Prévention des maladies inflammatoires. Les maladies inflammatoires sont le résultat d'infections non seulement par des infections bactériennes, mais également par des maladies sexuellement transmissibles. VPO - maladies inflammatoires des organes génitaux

L’humanité a connu les maladies sexuelles dans l’Antiquité. Certains archéologues notent qu'il existe des restes de peuples anciens présentant des modifications osseuses caractéristiques d'une syphilis avancée. Mais la plupart croient à l’origine américaine de cette maladie, introduite en Espagne par les découvreurs de l’Amérique. Les guerres ont contribué à la propagation de la nouvelle maladie loin à l’intérieur des terres. Et dans les mesures préventives, il n'y avait qu'une seule chose: l'absence de relations extraconjugales. La microbiologie et la médecine modernes ont développé une prévention plus avancée des infections sexuellement transmissibles.

Que sont les infections sexuellement transmissibles ?

Initialement, les infections sexuellement transmissibles étaient appelées infections vénériennes. Ce terme a été proposé en 1527 par le scientifique français Jean de Bettencourt. Dans la mythologie romaine, Vénus était la déesse du printemps et de la floraison, mais sous l'influence de la culture de la Grèce antique, les propriétés d'Aphrodite, la déesse de l'amour, ont commencé à lui être attribuées. L'apparition de ces maladies dépendait directement des relations sexuelles existantes.

Les maladies vénériennes comprenaient :

• blennorragie;
• chancre;

Mais dans les réalités modernes, cette liste est beaucoup plus large. Le terme « maladies vénériennes » a donc été remplacé par « maladies sexuelles ». Les infections sexuellement transmissibles (IST) n'entraînent pas nécessairement de modifications des organes reproducteurs. Parfois, ce n’est qu’une façon pour un agent pathogène de pénétrer dans l’organisme.

Il s'agit d'une liste des maladies les plus courantes, mais il existe d'autres agents pathogènes qui peuvent être transmis, par exemple, après des vacances dans un climat tropical chaud.

Les maladies qui peuvent être contractées lors des rapports sexuels sont dangereuses car elles deviennent chroniques et développent des complications. Certaines d’entre elles, comme la syphilis, sont facilement guéries grâce aux antibiotiques modernes. Et des maladies telles que le VIH, l'hépatite, l'herpès et d'autres virus restent avec une personne pour toujours. Leur transition vers une forme latente procure un soulagement, mais lorsque le système immunitaire s'affaiblit, ils se font sentir. Les infections bactériennes présentent un risque élevé de développer une résistance aux médicaments les plus modernes. Et cela a un impact négatif sur la santé reproductive.

L'infection par le VIH est une pathologie incurable qui peut être contenue dans sa progression, mais qui ne peut être complètement arrêtée. Il s'agit d'une maladie mortelle, et la mort ne survient pas à cause du virus lui-même, mais à cause d'infections banales auxquelles le système immunitaire d'une personne en bonne santé peut faire face.

Par conséquent, la prévention des infections génitales devrait être une priorité absolue, quel que soit le sexe.

Des étapes simples pour…

L’Organisation mondiale de la santé attribue l’une des principales places de la prévention à la propagande. La prévention primaire repose sur un travail éducatif auprès de groupes de population spécifiques. Il s’agit notamment des adolescents et des travailleuses du sexe. Mais les mots et les affiches ne suffisent pas. Bien qu'ils aident de nombreuses personnes à se renseigner sur la probabilité de contracter diverses infections lors des rapports sexuels.

Conversations préventives et réduction du nombre de partenaires

Vous devez penser à la sécurité à l'avance. Tout d’abord, l’infection peut être évitée en réduisant simplement les connexions. À cet égard, les ancêtres avaient raison, qui considéraient comme inacceptables les relations étroites avant le mariage.

Pour ceux qui sont déjà mariés, le principal moyen de se protéger et de protéger leur famille est la fidélité conjugale. Pourquoi toute la famille est-elle prise en compte dans une telle affaire ? La réponse est simple. Certaines maladies, par exemple la gonorrhée (/), mettent en danger non seulement les parents, mais aussi les enfants. Pour les garçons, en raison des caractéristiques structurelles des organes génitaux, l'infection par les parents n'est pas typique. Mais les filles seront certainement appelées à la clinique des maladies cutanées et vénériennes pour examen. La raison en est l'urètre court et le manque de facteurs de protection dans le vagin, comme chez une femme adulte. Par conséquent, la gonorrhée peut être transmise à votre fille en utilisant un gant de toilette partagé, à travers le rebord des toilettes ou simplement avec vos mains.

Prévention avec la contraception barrière

Les mesures visant à prévenir les infections sexuellement transmissibles incluent l'utilisation. Il s'agit notamment des préservatifs masculins et féminins. Le plus grand danger réside dans le contact vaginal et anal sans protection.

Préservatifs masculins et féminins

Un préservatif n'offre pas une protection à 100 %. Certains pensent que cela s’explique par la présence de pores plus gros que les virus, et qu’ils sont capables de « s’y glisser ». Mais ces spéculations ne sont pas confirmées par les données scientifiques. De plus, pour être infecté par différents types de virus, il faut un certain nombre d’agents pathogènes.

Vous êtes beaucoup plus susceptible d’être infecté si vous n’utilisez pas correctement un préservatif. Par conséquent, si vous n'avez aucune expérience, vous devez lire les instructions. Le préservatif doit être utilisé de manière à éviter qu'il ne glisse ou ne se casse.

Le latex peut être endommagé par certains médicaments utilisés par voie vaginale. Les femmes doivent lire attentivement les instructions des médicaments.

Il existe également un préservatif qui peut être utilisé par les femmes. Il est placé dans le vagin et placé au préalable sur le col. Après un rapport sexuel, il est soigneusement retiré. Les hommes qui négligent leurs propres moyens barrières peuvent proposer cette option à leur partenaire.

Vaccination contre le VPH

On sait qu'avec l'augmentation du nombre de partenaires, le risque d'infection par le virus du papillome humain augmente. Cette infection, selon le type d'agent pathogène, peut conduire au développement d'un cancer du col de l'utérus. Les parents peuvent assurer la sécurité de leurs filles grâce à des conversations éducatives et à des vaccinations. Un vaccin contre les souches oncogènes du virus du papillome humain a été développé. Cela doit être fait puis répété avant que la fille ne devienne sexuellement active, afin que l'immunité ait le temps de se former. L'âge optimal serait de 10 à 12 ans.

Utilisation de spermicides

La contraception a des propriétés protectrices. Ce sont des comprimés, des suppositoires, des crèmes pour prévenir les grossesses non désirées. Mais en plus de détruire les spermatozoïdes, ils peuvent affecter les agents pathogènes de la gonorrhée et de la syphilis. Les autres infections ne sont pas affectées par ces substances.

Pharmatex est un agent spermicide, disponible sous diverses formes (gélules, comprimés, crème)

Les médicaments sont vendus en pharmacie ; la notice indique combien de temps avant les rapports sexuels ils doivent être placés dans le vagin. Pour la crème c'est juste avant, mais pour la bougie et le comprimé il faut du temps pour se dissoudre. Cela dure généralement de 10 à 20 minutes. Les produits suivants sont disponibles à la vente :

• Contraceptine-T ;
• Stériline ;
• Pharmatex.

Les spermicides sont détruits par le savon, il faut donc se doucher après un rapport sexuel sans produits d'hygiène.

…et après

Dans les cas où l'on soupçonne un risque d'infection après un contact non protégé, il existe des mesures d'urgence pour prévenir les infections sexuellement transmissibles. L'algorithme des actions dépend du moment où la décision concernant la possibilité d'une infection est prise. La période la plus optimale est les 2 premières heures après un rapport sexuel. Si vous perdez du temps, vous ne devriez pas essayer de prévenir l'infection en utilisant des méthodes d'urgence. Les médicaments qui peuvent être pris dans les 72 heures seront utiles.

Si une infection s'est produite, l'utilisation tardive des médicaments ne fera que brouiller le tableau clinique. Les diagnostics ne seront pas aussi efficaces.

Prévention des urgences

Vous pouvez prévenir vous-même le développement d’une infection. Vous devez d’abord vous laver les mains et aller aux toilettes. Un jet d'urine peut éliminer une partie des micro-organismes qui n'ont pas encore eu le temps de se fixer à la paroi de l'urètre.

Ensuite, vous devez laver la zone de l'aine avec du savon, essuyer les organes génitaux externes avec du coton imbibé de chlorhexidine, Miramistin. Les femmes ont besoin de douches vaginales, qui sont également réalisées avec une solution antiseptique. Si vous n’avez pas ces médicaments à la maison, vous pouvez préparer une solution rose pâle de permanganate de potassium. Assurez-vous de filtrer le liquide fini à travers plusieurs couches de gaze ou de bandage pour filtrer les cristaux non dissous. Ils peuvent provoquer des brûlures chimiques.

Pour les douches vaginales, 150 à 200 ml de l'une des solutions suffisent. Il est également nécessaire d'introduire un antiseptique dans l'urètre, mais cela est problématique sans aide extérieure. Par conséquent, si des procédures d’urgence sont nécessaires, vous pouvez consulter un médecin. Pour laver l'urètre, utilisez 1 ml d'une des solutions antiseptiques.

Chez l'homme, à titre préventif, l'urètre est lavé avec 500 ml de solution de Miramistin ou de Chlorhexidine. Il est impossible de le faire vous-même, alors ils ont recours à une aide médicale. Une tasse Ersmarch est utilisée pour la procédure. Après le lavage, quelques gouttes de Protargol ou de Miramistin sont instillées dans l'urètre, son ouverture est légèrement pincée pour que le médicament ait un meilleur effet. Après les procédures, quel que soit le sexe, il n'est pas recommandé d'uriner pendant 2 à 3 heures.

Pour des mesures indépendantes, les pharmacies vendent des suppositoires pour la prévention des infections sexuellement transmissibles :

• Hexique ;
• Povidone-iode.

Des médicaments similaires existent pour les hommes. Mais ils sont produits sous forme de bâtonnets minces et insérés dans l'urètre.

En cas de perte de temps (médicaments)

Après plus de 2 heures après un contact non protégé, il ne sert à rien de recourir à des mesures d'urgence. Les principaux agents pathogènes ont déjà pénétré dans l'épithélium et les remèdes locaux ne les affecteront pas. Par conséquent, des comprimés spéciaux sont utilisés pour prévenir les infections sexuellement transmissibles. Le choix du médicament dépend du type d'agent pathogène. Il est difficile de le deviner par vous-même, mais il se peut que le partenaire sexuel ait signalé tardivement l'infection qu'il avait. Ensuite, le médicament est choisi comme suit :

• Gonorrhée – une dose unique de 400 mg de céfixime ;
• Syphilis - injection intramusculaire de 2,4 millions d'unités de benzathine benzylpénicilline ;
• Chlamydia - prendre 1 g d'Azithromycine par voie orale une fois ;
• Trichomonas - 2 g de Tinidazole une fois par voie orale.

Dans les cas peu clairs, des médicaments combinés sont utilisés. Par exemple, Safocid. Il est efficace contre les principales bactéries responsables des infections sexuellement transmissibles, ainsi que contre les champignons. L'emballage contient 4 comprimés qui doivent être pris en même temps.

Médicaments pour la prévention des infections sexuellement transmissibles

La prévention des infections bactériennes peut être complétée par une protection antivirale :

• Inducteurs d'interféron : Neovir, Amiksin ;
• Interféron alpha : Viferon, Vagiferon ;
• Spray antiviral Epigen Intim.

Les remèdes antiviraux locaux sont également mieux classés comme remèdes d’urgence utilisés dans les 2 premières heures. Si plus de temps s'est écoulé, vous devez alors passer aux médicaments en comprimés. Il en va de même pour le spray Epigen, qui doit être pulvérisé sur les organes génitaux immédiatement après un rapport sexuel.

Si vous avez des soupçons

Les mesures de prévention d’urgence et différées des IST ne garantissent pas à 100 % la prévention de l’infection. Ils n’annulent pas non plus le recours aux méthodes de protection barrière. Mais que se passe-t-il si beaucoup de temps s'est écoulé ?

En cas d'infection par certains types d'agents pathogènes, les premiers symptômes apparaîtront en quelques jours. Il faut se méfier si les signes suivants sont présents :

• démangeaisons et brûlures dans le vagin;
• écoulement du tractus génital chez une femme, qui diffère de l'intensité, de la consistance et de la couleur habituelles (l'écoulement peut également provenir de l'urètre);
• compactages au niveau des ganglions lymphatiques inguinaux;
• éruptions cutanées sur les organes génitaux.

En cas d'infection virale, les signes cliniques de la maladie mettent beaucoup plus de temps à apparaître. Ils peuvent ne pas affecter les organes génitaux, mais peuvent se manifester par des dommages à d'autres organes :

• foie avec hépatite;
• fièvre d'origine inconnue, rhumes fréquents avec le VIH ;
• l'apparition d'érosion sur le col de l'utérus avec.

Un diagnostic est donc nécessaire. Mais immédiatement après un rapport sexuel, cela n’a aucun sens. L’infection a besoin de temps pour se propager dans tout le corps et le système immunitaire a besoin de temps pour y répondre. Par conséquent, si vous soupçonnez une infection bactérienne, vous pouvez subir un diagnostic au plus tôt après 2 semaines. La période de manifestation de la réaction au VPH, à l'herpès et à l'hépatite est d'au moins 3 mois. L'infection par le VIH n'apparaît qu'après 6 mois. Mais dans ce cas, une étude ponctuelle peut ne pas suffire, car il existe une période de la maladie pendant laquelle les anticorps ne sont plus détectables dans le sang. L'étude peut être réalisée soit dans une clinique locale, soit dans des laboratoires privés, où l'anonymat est garanti.

Les maladies gynécologiques chez les femmes sont l'une des raisons les plus courantes de visite dans les cliniques. Dans le monde moderne, il existe trop de facteurs qui ont un effet néfaste sur la santé des femmes : le stress, le manque de sommeil, un environnement médiocre et des produits raffinés, l’émergence de nouveaux virus et des pathologies pendant la grossesse et l’accouchement.

De nombreux facteurs expliquent pourquoi la région génitale des femmes est devenue si vulnérable. Il est donc préférable de savoir à l’avance quelles sont les maladies gynécologiques les plus courantes, comment les traiter et, surtout, prévenir leur développement.

Types de maladies en gynécologie et leurs symptômes

Parmi le grand nombre de maladies de la région génitale chez la femme, on peut distinguer 5 groupes principaux :

Les maladies gynécologiques les plus courantes comprennent :

Le traitement des maladies gynécologiques s'effectue de deux manières :

• intervention chirurgicale- lorsque d'autres types de traitement ne donnent pas de résultats ;
• méthode conservatrice- consiste en un effet médicinal ou non médicinal (phytothérapie) sur la maladie.

En plus du traitement, le patient doit suivre un cours de rééducation dans des cliniques spécialisées ou des sanatoriums.

Important à retenir !

Vous ne devriez jamais vous soigner vous-même. L'une des étapes les plus importantes du traitement d'une maladie est son diagnostic précis, qui ne peut être effectué que par un spécialiste.

Si un traitement conservateur est possible, la patiente peut choisir la méthode qu'elle préfère. Même s'il s'agit de phytothérapie, elle doit être réalisée sous la surveillance d'un médecin, car il pourra déterminer l'efficacité des plantes médicinales prescrites et vérifier l'évolution de la guérison.

Chacun de ces symptômes devrait vous inciter à prendre rendez-vous avec votre médecin. Un diagnostic rapide empêchera le développement ultérieur de la maladie et permettra de déterminer quels remèdes populaires ou médicaments peuvent être utilisés pour l'éliminer à un stade précoce.

Pour se protéger des maladies, les médecins recommandent de consulter un gynécologue 2 fois par an.À des fins de prévention, utilisez des produits réparateurs ou des remèdes populaires, surveillez l'hygiène sexuelle, éliminez les mauvaises habitudes et ne violez pas les règles de protection lors de l'activité sexuelle. Ces mesures préventives simples contribueront à maintenir la santé reproductive des femmes et à rester attractives le plus longtemps possible.

Médecine alternative pour les affections gynécologiques

De nos jours, de plus en plus de femmes préfèrent les plantes médicinales, surtout aux premiers stades de la maladie. Cela est dû à plusieurs raisons :

Le plus souvent, ils sont prescrits aux premiers stades des maladies ou lorsque la prévention des maladies gynécologiques est nécessaire.

Les plantes médicinales sont les plus efficaces dans le traitement des processus inflammatoires, tels que la vulvite et l'annexite.

La vulvite est une inflammation qui provoque une gêne au quotidien. Les organes génitaux des femmes ont une barrière naturelle contre les infections sous forme de microflore, mais lorsqu'elle est perturbée, les bactéries pénètrent librement dans la membrane muqueuse, entraînant un processus inflammatoire.

Elle doit être traitée à un stade précoce, sinon l'infection se propagera à l'urètre et à la vessie. Symptômes de vulvite : démangeaisons, rougeur, gonflement des organes génitaux, sensation de brûlure et douleur. Les remèdes populaires les plus efficaces sont les préparations à base d'arnica.

L'annexite chronique est une pathologie inflammatoire des appendices utérins. De plus en plus de femmes en âge sexuellement actives y sont sensibles. Si la maladie n’est pas diagnostiquée à temps, elle devient rapidement chronique. L'inflammation est causée par des bactéries qui pénètrent dans le vagin en raison d'une mauvaise hygiène ou lors de rapports sexuels avec un partenaire infecté.

Symptômes:

• douleur lancinante non seulement dans le bas de l'abdomen, mais également dans le bas du dos lors d'une activité physique ;
• odeur désagréable dans l'écoulement;
• urination fréquente;
• diarrhée ou constipation.

La maladie peut être guérie avec des remèdes populaires à base de bore utérin. Une petite quantité de poison dans la plante aide à éliminer même les infections anciennes. Il existe 2 méthodes de traitement :

Ce ne sont pas toutes des maladies qui peuvent être guéries avec des remèdes populaires. Aux premiers stades du diagnostic, la plupart d’entre eux répondent bien aux plantes médicinales.

Thérapie médicamenteuse

Le plus souvent, les gynécologues prescrivent les groupes de médicaments suivants :

Le choix des médicaments pour traiter les femmes atteintes de pathologies gynécologiques dépend directement du groupe de maladies auquel elles appartiennent.

Il est important de se rappeler : l'utilisation d'antibiotiques entraîne une perturbation de la microflore intestinale et vaginale, le médecin doit donc prescrire des médicaments après le traitement pour restaurer la flore.

En cas de processus non inflammatoires dans la région génitale féminine, la cause de leur apparition est déterminée. Dans la plupart des cas, la maladie est associée à un déséquilibre hormonal chez la femme. Elle est déterminée par la quantité d'hormones dans le sang, après quoi le gynécologue sélectionne le médicament.

Étant donné qu'aujourd'hui un nombre croissant de femmes deviennent sensibles aux antibiotiques, ceux-ci sont remplacés par des médicaments semi-synthétiques, notamment les céphalosporines, les aminosides et certains types de pénicillines. Si vous êtes allergique aux produits chimiques, le traitement n'est possible qu'avec des remèdes populaires.

Il est important de se rappeler : le traitement ne peut être efficace qu'avec une utilisation à long terme de médicaments, lorsque la substance active s'accumule sur le site de la maladie.

Parmi les antibiotiques les plus souvent prescrits pour les pathologies gynécologiques figurent :

• Oxacilline ;
• Ampicilline ;
• Tséporine;
• Kanamycine;
• Fusidine;
• Nystatine;
• Rifamycine et autres.

Causes des maladies gynécologiques et leur prévention

Une maladie est une conséquence dont la cause réside souvent dans un mode de vie incorrect, de mauvaises habitudes, une attitude frivole envers la santé et d’autres facteurs. Vous trouverez ci-dessous un tableau qui montre les causes de certaines pathologies et comment les prévenir.

Type de maladie	Cause	La prévention
Irrégularités menstruelles chez la femme	stresser; régimes; surpoids; manque de sommeil; l'alcool et les drogues.	rejet des mauvaises habitudes; ajustements nutritionnels; activité physique modérée.
Érosion cervicale	les processus liés à l'avortement ou à l'accouchement ; rapports sexuels précoces ou violents ; infections des voies urinaires.	protection contre l'hypothermie; éviter les actes sexuels violents; respect des règles d'hygiène.
Infections et inflammations	violation de l'hygiène génitale; contacts non protégés avec des partenaires infectés.	Utilisez toujours une protection pendant les rapports sexuels
Endométriose	Exercice et relations sexuelles pendant le cycle menstruel	S'abstenir de rapports sexuels pendant cette période et utiliser des contraceptifs
Myome	les avortements ; processus inflammatoires non traités.	prévenir les dommages au tissu utérin; pratiquez uniquement des relations sexuelles protégées pour éviter l’avortement.
Polypes	Maladie inflammatoire chronique avancée	Consulter rapidement un médecin pour toute manifestation d'inflammation
Formations malignes	Mode de vie malsain; véritable érosion avancée du col de l’utérus.	consulter un gynécologue deux fois par an; prendre des agents hormonaux ou des antioxydants naturels.

Tout problème gynécologique chez la femme peut être évité si vous prêtez attention à votre santé. Dans ce cas, le choix de la méthode de traitement (remèdes populaires ou médicaments) est déterminé par le médecin. Il ne faut pas oublier que la chirurgie est la méthode thérapeutique la plus radicale, utilisée dans les cas extrêmes où le traitement conservateur n'apporte pas de résultats.

Toutes les maladies des organes génitaux féminins peuvent être divisées en 2 groupes principaux : spécifiques et non spécifiques.

Maladies spécifiques - Il s’agit d’infections sexuellement transmissibles (IST) graves :

le gonocoque (l'agent causal de la gonorrhée),
trichomonas,
Treponema pallidum,
la chlamydia,
mycoplasme,
uréeplasma

Il est plus difficile de traiter de telles maladies, car une femme peut même ne pas soupçonner qu'elle souffre d'une inflammation latente. Vous ne pouvez découvrir l'infection qu'à l'aide d'un test complet d'IST. Le développement de processus inflammatoires sera également indiqué par une teneur accrue en leucocytes dans un test d'urine.

Maladies inflammatoires non spécifiques :

candidose vaginale (muguet),
la gardnerellose,
coli,
entérocoques,
les staphylocoques,
les streptocoques,
protéas et autres

Ces maladies sont provoquées par des bactéries opportunistes. Ils peuvent rester dans notre environnement pendant un certain temps sans causer beaucoup de dommages. Cependant, dès qu'un facteur provoquant apparaît - hypothermie, stress, déséquilibre hormonal, immunité altérée, les bactéries commencent leur effet pathogène.

Déterminer le développement d’une maladie inflammatoire en fonction de votre état général et de la nature de la douleur. Des douleurs douloureuses mais tolérables dans le bas de l'abdomen, mais juste au-dessus du pubis, de la fièvre, des nausées, des vomissements, des pertes vaginales abondantes sont des signes d'un processus inflammatoire en cours dans le corps.

Prévention de l'inflammation des organes génitaux - Il s’agit d’une étape importante dans la santé et la vie sexuelle d’une femme. Nous venons tous de l’enfance et cela semble parfois banal. Cependant, les mères qui ont inculqué à leur fille dès son plus jeune âge la mise en œuvre régulière de procédures d'hygiène simples ont déjà fait beaucoup pour leur fille. Le soin approprié des zones intimes du corps et l'hygiène de la vie sexuelle à tous les stades du développement du corps féminin constituent la règle principale pour la prévention de l'inflammation des organes génitaux.

Comme mesures préventives de base, prévenir le développement de maladies inflammatoires sont :

éviter les contacts sexuels occasionnels,

utiliser des préservatifs. Il est important que le partenaire l'enfile dès le début du rapport sexuel, et pas juste avant l'éjaculation. Vous pouvez utiliser des produits de prophylaxie d’urgence à insérer dans le vagin immédiatement après un rapport sexuel.

Prise contrôlée de médicaments antibactériens. Après le traitement, il est impératif de restaurer la microflore vaginale à l'aide d'eubiotiques,

mode de vie sain et actif, habitudes de sommeil et bonne alimentation, sport, durcissement,

éviter l'hypothermie à tout moment de l'année,

détection et traitement rapides des maladies infectieuses chroniques,

correction des troubles hormonaux et du métabolisme,

restauration de l'intégrité du tractus génital après l'accouchement,

prévention du prolapsus des organes génitaux internes,

vidange rapide de la vessie et des intestins. Retenir l'envie d'uriner et de déféquer peut provoquer une inversion de l'utérus.

une hygiène minutieuse pendant le cycle menstruel, car le canal génital devient accessible à la pénétration des microbes pathogènes et, en général, la force des défenses de l'organisme diminue.

Traitement direct de l'inflammation des organes génitaux féminins est prescrit en fonction de la cause de la maladie et des complications qui en découlent. Généralement, cela pourrait être :

Thérapie antibactérienne,

un traitement anti-inflammatoire, qui consiste à prendre des sulfamides et du métronidazole,

prendre des immunostimulants et des immunomodulateurs pour restaurer les fonctions protectrices de l’organisme,

L'utilisation de méthodes d'exposition locales - douches vaginales, bains, comprimés vaginaux, suppositoires aux propriétés antibactériennes, antiseptiques et anti-inflammatoires ;

Restaurer les fonctions de la barrière vaginale à l'aide d'eubiotiques ;

Application de méthodes de traitement modernes : ultrasons, électrophorèse, phonophorèse, magnétothérapie, acupuncture, bains, fangothérapie ;

thérapie vitaminique, prise d'adaptogènes;

thérapie hormonale pour la correction des troubles émergents du cycle menstruel

Si l'inflammation s'accompagne de complications, puis une intervention chirurgicale est utilisée - ouverture, drainage des abcès et élimination des grosses formations purulentes.

La phytothérapie est également très efficace pour traiter l’inflammation des organes génitaux. Lors des douches vaginales et de la préparation des bains vaginaux, vous pouvez utiliser les collections d'herbes médicinales suivantes.

Recette 1

écorce de chêne - 1 partie,
fleurs de camomille - 1 partie,
feuilles d'ortie - 3 parties,
herbe Renouée - 5 parts

2 cuillères à soupe. l. versez 1 litre d'eau bouillante sur le mélange. Infuser, filtrer. Utiliser pour les douches vaginales.

Recette 2

écorce de chêne - 3 parties,
fleurs de tilleul - 2 parties,

4 cuillères à soupe. l. verser 1 litre d'eau bouillante sur le mélange, laisser reposer 2-3 minutes, laisser refroidir et filtrer. Utiliser pour les douches vaginales deux fois par jour.

Recette 3

lavande - 1 partie,
fleurs de cerisier des oiseaux - 1 partie,
absinthe - 1 partie,
fleurs de calendula - 2 parties,
écorce de chêne - 2 parties,
herbe séchée - 2 parties,
feuilles de bouleau - 2 parties,
sauge - 2 parties,
fleurs de camomille -3 parties

1 cuillère à soupe. verser 1 litre d'eau bouillante sur le mélange, laisser reposer 2 heures, laisser refroidir et filtrer. Utilisez une solution de douche chaude avant le coucher pendant 2 semaines.

Principes généraux de traitement. Si une inflammation aiguë est détectée, la patiente doit être hospitalisée dans un hôpital, où elle suit un régime thérapeutique et protecteur dans le strict respect du repos physique et émotionnel. Prescrire le repos au lit, la glace sur la région hypogastrique (2 heures à la fois avec des pauses de 30 minutes - 1 heure pendant 1 à 2 jours), une alimentation douce. Surveillez attentivement l'activité intestinale et, si nécessaire, prescrivez des lavements nettoyants chauds. Les patients bénéficient du brome, de la valériane et des sédatifs.

Quelle que soit la localisation de l'inflammation, une thérapie anti-inflammatoire complexe est réalisée : antibactérienne, détoxifiante, désensibilisante, réparatrice, résolutive. Le facteur microbien jouant un rôle plus important dans la phase aiguë de l'inflammation, l'antibiothérapie est décisive pendant cette période de la maladie. Le premier jour du séjour du patient à l'hôpital, lorsqu'il n'existe toujours pas de données de laboratoire sur la nature de l'agent pathogène et sa sensibilité à un antibiotique particulier, l'étiologie présumée de l'inflammation est prise en compte lors de la prescription du traitement.

Si une étiologie d'inflammation staphylococcique est suspectée, il est déconseillé de prescrire de la pénicilline et des sulfamides, compte tenu du manque de sensibilité de ce type d'agent pathogène à ceux-ci. Dans ce cas, il est nécessaire d’utiliser des antibiotiques à large spectre. Ceux-ci comprennent les pénicillines semi-synthétiques - sel de sodium de méthicilline (6 à 12 g/jour), sel de sodium d'oxacilline (jusqu'à 3 à 6 g/jour), ampicilline (jusqu'à 2 à 3 g/jour), ampiox (2 à 4 g/jour). jour ) et etc.; antibiotiques du groupe des céphalosporines - céphaloridine (jusqu'à 4 à 6 g/jour), céphalexine (jusqu'à 1 à 2 g/jour), céfazoline (4 à 6 g/jour) ; médicaments à base de tétracycline - tétracycline (1 g/jour), morphocycline (0,2-0,3 g/jour), chlorhydrate de métacycline (0,6-1-2 g/jour), chlorhydrate de doxycycline (dose quotidienne 0,2 g) ; aminoglycosides - sulfate de néomycine (0,5 g/jour), monomycine (jusqu'à 1,5 g/jour), kanamycine (jusqu'à 2 g/jour), sulfate de gentamicine (240-400 mg/jour), etc. médicaments du groupe du chloramphénicol - chloramphénicol (jusqu'à 3 g/jour), succinate de chloramphénicol soluble (dose quotidienne jusqu'à 4 g) ; rifamycines - rifamycine (jusqu'à 1,5 g/jour), rifampicine (jusqu'à 0,9 g/jour) ; antibiotiques de différents groupes - chlorhydrate de lincomycine (0,6 à 2,4 g/jour), sulfate de ristomycine (jusqu'à 1 000 000 à 1 500 000 d'unités par jour), etc.

Les antibiotiques à large spectre doivent être associés à des dérivés du nitrofurane (furazolidone, furazolin, furadonine, furagin), qui sont efficaces contre les microbes à Gram positif et négatif, les gros virus et les trichomonas. De plus, ils inhibent la croissance de micro-organismes résistants aux sulfamides et aux antibiotiques [Mashkovkiy M.D., 1984]. Les dérivés de la pyrazolone (amidopyrine, butadione, analgine, antipyrine, réopirine) ont non seulement des effets analgésiques et antipyrétiques, mais également anti-inflammatoires en réduisant la perméabilité capillaire et en retardant le développement de la réaction inflammatoire, en inhibant la biosynthèse des prostaglandines. Les préparations des séries nitrofurane et pyrazolidone pour l'inflammation aiguë des organes génitaux internes ont été utilisées avec succès par Ya P. Solsky et L. I. Ivanyuta (1975), A. A. Vorontsov (1983), A. E. Franchuk (1984). Pour les infections anaérobies, la flore Gram-négative et Gram-positive et la trichomonase, le métronidazole est très efficace. Il se diffuse librement à travers les membranes cellulaires de l'agent pathogène et entre facilement dans le métabolisme intermédiaire, supprimant la synthèse d'acides nucléiques dans la cellule microbienne, ce qui provoque la mort de bactéries de deux à trois générations, selon la concentration du médicament.

Nous recommandons que, si une étiologie inflammatoire staphylococcique (ou mixte non spécifique) est suspectée, les nitrofuranes (0,3 g/jour) et le métronidazole (0,5-1,5 g/jour) soient prescrits simultanément avec des antibiotiques à large spectre. Lorsqu'un antibiotique auquel l'agent pathogène à l'origine du processus inflammatoire est sensible est identifié, il est utilisé pour traiter le patient.

Étant donné que la dysbactériose et la candidose se développent souvent lors de l'utilisation d'antibiotiques et de métronidazole, il est recommandé de prescrire simultanément des antibiotiques antifongiques - nystatine (jusqu'à 3 000 000 - 6 000 000 d'unités/jour), lévorine (jusqu'à 2 000 000 - 3 000 000 d'unités/jour), amphotéricine B, amphoglucamine. . Dans nos observations, réalisées conjointement avec V.V. Pospelova (laboratoire de biopréparations bactériennes de l'Institut de recherche en épidémiologie et microbiologie de Moscou M3 RSFSR du nom de G.N. Gribachevsky), pour le traitement et la prévention de la dysbiose vaginale chez les patientes présentant une inflammation aiguë des organes génitaux internes avec Bifidumbacterin (5 doses chacune) ou Lactobacterin (3 doses) ont été utilisés avec succès. Nous recommandons de traiter le vagin et de laisser un tampon imbibé du contenu du flacon (bifidumbactérine) ou de l'ampoule (lactobactérine) dissous dans l'eau pendant 10 à 12 heures. Au total, 5 à 10 procédures doivent être effectuées. Chez les patientes, la microflore vaginale est rapidement restaurée et les phénomènes de colpite concomitante sont éliminés.

Si une étiologie d'inflammation chlamydiale est suspectée, des médicaments à base de tétracycline et des antibiotiques macrolides sont prescrits: érythromycine, phosphate d'érythromycine, olététhrine, tétraoléen. La question des doses d'antibiotiques fait toujours débat. P. Ardoin (1981) recommande l'utilisation de la tétracycline en cas d'inflammation aiguë à la dose de 0,25 g/jour pendant 2 semaines. J. L. Cape (1984) suggère de prescrire de l'oxytétracycline à raison de 0,8 g/jour ou de l'érythromycine à raison de 1,0 g pendant 2 à 3 semaines. WR Bowie et coll. (1982) ont réussi à utiliser la tétracycline à la dose de 2 g/jour pendant 10 jours. A. A. Shatkin et I. I. Mavrov (1983) considèrent le traitement optimal avec de la tétracycline ou de l'oxytétracycline 2 g par jour pendant 14 à 21 jours. II Mavrov (1982), L. Svensson et al. (1981), P. Wolner-Hanssen et al. (1980) pour la salpingite à Chlamydia utilisent avec succès la rondomycine 300 mg 2 fois par jour pendant 10 jours et la vibramycine 100-200 mg/jour pendant 2 semaines.

D. S. M. Burns (1982) et J. L. Kane (1984) considèrent qu'il est conseillé d'utiliser des antibiotiques en association avec le mégronidazole (pour supprimer l'activité des anaérobies) et les vitamines B. Selon R. L. Sweet et al. (1983), l'utilisation d'autres antibiotiques pour l'infection à Chlamydia, tels que les céphalosporines, conduit, malgré l'amélioration clinique, à la persistance de la chlamydia, à l'oblitération des trompes de Fallope et au développement d'une inflammation chronique à long terme, souvent récurrente.

En pratique, il est conseillé d'utiliser des préparations de tétracycline 1 à 2 g/jour pendant 2 à 3 semaines ou de l'érythromycine 2 g/jour pendant 10 à 14 jours. Simultanément avec les antibiotiques A. A. Shatkin et I. I. Mavrov (1983), W. Bowie et al. (1977), A. Bruce et coll. (1981), P. Rettig et J. Nelson (1981) recommandent de prescrire des médicaments sulfamides (sulfaméthoxazole, biseptol, etc.).

Les médicaments du groupe de la pénicilline restent le principal moyen de traiter la gonorrhée ascendante. En relation avec les rapports faisant état d'une diminution de la sensibilité des souches de gonocoques à la pénicilline, il est proposé d'utiliser des doses plus élevées de pénicilline [Chastikova A. V. et al., 1978 ; Turanova E.N. et al., 1983; Antony W. et al., 1974, Sweet R. L. et al., 1983]. Étant donné que la gonorrhée ascendante aiguë dans les conditions modernes se présente sous la forme d'une infection mixte, il est nécessaire de prescrire en outre des antibiotiques à large spectre. Le résultat de leur utilisation, selon V.V. Delectorsky et al. (1978), est une phagocytose complète. Pour augmenter l'efficacité des antibiotiques en cas de suspicion de gonorrhée, ils peuvent être utilisés en association avec des sulfamides [Turanova E. N., Afanasyeva B. A., 1981]. Parallèlement, le métronidazole doit être prescrit.

De plus, à l'heure actuelle, dans le traitement des maladies inflammatoires aiguës des organes génitaux internes, les moyens d'influencer l'ensemble de l'organisme sont d'une grande importance, utilisés pour maintenir et augmenter ses forces de protection, normaliser les processus métaboliques, la détoxification, la régénération rapide de les tissus ont changé sous l'influence de l'inflammation, la restauration des fonctions des organes affectés.

À des fins de désintoxication, les patients présentant une pelviopéritonite ou des symptômes d'intoxication sévères reçoivent des solutions de glucose et de vitamines par voie intraveineuse. Chez les patients les plus gravement malades, au plus fort de l'inflammation aiguë (généralement avec fonte purulente des tissus), une alcalose métabolique et respiratoire hypokaliémique se produit. Pour le corriger, il est recommandé d'administrer une solution de Ringer-Locke (jusqu'à 1 000 à 1 500 ml par voie intraveineuse) et des préparations à base de potassium. Afin de compenser la perte de protéines, ainsi que de maintenir la pression colloïdale-osmotique et le volume sanguin en circulation, on utilise de l'albumine (albumine concentrée, plasma), dont l'effet détoxifiant repose sur la formation de complexes d'acides aminés avec des substances toxiques [Strizhova N.V., 1976 ; Krasnopolsky V.I., Koulakov V.I., 1984]. Un effet de détoxification prononcé (réduction de l'agrégation des cellules sanguines, amélioration des caractéristiques de viscosité, déplacement du fluide des tissus vers la circulation sanguine, restauration du flux sanguin dans les petits capillaires) est assuré par l'administration intraveineuse de dextranes de faible poids moléculaire, notamment de rhéopolyglucine, à la dose de 400 -1000 ml/jour [Voronina L.N. et al., 1979; Krasnopolsky V.I., Koulakov V.I., 1984]. À des fins de désintoxication, Hemodez peut également être prescrit jusqu'à 300-500 ml/jour.

Pour prévenir les effets secondaires des antibiotiques sous forme de carence en vitamines, ainsi que pour prévenir les troubles hormonaux, des vitamines sont prescrites en fonction de la phase du cycle menstruel. Dans la première phase, des vitamines B sont utilisées (thiamine jusqu'à 2 mg/jour, cocarboxylase 0,1 g/jour, pyridoxine 0,05-0,1 g/jour, acide folique 0,005 g/jour). Il est également conseillé de prescrire de l'acide glutamique à hauteur de 2-3 g/jour. Les préparations vitaminées stimulent l'activité des centres hypothalamo-hypophysaires régulant la fonction menstruelle. Dans la deuxième phase du cycle menstruel, on utilise de l'acide ascorbique (jusqu'à 0,5 g/jour) et de la vitamine P (rutine jusqu'à 0,15 g/jour), qui possède des propriétés antioxydantes et protège l'acide ascorbique de l'oxydation, ainsi que de la vitamine E. , qui est un antioxydant naturel (jusqu'à 0,3 g/jour). Ces médicaments améliorent l'activité fonctionnelle du corps jaune des ovaires. Les vitamines ont également des propriétés anti-inflammatoires, affectant la perméabilité capillaire.

Le processus inflammatoire dans les organes génitaux internes entraîne une sensibilité accrue des patients aux produits de dégradation des tissus et aux antigènes des cellules microbiennes. L'utilisation d'antibiotiques dans une thérapie anti-inflammatoire complexe provoque des changements importants dans les processus biochimiques, allant de l'inhibition de la biosynthèse des protéines aux effets sur l'information génétique, en passant par la perturbation de la constance immunobiologique de l'organisme, et contribue à l'apparition de réactions allergiques toxiques, de sensibilisation. et allergisation du corps. À cet égard, il est nécessaire d'inclure des agents désensibilisants dans l'ensemble des mesures anti-inflammatoires. A cet effet, on utilise des antihistaminiques dont l'action vise principalement à détruire l'excès d'histamine dans le sang. De plus, les antihistaminiques réduisent la réponse du corps à l'histamine, soulagent les spasmes des muscles lisses et ont un effet anti-inflammatoire en réduisant la perméabilité capillaire. Pour obtenir un effet désensibilisant, la diphenhydramine est prescrite à une dose quotidienne de 0,15 à 0,25 g (intramusculaire 6 à 15 ml de solution à 1%), la diprazine - 0,25 à 0,5 g / jour, la suprastine - 0,075 g / jour, le tavegil - jusqu'à 0,004 g/jour, le fenkarol est également utilisé (0,2 g/jour et diazoline 0,4 g chacun), qui, contrairement aux médicaments ci-dessus, n'ont pas d'effet sédatif et hypnotique, et le fenkarol a la capacité d'activer la diamine oxydase [Baumanis E A . Le chlorure de calcium et le gluconate renforcent l'effet des antihistaminiques ; Il est plus conseillé d'utiliser ces médicaments dans les processus inflammatoires accompagnés d'écoulements sanguins du tractus génital.

Afin d'augmenter la capacité du sérum sanguin des patients à se lier et à inactiver l'histamine libre, l'histaglobuline (histamine combinée à la γ-globuline) est utilisée. Lorsqu'il est introduit dans l'organisme, les propriétés protectrices du sang augmentent, des anticorps antihistaminiques sont produits, ce qui entraîne une augmentation de l'activité histaminopexique du sérum sanguin. L'histoglobuline est utilisée à raison de 2 ml par voie sous-cutanée tous les 3 à 4 jours, soit un total de 3 à 6 injections par traitement. Si indiqué, le traitement est poursuivi ou répété en ambulatoire. Le médicament ne provoque pas d'effets secondaires. Selon nos données, l'utilisation de l'histaglobuline dans le traitement complexe des maladies inflammatoires aiguës chez la majorité des patients (80 %) entraîne une normalisation des taux d'histamine dans le sang, une augmentation de l'activité de la diamine oxydase sérique et de la quantité d'histaminopexie (Fig. dix).

Aux fins de désensibilisation, il est également recommandé d'utiliser des transfusions sanguines, l'administration sous-cutanée de plasma natif, des substituts de plasma, des préparations à partir du placenta, du cordon ombilical, du sang rétroplacentaire et de la γ-globuline. L'effet désensibilisant est associé à la fraction γ-globuline des protéines sanguines. Selon L.I. Ivanyuta (1975), le mécanisme d'action désensibilisante est dû à la capacité de la γ-globuline humaine à prévenir la sensibilisation passive et à protéger contre l'anaphylaxie.

Le plasma natif (10 ml de plasma d'un groupe par voie sous-cutanée dans la zone du ligament inguinal quotidiennement, du côté droit ou gauche, 10 injections au total) a un effet désensibilisant général et local, car il contient de la γ-globuline et, selon Ya. P. Polsky et L.I. Ivanyuta (1975), ainsi que O.V. Pomazansky (1978), constituent un remède efficace dans le traitement des maladies inflammatoires des organes génitaux internes. Il ne peut être utilisé que dans des conditions stationnaires.

Après avoir inclus le BK-8, l'ACS et la γ-globuline dans un ensemble de mesures thérapeutiques pour les maladies inflammatoires des organes génitaux féminins, Ya P. Solsky et L. I. Ivanyuta (1975) ont noté, parallèlement à l'effet clinique, une amélioration du C-. protéine réactive, fractions protéiques, mucoprotéines, lipoprotéines, réaction de définitionlamine. Selon eux, l'utilisation de ces médicaments permet d'obtenir des résultats immédiats favorables et contribue à réduire la fréquence des rechutes de la maladie.

L'Institut de recherche en hématologie et transfusion sanguine de Lviv produit de la polybioline, obtenue en fractionnant le plasma d'un donneur ou le sérum placentaire à partir d'une fraction d'a-globuline inutilisée auparavant. Le médicament contient une quantité importante d'α- et β-globulines, qui ont des effets anti-inflammatoires, hématopoïétiques et antiallergiques. Il a été prouvé que la polybioline possède des propriétés immunorégulatrices et suppressives, causées par la fraction α-globuline du médicament [Tumanov A.K., 1968]. O.S. Zhukova et al. (1983) ont utilisé avec succès la polybioline 500 mg de matière sèche dans 5 ml de solution de novocaïne à 0,5% sous forme d'injections intramusculaires quotidiennes (pour une cure de 10 interventions) dans le traitement des maladies inflammatoires chroniques des appendices utérins au stade aigu ( à mesure que le processus inflammatoire s'atténue).

De nombreux auteurs soulignent l'importance des médicaments pyrogènes et des mucopolysaccharides d'origine microbienne - pyrogène et prodigiosane - utilisés pour le traitement des maladies inflammatoires des annexes utérines (après cessation des phénomènes aigus). Selon V.I. Tkachenko (1972), leur action repose sur la stimulation du système hypophyso-surrénalien. Les médicaments ne provoquent pas la formation d’une immunité spécifique ; sous leur influence, les propriétés protectrices de l’organisme, les processus de régénération ainsi que la fonction barrière et antitoxique du foie sont renforcés.

Pyrogenal est administré par voie intramusculaire, à partir de 25 à 50 MTD 1 fois en 2-3 jours, en augmentant progressivement la dose de 25 à 50 MTD (jusqu'à 10 à 12 injections par traitement). Prodigiosan est prescrit par voie intramusculaire dans 0,5 à 1,0 ml de solution à 0,005 % à intervalles de 4 à 7 jours (le traitement comprend 3 à 6 injections).

L'ensemble des mesures thérapeutiques devrait également inclure des moyens visant à corriger les troubles rhéologiques et de la coagulation. Au cours du traitement anti-inflammatoire complexe conventionnel, seule une légère amélioration des propriétés rhéologiques du sang est observée : le degré d'agrégation des érythrocytes, la densité des agrégats et la viscosité structurelle du sang diminuent légèrement, le nombre de plaquettes se normalise, et la concentration de fibrinogène diminue légèrement (Fig. 11). Une normalisation complète des paramètres rhéologiques et de coagulation ne se produit pas. L'amélioration visible de l'état des patients atteints de maladies inflammatoires aiguës des organes génitaux internes résultant du traitement ne correspond pas à des troubles hématologiques qui nécessitent une correction supplémentaire, notamment l'administration de rhéopolyglucine (400 ml par voie intraveineuse) et d'héparine ( jusqu'à 30 000 unités/jour par voie sous-cutanée, selon la gravité du processus inflammatoire). Grâce à cette thérapie, les paramètres rhéologiques et de coagulation du sang sont améliorés.

Les carillons (dipyridamole) ont la capacité d'inhiber l'agrégation plaquettaire et de prévenir la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins. Le médicament est pris par voie orale à raison de 0,025 à 0,05 g (1 à 2 comprimés de 0,025 g chacun) 3 fois par jour.

Pour toutes les maladies inflammatoires aiguës, quelle que soit l'étiologie, afin d'augmenter l'efficacité du traitement, il est conseillé d'inclure la réinfusion de sang irradié aux UV (UFOI) dans l'ensemble des mesures thérapeutiques. UFOK a un effet à plusieurs composants : élimine les troubles hémorhéologiques et de la coagulation, augmente les propriétés protectrices de l'organisme.

L’essence de la méthode est l’irradiation extracorporelle du propre sang du patient avec de la lumière UV et sa réinjection ultérieure. Pour la première fois, la réinfusion d'UFOK a été réalisée aux États-Unis par E. K. Knott en 1928 chez une patiente souffrant de sepsis post-partum. Sur la base des résultats d'expérimentations animales et d'observations cliniques, il a émis l'hypothèse que de petites doses de sang irradié aux UV réinjectées dans le corps avaient des propriétés bactéricides, inactivaient les toxines et augmentaient la résistance du corps aux infections. Depuis 1934, la méthode de réinfusion UFOA est largement utilisée en Europe et aux États-Unis pour le traitement des plaies purulentes, des maladies purulentes-inflammatoires et du sepsis. En URSS, cette méthode a été utilisée pour la première fois en 1937 par A. N. Filatov et G. A. Kusumov pour le traitement des patients atteints de sepsis, d'ulcères trophiques, d'anémie et de furonculose.

En relation avec la découverte des antibiotiques, l'intérêt pour la réinfusion d'UFOA a diminué, mais ces dernières années, il y a eu un regain d'intérêt pour cette méthode thérapeutique. Actuellement, la thérapie UV est utilisée avec succès pour les maladies basées sur une immunodéficience, des affections allergiques ou ischémiques, ainsi que celles accompagnées de perturbations du métabolisme des glucides, des lipides et des mucopolysaccharides [Lukyanova N. I. et al., 1978 ; Savelyev V.S. et al., 1981 ; Cheminava R.V., 1982 ; Shardin S.A. et al., 1982 ; Karandashov V.I., Petukhov E.V., 1984].

Il existe plusieurs théories qui expliquent l'effet thérapeutique élevé de l'UFOK dans des maladies de pathogenèse différente. Selon A. Pischinger (1954) et S. Albers (1960), l'effet biologique est associé à la formation de radicaux libres et de composés peroxydés dans le sang. Selon la théorie de V.V. Kholmogorov (1981), la principale signification est la modification des propriétés antigéniques des protéines plasmatiques au cours de la photodestruction, ce qui entraîne une modification de l'état immunologique de l'organisme. Selon S. Wiesner et al. (1974), deux phases peuvent être distinguées dans la réaction de l'organisme à la réinfusion d'UFOA : biochimique, associée à la dégranulation des basophiles et à l'entrée dans le sang d'une quantité physiologiquement optimale de substances biologiquement actives - héparine, histamine, catécholamines et estérases comme la chymorepsine , et vasculaire, en raison de l'augmentation de la circulation collatérale et de l'amélioration persistante de la microcirculation.

Les manifestations directes de l'action d'UFOK dans le corps comprennent un degré élevé de saturation en oxygène de l'hémoglobine (94-98%), une augmentation du nombre de globules rouges, une normalisation du bilan énergétique, une augmentation de la concentration d'héparine libre dans le sang, accélération du flux sanguin résultant d'une diminution de la viscosité du sang et de la suppression de l'activité d'agrégation des globules rouges et des plaquettes, activation du système immunitaire, détoxification de l'organisme, résistance accrue, effet bactéricide [Potashov L.V. ., 1979 ; Saveliev V.S., 1981 ; Olney R.S., Gres A.S., 1970 ; Frick G., 1975; Baumler M. et al., 1982, 1983]. La réinfusion d'UFOK est largement utilisée dans le traitement du sepsis, du choc bactérien, des maladies purulentes et des complications purulentes des plaies [Kolpakov L. F. et al., 1981 ; Chernyshov Yu. S. et al., 1982; Cheminava R.V., 1982 ; Karandashov V.I., Petukhov E.B., 1982, 1984]. Pour réaliser l'UVOC, divers dispositifs techniques sont utilisés. L'irradiation du sang à raison de 2 ml pour 1 kg de poids du patient est réalisée en système fermé dans une cuvette plate avec une lampe bactéricide au mercure à une longueur d'onde de 254 nm et une densité de flux de rayonnement de 2 mW/cm 2 . On utilise également la méthode ouverte proposée par F. Wehrli (1958), dans laquelle le sang irradié est simultanément saturé d'oxygène. Dans ce cas, l’ozone agit également sur le sang, ce qui contribue à augmenter l’efficacité de la thérapie UV. L'ozone normalise le pH, réduit la concentration d'urée et de sucre dans le sang et a un effet bactéricide. C'est peut-être l'influence de l'ozone qui explique la plus grande efficacité de la méthode dans le traitement des affections septiques et ischémiques graves [Petukhov E. B., Karandashov V. I., 1985].

A.E. Shcherbinova et al. (1981) ont rapporté l'effet thérapeutique de l'utilisation d'UFOK lors d'une exacerbation d'une salpingoophorite bilatérale chronique. V.I. Grishchenko et V.A. Reznikov (1982, 1983) ont noté avec la réinfusion d'UFOA, en plus d'une récupération rapide et complète, son effet bénéfique sur la réactivité immunologique et le métabolisme intracellulaire. Ils indiquent une amélioration des caractéristiques quantitatives et qualitatives des lymphocytes T, une augmentation de l'activité peroxydase, une diminution de l'activité de la phosphatase alcaline et de la teneur en glycogène des leucocytes.

Nous effectuons la réinfusion d'UFOK de manière ouverte. La réinfusion d'UVOA, incluse dans un ensemble de mesures anti-inflammatoires pour l'inflammation aiguë des organes génitaux internes avec développement d'une pelviopéritonite, permet à certains patients en période postopératoire de se sentir mieux après la première séance de thérapie UV et de réduire la douleur dans les parties inférieures. l'abdomen, qui disparaissent complètement après deux interventions. La durée de la période aiguë de la maladie est réduite à 2-3 jours. Chez certaines patientes, les modifications focales des appendices utérins subissent un développement inverse. Parallèlement à l'amélioration clinique du processus de réinfusion d'UFOK (le traitement comprend 3 à 4, rarement 5 procédures), le niveau de lysozyme dans le sang se normalise progressivement, l'activité phagocytaire des neutrophiles augmente et le nombre et l'activité fonctionnelle du nombre de lymphocytes T dans le sang augmente. De plus, lors de l'utilisation d'UVOC chez les patients, l'hémadynamique et la microcirculation sont considérablement améliorées et les propriétés rhéologiques du sang sont normalisées [Savelyev V.S., 1981 ; Baumler N. et al., 1982, 1983].

Drainage abdominal à l'aide d'un laparoscope

S'il n'y a aucun effet d'un traitement anti-inflammatoire complexe effectué pendant 12 à 48 heures chez les patients atteints de pelviopéritonite, une augmentation des symptômes locaux et généraux de l'inflammation et qu'il est impossible d'exclure une rupture du pyosalpinx, une laparoscopie doit être utilisée, qui doit être réalisée par un endoscopiste expérimenté.

L'intérêt de l'examen laparoscopique dans les maladies chirurgicales inflammatoires aiguës des organes abdominaux (pancréatite aiguë, maladie de Crohn, etc.) augmente en raison de la possibilité d'effectuer un drainage dirigé de la cavité abdominale à l'aide d'un laparoscope, ainsi que d'effectuer des examens intra-abdominaux. perfusion et infusion de diverses solutions médicinales [Savelyev V.S. et al., 1977]. En pratique gynécologique, l'indication du drainage de la cavité abdominale est la détection lors de la laparoscopie d'une forme aiguë de pelviopéritonite provoquée par une salpingoophorite bilatérale catarrhale ou purulente.

Le drainage de la cavité abdominale peut être effectué aussi bien sous anesthésie générale que sous anesthésie locale. Les drains et le microirrigateur doivent être insérés à travers des perforations supplémentaires de la paroi abdominale antérieure. Pour introduire les microirrigateurs, un trocart avec un stylet d'un diamètre de 2-3 mm est utilisé. Pour insérer les drains, un trocart incurvé conventionnel d'un diamètre de 7 à 8 mm, utilisé pour la laparacentèse, peut être utilisé.

Un tube en polychlorure de vinyle (diamètre 2 mm) est utilisé comme micro-irrigateur et un tube en caoutchouc ordinaire (diamètre 5-7 mm) ou en polyéthylène (diamètre 5-7 mm) est utilisé comme drainage. Aux extrémités des tubes de drainage insérés dans la cavité abdominale, 4 à 5 trous sont découpés, de 0,4 à 0,5 cm de long (le long du tube) et de 2 à 3 mm de large (1/3 de l'épaisseur du tube) pour éviter arracher une partie du drainage lors du retrait.

Un microirrigateur est inséré dans l'espace sous-hépatique. Le lieu d'insertion des drains est le tiers externe de la distance entre le nombril et les épines iliaques antéro-supérieures ; les drains sont insérés le long du bord externe des muscles droits de l'abdomen (à gauche se trouve le site du pneumopéritoine). Sous le contrôle d'un laparoscope, une ponction de la paroi abdominale antérieure est réalisée à l'aide d'un trocart muni d'un stylet. La peau et l'aponévrose en des points sélectionnés doivent être coupées à une longueur correspondant au diamètre du trocart. Habituellement, deux drains et un micro-irrigateur sont introduits (Fig. 12,13). Le drainage droit est placé à l'aide d'un manipulateur dans le canal latéral droit de la cavité abdominale et placé dans l'espace utérorectal, celui de gauche dans l'espace vésico-utérin. Une fois les drains installés et leur position correcte déterminée, le laparoscope est retiré et le gaz est éliminé de la cavité abdominale. Les drains sont fixés à la peau avec des ligatures en soie ou en nylon. Les extrémités des drains sont prolongées par des tubes en caoutchouc ou en polyéthylène et descendues dans des bouteilles contenant une solution de furatsiline (1: 5000) ou une autre solution désinfectante.

Un microirrigateur est nécessaire pour introduire des médicaments antibactériens dans la cavité abdominale. Les antibiotiques sont sélectionnés en tenant compte de la sensibilité des micro-organismes à ceux-ci et de leur type, qui est déterminé par l'inoculation du matériel de la cavité abdominale obtenu lors de la laparoscopie, ainsi que par l'examen bactériologique et bactérioscopique des écoulements du tractus génital.

Le premier jour avant de recevoir les résultats de l'antibiogramme, il est conseillé d'utiliser des aminoglycoses (kanamycine, monomycine). En cas de salpingite catarrhale, des solutions antibiotiques sont administrées via un micro-irrigateur ; en cas de symptômes de pelviopéritonite, une perfusion de substances médicamenteuses est effectuée, assurant un écoulement adéquat. Si l'écoulement est perturbé, il est nécessaire de rincer les tubes de drainage et de changer leur position. Grâce à un microirrigateur, jusqu'à 700 ml de liquide (solution à 0,25 % de novocaïne avec une solution isotonique de chlorure de sodium et une solution de Ringer-Locke) avec des antibiotiques (par exemple, 0,5 g de kanamycine, monomycine ou tétraoléenne) sont administrés quotidiennement pendant 3 à 4 heures. , à travers des drainages, l'exsudat est évacué. Après 8 à 12 heures, il est recommandé d'administrer simultanément une dose supplémentaire d'antibiotiques (par exemple, 0,5 g de kanamycine) dans 20 ml d'une solution de novocaïne à 0,25 % via un microirrigateur dans la cavité abdominale. Les drains et le micro-irrigateur doivent être retirés le 4-5ème jour. Si les drains cessent de fonctionner avant cette heure, ils doivent être retirés. Dans ce cas, les antibiotiques sont administrés simultanément via un microirrigateur 2 fois par jour dans la cavité abdominale (aux mêmes doses dans 20 ml de solution de novocaïne à 0,25%).

L'utilisation de la novocaïne pour introduire des antibiotiques dans la cavité abdominale s'explique par son effet analgésique. De plus, la novocaïne améliore le trophisme et la régénération des tissus, renforce et prolonge l'effet des antibiotiques et normalise la fonction motrice du tractus gastro-intestinal. En administrant des médicaments à travers des tubes de drainage, un traitement anti-inflammatoire complexe se poursuit.

Un traitement anti-inflammatoire complexe, comprenant le drainage de la cavité abdominale à l'aide d'un laparoscope, évite souvent une laparotomie d'essai et procure un effet thérapeutique prononcé. Il convient de noter que le drainage de la cavité abdominale à l'aide d'un laparoscope est réalisé non seulement lorsque le traitement conventionnel est inefficace, mais également dans les cas où l'endoscopie diagnostique révèle une pelviopéritonite provoquée par une inflammation catarrhale ou purulente des appendices utérins.

Dans une analyse comparative des résultats de la thérapie avec et sans drainage de la cavité abdominale, il a été noté [Savelyeva G.M et al., 1980] que le bien-être général des patients du groupe principal s'est amélioré 3-4 jours après drainage et chez les patients ayant reçu un traitement anti-inflammatoire conventionnel sans drainage - du 7 au 12ème jour. La normalisation du contenu en leucocytes dans le sang périphérique chez les patients ayant subi un drainage de la cavité abdominale s'est produite dans les 3 premiers jours, la majorité dans les 24 heures suivant la laparoscopie et dans le groupe témoin de patients - les jours 4 à 6.

Malgré le fait que la maladie pour laquelle le drainage de la cavité abdominale a été réalisée était plus grave, la normalisation de la température corporelle s'est produite aux jours 1 à 6, chez les patients du groupe témoin - uniquement aux jours 3 à 14. Auparavant, les symptômes d'irritation péritonéale disparaissaient également. Selon l'examen gynécologique, des changements focaux chez les patients ayant subi un drainage de la cavité abdominale sont survenus 6 à 7 jours plus tôt. Chez un patient sur trois ayant reçu un traitement conventionnel, il n'a pas été possible d'éliminer complètement les modifications pathologiques au niveau des organes génitaux internes et il a été nécessaire de poursuivre le traitement en ambulatoire.

Ainsi, l'inclusion de la réinfusion d'UVOC et du drainage de la cavité abdominale à l'aide d'un laparoscope dans l'ensemble des mesures thérapeutiques permet de réduire de 6 à 8 jours la durée de la période aiguë de la maladie et la durée de l'hospitalisation globale du patient. reste pendant 8 à 10 jours et procure également un effet plus durable.

Traitement chirurgical des maladies inflammatoires aiguës des organes génitaux internes

Auparavant, si un traitement anti-inflammatoire conservateur était inefficace ou s'il était impossible d'exclure une rupture du pyosalpinx, il était recommandé de réaliser une laparotomie d'essai. Si une salpingite aiguë sans formations tubo-ovariennes purulentes et sacculaires était détectée, la laparotomie était complétée par une toilette et un drainage de la cavité abdominale. Actuellement, le drainage de la cavité abdominale à l'aide d'un laparoscope dans de telles situations évite au patient une chirurgie abdominale. S'il n'y a pas de dynamique positive dans l'état du patient ou d'augmentation des symptômes locaux et généraux d'inflammation au cours des 24 premières heures après le drainage de la cavité abdominale, il est nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale.

Dans les années 70, de nombreux cliniciens ont largement utilisé la ponction de la cavité abdominale à travers le cul-de-sac vaginal postérieur ou la ponction de formations inflammatoires tubo-ovariennes purulentes. Certains auteurs adhèrent encore à des tactiques similaires dans le traitement des patients atteints de maladies inflammatoires aiguës [Solsky Ya P., Ivanyuta L. I., 1975 ; Mikhailenko E.T., Bublik-Dornyak G.M., 1979]. Ils proposent de réaliser une ponction de la cavité abdominale à travers le cul-de-sac vaginal postérieur aux premiers stades de la maladie avant le début de l'exsudation, c'est-à-dire dans la phase d'hydroémie, ce qui, selon eux, permet de prévenir la formation d'adhérences et de réduire la durée du séjour du patient à l'hôpital. Parallèlement, il est proposé d'administrer des mélanges médicinaux composés d'antibiotiques contenant du chlorophyllipt ou de la chymotrypsine dans la cavité abdominale. Pour l'exsudat séreux, il est recommandé d'effectuer des ponctions thérapeutiques 2 fois par semaine (2 à 3 piqûres au total), pour l'exsudat purulent - tous les deux jours (4 à 10 piqûres).

Parallèlement, L. S. Persaninov (1971), I. M. Starovoitov (1972), V. A. Golubev (1975) estiment opportun d'élargir les indications du traitement chirurgical des formations purulentes des appendices utérins, car après une amélioration temporaire de l'état des patientes associée à l'évacuation du pus, une rechute se produit ensuite (en raison de la formation de souches d'agents pathogènes hautement résistantes aux antibiotiques, notamment Escherichia coli et staphylocoques), des modifications du métabolisme et de la capacité fonctionnelle des reins s'approfondissent et des fistules annexielles sont souvent formé.

Ces dernières années, des cas de traitement d'abcès pelviens par ponction et aspiration de pus à l'aide d'un laparoscope ont été rapportés. J. Henry-Suchet et al. (1985) ont réalisé une laparoscopie dans une inflammation aiguë avec formation d'abcès tubo-ovariens purulents. Une laparoscopie de contrôle réalisée par les auteurs après 6 mois a montré que seulement 1 patiente sur 6 ayant subi une aspiration de pus pour salpingite et pelviopéritonite, et 1 patiente sur 8 ayant subi une ponction d'abcès tubo-ovarien frais avec aspiration de contenu purulent. trouvé dans la cavité abdominale. Aucune pathologie des organes pelviens n’a été détectée chez les autres patients. En cas d'abcès tubo-ovarien ancien, la laparoscopie de contrôle a révélé l'inefficacité du traitement chez 9 patientes sur 10.

Les résultats des recherches menées par les auteurs sont cohérents avec nos données [Savelyeva G. M., 1980 ; Savelyeva G.M. et al., 1983] sur l'efficacité du drainage pendant la laparoscopie utilisé dans le traitement des maladies purulentes aiguës des appendices utérins. De plus, il permet de déterminer les indications d'une intervention chirurgicale et de réduire le nombre d'interventions chirurgicales pour cette pathologie.

La ponction des formations à travers le fornix vaginal postérieur peut être réalisée à des fins thérapeutiques (avec administration de médicaments) en l'absence de symptômes d'irritation péritonéale. Effectuez 2-3 procédures tous les 2-3 jours. La ponction des formations tubo-ovariennes en présence d'un processus bilatéral ou en présence de phénomènes péritonéaux est contre-indiquée. Selon nos données, l'utilisation de ponctions à des fins thérapeutiques dans la formation tubo-ovarienne purulente unilatérale conduit à la guérison chez plus de 80 % des patientes.

Les indications du traitement chirurgical des maladies inflammatoires aiguës des organes génitaux internes sont la présence d'une péritonite diffuse, la rupture du pyosalpinx, l'absence d'effet dans les 24 heures suivant le drainage de la cavité abdominale à l'aide d'un laparoscope.

Depuis de nombreuses années, la question de la portée de l'intervention chirurgicale dans les maladies inflammatoires des organes génitaux internes est abordée dans la littérature. Si en cas de salpingite purulente, la plupart des auteurs considèrent qu'il est possible de se limiter au drainage de la cavité abdominale, alors en cas de rupture d'une formation inflammatoire tubo-ovarienne purulente, ils proposent de réaliser des opérations radicales, pouvant aller jusqu'à la panhystrectomie. L. S. Persaninov (1976) souligne à juste titre que les résultats du traitement chirurgical sont meilleurs à mesure que le temps s'écoule depuis l'apparition d'une maladie aiguë ou l'exacerbation du processus inflammatoire. Selon lui, une intervention chirurgicale d'urgence n'est indiquée qu'en cas de menace croissante de rupture ou de rupture de formations purulentes des appendices utérins et de péritonite. Dans ces cas, plus l’opération est réalisée tôt, meilleurs sont les résultats du traitement.

Considérant que les maladies inflammatoires sont plus souvent observées chez les femmes jeunes, la plupart des auteurs estiment nécessaire de réaliser des opérations douces chez les patients de moins de 40 ans et d'augmenter le volume des interventions chirurgicales chez les femmes de plus de 40 ans.

Outre l'âge des patients, il est nécessaire de prendre en compte la nature du processus inflammatoire et la présence d'une pathologie concomitante des organes génitaux. Dans les maladies inflammatoires aiguës de l'utérus et de ses annexes, dans les cas où une intervention chirurgicale est réalisée pour des indications d'urgence, les facteurs déterminants lors du choix de l'étendue de l'opération sont la nature du processus inflammatoire (présence de salpingite, pyosalpinx, formation inflammatoire tubo-ovarienne avec ou sans rupture), sa prévalence (unilatérale ou bilatérale) et la gravité de la péritonite. De plus, le lien entre la maladie et l'avortement ou les contraceptifs intra-utérins (IUC) est d'une grande importance pour déterminer la portée de l'intervention chirurgicale. Dans ces cas, la méthode de choix est l’hystérectomie avec ablation unilatérale ou bilatérale des appendices (parfois des trompes). Les appendices sont retirés en cas d'inflammation purulente (abcès). Si une femme en âge de procréer a une trompe d'un côté ou si l'ovaire est inchangé, il faut les préserver. Vous pouvez vous limiter à l'amputation supravaginale de l'utérus si le processus inflammatoire des appendices s'accompagne d'une grave infiltration tissulaire et que l'extirpation est techniquement difficile. En cas d'inflammation purulente des appendices utérins, non associée à l'avortement et à l'utilisation de l'ICM, il est permis d'enlever les appendices d'un ou des deux côtés ou de procéder à une amputation supravaginale de l'utérus. Le traitement chirurgical doit inclure un drainage de la cavité abdominale (si possible avec colpotomie).

D'après nos données (274 patients), au cours de l'évolution aiguë de l'inflammation, l'indication de section en urgence était la présence d'une péritonite (22 % des patients), une suspicion de rupture du pyosalpinx (20,4 %) et l'inefficacité des complexes anti- traitement inflammatoire pendant les 2-3 premiers jours de traitement en présence de pelviopéritonite (57,6 %). Au cours des 10 premières heures après l'admission à l'hôpital, une intervention chirurgicale a été réalisée chez un patient sur deux ; le premier jour de l'apparition de la maladie, une intervention chirurgicale a été réalisée chez 65,1 % des patients, le 2ème jour - 26,2 %, le 4. -5ème jour et plus - seulement 7 patients. Chez la majorité des patients lors de la transection, un épanchement a été retrouvé au niveau de la cavité abdominale : purulent (45 %), purulent-hémorragique (12 %) ou séreux (17 %). Les anses intestinales chez un patient sur trois étaient gonflées, injectées, avec des superpositions de fibrine chez 20 % des patients, elles étaient fusionnées aux organes pelviens ; La majorité des femmes présentaient une formation tubo-ovarienne purulente inflammatoire (42,5 %) ou un pyosalpinx (18,2) ; Un sur deux d'entre eux a eu une rupture de la capsule de la formation. L'hystérectomie a été réalisée chez 20,5 % des patientes, l'amputation supravaginale de l'utérus - chez 15,7 %, l'ablation des appendices utérins - chez 25,6 % et l'ablation des trompes - chez 20,9 % des patientes. Il convient de noter que chez 17,3% des femmes, l'opération a été complétée par une révision, une toilette de la cavité abdominale et un drainage (les opérations ont été réalisées avant l'introduction de la laparoscopie dans la pratique).

Lors de la révision des organes pelviens pendant l'intervention chirurgicale et lors de l'examen histologique des échantillons prélevés, des maladies gynécologiques concomitantes ont été identifiées chez 29,9 % des patients présentant une inflammation aiguë nouvellement diagnostiquée et chez 45 % des patients présentant une inflammation survenue dans le contexte d'un processus chronique. Le plus souvent, l'inflammation était associée à des fibromes utérins (chez 8,6 % des patientes présentant une inflammation nouvellement diagnostiquée, chez 15 % des patientes présentant une inflammation chronique) et des formations ressemblant à des tumeurs des ovaires (chez 9,9 et 19 %, respectivement).

En période postopératoire, la même thérapie est réalisée (antibactérienne, détoxifiante, réparatrice), visant à améliorer les propriétés rhéologiques et de coagulation du sang, en stimulant le système immunitaire, dont les principes sont exposés ci-dessus.

Selon nos données, le taux de complications postopératoires est de 14,6 %. Chez les patients opérés en raison de l'inefficacité du traitement anti-inflammatoire et d'une suspicion de rupture du pyosalpinx, les complications suivantes ont été identifiées : suppuration de la plaie postopératoire avec déhiscence partielle (4 %) ou complète (2,7 %), cultite (1,4 %). , pneumonie ( 1,4 %). Chez les patients opérés d’une péritonite diffuse et généralisée, les complications postopératoires étaient plus fréquentes. Ils ont présenté une déhiscence partielle (13 %) ou complète (4,3 %) des bords de la plaie postopératoire, une péritonite postopératoire (2 patients), un sepsis (2), une obstruction adhésive précoce de l'intestin grêle (2) et la formation d'un fistule recto-vaginale (1). Les complications postopératoires étaient d'autant plus fréquentes que la transsection était réalisée tardivement dès le début de la maladie pour une péritonite, associée à une admission tardive des patients à l'hôpital. Les complications étaient également plus prononcées chez les patientes chez lesquelles la maladie s'est développée en raison de l'utilisation d'un DIU. Une analyse rétrospective a montré que chez toutes les patientes, les règles de pose d'un DIU n'étaient pas respectées (les antécédents et la présence de maladies gynécologiques n'étaient pas pris en compte, le moment de l'utilisation des contraceptifs était violé).

Certains auteurs [Savitskaya L.K. et al., 1982 ; Junge WD, Beckert W., 1981 ; Puder H., 1981] lors d'une intervention chirurgicale pour des maladies inflammatoires des appendices utérins, ils suggèrent d'enlever simultanément l'appendice s'il est chroniquement enflammé ou même inchangé. Nous sommes d'accord avec l'opinion de I.M. Starovoitov (1972) et de V.A. Golubev (1975), qui estiment que l'avantage de l'appendicectomie dans ces cas est seulement qu'elle élimine la possibilité de développer une appendicite à l'avenir. V.I. Krasnopolsky et V.I. Kulakov (1985) pensent à juste titre que l'appendice ne doit être retiré que si cela est indiqué, sinon le risque chirurgical augmente.

Selon nos données, des complications postopératoires ont également été plus souvent observées lors d'appendicectomies simultanées pour des modifications inflammatoires de l'appendice.

V.I. Krasnopolsky et V.I. Kulakov (1984) ont noté que le processus inflammatoire des organes génitaux internes provoqué par Escherichia coli est le plus grave. Selon nos données, chez un patient sur deux opéré pour une inflammation aiguë des organes génitaux internes, les cultures de la cavité abdominale étaient stériles. Tout aussi souvent (11,9 %), des staphylocoques et des gonocoques étaient cultivés, moins souvent - E. coli (8,9 %), d'autres flores à Gram négatif (18,7 %), Pseudomonas aeruginosa (4,2 %), des streptocoques (2,1 %). A noter que des formes sévères de péritonites étaient plus souvent observées dans des associations de microbes : staphylocoques, Escherichia coli et gonocoques, gonocoques et Klebsiella, staphylocoques et Pseudomonas aeruginosa, flore à Gram négatif avec d'autres types d'agents pathogènes. En présence de pelviopéritonite, les agents responsables de l'infection étaient le staphylocoque (18,5 %) ou le gonocoque (18,5 %), moins souvent - Escherichia coli (3,7 %) et d'autres flores à Gram négatif (11,1 %). Les cultures abdominales étaient stériles chez 37 % des patients. Dans la péritonite, les agents responsables de l'inflammation étaient moins souvent le staphylocoque (4,7 %), le gonocoque (4,7 %) et Escherichia coli (4,7 %). Les autres microflores à Gram négatif ont été semées plus souvent (28,5 %). Les cultures de la cavité abdominale étaient stériles chez 57,1 % des patients.

Autres méthodes de thérapie.

Étant donné que tous les patients atteints de maladies inflammatoires aiguës des organes génitaux internes présentent des signes d'immunodéficience secondaire après la disparition des phénomènes aigus, il est nécessaire de procéder à un traitement immunocorrecteur. Quelle que soit l'étiologie du processus inflammatoire, il est conseillé d'utiliser de l'anatoxine staphylococcique purifiée concentrée, qui est un filtrat d'un bouillon de culture staphylococcique, neutralisé avec du formaldéhyde et de la chaleur, concentré et purifié des substances de ballast avec de l'alcool éthylique. Le médicament ne peut pas être utilisé en association avec de la gamma-globuline ou du plasma antistaphylococcique. Les contre-indications à son utilisation sont les maladies du système cardiovasculaire (infarctus du myocarde, hypertension de stade III), la tuberculose, les maladies allergiques, les maladies rénales, le système endocrinien et le sang.

L'anatoxine staphylococcique purifiée concentrée est généralement administrée le 3-4ème jour d'hospitalisation du patient dans le contexte d'un traitement antibactérien en cours selon le schéma suivant : sous la peau du pli inguinal de la cuisse (zone Zakharyin-Ged) une fois tous les 3 jours à doses croissantes (0,1 ; ​​0,3 ; 0,5 ; 0,9 et 1,2 ml).

En règle générale, une réaction générale à l’administration du médicament ne se produit pas ; certains patients présentent une augmentation de la température corporelle jusqu'à 37,5-38°C, que nous associons à une exacerbation artificielle du processus en réponse à l'administration d'anatoxine. En règle générale, une réaction locale est observée, mais elle est exprimée de manière insignifiante (le diamètre du foyer d'hyperémie ne dépasse pas 8 à 10 cm). La réaction focale (augmentation de l'enflure et de la douleur dans la zone des appendices affectés) est insignifiante et survient après 2-3 injections du médicament. Tous les patients ont présenté un effet clinique prononcé. L'absence d'effet indique généralement la présence d'une autre pathologie gynécologique ou d'un syndrome douloureux d'étiologie inconnue. Dans ces cas, un examen laparoscopique ou échographique doit être réalisé pour clarifier le diagnostic.

L'effet de l'anatoxine est évalué objectivement par l'accumulation d'antitoxine dans le sang. Une augmentation de la teneur en antitoxine dans le sang jusqu'à 8-64 UA/ml a été notée chez 99 % des patients. L'antitoxine, qui s'accumule dans le sang pendant le processus d'immunisation, neutralise les déchets toxiques des micro-organismes. Chez les patients, les indicateurs de protection non spécifique et d'immunité augmentent : parallèlement à une augmentation du nombre d'anticorps spécifiques (plus de 20 fois) et à un effet clinique persistant, il existe une activation prononcée de l'activité fonctionnelle des lymphocytes T et des phagocytes de cellules sanguines et une augmentation du taux d'IgG dans le sang. L'activation de facteurs de défense non spécifiques (phagocytes) rend le médicament très efficace dans les infections bactériennes mixtes.

Notre thérapie immunocorrectrice proposée pour les maladies inflammatoires des organes génitaux internes conduit au développement d'une immunité stable qui dure 18 à 24 mois, tandis que la teneur en antitoxines dans le sang est de 4 à 6 AE/ml. Au bout de 2 ans, il faut réimmuniser en introduisant 0,1 ; 0,3 et 0,5 ml d'anatoxine. Elle est réalisée en ambulatoire, en même temps que des vitamines B, C, P sont prescrites et qu'une physiothérapie est réalisée (électrophorèse de zinc, cuivre, ultrasons, phonophorèse). La réimmunisation s'accompagne d'une augmentation de la teneur en anticorps spécifiques dans le sang jusqu'à 8-16 AE/ml.

En l'absence d'anatoxine à l'hôpital, il est nécessaire de suivre un traitement par histaglobuline. L'administration simultanée d'anatoxine staphylococcique et d'histaglobuline n'est pas recommandée.

Les patients atteints de gonorrhée ascendante aiguë, à mesure que les phénomènes aigus s'atténuent dans le contexte d'un traitement antibactérien en cours, doivent recevoir de la gonovaccine selon la méthode habituelle : 250 millions, 500 millions, 750 millions de corps microbiens par voie intramusculaire, en ajoutant 250 millions chacun, ce qui porte la dose à 2 milliards (le médicament administré une fois tous les 3 jours). 5 jours après l'arrêt du traitement antibiotique dans le contexte d'une des injections de gonovaccine, une provocation complexe doit être effectuée, puis des frottis pour bactérioscopie et des cultures pour examen culturel doivent être obtenus au cours des 3 jours suivants.

1 à 2 mois après la sortie de l'hôpital, il convient de recommander aux patients présentant des rechutes fréquentes d'inflammation et une évolution prolongée de la maladie, si l'immunostimulation a été réalisée avec de la gonovaccine, d'utiliser l'histaglobuline selon la méthode généralement acceptée. Lors de l’utilisation d’anatoxine staphylococcique purifiée concentrée, l’histaglobuline ne doit pas être prescrite. Le traitement par gonovaccine, anatoxine staphylococcique purifiée et histaglobuline commence à l'hôpital et se poursuit en ambulatoire.

Ces dernières années, des rapports ont été publiés sur l'utilisation du rayonnement laser pour l'inflammation des organes génitaux (Dreizin Yu. V. et al., 1976 ; Zhukova O. S., 1983). L'effet thérapeutique prononcé du rayonnement laser s'explique par son effet stimulant sur les indicateurs de protection non spécifique et d'immunité. Afin de stimuler le système immunitaire (en particulier l'effet sur les lymphocytes T) dans les maladies inflammatoires des organes génitaux internes, O. S. Zhukova (1983) a également utilisé le lévamisole et la vitamine B6. Il est recommandé d'utiliser le lévamisole à raison de 100 mg 3 fois par semaine pendant 4 semaines, la vitamine B 6 - sous la forme d'une solution à 5% de 1 ml par voie intramusculaire tous les deux jours (10 injections au total). G.V. Dzyak et Z.M. Dubossarskaya (1985) ont rapporté l'efficacité du lévamisole, qui est utilisé selon le schéma suivant : 150 mg 3 jours par semaine pendant 1 à 1,5 mois.

Selon nos données, aucune activation significative du système immunitaire n’est observée suite à l’utilisation du lévamisole. Son utilisation à long terme provoque au contraire une inhibition de l'état fonctionnel des lymphocytes T.

Pour améliorer l'activité phagocytaire des leucocytes et de l'ensemble du système réticuloendothélial, ainsi que pour accélérer la production d'anticorps protecteurs chez un patient atteint de maladies inflammatoires des organes génitaux internes, Ya P. Solsky et I. E. Getman (1975) ont proposé l'utilisation du pentoxyl. . Il est prescrit par voie orale à raison de 0,2 à 0,4 g 3 fois par jour après les repas pendant 10 à 15 jours.

Lors du traitement de patients atteints de maladies inflammatoires des organes génitaux, de nombreux cliniciens attachent une grande importance aux procédures physiothérapeutiques. Les facteurs physiques thérapeutiques sont considérés comme une sorte d'adaptogènes, mobilisant les mécanismes adaptatifs de l'organisme lui-même, renforçant les facteurs non spécifiques de défense immunologique, les mécanismes compensatoires-protecteurs et adaptatifs de l'organisme tout entier. Dans le même temps, des variantes d'effets physiothérapeutiques telles que les courants UHF et UV sont utilisées dans un ensemble de mesures thérapeutiques, même dans la période aiguë de la maladie. La thérapie UHF, réalisée au cours des processus exsudatifs aigus aux premiers stades, contribue à augmenter la perméabilité capillaire, active le flux sanguin et améliore les processus immunobiologiques (Strugatsky V. M. 1972, 1981).

Après l'arrêt des phénomènes aigus, des types de traitement tels que les ultrasons, l'électrophorèse du cuivre, le zinc, les procédures locales résorbables (microlavements, tampons avec médicaments) et des exercices thérapeutiques sont utilisés. L'échographie a un effet anti-inflammatoire, désensibilisant et bloquant les ganglions, stimule la fonction des glandes surrénales et des gonades. L'action des ultrasons repose sur des effets mécaniques, chimiques et thermiques aux niveaux cellulaire et subcellulaire. L'effet analgésique des ultrasons est dû à une diminution de l'acidose dans les tissus enflammés, ainsi qu'à son effet bloquant les ganglions (Efanov I. O., Dzaganova T. F., 1980). Il provoque également une vasodilatation, une accélération du métabolisme, entraîne une augmentation de la perméabilité des membranes tissulaires, une absorption de l'oxygène par les tissus et une amélioration des processus de régénération. Selon R. Z. Amirov (1978), l'effet résorbable des ultrasons est associé à la division des faisceaux de fibres de collagène en fibrilles individuelles, ce qui empêche la formation d'adhérences.

V.I. Krasnopolsky (1977) et S.N. Buyanova (1980) a utilisé avec succès l'échographie au début de la période postopératoire chez des patientes opérées de maladies inflammatoires de l'utérus et de ses appendices afin de prévenir le développement de complications et d'adhérences. Ces dernières années, les ultrasons ont été utilisés simultanément à l'administration de médicaments, notamment d'hydrocortisone (phonophorèse). En plus des ultrasons, la thérapie par micro-ondes, décimétrique, sous vide et électrovide est utilisée.

Les annexes 1, 2 et 3 présentent sous forme de tableaux les principales composantes des mesures thérapeutiques des salpingoophorites aiguës, des pelviopéritonites et des péritonites (période postopératoire).

Actuellement, la réadaptation médicale rapide des femmes ayant souffert de maladies inflammatoires aiguës de l'utérus et de ses appendices revêt une grande importance. Elle comprend trois étapes : la rééducation médicale elle-même ou thérapie réparatrice, visant à prévenir l'évolution chronique de la maladie et la survenue de rechutes ; la réadaptation professionnelle et sociale est une période de vie sociale, professionnelle et quotidienne. Dans le problème médical général, les questions de réadaptation des patients après une inflammation aiguë des organes génitaux occupent une place particulière, car, outre le rétablissement de la capacité de travail d'une femme, la préservation ou la restauration d'une fonction reproductive altérée revêt une grande importance. On sait que parmi toutes les causes d'infertilité dans le mariage, la pathologie des trompes de Fallope représente 30 à 40 %. Dans environ 80 % des cas, l'infertilité tubaire est une conséquence d'une salpingo-oophorite d'étiologie non spécifique ou spécifique. Le recours au traitement chirurgical réparateur de l'infertilité des trompes conduit à une grossesse chez seulement 15 à 34 % des patientes [Davydov S.N., 1977 ; Bernard P. et al., 1982 ; Dubuisson IV et al., 1983]. À cet égard, le traitement intensif des maladies inflammatoires aiguës des appendices utérins et la prévention de leur apparition revêtent une grande importance sociale.

Une thérapie intensive en temps opportun effectuée dans un hôpital, un traitement de suivi en ambulatoire, une observation en dispensaire et un traitement en sanatorium contribuent à la réadaptation réussie des patients.

Le traitement de rééducation en milieu ambulatoire (en clinique prénatale, en entreprise, en sanatorium, en station) repose sur l'utilisation généralisée de facteurs naturels, de physiothérapie, d'alimentation équilibrée, etc. Le résultat de ce traitement est la restauration de la fonction des systèmes immunitaire, endocrinien, vasculaire et nerveux, qui contribue à augmenter la capacité de travail, qui détermine la réadaptation professionnelle et sociale [Bodyazhina V.I., 1978].

La prévention

Nouvelle édition du programme du PCUS et des « Principales orientations du développement économique et social de l'URSS pour 1986-1990 et pour la période allant jusqu'à 2000 ». prévoir que toutes les forces et tous les moyens de la science médicale et des soins de santé pratiques soient orientés vers le développement, l'amélioration et la mise en œuvre des mesures les plus efficaces pour améliorer la santé publique et, en particulier, la prévention des maladies. Les voies et moyens permettant d'atteindre une augmentation intensive du niveau de santé en fournissant des soins médicaux et des examens cliniques hautement qualifiés à l'ensemble de la population, en développant et en améliorant la base matérielle et technique des soins de santé sont indiqués. À cette fin, il est prévu d'introduire un système d'examen médical général de la population, de développer davantage un réseau d'institutions de protection de la santé maternelle et infantile, de cliniques, d'hôpitaux, de sanatoriums et de les équiper d'équipements et d'équipements médicaux modernes. Une importance particulière doit être accordée à la prévention, au traitement anti-inflammatoire complet et ciblé en temps opportun (le principe de continuité entre l'hôpital et la clinique prénatale doit être respecté), ainsi qu'à l'examen médical des femmes atteintes de maladies inflammatoires des organes génitaux internes.

La prévention des maladies inflammatoires des organes génitaux internes doit être effectuée dès la période néonatale. Une condition nécessaire à la prévention est le respect des règles d'hygiène personnelle. Chez les filles, la vulvovaginite doit être identifiée et traitée rapidement. Il est important d'établir les raisons de l'apparition tardive des premières règles et du développement du syndrome hypomenstruel en tant que manifestation possible de la tuberculose génitale. Si les filles souffrent de vulvovaginite, en particulier à long terme et ne se prêtent pas à un traitement anti-inflammatoire, une vaginoscopie doit être réalisée pour examiner le col de l'utérus, identifier et traiter en temps opportun la cervicite.

Chez la femme, la prévention des maladies inflammatoires des organes génitaux internes consiste à respecter scrupuleusement l'hygiène personnelle et la culture des relations sexuelles. Il est nécessaire d'identifier et de traiter rapidement les maladies inflammatoires extragénitales chroniques (amygdalite, cholécystite, entérocolite, appendicite).

Au début de la période post-partum, il est nécessaire de restaurer l'intégrité anatomique des tissus en cas de rupture du périnée et du col de l'utérus, sinon les mécanismes barrières protégeant les organes génitaux internes de l'infection sont perturbés. Afin de préserver la fonction barrière du col de l'utérus, il est important de traiter en temps opportun ses conditions pathologiques.

L'un des maillons importants de la prévention des maladies inflammatoires aiguës est la détection rapide de l'infection gonorrhéique. À cet égard, pour tous les processus inflammatoires se développant dans les organes génitaux féminins, il est nécessaire de clarifier l'étiologie et d'effectuer un traitement adéquat. A cet effet, lors de la première visite chez le médecin, une patiente gynécologique doit réaliser des frottis pour identifier la flore microbienne. Après cela, en cas de colpite chronique non spécifique, de cervicite, de trichomonas ou de colpite mycotique, de processus inflammatoires de l'utérus et de ses appendices, il est nécessaire de réaliser une provocation complexe suivie d'une étude de la flore de l'urètre, du canal cervical et du rectum. Le médecin doit être particulièrement alarmé par l'apparition de saignements intermenstruels (en pleine santé), de saignements avant et après les règles. Après avoir exclu un processus spécifique (gonorrhéique), si le traitement anti-inflammatoire est inefficace, qui ne doit pas être effectué plus de 3 semaines, la patiente est hospitalisée et examinée afin d'exclure une pathologie de l'endomètre, et des frottis sont nécessairement réalisés pour un examen cytologique.

La lutte contre l'avortement et l'utilisation rationnelle des contraceptifs modernes revêtent une grande importance dans la prévention des maladies inflammatoires aiguës des organes génitaux féminins. Lors de l'interruption artificielle de grossesse, toute intervention intra-utérine, biopsie cervicale, assainissement vaginal est une condition nécessaire. Il est important de prendre en compte les contre-indications à l'utilisation des contraceptifs intra-utérins et de suivre les règles d'utilisation.

Une thérapie complexe adéquate de la maladie aiguë primaire et de l'exacerbation du processus chronique, réalisée en milieu hospitalier, revêt une grande importance dans la prévention des rechutes de maladies inflammatoires des organes génitaux internes. Une attention particulière doit être portée à la continuité de la prise en charge des patients après leur sortie de l'hôpital. On sait que grâce aux mécanismes adaptatifs protecteurs développés du corps féminin, les phénomènes aigus du processus inflammatoire s'atténuent rapidement, le bien-être général s'améliore, la température corporelle et les paramètres hématologiques se normalisent, la douleur et d'autres symptômes disparaissent. Cependant, tout cela ne permet pas de considérer la femme guérie. Les réactions immunitaires et les indicateurs de protection non spécifique peuvent être réduits pendant une longue période, surtout si un traitement immunocorrecteur et désensibilisant n'a pas été effectué à l'hôpital. En conséquence, le processus inflammatoire peut entrer dans une phase chronique.

L’exacerbation de l’inflammation peut survenir sous l’influence de la grippe, d’une maladie respiratoire aiguë, d’un refroidissement, d’une surchauffe, etc., qui affaiblissent les réponses immunitaires déjà supprimées de l’organisme. Dans ce cas, des changements profonds se produisent souvent, pouvant conduire à une perturbation de fonctions spécifiques du corps féminin (infertilité, dysfonctionnement menstruel), au développement de douleurs et à la formation de formations tubo-ovariennes inflammatoires. À cet égard, la femme doit rester sous la surveillance d'un médecin de la clinique prénatale et poursuivre le traitement jusqu'à l'élimination complète des phénomènes inflammatoires. Lorsque la maladie passe au stade chronique, son évolution à long terme, avec des rechutes fréquentes, les patients doivent être sous observation au dispensaire, ils doivent suivre un traitement préventif au printemps-automne. En l'absence d'effet du traitement, il est conseillé de procéder à un examen échographique et, si nécessaire, laparoscopique, car l'endométriose externe et extragénitale, les varices du petit bassin, les formations tumorales et tumorales des ovaires et l'utérus les fibromes sont souvent cachés sous le masque d’une salpingoophorite chronique.

Une condition obligatoire pour le traitement des femmes atteintes de maladies inflammatoires des organes génitaux internes est l'examen du partenaire sexuel par un urologue et le traitement de ses processus inflammatoires.

La prévention et le traitement adéquat des processus inflammatoires des organes génitaux internes contribuent à préserver la fonction reproductive de la femme et assurent sa pleine participation aux activités sociales et industrielles.

Préface (non fournie) Références [montrer]

1. Aburel E. I., Petrescu V. D. Tuberculose des organes génitaux chez la femme. - Bucarest, 1975.
2. Bakuleva L.P. Maladies gynécologiques sous couvert d'abdomen aigu. - Dans le livre; Guide de chirurgie abdominale d'urgence/Ed. V. S. Savelyeva, M., 1976 p. 459-475.
3. Bodyazhina V.I. Maladies chroniques non spécifiques des organes génitaux féminins. - M. : Médecine, 1978.
4. Bodyazhina V.I. À propos des mécanismes de barrière du système reproducteur féminin. - Obstétricien. et Gin., 1980, n° 1, p. 5-7.
5. Vasilevskaya L. Ya., Grishchenko V. I., Kobzeva N. V., Yurovskaya V. P. Gynécologie. - M. : Médecine, 1985.
6. Grishchenko V.I., Reznikov V.A. Utilisation de sang autologue irradié aux rayons ultraviolets pour le traitement des maladies inflammatoires des organes génitaux internes féminins. - Obstétricien. et Gin., 1983, n° 9, p. 52-55.
7. Demidov V.N., Zykin B.I. Diagnostic échographique des formations occupant l'espace des organes génitaux féminins. - Obstétricien. et gin., 1983 n°2, p. 57-59.
8. Kolachevskaya E. N. Tuberculose des organes génitaux féminins. - M. : Médecine, 1975.
9. Krasnopolsky V.I., Kulakov V.I. Traitement chirurgical des maladies inflammatoires des appendices utérins. - M. : Médecine, 1984.
10. Malykhina R.I., Gordienko Yu.A., Fedun Z.V. Tuberculose des organes génitaux féminins. - Kyiv : Santé, 1976.
11. Mashkovsky M.D. Médicaments. - M. : Médecine, 1984.
12. Mikhailenko E.T., Bublik-Dornyak G.M. Gynécologie. Kyiv : Santé, 1979.
13. Persianinov L. S. Gynécologie opératoire. - M. : Médecine, 1976.
14. Petrov R.V. Immunologie. - M. : Médecine, 1983.
15. Petrov R.V., Khaitov R.M., Ataullkhanov R.I. Immunogénétique et antigènes artificiels. - M. : Médecine, 1983.
16. Savelyev V. S., Toritsin A. A. Péritonite purulente. Actes du 2e Institut médical d'État de Moscou nommé d'après. N.I. Pirogova, 1979, numéro. 28, p. 122-136.
17. Savelyeva G. M., Antonova L. V., Boginskaya L. N., Ivanova T. V. La valeur de la laparoscopie dans le diagnostic et le traitement de l'inflammation aiguë des organes génitaux internes de la femme. - Obstétricien. et Gin., 1979, n° 7, p. 28-30.
18. Savelyeva G. M., Antonova L. V., Prozorovskaya K. I. L'importance des études immunologiques en obstétrique et gynécologie. - Tachkent : Médecine, 1981.
19. Solsky Ya., Ivanyuta L. I. Maladies inflammatoires des organes génitaux féminins. - Kyiv : Santé, 1975.
20. Strizhova N.V., Zaitseva E.P., Gasparyan N.N. Données comparatives du diagnostic par imagerie thermique des maladies inflammatoires et des tumeurs des organes génitaux. - Obstétricien. et Gin., 1980, n° 1, p. 48-51.
21. Turanova E. N., Chastikova A. V., Antonova L. V., Gonorrhée chez la femme - M. : Médecine, 1983.
22. Fedorov V.D. Traitement de la péritonite. - M. : Médecine, 1974.
23. Shatkin A.A., Mavrov I.I. Chlamydia urogénitale. - Kyiv : Santé, 1983.
24. Endoscopie en gynécologie/Ed. G.M. Savelyeva. - M. : Médecine, 1983.
25. Allen L. A., Schoon M. G. Diagnostic laparoscopique de la maladie inflammatoire pelvienne aiguë. - Brit J. Obstet. Gynéc., 1983, vol. 90, n° 10, p. 966-968.
26. Greatsas G. K.. Pavlatos M. P., Koumantakis E. et. Al. Aspects bactériologiques de la maladie inflammatoire pelvienne chez les patientes gynécologiques.- Gynecol. Obsteté. Investir.. 1982, vol. 13, n° 1, p. 1--8.
27. Feltem - Burkard A., Hauser G. A. Stellung der Laparoskopie in der Adnexitisdiagnose. - Là. Umsch., 1984, Bd. 41, n° 7, p. 470-475.
28. Henry-Suchet J., Chahine N.. Loffredo V. et. Al. Adhosiolyse coelios-copique et traitement d'adces pelviens au cours des salpingites aiguës (78 cas). - Ginécologie, 1981, vol. 32 n° 4,5 p. 419-424.
29. Hirsch H. A. Adnexentziindungen : Diagnosesicherung durch Laparoskopie.- Diagnostik, 1981, vol. 14, n° 5, p. 106-110.
30. MardhP.A., Svensson L. Salpingite à Ghlamydia. - Scand. J. Infect Dis., 1982, Suppl. 32, p. 64-72.
31. Paavonen J.. Veterinen E. Utilisation d'un dispositif contraceptif inter-utérin chez les patients atteints de salpingite aiguë. - Contraception, 1980, vol. 22, n° 2, p. 107-114.
32. Ripa T., Forslin L., Danielsson D. Faldk V. Fréquence des infections gonococciques et chlamydiales chez les patients atteints de salpingite aiguë vérifiée par laparoscopie en 1970 et 1980. Considérations épidimiologiques. - Dans : Infections à Ghlamydia. Amsterdam, 1982, vol. 3662, n° 7, p. 179-182.
33. Sweet R. L., Draper D. L., Hadley W. K. Étiologie de la salpingite aiguë : influence de l'épisode et durée des symptômes. Obsteté. Gynec., 1981, vol. 58 n° p, p. 62-68.
34. Sweet R. L., Schacter L., Robbie M. Salpingite aiguë : rôle de la chlamydia aux États-Unis. - Dans : Infections à Ghlamydia. Amsterdam, 1982, p. 175-178.
35. Zumofen W. A., Stoll W. Diagnose und Differentialdiagnose der Adnexitis. - Là. Umsch., 1984, Bd 41, n° 7, p. 485-489.

Chapitre I. Étiologie et pathogenèse des maladies inflammatoires aiguës des organes génitaux internes

Les maladies inflammatoires chroniques entraînent de graves complications et provoquent souvent une stérilité et une fausse couche.

Comme vous le savez, une maladie est plus facile à prévenir qu’à traiter. Comment se protéger ?

La cause du développement du processus inflammatoire est généralement une infection. Il s'ensuit que la prévention doit avant tout viser à l'éliminer. La principale voie de transmission de l'infection des maladies gynécologiques est sexuelle. De nombreuses maladies sexuellement transmissibles se compliquent d'une inflammation chronique des organes génitaux. La prévention des maladies sexuellement transmissibles sera abordée en détail dans le prochain chapitre du livre. Je tiens particulièrement à souligner que lors des relations sexuelles, il est nécessaire d'utiliser un préservatif. Cela contribuera à préserver à la fois votre santé et celle de vos futurs enfants, car ce n'est un secret pour personne que de nombreuses maladies sexuellement transmissibles se transmettent de la mère au fœtus pendant la grossesse.

Il convient de garder à l'esprit que le risque de contracter des maladies sexuellement transmissibles est considérablement réduit si vous avez un partenaire sexuel régulier. Pensez-y.

Mais si on vous a diagnostiqué une maladie sexuellement transmissible, vous devez suivre un traitement puis vous soumettre à des examens réguliers pour détecter la présence d'une infection, car la maladie devient souvent chronique et ne se manifeste d'aucune façon.

Le développement de maladies inflammatoires chroniques de la région génitale est également facilité par une affection telle que la vaginose bactérienne, c'est-à-dire une perturbation de la microflore normale du vagin. La vaginose bactérienne peut survenir lors de la prise d'antibiotiques, de douches vaginales fréquentes avec des antiseptiques ou de l'utilisation de suppositoires et de crèmes contenant des spermicides pour la contraception. À cet égard, vous ne pouvez prendre des antibiotiques et utiliser des antiseptiques locaux que s'il existe des indications strictes et sur prescription d'un médecin.

Très souvent, des maladies gynécologiques inflammatoires se développent après des avortements. Même si l'avortement est pratiqué dans un établissement médical spécial dans le respect de toutes les règles d'asepsie et d'antisepsie, le risque d'infection du tractus génital reste élevé. Par conséquent, afin de ne pas mettre votre santé en danger, vous devez réfléchir à l'avance aux moyens de prévenir une grossesse. Je voudrais noter qu'à des fins de contraception, vous ne devez pas utiliser le dispositif intra-utérin, qui était si populaire dans notre pays jusqu'à récemment. Cela est dû au fait que le dispositif intra-utérin crée des conditions favorables à la propagation de l'infection du vagin à l'utérus et aux trompes de Fallope.

Le facteur provoquant le développement de maladies inflammatoires pelviennes est la présence d'infections chroniques, une augmentation du poids corporel, une anémie et un diabète sucré décompensé. Par conséquent, afin de réduire le risque de développer des maladies gynécologiques inflammatoires, vous devez subir un examen médical complet et un traitement.

Mais la chose la plus importante en matière de prévention est peut-être d’augmenter les défenses immunitaires de l’organisme. Tout d’abord, vous devez essayer de réduire le nombre de situations stressantes. Si cela n'est pas possible, reconsidérez votre attitude face aux problèmes qui vous inquiètent. Apprenez à vous détendre, reposez-vous davantage, faites ce que vous aimez. Pour aider votre corps à améliorer son immunité, vous pouvez utiliser les secrets de la médecine traditionnelle.

Un moyen efficace et agréable de protéger les défenses de l’organisme est de boire des jus naturels. Jus de choucroute. Il contient de la vitamine C, nécessaire au renforcement du système immunitaire ; de plus, le jus a également un effet anti-inflammatoire. Boire-le quotidiennement, 0,3 verre avant les repas.