Dilatation intestinale toxique. Maladies du gros intestin - signes et méthodes de traitement. Colite ulcéreuse : symptômes et traitement

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Le syndrome de dilatation toxique du côlon a été décrit pour la première fois par Jobb en 1947. Le plus grand nombre d'observations personnelles proviennent de McJnerney (1962), Edwards et Truelove (1964). Lumb (1958), Wolf (1959) et d'autres pensent que cette complication se termine généralement par une perforation intestinale et une péritonite. Gsell et Low (1960), en plus de la perforation intestinale, ont noté des saignements, une thrombophlébite, un infarctus pulmonaire, une embolie pulmonaire et des lésions hépatiques.

Avec ce syndrome, il existe une forte expansion et un gonflement des segments individuels du côlon avec des gaz. Le plus souvent, le côlon transverse est impliqué dans le processus, moins souvent d'autres segments du côlon sont élargis et encore moins souvent l'ensemble du côlon est touché.

De tels changements nécessitent un traitement chirurgical. Récemment, la chirurgie plastique a été privilégiée en tant qu'intervention de la plus haute qualité réalisée par des spécialistes renommés. En particulier, il faut citer la clinique d'Andrei Alekseevich Burov.

La pathogenèse de la dilatation toxique reste floue, mais le point de vue dominant est qu'une forte diminution du tonus intestinal résultant de lésions de sa couche musculaire joue un rôle majeur. Le côlon hypotonique perd sa capacité contractile et propulsive et devient donc distendu par le liquide et le gaz accumulés. La raison de l'accumulation de gaz s'explique par sa diffusion à partir du sang, l'aérophagie ainsi que la fermentation du contenu intestinal. Crohn (1936) a associé l'apparition d'un mégacôlon toxique à l'hypokaliémie, et Brooke (1951) a identifié une bactériémie portale chez ces patients, ce qui, selon lui, entraîne une altération de la fonction hépatique et une dilatation intestinale.

Cliniquement, la dilatation toxique du côlon se caractérise par une intoxication extrêmement grave, une forte fièvre, une accélération du rythme cardiaque et une déshydratation sévère. Les douleurs abdominales s'intensifient, les selles sanglantes-purulentes deviennent plus fréquentes, mais parfois la fréquence des selles diminue. Des vomissements surviennent. L'abdomen devient enflé, la paroi abdominale antérieure est tendue. L'effondrement se développe souvent.

Une douleur vive à la palpation le long du côlon, surtout lorsqu'elle est associée à des ballonnements, doit alerter le médecin de la possibilité d'une perforation. L'auscultation révèle des bruits intestinaux rares. L'affaiblissement des sons ou l'absence totale de péristaltisme, une tympanite importante lors de la percussion de l'abdomen sont une manifestation de l'apparition d'une perforation de l'intestin.

Nous avons observé une dilatation toxique chez 22 patients ; chez 5 d'entre eux, elle s'est compliquée d'une perforation intestinale et chez 4 d'entre eux, d'une hémorragie abondante. La fréquence importante de cette complication dans nos observations s'explique par le fait que les sujets de l'étude étaient des patients présentant des manifestations extrêmement sévères de la maladie nécessitant une intervention chirurgicale.

Dans de rares cas, une dilatation toxique peut se reproduire 2 à 3 fois. Parmi les descriptions de syndromes de dilatation toxique que nous avons recueillies dans la littérature, dans 30,5 % des cas des perforations uniques ou multiples ont été notées et dans 28 % des cas il y a eu un décès, principalement par péritonite.

Le gros intestin joue un rôle important dans le fonctionnement des intestins et de l’ensemble du système digestif dans son ensemble. Les maladies de cet organe sont répandues et représentent environ 3,5 % de toutes les maladies humaines. De plus, l'incidence la plus élevée est détectée dans les pays développés.
Le principal problème dans le diagnostic des maladies du côlon est le flou des signes et symptômes de la maladie et l’ambiguïté dans l’interprétation de certaines manifestations. En d’autres termes, la gravité et l’ensemble des symptômes spécifiques peuvent souvent varier considérablement pour la même maladie chez différents individus, voire être totalement absents. Mais néanmoins, les caractéristiques générales de la maladie du côlon demeurent. Ajoutez à cela des méthodes de diagnostic modernes et vous pourrez établir des diagnostics fiables.

Diverses maladies du côlon peuvent provoquer les symptômes et signes suivants :

Chaise instable. Ce groupe de symptômes comprend la diarrhée et la constipation. Les deux symptômes peuvent être aigus ou chroniques.
Douleur abdominale. Le symptôme le plus courant qui amène une personne chez le médecin. Cependant, dans la plupart des cas, il ne s’agit pas d’un signe précoce d’une maladie du côlon. Souvent, les douleurs abdominales se manifestent même avec une maladie très avancée. La douleur peut être aiguë et chronique, lancinante, lancinante et irradiée vers d'autres zones.
Flatulence. La formation accrue de gaz et leur libération indiquent une violation de la microflore intestinale. La formation accrue de gaz n’est pas non plus un symptôme spécifique d’une maladie ; elle apparaît avec le temps dans la plupart des maladies chroniques.
Écoulement anormal de l'anus. Ceux-ci incluent le mucus, le sang et le pus.
Sensation d'inconfort au niveau de l'estomac. Un signe assez vague, mais c'est parfois le premier symptôme de toute maladie. Cela peut inclure une sensation de lourdeur, une maladresse incompréhensible et d'autres sensations difficiles à décrire avec des mots.

Principaux signes de diverses maladies du côlon

L'expansion et l'allongement de diverses parties du gros intestin constituent un complexe de symptômes assez courant. L'allongement et l'expansion du côlon sigmoïde - dolichosigma et mégadolichosigma - sont sa variante la plus courante. Le mégacôlon se présente sous différentes variantes chez près d’un tiers des adultes.
Un exemple classique de mégacôlon est la maladie de Hirschsprung, qui consiste en un rétrécissement congénital de la jonction rectosigmoïde avec une expansion secondaire des parties sus-jacentes du côlon sigmoïde. La cause de cette maladie est l'aganglionose régionale - sous-développement ou manque d'innervation dans cette zone. Dans certains cas, les ganglions nerveux, au contraire, sont surdéveloppés, mais l'innervation normale est toujours perturbée. Cette maladie du côlon est souvent associée à d'autres lésions congénitales du système nerveux.
Chez l'adulte, il peut y avoir deux variantes de la maladie :

Idiopathique. Souvent non accompagné de symptômes ou de signes. Ce n'est qu'avec l'âge que la constipation persistante et le phénomène de rétention des selles augmentent. La raison n'a toujours pas été déterminée.
Mégacôlon acquis. Cela inclut les personnes présentant des signes évidents de dilatation et d’allongement du côlon, confirmés par radiographie et endoscopie. Le mégacôlon acquis est provoqué par des maladies telles que les adhérences abdominales, le myxœdème, le diabète, l'hypoparathyroïdie et les effets de certains médicaments.

Les symptômes du mégacôlon comprennent une constipation persistante, des flatulences et des douleurs abdominales diffuses.
La constipation en tant que signe de mégacôlon dépend fortement de la gravité de l'allongement et de l'expansion du côlon. Dans le cas d'une maladie acquise, elle évolue avec l'âge, puisque les maladies provoquantes se développent également au fil des années.
La douleur dans ce cas est lancinante, oppressante et est directement liée au retard des selles. Plus la constipation est longue, plus la douleur est forte. Ce symptôme disparaît considérablement après la défécation. La douleur est localisée le plus souvent dans la région iliaque gauche (en bas à gauche)
Les flatulences ne se manifestent pas toujours ; ce symptôme s'exprime le plus fortement par une rétention importante des selles ou une stagnation des selles.
Les symptômes énumérés ci-dessus sont également complétés au fil du temps par une perte d’appétit, une perte de poids et une intoxication chronique.

Auparavant, cette maladie était considérée comme assez rare, mais avec l'introduction de méthodes de recherche plus avancées dans la pratique, les diverticules du côlon sont de plus en plus souvent découverts. Actuellement, on pense que l'hospitalisation des patients souffrant d'abdomen aigu est associée à la diverticulite en deuxième position après l'appendicite.
La maladie diverticulaire est la formation de saillies dans la paroi intestinale sous la forme de poches de différentes tailles dans les points faibles. Le plus souvent, les points faibles deviennent des zones où les vaisseaux sanguins se fixent aux intestins.
Aux premiers stades de développement, la maladie diverticulaire ne provoque aucun symptôme et il est impossible de détecter aucun signe. Cependant, à mesure que la maladie progresse, les protubérances augmentent en diamètre et en profondeur. Il existe une relation directe entre la constipation chronique et la maladie diverticulaire, car la stagnation des selles et l'étirement excessif de la paroi intestinale accélèrent le développement et provoquent une diverticulose.
Il existe 2 formes de diverticulose du côlon :

Spastique – en raison d'une augmentation du tonus
Atonique – en raison d’une diminution du tonus et d’un amincissement de la paroi intestinale

Il existe 3 stades de la maladie :

Aucune manifestation
Avec manifestations cliniques
Avec un parcours compliqué

Sans manifestations cliniques, la diverticulose n’est même pas une maladie, mais simplement la présence de petites protubérances successives dans la paroi intestinale.
La maladie diverticulaire avec manifestations cliniques se caractérise par des symptômes tels que des douleurs périodiques dans diverses parties de l'abdomen associées à l'accumulation et au coincement dans des « poches » de fragments de selles denses.

Maladie diverticulaire compliquée

Diverticulite. L'inflammation du diverticule se caractérise par des symptômes tels qu'une douleur abdominale aiguë et intense, souvent confondue avec une cholécystite aiguë et une appendicite.
Perforation. Si la paroi de la saillie est considérablement amincie et qu'il y a une inflammation, le diverticule peut pénétrer dans la cavité abdominale. Dans ce contexte, un abcès abdominal, une péritonite et une hémorragie interne se produisent. Tout cela s’accompagne d’une douleur intense au niveau de la zone de perforation et d’une réponse inflammatoire systémique. Les infiltrats intestinaux qui se forment parfois au cours de ce processus peuvent être chroniques.

L'irrigoscopie révèle des « poches » remplies de contraste dans la paroi du côlon

Saignement.Étant donné que les points faibles de la paroi intestinale sont souvent des zones de croissance des vaisseaux sanguins, des changements inflammatoires et des étirements peuvent provoquer une rupture des vaisseaux. Cela s'accompagne d'un saignement dans la lumière du côlon, allant de mineur à assez massif. Un signe de saignement d'un diverticule est la présence de sang dans les selles et, dans les cas graves, la libération d'une grande quantité de sang par le rectum.
Fistules. Lorsqu'un diverticule se perce lors d'une réponse inflammatoire, des fistules peuvent se former - des canaux non naturels d'un organe creux à un autre. Par exemple, une fistule colique mènera directement des anses de l’intestin grêle au gros intestin.

Colite

La colite est un groupe diversifié de maladies du côlon, qui comprend des lésions inflammatoires chroniques et aiguës, infectieuses et non infectieuses de la paroi.
Tous se manifestent par des symptômes généraux et des signes caractéristiques uniquement d'une maladie spécifique.
Les symptômes courants de la colite comprennent :

Douleurs abdominales diffuses le long du côlon, irrégulières et non localisées.
Flatulence
Chaise instable. Diarrhée, constipation ou leur alternance.

Ce diagnostic est de plus en plus courant parmi les habitants des pays développés. Sa particularité est l'absence de modifications importantes de la membrane muqueuse ou de la paroi intestinale ; l'inflammation confirmée histologiquement n'est pas non plus détectée. Cette maladie peut être considérée comme une maladie d'exclusion, c'est-à-dire qu'elle ne peut être reconnue que si aucune pathologie organique n'est détectée.
La cause dans la plupart des cas est des troubles neuropsychiatriques, le stress et une mauvaise alimentation.
Les signes de ces lésions du côlon sont communs à toutes les colites : gêne abdominale, douleurs abdominales, selles instables, flatulences.

Colite ulcéreuse non spécifique et maladie de Crohn

Ces deux maladies non infectieuses du côlon demeurent encore pleines de mystères ; la cause profonde de leur apparition n’est pas connue de manière fiable. Très probablement, la pathogenèse est cachée dans des dommages aux mécanismes immunitaires, la formation d'auto-anticorps (le corps s'attaque lui-même)
Ce sont principalement les résidents urbains des pays développés qui sont touchés, ce qui suggère la nature du régime alimentaire et du mode de vie de ce groupe de population. Cependant, aucun facteur de risque n’a été scientifiquement prouvé.
Avec ces maladies, des foyers d'inflammation se forment dans la membrane muqueuse et la paroi intestinale, ainsi que des lésions ulcéreuses spécifiques. L’intensité peut être très variable, tout comme la fréquence des exacerbations.
Les principaux signes de ces maladies sont :

Douleur abdominale non localisée
Selles molles ou molles fréquentes pendant les exacerbations
Flatulences, inconfort
Inclusions de sang dans les selles
Lors d'exacerbations ou de formes sévères - fièvre, faiblesse, intoxication.
Il existe d'autres symptômes, qui dépendent de facteurs spécifiques et de l'étendue des dégâts.

Forme d’inflammation de la paroi du côlon associée à une altération de la circulation sanguine dans les artères qui l’alimentent. Plus typique pour les personnes âgées atteintes d'athérosclérose et d'autres maladies vasculaires. Elle peut également être causée par une embolie des artères mésentériques.
Les symptômes et les signes peuvent varier d'une douleur abdominale sourde non associée à l'alimentation (« amygdalite abdominale ») à une diarrhée sanglante massive associée à une gangrène de la paroi intestinale.
L'intensité des symptômes dépend directement du degré de réduction du flux sanguin et du volume du lit vasculaire concerné. La lésion peut n’affecter qu’une petite zone du côlon, ou l’ensemble de l’intestin peut être touché.
En raison de la malnutrition et de la famine des tissus, leur fonction est perturbée, épuisée et mortelle. Dans les situations graves, des ulcères hémorragiques étendus se forment ou un segment entier de l'intestin meurt.

Cancer du colon

Réaliser une biopsie d'une tumeur du côlon lors d'une coloscopie

Malheureusement, aux premiers stades de son développement, le cancer du côlon ne se manifeste d'aucune façon. Ce n'est que dans des cas exceptionnels qu'une tumeur de grade 1 ou 2 peut se manifester par des traînées de sang dans les selles. Les signes du cancer du côlon ne deviennent visibles que lorsque la tumeur commence à se développer dans d’autres organes ou à créer une obstruction importante au passage des selles. Pendant la germination, une douleur apparaît dans la zone du néoplasme et à la palpation, un compactage est ressenti. En se développant dans la lumière intestinale et en rétrécissant sa lumière de plus de moitié, le contenu intestinal qui passe peut endommager la surface de la tumeur, provoquant un saignement et également créer une obstruction. Cela entraîne une constipation accrue et l'apparition de selles en forme de ruban (notamment en cas de cancer du côlon sigmoïde et de la jonction rectosigmoïde). La stagnation du contenu provoque une alternance de selles molles et de constipation.

Il existe également un grand nombre d’autres maladies du côlon, chacune présentant ses propres signes et symptômes. Vous pouvez en savoir plus à leur sujet sur notre site Web.

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1.Peut-on prévenir le cancer ?
La survenue d’une maladie telle que le cancer dépend de nombreux facteurs. Personne ne peut assurer sa sécurité totale. Mais tout le monde peut réduire considérablement les risques de développer une tumeur maligne.

2.Comment le tabagisme affecte-t-il le développement du cancer ?
Interdisez-vous absolument et catégoriquement de fumer. Tout le monde est déjà fatigué de cette vérité. Mais arrêter de fumer réduit le risque de développer tous les types de cancer. Le tabagisme est associé à 30 % des décès par cancer. En Russie, les tumeurs du poumon tuent plus de personnes que les tumeurs de tous les autres organes.
Éliminer le tabac de votre vie est la meilleure prévention. Même si vous ne fumez pas un paquet par jour, mais seulement une demi-journée, le risque de cancer du poumon est déjà réduit de 27 %, selon l'American Medical Association.

3.L’excès de poids affecte-t-il le développement du cancer ?
Regardez la balance plus souvent ! Les kilos en trop n’affecteront pas seulement votre taille. L'Institut américain de recherche sur le cancer a découvert que l'obésité favorisait le développement de tumeurs de l'œsophage, des reins et de la vésicule biliaire. Le fait est que le tissu adipeux ne sert pas seulement à préserver les réserves énergétiques, il a également une fonction sécrétoire : la graisse produit des protéines qui affectent le développement d'un processus inflammatoire chronique dans l'organisme. Et les maladies oncologiques apparaissent sur fond d'inflammation. En Russie, l'OMS associe 26 % de tous les cas de cancer à l'obésité.

4.L’exercice physique aide-t-il à réduire le risque de cancer ?
Passez au moins une demi-heure par semaine à vous entraîner. Le sport est au même niveau qu’une bonne alimentation en matière de prévention du cancer. Aux États-Unis, un tiers de tous les décès sont attribués au fait que les patients ne suivent aucun régime ou ne font pas d’exercice physique. L'American Cancer Society recommande de faire de l'exercice 150 minutes par semaine à un rythme modéré ou deux fois moins mais à un rythme vigoureux. Or, une étude publiée dans la revue Nutrition and Cancer en 2010 montre que même 30 minutes peuvent réduire de 35 % le risque de cancer du sein (qui touche une femme sur huit dans le monde).

5.Comment l’alcool affecte-t-il les cellules cancéreuses ?
Moins d'alcool ! L'alcool a été accusé de provoquer des tumeurs de la bouche, du larynx, du foie, du rectum et des glandes mammaires. L'alcool éthylique se décompose dans l'organisme en acétaldéhyde, qui est ensuite transformé en acide acétique sous l'action d'enzymes. L'acétaldéhyde est un puissant cancérigène. L'alcool est particulièrement nocif pour les femmes, car il stimule la production d'œstrogènes, des hormones qui affectent la croissance du tissu mammaire. L'excès d'œstrogènes entraîne la formation de tumeurs du sein, ce qui signifie que chaque gorgée supplémentaire d'alcool augmente le risque de tomber malade.

6.Quel chou aide à lutter contre le cancer ?
J'adore le brocoli. Les légumes contribuent non seulement à une alimentation saine, mais ils aident également à lutter contre le cancer. C’est aussi pourquoi les recommandations pour une alimentation saine contiennent la règle suivante : la moitié de l’alimentation quotidienne doit être constituée de légumes et de fruits. Les légumes crucifères sont particulièrement utiles, qui contiennent des glucosinolates - des substances qui, une fois transformées, acquièrent des propriétés anticancéreuses. Ces légumes comprennent le chou : le chou ordinaire, les choux de Bruxelles et le brocoli.

7. La viande rouge affecte quel cancer d'organe ?
Plus vous mangez de légumes, moins vous mettez de viande rouge dans votre assiette. Des recherches ont confirmé que les personnes qui consomment plus de 500 g de viande rouge par semaine courent un risque plus élevé de développer un cancer colorectal.

8.Lequel des remèdes proposés protège contre le cancer de la peau ?
Faites le plein de crème solaire ! Les femmes âgées de 18 à 36 ans sont particulièrement sensibles au mélanome, la forme de cancer de la peau la plus dangereuse. En Russie, en seulement 10 ans, l'incidence du mélanome a augmenté de 26 %, les statistiques mondiales montrent une augmentation encore plus importante. Les appareils de bronzage et les rayons du soleil en sont responsables. Le danger peut être minimisé avec un simple tube de crème solaire. Une étude réalisée en 2010 dans le Journal of Clinical Oncology a confirmé que les personnes qui appliquent régulièrement une crème spéciale ont deux fois moins d'incidences de mélanome que celles qui négligent ces produits cosmétiques.
Il faut choisir une crème avec un indice de protection SPF 15, l'appliquer même en hiver et même par temps nuageux (la procédure doit devenir la même habitude que se brosser les dents), et également ne pas l'exposer aux rayons du soleil à partir de 10 du matin à 16 heures

9. Pensez-vous que le stress affecte le développement du cancer ?
Le stress en lui-même ne provoque pas le cancer, mais il affaiblit l’organisme tout entier et crée les conditions propices au développement de cette maladie. Des recherches ont montré qu’une inquiétude constante modifie l’activité des cellules immunitaires responsables du déclenchement du mécanisme de combat et de fuite. En conséquence, une grande quantité de cortisol, de monocytes et de neutrophiles, responsables des processus inflammatoires, circulent en permanence dans le sang. Et comme déjà mentionné, les processus inflammatoires chroniques peuvent conduire à la formation de cellules cancéreuses.

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Le surpoids affecte-t-il le développement du cancer ?
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L’exercice physique aide-t-il à réduire le risque de cancer ?

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Les complications de la colite ulcéreuse peuvent être divisées en deux types : locales et systémiques.

Complications locales

Les complications locales comprennent une dilatation toxique aiguë du côlon (ou métacôlon toxique), une perforation du côlon, une hémorragie intestinale massive et un cancer du côlon.

Dilatation toxique aiguë du côlon- l'une des complications les plus dangereuses de la colite ulcéreuse. Il se développe à la suite d'un processus ulcéreux-nécrotique sévère dans la paroi intestinale et d'une toxicose associée. Elle se caractérise par l'expansion d'un segment ou de la totalité de l'intestin affecté lors d'une crise sévère de colite ulcéreuse. Les patients présentant une dilatation toxique du côlon aux premiers stades nécessitent un traitement conservateur intensif. Si elle est inefficace, une intervention chirurgicale est réalisée.

Perforation du côlon- la cause de décès la plus fréquente sous la forme fulminante de colite ulcéreuse, notamment avec le développement d'une dilatation toxique aiguë. En raison d'un processus nécrotique ulcéreux étendu, la paroi du côlon s'amincit, perd ses fonctions de barrière et devient perméable à divers produits toxiques situés dans la lumière intestinale. Outre l'étirement de la paroi intestinale, les perturbations de la microcirculation et la prolifération de la flore bactérienne, notamment d'Escherichia coli aux propriétés pathogènes, jouent un rôle déterminant dans la survenue de perforations.

Saignement intestinal massif sont relativement rares. Chez la plupart des patients, un traitement anti-inflammatoire et hémostatique adéquat permet d’éviter la chirurgie. La chirurgie n'est indiquée que si le saignement massif persiste.

Risque développement du cancer du côlon augmente fortement avec la durée de la maladie au-delà de 10 ans, ainsi que dans les cas où la colite ulcéreuse a débuté à l'âge de moins de 18 ans, notamment avant 10 ans.

Complications systémiques

Les complications systémiques de la colite ulcéreuse sont autrement appelées manifestations extra-intestinales. Les patients peuvent subir des lésions au foie, à la muqueuse buccale, à la peau et aux articulations. La genèse exacte des manifestations extra-intestinales n’est pas entièrement comprise. Leur formation implique des agents étrangers, notamment des agents toxiques pénétrant dans l’organisme par la lumière intestinale, et des mécanismes immunitaires.

Érythème noueux survient non seulement en réaction à la prise de sulfasalazine, mais est observé chez 2 à 4 % des patients atteints de colite ulcéreuse et sans rapport avec la prise du médicament.

Pyoderma gangrenosum- une complication assez rare survient chez 1 à 2 % des patients.

Épisclérite survient chez 5 à 8 % des patients présentant une exacerbation d'une colite ulcéreuse non spécifique, une arthropathie aiguë - chez 10 à 15 %. L'arthropathie se manifeste par des lésions asymétriques des grosses articulations. La spondylarthrite ankylosante est détectée chez 1 à 2 % des patients.

Lésions du foie observées chez 30 % des patients atteints de colite ulcéreuse et de maladie de Crohn, elles se manifestent dans la majorité soit par une augmentation passagère de l'activité des transaminases dans le sang, soit par une hépatomégalie. La maladie hépatobiliaire grave la plus caractéristique de la colite ulcéreuse est la cholangite sclérosante primitive, qui est une inflammation sténosée chronique des voies biliaires intra et extrahépatiques. Elle survient chez environ 3 % des patients atteints de colite ulcéreuse.

Savelyev V.S.

Maladies chirurgicales

Le gros intestin est la dernière section du tube digestif, responsable de l’absorption des liquides, du glucose, des électrolytes, des vitamines et des acides aminés provenant des aliments transformés. Ici, une masse fécale est formée à partir de la masse digérée et transportée par le rectum. Le gros intestin est la partie du tractus gastro-intestinal la plus sensible à de nombreuses maladies : inflammation, formations tumorales et absorption de nutriments.

Les maladies du côlon évoluent souvent inaperçues pour une personne. Lorsque les premiers symptômes apparaissent, se traduisant par une gêne au niveau de l'abdomen, on n'y prête pas particulièrement attention, les prenant pour un trouble courant :

problèmes de selles (diarrhée, constipation, alternance);
flatulences, grondements, sensation de plénitude dans l'estomac, survenant plus souvent le soir ;
douleur dans l'anus, sur les côtés de l'abdomen, s'atténuant après la défécation et la libération de gaz.

Au fil du temps, les signes de problèmes progressent. L'inconfort intestinal s'accompagne d'un écoulement muqueux, purulent et sanglant de l'anus, de sensations de pression constante dans l'anus, d'une envie improductive d'aller aux toilettes, d'un « embarras » avec écoulement involontaire de gaz et de selles. En règle générale, de tels phénomènes sont observés lorsque la maladie a déjà atteint un stade mature.

Un certain nombre de maladies entraînent une mauvaise absorption des nutriments dans le gros intestin, ce qui entraîne une perte de poids du patient, une faiblesse, une carence en vitamines et un développement et une croissance des enfants altérés. Des maladies telles que des tumeurs sont souvent découvertes lorsqu'un patient se présente en chirurgie pour une occlusion intestinale. Examinons plus en détail les différentes maladies du gros intestin.

Colite ulcéreuse : symptômes et traitement

Si les symptômes d'inflammation sont sévères, des médicaments pour tuer les clostridies sont prescrits - la vancomycine ou le métronidazole. Dans les cas graves de la maladie, le patient est hospitalisé, car les conséquences les plus graves sont possibles : dilatation toxique de l'intestin, péritonite, crise cardiaque, voire mort. Dans toute forme de dysbiose clostridienne, il est interdit d'arrêter la diarrhée avec des médicaments antidiarrhéiques.

Les néoplasmes sont les maladies du gros intestin les plus dangereuses

Tumeurs intestinales – l'un des néoplasmes les plus courants dans le corps humain. occupe une première place « honorable » parmi les maladies cancéreuses. Les tumeurs malignes localisées dans le côlon et le rectum prédominent significativement sur les tumeurs bénignes.

Selon les statistiques, les personnes de plus de 40 ans sont les plus sensibles au cancer intestinal et les risques augmentent avec l'âge. Le principal facteur à l’origine de la propagation rapide du cancer intestinal est une mauvaise alimentation. Il s’agit d’un régime pauvre en fibres insolubles et en vitamines, composé principalement d’aliments raffinés, contenant une grande quantité de graisses animales et trans, et d’additifs artificiels.

Les médecins mettent également en garde contre un risque accru pour ceux qui ont une prédisposition héréditaire à la croissance de polypes, qui ont des cas de cancer du côlon dans la famille et qui ont reçu un diagnostic d'inflammation chronique de la membrane muqueuse, en particulier de colite ulcéreuse.

Le caractère insidieux des polypes et des tumeurs se développant dans la lumière intestinale est qu'ils restent pratiquement asymptomatiques pendant une longue période. Il est très difficile de suspecter un cancer à un stade précoce. En règle générale, les tumeurs sont découvertes par hasard lors d'examens endoscopiques ou de radiographies. Et si cela ne se produit pas, le patient commence à ressentir des signes de la maladie alors qu'elle est déjà allée loin.

Les symptômes courants d’un néoplasme du côlon sont la constipation, la douleur et la présence d’éléments sanglants dans les selles. La gravité des symptômes dépend en grande partie de la localisation du cancer. Dans 75% des cas, la tumeur se développe du côté gauche du côlon, et dans ce cas, les plaintes surviennent rapidement et s'intensifient rapidement : problèmes douloureux de « toilette », crises de douleur, indiquant le développement d'une occlusion intestinale. La localisation de la formation dans la moitié droite est 5 fois moins fréquente et assure une longue période de latence en oncologie. Le patient commence à s'inquiéter lorsqu'en plus de diarrhées fréquentes, il remarque une faiblesse, de la fièvre et une perte de poids.

Étant donné que tous les problèmes intestinaux ont des symptômes similaires, un processus tumoral ne peut jamais être exclu. Si vous avez des plaintes concernant le fonctionnement des intestins, il est préférable de consulter un médecin et de subir un examen : faire un don de selles pour du sang occulte, faire une coloscopie ou une sigmoïdoscopie, s'il y a des polypes, vérifier leur oncogénicité par biopsie.

Le traitement du cancer du côlon est radical. L'opération est associée à une chimiothérapie et une radiothérapie. Si l'issue est favorable, afin d'éviter les rechutes, une surveillance régulière des intestins pour détecter les néoplasmes de toute nature et une alimentation saine tout au long de la vie, une activité physique et l'arrêt des mauvaises habitudes sont nécessaires.

Cette maladie porte plusieurs noms : dyskinésie, colite muqueuse, côlon spastique. est un trouble intestinal associé à une altération de la motilité du côlon. Cette pathologie peut être causée par des maladies gastro-intestinales concomitantes, c'est-à-dire qu'elle peut être secondaire. La maladie du côlon irritable, causée directement par un dysfonctionnement moteur, est une maladie à part entière.

Divers facteurs peuvent influencer la motilité intestinale :

antécédents d'infection intestinale aiguë ;
manque de fibres dans l'alimentation ;
carence enzymatique, par conséquent - intolérance à certains aliments;
allergies alimentaires;
dysbactériose;
colite chronique;
souffert d'un stress intense;
instabilité émotionnelle générale, tendance aux conditions psychosomatiques.

Le mécanisme de l'échec du péristaltisme dans le SCI n'a pas été entièrement étudié, mais il est précisément établi qu'il est causé par une altération de la régulation nerveuse et de la production hormonale de l'intestin lui-même.

La maladie du côlon irritable se distingue des autres maladies par le flou de ses symptômes. Une gêne abdominale est presque toujours présente, mais il n'est pas possible de déterminer sans ambiguïté la localisation de la douleur, sa nature ou le facteur provoquant supposé. L'estomac du patient fait mal et grogne, il est tourmenté par la diarrhée, la constipation, qui se remplacent, et tout cela indépendamment des changements de régime, c'est-à-dire qu'aucun régime n'aide dans ce cas. Le SCI peut provoquer une gêne au niveau du dos, des articulations et irradier vers le cœur, bien qu'aucun signe de pathologie ne soit trouvé dans ces organes.

Lors du diagnostic d'intestin spastique, le médecin doit d'abord exclure l'oncologie et d'autres maladies intestinales dangereuses. Et ce n'est qu'après un examen complet du tractus gastro-intestinal et la suppression de toute suspicion d'autres maladies que le patient peut recevoir un diagnostic de SCI. Elle repose souvent sur les plaintes subjectives du patient et sur une anamnèse minutieuse, qui nous permet de déterminer la cause de cette affection. Ceci est très important, car un traitement efficace du SCI est impossible sans déterminer la cause qui a provoqué la dyskinésie.

Pendant le traitement, l'accent doit être mis sur les mesures visant à éliminer les facteurs défavorables : en cas de psychosomatique - sur un traitement sédatif, en cas d'allergies - sur la désensibilisation de l'organisme, etc. Les principes généraux du traitement du côlon irritable sont les suivants :

Diverticules du côlon

Un diverticule est un étirement de la paroi intestinale avec formation d’une « poche » qui fait saillie dans la cavité abdominale. Les principaux facteurs de risque de cette pathologie sont le faible tonus des parois intestinales. La localisation préférée des diverticules est le côlon sigmoïde et descendant.

Les diverticules non compliqués ne peuvent causer aucune gêne au patient, à l'exception de la constipation habituelle et de la lourdeur de l'abdomen. Mais dans le contexte d'une dysbiose et d'une stagnation du contenu dans la cavité du diverticule, une inflammation peut survenir - une diverticulite.

La diverticulite se manifeste de manière aiguë : douleurs abdominales, diarrhée avec mucus et sang, forte fièvre. Avec de multiples diverticules et l'incapacité de restaurer le tonus de la paroi intestinale, la diverticulite peut devenir chronique. Le diagnostic est posé après un examen endoscopique du côlon et une radiographie.

La diverticulite est traitée avec des médicaments antibactériens et, une fois la forme aiguë éliminée, une microflore bénéfique est introduite. Les patients présentant des diverticules simples reçoivent une nutrition adéquate pour établir des selles normales et prévenir la constipation.

Si de multiples diverticules persistants se sont formés, un traitement à long terme avec de la sulfasalicine et des agents enzymatiques est recommandé pour prévenir leur inflammation. Si des complications surviennent avec des signes d'abdomen « aigu », une intervention chirurgicale est réalisée.

Anomalies congénitales et acquises de la structure du gros intestin

Les anomalies de la structure du gros intestin comprennent :

dolichosigma - allongement du côlon sigmoïde ;
mégacôlon - hypertrophie du côlon sur toute la longueur ou dans des segments individuels.

Un côlon sigmoïde allongé peut être asymptomatique, mais se manifeste le plus souvent par une constipation chronique et des flatulences. En raison de la grande longueur de l'intestin, le passage des selles devient difficile, une stagnation et une accumulation de gaz se forment. Cette condition ne peut être reconnue que sur une radiographie montrant une anomalie sigma.

Le traitement du dolichosigma consiste à normaliser les selles. Un régime laxatif, du son et des laxatifs sont recommandés. Si ces mesures n'apportent pas de résultats, une solution rapide au problème est possible. L'intervention chirurgicale est indiquée si l'allongement de l'intestin est important, avec formation d'une anse supplémentaire qui empêche l'évacuation normale des masses alimentaires.

Une constipation persistante, accompagnée de douleurs intenses et de ballonnements, permet de suspecter un mégacôlon. Les selles peuvent être absentes pendant une longue période - de 3 jours à plusieurs semaines, car les matières fécales sont retenues dans l'intestin dilaté et ne bougent plus. Extérieurement, le mégacôlon peut se manifester par une augmentation du volume de l'abdomen, un étirement de la paroi abdominale antérieure, des signes d'intoxication fécale du corps et des vomissements bilieux.

La cause du mégacôlon est une innervation congénitale ou acquise du côlon due à des troubles embryonnaires, des effets toxiques, des traumatismes, des tumeurs et certaines maladies. Si une section rétrécie de l'intestin se produit en raison d'un obstacle ou d'une obstruction mécanique, une section élargie se forme au-dessus. Dans les parois innervées, le tissu musculaire est remplacé par du tissu conjonctif, ce qui entraîne l'arrêt complet du péristaltisme.

Le plus souvent, le mégacôlon est situé dans la région sigmoïde (mégasigma). L'élargissement du côlon peut être détecté à l'aide de rayons X. Ce diagnostic doit être différencié de la véritable occlusion intestinale, qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate. – éliminé radicalement dans l’enfance.

En cas de pathologie bénigne, un traitement conservateur est réalisé :

régime riche en fibres;
élimination de la dysbactériose;
prendre des enzymes;
stimulation mécanique et médicamenteuse de la motricité;
physiothérapie et exercices thérapeutiques.

Le mégacôlon, compliqué par un empoisonnement du corps par des toxines fécales, une occlusion intestinale aiguë, une péritonite fécale, une tumeur et d'autres conditions dangereuses, nécessite l'excision de la partie affectée de l'intestin.

La plupart des maladies du gros intestin ont un tableau clinique similaire, donc une consultation rapide avec un médecin facilite grandement le diagnostic et évite des conséquences irréparables pour la vie et la santé du patient. Assurez-vous de consulter un spécialiste si vous avez les plaintes suivantes :

l'apparition de sang dans les selles ;
des douleurs abdominales qui ne disparaissent pas avant 6 heures ;
absence prolongée de selles;
constipation ou diarrhée fréquentes.

Perforation du côlon. L'une des complications les plus graves de la colite ulcéreuse, observée chez 19 % des patients atteints d'une maladie grave. Les ulcères du côlon peuvent se perforer ; de multiples perforations d'un côlon trop étiré et aminci sont également possibles dans le contexte de sa dilatation toxique.

Les perforations se produisent dans la cavité abdominale libre et peuvent être couvertes.

Les principaux symptômes de la perforation du côlon sont :

l'apparition d'une douleur soudaine et aiguë dans l'abdomen;
l'apparition de tensions locales ou généralisées dans les muscles de la paroi abdominale antérieure ;
une forte détérioration de l'état du patient et une aggravation des symptômes d'intoxication ;
détection de gaz libres dans la cavité abdominale lors d'une fluoroscopie simple de la cavité abdominale ;
l'apparition ou l'intensification de la tachycardie ;
la présence d'une granularité toxique des neutrophiles ;
leucocytose prononcée.

La péritonite peut se développer sans perforation en raison d'une extravasation du contenu intestinal à travers la paroi amincie du côlon. Le diagnostic de perforation du côlon et de péritonite peut être clarifié par laparoscopie.

Dilatation toxique du côlon. Une complication très grave, caractérisée par une expansion excessive. Le développement de cette complication est facilité par le rétrécissement des sections distales du côlon, l'implication dans le processus pathologique de l'appareil neuromusculaire de la paroi intestinale, des cellules musculaires lisses de l'intestin, la perte de tonus musculaire, la toxémie et l'ulcération de l'intestin. muqueuse.

Les glucocorticoïdes, les anticholinergiques et les laxatifs peuvent également contribuer au développement de cette complication.

Les principaux symptômes d’une dilatation toxique du côlon sont :

augmentation des douleurs abdominales;
diminution de la fréquence des selles (ne considérez pas cela comme un signe d'amélioration de l'état du patient !) ;
augmentation des symptômes d'intoxication, léthargie des patients, confusion ;
augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39°C ;
diminution du tonus de la paroi abdominale antérieure et palpation (palper soigneusement !) d'un gros intestin fortement dilaté ;
affaiblissement ou disparition des bruits intestinaux péristaltiques ;
identification des zones enflées du côlon lors d'une radiographie simple de la cavité abdominale.

La dilatation toxique du gros intestin est de mauvais pronostic. Le taux de mortalité pour cette complication est de 28 à 32 %.

Saignement intestinal. Le mélange de sang dans les selles dans la colite ulcéreuse non spécifique est une manifestation constante de cette maladie. Les saignements intestinaux en tant que complication de la colite ulcéreuse doivent être discutés lorsque des caillots sanguins sont libérés du rectum. La source du saignement est :

vascularite au bas et aux bords des ulcères ; ces vascularites s'accompagnent d'une nécrose fibrinoïde de la paroi vasculaire ;
phlébite de la paroi intestinale avec expansion de la lumière des veines des muqueuses, sous-muqueuses et musculaires et ruptures de ces vaisseaux.

Sténoses du côlon. Cette complication se développe lorsque l'évolution de la colite ulcéreuse non spécifique dure plus de 5 ans. Des sténoses se développent sur une petite zone de la paroi intestinale, affectant une zone de 2 à 3 cm de long. Cliniquement, elles se manifestent par une occlusion intestinale de divers degrés de gravité. Dans le diagnostic de cette complication, l'irrigoscopie et la fibrocolonoscopie jouent un rôle important.

Polypes inflammatoires. Cette complication de la colite ulcéreuse non spécifique se développe chez 35 à 38 % des patients. Dans le diagnostic des polypes inflammatoires, l'irrigoscopie joue un rôle important, qui révèle de multiples défauts de remplissage de forme correcte le long du côlon. Le diagnostic est vérifié par coloscopie et biopsie suivies d'un examen histologique des échantillons de biopsie.

Cancer du colon. Actuellement, un point de vue a émergé selon lequel la colite ulcéreuse est une maladie précancéreuse. G. A. Grigorieva (1996) indique que le plus grand risque de développer un cancer du côlon concerne les patients présentant des formes totales et subtotales de colite ulcéreuse avec une durée de maladie d'au moins 7 ans, ainsi que les patients présentant une localisation du processus du côté gauche dans le côlon. et une durée de maladie de plus de 15 ans. La base du diagnostic est la coloscopie avec biopsies multiples ciblées de la muqueuse du côlon.

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