Tumeur maligne de l'ovaire, de la trompe de Fallope et carcinome péritonéal primitif. Cancer de l'ovaire : causes, symptômes et traitement Découvrez ce que sont les « tumeurs de l'ovaire » dans d'autres dictionnaires

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La tumeur maligne de l'ovaire est le cinquième cancer le plus fréquent chez la femme. C'est une formation qui affecte les tissus voisins. Pour le moment, les médecins ne peuvent pas nommer les causes exactes de la maladie, mais ils identifient plusieurs facteurs de risque.

Certaines femmes ont une prédisposition génétique au cancer. Si la mère de la patiente a eu des tumeurs malignes au cours de ses années de procréation, une mutation chromosomique peut survenir et entraîner le développement futur d'une tumeur chez sa fille. Grâce aux technologies modernes, chacun a la possibilité de se faire tester pour détecter une prédisposition génétique à une tumeur ovarienne.

Le risque de contracter la maladie augmente chez les femmes qui vivent dans les mégapoles. La croissance des cellules malignes est influencée par une mauvaise écologie, un stress constant et un rythme de vie effréné.

Le facteur âge joue un rôle important. Après la ménopause, une tumeur ovarienne apparaît chez la femme à partir des cellules du cordon sexuel et chez les jeunes filles, à partir des cellules du fœtus.

Les déséquilibres hormonaux sont l’un des facteurs provoquant l’apparition du cancer. Le risque est considérablement réduit pendant la grossesse et la prise de contraceptifs oraux. Cela est dû au fait que la grossesse et les médicaments hormonaux réduisent le nombre de cycles menstruels et ralentissent le processus de maturation des ovules.

Important! Deux femmes sur trois diagnostiquées avec un cancer de l'ovaire en décèdent. Cela peut être évité grâce à un diagnostic et un traitement rapides. Plus la tumeur est détectée tôt, plus les chances de guérison sont élevées.

Les femmes doivent prêter attention aux symptômes du cancer de l'ovaire afin de consulter un médecin à temps. Au stade initial, la maladie est asymptomatique. Une perte de poids rapide, qui entraîne une augmentation de la taille de l’estomac, peut être une source de préoccupation. Lorsque la tumeur ovarienne commence à se développer, la patiente peut ressentir une faiblesse. Cela se produit parce que l'éducation puise sa force dans les ressources du corps féminin et ralentit le métabolisme. Les troubles gastro-intestinaux, la constipation ou la diarrhée indiquent que les métastases commencent à se propager dans la couche graisseuse de l'abdomen et des intestins. Dans ce cas, la femme montre des signes d’épuisement et son ventre reste rond.

Important! Lorsque les métastases atteignent le péritoine ou pénètrent dans le cerveau, le patient souffre de troubles des systèmes nerveux et digestif.

Il convient de noter qu'au début, les signes de la maladie coïncident avec la manifestation de troubles digestifs et d'une inflammation de l'ovaire. N'oubliez pas que la formation se fait sentir sous la forme de symptômes divers lorsque les métastases se sont propagées à l'organisme. S'il est traité à temps à ce stade, dans 70 % des cas, le patient peut compter sur une issue favorable.

Classification

Dans la classification internationale des maladies, les tumeurs malignes de l'ovaire sont codées C56. Ils peuvent être classés comme suit.

Tumeurs de l'épithélium de surface. Leur structure histologique est similaire aux dérivés du canal de Müller. Il peut s'agir de cellules claires ou de cellules transitionnelles.

Les formations séreuses de l'ovaire sont constituées d'épithélium cubique et colonnaire. La sécrétion de l'épithélium est constituée de protéines. Les tumeurs séreuses bénignes sont appelées adénocistomes (code 9014/0) et adénocarcinomes kystiques (code 8441/3). Si l'adénocarcinome n'affecte pratiquement pas le stroma, il présente un degré limite de malignité. Dans l'adénocarcinome kystique, les cellules sont hautement malignes. Des papilles peuvent se former à la surface de la tumeur et se propager dans la cavité du kyste. Ces formations métastasent et se propagent dans toute la cavité abdominale. Dans certains cas, ils conduisent à une ascite.

Les kystes ovariens mucineux ont un revêtement de la cavité constitué d'épithélium de consistance muqueuse. Les cellules des tissus sont identiques et sécrètent du mucus. Les kystes endométrioïdes sont de grande taille et ont peu d'activité sécrétoire. Ils forment des glandes de forme irrégulière. Les adénofibromes ont un stroma fibreux et constituent un type de formation malin.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic du cancer de l'ovaire CIM 10 est réalisé par palpation ou examen gynécologique. Afin de confirmer le diagnostic, les médecins pratiquent une ponction. Cette procédure permet de déterminer la présence de cellules tumorales dans le liquide prélevé dans la zone péritonéale.

Les médecins essaient d'éviter une méthode telle qu'une biopsie, car elle pourrait provoquer la propagation de la tumeur. Les gynécologues peuvent annoncer le diagnostic final après avoir analysé les tissus affectés.

Afin de déterminer la présence de métastases, vous devrez subir une échographie du péritoine et du bassin, une tomodensitométrie et une thérapie par résonance magnétique.

Note: Récemment, la méthode la plus précise pour déterminer un kyste malin est l'analyse histologique d'une biopsie ovarienne. Grâce à cet examen, les médecins sont en mesure de déterminer le type et la structure de la tumeur. Les données obtenues permettent aux gynécologues de déterminer les tactiques de traitement et de formuler votre pronostic.

Au cours de la dernière décennie, les médecins ont adhéré à des tactiques éprouvées : ils pratiquent des interventions chirurgicales et consolident le résultat par une chimiothérapie. Si l’opération a été réalisée tôt, votre ovaire affecté sera retiré. Lorsque la tumeur a métastasé, en plus de l'ovaire, votre utérus et votre omentum seront retirés. L'opération se déroule comme suit : l'utérus est disséqué, l'ovaire atteint par la tumeur et les trompes de Fallope, qui relient l'utérus et les ovaires, sont retirées. Le chirurgien examine ensuite la zone péritonéale à la recherche de tissus cancéreux. Si le médecin découvre des signes d’une tumeur dans votre intestin, il enlèvera la lésion puis joindra les deux extrémités. La chimiothérapie consiste à alterner ou combiner plusieurs médicaments éprouvés. De telles combinaisons permettent de consolider l'effet postopératoire, ainsi que d'éliminer complètement la tumeur.

Vidéo : Diagnostic et traitement du cancer de l'ovaire

Tumeurs ovariennes divisé en primaire et métastatique. Les tumeurs primitives sont classées histogénétiquement en tumeurs épithéliales, gonocytaires (germinome), cordon sexuel ou stroma. Le plus souvent, les métastases des carcinomes du sein et de l'estomac sont enregistrées dans les ovaires (la tumeur de Krukenberg est une métastase d'un adénocarcinome de l'estomac producteur de mucine). Incidence : 15,4 pour 100 000 femmes en 2001.

Code selon la classification internationale des maladies CIM-10 :

C79.6
D07.3
D39.1

Tumeurs de l'épithélium superficiel de l'ovaire. Les tumeurs se développent à partir de l'épithélium superficiel de l'ovaire, histologiquement similaires aux dérivés du canal paramésonéphrique (Müllérien). Il s'agit notamment des tumeurs séreuses, mucineuses et endométrioïdes. Les tumeurs à cellules claires (mésonéphroïde) et les tumeurs à cellules transitionnelles (tumeur de Brenner) sont moins courantes. Les tumeurs séreuses et mucineuses sont de nature kystique, tandis que les tumeurs à cellules claires, à cellules transitionnelles et endométrioïdes sont solides.

. Tumeurs séreuses se composent d’épithélium cubique et colonnaire. Ces cellules sécrètent principalement des sécrétions protéiques. Étant donné que ces tumeurs forment presque toujours des kystes, leurs variantes bénignes et malignes sont respectivement appelées adénocystome séreux et adénocarcinome séreux kystique. Les adénocarcinomes séreux qui envahissent de manière minime le stroma sont classés comme cystomes séreux de malignité limite. L'adénocystome séreux forme des kystes bordés de cellules cubiques ou cylindriques sans signes de polymorphisme ni d'activité mitotique. Ses cellules épithéliales sont pléomorphes, les noyaux sont atypiques. Des papilles peuvent se former dans la tumeur, faisant saillie dans la cavité du kyste (adénocarcinome papillaire kystique), et une infiltration du stroma tumoral par des cellules malignes se produit également. Ces tumeurs ont tendance à donner des métastases d'implantation, se propageant dans tout le péritoine. L'ascite est une complication courante.

. Tumeurs mucineuses(adénocystome mucineux, adénocarcinome kystique mucineux, cystomes mucineux de malignité limite) forment également des kystes, mais leurs cavités sont tapissées d'épithélium formant du mucus. Le cystadénome mucineux est construit à partir de cellules sans signes de polymorphisme, sécrétant du mucus.. L'adénocarcinome kystique mucineux.

. Carcinome endométrioïde- une tumeur solide qui forme de nombreuses glandes de forme irrégulière et à faible activité sécrétoire, rappelant histologiquement l'adénocarcinome utérin.
. Adénofibrome. Certaines tumeurs ont un stroma fibreux prononcé et doivent être considérées comme malignes.

. Carcinome à cellules claires se compose de grandes cellules cubiques avec un cytoplasme léger. Les cellules malignes forment des structures glandulaires et des nids solides.

. Tumeur du Brenner se compose de nids de cellules tumorales de type cellule transitionnelle entourées de stroma fibreux. La plupart des néoplasmes sont bénins.

. Classement TNM applicable uniquement pour le cancer.. Site primaire... Tx - données insuffisantes pour évaluer la tumeur primitive... T0 - aucune preuve d'une tumeur primitive... Tis - carcinome in situ (stade FIGO 0) ... T1 - tumeur limité à un ou deux ovaires (stade FIGO I) ... T1a - tumeur limitée à un ovaire, capsule intacte, pas de croissance tumorale à la surface de l'ovaire, pas de cellules tumorales dans l'ascite ou le lavage abdominal (stade FIGO IA) .. . T1b - la tumeur est limitée aux ovaires (les deux), la capsule n'est pas affectée, il n'y a pas de croissance tumorale à la surface de l'ovaire, il n'y a pas de cellules tumorales dans l'ascite ou dans le lavage abdominal (stade FIGO IB)... T1c. - la tumeur est limitée à un ou deux ovaires, si l'un des ovaires présente des signes : il y a une rupture de la capsule, il y a une croissance tumorale à la surface de l'ovaire, il y a des cellules malignes dans le liquide d'ascite ou des lavages de la cavité abdominale (stade FIGO IC) ... T2 - la tumeur affecte un ou deux ovaires avec propagation au bassin (stade FIGO II) ... T2a - propagation et/ou métastases à l'utérus et/ou à une ou aux deux trompes , mais pas de cellules tumorales dans l'ascite ou les lavages abdominaux (stade FIGO IIA) ... T2b - propagation à d'autres tissus pelviens, mais pas de cellules tumorales dans l'ascite ou le lavage péritonéal (stade FIGO IIB) ... T2c - tumeur avec extension au bassin (2a ou 2b) avec présence de cellules tumorales dans le liquide d'ascite ou lavage péritonéal (stade FIGO IIC .. T3 - la tumeur affecte un ou les deux ovaires avec des métastases intrapéritonéales en dehors du bassin (stade FIGO III) ... T3a - métastases intrapéritonéales confirmées au microscope à l'extérieur du bassin (stade FIGO IIIA) ... T3b - métastases intrapéritonéales macroscopiques à l'extérieur du bassin jusqu'à 2 cm dans la plus grande dimension (stade FIGO IIIB) ... T3c - métastases intrapéritonéales macroscopiques à l'extérieur du bassin de plus de 2 cm plus grande dimension (stade FIGO IIIC) ... T4 - La tumeur implique la membrane muqueuse de la vessie ou du rectum et/ou s'étend au-delà du bassin, tandis que la présence d'un œdème bulleux n'indique pas une catégorie de tumeur telle que T4 (stade FIGO IVA) .. Ganglions lymphatiques régionaux (N) : N1 - il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux.. Métastases à distance ( M) : M1 - il y a des métastases à distance (sauf métastases péritonéales). La présence d'une ascite (sans confirmation cytologique de son caractère malin) n'influence pas la classification. Les métastases dans la capsule hépatique sont classées comme T3, et les métastases dans le parenchyme hépatique - M1.. Regroupement par étapes... Stade 0 : TisN0M0... Stade IA : T1aN0M0... Stade IB : T1bN0M0... Stade IC : T1cN0M0 .. . Stade IIA : T2aN0M0 ... Stade IIB : T2bN0M0 ... Stade IIIA : T3aN0M0 ... Stade IIIB : T3bN0M0 ... Stade IIIC : T3cN0M0 ; T1-4N1 ... Stade IV : T1-4N0-1M1.
Tumeurs du stroma des cordons sexuels. Les tumeurs à cellules granulosathèques, les tumeurs à cellules granuleuses et les tumeurs à cellules stromales, qui représentent 3 % de tous les néoplasmes ovariens, sont dérivées de cellules souches mésenchymateuses corticales ovariennes. Ces tumeurs sont capables de sécréter des œstrogènes. L'hyperplasie de l'endomètre est décrite chez plus de 50 % des patientes atteintes de ces tumeurs, le cancer de l'endomètre chez 5 à 10 %.

Les tumeurs à cellules thèques sont des tumeurs bénignes hormonalement actives (sécrétant des œstrogènes) constituées de cellules allongées et contenant des lipides qui forment des masses solides.
. Les tumeurs des cellules de la granulosathèque surviennent chez les femmes avant les premières règles ainsi que pendant la ménopause et la postménopause ; provoquent souvent des saignements pathologiques et un développement prématuré des glandes mammaires. La tumeur est constituée de cellules de la granulosa du follicule atrétique et de cellules du stroma ovarien, sécrétant des œstrogènes.

. Tumeurs des cellules de la granulosa peut être bénin ou de faible grade Bilatéral seulement dans 10 % des cas ; se développent principalement pendant la ménopause, dans 5% - avant la puberté.. Leur taille varie de microscopique à des tumeurs qui déplacent les organes abdominaux.. Les cellules néoplasiques sont similaires aux cellules folliculaires ovariennes et entourent souvent les cavités. De telles structures sont appelées corps de von Kahl-Exner. Des rechutes surviennent chez environ 30 % des patients, généralement plus de 5 ans après l'ablation de la tumeur primitive ; parfois des rechutes apparaissent après 30 ans.

Androblastome et arrhénoblastome- tumeurs rares d'origine mésenchymateuse. Ils ont généralement une activité androgène. La manifestation classique des tumeurs sécrétant des androgènes est la déféminisation, comprenant une atrophie des glandes mammaires et de l'utérus suivie d'une masculinisation (hirsutisme, acné, modifications de la racine des cheveux, hypertrophie clitoridienne et approfondissement de la voix).
Tumeurs du stroma ovarien. Le fibrome est la tumeur bénigne la plus courante du stroma ovarien. Avec le fibrome ovarien (moins fréquemment avec les tumeurs pelviennes), la formation d'ascite et d'hydrothorax (syndrome de Meig [syndrome d'ascite-épanchement pleural d'origine ovarienne]) est possible.
Les tumeurs du hile ovarien sont rares. Ce sont généralement des tumeurs bénignes qui forment de petits îlots de cellules lutéales. La tumeur est le plus souvent localisée au niveau du hile de l'organe, où se trouvent normalement des accumulations de cellules lutéales.

Traitement

TRAITEMENT
. Tumeurs épithéliales. Pour les patients présentant des tumeurs bien différenciées de stade IA confirmées par laparotomie, il suffit de subir uniquement un traitement chirurgical. Les patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire de stade IB-II nécessitent souvent une chimiothérapie adjuvante. L’opération standard est la panhystérectomie avec extirpation du grand omentum. L'élément de stadification est un examen cytologique du liquide péritonéal et une biopsie de sections du péritoine le long des canaux latéraux et du diaphragme. Pour les femmes jeunes, pour préserver la fertilité avec des tumeurs limites ou bien différenciées, il est possible de réaliser une ablation unilatérale uniquement des appendices utérins avec une biopsie obligatoire du deuxième ovaire. Une chimiothérapie adjuvante est réalisée pour... moyennement différenciées ou peu différenciées. tumeurs... carcinome à cellules claires... tumeurs aneuploïdes. Pour les tumeurs limites ou bien différenciées, la chimiothérapie n'est pas indiquée. Les combinaisons de médicaments à base de platine avec des anthracyclines ou des taxanes sont considérées comme optimales. La durée du traitement est de 4 à 6 cycles. Pour les patients atteints d'un cancer de stade III et IV, le traitement commence par une excision chirurgicale primaire de la masse tumorale visible (chirurgie cytoréductrice, mais non indiquée pour les métastases au foie et aux poumons). Après 2-3 cycles de chimiothérapie, une opération cytoréductrice intermédiaire est réalisée selon les indications. Pour traiter la partie restante de la tumeur et les métastases, la polychimiothérapie est poursuivie (généralement 6 à 8 cycles). Pour élaborer des recommandations pour un traitement ultérieur chez les patients ne présentant aucun signe clinique de la maladie après la fin de la chimiothérapie, une nouvelle laparotomie diagnostique est recommandée. . Survie à 5 ans... Stade I : 66,4 % ... Stade II : 45,0 % ... Stade III : 13,3 % ... Stade IV : 4,1 %.

Tumeurs du stroma des cordons sexuels La plupart des femmes sont traitées par hystérectomie abdominale totale et salpingo-ovariectomie bilatérale après une stadification chirurgicale appropriée. Les jeunes femmes atteintes d'une maladie de stade IA qui souhaitent une grossesse ultérieure sont traitées avec une approche conservatrice, préservant l'utérus et les annexes controlatérales. En cas de maladie avancée ou récurrente, il est nécessaire d'enlever la masse tumorale visible. Si la taille de la tumeur résiduelle est inférieure à 2 cm, la radiothérapie abdomino-pelvienne a un effet bénéfique. Dans d'autres cas et en cas de rechute de la maladie, une chimiothérapie à base de vincristine, de dactinomycine et de cyclophosphamide est utilisée.

Tumeurs germinales. Dysgerminome... Stade IA : traitement chirurgical... Stade supérieur à IA  Radiothérapie de l'ensemble des cavités abdominales et pelviennes avec irradiation renforcée de la région para-aortique  Chimiothérapie : 3-4 cures intensives de vinblastine , cisplatine et bléomycine.. Tumeurs germinales non dysgerminomateuses... Stade IA : le traitement est chirurgical... Tous les autres cas : chimiothérapie, comme pour le dysgerminome.

CIM-10. C56 Tumeur maligne de l'ovaire. C79.6 Tumeur maligne secondaire de l'ovaire. D07.3 Cancer in situ d'autres organes génitaux féminins. D27 Tumeur bénigne de l'ovaire. D39.1 Tumeurs de l'ovaire de nature indéterminée ou inconnue

Selon les statistiques, chaque femme court un risque de développer un cancer de l'ovaire. Le pourcentage ici est de 1:71, et le taux de mortalité à vie dû à cette maladie est de 1:95. Comme mentionné ci-dessus, les tumeurs malignes de ce type touchent souvent les patients plus âgés. En règle générale, les patients ont entre 60 et 70 ans au moment du diagnostic du cancer. Un fait intéressant est que les femmes à la peau blanche souffrent beaucoup plus souvent du cancer de l'ovaire que les patientes à la peau foncée. Récemment, on a observé une tendance positive notable dans cette maladie : en 20 ans, elle a été diagnostiquée chez moins de femmes. De plus, sur quatre patients, un est assuré d’être guéri d’ici un an.

En cinq ans, parmi les patientes diagnostiquées avec un cancer de l’ovaire, 45 % restent en vie. Il est également intéressant de noter que les patients plus âgés (plus de 65 ans) répondent mieux au traitement. Malheureusement, aujourd’hui cette tumeur maligne n’est détectée que dans 20 % des cas.

Causes du cancer de l'ovaire

À ce jour, les médecins ne peuvent pas nommer la raison exacte pour laquelle le cancer de l'ovaire apparaît. Mais il existe des facteurs particuliers qui rendent les femmes sensibles aux tumeurs malignes de cet organe. Il existe également de nombreuses théories utilisées qui, malheureusement, n'ont pas encore reçu de confirmation médicale complète. Par exemple, les femmes qui tombent enceintes fréquemment ou qui prennent des contraceptifs oraux ont un risque plus faible de développer un cancer de l'ovaire. Certains médecins pensent que des substances cancérigènes peuvent pénétrer dans les ovaires par le vagin et recommandent donc la ligature des trompes. Il existe également une théorie selon laquelle une tumeur maligne se forme si trop d'hormones mâles, en particulier des androgènes, sont libérées dans le corps féminin. On pense que le cancer de l’ovaire peut se développer en raison d’une prédisposition génétique.

Facteurs de risque

Les risques de développer un cancer de l’ovaire sont les suivants :

Modifications corporelles liées à l'âge - les personnes âgées reçoivent plus souvent un diagnostic de tumeur maligne. Cette maladie est fortement affectée par la ménopause.
Certaines études ont montré une relation entre l'obésité et le cancer de l'ovaire.
Les femmes qui n'ont pas eu d'enfants peuvent développer ce type de cancer, tandis que celles qui ont été enceintes fréquemment sont généralement considérées comme plus protégées.
Pour réduire le risque de développer un cancer de l'ovaire, une ligature des trompes ou une hystérectomie (ablation de l'utérus tout en préservant les ovaires) est réalisée.
Certaines études ont montré que la prise du médicament contre la fertilité Clomid pendant plus d'un an peut entraîner l'apparition d'une tumeur.
Une grande quantité d'androgènes (hormones mâles) dans le corps féminin.
Si vous prenez des œstrogènes après la ménopause, vous pourriez développer un cancer de l'ovaire.
Si une femme est déjà plus susceptible d'avoir un cancer du sein.
Mauvaise nutrition – manger des aliments faibles en gras pendant plus de 4 ans.
Ceux qui boivent de l’alcool et fument augmentent leur risque de développer un cancer.
La prise de paracétamol et d'aspirine pourrait au contraire réduire ce risque.

Calcul du risque de cancer de l'ovaire

Étant donné qu'au stade initial de développement de cette maladie, il n'y a aucun symptôme ou si subtil que peu de femmes décident d'aller consulter un médecin, le diagnostic du cancer de l'ovaire est assez difficile. Il existe un calcul spécial du risque de cette maladie. Parallèlement, il en existe aujourd'hui plusieurs types :

Calcul de l'IP (ou indice pronostique).
Calcul ROMA.

Généralement, lors du diagnostic, un marqueur sérique est étudié, appelé Ca 125. Des études ont montré que sa quantité était augmentée chez 80 % de toutes les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire. Il convient de noter qu'au cours des deux premiers stades de la maladie, son indice ne change pratiquement pas. Par conséquent, un marqueur différent (NON 4) est utilisé pour la première étape. Pour un diagnostic plus précis, ces deux marqueurs sont généralement combinés.

Indice ROMA

L'indice ROMA est considéré comme la meilleure option pour diagnostiquer le cancer de l'ovaire de stade 1. Grâce à cela, il est possible d'évaluer la probabilité qu'une femme développe une tumeur maligne dans les organes pelviens. L'indice ROMA comprend les tests suivants :

Numéro 143 Ca 125.
Numéro 1281 PAS 4.
Indices calculés ROMA1 – pour les femmes avant la ménopause et ROMA2 – pour les femmes après la ménopause.

Cet indice permet de voir à quel point deux marqueurs principaux sont présents dans le corps d’une femme.

Cancer de l'ovaire héréditaire

Selon les statistiques, dans 5 à 10 % des cas, le cancer de l'ovaire est héréditaire. La principale caractéristique de ce type de maladie est le fait que la patiente peut être plus jeune (avant la ménopause). Il était également courant que ses parents ou sa famille immédiate aient eu cette maladie ou d'autres types de cancer. Aujourd'hui, des programmes spéciaux ont été ouverts pour la prévention du cancer héréditaire de l'ovaire. Ils ont un côté négatif très important. Dans certains cas, au cours d'un tel programme, il est nécessaire de retarder la grossesse (en prenant des contraceptifs oraux) ou d'abandonner complètement la possibilité de tomber enceinte (une hystérectomie ou une ligature des trompes est alors réalisée). C'est pourquoi il est très important de diagnostiquer à l'avance une prédisposition génétique à ce type de tumeur maligne, afin que les jeunes couples puissent réfléchir à la possibilité d'avoir des enfants avant de commencer le programme.

Pathogénèse

Selon les dernières statistiques, dans 80 % des cas, le cancer de l'ovaire se développe sous la forme de tumeurs malignes formées à partir des tissus épithéliaux de l'organe lui-même. Toutes les autres tumeurs se développent à partir de cellules germinales ou stromales.

On pense que les kystes sont à l'origine de toutes ces formations épithéliales. Les kystes apparaissent généralement après que le mésothélium tégumentaire invaginé commence à se détacher. Les cellules des kystes peuvent se transformer en épithélium tubaire ou endocervical. La plupart des médecins sont convaincus qu’il est presque impossible de déterminer exactement quand le cancer a commencé à apparaître.

Symptômes du cancer de l'ovaire

Les symptômes du cancer de l'ovaire sont très variés et une femme n'est pas toujours en mesure de déterminer qu'elle a besoin d'être examinée. Parmi les plus courants figurent :

Indigestion.
Augmentation de la fréquence des mictions, qui devient assez douloureuse.
Nausée et vomissements.
Écoulement sous forme de sang du vagin.
Constipation.
La taille augmente de diamètre.
Douleurs fréquentes dans le bas du dos et le bas de l'abdomen.
Cycle menstruel perturbé.
Sensation fréquente de ballonnements ou de suralimentation.
L'appétit s'aggrave.
Le contact sexuel est douloureux.
Le poids change rapidement.

Le symptôme le plus important est le saignement les jours non menstruels. En règle générale, une tumeur maligne est assez difficile à voir. Puisqu’il est situé à l’intérieur de l’ovaire, aux stades 1 ou 2, il est pratiquement invisible.

Premiers signes

Presque toutes les patientes diagnostiquées avec un cancer de l'ovaire ont présenté les premiers signes suivants de cette maladie :

Syndrome douloureux dans la région abdominale.
Ballonnements, émission involontaire de gaz.
Se sentir rassasié trop rapidement en mangeant.
Dyspepsie.
Douleur dans la région lombaire.

Une fièvre légère associée au cancer de l'ovaire est un symptôme assez courant. En règle générale, les patients atteints de cette maladie ont une température corporelle constamment élevée (37 à 38 degrés). Mais des sauts de température anormaux sont souvent perceptibles, ce qui peut s'expliquer par le fait que les produits de la décomposition tumorale sont absorbés par l'organisme. Habituellement, malgré l’augmentation de la température corporelle, le bien-être général de la femme reste à un niveau satisfaisant.

Une douleur intense dans le cancer de l'ovaire survient lorsque le pédicule d'une tumeur en mouvement se tord. Le soi-disant « abdomen aigu » s'accompagne non seulement de douleurs intenses, mais également de vomissements fréquents, de nausées et d'un pouls rapide. De plus, des douleurs peuvent survenir dans les derniers stades de la maladie, lorsque la tumeur est déjà si grosse qu'elle exerce une pression sur les organes voisins.

Les pertes vaginales sanglantes sont un signal alarmant qui nécessite un examen obligatoire par un médecin. Généralement, ce type d’écoulement est considéré comme rare dans le cancer de l’ovaire, apparaissant dans seulement 20 % des cas. De plus, il faut faire attention à ce que ce symptôme n'apparaisse que chez les femmes suffisamment âgées (après 65 ans). Les écoulements dus au cancer de l’ovaire peuvent être de couleur sanglante ou brune. La quantité de décharge est faible et dure de plusieurs jours à une semaine.

Vous pouvez en savoir plus sur les symptômes du cancer de l’ovaire.

Cancer de l'ovaire droit

Une tumeur maligne de l’ovaire droit est appelée cancer. Habituellement, la tumeur ne touche que le côté droit de cet organe féminin. Souvent, le cancer de l'ovaire droit se forme à partir du tissu épithélial. La cause est souvent des kystes (tumeurs bénignes). Les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire droit remarquent une légère douleur lancinante sur le côté droit du bas-ventre.

Cancer de l'ovaire gauche

En règle générale, la tumeur se développe à partir d’un kyste (une excroissance bénigne remplie de liquide ou de mucus). Il peut également se développer à partir de cellules épithéliales. Cela n’affecte que l’ovaire gauche, d’où son nom. Habituellement, les patients se sentent rapidement rassasiés et peuvent ressentir une légère douleur lancinante sur le côté gauche du bas-ventre.

Étapes

Les stades du cancer de l’ovaire sont les suivants :

Stade 1 : La tumeur maligne est localisée dans un ou deux ovaires, sans s'étendre au-delà.

Stade 1A : Le cancer débute dans l’un des ovaires (droit ou gauche), sans s’étendre au-delà. La tumeur ne se développe qu'à l'intérieur. Il n’y a pas de cellules cancéreuses dans la cavité abdominale ou dans les organes pelviens.

Stade 1B : La tumeur est répandue dans les deux ovaires, mais uniquement à l’intérieur de ceux-ci. Les cellules cancéreuses des organes pelviens et abdominaux n’ont pas été diagnostiquées.

Stade 1C : La tumeur se situe dans deux ovaires. Aussi:

Il peut y avoir une rupture de sa paroi en cas de tumeur de type kystique.
L'analyse du liquide abdominal a montré la présence de cellules cancéreuses.
Les cellules provenaient d'au moins un ovaire.

Stade 2 : La tumeur est diagnostiquée dans un ou les deux ovaires et s'est également développée dans les organes pelviens, mais ne s'est pas propagée à la cavité abdominale, aux ganglions lymphatiques ou à d'autres organes.

Stade 2A : Si le cancer a commencé à se propager aux trompes de Fallope ou à l'utérus. Il n’y a toujours pas de cellules cancéreuses dans la cavité abdominale.

Stade 2B : La tumeur s'est propagée à d'autres organes situés dans le bassin. Il n’y a pas de cellules cancéreuses dans la cavité abdominale.

Stade 2C : Des cellules cancéreuses se trouvent dans l’abdomen et la tumeur s’est propagée à d’autres organes du bassin.

Stade 3 : Un ou deux ovaires sont touchés par une tumeur. En plus:

Propagation de la tumeur vers les ganglions lymphatiques.
La propagation des cellules cancéreuses à la cavité abdominale, en particulier à sa muqueuse.

Stade 3A : Au cours de l’intervention chirurgicale, on découvre que la tumeur s’est propagée aux deux ovaires. Aucune métastase dans la cavité abdominale n'est visible. Il n'y a pas de tumeur dans les ganglions lymphatiques.

Stade 3B : L’œil nu peut constater que les métastases se sont propagées à la cavité abdominale. La zone touchée est celle des deux ovaires. Il n’y a pas de cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques.

Stade 3C : En plus du cancer affectant les deux ovaires, il existe également :

Propagation des cellules cancéreuses vers les ganglions lymphatiques.
Des métastases de plus de 2 cm sont visibles dans la région abdominale.

Étape 4 : Diplôme très courant. Les cellules cancéreuses voyagent dans le sang vers d’autres organes, même éloignés.

Apprenez-en davantage sur les stades du cancer de l’ovaire dans cet article.

Rémission du cancer de l'ovaire

La rémission du cancer de l'ovaire est une longue période pendant laquelle la maladie ne s'est pas développée, restant au même niveau. Récemment, des médecins allemands ont noté que les patients qui prenaient le médicament Pazopanib, même aux derniers stades de la maladie, pouvaient prolonger la rémission jusqu'à six mois. L’approbation d’un tel médicament constituerait un énorme pas en avant, car les patients pourraient s’attendre beaucoup plus longtemps entre les traitements de chimiothérapie. Selon les statistiques, à un stade avancé, le cancer de l'ovaire est considéré comme une maladie complexe qui entraîne souvent la mort. Le taux de survie ici n'est que de 20 à 25 %.

Complications et conséquences

Le moyen le plus efficace de vaincre le cancer de l’ovaire est la chirurgie. Mais si nous parlons des conséquences d'une telle maladie, nous devons tout d'abord faire attention à son stade, sa taille et son type. Bien entendu, aucun médecin ne peut donner un résultat à 100 %, car cela dépend en grande partie du patient lui-même.

Il faut comprendre que les opérations chirurgicales ne laissent pas de traces sur le corps humain. Si vos ovaires ou un autre organe, comme votre utérus, ont été retirés pour lutter contre le cancer, vous devez vous préparer à ce que des changements se produisent dans votre corps.

Premièrement, si au moins un ovaire est retiré, la quantité d’hormones produites est considérablement réduite. Lorsque les deux organes sont retirés, les niveaux hormonaux changent très sérieusement. Vous pouvez au moins stabiliser votre état d'une manière ou d'une autre à l'aide de cours spéciaux. Mais rappelez-vous qu'après l'opération, le patient sera obligé de maintenir artificiellement et constamment ses niveaux hormonaux. Si cela n'est pas fait, la maladie peut réapparaître.

Deuxièmement, parfois pendant l'opération, le médecin enlève également l'utérus. Cela conduit à la formation d’un vide. Bien entendu, cela affecte négativement l’état général. Après une telle opération, il est interdit de soulever des poids, de faire du sport ou d'avoir une vie sexuelle active.

N'oubliez pas de vous soumettre constamment à des examens qui vous permettront de détecter à temps une rechute de la maladie.

Diagnostic du cancer de l'ovaire

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel du cancer de l'ovaire comprend la recherche de marqueurs tumoraux de base. Grâce à cette technique, dans 80 % des cas, il est possible de déterminer l'évolution d'une tumeur et de prescrire le traitement approprié.

Traitement du cancer de l'ovaire

Le rôle principal dans ce processus est confié à l'intervention chirurgicale. Mais le traitement du cancer de l’ovaire peut différer selon les stades. Quels sont les traitements les plus courants du cancer de l’ovaire aujourd’hui ?

Aux derniers stades de la maladie, lorsque les méthodes chirurgicales ne peuvent plus aider, la chimiothérapie est utilisée. Grâce à l'utilisation de divers produits chimiques, il est possible non seulement d'arrêter le développement de la tumeur, mais également de réduire sa taille.

Médicaments

Cisplatine. Disponible sous forme de poudre jaunâtre. De par sa composition, le médicament participe à la mort cellulaire. En règle générale, il est utilisé pour le cancer des ovaires et d'autres organes pelviens. Parmi les principales contre-indications d'utilisation figurent : un dysfonctionnement rénal sévère, une sensibilité élevée, une hypoplasie médullaire. Ne peut pas être utilisé pendant la grossesse. Ne doit être utilisé que sous la supervision d'un oncologue expérimenté.

Adriablastine. Ce médicament est un antibiotique appartenant au groupe des anthracyclines. Son activité principale est antitumorale. Habituellement utilisé en association avec d’autres médicaments. Activement utilisé pour le cancer de l'ovaire. Le médicament est contre-indiqué chez les patients souffrant de troubles hépatiques aigus, de myocardite et de tuberculose. Son utilisation est également interdite pendant la grossesse.

Vincristine. Il est d'origine végétale. Il est utilisé pour diverses tumeurs, notamment le cancer de l’ovaire. Disponible sous forme de poudre blanche comme neige ou légèrement jaunâtre. Ne pas prendre pendant la grossesse, en cas de jaunisse ou chez les personnes âgées.

Paclitaxel. Le médicament est basé sur des alcaloïdes sécrétés par l'écorce d'if. Il se présente sous forme de poudre blanche. Il a un effet antimitotique cytotoxique. Le médicament ne doit pas être pris par les patients atteints du sarcome de Kaposi, de neutropénie ou pendant la grossesse.

Traitement traditionnel

La médecine traditionnelle propose ses propres méthodes de traitement du cancer de l'ovaire. Mais rappelez-vous qu’ils n’ont pas été testés et qu’ils ne donnent donc pas toujours des résultats à 100 %. De plus, le traitement traditionnel est généralement assez individuel, il peut donc aider certains mais nuire à d'autres. Par exemple, de nombreux patients tentent de traiter une tumeur aux ovaires avec une décoction d'aiguilles de pin. Pour le préparer, vous devez prendre environ trois cuillères à soupe d'aiguilles et les placer dans un litre d'eau bouillante. Cette infusion se boit en une journée. Au second, tout le processus est répété. La durée du traitement dure un mois.

Traitement à base de plantes

Certains pensent que le cancer de l'ovaire peut être combattu à l'aide d'herbes vénéneuses, en particulier la chélidoine, l'aconit et la pruche. De nombreuses personnes tentent de récupérer en prenant des amanites mouches. Les herbes doivent être correctement infusées pour qu'elles ne soient plus aussi toxiques pour le corps humain. Cela vaut également la peine de prendre quelques gouttes de ces teintures.

Selon les statistiques, environ 51 % de tous les patients ont commencé à prendre diverses herbes après avoir reçu un terrible diagnostic. De nombreuses personnes ont remarqué qu'une substance appelée trifolyrizine est efficace contre la croissance et le développement des tumeurs. On le trouve dans la racine de Sophora yellowensis. La curcumine a également montré une certaine activité dans ce domaine. Grâce aux flavonoïdes présents dans le houblon, le développement du cancer de l'ovaire peut être bloqué. L'une des recettes populaires de traitement à base de plantes est la suivante : prenez deux cuillères à café de cônes de houblon, versez un verre d'eau bouillante et laissez reposer environ deux à trois heures. Après cela, filtrez bien la boisson et prenez-la avant les repas trois fois par jour.

Homéopathie

L'homéopathie est également largement utilisée par les patientes ayant reçu un diagnostic de cancer de l'ovaire. Les médicaments populaires comprennent :

Argent métallique. Utilisé pour améliorer l'état général du corps. Dans certains cas, une inhibition de la progression du cancer et une réduction de la taille de la tumeur étaient perceptibles.
Asafoetida. Le médicament est indispensable si la patiente présente les principaux symptômes du cancer de l'ovaire.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical du cancer de l’ovaire poursuit généralement deux objectifs principaux. Tout d’abord, pendant l’intervention chirurgicale, le médecin peut déterminer plus en détail jusqu’où la tumeur s’est propagée. Deuxièmement, les organes sont nettoyés afin d'obtenir un résultat plus efficace. Au cours de l'intervention chirurgicale, le chirurgien enlève généralement les deux ovaires, et parfois l'utérus et les trompes de Fallope sont également retirés. Parfois, le chirurgien peut également décider de retirer une partie ou la totalité de l’omentum. Si les cellules cancéreuses se sont propagées aux ganglions lymphatiques, certaines d’entre elles sont excisées. Des parties de tissus, ainsi qu'une petite quantité de liquide, sont prélevées lors de l'intervention chirurgicale puis envoyées à des fins de recherche.

La vie après le cancer de l'ovaire

Tout d’abord, vous devez vous préparer au fait que dans certains cas, le cancer ne disparaît jamais. Par conséquent, ces patients suivent des cours de chimiothérapie pendant de nombreuses années. Mais si vous parvenez à vous rétablir, le patient commence alors une vie pleine d'inquiétudes quant à l'avenir. Il est très difficile d’être sûr à 100 % que le cancer ne réapparaîtra pas. Après tout, les rechutes sont fréquentes.

Une fois le traitement terminé, votre médecin devra vous surveiller régulièrement. Il est très important de ne manquer aucun rendez-vous avec lui. Lors de ces réunions, un examen est effectué et de nouveaux tests sont passés. Il convient également de comprendre que le traitement antitumoral entraîne souvent des effets secondaires. De plus, certains d’entre eux resteront avec vous à vie. De nombreuses personnes commencent à faire de l’exercice et essaient de manger plus sainement.

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Invalidité

Pour le cancer de l'ovaire, les types de travaux suivants sont contre-indiqués :

Travailler dans un microclimat défavorable.
Travaux impliquant des substances et des facteurs nocifs.

Avec un traitement efficace du cancer de l’ovaire de stade 1 et 2, les patientes se voient imposer des restrictions modérées sur leur capacité à vivre. Ainsi, le patient peut reprendre le travail sans problème s’il ne figure pas sur la liste des contre-indications. Aux stades 1, 2, 3, si le traitement de la tumeur est impossible, une limitation prononcée de l'activité vitale est imposée (deuxième groupe de handicap). Le premier groupe de handicap est attribué aux patientes chez qui un cancer de l'ovaire de stade 4 a été diagnostiqué.

Le cancer de l'ovaire est la cinquième cause de décès par cancer chez les femmes de tous âges. Il s’agit essentiellement d’une tumeur maligne des tissus organiques. L'étiologie du développement de la maladie fait encore l'objet de recherches approfondies et, hélas, n'a pas été entièrement étudiée. Cependant, la tendance à la maladie est souvent due à certains facteurs de risque :

Prédisposition génétique - si parmi les membres de la famille, quelqu'un a souffert de ce diagnostic en âge de procréer, alors, selon les statistiques, dans 10 % des cas, cela peut indiquer une mutation chromosomique BRCA1 ou BRCA2. À titre préventif, vous pouvez commander un test de prédisposition génétique à la maladie dans des cliniques spéciales.
Vivre dans des pays industrialisés augmente apparemment le risque de contracter la maladie, mais le mécanisme exact n’a pas été établi. Une confusion supplémentaire est causée par les statistiques positives du Japon, où, pour une raison quelconque, le cancer de l'ovaire est beaucoup moins fréquent que sur l'ensemble de la planète. Les tentatives visant à identifier un lien avec le mode de vie ont jusqu’à présent échoué.
Facteur d'âge - la maladie a de nombreux types et, dans la vieillesse, le néoplasme apparaît à partir des cellules du cordon sexuel, et à l'adolescence et au début de l'âge adulte, la tumeur provient souvent de populations de cellules germinales.
Raisons hormonales - beaucoup ne le savent pas, mais les contraceptifs oraux, comme la grossesse, réduisent le risque de problème de moitié ou plus. En effet, ils réduisent ou ralentissent le nombre de cycles d’ovulation.

En Europe, sur 100 000 femmes, 12 sur 18 cas meurent d'un cancer de l'ovaire. Autrement dit, seulement 33 % des personnes diagnostiquées avec cette maladie survivent. Ce problème, selon les statistiques, est principalement capable de survivre à ceux qui consultent un médecin à temps. Plus tôt le type et la localisation du cancer sont déterminés, plus les chances de survie sont grandes. Les photos du cancer de l'ovaire obtenues par échographie et par d'autres examens peuvent révéler l'étendue des dégâts. C’est pourquoi les médecins accordent une attention particulière à la surveillance des symptômes. Selon l'étape, ils sont les suivants :

Il convient de noter séparément que dans les premiers stades de la maladie, les symptômes ressemblent beaucoup à des troubles digestifs ou à une inflammation des ovaires. La plupart des femmes pensent ainsi à ce qu’est réellement le cancer de l’ovaire.

Ce sont autant de signes d’une étape où la vie d’une femme malade ne tient déjà qu’à un fil. Les métastases se sont déjà développées dans tout le corps et se développent activement. Si vous tardez à ce stade, dans 67% des cas, le patient ne survivra pas.

CIM10

Le diagnostic d'une maladie vise non seulement à déterminer le fait même de la présence de la maladie, mais également sa classification. Le terme « cancer » lui-même est utilisé pour décrire un certain nombre de maladies différentes. Selon la classification internationale des maladies, dixième révision, la CIM10, dans sa structure de base, désigne une maladie par un code à trois chiffres. Selon la classification ICD1O des maladies oncologiques, il existe un grand nombre de types de tumeurs. Tout d'abord, les spécialistes seront confrontés à la tâche de déterminer si le problème appartient à la classe des tumeurs malignes C00-C97 ou bénigne D10-D36. Le diagnostic comprendra :

Examen par un gynécologue, qui orientera la patiente vers le prochain spécialiste – oncologue gynécologique ;
Échographie transvaginale (échographie);
Détermination du marqueur spécial CA 125 dans l’échantillon de sang d’un patient. Aux stades très précoces, cette substance est présente en concentrations trop faibles, mais sa détection permet de poser le diagnostic le plus précis ;
L'imagerie par résonance magnétique (IRM), populaire aujourd'hui, est une méthode supplémentaire qui peut clarifier davantage, mais qui n'est pas nécessaire ;
La tomographie par émission de positons (TEP) est également une méthode supplémentaire. Comme l’IRM, elle est utilisée lorsque les résultats de l’examen échographique sont douteux. Ces méthodes aident à déterminer si la tumeur est maligne ;
Si les méthodes d'analyse ci-dessus suggèrent qu'une tumeur existe toujours, le diagnostic final et le plus précis sera alors posé par une étude morphologique. À cette fin, des échantillons de tissus sont prélevés directement sur l’ovaire lui-même.

Le traitement comprend la thérapie chimique, la chirurgie, etc. Si le diagnostic a été posé à temps, seul l'ovaire affecté sera retiré de la patiente, à condition que la maladie soit unilatérale. Dès le deuxième stade, les métastases ont le temps de se développer dans les amas graisseux de l'abdomen, et l'ablation de l'omentum et de l'utérus est possible.

Le cisplatine, le taxol, le carboplatine, le cisplatine, le taxol et le cyclophosphamide sont utilisés pour la chimiothérapie. Le traitement choisi dépend de la CIM 10 du cancer de l'ovaire, c'est-à-dire de la manière dont la maladie sera classée. Les statistiques indiquent que pour ceux qui ont postulé au stade initial de la maladie, ce taux est de 95 % pour les cinq années qui suivent l'opération. Il est très important de commencer le traitement à temps.