Il s'agit d'un type d'opération spécial visant à créer un contournement pour les vaisseaux sanguins afin de contourner la zone bloquée et de rétablir un flux sanguin normal vers les organes et les tissus.

Un shunt rapide aide à prévenir l'infarctus cérébral, qui peut être causé par la mort des neurones en raison d'une quantité insuffisante de nutriments entrant dans la circulation sanguine.

Le pontage permet de résoudre deux problèmes principaux : lutter contre l'excès de poids ou rétablir la circulation sanguine en contournant la zone où les vaisseaux ont été endommagés pour une raison ou une autre.

Ce type d'opération est réalisé sous anesthésie générale.

Pour restaurer le flux sanguin obstrué, une certaine section d'un autre vaisseau est sélectionnée pour le nouveau shunt "vaisseau" - généralement les artères thoraciques ou les veines de la cuisse sont utilisées à ces fins.

Le retrait d'une partie du vaisseau pour le shunt n'affecte en rien la circulation sanguine dans la zone où le matériau a été prélevé.

Ensuite, une incision spéciale est pratiquée sur le vaisseau qui conduira le sang à la place de celui endommagé ; un shunt sera inséré ici et suturé au vaisseau. Après l'intervention, le patient doit subir plusieurs examens pour s'assurer que le shunt fonctionne pleinement.

Il existe trois principaux types de pontages : restauration du flux sanguin vers le cœur, le cerveau et l’estomac. Examinons ensuite ces types un peu plus en détail.

1. Pontage des vaisseaux sanguins du cœur
   Le pontage cardiaque est autrement appelé pontage coronarien. Qu’est-ce que le pontage aorto-coronarien ? Cette opération rétablit le flux sanguin vers le cœur, en contournant le rétrécissement de l'artère coronaire. Les artères coronaires contribuent à l'apport d'oxygène au muscle cardiaque : si les performances de ce type de vaisseau sont altérées, alors le processus d'apport d'oxygène est également perturbé. Lors du pontage aorto-coronarien, l'artère thoracique est le plus souvent choisie pour le pontage. Le nombre de shunts insérés dépend du nombre de vaisseaux dans lesquels le rétrécissement s'est produit.
2. Pontage gastrique
   L’objectif du pontage gastrique est complètement différent du pontage cardiaque : aider à la correction du poids. L’estomac est divisé en deux parties dont l’une est reliée à l’intestin grêle. Ainsi, une partie de l'organe n'est pas utilisée dans le processus de digestion, ce qui permet à une personne de se débarrasser des kilos en trop.
3. Pontage des artères cérébrales
   Ce type de pontage sert à stabiliser la circulation sanguine dans le cerveau. Tout comme un pontage cardiaque, le flux sanguin est redirigé pour contourner une artère qui ne peut plus fournir la quantité de sang requise au cerveau.

Qu'est-ce que le pontage cardiaque et vasculaire : pontage aortocoronarien cardiaque après une crise cardiaque et contre-indications

Qu’est-ce que le pontage cardiaque et vasculaire ? Grâce à une intervention chirurgicale, il est possible de créer une nouvelle circulation sanguine, permettant de rétablir complètement la circulation sanguine vers le muscle cardiaque.

Avec le shuntage, vous pouvez :

• réduire considérablement le nombre de crises d'angine de poitrine ou s'en débarrasser complètement ;
• réduire le risque de développer diverses maladies cardiovasculaires et, par conséquent, augmenter l'espérance de vie ;
• prévenir l’infarctus du myocarde.

Qu’est-ce qu’un pontage cardiaque après une crise cardiaque ? Il s'agit de la restauration du flux sanguin dans la zone où les vaisseaux sanguins sont endommagés à la suite d'une crise cardiaque. La cause d’une crise cardiaque est le blocage d’une artère dû à la formation d’une plaque d’athérosclérose.

Le myocarde ne reçoit pas suffisamment d'oxygène, un point mort apparaît donc sur le muscle cardiaque. Si ce processus est diagnostiqué à temps, la zone morte se transformera en une cicatrice, servant de canal de connexion pour un nouveau flux sanguin à travers le shunt, mais il existe des cas assez fréquents où la nécrose du muscle cardiaque n'est pas détectée à temps, et le une personne meurt.

En médecine moderne, il existe trois principaux groupes d'indications pour le pontage du cœur et des vaisseaux sanguins :

• Le premier groupe est le myocarde ischémique ou l'angine de poitrine, ne répondant pas au traitement médicamenteux. En règle générale, ce groupe comprend les patients qui souffrent d'ischémie aiguë à la suite d'une pose de stent ou d'une angioplastie, qui n'ont pas aidé à se débarrasser de la maladie ; les patients présentant un œdème pulmonaire résultant d'une ischémie ; patients avec un résultat de test d'effort fortement positif à la veille d'une intervention chirurgicale programmée.
• Groupe 2 : présence d'angine ou d'ischémie réfractaire, dans lequel le pontage permettra de préserver le fonctionnement du ventricule gauche du cœur et de réduire considérablement le risque d'ischémie myocardique. Cela inclut les patients présentant une sténose des artères et des vaisseaux coronaires du cœur (à partir de 50 % de sténose), ainsi que des lésions des vaisseaux coronaires avec développement possible d'une ischémie.
• Le troisième groupe est la nécessité d'un pontage comme opération auxiliaire avant la chirurgie cardiaque principale. Habituellement, un pontage est nécessaire avant une intervention chirurgicale sur les valvules cardiaques, en raison d'une ischémie myocardique compliquée, en cas d'anomalies des artères coronaires (avec un risque important de mort subite).

Malgré le rôle important du pontage dans le rétablissement du flux sanguin humain, il existe certaines indications pour cette opération.

Un pontage ne peut pas être pratiqué si :

• toutes les artères coronaires du patient sont touchées (lésions diffuses) ;
• le ventricule gauche est affecté en raison de cicatrices ;
• une insuffisance cardiaque congestive a été détectée ;
• maladies pulmonaires chroniques non spécifiques ;
• insuffisance rénale;
• maladies oncologiques.

Parfois, un patient jeune ou âgé est considéré comme une contre-indication. Cependant, s’il n’y a aucune contre-indication au pontage, hormis l’âge, une intervention chirurgicale sera quand même pratiquée pour sauver des vies.

Pontage aorto-coronarien : chirurgie et durée de vie après un PAC sur le cœur

Le pontage aorto-coronarien peut être de plusieurs types.

• Le premier type est le pontage cardiaque avec création d'une circulation artificielle et d'une cardioplégie.
• Le deuxième type est le PAC sur un cœur qui continue de fonctionner sans flux sanguin artificiel.
• Le troisième type de chirurgie cardiaque PAC consiste à travailler avec un cœur battant et un flux sanguin artificiel.

La chirurgie PAC peut être réalisée avec ou sans pontage cardio-pulmonaire. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter, sans maintenir la circulation sanguine, le cœur ne s'arrêtera pas artificiellement. L'organe est fixé de manière à ce que le travail sur les artères coronaires comprimées soit effectué sans interférence, car une précision et une prudence maximales sont requises.

Le pontage coronarien sans maintenir un flux sanguin artificiel a ses avantages :

• les cellules sanguines ne seront pas endommagées ;
• l'opération prendra moins de temps ;
• la rééducation est plus rapide;
• aucune complication ne pourrait survenir en raison du flux sanguin artificiel.

La chirurgie cardiaque PAC vous permet de vivre pleinement pendant de nombreuses années après la chirurgie.

L'espérance de vie dépendra de deux facteurs principaux :

• du matériau à partir duquel le shunt a été extrait. Un certain nombre d'études montrent qu'un shunt d'une veine de la cuisse n'est pas bloqué dans 65 % des cas dans les 10 ans suivant l'intervention chirurgicale, et qu'un shunt d'une artère de l'avant-bras n'est pas bloqué dans 90 % des cas ;
• de la responsabilité du patient lui-même : dans quelle mesure les recommandations de récupération après l'intervention chirurgicale sont-elles suivies, si le régime alimentaire a changé, si les mauvaises habitudes ont été abandonnées, etc.

Pontage cardiaque : combien de temps dure l'opération, préparation, principales étapes et complications possibles

Avant la chirurgie PAC, des procédures préparatoires spéciales doivent être effectuées.

Tout d'abord, avant l'opération, le dernier repas est pris le soir : la nourriture doit être légère, accompagnée d'eau plate à boire. Dans les zones où des incisions et le retrait des shunts seront effectués, les cheveux doivent être soigneusement rasés. Avant la chirurgie, les intestins sont nettoyés. Les médicaments nécessaires sont pris immédiatement après le dîner.

La veille de l'opération (généralement la veille), le chirurgien explique les détails du pontage et examine le patient.

Un spécialiste des exercices de respiration parle d'exercices spéciaux qui devront être effectués après la chirurgie pour accélérer la rééducation. Vous devez donc les apprendre à l'avance. Vous devez remettre vos effets personnels à l'infirmière pour un entreposage temporaire.

Étapes de mise en œuvre

Au cours de la première étape du PAC, l'anesthésiste injecte un médicament spécial dans la veine du patient pour l'endormir. Un tube est inséré dans la trachée pour contrôler la respiration pendant la chirurgie. Un tube inséré dans l’estomac empêche un éventuel reflux du contenu de l’estomac dans les poumons.

L'étape suivante consiste à ouvrir la poitrine du patient pour fournir l'accès nécessaire au site chirurgical.

Au troisième stade, le cœur du patient est arrêté en connectant la circulation sanguine artificielle.

Tout en connectant le flux sanguin artificiel, un deuxième chirurgien retire le shunt d'un autre vaisseau (ou veine) du patient.

Le shunt est inséré de telle manière que le flux sanguin, contournant la zone endommagée, permet un apport complet de nutriments au cœur.

Une fois la fonction cardiaque restaurée, les chirurgiens vérifient le fonctionnement du shunt. La cavité thoracique est ensuite suturée. Le patient est emmené à l'unité de soins intensifs.

Combien de temps dure un pontage cardiaque ? En règle générale, le processus prend de 3 à 6 heures, mais d'autres durées d'opération sont possibles. La durée dépend du nombre de shunts, des caractéristiques individuelles du patient, de l'expérience du chirurgien, etc.

Vous pouvez demander au chirurgien la durée prévue de l’opération, mais la durée exacte de ce processus ne vous sera communiquée qu’une fois terminée.

En règle générale, des complications possibles apparaissent après le retour du patient chez lui.

Ces cas sont assez rares, mais vous devez contacter immédiatement votre médecin si vous constatez les signes suivants :

• la cicatrice postopératoire est devenue rouge et il y a un écoulement qui en sort (la couleur de l'écoulement n'a pas d'importance, puisqu'en principe il ne devrait pas y avoir d'écoulement) ;
• chaleur;
• des frissons;
• fatigue intense et essoufflement sans raison apparente ;
• prise de poids rapide;
• changement soudain de la fréquence cardiaque.

L'essentiel est de ne pas paniquer si vous remarquez chez vous un ou plusieurs symptômes. Il est fort possible que ces symptômes soient dus à une fatigue ordinaire ou à une maladie virale. Seul un médecin peut poser un diagnostic précis.

Pontage aorto-coronarien : vie, traitement et régime après un pontage aorto-coronarien

Immédiatement après la fin du pontage aorto-coronarien, le patient est emmené à l'unité de soins intensifs. Pendant un certain temps après la chirurgie, l'anesthésie continue d'agir, de sorte que les membres du patient sont fixés de manière à ce que les mouvements incontrôlés ne nuisent pas à la personne.

La respiration est assistée à l'aide d'un appareil spécial : en règle générale, cet appareil est éteint le premier jour après l'intervention chirurgicale, car le patient peut respirer seul. Des cathéters et électrodes spéciaux sont également connectés au corps.

Une réaction tout à fait courante à la chirurgie est une augmentation de la température corporelle, qui peut persister pendant une semaine.

Dans ce cas, une transpiration abondante ne devrait pas effrayer le patient.

Pour accélérer la récupération, si un pontage aorto-coronarien a été effectué, vous devez apprendre à effectuer des exercices de respiration spéciaux qui vous permettront de restaurer la fonction pulmonaire après la chirurgie.

Il est également nécessaire de stimuler la toux afin de stimuler la libération des sécrétions dans les poumons et, par conséquent, de les restituer plus rapidement.

La première fois après l’opération, vous devrez porter un corset thoracique. Vous ne pouvez dormir sur le côté et vous retourner qu’après l’autorisation de votre médecin.

Après la chirurgie, des douleurs peuvent survenir, mais elles ne sont pas intenses.. Cette douleur est causée par le site où l'incision a été pratiquée pour insérer le shunt pendant la guérison du site. En choisissant une position confortable, vous pouvez vous débarrasser de la douleur.

En cas de douleur intense, vous devez immédiatement consulter un médecin. La récupération complète après un pontage aorto-coronarien ne se produit qu'après plusieurs mois, de sorte que l'inconfort peut persister assez longtemps.

Les sutures de la plaie sont retirées le 8ème ou le 9ème jour après l'intervention chirurgicale. Le patient sort après 14 à 16 jours d'hospitalisation.

Il n'y a pas lieu de s'inquiéter : le médecin sait exactement quand il est temps de laisser le patient se rétablir à domicile.

La vie après

La devise de toute personne ayant subi un pontage aorto-coronarien devrait être la phrase : « Modération en tout ».

Pour vous remettre d’un pontage, vous devrez prendre des médicaments. Les médicaments doivent être uniquement ceux recommandés par le médecin.

Si vous devez prendre des médicaments pour lutter contre d'autres maladies, informez-en votre médecin : il est fort possible que certains des médicaments prescrits ne puissent pas être associés à des médicaments que le patient prend déjà.

Si vous avez fumé avant la chirurgie, vous devrez oublier cette habitude pour toujours.: Le tabagisme augmente considérablement le risque de nouveau pontage. Pour lutter contre cette dépendance, arrêtez de fumer avant même l'intervention chirurgicale : au lieu de faire des pauses pour fumer, buvez de l'eau ou appliquez un patch à la nicotine (mais après l'intervention chirurgicale, vous ne pouvez plus en appliquer).

Très souvent, les patients ayant subi un pontage estiment que la récupération est trop lente. Si cette sensation ne disparaît pas, vous devriez consulter un médecin. Cependant, en règle générale, cela n’est pas vraiment préoccupant.

Des sanatoriums spéciaux de cardio-rhumatologie fournissent une assistance à la récupération après un pontage. La durée du traitement dans ces institutions varie de quatre à huit semaines. Il est préférable de suivre un traitement en sanatorium avec une fréquence de voyages une fois par an.

Régime. Après un pontage aorto-coronarien, l’ensemble du mode de vie du patient devra être adapté, y compris son alimentation. Dans votre alimentation, vous devrez réduire la quantité de sels, de sucre et de graisses que vous consommez.

Si vous abusez de produits dangereux, le risque de répétition de la situation augmente, mais avec les shunts, la circulation sanguine peut être entravée par le cholestérol formé sur les parois. Vous devez contrôler votre poids.

Tanya1307lena1803 22/10/2017 17:24:05

Bonjour, je m'appelle Elena, nous avons le même problème. Ma mère bien-aimée a 58 ans et il y a deux mois, elle a subi un pontage coronarien, son cœur a grossi, le sang n'était pas libéré correctement et ses poumons étaient obstrués par du sang. . Que faire ? J’ai très peur pour elle, mais nos médecins haussent les épaules.

« Combien de temps vivent-ils après un pontage cardiaque » est l'une des questions les plus importantes pour ceux qui le subissent. Très probablement, la personne qui pose une telle question signifie que la fin de la vie surviendra précisément à cause de l'athérosclérose des vaisseaux cardiaques. Les mêmes plaques qui ont provoqué l'opération PAC. En d’autres termes, combien d’années durera l’effet thérapeutique de l’opération ?

Petit spoiler. J'écris sur mon expérience personnelle ; j'ai été opéré en 2013. Pour janvier 2019, je peux de manière fiable Tout ce que je peux dire, c'est que près de 6 ans se sont écoulés depuis le contournement. Au fil des années, j’ai réussi à m’impliquer sérieusement dans une vie sportive. et beaucoup plus , y compris « faire face » au diabète de type 2. Maintenant Je suis en bonne forme plusieurs fois au cours de l'étéJe cours une distance de 25 km.

Raisons des statistiques inexactes

Statistiques tirées d'Internet

Comment le pontage affecte-t-il l’espérance de vie ?

1. Améliorer l’apport sanguin au muscle cardiaque.

2. Réduire le risque de crise cardiaque.

3. Lutte contre l'athérosclérose.

4. Restauration des segments myocardiques déprimés.

Les segments étaient pour l’essentiel déjà « morts ». Oui, C'était bonus inattendu quandIl s'est avéré qu'une telle « renaissance » se produit après une intervention chirurgicale.
Il se trouve qu'avant le contournement, personne n'en parlait. Peut-être pour ne pas créer d’attentes inutiles. Quoi de pire que des espoirs injustifiés ? Et donc, je ne savais pas, et je ne savais même pas. Je l'ai découvert quelques semaines après le PAC, lorsqu'ils ont fait une autre ECHO. Deux segments « ont pris vie » grâce au fait que le flux sanguin vers eux a été normalisé. De plus, on m'a dit qu'il existe des cas de restauration ultérieure de segments déprimés du cœur.

Quels avantages le pontage cardiaque m'a-t-il apporté ?

J'écris sur la base de mon expérience personnelle, donc uniquement les faits :

1. Deux des segments déprimés du cœur se sont rétablis.
2. Il y a une opportunité de diriger physiquement mode de vie actif.
3. La tension artérielle s'est normalisée.
4. Le poids corporel est revenu à la normale.
5. Les niveaux de sucre dans le sang ont chuté.

Quel est le lien entre le pontage et la glycémie, demandez-vous ? Droit! Et ils sont liés par l'éducation physique et un mode de vie actif.

Possibilité de mener une vie physiquement active

En fin de compte, le principal moteur de l’athérosclérose et du pontage aorto-coronarien est l’immobilité, pardonnez la tautologie. Lentement mais sûrement, sous une surveillance constante, commencé à courir.
En fin de compte, j'ai atteint une forme physique telle que, dans ma sixième décennie de vie, je me sens comme si j'avais 25 ans. Bien sûr, ce n'est pas de la course à pied sportive, c'est du jogging. Au revoir. Entre-temps, trois ans après l'opération, ma forme physique est devenue telle que n'importe quel jour, quelle que soit la fatigue de la veille, je pouvais déjà courir 10 kilomètres. Les dix heures du matin me sont devenues aussi familières qu'une tasse de café.

Conséquences d'un mode de vie actif

En attendant, voici à quoi ressemblent les effets secondaires de l’activité physique :

1. Mon poids est revenu à la normale et s'est stabilisé.
2. La glycémie est revenue à la normale.
3. La pression artérielle s'est normalisée à un niveau stable de 125/60. Et cela après de nombreuses années d’hypertension !

Complètement disparu en surpoids

Il n’y en a tout simplement pas un gramme, pas même un kilogramme. Et c'est la légèreté. Facilité de mouvement, légèreté d'âme, facilité de vie.

• La colonne vertébrale n’a plus besoin de supporter ce poids supplémentaire, ces tissus graisseux, c’est facile pour elle !
• Le système cardiovasculaire n’a pas besoin de fournir des graisses inutiles en oxygène et autres nutriments, c’est facile pour le cœur !
• Le système digestif n'a pas besoin de se soucier d'un excès de nourriture afin d'en extraire la nourriture pour l'excès de graisse. C'est facile pour elle !

La glycémie est revenue à la normale

Diabète de type 2- C'est un sujet de ma fierté particulière. Parce qu'il était possible d'obtenir une rémunération stable. J'ai commencé à travailler avec le diabète plusieurs années avant l'opération et j'ai obtenu de très bons résultats, après avoir appris planifier une bonne alimentation.
Il manquait alors quelque chose, soit de l'intelligence, soit un bouleversement aussi efficace que celui apporté par le PAC, à ajouter au régime. mobilité suffisante. Et finalement, après un pontage aorto-coronarien, tout s’est mis en place !
Il a fallu quatre ans pour y parvenir compensation totale du diabète de type 2. Oui, si vous avez un tel diagnostic, ne croyez pas qu'il n'existe aucun remède. En fait, il vaut mieux ne pas croire qu’il s’agit en principe d’une maladie. Parce que ce n'est pas vraiment une maladie. Il s’agit d’un trouble métabolique, un trouble du métabolisme des glucides, qui se traduit par un excès de glucose dans le sang. Est-ce que tu comprends? Violation. C'est comme une panne qui doit être réparée. Ce n’est pas une condamnation à mort, comme je le pensais en 2008, lorsque j’ai été hospitalisé avec de l’acétone dans les urines.

Une digression lyrique qui vous sera probablement utile pour comprendre le lien entre athérosclérose et diabète.

Diabète de type 2 et athérosclérose

D’ailleurs, c’est le diabète qui m’a amené à éviter la chirurgie. C'est un paradoxe. Le paradoxe est qu’en fait, grâce au pontage, cela a finalement eu lieu compenser complètement le diabète.

Le principal problème du diabète réside dans les perturbations de la nutrition des vaisseaux sanguins, en particulier des petits vaisseaux, où le flux sanguin est également affaibli en raison de l'épaississement du sang. Les vaisseaux deviennent cassants, endommagés, perdent de leur élasticité, s'affaiblissent, en un mot. Le corps les « corrige » comme il peut. Dans les zones présentant des dommages particulièrement dangereux, il applique des « patchs » de cholestérol collant (comme un scellant). Et à vous : « Bonjour, athérosclérose vasculaire ! » Et aucune réduction du cholestérol n’aidera ici. Peu importe la quantité de lipoprotéines dans le sang, le corps continuera à « colmater » les vaisseaux, car cela constitue bien moins un problème que l’hémorragie interne qui se produira en cas de fuite de l’artère.

En fait, les plaques que nous n’aimons pas tant sont une tentative de nous sauver, tout comme notre corps lui-même. Il est probable que des fuites grossièrement colmatées avec des chiffons auraient également un aspect laid sur un bateau en bois. Mais lorsque le bateau commence à fuir, le batelier ne se demande pas s'il doit le calfeutrer ou non. Il comprend que si les fissures ne sont pas colmatées, la fuite entraînera sa mort. Par conséquent, peu importe le peu de haillons ou d’étoupes qu’il a sous la main, il dépensera tout, de sorte que même s’il se noie, ce ne sera pas maintenant, pas tout de suite. De même, notre corps sage comprend à quels endroits les vaisseaux sanguins affaiblis peuvent éclater, et pour ne pas mourir, il répare ces endroits, les renforce avec des patchs de cholestérol, puis les calcine également pour plus de force.

Les manœuvres par analogie avec un bateau, depuis que j'ai commencé à faire une telle analogie, peuvent être imaginées comme une réparation urgente. Le batelier a vu que la situation était très mauvaise, qu'il n'était plus possible de calfeutrer quelques planches et, après avoir traîné le bateau sur l'île, il a arraché quelques planches encore solides (veines des jambes) du partie supérieure du côté et les ai attachés à la place de ceux du bas qui étaient prêts à s'effondrer complètement.

Conclusion

Contournement indirect, mais augmente l'espérance de vie, réduisant le risque de crise cardiaque et améliorant le fonctionnement du système cardiovasculaire humain dans son ensemble.

Après un PAC, les segments déprimés du cœur peuvent récupérer, au moins un, et c'est très cool !

Le pontage améliore la qualité de vie et permet de pratiquer une activité physique (sans fanatisme).

Il existe des complications après un pontage. Comme après toute autre opération. Mettons-les dans un sujet séparé :

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Le muscle cardiaque est alimenté en oxygène, qu'il reçoit des artères coronaires qui lui arrivent. En raison du rétrécissement de ces vaisseaux, le cœur en manque et ce qu'on appelle une maladie coronarienne apparaît. L'IHD est une maladie chronique dont la base est une violation entre les besoins en oxygène du myocarde et la quantité délivrée par les vaisseaux cardiaques. La cause la plus fréquente du rétrécissement prolongé des artères coronaires est l'athérosclérose de leurs parois.

L'IHD regroupe tout un groupe de maladies qui constituent actuellement l'une des principales causes de décès dans les pays développés. Chaque année, environ 2,5 millions de personnes meurent de ses complications, dont environ trente pour cent sont des personnes en âge de travailler. Mais ces dernières années, des progrès significatifs ont été réalisés dans son traitement. En plus d'un traitement médicamenteux approfondi (désagrégants, statines, souches, bêtabloquants, etc.), des méthodes chirurgicales sont désormais activement introduites dans la Fédération de Russie. Auparavant, le pontage aorto-coronarien constituait une véritable avancée. Le PAC reste non seulement l'une des opérations les plus radicales, mais aussi l'une des plus éprouvées en pratique clinique.

Le premier est la technique de l’opération elle-même. Ainsi, on pense que les patients chez lesquels leur propre artère a été utilisée ont un risque de rechute plus faible que ceux chez qui leur propre veine a été utilisée.

La seconde est la présence de maladies concomitantes avant la chirurgie, qui compliquent le déroulement de la rééducation. Il peut s'agir du diabète sucré et d'autres maladies endocriniennes, de l'hypertension, d'antécédents d'accidents vasculaires cérébraux et d'autres maladies neurologiques.

Le troisième est l'interaction entre le patient et le médecin pendant la période postopératoire, visant à prévenir les complications précoces du PAC et à arrêter la progression de l'athérosclérose. Parmi les complications du pontage, les plus courantes sont l'embolie pulmonaire, la thrombose veineuse profonde, la fibrillation auriculaire et, surtout, les infections.

Ainsi, afin de ramener rapidement le patient à son mode de vie habituel, une rééducation physique, médicinale et psychologique est réalisée dont le principe principal est le respect des étapes. La plupart des médecins conviennent que les patients doivent commencer à bouger après la chirurgie dès la première semaine. La rééducation de base dure environ deux mois, y compris le traitement en sanatorium.

Rééducation physique : première semaine

Durant les premiers jours suivant l'intervention chirurgicale, le patient se trouve dans le service de soins intensifs ou dans l'unité de soins intensifs, où il est pris en charge par des anesthésistes et des réanimateurs. La durée d'action de certains anesthésiques est plus longue que l'opération elle-même, c'est pourquoi pendant un certain temps le dispositif de ventilation pulmonaire artificielle (VLA) respire pour le patient. À l'heure actuelle, les médecins l'utilisent pour surveiller des indicateurs tels que la fréquence cardiaque (FC), la pression artérielle et enregistrer un électrocardiogramme (ECG). Quelques heures plus tard, le patient est retiré du ventilateur et respire entièrement par lui-même.

Il est recommandé au patient de s'allonger sur le côté, en changeant de côté toutes les quelques heures. Déjà le même jour, vous êtes autorisé à vous asseoir, le lendemain, vous pouvez vous lever prudemment du lit et faire des exercices légers pour vos bras et vos jambes. Le troisième jour, le patient peut se promener dans le couloir, mais de préférence accompagné. L'heure recommandée pour la marche est de 11h à 13h et de 17h à 19h. Le rythme de marche doit initialement être de 60 à 70 pas par minute avec une augmentation progressive ; les pas dans les escaliers ne doivent pas dépasser 60 pas par minute. Au cours des trois premiers jours, une légère augmentation de la température corporelle peut être observée, ce qui constitue une réaction normale du corps à l'opération.

À ce stade également, une attention particulière doit être accordée aux exercices de respiration ; les médecins peuvent prescrire des inhalations d'aérothérapie et de nébuliseur avec des bronchodilatateurs. Si les chirurgiens utilisaient leur propre veine comme biomatériau, et notamment la grande veine saphène, alors des bas de contention seraient nécessaires. De tels sous-vêtements en tissu élastique aideront à soulager l'enflure du bas des jambes. On pense que vous devez le porter pendant environ six semaines.

Rééducation physique : deuxième à troisième semaine

Le patient continue à pratiquer une activité physique de manière douce. Parmi les méthodes de traitement locales, la physiothérapie est recommandée : massage de la zone cervicale, magnétothérapie des muscles des mollets, UHF sur la poitrine et les sutures et cicatrices postopératoires, aérophytothérapie. Les indicateurs de laboratoire de l'efficacité de la récupération à ce stade seront le niveau de troponine dans le corps, de créatine phosphokinase (CPK), de temps de céphaline activée (APTT), de prothrombine et autres.

Rééducation physique : à partir de 21 jours

A partir de ce moment, la nature de l’activité physique du patient change. Vous pouvez passer à un entraînement de force de faible intensité, ainsi qu'à un entraînement par intervalles. Pour chaque patient, un programme de formation distinct est prescrit par un physiothérapeute ou un entraîneur certifié. Il est nécessaire de se concentrer non seulement sur le niveau de forme physique du patient, mais également sur l’état des cicatrices postopératoires. Ce serait bien de commencer à faire des exercices de santé, du jogging, de la natation, de la marche. Parmi les disciplines sportives, le volley-ball, le basket-ball et le tennis sont déconseillés à vie.

La physiothérapie est complétée par l'halothérapie, l'électrophorèse médicinale (avec panangin, papavérine) sur la zone cervicale et le massage électrostatique sur la zone chirurgicale. La durée du cours est d'un peu plus d'un mois.

Pour prévenir la cardiosclérose post-infarctus, il est nécessaire de répéter ce cours 1 à 2 fois par an.

Comment cicatriser les plaies ouvertes après un PAC ?

L’incision principale du PAC est pratiquée au milieu de la poitrine. La suivante se fait sur la jambe pour prélever une ou plusieurs veines ou sur l'avant-bras pour prélever une artère. La première fois après l'opération, les sutures sont traitées avec des solutions antiseptiques - chlorhexidine, peroxyde d'hydrogène. Au début de la deuxième semaine, les sutures peuvent être retirées et à la fin, la zone peut être lavée avec du savon. La guérison complète du sternum ne se produit qu'après plusieurs mois, ce qui provoque dans un premier temps des douleurs dans la zone opératoire. Dans les membres inférieurs, une douleur brûlante peut survenir au niveau de la veine prélevée. Ils disparaissent lors du processus de restauration de la circulation sanguine.

Après la sortie

Le retour à une vie normale est nécessaire pour une rééducation réussie, donc le plus tôt sera le mieux. Parmi les recommandations :

— Autorisé à conduire une voiture à partir du deuxième mois de rééducation

— Le retour au travail est possible dans un mois et demi. En cas de travail physique intense, la période est discutée individuellement avec le médecin ; en cas de travail sédentaire, elle peut être plus précoce.

— La restauration de l'activité sexuelle est également prescrite par un médecin.

La prévention des complications des maladies coronariennes dépend en grande partie du mode de vie. Les patients doivent arrêter de fumer à vie, contrôler leur tension artérielle (pour cela, les médecins apprennent aux patients comment la mesurer correctement), leur poids et suivre un régime.

Régime

Quel que soit le bon déroulement de l’opération, si le patient ne suit pas de régime, la maladie progressera et entraînera une plus grande occlusion vasculaire. Non seulement l'artère coronaire, qui est déjà touchée, mais aussi le shunt peuvent se bloquer davantage, ce qui peut entraîner la mort. Pour éviter que cela ne se produise, le patient doit limiter sa consommation de graisses dans son alimentation. Aliments recommandés :

- viande rouge maigre, foie de dinde, poulet, lapin

- tous types de poissons et fruits de mer

- pain complet, pain complet

- produits laitiers allégés

- huile d'olive pressée à froid

- légumes bouillis

- des fruits sous toutes formes

– eau minérale légèrement gazeuse

Prévisions générales

Après un PAC, le patient doit s'adapter à l'utilisation à long terme de certains médicaments - statines, agents antiplaquettaires, anticoagulants, b-bloquants et autres. La rééducation du patient ne s’arrête pas seulement au service de chirurgie cardiaque et de cardiologie. Il est conseillé de se rendre chaque année dans un sanatorium cardio-rhumatologique (la durée moyenne du séjour est d'un mois). En outre, sur la base des dernières études mondiales, il s'ensuit que la durée de vie moyenne des patients après un PAC est de 17 à 18 ans.

Rééducation après PAC : exercices vidéo

Il existe un grand nombre de maladies cardiaques, et chacune d'elles est dangereuse pour l'homme à sa manière. Mais le plus courant et le plus difficile à traiter est considéré comme le blocage des vaisseaux sanguins, lorsque les plaques de cholestérol bloquent le flux sanguin. Dans ce cas, la personne se voit prescrire une opération spéciale - un pontage des vaisseaux cardiaques.

Qu’est-ce que le pontage ?

Tout d’abord, il faut comprendre ce qu’est le pontage vasculaire, qui est souvent le seul moyen de restaurer leurs fonctions vitales.

La maladie est associée à un mauvais passage du sang dans les vaisseaux menant au cœur. Des troubles circulatoires peuvent survenir dans un ou plusieurs vaisseaux-artères coronaires à la fois. C'est précisément cette indication qui implique une opération telle que le pontage aorto-coronarien.

Après tout, si même un vaisseau est bloqué, cela signifie que notre cœur ne reçoit pas la quantité de sang requise, et avec elle les nutriments et l'oxygène qui saturent le cœur, et de là - notre corps tout entier, avec tout le nécessaire à la vie. Un manque de tous ces composants peut non seulement entraîner de graves maladies cardiaques, mais même, dans certains cas, entraîner la mort.

Chirurgie ou pontage

Si une personne éprouve déjà des problèmes de fonction cardiaque et que des signes indiquent que les vaisseaux sanguins sont obstrués, le médecin peut prescrire un traitement médicamenteux. Mais s'il est déterminé que le traitement médicamenteux n'a pas aidé, alors dans ce cas, une opération est prescrite - un pontage des vaisseaux cardiaques. L'opération s'effectue dans l'ordre suivant :

Ce contournement s'appelle un shunt. Pour une bonne circulation sanguine dans le corps humain, une nouvelle voie est créée qui fonctionnera à pleine puissance. Cette opération dure environ 4 heures, après quoi le patient est placé dans un service de soins intensifs, où il est surveillé 24 heures sur 24 par le personnel médical.

Aspects positifs de l'opération

Pourquoi une personne qui présente tous les prérequis pour un pontage aorto-coronarien devrait-elle nécessairement subir une intervention chirurgicale, et que peut exactement lui apporter un pontage aorto-coronarien :

• Rétablit complètement le flux sanguin dans la zone des vaisseaux coronaires où la perméabilité était faible.
• Après l'opération, le patient reprend son mode de vie normal, mais il existe encore quelques restrictions mineures.
• Le risque d'infarctus du myocarde est considérablement réduit.
• L'angine passe au second plan et les crises ne sont plus observées.

La technique de réalisation de l’opération est étudiée depuis longtemps et est considérée comme très efficace, permettant de prolonger la vie du patient pendant de nombreuses années. Le patient doit donc décider de contourner les vaisseaux cardiaques. Les retours des patients ne sont que positifs, la plupart d'entre eux sont satisfaits du résultat de l'opération et de leur état de santé.

Mais comme toute intervention chirurgicale, cette procédure présente aussi des inconvénients.

Complications possibles lors d'un pontage

Toute intervention chirurgicale représente déjà un risque pour une personne, et l'intervention dans le travail du cœur est une affaire particulière. Quelles sont les complications possibles après un pontage cardiaque ?

1. Saignement.
2. Thrombose des vaisseaux veineux profonds.
3. Infarctus du myocarde.
4. Accident vasculaire cérébral et divers types de troubles circulatoires dans le cerveau.
5. Infections des plaies chirurgicales.
6. Rétrécissement du shunt.
7. Après la chirurgie, les points de suture peuvent se défaire.
8. Douleur chronique au niveau de la plaie.
9. Cicatrice postopératoire chéloïde.

Il semble que l’opération ait été menée à bien et qu’il n’y ait aucune note alarmante. Pourquoi des complications peuvent-elles survenir ? Cela pourrait-il être lié d’une manière ou d’une autre aux symptômes observés chez la personne avant la réalisation du pontage ? Des complications sont possibles si, peu avant l'intervention chirurgicale, le patient a présenté :

• hémodynamique instable;
• type sévère d'angine de poitrine;
• athérosclérose des artères carotides.

Afin d'éviter toutes les complications possibles, avant l'opération, le patient est soumis à une série d'études et de procédures.

Cependant, il est possible d'effectuer une opération en utilisant non seulement un vaisseau sanguin du corps humain, mais également un stent métallique spécial.

Contre-indications au stenting

Le principal avantage du stenting est que cette procédure n’a pratiquement aucune contre-indication. La seule exception peut être le refus du patient lui-même.

Mais il existe encore quelques contre-indications, et les médecins prennent en compte la gravité des pathologies et prennent toutes les précautions pour que leur impact sur le déroulement de l'opération soit minime. La pose d'un stent ou le pontage des vaisseaux cardiaques est contre-indiqué chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale ou respiratoire, de maladies affectant la coagulation sanguine ou de réactions allergiques aux médicaments contenant de l'iode.

Dans chacun des cas ci-dessus, le patient est d’abord traité par thérapie, son objectif étant de minimiser le développement de complications des maladies chroniques du patient.

Comment se déroule la procédure de pose de stent ?

Après que le patient ait reçu une injection d'anesthésique, une ponction est pratiquée dans son bras ou sa jambe. Il est nécessaire qu'un tube en plastique - un introducteur - puisse être inséré dans le corps à travers celui-ci. Il est nécessaire que tous les instruments nécessaires à la pose du stent puissent ensuite y être insérés.

Un long cathéter est inséré à travers un tube en plastique dans la partie endommagée du vaisseau et installé dans l'artère coronaire. Après cela, un stent est inséré dessus, mais avec un ballon dégonflé.

Sous la pression de l'agent de contraste, le ballon gonfle et dilate le vaisseau. Le stent reste dans le vaisseau coronaire d'une personne à vie. La durée d’une telle opération dépend de l’étendue des lésions vasculaires du patient et peut atteindre jusqu’à 4 heures.

L'opération est réalisée à l'aide d'un équipement à rayons X, qui permet de déterminer avec précision l'emplacement où le stent doit être placé.

Types de stents

La forme habituelle d'un stent est un mince tube métallique qui est inséré dans le vaisseau et qui a la capacité de se développer en tissu après un certain temps. En tenant compte de cette caractéristique, un type avec un revêtement médicinal spécial a été créé, ce qui augmente la durée de vie du vaisseau artificiel. La probabilité d’un pronostic positif pour la vie du patient augmente également.

Premiers jours après la chirurgie

Après qu'un patient a subi un pontage cardiaque, il est pendant les premiers jours sous la surveillance étroite des médecins. Après la salle d'opération, il est envoyé à l'unité de soins intensifs, où la fonction cardiaque est restaurée. Il est très important pendant cette période que la respiration du patient soit correcte. Avant l'opération, on lui apprend comment il devra respirer après l'opération. Les premières mesures de rééducation sont réalisées à l'hôpital, qui devraient être poursuivies à l'avenir, mais dans un centre de rééducation.

La plupart des patients, après une opération cardiaque aussi complexe, retournent à la vie qu'ils menaient avant.

Rééducation après chirurgie

Comme après tout type d’intervention chirurgicale, le patient ne peut se passer de l’étape de récupération. La rééducation après un pontage cardiaque se poursuit pendant 14 jours. Mais cela ne signifie pas qu'une personne ayant subi une procédure aussi complexe puisse continuer à mener le même style de vie qu'avant la maladie.

Il doit absolument reconsidérer sa vie. Le patient doit supprimer complètement les boissons contenant de l'alcool de son alimentation et arrêter de fumer, car ces habitudes peuvent devenir des provocateurs d'une progression plus rapide de la maladie. N'oubliez pas que personne ne vous garantira que la prochaine opération se déroulera avec succès. Cet appel suggère qu’il est temps de mener une vie saine.

L’un des principaux facteurs permettant d’éviter les rechutes est le régime alimentaire après un pontage cardiaque.

Régime alimentaire et nutrition après la chirurgie

Après qu'une personne ayant subi un pontage soit revenue chez elle, elle souhaite manger des aliments qui lui sont familiers, et non les céréales diététiques qui lui ont été données à l'hôpital. Mais la personne ne peut plus manger comme avant l’opération. Il a besoin d'une nourriture spéciale. Après un pontage des vaisseaux cardiaques, le menu devra être révisé ; la quantité de graisse devra être minimisée.

Vous ne devriez pas manger de poisson et de viande frits, prendre de la margarine et du beurre à petites doses et de préférence pas tous les jours, et supprimer complètement le ghee de votre alimentation en le remplaçant par de l'huile d'olive. Mais ne vous inquiétez pas, vous pouvez manger des quantités illimitées de viande rouge, de volaille et de dinde. Les médecins ne recommandent pas de manger du saindoux et des morceaux de viande avec des couches de graisse.

Le régime alimentaire d'une personne ayant subi une opération aussi grave qu'un pontage cardiaque devrait inclure beaucoup de fruits et de légumes après l'opération. Boire chaque matin 200 g de jus d’orange fraîchement pressé aura un très bon effet sur la santé de votre cœur. Les noix - noix et amandes - devraient être présentes quotidiennement dans votre alimentation. Les mûres sont très utiles, car elles sont riches en antioxydants et aident à réduire le taux de cholestérol sanguin.

Les produits laitiers gras doivent également être évités. Il est préférable de prendre du pain diététique, qui ne contient ni beurre ni margarine.

Essayez de vous limiter aux boissons gazeuses, buvez plus d'eau purifiée, vous pouvez boire du café et du thé, mais sans sucre.

La vie après la chirurgie

Aucune des méthodes de traitement des maladies cardiaques et de la vasodilatation ne peut être considérée comme idéale, ce qui éliminerait la maladie à vie. Le problème est qu'après l'expansion des parois des vaisseaux à un endroit, personne ne peut garantir qu'après un certain temps, les plaques athéroscléreuses ne bloqueront pas un autre vaisseau. L’athérosclérose est une maladie qui continue de progresser et il n’existe pas de remède définitif.

Plusieurs jours après l'opération, le patient passe 2 à 3 jours à l'hôpital, puis sort. La vie future du patient après un pontage ne dépend que de lui ; il doit suivre toutes les instructions du médecin, qui concernent non seulement la nutrition, l'exercice, mais également les médicaments de soutien.

Seul le médecin traitant peut donner une liste de médicaments, et chaque patient a la sienne, car les maladies concomitantes sont également prises en compte. Il existe un médicament qui est prescrit à tous les patients ayant subi un pontage : il s'agit du médicament Clopidogrel. Il aide à fluidifier le sang et prévient la formation de nouvelles plaques.

Il doit être pris pendant une période prolongée, parfois jusqu'à deux ans, car il contribue à ralentir la progression de l'athérosclérose dans les vaisseaux sanguins. L'effet ne se fera sentir que si le patient se limite complètement à manger des aliments gras, de l'alcool et du tabac.

La pose de stent ou de pontage est une opération douce qui permet de rétablir à long terme le flux sanguin dans les vaisseaux du cœur, mais son effet positif ne dépend que du patient lui-même. Une personne doit être aussi prudente que possible, suivre toutes les recommandations du médecin traitant, et ce n'est que dans ce cas qu'elle pourra retourner au travail et ne ressentir aucun inconvénient.

Il n'y a pas lieu d'avoir peur du pontage, car après cela, tous vos symptômes disparaîtront et vous recommencerez à respirer profondément. Si l'on vous recommande une intervention chirurgicale, vous devriez être d'accord, car aucun autre traitement contre la thrombose et les plaques d'athérosclérose dans les vaisseaux sanguins n'a encore été inventé.

En février de cette année, je suis tombé sur l'article « Les shunts ne durent pas éternellement ». Le correspondant du journal Evening Moscou s'est entretenu avec le chef du laboratoire de méthodes endovasculaires à rayons X du Centre de recherche en cardiologie, le docteur en sciences médicales A.N. Samko. La discussion a porté sur l’efficacité des opérations de pontage aorto-coronarien (PAC). Le Dr Samko a brossé un tableau sombre : au bout d'un an, 20 % des shunts se ferment, et après 10 ans, en règle générale, tous ! Selon lui, un nouveau pontage est risqué et extrêmement difficile. Cela signifie que la durée de vie est garantie d'être prolongée de seulement 10 ans.

Mon expérience en tant que patient de longue date en chirurgie cardiaque ayant subi deux pontages aorto-coronariens suggère que ces périodes peuvent être augmentées, principalement grâce à une activité physique régulière.

Je considère ma maladie et mes opérations comme un défi du destin auquel il faut résister activement et courageusement. Malheureusement, l’activité physique après un PAC n’est d’ailleurs mentionnée qu’en passant. De plus, il existe une opinion selon laquelle certains patients après une chirurgie cardiaque vivent en toute sécurité et longtemps sans faire aucun effort. Je n'ai jamais rencontré de telles personnes. Ce dont je veux parler n'est pas un miracle, ni de la chance ou une heureuse coïncidence, mais une combinaison du grand professionnalisme des médecins du Centre scientifique russe de chirurgie et de ma persévérance dans la mise en œuvre de mon propre programme de restrictions et de charges (RON) .

Mon histoire est la suivante. Né en 1935. Dans sa jeunesse, il a souffert du paludisme pendant de nombreuses années et pendant la guerre du typhus. Mère - malade du cœur, décédée à l'âge de 64 ans.

En octobre 1993, j'ai subi un infarctus transmural postérolatéral étendu du myocarde du ventricule gauche et en mars 1995, j'ai subi un pontage aorto-coronarien - 4 shunts ont été cousus. Treize ans plus tard, en avril 2008, une angioplastie d'un shunt a été réalisée. Les trois autres fonctionnaient normalement. Et après 14 ans et 3 mois, j'ai soudainement commencé à avoir des crises d'angine, ce qui n'était pas arrivé auparavant. Je suis allé à l'hôpital, puis au Centre Scientifique de Cardiologie. J'ai subi un examen plus approfondi au Centre scientifique russe de chirurgie. Les résultats ont montré que seuls deux des quatre shunts fonctionnaient normalement et le 15 septembre 2009, le professeur B.V. Shabalkin m'a pratiqué un nouveau pontage aorto-coronarien.

Comme vous pouvez le constater, j'ai pu prolonger considérablement l'espérance de vie moyenne grâce aux shunts, et je suis convaincu que je le dois à mon programme RON.

Les médecins considèrent toujours mon activité physique postopératoire comme trop élevée et me conseillent de me reposer davantage et de prendre constamment des médicaments. Je ne peux pas être d'accord avec cela. Je souhaite réserver tout de suite. Il y a un risque, mais c'est un risque justifié. Comprenant la gravité de ma situation, j'ai introduit dès le début certaines restrictions dans mon système : j'ai exclu le jogging, les exercices avec des haltères, sur la barre horizontale, les pompes avec les mains et autres exercices de force.

Généralement, les médecins cliniques considèrent le PAC comme un facteur aggravant et estiment que la personne opérée n'a qu'un seul destin : vivre sa vie tranquillement et sereinement et prendre constamment des médicaments. Mais le pontage assure un apport sanguin normal au cœur et au corps dans son ensemble ! Et combien de travail a été investi, d'efforts et d'argent dépensés pour sauver le patient de la mort et lui donner la possibilité de vivre !

Je suis convaincu que même après une opération aussi difficile, la vie peut être épanouissante. Et je n’arrive pas à accepter les déclarations catégoriques de certains médecins selon lesquelles ma charge de travail est excessive. Ils sont réalisables pour moi. Mais je sais que si une fibrillation auriculaire apparaît, une douleur intense dans la région cardiaque ou si la limite inférieure de la pression artérielle dépasse 110 mm Hg, vous devez immédiatement appeler un médecin ambulancier. Malheureusement, personne n’est à l’abri de cela.

Mon programme RON comprend cinq points :

1. Entraînement physique, constant et augmentant progressivement jusqu'à une certaine limite.

2. Restrictions alimentaires (principalement anti-cholestérol).

3. Réduisez progressivement vos médicaments jusqu’à arrêter complètement de les prendre (je ne les prends qu’en urgence).

4. Prévention des conditions stressantes.

5. Être constamment occupé avec des choses intéressantes, ne laissant aucun temps libre.

Ayant acquis de l'expérience, j'ai progressivement augmenté mon activité physique, inclus de nouveaux exercices, mais en même temps contrôlé strictement mon état : tension artérielle, fréquence cardiaque, fait un test orthostatique, un test de condition cardiaque.

Mon activité physique quotidienne consistait en une marche mesurée (3 à 3,5 heures à un rythme de 138 à 140 pas par minute) et en une gymnastique (2,5 heures, 145 exercices, 5 000 mouvements). Cette charge (marche mesurée et gymnastique) a été réalisée en deux doses - le matin et l'après-midi.

Des charges saisonnières ont été ajoutées aux charges quotidiennes : ski avec arrêts tous les 2,5 km pour mesurer la fréquence cardiaque (total 21 km en 2 heures 15 minutes à une vitesse de 9,5 km par heure) et natation, ponctuelle ou fractionnée - 50- 200 m (800 m en 30 minutes).

Au cours des 15 années qui se sont écoulées depuis ma première opération de PAC, j'ai parcouru 80 000 kilomètres à pied, couvrant une distance égale à deux équateurs de la Terre. Et jusqu’en juin 2009, je ne savais pas ce qu’étaient les crises d’angine ou l’essoufflement.

Je l'ai fait non pas par désir de démontrer mon exclusivité, mais par conviction que les vaisseaux sanguins, naturels et artificiels (shunts), échouent (se bouchent) non pas à cause d'un effort physique, particulièrement intense, mais à cause de l'athérosclérose progressive. L'activité physique inhibe le développement de l'athérosclérose, améliore le métabolisme des lipides, augmente la teneur en cholestérol de haute densité (bon) dans le sang et réduit la teneur en cholestérol de basse densité (mauvais) - réduisant ainsi le risque de caillots sanguins. C'est très important pour moi, car mon taux de cholestérol total fluctue à la limite supérieure. La seule chose qui aide est que le rapport entre le cholestérol haute et basse densité, la teneur en triglycérides et le coefficient d'athérogénicité du cholestérol ne dépassent jamais les normes établies.

Les exercices physiques, augmentant progressivement et donnant un effet aérobie, renforcent les muscles, aident à maintenir la mobilité articulaire, augmentent le débit sanguin infime, réduisent le poids corporel, ont un effet bénéfique sur la fonction intestinale, améliorent le sommeil, augmentent le tonus et l'humeur. En outre, ils contribuent à la prévention et au traitement d'autres maladies liées à l'âge - prostatite, hémorroïdes. Un indicateur fiable que la charge n'est pas excessive est la respiration nasale, je respire donc uniquement par le nez.

Tout le monde est suffisamment informé sur la marche mesurée. Mais je voudrais quand même citer l'avis d'un chirurgien célèbre, qui lui-même ne pratiquait pas de sport, mais aimait la chasse, pour confirmer son utilité et son efficacité. Et chasser, c'est marcher pendant de nombreuses heures. Nous parlerons de l'académicien A.V. Vishnevsky. Depuis ses années d'étudiant, fasciné par l'anatomie et maîtrisant parfaitement l'art de la dissection, il aimait raconter à ses connaissances toutes sortes de détails intéressants. Par exemple, il y a 25 articulations dans chaque membre humain. A chaque pas, 50 sections articulées sont ainsi mises en mouvement. Les 48 articulations du sternum et des côtes ainsi que les 46 surfaces osseuses de la colonne vertébrale ne restent pas au repos. Leurs mouvements sont à peine perceptibles, mais ils se répètent à chaque pas, à chaque inspiration et expiration. Sachant qu’il y a 230 articulations dans le corps humain, de quelle quantité de lubrifiant ont-elles besoin et d’où vient ce lubrifiant ? Après avoir posé cette question, Vishnevsky y a répondu lui-même. Il s’avère que le lubrifiant est apporté par une plaque cartilagineuse blanc nacré qui protège les os des frottements. Il ne contient pas un seul vaisseau sanguin, et pourtant le cartilage est nourri par le sang. Dans ses trois couches se trouve une armée de cellules « constructeurs ». La couche supérieure, qui s'use à cause du frottement des joints, est remplacée par la couche inférieure. Cela ressemble à ce qui se passe dans la peau : à chaque mouvement, le vêtement efface les cellules mortes de la couche superficielle et celles-ci sont remplacées par des cellules sous-jacentes. Mais la forme du cartilage ne meurt pas sans gloire, comme une cellule de la peau. La mort le transforme. Il devient doux et glissant, se transformant en lubrifiant. De cette façon, une couche uniforme de « pommade » se forme sur la surface frottée. Plus la charge est intense, plus les « constructeurs » meurent et plus le lubrifiant se forme rapidement. N'est-ce pas un hymne ambulant !

Après la première opération de PAC, mon poids est resté entre 58 et 60 kg (pour une taille de 165 cm), je n'ai pris des médicaments qu'en cas d'urgence : en cas d'augmentation de la pression artérielle, de la température, de la fréquence cardiaque, des maux de tête et des arythmies. La principale difficulté pour moi était mon système nerveux facilement excitable, avec lequel je ne pouvais pratiquement pas faire face, ce qui affectait les résultats des examens. Une forte augmentation de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque due à l’anxiété a induit les médecins en erreur sur mes capacités physiques réelles.

Après avoir analysé les données statistiques d'un entraînement physique de longue durée, j'ai déterminé la fréquence cardiaque optimale pour mon cœur opéré, garantissant la sécurité et l'effet aérobie de l'exercice physique. Ma fréquence cardiaque optimale n’est pas sans ambiguïté, comme celle de Cooper ; elle a une plage de valeurs aérobies plus large, en fonction du type d’activité physique. Pour les exercices de gymnastique - 94 battements/min ; pour une marche mesurée - 108 battements/min ; pour la natation et le ski - 126 battements/min. J'atteignais rarement les limites supérieures de ma fréquence cardiaque. Le critère principal était que la restauration du pouls à sa valeur initiale était, en règle générale, rapide. Je tiens à vous prévenir : le pouls optimal recommandé par Cooper pour un homme de 70 ans - 136 battements/min - après un infarctus du myocarde et un PAC est inacceptable et dangereux ! Les résultats d'un entraînement physique de longue durée confirmaient chaque année que j'étais sur la bonne voie et les conclusions tirées après la première opération de PAC étaient correctes.

Leur essence est la suivante :

L'essentiel pour l'opérateur est une compréhension profondément consciente de l'importance de l'opération de PAC, qui sauve le patient en rétablissant un apport sanguin normal au muscle cardiaque et lui donne une chance pour l'avenir, mais n'élimine pas la cause de la maladie. - l'athérosclérose vasculaire ;

Le cœur opéré (PAC) a un grand potentiel, qui se manifeste par un mode de vie et un entraînement physique correctement sélectionnés, qui doivent être pratiqués en permanence ;

Le cœur, comme toute machine, a besoin d'être entraîné, en particulier après un infarctus du myocarde, lorsque plus de 25 % du muscle cardiaque s'est transformé en cicatrice et que le besoin d'un apport sanguin normal reste le même.

Ce n'est que grâce à mon style de vie et à mon système d'entraînement physique que j'ai réussi à maintenir une bonne forme physique et à subir une nouvelle opération de PAC. Par conséquent, dans toutes les conditions, même à l'hôpital, j'ai toujours essayé de ne pas arrêter l'entraînement physique, bien que dans un volume réduit (gymnastique - 10-15 minutes, marche dans la salle et les couloirs). À l'hôpital, puis au Centre de recherche en cardiologie et au Centre de recherche russe en chirurgie, j'ai parcouru un total de 490 km avant de subir une nouvelle opération de PAC.

Deux de mes quatre shunts, installés en mars 1985, ont survécu 14,5 ans grâce à l'entraînement physique. C'est beaucoup par rapport aux données de l'article « Les shunts ne sont pas éternels » (10 ans) et aux statistiques du Centre scientifique russe de chirurgie (7-10 ans). L’efficacité de l’activité physique contrôlée dans l’infarctus du myocarde et le pontage aorto-coronarien me semble donc prouvée. L'âge n'est pas un obstacle. Le besoin et le volume d'activité physique doivent être déterminés par l'état général du patient opéré et la présence d'autres maladies limitant son activité physique. L'approche doit être strictement individuelle. J'ai eu beaucoup de chance d'avoir toujours à mes côtés un médecin intelligent, sensible et attentif : ma femme. Elle m'a non seulement observé, mais m'a également aidé à surmonter à la fois l'analphabétisme médical et la peur d'une éventuelle réaction négative du système cardiovasculaire à une activité physique en constante augmentation.

Les experts affirment que les opérations répétées posent un défi particulier aux chirurgiens du monde entier. Après ma deuxième opération, ma rééducation ne s'est pas déroulée aussi bien que la première fois. Deux mois plus tard, certains signes d'angine sont apparus avec ce type d'exercice, comme la marche mesurée. Et même s’ils étaient facilement éliminés en prenant un comprimé de nitroglycérine, cela m’a vraiment intrigué. Ai-je compris ? qu'il est impossible de tirer des conclusions hâtives - trop peu de temps s'est écoulé depuis l'opération. Et la rééducation au sanatorium a commencé dès le 16ème jour (après la première opération, j'ai commencé des actions plus ou moins actives 2,5 mois plus tard). En plus, il était impossible de ne pas prendre en compte que j'avais 15 ans de plus ! Tout cela est vrai, mais si une personne, grâce à son système, obtient certains résultats positifs, elle est inspirée et confiante. Et quand le destin le renvoie du jour au lendemain, le rendant vulnérable et impuissant, c'est une tragédie associée à des émotions très fortes.

Après m'être ressaisi, j'ai commencé à élaborer un nouveau programme de vie et d'entraînement physique et je suis rapidement devenu convaincu que mon travail n'était pas vain, puisque les approches principales restaient les mêmes, mais qu'il faudrait adapter le volume et l'intensité des charges. a augmenté plus lentement, compte tenu de ma nouvelle condition et dans des conditions de contrôle strict de celle-ci. En commençant par des marches lentes et des échauffements de gymnastique de 5 à 10 minutes (massage de la tête, mouvements de rotation du bassin et de la tête, gonflement du ballon 5 à 10 fois), 5 mois après l'opération j'ai augmenté l'activité physique à 50 % de la précédente : gymnastique pendant 1h30 (72 exercices, 2300 mouvements) et marche dosée pendant 1h30 à un rythme de 105-125 pas par minute. Je ne les exécute qu'une fois dans la première moitié de la journée, et non deux fois, comme avant. En 5 mois après des pontages répétés, j'ai parcouru 867 km. En parallèle, je réalise des séances d'auto-training deux fois par jour, qui m'aident à me détendre, à soulager les tensions et à retrouver des performances. Jusqu'à présent, mon équipement de gym comprend une chaise, deux bâtons de gymnastique, un rouleau nervuré, un masseur à rouleaux et un ballon gonflable. Je me suis arrêté à ces charges jusqu'à ce que les causes des manifestations d'angine soient complètement clarifiées.

Bien entendu, l'opération de PAC elle-même, sans parler d'une opération répétée, ses conséquences imprévisibles, ses éventuelles complications postopératoires créent de grandes difficultés pour la personne opérée, notamment dans l'organisation de l'entraînement physique. Il a besoin d'aide, et pas seulement de médicaments. Il a besoin d'un minimum d'informations sur sa maladie afin de construire avec compétence sa vie future et d'éviter des conséquences indésirables. J’ai à peine trouvé les informations dont j’avais besoin. Même dans le livre de M. DeBakey au titre intrigant « Une nouvelle vie du cœur », le chapitre « Mode de vie sain » parle principalement de l'élimination des facteurs de risque et de l'amélioration du mode de vie (alimentation, perte de poids, limitation de la consommation de sel, arrêt du tabac). Bien que l'auteur rende hommage à l'exercice physique, il prévient qu'un stress excessif et une surcharge soudaine peuvent se terminer tragiquement. Mais rien n'est dit sur ce que sont les charges excessives, comment elles se caractérisent et comment vivre avec un « cœur nouveau ».

Les articles de N.M. m'ont aidé à développer une approche compétente pour organiser l'entraînement physique. Amosova et D.M. Aronov, ainsi que K. Cooper et R. Gibbs, bien qu'ils se soient tous consacrés à la prévention des crises cardiaques par le jogging et n'aient pas affecté les opérations de PAC.

La principale chose que j'ai réussi à faire a été de maintenir une activité mentale et une activité créative, de maintenir un esprit de gaieté et d'optimisme, et tout cela, à son tour, m'a aidé à trouver le sens de la vie, la confiance en moi, en ma capacité à m'améliorer et à m'améliorer. -la discipline, dans la capacité de prendre la responsabilité de sa vie entre ses propres mains. Je crois qu'il n'y a pas d'autre moyen et je continuerai à poursuivre mes observations et mes expériences, qui m'aident à surmonter les difficultés de santé émergentes.

Arkadi Blokhine