Émail- Il s'agit d'une coque de protection recouvrant la couronne anatomique des dents. Il a des épaisseurs différentes selon les zones : par exemple, au niveau des tubercules, il est plus épais (jusqu'à 2,5 mm), et à la jonction ciment-émail, il est plus fin.
Bien qu’il s’agisse du tissu le plus minéralisé et le plus dur de l’organisme, il est également très fragile.
L'émail des dents permanentes est un tissu translucide, dont la couleur varie du jaunâtre au gris-blanc. En raison de cette translucidité, la couleur de la dent dépend davantage de la couleur de la dentine que de la couleur de l’émail. C’est pourquoi presque toutes les méthodes modernes de blanchiment des dents visent à éclaircir la dentine.
Quant aux dents primaires, l’émail apparaît plus blanc en raison de la forte teneur en formes cristallines opaques.
Composition de l'émail dentaire
L'émail des dents est composé de : 96 % de minéraux inorganiques, 1 % de matrice organique et 3 % d'eau. Grâce à cette composition, l'émail apparaît optiquement homogène sur les coupes histologiques.
Avec l'âge, la quantité de matrice organique et d'eau diminue, et la teneur en minéraux inorganiques augmente en conséquence. Il est à noter que contrairement à la dentine et au ciment, la partie organique de l’émail ne contient pas de collagène. Au lieu de cela, l’émail contient deux classes uniques de protéines appelées amélogénines et émailines. Le rôle direct de ces protéines n’est pas encore bien compris, mais certains suggèrent qu’elles jouent un rôle indispensable dans le mécanisme de développement de l’émail.
Quant à la substance inorganique de l’émail, elle est constituée à 90-95 % d’hydroxyapatite.
La structure de l'émail des dents
L'émail des dents est constitué de prismes d'émail et substance interprismatique.
Il convient de noter qu’il n’y a pas de prismes dans la couche externe de l’émail et au bord de l’émail dentino. Émailprismes sont l’unité morphologique fondamentale de l’émail. Chacun d'eux est formé d'une seule cellule formant l'émail - un améloblaste. Les prismes traversent l'émail dans toute son épaisseur sans interruption, et leur emplacement est strictement perpendiculaire à la jonction dentino-émail. Les seules exceptions sont les zones cervicales des dents permanentes, où les prismes de l'émail sont orientés quelque peu apicalement.
Émail interprismatique a la même structure que la structure prismatique, mais en diffère par la direction des cristaux. Il existe ici des faisceaux et des plaques d'émail (lamelles), qui traversent toute l'épaisseur de l'émail et constituent des zones hypominéralisées. La fonction de ces zones est inconnue à ce jour. Les lamelles, étant des défauts dans la structure de l'émail et contenant majoritairement des composants organiques, peuvent servir d'entrée aux bactéries dans sa structure, favorisant ainsi le développement
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Les dents humaines font partie intégrante appareil de mastication vocale, qui, selon les conceptions modernes, est un complexe d'organes en interaction et interconnectés qui participent à la mastication, à la respiration et à la formation de la voix et de la parole. Ce complexe comprend : un support solide - le squelette facial et l'articulation temporo-mandibulaire ; muscles masticateurs; les organes destinés à saisir, déplacer les aliments et former un bol alimentaire, à avaler, ainsi que l'appareil sono-parole : lèvres, joues, palais, dents, langue ; organes pour écraser et broyer les aliments - dents ; les organes qui servent à ramollir et à traiter les aliments par voie enzymatique sont les glandes salivaires de la cavité buccale.
Les dents sont entourées de diverses structures anatomiques. Ils forment une dentition métamérique sur les mâchoires, de sorte que la zone de la mâchoire avec la dent qui lui appartient est désignée comme segment dento-facial. Il existe des segments dento-faciaux de la mâchoire supérieure (segmenta dentomaxillares) et de la mâchoire inférieure (segmenta dentomandibularis).
Le segment dento-facial comprend la dent ; l'alvéole dentaire et la partie de la mâchoire adjacente, recouverte de muqueuse ; appareil ligamentaire, fixant la dent à l'alvéole ; vaisseaux et nerfs (Fig. 1).
Riz. 1.
1 - fibres parodontales ; 2 - paroi alvéolaire ; 3 - fibres dento-alvéolaires ; 4 - branche alvéolo-gingivale du nerf ; 5 - vaisseaux parodontaux ; 6 - artères et veines de la mâchoire ; 7 - branche dentaire du nerf ; 8 - fond des alvéoles ; 9 - racine de la dent ; 10 - col de la dent ; 11 - couronne dentaire
Les dents humaines appartiennent aux systèmes hétérodontes et thécodontes, au type diphyodonte. Tout d'abord, les dents de lait (dentes decidui) fonctionnent, qui apparaissent complètement (20 dents) vers l'âge de 2 ans, puis sont remplacées. dents permanentes(dentes permanentes) (32 dents) (Fig. 2).
Riz. 2.
a - mâchoire supérieure ; b - mâchoire inférieure ;
1 - incisives centrales ; 2 - incisives latérales ; 3 - crocs; 4 - premières prémolaires ; 5 - secondes prémolaires ; 6 - premières molaires ; 7 - deuxièmes molaires ; 8 - troisièmes molaires
Parties d'une dent. Chaque dent (dens) est constituée d'une couronne (corona dentis) - une partie épaissie dépassant de l'alvéole de la mâchoire ; cou (cervix dentis) - la partie rétrécie adjacente à la couronne, et racine (radix dentis) - la partie de la dent située à l'intérieur de l'alvéole de la mâchoire. La racine se termine sommet de la racine de la dent(apex radicis dentis) (Fig. 3). Les dents fonctionnellement différentes ont un nombre inégal de racines - de 1 à 3.
Riz. 3. Structure dentaire : 1 - émail ; 2 - dentine ; 3 - pulpe; 4 - partie libre de la gencive ; 5 - parodonte ; 6 - ciment; 7 - canal radiculaire dentaire; 8 - paroi alvéolaire ; 9 — trou au sommet de la dent ; 10 - racine de dent; 11 - col de la dent ; 12 — couronne dentaire
En dentisterie, il y a couronne clinique(clinique corona), qui s'entend comme la zone de la dent dépassant au-dessus de la gencive, ainsi que racine clinique(clinique Radix)- une section de la dent située dans l'alvéole. La couronne clinique augmente avec l'âge en raison de l'atrophie des gencives et la racine clinique diminue.
À l’intérieur de la dent se trouve un petit cavité dentaire (cavitas dentis), dont la forme est différente selon les dents. Dans la couronne d'une dent, la forme de sa cavité (cavitas coronae) reprend presque la forme de la couronne. Puis il continue jusqu'à la racine sous la forme canal radiculaire (canalis radicis dentis), qui se termine à l'extrémité de la racine trou (foramen apex dentis). Dans les dents à 2 et 3 racines, il y a respectivement 2 ou 3 canaux radiculaires et foramens apicaux, mais les canaux peuvent se ramifier, bifurquer et se reconnecter en un seul. La paroi de la cavité dentaire adjacente à sa surface de fermeture est appelée voûte. Dans les petites et grandes molaires, sur la surface occlusale desquelles se trouvent tubercules à mâcher, des dépressions correspondantes remplies de cornes de pulpe sont visibles dans la voûte. La surface de la cavité à partir de laquelle commencent les canaux radiculaires est appelée le fond de la cavité. Dans les dents à racine unique, le fond de la cavité se rétrécit en forme d'entonnoir et passe dans le canal. Dans les dents à plusieurs racines, le fond est plus plat et comporte des trous pour chaque racine.
La cavité dentaire est remplie pulpe de la dent (pulpa dentis)- tissu conjonctif lâche d'une structure particulière, riche en éléments cellulaires, vaisseaux et nerfs. Selon les parties de la cavité dentaire, on les distingue pulpe de la couronne (pulpa coronalis) Et pulpe de racine (pulpa radicularis).
Structure générale de la dent. La base dure de la dent est dentine- une substance de structure similaire à celle de l'os. La dentine détermine la forme de la dent. La dentine qui forme la couronne est recouverte d'une couche de matière dentaire blanche. émail (émail), et la dentine radiculaire - ciment (cément). La jonction de l’émail de la couronne et du ciment radiculaire se situe au niveau du col de la dent. Il existe 3 types de liaison entre l'émail et le ciment :
1) ils sont connectés bout à bout ;
2) ils se chevauchent (l'émail recouvre le ciment et vice versa) ;
3) l'émail n'atteint pas le bord du ciment et une zone ouverte de dentine reste entre eux.
L'émail des dents intactes est recouvert d'un revêtement durable et sans calcaire. émail des cuticules (cuticula emaili).
La dentine est le tissu principal des dents. Sa structure est similaire à celle des os à fibres grossières et s'en distingue par l'absence de cellules et une plus grande dureté. La dentine est constituée de processus cellulaires - les odontoblastes, situés dans la couche périphérique de la pulpe dentaire, et la couche environnante. substance principale. Il contient beaucoup tubules dentinaires (tubuli dentinales), dans lequel passent les processus des odontoblastes (Fig. 4). Dans 1 mm 3 de dentine, il y a jusqu'à 75 000 tubules dentinaires. Dans la dentine de la couronne, près de la pulpe, il y a plus de tubes que dans la racine. Le nombre de tubules dentinaires varie selon les dents : dans les incisives, il y en a 1,5 fois plus que dans les molaires.
Riz. 4. Odontoblastes et leurs processus dans la dentine :
1 - dentine du manteau ; 2 - dentine péripulparaire ; 3 - prédentin; 4 - odontoblastes ; 5 - tubules dentinaires
La substance principale de la dentine, située entre les tubules, est constituée de fibres de collagène et de leur substance adhésive. Il y a 2 couches de dentine : externe - manteau et interne - péripulpar. Dans la couche externe, les fibres de la substance principale s'étendent au sommet de la couronne dentaire dans la direction radiale, et dans la couche interne, tangentiellement par rapport à la cavité dentaire. Dans les sections latérales de la couronne et dans la racine, les fibres de la couche externe sont situées obliquement. Par rapport aux tubules dentinaires, les fibres de collagène de la couche externe sont parallèles et la couche interne est à angle droit. Des sels minéraux (principalement des cristaux de phosphate de calcium, de carbonate de calcium, de magnésium, de sodium et d'hydroxyapatite) se déposent entre les fibres de collagène. La calcification des fibres de collagène ne se produit pas. Les cristaux de sel sont orientés le long des fibres. Il existe des zones de la dentine avec une substance fondamentale légèrement calcifiée ou totalement non calcifiée ( espaces interglobulaires). Ces zones peuvent augmenter au cours de processus pathologiques. Chez les personnes âgées, il existe des zones de la dentine dans lesquelles les fibres sont également susceptibles de se calcifier. La couche la plus interne de la dentine péripulparaire n’est pas calcifiée et est appelée zone dentinogène (prédentine). Cette zone est l'endroit croissance constante de la dentine.
Actuellement, les cliniciens distinguent la formation morphofonctionnelle de l'endodonte, qui comprend la pulpe et la dentine adjacentes à la cavité dentaire. Ces tissus dentaires sont souvent impliqués dans le processus pathologique local, qui a conduit à la formation de l’endodontie en tant que branche de la dentisterie thérapeutique et au développement d’instruments endodontiques.
L'émail est constitué de prismes d'émail (prismae emaili)- des formations allongées fines (3-6 microns), courant par vagues dans toute l'épaisseur de l'émail et les collant ensemble substance interprismatique.
L'épaisseur de la couche d'émail varie selon les différentes parties des dents et va de 0,01 mm (au col de la dent) à 1,7 mm (au niveau des cuspides masticatrices des molaires). L'émail est le tissu le plus dur du corps humain, ce qui s'explique par sa teneur élevée (jusqu'à 97 %) en sels minéraux. Les prismes d'émail ont une forme polygonale et sont situés radialement par rapport à la dentine et à l'axe longitudinal de la dent (Fig. 5).
Riz. 5. La structure de la dent humaine. Échantillon histologique. UV. x5.
Odontoblastes et leurs processus dans la dentine :
1 - émail; 2 - lignes sombres obliques - rayures d'émail (rayures de Retzius) ; 3 — bandes d'émail alternées (bandes Schreger); Couronne à 4 dents ; 5 - dentine ; 6 - tubules dentinaires ; 7 - col de la dent ; 8 - cavité dentaire; 9 - dentine ; 10 - racine de dent; 11 - ciment; 12 - canal radiculaire dentaire
Le cément est un os fibreux grossier, constitué de substance principale imprégné de sels de chaux (jusqu'à 70 %), dans lequel les fibres de collagène courent dans des directions différentes. Le ciment au niveau des extrémités des racines et des surfaces interracinaires contient des cellules appelées cémentocytes situées dans les cavités osseuses. Il n'y a pas de tubes ou de vaisseaux dans le ciment ; il est nourri de manière diffuse à partir du parodonte.
La racine de la dent est attachée à l’alvéole de la mâchoire par de nombreux faisceaux de fibres du tissu conjonctif. Ces faisceaux, tissu conjonctif lâche et éléments cellulaires forment la membrane du tissu conjonctif de la dent, située entre l'alvéole et le ciment et appelée parodonte. Le parodonte joue le rôle de périoste interne. Cet attachement est l'un des types de connexion fibreuse - connexion dento-alvéolaire (articulation dentoalvéolaire). L'ensemble des formations entourant la racine dentaire : le parodonte, l'alvéole, la section correspondante du processus alvéolaire et la gencive qui le recouvre est appelé parodontal (parodentium).
La dent est fixée à l'aide de tissu parodontal dont les fibres sont tendues entre le ciment et l'alvéole osseuse. La combinaison de trois éléments (alvéole dentaire osseuse, parodonte et cément) est appelée appareil de soutien de la dent.
Le parodonte est un complexe de faisceaux de tissu conjonctif situé entre les alvéoles osseuses et le ciment. La largeur de l'espace parodontal dans les dents humaines est de 0,15 à 0,35 mm près de l'embouchure de l'alvéole, de 0,1 à 0,3 mm dans le tiers médian de la racine et de 0,3 à 0,55 mm au sommet de la racine. Dans le tiers médian de la racine, l'espace lériodontal présente une constriction, sa forme peut donc être grossièrement comparée à celle d'un sablier, associé aux micromouvements de la dent dans l'alvéole. Après 55-60 ans, la fissure parodontale se rétrécit (dans 72 % des cas).
De nombreux faisceaux de fibres de collagène s’étendent de la paroi des alvéoles dentaires jusqu’au cément. Dans les espaces entre les faisceaux de tissu fibreux se trouvent des couches de tissu conjonctif lâche dans lesquelles se trouvent des éléments cellulaires (histiocytes, fibroblastes, ostéoblastes, etc.), des vaisseaux et des nerfs. La direction des faisceaux de fibres de collagène parodontal est différente selon les sections. A l'embouchure de l'alvéole dentaire (parodonte marginal) dans l'appareil de contention, on distingue les zones dento-gingivales, interdentaires et groupe dento-alvéolaire faisceaux de fibres (Fig. 6).
Riz. 6. Structure du parodonte. Coupe transversale au niveau de la partie cervicale de la racine dentaire : 1 - fibres dento-alvéolaires ; 2 - fibres interdentaires (interracines); 3 - fibres parodontales
Fibres dentaires (fibrae dentogingivales) commencer à partir du cément de la racine au fond de la poche gingivale et s'étendre en forme d'éventail vers l'extérieur dans le tissu conjonctif des gencives.
Les faisceaux sont bien exprimés sur les surfaces vestibulaires et buccales et relativement faiblement sur les surfaces de contact des dents. L'épaisseur des faisceaux de fibres ne dépasse pas 0,1 mm.
Fibres interdentaires (fibrae interdentaliae) former des faisceaux puissants de 1,0 à 1,5 mm de large. Ils s'étendent du cément de la surface de contact d'une dent en passant par le septum interdentaire jusqu'au cément du tube adjacent. Cet ensemble de faisceaux joue un rôle particulier : il maintient la continuité de la dentition et participe à la répartition de la pression de mastication au sein de l'arcade dentaire.
Fibres dento-alvéolaires (fibrae dentoalveolares) partir du cément de la racine sur toute la longueur et aller jusqu'à la paroi des alvéoles dentaires. Des faisceaux de fibres commencent au sommet de la racine, s'étendent presque verticalement, dans la partie apicale - horizontalement, dans les tiers médians et supérieurs de la racine, ils vont obliquement de bas en haut. Sur les dents multiracinées, les faisceaux vont moins obliquement ; aux endroits où la racine est divisée, ils se suivent de haut en bas, d'une racine à l'autre, en se croisant. En l'absence de dent antagoniste, la direction des faisceaux devient horizontale.
L'orientation des faisceaux de fibres de collagène parodontale, ainsi que la structure de la substance spongieuse des mâchoires, se forment sous l'influence de la charge fonctionnelle. Dans les dents dépourvues d'antagonistes, au fil du temps, le nombre et l'épaisseur des faisceaux parodontaux diminuent et leur direction passe d'oblique à horizontale et même oblique dans la direction opposée (Fig. 7).
Riz. 7. Direction et gravité des faisceaux parodontaux en présence (a) et en absence d'un antagoniste (b)
Anatomie humaine S.S. Mikhaïlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkine
Les dents font partie intégrante du corps humain et sont également un indicateur de santé. Leur perte entraîne des problèmes importants au niveau du tractus gastro-intestinal et l'apparence esthétique d'une personne se détériore. Mais les dents sont souvent exposées à diverses maladies, surtout aux caries. Dans ce cas, la destruction affecte non seulement l’émail, mais aussi la substance osseuse, ce qui provoque une douleur intense.
Structure dentaire
Une dent est un organe humain situé dans les alvéoles des mâchoires et constitué anatomiquement d'une couronne, d'une racine et d'un col qui, en se rétrécissant, relie la couronne à la racine.
Morphologiquement, il est constitué de tissus durs et mous. Regardons de plus près. L'émail, qui est l'élément le plus dur du corps humain, recouvre la partie coronale, c'est-à-dire visible, de la dent, et en dessous se trouve l'os. Autrement, on l'appelle dentine, qui dans sa structure est assez molle et poreuse. Sa racine sous la gencive est recouverte de ciment et l'intérieur de la dent est creux et ce vide est rempli de pulpe, de tissus mous constitués de nerfs et de vaisseaux sanguins. Ils pénètrent dans la structure poreuse de la dentine et atteignent le début de l’émail. C'est ce qui provoque une sensibilité accrue lors de changements brusques de température dans la cavité buccale, ainsi qu'en cas d'exposition à d'autres facteurs défavorables.
Dentine
La substance osseuse de la dent constitue sa partie principale ; dans la région coronale, elle est recouverte d'émail et sous la gencive, la racine présente une coque de ciment. La dentine est un élément de soutien d'une grande importance, car elle a pour fonction de protéger la pulpe des irritants externes.
La substance osseuse de la dent est la deuxième plus solide du corps après l’émail, malgré sa structure lâche. Un cinquième de ce tissu est constitué de collagène, les deux tiers de substances inorganiques et 10 % d’eau. Si vous examinez la dentine au microscope, vous constaterez qu’il s’agit d’une substance intercellulaire inégalement recouverte de dépôts calcaires. Il est traversé par un grand nombre de tubules dentinaires, qui sont remplis de terminaisons nerveuses de la pulpe.
La substance osseuse de la dent est divisée en trois types :
- La dentine primaire, qui se forme avant l’éruption de la première dent.
- Secondaire, également appelé physiologique, se caractérise par la formation après l'apparition de la dent, caractérisée par un arrangement chaotique de tubes et de fibres dentinaires, ainsi que d'un plus petit nombre d'entre eux. Ainsi, au fil du temps, la cavité est remplacée par de la matière osseuse du fait de son épaississement.
- Tertiaire ou remplacement - formé à la suite d'une irritation des tissus, caractérisé par un aspect inégal avec une minéralisation à peine perceptible. Dans ce cas, les trompes sont le plus souvent absentes.
La formation de la dentine est individuelle et dépend de nombreux facteurs, par exemple l'usure des dents ou d'autres défauts dans lesquels le remplacement de la dentine se produit avec des degrés d'intensité variables.
Émail
Il s’agit du tissu le plus dur et le plus résistant du corps humain, constitué presque entièrement de minéraux et remplissant des fonctions protectrices pour la dentine et la pulpe.
Sa couche la plus fine est située au niveau du col de la dent et sa plus épaisse se trouve sur les cuspides masticatoires. La force de l’émail n’est pas constante et change du début à la fin du cycle de croissance dentaire. Ainsi, après l'éruption, il est beaucoup plus faible qu'après plusieurs années, puisque sa minéralisation est encore imparfaite. Mais au fil des années, la résistance du tissu diminue encore. Cela dépend de pas mal de facteurs.
De plus, la résistance de l’émail varie selon les zones de la dent. Ce paramètre est également individuel. Mais une caractéristique est la même pour tous : la couche supérieure du tissu est toujours la plus durable, sa structure est uniforme et sa porosité est insignifiante. Plus la couche d'émail est proche de la dentine, plus sa structure devient lâche et, par conséquent, sa résistance diminue.
Maladie dentinaire
Surtout, la substance osseuse de la dent est sensible à des maladies telles que la carie. Si les dommages affectent uniquement la dentine et l'émail de la dent, la maladie est classée comme modérée ; lorsque la racine est détruite, sa forme profonde est observée. Tout commence par des dommages aux tissus de surface, l'apparition de caries carieuses remplies de débris alimentaires, ce qui contribue à l'apparition de processus de carie et à la destruction ultérieure de la dent.
La zone touchée provoque un inconfort important, répondant par une douleur aiguë en réponse à divers irritants, mais dès que leur contact avec le point sensible est arrêté, la douleur disparaît. C'est une raison pour visiter le dentiste dès que possible et résoudre le problème. Sinon, la carie atteindra la racine de la dent en un temps assez court, après quoi il y aura une forte probabilité de la perdre.
Afin de maintenir la santé dentaire le plus longtemps possible, il est nécessaire de maintenir une hygiène bucco-dentaire, de manger des aliments sains, riches en vitamines et en minéraux, et également de se soumettre à des examens dentaires réguliers pour identifier à un stade précoce d'éventuelles lésions tissulaires, empêchant ainsi leur destruction.
