L'hypertension artérielle secondaire en cardiologie. Comment distinguer l'hypertension artérielle secondaire. Classification par gravité

Et l'hypertension artérielle au sens général est une manifestation symptomatique de maladies tierces ou d'un syndrome. Accompagné d'une augmentation persistante ou temporaire, régulière ou ponctuelle des indicateurs systoliques et diastoliques (supérieurs et inférieurs). Ce concept est souvent confondu avec la maladie du même nom : l'hypertension.

Le processus pathologique peut être primaire, effectivement causé par des problèmes vasculaires, ou secondaire - il se développe dans le contexte d'autres maladies et agit comme leur complexe symptomatique persistant.

La dernière condition nommée a son propre code CIM-10 : I15. Le suffixe indique les caractéristiques étiologiques de la maladie. C'est-à-dire son origine.

L'hypertension artérielle symptomatique ou secondaire présente de nombreuses spécificités.

Parmi eux:

• Apparition aiguë et soudaine. Si l'augmentation initiale de la pression artérielle se produit progressivement, lentement, dans d'autres cas, le début est brutal. Vous pouvez déterminer approximativement le moment.
• État général grave du patient. Les chiffres sont élevés, mais il n’y a pas de crise en tant que telle. Par conséquent, le tableau clinique n’atteint pas son apogée lorsque des conditions d’urgence surviennent.
• L'hypertension secondaire se développe principalement chez les patients de moins de 40 ans.
• Les méthodes thérapeutiques classiques ne produisent aucun effet, ce qui indique une composante symptomatique. Il faut influencer la cause et non l’effet.

Certaines formes du processus pathologique présentent de nombreuses spécificités.

L'hypertension artérielle peut être classée selon la base clé. C'est l'origine. En termes simples, la localisation de l’épidémie principale.

Les formes suivantes sont appelées :

• Rénovasculaire. Causée par des maladies du système excréteur. Principalement les reins et une violation de la production de la préhormone spéciale rénine. Il existe également d'autres facteurs négatifs, tels que l'accumulation d'un excès de liquide.
• Type endocrinien. Comme son nom l'indique, l'hypertension artérielle symptomatique se développe dans le contexte d'une production insuffisante ou excessive de substances spécifiques dans le corps humain, à de rares exceptions près, aucun problème de diagnostic ne se pose.
• Type cardiaque ou cardiaque. Parfois, il est élargi pour inclure les problèmes vasculaires, ce qui est fondamentalement faux, car c'est là que réside la différence entre les formes primaires et secondaires de la maladie. Nous parlons d’une perturbation du cœur. Il s'agit de défauts, d'anomalies du développement, congénitales et acquises, de cardiomyopathies, de crises cardiaques antérieures et d'autres conditions pathologiques.
• Variété neurogène. Se produit relativement souvent. Nous parlons de perturbations du système nerveux central dues à des tumeurs et à des infections. Ça va dur.

Il existe d'autres types situationnels d'hypertension artérielle secondaire, par exemple après la prise d'alcool ou de médicaments.

Type de rein

Comme son nom l'indique, ils parlent d'un dysfonctionnement du système excréteur comme base de la maladie.

En soi, ce type d’augmentation symptomatique de la pression artérielle n’est pas uniforme. Une division minutieuse permet de nommer deux sous-types supplémentaires.

Hypertension rénovasculaire

Se produit le plus souvent. Causée par une diminution de la qualité du flux sanguin. La quantité de tissu conjonctif liquide atteignant le rein diminue. L'intensité de la filtration est insuffisante.

Le corps s'efforce de compenser la violation. Un excès de rénine, une préhormone, est produit. Avec l'angiotensine et l'aldostérone, il agit comme régulateur de la pression artérielle.

Des quantités excessives de cette substance entraînent un vasospasme. La lumière des artères se rétrécit, ce qui rend la circulation du sang plus difficile. Les lectures du tonomètre augmentent considérablement.

Parmi les raisons de la violation figurent :

• Athérosclérose. L'option la plus courante. Il s’agit d’une faible perméabilité vasculaire due au blocage par les plaques de cholestérol.
• Thrombose. Le processus est similaire, seule l'occlusion est observée non pas par des structures lipidiques, mais par des caillots sanguins.
• Inflammation du parenchyme rénal et du bassin. On peut parler à la fois de pyélonéphrite classique et de processus auto-immuns. Le diagnostic de telles conditions n'est pas difficile.

Un peu moins fréquente est la compression des artères rénales par des tumeurs, des formations occupant de l'espace et des vascularites (inflammation des parois des vaisseaux sanguins et leur cicatrisation ultérieure, voire fusion).

Les signes cliniques sont caractéristiques :

• Forts maux de tête. À l'arrière de la tête. Accompagne toutes les formes d’hypertension, il est donc impossible de dire exactement quelle en était la cause sans un diagnostic approfondi et réfléchi. L'intensité du syndrome est extrêmement élevée. Le patient adopte une position allongée forcée afin de soulager d'une manière ou d'une autre son état.
• Nausées Vomissements. Signe négatif. Indique des phénomènes ischémiques croissants dans les structures cérébrales.
• Faiblesse, somnolence. Asthénie générale. Ils accompagnent constamment le patient, indiquant là encore directement une violation du trophisme cérébral normal.
• Une petite différence entre les pressions supérieure et inférieure est de 10 à 20 mm Hg. Art.

Habituellement, c’est là que s’arrêtent les symptômes neurologiques, sauf rares exceptions.

Il existe presque toujours des manifestations rénales, telles que des douleurs, des troubles de la miction normale, etc.

Signes typiques de la forme rénovasculaire de l'hypertension: apparition précoce chez la femme (avant 30 ans) et plus tard chez l'homme (après 50 ans), absence d'évolution de crise, homogénéité approximative de l'état du patient tout au long du processus, résistance au traitement, augmentation prédominante de la baisse (pression diastolique).

Les deux formes d'hypertension artérielle secondaire peuvent acquérir une évolution maligne. Une sorte de crise permanente.

Les méthodes thérapeutiques standards n’ont pas de sens ; un traitement intensif de la cause profonde est nécessaire.

Forme rénoparenchymateuse

Cela arrive beaucoup moins fréquemment.

La différence fondamentale par rapport au précédent réside dans l’absence de lien avec la quantité de sang entrant dans le rein. Une augmentation de la concentration de rénine est due au processus inflammatoire.

Seul un spécialiste peut les distinguer les uns des autres, et pas immédiatement, mais sur la base des résultats d'une analyse d'urine en laboratoire, d'un diagnostic échographique, d'une scintigraphie et éventuellement d'une IRM.

Le tableau clinique est identique : Il existe une augmentation persistante de la pression artérielle sur fond de symptômes rénaux : œdème, douleurs lombaires et troubles du processus de miction.

Les deux variétés sont dangereuses pour la santé et la vie. Un traitement urgent est nécessaire pour éviter les complications. Ceux-ci incluent les accidents vasculaires cérébraux (dans 80 % des cas) et les crises cardiaques. Dans le contexte d'un trouble prononcé, de nombreux types d'écarts sont probables.

Dans les deux cas, le traitement est hospitalier. Avec l'utilisation de fortes doses combinées d'antihypertenseurs, intervention chirurgicale si nécessaire).

Des antibiotiques, des diurétiques et des médicaments hormonaux (Prednisolone, Dexamatezone) sont utilisés. L'hospitalisation dure jusqu'à ce que l'état soit complètement corrigé.

Forme endocrinienne

Il se développe dans le contexte de perturbations de la concentration et de l'équilibre de substances spécifiques dans le corps. Nous parlons généralement de trois composants importants : le cortisol, l'aldostérone et l'angiotensine-II. Sans compter la rénine déjà évoquée plus haut. L'adrénaline est moins impliquée.

Pour quelles raisons la pression augmente-t-elle ? Le facteur est identique : il s'agit d'un rétrécissement réflexe de la lumière des artères qui irriguent les organes et les tissus, d'une perturbation du flux sanguin et de l'activation du mécanisme compensatoire, dont la base est une augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle.

Les raisons sont typiques. Déterminé par des pathologies endocriniennes :

• La maladie d'Itsenko-Cushing. Augmentation de la production de cortisol. Cela provoque une clinique caractéristique, les patients sont difficiles à confondre.
• Acromégalie. Une augmentation de la concentration de somatotropine, une hormone de l'hypophyse antérieure.
• Diabète. Il y a une sensibilité insuffisante des tissus à l'insuline ou une production réduite de celle-ci.
• Phéochromocytome. Tumeur spéciale de la glande surrénale qui produit de la noradrénaline. C’est la cause la plus courante d’une augmentation persistante de la pression artérielle chez les patients.
• Hypo- ou hyperthyroïdie. Modifications de la concentration des hormones thyroïdiennes.

Les symptômes présentent à la fois des caractéristiques générales et des caractéristiques spécifiques. Quant aux premiers, il s'agit des maux de tête, des nausées, des vertiges avec altération de l'orientation dans l'espace, de l'assombrissement des yeux et des déviations du fonctionnement des organes de la vision déjà évoqués.

Nous parlons de signes typiques et non spécifiques qui accompagnent jusqu'à un certain point toutes les formes d'hypertension sans exception.

Les manifestations endocriniennes elles-mêmes parlent plus clairement de l'étiologie du processus : obésité (presque tous les patients) ou insuffisance pondérale due à une nutrition accrue ou normale (une caractéristique de l'hypothyroïdie).

Pilosité corporelle, excessive ou insuffisante, croissance des glandes mammaires chez l'homme (gynécomastie), soif, miction accrue et excessive, altération de la capacité de concevoir (diminution de la fertilité ou infertilité complète), croissance des oreilles, du nez, des paumes (sur fond d'acromégalie) .

Au fil du temps, les symptômes neurologiques diminuent et le patient s'habitue au trouble. Le corps s'adapte. Un tableau clinique flou peut dérouter un spécialiste novice.

Le danger ne vient pas seulement et pas tant d’une augmentation de la tension artérielle. Bien que ce ne soit pas un axiome : des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques et d'autres troubles sont possibles.

Le diagnostic principal a des conséquences dangereuses. La maladie d'Itsenko-Cushing est considérée comme la variante la plus grave de celles présentées. La deuxième place est partagée par le diabète et le phéochromocytome.

Le traitement est chirurgical (si nécessaire, retirer la tumeur) et conservateur (traitement substitutif utilisant des analogues hormonaux synthétiques).

Forme de coeur

Facile à diagnostiquer. Elle est causée par les défauts des structures cardiaques déjà mentionnés, des conditions inflammatoires (myocardite, vascularite), des blessures et des crises cardiaques.

Symptômes neurologiques : maux de tête, nausées, vomissements, vertiges, incapacité à naviguer dans l'espace, fatigue, faiblesse, manque de concentration, distraction, labilité émotionnelle comme symptôme mental facultatif.

D'autres moments sont représentés par des manifestations cardiaques. Troubles du rythme par type, beaucoup moins souvent d'autres options. Egalement essoufflement, diminution de la tolérance à l'activité physique (diminution de l'endurance).

L'hypertension symptomatique se développe extrêmement rarement en cas d'insuffisance cardiaque sévère ou de pathologies cardiaques graves.

Le phénomène inverse est détecté : une diminution des niveaux de pression artérielle, ce qui indique une violation de la fonction contractile du myocarde et d'autres anomalies associées dans le fonctionnement de l'ensemble du système cardiovasculaire et pas seulement.

La thérapie est étiotrope (visant à éliminer la cause profonde). Cela dépend du diagnostic. Il y a plein d'options. Pour normaliser la contractilité du myocarde, des glycosides sont utilisés; la correction de la pression artérielle elle-même est effectuée à l'aide d'inhibiteurs de l'ECA, de bêtabloquants, d'antagonistes du calcium, d'agents à action centrale (par exemple la moxonidine) et de diurétiques.

Ils sont éliminés à l'aide d'un groupe spécial de médicaments (Amiodarone ou Quinidine ; d'autres ne sont pas recommandés car ils augmentent le risque de conséquences dangereuses).

Traitement chirurgical selon indications. S'il existe des anévrismes, des défauts entraînant une décompensation de l'état. Le problème est résolu sur une base individuelle.

Dans le cadre du traitement d'urgence, l'Anaprilin, le Metoprolol (pour soulager les crises de tachycardie sinusale) et le Captopril à raison d'un quart de comprimé sont prescrits pour réduire progressivement la tension artérielle.

Forme neurogène

Recoupe partiellement le système endocrinien, mais pas toujours. Un exemple classique d’hypertension artérielle symptomatique adjacente est la formation d’une tumeur ou d’une masse dans la région chiasmal-sellaire.

Par exemple, adénome, germinome, gliome de l'hypophyse postérieure, craniopharyngiome, kyste de la poche de Rathke et autres.

Un double processus se développe : d'une part, le néoplasme lui-même comprime les structures cérébrales, provoque une augmentation de la pression intracrânienne et donc une production hormonale instable ; d'autre part, des centres clés sont impliqués qui produisent des substances spécifiques pour stimuler l'activité de l'ensemble du système endocrinien ;

L'hypertension artérielle secondaire n'est pas toujours causée par des tumeurs ; des infections des tissus cérébraux (encéphalite, méningite) et des blessures antérieures sont possibles.

La présence de protubérances vasculaires (anévrismes) et de malformations artério-veineuses affecte.

Les symptômes sont prononcés, bien visibles et extrêmement variés. Les manifestations typiques de l'hypertension sont identiques : des maux de tête aux nausées, vomissements, faiblesse. La différence réside dans la nature du syndrome douloureux.

Si la formation de masse atteint une taille significative et commence à comprimer le tissu cérébral, l'intensité est plus élevée.

Les manifestations tierces ont plusieurs plans : troubles mentaux (apathie, humeur dépressive, labilité émotionnelle, déficience mentale, pertes de mémoire ou problèmes de mémoire), composante neurogène (en plus de celles déjà mentionnées - signes focaux, en fonction de la localisation de la lésion, par exemple lorsque le lobe occipital est en cause, des dysfonctionnements visuels surviennent, etc.).

La thérapie est principalement chirurgicale lorsqu'il s'agit de tumeurs. Lorsque les symptômes apparaissent, il ne reste plus beaucoup d’options.

La compression a lieu, la propagation expansive de l’effet de masse ne fera qu’augmenter. L'ablation de la tumeur est nécessaire.

Dans le cas des prolactinomes (adénomes hypophysaires qui produisent l'hormone du même nom), des médicaments peuvent être utilisés. Souvent, une telle néoplasie régresse dans le contexte d'une intervention conservatrice.

Les processus inflammatoires sont éliminés avec de fortes doses d'antibiotiques. La barrière hémato-encéphalique entraîne une efficacité variable des tactiques de traitement de l'encéphalite ou de la méningite.

Autres variétés

Ils sont de nature épisodique, c'est-à-dire qu'ils dépendent directement des actions du patient lui-même ou influencent des facteurs environnementaux.

• Type toxique. Sous l'influence de sels de métaux lourds, de vapeurs de mercure, de composants toxiques.
• Facteur nutritionnel. Mauvaise alimentation avec de grandes quantités de graisse animale et de sel.
• Forme posologique. Lors de la prise d'antidépresseurs, de neuroleptiques, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et de médicaments hormonaux.
• Variété stressante.
• Type post-traumatique. Cela inclut également la condition après la chirurgie.

Ces moments provoquent une augmentation symptomatique de la pression artérielle. Ce ne sont pas des formes persistantes ; elles peuvent être éliminées relativement facilement, même avec des moyens improvisés.

Attention:

Mais certaines des causes décrites sont potentiellement mortelles pour le patient (médicales et toxiques).

Des réactions paradoxales aux stimulants sont également connues : de la nicotine et de la caféine à la cocaïne, aux amphétamines et aux drogues en général.

Le traitement vise à soulager les symptômes. Dans le cas d'une forme toxique, l'élimination des poisons du corps est nécessaire.

Enfin

L'hypertension symptomatique est une augmentation de la pression artérielle due au développement de maladies non vasculaires.

Il s'agit de pathologies rénales, d'anomalies du système nerveux, de déséquilibre hormonal et d'autres options.

Le diagnostic n'est pas problématique, les complexes symptomatiques sont typiques. Dans la plupart des cas, le traitement conduit à une guérison complète, à moins que des changements prononcés dans les organes ne commencent.

Contenu

Selon la classification des maladies vasculaires, les médecins distinguent l'hypertension artérielle secondaire essentielle - primaire et symptomatique. Dans le deuxième cas, nous parlons d'une augmentation soutenue de la pression artérielle dans le contexte d'une maladie sous-jacente qui survient dans le corps sous une forme chronique. L'hypertension artérielle symptomatique est sujette à des rechutes systématiques et parmi les complications dangereuses pour la santé, les médecins n'excluent même pas la mort d'un patient clinique.

Qu'est-ce que l'hypertension artérielle secondaire

Cette pathologie est peu fréquente et peut être une maladie acquise ou congénitale. Le processus pathologique s'accompagne d'une pression artérielle élevée et se produit avec des dommages aux organes et systèmes internes - maladies chroniques. Si les causes de l'hypertension primaire sont difficiles à établir même en milieu hospitalier, alors les facteurs pathogènes de l'hypertension secondaire sont tout à fait évidents. La normalisation de la pression artérielle n'est possible qu'après avoir éliminé la cause principale de la maladie sous-jacente.

Symptômes

L'hypertension symptomatique s'accompagne d'augmentations notables de la pression artérielle diastolique et systolique. La nature et la gravité des symptômes dépendent entièrement de la forme d'hypertension secondaire, et les signes généraux de cette maladie sont présentés ci-dessous :

• crises aiguës de migraine;
• gonflement des membres le matin ;
• vertiges, moins souvent – ​​crises de vomissements;
• crises de tachycardie;
• bruit dans les oreilles;
• la chair de poule sous les yeux;
• anxiété, crises de panique.

Causes

L'hypertension secondaire survient dans le contexte d'une attaque de la maladie sous-jacente, comme une complication grave. Par exemple, dans la pathologie primaire du cerveau, l'hypertension d'origine centrale prédomine, qui se forme avec des lésions cérébrales étendues, des hémorragies, des troubles de la régulation centrale, un infarctus du myocarde et une encéphalopathie. L'utilisation à long terme de médicaments peut également provoquer une hypertension secondaire. L'étiologie du processus pathologique est déterminée par la forme de la maladie, présentée ci-dessous par la classification des pathologies :

1. Hypertension artérielle rénale : pyélonéphrite chronique, glomérulonéphrite, maladies congénitales, tuberculose ou maladie polykystique des reins.
2. Forme endocrinienne d'hypertension : pathologies chroniques des glandes surrénales et de la thyroïde, acromégalie, maladie d'Itsenko-Cushing.
3. Hypertension neurogène : tumeurs cérébrales malignes, traumatismes, accidents vasculaires cérébraux, coarctation de l'aorte, encéphalite, altération de la pression intracrânienne, processus de rétrécissement de l'aorte.
4. Forme cardiovasculaire d'hypertension : insuffisance cardiaque, malformations cardiaques congénitales.

Classification

En fonction de l'étiologie du processus pathologique (facteur primaire), une classification conditionnelle de l'hypertension artérielle de la forme secondaire est proposée. Cela est nécessaire pour faciliter un diagnostic définitif, initier un traitement en temps opportun et exclure des complications telles qu'une rechute mortelle d'hypertension maligne. Afin de ne plus mettre votre santé en danger, vous devez vous faire examiner à temps.

Hypertension artérielle rénale

Dans ce tableau clinique, l'hypertension est causée par des pathologies rénales chroniques, sujettes à la rechute sous l'influence de facteurs pathogènes. Ainsi, des troubles des artères rénales, une maladie polykystique et des processus inflammatoires ne peuvent être exclus. Les patients souffrant d'insuffisance rénale ne ressentent pas au début de symptômes prononcés d'hypertension, mais se plaignent davantage d'une fatigue accrue et d'une vision floue. Les types d’hypertension rénale sont les suivants :

• interstitiel (associé aux rechutes d'une maladie rénale chronique);
• rénoprinique (causé par des complications après l'ablation d'un rein) ;
• mixte (en raison non seulement de pathologies des reins, mais aussi des vaisseaux sanguins) ;
• rénoparenchymateux (avec lésions du tissu parenchymateux);
• hypertension rénovasculaire (causée par la compression des vaisseaux rénaux).

Hypertension artérielle endocrinienne

La principale raison de l'augmentation de la pression artérielle est la présence de pathologies endocriniennes, un déséquilibre hormonal avec des complications ultérieures. L'hypertension artérielle progresse fortement avec les tumeurs malignes des glandes surrénales, il n'est donc pas recommandé de retarder le diagnostic. À tous les stades, la pathologie s'accompagne de douleurs aiguës et, pour réduire la gravité des symptômes, il est nécessaire de recourir à un traitement conservateur. Voici les principaux types d’hypertension endocrinienne :

• surrénal;
• thyroïde;
• pituitaire;
• ménopause.

Hypertension artérielle secondaire hémodynamique

Une augmentation de la pression artérielle est observée dans le contexte de dommages importants aux gros vaisseaux et au cœur. Cela se produit avec une attaque athéroscléreuse, une sténose des artères vertébrobasilaires et carotides, une insuffisance valvulaire aortique et une coarctation de l'aorte. Des crises lors d'une crise hypertensive, difficile à corriger par des médicaments, ne peuvent être exclues. Les coups de bélier dans ce cas s'accompagnent de douleurs myocardiques aiguës ; les symptômes sont similaires à ceux d'autres pathologies cardiaques.

Hypertension artérielle d'origine centrale

Dans l'hypertension neurogène, les augmentations systématiques de la pression artérielle sont causées par des rechutes d'une maladie cérébrovasculaire primaire avec une perturbation secondaire de la régulation centrale. Dans ce cas, nous parlons d’un accident vasculaire cérébral progressif, d’une encéphalite et de lésions étendues à la tête. La maladie caractéristique ne se limite pas aux tumeurs cérébrales ; l'hypertension neurogène provoque de graves troubles du système nerveux central et périphérique qui, avec une réponse rapide, sont réversibles.

Hypertension d'étiologie médicamenteuse

Si les médicaments sont mal utilisés, les médecins n'excluent pas les augmentations de la tension artérielle parmi les complications potentielles. Il peut s'agir d'une hypertension transitoire (à court terme) ou de crises prolongées. Cette réaction se produit avec les groupes pharmacologiques de médicaments suivants : contraceptifs oraux, cyclosporine, anti-inflammatoires non stéroïdiens. Parmi d'autres problèmes de santé, il ne faut pas exclure l'apparition de pathologies cérébrales étendues.

Diagnostique

Si le médecin soupçonne des pathologies rénales chroniques accompagnées d'une hypertension secondaire, la première chose à faire est d'examiner les urines. Il s'agit d'une analyse générale, d'une recherche en laboratoire selon Nechiporenko, d'une culture pour déterminer l'agent pathogène, de la concentration en protéines dans le matériel biologique. Les méthodes de diagnostic clinique sont les suivantes :

• Échographie des reins et des artères rénales ;
• urographie intraveineuse;
• IRM et TDM avec contraste vasculaire.
• Si l'hypertension secondaire a une forme endocrinienne, les mesures diagnostiques recommandées sont présentées ci-dessous :
• analyse générale de l'urine et du sang;
• analyse biochimique de la concentration d'hormones thyroïdiennes;
• Échographie, IRM des glandes surrénales ;
• diagnostic de la glande thyroïde.

Traitement

L'hypertension symptomatique est difficile à traiter efficacement tant que la maladie sous-jacente n'est pas traitée. Sinon, la dynamique positive de l'hypertension secondaire est perceptible ou totalement absente. Voici de précieuses recommandations de spécialistes en fonction des spécificités du tableau clinique :

• pour les tumeurs des glandes surrénales, des reins et du cerveau, les patients devront subir un traitement chirurgical ;
• pour les maladies rénales chroniques, le schéma thérapeutique intensif comprend nécessairement une cure antibactérienne et anti-inflammatoire ;
• si la cause de l'hypertension secondaire est un trouble endocrinien, les niveaux hormonaux devront être corrigés à l'aide de médicaments ;
• en cas d'hypertension hémodynamique avec malformations cardiaques congénitales, le patient subira une chirurgie cardiaque et une correction conservatrice de l'insuffisance cardiaque.
• lorsque la cause de l'hypertension secondaire est l'utilisation incorrecte de groupes médicamenteux, un traitement efficace commence par leur abolition et leur correction.

Médicaments

En cas d'hypertension transitoire, le médecin recommande des méthodes conservatrices pour résoudre le problème de santé, capables de réduire le nombre de crises, de stabiliser la tension artérielle et de prolonger la période de rémission. Parallèlement au traitement intensif de la maladie primaire, un traitement antihypertenseur complexe est recommandé, qui comprend les groupes pharmacologiques suivants :

• Inhibiteurs de l'ECA : Captopril, Enalapril, Fosinopril ;
• antagonistes des canaux calciques : Vérapamil, Cordafen ;
• β-bloquants : Timolol, Pindolol ;
• diurétiques : Furosémide, Indapamide ;
• Antihypertenseurs à action centrale : Moxonidine.

Traitement chirurgical

En cas d'hypertension transitoire, aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire et le patient nécessite une prévention du développement d'une insuffisance rénale. L'opération est réalisée si des tumeurs malignes ou bénignes se développent, provoquant une augmentation de la pression artérielle, ou si des pathologies vasculaires étendues surviennent. Le médecin détermine les indications médicales et le type de mesures chirurgicales en tenant compte de l’âge du patient, de la nature et de la gravité des diagnostics dominants.

La prévention

Pour éviter l'hypertension secondaire, il est important non seulement de contrôler la tension artérielle, mais également de traiter rapidement les maladies sous-jacentes de votre propre corps. A cet effet, des mesures préventives non spécifiques ont été développées, dont le médecin informe ses patients, notamment ceux à risque. Voici les mesures préventives que vous devez suivre :

• éviter les situations stressantes;
• faire des promenades au grand air;
• contrôler le poids et le métabolisme ;
• abandonnez les habitudes destructrices;
• réduire la consommation de sel.

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Attention! Les informations présentées dans l'article sont uniquement à titre informatif. Les éléments contenus dans l'article n'encouragent pas l'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut poser un diagnostic et donner des recommandations de traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Discuter

Hypertension artérielle secondaire - causes, symptômes, diagnostic et traitement

L'hypertension artérielle symptomatique est également appelée secondaire, car il ne s'agit pas d'une maladie indépendante. Son apparition est associée à une violation de la structure ou du fonctionnement de certains organes : cœur, aorte, reins. Plus de 50 maladies sont accompagnées de ce syndrome. L'hypertension symptomatique représente environ 15 % de tous les cas d'hypertension.

Comment cela se manifeste-t-il ?

Le principal symptôme de l’hypertension secondaire est l’hypertension artérielle. Les caractéristiques de ses manifestations, de son évolution et de son traitement dépendent de la maladie contre laquelle elle s'est développée.

Ainsi, le tableau clinique peut être très varié. Il se compose de signes de la maladie sous-jacente et de symptômes résultant de l’hypertension. L'hypertension artérielle entraîne des maux de tête, des taches devant les yeux, des étourdissements, des acouphènes, des douleurs cardiaques et d'autres sensations.

La maladie sous-jacente peut présenter des symptômes prononcés, mais il arrive qu'il n'y ait aucun symptôme et que la seule manifestation soit l'hypertension.

Quelles maladies accompagne-t-il ?

Il existe plusieurs classifications de l'hypertension symptomatique. Selon leur origine, ils sont divisés en quatre groupes : rénaux, endocriniens, neurogènes, hémodynamiques.

Rénal ou néphrogénique

Il s’agit du type d’hypertension symptomatique le plus courant, représentant environ 80 % du nombre total de cas. L'hypertension secondaire d'origine néphrogénique survient à la suite de lésions congénitales ou acquises des reins ou des artères qui les irriguent. Le développement de l'hypertension symptomatique dépend de l'évolution de la maladie causale et de la rapidité avec laquelle l'artère rénale se bouche. En règle générale, dans les premiers stades de ces maladies, aucune augmentation de la pression artérielle n'est observée. L'hypertension survient lorsqu'il y a des dommages importants au tissu rénal.

Le plus souvent, une hypertension artérielle secondaire est observée avec la pyélonéphrite, une maladie infectieuse du bassinet du rein. Accompagnée d'hypertension, la glomérulonéphrite est une autre maladie inflammatoire des reins, survenant généralement comme complication après une amygdalite fréquente.

Cette forme d'hypertension artérielle survient principalement chez les patients jeunes. Il existe un risque élevé de développer une insuffisance rénale chronique. Avec la pyélonéphrite et la glomérulonéphrite, le pourcentage d'évolution maligne de l'hypertension artérielle est d'environ 11 à 12 %.

Endocrine

Cette forme d'hypertension symptomatique se développe avec des pathologies des glandes endocrines.

La thyrotoxicose est une maladie de la glande thyroïde, caractérisée par une libération excessive de l'hormone thyroxine dans le sang. Dans ce cas, seule la pression systolique augmente, tandis que la pression diastolique reste normale.

L'hypertension est le principal symptôme du phéochromocytome, une tumeur de la glande surrénale. Dans ce cas, la pression peut être constamment élevée ou les attaques peuvent augmenter.

Une hypertension symptomatique est observée dans le syndrome de Conn ou l'aldostérome. La maladie se caractérise par une production accrue de l'hormone aldostérone, qui retarde l'excrétion du sodium, entraînant son excès dans le sang.

L'hypertension de type endocrinien se développe chez la majorité des patients (environ 80 %) atteints du syndrome d'Itsenko-Cushing. La maladie se caractérise par des changements spécifiques dans le corps : le corps devient rebondi, le visage devient lunaire et gonflé, les membres restent dans un état normal.

La ménopause est une autre cause du développement de l'hypertension artérielle. En règle générale, lorsque la fonction sexuelle diminue, la pression augmente régulièrement.

Neurogène

L'hypertension secondaire de ce type est causée par des lésions du système nerveux central résultant d'un traumatisme crânien, d'une encéphalite, d'une ischémie et de tumeurs.

Parallèlement à l'hypertension artérielle, l'hypertension artérielle neurogène provoque de graves maux de tête, une tachycardie, des étourdissements, des sueurs, des convulsions, une bave et des manifestations cutanées. Le traitement de l'hypertension artérielle neurogène vise à éliminer les lésions cérébrales.

Hémodynamique

L'hypertension symptomatique de type hémodynamique résulte de lésions du cœur et des grosses artères. Il s'agit notamment de l'hypertension systolique avec bradycardie, de l'athérosclérose et du rétrécissement congénital de l'aorte, de l'hypertension ischémique avec anomalies de la valvule mitrale et de l'insuffisance cardiaque. En règle générale, dans ces cas, la pression systolique augmente principalement.

L'hypertension secondaire peut être causée par une intoxication au cadmium, au plomb et au thallium. Les formes médicamenteuses d'hypertension se développent après un traitement par glucocorticoïdes, lévothyroxine, éphédrine en association avec l'indométacine, ainsi qu'après l'utilisation de certains contraceptifs.

La classification n'inclut pas les maladies pulmonaires obstructives chroniques, la polyglobulie (augmentation des taux de globules rouges dans le sang), qui conduisent à l'hypertension artérielle.

Classification par gravité

Il existe quatre formes d'hypertension artérielle symptomatique, en fonction de la persistance et de l'ampleur de la pression, du degré d'hypertrophie ventriculaire gauche et du stade des modifications des vaisseaux du fond d'œil.

• Hypertension transitoire. Dans ce cas, il n'y a pas d'augmentation persistante de la pression, pas d'élargissement du ventricule gauche et aucun changement dans le fond d'œil.
• Hypertension labile. Elle se caractérise par une augmentation modérée de la pression, qui ne diminue pas d'elle-même. Il existe une légère hypertrophie du ventricule gauche et une légère vasoconstriction de la surface interne du globe oculaire.
• À hypertension stable Il y a une augmentation constante de la pression, une augmentation du myocarde du ventricule gauche et un changement prononcé dans les vaisseaux oculaires.
• Hypertension maligne. Elle se caractérise par une évolution soudaine et rapide, une pression artérielle constamment élevée, notamment diastolique (jusqu'à 130 mm Hg). Avec cette forme d’hypertension artérielle symptomatique, il existe un risque de complications au niveau des vaisseaux sanguins, du cœur, du fond d’œil et du cerveau.

Quels signes peuvent être utilisés pour distinguer l’hypertension symptomatique de l’hypertension indépendante (primaire) ?

• Hypertension d’apparition soudaine avec hypertension artérielle persistante.
• Hypertension artérielle à évolution rapide.
• Jeune ou vieillesse (avant 20 ans et après 60 ans).
• La tension artérielle est mal réduite par les moyens traditionnels.
• Augmentation de la pression diastolique.
• Crises sympatho-surrénaliennes (attaques de panique).

Comment traiter?

Le traitement vise à éliminer la maladie primaire. Les tumeurs surrénales, les pathologies vasculaires rénales et la coarctation de l'aorte nécessitent une intervention chirurgicale. Pour l'adénome hypophysaire, un traitement par radio, radiographie ou laser est effectué et des méthodes chirurgicales sont utilisées si nécessaire.

Un traitement médicamenteux de la maladie sous-jacente est prescrit en cas d'insuffisance cardiaque, d'érythrémie et d'infections des voies urinaires. En règle générale, une telle thérapie a un effet positif sur l'hypertension secondaire.

Pour l'hypertension artérielle symptomatique, des médicaments qui abaissent la tension artérielle sont presque toujours prescrits. En cas de lésions rénales, le traitement comprend des diurétiques. Pour l'hypertension diastolique persistante de toute origine, un traitement combiné est utilisé utilisant différents groupes de médicaments.

Tout traitement est réalisé en tenant compte de l’âge du patient, des contre-indications et des effets secondaires des médicaments utilisés.

Prévision

Le développement et le pronostic de l'hypertension symptomatique dépendent des formes et des caractéristiques des maladies sous-jacentes. L’hypertension elle-même, en tant que symptôme majeur, prédit un mauvais pronostic. L'hypertension artérielle d'origine rénale prend surtout souvent une forme maligne. Le pronostic s'aggrave en cas de troubles circulatoires cérébraux et d'insuffisance rénale. Dans ces cas, le décès survient dans l’année. Un mauvais pronostic n’est pas seulement déterminé par l’hypertension elle-même. Cela dépend en grande partie de son degré et de son effet sur la fonction rénale.

L'hypertension est un facteur décisif en cas d'évolution défavorable du phéochromocytome, si la tumeur n'a pas été diagnostiquée à temps et s'il n'y a pas eu de traitement, en l'occurrence une intervention chirurgicale.

Le pronostic le plus favorable concerne l'hypertension ménopausique et hémodynamique, ainsi que l'hypertension causée par le syndrome d'Itsenko-Cushing.

Qu’est-ce que l’hypertension artérielle secondaire ? La réponse à cette question intéresse de nombreux patients. L'hypertension artérielle est une augmentation de la pression artérielle au repos.

Il existe deux types : primaire et secondaire. Le primaire survient le plus souvent, les causes de son apparition sont inconnues.

L'hypertension artérielle secondaire ou sympathique est une hypertension dont la cause peut être déterminée.

Les formes secondaires d'hypertension représentent jusqu'à 25 % du nombre total de maladies.

Causes de l'hypertension artérielle secondaire

Les causes de cette maladie sont classiquement divisées en 5 groupes :

1. Hypertension artérielle rénale. Elle se manifeste par une augmentation persistante de la pression artérielle résultant de problèmes circulatoires dans un ou les deux reins. Les artères rénales se rétrécissent et le liquide est retenu dans le corps. Le résultat est une augmentation de la pression artérielle. On l'observe dans des maladies telles que la pyélonéphrite chronique, la glomérulonéphrite, la maladie polykystique des reins, les tumeurs, la tuberculose rénale, les anomalies congénitales du développement rénal.
2. Forme endocrinienne d'hypertension. Les principales causes sont généralement des maladies endocriniennes. Par exemple, les maladies de la glande thyroïde, accompagnées d'hypothyroïdie et d'hyperthyroïdie ; maladies des glandes surrénales, acromégalie.
3. Hypertension neurogène. La cause du développement peut être des maladies vasculaires et des tumeurs cérébrales, des accidents vasculaires cérébraux, des blessures, une augmentation de la pression intracrânienne et une encéphalite.
4. Forme cardiovasculaire. Causes : malformations cardiaques (acquises et congénitales), insuffisance cardiaque accompagnant certaines maladies cardiaques, lésions aortiques (acquises et congénitales).
5. Hypertension artérielle d'origine médicamenteuse. Apparaît lors de l'utilisation de certains médicaments, par exemple des contraceptifs contenant des œstrogènes, des glucocorticoïdes, certains types d'antidépresseurs et même des médicaments contre le rhume.

Dans de nombreux cas, la cause de l’hypertension artérielle, ou hypertension, est l’alcoolisme chronique.

Symptômes de la maladie

L’hypertension artérielle secondaire a un symptôme principal commun : l’hypertension artérielle. Ses principales caractéristiques :

• mal de tête;
• taches devant les yeux;
• vertiges;
• bruit dans les oreilles;
• cardiopalme;
• nausée et faiblesse;
• gonflement des membres et du visage le matin ;
• sentiment d'anxiété;
• irritabilité.

Concernant le dernier point : la maladie change réellement le caractère d’une personne, pas pour le mieux. Par conséquent, si une personne devient soudainement irritable, susceptible, vous ne devriez pas essayer de la changer - ce n'est pas un mauvais caractère, mais des signes de maladie.
L'hypertension artérielle peut être le seul symptôme de l'hypertension artérielle secondaire. Il peut également y avoir des signes d’une maladie sous-jacente entraînant une hypertension.

Les symptômes de l'hypertension neurogène sont généralement prononcés. Le patient présente une tachycardie, des maux de tête sévères, des sueurs et parfois des convulsions.

Avec la forme endocrinienne, une plénitude spécifique apparaît parfois, lorsque seuls le corps et le visage deviennent rebondis, mais les bras et les jambes restent les mêmes. Cela survient souvent chez les femmes pendant la ménopause.

Dans la forme rénale de la maladie, des maux de tête, une vision floue, une lourdeur dans la tête et un rythme cardiaque rapide surviennent.
Parfois, surtout dans les premiers stades, la maladie ne se fait pas sentir. Les gens expliquent leur maladie par le surmenage, et ce sont les premiers signes d'une maladie grave en développement.

L'hypertension peut entraîner des conséquences telles qu'un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque et une crise cardiaque. C'est pourquoi il est très important de consulter un médecin si au moins quelques-uns des signes ci-dessus apparaissent.

Signes permettant de distinguer l'hypertension secondaire de l'hypertension primaire :

1. Développement soudain de la maladie, hypertension artérielle persistante.
2. La maladie progresse rapidement.
3. Le patient est jeune (moins de 20 ans) ou à l'inverse âgé (plus de 60 ans).
4. Il est difficile de réduire la tension artérielle avec les moyens traditionnels.
5. Crises sympathiques-adrénalines.

Comment traiter la maladie

Si votre tension artérielle augmente régulièrement, il est préférable de ne pas essayer d'y faire face vous-même en prenant des pilules. Vous devriez consulter un médecin qui déterminera les causes de la maladie et vous prescrira un traitement approprié.

La première étape du traitement consiste à déterminer le type d'hypertension - primaire ou secondaire. En fonction de cela, un traitement est prescrit. Dans l’hypertension secondaire, l’objectif principal est de guérir la maladie sous-jacente à l’origine de l’hypertension.

Pour les formes d'hypertension rénale et cardiovasculaire, un traitement médicamenteux est prescrit. Avec un pronostic positif pour le traitement de la maladie primaire, les symptômes de l'hypertension diminuent ou disparaissent presque toujours et la pression se normalise.

Pour les tumeurs des glandes surrénales, les pathologies des vaisseaux rénaux et la coarctation de l'aorte, un traitement chirurgical est effectué.
Pour tous les types d’hypertension, le médecin prescrit presque toujours des médicaments qui abaissent la tension artérielle. Les médicaments sont prescrits en tenant compte de la cause et de la gravité de la maladie, de l’âge du patient, des effets secondaires possibles et des contre-indications.
Si la maladie sous-jacente est traitée avec succès, le pronostic de l'hypertension artérielle secondaire est favorable.

Traitement avec la médecine traditionnelle

Le traitement de l'hypertension artérielle avec des remèdes populaires est effectué en association avec des médicaments et uniquement après consultation d'un médecin. La pratique montre que l'utilisation de la médecine traditionnelle permet de réduire le dosage des médicaments et de réduire le nombre de lésions des organes cibles, tels que les yeux, les reins et le pancréas.

Les bains aux infusions de plantes ont un effet relaxant. Vous pouvez utiliser des fleurs de tilleul, des bourgeons de bouleau, des cônes de houblon, de l'agripaume. Mélangez les herbes, versez 3 litres d'eau bouillante, puis versez ce mélange dans le bain.

Une infusion de racines de valériane a également un effet calmant. Pour ce faire, versez 100 g de racines de valériane avec un litre d'eau bouillante. Attendez qu'il refroidisse et filtrez. Boire 2 verres chaque jour.

Une décoction d'un mélange d'herbes, notamment de feuilles de framboisier, de fleurs d'aubépine et de fleurs d'hibiscus, fonctionne efficacement. Quelques cuillères à soupe de ce mélange doivent être versées dans un litre d'eau chaude et bouillies pendant 5 à 6 minutes. Refroidissez le bouillon, filtrez et buvez tout au long de la journée.

Les canneberges seront d'une grande aide dans la lutte contre l'hypertension. Ils doivent être passés dans un hachoir à viande et mélangés avec du miel dans des proportions égales. Utilisez la composition obtenue 1 cuillère à soupe. 3 fois par jour avant les repas.

Les baies d'aronia sont également considérées comme un remède contre l'hypertension artérielle. Il est préférable d'en faire du jus, qui doit être bu une demi-heure avant les repas.

Une variété de jus de légumes et des mélanges de ceux-ci sont utilisés pour traiter l'hypertension artérielle. Le jus de betterave aide beaucoup. Il peut être utilisé dans différentes combinaisons, par exemple mélangé à de la carotte. Ou combinez-le dans des proportions égales avec du miel de haute qualité. Vous pouvez prendre du jus de radis ou de pomme de terre.

Prévention de l'hypertension

La prévalence de l'hypertension artérielle, en particulier de l'hypertension secondaire, est actuellement en augmentation. L’environnement, l’hérédité, le mode de vie et l’alimentation ont un impact négatif.

La prévention primaire est la prévention du développement de la maladie. Ces règles doivent être respectées par tous sans exception, car l'hypertension touche souvent même ceux qui ne présentent pas d'hérédité ou de facteurs de risque défavorables.

La prévention primaire consiste à renoncer à l’alcool, au tabac et aux drogues. Prévenir le stress et faire du sport aidera à éviter les maladies. Vous devez bien manger. Il est conseillé de réduire la consommation de sel.

La prévention secondaire est réalisée chez les patients chez qui on a diagnostiqué une hypertension artérielle, et le but de cette prévention est de prévenir d'éventuelles complications.
Il est nécessaire de surveiller quotidiennement votre tension artérielle de manière indépendante et de suivre strictement toutes les recommandations du médecin.

L'hypertension artérielle se caractérise par une augmentation de la pression artérielle (au-dessus de 140 à 90). C’est aujourd’hui la maladie chronique la plus répandue.

Il existe une hypertension artérielle primaire et secondaire. Dans le premier cas, la cause ne peut être déterminée. L'hypertension artérielle secondaire (symptomatique) est toujours associée à des pathologies des organes impliqués dans les processus de régulation de la pression.

Il se développe pour une raison quelconque, et en l'identifiant, il est possible de ramener la tension artérielle à la normale et de prévenir le développement de complications.

Hypertension artérielle primaire et secondaire

Les types d'hypertension artérielle se distinguent comme suit. L'hypertension primaire est une hypertension courante, que l'on retrouve chez un quart de la population. Si le patient se plaint uniquement d'hypertension artérielle, nous parlons généralement de cette forme de pathologie.

L'hypertension artérielle secondaire (symptomatique) apparaît en raison de certaines maladies, le plus souvent des reins ou du système endocrinien. De telles pathologies affectent négativement d'autres organes. Avant de choisir un traitement, le médecin s'efforce de rechercher et d'éliminer la cause de l'hypertension.

Une autre différence principale réside dans les niveaux de pression artérielle élevés - supérieurs à 180-200, et sous l'influence de médicaments antihypertenseurs, la pression diminue légèrement. Une hypertension secondaire peut également être suspectée si des modifications se développent dans les organes cibles (cœur, reins, cerveau).

La néphropathie secondaire dans l'hypertension artérielle entraîne souvent un rétrécissement (réduction de la taille) des reins. Dans les cas avancés, ils arrêtent de travailler, puis une maladie potentiellement mortelle se développe.

Classification

L'hypertension artérielle secondaire accompagne plus de 50 maladies. Il existe une classification de l'hypertension (en fonction de la cause du développement). Classiquement, il existe 5 formes secondaires d'hypertension artérielle :

• Neurogène ;
• Hémodynamique ;
• Médicinal;
• Endocrine;
• Néphrogénique.

La cause de la forme neurogène de l'hypertension est constituée de maladies vasculaires, de lésions du système nerveux périphérique et central (accident vasculaire cérébral, tumeurs cérébrales). La forme hémodynamique est causée par des lésions du myocarde, des gros vaisseaux : maladie cardiaque (acquise, congénitale), pathologie de l'aorte, valvules. La forme galénique de l'hypertension se développe après la prise de certains médicaments : glucocorticoïdes, antidépresseurs, contraceptifs, etc.

L'hypertension hyperparathyroïdienne est causée par une sécrétion accrue d'hormone parathyroïdienne, qui régule les niveaux de calcium. La forme endocrinienne de la maladie se développe également en raison de tumeurs des glandes surrénales et d'autres organes lorsque le niveau de corticostéroïdes augmente. Les tumeurs provoquent une augmentation de la pression artérielle :

• Aldostéronome (taux élevés d'aldostérone) ;
• Phéochromocytome (taux élevés d'adrénaline et de noradrénaline).

Assez souvent, une hypertension symptomatique se développant en raison de lésions rénales est détectée. Il existe des formes néphrogéniques d'hypertension : parenchymateuse et rénovasculaire. Dans le premier cas, une augmentation persistante de la pression accompagne la néphropathie, la maladie polykystique, la pyélonéphrite, la glomérulonéphrite et la tuberculose rénale.

Ces maladies se caractérisent par une violation de la structure des tissus organiques. L'hypertension rénovasculaire (vasorénale) apparaît si la circulation sanguine est obstruée (généralement avec des lésions vasculaires sclérotiques).

Elle s'accompagne des manifestations cliniques suivantes :

L’hypertension artérielle est parfois la seule manifestation d’une hypertension secondaire. De plus, des symptômes de la maladie sous-jacente apparaissent. L'hypertension neurogène s'accompagne de modifications de la fréquence cardiaque, de transpiration et de maux de tête.

La forme endocrinienne peut se manifester par une plénitude, tandis que le volume des membres ne change pas, mais seuls le visage et le corps deviennent gras. Les symptômes de l'hypertension rénale sont une lourdeur, des maux de tête, des troubles visuels et une accélération du rythme cardiaque. Au stade initial, la maladie ne peut se manifester que par un malaise.

Tous les patients souffrant d’hypertension artérielle doivent subir une prise de sang et d’urine pour une analyse générale.

Autres études requises :

L'algorithme de diagnostic différentiel de l'hypertension artérielle secondaire comprend 2 étapes. Tout d’abord, le médecin analyse les antécédents médicaux, les symptômes et l’évolution de la maladie.

La base du diagnostic de l'hypertension artérielle secondaire au stade 1 repose sur les données provenant d'études, d'entretiens et d'examens du patient.

Plusieurs signes permettent de distinguer la maladie de l'hypertension primaire :

• Âge inférieur à 20 ans. et plus de 60 ans ;
• Apparition soudaine d’hypertension avec une pression artérielle élevée ;
• Courant rapide ;
• Crises sympato-surrénaliennes ;
• Présence de maladies étiologiques ;
• Inefficacité des médicaments antihypertenseurs.

S'il existe des symptômes caractéristiques de l'hypertension secondaire, la deuxième étape du diagnostic commence. Il comprend des méthodes qui évaluent la présence/absence de perturbations dans la structure et les fonctions des organes. Dans certains cas, un examen standard ne révèle aucune anomalie. Ensuite, une échographie, une radiographie, une tomodensitométrie et une IRM sont également effectuées.

Lorsqu’une maladie provoquant une hypertension artérielle est identifiée, un diagnostic d’« hypertension artérielle secondaire » est posé. La détermination rapide de la cause vous permet de sélectionner un traitement adéquat. Selon la Classification internationale des maladies CIM 10, l'hypertension artérielle secondaire porte le code I15.

L’objectif du traitement de l’hypertension secondaire est de s’attaquer à la cause sous-jacente. En cas d'insuffisance rénale hémodynamique, un traitement médicamenteux est prescrit au patient. Si le traitement est efficace, la pression revient à la normale.

Si des tumeurs ou des pathologies vasculaires sont détectées, une intervention chirurgicale est nécessaire. Les indications et le type d’intervention sont déterminés en tenant compte de l’âge du patient, de la nature et de la gravité des maladies concomitantes. Si des processus sclérotiques et une inflammation des reins sont détectés, un traitement symptomatique est sélectionné. La prévention du développement de l'insuffisance rénale est nécessaire.

Pour toutes les formes d'hypertension, des médicaments qui abaissent la tension artérielle sont prescrits : diurétiques, inhibiteurs de l'ECA, sartans, bêtabloquants, antagonistes du calcium.

La prévention de l'hypertension artérielle est une priorité absolue pour les personnes ayant une tendance héréditaire et pour celles dont la tension artérielle se situe dans la plage extrême de la normale. Cela empêchera le développement de la maladie ou de ses complications.

La prévention de l'hypertension artérielle peut être primaire et secondaire. Primaire comprend des méthodes qui éviteront le développement de la maladie. Ceux-ci inclus:

• Prévention du stress ;
• Normalisation des fonctions du système nerveux central ;
• Maintenir une routine quotidienne ;
• Dormez au moins 8 heures ;
• Activité physique, y compris les exercices en plein air (marche, vélo, etc.).
• Arrêter de fumer ;
• Refus ou limitation de la consommation d'alcool (pas plus de 30 ml par jour) ;
• Réduire la quantité quotidienne de sel (jusqu'à 6 g).

Si vous êtes obèse, il est important de perdre du poids. Cela doit être fait progressivement, en ne perdant pas plus de 3 à 4 kg par mois.

Les mesures de prévention de l'hypertension comprennent une alimentation équilibrée. Vous ne devez pas autoriser l'excès de graisse dans l'alimentation (plus de 50 à 60 g par jour). Les graisses animales ne doivent pas dépasser 1/3 de la norme spécifiée.

Les glucides rapides doivent être limités : sucre, sucreries, farine. L'alimentation doit comprendre une quantité suffisante de protéines (poisson allégé, volaille, produits laitiers, etc.). Il est bon de manger des aliments contenant beaucoup de calcium, magnésium, potassium :

• Betterave;
• Pomme de terre au four;
• Haricots;
• Abricots secs;
• Pruneaux ;
• Raisin.

Les activités sont divisées en 2 groupes : médicinales et non médicinales. Le patient doit prendre des médicaments antihypertenseurs qui réduisent la tension artérielle. Cela évitera les complications.

La thérapie non médicamenteuse correspond aux mesures de prévention primaire indiquées ci-dessus. Il est nécessaire de surveiller régulièrement votre tension artérielle, en la mesurant au moins deux fois par jour. Vous devez suivre les recommandations de votre médecin et consulter rapidement un médecin si votre état s’aggrave.