Médicaments de remplacement du plasma. Dextrane.

effet pharmacologique

La réopoliglucine est un médicament antichoc de substitution plasmatique à action hémodynamique. Aide à augmenter le volume plasmatique de près de 2 fois par rapport au volume du médicament administré, car chaque gramme de dextrane d'un poids moléculaire de 30 000 à 40 000 provoque le mouvement de 20 à 25 ml de liquide des tissus vers la circulation sanguine. En raison de la pression oncotique élevée, il traverse très lentement la paroi vasculaire et circule longtemps dans le lit vasculaire, normalisant l'hémodynamique en raison de l'écoulement du liquide le long du gradient de concentration - des tissus aux vaisseaux. En conséquence, la pression artérielle augmente rapidement et reste élevée pendant longtemps, et le gonflement des tissus diminue. La réopoliglucine peut être utilisée comme agent de détoxification. Lorsqu'il est administré, la fluidité du sang s'améliore et l'agrégation des éléments formés diminue. Lorsqu'il est utilisé à une dose allant jusqu'à 15 ml/kg, il n'entraîne pas de modification notable du temps de saignement. La réopolyglucine, par des mécanismes osmotiques, stimule la diurèse (filtrée dans les glomérules, crée une pression oncotique élevée dans l'urine primaire et empêche la réabsorption de l'eau dans les tubules), ce qui favorise (et accélère) l'élimination des poisons, des toxines et des produits métaboliques de dégradation de le corps. Les ions sodium et chlore contenus dans le médicament sont les composants inorganiques les plus importants du liquide extracellulaire, maintenant la pression osmotique appropriée du plasma sanguin et du liquide extracellulaire.

Indications pour l'utilisation

La réopoliglucine est utilisée pour la prévention et le traitement des maladies accompagnées de troubles de la microcirculation. Le médicament est indiqué pour les troubles du flux sanguin capillaire (traumatiques, chirurgicaux, cardiogéniques, choc de brûlure), les troubles de la circulation artérielle et veineuse (thrombose, thrombophlébite, endartérite, maladie de Raynaud) ; en chirurgie vasculaire et plastique (pour améliorer la circulation locale et réduire la tendance à la thrombose du greffon) ; pour l'ajout au liquide de perfusion dans les appareils de pontage cardio-pulmonaire (CPI) pendant la chirurgie cardiaque ; chez les patients atteints d'insuffisance rénale et réno-hépatique avec fonction de filtration rénale préservée ; pour les complications post-transfusionnelles causées par la transfusion de sang incompatible ; pour la désintoxication des brûlures, péritonites, pancréatites. S'il est nécessaire d'administrer du sang ou ses composants, l'administration du médicament ne peut remplacer la transfusion sanguine. Le médicament est également utilisé pour les maladies de la rétine et du nerf optique, les processus inflammatoires de la cornée et de la choroïde.

Conseils d'utilisation et doses

Le médicament est administré par voie intraveineuse. La dose du médicament est fixée individuellement et dépend de la situation clinique et de l’état du patient.

En cas de perturbation du flux sanguin capillaire (associée à un choc traumatique, chirurgical ou de brûlure), la rhéopolyglucine est administrée par voie intraveineuse dans un volume de 400 à 1 000 ml de médicament pendant 30 à 60 minutes. Pour les interventions chirurgicales sur le cœur et les vaisseaux sanguins, 10 ml/kg sont administrés avant l'intervention chirurgicale, 400 à 500 ml pendant l'intervention chirurgicale et 10 ml/kg par injection pendant 5 à 6 jours après l'intervention chirurgicale. Pour les enfants, la dose totale ne doit pas dépasser 15 ml/kg/jour. Pendant les opérations cardiovasculaires, les enfants de moins de 2 à 3 ans reçoivent 10 ml/kg 1 fois par jour (pendant 60 minutes), jusqu'à 8 ans - 7 à 10 ml/kg (1 à 2 fois par jour), jusqu'à jusqu'à 13 ans - 5-7 ml/kg (1 à 2 fois par jour), plus de 14 ans - dose pour adultes. Pour la désintoxication, 5 à 10 ml/kg sont administrés sur 60 à 90 minutes.

Parallèlement au médicament, il est conseillé d'administrer des solutions cristalloïdes en quantités permettant de reconstituer et de maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique. Ceci est particulièrement important lors du traitement de patients déshydratés et après une intervention chirurgicale. Le médicament provoque une augmentation de la diurèse. Cependant, si pendant le traitement par la rhéopolyglucine, il y a une diminution de la diurèse avec libération d'urine visqueuse et sirupeuse, cela peut indiquer une déshydratation du patient. Dans ce cas, il est nécessaire d'administrer des solutions cristalloïdes intraveineuses pour reconstituer et maintenir l'équilibre hydroélectrolytique.

Effet secondaire

Réactions allergiques (rougeurs cutanées, éruption cutanée), nausées, fièvre, choc anaphylactique. Si des réactions de type anaphylactique surviennent au cours de la perfusion (rougeur et démangeaisons de la peau, angio-œdème, etc.), il est nécessaire d'arrêter immédiatement l'administration du médicament et, sans retirer l'aiguille de la veine, de commencer toutes les mesures thérapeutiques prévues dans la notice correspondante. instructions pour éliminer la réaction transfusionnelle ( antihistaminiques et médicaments cardiovasculaires, corticostéroïdes, etc.).

Contre-indications

Les contre-indications à l'utilisation du médicament sont : l'hypersensibilité, l'insuffisance cardiovasculaire décompensée ; déficit en fructose-1,6-biphosphatase, hyperkaliémie, traumatisme crânien avec augmentation de la pression intracrânienne ; œdème pulmonaire; AVC hémorragique; hémorragie interne continue ; hypocoagulation; thrombocytopénie; dysfonctionnement rénal sévère, accompagné d'oligo- et d'anurie ; conditions allergiques graves d'étiologie inconnue ; hypervolémie, hyperhydratation et autres situations dans lesquelles l'administration de doses massives de liquides est contre-indiquée. La réopoliglucine ne doit pas être utilisée chez les patients présentant une capacité de filtration réduite des reins.

Surdosage

Les phénomènes de surdosage du médicament Reopoliglucin n'ont pas été décrits.

Traitement: thérapie symptomatique.

Caractéristiques de l'application

La présence de dextrane dans le sang affecte les résultats des déterminations en laboratoire des concentrations de bilirubine et de protéines. En règle générale, la rhéopolyglucine provoque une augmentation de la diurèse (s'il y a une diminution de la diurèse avec libération d'urine visqueuse et sirupeuse, cela peut indiquer une déshydratation). En cas d'oligurie, des solutions salines et du furosémide doivent être administrées. Les dextranes peuvent recouvrir la surface des globules rouges, empêchant ainsi la détermination du groupe sanguin.

Interaction avec d'autres médicaments

Peut être utilisé en conjonction avec d’autres agents transfusionnels traditionnels. Il est nécessaire de vérifier au préalable la compatibilité du dextrane avec les médicaments qu'il est prévu d'introduire dans la solution pour perfusion.

Peut être utilisé en conjonction avec d’autres agents transfusionnels traditionnels. Lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec des anticoagulants, il est nécessaire de réduire leur dose.

Des mesures de précaution

Immédiatement avant d'utiliser le médicament, à l'exception des cas urgents, test cutané. Pour ce faire, après avoir traité le site d'injection situé au milieu de la surface interne de l'avant-bras avec un antiseptique, 0,05 ml du médicament est injecté par voie intradermique pour former un « zeste de citron ». La présence d'une rougeur au site d'injection, la formation d'une papule ou l'apparition de symptômes d'une réaction générale du corps sous forme de nausées, de vertiges et d'autres manifestations 10 à 15 minutes après l'injection indiquent l'hypersensibilité du patient au médicament (groupe à risque).

Lors de l'utilisation du médicament, il est nécessaire d'effectuer essais biologiques : après avoir introduit lentement les 5 premières gouttes du médicament, arrêtez la transfusion pendant 3 minutes, puis ajoutez 30 gouttes supplémentaires et arrêtez à nouveau la perfusion pendant 3 minutes. S'il n'y a pas de réaction, l'administration du médicament se poursuit. Les résultats du test biologique doivent être consignés dans les antécédents médicaux.

Sortie des pharmacies

Pour les hôpitaux ; sur ordonnance.

Fabricant

RUE "Belmedpréparaty"

République de Biélorussie, 220007, Minsk,

St. Fabricius, 30 ans, t./f.: (+375 17) 220 37 16,

e-mail: [email protégé] belmedpreparaty.com.

Mode d'emploi:

La réopoliglucine est un médicament antichoc de substitution plasmatique à action hémodynamique ; augmente rapidement et pendant longtemps la pression artérielle, améliore la microcirculation dans les tissus (réduisant l'enflure), prévient l'agrégation des plaquettes et leur adhésion aux parois des vaisseaux sanguins, élimine la formation de thrombus et augmente la thrombolyse, stimule la diurèse (favorisant une détoxification accélérée de l'organisme).

Forme et composition de la version

Forme galénique de Réopoliglucine - solution pour perfusion 10 % : liquide transparent incolore ou légèrement jaune (100, 250, 500 ou 1000 ml en récipients en polymère, 1 récipient en emballage carton ; 500 ml en récipients en polymère, 12 ou 24 récipients en sachets en polymère , dans une boîte en carton 1 sachet ; 100, 200 ou 400 ml en flacons en verre ; 200 ou 400 ml en flacons pour sang et substituts sanguins, 1 flacon dans une boîte en carton, pour les hôpitaux - 24 ou 40 flacons dans une boîte en carton).

1 000 ml de solution de Réopoliglucine contiennent :

• principe actif : dextrane (poids moléculaire moyen 30 000-40 000 D) – 100 g ;
• composants auxiliaires : chlorure de sodium, eau pour préparations injectables dans un volume allant jusqu'à 1 000 ml.

Indications pour l'utilisation

• choc (traumatique, chirurgical et brûlure) - prévention et traitement ;
• troubles circulatoires (artériels, veineux, capillaires) - prévention et traitement des thrombophlébites, thromboses, endartérites, maladie de Raynaud ;
• interventions chirurgicales sur le cœur réalisées à l'aide d'un appareil de pontage cardio-pulmonaire (machine cœur-poumon) - ajout au liquide de perfusion ;
• chirurgie vasculaire et plastique – amélioration de la circulation locale ;
• brûlures, péritonite, pancréatite – accélération de la désintoxication ;
• maladies oculaires (rétine et nerf optique, inflammation de la cornée et de la choroïde) - traitement.

Contre-indications

Absolu:

• œdème pulmonaire;
• DHF (insuffisance cardiaque décompensée) ;
• thrombocytopénie;
• insuffisance rénale sévère, accompagnée d'oligo- et d'anurie ;
• hémorragie interne continue ;
• hypocoagulation;
• AVC hémorragique;
• traumatismes crâniens accompagnés d'une augmentation de la pression intracrânienne ;
• surhydratation, hypervolémie, autres situations dans lesquelles l'administration de grands volumes de liquides est contre-indiquée ;
• hypersensibilité à l'un des composants de la solution.

Parent (à utiliser avec prudence) :

• troubles du système de coagulation sanguine;
• déshydratation;
• diabète sucré avec hyperglycémie sévère;
• hyperosmolarité;
• perturbations de l'équilibre hydrique et électrolytique.

Pendant la grossesse, Reopoliglucin est administré si le bénéfice attendu pour la mère est supérieur au risque possible pour le fœtus.

Pendant l’allaitement, l’allaitement doit être interrompu pendant le traitement médicamenteux, car il n’existe pas suffisamment de données cliniques fiables sur l’effet du dextrane sur la santé de l’enfant.

Conseil d'utilisation et posologie

La solution de réopoliglucine est administrée par voie intraveineuse (IV) goutte à goutte, IV par jet et IV par jet goutte à goutte.

Le taux d’administration et la dose du médicament sont choisis individuellement en fonction de l’état du patient, en fonction de la valeur de la tension artérielle (TA), de la fréquence cardiaque et de l’hématocrite.

1 jour avant d'utiliser le dextrane (sauf cas d'urgence), un test cutané est obligatoire. Par voie intradermique, sur la surface interne de l'avant-bras, de l'épaule ou de toute autre zone accessible pour l'inspection et l'évaluation du test cutané, 0,05 ml de solution est injecté jusqu'à l'apparition de l'effet « zeste de citron ». Le médecin évalue la réaction 24 heures après la réalisation du test.

Si des rougeurs, des papules se forment au site d'injection ou si des symptômes d'une réaction allergique générale apparaissent sous forme de vertiges, de nausées ou d'autres effets, 10 à 15 minutes après l'administration de la solution, nous pouvons parler d'une sensibilité individuelle accrue du patient à la drogue et l’impossibilité de l’utiliser.

En l'absence de toute réaction, le patient peut recevoir la quantité requise de médicament en utilisant la solution de la même série que celle prise pour le test intradermique. Les résultats des tests doivent être inscrits dans les antécédents médicaux.

Un test cutané ne garantit pas des résultats à 100 % pour identifier la sensibilisation du patient au dextran. Par conséquent, lors de l’administration du médicament par voie intraveineuse au cours des 5 à 10 premières minutes, il est nécessaire de surveiller attentivement l’état du patient dans chaque cas.

Lors de l'utilisation du médicament pour le traitement de conditions d'urgence, un biotest est requis, pour lequel les 5 premières gouttes de la solution sont administrées lentement, puis la procédure est arrêtée pendant 3 minutes, puis 30 autres gouttes sont administrées et encore une pause de 3 minutes. minutes est maintenue. Si le patient ne répond pas au médicament, la perfusion se poursuit au débit recommandé. Une fois terminé, les résultats du test doivent être inscrits dans les antécédents médicaux.

Schéma posologique en fonction de l'affection/maladie :

• choc (diverses formes) avec altération du flux sanguin capillaire : 1 fois par jour, adultes – 400-1 000 ml, dose maximale 1 500 ml ; enfants - à raison de 5-10 ml/kg, dose maximale 15 ml/kg ; temps de perfusion – 30 à 60 minutes ;
• chirurgie cardiovasculaire et plastique : immédiatement avant la chirurgie à la dose de 10 ml/kg (durée de perfusion - 30-60 minutes) ; pendant l'opération : adultes – 400-500 ml, enfants – 15 ml/kg ; après l'intervention chirurgicale pendant 5 à 6 jours, durée de perfusion - 60 minutes, adultes 10 ml/kg une fois ; enfants jusqu'à 2-3 ans – 10 ml/kg 1 fois/jour ; jusqu'à 8 ans – 7-10 ml/kg 1 à 2 fois/jour ; jusqu'à 13 ans – 5-7 ml/kg 1 à 2 fois/jour ; 14 ans et plus – doses pour adultes ;
• opérations utilisant AIK : la solution est ajoutée au sang à raison de 10-20 ml/kg pour remplir la pompe de l'oxygénateur, la concentration de dextrane dans la solution de perfusion ne doit pas dépasser 3 % ; après une intervention chirurgicale, la Réopoliglucine est utilisée aux doses recommandées pour le traitement des troubles du flux sanguin capillaire ;
• détoxification (goutte-à-goutte) pour adultes – 400-1000 ml, si nécessaire, vous pouvez augmenter la dose le premier jour de 400-500, pour les enfants – 5-10 ml/kg, si nécessaire, vous pouvez répéter l'administration le premier jour à la même dose ; temps de perfusion – 60-90 minutes ; puis la solution est administrée goutte à goutte aux adultes à la dose de 400 ml/jour, aux enfants - aux doses recommandées pour la période postopératoire ;
• pratique ophtalmologique (par électrophorèse réalisée de la manière généralement acceptée) : 10 ml de Réopoliglucine, à une densité de courant allant jusqu'à 1,5 mA/cm 3, durée de la procédure - 10-20 minutes, une fois par jour ; cours de thérapie – 10 procédures.

Effets secondaires

Lors de l'utilisation du dextrane, les patients peuvent développer les effets indésirables suivants : réactions d'hypersensibilité - éruption cutanée, hyperémie cutanée, démangeaisons ; réactions pseudoallergiques (anaphylactoïdes) - diminution de la tension artérielle, oligurie, collapsus, pouvant aller jusqu'au choc anaphylactique ; nausée; fièvre.

La réopoliglucine peut provoquer une augmentation des saignements et le développement d'un dysfonctionnement rénal aigu.

Si le débit recommandé de perfusion de dextrane est considérablement dépassé ou si le médicament est administré en volumes délibérément importants, les symptômes de surdosage suivants peuvent survenir : arythmies, insuffisance cardiaque ventriculaire gauche, hypertension pulmonaire, réactions allergiques.

Pour traiter la maladie, il suffit dans la plupart des cas d'arrêter la perfusion, mais dans des situations difficiles, des mesures de traitement symptomatiques, notamment urgentes, peuvent être nécessaires.

Si des réactions anaphylactiques telles que démangeaisons, rougeur de la peau, œdème de Quincke, etc. surviennent pendant la perfusion, l'administration de dextrane doit être immédiatement arrêtée, après quoi, sans retirer l'aiguille de la veine, commencer les mesures thérapeutiques prévues dans les directives pertinentes. des instructions pour éliminer les réactions transfusionnelles (antihistaminiques et médicaments cardiovasculaires, corticoïdes, suppléments de calcium, analeptiques respiratoires, etc.) ou, si nécessaire, commencer des mesures de réanimation. Il est possible de réaliser une procédure de plasmaphérèse ; l'hémodialyse est inefficace dans ce cas.

instructions spéciales

Pendant le transport du médicament dans des récipients en verre, la congélation est autorisée. Dans ce cas, en raison des changements de température, des films ou flocons blancs, qui sont des particules de dextrane, peuvent se former dans la solution. Dans ce cas, il est nécessaire de dissoudre les formations par autoclavage à des températures allant jusqu'à 120°C pendant 20 minutes ou en chauffant la bouteille dans un bain-marie bouillant, sous agitation périodique, pendant 1 heure, après quoi la solution est refroidie à température corporelle. et utilisé aux fins prévues.

Dans les contenants en polymère, la non-mouillage de la surface intérieure de l'emballage ne constitue pas une contre-indication à son utilisation.

L'administration du médicament dans les vaisseaux périphériques peut provoquer une sensation de douleur et de brûlure dans le membre le long de la veine.

En même temps que la réopoliglucine, il est conseillé d'administrer des solutions cristalloïdes, telles qu'une solution de dextrose à 5 % ou une solution de chlorure de sodium à 0,9 %, en quantité suffisante pour reconstituer et maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique. Ceci est particulièrement important après des interventions chirurgicales sévères et lors du traitement de patients déshydratés.

Une extrême prudence doit être exercée s'il existe un risque de surcharge circulatoire, notamment en cas d'insuffisance cardiaque cliniquement évidente ou latente.

Dans le contexte de l'hémodilution provoquée par le dextrane, une diminution des taux plasmatiques du facteur VIII de coagulation et du facteur VWF (facteur von Willebrand) est possible, ce qui peut provoquer des saignements, en particulier chez les patients présentant un déficit de ces facteurs, si le médicament est utilisé quotidiennement. doses supérieures à 1,5 g/kg de poids corporel (correspond à 15 ml/kg de poids corporel). L'utilisation simultanée d'anticoagulants nécessite une réduction des doses de ces derniers.

Le dextran augmente la diurèse, mais si pendant le traitement on observe une diminution de la diurèse et la libération d'urine visqueuse et sirupeuse, cela peut être un signe de déshydratation. Dans ce cas, des solutions cristalloïdes intraveineuses doivent être immédiatement administrées pour reconstituer et maintenir l’équilibre hydrique et électrolytique. En cas d'oligurie, il est nécessaire d'intensifier le traitement et de prendre du furosémide.

Pendant le traitement par Reopoliglucin, il est recommandé de limiter l'administration de NaCl aux patients présentant une fonction de filtration réduite des reins.

Compte tenu de la capacité du dextrane à recouvrir la surface des globules rouges, ce qui empêche la détermination du groupe sanguin, des globules rouges lavés doivent être utilisés pour cette analyse.

Interactions médicamenteuses

Le partage avec d’autres solutions transfusionnelles traditionnelles est autorisé.

La compatibilité de tous les médicaments dont l'introduction dans la solution pour perfusion est prévue est d'abord vérifiée.

Les doses d'anticoagulants et d'agents antiplaquettaires doivent être réduites lorsqu'ils sont associés à la réopoliglucine, car le dextrane peut potentialiser leur effet.

Analogues

Les analogues de Reopoliglyukin sont : ReoDex 60, Neorondex, Dextran 40, Promit-infusion, Hemostabil, Poliglyukin, ReoDex 40, Polydextran, Reopoliglyukin-40.

Conditions générales de stockage

Conserver hors de portée des enfants : flacons – à une température de 10-25 °C ; récipients en polymère - sans accès à l'humidité, à des températures allant jusqu'à 25°C.

Si les conditions de température ne sont pas respectées pendant le transport ou le stockage, le dextrane peut tomber sous forme de films blancs ou de flocons.

La durée de conservation de la solution en flacons est de 4 ans, dans des récipients en polymère – 2 ans.

La réopolyglucine est un substitut au plasma et aux autres composants sanguins destinés à reconstituer le volume de sang circulant, à préserver son état d'agrégation et à maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique.

Normaliser l'hémodynamique, augmenter le volume de liquide dans le sang. Les solutions de dextrane de faible poids moléculaire contribuent en outre à améliorer la microcirculation, à réduire l'agrégation des cellules sanguines et la viscosité du sang.

Les solutions de dextrane contenant du mannitol ont également un effet osmodiurétique.

Groupe clinique et pharmacologique

Médicament de remplacement du plasma.

Conditions de vente en pharmacie

Peut être acheté sur prescription médicale.

Prix

Combien coûte Reopoliglyukin en pharmacie? Le prix moyen est de 150 roubles.

Composition et forme de libération

La réopolyglucine se présente sous forme de solution pour perfusion, qui est un liquide incolore ou légèrement jaune (200 ml ou 400 ml en flacons pour sang et substituts sanguins, 1 flacon dans une boîte en carton, en boîtes de 24 et 40 flacons - pour hôpitaux).

L'ingrédient actif est le dextrane (poids moléculaire 30 000-40 000) dans une solution isotonique de chlorure de sodium (10 g pour 100 ml de solution).

Caractéristiques de la réopoliglyukine :

• pH de la solution – 4,5-6,5 ;
• Osmolarité théorique – 316 mOsm/l ;
• Viscosité relative – 2,8-4,5 (pas plus de 5,5) à une température de 25 °C.

effet pharmacologique

La réopoliglucine est une préparation de dextrane de faible poids moléculaire. Sous son action, le liquide des tissus passe dans la circulation sanguine, la viscosité du sang diminue, ce qui contribue à rétablir son écoulement dans les capillaires. Il contribue également à réduire l’agrégation des cellules sanguines (érythrocytes). L'augmentation du volume plasmatique sanguin est plus visible dans l'heure et demie qui suit l'administration de Reopoliglucin.

La réopolyglucine participe à la stimulation de la diurèse, empêchant la réabsorption de l'eau dans les tubules rénaux. De ce fait, les toxines et les poisons sont éliminés (effet détoxifiant du médicament).

Excrété du corps par les reins. Environ 70 % de la substance active est excrétée le premier jour après l'administration (en grande partie sous forme inchangée, une partie se décompose en glucose). La demi-vie est de 6 heures.

Indications pour l'utilisation

En quoi ça aide ? La réopoliglucine est utilisée :

1. Pour la prévention et le traitement des chocs (chirurgicaux, traumatiques, brûlures) ;
2. En cas de perturbation du flux sanguin capillaire ;
3. Pour la désintoxication en cas de péritonite, brûlures, pancréatite, etc. ;
4. Améliorer la circulation locale en chirurgie plastique et vasculaire ;
5. Lors d'une chirurgie cardiaque réalisée à l'aide d'un cœur-poumon artificiel (à ajouter au liquide de perfusion) ;
6. Pour la prévention et le traitement de la thrombophlébite, de la thrombose, de l'endartérite ;
7. Pour les maladies du nerf optique et de la rétine, les processus inflammatoires de la choroïde et de la cornée.

Contre-indications

L'utilisation d'une solution pour administration intraveineuse de Réopoliglucine est contre-indiquée dans diverses conditions pathologiques et physiologiques du corps, notamment :

1. Allergie aux dextranes, y compris celles subies dans le passé, intolérance à l'un des composants du médicament.
2. Toute condition du corps dans laquelle de grands volumes de liquide ne peuvent pas être administrés.
3. Diminution pathologique du nombre de plaquettes par unité de volume de sang (thrombocytopénie).
4. Pathologie des reins, accompagnée d'une diminution prononcée de leur activité fonctionnelle jusqu'à l'arrêt de la production d'urine (anurie).

Avant de commencer à utiliser la solution de Reopoliglucin, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de contre-indications.

Prescription pendant la grossesse et l'allaitement

Il n'existe aucune donnée sur la sécurité de l'utilisation de Reopoliglucin pendant ces périodes.

Posologie et mode d'administration

Comme indiqué dans le mode d'emploi, la réopoliglucine est administrée par voie intraveineuse. La dose du médicament est fixée individuellement et dépend de l’état et de la situation clinique du patient.

• Prévention et traitement des troubles du flux sanguin capillaire associés à divers types de choc : 400-1000 ml (pendant 30-60 minutes) une à deux fois par jour ;
• Chirurgies du cœur et des vaisseaux sanguins : avant l'intervention chirurgicale - 10 ml/kg, pendant l'intervention chirurgicale - 400-500 ml, après l'intervention chirurgicale - 10 ml/kg par injection pendant 5 à 6 jours ;
• Détoxification : dose unique – 500-1200 ml (enfants – 5-10 ml/kg) pendant 60-90 minutes. Le premier jour, si nécessaire, 500 ml supplémentaires de Réopoliglucine sont perfusés (pour les enfants aux mêmes doses). Les jours suivants, la dose quotidienne est de 500 ml pour les adultes et de 5 à 10 ml/kg pour les enfants. Il est conseillé d'administrer simultanément des solutions cristalloïdes (acétate de Ringer, Ringer, etc.) en quantités capables de normaliser l'équilibre eau-électrolyte. Ceci est particulièrement important après une intervention chirurgicale et lors du traitement de patients souffrant de déshydratation ;
• Opérations avec circulation artificielle : le médicament est ajouté au sang pour remplir la pompe de l'oxygénateur (à raison de 10-20 ml de solution pour 1 kg de poids corporel). La concentration du médicament dans la solution de perfusion ne dépasse pas 3 %. Après une intervention chirurgicale, la réopoliglucine est utilisée aux mêmes doses que dans les états de choc ;
• Maladies ophtalmologiques : le médicament est utilisé à des doses de 10 ml par électrophorèse. La procédure est effectuée une fois par jour.

Chez les enfants, la dose totale de Réopoliglucine ne doit pas dépasser 15 ml/kg par jour.

Pour les opérations du système cardiovasculaire, les doses recommandées pour les enfants, selon l'âge, sont les suivantes :

• 2-3 ans – 10 ml/kg par jour une fois (dans les 60 minutes) ;
• 4-8 ans – 7-10 ml/kg une ou deux fois par jour ;
• 9-13 ans – 5-7 ml/kg une à deux fois par jour ;
• À partir de 14 ans – dose adulte.

Aux fins de désintoxication chez les enfants, le médicament est administré à une dose de 5 à 10 ml/kg pendant 60 à 90 minutes.

Effet secondaire

Lors de la prise de Reopoliglucin, des effets secondaires tels qu'une réaction allergique ou une hypotension artérielle peuvent se développer.

Surdosage

Aucun cas de surdosage du médicament Reopoliglyukin n'a été identifié.

instructions spéciales

En raison d’éventuelles réactions allergiques, il est recommandé d’administrer lentement les premiers 10 à 20 ml de solution pour perfusion, tout en surveillant l’état du patient. Compte tenu de la possibilité de développer une hypertension artérielle, il convient de garder à l'esprit que des moyens appropriés de soins intensifs peuvent être nécessaires.

Le dextrane d'un poids moléculaire de 1 000 ne peut pas être dilué ou mélangé avec des solutions de dextrane pour perfusion. Le dextrane d'un poids moléculaire de 1 000 peut être administré par voie intraveineuse à travers la branche en forme de Y ou le tube en caoutchouc du système de perfusion, à condition qu'une dilution significative du médicament ne se produise pas pendant l'injection.

Interaction avec d'autres médicaments

Avant de combiner des médicaments dans une solution pour perfusion, leur compatibilité doit être vérifiée.

Si l'utilisation parallèle d'anticoagulants est nécessaire, il est recommandé de réduire leur posologie.

Pour l'oligurie, du furosémide et des solutions salines sont administrées.

Date de publication : 26-11-2019

Pourquoi la réopoliglucine est-elle prescrite pour la pancréatite ?

La réopoliglucine est un médicament du groupe des substituts sanguins. Aide à normaliser la tension artérielle, améliore la circulation dans les petits vaisseaux sanguins - les capillaires.

AUBERGE

Dénomination commune internationale – RHEOPOLYGLUCINE. En latin, le nom du produit sonne comme Solutio Rheopolyglucinum pro infusionibus.

La réopoliglucine est un médicament du groupe des substituts sanguins.

Numéro d'enregistrement et ATX

ATXB05AA05

Numéro d'enregistrement – ​​N016167/01-280814

À quoi sert Reopoliglyukin ?

Prescrit dans les cas suivants :

• perturbation du processus circulatoire, quelle que soit l'étiologie;
• comme traitement d'entretien lors d'interventions chirurgicales sur le cœur et les vaisseaux sanguins ;
• comme complément au liquide de perfusion dans un ventilateur pendant une intervention chirurgicale et pour stabiliser des conditions critiques ;
• traitement des états de choc d'origines diverses;
• thérapie et prévention de la thrombose;
• désintoxication pour des affections telles que péritonite, pancréatite, traumatismes, brûlures étendues ;
• maladies rétiniennes ;
• diabète;
• pathologies congénitales et acquises du nerf optique ;
• restauration de la circulation sanguine dans les capillaires de la choroïde;
• en cas d'intoxication grave, comme médicament efficace pour éliminer les toxines et purifier le plasma sanguin des substances toxiques ;
• afin de restaurer rapidement le corps après avoir subi des interventions chirurgicales, comme moyen de thérapie intensive.

Le médicament est efficace pour normaliser la pression artérielle et améliorer le flux sanguin dans les maladies et les processus pathologiques tels que la maladie de Raynaud, les accidents vasculaires cérébraux aigus, les risques élevés de gangrène chez les patients diabétiques, la thrombose et l'endartérite oblitérante. Le médicament est utilisé à la fois pour traiter des affections aiguës et pour prévenir les complications futures une fois l’état du patient stabilisé.

Action pharmacologique de Reopoliglyukin

La substance principale du médicament a un large spectre d'action - anti-choc, substitut du plasma, détoxifiant. Un médicament est prescrit pour restaurer la microcirculation altérée, quelles que soient les raisons du développement du processus pathologique.

La pharmacodynamique du médicament réside dans la capacité du composant actif à entraîner une augmentation de la stabilité du sang, réduisant ainsi le degré de sa viscosité et réduisant le risque de thrombose. Grâce à la liquéfaction, le passage actif du sang à travers les grands et petits vaisseaux sanguins est assuré, leurs parois se dilatent et la pression artérielle est normalisée.

Le médicament aide à réduire le processus d'agrégation des enzymes sanguines, obtenant ainsi un effet détoxifiant en cas d'intoxication grave.

Le médicament active le processus de diurèse. Cette propriété est obtenue grâce au fait que le composant actif subit un processus de filtration dans les glomérules rénaux, créant une pression osmotique accrue dans l'urine de type primaire, empêchant ainsi le processus de réabsorption de l'eau, ce qui est particulièrement important pour les personnes déshydratées.

Le médicament élimine activement les poisons et leurs composés, substances toxiques du corps, participant au processus métabolique. Il a un effet volémique et a un effet bénéfique sur le processus hémodynamique, qui se produit simultanément à l'élimination des sous-produits obtenus au cours du métabolisme des tissus mous.

Le médicament réduit l'agrégation plaquettaire, réduisant ainsi le risque de formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins après une intervention chirurgicale.

Pharmacocinétique du médicament - la demi-vie des composants actifs peut aller jusqu'à 6 heures. Le médicament est excrété par le corps par les reins avec l'urine, une partie de la substance principale est métabolisée dans les cellules hépatiques.

Composition et forme de libération

Solution pour perfusion. Le principal ingrédient actif du médicament est le dextrane, dont le poids moléculaire est compris entre 30 000 et 40 000. La couleur de la solution est transparente, une teinte jaunâtre est autorisée. Composants auxiliaires – chlorure de sodium, eau pour préparations injectables.

Comment prendre correctement la Réopoliglucine ?

Ce médicament est destiné à une administration intraveineuse. La solution est introduite goutte à goutte, en jet ou en jet-goutte à goutte. Le taux d’administration et la posologie sont individuels et dépendent du diagnostic et de la gravité de l’état du patient.

Le médicament commence à agir immédiatement après son entrée dans l'organisme. Par conséquent, afin de vérifier comment le patient tolère le médicament, il est nécessaire d'effectuer un test d'allergie avant de l'utiliser. L'exception concerne les patients urgents. La peau de la face interne de l'avant-bras est traitée avec de l'alcool médical, puis 0,05 ml de Reopoliglucin sont injectés sous la peau.

Si après 15 minutes il n'y a pas de réaction sous forme de rougeur, de détérioration de l'état général ou de formation de papule, le médicament peut être utilisé.

Avant de commencer une cure thérapeutique, un test biologique est nécessaire pour déterminer la tolérance de la solution par l'organisme. La première administration s'effectue lentement, la posologie du médicament est de 5 gouttes. Après avoir administré cette quantité, une pause de 3 minutes est effectuée. S’il n’y a pas de réaction négative, l’administration de la solution peut être poursuivie. Les résultats du test biologique de la solution Réopoliglucine doivent être inscrits dans le dossier médical du patient.

Dosage

La dose du médicament dépend du but d'utilisation :

1. Altération du flux sanguin capillaire causée par des conditions telles que des brûlures, un choc traumatique, un choc postopératoire : la posologie varie de 400 ml à 1000 ml par jour. Il est permis d'administrer la solution 2 fois par jour.
2. En cas d'interventions chirurgicales sur le muscle cardiaque et les vaisseaux sanguins, le médicament est administré goutte à goutte à une dose calculée selon le schéma suivant : 10 ml pour chaque kg de poids corporel du patient. Directement pendant l'opération, si le patient est connecté à un ventilateur, 400 à 500 ml sont administrés. Le traitement postopératoire dure de 5 à 6 jours, pendant lesquels la posologie quotidienne varie de 5 à 10 ml par kg de poids corporel.
3. Chirurgie cardiaque chez les enfants âgés de 2 à 3 ans – la posologie est de 10 ml/kg de poids corporel, 1 fois par jour. La quantité de solution pour les enfants de 3 à 8 ans est de 7 à 10 ml (deux administrations sont autorisées), de 8 à 13 ans - de 5 à 7 ml/kg de poids corporel, 1 à 2 fois par jour. Pour les enfants de plus de 14 ans, la posologie est identique à celle des patients adultes.
4. Interventions chirurgicales au cours desquelles le patient est connecté à une machine cœur-poumon – 10-20 mg/kg du poids du patient. Lors de l'utilisation de Reopoliglucin avec une solution de perfusion, la concentration de dextrane ne doit pas dépasser 3 %.
5. Pour la détoxification, la posologie est de 200 ml pour les cas cliniques légers, de 500 ml par jour pour les cas cliniques modérés, il est possible d'augmenter la posologie de la solution à 1200 ml. Pour les enfants, la quantité requise de solution est calculée selon le schéma : 5-10 ml/kg de poids corporel. Dans les cas cliniques graves, l'administration répétée de Réopoliglucine à raison de 500 ml est autorisée. Après stabilisation, le traitement se poursuit pendant 5 jours à la dose de 500 ml pour les adultes, de 5 à 10 ml/kg de poids corporel pour les enfants.
6. Pour normaliser l'équilibre eau-électrolyte, il est recommandé d'administrer de la réopoliglucine en association avec des solutions cristalloïdes - Richter, glucose.
7. L'utilisation du médicament dans le traitement des maladies ophtalmologiques se fait par goutte à goutte, par électrophorèse, la posologie est de 10 ml.

Taux d'injection

Pour diverses conditions pathologiques, la vitesse est individuelle :

1. Flux sanguin capillaire perturbé en cas de choc - une intraveineuse est placée à raison de 30 minutes à 1 heure.
2. Chirurgies du muscle cardiaque et du système circulatoire - la durée d'administration du médicament est de 1 à 1,5 heures.
3. Désintoxication - un compte-gouttes est placé pendant 60 à 90 minutes.

Avant ou après les repas ?

Il n'y a aucun lien avec le repas principal et l'administration de la solution médicamenteuse.

Durée d'utilisation

Le cours de traitement est sélectionné individuellement. La durée moyenne est de 4 à 6 jours.

Caractéristiques d'utilisation pour la pancréatite

Le traitement de la pancréatite chronique lors d'une exacerbation est effectué à raison de 500 à 1 200 ml par jour. Le taux d'administration est de 60 à 90 minutes. En cas d'hémorragie interne, du glucose est ajouté à la solution.

Grossesse et allaitement

Lors de l'allaitement et pendant la grossesse, le médicament n'est prescrit que lorsque les bénéfices de son utilisation l'emportent sur les risques de complications possibles.

Enfance

Commence à être utilisé pour traiter les enfants âgés de 2 ans et plus. La posologie est individuelle, calculée en fonction du poids de l’enfant.

Âge des personnes âgées

Pour le traitement des patients âgés, aucun ajustement posologique n’est nécessaire.

Effets secondaires

La survenue d'une réaction allergique cutanée, d'éruptions cutanées et d'urticaire, d'une rougeur de la peau au niveau de l'endroit où l'aiguille IV a été insérée ne peut être exclue.

Rarement, si un patient présente une hypersensibilité lors de l'utilisation de Reopoliglucin, un choc anaphylactique peut se développer. L'apparition d'une hémorragie interne ou d'une insuffisance rénale aiguë est encore moins fréquente.

D'autres effets secondaires possibles lors de l'administration de Reopoliglucin sont des crises de nausées, rarement des vomissements, des douleurs dans la région lombaire, des maux de tête et des étourdissements, des tremblements des membres, un essoufflement, un rythme cardiaque rapide, des coups de bélier.

Effet sur la conduite

Le traitement par Reopoliglukin n'impose aucune restriction sur la conduite automobile ou le travail avec des mécanismes complexes. L'exception concerne les cas où le patient éprouve périodiquement des étourdissements lors de l'utilisation du médicament.

Contre-indications

Utilisation interdite en présence des conditions suivantes :

• traumatisme du crâne et du cerveau, accompagné d'une augmentation de la pression intracrânienne ;
• thrombocytopénie;
• maladies et pathologies rénales;
• insuffisance cardiaque modérée à sévère.

Contre-indication relative : maladie du foie.

Interaction avec d'autres médicaments

Il n'y a aucune difficulté avec l'utilisation combinée de la solution de Reopoliglucin et la prise d'autres médicaments (comprimés, solutions).

Compatibilité avec l'alcool

Surdosage

Aucun cas de surdosage en Réopoliglucine n'a été observé, ce qui s'explique par le fait que l'administration du médicament est effectuée uniquement en milieu hospitalier avec un calcul de posologie clair. Dans de rares cas, une hypocoagulation peut survenir en raison de caractéristiques individuelles du corps. Le traitement du surdosage est symptomatique.

Conditions de délivrance en pharmacie

Sur ordonnance médicale seulement.

Quel est le prix?

Le prix de Reopoliglyukin est de 95 roubles.

Conditions de stockage

A une température ne dépassant pas +25°C, dans un endroit où les rayons du soleil ne pénètrent pas.

Date de péremption

24 mois après l'expiration de la durée de conservation, il est strictement interdit d'utiliser le médicament.

Analogues

Préparations à spectre d'action similaire : Polyglucine, Dextran, pour utilisation en ophtalmologie - Larmes artificielles, Trental (Pentoxifylline), Chemodex, Longasteril.