एंटरोवायरल संक्रमण के रूप में. बच्चों में एंटरोवायरस का उपचार: चिकित्सीय पोषण और दवाओं की मदद से चकत्ते और संक्रमण के अन्य लक्षणों से राहत। सामान्य रक्त परीक्षण में परिवर्तन

विकिपीडिया एंटरोवायरस संक्रमण की निम्नलिखित परिभाषा देता है: “यह पिकोर्नवायरस परिवार के एंटरोवायरस के विभिन्न सीरोटाइप के कारण होने वाले संक्रामक रोगों का एक समूह है। एंटरोवायरस नाम आंतों में उनके प्रजनन से जुड़ा है, लेकिन वे शायद ही कभी क्लिनिकल एंटराइटिस का कारण बनते हैं। इस प्राकृतिक विशेषता ने वायरस के पूरे बड़े समूह के लिए "एंटरोवायरस" नाम को जन्म दिया। इन वायरस के कारण होने वाले संक्रमण में विविध और असंख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

पिकोर्नावायरस में एक वायरस भी शामिल है जो संबंधित बीमारी का कारण बनता है, लेकिन सक्रिय टीकाकरण इस संक्रमण को रोकने में मदद करता है। हाल के वर्षों में, गैर-पॉलीमाइलाइटिस एंटरोवायरस के कारण होने वाली बीमारियों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। इस प्रकार के संक्रमण की पहचान करने और उसका इलाज करने की प्रासंगिकता इस तथ्य में निहित है कि वे महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता और बहुरूपता, स्पर्शोन्मुख रूपों की एक उच्च आवृत्ति, लंबे समय तक वायरल संचरण और विशिष्ट रोकथाम की कमी के कारण बेकाबू हैं। एक ही रोगज़नक़ कई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पैदा कर सकता है, और एक सिंड्रोम कई प्रकार के एंटरोवायरस के कारण हो सकता है। एक ही प्रकार का एंटरोवायरस तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाने के साथ हल्के और बेहद गंभीर रूप का कारण बन सकता है। एक प्रकार का वायरस अलग-अलग बीमारियों और बड़ी महामारी का कारण बन सकता है।

घटना पूरे वर्ष दर्ज की जाती है, लेकिन वसंत-ग्रीष्म ऋतु अधिक विशिष्ट है। एंटरोवायरस अत्यधिक संक्रामक साबित हुए हैं और 3 से 10 वर्ष की आयु के बच्चे उनके प्रभाव के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं। संक्रमण के लगभग 85% मामले स्पर्शोन्मुख हैं, और 3% मामलों में एक गंभीर कोर्स देखा जाता है - यह छोटे बच्चों और प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति वाले लोगों पर लागू होता है। हर 4 साल में विभिन्न सीरोटाइप वायरस के कारण होने वाली बीमारी का प्रकोप होता है। इंसानों के लिए खतरनाक सीरोटाइप हर साल बदलते हैं।

रोगजनन

वायरस का प्रवेश द्वार नासॉफरीनक्स और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली है। एंटरोवायरस, जिनमें प्रोटीन शेल नहीं होता है, आसानी से "गैस्ट्रिक बैरियर" को पार कर जाते हैं और आंतों के म्यूकोसा की कोशिकाओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं। उनका प्रजनन आंतों या नासोफरीनक्स के लसीका तंत्र में होता है (यदि मौखिक श्लेष्मा प्रवेश द्वार के रूप में कार्य करता है), और फिर वायरस रक्त में प्रवेश करते हैं (विरेमिया चरण) और पूरे शरीर में फैल जाते हैं।

कई ऊतकों (विशेष रूप से तंत्रिका और मांसपेशियों के ऊतकों, मायोकार्डियम सहित) के लिए उच्च स्तर की ट्रॉपिज़्म रखने वाले, वायरस विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पैदा करते हैं। साथ ही, विभिन्न अंग भी इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं: हृदय, नेत्र वाहिकाएँ, यकृत, फेफड़े, गुर्दे, आंतें, जो संक्रामक रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर को और विस्तारित करते हैं। विभिन्न ऊतकों और अंगों पर स्थिर होकर, वायरस सूजन, सूजन संबंधी डिस्ट्रोफिक और नेक्रोटिक परिवर्तन का कारण बनते हैं - यानी, लक्ष्य अंगों का एक माध्यमिक संक्रमण होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह दाने, पृथक श्वसन पथ संक्रमण (एआरवीआई) द्वारा प्रकट होता है। यकृत परिगलन , और इसी तरह। सूजन (प्रणालीगत या अंग) की प्रक्रिया मुक्त कण ऑक्सीकरण उत्पादों और प्रोइन्फ्लेमेटरी द्वारा शुरू होती है साइटोकिन्स .

इस प्रकार, रोगजनन में तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• नासॉफरीनक्स और आंतों के लसीका तंत्र पर वायरस का प्रभाव, जो क्लिनिक में प्रकट होता है नासॉफिरिन्जाइटिस , और ।
• विरेमिया, जो बुखार और नशा के साथ होता है।
• विभिन्न अंगों को नुकसान.

वायरस के संपर्क के जवाब में, प्रतिरक्षा पुनर्गठन होता है - प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं ( leukocytosis , फागोसाइटोसिस में सक्रिय मोनोसाइट्स और न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि)।

वर्गीकरण

रोग के प्रकार से.

विशिष्ट रूप:

• तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• हर्पंगिना ;
• एंटरोवायरल बुखार;
• मांसलता में पीड़ा ;
• एंटरोवायरल;
• हृदय क्षति;
• श्वसन रूप;
• हेपेटाइटिस ;
• आँख के घाव;
• गैस्ट्रोएंटेरिक;
• रक्तस्रावी सिस्टिटिस , orchitis , अधिवृक्कशोथ ;
• वेसिकुलर स्टामाटाइटिस .

असामान्य रूप:

• मिट गया;
• स्पर्शोन्मुख (वायरस आंतों में है और रक्त में प्रवेश नहीं करता है)।

मिश्रित रूप:

• संयोजन और मांसलता में पीड़ा ;
• मेनिनजाइटिस और हर्पंगिना ;
• एक्ज़ांथीमा और हर्पंगिना .

गंभीरता के अनुसार:

• प्रकाश रूप;
• मध्यम गंभीरता;
• भारी।

जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार:

• सरल रूप;
• उलझा हुआ।

कारण

जैसा कि हमें पता चला, संक्रमण का कारण एंटरोवायरस से संक्रमण है, जो हर जगह व्यापक है। माइक्रोबायोलॉजी एंटरोवायरस को आरएनए युक्त, आकार में छोटा, गर्मी-स्थिर और अम्लीय वातावरण, पित्त और पाचन रस के प्रतिरोधी के रूप में परिभाषित करती है। 37 C के तापमान पर वे 65 दिनों तक जीवित रहते हैं। जमने पर उनकी सक्रियता कई वर्षों तक बनी रहती है और बार-बार जमने और पिघलने पर नष्ट नहीं होती।

समग्र जाति एंटरोवायरसमनुष्यों के लिए खतरनाक 100 से अधिक वायरस शामिल हैं, जिनमें वायरस और गैर-पॉलीमाइलाइटिस एंटरोवायरस शामिल हैं ( कॉक्ससैकी ए और में , गूंज, एंटरोवायरस ए , में , साथ , डी ), जो बहुरूपी नैदानिक ​​चित्र के साथ संक्रमण का कारण बनता है। यह एआरवीआई हो सकता है, दस्त , आँख आना , एंटरोवायरल एक्सेंथेमा , हर्पंगिना , तंत्रिका तंत्र को नुकसान ( मस्तिष्कावरण शोथ , ), अनुप्रस्थ मायलाइटिस . रोग में योगदान देने वाले कारक स्थानीय (स्थानीय म्यूकोसल प्रतिरक्षा) और सामान्य शरीर की रक्षा में कमी हैं।

महामारी विज्ञान

सबसे बड़े महामारी विज्ञान महत्व के हैं एंटरोवायरस कॉक्ससैकी ए , में और गूंज . संक्रमण का स्रोत बीमार या वायरस का लक्षणहीन वाहक है। बच्चों में, वायरस शेडिंग का प्रतिशत 7-20% है, और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 32.6% है। यह स्वस्थ वायरस वाहक है जो छिटपुट और व्यापक प्रकार की बीमारियों की निरंतर घटना का कारण बनता है। वायरस के निरंतर प्रसार में निम्नलिखित कारक बहुत महत्वपूर्ण हैं: दीर्घकालिक वायरस संचरण और अतिसंवेदनशील आबादी की उपस्थिति। प्रकोप का खतरा तब बढ़ जाता है जब महत्वपूर्ण एंटरोवायरल संदूषण आबादी में "जारी" हो जाता है।

रोगज़नक़ों को रोगी के आंत्र पथ (उनके मुख्य निवास स्थान और जलाशय) और नासोफरीनक्स (खांसने और छींकने पर) से बाहरी वातावरण में छोड़ा जाता है। यह वायरस अपशिष्ट जल, जल निकायों, मिट्टी और उत्पादों पर पाया जाता है। कई कारकों के प्रति अपने उच्च प्रतिरोध के कारण, रोगज़नक़ पानी और अन्य पर्यावरणीय वस्तुओं में लंबे समय तक बना रहता है। स्टेशनों पर जल उपचार बाधा को पार करते हुए, यह जल आपूर्ति नेटवर्क में प्रवेश करता है। यह गैस्ट्रिक जूस की क्रिया को झेलते हुए शरीर में तेजी से फैलता है।

एंटरोवायरस संक्रमण कैसे फैलता है? मुख्य तंत्र फेकल-ओरल है, जिसे विभिन्न तरीकों से महसूस किया जाता है:

• संपर्क-घरेलू - रोगी द्वारा उपयोग किए गए बर्तनों या खिलौनों के माध्यम से संक्रमण।
• जलीय - जब तालाबों या पूलों में तैरना और वायरस से संक्रमित पानी पीना। जल संचरण मौसमी प्रकोपों ​​​​के उद्भव में अग्रणी भूमिका निभाता है, और यह लोगों की एक विस्तृत श्रृंखला द्वारा एंटरोवायरस के स्पर्शोन्मुख संचरण, पर्यावरण में उनकी निरंतर रिहाई और उनके लगभग निरंतर परिसंचरण द्वारा सुगम होता है।
• भोजन - वायरस-दूषित खाद्य पदार्थों या कच्चे पानी का सेवन। "गंदे हाथ" का कारक भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह बच्चों में रोगजनकों के संचरण में मुख्य कारक है। इस प्रकार वायरस मुंह, नाक या आंखों के जरिए शरीर में प्रवेश करता है।
• यह हवाई बूंदों (लार की बूंदों के साथ छींकने और खांसने) के माध्यम से कम बार फैलता है।
• अलग से, कोई ट्रांसप्लासेंटल को अलग कर सकता है, जब एंटरोवायरस एक गर्भवती महिला से भ्रूण तक फैलता है। इसके अलावा, एक महिला को गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का अनुभव करना जरूरी नहीं है - यह लगातार रूप में रहने के लिए पर्याप्त है। अचानक शिशु मृत्यु को जन्मजात संक्रमण से जोड़ा गया है।

शिशुओं और डायपर बदलते समय मल के साथ सीधा संपर्क होता है, जिससे शिशु वायरस के सबसे आम ट्रांसमीटर बन जाते हैं। अप्रत्यक्ष संचरण दूषित पानी, भोजन और घरेलू वस्तुओं के माध्यम से होता है जब स्वच्छता मानकों को पूरा नहीं किया जाता है। सीवेज से प्रदूषित समुद्री जल में तैरने से संक्रमण के मामले सामने आते हैं।

ऊष्मायन अवधि की अलग-अलग अवधि होती है, जो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और वायरस के प्रकार की विशेषताओं पर निर्भर करती है। औसतन इसकी अवधि 2 से 10 दिन तक होती है।

कोई व्यक्ति कितने समय तक संक्रामक रहता है?

रोग के पहले दिनों में वायरस का सबसे अधिक तीव्रता से स्राव होता है। इन दिनों रोगज़नक़ उच्चतम सांद्रता में जारी होता है। यह ध्यान में रखते हुए कि लक्षणों की शुरुआत से कई दिन पहले बीमार व्यक्ति में वायरस का पता लगाया जाता है और वायरस अगले 3 सप्ताह तक मल में उत्सर्जित होता है, यह पता चलता है कि व्यक्ति कम से कम 3-4 सप्ताह तक खतरा बना रहता है। यह स्थापित किया गया है कि आंतों में वायरस के निवास की अवधि 5 महीने से अधिक नहीं है। हालाँकि, यह निश्चित रूप से स्थापित करना मुश्किल है कि एक बीमार व्यक्ति कितने दिनों तक खतरनाक रहता है, क्योंकि प्रतिरक्षाविहीन व्यक्तियों में वायरस कई वर्षों तक उत्सर्जित हो सकता है, जिसका अर्थ है कि यह आकस्मिकता दूसरों को संक्रमित करने के मामले में खतरा पैदा करती है।

एंटरोवायरस संक्रमण के लक्षण

एंटरोवायरस संक्रमण कैसे प्रकट होता है? यह रोगज़नक़ पर निर्भर करता है और एंटरोवायरस के लक्षण घावों के रूप में प्रकट हो सकते हैं:

• श्वसन तंत्र ( तीव्र श्वसन संक्रमण , हर्पंगिना , न्यूमोनिया ). वायरस के कारण होता है कॉक्ससैकी ए और बी , एंटरोवायरस टाइप 71, कुछ वायरस गूंज. घावों की विशेषता या तो ऊपरी श्वसन पथ के प्रतिश्यायी लक्षण, या अंतरालीय निमोनिया, या नेत्रश्लेष्मलाशोथ है।
• तंत्रिका तंत्र (एंटरोवायरल) मस्तिष्कावरण शोथ , इंसेफेलाइटिस ,अनुप्रस्थ मायलाइटिस ). पिछले 10-20 वर्षों में मेनिनजाइटिस के प्रेरक एजेंट वायरस हैं इको 30और इको 11. एंटरोवायरस संक्रमण का सबसे आम दर्ज रूप सीरस मेनिनजाइटिस (66.1%) था। पोलियोमाइलाइटिस जैसी बीमारियाँ किसके कारण होती हैं? कॉक्ससैकी ए7 और एंटरोवायरस टाइप 71।
• मांसपेशीय तंत्र - विषाणु कॉक्ससैकी बी3 और बी5 मायोट्रोपिज्म है (अर्थात, वे मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं)।
• विकास के साथ हृदय प्रणाली मायोकार्टाइटिस , पैरीकार्डिटिस , अन्तर्हृद्शोथ .
• त्वचा - एंटरोवायरल एक्सेंथेमा या रोग " हाथ पैर और मुंह की बीमारी» (हाथ, पैर, मुंह के अंदर और आसपास दाने)। सबसे आम रोगज़नक़ हैं कॉक्ससैकी A5 , 11 , 16 , 10 , बी 3 और एंटरोवायरस 71 (ईवी71 संक्रमण)।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट - एंटरोवायरल दस्त , बुलाया कॉक्ससैकी ए (18, 20, 21, 22, 24) और तीन प्रकार गूंज (11, 14, 18).
• आँख - कारण एंटरोवायरस टाइप 70 .

तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाए बिना होने वाले सबसे आम रूपों में श्वसन रोग शामिल हैं, हर्पंगिना , मैनिंजाइटिस जैसा रूप, महामारी मायालगिया .

एंटरोवायरस ऊपरी श्वसन पथ को प्रभावित करने वाले श्वसन रोगों का एक सामान्य कारण (दूसरे स्थान पर) हैं। इन श्वसन रोगों की ऊष्मायन अवधि कम होती है (1-3 दिनों से अधिक नहीं) और ये अपेक्षाकृत हल्के होते हैं। इस संक्रमण के साथ निमोनिया दुर्लभ है।

युवा लोगों में हर्पैंगिना होने की संभावना अधिक होती है। यह सौम्य रूप से आगे बढ़ता है, कुछ ही दिनों में ठीक हो जाता है, केवल बच्चों में दुर्लभ मामलों में यह मेनिनजाइटिस से जटिल हो सकता है।

ट्रॉपिज़्म की पहचान करने के बाद कॉक्ससेकी वायरस मांसपेशियों के ऊतकों में, सूजन संबंधी मांसपेशियों की बीमारियों में एंटरोवायरस को बहुत महत्व दिया जाने लगा। मायलगिया (प्लुरोडोनिया) प्रकोप या छिटपुट मामलों में होता है। मांसपेशियों में सूजन तीव्र या पुरानी हो सकती है, लेकिन पुरानी प्रक्रियाओं में एंटरोवायरस शायद ही कभी अलग होते हैं। सबसे अधिक संभावना है, एंटरोवायरस मांसपेशियों में ऑटोइम्यून सूजन प्रक्रियाओं को ट्रिगर करते हैं, लेकिन फिर गायब हो जाते हैं।

वयस्कों में एंटरोवायरस के लक्षण

वयस्कों में एंटरोवायरस अक्सर सर्दी का कारण बनता है और इसमें निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• अत्यधिक शुरुआत;
• बुखार (37.5-38 सी तक);
• कमजोरी;
• चेहरे, गर्दन के ग्रसनी का हाइपरमिया;
• गले में खराश और गले में खराश;
• जी मिचलाना,
• स्क्लेरल वैस्कुलर इंजेक्शन।

एंटरोवायरल बुखार (छोटी बीमारी)

यह वयस्कों में संक्रमण का एक और सामान्य रूप है। यह एक हल्की अभिव्यक्ति है और अक्सर इसका निदान नहीं किया जाता है क्योंकि यह गंभीर नहीं है और 3 दिनों से अधिक नहीं रहता है। तीन दिन का बुखार किसी भी स्थानीय लक्षण के साथ नहीं होता है (केवल कभी-कभी क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के साथ ग्रसनीशोथ होता है), सामान्य स्वास्थ्य व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होता है, नशा मध्यम होता है, इसलिए रोगी चिकित्सा सहायता नहीं लेता है।

तीव्र रक्तस्रावी नेत्रश्लेष्मलाशोथ

यह वयस्क आबादी और मुख्य रूप से युवा वयस्कों (20-35 वर्ष) और किशोरों में भी होता है। मरीजों का कहना है कि घर पर कंजंक्टिवाइटिस से पीड़ित लोग थे और उसके बाद उनमें यह बीमारी विकसित हो गई। यह संक्रमण बेहद संक्रामक है. यह तीव्रता से शुरू होता है और सबसे पहले एक आंख को प्रभावित करता है। रोगी को आंखों में किसी विदेशी वस्तु या "रेत" का अहसास, तेज रोशनी का डर और आंखों से पानी निकलने की शिकायत होती है। कुछ मामलों में, दूसरी आंख 2 दिनों के बाद प्रभावित होती है।

जांच करने पर, कंजंक्टिवा के नीचे रक्तस्राव (छोटे पेटीचिया और यहां तक ​​कि बड़े धब्बे), पलकों की सूजन, बढ़े हुए पैरोटिड लिम्फ नोड्स और कम सीरस डिस्चार्ज की उपस्थिति का पता चलता है। रोग सौम्य है, और रोगी दृष्टि हानि के बिना 2 सप्ताह तक ठीक हो जाता है। कुछ मामलों में ऐसा होता है या यूवाइटिस . नेत्रश्लेष्मलाशोथ के कुछ रोगियों में तीव्र रूप में तंत्रिका संबंधी जटिलताएँ विकसित होती हैं रेडिकुलोमाइलाइटिस जिन्हें अस्पताल में उपचार की आवश्यकता थी।

पेरीकार्डिटिस और मायोकार्डिटिस

हृदय क्षति के साथ रोग का कोर्स युवा लोगों (20 से 40 वर्ष तक) में होता है। इसके अलावा, अधिकतर पुरुष ही बीमार पड़ते हैं। यह हृदय में दर्द, कमजोरी और सांस की मध्यम तकलीफ के रूप में प्रकट होता है, जो कॉक्ससेकी बी के कारण होने वाले एंटरोवायरस संक्रमण के बाद होता है। सामान्य तौर पर, इसका एक सौम्य कोर्स होता है, लेकिन कुछ रोगियों में हृदय की मांसपेशियों की तीव्र सूजन क्रोनिक में बदल जाती है प्रक्रिया, समय के साथ आगे बढ़ रही है डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि . इस मामले में, हृदय का आकार बढ़ जाता है और इसकी कार्यप्रणाली पर काफी असर पड़ता है।

एंटरोवायरस संक्रमण के कारण दाने बच्चों की तुलना में वयस्कों में कम आम हैं। यह एंटरोवायरस संक्रमण (तीन दिन का बुखार) के अन्य रूपों के साथ हो सकता है या पृथक हो सकता है। बाह्य रूप से, यह खसरे के दाने (गुलाबी मैकुलोपापुलर) जैसा दिखता है, जो पैरों और चेहरे सहित पूरे शरीर में फैलता है। एंटरोवायरस दाने 2-3 दिनों के बाद बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण के लक्षण

यदि हम बच्चों में एंटरोवायरस के लक्षणों पर विचार करें, तो हम कह सकते हैं कि उनका संक्रमण गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में होता है: हल्के स्थानीयकृत रूपों से ( वेसिकुलर ग्रसनीशोथ , हर्पंगिना ) से भारी ( सीरस मैनिंजाइटिस और meningoencephalitis ).

आंकड़ों के मुताबिक बच्चे सबसे आगे आते हैं सीरस मैनिंजाइटिस , और फिर अनुसरण करता है हर्पंगिना , महामारी मायालगिया और मेनिनजाइटिस जैसा रूप . शिशुओं और छोटे बच्चों में, आंतों का रूप मुख्य रूप से देखा जाता है और एंटरोवायरल यूवाइटिस .

सभी मामलों में, रोग तीव्र रूप से शुरू होता है: तापमान 38-39 सी तक पहुंच जाता है, कमजोरी, मतली, सिरदर्द, उल्टी, और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (सरवाइकल और सबमांडिबुलर, क्योंकि उनमें वायरस गुणा होते हैं) दिखाई देते हैं। तापमान 3-5 दिनों तक रहता है और सामान्य हो जाता है, और कुछ दिनों के बाद बुखार की दूसरी लहर समाप्त हो जाती है। तापमान सामान्य होने पर बच्चे की स्थिति में सुधार होता है।

रोग का आगे का विकास कई कारकों पर निर्भर करता है - वायरस की उग्रता, कुछ ऊतकों को नुकसान पहुंचाने की इसकी प्रवृत्ति और बच्चे की प्रतिरक्षा की स्थिति।

हर्पंगिना

यह अक्सर प्रीस्कूलर और छोटे स्कूली बच्चों (10 वर्ष तक) में पाया जाता है। रोग की शुरुआत फ्लू जैसी होती है: बुखार, सिरदर्द और बच्चे की भूख भी कम हो जाती है। पैरों, पीठ और पेट की मांसपेशियों में दर्द हो सकता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, मौखिक श्लेष्मा की सूजन विकसित होती है, दर्द के साथ, जो बात करने और निगलने, अत्यधिक लार, खांसी और नाक बहने पर तेज हो जाती है।

लाल श्लेष्म झिल्ली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तालु मेहराब, टॉन्सिल, तालु, जीभ और उवुला पर छोटे पपल्स (घने, श्लेष्म झिल्ली से ऊपर उठते हुए) दिखाई देते हैं। धीरे-धीरे, पपल्स पुटिकाओं में बदल जाते हैं - सीरस सामग्री वाले पुटिकाएं। इसके बाद, वे लालिमा के शीर्ष के साथ भूरे-सफेद अल्सर के गठन के साथ खुलते हैं। बड़े अल्सर विलीन हो सकते हैं। श्लेष्मा झिल्ली का क्षरण बहुत दर्दनाक होता है, इसलिए बच्चा खाने-पीने से इंकार कर देता है। हर्पेटिक गले में खराश के साथ दोनों तरफ (पैरोटिड, ग्रीवा और सबमांडिबुलर) बढ़े हुए लिम्फ नोड्स होते हैं। रोग की अवधि 10 दिन तक होती है।

सीरस मैनिंजाइटिस और एन्सेफलाइटिस के लक्षण

यह संक्रमण का एक गंभीर रूप है जो मस्तिष्क की झिल्लियों में सूजन के साथ होता है। बच्चे का तापमान काफी बढ़ जाता है (40.5 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक तक), वह गंभीर सिरदर्द और बार-बार उल्टी से परेशान रहता है, जिससे राहत नहीं मिलती है। मेनिन्जियल लक्षण प्रकट होते हैं: फोटोफोबिया, तेज आवाज के प्रति संवेदनशीलता, जब ठोड़ी को जबरन छाती पर लाया जाता है तो सिरदर्द बढ़ जाता है। बच्चे सुस्त, उदासीन हो जाते हैं, कभी-कभी चेतना बनाए रखते हुए उत्तेजना और ऐंठन होती है। यह अक्सर होता है, और पेट की जांच करने पर गड़गड़ाहट का पता चलता है। ये सभी लक्षण 10 दिन या उससे अधिक समय तक रह सकते हैं।

अक्सर, मेनिन्जियल लक्षण परिसर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कैटरल सिंड्रोम, दाने और दस्त का पता लगाया जा सकता है (यह केवल इसके लिए विशेषता है) इको-मेनिनजाइटिस ), लेकिन वे गौण प्रकृति के हैं। इस प्रवाह को पृथक्करण कहा जाता है। कॉक्ससेकी बी-मेनिन्जियल फॉर्म के लिए, केवल एक पूर्ण मेनिन्जियल लक्षण कॉम्प्लेक्स विशेषता है, और ईसीएचओ मेनिनजाइटिस के लिए - एक अलग मेनिन्जियल लक्षण कॉम्प्लेक्स।

मेनिनजाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर उम्र पर निर्भर करती है: छोटे बच्चों में, मेनिन्जियल लक्षण तेजी से गायब हो जाते हैं, और सात साल से अधिक उम्र के बच्चों में, प्रमुख लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं। तीव्र अवधि में पूर्वस्कूली बच्चों में, जन्मजात प्रतिरक्षा (सक्रिय मोनोसाइट्स और न्यूट्रोफिल) के कारण एंटीवायरल सुरक्षा होती है, इसलिए रिकवरी तेजी से होती है। मेनिनजाइटिस के बाद, अवशिष्ट प्रभाव बने रह सकते हैं: बढ़ जाना, एस्थेनिक सिंड्रोम , ओकुलोमोटर विकार, कण्डरा सजगता में वृद्धि और चेतना के विकार।

एन्सेफलाइटिस मस्तिष्क की सूजन है। यह उच्च मृत्यु दर वाली एक खतरनाक बीमारी है। बच्चों को अनुमस्तिष्क गतिभंग, मोटर दौरे और गंभीर बीमारी का अनुभव हो सकता है प्रगाढ़ बेहोशी . स्थानीयकरण के आधार पर, कई किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है: तना, अनुमस्तिष्क, गोलार्ध। अनुमस्तिष्क रूप में, जिसे सबसे अनुकूल माना जाता है, पूर्ण पुनर्प्राप्ति देखी जाती है।

महामारी मायालगिया

इस संक्रमण का एक दूसरा नाम भी है - फुफ्फुसावरण . मायलगिया में पेट की मांसपेशियों, पीठ, हाथ-पैर और छाती में तेज दर्द होता है। तापमान बढ़ने पर दर्द होता है और इसका स्वरूप लहर जैसा होता है। जब तापमान गिरता है, तो मांसपेशियों का दर्द पूरी तरह से गायब हो सकता है। दर्द हमलों में होता है, कुछ सेकंड से लेकर 20-25 मिनट तक रहता है और लगातार कई दिनों तक बच्चे को परेशान करता है। वे हिलने-डुलने, खांसने और पसीने के साथ तेज हो जाते हैं।

इस मामले में, बच्चे को ग्रसनी की हाइपरमिया, श्लेष्म झिल्ली की ग्रैन्युलैरिटी, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस का अनुभव होता है। कुछ मामलों में, यकृत और प्लीहा में वृद्धि का पता लगाया जाता है। रोग की औसत अवधि 3 से 7 दिन तक होती है। यदि बीमारी लहर जैसी हो जाती है, तो बीमारी की अवधि 2 सप्ताह तक बढ़ सकती है (4 दिनों के अंतराल के साथ 3 तीव्रता)।

एंटरोवायरल यूवाइटिस

यह एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में देखा जाता है। मुख्य अभिव्यक्तियाँ आईरिस की तेजी से सूजन और लाली, इसके रंगद्रव्य का विघटन, और पुतली की मांसपेशियों को नुकसान के कारण पुतली की विकृति हैं। रोग अक्सर बढ़ता है और दृष्टि की आंशिक या पूर्ण हानि के रूप में प्रारंभिक और देर से जटिलताओं के विकास की ओर ले जाता है।

एंटरोवायरल डायरिया

गैस्ट्रोएंटेरिक रूप बच्चों में भी आम है और पानीदार, ढीले मल (रोग संबंधी अशुद्धियों के बिना दिन में 10 बार तक), भूख की कमी, सूजन, उल्टी (पहले दिन), पेट में दर्द (दाएं इलियाक क्षेत्र में अधिक) से प्रकट होता है। . वहीं, नशे के लक्षण (बुखार, कमजोरी, भूख न लगना) मध्यम होते हैं। छोटे बच्चों में, यह रूप प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियों के साथ होता है। बच्चों में ज्वर की अवधि पूरे एक सप्ताह तक रह सकती है, और पूरी तरह ठीक होने में 2 सप्ताह तक का समय लग सकता है। लेकिन बीमारी की अवधि के साथ भी, उनमें महत्वपूर्ण निर्जलीकरण नहीं होता है। कभी-कभी यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं। बड़े बच्चे 3-4 दिन में ठीक हो जाते हैं।

पेरीकार्डिटिस और मायोकार्डिटिस

ऐसा माना जाता है कि 1.5% मामलों में, एंटरोवायरस संक्रमण हृदय क्षति के साथ होता है, जो अक्सर बड़े बच्चों में श्वसन के 1.5-2 सप्ताह बाद विकसित होता है। अक्सर मायोकार्डिटिस जटिलताओं और अवशिष्ट प्रभावों को विकसित करता है, एक सौम्य पाठ्यक्रम और एक अनुकूल पूर्वानुमान है। कुछ मामलों में यह गंभीर होता है और मौत तक पहुंच जाती है।

बच्चे को तापमान में मामूली वृद्धि, कमजोरी, थकान और हृदय क्षेत्र में दर्द होता है। जांच करने पर, हृदय की सीमाओं का मध्यम विस्तार पता चलता है, मायोकार्डिटिस के मामले में दिल की दबी हुई आवाजें सुनाई देती हैं और पेरिकार्डिटिस के मामले में पेरिकार्डियल घर्षण शोर सुनाई देता है। मायोकार्डिटिस उन बच्चों की शव-परीक्षा में पाया जाता है जिनकी मृत्यु तीव्र संक्रमण के कारण हुई कॉक्ससेकी वायरस .

एंटरोवायरल एक्सेंथेमा

यह रूप 6 महीने से 3 साल तक के बच्चों में होता है। यह एक्सेंथेमा (चकत्ते) के रूप में होता है, जो बीमारी के 2-3वें दिन तापमान गिरने पर त्वचा पर दिखाई देता है। रूबेला जैसे या मैकुलोपापुलर दाने धड़, हाथ, पैर (कम सामान्यतः) और चेहरे पर स्थानीयकृत होते हैं। संक्रमण कभी-कभी दो चरणों वाला होता है।

पहले चरण में बुखार, त्वचा पर चकत्ते और उल्टी होती है। दूसरा चरण न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं हैं जो रोग की पहली अभिव्यक्ति के 3-5 दिन बाद होती हैं और रोग का गंभीर रूप माना जाता है। न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस , पक्षाघात , rhombencefalitis . हल्के मामलों में, रोग केवल एक चरण से गुजरता है और दाने 2-3 दिनों में बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। एंटरोवायरल एक्सेंथेमा स्वयं को एक स्वतंत्र नैदानिक ​​रूप में प्रकट कर सकता है, या वायरल संक्रमण के अन्य रूपों (सीरस मेनिनजाइटिस, हर्पेटिक गले में खराश, गैस्ट्रोएंटेरिक रूप) के साथ प्रकट हो सकता है।

एंटरोवायरल वेसिकुलर स्टामाटाइटिस

दूसरा नाम "हाथ, पैर, मुंह" सिंड्रोम है, जिसमें बुखार की प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बीमारी के 2-3वें दिन हाथ-पैर और मौखिक गुहा में दाने दिखाई देते हैं। रोग की शुरुआत तीव्र होती है - तापमान में 40 C तक की वृद्धि के साथ, जो मतली, सिरदर्द, उल्टी के साथ होती है और 5 दिनों तक रहती है।

विभिन्न स्थानों के बच्चों में एंटरोवायरस दाने की तस्वीरें

पेट में दर्द, पतला मल, सर्दी के लक्षण, नाक बहना और खांसी का अनुभव भी संभव है। रोग की शुरुआत के दूसरे दिन से, हाथ, पैर, मुंह के आसपास, होठों पर और हमेशा मौखिक गुहा (वेसिकुलर स्टामाटाइटिस) में धब्बेदार लाल-गुलाबी या वेसिकुलर (वेसिकुलर) दाने दिखाई देते हैं। श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन देखा जा सकता है, जैसे कि हर्पंगिना . वेसिकुलर स्टामाटाइटिस की विशेषता यह है कि श्लेष्म झिल्ली पर छाले जल्दी से कटाव में बदल जाते हैं, बच्चा दर्द, मुंह और होंठ क्षेत्र में खुजली से परेशान होता है; त्वचा पर चकत्ते आमतौर पर दो से तीन दिनों के बाद गायब हो जाते हैं, कोई निशान नहीं छोड़ते, लेकिन स्टामाटाइटिस की अभिव्यक्तियाँ बच्चे को 7-10 दिनों तक परेशान कर सकती हैं।

orchitis

लड़कों में अंडकोष में सूजन संभव है। यह रोग किसी ऐसे संक्रमण के 2 सप्ताह बाद प्रकट होता है जिसमें अन्य अभिव्यक्तियाँ (श्वसन प्रकार, हर्पंगिना या दस्त) होती हैं। यह रोग जल्दी ठीक हो जाता है और आमतौर पर वयस्कता में एस्पर्मिया (शुक्राणु की कमी) जैसी जटिलताएं नहीं होती हैं। हालाँकि, ऐसी जटिलता के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है।

यह रोग रक्त प्रवाह के माध्यम से अंडकोष में संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। तेज दर्द प्रकट होता है, प्रभावित हिस्से पर अंडकोश काफ़ी बड़ा हो जाता है, अंडकोश की त्वचा तनावग्रस्त हो जाती है। बच्चे का तापमान बढ़ जाता है और नशे के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। अंडकोष को छूने से दर्द होता है।

पोलियोमाइलाइटिस जैसा रूप

बच्चे मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। इस रूप के साथ, पोलियो के समान लक्षण उत्पन्न होते हैं, लेकिन वे पोलियो वायरस के कारण नहीं, बल्कि इसके कारण होते हैं एंटरोवायरस 68-71 , कॉक्ससैकी और इकोवायरस . केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ रोग के गंभीर रूपों में तीव्र पक्षाघात विकसित होता है। जैसा कि, वे गंभीर परिणाम देते हैं।

परीक्षण और निदान

संक्रमण का निदान महामारी विज्ञान, नैदानिक ​​डेटा और प्रयोगशाला पुष्टि के आधार पर स्थापित किया जाता है। इस्तेमाल किया गया:

• पीसीआर अध्ययन. विभिन्न जैविक सामग्रियों में पीसीआर द्वारा आरएनए वायरस का पता लगाना अधिक विश्वसनीय है, इसमें अधिक संवेदनशीलता है और यह सबसे तेज़ शोध पद्धति है। पीसीआर के लिए मल के नमूने, डिस्चार्ज किए गए वेसिकल्स या नासॉफिरिन्जियल स्वाब रोग की शुरुआत से पहले 3 दिनों में और मस्तिष्कमेरु द्रव - रोग के पहले सप्ताह में एकत्र किए जाते हैं।
• वायरोलॉजिकल विधि रोगज़नक़ की पहचान करने की एक सीधी विधि है - इसे सेल कल्चर में अलग करना। एंटरोवायरस का अलगाव रोगी से ली गई बाँझ और गैर-बाँझ सामग्री से किया जाता है: मस्तिष्कमेरु द्रव, नेत्रश्लेष्मला और वेसिकुलर डिस्चार्ज, रक्त, ऑरोफरीन्जियल स्मीयर, फेकल नमूने, हर्पैंगिना डिस्चार्ज का स्मीयर। वायरस के अलगाव में अधिक समय लगता है, और कुछ वायरस सेल कल्चर में पुन: उत्पन्न नहीं हो सकते हैं।
• सीरोलॉजिकल। रोग की शुरुआत में और 2 सप्ताह के बाद रक्त की जांच की जाती है। यह एंटरोवायरस के लिए सबसे पुराना लेकिन सबसे प्रासंगिक सीरोलॉजिकल परीक्षण है, जो न्यूट्रलाइजेशन प्रतिक्रिया में विशिष्ट एंटीवायरल एंटीबॉडी का पता लगाता है। यह गतिशील रूप से किया जाता है और एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि निर्धारित करता है। मरीज के सीरम के दो नमूनों की जांच आरटीजीए और आरएससी का उपयोग करके की जाती है, जो 14 दिनों के अंतराल पर लिए जाते हैं। एंटीबॉडी टिटर में 4 गुना वृद्धि नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण है। एक त्वरित संशोधित एम-आरएससी विधि भी विकसित की गई है, जो एंटरोवायरस की तेजी से पहचान करने की अनुमति देती है।
• एलिसा विधि रक्त में एंटी-एंटरोवायरल एंटीबॉडी का पता लगाती है - एंटरोवायरल संक्रमण के मार्कर। प्रारंभिक मार्करों में शामिल हैं आईजीएमऔर आईजी ऐ. अनुमापांक आईजीएमहाल ही में हुए संक्रमण का संकेत देता है और बीमारी की शुरुआत के 1-7 दिन बाद इसका पता चलता है। 6 महीने में आईजीएमजबकि गायब हो जाओ आईजीजीकई वर्षों तक रक्त में बना रहता है और प्रसारित होता रहता है। हालाँकि, एंटी-एंटरोवायरल का व्यक्तिगत पता लगाना आईजीएमरक्त सीरम में नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण संकेतक नहीं है।
• इम्यूनोक्रोमैटोग्राफ़िक विधि मल या अन्य परीक्षण सामग्री में एंटीजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करती है। एक नकारात्मक एंटीजन इंगित करता है कि एंटीजन का कोई निशान नहीं पाया गया, जिसका अर्थ है कि रोगज़नक़ अनुपस्थित है।
• मेनिनजाइटिस के मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच की जाती है, जिसमें यह अधिक बार पाया जाता है न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस (सेल संख्या में वृद्धि) या लिम्फोसाईटिक . पुनर्प्राप्ति के दौरान, संकेतकों में सुधार होता है (मस्तिष्कमेरु द्रव को साफ किया जाता है), लेकिन यह प्रक्रिया काफी लंबी है। इस प्रकार, बीमारी के केवल 16-23वें दिन मस्तिष्कमेरु द्रव का पुनर्गठन होता है, और स्कूली उम्र के बच्चों की तुलना में छोटे बच्चों में यह तेजी से होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव की स्वच्छता से संकेत मिलता है कि रक्त-सीएसएफ अवरोध बहाल हो गया है। इसकी रिकवरी नैदानिक ​​लक्षणों से पीछे है।

एंटरोवायरस संक्रमण का उपचार

वयस्कों में हल्के रूप में एंटरोवायरस संक्रमण का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। हल्के रूपों में शामिल हैं आँख आना , हर्पंगिना , तीन दिन का बुखार (चकत्ते के साथ और बिना), वेसिकुलर अन्न-नलिका का रोग , आंत्रशोथ , फुफ्फुसावरण , यूवाइटिस . मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली वाले स्वस्थ वयस्कों में, संक्रमण गंभीर रूपों में विकसित नहीं होता है। वयस्कों में एंटरोवायरस अक्सर श्वसन पथ (जुकाम जैसा रूप) को प्रभावित करता है या बिना किसी सर्दी के लक्षण के तीन दिन के बुखार के रूप में होता है।

विशिष्ट लक्षणों की चर्चा ऊपर की गई थी। आइए अब इलाज पर नजर डालें और सवालों के जवाब दें: एंटरोवायरस का इलाज कैसे करें और इसका इलाज कैसे करें?

• बुखार की पूरी अवधि के लिए बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है।
• डेयरी-सब्जी आहार, खूब सारे तरल पदार्थ पीना (प्रति दिन 2.5 लीटर) और संतुलित आहार।
• रोगी को अलग बर्तन और एक तौलिया दिया जाता है, जिसे उबलते पानी से उपचारित किया जाता है।
• घरेलू उपयोग के लिए शौचालयों और सिंक को डिटर्जेंट और कीटाणुनाशक से उपचारित किया जाता है (सनिता, नीका-सनिट, डोमेस्टोस)। दवाओं का एक्सपोज़र समय दोगुना हो गया है।

कोई इटियोट्रोपिक उपचार नहीं है। हल्के मामलों में, तापमान को कम करने, मांसपेशियों और गले के दर्द को खत्म करने के उद्देश्य से रोगसूचक उपचार किया जाता है, और गंभीर मामलों में, एंटीवायरल (इंटरफेरॉन, राइबोन्यूक्लिज़, इम्युनोग्लोबुलिन), इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग और एंटी-इंफ्लेमेटरी हार्मोनल थेरेपी अस्पताल की सेटिंग में की जाती है।

वयस्कों में एंटरोवायरस संक्रमण का उपचार

हाइपरथर्मिक सिंड्रोम से राहत

38.5 सी से ऊपर के तापमान पर, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से ज्वरनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं: एसिटामिनोफ़ेन , . वहीं, डिसेन्सिटाइजिंग दवाएं 5-6 दिनों के लिए निर्धारित की जाती हैं।

महामारी मायालगिया के लिए

• 5 दिनों के भीतर.
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।

जीवाणु संबंधी जटिलताओं के मामले में

उपचार में एंटीबायोटिक्स मिलाए जाते हैं -,।

एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी

• इंटरफेरॉन, जिसमें एक विस्तृत एंटीवायरल स्पेक्ट्रम होता है। प्राकृतिक और पुनः संयोजक अल्फा-इंटरफेरॉन तैयारी निर्धारित हैं। इनका उपयोग शीर्ष और आन्त्रेतर रूप से किया जाता है। वायरस इंटरफेरॉन के प्रति प्रतिरोध विकसित नहीं करते हैं।
• मानव इम्युनोग्लोबुलिन सामान्य है - समाधान इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। वयस्कों में एंटरोवायरस का उपचार, जिसने तंत्रिका तंत्र को गंभीर नुकसान पहुंचाया है, केवल अस्पताल सेटिंग में ही किया जाता है।

मेनिनजाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के लिए

• निर्जलीकरण चिकित्सा का उद्देश्य मस्तिष्क शोफ और इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करना है। पोटेशियम की तैयारी के साथ संयोजन में मौखिक रूप से मूत्रवर्धक (,) लेने के संक्रमण के साथ, अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन 3-5 दिनों के लिए किया जाता है।
• विरोधी भड़काऊ और डिसेन्सिटाइजिंग उद्देश्यों के लिए, हार्मोनल दवाएं एक सप्ताह के लिए योजना (,) के अनुसार निर्धारित की जाती हैं।
• दौरे के मामले में, उपचार में इंट्रामस्क्युलर/अंतःशिरा इंजेक्शन या शामिल हैं।
• प्रतिरक्षा सुधार के उद्देश्य से, तीन दिनों के लिए अंतःशिरा प्रशासन किया जाता है।

लकवाग्रस्त रूप में

• 5 दिनों के भीतर.
• मासिक पाठ्यक्रम में चमड़े के नीचे का प्रशासन। 14 दिनों के ब्रेक के बाद, एक समाधान इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है।

एक एंटीवायरल दवा को एक प्रभावी उपाय माना जाता है प्लेकोनारिल , पिकोर्नावायरस और राइनोवायरस पर कार्य करता है। इस एटियोट्रोपिक दवा का विदेशों में नैदानिक ​​​​परीक्षण किया गया है, लेकिन यह दवा पूर्व सीआईएस के देशों में पंजीकृत नहीं है, और इसलिए रूसी नागरिकों के लिए उपलब्ध नहीं है।

मौखिक रूप से लेने पर दवा अत्यधिक जैवउपलब्ध होती है (शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 5 मिलीग्राम दिन में 3 बार, कोर्स 7 दिन)। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा में दवा की उच्च सांद्रता देखी जाती है। प्लेकोनारिल इसका उपयोग एंटरोवायरल मैनिंजाइटिस, एन्सेफलाइटिस और श्वसन घावों के इलाज के लिए किया जा सकता है।

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण का उपचार

बच्चों में एंटरोवायरस का इलाज कैसे करें? वयस्कों की तरह, हल्के रूपों में उपचार घर पर ही किया जाता है। संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए, बच्चे को व्यक्तिगत बर्तन और स्वच्छता उत्पाद प्रदान किए जाते हैं, कमरे को बार-बार हवादार होना चाहिए और इसे रोजाना गीला साफ करना चाहिए।

प्रतिश्यायी और एक्जिमाटस रूप, हर्पंगिना

कोमारोव्स्की का मानना ​​​​है कि एंटरोवायरल रोगों के इन रूपों के लिए, रोगसूचक उपचार करना पर्याप्त है, क्योंकि किसी भी दवा से वायरस को "मारना" असंभव है। मुख्य उपचार बहुत सारे तरल पदार्थ पीना, ज्वरनाशक दवाएं और बच्चे की उचित देखभाल है। उदाहरण के लिए, हर्पैंगिना के साथ, बच्चे को निगलने में दर्द होता है, इसलिए वह पीने से भी इंकार कर देता है। गर्म और गर्म पेय गले में खराश बढ़ाते हैं, इसलिए आप अपने बच्चे को ठंडा पेय और वह पेय दे सकते हैं जो वह पसंद करता है - मुख्य बात यह है कि निर्जलीकरण को रोकना है। 10 दिनों के बाद, "हाथ, पैर, मुंह" सिंड्रोम में हर्पंगिना या वेसिकुलर स्टामाटाइटिस के लक्षण गायब हो जाते हैं - आपको बस समय का इंतजार करने की जरूरत है। प्रतिश्यायी और एक्जिमाटस रूप आमतौर पर बच्चे को अधिक कष्ट नहीं पहुँचाते।

संक्रमण का गैस्ट्रोएंटेरिक रूप

विषय में दस्त एंटरोवायरस संक्रमण के मामले में, डॉक्टर सबसे पहले इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पीने की सलाह देते हैं (पुनर्जलीकरण चिकित्सा - हुमाना रेजिड्रॉन बायो , हुमाना-इलेक्ट्रोलाइट , ओरलिट , ग्लूकोसोलन ), साथ ही साइटोमुकोप्रोटेक्टर्स (ये दवाएं आंतों के म्यूकोसा की रक्षा करती हैं और इसे बहाल करती हैं), उदाहरण के लिए,। यदि उल्टी होती है, तो पेय बहुत बार (15-20 मिनट) और छोटे हिस्से में (1-2 घूंट) दिया जाता है। बच्चों को शाकाहारी प्यूरी सूप, पानी में प्यूरी या अच्छी तरह से पका हुआ दलिया (चावल, एक प्रकार का अनाज, दलिया), बिना दूध के मसले हुए आलू, मांस की चक्की के माध्यम से उबला हुआ दुबला मांस, पटाखे और ड्रायर की सिफारिश की जाती है।

अक्सर, मध्यम और गंभीर दस्त सिंड्रोम के साथ, बच्चों को निर्धारित (सक्रिय घटक -) दिया जाता है। दवा रोगजनक जीवाणु वनस्पतियों के खिलाफ सक्रिय है जो दस्त का कारण बन सकती हैं: स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, साल्मोनेला, शिगेला, क्लेबसिएला, कैम्पिलोबैक्टर और अन्य। एक ओर, वायरल एटियलजि के दस्त के लिए इसे निर्धारित करने की कोई आवश्यकता नहीं है। दूसरी ओर, यह दवा अभी भी निर्धारित है क्योंकि यह बैक्टीरियल सुपरइन्फेक्शन की घटना को रोकती है। इसका उद्देश्य बोझिल प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि वाले छोटे बच्चों के लिए दर्शाया गया है। निफुरोक्साज़ाइड लगभग जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं होता है, आंतों के लुमेन में अपना प्रभाव डालता है, सैप्रोफाइटिक वनस्पतियों को प्रभावित नहीं करता है और सामान्य आंतों की वनस्पतियों को बाधित नहीं करता है। जठरांत्र पथ के माध्यम से उत्सर्जित. इसका एक सुविधाजनक रिलीज़ फॉर्म है: सस्पेंशन (1 महीने से बच्चों के लिए) और कैप्सूल (7 साल से)।

मध्यम और गंभीर दस्त के मामले में, इम्यूनोप्रैपरेशन (आईपीपी), जो 5 दिनों के लिए निर्धारित हैं, और हमेशा 14 दिनों तक के कोर्स के लिए प्रोबायोटिक्स (,) को उपचार में जोड़ा जाता है।

बच्चों को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने के संकेत हैं:

• आक्षेप;
• परिधीय पक्षाघात;
• मायोकार्डिटिस ;
• सुस्ती ;
• बिगड़ा हुआ चेतना के साथ सिरदर्द;
• नशा के गंभीर लक्षण;
• द्वितीयक संक्रमण की परत;
• गंभीर पृष्ठभूमि विकृति विज्ञान;
• 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रत्येक भोजन के बाद उल्टी की समस्या, शिशु जो पीने या स्तन को पकड़ने से इनकार करते हैं, ऐंठन का इतिहास, बिगड़ा हुआ चेतना।

निर्जलीकरण के लक्षणों वाले अस्पताल में बच्चों के उपचार में एक महत्वपूर्ण बिंदु है पुनः पंजीकरण (पानी-नमक के घोल और ग्लूकोज का उपयोग करें) और DETOXIFICATIONBegin के . एंटीमेटिक्स, एंटीहिस्टामाइन और एंटीस्पास्मोडिक्स का भी उपयोग किया जाता है। जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति में -. तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ गंभीर रूपों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का संकेत दिया जाता है।

एंटरोवायरल मैनिंजाइटिस का उपचार

• निर्जलीकरण किया जाता है - मैनिटोल , डायकरब , . लम्बर पंक्चर से राहत मिलती है।
• गंभीर मामलों में, प्रशासन का संकेत दिया जाता है (3 दिनों तक अंतःशिरा)।
• एक कॉम्प्लेक्स आवंटित किया गया है बी विटामिन .
• रोग की तीव्र अवधि में, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी की जाती है। कोई भी दवा निर्धारित है: (6 गोलियों के कोर्स के लिए), (5 इंजेक्शन के कोर्स के लिए), (इंट्रामस्क्युलर, 5 इंजेक्शन के कोर्स के लिए), (10 दिनों के लिए रेक्टल सपोसिटरीज़)। बच्चों में मेनिनजाइटिस के दौरान समावेशन से मेनिन्जियल लक्षणों की अवधि में कमी आती है और मस्तिष्कमेरु द्रव के तेजी से स्वच्छता की अनुमति मिलती है। नुस्खे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बुखार की अवधि कम हो गई और मस्तिष्कमेरु द्रव की स्थिति में तेजी से सुधार हुआ। प्रयोग पॉलीओक्सिडोनियम इससे बुखार, सिरदर्द और मेनिन्जियल लक्षणों की अवधि कम हो जाती है। दवा एंटीबॉडी निर्माण को भी बढ़ाती है और सूजन प्रक्रिया को रोकती है। नैदानिक ​​प्रभाव साइक्लोफेरॉन इसमें मेनिन्जियल लक्षणों की अवधि को कम करना शामिल है, मस्तिष्कमेरु द्रव की स्वच्छता अच्छी तरह से होती है। पीछे की ओर विफ़रोना 87% बच्चों में मस्तिष्कमेरु द्रव स्वच्छता देखी जाती है। नैदानिक ​​टिप्पणियों के अनुसार, का उपयोग विफ़रोना , पॉलीओक्सिडोनियम , अनाफेरोना , और 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - अनाफेरोना , अमिक्सिना, पॉलीओक्सिडोनियम . विफ़रॉन को विशेष रूप से 300 कोशिकाओं/μl से अधिक के मस्तिष्कमेरु द्रव में साइटोसिस के लिए संकेत दिया गया है। साथ ही, अवलोकनों से पता चला है कि मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रारंभिक प्लियोसाइटोसिस का निम्न स्तर (50x106/ली तक) मस्तिष्कमेरु द्रव की स्वच्छता की एक लंबी प्रक्रिया का संकेतक है और इम्युनोमोड्यूलेटर के नुस्खे का आधार है।
• कमजोर प्रतिरक्षा वाले बच्चों में, गामा ग्लोब्युलिन के अंतःशिरा प्रशासन का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।
• यदि बच्चों द्वारा उपयोग किया जाता है प्लेकोनारिल जिन रोगियों को यह दवा नहीं मिली, उनकी तुलना में मेनिनजाइटिस के लक्षण 2 दिन पहले गायब हो गए।
• विकसित पक्षाघात के साथ और पोलिन्यूरिटिस , फलस्वरूप सुषुंना की सूजन , इंसेफेलाइटिस , दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो न्यूरोमस्कुलर चालन में सुधार करती हैं और मांसपेशियों की सिकुड़न (,) को बढ़ाती हैं।
• यदि श्वसन क्रिया ख़राब हो तो कृत्रिम श्वसन किया जाता है।

डॉक्टरों ने

दवाइयाँ

• ज्वरनाशक दवाएं और एनएसएआईडी: खुमारी भगाने , अच्छा , मोवालिस .
• डिसेन्सिटाइज़िंग (एंटी-एलर्जी): , साइथेरिज़िन .
• हार्मोनल एजेंट: , .
• इंटरफेरॉन। प्राकृतिक: एगिफेरॉन , फेरन . पुनः संयोजक: रीफेरॉन , विफ़रॉन , रियलडिरॉन , रोफेरॉन , बेरोफ़ोर , इन्रेक , .
• इम्युनोग्लोबुलिन: मानव इम्युनोग्लोबुलिन आईएम प्रशासन के लिए सामान्य
• संयुक्त दवाएं (इम्युनोग्लोबुलिन प्लस इंटरफेरॉन)।
• मूत्रवर्धक: furosemide , .
• आक्षेपरोधक: , फेनोबार्बिटल .
• आसव समाधान: , ग्लूकोज 0.9% , .
• एंटीबायोटिक्स (जीवाणु संबंधी जटिलताओं के लिए): अज़ीवोक , .
• एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (पैरेसिस के साथ तंत्रिका तंत्र और रीढ़ की हड्डी के घावों के लिए): , .

प्रक्रियाएं और संचालन

ब्रोंकियोलाइटिस या गंभीर निमोनिया, मेनिनजाइटिस और अन्य जीवन-घातक स्थितियों के मामले में, कृत्रिम वेंटिलेशन और अन्य पुनर्जीवन उपाय आवश्यक हो सकते हैं। सेरेब्रल एडिमा के मामले में इसे किया जाता है ऑक्सीजन थेरेपी . इस संक्रमण के लिए सर्जरी का संकेत नहीं दिया गया है।

एंटरोवायरस संक्रमण की रोकथाम

राष्ट्रीय स्तर पर स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताओं के अनुपालन से एंटरोवायरस की रोकथाम सुनिश्चित की जाती है:

• जनसंख्या को गुणवत्तापूर्ण जल आपूर्ति प्रदान करना। रोगाणुओं और वायरस द्वारा संदूषण का पता लगाने के लिए पानी (न केवल पीने के पानी, बल्कि अपशिष्ट जल और खुले जल निकायों) के नियमित प्रयोगशाला परीक्षण करने से यह संभव है। पीने के पानी के लिए स्वच्छ आवश्यकताएँ विकसित की गई हैं - GSanPiN। उनके अनुसार, माप की इकाई 10 डीएम3 में एंटरोवायरस की उपस्थिति है। कुओं से नल का पानी और पैकेज्ड पानी एंटरोवायरस से मुक्त होना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो पीने के पानी को हाइपरक्लोरीनयुक्त किया जाता है; संस्थानों (अस्पतालों, किंडरगार्टन) में पानी को अनिवार्य रूप से उबालने की व्यवस्था स्थापित की जाती है।
• घरेलू और पेयजल उपयोग के लिए उपयोग किए जाने वाले जल आपूर्ति स्रोतों और खुले जलाशयों में सुधार।
• उपचार सुविधाओं के क्षेत्र को उचित क्रम में बनाए रखना और उपचार सुविधाओं की गुणवत्तापूर्ण कार्यप्रणाली की निगरानी करना।
• उच्च गुणवत्ता और सुरक्षित खाद्य उत्पाद उपलब्ध कराना।
• सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों का नियंत्रण.
• महामारी संबंधी परेशानियों के लिए पूर्व शर्त निर्धारित करने के लिए सीवेज की कीटाणुशोधन और पर्यावरण में एंटरोवायरस का नियंत्रण।
• उपचार और रोकथाम, प्रीस्कूल और अन्य संस्थानों में महामारी विरोधी उपायों का संगठन और कार्यान्वयन। संक्रमण की उच्च संक्रामकता (संक्रमण की संभावना) को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा गतिविधियों में लगे संस्थानों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम और विनियम (SanPiN दिनांक 18 मई, 2010 संख्या 58) विकसित किए गए हैं। यह प्रसूति देखभाल प्रदान करने वाले अस्पतालों (प्रसवकालीन केंद्र, प्रसूति अस्पताल और विभाग) के लिए विशेष रूप से सच है। नियमों में परिसर, फर्नीचर और लिनन का अनिवार्य आवधिक कीटाणुशोधन शामिल है। खानपान इकाइयों, उत्पादों के लिए भंडारण की स्थिति (अलग-अलग सूखा, कच्चा, मांस और मछली) और उनके प्रसंस्करण पर विशेष आवश्यकताएं लगाई जाती हैं।
• एक व्यक्ति, बुनियादी स्वच्छता नियमों का पालन करके, इस संक्रमण को होने से रोक सकता है। यह बार-बार हाथ धोने (आवश्यक रूप से खाने से पहले और शौचालय का उपयोग करने के बाद), उच्च गुणवत्ता वाली बोतलबंद या उबला हुआ पानी पीने, कच्ची खाई जाने वाली सब्जियों और फलों को अच्छी तरह से धोने, बर्तनों को उबलते पानी से उपचारित करने, रसोई के बर्तनों को साफ रखने और बार-बार बदलने पर लागू होता है ( प्रसंस्करण) रसोई स्पंज या सूती कपड़े (नैपकिन)।
• माता-पिता के लिए एंटरोवायरस संक्रमण की रोकथाम पर एक ज्ञापन में वयस्कों के लिए सामान्य व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करने के लिए समान सुलभ और व्यवहार्य उपाय शामिल हैं, लेकिन उन्हें विशेष रूप से सावधानी से किया जाना चाहिए।
• शौचालय जाने के बाद, खाने से पहले और पूरे दिन साबुन से हाथ धोना अनिवार्य है, क्योंकि "गंदे हाथ" कारक बचपन में रोगजनकों के संचरण का मुख्य कारक है।
• बच्चों के खिलौनों और अन्य वस्तुओं को साबुन के पानी और गर्म पानी से उपचारित करें जिनके संपर्क में बच्चा आता है।
• बाहरी परिस्थितियों में, सड़क पर या सार्वजनिक स्थानों पर, बच्चे के हाथों को एंटीसेप्टिक सैनिटरी नैपकिन से पोंछें।
• केवल अच्छी तरह से धोए और प्रसंस्कृत (यदि संभव हो तो) कच्चे फल, सब्जियां और जामुन खाएं। सब्जियों और जड़ी-बूटियों के उपचार के लिए आप एक्वाटैब्स कीटाणुनाशक का उपयोग कर सकते हैं।
• पीने के लिए अपने बच्चे को उबला हुआ पानी या उच्च गुणवत्ता वाला बोतलबंद पानी दें।
• गर्मियों में, पानी के अनुमत निकायों में तैरें, जिसमें पानी स्वच्छता सुरक्षा मानकों को पूरा करता है।
• सुनिश्चित करें कि आपका बच्चा नहाते समय पानी न निगले। नहाने के बाद अगर संभव हो तो नहलाएं, अगर नहीं तो बच्चे को नहलाएं और अपने हाथ साफ बोतलबंद पानी से धोएं।

किंडरगार्टन में एंटरोवायरस संक्रमण की रोकथाम में बच्चों के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का कड़ाई से पालन भी शामिल है। इसके अलावा, एक बहुत ही महत्वपूर्ण पहलू बच्चों के सुबह के स्वागत और बीमार लोगों के अलगाव के दौरान दैनिक चिकित्सा परीक्षाओं के माध्यम से रोग के मामलों का शीघ्र पता लगाना है।

• हल्के स्वरूप वाले रोगियों को कम से कम 10 दिनों के लिए अलग रखें। जिन लोगों को बीमारी का हल्का रूप है, उन्हें वायरोलॉजिकल जांच के बिना बच्चों की टीम में जाने की अनुमति दी जाती है।
• टीम में उत्सव के आयोजनों पर प्रतिबंध (या निषेध) लगाया गया है।
• यदि किसी किंडरगार्टन में स्विमिंग पूल है या बच्चे नियमित रूप से शहर के स्विमिंग पूल में जाते हैं, तो पानी में वायरस पाए जाने पर तैराकी निषिद्ध है।
• बच्चों के संस्थानों को संगरोध के लिए बंद कर दिया गया है और विषाणुनाशक गतिविधि वाली दवाओं का उपयोग करके कीटाणुशोधन उपाय किए जाते हैं। वे पर्यावरण (दीवार और फर्श की सतह, बर्तन, शौचालय, बर्तन, कठोर फर्नीचर, खिलौने) में वायरस को नष्ट कर देते हैं। प्रकोप में, "निका-क्लोर", "निका नियोडेज़" (धोने की कोई आवश्यकता नहीं), "ज़ाविलर प्लस" का उपयोग किया जाता है।
• कीटाणुनाशक गोलियों में उपलब्ध हैं जो अलग-अलग अनुपात में पानी में घुल जाते हैं। उपचारित की जाने वाली वस्तुओं को या तो तैयार घोल से पोंछा जाता है या एक निश्चित समय के लिए भिगोया जाता है।

वायरस सीरोटाइप की विविधता के कारण विशिष्ट टीके विकसित नहीं किए गए हैं। यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि कौन सा सीरोटाइप किसी दिए गए क्षेत्र और किसी दिए गए समय में प्रसारित होगा। हालाँकि, प्रकोप के दौरान 1 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों में प्रभावी रोकथाम सीरस मैनिंजाइटिस , पाली जैसा रूप या यूवाइटिस , क्षीण उपभेदों (साबिन) युक्त जीवित पोलियो वैक्सीन का उपयोग करके संभव है, जिसका एंटरोवायरस पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

घटना दर बढ़ने पर एक बार टीकाकरण किया जाता है। टीकाकरण के 2-3 दिनों के भीतर, आंतें वैक्सीन पोलियोवायरस से भर जाती हैं और रोगजनक विस्थापित हो जाते हैं सीरस मैनिंजाइटिस . जीवित पोलियोवायरस टीके के साथ रोगनिरोधी टीकाकरण प्रकोप के दायरे को काफी हद तक सीमित कर देता है।

संक्रमण के बाद, जो लोग संक्रमण से उबर चुके हैं उनमें आजीवन प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है, लेकिन यह सीरोस्पेसिफिक है - केवल उस वायरस के सीरोटाइप के लिए जो बीमारी का कारण बना। यह प्रतिरक्षा किसी व्यक्ति को अन्य प्रकार के एंटरोवायरस से नहीं बचा सकती है, इसलिए संक्रामक रोग कई बार प्रसारित हो सकता है।

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण

रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने के कारण बच्चे, विशेषकर शिशु, वायरस के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं और उनकी संक्रमण दर 50% तक पहुँच सकती है। उम्र के साथ रोग प्रतिरोधक क्षमता का स्तर बढ़ता जाता है। एक बच्चे में एंटरोवायरल संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर विविध है - सौम्य एंटरोवायरल बुखार से लेकर गंभीर कई अंग घावों तक, जो अक्सर यकृत या हृदय विफलता के परिणामस्वरूप मृत्यु का कारण बनते हैं। शैशवावस्था में, नासॉफिरिन्क्स और आंतों के प्रतिश्यायी लक्षण सबसे अधिक विशिष्ट होते हैं। गंभीर मामलों में, संक्रमण स्वयं प्रकट होता है meningoencephalitis , न्यूमोनिया , मायोकार्डिटिस , हेपेटाइटिस .

कुछ एंटरोवायरस (उदा. इको 11) नवजात शिशुओं में गंभीर सामान्यीकृत बीमारियों का कारण बनता है। सामान्यीकृत संक्रमण का कारण बनता है मायोकार्डिटिस या फुलमिनेंट हेपेटाइटिस जो एन्सेफेलोपैथी के साथ हैं। अक्सर नवजात शिशुओं में रोग के लक्षण जीवन के तीसरे-पांचवें दिन दिखाई देते हैं। लड़कों और समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं में रोग का पूर्वानुमान अधिक गंभीर होता है। पहले लक्षण निरर्थक हैं: सुस्ती, सुस्ती, भूख कम लगना। हाइपरथर्मिया सभी शिशुओं में नहीं देखा जाता है।

मायोकार्डिटिस के मामले में, हृदय की विफलता श्वसन संकट के साथ तेजी से विकसित होती है, हृदय के आकार में वृद्धि होती है। इस उम्र में मायोकार्डिटिस से मृत्यु दर 50% तक पहुँच जाती है। रोग की शुरुआत से 7 दिनों के भीतर मृत्यु हो जाती है। मायोकार्डिटिस अक्सर साथ होता है meningoencephalitis , इस मामले में विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं: उनींदापन या लगातार नींद, आक्षेप, फॉन्टानेल का फलाव, और मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच करने पर यह पाया जाता है प्लीओसाइटोसिस . जन्म के तुरंत बाद या एक वर्ष की आयु तक एंटरोवायरस के संक्रमण से शिशु में बिजली की तेजी से संक्रमण होता है, जिसे "वायरल सेप्सिस" कहा जाता है, जिससे तुरंत मृत्यु हो जाती है।

सौभाग्य से, हाल के वर्षों में, छोटी एंटरोवायरल बीमारी का अधिक बार पता चला है। यह स्पष्ट लक्षणों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाए बिना, जल्दी से होता है। यह नैदानिक ​​रूप एंटरोवायरस के कारण होने वाले अन्य रूपों के बीच आवृत्ति में पहले स्थान पर है। यह रोग प्रोड्रोम (पूर्ववर्तियों) की अवधि के बिना तीव्र रूप से शुरू होता है। तापमान तेजी से बढ़ता है , मतली, ग्रसनी और कंजाक्तिवा की लाली अक्सर दिखाई देती है। तापमान तीन दिनों तक रहता है, जिसके बाद सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। माता-पिता को इस रूप के बारे में पता होना चाहिए और इसके अपेक्षाकृत हल्के कोर्स के बावजूद, संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए सभी उपाय करने चाहिए।

कोई विशिष्ट उपचार नहीं है. हल्के रूपों का इलाज घर पर किया जा सकता है, लेकिन तंत्रिका तंत्र, हृदय या उच्च तापमान की क्षति के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है जिसे लंबे समय तक कम नहीं किया जा सकता है। ऊंचे तापमान की पूरी अवधि के दौरान बच्चे को बिस्तर पर ही रहना चाहिए।

यदि पतला मल है, तो दवाएं दी जाती हैं जो पानी-नमक संतुलन को बहाल करती हैं: रेजिड्रॉन ऑप्टिमाइज़ , रेजिड्रॉन बायो (अतिरिक्त रूप से माइक्रोफ्लोरा का संतुलन बहाल करता है), हुमाना-इलेक्ट्रोलाइट , ओरलिट , ग्लूकोसालन . घर पर, आप एक घोल तैयार कर सकते हैं: 1 लीटर पानी में 1 चम्मच घोलें। नमक, 8 चम्मच। चीनी और एक नींबू का रस (चम्मच की नोक पर साइट्रिक एसिड)। एंटरोसॉर्बेंट्स को उपचार में जोड़ा जा सकता है -, फ़िल्ट्रम , . इन सभी दवाओं में उच्च सोखने की क्षमता होती है और ये आंतों से वायरस को हटा देती हैं। आमतौर पर, ये क्रियाएं मल की आवृत्ति और गंभीरता को काफी कम कर देती हैं।

दस्त के वायरल एटियलजि को ध्यान में रखते हुए, एक जटिल इम्युनोग्लोबुलिन तैयारी (सीआईपी) का उपयोग किया जा सकता है। इसका उपयोग डिस्बिओसिस और इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियों की उपस्थिति में एक महीने की उम्र के बच्चों में किया जाता है। एक बोतल में 300 मिलीग्राम इम्युनोग्लोबुलिन होता है ( आईजीजी, आईजी ऐ, आईजीएम). खोलने के बाद बोतल में 5 मिलीलीटर उबला हुआ पानी डालें और पाउडर को घोल लें। टीपीआई बच्चे को भोजन से 30 मिनट पहले 5 दिनों के लिए दिन में एक बार 1 खुराक दी जाती है।

आहार हल्का होना चाहिए, लेकिन प्रोटीन (पनीर, किण्वित दूध उत्पाद, उबला हुआ मांस) से भरपूर होना चाहिए। दस्त के लिए, भोजन यथासंभव कोमल होना चाहिए - मसला हुआ मांस और अनाज, आमलेट। बच्चे को भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ देना जरूरी है। उबला हुआ पानी या मिनरल वाटर, गैस रहित, सूखे मेवे की खाद, जूस की सिफ़ारिश करता है।

कोमारोव्स्की का मानना ​​है कि इस संक्रमण के लिए एंटीवायरल दवाओं का उपयोग करने का कोई मतलब नहीं है। सबसे पहले, क्योंकि एंटरोवायरस के खिलाफ सिद्ध प्रभावशीलता वाली कोई दवा नहीं है। एंटीवायरल दवा प्लेकोनारिल , विदेश में इस संक्रमण के एटियोट्रोपिक उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, रूस और यूक्रेन में पंजीकृत नहीं है।

गंभीर संक्रमण के मामले में (हृदय क्षति, इंसेफेलाइटिस , मस्तिष्कावरण शोथ , हेपेटाइटिस ) स्थिर स्थितियों में पुनः संयोजक इंटरफेरॉन का उपयोग किया जाता है ( रियलडिरॉन , रोफेरॉन , विफ़रॉन , रीफेरॉन ) और इम्युनोग्लोबुलिन। दवाओं के इन समूहों ने इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रमण में और एंटरोवायरस के प्रति एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में नवजात शिशुओं में अपनी प्रभावशीलता दिखाई है।

किंडरगार्टन या स्कूल में संक्रमण का प्रसार विशेष महत्व का है, जहां 50% तक बच्चे संक्रमित हो सकते हैं। रोगियों को समूहों में समय पर पहचानने और अलग करने के लिए, त्वचा, ग्रसनी की जांच करना और शरीर के तापमान को मापना आवश्यक है। माता-पिता को बच्चे की निगरानी करनी चाहिए और इस मामले में उन्हें एक मेमो से मदद मिलेगी जो संक्रमण के सभी विशिष्ट लक्षणों को इंगित करता है और यदि बच्चा बीमार हो जाता है तो क्या करना चाहिए। करने वाली पहली बात यह है कि बच्चे को अलग करें, बीमारी की रिपोर्ट बाल देखभाल सुविधा को दें, जहां 10-15 दिनों की अवधि के लिए संगरोध लगाया जाता है।

प्रकोप में कीटाणुशोधन उपाय किए जाते हैं। इन सभी कार्रवाइयों से संक्रमण का स्थानीयकरण करने और इसके प्रसार को रोकने में मदद मिलेगी। ज्ञापन में महत्वपूर्ण बात बीमारी को रोकने के उपाय हैं: बच्चे को शौचालय का उपयोग करने और चलने के बाद हाथ धोना सिखाएं, उबला हुआ या बोतलबंद पानी पिएं, और बिना धोए फल और झील या नदी के पानी का उपयोग करना अस्वीकार्य है। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, जो रोगी के संपर्क में आए हैं, उन्हें रोकथाम के लिए एक सप्ताह के लिए उनकी नाक में इंटरफेरॉन की बूंदें दी जाती हैं।

गर्भावस्था के दौरान एंटरोवायरस

गर्भावस्था के दौरान, संक्रमण की सामान्य अभिव्यक्तियों के अलावा, पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द और तीव्र वायरल संक्रमण के कारण बुखार के साथ एक लक्षण जटिल भी देखा जाता है। मेसाडेनाइटिस . व्यवहार में, इसे अक्सर तीव्र एपेंडिसाइटिस या समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के रूप में समझा जाता है, जो गर्भवती महिला के लिए गलत उपचार रणनीति की ओर ले जाता है। लगातार एंटरोवायरस संक्रमण गर्भपात और अपरा अपर्याप्तता का कारण बनता है। भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण भी संभव है। गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित किया गया कॉक्ससैकी संक्रमण जन्मजात हृदय दोष का कारण बनता है ( टेट्रालजी ऑफ़ फलो , ट्राइकसपिड वाल्व दोष), एक बच्चे में पाचन और जननांग प्रणाली।

एक नवजात शिशु गर्भाशय में (विरेमिया की अवधि के दौरान हेमटोजेनस रूप से) या बच्चे के जन्म के दौरान (संक्रमित पानी का सेवन) संक्रमित हो सकता है। भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण दुर्लभ है, और परिणाम परिसंचारी वायरस की विषाक्तता और मातृ संचारित एंटीबॉडी की उपस्थिति पर निर्भर करता है। सबसे खतरनाक हैं : बिजली की तेजी से संक्रमण ("वायरल सेप्सिस") और मायोकार्डियम, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और फेफड़ों को नुकसान के साथ सामान्यीकृत संक्रमण।

एंटरोवायरस संक्रमण के लिए आहार

रोगी का आहार मुख्यतः डेयरी-सब्जी वाला और व्यवस्थित होना चाहिए। नशा कम करने के लिए पीने का नियम बनाए रखना महत्वपूर्ण है। दस्त के लक्षणों के मामले में, बच्चे को जठरांत्र संबंधी मार्ग को अधिकतम आराम देने वाले आहार का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

परिणाम और जटिलताएँ

रोग की अभिव्यक्तियों की गंभीरता और परिणाम रोगज़नक़ के प्रति प्रतिक्रिया करने की प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता पर निर्भर करते हैं। रोगी के रूप और प्रतिरक्षा को ध्यान में रखते हुए समय पर व्यापक उपचार, सकारात्मक परिणाम और पूर्ण वसूली सुनिश्चित करता है। मेनिनजाइटिस के परिणामों में, लंबे समय तक चलने वाले एस्थेनिक सिंड्रोम (कमजोरी, सिरदर्द, थकान), बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव, ओकुलोमोटर विकार, कण्डरा सजगता में वृद्धि और चेतना के विकार पर ध्यान दें।

एंटरोवायरस संक्रमण की जटिलताएँ अक्सर तंत्रिका तंत्र को नुकसान से जुड़ी होती हैं। गंभीर मामलों में, निम्नलिखित हो सकता है:

• प्रमस्तिष्क एडिमा ;
• अव्यवस्था सिंड्रोम (मस्तिष्क हर्नियेशन, हृदय और फुफ्फुसीय गिरफ्तारी के साथ);
• इंसेफेलाइटिस ;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• हेमिपेरेसिस (शरीर के आधे हिस्से का पक्षाघात);
• विकास ;
• सुनने और देखने की क्षमता में गिरावट।

अन्य जटिलताओं के बीच, इस पर ध्यान दिया जाना चाहिए न्यूमोनिया , श्वसन संकट सिंड्रोम , तीव्र गुर्दे और जिगर की क्षति।

पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में, संक्रमण का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। यह मायलाइटिस और एन्सेफलाइटिस में काफी गंभीर है, और नवजात शिशुओं में बहुत प्रतिकूल है एन्सेफैलोमोकार्डिटिस . सीरस मैनिंजाइटिस के लिए काम करने की क्षमता का नुकसान और अस्पताल में इलाज 3 सप्ताह तक चलता है।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले मरीजों को मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना सामान्य होने के बाद ही अस्पताल से छुट्टी दी जाती है, जो रोग के नैदानिक ​​लक्षणों के सामान्य होने से पीछे है। आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले मरीजों की उचित विशेषज्ञों द्वारा निगरानी की जानी चाहिए और पुनर्वास से गुजरना चाहिए। अवशिष्ट प्रभाव के गायब होने के बाद, रोगी को औषधालय रजिस्टर से हटा दिया जाता है।

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छोटे बच्चों में एंटरोवायरस और रोटावायरस संक्रमण अक्सर पाए जाते हैं। कई माता-पिता सोचते हैं कि ऐसी बीमारियाँ एक जैसी होती हैं, लेकिन यह मुख्य ग़लतफ़हमी है - अगर समय पर या गलत तरीके से इलाज न किया जाए तो एंटरोवायरस बच्चे के शरीर को अपरिवर्तनीय नुकसान पहुँचाता है। विकार का खतरा यह है कि यह बच्चे के शरीर के कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है। पैथोलॉजी की व्यापकता ने डॉक्टरों को हैरान कर दिया है और उन्हें इस प्रकार के रोगज़नक़ों के खिलाफ टीके विकसित करने की आवश्यकता के बारे में सोचने पर मजबूर कर दिया है। यह प्रक्रिया सफल नहीं रही. एक प्रभावी टीका ढूंढना काफी कठिन है, क्योंकि एंटरोवायरस में पर्याप्त संख्या में उपभेद होते हैं।

आइए अब इसे और अधिक विस्तार से देखें।

एंटरोवायरस संक्रमण क्या है? एंटरोवायरस संक्रमण के दौरान तापमान

डॉक्टर दाने के तत्वों को एंटरोवायरल एक्सेंथेमा कहते हैं। दाने के अलग-अलग स्थान हो सकते हैं, एक नियम के रूप में, यह चेहरे, गर्दन, पीठ और पेट की त्वचा, साथ ही बच्चे के पैर और बाहों को कवर करता है। दाने का रंग चमकीला होता है, तत्व 4 मिमी व्यास तक पहुंचते हैं।

रोग की एक विशेषता दाने के मौखिक श्लेष्मा तक फैलने की संभावना है। कुछ मामलों में, एक्सेंथेमा गालों, ऑरोफरीनक्स और ग्रसनी के अंदरूनी हिस्से को कवर करता है। यदि त्वचा पर सीरस द्रव से भरे छाले दिखाई दे सकते हैं।

उपचार अवधि की अवधि काफी हद तक संक्रामक प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। त्वचा की अखंडता की पूर्ण बहाली में 10-14 दिन लगते हैं। मौखिक गुहा में अल्सर को बहाल करने और पूरी तरह से ठीक करने के लिए, ऐसे आहार का पालन करना आवश्यक है जिसमें ऐसे खाद्य पदार्थों से परहेज करना शामिल है जो परेशानी पैदा कर सकते हैं।

एक बच्चे में एंटरोवायरस संक्रमण के पहले लक्षण

विशिष्ट दाने ही एकमात्र नैदानिक ​​लक्षण नहीं है। यह रोग संक्रमित बच्चे में लक्षणों के एक पूरे परिसर की उपस्थिति को भड़काता है। रोगसूचक परिसर रोगज़नक़ के संपर्क के 2-4 दिन बाद प्रकट होता है। विशिष्ट लक्षण प्रकट होने की गति काफी हद तक बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली पर निर्भर करती है। यह ध्यान देने योग्य है कि छोटे बच्चे संक्रमण को कम सहन करते हैं।

बच्चे के शरीर में प्रवेश करने के बाद, एंटरोवायरस नशा के लक्षणों के विकास को भड़काता है और तापमान में तेज वृद्धि को भड़काता है। गंभीर मामलों में, थर्मामीटर पर रीडिंग 38-39 तक पहुंच सकती है।

माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि पैथोलॉजी की प्रगति के प्रारंभिक चरण में, बच्चे में निम्नलिखित लक्षण प्रदर्शित हो सकते हैं:

• कम हुई भूख;
• उनींदापन;
• सोने में कठिनाई;
• पेट में दर्द;
• लगातार कमजोरी;
• चिड़चिड़ापन.

बच्चे को अक्सर दस्त हो जाते हैं। खाने के बाद उल्टी हो सकती है। कुछ मामलों में, यह गंभीर सिरदर्द के कारण स्वयं प्रकट होता है। पेट दर्द लगातार या रुक-रुक कर हो सकता है।

एंटरोवायरस संक्रमण के लक्षण

विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित करना काफी कठिन है। यह रोग विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान पहुंचा सकता है। बीमारी के कुछ लक्षणों को देखते हुए, आप एआरवीआई और एंटरोवायरस के बीच कुछ समानताएं देख सकते हैं। रोग प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरण में, रोगी को स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट महसूस होती है, नशा के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और कुछ दिनों के बाद शरीर पर दाने दिखाई देते हैं। केवल प्रयोगशाला परीक्षण ही सही निदान करने में मदद करेगा, क्योंकि एंटरोवायरस के पाठ्यक्रम में स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं होती है।

रोग के विशिष्ट लक्षणों की सूची इस प्रकार प्रस्तुत की जा सकती है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• एआरवीआई के लक्षणों की अभिव्यक्ति, स्नोट, खांसी, गले में खराश;
• खरोंच;
• मांसपेशियों में दर्द;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में विकार;
• स्वास्थ्य में गिरावट;
• कम हुई भूख;
• पेट में दर्द;
• लगातार उनींदापन;
• टटोलने पर लिम्फ नोड्स का बढ़ना और कोमलता;
• निर्जलीकरण;
• लाल आँखें;

यह अपने आप में खतरनाक नहीं है और आधुनिक दवाओं से इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। इसके सबसे खतरनाक परिणाम देर से डॉक्टर से मदद लेने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।

एंटरोवायरस संक्रमण के कारण दाने

एंटरोवायरस के साथ, बच्चों की त्वचा पर अक्सर एक बाहरी दाने दिखाई देते हैं। यह घटना एंटरोवायरस की सबसे विशिष्ट विशेषताओं में से एक है। यह रोग अक्सर 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में ही प्रकट होता है। ठंड के मौसम में संक्रामक प्रक्रिया का प्रकोप दर्ज किया जाता है, डॉक्टर इस विशेषता को रोगी के शरीर के सुरक्षात्मक गुणों में बदलाव के साथ जोड़ते हैं।

एक विशिष्ट विशेषता यह है कि आप अपने जीवन में केवल एक बार ही बीमार पड़ सकते हैं। पुनर्प्राप्ति चरण तक, मानव शरीर स्थिर प्रतिरक्षा विकसित करता है।

बीमारी की अवधि के दौरान, अलग-अलग उम्र के बच्चों में नशे के तीव्र लक्षण दिखाई देते हैं, जो 3-4 दिनों तक मौजूद रहते हैं, जिसके बाद उनकी तीव्रता कम हो जाती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के 3-4वें दिन, तापमान स्थिर होने के बाद, रोगी का शरीर दाने से ढक जाता है।

लगभग 40% आबादी को बचपन में इस बीमारी का सामना करना पड़ता है। 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को इसका ख़तरा होता है, लेकिन यह बीमारी नवजात शिशुओं में भी हो सकती है। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पैथोलॉजी अक्सर बहुत गंभीर होती है, ज्यादातर मामलों में महत्वपूर्ण जटिलताओं के साथ।

एंटरोवायरस संक्रमण का उपचार

इस बीमारी के लिए किसी विशिष्ट उपचार आहार पर फिलहाल विचार नहीं किया गया है। एंटीवायरल एजेंट जैसे रिमैंटैडाइन और का उपयोग अक्सर उपचार के लिए किया जाता है। दवाओं की खुराक निजी तौर पर निर्धारित की जाती है।

चिकित्सा से सबसे तेज़ संभव प्रभाव प्राप्त करने के लिए, नाक की बूंदों का उपयोग किया जाता है, और। इम्यूनोमॉड्यूलेटर का उपयोग किया जा सकता है।

यदि रोगी की स्थिति गंभीर मानी जाती है, तो अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है। अस्पताल की सेटिंग में, पीड़ित को विषहरण सहायता प्रदान की जाती है। मूत्रवर्धक के उपयोग के माध्यम से निर्जलीकरण किया जाता है। उपचार के लिए, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण प्रक्रियाओं को तेज करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।

• रोगी के शरीर के तापमान को कम करने के लिए, आप और पर आधारित उत्पादों का उपयोग कर सकते हैं;
• प्रभावित क्षेत्रों में खुजली और जलन को खत्म करने के लिए प्रणालीगत और स्थानीय कार्रवाई के एंटीएलर्जिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है;
• उपचार के नियम में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग शामिल हो सकता है;
• दवा के प्रभाव में उपचार आहार में अधिशोषक का उपयोग शामिल है;
• जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग संभव है;
• प्रीबायोटिक्स और प्रोबायोटिक्स का उपयोग आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए किया जाता है।

बच्चों का स्वयं उपचार करना प्रतिबंधित है। प्रत्येक बच्चे के लिए दवा का नियम निजी तौर पर स्थापित किया जाता है और उनके ठीक होने पर एक विशेषज्ञ द्वारा समायोजित किया जाता है।

एंटरोवायरस संक्रमण के लिए आहार

यह कोर्स बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम को काफी हद तक बढ़ा देता है। उपचार प्रक्रिया सुनिश्चित करने के लिए, आपको एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए।

उचित पोषण के मुख्य लक्ष्य:

• शरीर से विषाक्त उत्पादों को निकालना;
• निर्जलीकरण की रोकथाम;
• सुरक्षात्मक गुणों की बहाली;
• शरीर में पोषक तत्वों और विटामिन की पूर्ति।

उचित पोषण का अर्थ है:

1. उबला हुआ, दम किया हुआ या भाप में पकाया हुआ खाना खाना।
2. बहुत अधिक नमक और मसालों वाले व्यंजनों से इनकार।
3. पचने में कठिन भोजन लेने से इंकार करना।
4. कार्बोनेटेड पेय पीने से बचें।
5. पशु वसा और वसायुक्त डेयरी और किण्वित दूध उत्पादों का बहिष्कार। छोटे बच्चों के आहार से अंडे को हटा देना चाहिए।
6. फ्रैक्शनल पावर मोड दिखाया गया है।
7. तापमान शासन को बनाए रखना आवश्यक है; उपभोग किए गए भोजन का तापमान स्वीकार्य होना चाहिए।
8. माता-पिता को अपने बच्चे को खाने के लिए मजबूर नहीं करना चाहिए।

तीव्र दस्त की स्थिति में सख्त प्रतिबंधों की आवश्यकता होती है। पहले दिन आपको उपवास से ब्रेक लेना चाहिए, जिसके बाद आप सख्त आहार पर जा सकते हैं। एक सख्त आहार आपको विशेष रूप से तैयार पटाखे, साथ ही पके हुए सेब खाने की अनुमति देता है। 2-3 दिनों के लिए, अनाज को मेनू में शामिल किया जा सकता है। आपको धीरे-धीरे पौष्टिक आहार पर लौटना चाहिए।

जटिलताओं

ज्यादातर मामलों में, पाठ्यक्रम परिणाम के अभाव में रोगी की पूर्ण वसूली के साथ समाप्त होता है। रोग की शुरुआत के 5-8 दिन बाद रोग के लक्षण गायब हो जाते हैं। असामान्य पाठ्यक्रम और समय पर हस्तक्षेप की कमी से जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है।

सबसे आम परिणामों की सूची में शामिल हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति, जिससे मस्तिष्क शोफ हो सकता है;
• झूठा समूह;
• और श्वसन पथ की अन्य विकृति जो जीवाणु वनस्पतियों के जुड़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए यह काफी खतरनाक है। रोग प्रक्रिया के दौरान अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

इसे कैसे रोकें?

अलग-अलग उम्र के बच्चों में विकास को रोकना संभव है, इसके लिए आपको निम्नलिखित सरल नियमों पर ध्यान देना चाहिए:

• शौचालय और बाहर जाने के बाद नियमित रूप से जीवाणुरोधी साबुन से हाथ धोना;
• खाना पकाने के लिए सिद्ध स्रोतों से पानी का उपयोग करना;
• पीने के लिए केवल बोतलबंद पानी का उपयोग करें;
• खाने से पहले खाना अच्छी तरह धो लें;
• सार्वजनिक जल निकायों में तैरने से इंकार करना, जिसमें पानी की गुणवत्ता संदिग्ध है;
• आवासीय परिसर की गीली सफाई करना;
• संतुलित आहार।

ऐसी समस्या और उसके परिणामों से छुटकारा पाने की तुलना में विकास को रोकना आसान है।

यदि एंटरोवायरस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। निदान करने और निदान निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर आवश्यक दवाओं की सीमा का संकेत देने में सक्षम होंगे। बच्चों में उपचार चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए। प्रयोगशाला मापदंडों की निरंतर निगरानी से रोग की खतरनाक जटिलताओं का खतरा कम हो जाएगा। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि उपचार अवधि के दौरान उचित पोषण और स्वस्थ जीवनशैली उपचार प्रक्रिया को काफी तेज कर सकती है।

एंटरोवायरल संक्रमण में संक्रामक रोगों का एक समूह शामिल है जो आंतों के वायरस के शरीर में प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। वे हृदय और तंत्रिका तंत्र, मांसपेशियों के ऊतकों, यकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे, श्वसन अंगों या अन्य अंगों को नुकसान के कारण विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​चित्रों में खुद को प्रकट कर सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण हल्का होता है और इसके साथ तापमान में तेज वृद्धि, सामान्य अस्वस्थता, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते और जठरांत्र संबंधी विकार जैसे लक्षण होते हैं।

सामग्री:

रोगज़नक़ के लक्षण

एंटरोवायरस संक्रमण के प्रेरक कारक पिकोर्नविरिडे परिवार के एंटरोवायरस जीनस के वायरस हैं। इनमें प्रोटीन प्रकृति के बाहरी आवरण में संलग्न एक रैखिक, एकल-फंसे आरएनए अणु होते हैं। सभी एंटरोवायरस में एक सामान्य एंटीजन होता है, जो पूरे जीनस की विशेषता होती है, और एक विशिष्ट एंटीजन होता है, जो केवल एक विशिष्ट प्रजाति (सीरोटाइप) की विशेषता होती है। मानव शरीर के लिए लगभग 70 प्रकार के एंटरोवायरस रोगजनक माने जाते हैं, जिन्हें निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

• पोलियो वायरस (3 सीरोटाइप);
• कॉक्ससेकी वायरस टाइप ए (24 सीरोटाइप शामिल हैं) और टाइप बी (6 सीरोटाइप शामिल हैं);
• ईसीएचओ वायरस (34 सीरोटाइप);
• अवर्गीकृत एंटरोवायरस।

एंटरोवायरस सर्वव्यापी हैं। पर्यावरणीय परिस्थितियों में वे एक महीने तक और मल में 6 महीने तक व्यवहार्य रह सकते हैं। वे मिट्टी, पानी और भोजन में पाए जा सकते हैं। वे कम तापमान, यहां तक ​​कि ठंड, अम्लीय वातावरण, 70% एथिल अल्कोहल, डायथाइल ईथर, फेनोलिक यौगिकों के संपर्क में प्रतिरोधी हैं, लेकिन सूखने पर, 50 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक तक गर्म होने पर, या पराबैंगनी विकिरण, अल्ट्रासाउंड, या के संपर्क में आने पर जल्दी से निष्क्रिय हो जाते हैं। विकिरण. क्लोरीन युक्त कीटाणुनाशकों, ऑक्सीकरण एजेंटों (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट), मेथिलीन ब्लू और फॉर्मेल्डिहाइड के साथ इलाज करने पर वे व्यवहार्यता भी खो देते हैं।

मानव शरीर में एंटरोवायरस के प्रजनन का मुख्य स्थान छोटी आंत की लिम्फोइड संरचनाएं, उपकला कोशिकाएं और ग्रसनी रिंग के लिम्फोइड ऊतक हैं। एंटरोवायरस संक्रमण से पीड़ित होने के बाद, बच्चा जीवन भर स्थिर रहता है, लेकिन केवल उस प्रकार के वायरस तक जिसके साथ शरीर का संपर्क हुआ था, और अन्य सीरोटाइप के संबंध में वह अप्रभावी और बेकार हो जाता है।

संक्रमण के मार्ग

एंटरोवायरल संक्रमण सबसे अधिक बार गर्मियों और शरद ऋतु में दर्ज किए जाते हैं। 10 वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चे इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। बड़े बच्चे और वयस्क कम बीमार पड़ते हैं, क्योंकि उनमें बिना लक्षण वाले संक्रमण के कारण पहले से ही रोगज़नक़ के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो चुकी होती है, और वे व्यक्तिगत स्वच्छता और निवारक उपायों के नियमों में अच्छी तरह से प्रशिक्षित होते हैं। स्तनपान करने वाले शिशुओं में, यह रोग बहुत कम होता है, क्योंकि बच्चे को माँ के दूध के साथ इस रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी प्राप्त होती है।

संक्रमण संक्रमण के स्वस्थ वाहक या पहले से ही बीमार व्यक्ति से होता है। इसके अलावा, स्वस्थ वायरस वाहकों के मामले में, जो उन बच्चों में देखा जा सकता है जो पहले ही बीमारी से उबर चुके हैं या मजबूत प्रतिरक्षा वाले बच्चों में जिन्हें बिना लक्षण के बीमारी हुई है, दूसरों के लिए संक्रामकता की अवधि 5 महीने तक पहुंच सकती है। संक्रमण के बाद ऊष्मायन अवधि की अवधि 2 से 10 दिनों तक होती है।

संक्रमण संचरण का मुख्य तंत्र मल-मौखिक मार्ग और, आमतौर पर, हवाई मार्ग है। संक्रमण निम्न कारणों से होता है:

• व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करने में विफलता (शौचालय जाने के बाद और खाने से पहले साबुन से अच्छी तरह से हाथ धोने में विफलता);
• कच्चा पानी पीना;
• बीमार बच्चे के घरेलू सामान और खिलौनों के संपर्क में आना;
• सार्वजनिक जलाशयों में तैरना;
• बिना धोए फल और सब्जियाँ खाना;
• थर्मली असंसाधित रूप में डेयरी उत्पादों की खपत।

संक्रमित गर्भवती महिला से भ्रूण तक एंटरोवायरस संक्रमण का ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन भी संभव है।

रोग के रूप एवं लक्षण

एंटरोवायरस संक्रमण के प्रवेश द्वार नासोफरीनक्स और पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली हैं, जहां एक संक्रामक एजेंट के प्रवेश के जवाब में एक स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया देखी जाती है।

अच्छी स्थानीय प्रतिरक्षा के साथ, बच्चे के पूरे शरीर में वायरस का प्रसार प्रवेश द्वारों तक ही सीमित होता है, संक्रमण स्पर्शोन्मुख या केवल श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ बहुत हल्के रूप में होता है। प्रतिरक्षा के अपर्याप्त स्तर, बड़ी संख्या में अंतर्ग्रहण वायरल कणों या वायरस की उच्च विषाक्तता के साथ, संक्रमण का सामान्यीकरण देखा जाता है। आंतों में गुणा करने के बाद, वायरस प्रणालीगत रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और पूरे शरीर में फैल जाते हैं, उन अंगों और ऊतकों को प्रभावित करते हैं जिनमें उनका ट्रॉपिज्म होता है। देखी गई नैदानिक ​​तस्वीर बहुत विविध हो सकती है। बच्चों में वायरस की रोगजनक गतिविधि उस समय से कम हो जाती है जब शरीर विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन करता है।

एंटरोवायरस संक्रमण, देखी गई नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, विशिष्ट और दुर्लभ (एटिपिकल) रूपों में विभाजित होते हैं। विशिष्ट लोगों में शामिल हैं:

• सीरस मैनिंजाइटिस;
• महामारी मायालगिया;
• एंटरोवायरल एक्सेंथेमा।

असामान्य रूप हैं:

• मायोकार्डिटिस;
• एन्सेफैलिटिक और या पोलियो जैसा रूप;
• नवजात शिशुओं का एन्सेफैलोमोकार्डिटिस;
• एंटरोवायरल यूवाइटिस;
• महामारी संबंधी रक्तस्रावी नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
• एंटरोवायरल बुखार;
• श्वसन (कैटरल) रूप;
• एंटरोवायरल डायरिया (गैस्ट्रोएंटेराइटिस);
• जननांग प्रणाली को नुकसान (रक्तस्रावी सिस्टिटिस, नेफ्रैटिस, ओकेराइटिस, एपिडीडिमाइटिस);
• अग्नाशयशोथ

बच्चों में बीमारी का विकास, एक नियम के रूप में, तीव्र होता है, जो शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक की तेज वृद्धि के साथ शुरू होता है, जो 3 से 5 दिनों तक रहता है, ठंड लगना, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द और भूख न लगना। संभावित मतली और उल्टी, गर्भाशय ग्रीवा और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स का बढ़ना, जहां वायरस गुणा होता है। एंटरोवायरस संक्रमण के सूचीबद्ध लक्षण इसके पाठ्यक्रम के लगभग सभी नैदानिक ​​रूपों की विशेषता हैं।

हर्पंगिना

एक बच्चे में हर्पेटिक गले में खराश का एक विशिष्ट संकेत मध्यम हाइपरमिया है और बीमारी के पहले दिन मुंह और गले (तालु मेहराब, टॉन्सिल, नरम और कठोर तालु, उवुला) के श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते की उपस्थिति है। प्रारंभ में, दाने के तत्व लाल पपल्स होते हैं जो एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं, और फिर 1-2 मिमी व्यास वाले पुटिकाओं में बदल जाते हैं। उनकी संख्या 3 से 18 तक भिन्न हो सकती है। 2 दिनों के बाद, बुलबुले छोटे घावों के गठन के साथ स्वचालित रूप से खुलते हैं या बिना कोई निशान छोड़े घुल जाते हैं। हर्पेटिक गले में खराश की विशेषता गर्भाशय ग्रीवा और अवअधोहनुज लिम्फ नोड्स के स्पर्श पर दर्द से होती है।

सीरस मैनिंजाइटिस

सीरस मैनिंजाइटिस बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण का गंभीर और सबसे आम रूप है। इसके लक्षणों में गंभीर सिरदर्द, उदासीनता, बुखार, उल्टी, बेचैनी, चिंता, ऐंठन, साथ ही मेनिन्जेस की जलन और सूजन के परिणामस्वरूप होने वाले कई लक्षण शामिल हैं:

• ब्रुडज़िंस्की और कर्निग के लक्षण;
• फोटोफोबिया;
• ध्वनियों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• अपनी ठुड्डी को अपनी छाती पर दबाने की कोशिश करते समय गंभीर सिरदर्द;
• कठोर गर्दन और अन्य।

3-5 दिनों के बाद, नैदानिक ​​​​तस्वीर वापस आना शुरू हो जाती है, जबकि लक्षण 10 दिनों तक बने रह सकते हैं, और 2-3 सप्ताह के भीतर मस्तिष्कमेरु द्रव में वायरस का पता चल जाता है। उच्च रक्तचाप और एस्थेनिक सिंड्रोम के रूप में सीरस मेनिनजाइटिस के बाद अवशिष्ट प्रभाव अगले 2-3 महीनों तक देखा जा सकता है।

एंटरोवायरल एक्सेंथेमा

एक बच्चे में एंटरोवायरल एक्सेंथेमा त्वचा पर दाने के रूप में प्रकट होता है। इसके तत्व चेहरे, धड़, अंगों की त्वचा पर और कम बार मौखिक गुहा में मौजूद होते हैं। वे गुलाबी धब्बे या पपल्स के रूप में दिखाई देते हैं जो तीन दिनों के भीतर जल्दी से गायब हो जाते हैं, कोई निशान नहीं छोड़ते। कुछ मामलों में, दाने गायब होने के बाद थोड़े समय के लिए, त्वचा पर छीलने और हल्के रंजकता देखी जाती है।

एंटरोवायरल एक्सेंथेमा सीरस मेनिनजाइटिस या हर्पेटिक गले में खराश के साथ विकसित हो सकता है।

महामारी मायालगिया

महामारी मायलगिया का मुख्य लक्षण तीव्र मांसपेशियों में दर्द है। बच्चे छाती और ऊपरी पेट में तीव्र दर्द की शिकायत करते हैं, कम अक्सर पीठ, हाथ और पैरों में। हिलने-डुलने पर दर्द तेज हो जाता है, त्वचा पीली हो जाती है, पसीना बढ़ जाता है और सांसें तेज हो जाती हैं। एंटरोवायरल एक्सेंथेमा की तरह, यह रूप हर्पेटिक गले में खराश और सीरस मेनिनजाइटिस के साथ हो सकता है।

निदान

यदि आपको एंटरोवायरस संक्रमण का संदेह है, तो आपको बच्चे के बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। रोग के विशिष्ट रूप के आधार पर, आपको अतिरिक्त रूप से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ या अन्य विशेषज्ञों से परामर्श लेने की आवश्यकता हो सकती है। डॉक्टर दृश्यमान लक्षणों, क्षेत्र में सामान्य महामारी विज्ञान की स्थिति के आकलन और परीक्षण परिणामों के आधार पर निदान की पुष्टि करने में सक्षम होंगे। इस मामले में संकेतित मुख्य प्रयोगशाला परीक्षण हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• परीक्षण सामग्री में विशिष्ट एंटरोवायरस आरएनए अंशों की पहचान;
• वायरस के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं (एंजाइम इम्यूनोएसे, पूरक निर्धारण और रक्तगुल्म अवरोध प्रतिक्रियाओं आदि) पर आधारित सीरोलॉजिकल अध्ययन और निश्चित अंतराल पर युग्मित सीरा में किया जाता है।

बच्चों में संक्रामक एजेंटों की पहचान करने के लिए, प्रभावित क्षेत्र के आधार पर, विभिन्न जैविक सामग्रियों का उपयोग किया जाता है: रक्त, आंखों से स्राव, नासॉफिरिन्जियल स्वैब, त्वचा के टुकड़े, मल।

एंटरोवायरस संक्रमण के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइट्स, न्यूट्रोफिल (बीमारी के प्रारंभिक चरण में), ईोसिनोफिल्स और लिम्फोसाइट्स (जैसे-जैसे रोग बढ़ता है) की एकाग्रता में वृद्धि, ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर बदलाव और वृद्धि ईएसआर में देखा गया है। सीरोलॉजिकल अध्ययन के दौरान, शरीर में एंटरोवायरस की उपस्थिति के मामले में, युग्मित सीरा के बीच एंटीबॉडी टिटर में कम से कम 4 गुना वृद्धि देखी जानी चाहिए।

एंटरोवायरस संक्रमण के कुछ रूपों में, समान लक्षणों के साथ होने वाली अन्य बीमारियों के साथ विभेदक निदान आवश्यक है:

• हर्पेटिक गले में खराश को हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस और जीनस कैंडिडा के कवक द्वारा मुंह और गले की श्लेष्मा झिल्ली को होने वाले नुकसान से अलग किया जाता है;
• सीरस मेनिनजाइटिस को मेनिंगोकोकल संक्रमण, तपेदिक और अन्य संक्रामक रोगों के कारण होने वाले मेनिन्जेस के नुकसान से अलग किया जाना चाहिए;
• एंटरोवायरल एक्सेंथेमा को रूबेला, स्कार्लेट ज्वर, खसरा और पित्ती के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया से अलग किया जाता है;
• महामारी मायलगिया को फुफ्फुस, तीव्र एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस से अलग किया जाता है।

इलाज

अपेक्षाकृत स्वस्थ बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण मुख्यतः हल्के रूप में होता है। तंत्रिका तंत्र और महत्वपूर्ण अंगों (हृदय, यकृत, गुर्दे) को नुकसान के मामलों को छोड़कर, उपचार घर पर ही किया जाता है। यदि बच्चे को लंबे समय तक तेज बुखार रहता है, जो ज्वरनाशक दवाएं लेने पर भी कम नहीं होता है, तो अस्पताल में भर्ती होने का भी संकेत दिया जाता है।

वर्तमान में इस बीमारी के इलाज के लिए कोई विशिष्ट दवाएं नहीं हैं जो सीधे एंटरोवायरस को प्रभावित करती हैं, इसलिए मुख्य चिकित्सा प्रतिरक्षा प्रणाली को समर्थन और मजबूत करना और इसके सुरक्षात्मक कार्यों को बढ़ाना है। इस प्रयोजन के लिए, यदि आवश्यक हो, इम्युनोग्लोबुलिन, इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग दवाएं और इंटरफेरॉन दवाओं का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण के लक्षणों को खत्म करने और कम करने के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• उच्च तापमान के लिए पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन पर आधारित ज्वरनाशक दवाएं;
• पुनर्जलीकरण और नशा से राहत के साधन (पानी-नमक समाधान रिहाइड्रॉन, ह्यूमाना इलेक्ट्रोलाइट, हाइड्रोविट और अन्य, ग्लूकोज, स्मेका, एंटरोसगेल);
• एंटीहिस्टामाइन;
• वमनरोधी;
• दर्दनिवारक;
• गरारे और गले पर स्प्रे;
• आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने की तैयारी (लाइनएक्स, लैक्टोविट, बिफिफॉर्म)।

उच्च तापमान पर, बिस्तर पर आराम का संकेत दिया जाता है। बीमारी की पूरी अवधि के दौरान बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण के उपचार में एक महत्वपूर्ण तत्व है प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ (स्टिल मिनरल वाटर, कॉम्पोट्स, फलों के पेय, चाय), बार-बार गीली सफाई और उस कमरे की नियमित वेंटिलेशन जहां बच्चा है, जो बाल रोग विशेषज्ञ ई. ओ. कोमारोव्स्की द्वारा विशेष रूप से जोर दिया गया है। भोजन बच्चे के अनुरोध पर होना चाहिए और इसमें आसानी से पचने वाले खाद्य पदार्थ (पानी के साथ दलिया, उबला हुआ दुबला मांस, सब्जियां, समृद्ध शोरबा के बिना सूप, केफिर, बिस्कुट) शामिल होना चाहिए।

उपचार की अवधि के दौरान और पूरी तरह ठीक होने तक, बीमार बच्चे को स्वस्थ बच्चों से अलग रखा जाना चाहिए। संक्रमण के व्यापक प्रसार से बचने के लिए, उसे किंडरगार्टन, स्कूल या अन्य बच्चों के समूहों में जाने से प्रतिबंधित किया गया है।

वीडियो: बाल रोग विशेषज्ञ कोमारोव्स्की ई.ओ. एंटरोवायरल संक्रमण और उनकी विशेषताओं के बारे में

जटिलताओं

ज्यादातर मामलों में एंटरोवायरस संक्रमण का बच्चे के लिए अनुकूल पूर्वानुमान होता है और यह पूरी तरह ठीक होने के साथ समाप्त होता है। यह नवजात शिशुओं और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों, कैंसर और एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए सबसे बड़ा खतरा है।

एंटरोवायरल एन्सेफलाइटिस, नवजात एन्सेफेलोमोकार्डिटिस और मेनिन्जाइटिस के साथ सेरेब्रल एडिमा, मिर्गी, मानसिक विकार, बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनियल दबाव जैसी गंभीर जटिलताएं संभव हैं। रोग के गंभीर मामलों में, संक्रमण के सामान्य होने, निमोनिया के विकास, तीव्र श्वसन विफलता और एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के जुड़ने की संभावना होती है।

रोकथाम

एंटरोवायरस संक्रमण की रोकथाम में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का कड़ाई से पालन;
• केवल उबला हुआ या बोतलबंद पानी पीना;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की सामान्य मजबूती;
• खाने से पहले कच्चे फलों और सब्जियों को अच्छी तरह धो लें;
• कमरे का बार-बार वेंटिलेशन और गीली सफाई;
• महामारी फैलने के दौरान भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाने से बचना;
• विशेष अनुमति के बिना खुले पानी में तैरने पर प्रतिबंध।

एंटरोवायरस के असंख्य सीरोटाइप को ध्यान में रखते हुए, टीकाकरण के माध्यम से उनके द्वारा बच्चों के संक्रमण की प्रभावी रोकथाम अभी तक विकसित नहीं की गई है।

सभी उम्र के बच्चों में होने वाले सबसे आम संक्रमणों में से एक एंटरोवायरस संक्रमण है। बच्चे के शरीर की उच्च संवेदनशीलता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि संक्रमण तेजी से फैलता है। जो, बदले में, किंडरगार्टन और स्कूलों में संगरोध की ओर ले जाता है।

इस रोग की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ इसका शीघ्र निदान करने में कठिनाई निर्धारित करती हैं। माता-पिता के लिए एंटरोवायरस संक्रमण की नैदानिक ​​​​तस्वीर की सभी अभिव्यक्तियों को जानना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है, लेकिन उन्हें बच्चे की स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करने और समय पर डॉक्टर से मदद लेने के लिए मुख्य लक्षणों पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

रोग के कारण

एंटरोवायरस संक्रमण कई अलग-अलग लक्षणों में प्रकट होता है, क्योंकि इस संक्रामक रोग के प्रेरक कारक वायरल एजेंटों का एक पूरा समूह हैं, और रोगजनक विभिन्न प्रणालियों और अंगों को प्रभावित करते हैं।

यानि वास्तव में यह एक नहीं बल्कि वायरस से होने वाली बीमारियों का एक पूरा समूह है। वायरस कोशिका की सामान्य संरचनात्मक विशेषताओं और मानव शरीर के एक विशिष्ट ऊतक या अंग को संक्रमित करने की क्षमता के कारण उन्हें एक समूह में जोड़ दिया गया था।

एंटरोवायरस आरएनए वायरस का एक समूह है जिसमें शामिल हैं:

- कॉक्ससेकी वायरस (समूह ए में 24 सीरोलॉजिकल प्रकार हैं, समूह बी में 6 विभिन्न प्रकार के वायरस हैं);

- ईसीएचओ वायरस (समूह में लगभग 34 विभिन्न प्रकार के वायरस की पहचान की गई है);

- तीन मुख्य सीरोटाइप वाले पोलियोवायरस का एक समूह।

जीवनकाल के दौरान, एक व्यक्ति इन सभी वायरस से अलग-अलग बीमार हो सकता है। इसके अलावा, बीमारी के बाद, प्रत्येक प्रकार के वायरस के प्रति स्थिर प्रतिरक्षा विकसित हो जाएगी। लेकिन, दुर्भाग्य से, यह किसी अन्य प्रकार के वायरस के खिलाफ पूरी तरह से विशिष्ट और बिल्कुल बेकार होगा।

एंटरोवायरस की मुख्य विशेषताएं उनका अपेक्षाकृत छोटा आकार और एक सुरक्षात्मक कैप्सूल की उपस्थिति हैं। यह उन्हें शास्त्रीय कीटाणुनाशकों (ईथर, अल्कोहल) और कम तापमान के प्रति प्रतिरोध प्रदान करता है।

वायरस जैविक तरल पदार्थ (लार, उल्टी, मल) में काफी लंबे समय तक बने रहते हैं। वे अम्लता में परिवर्तन को आसानी से सहन कर सकते हैं। इसकी वजह से पेट का अम्लीय वातावरण उनके लिए बिल्कुल भी खतरनाक नहीं होता है। लेकिन 45 डिग्री से ऊपर के तापमान पर वायरस 50-60 सेकंड के भीतर मर जाते हैं। और घर और बच्चों के समूहों में परिसर और सतहों को कीटाणुरहित करते समय इसे अवश्य जाना और ध्यान में रखा जाना चाहिए।

कोई बच्चा कैसे संक्रमित हो सकता है?

संक्रमण का मुख्य स्रोत बीमार व्यक्ति है। आप स्पष्ट रूप से स्वस्थ व्यक्ति से भी संक्रमित हो सकते हैं जो वायरस वाहक है, जिसमें संक्रमण के बाद बीमारी की सभी अभिव्यक्तियाँ पहले ही गायब हो चुकी हैं, लेकिन वातावरण में वायरस का जारी होना जारी है। संक्रमण का ऐसा स्रोत कई हफ्तों या कई महीनों तक वायरस को पर्यावरण में छोड़ सकता है।

वायरस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में निम्नलिखित तरीकों से प्रसारित होते हैं:

• वायुजनित, छींकने और खांसने पर नासॉफिरिन्क्स से लार या बलगम के साथ वायरल कण हवा में निकलते हैं;
• संपर्क, यानी किसी गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति या वायरस वाहक के साथ सीधे संपर्क के माध्यम से, या सामान्य घरेलू वस्तुओं (तौलिए, खिलौने, व्यंजन) के उपयोग के माध्यम से;
• भोजन - खराब धुली हुई सब्जियाँ या फल खाते समय;
• पानी - उन जगहों से दूषित पानी पीते समय जहां पानी लंबे समय तक रुका रहता है (कुएं, बैरल)। ऐसा न केवल पानी पीते समय हो सकता है, बल्कि, उदाहरण के लिए, अपने दाँत ब्रश करते समय भी हो सकता है;
• ऊर्ध्वाधर (नवजात शिशुओं के लिए विशिष्ट) - गर्भावस्था के अंतिम चरण में या सीधे प्रसव के दौरान मां से भ्रूण तक वायरस का संचरण।

एंटरोवायरस संक्रमण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील कौन है?

इन वायरस के प्रति सबसे अधिक संवेदनशीलता पूर्वस्कूली बच्चों (3-5 वर्ष) में देखी जाती है। इस उम्र में, बच्चे के शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया का उचित स्तर अभी तक नहीं होता है और बीमारी को रोकने के लिए उसके पास पर्याप्त रोजमर्रा के कौशल नहीं होते हैं।

शिशुओं और नवजात शिशुओं में, एंटरोवायरस संक्रमण बहुत अधिक गंभीर होता है, जो अक्सर तंत्रिका तंत्र, हृदय और गुर्दे को प्रभावित करता है।

एंटरोवायरस संक्रमण की मुख्य विशेषता तथाकथित प्रकोप की घटना है, यानी, बच्चों के एक बड़े समूह की एक बार की सामूहिक बीमारी (किंडरगार्टन और नर्सरी, ग्रीष्मकालीन शिविरों में, स्कूल वर्ष की शुरुआत में स्कूलों में)। एंटरोवायरस संक्रमण की चरम घटना गर्मियों और शुरुआती शरद ऋतु में होती है।

रोग के रूप और लक्षण तथा उनकी विशेषताएँ

आज तक, एंटरोवायरस संक्रमण के सबसे पूर्ण नैदानिक ​​​​वर्गीकरण में निम्नलिखित रूप शामिल हैं:

मैं विशिष्ट:

• हर्पेटिक गले में खराश;
• सीरस मैनिंजाइटिस;
• महामारी मायालगिया;
• अचानक एक्सेंथेमा;

द्वितीय असामान्य:

• छोटी-मोटी बीमारी (तथाकथित ग्रीष्मकालीन फ्लू);
• श्वसन रूप;
• एन्सेफलाइटिस;
• नवजात शिशुओं का एन्सेफैलोमोकार्डिटिस;
• पोलियो जैसा रूप;
• रक्तस्रावी नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
• यूवाइटिस;
• नेफ्रैटिस;
• अग्नाशयशोथ

ये सभी एंटरोवायरल संक्रमण हैं, और नाम बताते हैं कि कौन से अंग और सिस्टम मुख्य रूप से वायरस से प्रभावित होते हैं।

घर पर माता-पिता ऊपर दिए गए जटिल नामों को नहीं जानते होंगे। माँ के लिए मुख्य बात कुछ मानदंडों के आधार पर यह निर्धारित करना है कि समय पर डॉक्टर को देखने और जटिलताओं से बचने के लिए बच्चे को एंटरोवायरस संक्रमण हो सकता है।

एंटरोवायरस संक्रमण का कोई भी रूप लगभग हमेशा सामान्य लक्षणों से पहचाना जाता है, जैसे:

• सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता;
• तापमान में वृद्धि (अक्सर तापमान में दो-लहर वृद्धि, यानी इसके सामान्य होने के 1-2 दिन बाद बार-बार वृद्धि);
• ऊपरी श्वसन पथ के प्रतिश्यायी लक्षण (गले में खराश, छींक आना, नाक बहना);
• आंतों की अभिव्यक्तियाँ (उल्टी, मतली, बलगम और रक्त के बिना पतला मल);
• विभिन्न आकार और रंग की त्वचा पर चकत्ते।

अधिक विशिष्ट लक्षण जो रोग के नैदानिक ​​रूप और पूर्ण निदान को निर्दिष्ट करते हैं, उनकी उम्र पर निर्भरता नहीं होती है, अर्थात, वे प्रीस्कूलर और किशोर दोनों में विकसित हो सकते हैं। केवल नवजात एन्सेफैलोमोकार्डिटिस एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विशेष रूप से विकसित हो सकता है।

चूँकि रोग की अभिव्यक्तियाँ विविध हैं, मैं उनमें से प्रत्येक का संक्षेप में वर्णन करूँगा। लेख काफी लंबा होगा इसलिए धैर्य रखें.

हर्पंगिना (हर्पंगिना)अचानक विकसित होता है, तापमान में वृद्धि के साथ शुरू होता है, बच्चा खाने से इंकार कर देता है और गले में खराश की शिकायत करता है। एंटरोवायरस संक्रमण का यह नैदानिक ​​रूप मौखिक म्यूकोसा, टॉन्सिल और नरम तालू पर पारदर्शी सामग्री वाले बुलबुले के रूप में दाने के रूप में प्रकट होता है।

समय के साथ, बुलबुले समूहों में विलीन हो जाते हैं, फूट जाते हैं और क्षरण बन जाते हैं। साथ ही दर्द बढ़ जाता है, बच्चे को तरल पदार्थ निगलने में भी दिक्कत होती है।

एक सप्ताह के भीतर, कटाव ठीक हो जाता है, जब तक कि रोगजनक जीवाणु वनस्पति न जुड़ जाए। जब ऐसी वनस्पतियां मिलती हैं, तो कटाव की सतह पर एक गंदी पीली परत दिखाई देती है, सांसों में दुर्गंध (प्यूरुलेंट), लगातार उच्च तापमान, और दाने तत्वों की संख्या बढ़ जाती है।

सीरस मैनिंजाइटिस. ऐसे में वायरस मस्तिष्क की झिल्लियों पर हमला करता है। एंटरोवायरस संक्रमण का एक बहुत गंभीर और खतरनाक रूप, लेकिन रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है। आपको सीरस मैनिंजाइटिस के विकास के बारे में सोचना चाहिए जब एक बच्चे में निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं: गंभीर फैला हुआ सिरदर्द जो समय के साथ बढ़ता है, मतली के बिना उल्टी होती है जिससे बच्चे को राहत नहीं मिलती है, बच्चा सुस्त या अत्यधिक उत्तेजित होता है।

अक्सर, सिरस में वृद्धि और सीरस मैनिंजाइटिस के साथ उल्टी की बार-बार होने वाली घटनाएं तेज रोशनी या तेज आवाज से शुरू हो सकती हैं। अक्सर गंभीर मामलों में, सभी मांसपेशी समूहों में ऐंठन विकसित हो सकती है।

मेनिनजाइटिस के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं, इसलिए इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। काठ पंचर के परिणामस्वरूप प्राप्त मस्तिष्कमेरु द्रव का प्रयोगशाला परीक्षण करने के बाद केवल एक डॉक्टर ही मेनिनजाइटिस का अंतिम निदान कर सकता है।

महामारी मायालगिया. ऐसे में वायरस मांसपेशियों को लक्ष्य के रूप में चुनता है। यह रोग सभी मांसपेशी समूहों - पीठ, छाती, पेट, अंगों में काफी गंभीर दर्द के रूप में प्रकट होता है। कभी-कभी कोई बच्चा (विशेषकर पूर्वस्कूली उम्र) शिकायत करता है कि उसे सांस लेने में कठिनाई होती है। कुछ ही दिनों में मांसपेशियों का दर्द बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।

अचानक एक्सेंथेमा. एक्सेंथेमा त्वचा पर होने वाला कोई भी दाने है। एंटरोवायरस संक्रमण की विशेषता तापमान में वृद्धि और ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली में सूजन संबंधी परिवर्तनों के साथ-साथ अचानक चकत्ते उभरना है।

एंटरोवायरस दाने में कई विशिष्ट विशेषताएं होती हैं: इसे संघनन के साथ धब्बों द्वारा दर्शाया जाता है, खुजली नहीं होती है, दाने के आसपास की त्वचा का रंग नहीं बदलता है, दाने के तत्व कटाव और अल्सर में नहीं बदलते हैं। तुरंत पूरे शरीर में दिखाई देता है (धड़, हाथ-पैर, चेहरे सहित अंग), और श्लेष्म झिल्ली पर भी दिखाई दे सकता है।

2-3 दिनों के बाद, दाने के सभी तत्व, कोई रंजकता या छिलका छोड़कर, पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

व्यवहार में, मैंने केवल हथेलियों और तलवों पर फफोले (पुटिका) के रूप में दाने के साथ एक एंटरोवायरस संक्रमण देखा। एक सप्ताह के बाद, बुलबुले बिना खुले ही फूल गए, और उनके स्थान पर भूरे रंग का रंग रह गया, जो 4-5 दिनों के बाद बिना किसी निशान के गायब हो गया।

एंटरोवायरस संक्रमण के असामान्य रूपदूर्लभ हैं। यह पुष्टि करने के लिए कि उनकी घटना का कारण एंटरोवायरस था, विशिष्ट निदान आवश्यक है। ऐसी कोई विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं जिनका उपयोग निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एंटरोवायरल यूवाइटिस।

स्कूली उम्र और किशोर बच्चों के लिए हल्के रूप अधिक विशिष्ट हैं - छोटी-मोटी बीमारी (तथाकथित ग्रीष्मकालीन फ्लू)और श्वसन रूप. मामूली बीमारी, या ग्रीष्मकालीन फ्लू, की विशेषता बहुत तेज बुखार, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, गले में खराश, गंभीर कमजोरी और अस्वस्थता, अक्सर उल्टी और पतला मल है। श्वसन रूप हल्के एआरवीआई के रूप में होता है, कभी-कभी दस्त के साथ भी।

शिशुओं के लिए अधिक विशिष्ट नवजात एन्सेफेलोमायोकार्डिटिस, एन्सेफलाइटिस, रक्तस्रावी नेत्रश्लेष्मलाशोथ, यूवाइटिस, अग्नाशयशोथ, नेफ्रैटिस.

नवजात एन्सेफेलोमोकार्डिटिसमस्तिष्क और संचार प्रणाली के कामकाज में गंभीर रोग संबंधी परिवर्तनों की विशेषता। देर से अस्पताल में भर्ती होने और असामयिक या गलत इलाज से मृत्यु हो सकती है।

पोलियोमाइलाइटिस जैसा रूप- यह एक गंभीर और अक्सर प्रतिकूल विकल्प है, जिसकी अभिव्यक्तियाँ आंतों और प्रतिश्यायी लक्षणों को जोड़ती हैं। बीमारी के दूसरे या तीसरे दिन, बच्चे के पूरे शरीर में गंभीर दर्द होता है, जो रीढ़ की हड्डी में अधिक स्पष्ट होता है। किसी भी हलचल के साथ, दर्द तेज हो जाता है, बाद में शिथिल पक्षाघात और पैरेसिस विकसित हो जाता है, जबकि अंगों की संवेदनशीलता ख़राब नहीं होती है। समय पर उपचार के साथ, मोटर कार्य जल्दी से बहाल हो जाते हैं।

रक्तस्रावी नेत्रश्लेष्मलाशोथअचानक शुरू होता है, सिरदर्द और बुखार तुरंत प्रकट होता है। फिर आंखों में तीव्र दर्द, लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया और प्रतिवर्ती दृश्य हानि दिखाई देती है। जांच करने पर आंख के कंजंक्टिवा में रक्तस्राव दिखाई देता है।

व्यवहार में, मैं अक्सर माता-पिता से यह पूछते हुए आता हूं कि एंटरोवायरस संक्रमण के दौरान लड़कों को कितनी बार अंडकोष (ऑर्काइटिस) में सूजन का अनुभव हो सकता है और क्या भविष्य में इसके परिणाम हो सकते हैं। मैं समझा दूं कि ऑर्काइटिस मुख्य रूप से युवावस्था के बच्चों (किशोरों) में होता है और अधिकतर श्वसन रूप या हर्पंगिना की पृष्ठभूमि में होता है। चूँकि इन्फ्लूएंजा के इस आयु वर्ग में एंटरोवायरस के प्रति संवेदनशीलता कम होती है, इसलिए यह लक्षण कम ही देखा जाता है। दुर्लभ मामलों में, ऐसी सूजन से अंडकोष में शुक्राणु उत्पादन में व्यवधान हो सकता है और बाद में लड़कों में बांझपन हो सकता है।

मैं यह नोट करना चाहूंगा कि अक्सर बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण मामूली अस्वस्थता और बुखार के साथ होता है या पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है।

बीमारी के लिए जांच का आवश्यक दायरा

जैसा कि आप शायद पहले ही समझ चुके हैं, एंटरोवायरस संक्रमण एक गंभीर बीमारी है जो बहुत गंभीर जटिलताओं से भरी होती है। इसलिए, एंटरोवायरस संक्रमण का निदान और उपचार एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

रुचि रखने वालों के लिए पृष्ठभूमि जानकारी के रूप में, मैं कहूंगा कि एंटरोवायरस संक्रमण के लगभग सभी रूपों के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षणों की पूरी श्रृंखला (केवल अस्पताल सेटिंग में) में शामिल हैं:

• रक्त परीक्षण से ल्यूकोसाइट्स में कमी, लिम्फोसाइटों में वृद्धि और सामान्य मूत्र परीक्षण (बदला नहीं गया) का पता चलता है;
• अग्न्याशय, हृदय, गुर्दे को नुकसान के मार्कर निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मस्तिष्कमेरु द्रव के सभी संकेतकों की प्रयोगशाला जांच (एंटरोवायरल प्रकृति के सीरस मेनिनजाइटिस की पुष्टि करने के लिए);
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर), आपको विभिन्न जैविक तरल पदार्थों (लार, रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव) में एंटरोवायरस का पता लगाने की अनुमति देता है, चाहे उसमें इसकी सांद्रता कुछ भी हो;
• सीरोलॉजिकल विधि एक निश्चित नैदानिक ​​​​एंटीबॉडी टिटर की पहचान करने में मदद करती है, जो रोग के हल्के रूपों के लिए अधिक महत्वपूर्ण है;
• आणविक जैविक विश्लेषण वायरस के डीएनए और आरएनए श्रृंखलाओं के टुकड़े निर्धारित करता है।

अंतिम निदान नैदानिक, महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​डेटा के संयोजन के आधार पर किया जाता है।

सामान्य उपचार

यदि बच्चे में कोई सहवर्ती विकृति नहीं है, तो हल्के से मध्यम गंभीरता के एंटरोवायरल संक्रमण का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। अस्पताल एंटरोवायरस संक्रमण (मेनिनजाइटिस, एन्सेफेलोमोकार्डिटिस) के गंभीर रूपों के लिए उपचार प्रदान करता है।

एंटरोवायरस संक्रमण के किसी भी रूप के लिए चिकित्सीय उपायों के परिसर में पीने का आहार, पोषण संबंधी सुधार, रोगसूचक और एटियोट्रोपिक (बीमारी के कारण) चिकित्सा शामिल है।

अनिवार्य रूप से खूब गर्म पेय(गैर-अम्लीय फल पेय, चाय, स्थिर खनिज पानी, सूखे फल कॉम्पोट, सूखे ब्लूबेरी)।

आहारबच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण के लिए चिकित्सा के महत्वपूर्ण घटकों में से एक है। बच्चे को छोटे-छोटे हिस्सों में खाना खिलाना ज़रूरी है, उदाहरण के लिए, हर दो से तीन घंटे में 130-150 ग्राम। 25 किलोग्राम तक वजन वाले बच्चे के लिए।

भोजन पर्याप्त रूप से गरिष्ठ होना चाहिए; मौसमी सब्जियां और फल, उबली हुई और बेक की हुई, इसके लिए आदर्श हैं। आपको दही और कम वसा वाले केफिर को छोड़कर, डेयरी उत्पादों से बचना चाहिए। अपने आहार से वसायुक्त, तले हुए, नमकीन और मसालेदार भोजन को हटा दें।

वायरल संक्रमण के लक्षणों और उसके पाठ्यक्रम की बारीकियों को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार हावी हैं, तो पहले दिन बच्चे को प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ (कॉम्पोट, मिनरल वाटर) प्रदान किया जाना चाहिए, और अधिकतम भोजन जो संभव है वह घर का बना पटाखे हैं।

फिर किण्वित दूध उत्पादों (केफिर, दही) और पके हुए सेब को आहार में शामिल किया जाता है। तीसरे दिन, पानी के साथ दलिया, सब्जी शोरबा और सूप, बिना मक्खन और दूध के मसले हुए आलू, बिस्कुट, केले डालें। चौथे दिन से, आप धीरे-धीरे अन्य विशिष्ट खाद्य पदार्थ शामिल कर सकते हैं।

ज्वरनाशक औषधियाँ. पेरासिटामोल किसी भी उम्र के बच्चों के लिए प्रभावी और अपेक्षाकृत सुरक्षित है। केवल खुराक को उम्र के अनुसार समायोजित किया जाता है। यदि आपको पेरासिटामोल से एलर्जी है, तो पसंद की दवा इबुप्रोफेन है।

एंटीवायरल एजेंटइंटरफेरॉन समूह एटियोट्रोपिक उपचार का आधार हैं। केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित!

इम्यूनोमॉड्यूलेटरइसका उपयोग केवल एंटरोवायरस संक्रमण के गंभीर रूपों के लिए किया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक्स को जोड़नाकेवल तभी उपचार करने की सलाह दी जाती है जब जीवाणु वनस्पतियों को जोड़ा जाए।

लोक उपचारइस बीमारी के इलाज में हो सकता है सिर्फ नुकसान!

किसी विशेष बच्चे के लिए कौन से उपचार के उपाय किए जाने चाहिए, यह केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है, जो एंटरोवायरस संक्रमण के नैदानिक ​​​​रूप और व्यक्तिगत बच्चे के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

मैं एंटरोवायरल मेनिनजाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस से पीड़ित होने के बाद आवश्यक पुनर्वास पर भी ध्यान दूंगा। अक्सर व्यवहार में, अस्पताल से छुट्टी के बाद, कई माता-पिता को यह भी नहीं पता होता है कि ऐसा करने की ज़रूरत है।

पुनर्वास उपायों के परिसर में शामिल हैं:

• काम और आराम का सौम्य शासन;
• बच्चे को छह महीने के लिए स्कूल में शारीरिक शिक्षा कक्षाओं में भाग लेने से छूट है;
• मांसपेशियों की संरचना और ताकत को बहाल करने के लिए सामान्य मालिश और भौतिक चिकित्सा;
• ऊर्जा लागत की पूर्ति के लिए आहार में अधिक उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों को शामिल करना;
• ताकत पूरी तरह ठीक होने के बाद ही बच्चा टीम में लौट सकता है;
• आपको बीमारी के बाद 6 महीने के भीतर अपने बच्चे का टीकाकरण नहीं कराना चाहिए;
• मल्टीविटामिन का एक लंबा कोर्स निर्धारित है (कम से कम 3 महीने)।

रोकथाम

एंटरोवायरस संक्रमण की रोकथाम में मुख्य बात व्यक्तिगत स्वच्छता और भोजन और पेय की स्वच्छता बनाए रखना है। आपको उबला हुआ पानी पीना चाहिए, खाने से पहले, प्रत्येक शौचालय जाने के बाद और चलने के बाद अपने हाथ धोने चाहिए, आदि।

यदि किसी समूह में किसी ऐसे बच्चे की पहचान की जाती है जो किसी भी प्रकार के एंटरोवायरस संक्रमण से बीमार पड़ गया है, तो संगरोध लगाया जाता है और परिसर को कीटाणुरहित किया जाता है। इस अवधि में नये बच्चों का इस समूह में प्रवेश वर्जित है।

रोगजनकों की परिवर्तनशीलता के कारण, एंटरोवायरस संक्रमण के खिलाफ विशिष्ट रोकथाम (टीकाकरण) अभी भी विकास के अधीन है। इसलिए, उचित पालन-पोषण और स्वच्छता सिखाना आपके बच्चे के स्वास्थ्य की कुंजी है।

आइए इसे माता-पिता के लिए एक छोटे अनुस्मारक के रूप में संक्षेपित करें।

माता-पिता को एंटरोवायरस संक्रमण के बारे में पता होना चाहिए कि:

• चरम घटना गर्मियों और शुरुआती शरद ऋतु में देखी जाती है;
• बच्चों के समूह में प्रायः प्रकोप (सामूहिक रोग) होता है;
• सामान्य नशा (बुखार, कमजोरी, अस्वस्थता) और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन के लक्षणों के संयोजन द्वारा विशेषता;
• डॉक्टर को दिखाना अनिवार्य है;
• सीरस मैनिंजाइटिस के साथ, यदि समय पर निदान किया जाए तो रोग का निदान अनुकूल होता है।
• एक नियम के रूप में, उचित उपचार के साथ, किसी भी उम्र के बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण आसानी से और जटिलताओं के बिना होता है। अनावश्यक दवाओं के उपयोग से बचने और जटिलताओं से बचने के लिए, एंटरोवायरस संक्रमण के हल्के रूपों के लिए भी, अपने डॉक्टर के साथ उपचार के पाठ्यक्रम का समन्वय करें।

आपको और आपके बच्चों को स्वास्थ्य!

अभ्यासरत बाल रोग विशेषज्ञ और दो बार माँ बनी ऐलेना बोरिसोवा-त्सारेनोक ने आपको बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण के बारे में बताया।

आंतों के वायरस के कारण होने वाले तीव्र संक्रामक रोग एंटरोवायरल संक्रमण के समूह से संबंधित हैं। यह विकृति विभिन्न मानव अंगों को प्रभावित करती है और बुखार और नैदानिक ​​लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला से प्रकट होती है।

एंटरोवायरस संक्रमण की विशेषता बड़े पैमाने पर बीमारियों का प्रकोप है, खासकर बच्चों के संगठित समूहों और परिवारों में। जोखिम समूह में कम प्रतिरक्षा वाले लोग शामिल हैं - बच्चे, बुजुर्ग, पुरानी विकृति वाले लोग।

एंटरोवायरस संक्रमण की विशेषता जनसंख्या की उच्च संवेदनशीलता और मौसमी है - गर्मी-शरद ऋतु के मौसम में घटनाओं में वृद्धि। एंटरोवायरस की एक विशेषता अलग-अलग तीव्रता के नैदानिक ​​​​लक्षण पैदा करने की क्षमता है: हल्की असुविधा से लेकर पक्षाघात और पैरेसिस के विकास तक।

एटियलजि

एंटरोवायरस संक्रमण के प्रेरक एजेंट आरएनए युक्त वायरस, ईसीएचओ, पोलियोवायरस हैं। सूक्ष्मजीवों में भौतिक कारकों - शीतलन और ताप, साथ ही कुछ कीटाणुनाशकों के प्रति अपेक्षाकृत उच्च प्रतिरोध होता है। लंबे समय तक उबालना, क्लोरीन, फॉर्मेल्डिहाइड और पराबैंगनी विकिरण वाले कीटाणुनाशक वायरस पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

एंटरोवायरस बाहरी वातावरण में काफी लंबे समय तक व्यवहार्य रहते हैं। उच्च वायु तापमान और उच्च आर्द्रता वायरस के जीवनकाल को बढ़ा देते हैं।

संक्रमण के स्रोत रोगी और वायरस वाहक हैं।

संक्रमण होता है:

• मल-मौखिक तंत्र, जो संक्रमण के पानी, पोषण और संपर्क-घरेलू मार्गों द्वारा महसूस किया जाता है;
• हवाई बूंदों द्वारा कार्यान्वित एक वायुजनित तंत्र,
• एक बीमार मां से भ्रूण तक रोगज़नक़ के संचरण के दौरान एक ऊर्ध्वाधर मार्ग का उपयोग करते हुए प्रत्यारोपण तंत्र।

सूक्ष्मजीव ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली पर गुणा करते हैं और नासॉफिरिन्जियल स्राव, मल और मस्तिष्कमेरु द्रव में जमा होते हैं। ऊष्मायन अवधि के दौरान, वायरस कम मात्रा में पर्यावरण में छोड़ा जाता है। मरीज़ एक महीने तक और कुछ मामलों में इससे भी अधिक समय तक दूसरों के लिए ख़तरनाक बने रहते हैं।

सूक्ष्मजीव अन्नप्रणाली और ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करते हैं, गुणा करते हैं और स्थानीय सूजन का कारण बनते हैं, जो श्वसन रोग और आंतों के विकारों के रूप में होता है। वायरस के प्रजनन और संचय की अवधि ऊष्मायन के साथ मेल खाती है और एक से तीन दिनों तक होती है।रोगजनक जैविक एजेंट ग्रीवा और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं। इस समय, रोगियों में ग्रसनीशोथ और दस्त विकसित होते हैं। रक्त प्रवाह के साथ, रोगाणु पूरे शरीर में फैल जाते हैं, एक अन्य विकृति के विकास और संबंधित लक्षणों की उपस्थिति के साथ आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं।

लक्षण

एंटरोवायरस संक्रमण अक्सर बिना किसी विशेष लक्षण के होता है मुझे एक सामान्य बात की याद आती है।विभिन्न अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करने वाले वायरस, आमतौर पर हर्पैंगिना का कारण बनते हैं, नेत्रश्लेष्मला की रक्तस्रावी सूजन, बुखार, आंत्रशोथ, और दुर्लभ मामलों में, गंभीर बीमारियाँ: मस्तिष्क, यकृत, मायोकार्डियम की सूजन।

एंटरोवायरस संक्रमण के लक्षण:

1. नशा सिंड्रोम,
2. एक्सेंथेमा,
3. श्वसन प्रणाली का क़तर,
4. पेट के लक्षण.

मजबूत प्रतिरक्षा और अपेक्षाकृत स्वस्थ शरीर वाले व्यक्ति शायद ही कभी गंभीर एंटरोवायरल रोगों से पीड़ित होते हैं। उनका संक्रमण आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है। नवजात शिशु, छोटे बच्चे, बुजुर्ग लोग और पुरानी बीमारियों से कमजोर लोग एंटरोवायरल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, हेपेटाइटिस, मायोकार्डिटिस और पक्षाघात के विकास के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। हर्पेटिक टॉन्सिलिटिस, तीव्र श्वसन संक्रमण और ग्रसनीशोथ कम गंभीर होते हैं, लेकिन लगातार, दर्दनाक दर्द के साथ होते हैं।

हर्पंगिना

– एंटरोवायरस संक्रमण के सबसे अधिक बार होने वाले रूपों में से एक। इसके प्रेरक एजेंट कॉक्ससेकी वायरस हैं। यह रोग नशा और प्रतिश्यायी सिंड्रोम के लक्षणों के साथ प्रकट होता है।

हर्पेटिक (हर्पेटिक) गले में खराश

• हर्पंगिना तीव्र रूप से शुरू होता है। रोगियों में शरीर का तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है, मतली, अस्वस्थता और सिरदर्द होता है।
• दूसरे दिन के आसपास, ग्रसनी की प्रतिश्यायी सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं।
• कुछ दिनों के बाद, टॉन्सिल, आर्च, जीभ और तालु पर पपल्स बन जाते हैं, जो अंततः लाल फफोले में बदल जाते हैं। वे फट जाते हैं, श्लेष्म झिल्ली पर कटाव बनाते हैं, पट्टिका से ढक जाते हैं, जो 5 दिनों में बिना किसी निशान के ठीक हो जाते हैं।
• क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस थोड़ा स्पष्ट है।
• हर्पंगिना के साथ गले में खराश अक्सर अनुपस्थित होती है या केवल क्षरण के गठन के दौरान दिखाई देती है।

तीव्र श्वसन संक्रमण

एंटरोवायरस संक्रमण का श्वसन रूप किसी भी अन्य एटियलजि के समान लक्षणों के साथ प्रकट होता है। मरीजों को बुखार, गले में खराश, आवाज बैठना, सूखी खांसी, नाक बहना और नाक बंद होने की शिकायत होती है। आमतौर पर इन संकेतों को अपच के लक्षणों के साथ जोड़ दिया जाता है।

तापमान 4-5 दिनों तक अधिक रहता है और फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है। रोग के अन्य लक्षण अगले 2-3 सप्ताह तक बने रहते हैं।

प्रतिश्यायी रूप दूसरों की तुलना में अधिक सामान्य है और ग्रसनीशोथ, या एक संयुक्त विकृति के रूप में होता है। छोटे बच्चों में एक लक्षण उत्पन्न होता है जिस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इससे बच्चे के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है, खासकर रात में। "झूठे समूह" के हमले बच्चों के स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं।

एंटरोवायरस संक्रमण का सर्दी जैसा रूप आमतौर पर लंबे समय तक नहीं रहता है और शायद ही कभी जटिलताओं के साथ होता है।

एंटरोवायरल एक्सेंथेमा

एंटरोवायरस संक्रमण वाले रोगियों में, पैथोलॉजी के लगभग 2-3 दिनों से, त्वचा पर गुलाबी धब्बे और पपल्स के रूप में दाने दिखाई देते हैं, अक्सर रक्तस्राव के साथ। दो से तीन दिनों तक, दाने शरीर पर बने रहते हैं, और फिर धीरे-धीरे बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। एक्सेंथेमा को अक्सर हर्पैंगिना, स्टामाटाइटिस और मेनिनजाइटिस के साथ जोड़ा जाता है।

एंटरोवायरल एक्सेंथेमा

एंटरोवायरस संक्रमण की दुर्लभ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

1. एनिक्टेरिक हेपेटाइटिस,
2. मेनिंगोएन्सेफलाइटिस,
3. ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन
4. मायोकार्डियम और पेरीकार्डियम की सूजन,
5. लिम्फैडेनाइटिस,
6. नेफ्रैटिस,
7. पक्षाघात और पक्षाघात.

जटिलताओं

मस्तिष्क और परिधीय तंत्रिकाओं की सूजन एंटरोवायरस संक्रमण की सबसे आम और खतरनाक जटिलताएँ हैं।

जो मरीज़ देर से डॉक्टर से परामर्श लेते हैं और उनमें गंभीर विकृति होती है, उनमें जीवन-घातक बीमारियाँ विकसित हो सकती हैं - सेरेब्रल एडिमा, श्वसन और हृदय गति रुकना।

छोटे बच्चों में, एंटरोवायरल एटियोलॉजी का एआरवीआई अक्सर "झूठे क्रुप" के विकास से जटिल होता है, और वयस्कों में, ब्रोन्कोपमोनिया के विकास के साथ माध्यमिक जीवाणु संक्रमण द्वारा।

बच्चों में विकृति विज्ञान की विशेषताएं

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण छिटपुट बीमारियों के रूप में होता है, लेकिन अधिक बार संगठित बच्चों के समूहों में महामारी के प्रकोप के रूप में होता है। गर्मी के मौसम में घटना बढ़ जाती है। पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों के लिए, रोगज़नक़ के संचरण का मल-मौखिक तंत्र विशिष्ट है।

बच्चों में एंटरोवायरस संक्रमण आमतौर पर गले में खराश, मेनिन्जेस की सीरस सूजन और पक्षाघात के रूप में होता है।

पैथोलॉजी क्लिनिक तेजी से विकसित हो रहा है। तापमान तेजी से बढ़ता है, ठंड लगना, चक्कर आना और सिरदर्द दिखाई देता है, नींद और भूख में खलल पड़ता है। गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विशिष्ट लक्षण दिखाई देने लगते हैं - नासोफरीनक्स की प्रतिश्यायी सूजन, मायलगिया, मल विकार, एंटरोवायरल एक्सेंथेमा।

एंटरोवायरल स्टामाटाइटिस

एंटरोवायरस के शरीर में प्रवेश करने के बाद 1-2 वर्ष की आयु के बच्चों में एंटरोवायरल स्टामाटाइटिस विकसित होता है।

रोग के लक्षण हैं:

• बढ़ी हुई लार
• कम श्रेणी बुखार,
• आर्थ्राल्जिया और मायलगिया,
• बहती नाक,
• ठंड लगना,
• अस्वस्थता,
• मुंह में कोमल ऊतकों की सूजन.

बच्चा सुस्त, बेचैन और मनमौजी हो जाता है। एक विशिष्ट लाल किनारे वाले विशिष्ट पुटिकाएं त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर दिखाई देती हैं। चकत्तों में दर्द और खुजली होती है। नए घावों के प्रकट होने के साथ ये लक्षण तीव्र हो जाते हैं।

रोग तेजी से विकसित होता है: संक्रमण के तीसरे दिन छाले दिखाई देते हैं और सातवें दिन रोगी ठीक हो जाता है।

आमतौर पर, एंटरोवायरल स्टामाटाइटिस को एक्सेंथेमा, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, बुखार और गले में खराश के साथ जोड़ा जाता है। अधिक दुर्लभ मामलों में, स्टामाटाइटिस स्पर्शोन्मुख होता है।

प्रचुर लक्षणों के कारण, डॉक्टर अक्सर रोगियों को एआरवीआई, एलर्जिक डर्मेटाइटिस, रोटावायरस या हर्पेटिक संक्रमण के रूप में गलत निदान करते हैं। निर्धारित दवाएं पैथोलॉजी के मुख्य लक्षणों को खत्म करती हैं, लेकिन इसे पूरी तरह से ठीक नहीं करती हैं।

निदान

एंटरोवायरस संक्रमण का निदान विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों, रोगी परीक्षण डेटा, महामारी विज्ञान के इतिहास और प्रयोगशाला परीक्षण परिणामों पर आधारित है।

निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षण किसी को एंटरोवायरस संक्रमण का संदेह करने की अनुमति देते हैं:

1. गेरपंगिना,
2. एंटरोवायरल एक्सेंथेमा,
3. एंटरोवायरल स्टामाटाइटिस,
4. मस्तिष्कावरणीय लक्षण,
5. गैर-जीवाणु सेप्सिस,
6. श्वसन सिंड्रोम,
7. आँख आना,
8. आंत्रशोथ।

शोध के लिए सामग्री - गले से स्वाब, मौखिक अल्सर से स्राव, मल, मस्तिष्कमेरु द्रव, रक्त।

वायरोलॉजिकल अनुसंधान- मुख्य निदान पद्धति। एंटरोवायरस का पता लगाने के लिए उपयोग करें:

• पीसीआर - पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया। यह विधि अत्यधिक विशिष्ट, अत्यधिक संवेदनशील और तेज़ है। इसे ऐसे वायरस की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो सेल कल्चर में पुन: उत्पन्न करने में सक्षम नहीं हैं। पीसीआर का उपयोग करके मस्तिष्कमेरु द्रव और श्वसन स्राव की जांच की जाती है।
• कोशिका संवर्धन या प्रयोगशाला पशुओं में रोगज़नक़ों का पता लगाना। यह विधि लंबी है, लेकिन सूक्ष्म जीव के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करती है।

सेरोडायग्नोसिसइसका उद्देश्य रोग के पहले और तीसरे सप्ताह में रोगी से लिए गए युग्मित सीरा में एंटीबॉडी टिटर का निर्धारण करना है। ऐसा करने के लिए, एक पूरक बाइंडिंग प्रतिक्रिया या हेमग्लूटीनेशन निषेध प्रतिक्रिया की जाती है। युग्मित सीरा में एंटीबॉडी टिटर में चार गुना वृद्धि को नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है। आईजीए और आईजीएम रोग की तीव्र अवधि के मार्कर हैं, और आईजीजी पिछले संक्रमण का एक मार्कर है जो रक्त में लंबे समय तक रहता है। सीरोलॉजिकल परीक्षण का उद्देश्य वायरोलॉजिकल विधि की पुष्टि करना है, क्योंकि स्वस्थ लोगों के मल में एंटरोवायरस का पता लगाया जा सकता है।

आणविक जैविक विधिआपको पृथक रोगज़नक़ के सीरोटाइप को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री- इम्यूनोपरॉक्सीडेज और इम्यूनोफ्लोरेसेंट तरीके।

इन सभी तरीकों का उपयोग रोगियों की सामूहिक जांच में शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि वे लंबे, जटिल होते हैं और उच्च नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं रखते हैं, जो बड़ी संख्या में एंटरोवायरस के स्पर्शोन्मुख वाहक से जुड़ा होता है।

एंटरोवायरस संक्रमण का विभेदक निदान:

1. हर्पेटिक गले में खराश ऑरोफरीनक्स और हर्पीस सिम्प्लेक्स के फंगल संक्रमण से भिन्न होती है;
2. महामारी मायलगिया - अग्न्याशय, फुस्फुस, पित्ताशय, अपेंडिक्स, फेफड़ों की सूजन के साथ;
3. एंटरोवायरल बुखार - तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के साथ;
4. सीरस मैनिंजाइटिस - अन्य एटियलजि के मेनिन्जेस की सूजन के साथ;
5. एंटरोवायरल एक्सेंथेमा - एलर्जी के साथ;
6. एंटरोवायरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस - साल्मोनेलोसिस और शिगेलोसिस के साथ।

इलाज

एंटरोवायरस संक्रमण के उपचार में शामिल हैं:

• शासन का अनुपालन
• संतुलित एवं तर्कसंगत पोषण,
• मल्टीविटामिन लेना,
• इटियोट्रोपिक और रोगजनक चिकित्सा।

शासन और आहार

पैथोलॉजी के हल्के और मध्यम रूपों का इलाज घर पर सख्त बिस्तर पर आराम के साथ किया जाता है। गंभीर रूप, लंबे समय तक बुखार और जटिलताओं वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

मरीजों को ऐसा आहार दिया जाता है जो नशा कम करता है, रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाता है और पाचन अंगों को आराम देता है। रोगी के आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, विटामिन और खनिज पदार्थ होने चाहिए। बीमार शरीर को डिटॉक्सीफाई करने के लिए खूब सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है।

इटियोट्रोपिक उपचार

1. एंटरोवायरस संक्रमण के लिए विशिष्ट चिकित्सा विकसित नहीं की गई है।
2. एंटीवायरल दवाएं - रेमांटाडाइन, कागोसेल।
3. इम्युनोस्टिमुलेंट्स - "ग्रिपफेरॉन", सपोसिटरीज़ "वीफ़रॉन", "किफ़रॉन"। इन दवाओं का दोहरा चिकित्सीय प्रभाव होता है: वे वायरस से छुटकारा पाने में मदद करते हैं और सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा को उत्तेजित करते हैं।
4. इम्युनोमोड्यूलेटर - "अमीक्सिन", "साइक्लोफेरॉन", "त्सितोविर"। उनके पास एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है और शरीर के अपने इंटरफेरॉन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो समग्र प्रतिरोध को बढ़ाता है और वायरस के विनाशकारी प्रभावों से बचाता है।

रोगज़नक़ चिकित्सा

एंटरोवायरस संक्रमण का रोगजनक उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है।

• गंभीर विकृति विज्ञान के लिए विषहरण उपायों का संकेत दिया गया है।
• मूत्रवर्धक की मदद से, जटिलताएं विकसित होने पर निर्जलीकरण किया जाता है - मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन।
• कार्डियोप्रोटेक्टर्स वायरल हृदय रोग के लिए निर्धारित हैं।
• उपचार के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग तंत्रिका तंत्र की विकृति के इलाज के लिए किया जाता है।
• आपातकालीन स्थितियाँ विकसित होने पर पुनर्जीवन उपाय और गहन देखभाल आवश्यक हैं।

रोगसूचक उपचार

गर्भवती महिलाओं और बच्चों को पूरी बीमारी के दौरान किसी विशेषज्ञ की निगरानी में रहना चाहिए। केवल एक डॉक्टर को, निदान करने के बाद, गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि और आयु समूह के लिए अनुमत दवाएं और उनकी खुराक लिखनी चाहिए।

एंटरोवायरस संक्रमण की स्व-दवा सख्त वर्जित है। यह रोग के लक्षणों की गैर-विशिष्टता, विकृति विज्ञान को भ्रमित करने और गलत तरीके से इलाज किए जाने की संभावना के कारण है।

रोकथाम

एंटरोवायरस संक्रमण के लिए विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है। मुख्य घटनाओं:

वीडियो: एंटरोवायरस संक्रमण, "स्वस्थ रहें"