La veine porte est formée à partir de la confluence. Tout sur la veine porte et le flux sanguin dans le foie. Les anastomoses les plus importantes de la veine porte comprennent

L’un des vaisseaux les plus gros et les plus importants du corps humain est la veine porte du foie.

Sans cela, le fonctionnement normal du tube digestif et la nécessaire purification du sang sont impossibles.

La veine porte peut être appelée un vaisseau qui collecte le sang de tous les organes non appariés et achemine le liquide vers le foie pour filtration.

Les pathologies de la veine porte ne passent pas inaperçues, mais marquent le fonctionnement de tout l'organisme.

Le rôle de la veine porte dans la structure de la circulation sanguine

Certains organes du corps humain sont créés par paires : reins, poumons, yeux. Mais il existe aussi des composants uniques : le foie, le cœur, l’estomac.

Il s’agit de la structure et du fonctionnement normaux du corps. Tous les organes non appariés de la région abdominale ont des conduits pour se connecter au système circulatoire veineux général.

Le sang collecté de chaque organe va au foie. Là, la veine porte diverge en branches droite et gauche, qui sont divisées en petits vaisseaux veineux.

En termes de taille, c'est le plus grand vaisseau du grand cercle de circulation sanguine. La longueur du tronc viscéral humain peut dépasser quatre à six cm et son diamètre de dix à vingt mm.

Le système de la veine porte est assez complexe : il s'agit d'un cercle de flux sanguin supplémentaire créé pour nettoyer le sang des poisons et des allergènes.

Les pathologies du fonctionnement de l'organe sur le trajet du sang provenant des organes digestifs contribuent à la création de conditions propices à l'empoisonnement du corps par des produits de décomposition et d'échange.

La principale caractéristique de la structure de la veine porte est qu'un vaisseau veineux pénètre dans le foie et que le sang qui le traverse sort dans les veines hépatiques.

Des modifications de la taille ou du fonctionnement de la veine porte peuvent signaler des maladies de toutes sortes - thrombose de la veine porte du foie, maladies du pancréas, de la rate et autres.

Le vaisseau hépatique ne fonctionne pas séparément des autres systèmes vasculaires. La nature a pensé à un moyen de libérer l'excès de sang dans d'autres vaisseaux en cas de troubles hémodynamiques.

Cela aide à soulager l’état du patient atteint de maladies du foie ou des vaisseaux hépatiques.

Le fonctionnement normal du flux sanguin dans les veines repose sur le flux sanguin ininterrompu dans le système vasculaire.

Si un obstacle apparaît sur le chemin du sang, tout le système de circulation sanguine du corps est perturbé.

Cette condition peut provoquer un syndrome d'hypertension portale, dans lequel le vaisseau hépatique principal est rempli de sang, ce qui entraîne la nécessité pour le sang de circuler dans d'autres gros vaisseaux.

Ce remplacement peut provoquer des hémorragies internes et des maladies graves telles que des varices et des hémorroïdes.

La veine porte est de la plus haute importance dans le système hémodynamique, ainsi que dans le processus de filtration du sang des toxines et des poisons qui pénètrent dans le corps humain.

En cas de perturbations mineures du fonctionnement du vaisseau, le corps peut être endommagé sous forme de toxicité ou de blocage des vaisseaux sanguins, ainsi que d'autres problèmes.

Pathologies de la veine porte

La veine porte est sensible à diverses maladies, telles que :

• formation de thrombus intrahépatique et extrahépatique ;
• anomalies congénitales;
• anévrismes;
• syndrome d'hypertension portale ;
• transformation caverneuse;
• divers processus inflammatoires.

La thrombose de la veine porte est une pathologie grave caractérisée par l'apparition de caillots sanguins dans les vaisseaux qui interfèrent avec le mouvement du liquide vers le foie. Pour cette raison, la pression dans les vaisseaux augmente.

Causes de thrombose :

• cirrhose du foie;
• maladies oncologiques du tractus gastro-intestinal;
• maladies inflammatoires des organes internes;
• chirurgie et traumatisme;
• problèmes de coagulation sanguine;
• maladies infectieuses.

La maladie se manifeste par des douleurs aiguës et persistantes au niveau du foie, des nausées, des vomissements, une faiblesse, des saignements et de la fièvre.

L'hypertension portale est une augmentation de la pression artérielle dans la structure des vaisseaux sanguins, qui peut contribuer à la formation de caillots sanguins dans la veine porte.

Les causes de la maladie peuvent être une cirrhose, une thrombose, diverses hépatites, des maladies du système cardiovasculaire.

Les symptômes de l'hypertension comprennent une sensation de lourdeur du côté droit, une perte de poids, un manque d'appétit, des nausées et une léthargie.

Le cavernome est un grand nombre de petits vaisseaux qui s'entrelacent les uns avec les autres et compensent en partie le manque d'hémodynamique dans le système porte.

Ce phénomène ressemble en apparence à un processus tumoral malin. Le diagnostic de la maladie chez les enfants peut être le signe de pathologies héréditaires des vaisseaux hépatiques.

Les symptômes des maladies inflammatoires de la veine porte ne sont pas prononcés, il est donc difficile de suspecter un processus pathologique.

Plus récemment, la maladie a été diagnostiquée lors de l'autopsie, mais avec l'avènement de l'imagerie par résonance magnétique, le diagnostic a atteint un nouveau niveau.

Quelques symptômes qui aideront à identifier l’inflammation :

• fièvre;
• douleur aiguë dans la région abdominale;
• toxicité sévère.

Les scientifiques ont découvert deux raisons au développement des maladies de la veine porte : des facteurs locaux et systémiques.

De plus, le fonctionnement normal du vaisseau peut être perturbé en raison d'un cancer et d'une intervention chirurgicale infructueuse.

Les maladies des vaisseaux hépatiques peuvent être aiguës et chroniques.

La manifestation aiguë correspond au nom, car la maladie s'accompagne de douleurs inattendues et aiguës dans la région abdominale, de fièvre et de frissons, d'une hypertrophie de la rate, de nausées, de vomissements et de diarrhée.

Tous les symptômes surviennent simultanément, ce qui complique considérablement l’état du patient. Si un traitement rapide n'est pas prescrit, des conséquences indésirables peuvent survenir.

La forme chronique de la maladie n’est pas moins dangereuse, notamment parce qu’elle peut se caractériser par l’absence de symptômes.

Les maladies chroniques de la veine porte sont découvertes par hasard, par exemple lors d'une échographie de la cavité abdominale ou lors du diagnostic d'une autre maladie.

L'absence de symptômes s'explique par les mécanismes de défense de l'organisme, parmi lesquels la capacité de l'artère hépatique à se dilater et la croissance du cavernome.

Cependant, tôt ou tard, le mécanisme de défense s'affaiblit, c'est pourquoi le patient ressent l'apparition de symptômes pathologiques.

Traitement et prévention des maladies

Afin d'exposer le plus précisément possible la présence d'un processus pathogène caractéristique, des diagnostics hospitaliers sont nécessaires.

Dans un premier temps, le médecin détermine tous les symptômes du patient puis l’envoie subir un examen clinique approfondi.

Pour diagnostiquer la maladie du vaisseau hépatique principal, des méthodes d'examen modernes sont utilisées :

• examen échographique des organes abdominaux;
• Tomodensitométrie ;
• Dopplerographie ;
• Imagerie par résonance magnétique;
• Radiographie à l'aide d'agents de contraste.

Les examens de laboratoire ont leurs propres caractéristiques. Les analyses générales d'urine et de sang sont secondaires, mais elles ne jouent pas un rôle majeur dans l'établissement du diagnostic.

La scintigraphie ou l'hépatoscintigraphie peuvent être utilisées pour poser le bon diagnostic.

Si la maladie s'aggrave, vous devez contacter un établissement médical pour vous prescrire un traitement adéquat.

La stratégie de traitement consiste en une thérapie combinée avec l'utilisation de médicaments, une intervention chirurgicale et l'élimination des conséquences et des complications.

Les maladies nécessitent un traitement immédiat, sinon les complications peuvent être mortelles.

Dans les cas bénins, les crises de la maladie peuvent disparaître d'elles-mêmes, auquel cas le patient est sûr d'être guéri.

Cependant, les résultats de l'auto-traitement sont rarement remarqués, c'est pourquoi une visite dans un établissement médical est obligatoire.

La thérapie classique vise à fluidifier le sang de toute urgence et à prévenir sa coagulation excessive.

Pour obtenir un résultat positif, il est recommandé d'utiliser des anticoagulants et des agents antiplaquettaires pour supprimer l'attaque.

En cas d'hémorragie interne, des procédures hémostatiques doivent être effectuées dans un hôpital.

Si le traitement traditionnel échoue, le médecin peut alors procéder à une intervention chirurgicale pour rétablir immédiatement la circulation sanguine altérée.

A cet effet, des prothèses vasculaires spéciales ont été créées. L'opération est extrêmement complexe et la période de récupération peut durer jusqu'à six mois.

Pour prévenir l'apparition ou la récidive de maladies vasculaires hépatiques, il est nécessaire de surveiller la fonction hépatique.

La principale action préventive doit viser à abaisser la tension artérielle dans le système circulatoire hépatique.

Pour ce faire, il est nécessaire d'assurer le fonctionnement normal de l'œsophage et du tractus gastro-intestinal. Pour obtenir cet effet, il est recommandé de surveiller votre mode de vie.

Il est nécessaire d'avoir une alimentation équilibrée et rationnelle, d'éliminer les mauvaises habitudes et de se rendre régulièrement dans un établissement médical.

La veine porte hépatique est un gros vaisseau viscéral qui occupe une place particulière dans le système de veines qui collectent le sang des organes internes non appariés. Sa longueur varie de 5 à 6 cm et son diamètre de 11 à 18 mm. Le vaisseau est le lien veineux afférent du système porte de l'organe. En d’autres termes, la veine porte sert de porte d’entrée à tout le sang sortant de l’estomac, de la rate, du pancréas et des intestins, à l’exception de son tiers inférieur. Le tronc viscéral est formé de la fusion de trois vaisseaux veineux, qui en sont les principaux affluents :

• culotte;
• culasse inférieure;
• splénique

Dans de rares cas, la veine porte est formée à la suite de la connexion de seulement deux des vaisseaux répertoriés - le mésentérique splénique et supérieur. Avec cette structure, la veine mésentérique inférieure se poursuit dans la veine splénique.

Emplacement

La veine porte du foie est située dans l'épaisseur de l'organe, notamment dans le ligament hépatoduodénal.

Il est situé derrière l'artère hépatique et le canal biliaire. En entrant dans le foie, le vaisseau est divisé en deux branches - la droite (la plus grande) et la gauche, qui à leur tour se ramifient en branches segmentaires, se divisant en plusieurs petites et se transformant en veines interlobulaires. Les vaisseaux sinusoïdaux - de larges capillaires s'écoulant dans une grande veine centrale - s'étendent à partir d'eux dans les lobules.

Par le tronc porte, le sang des organes abdominaux non appariés pénètre dans le foie, puis passe dans la veine pudendale inférieure par les vaisseaux veineux hépatiques.

Avant que la veine porte n'entre dans le foie, elle s'écoule droite et gauche
veines gastriques, prépyloriques, kystiques et péri-ombilicales.

Affluents de navires et leurs fonctions

Comme mentionné ci-dessus, la veine porte du foie possède trois affluents principaux qui la forment par leur fusion.

Le premier est vaisseau veineux mésentérique supérieur, passe à la base de l’intestin grêle du côté droit de l’artère du même nom. Les canaux veineux de l'iléon et du jéjunum s'y jettent, ainsi que les veines pancréatiques, du côlon droit et moyen, pancréaticoduodénale, gastroépiploïque droite et iléocolique. La veine de l'appendice est également un affluent du tronc porte du foie. Tous les vaisseaux décrits transportent le sang vers la veine mésentérique supérieure depuis les organes non appariés du péritoine (grand omentum, pancréas, duodénum, ​​jéjunum, iléon et côlon), d'où il va directement au foie.

Le deuxième affluent principal du canal porte est veine splénique, qui s'étend parallèlement au bord supérieur du pancréas, situé sous l'artère splénique et traversant l'aorte en avant. Sa confluence avec la veine mésentérique supérieure se fait derrière le pancréas. Les veines courtes gastriques et pancréatiques, ainsi que la veine gastro-épiploïque gauche, se jettent dans le canal veineux splénique. Ils transportent le sang d’une partie de l’estomac, de la rate, du grand omentum et du pancréas.

Le troisième affluent majeur de la veine porte hépatique est veine mésentérique inférieure. Il est formé en raison de la fusion des veines sigmoïdes avec le côlon rectal supérieur et gauche. En passant sous le pancréas, le vaisseau se jette dans la veine splénique.

La veine mésentérique inférieure reçoit le sang des côlons descendant et sigmoïde, ainsi que des parois de l'estomac (sa partie supérieure). Parfois, elle peut se poursuivre dans la veine mésentérique supérieure plutôt que dans la veine splénique. Dans ce cas, la veine porte hépatique est formée de seulement deux affluents.

Veine porte [foie],v. portes (hépatite), occupe une place particulière parmi les veines qui collectent le sang des organes internes (Fig. 73). Ce n'est pas seulement la plus grande veine viscérale (sa longueur est de 5 à 6 cm et son diamètre de 11 à 18 mm), mais c'est aussi le lien veineux afférent du soi-disant système porte du foie. La veine porte du foie est située dans l'épaisseur du ligament hépatoduodénal derrière l'artère hépatique et le canal biliaire principal, ainsi que les nerfs, les ganglions lymphatiques et les vaisseaux. Il est formé à partir des veines d'organes abdominaux non appariés : estomac, intestin grêle et gros intestin, à l'exception de l'anus, de la rate, du pancréas. De ces organes, le sang veineux circule par la veine porte jusqu'au foie, et de celle-ci par les veines hépatiques jusqu'à la veine cave inférieure. Les principaux affluents de la veine porte sont les veines mésentériques supérieures et spléniques, ainsi que la veine mésentérique inférieure, qui se confondent derrière la tête du pancréas. Après avoir pénétré dans la porte du foie, la veine porte se divise en une plus grande. branche droite, g.dextre, Et branche gauche, g.sinistre. Chacune des branches, à son tour, se divise d'abord en branches segmentaires, puis en branches de diamètre toujours plus petit, qui passent dans les veines interlobulaires. À l'intérieur des lobules, ils dégagent de larges capillaires, appelés vaisseaux sinusoïdaux, qui se jettent dans la veine centrale (Fig. 74). Les veines sublobulaires émergeant de chaque lobule fusionnent pour former 3-4 les veines hépatiques,vv. hepdticae. Ainsi, le sang circulant dans la veine cave inférieure par les veines hépatiques passe sur son chemin à travers deux réseaux capillaires : situés dans la paroi du tube digestif, d'où proviennent les affluents de la veine porte, et formés dans le parenchyme hépatique à partir des capillaires. de ses lobules.

Avant d'entrer dans la porte du foie (dans l'épaisseur du ligament hépatoduodénal), la veine porte s'écoule veine de la vésicule biliaire,v. cystique (de la vésicule biliaire), veines gastriques droite et gauche,vv. gastrique dextra et sinistre, Et veine prépylorique,v. prépylorique, délivrer du sang des parties correspondantes de l’estomac. La veine gastrique gauche s'anastomose avec les veines œsophagiennes - affluents de la veine azygos du système de la veine cave supérieure. Dans l'épaisseur du ligament rond du foie, ils suivent jusqu'au foie veines périombilicales,vv. paraumbilicales. Ils commencent dans la région du nombril, où ils s'anastomosent avec les veines épigastriques supérieures - affluents des veines thoraciques internes (du système de la veine cave supérieure) et avec les veines épigastriques superficielles et inférieures. (vv. épigdstricae superficielles et inférieur) - les affluents des veines fémorales et iliaques externes du système de la veine cave inférieure (Fig. 75).

Affluents de la veine porte :

1. Veine mésentérique supérieure,v. mésentérique supérieur, va à la racine du mésentère de l'intestin grêle à droite de l'artère du même nom. Ses affluents sont veines du jéjunum et de l'iléon,vv. jejuntes et iléales; veines pancréatiques,vv. pancréatique; veines pancréatoduodénales,vv. pancréaticoduodendles; hocher la tête- veine iléocolique,v. Ueocollca; veine gastroépiploïque droite,v. gastroépiploïque [ gastroomentdlis ] dextra; veines du côlon droit et moyen,vv. coliques médias et dextra; veine appendice,v. appendiculisse. Vers la veine mésentérique supérieure, les veines énumérées ci-dessus amènent le sang des parois du jéjunum et de l'iléon et de l'appendice, du côlon ascendant et du côlon transverse, en partie de l'estomac, du duodénum et du pancréas, et du grand omentum.

2Veine splénique,v. liendlis [ splénque], situé le long du bord supérieur du pancréas, sous l'artère splénique, passe de gauche à droite, traversant l'aorte en avant, et derrière la tête du pancréas se confond avec la veine mésentérique supérieure. Ses affluents sont veines pancréatiques,vv. pancréatique; veines gastriques courtes,vv. gdstricae brèves, Et veine gastroépiploïque gauche,v. gastro­ épiploïque [ gastroomentdlis] sinistre. Cette dernière s'anastomose le long de la grande courbure de l'estomac avec la veine droite du même nom. La veine splénique recueille le sang de la rate, d'une partie de l'estomac, du pancréas et du grand omentum.

3veine mésentérique inférieure,v. mésentérique inférieur, formé à la suite de la fusion veine rectale supérieure,v. rec- tdlis supérieur, veine du côlon gauche,v. colique sinistre, Et les veines sigmoïdes,vv. sigmoïdes. Située à côté de l'artère colique gauche, la veine mésentérique inférieure se dirige vers le haut, passe sous le pancréas et se jette dans la veine splénique (parfois dans la veine mésentérique supérieure). Cette veine recueille le sang des parois du rectum supérieur, du côlon sigmoïde et du côlon descendant.

LA VEINE PORTE (veine porte, PNA, JNA, BNA) - une grosse veine qui draine le sang de la glande vers le foie. voies, pancréas et rate.

V. dans. était connue dans l'Antiquité. Hippocrate et Érasistrate utilisaient les termes « veine porte » et « veine porte ».

Développement embryonnaire

Riz. 1. Développement de la veine porte par étapes (selon Patten) : A - 4 semaines, B - 5 semaines, C - début de la 6ème semaine. G - 7 semaines ; 1 - sinus veineux ; 2 - v. cardinal commun; 3 - hépar; 4 - vv. vitellomesentericae; 5 - vv. ombilicaux; 6 - intestin; 7 - anastomoses entre vv. vitellomesentericae; 8 - canal veineux ; 9 - vv. hépatiques; 10-v. portes; 11-v. cava inf.; 12 - v. lienalis; 13 - v. mésentérique inf.; 14 - v. mésentérique sup.

Développement du V. siècle. est étroitement liée au développement du foie et aux formes de circulation sanguine dans l'organisme : vitelline, placentaire et finale - définitive. Aux premiers stades (Fig. 1) du développement, l'écoulement du sang veineux de l'intestin primaire se produit par les veines vitellines (vv. vitellinae), qui transportent les nutriments du sac vitellin dans le lit vasculaire de l'embryon. Les veines vitellines, reliées entre elles et avec les veines de l'intestin, forment des paires de veines vitellines-mésentériques (vv. vitellomesentericae), qui se jettent dans le sinus veineux du cœur. Au fur et à mesure que le bourgeon hépatique se développe, des brins de tissu hépatique en croissance divisent la partie médiane des veines vitellines-mésentériques en un réseau de petits vaisseaux veineux et un lit capillaire. Les sections distales des veines vitellines-mésentériques constituent les veines afférentes du foie (vv. advehentes hepatis). Ils sont reliés par trois anastomoses transversales, dont la première (proximale) est située à l'intérieur du foie, la seconde (milieu) se trouve à l'extérieur du foie derrière l'intestin moyen, la troisième (distale) est située devant l'intestin, également à l'extérieur. Au stade de la circulation placentaire avec la disparition du sac vitellin, les veines vitellines sont réduites et la partie mésentérique des veines mésentériques vitellines devient nettement plus complexe en raison du développement intensif de l'intestin. Les veines ombilicales, qui coulaient à l'origine dans le sinus veineux du cœur, entrent en relation avec les sections distales des veines vitellines-mésentériques. Les sections centrales entre le cœur et le foie dès le début de la 6ème semaine. les développements disparaissent. Veine ombilicale droite à 7-8 semaines. le développement est oblitéré et l'anastomose de la veine ombilicale gauche avec la veine vitelline-mésentérique gauche se développe et se transforme en canal veineux, qui relie directement la veine ombilicale au caveau inférieur (voir Canal veineux). Au même stade de développement, la veine vitelline-mésentérique droite dans la zone située entre les anastomoses veineuses moyennes et distales est réduite et la gauche se transforme en tronc du V. v.

Les veines vitellines-mésentériques caudales à l'anastomose distale se transforment en veines spléniques, mésentériques supérieures et inférieures. L'augmentation la plus intense du diamètre de la tige de la plante, de ses racines et de ses branches est observée chez les fruits à partir de 8 mois. avant la naissance. Dans le même temps, le développement de la veine ombilicale ralentit. Après la naissance, la circulation placentaire s'arrête et la veine ombilicale gauche cesse de fonctionner. Sa partie intra-organique fait partie du tronc gauche du V. siècle.

Anatomie

Riz. 2. Options pour la formation du tronc de la veine porte : a - la veine porte est formée par la fusion des veines splénique et mésentérique supérieure, le mésentérique inférieur se jette dans le mésentérique supérieur ; b - la veine porte est formée par la fusion des veines spléniques, mésentériques supérieure et inférieure ; 1-v. péché gastrique.; 2 - v. lienalis; 3 - pancréas ; 4-v. mésentérique inf.; 5-v. mésentérique sup.; 6 - canal cholédoque ; 7 - v. portes; 8 - v. cava inf.; 9 - aorte.

Racines du V. siècle. Il existe trois veines : la splénique, la veine mésentérique supérieure et la veine mésentérique inférieure. Formation du tronc de V. v. se produit derrière le pancréas en fusionnant ses racines (tsvetn. fig. 1). Tronc V. v. passe dans le ligament hépatoduodénal (lig. hepatoduodenale) jusqu'à la porte du foie, où il se ramifie en veines lobaires et sectorielles, puis en veines segmentaires, qui à leur tour sont divisées en veines interlobulaires et septales. Ces derniers se désintègrent dans le foie en capillaires sinusoïdaux (« réseau merveilleux »). Relations du tronc de V. v. et le pancréas sont différents : dans 35 % des observations la première partie du V. siècle. se situe derrière la tête du pancréas, dans 42 % des cas V. v. passe sur la surface postérieure de la glande dans un sillon assez profond, dans 23 % des cas, il est situé à l'intérieur de la glande (G. E. Ostroverkhoe et V. F. Zabrodskaya, 1972). L'ordre de relier les racines de V. v. individuel (Fig. 2). Le plus souvent (90 %), la fusion des veines spléniques et mésentériques supérieures est détectée. Dans ce cas, la veine mésentérique inférieure se jette soit dans la veine mésentérique supérieure (52 %), soit dans la veine splénique (38 %). Ce n'est que dans 10 % des cas que le tronc de V. v. formé par les trois racines. Selon I. L. Serapinas (1972), la veine mésentérique inférieure se jette dans 60,7 % des cas dans la veine splénique, dans 39,3 % - dans l'angle de confluence des veines mésentériques supérieures et spléniques ou dans la veine mésentérique supérieure. La veine pancréaticoduodénale supérieure, les veines gastriques prépyloriques, droites et gauches (vv. pancreaticoduodenalis sup., prepylorica, gastricae dext, et sin.) se jettent généralement dans le tronc du V. v. Longueur du tronc V. v. varie entre 2 et 14 cm (généralement 4 à 8 cm) et le diamètre entre 9 et 28 mm. Chez les personnes de physique brachymorphe V. v. plus courts et plus épais que ceux des personnes au physique dolichomorphe. De la tête du pancréas V. v. monte et à droite, d'abord derrière la partie supérieure du duodénum (pars upper duodeni), et au-dessus elle suit jusqu'à la porte du foie dans le ligament duodénal hépatique, située derrière le canal biliaire principal (à droite) et le foie artère (à gauche). D'autres relations entre V. v. sont possibles. avec les organes environnants : son emplacement est devant le duodénum ou devant la voie biliaire principale et l'artère hépatique. Derrière et à gauche V. v. croise la veine cave inférieure. Leurs axes longitudinaux forment généralement un angle très aigu (moins de 15°), moins souvent ils sont parallèles ou forment un grand angle (45°), ce qu'il est important de prendre en compte lors de la réalisation d'une anastomose porto-cave. Le début du V. siècle est projeté. à droite du corps de L2 (rarement L1), et le site de ramification se situe au niveau de Th11-12.

La position de V. soumis à des différences significatives dues à l’influence de processus pathologiques. Avec la cirrhose atrophique, les portes du foie s'élèvent haut, le tronc du V. siècle. s'allonge et le site de sa division est projeté au niveau Th10. Avec l'entéroptose, une augmentation de la taille du foie, ses portes sont abaissées et la projection du site de division du V. siècle. déterminé au niveau L1-2.

Riz. 3. Ramification de la veine porte (vue de dessous) : a - vers les veines segmentaires, b - ramification des veines segmentaires ; 1-v. portes; 2 - r. sinistre; 3 - rr. médiales au secteur paramédian gauche (segments III et IV) ; 4 - rr. latérales au segment II ; 5 - rr. caudati au segment I ; 6 - r. dextre; 7 - branchement vers le segment VIII (non indiqué sur la figure b) ; 8 - r. en avant du secteur latéral droit (segments VI et VII) ; 9 - branchement vers le segment V (médicaments corrosifs).

Séparation du tronc du V. siècle. sur la branche se trouve à la porte du foie et est individuellement différent. Le plus souvent (jusqu'à 86 %) ramification intrahépatique du V. siècle. s'effectue de la manière suivante (Fig. 3). Tronc V. v. est divisé en deux branches : la droite (g. dexter) et la gauche (g. sinistre), allant vers les lobes droit et gauche du foie (veines lobaires). V. zone de séparation. élargi et forme le sinus porte (sinus portae). Branche droite de V. v. dégage deux branches : antérieure (r. antérieure) - au secteur latéral droit, se divisant en veines segmentaires jusqu'aux segments VI et VII du foie, et postérieure (r. postérieure) - au secteur paramédian droit, se divisant respectivement en segmentaire veines aux segments V et VIII du foie. Parfois la branche droite du V. v. donne des branches au segment I. Dans la branche gauche du V. v. Il y a deux parties : transversale (pars transversa) et ombilicale (pars umbilicalis). De la partie transversale de la branche gauche, les branches caudées (rr. caudati) s'étendent jusqu'au segment I, et la partie ombilicale est divisée en branches médiales (rr. mediales) - vers le secteur paramédian gauche et les segments III, IV, et en branches latérales (rr. laterales) - au segment II. Moins souvent (chez 14-25 %), on note une division atypique du tronc du V.. Au lieu d'une branche droite du V. v. deux (trifurcation - dans 7 à 10 %) ou trois branches droites (quadrifurcation - dans 2 à 5 %) s'étendent directement jusqu'à la moitié droite du foie. De plus, des ramifications atypiques des veines sectorielles sont possibles. Tronc V. v. pendant la trifurcation, il est divisé en branches sectorielles gauche et deux droites (vers les secteurs paramédian droit et latéral), et pendant la quadrifurcation - en branche gauche vers le secteur paramédian droit et deux branches segmentaires vers les segments VI et VIII de la moitié droite du foie. La ramification atypique indiquée de la branche droite du V. v. important à considérer lors de la résécation du lobe droit du foie. Avec une origine atypique des veines sectorielles, il se produit une transposition de la veine du secteur paramédian droit de droite à gauche. Cette veine s'écarte dans ces cas de la branche gauche du V. v. (2-8%). Enfin, un déplacement proximal du début de la veine du secteur latéral droit sur le tronc commun du V. est possible. (jusqu'à 8%). On observe souvent (jusqu'à 20 %) des veines portes supplémentaires (vv. portae accessoriae), qui passent dans le ligament hépatoduodénal parallèlement au V. siècle. Pour l'hypertension portale, le V. v. peut s’étendre considérablement. Trifurcation et quadrifurcation de V. v. sont considérés comme une forme dispersée de sa ramification, et la bifurcation est considérée comme la forme principale. Selon B.A. Nedbay (1967), les formes ramifiées du V. siècle. ne dépend pas de l'âge.

Il peut y avoir des cas d'incohérence entre les zones de ramification du V. siècle. et les zones de drainage des voies biliaires (E. P. Kogerman-Lepp, 1973). Par conséquent, en chirurgie hépatique, la portographie (voir) et la cholangiographie (voir) deviennent importantes.

Branches intrahépatiques V. v. ne s'anastomosent pas entre elles, mais il existe des anastomoses entre les veines qui composent ses racines, ainsi qu'entre les racines du V. v. et les veines des systèmes de veine cave supérieure et inférieure - anastomoses porto-caves (voir).

Apport sanguin au tronc du V. v. réalisée par les branches des artères les plus proches : la partie initiale - des artères pancréaticoduodénales et gastroduodénales supérieures et inférieures (aa. pancreaticoduodenales sup. et inf., gastroduodenalis), la partie intraligamentaire - des branches des artères hépatiques communes et propres (aa. hepaticae communis et propria). D'après V. Ya Bocharov (1968), dans le mur du V. siècle. les vaisseaux sanguins et lymphatiques sont déterminés. Au cours du V. siècle. les voies veineuses et artérielles paraortiques sont localisées.

Tronc V. v. innervé par le plexus nerveux hépatique (plexus hepaticus), et les veines qui forment ses racines sont le plexus splénique (plexus lienalis), innervant la veine splénique, et le mésentérique supérieur et inférieur (plexus mesenterici sup. et inf.), innervant le veines du même nom. Selon V. M. Godinov (1949), V. c. et ses racines constituent la zone réflexogène porte. Les nerfs approchant du V. in forment un plexus de faisceaux de fibres nerveuses pulpeuses et non pulpaires dans sa paroi. Des fibres efférentes émergent des plexus coeliaque et hépatique. Mur V. v. richement fourni en récepteurs de divers types.

Défauts de développement

Il est extrêmement rare de constater une absence congénitale de V. v., qui s'accompagne d'une forme sévère de bloc porte intra-hépatique, d'une splénomégalie, de varices de l'œsophage et de saignements. Macroscopiquement, une forte expansion des vaisseaux sanguins à paroi mince dans le ligament hépatoduodénal est déterminée ; ils ont l'apparence d'une formation vasculaire ressemblant à une tumeur et sont appelés cavernomes, qui représentent une sorte de voie collatérale qui compense relativement le manque de V. in. Atrésie congénitale V. v. accompagnée d'un bloc extra-hépatique. Avec atrésie V. v. Un cavernome est également observé.

Avec sténose congénitale du V. v. une image d'hypertension portale apparaît (voir).

Les maladies de la veine porte peuvent se développer à la suite de troubles métaboliques, d'une augmentation de la pression artérielle et de processus inflammatoires (voir Pyléphlébite, Hypertension portale, Fascioliase, Phlébosclérose, Phlébothrombose, Schistosomiase).

Anatomie pathologique des maladies de la veine porte. Avec athérosclérose au V. siècle. des modifications athéroscléreuses focales, parfois diffuses, sont observées, et en cas d'hypertension - gonflement de la paroi avec accumulation de mucopolysaccharides acides, imprégnation plasmatique, puis hyalinose avec épaississement de l'intima, ce qui conduit à une hyperélastose et une phlébosclérose. Ce dernier se développe également en raison de la stagnation chronique du système du V. siècle. (voir Cirrhose du foie), qui provoque d'abord une hypertrophie de la couche musculaire et une hyperplasie de l'endothélium du V., puis une atrophie des membranes interne et externe, ainsi que la prolifération de tissus fibreux dans celles-ci.

L'inflammation de la veine porte - purulente ou putréfactive - se développe à la suite de la transition du processus vers la paroi de la veine à partir des tissus environnants (périphlébite, lymphangite périportale) ou des organes (avec pancréatite purulente), ainsi qu'à la suite de fonte purulente du caillot de sang; peut survenir sous la forme d'une endophlébite indépendante ou comme l'une des manifestations de la septicopyémie ; peut se limiter au tronc principal du V. du siècle, mais s'étend le plus souvent à ses branches intrahépatiques, étant source d'abcès hépatiques. À leur tour, les abcès hépatiques d'origine embolique peuvent contribuer à la survenue d'une pyléphlébite rétrograde. La pyléphlébite, aiguë ou chronique, peut entraîner une phlébothrombose et une phlébosclérose.

La thrombose de la veine porte survient principalement en relation avec des maladies du foie (cirrhose du foie, souvent périportale). Il s'agit généralement d'une thrombose croissante et prolongée, se propageant à partir des racines du V. v. lorsqu'il est comprimé par des tumeurs, des calculs des voies biliaires, des infiltrats inflammatoires, des cicatrices, etc., ainsi que dans des blessures, des malformations, des affections terminales, accompagnées d'une circulation sanguine marantique dans le système intraveineux. Parfois, la cause de la thrombose reste incertaine. Il existe : 1) des thrombus radiculaires (radiculaires) qui surviennent dans les veines mésentériques, spléniques et gastriques ; 2) caillots sanguins du tronc principal du V. (tronculaire); 3) thrombus intrahépatiques terminaux se développant dans les capillaires et les vaisseaux interlobulaires sous l'influence de divers facteurs locaux et généraux, souvent toxiques. Ainsi, avec l'éclampsie dans les capillaires, les veines interlobulaires et autres branches du V. v. observer des caillots sanguins fibrineux ou hyalins qui se forment sous l'influence d'effets toxiques et de spasmes précapillaires ; Ce type de thrombus de coagulation se développe avec des complications post-transfusionnelles (voir Transfusion sanguine). Dans les deux cas, des caillots sanguins intrahépatiques V. v. peut conduire au développement d'une nécrose anoxique du tissu hépatique, parfois accompagnée d'hémorragies. Thrombose V. v. souvent observé dans le cancer primitif du foie à la suite de la germination des branches du V. siècle. tissu tumoral qui, en règle générale, ne pénètre pas dans les branches des veines hépatiques.

L'issue de la thrombose V. v. il peut y avoir une fusion purulente des masses thrombotiques et une transition de l'inflammation vers la paroi veineuse (thrombopylephlébite) ou une fermeture complète de la lumière de la veine. suivi d'une hypertension portale. Dans ce cas, des troubles circulatoires surviennent dans le foie, mais ils peuvent être compensés même par une fermeture complète de la lumière du tronc V.. en raison du flux sanguin à travers les branches de l'artère hépatique, ainsi qu'à travers les branches supplémentaires du V. v. et les veines du petit épiploon. Dans d'autres cas (en fonction de l'état du flux sanguin dans l'artère hépatique et du degré de stagnation veineuse dans le foie), la lumière du V. est fermée. conduit à une nécrose du tissu hépatique. L'issue d'une thrombose peut également être l'organisation de masses thrombotiques avec phlébosclérose totale ou divers degrés de rétrécissement de la lumière B, c. (pour les thrombus muraux). Dans de rares cas, ce qu'on appelle transformation caverneuse du V. v. - cavernome, ou angiome phlébogène, lorsque la lumière du V. v. remplacé par un tissu d’apparence similaire à l’hémangiome caverneux. Ces changements sont considérés par la plupart des auteurs comme une conséquence d'une thrombopyléphlébite sclérosante avec canalisation de caillots sanguins organisés. De nombreux cas de phlébosclérose étaient auparavant attribués à la syphilis, mais sans fondement suffisamment convaincant. Des études ont montré que la phlébosclérose des branches du V. v. est une conséquence de l'inflammation de la veine ombilicale lors d'une septicémie ombilicale chez les nouveau-nés ou de la propagation du fiziol, un processus oblitérant de l'ombilical au V. v., ainsi qu'une conséquence de divers processus inflammatoires des organes abdominaux.

Les blessures à la veine porte sont très rares. Outre les blessures par balle et par couteau, des lésions sont parfois possibles lors d'interventions chirurgicales sur les voies biliaires extra-hépatiques, lors de résections de l'estomac et du duodénum, ​​etc.

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S. S. Mikhailov (an.), R. D. Stern (pat. an.).

L'écoulement du sang veineux des organes non appariés de la cavité abdominale ne se produit pas directement dans le système circulatoire général, mais par la veine porte jusqu'au foie.

La veine porte, v. portes, recueille le sang des organes abdominaux non appariés. Elle se forme derrière la tête du pancréas par la fusion de trois veines : la veine mésentérique inférieure, v. veine mésentérique inférieure, mésentérique supérieure, v. mesenterica supérieure et veine splénique, v. lienalis.

Veine mésentérique inférieure, v. mésentérique inférieur, recueille le sang des parois de la partie supérieure du rectum, du côlon sigmoïde et du côlon descendant et correspond avec ses branches à toutes les branches de l'artère mésentérique inférieure.

Veine mésentérique supérieure, v. mésentérique supérieur, recueille le sang de l'intestin grêle et de son mésentère, de l'appendice et du caecum, du côlon ascendant et transverse et des ganglions lymphatiques mésentériques de ces zones. Le tronc de la veine mésentérique supérieure est situé à droite de l'artère du même nom et accompagne avec ses branches toutes les branches de l'artère.

Veine splénique, v.lienalis, recueille le sang de la rate, de l'estomac, du pancréas et du grand omentum. Il se forme au niveau du hile de la rate à partir de nombreux vv. lienales émergeant de la substance de la rate. À partir du hile de la rate, la veine splénique s'étend vers la droite le long du bord supérieur du pancréas, situé sous l'artère du même nom.

La veine porte depuis le lieu de sa formation est dirigée vers le ligament hépatoduodénal, entre les couches duquel elle atteint la porte du foie. Dans l'épaisseur de ce ligament, la veine porte est située avec le canal biliaire principal et l'artère hépatique commune de telle sorte que le canal occupe la position extrême à droite, à gauche se trouve l'artère hépatique commune, et plus profond et entre eux se trouve la veine porte. A la porte du foie v. portae est divisé en deux branches : la branche gauche, ramus sinister, et la branche droite, ramus dexter, respectivement, les lobes droit et gauche du foie. Trois veines : veine mésentérique inférieure, v. veine mésentérique inférieure, mésentérique supérieure, v. mesenterica supérieure et veine splénique, v. lienalis, à partir duquel v. est formé. les portae sont appelées les racines de la veine porte.

En plus des veines indiquées qui forment la veine porte, les veines suivantes se jettent directement dans son tronc : veines gastriques gauche et droite, vv. gastricae sinistra et dextra, veines pancréatiques, vv. pancréatique. De plus, la veine porte se connecte aux veines de la paroi abdominale antérieure par veines paraombilicales, vv. paraumbilicales.

Le concept d'anastomoses veineuses

Le lit veineux est plusieurs fois plus grand que le volume des artères et sa structure et sa fonction sont plus diverses. Dans le système veineux, des voies supplémentaires pour l'écoulement du sang, en plus des veines principales profondes et de leurs affluents, sont également les veines superficielles ou saphènes, ainsi que les plexus veineux largement développés, qui constituent un puissant canal d'écoulement rond-point. Certains d'entre eux jouent le rôle de dépôts veineux spéciaux. Les affluents des troncs veineux forment divers réseaux et plexus à l'intérieur et à l'extérieur des organes. Ces connexions, ou anastomoses (du grec anastomoo - j'approvisionne la bouche, communique, connecte) contribuent au mouvement du sang dans différentes directions, le déplaçant d'une zone à une autre.

Les anastomoses veineuses jouent un rôle extrêmement important dans la distribution du sang dans les zones du corps et acquièrent une importance particulière en pathologie lorsqu'il y a des perturbations du flux sanguin dans les principales lignes veineuses ou leurs affluents, assurant une circulation sanguine collatérale (rond-point), c'est-à-dire le mouvement du sang le long des trajets formés par les branches latérales des vaisseaux principaux.

Le sang veineux de tout le corps est collecté dans deux collecteurs veineux principaux : les veines caves supérieure et inférieure, qui le transportent vers l'oreillette droite. Dans la cavité abdominale, en plus du système de la veine cave inférieure, il existe également une veine porte avec ses affluents qui collectent le sang de l'estomac, des intestins, du pancréas, de la vésicule biliaire et de la rate.

Les anastomoses reliant les affluents d'une grosse veine entre eux, situées à l'intérieur du bassin de ramification d'un vaisseau donné, sont intrasystème Contrairement à intersystème anastomoses reliant les veines tributaires de différents systèmes. Il existe des anastomoses intersystémiques cave-cave et porto-cave (Fig. 1).

Anastomoses cave-caval

Les anastomoses cave-cave assurent un flux sanguin détourné vers l'oreillette droite en cas de thrombose, de ligature, de compression de la veine cave et de leurs gros affluents et sont formées par les veines des parois de la poitrine et de l'abdomen, ainsi que par les veines plexus de la colonne vertébrale.

Anastomose de la paroi postérieure de la poitrine et de l'abdomen (riz.). Quatre vv. lumbales se jetant dans le v. cave inférieure, sont reliés de chaque côté par des anastomoses longitudinales les unes aux autres, constituant la veine lombaire ascendante verticale - v. lumbalis ascendens, qui dans la direction crânienne continue directement vers la droite dans le v. azygos, et à gauche - au v. hémiazygos du système de la veine cave supérieure. Ainsi, un double chemin apparaît pour l'écoulement du sang veineux de l'espace rétropéritonéal : d'une part, le long de v. cava inférieur, deuxièmement, le long de ceux qui courent dans l'espace médiastinal postérieur v. azygos et v. haemiazygos au v. cava supérieur. Fort développement v. azygos est observé avec la compression de v. cave inférieure, par exemple, lors d'une grossesse importante - grossesse multiple, lorsque le sang veineux de la moitié inférieure du corps est obligé de rechercher de nouvelles voies d'écoulement.

Anastomoses formées par les plexus veineux de la colonne vertébrale (riz.)

Il existe des plexus vertébraux externes et internes. Le plexus vertébral interne est représenté par l'antérieur et le postérieur. Seule la partie antérieure des plexus vertébraux a une importance pratique ; le postérieur est représenté par de minces vaisseaux veineux, dont les dommages lors de l'intervention chirurgicale ne s'accompagnent pas de saignements notables. Avec plexus vertébraux via vv. les intervertébraux communiquent : dans la région cervicale - les veines vertébrales, vv. les vertèbres, ainsi que les veines de la base du crâne et les sinus veineux de la dure-mère ; dans la région thoracique - veines intercostales, vv. intercostales postérieures ; dans la région lombaire - veines lombaires, vv. lumbales; dans la région sacrée - les veines des parois et les tissus du petit bassin.

Ainsi, le plexus veineux de la colonne vertébrale reçoit le sang non seulement de la moelle épinière et de la colonne vertébrale elle-même, mais communique également abondamment avec les veines de diverses zones du corps. Le flux sanguin dans les plexus veineux de la colonne vertébrale peut aller dans n'importe quelle direction en raison de l'absence de valvules. Les plexus semblent unir les affluents de la veine cave, constituant le lien entre eux. Ils représentent d’importantes voies détournées pour la circulation sanguine de la veine cave supérieure à la veine cave inférieure et vice versa. Leur rôle dans la circulation veineuse détournée est donc très important.

Anastomoses des parois antérieures et latérales de la poitrine et de l'abdomen (riz.).

En raison de l'anastomose des veines du système de la veine cave supérieure et inférieure, des plexus veineux se forment sur la paroi abdominale antérieure, communiquant entre eux : superficiel (sous-cutané) et profond (dans la gaine du muscle droit de l'abdomen).

Le sang du plexus profond est drainé d'un côté par les veines épigastriques supérieures, vv. epigastricae supérieures, affluents vv. thoracicae internae, et elles se jettent à leur tour dans les veines brachiocéphaliques ; et d'autre part, le long des veines épigastriques inférieures, vv. epigastricae loweres, affluents vv. iliaques externes du système de la veine cave inférieure. Les Vv sont formés à partir du plexus sous-cutané. thoracoepigastricae, se déversant dans vv. thoracicae lateralis. et ceux des vv. axillares, ainsi que – vv. epigastricae superficielles – affluents vv. fémorales du système de la veine cave inférieure.

Les anastomoses, qui appartiennent également au cave-caval, ont une certaine signification fonctionnelle, par exemple entre les veines du cœur et des poumons, le cœur et le diaphragme, les veines de la capsule rénale avec les veines de la glande surrénale et des testicules. veines (ovariennes), etc.

Kava de base- anastomoses caves

Anastomoses porto-caves

Le système de la veine porte contient plus de la moitié du sang total du corps et représente une section très importante du système circulatoire. Tout type de perturbations du flux sanguin dans le système v. portae entraînent une augmentation de la pression artérielle et le développement d’un syndrome d’hypertension portale. Elle peut être causée par un rétrécissement congénital, une thrombose ou une compression de la veine porte (bloc sous-hépatique), des maladies du foie (cirrhose, tumeurs) entraînant une compression des veines intra-hépatiques (bloc intra-hépatique) et une altération de l'écoulement veineux dans les veines hépatiques (bloc supra-hépatique). . L’obstruction aiguë de la veine porte se termine généralement par la mort. La perturbation progressive de la circulation sanguine dans son système provoque le développement d'une circulation collatérale due à des anastomoses intrasystémiques porto-portales (entre les affluents de la veine porte elle-même), qui s'effectuent principalement grâce aux veines de la vésicule biliaire, des veines gastriques et veines portes accessoires et anastomoses intersystémiques porto-caves.

Les anastomoses porto-caves sont normalement peu développées. Ils se dilatent considérablement en cas de perturbation de l'écoulement du sang à travers la veine porte. Dans ce cas, les anastomoses porto-caves assurent un « écoulement » de sang, contournant le foie, qui n'y a pas subi de désintoxication, du système de la veine porte vers le système de la veine cave supérieure et inférieure. Le flux sanguin dans la direction opposée n'a que peu d'importance pratique.

L’importance des anastomoses porto-caves n’est que relative, plus mécanique que biologique. Grâce à eux, la pression dans le système de la veine porte diminue et la résistance du cœur diminue.

Il existe 4 groupes principaux d'anastomoses entre les affluents de la porte et de la veine cave, formant des voies de circulation sanguine collatérale.

Anastomose porto-cava-caval de la paroi abdominale antérieure . (riz.).

Dans la zone de l'anneau ombilical se trouve un plexus veineux dans la gaine du muscle droit de l'abdomen, qui communique avec le plexus ombilical sous-cutané. À partir de ces plexus, des veines sont formées à partir du système des veines caves supérieure et inférieure (voir anastomose cave-cave), ainsi que des vv. paraumbilicales, qui, situés dans le bord antérieur du ligament falciforme du foie à côté de la veine ombilicale envahie (ligament rond du foie), communiquent avec la branche gauche de la veine porte ou avec son tronc lui-même à la porte du foie .

La veine ombilicale participe également à la formation de cette anastomose, qui conserve souvent sa lumière. Une oblitération complète n'est observée que dans sa section distale, à 2-4 cm du nombril.

Lorsque le sang stagne dans le système de la veine porte, les veines péri-ombilicales se dilatent, parfois jusqu'au diamètre de la veine fémorale, ainsi que les veines de la paroi abdominale antérieure autour du nombril, appelées « caput Medusae », que l'on observe dans la cirrhose. du foie et indique un grand danger pour la vie du patient.

Anastomose de la paroi de la partie cardiaque de l'estomac et de la partie abdominale de l'œsophage (riz.).

Du plexus veineux de l'œsophage thoracique vv. œsophagées se jettent dans v. azygos et v. hémiazygos (système de la veine cave supérieure), de la partie abdominale - au v. gastrica sinistra, qui est un affluent de la veine porte.

Avec l'hypertension portale, le plexus veineux dans la partie inférieure de l'œsophage se dilate extrêmement, acquérant le caractère de ganglions facilement blessés par le passage des aliments et les excursions respiratoires du diaphragme. La dilatation des veines de l'œsophage perturbe fortement la fonction du sphincter cardiaque, entraînant une béance du cardia et le rejet du contenu gastrique acide dans l'œsophage. Cette dernière provoque une ulcération des ganglions, pouvant entraîner une hémorragie mortelle.

Anastomose de la paroi du côlon ascendant et descendant (système Retzius) (riz.).

Du plexus veineux du côlon ascendant et descendant, v. colica dextra, se déversant dans v. mesenterica supérieure et v. colica sinistra – au v. mesenterica inférieure, qui sont les racines de la veine porte. La paroi postérieure de ces sections du côlon n'est pas recouverte de péritoine et est adjacente aux muscles de la paroi abdominale postérieure, où se trouve le vv. les lumbales sont des affluents de la veine cave inférieure, ce qui permet à une partie du sang du plexus veineux du côlon ascendant et descendant de s'écouler dans le système de la veine cave inférieure.

Avec l'hypertension portale, on observe des varices du plexus veineux de ces parties du côlon, qui peuvent provoquer des saignements intestinaux.

Anastomose dans la paroi rectale (Fig. A, B).

Il existe des plexus veineux internes (sous-muqueux), externes (sous-fasciaux) et sous-cutanés du rectum, qui sont directement reliés les uns aux autres. Le sang circule du plexus interne vers le plexus externe, et les v.s sont formés à partir de ce dernier. rectal supérieur – afflux de v. mesenterica inférieure – une des racines de la veine porte et v. rectal media, qui se jette dans v. iliaque interne – du système de la veine cave inférieure. V est formé à partir du plexus veineux sous-cutané dans la région périnéale. rectal inférieur, qui se jette dans v. pudenda interna – afflux v. iliaque interne.

Le principal vaisseau de drainage du rectum est la veine rectale supérieure, qui draine le sang de la muqueuse et de la sous-muqueuse du canal anal et de toutes les couches de l'intestin pelvien. Aucune valvule n’a été trouvée dans la veine rectale supérieure. Les veines rectales inférieure et moyenne ont une importance plus régionale dans le drainage du sang de l'organe, elles sont assez variables et peuvent parfois être absentes d'un côté ou des deux côtés. La stagnation du sang dans le système de la veine cave inférieure ou de la veine porte peut contribuer au développement de varices du rectum et à la formation d'hémorroïdes, qui peuvent se thromboser et s'enflammer, et pendant la défécation, des lésions des ganglions entraînent des saignements hémorroïdaires. .

Riz. Schéma d'anastomose dans la paroi du rectum.

1 – v. portes; 2 – v. cave inférieure; 3 – v. intérieur mésentérique ; 4 – v. iliaque commune; 5 – v. pudenda interne; 6 – v. rectal inférieur ; 7 – v. média rectal; 8 – v. iliaque interne; 9 – v. rectal supérieur.

En plus des anastomoses porto-caves mentionnées, il en existe également d'autres situées dans l'espace rétropéritonéal : entre les veines du côlon descendant et v. rénale sinistra; entre affluents v. mesenterica supérieure et v. testiculaire dextra; entre v. Lienalis, v. renalis sinistra et racines v. azygos ou v. hémiazygos.

Anastomoses porto-caves de base

Circulation fœtale

La circulation sanguine du fœtus est autrement appelée circulation placentaire : dans le placenta, un échange de substances s'effectue entre le sang du fœtus et le sang maternel (dans ce cas, le sang de la mère et du fœtus ne se mélangent pas). DANS placenta, placenta, la veine ombilicale commence par ses racines, v. ombilical, par lequel le sang artériel oxydé dans le placenta est envoyé au fœtus. Suivant le cordon ombilical (cordon ombilical), funiculus umbilicalis, jusqu'au fœtus, la veine ombilicale pénètre par l'anneau ombilical, anulus umbilicalis, dans la cavité abdominale, va au foie, où une partie du sang passe par le canal veineux (canal veineux) est déchargé dans la veine cave inférieure, v . cave inférieure, où il se mélange au sang veineux, et l'autre partie du sang passe par le foie et par les veines hépatiques s'écoule également dans la veine cave inférieure. Le sang par la veine cave inférieure pénètre dans l'oreillette droite, où sa masse principale, à travers la valvule de la veine cave inférieure, valvula venae cavae loweris, passe par l'ouverture ovale, foramen ovale, du septum interauriculaire dans l'oreillette gauche.

Riz. Circulation fœtale. 1 – canal artériel (canal artériel); 2 – artères ombilicales (aa. ombilicaux); 3 – veine porte (v. portes); 4 – veine ombilicale (v. ombilical); 5 – placenta (placenta); 6 – canal veineux (canal veineux); 7 – les veines hépatiques (vv. hépatique); 8 – trou ovale (foramen ovale).

De là, il se dirige vers le ventricule gauche, puis vers l'aorte, à travers les branches de laquelle il est dirigé principalement vers le cœur, le cou, la tête et les membres supérieurs. Dans l'oreillette droite, à l'exception de la veine cave inférieure, v. cave inférieure, amène le sang veineux à la veine cave supérieure, v. cave supérieure et sinus coronaire du cœur, sinus coronarius cordis. Le sang veineux entrant dans l'oreillette droite à partir des deux derniers vaisseaux est envoyé, avec une petite quantité de sang mélangé, de la veine cave inférieure au ventricule droit, et de là au tronc pulmonaire, le tronc pulmonaire. Le canal artériel se jette dans l'arc de l'aorte, en dessous du point de départ de l'artère sous-clavière gauche, qui relie l'aorte au tronc pulmonaire et à travers lequel le sang de ce dernier s'écoule dans l'aorte. Du tronc pulmonaire, le sang circule à travers les artères pulmonaires dans les poumons et son excès à travers le canal artériel, canal artériel, est envoyé vers l'aorte descendante. Ainsi, sous le confluent du canal artériel, l'aorte contient du sang mélangé provenant du ventricule gauche, riche en sang artériel, et du sang du canal artériel avec une teneur importante en sang veineux. Par les branches de l'aorte thoracique et abdominale, ce sang mêlé est dirigé vers les parois et les organes des cavités thoracique et abdominale, du bassin et des membres inférieurs. Une partie de ce sang circule dans deux artères ombilicales - droite et gauche, aa. ombilicaux dextra et sinistra, qui, situés des deux côtés de la vessie, sortent de la cavité abdominale par l'anneau ombilical et, faisant partie du cordon ombilical, le funiculus umbilicalis, atteignent le placenta. Dans le placenta, le sang fœtal reçoit des nutriments, libère du dioxyde de carbone et, enrichi en oxygène, est à nouveau envoyé par la veine ombilicale jusqu'au fœtus. Après la naissance, lorsque la circulation pulmonaire commence à fonctionner et que le cordon ombilical est ligaturé, une désolation progressive de la veine ombilicale, des canaux veineux et artériels et des parties distales des artères ombilicales se produit ; toutes ces formations s'effacent et forment des ligaments.

Veine ombilicale, v. ombilicalis, forme le ligament rond du foie, lig. rond hépatique; canal veineux, canal veineux – ligament veineux, lig. veineux; canal artériel, canal artériel – ligament artériel, lig. arteriosum, et des deux artères ombilicales, aa. ombilicaux, cordons se forment, ligaments ombilicaux médiaux, ligg. ombilicaux médiaux, situés sur la surface interne de la paroi abdominale antérieure. Le foramen ovale, foramen ovale, envahit également, qui se transforme en fosse ovale, fossa ovalis, et en valvule de la veine cave inférieure, valvula v. la cave inférieure, qui a perdu sa signification fonctionnelle après la naissance, forme un petit pli s'étendant de l'embouchure de la veine cave inférieure vers la fosse ovale.