नोट कर सकते हैं कि सूजनरोधी चिकित्सा का अगला कोर्स नकारात्मक लक्षणों को खत्म नहीं करता है, बल्कि उन्हें और खराब कर देता है।

हाल के वर्षों में, रोगियों को अक्सर "साइटोलॉजिकल वेजिनोसिस" निष्कर्ष का सामना करना पड़ता है। सामान्य के विपरीत, साइटोलॉजिकल वेजिनोसिस लैक्टोबैसिली के अत्यधिक प्रसार का परिणाम है। यह स्थिति अक्सर अम्लीय पीएच वाले अंतरंग स्वच्छता उत्पादों द्वारा उकसाई जाती है, खासकर यदि उनमें लैक्टोबैसिली होता है। कभी-कभी इस प्रकार का वेजिनोसिस हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म की पृष्ठभूमि में प्रकट हो सकता है। अतिरिक्त एस्ट्रोजन अत्यधिक ग्लाइकोजन उत्पादन को उत्तेजित करता है, जिसके उपयोग के लिए अधिक लैक्टोबैसिली की आवश्यकता होती है।

चिकित्सकीय रूप से, साइटोलॉजिकल वेजिनोसिस कैंडिडल वेजिनाइटिस जैसा दिखता है, जब योनि में असुविधा, जलन या खुजली की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रचुर मात्रा में सफेद "कढ़ा हुआ" स्राव दिखाई देता है। दोनों स्थितियां चिकित्सकीय रूप से इतनी समान हैं कि निदान संबंधी त्रुटियां अक्सर होती हैं।

निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार साइटोलॉजिकल वेजिनोसिस को इससे अलग करना संभव है:

• योनि का पीएच 3.5 से कम;
• सूक्ष्मदर्शी रूप से: बड़ी संख्या में लैक्टोबैसिली की पृष्ठभूमि के खिलाफ टुकड़ों के रूप में नष्ट उपकला की कई कोशिकाएं;
• झूठी कुंजी कोशिकाएँ: अवसरवादी रोगाणुओं के बजाय, लैक्टोबैसिली वास्तविक कुंजी कोशिकाओं की नकल करते हुए, उपकला कोशिकाओं की सतह से जुड़ जाते हैं;
• कैंडिडा कवक की उपस्थिति के लिए कल्चर और स्मीयर नकारात्मक हैं;
• स्मीयरों में सूजन का कोई संकेत नहीं (ल्यूकोसाइट्स सामान्य हैं)।

कैंडिडिआसिस और साइटोलॉजिकल वेजिनोसिस एक साथ रह सकते हैं, क्योंकि लैक्टोबैसिली और कैंडिडा कवक एक साथ अच्छी तरह से मिलते हैं।

गर्भावस्था के दौरान वैजिनोसिस

गर्भावस्था कभी-कभी (20-46%) योनिओसिस के शारीरिक कारणों में से एक होती है, क्योंकि यह स्थानीय डिस्बिओटिक विकारों के गठन के लिए अनुकूल स्थितियां बनाती है: एस्ट्रोजेन की मात्रा में कमी और प्रतिरक्षा रक्षा तंत्र की एक महत्वपूर्ण कमी।

आधे मामलों में, रोग पैथोलॉजिकल व्यक्तिपरक संवेदनाओं का कारण नहीं बनता है, और योनि स्राव की बढ़ी हुई मात्रा को गर्भवती महिला सामान्य रूप से स्वीकार करती है।

गर्भवती महिलाओं में योनिओसिस का एकमात्र विश्वसनीय लक्षण एक अप्रिय गंध के साथ विपुल, ढीला प्रदर है। यदि स्राव लंबे समय तक जारी रहता है, तो रोगी को इसकी स्थिरता में तरल से गाढ़ा और रंग में सफेद से पीले रंग में बदलाव दिखाई दे सकता है। अक्सर बातचीत में यह पता चलता है कि गर्भावस्था से पहले इस तरह के प्रदर की उपस्थिति के एपिसोड देखे गए थे।

गर्भवती महिलाओं में योनिओसिस का निदान गैर-गर्भवती महिलाओं के समान है और इसमें शिकायतों का अध्ययन (यदि कोई हो), योनि श्लेष्म झिल्ली की दृश्य परीक्षा और योनि सामग्री की प्रयोगशाला परीक्षा शामिल है। एक अमीन परीक्षण और योनि पीएच माप भी किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं की योनिओसिस की उपस्थिति के लिए तीन बार जांच की जाती है: पहली मुलाकात पर, मातृत्व अवकाश से पहले (27 - 30 सप्ताह) और बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर। सकारात्मक परिणाम के मामले में, चिकित्सा के एक कोर्स के बाद, इलाज की निगरानी के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान वैजिनोसिस संक्रामक सूजन को भड़का सकता है। कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, योनि से संक्रमण गर्भाशय ग्रीवा गुहा और गर्भाशय में बढ़ सकता है। और यद्यपि ऐसे परिदृश्य की संभावना कम है, गर्भवती महिलाओं में वेजिनोसिस को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

गर्भवती महिलाओं में वेजिनोसिस का उपचार स्थानीय चिकित्सा की प्रबलता की विशेषता है। प्रणालीगत दवाओं का उपयोग बहुत कम और केवल गर्भावस्था के दूसरे भाग में किया जाता है।

वेजिनोसिस का उपचार

दुर्भाग्य से, कई महिलाएं वेजिनोसिस के लक्षणों को नजरअंदाज कर देती हैं या खुद ही इससे छुटकारा पाने की कोशिश करती हैं। योनि की सूजन संबंधी बीमारियों के इलाज के सिद्धांत पर आधारित स्व-दवा न केवल मदद करती है, बल्कि योनिओसिस के पाठ्यक्रम को भी बढ़ा देती है। बेतरतीब ढंग से चुने गए जीवाणुरोधी एजेंट केवल योनिओसिस के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं, और "उपयोगी" वाउचिंग सचमुच योनि की सतह से माइक्रोफ्लोरा के अवशेषों को धो देती है।

योनिओसिस को ठीक करने के लिए, इसके कारणों को लगातार खत्म करना आवश्यक है: योनि में डिस्बिओसिस को भड़काने वाली प्रतिकूल पृष्ठभूमि को हटा दें; अत्यधिक बढ़े हुए अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा को नष्ट करें और लैक्टोबैसिली की सामान्य संख्या को बहाल करें।

सही उपचार रणनीति चुनने के लिए, वेजिनोसिस की गंभीरता को ध्यान में रखना आवश्यक है। इसे योनि में शेष लैक्टोफ्लोरा की मात्रा और योनि वातावरण की माइक्रोबियल संरचना द्वारा मापा जाता है।

परंपरागत रूप से, वेजिनोसिस की गंभीरता के तीन महत्वपूर्ण स्तर होते हैं:

• गंभीरता की पहली डिग्री (क्षतिपूर्ति योनिओसिस) अध्ययन की गई सामग्री में माइक्रोफ्लोरा की पूर्ण अनुपस्थिति, अपरिवर्तित, सामान्य योनि उपकला की उपस्थिति की विशेषता है। इस तरह के वेजिनोसिस का कारण अत्यधिक अंतरंग स्वच्छता या एंटीबायोटिक थेरेपी हो सकता है। क्षतिपूर्ति योनिओसिस के लिए हमेशा विस्तृत चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है; कभी-कभी इसके प्रकट होने का कारण गायब होने के बाद शरीर स्वतंत्र रूप से माइक्रोबियल संतुलन में अस्थायी गड़बड़ी का सामना करता है।
• वेजिनोसिस की गंभीरता की दूसरी डिग्री (उप-मुआवजा) लैक्टोबैसिली की संख्या में कमी, एनारोबिक बैक्टीरिया की आबादी में मात्रात्मक वृद्धि और छोटी संख्या में प्रमुख कोशिकाओं की उपस्थिति (देखने के क्षेत्र में पांच तक) की विशेषता है।
• गंभीरता की विघटित (तीसरी) डिग्री वेजिनोसिस की एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर से प्रकट होती है, बड़ी संख्या में माइक्रोबियल आबादी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लैक्टोबैसिली की पूर्ण अनुपस्थिति और प्रमुख कोशिकाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या (दृश्य के पूरे क्षेत्र को कवर करती है)।

वैजिनोसिस थेरेपी में दो चरण का उपचार शामिल है। पहले चरण में स्थानीय जीवाणुरोधी उपचार शामिल है। वेजिनोसिस के लिए कोई सार्वभौमिक गोली नहीं है। उपचार प्रयोगशाला परीक्षण के परिणामों के अनुरूप होना चाहिए और पहचाने गए अवसरवादी रोगाणुओं के विरुद्ध निर्देशित होना चाहिए। श्लेष्म झिल्ली की सिंचाई के लिए क्रीम, सपोसिटरी और समाधान के रूप में स्थानीय जीवाणुरोधी चिकित्सा द्वारा एक अच्छा प्रभाव प्राप्त किया जाता है। एक नियम के रूप में, उपचार की अवधि दस दिनों से अधिक नहीं होती है।

अवांछित संक्रमण समाप्त होने के बाद, योनि के वातावरण में एक जगह निकल जाती है, जिस पर लैक्टोबैसिली का कब्जा होना चाहिए। उपचार के दूसरे चरण में, लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया युक्त ईयू- और प्रोबायोटिक्स की मदद से सामान्य माइक्रोबियल संतुलन को बहाल करने के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं।

वेजिनोसिस का दो-चरणीय उपचार 90% मामलों में सफल होता है, लेकिन यह बीमारी के दोबारा न होने की गारंटी नहीं देता है। आवर्ती वेजिनोसिस का इलाज तीव्र प्रक्रिया के समान ही किया जाता है। वेजिनोसिस की वापसी से बचने के लिए, सरल निवारक उपायों का पालन किया जाना चाहिए। वेजिनोसिस की रोकथाम में शामिल हैं:

• पर्याप्त अंतरंग स्वच्छता;
• तर्कसंगत एंटीबायोटिक और हार्मोनल थेरेपी;
• आंतों के डिस्बिओसिस की रोकथाम (या उपचार);
• यौन जीवन की संस्कृति: यौन साझेदारों पर प्रतिबंध और अवरोधक गर्भनिरोधक का उपयोग;
• प्रसवपूर्व क्लीनिकों में नियमित जांच।
• वेजिनोसिस के लिए सपोजिटरी और दवाएं

वैजिनोसिस थेरेपी का पहला चरण लैक्टोबैसिली के साथ प्रतिस्पर्धा करने वाले अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

दवा का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि प्रयोगशाला परीक्षण के दौरान सामग्री में कौन से सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं।

दवा प्रशासन की स्थानीय विधि बेहतर है, इसलिए निम्नलिखित को अक्सर निर्धारित किया जाता है: समाधान में क्लोरहेक्सिडिन या हेक्सिकॉन योनि सपोसिटरीज़; सपोजिटरी या क्रीम क्लिंडामाइसिन (मेट्रोनिडाजोल), फ्लैगिल सपोसिटरी।

स्थानीय उपचार का एक विकल्प डॉक्टर द्वारा चुने गए आहार के अनुसार मेट्रोनिडाज़ोल, टिनिडाज़ोल, ऑर्निडाज़ोल गोलियां लेना है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस क्या है

योनि से असामान्य स्राव सबसे आम लक्षण है, जो लगभग 1/3 स्त्री रोग संबंधी रोगियों में होता है। यह महिलाओं के बीच जाना जाता है जननांग पथ से भारी स्राव की शिकायत के साथसबसे आम बीमारियाँ हैं बैक्टीरियल वेजिनोसिस, ट्राइकोमोनास वुल्वोवैजिनाइटिस, योनि कैंडिडिआसिस, क्लैमाइडियल संक्रमण के कारण होने वाला गर्भाशयग्रीवाशोथ, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस, गोनोरियाल संक्रमण, साथ ही बढ़ा हुआ गर्भाशय ग्रीवा स्राव। योनि संक्रमण में देखी गई वृद्धि, विशेष रूप से बैक्टीरियल वेजिनोसिस, जो प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी रुग्णता की संरचना में अग्रणी स्थान रखती है, मुख्य रूप से आर्थिक, पर्यावरणीय कारणों, प्रतिरक्षा संबंधी विकारों, हार्मोनल होमोस्टैसिस में परिवर्तन, विभिन्न दवाओं के बड़े पैमाने पर और तर्कहीन उपयोग के कारण होती है। , विशेषकर एंटीबायोटिक्स।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वर्तमान में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस को ICD-X संशोधन में शामिल नहीं किया गया है, जाहिर तौर पर इस तथ्य के कारण कि निचले जननांग के संक्रामक रोगों की संरचना में बैक्टीरियल वेजिनोसिस की भूमिका और स्थान निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है। ICD-X में इसे कोड N89.5 "अनिर्दिष्ट ल्यूकोरिया, संक्रामक के रूप में" या कोड N76 - "योनि और योनी की अन्य प्रकार की सूजन" के तहत पाया जा सकता है। फिर भी, न केवल बैक्टीरियल वेजिनोसिस के व्यापक प्रसार के कारण, बल्कि महिला जननांग अंगों की गंभीर विकृति और गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं की घटना के कारण भी इस समस्या पर बहुत अधिक ध्यान दिया जाता है। कई लेखकों के अध्ययनों से पता चला है कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस से कोरियोएम्नियोनाइटिस, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस, समय से पहले जन्म और कम शरीर के वजन वाले बच्चों का जन्म, जननांग अंगों की सूजन प्रक्रिया, मां और बच्चे में प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं का विकास हो सकता है। प्रसवोत्तर अवधि आदि में, जो प्रसूति और नवजात विकृति की आवृत्ति को प्रभावित करता है।

विभिन्न लेखकों के अनुसार, बैक्टीरियल वेजिनोसिस की घटनाजननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की संरचना 30 से 60-80% तक भिन्न होती है। इस प्रकार, किरा ई.एफ. के अनुसार, सामान्य आबादी में प्रजनन आयु की 19.2% महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस होता है और पैथोलॉजिकल ल्यूकोरिया वाली 86.6% महिलाओं में होता है। ब्लेकर ओ.पी. और अन्य। 38.1% महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस की पहचान की गई, वॉन यू.बी.होम ने 62% महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान किया। रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के साइंटिफिक सेंटर ऑफ एगिपोलॉजी के अनुसार, 24% व्यावहारिक रूप से स्वस्थ गैर-गर्भवती महिलाओं में और 61% रोगियों में जननांग पथ से भारी स्राव की शिकायत के साथ बैक्टीरियल वेजिनोसिस का पता चला है। गर्भवती महिलाओं में 10-46% मामलों में बैक्टीरियल वेजिनोसिस होता है। इस प्रकार, एक साहित्य समीक्षा के डेटा से मुख्य रूप से प्रजनन आयु की महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस की महत्वपूर्ण व्यापकता का संकेत मिलता है।

वर्तमान में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस को माना जाता है योनि डिस्बिओसिस की स्थिति,जिसमें लैक्टोबैसिली का उन्मूलन और सख्त एनारोबेस और गार्डनेरेला द्वारा योनि का उपनिवेशण होता है। कुछ मामलों में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस से जुड़े सूक्ष्मजीवों की पूर्ण प्रबलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लैक्टोबैसिली कम अनुमापांक में मौजूद हो सकते हैं और, एक नियम के रूप में, ये एनारोबिक लैक्टोबैसिली हैं, जो हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उत्पादन करने में असमर्थ हैं। वहीं, अवायवीय सूक्ष्मजीवों का स्तर 1000 गुना तक बढ़ सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि लैक्टोबैसिली का अनुपात सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या का 30% तक कम हो गया है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारण

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास के लिए अग्रणी कारकों में शामिल हैं:सबसे पहले, इसे एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक, कभी-कभी अनियंत्रित उपयोग के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, जो न केवल योनि, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के डिस्बिओसिस की ओर जाता है। कई लेखकों के अनुसार, बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाले लगभग हर दूसरे रोगी में आंतों के माइक्रोइकोलॉजी के विकार होते हैं। इस प्रकार, हम शरीर में एकल डिस्बायोटिक प्रक्रिया की उपस्थिति को प्रजनन या पाचन तंत्र में स्पष्ट अभिव्यक्ति के साथ मान सकते हैं। इसके अलावा, जैसा कि हमारे अध्ययनों से पता चला है, बैक्टीरियल वेजिनोसिस अक्सर मासिक धर्म की अनियमितताओं की पृष्ठभूमि में होता है, मुख्य रूप से ऑलिगोमेनोरिया या दोषपूर्ण ल्यूटियल चरण के प्रकार का, और उन महिलाओं में जो लंबे समय से (5 वर्ष से अधिक) आईयूडी का उपयोग कर रहे हैं। बैक्टीरियल वेजिनोसिस की घटना महिला जननांग अंगों की पिछली या सहवर्ती सूजन संबंधी बीमारियों के कारण भी हो सकती है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाले रोगियों में पिछले स्त्रीरोग संबंधी रोगों में, वेजिनाइटिस सबसे आम (63.9%) है। इसके अलावा, सौम्य ग्रीवा रोगों की एक उच्च घटना का पता चला है।

हाल के वर्षों में, साहित्य में बैक्टीरियल वेजिनोसिस और गर्भाशय ग्रीवा की नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं के बीच एक महामारी विज्ञान संबंध की उपस्थिति के बारे में रिपोर्टें सामने आई हैं। यह दिखाया गया है कि नाइट्रोसामाइन, जो बाध्य अवायवीय जीवों के चयापचय उत्पाद हैं, कार्सिनोजेनेसिस के कोएंजाइम के रूप में काम करते हैं और डिसप्लास्टिक प्रक्रियाओं के विकास के कारणों में से एक हो सकते हैं और यहां तक ​​कि ग्रीवा कैंसर।

प्रजनन आयु की 128 महिलाओं की जांच की गई, जिनमें जननांग पथ से भारी स्राव की शिकायत थी (औसत आयु 24.3+0.9 वर्ष)। 59.4% महिलाओं (समूह 1) में नव निदान बैक्टीरियल वेजिनोसिस देखा गया, जबकि 2 या अधिक वर्षों से आवर्ती बैक्टीरियल वेजिनोसिस 40.6% महिलाओं (समूह 2) में पाया गया। गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति के विश्लेषण से पता चला कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाले रोगियों के पहले समूह में, 64.3% में परिवर्तन का एक सामान्य क्षेत्र (एनटीजेड) पाया गया, जबकि दूसरे समूह में - 29.3% महिलाओं में; एनआरटी के साथ सर्वाइकल एक्टोपिया समूह 1 में 21.4% और समूह 2 में 31.7% में पाया गया; परिवर्तन का असामान्य क्षेत्र (एजेडटी) - क्रमशः 7.1% और 19.5% में; ग्रीवा ल्यूकोप्लाकिया - 7.1% और 14.6% में; रोगियों के दूसरे समूह में सिंट्रेपीथेलियल नियोप्लासिया (सीआईएन) चरण I-II का पता चला था।

किए गए अध्ययनों के आधार पर, यह माना जा सकता है कि लंबे समय तक बैक्टीरियल वेजिनोसिस बार-बार होने से गर्भाशय ग्रीवा में अपक्षयी प्रक्रियाओं का विकास होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसमें रोग संबंधी स्थितियों के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ पैदा होती हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक मोनोइन्फेक्शन के रूप में होता हैयोनि स्राव में सूजन संबंधी प्रतिक्रिया और ल्यूकोसाइट्स के लक्षण के बिना। कुछ लेखक ल्यूकोसाइट प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति को जीनस बैक्टेरॉइड्स - सक्सिनेट के बैक्टीरिया के चयापचय उत्पाद के साथ जोड़ते हैं, जो बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाली महिलाओं के योनि नमूनों में उच्च सांद्रता में मौजूद होता है, और गार्डनेरेला हेमोलिसिन के साथ, जो ल्यूकोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि को बाधित करता है और जिससे एक स्पष्ट सूजन प्रतिक्रिया को रोका जा सके।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का क्लिनिक और निदान

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के मरीज आमतौर पर शिकायत करते हैंजननांग पथ से भारी सफेद या भूरे रंग का स्राव, अक्सर एक अप्रिय गंध के साथ, खासकर संभोग के बाद या मासिक धर्म के दौरान। इन लक्षणों की अवधि वर्षों तक हो सकती है। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, स्राव पीले-हरे रंग का हो जाता है, गाढ़ा, थोड़ा चिपचिपा और चिपचिपा हो जाता है, इसमें झाग बनने का गुण होता है और यह योनि की दीवारों पर समान रूप से वितरित हो जाता है। प्रदर की मात्रा मध्यम से लेकर अत्यधिक प्रचुर तक होती है। अन्य शिकायतें, जैसे कि खुजली, डिसुरिया, डिस्पेर्यूनिया, कम आम हैं और पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं या समय-समय पर प्रकट हो सकती हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 24-50% मामलों में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस रोग की किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के बिना, स्पर्शोन्मुख हो सकता है, और बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान केवल प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के आधार पर किया जा सकता है।

तारीख तक बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदानकोई कठिनाई पेश नहीं करता: बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान एम्सेल आर एट अल द्वारा प्रस्तावित 4 नैदानिक ​​​​परीक्षणों में से 3 के आधार पर किया जा सकता है:

1. योनि स्राव की पैथोलॉजिकल प्रकृति;
2. योनि स्राव का पीएच 4.5 से अधिक है;
3. सकारात्मक अमीन परीक्षण;
4. योनि स्राव और ग्राम-दाग वाले स्मीयरों की गीली बिना दाग वाली तैयारी की माइक्रोस्कोपी द्वारा "कुंजी" कोशिकाओं की पहचान।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान के लिए जांच की एक सांस्कृतिक पद्धति को अपनाना, जिसका व्यापक रूप से प्रसूति रोग विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों के अभ्यास में उपयोग किया जाता है, का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है, और वर्तमान में ग्राम-दाग वाले स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी को प्राथमिकता दी जाती है। स्मीयर में "प्रमुख कोशिकाओं" की उपस्थिति - बैक्टीरियल वेजिनोसिस से जुड़े सूक्ष्मजीवों (गार्डनेरेला, मोबिलुनकस, ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी) के साथ परिपक्व उपकला कोशिकाएं, बैक्टीरियल वेजिनोसिस का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेत है। इस पद्धति की संवेदनशीलता और विशिष्टता 100% के करीब है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की विशेषता एक सकारात्मक अमीनो परीक्षण है।योनि की सामग्री में अक्सर सड़ी हुई मछली की गंध होती है, जो अवायवीय जीवों द्वारा अमीनो एसिड के डीकार्बाक्सिलेशन प्रतिक्रिया में डायमाइन (पुट्रेसिन, कैडवेरिन, ट्राइमेथिलैमाइन) के गठन का परिणाम है। इन यौगिकों के लवण क्षारीय पीएच मान पर वाष्पशील एमाइन में परिवर्तित हो जाते हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गार्डनेरेला, जो बैक्टीरियल वेजिनोसिस में उच्च आवृत्ति के साथ पृथक होता है, इन यौगिकों का उत्पादन नहीं करता है। इसलिए, योनि माइक्रोसेनोसिस में गार्डनेरेला के पूर्ण प्रभुत्व के मामलों में, अमीनो परीक्षण नकारात्मक होगा। हमारे डेटा के अनुसार, इस नैदानिक ​​परीक्षण की संवेदनशीलता और विशिष्टता क्रमशः 79 और 97% है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ योनि स्राव का पीएच मानमानक मान (> 4.5) से अधिक है, जो लैक्टोफ्लोरा के उन्मूलन या इसकी सामग्री में तेज कमी के कारण होता है। पीएच माप करने के लिए, आप मानक पैमाने या पीएच मीटर के विभिन्न संशोधनों के साथ सार्वभौमिक संकेतक पेपर का उपयोग कर सकते हैं। अध्ययन के लिए सामग्री या तो योनि स्राव हो सकती है या तटस्थ पीएच मान के साथ बाँझ खारा समाधान के साथ योनि की सामग्री को धोना हो सकता है। परीक्षण की संवेदनशीलता और विशिष्टता क्रमशः 89 और 85% है।

यह याद रखना चाहिए कि सही के लिए बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान करनाअनुसंधान के लिए सामग्री लेते समय, बुनियादी नियमों का पालन किया जाना चाहिए: जीवाणुरोधी चिकित्सा शुरू होने से पहले सामग्री एकत्र की जानी चाहिए; एक दिन पहले, रोगी को अंतरंग शौचालय नहीं करना चाहिए या संभोग नहीं करना चाहिए; बैक्टीरिया की मृत्यु से बचने के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण यथाशीघ्र किया जाना चाहिए।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार

वर्तमान में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के शस्त्रागार में विविध प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के लिए दवाएं,एक एंटीएनारोबिक प्रभाव होना। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आज कई चिकित्सक इसे पसंद करते हैं बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार में दवाओं के प्रशासन का योनि मार्ग,जो प्रभावशीलता में मौखिक चिकित्सा से कमतर नहीं है। यह अधिक बेहतर है क्योंकि स्थानीय दवाओं को सीधे घाव में इंजेक्ट किया जाता है, और प्रतिकूल प्रतिक्रिया की संभावना कम होती है। स्थानीय रूप से काम करने वाली दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं गर्भवती महिलाएं और स्तनपान कराने वाली महिलाएं,साथ ही एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी के लिए, जब प्रणालीगत दवाओं का निषेध किया जाता है।

स्थानीय दवाओं में, डालात्सिन योनि क्रीम (2% क्लिंडामाइसिन फॉस्फेट) का व्यापक उपयोग पाया गया है। इस व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक की एक विशिष्ट विशेषता योनि के माइक्रोफ्लोरा के अवायवीय घटक पर इसका प्रभाव है। दवा 20 ग्राम ट्यूबों में उपलब्ध है जिसमें तीन डिस्पोजेबल एप्लिकेटर शामिल हैं। विभिन्न लेखकों के अनुसार इसकी प्रभावशीलता 86 से 92% तक है।

वर्तमान में, अभ्यास करने वाले डॉक्टरों के शस्त्रागार में डैलासिन योनि सपोसिटरीज़ भी होती है, जिसके साथ एक एप्लिकेटर जुड़ा होता है (1 सपोसिटरी में 100 मिलीग्राम क्लिंडामाइसिन फॉस्फेट होता है)। दवा का उपयोग लगातार 3 दिनों तक रात में योनि में 1 सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है। जे. पावोनेन एट अल. डालासिन (सपोजिटरी के रूप में 3 दिनों के लिए इंट्रावागिनली) और मेट्रोनिडाजोल (7 दिनों के लिए दिन में 2 बार 500 मिलीग्राम की खुराक पर पेरोस) के उपयोग की प्रभावशीलता का तुलनात्मक अध्ययन करने के लिए एक यादृच्छिक अध्ययन किया गया। सपोसिटरी के रूप में डैलासिन के उपयोग की प्रभावशीलता 68%, मेट्रोनिडाज़ोल - 67% थी। अन्य लेखकों (जे.ए. मैकग्रेगर) के शोध से पता चला है कि 3 दिनों के लिए डालासिन योनि सपोसिटरीज़ का उपयोग 7 दिनों के लिए डालासीन योनि क्रीम के उपयोग से प्रभावशीलता में कम नहीं है, जो कि 95% है। इस प्रकार, सपोजिटरी के रूप में डालासिन अत्यधिक प्रभावी और अनुपालनकारी है (मेट्रोनिडाजोल और डालासिन योनि क्रीम के 7-दिवसीय कोर्स के विपरीत तीन दिवसीय कोर्स), साथ ही साइड इफेक्ट के कम प्रतिशत के साथ अच्छी सहनशीलता भी है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली एक अन्य दवा फ्लैगिल (मेट्रोनिडाजोल) है, जो एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय है। दवा को 10 दिनों के लिए योनि में 1 योनि सपोसिटरी निर्धारित किया जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के एटियोट्रोपिक उपचार के लिए प्रणालीगत दवाओं में मेट्रोनिडाजोल और क्लिंडामाइसिन का उल्लेख किया जाना चाहिए, जिनमें एंटीएनारोबिक स्पेक्ट्रम क्रिया होती है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के इलाज के लिए एक प्रभावी दवा मेट्रोनिडाजोल है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए दवा 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार 500 मिलीग्राम या एक बार 2 ग्राम निर्धारित की जाती है। मेट्रोनिडाजोल की एक 2 ग्राम मौखिक खुराक 5-7 दिनों के मौखिक प्रशासन जितनी प्रभावी होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा के मौखिक उपयोग से अक्सर दुष्प्रभाव होते हैं, जैसे मुंह में धातु जैसा स्वाद, अपच संबंधी विकार और एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

चौड़ा जननांगों के संक्रामक रोगों के उपचार में उपयोग करेंक्लिंडामाइसिन पाया गया, जो लिनकोमाइसिन का क्लोरीनयुक्त व्युत्पन्न है और बाद वाले की तुलना में इसका लाभ है क्योंकि इसमें अधिक जीवाणुरोधी गतिविधि होती है और यह आंत से अधिक आसानी से सोख लिया जाता है। दवा राइबोसोम से जुड़ती है और प्रोटीन संश्लेषण को रोकती है। यह बाध्य अवायवीय जीवों के विरुद्ध सक्रिय है। दवा 7 दिनों के लिए प्रति दिन 300 मिलीग्राम 2 बार निर्धारित की जाती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दवा का मौखिक प्रशासन दस्त से जटिल हो सकता है।

ऑर्निडाज़ोल का उपयोग बैक्टीरियल वेजिनोसिस के इलाज के लिए भी किया जाता है।दवा 5 दिनों के लिए भोजन के बाद दिन में 2 बार 1 गोली (500 मिलीग्राम) निर्धारित की जाती है।

6-18% मामलों में पृष्ठभूमि के विरुद्ध जीवाणुरोधी दवाओं के साथ बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार योनि कैंडिडिआसिस का कारण बन सकता है।इस संबंध में, योनि कैंडिडिआसिस को रोकने के लिए, एंटिफंगल एजेंटों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि जीवाणुरोधी एजेंट, अवसरवादी सूक्ष्मजीवों को समाप्त करके, सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा की तेजी से बहाली के लिए स्थितियां बनाने में सक्षम नहीं हैं। इसलिए, जैविक उत्पादों (एसिलेक्टोबैक्टीरिन, बिफिडुम्बैक्टेरिन, एसिलैक्ट, आदि) को निर्धारित करना आवश्यक है, जो योनि के स्वयं के लैक्टोफ्लोरा के विकास को उत्तेजित करते हैं और योनि के सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाकर रोग की पुनरावृत्ति की संख्या को कम करने में मदद करते हैं। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि फंगल वनस्पतियों की अनुपस्थिति की पुष्टि करने वाले एक नियंत्रण सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के बाद जैविक उत्पादों के नुस्खे की सलाह दी जाती है।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूँगा रोगियों का उपचार व्यक्तिगत होना चाहिएप्रत्येक विशिष्ट मामले में. ऐसे में पार्टनर की अनिवार्य जांच और इलाज जरूरी है। यदि रोग के लक्षण पूरी तरह समाप्त हो जाएं तो थेरेपी सफल मानी जा सकती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान में त्रुटियां और अपर्याप्त उपचार अक्सर गंभीर परिणाम देते हैं।

का प्रश्न भी प्रासंगिक है जब बैक्टीरियल वेजिनोसिस लक्षण रहित हो तो इसका इलाज करने की आवश्यकता होती है।बैक्टीरियल वेजिनोसिस से जुड़े संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान उन जटिलताओं को रोकने के लिए गर्भावस्था के बाहर और गर्भावस्था के दौरान स्पर्शोन्मुख मामलों के लिए बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार की सलाह दी जाती है, जिससे यह बीमारी हो सकती है।

प्रोफेसर वी.एन. प्रिलेप्सकाया, पीएच.डी. जी.आर. बायरामोवा

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