L'aspect du sein en fonction de la mise en place de l'implant au dessus ou en dessous du muscle pectoral
Évidemment, si la patiente possède suffisamment de tissu mammaire naturel pour cacher complètement l’implant et éviter les contours et les ondulations sur les bords, placer l’implant sous la glande donnera le résultat le plus naturel.
Cela est compréhensible, car dans ce cas, l'implant ne fait qu'ajouter du volume à la glande, ce qui imite l'augmentation mammaire de manière naturelle, en lui ajoutant du volume et sans la soulever.
Les femmes possédant un volume suffisant ou important de leur propre tissu mammaire, qui ont un implant placé sous le muscle, se plaignent souvent que, par exemple, lorsqu'elles font du sport, leurs seins en mouvement après l'implantation ne semblent pas naturels - comme une tour à deux étages, le dont le deuxième étage est décalé par rapport au premier.
Mais les femmes ayant un volume mammaire modéré ou insignifiant bénéficieront certainement de la pose d’un implant sous le muscle. Les implants placés au-dessus du muscle (sous-glandulaire) chez ces patients auront l'air franchement artificiels et faux, car ils sont proches de la surface.
Placement de l'implant sous la glande mammaire, mais au-dessus du muscle pectoral.
Techniquement, tous les implants sont situés sous le sein, puisque les implants placés sous le muscle le sont également sous le sein.
Cependant, la « pose d'implant sous-glandulaire » fait spécifiquement référence à la pose de l'implant entre la glande mammaire et le muscle pectoral.
Le placement de l’implant partiellement sous le muscle est très souvent, apparemment par souci de concision, simplement appelé « sous le muscle ».
Ce qui n’est pas tout à fait exact.
Avec la pose sous-pectorale, l'implant n'est placé sous le muscle pectoral (pectoral) que partiellement en raison des caractéristiques de ce muscle pectoral. Avec cette approche, la partie inférieure de l’implant n’est pas recouverte par le muscle.
Et bien que, lorsque la patiente dit « sous le muscle », elle parle très probablement d'un placement partiel, sous-pectoral, il existe également une technique où l'implant est en fait complètement situé sous la couche musculaire.
Cette technique implique que l'implant sera recouvert d'en haut par le muscle pectoral, et d'en bas et sur les côtés par les muscles adjacents à la partie inférieure de l'implant.
Il s’agit d’une autre option, tout comme la pose d’un implant « sous la glande », « sous le muscle » et « partiellement sous le muscle ».
Le fascia est une fine couche de tissu recouvrant le muscle pectoral. Le chirurgien sépare le fascia du muscle et place un implant en dessous.
Et même si la technique était à la mode il y a plusieurs années et que de nombreux médecins la pratiquaient, le temps a montré que la pose d'un implant sous le fascia n'apporte aucun avantage supplémentaire.
Risque de contracture capsulaire
De nombreux chirurgiens citent des statistiques issues d'études cliniques montrant que le risque de contracture capsulaire est plus faible lorsque l'implant est placé partiellement ou complètement sous le muscle que lorsqu'il est placé sous la glande.
Cependant, d’autres chirurgiens citent des statistiques indiquant tout le contraire.
En fait, il n’existe pas aujourd’hui de consensus unique sur cette question.
Une option proposée pour prévenir la contracture capsulaire est une surface d’implant texturée.
Même s'il y a quelques débats ici aussi. Par exemple, certains chirurgiens pensent qu’une surface texturée rend les ondulations plus visibles qu’une surface lisse.
Concurrence d’ondulation et d’implants
Patients avec un petit volume de tissu mammaire est bénéfique lors de la pose d'un implant sous le muscle.
Dans ce cas, cette approche réduit les contours et les ondulations le long des bords de l’implant, car en plus du tissu mammaire, celui-ci est également recouvert par le muscle pectoral.
Mammographie
Et même si la technologie évolue et que la pose d'un implant sous la glande ne pose plus aujourd'hui un problème aussi grave qu'auparavant pour l'imagerie du sein, il est néanmoins clair que la pose d'un implant sous le muscle n'interfère en aucun cas avec une bonne imagerie mammographique, contrairement à l'option lorsque l'implant se trouve sous la glande mammaire.
Ptosis (affaissement) du sein implanté
De nombreux chirurgiens affirment que la pose d’un implant sous le muscle apporte un soutien supplémentaire au sein. De ce fait, à long terme, le risque d’affaissement mammaire est moindre que lors de la pose d’un implant sous la glande.
Malheureusement, la mammoplastie n’arrête pas le processus de vieillissement du sein à l’avenir.
Quelle que soit la méthode utilisée pour placer l'implant - sous le muscle ou au-dessus du muscle, l'affaissement lié à l'âge n'ajoutera pas d'esthétique à la forme du sein. Cependant, pareil que pour les seins sans implants.
Une autre question importante à prendre en compte lors du choix d'un emplacement d'implant particulier est la question de savoir si la patiente envisage de devenir enceinte à l'avenir.
Et bien que la technique de pose d'implants permette aujourd'hui de nourrir l'enfant dans les deux cas, le risque de lésion de la glande mammaire pendant l'intervention chirurgicale ou en raison d'éventuelles complications après est plus élevé lors de la pose de l'implant sous la glande que lors de la pose de l'implant sous le muscle. .
Assurez-vous donc d’en discuter avec votre chirurgien, car cela peut avoir un impact sur le choix de l’endroit où placer les implants.
Les chirurgies d’augmentation mammaire sont de loin les interventions chirurgicales les plus populaires et les plus recherchées en chirurgie esthétique. La pose d’un implant permet de résoudre de nombreux problèmes : augmenter la taille, raffermir la peau, corriger la forme et rendre les seins d’une femme beaucoup plus attrayants. Les chirurgiens plasticiens doivent modifier des milliers de seins de femmes, mais peu de gens savent que le médecin prépare chacune de ces opérations individuellement. Le choix de la méthode de pose de l'implant dépend de nombreux facteurs qui doivent être pris en compte dans chaque cas individuel. Bien souvent, les chirurgiens préfèrent la méthode consistant à installer un implant sous le muscle. Découvrez les caractéristiques de cette technique d’augmentation mammaire sur estet-portla.com.
Caractéristiques de l'installation d'un implant mammaire sous le muscle
La pose d’un implant sous le muscle est appelée technique de pose d’implant sous-musculaire.
Il est possible d'obtenir un effet esthétique maximal avec un minimum de complications en plaçant partiellement l'implant sous le muscle - environ 2/3.
La mise en place sous-musculaire complète de l'implant entraîne un aspect non naturel du sein dans la partie inférieure en raison de la mise en place de l'implant au-dessus du pli inférieur de la glande. De plus, le volume et la hauteur du sein opéré sont mal exprimés en raison de la densité du muscle pectoral. La pose complète d'un implant sous le muscle est particulièrement déconseillée aux femmes qui pratiquent activement un sport.
Pose d'un implant sous le muscle :
- méthodes de base d'installation d'implants mammaires lors d'une mammoplastie ;
- avantages de l'installation d'un implant mammaire sous le muscle ;
- ce que le chirurgien doit prendre en compte lors de l'installation d'un implant sous le muscle.
Méthodes de base d'installation d'implants mammaires lors d'une mammoplastie
Au stade de la préparation à la mammoplastie, le chirurgien doit déterminer un grand nombre de facteurs qui décident quelle option d'installation d'implant est optimale. Il existe trois méthodes principales pour installer des implants mammaires :
- localisation sous-glandulaire de l'implant : peut être utilisée si la glande mammaire est suffisamment dense et prononcée en volume, lorsqu'elle est suffisante pour recouvrir uniformément la totalité de l'implant ;
- la couverture musculaire complète de l'implant implique la formation d'un seul revêtement, qui permet de ne pas détruire le muscle grand pectoral et de préserver toutes les lignes du fascia, y compris celle axillaire ;
- pose d'un implant sous le muscle et sous la glande : également utilisé pour les patientes dont la glande mammaire est assez bien définie, sinon le résultat de l'opération risque d'être de courte durée.
Avantages d’avoir un implant mammaire placé sous le muscle
Les principaux avantages de l’installation d’un implant mammaire sous le muscle sont les suivants :
- aspect naturel du haut de la poitrine, dû au fait que le muscle pectoral cache le bord supérieur de l'implant ;
- risque minime de contracture capsulaire, qui gâche l'apparence du sein opéré et provoque des douleurs chez la patiente ;
- risque minimal de « vagues » et de « ondulations » sur la peau du sein après la pose de l'implant ;
- impossibilité quasi totale de palper l'implant après sa pose ;
- la capacité de prendre des images claires du sein lors de la mammographie.
Ce que le chirurgien doit prendre en compte lors de l'installation d'un implant sous le muscle
Il y a quelques points importants qu'un chirurgien plasticien doit prendre en compte lors de la réalisation d'une mammoplastie avec pose d'un implant mammaire sous le muscle :
- la technique peut être utilisée dans les cas où le patient a des muscles grands pectoraux intacts ;
- la méthode n'élimine pas la mastoptose et n'est donc recommandée aux patientes qu'en association avec un lifting des seins ;
- la pose d'un implant sous le muscle implique une période de rééducation plus longue qu'avec les autres méthodes de mammoplastie ;
- L'utilisation d'implants anatomiques en forme de goutte à installer sous le muscle n'est pas recommandée ;
- L’utilisation d’implants de fixation en polyuréthane ou acrotexturés est strictement interdite.
L'installation d'un implant sous le muscle est une méthode efficace pour augmenter la poitrine et améliorer sa forme et son apparence.
Une sélection minutieuse et strictement individuelle des techniques de mammoplastie vous permettra d'obtenir des résultats optimaux dont la patiente sera satisfaite.
Les opérations chirurgicales visant à augmenter la taille des seins sont devenues très populaires ces dernières années. Cela s’explique par une combinaison de raisons psychologiques, physiologiques et esthétiques. Malgré le fait que les femmes vont chez le médecin pour des raisons différentes, chacune doit se soumettre à un examen. La tâche du chirurgien est de considérer correctement le type, la forme et la taille de l’implant. Ce dernier est installé de 2 manières - directement sous le tissu mammaire ou partiellement sous le muscle pectoral. Le choix final dépend des résultats de l'examen préliminaire de la patiente.
Il existe plusieurs façons d'installer des implants
L’option la plus courante est l’installation sous le tissu mammaire. L'opération n'entraîne pas de risque accru de complications. Le risque de blessure musculaire est minime. Un autre avantage est que l'opération elle-même est plus rapide, la période de récupération prend donc moins de temps. De tels avantages conviennent aux femmes qui ont une épaisseur de peau et de glande mammaire suffisante. Ceci est nécessaire pour que la partie supérieure de l'implant ne soit plus visible une fois l'intervention chirurgicale terminée. La deuxième option implique une installation sous le muscle grand pectoral. Dans ce cas, selon les chirurgiens, le résultat le plus naturel à tous égards est obtenu.
Les aspects positifs de cette méthode incluent le fait qu'il est possible d'obtenir une couverture uniforme de la partie supérieure de la pente. Dans le même temps, le risque de formation de contractures est réduit. Même s'il est nécessaire de passer une mammographie à l'avenir, la patiente n'aura aucun problème. Chacune des méthodes décrites a des côtés positifs et négatifs. Ceux-ci doivent être discutés avec votre médecin. Avant de vous rendre au bureau d'un homme en blouse blanche, vous devez effectuer un petit travail préparatoire. La patiente trouve plusieurs photographies détaillées montrant la forme de sein souhaitée. Cela permettra au médecin de comprendre rapidement ce qui se passe.
Critères de choix de l'option optimale
L’implantation sous le muscle pectoral ne doit pas nuire à la santé du patient. Le deuxième critère est que les seins doivent avoir un aspect naturel. Ce dernier point suscite souvent des malentendus. En effet, le processus d'installation d'un implant sous le muscle pectoral est prescrit dans la littérature médicale. Les critères sur la base desquels il est légitime de tirer une conclusion sur le succès de l'opération y sont également indiqués :
- le sein a une pente douce et douce vers le mamelon;
- la majeure partie du volume réel est concentrée dans la partie inférieure ;
- le point où se trouve le mamelon dépasse le plus ;
- à l'examen visuel, on remarque que la poitrine est localisée au niveau du milieu de l'épaule ;
La taille des implants est choisie de manière à mettre en valeur la beauté naturelle du sein existant et à ne pas créer quelque chose de nouveau. A ces fins, plusieurs consultations préalables sont réalisées, au cours desquelles le chirurgien discute des détails de la future opération :
- volume de l'implant – vous devez choisir une option qui correspond à la largeur de la poitrine ;
- l'implant doit correspondre à l'élasticité de la peau et du tissu glandulaire ;
- l'implant doit être proportionné aux autres parties du corps ;
- le type d'implant le plus courant est la forme en forme de larme, qui donne au sein un aspect naturel ;
Avantages de la pose d'un implant sous le muscle pectoral
D'un point de vue physiologique, cette option est plus attractive. Il est soigneusement caché sous les tissus musculaires et mammaires eux-mêmes. Quiconque ne connaît pas l'opération ne le devinera jamais. De l'extérieur, il semblera que le beau sexe a été généreusement récompensé par la nature. Si nous parlons d'autres avantages, ils ressemblent à ceci :
- période rapide et moins douloureuse après la récupération chirurgicale ;
- aspect mammaire plus volumineux – effet push-up ;
- facilité de l'examen mammographique;
- le bord de l'implant n'est pas visible au niveau du bord supérieur et interne ;
- la probabilité d'affaissement des seins est réduite à presque zéro.
Choisir le profil d'implant mammaire optimal
Le profil des implants correspond à leur hauteur au-dessus de la poitrine. En prenant en compte ce paramètre, le médecin recherche un juste milieu. D’une part, les seins doivent rester naturels et, d’autre part, devenir expressifs. Ici, vous devez partir de la largeur réelle de la poitrine. La largeur de la base de l’implant doit être légèrement inférieure à la largeur de la poitrine de la femme. Une prudence accrue doit être exercée lorsqu'il s'agit de patients miniatures présentant une poitrine assez étroite. Dans ce cas, le chirurgien prend la décision suivante. La taille des implants est choisie de manière à ce qu’ils soient légèrement plus petits que les seins de la femme. Avec cette évolution des événements, il n'y aura aucun problème lié au manque de tissu pour recouvrir les implants.
Poursuivant le thème de la taille, il faut s'attarder sur un détail important. Le médecin prend en compte le poids, la taille et le volume du patient. En comparant les données, une personne tire une conclusion sur la taille requise de l'implant. Le deuxième facteur, pris en compte pour réduire le risque d’effets secondaires, est lié au mode de vie de la femme. Les athlètes Luka devraient éviter d'être trop courbés.
La tâche du médecin au stade de l’examen préliminaire est d’éliminer le risque de complications. L'intolérance individuelle, la sensibilité accrue, un certain nombre de maladies chroniques et héréditaires, autant de facteurs qui rendent impossible la réalisation d'une telle opération. Il est important de noter ici que chaque cas est unique. Ce n'est qu'après une étude détaillée des informations collectées que le chirurgien tire une conclusion définitive. Si une décision positive est prise, le patient est soumis à une hospitalisation. Une fois toutes les manipulations terminées, la phase de rééducation commence. Sur toute sa longueur, la dame est sous le contrôle du médecin.
La décision de subir une mammoplastie pour la plupart des femmes est motivée principalement par le désir d’augmenter la taille des seins. Un point important est le choix d'une forme ou d'une autre de glande mammaire. Mais la forme du futur sein dépend non seulement du type d'implant, mais aussi de la méthode de sa pose.
Comment la forme des implants affecte-t-elle l’apparence des seins ?
Pour comprendre cela, il faut savoir que les seins et les implants d’une femme interagissent les uns avec les autres et s’appuient les uns sur les autres. Les glandes mammaires ont déjà leur propre forme spécifique, et le degré de douceur et d'élasticité naturelle varie avec les mêmes caractéristiques des implants mammaires. Tous ces indicateurs affectent l’apparence des seins hypertrophiés. Cependant, le résultat futur n’est pas seulement déterminé par le type d’implant et la forme naturelle du sein d’une femme. Le choix de la méthode de pose de l'implant joue également un rôle important : au-dessus du muscle pectoral, au-dessus de la glande mammaire. Seuls des chirurgiens expérimentés peuvent réunir tous ces facteurs et prédire l’aspect final du sein opéré.
Méthodes d'installation des implants
- Sous-musculaire (pose d'implants sous le muscle pectoral) ;
- Sous-glandulaire (pose d'implants sous la glande mammaire) ;
- Sous-fascial (pose d'implants sous le fascia du muscle grand pectoral).
Examinons les caractéristiques de chaque emplacement d'implant.
Méthode d'installation sous la glande mammaire
La période de récupération lorsqu'elle est installée sous le presse-étoupe est plus facile et plus rapide
Cette méthode n’est pas très adaptée aux femmes ayant un petit volume mammaire. L'implant sera palpable et pourra être visible visuellement. Mais le principal inconvénient de cette méthode est la possibilité de complications sous forme de contracture capsulaire fibreuse et de perte de sensibilité des mamelons. Mais outre les inconvénients, cette méthode présente également des avantages.
Avantages :
- Le muscle grand pectoral n’est pas affecté, ce qui entraîne une période de récupération plus courte, qui se déroule avec peu ou pas de douleur. Le gonflement est également minime, les glandes mammaires prennent leur forme définitive en peu de temps ;
- Lors d'une activité physique, un implant ainsi installé ne se déforme pas et ne bouge pas ;
- La méthode sous-glandulaire donne l’impression que les seins sont plus volumineux.
Défauts:
- Une contracture capsulaire est possible ;
- Si la peau du sein d'une femme est fine, s'il y a peu de tissu adipeux et s'il y a un manque de tissu mammaire, les implants peuvent être visibles et palpables ;
- La peau autour de l’implant peut développer des irrégularités sous forme d’ondulations et de vagues ;
- En raison du manque de soutien musculaire, les gros implants peuvent étirer la peau et faire tomber les seins ;
- Le risque d’infection et de perte de sensibilité est plus élevé ;
- L'apparition de vergetures sur la poitrine ;
- Approvisionnement en sang difficile ;
- Une asymétrie mammaire peut apparaître.
La pose d'implants sous la glande convient bien aux femmes entraînées
Les chirurgiens plasticiens ne choisissent pas souvent la méthode par voie musculaire, mais elle peut être idéale pour les femmes qui ont suffisamment de volume mammaire pour couvrir les implants, qui ont un ptosis mais ne souhaitent pas de lifting, qui ont des cicatrices ou une dégénérescence du muscle pectoral, ou avoir des muscles forts issus de l’haltérophilie ou de la musculation (les muscles pectoraux entraînés peuvent déformer l’implant).
Valéry Yakimets commente :
Chirurgien plasticien de premier plan, candidat en sciences médicales, docteur de la plus haute catégorie, membre titulaire de l'OPREH.
Il n’existe pas de moyen idéal pour agrandir les seins. Chaque méthode d'installation présente ses propres avantages et inconvénients. Par exemple, lorsque des implants sont posés sous un muscle, la forme du sein peut être légèrement déformée lorsqu'il est tendu. S'il est installé sous la glande pendant une activité physique, la forme sera plus naturelle. Mais les implants exercent une pression sur les glandes mammaires de l’intérieur, elles deviennent plus fines et s’atrophient, et les implants peuvent se déformer. Si une augmentation mammaire sous la glande est réalisée sur une athlète féminine, l'implant sera très probablement visible.
Méthode d'installation sous le muscle grand pectoral
Lorsque les implants sont placés sous-musculairement, ils sont entièrement recouverts par les muscles. Cette méthode est devenue à un moment donné une alternative à la méthode sous-glandulaire. Cependant, cette méthode présente également un nombre suffisant d'inconvénients importants : traumatisme accru, période de récupération difficile, et lorsque le muscle pectoral est sollicité, la poitrine peut se déformer et se déformer. Si les implants sont mal placés sous le muscle pectoral, ils peuvent ensuite se déloger.
Avantages :
- L'implant est entièrement recouvert de muscle (cela convient aux femmes présentant une insuffisance mammaire) ;
- L'implant reste ensuite totalement invisible et imperceptible ;
- Risque minime de contracture capsulaire.
Défauts:
- Ce n’est pas le résultat le plus naturel ;
- La densité des muscles recouvrant les implants empêche d’atteindre la taille et la hauteur souhaitées du sein ;
- Déformation et (ou) déplacement des implants lors de la contraction du muscle pectoral.
Les chirurgiens plasticiens n'utilisent pas souvent cette méthode d'installation dans leur pratique.
Méthode d'installation sous le fascia du muscle grand pectoral
Les chirurgiens considèrent la méthode d'installation d'un implant sous le fascia du muscle pectoral comme la plus optimale
Les imperfections de l'installation d'implants à l'aide des méthodes ci-dessus ont conduit à l'émergence d'une méthode optimale. Une couverture implantaire complète sans risque de déformation des glandes mammaires est devenue une méthode sous-fasciale possible. Le fascia est une couche bien définie, une couche souple entre l'implant et la peau, sous laquelle les bords des implants ne seront pas visibles et le muscle grand pectoral ne sera pas blessé. Le fascia maintient fermement l'endoprothèse.
En plaçant l'implant le long du fascia, le sein ne sera pas déformé lors des contractions du muscle pectoral. Le déplacement de l’implant est également pratiquement éliminé. Lors de la pose d'implants par méthode sous-faciale, le résultat est naturel et harmonieux. Le fascia contribue à augmenter l’élasticité du tissu sus-jacent et réduit la visibilité des bords des implants.
La méthode sous-fasciale est utilisée pour l’augmentation mammaire selon diverses approches :
- Axillaire ;
- Sous-glandulaire ;
- Périaréolaire.
C’est la méthode utilisée par la plupart des spécialistes pour la mammoplastie d’augmentation.
Avantages :
- Aspect naturel maximum, la transition mammaire est douce et lisse ;
- Le risque de développer une contracture capsulaire est réduit ;
- Le fascia soutient les implants et les empêche de s'affaisser ;
- Lors d’une activité physique, il n’y a quasiment aucun risque de déformation de l’implant.
Défauts:
- Douleur postopératoire ;
- Longue période de récupération ;
- Déplacement de l'implant au fil du temps (avec peau du sein lâche).
À notre époque, la mammoplastie est passée d'une opération exotique et risquée à une procédure cosmétique presque ordinaire. Malgré cela, la chirurgie plastique du sein ne soulève pas moins de questions, et peut-être même plus, qu'il y a 10 ou 20 ans : les technologies médicales évoluent rapidement, les médecins proposent de plus en plus d'options pour corriger les défauts esthétiques.
Nous avons partagé les réflexions et les doutes de nos frères et sœurs avec Olga KULIKOVA, spécialiste en mammoplastie, chirurgienne plasticienne au centre médical multidisciplinaire Euromed Clinic, candidate en sciences médicales, et lui avons demandé de répondre aux questions les plus urgentes.
Anatomie du sein : un petit programme pédagogique
Ainsi, à la base de notre poitrine se trouve le muscle pectoral. Ce sont deux «éventails» musculaires particuliers allant du sternum vers la gauche et la droite - jusqu'aux gros tubercules de l'humérus. Situé au dessus du muscle ( et il y est attaché) glande mammaire - c'est là qu'est produit le lait que nous nourrissons nos bébés. Sa taille est à peu près la même pour la plupart des femmes, et nous devons les différences de taille et de forme des seins à la couche de graisse qui entoure la glande.
Toutes les femmes ne sont pas satisfaites de leurs seins ; Pour certains, elle semble trop petite, « enfantine », et leurs amies aux gros seins commencent finalement à souffrir des effets d'une gravité sans cœur, tirant sans compromis les glandes mammaires vers le sol. Il n’y a donc probablement aucune femme qui ne soit en principe intéressée par la mammoplastie.
Excellent silicone : encore un petit programme pédagogique
Lorsque la potentielle propriétaire de luxueux seins en silicone commence à s’interroger sur les perspectives de son bonheur futur, elle découvre que « tout est compliqué ». Les implants en silicone peuvent avoir la forme anatomique d’une goutte ou d’un hémisphère joyeux. Ils diffèrent par leur remplissage - ils peuvent être « remplis » de gel de silicone jusqu'aux globes oculaires ou seulement à 85 %. Et aussi la largeur et la hauteur de la base ( largeur et projection), ainsi que la hauteur au-dessus du niveau de la poitrine ( profil). L'implant peut être installé sous votre propre glande mammaire, sous le muscle pectoral, sous le fascia ( "à l'intérieur" du muscle pectoral), ainsi que sous une partie du muscle. Enfin, le chirurgien doit décider où pratiquer l'incision : sous le sein (dans le sillon sous-mammaire), sous l'aisselle ou le long du contour du mamelon ( accès périaréolaire).
Il y a tellement d'options que vous en avez la tête qui tourne - laquelle est la meilleure ? Qu’est-ce qui vous rapprochera du résultat souhaité ? Qu’est-ce qui vous plaira (et non au chirurgien ?) Voyons cela !
Où couper et où mettre
L'avis des frères et sœurs :
Une amie s'est fait refaire les seins sous les aisselles, elle était penchée de douleur pendant un mois, elle ne pouvait rien faire, et elle était tellement surprise que je (sous l'accès au sein) n'aie eu aucune douleur, c'est ça qui est différent moyens d'accès.
Olga Vladimirovna, le site d'accès joue-t-il vraiment un rôle fondamental dans la douleur et la durée de la période de rééducation ?
Non ce n'est pas vrai. Le rôle principal est joué par l'emplacement de l'implant - sous la glande mammaire ou sous le muscle. L'installation sous le muscle pectoral est toujours douloureuse, et peu importe que l'on installe l'implant à travers le mamelon, sous le sein ou sous le bras. C'est juste que l'approche axillaire est conçue spécifiquement pour « plonger » sous la tête du muscle pectoral, elle provoque donc toujours une gêne.
- Alors, est-ce que ça vaut la peine de souffrir et de poser un implant sous le muscle ?
En effet, lorsqu'un implant est posé sous la glande mammaire, tout guérit rapidement, souvent au bout d'une journée il n'y a plus de douleur - une période de rééducation très courte. Les seins deviennent immédiatement mous et semblent très naturels, mais... Mais un implant, surtout s'il est gros, a du poids. Et une fois installé sous le gland, seule votre propre peau le retiendra. Mais personne n'a annulé les lois de la gravité : ces seins sont-ils artificiels ou naturels...
” - Plus l'implant est gros, plus il descend vite. Si on l'installe sous le muscle, alors il descendra 10 fois plus lentement.
Bien sûr, cela dépend beaucoup du tonus des muscles : pour certains, ils tiendront l’implant jusqu’à 80 ans, mais pour d’autres, c’est comme un chiffon, cela ne servait à rien de l’installer sous le muscle ; Dans de tels cas, je préviens toujours la femme qu'elle ne peut se passer de sous-vêtements que lors des grandes vacances.
Opinion des frères et sœurs
Un anatomiste a placé un implant sous la glande. Trois ans plus tard, les seins sont pleins, mais affaissés. Il fallait choisir l'accès sous le muscle !
Un profil moyen est normal, un profil haut, disent-ils, il y a plus de chances qu'il s'affaisse même avec une installation sous le muscle en raison du fait qu'il dépasse fortement vers l'avant, et la pièce s'affaissera toujours.
- Est-ce la seule raison pour poser un implant sous le muscle ?
Non, pas le seul. L’implant a une belle apparence lorsqu’il est recouvert d’autant de tissu que possible. Lorsqu'une fille arrive qui, à part la peau, n'a rien pour la recouvrir, alors c'est une indication absolue pour l'installation d'un implant sous le muscle - alors il ne sera pas profilé.
- C'est à dire qu'on met tout le monde sous le muscle ?
Il existe un groupe de femmes pour qui, au contraire, il est préférable de poser un implant sous la glande mammaire. Cela s'applique en priorité aux sportives féminines : body fitness, musculation, powerlifting... en un mot, aux filles qui font travailler activement leurs muscles pectoraux. Lors d’une activité physique intense, le muscle peut se contracter et déloger l’implant.
” -En revanche, en 18 ans de pratique, je n’ai constaté que deux déplacements d’implants – cela arrive extrêmement rarement. J'ai même eu un patient qui était champion du monde de musculation. Nous avons placé l'implant sous son muscle, car avant la compétition, il « sèche » tellement que le muscle est tiré très clairement, l'implant serait trop visible ; En préparation aux compétitions, elle s'entraîne avec des poids lourds, mais, comme elle le dit, « l'essentiel est que tout se fasse en douceur », et l'implant reste en place !
Mais même si cela change, rien de grave ne se produit. Elle est aussitôt mise en place, la poche qui s'est étirée est suturée.
Vos seins gonflent encore !
Opinion des frères et sœurs
Il ne sert à rien de mettre un profil haut sous le muscle, il sera aplati par le muscle.
390 ne suffira pas, je vous le dis tout de suite. Le muscle sera pressé et les seins ne seront peut-être pas très luxuriants, et si vous le fixez vraiment, alors à partir de 450...
Pour se tenir debout, il faut un profil haut ou très haut, et c’est le seul moyen. Avec moyen et moyen + 450, ils mentiront.
Olga Vladimirovna, mais le muscle se contracte, est-il possible d'obtenir des seins hauts et volumineux en installant un implant sous le muscle ?
Le muscle aplatit d’abord l’implant, c’est normal. Après tout, dans son état naturel, le muscle pectoral repose sur les côtes, et quand on met quelque chose en dessous, il se contracte et résiste. Mais avec le temps, le muscle s'étire ; il y a aussi une expression : « les seins ont gonflé ». Le muscle va « libérer » l’implant et le sein va prendre sa forme définitive. Mais cela devra attendre de deux mois à un an – nous veillons à en avertir toutes les filles.
- Et pose d'un implant sous le fascia ( membrane du tissu conjonctif qui forme une sorte de « boîtier » pour le muscle) - quels sont les avantages de cette méthode ? Peut-être que le processus de « fluffing » ira plus vite ?
Je ne vois aucun intérêt à séparer le fascia et à blesser la glande. Il y a eu une telle expérience, c'est une science assez jeune - la mammoplastie n'est pratiquée que depuis les années cinquante du siècle dernier. Aujourd’hui, il me semble que tout le monde a déjà abandonné le fascia.
Opinion des frères et sœurs
L'implant est fixé d'une manière ou d'une autre astucieusement, je me souviens sur la photo, c'est difficile à décrire. En général, l'implant peut bouger s'il est complètement caché sous le muscle de haut en bas, mais s'il est à moitié attaché au muscle et qu'une partie se trouve sous la glande, alors tout va bien. L’implant se développe normalement dans le muscle et reste en place sans provoquer de déplacement. De plus, le médecin l'attache également à deux endroits sous le muscle, afin que tout pousse calmement et s'enracine le plus parfaitement possible.
- Qu'en est-il de l'installation partielle sous le muscle, dont on parle beaucoup maintenant ?
Le muscle pectoral ne recouvre jamais complètement l'implant, ce qui est anatomiquement impossible. Mais il existe un muscle pectoral très large lorsque la majeure partie de l’implant se retrouve en dessous. Pour rendre la poitrine plus douce et plus naturelle, nous retirons partiellement l'implant par le bas au-dessus du muscle. Il n'est pas nécessaire de couper le muscle lui-même - nous écartons simplement les fibres, effectuant littéralement deux ou trois coupes. Mais, comme je l’ai mentionné, même si la majeure partie de l’implant est recouverte de muscle, il continuera à se dilater avec le temps.
- Faut-il s'attendre à des surprises dans un an - peut-être que les seins « gonfleront » de la manière la plus imprévisible ?
Non, le résultat est toujours exactement prévisible. Je fais 4 à 5 mammoplasties par jour, et quand une fille vient au cabinet, je me souviens immédiatement de patientes avec une anatomie similaire, avec la même bosse costale, et je lui montre des photographies : c'est ce qui s'est passé, c'est arrivé - qu'est-ce que tu aimes ? C’est tel ou tel implant, telle ou telle taille. Parfois, au contraire, je demande à la patiente d'apporter une photo du sein qui lui plaît. Et, en regardant la photo, je peux toujours dire : il s'agit d'un implant anatomique installé sous le muscle, haut de gamme. Il s'agit d'un implant rond installé sous la glande... Mais je ne pourrai jamais faire ça à votre place, car vous n'aurez pas assez de peau ou de glande pour recouvrir l'implant, cela ressemblera à une caricature. Une telle visualisation donne une image complète des résultats de la future opération.
- Quelque chose pourrait-il mal se passer, par exemple une asymétrie notable des mamelons ?
L'asymétrie ne peut pas survenir à cause de l'opération - si une personne symétrique vient à nous, d'où vient-elle ? Mais s'il y avait une asymétrie, elle est alors accentuée par la pose de l'implant. Et cette question doit être discutée avant l'opération ! Après tout, il y a des femmes qui croient qu’elles vivent avec de tels mamelons depuis de nombreuses années et qu’elles continueront à vivre, elles n’y voient rien de mal. Et pour d’autres, il est important que les mamelons soient positionnés de manière strictement symétrique.
Docteur, ne soyez pas timide, placez les boules !
- Existe-t-il une mode pour la forme et la taille des seins ?
De nos jours, on demande souvent une forme naturelle. Ceux qui ont installé des « boules » dans les années 90 vont maintenant les retirer, voire les réduire et les resserrer. Maintenant, ils demandent la première taille ! Il existe de très beaux implants de forme anatomique qui sont soigneusement insérés dans l’aréole sous le muscle. La couture est ensuite masquée par un tatouage, et personne ne devinera jamais qu'il y a là quelque chose « qui n'est pas le nôtre ». La forme est tout simplement fantastique, elle s'avère très belle !
” - Mais bien sûr, il y a encore des filles qui disent : "Docteur, oubliez le naturel, j'ai besoin de couilles !" Ne soyez pas timide en termes de volume ou de taille, autant que vous le souhaitez – au maximum ! Chacun a ses propres idées sur l'esthétique.
- Autrement dit, vous pouvez « commander » n'importe quelle taille ?
Non. Il y a des marquages très précis, des formules de calcul, et si le chirurgien dit que plus de 400 ( millilitres - ils mesurent le volume des implants) ne rentre pas, alors vous ne devriez pas le supplier, le supplier et attendre qu’un miracle se produise. Il y a des chirurgiens faibles... Il me semble qu'il est particulièrement difficile de refuser aux chirurgiens de sexe masculin de venir ! Certains se plient, mais cela pose de nombreux problèmes tant pour le chirurgien que pour le patient. Je refuse ceux qui ne m'entendent pas, et puis, quand quelqu'un est « replié », ils viennent vers moi avec des problèmes...
En parlant de problèmes...
Eh bien, pendant que nous sommes sur le sujet, parlons des complications possibles. De nombreuses femmes souhaiteraient réduire au maximum la distance entre les glandes mammaires pour obtenir un effet « décolleté séduisant ». Est-ce possible?
Bon, rien n’est impossible si on a un instrument tranchant entre les mains, mais ce n’est pas physiologique. La distance entre les seins est due au fait que le muscle est fixé aux bords de l'os du sternum. Parfois, les patients sont gourmands et demandent plus d’implants que ce que le corps peut accepter. Et puis, au lieu d'un décolleté séduisant, cette plateforme s'élève, les poches dans lesquelles les implants sont insérés sont reliées en une seule. Cette complication est appelée synmastie. Mes patients n'avaient pas de synmastie, mais ils sont venus d'une autre clinique et ont demandé une correction... Je n'aime pas corriger après les autres chirurgiens, et parfois il est impossible de tout corriger.
- Alors, pas de décolleté ?
Il vous suffit d'être patient. Au début après l'opération, il est impossible de fermer les seins même avec les mains, mais ensuite le muscle se détend, s'étire et « libère » l'implant, et la distance entre les seins diminue. En un an, vous obtiendrez la forme souhaitée.
- Qu'en est-il de l'effet « double bulle », lorsque l'implant ressort, comme si une femme avait des seins doubles ?
Cela se produit dans deux cas : la première option est lorsque l'implant « glisse » sous le sillon sous-mammaire, et la deuxième option lorsque le chirurgien abaisse délibérément le sillon sous-mammaire. Il existe un type de structure mammaire dit restrictif, lorsque la distance entre le mamelon et le sillon sous-mammaire est faible. Si vous insérez un implant, le mamelon sera complètement sous le sein. Ensuite (après avoir discuté de tous les risques avec la patiente), un lifting péri-aréolaire des seins est réalisé, le mamelon est relevé le plus haut possible et l'implant est posé le plus bas possible. Il existe un risque que la frontière entre l'implant et la propre glande se dessine comme un deuxième pli sous-mammaire, mais il n'y a plus rien à faire ici.
Opinion des frères et sœurs
Ma glande glisse de l'implant, la bordure est bien visible. Il fallait le placer sous le muscle.
- L'anatomiste a suggéré un profil haut et... comment le dire correctement... en général, des implants larges, c'est-à-dire la base, la partie arrière - un diamètre de 13 cm, ont été calculés sur moi. Afin d'"aplatir" la poitrine dans tous les sens et d'enlever au maximum tous les affaissements, j'ai un peu de mon propre matériel, la taille n'est pas nulle.
- Et si ce n'était pas l'implant qui « glissait », mais la glande mammaire ?
Et c’est « l’effet cascade ». Ceux qui ont initialement un ptosis sont à risque ( prolapsus mammaire), par exemple après l'allaitement. Dans ce cas, le chirurgien explique que sans lifting ( incision autour de l'aréole et verticalement vers le bas, du mamelon jusqu'au sillon sous-mammaire) pas assez. Mais... "Je ne suis pas comme ça, tout ira bien, je n'ai pas besoin d'ascenseur." Le chirurgien place l'implant sous le muscle en espérant que la glande mammaire, contrairement à la loi de la gravité, grimpera allègrement sur ce muscle. Parfois, lorsqu’un gros implant est installé, cela est possible. Mais, en règle générale, avec un degré prononcé de ptosis, nous ne pouvons pas régler le volume sur 600, mais, par exemple, sur un 300 acceptable. Ils étirent le muscle et la glande mammaire en pend malheureusement. N'ayez pas peur d'un ascenseur !
Opinion des frères et sœurs
Vous ne pouvez pas insérer un petit implant sous le sein, par exemple 300, surtout si le sein n'est pas endommagé par l'allaitement de plusieurs enfants. Le sein ne couvrira pas le sillon mammaire et la couture sera bien visible.
Il est préférable de l'insérer par l'aisselle, là où la peau est différente, la couture guérit plus facilement et devient invisible.
- Des vergetures peuvent-elles apparaître sur les seins lors d'une mammoplastie ?
Jamais! Les vergetures sont toujours causées par des niveaux hormonaux. Elles apparaissent lors de la puberté, non seulement chez les filles, mais aussi chez les garçons, et pas seulement sur la poitrine, mais aussi sur le ventre, sur les cuisses, sous les bras... Et la deuxième période, c'est la grossesse. Et non pas parce que les seins grossissent, mais parce que le corps subit des changements hormonaux !
” - Il y a des femmes qui ont plus de fibres élastiques que de collagène, et elles développeront inévitablement des vergetures, quelles que soient les crèmes qu'elles utilisent et les procédures cosmétiques auxquelles elles recourent. Hélas, toute une industrie s’emploie à les tromper !
Mais la nature n’enlève jamais sans donner quelque chose en retour. Une telle patiente développe toujours des sutures très invisibles : vous pouvez la couper soit dans le sens de la longueur, soit dans le sens transversal, et au bout d'un an vous ne retrouverez plus aucune trace de suture.
- Et qu'est-ce que la douleur et l'enflure pendant la période de rééducation - quelle est la norme et qu'est-ce qui est déjà une complication ?
L’enflure est une réaction post-traumatique normale. Qu’est-ce que le syndrome douloureux ? Les tissus enflés compriment les terminaisons nerveuses, c'est donc également normal et physiologique. Non seulement la poitrine gonfle : en raison de la gravité, l'œdème descend à travers l'espace cellulaire jusqu'à la paroi antérieure de l'abdomen - c'est également normal. Cela dure au moins 10 jours, mais généralement jusqu'à deux mois. Certaines personnes ont un caractère pâteux ( léger gonflement) dure un an !
” - De plus, les patients après la chirurgie sont sujets à un gonflement au site de la chirurgie. Autrement dit, si vous avez bu de l'alcool la veille, la première chose qui gonflera le matin sera vos seins si vous avez subi une opération mammaire, vos paupières si vous avez subi une opération des paupières et votre ventre si vous avez subi une abdominoplastie.
Et ainsi de suite pendant un an, jusqu'à ce que la circulation sanguine soit rétablie ! Vous devez être prudent - moins salé, épicé et alcoolisé en ce moment.
Une autre complication souvent évoquée est la contracture, la formation d'une couche de tissu conjonctif dense autour de l'implant, qui rend le sein dur comme la pierre...
Je n'ai pas rencontré ça depuis très longtemps ! Dans le passé, les contractures survenaient souvent lorsque les implants avaient une surface lisse. Depuis que nous avons commencé à travailler avec des implants texturés ( "velours") surface, ce problème a tout simplement disparu - les cellules fibroblastiques « s'accrochent » à une telle surface, et le corps ne perçoit pas l'implant comme un corps étranger et n'essaie pas de l'isoler avec une capsule dense de tissu conjonctif ( et ça peut être aussi dur que du cartilage, on ne peut même pas le couper avec des ciseaux). Il arrive que des patientes arrivent avec un implant posé quelque part à l'aube de l'ère de la mammoplastie, il y a 20 ans, mais dans ce cas, rien de terrible ne se produit. On retire l'implant, on enlève la contracture, on installe un nouvel implant, mais de plus grande taille, puisque la contracture « mange » une partie de ses propres tissus.
Et une autre « histoire d’horreur » est la rupture de l’implant, lorsque le silicone « se disperse » dans tout le corps. Est-il vrai que cela se produit avec des implants qui ne sont pas complètement remplis - des plis peuvent se former à leur surface et s'usent facilement ? Peut-être qu'un implant rempli est préférable ?
Nous utilisons principalement des implants remplis à 85%. Ils sont plus doux et semblent plus naturels. Mais il arrive qu'une fille ait si peu de tissu couvrant que même une installation sous le muscle ne sauve pas la situation. Dans ce cas, des plis mineurs sur l’implant peuvent se modeler et devenir visibles même à travers la peau. Dans ce cas, mieux vaut opter pour un implant entièrement rempli.
” - Quant à la rupture d'implant, c'est une complication très rare que je vois une à deux fois par an. Et la raison en est non pas les plis, mais la courbure de l'implant, lorsqu'une poche trop petite s'est formée en dessous, dans laquelle il n'a pas pu se redresser complètement. C'est ce bord plié qui peut provoquer une rupture.
Mais même dans ce cas, rien de terrible ne se produit, puisque les implants modernes ne se propagent pas : les molécules sont reliées entre elles par des liaisons chimiques et la charge ressemble à de la gelée. Nous retirons simplement l’ancien implant et en insérons un nouveau. D’ailleurs, c’est gratuit pour le patient, car chaque implant est garanti à vie !
Interviewé par Irina Ilyina
