Cancer du col de l'utérus. Symptômes et signes, causes, étapes, prévention. Comment traiter le cancer du col de l'utérus : méthodes conservatrices et non conventionnelles

Les médecins ont depuis longtemps remarqué et transmettent activement à la population une idée importante : la clé d'une lutte réussie contre le cancer est un diagnostic précoce. Ce sont des examens médicaux réguliers et une détection rapide du cancer et des affections précancéreuses qui peuvent réduire la mortalité due à ces maladies.

Les tumeurs malignes du col de l'utérus en sont un exemple frappant. Avec l'avènement d'un test de diagnostic efficace pour l'oncocytologie (test Pap), la proportion de femmes qui meurent d'un cancer du col de l'utérus a diminué de près de 70 %. La seule condition est qu'une telle analyse soit effectuée chaque année.

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Cancer du col de l'utérus : qu'est-ce que c'est ?

Le cancer du col de l'utérus est une dégénérescence maligne de ses cellules épithéliales, suivie d'une croissance incontrôlable et d'une formation de tumeurs. Dans la structure générale des cancers « féminins », cette pathologie occupe la 3ème place. Les néoplasmes des glandes mammaires et de l'endomètre sont plus fréquents.

Il est à noter que le col de l'utérus est un organe composé de deux parties : le canal vaginal et le canal cervical. De plus, la partie vaginale est recouverte d'épithélium pavimenteux stratifié et la partie interne (endocol) est tapissée d'épithélium glandulaire (cylindrique).

C'est à la jonction de ces zones que commence généralement la dégénérescence cancéreuse des cellules. Il a été établi que le cancer du col de l'utérus se développe le plus souvent dans la partie vaginale de l'utérus ; l'endocol est touché dans environ 10 à 15 % des cas.

Types de cancer du col de l'utérus

Compte tenu du type de cellules transformées par le cancer, les tumeurs malignes sont divisées en deux types principaux :

• adénocarcinome (formé à partir de cellules glandulaires de l'endocol);
• carcinome épidermoïde du col de l'utérus (formé à partir d'éléments d'épithélium pavimenteux stratifié dans la partie vaginale du col).

Bien que les adénocarcinomes soient des formes plus rares, leur évolution est plus complexe et le pronostic vital des personnes atteintes est moins favorable.

À son tour, le carcinome épidermoïde du col de l'utérus, en fonction du degré de différenciation des cellules mutées, est divisé en types suivants :

• de faible qualité (non kératinisant);
• kératinisant.

Ce dernier est plus facile à traiter, mais arrêter la croissance du premier type n'est pas du tout si simple.

Causes du cancer du col de l'utérus

Les facteurs étiologiques du développement du cancer du col de l'utérus ont été bien étudiés. Dans 95 % des cas, des éléments du génome du virus du papillome humain (VPH) se trouvent dans les cellules tumorales. Il infecte la majeure partie de la population et l’agent pathogène se transmet sexuellement. Les souches du virus à haut risque oncogène sont capables de provoquer une dégénérescence des cellules tumorales ; souches à faible risque oncogène - verrues génitales (verrues) et dysplasie cervicale.

En plus du VPH, il existe d'autres raisons pour le développement de la pathologie :

• conditions précancéreuses;
• d'autres infections virales du système reproducteur ;
• la chlamydia;
• début précoce de l'activité sexuelle;
• utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux ;
• de nombreuses naissances et avortements ;
• obésité;
• déséquilibres hormonaux ;
• hypovitaminose A et C ;
• mauvaises habitudes.

Outre le VPH, d'autres virus peuvent provoquer des mutations cellulaires au niveau de l'épithélium du col de l'utérus : herpès, cytomégalovirus. L'évolution chronique à long terme de la chlamydia augmente également considérablement le risque de dégénérescence du cancer.

Le cancer du col de l'utérus est toujours précédé d'états précancéreux. Ils se caractérisent par des modifications de la structure cellulaire (atypies) et une division accrue. Avec la leucoplasie, les foyers d'éléments épithéliaux transformés se kératinisent en raison de la croissance rapide et de la mort active des cellules épithéliales.

La dysplasie se caractérise par une diminution de la différenciation cellulaire dans le contexte d'un raccourcissement de leur cycle de reproduction. Les nouvelles unités diffèrent des unités normales par leur taille, leur forme et leur taille de noyau accrue.

Une maladie précancéreuse appelée pseudo-érosion est assez courante chez les filles et les jeunes femmes. Elle est associée à des troubles hormonaux et se manifeste par le remplacement de l'épithélium pavimenteux stratifié de la partie vaginale du col par un épithélium glandulaire.

Dans le même temps, l'épithélium cylindrique monocouche souffre sous l'influence de l'environnement acide du vagin, des foyers d'inflammation y apparaissent, ce qui, au cours d'une évolution chronique, crée les conditions préalables à la transformation oncologique des cellules.

Risque de malignité Les lésions cervicales résultant d'un accouchement ou d'un avortement augmentent également. Les larmes de cet organe guérissent avec la formation de cicatrices, à la place desquelles des tumeurs peuvent apparaître au fil du temps.

Les blessures à l'épithélium cervical non encore formé chez les filles de moins de 16 ans sont très dangereuses. Ceci est possible avec un début précoce de l’activité sexuelle. Les perturbations dans la formation de l'épithélium obtenu pendant cette période peuvent entraîner un cancer plusieurs années plus tard.

La classification des tumeurs malignes en fonction du volume et de la nature des lésions aide les médecins à choisir le bon traitement et à donner un pronostic approximatif. Ainsi, le stade précoce du cancer du col de l'utérus (premier) se caractérise par une petite taille de tumeur et une grande efficacité thérapeutique. A ce stade, la tumeur touche uniquement la région cervicale.

Le sous-étage 1A ne peut être détecté qu’au microscope. La taille du néoplasme ne dépasse pas 0,7 cm et la profondeur de germination peut atteindre 5 mm. Au stade 1B, la tumeur est déjà visible à l’œil nu. Son diamètre peut atteindre 4 cm.

La propagation du processus pathologique à l'utérus et au vagin commence au deuxième stade. Dans le même temps, les ganglions lymphatiques restent propres et la tumeur ne se propage pas à d'autres organes.

Au stade 2A, les cellules tumorales se trouvent dans la partie supérieure et moyenne du vagin ou envahissent l'endomètre et la couche musculaire de l'utérus. Si le néoplasme a complètement envahi l’utérus et se trouve dans la membrane séreuse externe, on parle de sous-stade 2B.

La croissance ultérieure du cancer du col de l'utérus entraîne des lésions du tiers inférieur du vagin (3A) ou des parois du bassin (3B). Il n’y a pas encore de métastases à distance à ce stade, mais des ganglions lymphatiques uniques sont souvent touchés (3B). La taille d'une tumeur maligne peut être de n'importe quelle taille.

Le quatrième stade final du cancer du col de l'utérus implique des lésions de nombreux organes situés à proximité immédiate ou à distance.

Le sous-stade 4A est caractérisé par une croissance tumorale dans les intestins et la vessie. Si des métastases sont détectées dans les poumons ou le foie, un cancer du col de l'utérus 4B est diagnostiqué. Cette localisation de tumeurs secondaires s'explique par la propagation de cellules dégénérées par la circulation sanguine.

Les premiers signes et symptômes du cancer du col de l'utérus

Un gynécologue peut facilement suspecter un cancer du col de l'utérus ou un état précancéreux lors d'un examen standard, lorsque les symptômes et signes de pathologie ne sont pas encore apparus. Cette maladie n'est pas difficile à diagnostiquer ; il est seulement important de consulter régulièrement un médecin, sinon il ne sera pas possible de détecter la tumeur à temps.

Le cancer du col de l’utérus est très insidieux précisément parce que les premiers signes (évidents) commencent à apparaître trop tard. Pendant longtemps, la femme ne se doute de rien et, au stade initial du cancer du col de l'utérus, elle ne ressent aucune manifestation alarmante.

Les premiers signes du cancer du col de l’utérus apparaissent plus tard et sont associés à la structure et à la croissance de la tumeur. Il est entrelacé d’un réseau de vaisseaux sanguins alambiqués qui se blessent facilement. Dans ce cas, des saignements spontanés apparaissent après avoir soulevé des poids ou lors d'une activité physique ou après un rapport sexuel. Un examen gynécologique standard peut également provoquer des saignements.

Le cancer du col de l’utérus de stade 2 se caractérise par les symptômes suivants :

• saignement de contact ;
• faiblesse, fatigue;
• longues périodes;
• inconfort dans la région pelvienne.

Le patient ne ressent pas encore de douleur significative à ce stade. Ils apparaissent plus tard, lorsque la tumeur touche les nerfs, pénètre dans la région pelvienne et peut être douloureuse, irradiant vers le bas du dos. La douleur survient pendant les rapports sexuels ou autrement.

La progression du processus pathologique provoque l'apparition de saignements intermenstruels ou ménopausiques, d'écoulements aqueux abondants sans couleur ni teinte jaunâtre, provoqués par une fuite de liquide tissulaire. Souvent, dans le cancer du col de l'utérus, des sécrétions vaginales mélangées à du sang ou des taches apparaissent.

La compression de l'uretère par une tumeur provoque une perturbation de l'écoulement et une stagnation de l'urine, ainsi que l'apparition de sang dans les urines. Son blocage complet et ses dommages à la vessie peuvent entraîner l'arrêt de la miction, entraînant un empoisonnement du corps.

Si les intestins sont endommagés à un stade ultérieur, de la constipation et du sang dans les urines peuvent apparaître. Si une fistule vaginale-intestinale ou une fistule vaginale-vésicale se forme, les selles ou l'urine commencent à être libérées par le vagin.

L'hypertrophie des ganglions lymphatiques de l'aine perturbe l'écoulement du sang veineux, ce qui se manifeste par un gonflement des membres inférieurs et des organes génitaux externes. Aux stades ultérieurs, la désintégration de la tumeur s'accompagne de l'apparition d'un écoulement nauséabond de couleur caractéristique de bouillie de viande contenant du pus.

• L'intoxication par le cancer provoque une augmentation de la température corporelle, de la fièvre, une perte de poids chez le patient et des saignements répétés provoquent une anémie et une faiblesse.

Traitement, chirurgie et chimiothérapie du cancer du col de l'utérus

Le traitement du cancer du col de l'utérus dépend du stade auquel le cancer est détecté - principalement l'ablation (méthode chirurgicale). Même les changements précancéreux doivent être supprimés, sans parler du processus malin développé. Les érosions, dysplasies et leucoplasies sont cautérisées à l'azote liquide ou au laser.

Chirurgie

Au stade initial, une conisation est effectuée. Cette opération consiste à retirer une section pathologique du col en forme de cône, mais elle ne peut être réalisée que si le cancer n'a pas pénétré dans les tissus profonds.

Les premiers stades de la pathologie peuvent être guéris par l'ablation complète du col de l'utérus et du tiers supérieur du vagin, souvent accompagnés des ganglions lymphatiques régionaux. Le risque de rechute après un tel traitement est faible et la femme pourra avoir un enfant à l'avenir.

Le deuxième stade de la pathologie est déjà une indication d'extription (ablation) de l'utérus et d'une partie du vagin. Si possible, le médecin essaie de préserver les ovaires, car leur ablation entraîne une ménopause prématurée. Cependant, les femmes dont la fonction reproductrice s'est déjà estompée subissent une hystérectomie radicale.

• Cela implique l’ablation de l’utérus, de ses ligaments et appendices, de la partie affectée du vagin ainsi que des ganglions lymphatiques.

Aux troisième et quatrième stades, s'il n'y a pas de métastases multiples à distance, une intervention chirurgicale est également possible. Dans ce cas, le chirurgien supprime tous les foyers pathologiques : élimine les tumeurs des intestins et des voies urinaires. Lors d'une telle intervention, de nouveaux canaux excréteurs se forment à partir de tissus sains.

• L'opération est assez difficile et la récupération prend souvent de six mois à une année entière.

Chimiothérapie

Les médicaments de chimiothérapie cytostatiques sont également utilisés en association avec un traitement chirurgical du cancer du col de l'utérus. Les médicaments les plus couramment prescrits sont le fluorouracile et le cisplatine.

Ces médicaments permettent de réduire la taille de la tumeur et des foyers métastatiques et de tuer les cellules cancéreuses uniques qui subsistent après l'intervention chirurgicale. Cependant, la chimiothérapie est généralement associée à la radiothérapie, car cette combinaison est considérée comme plus efficace.

Radiothérapie

Le cancer du col de l'utérus est sensible à différents types de rayonnements : rayons X, bêta et gamma, neutrons. L'impact sur le foyer pathologique s'effectue à la fois à distance - à travers la paroi abdominale et par voie transvaginale - à travers le vagin.

Actuellement, la radiothérapie 2D et 3D est utilisée. Comme la chimiothérapie, elle permet de tuer les cellules individuelles qui restent après la chirurgie. Cependant, la radiothérapie est également utilisée comme méthode indépendante de lutte contre une tumeur, en particulier aux stades ultérieurs.

Prévision

La réponse à la question de savoir combien de temps vivent les femmes ayant reçu un diagnostic de cancer du col de l’utérus est principalement déterminée par le stade du processus. Les patients opérés à temps vivent dans la plupart des cas plus de 5 ans. Un traitement rapide dès la première étape conduit à la guérison dans près de 90 % des cas. Le taux de survie à cinq ans pour le stade 2 est d'environ 60 à 70 %.

La situation est plus compliquée si la tumeur se propage aux organes et ganglions lymphatiques voisins. Le taux de survie des patientes atteintes du troisième stade du cancer du col de l'utérus ne dépasse pas 40 %.

Le pronostic le plus défavorable est celui de l'apparition de métastases à distance et des complications qu'elles entraînent. En règle générale, au stade 4, pas plus de 10 % des patients dépassent le seuil de survie de 5 ans.

Les stades du cancer du col de l’utérus peuvent indiquer non seulement l’apparition de symptômes caractéristiques de cette maladie, mais également la détérioration de l’état de la patiente jusqu’à ce que des processus irréversibles se produisent dans le corps féminin.

Le traitement thérapeutique, choisi en fonction du degré des dommages, contribue grandement à l’amélioration de l’état de la patiente jusqu’à son rétablissement complet.

Une augmentation du pourcentage de pathologies du cancer du col de l'utérus parmi le nombre total de cancers des organes pelviens. est un indicateur du développement défavorable de la société moderne, dans laquelle la détection précoce de cette maladie et son traitement rapide sont considérés comme une tâche importante.

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La mise en œuvre de mesures préventives est un facteur important pour réduire le nombre de ces lésions, mais cela ne suffit pas, car le cancer du col de l'utérus reste l'une des maladies les plus courantes dans cette structure.

Symptômes

Le col de l'utérus est le lien entre la cavité de l'organe reproducteur et le vagin. Dans son état normal, sa membrane muqueuse est insensible aux dommages, mais si une pathologie des organes génitaux se développe, l'immunité diminue et le risque de développer une pathologie cancéreuse augmente.

Il a été prouvé que l'une des causes du développement du cancer du col de l'utérus est le virus du papillome humain, qui, en agissant sur les cellules épithéliales, contribue à leur dégénérescence en cellules malignes.

Le stade initial de développement du processus tumoral est asymptomatique et la maladie peut être diagnostiquée en ambulatoire par un examen gynécologique régulier, notamment un examen bimanuel ou un examen au spéculum.

Au premier soupçon de dysplasie - un état pathologique de la muqueuse cervicale, le médecin peut prescrire un test PAP (test de Papanicolaou), pour lequel un frottis est prélevé sur le col de la patiente.

Si la patiente présente des saignements vaginaux acycliques, signe caractéristique du développement d'un ganglion tumoral, le médecin diagnostique un cancer du col de l'utérus. En général, les symptômes de la pathologie du cancer du col de l'utérus sont généralement divisés en deux groupes : non spécifiques - généraux et spécifiques.

Le premier groupe de symptômes généraux comprend: perte d'appétit, perte de poids, faiblesse générale, étourdissements, peau sèche et pâle, augmentation de la température corporelle jusqu'à des niveaux subfébriles. Ces symptômes peuvent caractériser tout processus pathologique dans le corps.

Le deuxième groupe de symptômes spécifiques comprend:

• l'apparition de rares saignements du vagin, non associés au cycle menstruel chez les femmes en âge de procréer, ainsi qu'après un rapport sexuel. Pendant la ménopause, des saignements acycliques sont caractéristiques, accompagnés d'une odeur désagréable ;
• l'apparition de douleurs lancinantes dans le tiers inférieur de l'abdomen. Souvent caractérisé par la croissance d’une tumeur ou sa germination dans d’autres organes ;
• rétention urinaire associée à une lésion ou à une compression de la vessie et des uretères par une tumeur ou des métastases, au développement d'une hydronéphrose ;
• le développement d'un œdème des organes génitaux et des extrémités, résultant d'un dysfonctionnement du système urinaire.

Vidéo : Effet du VPH sur le cancer du col de l'utérus

Stades de développement de la maladie

Au cours de son développement, le cancer du col de l'utérus passe par 4 étapes, chacune étant déterminée par un ensemble de paramètres spécifiques.

Le système de stadification du cancer est considéré comme la méthode la plus efficace pour rassembler les informations obtenues auprès du patient.

Il vous permet de classer le stade avec une grande précision en fonction des caractéristiques caractéristiques de chaque stade de la maladie.

Il existe aujourd'hui plusieurs systèmes de classification internationaux pour les cancers de toute forme morphologique. La classification des stades du cancer du col de l'utérus permet de distinguer les stades de 0 à 4, sur la base des données cliniques. Chaque étape est à son tour divisée en deux sous-étapes.

Le principe de fonctionnement de ces systèmes repose sur des indicateurs de trois facteurs principaux :

T – taille et distribution de la tumeur primitive ;
N – métastases aux ganglions lymphatiques ;
M – croissance tumorale dans des tissus et organes distants.

(zéro) étape

Le cancer de stade zéro est caractérisé par des processus pathologiques qui précèdent la mutation de cellules saines en cellules cancéreuses. Ces processus se développent avec une leucoplasie, une dysplasie et une érosion. Il existe une opinion selon laquelle le VPH est l'une des causes profondes du développement du cancer du col de l'utérus. Le traitement est considéré comme réussi et le taux de survie est proche de 100 %.

1 (première) étape

Le cancer de stade 1 signifie que le ganglion cancéreux est localisé dans la couche superficielle de l'épithélium cervical, a des paramètres limités et ne se propage pas aux organes voisins.

1 une— la tumeur localisée est de petite taille, 5 mm, et présente un risque de métastases précoces ;

1 b– une tumeur localisée grossit jusqu’à 4 cm sans se propager aux tissus adjacents.

Avec un traitement réussi, le pronostic est favorable et le taux de survie est de près de 98 à 100 %. Après un traitement chirurgical, il existe une forte probabilité de maintenir la possibilité de procréer.

2 (deuxième) étape

Le cancer au stade 2 indique que la tumeur augmente considérablement en taille, mais n'affecte pas les tissus et organes adjacents.

2 une– se développe dans les parois de l'utérus, se localisant dans cet organe ;

2b– germination dans les ganglions lymphatiques régionaux.

A ce stade, apparaissent les premiers symptômes spécifiques caractérisant le développement du processus. Le pronostic de survie se détériore.

3 (troisième) étape

Le cancer de stade trois se caractérise par une détérioration de la santé. La tumeur progresse et inhibe les fonctions du système urinaire, notamment les reins et les uretères. La tumeur se développe dans les parois de l'utérus et se propage dans le bassin, se développant dans les organes qui s'y trouvent. Les tactiques de traitement sont choisies en fonction des organes touchés et de leur ampleur. Même avec les bonnes tactiques de traitement, le pronostic est extrêmement sombre.

4 (quatrième) étape

Le plus grave est le dernier stade, au cours duquel la tumeur se développe dans la vessie, le tissu osseux et les intestins. Le traitement est inefficace, mais des thérapies palliatives et une chimiothérapie sont utilisées. Le pronostic est sombre car à ce stade la maladie est considérée comme incurable.

Utérus

Traitement

Le CC est bien traité dès les premiers stades, y compris zéro, lorsque les cellules ne se sont pas encore développées en cellules malignes.

Au début, les méthodes les plus efficaces sont :

• chirurgie;
• chimiothérapie;
• thérapie complexe;
• thérapie au laser;
• thérapie hyperthermique;
• radiothérapie.

Chirurgie

Efficaces dès les premiers stades de la maladie, plusieurs méthodes de traitement chirurgical sont utilisées.

Cela est particulièrement vrai pour les femmes en âge de procréer, à qui on propose :

• cryodestruction – destruction des cellules cancéreuses avec de l'azote liquide ;
• destruction au laser - élimination à l'aide d'un laser dirigé ;
• échographie ou hystérectomie au couteau;
• hyperthermie – thérapie par la chaleur
• évaporation laser.

Si un cancer mini-invasif est diagnostiqué, une hystérectomie est réalisée en préservant les appendices. En cas d'évolution compliquée de la maladie, la radiothérapie est recommandée comme méthode indépendante, ainsi qu'en thérapie complexe.

Radiothérapie

Le cancer du col de l'utérus peut être traité à tous les stades par n'importe quelle méthode, mais la plus efficace est la radiothérapie ou la radiothérapie. Son efficacité dépend du stade de la maladie, de l'âge du patient et des tactiques thérapeutiques choisies individuellement.

Il implique deux méthodes de traitement :

• thérapie à distance, dans lequel la tumeur est exposée à une force externe avec un puissant faisceau de rayons gamma ou bêta. Elle s'effectue en 2 étapes. L'impact se fait d'abord sur la tumeur primitive, puis sur les organes pelviens et les ganglions lymphatiques régionaux ;
• thérapie intracavitaire– utiliser des capsules contenant des éléments radioactifs ayant un effet destructeur.

Le traitement implique un traitement complet : commençant par un insert de radium et se terminant par du cobalt, du bêtatron et un accélérateur linéaire.

Chimiothérapie

L'effet de la chimiothérapie sur une tumeur cancéreuse est considéré comme plus efficace aux stades ultérieurs de la maladie, en particulier au stade 4 de la maladie.

Cette méthode est utilisée lorsque la chirurgie est inefficace et que la radiothérapie n’a pas de sens. Le cycle complet de traitement de chimiothérapie comprend 6 à 10 cours, chacun utilisant différents médicaments de chimiothérapie.

La chimiothérapie est prescrite principalement aux femmes âgées postménopausées, car la chimiothérapie détruit les cellules des organes sains ainsi que les cellules cancéreuses, ce qui a un effet néfaste sur le corps.

Vous pouvez voir des photos de cancer de l'utérus.

Prévision

Si la maladie est détectée tôt, le pronostic est presque toujours positif. Cependant, le cancer non invasif est traité plus efficacement avec presque toutes les méthodes. Elle ne peut être diagnostiquée que lors d'un examen ambulatoire par un gynécologue. Cela prouve une fois de plus l'efficacité de visites opportunes et régulières chez le gynécologue deux fois par an.

Si le cancer est diagnostiqué au deuxième ou au troisième stade, le pronostic se détériore et le taux de survie est de 30 à 60 % pour les patients bénéficiant des bonnes tactiques de traitement. Le diagnostic du cancer du col de l'utérus au dernier 4ème stade garantit la survie de seulement 8 % des patientes.

Il existe des précédents où le cancer du col de l'utérus est diagnostiqué chez des femmes au cours de la première moitié de la grossesse. Dans ce cas, s'il y a des indications, le médecin choisit un avortement médicamenteux, qui se poursuit par un traitement d'urgence. Cependant, si la grossesse se déroule normalement et qu'il n'y a aucune menace pour le fœtus, le médecin procédera à une excision du col de l'utérus et, le moment venu, l'accouchement sera autorisé par césarienne.

Ces activités ne sont appropriées qu’au premier trimestre. Dans d'autres cas, une prise en charge expectative est effectuée et toutes les mesures sont effectuées une fois le travail résolu. Les mesures préventives modernes visent un diagnostic précoce et un traitement efficace du cancer du col de l'utérus.

Seuls le maintien d'une hygiène sexuelle et l'utilisation d'une contraception barrière réduiront ou élimineront le risque d'infection par le VPH, qui conduit au développement de la maladie.

Des dépistages réguliers peuvent aider à détecter les tumeurs du col de l’utérus ou les affections précancéreuses dès les premiers stades, lorsque le traitement est le plus efficace. Les méthodes de traitement modernes permettent de guérir une femme et de préserver la fonction reproductrice.

Le développement du cancer est favorisé par :

• infection par des types oncogènes de virus du papillome humain (VPH),
• maladies chroniques du col de l'utérus,
• conditions précancéreuses,
• affaiblissement du système immunitaire,
• infection à cytomégalovirus,
• vie sexuelle précoce,
• un grand nombre d'avortements.

Symptômes
Les signes de la maladie apparaissent au stade actif de la croissance tumorale et de l'implication des tissus environnants dans le processus. Les éléments suivants devraient inquiéter et obliger une femme à se soumettre à un examen urgent :

• décharge atypique,
• règles douloureuses et abondantes,
• saignements pendant la période intermenstruelle, après examen par un gynécologue, contact sexuel,
• douleur dans le bas de l'abdomen et le bas du dos,
• rapports sexuels douloureux.

Étapes
Lors du cancer du col de l'utérus, comme d'autres pathologies cancéreuses, il est d'usage de distinguer 4 stades :

I – petite formation de tumeur dans le col de l'utérus,
II – la tumeur a affecté le paramètre,
III – infiltration du cancer dans les tissus, les parois pelviennes, le vagin, les ganglions lymphatiques voisins,
IV est l'étape la plus dangereuse, lorsque la vessie, le rectum, les os, les intestins et les organes internes sont impliqués dans le processus cancéreux.

Méthodes de diagnostic du cancer du col de l'utérus
Avant le traitement du cancer du col de l'utérus en Israël, le premier centre médical de Tel-Aviv propose aux patientes de subir un examen complet. Le diagnostic est conçu pour établir la taille, le type et la localisation exacte du néoplasme, le degré de propagation du processus. A cet effet, peuvent être prescrits :

• TEP-CT,
• test VPH,
• colposcopie,
• Test Pap,
• biopsie tumorale.

Traitement du cancer du col de l'utérus
Le traitement oncologique en Israël revêt une priorité particulière. Des sommes énormes sont investies dans le développement de cette région. L'utilisation de protocoles de traitement internationaux nous permet de parler de rémission à long terme même en cas de cancer du col de l'utérus avancé. Dans les premiers stades, les médecins israéliens parviennent à un rétablissement complet tout en préservant la capacité de la femme à tomber enceinte et à donner naissance à un enfant.

La méthode de traitement radicale du cancer du col de l'utérus reste l'intervention chirurgicale. De plus, des cours de radiothérapie et de chimiothérapie peuvent être prescrits.

Les chirurgiens israéliens en oncologie préfèrent les opérations laparoscopiques douces, les technologies laser et la cryochirurgie, qui permettent la préservation des organes. Pour la chirurgie laparoscopique, il suffit de réaliser plusieurs ponctions dans la cavité abdominale, à travers lesquelles les instruments et équipements d'imagerie sont introduits dans le champ chirurgical. Cette méthode peut être utilisée pour retirer la tumeur et une partie de l’organe ou réaliser une hystérectomie. La durée d'hospitalisation après une chirurgie laparoscopique est en moyenne de 1 à 2 jours et la période de récupération postopératoire est beaucoup plus rapide qu'après une chirurgie traditionnelle.

En cas de lésions étendues, la tumeur est retirée ainsi que l'utérus, les ganglions lymphatiques affectés, une partie du vagin, de la vessie et du rectum.

Traitement innovant du cancer du col de l'utérus
Dans les pays de l’ex-CEI, les femmes atteintes d’un cancer du col de l’utérus métastatique ne reçoivent qu’un traitement palliatif symptomatique. En Israël, ces patients ont une chance de vivre grâce à l'utilisation de médicaments innovants. La thérapie moléculaire ciblée et le traitement par anticorps monoclonaux peuvent forcer le système immunitaire à résister à la maladie et à détruire les cellules cancéreuses, arrêtant ainsi la reproduction et la croissance des cellules malignes. Il est possible que le nouveau traitement puisse bientôt supplanter les méthodes traditionnelles, qui entraînent de nombreux effets secondaires.

Le cancer du col de l'utérus (CC) est le problème le plus courant par rapport aux autres maladies féminines. Chaque année, selon l'OMS, 500 000 femmes reçoivent un diagnostic de tumeur maligne du col de l'utérus. Pour la première fois, le stade précoce du cancer du col de l'utérus est souvent détecté accidentellement lors d'un rendez-vous avec un gynécologue, vers lequel les femmes se tournent généralement avec d'autres symptômes non liés à cette pathologie.

Code CIM-10

C53 Tumeur maligne du col de l'utérus

Causes du cancer du col de l'utérus à un stade précoce

Le facteur le plus influent dans la formation du cancer du col de l'utérus est officiellement reconnu comme l'infection par le virus du papillome humain. Il en existe un très grand nombre, mais seuls certains d’entre eux sont considérés comme oncogènes. Les types HPV les plus dangereux sont les 16 et 18, le risque intermédiaire est reconnu pour les types 33, 35 et 39, minime pour les types 6 et 11.

Le cancer du col de l’utérus à un stade précoce peut être causé par :

• début de l'activité sexuelle avant l'âge de 16 ans ;
• vie sexuelle avec un grand nombre de partenaires (plus de 3 par an) ou un tel partenaire masculin ;
• contraception hormonale à long terme ;
• de nombreux avortements ;
• première naissance à un très jeune âge ;
• blessures et ruptures du col de l'utérus dues à l'accouchement ;
• prédisposition génétique;
• manque d'hygiène intime;
• fumeur;
• infections sexuellement transmissibles (IST), tant bactériennes que virales.
• maladie avec herpès génital ou autres organes génitaux externes.

Le corps humain est si étonnant que lorsqu'on recherche les causes d'une maladie particulière, on ne peut pas se laisser guider uniquement par des raisons physiologiques. Il existe de nombreuses études scientifiques éprouvées qui confirment le lien entre le cancer des organes génitaux féminins et le mode de vie, le statut social et la façon de penser des femmes. En particulier, la tendance des femmes à entretenir des griefs, leur incapacité à pardonner, les situations de stress fréquentes et la dépression prolongée augmentent le risque de telles maladies, ce qui réduit l’immunité et la capacité d’auto-guérison du corps. Un faible statut social et des conditions économiques défavorables indiquent également des facteurs prédisposants.

Pathogénèse

L’extérieur du col de l’utérus d’une femme est recouvert d’un épithélium multicouche lisse, qui présente une surface brillante et une couleur rose pâle. Il se compose de couches basales, intermédiaires et superficielles. À l'intérieur du col de l'utérus se trouve un canal cervical dont les parois sont tapissées d'épithélium cylindrique, où se développent le plus souvent les processus pathologiques.

Les maladies à long terme peuvent entraîner des complications telles que le précancer et le cancer du col de l'utérus. Les maladies précancéreuses comprennent tous les types de dysplasie cervicale : légères, modérées et sévères. Visuellement, la dysplasie apparaît sous la forme d'une tache rouge sur le tissu rose pâle du col de l'utérus.

Symptômes du cancer du col de l'utérus à un stade précoce

Pour un diagnostic unifié des maladies, utilisez le code selon la CIM-10 (classification statistique internationale des maladies et affections développée par l'OMS) - classe 2, section C53 « Tumeur maligne du col de l'utérus », comprend des rubriques :

• 0 - ZNSHM de la partie interne (canal cervical, pratiquement inaccessible à l'inspection et au pharynx interne) ;
• 1 - tumeur cervicale de la partie externe (la tumeur affecte la surface du col et du pharynx externe) ;
• 8 - Dommages au col de l'utérus qui s'étendent au-delà des localisations ci-dessus ;
• 9 - ZNSHM d'une pièce non précisée.

Le cancer du col de l'utérus est longtemps asymptomatique dans l'organisme, de sorte que le stade précoce du cancer du col de l'utérus est rarement diagnostiqué et ne peut se manifester que sous la forme d'un inconfort difficile à définir. L'absence de signes cliniques clairs et de plaintes expressives au début de la maladie crée des difficultés de diagnostic, et des examens irréguliers par un gynécologue réduisent complètement les chances d'un diagnostic rapide de la maladie.

Premiers signes

Dans les premiers stades, les premiers signes sont vagues et inhabituels et s’accentuent à mesure que la tumeur se développe. Cela réduit considérablement la possibilité d’un diagnostic précoce. Le stade précoce du cancer du col de l'utérus peut s'accompagner de symptômes à la fois uniques et systémiques, par exemple :

• faiblesse croissante du corps, malaise, fatigue;
• perte de poids soudaine et sans cause ;
• changements dans l'état habituel des menstruations;
• sensation de formation de masse dans le vagin ;
• douleur pendant les rapports sexuels;
• leucorrhée abondante, mince et aqueuse ;
• écoulement sanglant trouble, de nature contact.

Étapes

Le cancer du col de l'utérus lui-même, comme tout processus oncologique, se divise en 4 étapes :

• 0 ou stade précoce du cancer du col de l'utérus - avec un traitement rapide, le pronostic est favorable dans 98 à 100 % ;
• Pour plus de précision, le stade 1 est divisé en deux sous-groupes : A – si la tumeur ne pénètre pas plus de 3 mm dans l'épithélium du col, diagnostiquée uniquement au microscope, B – caractérisée par une pénétration tumorale dans les tissus de plus de 3 mm, déjà cliniquement déterminé;
• Le stade 2 est caractérisé par la pénétration de la tumeur dans l'utérus ;
• au stade 3, la tumeur se développe jusqu'aux parois du bassin, perturbant également le fonctionnement des reins, du fait de la compression de l'uretère par la tumeur ;
• Le stade 4 est caractérisé par la propagation de la tumeur aux organes voisins, aux ganglions lymphatiques et à la formation de métastases à distance.

Sans traitement approprié et en présence de facteurs cancérigènes minimes, le cancer du col de l’utérus à un stade précoce évolue assez rapidement vers une forme invasive.

Complications et conséquences

Au stade invasif, en l'absence du traitement nécessaire, les cellules cancéreuses se transforment en ganglions lymphatiques et en vaisseaux sanguins et les traversent vers les organes voisins, donnant naissance à de nouvelles tumeurs - des métastases. En raison de processus inflammatoires, il y a une augmentation de la température corporelle, une perturbation des intestins et du système urinaire. Les stades avancés sont caractérisés par des symptômes :

• écoulement purulent - avec de grosses tumeurs, un écoulement nauséabond du tractus génital apparaît.
• ganglions lymphatiques enflés, gonflement des jambes.
• douleurs dans le dos, le bas du dos, le périnée et le bassin. Comme il n'y a presque pas de points nerveux sur le col de l'utérus, la douleur apparaît lorsque la tumeur se développe davantage.
• difficulté ou miction douloureuse, suite à des lésions de la vessie et de l'uretère. Si cela s'accompagne d'une inflammation des reins, on note des mictions fréquentes, éventuellement avec du sang.
• difficultés à aller à la selle, présence de sang dans les selles.

De la carte symptomatique décrite, on peut noter que le cancer du col de l'utérus, en l'absence du traitement nécessaire, entraîne des complications sous forme de compression des ganglions lymphatiques, d'inflammation des reins, d'infection purulente des voies urinaires, d'anurie, d'hydronéphrose, formation de fistule, etc.

Diagnostic du cancer du col de l'utérus à un stade précoce

Les exigences modernes en matière de soins de santé visent à garantir qu'il existe un processus de diagnostic efficace et que le stade précoce du cancer du col de l'utérus soit détecté en temps opportun pour un traitement ultérieur réussi. Le diagnostic primaire de la maladie ne nécessite aucune préparation de la part du patient. Lors d'une visite chez un gynécologue, une femme est examinée dans le miroir, où diverses maladies du col de l'utérus sont découvertes pour la première fois. Afin de clarifier la nature de la maladie, il est nécessaire de procéder à un examen cytologique des frottis pour exclure les pathologies oncologiques. En cas de résultats douteux ou négatifs, le diagnostic est réalisé en collaboration avec des spécialistes concernés.

Le diagnostic du cancer peut être divisé en plusieurs groupes :

1. Examen général par un gynécologue
   • Examen général sur la chaise gynécologique des organes génitaux externes ;
   • Inspection à l'aide de miroirs, ainsi qu'examen manuel de l'état de la membrane muqueuse du col de l'utérus.
2. Analyses
   • Analyse générale et biochimique du sang et de l'urine ;
   • coloration avec la solution de Lugol ;
   • Test Pap. Les femmes devraient faire de tels frottis chaque année ; avec leur aide, les premiers stades du cancer du col de l'utérus sont identifiés ;
   • analyse pour détecter les types de VPH 16 et 18 ;
   • analyses bactérioscopiques et bactériologiques des sécrétions.
3. Diagnostic instrumental
   • La colposcopie est une méthode spéciale d'examen du col de l'utérus, utilisant un système optique qui vous permet d'agrandir l'image 10 à 40 fois, ce qui permet un examen plus détaillé. Grâce à la colposcopie, le cancer du col de l’utérus à un stade précoce peut être diagnostiqué en temps opportun.
   • Si la colposcopie révèle des zones ambiguës sur le col de l'utérus, des recherches supplémentaires sont nécessaires. Ensuite, une biopsie cervicale est réalisée, au cours de laquelle une petite section de la membrane muqueuse du col de l'utérus est prélevée pour une étude détaillée en laboratoire. Après la biopsie, l'analyse finale peut être déterminée.
   • radiographie pulmonaire;
   • urographie intraveineuse des reins;
   • Radiographie du rectum et de la vessie ;
   • L'échographie des organes pelviens est une étape diagnostique obligatoire en préparation avant la chirurgie ;
   • S'il y a des indications, une tomodensitométrie du bassin est réalisée pour évaluer la possibilité d'une croissance tumorale dans les organes voisins ;

Toutes les procédures de diagnostic ci-dessus sont prescrites dans un volume et un ordre individuels.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel du cancer du col de l'utérus à un stade précoce est réalisé pour des maladies gynécologiques telles que :

• Polypes CMM ;
• RE avec distribution à BL ;
• lésions métastatiques.

Traitement du cancer du col de l'utérus à un stade précoce

Le traitement du cancer du col de l'utérus est divisé en deux types : radical, visant une guérison complète, et palliatif, lorsqu'il n'y a plus de chance de succès, et le traitement vise à soulager les symptômes et à soulager la douleur à l'aide d'analgésiques narcotiques.

Le traitement chirurgical des tumeurs du col utérin commence immédiatement après le diagnostic. Le cancer du col de l’utérus à un stade précoce est encore complètement curable. Lorsque la tumeur n’est pas invasive, c’est-à-dire qu’elle n’a pas pénétré profondément dans les cellules épithéliales, on a recours à une chirurgie de préservation des organes, dont l’ampleur dépend principalement de l’âge et de l’état corporel du patient. Pour les jeunes patientes en âge de procréer, seul le col est opéré afin qu'elles puissent avoir des enfants à l'avenir. Les opérations chirurgicales suivantes sont utilisées : ablation de la zone cancéreuse au scalpel, évaporation laser, cryodestruction, chirurgie aux ultrasons. Les femmes après la ménopause subissent une hystérectomie.

À tous les stades, la radiothérapie est fortement recommandée - irradiation de la source oncologique à l'aide d'applicateurs radioactifs et chimiothérapie, car les manipulations chirurgicales, comme on le sait, ne permettent pas d'éliminer complètement les structures cellulaires malignes.

Le traitement médicamenteux de plusieurs groupes de médicaments est également obligatoire :

• Agents antitumoraux : vinblastine ou vincristine - goutte à goutte, 1 fois par semaine.
• Antibiotiques antitumoraux : mitomycine - par voie intraveineuse, la posologie est individuelle.
• Antimétabolites : hydroxycarbamide - en monothérapie 20-30 mg/kg par jour pendant 3 semaines,

Tous les médicaments doivent être pris sous la surveillance de spécialistes et doivent être prescrits avec prudence aux personnes âgées souffrant d'insuffisance hépatique, de maladie pulmonaire ou de maladie cardiovasculaire.
Dans chaque cas individuel de cancer du col de l'utérus, le traitement est prescrit de manière purement individuelle, car il existe de nombreux facteurs d'influence : le stade, l'étendue de la propagation de la tumeur aux organes voisins, les maladies concomitantes et l'état du corps dans son ensemble.

Remèdes populaires pour le traitement du cancer du col de l'utérus

Très souvent, le traitement traditionnel du cancer du col de l'utérus à un stade précoce complète le traitement traditionnel, mais toujours avec l'accord et sous la surveillance du médecin traitant. Le stade précoce du cancer du col de l'utérus permet dans la plupart des cas d'utiliser un traitement alternatif comme thérapie supplémentaire après une intervention chirurgicale ou une chimiothérapie.

Il existe de nombreux remèdes à base de plantes fabriqués à partir d’un mélange d’herbes médicinales correctement sélectionnées qui aident à soulager la douleur et possèdent des propriétés nettoyantes et anti-inflammatoires. Cependant, les patients refusent souvent complètement le traitement traditionnel, en raison de leur méfiance à l'égard des médecins ou pour d'autres raisons, et poussent la situation à un stade critique, où l'intervention chirurgicale perd tout son sens. Par conséquent, la principale condition pour utiliser un traitement à base de plantes est d’informer votre médecin de cette intention à l’avance. Il vous aidera à choisir le bon dosage pour les plantes médicinales ou les préparations à base de plantes prêtes à l'emploi, en tenant compte de leur compatibilité avec les médicaments et de l'état de l'organisme, et préviendra également rapidement les conséquences d'éventuelles réactions allergiques en cas d'intolérance individuelle à certains. Composants.

La plus connue pour ses propriétés cicatrisantes et antitumorales est la teinture d'épine-vinette : 1 c. racines d'épine-vinette sèches finement hachées, versez 2 tasses d'eau bouillante, faites bouillir pendant 5 minutes, filtrez et prenez ½ tasse 3 fois par jour pendant 3-4 semaines.

L'homéopathie, en tant que méthode de traitement en oncologie, repose sur la prise de médicaments à base de plantes qui sont des poisons naturels, ce qui permet de guérir le stade précoce du cancer du col de l'utérus.

Teinture de chélidoine : prendre 1 cuillère à soupe. tiges de plantes broyées à sec (vendues en pharmacie), verser 0,5 l. eau bouillante, laisser infuser 1 heure, filtrer. Prendre 1 cuillère à soupe 3 à 4 fois par jour avant les repas, tous les jours. Cours 4 semaines.

Teinture de pruche à 40 % d'alcool : boire 1 goutte à diluer dans 100 mg d'eau. Augmentez la dose d'1 goutte chaque jour, mais tenez compte des symptômes d'intoxication - au moindre vertige, réduisez la dose de 3 gouttes. Prenez 10 à 15 jours.

Il existe également plusieurs schémas pour l'administration simultanée de deux poisons - la pruche et l'abeille morte (nettoie le sang, élimine les produits chimiques, améliore l'immunité), cependant, chaque organisme a sa propre tolérance aux poisons, vous devez donc vérifier la possibilité d'une telle méthode avec un docteur.

La prévention

La tâche la plus importante de la prévention est de protéger le corps de la femme contre le VPH. Cela nécessite un ensemble de précautions. L'hygiène personnelle des organes génitaux et la prévention des maladies sexuellement transmissibles sont très importantes, ce qui implique de choisir la méthode de contraception la plus sûre et de réduire le nombre de partenaires sexuels.

Arrêter de fumer et de boire de l'alcool est d'une grande importance. La nicotine et l'éthanol pénètrent dans les tissus muqueux du col de l'utérus et provoquent des mutations dans les cellules. De plus, les enfants de mères fumeuses sont 4 à 5 fois plus susceptibles de contracter divers types de cancer.

Mais le plus important est qu'un examen régulier après le début de l'activité sexuelle par un gynécologue vous permettra de reconnaître et d'arrêter les maladies à temps, lorsque les premiers signes apparaissent qu'une femme peut avoir un stade précoce de cancer du col de l'utérus. Si le patient présente des facteurs de risque élevés, les examens nécessaires sont effectués chaque année.

Se débarrasser de l'oncologie dans le cadre d'une approche intégrée du diagnostic et du traitement du cancer du col de l'utérus est tout à fait possible. Un diagnostic rapide, qui consiste en un examen régulier par un gynécologue, une colcoscopie, une biopsie et d'autres mesures, joue ici un rôle important. Le diagnostic augmente considérablement les chances de combattre cette maladie.

Méthodes modernes de traitement du cancer du col de l'utérus

Pronostic et résultats du traitement

Le taux de survie des femmes atteintes d'un cancer du col de l'utérus sera proportionnel au stade auquel la maladie a été diagnostiquée et aux méthodes de traitement proposées. En termes généraux, l'image ressemble à ceci :

Étape 1. Dans 81 à 90 % des cas, la guérison se produit. A ce stade, la maladie est localisée au niveau du col.

Étape 2. Le nombre de patients connaissant une évolution favorable atteint 75 %. Les cellules cancéreuses se propagent progressivement au-delà des limites du col de l'utérus, mais ne touchent pas les organes voisins.

Étape 3 maladie. Dans 40 cas sur 100 patients, une guérison est attendue. Cela est dû au mouvement des microparticules cancéreuses vers le corps de l'utérus et du vagin.

Étape 4. Les chances de guérison sont limitées à 15 pour cent. La maladie touche les organes voisins et des métastases apparaissent.

Le traitement doit être complet et prendre en compte les caractéristiques du patient.

Aujourd'hui, si l'on prend la Fédération de Russie, la majorité des cancers du col de l'utérus enregistrés sont diagnostiqués aux derniers stades, ce qui est associé à des diagnostics de mauvaise qualité (mauvaise équipement de laboratoire) et à l'ignorance de l'importance d'un examen régulier par un gynécologue.