Les irritants sont utilisés depuis longtemps. Encore aujourd’hui, on les appelle souvent des distractions. Auparavant, ce concept incluait l'idée que les irritants, provoquant des rougeurs de la peau, détournent ainsi le sang des organes internes où est localisé le processus pathologique, et contribuent ainsi à la guérison.
Le mécanisme d’action des irritants n’est pas encore tout à fait clair. Il ne fait aucun doute que l'effet thérapeutique des irritants est dû, au moins en partie, à divers réflexes résultant de l'irritation des récepteurs de la peau ou des muqueuses.
Lorsque des agents irritants sont appliqués sur n'importe quelle zone de la peau, en plus des réactions locales (brûlures, rougeurs et autres phénomènes), on observe une excitation réflexe des centres respiratoires et vasomoteurs de la moelle allongée. De plus, un certain nombre de réflexes apparaissent qui modifient l'état et la fonction d'autres organes internes. De nombreuses observations indiquent que certaines zones de la peau sont associées à certains organes internes. Lorsqu'un organe particulier est malade, des points douloureux apparaissent sur la peau à certains endroits (zones Zakharyin-Ged). L'irritation des zones cutanées correspondant aux zones Zakharyin-Ged affecte l'état des organes qui leur sont associés. Il convient toutefois de tenir compte du fait que de fortes irritations provoquent des effets réflexes sur de nombreux organes et systèmes. De telles irritations, créant des flux d'influx nerveux dans certains troncs nerveux, peuvent éteindre les influx nerveux pathologiques circulant le long de ces mêmes troncs depuis les organes internes et maintenir leur état douloureux. De plus, de forts effets irritants (dommages) provoquent une réponse des organes de sécrétion internes, principalement de l'hypophyse et de la glande surrénale, exprimée par la libération d'un certain nombre d'hormones qui ont un effet puissant sur le déroulement des processus pathologiques (voir le section sur les hormones - syndrome général d'adaptation ).
Les irritants sont généralement divisés en agents provoquant des rougeurs (rubifacientia) et vésicants (vesicantia). Cette division est quelque peu arbitraire, car une exposition prolongée à des agents provoquant des rougeurs peut entraîner la formation de cloques.
Le groupe des agents dits sclérosants peut également être classé parmi les irritants.
Le groupe d'irritants qui provoquent des rougeurs comprend la moutarde, le poivre, la térébenthine, l'ammoniac, le camphre, ainsi que l'alcool, l'éther et la teinture d'iode (ces dernières sont abordées dans les sections correspondantes). L'application de ces substances sur la peau provoque des rougeurs, une sensation de chaleur, des brûlures et une réaction douloureuse, qui se transforme ensuite en effet anesthésique. L'effet est dû au fait que les substances irritantes, pénétrant dans la peau, affectent les terminaisons sensibles. Un certain rôle est attribué à la libération d'histamine se produisant dans la peau. En cas d'exposition prolongée à des irritants, en plus des rougeurs, des gonflements et des cloques se forment sur la peau, ce qui est indésirable. Par conséquent, l’utilisation d’irritants chez des personnes inconscientes nécessite une surveillance attentive.
Les indications d'utilisation d'irritants de ce groupe sont les maladies des muscles et des nerfs (névralgie, myosite, lumbago, sciatique), les processus inflammatoires des voies respiratoires, etc.
Les préparations contenant des huiles essentielles sont souvent utilisées comme irritants. Les huiles essentielles sont chimiquement très diverses. Conformément à cela, les propriétés pharmacologiques des huiles essentielles sont différentes. Parmi eux figurent les expectorants, les diurétiques, les cholérétiques, les socogoniques, les carminatifs, les diaphorétiques, les irritants, les anti-inflammatoires, les antiseptiques, les insecticides et autres. L'action de plusieurs de ces médicaments est associée à leur effet irritant sur certaines cellules et tissus.
Parmi les irritants contenant des huiles essentielles, les préparations à base de moutarde sont le plus souvent utilisées. Le glucoside singrine présent dans les graines de moutarde est hydrolysé sous l'influence de l'enzyme myrosine en présence d'eau pour former de l'huile essentielle de moutarde (isothiocyanate d'allyle), du sulfate acide de potassium et du glucose. L'effet irritant du stick dépend de l'huile essentielle de moutarde formée lors de l'hydrolyse. La farine de moutarde sèche n'a aucun effet irritant. En le mouillant avec de l'eau tiède, le processus enzymatique commence rapidement, conduisant à la formation d'huile essentielle de moutarde, et la moutarde devient active. Il n'est pas recommandé de préparer de la farine de moutarde avec de l'eau trop chaude car cela pourrait provoquer la destruction de l'enzyme myrosine. La moutarde est utilisée sous forme d'emplâtres à la moutarde, de bains de moutarde locale et d'enveloppements à la moutarde.
La térébenthine est largement utilisée comme irritant. La térébenthine est une huile essentielle contenant des terpènes dont le principal est le pinène. La térébenthine est utilisée pour frotter la peau sous sa forme pure, dans les onguents et les liniments.
Le principe actif de l'huile de Darmin, utilisée pour frotter la peau, est également des terpènes, qui ont un effet irritant.
Les propriétés irritantes de l'ammoniaque sont utilisées pour agir sur la peau (frottement avec divers liniments contenant de l'ammoniaque) et les muqueuses. L'irritation des muqueuses des voies respiratoires supérieures ou des parties supérieures du tube digestif provoque de puissants réflexes conduisant à l'excitation des centres respiratoires et vasomoteurs. Renifler de l’ammoniaque est l’une des méthodes les plus simples et en même temps efficaces pour soulager les évanouissements. Les personnes fortement intoxiquées reçoivent à boire quelques gouttes d’ammoniaque diluées dans un demi-verre d’eau.
poivron(fruits mûrs de la plante Capsicum annuum) contient de la capsaïcine, qui a un effet irritant. Une teinture alcoolique de poivre est utilisée en externe comme irritant et en interne comme améliorant l'appétit.
Les substances irritantes qui provoquent des cloques (substances vésicatoires) comprennent les mouches espagnoles. Ce sont des punaises spéciales (Litta vesicatoria) contenant de la cantharidine, qui ont la capacité de provoquer la formation de cloques. Les mouches espagnoles sont utilisées comme patch spécial. Lorsqu'elle est absorbée dans le sang, la cantharidine peut provoquer une intoxication générale, accompagnée de lésions rénales. Récemment, le pedkalen (une teinture alcoolique de coléoptères Pederus caligatus) a trouvé une application pratique. Les substances vésicatoires ont un effet thérapeutique contre la névrite (inflammation des nerfs) et la névralgie, ainsi que contre certains processus inflammatoires de bas grade.
Agents sclérosants provoquer la formation de tissu conjonctif fibreux au site d’injection. Ils sont utilisés pour être injectés dans les varices. À ces fins, des sels de certains acides gras insaturés de haut poids moléculaire sont utilisés.
Drogues
Graines de moutarde(Semina Sinapis), FVIII. Il est utilisé sous forme d'enduits à la moutarde, qui sont des feuilles de papier rectangulaires recouvertes de poudre allégée de graines de moutarde (charta sinapisata). Les emplâtres à la moutarde peuvent être préparés ex tempore à partir de moutarde. Il est également utilisé pour les bains locaux (par exemple les bains de pieds). De la poudre de moutarde sèche est versée dans les chaussettes pour provoquer un effet réflexe sur la peau des pieds.
Huile essentielle de moutarde(Oleum Sinapis aethereum), FVIII (B). Liquide transparent, incolore ou jaune clair, à l'odeur âcre, très irritant pour les muqueuses et provoquant des larmoiements, soluble dans l'alcool et d'autres solvants organiques. Utilisé pour faire de l'alcool de moutarde.
Alcool de moutarde(Spiritus Sinapis) - Solution à 2% d'huile essentielle de moutarde dans l'alcool, utilisée pour frotter la peau.
Térébenthine purifiée(Oleum Terebinthinae rectificatum), FVIII. Liquide transparent et incolore avec une odeur particulière, insoluble dans l'eau, soluble dans les solvants organiques. Il est utilisé dans les onguents et liniments, ainsi que pour les inhalations.
Huile de Darmshshy, darminol(Oleum Cinae, Darminolum). L'huile essentielle obtenue à partir de l'absinthe de cyprès est un liquide à l'odeur aromatique. Le darminol est utilisé pour frotter la peau en cas de rhumatismes, de névrite, de névralgie, de myalgie, etc.
Fruit de poivron, poivron rouge(Fructus Capsici), FVIII. Utilisé pour faire de la teinture.
Teinture de poivron(Tincture Capsici). Liquide rouge transparent au goût brûlant. Il est utilisé en interne sous forme de gouttes et en externe pour frotter en soi, dans les pommades et les liniments.
Ammoniac(Ammonium causticum solutum), FVIII - solution d'ammoniaque à 10 %. Il est utilisé dans les liniments pour frotter, ainsi que pour l'inhalation en cas de diminution de la circulation sanguine et de la respiration, en chirurgie - comme antiseptique pour se laver les mains.
Pommade volante(Linimentum ammoniatum, Linimentum volatile), FVIII. Un mélange d'ammoniaque avec de l'huile de tournesol, additionné d'une petite quantité d'acide oléique ; liquide épais et homogène de couleur blanc jaunâtre avec une odeur d'ammoniaque. Utilisé pour frotter la peau.
Patch anti-mouches espagnol(Emplastrum Cantharidum), FVIII. Masse grasse molle et homogène au toucher. Utilisé comme irritant provoquant des cloques.
Teinture de mouche espagnole(Tinctura Cantharidum), FVIII (B). Liquide transparent de couleur jaune verdâtre. Il est utilisé en externe comme irritant sous forme d'ajouts aux liniments et fait partie de liquides qui améliorent la croissance des cheveux. La teinture n’est actuellement pas utilisée en interne.
1. Irritants à base de plantes:
a) huile de térébenthine purifiée (térébenthine);
b) médicaments contenant de l'huile essentielle de menthe poivrée (menthol) : validol, pommade « Gevkamen », aérosols « Kameton », « Camphomen » et etc.;
c) médicaments contenant de l'huile essentielle d'eucalyptus : tab. Pommade "Pectusine" "Efkamon", baume "Bronchicum", aérosol "Inhalipt", "Ingakamf" et etc.;
d) médicaments combinés : baume « Golden Star », liniment « Alorom » et etc.;
e) médicaments contenant de la capsaïcine issue des fruits du poivron : Capsitrine, crème Nicoflex, pommade Capsicam, Espol, patch au poivre et etc.;
f) médicaments contenant des graines de moutarde : pansements à la moutarde, paquet de pansements à la moutarde;
g) préparations de camphre : alcool de camphre, pommade de camphre, huile de camphre
2. Irritants d'origine animale :
a) à base de venin de serpent : Viprosal, Vipraxine, Nayaksin et etc.;
b) à base de venin d'abeille : Apizartron, Apifor, Ungapiven et etc.
3. Irritants synthétiques: solution d'ammoniaque, alcool formique, pommades Finalgon et Psoriasin, liniment complexe au chloroforme et etc.
Champ d'application les médicaments irritants sont assez importants. Ils sont utilisés pour la stimulation réflexe de la respiration (solution d'ammoniaque), la dilatation réflexe des vaisseaux coronaires (validol), le traitement de l'arthrite, de l'arthrose, de l'arthrose, de la myosite, de la névrite et de certaines maladies gynécologiques. Les médicaments de ce groupe sont largement utilisés pour traiter les maladies infectieuses du système respiratoire.
De plus, les médicaments irritants à action réflexe comprennent certains expectorants, émétiques, cholérétiques et laxatifs.
Les irritants varient tant par leur structure chimique que par leur application.
Une solution d'ammoniaque(Ammoniac) - utilisé par inhalation en cas d'évanouissement. Avec cette application, il irrite les récepteurs de la cavité nasale et stimule par réflexe le cortex cérébral et le centre respiratoire. La solution est appliquée sur un coton-tige et soigneusement portée au nez à une distance d'au moins 5 cm, car lors de l'inhalation d'une grande quantité de vapeurs de solution d'ammoniaque, une brûlure de la membrane muqueuse et un arrêt réflexe de la respiration peuvent survenir. De plus, une solution d'ammoniaque est utilisée comme émétique en cas d'intoxication alcoolique aiguë (5 gouttes de solution d'ammoniaque pour 1 tasse d'eau), tandis qu'elle irrite les récepteurs de l'estomac et stimule sa motilité. Une solution d'ammoniaque est incluse dans gouttes d'ammoniaque et d'anis et élixir mammaire et est utilisé comme expectorant. Inclus dans liniment à l'ammoniaque et est utilisé pour la névralgie et la myosite.
Menthol– utilisé pour diverses maladies inflammatoires des muscles, des articulations, des nerfs et des organes thoraciques. Lorsqu'il est appliqué sur la peau, il provoque une sensation de refroidissement qui « distrait » le patient de la douleur. Lors de l'inhalation de vapeurs de menthol, les récepteurs bronchiques sont irrités et un effet expectorant se produit. Lorsqu'il est pris sous la langue dans le cadre du médicament Validol dilate par réflexe les vaisseaux sanguins du cœur et a un effet calmant. Inclus dans de nombreuses associations médicamenteuses : pommade "Boromenthol", "Evkamon", "Docteur MOM", gouttes "Evkatol", onglet. "Pectusine, médicament "Menovazin" etc. Contre-indiqué pour les enfants de moins de 2 ans.
Également utilisé pour les maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures. pommade à la térébenthine, baume Golden Star, emplâtres à la moutarde(contre-indiqué pour les enfants de moins de 4 ans).
En outre, pour les maladies inflammatoires des muscles, des articulations et des nerfs, on utilise des médicaments contenant de la capsoïcine (le principe actif du poivron), qui ont un effet réchauffant prononcé : Teinture de poivron, patch de poivre, Capsitrin, Capsicam, Espol, Nicoflex etc. En raison de leur effet irritant prononcé, il est recommandé de les appliquer à la spatule et d'éviter tout contact avec les muqueuses. A un effet similaire pommade "Finalgon".
Les préparations à base de venin de serpent ont un effet irritant et anti-inflammatoire prononcé ( pommade "Viprosal") et du venin d'abeille ( Pommade "Apizartron"). A un effet trophique prononcé sur la peau et les tissus sous-jacents alcool de camphre, qui est utilisé pour prévenir les escarres. Solutions huileuses de camphre sont utilisés comme médicaments anti-inflammatoires.
Camphre
Effet pharmacologique :
Le camphre est l'un des principaux représentants des médicaments analeptiques.
Injectées sous la peau, les solutions de camphre dans l'huile tonifient le centre respiratoire et stimulent le centre vasomoteur. Le camphre a également un effet direct sur le muscle cardiaque, en améliorant ses processus métaboliques et en augmentant sa sensibilité à l'influence des « nerfs sympathiques ». Sous l'influence du camphre, les vaisseaux sanguins périphériques se rétrécissent
Excrété par l'organisme par les voies respiratoires, le camphre favorise la séparation des crachats. Il existe des indications selon lesquelles le camphre inhibe l'agrégation plaquettaire et son utilisation peut donc être recommandée pour améliorer la microcirculation.
Les indications:
Les solutions de camphre sont utilisées pour la thérapie complexe de l'insuffisance cardiaque aiguë et chronique, de l'effondrement, de la dépression respiratoire en cas de pneumonie et d'autres maladies infectieuses, ainsi que pour les intoxications par des somnifères et des stupéfiants.
Les gouttes Denta sont produites comme analgésiques contre les maux de dents. Contient de l'hydrate de chloral et du camphre 33,3 g chacun, de l'alcool à 95 % jusqu'à 100 ml.
Le camphre fait partie du médicament bromocamphre.
Effet secondaire:
Dans de rares cas, après l'administration du médicament, la formation d'un infiltrat (oléome) est possible, pour accélérer la résorption dont des procédures physiothérapeutiques sont utilisées ; Des réactions allergiques sont parfois possibles.
Contre-indications :
L'utilisation du camphre est contre-indiquée en cas d'épilepsie et de tendance aux réactions convulsives.
Validol
Action.
Il a un effet calmant sur le système nerveux central et a un effet vasodilatateur.
Les indications.
Angine de poitrine, névroses, hystérie ; mal de mer (comme antiémétique).
Conseil d'utilisation et posologie.
4 à 6 gouttes sont appliquées sur un morceau de sucre et conservées en bouche jusqu'à absorption complète. Les comprimés ou gélules sont conservés dans la bouche jusqu'à dissolution complète. Dose unique pour adultes : 1 à 2 gélules (0,1 g), dose quotidienne - 2 à 4 gélules (0,2 g).
Effets secondaires.
De légères nausées, des larmoiements et des étourdissements sont possibles.
Apizartron
Les indications:
maladies du système nerveux périphérique, accompagnées d'une sensation de douleur : névralgie, névrite, radiculite, douleur dans la région lombaire (sciatique) ;
douleurs musculaires (myalgie) et lésions des tissus mous, y compris celles causées par une blessure ;
échauffer les muscles avant, pendant et après une activité physique et sportive ;
blessures/tensions aux tendons accompagnées de douleur et d'enflure ;
maladies du système musculo-squelettique (arthrose, lésions rhumatismales des tissus mous), lésions dégénératives et douleurs articulaires.
Contre-indications :
hypersensibilité au venin d'abeille, aux salicylates, à l'isothiocyanate ;
insuffisance rénale chronique sévère ;
insuffisance hépatique;
maladies de la peau;
néoplasmes;
dommages cutanés;
arthrite aiguë;
maladies infectieuses;
inhibition de l'hématopoïèse médullaire;
maladie mentale;
grossesse;
période de lactation;
l'âge des enfants (jusqu'à 6 ans).
Avec prudence : insuffisance rénale, enfants âgés de 6 à 12 ans.
Effets secondaires:
Dans de rares cas, des réactions allergiques cutanées et une irritation au site d'application sont possibles.
Conseil d'utilisation et posologie :
Répartir uniformément sur la peau une bande de pommade de 3 à 5 cm de long (épaisseur de couche d'environ 1 mm) jusqu'à l'apparition de rougeurs et d'une sensation de chaleur (2 à 3 min). Après cela, frottez lentement et intensément la pommade sur la peau. Pour renforcer l'effet thérapeutique, il est recommandé de garder les zones traitées au chaud. Utiliser 2 à 3 fois par jour jusqu'à disparition des symptômes (pas plus de 10 jours).
Viprosal
Les indications:
névralgie;
arthralgie;
Contre-indications :
sensibilité cutanée accrue aux composants de la pommade;
dommages cutanés;
tuberculose pulmonaire;
troubles de la circulation cérébrale et coronarienne ;
tendance aux vasospasmes;
dysfonctionnement grave du foie et des reins;
grossesse;
période d'allaitement.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement :
Contre-indiqué pendant la grossesse. L'allaitement doit être arrêté pendant le traitement.
Effets secondaires:
Si la peau est hypersensible aux composants de la pommade, des démangeaisons, un gonflement ou de l'urticaire peuvent survenir.
Conseil d'utilisation et posologie :
Localement. Appliquer 5 à 10 g sur les zones douloureuses et frotter 1 à 2 fois par jour jusqu'à disparition de la douleur. La durée du traitement dépend de la nature et de la gravité de la maladie.
Éthanol
Les indications:
Production de teintures, extraits et formes galéniques à usage externe - frictions, compresses.
Contre-indications :
Hypersensibilité.
Effets secondaires:
Dépression du SNC (effet résorbant).
Des mesures de précaution:
Pour les compresses (pour éviter les brûlures), l'éthanol doit être dilué avec de l'eau dans un rapport 1:1.
Informations connexes.
Conférence n°10
Sujet: " Irritants"
Plan:
1) Caractéristiques générales des irritants.
2) Mécanisme d'action.
3) Le mécanisme de l'action réflexive et « distrayante ».
4) Classement.
5) Demande.
Les irritants comprennent des médicaments qui excitent les terminaisons des nerfs afférents, provoquant des effets réflexes et locaux : rougeur de la peau, amélioration de l'apport sanguin, trophisme tissulaire, réduction de la douleur et de l'inflammation. Appliquer en externe sous forme de frictions, pommades, baumes, gouttes nasales.
Mécanisme d'action : irriter, exciter les terminaisons des nerfs afférents (récepteurs) incrustés dans la peau, qui répondent sélectivement à certains types d'irritations (douleur, température). En conséquence, il y a une libération locale (locale) d'autocoïdes, des substances biologiquement actives (kinines, histamine, prostaglandines), qui ont un vasodilatateur local, un effet hyperémique (provoquant des rougeurs) avec une meilleure nutrition des tissus et une meilleure circulation sanguine. Dans ce cas, les vaisseaux sanguins profonds (par exemple les vaisseaux coronaires) se dilatent par réflexe. En raison de l'effet « distrayant » des irritants, la douleur dans les zones d'inflammation diminue ou disparaît complètement.
Mécanisme d’action réflexive et « distrayante » : p En cas d'inflammation, les impulsions douloureuses pénètrent continuellement dans le segment correspondant de la moelle épinière, de là elles pénètrent dans les parties supérieures du système nerveux central, où elles créent un foyer d'excitation persistante des centres nerveux, appelé « douleur dominante ». se concentrer." Lorsqu'un agent irritant est appliqué sur la zone correspondante de la peau, un nouveau flux d'impulsions de nature différente apparaît. Un nouveau foyer d'excitation dominant est créé dans le système nerveux central, et l'ancien disparaît, les sensations douloureuses s'affaiblissent ou disparaissent complètement. Par conséquent, des irritants sont appliqués sur la zone de la peau qui reçoit une innervation afférente du même segment de la moelle épinière que l'organe malade.
Classification:
1.Irritants contenant des huiles essentielles de plantes :
A) Préparations mentholées à partir de feuilles de menthe poivrée :
Comprimés « Validol », gouttes nasales « Pinosol » (menthol et huile de pin),
teinture de menthe poivrée, solution d'huile mentholée à 10 %, solution d'alcool Menovazin (menthol, novocaïne, anesthésine).
Les préparations mentholées, lorsqu'elles sont appliquées sur les muqueuses et la peau, excitent les récepteurs du froid, provoquent une sensation de froid, un rétrécissement réflexe des vaisseaux sanguins superficiels et un affaiblissement de la sensibilité à la douleur au site d'application. Cependant, le tonus des vaisseaux sanguins et des muscles lisses des organes profonds peut augmenter. Le mécanisme d'action des comprimés Validol est basé sur ceci. Il se prend par voie sublinguale ; le menthol qu'il contient irrite les récepteurs du froid de la muqueuse buccale, ce qui provoque une expansion réflexe des vaisseaux coronaires et une diminution des douleurs cardiaques. Utilisé pour les douleurs cardiaques dues aux spasmes des vaisseaux coronaires lors de légères crises d'angine de poitrine.
La teinture de menthe se prend par voie orale, à raison de 15 à 20 gouttes par ¼ de verre d'eau pour les spasmes des voies biliaires. Une solution huileuse à 10 % de menthol est instillée dans le nez en cas de rhinite afin de réduire l'inflammation et de faciliter la respiration nasale. Les pommades contenant 1 à 2 % de menthol et de ménovazine sont utilisées pour les maladies de la peau accompagnées de démangeaisons, pour frotter les névralgies, les douleurs musculaires et articulaires, les migraines (frottées dans les tempes) ainsi que d'autres irritants.
B) Médicaments combinés :
aérosols "Inhaler"(streptocide, norsulfazole, huile d'eucalyptus, huile de menthe poivrée) ; "Kaméton" ( camphre, menthol, huile d'eucalyptus), pommades "Efkamon", "Gevkamen" ( menthol, camphre, huile de clou de girofle, eucalyptus), "Ben-gay"(menthol, salicylate de méthyle), "Bom-benge"(camphre, menthol, huile d'eucalyptus).
La capsaïcine est isolée des fruits du poivron, qui fait partie des onguents combinés. "Espol", "Captrine", "Nicoflex", teintures de poivron, emplâtre de poivre. Le patch au poivre est utilisé pour des effets plus longs.
Le glycoside sinigrine, qui fait partie des emplâtres à la moutarde, est isolé des graines de moutarde. Les pansements à la moutarde sont humidifiés uniquement avec de l'eau tiède, car Lorsqu'elle est chaude, la sinégrine est inactivée, lorsqu'elle est froide, elle n'est pas activée et lorsqu'elle est chaude, elle se décompose pour former la substance irritante, le thiocyanate d'allyle. Lorsqu'ils sont appliqués sur les muscles du mollet, les emplâtres à la moutarde provoquent une expansion réflexe des vaisseaux coronaires et abaissent la tension artérielle ; ils sont appliqués entre les omoplates pour les douleurs thoraciques accompagnées de bronchite, pour les maux de gorge à l'arrière de la tête et de la gorge, pour les douleurs musculaires de la région lombaire et des côtes, pour certaines maladies gynécologiques de la zone située sous le nombril.
L'huile essentielle de térébenthine purifiée (térébenthine) est obtenue par distillation de la résine de pin sylvestre et utilisée indépendamment, dans le cadre d'une pommade à la térébenthine et d'autres onguents.
venin d'abeille « Apizatron », « Apifor », « Ungatif » ;
venin de serpent « Viprasal », « Vipraxin », « Nayatox », « Nayaksin ».
3. Irritants synthétiques :
solution d'ammoniaque à 10% (ammoniaque), utilisée en cas d'évanouissement, appliquez 1 à 2 gouttes sur un coton-tige et reniflez le patient, tandis que les récepteurs des voies respiratoires supérieures sont irrités, ce qui excite par réflexe le système nerveux central et la conscience revient.
Pour frotter, utilisez de l'alcool formique, des pommades "Kapsikam" "Finalgon"(ester butoxyéthylique de l'acide nicotinique). Finalgon est appliqué en petite quantité, pas plus qu'un petit pois, réparti sur la peau à l'aide d'un applicateur spécial, et en cas de douleur intense, retiré avec un chiffon sec.
Application: dans le traitement complexe de l'arthrite, de la myosite, de la névrite, de la névralgie, des maladies pulmonaires aiguës et chroniques, ainsi que pour le traitement des escarres, l'alcool de camphre est utilisé pour améliorer la circulation sanguine locale.
Effets secondaires: en cas de contact prolongé d'agents irritants avec la peau, une brûlure suivie d'une inflammation est possible. Par conséquent, en cas de douleur intense, il est nécessaire d'arrêter d'utiliser le médicament.
Questions de test pour la consolidation :
1. En quoi le mécanisme d'action des agents irritants diffère-t-il de celui des agents enveloppants, astringents et adsorbants ?
2. Quelles préparations combinées à base de menthol sont disponibles ?
3. Quelle est la particularité de l'action des préparations mentholées ?
4.Quelle est l'essence de l'effet distrayant des irritants ?
5. Quelles précautions faut-il prendre lors de l’utilisation de produits irritants ?
Lecture recommandée:
Obligatoire:
1.V.M.Vinogradov, E.B. Katkova, E.A. Mukhin « Pharmacologie sur ordonnance », manuel pour les écoles et collèges pharmaceutiques / édité par V.M. Vinogradov-4e édition - Saint-Pétersbourg : Spécial. Lit., 2006-864 pp. : ill.
Supplémentaire:
1. MD Gaevy, PA Galenko-Yaroshevsky, V.I. Petrov, L.M. Gaevaya « Pharmacologie sur ordonnance » : Manuel. – Rostov n/d : centre d'édition « MarT », 2006 – 480 p.
2.M.D. Mashkovsky « Médicaments » - 16e éd., révisé.. corrigé. Et complémentaire - M. : Nouvelle Vague : Editeur Umerenkov, 2010. - 1216 p.
3. Annuaire VIDAL, Médicaments en Russie : Annuaire. M. : AstraFarmService, 2008 - 1520 p.
4. Atlas des médicaments. – M. : SIA International LTD. TF MIR : Maison d'édition Eksmo, 2008. – 992 p., ill.
5. N.I. Fedyukovich Ouvrage de référence sur les médicaments : en 2 heures Part. Maison du livre, 2008 – 544 p.
6. D.A. Kharkevich Pharmacologie avec formulation générale : Manuel pour les facultés et collèges de médecine. – M, : GEOTAR – MED, 2008, - 408 p., ill.
Ressources électroniques :
1.Bibliothèque électronique de la discipline. Conférence sur le thème « Irritants ».
Les irritants sont des médicaments dont l'action pharmacologique est principalement due à leur effet stimulant sur les terminaisons des nerfs afférents de la peau et des muqueuses.
Les irritants, agissant sur certaines zones réceptrices de la peau et des muqueuses, excitent les terminaisons nerveuses sensibles, provoquant un flux d'influx dans la moelle épinière et le cerveau, qui s'accompagne d'un certain nombre d'effets locaux puis réflexes (spasmes et dilatation des vaisseaux sanguins). , modifications du trophisme et de la fonction des organes, etc.) .d.). L'amélioration du trophisme des organes internes lorsqu'ils sont exposés à des irritants peut être obtenue grâce aux réflexes cutanéo-viscéraux. Sur le site d'action du médicament irritant, des substances biologiquement actives (histamine, kinines, prostaglandines, etc.) sont libérées d'un état lié, une hyperémie se produit, l'apport sanguin, le trophisme tissulaire et leur régénération s'améliorent.
Les irritants sont souvent appelés « distractions » car ils réduisent la douleur dans l’organe affecté. Peut-être que cet effet est associé à une interférence à différents niveaux du système nerveux central des flux d'impulsions afférents provenant du foyer de la pathologie et des zones de la peau sur lesquelles le médicament irritant a été appliqué. De plus, les irritants favorisent la libération d’enképhalines et d’endorphines, qui sont des neuromodulateurs de la douleur, dans le système nerveux central.
Lorsque des agents irritants sont appliqués sur les tissus, accompagnés d'une réaction locale (brûlure, rougeur, etc.), des réflexes apparaissent qui modifient les fonctions des organes qui reçoivent l'innervation du même segment de la moelle épinière. En médecine orientale, la méthode consistant à irriter certains points (acupuncture) est depuis longtemps largement utilisée pour influencer certaines fonctions de l’organisme. C’est aussi ce qu’utilise la réflexologie moderne. L'action réflexe des agents irritants favorise l'involution de l'inflammation et la redistribution du sang (par exemple, en irritant la peau des jambes, on peut réduire l'apport sanguin aux vaisseaux cérébraux, diminuer le retour veineux vers le cœur, etc.) . Cependant, une irritation excessive de la peau et des muqueuses peut provoquer non pas une stimulation, mais une dépression des centres de la moelle épinière et du cerveau. Par exemple, lorsqu'une grande concentration d'irritants est inhalée, un arrêt réflexe de la respiration et une diminution de la fréquence cardiaque peuvent survenir. En cas de contact prolongé avec les tissus, leurs dommages peuvent survenir avec l'apparition de douleurs et d'inflammations intenses, d'érosions et d'ulcères sur les muqueuses. Les préparations contenant des huiles essentielles - substances volatiles ayant une odeur spécifique et une lipophilie élevée - sont utilisées comme irritants.
Les huiles essentielles de moutarde, qui sont les principes actifs des emplâtres à la moutarde, sont formées par mouillage (activation de l'enzyme correspondante) avec de l'eau tiède (pas plus de 40°C). Les emplâtres à la moutarde sont souvent utilisés pour les maladies inflammatoires du système respiratoire, les névralgies, les myalgies, l'angine de poitrine et l'arthrite.
L'huile de térébenthine purifiée (térébenthine) est obtenue à partir du pin. Appliqué sur une peau intacte, il pénètre dans l'épiderme (forte lipophilie), irritant les terminaisons des nerfs sensoriels. Il est utilisé pour frotter l’arthrite, la myalgie et la névralgie. L'alcool de camphre, le finalgon, les venins d'abeilles et de serpents (apizartron, etc.) et le plâtre au poivre agissent également.
Les propriétés irritantes de la solution d'ammoniaque (ammoniac) sont utilisées pour prodiguer des soins d'urgence en cas d'évanouissement. En influençant les terminaisons nerveuses sensibles des voies respiratoires, il excite par réflexe les centres respiratoires et vasomoteurs, ce qui entraîne une respiration plus profonde et plus fréquente et une augmentation de la pression artérielle.
Le menthol est le composant principal de l'huile essentielle contenue dans les feuilles de menthe poivrée. Irritant sélectivement les récepteurs du froid, il provoque une sensation de froid, de brûlure, de picotement, suivie d'une légère diminution de la sensibilité. Le menthol resserre les vaisseaux sanguins superficiels et dilate par réflexe les vaisseaux sanguins des organes internes et a un faible effet sédatif et antispasmodique. Il est prescrit pour les maladies des voies respiratoires supérieures (sous forme de gouttes, d'inhalations), les migraines (crayon mentholé), pour l'arthrite, la myosite, les névralgies (sous forme de frottements). Le menthol est le principe actif du validol, un médicament utilisé (par voie sublinguale) contre les douleurs cardiaques (angine). En irritant les récepteurs du froid de la zone sublinguale, il dilate les vaisseaux coronaires et soulage la douleur.
Les substances aromatisantes (poivre, moutarde...) et amères, irritantes pour les papilles, stimulent l'activité des glandes digestives et augmentent l'appétit. L'action de nombreux médicaments (expectorants, émétiques, laxatifs, cholérétiques, etc.) repose sur l'irritation de zones réflexogènes individuelles.
Expectoration stimulante par réflexe. Lors de l'utilisation de ce sous-groupe de médicaments, un effet irritant se produit sur la muqueuse gastrique, ce qui provoque à son tour une irritation du centre de la toux et des vomissements situé dans la moelle allongée. Une augmentation de son activité entraîne une synthèse accrue des sécrétions bronchiques liquides et une sévérité accrue du réflexe de toux. La durée d'action du médicament est relativement courte : lorsque la dose est augmentée, en plus du centre de la toux, le centre émétique est également activé, le patient ressent de fortes nausées et des vomissements sont possibles. Des exemples de tels médicaments sont : la racine de réglisse, le thermopsis, le benzoate de sodium, les huiles essentielles (eucalyptus, terpène).
Les irritants, provoquant une dépolarisation des terminaisons nerveuses sensibles, ont un effet irritant local, qui s'accompagne de réactions réflexes (l'apport sanguin et le trophisme tissulaire sont améliorés, la douleur est réduite).
Les médicaments de ce groupe se caractérisent par des effets locaux, réflexes et neurohumoraux.
TYPES D'ACTIONS Action locale
L'irritation locale se manifeste par une douleur, une hyperémie et un gonflement au site d'application des médicaments. Les irritants excitent directement les terminaisons nerveuses et libèrent également de l'histamine, de la sérotonine, de la bradykinine et des prostaglandines. Ces autacoïdes ont un effet irritant et dilatent les vaisseaux sanguins. L'hyperémie se développe non seulement dans la zone d'application des irritants, mais se propage également aux zones adjacentes de la peau par le mécanisme réflexe axonal.
En cas de contact prolongé de puissants irritants avec la peau, de contact avec les muqueuses et les zones endommagées de la peau, des douleurs intenses et une réaction inflammatoire apparaissent.
Action réflexe
- Influence segmentaire-réflexe (trophique)
- Effet analgésique-distrayant
- Influence réflexe générale
Action neurohumorale
L'effet neurohumoral est dû aux effets de résorption des substances biologiquement actives absorbées par la zone d'irritation cutanée, ainsi qu'à l'effet sur le cerveau et la moelle épinière du flux d'impulsions afférentes ascendantes. Dans le même temps, l'échange de médiateurs cérébraux change - des facteurs antinociceptifs sont libérés (P-endorphine, enképhalines, anandamide, 2-arachidonylglycérol), la libération de médiateurs de la douleur (substance P, somatostatine, cholécystokinine) diminue, la sécrétion d'hormones de libération de l'hypothalamus, les hormones adrénocorticotropes et stimulant la thyroïde de l'hypophyse augmentent . Les hormones hypophysaires, augmentant la sécrétion de glucocorticoïdes, de triiodothyronine et de thyroxine, suppriment la réponse inflammatoire.
INDICATIONS POUR L'UTILISATION
Les irritants sont utilisés pour la névralgie, la radiculite, le lumbago, la sciatique, l'arthrite,
myosite, bursite, tendovaginite, lésions musculaires et ligamentaires, troubles de la circulation périphérique, trachéite, bronchite. Parfois, des irritants sont appliqués sur la peau pour réchauffer les muscles avant l'exercice et les compétitions sportives.
Les irritants sont d'origine végétale et synthétique.
IRRITANTS D'ORIGINE VÉGÉTALE
MENTHOL est un alcool terpénique issu de la menthe poivrée. Il a un effet stimulant sélectif sur les récepteurs du froid, provoquant une sensation de froid suivie d'une anesthésie locale. L'irritation des récepteurs du froid dans la cavité buccale par le menthol s'accompagne d'effets sédatifs, antiémétiques et d'une dilatation réflexe des vaisseaux coronaires lors de l'angine de poitrine. Le médicament mentholé VALIDOL (solution à 25 % de menthol dans l'ester menthylique de l'acide isovalérique) est utilisé contre la névrose, l'hystérie, le mal de mer et le mal de l'air, pour soulager une légère crise d'angine de poitrine.
Le menthol est inclus dans les pommades à effet irritant (BOMBENGE, BOROMENTHOL, EFKAMON), le médicament MENOVAZIN.
MOUTARDE - papier recouvert d'une fine couche de moutarde faible en gras contenant le glycoside sinigrine. Après avoir mouillé l'enduit de moutarde avec de l'eau à une température de 37 à 40 ° C, l'enzyme myrosine est activée, qui décompose la sinigrine et libère l'irritant actif - l'huile essentielle de moutarde (isothiocyanate d'allyle).
LES FRUITS DE POIVRE, contenant de la capsaïcine, entrent dans la composition de la TEINTURE CAPPIPER, du PATCH PEPPER, de la crème NICOFLEX. La capsaïcine, comme les médiateurs du système antinociceptif cannabinoïde (anandamide, 2-arachidonylglycérol), est un agoniste des cytorécepteurs vanilloïdes (VR]) du système nerveux central.
HUILE DE TERPENTINE PURIFIÉE - un produit de distillation de résine de pin sylvestre, contient une substance lipophile à structure terpénique - a-pinène ; fait partie de la POMMADE TURPÉNALE, du liniment SANITAS.
IRRITANTS SYNTHÉTIQUES
La pommade FINALGON contient du nonivamide, un irritant cutané, et du nicotinate d'éthynyle vasodilatateur.
LA SOLUTION D'AMMONIAQUE (ammoniac) est utilisée pour l'inhalation en cas d'évanouissement et d'intoxication.
MÉTHYLSALICYLATE - ester méthylique de l'acide salicylique, utilisé indépendamment comme friction et dans le cadre du COMPLEXE MÉTHYLSALICYLATE LIMENT, le médicament RENERVOL.
