Stratégies de prévention des maladies chroniques non transmissibles. Thème : « activité aquatique. concept de santé en général. Facteurs de risque des principales maladies chroniques non transmissibles Maladie coronarienne

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Introduction

Les maladies non transmissibles constituent un groupe de troubles de santé comprenant le diabète, les maladies cardiovasculaires, le cancer, les maladies respiratoires chroniques et les troubles mentaux. Ils sont responsables de 86 % de la mortalité et de 77 % de la charge de morbidité dans la Région européenne de l’OMS. Parmi les six Régions de l’OMS, la Région européenne est la plus touchée par les maladies non transmissibles et leur augmentation est alarmante.

Ces troubles sont en grande partie évitables et sont associés à des facteurs de risque courants :

· hypertension artérielle;

· fumer;

· consommation excessive d'alcool;

· en surpoids;

· mauvaise alimentation et sédentarité.

L’augmentation des maladies non transmissibles touche tous les pays, mais les pays à revenu faible ou intermédiaire supportent un fardeau supplémentaire car leurs systèmes de santé ont tendance à disposer de moins de ressources pour prévenir et détecter précocement les maladies et pour fournir des soins complets à ceux qui tombent malades. Les inégalités sociales et les déterminants de la santé, notamment le genre, jouent également un rôle important. Les membres des groupes les plus défavorisés courent un plus grand risque non seulement parce qu’ils ont des difficultés à accéder aux services de santé, mais aussi parce qu’ils disposent de moins de ressources nationales en termes d’éducation, d’emploi, de logement, de participation à la société civile et de liberté de choix pour mener une vie plus saine. .

La prévention et ses types. Facteurs de risque de maladies non transmissibles.

La prévention (grec prophylaktikos - préventif, préventif) est un ensemble de mesures visant à assurer un niveau élevé de santé des personnes, leur longévité créatrice, en éliminant les causes des maladies, incl. amélioration des conditions de travail, de vie et de loisirs de la population, protection de l'environnement.

Il existe des préventions individuelles et publiques, primaires, secondaires et tertiaires.

Prévention individuelle et publique

La prévention individuelle comprend des mesures visant à prévenir les maladies, à préserver et à améliorer la santé, qui sont mises en œuvre par la personne elle-même, et se résument pratiquement au respect des normes d'un mode de vie sain, d'hygiène personnelle, d'hygiène du mariage et des relations familiales, d'hygiène des vêtements, chaussures, régime rationnel de nutrition et de consommation d'alcool, éducation à l'hygiène de la jeune génération, régime rationnel de travail et de repos, éducation physique active, etc.

La prévention publique comprend un système de mesures sociales, économiques, législatives, éducatives, sanitaires-techniques, sanitaires-hygiéniques, anti-épidémiques et médicales systématiquement mises en œuvre par les institutions de l'État et les organismes publics afin d'assurer le développement global de la force physique et spirituelle. des citoyens, en éliminant les facteurs nocifs pour la santé de la population.

Les mesures de prévention publique visent à assurer un niveau élevé de santé publique, à éradiquer les causes des maladies, à créer des conditions optimales pour la vie collective, notamment les conditions de travail, de repos, de soutien matériel, de vie, à élargir la gamme de produits alimentaires et de biens de consommation, ainsi que ainsi que le développement de la santé, de l'éducation et de la culture, de la culture physique. L'efficacité des mesures publiques de prévention dépend en grande partie de l'attitude consciente des citoyens à l'égard de la protection de leur santé et de celle des autres, de la participation active de la population à la mise en œuvre des mesures préventives, de la manière dont chaque citoyen utilise pleinement les opportunités qui lui sont offertes par société à renforcer et à maintenir la santé.

La mise en œuvre pratique de la prévention publique nécessite des mesures législatives, des coûts matériels constants et importants, ainsi que des actions conjointes de toutes les parties de l'appareil d'État, des institutions médicales, des entreprises industrielles, de la construction, des transports, du complexe agro-industriel, etc.

La prévention primaire est un système de mesures sociales, médicales, hygiéniques et éducatives visant à prévenir les maladies en éliminant les causes et les conditions de leur apparition et de leur développement, ainsi qu'en augmentant la résistance de l'organisme aux effets de facteurs défavorables dans les milieux naturel, industriel et domestique. environnement. Contrairement à la prévention secondaire, visant à détecter précocement la maladie, à prévenir les rechutes, la progression du processus pathologique et ses éventuelles complications, l'objectif de la prévention primaire est de préserver la santé et de prévenir l'exposition aux facteurs nocifs de l'environnement naturel et social qui peut provoquer des changements pathologiques dans le corps.

L'émergence et le développement des idées sur la prévention primaire et secondaire sont inextricablement liés à la recherche d'une approche étiologique (causale) pour lutter contre les maladies non transmissibles les plus courantes, à la mise en œuvre de recherches scientifiques fondamentales menées afin d'établir la véritable ampleur de la prévalence des maladies non transmissibles, l'identification des écarts primaires par rapport au cours normal des processus de la vie et déclenche les mécanismes de développement de processus pathologiques conduisant à l'émergence de diverses formes de pathologies non infectieuses, ainsi que l'établissement de leur lien avec l'impact de divers facteurs de l'environnement interne et externe sur le corps.

La prévention tertiaire en tant qu'ensemble de mesures pour la réadaptation des patients qui ont perdu la capacité de vivre pleinement. La prévention tertiaire vise la rééducation sociale (renforcement de la confiance dans sa propre aptitude sociale), professionnelle (possibilité de restaurer les compétences professionnelles), psychologique (restauration de l'activité comportementale) et médicale (restauration des fonctions des organes et systèmes du corps). Les principales orientations de la prévention comprennent la prévention publique, qui comprend un système de mesures visant à protéger la santé des groupes, et la prévention individuelle, qui comprend le respect des règles d'hygiène personnelle à la maison et au travail.

Dans la plupart des pays économiquement développés, une évolution du profil de morbidité a été clairement définie : les maladies cardiovasculaires et oncologiques, les maladies respiratoires chroniques non spécifiques et d'autres formes de pathologies non infectieuses ont pris une place prépondérante parmi les causes de mortalité, d'invalidité et d'incapacité temporaire des la population. Dans le même temps, il existe une tendance au « rajeunissement » des maladies non transmissibles, en particulier des maladies cardiovasculaires, qui causent les dommages les plus importants à la santé de la population et aux ressources en main-d'œuvre de la société.

L'augmentation de la morbidité et le manque de moyens suffisamment efficaces pour guérir les maladies non transmissibles nécessitent une amélioration constante des méthodes de lutte contre celles-ci. Bien que la prévention secondaire fasse partie intégrante de la lutte contre les pathologies non transmissibles, ses mesures ne peuvent arrêter l'augmentation de l'incidence des maladies non transmissibles et ne résolvent donc pas complètement les problèmes de leur prévention. Par conséquent, parallèlement à l'expansion des mesures préventives et à l'amélioration des soins médicaux pour les patients atteints de maladies non transmissibles, les principales orientations du développement de la recherche médicale scientifique sont élaborées. L'une des tâches principales de la science médicale est devenue l'étude des causes et des mécanismes de développement des maladies non transmissibles les plus courantes et le développement de méthodes efficaces pour leur prévention et leur traitement.

Les maladies non transmissibles (MNT), également appelées maladies chroniques, ne se transmettent pas d’une personne à l’autre. Ils durent longtemps et progressent généralement lentement. Les quatre principaux types de maladies non transmissibles sont les maladies cardiovasculaires (telles que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux), le cancer, les maladies respiratoires chroniques (telles que la bronchopneumopathie chronique obstructive et l’asthme) et le diabète.

Les MNT touchent déjà de manière disproportionnée les pays à revenu faible ou intermédiaire, où surviennent environ 80 % de tous les décès dus aux MNT, soit 29 millions. Elles constituent la principale cause de décès dans toutes les régions, à l’exception de l’Afrique, mais les projections actuelles indiquent que d’ici 2020, la plus forte augmentation de la mortalité due aux MNT se produira en Afrique. D’ici 2030, le nombre de décès dus aux MNT dans les pays africains devrait dépasser le nombre total de décès dus à des maladies infectieuses et liées à la nutrition, ainsi que les décès maternels et périnatals, qui sont les principales causes de décès.

Qui est à risque de contracter de telles maladies ?

Les MNT sont courantes dans tous les groupes d’âge et dans toutes les régions. Ces maladies sont souvent associées à des groupes d’âge plus âgés, mais les données suggèrent que neuf millions de personnes qui meurent de maladies non transmissibles ont moins de 60 ans. 90 % de ces décès « prématurés » surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Les enfants, les adultes et les personnes âgées sont tous vulnérables aux facteurs de risque qui contribuent au développement de maladies non transmissibles, tels qu’une mauvaise alimentation, le manque d’activité physique, l’exposition à la fumée du tabac ou la consommation nocive d’alcool.

Le développement de ces maladies est influencé par des facteurs tels que le vieillissement, l’urbanisation rapide et non planifiée et la mondialisation de modes de vie malsains. Par exemple, la mondialisation des régimes alimentaires malsains peut se manifester chez les individus par une hypertension artérielle, une glycémie élevée, un taux élevé de lipides sanguins, un surpoids et une obésité. Ces conditions sont appelées « facteurs de risque intermédiaires » et peuvent conduire au développement de maladies cardiovasculaires.

Facteurs de risque

Facteurs de risque comportementaux modifiables

Le tabagisme, le manque d’activité physique, une alimentation malsaine et la consommation nocive d’alcool augmentent le risque de développer ou conduisent à la plupart des MNT.

Facteurs de risque métaboliques/physiologiques

Ces comportements entraînent quatre changements métaboliques/physiologiques qui augmentent le risque de développer des MNT, tels que l’hypertension artérielle, le surpoids/l’obésité, l’hyperglycémie (taux élevés de glucose dans le sang) et l’hyperlipidémie (taux élevés de graisses dans le sang).

En termes de décès attribuables, le principal facteur de risque de MNT à l’échelle mondiale est l’hypertension artérielle (associée à 16,5 % des décès dans le monde(1)). Viennent ensuite le tabagisme (9 %), une glycémie élevée (6 %), le manque d'activité physique (6 %) et le surpoids et l'obésité (5 %). Les pays à revenu faible ou intermédiaire connaissent l’augmentation la plus rapide du nombre de jeunes enfants en surpoids.

Prévention et contrôle des MNT

Réduire l'impact des MNT sur les individus et la société nécessite une approche globale qui exige que tous les secteurs, y compris la santé, la finance, les affaires internationales, l'éducation, l'agriculture, la planification et autres, travaillent ensemble pour réduire les risques associés aux MNT et mettre en œuvre des interventions de prévention. et le contrôle.

L’un des moyens les plus importants de réduire le fardeau des MNT consiste à concentrer les efforts sur la réduction des facteurs de risque associés à ces maladies. Il existe des moyens peu coûteux de réduire les facteurs de risque modifiables courants (principalement le tabagisme, une mauvaise alimentation, la sédentarité et la consommation nocive d’alcool) et de cartographier l’épidémie de MNT et ses facteurs de risque.(1)

D’autres moyens de réduire le fardeau des MNT comprennent des interventions de base à fort impact visant à renforcer la détection précoce et le traitement rapide des maladies, qui peuvent être assurés par le biais des soins de santé primaires. Les données suggèrent que de telles interventions constituent un excellent investissement économique car, lorsqu’elles sont mises en œuvre en temps opportun, elles peuvent réduire le besoin de traitements plus coûteux. Le plus grand impact peut être obtenu en élaborant des politiques publiques favorables à la santé qui encouragent la prévention et le contrôle des MNT et réorientent les systèmes de santé pour répondre aux besoins des personnes atteintes.

Les pays à faible revenu ont tendance à avoir une capacité moindre à prévenir et contrôler les MNT.

Les pays à revenu élevé sont quatre fois plus susceptibles de bénéficier de services liés aux MNT couverts par une assurance maladie que les pays à faible revenu. Il est peu probable que les pays dotés d’une assurance maladie inadéquate parviennent à un accès universel aux interventions essentielles contre les MNT.

Activités de l'OMS

Plan d’action pour la stratégie mondiale de prévention et de contrôle des maladies non transmissibles 2008-2013. Fournit des orientations aux États membres, à l’OMS et aux partenaires internationaux sur les mesures à prendre pour lutter contre les MNT.

L’OMS prend également des mesures pour réduire les facteurs de risque associés aux MNT.

L'adoption par les pays des mesures de lutte antitabac décrites dans la Convention-cadre de l'OMS pour la lutte antitabac peut contribuer à réduire considérablement l'exposition des personnes au tabac.

La Stratégie mondiale de l'OMS pour l'alimentation, l'activité physique et la santé vise à promouvoir et à protéger la santé en donnant aux communautés les moyens de réduire la morbidité et la mortalité associées à une alimentation malsaine et à l'inactivité physique.

La Stratégie mondiale de l'OMS pour réduire l'usage nocif de l'alcool propose des mesures et identifie des domaines d'action prioritaires pour protéger les personnes contre l'usage nocif de l'alcool.

Conformément à la Déclaration politique des Nations Unies sur les MNT, l’OMS développe un système mondial complet de surveillance pour la prévention et le contrôle des MNT, comprenant des indicateurs et un ensemble d’objectifs mondiaux volontaires.

Conformément à la résolution de l’Assemblée mondiale de la santé, l’OMS élabore actuellement un Plan d’action mondial contre les maladies non transmissibles 2013-2020, qui fournira un cadre pour la mise en œuvre des engagements politiques de la réunion de haut niveau des Nations Unies. Un projet de plan d’action sera présenté pour adoption à l’Assemblée mondiale de la santé en mai 2013.

Question 1 : La relation entre la santé et un mode de vie sain. Facteurs de risque des principales maladies non transmissibles et infectieuses.

Les attitudes à l'égard de la santé sont déterminées par des circonstances objectives, notamment l'éducation et la formation. Elle se manifeste dans les actions et les actes, les opinions et les jugements des personnes concernant les facteurs affectant leur bien-être physique et mental. En différenciant les attitudes envers la santé en adéquates (raisonnables) et inadéquates (insouciantes), nous identifions ainsi de manière conditionnelle deux types de comportement humain diamétralement opposés par rapport aux facteurs qui contribuent ou menacent la santé des personnes.

Tout le monde veut être en bonne santé. Cependant, même en situation de maladie, les gens se comportent souvent de manière inappropriée par rapport à leur état, sans compter qu'en l'absence de maladie, ils ne respectent pas toujours les exigences sanitaires et hygiéniques. De toute évidence, la raison de l'écart entre le besoin de santé et sa mise en œuvre quotidienne réelle par une personne est que la santé est généralement perçue par les gens comme quelque chose de donné inconditionnellement, comme un fait tenu pour acquis, dont la nécessité, bien que reconnue, est, comme l'oxygène, ressenti seulement en situation de déficit. Plus l’attitude d’une personne à l’égard de la santé est adéquate, plus les soins qui lui sont prodigués sont intenses.

Il est logique de distinguer deux types d’orientation (attitudes) à l’égard de la santé. Le premier - dans le domaine des soins de santé, se concentre principalement sur les efforts de la personne elle-même, ou conditionnellement « sur elle-même ». La seconde se situe majoritairement « à l’extérieur », lorsque les efforts humains sont mis au second plan. Le premier type se compose principalement de personnes ayant une bonne auto-évaluation de leur santé ; ce sont principalement des internes, caractérisés par une tendance à attribuer la responsabilité des résultats de leurs activités à leurs propres efforts et capacités. Le deuxième type comprend les personnes ayant principalement une auto-évaluation de leur santé médiocre et satisfaisante, des externalités qui attribuent la responsabilité des résultats de leurs activités à des forces et des circonstances extérieures. Par conséquent, la nature du souci de santé d’une personne est associée à ses propriétés personnelles. Il s'ensuit que l'éducation à une attitude adéquate envers la santé est inextricablement liée à la formation de la personnalité dans son ensemble et implique des différences dans le contenu, les moyens et les méthodes d'influence ciblée.

Principaux facteurs de risque de maladies non transmissibles

Les principaux facteurs de risque de maladies non transmissibles qui augmentent la probabilité de détérioration de la santé de la population, l'apparition et le développement de maladies

De nombreuses maladies non transmissibles présentent des facteurs de risque communs, tels que le tabagisme, l’excès de poids, l’hypercholestérolémie, l’hypertension artérielle, la consommation d’alcool et de drogues, une faible activité physique, les troubles psychosociaux et les problèmes environnementaux. L'expérience des pays développés montre de manière convaincante que des mesures énergiques visant à limiter la prévalence des facteurs de risque de maladies non transmissibles ont pour résultat une augmentation de l'espérance de vie moyenne de la population.

Fumeur

Selon l’OMS, le tabagisme est l’une des principales causes de mauvaise santé et de décès prématurés. Le tabagisme est l’un des facteurs de risque les plus importants menant au développement de maladies telles que les maladies cardiovasculaires, respiratoires et certaines formes de cancer. Jusqu'à 90 % de tous les cas de cancer du poumon, 75 % des cas de bronchite chronique et d'emphysème et 25 % des cas de maladies coronariennes sont associés au tabagisme. On sait également que le goudron de tabac n’est pas la seule substance potentiellement mortelle inhalée en fumant. Jusqu’à récemment, la fumée du tabac contenait 500, puis 1 000 composants. Selon les données modernes, le nombre de ces composants est de 4 720, dont le plus toxique - environ 200.

Il convient de noter que le tabagisme existe sous deux variétés cliniques complètement différentes : sous forme d'habitude tabagique et sous forme de dépendance au tabac. Ceux qui fument uniquement par habitude peuvent devenir non-fumeurs sans aucune douleur, sans aucune assistance médicale et, avec le temps, oublier complètement qu'ils ont fumé. Et ceux qui ont développé une dépendance au tabac, peu importe à quel point ils le souhaitent, ne peuvent pas arrêter de fumer pour toujours, même si leurs premiers jours sans tabac se déroulent relativement bien. Parfois, même après une longue interruption (plusieurs mois, voire années), ils rechutent. Cela signifie que le tabagisme a profondément marqué les mécanismes de la mémoire, de la pensée, de l’humeur et des processus métaboliques du corps. Selon les données disponibles, sur 100 fumeurs systématiques, seuls sept fument par habitude, les 93 autres sont malades.

Comme l'ont établi des études spéciales, jusqu'à 68 % de la fumée de combustion du goudron et de l'air expiré par un fumeur pénètrent dans l'environnement, le polluant avec du goudron, de la nicotine, de l'ammoniac, du formaldéhyde, du monoxyde de carbone, du dioxyde d'azote, des cyanures, de l'aniline, de la pyridine, dioxines, acroléine, nitrosamines et autres substances nocives. Si plusieurs cigarettes sont fumées dans une pièce non ventilée, une personne non-fumeur inhalera en une heure autant de substances nocives qu'elles entreront dans le corps d'une personne qui a fumé 4 à 5 cigarettes. Dans une telle pièce, une personne absorbe la même quantité de monoxyde de carbone qu'un fumeur et jusqu'à 80 % des autres substances contenues dans la fumée d'une cigarette, d'une cigarette ou d'une pipe.

Une exposition régulière à la fumée secondaire augmente de 2,5 fois le risque de maladie cardiaque mortelle par rapport aux personnes qui ne sont pas exposées à la fumée secondaire. Les enfants de moins de 5 ans sont les plus sensibles à la fumée du tabac. Le tabagisme passif contribue au développement d'une hypovitaminose chez eux, entraînant une perte d'appétit et une indigestion. Les enfants deviennent agités, dorment mal et ont une toux prolongée, difficile à traiter, souvent de nature sèche et paroxystique. Au cours de l'année, ils souffrent de bronchite et d'ARVI 4 à 8 fois ou plus. Beaucoup plus souvent que les enfants de parents non-fumeurs, ils développent également une pneumonie.

Le nombre de fumeurs diminue partout dans le monde et en Russie, leur nombre s'élève à 65 millions de personnes. De nombreuses maladies contractées par les Russes sont associées au tabagisme. Selon le ministère russe de la Santé et du Développement social, parmi les Russes d'âge moyen, la mortalité due au tabagisme est de 36 % pour les hommes et de 7 % pour les femmes. Plus de 270 000 personnes meurent chaque année de causes liées au tabagisme dans le pays – plus que le sida, les accidents de voiture, la toxicomanie et les meurtres réunis. En raison de l'augmentation de la consommation de tabac, l'incidence du cancer du poumon a augmenté de 63 % au cours des 10 dernières années. La prévalence du tabagisme en Russie parmi la population masculine est de 70 %, contre plus de 14 % parmi la population féminine. Chaque année, 280 à 290 milliards de cigarettes sont consommées dans notre pays et la production de produits du tabac ne cesse de croître. Le tabagisme chez les adolescents est particulièrement alarmant et est en train de devenir une catastrophe nationale. Le pic d'initiation au tabagisme survient dès le début de l'âge scolaire - de 8 à 10 ans. Parmi les adolescents âgés de 15 à 17 ans – citadins –, en moyenne, 39,1 % des garçons et 27,5 % des filles fument. Des indicateurs similaires pour le territoire de Krasnodar sont inférieurs à la moyenne russe - 35,7 % pour les garçons et 22,5 % pour les filles.

Excès de poids corporel

Presque tous les pays (à revenus élevés et faibles) connaissent une épidémie d’obésité, avec toutefois de grandes variations entre les pays et au sein de ceux-ci. Dans les pays à faible revenu, l’obésité est plus fréquente chez les femmes d’âge moyen, les personnes de statut socio-économique plus élevé et les personnes vivant en ville. Dans les pays riches, l’obésité n’est pas seulement courante chez les femmes d’âge moyen, mais elle devient également de plus en plus courante chez les jeunes adultes et chez les enfants. Elle touche également de plus en plus les personnes défavorisées, en particulier les femmes. Quant aux différences entre zones urbaines et zones rurales, elles s'atténuent progressivement, voire changent de place.

En raison de ces changements dans l’alimentation et le mode de vie, les maladies chroniques non transmissibles, notamment l’obésité, le diabète, les maladies cardiovasculaires (MCV), l’hypertension artérielle, les accidents vasculaires cérébraux et certains types de cancer, entraînent de plus en plus d’invalidités et de décès prématurés chez les personnes en développement. et des pays nouvellement développés, représentant ainsi une charge supplémentaire sur les budgets nationaux du secteur de la santé, déjà lourdement chargés de coûts.

Selon le Bureau européen de l'OMS, dans la plupart des pays européens, environ 50 % de la population adulte – hommes et femmes – ont un indice de masse corporelle supérieur à la valeur souhaitée (IMC > 25). En Russie, selon des études de suivi menées dans diverses régions de Russie, le surpoids est observé chez 15 à 40 % de la population adulte. Les statistiques médicales présentées par l'établissement public de santé « Centre d'information et d'analyse médicale » du ministère de la Santé du territoire de Krasnodar indiquent une augmentation constante des indicateurs pour la ligne « maladies du système endocrinien, troubles nutritionnels et troubles métaboliques ». Seulement à la fin de 2005, l'augmentation des indicateurs était de 2,5 pour la population adolescente (15-17 ans) et de 1,55 pour la population adulte (18 ans et plus) de la région pour 1 000 habitants de ce groupe d'âge. Afin d’obtenir les meilleurs résultats possibles dans la prévention des maladies chroniques, le rôle central de l’alimentation doit être pleinement reconnu.

Taux de cholestérol sanguin élevé

Il existe une relation certaine entre un taux de cholestérol sanguin élevé et le développement de maladies cardiovasculaires. Selon l’OMS, une réduction de 10 % du taux moyen de cholestérol dans la population réduit de 30 % le risque de développer une maladie coronarienne. Des taux de cholestérol élevés, quant à eux, sont déterminés par une consommation excessive de graisses animales, notamment de viande, de saucisses, de produits laitiers gras et de lait. La prévalence de l'hypercholestérolémie en Russie est très élevée. Ainsi, jusqu'à 30 % des hommes et 26 % des femmes âgés de 25 à 64 ans ont un taux de cholestérol supérieur à 250 mg %.

Pour la plupart des gens dans le monde, notamment dans les pays en développement, les produits d’origine animale restent un aliment privilégié pour leur valeur nutritionnelle et leur goût. La consommation excessive de produits d'origine animale dans certains pays et certaines classes de la société peut cependant conduire à une consommation excessive de graisses. L’augmentation de la quantité de graisses dans les régimes alimentaires du monde entier dépasse l’augmentation de la quantité de protéines dans le même régime.

La nutrition reste l’une des questions les plus complexes et insuffisamment étudiées dans le domaine de l’amélioration de la santé de la population russe. Jusqu'à récemment, dans le domaine de la prévention des principales maladies non transmissibles dans les soins de santé russes, le point de vue était cultivé sur la nutrition comme l'un des aspects du traitement, comme type de thérapie, comme médecine. La tâche d'organiser un système de mesure du taux de cholestérol sanguin dans la population, ainsi que d'améliorer la qualité des mesures des lipides sanguins dans les laboratoires de santé pratiques avec l'introduction généralisée de procédures de contrôle de la qualité des mesures internes et externes, semble extrêmement urgente. Cela permettra aux organismes de planification des soins de santé d’évaluer et de surveiller objectivement le profil lipidique de la population et, par conséquent, d’orienter les interventions préventives dans la bonne direction. En outre, cela permettra d’éviter à la fois la sous-estimation et la surestimation du nombre de personnes atteintes d’hypercholestérolémie et d’évaluer correctement le coût des mesures préventives.

L’importance de la nutrition, tant pour maintenir et promouvoir la santé que pour prévenir les maladies, ne fait aucun doute. La plupart des données concernant la force de la relation entre nutrition et pathologie chronique ont été accumulées dans le domaine des maladies cardiovasculaires. Les relations les plus étudiées concernent l'alimentation, les taux de lipides plasmatiques et l'incidence des maladies coronariennes (CHD), pour lesquelles un important matériel expérimental, clinique et épidémiologique a été accumulé. À la suite de ces études et d’autres, au début des années 70, une opinion s’est formée sur le rôle négatif des acides gras saturés (AG) et le rôle positif des AG polyinsaturés.

Des études sur le profil lipidique et les habitudes alimentaires de la population russe indiquent que près de 60 % de la population a un taux de cholestérol sanguin supérieur au niveau favorable recommandé (200 mg/dL). 20 % de la population a un taux de cholestérol sanguin supérieur à 250 mg/dl et 15 à 16 % des hommes âgés de 20 à 54 ans ont un taux de cholestérol sanguin supérieur à 260 mg/dl.

Hypertension artérielle

Parmi les maladies cardiovasculaires, l’hypertension artérielle est l’une des maladies les plus courantes. Sa fréquence augmente avec l'âge. Les complications cardiovasculaires de l'hypertension artérielle, principalement les accidents vasculaires cérébraux et l'infarctus du myocarde, sont la principale cause de décès et d'invalidité dans la population en âge de travailler et entraînent des dommages socio-économiques importants.

L'hypertension est l'un des principaux facteurs de risque de développement de complications cardiovasculaires. Cependant, ce risque augmente fortement si l'hypertension est associée à d'autres facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, notamment la dyslipidémie, le diabète sucré et le tabagisme. Par conséquent, lors de la réalisation d’un programme de contrôle de l’hypertension, il est conseillé, en plus de la pression, d’essayer de corriger d’autres facteurs de risque. Cela augmentera alors considérablement l’efficacité de la prévention de l’infarctus du myocarde et des accidents vasculaires cérébraux. Ainsi, lors de l'évaluation du risque de complications cardiovasculaires chez les personnes souffrant d'hypertension, il est nécessaire de prendre en compte non seulement le degré d'augmentation de la pression artérielle, mais également d'autres facteurs de risque, c'est-à-dire évaluer les risques globaux ou totaux en fonction de leur ampleur, déterminer les tactiques de traitement pour un patient particulier.

En Russie, selon les études de dépistage du Centre national de recherche scientifique sur la médecine préventive du ministère de la Santé et du Développement social, la prévalence de l'hypertension artérielle était de 24 à 40 % chez les hommes en âge de travailler, de 26 à 38 % chez les femmes. . Dans les tranches d'âge plus âgées (50-59 ans), ce chiffre était de 42 à 56 % chez les femmes et de 39 à 53 % chez les hommes.

Consommation d'alcool

Selon les experts de l'OMS, la principale cause de la crise démographique en Russie, outre « l'effondrement du système de santé et le stress psychosocial », est la consommation excessive d'alcool : au cours des dernières années, la Russie est devenue le leader mondial de la consommation d'alcool par habitant - 13 litres par personne et par an, avec le chiffre moyen européen - 9,8 litres.

En termes d'ampleur des dommages causés par la consommation d'alcool, l'alcoolisme chronique, l'un des types de maladies associées à la dépendance, devrait être placé en première place. La prévalence de l'alcoolisme, selon diverses sources, est de 2 à 20 % de la population. Et bien que la différence entre les indicateurs dépende en grande partie de la différence dans les critères d'évaluation, tout le monde reconnaît néanmoins l'ampleur des conséquences négatives entraînées par l'alcool. En plus des dommages directs causés par l'alcool aux consommateurs directs, son impact négatif se manifeste sous la forme d'un problème secondaire - un environnement « codépendant » parmi ses proches, qui développent des troubles névrotiques, une dépression, une pathologie de la personnalité et des souffrances psychosomatiques. Cela affecte négativement la qualité de vie de l’ensemble de la population et crée des charges médicales et sociales supplémentaires.

Il est connu de manière fiable que l'alcoolisme chronique augmente considérablement la mortalité due à d'autres causes, en particulier les maladies du système cardiovasculaire, du foie, du tractus gastro-intestinal, les accidents domestiques et industriels. La mortalité globale des patients alcooliques est 2 fois plus élevée que dans une situation similaire, et parmi le nombre total de morts subites, 18 % sont associées à l'ivresse. Ces dernières années, des rapports ont été publiés sur le rôle pathogène de l'éthanol dans le développement du cancer. Lors d'expériences sur des animaux, il a été prouvé que l'éthanol empêche la destruction naturelle des substances cancérigènes pénétrant dans l'organisme.

En ralentissant la dégradation de certaines substances cancérigènes contenues dans la fumée du tabac, un alcoolique aggrave considérablement le risque de cancer lié au tabagisme. Les tumeurs malignes de la cavité buccale et des voies respiratoires supérieures chez les fumeurs abusant de l'alcool surviennent, selon nos données, 6 fois plus souvent que dans la population générale ; Le cancer de l'œsophage, de l'estomac et du pancréas y est plus souvent observé. L'intoxication alcoolique chronique, médiée par des troubles neuropsychiatriques, joue un rôle particulier en tant que cause de suicide. Le développement de tendances suicidaires et le risque de suicide chez les patients alcooliques sont 200 fois plus élevés que dans la population générale.

L'augmentation de la prévalence de la consommation d'alcool chez les adolescents, notamment parmi les écoliers urbains, est particulièrement préoccupante. Selon des études de suivi menées par le Centre de surveillance des mauvaises habitudes chez les enfants et les adolescents de l'Institut central de recherche pour l'organisation et l'informatisation des soins de santé du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, la prévalence de la consommation d'alcool chez les adolescents urbains âgés de 15 à 15 ans. En Russie, l'âge moyen de 17 ans était de 81,4 % pour les garçons et de 87,4 % pour les filles. Des études de surveillance similaires menées par l'institution d'État « Centre de prévention médicale du Département de la santé du territoire de Krasnodar » ont montré que la prévalence de la consommation d'alcool chez les adolescents du Kouban dépasse la moyenne russe et est de 83,5 % pour les garçons et de 89,9 % pour les filles pour 100. adolescents de 15 à 17 ans.

Prévalence des drogues

Le problème de l'abus de drogues est déterminé par un ensemble de facteurs et d'événements négatifs interdépendants, parmi lesquels :

Conséquences mentales et physiques profondément destructrices des abus, entraînant l'impossibilité du fonctionnement normal d'une personne en tant qu'individu et en tant que membre de la société ;

la prévalence croissante de la toxicomanie dans le monde, qui devient épidémique dans de nombreuses sociétés et touche principalement les personnes en âge de travailler, les jeunes et les adolescents ;

Des pertes sociales et économiques importantes associées aux deux facteurs mentionnés ci-dessus, à l'augmentation des actes criminels et à la destruction du patrimoine génétique national ;

l'influence croissante de la mafia de la drogue, sa pénétration dans les structures administratives, managériales et économiques, les forces de l'ordre, ce qui entraîne une situation d'anomie (désorganisation) de la société ;

destruction des attributs de la culture traditionnelle, y compris sanitaires.

Selon les spécialistes de l'Université médicale d'État de Russie, la toxicomanie chez les adolescents, y compris la dépendance mentale, se développe dès la première injection d'héroïne dans 55 % des cas chez les garçons et chez 82 % des filles. Au cours des dix dernières années seulement, le nombre de décès de jeunes dus à la consommation de drogues en Russie a été multiplié par 42.

Faible activité physique

Une faible activité physique ou un mode de vie sédentaire constituent un facteur de risque indépendant de développement de maladies cardiovasculaires et autres, notamment les maladies coronariennes, les accidents vasculaires cérébraux, l'hypertension artérielle, le diabète sucré non insulino-dépendant et l'ostéoporose. Chez les personnes physiquement non entraînées, le risque de développer une maladie cardiovasculaire est 2 fois plus élevé que chez les personnes physiquement actives. Le degré de risque pour les personnes sédentaires est comparable au risque relatif des trois facteurs les plus connus contribuant au développement des maladies cardiovasculaires : le tabagisme, l'hypertension artérielle et l'hypercholestérolémie.

Pendant des milliers d’années d’existence de l’espèce biologique « l’homme pensant » sur Terre, la seule source de soutien à sa vie était l’appareil musculaire. Au cours des 100 dernières années, la part du travail physique dans la vie humaine a diminué de 200 fois. Cela a conduit au fait qu'une personne civilisée moderne dépense 500 à 750 kcal par jour en travail physique, ce qui est 2 à 2,5 fois moins que ce qui est inhérent au génotype humain et est nécessaire à une vie normale. Une personne en bonne santé devrait dépenser 350 à 500 kcal d'énergie par jour ou 2 000 à 3 000 kcal par semaine pour faire de l'exercice physiologiquement justifié grâce à une éducation physique et à des sports améliorant la santé.

L'activité physique est un déterminant important du poids corporel. De plus, l’activité physique et la condition physique (qui fait référence à la capacité de pratiquer une activité physique) sont d’importants modificateurs de mortalité et de morbidité associées au surpoids et à l’obésité. Il existe des preuves claires que des niveaux de forme physique modérés à vigoureux sont associés à une réduction significative du risque de maladie cardiovasculaire et de mortalité toutes causes confondues. Selon de nombreux scientifiques, un système d'exercices physiques bien construit préserve non seulement la longévité active, mais prolonge également la vie de 6 à 8 ans en moyenne.

Troubles psychosociaux

Dans la pratique des soins primaires, on rencontre souvent des cas de troubles psychosociaux qui aggravent les maladies physiques du patient et constituent en eux-mêmes une menace pour sa santé. Le trouble psychosocial le plus courant et le plus fondamental est le syndrome dépressif. Il faut rappeler que parmi les patients souffrant de dépression, 2/3 sont sujets à des tentatives de suicide et 10 à 15 % se suicident. Environ 30 % de tous les adultes souffrent parfois de dépression et d’anxiété, ce qui peut affecter leurs activités quotidiennes. Les femmes sont 2 à 3 fois plus susceptibles que les hommes de demander l’aide d’un médecin de premier recours en cas de dépression et d’anxiété.

État écologique.

Le plus grand pollueur est le complexe des transports, qui comprend les transports routiers, maritimes, ferroviaires, aériens et fluviaux. L'augmentation des émissions provenant de sources mobiles est due à l'augmentation du nombre de véhicules utilisés par les citoyens, y compris ceux arrivant d'autres régions du pays, ainsi qu'à l'augmentation de l'ampleur du transbordement de marchandises dans les ports maritimes. Depuis 2000, l'augmentation annuelle du nombre de véhicules dans la région est d'environ 61 000 unités. L'augmentation des émissions polluantes des véhicules automobiles est due non seulement à leur quantité, mais aussi à leur état technique et à la qualité du carburant utilisé. Le transport automobile, principale source de pollution, avec les gaz d'échappement, émet dans l'atmosphère plus de 200 substances nocives, y compris les classes de danger I-II : oxydes de carbone, oxydes d'azote, dioxyde de soufre, benzène, formaldéhyde, benzo(a)pyrène. . .

Les polluants environnementaux les plus dangereux pour l’homme sont les dioxines, car... Il n’existe pas de limite inférieure à l’innocuité des dioxines en raison de leur effet cumulatif sur l’environnement naturel. Les dioxines se forment en quantités importantes lors de la combustion des ordures et des déchets ménagers solides, qui accumulent du chlore. Les industries métallurgiques, chimiques et autres sont également à l'origine de sa formation en raison de technologies imparfaites.

Nager dans des réservoirs naturels, bronzer, marcher en forêt, faire du kayak et bien plus encore - tout cela est associé à un certain risque pour l'homme. Mais ces dangers ne doivent pas être comparés à des phénomènes naturels qui détruisent les valeurs matérielles créées par l'homme et menacent la vie et la santé des personnes. Les caractéristiques des phénomènes naturels comprennent leur soudaineté et leur imprévisibilité, ainsi que la courte durée de leur apparition à haute intensité. Les phénomènes naturels naturels ne dépendent pas de l'homme, mais celui-ci ne contribue pas intentionnellement à leur apparition et les provoque même, intensifiant les processus destructeurs des paysages (érosion des sols, coulées de boue, tempêtes de poussière, etc.). L'étude des phénomènes naturels aggravant la sécurité environnementale de la région permettra d'évaluer leur menace pour la vie des populations dans certaines zones, de déterminer leur impact sur le fonctionnement des paysages individuels et d'élaborer des mesures de protection écologiques, techniques et environnementales. types techniques.

L'analyse de la prévalence des facteurs de risque de maladies non transmissibles indique la nécessité de mesures préventives ciblées, dont les plus importantes comprennent la formation en matière d'hygiène et l'éducation de la population afin d'adopter un mode de vie sain, l'expansion et l'amélioration des soins psychothérapeutiques et psychoprophylactiques, normalisation de la situation environnementale et amélioration des mesures environnementales. L'expérience mondiale montre la grande efficacité de cette activité préventive, à condition qu'elle soit continue et coordonne les efforts des industries et des départements intéressés.

Résumé de la leçon

Médecine et médecine vétérinaire

Thème : Activité aquatique. Le concept de santé en général. Facteurs de risque des principales maladies chroniques non transmissibles La forme d'organisation du processus éducatif est une leçon pratique. Le sens du sujet. La santé de la population et de chaque personne individuellement...

Sujet Activité d'eau. Le concept de santé en général. Facteurs de risque des principales maladies chroniques non transmissibles

Forme d'organisation du processus éducatif- cours pratique.
Le sens du sujet.

La santé de la population et de chaque individu est le bien le plus précieux pour la société. La santé de la nation influence la nature de tous les processus démographiques du pays et détermine non seulement le niveau de mortalité et l'espérance de vie, mais également le taux de natalité et, en fin de compte, la taille de la population.

La Russie connaît actuellement une crise démographique due à une mortalité élevée et à une fécondité en baisse. En 1992 La population de la Russie était de 149 millions d'habitants. Humain. Et depuis 2008. il a diminué de 11 millions et a atteint le chiffre de 138 millions. Humain. Si ces tendances se poursuivent au cours des 50 prochaines années, on peut s'attendre à une nouvelle réduction de la population du pays de plus de 30 %.

Le taux de fécondité, qui assure la reproduction de la population, correspond à 2,1 enfants par femme en âge de procréer. En Russie, cet indicateur est tombé à 1,1 et, selon les prévisions, après 2025. Le taux synthétique de fécondité de la Russie restera inférieur au niveau de remplacement.

Il est désormais démontré que les causes les plus courantes de mortalité, de morbidité et d'invalidité en Russie sont les maladies et les traumatismes non transmissibles, qui représentent 68 % de la mortalité totale de la population.

Objectifs d'apprentissage:

But commun : l'étudiant doit maîtriser

- la capacité et la volonté d'analyser des problèmes et des processus socialement significatifs, d'utiliser dans la pratique les méthodes des sciences humaines, des sciences naturelles, des sciences biomédicales et cliniques dans divers types d'activités professionnelles et sociales (OK-1).

- capacité et volonté d'appliquer des méthodes socio-hygiéniques modernes pour la collecte et l'analyse médico-statistique d'informations sur les indicateurs de santé de la population adulte et des adolescents au niveau de diverses divisions des organisations médicales (obstétrique-gynécologie, district médical rural pédiatrique) afin de élaborer des mesures scientifiquement fondées pour améliorer et préserver la santé des hommes et des femmes (PC-10) ;

La capacité et la volonté de mettre en œuvre des mesures préventives auprès de la population assignée pour prévenir l'apparition des maladies les plus courantes, de mettre en œuvre des mesures générales d'amélioration de la santé pour promouvoir un mode de vie sain, en tenant compte des groupes d'âge, de sexe et de l'état de santé, de donner des recommandations sur alimentation saine, modes moteurs et éducation physique, évaluer l'efficacité de l'observation en dispensaire de patients en bonne santé et malades chroniques (PC-12).

Objectif d'apprentissage - familiariser les étudiants avec les facteurs de risque de développement de maladies chroniques non transmissibles, expliquer le risque de développer des maladies chroniques non transmissibles, expliquer les principales stratégies de prévention des maladies chroniques non transmissibles.

Plan d'étude du sujet :

4.1. Contrôle du niveau initial de connaissances

4.2. Travail indépendant sur le sujet

4.3. Contrôle final des connaissances :

Résolution de situations-problèmes, tests sur le sujet ;

Résumer

5. Concepts de base et dispositions du sujet.Les maladies chroniques non infectieuses regroupent un certain nombre de maladies chroniques, notamment les maladies cardiovasculaires, oncologiques, broncho-pulmonaires, les troubles mentaux et le diabète sucré. Ils se caractérisent par une longue période de pré-maladie, une évolution prolongée et des manifestations conduisant à une détérioration de la santé.

Les maladies chroniques non transmissibles ont généralement une longue période d’incubation, les symptômes apparaissant 5 à 30 ans après l’exposition à des facteurs de risque liés au mode de vie et à l’environnement.

La plus grande contribution à la mortalité due aux maladies chroniques non transmissibles est due aux maladies cardiovasculaires, dont la mortalité se caractérise par une perte annuelle d'environ 1 million de personnes. 200 mille personnes, ce qui représente environ 55 % de la mortalité totale. Dans le même temps, aux États-Unis, la part des maladies cardiovasculaires est de 38 %, au Portugal de 42 %, au Brésil de 32 %. Sur la base de ces données, les chercheurs sont arrivés à la conclusion que si la Russie parvenait à réduire de 20 % la mortalité due aux maladies cardiovasculaires, l'espérance de vie des hommes augmenterait jusqu'à 62,5 ans et celle des femmes jusqu'à 79,5 ans. Et étant donné qu'un mode de vie malsain et un environnement naturel et social défavorable jouent un rôle important dans le développement des maladies cardiovasculaires, ces maladies sont évitables, accessibles à une détection et à un traitement précoces.

Selon le ministère de la Santé et du Développement social de Russie, en 2007-2008. 13,5 millions de citoyens actifs ont subi des examens médicaux (examen médical complémentaire), soit environ 15 % de la population active totale. La moitié des personnes examinées ont reçu un diagnostic de maladie chronique, alors qu'avant l'examen, la plupart des patients se considéraient en bonne santé. Et pour examiner les citoyens qui travaillent encore, il faudra encore 12 à 13 ans, si des méthodes spéciales innovantes (« dépistage ») ne sont pas utilisées pour identifier les problèmes de santé.

Et encore un triste fait : environ 60 % des patients décédés des suites d'une crise cardiaque ne s'étaient jamais rendus dans un établissement médical de leur lieu de résidence pour se plaindre de douleurs cardiaques. Ainsi, à court terme, avec un investissement minimal, il est possible de changer fondamentalement l'approche visant à préserver la santé de nos citoyens. L’engagement en faveur d’un mode de vie sain sera plus efficace s’il s’appuie sur les résultats de la recherche instrumentale. La prévention ne se fera pas au niveau de la population, mais au niveau individuel, ce qui augmentera son efficacité d'un ordre de grandeur.

On sait que de nombreuses maladies non transmissibles présentent des facteurs de risque communs, tels que le tabagisme, l’excès de poids, l’hypercholestérolémie, l’hypertension artérielle, la consommation d’alcool et de drogues, une faible activité physique, les troubles psychosociaux et les problèmes environnementaux. L'expérience des pays développés montre de manière convaincante que des mesures énergiques visant à limiter la prévalence des facteurs de risque de maladies non transmissibles ont pour résultat une augmentation de l'espérance de vie moyenne de la population.

Fumeur.

Selon l’OMS, le tabagisme est l’une des principales causes de mauvaise santé et de décès prématurés. Le tabagisme est l’un des facteurs de risque les plus importants conduisant au développement de maladies telles que le cancer, les maladies cardiovasculaires, respiratoires et autres. Jusqu'à 90 % de tous les cas de cancer du poumon, 75 % des cas de bronchite chronique et d'emphysème et 25 % des cas de maladies coronariennes sont associés au tabagisme. On sait également que le goudron de tabac n’est pas la seule substance potentiellement mortelle inhalée en fumant. Jusqu’à récemment, la fumée du tabac contenait 500, puis 1 000 composants. Selon les données modernes, le nombre de ces composants est de 4 720, dont environ 200 parmi les plus toxiques.

Il est à noter que le tabagisme existe sous deux variétés cliniques complètement différentes : sous la forme des habitudes à fumer et sous la formedépendance au tabac. Ceux qui fument uniquement par habitude peuvent devenir non-fumeurs sans aucune douleur, sans aucune assistance médicale et, avec le temps, oublier complètement qu'ils ont fumé. Et ceux qui ont développé une dépendance au tabac, peu importe à quel point ils le souhaitent, ne peuvent pas arrêter de fumer pour toujours, même si leurs premiers jours sans tabac se déroulent relativement bien. Parfois, même après une longue interruption (plusieurs mois, voire années), ils rechutent. Cela signifie que le tabagisme a profondément marqué les mécanismes de la mémoire, de la pensée, de l’humeur et des processus métaboliques du corps.

Selon des données scientifiques, sur 100 fumeurs systématiques, seuls sept fument par habitude, les 93 restants sont dépendants du tabac. Comme l'ont établi des études spéciales, jusqu'à 68 % de la fumée de combustion du goudron et de l'air expiré par un fumeur pénètrent dans l'environnement, le polluant avec du goudron, de la nicotine, de l'ammoniac, du formaldéhyde, du monoxyde de carbone, du dioxyde d'azote, des cyanures, de l'aniline, de la pyridine, dioxines, acroléine, nitrosamines et autres substances nocives. Si plusieurs cigarettes sont fumées dans une pièce non ventilée, une personne non-fumeur inhalera en une heure autant de substances nocives qu'elles entreront dans le corps d'une personne qui a fumé 4 à 5 cigarettes. Dans une telle pièce, une personne absorbe la même quantité de monoxyde de carbone qu'un fumeur et jusqu'à 80 % des autres substances contenues dans la fumée d'une cigarette, d'une cigarette ou d'une pipe. L’exposition régulière à une personne qui fume (en tant que « fumeur passif ») augmente son risque de maladie cardiaque mortelle de 2,5 fois par rapport aux personnes qui ne sont pas exposées à la fumée secondaire. Les enfants de moins de 5 ans sont les plus sensibles à la fumée du tabac. Le tabagisme passif contribue au développement d'une hypovitaminose chez eux, entraînant une perte d'appétit et une indigestion. Les enfants deviennent agités, dorment mal et ont une toux prolongée, difficile à traiter, souvent de nature sèche et paroxystique. Au cours de l'année, ils souffrent de bronchite et d'infections virales respiratoires aiguës (ARVI) 4 à 8 fois ou plus. Beaucoup plus souvent que les enfants de parents non-fumeurs, ils développent également une pneumonie.

Selon les scientifiques, en se débarrassant de la dépendance à la nicotine, l’espérance de vie moyenne des terriens augmenterait de 4 ans. Dans de nombreux pays, des leviers économiques sont utilisés pour réduire le nombre de fumeurs, comme l’augmentation systématique des prix des produits du tabac. Des recherches menées par des experts américains ont montré que les personnes qui commencent tout juste à fumer, notamment les adolescents, sont les plus sensibles à la hausse des prix. Même une augmentation de 10 % du prix de détail des cigarettes entraîne une réduction de leurs achats de plus de 20 % et dissuade de nombreuses personnes de commencer à fumer. Le nombre de fumeurs diminue partout dans le monde et en Russie, leur nombre s'élève à 65 millions de personnes. De nombreuses maladies contractées par les Russes sont associées au tabagisme. Selon le ministère russe de la Santé et du Développement social, parmi les Russes d'âge moyen, la mortalité due au tabagisme est de 36 % pour les hommes et de 7 % pour les femmes. Plus de 270 000 personnes meurent chaque année dans le pays pour des raisons liées au tabagisme, soit plus que le sida, les accidents de voiture, la toxicomanie et les meurtres réunis. En raison de l'augmentation de la consommation de tabac, l'incidence du cancer du poumon a augmenté de 63 % au cours des 10 dernières années. La prévalence du tabagisme en Russie parmi la population masculine est de 70 %, et parmi les femmes, elle est d'environ 20 %. Chaque année, 280 à 290 milliards de cigarettes sont consommées dans notre pays et la production de produits du tabac augmente régulièrement. Le tabagisme chez les adolescents est particulièrement alarmant et est en train de devenir une catastrophe nationale. Le pic d’initiation au tabac survient dès le début de l’âge scolaire, de 8 à 10 ans. Parmi les adolescents âgés de 15 à 17 ans en milieu urbain, 39,1 % des garçons et 27,5 % des filles fument en moyenne.

Le tabagisme et l’emphysème vont généralement de pair. L'emphysème se caractérise par le fait que le goudron, la nicotine et d'autres poisons destructeurs du tabac restent dans les minuscules sacs aériens des poumons, dont les parois, pour cette raison, s'amincissent puis s'effondrent complètement, et le sang ne peut donc pas éliminer le dioxyde de carbone toxique. et recevoir de l'oxygène. Un homme meurt de manque d'oxygène. Le taux de mortalité des fumeurs par bronchite chronique et emphysème est 15 à 25 fois plus élevé que celui des non-fumeurs.

Le cœur du fumeur est exposé à un double danger : son sang est rempli de poisons du tabac et ses vaisseaux sanguins se rétrécissent, altérant l'approvisionnement en sang.

Le tabac neutralise l'effet de la vitamine C. Des études en laboratoire ont montré que fumer une cigarette détruit la quantité de vitamine C contenue dans une orange. Une personne qui fume un paquet de cigarettes par jour devrait donc manger 20 oranges pour rétablir l’équilibre de la précieuse vitamine C dans l’organisme.

Avec des périodes de tabagisme relativement courtes, des processus inflammatoires dans la muqueuse gastrique (gastrite) se produisent avec une sécrétion accrue, et avec un tabagisme prolongé, une gastrite chronique avec insuffisance sécrétoire se produit.

En 1974, lors d'une réunion du Comité d'experts de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) à Genève, des données ont été présentées selon lesquelles l'ulcère gastroduodénal devait être classé parmi les maladies liées au tabagisme.

Le tabagisme aggrave l'évolution du diabète, entraînant de graves complications et peut entraîner une perte auditive. Le tabac favorise le développement de caries et de processus inflammatoires dans la cavité buccale, perturbe la coagulation sanguine et supprime le système immunitaire.

Calcul de l'indice de tabagisme.

Pour connaître le risque de développer des maladies pulmonaires chroniques, l'OMS recommande de calculer ce qu'on appelle l'indice de tabagisme (SI) : SI = 12 x N, (où N est le nombre de cigarettes fumées par jour, multiplié par 12 mois par an). Les experts classent les personnes ayant un indice supérieur à 200 comme<злостным курильщикам>. La probabilité de développer des maladies pulmonaires chroniques est élevée, même avec un indice de 160. Mais plus l'indice de tabagisme est élevé, plus le risque de développer des maladies pulmonaires chroniques, principalement une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), est élevé.

Selon l'OMS, en général, l'espérance de vie des fumeurs est inférieure de 4 à 8 ans à celle des non-fumeurs.

Excès de poids corporel. Mauvaise alimentation.

Hypercholestérolémie.

Les aliments et les denrées alimentaires sont devenus des marchandises, produites et vendues sur un marché qui a évolué d’un marché autrefois essentiellement « local » à un marché mondial en constante expansion. Les changements intervenus dans l’industrie alimentaire mondiale se traduisent par des changements alimentaires, tels qu’une consommation accrue d’aliments riches en graisses, à forte densité énergétique, en particulier d’aliments contenant des graisses saturées et pauvres en glucides non raffinés. Ces tendances sont aggravées par les tendances à la réduction de la consommation d'énergie physique de la population provoquée par un mode de vie sédentaire, en particulier la présence de véhicules à moteur, l'utilisation d'appareils électroménagers qui réduisent l'intensité du travail à domicile, la réduction des emplois nécessitant un travail physique manuel et des loisirs, qui sont principalement un passe-temps non associé à l'activité physique. En raison de ces changements dans l’alimentation et le mode de vie, on constate une augmentation constante des maladies chroniques non transmissibles, notamment l’obésité, le diabète, les maladies cardiovasculaires (MCV), l’hypertension artérielle, les accidents vasculaires cérébraux et certains types de cancer. Ces maladies provoquent de plus en plus d’invalidités et de décès prématurés parmi les populations des pays en développement et des pays nouvellement développés, imposant ainsi une charge supplémentaire aux budgets nationaux de santé déjà surchargés.

Il existe trois degrés d'obésité :

I. Diplôme (IMC de 30 à 34,9) ;

II. Diplôme (IMC de 35 à 39,9)

III. Diplôme (IMC 40 ou plus).

Le développement de l’obésité est directement lié à une alimentation irrationnelle (malsaine). Le lien entre la nutrition et le développement de maladies chroniques non transmissibles majeures, notamment cardiovasculaires et certains cancers, a été scientifiquement prouvé.

Une alimentation saine est une alimentation qui assure une croissance et un développement humains normaux, favorise la santé, prévient les maladies, prolonge la vie et crée les conditions d’une adaptation adéquate à l’environnement.

La nutrition joue son rôle à chaque étape de la vie d'une personne : si pour les enfants, une bonne nutrition est plus nécessaire en tant que matériau de construction, alors pour les adultes, la grande importance de la nutrition est d'éviter le développement d'un certain nombre de maladies et de maintenir la santé pour les années ultérieures. années dans la vieillesse.

L’augmentation du risque est associée à :

les aliments riches en graisses, en particulier certains acides gras saturés, en cholestérol et en consommation excessive de sucre raffiné, de sel et de calories ;
manque de graisses polyinsaturées et monoinsaturées, de glucides complexes et de fibres, de vitamines et de minéraux.

L'excès de graisses saturées dans les aliments provoque des troubles lipidiquesmétabolisme (dyslipidémie), qui sont des facteurs de risque de développement de l'athérosclérose et de maladies associées, incl. IHD et accidents vasculaires cérébraux. Les graisses saturées stimulent la synthèse d'un puissant vasoconstricteur - le thromboxane, contribuant à augmenter la tension artérielle.

Pour des raisons pratiques, l'estimation est souvent utiliséetaux de cholestérol total.

La prévalence de l'hypercholestérolémie en Russie est très élevée. Ainsi, jusqu'à 30 % des hommes et 26 % des femmes âgés de 25 à 64 ans ont un taux de cholestérol supérieur à 250 mg %.

Il existe une relation certaine entre un taux de cholestérol sanguin élevé et le développement de maladies cardiovasculaires. Selon l’OMS, une réduction de 10 % du taux moyen de cholestérol dans la population réduit de 30 % le risque de développer une maladie coronarienne. Les taux de cholestérol élevés, quant à eux, sont déterminés par une consommation excessive de graisses animales, notamment de viande, de saucisses, de produits laitiers gras et de lait.

La nutrition reste l’une des questions les plus complexes et insuffisamment étudiées dans le domaine de l’amélioration de la santé de la population russe. Jusqu'à récemment, dans le domaine de la prévention des principales maladies non transmissibles dans les soins de santé russes, le point de vue était cultivé sur la nutrition comme l'un des aspects du traitement, comme type de thérapie, comme médecine. La tâche d'organiser un système de mesure du taux de cholestérol sanguin dans la population, ainsi que d'améliorer la qualité des mesures des lipides sanguins dans les laboratoires de santé pratiques avec l'introduction généralisée de procédures de contrôle de la qualité des mesures internes et externes, semble extrêmement urgente. Cela permettra aux planificateurs des soins de santé d’évaluer et de surveiller objectivement le profil lipidique de la population et, par conséquent, d’orienter les interventions préventives dans la bonne direction. En outre, cela permettra d’éviter à la fois la sous-estimation et la surestimation du nombre de personnes atteintes d’hypercholestérolémie et d’évaluer correctement le coût des mesures préventives.

L'abus d'alcool

Selon les experts de l'OMS, la principale cause de la crise démographique en Russie, outre « l'effondrement du système de santé et le stress psychosocial », est la consommation excessive d'alcool : au cours des dernières années, la Russie est devenue le leader mondial en matière d'alcool par habitant. consommation 13 litres par personne et par an, avec une moyenne européenne de 9,8 litres.

Il est connu de manière fiable que l'alcoolisme chronique augmente considérablement la mortalité due à d'autres causes, en particulier les maladies du système cardiovasculaire, du foie, du tractus gastro-intestinal, les accidents domestiques et industriels. Le taux de mortalité global des patients alcooliques est 2 fois plus élevé que dans une situation similaire sans dépendance à l'alcool, et parmi le nombre total de morts subites, 18 % sont associées à l'ivresse. Ces dernières années, des rapports ont été publiés sur le rôle pathogène de l'éthanol dans le développement du cancer. Lors d'expériences sur des animaux, il a été prouvé que l'éthanol empêche la destruction naturelle des substances cancérigènes pénétrant dans l'organisme.

En ralentissant la dégradation de certaines substances cancérigènes contenues dans la fumée du tabac, un alcoolique aggrave considérablement le risque de cancer lié au tabagisme. Les tumeurs malignes de la cavité buccale et des voies respiratoires supérieures chez les fumeurs abusant de l'alcool sont 6 fois plus fréquentes que dans la population générale ; Le cancer de l'œsophage, de l'estomac et du pancréas y est plus souvent observé. L'intoxication alcoolique chronique, médiée par des troubles neuropsychiatriques, joue un rôle particulier en tant que cause de suicide. Le développement de tendances suicidaires et le risque de suicide chez les patients alcooliques sont 200 fois plus élevés que dans la population générale.

L’augmentation de la prévalence de la consommation d’alcool chez les adolescents, principalement parmi les adolescents urbains et les écoliers, est particulièrement préoccupante. Selon des études de suivi menées par le Centre de surveillance des mauvaises habitudes chez les enfants et les adolescents de l'Institut central de recherche pour l'organisation et l'informatisation des soins de santé du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, la prévalence de la consommation d'alcool chez les adolescents urbains âgés de 15 à 15 ans. En Russie, l'âge moyen de 17 ans était de 81,4 % pour les garçons et de 87,4 % pour les filles.

La relation entre la consommation d'alcool et le risque de développer des maladies chroniques non transmissibles présente un caractère particulier : les non-buveurs, et surtout les gros buveurs, ont un risque plus élevé que les buveurs modérés (jusqu'à 30 g par jour en termes d'éthanol « pur »). ). Il faut également tenir compte de la teneur élevée en calories de l'alcool, en particulier pour les personnes en surpoids. Lorsque 1 g d'éthanol est « brûlé », 7 kcal sont formés, soit presque deux fois plus que lors de la « combustion » des protéines et des glucides.

Un niveau de consommation d’alcool dangereux est celui qui peut causer des dommages si une personne en abuse. Par exemple, un homme consomme 350 g ou plus par semaine d'alcool pur (35 unités ou plus ou doses standard), et une femme en consomme 210 g ou plus (21 unités ou doses ou plus).

La limite supérieure du niveau de risque le plus bas pour les hommes est de 140 à 280 g d'alcool par semaine en termes d'alcool pur, la limite pour les femmes, qui sont plus sensibles aux effets toxiques de l'alcool, est inférieure - 140 g par semaine, le même niveau pour petits et grands.

Une dose standard de 8 à 12 g d'alcool en termes d'alcool pur équivaut à environ 250 ml de bière ou 125 ml de vin, ou 25 ml de boissons fortes (vodka, etc.).

(Prévention par les soins de santé primaires. OMS. 1995).

L'abus d'alcool provoque des troubles mentaux et somatiques, le système cardiovasculaire en souffre grandement. Une cardiomyopathie alcoolique se développe (arythmies, dilatation de toutes les cavités cardiaques, diminution du débit cardiaque), une hypertension artérielle, le développement d'un accident vasculaire cérébral est possible, etc. Il a été prouvé de manière fiable que l'alcool augmente l'incidence du cancer du tube digestif supérieur et voies respiratoires et carcinome hépatocellulaire (qui se développe dans le contexte d'une cirrhose du foie).

L'usage de drogues

Le problème de la consommation de drogues est déterminé par un ensemble de facteurs et d'événements négatifs interdépendants, parmi lesquels :

Conséquences mentales et physiques profondément destructrices de leur utilisation, entraînant l'impossibilité du fonctionnement normal d'une personne en tant qu'individu et en tant que membre de la société ;

La prévalence croissante de la toxicomanie dans le monde, qui devient épidémique dans de nombreuses sociétés et touche principalement les personnes en âge de travailler, les jeunes et les adolescents ;

Des pertes sociales et économiques importantes associées aux deux facteurs mentionnés ci-dessus, à l'augmentation des actes criminels et à la destruction du patrimoine génétique national ;

L'influence croissante de la mafia de la drogue, sa pénétration dans les structures administratives, managériales et économiques, les forces de l'ordre, ce qui entraîne une situation d'anomie (désorganisation) de la société ;

Destruction des attributs de la culture traditionnelle, y compris sanitaires.

Selon les spécialistes de l'Université médicale d'État de Russie, la toxicomanie chez les adolescents, y compris la dépendance mentale, se développe dès la première injection d'héroïne dans 55 % des cas chez les garçons et chez 82 % des filles. Au cours des dix dernières années seulement, le nombre de décès parmi les jeunes dus à la consommation de drogues en Russie a été multiplié par 42.

Faible activité physique(hypodynamie)

Une activité physique sous-optimale occupe une place particulière en tant que facteur de risque. Lorsqu'ils en parlent, en règle générale, ils entendent une activité physique insuffisante - l'inactivité physique.

Dans le contexte de stress neuro-émotionnel et de nutrition excessive, cela conduit particulièrement souvent à l'obésité, qui est l'un des principaux facteurs de risque non seulement de l'hypertension artérielle, mais également des maladies coronariennes, du diabète sucré, de la goutte et d'un certain nombre d'autres maladies chroniques. maladies non infectieuses.

Les personnes ayant une faible activité physique développent des maladies chroniques non infectieuses 1,5 à 2,4 (en moyenne 1,9) fois plus souvent que les personnes menant une vie physiquement active.

L'exercice est le facteur le plus important pour aider une personne à éviter l'athérosclérose et à augmenter le flux de sang oxygéné dans le cœur et le corps.

Une faible activité physique ou un mode de vie sédentaire constituent un facteur de risque indépendant de développement de maladies cardiovasculaires et autres, notamment les maladies coronariennes, les accidents vasculaires cérébraux, l'hypertension artérielle, le diabète sucré non insulino-dépendant et l'ostéoporose. Chez les personnes physiquement non entraînées, le risque de développer des maladies cardiovasculaires est 2 fois plus élevé que chez les personnes physiquement actives. Le risque pour les personnes sédentaires est comparable au risque relatif des trois facteurs de risque de maladies cardiovasculaires les plus connus : le tabagisme, l’hypertension et l’hypercholestérolémie.

Troubles psychosociaux.

Selon les statistiques de l'État du territoire de Krasnoïarsk, le taux global de morbidité pour « troubles mentaux et troubles du comportement » chez les adultes au cours des dernières années était de 55 à 56 cas pour 1 000 habitants adultes, leur nombre a dépassé 130 000 personnes.

Hypertension artérielle

En Russie, selon un échantillon représentatif, la prévalence standardisée selon l'âge hypertension artérielle (TA > 140/90 mm Hg) était de 40 % (chez les hommes 39,2 % et chez les femmes 41,1 %). Parmi la population en âge de travailler, la prévalence hypertension artérielle dans la population est de 30%. La prévalence de l’hypertension augmente avec l’âge, l’hypertension étant plus fréquente chez les hommes de moins de 40 ans et plus fréquente chez les femmes après 50 ans. Prévalence la plus élevée hypertension artérielle enregistréâge groupe 5059 ans 61,8% (42,9% de tous les patients).

Il est bien connu que les personnes qui souffrent d'hypertension depuis longtemps développent un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral, des modifications des vaisseaux du fond d'œil et une insuffisance cardiaque (ou rénale) chronique avec une fréquence beaucoup plus élevée (par rapport aux personnes ayant une tension artérielle normale).

Les complications cardiovasculaires de l'hypertension artérielle, principalement les accidents vasculaires cérébraux et l'infarctus du myocarde, sont la principale cause de mortalité et d'invalidité dans la population en âge de travailler et provoquent des dommages socio-économiques importants.

Le risque de développer des complications cardiovasculaires dues à l'hypertension augmente fortement si l'hypertension est associée à d'autres facteurs de risque de développement de maladies cardiovasculaires, notamment la dyslipidémie, le diabète sucré et le tabagisme. Par conséquent, lors de la réalisation d’un programme de contrôle de l’hypertension, il est conseillé, en plus de la tension artérielle, de corriger d’autres facteurs de risque. Cela augmentera alors considérablement l’efficacité de la prévention de l’infarctus du myocarde et des accidents vasculaires cérébraux. Ainsi, lors de l'évaluation du risque de complications cardiovasculaires chez les personnes souffrant d'hypertension, il est nécessaire de prendre en compte non seulement le degré d'augmentation de la pression artérielle, mais également d'autres facteurs de risque, c'est-à-dire évaluer le risque global ou total, puis, en fonction de son ampleur, déterminer les tactiques de traitement pour un patient particulier.

Pour contrôler le niveau de pression artérielle, on utilise un appareil composé d'un brassard pneumatique serrant le bras, d'une poire pour pomper l'air avec une valve réglable et d'un manomètre.

Mesure de la pression artérielle.

Devoirs pour comprendre le sujet de la leçon.

QUESTIONS SUR LE THÈME DE LA CLASSE

Quelles affections et maladies sont incluses dans le concept de « maladies chroniques non transmissibles (CNCD) » ?
Facteurs de risque de CND ?
Facteurs de correction pour les CND majeurs ?
Indice de fumeur ?

TESTS POUR CONTRÔLER LES CONNAISSANCES DU NIVEAU INITIAL

Quel pourcentage représente la mortalité, la morbidité et l’invalidité dues aux maladies chroniques non transmissibles ?

A) 30 %

B) 45 %

B) 60 %

D) 68%

D) 72%

Quel est le taux de fécondité qui assure la reproduction de la population ?

A) 3,0

B) 2,5

B)2.1

D) 1,0

D)1.1

Quel est le taux de fécondité en Russie ?

A) 3,0

B) 2,5

B)2.1

D) 1,0

D)1.1

Quelles maladies contribuent le plus à la mortalité due aux MNT chroniques ?

A) oncologique

B) bronchopulmonaire

B) cardiovasculaire

D) diabète sucré

D) mental

De combien d'années l'espérance de vie des Terriens augmenterait-elle, selon les scientifiques, en raison de l'élimination de la dépendance à la nicotine ?

A) pendant 1 an

B) pendant 2 ans

B) pendant 3 ans

D) pendant 4 ans

D) pendant 5 ans

Quelle est la prévalence du tabagisme en Russie parmi la population masculine ?

A) 40 %

B) 50 %

B) 60 %

D) 70 %

D) 80 %

Quelle est la prévalence du tabagisme en Russie parmi la population féminine ?

A) 10 %

B) 20 %

B) 30 %

D) 40 %

D) 50 %

Quel est l'indice de tabagisme pour un homme qui fume 20 cigarettes par jour ?

A) 120

B) 140

B) 200

D)240

D) 260

Selon l’OMS, dans quelle mesure l’espérance de vie des fumeurs en général est-elle plus courte que celle des non-fumeurs ?

A) 4:8

B) 2:4

B) 4:6

D) 1:2

D) 16h10

Un indice de masse corporelle de 32 correspond-il ?

A) manque de poids corporel

B) poids normal

B) Je degré d'obésité

D)II degré d'obésité

D)III degré d'obésité

TESTS POUR CONTRÔLER LA CONNAISSANCE DU NIVEAU FINAL DE CONNAISSANCES

Quel est l'indice de masse corporelle si votre taille est de 156 et votre poids de 98 kg ?

A) 18,5

B)36

B) 25,4

D) 40,3

D) 32

Être régulièrement à proximité d'un fumeur en tant que « fumeur passif » augmente son risque de maladies cardiovasculaires mortelles par rapport aux personnes qui n'ont pas été exposées à la fumée secondaire :

A) 2 fois

B) 2,5 fois

B) 3 fois

D) 4 fois

D) 5 fois

Quels sont les facteurs de risque de CND, sauf ?

A) fumer

B) surpoids

B) hypertension artérielle

D) consommation de drogue

D) durcissement

Que comprend le concept de CND ? Sélectionnez la mauvaise réponse ?

A) maladies cardiovasculaires

B) oncologique

B) bronchopulmonaire

D) diabète sucré

D) appendicite

Quel est l'indice de fumeur d'une femme de 46 ans qui fume 5 cigarettes « fines » par jour ?

A) 40

B) 60

B) 80

D) 120

D)240

IMC normal ?

A) 18,5-25

B) 25-29,9

B) 30-34,9

D) 35-39,9

D) >40

Votre taux de cholestérol total est-il normal ?

UN)<5,0

B) 5,0-6,5

B) 6,5-7,8

D) 7,8 9,0

D) plus de 10

Les valeurs de tension artérielle sont-elles considérées comme normales ?

UN)< 140/90

B) >140/90

B) >150/95

G)<150/95

D)<170/100

Un fumeur est considéré comme un gros fumeur si son indice est ?

A) moins de 100

B) moins de 200

B) plus de 200

D) plus de 240

D) plus de 180

L'indice de masse corporelle est de 43, à quoi correspond-il ?

A) manque de poids corporel

B) poids corporel normal

B) Je degré d'obésité

D)II degré d'obésité

D)III degré d'obésité

TÂCHES SITUATIONNELLES SUR LE SUJET.

Tâche n°1

Une femme de 57 ans est venue consulter un médecin local pour se plaindre de maux de tête survenant dans un contexte d'augmentation de la tension artérielle, d'essoufflement lors de la marche rapide, de toux avec écoulement d'expectorations difficiles, de douleurs dans les grosses articulations, de bouche sèche. , soif (boit jusqu'à 4 litres d'eau par jour). D'après l'anamnèse : une augmentation de la pression artérielle est constatée depuis 3 ans, avec des valeurs maximales de pression artérielle jusqu'à 175/105 mm. Hg Art., ne reçoit pas régulièrement de traitement antihypertenseur, prend périodiquement des comprimés. Capoten 0,25 mg par voie sublinguale pour l'hypertension artérielle. Mauvaises habitudes : fume 10 cigarettes par jour depuis 10 ans. Je n'ai jamais visité la clinique auparavant et je n'ai pas été examiné. Travaille comme comptable. A l'examen : nutrition accrue (poids 100 kg, taille 163 cm), peau sèche, traces de grattage. Lors de la mesure de la tension artérielle dans les deux bras (droit 165/95 mmHg, gauche 168/97 mmHg), à l'auscultation, la respiration est difficile, des râles secs se font entendre dans tous les champs. Gonflement des membres inférieurs.

Quels sont les facteurs de risque?
Quelles sont les maladies chroniques non infectieuses chez ce patient ?
Donner des recommandations pour corriger les facteurs de risque de maladies chroniques non transmissibles ?

Problème n°2

Un homme de 46 ans s'est présenté chez son médecin local pour se plaindre de toux avec des crachats difficiles à éliminer et d'essoufflement. D'après l'anamnèse : fume 1 paquet de cigarettes par jour depuis 30 ans. Je n'ai jamais visité la clinique auparavant. A l'examen : la peau est cyanosée, les ongles en forme de « sabliers », la poitrine en tonneau, son en forme de caisson à la percussion, respiration rauque à l'auscultation, râles sifflants secs dans tous les champs. Tension artérielle dans les deux bras (droit 135/90 mmHg, gauche 138/90 mmHg). Poids 80 kg, hauteur 175 cm.

Quels sont les facteurs de risque?
Quelles sont les maladies chroniques non infectieuses chez ce patient ?
Calculer l'indice du fumeur ?
Calculer l'indice de masse corporelle ?
Donner des recommandations pour corriger les facteurs de risque de maladies chroniques non transmissibles.

Tâche n°3

Homme, 30 ans. Hauteur - 172 cm, poids 89 kg. Fume 15 cigarettes par jour depuis 10 ans. Travaille comme économiste dans une banque. Mon père est décédé à l'âge de quarante ans d'un syndrome coronarien aigu.

Quels sont les facteurs de risque?
Quelles maladies chroniques non infectieuses menacent un homme ?
Pouvez-vous calculer l'indice du fumeur ?
Calculer l'IMC ?
Donnez des recommandations.

Problème n°4

Une femme de 42 ans a consulté un médecin pour des plaintes de soif, de bouche sèche et de gonflement des membres inférieurs. Il existe des antécédents de diabète sucré et d'hypertension chez la mère. Travaille comme cuisinière dans une école maternelle. A l'examen : poids 96 kg, taille 150 cm Tension artérielle 135/80 mm. Hg Art., glycémie à jeun 11 mmol/l. Cholestérol total 6,5 mmol/l.

Quels facteurs de risque pourraient conduire à cette maladie ?
Nommez la maladie chronique non infectieuse du patient ?
Calculer l'IMC ?
Estimez votre taux de cholestérol total ?
Donnez des recommandations.

Problème n°5

Une femme avec un enfant de 6 ans est venue consulter un pédiatre pour se plaindre de rhumes fréquents, d'une toux prolongée difficile à traiter, d'un retard par rapport à ses pairs en termes de développement physique et de fatigue. Au cours de l'enquête, il a été constaté qu'une jeune famille vit dans un dortoir à trois dans une même pièce, le père de l'enfant fume dans la pièce en présence de sa femme et de son enfant.

Quels sont les facteurs de risque?
Comment le tabagisme passif affecte-t-il la santé des enfants ?
Énumérez quelles maladies chroniques non transmissibles connaissez-vous ?
Écrire le calcul de la formule de l'indice du fumeur ?
Des recommandations ?

Recommandations pour réaliser des travaux de recherche, comprenant une liste de thématiques proposées par le département :

A. Liste des sujets UIRS

Facteurs de risque de MNC
Fumeur
Alcool
Inactivité physique
Dépendance

B. NIRS :

Déterminez indépendamment les facteurs de risque de CND chez 10 personnes.
Comparez vos résultats entre eux.
Proposer des recommandations pour réduire les facteurs de risque de CND dans ce groupe de sujets.

Littérature principale

Non.	Nom, type de publication			Nombre de copies
Non.	Nom, type de publication			En librairie	au département

	Lignes directrices pour la prévention médicale	éd. Oganova R.G., Khaldina R.A.	M. : GEOTAR-Media, 2007

littérature supplémentaire

Non.	Nom, type de publication		Lieu de publication, éditeur, année	Nombre de copies
Non.	Nom, type de publication		Lieu de publication, éditeur, année	En librairie	au département

	Fondamentaux d'une personne et d'une société en bonne santé	Bryndin E.G., Bryndina I.E.	Tomsk : TLU, 2009
	Prévention des addictions : expérience dans la création d'un système de prévention primaire.	Lozovaya V.V., Kremleva O.V., Lozovaya T.V.	M. : b/i., 2011
	Apporter une assistance médicale à l'arrêt du tabac : manuel pédagogique et méthodologique	Aristov A.I. [et autres].	Krasnoïarsk : taper. KrasSMU, 2011
	Mode de vie sain : aspects méthodologiques, sociaux, biologiques, pédagogiques, environnementaux	Shchedrina A.G.	Novossibirsk : Alpha Vieta, 2007
	Santé des jeunes	Abrosimova M. Yu., Albitsky V. Yu., Galyamovch Yu. [et autres].	Kazan : Médecine, 2007

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Pression artérielle élevée - pression artérielle systolique égale ou supérieure à 140 mm Hg, pression artérielle diastolique égale ou supérieure à 90 mm Hg. ou un traitement antihypertenseur.

La dyslipidémie est un écart par rapport à la norme d'un ou plusieurs indicateurs du métabolisme lipidique (cholestérol total supérieur à 5 mmol/l ; cholestérol à lipoprotéines de haute densité inférieur à 1,0 mmol/l chez la femme, inférieur à 1,2 mmol/l chez l'homme ; cholestérol à lipoprotéines de densité supérieure à 3 mmol/l ; triglycérides supérieur à 1,7 mmol/l) ou traitement hypolipidémiant.

Hyperglycémie – glycémie à jeun supérieure à 6,1 mmol/l ou traitement hypoglycémiant.

Fumer du tabac, c'est fumer une ou plusieurs cigarettes par jour.

Mauvaise nutrition - consommation excessive d'aliments, de graisses, de glucides, consommation de sel de table supérieure à 5 grammes par jour (ajout de sel aux aliments cuits, consommation fréquente de cornichons, de conserves, de saucisses), consommation insuffisante de fruits et légumes (moins de 400 grammes ou moins de 4 à 6 portions par jour).

Surpoids - indice de masse corporelle 25-29,9 kg/m2, obésité - indice de masse corporelle supérieur à 30 kg/m2.

Faible activité physique – marcher à un rythme modéré ou rapide pendant moins de 30 minutes par jour.

Le risque de consommation nocive d'alcool et le risque de consommation de stupéfiants et de substances psychotropes sans prescription médicale sont déterminés à l'aide d'un questionnaire, conformément à l'annexe n° 3 à la Procédure d'examen médical de la population adulte agréée par le présent arrêté.

Le risque cardiovasculaire total est établi si le citoyen ne présente aucune maladie avérée associée à l'athérosclérose.

Annexe n°3

à la procédure d'examen médical de la population adulte, agréée par arrêté du ministère de la Santé

Fédération Russe

du ______________ N° ___

Forme d'un questionnaire pour identifier les maladies chroniques non transmissibles, les facteurs de risque de leur développement et de la tuberculose et les règles pour tirer une conclusion sur la base des résultats de l'enquête (questionnaire)

Date de l'examen (jour, mois, année) _____________________________________
Nom complet _____________________________________________________________________ Sexe_______
Date de naissance (jour, mois, année) ___________________________________________________________ Années complètes ______
Clinique n°______	Médecin local/médecin généraliste/médecin de famille _____________________________________________
Un médecin vous a-t-il déjà dit que vous souffriez d’hypertension ?

Un médecin vous a-t-il déjà dit que vous souffriez d’une maladie coronarienne (angine de poitrine) ?

Un médecin vous a-t-il déjà dit que vous souffriez d'une maladie coronarienne (infarctus du myocarde) ?

Un médecin vous a-t-il déjà dit que vous souffriez d’une maladie cérébrovasculaire (y compris un accident vasculaire cérébral) ?

Un médecin vous a-t-il déjà dit que vous souffriez de diabète ?

Un médecin vous a-t-il déjà dit que vous souffriez de maladies de l'estomac et des intestins (gastrite chronique, ulcère gastroduodénal, polypes) ?

Un médecin vous a-t-il déjà dit que vous souffriez d’une maladie rénale ?

Un médecin vous a-t-il déjà dit que vous aviez un cancer ?

si « OUI », alors lequel _________________________________________________________________
Un médecin vous a-t-il déjà dit que vous souffriez de tuberculose pulmonaire ?

Vos proches (mère ou frères et sœurs de moins de 65 ans ou père, frères et sœurs de moins de 55 ans) ont-ils eu un infarctus du myocarde ?

Vos proches ont-ils eu un accident vasculaire cérébral (mère ou frères et sœurs de moins de 65 ans ou père, frères et sœurs de moins de 55 ans)

Vos proches ont-ils eu des tumeurs malignes (cancer de l'estomac, de l'intestin, polypose familiale) à un âge jeune ou moyen ou sur plusieurs générations ?

Ressentez-vous une douleur, une sensation de pression, de brûlure ou de lourdeur derrière le sternum ou dans le côté gauche de la poitrine, avec ou sans extension au bras gauche, lorsque vous montez des escaliers, marchez en montée ou à la hâte, ou sortez de une pièce chaude en air froid ?

Si vous arrêtez, cette douleur ou cette sensation disparaît-elle au bout de 10 minutes environ ?
			je prends de la nitroglycérine
Avez-vous déjà ressenti soudainement une faiblesse ou une gêne à court terme lorsque vous bougez un bras ou une jambe, ou un bras et une jambe en même temps ?

Avez-vous déjà ressenti soudainement un engourdissement à court terme dans un bras, une jambe ou la moitié de votre visage ?

Avez-vous déjà subi une perte soudaine et à court terme de la vision d’un œil ?

Avez-vous déjà ressenti soudainement de graves étourdissements ou une instabilité en marchant, à cause desquels vous ne pouviez pas marcher, avez-vous été obligé de vous allonger sur le lit ou de demander une aide extérieure (appeler une ambulance) ?

Avez-vous des périodes de toux quotidiennes avec production d'expectorations pendant environ 3 mois par an ?

Avez-vous déjà eu une hémoptysie ?

Les symptômes suivants vous dérangent, quelle que soit leur combinaison : douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen (au niveau de l'estomac), éructations, nausées, vomissements, détérioration ou manque d'appétit ?

Avez-vous récemment perdu du poids sans raison apparente (c'est-à-dire sans suivre de régime, sans augmenter votre activité physique, etc.) ?

Avez-vous des douleurs dans la région anale ?

Avez-vous des pertes sanglantes dans vos selles ?

Avez-vous des selles molles (semi-liquides), noires ou goudronneuses ?

Fumez-vous? (fumer - 1 cigarette ou plus par jour)
			Fumé dans le passé
Avez-vous déjà pensé que vous devriez réduire votre consommation d’alcool ?

Vous sentez-vous irrité par les questions concernant votre consommation d'alcool ?

Vous sentez-vous coupable de votre consommation d'alcool ?

Avez-vous la gueule de bois le matin ?

Combien de minutes par jour passez-vous à marcher à un rythme modéré ou rapide (y compris pour vous rendre au travail et en revenir) ?
jusqu'à 30 minutes		30 minutes ou plus
Consommez-vous environ 400 grammes (ou 4 à 5 portions) de fruits et légumes (sans compter les pommes de terre) par jour ?

Faites-vous attention à la teneur en matières grasses et/ou en cholestérol des aliments lors de l'achat (sur les étiquettes, sur les emballages) ou lors de la préparation ?

Avez-vous l'habitude d'ajouter du sel aux aliments cuits sans y goûter ?

Consommez-vous au moins six morceaux (cuillères à café) de sucre, de confiture, de miel et d'autres sucreries par jour ?

Buvez-vous ou consommez-vous des drogues pour vous détendre, vous sentir mieux ou vous intégrer aux autres ?

Avez-vous déjà bu ou consommé de la drogue alors que vous étiez seul ?

Est-ce que vous ou l’un de vos amis proches consommez de l’alcool ou des drogues ?

L’un de vos proches a-t-il des problèmes de consommation de drogue ?

Avez-vous déjà eu des ennuis à cause de votre consommation d’alcool ou de drogues ?