Cancer du poumon - symptômes et premiers signes, causes, diagnostic, traitement. Symptômes du cancer du poumon, premiers signes, traitement, prévention Montrer les personnes atteintes d'un cancer du poumon

Le cancer du poumon est l’un des types de tumeurs malignes les plus courants et les plus graves. Aux premiers stades, il n’y a généralement aucun symptôme.

Le cancer du poumon est plus fréquent chez les personnes âgées de 70 à 74 ans. Les jeunes ne sont que rarement confrontés à cette maladie, mais après 40 ans, l'incidence augmente. La principale cause du cancer du poumon est le tabagisme. Les tumeurs du poumon se forment rarement chez les non-fumeurs. Le tabagisme, en plus de son effet direct sur les poumons, augmente considérablement le risque de cancer lorsqu'il est exposé à d'autres facteurs de risque, par exemple les risques professionnels : inhalation de poussières, de fumées, de substances toxiques, etc.

Les poumons remplissent deux fonctions principales :

• enrichir le sang en oxygène lors de l'inhalation;
• purifiez le sang du dioxyde de carbone lorsque vous expirez.

Les poumons sont recouverts d’une fine membrane, la plèvre, et constitués de plusieurs parties appelées lobes. Le poumon gauche est constitué de deux lobes. Le poumon droit est plus gros et se compose de trois lobes. Le cancer du poumon se développe souvent dans les lobes supérieurs des poumons, où s’accumulent davantage de substances nocives provenant de l’air.

Le cancer du poumon ne présente généralement aucun symptôme jusqu'à ce qu'il grossisse, détruisant la majeure partie du poumon ou se propageant aux organes et tissus voisins. Avec le flux du liquide interstitiel – la lymphe – les cellules cancéreuses sont transportées dans les ganglions lymphatiques situés près des bronches, de la trachée, de l’œsophage et du cœur. Si des cellules malignes pénètrent dans la circulation sanguine, des métastases du cancer du poumon peuvent se former dans le cerveau, les glandes surrénales, les reins, le foie et d'autres organes. Parfois, les métastases du cancer du poumon se propagent à travers la plèvre jusqu'au poumon ou à la paroi thoracique adjacente.

Le pronostic du cancer du poumon est pire que celui de certains autres. Selon les statistiques, environ un patient atteint d'un cancer du poumon sur trois décède dans l'année suivant le diagnostic, et moins de 10 % des personnes atteintes de cette maladie vivent plus de 5 ans. Cependant, les chances de guérison et de prolongation de la vie varient considérablement selon le stade auquel le cancer est détecté. La recherche précoce d’une aide médicale qualifiée peut jouer un rôle important dans l’efficacité du traitement et augmenter considérablement les chances de guérison.

Les symptômes qui doivent être préoccupants sont : un essoufflement et une toux déraisonnable, notamment avec du sang. Dans ce cas, vous devez consulter un médecin. Les méthodes modernes de lutte contre le cancer sont nettement plus efficaces que les précédentes grâce à l'utilisation d'une technologie de haute précision, de nouvelles approches de traitement médicamenteux et de techniques chirurgicales améliorées. Les principales orientations du traitement du cancer du poumon sont : la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, la thérapie biologique et quelques autres.

Cancer du poumon : symptômes

Les premiers symptômes du cancer du poumon peuvent ne pas être perceptibles. Selon la localisation de la tumeur, les signes des stades avancés de la maladie peuvent varier. Les principaux symptômes du cancer du poumon sont décrits ci-dessous :

• une toux qui apparaît sans raison apparente et ne disparaît pas avant 2-3 semaines ;
• une augmentation de la toux chronique, par exemple la « toux du fumeur », qui existait auparavant depuis de nombreuses années, mais qui est maintenant devenue plus grave et plus fréquente ;
• maladies infectieuses persistantes des voies respiratoires;
• crachats de sang (hémoptysie);
• douleur en respirant ou en toussant;
• essoufflement constant, sensation de manque d'air;
• faiblesse et perte de force sans cause;
• perte d'appétit et perte de poids inexpliquée.

Signes moins courants de cancer du poumon :

• déformation des doigts comme des « pilons » - les phalanges des ongles des doigts sont arrondies et augmentent légèrement en taille ;
• augmentation de la température corporelle;
• difficulté à avaler ou douleur non liée à un rhume ;
• respiration lourde avec respiration sifflante ou sifflement ;
• enrouement de la voix;
• œdème (gonflement) du visage ou du cou ;
• douleur persistante à la poitrine ou à l'épaule.

Causes du cancer du poumon

Le développement du cancer du poumon est influencé par des facteurs environnementaux, les conditions de travail et le mode de vie. Une prédisposition aux tumeurs malignes du poumon est observée chez les personnes dont les proches parents ont souffert d'un cancer. Cependant, l’une des raisons les plus importantes pouvant provoquer la croissance d’une tumeur dans les poumons est le tabagisme. Le tabagisme augmente également considérablement l’effet cancérigène d’autres facteurs.

Fumeur provoque le cancer du poumon dans environ 90 % de tous les cas ; les tumeurs du poumon chez les non-fumeurs sont très rares ; Le tabac contient plus de 60 substances toxiques pouvant provoquer le cancer du poumon. Ces substances sont dites cancérigènes. Si vous fumez plus de 25 cigarettes par jour, votre risque de développer un cancer du poumon augmente de 25 fois par rapport à un non-fumeur.

Bien que le tabagisme soit le principal facteur de risque, la consommation d’autres types de produits du tabac augmente également le risque de développer des cancers du poumon et d’autres organes, comme le cancer de l’œsophage et le cancer de la bouche. Ces produits comprennent :

• cigares;
• tabac pour pipes;
• tabac à priser;
• mâcher du tabac.

Fumer du cannabis augmente également le risque de cancer du poumon. La plupart des fumeurs de cannabis le mélangent avec du tabac. Et bien qu’ils fument moins souvent que ceux qui fument des cigarettes, ils ont tendance à inhaler plus profondément et à retenir la fumée dans leurs poumons plus longtemps. Selon certaines estimations, fumer 4 cigarettes de cannabis faites maison est comparable à 20 cigarettes ordinaires en termes de dommages causés aux poumons. Même fumer du cannabis pur est potentiellement dangereux, car il contient également des substances cancérigènes.

Tabagisme passif augmente également le risque de cancer. Par exemple, l’étude a montré que les femmes non fumeuses vivant avec un fumeur ont un risque 25 % plus élevé de développer un cancer du poumon que les femmes non fumeuses dont les maris ne sont pas impliqués dans cette mauvaise habitude.

Pollution de l’air et risques professionnels peut nuire à la santé du système respiratoire. L'exposition à certaines substances, comme l'arsenic, l'amiante, le béryllium, le cadmium, la fumée et la poussière de charbon, le silicium et le nickel, augmente le risque de développer un cancer du poumon.

Les recherches suggèrent que l'exposition à de grands volumes de gaz d'échappement pendant de nombreuses années augmente le risque de développer un cancer du poumon de 50 %. Une observation a montré que le risque de cancer du poumon augmente de 30 % si vous vivez dans une zone à forte concentration d'oxydes d'azote, principalement produits par les voitures et autres véhicules.

Radon est un gaz radioactif naturel produit par la désintégration de minuscules particules d'uranium radioactif contenues dans les roches et le sol. Ce gaz est utilisé à des fins médicinales, mais à des concentrations élevées, il est dangereux car il peut endommager les poumons. Le radon s'accumule parfois dans les bâtiments. Selon certaines données britanniques, environ 3 % des décès dus au cancer du poumon sont associés à une exposition au radon.

Diagnostic du cancer du poumon

Si votre essoufflement est dû à une autre affection, telle qu'une infection ou un épanchement pleural (une accumulation de liquide autour des poumons), le traitement de cette affection peut aider à faciliter la respiration.

Un autre problème sérieux est la douleur. Environ un patient sur trois suivant un traitement pour un cancer du poumon ressent de la douleur. La douleur n’est pas liée à la gravité du cancer et chaque cas a ses propres caractéristiques. Cependant, cela peut toujours être soulagé par des médicaments. Pour les patients cancéreux souffrant de douleurs intenses qui ne sont pas soulagées par les analgésiques conventionnels, l'oncologue doit rédiger des ordonnances gratuites d'analgésiques narcotiques.

Si vous rencontrez des difficultés pour obtenir des analgésiques contre le cancer du poumon, appelez notre ligne d'assistance gratuite : 8-800-500-18-35.

Comment vivre avec un cancer du poumon ?

Un diagnostic de cancer peut susciter diverses émotions et sentiments : choc, anxiété, soulagement, tristesse. Chacun fait face aux difficultés à sa manière. Il est difficile de prédire comment un diagnostic de cancer vous affectera. Cela peut être plus facile pour votre famille et vos amis si vous parlez ouvertement et honnêtement de vos sentiments et de ce qu'ils peuvent faire pour vous aider. Mais n'hésitez pas à leur dire que vous voulez être seul si tel est le cas. Si vous souffrez de dépression, demandez conseil et soutien à.

Vous trouverez peut-être également utile de parler à d’autres personnes touchées par le cancer et de partager vos expériences avec elles. Diverses organisations organisent des réunions de groupe pour les personnes ayant reçu un diagnostic et un traitement pour un cancer du poumon, ainsi que des groupes de soutien. Vous pouvez obtenir des informations sur ces organisations auprès de votre médecin ou sur Internet.

Par exemple, pour obtenir des conseils, un soutien moral, de l'aide pour résoudre des problèmes juridiques voire médicaux, vous pouvez visiter le portail « Mouvement contre le cancer » ou « Projet CO-Action », qui propose un accompagnement complet aux personnes atteintes de cancer. Ligne d'assistance téléphonique panrusse 24 heures sur 24 pour l'assistance psychologique aux patients atteints de cancer et à leurs proches 8-800-100-01-91 Et 8-800-200-2-200 de 9h à 21h.

Quels sont les avantages offerts aux patients atteints de cancer ?

Le cancer du poumon entraîne une invalidité temporaire ou permanente. De plus, le traitement nécessite de l'argent. Tout cela entraîne des difficultés financières. Résoudre le problème financier de notre pays présente des avantages pour les patients atteints de cancer.

Un congé de maladie payé est délivré pour toute la durée du traitement et de la réadaptation. Si, après le traitement, des limitations de travail persistent ou si la personne ne peut plus exercer son emploi précédent, elle est envoyée à un examen médical pour constater son handicap. À l'avenir, une prestation d'invalidité en espèces sera versée.

Des prestations en espèces sont également versées aux chômeurs qui s'occupent d'une personne gravement malade. Votre médecin traitant ou l'assistant social de l'établissement médical devrait vous fournir des informations plus détaillées.

Les patients atteints de cancer ont le droit de recevoir gratuitement des médicaments de la liste des médicaments préférentiels. Pour ce faire, vous aurez besoin d’une ordonnance de votre médecin. Parfois, une ordonnance est délivrée par une commission médicale.

Prévention du cancer du poumon

Arrêter de fumer est le moyen le plus efficace d’éviter le cancer du poumon si vous en avez l’habitude. Peu importe depuis combien de temps vous fumez, arrêter de fumer ne fait jamais de mal. Chaque année où vous arrêterez de fumer, votre risque de développer des maladies graves comme le cancer du poumon diminuera. Après 10 ans sans fumer, vous avez 50 % moins de risques de développer un cancer du poumon que les fumeurs. Il existe différentes façons d’arrêter de fumer, l’une d’elles consiste à prendre les médicaments prescrits par votre médecin.

Il est important de bien manger pour prévenir le cancer. La recherche suggère qu'un régime pauvre en graisses, riche en fibres, en fruits, en légumes et en grains entiers, peut réduire le risque de cancer du poumon, ainsi que d'autres cancers et maladies cardiaques.

Enfin, il existe des preuves solides que l’exercice régulier réduit le risque de cancer. Les adultes devraient pratiquer au moins 150 minutes (2 heures et 30 minutes) par semaine d’activité aérobique d’intensité modérée.

Où aller si on a un cancer du poumon ?

Si vous présentez des symptômes évoquant un cancer ou si vous souhaitez vérifier votre état de santé, . Ce médecin procédera à un premier examen. Si le thérapeute soupçonne la présence d'une tumeur, il vous orientera vers un spécialiste.

Si vous connaissez déjà votre diagnostic et avez besoin d’un traitement sérieux, faites appel à notre service. Avec l'aide de NaPopravka, vous pouvez également choisir une clinique d'oncologie fiable en lisant des critiques à son sujet et d'autres informations utiles.

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Le cancer du poumon est un concept général qui comprend diverses tumeurs malignes de la trachée - trachée, des voies respiratoires supérieures - bronches, du sac alvéolaire des poumons - alvéoles. Ils se forment dans le tissu épithélial de la membrane interne (muqueuse) des organes respiratoires.

Les caractéristiques du cancer du poumon sont de nombreuses formes, évolutions, tendance à une récidive précoce de la maladie après le traitement, développement de foyers tumoraux secondaires à distance (métastases). C'est le cancer le plus répandu dans le monde. En Russie, parmi les tumeurs malignes, le cancer du poumon est le plus souvent diagnostiqué - dans 14 % de tous les cas.
Les cancers pulmonaires sont observés beaucoup plus souvent chez les hommes que chez les femmes. La maladie est typique des personnes âgées ; elle est rarement diagnostiquée chez les jeunes de moins de 40 ans. Les principales causes de l'oncologie sont des circonstances externes : le tabagisme, les radiations, les cancérogènes domestiques et chimiques.

Causes du cancer du poumon

La majorité des épisodes néoplasmiques résultent d’une dégénérescence antérieure des tissus bronchiques et pulmonaires. L'apparition de la maladie est facilitée par :

• obstructive chronique;
• dilatation pathologique irréversible des bronches suite à une inflammation purulente de la paroi bronchique;
• remplacement du tissu conjonctif pulmonaire – pneumosclérose ;
• maladies respiratoires professionnelles – pneumoconiose ;
• cicatrices sur le tissu pulmonaire après une infection tuberculeuse ;
• Infection par le VIH ;
• transfert de la chimiothérapie et de la radiothérapie dans le traitement d'autres maladies oncologiques.

Les formations malignes dans les organes respiratoires sont provoquées par le tabagisme. La fumée du tabac contient environ 50 substances cancérigènes. Chez les fumeurs, le risque de développer un cancer est de 17,2 % chez les hommes et de 11,6 % chez les femmes. Alors que la probabilité de cancer du poumon chez les non-fumeurs est de 1,4 %. Le tabagisme passif augmente également le risque de cancer. Si une personne arrête de fumer, la menace potentielle persiste pendant encore 10 à 12 ans.
Autres facteurs de risque :

1. L'inhalation de radon est la deuxième cause de maladie après la dépendance à la nicotine. Une augmentation de la concentration de radon dans l'air entraîne une augmentation du risque de développer un cancer de 8 à 16 % pour 100 becquerels par mètre cube.
2. Bronchopneumopathie chronique obstructive.
3. Travailler dans les industries suivantes : transformation du charbon en gaz inflammables, production d'aluminium métallique, extraction d'hématite, production de pièces métalliques, production d'alcool isopropylique, production de chlorhydrate de rosaniline, production de caoutchoucs synthétiques.
4. Interaction constante avec les substances suivantes : lin de montagne, talc, béryllium et ses alliages, nickel, chlorure de vinyle, uranium, gaz d'échappement diesel, gaz moutarde, arsenic, cadmium et ses alliages, silicium de qualité technique, tétrachlorobenzoparadioxine, éthers.

La combinaison de facteurs défavorables tels que le travail dans des industries dangereuses et la dépendance à la nicotine est particulièrement dangereuse.
L'inhalation constante de particules de poussière à fortes concentrations augmente le risque de cancer de 14 %. Plus les particules sont petites, plus elles peuvent pénétrer profondément dans les poumons.
Les facteurs de risque héréditaires incluent le fait d'avoir des parents proches (trois personnes) atteints d'un cancer du poumon.

Classification du cancer du poumon

Les tumeurs malignes du poumon sont classées selon plusieurs paramètres : la nature clinique et anatomique de la tumeur, sa structure et le degré de prévalence du processus. Une classification déterminée de manière fiable d'une tumeur chez un patient particulier permettra d'élaborer avec compétence des tactiques de traitement et, par conséquent, de prédire l'évolution de la maladie. Le processus de diagnostic pour les patients atteints d’oncologie respiratoire est complexe et coûteux.

Typologie clinique et anatomique

Cette variante de la typologie consiste à déterminer la localisation anatomique de la tumeur et provoque la division des néoplasmes des organes respiratoires en périphériques et hilaires (centrals).

Cancer basal (central)

Le cancer central endommage les grosses bronches du 1er au 4ème ordre : bronches principales, lobaires, intermédiaires et segmentaires. Ces parties anatomiques des poumons sont visibles lorsqu’elles sont examinées au bronchofiberscope.
Selon le sens de croissance, le cancer central présente trois types anatomiques :

• autour des bronches - cancer ramifié;
• profondément dans le tissu pulmonaire – cancer endophytique (exobronchique);
• sur la surface interne de la bronche - cancer exophytique (endobronchique);

Il existe un type mixte de tumeur maligne.

Cancer périphérique

Le cancer périphérique se forme dans la couche épithéliale des petites bronches et se localise dans le tissu pulmonaire. Il présente les types cliniques et anatomiques suivants :

• cancer diffus;
• cancer du poumon apical (Penkosta);
• cancer des cavités;
• tumeur sphérique.

Le cancer central (hilaire) est observé plus souvent. Le néoplasme se forme dans les segments supérieurs des bronches et de leurs branches. L'oncologie se manifeste rarement à partir de l'épithélium des alvéoles et se forme à partir de la surface de la membrane muqueuse des bronches et des bronchioles.

Typologie morphologique

Malgré le fait que toutes les formes de néoplasmes pulmonaires proviennent des cellules épithéliales de la membrane muqueuse des voies respiratoires, la structure histologique (structure microscopique) comprend de nombreuses variantes différentes de cette maladie. Il existe deux caractéristiques principales de la structure morphologique de l'oncologie du principal organe respiratoire : le cancer du poumon à petites cellules et le cancer du poumon non à petites cellules.

Forme de petites cellules

La forme la plus défavorable, nécessitant des tactiques de traitement spéciales. La tumeur se développe très rapidement - en un mois, le volume du tissu tumoral double et, au moment du diagnostic, elle est répandue dans la plupart des cas. Se développe chez 20% des patients.

Forme non à petites cellules

Diagnostiqué chez environ 80 % des personnes. Ce type comprend les formes de cancer les plus diverses en termes de structure. Les plus courants :

• carcinome à grandes cellules ;
• carcinome squameux;
• adénocarcinome – cancer glandulaire ;
• cancer dimorphique (mixte, adénosquameux);
• Le cancer bronchiolo-alvéolaire est une variante de l'adénocarcinome.

Formes rares de cancer du poumon :

• cancer adénoïde kystique - cylindrome;
• carcinoïde typique et atypique ;
• mucoépidermoïde, poussant à partir des cellules des glandes bronchiques.

La nature anatomique des différentes structures tumorales et les propriétés caractéristiques de leur évolution sont indiquées dans le tableau 1.
Tableau 1

Le pronostic d'évolution favorable de la maladie dans le cancer mucoépidermoïde, le cancer adénoïde kystique et les tumeurs carcinoïdes est meilleur que dans les autres types de cancer respiratoire.

Le degré de propagation du processus tumoral

Le stade de la maladie est déterminé par le volume de la tumeur maligne, sa prévalence dans les ganglions lymphatiques/glandes et la présence d'autres tumeurs dans le corps (métastases) associées à la tumeur primaire des poumons. Le processus de stadification est appelé TNM (tumeur, ganglion lymphatique, métastase).

Caractéristiques générales de l'évolution du cancer du poumon

Les organes respiratoires sont densément pénétrés par un réseau de capillaires sanguins et lymphatiques. Cela favorise la propagation généralisée des cellules cancéreuses dans tous les organes. Le long des branches bronchiques à travers la lymphe, les cellules cancéreuses atteignent les ganglions lymphatiques intrapulmonaires et centraux, puis les ganglions lymphatiques de l'espace des parties médianes de la poitrine, cervicales et supraclaviculaires, les ganglions lymphatiques du péritoine et de l'espace rétropéritonéal. Lorsqu'une tumeur circule dans le sang, des organes vitaux sont endommagés : foie, cerveau, reins, glandes surrénales, poumon opposé, os.
Le néoplasme envahit la plèvre pulmonaire, les cellules malignes se dispersent dans toute la cavité pulmonaire, envahissent le diaphragme et le péricarde, le sac dans lequel se trouve le cœur.

Symptômes du cancer du poumon

Il n'y a pas de terminaison douloureuse dans le tissu pulmonaire, de sorte que la tumeur apparaît initialement sans signes de lésions organiques. Dans de nombreux cas, le diagnostic s'avère tardif. Les signes de la maladie peuvent apparaître lorsque les cellules cancéreuses se développent dans la bronche.
Le tableau clinique dépend de la localisation, de la structure de la tumeur et de son degré de propagation. Les symptômes sont variés, mais aucun signe n’est spécifique au carcinome du poumon.
Toutes les manifestations de la maladie sont divisées en quatre groupes :

1. Signes primaires (locaux) de développement d'un néoplasme.
2. Symptômes de dommages aux organes voisins.
3. Signes de formation de foyers distants de métastases.
4. L'influence des composés biologiquement actifs des cellules malignes sur le corps.

Les symptômes locaux se manifestent plus tôt dans le cancer basal (avec un volume tumoral plus faible) que dans le cancer périphérique.

Signes primaires de lésions dans le cancer central

Une particularité des tumeurs centrales est qu'elles se manifestent par des signes extérieurs et sont détectées lors d'un examen radiologique. Cela s'explique par le fait qu'au cours du développement, les cellules cancéreuses obstruent l'espace interne d'une grosse bronche et provoquent un effondrement du lobe pulmonaire ou une ventilation insuffisante du lobe affecté du tissu pulmonaire.
La présence d'une tumeur dans les bronches du 2e au 4e ordre « signale » un certain nombre de symptômes externes :

• douleur thoracique;
• sensation de manque d'air;
• toux;
• tousser du sang;
• augmentation de la température corporelle.

La plupart des patients (75 à 90 %) toussent. La tumeur irrite la surface muqueuse des branches bronchiques. La toux est provoquée par une bronchite superficielle qui accompagne la maladie. Au début du développement de la pathologie, la toux est improductive, gênante, puis elle devient humide et une sécrétion purulente-muqueuse ou muqueuse est libérée.

Des crachats de couleur épaisse ou striés de sang sont observés chez 30 à 50 % des patients. La couleur du secret peut ressembler à celle de la gelée de framboise. De tels symptômes indiquent que la tumeur s'est désintégrée, que la surface interne des bronches est ulcérée et qu'il existe une dégénérescence destructrice des poumons. La corrosion des capillaires des bronches et des vaisseaux des artères pulmonaires peut provoquer des saignements sévères.

La douleur dans la région de la poitrine est un signe courant de pathologie. Sa cause est l'effondrement du lobe pulmonaire, le déplacement de l'espace dans les parties médianes de la cavité thoracique, l'irritation de la membrane séreuse pariétale. La douleur peut varier en nature et en intensité :

• légers picotements dans la poitrine;
• la douleur aiguë;
• douleur intense lorsque le cancer des segments périphériques pénètre dans la paroi thoracique.

Effondrement d'une partie du poumon, déplacement d'espace dans les parties médianes de la cavité thoracique, inflammation de la plèvre et de la membrane séreuse du cœur, altération de la circulation sanguine provoque un essoufflement chez 30 à 60 % des patients.
La bronchite obstructive et la pneumonie se développant lors de l’effondrement des lobes pulmonaires augmentent la température corporelle du patient. Ce symptôme n'est pas caractéristique de la forme périphérique de la pathologie.

Chez un tiers des patients atteints d'un cancer basal, le début de la pathologie est aigu ou subaigu : température corporelle élevée, transpiration abondante, frissons. Moins souvent, une légère augmentation de la température est observée (jusqu'à 37 - 37,8°). Une fièvre débilitante est typique d'une inflammation purulente des poumons et de l'apparition d'une pleurésie purulente. Le traitement antibiotique normalise la température corporelle pendant une courte période. Si un patient développe une pneumonie deux fois par an, il doit être examiné attentivement et en profondeur. Un examen bronchoscopique avec prélèvement de matériel biologique pour une biopsie confirme ou exclut généralement le diagnostic de cancer du poumon.

Dans la forme péribronchique du cancer, même une grosse tumeur dans les grosses bronches ne ferme pas l'espace interne de l'organe, mais se propage autour de la paroi bronchique, il n'y a donc pas d'essoufflement ni d'autres signes de pathologie.

Signes de dommages dans le cancer périphérique

Si une petite partie du tissu pulmonaire est affectée et a cessé de fonctionner, le lobe pulmonaire ne s'effondre pas, le segment reste aéré et le blocage des petites bronches ne présente aucun symptôme. Le patient ne tousse pas, il ne présente pas d'essoufflement ni d'autres signes de développement d'une pathologie caractéristique du cancer central. Le cancer dans les parties périphériques des bronches progresse, mais ne se fait pas sentir longtemps. Cela complique la détection rapide de la maladie.

Avec un mouvement ultérieur de la tumeur en direction des parties périphériques, elle pénètre dans la plèvre pulmonaire et la paroi thoracique, se propageant dans tout l'organe. Si la tumeur se déplace vers la bronche principale, jusqu'à la racine du poumon, elle obstrue la lumière des grosses bronches et provoque des symptômes caractéristiques du cancer central.

Dommages aux organes adjacents

Les symptômes de lésions des organes voisins sont causés à la fois par la tumeur primaire et par des tumeurs secondaires - les métastases. Les dommages causés aux organes adjacents par la tumeur initialement développée indiquent que l'oncologie a considérablement progressé et a atteint le dernier stade.

Lorsque la tumeur appuie contre les gros vaisseaux sanguins, un syndrome de compression de la veine cave supérieure apparaît. En raison de la stagnation du sang veineux, le visage et le cou gonflent, la partie supérieure du corps gonfle, les veines sous-cutanées de la poitrine et du cou se dilatent et la peau et les muqueuses ont une coloration bleuâtre. La personne se sent étourdie, veut constamment dormir et s'évanouit.

Les lésions des ganglions nerveux sympathiques situés sur les côtés de la colonne vertébrale constituent les signes d'un trouble du système nerveux : la paupière supérieure s'affaisse, la pupille se rétrécit et le globe oculaire s'affaisse.
Si la tumeur affecte les nerfs du larynx, la voix devient rauque. Lorsqu'une tumeur se développe dans la paroi du tube digestif, il est difficile pour une personne d'avaler et des fistules broncho-œsophagiennes se forment.

Symptômes de la formation de foyers secondaires de croissance tumorale - métastases

Les lésions tumorales des ganglions lymphatiques se manifestent par leur compactage, leur augmentation de taille et leur changement de forme. Chez 15 à 25 % des patients, le cancer du poumon métastase dans les ganglions lymphatiques supraclaviculaires.
Les cellules cancéreuses des poumons se déplacent dans le sang et affectent d'autres organes : les reins, le foie, le cerveau, la moelle épinière et les os du squelette. Cliniquement, cela se manifeste par une perturbation de l'organe endommagé. Les symptômes extrapulmonaires du cancer respiratoire peuvent être le principal motif de consultation de médecins de diverses spécialités : un neurologue, un ophtalmologiste, un orthopédiste (traumatologue).

Effet des composés tumoraux biologiquement actifs sur le corps

La tumeur produit des toxines et des substances biologiquement actives. Le corps y réagit. Cela se manifeste par des réactions non spécifiques qui peuvent commencer bien avant l'apparition de symptômes caractéristiques locaux. Dans le cas du cancer du poumon, les symptômes non spécifiques (non particuliers) se manifestent assez souvent comme signe clinique initial - chez 10 à 15 % des patients. Cependant, il est difficile de voir la maladie oncologique qui se cache derrière eux, car ils surviennent tous dans des pathologies non oncologiques.

Dans la pratique médicale, il existe plusieurs groupes de symptômes associés à l'effet indirect de la tumeur sur les tissus sains. Il s'agit d'un dysfonctionnement du système endocrinien, de signes neurologiques, osseux, liés à l'hématopoïèse, cutanés et autres.
La croissance d'une tumeur peut provoquer le développement de complications de la maladie : saignements dans les poumons, formation de fistules broncho- et trachéo-œsophagiennes, pneumonie, accumulation de pus dans la région pleurale, manque d'oxygène associé à une compression des voies respiratoires, incapacité avaler.

Diagnostique

L'ensemble obligatoire de mesures de diagnostic pour le cancer du poumon comprend :

• Radiographie en visualisation directe et latérale des organes de la cavité thoracique ;
• tomodensitométrie de la cavité thoracique et du médiastin - tomodensitométrie ;
• examen par résonance magnétique nucléaire - IRM ;
• examen au bronchoscope avec prélèvement des sécrétions bronchiques pour examen bactériologique et cytologique ;
• examen cytologique des sécrétions bronchiques ;
• examen histologique.

La cytologie quintuple des sécrétions bronchiques révèle des tumeurs chez 30 à 62 % des patients atteints d'un cancer périphérique et chez 50 à 8 % des patients atteints d'un cancer du poumon hilaire. La disponibilité de ce type de diagnostic permet de l'utiliser lors de l'examen de personnes à risque de cancer respiratoire dans des cliniques ambulatoires et des établissements médicaux.
Des outils de diagnostic supplémentaires sont utilisés pour évaluer l’étendue de la pathologie.

Traitement

Le cancer non à petites cellules est traité par ablation chirurgicale de la tumeur. Cette méthode peut être combinée avec des radiations et des effets chimiques sur le processus oncologique - thérapie combinée. Les principes des tactiques de traitement des tumeurs de ce groupe sont pratiquement les mêmes.

Cependant, dans la pratique, le pourcentage de patients opérés est assez faible - 20 %. L'opération n'est pas réalisée si la pathologie a progressé jusqu'à des stades avancés (dans 30 à 40 % des cas), en raison du mauvais état général du patient, de son âge avancé et parfois de la réticence de la personne elle-même à intervenir dans le processus pathologique.
La principale méthode de prise en charge des patients atteints d'un cancer à petites cellules est l'exposition à des médicaments (chimiothérapie). En règle générale, le traitement vise à atténuer l’évolution de la maladie. La chirurgie est extrêmement rarement pratiquée. Au cours de l'évolution naturelle de la pathologie, une personne décède dans l'année suivant le diagnostic.

Le cancer du poumon est détecté tardivement. Par conséquent, le pronostic de cette oncologie n’est malheureusement pas très encourageant. Les scientifiques mènent des recherches scientifiques pour trouver des méthodes de traitement permettant de prolonger et de préserver la qualité de vie des personnes atteintes de cette pathologie oncologique complexe.

Le cancer du poumon est une tumeur maligne dont la source est les cellules de l'épithélium bronchique et alvéolaire. Cette maladie dangereuse se caractérise par une croissance cellulaire incontrôlée dans les tissus pulmonaires et une tendance à métastaser. S'il n'est pas traité, le processus tumoral peut se propager au-delà du poumon vers des organes proches ou distants. Selon les caractéristiques des cellules tumorales, les principaux types de cancer du poumon sont le cancer du poumon à petites cellules (CPPC) et le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC).

Selon l'OMS, cette maladie occupe l'une des premières positions parmi les maladies non transmissibles qui entraînent la mort chez les moins de 70 ans.

Classification

Les types de tumeurs du poumon sont classés en fonction de l'emplacement du foyer principal.

Le cancer central est localisé dans les parties proximales (centrales) de l'arbre bronchique. Les premiers signes du cancer du poumon Les (symptômes) qui doivent vous alerter sont clairement exprimés dans ce cas :

1. toux sèche et prolongée qui ne peut être traitée.
2. l'hémoptysie commence par l'ajout d'expectorations.
3. le blocage de la lumière bronchique par des masses tumorales entraîne un essoufflement même au repos. Dans certains cas, la température peut augmenter.

Photo 1 - Cancer central de la bronche lobaire inférieure droite (1) avec obstruction et métastases (2) aux ganglions lymphatiques de bifurcation

Le cancer périphérique se forme progressivement dans les parties latérales des poumons, germe lentement et ne se détecte pas. Cette tumeur pulmonaire peut ne pas produire de symptômes pendant une longue période ; ils apparaissent avec une propagation locale importante, une atteinte des organes et structures voisins et une invasion des bronches. Le diagnostic d'un cancer du poumon de ce type de localisation est le plus souvent possible lors d'un examen préventif (radiographie ou tomodensitométrie).

Photo 2 - Cancer périphérique (1) du lobe supérieur du poumon droit

Causes

La cause du cancer du poumon, dans la grande majorité des cas (jusqu'à 85 %), est fumer à long terme. Il y a 10 à 15 pour cent de chances que la maladie se manifeste chez des personnes qui n'ont pas cette mauvaise habitude. Cela peut impliquer une combinaison de facteurs génétiques et une exposition au radon, à l’amiante, à la fumée secondaire ou à d’autres formes de pollution atmosphérique.

Diagnostique

Le cancer du poumon est généralement détecté par radiographie pulmonaire et par tomodensitométrie (TDM). Le diagnostic est confirmé par une biopsie, généralement réalisée sous trachéobronchoscopie ou sous contrôle tomodensitométrique.

La prévention

La prévention du cancer du poumon consiste à réduire l'influence des facteurs de risque :

• arrêter de fumer, y compris le tabagisme « passif » (inhalation de la fumée de tabac d'une personne qui fume à proximité),
• utilisation d'équipements de protection individuelle (masques, respirateurs) lorsque vous travaillez avec des matières dangereuses.

Traitement

Le traitement du cancer du poumon et les résultats à long terme dépendent du type de cancer, de l’étendue de sa propagation (stade) et de l’état de santé général de la personne. Pour le cancer du poumon non à petites cellules, les éléments suivants sont utilisés :

• chirurgical
• chimiothérapie
• méthodes de radiothérapie

Le cancer du poumon à petites cellules se caractérise par une meilleure sensibilité aux médicaments et à la radiothérapie.

- la principale méthode radicale pour les stades 1 à 3 de la maladie. Les opérations réalisées pour cette maladie sont classées :

• par volume de résection (lobectomie (ablation d'un lobe du poumon), bilobectomie (ablation de deux lobes du poumon), pneumonectomie (ablation de la totalité du poumon)),

Photo 3 - Lobectomie

Photo 4 - Pneumonectomie

• en volume d'ablation des ganglions lymphatiques de la cavité thoracique (standard, expansé, super-expansé),
• par la présence d'une résection d'organes et de structures adjacents (des opérations combinées sont effectuées lorsque la tumeur se développe dans le péricarde, la trachée, la veine cave supérieure, l'œsophage, l'aorte, l'oreillette, la paroi thoracique, la colonne vertébrale). En plus du traitement chirurgical, il est possible d'utiliser une approche intégrée comprenant la radiothérapie et la chimiothérapie.

Lors du traitement de tumeurs malignes localement avancées avec transition vers la bronche principale et l'artère pulmonaire, dans les cas où auparavant la seule option de traitement chirurgical était la pneumonectomie, il est désormais possible de réaliser des opérations de préservation des organes. Dans ce cas, la zone touchée de la bronche principale est excisée, suivie d'un rétablissement de la continuité (lobectomies bronchoplastiques et angioplasiques)

Photo 5 - Schéma de lobectomie bronchoplastique supérieure

Radiothérapie pour le cancer du poumon

Aujourd'hui, des méthodes modernes de radiothérapie telles que l'IMRT (radiothérapie avec possibilité de modification de la dose de rayonnement), la radiothérapie conformationnelle 3D (planification informatique tridimensionnelle de l'irradiation sélective) et la radiothérapie stéréotaxique (focalisée avec précision) sont activement mises en œuvre. Outre les oncologues, des physiciens médicaux, des radiologues, des physiciens dosimétristes et d'autres spécialistes participent à ces manipulations.

Méthode présentée :

• les patients atteints d'une tumeur pulmonaire résécable pour lesquels un traitement chirurgical ne peut être réalisé en raison de contre-indications du système cardiovasculaire ou pour d'autres raisons ;
• comme alternative à la chirurgie ;
• pour réduire le risque de rechute en cas d'atteinte des ganglions lymphatiques médiastinaux, une marge de résection positive selon l'examen histologique.

Chimiothérapie

La planification du traitement du cancer du poumon non à petites cellules comprend l'utilisation d'agents pharmacologiques. Il est utilisé à des fins de prévention : adjuvant (auxiliaire), chimiothérapie postopératoire pour les stades 2-3 de la maladie et dans l'évolution thérapeutique.

En fonction du type histologique de la tumeur, du stade de la maladie et de la sensibilité attendue aux effets, divers schémas thérapeutiques d'utilisation de la chimiothérapie ont été développés.

Thérapie ciblée (eng. cible - cible, objectif)

Un type distinct de traitement pharmacologique, qui consiste à prescrire des médicaments inhibiteurs qui agissent uniquement sur les cellules tumorales dans lesquelles divers troubles ont été identifiés, retardant voire bloquant la croissance ultérieure.

• Les inhibiteurs de la tyrosine kinase (géfitinib, erlotinib, afatinib) sont utilisés dans le traitement des patients dont le tissu tumoral présente des mutations du gène EGFR.
• Si le statut de mutation EGFR est négatif, utilisez des inhibiteurs d'ALK (crizotinib, alectinib).

Il existe des médicaments ciblés dont la prescription ne nécessite pas l'identification d'anomalies dans les cellules tumorales. Il s'agit notamment du bevacizumab (inhibiteur du VEGF), du nivolumab et du pembrolizumab (anticorps anti-PDL1).

Prévisions de vie

Le pronostic du cancer du poumon dans le CPNPC comprend les symptômes, la taille de la tumeur (> 3 cm), l'histologie non squameuse, l'étendue de la propagation (stade), les métastases ganglionnaires et l'invasion vasculaire. L'inopérabilité de la maladie, des symptômes sévères et une perte de poids supérieure à 10 % donnent des résultats inférieurs. Les facteurs pronostiques du cancer du poumon à petites cellules comprennent l'état de santé, le sexe, le stade de la maladie et l'implication du système nerveux central ou du foie au moment du diagnostic.

Pour le cancer du poumon non à petites cellules, le pronostic à vie avec résection chirurgicale complète du stade IA (stade précoce de la maladie) est de 70 % de survie à cinq ans.

est une tumeur maligne qui touche les grosses bronches, jusqu'aux branches sous-segmentaires. Les premiers symptômes du cancer du poumon central comprennent la toux, l'hémoptysie, l'essoufflement ; les symptômes tardifs sont associés à des complications : pneumonie obstructive, syndrome SVC, métastases. La vérification du diagnostic est réalisée par la réalisation de radiographies et de tomodensitogrammes des poumons, d'une bronchoscopie avec biopsie ciblée et d'une spirométrie. Dans les cas opérables, le traitement du cancer du poumon central est chirurgical, radical (étendue de la résection depuis la lobectomie jusqu'à la pneumonectomie étendue ou combinée), complété par une radiothérapie et une chimiothérapie postopératoires.

informations générales

Complications

En cas de germination de structures intrathoraciques, la douleur thoracique augmente, des syndromes de compression médiastinale et un syndrome de la veine cave supérieure peuvent se développer. Le caractère répandu du cancer du poumon central peut être indiqué par un enrouement, une dysphagie, un gonflement du visage et du cou, un gonflement des veines jugulaires et des étourdissements. En présence de métastases à distance dans le tissu osseux, des douleurs dans les os et la colonne vertébrale et des fractures pathologiques apparaissent. Les métastases cérébrales s'accompagnent de maux de tête intenses, de troubles moteurs et mentaux.

Diagnostique

Le cancer central du poumon survient souvent sous le couvert d'une pneumonie récurrente. Par conséquent, dans tous les cas suspects, un examen approfondi du patient par un pneumologue est nécessaire avec un ensemble d'études radiologiques, bronchologiques et cytomorphologiques. Lors de l'examen général, une attention particulière est portée à l'état des ganglions lymphatiques périphériques, aux signes de percussion et à l'auscultation d'une ventilation altérée. L'algorithme d'examen comprend :

• Diagnostic radiologique. Il est obligatoire pour tous les patients de subir une radiographie pulmonaire à deux plans. Les signes radiologiques du cancer du poumon central sont représentés par la présence d'un nœud sphérique dans la racine du poumon et l'expansion de son ombre, une atélectasie, un emphysème obstructif et une augmentation du schéma pulmonaire dans la zone racinaire. La tomographie linéaire de la racine pulmonaire permet de clarifier la taille et l'emplacement de la tumeur. La tomodensitométrie des poumons est informative pour évaluer la relation entre la tumeur et les vaisseaux pulmonaires et les structures médiastinales.
• Endoscopie bronchique. Afin de détecter visuellement une tumeur, de clarifier ses limites et de collecter du tissu tumoral, une bronchoscopie avec biopsie est réalisée. Dans 70 à 80 % des cas, l'analyse des crachats à la recherche de cellules atypiques et l'examen cytologique des lavages bronchiques s'avèrent informatifs.
• FVD. Sur la base des données de spirométrie, il est possible de juger du degré d'obstruction bronchique et des réserves respiratoires.

Dans la forme centrale du cancer du poumon, le diagnostic différentiel est réalisé avec tuberculose infiltrante et fibreuse-caverneuse, pneumonie, abcès du poumon, embolie pulmonaire, corps étrangers bronchiques, etc. En chirurgie du cancer du poumon central, ceux en forme de coin sont largement utilisés. Le pronostic de survie dépend du stade du cancer et de la radicalité du traitement pratiqué. Parmi les patients opérés au stade 1, 70 % dépassent le cap des 5 ans postopératoires, au stade 2 - 45 %, au stade 3 - 20 %. Cependant, la situation est compliquée par le fait que le nombre de patients opérables parmi ceux qui se sont adressés eux-mêmes ne dépasse pas 30 %. Parmi eux, 40 % des patients nécessitent diverses modifications de la pneumonectomie et 60 % nécessitent une lobectomie et une bilobectomie. La mortalité postopératoire varie de 3 à 7 %. Sans intervention chirurgicale, les patients décèdent dans les 2 ans suivant le diagnostic.

La prévention

Les domaines les plus importants de la prévention du cancer du poumon sont le dépistage préventif de masse de la population, la prévention du développement de maladies sous-jacentes, la formation d'habitudes saines et l'élimination des contacts avec des substances cancérigènes. Ces questions sont prioritaires et sont soutenues au niveau de l'État.

Mise à jour : décembre 2018

Le cancer du poumon est la localisation la plus fréquente du processus oncologique, caractérisée par une évolution plutôt latente et l'apparition précoce de métastases. Le taux d'incidence du cancer du poumon dépend de la zone de résidence, du degré d'industrialisation, des conditions climatiques et de production, du sexe, de l'âge, de la prédisposition génétique et d'autres facteurs. On constate une augmentation progressive du nombre de personnes malades d'année en année. Étant donné que la cause principale du processus oncologique n'a pas encore été élucidée avec précision, les facteurs de risque conduisant à la maladie sont identifiés sur la base de statistiques.

Parmi eux, la première place est occupée par ceux qui affectent la qualité de l'air inhalé :

• Pollution atmosphérique, exposition prolongée à des conditions poussiéreuses, les poussières les plus dangereuses étant l'amiante, le bismuth, l'arsenic, les poussières et fumées de résines industrielles et les poussières organiques (céréales).
• Fumer – les cigarettes d’aujourd’hui, lorsqu’elles sont brûlées, libèrent presque toutes les substances énumérées ci-dessus, ainsi que de l’ammoniac. La fumée de nicotine rétrécit les bronches et les vaisseaux sanguins, assèche la muqueuse bronchique et altère considérablement les fonctions de nettoyage et de protection des organes respiratoires. Un fumeur qui consomme 20 cigarettes par jour depuis plus de 20 ans fait partie du groupe le plus à risque de développer un cancer.

La fumée de tabac contient une certaine quantité de goudron de tabac, qui contient de nombreuses substances cancérigènes chez les animaux et les humains. Des études sur des lapins ont montré qu'il suffit d'enduire plusieurs fois l'oreille de l'animal avec ce goudron, et il développera une tumeur cancéreuse au bout d'un certain temps.

La deuxième place est occupée par les facteurs de risque qui aggravent l'état des bronches et des tissus pulmonaires :

• infections virales ;
• processus inflammatoires chroniques du système respiratoire;
• modifications résiduelles dans les poumons après une maladie – pneumosclérose.

Une prédisposition génétique de certaines nationalités au cancer du poumon a été constatée.

• Les statistiques montrent que le cancer du poumon est plusieurs fois plus fréquent chez les citadins que chez les ruraux (dans la chaleur, du formaldéhyde et de nombreuses autres substances nocives sont libérés dans l'air par l'asphalte chaud des villes ; le puissant champ électromagnétique des mégapoles réduit l'immunité humaine) .
• La mortalité par cancer du poumon la plus élevée chez les hommes est enregistrée au Royaume-Uni, en Écosse, au Luxembourg et aux Pays-Bas chez les femmes ; le taux de mortalité est plus élevé à Hong Kong et en Écosse ; Des pays comme le Brésil, la Syrie et le Salvador ont le plus faible pourcentage de cancer du poumon parmi la population.
• Les hommes sont deux fois plus souvent atteints du cancer du poumon que les femmes. On peut supposer qu'il existe un lien direct avec le fait que la majorité des travailleurs des industries dangereuses et des fumeurs sont des hommes.
• L'incidence est beaucoup plus élevée dans les zones géographiques présentant un rayonnement de fond naturel élevé ou une contamination radioactive de l'environnement.

Types de cancer du poumon

Les médecins utilisent plusieurs classifications du cancer du poumon. La classification internationale reflète le stade, la taille de la tumeur, l'implication des ganglions lymphatiques dans le processus et la présence ou l'absence de métastases. Il est utilisé pour rédiger les diagnostics finaux.
La classification pathomorphologique explique le déroulement de certains processus ; elle distingue les cancers centraux et périphériques.

Le cancer central est appelé ainsi parce que le processus oncologique affecte les grosses bronches (Fig. 1). La tumeur se développe à l’intérieur de la bronche ou le long de sa paroi, se rétrécissant progressivement puis bloquant complètement la lumière.

La partie du poumon (lobe, segment) qui reste sans accès à l'air s'effondre, une atélectasie se forme, dans laquelle se développe alors une inflammation secondaire, conduisant dans les stades ultérieurs à la désintégration du tissu pulmonaire.

La tumeur elle-même, se développant à travers les parois de la bronche affectée, provoque une inflammation des tissus et des ganglions lymphatiques voisins, représentant un conglomérat dense (Fig. 1).

Le pronostic du cancer central dépend du moment de la détection de la maladie ; plus le diagnostic est posé tôt, plus le pronostic est favorable.

Elle affecte les petites bronches, la tumeur se développe vers l'extérieur, peut remplir les alvéoles - un cancer ressemblant à une pneumonie ou former des ganglions assez gros (Fig. 2).

Ce qui est insidieux, c'est que pendant une longue période de 2 à 5 ans, la maladie ne se manifeste d'aucune façon et qu'elle est presque impossible à détecter.

Mais à tout moment, sous l'influence de facteurs externes défavorables, une croissance expansive de la tumeur peut se produire ; elle peut atteindre des tailles importantes en peu de temps.

Ces facteurs comprennent la pneumonie virale et bactérienne, les procédures physiothérapeutiques, les visites fréquentes aux bains, hammams, saunas, une exposition prolongée au soleil, une diminution de l'immunité et autres.

Les symptômes du cancer du poumon chez les hommes ne sont pas différents de ceux des femmes. Dans le cancer périphérique, aux stades précoces, il n'y a aucune manifestation ; aux stades ultérieurs, les symptômes diffèrent peu de ceux caractéristiques du cancer central.

Symptômes du cancer du poumon

Les premiers symptômes précoces du cancer du poumon ne sont pas spécifiques et ne sont généralement pas alarmants. Ils comprennent :

• fatigue non motivée
• perte d'appétit
• une légère perte de poids peut survenir
• toux
• symptômes spécifiques : toux avec crachats « rouillés », essoufflement, hémoptysie survenant à des stades ultérieurs
• le syndrome douloureux indique l'implication des organes et tissus voisins dans le processus

Les symptômes dans les premiers stades sont rares ou totalement absents. Cela est dû au fait que les poumons sont dépourvus de terminaisons nerveuses douloureuses et que les capacités compensatoires sont si développées que seulement 25 % du tissu pulmonaire fonctionnant normalement peut fournir de l'oxygène au corps. La croissance tumorale est un processus pluriannuel et à long terme qui dure de 4 à 10 ans.

Il existe 3 phases de développement du cancer du poumon :

• Période biologique - le temps écoulé entre l'apparition d'un néoplasme et les premiers signes lors d'un examen radiologique
• Période asymptomatique - aucun symptôme, seulement des signes radiologiques de cancer
• Période clinique - apparition des symptômes de la maladie

Au stade 1-2 du processus oncologique, il s'agit d'une période biologique ou asymptomatique de cancer, au cours de laquelle une personne ne ressent aucun problème de santé. Un petit nombre de patients consultent un médecin pendant cette période, de sorte qu'un diagnostic précoce des premiers stades est extrêmement difficile.

Aux stades 2-3 du cancer du poumon, certains syndromes peuvent apparaître, c'est-à-dire des « masques » d'autres affections et maladies.

• Au début, le processus oncologique se manifeste par une simple diminution de la vitalité d'une personne, elle commence à se lasser rapidement des activités quotidiennes simples, se désintéresse de l'actualité, les performances diminuent, une faiblesse apparaît, une personne peut dire « à quel point je suis fatiguée ». de tout », « Je suis fatigué de tout. »
• Ensuite, à mesure que la maladie progresse, le cancer peut se faire passer pour une bronchite fréquente, un ARVI, un catarrhe des voies respiratoires, une pneumonie (voir,)
• Le patient peut périodiquement simplement avoir une augmentation de sa température corporelle, puis récupérer et remonter à des niveaux inférieurs. La prise d'antipyrétiques, d'AINS ou de méthodes de traitement traditionnelles soulage le malaise pendant un certain temps, mais la répétition de cet état au bout de plusieurs mois oblige les personnes qui surveillent leur état de santé à consulter un médecin.

Toux - au début la toux ressemble à une toux, elle est rare et sèche (voir), sans crachats (avec cancer central). Ensuite, cela commence à gêner davantage la personne, devient constant, gênant, en raison de l'implication des grosses bronches (principales ou lobaires) dans le processus blastomateux.

L'essoufflement, les troubles du rythme cardiaque, l'insuffisance respiratoire, l'angine de poitrine dans la poitrine sont des manifestations d'un cancer du poumon avancé, car de grandes parties des poumons commencent à se détacher du processus respiratoire, le lit vasculaire de la circulation pulmonaire est réduit et la compression des structures anatomiques du médiastin peuvent également survenir.

Lorsque du sang apparaît dans les crachats, une personne consulte immédiatement un médecin; des traînées de sang ou une hémoptysie apparaissent en raison de lésions de la paroi bronchique, de la destruction des vaisseaux sanguins et de la muqueuse bronchique. Malheureusement, ce symptôme de cancer indique un stade avancé - 3 ou 4.

La douleur thoracique survient du côté où la tumeur est localisée, là encore dès les dernières étapes du processus oncologique. De plus, le néoplasme peut être perçu comme des variantes de la névralgie intercostale (voir).

L'intensité de la douleur peut être différente et dépend de l'implication de la plèvre dans le processus, et la douleur s'intensifie à mesure que la croissance de la tumeur progresse, lorsque les nerfs intercostaux et le fascia intrathoracique s'ajoutent au processus. Lorsque les côtes sont impliquées dans le processus tumoral, surtout lorsqu'elles sont détruites, la douleur devient particulièrement douloureuse et ne peut être contrôlée par des analgésiques.

Une autre variante des symptômes du cancer du poumon avancé est la difficulté à déplacer les aliments dans l'œsophage, c'est-à-dire un « masque » de tumeur de l'œsophage, car les métastases dans les ganglions lymphatiques proches de l'œsophage le compriment, perturbant le passage facile des aliments.

Parfois, ce sont les symptômes extrapulmonaires de l'oncologie qui indiquent un cancer du poumon de stade 4, lorsque des métastases dans d'autres organes et tissus (reins, os, cerveau, etc.) perturbent les fonctions de l'organe correspondant. Par conséquent, les patients peuvent se tourner vers un orthopédiste, un neurologue, un ophtalmologiste, un cardiologue et d'autres spécialistes avec diverses plaintes concernant la détérioration de leur santé, sans connaître la véritable cause de la maladie.

Diagnostique

Comment détecte-t-on le cancer du poumon ? Jusqu'à 60 % des lésions du cancer du poumon sont détectées lors de la fluorographie préventive, à différents stades de développement. La radiographie (Fig. 1) a été obtenue lors d'un examen médical de routine, malgré un foyer pathologique si important que le patient n'a présenté aucun problème de santé.

• Radiographie

La première méthode de diagnostic du cancer du poumon est la radiographie pulmonaire. Elle est réalisée selon deux projections perpendiculaires entre elles.

Lorsqu'un foyer pathologique est identifié pour la première fois, le patient se voit prescrire un traitement contre la pneumonie (pneumonie), après quoi une étude de contrôle est réalisée.

Si aucune amélioration évidente n'est constatée sur les radiographies, un diagnostic différentiel est réalisé, généralement entre tuberculose et processus oncologiques.

En figue. 3, le patient présente des signes radiologiques d'un processus tuberculeux de longue date et une formation dans le champ supérieur droit qui ressemble visuellement à un cancer périphérique. Dans de tels cas, la différence entre la tuberculose et le cancer ne peut être déterminée avec précision que par un examen histologique.

• Tomodensitométrie

Il permet de déterminer plus précisément la taille de la tumeur, son emplacement, la présence de petits foyers non visibles sur une radiographie ordinaire, la taille des ganglions lymphatiques intrathoraciques et un certain nombre d'autres informations utiles au médecin traitant. Mais cela ne permet pas de poser un diagnostic avec une précision absolue. Une précision absolue n'est possible qu'avec un examen histologique.

• Biopsie

Une biopsie tissulaire d'un foyer pathologique constitue le diagnostic le plus précis, mais elle comporte de nombreux dangers. Une tumeur maligne après une telle intervention peut développer une croissance expansive ; il existe un léger risque que des cellules pathologiques pénètrent dans la circulation sanguine avec le développement ultérieur de métastases. Par conséquent, lors d’une biopsie, il est conseillé de se préparer à une intervention chirurgicale visant à retirer la tumeur si le résultat s’avère être le même.

• Bronchoscopie

Pour diagnostiquer le cancer central, on utilise la bronchoscopie et la bronchographie, il s'agit d'un examen radiologique de l'arbre bronchique avec contraste. Il permet de déterminer la perméabilité des bronches et d'identifier une tumeur.

• Examen de tuberculose dans un dispensaire antituberculeux pour diagnostic différentiel.
• Test sanguin pour les okomarqueurs

Traitement et pronostic du cancer du poumon

Le traitement aux premiers stades est chirurgical. Après un examen histologique clarifiant du matériel retiré, un traitement antitumoral, une radiothérapie et une chimiothérapie sont nécessaires pour prévenir les rechutes.

Si la tumeur a la même taille que sur la Fig. 4 (un petit point sur le côté gauche entre la 4e et la 5e côte), a été retiré à temps, un traitement approprié a été effectué et il n'y a eu aucune rechute pendant 5 ans maximum, le patient est considéré comme en parfaite santé.

Pour les tumeurs de la taille représentée sur les figures 1 et 2, aucun traitement chirurgical n'est effectué. Seules la radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées. Certaines tumeurs répondent bien à ce traitement et diminuent de taille, ce qui prolonge considérablement la vie du patient.

Combien de temps vivent-ils avec un cancer du poumon ? Le développement de l'oncologie sans traitement se termine toujours par la mort. 48 % des patients qui n'ont pas reçu de traitement pour quelque raison que ce soit décèdent dans la première année suivant le diagnostic, seulement 1 % survivent jusqu'à 5 ans, seulement 3 % des patients non traités vivent 3 ans.

La prévention

En plus de la protection contre les facteurs externes défavorables, notamment la production nocive d'amiante, d'arsenic, etc., et d'arrêter de fumer, l'ensemble de la population adulte doit subir chaque année un examen radiographique des poumons.

Cela permettra à la maladie d'être diagnostiquée en temps opportun et complètement guérie en temps opportun.

Une radiographie normale de l'OGK ressemble à la Fig. 5. Lors d'un examen préventif, des métastases de tumeurs d'autres organes, qui apparaissent en premier dans les poumons, peuvent être détectées dans les poumons.

Cela est dû à une circulation sanguine accrue et à un réseau développé de vaisseaux lymphatiques, et peut être le seul signe de la présence d'oncologie dans d'autres organes.

Même pour les personnes qui n'ont jamais fumé, lorsqu'elles travaillent dans des entreprises industrielles dangereuses utilisant du chrome, du nickel, de l'amiante, du radon, du goudron et de l'arsenic, le risque de développer un cancer du poumon est très élevé. La prévention du cancer du poumon consiste à :

• maintenir le mode de vie le plus sain possible
• arrêter de fumer et réduire l'exposition à la fumée secondaire
• abstinence d'alcool - l'abus d'alcool augmente considérablement le risque de développer un cancer
• De nombreuses études montrent qu’une abondance de fruits (notamment de pommes) et de légumes dans l’alimentation quotidienne réduit le risque de cancer, notamment du cancer du poumon.