अमीनोग्लाइकोसाइड्स को वर्जित किया गया है। अमीनोग्लाइकोसाइड दुष्प्रभाव. औषधियों के समूह का सामान्य विवरण

आधुनिक फार्मास्यूटिकल्स विभिन्न प्रकार के विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं का उत्पादन करते हैं। उनमें से कुछ अपेक्षाकृत हाल ही में बाजार में आए, जबकि कुछ लगातार कई दशकों से काम कर रहे हैं और लोगों की जान बचा रहे हैं।

1943 से, एमिनोग्लाइकोसाइड्स समूह की दवाओं का उपयोग चिकित्सा में किया जाता रहा है, उनमें से कई ने आज भी अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है।

दवाओं के समूह का सामान्य विवरण

एमिनोग्लाइकोसाइड्स एंटीबायोटिक दवाओं का एक वर्ग है जो या तो प्राकृतिक रूप से खमीर कवक से प्राप्त होता है, या अर्ध-कृत्रिम रूप से, प्राकृतिक भागों को रासायनिक उत्पादन के घटकों के साथ मिलाकर प्राप्त किया जाता है। इनका नाम इसलिए रखा गया है क्योंकि इनकी रासायनिक संरचना में अमीनोसैकेराइड होते हैं।

अब एमिनोग्लाइकोसाइड्स के वर्ग में एक्टिनोमाइसेट कवक से प्राप्त लगभग एक दर्जन विशुद्ध रूप से प्राकृतिक एंटीबायोटिक्स, साथ ही रासायनिक सुधार द्वारा प्राकृतिक से उत्पादित कई अर्ध-सिंथेटिक दवाएं शामिल हैं।

इस समूह के सभी एंटीबायोटिक दवाओं के रोगज़नक़ पर प्रभाव का आधार एक ही है - वे बैक्टीरिया के राइबोसोम में प्रोटीन संश्लेषण को रोकते हैं, जिससे सूक्ष्मजीव कोशिका के अस्तित्व की संभावना असंभव हो जाती है। परिणाम सूक्ष्म जीव का पूर्ण विनाश है, अर्थात जीवाणुनाशक प्रभाव।

वर्तमान में, अमीनोग्लाइकोसाइड्स की 4 पीढ़ियाँ ज्ञात हैं।

1. पहले में शामिल हैं: कनामाइसिन, मोनोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन और नियोमाइसिन।
2. दूसरी पीढ़ी का प्रतिनिधित्व केवल एक दवा - जेंटामाइसिन द्वारा किया जाता है।
3. तीसरी पीढ़ी में शामिल हैं: टोब्रामाइसिन, सिज़ोमाइसिन, नेटिलमिसिन और एमिकासिन।
4. चौथी और नवीनतम पीढ़ी में केवल एक आईसेपामाइसिन होता है।

सभी एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स में रोगजनकों के खिलाफ व्यापक गतिविधि होती है। काफी हद तक, ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियां उनके प्रभाव से मर जाती हैं।

इस वनस्पति के प्रतिनिधि, जो एमिनोग्लाइकोसाइड्स के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं, नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

सूची को कम-ज्ञात और अधिक दुर्लभ रूप से सामने आने वाले एंटरोबैक्टीरियासी, प्रोटियस और कई अन्य लोगों के साथ जारी रखा जा सकता है। ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी - स्टेफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी - संवेदनशील हैं, लेकिन कुछ हद तक।

मुख्य फार्माकोकाइनेटिक विशेषताएं

एमिनोग्लाइकोसाइड समूह की सभी दवाओं की फार्माकोकाइनेटिक विशेषताएं समान हैं। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो वे अवशोषित नहीं होते हैं और केवल आंतों के लुमेन में जीवाणुनाशक सांद्रता बनाते हैं। ज्यादातर मामलों में इनका उपयोग आन्त्रेतर रूप से किया जाता है।

दवाओं की कार्रवाई की औसत अवधि लगभग 10-12 घंटे है, और इसलिए उनका उपयोग दिन में कम से कम दो बार किया जाना चाहिए।

मुख्य अंग और ऊतक जहां दवाओं की सबसे सक्रिय सांद्रता बनाई जाती है, नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

अमीनोग्लाइकोसाइड्स व्यावहारिक रूप से शरीर में परिवर्तित नहीं होते हैं और गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होते हैं। इस मामले में, मूत्र में दवाओं की उच्च सांद्रता का पता लगाया जाता है। एमिनोग्लाइकोसाइड्स व्यावहारिक रूप से पित्त, ब्रोन्कियल स्राव और स्तन ग्रंथि में प्रवेश नहीं करते हैं। वहां दवाओं की प्रभावी खुराक नहीं बनाई जाती है, और इसलिए, इन अंगों में जीवाणु प्रक्रियाओं में उपयोग अनुचित लगता है।

लेने पर दुष्प्रभाव

इस समूह के सभी एंटीबायोटिक्स का महत्वपूर्ण विषाक्त प्रभाव होता है। दवाओं के इस समूह से प्रभावित मुख्य अंग नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

अन्य प्रतिकूल घटनाएँ कम स्पष्ट हैं। पेनिसिलिन की तुलना में बहुत कम संभावना है, वे एलर्जी प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं। सभी एमिनोग्लाइकोसाइड दवाएं प्लेसेंटा को पार कर जाती हैं और अपरिवर्तनीय बहरेपन के रूप में विकासशील भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती हैं। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान इन दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है। स्तनपान के साथ भी यही स्थिति है।

बच्चे के महत्वपूर्ण अंगों के साथ समस्याओं के विकास से बचने के लिए, स्तनपान के दौरान एमिनोग्लाइकोसाइड्स निषिद्ध हैं।

कौन सी दवाएँ सबसे अधिक उपयोग की जाती हैं?

सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के नाम और उनकी संक्षिप्त विशेषताएं नीचे दी गई हैं।

केनामाइसिन

यह दवा पहली पीढ़ी की है और आज भी नियमित रूप से उपयोग की जाती है।

इसे या तो अंतःशिरा या इंट्राकैविटी द्वारा प्रशासित किया जाता है। दवा के उपयोग के मुख्य संकेत इस प्रकार हैं:

• फेफड़े का क्षयरोग;
• ऑपरेशन के बाद शुद्ध जटिलताएँ;
• फेफड़े का फोड़ा;
• सेप्सिस;
• गंभीर जलन संक्रमण.

उच्च विषाक्तता और बेहतर दवाओं की उपलब्धता के कारण इसका उपयोग सीमित है।औसत एकल खुराक 500 मिलीग्राम, दैनिक 1.5 ग्राम है। प्रशासन की आवृत्ति कम से कम दो बार है।

श्रवण अंगों और गुर्दे को नुकसान पहुंचाने के अलावा, यह हेमटोपोइएटिक प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है, जिससे सभी रक्त कोशिकाओं, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग के उत्पादन में व्यवधान पैदा हो सकता है। दवा के लिए पूर्ण मतभेद इस प्रकार हैं:

• श्रवण तंत्रिका की कोई विकृति;
• गर्भावस्था;
• गंभीर गुर्दे की विकृति;
• सक्रिय पदार्थ के प्रति असहिष्णुता।

दवा का उपयोग आंत्रेतर और बाह्य रूप से किया जाता है। पैरेंट्रल उपयोग सीमित है, क्योंकि इसे कम विषैले और अधिक प्रभावी एमिकासिन द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है। जेंटामाइसिन मोनोथेरेपी का उपयोग नहीं किया जाता है।

ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों को प्रभावित करने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में, इसका उपयोग फुफ्फुस गुहा में निमोनिया और प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के इलाज के लिए किया जाता है।

इसके अलावा, इसका उपयोग गुर्दे और ऑस्टियोमाइलाइटिस की सूजन प्रक्रियाओं के लिए किया जा सकता है।

एक वयस्क रोगी को दवा 240 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में दी जाती है। उपयोग की वांछित आवृत्ति कम से कम तीन बार है, लेकिन पूरी खुराक एक बार देने की अनुमति है। जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो इसका उपयोग नेत्र उपचार के लिए मलहम और बूंदों के रूप में और संक्रमित घावों के उपचार के लिए मलहम के रूप में किया जाता है।

कनामाइसिन की विशेषता वाले मतभेदों के अलावा, दवा का उपयोग मायस्थेनिया ग्रेविस के लिए नहीं किया जा सकता है।

वृद्धावस्था में, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, विशेष रूप से समय से पहले जन्म लेने वाले और गर्भवती महिलाओं में, दवा का उपयोग करने से बचना बेहतर है, क्योंकि इन श्रेणियों के लोगों में गुर्दे और सुनने की क्षमता पर प्रभाव विशेष रूप से नकारात्मक होता है।

यह अमीनोग्लाइकोसाइड्स के समूह की सबसे लोकप्रिय दवा है। ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों पर इसके प्रभाव के कारण इसकी गतिविधि का स्पेक्ट्रम व्यापक है।

इसका उपयोग कई शुद्ध संक्रमणों के लिए किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• पेरिटोनिटिस;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• सेप्सिस;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• न्यूमोनिया;
• फेफड़े का फोड़ा।

प्रति दिन एकल खुराक (1.5 ग्राम) के रूप में एक सुविधाजनक अंतःशिरा खुराक 24 घंटे तक चलने वाला प्रभाव प्रदान करती है।इंट्रामस्क्युलरली भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

अन्य अमीनोग्लाइकोसाइड दवाओं की तुलना में इसका शरीर पर कम विषाक्त प्रभाव पड़ता है। रक्त प्रणाली पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता. श्रवण और गुर्दे को नुकसान होने की संभावना बहुत कम है, अधिकांश मामलों में प्रक्रियाएं प्रतिवर्ती होती हैं। गर्भावस्था या श्रवण तंत्रिका की किसी भी विकृति के दौरान उपयोग न करें।

टोब्रामाइसिन का व्यापक रूप से केवल नेत्र विज्ञान में उपयोग किया जाता है। इसका प्रणालीगत उपयोग दवा की उच्च लागत और एमिकासिन पर लाभ की कमी से जुड़ा है। हालाँकि, सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले रोगियों में यह पसंद की दवा है।

आईसेपामाइसिन का वर्तमान में केवल रूस में पंजीकरण चल रहा है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ दवा का अधिक स्थायी प्रभाव होता है और यदि अन्य दवाएं अप्रभावी होती हैं तो यह एक आरक्षित एंटीबायोटिक होने की संभावना है।

इस प्रकार, आधुनिक फार्माकोलॉजी में एमिनोग्लाइकोसाइड समूह की दवाओं का व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है। गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होने के कारण, वे रोगी के शरीर में गंभीर शुद्ध प्रक्रियाओं में उपयोगी हो सकते हैं।

हालाँकि, दवाएं जहरीली हैं और उनका अनियंत्रित उपयोग, विशेष रूप से घर पर, अस्वीकार्य है।

अर्ध-सिंथेटिक या प्राकृतिक एंटीबायोटिक्स एमिनोग्लाइकोसाइड्स हैं। उनके पास एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, उनके प्रति संवेदनशील रोगजनक रोगाणुओं को नष्ट करते हैं, और बीटा-लैक्टम एजेंटों की तुलना में अत्यधिक प्रभावी होते हैं। चिकित्सा में, एमिनोग्लाइकोसाइड्स का उपयोग गंभीर संक्रमणों के इलाज और प्रतिरक्षा अवरोध को खत्म करने के लिए किया जाता है।

औषधीय कार्रवाई और आवेदन का दायरा

अमीनोग्लाइकोसाइड्स शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, एलर्जी का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन विषाक्त गुण प्रदर्शित कर सकते हैं। वे केवल एरोबिक्स के खिलाफ प्रभावी हैं।

समूह में एक्टिनोमाइसेट्स द्वारा निर्मित कई अर्ध-सिंथेटिक और लगभग 10 प्राकृतिक एंटीबायोटिक शामिल हैं। समूह की दवाओं में ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ व्यापक कार्रवाई होती है।

दवाएं राइबोसोम स्तर पर रोगाणुओं द्वारा प्रोटीन संश्लेषण को अपरिवर्तनीय रूप से रोकती हैं और प्रजनन और आराम करने वाली कोशिकाओं के खिलाफ सक्रिय होती हैं। दवाओं की गतिविधि की डिग्री रक्त सीरम में एकाग्रता पर निर्भर करती है। अमीनोग्लाइकोसाइड्स इंट्रासेल्युलर बैक्टीरिया के खिलाफ शक्तिहीन हैं और अक्सर सुनवाई और गुर्दे की क्षति का कारण बनते हैं। उनके उपयोग के लिए संकेत:

• क्रिप्टोजेनिक सेप्सिस;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• न्यूट्रोपेनिक बुखार;
• नोसोकोमियल निमोनिया;
• मधुमेह पैर सिंड्रोम;
• संक्रामक गठिया;
• कॉर्निया की सूजन;
• ब्रुसेलोसिस;
• तपेदिक;
• सर्जिकल संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम।

एमिनोग्लाइकोसाइड्स के फायदे और नुकसान

एमिनोग्लाइकोसाइड समूह के एंटीबायोटिक्स (इंजेक्शन और टैबलेट) में निम्नलिखित गुण होते हैं:

लोकप्रिय अमीनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स

उनकी क्रिया के स्पेक्ट्रम के अनुसार, एमिनोग्लाइकोसाइड्स को पीढ़ियों में विभाजित किया गया है:

1. पहला है स्ट्रेप्टोमाइसिन, कैनामाइसिन। माइकोबैक्टीरिया, तपेदिक के खिलाफ प्रभावी, स्टेफिलोकोसी और ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के खिलाफ कम सक्रिय।
2. दूसरा है जेंटामाइसिन, नेटिलमिसिन। वे स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ सक्रिय हैं।
3. तीसरा - सिज़ोमाइसिन, टोब्रामाइसिन। वे एंटरोबैक्टीरिया, क्लेबसिएला और स्यूडोमोनैड्स के खिलाफ जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदर्शित करते हैं।
4. चौथा - एमिकासिन। मस्तिष्क के फोड़े, प्यूरुलेंट संक्रमण, नोकार्डियोसिस, मेनिनजाइटिस, सेप्सिस और मूत्र संबंधी रोगों के उपचार में संकेत दिया गया है।

शरीर पर एमिनोग्लाइकोसाइड्स के प्रभाव के प्रकार के अनुसार, उन्हें समूहों में विभाजित किया गया है:

1. प्रणालीगत दवाएं - अवसरवादी एरोबिक्स के कारण होने वाले गंभीर प्युलुलेंट संक्रमण के इलाज के लिए पैरेन्टेरली प्रशासित की जाती हैं। ये हैं जेंटामाइसिन, एमिकासिन, सिज़ोमाइसिन। बाध्यकारी रोगजनकों के साथ मोनोसंक्रमण स्ट्रेप्टोमाइसिन, माइकोबैट्रेसिस - कनामाइसिन द्वारा समाप्त हो जाते हैं।
2. मौखिक प्रशासन के लिए - गोलियाँ, कैप्सूल। इनमें पैरोमाइसिन, नियोमाइसिन, मोनोमाइसिन शामिल हैं।
3. स्थानीय एक्सपोज़र - ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी और नेत्र विज्ञान में प्युलुलेंट संक्रमण के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। ये मलहम, जैल और क्रीम जेंटामाइसिन, फ्रैमाइसेटिन हैं।

पहली पीढ़ी

पहली पीढ़ी के एमिनोग्लाइकोसाइड्स दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। संभावित नकारात्मक प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:

• मतली, दस्त, पेट फूलना;
• एनीमिया, ल्यूकोपेनिया;
• सिरदर्द, मांसपेशियों में मरोड़, मिर्गी के दौरे;
• ओटोटॉक्सिसिटी, चक्कर आना, श्रवण न्यूरिटिस;
• माइक्रोहेमेटुरिया;
• त्वचा पर लाल चकत्ते, बुखार, हाइपरिमिया।

दूसरा

दूसरी पीढ़ी के एमिनोग्लाइकोसाइड्स निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं:

• हाइपरबिलिरुबिनमिया, यूरिया के स्तर में वृद्धि, हाइपरक्रिएटिनिनमिया;
• प्रोटीनुरिया, एनीमिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया;
• त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, बुखार, पित्ती;
• मतली उल्टी;
• उनींदापन सिरदर्द.

तीसरा

एमिनोग्लाइकोसाइड समूह के एंटीबायोटिक्स निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकते हैं:

• नेफ्रोटॉक्सिसिटी, प्रोटीनुरिया, एज़ोटेमिया, ओलिगुरिया;
• ओटोटॉक्सिसिटी, श्रवण हानि;
• त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, सूजन;
• पेरीफ्लेबिटिस, फ़्लेबिटिस;
• दस्त।

फ़्लोरोक्विनोलोन, सेफलोस्पोरिन जैसे व्यापक प्रभाव वाले नए एंटीबायोटिक दवाओं के औषधीय बाजार में उपस्थिति ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि डॉक्टरों ने बहुत कम ही एमिनोग्लाइकोसाइड्स (दवाएं) लिखना शुरू कर दिया है। इस समूह में शामिल दवाओं की सूची काफी व्यापक है और इसमें पेनिसिलिन, जेंटामाइसिन, एमिकासिन जैसी प्रसिद्ध दवाएं शामिल हैं। आज तक, एमिनोग्लाइकोसाइड दवाएं गहन देखभाल और शल्य चिकित्सा विभागों में सबसे लोकप्रिय बनी हुई हैं।

समूह का संक्षिप्त विवरण

अमीनोग्लाइकोसाइड्स ऐसी दवाएं हैं (हम नीचे दवाओं की सूची देखेंगे) जो अर्ध-सिंथेटिक या प्राकृतिक मूल में भिन्न हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह का शरीर पर तेज़ और शक्तिशाली जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।

फायदे और नुकसान

जैसा कि ऊपर बताया गया है, सर्जिकल अभ्यास में इन एंटीबायोटिक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। और यह कोई संयोग नहीं है. डॉक्टर एमिनोग्लाइकोसाइड्स के कई फायदों पर जोर देते हैं।

शरीर पर दवाओं के प्रभाव के निम्नलिखित सकारात्मक पहलू हैं:

• उच्च जीवाणुरोधी गतिविधि;
• दर्दनाक प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति (इंजेक्शन के साथ);
• एलर्जी की दुर्लभ घटना;
• प्रजनन करने वाले जीवाणुओं को नष्ट करने की क्षमता;
• बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयुक्त होने पर चिकित्सीय प्रभाव में वृद्धि;
• खतरनाक संक्रमणों के खिलाफ लड़ाई में उच्च गतिविधि।

हालाँकि, ऊपर वर्णित फायदों के साथ-साथ, दवाओं के इस समूह के नुकसान भी हैं।

एमिनोग्लाइकोसाइड्स के नुकसान हैं:

• ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में या अम्लीय वातावरण में दवाओं की कम गतिविधि;
• शरीर के तरल पदार्थ (पित्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, थूक) में मुख्य पदार्थ का खराब प्रवेश;
• कई दुष्प्रभावों की घटना.

औषधियों का वर्गीकरण

कई वर्गीकरण हैं.

इस प्रकार, चिकित्सा पद्धति में एमिनोग्लाइकोसाइड्स की शुरूआत के क्रम को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित पीढ़ियों को प्रतिष्ठित किया गया है:

1. संक्रामक रोगों से निपटने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली पहली दवाएं स्ट्रेप्टोमाइसिन, मोनोमाइसिन, नियोमाइसिन, कैनामाइसिन, पैरोमोमाइसिन थीं।
2. दूसरी पीढ़ी में अधिक आधुनिक एमिनोग्लाइकोसाइड्स (दवाएं) शामिल हैं। दवाओं की सूची: "जेंटामाइसिन", "टोब्रामाइसिन", "सिज़ोमाइसिन", "नेटिलमिसिन"।
3. इस समूह में एमिकासिन और इज़ेपामाइसिन जैसी अर्ध-सिंथेटिक दवाएं शामिल हैं।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स को उनकी क्रिया के स्पेक्ट्रम और प्रतिरोध की घटना के आधार पर कुछ अलग तरीके से वर्गीकृत किया जाता है।

दवाओं की पीढ़ियाँ इस प्रकार हैं:

1. समूह 1 में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं: "स्ट्रेप्टोमाइसिन", "कैनामाइसिन", "मोनोमाइसिन", "नियोमाइसिन"। ये दवाएं तपेदिक रोगजनकों और कुछ असामान्य बैक्टीरिया से लड़ने में मदद करती हैं। हालांकि, वे कई ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों और स्टेफिलोकोसी के खिलाफ शक्तिहीन हैं।

2. अमीनोग्लाइकोसाइड्स की दूसरी पीढ़ी का प्रतिनिधि दवा जेंटामाइसिन है। यह महान जीवाणुरोधी गतिविधि द्वारा प्रतिष्ठित है।

3. बेहतर दवाएँ. इनमें उच्च जीवाणुरोधी गतिविधि होती है। यह अमीनोग्लाइकोसाइड्स (दवाओं) की तीसरी पीढ़ी है जिसका उपयोग क्लेबिसिएला, एंटरोबैक्टर और स्यूडोमोनस एरुगिनोसा के खिलाफ किया जाता है। दवाओं की सूची इस प्रकार है:

- "सिज़ोमिसिन";

- "एमिकासिन";

- "टोब्रामाइसिन";

- "नेटिलमिसिन।"

4. चौथे समूह में दवा "इज़ेपामाइसिन" शामिल है। यह साइटोबैक्टर, एरोमोनस और नोकार्डिया से प्रभावी ढंग से लड़ने की अपनी अतिरिक्त क्षमता से प्रतिष्ठित है।

चिकित्सा पद्धति में, एक और वर्गीकरण विकसित किया गया है। यह रोग की नैदानिक ​​तस्वीर, संक्रमण की प्रकृति और उपयोग की विधि के आधार पर दवाओं के उपयोग पर आधारित है।

एमिनोग्लाइकोसाइड्स का यह वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. प्रणालीगत जोखिम के लिए दवाएं, शरीर में पैरेन्टेरली (इंजेक्शन द्वारा) पेश की जाती हैं। अवसरवादी अवायवीय सूक्ष्मजीवों द्वारा उकसाए गए गंभीर रूपों में होने वाले बैक्टीरियल प्युलुलेंट संक्रमण के उपचार के लिए, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं: जेंटामाइसिन, एमिकासिन, नेटिल्मिसिन, टोब्रामाइसिन, सिज़ोमाइसिन। खतरनाक मोनोइन्फेक्शन का उपचार, जो बाध्यकारी रोगजनकों पर आधारित होता है, तब प्रभावी होता है जब उपचार में "स्ट्रेप्टोमाइसिन" और "जेंटोमाइसिन" दवाएं शामिल की जाती हैं। माइकोबैक्टीरियोसिस के लिए, दवाएं "एमिकासिन", "स्ट्रेप्टोमाइसिन", "कैनामाइसिन" उत्कृष्ट मदद हैं।
2. ऐसी औषधियाँ जिनका उपयोग विशेष संकेतों के लिए विशेष रूप से आंतरिक रूप से किया जाता है। ये हैं: "पैरोमाइसिन", "नियोमाइसिन", "मोनोमाइसिन"।
3. स्थानीय उपयोग के लिए औषधियाँ। इनका उपयोग ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी और नेत्र विज्ञान में प्युलुलेंट बैक्टीरियल संक्रमण के उपचार के लिए किया जाता है। स्थानीय प्रभावों के लिए जेंटामाइसिन, फ्रैमाइसेटिन, नियोमाइसिन और टोब्रामाइसिन दवाएं विकसित की गई हैं।

उपयोग के संकेत

विभिन्न प्रकार के एरोबिक ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों के विनाश के लिए एमिनोग्लाइकोसाइड्स के उपयोग की सलाह दी जाती है। दवाओं का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में किया जा सकता है। इन्हें अक्सर बीटा-लैक्टम के साथ जोड़ा जाता है।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स उपचार के लिए निर्धारित हैं:

• विभिन्न स्थानीयकरणों के अस्पताल संक्रमण;
• प्युलुलेंट पश्चात की जटिलताएँ;
• अंतर-पेट में संक्रमण;
• सेप्सिस;
• गंभीर रूपों में होने वाला पायलोनेफ्राइटिस;
• संक्रमित जलन;
• बैक्टीरियल प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस;
• तपेदिक;
• खतरनाक संक्रामक रोग (प्लेग, ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया);
• ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के कारण होने वाला सेप्टिक गठिया;
• मूत्र मार्ग में संक्रमण;
• नेत्र रोग संबंधी रोग: ब्लेफेराइटिस, बैक्टीरियल केराटाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटोकोनजक्टिवाइटिस, यूवाइटिस, डेक्रियोसिस्टाइटिस;
• otorhinolaryngological बीमारियाँ: बाहरी ओटिटिस, राइनोफेरीन्जाइटिस, राइनाइटिस, साइनसाइटिस;

दुष्प्रभाव

दुर्भाग्य से, इस श्रेणी की दवाओं से उपचार के दौरान, रोगी को कई अवांछनीय प्रभावों का अनुभव हो सकता है। दवाओं का मुख्य नुकसान उनकी उच्च विषाक्तता है। इसीलिए केवल एक डॉक्टर को ही मरीज को एमिनोग्लाइकोसाइड्स लिखनी चाहिए।

साइड इफेक्ट्स में शामिल हो सकते हैं:

1. ओटोटॉक्सिसिटी. मरीजों को सुनने की क्षमता में कमी, घंटी बजने और शोर की शिकायत होती है। वे अक्सर कान बंद होने का संकेत देते हैं। अधिकतर, ऐसी प्रतिक्रियाएँ बुजुर्गों में देखी जाती हैं, उन लोगों में जो शुरू में सुनने की दुर्बलता से पीड़ित होते हैं। दीर्घकालिक चिकित्सा या उच्च खुराक वाले रोगियों में समान प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं।
2. नेफ्रोटोक्सिटी. रोगी को गंभीर प्यास लगती है, मूत्र की मात्रा बदल जाती है (यह बढ़ या घट सकती है), रक्त में क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ जाता है और ग्लोमेरुलर निस्पंदन कम हो जाता है। इसी तरह के लक्षण गुर्दे की शिथिलता से पीड़ित लोगों के लिए विशिष्ट हैं।
3. न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी.कभी-कभी उपचार के दौरान श्वास उदास हो जाती है। कुछ मामलों में, श्वसन मांसपेशियों का पक्षाघात भी देखा जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसी प्रतिक्रियाएं न्यूरोलॉजिकल रोगों या बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों की विशेषता हैं।
4. वेस्टिबुलर विकार.वे स्वयं को समन्वय की हानि और चक्कर आने के रूप में प्रकट करते हैं। बहुत बार, ऐसे दुष्प्रभाव तब प्रकट होते हैं जब किसी रोगी को स्ट्रेप्टोमाइसिन दवा दी जाती है।
5. मस्तिष्क संबंधी विकार।पेरेस्टेसिया और एन्सेफेलोपैथी प्रकट हो सकती है। कभी-कभी थेरेपी ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के साथ होती है।

बहुत कम ही, अमीनोग्लाइकोसाइड्स त्वचा पर लाल चकत्ते जैसी एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं।

मतभेद

वर्णित दवाओं के उपयोग पर कुछ प्रतिबंध हैं। अक्सर, एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जिनके नाम ऊपर दिए गए थे) निम्नलिखित विकृति या स्थितियों के लिए contraindicated हैं:

• व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता;
• बिगड़ा हुआ गुर्दे का उत्सर्जन कार्य;
• श्रवण संबंधी विकार;
• न्यूट्रोपेनिक गंभीर प्रतिक्रियाओं का विकास;
• वेस्टिबुलर विकार;
• मायस्थेनिया ग्रेविस, बोटुलिज़्म, पार्किंसनिज़्म;
• उदास श्वास, स्तब्धता।

इसके अलावा, यदि रोगी के पास इस समूह की किसी भी दवा पर नकारात्मक प्रतिक्रिया का इतिहास है, तो उपचार के लिए उनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

आइए सबसे लोकप्रिय अमीनोग्लाइकोसाइड्स देखें।

"एमिकासिन"

दवा का मानव शरीर पर एक स्पष्ट बैक्टीरियोस्टेटिक, जीवाणुनाशक और तपेदिक विरोधी प्रभाव होता है। यह कई ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ लड़ाई में अत्यधिक सक्रिय है। उपयोग के निर्देश दवा "अमीकासिन" के बारे में यही बताते हैं। इंजेक्शन स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, साल्मोनेला, ई. कोली और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के उपचार में प्रभावी हैं।

दवा जठरांत्र पथ के माध्यम से अवशोषित नहीं हो पाती है। इसलिए, इसका उपयोग केवल अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। सक्रिय पदार्थ की उच्चतम सांद्रता 1 घंटे के बाद रक्त सीरम में देखी जाती है। सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव 10-12 घंटे तक रहता है। इस गुण के कारण दिन में दो बार इंजेक्शन लगाया जाता है।

• निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, फेफड़े के फोड़े;
• पेरिटोनियम के संक्रामक रोग (पेरिटोनिटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस);
• मूत्र पथ के रोग (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, पायलोनेफ्राइटिस);
• त्वचा विकृति (अल्सरेटिव घाव, जलन, घाव, संक्रमित घाव);
• ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• मेनिनजाइटिस, सेप्सिस;
• तपेदिक संक्रमण.

अक्सर इस उपाय का उपयोग सर्जरी के कारण होने वाली जटिलताओं के लिए किया जाता है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में दवा के उपयोग की अनुमति है। इस तथ्य की पुष्टि दवा "अमीकासिन" के उपयोग के निर्देशों से होती है। यह दवा जीवन के पहले दिनों से बच्चों के लिए निर्धारित की जा सकती है।

रोगी की उम्र और शरीर के वजन के आधार पर खुराक पूरी तरह से डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

1. रोगी के वजन के 1 किलो (वयस्कों और बच्चों दोनों) के लिए 5 मिलीग्राम दवा होनी चाहिए। इस योजना से 8 घंटे बाद दूसरा इंजेक्शन लगाया जाता है।
2. यदि शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम पर 7.5 मिलीग्राम दवा ली जाती है, तो इंजेक्शन के बीच का अंतराल 12 घंटे है।
3. कृपया ध्यान दें कि उपयोग के निर्देश नवजात शिशुओं के लिए एमिकासिन के उपयोग की सलाह कैसे देते हैं। जो बच्चे अभी पैदा हुए हैं, उनके लिए खुराक की गणना निम्नानुसार की जाती है: प्रति 1 किग्रा - 7.5 मिलीग्राम। इस मामले में, इंजेक्शन के बीच का अंतराल 18 घंटे है।
4. चिकित्सा की अवधि 7 दिन (अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ) या 7-10 दिन (इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ) हो सकती है।

"नेटिलमिसिन"

यह दवा अपने रोगाणुरोधी प्रभाव में एमिकासिन के समान है। साथ ही, ऐसे मामले भी हैं जब "नेटिल्मिसिन" उन सूक्ष्मजीवों के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी था जिनके लिए ऊपर वर्णित दवा शक्तिहीन थी।

अन्य अमीनोग्लाइकोसाइड्स की तुलना में दवा का महत्वपूर्ण लाभ है। जैसा कि दवा "नेटिलमिसिन" के उपयोग के निर्देशों से संकेत मिलता है, दवा में नेफ्रो- और ओटोटॉक्सिसिटी कम है। दवा विशेष रूप से पैरेंट्रल उपयोग के लिए है।

• सेप्टीसीमिया, बैक्टेरिमिया के साथ,
• ग्राम-नकारात्मक रोगाणुओं के कारण होने वाले संदिग्ध संक्रमण के उपचार के लिए;
• श्वसन प्रणाली, मूत्रजनन पथ, त्वचा, स्नायुबंधन, ऑस्टियोमाइलाइटिस के संक्रमण के लिए;
• गंभीर स्टेफिलोकोकल संक्रमण (सेप्सिस या निमोनिया) के मामले में नवजात शिशु;
• घाव, प्रीऑपरेटिव और इंट्रापेरिटोनियल संक्रमण के लिए;
• सर्जिकल रोगियों में पश्चात की जटिलताओं के जोखिम के मामले में;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रामक रोगों के लिए।

"पेनिसिलिन"

यह दवा एंटीबायोटिक दवाओं के समूह में मुख्य दवाओं में से एक है। इसमें कई सूक्ष्मजीवों के खिलाफ गतिविधि है।

पेनिसिलिन के प्रभाव के प्रति संवेदनशील:

• स्ट्रेप्टोकोकी;
• गोनोकोक्की;
• मेनिंगोकोकी;
• न्यूमोकोकी;
• डिप्थीरिया, एंथ्रेक्स, टेटनस, गैस गैंग्रीन के रोगजनक;
• स्टेफिलोकोकस, प्रोटियस के कुछ उपभेद।

डॉक्टर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होने पर शरीर पर सबसे प्रभावी प्रभाव नोट करते हैं। इस तरह के इंजेक्शन के साथ, 30-60 मिनट के बाद रक्त में पेनिसिलिन दवा की उच्चतम सांद्रता देखी जाती है।

पेनिसिलिन श्रृंखला के एमिनोग्लाइकोसाइड्स निम्नलिखित मामलों में निर्धारित हैं:

1. सेप्सिस के इलाज में इन दवाओं की काफी मांग है। उन्हें गोनोकोकल, मेनिंगोकोकल और न्यूमोकोकल संक्रमण के उपचार के लिए अनुशंसित किया जाता है।
2. दवा "पेनिसिलिन" उन रोगियों को निर्धारित की जाती है जो जटिलताओं को रोकने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजर चुके हैं।
3. उत्पाद प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस, मस्तिष्क फोड़े, गोनोरिया, साइकोसिस और सिफलिस से लड़ने में मदद करता है। गंभीर जलन और घावों के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है।
4. दवा "पेनिसिलिन" के साथ थेरेपी कान और आंखों की सूजन से पीड़ित रोगियों को निर्धारित की जाती है।
5. इस दवा का उपयोग फोकल और लोबार निमोनिया, हैजांगाइटिस, कोलेसिस्टिटिस और सेप्टिक एंडोकार्डिटिस के इलाज के लिए किया जाता है।
6. गठिया से पीड़ित व्यक्तियों के लिए, यह दवा उपचार और रोकथाम के लिए निर्धारित है।
7. दवा का उपयोग नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए किया जाता है जिन्हें नाभि सेप्सिस, सेप्टिकोपाइमिया या सेप्टिक-टॉक्सिक रोग का निदान किया गया है।
8. दवा निम्नलिखित बीमारियों के उपचार में शामिल है: ओटिटिस मीडिया, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, प्युलुलेंट प्लीसीरी।

जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा का सक्रिय पदार्थ जल्दी से रक्त में अवशोषित हो जाता है। लेकिन 3-4 घंटों के बाद दवा शरीर में दिखाई नहीं देती। इसीलिए, आवश्यक एकाग्रता सुनिश्चित करने के लिए, हर 3-4 घंटे में इंजेक्शन दोहराने की सलाह दी जाती है।

दवा "जेंटामाइसिन"

इसका उत्पादन मलहम, इंजेक्शन समाधान और गोलियों के रूप में किया जाता है। दवा ने जीवाणुनाशक गुणों का उच्चारण किया है। यह कई ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया, प्रोटियस, कैम्पिलोबैक्टर, एस्चेरिचिया, स्टैफिलोकोकस, साल्मोनेला, क्लेबसिएला पर हानिकारक प्रभाव डालता है।

दवा "जेंटामाइसिन" (गोलियाँ या समाधान), शरीर में प्रवेश करते समय, सेलुलर स्तर पर संक्रामक एजेंटों को नष्ट कर देती है। किसी भी एमिनोग्लाइकोसाइड की तरह, यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करता है। परिणामस्वरूप, ऐसे बैक्टीरिया आगे प्रजनन करने की क्षमता खो देते हैं और पूरे शरीर में नहीं फैल पाते हैं।

विभिन्न प्रणालियों और अंगों को प्रभावित करने वाले संक्रामक रोगों के लिए एक एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है:

• मस्तिष्कावरण शोथ;
• पेरिटोनिटिस;
• प्रोस्टेटाइटिस;
• सूजाक;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• सिस्टिटिस;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• एंडोमेट्रैटिस;
• फुफ्फुस एम्पाइमा;
• ब्रोंकाइटिस, निमोनिया;

दवा "जेंटामाइसिन" की चिकित्सा में काफी मांग है। यह रोगियों को गंभीर श्वसन और मूत्र पथ के संक्रमण से ठीक कर सकता है। पेरिटोनियम, हड्डियों, कोमल ऊतकों या त्वचा से जुड़ी संक्रामक प्रक्रियाओं के लिए इस उपाय की सिफारिश की जाती है।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स स्व-चिकित्सा के लिए अभिप्रेत नहीं हैं। यह न भूलें कि केवल एक योग्य डॉक्टर ही आवश्यक एंटीबायोटिक का चयन कर सकता है। इसलिए, स्व-चिकित्सा न करें। पेशेवरों पर अपने स्वास्थ्य का भरोसा रखें!

एमिनोग्लाइकोसाइड्स की चिकित्सीय सीमा संकीर्ण है। उनके मुख्य दुष्प्रभाव नेफ्रोटॉक्सिसिटी और ओटोटॉक्सिसिटी हैं। श्वसन अवसाद कभी-कभी देखा जाता है।

नेफ्रोटॉक्सिसिटी ट्यूबलर और पेरिटुबुलर कोशिकाओं में एमिनोग्लाइकोसाइड्स के संचय, समीपस्थ नलिकाओं को नुकसान और जीएफआर में कमी के कारण होती है। उपचार के लंबे कोर्स (10-14 दिन) के साथ, 5-10% वयस्कों में नेफ्रोटॉक्सिसिटी (सीरम क्रिएटिनिन के स्तर में प्रारंभिक स्तर के 0.5% से अधिक की वृद्धि) देखी जाती है। नेफ्रोटॉक्सिसिटी का जोखिम कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे उम्र (नेफ्रोटॉक्सिसिटी बुजुर्गों में सबसे आम है और बच्चों में दुर्लभ है), सहवर्ती दवाएं, और जलयोजन की स्थिति। उपचार शुरू होने के कुछ दिनों बाद सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता में क्रमिक वृद्धि से गुर्दे की क्षति प्रकट होती है। खुराक में कमी या दवा बंद करने के बाद क्रिएटिनिन सांद्रता सामान्य हो जाती है। एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ उपचार के दौरान, क्रिएटिनिन एकाग्रता को हर 3-5 दिनों में निर्धारित किया जाना चाहिए, और यदि यह बढ़ता है तो अधिक बार।

इस समूह की मुख्य दवाओं (जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, एमिकासिन) की नेफ्रोटॉक्सिसिटी समान है। स्ट्रेप्टोमाइसिन शायद ही कभी नेफ्रोटॉक्सिसिटी प्रदर्शित करता है।

एमिनोग्लाइकोसाइड्स का ओटोटॉक्सिक प्रभाव श्रवण हानि और वेस्टिबुलर विकारों से प्रकट होता है। क्योंकि एमिनोग्लाइकोसाइड्स आंतरिक कान की बाल कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, ओटोटॉक्सिक प्रभाव अपरिवर्तनीय हो सकते हैं। लंबे समय तक उपचार, दवाओं की उच्च सीरम सांद्रता (विशेषकर खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में), हाइपोवोल्मिया, और अन्य ओटोटॉक्सिक दवाओं, विशेष रूप से एथैक्रिनिक एसिड के एक साथ उपयोग से इसका खतरा बढ़ जाता है। यद्यपि नियमित जांच के दौरान ओटोटॉक्सिसिटी के लक्षण शायद ही कभी पाए जाते हैं (1% से कम रोगियों में), अमीनोग्लाइकोसाइड्स की सीरम सांद्रता की निगरानी करना और उपचार की अवधि को सीमित करना आवश्यक है। ऑडियोमेट्री जैसी विशेष शोध विधियों की सहायता से, उच्च-आवृत्ति ध्वनियों के प्रति स्पर्शोन्मुख श्रवण हानि का अधिक बार पता लगाया जाता है।

सभी एमिनोग्लाइकोसाइड्स में लगभग समान ओटोटॉक्सिसिटी होती है।

एमिनोग्लाइकोसाइड्स के प्रभाव में न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन का दमन तंत्रिका अंत से एसिटाइलकोलाइन की रिहाई में कमी और, आंशिक रूप से, पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली पर प्रभाव के कारण होता है। शायद ही कभी, इसका परिणाम गंभीर श्वसन अवसाद होता है। जोखिम कारकों में हाइपोकैल्सीमिया, पेट की गुहा में एमिनोग्लाइकोसाइड्स का प्रशासन, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग और पिछले श्वसन अवसाद शामिल हैं। इस जटिलता से बचने के लिए, एमिनोग्लाइकोसाइड्स को कम से कम 30 मिनट के लिए अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। कैल्शियम का प्रशासन अमीनोग्लाइकोसाइड्स के कारण होने वाले श्वसन अवसाद को रोकता है।

आपको उनके दुष्प्रभावों के डर से एमिनोग्लाइकोसाइड्स (यदि संकेत दिया गया है) का उपयोग करने से इनकार नहीं करना चाहिए: वे आमतौर पर हल्के और प्रतिवर्ती होते हैं। ओवरडोज़ से बचने के लिए या, इसके विपरीत, दवा की अपर्याप्त मात्रा के प्रशासन से बचने के लिए, एमिनोग्लाइकोसाइड्स की सीरम सांद्रता की निगरानी करें।