बच्चों में हल्के बुखार के लक्षण। बच्चों में बुखार और उससे निपटने के तरीके। माता-पिता क्या कर सकते हैं

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, वे बीमारियाँ जिन्हें वे बड़ी उम्र में आसानी से सहन कर लेते हैं, जटिलताएँ पैदा कर सकती हैं। सर्दी से सफेद बुखार हो सकता है, यह एक खतरनाक स्थिति है जिसमें तेज बुखार और गंभीर निर्जलीकरण होता है। यद्यपि बुखार संक्रमण के लिए एक सकारात्मक संकेत है (यह इंगित करता है कि शरीर बीमारी से लड़ रहा है), एक बच्चे में सफेद बुखार गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है।

सफ़ेद बुखार क्या है और यह खतरनाक क्यों है?

चिकित्सा विज्ञान में सफेद या पीला बुखार एक ऐसी स्थिति है जो वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण के खिलाफ शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में होती है। यह अपने आप में एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि किसी विशिष्ट बीमारी के खिलाफ शरीर की लड़ाई के परिणामस्वरूप प्रकट होती है।

बुखार दो प्रकार का होता है - लाल और सफेद। यह नाम त्वचा के रंग के कारण प्रकट हुआ जब तापमान बढ़ता है - त्वचा लाल या पीली हो जाती है। इन प्रजातियों में सफेद प्रजाति अधिक खतरनाक है।

बच्चे के लिए खतरा क्या है, क्योंकि बुखार एक रक्षात्मक प्रतिक्रिया है जो दर्शाता है कि शरीर हार से लड़ रहा है? 3% मामलों में, ऐसे लक्षण की उपस्थिति ज्वर संबंधी आक्षेप में समाप्त होती है। यदि शरीर के उच्च तापमान को कम नहीं किया जाता है, तो इससे आंतरिक अंगों और मस्तिष्क को नुकसान होता है।

बच्चे में सफेद बुखार के कारण

इसका कारण शिशु में लगभग कोई भी संक्रमण है:

• वायरल;
• जीवाणु;
• कवक.

यह अक्सर उन बच्चों में होता है जो एआरवीआई से पीड़ित हैं और उन्हें समय पर उपचार नहीं मिला है। तीव्र श्वसन रोग, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया लक्षणों की घटना में योगदान करते हैं।

गर्म मौसम की शुरुआत के साथ, आंतों में संक्रमण होने का खतरा बढ़ जाता है, और खाद्य विषाक्तता के मामले अधिक बार सामने आते हैं। इससे बुखार जैसी स्थिति भी उत्पन्न हो सकती है।

ऐसे मामले कम आम हैं जहां चोट, जलन, घातक या सौम्य ट्यूमर की पृष्ठभूमि पर बुखार विकसित होता है। कभी-कभी यह गंभीर तनाव और भावनात्मक तनाव की प्रतिक्रिया हो सकती है।

सफ़ेद बुखार के लक्षण

पीला बुखार विकास के 3 चरणों से गुजरता है:

• शरीर के तापमान में तेज वृद्धि;
• एक मान पर तापमान जमना, आमतौर पर उच्च;
• तापमान संकेतकों में धीमी कमी।

बच्चा निम्नलिखित लक्षण प्रदर्शित करता है:

• नीले रंग की त्वचा पर नसों की धारियां होती हैं, जो आंखों के आसपास और नाक के पास नीले रंग का रंग ले लेती है;
• शरीर का तापमान - लगभग 39°C या इससे अधिक;
• 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर ठंडे हाथ और पैर (हम पढ़ने की सलाह देते हैं:);
• सिरदर्द, सुस्ती, भूख न लगना।

प्रत्येक माता-पिता यह नहीं जानते कि स्वतंत्र रूप से यह कैसे निर्धारित किया जाए कि उनके बच्चे में किस प्रकार की स्थिति विकसित हो रही है। जरूरी नहीं कि बच्चे में सभी लक्षण हों - वह सक्रिय रह सकता है और उसे सिरदर्द की शिकायत नहीं होगी। अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ एक सिद्ध विधि का उपयोग करने की सलाह देते हैं - अपनी उंगली के पैड को बच्चे की त्वचा पर दबाएं। अगर त्वचा पर सफेद निशान रह जाए जो काफी समय तक न जाए तो यह सफेद बुखार है।

सफ़ेद बुखार के खतरे के लक्षण क्या हैं?

बुखार संक्रमण के प्रति बच्चे के शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। डॉक्टर या माता-पिता का कार्य बच्चे को इस स्थिति से निपटने में मदद करना है। यदि निम्नलिखित संकेत मिलते हैं, तो आपको तुरंत अलार्म बजाना चाहिए:

• 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर मतिभ्रम और भ्रम;
• हृदय के कामकाज में व्यवधान - अतालता, क्षिप्रहृदयता;
• तापमान 40°C से अधिक;
• ज्वर दौरे।

बच्चे का शरीर स्वयं ऐसी अभिव्यक्तियों का सामना नहीं कर सकता है। यदि ये बेहद खतरनाक संकेत दिखाई दें, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करना चाहिए।

एक बच्चे के लिए आपातकालीन देखभाल

यदि बच्चा छह महीने से कम उम्र का है, तो कोई भी लक्षण दिखाई देने पर आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। नवजात शिशुओं में खतरनाक स्थिति का विकास तेजी से होता है; माता-पिता के पास प्रतिक्रिया करने का समय नहीं हो सकता है। जो संकेत बड़े बच्चों के लिए हानिरहित लगते हैं वे कुछ महीने के बच्चे के लिए घातक हो सकते हैं।

यदि आपको ज्वर के दौरे पड़ें तो क्या करें? माता-पिता के पास डॉक्टर को बुलाने का समय नहीं होगा, इसलिए सही ढंग से प्रतिक्रिया देना और आपातकालीन सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है। किसी हमले के दौरान, बच्चे को उसकी तरफ लिटाएं और उसके सिर को थोड़ा पीछे ले जाएं - इससे उसे सांस लेने में आसानी होगी। यदि बच्चा अपने जबड़ों को कसकर भींचता है, तो उन्हें न खोलें - इससे नुकसान होता है।

मरीज़ की उम्र चाहे जो भी हो, अगर तापमान 39° से अधिक हो तो डॉक्टर को बुलाएँ। यदि बुखार इस निशान से ऊपर बढ़ जाता है और कम नहीं होता है, तो आप ज्वरनाशक दवा दे सकते हैं, लेकिन 37.5°-38° के अपेक्षाकृत कम तापमान पर बुखार को कम न करें, क्योंकि यह इंगित करता है कि शरीर संक्रमण से लड़ रहा है, और कृत्रिम रूप से कम तापमान निदान को कठिन बना देता है।

डॉक्टर के आने से पहले, अपने बच्चे को कंबल से ढक दें, खासकर उसके पैरों और बांहों को, लेकिन सावधान रहें कि ज्यादा गर्मी न हो। बुखार की विशेषता निर्जलीकरण है, इसलिए अधिक पानी और गर्म चाय दें।

निदान के तरीके

निदान ऊपर वर्णित लक्षणों और अन्य विशिष्ट लक्षणों के अनुसार किया जाता है, उदाहरण के लिए, दबाव से सफेद निशान। सहवर्ती रोग के आधार पर, अतिरिक्त लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• दाने - रूबेला, खसरा, एलर्जी प्रतिक्रिया;
• सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई, अस्थमा के दौरे - अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया;
• दस्त - आंतों में संक्रमण और विषाक्तता (हम पढ़ने की सलाह देते हैं:);
• पेट में दर्द, मतली, उल्टी - जननांग संक्रमण, एपेंडिसाइटिस;
• जोड़ों का दर्द - गठिया, गठिया।

केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ ही बुखार और उसके कारण होने वाली बीमारी का सही निदान कर सकता है। माता-पिता को स्व-निदान में संलग्न नहीं होना चाहिए, उनका कार्य समय पर डॉक्टर को बुलाना है।

उपचार की विशेषताएं

उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। स्व-दवा शिशु के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है। बाल रोग विशेषज्ञ बुखार पैदा करने वाले लक्षणों और बीमारी के आधार पर चिकित्सीय आहार विकसित करते हैं।

माता-पिता निम्नलिखित उपाय भी कर सकते हैं:

सुनिश्चित करें कि आपका बच्चा सहज है। वह डरा हुआ है और उसकी तबीयत ठीक नहीं है, इसलिए उसे उसका पसंदीदा खाना खिलाना एक अच्छा विचार है, लेकिन अगर आपका बच्चा मना करता है तो उसे खाने के लिए मजबूर न करें। उस पर अधिक ध्यान दें, एक परी कथा पढ़ें और स्वयं शांत रहें - माता-पिता की चिंता बच्चे तक फैल जाती है।

बच्चे में पूर्वानुमान और संभावित जटिलताएँ

यदि माता-पिता बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति चौकस हैं और डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करते हैं, तो बुखार का पूर्वानुमान अनुकूल है। उपचार के नियमों के अनुपालन से बच्चे को बीमारी से सफलतापूर्वक निपटने में मदद मिलेगी।

अगर ज्वरनाशक दवा लेने पर आपके शरीर का तापमान तुरंत नहीं गिरता है तो चिंता न करें। बुखार का तेजी से कम होना भी शरीर के लिए हानिकारक है और इसे धीरे-धीरे कम होना चाहिए। सामान्य स्तर 38°C है.

हालाँकि, यदि माता-पिता बच्चे की स्थिति पर उचित ध्यान नहीं देते हैं, गंभीर स्थिति में एम्बुलेंस को नहीं बुलाते हैं, बाल रोग विशेषज्ञ के नुस्खे को अनदेखा करते हैं, या खतरनाक स्व-दवा में संलग्न होते हैं, तो जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। सबसे खतरनाक स्थिति ज्वर संबंधी दौरे हैं। वे मांसपेशियों में ऐंठन, ऐंठन में व्यक्त होते हैं, हमला मिर्गी के दौरे के समान होता है। ज्वर के दौरे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए खतरनाक होते हैं।

40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर हाइपरथर्मिया भी एक समान रूप से खतरनाक स्थिति है। ऐसी गर्मी से आंतरिक अंगों को व्यापक क्षति होती है, जिससे मृत्यु भी हो सकती है।

सफ़ेद बुखार लाल बुखार से किस प्रकार भिन्न है?

दूसरे प्रकार का बुखार जो किसी संक्रामक रोग की प्रतिक्रिया में प्रकट होता है उसे लाल या गुलाबी कहा जाता है। चिकित्सा जगत में यह माना जाता है कि ऐसा बुखार हल्के बुखार की तुलना में हल्का और कम खतरनाक होता है।

इन दोनों स्थितियों के बीच मुख्य अंतर यह है कि गुलाबी बुखार के साथ, गर्मी का नुकसान गर्मी उत्पादन से मेल खाता है। शरीर का तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर नहीं बढ़ता है, हृदय की कार्यप्रणाली में कोई व्यवधान नहीं होता है, त्वचा गुलाबी हो जाती है और बच्चे को पसीना आता है। ऐसा बुखार शरीर के लिए और भी फायदेमंद होता है, क्योंकि यह संक्रमण से लड़ने में मदद करता है।

हल्के बुखार के साथ, बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण के कारण गर्मी हस्तांतरण गर्मी उत्पादन के अनुरूप नहीं होता है, इसलिए इस स्थिति को लाल बुखार से कहीं अधिक खतरनाक माना जाता है। सफेद बुखार का गुलाबी बुखार में बदलना एक अच्छा संकेत है।

निवारक कार्रवाई

बुखार की रोकथाम के उपायों में उन बीमारियों को रोकना शामिल है जो इसका कारण बनती हैं। सबसे पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि आपका बच्चा:

यदि कोई बीमारी होती है जिससे बुखार हो सकता है, तो आपको यह करना चाहिए:

• जितना संभव हो उतना तरल पदार्थ दें - यह निर्जलीकरण में मदद करेगा;
• कमरे को हवादार बनाएं - बैक्टीरिया और वायरस को नम, भरे हुए कमरे पसंद हैं;
• हवा को नम करें - इसका श्वसन पथ पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है;
• बच्चे को सिरके या अल्कोहल से न पोंछें;
• डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करें;
• यदि खतरनाक या अस्पष्ट लक्षण हों, तो एम्बुलेंस को कॉल करें।

एक अच्छी भावनात्मक स्थिति सफल उपचार में योगदान करती है। कमज़ोरी के क्षणों में बच्चे को विशेष रूप से अपनी माँ की उपस्थिति की आवश्यकता होती है। अपने बच्चे पर जितना संभव हो उतना ध्यान दें, एक परी कथा पढ़ें, एक दिलचस्प कहानी सुनाएं, और बच्चा बेहतर हो जाएगा।

एक बच्चे में लगभग कोई भी बीमारी शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होती है। यह विभिन्न कारकों के प्रभाव में आंतरिक वातावरण में परिवर्तन के लिए शरीर की एक विशिष्ट प्रतिक्रिया है, जिसमें संक्रामक एजेंट शामिल हैं। हाइपरथर्मिया कई गैर-संचारी रोगों के कारण भी हो सकता है।

बच्चे के शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि से भी माता-पिता को सतर्क हो जाना चाहिए। इस समय, आपको यह समझने के लिए शरीर की बात ध्यान से सुनने की ज़रूरत है कि इसमें कहाँ खराबी हुई है और किस अंग को मदद की ज़रूरत है।

श्वेत ज्वर पर ज्वरनाशक औषधियों से प्रतिक्रिया करना कठिन होता है

बुखार की अवधारणा और बच्चे के शरीर के लिए इसका खतरा

एक बच्चे का शरीर एक जटिल प्रणाली है जहां प्रत्येक अंग और अंग प्रणाली (संचार, लसीका, तंत्रिका) एक साथ काम करते हैं, जिससे छोटे व्यक्ति के जीवन का समर्थन होता है। साथ में वे विभिन्न हानिकारक उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करते हैं। बुखार इन विशिष्ट प्रतिक्रियाओं में से एक है। हाइपरथर्मिया को थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम के पुनर्गठन की विशेषता है, जिससे तापमान में वृद्धि होती है। इस प्रकार, शरीर बाहरी और आंतरिक दोनों मूल के रोगजनक कारकों पर प्रतिक्रिया करता है।

बुखार प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है और रोगजनकों से लड़ने में मदद करता है। ऊंचा तापमान संक्रामक, दैहिक बीमारियों और रक्त रोगों का परिणाम हो सकता है। बुखार अक्सर मनोवैज्ञानिक विकारों के कारण भी हो सकता है। हाइपरथर्मिया इंटरफेरॉन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, विदेशी सामग्री के फागोसाइटोसिस और विशिष्ट एंटीबॉडी के गठन को उत्तेजित करता है।

ऊंचे तापमान के लाभों के बावजूद, यह कई जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिसमें जीवन-घातक स्थितियां भी शामिल हैं, विशेष रूप से हृदय और श्वसन समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

बुखार खासकर छोटे बच्चों के लिए खतरनाक है। इससे दौरे पड़ सकते हैं और मस्तिष्क में सूजन हो सकती है।

अतिताप की खतरनाक जटिलताएँ:

• हाइपोक्सिया श्वसन दर में 2-3 गुना वृद्धि और इसकी गहराई में कमी का परिणाम है;
• हृदय के कामकाज में गड़बड़ी - हृदय गति में वृद्धि, हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि के परिणामस्वरूप प्रकट होती है;
• अपच - आंतें सामान्य रूप से काम करना बंद कर देती हैं, भूख कम हो जाती है और पाचन ग्रंथियों का स्राव कम हो जाता है;
• निर्जलीकरण शरीर की कोशिकाओं से पानी की बड़ी हानि का परिणाम है;
• एसिडोसिस - मध्यवर्ती चयापचय उत्पादों के निर्माण के साथ प्रोटीन का टूटना, जो एसिड होते हैं, उन्हें रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में ले जाया जाता है;
• माइक्रोसिरिक्युलेशन का उल्लंघन - एक मार्बल त्वचा पैटर्न द्वारा प्रकट, अंग ठंडे हो जाते हैं, ऐंठन संभव है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)।

प्रकार एवं लक्षण

एक बच्चे में बुखार को कई लक्षणों के अनुसार कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है। प्रवाह की अवधि के अनुसार वर्गीकरण:

• तीव्र - 2 सप्ताह तक;
• सबस्यूट - 6 सप्ताह तक;
• क्रोनिक - 6 सप्ताह से अधिक।

तापमान में वृद्धि के आधार पर बुखार की गंभीरता अलग-अलग होती है

शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री के अनुसार:

• सबफ़ब्राइल - 38°C तक;
• मध्यम - 39°C तक;
• उच्च - 41°C तक;
• अतिताप - 41°C से ऊपर।

लक्षणों के अनुसार बुखार के प्रकार:

• दीर्घकालिक (स्थिर) - तापमान में प्रति दिन 0.4 डिग्री सेल्सियस के भीतर उतार-चढ़ाव होता है;
• प्रेषण - दिन के दौरान तापमान में व्यापक सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव हो सकता है, लेकिन न्यूनतम मान सामान्य से ऊपर हैं;
• रुक-रुक कर - दिन के दौरान मानक से उच्चतम मूल्य तक तापमान की एक विस्तृत श्रृंखला;
• व्यस्त - तापमान सामान्य तक गिर जाता है, लेकिन कुछ घंटों के बाद यह फिर से अधिकतम मूल्यों तक पहुंच जाता है, साथ में पसीना भी बढ़ जाता है;
• लहरदार - तापमान में क्रमिक कमी और वृद्धि की विशेषता;
• वापसी - तापमान बारी-बारी से असमान अंतराल पर गिरता और बढ़ता है;
• द्विध्रुवीय - रोग विभिन्न तापमानों के साथ हो सकता है;
• आवधिक - समय-समय पर बुखार की पुनरावृत्ति की विशेषता।

तापमान में उतार-चढ़ाव हो सकता है

सफ़ेद

एक बच्चे में सफेद बुखार ज्वरनाशक दवाओं पर अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता है। यह एक प्रकार का हाइपोथर्मिया है जिसमें त्वचा से रक्त का बहिर्वाह होता है। इस प्रकार के अतिताप के लक्षण:

• पीली त्वचा;
• ठंडे हाथ पैर;
• श्वसन संबंधी शिथिलता;
• बढ़ी हृदय की दर;
• सुस्ती या व्याकुलता;
• आक्षेप.

लाल

लाल बुखार में, गर्मी का नुकसान गर्मी उत्पादन से मेल खाता है। हाइपरथर्मिया निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• अंग गर्म, मध्यम लाल, त्वचा नम;
• हृदय गति और श्वास में मामूली वृद्धि;
• व्यवहार में कोई परिवर्तन नहीं.

यदि आपके शरीर का तापमान तीन दिनों के भीतर सामान्य नहीं होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

सफ़ेद और लाल बुखार के कारण

शरीर का तापमान कई कारणों से बदल सकता है:

हाइपरथर्मिया के गैर-संक्रामक कारणों में निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

• एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• विभिन्न मूल के ट्यूमर;
• सिर की चोटें और संबंधित रक्तस्राव;
• संवहनी घनास्त्रता;
• दवाओं पर प्रतिक्रिया;
• चयापचय संबंधी विकृति;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग।

प्राथमिक चिकित्सा

ऊंचे शरीर के तापमान पर, निर्जलीकरण को रोकना महत्वपूर्ण है, इसलिए बच्चे को गर्म चाय और पानी देना चाहिए

यदि किसी बच्चे को गुलाबी बुखार है:

• बच्चे के कपड़े उतारें और उसे ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करें, लेकिन साथ ही उसे ड्राफ्ट से बचाएं;
• खूब सारे तरल पदार्थ दें;
• माथे और बड़ी रक्त वाहिकाओं के क्षेत्र पर एक नम, ठंडी पट्टी लगाकर स्थानीय शीतलन प्रदान करें;
• एक ज्वरनाशक (पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन) दें, और यदि 30-45 मिनट के बाद दवा काम नहीं करती है, तो एक ज्वरनाशक मिश्रण को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है;
• यदि तापमान कम नहीं होता है, तो दोबारा इंजेक्शन लगाएं।

बच्चों में सफ़ेद बुखार के लिए यह आवश्यक है:

• ज्वरनाशक दवा दें - पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन;
• मौखिक रूप से लें या इंट्रामस्क्युलर रूप से वैसोडिलेटर दवा इंजेक्ट करें - पापावेरिन, नो-शपु;
• 37 डिग्री सेल्सियस तक पहुंचने पर हर घंटे अपने शरीर के तापमान की निगरानी करें।

यदि सभी जोड़तोड़ के बाद पीला हाइपरथर्मिया के लक्षण दूर नहीं होते हैं, तो बच्चे के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। आगे की चिकित्सा बच्चे की स्थिति की गंभीरता और सफेद बुखार के कारण पर निर्भर करती है।

ज्वरनाशक दवाओं के उपयोग के लिए संकेत:

• तापमान 39°C से ऊपर;
• कार्डियक डिसफंक्शन, अतीत की ऐंठन की स्थिति, सांस लेने में समस्या, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द और चयापचय संबंधी विकारों वाले बच्चों में तापमान 38-38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर;
• तापमान 38°C - 3 महीने की उम्र तक।

उपचार की विशेषताएं

लाल बुखार के मामले में, गर्मी हस्तांतरण को बढ़ाने के लिए, बच्चे को जितना संभव हो उतना उजागर करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि गर्म कपड़े केवल तापमान में अतिरिक्त वृद्धि को भड़काएंगे। निर्जलीकरण से बचने के लिए, आपको अपने बच्चे को भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ देना चाहिए, और यह सलाह दी जाती है कि आप अपने बच्चे को अक्सर पानी दें, लेकिन छोटे हिस्से में। गर्मी हस्तांतरण में सुधार के लिए, आप अपने माथे और बड़ी रक्त वाहिकाओं के क्षेत्र पर एक नम, ठंडा तौलिया लगा सकते हैं। यदि तापमान 38.5-39 डिग्री सेल्सियस से अधिक न हो तो आपके बच्चे को ज्वरनाशक दवा देने की सलाह नहीं दी जाती है।

हल्के बुखार के लिए उपचार तंत्र गुलाबी पायरेक्सिया से भिन्न होते हैं क्योंकि यह जीवन के लिए खतरा है और इसे कम करना कठिन है। बच्चे के अंगों को मोज़े पहनाकर और चादर या पतले कंबल से ढककर गर्म करना आवश्यक है। ज्वरनाशक दवाएं लेते समय, रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करने और उनकी ऐंठन से राहत देने के लिए दवाएं एक साथ दी या दी जाती हैं। फॉलो-अप और उपचार के लिए डॉक्टर को बुलाना महत्वपूर्ण है। आपातकालीन मामलों में, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

घबराने और अपने बच्चे के हल्के बुखार को कम करने की कोई जरूरत नहीं है। शरीर को संक्रमण से स्वयं निपटने का अवसर देना महत्वपूर्ण है। हालाँकि, साथ ही, परिणामों को रोकने के लिए शरीर के तापमान की लगातार निगरानी करना भी आवश्यक है। यदि सफेद बुखार के दौरान शरीर के तापमान को कम करने के प्रयास असफल होते हैं, तो आपको तत्काल डॉक्टर को बुलाना चाहिए - शायद बच्चा खतरे में है और उसे आपातकालीन सहायता की आवश्यकता है।

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रूस, मॉस्को, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा RMANPE के 1 संघीय राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान
2 बाल रोग विशेषज्ञों का संघ, मॉस्को, रूस
रूसी संघ, मॉस्को के स्वास्थ्य मंत्रालय के आगे की व्यावसायिक शिक्षा के 3 संघीय राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान "सतत व्यावसायिक शिक्षा के रूसी मेडिकल अकादमी"; GBUZ "चिल्ड्रेन्स सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल के नाम पर रखा गया। पीछे। बश्लियायेवा" डीजेड मॉस्को

उद्धरण के लिए:ज़खारोवा आई.एन., त्वोरोगोवा टी.एम., ज़ाप्लाटनिकोव बच्चों में बुखार: लक्षण से निदान तक // स्तन कैंसर। 2013. नंबर 2. पी. 51

बुखार के कारण की नैदानिक ​​खोज एक बाल रोग विशेषज्ञ के काम में सबसे महत्वपूर्ण है; इसके लिए प्रत्येक विशिष्ट मामले में पेशेवर कौशल और एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। हाइपरथर्मिया कई बीमारियों और रोग संबंधी स्थितियों का प्रकटीकरण हो सकता है - संक्रामक, दैहिक, हेमटोलॉजिकल रोगों के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन से लेकर मानसिक और स्वायत्त विकारों तक। ज्यादातर मामलों में, बाल रोग विशेषज्ञ को स्वतंत्र रूप से बुखार के कारण का पता लगाना चाहिए और सही निदान करना चाहिए। इन मामलों में, डॉक्टर को हाइपरथर्मिया के दौरान थर्मोरेग्यूलेशन गड़बड़ी के तंत्र, बुखार के मुख्य रूपों और बीमारियों के नैदानिक ​​लक्षणों के ज्ञान से मदद मिलती है जो तापमान में वृद्धि के साथ प्रकट होते हैं और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

यह ज्ञात है कि विकास की प्रक्रिया में, विभिन्न रोगजनक उत्तेजनाओं के प्रभाव के जवाब में एक विशिष्ट थर्मोरेगुलेटरी सुरक्षात्मक-अनुकूली प्रतिक्रिया विकसित और आनुवंशिक रूप से समेकित की गई थी। यह प्रतिक्रिया तापमान होमियोस्टैसिस के पुनर्गठन द्वारा प्रकट होती है, जिसका उद्देश्य शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाने के लिए शरीर के तापमान को बढ़ाना है। विभिन्न रोगजनक उत्तेजक पदार्थों (पाइरोजेन) के संपर्क में आने पर शरीर के तापमान में वृद्धि को आमतौर पर बुखार कहा जाता है।
बुखार के दौरान देखी गई शरीर की बढ़ी हुई प्राकृतिक प्रतिक्रिया में फागोसाइटोसिस गतिविधि में वृद्धि, इंटरफेरॉन संश्लेषण में वृद्धि, लिम्फोसाइटों का त्वरित परिवर्तन, एंटीबॉडी गठन की उत्तेजना, वायरस और बैक्टीरिया का निषेध शामिल है।
बुखार शरीर द्वारा गर्मी के अत्यधिक उत्पादन या हानि की सामान्य प्रतिक्रिया से मौलिक रूप से अलग है। यह इस तथ्य के कारण है कि जब शरीर का तापमान बढ़ता है (मांसपेशियों का काम, अधिक गर्मी, आदि), तो तापमान को सामान्य करने के लिए थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र सेट रहता है। जबकि बुखार के दौरान, थर्मोरेग्यूलेशन जानबूझकर शरीर के तापमान में वृद्धि की दिशा में तापमान होमोस्टैसिस को बदलने के लिए गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण की प्रक्रियाओं को "पुनर्व्यवस्थित" करता है। बुखार के विकास का तंत्र चित्र 1 में प्रस्तुत किया गया है।
वर्तमान में उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर, यह कहना गलत है कि किसी एक पदार्थ का संश्लेषण होता है जो बुखार का कारण बनता है, प्रतिरक्षा-मध्यस्थता प्रतिक्रियाओं के एक कैस्केड की उपस्थिति मानना ​​​​अधिक सही है, जिसके परिणामस्वरूप पदार्थ उत्तेजित होते हैं हाइपोथैलेमस का निर्माण होता है। सक्रिय मैक्रोफेज 100 से अधिक जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का स्राव करते हैं, जिनमें से बुखार का मुख्य मध्यस्थ प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन इंटरल्यूकिन -1 है। बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा होमियोस्टैसिस की स्थितियों में रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदते हुए, इंटरल्यूकिन -1 थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र के रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है, जो अंततः थर्मोरेग्यूलेशन के पुनर्गठन और बुखार के विकास की ओर जाता है।
चूँकि बुखार शरीर की एक गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक-अनुकूली प्रतिक्रिया है, इसलिए इसके होने के कारण बहुत विविध हो सकते हैं। संक्रामक और गैर-संक्रामक बुखार होते हैं। कोई भी संक्रमण, साथ ही टीके, शरीर में पाइरोजेन के प्रवेश या गठन के कारण बुखार का कारण बन सकते हैं।
बहिर्जात पाइरोजेन हैं: ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के एंडोटॉक्सिन, डिप्थीरिया बेसिली और स्ट्रेप्टोकोकी के एंडोटॉक्सिन, पेचिश के प्रोटीन पदार्थ और पैराटाइफाइड बेसिली। इसी समय, वायरस, रिकेट्सिया, स्पाइरोकेट्स के पास अपने स्वयं के एंडोटॉक्सिन नहीं होते हैं, लेकिन मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिकाओं द्वारा अंतर्जात पाइरोजेन के संश्लेषण को उत्तेजित करके बुखार का कारण बनते हैं।
गैर-संक्रामक प्रकृति का बुखार एटियलॉजिकल दृष्टिकोण से अधिक विविध है और निम्नलिखित कारकों में से एक के कारण हो सकता है:
. प्रतिरक्षा (फैला हुआ संयोजी ऊतक रोग, वास्कुलिटिस, एलर्जी रोग);
. केंद्रीय (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों को नुकसान - रक्तस्राव, ट्यूमर, आघात, मस्तिष्क शोफ, विकास संबंधी दोष);
. मनोवैज्ञानिक (उच्च तंत्रिका गतिविधि के कार्यात्मक विकार (न्यूरोसिस, मानसिक विकार, भावनात्मक तनाव));
. रिफ्लेक्स (यूरोलिथियासिस, कोलेलिथियसिस, पेरिटोनियल जलन, आदि के कारण दर्द सिंड्रोम);
. अंतःस्रावी (हाइपरथायरायडिज्म, फियोक्रोमोसाइटोमा);
. पुनर्जीवन (चोट, संपीड़न, चीरा, जलन, परिगलन, सड़न रोकनेवाला सूजन, हेमोलिसिस अंतर्जात प्रोटीन पाइरोजेन - न्यूक्लिक एसिड के निर्माण में योगदान देता है);
. औषधीय (ज़ैंथिन दवाओं, हाइपरोस्मोलर समाधान, एंटीबायोटिक्स, डिफेनिन, सल्फोनामाइड्स का एंटरल या पैरेंट्रल प्रशासन);
. वंशानुगत (पारिवारिक भूमध्यसागरीय बुखार - आवधिक रोग);
. लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रक्रिया (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, गैर-हॉजकिन का लिंफोमा);
. ग्रैनुलोमेटस रोग (सारकॉइडोसिस, आदि);
. चयापचय संबंधी रोग (हाइपरलिपिडिमिया टाइप I, फैब्री रोग, आदि)।
बुखार के इन प्रेरक कारकों में से प्रत्येक, थर्मोरेग्यूलेशन गड़बड़ी के सामान्य तंत्र के बावजूद, रोगजनन और नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशिष्ट विशेषताएं हैं। गैर-संक्रामक मूल की तापमान प्रतिक्रिया अंतर्जात पाइरोजेन, हार्मोन और मध्यस्थों की केंद्रीय और परिधीय क्रिया से जुड़ी होती है, जबकि बुखार के रोगजनन में मुख्य कड़ी गर्मी उत्पादन में वृद्धि के बिना गर्मी हस्तांतरण में कमी है।
बुखार का आकलन आमतौर पर शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री, बुखार की अवधि की अवधि और तापमान वक्र की प्रकृति से किया जाता है।
तापमान वृद्धि की डिग्री के आधार पर, बुखार हो सकता है: निम्न श्रेणी (37.20°-38.00°C); निम्न ज्वर (38.10°-39.00°C); उच्च ज्वर (39.10°-40.10°C); अत्यधिक (हाइपरथर्मिक) - 41.10°C से अधिक।
ज्वर अवधि की अवधि के आधार पर, अल्पकालिक बुखार को प्रतिष्ठित किया जाता है (कई घंटों से 1-3 दिनों तक); तीव्र (15 दिन तक); सबस्यूट (45 दिनों तक); क्रोनिक (45 दिनों से अधिक)।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में, व्यावहारिक कार्यों में, शास्त्रीय तापमान वक्र जो बुखार की प्रकृति (लगातार, रेचक, रुक-रुक कर, दुर्बल करने वाला, अनियमित) की पहचान करना संभव बनाते हैं, जीवाणुरोधी और ज्वरनाशक दवाओं के व्यापक उपयोग के कारण शायद ही कभी देखे जाते हैं। रोग की शुरुआत.
गर्मी हस्तांतरण और गर्मी उत्पादन की प्रक्रियाओं के अनुपालन/असंगतता के नैदानिक ​​समकक्षों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि व्यक्तिगत विशेषताओं और पृष्ठभूमि स्थितियों के आधार पर, बुखार, हाइपरथर्मिया के समान स्तर के साथ भी, बच्चों में अलग-अलग तरह से हो सकता है।
बुखार के "गुलाबी" और "पीला" प्रकार होते हैं। यदि, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, गर्मी हस्तांतरण गर्मी उत्पादन से मेल खाता है, तो यह बुखार के पर्याप्त कोर्स का संकेत देता है। चिकित्सकीय रूप से, यह "गुलाबी" बुखार द्वारा प्रकट होता है। इस मामले में, बच्चे का सामान्य व्यवहार और संतोषजनक स्वास्थ्य देखा जाता है, त्वचा गुलाबी या मध्यम रूप से हाइपरमिक, नम और छूने पर गर्म होती है। यह बुखार का संभावित रूप से अनुकूल प्रकार है। बुखार और गुलाबी त्वचा वाले बच्चे में पसीने की अनुपस्थिति से गंभीर निर्जलीकरण (उल्टी, दस्त, टैचीपनिया) का संदेह पैदा होना चाहिए।
"पीला" संस्करण में, परिधीय परिसंचरण की महत्वपूर्ण हानि के कारण गर्मी हस्तांतरण गर्मी उत्पादन के अनुरूप नहीं होता है। इस मामले में, बच्चे की स्थिति और भलाई में गड़बड़ी, ठंड लगना, पीलापन, मुरझाना, शुष्क त्वचा, एक्रोसायनोसिस, ठंडे पैर और हथेलियाँ और टैचीकार्डिया चिकित्सकीय रूप से नोट किए जाते हैं। ये नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बुखार के संभावित रूप से प्रतिकूल पाठ्यक्रम का संकेत देती हैं।
बुखार के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के नैदानिक ​​रूपों में से एक हाइपरथर्मिक सिंड्रोम है। यह बुखार का एक पैथोलॉजिकल संस्करण है, जिसमें गर्मी उत्पादन में तेज वृद्धि और गर्मी हस्तांतरण में तेज कमी के साथ थर्मोरेग्यूलेशन का अपर्याप्त पुनर्गठन होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन, चयापचय संबंधी विकार और महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की उत्तरोत्तर बढ़ती शिथिलता के साथ-साथ ज्वरनाशक दवाओं के प्रभाव की कमी है। यह याद रखना चाहिए कि हाइपरथर्मिक सिंड्रोम को तापमान प्रतिक्रिया के एक अलग संस्करण में अलग करने का आधार शरीर के तापमान में विशिष्ट संख्याओं में वृद्धि की डिग्री नहीं है, बल्कि स्थिति की गंभीरता है, जो अंततः रोग का पूर्वानुमान निर्धारित करती है।
छोटे बच्चों में, अधिकांश मामलों में हाइपरथर्मिक सिंड्रोम का विकास विषाक्तता के विकास के साथ संक्रामक सूजन के कारण होता है। हाइपरथर्मिक सिंड्रोम और "पीला" बुखार, "अनुकूल" और "गुलाबी" बुखार के विपरीत, व्यापक आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता का प्रत्यक्ष संकेत है।
इस प्रकार, हाइपरथर्मिया के समान स्तर के साथ, बुखार के पाठ्यक्रम के विभिन्न प्रकार देखे जा सकते हैं, जिसका विकास सीधे बच्चे के व्यक्ति, उम्र, प्रीमॉर्बिड विशेषताओं और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है।
बुखार गंभीर रोग स्थितियों के विकास का कारण बन सकता है। ज्वर की स्थिति में संभावित जटिलताएँ तालिका 1 में दी गई हैं।
यह ज्ञात है कि शरीर का बढ़ा हुआ तापमान एक गैर-विशिष्ट लक्षण है जो कई बीमारियों और रोग स्थितियों में होता है।
विभेदक निदान करते समय, आपको बुखार की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर ध्यान देना चाहिए, जो बुखार के संभावित कारणों की सीमा को कम कर देगा। यह ठंड लगना, पसीना आना, नशा सिंड्रोम और लिम्फैडेनोपैथी की उपस्थिति पर लागू होता है। इस प्रकार, ठंड लगना और गंभीर पसीना आना मुख्य रूप से एक जीवाणु संक्रमण की विशेषता है, लेकिन लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रक्रिया (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) के दौरान भी देखा जा सकता है। संक्रामक विकृति विज्ञान के कारण नशा गंभीर कमजोरी, अनुपस्थिति या भूख में उल्लेखनीय कमी, मतली, उल्टी, शुष्क श्लेष्म झिल्ली और ओलिगुरिया द्वारा व्यक्त किया जाता है। वायरल प्रकृति का बुखार अक्सर लिम्फैडेनोपैथी के साथ होता है, जबकि लिम्फ नोड्स नरम, आसपास के ऊतकों से सीमित, सममित और थोड़ा दर्दनाक होते हैं।
विभेदक निदान के महत्वपूर्ण तत्व हैं:
. पैथोग्नोमोनिक नैदानिक ​​लक्षण और लक्षण परिसर जो रोग का निदान करने की अनुमति देते हैं;
. पैराक्लिनिकल अध्ययन के परिणाम.
बुखार से पीड़ित रोगी की प्राथमिक जांच के अनिवार्य तरीकों में शामिल हैं: 3-5 बिंदुओं पर थर्मोमेट्री (बगल, कमर के क्षेत्र में, मलाशय में); जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (सीआरपी, फाइब्रिनोजेन, प्रोटीन अंश, कोलेस्ट्रॉल, यकृत एंजाइम गतिविधि, आदि); सामान्य मूत्र विश्लेषण. बुखार से पीड़ित बच्चे में अनुवर्ती कार्रवाई के दौरान पहचानी गई शिकायतों और लक्षणों के आधार पर अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं।
संकेतित प्रयोगशाला मापदंडों के साथ संयोजन में रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर हमें "सूजन" और "गैर-भड़काऊ" बुखार के बीच अंतर करने की अनुमति देती है। "सूजन" बुखार के लक्षणों में शामिल हैं:
. रोग की शुरुआत और संक्रमण के बीच संबंध (ऊपरी श्वसन पथ के प्रतिश्यायी लक्षण, एक संक्रामक रोग के लक्षणों की उपस्थिति, गंभीर महामारी विज्ञान का इतिहास);
. रक्त में सूजन संबंधी परिवर्तन (ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर का त्वरण, फाइब्रिनोजेन का बढ़ा हुआ स्तर, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, डिस्प्रोटीनेमिया);
. नशा के लक्षणों की उपस्थिति;
. भलाई में गड़बड़ी;
. क्षिप्रहृदयता और क्षिप्रहृदयता;
. ज्वरनाशक दवाओं के उपयोग से बुखार से राहत;
. जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित करते समय सकारात्मक प्रभाव।
इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में बुखार लगातार बना रहता है और इसमें कई विशेषताएं होती हैं, जो किशोर रूमेटोइड गठिया के एलर्जी संस्करण में सबसे अधिक स्पष्ट होती हैं:
. स्वभाव से - रुक-रुक कर, गंभीरता से - एक या दो दैनिक चोटियों के साथ ज्वर;
. तापमान में वृद्धि त्वचा पर चकत्ते के साथ होती है;
. बुखार की उपस्थिति आर्टिकुलर सिंड्रोम, लिम्फैडेनोपैथी और रोग की अन्य अभिव्यक्तियों के विकास से बहुत पहले देखी जाती है;
. जब जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है, तो बुखार कम नहीं होता है;
. ज्वरनाशक दवाएँ कमजोर और अल्पकालिक प्रभाव देती हैं;
. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के प्रशासन से 24-36 घंटों के भीतर तापमान सामान्य हो जाता है;
. नैदानिक ​​रक्त परीक्षण में: न्यूट्रोफिलिक बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर का त्वरण 40-60 मिमी/घंटा तक; सीआरपी - तेजी से वृद्धि हुई.
एक "गैर-भड़काऊ" तापमान प्रतिक्रिया की विशेषता है: बुखार की अच्छी सहनशीलता; मनो-भावनात्मक प्रभावों के साथ संबंध की उपस्थिति; ठंड की अनुपस्थिति, गर्मी की संभावित अनुभूति; रात में तापमान का सामान्यीकरण; तापमान बढ़ने पर हृदय गति में पर्याप्त वृद्धि का अभाव; तापमान में सहज कमी; ज्वरनाशक दवाओं के प्रभाव की कमी; तापमान मानचित्रण के दौरान विषमता का पता लगाना (5 बिंदुओं पर तापमान माप)।
बुखार के साथ स्वायत्त विकार प्रीस्कूल और स्कूल उम्र के बच्चों में सबसे आम हैं, खासकर यौवन के दौरान। यह देखा गया है कि बढ़े हुए तापमान की अवधि मौसमी (आमतौर पर शरद ऋतु, सर्दी) होती है और कई हफ्तों तक बनी रह सकती है।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बुखार को न्यूरोवैगेटिव डिसरेगुलेशन का परिणाम तभी माना जाता है जब बच्चे की जांच की जाती है और हाइपरथर्मिया के अन्य संभावित कारणों को बाहर रखा जाता है। इस मामले में, वनस्पति डिस्टोनिया का जटिल उपचार किया जाता है, और ज्वरनाशक दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं।
अंतःस्रावी विकृति के कारण होने वाले बुखार के मामले में, हार्मोन के बढ़ते गठन (थायरोक्सिन, कैटेकोलामाइन), दवा एलर्जी के साथ, एंटीपीयरेटिक्स के उपयोग की भी आवश्यकता नहीं होती है। जब अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है या जब एलर्जी पैदा करने वाली दवा बंद कर दी जाती है तो तापमान आमतौर पर सामान्य हो जाता है।
नवजात शिशुओं और पहले 3 महीनों के बच्चों में बुखार। निकट चिकित्सीय पर्यवेक्षण की आवश्यकता है। इस प्रकार, यदि नवजात शिशु में जीवन के पहले सप्ताह के दौरान बुखार होता है, तो अत्यधिक वजन घटाने के परिणामस्वरूप निर्जलीकरण की संभावना को बाहर करना आवश्यक है, जो कि बड़े जन्म वजन के साथ पैदा हुए बच्चों में अधिक आम है। इन मामलों में, पुनर्जलीकरण का संकेत दिया जाता है। जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में अधिक गर्मी और अत्यधिक उत्तेजना के कारण तापमान में वृद्धि हो सकती है। इसी तरह की स्थितियाँ अक्सर समय से पहले जन्मे शिशुओं और मॉर्फोफंक्शनल अपरिपक्वता के लक्षणों के साथ पैदा हुए बच्चों में होती हैं। वहीं, वायु स्नान शरीर के तापमान को जल्दी सामान्य करने में मदद करता है। यदि 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में बुखार बना रहता है। जीवन, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत विकृति विज्ञान और ज्वर की स्थिति की जटिलताओं के विकास की संभावना को बाहर करने के लिए किया जाता है।
बुखार के विभेदक निदान से आमतौर पर इसका कारण स्पष्ट हो जाता है और निदान स्थापित हो जाता है। कुछ मामलों में, बुखार का कारण अस्पष्ट रहता है, और फिर हाइपरथर्मिया की व्याख्या अज्ञात मूल के बुखार (FOU) के रूप में की जाती है। एलएनजी की बात तब की जाती है जब बुखार 2-3 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, तापमान 38.00°-38.30°C से ऊपर बढ़ जाता है, और यदि गहन जांच के एक सप्ताह के भीतर निदान स्थापित नहीं होता है। हालाँकि, अस्पष्ट बुखार के मामले में भी, बाद में जो निदान किया जाता है वह असामान्य रोग प्रक्रिया नहीं है, बल्कि डॉक्टरों को अच्छी तरह से ज्ञात बीमारियाँ हैं, जो असामान्य रूप से होती हैं और शुरुआत में मुख्य रूप से ज्वर सिंड्रोम के रूप में प्रकट होती हैं। साहित्य के अनुसार, 90% मामलों में एलएनजी के कारण गंभीर संक्रमण, फैले हुए संयोजी ऊतक रोग और कैंसर हैं।
एलएनजी का कारण निर्धारित करते समय, बाल रोग विशेषज्ञ को यह करना चाहिए:
1. नासॉफिरिन्क्स (साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, एडेनोओडाइटिस) में क्रोनिक संक्रमण के फॉसी की उपस्थिति और तीव्रता को दूर करें।
2. तपेदिक के इतिहास को स्पष्ट करें, क्योंकि यह याद रखना चाहिए कि एलएनजी के सबसे आम कारणों में से एक तपेदिक है। लंबे समय तक बुखार रहना रोग के एक्स्ट्राफुफ्फुसीय फॉसी की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। संक्रमण के सबसे आम एक्स्ट्रापल्मोनरी स्थल गुर्दे और हड्डी के ऊतक हैं।
3. जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों में एंडोकार्डिटिस विकसित होने की संभावना के बारे में याद रखना आवश्यक है।
4. प्रणालीगत वास्कुलाइटिस (कावासाकी रोग, पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा) के किसी एक प्रकार की शुरुआत को बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि एलएनजी के सभी मामलों में बाद वाला हिस्सा लगभग 10% है।
5. यह जानना महत्वपूर्ण है कि बुखार विभिन्न दवाओं सहित एलर्जी की प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है। और जीवाणुरोधी.
6. घातक नियोप्लाज्म में, लिम्फोमा सबसे अधिक बार बुखार के साथ होता है।
नैदानिक ​​और पारंपरिक पैराक्लिनिकल डेटा के साथ, एलएनजी के संभावित कारण की पहचान करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है।
तालिका 2 सूचनात्मक अनुसंधान विधियों को प्रस्तुत करती है, जो नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ, डॉक्टर को सक्षम और उद्देश्यपूर्ण ढंग से नैदानिक ​​​​खोज करने और बुखार के कारण की पहचान करने की अनुमति देगी, जिसे पहले एलएनजी के रूप में माना जाता था। तालिका संकलित करते समय, हमने रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन के बाल रोग विभाग के कर्मचारियों के कई वर्षों के नैदानिक ​​​​टिप्पणियों और अनुभव, साहित्य डेटा, साथ ही रूसी संघ के स्वास्थ्य देखभाल में कार्यों और सेवाओं के नामकरण का उपयोग किया।
बाल चिकित्सा अभ्यास में, बुखार विभिन्न दवाओं के अनियंत्रित उपयोग का एक मुख्य कारण है। साथ ही, ज्वरनाशक दवाओं सहित दवाएं अक्सर बिना किसी अच्छे कारण के निर्धारित की जाती हैं। जाहिर है, बुखार के मामले में, क्रियाओं के एक निश्चित एल्गोरिदम का सख्ती से पालन करने की सलाह दी जाती है।
सबसे पहले, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या बुखार से पीड़ित बच्चे को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता है और यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या बच्चे का बुखार गंभीर जटिलताओं के विकास के लिए जोखिम कारक है। बुखार से जटिलताओं के विकास के जोखिम वाले बच्चों में शामिल हैं:
. 2 महीने तक 38°C से ऊपर के तापमान पर;
. 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान पर 2 साल तक;
. किसी भी उम्र में 40°C से ऊपर के तापमान पर;
. ज्वर संबंधी दौरे के इतिहास के साथ;
. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के साथ;
. संचार प्रणाली की पुरानी विकृति के साथ;
. प्रतिरोधी सिंड्रोम के साथ;
. वंशानुगत चयापचय रोगों के साथ।
नैदानिक ​​​​और इतिहास डेटा के विश्लेषण के आधार पर, प्रत्येक विशिष्ट मामले में एक व्यक्तिगत अवलोकन रणनीति और चिकित्सीय कार्यों की तर्कसंगत रणनीति का चयन किया जाता है। प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि की उपस्थिति और हाइपरथर्मिया की गंभीरता के आधार पर चिकित्सीय उपायों के एल्गोरिदम चित्र 2 और 3 में दिखाए गए हैं।
यह ज्ञात है कि यदि एक जटिल प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि वाले बच्चे में तापमान प्रतिक्रिया अनुकूल ("गुलाबी" बुखार) है, 39 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं है और बच्चे की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, तो किसी को एंटीपीयरेटिक्स निर्धारित करने से बचना चाहिए . इन मामलों में, बहुत सारे तरल पदार्थ पीने का संकेत दिया जाता है, और शारीरिक शीतलन विधियों का उपयोग किया जा सकता है।
ऐसी स्थितियों में जहां क्लिनिकल और एनामेनेस्टिक डेटा एंटीपीयरेटिक थेरेपी (जोखिम वाले बच्चों, पीला बुखार, हाइपरथर्मिक सिंड्रोम) की आवश्यकता का संकेत देते हैं, किसी को डब्ल्यूएचओ की आधिकारिक सिफारिशों, संघीय दिशानिर्देशों, रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ की सिफारिशों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। बच्चों में ज्वरनाशक दवाओं के उपयोग की रणनीति। सभी ज्वरनाशक दवाओं में से, केवल पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन को बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है, क्योंकि वे उच्च चिकित्सीय प्रभावकारिता और सुरक्षा के मानदंडों को पूरी तरह से पूरा करते हैं।
डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, गंभीर जटिलता - रेये सिंड्रोम के विकास के जोखिम के कारण 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग एनाल्जेसिक-एंटीपायरेटिक के रूप में नहीं किया जाना चाहिए। एक ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक के रूप में मेटामिज़ोल का उपयोग केवल पसंद की दवाओं (पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन) के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता और एक ज्वरनाशक के पैरेंट्रल उपयोग की आवश्यकता के मामले में ही अनुमत है।
इबुप्रोफेन और पेरासिटामोल की क्रिया के तंत्र का अध्ययन किया गया है और साहित्य में व्यापक रूप से कवर किया गया है। दवाओं का ज्वरनाशक प्रभाव साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) की गतिविधि को कम करके प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के निषेध पर आधारित है। यह ज्ञात है कि COX और इसके आइसोनिजाइम सीधे प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में शामिल होते हैं। COX की गतिविधि को अवरुद्ध करके और प्रो-इंफ्लेमेटरी प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को कम करके, दवाओं में एंटीपीयरेटिक, एनाल्जेसिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होते हैं।
इबुप्रोफेन का दोहरा ज्वरनाशक प्रभाव होता है - केंद्रीय और परिधीय। केंद्रीय प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में COX को अवरुद्ध करना है और तदनुसार, दर्द केंद्रों और थर्मोरेग्यूलेशन को दबाना है। इबुप्रोफेन के परिधीय ज्वरनाशक प्रभाव का तंत्र विभिन्न ऊतकों में प्रोस्टाग्लैंडीन के गठन के निषेध के कारण होता है, जिससे अंतर्जात पाइरोजेन - IL-1 सहित साइटोकिन्स के फागोसाइटिक उत्पादन में कमी आती है और सूजन में कमी आती है। शरीर के तापमान के सामान्यीकरण के साथ गतिविधि।
पेरासिटामोल के ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव अन्य ऊतकों में स्थानीयकृत एंजाइम को प्रभावित किए बिना केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में COX गतिविधि के निषेध से जुड़े होते हैं। यह दवा के कमजोर सूजनरोधी प्रभाव की व्याख्या करता है। इसी समय, COX पर अवरुद्ध प्रभाव की अनुपस्थिति और ऊतकों में प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण जठरांत्र संबंधी मार्ग और जल-नमक चयापचय के श्लेष्म झिल्ली पर दवा के नकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति को निर्धारित करता है।
ज्वरनाशक चिकित्सा करते समय, पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन का उपयोग 3 महीने से मोनोथेरेपी के रूप में किया जा सकता है। जीवन, और उनका संयोजन - 3 वर्ष से। अध्ययनों से पता चला है कि इबुप्रोफेन और पेरासिटामोल की प्रभावशीलता जब एक साथ उपयोग की जाती है तो उनमें से प्रत्येक की तुलना में अधिक होती है, अर्थात। दवाओं का संयोजन पारस्परिक रूप से उनके प्रभाव को बढ़ाता है। चिकित्सीय अध्ययनों में दवाओं के शक्तिशाली प्रभाव की पुष्टि की गई है। यह देखा गया कि पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन के संयुक्त उपयोग के कारण तापमान में कमी अलग-अलग उपयोग की जाने वाली इन दवाओं की तुलना में कम खुराक पर प्राप्त की जाती है।
पेरासिटामोल के उपयोग के लिए मतभेद यकृत, गुर्दे और हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग हैं, साथ ही एंजाइम ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी, इबुप्रोफेन के उपयोग के लिए मतभेद - तीव्रता के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव और ऑप्टिक तंत्रिका की विकृति।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 2 ज्वरनाशक दवाओं के एक साथ नुस्खे से रोगियों और उनके माता-पिता का उपचार के प्रति अनुपालन काफी कम हो जाता है। अनुशंसित दवाओं की खुराक की सटीकता अक्सर कठिन होती है। इसके अलावा, तर्कहीन संयोजनों की संभावना से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है। इस संबंध में, ज्वरनाशक दवाओं का एक निश्चित संयोजन बेहतर है।
बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए रूस में पंजीकृत दो ज्वरनाशक दवाओं का एकमात्र निश्चित कम खुराक वाला संयोजन इबुक्लिन दवा है। इबुक्लिन में इबुप्रोफेन और पेरासिटामोल होता है। दवा के प्रत्येक घटक पर महत्वपूर्ण लाभ हैं, क्योंकि यह संयोजन दवा की कार्रवाई की तीव्र शुरुआत और ज्वरनाशक प्रभाव की अवधि के साथ सुरक्षा को जोड़ता है।
बच्चों की खुराक के रूप में फैलाई गई गोली (इबुक्लिन जूनियर) में 125 मिलीग्राम पेरासिटामोल और 100 मिलीग्राम इबुप्रोफेन होता है। सम्मिलित चम्मच का उपयोग करके निलंबन प्राप्त करने के लिए टैबलेट को 5 मिलीलीटर पानी में घोल दिया जाता है। एकल खुराक - 1 गोली। दैनिक खुराक बच्चे की उम्र और वजन पर निर्भर करती है:
. 3-6 वर्ष (15-20 किग्रा) - प्रति दिन 3 गोलियाँ;
. 6-12 वर्ष (20-40 किग्रा) - प्रति दिन 5-6 गोलियाँ। 4 घंटे के अंतराल के साथ;
. 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - 1 "वयस्क" गोली दिन में 3 बार। यह याद रखना चाहिए कि इबुक्लिन को किसी भी उम्र के रोगियों को ज्वरनाशक के रूप में 3 दिनों से अधिक समय तक नहीं लेना चाहिए।
यह याद रखना चाहिए कि बुखार के संभावित कारण बेहद विविध हैं, इसलिए केवल गहन इतिहास लेने, गहन लक्षित परीक्षा के साथ नैदानिक ​​​​डेटा के विश्लेषण से उपस्थित चिकित्सक को बुखार के विशिष्ट कारण की पहचान करने, रोग का निदान करने की अनुमति मिलेगी। और उचित चिकित्सा निर्धारित करें।

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मुझे यह पोस्ट लिखने के लिए सक्रिय रूप से पनप रही अश्लीलता ने प्रेरित किया, जो ऊंचे तापमान पर पानी और सिरके या वोदका से बच्चों को पोंछने में व्यक्त होती है। यह विशेष रूप से अप्रिय है कि यह अश्लीलता अभी भी न केवल समर्थित है, बल्कि घरेलू बाल रोग विशेषज्ञों और अन्य बच्चों के डॉक्टरों के एक बड़े हिस्से द्वारा फैलाई भी जा रही है। (यहां मैं अपने जीवन और दोस्तों के जीवन से व्यक्तिगत उदाहरणों का हवाला देते हुए घरेलू नगरपालिका की स्थिति और न केवल बाल चिकित्सा, और उनकी सिफारिशों के लिए डॉक्टरों की जिम्मेदारी की डिग्री के बारे में लिख सकता हूं, लेकिन मैं ऐसा नहीं करूंगा, क्योंकि हर कोई सब कुछ समझता है और उनके अपने उदाहरण हैं, मुझे लगता है कि हर किसी के पास हैं)

थोड़ा इतिहास. वोदका-सिरका रगड़ना लगभग 30 साल पहले (और क्रमशः पहले) बहुत आम था, जब हम छोटे थे। फार्माकोलॉजी और फार्मास्यूटिक्स तब उतने विकसित नहीं थे जितने अब हैं, और हमारे माता-पिता के पास बुखार से निपटने के लिए दवाओं के पूरे शस्त्रागार में एनलगिन और एमिडोपाइरिन शामिल थे, जो अक्सर अप्रभावी होते थे। इसलिए, वही कुख्यात वोदका-सिरका रगड़ने का अक्सर उपयोग किया जाता था।
यह बिल्कुल निर्विवाद है कि ये उबटन बहुत प्रभावी हैं, लेकिनदुर्भाग्य से, बहुत कम लोग जानते हैं कि यह काफी हानिकारक है, और, बच्चे की कुछ स्थितियों में, उसके जीवन के लिए खतरनाक है।

आइए, शायद, इन्हीं राज्यों से शुरुआत करें।
बच्चों में बुखार दो प्रकार का होता है - सफेद और गुलाबी (कभी-कभी इसे "लाल" भी कहा जाता है)। अब मैं कोई टिप्पणी नहीं करूंगा और एक बाल रोग विशेषज्ञ लड़की को उद्धृत करूंगा, जिसने एक मंच पर इस बारे में बहुत अच्छा लिखा था ( ira_doc , तुम्हें कोई आपत्ति तो नहीं है? :O)).

"बच्चों में बुखार दो प्रकार का होता है- गुलाबी और सफेद।
उनके बीच का विभाजन त्वचा के रंग के आधार पर होता है; तापमान संख्या समान हो सकती है।
"पिंक" एक अधिक अनुकूल बुखार है, इसमें शरीर द्वारा समान मात्रा में गर्मी उत्पन्न होती है और वातावरण में छोड़ी जाती है। इस मामले में, बच्चे की त्वचा गुलाबी, नम और छूने पर गर्म होती है। सामान्य स्वास्थ्य थोड़ा परेशान या परेशान नहीं है।
"सफ़ेद बुखार" परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन के कारण होता है, और गर्मी हस्तांतरण ख़राब होता है। ठंड के साथ, स्वास्थ्य में स्पष्ट गिरावट, बच्चा सुस्त, निष्क्रिय है, त्वचा पीली है, हाथ और पैर ठंडे हैं।
उपरोक्त सभी प्रश्न कि तापमान को किस संख्या में कम किया जाना चाहिए, केवल "गुलाबी" बुखार से संबंधित हैं। "सफ़ेद" के साथ इसे कम करना आवश्यक है।
अन्य किन मामलों में तापमान कम करना आवश्यक है?
- जीवन के पहले 3 महीनों में बच्चे - 38 डिग्री से ऊपर;
- जिन बच्चों को पहले ज्वर संबंधी ऐंठन (उच्च तापमान पर होने वाली ऐंठन) हुई हो - 38 डिग्री से ऊपर;
- अपेक्षाकृत अपरिवर्तित स्वास्थ्य वाले पहले से स्वस्थ बच्चे - 38.5 डिग्री से ऊपर;
- अन्य सभी मामलों में और अन्य सभी आंकड़ों के साथ - जैसा कि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है।

कैसे कम करें?
एक बार-बार सवाल उठता है कि क्या बच्चे को पोंछना संभव है; इस मामले पर माता-पिता की जानकारी आमतौर पर सबसे विरोधाभासी होती है, कुछ "हमेशा इसे पोंछते हैं, और कुछ नहीं", दूसरों ने सुना है कि "डॉक्टर ने कहा है कि इसे किसी भी परिस्थिति में न पोंछें।" ।” यदि आपको "सफ़ेद" बुखार है, तो आपको इसे कभी नहीं पोंछना चाहिए; यदि आपको "गुलाबी" बुखार है, तो आप इसे कमरे के तापमान पर पानी से पोंछ सकते हैं, इसमें शराब और सिरका न मिलाएँ।

क्या कम करें?
अक्सर वे उम्र-विशिष्ट खुराक में पेरासिटामोल (एफ़ेराल्गन) से शुरू करते हैं। यह तापमान को तुरंत कम कर देता है, लेकिन इसका प्रभाव बहुत लंबे समय तक नहीं रहता है। दिन में 4 बार तक लगाएं। छोटे बच्चों के लिए मोमबत्तियाँ और सिरप का उपयोग किया जाता है।
इबुप्रोफेन (नूरोफेन) लंबे समय तक बुखार को कम करता है, लेकिन इसका प्रभाव अक्सर अधिक स्पष्ट और स्थायी होता है। आयु-विशिष्ट खुराक में दिन में 3 बार तक उपयोग किया जाता है।
उच्च तापमान पर, इन दोनों दवाओं का संयुक्त उपयोग संभव है, जो उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में सबसे अच्छा किया जाता है।
मेटामिज़ोल सोडियम(एनलगिन) का उपयोग मुख्य रूप से आपातकालीन टीमों द्वारा तब किया जाता है जब यह अप्रभावी होता है। संभावित दुष्प्रभावों के कारण, एनलगिन के बार-बार उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है; माता-पिता को स्वयं इसका उपयोग नहीं करना चाहिए।
निमेसुलाइड (नीस, निमेजेसिक, निमेसिल) बच्चों में उपयोग के लिए निषिद्ध है।

"सफ़ेद" बुखार के लिए, परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन से राहत के लिए डॉक्टर अतिरिक्त रूप से एंटीस्पास्मोडिक्स लिख सकते हैं।

हां, तापमान में किसी भी वृद्धि के साथ, यदि बच्चे की डॉक्टर द्वारा जांच की जाए तो बेहतर है, और यदि वृद्धि तीन दिनों से अधिक समय तक बनी रहती है, तो एक परीक्षा की आवश्यकता होती है। "

सामान्य तौर पर, काफी व्यापक। मैं बस यह जोड़ना चाहूंगा कि आपको सफेद बुखार वाले बच्चों को कभी क्यों नहीं मिटाना चाहिए।
जैसा कि पहले ही ऊपर लिखा जा चुका है, सफ़ेद बुखार के साथ, बच्चे की परिधीय वाहिकाएँ, त्वचा की वाहिकाएँ, ऐंठन हो जाती हैं। उसी समय, त्वचा सामान्य रूप से गर्मी को दूर करने की अपनी क्षमता खो देती है, और तस्वीर तब होती है जब अंदर का बच्चा ज़्यादा गरम हो जाता है, लेकिन गर्मी दूर नहीं होती है। किसी भी तरह की रगड़ (सादे पानी से भी) से त्वचा की रक्त वाहिकाओं में ऐंठन बढ़ जाती है और इससे बच्चे की जान को सीधा खतरा हो सकता है। ऐसा क्यों होता है यह बिल्कुल स्पष्ट है यदि आप थोड़ा भौतिकी जानते हैं - पानी, और विशेष रूप से वोदका या सिरका वाला पानी, सक्रिय रूप से वाष्पित हो जाता है और त्वचा को तेजी से ठंडा करता है। जो केवल संवहनी स्पैम को बढ़ाता है, जैसा कि मैंने पहले ही कहा था।

अब सीधे वोदका और सिरके के बारे में, यानी आप इन पदार्थों वाले पानी से बच्चों को गुलाबी बुखार से क्यों नहीं पोंछ सकते (आखिरकार, सिद्धांत रूप में, आप उन्हें गुलाबी बुखार से मिटा सकते हैं?)। यहां फिर से मैं मजाक नहीं बनाऊंगा, बल्कि इस बार प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. एवगेनी ओलेगॉविच कोमारोव्स्की को उद्धृत करूंगा।

“जब शरीर का तापमान बढ़ता है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए सब कुछ किया जाना चाहिए कि शरीर को गर्मी खोने का अवसर मिले। गर्मी दो तरह से नष्ट हो जाती है - पसीने के वाष्पीकरण के माध्यम से और जब साँस लेने वाली हवा गर्म हो जाती है।
दो आवश्यक कार्रवाइयां:
1. खूब सारे तरल पदार्थ पिएं - ताकि आपको पसीना बहाने के लिए कुछ मिले।
2. कमरे में ठंडी हवा (अनुकूलतम 16-18 डिग्री)।
यदि ये शर्तें पूरी होती हैं, तो इसकी संभावना बहुत कम है कि शरीर स्वयं तापमान का सामना नहीं कर पाएगा।
ध्यान!
जब शरीर ठंड के संपर्क में आता है, तो त्वचा की वाहिकाओं में ऐंठन हो जाती है। यह रक्त प्रवाह को धीमा कर देता है, पसीना बनना और गर्मी हस्तांतरण को कम कर देता है। त्वचा का तापमान कम हो जाता है, लेकिन आंतरिक अंगों का तापमान बढ़ जाता है। और ये बेहद खतरनाक है!
आप घर पर तथाकथित "भौतिक शीतलन विधियों" का उपयोग नहीं कर सकते हैं: बर्फ के साथ हीटिंग पैड, गीली ठंडी चादरें, ठंडा एनीमा, आदि।अस्पतालों में या डॉक्टर के दौरे के बाद, यह संभव है, क्योंकि उससे पहले (शारीरिक शीतलन विधियों से पहले), डॉक्टर विशेष दवाएं लिखते हैं जो त्वचा की रक्त वाहिकाओं की ऐंठन को खत्म करती हैं। घर पर, आपको त्वचा की रक्त वाहिकाओं की ऐंठन को रोकने के लिए सब कुछ करने की ज़रूरत है। इसीलिए

ठंडी हवा, लेकिन पर्याप्त गर्म कपड़े।

पसीने के वाष्पीकरण द्वारा गर्मी के कण शरीर से दूर चले जाते हैं और इस प्रकार शरीर का तापमान कम हो जाता है। वाष्पीकरण को तेज करने के लिए कई तरीकों का आविष्कार किया गया है। उदाहरण के लिए, किसी नग्न बच्चे के बगल में पंखा रखें; इसे अल्कोहल या सिरके से रगड़ें (रगड़ने के बाद पसीने की सतह का तनाव कम हो जाता है और यह तेजी से वाष्पित हो जाता है)।
लोग! आप कल्पना भी नहीं कर सकते कि कितने बच्चों ने इन रगड़ों की कीमत अपनी जान देकर चुकाई! यदि बच्चे को पहले से ही पसीना आ रहा है, तो शरीर का तापमान अपने आप गिर जाएगा। और यदि आप सूखी त्वचा को रगड़ते हैं, तो यह पागलपन है, क्योंकि बच्चे की नाजुक त्वचा के माध्यम से, आप जिसे रगड़ते हैं वह रक्त में अवशोषित हो जाता है। शराब (वोदका, मूनशाइन) से रगड़ने से बीमारी में शराब विषाक्तता जुड़ गई। सिरके से मला - एसिड विषाक्तता जोड़ा।
निष्कर्ष स्पष्ट है - कभी भी किसी चीज़ को रगड़ें नहीं. और पंखे की भी आवश्यकता नहीं है - ठंडी हवा का प्रवाह, फिर से, त्वचा की रक्त वाहिकाओं में ऐंठन का कारण बनेगा। इसलिए, यदि आपको पसीना आ रहा है, तो अपने कपड़े बदल लें (उन्हें बदल लें) किसी सूखे और गर्म कपड़े में, और फिर शांत हो जाएँ।”

हेयर यू गो। साथ ही काफी विस्तृत और समझने योग्य भी। साथ ही उन्होंने वैसोस्पैज़म के बारे में एक बार फिर समझाया।

एडीएफ से पिचफोर्कगर्ल :
1. पेरासिटामोल की अप्रभावीता को अक्सर दवा की गलत तरीके से चयनित खुराक द्वारा समझाया जाता है। उदाहरण के लिए, स्वीकार्य खुराकों का संकेत दिया गया है।
2. 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में निमेसुलाइड का उपयोग निषिद्ध है।
3. एस्पिरिन और रेये सिंड्रोम:
"वर्तमान में, बच्चों में बुखार को कम करने के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, खासकर अगर वायरल बीमारी का संदेह हो। यह ज्ञात है कि इस श्रेणी के रोगियों में एस्पिरिन के उपयोग से लीवर नेक्रोसिस और तीव्र लीवर विफलता का विकास हो सकता है। इस जटिलता को रेये सिंड्रोम (रेये) के रूप में जाना जाता है। फिलहाल, रेये सिंड्रोम के विकास का रोगजनक तंत्र अज्ञात है। यह रोग तीव्र यकृत विफलता के विकास के साथ होता है। 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रेये सिंड्रोम की घटना संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 1:100,000 है, मृत्यु दर 36% से अधिक है"

एडीएफ 2 से inescher :
बच्चे के लिए कपड़ों का चयन उसकी स्थिति और बुखार के प्रकार के आधार पर किया जाना चाहिए। गुलाबी बुखार के मामले में, बच्चे को हल्के कपड़े पहनने की ज़रूरत होती है और डायपर को हटाने की सलाह दी जाती है - कुछ रिपोर्टों के अनुसार, अकेले इससे तापमान लगभग एक डिग्री तक गिर सकता है। बच्चे के कपड़े उतारते समय, यह न भूलें कि पैरों में मोज़े होने चाहिए और कपड़े उतारने की डिग्री कमरे के तापमान के लिए पर्याप्त होनी चाहिए (उदाहरण के लिए, कमरे में +18 पर, मैं बच्चे को बहुत अधिक उजागर करने का जोखिम नहीं उठाऊंगा)।
जब किसी बच्चे को सफेद बुखार होता है, तो विरोधाभासी रूप से, उसे गर्म करना आवश्यक होता है (विशेष रूप से उसके हाथ और पैर) - गर्मी आंशिक रूप से त्वचा की रक्त वाहिकाओं की ऐंठन से राहत देती है। लेकिन साथ ही, कपड़ों को थर्मस का प्रभाव पैदा नहीं करना चाहिए; उन्हें "साँस" लेना चाहिए;

ऐसा लग रहा था कि अभी एक घंटे पहले ही नन्हा बच्चा प्रसन्नचित्त, जिज्ञासु और प्रसन्नता से जगमगा रहा था। लेकिन फिर आँखें चमक उठीं, गाल लाल हो गये और हँसी का स्थान रोने और सनक में बदल गया। एक परिचित इशारे के साथ, माँ उसके माथे को छूने के लिए आगे बढ़ती है, जिसके बाद वह तुरंत थर्मामीटर के लिए दौड़ती है। यह सही है: बच्चे को बुखार है। जाना पहचाना? और जैसा कि अक्सर होता है, परिवार के सदस्यों को विचारों से पीड़ा होती है: मूड और व्यवहार में इस तरह के बदलाव का कारण क्या है और क्या बिना किसी स्पष्ट कारण के उत्पन्न हुए तापमान को कम करना उचित है?

बच्चों में बुखार के लक्षण

इसकी आवृत्ति के संदर्भ में, बच्चों में बुखार (बुखार या बुखार से अधिक कुछ नहीं) विभिन्न रोगों के लक्षणों में लगभग पहला स्थान रखता है। शरीर के तापमान में वृद्धि सभी प्रकार के रोगजनक कारकों (बैक्टीरिया, वायरस, उनके क्षय उत्पादों) की कार्रवाई की प्रतिक्रिया है, और इसे एक निश्चित सीमा तक नीचे लाना उचित नहीं है - ज्वरनाशक दवाओं का अनुचित और अनुचित उपयोग नकारात्मक हो सकता है शरीर की प्रतिरोधक क्षमता पर असर पड़ता है।

बच्चों में बुखार कई प्रकार का होता है। तो, शरीर का तापमान कितना अधिक है, इसके आधार पर बुखार को निम्न में विभाजित किया गया है:

• निम्न-श्रेणी का बुखार, जब थर्मामीटर 37-38 डिग्री सेल्सियस दिखाता है;
• ज्वर (मध्यम - 38-39 और उच्च - 39-41 डिग्री सेल्सियस);
• यदि तापमान 41 डिग्री सेल्सियस से अधिक हो तो अति ज्वरनाशक।

इसके अलावा, बुखार की स्थिति को अवधि के अनुसार विभाजित किया जाता है:

• अल्पकालिक (आमतौर पर तापमान कुछ घंटों या दिनों के बाद सामान्य हो जाता है);
• तीव्र (बुखार दो सप्ताह तक रहता है);
• सबस्यूट (बच्चा लगभग डेढ़ महीने तक बीमार रह सकता है);
• क्रोनिक (छह सप्ताह से अधिक समय तक बीमारी का सामना नहीं कर सकता)।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, बच्चों में बुखार को गुलाबी और सफेद (पीला) में विभाजित किया गया है। पहला विकल्प अधिक अनुकूल है, क्योंकि इस अवस्था में शरीर द्वारा उत्सर्जित ऊष्मा की मात्रा उसके उत्पादन के लगभग बराबर होती है। बच्चे की त्वचा गुलाबी (इसलिए नाम) और गर्म है, और उसका समग्र स्वास्थ्य काफी संतोषजनक है।

सफेद बुखार के साथ, बच्चों में लक्षण अधिक स्पष्ट और अधिक गंभीर होते हैं। बच्चा व्यवहार संबंधी विकार प्रदर्शित करता है - वह मनमौजी, सुस्त हो सकता है, या, इसके विपरीत, बहुत उत्तेजित व्यवहार कर सकता है। त्वचा शुष्क और पीली हो जाती है, बच्चा कांपता है, हाथ-पैर ठंडे हो जाते हैं और होंठ और नाखून नीले पड़ जाते हैं। यह स्थिति काफी गंभीर जटिलताओं से भरी है: आक्षेप, प्रलाप, मतिभ्रम।

बच्चों में बुखार के कारण

चूँकि शरीर के तापमान में वृद्धि शरीर की एक प्रकार की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, इसलिए बच्चों में बुखार के अनगिनत कारण हो सकते हैं।

इस स्थिति के सबसे आम कारण वायरल और बैक्टीरियल रोग हैं। कृपया ध्यान दें कि संक्रमण के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं। इसके अलावा, बच्चों में बुखार का कारण अंतःस्रावी तंत्र के विभिन्न विकार, ट्यूमर और यहां तक ​​कि साधारण एलर्जी भी हो सकते हैं।

मत भूलिए: एक बच्चे के शरीर का थर्मोरेग्यूलेशन तंत्र अपूर्ण होता है, इसलिए सामान्य ज़्यादा गरम होने से भी शरीर के तापमान में वृद्धि हो सकती है। यदि कोई बच्चा लंबे समय से धूप में चल रहा है या देखभाल करने वाली माँ ने उसे "सात कपड़े और सभी फास्टनरों के साथ" लपेटा है, तो यह काफी अनुमान है कि कुछ समय बाद वह अस्वस्थ महसूस कर सकता है और फिर बुखार हो सकता है।

बच्चों में बुखार का इलाज

यदि हम ज्वरनाशक दवाओं के उपयोग के बारे में बात करते हैं, तो इस मुद्दे पर अत्यंत सावधानी से विचार किया जाना चाहिए। सबसे पहले, आपको यह ध्यान में रखना होगा कि बच्चा किस हद तक अस्वस्थ महसूस करता है, बुखार के साथ क्या लक्षण होते हैं और इसकी अभिव्यक्तियाँ कितनी गंभीर हैं।

यदि बच्चे को बुखार है, तो उसके आसपास के लोगों को उसकी देखभाल के लिए कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

• अपने बच्चे को आराम और बिस्तर पर आराम देना सुनिश्चित करें;

• किसी भी परिस्थिति में आपको अपने बच्चे को खाने के लिए मनाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए - केवल इच्छानुसार खाना। भोजन आसानी से पचने योग्य और तरल (विभिन्न शोरबा, प्यूरी, दलिया और जेली) होना चाहिए। वसायुक्त, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों को भूल जाना बेहतर है;
• जितना हो सके गर्म पानी पियें। इसे छोटे भागों में देने का प्रयास करें, लेकिन अक्सर - शरीर को पसीने, मूत्र और सांस के माध्यम से खोए गए तरल पदार्थ को फिर से भरने की आवश्यकता होती है;
• जबकि तापमान अधिक रहता है, आप बच्चे को नहला नहीं सकतीं। अंतिम उपाय के रूप में, इसे गर्म, नम तौलिये से पोंछ लें;
• कमरे में थर्मामीटर की निगरानी करें। यदि कोई बच्चा बीमार है, तो कमरे का तापमान लगभग 25-26 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए; बड़े बच्चों के लिए 22-23 डिग्री सेल्सियस का तापमान स्वीकार्य है।

आप माथे पर गर्म सेक या सामान्य मालिश का उपयोग करके दवाओं के उपयोग के बिना बुखार को थोड़ा कम कर सकते हैं। किसी भी परिस्थिति में ठंड नहीं लगानी चाहिए, क्योंकि इससे रक्तवाहिका-आकर्ष हो सकता है, और परिणामस्वरूप, बच्चे की स्थिति बिगड़ सकती है। साथ ही, पतली अल्कोहल या सिरके से त्वचा को पोंछने की हाल ही में लोकप्रिय विधि भी एक क्रूर मजाक खेल सकती है। तथ्य यह है कि, छिद्रों के माध्यम से प्रवेश करने से, ऐसे समाधान शरीर में विषाक्तता पैदा कर सकते हैं, और यह पहले से ही दुखद स्थिति को और बढ़ा देगा।

बच्चों में बुखार के इलाज में ज्वरनाशक दवाएं लेने के सवाल पर लौटते हुए, यह कहा जाना चाहिए कि उन्हें 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के शरीर के तापमान पर निर्धारित करना सबसे उचित है। बच्चे की सामान्य स्थिति पर नज़र रखना न भूलें: यदि बच्चे का स्वास्थ्य हर मिनट बिगड़ रहा है, बच्चा पीला पड़ रहा है और कांप रहा है, तो दवा तुरंत दी जानी चाहिए।

आपको कौन सा तरीका पसंद करना चाहिए? स्वाभाविक रूप से, यथासंभव सुरक्षित। आधुनिक फार्माकोलॉजी विशेष रूप से बच्चों के लिए डिज़ाइन की गई और ज्वरनाशक, सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक गुणों वाली विभिन्न दवाओं से परिपूर्ण है। हाल ही में, डॉक्टरों ने इबुप्रोफेन या पेरासिटामोल युक्त दवाओं को प्राथमिकता देते हुए, बाल चिकित्सा अभ्यास में एस्पिरिन और एनलगिन के उपयोग को छोड़ दिया है।

किसी बच्चे को कोई भी दवा देते समय, आपको उम्र के अनुसार खुराक का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए और किसी भी स्थिति में इसे बढ़ाना नहीं चाहिए। यदि आपके बच्चे को सफेद बुखार है, दौरे तो बहुत कम आते हैं, तो जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को बुलाएँ।

पाठ: तात्याना ओकोनेव्स्काया

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