Les gouttes oculaires de tobramycine sont classées parmi les aminosides. Et son action vise à éliminer la destruction des processus métaboliques des protéines. Le médicament est capable d'arrêter la croissance des cellules microbiennes.
Il s'agit d'un médicament unique qui se positionne comme un antibiotique bactéricide. Et à l'heure actuelle, il est souvent utilisé dans le traitement de la pneumonie, de la méningite ou de la septicémie.
Description du médicament Tobramycine et forme de libération
Forme de libération de tobramycine (tobramycine) dans des bouteilles en verre. Il se présente sous forme de solution transparente, ainsi que sous forme de poudre pour la préparation ultérieure des injections. Selon le médicament, il possède également des propriétés antibactériennes.
Le médicament est vendu dans des emballages scellés spéciaux avec des instructions et une posologie détaillée.
Composition antibiotique
gouttes pour les yeux à la tobramycine
Dans 1 ml. Les gouttes oculaires contiennent 3 mg de sulfate de tobramycine. Ainsi que des substances supplémentaires : chlorure de benzalkonium, sulfate de sodium, acide borique, acide sulfurique, hydroxyde de sodium, eau purifiée. utilisé pour diverses maladies infectieuses.
Propriétés pharmacologiques, nom commercial
Le médicament a un large spectre d'action, a un effet bactéricide et son action vise à perturber la synthèse des protéines. Les instructions pour le collyre okoferon se trouvent dans les nôtres.
Un effet positif a été constaté lors du traitement de maladies causées par des bactéries résistantes à la gentamicine et à la néomycine. Un effet prononcé dans la guérison des infections, en particulier celles associées à Pseudomonas aeruginosa. Vous pouvez vous familiariser avec d’autres collyres anti-inflammatoires et antibactériens.
Les gouttes oculaires antibiotiques fonctionnent très bien contre les staphylocoques. Le médicament ne pénètre pas bien à travers la cornée intacte. Le médicament peut éliminer l'infection, soulager les rougeurs et l'enflure en peu de temps. L'okomistin peut-il aider en cas de conjonctivite ?
Indications d'utilisation des gouttes pour les yeux
Le médicament Tobramycine peut être prescrit pour éliminer les infections oculaires superficielles et est également utilisé dans la période postopératoire pour la prévention et la guérison rapide. Vous pouvez lire des critiques sur les gouttes pour les yeux Luxfen.
Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament chez les enfants de moins de 1 an.
Les enfants de plus d’un an peuvent utiliser les gouttes oculaires de la même manière que les adultes. La posologie et la durée d'utilisation sont déterminées par le médecin.
Mode d'application
pour les maladies causées par un virus, prescrire 1 à 2 gouttes dans l'œil infecté, pas plus de 4 fois par jour.
Si l’infection est plus complexe, il vaut la peine d’instiller 2 gouttes du médicament dans les deux yeux toutes les heures jusqu’à ce qu’un soulagement évident se produise. aide à améliorer la vision.
Effets secondaires et précautions
Dans certains cas, après l'utilisation des gouttes, des effets secondaires peuvent survenir, tels que des démangeaisons, des rougeurs, un larmoiement important, un gonflement des paupières. De tels symptômes surviennent chez 3 % des patients. Comme indiqué dans, le médicament est prescrit pour divers processus inflammatoires.
Le médicament sous ce nom commercial provoque ces symptômes en raison de sa toxicité à la surface de la cornée. Dans ce cas, une kératite ponctuée peut survenir. Les critiques des gouttes stillavit peuvent être lues sur la nôtre.
Les effets secondaires suivants ont été observés chez ceux qui prenaient de la tobramycine par voie systémique :
- Dommages aux reins.
- Déficience auditive.
- Détérioration du système nerveux.
Pour éviter les effets secondaires, vous devez suivre ces précautions :
1. N'utilisez pas de gouttes oculaires pendant une longue période.
2. Ajustez constamment le schéma thérapeutique avec votre médecin.
3.Respectez strictement le dosage et la durée d'utilisation.
4. N'utilisez pas ce médicament chez les femmes enceintes.
5. Il est possible d'augmenter la sensibilité en combinant l'utilisation du médicament avec des iminoglycosides.
La tobramycine est produite par l'actinomycète Streptomyces tenebrarius. La tobramycine bloque la sous-unité ribosomale 30S et ralentit la production de protéines par les cellules. À des concentrations plus élevées, la tobramycine perturbe l'état fonctionnel des membranes cytoplasmiques et provoque la mort du micro-organisme. La tobramycine inhibe le développement et la croissance des micro-organismes Gram-positifs et Gram-négatifs. La tobramycine est la plus active contre Staphylococcus spp., y compris Staphylococcus aureus et Staphylococcus epidermidis (coagulase-positive et coagulase-négative), y compris les souches résistantes à la pénicilline, certaines espèces de Streptococcus spp. (y compris certaines souches non hémolytiques, les souches bêta-hémolytiques du groupe A, Streptococcus pneumoniae), Citrobacter spp., Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Morganella morganii, la plupart des souches de Proteus vulgaris, Haemophilus aegyptius , Haemophilus influenzae, Acinetobacter calcoaceticus, Moraxella lacunata, certaines espèces de Neisseria. Des tests de sensibilité bactérienne ont montré que, dans certains cas, les micro-organismes résistants à la gentamicine restent sensibles à la tobramycine. Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia, Alcaligenes xylosoxidans sont insensibles à la tobramycine.
La tobramycine est mal absorbée par le tractus gastro-intestinal. Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, il est rapidement absorbé, la concentration maximale est atteinte après 0,5 à 1,5 heure. Une seule injection intramusculaire du médicament à la dose de 1 mcg/kg fournit une concentration plasmatique de 4 mcg/ml pendant 8 heures. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse pendant 1 heure, le niveau du médicament dans le plasma sanguin est similaire à celui lorsqu'il est administré par voie intramusculaire. Généralement, la concentration plasmatique thérapeutique est de 4 à 6 mcg/ml. La tobramycine ne se lie presque pas aux protéines plasmatiques. La tobramycine n'est pas métabolisée et est excrétée sous forme inchangée par les reins. Chez les patients ayant une fonction rénale normale, à l'exception des nouveau-nés, le sulfate de tobramycine administré toutes les 8 heures ne s'accumule pas dans le plasma. Chez les nouveau-nés et les patients présentant une fonction rénale réduite, les taux plasmatiques de tobramycine sont généralement plus élevés et peuvent être détectés sur une période plus longue. La tobramycine pénètre dans les liquides synoviaux et péritonéaux, les crachats et le contenu des abcès. La tobramycine ne traverse presque pas la barrière hémato-encéphalique intacte. La tobramycine traverse la barrière placentaire et est excrétée dans le lait maternel. La tobramycine est excrétée sous forme inchangée par les reins par filtration glomérulaire ; chez les patients ayant une fonction rénale normale, 84 % de la dose est excrétée dans les 8 heures, 93 % est excrétée par jour. 10 à 20 % sont excrétés par les intestins. Les concentrations maximales dans l'urine, déterminées par une seule injection intramusculaire du médicament à une dose de 1 mg/kg, sont de 75 à 100 mcg/ml. Si l'état fonctionnel des reins est altéré, l'élimination du sulfate de tobramycine ralentit et l'accumulation du médicament peut créer un niveau toxique dans le plasma sanguin. La demi-vie de la tobramycine plasmatique est de 2 heures. La demi-vie chez les nouveau-nés est de 5 à 8 heures, chez les enfants plus âgés de 2,5 à 4 heures. La demi-vie terminale est supérieure à 100 heures (en raison de la libération des dépôts intracellulaires). Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, la demi-vie varie en fonction du degré d'insuffisance et peut atteindre 100 heures, chez les patients atteints de mucoviscidose - 1 à 2 heures, chez les patients souffrant d'hyperthermie et de brûlures, la demi-vie peut être plus courte que la moyenne. en raison d'une clairance accrue. La dialyse élimine 25 à 70 % du médicament (selon le type et la durée de la dialyse).
L'absorption systémique est négligeable lorsque la tobramycine est utilisée localement en ophtalmologie.
Lorsqu'elle est inhalée, la tobramycine reste principalement dans les voies respiratoires ; la biodisponibilité dépend de l'état des voies respiratoires et de la technique d'inhalation. Après inhalation, la tobramycine est principalement concentrée dans les voies respiratoires. 10 minutes après l'inhalation de 300 mg du médicament, la concentration moyenne de tobramycine dans les crachats est de 1 237 mcg/g (35 – 7 414 mcg/g). La concentration du médicament varie considérablement. La tobramycine ne s'accumule pas dans les crachats. Après 20 semaines d'utilisation, la concentration moyenne du médicament dans les crachats 10 minutes après l'inhalation est de 1 154 mcg/g (39 – 7 414 mcg/g). 2 heures après l'inhalation, la concentration de tobramycine diminue et atteint 14 % de la concentration après 10 minutes. La concentration plasmatique moyenne de tobramycine 1 heure après l'inhalation de 300 mg du médicament chez les patients atteints de mucoviscidose est de 0,95 mcg/ml et 20 semaines après le début du traitement - de 1,05 mcg/ml. Le volume apparent de distribution de la tobramycine dans la circulation sanguine centrale chez les patients atteints de mucoviscidose est de 85,1 litres. La tobramycine est excrétée principalement dans les crachats, une petite partie est excrétée par les reins par filtration glomérulaire. La demi-vie de la tobramycine du plasma sanguin après inhalation de 300 mg du médicament est de 3 heures chez les patients atteints de mucoviscidose. La clairance plasmatique apparente de la tobramycine est de 14,5 l/h.
Les caractéristiques pharmacocinétiques de l'utilisation de la tobramycine chez les patients présentant une insuffisance hépatique n'ont pas été étudiées. Étant donné que la tobramycine n'est pas métabolisée par le foie, une détérioration de sa fonction n'est pas attendue lors de l'utilisation du médicament.
La pharmacocinétique de la tobramycine ne dépend pas du sexe ni de la race des patients.
Les indications
Pour usage intraveineux et intramusculaire : maladies infectieuses causées par une microflore sensible - infections des os et des articulations (y compris l'ostéomyélite), des voies biliaires, du système nerveux central (y compris la méningite), des organes respiratoires (y compris la pneumonie, l'abcès du poumon, l'empyème pleural), abdominales. cavité (y compris péritonite), voies urinaires (y compris pyélite, pyélonéphrite, cystite), peau et tissus mous (y compris brûlures infectées), infections postopératoires, septicémie.
Pour utilisation par inhalation : infections des voies respiratoires causées par Pseudomonas aeruginosa chez les patients atteints de mucoviscidose âgés de 6 ans et plus.
En ophtalmologie : infections bactériennes de l'œil et de ses annexes, provoquées par une microflore sensible, notamment conjonctivite, blépharite, kératoconjonctivite, kératite, blépharoconjonctivite, iridocyclite ; prévention des infections postopératoires.
Mode d'administration de la tobramycine et dose
La tobramycine est administrée par voie intramusculaire, intraveineuse, par inhalation et par voie conjonctivale. Le schéma posologique est défini individuellement, en fonction des indications, de la gravité de la maladie et de l’âge du patient.
Les personnes hypersensibles à d'autres aminosides peuvent être hypersensibles à la tobramycine.
Le traitement par la tobramycine doit être interrompu en cas d'apparition de réactions d'hypersensibilité, de néphro- et/ou d'ototoxicité.
Pendant le traitement, la fonction du foie, des reins, de l'appareil auditif et vestibulaire doit être surveillée (au moins une fois par semaine). Il est également nécessaire de surveiller la concentration de tobramycine dans le plasma sanguin.
En raison du risque potentiel élevé d’effets néphrotoxiques et neurotoxiques, les patients doivent être sous surveillance médicale stricte pendant le traitement. Il est recommandé d'effectuer régulièrement des tests audiométriques. Si les tests audiométriques ne sont pas satisfaisants, la dose du médicament est réduite ou le traitement est arrêté. Une surdité complète ou partielle irréversible peut se développer chez certains patients après la fin du traitement.
Le risque de néphrotoxicité et d'ototoxicité augmente significativement avec des concentrations sériques à long terme supérieures à 12 mcg/ml.
Le risque de développer une néphrotoxicité est plus élevé chez les patients présentant une insuffisance rénale, ainsi que lors d'une utilisation prolongée du médicament et lors de la prescription de doses élevées (dans cette catégorie de patients, une surveillance quotidienne de l'état fonctionnel des reins peut être nécessaire) .
Les aminosides peuvent avoir un effet semblable à celui du curare sur la transmission neuromusculaire et augmenter la faiblesse musculaire.
Dans des conditions critiques et chez les patients jeunes présentant un débit cardiaque et un débit de filtration glomérulaire élevés, pour obtenir une concentration efficace, il est nécessaire d'augmenter la fréquence d'administration du médicament, et lorsque le volume de distribution de la tobramycine augmente (brûlures, infection rétropéritonéale, péritonite, grossesse), la dose doit être augmentée pour obtenir une concentration efficace. Les patients âgés et les patients souffrant d'insuffisance rénale doivent augmenter les intervalles entre les doses ou réduire la dose de tobramycine.
Pendant le traitement, une détermination régulière du taux d'azote uréique, de créatinine, de calcium, de magnésium, de sodium dans le plasma, de protéines dans l'urine, de densité relative de l'urine et de sédiment urinaire est indiquée.
Une utilisation topique prolongée peut entraîner une surinfection, notamment une infection fongique. En cas de surinfection, un traitement adéquat doit être prescrit.
Lors de l'instillation de deux médicaments différents dans l'œil, pour éviter l'effet « lessivage », il est nécessaire de faire une pause d'au moins 5 minutes entre les injections.
La tobramycine sous forme de solution de collyre n'est pas destinée à une injection intraoculaire.
En plus des gouttes oculaires, vous pouvez utiliser une pommade oculaire la nuit pour assurer un contact plus long avec le médicament.
Les patients qui utilisent des lentilles de contact doivent retirer les lentilles avant d'utiliser l'instillation de tobramycine et les remettre en place au plus tôt 15 minutes après l'instillation du médicament.
Le traitement par inhalation de tobramycine ne doit être effectué que sous la surveillance d'un médecin expérimenté dans le traitement de la mucoviscidose. Le traitement par inhalation de tobramycine, en alternant les traitements avec des pauses, est effectué tant que l'effet clinique persiste. Si l'évolution de la maladie s'aggrave lors de l'utilisation de la tobramycine, il convient d'envisager la prescription d'un traitement antimicrobien supplémentaire qui sera actif contre Pseudomonas aeruginosa. Lors de l'utilisation de tobramycine inhalée, les patients doivent continuer à suivre le schéma thérapeutique standard. L'utilisation de bronchodilatateurs peut également être poursuivie. Un traitement complexe est recommandé dans l'ordre suivant : bronchodilatateurs, procédures physiothérapeutiques, inhalation d'autres médicaments et, enfin, inhalation de tobramycine. Étant donné qu'un bronchospasme peut se développer après l'inhalation de tobramycine, la première dose du médicament doit être inhalée sous la surveillance d'un médecin. Les bronchodilatateurs prescrits doivent être pris avant la première administration de tobramycine. Avant et après l'inhalation de tobramycine, il est nécessaire de déterminer la fonction de la respiration externe. Si un bronchospasme se développe chez des patients qui ne reçoivent pas de traitement bronchodilatateur, il est nécessaire de répéter la détermination de la fonction respiratoire externe, dans certains cas en utilisant des bronchodilatateurs. Si, après l'utilisation de bronchodilatateurs, le bronchospasme n'est pas éliminé, la cause de son développement peut alors être une hypersensibilité à la tobramycine. Si une réaction allergique est suspectée, la tobramycine inhalée doit être interrompue et un traitement bronchodilatateur approprié doit être instauré.
En l’absence de dynamique clinique positive, il faut être conscient de la possibilité de développement de micro-organismes résistants. Dans de tels cas, le traitement par la tobramycine doit être arrêté et un traitement approprié doit être instauré.
Pendant le traitement par la tobramycine, il faut faire preuve de prudence lors d'activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une attention accrue et une rapidité de réactions psychomotrices (y compris la conduite automobile et d'autres véhicules), et si la clarté de la vision diminue après l'utilisation de formes ophtalmiques, ces activités doivent être abandonnées.
Contre-indications d'utilisation
Hypersensibilité (y compris hypersensibilité à d'autres aminosides), dysfonctionnement de la VIII paire de nerfs crâniens, insuffisance rénale sévère, névrite auditive, grossesse, allaitement, enfants de moins de 6 ans (pour une utilisation par inhalation, la sécurité et l'efficacité n'ont pas été établies).
Restrictions d'utilisation
Insuffisance rénale, maladie rénale établie ou suspectée, myasthénie grave, botulisme, parkinsonisme, vieillesse, déficience auditive, déshydratation, dysfonctionnement de l'appareil auditif ou vestibulaire ; hémoptysie (pour utilisation par inhalation).
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
S'il est nécessaire d'utiliser la tobramycine pour le traitement de maladies graves ou d'affections potentiellement mortelles chez la femme enceinte lorsque d'autres médicaments sont inefficaces, il est alors nécessaire de comparer les bénéfices attendus du traitement pour la mère et le risque possible pour le fœtus, car la tobramycine s'accumule dans les reins du fœtus et provoque une surdité congénitale bilatérale complète et irréversible. Avant d'utiliser la tobramycine, les femmes en âge de procréer doivent être informées des éventuels effets négatifs du médicament sur le fœtus pendant la grossesse. Pendant le traitement par la tobramycine, il est nécessaire d'arrêter l'allaitement, car une néphrotoxicité et une ototoxicité peuvent survenir chez le nouveau-né.
Effets secondaires de la tobramycine
Effets systémiques
Système digestif: nausées, diarrhée, vomissements, perte d'appétit, douleurs abdominales, altération de l'état fonctionnel du foie (augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, lactate déshydrogénase, taux de bilirubine).
Système cardiovasculaire et sang (hémostase, hématopoïèse) : leucopénie, anémie, granulocytopénie, lymphadénopathie, leucocytose, thrombocytopénie.
Système nerveux et organes sensoriels : maux de tête, somnolence, fasciculations musculaires, désorientation, asthénie, paresthésies, troubles du goût, convulsions, faiblesse, difficultés respiratoires, otite moyenne, ototoxicité - lésions irréversibles des branches auditives et vestibulaires de la VIII paire de nerfs crâniens avec surdité bilatérale complète ou partielle, vertiges, étourdissements, douleurs aux oreilles, acouphènes, perte de coordination, nausées, vomissements, instabilité.
Système génito-urinaire: néphrotoxicité (cylindrurie, oligurie, protéinurie, augmentation des concentrations de créatinine et d'azote uréique, troubles tubulaires, polyurie, diminution ou augmentation significative de la fréquence urinaire, soif).
Réactions allergiques : hyperémie cutanée, démangeaisons cutanées, éruption cutanée, angio-œdème, fièvre, éosinophilie.
Autres: hyponatrémie, hypocalcémie, hypomagnésémie, infection fongique, malaise général, maux de dos, myalgie.
Système respiratoire: essoufflement, modification de la voix, enrouement, laryngite, aphonie, augmentation de la toux, pharyngite, essoufflement, oppression sternum, détérioration de la fonction pulmonaire, bronchospasme, augmentation des crachats, saignements de nez, apnée, hémoptysie, rhinite, toux, asthme , exacerbation de l'asthme bronchique , hypoxie, sinusite, douleur dans l'oropharynx, hyperventilation, modification de la couleur des crachats, infections des voies respiratoires, polypes nasaux.
Réactions locales : candidose et ulcères buccaux.
réactions allergiques locales sous forme de rougeur, démangeaisons, gonflement des paupières ; douleur brûlante, sensation de brûlure, vision floue.
Interaction de la tobramycine avec d'autres substances
La tobramycine augmente la néphrotoxicité, l'ototoxicité et la neurotoxicité d'autres médicaments.
L'administration intraveineuse d'indométacine réduit la clairance rénale de la tobramycine, entraînant une augmentation de la concentration dans le sang et une augmentation de la demi-vie de cette dernière ; Un ajustement du schéma posologique peut être nécessaire.
Le risque d'ototoxicité de la tobramycine augmente lorsqu'elle est utilisée avec des diurétiques de l'anse (acide éthacrynique, furosémide et autres).
La tobramycine réduit l'effet des médicaments antimyasthéniques.
La tobramycine renforce l'effet des relaxants musculaires non dépolarisants.
Le méthoxyflurane augmente le risque d'effets indésirables de la tobramycine.
Lors de l’utilisation systémique de tobramycine et d’antibiotiques aminosides par voie topique, il est possible d’augmenter les effets indésirables systémiques.
Les analgésiques narcotiques, les médicaments pour l'anesthésie générale par inhalation (hydrocarbures halogénés), les médicaments qui bloquent la transmission neuromusculaire, la transfusion de grandes quantités de sang avec des conservateurs de citrate comme anticoagulants renforcent le blocage neuromusculaire de la tobramycine.
Lors de l'utilisation conjointe de tobramycine et d'amphotéricine B, de céfamandole, de céfopérazone et de céfuroxime, le risque de néphrotoxicité augmente mutuellement.
Lorsque la tobramycine et la vancomycine sont utilisées ensemble, le risque de neuro-, oto- et néphrotoxicité augmente mutuellement.
Lors de l'utilisation conjointe de tobramycine et de capréomycine, de carboplatine, de teicoplanine, de céfépime, de céfotaxime et de ceftazidime, le risque de néphro et d'ototoxicité augmente mutuellement.
Le céfépime est incompatible avec la solution de tobramycine (ne doit pas être administrée dans la même seringue).
Les antibiotiques bêta-lactamines affaiblissent l'effet de la tobramycine.
Surdosage
En cas de surdosage en tobramycine, diminution de l'appétit, nausées, vomissements, insuffisance rénale, insuffisance rénale aiguë, soif, troubles de la miction, bloc neuromusculaire, troubles vestibulaires et auditifs, bourdonnements ou sensation de congestion dans les oreilles, perte auditive, vertiges , une ataxie, une néphronécrose se développent (hypercréatininémie, augmentation de la concentration d'urée, protéinurie, oligurie), une paralysie des muscles respiratoires ; en ophtalmologie - démangeaisons, larmoiement sévère, gonflement ou rougeur des paupières ou des yeux, kératite ponctuée, effets systémiques ; lorsqu'il est utilisé par inhalation - enrouement sévère, effets systémiques.
Traitement: assurer une oxygénation et une ventilation adéquates, une hydratation (débit urinaire d'au moins 3 à 5 ml/kg par heure) sous le contrôle de la clairance de la créatinine, de l'équilibre hydrique, de la concentration de tobramycine dans le sérum sanguin (une surveillance attentive de la concentration sérique est nécessaire pour atteindre un niveau inférieure à 2 mcg/ml) ; en cas de bloc neuromusculaire, il est nécessaire d'administrer des médicaments anticholinestérase et des sels de calcium; si la respiration s'arrête, effectuez une ventilation artificielle ; autre traitement symptomatique et de soutien ; hémodialyse (chez les patients présentant une insuffisance rénale ou une demi-vie supérieure à 2 heures). Un antidote spécifique est inconnu.
Noms commerciaux des médicaments contenant le principe actif tobramycine
Médicaments combinés : Dexaméthasone + Tobramycine : DexaTobropt, Tobradex, Tobrazon.
ALCON ALCON Kuzi, S.A. Alkon-Kouvrer N.V. S.A. Mefa SA/Merkle GmbHPays d'origine
Belgique EspagneGroupe de produits
Organes des sens /vision, audition/Antibiotique aminoside à large spectre
Formulaires de décharge
- 5 ml - flacon compte-gouttes en plastique "Drop Tainer" (1) avec distributeur - emballages en carton 5 ml - flacon compte-gouttes en plastique Drop Tainer (1) avec distributeur - emballages en carton.
Description de la forme galénique
- Collyre 0,3% sous forme de solution limpide allant de l'incolore à l'incolore avec une teinte jaunâtre Collyre 0,3%
effet pharmacologique
Antibiotique à large spectre du groupe des aminosides. Il agit de manière bactériostatique (bloque la sous-unité ribosomale 30S et perturbe la synthèse des protéines). Très actif contre les staphylocoques à coagulase négative et à coagulase positive et les souches résistantes à la pénicilline (dont Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus), certains types de streptocoques (dont les souches bêta-hémolytiques du groupe A, certaines souches non hémolytiques, Streptococcus pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, les espèces Proteus indole-positives et indole-négatives (y compris Proteus mirabilis, Proteus vulgaris), Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus aegyptius, Enterobacter aerogenes, Moraxella lacunata, Morganella morganii, Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria spp. (y compris Neisseria gonorrhoeae). Certaines souches résistantes à la gentamicine restent très sensibles à la tobramycine. Inefficace contre la plupart des souches de streptocoques du groupe D.Conditions spéciales
L'utilisation systémique de la tobramycine est possible lorsque le bénéfice attendu du traitement l'emporte sur le risque d'effets secondaires dans les cas suivants : chez les patients présentant une insuffisance rénale, une déficience auditive, une myasthénie grave et un parkinsonisme.Composé
- tobramycine 3 mg ; Excipients : gomme xanthane, mannitol, acide borique, trométamol, polysorbate 80, bromure de benzododécinium, acide sulfurique et/ou soude pour ajuster le pH, eau, tobramycine 3 mg Excipients : chlorure de benzalkonium, acide borique, sulfate de sodium, tyloxapol, soude ou sulfurique acide (pour maintenir le niveau de pH), eau purifiée
Indications d'utilisation de Tobrex
- Pour usage systémique : maladies infectieuses et inflammatoires graves causées par des agents pathogènes sensibles à la tobramycine (septicémie, méningite, péritonite, endocardite, infections des voies respiratoires, infections de la peau et des tissus mous, infections des voies urinaires, infections du tissu osseux). Pour usage topique : infections oculaires (dans le cadre d'une thérapie combinée).
Contre-indications du Tobrex
- Hypersensibilité à la tobramycine et à d'autres aminosides
Posologie de Tobrex
- 0,3 % 0,3%
Effets secondaires du Tobrex
- Du système nerveux central et du système nerveux périphérique : effet ototoxique, maux de tête, léthargie, désorientation, transmission neuromusculaire altérée. Du système digestif : nausées, vomissements, augmentation des taux de transaminases hépatiques et de bilirubine dans le sang. Du système hématopoïétique : anémie, granulocytopénie, thrombocytopénie. Réactions locales : douleur au site d'injection. Métabolisme : hypocalcémie, hyponatrémie, hypokaliémie, hypomagnésémie. Autres : effet néphrotoxique possible, réactions allergiques
Interactions médicamenteuses
Avec l'utilisation combinée de tobramycine avec du furosémide et de l'acide éthacrynique, l'effet ototoxique peut être renforcé ; avec d'autres aminoglycosides, des antibiotiques polypeptidiques, certaines céphalosporines - l'effet néphrotoxique de la tobramycine peut être renforcé ; avec des relaxants musculaires (tubocurarine, etc.) - leur effet relaxant musculaire peut être renforcé.Conditions de stockage
- garder loin des enfants
La tobramycine appartient au groupe des aminosides. Les gouttes oculaires ont un effet antibactérien efficace.
Principalement prescrit pour le traitement des infections oculaires.
Le médicament a plusieurs formes de libération. Les gouttes sont destinées à un usage topique uniquement. Le produit a des analogues de composition identique.
Indications pour l'utilisation
Ces gouttes sont destinées à traiter les infections bactériennes qui touchent les yeux et leurs annexes. Prescrit pour le traitement de ces maladies :
Le médicament a un effet médicinal prononcé. Ne peut être utilisé qu'après prescription médicale.
Prix
Le coût moyen de ce médicament en Russie commence à 160 roubles.
Composé
L’ingrédient actif du collyre est la tobramycine.
De plus, la composition contient des substances supplémentaires : chlorure de sodium, édétate disodique, hypromellose, chlorure de benzalkonium et eau purifiée. Avant utilisation, veillez à étudier la composition du médicament.
Mode d'emploi
La notice originale du médicament décrit l'utilisation correcte. Le médicament est instillé dans le sac conjonctival, 2 gouttes toutes les 4 heures. Le traitement médicamenteux dure 7 à 10 jours. Si nécessaire, le médecin peut réduire ou prolonger ce délai. Cela dépend de l'individualité de l'organisme et de la complexité de la lésion infectieuse.
Si l'infection s'accompagne de complications graves, les gouttes doivent être utilisées toutes les heures.. Lorsque les symptômes commencent à diminuer, la posologie est réduite à la quantité standard. Lorsque vous utilisez le médicament à titre prophylactique, instillez 1 goutte dans chaque œil 4 fois par jour. Progressivement, la posologie doit être réduite. Ce régime doit être choisi par le médecin traitant.
Avec une extrême prudence, le médicament est prescrit aux patients âgés et en présence des pathologies suivantes : syndrome de Parkinson, botulisme, myasthénie grave, déshydratation, insuffisance rénale et hépatique aiguë.
Il est interdit de dépasser ou de réduire indépendamment la dose prescrite. Cela peut affecter négativement l'effet thérapeutique. S'il n'y a aucun résultat, vous devriez consulter un médecin. Dans certains cas, il peut être nécessaire de remplacer le produit par un analogue sûr.
Pour les enfants
Le médicament peut être prescrit aux enfants de plus de 1 an. La posologie doit absolument être inférieure à celle des adultes. La dose sûre doit être déterminée par le médecin en tenant compte de l'âge, du poids et de la complexité de la lésion infectieuse du patient. Dans de tels cas, l'automédication est strictement interdite.
instructions spéciales
Ce médicament contient du chlorure de benzalkonium. Compte tenu de cela, les patients qui portent des lentilles de contact doivent les retirer avant l'instillation. Peut être porté seulement 15 minutes après l'instillation. Après instillation, des rougeurs, des démangeaisons, des brûlures et un trouble peuvent survenir.
Si de tels symptômes apparaissent, il est déconseillé de conduire, de travailler avec des machines et des mécaniciens, ainsi que dans d'autres domaines où une concentration de la vision et de l'attention est requise. Il est important de considérer que l'utilisation prolongée de gouttes peut provoquer le développement d'une infection fongique. Les gouttes oculaires ne sont pas destinées à une injection intraoculaire.
Lors de l'utilisation de plusieurs gouttes oculaires, l'intervalle entre les doses doit être d'au moins 15 minutes.. La nuit, vous pouvez également utiliser une pommade pour renforcer l'effet médicinal. Il est destiné à une utilisation plus longue. Si une hypersensibilité au principe actif commence à se développer au cours du traitement médicamenteux, le traitement doit être interrompu.
Interaction avec d'autres médicaments
Lorsqu'il est pris en concomitance avec des médicaments contenant du méthoxyflurane, il peut y avoir un risque accru d'effets indésirables.. Des effets toxiques sur les reins peuvent survenir lors de l'interaction avec des diurétiques, d'autres antibiotiques aminosides, la polymyxine, la vancomycine et la céphalosporine.
Une diminution de l'effet du médicament est observée lorsqu'il est utilisé simultanément avec des antibiotiques bêta-lactamines.. Certains relaxants musculaires peuvent renforcer l'effet du médicament. Par conséquent, ces informations doivent être clarifiées avec l’ophtalmologiste traitant.
Grossesse et allaitement
Pendant la grossesse, ce médicament ne peut être utilisé que sous la surveillance d'un médecin.. Il n'est prescrit qu'en cas de besoin urgent, en tenant compte des bénéfices pour la femme et des risques pour la santé et le développement du fœtus.
Ce médicament n’est pas recommandé pendant l’allaitement.. En cas de besoin urgent d'un traitement médicamenteux, l'enfant doit être transféré vers une alimentation artificielle. La lactation doit être complètement interrompue.
Effets secondaires
Les effets indésirables apparaissent principalement dans le contexte du développement d’une hypersensibilité à la substance active. Cela se manifeste par les symptômes suivants :
- larmoiement prolongé et spontané;
- rougeur des yeux;
- brûlant;
- gonflement des paupières;
- sensation de sable ou de corps étranger dans les yeux.
Si de tels signes apparaissent, vous devez en informer votre ophtalmologiste. Si une hypersensibilité apparaît, le traitement par ce médicament doit être interrompu. Dans ce cas, choisissez un analogue sûr.
Contre-indications
Ces gouttes oculaires ont la liste de contre-indications d'utilisation suivante :
- hypersensibilité aux médicaments antibactériens du groupe des aminosides;
- prédisposition aux réactions allergiques;
- insuffisance rénale;
- intolérance individuelle aux composants de la composition;
- les enfants de moins de 1 an ;
- lactation.
En cas de contre-indications, il est strictement interdit au patient de prendre ce médicament.. Une hypersensibilité peut se développer en cas d'utilisation inappropriée ou prolongée. Pour éviter de telles réactions indésirables, vous devez suivre strictement les recommandations de votre médecin.
Avis des médecins
Les avis des médecins vous aideront à étudier plus en détail l'effet du médicament :
Elena, ophtalmologiste : Les gouttes ont un effet antibactérien prononcé. J'aime son effet même en cas de lésions infectieuses sévères. Je le prescris aux patients confrontés à une blépharite, une kératite et d'autres maladies bactériennes. Je le prescris souvent comme thérapie complexe. Lorsqu'ils sont utilisés correctement, les effets indésirables surviennent très rarement.
Alexander, ophtalmologiste : La tobramycine est l'un des médicaments que j'utilise souvent dans mon cabinet. Les gouttes produisent un effet antibactérien prononcé. Ils aident efficacement même en cas de lésions sévères. Je le prescris rarement aux femmes enceintes et aux enfants. Les patients se plaignent rarement d'effets indésirables. En général, le médicament est très bien toléré. D'après mon expérience, une hypersensibilité et une candidose se sont développées à plusieurs reprises au cours du traitement.
La tobramycine ® est un médicament antibactérien efficace utilisé en ophtalmologie.
Le principal ingrédient actif du médicament est la tobramycine (un antibiotique aminoglycoside).
Le produit a un large spectre d'action et est efficace contre Pseudomonas et Escherichia coli, Klebsiella, Serracia, Providence, Enterobacteriaceae, Proteus, Salmonella, Shigella, la flore staphylococcique, etc.
Le mécanisme d'action antibactérienne bactéricide est dû à la capacité de l'antibiotique à bloquer les sous-unités 30s des bactéries et à perturber leur synthèse protéique, entraînant la mort rapide de l'agent pathogène.
Le médicament est un antibiotique du groupe et appartient à leur deuxième génération. Une caractéristique distinctive est sa forte toxicité pour les reins et les organes auditifs lorsqu’elle est utilisée par voie systémique (intraveineuse ou intramusculaire), de sorte qu’elle ne peut être traitée sans prescription médicale. Presque tous les médicaments de la classe sont destinés à un usage parentéral ou local, car ils ne sont pas absorbés lorsqu'ils sont pris par voie orale et il n'existe pas de forme posologique de tobramycine ® sous forme de comprimés.
Les solutions antibiotiques sont utilisées par voie intraveineuse, intramusculaire, par inhalation et sous forme de collyre (une forme ophtalmologique spéciale du médicament).
Sous forme de collyre, le médicament ne pénètre presque pas dans la circulation sanguine, agissant localement, c'est donc la moins toxique de toutes les formes posologiques.
Groupe pharmacologique
Selon la classification internationale anatomique, thérapeutique et chimique (ATC), il est défini comme un antibiotique-aminoglycoside et un agent ophtalmique à usage topique.
Composé
L'ingrédient actif est la tobramycine ® du groupe des antibiotiques aminosides de deuxième génération.
Il ne convient pas à un usage oral en raison des caractéristiques d'absorption, il est donc utilisé par voie parentérale et présente une activité bactéricide contre les types de micro-organismes pathogènes suivants :
- Souches de staphylocoques à Gram positif résistantes à la pénicilline (en particulier aureus et Staphylococcus epidermidis) et certains types de streptocoques, notamment Streptococcus pneumoniae.
- Klebsiella pneumoniae à Gram négatif, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Morganella morganii, Proteus common et P.mirabilis, certaines espèces de Haemophilus et Neisseria, Acinetobacter calcoaceticus et autres.
La substance active provoque la mort des agents pathogènes en arrêtant la synthèse des protéines, nécessaires à la formation et au développement de la cellule bactérienne.
Forme de libération Tobramycine ®
Sous ce nom commercial, de nombreuses entreprises étrangères (américaines, indiennes, coréennes) produisent des gouttes pour les yeux. La concentration en antibiotiques est de 0,3%, le volume du flacon avec compte-gouttes est de 5 ml. Une pommade avec la même teneur en substance active est également utilisée en pratique ophtalmique, mais elle s'appelle Tobrimed ®.
Les solutions pour inhalation et les préparations injectables sont utilisées pour traiter les processus infectieux et inflammatoires de diverses localisations et peuvent contenir de 0,01 (pour les injections) à 0,06 g par ml (pour les inhalations) de tobramycine. Le médicament est également disponible sous forme de poudre à diluer avant utilisation.
Recette de Tobramycine ® en latin
Depuis peu, il est devenu impossible d'acheter des agents antimicrobiens (à l'exception d'un petit nombre d'agents externes) sans ordonnance rédigée par un médecin. Depuis environ un an, la vente libre d'antibiotiques est interdite dans le cadre de la lutte mondiale contre la résistance. Les pharmaciens ne sont donc pas autorisés à délivrer de tels médicaments à moins que le formulaire d'ordonnance soit correctement rempli.
Ce document doit contenir des informations sur le patient (son nom complet et son âge), la signature et le sceau d'un médecin du profil concerné et l'ordonnance elle-même :
Rp. : Sol. Tobramycine 0,3% - 5 ml
D.S. 2 gouttes dans chaque sac conjonctival 6 fois par jour.
Indications pour l'utilisation
Les gouttes oculaires ont un effet thérapeutique si le processus inflammatoire est provoqué par des bactéries sensibles à l'antibiotique. Prescrit pour des maladies telles que :
- kératoconjonctivite;
- kératite;
- iridocyclite.
Ils peuvent également être utilisés comme prévention des complications postopératoires dans le cas d'interventions chirurgicales ophtalmiques.
La tobramycine ® pour inhalation sous forme de solution spéciale est utilisée pour le traitement antibiotique de la pneumonie et d'autres maladies du système respiratoire.
Les injections sont indiquées pour les infections généralisées, les maladies des organes urinaires (pélonéphrite, cystite), les myosites, l'arthrite purulente, la péritonite, les abcès du poumon, la pneumonie, etc.
Contre-indications et instructions particulières
En raison de leur forte toxicité, les formes posologiques à usage systémique sont soumises à de nombreuses restrictions d'utilisation, mais les gouttes oculaires n'ont pas un tel effet sur le corps. Ils agissent exclusivement localement et ne pénètrent pratiquement pas dans la circulation sanguine, ils n'ont donc qu'une seule contre-indication: l'intolérance individuelle aux antibiotiques aminosides.
L’utilisation du médicament n’est pas recommandée pendant la grossesse et l’allaitement. La Tobramycine ® pendant la grossesse ne peut être prescrite que pour des raisons de santé.
Le traitement des enfants par Tobramycin ® est également effectué uniquement pour des raisons de santé et en l'absence d'alternative sûre.
Ne conservez pas les restes de médicaments et ne les utilisez pas sur une longue période, car la durée de conservation de Tobramycin ® après ouverture du flacon ne dépasse pas 4 semaines. un traitement antibiotique prolongé peut conduire au développement d'une surinfection fongique ou autre, qui nécessitera un traitement supplémentaire. Les patients utilisant des lentilles de contact doivent les retirer avant la prochaine instillation et les remettre au plus tôt 15 minutes plus tard.
Doses et schéma thérapeutique
En cas de processus infectieux-inflammatoire léger, le médecin prescrit 1 goutte dans chaque œil (sac conjonctival) jusqu'à 6 fois par jour.
En cas d'inflammation modérée, 2 gouttes sont appliquées toutes les quatre heures.
Si la maladie aiguë est grave, vous devez alors verser 1 à 2 gouttes de tobramycine toutes les heures (le premier jour). Ensuite, le traitement se poursuit selon le schéma décrit ci-dessus.
Effets secondaires
Ce médicament peut provoquer des réactions négatives locales :
- sensation de brûlure et présence d’un corps étranger dans l’œil ;
- gonflement des paupières de gravité variable;
- rougeur de la conjonctive;
- larmoiement abondant.
Les effets secondaires répertoriés, particulièrement les plus intenses, peuvent indiquer une allergie et justifier l'arrêt du traitement.
En cas de surdosage du médicament, le développement d'une kératite ponctuée, d'un érythème, d'un gonflement des paupières, d'un larmoiement sévère, de douleurs et de picotements dans les yeux est possible.
Utilisation pendant la grossesse
Les gouttes ophtalmiques Tobramycin ® sont prescrites aux femmes enceintes uniquement pour des raisons de santé, lorsqu'il n'existe pas de remède alternatif plus sûr.
L'allaitement est interrompu pendant le traitement.
Compatibilité avec l'alcool
Théoriquement, les médicaments antimicrobiens à usage local ou externe tels que l'antibiotique Tobramycin ® n'interagissent pas avec l'éthanol qui pénètre dans l'organisme, ce qui fait que beaucoup tirent une conclusion erronée sur la compatibilité de l'alcool et de ce type de traitement.
Boire de l'alcool dans le contexte d'une maladie est inacceptable, car l'alcool réduit l'efficacité du traitement et augmente le risque d'effets secondaires.
Analogues de la Tobramycine ®
Il est assez difficile de trouver un médicament pour le traitement des maladies ophtalmologiques sous ce nom commercial dans les pharmacies russes. Le plus souvent, les pharmaciens proposent des médicaments analogues dont le principal ingrédient actif est la même tobramycine. Qu'est-ce qui peut remplacer un rendez-vous chez un ophtalmologiste :
- (ou Tobrex ® 2X) fabriqué par Alcon ® - collyre avec une concentration similaire d'antibiotique. L'emballage coûte environ 200 roubles.
- Tobropt®– Analogue structurel roumain de K.O. Rompharm ® au prix de 130 roubles.
- Tobriss®(Inde, Sentiss Pharma®).
Un médicament ophtalmique est également produit contenant à la fois de la tobramycine et de la dexaméthasone (respectivement 3 mg et 1 mg par millilitre) sous les noms commerciaux Tobrosodex ®, Tobradex ®, Tobracort ®, Tob-Dex ®, Dexatobropt ®. Le glucocorticostéroïde contenu dans les gouttes a un effet thérapeutique supplémentaire grâce à ses propriétés antiallergiques et anti-inflammatoires. Cependant, il pénètre dans le sang même lorsqu'il est appliqué localement et présente donc une longue liste de contre-indications et d'effets secondaires.
