Syndrome hydrocéphalique résiduel. Causes et manifestations cliniques du syndrome hydrocéphalique. Fournir des soins médicaux aux enfants

Malheureusement, le syndrome hydrocéphalique chez les enfants est aujourd'hui une maladie courante. Elle est principalement associée à une augmentation de la quantité de liquide céphalo-rachidien, ce qui conduit à un état stable. Si elle n'est pas traitée, une telle affection peut être dangereuse, car la pression sur le cerveau entraîne une perturbation du développement normal. Heureusement, grâce à la médecine moderne, de telles complications peuvent être évitées.

Syndrome hydrocéphalique chez l'enfant : causes

• Tout d'abord, il convient de noter qu'un tel diagnostic est souvent posé chez ceux chez qui la formation du système nerveux et du corps dans son ensemble n'est pas complètement achevée.
• De plus, la cause en est souvent que le manque d’oxygène affecte principalement le développement du cerveau.
• Les maladies infectieuses dont souffre la mère pendant la grossesse, notamment la rubéole et l'herpès, contribuent également à ce problème.
• Les facteurs de risque comprennent les mauvaises habitudes de la mère. Bien entendu, l’abus d’alcool et de drogues, ainsi que le tabagisme, peuvent perturber le développement d’un petit organisme.
• Dans certains cas, ce problème est le résultat de quelque chose qui s’est produit lors de l’accouchement ou au cours des premiers mois de la vie.

Les médecins ne sont pas toujours en mesure de connaître la cause exacte du développement de ce syndrome.

Syndrome hydrocéphalique chez l'enfant : principaux symptômes

Il convient de noter d'emblée que les signes accompagnant la maladie peuvent être différents - tout dépend du degré d'augmentation de la pression ainsi que de l'âge de l'enfant. Par exemple, chez les enfants de moins de deux ans, les principaux signes ressembleront à ceci.

• L’un des premiers symptômes est une augmentation significative de la taille de la tête. Dans ce cas, il convient de prêter attention non seulement à la circonférence de la tête du bébé, mais également à son rapport avec la taille de la poitrine.
• Avec l'hydrocéphalie, un gonflement de la grande fontanelle est également observé et des veines dilatées sont souvent visibles sur le cuir chevelu.
• Les enfants présentant ce diagnostic diffèrent à bien des égards de leurs pairs. En règle générale, ils sont somnolents et inactifs, mais ils dorment mal, pleurent, mangent mal et prennent du poids lentement. De plus, il y a un certain retard dans le développement. Ces enfants commencent à relever la tête, à s'asseoir et à se lever beaucoup plus tard qu'ils ne le devraient.

Mais après l’âge de deux ans, les symptômes deviennent complètement différents. Tout d’abord, il convient de noter que le périmètre crânien cesse d’augmenter à mesure que les os du crâne deviennent plus durs. Certains enfants deviennent trop actifs et capricieux, tandis que d'autres, au contraire, sont beaucoup plus passifs que leurs pairs. Les symptômes dans ce cas comprennent des crises constantes de maux de tête, ainsi que des vomissements fréquents.

Syndrome hydrocéphalique chez l'enfant : conséquences

Il convient de noter d'emblée que le traitement des enfants présentant un diagnostic similaire est tout simplement nécessaire - le traitement ne doit en aucun cas être refusé. Après tout, la progression de la maladie peut entraîner une perturbation du développement de l'organisme tout entier, qui à son tour se heurte à la cécité, à la paralysie, au retard mental et physique et, finalement, à l'hémorragie.

Syndrome hydrocéphalique chez l'enfant : traitement

Les tactiques de traitement sont choisies individuellement par le médecin et dépendent directement de l'âge de l'enfant, du degré d'augmentation de la pression intracrânienne et du taux de développement du petit organisme. En règle générale, le syndrome hydrocéphalique chez les enfants peut être éliminé uniquement en utilisant une thérapie complexe, qui comprend la prise de médicaments qui améliorent l'écoulement du liquide céphalo-rachidien et normalisent le métabolisme. De plus, une physiothérapie et des massages réguliers seront utiles. Dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale est nécessaire, au cours de laquelle les chirurgiens effectuent une dérivation des ventricules cérébraux, ce qui facilite l'écoulement du liquide et normalise la pression.

« A trois mois, un neurologue, après avoir effectué de mystérieuses manipulations sur mon enfant, lui a diagnostiqué un « syndrome hydrocéphalique » ; une échographie l'a confirmé ; Pendant deux mois, nous avons été traités comme prescrit : nous avons bu le mélange prescrit, - s'inquiète-t-il Ira, maman du petit Vladik. – Quatre semaines plus tard, nous avons refait une NSG (neuréchographie) et il n’y a eu aucun changement. Je suis juste choqué ! Hier, j'ai lu des articles sur notre maladie et j'ai été littéralement horrifié : de nombreux spécialistes « promettent » au moins un retard dans le développement moteur et de la parole. Aujourd’hui, nous avons revu le médecin, elle a dit : « S’il n’y a pas de plaintes, revenez dans six mois. » Alors je me demande : quelles plaintes faut-il formuler ? Pleurer? Ou quoi? Comment gérer cela ? Est-ce pour la vie ? Comment le fils vivra-t-il - comme dans une poudrière ? Ou cette maladie peut-elle disparaître complètement ?

Malheureusement, il est arrivé que peu de personnes quittent le cabinet d'un neurologue pédiatrique sans nouvelle désagréable. Le diagnostic « syndrome hydrocéphalique » est l’un des plus « préférés » des médecins et donc très courant. Cependant, dans 95 % des cas, après examen plus approfondi et observation de l'enfant, cela n'est pas confirmé. Alors, que devraient faire les mères de nourrissons ayant reçu ce diagnostic ? À quel point cela peut-il être dangereux pour le bébé ? Demandons à la neurologue pédiatrique Marina Likhacheva.

De l'eau, de l'eau - de l'eau tout autour

"Relativement parlant, le syndrome hypertensif-hydrocéphalique est un excès de liquide céphalo-rachidien dans la tête de l'enfant, qui y reste depuis la période de développement intra-utérin", explique la neurologue Marina Likhacheva. – Cela peut entraîner à l’avenir à la fois une augmentation importante de la pression intracrânienne et des retards de développement. Cependant, les mères ne devraient pas paniquer si un tel diagnostic est posé. Si l'âge du bébé ne dépasse pas six mois, cette condition peut alors être corrigée : les médicaments modernes et les massothérapeutes font des merveilles. Nous devons simplement prendre la question au sérieux.

Le spécialiste explique : lorsqu'on parle du syndrome hydrocéphalique, de nombreux médecins soulignent en vain la pression intracrânienne comme un diagnostic indépendant. Les augmentations à court terme du PCI sont tout à fait normales. Un enfant, comme on dit, est aussi une personne et a le droit d'exprimer ses émotions, et des activités quotidiennes telles que manger et répondre à ses besoins naturels sont un fardeau tout à fait tangible pour un petit qui peut l'inquiéter. Mais cela ne nécessite aucun traitement. Une augmentation dangereuse de la tension artérielle chez un bébé n’est possible qu’en cas d’hydrocéphalie non traitée (à ne pas confondre avec le syndrome hydrocéphalique ! – Note auteur ).

"Au fur et à mesure que l'enfant grandit dans l'utérus, les systèmes nutritionnels de son cerveau évoluent également", explique le neurologue pédiatrique. – Si au début l’apport d’activité cérébrale est purement sanguin, il devient ensuite du liquide céphalo-rachidien, ou spinal, comme chez un adulte. Quant à « l’eau dans la tête », chacun de nous en a eu au cours du sixième mois de la vie intra-utérine. C’est la norme lorsque les ventricules du cerveau du fœtus sont dilatés ; si les événements se déroulent correctement, ils se rétréciront à la naissance et le liquide céphalo-rachidien quittera la tête. Lorsque cela ne se produit pas ou se produit plus lentement que prévu, on parle de syndrome hydrocéphalique.

Quant aux raisons pour lesquelles cela se produit, les infections et les blessures à la naissance sont à blâmer. Par exemple, ce n’est pas pour rien que les femmes enceintes sont désormais « obligées » de passer un test de dépistage de la toxoplasmose. Cette infection peut entraîner de graves pathologies du système nerveux central. Une hypoxie fœtale prolongée, provoquant des lésions cérébrales, une extrême prématurité et les fameuses IIU (infections intra-utérines) - tout cela remet en question le développement rapide de l'enfant. Mais le plus dangereux pour le bébé est certainement l'accouchement lui-même : blessures à la naissance, microhémorragies, accident vasculaire cérébral (hypoxie). Tout cela entraîne inévitablement un déséquilibre entre la production et l’absorption du liquide céphalo-rachidien qui nourrit le cerveau.

Marquer - ne pas marquer

L'HGS est insidieux dans un certain sens, et seul un médecin peut dire que « quelque chose ne va pas » chez votre enfant et seulement après avoir reçu les résultats d'une échographie cérébrale. Les experts ne conseillent pas de prendre au sérieux les tentatives de diagnostic oculaire de la maladie, sans référence à un NSG. Après tout, ce qui, pour un bébé, peut être un signe de syndrome hydrocéphalique, pour un autre, n'est rien de plus qu'une caractéristique comportementale.

Bien entendu, il existe des signes extérieurs difficiles à attribuer aux gènes.

Les enfants atteints de HHS sont souvent très agités, irritables, crient fort et longtemps et se réveillent souvent. L'autre extrême est également possible : une activité réduite, la léthargie et la somnolence de l'enfant peuvent également plaider en faveur des déviations existantes. «Quand j'étais dans le service post-partum», se souvient la jeune mère Ksenia, «à côté de moi se trouvait une fille dont le fils avait reçu un diagnostic de «syndrome hydrocéphalique prononcé». Alors qu’ils nous ont amené des bébés qui nous regardaient, étaient actifs et curieux, l’enfant de Marina n’a montré aucune envie de « coopérer » avec sa mère, malgré tous ses efforts. Un jour, je suis entrée dans la chambre au moment où le médecin insistait pour transférer le nouveau-né dans un autre hôpital. « Ne voyez-vous pas, votre enfant est un légume ! - elle a crié. Cela semblait très cruel. »

Souvent, les enfants portent des lunettes HGS, parfois le soi-disant signe de Graefe apparaît (une bande blanche entre la pupille et la paupière supérieure), les cas plus graves peuvent provoquer le symptôme du « soleil couchant », lorsque l'iris de l'œil, comme le soleil couchant. , est à moitié caché sous la paupière inférieure. Le bébé développe un louchement, une inclinaison fréquente de la tête en arrière, une diminution ou, à l'inverse, une augmentation du tonus musculaire, notamment au niveau des muscles des jambes, lorsque l'enfant, au lieu de s'appuyer sur tout son pied lorsqu'il essaie de marcher, se tient sur la pointe des pieds. La présence de ces symptômes doit alerter la mère. Les réflexes : l'appui, la marche automatique, le rampement et la « préhension » (de jouets par exemple) sont également réduits chez les enfants atteints du syndrome hydrocéphalique. Il s’agit du syndrome dit des troubles du mouvement, qui est souvent un « frère » du HGS.

« Lorsqu'on parle de symptômes, il est important de prendre en compte le fait que tout ce qui précède peut être non seulement une manifestation de l'HGS, mais aussi de l'encéphalopathie périnatale (PEP), qui survient souvent chez les enfants ayant souffert d'hypoxie (manque d'oxygène). ) in utero », note Marina Likhacheva. – Mais le fait est que la PEP perturbe simplement les processus intra-utérins. En règle générale, leur restauration chez un enfant nécessite du temps et des activités de développement. Et bien sûr, pas de diurétiques, dont le traitement est courant pour l'HGS ! Cela entraîne une violation de l’excitabilité neuro-réflexe de l’enfant et entraîne pour lui des problèmes cardiaques. Dans le syndrome hydrocéphalique, il doit y avoir des changements pathologiques : une augmentation trop rapide du périmètre crânien du nourrisson (plus de 1,5 cm par mois), un gonflement des sutures crâniennes et une modification de la forme de la tête. C'est pourquoi je voudrais encore une fois attirer votre attention : pour un diagnostic précis et la prescription d'un traitement, une échographie de la tête est nécessaire, et pas seulement un examen tactile.

D’ailleurs, rappelons que certaines personnes ont naturellement une grosse tête car l’un de leurs parents présente la même particularité. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire de parler d'hydrocéphalie. Par conséquent, si le médecin insiste sur un traitement médicamenteux et que votre enfant se développe bien et se réjouit de son activité et de sa gaieté, vous devriez penser à un examen plus approfondi, sans vous précipiter pour bourrer votre enfant bien-aimé de médicaments.

Écouter et obéir

Si néanmoins les résultats de la neurosonographie confirment les craintes du médecin, et qu'il recommande désormais de reporter les vaccinations obligatoires, il ne faut pas insister pour que ces dernières soient réalisées avant la fin du délai d'attente médical - pour le bien de votre enfant. Les conséquences peuvent, hélas, être plus que tristes. Pensez plutôt à suivre toutes les recommandations médicales et à savoir où trouver un bon massothérapeute : son aide dans le syndrome d'hydrocéphalie ne peut guère être surestimée.

Croyez-moi, les efforts déployés ne seront pas vains : votre bébé comblera très vite toutes les lacunes éventuelles et sera en meilleure santé - pour le plus grand plaisir de maman et papa !

Syndrome hydrocéphalique hypertensif appelé dysfonctionnement du cerveau, qui apparaît en raison d'une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien, ou liquide céphalo-rachidien, dans les ventricules du cerveau. À la suite du syndrome hydrocéphalique hypertensif, une augmentation de la pression intracrânienne se développe.

La particularité de ce diagnostic est qu'il est très souvent diagnostiqué dans les pays de l'espace post-soviétique, et dans d'autres pays étrangers, ce diagnostic est considéré comme le signe de maladies plus graves du système nerveux.

Pour mieux comprendre la signification de ce problème, vous devez savoir ce que signifient les termes suivants :

Hypertension- augmentation de la pression intracrânienne due à l'hydrocéphalie ;

Hydrocéphalie- excès de liquide médullaire ou liquide céphalo-rachidien.

Les principales causes du syndrome hypertensif-hydrocéphalique :

Le syndrome hydrocéphalique hypertensif peut être divisé en trois sous-types, qui diffèrent par l'évolution de la maladie et le tableau clinique, ainsi que par les méthodes de traitement et dépendent de l'âge du patient visé.

Types de syndrome hypertensif-hydrocéphalique :

1. Hypertendu syndrome hydrocéphalique chez les nouveau-nés ;
2. Hypertendu syndrome hydrocéphalique chez l'adulte ;
3. Hypertendu syndrome hydrocéphalique chez les enfants de 3 à 12 ans.

Syndrome hydrocéphalique hypertensif chez l'enfant et l'adulte

Chez les enfants et les adultes, le syndrome hydrocéphalique hypertensif est acquis, ce qui signifie que leur maladie ne s'est pas développée dans l'utérus, mais après la naissance. Il arrive souvent que dans cette tranche d'âge le développement du syndrome hydrocéphalique conduise à une paralysie cérébrale, et ces deux diagnostics peuvent se développer en même temps.

Causes du syndrome hydrocéphalique hypertensif acquis chez l'enfant et l'adulte :

Le plus souvent, le symptôme se manifeste chez les nouveau-nés pour des raisons congénitales. Parfois, le diagnostic est fait dans l’utérus. L'apparition de cette complication chez le fœtus est associée à des déviations dans son développement.

Les principales causes du syndrome hydrocéphalique chez le nouveau-né :

Signes du syndrome hypertensif-hydrocéphalique chez les enfants et les adultes

Les symptômes du syndrome hydrocéphalique acquis diffèrent chez les enfants et les adultes.

Signes du syndrome hydrocéphalique chez les enfants de 3 à 12 ans :

Signes du syndrome hydrocéphalique chez l'adulte :

• principal symptôme - apparition de crises de maux de tête sévères;
• nausée et des vomissements, systématiquement répétés ;
• violations vision;
• convulsions, perte de conscience et dans les cas les plus graves - coma.

Signes du syndrome hydrocéphalique chez les nouveau-nés :

Les symptômes du syndrome hydrocéphalique hypertensif chez les nouveau-nés sont assez prononcés, de sorte que les jeunes parents eux-mêmes peuvent soupçonner que quelque chose ne va pas.

Principalse symptômes:

• fort croissance du tour de tête supérieure à 1 cm par mois ;
• tendu fontanelle;
• mauvais appétit et sommeil;
• fréquent régurgitation;
• constante pleurs sans cause;
• élevé tonus musculaire;
• convulsions et tremblements des membres. Nous en avons déjà parlé ici.
• omission pupille vers le bas, loucher.

Tout ou plusieurs des symptômes ci-dessus indiquent des problèmes possibles chez l'enfant, qui nécessitent un examen obligatoire. Il est très important de prévenir le développement du syndrome dès les premiers stades, car le traitement ultérieur sera plus difficile et des complications pourraient survenir et affecter le développement futur du système nerveux de l’enfant.

Il est à noter que ce diagnostic est souvent posé déraisonnablement. Il est donc conseillé aux jeunes mamans de consulter plusieurs médecins.

Traitement du syndrome hypertensif-hydrocéphalique

Étant donné que le traitement du syndrome hydrocéphalique est complexe et comporte un certain nombre de Effets secondaires, elle doit commencer après un diagnostic précis et un examen approfondi du patient à l'aide d'un équipement spécial. Ce n’est pas le cas lorsqu’un traitement peut être prescrit « à titre préventif », car il existe un risque de nuire de manière déraisonnable à la santé.

Méthodes de traitement :

1. Utiliser médicaments spéciaux en combinaison avec des massages et de la physiothérapie ;
2. Chirurgical intervention (shunting ou ablation d'une tumeur qui gêne l'écoulement du liquide).

Établir le diagnostic

Les méthodes de diagnostic de ce problème ne peuvent pas toujours confirmer le diagnostic à 100 %. Par conséquent, en cas de doute, il est préférable de subir à nouveau un examen ou d'être observé par un médecin pour obtenir des preuves plus fiables de la présence d'un syndrome hydrocéphalique chez une personne. Si le diagnostic est confirmé, vous devez immédiatement commencer un traitement à l'hôpital.

Méthodes de diagnostic :

• examen vaisseaux sanguins des yeux;
• nucléaire magnétique résonance, ainsi que tomodensitométrie ;
• réalisation perforations pour mesurer la pression, la méthode la plus fiable.

Le diagnostic de ce syndrome chez les nourrissons comprend des méthodes supplémentaires :

• neurosonographie- examen échographique du cerveau par la fontanelle ;
• la mesure dynamique de croissance de la tête.

Complications et pronostic du syndrome hypertensif-hydrocéphalique

Le pronostic le plus favorable pour les enfants de la naissance à un an et demi, car à cet âge le traitement donne les meilleurs résultats. Avec un diagnostic correct et des mesures prises en temps opportun, il est possible de guérir complètement le syndrome hydrocéphalique et d'assurer le développement normal de l'enfant à l'avenir.

Pour adultes et enfants de 3 à 12 ans le pronostic dépend des causes d'apparition ainsi que de l'exactitude et de la rapidité du traitement.

HGS peut entraîner les complications suivantes :

• perte auditive et visuelle;
• retard du développement mental et physique;
• épilepsie;
• coma;
• paralysie;
• incontinence fécale et urinaire ;
• la mort.

Pour prévenir les complications, il est important de demander l'aide d'un bon médecin dès les premiers signes du syndrome hydrocéphalique hypertensif, de se soumettre à un examen et à un traitement prescrit. Après votre guérison, vous devez être régulièrement surveillé par un médecin.

Le syndrome hydrocéphalique (syndrome hydrocéphalique hypertensif ou HHS) est une affection caractérisée par une production excessive de liquide céphalo-rachidien (LCR) qui s'accumule sous les méninges et dans les ventricules du cerveau.

Le terme syndrome hydrocéphalique n'est accepté que dans l'ex-URSS et dans la Russie moderne. Les médecins occidentaux attribuent le syndrome hydrocéphalique à une sorte de pathologie cérébrale.

Le syndrome est souvent diagnostiqué par des neurologues pédiatriques et, en règle générale, sans raison. Le HHS est une pathologie assez rare, et dans 97 % des cas le diagnostic de syndrome hydrocéphalique n'a pas le droit d'exister.

Types

Selon l'âge du patient, on distingue les types de syndrome hydrocéphalique suivants :

• syndrome hypertensif-hydrocéphalique chez les nouveau-nés;
• HGS chez les enfants ;
• HGS chez les adultes.

Causes

Il existe des causes congénitales du syndrome hydrocéphalique (HHS chez les nouveau-nés) et des causes acquises.

Causes congénitales du syndrome hydrocéphalique

• déroulement de la grossesse et de l'accouchement avec complications ;
• lésions cérébrales hypoxiques (bradycardie, hypoxie intra-utérine et retard de croissance intra-utérin) et ischémiques (traumatisme lors de l'accouchement) ;
• naissance prématurée (jusqu'à 36-34 semaines);
• blessures à la tête pendant l'accouchement (hémorragies sous-arachnoïdiennes);
• infections intra-utérines (toxoplasmose, grippe, infection à cytomégalovirus et autres);
• anomalies congénitales du développement cérébral;
• naissance retardée (à 42 semaines et plus);
• longue période sans eau (plus de 12 heures) ;
• maladies maternelles chroniques (diabète sucré et autres).

Causes acquises du syndrome hydrocéphalique :

Le tableau clinique du syndrome hypertensif-hydrocéphalique peut s'expliquer par deux concepts :

• hypertension (augmentation de la pression intracrânienne)
• hydrocéphalie (augmentation de la quantité de liquide céphalo-rachidien dans le cerveau).

Signes du syndrome hydrocéphalique chez les nouveau-nés

Les parents constatent que l'enfant ne prend pas bien le sein, pleure constamment sans raison apparente et gémit parfois.

L'enfant a

• diminution du tonus musculaire (« pieds de phoque » et « pieds de talon »)
• faibles réflexes innés (avaler, saisir)
• des tremblements et des convulsions peuvent survenir
• il y a une fontaine de régurgitation, un strabisme est observé
• Lors de l'examen par un médecin, on observe un signe de Graefe positif (une bande blanche entre la pupille et la paupière supérieure) et un signe du soleil levant (l'iris est presque à moitié caché derrière la paupière inférieure).
• caractérisé également par une ouverture des sutures du crâne (en particulier la sagittale) et un renflement et une tension des fontanelles
• en dynamique, il y a une augmentation accrue du tour de tête (de 1 cm chaque mois)
• Lors de l'examen du fond d'œil, un gonflement des disques optiques est observé

Manifestations cliniques de l'HGS chez les enfants

Les symptômes du syndrome hypertensif-hydrocéphalique chez les enfants plus âgés se développent généralement après une infection ou une lésion cérébrale.

Un symptôme caractéristique est un mal de tête, survenant souvent le matin, suivi de nausées et de vomissements. La douleur est de nature sourde, douloureuse ou éclatante et est localisée au niveau des tempes, du front et des arcades sourcilières.

Les enfants se plaignent qu'il leur est difficile de lever les yeux et de baisser la tête. Des étourdissements surviennent souvent (les jeunes enfants les définissent comme « se balancer sur une balançoire » ou « instabilité des objets »).

Lors d'une crise de douleur, le patient ressent une peau pâle, une faiblesse et une léthargie. Ils sont irrités par les lumières vives et les sons forts.

Marcher « sur la pointe des pieds » en raison d'un tonus accru des muscles des jambes, d'un strabisme, d'une somnolence et d'une réflexion lente, d'une mauvaise mémoire et d'une mauvaise attention sont également typiques.

Syndrome hydrocéphalique chez l'adulte

L'HGS chez l'adulte se développe à la suite de traumatismes crâniens, de tumeurs, de neuroinfections et après un accident vasculaire cérébral.

Les signes du syndrome hydrocéphalique sont similaires aux symptômes de l'HGS chez les enfants plus âgés :

• déficience visuelle (vision double, strabisme),
• de graves maux de tête,
• nausée et vomissements,
• troubles de la conscience pouvant aller jusqu'au coma et aux convulsions.

Diagnostique

Le diagnostic du syndrome hydrocéphalique est difficile. Toutes les méthodes instrumentales ne permettent pas d'établir un diagnostic dans 100 % des cas. Chez les nourrissons, il est important de mesurer régulièrement le tour de tête et de vérifier les réflexes.

Également dans la définition de GGS, on utilise :

• évaluation des vaisseaux du fond d'œil (gonflement, congestion ou vasospasme, hémorragie) ;
• neurosonographie (examen échographique des structures anatomiques du cerveau, notamment de la taille des ventricules) ;
• ponction lombaire de la moelle épinière pour prélever du liquide céphalo-rachidien afin d'en mesurer la pression (la méthode la plus fiable) ;
• tomodensitométrie (TDM) et résonance magnétique nucléaire (RMN).

Traitement du syndrome hydrocéphalique

Le traitement du syndrome hydrocéphalique est effectué par des neurologues et des neurochirurgiens avec la participation d'ophtalmologistes. Les patients atteints d'HGS doivent être observés et traités dans un centre neurologique spécialisé.

Traitement chez les nouveau-nés

Les enfants de moins de 6 mois nécessitent un traitement ambulatoire.

Principales mesures thérapeutiques :

• prescription d'un médicament diurétique – diacarbe (réduit la production de liquide céphalo-rachidien et élimine les liquides du corps),
• prendre des nootropiques – améliorer la circulation sanguine dans le cerveau (piracétam, actovegin, asparkam),
• des sédatifs sont également indiqués (diazépam, tazépam)
• massage

Le traitement des nourrissons est assez long et dure plusieurs mois.

Traitement de l'HGS chez les enfants plus âgés et les adultes

Chez les adultes et les enfants plus âgés, le traitement dépend de la cause du syndrome hydrocéphalique.

S'il s'agit du résultat d'une neuroinfection, un traitement antiviral ou antibactérien approprié est alors mis en œuvre.

En cas de traumatismes crâniens et de tumeurs, une intervention chirurgicale est indiquée.

Complications et pronostic

Les complications du syndrome hypertensif-hydrocéphalique sont possibles à tout âge :

• retard du développement mental et physique;
• cécité;
• surdité;
• coma;
• paralysie;
• fontanelle bombée;
• épilepsie;
• incontinence urinaire et fécale;
• la mort.

Le pronostic est le plus favorable pour le syndrome hydrocéphalique chez les nourrissons. En effet, ils subissent des augmentations transitoires de la pression artérielle et du liquide céphalo-rachidien, qui se stabilisent avec l’âge.

Chez les enfants plus âgés et les adultes, le pronostic est relativement favorable et dépend de la cause de l'HGS, de l'opportunité et de l'adéquation du traitement.

Avant de passer aux termes « hypertension » et « », rappelons-nous l’anatomie. Le cerveau et la moelle épinière sont entourés de tous côtés par du liquide, le même liquide est contenu dans les cavités du cerveau (ventricules) et le canal central de la moelle épinière. C'est ce qu'on appelle le liquide céphalo-rachidien (LCR). Le cerveau, « enveloppé » de toutes parts par le liquide céphalo-rachidien, comme s'il « flottait » dedans, est protégé des influences extérieures. De plus, le liquide céphalo-rachidien participe au métabolisme cérébral.

Malformations congénitales du système nerveux, traumatismes (y compris à la naissance), processus inflammatoires, tumeurs, troubles vasculaires - tout cela peut perturber la quantité, la composition du liquide céphalo-rachidien ou sa circulation.

Ce que c'est?

Quelle est la signification des mots « hydrocéphalie » et « » ? Le terme hydrocéphalie (eau sur le cerveau) fait référence à toute condition dans laquelle le système ventriculaire du cerveau se dilate en raison d'un excès de liquide céphalo-rachidien. Ainsi, si un nouveau-né contient normalement 15 à 20 ml de liquide céphalo-rachidien, un enfant d'un an - environ 35 ml et un adulte - 120 à 150 ml, alors en cas d'hydrocéphalie, la quantité de liquide céphalo-rachidien peut atteindre 800 à 1 000 ml. . « L'hypertension » est une augmentation de la pression intracrânienne. Elle est le plus souvent provoquée par la présence d’un excès de liquide céphalo-rachidien (hydrocéphalie), mais peut également être provoquée par d’autres causes. Parmi eux figurent la fermeture prématurée des sutures et des fontanelles du crâne (craniosténose), des tumeurs, des maladies infectieuses, des blessures (par exemple, à la suite d'une commotion cérébrale ou de l'apparition d'une hémorragie intracrânienne - hématome). L'hydrocéphalie ne s'accompagne pas toujours d'une augmentation de la pression intracrânienne. Cela est dû au fait que les enfants, en particulier les nourrissons, ont de nombreuses possibilités de compenser les violations survenues, par exemple en raison de la divergence des sutures du crâne.

La combinaison d’une dilatation du système ventriculaire du cerveau et d’une augmentation de la pression intracrânienne est généralement appelée « syndrome hypertensif-hydrocéphalique » (HHS). Il convient de souligner que l’HGS n’est pas une maladie indépendante. Ce terme décrit uniquement un ensemble de symptômes pouvant être observés dans un certain nombre de maladies. Ainsi, des formes bénignes d’HGS sont souvent retrouvées chez les enfants nés avec asphyxie ou ayant souffert d’hypoxie pendant la période prénatale.

Que devraient remarquer les parents ?

Avec le syndrome hypertensif-hydrocéphalique chez le nouveau-né, la taille de la tête augmente, grossit ou gonfle, les sutures du crâne peuvent se séparer et un réseau veineux est visible sur la peau du front, des tempes et du cuir chevelu. Apparaissent le symptôme « soleil couchant » (lorsque le blanc de l'œil devient visible entre la paupière supérieure et l'iris) et d'autres (légers strabismes convergents, contractions horizontales des yeux - nystagmus). Les enfants deviennent agités et pleurent souvent douloureusement. La sensibilité de la peau augmente, vous remarquerez peut-être des tremblements (tremblements) du menton et des mains. Les parents peuvent faire attention aux régurgitations et vomissements excessifs et au tonus musculaire élevé de l'enfant. Lorsque le bébé est allongé (la position de la tête passe de verticale à horizontale) ou relevé, il devient très inquiet et crie même (le symptôme « Vanka-Vstanka »).

Les enfants souffrant d'hydrocéphalie sévère ont généralement un retard de développement mental, bien que dans les cas bénins, paradoxalement, le psychisme reste à un niveau et les fonctions mentales individuelles peuvent être très développées - la capacité de compter, le talent musical. Les troubles de la motricité peuvent également aller d'une très légère maladresse motrice à une parésie et une paralysie sévères.

Testez-vous

Si vous pensez que la tête de votre enfant est trop grosse, mesurez la circonférence du crâne. Le ruban à mesurer doit passer horizontalement, au-dessus des sourcils et du bord supérieur des oreilles. Le résultat obtenu peut être évalué à l'aide du tableau.

Cependant, il convient de garder à l'esprit que le diagnostic de « syndrome hypertensif-hydrocéphalique » repose non seulement sur la base d'une hypertrophie de la tête, mais sur tout un ensemble de signes. Alors si vous avez des doutes sur la santé de votre enfant, nous vous conseillons de consulter un neurologue pédiatrique. Après tout, la détection et le traitement rapides de la maladie vous permettent d'obtenir de meilleurs résultats.

Aller chez le docteur!

Lors du diagnostic d’HGS, un neuropathologiste doit examiner l’enfant ; en outre, il s’appuie sur les données obtenues lors d’un examen échographique (neuréchographie) ou radiologique (craniographie) de la tête du bébé. Il est bon que l'ophtalmologiste examine le fond de l'œil, car les vaisseaux de la rétine souffrent souvent de cette pathologie.

Traitement du syndrome hypertensif-hydrocéphalique– différent pour chaque bébé spécifique. Dans les formes bénignes, il n'est possible d'observer l'enfant que par un neurologue et de prescrire périodiquement des diurétiques si nécessaire. Dans les cas graves, une surveillance médicale constante et un traitement sérieux complexe sont nécessaires, et parfois même un shunt neurochirurgical (créant un écoulement artificiel du liquide céphalo-rachidien accumulé). Les enfants atteints d'HGS, comme aucun autre, ont besoin de massages et d'exercices thérapeutiques.