Symptômes et traitement de la laryngite aiguë chez les enfants. Symptômes et traitement de la laryngite aiguë chez les enfants Étiologie et pathogenèse

La laryngite aiguë chez les enfants est assez courante. Dans la plupart des cas, elle accompagne la bronchite et la trachéite. La maladie survient généralement à l'âge préscolaire. Le traitement doit être complet et rapide, car la pathologie peut provoquer des problèmes respiratoires et conduire souvent au développement de complications graves.

La laryngite est une maladie dans laquelle le processus inflammatoire affecte la membrane muqueuse du larynx. Le code CIM-10 est J04 (laryngite et trachéite aiguës).

La laryngite est considérée comme une maladie saisonnière, son pic étant généralement observé pendant la saison froide. La maladie peut se compliquer d'un abcès rétropharyngé et d'une obstruction aiguë des voies respiratoires supérieures, particulièrement dangereuses chez les enfants de moins d'un an.

Selon la localisation de l'inflammation, la laryngite est divisée en laryngotrachéobronchite diffuse, sous-glottique et laryngotrachéobronchite. Selon la nature de la maladie, elle peut se présenter sous une forme catarrhale, œdémateuse ou phlegmoneuse.

Raisons du développement de la pathologie

La forme aiguë de la maladie chez l'enfant peut survenir dans les cas suivants :

• infection virale. C'est la cause la plus fréquente de laryngite chez les enfants. La maladie survient dans le contexte du rhume, de la rougeole, de la coqueluche ou de la scarlatine et peut être provoquée par le virus de la grippe, les adénovirus, le virus de l'herpès simplex ;
• infection bactérienne. Les bactéries Staphylococcus, streptococcus ou Haemophilus influenzae conduisent moins souvent au développement d'un processus inflammatoire dans le larynx que les virus ;
• infection fongique ou chlamydia. Chez les enfants, la maladie pour ces raisons survient très rarement, généralement dans le contexte de troubles généraux du système immunitaire ;
• réaction allergique. Les allergies à la poussière, aux aliments, à la laine, aux produits chimiques ou au pollen peuvent provoquer des symptômes de laryngite ;
• hypothermie et consommation d'aliments et de boissons froids.

Pour les enfants de moins d'un an présentant des symptômes sévères de laryngite aiguë, une hospitalisation est indiquée. En outre, un traitement à l'hôpital est nécessaire en présence de crises de sténose laryngée.

Le développement de la maladie peut être influencé par les facteurs suivants :

• états d'immunodéficience;
• troubles métaboliques dus à des maladies thyroïdiennes ou au diabète ;
• blessures laryngées;
• pleurs ou cris prolongés ;
• alimentation déséquilibrée;
• hypothermie régulière;
• respiration nasale altérée en raison des végétations adénoïdes;
• vivre dans des zones écologiquement défavorables;
• maladies du tractus gastro-intestinal.

Symptômes de laryngite aiguë chez les enfants

Dans la plupart des cas, les premiers symptômes de la laryngite sont similaires à ceux des ARVI (infection virale respiratoire aiguë) ou se développent dans le contexte de cette maladie. L'enfant éprouve de la faiblesse, de la fatigue et des écoulements nasaux. La température corporelle augmente légèrement. Le bébé devient agité, refuse de manger et dort mal. La laryngite aiguë, due à une hypothermie, à un traumatisme du larynx ou à une tension vocale, survient généralement sans détérioration de l'état général.

Par la suite, un mal de gorge apparaît, qui peut s'accompagner de douleurs lors de la déglutition ou lors de l'inspiration ou de l'expiration. En raison du gonflement de la membrane muqueuse du larynx, la voix de l'enfant change, elle devient rauque, rauque, sourde et perd sa sonorité. Dans certains cas, une aphonie (perte totale de la voix) survient.

Chez les jeunes enfants, la laryngite s'accompagne presque toujours d'une insuffisance respiratoire. Lorsque l'air traverse le larynx rétréci, on note du bruit et des sifflements. La respiration devient rapide, dans certains cas, en raison de l'hypoxie, une décoloration bleue du triangle nasogénien est observée.

La laryngite aiguë se caractérise par l’apparition d’une toux. Au stade initial, il est sec sans mucosités, rappelant les aboiements d'un chien. Une quinte de toux peut survenir à tout moment, mais elle gêne le plus souvent la nuit.

La laryngite aiguë, due à une hypothermie, à un traumatisme du larynx ou à une tension vocale, survient généralement sans détérioration de l'état général.

Après la fin de la période aiguë de la maladie, la toux devient humide. Dans le même temps, une grande quantité de mucus légèrement translucide est libérée. Si l'agent causal de la maladie est une infection bactérienne, les crachats peuvent prendre une teinte jaunâtre ou verdâtre.

Si des signes de problèmes respiratoires apparaissent, les parents doivent être très prudents, car une sténose laryngée (laryngite sténosée ou obstructive) peut survenir à tout moment.

Dans la plupart des cas, les crises d’asthme surviennent la nuit. Dans ce cas, on observe une respiration bruyante et rapide, sur fond de laquelle la peau pâlit et se couvre de sueur. L'enfant rejette la tête en arrière, son rythme cardiaque s'accélère et les vaisseaux sanguins de son cou palpitent. Un arrêt temporaire de la respiration peut survenir.

Si l'enfant ne reçoit pas de soins médicaux à ce stade, des convulsions et des écoulements mousseux du nez et de la bouche peuvent survenir. La peau du bébé devient froide et il perd connaissance. Une crise grave peut entraîner un arrêt cardiaque et la mort.

Soins d'urgence

Si un enfant développe une sténose laryngée, demandez immédiatement de l'aide d'urgence. Avant son arrivée, vous devez fournir au bébé de l'air frais et humide. Pour ce faire, vous pouvez l'amener devant une fenêtre ouverte, allumer un humidificateur dans la pièce ou créer de la vapeur en ouvrant l'eau chaude dans la salle de bain.

Vous pouvez donner à votre enfant un bain de pieds chaud. Les inhalations de Pulmicort, d'Hydrocortisone ou d'eau minérale alcaline (Borjomi, Essentuki) à l'aide d'un nébuliseur sont efficaces.

Afin de soulager les spasmes du larynx, vous devez appuyer sur la racine de la langue avec une cuillère.

Si un enfant a souvent des crises sévères, vous devez avoir de la Prednisolone, du Suprastin ou du Tavegil dans votre armoire à pharmacie et, si nécessaire, lui faire une injection.

La laryngite aiguë se caractérise par l’apparition d’une toux. Au stade initial, il est sec sans mucosités, rappelant les aboiements d'un chien. Une quinte de toux peut survenir à tout moment, mais elle gêne le plus souvent la nuit.

Si la respiration s'arrête, pratiquez la respiration artificielle et un massage cardiaque indirect. Pour ce faire, le bébé est placé sur une surface plane et dure. Un coussin est placé sous la nuque pour que la tête soit inclinée vers l'arrière. La cavité buccale est débarrassée du mucus et de la salive.

Placez deux doigts au milieu de la poitrine et appuyez deux fois en une seconde. Si toutes les actions sont effectuées correctement, la poitrine se soulève.

Après trente compressions, la respiration artificielle bouche-à-bouche est réalisée. Le nez de l'enfant est pincé et l'adulte souffle de l'air pendant une seconde, après quoi le bébé expire tout seul. Appuyez ensuite à nouveau sur la poitrine cinq fois. Le pouls et la respiration sont vérifiés toutes les minutes. Les efforts de réanimation se poursuivent jusqu'à l'arrivée des secours ou jusqu'à ce que la respiration et le rythme cardiaque soient rétablis.

Lors de la procédure, vous devez vous concentrer autant que possible et ne pas céder à la panique, car une pression excessive peut entraîner une ecchymose ou une fracture de la poitrine.

Traitement de la laryngite aiguë chez les enfants

Pour les cas bénins de la maladie chez les enfants de plus d'un an, le traitement est effectué à domicile.

Tout d'abord, il est nécessaire de créer des conditions optimales pour l'enfant. La température de l'air dans l'appartement où se trouve le bébé ne doit pas dépasser 22 °C. Il est important de maintenir l’humidité entre 40 et 60 %, ce qui est particulièrement important en hiver lorsque le chauffage central est allumé. Il est recommandé d'aérer régulièrement la pièce où dort l'enfant et, si sa santé le permet, de marcher avec lui au grand air.

Le bébé a besoin de suffisamment de liquide. La boisson doit être tiède, sans goût prononcé. Vous pouvez donner du thé, de la compote de fruits secs ou de l'eau plate.

L'enfant a besoin de recevoir une quantité suffisante de vitamines et de micro-éléments provenant des aliments, son alimentation doit donc être équilibrée. Si cela fait mal à avaler, la nourriture est réduite en purée.

Le rire ou les cris peuvent déclencher une crise de toux, il est donc recommandé de choisir des jeux calmes.

Pour les enfants de moins d'un an présentant des symptômes sévères de laryngite aiguë, une hospitalisation est indiquée. De plus, un traitement à l'hôpital est nécessaire en présence de crises de sténose laryngée., Erespal). Ils réduisent le gonflement de la membrane muqueuse, suppriment la toux sèche et préviennent le développement d'une sténose laryngée. Les médicaments de ce groupe sont utilisés pour les formes allergiques et infectieuses de la maladie.

Pour supprimer les crises de toux la nuit, des médicaments antitussifs à action centrale (Sinekod) sont utilisés. Il est très important de respecter le schéma posologique, car un surdosage peut entraîner des problèmes respiratoires.

Lorsque la toux devient humide, des mucolytiques sont utilisés. Ils diluent les crachats, favorisent leur élimination et ont un effet anti-inflammatoire (Ambroxol, Lazolvan). Il ne faut pas oublier que ces médicaments ne sont pas prescrits pour la toux sèche et aboyante.

Souvent, des médicaments antitussifs d'origine végétale à base de lierre, de réglisse et de guimauve sont utilisés pour traiter la toux chez les enfants. Ils aident également à réduire l’inflammation et à réduire le nombre de crises de toux.

Si la cause de la maladie est une infection bactérienne, des antibiotiques sont prescrits. Les médicaments les plus couramment utilisés appartiennent au groupe des pénicillines, des macrolides ou des céphalosporines (Augmentin, Aziclar, Cefodox). Pour les enfants, ces médicaments sont prescrits sous forme de suspension ou d'injection.

Si des symptômes de la maladie sont détectés chez un enfant, vous ne devez pas commencer le traitement par vous-même, vous devez consulter un médecin et suivre ensuite toutes les recommandations cliniques.

Vidéo

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Laryngite (aiguë) :

• hydropique
• sous l'appareil vocal lui-même
• purulent
• ulcéreux

Exclu:

• laryngite chronique (J37.0)
• laryngite grippale, virus de la grippe :
  • identifié (J09, J10.1)
  • non identifié (J11.1)

À l'exclusion de : trachéite chronique (J42)

Trachéite (aiguë) avec laryngite (aiguë)

À l'exclusion de : laryngotrachéite chronique (J37.1)

En Russie, la Classification internationale des maladies, 10e révision (CIM-10) a été adoptée comme un document normatif unique pour enregistrer la morbidité, les raisons des visites de la population dans les établissements médicaux de tous les départements et les causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé du 27 mai 1997. N ° 170

La publication d'une nouvelle révision (ICD-11) est prévue par l'OMS en 2017-2018.

Avec modifications et ajouts de l’OMS.

Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

Laryngite aiguë

Définition et informations générales

La laryngite aiguë est une inflammation aiguë du larynx, quelle qu'en soit l'étiologie. La laryngite phlegmoneuse (abcès) est une laryngite aiguë avec formation d'un abcès au niveau de la surface linguale de l'épiglotte ou des plis aryépiglottiques.

La laryngite aiguë, selon les statistiques mondiales, survient chez 1 à 5 patients pour 100 000 personnes par an.

Formes de laryngite aiguë : catarrhale, œdémateuse, œdémateuse-infiltrante, phlegmoneuse (infiltrante-purulente), subdivisée en infiltrante, abcessive et chondropérichondrite du cartilage du larynx.

Étiologie et pathogenèse

L'inflammation aiguë de la membrane muqueuse du larynx peut être une continuation de l'inflammation catarrhale de la membrane muqueuse du nez, du pharynx ou survenir avec une inflammation aiguë des voies respiratoires supérieures, un ARVI ou une grippe. La maladie est souvent associée à une hypothermie générale ou locale. La cause de la maladie peut être une blessure, l'inhalation de vapeurs caustiques ou chaudes, un air très poussiéreux, une sollicitation excessive des cordes vocales, le tabagisme et l'abus d'alcool. En tant que maladie indépendante, la laryngite catarrhale aiguë survient le plus souvent à la suite de l'activation de la flore saprophyte du larynx sous l'influence des facteurs locaux et généraux ci-dessus.

Manifestations cliniques

L'apparition de la maladie est caractérisée par des plaintes concernant l'apparition soudaine d'un enrouement, de douleurs, de rugosité et de sécheresse dans la gorge. La température reste normale ou augmente jusqu'à des niveaux bas, et dans le contexte d'une infection virale respiratoire aiguë et de la grippe, elle atteint des niveaux fébriles. Le patient se plaint d'une douleur aiguë qui s'intensifie lors de la déglutition, elle est particulièrement prononcée lorsque l'infiltrat inflammatoire est localisé au niveau de la surface linguale de l'épiglotte et du sillon aryépiglottique. Il peut y avoir une toux accompagnée d'expectorations muqueuses épaisses. L'état général en souffre, des malaises et des faiblesses apparaissent. Dans le même temps, au début de la maladie, une toux sèche commence, puis une toux avec crachats. La violation de la fonction de formation de la voix s'exprime sous la forme de divers degrés de dysphonie, jusqu'à l'aphonie. Dans certains cas, la respiration devient difficile, en raison de l'accumulation de croûtes mucopurulentes dans les voies respiratoires supérieures.

Laryngite aiguë : diagnostic

Le diagnostic est posé sur la base des plaintes et des données de laryngoscopie.

Examen physique : examen externe, palpation du larynx, laryngoscopie indirecte. Dans toutes les formes de laryngite, l'examen révèle une hyperémie, un gonflement et un gonflement de la muqueuse laryngée. L'hyperémie de la muqueuse est souvent diffuse, notamment au niveau des cordes vocales. Là, vous pouvez également voir des hémorragies ponctuelles dans l’épaisseur de la membrane muqueuse. Les cordes vocales sont bien mobiles, leur fermeture est incomplète. Au fur et à mesure que la maladie progresse, du mucus apparaît dans le larynx, qui se dessèche puis se transforme en croûtes. Lorsqu'une telle croûte est arrachée de la membrane muqueuse lors d'une toux, une hémoptysie rapide peut survenir.

Méthodes de recherche instrumentales et en laboratoire

La microlaryngoscopie indirecte permet d'examiner les parties accessibles du larynx à l'aide d'un microscope.

La vidéolaryngoscopie panoramique consiste à utiliser un laryngoscope spécial avec une optique à 70 ou 90° et un grossissement et un enregistrement vidéo simultanés du larynx fonctionnel.

La fibrolaryngoscopie permet, à l'aide d'un endoscope flexible, d'examiner tous les niveaux de l'organe, y compris la section sous-vocale, ainsi que, si nécessaire, la lumière de la trachée et des bronches principales.

La laryngoscopie directe est une étude thérapeutique et diagnostique plus complexe, réalisée sous anesthésie, nécessairement dans un hôpital spécialisé. De plus, des études aux rayons X peuvent être réalisées sous forme de tomographie du larynx, de tomodensitométrie et de résonance magnétique nucléaire, visant principalement à identifier des infiltrats peu visibles dans les parties inférieures du larynx.

Tests sanguins : avec le développement de formes purulentes de laryngite, une leucocytose neutrophile prononcée est déterminée dans le sang jusqu'à 10-15x10 9 /l et plus, un déplacement de la formule vers la gauche, une forte augmentation de l'ESR domm/h.

Avec la laryngite œdémateuse-infiltrante, l'inflammation peut survenir sous une forme diffuse et limitée. Selon la localisation du processus, des signes de sténose laryngée peuvent survenir. La palpation de la face antérieure du cou dans la projection du larynx est souvent douloureuse. Les ganglions lymphatiques régionaux sont souvent hypertrophiés. Lors de la laryngoscopie, la membrane muqueuse du larynx est hyperémique, l'infiltrat est généralement localisé sur la face linguale de l'épiglotte ou occupe tout son lobe. Souvent, le gonflement est localisé dans la zone de l'écope ou du sillon aryépiglottique, moins souvent dans la zone du pli vestibulaire. Dans une proportion importante de cas, en plus de l'infiltration, il existe également un œdème rond se présentant sous la forme d'une formation gris clair. Il peut bloquer la totalité de l’infiltration. La mobilité des éléments individuels du larynx est réduite. En raison de l'œdème et de l'infiltration, la lumière du larynx se rétrécit, ce qui dépend de l'emplacement et de l'étendue de l'infiltrat inflammatoire. Si la lumière du larynx se rétrécit, une sensation de constriction et des difficultés respiratoires apparaissent, c'est-à-dire signes de sténose laryngée.

En l'absence de traitement, ainsi qu'avec un degré élevé de virulence de l'agent pathogène, la laryngite œdémateuse-infiltrante aiguë peut évoluer vers une forme purulente - laryngite phlegmoneuse.

La laryngite phlegmoneuse (laryngite purulente infiltrante) est une inflammation purulente diffuse et diffuse du larynx, qui se manifeste par une forte fièvre, des frissons, des difficultés respiratoires, une douleur qui augmente avec la déglutition et s'accompagne d'une dysphonie ou d'une aphonie. L'inflammation purulente peut se propager au-delà du larynx jusqu'à des accumulations profondes et superficielles de tissu adipeux.

La laryngoscopie révèle une infiltration importante avec gonflement de diverses parties du larynx, une hyperémie de la membrane muqueuse et un fort rétrécissement de la lumière de l'organe. Après 4 à 5 jours, une fistule purulente peut se former et l'abcès peut se vider. La mobilité de l'épiglotte et des cartilages aryténoïdes est limitée. À mesure que le processus purulent-inflammatoire se propage aux tissus du cou, une hyperémie cutanée, une infiltration dense et une douleur intense à la palpation apparaissent. Le patient note une douleur en tournant la tête, une mobilité limitée en raison d'infiltrats douloureux dans la région du cou.

Diagnostic différentiel

Chez l'adulte, il convient de distinguer les différentes formes de laryngite aiguë de la forme initiale de tuberculose, du cancer du larynx et des lésions spécifiques. De plus, un diagnostic différentiel est réalisé avec la diphtérie du larynx, qui se déroule en trois stades : stade dysphonique, sténotique et asphyxie. Le développement de la maladie est caractérisé par la présence de films fibrineux et une augmentation rapide du tableau clinique de la sténose laryngée. Les formes toxiques et hypertoxiques de diphtérie se développent à une vitesse fulgurante et s'accompagnent d'un gonflement des tissus mous du cou. L'œdème peut se propager aux tissus mous de la poitrine. Outre la diphtérie, les lésions inflammatoires du larynx doivent être prises en compte dans des maladies telles que la grippe, la scarlatine et le typhus.

Laryngite aiguë : traitement

Élimination du foyer inflammatoire d'infection dans le larynx, restauration de la fonction vocale, prévention de la chronicité du processus inflammatoire.

Indications d'hospitalisation

Le traitement de la laryngite aiguë est effectué principalement en ambulatoire.

Les patients atteints de laryngite aiguë œdémateuse-infiltrante, infiltrante-purulente (phlegmoneuse), d'abcès du larynx sont soumis à une hospitalisation, quelle que soit la gravité de l'état général et la gravité de la manifestation d'un dysfonctionnement du larynx. Ils nécessitent une surveillance constante afin que, si nécessaire, toutes les mesures nécessaires pour rétablir la respiration, y compris la trachéotomie, soient prises en temps opportun. C'est pourquoi, le plus souvent, déjà au stade préhospitalier, on montre aux patients l'administration de glucocorticoïdes, d'agents désensibilisants et antibactériens.

Les méthodes de traitement courantes incluent la desténose réflexe - des bains de contraste pour les mains et les pieds. La thérapie générale est réalisée à domicile ou dans les cas graves à l'hôpital avec la mise en place d'un régime vocal, en suivant une alimentation douce, excluant les aliments froids, chauds et irritants, ainsi que le tabac. Le rayonnement laser de faible intensité, ainsi que les procédures thermiques et la luminothérapie, ont été utilisés avec succès pour traiter la laryngite aiguë. La superphonoélectrophorèse est réalisée avec de la prednisolone et de l'augmentine, en alternant les procédures tous les deux jours.

Traitement chirurgical - avec le développement de formes d'abcès de laryngite aiguë, l'abcès est ouvert par un accès endolaryngé ou externe.

Parallèlement au traitement chirurgical du développement des formes purulentes-nécrotiques de laryngite aiguë, un traitement antibactérien puissant est effectué en association avec une désintoxication et un traitement symptomatique. Dans le traitement, la première place est occupée par les antibiotiques β-lactamines : amoxicilline + acide clavulanique, ampicilline + sulbactam, céphalosporines de génération III-IV.

Dans les cas où l'agent pathogène est inconnu, mais où une étiologie streptococcique est suspectée, le traitement commence par de l'ampicilline intraveineuse à la dose de 2,0 g 6 fois par jour. Parmi les pénicillines semi-synthétiques à large spectre résistantes aux β-lactamases, les plus efficaces sont l'amoxicilline + l'acide clavulanique et l'ampicilline + sulbactam - ces médicaments ont également une activité antianaérobie. Si des anaérobies sont identifiés ou suspectés parmi les agents pathogènes, du métronidazole 500 mg par voie intraveineuse dans un flacon de 100 ml est ajouté à l'association. En règle générale, les céphalosporines de génération III-IV sont largement utilisées : la ceftriaxone est prescrite par voie intraveineuse à raison de 2,0 g 2 fois par jour ; céfotaxime 2,0 g par voie intraveineuse 3 à 4 fois par jour ; ceftazidime également par voie intraveineuse à raison de 3,0 à 6,0 g par jour en trois doses. Il n'est pas recommandé d'associer les céphalosporines à d'autres antibiotiques, mais une association avec le métronidazole est possible.

En plus du traitement antibactérien et anti-inflammatoire, un traitement de désintoxication est effectué dans le traitement des formes purulentes de laryngite aiguë. Cette dernière est nécessaire pour soulager le syndrome de réponse inflammatoire systémique, corriger les troubles rhéologiques et les troubles de la microcirculation.

Le traitement de la laryngite œdémateuse est divisé en général et local (perfusions intralaryngées et inhalations). Les médicaments suivants ont un effet anti-œdémateux et anti-inflammatoire prononcé : glucocorticoïdes, antihistaminiques, diurétiques. Le traitement général comprend des antibiotiques à large spectre et des mucolytiques. Il convient de garder à l'esprit que les antihistaminiques ne doivent pas être prescrits simultanément avec des mucolytiques, car leur action est opposée.

En plus de la thérapie médicamenteuse et des traitements chirurgicaux, les patients sont présentés : thérapie au laser et au laser magnétique, laser intraveineux ou extracorporel ou irradiation ultraviolette du sang.

Le traitement de la laryngite aiguë dans les maladies infectieuses et somatiques repose sur la prévention de la généralisation de l'infection et de l'infection secondaire, y compris les lésions purulentes-inflammatoires du larynx. Des inhalations de médicaments anti-inflammatoires et antimicrobiens et d'antibiotiques à large spectre sont utilisées.

Consiste en une observation ambulatoire dynamique par un oto-rhino-laryngologiste.

Prévention

Diagnostic et traitement rapides des maladies des voies respiratoires supérieures et inférieures. L'élimination ou la minimisation de l'influence des facteurs défavorables ci-dessus constituent la base de la prévention des maladies inflammatoires du larynx.

Autre [modifier]

Avec un traitement rapide et correct de la maladie, une guérison complète se produit. Dans les cas avancés, l'évolution est défavorable en raison de la déformation du cartilage laryngé et du développement d'une sténose chronique de l'organe. La plus grande efficacité est observée lors du traitement aux premiers stades de la maladie.

Laryngite aiguë (faux croup) chez l'enfant : code CIM 10

J04 Laryngite et trachéite aiguës.

J04.0 Laryngite aiguë.

J04.4 Laryngotrachéite aiguë.

J05.0 Laryngite obstructive aiguë (croup).

Épidémiologie

L'incidence la plus élevée de laryngite aiguë a été observée chez les enfants âgés de 6 mois à 2 ans. A cet âge, elle est observée chez 34 % des enfants atteints d'une maladie respiratoire aiguë.

Classification de la laryngite aiguë

La laryngite aiguë est divisée selon l'étiologie en virale et bactérienne, selon le stade de la sténose laryngée - en laryngite compensée, sous-compensée, décompensée et laryngite au stade terminal. De plus, selon la nature de l'évolution, on distingue les laryngites simples et compliquées, ainsi que les laryngites récurrentes et les laryngites descendantes. Ce dernier survient avec la laryngite diphtérique, lorsque le processus inflammatoire se propage à la membrane muqueuse de la trachée, des bronches et des bronchioles.

Causes de laryngite aiguë chez les enfants

L'étiologie de la laryngite aiguë est majoritairement virale. Le premier rôle étiologique est joué par les virus parainfluenza, principalement de type 1, suivis par les virus PC, les virus grippaux, principalement de type B, et les adénovirus. Les virus de l'herpès simplex et de la rougeole sont moins courants. L'infection bactérienne joue un rôle moindre dans l'étiologie de la laryngite aiguë, mais. conduit généralement à une évolution plus sévère. Le principal agent pathogène est Haemophilus influenzae (type b), mais il peut également s'agir de staphylocoques. pneumocoque du groupe A. Au cours des années précédentes, avant la vaccination obligatoire de la population infantile contre la diphtérie, le principal agent causal était le bacille diphtérique, qui est désormais devenu rare.

La laryngite sous-glottique survient presque exclusivement pendant la saison froide, en Russie plus souvent entre octobre et mai ; elle survient souvent comme complication d'une rhinopharyngite aiguë, d'une adénoïdite, de la grippe, de la rougeole, moins souvent de la varicelle, de la coqueluche, etc. Clinique oto-rhino-laryngologique de Iasi (Roumanie), 64 % des cas de laryngite sous-glottique sont causés par la grippe et 6 % par la rougeole. Le plus souvent, la laryngite sous-glottique survient chez les enfants souffrant de diathèse exsudative, de spasmophilie, de carence en vitamines (rachitisme) et chez ceux qui sont nourris artificiellement.

Les facteurs étiologiques comprennent le virus de la grippe, le staphylocoque, le streptocoque et le pneumocoque. Le virus de la grippe, selon V.E. Ostapkovich (1982), agit comme une sorte de protecteur qui prépare le terrain à l'activation et à la reproduction du microbiote banal en provoquant des capillarites, des exsudations et la formation de fausses pellicules. Les formes les plus graves de laryngite sous-glottique sont observées lorsque l'infection staphylococcique est activée, dans laquelle les complications pulmonaires surviennent le plus souvent avec une mortalité élevée (au milieu du 20e siècle, la mortalité dans la laryngite sous-glottique staphylococcique compliquée d'une pneumonie atteignait 50 %).

Quelles sont les causes de la laryngite aiguë ?

Symptômes de laryngite aiguë chez les enfants

La laryngite aiguë se développe généralement le 2-3ème jour d'une infection aiguë des voies respiratoires supérieures et se caractérise par un enrouement. Dans la laryngotrachéite aiguë, une forte toux « aboyante » est associée. Dans les poumons, il y a des sifflements secs et câblés, ils s'entendent principalement à l'inspiration. L'enfant est excité.

La laryngite sténosante aiguë se caractérise par une triade de symptômes - enrouement, toux forte « aboyante » et respiration bruyante - stridor laryngé, qui se manifeste principalement par un essoufflement inspiratoire. De plus, une respiration sifflante sèche peut être entendue, principalement lors de l'inspiration. L'enfant montre une anxiété marquée et est excité. La réaction thermique dépend de la réactivité du corps de l’enfant et de l’agent causal de la laryngite aiguë. Donc. avec l'étiologie parainfluenza et le virus PC, la réaction thermique est modérée, avec l'étiologie grippale, la température est élevée. Au cours de la journée, la dyspnée inspiratoire et la gravité de l'obstruction des voies respiratoires varient de la disparition presque complète à la gravité, mais sont toujours plus prononcées la nuit.

Les signes de laryngite sous-glottique sont dans la plupart des cas typiques et concernent principalement les degei, dont l'apparition avant la crise n'indique la présence d'aucune maladie ou, d'après l'anamnèse, on sait qu'ils présentent actuellement des symptômes de rhinite ou d'adénoïdite. Comme indiqué ci-dessus, la laryngite sous-glottique se caractérise par une crise de faux croup - une forme particulière de laryngite sous-glottique aiguë, caractérisée par des signes périodiques et plus ou moins rapides de sténose laryngée aiguë ;

survient principalement chez les enfants âgés de 2 à 7 ans, - qui se caractérise par une apparition soudaine ; survient plus souvent la nuit, généralement chez des enfants auparavant en bonne santé ou chez ceux souffrant d'infections respiratoires aiguës. L'apparition d'une crise la nuit s'explique par le fait qu'en position horizontale, le gonflement de l'espace sous-glottique augmente et les conditions de crachat de mucus s'aggravent. On sait également que la nuit, le tonus du système nerveux parasympathique (nerf vague) augmente, ce qui entraîne une augmentation de l'activité sécrétoire des glandes muqueuses des voies respiratoires supérieures, notamment du larynx, de la trachée et des bronches.

Avec le faux croup, l'enfant se réveille la nuit avec des signes d'étouffement rapidement croissants, accompagnés d'une détresse respiratoire sévère, de signes objectivement manifestés de dyspnée inspiratoire - rétraction de la fosse jugulaire et supraclaviculaire, espaces intercostaux lors de l'inspiration, cyanose des lèvres et triangle nasogénien , et l'agitation motrice. V.G. Ermolaev a décrit un symptôme respiratoire caractéristique uniquement du faux croup, qui consiste en l'existence d'un intervalle de temps entre l'expiration et l'inspiration. Il est caractéristique que ce symptôme ne s'observe pas dans le vrai croup, dans lequel les cycles respiratoires se succèdent continuellement sans intervalles, et l'on commence à inspirer ! avant même l'expiration, et la respiration elle-même est bruyante, stridoreuse. Lors d'une crise de faux croup, la sonorité de la voix demeure, ce qui indique l'absence de lésion des cordes vocales - signe qui n'est pas caractéristique de la laryngite diphtérique. Dans le même temps, une toux sèche, rauque et aboyante apparaît.

La toux est une conséquence de l'excitation réflexe du centre de la toux et se produit comme le reflet d'un mécanisme de protection qui empêche l'accumulation et favorise le rejet et la libération de produits inflammatoires (mucus, épithélium affaissé, croûtes, etc.) du larynx et des voies respiratoires sous-jacentes. tract. Il existe deux types de toux : productive (utile) et improductive (inutile). Une toux productive ne doit pas être supprimée si elle s'accompagne de la libération de sécrétions, d'exsudats inflammatoires, de transsudats et d'agents pénétrant dans les voies respiratoires depuis l'environnement extérieur. Dans tous les autres cas, cela est dit improductif et provoque parfois une irritation supplémentaire du larynx.

4. Méningite otogène. La méningite otogène est la complication la plus courante de l'otite moyenne chronique suppurée et beaucoup moins fréquemment l'otite moyenne purulente aiguë. Tous les cas de méningite otogène peuvent être divisés en deux groupes : primaire - développée à la suite de la propagation d'une infection de l'oreille aux méninges de diverses manières et secondaire - résultant d'autres complications intracrâniennes : thrombose sinusale, abcès sous-duraux ou intracérébraux. La méningite otogène doit toujours être considérée comme purulente ; elle doit être distinguée des phénomènes d'irritation des membranes. La méningite otogène doit être différenciée des méningites épidémiques cérébrospinales et tuberculeuses. CARTE CLINIQUE. Dans le tableau clinique de la méningite otogène, il existe des symptômes généraux d'une maladie infectieuse, méningée, cérébrale et dans certains cas focale. Les symptômes généraux sont une augmentation de la température corporelle, des modifications des organes internes (système cardiovasculaire, respiration, digestion), une détérioration de l'état général du patient. La maladie débute généralement par une augmentation de la température jusqu'à 38-40 °C. Étant donné que la méningite se développe lors d'une exacerbation d'une otite moyenne suppurée chronique ou aiguë, cette augmentation se produit souvent dans le contexte d'une fièvre légère. La courbe de température est le plus souvent constante avec de légères fluctuations pouvant aller jusqu'à 1°C au cours de la journée. Plus rarement, une fièvre rémittente est observée et, dans ces cas, il est nécessaire d'exclure la présence d'une thrombose sinusale et d'une septicémie. L'initiation opportune d'un traitement antibiotique entraîne une diminution assez rapide de la température, de sorte que la durée de la courbe de température est généralement déterminée par l'intensité du traitement. Parfois, il est possible d'avoir une méningite moins aiguë avec une température ne dépassant pas le niveau subfébrile ou, dans de rares cas, même normale. Habituellement, une telle température atypique est observée avec une activité immunologique altérée chez les patients âgés affaiblis, les patients diabétiques et les femmes enceintes. Les modifications du système cardiovasculaire sont déterminées par la gravité de l'intoxication. On observe généralement une tachycardie correspondant à la température ou la dépassant légèrement. Les bruits cardiaques sont étouffés, l'ECG montre des signes de troubles trophiques. La respiration est rapide mais rythmée. La langue est sèche et peut être enduite. La peau est pâle. L'état général du patient est généralement grave et ne peut être qualifié de relativement satisfaisant que dans de rares cas (pas plus de 2 à 3 %). Il est à noter que la gravité de l'affection lors de l'examen initial ne correspond pas toujours aux modifications du liquide céphalo-rachidien : elle peut être sévère avec une cytose relativement faible (250-300 cellules dans 1 µl). Symptômes méningés - maux de tête, vomissements, signes méningés, troubles de la conscience. Étant donné que la méningite se développe généralement lors d'une exacerbation d'une otite chronique ou aiguë, qui provoque également des maux de tête, il est important de prêter attention aux changements dans la nature du mal de tête. De locale, locale, généralement dans les zones post-auriculaires et pariéto-temporales ou pariéto-occipitales adjacentes, elle devient diffuse, très intense, éclatante, c'est-à-dire présente les caractéristiques d'une céphalée méningée. Parfois, il irradie vers le cou et le long de la colonne vertébrale ; dans 90 % des cas, elle s'accompagne de nausées et dans au moins 30 % de vomissements non associés à la prise alimentaire, qui surviennent souvent lorsque le mal de tête s'intensifie, mais parfois dans les cas où il n'est pas très intense. Il faut s'en souvenir afin de ne pas confondre les vomissements avec une manifestation d'infection toxique. Dès le 1er jour de la maladie et plus clairement dans les 2-3 jours suivants, deux principaux symptômes méningés sont détectés : la raideur de la nuque et le signe de Kernig. Le symptôme de rigidité du cou prédomine sur le signe de Kernig et apparaît avant lui. D'autres symptômes méningés peuvent également être enregistrés : Brudzinsky, spondylarthrite ankylosante zygomatique, hypertension générale, photophobie, etc. A ce signe pathognomonique de la méningite s'ajoute la détection de cellules inflammatoires dans le liquide céphalo-rachidien. Raideur du cou - tension dans les muscles cervicaux postérieurs lorsque l'on essaie de plier passivement la tête du patient vers l'avant. Le patient lui-même ne peut pas atteindre activement son menton jusqu'au sternum. La rigidité provoque une inclinaison caractéristique de la tête. Toute tentative de changer la position fixe de la tête provoque une vive réaction douloureuse. Le signe de Kernig. Pour le patient allongé sur le dos, la jambe est pliée (avec sa relaxation complète) à angle droit au niveau des articulations de la hanche et du genou, puis on tente de la redresser complètement au niveau de l'articulation du genou. En raison de la tension et de l'irritation des racines nerveuses qui en résultent, des douleurs et des contractions réflexes des fléchisseurs du tibia apparaissent, empêchant l'extension de l'articulation du genou. Le symptôme supérieur de Brudzinski consiste à plier les jambes et à les tirer vers l'estomac avec une forte flexion passive de la tête ; Dans le même temps, un soulèvement des épaules peut se produire lorsque les bras sont pliés au niveau des articulations du coude (symptôme de la position debout). Symptôme inférieur de Brudzinski : lorsqu'une jambe est fléchie passivement au niveau des articulations du genou et de la hanche, l'autre jambe se plie également. Symptôme de la spondylarthrite ankylosante zygomatique - une forte augmentation de la douleur à l'intérieur de la tête et l'apparition d'un blépharospasme en tapotant l'arc zygomatique avec un marteau. Deux symptômes principaux (Kernig et raideur de la nuque) correspondent généralement dans leur gravité à la gravité de la méningite, d'autres peuvent se manifester de manière ambiguë et n'atteignent pas toujours un degré significatif et correspondent à la gravité de la méningite et aux modifications du liquide céphalo-rachidien.

Par conséquent, si une méningite est suspectée, la présence de signes méningés, même mineurs, constitue une indication absolue de ponction lombaire. Déjà au tout début de la maladie, des changements de conscience sont constatés : léthargie, étourdissement, léthargie, avec une orientation préservée dans le lieu, le temps et sa propre personnalité. Après quelques heures ou quelques jours, une panne de courant survient souvent, parfois même jusqu'à la stupeur pendant une courte période. Plus rarement, la maladie débute par une perte de conscience, se développant simultanément avec une élévation de la température. Une agitation psychomotrice est possible, suivie de dépression et de somnolence. Relativement rarement, avec la méningite otogène, on observe un état délirant qui se développe quelques jours après le début du traitement et nécessite l'utilisation de médicaments psychotropes. La durée de l'état délirant est de 2 à 3 jours, suivie d'une amnésie complète pendant cette période. Si un état délirant se développe dès le début de la maladie, son évaluation correcte comme l'un des symptômes graves de la méningite est très importante. Selon la gravité et la rapidité d'évolution des symptômes, on distingue les formes aiguës, fulminantes, récurrentes, effacées ou atypiques de méningite purulente. Les symptômes focaux peuvent être divisés en deux groupes : les symptômes de lésions de la substance cérébrale et des nerfs crâniens. L’apparition de symptômes focaux nécessite une différenciation d’un abcès cérébral. Les nerfs crâniens sont impliqués dans le processus de localisation basale de la méningite. Habituellement, les nerfs oculomoteurs sont touchés, parmi lesquels le nerf abducens est le plus fréquent, moins souvent le nerf oculomoteur et encore moins souvent le nerf trochléaire. L’apparition de ces symptômes focaux et d’autres (voir « Abcès cérébraux ») ne dépend pas de la gravité des dommages causés aux membranes. Fond oculaire. Dans la plupart des cas de méningite otogène, le fond de l’œil n’est pas modifié. Chez 4 à 5 % des patients en période aiguë, diverses modifications du fond de l'œil sont notées : légère hyperémie des disques optiques, léger flou de leurs limites, dilatation et tension des veines, provoquées par une augmentation significative du intracrânien pression. Évidemment, la localisation de l’exsudat à la base du cerveau est également importante. Une leucocytose neutrophile est observée dans le sang dans tous les cas. Le nombre de leucocytes atteint 30,0-34,0-109/l, le plus souvent - 10,0-17,0-109/l. La formule leucocytaire a été modifiée - il y a un déplacement vers la gauche, parfois avec l'apparition de formes jeunes isolées (myélocytes 1-2%). Les formes de cellules en bâtonnets représentent de 5 à 30 %, segmentées de 70 à 73 %. L'ESR est passée de 30-40 à 60 mm/h. Il existe parfois une dissociation entre une leucocytose élevée et l'absence d'augmentation significative de la VS. Modifications du liquide céphalo-rachidien. Une pression élevée du liquide céphalo-rachidien est toujours déterminée - de 300 à 600 (à une norme allant jusqu'à 180) mm de colonne d'eau. La couleur du liquide céphalo-rachidien passe d'une légère opalescence à un aspect laiteux, prenant souvent l'apparence d'un liquide purulent trouble, jaune verdâtre. La cytose varie de 0,2 à 109/l à 30,0 à 109/l de cellules. Dans tous les cas, les neutrophiles prédominent (80 à 90 %). Souvent, la pléocytose est si importante qu’il est impossible de compter le nombre de cellules. Cela dépend aussi du moment de la ponction lombaire : au tout début de la maladie, la cytose peut être moindre et ne correspond pas toujours à la gravité de l’état du patient. Dans certains cas, une faible pléocytose chez un patient grave est d’un pronostic défavorable, car elle est le signe d’une insensibilité de l’organisme. La quantité de protéines est parfois augmentée jusqu'à 1,5-2 g/l, mais pas toujours proportionnelle à la pléocytose. Les chlorures dans le liquide céphalo-rachidien restent dans les limites normales ou leur teneur est légèrement réduite. La quantité de sucre est normale ou réduite avec des taux normaux dans le sang. Une diminution significative du sucre est également un signe pronostique défavorable (la norme est de 60 à 70 %, une diminution à 34 %). Traitement. L'introduction dans la pratique clinique, d'abord des médicaments sulfamides, puis des antibiotiques, a conduit à une réduction significative de la mortalité due à la méningite. Mais dans le même temps, de nouvelles difficultés sont apparues en raison des modifications de l'évolution de la méningite et de l'émergence de formes atypiques. Le traitement de la méningite otogène comporte de multiples facettes, avec une prise en compte spécifique des facteurs étiologiques, pathogénétiques et symptomatiques de chaque patient. Tout d’abord, cela comprend le débridement chirurgical de la lésion et un traitement antimicrobien. L’élimination du foyer infectieux est une mesure prioritaire obligatoire, quelle que soit la gravité de l’état du patient et l’étendue des modifications de l’oreille. Une maladie grave n'est pas une contre-indication à la chirurgie, car le foyer purulent restant sert de source d'entrée constante de microbes dans l'espace intrathécal et d'intoxication. De plus, la méningite purulente n'est pas la seule complication intracrânienne, mais peut parfois être associée à une thrombose sinusale, un abcès extra- et sous-dural, qui n'est souvent détecté que lors d'une intervention chirurgicale. L'insignifiance des modifications de l'oreille lors d'un examen ORL ne correspond dans certains cas pas aux dommages réels détectés lors de l'intervention chirurgicale. En cas de complications intracrâniennes otogènes causées par une inflammation chronique de l'oreille moyenne, une opération de désinfection prolongée de l'oreille est effectuée, qui, en plus de la portée habituelle de l'intervention chirurgicale, comprend l'exposition obligatoire de la dure-mère dans la zone de le toit de l'apophyse mastoïde et le sinus sigmoïde. En cas de suspicion d'abcès de la fosse crânienne postérieure, la dure-mère est également exposée dans la zone du triangle de Trautman (la paroi médiale de l'antre).

Un traitement antibactérien doit être débuté simultanément à l’opération. Les schémas thérapeutiques de la méningite otogène avec des antibiotiques sont nombreux en termes de choix d'antibiotiques, de leurs combinaisons, de doses et de méthodes d'application. Il est plus efficace d'administrer un antibiotique au stade initial de la maladie, car il existe une bactériémie, aucun foyer d'infection dans les membranes ne s'est formé, le microbe n'est pas entouré de pus et est plus facile à influencer avec le médicament. La perméabilité de la barrière hémato-encéphalique lors d'un processus inflammatoire prononcé dans les méninges augmente de 5 à 6 fois. La concentration bactériostatique de pénicilline est de 0,2 U/ml. Par conséquent, 12 000 000 d’unités de pénicilline par jour suffisent. Cependant, dans la pratique, jusqu'à 30 000 000 d'unités sont généralement administrées par jour. Avec l'administration intramusculaire de pénicilline, la concentration thérapeutique dans le liquide céphalo-rachidien est atteinte 3 à 4 heures après l'administration, maximale dans les 2 heures suivantes, la concentration chute en dessous de la concentration bactériostatique 4 à 6 heures après l'administration. La pénicilline est administrée toutes les 3 heures, en divisant uniformément la totalité de la dose quotidienne. Les voies d'administration dépendent de l'état du patient, le plus souvent par voie intramusculaire. Dans certains cas graves et dans les formes récurrentes persistantes, lorsqu'en quelques jours il n'est pas possible de réduire la température et d'améliorer l'état du patient, de la pénicilline intracarotidienne et intraveineuse est utilisée. La dose optimale pour l'administration intracarotidienne est de 600 à 1 000 unités pour 1 kg de poids corporel. Il est possible d'injecter le sel de sodium de la pénicilline dans l'espace rachidien, cependant, de fréquentes ponctions endolumbaires y provoquent des modifications productives et prolifératives. Par conséquent, à l'heure actuelle, l'administration endolumbaire de pénicilline n'est autorisée que dans un état grave du patient ou chez le fulminant. forme de méningite purulente, car avec l'administration intramusculaire, la concentration thérapeutique dans le liquide céphalo-rachidien ne sera atteinte qu'après 3 heures. Une unité de sel de pénicilline sodique diluée avec du liquide céphalo-rachidien ou une solution isotonique de chlorure de sodium est administrée par voie endolumbarale. Le sel de potassium de la pénicilline ne peut pas être administré par voie endolumbarale. Lors d'un traitement massif à la pénicilline, il ne faut pas oublier la nécessité de prescrire de la nystatine (2 000 à 3 000 000 d'unités par jour) afin de réduire le risque de développer des infections fongiques et une dysbactériose ; Il est également important de saturer le corps du patient en vitamines. Récemment, la nécessité d'associer la pénicilline à d'autres antibiotiques (lincomycine, céphalosporines) est devenue évidente. Parallèlement au traitement étiologique, il est nécessaire de réaliser un traitement pathogénétique dans les directions suivantes : déshydratation, détoxification, réduction de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique. Le volume et la durée de cette thérapie dépendent de l'état du patient. Comme agents déshydratants, on utilise des perfusions intraveineuses de mannitol, à raison de 30 à 60 g par jour dans 300 ml de solution isotonique de chlorure de sodium en jet ; perfusions intraveineuses de Lasix 2 à 4 ml par jour, injections intramusculaires de 10 ml de solution de sulfate de magnésium à 25 %, administration orale de 7 ml de glycérine. Réaliser une thérapie de déshydratation ; il est nécessaire de surveiller la constance de la teneur en électrolytes dans le sang, notamment en potassium. Les préparations à base de potassium (chlorure de potassium, panangin, etc.) sont administrées par voie orale ou parentérale. À des fins de désintoxication, les boissons sont administrées sous forme de jus, des solutions d'hémodez, de rhéopolyglucine, de glucose, de solution Ringer-Locke, de vitamines B, B6 et d'acide ascorbique sont administrées par voie parentérale. Les agents qui réduisent la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique comprennent une solution à 40 % d'hexaméthylènetétramine (urotropine), administrée par voie intraveineuse. En fonction de l'état général du patient et de l'activité du système cardiovasculaire, un traitement symptomatique est réalisé (glucosides cardiaques, toniques, analeptiques). P r o g n o z. Dans la grande majorité des cas de formes microbiennes de méningite otogène, l'utilisation rapide de ce traitement conduit à la guérison. Parallèlement aux principes solides présentés pour le traitement de la méningite otogène, dont on ne peut s'écarter, des observations cliniques à long terme dans notre clinique ORL ont montré qu'il existe une survenue et une évolution particulières de l'otite moyenne aiguë, différentes de celles décrites dans cette section. , dans lequel il n'y a pas d'écoulement purulent et une méningite se développe . Cela se produit dans les cas où l'otite moyenne aiguë est causée par une infection virale (généralement lors d'une épidémie de grippe, maladies massives d'infection virale respiratoire aiguë). L'otoscopie révèle une hyperémie de la membrane tympanique et, en cas de perforation, l'écoulement est liquide et non purulent. Chez ces patients, lors de l'ouverture de l'apophyse mastoïde au cours d'une intervention chirurgicale, seul un remplissage sanguin prononcé de tous les vaisseaux de l'os et de la membrane muqueuse est révélé, ce qui s'accompagne de saignements abondants ; il n'y a pas de pus. Le traitement chirurgical n’a pas d’effet positif et aggrave l’état du patient. Le début du traitement chez ces patients doit être conservateur, sans chirurgie de l'oreille. L'absence de fracture au cours de l'évolution de la maladie pendant 2-3 jours ou l'apparition d'un écoulement purulent de l'oreille indique la nécessité d'une intervention chirurgicale immédiate, même si nous n'avons jamais eu à y recourir chez de tels patients.

Carte d'examen n°26

1. Anatomie clinique du pharynx (divisions, parois, muscles du palais mou). Le pharynx (pharynx) est la partie initiale du tube digestif située entre la cavité buccale et l'œsophage. Dans le même temps, le pharynx fait partie du tube respiratoire par lequel l'air passe de la cavité nasale au larynx.

Le pharynx s'étend de la base du crâne jusqu'au niveau de la vertèbre cervicale VI, où il se rétrécit jusqu'à l'œsophage. La longueur du pharynx chez un adulte est de cm. et est situé en avant de la colonne cervicale.

Le pharynx peut être divisé en parois supérieure, postérieure, antérieure et latérale.

La paroi supérieure du pharynx - le fornix (fornix pharyngis) - est attachée à la surface externe de la base du crâne dans la région de la partie basilaire de l'os occipital et du corps de l'os sphénoïde.

La paroi postérieure du pharynx est adjacente à la plaque prévertébrale (laminaprevertebralis) du fascia cervical et correspond aux corps des cinq vertèbres cervicales supérieures.

Les parois latérales du pharynx sont proches des artères carotides internes et externes, de la veine jugulaire interne, des nerfs vagues, hypoglosses, glossopharyngés, du tronc sympathique, des grandes cornes de l'os hyoïde et des plaques du cartilage thyroïde.

La paroi antérieure du pharynx dans la partie supérieure de la région du nasopharynx communique avec la cavité nasale par les choanes ; dans la partie médiane, elle communique avec la cavité buccale.

Il y a trois sections dans la cavité pharyngée.

partie supérieure - partie nasale ou nasopharynx (pars nasalis, épipharynx);

milieu - partie buccale ou oropharynx ;

la partie inférieure est la partie laryngée, ou laryngopharynx.  le muscle qui soulève le voile palatin (m. levator veli palatini), soulève le palais mou, rétrécit la lumière de l'ouverture pharyngée du tube auditif ;

 le muscle palatoglosse (m. palatoglossus) est situé dans l'arc palatoglosse, attaché à la surface latérale de la langue et, lorsqu'il est tendu, rétrécit le pharynx, rapprochant les arcs antérieurs de la racine de la langue ;

 le muscle palatopharyngé (m. palatopharyngeus) est situé dans le palatopharyngé, attaché à la paroi latérale du pharynx, lorsqu'il est tendu, il rapproche le palatopharyngé et remonte la partie inférieure du pharynx et du larynx.

2.Inflammation aiguë et chronique du sinus sphénoïde : étiologie, pathogenèse, tableau clinique, diagnostic, traitement. L’inflammation chronique et souvent récurrente de la membrane muqueuse du sinus sphénoïdal est appelée sphénoïdite chronique.

Causes et évolution de la maladie. Très souvent, la cause de la sphénoïdite chronique est souvent une sphénoïdite aiguë récurrente et mal traitée. Le passage de la maladie à une forme chronique est facilité par une diminution de la résistance de l'organisme.

Des maladies chroniques telles que le diabète, les maladies du sang et le tractus gastro-intestinal ont une grande influence sur cette transition. Une diminution ou un arrêt de l'écoulement des sécrétions des sinus sphénoïdaux en raison d'un gonflement de l'orifice de sortie entraîne une perturbation de la fonction de drainage et, par conséquent, une exacerbation du processus inflammatoire. Image clinique. Les symptômes de cette maladie sont très divers : douleur sourde à l'arrière de la tête, écoulement de mucus dans le nasopharynx, principalement le matin, augmentation de la température corporelle, faiblesse, troubles du sommeil, troubles de la mémoire, perte d'appétit, paresthésies (engourdissements et picotements). ).

Le plus souvent, l’inflammation est bilatérale. La douleur irradie souvent vers la région frontale et orbitaire. L’un des signes importants de la sphénoïdite est la présence d’une odeur subjective provenant de la cavité nasale. Un autre symptôme important est l'écoulement d'un exsudat visqueux et plutôt rare le long de l'arcade nasopharynx et de la paroi arrière du pharynx. Du côté du sinus affecté, une irritation de la membrane muqueuse du pharynx se produit et une pharyngite aiguë (inflammation de la membrane muqueuse du pharynx) se forme souvent.

Diagnostique. L'analyse des plaintes ORL du patient et la réalisation d'examens instrumentaux et radiologiques et, si nécessaire, d'une tomodensitométrie et d'une imagerie par résonance magnétique, permettent de diagnostiquer facilement une maladie du sinus principal. Cette maladie doit être différenciée du syndrome diencéphalique (un complexe de troubles survenant lorsque la région hypogalamo-hypophysaire est endommagée), avec l'arachnoïdite de la fosse crânienne antérieure (inflammation séreuse de la membrane arachnoïdienne du cerveau). La sphénoïdite se distingue par la localisation typique de l'exsudat, des douleurs intenses et des résultats radiographiques.

Traitement. Pendant le processus de traitement, le drainage et l'aération du sinus affecté sont rétablis, l'écoulement pathologique est éliminé et le processus de récupération est stimulé. Il est efficace de rincer les sinus paranasaux en utilisant la méthode du mouvement liquide (Coucou).

En présence d'un syndrome douloureux sphénoïdal, ainsi que de l'inefficacité d'un traitement conservateur dans les 1 à 2 jours et de l'apparition de signes cliniques de complications, une hospitalisation dans un hôpital ORL est nécessaire. En cas de forme exsudative de sphénoïdite, le traitement chirurgical en milieu ORL comprend un sondage du sinus. Dans la forme productive, l'intervention chirurgicale est réalisée avec ouverture endoscopique du sinus sphénoïde.

Avec un traitement conservateur, des antibiotiques, des médicaments désensibilisants (réduisant la sensibilité du corps à l'allergène) et des médicaments vasoconstricteurs sont prescrits. Les immunomodulateurs sont utilisés selon les prescriptions d'un immunologiste.

Prévision. Avec un traitement approprié et opportun, le pronostic est favorable.

3. Antibiotiques à action ototoxique. 1. Antibiotiques : a) aminosides 1ère génération streptomycine, dihydrostreptomycine, néomycine, kanamycine 2ème génération amikacine, gentamicine, tobramycine, nétilmicine, sisomicine b) aminosides semi-synthétiques - dibékycine (orbicine, pénimycine) c) antibiotiques polypeptidiques, en particulier vancomycine, polymyxine B, colistine, gramicidine, bacitracine, mupirocine (Bactroban), capréomycine d) antibiotiques macrolides - érythromycine (à fortes doses), azithromycine d) tétracyclines 2. Cytostatiques - cisplatine, moutarde azotée (chlorméthine), cyclosérine, nitrogranulogène, métatrexate 3. Diurétiques - acide éthacrynique (uregit, ogecrine, hydrométhine), furasémide (Lasix), pyrétamide (Avelix) , buténamide (Burionex) 4. Médicaments antipaludiques - quinine, chloroquine 5. Anti-inflammatoires non stéroïdiens : a) salicylates b) dérivés de la pyrazolone - butadione (phénylbutazol) c) indométacine 6. Médicaments antiarythmiques - sulfate de quinidine 7. Dérivés du nitrofurane - furazolidone 8. Contraceptifs oraux 9. Médicaments antituberculeux - Dérivés du PAS

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L'état de chatouillement, de brûlure, de sécheresse avec une sensation douloureuse dans la gorge associée à une perte de voix en médecine est appelé maladie inflammatoire de la muqueuse laryngée ou laryngite. Le processus se produit avec une augmentation de la température, une toux « aboyante » et des douleurs lors de la déglutition. Avec la maladie, on note une hypertrophie des ligaments, un gonflement de la muqueuse de la gorge et une voix rauque et rauque.

Au cours du processus pathologique, accompagnée d'une toux sèche et sévère, l'infection se propage par des microfissures dans la membrane muqueuse, provoquant une inflammation. L'apparition de la maladie est associée à une mauvaise écologie, à une exposition à un flux d'air excessivement chaud, froid et sec, à des effets sur la gorge de vapeurs chimiques ou de monoxyde de carbone et à la consommation d'alcool. La laryngite est souvent une maladie professionnelle chez les chanteurs, les enseignants, les présentateurs et dans d'autres domaines d'activité où les cordes vocales sont fortement sollicitées. La maladie survient à la suite d'un mal de gorge, d'un ARVI, de la grippe, de la coqueluche, etc. Il existe des cas connus de cette maladie chez de gros fumeurs.

Laryngite : CIM-10

La dixième révision de la Classification internationale des maladies (CIM) a introduit le codage des types de maladies. Selon ce classificateur, la laryngite CIM 10 est incluse dans le cinquième groupe (maladies respiratoires), où le code J04 correspond à la laryngite et trachéite aiguës, J05 – laryngite obstructive aiguë (croup) et épiglottite. Pour identifier l'agent infectieux, le codage supplémentaire B95-B98 est utilisé. De plus, l'évolution aiguë de la maladie est comprise comme un processus œdémateux, ulcéreux et purulent qui se développe sous les plis de la glotte.

La maladie de type chronique est codée J37.0 et pour la laryngotrachéite chronique, le code J37.1 est utilisé.

Code CIM-10

J04 Laryngite et trachéite aiguës

J04.0 Laryngite aiguë

J05 Laryngite obstructive aiguë [croup] et épiglottite

J05.0 Laryngite obstructive aiguë [croup]

J37 Laryngite chronique et laryngotrachéite

J37.0 Laryngite chronique

La laryngite est-elle contagieuse ?

L’apparition d’une laryngite est due à :

• infection (virus, bactéries);
• domaine d'activité professionnel (chanteurs, conférenciers, etc.) ;
• mauvaises habitudes (tabagisme, consommation d'alcool en grande quantité) ;
• raisons mécaniques (dommages, charge excessive) ;
• environnements agressifs (poisons, chimie, etc.).

Sur la base de la classification ci-dessus des causes des maladies de la gorge, nous pouvons conclure si la laryngite est contagieuse ou non. Si les processus inflammatoires du larynx sont associés à une infection résultant d'une maladie - grippe, ARVI, coqueluche et autres, les virus peuvent alors être transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air. D’autres facteurs, notamment le cancer du larynx, ne suscitent pas d’inquiétude quant à l’infection.

Causes de laryngite

La laryngite se présente sous deux formes : aiguë et chronique.

Le processus aigu est précédé de maladies respiratoires chroniques - grippe, scarlatine, coqueluche. Surmenage des cordes vocales dû à l'affiliation professionnelle, à une conversation bruyante ou à une hypothermie du larynx, les vapeurs toxiques sont des causes fréquentes de laryngite.

La forme chronique touche la membrane muqueuse de la gorge, les muscles internes et les tissus sous-muqueux. Une maladie chronique est le résultat d’une laryngite aiguë systématiquement récurrente, d’une inflammation de la gorge ou du nez. L'évolution chronique de la maladie est observée chez les fumeurs et les buveurs d'alcool. Les patients allergiques sont également à risque.

Laryngite infectieuse

Les maladies infectieuses primaires ou secondaires du larynx sont dues à une infection virale respiratoire du nasopharynx.

La laryngite infectieuse se divise sous les formes suivantes :

• grippe - dans ce cas, des abcès et des phlegmons sont souvent observés, principalement dans le sillon épiglottique ou aryépiglottique. Les streptocoques agissent comme l'agent causal. Les symptômes locaux de la maladie diffèrent peu de l'évolution de la laryngite. L'état général du patient s'exprime par des maux de tête, une faiblesse, des douleurs dans les articulations et les structures musculaires, la température ;
• diphtérie (croup laryngé) - survient chez les enfants de moins de cinq ans dans le contexte d'infections fréquentes, de carences en vitamines, etc. La réaction inflammatoire commence comme d'habitude. Cependant, plus tard, des éléments ulcéreux apparaissent sur la membrane muqueuse du larynx, recouverts de films vert jaunâtre et contenant l'agent pathogène - le bacille diphtérique. La maladie commence comme un rhume, ce qui la rend difficile à diagnostiquer.

Laryngite virale

Les dommages aux voies respiratoires supérieures et inférieures causés par une infection virale provoquent une laryngite virale, cas particulier d'une maladie du larynx.

La laryngite se développe en raison des maladies suivantes :

• rougeole - accompagné d'une éruption cutanée caractéristique, le virus se propage à la membrane muqueuse sous forme de taches disséminées, laissant derrière lui une érosion superficielle. En plus de la plaque, les patients notent un enrouement, des douleurs avec une toux « aboyante » et l'apparition d'expectorations mucopurulentes ;
• varicelle - les éruptions cutanées se propagent rarement au larynx, mais si cela se produit, des ulcères se forment, accompagnés d'un gonflement de la gorge ;
• scarlatine - dans ce contexte, l'apparition d'une laryngite passe souvent inaperçue;
• La coqueluche est une maladie virale dangereuse caractérisée par des quintes de toux spasmodiques et des modifications des tissus du larynx. La maladie survient avec un manque d'oxygène, une forte charge sur les cordes vocales et une mauvaise circulation dans la gorge.

Les maladies sont diagnostiquées sur la base d'une étude bactériologique spécifique en isolant l'agent pathogène à partir d'une goutte de mucus prélevé sur la paroi du larynx.

Laryngite bactérienne

La laryngite virale et bactérienne est classée comme un processus infectieux. Les formes particulièrement dangereuses de la maladie doivent être soulignées :

• charbon - l'agent causal est Bacillus. Anthracis, qui affecte les animaux et les humains dans divers pays du monde. Dans cette forme de la maladie, le gonflement de la membrane muqueuse du larynx et du pharynx, phénomène septique, prédomine ;
• en raison de la morve, la maladie est observée aussi bien chez les animaux que chez les humains avec des manifestations sur la peau et les muqueuses. Le provocateur est Pseudomonas mallei. Les principaux porteurs du bacille sont considérés comme les animaux domestiques (cheval, chameau, âne), chez lesquels la présence de la maladie est détectée par des ulcères purulents sur la muqueuse nasale. Une personne peut être infectée par la pénétration de mucus animal dans les voies respiratoires ou par des blessures cutanées. La transmission de personne à personne est peu probable.

Le traitement de la morve n'apporte des résultats qu'au stade précoce de la maladie. Des antibiotiques efficaces contre ce processus pathologique n'ont pas encore été inventés.

Combien de temps dure la laryngite ?

La maladie n'est pas classée comme dangereuse ou grave. Avec un traitement approprié, la durée de la maladie ne dépasse pas une semaine. Combien de temps dure la laryngite avec tumeur laryngée ? La récupération se produit généralement dans les deux semaines. Cependant, le processus peut entraîner de graves conséquences.

Chez les enfants, la laryngite survient sous une forme plus sévère avec une toux sèche et une aggravation de l'état la nuit. Les petits patients pâlissent, la zone du triangle nasogénien devient bleue. La membrane muqueuse du larynx gonfle tellement qu'elle restreint le flux d'air dans les poumons. Il existe un risque élevé de développer un faux croup. En raison du gonflement, un manque d'oxygène se produit, ce qui peut provoquer le coma. Cette situation nécessite une assistance médicale d’urgence immédiate.

Symptômes de laryngite

La forme aiguë de la maladie se manifeste par une couleur rouge vif de la muqueuse laryngée, un gonflement et une hypertrophie notable des cordes vocales. La laryngite peut couvrir toute la surface du larynx ou se développer dans des zones isolées. Le processus se caractérise par un changement de voix ou sa perte, de la température, la respiration devient plus difficile et une toux sèche apparaît. La séparation des crachats est observée plus tard. Les symptômes de la laryngite au stade aigu sont décrits comme une sécheresse, des douleurs et des grattements dans la gorge. Le processus chronique se caractérise par un enrouement, un enrouement, une sensation de chatouillement et une fatigue lors de la parole, ainsi qu'une toux constante.

Les résultats d'une analyse sanguine en laboratoire révèlent une augmentation des leucocytes, une accélération de l'ESR, ce qui correspond à un processus inflammatoire. Il y a souvent une gêne lors de la déglutition. Les patients signalent des problèmes respiratoires dus à un gonflement du larynx et à un rétrécissement de la glotte dû à des spasmes.

Les premiers signes de laryngite

Un nez qui coule, une toux sèche, accompagnés d'un enrouement de la voix ou de son absence sont les premiers signes d'une laryngite.

Toux avec laryngite

Touchant la muqueuse, la laryngite présente dans le tableau clinique une sensation de chatouillement, de brûlure, une gêne dans la gorge, des douleurs à la déglutition et se caractérise par une altération ou une perte totale de la voix.

Selon la forme de la maladie, une toux avec laryngite, rappelant souvent des aboiements, peut avoir des couleurs différentes. Par exemple, un mal de gorge lié à la diphtérie s'accompagne d'une voix sifflante, et la toux et la respiration sont bruyantes. L'apparition du croup peut être reconnue par une respiration sifflante.

Une toux sèche accompagnée d'une laryngite grippale peut provoquer des douleurs derrière le sternum, ce qui indique des dommages à la trachée.

Des crises de toux convulsive, soudaines ou consécutives à une sensation de mal de gorge/pression dans la poitrine, sont caractéristiques d'une laryngite dans la coqueluche. Les convulsions sont suivies d’une profonde respiration sifflante.

Crachats avec laryngite

Le développement de la maladie provoque l'apparition d'écoulements dont la nature peut être utilisée pour juger du stade de la maladie et des processus en cours. Ainsi, des crachats jaunes ou verts avec laryngite indiquent une infection bactérienne, un écoulement clair et liquide indique la présence d'un virus. Le changement des crachats pendant le traitement d'une teinte verdâtre épaisse à une teinte claire et liquide indique l'atténuation du processus pathologique.

Afin d'identifier la cause de la laryngite, un frottis est prélevé sur la paroi du larynx et des crachats. Sur la base des résultats de l'analyse, il est possible de déterminer avec précision la nature de la lésion et de prescrire un traitement adéquat.

Crise de laryngite

Souvent, une crise de laryngite survient spontanément, même sans symptômes préalables. En raison de la nature de sa manifestation, la maladie est souvent confondue avec un rhume : nez qui coule, voix rauque. Une forte détérioration de l'état se caractérise par une toux sèche et un manque d'air. Les crises particulièrement sévères avec respiration sifflante durent plusieurs heures, l'exacerbation survient plus souvent la nuit.

Il ne faut pas oublier que la laryngite peut être provoquée par une réaction allergique, qui se manifeste par une toux terrible confinant à l'étouffement.

Curieusement, toutes ces conditions peuvent être facilement traitées si vous consultez un médecin à temps.

Laryngite aiguë

Laryngite chronique

Une voix rauque, une toux due à un rhume, des problèmes d'estomac et d'œsophage, une sollicitation excessive des cordes vocales, une exposition à des facteurs environnementaux défavorables sur le larynx - autant de causes de laryngite chronique.

Sous l'influence de la fumée de cigarette, qui contient de nombreuses substances nocives, et de l'abus d'alcool, une forme chronique de la maladie se développe.

Boissons chaudes ou froides, substances nocives irritent également la muqueuse de la gorge. Les rhumes fréquents ou non traités et les lésions chroniques des voies respiratoires supérieures constituent un contexte favorable au développement de modifications dystrophiques du larynx.

La forme chronique de la maladie se divise en :

• catarrhale, dans lequel le facteur principal sera une violation de la circulation locale ;
• hypertrophique – caractérisé par la présence de nodules, de modifications de la muqueuse. La violation de la fonction glandulaire est détectée par du mucus visqueux dans le larynx ;
• atrophique – sensation d'un corps étranger dans la gorge. La membrane muqueuse est rugueuse, recouverte d'une substance visqueuse qui forme des croûtes sèches difficiles à séparer en toussant. Un amincissement de la membrane muqueuse est observé.

Laryngite allergique

L'impact de divers allergènes d'origine industrielle (produits chimiques, gaz, colorants) ou naturelle (poussières, microbes) sur le corps humain provoque un gonflement de la muqueuse. La manifestation douloureuse débute par des difficultés à avaler et à respirer et conduit à un état d'étouffement et à une voix rauque. La nourriture et les médicaments peuvent également provoquer une attaque.

La laryngite allergique se distingue entre aiguë et chronique. Le processus aigu est souvent soudain et se développe avec une toux sèche de type « aboiement » et un essoufflement. Les crises s'atténuent et s'arrêtent progressivement, mais peuvent réapparaître après quelques mois.

Les maladies allergiques chroniques se développent principalement chez les écoliers dans le contexte d'une sinusite chronique. Une telle laryngite se présente sous des formes catarrhales et polypes. Dans la première variante, la maladie est concentrée dans la zone des cordes vocales, dans la seconde, les polypes se distinguent du côté médial. La manifestation clinique ne diffère pas du processus aigu.

Le diagnostic repose sur la laryngoscopie et les tests d'allergie.

Laryngite catarrhale

L'inflammation aiguë du larynx comprend la laryngite catarrhale, dans laquelle l'activation de la microflore pathogène est causée par des facteurs endogènes :

• diminution de la réponse immunitaire ;
• manifestations allergiques;
• maladies gastro-intestinales;
• puberté (perte de voix);
• processus atrophiques dans la muqueuse sous l'influence de changements liés à l'âge.

La laryngite de type catarrhale se manifeste dans le contexte d'une infection générale du corps par des streptocoques, un coronavirus, le parainfluenza, une flore fongique et des rhinovirus. Il existe également un mélange de flore.

Le processus catarrhale aigu se caractérise par un enrouement, un inconfort dans la gorge et la température augmente rarement. Une toux sèche se transforme en crachats. Les troubles de la voix s'expriment à des degrés divers, en raison de la nature du gonflement du larynx.

Laryngite hyperplasique

Les maladies chroniques de la gorge sont le résultat de processus aigus non traités ou de caractéristiques structurelles d'un corps humain individuel (modifications des bronches, des poumons, du pharynx et du nez). La laryngite hyperplasique chronique se développe dans le contexte d'habitudes nocives - tabagisme, consommation régulière d'alcool. Des problèmes au niveau des reins, du foie, des troubles métaboliques, de la fonction cardiaque et du tractus gastro-intestinal affectent également la survenue de ce type de maladie.

Les enfants sont sensibles à la forme hyperplasique de laryngite due à la scarlatine, à la coqueluche et à la rougeole. Les maladies gynécologiques et les causes réflexes-vasculaires provoquent souvent ce type de laryngite.

Le processus s'accompagne d'une stagnation vasculaire continue, d'un colmatage des glandes muqueuses et de modifications irréversibles de l'épithélium du larynx. La maladie touche souvent les hommes d’âge mûr. La maladie est classée comme état précancéreux.

Dans le tableau clinique, on observe une inflammation et une congestion de la gorge, la membrane muqueuse est enflée et une perte de voix se produit. Les cordes vocales ont une surface bosselée et inégale en raison d'une forte augmentation et d'une perturbation de leur fonction de fermeture.

Laryngite atrophique

La forme la plus grave de processus inflammatoire chronique du larynx est considérée comme la laryngite atrophique, qui entraîne une sclérose progressive de la muqueuse. Les crachats deviennent visqueux et difficiles à séparer, formant des croûtes denses en séchant. Ce sont ces formations sèches qui provoquent un terrible inconfort chez le patient et la sensation d'un corps étranger dans la gorge.

Les symptômes se manifestent sur la membrane muqueuse par la sécheresse, la brillance et la libération de vaisseaux sanguins et de granules de type lymphoïde. Cette affection est causée par une diminution/disparition des réflexes pharyngés, associée à des lésions des terminaisons nerveuses.

La maladie peut être causée par un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal. Par exemple, la colite chronique provoque des processus atrophiques dans le nasopharynx. Ainsi, le traitement du système digestif aura un effet bénéfique sur l’état de la gorge sans effets locaux.

Laryngite hyperplasique chronique

À la suite d'un long processus pathologique, une laryngite hyperplasique chronique se produit, qui est une conséquence d'une laryngite aiguë ou se développe indépendamment.

Laryngite sténosante

Le syndrome du faux croup est un processus inflammatoire impliquant la trachée et les bronches, appelé laryngite sténosante. Les jeunes enfants sont sensibles à la maladie dès les premiers stades de l’infection virale respiratoire aiguë ou à ses complications lorsqu’un facteur bactérien est ajouté.

Le croup est observé chez les enfants atteints de diathèse allergique et se caractérise par des attaques ondulatoires. Les difficultés respiratoires et les spasmes sont causés par un rétrécissement de la lumière du larynx dû à son gonflement.

La forme sténosée se manifeste de manière aiguë, principalement la nuit. Souvent, l'attaque est précédée des symptômes habituels de la laryngite - toux sèche, enrouement, respiration sifflante, mal de gorge.

La gravité de la maladie s'apprécie selon quatre degrés de sténose :

• difficulté respiratoire non prolongée ou légère, les crises sont rares, respiration bruyante, voix rauque, toux « aboyante ». Pas d'insuffisance respiratoire ;
• La toux s'intensifie et des crises d'étouffement ondulatoire apparaissent. La respiration peut être entendue à distance. Il y a une pâleur, une détérioration de l'état général, une cyanose des lèvres/extrémités ;
• problèmes respiratoires persistants, transpiration abondante et symptômes d’insuffisance cardiovasculaire. En raison du manque d'oxygène, une adynamie et une peau pâle se développent ;
• caractérisé par l'étouffement.

Laryngite hypertrophique

Les plaintes de patients ayant des antécédents d'hyperplasie épithéliale avec des structures sous-muqueuses, ainsi que d'infiltration dans la couche musculaire du larynx, décrivent une laryngite hypertrophique. Les cordes vocales s'épaississent uniformément sur toute leur longueur, le bord peut être arrondi ou apparaître sous forme de nodules/tubercules séparés. Sur la paroi arrière de la gorge, on trouve une surface grise grumeleuse, parfois des zones rougeâtres apparaissent.

La manifestation clinique de la maladie présente des symptômes similaires à ceux de la laryngite ordinaire. Les changements de voix vont d'un léger enrouement, principalement au réveil, à un enrouement continu.

L'aggravation du processus peut être influencée par : les conditions météorologiques, les facteurs endocriniens, l'inflammation, les conditions de stress, chez la femme - la présence de menstruations, la ménopause, la grossesse.

Laryngite hypertrophique chronique

Phénomène isolé ou conséquence d'une inflammation catarrhale de la muqueuse de la gorge - la laryngite hypertrophique chronique présente dans le tableau clinique un gonflement prononcé de la zone des cordes vocales.

Laryngite obstructive

Le faux croup ou laryngite obstructive se caractérise par une inflammation de la muqueuse laryngée, un rétrécissement de la lumière laryngée, une toux « aboyante » et un essoufflement.

La maladie peut être déclenchée par des caractéristiques physiologiques de la structure du pharynx chez les enfants ou par des lésions des voies respiratoires supérieures causées par le virus de la grippe, la rougeole, etc.

La faiblesse des muscles respiratoires et le gonflement du larynx provoquent des laryngospasmes. Les problèmes respiratoires commencent au milieu de la nuit en raison de modifications de la circulation lymphatique et sanguine dans la gorge, qui réduisent l'activité de drainage du système respiratoire. La respiration varie de bruyante à un son rauque et bouillonnant. Il convient de noter qu'une augmentation de la sténose provoque une diminution du bruit respiratoire du fait d'une diminution du volume courant.

Laryngite purulente

La forme phlegmoneuse de laryngite correspond à une inflammation purulente du tissu sous-muqueux. L'évolution de la maladie est déterminée par une vive douleur dans la gorge (surtout lors de la déglutition) et des difficultés respiratoires. Une toux sèche apparaît, qui évolue en expectoration muqueuse, puis en écoulement purulent.

La laryngite purulente est une maladie rare dont les agents responsables sont des infections dans le contexte d'un affaiblissement des défenses de l'organisme. Les porteurs d'un virus pathogène pénètrent dans la muqueuse lorsque son intégrité est endommagée, le plus souvent à la suite d'une maladie respiratoire. Le processus s'accompagne souvent de fièvre et d'une réaction des ganglions lymphatiques, qui deviennent hypertrophiés et enflammés.

Laryngite phlegmoneuse

La laryngite phlegmoneuse causée par la microflore streptococcique, staphylococcique et pneumococcique se propage à la couche sous-muqueuse, aux muscles, aux ligaments laryngés et pénètre parfois dans le périchondre/cartilage. Le processus purulent survient chez les hommes et les enfants d'âge moyen, comme complication après la scarlatine ou la rougeole.

Parmi les causes figurent des facteurs mécaniques (brûlure, corps étranger), des facteurs viraux (typhoïde, diphtérie, sepsis, maladies du sang, etc.). La forme flegmoneuse peut se développer à la suite d'un mal de gorge laryngé. La laryngite purulente accompagne la tuberculose, la syphilis et le cancer du larynx.

Maux de gorge sévères, toux sèche de nature «aboyante», difficultés respiratoires - autant de signes d'une évolution flegmoneuse de la maladie. Une caractéristique distinctive de la maladie est la couleur écarlate de la membrane muqueuse avec des zones grisâtres et sales et un écoulement purulent épais. L'évolution de la maladie se produit avec une inflammation des ganglions lymphatiques et un gonflement du larynx.

Laryngite tuberculeuse

L'infection de la membrane muqueuse de la gorge par les poumons provoque une laryngite tuberculeuse, caractérisée par des épaississements nodulaires tubéreux dans les tissus du larynx. La maladie peut affecter l'épiglotte et le cartilage laryngé. Des lésions secondaires du larynx peuvent entraîner la destruction des structures cartilagineuses.

Les patients ont des crachats sanglants et une toux persistante. La condition est décrite par une faiblesse générale.

Laryngite et pharyngite

Les complications de la grippe peuvent inclure la laryngite et la pharyngite. Un symptôme courant de ces processus pathologiques est un mal de gorge. L'inflammation du pharynx (plus proche du tube digestif) est généralement appelée pharyngite, et l'inflammation du larynx (plus proche des organes respiratoires) est appelée laryngite. Ces maladies peuvent survenir simultanément.

La pharyngite se caractérise par un mal de gorge sec et la laryngite se manifeste par des modifications vocales - enrouement, enrouement, rugosité et provoque également un gonflement du larynx. En cas de laryngite, un état d'étouffement peut survenir en raison du rétrécissement de la glotte résultant du processus inflammatoire.

Un ORL doit différencier la maladie et prescrire un traitement adapté.

Laryngite et bronchite

Une exacerbation d'une toux sèche et rugueuse avec bronchite se produit la nuit; à mesure que la maladie progresse, des crachats apparaissent et la toux devient humide. La bronchite se caractérise par une respiration difficile avec des bourdonnements, des sifflements et une respiration sifflante sèche.

L'apparition de nodules des cordes vocales chez les enfants et les adultes est principalement due à une sollicitation excessive de l'appareil vocal - cris forts, style de chant incorrect, cris, chant dans des conditions irritantes pour la membrane muqueuse, etc. La présence de nodules se retrouve majoritairement chez les personnes exerçant des métiers de la voix-parole : chanteurs, présentateurs, conférenciers, guides touristiques.

Travaillant dans des conditions de charge accrue, les vaisseaux de la zone des cordes vocales sont exposés au composant liquide du plasma et des protéines. Ces derniers coagulent à l'extérieur du tissu vasculaire, formant un compactage translucide homogène, qui provoque un enrouement et un rétrécissement de la glotte.

Ce type de laryngite est facile à diagnostiquer et à traiter.

Œdème laryngite

La laryngite œdémateuse est divisée en primaire (type idiopathique) et secondaire. Un état idiopathique (généralement sans cause) se développe dans le contexte de réactions allergiques lors d'une exposition à des médicaments, à des aliments ou à la suite d'un œdème de Quincke (œdème de Quincke). Le gonflement secondaire du larynx peut être inflammatoire ou non inflammatoire.

Un gonflement non inflammatoire se retrouve dans les troubles métaboliques, les allergies et les maladies des organes internes. La maladie est également causée par un dysfonctionnement rénal, des problèmes cardiovasculaires et des difficultés de drainage lymphatique. L'œdème non inflammatoire se traduit par un gonflement, lissant les contours du larynx.

L'œdème laryngite de type inflammatoire touche le vestibule du larynx chez l'adulte et l'espace sous-glottique chez l'enfant. La principale raison du développement de la maladie est une infection ou un affaiblissement de l'immunité dû au diabète, à l'urémie, à une carence en vitamines, etc. Le gonflement recouvre la couche sous-muqueuse lâche de l'épiglotte et l'espace sous-glottique.

Formes de laryngite

L'évolution aiguë de la laryngite est causée par une lésion infectieuse et la maladie chronique apparaît à la suite d'une infection répétée.

On distingue les formes de laryngite suivantes :

• catarrhale aigu – le foyer inflammatoire se propage à la muqueuse, à la sous-muqueuse et aux muscles du larynx ;
• phlegmoneux aigu - une maladie purulente pénètre dans les structures musculaires, les ligaments, parfois dans la zone du périchondre et du cartilage;
• chronique - le processus couvre la membrane muqueuse, la couche sous-muqueuse et les structures intramusculaires. Il existe des types catarrhales, atrophiques et hypertrophiques.

Le processus catarrhal se produit avec un enrouement, un mal de gorge et une toux périodique. Elle est considérée comme une forme bénigne de la maladie.

L'état hypertrophique est décrit par une voix forte et rauque, une toux et un inconfort au niveau de la gorge. De petites excroissances ressemblant à des nodules apparaissent sur les ligaments.

La forme atrophique de la laryngite est associée à un amincissement de la membrane muqueuse, qui provoque une bouche sèche, une toux douloureuse et une voix rauque. On observe souvent une desquamation des croûtes avec des stries de sang. Les experts associent cette forme de la maladie à la consommation d'aliments chauds et épicés, qui nuisent non seulement au larynx, mais également à la paroi arrière de la gorge.

Les médecins classent la laryngite causée par l'affiliation professionnelle dans un groupe distinct. Les équipes d'enseignants et d'annonceurs souffrent souvent d'une surcharge excessive.

La laryngite aiguë se caractérise par une évolution de 7 à 10 jours. Avec un traitement opportun et adéquat, l'état de santé général s'améliore généralement le troisième jour. Si les symptômes persistent plus longtemps, la maladie devient prolongée et chronique.

La laryngite est une maladie des voies respiratoires dans laquelle un processus inflammatoire se développe dans la membrane muqueuse du larynx. Son principal symptôme est un changement de voix (parfois jusqu'à la perte totale).

Le larynx ressemble à un tube qui débouche à une extrémité dans la trachée et à l’autre dans le pharynx. Il est formé de cartilage, de muscles et de ligaments, ce qui lui confère la capacité d'effectuer des mouvements actifs en respirant, en parlant ou en chantant. Les plis de la membrane muqueuse – les cordes vocales – font saillie dans la cavité du larynx.

Le code CIM-10 pour la laryngite aiguë est J04.0.

La laryngite peut prendre les formes suivantes :

• hydropique;
• purulent;
• ulcéreux;
• sous la boîte vocale.

Causes de la maladie

Les causes de l’inflammation aiguë peuvent être différentes. Certains facteurs influencent le développement de la maladie. Le plus souvent, la maladie touche les gros fumeurs, les personnes qui abusent de l'alcool, ainsi que celles qui travaillent dans des industries dangereuses ou qui sollicitent leurs cordes vocales pendant une longue période.

Microorganismes pathogènes

Le plus souvent, les agents responsables de la laryngite aiguë sont :

• virus (adénovirus, coronavirus, rougeole, coxsackie, grippe, rhinovirus) ;
• bactéries (staphylocoque, streptocoque, Klebsiella, Treponema pallidum, bacille de Koch) ;
• champignons (levure, moisissure).

Les inhalations d'eau minérale alcaline - Borjomi ou Essentuki - sont très efficaces contre la laryngite. Une solution saline peut être utilisée pour humidifier la muqueuse laryngée.

L’infection pénètre dans l’organisme par des gouttelettes en suspension dans l’air ou par contact. Dans certains cas, les bactéries peuvent se déplacer vers le larynx à partir d’autres zones inflammatoires. En se déposant sur la muqueuse, des agents infectieux y pénètrent, violant l'intégrité des barrières protectrices. Au cours de leur vie, ils libèrent des substances toxiques, déclenchant une réaction inflammatoire et attirant les cellules de défense immunitaire qui cherchent à éliminer l'agent causal de la maladie.

Facteurs physiques et allergies

La laryngite, en particulier chez l'enfant, survient à la suite d'une consommation d'aliments ou de boissons trop froids. On l'observe aussi souvent chez les personnes qui doivent solliciter leurs cordes vocales (chanter, parler) pendant une longue période. Dans certains cas, une infection virale ou bactérienne survient.

Un gonflement de la muqueuse laryngée peut également survenir suite à une réaction allergique à la poussière, aux produits chimiques ou aux produits. En cas de pathologie mettant la vie en danger, des soins médicaux immédiats sont nécessaires.

Maladies auto-immunes

Dans de rares cas, la cause d'une laryngite aiguë peut être une maladie auto-immune :

Dans ce cas, le mécanisme immunitaire est perturbé et la membrane muqueuse du larynx est attaquée par ses propres cellules immunitaires.

Symptômes de laryngite aiguë

Dans la plupart des cas, la maladie se développe dans le contexte d'ARVI (infection virale respiratoire aiguë). La faiblesse et la léthargie apparaissent, l'appétit disparaît et la température corporelle augmente légèrement. Il y a alors une sensation de douleur et de brûlure dans la gorge, et cela devient difficile à avaler.

Ces symptômes sont accompagnés d'une toux. Au début, il est sec, rappelant davantage les aboiements d'un chien. Les crises de toux peuvent survenir à tout moment : lorsque la température ambiante change ou lorsque vous êtes dans une pièce étouffante. Au fur et à mesure que vous inspirez, de nouvelles impulsions de toux apparaissent et un essoufflement apparaît. Lors d'attaques graves, le visage devient rouge et il y a des larmoiements et de la bave. Dans certains cas, le patient panique.

Une fois la crise de toux terminée, le patient peut continuer à ressentir une respiration sifflante et bruyante pendant un certain temps. Souvent, de telles conditions vous dérangent la nuit.

L'apparition d'expectorations indique généralement une guérison. La toux devient humide et produit une grande quantité de mucus. Dans les infections virales, il est transparent, mais dans les infections bactériennes, il peut avoir une teinte jaunâtre ou verdâtre. Parfois, si les vaisseaux sanguins deviennent trop cassants, des traînées de sang peuvent apparaître dans les crachats. Dans ce cas, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Comment traiter la laryngite

Un oto-rhino-laryngologiste ou un thérapeute diagnostique la maladie, dresse un historique médical et examine le patient.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement de la laryngite aiguë chez l'adulte est généralement effectué à domicile. Si l'agent causal de la maladie est un virus, des médicaments antiviraux et antiseptiques sont prescrits sous forme de sprays, de pastilles, de pastilles ou de pastilles. Ils réduisent l'inflammation de la gorge, adoucissent la toux et réduisent la gravité de l'enflure.

Pour l'étiologie bactérienne de la laryngite, les antibiotiques sont inclus dans la thérapie complexe. Les pénicillines les plus couramment utilisées (Amoxicilline, Augmentin, Amoxiclav). Dans les formes sévères de la maladie, les médicaments du groupe des céphalosporines sont utilisés sous forme d'injections (Ceftriaxone, Emsef). En combinaison avec eux, des eubiotiques (pour restaurer la microflore intestinale) et des médicaments antifongiques sont prescrits.

Les remèdes populaires sont également utilisés dans le traitement complexe de la laryngite. Le lait chaud avec du beurre et du miel est très efficace. Si vous en buvez avant de vous coucher, le nombre de quintes de toux la nuit sera considérablement réduit.

En cas de toux sévère, les antitussifs sont indiqués. Dans ce cas, des médicaments sont nécessaires pour affecter le centre de la toux situé dans le cerveau. Les médicaments les plus couramment utilisés sont à base de codéine.

Afin de réduire l'enflure et de réduire le nombre de crises de toux, des antihistaminiques (Loratadine, Cetrin, Eden) sont prescrits. Les produits à base de fenspiride (Erespal, Inspiron) ont un bon effet thérapeutique. Ils ont des effets antitussifs et anti-inflammatoires.

Les mucolytiques (Lazolvan, Flavamed, ACC) ou les produits à base de plantes à base de guimauve, de thym et de réglisse fluidifient le mucus. Ils ne sont utilisés que pour la toux grasse; l'utilisation simultanée de médicaments antitussifs à action centrale est contre-indiquée, car cela peut entraîner le développement de complications (bronchite, pneumonie).

Les remèdes populaires sont également utilisés dans le traitement complexe de la laryngite. Le lait chaud avec du beurre et du miel est très efficace. Si vous en buvez avant de vous coucher, le nombre de crises de toux nocturnes sera considérablement réduit.

Afin de stopper une quinte de toux, vous pouvez dissoudre une petite quantité de miel dans votre bouche. Des sucettes à base de sucre sont également utilisées à cet effet.

Inhalations pour laryngite

Les inhalations chaudes et humides aident à réduire le processus inflammatoire et à soulager l’état du patient. Vous pouvez les réaliser à l'aide d'un appareil spécial - un inhalateur de vapeur, ou respirer de la vapeur en vous penchant sur un récipient et en vous couvrant d'une serviette.

Pour les procédures, utilisez :

• huiles essentielles. Pour la laryngite, vous pouvez utiliser de l’huile d’eucalyptus, d’arbre à thé, de sapin et de genévrier. Quelques gouttes de ce produit sont ajoutées à l'eau chaude ;
• infusions à base de plantes médicinales. Pour les préparer, utilisez de la camomille, du millepertuis, du calendula, du calamus, de la sauge, du tilleul (une pincée de matière première sèche est versée avec de l'eau bouillante) ;
• solution de soude. Pour préparer le produit, dissolvez une demi-cuillère à café de bicarbonate de soude dans un verre d'eau chaude.

Il ne faut pas oublier que l'inhalation doit être effectuée avec prudence, car la vapeur chaude peut provoquer une brûlure de la membrane muqueuse de l'oropharynx, ce qui entraînera une détérioration significative de l'état. Si la température corporelle est élevée, la procédure doit être abandonnée.

Pour l'inhalation, vous pouvez utiliser un nébuliseur. Un bon effet est obtenu en utilisant des médicaments tels que Pulmicort, Ventolin, Flixotide. Ils éliminent les bronchospasmes et ont des effets anti-anaphylactiques et anti-œdémateux. Mais ces médicaments doivent être utilisés avec prudence et uniquement sur prescription d'un médecin.

Pour l'étiologie infectieuse de la laryngite, les inhalations de Decasan sont efficaces. Il possède des propriétés antimicrobiennes et antifongiques. Le médicament agit localement et n'est pratiquement pas absorbé par les muqueuses de l'oropharynx. Avant utilisation, le produit est mélangé en proportions égales avec une solution saline.

Un gonflement de la muqueuse laryngée peut également survenir suite à une réaction allergique à la poussière, aux produits chimiques ou aux produits. En cas de pathologie mettant la vie en danger, des soins médicaux immédiats sont nécessaires.

Les inhalations d'eau minérale alcaline - Borjomi ou Essentuki - sont très efficaces contre la laryngite. Une solution saline peut être utilisée pour humidifier la muqueuse laryngée.

Avec un traitement intempestif et inefficace ou une charge élevée sur les cordes vocales, la maladie devient chronique. Ceci entraîne à son tour la formation de cicatrices et de nodules sur les cordes vocales, un enrouement ou une perte de voix. Par conséquent, si vous identifiez des symptômes de la maladie, vous devez consulter un médecin et suivre toutes les recommandations cliniques prescrites.

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Les agents pathogènes parasitent souvent la membrane muqueuse et deviennent particulièrement actifs sous l'influence de facteurs endogènes et exogènes.

L'agent pathogène envahit la muqueuse, ce qui entraîne une desquamation des cellules épithéliales et la mort des cils. En cas d'inflammation sévère et prolongée, l'épithélium cilié peut devenir plat.

La membrane muqueuse est infiltrée de manière inégale. Le réseau capillaire regorge de sang. Des larmes peuvent apparaître au niveau des cordes vocales.

Dans la CIM-10, la maladie est désignée J04.0

L'étiologie de la maladie est souvent associée à une infection saprophyte du larynx. Il s'active rapidement sous l'influence de facteurs externes. Certaines autres maladies inflammatoires du larynx peuvent également favoriser l’inflammation. Par exemple:

• sinusite purulente,
• diabète.

Types

La laryngite aiguë peut être :

• sous-glottique,

Catarrhale

Se produit lorsque la microflore opportuniste est activée. Parmi les agents pathogènes les plus courants figurent les virus β-hémolytiques, les pneumocoques, les virus de la grippe et du parainfluenza et les rhinovirus. La forme catarrhale aiguë s'accompagne d'une altération de la circulation sanguine dans la membrane muqueuse, son et.

Les symptômes de la maladie se résument à une sensation d’inconfort. jusqu'à 37,5 degrés. La personne se sent léthargique et... Si la forme catarrhale dure plus de 3 semaines, les médecins parlent de sa transition vers une forme chronique.

Sous-glottique

Cette forme se caractérise par un gonflement prononcé sous les cordes vocales. Elle se développe principalement chez les enfants âgés de 2 à 6 ans, particulièrement sujets au laryngospasme. L'enfant se réveille après des aboiements et des difficultés respiratoires. La peau devient bleutée. Les muscles accessoires commencent à participer à la respiration. Ce dernier devient sifflant. Les manifestations sténosées peuvent durer de quelques minutes à une demi-heure.

Les raisons du développement de cette forme sont dues au fait que les fibres lâches chez les bébés sont très développées. Il réagit à toute irritation provoquée par un agent infectieux. La sténose apparaît en raison de l'étroitesse du larynx et de la labilité des réflexes nerveux.

Combiné avec une trachéite

Se développe chez les enfants d'âge préscolaire, plus souvent chez les garçons. Elle se caractérise par une toux aboyante et un enrouement de la voix. La laryngotrachéite est causée par une inflammation et une obstruction des voies respiratoires supérieures. La laryngite se caractérise par un gonflement du larynx, de la trachée, un blocage de la lumière rétrécie et des dépôts fibrineux. Cette forme est plus grave que la précédente, car elle peut mettre en danger la vie du patient. Il existe 4 stades de développement de la maladie :

• Compensation. L'insuffisance respiratoire survient uniquement lors d'un effort physique.
• Sous-compensations. Des symptômes de carence apparaissent également au repos. Les muscles accessoires participent à la respiration. Le pouls devient rapide, la peau pâlit.
• Décompensation. La respiration est intermittente, le pouls est filant, la peau est gris pâle. La conscience est absente dans la plupart des cas.

Tableau clinique de la laryngite aiguë :

Causes, facteurs provoquants

La cause principale est les virus qui provoquent des maladies infectieuses aiguës. La cause peut souvent être une surcharge des ligaments et diverses irritations mécaniques. Dans des conditions normales, les cordes vocales fonctionnent facilement et de manière élastique. Lorsqu’elles sont enflammées, elles deviennent rugueuses et enflées. La voix devient rauque et disparaît parfois complètement.

Parmi les causes et les facteurs provoquants figurent :

• Formation d'ulcères dans les cordes vocales.
• Maladies chroniques.
• Paralysie des cordes vocales.
• Changements liés à l'âge.

Le groupe à risque comprend les personnes souffrant d'hypothermie, de mauvaises habitudes et d'obésité.

Symptômes

La laryngite aiguë se déroule en plusieurs stades :

• D'abord. Une hyperémie de la membrane muqueuse apparaît.
• Deuxième. Les vaisseaux se dilatent et les leucocytes s'infiltrent.
• Troisième. Un exsudat apparaît. Elle peut être muqueuse ou purulente, parfois accompagnée de particules de sang.
• Quatrième. L'intoxication entraîne un gonflement de la membrane muqueuse des cordes vocales.

La photo montre les symptômes de la laryngite

Chez les adultes

La laryngoscopie révèle un gonflement, une hyperémie diffuse de la muqueuse, un épaississement et une hyperémie des cordes vocales. Des morceaux de mucus apparaissent au sommet des cordes vocales. Avec la grippe, il y a des hémorragies sur la muqueuse. Si la présence d'un caractère bactérien est suspectée, un écoulement et un rinçage sont effectués.

nasopharynx.

Traitement

Le traitement dépend dans la plupart des cas de la forme de laryngite.

Il faut respecter un régime doux : essayez de parler moins, y compris à voix basse.

Gardez votre cou au chaud en l'enveloppant dans une serviette ou une écharpe en fibres naturelles. Lorsque vous parlez, vous devez parler en expirant.

Les aliments épicés, froids et chauds sont totalement exclus de l'alimentation. Il est également déconseillé de fumer et de boire de l’alcool.

Si des crachats épais et visqueux apparaissent, ils sont alors prescrits. Il est recommandé de boire de l'eau tiède alcaline, des compotes.

Médicament

Des médicaments aux propriétés différentes sont prescrits :

• . Pertinent pour une forme prolongée ou une nature purulente. De plus, des sulfamides sont prescrits.
• . Pour une toux non productive, des médicaments sont prescrits pour supprimer le centre de la toux. Pour les toux grasses, des expectorants et des fluidifiants muqueux sont prescrits. Lazolvan, Ambrobene, Mukaltin.
• Antihistaminiques. Prescrit en cas de tendance à l'œdème.
• . Si la laryngite est de nature virale.

Remèdes populaires

Si vous souffrez de laryngite, n'oubliez pas les recettes de médecine traditionnelle. Améliorera la condition de la ficelle et du violet. Pour l'infusion, prenez une cuillère de chaque herbe. Vous devez préparer 500 ml d'eau bouillante. Vous devez insister pendant 50 à 60 minutes. Vous devez respirer les vapeurs de l'infusion. Le cours comprend 15 à 20 procédures.

Comment traiter la laryngite avec des remèdes populaires, voir notre vidéo :

Caractéristiques du traitement pendant la grossesse

Les femmes enceintes se voient plus souvent prescrire un traitement en milieu hospitalier. Cela vous permet de surveiller l'état du bébé. Il est nécessaire d'augmenter le volume des boissons chaudes. Pour l'inhalation, des bourgeons de pin peuvent être prescrits. La racine de guimauve a un bon effet, qui soulage l'enflure et l'inflammation.

Les préparations pour l'écoulement des crachats sont sélectionnées individuellement par le médecin traitant, en tenant compte de la sécurité du fœtus. Il n'est pas souhaitable d'utiliser de la viorne et des framboises dans les derniers stades, car elles peuvent provoquer des contractions utérines.

Physiothérapie

Dans la première phase de la maladie, caractérisée par une toux sèche et un mal de gorge, des procédures UHF sont prescrites. Il est possible d'utiliser des emplâtres à la moutarde sur les semelles. L'administration d'un mélange lytique soulage bien la douleur. Seul un médecin peut le préparer à partir d'une solution d'hydrocortisone, de diphenhydramine, de novocaïne et de solution saline. Dans la deuxième phase, des inhalations de soude et d'eau minérale sont prescrites.

Troubles respiratoires.

À quel point la laryngite est-elle dangereuse chez les enfants et comment reconnaître les premiers symptômes, explique le Dr Komarovsky :

La prévention

Parmi les mesures préventives :

1. Durcissement.
2. Traitement rapide de toute infection.
3. Maintenir le repos au lit.
4. Combattez les mauvaises habitudes.
5. Faire du sport.

Il est nécessaire de se laver les mains avec du savon, d'utiliser des lingettes jetables et de ne pas toucher la cavité nasale et buccale avec les mains sales. Essayez de ne pas trop refroidir votre corps, en particulier vos jambes. Faites attention à protéger vos cordes vocales. Vous êtes moins susceptible de tomber malade si votre maison maintient des niveaux d’humidité et de température normaux.

Si vous ressentez une gêne dans la gorge, utilisez immédiatement des pastilles contre la toux. Ils vous aideront à résoudre le problème plus rapidement. Si vous travaillez avec des substances nocives ou dans des pièces très poussiéreuses, vous devez nettoyer les muqueuses et les voies respiratoires des substances nocives.

Prévision

Habituellement, la maladie se termine sans conséquences pour le corps. Mais aux stades avancés, il existe un risque de développer une forme chronique. Cela peut avoir un impact négatif sur votre qualité de vie.