Le pityriasis versicolor (pityriasis versicolor, tinea versicolor) est une maladie cutanée fongique superficielle qui appartient au groupe des kératomycoses.
Étiologie et épidémiologie
La maladie est répandue, mais elle est plus fréquente dans les régions aux climats chauds et humides. Ce sont principalement les jeunes et les personnes d'âge moyen qui sont touchées ; les enfants et les personnes âgées sont extrêmement rares.
Les agents responsables du pityriasis versicolor sont des levures lipophiles dimorphes du genre Malassezia - représentatives de la microflore cutanée typique. Les plus fréquemment rencontrés sont Malassezia globosa, M.sympodialis et M.furfur, et moins fréquemment – M.slooffiae, M.restricta et M.obtusa. Il a été établi qu'environ 90 % des personnes en bonne santé sont porteuses de la forme saprophyte du champignon. Sous l'influence de facteurs prédisposants de nature endogène et/ou exogène, l'agent pathogène se transforme d'une forme non pathogène de blastospore bourgeonnante en une forme mycélienne pathogène.
La contagiosité de la maladie est faible. Les facteurs prédisposants peuvent inclure une transpiration accrue, des modifications de la composition chimique de la sueur et une diminution de la desquamation physiologique de l'épiderme. Le lichen versicolor se développe souvent chez les personnes atteintes de maladies concomitantes : pathologie endocrinienne, maladies chroniques des poumons et du tractus gastro-intestinal, troubles végétatifs-vasculaires, déficits immunitaires de diverses natures, etc. Les carences nutritionnelles, la prise de contraceptifs oraux, de glucocorticoïdes systémiques et d'immunosuppresseurs contribuent au développement de la maladie. Il peut exister une prédisposition génétique (multifactorielle) au développement de la maladie. Des facteurs immunitaires peuvent être impliqués dans la pathogenèse, mais ils sont difficiles à interpréter. Les patients atteints de lichen versicolor ne présentent pas d'immunodéficience à médiation cellulaire vis-à-vis des antigènes mycéliens de Malassezia spp.
Classification
Absent.
Tableau clinique (symptômes) du pityriasis versicolor
Les éruptions cutanées sont le plus souvent localisées sur la peau du torse et des membres supérieurs ; la peau du cuir chevelu et du pénis peuvent être touchées.
Les localisations atypiques du lichen versicolor comprennent : le visage, les oreilles, les plis post-auriculaires, les mains, les jambes, les régions inguinales et axillaires, le mamelon et la région périaréolaire. Chez les enfants, la maladie débute souvent sur le cuir chevelu, mais les cheveux ne sont pas touchés. Le pityriasis versicolor n'est pas observé sur les paumes, les plantes des pieds et les muqueuses. On note le tropisme de l'agent pathogène vers les zones de la peau comportant un grand nombre de glandes sébacées.
La maladie se caractérise initialement par l'apparition de petites taches sans inflammation, floues, d'abord roses, puis rose jaunâtre, puis brunes ou rouge-brun ; à leur surface, il y a une desquamation en fines plaques, semblable au son (pityriasis versicolor), facilement identifiable par grattage. Les taches sont souvent multiples et peuvent fusionner pour former de grandes lésions aux contours polycycliques ; la taille des taches varie de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Parfois, lors de l'examen de grandes lésions en leur centre, une légère atrophie peut être déterminée. En raison de l’involution centrale, les lésions peuvent prendre une forme annulaire. Il n'y a généralement pas de sensations subjectives, mais de légères démangeaisons peuvent parfois survenir. Après le bronzage, en raison d'une desquamation accrue, des zones de peau dépigmentées subsistent dans les zones touchées.
Il existe une forme particulière de la maladie - la pityriasis versicolor alba ou pityriasis versicolor. Dans ce cas, une dépigmentation complète peut survenir en l’absence de desquamation. Dans ce cas, la dépigmentation n'est pas directement liée aux propriétés de protection des colonies fongiques et peut survenir dans des zones de la peau qui n'ont pas été exposées au rayonnement solaire.
Diagnostic du pityriasis versicolor
Le diagnostic est établi dans la plupart des cas sur la base d'un tableau clinique typique : éruptions cutanées caractéristiques sur la peau du tronc et des membres supérieurs.
En cas de formes effacées et/ou de localisation atypique, le diagnostic est établi sur la base des résultats de l'examen aux rayons d'une lampe fluorescente de Wood basé sur la lueur caractéristique jaune ou brun doré. La lueur des rayons d'une lampe de Wood s'observe principalement dans les cas où l'agent étiologique est M. furfur (environ 1/3 des cas).
L'examen microscopique des écailles traitées avec une solution à 10-20 % d'hydroxyde de potassium (KOH) avec une exposition de 20 minutes révèle des éléments du champignon (filaments courts et incurvés de mycélium (hyphes) de 2 à 4 microns de diamètre et grands ronds et ovales spores à coque à double circuit en forme de grappes ressemblant à des grappes de raisin).
Lors du diagnostic, le test de Balzer (test à l'iode) peut être utilisé : lorsque les zones sont lubrifiées avec 5% de teinture d'iode, les taches de pityriasis versicolor se colorent plus intensément à l'iode en raison de l'imprégnation des squames de pityriasis.
Essai de Balzer
L'examen histologique des zones affectées de la peau à l'aide de la réaction PHIK permet de détecter le mycélium et les spores arrondies du champignon dans la couche cornée de l'épiderme.
Diagnostic différentiel
La maladie au stade aigu doit être différenciée du pityriasis rosé de Zhiber, de la roséole syphilitique, de la dermatite séborrhéique, des eczématides, de l'érythrasma ; avec une évolution longue - avec pigmentation observée après la résolution de diverses dermatoses, naevus de Becker. En présence de taches dépigmentées - avec leucodermie syphilitique, streptodermie sèche, vitiligo, eczématides dépigmentées.
Traitement du pityriasis versicolor
Objectifs du traitement
- guérison clinique;
Notes générales sur la thérapie
Le traitement du pityriasis versicolor repose sur l'utilisation de médicaments antifongiques locaux et systémiques, ainsi que d'agents kératolytiques.
Indications d'hospitalisation
Aucun
Schémas thérapeutiques pour le lichen versicolor :
Thérapie externe
Pour les formes limitées de la maladie :
- bifonazole, crème 1% ou solution 1%
- kétoconazole, crème (B) 1
- clotrimazole, crème ou solution
- miconazole, crème
- terbinafine, crème et solution
- oxiconazole, crème
En cas de lésion du cuir chevelu :
- kétoconazole, shampoing
Thérapie systémique
Pour les formes courantes et atypiques de lichen versicolor, ainsi que pour l'inefficacité du traitement local pour des lésions limitées, des médicaments antimycotiques systémiques sont prescrits :
- kétoconazole 200 mg
- itraconazole 200 mg
- fluconazole 300 mg
Exigences relatives aux résultats du traitement
- résolution complète des manifestations cliniques ;
- résultats négatifs de l'examen microscopique.
Tactiques en l'absence d'effet thérapeutique
- thérapie pathogénétique corrective (immunomodulateurs, agents normalisant la pathologie endocrinienne, etc.);
- remplacement de l'agent antimycotique.
Prévention du pityriasis versicolor
Pendant le traitement, il est nécessaire de désinfecter les vêtements, les chapeaux, les sous-vêtements et le linge de lit du patient en les faisant bouillir dans une solution de savon et de soude à 1% et en les repassant 5 fois avec un fer chaud mouillé des deux côtés. Un traitement doit également être recommandé aux membres de la famille si la maladie leur est diagnostiquée.
Afin de prévenir le lichen multicolore chez les personnes prédisposées aux rechutes de la maladie, il est conseillé de prendre du kétoconazole à la dose de 400 mg par mois ou 200 mg trois jours de suite pendant un mois ou de l'itraconazole 400 mg une fois par mois pendant 6 mois. .
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Le pityriasis versicolor (synonyme : pityriasis versicolor) est une infection fongique de la couche cornée superficielle de la peau (épiderme) chez l'homme.
Nom latin : Pityriasis versicolor
Code CIM10 : B36.0
Autres synonymes : lichen jaune, lichen multicolore, champignon solaire, lichen du soleil ou de plage.
Le traitement du pityriasis versicolor se fait auprès d'un dermatologue.
Causes
La seule cause du pityriasis versicolor chez l'homme est le champignon de type levure Pityrosporum (c'est-à-dire qu'il est similaire aux champignons de levure).
Ce pathogène se présente sous trois formes : Malassezia furfur (forme mycélienne), Pityrosporum orbiculaire (forme ronde) et Pityrosporum ovale (forme ovale du champignon). Normalement, une personne peut avoir du Pityrosporum orbiculaire et du Pityrosporum ovale dans la peau, mais ils ne provoquent pas de lichen. Une fois que ces formes du champignon se transforment en Malassezia furfur, la personne développe un pityriasis versicolor.
Ce sont principalement les jeunes, souvent des hommes, qui sont touchés dans les pays aux climats chauds et humides. Les enfants et les personnes âgées tombent rarement malades.
Si le pityriasis versicolor apparaît chez un enfant ou une personne âgée, vous devez rechercher la maladie sous-jacente ou le facteur prédisposant qui a conduit au développement d'une infection fongique sur la peau.
La maladie est chronique et les rechutes sont fréquentes.
La contagiosité (c'est-à-dire l'infectiosité) est faible. Autrement dit, le champignon se transmet bien sûr de personne à personne. Mais il est peu probable que vous puissiez être infecté par le pityriasis versicolor d'un patient. Après tout, avec une probabilité de 90 %, chaque personne sur Terre est porteuse de cet agent pathogène.
En plus de la cause principale, il existe des facteurs prédisposants qui contribuent au développement de champignons dans la peau humaine :
- diabète sucré et autres maladies endocriniennes,
- VIH et immunodéficience résultant d'un traitement contre le cancer du sang,
- transpiration accrue du corps humain,
- stresser,
- prédisposition héréditaire, composition particulière de la sueur et de l'excès de sébum,
- maladies du tractus gastro-intestinal,
- en général - une diminution de l'immunité, conçue pour combattre le champignon.
Symptômes
Sur la tête
Si le pityriasis versicolor est localisé sur le cuir chevelu, on parle de séborrhée, ou pellicules.
Les symptômes sont exactement les mêmes : boutons, démangeaisons du cuir chevelu, desquamation. En parallèle, c'est le peeling qui inquiète le plus souvent les patients.
Comment traiter le pityriasis versicolor sur la tête et les autres zones poilues du corps - et de la même manière que sur les autres parties du corps. Choisissez simplement non pas une crème ou une pommade, mais un spray ou une solution pour le traitement externe de la peau ainsi qu'un shampooing contenant un agent antifongique.
Diagnostique
Le diagnostic de pityriasis versicolor chez une personne est posé sur la base de :
1) Principaux symptômes : taches sur la peau de différentes couleurs, se fondant en conglomérats.
2) Desquamation des taches semblable à un pityriasis.
3) Taches sans inflammation.
4) Le diagnostic au microscope est la principale méthode instrumentale pour diagnostiquer le lichen versicolor. Grattez les particules de peau exfoliées de la surface des taches, traitez avec de l'alcali de potassium et examinez au microscope. Les champignons eux-mêmes et leur mycélium sont visibles.
5) Examen de la peau sous lampe de Wood. La lampe de Wood est une lampe fluorescente ultraviolette dotée d'une loupe permettant d'examiner la peau.
Les taches de pityriasis versicolor sous une lampe de Wood donnent une lueur jaune-verdâtre ou brun rougeâtre différente de la peau environnante. De plus, des taches de lichen de différentes couleurs donnent également une lueur différente sous une lampe Wood.
A quoi ressemble le pityriasis versicolor sous une lampe de Wood ?
6) Le test à l'iode, ou test de Balzer, est un symptôme diagnostique important. Cela peut être fait à la maison et s’il n’est pas diagnostiqué, suspectez vous-même le diagnostic de versicolor versicolor.
Prenez de la teinture d'iode, lubrifiez les taches et la peau saine environnante. Après quelques secondes, essuyez pour qu'il n'y ait pas de gouttes d'iode sur la peau. Une peau saine devient jaunâtre et les taches de pityriasis versicolor surabsorbent l'iode et deviennent brunes.
7) Le signe du beignet, ou épluchure farineuse. Lorsque les lésions cutanées sont grattées, par exemple avec une lame de verre ou un scalpel, une fine desquamation farineuse apparaît.
Signe de Beignet - épluchure farineuse
Le diagnostic différentiel est réalisé :
- Avec le naevus de Becker au stade où il n'y a pas encore de pousse de cheveux.
- La rosacée de Zhiber en est également au stade initial.
Traitement
Le traitement du pityriasis versicolor n'a que des indications cosmétiques, car cette maladie ne provoque aucune inflammation ni dommage aux autres organes. Ces patients ne sont pas contagieux, puisque le champignon est présent chez presque tout le monde, c’est juste une question d’immunité.
Comment traiter le pityriasis versicolor :
1) Correction de la maladie sous-jacente (le cas échéant) ayant conduit à l'apparition du pityriasis versicolor. Nous ne devons pas oublier cette direction. Il est impératif de se débarrasser du facteur provoquant.
2) Traitement local de la peau.
Toujours fait.
Des crèmes, des pommades, des shampooings, des sprays et des solutions contenant des agents antifongiques (antimycosiques) sont utilisés.
Exactement le même schéma thérapeutique lors de l'utilisation des agents antifongiques locaux suivants :
- clotrimazole (crème ou solution),
- miconazole (crème),
- terbinafine (Lamisil) – crème,
- fungoterbine (spray ou gel),
- oxiconazole (crème),
- termikon (spray ou crème).
Si le lichen versicolor affecte les zones où les poils poussent (sur la tête, l'aine, les lèvres ou le pénis), il est préférable d'utiliser des sprays ou des solutions des médicaments mentionnés ci-dessus plutôt que des onguents ou des crèmes.
3) Traitement général.
Obligatoire:
- pour les lésions étendues sur de grandes zones de peau,
- avec une immunité affaiblie,
- si le traitement local est inefficace après 2 semaines.
Mais un certain nombre de dermatologues conseillent de toujours utiliser des médicaments antifongiques systémiques simultanément avec des crèmes ou des onguents. L’efficacité de ce traitement est plus élevée en raison de son effet sur les champignons présents dans les follicules pileux.
Attention: un traitement général sans traitement local est inefficace !
Les médicaments antifongiques sont prescrits sous forme de comprimés ou de gélules qui doivent être pris par voie orale.
- Fluconazole (gélules de 150 mg). Comment prendre : 2 gélules 1 fois par semaine pendant une cure de 2 semaines. Autrement dit, nous avons pris 2 gélules lundi et une semaine plus tard - 2 gélules supplémentaires. Rapide, pas cher et efficace.
- Itraconazole – 200 mg une fois par jour – pendant 1 semaine.
- Kétoconazole - 200 mg une fois par jour - pendant 3-4 semaines.
Plan de traitement approximatif pour le pityriasis versicolor
- Fluconazole – 2 gélules 1 fois par semaine – cure 2 semaines.
- Shampooing Nizoral - lavez vos cheveux et votre corps tous les soirs pendant la première semaine. Et tous les deux jours - 2 et 3 semaines.
- Au lieu de Nizoral, vous pouvez utiliser le spray Thermikon pour le corps - appliquer une fois par jour sur les zones touchées pendant 3 semaines.
- Acide salicylique – lubrifiez les zones touchées une fois par jour le matin.
- Prendre des multivitamines (Complivit, Selmevit et autres).
- Un ensemble d'activités pour améliorer l'immunité.
Traitement du pityriasis versicolor pendant la grossesse
Particularités :
- Vous ne devez prendre aucun agent antifongique par voie orale, car ils pourraient avoir un effet négatif sur le fœtus.
- En externe, localement, il est préférable d'utiliser le shampoing Nizoral. Et seulement dans les cas où les bénéfices pour le corps de la mère l’emportent sur les risques pour le fœtus. Le traitement doit être convenu avec votre gynécologue.
- Dans la plupart des cas, il est préférable d’attendre l’accouchement puis de suivre un traitement complet.
- N'oubliez pas : l'agent pathogène n'a aucun effet sur le fœtus et n'affecte pas l'accouchement.
Lors de l'allaitement
- Ne prenez pas de médicaments en interne.
- N'appliquez pas de pommades ou de crèmes sur vos seins.
Comment évaluer l’efficacité du traitement ?
- Le premier symptôme devrait disparaître : une desquamation des taches.
- Les taches devraient disparaître, au moins les taches roses et brunes. Les taches blanches peuvent persister pendant un certain temps jusqu'à ce que la peau bronze uniformément au soleil.
- Il ne devrait y avoir aucun champignon ou fil de mycélium fongique dans les grattages cutanés.
La prévention
N'oubliez pas : ce n'est pas parce que les taches ont disparu qu'elles ne réapparaîtront pas. La maladie est chronique et ne peut être guérie pour toujours. La prévention est donc obligatoire !
- Prendre du kétoconazole - 400 mg une fois par mois - tous les mois. Ou prendre un autre médicament antifongique.
- Au mois de mai, avant le début de la période estivale : Shampoing Nizoral - laver une fois par jour - 3 jours d'affilée.
- Lavez les vêtements à 95% pendant toute la durée du traitement.
- Repassez les vêtements au fer chaud pendant toute la durée du traitement.
- Ne portez pas de vêtements synthétiques - ils n'absorbent pas la transpiration.
- En cas de transpiration excessive : utilisez des anti-transpirants et changez fréquemment de vêtements !
- Traitement de toutes les maladies et correction des affections ayant conduit à l'apparition du pityriasis versicolor.
- Renforcer le système immunitaire par différentes méthodes est un incontournable !!!
- Est-il possible d'aller au solarium et de bronzer ? Pendant le traitement - non autorisé. Après le traitement, vous pouvez et même devez prendre un léger bain de soleil au soleil, car la lumière du soleil tue l'agent pathogène - le champignon.
Pityriasis versicolor(pityriasis versicolor, champignon solaire, latin tinea versicolor, pityriasis versicolor) est une maladie cutanée infectieuse (fongique), caractérisée par des lésions uniquement de la couche cornée de l'épiderme, l'absence de phénomènes inflammatoires et une très faible contagiosité (infectiosité).
Quelles sont les causes du pityriasis versicolor :
L'agent causal du lichen versicolor- Pityrpsporum orbiculaire ou Malassezia furfur - situé dans la couche cornée de l'épiderme et à l'embouchure des follicules. Lors de la microscopie des écailles affectées, le champignon ressemble à des filaments mycéliens courts, plutôt épais et incurvés et à des amas de spores rondes avec une coque à double circuit située en grappes. L’obtention d’une culture du champignon est extrêmement difficile et n’a été possible que dans des cas isolés.
Pathogenèse (que se passe-t-il ?) pendant le Lichen versicolor :
On pense que la transpiration accrue, la composition chimique de la sueur, la desquamation physiologique altérée de la couche cornée et la prédisposition cutanée individuelle revêtent une certaine importance dans la pathogenèse de la maladie.
Il existe une opinion selon laquelle la maladie est plus fréquente chez les personnes souffrant de tuberculose pulmonaire. Toutefois, ce point de vue n’est pas partagé par tout le monde. Les jeunes hommes et femmes sont plus souvent touchés. Chez les enfants, surtout de moins de 7 ans, le pityriasis versicolor est rare. Elle peut survenir chez les enfants affaiblis souffrant de diabète sucré, de tuberculose, de névrose végétative avec transpiration excessive pendant les périodes prépubères et pubertaires.
La contagiosité de la maladie est insignifiante.
Symptômes du Versicolor :
Sur les zones touchées de la peau, des taches non inflammatoires rose jaunâtre-brunâtre se forment, partant de l'embouchure des follicules pileux et augmentant progressivement en taille. Fusionnant les uns avec les autres, ils occupent de vastes zones de la peau, présentant des bords micro-festonnés. Peu à peu, la couleur des taches devient brun foncé, parfois elles prennent une couleur « café au lait ». Ce changement de nuances de couleur a servi de base au nom de la maladie (« lichen panaché »). Les taches ne dépassent pas au-dessus du niveau de la peau, ne sont généralement pas dérangeantes subjectivement (il y a parfois de légères démangeaisons) et s'accompagnent d'une desquamation farineuse (d'où l'autre nom - pityriasis versicolor), facilement révélée par le grattage.
Les taches de lichen multicolores sont généralement localisées sans aucune symétrie. La localisation préférée se situe sur la peau de la poitrine et du dos, moins souvent des éléments sont notés sur la peau du cou, de l'abdomen, des surfaces latérales du torse et de la surface externe des épaules. Récemment, lors de l'utilisation d'une lampe à mercure-quartz avec verre uvéolaire (lampe de Wood) pour diagnostiquer la maladie, des taches de pityriasis versicolor ont commencé à être trouvées assez souvent (surtout avec un processus généralisé) sur la peau du cuir chevelu, mais sans affecter les cheveux. . C'est peut-être l'une des raisons des rechutes fréquentes de la maladie, malgré le succès apparent du traitement. En présence de lichen multicolore chez les enfants d'âge préscolaire ou chez les adolescents à la puberté, la particularité est la distribution étendue - sur le cou, la poitrine, les aisselles, l'abdomen, le dos, dans les membres supérieurs et inférieurs, sur le cuir chevelu. L'évolution de la maladie est longue (mois et années). Après la guérison clinique, des rechutes surviennent souvent. Il ne faut pas oublier que les rayons du soleil peuvent conduire à une guérison rapide ; puis, dans les zones d'anciennes éruptions cutanées du pityriasis versicolor, la peau ne bronze pas et des taches blanches (pseudo-leucodermie) apparaissent dans ces zones.
Diagnostic du lichen versicolor :
Le diagnostic n'est pas difficile et est souvent établi sur la base d'un tableau clinique caractéristique. S'il est difficile à diagnostiquer, recourez à des méthodes auxiliaires. Dans ces cas, le test à l'iode de Balzer est utilisé : lorsque la peau est lubrifiée avec une solution alcoolique à 5 % d'iode, les zones touchées, où la couche cornée est relâchée, sont colorées plus intensément que les zones saines de la peau. Au lieu de l'iode, une solution à 1 à 2 % de colorants à l'aniline est parfois utilisée. Vous pouvez utiliser le phénomène des « chips » (symptôme de Besnier) : lorsque vous grattez des taches de noggem, suite au relâchement de la couche cornée, les couches supérieures d'écailles se décollent. Pour identifier les lésions cliniquement cachées, on utilise une lampe à mercure-quartz dont les rayons traversent un verre imprégné de sels de nickel (filtre en bois). L'étude est réalisée dans une pièce sombre, où les taches de pityriasis versicolor émettent une fluorescence avec une lumière brun foncé ou jaune rougeâtre. La détection de lésions cliniquement asymptomatiques, y compris sur le cuir chevelu, permet un traitement plus rationnel et, dans certains cas, une protection contre les rechutes. Le diagnostic peut également être confirmé par la détection d'éléments fongiques lors de l'examen microscopique des squames traitées avec une solution à 20-30 % d'alcali caustique (KOH ou NaOH).
Le pityriasis versicolor doit parfois être différencié de la roséole syphilitique (roséole rose, ne se décolle pas, disparaît avec la pression ; d'autres symptômes de la syphilis et des réactions sérologiques positives sont pris en compte), du pityriasis rosé de Zhiber (des taches roses sont situées le long des lignes de tension cutanées de Langer). , ont une forme en forme de losange ou légèrement allongée et au centre ils se décollent d'une manière particulière comme du papier de soie - des « médaillons »). La leucodermie secondaire, ou fausse, formée après le traitement du pityriasis versicolor se différencie de la vraie leucodermie syphilitique, dans laquelle ne se forment pas de taches hypopigmentées confluentes, la lésion a le caractère d'un maillage de dentelle, se situe principalement sur la peau du cou, des aisselles et les surfaces latérales du corps présentant des réactions sérologiques positives dans le sang et d'autres manifestations de syphilis secondaire récurrente.
Traitement du lichen versicolor :
Bien entendu, avant de commencer le traitement, il est nécessaire d'établir correctement le diagnostic, ce qui n'est possible sans une visite chez un spécialiste (dermatologue). Avec l'automédication et un traitement symptomatique non systématique, des rechutes de la maladie se produiront souvent. Parallèlement, dans chaque cas spécifique, le médecin sélectionnera les médicaments et les procédures dont vous avez besoin. Et désormais, dans le cadre de cet article, nous vous invitons à vous familiariser avec les grandes orientations de traitement de cette pathologie, qui existaient auparavant et existent aujourd'hui.
Traitement du versicolor a été réalisée avec divers médicaments. De nombreux schémas suggèrent l'utilisation du liquide d'Andriasyan, de 2 à 5 % d'alcool salicylique-résorcinol, de pommade de Wilkinson, de pommade à 10 % de soufre, de mycozolon, d'un traitement selon la méthode Demyanovich et d'autres agents antifongiques pendant 3 à 7 jours, après quoi un bain hygiénique général avec du savon est prescrit, avec un gant de toilette. Le principe principal de ces schémas thérapeutiques est de provoquer une exfoliation accélérée de la couche cornée de l’épiderme. Pour prévenir les rechutes de la maladie, un traitement de la peau entière est recommandé. À des fins cosmétiques, l'irradiation ultraviolette est recommandée pour éliminer la pseudoleucodermie après un traitement antifongique.
Récemment, de nouveaux schémas thérapeutiques plus efficaces contre le lichen versicolor ont été introduits, qui fournissent un effet plus fiable avec une faible probabilité de rechute. La seule approche efficace du traitement du pityriasis versicolor est la thérapie étiotrope - une thérapie visant l'agent causal de la maladie. Parmi l'arsenal de médicaments ayant des structures chimiques et des mécanismes d'action différents, il est tout à fait possible de sélectionner un médicament efficace capable de s'accumuler précisément dans la couche cornée de la peau (dans laquelle se développe le processus fongique), de ne pas pénétrer dans le couches plus profondes de la peau et présente une activité antifongique sans affecter la prolifération (le processus de renouvellement) de l'épiderme (stratum corneum). Mais n’oubliez pas que le traitement doit toujours être prescrit par un médecin (dermatologue) !
Prévention du versicolor :
Si un patient reçoit un diagnostic de lichen versicolor, il est nécessaire d'examiner cliniquement tous les membres de la famille et à l'aide d'un lama fluorescent. Il est recommandé de ne pas porter de sous-vêtements en tissus synthétiques, de procédures d'eau fréquentes et de lubrification avec 1 à 3 % d'alcool salicylique une fois par semaine. La transpiration excessive est traitée.
Comment éviter de contracter le pityriasis versicolor pendant les vacances ?
En suivant les conseils simples ci-dessous, vous pouvez éviter l’infection et maintenir une bonne humeur et une tranquillité d’esprit :
- ne pas bronzer immédiatement après la baignade, attendre que la peau sèche ;
- utiliser une crème solaire avec un filtre SPF, bronzer par doses ;
- ne pas bronzer sur des plages préservées ;
- utiliser des serviettes de plage personnelles, les laver plus souvent ;
- prendre une douche après la plage et les loisirs en plein air ;
- Respectez les règles d'hygiène personnelle et n'utilisez pas les affaires d'autrui.
La prévention de la réinfection par l'agent causal du lichen versicolor comprend un ensemble complet de procédures d'hygiène générale : durcissement, frottements réguliers à l'eau-sel ou à l'eau-vinaigre, traitement de la transpiration excessive. Au printemps, il est recommandé d'essuyer la peau avec de l'alcool salicylique à 2 % pendant un mois.
Le Versicolor versicolor (synonyme : pityriasis versicolor) (Pytiriasls versicolor) est une maladie chronique peu contagieuse touchant principalement les personnes jeunes et d'âge moyen, caractérisée par des lésions de la couche cornée de l'épiderme et une réaction inflammatoire très légère et provoquée par la levure lipophile. -un champignon semblable à Pityrosporum cibiculaire.
Code CIM-10
B36.0 Pityriasis versicolor
Causes du pityriasis versicolor
L'agent causal de la maladie est Mallasseria furfur. Le lichen versicolor résulte de la transformation de la forme saprophile en une forme pathogène ou d'une infection de l'extérieur. Le développement du lichen versicolor est facilité par un système immunitaire affaibli, une transpiration accrue et des troubles endocriniens. L'apparition de la maladie est facilitée par des modifications des propriétés physicochimiques du manteau hydrolipidique de la peau et de la kératine de la couche cornée. Elles peuvent être causées par une transpiration accrue, une séborrhée, ainsi que certains troubles endocriniens (syndrome de Cushing, diabète sucré, obésité, hyperthyroïdie, etc.). La maladie apparaît dans toutes les zones géographiques, mais plus souvent dans les régions aux climats chauds et à forte humidité.
Il a été établi que la lipoxygénase de l'agent pathogène oxyde les acides gras insaturés du sébum en acides dicarboxyliques. En conséquence, la tyrosinase mélanocytaire est inhibée et la synthèse de mélanine dans la lésion est réduite. La maladie survient souvent chez les patients infectés par le VIH.
Symptômes du versicolor
Les hommes et les femmes souffrent de pityriasis versicolor.
Les éruptions cutanées sont souvent localisées sur la poitrine, le dos et les aisselles ; à partir de là, l'éruption cutanée se propage aux épaules, aux côtés du torse et à l'abdomen. La maladie du pityriasis versicolor débute par l'apparition de taches rosâtres et squameuses qui virent rapidement au brun.
À la suite de la croissance périphérique, les éléments initiaux se transforment en taches rondes et nettement définies atteignant 1 cm de diamètre. Les taches peuvent fusionner et former de vastes lésions qui occupent tout le dos, le torse et la poitrine. Les éléments ont des contours festonnés, avec des taches isolées dispersées sur leur périphérie. La couleur de l'éruption cutanée varie considérablement du crème pâle au brun foncé. La surface de l'éruption cutanée est recouverte d'écailles ressemblant à du pityriasis, formées à la suite du relâchement de la couche cornée de l'épiderme par le champignon. Avec des lavages fréquents, les écailles sont à peine perceptibles, mais une fois grattées, une desquamation farineuse se produit facilement (symptôme de Beignet). Il existe des formes s'apparentant à l'érythrasma, à l'urticaire, rappelant le vitiligo. Les sensations subjectives sont généralement absentes.
Après irradiation artificielle aux ultraviolets, des taches pseudochromes blanches subsistent dans la zone de l'éruption cutanée. L'évolution de la maladie est longue et peut durer de nombreuses années.
Diagnostic du versicolor versicolor
Le diagnostic de « lichen versicolor » est établi sur la base d'un tableau clinique caractéristique et de données de laboratoire. Pour confirmer le diagnostic, le test de Balzer est utilisé : les lésions et les zones adjacentes de la peau saine sont enduites de teinture d'iode à 5 % (à une température inférieure). concentration, le test peut être douteux) - éruptions cutanées dues au relâchement La couche cornée est colorée plus intensément que la peau saine environnante. Lors d'un examen fluorescent à la lampe de Wood, une lueur jaune est observée dans les lésions. Sous les rayons d'une lampe fluorescente, les lésions brillent en jaune doré. La morphologie du pathogène à l'examen microscopique des écailles des lésions est très caractéristique (pseudomycélium court, large et courbé et spores simples ou grandes disposées en grappes).
