बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव होने में कितना समय लगता है? बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव के कारण. देर से होने वाले रक्तस्राव का उन्मूलन

नाल का जन्म होता है, जो जन्म प्रक्रिया के पूरा होने का प्रतीक है। इसके साथ बड़ी मात्रा में रक्त और बलगम निकलता है: चूंकि गर्भाशय की सतह क्षतिग्रस्त हो जाती है, नाल के पूर्व लगाव से उस पर एक घाव बना रहता है। जब तक गर्भाशय की सतह ठीक नहीं हो जाती और श्लेष्म झिल्ली बहाल नहीं हो जाती, तब तक घाव की सामग्री प्रसवोत्तर महिला की योनि से निकल जाएगी, धीरे-धीरे रंग में बदल जाएगी (कम से कम रक्त अशुद्धियाँ होंगी) और मात्रा में कमी आएगी। इन्हें लोचिया कहा जाता है.

प्रसव पूरा होने के तुरंत बाद, महिला को गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करने के लिए एक दवा दी जाती है। आमतौर पर यह ऑक्सीटोसिन या मिथाइलग्रोमेट्रिल है। मूत्राशय को कैथेटर के माध्यम से खाली कर दिया जाता है (ताकि यह गर्भाशय पर दबाव न डाले और इसके संकुचन में हस्तक्षेप न करे), और निचले पेट पर एक बर्फ हीटिंग पैड रखा जाता है। हाइपोटोनिक गर्भाशय रक्तस्राव की खोज के कारण यह समय बहुत खतरनाक है, इसलिए प्रसवोत्तर महिला को प्रसव कक्ष में दो घंटे तक देखा जाता है।

खूनी स्राव अब बहुत प्रचुर मात्रा में है, लेकिन फिर भी मानक से अधिक नहीं होना चाहिए। महिला को कोई दर्द नहीं होता है, लेकिन तेजी से खून बहने से कमजोरी और चक्कर आने लगते हैं। इसलिए, यदि आपको लगता है कि रक्त बहुत अधिक बह रहा है (उदाहरण के लिए, आपके नीचे का डायपर पूरा गीला है), तो इसके बारे में मेडिकल स्टाफ को अवश्य बताएं।

यदि इन दो घंटों के दौरान डिस्चार्ज आधा लीटर से अधिक नहीं होता है और प्रसवोत्तर महिला की स्थिति संतोषजनक है, तो उसे प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। अब आपको अपने डिस्चार्ज पर नजर रखनी होगी और इसके लिए आपको यह जानना होगा कि यह क्या है और यह कितने समय तक रहता है। चिंतित न हों: बेशक, नर्स हर चीज़ की निगरानी करेगी। और डॉक्टर निश्चित रूप से आएंगे, जिसमें डिस्चार्ज की प्रकृति और मात्रा का आकलन भी शामिल होगा। लेकिन आश्वस्त और शांत रहने के लिए, पहले से जानना बेहतर है कि बच्चे के जन्म के बाद पहली बार आपके साथ क्या होगा और सामान्य प्रसवोत्तर निर्वहन की प्रकृति क्या होनी चाहिए।

बच्चे के जन्म के बाद किस प्रकार का स्राव होता है?

लोचिया में रक्त कोशिकाएं, इचोर, प्लाज्मा, गर्भाशय की परत के टुकड़े (मरने वाले उपकला) और गर्भाशय ग्रीवा नहर से बलगम होते हैं, इसलिए आप उनमें बलगम और थक्के देखेंगे, खासकर बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में। पेट पर दबाव डालने के साथ-साथ हिलने-डुलने के दौरान घाव की सामग्री का स्राव बढ़ सकता है। इस बात का ध्यान रखें, अगर आप बिस्तर से उठना चाहेंगे तो आप तुरंत गश खाकर गिर पड़ेंगे। इसलिए, हम अनुशंसा करते हैं कि आप सबसे पहले अपने पैरों के नीचे डायपर रखें।

लोहिया लगातार अपना चरित्र बदलता रहेगा। सबसे पहले वे मासिक धर्म स्राव के समान होते हैं, केवल बहुत अधिक प्रचुर मात्रा में। यह अच्छा है क्योंकि गर्भाशय गुहा को घाव की सामग्री से साफ किया जा रहा है। कुछ ही दिनों के बाद लोचिया का रंग थोड़ा गहरा हो जाएगा और संख्या कम हो जाएगी। दूसरे सप्ताह में, स्राव भूरा-पीला हो जाएगा और एक श्लेष्मा स्थिरता प्राप्त कर लेगा, और तीसरे सप्ताह के बाद यह पीला-सफेद हो जाएगा। लेकिन बच्चे के जन्म के बाद पूरे एक महीने तक रक्त में अशुद्धियाँ देखी जा सकती हैं - यह सामान्य है।

रक्तस्राव से बचने के लिए?

माँ को प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित करने के बाद भी, रक्तस्राव की संभावना अभी भी अधिक बनी हुई है। यदि डिस्चार्ज की मात्रा तेजी से बढ़ जाए तो तुरंत डॉक्टर को बुलाएं। रक्तस्राव को रोकने के लिए, निम्नलिखित कार्य करें:

• अपने पेट को नियमित रूप से पलटें: इससे गर्भाशय गुहा से घाव की सामग्री को खाली करने में मदद मिलेगी। इससे भी बेहतर, अपनी पीठ या बाजू के बल लेटने के बजाय अपने पेट के बल अधिक लेटें।
• जितनी बार संभव हो शौचालय जाएं, भले ही आपको इसकी आवश्यकता महसूस न हो। सर्वोत्तम रूप से हर 2-3 घंटे में, क्योंकि भरा हुआ मूत्राशय गर्भाशय पर दबाव डालता है और उसके संकुचन को रोकता है।
• दिन में कई बार अपने निचले पेट पर बर्फ के साथ हीटिंग पैड रखें: रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाएंगी, जो रक्तस्राव को भी रोकती है।
• कोई भी भारी वस्तु न उठाएं - शारीरिक गतिविधि से स्राव की मात्रा बढ़ सकती है।

इसके अलावा, स्तनपान कराने वाली माताओं में लोचिया बहुत तेजी से समाप्त होता है। इसलिए, अपने बच्चे को उसकी मांग पर स्तनपान कराएं - चूसने के दौरान, मां का शरीर ऑक्सीटोसिन का उत्पादन करता है, जो गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करता है। उसी समय, महिला को ऐंठन दर्द महसूस होता है, और स्राव अपने आप तेज हो जाता है।

संक्रमण से बचने के लिए?

पहले दिनों में भारी स्राव बहुत वांछनीय है - इस तरह गर्भाशय गुहा तेजी से साफ हो जाता है। इसके अलावा, प्रसवोत्तर अवधि के पहले दिनों से ही, लोचिया में विभिन्न प्रकार के माइक्रोबियल वनस्पति पाए जाते हैं, जो गुणा होने पर सूजन प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं।

इसके अलावा, किसी भी अन्य की तरह, इस घाव (गर्भाशय पर) से खून बहता है और बहुत आसानी से संक्रमित हो सकता है - इस तक पहुंच अब खुली है। ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको स्वच्छता का सख्ती से पालन करना चाहिए और निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• हर बार जब आप शौचालय का उपयोग करें तो अपने गुप्तांगों को गर्म पानी से धोएं। अंदर से नहीं बल्कि बाहर से आगे से पीछे तक धोएं।
• प्रतिदिन स्नान करें। लेकिन नहाने से परहेज करें - ऐसे में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इसी कारण से, आपको स्नान नहीं करना चाहिए।
• जन्म देने के बाद पहले दिनों में, सैनिटरी पैड के बजाय स्टेराइल डायपर का उपयोग करें।
• बाद में दिन में कम से कम आठ बार पैड बदलें। जिन दवाओं का आप उपयोग कर चुके हैं उन्हें लेना बेहतर है, केवल अधिक बूंदों के साथ। और उन्हें डिस्पोजेबल फिशनेट पैंटी के नीचे पहनें।
• स्वच्छ टैम्पोन का उपयोग करना सख्त मना है: वे घाव की सामग्री को अंदर रखते हैं, इसके निर्वहन को रोकते हैं, और संक्रमण के विकास को भड़काते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद डिस्चार्ज कितने समय तक रहता है?

लोचिया प्लेसेंटा के खारिज होने के क्षण से ही रिलीज़ होना शुरू हो जाता है और आम तौर पर औसतन 6-8 सप्ताह तक रहता है। प्रसवोत्तर स्राव की तीव्रता समय के साथ कम हो जाएगी, और लोकिया धीरे-धीरे हल्का और गायब हो जाएगा। यह अवधि सभी के लिए समान नहीं है, क्योंकि यह कई अलग-अलग कारकों पर निर्भर करती है:

• गर्भाशय संकुचन की तीव्रता;
• महिला शरीर की शारीरिक विशेषताएं (इसकी शीघ्रता से करने की क्षमता);
• गर्भावस्था का कोर्स;
• श्रम की प्रगति;
• प्रसवोत्तर जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति (विशेषकर संक्रामक प्रकृति की सूजन);
• प्रसव की विधि (सीजेरियन सेक्शन के साथ, लोहिया शारीरिक जन्म की तुलना में थोड़ा अधिक समय तक रह सकता है);
• स्तनपान (जितनी अधिक बार एक महिला अपने बच्चे को अपने स्तन से लगाती है, उतनी ही तीव्रता से गर्भाशय सिकुड़ता और साफ होता है)।

लेकिन सामान्य तौर पर, बच्चे के जन्म के बाद औसतन डिस्चार्ज डेढ़ महीने तक रहता है: यह अवधि गर्भाशय के श्लेष्म उपकला को बहाल करने के लिए पर्याप्त है। यदि लोचिया बहुत पहले समाप्त हो जाए या अधिक समय तक न रुके तो महिला को डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है।

डॉक्टर को कब दिखाना है?

जैसे ही डिस्चार्ज प्राकृतिक हो जाए, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। लेकिन ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब डॉक्टर की जाँच बहुत पहले ही आवश्यक हो जाती है। यदि लोचिया अचानक बंद हो जाए (जितना चाहिए उससे बहुत पहले) या जन्म के बाद पहले दिनों में इसकी मात्रा बहुत कम हो, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए। लोकीओमेट्रा (गर्भाशय गुहा में घाव की सामग्री का प्रतिधारण) के विकास से एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन) की उपस्थिति हो सकती है। इस मामले में, घाव की सामग्री अंदर जमा हो जाती है और बैक्टीरिया के रहने के लिए अनुकूल वातावरण बनाती है, जो संक्रमण के विकास से भरा होता है। इसलिए, दवा से संकुचन प्रेरित होता है।

हालाँकि, विपरीत विकल्प भी संभव है: जब, मात्रा और मात्रा में लगातार कमी के बाद, निर्वहन अचानक प्रचुर मात्रा में हो गया - रक्तस्राव शुरू हो गया। यदि आप अभी भी प्रसूति अस्पताल में हैं, तो तुरंत डॉक्टर को बुलाएँ, और यदि आप पहले से ही घर पर हैं, तो एम्बुलेंस को बुलाएँ।

चिंता का कारण तेज, अप्रिय, सड़ी हुई गंध के साथ पीले-हरे रंग का निर्वहन, साथ ही तापमान में वृद्धि के साथ पेट क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति है। यह एंडोमेट्रैटिस के विकास को इंगित करता है। रूखे स्राव और खुजली का दिखना यीस्ट कोल्पाइटिस (थ्रश) के विकास का संकेत देता है।

अन्यथा, अगर सब कुछ ठीक रहा, तो जन्म के डेढ़ से दो महीने बाद, डिस्चार्ज गर्भावस्था से पहले का स्वरूप ले लेगा, और आप अपना पुराना नया जीवन जी सकेंगी। सामान्य मासिक धर्म की शुरुआत महिला शरीर की प्रसवपूर्व स्थिति में वापसी और एक नई गर्भावस्था के लिए उसकी तैयारी को चिह्नित करेगी। लेकिन इसके साथ इंतजार करना बेहतर है: कम से कम 2-3 वर्षों तक गर्भनिरोधक की विश्वसनीय विधि का ध्यान रखें।

खासकर- ऐलेना किचक

प्रसवोत्तर पुनर्प्राप्ति एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है जिसका महिला शरीर की कई प्रणालियों पर गंभीर प्रभाव पड़ता है। बेशक, पैल्विक अंग और जन्म नहर सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, जहां दरारें बन सकती हैं, चिकित्सा हस्तक्षेप के कारण टांके लगाए जाते हैं, इत्यादि। लेकिन प्रसव के बाद महिलाओं में रक्तस्राव काफी हद तक इन कारणों से नहीं, बल्कि शारीरिक कारणों से जुड़ा होता है। बच्चे के जन्म के दौरान, प्लेसेंटा को गर्भाशय से अलग कर दिया जाता है, जिससे बच्चे को गर्भ में उसके विकास के लिए आवश्यक सभी चीजें मिलती हैं। एंडोमेट्रियम की उस जगह पर एक बड़ा घाव बन जाता है, जहां से प्लेसेंटा जुड़ा हुआ था। उपचार प्रक्रिया आम तौर पर 6-8 सप्ताह तक चलनी चाहिए और लोकिया के साथ होनी चाहिए - थक्के, अशुद्धियाँ, प्लेसेंटल अवशेष और बैक्टीरिया के साथ रक्त स्राव। इसलिए, यदि किसी महिला को प्रसव के तुरंत बाद रक्तस्राव होता है, तो यह स्वाभाविक, अपरिहार्य और स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित है, सिवाय उन मामलों को छोड़कर जहां गर्भाशय या योनि में सूजन प्रक्रिया होती है। इस लेख में हम प्रसवोत्तर पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के मुख्य मुद्दों में से एक पर गौर करेंगे - बच्चे के जन्म के बाद रक्त कितने समय तक बहता है।

प्रसव की विधि चाहे जो भी हो - स्वाभाविक रूप से या सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से - लोचिया उस महिला की जन्म नहर से जारी किया जाएगा जिसने अभी-अभी जन्म दिया है, कई हफ्तों तक जारी रहेगा। हालाँकि, उनका चरित्र लगातार बदलता रहेगा: हर दिन उनकी मात्रा कम हो जाएगी, रंग और स्थिरता बदल जाएगी। इसके आधार पर, प्रसव के बाद रक्तस्राव की अवधि को तीन मुख्य अवधियों में विभाजित किया जा सकता है:

1. जन्म के बाद पहले कुछ घंटे.

एक महिला को जन्म देने के बाद, उसे डॉक्टरों की सख्त निगरानी में 2-3 घंटे तक प्रसव कक्ष में रहना होगा जो उसकी सामान्य स्थिति और गर्भाशय से स्राव की प्रकृति की निगरानी करेंगे। यह अवधि सबसे खतरनाक होती है, क्योंकि इसमें बड़े पैमाने पर हाइपोटोनिक गर्भाशय रक्तस्राव की उच्च संभावना होती है, जो आमतौर पर गर्भाशय के संकुचन में गड़बड़ी के कारण होता है। वास्तव में, इससे महिला को कोई दर्द नहीं होता है, लेकिन चक्कर आना और बेहोशी हो सकती है। आख़िरकार, बच्चे के जन्म के बाद पहले घंटों में, एक नई माँ को पहले से ही तेज़ धाराओं में बहुत अधिक योनि स्राव होने लगता है, जो निरंतर और असमान हो सकता है - पेट पर थोड़े से दबाव से, बहुत सारा रक्त बह सकता है बाहर। प्रसव कक्ष में मां के रहने के दौरान उसका आधा लीटर से अधिक खून बह सकता है। इसी वजह से महिला को बच्चे को जन्म देने के तुरंत बाद उठने की सख्त मनाही होती है। यह केवल डॉक्टर की अनुमति से ही किया जा सकता है, जिसे पहले यह सुनिश्चित करना होगा कि आपके शरीर में कोई दरार तो नहीं है जिससे रक्तस्राव हो सकता है या रक्तगुल्म हो सकता है।

जैसे ही आप खड़े होते हैं, और किसी भी अन्य मामूली हलचल के साथ, हल्का रक्तस्राव शुरू हो सकता है, इसलिए अपने पैरों के नीचे एक ऑयलक्लॉथ या डायपर रखना न भूलें।

1. जन्म के बाद पहले कुछ दिन.

इस अवधि की उलटी गिनती उस क्षण से शुरू हो जाती है जब महिला को प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह 2-3 दिनों तक रहता है, ठीक तब तक जब तक कि प्रसवोत्तर वसूली के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान मां को डॉक्टरों की देखरेख में प्रसूति अस्पताल में रहना चाहिए। इस अवधि के दौरान, महिला को स्वतंत्र रूप से, लेकिन धीरे-धीरे, वार्ड और विभाग के आसपास घूमने की अनुमति दी जाती है। डिस्चार्ज की मात्रा भी उतनी ही प्रचुर है. आपको सामान्य पैड की आवश्यकता नहीं होगी जो महिलाएं मासिक धर्म के दौरान उपयोग करती हैं, बल्कि विशेष प्रसवोत्तर पैड की आवश्यकता होगी। नई माताएं जिनका सीजेरियन सेक्शन हुआ है, वे पैड के बजाय अवशोषक डायपर का उपयोग कर सकती हैं। हर दिन, मरीजों के चक्कर लगाने वाला एक डॉक्टर डिस्चार्ज की प्रकृति को देखेगा: यदि बच्चे के जन्म के बाद लाल रंग का रक्त तेज गंध के बिना निकलता है, तो इसका मतलब है कि गर्भाशय की उपचार प्रक्रिया सही ढंग से और जटिलताओं के बिना हो रही है। इसका अपवाद वे प्रसवोत्तर महिलाएं हैं जिनका गर्भाशय अत्यधिक फैला हुआ होता है। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि उनकी गर्भावस्था एकाधिक थी या भ्रूण बहुत बड़ा था। अन्य कारणों में कठिन प्रसव शामिल है, जिसमें नाल का इलाज या अन्य चिकित्सा हस्तक्षेप हुआ था। ऐसी महिलाओं को इस पूरी अवधि के दौरान ऑक्सीटोसिन ड्रिप दी जाती है, जिससे उनके गर्भाशय को तेजी से सिकुड़ने में मदद मिलती है।

1. जन्म देने के बाद पहला डेढ़ महीना।

जब महिला घर पर होती है, और यह बच्चे के जन्म के लगभग 7 दिन बाद होता है, तो योनि स्राव सामान्य मासिक धर्म जैसा होगा जिसमें छोटे रक्त के थक्के होंगे जो बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय में बनते हैं और धीरे-धीरे बाहर निकलते हैं। हर दिन स्राव की मात्रा कम हो जाएगी, और फिर उसका रंग बदल जाएगा - चमकीला लाल पीले रंग में बदल जाएगा। जन्म देने के एक महीने बाद, निश्चित रूप से अधिक रक्त नहीं होना चाहिए; हल्के पीले-सफेद धब्बे हो सकते हैं, लेकिन इससे अधिक कुछ नहीं। यदि इस मानदंड से कोई विचलन हो, तो आपको तुरंत अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

बच्चे के जन्म के बाद कितने समय तक खून बहता है - पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज

ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से एक महिला को बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की मरम्मत की प्रक्रिया में गड़बड़ी से संबंधित समस्याओं का अनुभव हो सकता है। प्रसवोत्तर मां इन विकारों को स्वतंत्र रूप से निर्धारित कर सकती है। उनमें क्या शामिल है:

• जन्म के एक सप्ताह बाद निकलने वाले रक्त की मात्रा कम नहीं होती, बल्कि उतनी ही प्रचुर मात्रा में बनी रहती है। यह लक्षण इंगित करता है कि नाल का कुछ हिस्सा और कई रक्त के थक्के बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय में रह गए हैं, और यह इसके पूर्ण संकुचन को रोकता है। इससे सूजन प्रक्रिया शुरू हो जाती है और महिला का तापमान काफी बढ़ जाता है। अगर आपको ऐसा कोई लक्षण दिखे तो डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें। इस मामले में, आपको एनेस्थीसिया के तहत अतिरिक्त सफाई कराने की सलाह दी जाएगी। यह प्रक्रिया डरावनी लगती है, लेकिन इसे टाला नहीं जा सकता, अन्यथा महिला को रक्त विषाक्तता या बांझपन का सामना करना पड़ता है।
• बच्चे के जन्म के बाद 8 सप्ताह से अधिक समय तक खून निकलता रहता है, जबकि महिला को पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है और उसका तापमान बढ़ जाता है। इसका कारण बच्चे के जन्म के बाद या उसके दौरान हुआ संक्रमण हो सकता है, जिसे ठीक करने की आवश्यकता है ताकि कोई और प्रतिकूल परिणाम न हो, जिसमें एंडोमेट्रैटिस भी शामिल है।
• पहले तो बिल्कुल भी रक्तस्राव नहीं हुआ, लेकिन जन्म के दो सप्ताह बाद खून आना शुरू हो गया। ऐसा तब हो सकता है जब गर्भावस्था के दौरान या उससे पहले आपके गर्भाशय पर फाइब्रॉएड बन गए हों। यह जटिलता अक्सर प्रसवोत्तर उन महिलाओं में होती है जिनका सिजेरियन सेक्शन हुआ हो।

प्रसव के बाद भारी रक्तस्राव से बचने के लिए प्रसव के दौरान एक माँ के रूप में कैसा व्यवहार करना चाहिए

1. अपने बच्चे के जन्म के बाद पहले कुछ दिनों में कम चलें और अधिक देर तक लेटे रहें।
2. अपने बच्चे को स्तनपान कराएं. मां का दूध न केवल नवजात शिशु के लिए सबसे अच्छा भोजन है, बल्कि गर्भाशय को जल्दी सिकोड़ने का सबसे प्रभावी तरीका भी है। दूध पिलाते समय महिला में ऑक्सीटोसिन हार्मोन निकलता है, जिसका गर्भाशय पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
3. अपने मूत्राशय को खाली करने के लिए जितनी बार संभव हो शौचालय जाएं। बच्चे के जन्म के बाद इस मामले में समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं - एक महिला को कभी-कभी पेशाब करने की इच्छा महसूस होना बंद हो जाती है, जिसके कारण मूत्राशय भर जाता है और गर्भाशय को सामान्य रूप से सिकुड़ने से रोकता है।
4. पेट के निचले हिस्से पर बर्फ के पानी के साथ हीटिंग पैड लगाएं - यह उन वाहिकाओं को प्रभावित करेगा जो गर्भाशय के संकुचन की प्रक्रिया में भी शामिल हैं। इसी कारण से, अधिक बार पेट के बल लेटें।
5. पट्टी पहनें या अपने पेट को चादर से ढकें।

बेशक, कोई भी भारी वस्तु न उठाएं। सबसे बड़ी चीज़ जिसे आप अपने हाथों में पकड़ सकते हैं वह है आपका बच्चा।

बच्चे के जन्म के बाद व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने के नियम

1. केवल उच्च गुणवत्ता वाले, अत्यधिक अवशोषक सैनिटरी पैड का उपयोग करें और उन्हें कम से कम हर 5 घंटे में बदलें। यदि आपको भारी डिस्चार्ज हो रहा है, तो उसके भरने की मात्रा के आधार पर पैड बदलें।
2. टैम्पोन का उपयोग न करें, जो घायल जन्म नहर को नुकसान पहुंचा सकता है।
3. हर बार जब आप पैड बदलें, तो नियमित बेबी सोप से धोएं, पानी की धारा को आगे से पीछे की ओर निर्देशित करें।
4. यदि आपके पेरिनेम पर टांके हैं, तो उन्हें फुरेट्सिलिन या पोटेशियम परमैंगनेट से उपचारित करें।
5. स्नान मत करो. योनि में संक्रमण के खतरे को कम करने के लिए आप केवल शॉवर में ही तैर सकती हैं।

बच्चे के जन्म के बाद कितने समय तक खून बहता है - मासिक धर्म चक्र कब फिर से शुरू होगा?

जैसे ही प्रसवोत्तर स्राव बंद हो जाता है, महिला को आश्चर्य होने लगता है कि अब उसका मासिक धर्म कब आएगा, क्योंकि गर्भावस्था के बाद मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा गया है। यहां कई विकल्प हैं, लेकिन वे सभी प्रत्येक महिला के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर होंगे।

एक नियम के रूप में, यदि एक युवा मां अपने बच्चे को स्तनपान कराती है, तो उसका मासिक धर्म चक्र छह महीने के बाद ही बहाल हो जाता है। इस समय के दौरान, मासिक धर्म बिल्कुल भी नहीं हो सकता है, क्योंकि स्तनपान कराने वाली महिला का शरीर हार्मोन प्रोलैक्टिन का उत्पादन करता है, जो ओव्यूलेशन को रोकता है। प्रसवोत्तर जिन महिलाओं ने स्तनपान कराना छोड़ दिया है, उनमें जन्म के कुछ महीनों बाद मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है।

निष्कर्ष

बच्चे के जन्म के कितने दिनों बाद खून बहेगा यह एक ऐसा सवाल है जो वे सभी महिलाएं पूछती हैं जिन्होंने अभी-अभी बच्चे को जन्म दिया है। लेकिन इसका कोई निश्चित उत्तर नहीं है, क्योंकि इस मामले में सब कुछ प्रसवोत्तर महिला की शारीरिक विशेषताओं पर निर्भर करता है। लेकिन किसी भी मामले में, बच्चे के जन्म के बाद चाहे कितना भी खून बहे, यह महत्वपूर्ण है कि उसमें सड़ी हुई गंध न हो और आपको दर्द महसूस न हो। यदि आपकी प्रसवोत्तर पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, तो बच्चे के जन्म के डेढ़ महीने बाद, जन्म नहर से कोई भी अप्रिय स्राव बंद हो जाएगा और अब आपको असुविधा नहीं होगी।

वीडियो "बच्चे के जन्म के बाद छुट्टी"

यह वीडियो विस्तार से दिखाता है कि प्रसव के बाद एक महिला के साथ क्या होता है, और रक्तस्राव को रोकने के लिए विशेषज्ञों को उसे क्या देखभाल देनी चाहिए।

प्रसव एक श्रमसाध्य प्रक्रिया है, जो कई मामलों में जटिलताओं के साथ होती है। ऐसी प्रसवोत्तर विकृति प्रसवोत्तर रक्तस्राव है। बेशक, गर्भाशय रक्तस्राव के साथ, माँ का जीवन चिकित्सा कर्मियों के हाथों में है। आखिरकार, प्रसवोत्तर महिला के स्वास्थ्य संकेतकों की योग्य निगरानी, ​​निवारक उपाय, उपयुक्त चिकित्सा देखभाल का समय पर प्रावधान - यह सब आपको जन्म देने वाली महिला के जीवन और स्वास्थ्य को संरक्षित करने की अनुमति देता है। अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव क्यों होता है और इसे कैसे रोका जाए ये मुख्य प्रश्न हैं जिनका उत्तर जन्म देने वाली महिला को जानना चाहिए।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव: यह क्या है?

प्रसव के बाद एक महिला को होने वाली भयावह प्रसूति जटिलताओं में से एक रक्तस्राव है।

प्रसव के दौरान या उसके बाद महिला की मृत्यु का कारण प्रसवोत्तर रक्तस्राव है, जो एनेस्थीसिया और संक्रमण से मृत्यु के बाद तीसरे स्थान पर है।

अपने स्वास्थ्य में इतनी भयानक गिरावट का सामना करने वाली एक युवा माँ की स्थिति की गंभीरता, खोए हुए रक्त की मात्रा से निर्धारित होती है। प्रसव के दौरान और उसके बाद रक्त की हानि शारीरिक रूप से स्वाभाविक है। लेकिन यह केवल स्वीकार्य मात्रा (शरीर के वजन का 0.3%) में रक्त की हानि के मामले में है। महिला का शरीर गर्भावस्था के दौरान ही इसके लिए तैयारी कर लेता है, जिससे परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। बड़ी रक्त हानि (500 मिलीलीटर से कई लीटर तक), चाहे यह कितनी भी भयावह क्यों न हो, प्रसव के दौरान महिला की मृत्यु का कारण बन सकती है। इस तरह का तीव्र रक्तस्राव बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की घायल अवस्था के कारण होता है। रक्तस्राव की संभावना वाली महिलाओं में गर्भाशय संकुचन की प्रक्रिया बाधित हो जाती है या रक्त जमने और रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया शुरू नहीं हो पाती है।

चिकित्सा आँकड़े प्रसव के दौरान 2-5% महिलाओं में रक्तस्राव की शुरुआत दर्ज करते हैं, जिसके लिए रोगी के लिए तत्काल आपातकालीन उपाय करने की आवश्यकता होती है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव का परिणाम निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• खोए हुए रक्त की मात्रा;
• रक्तस्राव की दर;
• चिकित्सा की प्रभावशीलता और इसके कार्यान्वयन की गति;
• रक्त का थक्का जमने का विकार.

जटिलताओं के कारण

यह सामान्य माना जाता है यदि किसी महिला के शरीर के वजन के 0.5% से अधिक मात्रा में रक्त की हानि न हो। मात्रा की दृष्टि से यह लगभग 300-400 मिली है। जन्म नहर से खूनी निर्वहन को शरीर विज्ञान द्वारा समझाया गया है। इसलिए, बच्चे के जन्म के समय, प्लेसेंटा को गर्भाशय की दीवार से अलग कर दिया जाता है। गर्भाशय घायल हो गया है, जिसका अर्थ है कि खूनी निर्वहन अपरिहार्य है।

यदि प्रसव के दौरान किसी महिला का प्रसवोत्तर अवधि के दौरान 400 मिलीलीटर से अधिक रक्त खो जाता है, तो यह एक घातक विकृति है जिसके कारण को तत्काल समाप्त करने की आवश्यकता होती है। वह किसके जैसी है?

गर्भाशय का प्रायश्चित और हाइपोटेंशन

चिकित्सीय शब्दों "प्रायश्चित" और "गर्भाशय की हाइपोटोनी" के पीछे क्या छिपा है?

गर्भाशय, वह अंग जिसमें गर्भावस्था विकसित होती है, उसकी संरचना में एक मांसपेशीय परत होती है जिसे "मायोमेट्रियम" कहा जाता है। यह, किसी भी मांसपेशी ऊतक की तरह, उत्तेजित हो जाता है (स्वर की स्थिति में आ जाता है)। जब, बच्चे के जन्म के बाद, मायोमेट्रियल टोन सिकुड़ने की क्षमता के साथ कम हो जाती है, तो हम गर्भाशय हाइपोटेंशन की बात करते हैं, और जब यह पूरी तरह से खो जाता है, तो हम प्रायश्चित की बात करते हैं। प्रसव के दौरान घायल होने वाली वाहिकाओं को थ्रोम्बस गठन (थक्कों में जमावट) की प्रक्रिया से गुजरना होगा। यदि ऐसा नहीं होता है, और गर्भाशय पहले से ही अपना स्वर खो चुका है या कम कर चुका है, तो रक्त के थक्के मां के शरीर से रक्तप्रवाह के माध्यम से बाहर निकल जाते हैं। गंभीर रक्तस्राव विकसित होता है, जब एक महिला कई लीटर रक्त खो सकती है। एक युवा मां की जिंदगी के लिए यह कितना खतरनाक है, यह बताने की जरूरत नहीं है।

इस नैदानिक ​​तस्वीर का क्या कारण हो सकता है:

• लंबे समय तक या, इसके विपरीत, तीव्र श्रम के कारण मांसपेशी फाइबर की थकान;
• दवाओं का उपयोग जो गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं;
• मायोमेट्रियम की सामान्य रूप से सिकुड़ने की क्षमता का नुकसान।

हाइपोटेंशन और प्रायश्चित्त की पूर्वगामी स्थितियाँ हैं:

• युवा अवस्था;
• गर्भाशय की रोग संबंधी स्थितियां: फाइब्रॉएड और गर्भाशय फाइब्रॉएड; विकासात्मक दोष; गर्भाशय पर पश्चात के निशान; सूजन प्रक्रियाएं; बड़ी संख्या में जन्म; पॉलीहाइड्रमनियोस के साथ, एकाधिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में अत्यधिक खिंचाव;
• गर्भावस्था की जटिलताएँ;
• एक बड़े भ्रूण के साथ लंबे समय तक प्रसव;
• प्लेसेंटा की असामान्यताएं (प्रीविया या रुकावट) और कुछ अन्य।

एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ किसी महिला को प्रसव पीड़ा में कैसे मदद कर सकता है? उठाए गए चिकित्सीय उपाय रक्तस्राव के प्रकार और महिला की स्थिति से निर्धारित होते हैं:

• हाइपोटोनिक रक्तस्राव: पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय की बाहरी मालिश की जाती है और संकुचनशील दवाओं की शुरूआत की जाती है।
• एटोनिक रक्तस्राव: यदि रक्त की हानि 1 हजार मिलीलीटर से अधिक हो जाती है, तो गर्भाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, जिससे महिला भारी रक्त हानि के परिणामस्वरूप रक्तस्रावी सदमे की स्थिति से बाहर हो जाती है।

अपरा पृथक्करण का उल्लंघन

प्रसव के अंत में नाल गर्भाशय को छोड़ देती है।
प्रसव के तीन चरण होते हैं: गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव, भ्रूण का निष्कासन और प्रसवोत्तर अवधि।

जब प्लेसेंटा वितरित हो जाता है, तो प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि शुरू हो जाती है (यह पहले दो घंटों तक चलती है)। प्रसूति विशेषज्ञों द्वारा प्लेसेंटा की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है: इसे पूरी तरह से निष्कासित कर दिया जाना चाहिए। अन्यथा, गर्भाशय में बचे हुए प्लेसेंटल लोब और झिल्ली गर्भाशय को पूरी तरह से सिकुड़ने नहीं देंगे, जिसके परिणामस्वरूप, सूजन प्रक्रिया शुरू हो जाएगी और रक्तस्राव की घटना होगी।

दुर्भाग्य से, ऐसा रक्तस्राव, जो बच्चे के जन्म के एक महीने या उससे अधिक समय बाद अचानक शुरू हो जाता है, असामान्य नहीं है। निःसंदेह, जिस डॉक्टर ने बच्चे को जन्म दिया वह दोषी है। मैंने देखा कि प्लेसेंटा पर पर्याप्त लोब्यूल नहीं था, या शायद यह एक अतिरिक्त लोब्यूल (प्लेसेंटा से अलग) था, और उचित उपाय नहीं किए (गर्भाशय गुहा का मैन्युअल नियंत्रण)। लेकिन, जैसा कि प्रसूति विशेषज्ञ कहते हैं: "ऐसी कोई नाल नहीं है जिसे मोड़ा न जा सके।" यही है, एक लोब्यूल की अनुपस्थिति, विशेष रूप से एक अतिरिक्त, को नजरअंदाज करना आसान है, लेकिन डॉक्टर एक व्यक्ति है, एक्स-रे नहीं।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अन्ना सोज़िनोवा

http://zdravotvet.ru/krovotechenie-posle-rodov/

प्लेसेंटा के कुछ हिस्से गर्भाशय गुहा में क्यों रहते हैं? इसके कई कारण हैं:

• आंशिक प्लेसेंटा एक्रेटा;
• श्रम के तीसरे चरण का अनुचित प्रबंधन;
• असंगठित श्रम गतिविधि;
• ग्रीवा ऐंठन.

रक्त रोग

रक्त रोग जो अक्सर रक्तस्राव का कारण बनते हैं उनमें शामिल हैं:

• हीमोफीलिया: रक्त के थक्के जमने संबंधी विकार;
• वर्लहोफ रोग: रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ धड़ और अंगों पर रक्तस्राव और चोटों की उपस्थिति;
• वॉन विलेब्रांड रोग: संवहनी दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता और नाजुकता - और अन्य।

कई रक्त रोग प्रकृति में वंशानुगत होते हैं, और एक महिला को संभावित निदान के बारे में पहले से पता होना चाहिए: गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले और विशेष रूप से जन्म प्रक्रिया शुरू होने से पहले। यह आपको जन्म की योजना बनाने और कई जटिलताओं से बचने की अनुमति देगा।

इन बीमारियों से जुड़ा रक्तस्राव अपेक्षाकृत दुर्लभ है। हालाँकि, इस निदान वाली महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी रखनी चाहिए और बच्चे के जन्म के लिए व्यापक रूप से तैयारी करनी चाहिए।

जन्म नहर को आघात

प्रसव के दौरान महिला में रक्तस्राव (आमतौर पर जल्दी) बच्चे के जन्म के दौरान जन्म नहर में आघात के कारण हो सकता है।

क्षेत्र में ऊतक क्षति का पता लगाया जा सकता है:

• प्रजनन नलिका;
• गर्भाशय ग्रीवा;
• गर्भाशय।

ऊतक अनायास ही क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, साथ ही अनुचित चिकित्सा क्रियाओं के कारण भी। इसलिए, विशिष्ट ऊतक आंसुओं को समूहों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

• भ्रूण के निष्कासन के दौरान सहज टूटना संभव है (उदाहरण के लिए, तेजी से प्रसव के दौरान);
• भ्रूण के निष्कर्षण के दौरान दरारें चिकित्सा प्रक्रियाओं से जुड़ी होती हैं (प्रसूति संदंश, वैक्यूम एस्कोक्लिएटर का अनुप्रयोग);
• पिछले सर्जिकल हस्तक्षेपों, इलाज और गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के उपयोग, प्रसूति जोड़तोड़ (बाहरी भ्रूण रोटेशन या अंतर्गर्भाशयी रोटेशन), श्रम की उत्तेजना, संकीर्ण श्रोणि के बाद गर्भाशय का टूटना उस पर निशान के कारण भी होता है।

प्रसव और सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रारंभिक और देर से रक्तस्राव: लक्षण, अवधि, लोचिया से अंतर

प्रसव के बाद रक्तस्राव को प्रारंभिक और देर से वर्गीकृत किया गया है:

• प्रारंभिक (प्राथमिक) - जन्म के तुरंत बाद या पहले 24 घंटों के भीतर हुआ;
• बाद में (माध्यमिक) - 24 घंटे या उससे अधिक के बाद हुआ।

वीडियो: प्रसवोत्तर रक्तस्राव

जन्म नहर की दृश्य जांच, गर्भाशय गुहा की जांच और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से डॉक्टर को रक्तस्राव के तथ्य को निर्धारित करने में मदद मिलती है।

जल्दी रक्तस्राव होना

यदि पहले दो घंटों के दौरान बच्चे को जन्म देने वाली महिला के चिकित्सीय संकेतक (दबाव, नाड़ी, त्वचा का रंग, स्राव की मात्रा) सामान्य हैं, तो उसे प्रसव कक्ष से प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। वहां, एक अलग कमरे में रहते हुए, युवा मां को अपनी भलाई की निगरानी करनी चाहिए और, प्रसवोत्तर वसूली में किसी भी विचलन के मामले में, चिकित्सा कर्मचारियों को बुलाना चाहिए।
प्रत्येक महिला जिसने बच्चे को जन्म दिया है उसे प्रसव के बाद पहले दिनों में आत्म-निगरानी के महत्व को समझना चाहिए, क्योंकि रक्तस्राव तेजी से हो सकता है

बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव निकलने वाले रक्त की मात्रा और रक्त हानि की तीव्रता में भिन्न होता है। यदि गर्भाशय सिकुड़ता नहीं है, तो रक्तस्राव बहुत अधिक होता है। उसी समय, रक्तचाप कम हो जाता है, दिल की धड़कन धीमी हो जाती है और महिला की त्वचा पीली पड़ जाती है। इतनी बड़ी मात्रा में रक्त की हानि दुर्लभ है, और इस मामले में रक्तस्राव का सफल नियंत्रण मुश्किल है।

रक्तस्राव लगातार हो सकता है या बारी-बारी से शुरू और बंद हो सकता है।यह स्थिति (गर्भाशय शिथिल होने पर कुछ हिस्सों में रक्त स्राव) अधिक आम है। शरीर प्रतिरोध करता है, खून की कमी को रोकता है, और सुरक्षात्मक तंत्र काम करने में कामयाब होते हैं। यदि समय पर और योग्य तरीके से सहायता प्रदान की जाए तो रक्तस्राव को रोका जा सकता है।

यदि गर्भाशय को सिकोड़ने वाली या गर्भाशय की मालिश करने वाली दवाओं के बाद भी रक्तस्राव नहीं रुकता है, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। डॉक्टर को तुरंत कार्रवाई करनी चाहिए ताकि महिला रक्तस्रावी सदमे की स्थिति में न आ जाए और अंगों में अपरिवर्तनीय रोग प्रक्रियाएं शुरू न हो जाएं।

देर से रक्तस्राव तब होता है जब महिला अस्पताल में नहीं होती है। यही स्थिति का खतरा है. जन्म नहर से तीव्र रक्तस्राव जन्म के बाद पहले सप्ताह के अंत में, साथ ही दूसरे और तीसरे सप्ताह में अचानक प्रकट हो सकता है। यह शारीरिक गतिविधि या भारी सामान उठाने से शुरू हो सकता है।

एक युवा माँ को बीमारी के किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए?

तालिका: पैथोलॉजिकल स्थितियाँ जो महिलाओं में चिंता का कारण बनती हैं

विकृति विज्ञान	विवरण
एक अप्रिय गंध के साथ स्राव	स्राव की एक अप्रिय गंध एक सूजन प्रक्रिया का संकेत देती है
रक्तस्राव का पुनः प्रारम्भ होना	जन्म के 4 दिन बाद, स्राव का रंग चमकीले लाल रंग से गहरा लाल, फिर भूरा, भूरा, पीला, पारदर्शी हो जाता है। पैथोलॉजी वह स्थिति है, जब पुनर्प्राप्ति अवधि के अंत में, लोचिया का हल्का रंग लाल रंग से बदल जाता है
शरीर का तापमान बढ़ना	शरीर का तापमान अनुमेय मान से अधिक नहीं होना चाहिए
पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होना	पेट के निचले हिस्से में दर्द आमतौर पर उस महिला को परेशान नहीं करना चाहिए जिसने स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म दिया हो।
भारी रक्तस्राव	बड़ी मात्रा में रक्त स्राव (संभवतः रक्त के थक्कों के साथ) एक बार या समय-समय पर प्रकट हो सकता है। इसके साथ कमजोरी, ठंड लगना, चक्कर आना भी होता है। हो सकता है कि गर्भाशय में प्लेसेंटा के कुछ हिस्से बचे हों
भारी रक्तस्राव	रक्तस्राव के मामले में (प्रति घंटे कई पैड बदलने की आवश्यकता होती है), महिला को तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए
डिस्चार्ज रोकना	स्राव का अचानक बंद होना खतरनाक है: यह बाहर निकलने का रास्ता खोजे बिना गर्भाशय गुहा में जमा हो सकता है

यदि आप इनमें से किसी एक लक्षण को देखते हैं, तो एक युवा मां को अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। किसी भी प्रकार की देरी जीवन के लिए जोखिम है।

लोहिया से अंतर

प्रसवोत्तर रक्तस्राव की पहचान बच्चे के जन्म के बाद होने वाले स्राव (प्राकृतिक या सर्जिकल) से नहीं की जा सकती - लोचिया के साथ। घाव की सतह के ठीक होने की प्रतिक्रिया में लोकिया गर्भाशय गुहा छोड़ देता है। यह शरीर विज्ञान द्वारा निर्धारित एक प्राकृतिक प्रक्रिया है। जब गर्भाशय गुहा की एंडोमेट्रियम परत पूरी तरह से बहाल हो जाती है (प्राकृतिक जन्म के बाद तीसरे सप्ताह के अंत तक, सिजेरियन सेक्शन के कुछ सप्ताह बाद), तो स्राव बंद हो जाता है। बच्चे के जन्म के बाद ठीक होने की अवधि औसतन 8 सप्ताह होती है। इस समय के दौरान, महिला 0.5 - 1.5 लीटर लोचिया खो देती है, जो रंग बदलती है (लाल रंग से गहरा लाल, भूरा, पीला, पारदर्शी सफेद), स्थिरता।

रक्तस्राव हमेशा रक्त की भारी हानि होती है, संभवतः अचानक, रक्त तरल हो जाता है और रंग लाल हो जाता है।महिला को चक्कर आता है, रक्तचाप कम हो जाता है और उसकी त्वचा पीली पड़ जाती है। यह तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है।

सिजेरियन के बाद रक्तस्राव

आइए हम सर्जिकल डिलीवरी के बाद रक्तस्राव के मामलों पर अलग से ध्यान दें।

सिजेरियन सेक्शन के बाद रक्तस्राव योनि प्रसव की तुलना में 3 से 5 गुना अधिक होता है।

http://www.tinlib.ru/medicina/reabilitycija_posle_operacii_kesareva_sechenija_i_oslozhnennyh_rodov/p6.php#metkadoc2

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में सिजेरियन सेक्शन के बाद रक्तस्राव के मुख्य कारण वही हैं जो प्राकृतिक प्रसव के बाद रक्तस्राव का कारण बनते हैं:

• गर्भाशय की सिकुड़न ख़राब है;
• इंट्रावस्कुलर जमावट सिंड्रोम (डीआईसी) विकसित होता है, जिससे बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है और जब चीरे पर टांके पूरी तरह से नहीं लगाए जाते हैं तो बिना सिले गर्भाशय वाहिकाओं से रक्तस्राव होता है।

गर्भाशय की संकुचन क्षमता के नुकसान से जुड़ा रक्तस्राव सर्जरी के दौरान डॉक्टर द्वारा गलत कार्यों के परिणामस्वरूप हो सकता है। प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय को आखिरी तक सुरक्षित रखने की कोशिश करते हैं, और अक्सर रक्तस्राव तेज हो जाता है और अपरिवर्तनीय हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय का विच्छेदन अपरिहार्य है, और उच्च जोखिम (भारी रक्त हानि के कारण झटका, मृत्यु) के कारण इसमें देरी करना उचित नहीं है।

यदि सिजेरियन सेक्शन की तैयारी कर रही महिला में डीआईसी (रक्त का थक्का जमने की विकृति) का निदान किया जाता है, तो सर्जिकल डिलीवरी से पहले और बाद में जटिल चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं। चिकित्सीय कार्रवाइयों का उद्देश्य निम्नलिखित है:

• रक्त के थक्के का सामान्यीकरण;
• अंतर्निहित बीमारी या गर्भावस्था की जटिलताओं का उपचार जो डीआईसी सिंड्रोम के विकास का कारण बना;
• सदमे से लड़ना, सेप्टिक संक्रमण को खत्म करना, माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करना, परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करना, उन प्रभावों को खत्म करना जो डीआईसी सिंड्रोम को बनाए रख सकते हैं या बढ़ा सकते हैं।

देर से पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव दुर्लभ है और ज्यादातर मामलों में प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाओं के कारण होता है।
सिजेरियन सेक्शन के बाद रक्तस्राव का मुख्य कारण गलत तरीके से लगाए गए टांके हैं। उदाहरण के लिए, सभी वाहिकाओं को सिलना संभव नहीं है; गर्भाशय पर लगे टांके अलग हो सकते हैं। यह ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर की गलती है. संकेतों के अनुसार, गर्भाशय को हटाने के साथ दोबारा ऑपरेशन करना संभव है

क्या किसी को प्रसवोत्तर रक्तस्राव का अनुभव हुआ है? अगर किसी को कुछ पता हो तो कृपया बताएं कि ऐसा क्यों होता है? मेरा सिजेरियन सेक्शन हुआ था, कारण सरल था - ब्रीच प्रेजेंटेशन। दूसरे ऑपरेशन के बाद मैं जागा. भगवान का शुक्र है कि मेरे बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है। सिजेरियन सेक्शन के बाद, मुझे वार्ड में ले जाया गया और रक्तस्राव पर तुरंत ध्यान नहीं दिया गया। 30-40 मिनट बाद ध्यान आया. फिर उन्होंने उसे दो घंटे तक बचाने की कोशिश की, और फिर वे उसे फिर से ऑपरेटिंग रूम में ले गए। उनका कहना है कि गर्भाशय सिकुड़ा नहीं। लेकिन उन्होंने पहले ऑपरेशन के बाद किसी तरह मुझे टांके लगाए, जिसका मतलब है कि मुझे संकुचन हो रहा था... परिणामस्वरूप, मेरा 2,200 खून बह गया और मैं फिर कभी गर्भवती नहीं हो पाऊंगी।

निदान

यह समझने के लिए कि क्या किसी महिला को प्रसवोत्तर रक्तस्राव का खतरा है, आधुनिक चिकित्सा गर्भवती महिलाओं की जांच करती है। नियमित रक्त परीक्षण के दौरान, निम्नलिखित संकेतक स्थापित किए जाते हैं:

• हीमोग्लोबिन स्तर;
• रक्त सीरम में लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या;
• रक्तस्राव और थक्का जमने का समय;
• रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति.

किसी विशेष महिला की रक्त विशेषताओं और उनकी गतिशीलता में परिवर्तन को जानकर, डॉक्टर रोगी की प्रसवोत्तर अवधि की विशेषताओं की भविष्यवाणी करता है।

एक योग्य डॉक्टर प्रसव के तीसरे चरण में गर्भाशय की अपर्याप्त सिकुड़न का निदान करता है।

जब एक महिला पहले ही बच्चे को जन्म दे चुकी होती है, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ मां की नाल, भ्रूण की झिल्लियों और जन्म नलिका के टूटने, विफल ऊतक और रक्त के थक्कों की जांच करते हैं। एनेस्थीसिया के तहत, गर्भाशय गुहा की उन ट्यूमर के लिए जांच की जा सकती है जो संकुचन प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करते हैं।

जन्म के दूसरे-तीसरे दिन, पैल्विक अंगों का एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जो गर्भाशय गुहा में नाल और भ्रूण झिल्ली के अपरिवर्तित टुकड़ों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है।

इलाज

एक चिकित्सा संस्थान में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा रक्तस्राव को समाप्त किया जाता है। कोई भी स्व-दवा प्रसवोत्तर मां की मृत्यु का कारण बन सकती है

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के विकास में चिकित्सा कर्मियों के कार्यों का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

1. कारण का निर्धारण.
2. रक्तस्राव को तुरंत रोकने और बड़े रक्त हानि को रोकने के लिए उपाय करना।
3. परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करना और रक्तचाप के स्तर को स्थिर करना।

इन चिकित्सीय क्रियाओं को करने में चिकित्सीय प्रक्रियाएं (दवा, यांत्रिक हेरफेर) और सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल होता है।

तालिका: औषध उपचार

दवा का नाम	मात्रा बनाने की विधि	यह किसके लिए निर्धारित है?
0.9 प्रतिशत सोडियम क्लोराइड घोल	अंतःशिरा में 2 लीटर तक	परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति
ऑक्सीटोसिन	10 इकाइयों की खुराक पर, इंट्रामस्क्युलर या मायोमेट्रियम में	गर्भाशय को सिकोड़ना
प्रोस्टाग्लैंडीन	हर 15 से 90 मिनट में 250 एमसीजी इंट्रामस्क्युलर। 8 खुराक तक
मिथाइलर्जोनोविन	हर 2 से 4 घंटे में 0.2 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर (इसके बाद 1 सप्ताह के लिए प्रतिदिन दो या तीन बार 0.2 मिलीग्राम)	ऑक्सीटोसिन देने के बाद भी अत्यधिक रक्तस्राव जारी रहता है
misoprostol	800-1 हजार एमसीजी की खुराक पर, मलाशय में	गर्भाशय की टोन बढ़ाने के लिए

ड्रग थेरेपी ऊपर उल्लिखित दवाओं तक ही सीमित नहीं है, बल्कि विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर डॉक्टर द्वारा पूरक है। रोगी को दाता रक्त (एरिथ्रोमास, प्लाज्मा) दिया जाता है, और रक्त के विकल्प का उपयोग किया जाता है।

शीघ्र रक्तस्राव का निवारण

यदि प्रसव के बाद पहले घंटों में जिस महिला ने जन्म दिया है उसका रक्तस्राव बढ़ जाता है (निर्वहन 500 मिलीलीटर से अधिक है), तो चिकित्सा कर्मचारी निम्नलिखित चिकित्सीय क्रियाएं करते हैं:

1. संभवतः कैथेटर के माध्यम से मूत्राशय को खाली करना।
2. सिकुड़ा हुआ दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन (आमतौर पर ऑक्सीटोसिन के साथ मिथाइलर्जोमेट्रिन)।
3. पेट के निचले हिस्से में ठंडक महसूस होना।
4. गर्भाशय गुहा की बाहरी मालिश: डॉक्टर गर्भाशय के निचले हिस्से पर हाथ रखता है और उसे निचोड़ता और साफ करता है, जिससे संकुचन उत्तेजित होता है।
5. गर्भाशय की मैन्युअल मालिश: सामान्य एनेस्थीसिया के तहत, गर्भाशय को डॉक्टर के एक हाथ से तब तक दबाया जाता है जब तक कि उसका प्राकृतिक संकुचन शुरू न हो जाए, जबकि उसी समय डॉक्टर दूसरे हाथ से गर्भाशय की बाहरी मालिश करता है।
6. ईथर में भिगोया हुआ टैम्पोन गर्भाशय में प्रतिवर्ती संकुचन पैदा करने के लिए योनि में डाला जाता है।
7. रक्त घटकों और प्लाज्मा-प्रतिस्थापन दवाओं के साथ आसव-आधान चिकित्सा।

तालिका: प्रसवोत्तर जटिलताएँ और चिकित्सीय उपाय

वर्णित चिकित्सीय क्रियाएं महिला की संपूर्ण नैदानिक ​​जांच के बाद स्थानीय एनेस्थीसिया या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती हैं।

मुझे प्रसवोत्तर रक्तस्राव हुआ था... फिर, एनेस्थीसिया के तहत, उन्होंने मैन्युअल रूप से गर्भाशय गुहा को साफ किया... उन्होंने कहा कि इसका कारण एंडोमेट्रियोसिस, संक्रमण या सिर्फ एक संयोग हो सकता है... मेरा गर्भाशय सिकुड़ा नहीं था... मैं वहीं लेटी रही और कहा कि यह मलाशय पर दबाव डाल रहा था, उन्होंने कहा कि ऐसा होता है, और वे मुझे वार्ड में ले गए, और वहां मैं अकेला था, और मुझे लगा जैसे संकुचन और प्रयास हो रहा था, और मैं पागल हो गया, मैं मुश्किल से कर सका खड़े हो गए, गलियारे में चले गए और डॉक्टर को बुलाया, लेकिन मेरे ऊपर से पानी बरस रहा था, मुझे याद है कि मुझे चक्कर आ रहा था, वे मुझे गहन चिकित्सा इकाई में ले गए और पेट साफ किया, क्योंकि मेरे पास खाने का समय था, लेकिन मैं अपने पेट में भोजन के साथ एनेस्थीसिया नहीं ले सकता। जब मैं चला गया, तो सब कुछ ख़राब हो गया और मैं अगले 3 घंटों तक टर्मिनलों के पास पड़ा रहा।

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देर से होने वाले रक्तस्राव का उन्मूलन

जब नाल के कुछ हिस्से या रक्त के थक्के गर्भाशय गुहा में रहते हैं, तो देर से प्रसवोत्तर रक्तस्राव होता है।

डॉक्टर क्या कदम उठाते हैं:

• स्त्री रोग विभाग में महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती करना;
• संज्ञाहरण के तहत गर्भाशय गुहा का इलाज;
• 2 घंटे तक पेट के निचले हिस्से में ठंडक;
• यदि आवश्यक हो, रक्त उत्पादों का आधान, जलसेक चिकित्सा करना;
• एंटीबायोटिक दवाओं का नुस्खा;
• कम करने वाली दवाएँ, लौह अनुपूरक और विटामिन निर्धारित करना।

जन्म देने के 4-5 घंटे बाद मुझे रक्तस्राव हुआ, डॉक्टरों ने कहा कि एनीमिया के साथ अक्सर ऐसा होता है, गर्भाशय सिकुड़ता नहीं था, मेरा सिर घूमने लगा (लगभग बेहोश हो गया), और गोमांस के जिगर जैसे थक्के बाहर निकलने लगे। हमने इसे हाथ से साफ किया, अब सब कुछ ठीक है, बच्चा 10 महीने का है।

जूलिया डेविडसन

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एक महिला का पुनर्वास

प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव के बाद महिला का शरीर कमजोर हो जाता है। ठीक होने के लिए उसे अतिरिक्त समय और प्रयास की आवश्यकता होती है। एक महिला को आराम करने और अच्छा खाने के लिए समय निकालना चाहिए। बच्चे की देखभाल की कुछ जिम्मेदारियाँ करीबी रिश्तेदारों को सौंपना बेहतर है: उनकी मदद अब बेहद महत्वपूर्ण है।

कमजोर शरीर को मजबूत कैसे बनायें? कई महीनों तक विटामिन कॉम्प्लेक्स (उदाहरण के लिए, सेंट्रम, कंप्लीविट, ओलिगोविट, आदि) लेने से मदद मिलेगी, जिसका उपयोग स्तनपान के दौरान संभव है।

अधिक खून की कमी से आयरन की कमी (एनीमिया) हो सकती है। इसलिए, डॉक्टर से परामर्श करने और रक्त परीक्षण (हीमोग्लोबिन स्तर सहित) लेने के बाद, आयरन सप्लीमेंट का उपयोग करना संभव है।

सक्रिय घटक के रूप में कैल्शियम युक्त तैयारी (कैल्शियम ग्लूकोनेट, कैल्शियम क्लोराइड) रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने और उनके रक्तस्राव को रोकने में मदद करेगी।

रक्तस्राव के बाद शरीर की रिकवरी के चरण में पारंपरिक चिकित्सा एक युवा मां के लिए सहायक के रूप में भी काम करेगी।

फोटो गैलरी: फल और जामुन जो माताओं को ठीक होने में मदद करते हैं

विबर्नम के फलों का रस, झाड़ी की छाल का काढ़ा रक्तस्राव के लिए एक उत्कृष्ट विटामिन उपाय है, जिसमें कई उपयोगी सूक्ष्म तत्व, विटामिन के और पी होते हैं, जो रक्त के थक्के जमने में मदद करते हैं अनार एनीमिया से लड़ता है, रक्त की मात्रा में सुधार करता है।

औषधीय जड़ी-बूटियों का उपयोग लंबे समय से शरीर की सुरक्षा के उत्तेजक के रूप में किया जाता रहा है।

तालिका: सामान्य टॉनिक के रूप में औषधीय जड़ी-बूटियाँ

औषधीय पौधा	का उपयोग कैसे करें
विलो छाल का काढ़ा	1 छोटा चम्मच। एल उबलते पानी के एक गिलास में पीसा गया, 5 - 6 घंटे के लिए डाला गया, जिसके बाद आप दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच पी सकते हैं। एल 20 मिनट में. भोजन के बाद
विबर्नम छाल का काढ़ा	2 चम्मच वाइबर्नम छाल और 1 गिलास पानी के मिश्रण को धीमी आंच पर 15 मिनट तक उबालें, इस काढ़े को 2 बड़े चम्मच पिएं। एल दिन में 4 बार
लिंगोनबेरी के पत्तों का काढ़ा	2-3 चम्मच से काढ़ा तैयार किया जाता है. कुचली हुई पत्तियां और दो गिलास पानी और 2 - 3 दिनों तक सेवन करें
चुभने वाली बिछुआ का काढ़ा	2 टीबीएसपी। एल शीट में 1 गिलास गर्म उबला हुआ पानी डाला जाता है, 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में गर्म किया जाता है, फिर 45 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है। और फ़िल्टर करें. दिन में 3-5 बार भोजन से पहले आधा गिलास पियें
जले के प्रकंदों और जड़ों का काढ़ा	2 टीबीएसपी। एल जड़ों को एक गिलास गर्म पानी के साथ डाला जाता है, 30 मिनट के लिए पानी के स्नान में गरम किया जाता है, ठंडा किया जाता है, फ़िल्टर किया जाता है। 1 बड़ा चम्मच लें. एल भोजन के बाद दिन में 5-6 बार

शरीर को बहाल करने के लिए, कैल्शियम और आयरन (एस्सेन्टुकी, बोरजोमी और अन्य) की उच्च सामग्री के साथ उच्च गुणवत्ता वाला खनिज पानी पीना महत्वपूर्ण है।

रक्तस्राव एक अपरिवर्तनीय स्थिति है जिसे ठीक करने की बजाय निवारक उपायों से रोकना बेहतर है।

मुझे प्रसवोत्तर रक्तस्राव हुआ था! मैं पहले ही एक बच्चे को जन्म दे चुकी हूं और उन्होंने मुझे टांके भी लगाए हैं। और जब बच्चे को प्रसव कुर्सी पर रहते हुए ही छाती से लगाया गया, तो मैंने पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द की शिकायत की! उन्होंने पेट पर दबाव डाला और वहां से दो थक्के बन गए! उन्होंने तुरंत एक आईवी लगाई और मैन्युअल जांच की! नतीजतन, बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है, खून की कमी 800 मिलीलीटर है, मेरे बच्चे हो सकते हैं!

याना स्मिरनोवा

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एक महिला निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करके अपनी सुरक्षा कर सकती है।

शीघ्र रक्तस्राव की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान भी, जोखिम वाली महिलाओं (संचार प्रणाली के रोग, स्त्री रोग संबंधी रोग, रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेना) को डॉक्टरों की देखरेख में रखा जाता है और यदि संभव हो तो उन्हें विशेष प्रसवकालीन केंद्रों में भेजा जाता है। प्रसव की तैयारी करने वाली महिला को मौजूदा पुरानी बीमारियों (हृदय प्रणाली, गुर्दे, यकृत, श्वसन अंगों के रोग) के बारे में पता होना चाहिए, और गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर को गर्भवती मां की नैदानिक ​​​​परीक्षा करनी चाहिए।

प्रसव की प्रक्रिया, विशेष रूप से रक्तस्राव के जोखिम वाली महिलाओं के लिए, प्रसव में महिला के सावधानीपूर्वक उपचार के साथ, न्यूनतम संख्या में चिकित्सा हस्तक्षेप के साथ की जानी चाहिए।

भविष्य में रक्तस्राव को रोकने के उपाय जन्म के तुरंत बाद चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा किए जाते हैं।

तालिका: प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में निवारक उपाय

निवारक उपाय	विवरण
प्रसव पीड़ा पूरी होने के बाद प्रसव पीड़ित महिला प्रसव कक्ष में ही रहती है।	डॉक्टर महिला की स्थिति (दबाव, नाड़ी, त्वचा का रंग, खोए हुए खून की मात्रा) की निगरानी करते हैं।
मूत्राशय खाली करना	प्रसव के अंत में, कैथेटर की मदद से मूत्र को हटा दिया जाता है ताकि भरा हुआ मूत्राशय गर्भाशय पर दबाव न डाले, जिससे गर्भाशय सिकुड़ न जाए और रक्तस्राव न हो। बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में, मूत्राशय को हर तीन घंटे में खाली कर देना चाहिए, भले ही महिला को शौचालय जाने की इच्छा महसूस न हो।
नाल की जांच	प्लेसेंटा के जन्म के बाद, डॉक्टर इसकी जांच करते हैं और प्लेसेंटा की अखंडता, अतिरिक्त लोब्यूल्स की उपस्थिति/अनुपस्थिति, उनके पृथक्करण और गर्भाशय गुहा में अवधारण पर निर्णय लेते हैं। यदि प्लेसेंटा की अखंडता संदेह में है, तो गर्भाशय की एक मैनुअल जांच (एनेस्थीसिया के तहत) की जाती है, जिसके दौरान प्रसूति विशेषज्ञ गर्भाशय में आघात (टूटना) को बाहर कर देता है, प्लेसेंटा, झिल्ली और रक्त के थक्कों के अवशेषों को हटा देता है, और भी , यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय की मैन्युअल मालिश करता है
संकुचनशील दवाओं का प्रशासन (ऑक्सीटोसिन, मिथाइलर्जोमेट्रिन)	ये दवाएं, जो अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती हैं, गर्भाशय की संकुचन करने की क्षमता को बढ़ाती हैं और प्रायश्चित (संकुचन करने की क्षमता का नुकसान) को रोकती हैं।
जन्म नहर की जांच	जांच के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा और योनि की अखंडता, पेरिनेम और भगशेफ के नरम ऊतकों की जांच की जाती है। फटने की स्थिति में, उन्हें स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत सिल दिया जाता है।

बेशक, कई निवारक उपायों की सफलता और प्रभावशीलता डॉक्टर की क्षमता, उसकी व्यावसायिकता और प्रत्येक रोगी के प्रति चौकस रवैये पर निर्भर करती है।

देर से रक्तस्राव की रोकथाम

एक बार अस्पताल की दीवारों के बाहर, प्रत्येक मां को सरल सिफारिशों का पालन करना चाहिए जो देर से रक्तस्राव के जोखिम को कम करते हैं।

तालिका: अंतिम अवधि में निवारक उपाय

ऐसी स्थिति के खतरे को कम करके आंकना मुश्किल है जब एक महिला जिसने बच्चे को जन्म दिया हो, अचानक या अनुमानित रूप से गर्भाशय रक्तस्राव का अनुभव करती है। इस समय, डॉक्टरों के प्रयास बड़े रक्त हानि को रोकने, रक्तस्राव के कारण को खत्म करने और उसके बाद रोगी के पुनर्वास पर केंद्रित हैं। प्रसवोत्तर मां को समय पर योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, महिला को ऐसी गंभीर प्रसवोत्तर जटिलता होने की संभावना के बारे में भी जागरूक होना चाहिए। आख़िरकार, हम एक युवा माँ के जीवन या मृत्यु के बारे में बात कर रहे हैं।

बच्चे के जन्म के बाद, एक युवा मां को स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच करानी चाहिए। पहली मुलाकात प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के दो सप्ताह बाद, फिर दो महीने बाद निर्धारित है। स्वागत समारोह में…

यह कुछ प्रतिशत मामलों में होता है और आमतौर पर प्रसव के दौरान या उसके 24 घंटों के भीतर होता है। आमतौर पर, रक्तस्राव जन्म के कई सप्ताह बाद (6 तक) हो सकता है।

बच्चे के जन्म के बाद भारी रक्तस्राव के कई कारण हो सकते हैं।

अधिकांश भाग के लिए यह निम्नलिखित में से एक है:

गर्भाशय प्रायश्चित. जन्म के बाद, प्लेसेंटा स्थल पर रक्तस्राव को रोकने के लिए गर्भाशय को सिकुड़ना चाहिए। इस कारण से, बच्चे को जन्म देने के बाद, आप अपने गर्भाशय को संकुचन के लिए उत्तेजित करने के लिए समय-समय पर अपने पेट की मालिश करेंगी। प्रायश्चित्त के साथ, गर्भाशय की मांसपेशियां कमजोर रूप से सिकुड़ जाती हैं। इस स्थिति की संभावना थोड़ी बढ़ जाती है यदि बड़े बच्चे या जुड़वा बच्चों द्वारा गर्भाशय गंभीर रूप से फूला हुआ हो, यदि आप पहले से ही कई गर्भधारण कर चुकी हों, या यदि प्रसव बहुत लंबा था। एटोनिया की संभावना को कम करने के लिए, बच्चे के जन्म के बाद आपको ऑक्सीटोसिन दवा दी जा सकती है। प्रायश्चित्त के लिए अन्य औषधियों का भी प्रयोग किया जाता है।

बरकरार नाल. यदि शिशु के जन्म के 30 मिनट के भीतर नाल अपने आप बाहर नहीं आती है, तो भारी रक्तस्राव हो सकता है। भले ही प्लेसेंटा अपने आप बाहर आ जाए, डॉक्टर को इसकी अखंडता की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। यदि कोई टुकड़ा रह जाए तो रक्तस्राव हो सकता है।

ब्रेक. यदि प्रसव के दौरान योनि या गर्भाशय ग्रीवा फट जाए तो इससे रक्तस्राव हो सकता है। आँसू बड़े बच्चे, संदंश या वैक्यूम के उपयोग, जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के बहुत तेज़ी से घूमने, या रक्तस्राव एपीसीओटॉमी के कारण हो सकते हैं।

असामान्य बन्धन. बहुत ही दुर्लभ मामलों में, प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से आवश्यकता से अधिक गहराई तक जुड़ा होता है। परिणामस्वरूप, जन्म के बाद उसका अलग होना कठिन होता है। इससे गंभीर रक्तस्राव हो सकता है.

गर्भाशय का उलटा होना.इस मामले में, बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय अंदर की ओर मुड़ जाता है और प्लेसेंटा अलग हो जाता है। यदि प्लेसेंटा का असामान्य स्थान रहा हो तो इसकी संभावना अधिक होती है।

गर्भाशय टूटना. शायद ही कभी, गर्भावस्था या प्रसव के दौरान गर्भाशय फट जाता है। यदि ऐसा होता है, तो महिला का खून बह जाता है और बच्चे की ऑक्सीजन आपूर्ति बिगड़ जाती है।

यदि यह पिछले जन्म के दौरान पहले ही हो चुका हो तो रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है। यदि आपको प्लेसेंटा प्रीविया है, तो जोखिम भी अधिक है, जो तब होता है जब प्लेसेंटा गर्भाशय में नीचे होता है और गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध कर देता है।

खून की कमी के अलावा, गंभीर प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लक्षणों में पीली त्वचा, ठंड लगना, चक्कर आना या बेहोशी, चिपचिपे हाथ, मतली या उल्टी और तेजी से दिल की धड़कन शामिल हैं। यदि रक्तस्राव हो तो तुरंत कार्रवाई की जानी चाहिए।

हर दिन लगभग 1,600 महिलाएं प्रसव के दौरान मर जाती हैं। इस संख्या में से लगभग 500 मौतें रक्तस्राव के कारण होती हैं। अधिकांश मामलों को प्रसवोत्तर अवधि (पीपीएच) में एटोनिक रक्तस्राव के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, जिनमें से लगभग 99% विकासशील देशों में होते हैं। मौतें तीन देरी से जुड़ी हैं: चिकित्सा देखभाल लेने के निर्णय में देरी, अस्पताल तक परिवहन में देरी, और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में देरी। विकासशील देशों में यह समस्या बहुत गंभीर है, लेकिन विकसित देशों में डॉक्टरों को भी इसका सामना करना पड़ता है। यूके मातृ मृत्यु रिपोर्ट में कहा गया है कि सीएटी के कारण होने वाली मौतें अक्सर "बहुत देर से, बहुत कम" दिए गए उपचार से जुड़ी होती हैं। विकसित देशों में रक्तस्राव मातृ मृत्यु का पांचवां या छठा प्रमुख कारण है।

प्रसवोत्तर अवधि में प्राथमिक रक्तस्राव

निदान की व्यक्तिपरकता के कारण, इस विकृति की आवृत्ति 2 से 10% तक भिन्न होती है। सामान्य तौर पर, निम्नलिखित प्रवृत्ति देखी जा सकती है: चिकित्सा कर्मी रक्त हानि को कम आंकते हैं, जबकि मरीज इसे अधिक आंकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि कोई डॉक्टर रक्त हानि का अनुमान "500 मिलीलीटर से अधिक" लगाता है, तो वास्तविक रक्त हानि आमतौर पर लगभग 1000 मिलीलीटर होती है। इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि बीसीसी रोगी के वजन से संबंधित है। तदनुसार, एक पतला, एनीमिया रोगी रक्त की थोड़ी सी भी हानि बर्दाश्त नहीं करेगा।

प्रसव के तीसरे चरण की फिजियोलॉजी

प्राथमिक सीपी के कारणों और उपचार की रणनीति पर चर्चा करने से पहले, प्रसव के तीसरे चरण के शरीर विज्ञान पर विचार करना आवश्यक है। यह प्रसव की सबसे छोटी अवधि है, जो, हालांकि, प्रसव में महिला के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करती है।

गर्भावस्था के दौरान, मायोसाइट्स में बहुत खिंचाव होता है; तदनुसार, गर्भाशय बढ़ती हुई मात्रा को समायोजित कर सकता है। भ्रूण के जन्म के बाद, गर्भाशय सिकुड़ना जारी रखता है, जिससे लंबे तंतुओं का स्पष्ट रूप से छोटा होना शुरू हो जाता है। यह प्रक्रिया प्रत्यावर्तन द्वारा सुनिश्चित की जाती है - एक अद्वितीय संपत्ति जिसमें ऊर्जा की आवश्यकता नहीं होती है और यह केवल मायोमेट्रियम की विशेषता है।

प्लेसेंटा का पृथक्करण मायोमेट्रियल फाइबर के संकुचन और प्रत्यावर्तन के कारण होता है, जिससे प्लेसेंटा की सतह में महत्वपूर्ण कमी आती है। यह गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है, जैसे डाक टिकट पिचके हुए गुब्बारे की सतह से अलग हो जाता है। गर्भाशय के संकुचन के कारण प्लेसेंटा अपने लगाव स्थल से अलग हो जाने के बाद, यह निचले गर्भाशय खंड में स्थानांतरित हो जाता है और फिर गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से योनि में चला जाता है।

अपरा पृथक्करण के नैदानिक ​​लक्षण

अपरा पृथक्करण तीन नैदानिक ​​लक्षणों से मेल खाता है।

1. प्लेसेंटा को अलग करने और निचले गर्भाशय खंड में ले जाने के बाद, गर्भाशय के आकार में परिवर्तन को पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है - इसका शरीर संकीर्ण और लम्बा हो जाता है (प्लेसेंटा अलग होने से पहले यह चौड़ा और चपटा होता है)। बहुत पतले रोगियों को छोड़कर, गर्भाशय कोष के आकार में परिवर्तन को चिकित्सकीय रूप से निर्धारित करना काफी कठिन होता है। हालाँकि, संकुचन के कारण गर्भाशय सख्त हो जाता है और आसानी से विस्थापित हो जाता है।
2. गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा के अलग होने के साथ खूनी स्राव होता है। इस संकेत का नैदानिक ​​महत्व कम है, क्योंकि नाल के आंशिक रूप से अलग होने के साथ रक्तस्राव भी प्रकट हो सकता है। जब रक्त झिल्लियों के बीच जमा हो जाता है तो छिपा हुआ रक्तस्राव संभव है और इसलिए दिखाई नहीं देता है।
3. प्लेसेंटा के अलग होने और निचले गर्भाशय खंड और गर्भाशय ग्रीवा में चले जाने के बाद, गर्भनाल का दृश्य भाग 8-15 सेमी बढ़ जाता है। यह प्लेसेंटा के अलग होने का सबसे विश्वसनीय संकेत है।

प्लेसेंटेशन स्थल पर हेमोस्टेसिस का तंत्र प्रकृति के शारीरिक और शारीरिक आश्चर्यों में से एक है। मायोमेट्रियल फाइबर पुनर्व्यवस्थित होते हैं और एक-दूसरे के साथ जुड़ते हैं, जिससे एक जाली बनती है जिसके माध्यम से प्लेसेंटल बेड को खिलाने वाली वाहिकाएं गुजरती हैं। जब गर्भाशय की दीवार सिकुड़ती है, तो यह संरचना रक्त वाहिकाओं का विश्वसनीय संपीड़न सुनिश्चित करती है। इस मायोमेट्रियल आर्किटेक्चर को कभी-कभी गर्भाशय का जीवित संयुक्ताक्षर या शारीरिक टांके भी कहा जाता है।

प्रसव के तीसरे चरण के प्रबंधन के लिए रणनीतियाँ

भ्रूण के जन्म के बाद, गर्भनाल को दबाया जाता है और काटा जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो गर्भनाल रक्त एकत्र किया जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि योनि में कोई लूप तो नहीं है, गर्भनाल को बहुत धीरे से अपनी ओर खींचें। फिर, इंट्रोइटस के स्तर पर, गर्भनाल पर एक क्लैंप लगाया जाता है, इससे नाल के अलग होने के बाद इसके बढ़ाव की कल्पना करना आसान हो जाता है। प्लेसेंटल पृथक्करण की विशेषता वाले परिवर्तनों को निर्धारित करने या रक्त से फैले हुए एटोनिक गर्भाशय की पहचान करने के लिए गर्भाशय के फंडस को एक हाथ से थपथपाया जाता है। गर्भाशय के नीचे स्थित हाथ से कोई भी मालिश करना मना है, क्योंकि यह नाल के आंशिक रूप से समय से पहले अलग होने, रक्त की हानि में वृद्धि, संकुचन वलय के निर्माण और नाल के कुछ हिस्सों के अवधारण में योगदान देता है। प्लेसेंटा के अलग होने के लक्षण दिखने पर गर्भनाल को धीरे से खींचकर इसे बाहर निकाला जाता है। दूसरे हाथ को सीधे जघन सिम्फिसिस के ऊपर नीचे ले जाया जाता है, और बारी-बारी से गर्भाशय को ऊपर और नीचे ले जाता है, जबकि दूसरा हाथ लगातार गर्भनाल को कसता है। गर्भाशय के उलटाव से बचने के लिए यह आवश्यक है कि दोनों हाथों के बीच पर्याप्त दूरी हो।

प्रसव के तीसरे चरण के प्रबंधन के लिए दो रणनीतियाँ हैं।

1. प्रत्याशित प्रबंधन में प्लेसेंटा के अलग होने की प्रतीक्षा करना शामिल है। यह आमतौर पर 10-20 मिनट के भीतर होता है। यह रणनीति उन लोगों द्वारा चुनी जाती है जो जन्म प्रक्रिया में न्यूनतम हस्तक्षेप पसंद करते हैं। कुछ विशेषज्ञ ऑक्सीटोसिन के शारीरिक स्राव को प्रोत्साहित करने के लिए जन्म के तुरंत बाद स्तनपान कराने की सलाह देते हैं। दुर्भाग्य से, यह युक्ति सक्रिय दवा की तुलना में सीएटी की संभावना को कम नहीं करती है।
2. सक्रिय रणनीति में गर्भाशय के संकुचन को तेज करने, नाल को अलग करने की सुविधा के लिए प्रसव के दूसरे चरण के अंत में या तीसरे चरण की शुरुआत में ऑक्सीटोसिन दवाओं का प्रशासन शामिल है। सक्रिय श्रम प्रबंधन रणनीति को पिछले 50 वर्षों में व्यवहार में लाया गया है। इस अवधि के दौरान, यह दिखाया गया कि अपेक्षित प्रबंधन की तुलना में सक्रिय रणनीति, रक्त हानि में 50-70% की कमी, ऑक्सीटोसिन की चिकित्सीय खुराक के प्रशासन की आवृत्ति, सीपीटी की आवृत्ति और रक्त आधान की आवश्यकता की विशेषता है। उत्पाद. साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के डेटा और संचित अनुभव ने इस तथ्य में योगदान दिया है कि ऐसी रणनीति अब देखभाल का मानक बन गई है। सावधानीपूर्वक प्रतीक्षा केवल रोगी के अत्यावश्यक अनुरोध और उसकी लिखित सूचित सहमति पर ही की जाती है।

प्रसव के तीसरे चरण के सक्रिय प्रबंधन के लिए दवा का चुनाव आमतौर पर सस्ती इंजेक्टेबल दवाओं, ऑक्सीटोसिन और एर्गोमेट्रिन या उनके संयोजन (सिंटोमेट्रिन) के बीच किया जाता है। इन दवाओं में, ऑक्सीटोसिन सबसे सस्ता है; इसके अलावा, इसका दुष्प्रभाव सबसे कम है, विशेष रूप से, यह प्लेसेंटा के कुछ हिस्सों को रोकने का कारण नहीं बनता है। हालाँकि, यह एक लघु-अभिनय दवा (15-30 मिनट) है। एर्गोमेट्रिन एक प्रभावी दवा है, जिसकी कार्रवाई की अवधि लंबी (60-120 मिनट) है, लेकिन इसके दुष्प्रभाव होने की अधिक संभावना है (नीचे देखें), जिसमें प्लेसेंटा के बरकरार हिस्सों की आवृत्ति में मामूली वृद्धि भी शामिल है।

एर्गोमेट्रिन या ऑक्सीटोसिन की क्रिया की अवधि आमतौर पर निर्दिष्ट अवधि के लिए पर्याप्त होती है। एटोनिक सीएटी (उदाहरण के लिए, कई गर्भधारण) के उच्च जोखिम वाले रोगियों में, अनुशंसित प्रोफिलैक्सिस अंतःशिरा ऑक्सीटोसिन या, कुछ मामलों में, प्रोस्टाग्लैंडिंस का दीर्घकालिक प्रशासन है।

ऑक्सीटोसिन दवाएं

आपको उपलब्ध ऑक्सीटोसिन दवाओं की विशेषताओं और संभावित दुष्प्रभावों के बारे में पता होना चाहिए, जिनमें से प्रत्येक के पास विभिन्न नैदानिक ​​​​स्थितियों में उपयोग के लिए विशिष्ट संकेत हैं।

ऑक्सीटोसिन

ऑक्सीटोसिन सबसे सस्ती और सुरक्षित यूटेरोटोनिक दवा है। यह काफी तेजी से कार्य करता है, जिससे 15-30 मिनट के भीतर गर्भाशय में मजबूत और लयबद्ध संकुचन होता है। ऑक्सीटोसिन मुख्य रूप से ऊपरी गर्भाशय खंड पर कार्य करता है, और संवहनी चिकनी मांसपेशियों पर भी अल्पकालिक आराम प्रभाव डालता है, जो कुल परिधीय प्रतिरोध में कमी के कारण मामूली हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है।

एर्गोमेट्रिन

एर्गोमेट्रिन इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए पहली यूटेरोटोनिक दवा है, जिसका उपयोग 70 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है। यह लंबे समय तक संकुचन (60-120 मिनट) का कारण बनता है, जो ऊपरी और निचले गर्भाशय खंडों पर कार्य करता है। एर्गोमेट्रिन सभी चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करता है, संवहनी बिस्तर को प्रभावित करता है। परिधीय वाहिकासंकीर्णन, जिसका आम तौर पर कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं होता है, उच्च रक्तचाप विकारों और प्रीक्लेम्पसिया वाले रोगियों में रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण बन सकता है। ऐसे रोगियों में एर्गोमेट्रिन का उपयोग वर्जित है। साथ ही, दवा कोरोनरी धमनियों में ऐंठन पैदा करती है, जो दुर्लभ मामलों में पूर्वगामी कारकों वाले रोगियों में रोधगलन का कारण बनती है। एंडोमेरिन से जुड़े वैसोस्पास्म के लिए थेरेपी में नाइट्रोग्लिसरीन निर्धारित करना शामिल है।

प्रभाव की अवधि के कारण, एर्गोमेट्रिन निचले गर्भाशय खंड में अलग हुए प्लेसेंटा के गला घोंटने का कारण बन सकता है। एर्गोमेट्रिन निर्धारित करते समय, कभी-कभी प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से हटाने की अतिरिक्त आवश्यकता होती है (1: 200 जन्म)।

20-25% रोगियों में मतली और/या उल्टी देखी जाती है। एर्गोमेट्रिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। स्पष्ट वैसोप्रेसर प्रभाव को देखते हुए, दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है (आपातकालीन मामलों को छोड़कर, जिसमें 0.2 मिलीग्राम बोलस को धीरे-धीरे प्रशासित करना संभव है)। प्रारंभिक खुराक को 0.5 मिलीग्राम तक नहीं बढ़ाया जा सकता, क्योंकि साथ ही, दुष्प्रभाव अत्यधिक स्पष्ट होते हैं, और गर्भाशय प्रभाव में कोई अपेक्षित वृद्धि नहीं होती है।

सिंटोमेथ्रिन

सिंटोमेट्रिन एक संयोजन दवा है, जिसके एक एम्पुल में 5 यूनिट ऑक्सीटोसिन और 0.5 मिलीग्राम एर्गोमेट्रिन होता है। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो ऑक्सीटोसिन 2-3 मिनट के बाद कार्य करना शुरू कर देता है, एर्गोमेट्रिन - 4-5 मिनट के बाद। सिंटोमेट्रिन के दुष्प्रभाव इसकी संरचना में दोनों पदार्थों के दुष्प्रभावों का एक संयोजन हैं। ऑक्सीटोसिन का हल्का वैसोडिलेटिंग प्रभाव एर्गोमेट्रिन के वाहिकासंकीर्णन को थोड़ा कम कर देता है। यह संयोजन लघु-अभिनय ऑक्सीटोसिन के लाभों और एर्गोमेट्रिन के दीर्घकालिक गर्भाशय प्रभाव को जोड़ता है। इस प्रकार, दवा ऑक्सीटोसिन की रखरखाव खुराक के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता के बिना जन्म के 2 घंटे के भीतर गर्भाशय चिकित्सा को पूरा करने की अनुमति देती है।

15-मिथाइल पीजीएफ 2α

15-मिथाइल पीजीएफ 2α, या कार्बोप्रोस्ट, पीजीएफ 2α का मिथाइलेटेड व्युत्पन्न है।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए यह सबसे महंगी यूटेरोटोनिक दवा है। इसका निस्संदेह लाभ एक स्पष्ट गर्भाशय प्रभाव है जिसमें चिकनी मांसपेशियों पर कम प्रभाव पड़ता है और मतली, उल्टी, दस्त, वैसोस्पास्म और ब्रोंकोस्पस्म जैसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं। इस संबंध में, मिथाइलेटेड व्युत्पन्न का उपयोग मूल पदार्थ की तुलना में अधिक बार किया जाने लगा। अन्य दुष्प्रभाव, आमतौर पर कम नैदानिक ​​महत्व के, में ठंड लगना, बुखार और गर्म चमक शामिल हैं। कार्रवाई की अवधि 6 घंटे तक है, और दवा की लागत और इसके दुष्प्रभावों को देखते हुए, सीपीटी की नियमित रोकथाम के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। हालाँकि, यदि दीर्घकालिक यूटेरोटोनिक थेरेपी की आवश्यकता होती है, तो दवा का उपयोग काफी व्यापक रूप से किया जा सकता है।

दवा की खुराक 0.25 मिलीग्राम है, प्रशासन की विधि मायोमेट्रियम में इंट्रामस्क्युलर रूप से या 500 मिलीलीटर शारीरिक समाधान में 0.25 मिलीग्राम पदार्थ को अंतःशिरा में डाला जाता है। सबसे तेज़ प्रभाव प्रशासन के इंट्रामायोमेट्रियल मार्ग से प्राप्त होता है। 15-मिथाइल पीजीएफ 2α उच्च रक्तचाप विकारों और अस्थमा के रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है, हालांकि ये सापेक्ष मतभेद हैं। यह दवा एक अच्छी दूसरी पंक्ति की दवा है, जिसे तब निर्धारित किया जाता है जब ऑक्सीटोसिन या एर्गोमेट्रिन का प्रभाव उन मामलों में अपर्याप्त होता है जहां दीर्घकालिक यूटेरोटोनिक प्रभाव की आवश्यकता होती है।

misoprostol

पीजीई 1 एनालॉग मिसोप्रोस्टोल एक सस्ती यूटेरोटोनिक दवा है और इस श्रृंखला की एकमात्र दवा है जिसे गैर-पैरेंट्रल रूप से निर्धारित किया जा सकता है। इन मामलों में, मिसोप्रोस्टोल को "ऑफ़-लेबल" निर्धारित किया जाता है, अर्थात। ऐसे संकेतों के लिए जो आधिकारिक पंजीकरण प्रपत्रों में सूचीबद्ध नहीं हैं, लेकिन अधिकांश देशों में सीपीटी के लिए प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा उपयोग किए जाते हैं। दवा की शेल्फ लाइफ लंबी है और यह व्यापक तापमान रेंज में स्थिर है, जो इसे ऑक्सीटोसिन और एर्गोमेट्रिन से अलग करती है, जिसे 0-8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर अंधेरे में संग्रहित किया जाना चाहिए। नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर, मिसोप्रोस्टोल को मौखिक रूप से, अंडकोश में, योनि से या मलाशय में दिया जा सकता है। साइड इफेक्ट्स में ठंड लगना, हल्की बुखार और दस्त (धीरे-धीरे विकसित होना) शामिल हैं। अध्ययनों से पता चला है कि मिसोप्रोस्टोल सीएटी को रोकने में प्लेसीबो की तुलना में अधिक प्रभावी है, लेकिन पैरेन्टेरली प्रशासित यूटेरोटोनिक्स की तुलना में कम प्रभावी है। फिर भी, प्रसूति सेवाओं की सीमित उपलब्धता को देखते हुए, पहले बताए गए गुण मिसोप्रोस्टोल को विकासशील देशों में उपयोग के लिए एक बेहद सुविधाजनक दवा बनाते हैं। रोगनिरोधी रूप से, दवा मौखिक रूप से या सूक्ष्म रूप से 400-600 एमसीजी की खुराक में निर्धारित की जाती है, रक्तस्राव के मामले में - 800-1000 एमसीजी मलाशय में। कार्रवाई की अवधि लगभग 2 घंटे है।

कार्बेटोसिन

यह आमतौर पर 100 एमसीजी की खुराक इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में निर्धारित की जाती है। दुष्प्रभाव ऑक्सीटोसिन के समान हैं: गर्म चमक और हल्का हाइपोटेंशन। दवा की सबसे महत्वपूर्ण संपत्ति इसका दीर्घकालिक यूटेरोटोनिक प्रभाव है, जो लंबे समय तक अंतःशिरा जलसेक की आवश्यकता के बिना, ऑक्सीटोसिन के बराबर है। यह दवा ऑक्सीटोसिन से अधिक महंगी है, लेकिन 15-मिथाइल पीजीएफ 2α से सस्ती है।

प्रसवोत्तर अवधि में प्राथमिक रक्तस्राव के कारण

गर्भाशय प्रायश्चित

प्रायश्चित का कारण कोई भी प्रक्रिया या घटना है जो गर्भाशय की सिकुड़ने और पीछे हटने की क्षमता को ख़राब कर देती है और सीपी के अधिकांश (80-85%) मामलों में होती है। पूर्वनिर्धारित कारकों के बिना भी रोगियों में प्रायश्चित विकसित हो सकता है। कई नैदानिक ​​परिस्थितियाँ संकुचन और प्रत्यावर्तन में व्यवधान में योगदान करती हैं:

• उच्च समता;
• प्रसव के पहले या दूसरे चरण को लम्बा खींचना, विशेष रूप से कोरियोएम्नियोनाइटिस की उपस्थिति में। एक "थका हुआ" संक्रमित गर्भाशय प्रायश्चित के प्रति संवेदनशील होता है और अक्सर गर्भाशय के प्रशासन पर प्रतिक्रिया नहीं करता है;
• तेजी से जन्म. यह स्थिति पिछली स्थिति के नैदानिक ​​विपरीत है, लेकिन सीएटी की आवृत्ति में वृद्धि की विशेषता भी है;
• गर्भाशय का अधिक फैलाव: एकाधिक गर्भावस्था, मैक्रोसोमिया, पॉलीहाइड्रमनियोस;
• नाल के कुछ हिस्सों का प्रतिधारण;
• गर्भाशय गुहा में रक्त के थक्कों की उपस्थिति। नाल के जन्म के बाद, आपको गर्भाशय के कोष की मालिश करने की ज़रूरत है, और यदि प्रायश्चित के लक्षण हैं, तो 2-3 घंटों के भीतर ऑक्सीटोसिन का प्रबंध करें। अन्यथा, प्लेसेंटल साइट से हल्का रक्तस्राव भी गर्भाशय गुहा में रक्त के थक्कों के संचय में योगदान देता है। यह प्रक्रिया संकुचन और प्रत्यावर्तन को बाधित कर सकती है, जो बदले में, एक रोगविज्ञान चक्र शुरू करती है;
• टोलिटिक्स का उपयोग, जैसे नाइट्रोग्लिसरीन या टरबुटालाइन, डीप एनेस्थीसिया, विशेष रूप से फ्लोरिनेटेड हाइड्रोकार्बन;
• गर्भाशय की शारीरिक विशेषताएं, जिसमें विकृतियां और गर्भाशय फाइब्रॉएड शामिल हैं;
• प्लेसेंटा प्रीविया: निचले गर्भाशय खंड के क्षेत्र में प्लेसेंटा का आरोपण, जिसमें सिकुड़ने और पीछे हटने की क्षमता कम हो जाती है;
• प्रसव के तीसरे चरण के प्रबंधन के लिए गलत रणनीति, विशेष रूप से समय से पहले मालिश: गर्भाशय के कोष और गर्भनाल पर कर्षण, जिसके कारण नाल का असामयिक आंशिक पृथक्करण होता है और रक्त की हानि बढ़ जाती है।

जन्म नहर को आघात

यह दूसरा सबसे आम कारण है, जो 10-15% मामलों में होता है।

चिकित्सकीय रूप से प्रतिष्ठित:

• पेरिनेम, योनि और गर्भाशय ग्रीवा का टूटना;
• एपीसीओटॉमी;
• गर्भाशय का फटना;
• गर्भाशय के वुल्वोवाजाइनल और चौड़े स्नायुबंधन के हेमटॉमस।

अन्य कारण

प्राथमिक सीपीपी के अन्य कारण गर्भाशय का उलटाव और हेमोस्टैटिक प्रणाली के विकार हैं।

प्रसवोत्तर अवधि में प्राथमिक रक्तस्राव की रोकथाम

प्राथमिक सीपीटी के विकास के जोखिम कारकों वाले सभी रोगियों को उचित एनेस्थिसियोलॉजिकल, प्रसूति और ट्रांसफ्यूज़ियोलॉजिकल सेवाओं से सुसज्जित अस्पताल में पहुंचाया जाना चाहिए और चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में होना चाहिए। प्रसव के तीसरे चरण को ठीक से प्रबंधित करना आवश्यक है:

• जन्म के समय पूर्व कंधे पर या जितनी जल्दी हो सके ऑक्सीटोसिन का प्रबंध करें;
• गर्भाशय के साथ अनावश्यक हेरफेर और/या गर्भनाल पर कर्षण को तब तक बाहर करें जब तक कि अपरा के अलग होने के स्पष्ट लक्षण दिखाई न दें;
• जन्म के बाद नाल की अखंडता का आकलन करें;
• गर्भाशय गुहा से सभी थक्के हटाने के लिए गर्भाशय की गहन मालिश करें;
• 2 घंटे तक ऑक्सीटोसिन देकर गर्भाशय के स्वर को बनाए रखें, और सीएटी विकसित होने के उच्च जोखिम के साथ - लंबी अवधि के लिए;
• जन्म के बाद 2-3 घंटे तक प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला की लगातार निगरानी करें, जिसमें मूत्राशय को खाली करना भी शामिल है।

प्रसवोत्तर अवधि में प्राथमिक रक्तस्राव के प्रबंधन की रणनीति

यह अनुभाग गर्भाशय प्रायश्चित के मामलों में प्रबंधन रणनीति के लिए समर्पित है। गर्भाशय प्रायश्चित के लिए चिकित्सा का आधार शारीरिक हेमोस्टेसिस का तेजी से सामान्यीकरण है, अर्थात् संकुचन और प्रत्यावर्तन। दवा की तैयारी और प्रशासन के दौरान, गर्भाशय की अच्छी तरह से मालिश करना आवश्यक है।

यूटेरोटोनिक औषधियाँ

यह याद रखना चाहिए कि ऑक्सीटोसिन के प्रशासन का इसके रिसेप्टर्स पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इस प्रकार, यदि ऑक्सीटोसिन के साथ प्रसव सक्रियण प्रसव के पहले या दूसरे चरण में किया गया था, तो इसके रिसेप्टर्स कम संवेदनशील होंगे। शारीरिक प्रसव के दौरान, तीसरी अवधि में ऑक्सीटोसिन का स्राव नहीं बढ़ता है, लेकिन अंतर्जात प्रोस्टाग्लैंडीन की सांद्रता में वृद्धि होती है। मायोमेट्रियम में प्रत्येक यूटेरोटोनिक दवाओं के लिए अलग-अलग रिसेप्टर्स होते हैं, इसलिए यदि कोई अप्रभावी है, तो आपको तुरंत दूसरे पर स्विच करना चाहिए। यूटेरोटोनिक्स निर्धारित करने के निम्नलिखित क्रम का पालन करने की अनुशंसा की जाती है:

• अंतःशिरा में ऑक्सीटोसिन की 5 इकाइयाँ, फिर 500 मिलीलीटर क्रिस्टलॉयड में 40 इकाइयाँ, प्रशासन की दर अच्छा संकुचन सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त होनी चाहिए;
• अप्रभावी होने पर - एर्गोमेट्रिन 0.2 मिलीग्राम अंतःशिरा में (मतभेदों की अनुपस्थिति को पहले से निर्धारित करना आवश्यक है);
• ऑक्सीटोसिन और एर्गोमेट्रिन को एक ही खुराक पर बार-बार दिया जा सकता है। यदि ऑक्सीटोसिन और एर्गोमेट्रिन अप्रभावी हैं, तो वे तुरंत प्रोस्टाग्लैंडीन के प्रशासन के लिए आगे बढ़ते हैं;
• 0.25 मिलीग्राम 15-मिथाइल पी1टी2ए को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है, लेकिन प्रशासन का पसंदीदा मार्ग मायोमेट्रियम में है। यदि आवश्यक हो, तो 4 खुराक तक दी जा सकती है। एक विकल्प 500 मिलीलीटर क्रिस्टलॉइड में 0.25 मिलीग्राम का अंतःशिरा प्रशासन है;
• रक्तस्राव की उपस्थिति में, मिसोप्रोस्टोल देने के मौखिक और योनि तरीके अनुपयुक्त हैं, बाद वाला इस तथ्य के कारण है कि दवा बस रक्त स्राव से धुल जाती है। प्रशासन का पसंदीदा मार्ग मलाशय है, खुराक - 1000 एमसीजी। चूँकि दवा सस्ती और उपयोग में आसान है, ऑक्सीटोसिन का कोई प्रभाव न होने पर कई विशेषज्ञ इसे तुरंत लिख देते हैं;
• हाइपोवोल्मिया का उपचार कोलाइड्स, क्रिस्टलोइड्स और रक्त उत्पादों के अंतःशिरा प्रशासन के साथ किया जाना चाहिए।

यदि दवा उपचार अप्रभावी है, तो विभिन्न सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें गर्भाशय टैम्पोनैड, गर्भाशय पर संपीड़न टांके, पैल्विक वाहिकाओं का बंधाव और एम्बोलिज़ेशन और हिस्टेरेक्टॉमी शामिल हैं।

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी के दौरान, आप गर्भाशय को द्वि-हाथ से दबा सकते हैं, या अपनी मुट्ठी पर गर्भाशय की मालिश कर सकते हैं। पूर्वकाल योनि फोर्निक्स में डाले गए हाथ को मुट्ठी में बांध लिया जाता है, दूसरे हाथ से गर्भाशय के कोष को पहले हाथ की ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है। योनि में हाथ डालने से गर्भाशय थोड़ा ऊपर उठ जाता है, वाहिकाएँ थोड़ी दब जाती हैं और रक्तस्राव कम हो जाता है। आपको अपने हाथों से घूमने वाली हरकतें करनी चाहिए, जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित कर सकती हैं।

कठिन मामलों में, सर्जरी की तैयारी की प्रतीक्षा करते समय, महाधमनी का बाहरी संपीड़न लागू किया जा सकता है। दोनों हाथों से, गर्भाशय के कोष को ऊपर की ओर स्थानांतरित किया जाता है, फिर एक हाथ को निचले गर्भाशय खंड के क्षेत्र पर रखा जाता है, और दूसरा गर्भाशय के कोष को महाधमनी पर दबाता है। यदि गर्भाशय कमजोर है, तो प्रक्रिया की प्रभावशीलता कम है, क्योंकि महाधमनी को किसी ढीली वस्तु से दबाया जाता है। एक वैकल्पिक विधि में नाभि के ऊपर मुट्ठी लगाकर महाधमनी को दबाना शामिल है।

प्रसवोत्तर अवधि में द्वितीयक रक्तस्राव

सेकेंडरी कैट को जननांग पथ से असामान्य रक्त स्राव के रूप में परिभाषित किया गया है जो 24 घंटे से 6 सप्ताह के बीच होता है। प्रसव के बाद. इस प्रकार का रक्तस्राव प्राथमिक रक्तस्राव की तुलना में कम आम है - लगभग 1% जन्मों में। अधिकतर, द्वितीयक चौकियाँ 3 सप्ताह के भीतर होती हैं। प्रसव के बाद.

कारण

1. लगभग 30% मामलों में प्लेसेंटा के कुछ हिस्से रुके हुए होते हैं।
2. एंडो (मायो) मेट्राइटिस अक्सर नाल के बचे हुए हिस्सों के साथ होता है। मरीजों में आमतौर पर प्राथमिक सीपीटी का इतिहास होता है।
3. अत्यधिक दुर्लभ कारण, जिन्हें, हालांकि, बाहर रखा जाना चाहिए, वे हैं ट्रोफोब्लास्टिक रोग, क्रोनिक गर्भाशय उलटा, सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय के निशान के स्थान पर झूठी धमनीविस्फार या धमनीविस्फार विकृति का गठन।

नेतृत्व रणनीति

यदि जांच के समय रक्तस्राव पहले ही बंद हो चुका है, गर्भाशय टटोलने पर दर्द रहित है, इसका आकार दिए गए प्रसवोत्तर अवधि के लिए मानक से मेल खाता है, और सेप्सिस के कोई लक्षण नहीं हैं, तो गर्भवती प्रबंधन की सिफारिश की जाती है। नाल के कुछ हिस्सों की अवधारण को बाहर करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

यदि रक्तस्राव बहुत अधिक है, सेप्सिस या गर्भाशय के सबइन्वोल्यूशन के लक्षण हैं, तो प्लेसेंटा के बचे हुए हिस्सों के कारण एक माध्यमिक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास का संदेह होना चाहिए। ऐसे रोगियों को एनेस्थीसिया के तहत गर्भाशय की जांच करायी जाती है। अल्ट्रासाउंड नैदानिक ​​तस्वीर को स्पष्ट कर सकता है, लेकिन यह हमेशा सटीक नहीं होता है, इसलिए इस स्थिति में

सबसे पहले, किसी को नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, क्रिस्टलोइड्स के साथ जलसेक चिकित्सा करना, व्यक्तिगत रक्त अनुकूलता निर्धारित करना और ग्राम-पॉजिटिव, ग्राम-नेगेटिव और एनारोबिक वनस्पतियों को कवर करने वाले व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स भी निर्धारित करना आवश्यक है। कुछ मामलों में, रक्तस्राव इतना अधिक होता है कि रक्त उत्पादों को निर्धारित करना आवश्यक हो जाता है।

टूटने या हेमटॉमस की उपस्थिति के लिए स्थानीय संज्ञाहरण के तहत नरम जन्म नहर की जांच करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, ग्रीवा नहर एक उंगली को गुजरने की अनुमति देती है। उंगलियों को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है और इसकी दीवारों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। कभी-कभी अपरा ऊतक के एक क्षेत्र को टटोलना संभव होता है, जिसे फेनेस्टेड संदंश से हटा दिया जाता है, जिसके बाद सावधानीपूर्वक वैक्यूम एस्पिरेशन या इलाज किया जाता है।

हटाए गए ऊतक को ट्रोफोब्लास्टिक रोग को बाहर करने के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए भेजा जाता है; यदि सेप्सिस के लक्षण मौजूद हैं, तो नमूनों का उपयोग सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण के लिए किया जा सकता है।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय बहुत नरम होता है, जिससे उसमें छेद होने की संभावना अधिक हो जाती है। इलाज करते समय, यदि जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया गया हो तो आपको बेहद सावधान रहना चाहिए। आपको संदिग्ध गर्भाशय के निशान वाले क्षेत्र को खरोंचना नहीं चाहिए। गर्भाशय के इलाज से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है, क्योंकि... गठित रक्त के थक्के और प्लेसेंटल ऊतक के संगठित क्षेत्रों को हटा दिया जाता है, जिनमें से कुछ में, एक नियम के रूप में, प्लेसेंटेशन पर पैथोलॉजिकल आक्रमण होता है। ऐसे रक्तस्राव के लिए यूटेरोटोनिक दवाएं आमतौर पर अप्रभावी होती हैं। गर्भाशय टैम्पोनैड, ग्रेट वेसल एम्बोलिज़ेशन, या हिस्टेरेक्टॉमी जैसे सर्जिकल उपचार पर विचार किया जाना चाहिए।

प्रसव के बाद भारी रक्तस्राव का उपचार

रक्तस्राव रोकने के लिए डॉक्टर विभिन्न उपाय कर सकते हैं, जिसमें गर्भाशय की मालिश भी शामिल है। आपको IV तरल पदार्थ और ऑक्सीटोसिन दिया जा सकता है। ऑक्सीटोसिन एक हार्मोन है जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करता है। अन्य उपचारों में गर्भाशय के संकुचन को प्रोत्साहित करने वाली दवाएं, सर्जरी और रक्त आधान शामिल हो सकते हैं। उपचार समस्या के कारण और गंभीरता पर निर्भर करता है। यहां तक ​​कि सबसे गंभीर मामलों में भी, गर्भाशय को हटाना अपरिहार्य नहीं है।

बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया है। यह महिला शरीर को अपनी पिछली स्थिति में लौटने की अनुमति देता है: गर्भाशय को प्रसव के बाद, लोचिया और प्लेसेंटा के टुकड़ों से साफ किया जाता है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद डिस्चार्ज शुरू हो जाता है और लगभग डेढ़ महीने तक जारी रहता है।

लेकिन कभी-कभी यह प्रक्रिया पैथोलॉजिकल हो जाती है। इसके मूल्यांकन का मुख्य मानदंड रक्त हानि की प्रकृति और मात्रा है। देर से गर्भधारण करने वाली महिलाओं और जिन्होंने हाल ही में बच्चे को जन्म दिया है, उनके लिए यह जानना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि किस प्रकार का रक्तस्राव सामान्य माना जाता है और जटिलताओं को रोकने के लिए क्या उपाय करने चाहिए।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव कितने समय तक रहता है यह सवाल लगभग सभी युवा माताओं के सामने उठता है। इस प्रक्रिया की अवधि 2 से 6 सप्ताह या उससे कुछ अधिक भी हो सकती है। अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है: गर्भाशय के सिकुड़ने की क्षमता, रक्त का थक्का जमना, ऊतक पुनर्जनन की दर आदि। स्तनपान कराने वाली महिलाओं में रिकवरी तेजी से होती है।

न केवल रक्तस्राव की अवधि, बल्कि सामान्य प्रकृति का भी मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है: इसे धीरे-धीरे कम विपुल होना चाहिए। जन्म के बाद पहले दिन में, स्राव तीव्र होता है, फिर यह कम होता जाता है और अंततः भूरे रंग के "धब्बे" में बदल जाता है। यह क्रम आदर्श है.

बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव के कारण

प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में भारी पैथोलॉजिकल रक्तस्राव, जो बच्चे के जन्म के लगभग 2 घंटे बाद तक रहता है, निम्नलिखित कारणों से होता है:

1. अपर्याप्त रक्त का थक्का जमना।इस जटिलता के साथ, यह थक्के और गांठ (थ्रोम्बोसिस विकार) के बिना एक धारा में बह जाता है। स्थिति को रोकने के लिए, जन्म देने से पहले सामान्य विश्लेषण के लिए रक्त दान करना और थक्कारोधी प्रभाव वाली सभी दवाओं को बंद करना आवश्यक है।
2. तीव्र श्रम गतिविधि.यह जन्म नहर के टूटने के साथ होता है: गर्भाशय ग्रीवा, योनि और, दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय क्षतिग्रस्त हो जाता है।
3. प्लेसेंटा एक्रीटा.इस जटिलता के साथ, गर्भाशय का उल्टा विकास मुश्किल हो जाता है, जिससे भारी रक्तस्राव होता है।
4. गर्भाशय की संकुचन करने की अपर्याप्त क्षमता।अधिकतर ऐसा तब होता है जब दीवारें बहुत अधिक खिंच जाती हैं (,);
5. गर्भाशय में फाइब्रॉएड और मायोमा की उपस्थिति।

2 से 6 वर्ष की अवधि में प्रसवोत्तर रक्तस्राव के कारण हैं:

1. गर्भाशय गुहा में बचे प्लेसेंटा कणों का निकलना।
2. सर्जिकल डिलीवरी (सीजेरियन सेक्शन) के बाद गर्भाशय ग्रीवा के अकड़ने वाले संकुचन के कारण रक्त के थक्कों का निकलना मुश्किल हो जाता है।
3. पेल्विक क्षेत्र में सूजन के कारण धीमी गति से रिकवरी (तेज बुखार भी नोट किया जाता है)।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव की विशेषताएं

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लक्षणों को दो मापदंडों में वर्णित किया जा सकता है: निर्वहन की मात्रा और प्रकृति। हृदय ताल में गड़बड़ी, धमनी और शिरापरक दबाव में परिवर्तन और सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट भी हो सकती है।

किसी महिला के शरीर के वजन का 0.5% या उससे कम खून की कमी को शारीरिक रूप से स्वीकार्य माना जाता है। यदि यह सूचक अधिक है, तो पैथोलॉजिकल पोस्टपर्टम रक्तस्राव का निदान किया जाता है। माँ के वजन के 0.5 से 1% की मात्रा में रक्त की भारी हानि होती है। इससे रक्तचाप में कमी, कमजोरी और चक्कर आ सकते हैं।

जब दर 1% से अधिक हो जाती है, तो गंभीर रक्त हानि विकसित होती है। इसके साथ रक्तस्रावी सदमा और डीआईसी (जमावट विकार) भी हो सकता है। इन जटिलताओं के कारण अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

प्रसवोत्तर भारी रक्तस्राव गर्भाशय की टोन में कमी या अनुपस्थिति के साथ विकसित होता है। प्रायश्चित्त जितना अधिक स्पष्ट होगा, उपचार उतना ही कम संभव होगा। मायोमेट्रियल संकुचन का कारण बनने वाली दवाएं केवल कुछ समय के लिए रक्तस्राव को खत्म करती हैं। यह स्थिति धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, पीली त्वचा और चक्कर के साथ होती है।

नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ

निदान प्रक्रिया गर्भावस्था के दौरान शुरू होती है। आधुनिक प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, प्रसवोत्तर रक्तस्राव के जोखिम का आकलन गर्भधारण के विभिन्न चरणों में रक्त में हीमोग्लोबिन, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के स्तर में परिवर्तन पर डेटा की निगरानी पर आधारित होता है। कोगुलेबिलिटी संकेतक (कोगुलोग्राम) को ध्यान में रखा जाता है।

हाइपोटोनिया और गर्भाशय की मांसपेशियों की कमजोरी का निदान प्रसव के तीसरे चरण में किया जाता है। इन स्थितियों का संकेत मायोमेट्रियम के ढीलेपन और कमजोर संकुचन से होता है, जिससे प्रसव के बाद के चरण के समय में वृद्धि होती है।

बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव के निदान में संभावित चोटों की पहचान करने के लिए जारी प्लेसेंटा, झिल्लियों की अखंडता की गहन जांच और जन्म नहर की जांच शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो महिला को सामान्य संवेदनाहारी दी जाती है और डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए मैन्युअल रूप से गर्भाशय गुहा की जांच करते हैं कि क्या कोई टूटना, प्लेसेंटा, रक्त के थक्के, विकृतियां या ट्यूमर हैं जो मायोमेट्रियल संकुचन में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

देर से प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान किया जाता है। बच्चे के जन्म के दूसरे या तीसरे दिन पेल्विक अंगों की स्थिति की जांच की जाती है। यह प्रक्रिया आपको गर्भाशय में प्लेसेंटा और झिल्लियों के अवशेषों की पहचान करने की अनुमति देती है।

प्रसव के बाद सामान्य रक्तस्राव

प्रसवोत्तर अवधि में सामान्य रक्तस्राव गर्भाशय से प्लेसेंटा और झिल्लियों के अवशेषों के निकलने के कारण होता है। इस प्रक्रिया को कई अवधियों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक को कुछ विशेषताओं की विशेषता है: रंग और निर्वहन की तीव्रता।

बच्चे के जन्म के बाद पहले तीन दिनों में रक्तस्राव बहुत अधिक होता है, इसकी मात्रा मासिक धर्म के दौरान की तुलना में अधिक होती है। रंग - चमकीला लाल. रक्त उन वाहिकाओं से निकलता है जो नाल के लगाव स्थल पर थीं। यह स्थिति बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में गर्भाशय की अपर्याप्त सिकुड़न के कारण विकसित होती है। इसे सामान्य माना जाता है और इसमें चिकित्सकीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसवोत्तर रक्तस्राव लंबे समय तक हो सकता है क्योंकि कटा हुआ गर्भाशय कम सिकुड़ता है।

अगले दो हफ्तों में, डिस्चार्ज की तीव्रता काफ़ी कम हो जाती है। वे हल्के गुलाबी, भूरे या पीले सफेद रंग में बदल जाते हैं। गर्भाशय धीरे-धीरे सिकुड़ता है और दूसरे सप्ताह के अंत तक रक्तस्राव पूरी तरह से गायब हो जाता है। इस विकल्प को आदर्श माना जाता है.

कुछ मामलों में, प्रसव की अंतिम अवधि में रक्तस्राव देखा जाता है। यह या तो सामान्य या पैथोलॉजिकल हो सकता है, जिसके लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि बच्चे के जन्म के बाद 2 से 6 सप्ताह की अवधि में गर्भाशय से रक्त की अशुद्धियों के साथ हल्का स्राव होता है, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। यह लक्षण लगातार मौजूद रह सकता है या कई दिनों तक प्रकट और गायब हो सकता है। यह आंतरायिक आहार उन महिलाओं के लिए विशिष्ट है जो जल्दी ही खेल प्रशिक्षण या अन्य शारीरिक गतिविधि में लौट आती हैं।

कभी-कभी दूसरे सप्ताह के अंत तक रक्तस्राव गायब हो जाता है, और फिर जन्म के बाद 3 से 6 सप्ताह के बीच कुछ दिनों तक दिखाई देता है। स्राव हल्का और दर्द रहित होता है और सामान्य होता है।

प्रसव के बाद पैथोलॉजिकल रक्तस्राव

मानक से विचलन जिसके लिए डॉक्टर की सहायता की आवश्यकता होती है, निम्नलिखित विशेषताओं के साथ देर से रक्तस्राव होता है:

• अवधि 6 सप्ताह से अधिक;
• इचोर के साथ कम स्राव को स्कार्लेट रक्त द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है;
• महिला की सामान्य स्थिति खराब हो जाती है;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ रक्तस्राव होता है;
• नशा के लक्षण प्रकट होते हैं (बुखार, चक्कर आना, मतली, आदि);
• स्राव भूरे या पीले-हरे रंग का हो जाता है और इसमें एक अप्रिय गंध होती है।

यदि रक्त का तीव्र प्रवाह हो, खासकर यदि वह लाल रंग का हो, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। दर्द, बुखार, स्राव के रंग में परिवर्तन जटिलताओं के विकास का संकेत देते हैं: संक्रामक रोग, आदि। ऐसी स्थितियों के लिए जल्द से जल्द निदान और उपचार की आवश्यकता होती है।

उपचार के तरीके

तीव्र प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लिए सबसे पहले इसके कारण को स्थापित करने के साथ-साथ शीघ्र समाप्ति की आवश्यकता होती है। उपचार एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग करता है और अक्सर दवा चिकित्सा को आक्रामक तरीकों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करने के लिए, मूत्राशय को खाली करने के लिए मूत्रमार्ग में एक कैथेटर डाला जाता है और पेट के निचले हिस्से पर बर्फ लगाई जाती है। कभी-कभी गर्भाशय की हल्की बाहरी मालिश की जाती है। यदि ये सभी प्रक्रियाएं परिणाम नहीं लाती हैं, तो यूटेरोटोनिक दवाएं, उदाहरण के लिए, मिथाइलर्जोमेट्रिन और ऑक्सीटोसिन, को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और प्रोस्टाग्लैंडिंस के साथ इंजेक्शन गर्भाशय ग्रीवा में दिए जाते हैं।

परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरना और इसके नुकसान के परिणामों को समाप्त करना जलसेक-आधान चिकित्सा का उपयोग करके किया जाता है। प्लाज्मा प्रतिस्थापन दवाओं और रक्त घटकों (मुख्य रूप से लाल रक्त कोशिकाओं) को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है।

यदि दर्पण की मदद से जांच करने पर जन्म नहर और पेरिनेम में दरार का पता चलता है, तो एक स्थानीय संवेदनाहारी लगाई जाती है और डॉक्टर क्षति को टांके लगाते हैं। मायोमेट्रियम में प्लेसेंटा और हाइपोटोनिक प्रक्रियाओं की अखंडता के उल्लंघन के लिए गर्भाशय की मैन्युअल जांच और मैन्युअल सफाई का संकेत दिया गया है। यह प्रक्रिया सामान्य एनेस्थीसिया के तहत होती है।

यदि मैन्युअल जांच के दौरान गर्भाशय के फटने का पता चलता है, तो आपातकालीन लैपरोटॉमी, टांके लगाना या गर्भाशय को पूरी तरह से हटाना आवश्यक है। प्लेसेंटा एक्रेटा के लिए और ऐसे मामलों में जहां रक्तस्राव बड़े पैमाने पर होता है और रोका नहीं जा सकता, सर्जिकल हस्तक्षेप की भी आवश्यकता होती है। ऐसी प्रक्रियाएं एक साथ पुनर्जीवन क्रियाओं के साथ की जाती हैं: रक्त की हानि की भरपाई की जाती है, हेमोडायनामिक्स और रक्तचाप को स्थिर किया जाता है।

निवारक कार्रवाई

प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम से इसकी अवधि और तीव्रता को कम करने में मदद मिलती है, और जटिलताओं से भी बचा जा सकता है।