गर्भाशय विकृति क्या है? गर्भाशय ग्रीवा और गर्भावस्था की सिकाट्रिकियल विकृति। प्रभावी निदान विधियाँ

गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति एक ऐसी बीमारी है जो योनि और गर्भाशय ग्रीवा नहरों में परिवर्तन का प्रतिनिधित्व करती है। ICD-10 कोड: N88 "गर्भाशय ग्रीवा की अन्य गैर-सूजन संबंधी बीमारियाँ।"

ग्रीवा नहर गर्भाशय के निचले भाग में स्थित होती है। इसकी दीवारें उपकला कोशिकाओं से पंक्तिबद्ध हैं जो क्षारीय श्लेष्म स्राव उत्पन्न करती हैं। सिकाट्रिकियल विकृति के विकास के साथ, ग्रीवा नहर की श्लेष्म झिल्ली योनि नहर में प्रवेश करती है, जिसमें एक अम्लीय वातावरण होता है।

असंतुलन के परिणामस्वरूप, प्रजनन प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्य कमजोर हो जाते हैं और उसमें खराबी आने लगती है। श्लेष्मा स्राव अपनी संरचना बदल देते हैं। यह संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के विकास में योगदान देता है।

जब सामान्य संयोजी ऊतक का प्रतिस्थापन होता है, तो एंडोसर्विक्स और एक्सोसर्विक्स की पुनर्जनन प्रक्रिया बाधित हो जाती है। आम तौर पर, ये क्षेत्र उपकला ऊतक से ढके होते हैं, लेकिन उस क्षेत्र में जहां इसकी अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है, संयोजी ऊतक कोशिकाएं बहाल हो जाती हैं और प्रसार होता है। प्रारंभिक चरण में, संयोजी ऊतक काफी लोचदार होता है, लेकिन जैसे-जैसे अभिघातज के बाद निशान बनता है, ऊतक मोटा हो जाता है और कम विस्तार योग्य हो जाता है, और कोशिकाएं सिकुड़ने की क्षमता खो देती हैं।

स्कारिंग का सबसे महत्वपूर्ण नुकसान ग्रीवा नहर का अधूरा बंद होना है। इस परिणाम के कारण, इसका मुख्य कार्य खो जाता है - सुरक्षात्मक, क्योंकि एक बंद नहर संक्रमण को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकती है। ऐसी स्थिति में, प्रसव भी जटिल होता है - प्रसव में नहर के अधूरे खुलने और अधिक गंभीर हस्तक्षेप या आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता का खतरा होता है।

पैथोलॉजी के कारण

अक्सर, गर्भाशय ग्रीवा के आकार और अखंडता का उल्लंघन इसके परिणामस्वरूप होता है:

• प्रसव के दौरान चोटें, उदाहरण के लिए, बच्चे के सिर के पारित होने के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फटने के कारण;
• भ्रूण की अनुचित स्थिति के कारण होने वाली क्षति;
• सर्जिकल तकनीकों का उल्लंघन;
• अनुचित सिलाई.

ये कारण इस तथ्य को जन्म देते हैं कि गर्भाशय के ग्रीवा भाग की शारीरिक रूप से सामान्य संरचना बाधित हो जाती है। क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में निशान ऊतक बन जाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा विकृत हो जाती है। समय पर निदान और उपचार से भविष्य में होने वाली समस्याओं से बचा जा सकता है।

निशान विकृति का सबसे अधिक जोखिम एक्सट्रैक्टर या मेडिकल संदंश का उपयोग करके सहायता प्राप्त प्रसव के बाद होता है। स्वतंत्र प्रसव से विकृति विज्ञान का विकास हो सकता है यदि यह जटिल हो और कई आंतरिक टूटनों के साथ हो।

उपकला की अखंडता के उल्लंघन के साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं गर्भाशय ग्रीवा की शारीरिक संरचना में व्यवधान पैदा करती हैं। इसके नुकसान के परिणामस्वरूप, शरीर पुनर्जनन प्रक्रिया शुरू करता है, जिसके दौरान क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को संयोजी ऊतक द्वारा बहाल किया जाता है।

जन्म दोष के रूप में गर्भाशय ग्रीवा की विकृति अत्यंत दुर्लभ होती है। आमतौर पर, निशान जननांग अंगों की शारीरिक संरचना में अन्य विचलन के साथ होते हैं, उदाहरण के लिए, गर्भाशय का मोड़।

पैथोलॉजी के सबसे सामान्य कारण:

• भ्रूण की असामान्य स्थिति;
• प्रसव के परिणामस्वरूप प्राप्त चोटें। जैसे ही भ्रूण गुजरता है, गर्भाशय ग्रीवा फट जाती है।
• गलत सर्जिकल तकनीक;
• एक पुटी की उपस्थिति.
• अनुचित सिलाई.
• गर्भपात.

बहुत गंभीर मामलों में, विकृति जन्मजात हो सकती है। इसके अलावा, एक स्पष्ट कारण गर्भाशय ग्रीवा नहर का लंबा होना, सिकुड़ना या छोटा होना हो सकता है।

उपरोक्त सभी कारण अंग के सामान्य कामकाज और निशान के विकास को पूरी तरह से प्रभावित करते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के सिकाट्रिकियल विरूपण का मुख्य कारण कठिन प्रसव है, जो बड़े टूटने और अंग के ऊतकों को नुकसान के साथ था। इसके अलावा, ऐसी विकृति सहज प्रसव के बाद और सहायक जोड़तोड़ के साथ बच्चे के जन्म के बाद होती है, उदाहरण के लिए, चिकित्सा संदंश या भ्रूण के निष्कर्षण के मामले में।

कभी-कभी पेल्विक क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप, गलत तरीके से लगाए गए टांके और इलाज के माध्यम से सर्जिकल गर्भपात से सिकाट्रिकियल विकृति का विकास होता है।

यह बहुत दुर्लभ है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा की जन्मजात विकृति होती है। इस मामले में, यह शारीरिक हार्मोनल असंतुलन से जुड़ा है।

विकृति विज्ञान के प्रकार

गर्भाशय ग्रीवा की विकृति अधिग्रहित या जन्मजात हो सकती है। लेकिन जन्मजात विकृति अत्यंत दुर्लभ है। शरीर में हार्मोनल असंतुलन विकृति विज्ञान की उपस्थिति का कारण बन सकता है।

डॉक्टरों का मानना ​​है कि गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में मां के शरीर पर नकारात्मक कारकों के प्रभाव में जन्मजात विकृति हो सकती है। इनमें तनाव, संक्रामक घाव और नशा शामिल हैं। साथ ही, जन्म दोष का कारण आनुवंशिक विफलता भी हो सकता है। गर्भाशय ग्रीवा के आकार में यह परिवर्तन अन्य अंगों (गर्भाशय, योनि) के विकास में विसंगतियों के साथ होता है।

अक्सर, महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति का निदान किया जाता है।

लेकिन गर्भाशय के ग्रीवा भाग की अन्य विकृति भी हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा नहर का संकुचन: निदान तब किया जाता है जब इसका आयाम 5 मिमी से अधिक न हो;
• वृत्ताकार नहर: मांसपेशी फाइबर की अनुचित व्यवस्था से फ़नल के आकार की ग्रीवा नहर की उपस्थिति होती है;
• लंबा करना या छोटा करना: लंबाई 35 मिमी से कम या 45 मिमी से अधिक है।

ये ग्रीवा विकृतियाँ मासिक धर्म और प्रजनन कार्य में व्यवधान पैदा करती हैं। जो महिलाएं गर्भावस्था की योजना बना रही हैं उन्हें इष्टतम उपचार रणनीति का चयन करना चाहिए।

पैथोलॉजी के विकास की डिग्री

किसी बीमारी का निदान करते समय, रोग संबंधी परिवर्तनों की डिग्री को इंगित करना महत्वपूर्ण है। उनका मूल्यांकन निशानों के आकार और संख्या और आसपास के ऊतकों की स्थिति से किया जाता है। पैथोलॉजी की गंभीरता की चार डिग्री हैं:

1. पहली डिग्री में, ग्रसनी केवल डॉक्टर की उंगली की नोक या पूरी उंगली को गुजरने की अनुमति देगी। ग्रीवा नहर आकार में शंक्वाकार है, अंतराल एकल हैं और गहरे नहीं हैं, अधिकतम दो सेंटीमीटर तक पहुंचते हैं। निचली ग्रीवा नहर में एक्ट्रोपियन के लक्षण दिखाई देते हैं;
2. दूसरी डिग्री में, गर्भाशय ओएस का पता नहीं चला है, एंडोकर्विक्स बाहर की ओर निकला हुआ है, और गर्भाशय गर्भाशय ग्रीवा विभाजित है, फोर्निक्स, हाइपरट्रॉफी तक पुराने आँसू हैं;
3. तीसरी डिग्री में, दरारों का निर्धारण वाल्टों के स्तर पर किया जाता है, उपकला में डिसप्लास्टिक परिवर्तन होते हैं, वहाँ होता है सूजन प्रक्रिया;
4. पैथोलॉजी के चौथे चरण में, पुरानी टूटन को जोड़ दिया जाता है, और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की अपर्याप्तता का निदान किया जाता है।

पैथोलॉजी की डिग्री के आधार पर, रोगियों के लिए उपचार का चयन किया जाता है।

4 गर्भावस्था और प्रसव पर प्रभाव

पैथोलॉजी के कारण बांझपन या गर्भ धारण करने में समस्या हो सकती है। यह कई कारणों से संभव है:

• गर्भाशय ग्रीवा बलगम की अम्लता में असंतुलन गर्भाशय में शुक्राणु के प्रवेश और उनके सामान्य कामकाज में बाधा है;
• सुरक्षात्मक तंत्र के उल्लंघन के कारण गर्भपात का खतरा और योनि के माध्यम से भ्रूण के संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है।

गर्भावस्था के दौरान, विकृति वाली महिला को यौन आराम बनाए रखने और शारीरिक गतिविधि सीमित करने की सलाह दी जाती है। यदि प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा अपने आप खुल जाती है, तो जन्म प्रक्रिया प्राकृतिक जन्म नहर से होकर गुजरती है। यदि कोई फैलाव नहीं है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

लक्षण

कई उल्लंघनों पर स्वयं संदेह करना लगभग असंभव है। केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही दृश्य परीक्षण द्वारा बता सकती है कि एक महिला की गर्भाशय ग्रीवा विकृत है। लक्षणों की अनुपस्थिति के बावजूद, विकृति विज्ञान की गंभीरता को कम करके नहीं आंका जा सकता, क्योंकि इस अंग की संरचना और आकार में कोई भी बदलाव नकारात्मक परिणाम दे सकता है।

कुछ महिलाएं जिनमें जांच के बाद विकृति पाई जाती है, वे शिकायत लेकर जांच के लिए आती हैं। वह बात करते है:

• श्रोणि क्षेत्र में दर्द दर्द;
• प्रचुर मात्रा में सफेद स्राव;
• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ;
• संभोग के दौरान दर्द (संवेदनशीलता की कमी);
• कम मासिक धर्म, क्योंकि रक्त प्रवाह कठिन होता है।

स्त्री रोग संबंधी जांच के बाद, डॉक्टर महिला को अतिरिक्त निदान के लिए भेजता है: एक बायोप्सी, कोल्पोस्कोपी, और कोशिका विज्ञान के लिए एक स्मीयर। संक्रामक रोगों की पहचान के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर और पीसीआर परीक्षण भी किए जाते हैं।

एक बार जब ऊतक फट जाता है, तो उपचार शुरू हो जाता है। यह प्रक्रिया संयोजी ऊतक के साथ अंग ऊतक के प्रतिस्थापन की है। इस मामले में, निम्नलिखित प्रक्रियाएँ देखी जाती हैं:

• रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में गड़बड़ी होती है;
• तंत्रिका कोशिकाओं का पुनर्वितरण होता है;
• नहर की संरचना में ट्रॉफिक परिवर्तन विकसित होते हैं, जो इसके विरूपण और योनि नहर में श्लेष्म झिल्ली के विचलन में योगदान करते हैं;
• कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा नालव्रण बन जाता है।

लंबे समय तक, विकृति विज्ञान बाहरी रूप से प्रकट नहीं होता है। जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, निम्नलिखित दिखाई देते हैं:

• श्रोणि में दर्द, पीठ के निचले हिस्से तक विकिरण;
• मासिक धर्म चक्र की अवधि और आवृत्ति में गड़बड़ी और व्यवधान;
• संभोग के दौरान दर्द;
• भारी मासिक धर्म प्रवाह;
• खिंचावदार सफेद योनि स्राव.

गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति की जटिलताओं में शामिल हैं:

• गर्भाशयग्रीवाशोथ;
• एंडोमेट्रैटिस;
• एन्डोकर्विसाइटिस;
• कटाव;
• ग्रीवा नहर ऊतक का केराटिनाइजेशन;
• उपकला विकास में व्यवधान;
• ऑन्कोलॉजी.

पैथोलॉजी के विकास के पहले चरण में, महिला व्यावहारिक रूप से बीमारी के लक्षणों को महसूस नहीं करती है। एकमात्र विचलन गर्भाशय ग्रीवा बलगम का बढ़ा हुआ स्राव हो सकता है। रोग के विकास का दूसरा चरण पहले से ही अधिक आक्रामक है - यहां रोगियों को पेट के निचले हिस्से, काठ क्षेत्र और त्रिकास्थि में दर्द और दर्द का अनुभव होता है।

जब कोई संक्रमण होता है, तो स्राव विशेष रूप से पीले-हरे रंग का हो जाता है और बादल बन जाता है। आमतौर पर मासिक धर्म चक्र बाधित नहीं होता है, लेकिन मासिक धर्म की अवधि कुछ दिनों तक बढ़ सकती है। लगभग हर दसवीं महिला अंतरंग संपर्क के दौरान दर्द की शिकायत करती है। इसके अलावा गर्भाशय ग्रीवा के साथ समस्याओं का एक स्पष्ट संकेत असफल गर्भावस्था, बच्चे को पूरी तरह से सहन करने में असमर्थता है।

पैथोलॉजी की एक महत्वपूर्ण जटिलता संक्रमण है, जिससे गर्भाशयग्रीवाशोथ का विकास होता है। ग्रीवा नहर की कार्यात्मक अपर्याप्तता के साथ, संक्रमण न केवल गर्भाशय गुहा में, बल्कि फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में भी प्रवेश कर सकता है। यदि वातावरण बहुत अधिक अम्लीय है, तो क्षरण और डिसप्लेसिया प्रकट होते हैं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा दृश्य परीक्षण के माध्यम से पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है।

सामान्य लक्षण:

• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ;
• श्रोणि क्षेत्र में दर्द;
• संभोग के दौरान दर्द;
• गुप्तांगों से लगातार स्राव होना।

अक्सर, गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति लंबे समय तक प्रकट नहीं होती है। लेकिन कभी-कभी रोग के लक्षण मौजूद होते हैं। पैथोलॉजी के लक्षणों में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ और स्थितियाँ शामिल हैं:

• सफेद, लचीला योनि स्राव;
• श्रोणि और पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द;
• मासिक धर्म चक्र में अनियमितता;
• भारी मासिक धर्म प्रवाह;
• संभोग के दौरान दर्द.

गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति की जटिलताओं में शामिल हैं: एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, एंडोकेर्विसाइटिस, गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, ग्रीवा नहर ऊतक का केराटिनाइजेशन, शोष और उपकला का असामान्य विकास, और कैंसर। यह विकृति अक्सर गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने में बाधा बनती है।

निदान

यदि स्राव की प्रकृति या बलगम की संरचना बदल जाती है, दर्द या रक्तस्राव होता है, तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। डॉक्टर दर्पण या कोल्पोस्कोप का उपयोग करके आपकी जांच करेंगे। गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति के लक्षण हैं:

• नहर का विचलन;
• टांके के पास निशान की उपस्थिति जो जन्म के समय फटने वाले टांके की सिलाई के दौरान उत्पन्न हुई।

कोल्पोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर ग्रीवा नहर की सतह में परिवर्तन, विकृति विज्ञान की जटिलताओं की जांच करता है और बायोप्सी के लिए ऊतक एकत्र करता है। यदि समस्या जन्मजात है, तो महिला के शरीर में हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ अतिरिक्त परीक्षण लिख सकते हैं:

• बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण;
• पीसीआर डायग्नोस्टिक्स;
• कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर।

प्रसव के दौरान कार्यात्मक विकारों को बाहर करने के लिए विभेदक निदान किया जाता है। जन्म प्रक्रिया के दौरान ही, जब विकृति के पहले लक्षण आमतौर पर दिखाई देते हैं, तो प्रसव की माध्यमिक कमजोरी से विकृति विज्ञान को अलग करना आवश्यक होता है। उत्तरार्द्ध को गर्भाशय ग्रीवा के धीमे फैलाव (सामान्य प्रसव के लिए अपर्याप्त) की विशेषता है, लेकिन सकारात्मक गतिशीलता के साथ। विकृति के साथ, उद्घाटन बिल्कुल नहीं होता है, इसके बजाय, डॉक्टर अंग की वक्रता को देख सकते हैं।

निदान तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा पर घाव के रूप में गंभीर परिवर्तन का पता चलता है।

अक्सर, इस प्रकार की बीमारी का पता नियमित जांच के दौरान चलता है, क्योंकि रोगी में कोई विशेष लक्षण या शिकायत नहीं होती है।

दर्पण में जांच करके विकृति का पता लगाया जा सकता है, इस शर्त के साथ कि रोगी को निशान विकृति होगी, क्योंकि सामान्य के साथ, यह विधि कम जानकारी वाली होगी।

सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण करते समय, आप देखेंगे कि मूत्र और रक्त सामान्य मूल्यों पर होंगे। इस पद्धति का सार एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का निर्धारण करेगा।

सर्वाइकल कैनाल से निकलने वाले धब्बे भी जानकारीहीन होंगे।

मुख्य निदान पद्धति वाद्य परीक्षा है। इसकी सहायता से आप अंग की स्थिति का दृष्टिगत रूप से आकलन कर सकते हैं और समझ सकते हैं कि इस विकृति के लिए कोई जगह है या नहीं।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा - सर्विकोमेट्री - का उपयोग निदान करने के लिए किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड तरंगों के लिए धन्यवाद, गर्भाशय ग्रीवा के आकार के बारे में जानकारी प्राप्त करना संभव है, यह समझना संभव है कि क्या पैथोलॉजिकल लंबाई और छोटा होना और सिकाट्रिकियल विरूपण की उपस्थिति है।

एक अनिवार्य प्रक्रिया कोल्पोस्कोपी है, एक ऑप्टिकल प्रणाली का उपयोग करने वाली प्रक्रिया जो गर्भाशय ग्रीवा की छवि का 30 गुना आवर्धन प्रदान करती है।

शोध का एक अतिरिक्त तरीका बायोप्सी है - यह आपको अधिक गहन अध्ययन के लिए श्लेष्म झिल्ली का एक छोटा सा खंड प्राप्त करने की अनुमति देता है।

बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण - वायरस और संक्रमण के सूक्ष्मजीवों का निर्धारण करने के लिए। सबसे आम संक्रमण ह्यूमन पेपिलोमावायरस है।

विशेष दर्पणों का उपयोग करके कुर्सी पर रोगी की जांच करते समय स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्राथमिक निदान किया जाता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर लेता है, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण निर्धारित करता है। निदान की पुष्टि या अस्वीकार करने के लिए कोल्पोस्कोपी एक सूचनात्मक विधि है। प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ ग्रीवा नहर के उस हिस्से की सतह और सिलवटों की उपस्थिति में परिवर्तन की जांच करता है जो योनि में उलटा होता है। इसके अलावा, स्त्री रोग विशेषज्ञ विकृति की जटिलताओं का निर्धारण करती है और आगे के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए रोग संबंधी ऊतकों की बायोप्सी करती है।

जन्मजात विकृति के मामले में, रोगी को हार्मोनल रक्त परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित की जाती है।

इलाज

निदान पूरा करने के बाद, डॉक्टर रोगी की सामान्य स्थिति, उसकी उम्र और पहचाने गए सहवर्ती रोगों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, सबसे उपयुक्त चिकित्सा का चयन करता है।

ऐसे मामलों में उपचार की आवश्यकता होती है जहां विकृति केवल प्रजनन आयु की महिलाओं में पाई जाती है। रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि के दौरान, आपको गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति को बदलने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि विकृति स्वयं खतरनाक नहीं है।

शेष रोगियों को शल्य चिकित्सा या रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जा सकता है। महत्वपूर्ण विकृतियों के लिए सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है। अक्सर, डॉक्टर न्यूनतम आक्रामक उपचार विधियों का उपयोग करने की सलाह देते हैं। उदाहरण के लिए, यदि नहर संकरी या बाधित है, तो बोगीनेज निर्धारित है। एक विशेष चिकित्सा उपकरण - एक बुग्गी का उपयोग करके निष्क्रियता बहाल की जाती है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा की विकृति गंभीर हो तो प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। विकृत भाग को हटा दिया जाता है और शेष ऊतक को सिल दिया जाता है। लेजर और रेडियो तरंग उपचार विधियां लोकप्रिय हैं; कई क्लीनिक समस्या क्षेत्रों के क्रायोडेस्ट्रक्शन या डायथर्मोकोएग्यूलेशन का उपयोग करते हैं।

ग्रीवा विकृति के रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:

• लसीका और रक्त के बहिर्वाह में सुधार के लिए डिज़ाइन की गई मालिश;
• पेरिनेम की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए शारीरिक व्यायाम करना;
• औषधीय तरीके.

विकृति का औषध उपचार रोगसूचक उपचार के तरीकों को संदर्भित करता है। अधिकतर इनका उपयोग प्रसव पीड़ा को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है। प्रसूति अस्पतालों में, केल्प की मदद से गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को उत्तेजित किया जाता है। यह डंडियों के रूप में समुद्री शैवाल है जिसे योनि में डाला जाता है। वे कई गुना बढ़ जाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा के खुलने और चौरसाई को उत्तेजित करते हैं।

प्रसव के दौरान विकृति के लक्षणात्मक उपचार के लिए, प्रोस्टाग्लैंडिंस, ई2-मिसोप्रोस्टोल का उपयोग लोकप्रिय है। वे प्रसव की शुरुआत को उत्तेजित करते हैं।

यदि नियमित स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान विकृति का पता चलता है, तो आपको गर्भावस्था की प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए। डॉक्टर सर्जिकल उपचार विधियों में से एक लिखेंगे। इससे गर्भावस्था और प्रसव के दौरान होने वाली समस्याओं की संभावना कम हो जाती है।

पैथोलॉजी के उपचार की विधि का चयन व्यक्तिगत विशेषताओं, रोगी की उम्र, सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है। मुख्य उपचार पद्धति सर्जरी है। यह विनाशकारी या सर्जिकल हो सकता है:

• सर्जरी के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा का छांटना या शंकुकरण किया जा सकता है। यदि विकृति गंभीर है, तो अंग के पुनर्निर्माण के लिए प्लास्टिक सर्जरी अतिरिक्त रूप से निर्धारित है। ऑपरेशन न सिर्फ स्केलपेल से किया जाता है, बल्कि अल्ट्रासाउंड, लेजर, रेडियो वेव और इलेक्ट्रिकल तरीकों से भी किया जाता है। निकाले गए ऊतक को शोध के लिए भेजा जा सकता है।
• यदि विकृति मामूली हो तो विनाशकारी तरीकों का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर को रोग संबंधी ऊतकों को नष्ट करने के कार्य का सामना करना पड़ता है। सबसे अधिक बार, तीन तरीकों में से एक का उपयोग किया जाता है: लेजर वाष्पीकरण, डायथर्मोकोएग्यूलेशन, क्रायोडेस्ट्रक्शन।

सर्जरी का उद्देश्य निशान ऊतक के क्षेत्र को एक्साइज करना और गर्भाशय ग्रीवा की सामान्य शारीरिक स्थिति को बहाल करना है।

यदि बीमारी का प्रारंभिक चरण में निदान किया जाता है, तो हस्तक्षेप कम से कम कठिन होगा। कठिन जन्म या सर्जिकल गर्भपात के बाद समय-समय पर स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं से पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने में मदद मिलती है।

गर्भाशय ग्रीवा के घाव के लिए, रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है। डॉक्टर घावों का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा करना पसंद करते हैं, और एक विशिष्ट तकनीक का चुनाव गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति और नैदानिक ​​​​अध्ययन के परिणामों के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

एब्लेटिव तकनीकों का उपयोग लेजर थेरेपी, आर्गन प्लाज्मा थेरेपी या रेडियो तरंग उपचार के माध्यम से किया जाता है। क्रायोथेरेपी या डायथर्मोकोएग्यूलेशन का उपयोग करना संभव है। ये तकनीकें पैथोलॉजी विकास के पहले चरण में प्रभावी होंगी, जब चिकित्सा का परिणाम सकारात्मक होगा।

पैथोलॉजी के विकास की दूसरी या तीसरी डिग्री के साथ, ट्रेचेलोप्लास्टी सर्जरी अधिक प्रभावी होगी। इस पद्धति का उपयोग करके हस्तक्षेप करते समय, निशान हटा दिए जाते हैं, ऊतकों को अलग कर दिया जाता है, और मांसपेशियों की परत के कार्य को संरक्षित करते हुए, नहर म्यूकोसा को बहाल किया जाता है और इसके आकार में सुधार किया जाता है।

कॉनाइजेशन और ट्रेचेलेक्टॉमी भी संभव है, जिसमें प्रभावित क्षेत्रों को काट दिया जाता है, लेकिन ऐसे ऑपरेशन उन महिलाओं पर किए जाते हैं जो रजोनिवृत्ति में प्रवेश कर चुकी हैं और अब जन्म नहीं दे सकती हैं।

गर्भाशय ग्रीवा विकृति के इलाज की विधि का चयन सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर, रोगी की उम्र और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है। इसका लक्ष्य पैथोलॉजिकल क्षेत्र को एक्साइज करना, गर्भाशय ग्रीवा की शारीरिक रूप से सही स्थिति और योनि नहर के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना, साथ ही प्रजनन कार्य को बहाल करना है।

गर्भाशय ग्रीवा की विकृति के इलाज की मुख्य विधि सर्जरी है। यह दो प्रकारों में आता है: सर्जिकल और विनाशकारी तरीकों का उपयोग करना।

गर्भाशय ग्रीवा को काटकर या शंकुकरण करके सर्जरी की जा सकती है। यदि विकृति काफी गंभीर है, तो रोगी को पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी निर्धारित की जाती है। आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धतियों में लेजर, अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रिकल और रेडियो तरंग संचालन विधियां शामिल हैं।

रोग के हल्के मामलों के लिए विनाशकारी तरीकों का उपयोग किया जाता है। उनका उद्देश्य रोगजन्य रूप से प्रभावित ऊतकों को नष्ट करना है। विकृति के इलाज के सबसे प्रसिद्ध विनाशकारी तरीके क्रायोडेस्ट्रक्शन, लेजर वाष्पीकरण और डायथर्मोकोएग्यूलेशन हैं।

सरवाइकल विकृति एक खतरनाक बीमारी है। इसलिए, पहली असुविधा पर, एक महिला को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इसके अलावा, स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित निवारक परीक्षाओं की उपेक्षा न करें, जो आपको समय पर पैथोलॉजी का निदान करने की अनुमति देगा।

चिकित्सा

उपचार से पहले, यौन संचारित संक्रमणों की जांच अनिवार्य है।

यदि संक्रमण का पता चलता है, तो उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।

जब आप दवाएँ लेना समाप्त कर लें और संक्रमण ठीक हो जाए, तो आप उपचार शुरू कर सकते हैं।

उपचार के विभिन्न प्रकार होते हैं:

• परिचालन, रासायनिक - विभिन्न समाधानों का उपयोग;
• हार्डवेयर - लेजर विधि, क्रायोडेस्ट्रक्शन, रेडियो तरंग विधि।

महत्वपूर्ण विकृति के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है, क्योंकि न्यूनतम आक्रामक को इष्टतम माना जाता है। उदाहरण के लिए, ग्रीवा नहर की खराब सहनशीलता के मामले में, यह निर्धारित किया जाता है।

बौगी एक लंबी छड़ी है जिसे खोखले अंगों के निदान और उपचार के लिए डिज़ाइन किया गया है।

सर्जिकल हेरफेर के माध्यम से क्षतिग्रस्त ऊतक को हटा दिया जाता है।

उपचार और निदान दोनों के लिए निर्धारित। यह प्रक्रिया दर्द रहित, सुरक्षित और अत्यधिक प्रभावी है।

रूढ़िवादी चिकित्सा में निम्न शामिल हैं:

• औषधीय - दवाएँ निर्धारित करना, अक्सर रोगसूचक उपचार के लिए;
• मालिश - लसीका और रक्त के प्रवाह और बहिर्वाह को उत्तेजित करने के लिए;
• शारीरिक व्यायाम।

इन सभी तरीकों के लिए धन्यवाद, रोगी की पूर्ण वसूली की गारंटी है।

उपचार प्रक्रिया सबसे तेज़ नहीं है, लेकिन अधिकांश मामलों में इसका सफल अंत होता है।

लक्षण और जटिलताएँ

यह मत भूलिए कि यदि समय पर उपचार के उपाय नहीं किए गए तो जटिलताओं का खतरा होता है।

बीमारी की अवधि कैंसर का कारण बन सकती है।

आज सर्वाइकल कैंसर कैंसर रोगों में दूसरे स्थान पर है।

अन्य जटिलताओं में शामिल हैं: गर्भपात और बच्चे को जन्म तक ले जाने में विफलता।

अपने डॉक्टर के साथ प्रत्येक परीक्षा पद्धति के फायदे और नुकसान पर चर्चा करना सुनिश्चित करें, सबसे इष्टतम पद्धति चुनें और अपने स्वास्थ्य को बनाए रखें। समय पर निदान, उपचार और रोकथाम एक स्वस्थ महिला की कुंजी है।

महिला जननांग क्षेत्र की कई बीमारियाँ और समस्याएं हैं, और एक महिला की बच्चे पैदा करने की क्षमता को बनाए रखने और शरीर के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करने के लिए उन सभी को उचित उपचार की आवश्यकता होती है। कुछ रोगविज्ञान व्यापक हैं, और कुछ ऐसे भी हैं जो दुर्लभ हैं, लेकिन आपदा में समाप्त हो सकते हैं। उनमें से एक है ग्रीवा विकृति।

गिर जाना

रोग क्या है?

गर्भाशय विकृति गर्भाशय ग्रीवा और योनि के भाग की सामान्य स्थिति में परिवर्तन है। पैथोलॉजी के गठन के कई कारण हैं, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग का निदान अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है। विकृतियों में शामिल हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा की गोलाकार नहर.
• लुमेन का सिकुड़ना.
• बिगड़ा हुआ ग्रीवा धैर्य।
• लंबाई कम करना.
• निशान बदल जाता है.

पैथोलॉजी हमेशा अपने लक्षण प्रकट नहीं कर सकती है और आदर्श से इस विचलन को ठीक करना तब तक समस्याग्रस्त है जब तक महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जाती।

कारण

विकृत गर्भाशय ग्रीवा जन्मजात विकृति हो सकती है या कुछ स्थितियों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है। यदि हम वंशानुगत रूप के बारे में बात कर रहे हैं, तो, एक नियम के रूप में, अन्य जननांग अंगों के विकास में विसंगतियों, उदाहरण के लिए, गर्भाशय या योनि, का एक साथ निदान किया जाता है।

लेकिन अक्सर, गर्दन की विकृति निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में होती है:

• पैल्विक अंगों में आसंजन का गठन।
• घोर हस्तक्षेप के बाद विकृति, उदाहरण के लिए, गर्भपात।
• स्त्रीरोग संबंधी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप निशान बनना।
• प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का फटना।

पैथोलॉजी के कारण के आधार पर, इसे ठीक किया जा सकता है या नहीं।

पैथोलॉजी के लक्षण

यह रोग इस मायने में भिन्न है कि एक निश्चित बिंदु तक यह स्पष्ट लक्षणों के बिना भी हो सकता है। इसका पता तभी चलता है जब किसी महिला को गर्भधारण करने या बच्चे को जन्म देने में समस्या होती है या डॉक्टर द्वारा उसकी अगली जांच के दौरान।

लेकिन फिर भी, रोग के पाठ्यक्रम की कुछ विशेषताओं पर ध्यान दिया जा सकता है:

• गर्भाशय ग्रीवा की गोलाकार नहर के साथ, कोई परिवर्तन नहीं देखा जाता है। लेकिन समस्या प्रसव के दौरान प्रकट होती है, जब गर्भाशय ग्रीवा के मांसपेशी फाइबर गलत तरीके से सिकुड़ते हैं, जो इसे खुलने से रोकता है।
• यदि गर्भाशय ग्रीवा संकुचित है, तो इसके परिणामस्वरूप मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं हो सकती हैं। रक्त के सामान्य बहिर्वाह में मौजूदा रुकावट के कारण यह और अधिक दुर्लभ हो जाता है।
• यदि गर्भाशय ग्रीवा में रुकावट हो तो मासिक धर्म में देरी होती है और गर्भाशय में रक्त जमा होने लगता है। एक महिला को पेट में दर्द और पेट की दीवार में तनाव का अनुभव होता है।
• लम्बी गर्दन संभोग या इसके दौरान महिला की संवेदनाओं को प्रभावित कर सकती है। रिसेप्टर्स की अपर्याप्त संख्या के कारण यौन इच्छा कम हो जाती है और ऑर्गेज्म सुस्त हो जाता है।
• गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना स्वयं महसूस किया जा सकता है। गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है।
• गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति अंतरंगता के दौरान दर्द के रूप में प्रकट हो सकती है। समय के साथ, पैल्विक अंगों की सूजन प्रक्रिया विकसित हो सकती है।

यह ध्यान में रखते हुए कि पैथोलॉजी अक्सर स्पर्शोन्मुख होती है, समय पर निदान और उपचार के लिए डॉक्टर द्वारा नियमित जांच कराना महत्वपूर्ण है।

रोग के प्रकार

पैथोलॉजी दो प्रकार की होती है:

इस तथ्य के बावजूद कि पैथोलॉजिकल परिवर्तन बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं या मामूली लक्षण नहीं दे सकते हैं, एक महिला को आदर्श से विचलन के थोड़े से भी संदेह पर डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

यदि सिकाट्रिकियल विकृति का पता लगाया जाता है, तो प्रभावी उपचार गर्भाशय ग्रीवा की प्राकृतिक स्थिति को बहाल कर सकता है।

रोग का निदान

यदि किसी महिला को अप्रिय लक्षण महसूस होने लगें तो उसे स्व-निदान या स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने के लिए दौड़ने की जरूरत है। एक सटीक निदान निम्न के आधार पर किया जाता है:

• मरीज से बातचीत. डॉक्टर महिला से संकेतों और संदिग्ध लक्षणों के बारे में पूछेंगे, पूछेंगे कि उसे कितने समय पहले इनका अनुभव होना शुरू हुआ था और इससे पहले क्या हुआ था।
• इसके बाद निरीक्षण किया जाता है। दर्पणों में, एक मजबूत दोष तुरंत देखा जा सकता है, खासकर अगर यह एक निशान विकृति है।
• निदान को स्पष्ट करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ साइटोलॉजिकल जांच के लिए एक स्मीयर लेगी।
• बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण की आवश्यकता होगी.
• गर्भाशय ग्रीवा नहर की सतह की जांच करने और जटिलताओं की पहचान करने के लिए कोल्पोस्कोपी निर्धारित की जाती है।
• बायोप्सी की आवश्यकता है.
• सर्विकोमेट्री का उपयोग किया जाता है - यह गर्भाशय की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, जो आपको निशान परिवर्तनों को तुरंत पहचानने और गर्भाशय ग्रीवा की विषम संरचना की कल्पना करने की अनुमति देती है।
• एक नियम के रूप में, मूत्र और रक्त परीक्षण निर्धारित नहीं हैं, क्योंकि ऐसी विकृति में कोई बदलाव नहीं होता है।
• यदि किसी महिला को जन्मजात विकृति का पता चलता है, तो उसे हार्मोन के स्तर का परीक्षण करने की आवश्यकता होती है।

क्या विकृत गर्भाशय ग्रीवा के साथ जन्म देना संभव है?

बेशक, कोई भी महिला को जन्म देने से मना नहीं कर सकता है, लेकिन हमें यह ध्यान रखना चाहिए कि यह विकृति बच्चे को जन्म देने और बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया को जटिल बना सकती है। निम्नलिखित तथ्यों पर ध्यान दिया जा सकता है:

• यदि नहर के संकुचन का निदान किया जाता है, तो इससे प्रसव में व्यवधान हो सकता है; गर्भाशय खराब रूप से फैलता है, जो सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत हो सकता है।
• छोटा गर्भाशय ग्रीवा निषेचन को नहीं रोकता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, एक महिला के लिए बच्चे को जन्म देना काफी मुश्किल होता है, और समय से पहले जन्म अक्सर देखा जाता है।
• लम्बी गर्भाशय ग्रीवा प्लेसेंटा के उचित जुड़ाव में बाधा उत्पन्न कर सकती है। और बच्चे के जन्म के दौरान, यह पूरी तरह से नहीं खुल पाता है, जिससे बच्चे के लिए मां की जन्म नहर से गुजरना मुश्किल हो जाता है। इससे ऑक्सीजन की कमी होने का खतरा रहता है.

यदि आप गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले पूरी जांच करा लें और मौजूदा विकृति की पहचान कर लें तो इन सभी जोखिमों को समाप्त किया जा सकता है।

चिकित्सा

यदि गर्भाशय ग्रीवा की वक्रता का निदान किया जाता है, तो उपचार की रणनीति प्रत्येक रोगी के लिए पूरी तरह से व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। चिकित्सा की विधि कई कारकों पर निर्भर करेगी:

• पैथोलॉजी की गंभीरता और इसकी किस्में।
• क्या महिला भविष्य में बच्चे पैदा करने की योजना बना रही है?
• आयु।
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति.

उपचार का मुख्य लक्ष्य निशान परिवर्तन को खत्म करना और गर्भाशय ग्रीवा को उसकी प्राकृतिक स्थिति में लौटाना है। चिकित्सा की मुख्य विधियों के नाम दिए जा सकते हैं:

1. दवा से इलाज।
2. विनाशकारी तरीके.
3. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

जहाँ तक ड्रग थेरेपी का सवाल है, यह केवल तभी उचित है जब गर्भाशय ग्रीवा की विकृति हार्मोनल विकारों या सूजन संबंधी विकृति द्वारा उकसाई गई हो। दवाओं का चुनाव संक्रमण के कारक एजेंट या हार्मोन की कमी की डिग्री पर निर्भर करेगा।

विनाशकारी तरीकों में शामिल हैं:

• क्रायोडेस्ट्रक्शन तरल नाइट्रोजन के साथ जमने के बाद प्रभावित ऊतक को हटाना है।
• डायथर्मोकोएग्यूलेशन। विकृत क्षेत्र उच्च आवृत्ति धाराओं के संपर्क में आते हैं।
• लेजर प्लास्टिक सर्जरी.

यदि परिवर्तन मामूली हैं तो ये विधियाँ विकृति विज्ञान से निपटने में मदद करेंगी। अन्यथा, परिचालन विधियों का उपयोग करें:

1. छांटने की विधि. निशान ऊतक हटा दिया जाता है, लेकिन ऑपरेशन की विधि व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। उपयोग किया जा सकता है: लेजर, रेडियो तरंगें।
2. यदि ग्रीवा नहर संकरी हो गई है या रुकावट है, तो एक विशेष उपकरण का उपयोग करके बोगीनेज किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर प्रक्रिया को कई बार पूरा करने की आवश्यकता होती है।
3. बड़ी वक्रता या निशान घावों की उपस्थिति में, सर्जरी की जाती है और उसके बाद गर्भाशय ग्रीवा की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

सर्जिकल पुनर्निर्माण के बाद, स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देना असंभव है।

सर्जरी के बाद रिकवरी में लगभग 10 दिन लगते हैं, लेकिन जटिलता को ध्यान में रखते हुए, यह 3 महीने तक पहुंच सकता है।

जटिलताएँ और परिणाम

इस बीमारी का इलाज संभव है, हालाँकि इसके लिए बहुत समय और प्रयास की आवश्यकता होगी। प्रभावी उपचार के अभाव में, विकृति विज्ञान निम्नलिखित जटिलताओं के विकास से भरा होता है:

• गर्भाशयग्रीवाशोथ, एंडोमेट्रैटिस का विकास, जिससे क्षरण का खतरा बढ़ जाता है।
• ग्रीवा नहर के ऊतकों के केराटिनाइजेशन का खतरा बढ़ जाता है।
• बिगड़ा हुआ उपकला गठन।
• ऊतकों की मृत्यु और घातक ट्यूमर का विकास।
• गंभीर सूजन प्रक्रियाएं.
• रोग के निशान रूप के साथ, गर्भधारण करने की क्षमता कम हो जाती है।
• समय से पहले जन्म और गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है।

परिणाम सुखद नहीं हैं, लेकिन समय पर निदान आपको प्रभावी चिकित्सा का चयन करने और पैथोलॉजी से छुटकारा पाने की अनुमति देगा।

गर्भाशय ग्रीवा को होने वाले नुकसान और उसकी विकृति से बचने के लिए इसे सुरक्षित रखना असंभव है। लेकिन केवल अपने स्वास्थ्य पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने से ही बीमारी विकसित होने का खतरा काफी हद तक कम हो जाता है। सही उपचार रणनीति गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकेगी।

गर्भाशय ग्रीवा की पृष्ठभूमि बीमारियों में, सिकाट्रिकियल विकृति (सीएसडी) मुख्य रूप से परिणामों के कारण एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है। और वे बहुत गंभीर हैं: महिला शरीर के बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्यों से लेकर गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर तक।

प्रसव उम्र की महिलाओं को अक्सर ऐसी विकृतियों का सामना करना पड़ता है। इसलिए, किसी भी महिला को पैथोलॉजी और उसके परिणामों के बारे में पता होना चाहिए, साथ ही यदि इसका निदान हो तो क्या करना चाहिए।

सामान्य सिद्धांत

ज्यादातर लोग जानते हैं कि निशान या निशान क्या होता है। यह संयोजी ऊतक से बनी एक संरचना है जो गहरे घावों, चोटों या सूजन संबंधी बीमारियों के ठीक होने के परिणामस्वरूप प्रकट होती है।

यह सिर्फ त्वचा नहीं है जो दाग से ठीक हो जाती है। पेट और आंतों की श्लेष्म झिल्ली (अल्सर और ऑपरेशन के बाद), गर्भाशय और ग्रीवा नहर, और पित्ताशय की थैली के निशान, और इस्किमिया के बाद मायोकार्डियम के निशान। लगभग किसी भी अंग का ऊतक घाव से ठीक हो सकता है।

निशान ऊतक मुख्य रूप से कोलेजन द्वारा दर्शाए जाते हैं, वे घने होते हैं और अंग की विकृति का कारण बन सकते हैं। आसपास के ऊतकों में उनकी उपस्थिति के कारण, रक्त माइक्रोकिरकुलेशन प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं, और परिणामस्वरूप, उनका ट्राफिज्म (पोषण) प्रभावित होता है। ऊतक का संक्रमण बाधित हो सकता है।

निशान का संयोजी ऊतक उन ऊतकों का कार्य करने में सक्षम नहीं है जिन्हें उसने प्रतिस्थापित किया है।

नतीजे

चूंकि निशान गर्भाशय ग्रीवा (सरवाइकल कैनाल) की श्लेष्मा परत के रूप में कार्यात्मक नहीं है, इसलिए श्लेष्मा आंशिक रूप से अपना कार्य खो देती है। परिणामस्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति:

• गर्भाशय ग्रीवा बलगम के उत्पादन और उसके गुणों में व्यवधान के कारण गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के अवरोध कार्यों में कमी आती है।
• एक्ट्रोपियन (गर्भाशय ग्रीवा नहर की श्लेष्म परत का योनि में बाहर निकलना) के साथ हो सकता है।

एक्ट्रोपियन गर्भाशय ग्रीवा की गोलाकार मांसपेशियों के टूटने के कारण होता है। ग्रीवा नहर के होठों पर स्थित अनुदैर्ध्य मांसपेशी ऊतक अपनी अखंडता बनाए रखते हैं। वे वृत्ताकार मांसपेशियों के प्रतिरोध का सामना किए बिना सक्रिय संकुचन जारी रखते हैं। गर्भाशय ग्रीवा का बाहरी भाग विकृत हो जाता है, बाहर निकल जाता है और योनि में ढीला हो जाता है। ढीले ऊतक अम्लीय योनि वातावरण के संपर्क में आते हैं। वे नष्ट हो जाते हैं, श्लेष्मा अस्तर की ग्रंथियां शोष हो जाती हैं और सामान्य बलगम का उत्पादन बंद कर देती हैं।

इस तरह के शारीरिक और शारीरिक परिवर्तनों का परिणाम महिला जननांग अंगों में सूजन प्रक्रियाओं की बढ़ती प्रवृत्ति है:

1. एन्डोकर्विसाइटिस।
2. एंडोमेट्रैटिस।
3. एक्टोपिया और सच्चा क्षरण।
4. ऊतक शोष.

एक स्वस्थ गर्भाशय ग्रीवा की मुख्य विशेषता एक म्यूकस प्लग की उपस्थिति है, जो अपने विशेष धुरी के आकार के कारण नहर में बनता और स्थित होता है। और यह वह (प्लग) है जो गर्भाशय ग्रीवा के अवरोध का कार्य करती है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली पर निशान की उपस्थिति को गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास तक श्लेष्म झिल्ली के केराटिनाइजेशन, उपकला कोशिकाओं के अध: पतन के प्रमुख कारकों में से एक माना जाता है। निशान ऊतक के निर्माण से गर्भाशय ग्रीवा विकृत हो सकती है। ऐसे परिवर्तन, एक दूसरे के पूरक, महिला शरीर के प्रजनन कार्य के लिए खतरा बन जाते हैं, जिसके कारण:

1. बांझपन.
2. गर्भपात.
3. खून बह रहा है।
4. बाद के गर्भधारण के दौरान एमनियोटिक द्रव का रिसाव।
5. समय से पहले जन्म।
6. स्वतंत्र रूप से बच्चे को जन्म देने की क्षमता में कमी और ऑपरेटिव डिलीवरी की आवश्यकता।

इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा पर निशान बनने और टेढ़ा होने से महिला को असुविधा और दर्द हो सकता है।

कारण

ऐसे परिवर्तन आमतौर पर गौण होते हैं। इस विकृति के विकास के कुछ कारण हैं। इनमें से मुख्य माने गए हैं:

• चोटें और टूटना (गर्भपात, नैदानिक ​​इलाज और अन्य कारणों से उत्पन्न जन्म चोटें)।
• सर्जिकल हस्तक्षेप.
• सूजन (पुरानी और गंभीर), जिससे चिपकने वाले परिवर्तन और ऊतक झुलस जाते हैं।

अधिकतर, गर्भाशय ग्रीवा की विकृति बच्चे के जन्म के बाद प्रकट होती है। इससे ये होता है:

• बड़े भ्रूण का जन्म (4.5-5 किलोग्राम से अधिक)।
• पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण।
• जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के कारण ग्रीवा नहर की दीवारों की अपर्याप्त लोच।
• तीव्र प्रसव, दरारों और आंसुओं के साथ।
• असामयिक और अत्यधिक प्रयास.

ऐसे अन्य उत्तेजक कारक भी हो सकते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा की अखंडता के उल्लंघन का कारण बनते हैं।

ऐसे आंसू अलग-अलग गहराई और लंबाई के हो सकते हैं, गर्भाशय को छूते हैं और योनि के ऊतकों की अखंडता को बाधित करते हैं। यदि दरारों का तुरंत पता लगा लिया जाए और ठीक से सिल दिया जाए, तो वे आमतौर पर विरूपण के बिना ठीक हो जाते हैं।

आंतरिक आंसुओं को बंद करने के लिए उपयोग की जाने वाली सिवनी सामग्री आत्म-अवशोषित होती है। इसलिए, टांके हटाने की कोई आवश्यकता नहीं है; क्षति (यदि कोई द्वितीयक संक्रमण नहीं है) अच्छी तरह से ठीक हो जाती है।

यदि सभी ऊतक के घावों को सिल नहीं दिया गया है, तो सबसे अधिक संभावना है कि वे अभी भी ठीक हो जाएंगे, लेकिन निशान बनने और गर्भाशय ग्रीवा के आकार में विकृति के साथ।

ऐसी विकृति के विकास के सबसे दुर्लभ मामलों में से एक प्राथमिक सिकाट्रिकियल परिवर्तन (जन्मजात) है। ऐसे में इनका कारण हार्मोनल असंतुलन माना जाता है।

लक्षण

अक्सर, गर्भाशय ग्रीवा की हल्की सिकाट्रिकियल विकृति लक्षणात्मक रूप से प्रकट नहीं होती है। और इसका पता स्त्री रोग संबंधी जांच के परिणामस्वरूप ही चलता है। यदि परिवर्तन स्पष्ट हैं, तो अप्रिय लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• पेल्विक क्षेत्र में दर्द काठ क्षेत्र तक फैलता है।
• पेट के निचले हिस्से में बेचैनी (भारीपन और स्पष्ट परेशान करने वाली असुविधा)।
• स्राव (सफ़ेद, श्लेष्मा, खिंचावदार)।
• दर्दनाक संभोग.
• गंभीर दर्द के साथ भारी मासिक धर्म।
• मासिक धर्म चक्र में बदलाव.

यदि विकृति विज्ञान प्राथमिक है, तो वर्णित विकारों के अलावा चक्र विकार, प्रारंभिक मासिक धर्म, गंभीर और दर्दनाक रक्तस्राव भी हो सकता है।

निदान

मुख्य निदान पद्धति स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा स्त्री रोग संबंधी जांच है। बात बस इतनी है कि गर्भाशय ग्रीवा पर हल्के घाव और योनि में श्लेष्मा झिल्ली का विचलन निदान में कठिनाई पैदा करता है। गंभीर रूप से विकृत ग्रीवा नहर निदान संबंधी कठिनाइयों का कारण नहीं बनती है।

साहित्यिक स्रोतों के अनुसार, कम से कम 70% मामलों में, एक्ट्रोपियन, सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के साथ मिलकर, एक्टोपिया के रूप में निदान किया जाता है। अर्थात्, एक शारीरिक रूप से परिवर्तनशील स्थिति के रूप में जिसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा उपयोग की जाने वाली अतिरिक्त निदान तकनीकें हैं:

1. कोल्पोस्कोपी।
2. ऊतकों का साइटोलॉजिकल विश्लेषण।
3. रोगजनक जीवाणु माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति के लिए योनि स्राव की जांच।
4. रक्त परीक्षण (पीसीआर विधि का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है)।

यदि प्राथमिक विकृति का संदेह होता है, तो रोगी को हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण कराने के लिए कहा जाता है।

इलाज

प्रत्येक रोगी के लिए चिकित्सीय रणनीति अलग से विकसित की जाती है। और यह कई कारकों पर निर्भर करता है:

• हालत की गंभीरता.
• बच्चे पैदा करने की क्रिया का बोध (अर्थात, महिला के बच्चे हैं या नहीं)।
• आयु।
• संबद्ध विकृति विज्ञान.

इस विकृति का इलाज करने के लिए विनाशकारी तरीकों और सर्जिकल प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग किया जाता है। मुख्य चिकित्सीय कार्य न केवल गर्भाशय ग्रीवा में निशान परिवर्तन को समाप्त करना और इसे उसकी शारीरिक स्थिति में लौटाना है।

थेरेपी कई अन्य महत्वपूर्ण समस्याओं का समाधान करती है:

• एक महिला की प्रजनन क्षमता लौटाना।
• ग्रीवा म्यूकोसा के अवरोधक कार्यों को बहाल करना।
• योनि के माइक्रोफ्लोरा का सामान्यीकरण।
• म्यूकोसल शोष और उसके कैंसरयुक्त अध:पतन की रोकथाम।

विनाशकारी तरीके हल्के दाग के साथ अच्छे परिणाम देते हैं। उनके लिए धन्यवाद, परिवर्तित ऊतक नष्ट हो जाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा की सामान्य परत बहाल हो जाती है।

कई विनाशकारी तकनीकें हैं, जिनमें से मुख्य हैं:

1. डायथर्मल जमावट.
2. क्रायोजेनिक विनाश.
3. लेजर वाष्पीकरण (वाष्पीकरण)।

आधुनिक रक्तहीन सर्जिकल तकनीकों में अल्ट्रासाउंड, रेडियो तरंगें और विद्युत विधियां शामिल हैं जो रोगजन्य रूप से निर्मित ऊतकों को नष्ट करने की अनुमति देती हैं।

गर्भाशय ग्रीवा की गंभीर सिकाट्रिकियल विकृति को छांटकर ठीक किया जाता है। औसत पश्चात की अवधि 10 दिन है, औसत पुनर्प्राप्ति अवधि 90 दिन है। वहीं, विशेषज्ञ यौन संयम की सलाह देते हैं। इसके अलावा, महिला को सौम्य कार्य व्यवस्था अपनाने की सलाह दी जाती है (शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए), और अंतरंग स्वच्छता के नियमों का भी सख्ती से पालन करना चाहिए।

गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति, सौभाग्य से महिलाओं के लिए, दुर्लभ है।

पुनर्वास अवधि

आपको पुनर्वास अवधि के दौरान नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलने और उसकी सिफारिशों का ईमानदारी से पालन करने की आवश्यकता है। यह उपचार प्रक्रिया को यथासंभव शीघ्र और कुशलतापूर्वक आगे बढ़ाने की अनुमति देगा।

कुछ मामलों में, रोगियों को सूजन को खत्म करने के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। या स्थानीय एंटीसेप्टिक्स का उपयोग। योनि के माइक्रोफ़्लोरा को पुनर्स्थापित करना आवश्यक हो सकता है।

यदि प्रक्रिया जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, तो आप सफल ऊतक उपचार के 4-5 महीने बाद गर्भावस्था की योजना बनाने के बारे में सोच सकते हैं।

रोकथाम

गर्भाशय ग्रीवा को होने वाले नुकसान और उसकी श्लेष्मा झिल्ली पर निशान बनने से बचने की गारंटी देने का कोई तरीका नहीं है। बहुत कुछ उन विशेषज्ञों पर निर्भर करता है जिनसे एक महिला को गर्भावस्था और प्रसव के दौरान संपर्क करना होगा।

लड़की को यह समझना चाहिए कि उसे कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक है:

• अनचाहे गर्भ और गर्भपात से बचने के लिए आधुनिक गर्भनिरोधक तरीकों का उपयोग।
• एसटीडी के जोखिम को कम करने के लिए यौन साथी का चुनाव और आकस्मिक संबंधों का अभाव।
• महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के इलाज के लिए डॉक्टर से समय पर परामर्श लें।

अपने शरीर पर पूरा ध्यान देने से विकृति विज्ञान विकसित होने और उसके परिणामों का जोखिम कम हो जाएगा।

गर्भाशय ग्रीवा की यह विकृति प्रसव के दौरान इसके टूटने के बाद होती है, कम बार सर्जरी के बाद। रोगी की मुख्य शिकायतें दर्द, कभी-कभी संपर्क रक्तस्राव, आरोही संक्रमण होने पर दर्द हैं। ऐसे मरीज़ों को अक्सर इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता या बांझपन के कारण गर्भपात का अनुभव होता है।

निदान चिकित्सा इतिहास, दर्पण और बुलेट संदंश का उपयोग करके सावधानीपूर्वक जांच के आधार पर किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है और प्रारंभिक कोल्पोस्कोपी, कोशिका विज्ञान और लक्षित बायोप्सी के बाद किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप (एम्मेट का ऑपरेशन, फ्लैप विधि) का उद्देश्य न केवल एक्टोसर्विक्स को बहाल करना है, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा नहर का सही फ्यूसीफॉर्म आकार भी है, जो इसकी सामान्य सामग्री और प्रजनन कार्य को बहाल करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। स्टर्मडॉर्फ ग्रीवा विच्छेदन और उच्च ग्रीवा विच्छेदन का आमतौर पर कम उपयोग किया जाता है। लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के सिकाट्रिकियल विरूपण के लिए पसंद का ऑपरेशन वी.आई. एल्त्सोव-स्ट्रेलकोव के अनुसार विच्छेदन विधि का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा प्लास्टिक सर्जरी का ऑपरेशन है, जो न केवल आकार, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा की शारीरिक रचना को भी पुनर्स्थापित करता है।

जननांग नालव्रण (जेनिटोरिनरी और एंटरोजेनिटल)

जननांग नालव्रण महिलाओं की सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है, जिससे कई अंग विकार, काम करने की क्षमता का दीर्घकालिक और स्थायी नुकसान, साथ ही गहरी नैतिक और शारीरिक पीड़ा, मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों में व्यवधान होता है।

आज तक, जननांग नालव्रण की वास्तविक घटना अज्ञात है। यह इस तथ्य के कारण है कि ऐसे रोगियों का इलाज यूरोलॉजिकल, सामान्य सर्जिकल, प्रोक्टोलॉजिकल अस्पतालों में किया जाता है, और केवल एक छोटा सा हिस्सा - स्त्रीरोग संबंधी अस्पतालों में। प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी एटियोलॉजी के जेनिटोरिनरी फिस्टुलस की आवृत्ति 0.5-6% तक पहुंच जाती है, और ये आंकड़े मामलों की सही स्थिति को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, क्योंकि कुछ रोगियों का इलाज स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, सामान्य सर्जिकल क्लीनिकों में अस्पताल में भर्ती मरीजों के बीच रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला वाले रोगियों का अनुपात 2.7% है, स्त्री रोग संबंधी क्लीनिकों में - 5.5%, प्रोक्टोलॉजिकल क्लीनिकों में - 15-30%। पिछले 25 वर्षों में, जननांग नालव्रण की संरचना बदल गई है। वी.आई. क्रास्नोपोलस्की और एस.एन. बुयानोवा (1994) के अनुसार, एंटरोजेनिटल फिस्टुलस 49.3%, वेसिकोजेनिटल फिस्टुला - 17.3%, जननांग फिस्टुला - 15.1%, पेट की दीवार फिस्टुला - 11.2% है। सबसे दुर्लभ मामले यूरेटरोवागिनल और यूरेथ्रोवागिनल फिस्टुला हैं - क्रमशः 3.85 और 1.6%।

जननांग नालव्रण के गठन के कारणों की संरचना भी बदल गई। पहले स्थान पर दर्दनाक नालव्रण हैं, जिनमें प्रसूति संबंधी चोटें प्रबल होती हैं। सहज प्रसव के बाद, सर्जिकल प्रसव की तुलना में फिस्टुला 2 गुना कम बार देखा जाता है। यह पता चला कि प्रसव के बाद बनने वाले फिस्टुला की आवृत्ति स्त्रीरोग संबंधी रोगों के परिणामस्वरूप होने वाले फिस्टुला से 2.5 गुना अधिक है। अन्य कारणों में, कई लेखक 8.1% में रेडियोलॉजिकल, 4.1% में घरेलू आघात का संकेत देते हैं। गैर-दर्दनाक कारकों में, सूजन संबंधी बीमारियाँ प्रबल होती हैं - 1.7 से 45% तक, और विकास संबंधी दोष - 1.2%।

एटियलजि के आधार पर, जननांग नालव्रण के तीन समूह हैं:

दर्दनाक, जिसके परिणामस्वरूप:

ए) प्रसूति या स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन;

बी) सहज जन्म;

ग) हिंसक आघात जो प्रसव और ऑपरेशन से संबंधित नहीं है

सूजन:

क) एक खोखले अंग में पैल्विक फोड़े के सहज छिद्र के परिणामस्वरूप;

बी) कोलपोटॉमी और एकाधिक पंचर की जटिलता के रूप में।

ऑन्कोलॉजिकल:

क) ट्यूमर के विघटन के परिणामस्वरूप;

बी) विकिरण नालव्रण।

फिस्टुला की घटना के मुख्य एटियलॉजिकल कारक हैं:

पैथोलॉजिकल प्रसव (विशेषकर अकुशल प्रबंधन)।

सर्जिकल हस्तक्षेप.

जननांग अंगों के घातक ट्यूमर।

विकिरण चिकित्सा।

संक्रामक रोग (तपेदिक)।

छिद्र के साथ छोटे श्रोणि की शुद्ध संरचनाएँ।

कोलपोटॉमी।

जननांग फिस्टुला को वर्गीकृत करने की समस्या अभी तक हल नहीं हुई है और मौजूदा वर्गीकरण स्थलाकृतिक-शारीरिक और एटियलॉजिकल सिद्धांतों पर आधारित हैं। डी.वी. काह्न (1986) ने जेनिटोरिनरी फिस्टुला को इस प्रकार व्यवस्थित करने का प्रस्ताव रखा:

वेसिकल (वेसिको-योनि, वेसिको-गर्भाशय, वेसिको-एडनेक्सल);

मूत्रवाहिनी (मूत्रवाहिनी, मूत्रवाहिनी-योनि, मूत्रवाहिनी-गर्भाशय);

यूरेथ्रोवेज़ाइनल और यूरेथ्रोवेज़िकल-योनि;

संयुक्त;

जटिल जेनिटोरिनरी फिस्टुला।

फिस्टुला अपने आकार में भिन्न हो सकते हैं: बेलनाकार और फ़नल-आकार, साथ ही फिस्टुला पथ की दिशा में: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष। इसके अलावा, जननांग नालव्रण को स्थलाकृतिक-खंडीय विशेषताओं के आधार पर निम्न, मध्यम और उच्च में विभाजित किया जाता है। इसके अलावा, नैदानिक ​​​​और कार्यात्मक मानदंडों के अनुसार वेसिकोजेनिटल फिस्टुला को अलग करने की सलाह दी जाती है: गुर्दे की शिथिलता के साथ और बिना। यह प्रभाग आपको परीक्षा और प्रीऑपरेटिव तैयारी के लिए एक योजना की रूपरेखा तैयार करने, सर्जिकल हस्तक्षेप का समय, पहुंच और ऑपरेशन की विधि निर्धारित करने की अनुमति देता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ जननांग नालव्रण पर्याप्त रूप से विशिष्ट हैं। सबसे विशिष्ट लक्षण योनि से मूत्र का अनैच्छिक निर्वहन, गैस, मवाद और कभी-कभी मल का निकलना है। फिस्टुला का दीर्घकालिक अस्तित्व सिस्टिटिस, कोल्पाइटिस, जांघों की पूर्वकाल और भीतरी सतह पर जिल्द की सूजन और मासिक धर्म की शिथिलता (यहां तक ​​कि एमेनोरिया) के विकास से जटिल है। रोगियों की मानसिक स्थिति तेजी से बदलती है: वे पेशाब की शिथिलता और विघटित मूत्र की तीखी गंध, कभी-कभी गैसों और उनसे निकलने वाले मल के कारण उदास हो जाते हैं। यह सब उन्हें काम करने की क्षमता से वंचित कर देता है, जिससे अक्सर अवसाद होता है।

निदान जननांग फिस्टुला को चिकित्सा इतिहास के आधार पर स्थापित किया जाता है: रोगी की शिकायतें, बाहरी परीक्षा, योनि और रेक्टो-योनि परीक्षा, योनि स्पेकुलम का उपयोग करके जांच, साथ ही फिस्टुलस पथ और फिस्टुलोग्राफी की जांच। कैथेटर के माध्यम से मूत्राशय में या सीधे फिस्टुला पथ में इंजेक्ट किया गया डाई सॉल्यूशन (मेथिलीन नीला) फिस्टुला की उपस्थिति का निर्धारण करने में मदद करता है। फिस्टुला के स्थानीयकरण को सिग्मायोडोस्कोपी, फाइब्रोकोलोनोस्कोपी, क्रोमोरेक्टोरोमैनोस्कोपी, वैजिनोग्राफी, हिस्टेरोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी और किडनी के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भी स्पष्ट किया जा सकता है। यदि अल्ट्रासाउंड या सिस्टोस्कोपी द्वारा परिवर्तनों का पता लगाया जाता है, तो आपातकालीन यूरोग्राफी, रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी और तीन अनुमानों में सिस्टोग्राफी का संकेत दिया जाता है। कुछ मामलों में, फिस्टुला पथ, मूत्र और रक्त से स्राव की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है।

इलाज जननांग नालव्रण के रोगियों के लिए शल्य चिकित्सा उपचार। सर्जिकल तकनीक का विशेष साहित्य में विस्तार से वर्णन किया गया है (Ya.V. Kukolev, 1961; D.N. Atabekov, 1963; A.M. Mazhbits, 1964; V.I. Eltsov-Strelkov, 1972; D.V. Can, 1986; V.I. क्रास्नोपोलस्की और S.N. Buyanova, 1994, वगैरह।)। जननांग फिस्टुला के लिए सर्जिकल सुधार के लिए उच्च पेशेवर कौशल, नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण, सामग्री सहायता की आवश्यकता होती है और यह न केवल हमारे देश में, बल्कि विदेशों में भी अपेक्षाकृत कम संख्या में क्लीनिकों का प्रांत है। फिस्टुला का सर्जिकल उपचार 3-6 महीने से पहले करने की सलाह दी जाती है। इसके होने के बाद, चूंकि छोटे फिस्टुला अपने आप ठीक हो सकते हैं। यह घाव के पूरी तरह से जख्मी होने और ऊतकों में सूजन संबंधी परिवर्तनों के गायब होने के लिए भी आवश्यक है। लेकिन यह सर्जरी के दौरान मूत्राशय, आंत या मूत्रवाहिनी में लगी दर्दनाक चोटों पर लागू नहीं होता है। इन क्षतियों का पता चलते ही तुरंत मरम्मत की जानी चाहिए।

ऑपरेशन की सफलता के लिए ऑपरेशन से पहले की तैयारी महत्वपूर्ण है। इसकी प्रकृति और अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, जीवाणु वनस्पतियों, फिस्टुला पथ और उसके आस-पास के ऊतकों की स्थिति, रोगी की उम्र और एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी को ध्यान में रखते हुए। ऑपरेशन से पहले की तैयारी में स्थानीय और सामान्य प्रभाव शामिल होते हैं। पहले का उद्देश्य ऑपरेशन क्षेत्र को साफ करना, ऊतक ट्राफिज्म और उनके पुनर्जनन की स्थितियों में सुधार करना है और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षणों के नियंत्रण में कम से कम 5-7 दिनों के लिए किया जाता है। योनि और फिस्टुलस पथ की स्वच्छता क्लोरहेक्सिडिन के एक जलीय घोल के साथ निर्धारित है, ट्राइकोपोलम के एक साथ मौखिक प्रशासन के साथ मेट्रोनिडाजोल तैयारी (क्लिओन-डी, फ्लैगिल, मेट्रैगिल) के साथ योनि का उपचार; यदि स्मीयरों में खमीर जैसी कवक हैं, तो क्लोट्रिमेज़ोल के साथ योनि सपोसिटरीज़ की शुरूआत के साथ कोली-बैक्टीरिन या बिफिडम-बैक्टीरिन के समाधान के साथ उपचार करने की सलाह दी जाती है। सामान्य प्रभावों में शामक और एंटीहिस्टामाइन (टैवेगिल, सुप्रास्टिन, मेप्रोबैमेट), इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंट, विटामिन बी और सी का उपयोग शामिल है। सामान्य तैयारी में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम शामिल है: एस्क्यूसन और ट्रॉक्सवेसिन निर्धारित हैं। यदि फिस्टुला के साथ-साथ शरीर का सामान्य नशा भी होता है, तो ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, अंतःशिरा मेट्रैगिल और विषहरण दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है। इन मामलों में, प्रीऑपरेटिव तैयारी 14-20 दिनों तक बढ़ जाती है। जेनिटोरिनरी फिस्टुला के मामले में, मूत्र में सूक्ष्मजीवों और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता को निर्धारित करना, एन्क्रस्टेशन को खत्म करना, योनि और योनी में सूजन प्रक्रियाओं को खत्म करना और फिस्टुला क्षेत्र में नेक्रोटिक द्रव्यमान को अस्वीकार करना आवश्यक है। ऑपरेशन मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में किया जाना चाहिए, जो एस्ट्रोजेन के प्रभाव में ऊतक पुनर्जनन के लिए बेहतर स्थिति बनाने की अनुमति देता है, साथ ही मासिक धर्म से पहले निशान के गठन को सुनिश्चित करता है और इस तरह संक्रामक और प्यूरुलेंट जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला के रोगियों का उपचार महत्वपूर्ण कठिनाइयों से जुड़ा है। आज तक, 100 से अधिक सर्जिकल तरीके विकसित किए गए हैं, लेकिन इस विकृति के उपचार के परिणामों को संतोषजनक नहीं माना जा सकता है: 4.3-40% रोगियों में पुनरावृत्ति होती है। रेक्टल और पेरिनियल-रेक्टल दृष्टिकोण हैं, लेकिन वर्तमान में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला योनि पहुंच है, जो रेक्टोवाजाइनल सेप्टम के ऊतक को विभाजित करके रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला को खत्म करना संभव बनाता है।

संयुक्ताक्षर सामग्री के रूप में, लंबे समय तक अवशोषित होने वाली सिंथेटिक सामग्री - विक्रिल, सुप्रामिड का उपयोग करना सबसे अच्छा है, खासकर आवर्ती फिस्टुला वाले रोगियों में।

ऑपरेशन की सफलता उस क्षेत्र की शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताओं के सही मूल्यांकन, संक्रमण की डिग्री, प्रीऑपरेटिव तैयारी की गुणवत्ता, योग्य ऑपरेशन की सही पसंद और विधि और तर्कसंगत प्रबंधन पर निर्भर करती है। पश्चात की अवधि. इसके अलावा, रोगियों की स्थिति का सही आकलन, जिसमें उनकी प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति भी शामिल है, बहुत महत्वपूर्ण है।

वेसिकोवागिनल फिस्टुला के रोगियों के इलाज का मुख्य लक्ष्य, जो अक्सर होता है, मूत्र अंगों की अखंडता को बहाल करना और मूत्र और प्रजनन प्रणालियों के सामान्य अलग-अलग कामकाज के लिए स्थितियां बनाना है। जेनिटोरिनरी डायाफ्राम के व्यापक दोष कुछ ऊतकों से ढके होते हैं जिन पर लवण जमा नहीं होते हैं, लेबिया मेजा का मांसपेशी-वसा फ्लैप; वृहत ओमेंटम और पेरिटोनियम के प्लास्टिक गुणों का उपयोग करें। फैली हुई छोटी आंत, लियोफिलाइज्ड ड्यूरा मेटर, संरक्षित पेरीकार्डियम, सोने की पन्नी, सिंथेटिक सामग्री आदि ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है। योनि, ट्रांसवेसिकल, ट्रांसवेजिनल, पेट और संयुक्त दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। फिस्टुला का स्थान, उसका आकार और मूत्रवाहिनी के छिद्रों से संबंध सर्जिकल दृष्टिकोण के चुनाव में निर्णायक महत्व रखते हैं।

रोकथाम जननांग फिस्टुला क्रमिक रूप से निष्पादित चिकित्सा और सामाजिक उपायों की एक प्रणाली है: प्रसूति संबंधी चोटों की रोकथाम, प्रसव के परिणाम की भविष्यवाणी करना, सभी प्रसूति और स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशनों और जोड़-तोड़ों का योग्य और सावधानीपूर्वक प्रदर्शन, प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों के सर्जिकल प्रशिक्षण में वृद्धि, समय पर और सही सर्जिकल तीव्र रूप से विकसित जटिलताओं का सुधार, साथ ही व्यापक चिकित्सा परीक्षण, आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का शीघ्र पता लगाना और समय पर उपचार, गर्भनिरोधक तरीकों में सुधार, गर्भपात के खतरों के बारे में महिला आबादी के बीच स्वास्थ्य शिक्षा, आपराधिक गर्भपात के खिलाफ लड़ाई, प्रसव के बाद 1 वर्ष के भीतर महिलाओं की चिकित्सा जांच, पहचाने गए उल्लंघनों का समय पर सुधार आदि।

मलाशय, इसके स्फिंक्टर और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के कार्य को बहाल करने की आवश्यकता के कारण आंतों-जननांग फिस्टुला के सर्जिकल सुधार के बाद गर्भावस्था को 1-2 साल से पहले हल नहीं किया जा सकता है। इस अवधि के दौरान, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। ऐसी महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान कोई विशेष विशेषताएं नहीं होती हैं। समाधान की विधि एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन है। सहज योनि जन्म को वर्जित किया गया है, क्योंकि इसमें नरम जन्म नहर, मलाशय में गंभीर चोट लगने और फिस्टुला की पुनरावृत्ति होने का उच्च जोखिम होता है।

नियंत्रण प्रश्न:

जननांग चोटों के कारणों का नाम बताइए।

जननांग चोटों का सबसे आम स्थान.

जननांग चोटों के लक्षण.

जननांग चोटों वाली लड़कियों की जांच की विशेषताएं।

जननांग चोटों के उपचार के सिद्धांत.

स्थिर जननांग हेमेटोमा के लिए डॉक्टर की रणनीति।

जननांग अंगों के बढ़ते हेमेटोमा के लिए डॉक्टर की रणनीति।

जननांग नालव्रण के गठन के सिद्धांत.

आप कौन से जननांग नालव्रण के बारे में जानते हैं?

वेसिकोवागिनल फिस्टुला का क्लिनिक.

रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला का क्लिनिक.

योनि नालव्रण का निदान.

जननांग फिस्टुला से पीड़ित रोगी का ऑपरेशन कब किया जाना चाहिए?

पुराने पेरिनियल आँसू के लिए उपचार के तरीके।

पुरानी ग्रीवा टूटन के उपचार के तरीके।

कार्य क्रमांक 1

12 साल की एक लड़की को जननांग क्षेत्र में दर्द और रक्तस्राव की शिकायत के साथ भर्ती कराया गया था। इतिहास से पता चला कि एक घंटे पहले वह रोलर स्केटिंग करते समय गिर गई थी. जांच करने पर, लेबिया और भगशेफ की श्लेष्म झिल्ली का टूटना, लेबिया की सूजन और सायनोसिस होता है। मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन के दौरान, मूत्र में रक्त का उल्लेख किया जाता है। निदान? नेतृत्व रणनीति?

समस्या क्रमांक 2

दाहिनी लेबिया के क्षेत्र में तेज फटने वाले दर्द और पेशाब करने में कठिनाई की शिकायत के साथ एक 32 वर्षीय महिला को स्ट्रेचर पर एम्बुलेंस द्वारा ले जाया गया था। इतिहास से पता चलता है कि लगभग एक घंटे पहले वह ट्रॉलीबस से उतरते समय गिर गई (खिंचियों पर बैठ गई)। जांच करने पर: मध्यम स्थिति, पीली त्वचा, नाड़ी 104 धड़कन। 1 मिनट में, रक्तचाप 100/60 मिमी एचजी। स्त्रीरोग संबंधी स्थिति: दाहिनी लेबिया का आकार तेजी से बढ़ गया है, रंग नीला-बैंगनी है, स्पर्श करने पर तेज दर्द होता है, तनावग्रस्त है, एक तंग-लोचदार स्थिरता के साथ। मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन कठिन है। निदान? क्या करें?

(आरडीएसएम) - गर्भाशय ग्रीवा नहर की अक्षमता के साथ गर्भाशय ग्रीवा के शारीरिक आकार का पोस्ट-ट्रॉमेटिक या जन्मजात विकार। ज्यादातर मामलों में, नैदानिक ​​लक्षण हल्के होते हैं। पैथोलॉजी गर्भाशय ग्रीवा ल्यूकोरिया, डिस्पेर्यूनिया, पैल्विक दर्द और मासिक धर्म की अवधि में वृद्धि की उपस्थिति से प्रकट हो सकती है। निदान करते समय, इतिहास, स्पेकुलम परीक्षा, कोल्पोस्कोपी, साइटोमोर्फोलॉजिकल और प्रयोगशाला परीक्षणों के डेटा को ध्यान में रखा जाता है। उपचार के लिए सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है: एब्लेशन, ट्रेचेलोप्लास्टी, कॉनाइजेशन, ट्रेचेलेक्टोमी और सर्कुलर सिवनी।

सामान्य जानकारी

स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र में विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, गर्भाशय ग्रीवा में अभिघातजन्य और जन्मजात सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की आवृत्ति 15.3 से 54.9% तक होती है, जबकि प्रजनन आयु में यह 70% तक पहुंच सकती है। यह बीमारी उन महिलाओं में अधिक पाई जाती है जिन्होंने 30 वर्ष से अधिक उम्र में पहली बार बच्चे को जन्म दिया है। गर्भाशयग्रीवाशोथ के रोगियों में, आघात के बाद सामान्य उपकला को निशान ऊतक से बदलने की संभावना बढ़ जाती है। एडीएसएम की रोकथाम, समय पर निदान और उपचार का उच्च महत्व बांझपन, सूजन और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के जोखिम को बढ़ाने पर रोग के महत्वपूर्ण प्रभाव के कारण है।

एडीएसएम के कारण

गर्भाशय ग्रीवा की सामान्य शारीरिक संरचना को बाधित करने वाले निशानों का निर्माण आमतौर पर प्रक्रियाओं और हस्तक्षेपों के कारण होता है जो अंतर्निहित मांसपेशियों और संयोजी ऊतक के साथ उपकला को नुकसान पहुंचाते हैं। निशान विकृति के सबसे आम कारण हैं:

• पैथोलॉजिकल जन्म. गर्भाशय ग्रीवा का टूटना तेजी से प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर के अपर्याप्त उद्घाटन, प्रसूति संदंश के अनुप्रयोग, एक बड़े भ्रूण या इसकी गलत स्थिति के साथ होता है। 30 वर्ष से अधिक उम्र की आदिम महिलाओं में क्षति की संभावना दोगुनी है।
• आक्रामक जोड़तोड़. गर्भपात, चिकित्सीय और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं और गर्भाशय गुहा और उसके उपांगों में एंडोस्कोपिक ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से उपकरण डालते हैं। इस मामले में, उपकला की अखंडता का उल्लंघन होता है।
• टाँके लगाते समय त्रुटियाँ. पुनर्जनन प्रक्रिया तब प्रभावित होती है जब बच्चे के जन्म के दौरान होने वाली दरारों को अपर्याप्त या गलत तरीके से सिल दिया जाता है, या जब आक्रामक जोड़-तोड़ मोटे तौर पर किए जाते हैं।

यह अत्यंत दुर्लभ है कि निशान-प्रकार की ग्रीवा विकृति जन्मजात होती है। ऐसे मामलों में, रोग आमतौर पर महिला जननांग क्षेत्र के अन्य अंगों में विकृति के साथ होता है।

रोगजनन

जब निशान विकृति बनती है, तो क्षतिग्रस्त एक्सो- और एंडोकर्विक्स के क्षेत्रों की शारीरिक बहाली की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। उपकला कोशिकाओं के बजाय, संयोजी ऊतक टूटना क्षेत्र में फैलता है। सबसे पहले यह काफी लोचदार होता है, लेकिन जैसे-जैसे निशान बनता है, यह सघन होता जाता है और फैलने और सिकुड़ने की क्षमता खो देता है। नतीजतन, ग्रीवा नहर पूरी तरह से बंद नहीं होती है और अपना सुरक्षात्मक कार्य खो देती है। बार-बार जन्म देने पर, घाव वाले परिवर्तनों वाली गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से नहीं खुल पाती है, जिससे इसका कोर्स जटिल हो जाता है। गहरे आंसुओं के साथ, किनारे फ्लैप के रूप में ठीक हो सकते हैं। गर्भाशय ग्रीवा नहर की अक्षमता एक्ट्रोपियन के विकास के साथ होती है।

वर्गीकरण

आरडीएस की डिग्री का निर्धारण करते समय, बाहरी ग्रसनी की स्थिरता, निशान की संख्या और आकार, एंडो- और एक्सोसर्विक्स और आसपास के ऊतकों की स्थिति जैसे मानदंडों को ध्यान में रखा जाता है। निशान विकृति परिवर्तन के चार स्तर हैं:

• मैंडिग्री।बाहरी ग्रसनी डॉक्टर की नोक या पूरी उंगली को गुजरने की अनुमति देती है। ग्रीवा नहर में एक शंकु का आकार होता है, जिसका शीर्ष आंतरिक गर्भाशय ओएस होता है। एकल या एकाधिक पुराने आंसुओं की गहराई 2 सेमी से अधिक नहीं होती है। ग्रीवा नहर के निचले हिस्सों के एक्ट्रोपियन के लक्षण प्रकट होते हैं।
• द्वितीयडिग्री।बाहरी ओएस की पहचान नहीं की जा सकती. गर्भाशय ग्रीवा को अलग-अलग पूर्वकाल और पीछे के होठों में "विभाजित" किया जाता है, जिसमें पुराने आँसू फोरनिक्स में फैले होते हैं। एंडोकर्विक्स पूरी तरह से उलटा हो गया है।
• तृतीयडिग्री।पुराने आँसू योनि कोष तक पहुँचते हैं। बाहरी ओएस परिभाषित नहीं है. गर्दन का एक होंठ हाइपरट्रॉफाइड है। एपिथेलियल डिसप्लेसिया और एक सूजन प्रक्रिया के लक्षण नोट किए जाते हैं।
• चतुर्थडिग्री।यह खुद को पुरानी दरारों के संयोजन के रूप में प्रकट करता है जो पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की अपर्याप्तता के साथ योनि वॉल्ट तक फैलती हैं।

एडीएसएम के लक्षण

चरण I आरएमएस में, रोग का एकमात्र संकेत अक्सर श्लेष्म ग्रीवा स्राव की बढ़ी हुई मात्रा है। ग्रेड II-IV निशान विकृति के साथ, कुछ मरीज़ पेट के निचले हिस्से और लुंबोसैक्रल क्षेत्र में दर्द या दर्द की शिकायत करते हैं। संक्रमण के साथ-साथ ल्यूकोरिया के रंग में भी बदलाव होता है, जो धुंधला, सफेद या पीला हो जाता है। मासिक धर्म की चक्रीयता आमतौर पर बाधित नहीं होती है, लेकिन उनकी अवधि 1-2 दिन तक बढ़ सकती है। 13-15% मामलों में, महिलाएं संभोग के दौरान दर्द की शिकायत करती हैं। गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में निशान विकृति प्रक्रिया के लक्षणों में से एक बच्चे को गर्भ धारण करने या सहन करने में असमर्थता है।

जटिलताओं

क्रोनिक गर्भाशयग्रीवाशोथ के विकास के साथ द्वितीयक संक्रमण के जुड़ने से सिकाट्रिकियल विकृति अक्सर जटिल हो जाती है। ग्रीवा नहर के सुरक्षात्मक कार्य की अपर्याप्तता से एंडोमेट्रियम, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में सूजन प्रक्रिया फैल जाती है। चूंकि एंडोकर्विक्स लगातार योनि के अम्लीय वातावरण के संपर्क में रहता है, इसलिए क्षरण, डिसप्लेसिया, ल्यूकोप्लाकिया, पॉलीप्स और घातक ट्यूमर विकसित होने की संभावना तेजी से बढ़ जाती है। प्रसव के दौरान क्षतिग्रस्त गर्भाशय ग्रीवा कार्यात्मक विफलता को दर्शाती है - प्राकृतिक प्रसव में देरी होती है या असंभव हो जाता है। यह रोग गर्भाशय ग्रीवा बांझपन के कारणों में से एक है।

निदान

जटिल प्रसव या आक्रामक प्रक्रियाओं के इतिहास से ग्रीवा नहर और गर्भाशय ग्रीवा में निशान परिवर्तन का सुझाव दिया जा सकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, परीक्षा योजना में शामिल हैं:

• कुर्सी पर स्त्री रोग संबंधी जांच. जब दर्पण में जांच की जाती है, तो बाहरी ग्रसनी का विस्तार, पुराने आँसू और एक्ट्रोपियन के लक्षण प्रकट होते हैं। योनि परीक्षण के दौरान, बाहरी ओएस स्त्री रोग विशेषज्ञ की उंगली के लिए उपयुक्त होता है।
• योनिभित्तिदर्शन. माइक्रोस्कोप के तहत, गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर की सतह पर निशान परिवर्तन की प्रकृति का अधिक विस्तार से अध्ययन किया जाता है।
• साइटोमॉर्फोलॉजिकल अध्ययन. स्मीयर साइटोलॉजी और बायोप्सी हिस्टोलॉजी गर्भाशय ग्रीवा कोशिकाओं की स्थिति का आकलन करना संभव बनाती है, साथ ही समय पर ऊतक अध: पतन का पता लगाना भी संभव बनाती है।
• प्रयोगशाला निदान. सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट संक्रामक एजेंटों की पहचान करने के लिए, सीरोलॉजिकल परीक्षण, पीसीआर और वनस्पति संस्कृति का उपयोग किया जाता है।

सकल निशान परिवर्तनों का पता लगाने से निदान की सुविधा मिलती है। यदि जटिलताएँ हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट और त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

आरडीएसएम का उपचार

चूँकि यह रोग शारीरिक परिवर्तनों के साथ होता है, इसलिए इसके उपचार के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ सबसे प्रभावी हैं। एक विशिष्ट तकनीक का चुनाव विकृति की डिग्री, महिला की प्रजनन योजना और जटिलताओं की उपस्थिति से निर्धारित होता है। निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशनों की अनुशंसा की जाती है:

• विभक्ति विधियाँ. निशान ऊतक, एक्ट्रोपियन, पॉलीप्स, डिसप्लेसिया या ल्यूकोप्लाकिया वाले एंडोकर्विक्स के क्षेत्रों को हटाने के लिए रेडियो तरंग और आर्गन प्लाज्मा उपचार, लेजर वाष्पीकरण, क्रायोडेस्ट्रक्शन और डायथर्मोकोएग्यूलेशन का उपयोग किया जाता है। प्रजनन आयु योजना गर्भावस्था के रोगियों में ग्रेड I विकृति के लिए एब्लेशन प्रभावी है।
• ट्रेचेलोप्लास्टी. पुनर्निर्माण कार्यों के दौरान, मांसपेशियों की परत और श्लेष्म झिल्ली को संरक्षित करते हुए आंशिक या पूर्ण विच्छेदन की विधि का उपयोग करके निशान ऊतक को हटा दिया जाता है, और ग्रीवा नहर को बहाल किया जाता है। यह विधि द्वितीय-तृतीय डिग्री की निशान विकृति वाली प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए इंगित की गई है।
• संकरण और ट्रेकलेक्टोमी. जब विकृति को इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया या पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की विफलता के साथ जोड़ा जाता है, तो प्रभावित क्षेत्रों का छांटना या विच्छेदन किया जाता है। रेडिकल ऑपरेशन अक्सर उन रोगियों में किए जाते हैं जो प्रजनन आयु पार कर चुके होते हैं।
• पर्स-स्ट्रिंग टांके. यदि गर्भावस्था के दौरान इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा का लॉकिंग फ़ंक्शन यंत्रवत् बहाल हो जाता है। इस मामले में सर्जरी का एक विकल्प प्रसूति पेसरी की स्थापना हो सकता है।

सहायक औषधि उपचार का उद्देश्य सूजन प्रक्रिया को रोकना है। योनि को साफ करने के बाद, मरीजों को इसके सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए दवाएं दी जाती हैं।

पूर्वानुमान और रोकथाम

90-93% मामलों में पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी करने से आप गर्भाशय ग्रीवा के सामान्य आकार और कार्य को बहाल कर सकते हैं। इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता से जटिल सिकाट्रिकियल विकृति वाले गर्भवती रोगियों में पर्स-स्ट्रिंग टांके लगाने की प्रभावशीलता 70 से 94% (चुनी गई तकनीक के आधार पर) तक होती है। बीमारी को रोकने के लिए, आक्रामक प्रक्रियाओं की नियुक्ति, गर्भावस्था के दौरान समय पर पंजीकरण, प्रसव के लिए उचित तैयारी और इसके सक्षम प्रबंधन को उचित ठहराने की सिफारिश की जाती है। यदि दर्दनाक दरारें हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा बाद में निगरानी के साथ उन्हें समय पर ठीक करना महत्वपूर्ण है।