बिल्लियों में उच्च रक्तचाप. उच्च रक्तचाप - बिल्लियों में उच्च रक्तचाप, जैसा कि व्यक्त किया गया है, बिल्लियों में निम्न रक्तचाप

इंसानों की तरह बिल्लियाँ भी अक्सर उच्च रक्तचाप से पीड़ित होती हैं। मालिक, यह देखकर कि उसके पालतू जानवर की तबीयत ठीक नहीं है, उसे यह भी संदेह नहीं होगा कि उसे उच्च रक्तचाप है। लेकिन यह संकेत दे सकता है कि जानवर गंभीर रूप से बीमार है और उसे तत्काल उपचार की आवश्यकता है। इस लेख से आप सीखेंगे कि एक बिल्ली के लिए सामान्य रक्तचाप क्या है और इसे अपने पालतू जानवर के लिए कैसे मापें।

उच्च रक्तचाप रक्तचाप में लगातार वृद्धि है, जिससे हृदय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और गुर्दे में कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं। जानवरों का शरीर विज्ञान ऐसा है कि उनका हृदय तंत्र आमतौर पर तनावपूर्ण स्थितियों या हृदय पर महत्वपूर्ण तनाव के कारण दबाव बढ़ाकर प्रतिक्रिया करता है। लेकिन अगर, अल्पकालिक वृद्धि के बाद, संकेतक सामान्य पर वापस नहीं आता है, लेकिन केवल एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के प्रभाव में घटता है, तो वे विकृति विज्ञान की उपस्थिति की बात करते हैं।

रक्तचाप को पारे के मिलीमीटर में मापा जाता है और इसमें दो संख्याएँ होती हैं:

• पहला अंक (सिस्टोलिक) - हृदय की मांसपेशियों के अधिकतम संकुचन के समय रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर रक्तचाप की मात्रा को इंगित करता है;
• दूसरा नंबर (डायस्टोलिक) - हृदय की मांसपेशियों की अधिकतम छूट के समय रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर रक्त प्रवाह के दबाव के बल को इंगित करता है।

धमनियों में रक्तचाप की मात्रा हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति, संवहनी दीवारों के स्वर और हृदय संकुचन की मात्रा पर निर्भर करती है।

उच्च रक्तचाप के प्रकारों का वर्गीकरण

कारणों के आधार पर, आवश्यक (प्राथमिक) और रोगसूचक (माध्यमिक) उच्च रक्तचाप को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्राथमिक उच्च रक्तचाप एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित होता है। यह अक्सर बड़े जानवरों को प्रभावित करता है। इस मामले में, बिल्लियों में दबाव का कारण एक घिसा हुआ दिल और कमजोर संवहनी स्वर है। यह रोग वंशानुगत भी हो सकता है।

परिभाषा के अनुसार, माध्यमिक उच्च रक्तचाप, कुछ अंतर्निहित विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। अक्सर, ये रक्तचाप (गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां, हृदय, थायरॉयड ग्रंथि और अन्य) के नियमन में शामिल अंगों के रोग होते हैं। माध्यमिक उच्च रक्तचाप का निदान और उपचार करना अधिक कठिन है।

रक्तचाप माप

पालतू जानवर में रक्तचाप मापने के लिए, क्लिनिक में आमतौर पर एक विशेष बिल्ली रक्तचाप मॉनिटर होता है, और घर पर एक नियमित मानव उपकरण काम करेगा।

रक्तचाप को प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष तरीकों से मापा जा सकता है। प्रत्यक्ष या आक्रामक विधि सबसे सटीक है। यह तथाकथित "परिधीय धमनी कैथीटेराइजेशन" विधि है। रक्तचाप को मापने के लिए, जानवर को एक शामक दवा दी जाती है, जिसके बाद एक धमनी कैथेटर को धमनी में डाला जाता है और एक निगरानी प्रणाली से जोड़ा जाता है। इस विधि को "स्वर्ण मानक" कहा जाता है, लेकिन इसकी जटिलता के कारण इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

अप्रत्यक्ष तरीकों का प्रयोग अधिक बार किया जाता है, उनमें से कई हैं:

1. ऑसिलोग्राफिक (माप एक धमनी ऑसिलोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है);
2. डॉपलरोग्राफी (डॉपलर सिद्धांत पर काम करने वाले एक उपकरण का उपयोग किया जाता है);
3. फोटोप्लेथिस्मोग्राफिक (अवरक्त विकिरण के क्षीणन द्वारा माप का उपयोग किया जाता है)।

इन सभी विधियों का संचालन सिद्धांत एक समान है। जानवर के पंजे पर एक विशेष कफ लगाया जाता है, जिसमें हवा डाली जाती है। रक्त वाहिकाओं के दबाव और विश्राम के समय ऊतक की मात्रा में परिवर्तन (नाड़ी तरंग का प्रभाव) दर्ज किया जाता है।

ऑसिलोग्राफिक विधि को सभी में सबसे सटीक माना जाता है। यह ध्यान रखना आवश्यक है कि प्रक्रिया के समय जानवर अक्सर तनाव में होता है। यह स्थिति ए/डी माप परिणामों को प्रभावित करती है। इस संबंध में, औसत मान को सत्य मानकर कई बार माप करने की अनुशंसा की जाती है।

उच्च दबाव की विशेषताएं

बिल्लियों में माध्यमिक उच्च रक्तचाप गंभीर विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, जैसे:

• मधुमेह;
• दिल की धड़कन रुकना;
• एंडोक्रिनोलॉजिकल विकार (हाइपरथायरायडिज्म);
• कुशिंग रोग (अधिवृक्क हार्मोन का बढ़ा हुआ संश्लेषण);
• जेड.

लंबे समय तक रहने वाला दबाव आंखों की स्थिति पर हानिकारक प्रभाव डालता है। इसके अलावा, रक्त वाहिकाओं की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है। रक्त प्रवाह में कमी से ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं की दर में कमी आती है। यह सब शरीर के लिए गंभीर परिणामों से भरा है। इसलिए, आपके पालतू जानवर की प्रत्येक नियमित निवारक जांच के दौरान, आपके पालतू जानवर के रक्तचाप को मापना आवश्यक है।

समय-समय पर उन व्यक्तियों के ए/डी को मापना भी बहुत महत्वपूर्ण है जो पहले से ही 5-7 वर्ष के हैं। इस उम्र में, जानवर प्राथमिक उच्च रक्तचाप के प्रति संवेदनशील हो जाते हैं।

रोग के लक्षण

उच्च रक्तचाप मुख्य रूप से आंखों, हृदय और तंत्रिका तंत्र की स्थिति को खराब करता है। उच्च रक्तचाप के मुख्य लक्षण इन्हीं अंगों में दिखाई देते हैं। बिल्लियों में धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण और पैथोफिज़ियोलॉजी इस प्रकार हैं:

1. दृष्टि तेजी से खराब हो जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं और रेटिना में रक्तस्राव देखा जाता है। गंभीर मामलों में, रेटिना डिटेचमेंट, ग्लूकोमा का विकास और यहां तक ​​कि पूर्ण अंधापन भी हो सकता है।
2. तंत्रिका तंत्र की ओर से, समन्वय के बिगड़ने के कारण अक्सर चाल में अस्थिरता देखी जाती है। बाद में सुस्ती, उदासीनता और बढ़ी हुई उनींदापन दिखाई देती है।
3. श्वसन तंत्र से - सांस की तकलीफ, ऑक्सीजन भुखमरी।
4. बढ़ी हुई सूजन भी विशेषता है (पंजे विशेष रूप से सूजे हुए हैं)।
5. कभी-कभी नाक से खून बहने लगता है।

रोग का उपचार

बिल्लियों में सामान्य ए/डी औसतन 120 प्रति 80 एमएमएचजी है। निम्नलिखित मामलों में एक जानवर को चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है:

• 150/100 mmHg से ऊपर दबाव। - इन नंबरों से निरंतर निगरानी स्थापित की जाती है;
• 160/120 mmHg से ऊपर दबाव। - एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी शुरू करें।

बिल्लियों में उच्च रक्तचाप का उपचार आमतौर पर कई चरणों में किया जाता है:

1. उच्चरक्तचापरोधी दवाओं (एम्लोडिपाइन, बेनाज़िप्रिल, लिसिनोप्रिल) की मदद से रक्तचाप को सामान्य करना। कुछ मामलों में, ये दवाएं पशु को जीवन भर के लिए दी जाती हैं।
2. मूत्रवर्धक (डायकार्ब) का उपयोग करके एडिमा का उन्मूलन।
3. उच्च रक्तचाप के कारण का उन्मूलन (माध्यमिक रोगसूचक उच्च रक्तचाप के मामले में)।
4. गुर्दे और आंखों की स्थिति की लगातार निगरानी।

उपचार के दौरान, पशु को निरंतर आराम प्रदान करना और उसे तनावपूर्ण स्थितियों से बचाना आवश्यक है।

कम दबाव

घटी हुई ए/डी द्वितीयक प्रकृति की होती है, अर्थात यह बिल्ली में किसी न किसी शारीरिक अवस्था को दर्शाती है। हाइपोटेंशन के मुख्य कारण हैं:

• हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी;
• बड़ी रक्त हानि;
• सदमे की स्थिति.

हाइपोटेंशन के मुख्य लक्षण जानवर की सामान्य स्थिति से संबंधित हैं:

• कमजोरी महसूस होना;
• थ्रेडी पल्स;
• बेहोशी की स्थिति;
• उनींदापन;
• चरम सीमाओं की ठंडक.

अधिकांश मामलों में निम्न रक्तचाप एपिसोडिक होता है।

सर्जरी से पहले, उसके दौरान और बाद में बिल्लियों के रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। इसकी तीव्र गिरावट जानवर की स्थिति में गिरावट और तत्काल पुनर्जीवन उपाय करने की आवश्यकता का संकेत देती है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि दबाव यथासंभव लंबे समय तक सामान्य सीमा से आगे न जाए, आपको बिल्ली के स्वास्थ्य और विशेष रूप से हृदय और रक्त वाहिकाओं की निगरानी करने की आवश्यकता है। सही आहार, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि, वार्षिक निवारक परीक्षाएं, साथ ही टीकाकरण कैलेंडर का अनुपालन उन्हें समर्थन देने में मदद करेगा।

परिसंचरण संबंधी विकृति के रूप में प्रणालीगत उच्च रक्तचाप (प्रणालीगत रक्तचाप में असामान्य वृद्धि) अक्सर पुरानी बिल्लियों में रिपोर्ट किया जाता है। पुरानी गुर्दे की विफलता (61%) और हाइपरथायरायडिज्म (87%) (कोबायाशी एट अल, 1990) वाली बिल्लियों में प्रणालीगत उच्च रक्तचाप की एक उच्च घटना देखी गई है। लेकिन साथ ही, गुर्दे की विफलता और यूथायरायडिज्म (सामान्य थायरॉयड स्थिति) की अनुपस्थिति में बिल्लियों में उच्च रक्तचाप भी होता है। क्योंकि बिल्लियों में अनुपचारित उच्च रक्तचाप गंभीर न्यूरोलॉजिकल, नेत्र विज्ञान, हृदय और नेफ्रोलॉजिकल विकारों का कारण बन सकता है, इन रोगियों के उपचार की दृढ़ता से सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, विशिष्ट उच्चरक्तचापरोधी दवाएं अंत-अंग कार्य और दीर्घकालिक रोग निदान को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती हैं।

प्रणालीगत उच्च रक्तचाप आमतौर पर किसी अन्य प्रणालीगत विकृति की जटिलता के रूप में प्रस्तुत होता है और इसलिए इसे द्वितीयक उच्च रक्तचाप के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में जहां एचएस का कारण स्थापित नहीं होता है, पूर्ण जांच की प्रक्रिया में वे प्राथमिक या अज्ञातहेतुक उच्च रक्तचाप की बात करते हैं।

महामारी विज्ञान

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, उच्च रक्तचाप वृद्ध बिल्लियों में अधिक आम है, जिनकी औसत आयु 15 वर्ष और सीमा 5 से 20 वर्ष है (लिटमैन, 1994; स्टील एट अल, 2002)। यह स्पष्ट नहीं है कि स्वस्थ वृद्ध बिल्लियों में रक्तचाप में वृद्धि सामान्य है या इसे रोग प्रक्रिया के विकास का प्रारंभिक उपनैदानिक ​​चरण माना जाना चाहिए। बिल्लियों में उच्च रक्तचाप की कोई नस्ल या लिंग संबंधी प्रवृत्ति की पहचान नहीं की गई है।

pathophysiology

यद्यपि क्रोनिक किडनी डिसफंक्शन वाली बिल्लियों में प्रणालीगत उच्च रक्तचाप की अक्सर पहचान की जाती है, लेकिन अंतर्निहित कारण के रूप में उच्च रक्तचाप और किडनी की क्षति के बीच संबंध स्पष्ट नहीं है। मनुष्यों में संवहनी और पैरेन्काइमल गुर्दे की बीमारियाँ हाइपररेनर्जिक उच्च रक्तचाप के सिद्ध कारण हैं। इसके अलावा, गुर्दे की बीमारी के अंतिम चरण में रोगियों में उच्च रक्तचाप के विकास के लिए बाह्य कोशिकीय द्रव की मात्रा में वृद्धि एक तंत्र है (पास्तान और मिच, 1998)। इस बात के प्रमाण हैं कि स्वाभाविक रूप से उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता वाली बिल्लियों में प्लाज्मा रेनिन स्तर या गतिविधि या प्लाज्मा मात्रा में वृद्धि नहीं होती है (होगन एट अल, 1999; हेनिक एट अल, 1996)। इससे पता चलता है कि कुछ बिल्लियों में प्राथमिक (आवश्यक) उच्च रक्तचाप होता है और गुर्दे की क्षति द्वितीयक होती है और क्रोनिक ग्लोमेरुलर उच्च रक्तचाप और हाइपरफिल्ट्रेशन का परिणाम होती है।

इसी तरह, बिल्लियों में हाइपरथायरायडिज्म और उच्च रक्तचाप के बीच संबंध अच्छी तरह से परिभाषित नहीं है, भले ही थायरोटॉक्सिकोसिस वाली बिल्लियों में उच्च रक्तचाप की घटना अधिक है। हाइपरथायरायडिज्म से मायोकार्डियल β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संख्या और संवेदनशीलता में वृद्धि होती है और, परिणामस्वरूप, कैटेकोलामाइन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि होती है। इसके अलावा, एल-थायरोक्सिन का सीधा सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है। नतीजतन, हाइपरथायरायडिज्म से हृदय गति में वृद्धि, स्ट्रोक की मात्रा और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि और धमनी रक्तचाप में वृद्धि होती है। हालाँकि, बिल्लियों में, सीरम थायरोक्सिन सांद्रता और रक्तचाप में परिवर्तन के बीच कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं पाया गया है (बॉडी एंड सैन्सोम, 1998)। इसके अलावा, कुछ बिल्लियों में, हाइपरथायराइड स्थिति के उचित और प्रभावी उपचार के साथ, धमनी उच्च रक्तचाप बना रह सकता है। इस प्रकार, यह माना जाता है कि हाइपरथायरायडिज्म वाली बिल्लियों के अनुपात में, उच्च रक्तचाप हाइपरथायराइड स्थिति से स्वतंत्र है। बिल्लियों में उच्च रक्तचाप के अन्य असंभावित कारणों में हाइपरएड्रेनोकॉर्टिकिज़्म, प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म, फियोक्रोमोसाइटोमा और एनीमिया शामिल हैं।

बिल्लियों में गुर्दे या थायरॉयड रोग की अनुपस्थिति में उच्च रक्तचाप से पता चलता है कि कुछ मामलों में, मनुष्यों की तरह, प्रणालीगत उच्च रक्तचाप को प्राथमिक अज्ञातहेतुक प्रक्रिया माना जा सकता है जिसमें परिधीय संवहनी प्रतिरोध और एंडोथेलियल डिसफंक्शन में वृद्धि शामिल है।

चिकत्सीय संकेत

नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर लक्ष्य अंग (मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे, आंखें) की क्षति से उत्पन्न होते हैं। जैसे ही रक्तचाप बढ़ता है, इन अत्यधिक संवहनी अंगों के केशिका बिस्तरों को उच्च दबाव से बचाने के लिए धमनियों का ऑटोरेगुलेटरी वाहिकासंकुचन होता है। गंभीर और लंबे समय तक वाहिकासंकुचन अंततः इस्केमिया, रोधगलन और एडिमा या रक्तस्राव के साथ केशिका एंडोथेलियल अखंडता के नुकसान का कारण बन सकता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बिल्लियाँ अंधापन, बहुमूत्रता/पॉलीडिप्सिया, दौरे, गतिभंग, निस्टागमस, हिंद अंग पैरेसिस या पक्षाघात, सांस की तकलीफ और नाक से खून आना (लिटमैन, 1994) सहित तंत्रिका संबंधी लक्षण प्रदर्शित कर सकती हैं। दुर्लभ संभावित संकेतों में "निश्चित टकटकी" और वोकलिज़ेशन (स्टीवर्ट, 1998) शामिल हैं। कई बिल्लियाँ नैदानिक ​​​​संकेत नहीं दिखाती हैं, और उच्च रक्तचाप का निदान बड़बड़ाहट, सरपट लय, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक और इकोकार्डियोग्राफिक असामान्यताओं की पहचान के बाद किया जाता है। बिल्लियों में, प्रणालीगत उच्च रक्तचाप अक्सर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी से जुड़ा होता है। आमतौर पर यह बाएं वेंट्रिकल की मध्यम अतिवृद्धि और असममित सेप्टल अतिवृद्धि है। आरोही महाधमनी के फैलाव का पता रेडियोग्राफ़िक या इकोकार्डियोग्राफ़िक रूप से लगाया जाता है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि यह पता उच्च रक्तचाप या सामान्य उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण है या नहीं। प्रणालीगत उच्च रक्तचाप वाली बिल्लियों में अक्सर बाएं वेंट्रिकुलर दीवार की छूट में कमी के कारण बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन होता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तनों में व्यापक परिवर्तनशीलता में वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, अलिंद या वेंट्रिकुलर जटिल फैलाव और चालन गड़बड़ी शामिल हैं। उचित उच्च रक्तचाप उपचार से टैचीअरिथमिया का समाधान हो जाता है।

तीव्र अंधापन बिल्लियों में प्रणालीगत उच्च रक्तचाप की एक सामान्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है। अंधापन आमतौर पर द्विपक्षीय रेटिना टुकड़ी और/या रक्तस्राव के कारण होता है। एक अध्ययन में, 80% उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बिल्लियों में रेटिनल, विटेरस, या पूर्वकाल कक्ष रक्तस्राव के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी थी; रेटिना टुकड़ी और शोष; रेटिनल एडिमा, पेरिवास्कुलिटिस; रेटिनल धमनी टेढ़ापन और/या ग्लूकोमा (स्टाइल्स एट अल, 1994)। रेटिनल घाव आमतौर पर एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के साथ वापस आ जाते हैं और दृष्टि वापस आ जाती है।

उच्च रक्तचाप के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने का खतरा होता है क्योंकि यह छोटी वाहिकाओं से भरा होता है। बिल्लियों में, ये चोटें ऐंठन, सिर झुकाना, अवसाद, पक्षाघात और पक्षाघात, और आवाज़ का कारण बन सकती हैं।

गंभीर उच्च रक्तचाप अभिवाही धमनियों में परिवर्तन के परिणामस्वरूप गुर्दे की क्षति का कारण बन सकता है। फोकल और फैलाना ग्लोमेरुलर प्रसार और ग्लोमेरुलर स्केलेरोसिस भी विकसित हो सकता है (काशगेरियन, 1990)। गुर्दे के कार्य में हानि के बाद, क्रोनिक प्रणालीगत उच्च रक्तचाप ग्लोमेरुलर निस्पंदन दबाव में निरंतर वृद्धि का कारण बनता है, जो गुर्दे के कार्य में गिरावट की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है (एंडरसन और ब्रेनर, 1987; बिदानी एट अल, 1987)। उच्च रक्तचाप वाली बिल्लियों में प्रोटीनुरिया और हाइपोस्थेनुरिया असामान्य हैं, लेकिन माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया देखा जाता है (माथुर एट अल, 2002)।

नेत्र परीक्षण

बिल्ली के मालिक के लिए धमनी उच्च रक्तचाप का सबसे आम कारण तीव्र अंधापन है। मालिक ने नोट किया कि बिल्ली कमरे के चारों ओर घूमने में कम सक्रिय हो गई है, उसने फर्नीचर पर कूदना बंद कर दिया है, या अपनी छलांग खो रही है। कुछ मामलों में, मालिक को यह संदेह नहीं होता है कि बिल्ली की दृष्टि तेजी से कम हो गई है या अनुपस्थित है, क्योंकि बिल्ली, यहां तक ​​​​कि पूरी तरह से अंधी होने के बावजूद, अन्य इंद्रियों का उपयोग करके एक परिचित कमरे में घूमना जारी रखती है। यह एक कारण है कि बिल्ली का मालिक क्लिनिक में देर से आता है।

मालिकों की मुख्य शिकायतें फैली हुई "जमी हुई" पुतली, आंख के अंदर खून, फंडस रिफ्लेक्स में बदलाव और दृष्टि की हानि हैं।

रेटिनल पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए यह आवश्यक है:

• प्यूपिलरी मोटर प्रतिक्रियाओं की जाँच करें;
• उज्ज्वल प्रकाश (चकाचौंध प्रतिवर्त) पर प्रतिक्रिया की जाँच करें;
• धमकी भरे इशारे पर प्रतिक्रिया की जाँच करें;
• यह निर्धारित करने के लिए एक कॉटन बॉल परीक्षण करें कि क्या बिल्ली अपने दृष्टि क्षेत्र में वस्तुओं की गति को ट्रैक कर सकती है;
• अंतःकोशिकीय दबाव मापें;
• एक स्लिट लैंप का उपयोग करके नेत्रगोलक के पूर्वकाल खंड की जांच करें;
• एक ऑप्थाल्मोस्कोपी करें;
• यदि आवश्यक हो, तो नेत्रगोलक का अल्ट्रासाउंड करें।

इन जोड़तोड़ों का एक सेट रेटिना क्षति की सीमा निर्धारित करने में मदद करेगा और, कुछ हद तक, दृष्टि की बहाली के लिए पूर्वानुमान देगा।

ऑप्थाल्मोस्कोपी की बदौलत शोधकर्ता को रेटिना की स्थिति के बारे में सबसे मूल्यवान जानकारी प्राप्त होती है।

बिल्ली के फ़ंडस चित्र में अत्यधिक परिवर्तनशीलता होती है। सामान्य और पैथोलॉजिकल के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। यह याद रखना चाहिए कि टेपेटम या रंगद्रव्य की अनुपस्थिति पूर्णतः स्वस्थ पशु में भी हो सकती है।

पैथोलॉजी के लक्षण हैं:

चावल। 6. अंजीर. 8.

ऐसे मामलों में जहां ऑप्थाल्मोस्कोपी असंभव है (कांच के शरीर में व्यापक रक्तस्राव के साथ, मोतियाबिंद के साथ), नेत्रगोलक का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर के क्षेत्र में फंडस से जुड़ने वाली हाइपरेचोइक झिल्ली की उपस्थिति रेटिना टुकड़ी (चित्र 8) को इंगित करती है।

एक बिल्ली में धमनी उच्च रक्तचाप का संदेह विशिष्ट रेटिना घावों की उपस्थिति पर आधारित हो सकता है। हालाँकि, रेटिना डिटेचमेंट और/या रक्तस्राव के अन्य कारणों को बाहर करना आवश्यक है। रक्तचाप को मापकर धमनी उच्च रक्तचाप की निश्चित रूप से पुष्टि की जानी चाहिए। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, गुर्दे की शिथिलता या हाइपरथायरायडिज्म के साथ बिल्लियों में उच्च रक्तचाप की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने के लिए रक्तचाप माप किया जाना चाहिए, और 7 वर्ष से अधिक उम्र की बिल्लियों में बड़बड़ाहट या सरपट ताल के साथ। मस्तिष्क क्षति के ऊपर वर्णित लक्षणों वाली बिल्लियों में रक्तचाप का माप भी लिया जाना चाहिए।

बिल्लियों में उच्च रक्तचाप को 160 मिमी एचजी से अधिक के अप्रत्यक्ष सिस्टोलिक दबाव के रूप में परिभाषित किया गया था। कला। (लिटमैन, 1994; स्टाइल्स एट अल., 1994) या 170 मिमी एचजी। कला। (मॉर्गन, 1986) और डायस्टोलिक रक्तचाप 100 mmHg से अधिक। कला। (लिटमैन, 1994; स्टाइल्स एट अल., 1994)। हालाँकि, बिल्लियों में उम्र के साथ रक्तचाप बढ़ेगा और 180 mmHg से अधिक हो सकता है। कला। सिस्टोलिक और 120 मिमी एचजी। कला। 14 वर्ष से अधिक उम्र की स्पष्ट रूप से स्वस्थ बिल्लियों में डायस्टोलिक दबाव (बॉडी और सैन्सोम, 1998)। इस प्रकार, उच्च रक्तचाप का निदान किसी भी उम्र की बिल्ली में किया जा सकता है जिसका सिस्टोलिक रक्तचाप 190 mmHg है। कला। और डायस्टोलिक दबाव 120 मिमी एचजी। कला। उच्च रक्तचाप और 160 और 190 मिमी एचजी के बीच सिस्टोलिक दबाव के अनुरूप नैदानिक ​​तस्वीर वाली बिल्लियाँ। कला। को भी उच्च रक्तचाप माना जाना चाहिए, खासकर यदि वे 14 वर्ष से कम उम्र के हों। उच्च रक्तचाप के नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति में, सिस्टोलिक रक्तचाप 160 से 190 मिमी एचजी तक होता है। कला। और डायस्टोलिक दबाव 100 और 120 mmHg के बीच। कला। पूरे दिन या संभवतः कई दिनों में कई बार बार-बार माप आवश्यक है।

प्रणालीगत धमनी उच्च रक्तचाप वाली बिल्लियों का शीघ्र निदान और उपचार महत्वपूर्ण है। हालाँकि सभी बिल्लियाँ नैदानिक ​​लक्षण प्रदर्शित नहीं करती हैं, लेकिन तुरंत निदान और उपचार करने में विफलता से बेहद अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं।

उपचार का मुख्य लक्ष्य आंखों, गुर्दे, हृदय और मस्तिष्क को और अधिक क्षति से बचाना है। यह न केवल रक्तचाप को कम करके, बल्कि लक्षित अंगों में रक्त परिसंचरण में सुधार करके भी प्राप्त किया जाता है।

कई औषधीय एजेंट एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के रूप में उपयोग के लिए उपलब्ध हैं, जिनमें मूत्रवर्धक, β-ब्लॉकर्स, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीईआई), एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल विरोधी, प्रत्यक्ष-अभिनय धमनी वासोडिलेटर, केंद्रीय रूप से अभिनय α2-एगोनिस्ट और α1 शामिल हैं। -अवरोधक।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बिल्लियाँ पाज़ोसिन जैसे एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के साथ-साथ हाइड्रैलाज़िन जैसे प्रत्यक्ष-अभिनय धमनी वैसोडिलेटर्स के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभावों के प्रति दुर्दम्य हो जाती हैं। इसके अलावा, प्रत्यक्ष-अभिनय दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से अक्सर प्रतिपूरक न्यूरोहुमोरल तंत्र की अवांछनीय उत्तेजना होती है। मूत्रवर्धक, β-ब्लॉकर्स, या दोनों का संयोजन अधिकांश उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बिल्लियों में रक्तचाप को कम करने में प्रभावी है, लेकिन अंत-अंग क्षति को कम नहीं करता है (ह्यूस्टन, 1992)।

पॉइज़ुइल के नियम के अनुसार, रक्तचाप प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध और कार्डियक आउटपुट के उत्पाद द्वारा निर्धारित होता है, इसलिए मूत्रवर्धक और बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के परिणामस्वरूप रक्तचाप में कमी कार्डियक आउटपुट में कमी के परिणामस्वरूप होती है। ये दवाएं एक तंत्र के माध्यम से रक्तचाप को कम करती हैं जो लक्षित अंगों में प्रवाह को कम करती है, जिससे मायोकार्डियल, गुर्दे और मस्तिष्क के छिड़काव से समझौता होता है। साथ ही, कैल्शियम चैनल विरोधी, एसीई अवरोधक, और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स संवहनी प्रतिरोध को कम करके रक्तचाप को कम करते हैं। लक्ष्य अंग छिड़काव को बेहतर बनाने में यह तंत्र अधिक प्रभावी है। विशेष रूप से, कैल्शियम चैनल विरोधियों में मायोकार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव की कमी होती है, और एसीई अवरोधकों ने वास्तव में उच्च रक्तचाप वाले लोगों में गुर्दे के कार्य, कोरोनरी छिड़काव और मस्तिष्क छिड़काव पर लाभकारी प्रभाव दिखाया है (ह्यूस्टन, 1992; एंडरसन एट अल, 1986)। केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले α-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट भी संवहनी प्रतिरोध को कम करके रक्तचाप को कम करते हैं और लक्ष्य अंग कार्य को बनाए रखने के लिए संकेत दिए जाते हैं। मूत्रवर्धक और बीटा-ब्लॉकर्स कार्डियक आउटपुट, स्ट्रोक वॉल्यूम, कोरोनरी और रीनल रक्त प्रवाह को कम करते हैं, जिससे रीनल वाहिकाओं के संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि होती है। इसके अलावा, ये दवाएं बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को कम नहीं करती हैं। दूसरी ओर, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स और केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवाएं विपरीत प्रभाव डालती हैं।

एम्लोडिपाइन कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स से संबंधित एक लंबे समय तक काम करने वाली उच्चरक्तचापरोधी दवा है। यह दवा रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को आराम देती है, जिससे कैल्शियम का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है। इसका मुख्य वासोडिलेटिंग प्रभाव संवहनी प्रतिरोध में प्रणालीगत कमी है। इसके अलावा, यह प्रभाव कोरोनरी धमनियों तक फैलता है। प्रतिदिन एक बार 0.2 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से दिए जाने पर यह दवा गुर्दे की शिथिलता वाली बिल्लियों में भी सुरक्षित और प्रभावी है। रोजाना लेने पर एम्लोडिपाइन 24 घंटों के भीतर रक्तचाप को कम कर देता है (स्नाइडर, 1998)। इसके अलावा, बिल्लियाँ अम्लोदीपिन के प्रति दुर्दम्य नहीं बनती हैं, और दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, एक लगातार चिकित्सीय प्रभाव होता है।

एनालाप्रिल, रैमिप्रिल और बेनाज़िप्रिल जैसे एसीई अवरोधक भी बिल्लियों में उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए अच्छे विकल्प हैं। रूसी संघ में, Vazotop®R (MSD पशु स्वास्थ्य) दवा व्यापक हो गई है। दवा का सक्रिय घटक रामिप्रिल है। रामिप्रिल में अद्वितीय गुण हैं जो इसे पशु चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले अन्य एसीई अवरोधकों से अलग करते हैं।

हालाँकि, ये दवाएं बिल्लियों में मोनोथेरेपी के रूप में अक्सर अप्रभावी होती हैं। एसीई अवरोधकों का उपयोग एम्लोडिपाइन के साथ संयोजन में सबसे अच्छा किया जा सकता है।

एम्लोडिपाइन या एसीई अवरोधकों के प्रति प्रतिरोधी बिल्लियों में, इन दवाओं का केवल एक संयोजन सुरक्षित रूप से पर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण प्रदान कर सकता है। अम्लोदीपिन थेरेपी में एसीई इनहिबिटर (एनालाप्रिल या बेनाज़िप्रिल) जोड़ते समय, 1.25 से 2.5 मिलीग्राम/बिल्ली/दिन की खुराक का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, दवाओं के इस संयोजन को प्राप्त करने वाली कुछ बिल्लियाँ गुर्दे की कार्यप्रणाली में सुधार दिखाती हैं। प्रायोगिक साक्ष्य से पता चलता है कि उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के इन दो वर्गों का संयोजन न केवल रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करता है, बल्कि लक्ष्य अंग सुरक्षा को भी अधिकतम करता है (रायज और हयाकावा, 1999)। एम्लोडिपाइन के साथ संयोजन में एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक इर्बेसार्टन को एसीई अवरोधकों के प्रति प्रतिरोधी कुछ बिल्लियों में प्रभावी दिखाया गया है।

मस्तिष्क क्षति के कारण तंत्रिका संबंधी विकारों से पीड़ित बिल्लियों को रक्तचाप को शीघ्रता से कम करने के लिए आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है। एम्लोडिपाइन और एसीई अवरोधकों का हाइपोटेंशन प्रभाव अपेक्षाकृत धीमा होता है और हाइपोटेंशन प्रभाव के चरम तक पहुंचने के लिए 2-3 दिनों की आवश्यकता होती है। ऐसी नैदानिक ​​स्थितियों में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से शीघ्र राहत के लिए नाइट्रोप्रासाइड का अंतःशिरा प्रशासन अधिक प्रभावी होगा। हालाँकि, इस दवा के सुरक्षित उपयोग के लिए इन्फ्यूजन पंप (1.5-5 मिलीग्राम/किग्रा/मिनट) का उपयोग करके सावधानीपूर्वक खुराक अनुमापन और निरंतर रक्तचाप की निगरानी की आवश्यकता होती है। जब तेजी से रक्तचाप में कमी की आवश्यकता नहीं होती है तो हाइड्रैलाज़िन का उपयोग नाइट्रोप्रासाइड के विकल्प के रूप में किया जा सकता है। यह दवा आमतौर पर हर बारह घंटे में मौखिक रूप से दी जाती है, जिसकी खुराक 0.5 मिलीग्राम/किलोग्राम से शुरू होती है और आवश्यकतानुसार हर 12 घंटे में 2.0 मिलीग्राम/किलोग्राम तक बढ़ाई जाती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के इलाज के लिए तेजी से काम करने वाली, शक्तिशाली उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग करते समय सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है। रक्तचाप में तेजी से और गंभीर गिरावट से तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया हो सकता है और इससे न्यूरोलॉजिकल घाटा बढ़ सकता है।

उच्च रक्तचाप के लिए लक्ष्य अंग

डॉक्टर उच्च रक्तचाप को "साइलेंट किलर" कहते हैं क्योंकि अधिकांश लोगों में लक्षण नहीं दिखते हैं, लेकिन आंकड़े बताते हैं कि यह विकृति मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं के रोगों, मायोकार्डियल रोधगलन और गुर्दे की विफलता के जोखिम को काफी बढ़ा देती है। दुर्भाग्य से, पशु चिकित्सा में स्थिति पूरी तरह से अलग है। अधिकांश जानवरों में, उच्च रक्तचाप का निदान गंभीर केओ घावों के लक्षणों की उपस्थिति के कारण किया जाता है। यह काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि पशु चिकित्सक नियमित नैदानिक ​​परीक्षाओं के दौरान अपने रोगियों में रक्तचाप (बीपी) को मापने की उपेक्षा करते हैं: वर्तमान में, बीपी मुख्य रूप से उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां जानवरों में प्रणालीगत उच्च रक्तचाप की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं।

बुनियादी बिंदु

> उच्च रक्तचापआमतौर पर बिल्लियों में इसका निदान तब किया जाता है जब अंत अंग रोग (ईए) के लक्षण विकसित होते हैं। आंखें सबसे अधिक प्रभावित होती हैं, जिसके साथ जानवरों में दृष्टि की हानि भी होती है।
> उच्च रक्तचापअक्सर उम्र बढ़ने वाली बिल्लियों में विकसित होता है; उच्चतम जोखिम समूह में क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले जानवर शामिल हैं।
>बिल्लियों को मापना आसान है रक्तचाप (बीपी)गैर-आक्रामक तरीके, लेकिन इससे जानवरों में कठिनाइयां पैदा हो सकती हैं भय से उच्च रक्तचाप विकसित होता है.
> एम्लोडिपाइन, एक कैल्शियम चैनल अवरोधक, वर्तमान में बिल्लियों में उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए पसंद की दवा है।

उच्च रक्तचाप के नैदानिक ​​लक्षण

उच्च रक्तचाप से जुड़े नैदानिक ​​​​संकेत जो बिल्ली मालिकों को पशु चिकित्सकों से संपर्क करने के लिए प्रेरित करते हैं, वे अक्सर आंखों के घाव होते हैं, लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब रक्तचाप में वृद्धि के साथ मस्तिष्क, हृदय और गुर्दे की गंभीर शिथिलता होती है, कभी-कभी नाक गुहा (एपिस्टेक्सिस) में रक्तस्राव होता है। .

उच्च रक्तचाप के कारण दृश्य हानि

दुर्भाग्य से, उच्च रक्तचाप से पीड़ित बिल्लियों के मालिक अक्सर अपने पालतू जानवरों के स्वास्थ्य पर ध्यान देना शुरू करते हैं जब वे अप्रत्याशित रूप से अंधे हो जाते हैं। उच्च रक्तचाप वाली बिल्लियों में मालिकों द्वारा देखी जाने वाली अन्य दृश्य गड़बड़ी में आंख के पूर्वकाल कक्ष में रक्तस्राव (हाइपहेमा) और फैली हुई पुतली (मायड्रायसिस) शामिल हैं। उच्च रक्तचाप के कारण अंधी बिल्लियों की नेत्र संबंधी जांच से आंखों के पूर्वकाल कक्ष, कांच के शरीर, रेटिना और अंतर्निहित ऊतकों में रक्तस्राव के साथ-साथ सीरस रेटिना टुकड़ी का पता चलता है। विशिष्ट मामलों में, घाव द्विपक्षीय होते हैं, हालांकि एक आंख में पैथोलॉजिकल परिवर्तन दूसरे की तुलना में अधिक मजबूत हो सकते हैं। ऐसे उल्लंघनों के उदाहरण चित्र में प्रस्तुत किए गए हैं। 1.

चित्र 1. उच्च रक्तचाप की विशेषता अंधी बिल्लियों की आँखों में घाव
एक। गहन पपीरी रेटिनल डिटेचमेंट।
बी। रेटिना टुकड़ी और रेटिना में कई छोटे रक्तस्राव,
वी हाइपहेमा।

उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि में कभी-कभी विकसित होने वाले माध्यमिक परिवर्तन ग्लूकोमा और रेटिनल शोष हैं।

बिल्लियों में हल्के बदलावों का पता तभी चलता है जब बिल्ली की दृष्टि खोने से पहले फंडस की जांच की जाती है। इस मामले में, रेटिना में छोटे रक्तस्राव, फोकल डिटेचमेंट और एडिमा जैसे घावों का पता लगाया जाता है। इसके अलावा, रेटिना में फोकल डिजनरेशन के छोटे, अंधेरे क्षेत्र दिखाई दे सकते हैं। इस तरह के घाव अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका सिर के पास फंडस के टेपेटम भाग में पाए जाते हैं। इन परिवर्तनों के उदाहरण चित्र में दिखाए गए हैं। 2.

चित्र 2. नेत्र परिवर्तन जो उच्च रक्तचाप से पीड़ित बिल्लियों में विकसित हो सकते हैं जिन्होंने अपनी दृष्टि बरकरार रखी है। तस्वीरें रेबेका एल्क्स की अनुमति से प्रकाशित की गई हैं।
एक। रेटिना में रक्तस्राव का फॉसी।
बी। बुलस रेटिनल डिटेचमेंट के छोटे क्षेत्र।
वी बुलस डिटेचमेंट के छोटे क्षेत्र और रेटिना अध: पतन के क्षेत्र।

यद्यपि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बिल्लियों में दृश्य परिवर्तन को आमतौर पर "उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी" के रूप में वर्णित किया जाता है, यह रोग प्रक्रिया वास्तव में संवहनी परत को सबसे बड़ी सीमा तक प्रभावित करती है। उदाहरण के लिए, रेटिनल डिटेचमेंट तब होता है जब जलीय हास्य आईरिस के टर्मिनल धमनियों और केशिकाओं से निकलता है और सबरेटिनल स्पेस में जमा हो जाता है। कोरॉइड के गंभीर इस्किमिया के कारण रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम का अध: पतन होता है। बिल्लियों में ऑप्टिक तंत्रिका घावों की रिपोर्ट शायद ही कभी की जाती है, संभवतः इसलिए क्योंकि ऐसे परिवर्तन समवर्ती सूजन और रक्तस्राव से छिपे होते हैं। इसके अलावा, बिल्लियों में नेत्रगोलक के धंसे हुए हिस्से में स्थित अनमाइलिनेटेड ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन का पता लगाना काफी मुश्किल है। बिल्ली के रेटिना, आईरिस और ऑप्टिक तंत्रिका में उच्च रक्तचाप से जुड़े पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के नैदानिक ​​​​संकेत और पैथोफिज़ियोलॉजी को हाल ही में प्रकाशित समीक्षा में विस्तार से वर्णित किया गया है।

उच्च रक्तचाप की तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ

उच्च रक्तचाप वाली बिल्लियों में निम्नलिखित न्यूरोलॉजिकल लक्षण देखे जाते हैं: कमजोरी, गतिभंग, पर्यावरण में नेविगेट करने की क्षमता का नुकसान। वेस्टिबुलर तंत्र की शिथिलता, गर्दन का मुड़ना, पैरापैरेसिस, स्तब्धता, आक्षेप और मृत्यु के लक्षण। उच्च रक्तचाप वाली बिल्लियों में, दृश्य हानि की तुलना में न्यूरोलॉजिकल लक्षण कम विकसित होते हैं: फिर भी, यह सभी मामलों में से कम से कम एक तिहाई में नोट किया जाता है। इस बीच, यह बहुत संभव है कि कई कारणों से तंत्रिका संबंधी विकार अक्सर अज्ञात रह जाते हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बिल्लियों में प्रकट होने वाले लक्षणों की परिवर्तनशीलता के कारण, विकृति विज्ञान की तंत्रिका संबंधी प्रकृति के आधार पर उच्च रक्तचाप का निदान नहीं किया जा सकता है। इस स्थिति में कई बिल्लियों को निश्चित निदान किए जाने से पहले ही इच्छामृत्यु दे दी जाती है। इसके अतिरिक्त, गंभीर आंखों की क्षति वाली बिल्लियों में, कुछ न्यूरोलॉजिकल हानि (उदाहरण के लिए, अवसाद) सीधे उनके अंधेपन से संबंधित हो सकती है। उच्च रक्तचाप में हल्के न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति यह बता सकती है कि क्यों कई बिल्ली मालिक एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ इलाज शुरू करने के बाद अपने पालतू जानवरों की नैदानिक ​​​​स्थिति में सुधार की रिपोर्ट करते हैं, भले ही दृष्टि बहाल न हो।

उच्च रक्तचाप की हृदय संबंधी अभिव्यक्तियाँ

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बिल्लियों में गुदाभ्रंश पर अक्सर हृदय संबंधी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और सरपट ताल सुनाई देती है। हृदय प्रणाली की अन्य असामान्यताएं, जो इस विकृति विज्ञान में कम बार दर्ज की जाती हैं, उनमें डायस्टोलिक हृदय बड़बड़ाहट और टैचीकार्डिया शामिल हैं। अतालता और सांस की तकलीफ।

इस बीच, दिल की बड़बड़ाहट और अन्य उल्लिखित विकार उम्र बढ़ने वाली बिल्लियों में अधिक पाए जाते हैं, यहां तक ​​कि सामान्य रक्तचाप वाले बिल्लियों में भी। बाद की परिस्थिति हमें ऐसे लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर उच्च रक्तचाप मानने की अनुमति नहीं देती है: दूसरे शब्दों में, ऐसा निदान करने के लिए रक्तचाप को मापना आवश्यक है।

उच्च रक्तचाप से पीड़ित बिल्लियाँ शायद ही कभी कंजेस्टिव हृदय विफलता के लक्षण दिखाती हैं। ऐसा तब होता है जब उच्च रक्तचाप पशु में किसी अन्य मौजूदा हृदय रोग को बढ़ा देता है, लेकिन यह संभावना नहीं है कि यह स्वयं हृदय विफलता के लिए जिम्मेदार हो। हालाँकि, यह संदेह कि बिल्ली को हृदय रोग है, जानवर के रक्तचाप को मापने की आवश्यकता को समाप्त नहीं करता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बिल्लियों की एक्स-रे जांच से बढ़े हुए हृदय, विशेष रूप से बाएं वेंट्रिकल और वक्ष महाधमनी में उतार-चढ़ाव की उपस्थिति का पता चलता है।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बिल्लियों में सबसे अधिक देखे जाने वाले इकोकार्डियोग्राफिक परिवर्तनों में बाएं वेंट्रिकुलर दीवार और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की हल्की हाइपरट्रॉफी शामिल है। हालाँकि, यह उल्लेखनीय है कि प्रणालीगत उच्च रक्तचाप वाली कई बिल्लियों के दिल का आकार सामान्य सीमा के भीतर रहता है। एक ही उम्र की स्वस्थ और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बिल्लियों के बीच प्रणालीगत इकोकार्डियोग्राफिक मापदंडों में अंतर लगभग न्यूनतम है।

उच्च रक्तचाप का निदान

सीडी का निर्धारण प्रत्यक्ष एवं अप्रत्यक्ष तरीकों से किया जाता है। प्रत्यक्ष विधियाँ स्वर्ण मानक के रूप में कार्य करती हैं। वे धमनी पंचर या धमनी में कैथेटर डालने पर आधारित होते हैं। इस बीच, बीमार जानवरों में रक्तचाप के नियमित माप के लिए प्रत्यक्ष तरीके अस्वीकार्य हैं, जो उनकी धमनियों को छेदने की कठिनाइयों, प्रक्रिया के दौरान जानवर में दर्द की प्रतिक्रिया और तनाव के परिणामस्वरूप रक्तचाप में वृद्धि और संक्रमण, संवहनी घनास्त्रता और रक्तस्राव जैसी जटिलताओं का खतरा। लंबे समय से वाहिकाओं में डाले गए ट्रांसपोंडर सेंसर का उपयोग करके रक्तचाप को मापने की एक विधि का वर्णन किया गया है, लेकिन अब तक इसका उपयोग केवल प्रायोगिक अध्ययनों में ही हुआ है।

बीमार पशुओं में रक्तचाप मापने के लिए अप्रत्यक्ष तरीके अधिक सुविधाजनक हैं। इनमें से, बिल्लियों के साथ काम करते समय डॉपलर विधि और ऑसिलोमेट्रिक विधियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली कोरोटकॉफ़ ऑस्कल्टेटरी विधि का उपयोग धमनी बड़बड़ाहट के कम आयाम के कारण बिल्लियों में रक्तचाप निर्धारित करने के लिए नहीं किया जा सकता है। बिल्लियों में रक्त को मापने के लिए एक अप्रत्यक्ष विधि चुनना आसान नहीं है - प्रत्येक विधि के अपने फायदे और नुकसान हैं।

ऑसिलोमेट्रिक विधि

ऑसिलोस्कोप उपकरण परिधीय धमनी के आसपास हवा से भरे कफ में रक्तचाप में परिवर्तन का पता लगाता है। दोलन का आयाम धमनी दबाव और कफ दबाव के आधार पर भिन्न होता है। विधि का लाभ सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप दोनों को निर्धारित करने की क्षमता है।

हालाँकि, सीडी मान. उच्च आयाम वाले दोलन आमतौर पर सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप मूल्यों की तुलना में अधिक विश्वसनीय होते हैं। सामान्य संज्ञाहरण के तहत बिल्लियों पर किए गए अध्ययनों से पता चला है कि ऑसिलोमेट्रिक विधि कम अनुमानित रक्तचाप (विशेष रूप से सिस्टोलिक) मान देती है, जबकि यह बढ़ जाती है। बिल्लियों में सीडी निर्धारित करने में विफलता की काफी अधिक घटनाएं दर्ज की गई हैं; ये आंकड़े सचेत बिल्लियों पर अध्ययन के परिणामों की पुष्टि करते हैं, जिसमें इस प्रक्रिया की औसत अवधि अत्यधिक लंबी पाई गई।

इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि इसकी खबरें भी आ रही हैं। कि रक्तचाप के ऑसिलोमेट्रिक माप के परिणाम जागरूक बिल्लियों में रक्तचाप निर्धारित करने के प्रत्यक्ष तरीकों की रीडिंग के साथ अच्छी तरह से मेल नहीं खाते हैं और हाइपरटोपिक नेत्र क्षति के मामलों का निदान करना संभव नहीं बनाते हैं। कई कारक जागरूक जानवरों में रक्तचाप माप को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं, जिसमें लोकोमोटर गतिविधि और हृदय गति शामिल है, जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत बिल्लियों की तुलना में अधिक है।

डॉपलर विधि

यह विधि एक सेंसर के साथ गतिमान रक्त कोशिकाओं द्वारा परावर्तित अल्ट्रासोनिक सिग्नल को मापने पर आधारित है।

सीडी मान एक सिग्मोमैनोमीटर का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है, जिसका कफ सेंसर के समीपस्थ जानवर के अंग को कवर करता है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत जानवरों में रक्तचाप का निर्धारण करने के लिए प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष तरीकों की तुलना करने वाले एक प्रकाशन ने बताया कि: हालाँकि डॉपलर विधि ऑसिलोमेट्रिक विधि की तुलना में अधिक सटीक है, एक अन्य प्रयोग में इसके विपरीत परिणाम प्राप्त हुए।

हालाँकि, डॉपलर विधि के अनुयायी इस विधि को पसंद करते हैं क्योंकि यह जागरूक बिल्लियों में रक्तचाप को मापने के लिए अधिक विश्वसनीय है और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त आंखों की क्षति वाले जानवरों की पहचान करने की अनुमति देता है। डायस्टोलिक रक्तचाप निर्धारित करने में असमर्थता के कारण इस पद्धति का उपयोग सीमित है।

हालाँकि, इसकी क्रमिक रूप से प्राप्त रीडिंग में उतार-चढ़ाव रक्तचाप निर्धारित करने के अन्य अप्रत्यक्ष तरीकों की तुलना में बहुत कम है, ये अंतर जानवरों की हाइपोटेंशन अवस्था में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं;

डर से उच्च रक्तचाप

पशुचिकित्सक बीपी मापने के लिए जो भी गैर-आक्रामक विधि का उपयोग करता है, उसे हमेशा डर उच्च रक्तचाप की मौजूदा घटना को ध्यान में रखना चाहिए और पशु चिकित्सा क्लिनिक की यात्रा के दौरान जानवरों में होने वाली बीपी में इस अल्पकालिक वृद्धि से बचने के लिए सभी संभव उपाय करना चाहिए। वर्णित घटना उन लोगों में भी होती है जिनका रक्तचाप मापा जाता है, न केवल एक बाह्य रोगी के दौरे के दौरान, बल्कि चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के दौरान भी। इससे उच्च रक्तचाप का गलत निदान हो सकता है और बाद में उपचार आवश्यक नहीं हो सकता है। प्रायोगिक स्थितियों के तहत बिल्लियों में डर से उच्च रक्तचाप की घटना विकसित होने की संभावना साबित हुई है। रक्तचाप और हृदय गति को मापने के लिए बिल्लियों में रेडियोटेलीमेट्री सेंसर लगाए गए। रीडिंग शांत परिस्थितियों में और फिर पशुचिकित्सक के दौरे के दौरान ली गई। यह पाया गया कि बाद के मामले में औसत सिस्टोलिक रक्तचाप पिछले स्तर की तुलना में 18 मिमी एचजी बढ़ गया, जो 24 घंटों के लिए शांत वातावरण में निर्धारित किया गया था। कला। विभिन्न बिल्लियों में भय से उच्च रक्तचाप की घटना की अभिव्यक्ति की प्रकृति और तीव्रता अलग-अलग थी, और इससे जुड़े अल्पकालिक उच्च रक्तचाप की अवधि के दौरान रक्तचाप में उतार-चढ़ाव 75 मिमी एचजी तक पहुंच गया। कला। डर से उच्च रक्तचाप की घटना कितनी तीव्र हो जाएगी, इसका अंदाजा हृदय गति में बदलाव से नहीं लगाया जा सकता। इस और अन्य अध्ययनों के नतीजे स्पष्ट रूप से बिल्लियों को उस वातावरण में अनुकूलित करने की अनुमति देने के महत्व को दर्शाते हैं जिसमें उनकी सीडी माप की जानी है।

सीडी माप करने की शर्तें

केडी को आगे या पीछे के अंगों के साथ-साथ पूंछ पर भी मापा जा सकता है। हालाँकि, तुलनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, इसे हमेशा एक ही स्थान पर किया जाना चाहिए, क्योंकि बिल्ली के शरीर के विभिन्न हिस्सों में रक्तचाप के निर्धारण के परिणाम काफी भिन्न हो सकते हैं। कफ की चौड़ाई जानवर के अंग की परिधि का लगभग 40% होनी चाहिए। बहुत चौड़े कफ के उपयोग से रीडिंग कम आ जाती है, और बहुत संकीर्ण कफ के उपयोग से रीडिंग अधिक आ जाती है; हालाँकि, दोनों के बीच अंतर आमतौर पर काफी कम होते हैं।

उच्च रक्तचाप के मानदंड क्या हैं?

इस बात पर कोई सहमति नहीं है कि बिल्लियों में उच्च रक्तचाप के निदान के लिए रक्तचाप के किस स्तर को पर्याप्त माना जाना चाहिए। इस सूचक के लिए सामान्य मान स्थापित करने के लिए बहुत कम अध्ययन किए गए हैं। हालाँकि वे सीडी मान. जो अलग-अलग लेखकों द्वारा स्वस्थ बिल्लियों में निर्धारित किए गए थे, उनमें काफी भिन्नता थी, हालांकि, शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित रेडियोटेलेमेट्रिक सेंसर का उपयोग करके युवा स्वस्थ जानवरों में विभिन्न प्रयोगों में निर्धारित सीडी का मूल्य समान निकला। यह इंगित करता है कि बिल्लियों में रक्तचाप के सामान्य मूल्य के बारे में विभिन्न लेखकों के बीच असहमति रक्तचाप के अप्रत्यक्ष निर्धारण या डर से उच्च रक्तचाप की घटना के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों की असमान सटीकता के कारण है। मनुष्यों, बिल्लियों और कई अन्य स्तनधारियों में सीडी का निर्धारित रेडियोटेलीमेट्रिक स्तर समान निकला। जाहिरा तौर पर, यह रक्तचाप के मूल्य से मेल खाता है जिस पर मस्तिष्क और आंतरिक अंगों को इष्टतम रक्त आपूर्ति प्राप्त होती है।

लोगों की सामूहिक परीक्षाओं से पता चला है कि सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप का सहवर्ती रोगों के परिणामों पर दीर्घकालिक और एटियोलॉजिकल प्रभाव पड़ता है। इसलिए, "सामान्य" और "उच्च रक्तचाप" रक्तचाप के मूल्य का ज्ञान अनावश्यक है - केवल रक्तचाप को इष्टतम स्तर पर बनाए रखना महत्वपूर्ण है, जो अवांछनीय परिणामों (उदाहरण के लिए, हृदय रोग) को रोकता है। कई लोगों के लिए इष्टतम रक्तचाप "सामान्य" माने जाने वाले रक्तचाप से काफी कम है। उदाहरण के लिए, आंकड़ों के अनुसार, दुनिया के विकासशील देशों में 25% वयस्कों का रक्तचाप अनुमेय मानक से अधिक है, जो एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ उनके इलाज की आवश्यकता को निर्धारित करता है। इससे स्थिति और भी जटिल हो गयी है. क्या। जैसा कि अध्ययनों से पता चला है, इष्टतम रक्तचाप कुछ स्थिर मूल्य नहीं है, बल्कि रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, गुर्दे की बीमारी वाले लोगों में, वांछित "इष्टतम" बीपी सामान्य विश्व आबादी (16) की तुलना में काफी कम होना चाहिए। बिल्लियों में, उच्च रक्तचाप की एकमात्र नैदानिक ​​जटिलता नेत्र संबंधी क्षति है, जैसा कि अनियंत्रित परिस्थितियों में किए गए कई पूर्वव्यापी अवलोकनों से पता चलता है। हम इस प्रजाति में प्रणालीगत उच्च रक्तचाप का निदान तब करते हैं जब सिस्टोलिक रक्तचाप 175 mmHg से अधिक हो जाता है। कला। और आँखों में घाव हैं। यदि दृष्टि के अंगों में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है, तो ऐसा निदान केवल पशु चिकित्सा क्लिनिक की अगली यात्रा में पुन: परीक्षा के दौरान पशु में बढ़े हुए सिस्टोलिक रक्तचाप को फिर से स्थापित करके किया जा सकता है। एक बार निदान हो जाने पर उपचार शुरू हो जाता है। ऊपर उल्लिखित नैदानिक ​​मानदंडों का उपयोग करके, उच्च रक्तचाप वाली बिल्लियों को नेत्र संबंधी घावों को विकसित होने से रोका जा सकता है। हालाँकि, यह अज्ञात है कि कम केडी वाली बिल्लियों का इलाज करने से कोई और लाभ होगा या नहीं। उदाहरण के लिए। 160-Р5 मिमी एचजी। कला।

किन बिल्लियों में प्रणालीगत उच्च रक्तचाप विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है?

संबंधित अपरिवर्तनीय केओ घावों और संबंधित लक्षणों के विकास से पहले उच्च रक्तचाप का निदान करने के लिए, एक विचार रखना उपयोगी है। कौन सी बिल्लियाँ प्रणालीगत उच्च रक्तचाप के सबसे अधिक जोखिम में हैं? ऐसे रोगियों में, निवारक उद्देश्यों के लिए रक्तचाप को नियमित रूप से मापा जाना चाहिए। बिल्लियों में आमतौर पर प्राथमिक उच्च रक्तचाप नहीं होता है - रक्तचाप में वृद्धि, एक नियम के रूप में, अन्य बीमारियों (उच्च रक्तचाप या सहवर्ती रोगों के विकास के कारण) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, सबसे अधिक बार पुरानी गुर्दे की विफलता और हाइपरथायरायडिज्म। इन सवालों पर नीचे विस्तार से चर्चा की गई है। इसके अलावा, बिल्लियों में कई कम निदान वाली बीमारियाँ हैं जो प्रणालीगत उच्च रक्तचाप का कारण बन सकती हैं।

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता

क्रोनिक रीनल फेल्योर एक सिंड्रोम है जो अक्सर बिल्लियों में गंभीर उच्च रक्तचाप के साथ होता है। आंखों की क्षति के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बिल्लियों की सामूहिक जांच के दौरान, 69 में से 44 (64%) जानवरों में रक्त में क्रिएटिनिन की बढ़ी हुई सांद्रता का पता चला।

हैरियट एम. सिम
हैरियट एम. सिमे, बीएससी, बीवीईटीमेड, पीएचडी, एमआरसीवीएस, डिप्लोमा एसीवीआईएम, डिप्लोमा ईसीवीआईएम-सीए
कंपेनियन एनिमल इंटरनल मेडिसिन में व्याख्याता, रॉयल वेटरनरी कॉलेज, लंदन, यूके

शायद पुरानी पीढ़ी के बीच सबसे अधिक चर्चित बीमारी उच्च रक्तचाप है। और यह आकस्मिक नहीं है, क्योंकि डॉक्टर इस विशेष रोगविज्ञान को "साइलेंट किलर" कहते हैं। बिल्लियों में उच्च रक्तचाप भी होता है, और इसके बहुत अप्रिय परिणाम भी होते हैं।

उच्च रक्तचाप को संदर्भित करने के लिए चिकित्सा शब्द का उपयोग किया जाता है। कई साल पहले, हर कोई आत्मविश्वास से मानता था कि यह समस्या विशेष रूप से मनुष्यों की विशेषता है, लेकिन अब ऐसी जानकारी सामने आई है जो हमारे छोटे भाइयों के बीच इस विकृति के अस्तित्व की पूरी तरह से पुष्टि करती है। बिल्लियाँ भी उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं।

इस बीमारी को दो प्रकारों में बांटा गया है: प्राथमिक और माध्यमिक। बिल्लियों में, यह द्वितीयक विकृति है जो सामान्य है, अर्थात, एक विकृति जो कुछ अन्य बीमारियों के प्रभाव में विकसित होती है। पशुओं में प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन इसकी संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। वैज्ञानिकों और पशु चिकित्सकों का सुझाव है कि इस मामले में हम आनुवंशिक रूप से निर्धारित दोष के बारे में बात कर सकते हैं।

बहुत बार, रक्तचाप की समस्या तब होती है जब किसी जानवर की किडनी खराब हो जाती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर को अक्सर इसके लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। यदि किसी बिल्ली को हाइपरथायरायडिज्म है, तो वह निश्चित रूप से उच्च रक्तचाप से पीड़ित होगी।

लक्षण

बिल्लियों में उच्च रक्तचाप के लक्षण क्या हैं? इसके कोई विशेष लक्षण नहीं हैं, लेकिन उच्च रक्तचाप विभिन्न अंगों पर गहरा प्रभाव डालता है। कुछ परिवर्तनों को देखकर, एक अनुभवी पशुचिकित्सक निश्चित रूप से सही निदान करने में सक्षम होगा। यह विकृति आंखों के लिए सबसे खतरनाक है। रक्तस्राव, रेटिना डिटेचमेंट, ग्लूकोमा - ये सभी परिणाम नहीं हैं। ज्यादातर मामलों में, वे जानवर के पूर्ण या आंशिक अंधापन और अंतरिक्ष में भटकाव का कारण बनते हैं। कोई भी मालिक इन सभी अभिव्यक्तियों को नोटिस कर सकता है।

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बेशक, रक्त वाहिकाओं की समस्याओं का तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर भी गंभीर प्रभाव पड़ता है। बिल्ली बहुत अजीब या अनुचित व्यवहार कर सकती है, अस्थिर रूप से चल सकती है या "नशे में" हो सकती है, और बीमारी के गंभीर होने पर, सब कुछ कोमा में समाप्त हो सकता है।

रक्तचाप बढ़ने पर हृदय कैसे प्रतिक्रिया करता है? बहुत मुश्किल। यदि विकृति कालानुक्रमिक रूप से विकसित होती है, तो सबसे पहले हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि विकसित होती है। लेकिन समय के साथ शरीर की ताकत इसके लिए पर्याप्त नहीं रह गई है। धीरे-धीरे, हृदय कमजोर हो जाता है, और इसके ऊतकों में डिस्ट्रोफिक और अपक्षयी प्रभाव विकसित होते हैं। बहुत गंभीर मामलों में, वे कंजेस्टिव हृदय विफलता के विकास का कारण बनते हैं। यह सांस की तकलीफ, सूजन, उथली और बहुत तेज सांस में व्यक्त होता है।

गुर्दे के महत्वपूर्ण निस्पंदन कार्य को ध्यान में रखते हुए, किसी को रक्तचाप में वृद्धि के प्रति उनकी स्पष्ट प्रतिक्रिया पर आश्चर्य नहीं होना चाहिए। यह वृक्क ग्लोमेरुली और नलिकाओं को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाता है, और इसलिए गुर्दे की विफलता के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। यदि बिल्ली को पहले से ही इस अंग के साथ कुछ समस्याएं थीं, तो इस मामले में सब कुछ बहुत खराब हो जाएगा।

निदान उपाय

कई बिल्लियों में कोई भी ध्यान देने योग्य लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए वे केवल अप्रत्यक्ष रूप से रक्तचाप की समस्याओं के बारे में सीखते हैं। ऐसे मामलों में जहां उसकी दृष्टि अचानक गायब हो जाती है या गंभीर रूप से खराब हो जाती है। धमनी उच्च रक्तचाप का शीघ्र पता लगाना वास्तव में इतना महत्वपूर्ण क्यों है: केवल इस मामले में आपके पालतू जानवर की आंखों को स्वस्थ रखने का मौका है।

उच्च रक्तचाप से पीड़ित कुछ बिल्लियाँ उदास, सुस्त और एकांतप्रिय दिखाई देती हैं। उपचार शुरू करने के बाद, कई प्रजनकों को यह देखकर आश्चर्य होता है कि उनके पालतू जानवर फिर से हंसमुख, चंचल और फुर्तीले हो गए हैं। संभावना है कि बिल्लियों को भी गंभीर सिरदर्द का अनुभव हो सकता है, लेकिन अभी तक इसकी कोई आधिकारिक पुष्टि नहीं हुई है।

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रक्त और मूत्र परीक्षण आवश्यक हैं! यह इस तथ्य के कारण है कि हार्मोनल समस्याओं का समय पर पता लगाने का यही एकमात्र तरीका है।

अनुभवी पशु चिकित्सकों का कहना है कि सात साल से अधिक उम्र की बिल्लियों में, निवारक उद्देश्यों के लिए साल में कम से कम एक बार रक्तचाप मापा जाता है, और दस साल की उम्र तक पहुंचने पर, यह ऑपरेशन हर छह महीने में कम से कम एक बार किया जाता है। एक नियम के रूप में, प्रत्येक बूढ़ी बिल्ली के लिए एक अलग कार्ड बनाया जाता है, जिसमें रक्तचाप मापने के परिणाम एक अलग कॉलम में सूचीबद्ध होते हैं।

वास्तव में, इसे कैसे मापा जाता है? आश्चर्यजनक रूप से, इसके लिए निकटतम फार्मेसी में खरीदे गए किसी भी "मानव" टोनोमीटर का उपयोग करना काफी संभव है। कफ या तो पंजे से जुड़ा होता है या पूंछ के आधार के चारों ओर लपेटा जाता है।

महत्वपूर्ण!इस मामले में, जानवर बहुत घबरा सकते हैं, और इसलिए एक माप के परिणाम पूरी तरह से अविश्वसनीय होंगे। इसलिए, वे शांत, घरेलू माहौल में माप करने की कोशिश करते हैं, दबाव को कम से कम पांच बार मापते हैं।

हालाँकि, आधुनिक पशु चिकित्सालयों में भी इस उद्देश्य के लिए विशेष उपकरण हैं। वे आकार में छोटे होते हैं और उनके उपयोग से बिल्लियों में उतना डर ​​नहीं होता है। हम एक बार फिर दोहराते हैं कि "हिस्टेरिकल हमलों" के दौरान लिए गए माप के परिणामों को विश्वसनीय नहीं माना जा सकता है!

इलाज

इस प्रकार, बिल्लियों में उच्च रक्तचाप के उपचार के दो मुख्य लक्ष्य हैं:

• सबसे पहले, विशेष दवाओं की मदद से उच्च रक्तचाप को कम किया जाता है। आज कई उपचार उपलब्ध हैं, लेकिन आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं amlodipineऔर बेनाज़िप्रिल.

• प्राथमिक बीमारी की तत्काल पहचान की जाती है। यदि इसे पूरी तरह से समाप्त कर दिया जाए, तो ज्यादातर मामलों में दबाव रीडिंग तुरंत सामान्य हो जाती है।