RÉFLEXES VÉGÉTATIFS
Les neurones du système nerveux autonome sont impliqués dans de nombreuses réactions réflexes appelées réflexes autonomes. Cette dernière peut être causée par une irritation des extérorécepteurs et des interorécepteurs. Lors des réflexes autonomes, les impulsions sont transmises du système nerveux central aux organes périphériques via les nerfs sympathiques ou parasympathiques.
Le nombre de réflexes autonomes est très important. Dans la pratique médicale, les réflexes eiscéro-escéraux, eiscéro-dermiques et dermo-escéraux sont d'une grande importance.
Les réflexes viscéro-viscéraux sont des réactions provoquées par une irritation des récepteurs situés dans les organes internes et se terminant par une modification de l'activité des organes internes. Les réflexes viscéro-viscéraux comprennent des modifications réflexes de l'activité cardiaque, du tonus vasculaire, de l'apport sanguin à la rate à la suite d'une augmentation ou d'une diminution de la pression dans l'aorte, le sinus carotidien ou les vaisseaux pulmonaires ; arrêt cardiaque réflexe dû à une irritation des organes abdominaux, etc.
Les réflexes viscérodermiques se produisent lorsque les organes internes sont irrités et se manifestent par des modifications de la transpiration, de la résistance électrique (conductivité électrique) de la peau et de la sensibilité cutanée dans des zones limitées de la surface du corps, dont la topographie est différente selon l'organe irrité.
Les réflexes dermoviscéraux s'expriment par le fait que lorsque certaines zones de la peau sont irritées, des réactions vasculaires et des modifications de l'activité de certains organes internes se produisent. C'est la base de l'utilisation d'un certain nombre de procédures thérapeutiques, telles que le réchauffement local ou le refroidissement de la peau en cas de douleur dans les organes internes.
Un certain nombre de réflexes autonomes sont utilisés en médecine pratique pour juger de l'état du système nerveux autonome (tests fonctionnels autonomes). Il s'agit notamment du réflexe oculocardiaque, ou réflexe d'Aschner (une diminution à court terme de la fréquence cardiaque lors de la pression sur les globes oculaires), du réflexe respiratoire-cardiaque ou de ce qu'on appelle l'arythmie respiratoire (une diminution de la fréquence cardiaque à la fin de l'expiration avant le début de l'inspiration suivante), réaction orthostatique (augmentation de la fréquence cardiaque et augmentation de la pression artérielle lors du passage de la position couchée à la position debout), etc.
Pour juger des réactions vasculaires en clinique, les changements réflexes de l'état des vaisseaux sanguins sont souvent examinés lors d'une irritation mécanique de la peau, provoquée par le passage d'un objet contondant dessus. Chez de nombreuses personnes en bonne santé, cela provoque un rétrécissement local des artérioles, qui se manifeste par un blanchiment à court terme de la zone irritée de la peau (dermographisme blanc). Avec une sensibilité plus élevée, une bande rouge de vaisseaux cutanés dilatés apparaît, bordée de bandes pâles de vaisseaux rétrécis (dermographisme rouge), et avec une sensibilité très élevée, une bande d'épaississement et de gonflement de la peau.
PARTICIPATION DU SYSTÈME NERVEUX AUTONOMIQUE AUX RÉACTIONS ADAPTATIVES DE L'ORGANISME
Une variété d'actes de comportement, se manifestant par une activité musculaire et des mouvements actifs, s'accompagnent toujours de modifications dans les fonctions des organes internes, c'est-à-dire les organes circulatoires, respiratoires, digestifs, excréteurs et de sécrétion interne.
Avec tout travail musculaire, il se produit une augmentation et une intensification de la fréquence cardiaque, une redistribution du sang circulant dans divers organes (constriction des vaisseaux sanguins des organes internes et dilatation des vaisseaux sanguins des muscles qui travaillent), une augmentation de la quantité de sang en circulation. en raison de sa libération des dépôts sanguins, de l'augmentation et de l'approfondissement de la respiration, de la mobilisation du sucre des dépôts, etc. Toutes ces réactions adaptatives et bien d'autres qui contribuent à l'activité musculaire sont formées par les parties supérieures du système nerveux central, dont l'influence est réalisé à travers le système nerveux autonome.
La participation du système nerveux autonome au maintien de la constance de l'environnement interne de l'organisme lors de divers changements de l'environnement et de son état interne est importante. Une augmentation de la température de l'air s'accompagne d'une transpiration réflexe, d'une dilatation réflexe des vaisseaux périphériques et d'un transfert de chaleur accru, ce qui aide à maintenir la température corporelle à un niveau constant et évite la surchauffe. Une perte de sang importante s'accompagne d'une augmentation de la fréquence cardiaque, d'une vasoconstriction et de la libération du sang déposé dans la rate dans la circulation générale. En raison de ces changements hémodynamiques, la pression artérielle est maintenue à un niveau relativement élevé et un apport sanguin plus ou moins normal aux organes est assuré.
La participation du système nerveux autonome aux réactions générales de l'organisme dans son ensemble et sa signification adaptative sont particulièrement clairement révélées dans les cas où il existe une menace pour l'existence même de l'organisme, par exemple en cas de dommage provoquant de la douleur, suffocation, etc. Dans de telles situations, des réactions de tension surviennent - « stress » « avec une coloration émotionnelle vive (rage, peur, colère, etc.). Ils se caractérisent par une excitation généralisée du cortex cérébral et de l’ensemble du système nerveux central, conduisant à une activité musculaire intense et provoquant un ensemble complexe de réactions autonomes et de modifications endocriniennes. Toutes les forces du corps sont mobilisées pour vaincre le danger imminent. La participation du système nerveux autonome est détectée lors de l’analyse physiologique des réactions émotionnelles d’une personne, quelle qu’en soit la cause. A titre d'illustration, on signale l'accélération du rythme cardiaque, la dilatation des vaisseaux cutanés, la rougeur du visage avec joie, la pâleur de la peau, la transpiration, l'apparition de la chair de poule, l'inhibition de la sécrétion gastrique et les modifications du péristaltisme intestinal avec peur, dilatation des pupilles avec colère, etc.
De nombreuses manifestations physiologiques des états émotionnels s'expliquent à la fois par l'influence directe des nerfs autonomes et par l'action de l'adrénaline, dont la teneur dans le sang lors des émotions augmente en raison de la libération accrue des glandes surrénales.
Lors de certaines réactions générales de l'organisme, par exemple celles provoquées par la douleur, suite à l'excitation des centres supérieurs du système nerveux autonome, la sécrétion de l'hormone du lobe postérieur de l'hypophyse - la vasopressine - augmente, ce qui entraîne à la vasoconstriction et à l'arrêt de la formation d'urine.
L'importance du système sympathique est démontrée par des expériences de suppression. Les troncs borderline sympathiques et tous les ganglions sympathiques ont été retirés des chats. De plus, une glande surrénale a été retirée et la seconde a été dénervée (pour empêcher l'adrénaline sympathomimétique de pénétrer dans la circulation sanguine sous certaines influences). Les animaux opérés ne différaient pratiquement pas des animaux normaux au repos. Cependant, dans diverses conditions nécessitant une sollicitation du corps, par exemple lors d'un travail musculaire intense, une surchauffe, un refroidissement, une perte de sang, une excitation émotionnelle, une endurance significativement inférieure et souvent la mort d'animaux sympathectomisés ont été constatés.
Les réflexes autonomes sont provoqués par la stimulation des inter et extérocepteurs. Parmi les réflexes autonomes nombreux et variés, on distingue les réflexes viscéro-viscéraux, viscérodermiques, dermatoviscéraux, viscéromoteurs et moteurs-viscéraux.
Les réflexes viscéro-viscéraux sont provoqués par une irritation des interorécepteurs (viscérécepteurs) situés dans les organes internes. Ils jouent un rôle important dans l'interaction fonctionnelle des organes internes et leur autorégulation. Ces réflexes comprennent les réflexes viscérocardiques, cardiocardiaques, gastro-hépatiques, etc. Certains patients présentant des lésions de l'estomac présentent un syndrome gastrocardique dont l'une des manifestations est une perturbation du cœur, pouvant aller jusqu'à l'apparition de crises d'angine provoquées par une circulation coronarienne insuffisante.
Les réflexes viscérodermiques se produisent lorsque les récepteurs des organes viscéraux sont irrités et se manifestent par une sensibilité cutanée altérée, une transpiration et une élasticité cutanée dans des zones limitées de la surface cutanée (dermatome). De tels réflexes peuvent être observés en clinique. Ainsi, avec les maladies des organes internes, la sensibilité tactile (hyperesthésie) et douloureuse (hyperalgésie) augmente dans des zones limitées de la peau. Il est possible que des fibres afférentes cutanées douloureuses et non douloureuses et des afférences viscérales appartenant à un segment spécifique de la moelle épinière soient converties sur les mêmes neurones de la voie sympothalamique.
Les réflexes dermatoviscéraux se manifestent par le fait que l'irritation de certaines zones de la peau s'accompagne de réactions vasculaires et d'un dysfonctionnement de certains organes internes. C'est la base du recours à un certain nombre de procédures thérapeutiques (kinésithérapie, réflexologie). Ainsi, les dommages aux thermorécepteurs de la peau (par chauffage ou refroidissement) à travers les centres sympathiques entraînent une rougeur de la peau, une inhibition de l'activité des organes internes innervés par les segments du même nom.
Réflexes viscéromoteurs et moteurs-viscéraux. La manifestation de l'organisation segmentaire de l'innervation autonome des organes internes est également associée à des réflexes viscéromoteurs, dans lesquels l'excitation des récepteurs des organes internes entraîne une réduction ou une inhibition de l'activité actuelle des muscles squelettiques.
Il existe des influences « correctives » et « déclenchantes » provenant des champs récepteurs des organes internes sur les muscles squelettiques. Les premiers entraînent des modifications des contractions des muscles squelettiques, qui se produisent sous l’influence d’autres stimuli afférents, les renforçant ou les supprimant. Ces derniers activent indépendamment les contractions des muscles squelettiques. Les deux types d'influences sont associés à une augmentation des signaux reçus par les voies afférentes de l'arc réflexe autonome. Les réflexes viscéromoteurs sont souvent observés dans les maladies des organes internes. Par exemple, en cas de cholécystite ou d'appendicite, des tensions musculaires se produisent dans la zone d'impasse. processus. Les réflexes viscéromoteurs protecteurs comprennent également les postures dites forcées qu'une personne prend en cas de maladies des organes internes (par exemple, se pencher et amener les membres inférieurs vers l'estomac).
L'activité du corps est une réaction réflexe naturelle à un stimulus. Le réflexe est la réaction du corps à l’irritation des récepteurs, réalisée avec la participation du système nerveux central. La base structurelle du réflexe est l'arc réflexe.
Un arc réflexe est une chaîne de cellules nerveuses connectées séquentiellement qui assure la mise en œuvre d'une réaction, une réponse à une stimulation.
L'arc réflexe se compose de six éléments : récepteurs, voie afférente, centre réflexe, voie efférente, effecteur (organe de travail), rétroaction.
Les arcs réflexes peuvent être de deux types :
1) simple - arcs réflexes monosynaptiques (arc réflexe du réflexe tendineux), constitués de 2 neurones (récepteur (afférent) et effecteur), il y a 1 synapse entre eux ;
2) complexe – arcs réflexes polysynaptiques. Ils sont constitués de 3 neurones (il peut y en avoir plus) : un récepteur, un ou plusieurs intercalaires et un effecteur.
La boucle de rétroaction établit une connexion entre le résultat réalisé de la réponse réflexe et le centre nerveux qui émet les ordres exécutifs. A l'aide de ce composant, l'arc réflexe ouvert se transforme en un arc fermé.
Caractéristiques d'un arc réflexe monosynaptique simple :
1) récepteur et effecteur géographiquement proches ;
2) arc réflexe à deux neurones, monosynaptique ;
3) fibres nerveuses du groupe Aa (70-120 m/s) ;
4) temps de réflexe court ;
5) muscles qui se contractent selon le type de contraction d'un seul muscle.
Caractéristiques d'un arc réflexe monosynaptique complexe :
1) récepteur et effecteur territorialement séparés ;
2) arc récepteur à trois neurones ;
3) la présence de fibres nerveuses des groupes C et B ;
4) contraction musculaire selon le type de tétanos. Caractéristiques du réflexe autonome :
1) l'interneurone est situé dans les cornes latérales ;
2) le chemin nerveux préganglionnaire commence à partir des cornes latérales, après le ganglion - le postganglionnaire ;
3) le chemin efférent du réflexe de l'arc nerveux autonome est interrompu par le ganglion autonome, dans lequel se trouve le neurone efférent.
La différence entre l'arc nerveux sympathique et le parasympathique : l'arc nerveux sympathique a un chemin préganglionnaire court, puisque le ganglion autonome est plus proche de la moelle épinière, et le chemin postganglionnaire est long.
Dans l'arc parasympathique, c'est l'inverse : le trajet préganglionnaire est long, puisque le ganglion se situe à proximité de l'organe ou dans l'organe lui-même, et le trajet postganglionnaire est court.
Mécanisme d'action réflexe (selon les concepts modernes) : 1 - moelle épinière (plan transversal) ; 2 - muscles; 3 - peau; 4 - récepteur cutané ; 5 - récepteur musculaire (fuseau musculaire) ; 6, 7 - conducteurs afférents ; 8 - neurones afférents (cellules) : 9 - motoneurone (cellule motrice) ; 10 - neurones intermédiaires (interneurones); 11 - conducteur moteur ; 12 - synapse neuromusculaire.
Les réflexes autonomes selon l'une des classifications sont divisés en :
1. Le réflexe viscéro-viscéral comprend les voies par lesquelles l'excitation commence et se termine dans les organes internes. Par exemple, une augmentation ou une diminution de la pression dans l'aorte entraîne des modifications de l'activité cardiaque et du tonus vasculaire.
Un type de viscéro-viscéral est le réflexe axonal. Un réflexe axonal se produit lorsqu'une fibre nerveuse (axone) se ramifie et innerve ainsi un organe avec une branche et un autre organe ou partie d'organe avec une autre branche. À la suite de l'irritation d'une branche, l'excitation peut se propager à une autre branche, entraînant des modifications dans l'activité de plusieurs organes. Le réflexe axonal explique le mécanisme de survenue d'une réaction vasculaire (constriction ou dilatation des vaisseaux sanguins) lorsque les récepteurs cutanés de la douleur sont irrités.
2. Viscéro-dermique. Ils surviennent lorsque les organes internes sont irrités et se manifestent par des modifications de la transpiration, des modifications du tonus des vaisseaux cutanés et une sensibilité tactile et douloureuse accrue de certaines zones de la peau. Ces douleurs sont appelées référées et les zones de leur manifestation sont appelées zones Zakharin-Ged. Par exemple, une douleur au cœur irradie vers le bras gauche. Cela est dû au fait que l'irritation des organes internes pénètre pendant une longue période dans un certain segment de la moelle épinière et entraîne une modification des propriétés des neurones de ce segment. Les nerfs sensoriels de la peau et des muscles s'approchent de ces segments, donc la sensibilité de la peau dans la zone d'innervation par ce segment change.
3. Dermo-viscéral. Lorsque certaines zones de la surface du corps sont irritées, des réactions vasculaires et des modifications du fonctionnement de certains organes internes se produisent. Les méthodes de réflexologie (réchauffement, massage, acupuncture, etc.) s'appuient sur ces réflexes.
Pour évaluer l'état et la réactivité du SNA en clinique, plusieurs méthodes sont utilisées :
1. Réflexe œil-cœur.
2. Arythmie respiratoire.
3. Test orthostatique.
Niveaux de régulation des fonctions autonomes.
Dans le système de régulation des fonctions végétatives, il existe plusieurs niveaux qui interagissent les uns avec les autres et on observe la subordination des niveaux inférieurs par les départements supérieurs.
Au niveau de la colonne vertébrale.
Au niveau du dernier segment cervical et des deux segments thoraciques supérieurs de la moelle épinière se trouve le centre spinociliaire. Ses fibres se terminent sur les muscles de l'œil. Lorsque ces neurones sont irrités, on observe une dilatation de la pupille (mydriase), un élargissement de la fissure palpébrale et une protrusion des yeux (exophtalmie). Lorsque cette section est endommagée, on observe le syndrome de Horner - constriction de la pupille (myosis), rétrécissement de la fissure palpébrale et rétraction des yeux (énophtalmie).
Les cinq segments supérieurs de la moelle épinière thoracique (SNS) envoient leurs impulsions au cœur et aux bronches. Les dommages causés à des segments individuels de la région thoracique et lombaire supérieure provoquent la disparition du tonus vasculaire et de la transpiration.
Les centres du PSNS sont localisés dans la région sacrée. Avec la participation de ce service, les réflexes du système génito-urinaire et les selles sont régulés. Si la moelle épinière est rompue au-dessus de la région sacrée, ces fonctions peuvent disparaître.
Le bulbe rachidien et le mésencéphale contiennent également des centres PSNS. La moelle allongée contient le centre vasomoteur, qui coordonne l'activité des nerfs sympathiques situés dans la moelle épinière thoraco-lombaire. Dans la moelle allongée se trouvent également des centres d'inhibition du cœur et d'activation des glandes gastro-intestinales.
Le centre du réflexe pupillaire et de l'accommodation de l'œil est situé dans le mésencéphale.
Ces départements sont subordonnés aux structures supérieures.
Le centre sous-cortical le plus élevé pour la régulation de toutes les fonctions autonomes est l'hypothalamus. Sa partie antérieure active l'activité du PSNS, la partie postérieure – le SNS. L'hypothalamus régule l'activité des glandes endocrines, grâce auxquelles il contrôle toutes les fonctions autonomes.
La formation réticulaire, le cervelet et les noyaux gris centraux participent à la régulation des fonctions autonomes.
La régulation la plus subtile de l’activité du SNA est assurée par le CBP (lobes frontaux), qui constitue le plus haut niveau de régulation de l’activité du corps. La CBP affecte le SNA via l'hypothalamus. La participation du CBP à la régulation de l'activité des organes internes est prouvée par la méthode des réflexes conditionnés. Par exemple, salivation en réponse à des stimuli inappropriés (lumière, son), ralentissement du cœur, etc. Des effets similaires peuvent se produire sous l’influence de l’hypnose ou de la suggestion. Par exemple, une personne boit un verre d'eau et on lui suggère d'avoir bu un seau. En conséquence, la production d’urine de cette personne augmente fortement. Les exemples donnés indiquent la possibilité d'un contrôle volontaire des fonctions autonomes après une formation spéciale (yoga indien).
La régulation de l'activité des organes internes est assurée par le système nerveux à travers son département spécial - le système nerveux autonome.
Caractéristiques de la structure du système nerveux autonome. Toutes les fonctions du corps peuvent être divisées en somatiques, ou animales, associées à l'activité des muscles squelettiques - organisation de la posture et du mouvement dans l'espace, et végétatives, associées à l'activité des organes internes - processus de respiration, circulation sanguine, digestion, l'excrétion, le métabolisme, la croissance et la reproduction. Cette division est arbitraire, puisque les processus végétatifs sont également inhérents au système moteur (par exemple, le métabolisme, etc.) ; l'activité motrice est inextricablement liée aux modifications de la respiration, de la circulation sanguine, etc.
La stimulation de divers récepteurs corporels et des réponses réflexes des centres nerveux peut provoquer des modifications des fonctions somatiques et autonomes, c'est-à-dire que les sections afférentes et centrales de ces arcs réflexes sont communes. Seules leurs sections efférentes sont différentes.
L'ensemble des cellules nerveuses efférentes de la moelle épinière et du cerveau, ainsi que les cellules des ganglions spéciaux (ganglions) innervant les organes internes, est appelé système nerveux autonome. Par conséquent, ce système est la partie efférente du système nerveux, à travers laquelle le système nerveux central contrôle les activités des organes internes.
Une caractéristique des voies efférentes incluses dans les arcs réflexes des réflexes autonomes est leur structure à deux neurones. À partir du corps du premier neurone efférent, situé dans le système nerveux central (dans la colonne vertébrale, le bulbe rachidien ou le mésencéphale), un long axone s'étend, formant une fibre prénodale (ou préganglionnaire). Dans les ganglions autonomes – des amas de corps cellulaires situés à l’extérieur du système nerveux central – l’excitation passe à un deuxième neurone efférent, à partir duquel une fibre postnodale (ou postganglionnaire) s’étend jusqu’à l’organe innervé.
Le système nerveux autonome est divisé en 2 sections : sympathique et parasympathique. Les voies efférentes du système nerveux sympathique commencent dans les parties thoraciques et lombaires de la moelle épinière à partir des neurones de ses cornes latérales. Le transfert d'excitation des fibres sympathiques prénodales aux fibres postnodales se produit dans les ganglions des troncs sympathiques frontaliers avec la participation du médiateur acétylcholine, et le transfert d'excitation des fibres postnodales aux organes innervés se produit avec la participation du médiateur norépinéphrine ou sympathine. Les voies efférentes du système nerveux parasympathique commencent dans le cerveau à partir de certains noyaux du mésencéphale et de la moelle allongée et des neurones de la moelle épinière sacrée. Les ganglions parasympathiques sont situés à proximité ou à l’intérieur des organes innervés. La conduction de l'excitation au niveau des synapses de la voie parasympathique se produit avec la participation du médiateur acétylcholine.
Le rôle du système nerveux autonome dans le corps. Le système nerveux autonome, en régulant l'activité des organes internes, en augmentant le métabolisme des muscles squelettiques, en améliorant leur apport sanguin, en augmentant l'état fonctionnel des centres nerveux, etc., contribue à la mise en œuvre des fonctions du système somatique et nerveux, qui assure l'activité adaptative active de l'organisme au milieu extérieur (réception de signaux extérieurs, leur traitement, activité motrice visant à protéger l'organisme, recherche de nourriture, chez l'homme - actes moteurs liés au ménage, au travail, aux activités sportives, etc. ). La transmission des influences nerveuses dans le système nerveux somatique se produit à grande vitesse (les fibres somatiques épaisses ont une excitabilité élevée et une vitesse de conduction de 50 à 140 m/sec). Les effets somatiques sur certaines parties du système moteur sont caractérisés par une sélectivité élevée. Le système nerveux autonome est impliqué dans ces réactions adaptatives de l’organisme, notamment en cas de stress extrême (stress).
Un autre aspect important de l'activité du système nerveux autonome est son rôle énorme dans le maintien de la constance de l'environnement interne du corps.
La constance des paramètres physiologiques peut être assurée de différentes manières. Par exemple, la constance du niveau de pression artérielle est maintenue par des modifications de l'activité du cœur, de la lumière des vaisseaux sanguins, de la quantité de sang en circulation, de sa redistribution dans le corps, etc. Dans les réactions homéostatiques, ainsi que les influences nerveuses transmises par les fibres autonomes, les influences humorales sont importantes. Toutes ces influences, contrairement aux influences somatiques, se transmettent dans l’organisme beaucoup plus lentement et de manière diffuse. Les fibres nerveuses autonomes fines se caractérisent par une faible excitabilité et une faible vitesse de conduction d'excitation (dans les fibres prénodales, la vitesse de conduction est de 3 à 20 m/s et dans les fibres postnodales - de 0,5 à 3 m/s).
Toutes les influences nerveuses sont divisées en influences déclenchantes, qui incluent l'activité de l'organe, et en influences trophiques, qui modifient son métabolisme et son état fonctionnel. De nombreuses influences du système nerveux autonome peuvent être considérées comme trophiques.
Fonctions de la division sympathique du système nerveux autonome. Avec la participation de ce département, de nombreux réflexes importants se produisent dans le corps, visant à assurer son état actif, y compris l'activité motrice. Ceux-ci incluent des réflexes d'expansion bronchique, une augmentation et une augmentation de la fréquence cardiaque, une dilatation des vaisseaux sanguins du cœur et des poumons tout en rétrécissant simultanément les vaisseaux sanguins de la peau et des organes abdominaux (assurant la redistribution du sang), la libération du sang déposé par le foie et rate, dégradation du glycogène en glucose dans le foie (mobilisation des sources d'énergie des glucides), renforcement de l'activité des glandes endocrines des glandes sudoripares. La partie sympathique du système nerveux réduit l'activité d'un certain nombre d'organes internes : en raison de la vasoconstriction des reins, les processus de formation d'urine sont réduits, l'activité sécrétoire et motrice des organes du tractus gastro-intestinal est inhibée et l'acte la miction est empêchée (le muscle de la paroi de la vessie se détend et son sphincter se contracte). L'activité accrue du corps s'accompagne d'un réflexe sympathique de dilatation des pupilles.
L'influence trophique des nerfs sympathiques sur les muscles squelettiques est d'une grande importance pour l'activité motrice du corps. La stimulation de ces nerfs ne provoque pas de contraction musculaire. Cependant, l'amplitude réduite des contractions d'un muscle fatigué peut à nouveau augmenter lorsque le système nerveux sympathique est excité - effet Orbeli-Ginetzinsky. Des contractions accrues peuvent également être observées dans un muscle non fatigué, ajoutant une irritation des fibres sympathiques à l’irritation des nerfs moteurs. De plus, les influences sympathiques sur les muscles squelettiques de tout l'organisme se produisent plus tôt que les influences déclenchantes des nerfs moteurs, préparant ainsi les muscles au travail à l'avance. L'importance la plus importante des influences sympathiques pour l'adaptation (adaptation) du corps au travail, à diverses conditions environnementales, se reflète dans sa doctrine sur le rôle adaptatif-trophique du système nerveux sympathique.
Fonctions de la division parasympathique du système nerveux autonome. Cette section du système nerveux participe activement à la régulation de l'activité des organes internes et aux processus de restauration du corps après un état actif.
Le système nerveux parasympathique resserre les bronches, ralentissant et affaiblissant les contractions cardiaques ; constriction des vaisseaux cardiaques; reconstitution des ressources énergétiques (synthèse de glycogène dans le foie et renforcement des processus de digestion) ; renforcer les processus de formation d'urine dans les reins et assurer l'acte de miction (contraction des muscles de la vessie et relâchement de son sphincter), etc.
Le système nerveux parasympathique, contrairement au système nerveux sympathique, a majoritairement des effets déclencheurs : constriction de la pupille, activation des glandes digestives, etc.
Les neurones du système nerveux autonome sont impliqués dans de nombreuses réactions réflexes, appelées réflexes autonomes. Cette dernière peut être causée par une irritation des intero- et des extérocepteurs. Le critère pour classer un réflexe comme végétatif est la réception d'impulsions vers l'organe périphérique efférent avec le système nerveux central par les nerfs sympathiques ou parasympathiques.
Réflexes des ganglions du système nerveux autonome. Réflexes du département métasympathique
De nombreux ganglions autonomes remplissent la fonction d'être situés en périphérie centres réflexes. Ils possèdent toutes les structures nécessaires pour effectuer une commutation réflexe. Les ganglions intra-muros et les plexus nerveux présents dans les organes vides ne font pas exception. Ces ganglions font partie de la voie efférente du système nerveux parasympathique. Mais en même temps, les cellules nerveuses leur parviennent des récepteurs des organes internes, il y a aussi des interneurones ici, donc déjà dans le ganglion lui-même, le transfert d'influences du neurone récepteur au neurone efférent est possible. Des arguments solides en faveur de la présence de neurones récepteurs dans les ganglions nerveux périphériques ont été révélés par les faits de préservation des neurones afférents, intercalaires et efférents et des fibres nerveuses qui en proviennent, ainsi que par la régulation réflexe locale des organes internes dans le cœur transplanté. . Si ces récepteurs, cellules nerveuses et fibres nerveuses appartenaient à des neurones dont le corps est situé dans le système nerveux central, c'est-à-dire en dehors du cœur transplanté, leur dégénérescence devrait se produire.
La structure des ganglions intra-muros ressemble aux centres nerveux typiques. Chaque neurone est entouré d'un grand nombre cellules de névroglie. De plus, il existe ici des structures qui permettent sélectivement à certaines substances du sang d'atteindre le neurone, qui dans leur fonction ressemblent à la BHE. Ainsi, les neurones ganglionnaires, comme les neurones cérébraux, sont protégés des effets directs des substances circulant dans le sang.
Parmi les structures de la division métasympathique du système nerveux autonome, on trouve cellules de stimulateur cardiaque, qu'ils ont la capacité de dépolarisation spontanée, qui assure le rythme d'activité et de contraction de toutes les cellules musculaires non aggravées de l'organe. Cette activité est corrigée par des impulsions de sa propre afférentation en fonction de l'état de l'organe et de ses différentes parties.
Les réflexes périphériques « locaux », qui sont exécutés par les ganglions autonomes intra-muros, régulent le fonctionnement du cœur, la motilité intestinale et relient diverses parties de l'estomac et de certains autres organes. Les neurones entrant dans ces ganglions, leurs processus, synapses et terminaisons forment des structures réflexes intra-organiques qui régulent le fonctionnement de l'organe avec des réflexes périphériques internes.
L'influence des centres nerveux parasympathiques sur les réflexes métasympathiques.
Les impulsions entrant dans l'organe par les fibres préganglionnaires des nerfs parasympathiques interagissent avec les impulsions qui exécutent les processus de régulation réflexe des organes internes. La nature de la réponse de l'organe détermine le résultat de cette interaction. Par conséquent, l’effet de l’irritation des fibres préganglionnaires n’est pas sans ambiguïté. Sur les organes dans lesquels se trouvent des mécanismes réflexes de régulation intra-muros, les fibres parasympathiques préganglionnaires peuvent avoir (selon l'état fonctionnel de l'organe innervé) à la fois passionnant, ainsi et influence inhibitrice.
Les influences opposées des fibres parasympathiques ne sont en aucun cas « paradoxales ». Il s'agit d'une manifestation naturelle d'influences multidirectionnelles nécessaires pour assurer le fonctionnement normal des organes et des tissus. Le département parasympathique est un système capable d'effectuer la régulation continue des processus physiologiques et d'assurer le maintien complet de la constance de l'environnement interne du corps. Le nombre de neurones intra-muros pour 1 cm2 de surface intestinale peut atteindre 20 000. En conséquence, seule une partie du système métasympathique, située dans les intestins, contient à peu près le même nombre de neurones que l'ensemble de la moelle épinière.
Ainsi, les impulsions arrivant à l'organe par les fibres préganglionnaires des nerfs parasympathiques interagissent avec les impulsions qui réalisent les processus de régulation réflexe des organes internes. En fonction de l'état actuel des processus physiologiques dans cet organe ou système, ils peuvent activer ou désactiver, renforcer ou affaiblir telle ou telle fonction de l'organe, exerçant ainsi diverses influences régulatrices nécessaires au maintien d'une activité actuelle normale et de l'homéostasie.
Signification physiologique des réflexes « locaux ».
Les neurones efférents intra-muros constituent la voie finale commune pour les impulsions d'origine intra-organique et extra-organique (centrale). La présence de mécanismes « locaux » de régulation nerveuse des fonctions des organes internes, qui s'effectue à l'aide de réflexes périphériques par les ganglions du système nerveux autonome, les organes internes et externes, est d'une grande importance physiologique. Par conséquent ce Le système nerveux central est libéré de la nécessité de traiter les informations excédentaires provenant des organes internes. De plus, les réflexes périphériques augmentent la fiabilité de la régulation des fonctions physiologiques de ces organes. Une telle réglementation, étant basique, visant à maintenir l’homéostasie. En même temps, si nécessaire, cela peut être facilement corrigé par des niveaux plus élevés du système nerveux autonome et des mécanismes humoraux. De plus, cette régulation peut également se produire après la coupure de la connexion entre les organes et le système nerveux central.
Réflexes spinaux
Au niveau de la moelle épinière, les arcs réflexes de nombreux réflexes autonomes se ferment (Fig. 58).
La nature de la réponse réflexe est largement déterminée par la présence de centres nerveux des divisions sympathique (thoraco-lombaire) et parasympathique (sacrée) du système nerveux autonome. La section vertébrale du système nerveux sympathique présente des signes d'organisation segmentaire (métamérique). Cela s'exprime par le fait qu'une commutation claire des entrées sensorielles vers les entrées efférentes se produit au sein d'un segment spécifique. Bien qu'il existe également des zones de chevauchement des segments adjacents, dans ce cas, la réponse à l'irritation des racines adjacentes est moins prononcée. Les plus révélateurs à cet égard sont les réflexes du système cardiovasculaire et des organes excréteurs (réflexes cardio-cardiaques, gastro-intestinaux, d'évacuation).
L'appareil interneuronal de la moelle épinière assure l'interaction des voies réflexes à la fois au sein du système nerveux autonome et entre celui-ci et le système nerveux somatique. En conséquence, une large implication de divers organes internes dans la réponse réflexe est assurée. Il est également important que le réflexe puisse démarrer à partir des récepteurs de l'une et se terminer par les effecteurs d'une autre partie du système nerveux.
Centres spinaux pour la régulation des fonctions autonomes.
Au niveau du dernier segment cervical et des deux segments thoraciques supérieurs de la moelle épinière se trouvent des neurones qui innervent les trois muscles de l'œil : le muscle pupillaire dilatateur, la partie orbitaire du muscle orbiculaire oculi et l'un des muscles de la paupière supérieure. .
Dans les segments thoraciques supérieurs de la moelle épinière se trouvent des neurones qui font partie du centre qui régule le fonctionnement du cœur et l'état des vaisseaux sanguins (voir section 3). Il existe des neurones qui innervent les bronches.
Dans tous les segments thoraciques et lombaires supérieurs de la moelle épinière se trouvent des neurones qui innervent les glandes sudoripares. Défaites de segments individuels
Riz. 58.(le long des jambes) : voies afférentes de chaque nerf du système nerveux somatique (1). nerf autonome (2), réflexe somatique (3), réflexe autonome (4)
les flics provoquent l’arrêt de la transpiration dans les zones du corps qui ont perdu l’innervation sympathique.
La partie sacrée de la moelle épinière contient les centres rachidiens des réflexes de miction, de défécation, d’érection et d’éjaculation. La destruction de ces centres provoque l'impuissance sexuelle, l'incontinence urinaire et fécale. Les troubles de la miction et de la défécation sont dus à une paralysie des muscles de fermeture de la vessie et du rectum.
Les réflexes autonomes peuvent être divisés en : Viscéro-viscéral, viscérodermique Et dermatoviscéral.
Viscéro-viscéral réflexes sont causées par une irritation des récepteurs situés dans les organes internes et se terminent par une modification de l'activité des organes internes. De plus, ces réflexes peuvent commencer et se terminer dans les organes d'un système fonctionnel (par exemple cardiovasculaire) ou être intersystémiques. Les réflexes viscéro-viscéraux comprennent des modifications réflexes de l'activité cardiaque, du tonus vasculaire, de l'apport sanguin à la rate dus à une augmentation ou une diminution de la pression dans l'aorte, le sinus carotidien ou les vaisseaux pulmonaires, un arrêt cardiaque réflexe dû à une irritation des organes abdominaux, etc.
Viscérodermique réflexes surviennent lorsque les organes internes sont irrités et se manifestent par des modifications de la transpiration, de la résistance électrique (conductivité électrique) de la peau et de la sensibilité cutanée dans des zones limitées de la surface du corps, dont la topographie varie en fonction de l'organe irrité.
Dermatoviscéral réflexes s'expriment par le fait que lorsque certaines zones de la peau sont irritées, des réactions vasculaires se produisent et des modifications de l'activité de certains organes internes.
Beaucoup de ces réflexes autonomes sont utilisés en médecine pratique et leur application est multiforme.
Un exemple d'utilisation du réflexe dermatoviscéral en clinique est l'utilisation de coussins chauffants ou, à l'inverse, de blocs de glace pour influencer le foyer pathologique des organes internes. Les effets thérapeutiques de différents types d’acupuncture reposent également sur des réflexes similaires. Les réflexes viscérodermiques sont souvent utilisés dans le diagnostic de pathologies des organes internes. Ainsi, le développement d'un foyer pathologique dans tout organe interne peut augmenter la sensibilité de certaines zones de la peau, qui se manifeste par leur douleur avec un toucher léger voire sans irritant (douleur référée dans les zones de Ged-Zakharyin) (Fig. . 59). Un tel réflexe peut commencer par les intérocepteurs, et les muscles squelettiques peuvent devenir effecteurs : lors d'un « incendie » dans la cavité abdominale, le
Riz. 59. 1-section des poumons et des bronches ; 2 -zone cardiaque ; AVEC- une partie des intestins ; 4,5 - zone de la vessie ; b- zone rénale ; 7,9 - zone du foie ; 8 - zone de l'estomac et du pancréas ; 10 - zone des organes urinaires et génitaux
Le tonus des muscles fléchisseurs se fait sentir (la personne se met en boule), les muscles de certaines parties de la paroi abdominale se tendent.
Choc spinal.
Ces réflexes de la moelle épinière dans tout l'organisme sont coordonnés par les parties supérieures du système nerveux central. Cela se manifeste clairement après la rupture de la connexion entre le cerveau et la moelle épinière. À la suite de tels dommages, comme dans le système nerveux somatique, il apparaît choc médullaire- disparition temporaire des réflexes autonomes de la moelle épinière. Les réflexes ont disparu progressivement, sur une période de 1 à 6 mois. sont restaurées, même les plus complexes comme la vidange de la vessie, du côlon et des organes génitaux.
La restauration des réflexes rachidiens après un choc rachidien peut être associée à l'activation d'anciennes ou à la formation de nouvelles synapses sur les motoneurones préganglionnaires et moteurs intercalaires.
Dans cette situation, les arcs réflexes parasympathiques (vagaux) ne sont pas endommagés.
Réflexes du tronc cérébral
Les centres autonomes du tronc cérébral participent à la régulation des fonctions des systèmes cardiovasculaire et digestif, qui réalisent les réflexes d'évacuation, contrôlent les organes reproducteurs, contrôlant leur innervation par les nerfs autonomes. Ici, les centres spinaux responsables des fonctions autonomes individuelles sont réunis en complexes fonctionnels.
La moelle allongée contient la section boulevard du centre vasomoteur, qui régule la fonction du cœur et l'état des vaisseaux sanguins. Il contient également des centres qui stimulent le larmoiement et la sécrétion des glandes salivaires et gastriques, du pancréas, provoquent la libération de bile de la vésicule biliaire et des voies biliaires et stimulent la motilité de l'estomac et de l'intestin grêle.
Au milieu du cerveau (dans les tubercules antérieurs de la plaque chotirigubienne) se trouvent les centres nerveux du réflexe pupillaire et de l'accommodation de l'œil. Dans la partie antérieure du mésencéphale se trouve l'un des centres impliqués dans la vidange de la vessie. Ces centres appartiennent au département parasympathique. Mais dans tout l'organisme, pour remplir la fonction réflexe, beaucoup d'entre eux (cela est particulièrement clairement démontré dans l'exemple du centre vasomoteur) interagissent étroitement avec d'autres parties du système nerveux central. Ainsi, le centre vasomoteur du bulbe rachidien fonctionne avec la section sympathique de la région thoracique, et les réflexes d'évacuation sont réalisés grâce à l'interaction des centres du tronc cérébral avec les centres Krijo du système nerveux parasympathique. (Ces réflexes sont discutés plus en détail lors de la présentation des sections pertinentes.)
La régulation réflexe des fonctions par les centres nerveux du tronc s'effectue avec la participation directe des mécanismes interneurones responsables de l'interaction intercentrale de diverses parties du système nerveux central : systèmes nerveux sympathique, parasympathique, autonome et somatique. Un bon exemple est le réflexe respiratoire-cardiaque, ou ce qu'on appelle l'arythmie respiratoire : un ralentissement de la fréquence cardiaque à la fin de l'expiration avant le début de l'inspiration suivante.
Naturellement, tous les réflexes du tronc cérébral sont sous le contrôle des parties supérieures du système nerveux central. Par exemple, les réflexes d'évacuation ci-dessus sont contrôlés par le cortex cérébral.
Dans la pratique médicale, les réflexes autonomes du tronc cérébral sont utilisés. Par exemple, certains réflexes qui se ferment ici permettent de déterminer l'état du système nerveux autonome (tests fonctionnels végétatifs). Ceux-ci incluent : a) réflexe osocervical, ou le réflexe Danin-Aschner (ralentissement à court terme du rythme cardiaque lors d'une pression sur les globes oculaires) ; b) réaction orthostatique(augmentation de la fréquence cardiaque et augmentation de la pression artérielle lors du passage de la position allongée à la position debout), etc.
