क्रोनिक एपेंडिसाइटिस: संकेत, परिणाम और उपचार। एपेंडिसाइटिस: कारण, लक्षण, निदान, उपचार वयस्कों में सुस्त एपेंडिसाइटिस लक्षण

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस रोगियों में उतनी बार नहीं होता जितना अक्सर रोग के तीव्र हमलों से होता है। सुस्त प्रकृति वाली सूजन प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है। लक्षण अस्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। इस वजह से, तुरंत सटीक निदान करना शायद ही कभी संभव होता है, जिससे पैथोलॉजी की बार-बार पुनरावृत्ति होती है और गलत उपचार होता है। इसलिए, यदि पेट के क्षेत्र में पाचन और दर्द की समस्या है, तो हमेशा एपेंडिसाइटिस की सूजन की संभावना के लिए रोगी की अतिरिक्त जांच करने की सिफारिश की जाती है। उपचार एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

यह रोग सूजन प्रक्रिया का एक सुस्त रूप है जो अपेंडिक्स में विकसित होता है। यह सीकुम के एक भाग में स्थित होता है। आमतौर पर यह विकार तीव्र एपेंडिसाइटिस के हमले से जुड़ा होता है, जिसे रोगी पहले भी झेल चुका होता है।

विशेषज्ञ दो प्रकार की पुरानी बीमारियों के बीच अंतर करते हैं।

1. बार-बार होने वाला क्रोनिक एपेंडिसाइटिस।यह वह रूप है जो अक्सर पिछली तीव्र सूजन की पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होता है।
2. प्राथमिक क्रोनिक अपेंडिसाइटिस.यह अत्यंत दुर्लभ रूप से और प्रारंभिक सूजन प्रक्रिया के बिना विकसित होता है।

पहले प्रकार की विकृति इस तथ्य के कारण होती है कि सूजन वाले अपेंडिक्स को हटाने के बाद भी, बड़ी संख्या में निशान बने रहते हैं और आसंजन बन सकते हैं। इसके कारण, आंत में लुमेन संकीर्ण हो जाते हैं और सिकुड़न दिखाई देती है, जो गुहा को भोजन से पूरी तरह से साफ होने से रोकती है।

इसके कारण, तरल और खाद्य तत्व ऊतकों में स्थिर होने लगते हैं, जिससे पुटीय सक्रिय प्रक्रियाएं और संक्रमण होता है। प्राथमिक क्रोनिक एपेंडिसाइटिस भी कंजेस्टिव प्रक्रियाओं से उत्पन्न होता है, लेकिन इसके लक्षण कम स्पष्ट होते हैं।

कुछ विशेषज्ञ क्रोनिक अपेंडिसाइटिस के अवशिष्ट रूप को भी अलग-अलग पहचानते हैं, इसे अवशिष्ट भी कहा जाता है। इस प्रकार के साथ, प्रक्रिया को हटाए बिना सूजन को रोक दिया गया, जिसने अंततः बैक्टीरिया के आगे प्रसार के लिए एक आदर्श वातावरण तैयार किया। आंतों के ऊतक पहले से ही क्षतिग्रस्त हैं और रोग पैदा करने वाले रोगजनकों द्वारा प्रवेश के लिए अधिक आसानी से अतिसंवेदनशील होते हैं, जो व्यवधान पैदा कर सकते हैं।

उल्लंघन के अन्य कारण

अतिरिक्त उत्तेजक कारक हैं:

• लगातार तनाव और थकान;
• पाचन तंत्र के संक्रामक रोग;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• बड़ी मात्रा में मांस उत्पाद खाना;
• शरीर का हाइपोथर्मिया;
• अस्वास्थ्यकर आहार और अधिक खाना;
• शरीर का बढ़ा हुआ वजन और मोटापा;
• शराब और धूम्रपान जैसी बुरी आदतों की उपस्थिति;
• पुरानी कब्ज, विशेष रूप से अल्सर और गैस्ट्र्रिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ
• भारी वस्तुओं को उठाने से संबंधित कार्य।

ध्यान!परिणामी सूजन न केवल क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का कारण बन सकती है, बल्कि आंतों के ऊतकों के वेध और परिगलन जैसी खतरनाक जटिलताओं को भी भड़का सकती है।

रोग के लक्षण

बीमारी के क्रोनिक कोर्स में, वही लक्षण नहीं होते जो तीव्र अवस्था में होते हैं। वे सभी धुंधली प्रकृति के हैं और पोषण संबंधी त्रुटियों के कारण इन्हें सामान्य पाचन विकार समझा जा सकता है। पैथोलॉजी में निम्नलिखित लक्षण पाए जाते हैं:

• बेचैनी और भारीपन दाहिनी ओर दिखाई देता है, यह अनुभूति कमर कसने वाली हो सकती है;
• दाहिनी ओर इलियाक क्षेत्र में दर्द होता है, लेकिन यह हल्का और सुस्त प्रकृति का होता है;
• दर्द शायद ही कभी लगातार प्रकट होता है, आमतौर पर गतिविधि और शांति की अवधि होती है;
• शारीरिक गतिविधि और खराब पोषण के बाद असुविधा विशेष रूप से तीव्र होती है;
• रोगी को अक्सर मतली और पेट फूलना होता है;
• कब्ज या दस्त के रूप में मल संबंधी समस्याएं होती हैं;

  मल त्याग में समस्याएँ क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लक्षणों में से एक हैं

• तापमान शायद ही कभी बढ़ता है, लेकिन शाम और रात में निम्न-फ़ब्राइल तक बढ़ सकता है;
• पेशाब से जुड़ी समस्याएं, जो बार-बार और दर्दनाक आग्रह की विशेषता होती हैं, शायद ही कभी देखी जाती हैं;
• संभोग के दौरान, योनि और पेरिनेम में दर्द महसूस हो सकता है;
• यदि रोगी अपना दाहिना पैर उठाता है, तो दर्द तेज हो जाता है;
• छींकने और खांसने के दौरान असुविधा भी अधिक स्पष्ट हो जाती है;
• पीड़ादायक स्थान को छूने पर अप्रिय संवेदनाएं भी प्रकट होती हैं।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का खतरा

कई मरीज़ विकासशील बीमारी के कारण वर्षों तक पीड़ित रहते हैं, लेकिन बीमारी निम्न-श्रेणी की सूजन के चरण में बनी रहती है। लेकिन कभी-कभी, जब रोगी के उपांग को पहले नहीं हटाया गया हो, तो अंततः एक तीव्र सूजन प्रक्रिया होती है। इसका कोर्स उन रोगियों की तुलना में अधिक जटिल और तीव्र है, जिनमें पहले एपेंडिसाइटिस के लिए कोई पूर्व शर्त नहीं थी।

लंबे समय तक सूजन रहने से आंतों के ऊतक कमजोर हो जाते हैं और फटने का खतरा बढ़ जाता है, जो पेरिटोनिटिस को भड़काता है। इस स्थिति में, पेट की गुहा में मवाद और विषाक्त पदार्थों के निकलने के कारण रोगी को बचाना बेहद मुश्किल होता है।

इसके अलावा, अपेंडिक्स को हटाने के बाद आसंजन और निशान के गठन के कारण, आंतों में रुकावट या चिपकने वाली बीमारी के विकास का खतरा बढ़ जाता है, यह पड़ोसी अंगों की दीवारों के संलयन की विशेषता है; कभी-कभी एक नेक्रोटिक प्रक्रिया विकसित हो जाती है।

रोग का निदान

एक डॉक्टर शायद ही कभी क्रोनिक एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति पर तुरंत संदेह कर पाता है, क्योंकि संभावित सूजन के लिए अपेंडिक्स की जांच करने के लिए कोई वस्तुनिष्ठ कारण नहीं हैं। बार-बार होने वाली बीमारी के प्रकार को निर्धारित करने का सबसे आसान तरीका यह है कि रोगी के उपचार कार्ड में पिछले विकार के बारे में जानकारी हो। इस वजह से, जब लक्षण प्रकट होते हैं, तो रोगी को अक्सर एक बार फिर तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान किया जाता है और जीवाणुरोधी या शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाता है।

अस्पष्ट लक्षणों का निदान करने के लिए पैल्पेशन की आवश्यकता होती है। डॉक्टर इस बात पर ध्यान देता है कि असुविधा किस तरफ स्थानीय है और यह कितनी उज्ज्वल है। जब मरीज को अपना दाहिना पैर ऊपर उठाने के लिए कहा जाता है तो ओब्राज़त्सोव परीक्षण भी किया जा सकता है। यदि कोई उल्लंघन होता है, तो रोगी को दाहिनी ओर दर्द महसूस होगा।

तालिका 1. प्रयोगशाला निदान विधियाँ

जब प्राथमिक दीर्घकालिक प्रकार की बीमारी होती है, तो अन्य संभावित विकारों को छोड़कर निदान करना आवश्यक होता है जो पाचन, प्रजनन और मूत्र प्रणालियों के कामकाज से जुड़े हो सकते हैं। कृमि संक्रमण को बाहर करना अत्यावश्यक है; अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना के लिए महिलाओं की जाँच की जानी चाहिए।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का सर्जिकल उपचार

यदि, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का पता चलने से पहले, रोगी को सीकम नहीं हटाया गया है, और रोगी को लंबे समय तक और गंभीर दर्द का अनुभव होता है, तो एपेंडेक्टोमी निर्धारित की जाती है। ऑपरेशन में अपेंडिक्स को हटाना शामिल है। हस्तक्षेप खुले तौर पर या लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जा सकता है।

कभी-कभी सर्जरी के बाद, निशान और आसंजन के और अधिक बनने के कारण क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लक्षण फिर से प्रकट हो सकते हैं। इस मामले में, केवल रूढ़िवादी उपचार का संकेत दिया जाता है।

ध्यान!ओपन ऑपरेशन केवल अंतिम उपाय के रूप में किए जाते हैं, जब एपेंडिसाइटिस के टूटने और पेरिटोनिटिस के गठन का उच्च जोखिम होता है।

वीडियो - क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लिए लैप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का रूढ़िवादी उपचार

इस बीमारी के इलाज के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। इन्हें क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लक्षणों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। इसके अतिरिक्त, यदि सिंड्रोम के गंभीर लक्षण हों तो दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। पाचन विकारों को खत्म करने के लिए, ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो एक विशिष्ट लक्षण को लक्षित करती हैं।

यह दवा सेफलोस्पोरिन वर्ग से संबंधित है। दवा को 750 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में तीन बार दिया जाता है। उपचार में अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन शामिल है। गंभीर मामलों में, खुराक को सक्रिय पदार्थ के 1.5 ग्राम तक बढ़ाया जाता है, वह भी दिन में तीन बार। थेरेपी 5-14 दिनों तक जारी रहती है।

इसका उपयोग पहली दवा के स्थान पर किया जा सकता है और इसका रिलीज़ फॉर्म सुविधाजनक है। कैप्सूल के रूप में लिया गया। डालासिन सी की खुराक प्रति दिन 0.6-1.8 ग्राम सक्रिय पदार्थ है, एंटीबायोटिक की निर्धारित मात्रा को 3-4 खुराक में विभाजित किया गया है। उपचार व्यक्तिगत रूप से चयनित पाठ्यक्रम के साथ जारी रहता है।

यह उन्नत संक्रमणों से भी अच्छी तरह निपटता है। उपचार में 0.5-1 ग्राम सक्रिय पदार्थ को अंतःशिरा में देना शामिल है। उत्पाद को ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है, इस प्रक्रिया में कम से कम 30 मिनट लगते हैं। पहले प्रशासन के बाद, आपको आठ घंटे बाद 500 मिलीग्राम मेट्रोगिल और लेना होगा। यदि रोगी दवा को अच्छी तरह से सहन कर लेता है, तो ड्रिप प्रशासन को जेट प्रशासन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, वह भी अंतःशिरा द्वारा। रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए दैनिक खुराक को समायोजित किया जाता है। पाठ्यक्रम एक सप्ताह तक जारी रहता है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लिए, दवा का टैबलेट रूप आमतौर पर पर्याप्त होता है। उपचार में 40-80 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ लेना शामिल है। रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए नो-शपा की अधिकतम दैनिक खुराक 240-320 मिलीग्राम है। तीव्र दर्द के लिए, समाधान को समान मात्रा में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। उपचार का कोर्स एक सप्ताह से अधिक नहीं है, आमतौर पर कुछ दिन पर्याप्त होते हैं।

यह दवा मतली और उल्टी के हमलों से निपटने में मदद करती है। 14 साल के बाद इलाज के लिए आपको एक गोली दिन में चार बार से ज्यादा नहीं लेनी होगी। थेरेपी तब तक जारी रखी जाती है जब तक कि लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं; सेरुकल को छह सप्ताह तक लिया जा सकता है।

हल्का रेचक. पहले तीन दिनों के लिए उत्पाद को तीन बड़े चम्मच सिरप की खुराक में लेने की सिफारिश की जाती है, और फिर, यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो 15 मिलीलीटर और लें। उपचार की अवधि प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है, क्योंकि उसकी स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखना आवश्यक है।

दस्त को रोकने के लिए टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। निफुरोक्साज़ाइड में अतिरिक्त जीवाणुरोधी प्रभाव होते हैं। उपचार में दिन में चार बार तक 2 गोलियाँ लेना शामिल है। थेरेपी 10 दिनों तक चलती है।

इलाज के पारंपरिक तरीके

ऐसे तरीके सूजन प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों को खत्म कर सकते हैं और अप्रिय लक्षणों को कम कर सकते हैं। वे रोग की प्राथमिक अभिव्यक्ति के मामले में और उपांग को हटाने के बाद सबसे अच्छी मदद करते हैं।

घोल तैयार करने के लिए आपको 10 ग्राम सूखा पदार्थ लेना होगा। पत्तियों को 300 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ डाला जाता है। पौधे को दो घंटे तक भिगोया जाता है और एक बारीक छलनी के माध्यम से सावधानीपूर्वक फ़िल्टर किया जाता है। दवा दिन में तीन बार लें, घोल कमरे के तापमान पर होना चाहिए। खुराक एक बार में पदार्थ की 50-70 मिलीलीटर है। यदि उपाय दो दिनों के भीतर मदद नहीं करता है, तो डॉक्टर से परामर्श लें।

सामान्य मेंटल और स्ट्रॉबेरी की पत्तियाँ

पहली सामग्री के 100 ग्राम को 40 ग्राम स्ट्रॉबेरी के साथ मिलाना चाहिए। बेहतर प्रभाव के लिए, मिश्रण में कुचली हुई ब्लैकबेरी की पत्तियां मिलाने की सलाह दी जाती है। जड़ी-बूटियों को अच्छी तरह मिलाया जाता है और उबलते पानी में डाला जाता है। 2 बड़े चम्मच के लिए आपको 350 मिलीलीटर तरल लेना चाहिए। उत्पाद को धीमी आंच पर उबालने में पांच मिनट से ज्यादा का समय नहीं लगता है, जिसके बाद इसे 10 मिनट के लिए और उबाला जाता है। पूरे दिन में 5-10 मिलीलीटर की खुराक पर दवा लेना आवश्यक है। इलाज में एक दिन लगता है.

ब्लैकबेरी के पत्ते

उपचार के लिए, आपको पौधे की ताजी पत्तियां लेनी होंगी, उन्हें पहले अच्छी तरह से कुचल दिया जाना चाहिए। 10 ग्राम कच्चे माल को 200 मिलीलीटर उबलते पानी में डाला जाता है और 20 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है, जिसके बाद इसे तुरंत पी लिया जाता है। उपचार केवल एक दिन तक चलता है और इसमें हर घंटे चाय के रूप में इस उपाय को लेना शामिल है।

ब्लैकबेरी के पत्ते

मिस्टलेटो और वर्मवुड

घोल तैयार करने के लिए आपको प्रत्येक सामग्री का 20 ग्राम लेना होगा। उन्हें सुखाकर कुचल देना चाहिए। हर्बल मिश्रण की परिणामी मात्रा को 750 मिलीलीटर उबलते पानी में डाला जाता है और 3 घंटे के लिए डाला जाता है। पूरे दिन हर दो घंटे में 100 मिलीलीटर लें। इलाज में एक दिन लगता है.

जीरा वाला दूध

विकार के प्रथम आक्रमण पर ही यह उपाय करना आवश्यक है। उपचार में 200 मिलीलीटर गर्म दूध का उपयोग शामिल है, जिसमें 2-5 जीरा गर्म किया जाता है। हर घंटे 100-200 मिलीलीटर गर्म लेने की सलाह दी जाती है। थेरेपी एक दिन तक जारी रहती है।

ध्यान!आप इलियाक क्षेत्र में तीव्र दर्द और चेतना के बादलों के लिए लोक उपचार का उपयोग नहीं कर सकते हैं, जो अतिरिक्त रूप से उल्टी के साथ होता है। यदि आप ऐसे लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए या स्वयं सहायता लेनी चाहिए।

क्रोनिक अपेंडिसाइटिस के लिए पोषण

पाचन तंत्र में हमलों और गड़बड़ी के दौरान, उचित पोषण के सिद्धांतों का पालन करना महत्वपूर्ण है, जो अपेंडिक्स की गुहा को साफ करेगा और सूजन की अभिव्यक्ति को कम करेगा।

1. दलिया को पानी में पकाकर खाने की सलाह दी जाती है, जितना हो सके इसे पीसने की सलाह दी जाती है। एक प्रकार का अनाज और दलिया अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
2. वसायुक्त मांस की मात्रा कम करें, इसे कीमा या उबले हुए कटलेट के रूप में खाने की भी सिफारिश की जाती है।
3. सब्जियों को उबालकर और पकाकर पकाना बेहतर होता है; इससे आक्रमण तेज हो जाता है।
4. कार्बोनेटेड पेय, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ और अचार से पूरी तरह से बचना आवश्यक है।
5. कन्फेक्शनरी उत्पाद हानिकारक हैं, स्टोर से खरीदी गई कमजोरियाँ विशेष रूप से खतरनाक हैं।
6. मसालों और नमक की न्यूनतम सामग्री के साथ भरपूर सब्जियों से तैयार कम वसा वाले सूप स्वास्थ्यवर्धक होते हैं।
7. आपको उबली पत्तागोभी सहित गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए।
8. न्यूनतम चीनी सामग्री वाले किण्वित दूध उत्पाद स्वास्थ्यवर्धक होते हैं।

उचित पोषण निवारक उपचार विधियों पर भी लागू होता है। आज तक, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस की रोकथाम के लिए कोई अन्य सिफारिशें नहीं हैं।

ध्यान!यदि अपेंडिक्स को हटाने के लिए सर्जरी की गई थी, तो रोगी के लिए आहार का चयन केवल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। आपको सर्जरी के बाद कम से कम 3-4 सप्ताह तक इस आहार पर बने रहना चाहिए।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का निदान मुख्य रूप से महिलाओं में किया जाता है और यह एक बहुत ही दुर्लभ विकृति है। यह रोग तब विकसित होता है जब तीव्र एपेंडिसाइटिस का इलाज एपेंडेक्टोमी के अलावा किसी अन्य माध्यम से किया जाता है। इस निदान वाले लोग जोखिम में हैं और उन्हें लगातार डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के विकास के कारण

अपेंडिक्स एक ऐसी बीमारी है जो दीवारों में सूजन है। आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में यह विकृति अधिक बार विकसित होती है। एपेंडिसाइटिस के विकास के दो ज्ञात रूप हैं:

1. प्राथमिक पुरानी प्रक्रिया अपेंडिक्स की सुस्त सूजन है जो तीव्र अभिव्यक्तियों का कारण नहीं बनती है। निदान तब किया जाता है जब प्रयोगात्मक या यंत्रीकृत रूप से पुष्टि की गई कोई बीमारी नहीं होती है, जिसके लक्षणों में दाहिने पेट क्षेत्र में दर्द शामिल होता है।
2. माध्यमिक पुरानी प्रक्रिया - आवर्तक तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ होती है। इस विकृति का मुख्य कारण गलत तरीके से दी गई देखभाल है, जिसमें अपेंडिक्स के ऊतकों में निशान पड़ जाते हैं और जमाव विकसित हो जाता है। एक माध्यमिक पुरानी प्रक्रिया के साथ, एक व्यक्ति जीवन भर समय-समय पर दर्द से पीड़ित रहता है।

क्रोनिक जो बार-बार उभरता है, उसे पहले ही दूर कर देना बेहतर होता है। शरीर को प्रभावित करने वाले प्रतिकूल कारक उत्तेजना पैदा कर सकते हैं, जिससे तीव्र एपेंडिसाइटिस का विकास होगा, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

पैथोलॉजी के लक्षण

कई पाचन और जननांग रोगों की अभिव्यक्तियाँ क्रोनिक एपेंडिसाइटिस जैसी ही होती हैं। महिलाओं में लक्षण हल्के हो सकते हैं और अधिक ध्यान देने की आवश्यकता नहीं होती है। अपेंडिसाइटिस के मुख्य लक्षण:

• दाहिनी ओर भारीपन और तेज दर्द - अधिक खाने, वसायुक्त भोजन खाने और शारीरिक गतिविधि के बाद दर्द काफी बढ़ जाता है;
• पाचन प्रक्रियाएं बाधित होती हैं - एक व्यक्ति को लगातार सूजन, मतली, उल्टी, कब्ज या दस्त होता है;
• मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, पीठ के निचले हिस्से में दर्द दिखाई देता है, महिलाओं में दर्द अंडाशय और योनि तक फैल सकता है, और पुरुषों में, मलाशय क्षेत्र में असुविधा दिखाई देती है;
• पेशाब अधिक बार और दर्दनाक हो जाता है;
• अतिताप विकसित होता है - शाम को शरीर का तापमान 37.5-38 डिग्री तक बढ़ जाता है।

दाईं ओर असुविधा की किसी भी अभिव्यक्ति और आंतों के विकारों की उपस्थिति के लिए, जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए तत्काल चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

महिलाओं में जीर्ण

जब सूजन बढ़ जाती है, तो रोगी को पेट के नाभि क्षेत्र और दाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द या दर्द महसूस होता है। वह बायीं करवट नहीं लेट सकती और उसे हिलने-डुलने में कठिनाई होती है। अधिकतर, ये लक्षण रात में या सुबह के समय बिगड़ जाते हैं।

स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, गंभीर दर्द प्रकट होता है, जो कि उपांगों की बीमारियों वाली महिलाओं के लिए भी विशिष्ट है, वे समय पर तीव्रता को नहीं पहचान सकते हैं, जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

महिला शरीर की शारीरिक संरचना की विशेषताएं मासिक धर्म के दौरान और संभोग के दौरान पेट क्षेत्र में दर्द को भड़काती हैं। यह जननांग और पाचन तंत्र के अंगों के निकट स्थान के कारण है। इसलिए, एपेंडिसाइटिस के किसी भी संदेह को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

क्रोनिक अपेंडिसाइटिस का निदान

अपेंडिक्स की सूजन के क्रोनिक कोर्स की पहचान करना काफी मुश्किल है। पैथोलॉजी में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं और इसे कई पाचन और जननांग रोगों से अलग किया जा सकता है।

विस्तृत साक्षात्कार और प्रारंभिक जांच के बाद, रोगी को अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरना होगा। तीव्र एपेंडिसाइटिस का समय पर निदान होने पर रोगी को गंभीर जटिलताएँ नहीं होंगी।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित नैदानिक ​​उपाय लिख सकते हैं:

1. उदर गुहा की एक्स-रे जांच से मल के साथ सीकुम की प्रक्रिया में रुकावट की उपस्थिति का संकेत मिलता है, जो एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के विकास में योगदान देता है। अधिकतर यह घटना बच्चों में होती है।
2. रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण आवश्यक है, क्योंकि ये कोशिकाएं ही हैं जो शरीर में किसी सूजन संबंधी विकृति के विकास का संकेत देती हैं।
3. यूरिनलिसिस - क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के मामले में, सभी संकेतक सामान्य होने चाहिए। श्वेत रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति एक संक्रामक विकृति और गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति का संकेत देती है।
4. एपेंडिसाइटिस का अल्ट्रासाउंड - आपको सूजन या फोड़ा को जल्दी और सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है; परीक्षा आपको जननांग प्रणाली के रोगों की उपस्थिति को बाहर करने की अनुमति देती है जिसमें सीकुम के अपेंडिक्स की पुरानी सूजन के समान लक्षण होते हैं।
5. कंप्यूटेड टोमोग्राफी उन सभी संबंधित बीमारियों को बाहर कर देती है जिनके लक्षण समान होते हैं।

सही निदान करने के लिए, संबंधित विकृति का मूल्यांकन करना और उसे बाहर करना आवश्यक है। एपेंडिसाइटिस के किसी भी संदेह की पुष्टि या खंडन किसी योग्य चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए।

पैथोलॉजी के इलाज के तरीके

मुख्य उपचार विधि एपेंडेक्टोमी है, जिसे खुली विधि या लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके किया जा सकता है। सूजन वाले अपेंडिक्स को हटाने की आवश्यकता पर निर्णय डॉक्टर द्वारा परीक्षा परिणामों, लक्षणों की गंभीरता और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर किया जाता है।

कुछ मामलों में, जब अपेंडिसाइटिस जटिलताओं का जोखिम अधिक हो तो आप अपेंडिक्स को हटाने से इनकार कर सकते हैं। इस मामले में, डॉक्टर आवश्यक रूढ़िवादी उपचार प्रदान करने के लिए बाध्य हैं (केवल अगर सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना विकृति का उन्मूलन संभव है)।

कंज़र्वेटिव थेरेपी में एंटीस्पास्मोडिक दवाएं, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और एजेंट शामिल हैं जो आंतों के विकारों को बेअसर करते हैं।

एपेंडिसाइटिस के लिए लैप्रोस्कोपी

लैप्रोस्कोपी एक जांच है जो आंत में अंत में एक कैमरे के साथ एक पतली ट्यूब डालकर की जाती है। यह विधि आपको आंतों में किसी भी बीमारी का पता लगाने की अनुमति देती है। लेप्रोस्कोपी एपेंडिसाइटिस को दूर करने की एक आधुनिक विधि है।

ऑपरेशन करने के लिए पेट की दीवार में तीन चीरे लगाए जाते हैं। उनमें से एक में एक लेप्रोस्कोप डाला जाता है। यह सर्जनों को उदर गुहा में होने वाली हर चीज़ को देखने और उनके कार्यों की दिशा को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।

एपेंडिसाइटिस के लिए लैप्रोस्कोपी पश्चात की अवधि को काफी सुविधाजनक बनाता है - रोगी कुछ घंटों के भीतर बिस्तर से बाहर निकल सकता है। खुले एपेंडेक्टोमी की तुलना में पुनर्वास अवधि आसान होती है, और निशान लगभग अदृश्य रहते हैं।

पुनर्वास अवधि के दौरान और रूढ़िवादी उपचार के दौरान आहार

किसी भी विकृति विज्ञान की तरह, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लिए एक विशेष आहार की आवश्यकता होती है:

• मसालेदार, नमकीन, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को दैनिक मेनू से बाहर रखा जाना चाहिए;
• मेनू को छोटे भागों में 5-6 भोजन में विभाजित किया जाना चाहिए;
• काली चाय और कॉफी को बाहर रखा जाना चाहिए और फलों के पेय, कॉम्पोट्स और हरी चाय को प्राथमिकता दी जानी चाहिए;
• मीठा सोडा, डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ और सीज़निंग को भी आपके मेनू से बाहर रखा जाना चाहिए;
• आहार संतुलित होना चाहिए और इसमें सभी श्रेणियों के खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए।

केवल डॉक्टर के सभी निर्देशों का अनुपालन अपेंडिक्स की पुरानी सूजन के बढ़ने के दौरान असुविधा और दर्द को कम करेगा।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस की जटिलताएँ

सबसे खतरनाक जटिलता तब होती है जब यह महिलाओं में तीव्र रूप में विकसित हो जाती है, बिगड़ जाती है, गंभीर दर्द होता है, उल्टी होती है और शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

एक एपेंडिकुलर घुसपैठ विकसित करना संभव है - सूजन वाले ऊतक एक दूसरे से कसकर जुड़े हुए हैं। दर्द निवारक, सूजन-रोधी दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के नुस्खे की आवश्यकता होती है। तीव्र लक्षणों से राहत (लगभग 2-4 महीने) के बाद, एपेंडेक्टोमी करने की सिफारिश की जाती है।

पुरानी सूजन आसंजनों की उपस्थिति का कारण बन सकती है, जो पैथोलॉजी के तीव्र रूप में संक्रमण को भड़का देगी। अपेंडिक्स में आसंजन के कारण होने वाली अपेंडिसाइटिस की जटिलताओं को फिजियोथेरेपी या सर्जरी द्वारा समाप्त कर दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक एपेंडिसाइटिस

चूंकि भ्रूण का क्रमिक विकास पेट के अंगों के विस्थापन का कारण बनता है और जननांग प्रणाली के अंगों पर दबाव डालता है, अपेंडिक्स की सूजन तीव्र हो सकती है और मां और अजन्मे बच्चे के लिए खतरनाक हो सकती है। यदि आपको क्रोनिक एपेंडिसाइटिस जैसा कोई निदान है तो अपनी स्थिति पर बारीकी से निगरानी रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

महिलाओं में लक्षण कई स्त्रीरोग संबंधी और मूत्र संबंधी रोगों के समान हो सकते हैं और समय पर तीव्रता को अलग करने के लिए डॉक्टरों की देखभाल और जिम्मेदारी की आवश्यकता होती है। अपेंडिक्स की सूजन से जुड़ी चिंताओं और खतरों से बचने के लिए गर्भावस्था की योजना के चरण में ही इसे हटाने की सलाह दी जाती है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें अपेंडिक्स में विशेष सूजन होती है जो तीव्र लक्षणों के बिना होती है। आमतौर पर यह बीमारी अपेंडिक्स की सूजन के तीव्र रूप से जुड़ी होती है, जिसका इलाज सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना किया जाता था। भर्ती होने पर, रोगी को पसलियों के नीचे दर्द, कष्टकारी दर्द और असुविधा महसूस होती है, जो विशेष रूप से खेल खेलते समय या शारीरिक काम करते समय तीव्र होती है। असुविधा अक्सर गैस गठन के हमलों के साथ होती है, बारी-बारी से ढीले मल के साथ कठिन मल त्याग होता है। बीमारी के क्रोनिक होने के क्या कारण हैं, मुख्य लक्षण और उपचार के विकल्पों पर लेख में चर्चा की गई है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस को डॉक्टरों द्वारा प्रकारों में विभाजित किया गया है। वर्गीकरण परिभाषित करता है:

1. अवशिष्ट;
2. आवर्तक;
3. प्राथमिक जीर्ण.

एपेंडिसाइटिस या अवशिष्ट के अवशिष्ट रूप को इस तथ्य से अलग किया जाता है कि रोगी पहले से ही अपेंडिक्स की सूजन के तीव्र रूप से बीमार था, हमला सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना पारित हो गया, अपेंडिक्स को हटाया नहीं गया था। जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के आधार पर दवा के साथ उपचार किया गया। अस्वस्थता की विशेषता अपेंडिक्स में स्थितियों की दृढ़ता है जिसके तहत सूजन प्रक्रिया विकसित होती है, जैसे सिस्ट, आसंजन और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता में व्यवधान के रूप में नियोप्लाज्म।

आवर्ती रूप को उपचार चरण में एपेंडिसाइटिस के हमले के लक्षणों की विशेषता है।

कुछ विशेषज्ञ एक प्राथमिक जीर्ण रूप में अंतर करते हैं, जो बिना किसी विशेष लक्षण के रोग के सुचारू पाठ्यक्रम की विशेषता है, जिसके कारण डॉक्टर निदान करने में सक्षम होते हैं।

जब आंतों में या सीकुम में रक्त का प्रवाह ख़राब हो जाता है, तो स्थानीय प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है। यह घटना माइक्रोबियल वातावरण के विकास में योगदान देती है, श्लेष्म झिल्ली की विकृति विकसित होती है, और सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुपस्थिति में, बार-बार हमला संभव है। हमले की पुनरावृत्ति तब भी होती है जब प्रक्रिया का शेष भाग 2 सेमी लंबा होता है।

लक्षण

अपेंडिक्स में सूजन प्रक्रिया के क्रोनिक चरण के नैदानिक ​​लक्षण एक तीव्र हमले के समान होते हैं, लेकिन सुस्त दिखते हैं। लक्षण उतने सक्रिय नहीं हैं. पुरानी अवस्था में दर्द और असुविधा के कम गंभीर हमले होते हैं। रोगी को दाहिनी पसली के नीचे एक दुर्लभ, दर्दनाक दर्द महसूस होता है, भारीपन की भावना जो खेल, वजन उठाने, भारी शारीरिक श्रम, मसालेदार या भारी भोजन और अधिक खाने के रूप में व्यायाम के बाद लगातार दोहराई जाती है।

कुछ मरीज़ समय-समय पर मल त्याग करते हैं। दस्त कब्ज में बदल सकता है और इसके विपरीत, गैस के बढ़े हुए स्तर से पेट अक्सर दर्द होता है, और मतली की इच्छा प्रकट होती है। लेकिन हाइपरथर्मिया, तीव्र एपेंडिसाइटिस का एक निरंतर लक्षण, नहीं देखा जाता है। कुछ मामलों में, शाम को तापमान बढ़ सकता है, लेकिन हमेशा नहीं।

ये संवेदनाएं खराब पोषण के बाद भी होती हैं। एक रोगी जो आहार का पालन नहीं करता है वह अक्सर पाचन संबंधी गड़बड़ी का अनुभव करता है, खासकर मोटा भोजन खाने के बाद। इसी समय, बीमारी का पुराना रूप आंतों की सूजन के साथ आसानी से भ्रमित हो जाता है। इस रोग में विभेदन का बहुत महत्व है।

अस्वस्थता की विशेषता निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की उपस्थिति से भी होती है: बार-बार, कभी-कभी दर्दनाक पेशाब आना; महिलाओं को स्त्री रोग संबंधी भाग में दर्द का अनुभव होता है, यह विशेष रूप से तब स्पष्ट होता है जब स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा योनि के स्पर्श के माध्यम से जांच की जाती है। मरीजों को मलाशय के माध्यम से जांच के दौरान असुविधा का अनुभव होता है, दर्द और अप्रिय भारीपन महसूस होता है। बच्चों में बीमारी का निदान करना विशेष रूप से कठिन है। बच्चे, अपनी उम्र के कारण, पेट में असुविधा और दर्द का सटीक स्थान नहीं बता सकते हैं। इसके अलावा, क्रोनिक रूप वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक आम है, क्योंकि कभी-कभी बचपन में, कई कारणों से, अपेंडिक्स को हटाना असंभव होता है। औषधि से उपचार किया जाता है, फलस्वरूप रोग पुराना हो जाता है। सूजन की प्रक्रिया बिना किसी लक्षण के कुछ समय तक रह सकती है, जिसके बाद यह दर्द, भारीपन, दस्त या कब्ज के रूप में प्रकट होती है।

निदान

इसके सूक्ष्म लक्षणों के कारण इस रोग का निदान करना कठिन है। डॉक्टर जल्दी और आसानी से पुरानी-आवर्ती सूजन की पहचान कर सकते हैं। मूल रूप से, लक्षण पहले से मौजूद संकेतों के समान होते हैं, निदान रोगी के चिकित्सा इतिहास और जांच के आधार पर किया जाता है। इस मामले में, विशेषज्ञ क्रोनिक नहीं, बल्कि तीव्र एपेंडिसाइटिस के हमले का निदान करता है।

अक्सर बीमारी के जीर्ण रूप का निदान करने का आधार पेट को छूने पर संवेदनाएं, दाहिनी पसली के नीचे और नाभि क्षेत्र में, यानी अपेंडिक्स के अनुमानित स्थान पर असुविधा और दर्द की उपस्थिति होती है।

• किसी मरीज की जांच करते समय पैल्पेशन विधि मुख्य और प्रभावी विधि बनी हुई है। जब क्रोनिक अपेंडिसाइटिस के लक्षण वाले मरीज को भर्ती किया जाता है तो डॉक्टर सबसे पहले नाभि क्षेत्र में और पसलियों के नीचे दाहिनी ओर पेट को महसूस करता है।
• रोग का निदान हमेशा एक्स-रे उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। अपेंडिक्स की विकृत उपस्थिति, इसकी सतह में परिवर्तन, लुमेन में संकुचन की उपस्थिति का पता लगाने के लिए अध्ययन आवश्यक है, जिससे अपेंडिक्स को साफ करना मुश्किल हो जाता है, जिससे रोगी में अतिप्रवाह और असुविधा होती है।
• आंतों में नियोप्लाज्म, ट्यूमर और सिस्ट की उपस्थिति का पता लगाने या अस्वीकार करने के लिए अक्सर कोलोनोस्कोपी के रूप में एक परीक्षण निर्धारित किया जाता है।
• अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, पेरिटोनियल गुहा का अध्ययन किया जाता है: अन्य आंतरिक अंगों के रोगों का पता लगाया जाता है या अपेंडिक्स की पुरानी सूजन के समान लक्षण वाले लक्षणों का खंडन किया जाता है। महिलाओं की जांच करते समय यह विधि जानकारीपूर्ण होती है, जिससे आप उपांगों की सूजन या गर्भाशय के रोगों के रूप में स्त्री रोग संबंधी समस्याओं का पता लगा सकते हैं।
• आधुनिक डॉक्टर निदान में सीटी स्कैन का उपयोग करना पसंद करते हैं। इस अध्ययन के साथ, अंग को परतों में देखा जाता है; अपेंडिक्स या आस-पास के अंगों में परिवर्तन अधिक आसानी से और तेज़ी से देखे जाते हैं। शोध विधि सबसे सटीक है और आपको अपेंडिक्स या पूरी आंत में ट्यूमर का पता लगाने की अनुमति देती है।
• तीव्र हमले के लिए आवश्यक मूत्र और रक्त परीक्षण क्रोनिक हमले के लिए जानकारीपूर्ण नहीं होते हैं, क्योंकि उनमें परिवर्तन नहीं होते हैं।

डायग्नोस्टिक्स को मुख्य रूप से आंतरिक अंगों की बीमारियों को अलग करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जिनमें क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के साथ सामान्य लक्षण होते हैं। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस को पेट के अल्सर, तीव्र कोलेसिस्टिटिस, गुर्दे की बीमारियों, जननांग प्रणाली, महिलाओं में स्त्री रोग संबंधी समस्याओं और ट्यूमर सहित जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों से अलग करना महत्वपूर्ण है।

इलाज

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का निदान करते समय, सर्जिकल हस्तक्षेप अक्सर अपरिहार्य होता है। डॉक्टर सूजन वाले अपेंडिक्स को हटा देते हैं। ओपन, पेट की सर्जरी या लैप्रोस्कोपी की जाती है। दूसरे मामले में, पेरिटोनियल गुहा में कोई चीरा नहीं लगाया जाता है, और सर्जन की जोड़-तोड़ छोटे छिद्रों के माध्यम से की जाती है जो किसी को अंग में प्रवेश करने और सूजन का पता लगाने की अनुमति देती है। हटाने की प्रक्रिया के अलावा, डॉक्टर विभिन्न बीमारियों के लक्षणों में समानता होने पर त्रुटियों को बाहर करने के लिए बीमारियों और सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए पेट के शेष अंगों की स्थिति का अध्ययन करते हैं।

हटाने के बाद, सुस्त एपेंडिसाइटिस का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाने लगता है। सर्जरी के बाद घाव में संक्रमण विकसित होने की संभावना को खत्म करने के लिए यह आवश्यक है। कारण: क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के बाद, आसंजन के रूप में प्रक्रियाएं हमेशा बनी रहती हैं, जो तीव्र एपेंडिसाइटिस के बाद नहीं देखी जाती है।

जब रोगी अव्यक्त लक्षणों की शिकायत करता है, तो क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का उपचार बिना सर्जरी के किया जाता है। एंटीस्पास्मोडिक्स, दवाएं जो आंतों के संकट के लक्षणों को खत्म करती हैं, और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

कभी-कभी ऐसी स्थितियाँ हो सकती हैं जिनमें आंतों की प्रक्रिया में परिवर्तन कमजोर होते हैं और हटाए गए अंग का अध्ययन करने के बाद ही स्पष्ट होते हैं। ऐसी स्थितियों में, अक्सर ऐसा होता है कि अपेंडिक्स को हटाने से और भी अधिक गंभीर दर्द और परेशानी होती है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के उपचार के बाद, रोगी के लिए अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना, ठीक से खाना और डॉक्टर की आहार संबंधी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। नींद और आराम के शेड्यूल का पालन करना महत्वपूर्ण है, शुरुआत में इसे ज़्यादा न करना, काम के हल्के तरीके या अन्य शारीरिक गतिविधि पर स्विच करना। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यदि आप व्यवहार के नियमों का पालन करते हैं तो रिकवरी तेजी से होगी और आपको जल्दी से अपनी पिछली जीवनशैली में लौटने की अनुमति मिलेगी। आदर्श से विचलन, बुखार, दर्द, असुविधा के मामले में, स्व-दवा की कोई आवश्यकता नहीं है। समय पर डॉक्टर से परामर्श लेने से, रोगी जटिलताओं को रोकेगा और स्वास्थ्य बनाए रखेगा।

अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना, तर्कसंगत रूप से खाने की कोशिश करना, खेल खेलना और वयस्कता में सक्रिय जीवनशैली बनाए रखना महत्वपूर्ण है। प्रतिरक्षा की स्थिति की निगरानी करना और इसे उच्च स्तर पर बनाए रखना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। एक मजबूत शरीर बीमारी को विकसित होने और पुरानी नहीं होने देगा, और बीमारी की स्थिति में ठीक होने में तेजी और आसानी होगी।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस एक दीर्घकालिक सूजन है जो सीकुम के एक छोटे कृमि के आकार के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है।

रोग प्राथमिक या द्वितीयक हो सकता है। अक्सर, इसका कारण बीमारी का अनुपचारित तीव्र रूप होता है। रोग की जटिलताओं को रोकने के लिए, इसके पहले संकेत पर डॉक्टर से मिलने और उपचार के बारे में सलाह लेने की सलाह दी जाती है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस और तीव्र के बीच अंतर

क्रोनिक रूप की उपस्थिति निम्नलिखित लक्षणों से निर्धारित की जा सकती है:

• दर्द का दौरा जल्दी होता है, लेकिन उतनी ही जल्दी यह अपने आप दूर भी हो सकता है। तीव्र पाठ्यक्रम इस मायने में भिन्न है कि संवेदनाएं धीरे-धीरे बढ़ती हैं और केवल दर्दनाशक दवाएं ही दर्द से राहत दिला सकती हैं।
• सुस्त प्रक्रिया के दौरान तापमान आमतौर पर ज्यादा नहीं बढ़ता है, यह 37.5 डिग्री के भीतर रह सकता है, जबकि नाड़ी अपरिवर्तित रहती है।
• रक्त परीक्षण का उपयोग करके क्रोनिक पैथोलॉजी की पहचान करना काफी कठिन है। गंभीर मामलों में, ल्यूकोसाइटोसिस तेजी से बढ़ता है। और पहले मामले में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या सामान्य रहती है, केवल संकेतक में मामूली वृद्धि देखी जा सकती है।
• यदि दर्द अस्पताल में भर्ती और उपचार के बिना होता है, तो हमला अपने आप गायब हो सकता है। बीमारी लगातार सुस्त स्थिति में बनी हुई है. उपचार के बिना तीव्र एपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स के छिद्र के साथ विफलता में समाप्त हो सकता है।

जीर्ण रूप धीरे-धीरे तीव्र रूप में बदल सकता है, लेकिन ऐसा बहुत कम होता है। सुस्त प्रक्रिया के हमले के दौरान दर्द पेट के निचले हिस्से में तुरंत दाहिनी ओर स्थानीय होता है।

तीव्रता के दौरान, असुविधा सबसे पहले पेट और नाभि क्षेत्र में देखी जाती है, जो धीरे-धीरे निचले पेट के दाहिनी ओर बढ़ती है। दोनों ही मामलों में उल्टी, मतली, पतला मल और कमजोरी देखी जा सकती है।

सुस्त एपेंडिसाइटिस का वर्गीकरण

अपेंडिक्स की सूजन के रूप को निर्धारित करने के लिए तुलना के कुछ सिद्धांतों का उपयोग किया जाता है।

प्रक्रिया का जीर्णीकरण तब होता है जब सीकुम के इस हिस्से की सूजन लंबे समय तक बनी रहती है। कभी-कभी यह तीव्र एपेंडिसाइटिस का परिणाम हो सकता है जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक नहीं किया गया है।

एपेंडिसाइटिस के क्रोनिक कोर्स का वर्गीकरण रोग के 3 रूपों को अलग करता है:

• अपेंडिसाइटिस का आवर्ती चरण। उन रोगियों की विशेषता, जिन्होंने बार-बार पेट के दाहिनी ओर दर्द के हमलों का अनुभव किया है।
• अवशिष्ट रूप. यदि एक बार दर्दनाक हमला देखा जाए तो निदान स्थापित किया जा सकता है।
• अजेय चरण. इसे विकृति विज्ञान का प्राथमिक संकेत माना जाता है जब पहले इस क्षेत्र में कोई दर्द नहीं था।

हम कह सकते हैं कि बीमारी का एक प्राथमिक रूप है, जिसमें आक्रमण-मुक्त चरण और एक द्वितीयक रूप शामिल है, जिसमें अवशिष्ट और आवर्ती रूप शामिल हैं। आवर्ती प्रकृति की विकृति के साथ, समय-समय पर उत्तेजना हो सकती है। अवशिष्ट चरण सबसे अधिक बार तब प्रकट होता है जब एपेंडिसाइटिस का तीव्र हमला बंद हो जाता है.

रोग की अभिव्यक्तियाँ

रोग के लक्षणों में आमतौर पर धुंधली तस्वीर होती है। मुख्य लक्षण दाहिनी ओर दर्द होना है - उस क्षेत्र में जहां सीकुम की प्रक्रिया स्थित है। इसके अलावा, रोगी को अनुभव हो सकता है:

• पेट फूलना, बेचैनी, भारीपन।
• मतली उल्टी।
• अपच।
• भूख का कम होना या पूरी तरह न लगना।
• असामान्य मल, दस्त और कब्ज में समय-समय पर परिवर्तन।
• शरीर के तापमान में लंबे समय तक नगण्य वृद्धि।

शारीरिक गतिविधि से अपेंडिक्स क्षेत्र में दर्द बढ़ सकता है, यह अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि से समझाया गया है। इसके अलावा, खांसने या मल त्यागने पर लक्षण स्पष्ट हो सकते हैं।

उत्तेजना के दौरान, अक्सर उल्टी देखी जाती है।

रोग के कारण

अधिकतर, तीव्र रूप तब होता है जब अपेंडिक्स मल द्वारा अवरुद्ध हो जाता है और विदेशी शरीर आंतों में प्रवेश कर जाते हैं। जीर्ण रूप आमतौर पर अनुपचारित तीव्र बीमारी का परिणाम होता है, जिसमें समय-समय पर तीव्रता और छूट देखी जाती है।

प्रक्रिया की दीर्घकालिकता के मुख्य कारण हैं:

• हेमेटोपोएटिक प्रणाली का विघटन।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग।
• अंतःस्रावी तंत्र की विकृति।
• प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना।
• वंशागति।
• पुराना कब्ज।

उत्तेजक कारकों में बुरी आदतों का दुरुपयोग, अधिक काम, हाइपोथर्मिया, शरीर का अत्यधिक वजन और शारीरिक गतिविधि शामिल हो सकते हैं।

निदान

अंतिम निदान एक विशेष परीक्षा से गुजरने के बाद ही किया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए वे लिखते हैं:

• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड.
• सीटी स्कैन, जो ट्यूमर की उपस्थिति को बाहर करने में मदद करता है।
• लेप्रोस्कोपी।
• एक्स-रे कंट्रास्ट इरिगोस्कोपी। यह अध्ययन आपको विकृति की उपस्थिति, लुमेन के संकुचन और प्रक्रिया के आकार के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

सामान्य निदान में रक्त और मूत्र परीक्षण शामिल होना चाहिए।

महिलाओं और पुरुषों में विकृति विज्ञान की विशेषताएं

अधिकतर इस रोग का निदान महिलाओं में होता है। यह उनकी शारीरिक संरचना द्वारा समझाया गया है। मानवता के कमजोर आधे हिस्से में बीमारी के मुख्य लक्षण हैं:

• काठ क्षेत्र में ऐंठन दर्द.
• बेचैनी या अप्रिय संवेदनाओं की उपस्थिति, योनि क्षेत्र में भारीपन। साथ ही, यह समझना काफी मुश्किल है कि मासिक धर्म चक्र के दौरान या संभोग के दौरान अपेंडिक्स में दर्द कैसे होता है, क्योंकि सभी संवेदनाओं में अस्थायी वृद्धि होती है।
• भूख की कमी।
• अपच संबंधी विकार.
• शौचालय जाने की संख्या में वृद्धि।
• शारीरिक गतिविधि या जंक फूड खाने के बाद अप्रिय संवेदनाओं की उपस्थिति।

पुरुषों में, हमला पेट के दाहिने हिस्से में हल्के दर्द की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, और संवेदनाएं खींचने वाली प्रकृति की होती हैं। शारीरिक गतिविधि या खांसी होने पर बेचैनी बढ़ जाती है। दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में शायद ही कभी दर्द होता है। जब रोगी दाहिनी ओर लेटने की स्थिति लेता है, तो असुविधा कम हो जाती है। पुरुषों में डिस्पेप्टिक सिंड्रोम आमतौर पर महिलाओं की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है।

वयस्कों में, जीर्ण रूप बचपन की तुलना में बहुत अधिक आम है।

बच्चों में सुस्त एपेंडिसाइटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

अक्सर, बच्चों में विकृति अपेंडिक्स के विकास में असामान्यताओं के कारण होती है। रोग के लक्षण आंतों के शूल से मिलते जुलते हैं, इसलिए बच्चों में रोग की उपस्थिति का निर्धारण करना बहुत मुश्किल है।

यदि बच्चा लगातार सुस्त रहता है, पुरानी कब्ज से पीड़ित है, और बीमारी के अन्य लक्षणों के बिना समय-समय पर तापमान में वृद्धि होती है, तो माता-पिता को संदेह होना चाहिए कि कुछ गड़बड़ है।

अपेंडिक्स के प्रवेश द्वार को बंद करने के लिए जिम्मेदार वाल्व के उम्र से संबंधित अविकसित होने के कारण बच्चों में बीमारी के क्रोनिक कोर्स का शायद ही कभी निदान किया जाता है, जो लुमेन में ठहराव की संभावना को कम करता है।

गर्भावस्था और सुस्त अपेंडिसाइटिस

बच्चे को ले जाते समय, पैथोलॉजी की उपस्थिति को भ्रूण के बढ़ने के कारण गर्भाशय की वृद्धि से समझाया जाता है, जिससे पेरिटोनियल अंगों का संपीड़न और विस्थापन होता है। इसके अलावा, जननांग प्रणाली पर दबाव बढ़ जाता है।

निदान की कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि लक्षण मूत्र संबंधी और स्त्री रोग संबंधी समस्याओं के समान हो सकते हैं और हमेशा डॉक्टरों का ध्यान आकर्षित नहीं करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, पुरानी प्रक्रिया के तीव्र रूप में बदलने का जोखिम अधिक होता है।

थेरेपी के तरीके

रोगी की प्रारंभिक जांच के दौरान डॉक्टर द्वारा पैथोलॉजी को खत्म करने के उपाय निर्धारित किए जाते हैं। गंभीर दर्द और विभिन्न जटिलताओं के अभाव में सर्जरी के बिना उपचार संभव है। अन्य मामलों में, प्रक्रिया को हटाने का संकेत दिया गया है। गर्भावस्था के दौरान भी इसे एक्साइज करने की जरूरत होती है, खासकर पहली तिमाही में।

दवा का प्रभाव

रूढ़िवादी उपचार में उचित दवाएं लेना और अनुशंसित आहार का पालन करना शामिल है। यदि रोगी को रोग की तीव्रता का अनुभव होता है, तो एंटीस्पास्मोडिक दवा लेने के बाद इसे रोका जा सकता है।

इसके अलावा, निम्नलिखित अक्सर निर्धारित होते हैं:

घरेलू उपचार

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और आंतों के कार्य को स्थिर करने के लिए लोक उपचार को अतिरिक्त साधन के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। सबसे प्रभावी हैं:

सर्जरी कब निर्धारित है?

बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि क्या ऐसा होता है कि क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लिए दवा उपचार के बिना सर्जरी निर्धारित की जाती है।

उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान अपेंडिक्स की सूजन भ्रूण के विकास में गंभीर गड़बड़ी पैदा कर सकती है। पैथोलॉजी होने पर, बाद में गर्भावस्था में मां और बच्चे को नुकसान की संभावना को खत्म करने के लिए पहली तिमाही में एपेंडिसाइटिस को दूर करना बेहतर होता है। इसके अलावा, आसंजन और निशान वाले रोगियों के लिए एपेंडेक्टोमी निर्धारित की जाती है।.

सर्जिकल हस्तक्षेप दो तरीकों से किया जा सकता है - शास्त्रीय और एंडोस्कोपिक।

इन विधियों में शामिल हैं:

• विशिष्ट एपेंडेक्टोमी। दाहिने इलियाक क्षेत्र में एक चीरा लगाया जाता है, और उपांग को उसमें बाहर लाया जाता है। मेसेंटरी के बंधाव के बाद, अपेंडिक्स पीछे हट जाता है। इसके बाद, स्टंप को सिल दिया जाता है और वापस सीकुम में लौटा दिया जाता है।
• प्रतिगामी एपेंडेक्टोमी। यह ऑपरेशन आसंजन वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, जब सर्जिकल घाव में अपेंडिक्स को हटाने की संभावना को बाहर रखा जाता है। अपेंडिक्स को आंत से काट दिया जाता है, और स्टंप को सिल दिया जाता है और फिर आंत में वापस कर दिया जाता है। इसकी मेसेंटरी को लिगेट करके प्रक्रिया को धीरे-धीरे अलग किया जाता है।

एंडोस्कोपिक तरीकों में शामिल हैं:

• लेप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी। पेट की दीवारों में छोटे-छोटे छेद करके सूजन वाले अपेंडिक्स को काटकर हटा दिया जाता है।
• ट्रांसल्यूमिनल एपेंडेक्टोमी। इस मामले में, चीरा पेट में नहीं, बल्कि पेट या योनि के क्षेत्र में लगाया जाता है। इससे पारंपरिक सर्जरी की तरह टांके लगाने की जरूरत नहीं पड़ती। यह तकनीक पुनर्प्राप्ति अवधि को कम करने में भी मदद करती है।

पश्चात की अवधि

सर्जरी के बाद मरीज को दो दिनों तक भोजन से परहेज करना चाहिए। संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। 10-14 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

रोगी को अचानक हिलने-डुलने और मांसपेशियों में तनाव से मना किया जाता है, क्योंकि इससे टांके अलग हो सकते हैं। पूर्ण पुनर्प्राप्ति दो से तीन महीनों के भीतर होती है।

यदि ऑपरेशन एंडोस्कोपिक रूप से किया जाता है, तो पश्चात की अवधि बहुत तेजी से गुजरती है और सीवन लगभग अदृश्य होता है।

आप ऑपरेशन के दो महीने से पहले शारीरिक कार्य में संलग्न नहीं हो सकते। प्रक्रिया के बाद रोगी को एक महीने तक स्नानागार नहीं जाना चाहिए।

आहार एवं उचित पोषण

यदि एक रूढ़िवादी उपचार पथ चुना जाता है, तो रोगी को अपने आहार पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता होती है। एक विशेष आहार का पालन करने से सर्जरी के बिना समस्याओं से छुटकारा पाने में मदद मिल सकती है।

स्मोक्ड, मसालेदार, डिब्बाबंद और मीठे खाद्य पदार्थों से बचने की सलाह दी जाती है। सोडा वर्जित है. आहार में कॉफ़ी और तेज़ काली चाय से परहेज करना शामिल है। फलों के पेय, कॉम्पोट्स, ग्रीन टी पीना उपयोगी है।

आपको दिन में 6 बार खाना चाहिए, और भाग आंशिक होना चाहिए।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस में जटिलताएँ

यदि आप बीमारी के पुराने रूप का इलाज करने से इनकार करते हैं, तो यह धीरे-धीरे तीव्र हो सकता है। इसके अलावा, रोग की अन्य जटिलताएँ भी अक्सर देखी जाती हैं, जैसे:

• परिशिष्ट घुसपैठ की उपस्थिति. इस मामले में, रोगी को विरोधी भड़काऊ दवाएं, दर्द निवारक, एंटीबायोटिक्स, फिजियोथेरेपी और सर्दी निर्धारित की जाती है। जब प्रक्रिया रुक जाए तो परिशिष्ट हटा देना चाहिए।
• परिशिष्ट घुसपैठ की अनुपस्थिति. इसे केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही समाप्त किया जा सकता है, जिस स्थिति में फोड़ा निकल जाता है। प्रक्रिया के कुछ महीनों बाद ही उपांग को हटाना संभव है।
• आसंजन की उपस्थिति. प्रक्रिया की सीमा और गंभीरता के आधार पर, इसका इलाज शल्य चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक दोनों तरीकों से किया जा सकता है।

इस प्रश्न का उत्तर देते समय कि क्या क्रोनिक एपेंडिसाइटिस को केवल सर्जरी के माध्यम से हटाया जा सकता है, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपचार की विधि डॉक्टर द्वारा चुनी जाती है। साथ ही, वह जटिलताओं की उपस्थिति, जैसे आसंजन, दर्दनाक हमलों की प्रकृति और आवृत्ति, रोगी की उम्र और विकृति विज्ञान की उपेक्षा की डिग्री को भी ध्यान में रखता है।

उपचार की रूढ़िवादी पद्धति चुनते समय, कई दवाएं और एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है। यह संभव है कि दवा उपचार के बाद रोगी को ऑपरेशन की आवश्यकता पड़े।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस को आमतौर पर विभाजित किया जाता है तीन रूप:

1) क्रोनिक अवशिष्ट (अवशिष्ट) एपेंडिसाइटिस;

2) क्रोनिक आवर्तक एपेंडिसाइटिस;

3) प्राथमिक क्रोनिक एपेंडिसाइटिस।

क्रोनिक अवशिष्ट एपेंडिसाइटिस की विशेषता दर्द की उपस्थिति है, जो अपेंडिक्स के प्रक्षेपण में निर्धारित होता है, जो आमतौर पर पिछले हमले से जुड़ा होता है। क्रोनिक आवर्तक एपेंडिसाइटिस रोग के लगातार हमलों की उपस्थिति की विशेषता है।

सैद्धांतिक दृष्टिकोण से, प्राथमिक क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का भेद काफी विवादास्पद है। यहां यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश शोधकर्ता अपेंडिक्स में पुरानी सूजन की प्राथमिक घटना की संभावना से इनकार करते हैं। हालाँकि, अनुभव से पता चलता है कि क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के विशिष्ट अपेंडिक्स में रूपात्मक परिवर्तन उन रोगियों में पाए जा सकते हैं जिनके इतिहास में एपेंडिसाइटिस का एक भी हमला नहीं हुआ है, यहाँ तक कि सबसे हल्का हमला भी नहीं हुआ है। इसलिए, चिकित्सक के दृष्टिकोण से, इस फॉर्म का अलगाव उचित है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के सभी रूपों का निदान मुख्य रूप से चिकित्सा इतिहास पर आधारित है। प्राथमिक क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के साथ यह मुश्किल हो सकता है। और यहां अपेंडिक्स के तपेदिक, अपेंडिक्स के ट्यूमर और, संभवतः, अपेंडिक्स के डायवर्टीकुलम के साथ एक विभेदक निदान करना आवश्यक है। कुछ मामलों में, बेरियम के साथ आंत की कंट्रास्ट जांच से क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के निदान की पुष्टि प्राप्त की जा सकती है। बेरियम लेने और आंत से इसे खाली करने के बाद कई दिनों और यहां तक ​​कि हफ्तों तक अपेंडिक्स में लगातार विरोधाभास की उपस्थिति रोगी में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति का संकेत देती है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का उपचार- परिचालन। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस की विशेषता आसन्न अंगों के साथ कम या ज्यादा स्पष्ट रेशेदार आसंजन की उपस्थिति है। अपेंडिक्स की दीवार में अक्सर निशान होते हैं, जो अक्सर इसकी पूरी मोटाई को कवर करते हैं। कुछ मामलों में, श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर पाए जाते हैं। यदि प्रक्रिया नहर का विनाश आधार पर होता है, तो मवाद परिधीय भाग - प्रक्रिया एम्पाइमा में जमा हो सकता है। यदि स्पष्ट तरल पदार्थ जमा हो जाता है, तो अपेंडिक्स के हाइड्रोसील के बारे में बात करनी चाहिए। बलगम के संग्रह को म्यूकोसेले कहा जाता है। इस मामले में बनने वाली पुटी काफी बड़े आकार तक पहुंच सकती है। जब ऐसी पुटी उदर गुहा में टूट जाती है, तो झूठी मायक्सोमा (स्यूडोमाइक्सोमा) की एक तस्वीर विकसित होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लिए किए गए ऑपरेशन भी एक तीव्र प्रक्रिया की तरह, संभावित जटिलताओं से भरे होते हैं। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस में, पूर्वकाल पेट की दीवार के घाव का दमन अक्सर विकसित होता है, जो विशेष रूप से, पश्चात की अवधि के पहले दिनों में संक्रमण से लड़ने के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं की तैयारी से जुड़ा होता है, जैसा कि तीव्र एपेंडिसाइटिस के रोगियों में होता है। . पश्चात की अवधि की जटिलताओं में से एक चिपकने वाली बीमारी हो सकती है।

नियंत्रण कार्य .

1. दाहिने इलियाक क्षेत्र में उदर गुहा खोलते समय, सर्जन को सीकुम और अपेंडिक्स नहीं मिलते हैं। सर्जन की हरकतें?

2. जब उदर गुहा को खोला जाता है, तो काफी मात्रा में गहरा रक्त निकलता है। सर्जन की हरकतें?

3. तीव्र अपेंडिसाइटिस की सर्जरी के दौरान, न तो सीकुम का गुंबद और न ही अपेंडिक्स को घाव में लाया जाता है। सर्जन की अगली कार्रवाई क्या है?

4. सर्जरी से पहले, फैलाना पेरिटोनिटिस का निदान किया गया था। उदर गुहा को खोलने पर, उपांग को द्वितीयक रूप से बदला हुआ पाया गया। उदर गुहा में एक बादल का बहाव होता है, जो पेरिटोनिटिस की उपस्थिति की पुष्टि करता है। सर्जन की हरकतें?

5. यदि सर्जरी के दौरान सल्पिंगिटिस का निदान किया जाता है तो क्या एपेंडेक्टोमी की जानी चाहिए?

6. लैपरोटॉमी के दौरान, एक बड़े एपेंडिकुलर घुसपैठ की खोज की गई। सर्जन की हरकतें?

7. इलियोसेकल कोण के निरीक्षण के दौरान, सीकुम के गुंबद और छोटी आंत के टर्मिनल हिस्से में घुसपैठ और हाइपरमिया का पता चला। इस मामले में: ए) प्रक्रिया नहीं बदली है, बी) प्रक्रिया बदल गई है। सर्जन की हरकतें?

8. उपचार के 7-8वें दिन अपेंडिकुलर घुसपैठ वाले रोगी को तापमान में वृद्धि, टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, पेट में दर्द होता है। घुसपैठ की सीमाएँ कम स्पष्ट हो गईं, पेरिटोनियल लक्षण सकारात्मक थे। निदान? सर्जन की हरकतें?

9. एपेंडेक्टोमी के बाद पहले दिन के अंत तक, रोगी को गंभीर कमजोरी, टैचीकार्डिया और रक्तचाप में गिरावट का अनुभव हुआ। उदर गुहा के ढलान वाले क्षेत्रों में तरल पदार्थ की उपस्थिति। निदान? सर्जन की हरकतें?

10. ऑपरेशन के दौरान, अपेंडिक्स में छेद और फैला हुआ प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस का पता चला। ऑपरेशन कैसे पूरा किया जाना चाहिए?

संदर्भ उत्तर .

1. एनेस्थीसिया देना आवश्यक है, जिसके बाद घाव को चौड़ा किया जाना चाहिए और पेट की गुहा के दाहिने आधे हिस्से का अधिक विस्तृत निरीक्षण किया जाना चाहिए।

2. महिलाओं में सबसे पहले पेल्विक अंगों की जांच करानी चाहिए। पुरुषों में, पहले इलियम का निरीक्षण किया जाना चाहिए, और फिर पेट के सभी अंगों का, जो अधिमानतः मिडलाइन लैपरोटॉमी के बाद किया जाता है।

3. यदि प्रक्रिया अभी भी पाई जाती है, तो प्रतिगामी निष्कासन का संकेत दिया जाता है। यदि बाद वाला न मिले तो सबसे पहले घाव को चौड़ा करना चाहिए।

4 सबसे पहले, मेकेल के डायवर्टीकुलम और महिलाओं में, पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है। इसके बाद, पेट के अंगों की अधिक गहन जांच के लिए मीडियन लैपरोटॉमी करना आवश्यक है।

5. यदि प्रक्रिया में द्वितीयक परिवर्तन स्पष्ट रूप से व्यक्त किये गये हों तो हाँ। संदिग्ध मामलों में, एपेंडेक्टोमी नहीं की जा सकती है। भविष्य में रोगी को इसके बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

6. पेट की गुहा को घुसपैठ से उपांग को अलग करने का प्रयास किए बिना सूखा दिया जाता है। यदि घुसपैठ ढीली है तो उसे घुसपैठ से अलग करके हटा देना चाहिए।

7. यदि प्रक्रिया में बदलाव नहीं किया जाता है तो उसे हटाया नहीं जाता है. एंटीबायोटिक्स को उदर गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। इस मामले में, इलियोटिफ्लाइटिस का निदान वैध है।

यदि अपेंडिक्स बदल जाता है, तो सूजन प्रक्रिया सीकुम के गुंबद और छोटी आंत तक फैल जाती है। अपेंडिक्स को हटा दिया जाना चाहिए, और माइक्रोइरीगेटर को पेट की गुहा में छोड़कर ऑपरेशन पूरा किया जाना चाहिए।

8. रोगी में घुसपैठ का फोड़ा विकसित हो गया। फोड़े को खोलना और निकालना जरूरी है। इसे दो तरीकों से उत्पादित किया जा सकता है: यदि यह उच्च स्थित है, तो एन.आई. पिरोगोव के अनुसार दाएं इलियाक क्षेत्र से अतिरिक्त पहुंच के माध्यम से, यदि यह कम स्थित है, तो मलाशय के माध्यम से।

9. पेट की गुहा में बड़ा रक्तस्राव हो रहा है, जाहिरा तौर पर मेसेन्टेरिक स्टंप से संयुक्ताक्षर के फिसलने के कारण। रिलेपेरोटॉमी का संकेत दिया गया है।

10. पेट की घुसपैठ को मिडलाइन लैपरोटॉमी घाव के माध्यम से निकाला जाना चाहिए। दायां इलियाक क्षेत्र सूख जाता है।